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OVARIOS
GENERALIDADES
Tiene 2 funciones:
Producción y ovulación de oocitos.
Producción y secreción de hormonas.
HISTOLOGIA DE OVARIO
En el corte, se distinguen 2 porciones:
1.-Corteza: se compone de un estroma de tejido conectivo muy celular
(células ahusadas con largos núcleos), en la que se incluyen los folículos
ováricos, Debajo del epitelio superficial, el Tejido conectivo es mas fibroso y forma
una capsula muy delgada, la túnica albugínea.
La hiperplasia estromática
cortical se manifiesta como
proliferación difusa del
estroma con agrandamiento
TUMORES DE OVARIO
• Masas móviles,
quística,
pequeñas en general son
benignas.
15% de
3° lugar 25% de los
todas las 3% de
entre tumores
neoplasias todos los
los Ca de ovario
malignas Ca de
de son
del tracto mujer.
tracto malignos
genital
genital
FACTORES DE
RIESGO
Antecedente familiar de câncer de ovário, colón o mama.
Antecedente personal de cáncer de mama o colón
Edad temprana de la menarquia y tardía de la menopausia
Nuliparidad
Infertilidad
Obesidad
Síndrome de ovarios poliquísticos
Dietas con alto contenido en grasas
EPITELIAL
ES:
Tumores serosos
Tumores mucinosos
Tumores endometrioides
Tumores de células claras
Tumores de células de transición (Brenner)
De células germinales:
Teratoma
Disgerminoma
Tumor del seno endodérmico
Carcinoma embrionario
Tumores mixtos de células germinales (coriocarcinoma)
Otros Tumores:
Krukenberg
Síndrome de Meigs
TUMORES LIMÍTROFES (BORDER LINE)
Tumores de bajo potencial.
Ocurre en mujeres pre menopaúsicas (30-50 años), con buen pronóstico.
Criterios para el diagnóstico de tumores limítrofes
Proliferación
Atipia
epitelial Ausencia de
nuclear y
con invasión
aumento de
formación verdadera
la actividad
de papilas y del estroma
mitósica.
seudoestrati
ficación
Antes de los 45 años son raros, <1% se presentan antes de los 21 años.
SIGNOS
Muci Seroso
noso Mucinoso
s Endometrioide
22% De células claras
De células transicionales
Serosos
75%
Benignos: Cistoadenoma
• Contenido quístico
• Superficie lisa con
vascularización
• prominente.
Ocupados un líquido similar al
por suero.
• 25%
Bilaterales.
HISTOLOGIA: EPITELIO COLUMNAR ALTO,
CON CILIAS O SIN CILIAS
Macroscopicamente
Formados por zonas liquidas y
solidas
FORMA BENIGNA:
Cistoadenoma mucinoso
FORMA MALIGNA:
Cistoadenocarcinoma mucinoso
TUMORES EPITELIALES
Microscópicamente
Las paredes de los quistes esta revestidas de células epiteliales cilíndricas con mucina en el vértice
Núcleos de disposición basal uniforme.
TUMORES EPITELIALES
Microscópicamente
Multiestratificación celular
Perdida de la arquitectura glandular
Necrosis
Núcleos atípicos
Invasión del estroma
Poco comun
20% de los Ca de ovario
Se disitingue por presentar glandulas tubulares que
semejan a las del endometrio.
15-30% se acompañan de Ca de endometrio, Coexiste
Mutacion de PTEN KRAS, inestabilidad microsomal
MORFO: Combinación de áreas quísticas y solidas,
40% bilaterales.
Sobrevida en Estadio I es del 75%
TUMORES EPITELIALES
Macroscópicamente
40 %: bilaterales. Son tumoraciones quísticas unilobuladas que pueden tener
un componente solido
Microscopicamente
Células grandes con abundante citoplasma claro que pueden contener glucógeno.
Son adenofibromas infrecuentes
La mayoría Benignos
El componente epitelial consiste en nidos de células
transicionales similares a las de la vejiga.
3. Constituyen el 1 a 3% de todos
los
cánceres ováricos.
2. Cuando no se quiere
conservar la fertilidad, lo
apropiado es realizar la
histerectomía abdominal
con salpingooforectomía
total
bilateral, en las pacientes con
enfermedad avanzada.
1.Llamados también “carcinomas del saco vitelino” y se derivan del saco vitelino
primitivo.
2. Ocupan el tercer lugar entre los tumores de células germinales malignos del ovario
a) Quirúrgico
1.Salpingooforectomía
unilateral con corte de congelación
b) Quimioterapia
1.Todas las pacientes con
tumores del seno endodérmico deben
recibir quimioterapia.
5. El tamaño puede variar desde unos cuantos milímetros hasta 20 cm. o más de
diámetro.
5. los síntomas son inespecíficos, hay ascitis en el 10% de los casos y rara
vez derrame pleural. En ocasiones se rompen y producen hemoperitoneo.
a) Cirugía
1. salpingoo-forectomía unilateral.
b) Quimioterapia
PRONOSTICO
1. Supervivencia a 5 años es de
70 a 90%.
THECOMAS O FIBROTHECOMAS
ORIGINADO EN ESTROMA OVARICO,
Compuesto por fibroblastos, o por celulas
ahusadas
4% de tumores de ovario
Fibromas son unilaterales en > 90%, son
solidos, esfericos u ovalados, encapsulados,
Histologia: compuestos por fibroblastos bien
diferenciados, hormonalmente inactivos
Se presentan como masa pelvica y ascitis
TUMORES
METASTÁTICOS
Frecuentes 15-61%
Alcanzan grandes volúmenes
3 tipos
1. Procedentes del tracto genital (útero, trompa, ovario contralateral o
peritoneo pélvico)
2. Conducto gastrointestinal (colon, estómago, vía biliar y páncreas)
3. Mama
Vías:
1. Extensión directa por contigüidad
2. Implante líquidos peritoneales
3. Vía linfática
4. Vías sanguínea
5. Luz tubarica
Tumor de Krukenberg, caracterizado por metástasis bilaterales compuestas
por células cancerosas en anillo de sello productoras de mucina
EVALUACIÓN DE MASAS ANEXIALES