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ANOMALIAS CONGENITAS
• Pezones o mamas supernumerarias:
Resultan de la persistencia de engrosamientos epidérmico
a lo largo de la línea láctea que va desde la axila hasta el
perine
• Tejido mamario accesorio:
Extensión del tejido mamario hasta la fosa axilar. Puede
causar tumores que pueden confundirse con metástasis
• Inversión congénita de los pezones :
Mamas grandes o péndulas. Puede afectar la lactancia y
confundirse con la retracción tumoral
PATOLOGIA INFLAMATORIA
• MASTITIS AGUDA:
Se asocian a la lactancia.
Gérmenes involucrados generalmente Staphylococcus aureus y
Streptococcus ingresan a través de fisuras y grietas en el pezón y
aréola.
Inicialmente ocurre mastitis aguda con tumefacción dolorosa de la
mama TTO antibiótico.
Progresa a absceso sin tto pudiendo requerir solución quirúrgica.
La inflamación crónica es rara pero puede ocurrir por resolución
incompleta.
PATOLOGIA INFLAMATORIA
MORFOLOGIA:
Generalmente es unilateral
El staphylococcus tiende a causar lesiones localizadas y
el streptococcus lesiones mas difusas.
El tejido que sufre necrosis es sustituido por cicatriz
fibrosa que queda como secuela permanente
Puede haber confusión con lesiones neoplásicas por
causar retracción de la piel
PATOLOGIA INFLAMATORIA
ECTASIA DUCTAL:
• Dilatación de los conductos, espesamiento de las secreciones
mamarias y reacción inflamatoria tipo granulomatosa con
presencia en ocasiones de células plasmáticas
Se observa en mujeres entre los 40 y 50 años
• MORFOLOGIA:
Los cambios inflamatorios esta localizados hacia un área que es
drenada por uno o varios conductos excretores principales del
pezón.
de consistencia y conductos visibles con su secreción como
queso.
La característica mas distintiva es la presencia de un denso
infiltrado linfocitico y granulomas periductales
PATOLOGIA INFLAMATORIA
NECROSIS GRASA:
Generalmente va precedida de un traumatismo que la paciente no
recuerda.
Se confunde con carcinoma por la fibrosis que crea una masa palpable
y la presencia de calcificaciones en la mamografía.
MORFOLOGIA:
Foco central de células grasas necróticas rodeadas de macrófagos con
contenido lípido y neutrófilos. Posteriormente comienza a aparecer
fibrosis e infiltrado inflamatorio de linfocitos y neutrófilos. Muy
posteriormente aparecen sales de calcio y células gigantes
ENFERMEDADES PROLIFERATIVAS
BENIGNAS DE LA MAMA
CONDICION FIBROQUISTICA:
• MORFOLOGIA
Cambios no proliferativos: Mas frecuente.
Pueden ser uno o varios quistes, miden entre 1 y 5 cms, coloración
azul o marrón. En su interior puede haber calcificaciones
• HISTOLOGICAMENTE:
Quistes revestidos de una capa única de epitelio columnar o cúbico.
Metaplasia apocrina, células de citoplasma abundante, denso, núcleos
redondos e hipercrómaticos
ENFERMEDADES PROLIFERATIVAS
BENIGNAS DE LA MAMA
• La incidencia de los quistes aumenta con la proximidad de la
menopausia.
• El estroma que rodea todos los tipos de quistes suele ser fibroso,
compacto con perdida de su aspecto mixomatoso y delicado
HIPERPLASIA EPITELIAL
Macroscópico: No es distintivo.
Microscópico: fenestraciones( pequeños espacios glandulares)
proyección endoluminal celular papilar( papilomatosis intraductal) si
es extensa se denomina papilomatosis florida
ENFERMEDADES PROLIFERATIVAS
BENIGNAS DE LA MAMA
HIPERPLASIA EPITELIAL CON ATIPIA
Proliferación epitelial con diversos grados de atipia celular y de
distorsión arquitectural.
La diferenciación con carcinoma intraductal in situ viene dada
porque esta ultima presenta patrón cribiforme, hipercromasia
nuclear y mayor uniformidad de las células.
MACROSCOPICAMENTE:
• Masa dura cartilaginosa, al corte, la zona afectada no esta bien
localizada y no tiene los focos amarillo-blanquecinos ni las estrías
cretaceas del carcinoma de mama. Detalle importante
ENFERMEDADES PROLIFERATIVAS
BENIGNAS DE LA MAMA
• La hiperplasia atípica del epitelio ductular o
lobulillar se asocia con un aumento de cinco
veces el riesgo de desarrollo de carcinoma
• Asociado a antecedentes familiares el riesgo se
multiplica por diez
TUMORES BENIGNOS
FIBROADENOMA
• Es el tumor benigno mas frecuente que parece surgir del estroma
intralobulillar.
• Ocurre a cualquier edad pero por lo general se presenta antes de
los 30 años en forma de lesiones únicas.
• Existe proliferación epitelial asociado.
MACROSCOPICAMENTE:
• Habitualmente tienen entre 1 y 4 cms, lesiones blanquecinas,
firmes, elásticas y bien delimitadas. Superficie de corte brillante y
textura rugosa
TUMORES BENIGNOS
MICROSCOPICAMENTE:
• Dos componentes histológicos epitelial y estromal.
• El componente epitelial forma estructuras
pseudoglandulares revestidos por epitelio de tipo ductal.
• El componente estromal, tejido fibroso celular y laxo que
rodea las zonas epiteliales.
• Dos formas de fibroadenoma: a)Pericanalicular, grupo
de células estromales que rodean el conducto sin
comprimirlos, preservación de la luz glandular y b)
Intracanalicular, convierte a las glándulas en pequeñas
hendiduras
TUMORES BENIGNOS
TUMOR FILODES
Se forman a partir del estroma intralobulillar y no de un fibroadenoma
• Pueden ser pequeños, de 4 cms pero la mayoría crecen hasta distender
la mama.
•Algunos se hacen lobulados y quisticos.
•Pueden presentarse a cualquier edad. Mayor frecuencia despues de los
40 años
MICROSCOPICAMENTE:
• celularidad en el estroma, actividad mitótica, pleomorfismo,
epitelio benigno y bordes infiltrantes, elementos que lo distingue del
fibroadenoma.
PAPILOMA INTRADUCTAL
Como su nombre lo indica lesión que crece en el
interior de un ducto.
La mayoría de estas lesiones son solitarias y se
encuentran en el interior de los conductos galactóforos.
CLINICA:
• Secreción serosa o sanguinolenta a través del pezón.
• Pequeño tumor subareolar de 1 a 2 cms
• Rara vez, retracción del pezón.
• Mas frecuente en mujeres de edad avanzada
TUMORES BENIGNOS
HISTOLOGIA:
• El tumor se compone de múltiples papilas cada una de ellas
con un eje de tejido conectivo.
• Epitelio de revestimiento de células cuboidales o cilíndricas
• En el papiloma benigno verdadero se aprecian tanto las
células epiteliales como las mioepiteliales.
HISTOLOGIA
Las células tumorales llenan y distienden los conductos
de pequeño y mediano tamaño. Seis tipos: Sólido,
comedo, cribiforme, clinging, papilar y micropapilar
TUMORES MALIGNOS
• La necrosis puede estar presente en cualquiera de
estos tipos.
• El sub tipo comedo es inconfundible con necrosis
de las células del centro del ducto, de alto grado
nuclear.
• Las calcificaciones se asocian frecuentemente a
CDIS como resultado de desechos necróticos o
material de secreción calcificados.
• Las células de los tumores mejor diferenciados
expresan receptores de estrógenos y menos
frecuente, de progesterona.
TUMORES MALIGNOS
ENFERMEDAD DE PAGET
Es un tipo de extensión de un CDIS por los conductos
galactofos y a la piel contigua del pezón.
Las células malignas rompen la barrera epidérmica normal
lo que permite que el liquido extracelular sea secretado.
Aspecto clinico costroso sobre el pezón y la piel de la
areola.
En la mitad de los csos hay un carcinoma invasor
subyacente y de este depende el pronóstico.
TUMORES MALIGNOS
CARCINOMA LOBULILLAR IN SITU
• Representa el 6% de los casos de cancer de la mama.
• No suele producir masa palpable. Hallazgo histológico de
mama extirpado por otra razón.
• Frecuentemente son multifocales y bilaterales
HISTOLOGIA:
Células monomórficas de núcleos blandos, redondeados,
nucleolo prominente y se presentan en acúmulos
laxamente cohesivos en conductos y lobulillos. Mitosis
raras veces
TUMORES MALIGNOS
HISTOLOGIA:
Las células se disponen en cordones, nidos sólidos de
células, túbulos, glándulas, masas anastomosadas y
mezcla de ellos.
Las células invaden claramente el estroma de tejido
conectivo.
Anatomopatológico:
Diagnostico por puncion-aspiración con aguja fina
(citológico)
Punción Biopsia por trocar (tru-cut) histológico
Biopsia-excisión del nódulo
ESTADIOS CLINICOS
American Joint Committee of Cancer (AJCC)
• Estadio 0 CDIS o CLIS (Supervivencia a 5 años del 92 %)
• Estadio I Ca invasor menor de 2 cms de ø sin afectación
de los ganglios (Supervivencia a los 5 años de 87%)
• Estadio II Ca invasor igual o inferior a 5 cms, hasta 3
ganglion axilares positivos o Ca invasor mayor de 5 cms
pero 0 ganglios (supervivencia a los 5 años de 75%)
• Estadio III Ca invasor sin metastasis (Supervivencia a 5
años de 46%
• Estadio IV Cualquier cancer de mama con metástasis (
Supervivencia a los 5 años de13%)
MAMA MASCULINA
Ginecomastia
Proliferación de tejido conjuntivo colágeno denso con hiperplasia
micropapilar de revestimiento ductal. La formación de lobulillos es
rara.
CARCINOMA
Es infrecuente, incidencia con respecto al cáncer femenino de 1:100.
factores de riesgo similares a los de cáncer femenino. Existen los
mismos subtipos aunque el papilar es mas frecuente que el lobulillar.
Es mas común la receptividad a estrógeno que en las mujeres, aprox
81%. Por lo general se presentan como una masa subareolar de 2-3
cms, su ulceración es mas frecuente.