PATOLOGIA BENIGNA

DE MAMA
Medico Gineco Obstetra: Nidia J. Soncco Huaccho
 DEFINICIÓN

“Grupo de alteraciones en el tejido mamario las

cuales no tienen capacidad de diseminarse, que
responden a mecanismos de tipo hormonal, factores
externos como son los hábitos nutricionales y estilos
de vida que interactúan entre si creando un grupo
de signos y síntomas muy variados que se
manifiestan por dolor mamario, masas,
nodularidad, turgencia, irritabilidad, secreción y
descarga por el pezón y/o inflamación e infección,
que en algunos casos pueden elevar el riesgo de
patología mamaria maligna”.
GENERALIDADES
GENERALIDADES
GENERALIDADES
GENERALIDADES
GENERALIDADES
GENERALIDADES
POLIMASTIA POLITELIA AMASTIA

ASIMETRIA HIPERTROFIA INVERSION

 ANTECEDENTES

0 Mas de la mitad de todas

las mujeres desarrollaran
alguna forma de
enfermedad benigna
después de los 20 años.

0 El espectro de
condiciones benignas
incluyen: Tumores
benignos, trauma, dolor
o mastalgia e infección.
PATOLOGÍA MAMARIA PATOLOGÍA MAMARIA
BENIGNA: MALIGNA:
- Aumento de volumen
- Capacidad invasora tanto
- Distensión cutánea local como distante
- Dolor
- Sintomatología diversa
- Resuelven en forma
espontanea o por uso de - Involucra otros aparatos y
antibióticos sistemas
 EPIDEMIOLOGIA

 Edad

 Metilxantinas (café, te)

 Alimentos con alto

contenido de grasa

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Universidad del sureste de Texas
DIAGNOSTICO
EXPLORACIÓN CLÍNICA
Posición para la inspección de las mamas
EXPLORACIÓN CLÍNICA

Movimientos circulares presionando

el tejido mamario entre los dedos y
la pared del tórax
 EXPLORACIÓN CLÍNICA

Posición decúbito supino en Posición sentada en la

la palpación de la mama palpación de la mama
EXPLORACIÓN CLÍNICA
Palpación de la consistencia de una masa detectada
 EXPLORACIÓN CLÍNICA
Palpación para determinar
Palpación para delimitar los bordes la movilidad de la masa
de la masa detectada
 EXAMENES AUXILIARES

P
R  MAMOGRAFIA:
U
E • Cuanto mayor es la densidad de
B la mama, más baja es la
A sensibilidad del mamograma
• Anual en >40
T
R  ECOGRAFIA DE MAMA
I
 BIOPSIA
P
L
E
 PATOLOGÍAS MAS
FRECUENTES

 Mastalgía
 Quistes
 Fibroadenoma
mamario
 Tumores Filoides
 CondiciónFibroquistica
 Papilomaintraductal
 Mastitis
 Secrecion por pezón
 FIBROADENOMA MAMARIO

0 Desarrollo del lobulillo mamario

0 Tumor benigno mas común

en mama

0 Desarrollo de un lobulillo mamario

0 Muy frecuente entre los 20 a 40 años

0 Estrogeno dependiente

0 Se puede encontrar en exploración

física

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 FIBROADENOMA MAMARIO

0 Forma esférica o
discretamente alargado

0 Lobulado

0 Consistencia dura o
elástica

0 Limites bien definidos

0 Generalmente doloroso

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 FIBROADENOMA MAMARIO

0 Algunos se pueden
palpar

0 Otros solo se
descubren mediante
estudios de imagen

0 Es necesario realizar
biopsia para dar
diagnostico definitivo.

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 FIBROADENOMA MAMARIO

CLASIFICACION:
 Juveniles
 Gigantes
 Fibrosos o hialinos
 Complejos

TRATAMIENTO:

 Expectante
 Quirúrgico
 Realizar incisiones periareolares

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 QUISTE MAMARIO

0 Sacos en forma redonda u

ovalada que están llenos de
liquido

0 Mas frecuentes en
mujeres entre 40 – 50 años

0 Se originan debido a una

acumulación de liquido dentro
de las mamas (metaplasia
apocrina).
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 QUISTE MAMARIO

0 Los microquistes son

demasiados pequeños para
ser reconocidos al tacto

0 Los quistes que pueden ser

palpados fácilmente se
conocen como macroquistes:
2.5 y 5 cm.

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 QUISTE MAMARIO

Se diagnostican y clasifican
por ecografía:

- Quiste simple
- Quiste complicado (PAAF)
- Quiste complejo (Escisión)

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 CAMBIOS FIBROQUISTICOS

0 Definen cambios patológicos

vistos principalmente a través de
estudios microscópicos, no
limitándose a cambios clínicos
exclusivamente

0 Mas común en mujeres entre 20 y

45 años.

0 Si predomina la fibrosis se
denomina mastopatía fibrosa
(calcificaciones mamarias)

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 CAMBIOS FIBROQUISTICOS

0 En las mastopatia
fibrosa existen
microcalcificaciones

0 A través de una
mamografía se
pueden detectar

0 Es recomendable
realizar una biopsia

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 CAMBIOS FIBROQUISTICOS

• Dolor
• Incomodidad
• Fatiga
• Grosor de mamas
• Protuberancias
• Suelen mejorar después
de la menopausia

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 MASTALGIA
0 Dolor de mama sin una
patología mamaria
adyacente
0 Predomino en los
cuadrantes superiores
externos
0 Asociado a sensibilidad
modularidad
0 Frecuente en la mujer
0 50 – 100 % en países de
occidente.
0 Mastalgia cíclica y no cíclica

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 Causas
 Cambios hormonales
asociados con el ciclo menstrual
 Embarazo
 Trauma en el seno
 Artritis en la cavidad del
pecho y cuello
 Mastitis
 Tromboflebitis
 Estiramiento de los
ligamentos de las mamas
 Presión del sostén
 Hidroadenitis supurativa
 Medicamentos hormonales

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 DESCARGA DEL PEZÓN

0 Puede ser fisiológica,

patológica o por una
galactorrea persistente
no lactogena.

0 La descarga fisiología y
la no lactogena
persistente del pezón
son generalmente
bilateral y se relaciona
a manipulación del
pezón.
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 DESCARGA DEL PEZÓN

0 CLASIFICACION:

Galactorrea

Secreción Hemática

Secreción no hemática

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 DESCARGA DEL PEZÓN

0 Se debe de dirigir un
interrogatorio sobre
amenorrea y/o trastornos
visuales para descartar
tumores hipofisarios

0 También deben
descartarse traumatismos
mamarios, cirrosis,
hipotiroidismo,
anovulación, ingestas de
hormonales estrogenicos,
antidepresivos o
cimetidina.
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 DESCARGA DEL PEZÓN

0 El aspecto de descarga
del pezón no maligna
es variable

0 Puede ser:
- Lechosa
- Amarilla
- Verde
- Café
- Negra

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 DESCARGA DEL PEZÓN

0 Cuando es patológico generalmente la

descarga es unilateral

0 Espontanea

0 Sanguínea o acuosa: Papiloma

intraductal benigno (Polipos simples)

0 Purulenta

0 Serosa

0 En ocasiones asociado a masa

palpable

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 PAPILOMA INTRADUCTAL

0 El papiloma intraductal es la
causa mas frecuente de
descarga patológica del pezón
seguida por la ectasia ductal

0 2 – 3 % de las mujeres
0 Centrales y periféricos
0 Los de tipo periférico son mas
comunes en mujeres jóvenes y
están asociados a malignidad

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 MASTITIS

0 Inflamación del tejido

mamario

0 Clasificada en
infecciosa
y no infecciosa

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 MASTITIS INFECCIOSA

0 Absceso mamario
(complicación grave)

0 Agentes causales mas

frecuentes:

-Cocos gram positivos

-Cocos gram negativos
-La palpación de una masa
fluctuante, crepitante,
acompañada de cambios
eritematosos sugiere la
presencia de una mastitis
infecciosa

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 MASTITIS PUERPERAL

0 Ocurre en madres lactantes

0 Bloqueo de los ductos lácteos
0 El cuadro varia desde celulitis hasta
formación de abscesos
0 Áreas dolorosas en la mama o la
areola
0 Puede existir fiebre, escalofríos y
síntomas gripales.
0 El agente etiológico mas común es el
estafilococo dorado.

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 MASTITIS GRANULOMATOSA
IDIOPATICA
Teoría: Respuesta inmune de origen local, secundario a
extravasación de secreciones lácteas desde los lobulillos,
provocando una reacción tipo cuerpo extraño.

Imitadoras de la MGI:
- Ectasia ductal mamaria
- Enfermedades inflamatorias crónicas: mastitis de células
plasmáticas, tuberculosis, histoplasmosis, sarcoidosis y granuloma
de Wegener.

DX: La biopsia con aguja gruesa (BAG): Histopatológicamente se

caracteriza por la presencia de lobulitis crónica no caseificante con
formación de granulomas
 MASTITIS GRANULOMATOSA
IDIOPATICA

CARACTERISTICAS:
 Unilateral: > 80 % y bilateral < 20%
 dolor
 Masas: 3 a 6 cm en promedio
 Abscesos
 Evolución: Crónica e intermitente
 MASTITIS GRANULOMATOSA
IDIOPATICA
MANEJO:
 Resolución espontánea completa: 50%
 Escisión quirúrgica completa + corticoterapia
 prednisolona
 Prednisona
 prednisona 60 a 25 mg/día por nueve a 12 meses
seguido de metotrexate 10 a 15 mg/semana y
seguimiento de dos años
 PAPILOMA CANALICULAR

0 Depende de su
carácter solitario o
múltiple y de la edad
dela mujer.

0 En caso de mujer con

futuro de embarazo o
lactancia se debe
realizar extirpación
quirúrgica de los
conductos.
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TUMOR FILOIDES
TUMOR FILOIDES

Masa lisa, multinodular, redondeada, bien

delimitada de crecimiento rápido, indoloro
Los hamartomas o fibroadenolipomas son
pseudotumores compuestos por tejido fibroglandular
normal desorganizado. Se componen de ductos,
lobulillos, estroma fibroso y tejido adiposo en diferentes
proporciones
 ECTASIA DUCTAL

Dilatación de los grandes conductos galactoforos terminales

causado por un proceso inflamatorio crónico
CLINICA • .
• Mastalgia
• Masa retroaereolar dolorosa
• Telorrea verde- grisácea, unilateral

TRATAMIENTO
• Atb específicos
• Antiinflamatorios
• Quirurgico: resección de conductos
• Si no recibe tratamiento: produce
abscesos y fistula
¿ QUE HACEMOS ?
 MISCELANIAS

 ENFERMEDAD DE MONDOR???
 MASTOPATIA DIABETICA???
 ¡ GRACIAS !
Hasta una nueva oportunidad