ETS – MOLUSCO CONTAGIOSO Y

CONDILOMA ACUMINADO

Alumna: Elizabeth Ponce de León Padilla

Docente: Dr. Cabrera
2020
 MOLUSCO CONTAGIOSO
El molusco contagioso (MC) es una infección cutánea
benigna causada por el virus “Molluscum
contagiosum” y que afecta sobre todo a la piel y
raramente a las mucosas.
• Incidencia de 2% a 10% en la población
total.
• Transmisión: a) Contacto directo con la piel infectada (sexual, no sexual o por
autoinoculación)
b) Fómites contaminados (esponjas de baño o toallas)
c) Forma vertical (poco frecuente)
• Afecta principalmente a 3 grupos 1) La infancia
poblacionales: 2) Los adultos sexualmente activos
3) Individuos inmunodeprimidos

• La MC ocurre en todo el mundo y no hay diferencias de género.

• Mayor frecuencia en áreas geográficas con climas cálidos.
 ETIOLOGÍA  Virus de ADN de doble cadena
 Pertenece a la familia Poxviridae
MCV tiene 4 genotipos  200-300 nm de largo (virus +
diferentes: grandes que afectan a la piel)
MCV 1 (+ común), MCV 2,
 Ser humano (único hospedador)
MCV 3 y MCV 4.

 MCV 1  Frecuente en niños

 MCV2  Frecuente en adultos
FACTORES DE RIESGO

• Muchos factores propician la diseminación del molusco (tinas

de baño, piscinas, esponjas de baño, toallas, los deportes de
contacto, etc)
• Se asocia con calor, humedad ambiental y mala higiene.
• En el caso de los niños con lesiones genitales y/o perianales
debe averiguarse si existe historia de abuso sexual.
• Después de la realización de tatuajes permanentes
• La dermatitis atópica (EA) se ha propuesto como un factor de
riesgo para MC.
 Periodo de incubación:
FISIOPATOLOGÍA Dos semanas a seis meses, promedio de 2 a 7ss

1. El VMC infecta la epidermis y se

replica en el citoplasma de las
células huésped epiteliales.
2. Luego, induce hiperplasia y produce
inclusiones citoplasmáticas.

Patogenia de las lesiones  incierta

Se ha postulado en tener un papel importante a
un polipéptido de crecimiento epidérmico.

> receptores para el factor de

Capa basal de la piel crecimiento epidérmico (EGF) en
lesionada: tasa de las células infectadas  evidencia
células en división es indirecta de que el VMC sintetiza
2vcs > a la de la piel un factor de crecimiento similar al
normal. EGF.
El VMC tiene la propiedad de inducir la
síntesis de una quimiocina que ejerce un
efecto inhibitorio sobre la migración de
leucocitos y retrasa así la reacción
inflamatoria.
La respuesta del huésped a la infección es
multifactorial y progresiva, y en ella participan
los interferones, la vía alternativa del
complemento y sobre todo, la inmunidad
celular retardada (hipersensibilidad tipo IV)
 Pápulas redondeadas firmes de 2 a 5 mm
CLÍNICA de diámetro, rosadas o del color de la piel,
con una superficie brillante y umbilicada y
en el centro tienen una depresión
característica.

Cuando las lesiones son traumatizadas, un material

gris-blanquecino, cremoso puede ser extraído
(“cuerpo del molusco“)

 Las lesiones pueden ser únicas, múltiples o
agrupadas (Generalmente <20).
 Asintomáticas. El prurito puede estar presente.
 En ellas casi no se manifiesta inflamación ni
necrosis.
o NIÑOS: sitios de piel expuesta,
tronco, extremidades, regiones
intertriginosas, los genitales y la
cara, excepto las palmas y las
plantas.
o ADULTOS: parte inferior del
abdomen, muslos, genitales y
área perianal, la mayoría se
transmiten por contacto sexual.
 o INMUNODEPRIMIDOS: lesiones
pueden ser extensas, ubicadas en
sitios atípicos, de más de 1 cm de
diámetro (MC gigante) o refractarias al
tratamiento.
Ubicación atípica:
mucosa oral, incluyen las palmas y las
plantas, la areola / pezón, la
conjuntiva, labios, párpados, entre
otros.

o Las lesiones de MC también pueden ser

congénitas cuando se transmiten verticalmente
por contacto con VMC en el canal de parto. En
este caso, las lesiones se localizan típicamente
en el cuero cabelludo y tienen una disposición
circular.

Duración de las lesiones : variable

En la mayoría de los casos, son autolimitadas
(6 a 9 meses) sin embargo, algunos casos
pueden persistir (>3 o 4 años).

DIAGNÓSTICO
 Usualmente el diagnostico es clínico.
 El estudio histopatológico está indicado
en casos de duda diagnostica.
Dx diferencial:
Los hallazgos característicos corresponden a
grandes cuerpos de inclusión de eosinófilos
intracitoplasmáticos conocidos como cuerpos
de Henderson-Petterson «cuerpo del
molusco»
 TRATAMIENTO
Actualmente, la necesidad de un tratamiento activo en pacientes con MC es controvertida,
dado el curso autolimitado de la infección, a su vez hay una gran cantidad de alternativas
terapéuticas disponibles y la falta de evidencia para definir la mejor terapia.

Métodos Métodos
Métodos Mecánicos Antivirales
Químicos Inmunomoduladores
-Crioterapia: Tto Destruyen las lesiones Estimulan la rpta -Cidofovir
efectivo y frec. cutáneas a través de la rpta. inmune del pcte.
usado(nitrógeno inflamatoria que producen. contra la infección.
líquido). -La Cantaridina 0.7 a 0.9% : -El imiquimod (crema
-El legrado/curetaje agente tópico, inh. de la al 5%): agonista del
también es un fosfodiesterasa. agente
método eficaz e -El hidróxido de potasio (5- inmunoestimulador
implica la 20%): compuesto alcalino del receptor tipo toll
eliminación física de que disuelve la queratina. 7 que activa la rpta
las lesiones -Otros: podofilotoxina, inmune innata y
cutáneas. ácido tricloroacético, ácido adquirida.
salicílico, ácido láctico, etc.
 CONDILOMA ACUMINADO
(Verrugas genitales)
El condiloma acuminado es una infección de la vulva,
vagina o cérvix (invasión piel y mucosas) causada por
el virus de Papiloma Humano (VPH).

 Una de las principales ITS, altamente contagiosa y es reconocida como la más frecuente
en el mundo.
 Prevalencia: 60% en las personas sexualmente activas.
 Pico de incidencia: 15-25 años
 TRANSMISIÓN:  Sexual: Contacto genital (coito genital y/o anal, sexo oral).
 Vertical: de la madre al niño.

 Puede originar afectación psicológica a las pacientes (tendencia a recidivar después del
tratamiento, causar malignidad, ser trasmitida a la pareja sexual y de la madre al niño).
 • Virus pequeño, de 55 nm de diámetro.
ETIOLOGÍA • Pertenece a la familia
Papillomaviridae
• Posee una cadena doble de ADN
circular.
• Carece de envoltura lipídica.
• Cápside icosaédrica
Para mejor comprensión
del genoma viral se ha
dividido en 3 regiones.
Los papilomas pueden ser subdivididos en 3 categorías: bajo, intermedio y
alto riesgo.

o Se han identificado más de 100 genotipos del VPH.

o Aprox 40 son capaces de infectar el tracto genital.
o La mayor parte de las verrugas anogenitales son causadas
por los serotipos 6 y 11
FACTORES DE RIESGO

 Parejas sexuales múltiples

 La frecuencia de las relaciones sexuales
 Parejas de desconocidos
 Mal uso del preservativo
 Infección por otras ITS
 Compañero sexual con verrugas genitales externas
 Inicio temprano de la actividad sexual y el país de origen (> países
pobres).
 Embarazo, inmunosupresión y la Diabetes.
 En niños, aunque el virus puede transmitirse no sexualmente, la
presencia de condiloma acuminado debería despertar sospechas de
abuso sexual.
 Periodo de incubación:
FISIOPATOLOGÍA 2 semanas a 8 meses
• VPH infecta las células basales del epitelio,
expuestas a través de microtraumas epiteliales.
• Receptor de la célula basal - Proteína de la cápside
viral L1.
• Endocitosis.

Etapa de infección latente

• En la cual se mantiene la replicación
del ADN viral en un número de copias
bajo, en forma extracromosómica.
• Número reducido de copias impediría
la activación de la respuesta inmune.

(E1, E2, E4 y E5): contiene

Fase vegetante, proliferante o productiva. los genes tempranos
• Las células basales proliferantes migran a los estratos implicados en la replicación
para basal y espinoso viral y transformación
• Amplificándose la expresión de genes virales tempranos celular.
CLÍNICA • Pequeñas protuberancias de
color carne o gris en el área
genital.
• Varían en tamaño desde muy
pequeño hasta las
agrupaciones grandes que se
detectan a simple vista, con
aspecto de coliflor.

Localización:
En las mujeres, las verrugas genitales
pueden crecer en la vulva, las paredes de la
vagina, el área entre los genitales externos y
el ano, y el cuello del útero.
Síntomas:
Picazón o molestias en el área genital,
sangrado durante las relaciones sexuales.
CONDILOMA ACUMINADO EN LA GESTANTE
TRANSMISIÓN VERTICAL

Cesárea no debe realizarse de rutina y solo debe proponerse en aquellos

casos con grandes lesiones que obstruyan el canal del parto
 DIAGNÓSTICO
• El diagnóstico es logrado principalmente
por la inspección visual.

GESTANTE
• En la gestante, aunque las lesiones no siempre son visibles.
• Interrogatorio intencionado y la búsqueda exhaustiva de pequeñas lesiones durante el
examen físico.
• Evitar retrasar el tratamiento oportuno en etapas iniciales.

TRATAMIENTO
Tratamiento obstétrico:
El tratamiento debe comenzar de inmediato y evitar que en el momento del parto estas
lesiones permanezcan activas, minimizando la transmisibilidad al feto que por diversas
vías ocurre.

TRATAMIENTO
APLICADAS POR EL MÉDICO
Tto Químico
-Podofilina (10-25%): agente
antimitótico que induce
necrosis. Serie de efectos
adversos. Está contraindicado
en el embarazo y la lactancia
-Podofilotoxina al 0,5 %:
menos toxicidad sistémica. No
debe usarse durante la
gestación.
-El ácido tricloroacético (80-
90 %): 1°línea de tto en
gestantes con lesiones
pequeñas o en poca cantidad,
por su efectividad y el hecho
de no ser absorbido
sistémicamente.
El condiloma tiene un alto porcentaje de
recidivas (30-70 %) independientemente del
tratamiento
APLICADAS POR EL PACIENTE
Tto Qx Tópicos
Para las lesiones -Imiquimod (5%). Es un
extensas deben inmunomodulador que
elegirse las terapias estimula la producción local de
quirúrgicas como la citoquinas que destruyen las
exéresis, células infectadas por el VPH.
electrocoagulación o Su uso no es totalmente seguro
crioterapia. en las embarazadas
-Ablación con láser de
CO2: se reserva para
lesiones extensas y
resistentes a otras
terapias. Está exenta
de riesgos para la
gestación.
 BIBLIOGRAFÍA
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www.revistabionatura.com

• Ginecología y Obstetricia - Hopkins