FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

“ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA”

ASIGNATURA: CUIDADO ENFERMERO AL ADULTO CON PROBLEMAS

QUIRÚRGICOS

SEMESTRE: 2023 - I

TEMA: CASO CLÍNICO - FRACTURA

DOCENTE DE PRACTICA: CHAVEZ ZEGARRA GABY SONIA

INTEGRANTES:

 ALCEDO GARCIA, Erica Ruth

 CASTILLO HILARIO, Pelina Elizabeth
 CHAMBA MAZA, Estrella Hibhet
 URRUTIA REYES, Lilia Rosa
 TAYPE QUISPE, Rubí Araceli
 FLORES ANDIA, Milagros Sayuri

LIMA-PERÚ

2023
 CASO CLINICO N°1: FRACTURA

Paciente varón de 57 años, proveniente de Huaraz, cae de altura de 4 metros

mientras cumplía con su labor como albañil, sufriendo fractura de antebrazo
derecho y fractura expuesta de pierna derecha a nivel del tercio inferior del
peroné del miembro inferior derecho. Es atendido en el Hospital de Huaraz,
donde es intervenido quirúrgicamente por fractura expuesta de pierna derecha,
y la fractura de antebrazo derecho fue reducida manualmente y fijada con yeso,
posterior el paciente pide su alta para ser traído a Lima. Ingresa al Hospital
Almenara por emergencia febril, con secreción purulenta alrededor de fijadores
externos en peroné, eritema en regresión, herida con signos de infección, por
ello le realizan limpieza quirúrgica, y cultivo, trasferido al piso de ortopedia.
Actualmente no se observan signos claros de infección, por lo que se mantiene
antibióticos hasta tener resultados de los cultivos, analgesia continua
(ketoprofeno + tramadol), indican pie en alto y trombo profilaxis (enoxaparina
5000U SBC c/24, SC); extremidad superior derecha enyesada en buenas
condiciones. Examen físico general: paciente consiente, tranquilo, cooperador,
en buenas condiciones generales, en 13° día de hospitalización. Glasgow 15,
hidratado. No refiere dolor. Signos vitales dentro de rango normal,
PA:117/57mmHg, FC: 61x’, FR 19x’, afebril 36,8°C, saturando 96%. Examen
físico céfalo-caudal: normo cráneo, cuello normal, tórax simétrico, ventilación
espontánea, abdomen blando, depresible e indoloro a la palpación. VE con
flebitis, pasando analgesia. Paciente en reposo en cama con riesgo de caída,
Hb. 9 gr. Hematocrito 24,1%. Dificultad para moverse por presencia de fijadores
externos. Esposa en Huaraz con los hijos que son estudiantes, poca familia y
amigos en Lima, se siente solo y preocupado por la evolución de su fractura.
 VALORACIÓN:

DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIO Y CLASE

 secreción purulenta alrededor de fijadores externos DOMINIO 11: Seguridad y protección

en peroné Clase 1: infección
 eritema en regresión Clase 2: lesión física
 herida con signos de infección
 Se realiza cultivo
 VE con flebitis
 extremidad superior derecha enyesada DOMINIO 4: Actividad / reposo
 Paciente en reposo en cama con riesgo de caída, Clase 2: Actividad / ejercicio

 Dificultad para moverse por presencia de fijadores

externos.
 indican pie en alto y trombo profilaxis.
 Hb. 9 gr. Hematocrito 24,1% DOMINIO 2: Nutrición
Clase 1: Ingestión
 se siente solo y preocupado por la evolución de su DOMINIO 9: Afrontamiento/tolerancia al
fractura. estrés
 poca familia y amigos en Lima, Clase 2: Ansiedad
 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Riesgo de infección de la herida quirúrgica

Riesgo de traumatismo vascular
Deterioro de la movilidad física
Riesgo de caídas en adultos
Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades
Deterioro de la integridad cutánea
Ansiedad

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA PRIORIZADOS

Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades erica

Deterioro de la integridad cutánea estrella
Deterioro de la movilidad física elizabeth
Ansiedad
Riesgo de infección de la herida quirúrgica lilia
Riesgo de traumatismo vascular milagros
Riesgo de caídas en adultos milagros

Rubi hacer el mapa y fisiopatología

PLAN DIDÁCTICO