NI 890900841-9 Pagina 1 de 1

Ips Genera: (29) CIS COMFAMA SAN IGNACIO

Fecha de Expedicion: mar 14 de 2022 15:04:03 Autorización No. 29-271141002
Tipo Evento: AMBULATORIO ELECTIVO Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
Nombre: MARIA NOELIA ARANGO MUÑOZ Identificacion CC 22129361 Direccion: CL 38 D 26 EE-8 Telefono: 2219557
Celular: 3184003396 Edad 64 Correo
IPS Afiliado: (29) CIS COMFAMA SAN IGNACIO Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Producto: POS
Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: EXENTO Porcentaje: Valor: Tipo convenio: 1
Tope Cobrado en:

Suracups: 903841 Autorizado: GLUCOSA EN SUERO, LCR U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA Cantidad 1
Tarifario: 903841
Tarifario: GLUCOSA EN SUERO, LCR U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA
Cups: 903841

Prescribe: DEIBYS ANDRES CANDO PALENCIA - CC 1067900485 - RM: 1067900485

Recomendacion:
Suracups: 903895 Autorizado: CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS Cantidad 1
Tarifario: 903895
Tarifario: CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS
Cups: 903895

Prescribe: DEIBYS ANDRES CANDO PALENCIA - CC 1067900485 - RM: 1067900485

Recomendacion:
Suracups: 907106 Autorizado: UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA Cantidad 1
Tarifario: 907106
Tarifario: UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA
Cups: 907106

Prescribe: DEIBYS ANDRES CANDO PALENCIA - CC 1067900485 - RM: 1067900485

Recomendacion:
Prestador: NI - 890900841 - CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE ANTIOQU - 050010556806 Imprime: INTEIPSA
Datos Contacto: 6043607080
Lugar de atencion: NI - 800225057 - AYUDAS DIAGNÓSTICA SURA S.A.S - LLAMAR CENTRAL DE CITAS PARA ASIGNAR LUGAR Y HORA
A
Datos de Contacto: 6044447428
F
I
L
ESTE DOCUMENTO ES VÁLIDO HASTA 2022/07/12 UNA VEZ CUMPLIDO DICHO PLAZO NO HAY RESPONSABILIDAD DE EPS Y MEDICINA I
PREPAGADA SURAMERICANA S.A. A
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