PATOLOGIA BENIGNA DE

OVARIO
Dra. Verónica Tapia.
TUMORES DEL EPITELIO DE SUPERFICIE
• Derivan del epitelio de superficie del ovario o epitelio germinal que reviste la
cavidad celómica.
• Sugiere un origen primario en el epitelio tubárico o en quistes de inclusión.

EPITELIO DE SUPERFICIE DEL OVARIO:

1.-Restos de Muller, o condiciones metaplásicas, asemejándose a las trompas de
Falopio (serosos).
2.-Epitelio mucinoso.
3.-Endometrio (endometrioide).
4.-Epitelio transicional (Tumor de Brenner).
TUMORES DEL EPITELIO DE SUPERFICIE
DEL OVARIO
TUMORES DEL EPITELIO SE SUPERFICIE DEL
OVARIO
TUMORES DEL EPITELIO DE SUPERFICIE
• Puede existir más de un tipo de células epiteliales en cualquier tumor,
pero la segunda (o tercera, si lo hay) deben componer menos el 10%.
• Si existe más del 10 % la neoplasia debe ser clasificado como un
tumor epitelial mixto.
1.-TUMORES SEROSOS
DEFINICIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA.
Semejanza con el epitelio tubárico.
Se dividen en cuatro categorías básicas:
• Cistadenoma seroso: 30 y 40 años.
• Tumor seroso borderline: 30 y 60 años.
• Tumor seroso borderline con microinvasión.
• Adenocarcinoma seroso: 40 y 70 años.
CLASIFICACION DE SILVERBERG

5% 35%
60%
MACROSCOPIA
CISTADENOMAS:
• Quísticos: uniloculares y multiloculares.
• Los quistes contienen un líquido acuoso, o material espeso.
• Pared delgada, y con áreas engrosadas, blanquecinas de crecimiento
polipoide.
• Cuando hay componente fibroblástico prominente se denomina
cistadenofibroma.
• Pueden ser grandes (en ocasiones hasta 30 cm de diámetro) y
bilaterales en aproximadamente el 20% de los casos.
CISTADENOFIBROMA SEROSO
TRATAMIENTO
LA RESECCIÓN QUIRÚRGICA CONSERVADORA:
Tumores benignos, en tumores limítrofes y
recurrencias.
2.-TUMORES MUCINOSOS
DEFINICIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA
Células epiteliales contienen mucina intracitoplásmica.
• Son similares a tumores mucinosos del endocérvix, estómago o
intestino.
• Representan el 15%.

• Benignos, borderline y malignos.

• El 80% son benignos,
• 10% limítrofes y
• 10% malignos.
MACROSCOPÍA

• Pueden llegar a 50 cm, y 5 kg o más.

• Cistoadenomas: Superficie externa lisa, son uniloculares o multiloculares.
• Contienen secreciones viscosas.
• Tumores limítrofes y carcinomas invasivos: Presentan revestimiento
papilar o con áreas sólidas, hemorragia y necrosis.

BILATERALIDAD:
• 5% cistoadenomas.
• 10% de tumores limítrofes.
• 20% de los adenocarcinomas mucinosos.
HISTOPATOLOGÍA
• Cistoadenomas: Presentan una capa única de epitelio simple
mucinoso semejante al endocérvix o epitelio de tipo intestinal con
células caliciformes.
• Se puede observar un componente del estroma fibroso denso y se
designan adenofibromas mucinosos o cistadenofibromas mucinosos.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

CARCINOMAS METASTÁSICOS MUCINOSOS:

Tracto gastrointestinal, apéndice, cuello del útero, páncreas, y sistema biliar.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
PSEUDOMIXOMA PERITONEAL :

• Procedentes de un tumor mucinoso apendicular.

• En este contexto, las piscinas de mucina extracelular puede diseccionar a través del estroma
ovárico (pseudomixoma ovárico).
• Sin desmoplasia estromal.
• Piscinas mucinosas con escasa células mucinosas que flotan.

CARCINOMATOSIS PERITONEAL MUCINOSA:

Tiene depósitos de epitelio mucinoso con las características arquitectónicas y citológicas
malignas flotando en la mucina
Los cirujanos deben ser alentados a realizar una apendicectomía en todos los casos de
pseudomixoma peritoneal.
3.-TUMORES ENDOMETROIDES
DEFINICIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA
Epitelio glandular con semejanza al epitelio endometrial.
• La mayoría de los tumores son adenocarcinomas invasivos.
CLASIFICACION:
• Adenofibromas endometrioides.
• Tumores limítrofres.
• Carcinosarcoma.
• Adenosarcoma.
• Sarcoma del estroma endometrial.
• Carcinomas endometrioides:
10% al 20% en mujeres entre 50 y 60 años.
En mujeres jóvenes 10 al 20 % se asocia a endometriosis.
 MACROSCOPÍA
• Son lesiones mixtas,sólidas,
o quísticas.
• Contenido hemorrágico.
• Tumores friables sólidos o
papilares puede estar
presente dentro de los
quistes.
• La bilateralidad se observa
en aproximadamente el 28%
de los pacientes.
HISTOPATOLOGIA
TUMORES ENDOMETRIOIDES OVÁRICOS BENIGNOS.
• Están compuestos de glándulas de aspecto benigno (adenoma
endometrioide).
• Quistes (cistoadenoma endometrioide) revestidos por células
endometriales con o sin diferenciación escamosa que se asientan
en un estroma fibroso.
4.-TUMORES DE CELULAS CLARAS
DEFINICIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA.
• Células epiteliales con citoplasma claro en forma de tachuelas.
• La mayoría de los tumores de este grupo son adenocarcinomas,
• Conducta agresiva y de peor pronóstico.
• Los tumores benignos y los tumores limítrofes son raros.
• Representan el 5% de los cánceres de ovario.
• 40 a 70 años.
• Bilateralidad en 10% a 20% de los casos.
MACROSCOPIA
• Son lesiones sólidas con pequeños espacios quísticos .
• Pueden ser de gran tamaño, promedio de 15 cm.
• Masas tumorales pueden surgir en las paredes de los quistes
endometriósicos.
• Son de color blanco amarillo a marrón y pueden tener hemorragia y
necrosis.
TUMOR DE CELULAS CLARAS
MICROSCOPIA:

ADENOFIBROMAS:
• Una capa de células claras aplanadas, en un estroma fibroso.
• Tumores borderline están revestidos por células atípicas ligeramente
estratificado, y sin invasión al estroma.
CELULAS CLARAS
ADENOFIBROMA DE CELULAS CLARAS
ADENOFIBROSMA DECELULAS CLARAS
ADENOFIBROMA DE CELULAS CLARAS
 5.-BRENNER Y OTROS TUMORES DE CÉLULAS DE
TRANSICIÓN

• Tumor de Brenner benigno.

• Tumor de Brenner limítrofe.
• Tumor maligno de Brenner,.
• Carcinoma de células transicionales.

TUMORES BENIGNOS DE BRENNER: 2%, en mujeres 40 y 70 años.

• Unilaterales el 95% de los casos.
• Pacientes presentan hiperestrogenismo resultante de un componente de funcionamiento del estroma.

TUMORES LIMÍTROFES Y TUMORES MALIGNOS Brenner 1% .

• En mujeres posmenopáusicas.
• Son más sensibles a la quimioterapia y tienen una mejor supervivencia en comparación con la mayoría de
otros carcinomas de ovario.
MACROSCOPÍA

TUMORES BENIGNOS DE BRENNER:

Pequeños pueden llegar a medir 10 cm de diámetro.
• Circunscritos, sólidos, firmes, color gris-blanco a amarillo.
• Contiene espacios quísticos conspicuos, y se puede identificar calcificaciones.
• En ocasiones, se observan quistes mucinosos

• TUMORES LIMÍTROFES suelen ser grandes y tener un componente sólido, así como un
componente quístico que contiene papilas o formaciones polipoides.

• TUMORES MALIGNOS BRENNER y LOS CARCINOMAS DE CÉLULAS DE TRANSICIÓN

puede ser masas sólidas y quísticas.
HISTOPATOLOGÍA

TUMOR DE BRENER BENIGNO:

Nidos sólidos y quísticos de las células epiteliales se asemeja epitelio

transicional, y abundante estroma fibroso con focos de
calcificación.
Las células epiteliales puede aparecer escamoide o con citoplasma
claro que contiene glucógeno.

Tumor de Brenner metaplásico y el tumor mixto mucinoso de

Brenner contiene quistes revestidos por epitelio mucinoso.
TUMOR DE BRENNER
TUMORES LIMITROFES DE BRENNER
• Papilas ramificadas y ejes fibrovasculares tapizados por epitelio de
transición.
• Se observa atipia nuclear similar a los tumores invasivos.
• TUMOR DE BRENNER PROLIFERANTE Compuesto de epitelio similar a
grado 1 carcinoma papilar no invasivo de células transicionales.
• EL TUMOR LIMÍTROFE se refiere a aquellos con grado 2 o epitelio 3.
TUMOR DE BRENNER
TUMORES EPITELIALES MIXTOS
• Cuando hay dos o más componentes de cada uno ( mayor al 10%).
• La naturaleza y cantidad de los componentes debe ser especificado.

TUMORES MIXTOS SEROMUCINOSOS.

• Tumores serosos con abundante mucina extracelular.

TUMORES MUCINOSOS:
• Cuando contienen mucina intracelular.
TUMORES DEL ESTROMA: FIBROMA
DEFINICION: Tumor compuesto por células estromales de tipo fibroblastos y
con producción de colágeno.
HALLAZGOS CLINICOS:
• Edad de presentación 48 años.
• Uilaterales la mayoría.
• Síntomas relacionados con el tamaño: masa, si se extrangulan abdomen
agudo.
MACROSCOPIA:
Nódulos circunscritos firmes de aspecto fibrosos, necrosis y degeneración
quística.
FIBROMA
FIBROMA
TECOMA
• DEFINICION: Tumores que presentan células similar a las capas de la
teca del ovario.
• HALLAZGOS CLINICOS:
• Hiperestrogenismo.
• Hiperandrogenismo.
TUMOR DE
CELULAS DE
LEYDIG
TUMOR DE CELULAS DE Leydig
• Cristales de Reinke.
• Producción de andrógenos.
CONDICIONES SEUDOTUMORALES DEL
OVARIO
• QUISTE FOLICULAR.
• CUERPO LUTEO QUISTICO.
• QUISTE FOLICULAR LUTEINIZADO SOLITARIO.
• HIPERRREACTIO LUTEINALIS.
• LUTEOMA DEL EMBARAZO.
• HIPERPLASIA ESTROMAL E HIPERTECOSIS.
• FIBROMATOSIS.
• EDEMA MASIVO DEL OVARIO.
• HIPERPLASIA DE CELULAS DE LEYDIG.
QUISTE FOLICULAR
DEFINICION:
• Quiste fisiológico de células de la granulosa que está rodeado de
células de la teca.

HISTOGÉNESIS:
• Desorden hipotálamo-hipofisario con anormal luteinización.
• Agentes hormonales exógenos o endógenos.
QUISTE FOLICULAR
HALLAZGOS CLINICOS:
• Tres picos de presentación: neonatal, menarquia y premenopausia.
• Postmenopausia puede ocasionar sangrado.
• Niñas: pseudo-precosidad isosexual (reversible si se retira el quiste).

Síntomas:
Torción, ruptura, sangrado.
 LESIONES SEUDOTUMORALES DE OVARIO:
QUISTE FOLICULAR SOLITARIO

MACROSCOPIA: 3-8 cm MICROSCOPIA: Revestimiento de células foliculares, eosinófilas,

pared lisa a menudo luteinizadas.
LESIONES SEUDOTUMORALES DE OVARIO:
QUISTE FOLICULAR
QUISTE DEL CUERPO LUTEO

DEFINICION: Quiste del cuerpo lúteo de más de 3 cm.

HALLAZGOS CLINICOS:

• Afecta a mujeres en edad reproductiva.

• Asitomáticas:
• Rara vez masa palpable y sangrado menstrual anormal.
• Rompe: hemorragia intraabdominal.
QUISTE DEL CUERPO LUTEO: HISTOPATOLOGIA:
QUISTE DEL CUERPO LUTEO
QUISTE FOLICULAR LUTEINIZADO SOLITARIO
DEFINICION: Quiste solitario folicular luteinizado, occurre durante el
embarazo o el puerperio, presenta revestimiento de células
luteinizadas bizarras.

HALLAZGOS CLINICOS: Lesión palpable, hemorragia si se rompe.

HISTOGÉNESIS: Responde a hiperestímulo de la BHG.

MACROSCOPIA: Quiste de hasta 25 cm.
QUISTE FOLICULAR LUTEINIZADO SOLITARIO
HIPERREACTIO LUTEINALIS
DEFINICION:
Agrandamiento bilateral de los ovarios por numerosos quistes
foliculares luteinizados ocurren durante el embarazo o síndrome de
hierestimulación ovárica.
HALLAZGOS CLINICOS:
10-20% Se asocia a enfermedad trofoblastica gestacional.
Tratamientos de fertilización in vitro.
HIPERREACTIO LUTEINALIS
HIPERREACTIO LUTEINALIS
LUTEOMA DEL EMBARAZO

DEFINICION: Uno o más nódulos de células hiperplásicas luteinizadas se

desarrollan durante la mitad del embarazo e involuciona durante el
puerperio.

HALLAZGOS CLINICOS:
30-40 años, asintomáticos y son un hallazgo incidental.
Puede haber signos de virilización de la madre y la recién nacida
femenina.
LESIONES SEUDOTUMORALES DE OVARIO:
LUTEOMA DEL EMBARAZO
LESIONES SEUDOTUMORALES DE OVARIO:
HIPERTECOSIS ESTROMAL
DEFINICION: Presencia de células
luteinizadas en el estroma ovárico
asociadas con hiperplasia estromal.

HALLAZGOS CLINICOS:
• Ocurre en edad reproductive y
postmenopáusicas.
• Asintomáticas.
• Sintomas androgénicos en
premenopausia y estrogénicos en
postmenopausia.
LESIONES SEUDOTUMORALES DE OVARIO:
HIPERPLASIA ESTROMAL
DEFINICION: Proliferación benigna
de células estromales sin células
luteinizadas.
HALLAZGOS CLINICOS:
• Asitomáticas.
MACROSCOPIA:
Ovarios simétricos aumentados de
tamaño.
EDEMA MASIVO DEL OVARIO
DEFINICION: Acúmulo de líquido en el ovario con preservación de las
estructuras histológicas.

HALLAZGOS CLINICOS:
Dolor abdominal,
Masa abdomen agudo.
EDEMA MASIVO DEL OVARIO
FIBROMATOSIS
DEFINICION: Proliferación miofibroblástica asociada a deposito de colágeno.
HIPERPLASIA DE CÉLULAS DE
LEYDIG DEFINICION: Un
incremnto de células de
Leydig en el hilio del
ovario.
HALLAZGOS CLINICOS:
• Mujeres
perimenopáusicas o
postmenopáusicas.
• Signos de
hiperandrogenismo o
hiperestrogenismo.
GRACIAS