NI 890900841-9 Pagina 1 de 1

Ips Genera: (2801) CIS COMFAMA SANTUARIO FARALLONES

Fecha de Expedición: abr 26 de 2023 09:24:59 Autorización No. 2801-1010702
Tipo Evento: AMBULATORIO ELECTIVO Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
Nombre: TOMAS BONILLA GOMEZ Identificación RC 1045028341 Dirección: CL 47 #43 30 Teléfono: 2065024
Celular: Edad 0 Correo
IPS Afiliado: (2741) CIS COMFAMA SANTUARIO Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Producto: POS
Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: EXENTO Porcentaje: Valor: Tipo convenio: 1
Tope Responsable del Recaudo:

Suracups: 8904830 Autorizado: CONCEPTO VIRTUAL POR ESPECIALISTA EN PEDIATRIA Cantidad 1

Tarifario: 8904830
Tarifario: CONCEPTO VIRTUAL POR ESPECIALISTA EN PEDIATRIA
Cups: 890483

Prescribe: LUIS FELIPE ARTETA POVEDA - CC 1140887558 - RM: 1140887558

Recomendación: Embarazo de alto riesgo obsttrico dado por preeclampsia grave por cifras tensionales e hipotiroidismo gestacional, realiz 8 controles prenatales, paraclnicos del CPN sin

Prestador: NI - 890900841 - CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE ANTIOQU - 056970556858 Imprime: INTEIPSA

Datos Contacto: 6043607080
Lugar de atención: CIS COMFAMA SANTUARIO - CL 50 # 42 - 32 CIS COMFAMA SANTUARIO
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