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NI 890900841-9
Ips Genera: (34) CIS COMFAMA CALDAS
Fecha de Expedición: abr 06 de 2024 08:56:45 Autorización No. 34-9351719300
Tipo Evento: AMBULATORIO ELECTIVO Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
Nombre: ZORAIDA DORADO MESTRA Identificación: CC 1066751845 Dirección: carrera 48 n 100c sur 215 apartamento Teléfono: 6041910900
Celular: 3233703314 Edad 26 Correo electrónico:
IPS Afiliado: (34) CIS COMFAMA CALDAS Tipo Afiliado: COTIZANTE ACTIVO Producto: POS
Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: COTIZANTE EXENTO Porcentaje: Valor: Tipo convenio: 8
Tope Máximo: Responsable del Recaudo:

Suracups: 8903019 Autorizado: GESTION MEDICO GENERAL Cantidad: 1

Tarifario: 8903019
Tarifario: GESTION MEDICO GENERAL
Cups: 890301

Prescribe: JESUS DAVID RAMIREZ ARRIETA - CC 1214742310 - RM: 1214742310

Recomendación:

Prestador: NI - 890900841 - CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE ANTIOQU - 051290556809 Imprime: INTEIPSA

Datos Contacto: 6043607080
Lugar de atención: NI - 890900841 - CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE ANTIOQU - CL 129 SUR # 49 - 20 CIS COMFAMA CALDAS
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Datos de Contacto: 6043607080
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ESTE DOCUMENTO ES VÁLIDO HASTA 2024/05/06 UNA VEZ CUMPLIDO DICHO PLAZO NO HAY RESPONSABILIDAD DE EPS Y MEDICINA I
PREPAGADA SURAMERICANA S.A. A
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