TUMORES DEL

ESTROMA
OVARICO
LUIS DAVID BERRIEL VELÁZQUEZ
Introducción
Introducción

5-10% de los tumores de ovario

7 % de todas las neoplasias malignas del
ovario
2% de las neoplasias funcionales

Es un tipo de neoplasia poco común.

Considerados de bajo grado

Introducción
Se caracteriza por su capacidad de secretar
esteroides sexuales
Marcadores séricos, comportamiento biológico,
factores pronósticos y manejo terapéutico difieren
de otros tumores

Recurren tardíamente

Supervivencia elevada en etapas tempranas

Definición
Definición

 Grupo heterogéneo de tumores que se originan de la matriz

ovárica
 Tienen gran capacidad de producir hormonas sexuales
Epidemiología
 Cáncer de Ovario.
Epidemiología a nivel
mundial

Incidencia Mortalidad
• 238,719 • 151,905
• 3.6% • 4.3%

7mo Lugar 8vo Lugar

Prevalencia 5
años
•586,624
•3.4%
 Cáncer de Ovario.
Epidemiología México

INCIDENCIA
• 3,277
• 4.0% 6to Lugar

MORTALIDAD
• 2,105 8vo Lugar
• 5.3%
Tumores del Estroma
Gonadal
Epidemiología
Clasificación
Clasificación OMS, 2003

 Tumores de células de  Tumores de células de

la granulosa Leydig
 Tecoma  Ginandroblastoma
 Fibroma
Tumor de las células
de la granulosa
Características Generales
Representa 2-5%
de todos los 5% se da antes de La mayoría son
cánceres de la pubarca perimenopausicas
ovario

Aparentemente Se acompaña de
no hay un carcinoma
Producen estradiol
predisposición endometrial en un
genética 13% de los casos

Se diagnostican
en etapas
tempranas
Clasificación

Tipo adulto: Tipo juvenil:

•Se presentan •Se presenta en

en mujeres de 5% durante la
edad pubertad
avanzada •Más común en
(promedio 50 a niñas y las
54 años) mujeres jóvenes
•Representa 95%
de los casos.
 Cuadro Clínico
Tipo adulto: Tipo juvenil:

•Masa pélvica 60% • Bilateral en 5%.

•Dolor abdominal 22% • Menos diferenciados
•Sangrado vaginal 17% • Síntomas inespecíficos:
•Hiperplasia endometrial ascitis, aumento de la
circunferencia abdominal,
74%
el dolor abdominal.
•Cáncer de endometrio
• Supervivencia es de 92%
13%. en etapa I.
•Pronóstico favorable a • La recurrencia puede
largo plazo. ocurrir a tres años.
•Presenta recidivas 20%
•Supervivencia es de 90%
en etapa I
Patología
Macroscópicamente:
 Predominio quístico, con coloración amarilla o gris, con líquido seroso
con sangre coagulada

Microscópicamente:
• Se presenta con predomino células de la granulosa
• Bien, moderado o poco diferenciados
• Núcleos en grano de café
• Cuerpos de Call-Exner en 30% a 60%
• Patrón: microfolicular, macrofolicular, insular, trabecular y
sarcomatoide.
En estos tipos, no existe diferencia en cuanto al pronóstico
Tecoma
Características Generales
Tumores sólidos Generalmente Confinados a un
fibromatosos benignos ovario

Mujeres 20% de las mujeres

postmenopáusicas Productores de tienen cáncer
(promedio 59 estrógenos endometrial
años)

Miden más 40 cm
Cuadro clínico

Síntoma más frecuente: Aumento de

estrógenos

Hiperplasia endometrial 15%

Carcinoma endometrial 25%

Ascitis
Patología

HISTOLOGÍA
• Células de la teca y componentes celulares de la granulosa
• Se designan de acuerdo con el componente predominante
FIBROMAS
 Tumores del estroma del cordón sexual más
frecuentes

FIBROMAS
FIBROMAS PUROS FIBROSARCOMAS
CELULARES
• Tumores sólidos • Densidad celular • Atipia nuclear
benignos incrementada • Su agresividad se
• Unilaterales • Atipia nuclear leve correlaciona con
• Mujeres el número de
postmenopáusicas mitosis y el grado
• Sin actividad de anaplasia
hormonal
Características Generales

Masa calcificada y/o degeneración quística

Ascitis 10-15% de los casos

1% hidrotórax

Síndrome de Meigs: fibroma ovárico + ascitis

y/o derrame pleural
Tumores de células de
Sertoli – Leydig
(androblastomas)
Características Generales

Neoplasias ováricas
con morfología similar
a los testiculares en
diferentes estados de
la gonadogénesis

Incluyen:
• Tumores de células de
Sertoli
• Tumores de células de
Leydig
• Mixtos
Tumores de células de Sertoli-
Leydig
Extremadamente raros (0.2% TO)

Manifestaciones clínicas relacionadas con

el grado de diferenciación histológica

Edad promedio de presentación: 25 años

<10% durante la 2° Y 3° décadas de la

vida

Diseminación extraovárica 2-3% al

diagnóstico
Tumores de células de Sertoli-
Leydig
Alteraciones menstruales (oligomenorrea)

Virilización 35%

Androgenización

Síntomas inespecíficos: masa abdominal

Tamaño varía con diferenciación histológica

•Bien diferenciado: 5cm / Pobremente diferenciado: >15cm
Tumores de células de Sertoli-
Leydig
• CARACTERÍSTICAS MACROSCÓPICAS

– Sólidos
– Amarillo claro/dorado
– Lobulados, sólidos o quísticos
Tumores de células de Sertoli-
Leydig
• CARACTERÍSTICAS MICROSCÓPICAS
– Bien diferenciado
– Patrón tubular
– Disposición nodular con bandas fibrosas
– Lóbulos compuestos de células bien
diferenciadas pequeñas, redondeadas,
separadas de células de Leydig
Ginandroblastoma
Características Generales
Tumor muy raro, pequeño, benigno

Contiene elementos de células de Sertoli-Leydig y de células de

la granulosa

Dx: neoplasias con 10% de componente celular de células de

Sertoli-Leydig o de la granulosa

Edad del diagnósico: 16 a 65 años; promedio 30 años

Asociado con producción de andrógenos: virilización

Menos frecuentemente estrógenos

Factores
Pronósticos
Factores Pronósticos
Tasa de supervivencia a 5 años

Estadio clínico Etapa I 75% a 95%

Etapa del tumor Etapa II 55% al 75%

Etapa III o IV 22% a 50%.

Tamaño del tumor

Grado de atipia nuclear

Mitosis