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Ips Genera: (51) IPS SURA LA FLORA

Fecha de Expedición: ago 13 de 2022 15:24:01 Autorización No. 51-805822700
Tipo Evento: AMBULATORIO ELECTIVO Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
Nombre: LIGIA ZAPATA DE CORTES Identificación CC 29615115 Dirección: CL 55N 3BN-25 BLA FLORA Teléfono: 4412465
Celular: 3184968818 Edad 88 Correo
IPS Afiliado: (51) IPS SURA LA FLORA Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Producto: POS
Grupo de Ingresos: B Tipo Cobro: EXENTO Porcentaje: Valor: Tipo convenio: 8
Tope Cobrado en:

Suracups: 8903035 Autorizado: GESTION OTROS PROFESIONALES Cantidad 1

Tarifario: 8903035
Tarifario: GESTION OTROS PROFESIONALES
Cups: 890302

Prescribe: ANGELA MARIA VILLEGAS GIRALDO - CC 30339880 - RM: 30339880

Recomendación:
Prestador: NI - 811007832 - SERVICIOS DE SALUD IPS SURAMERICANA S.A.S. - 760010253402 Imprime: INTEIPSA
Datos Contacto: 6026649951
Lugar de atención: NI - 811007832 - SERVICIOS DE SALUD IPS SURAMERICANA S.A.S. - CL 38 NORTE # 4 - 102
A
Datos de Contacto: 6026649951
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ESTE DOCUMENTO ES VÁLIDO HASTA 2022/09/12 UNA VEZ CUMPLIDO DICHO PLAZO NO HAY RESPONSABILIDAD DE EPS Y MEDICINA I
PREPAGADA SURAMERICANA S.A. A
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