Hosp. De Clincas “J.

de San Martin”
28 de Agosto de 2018
Primera Catedra, Medicina I

E.C.G. I normal

Verónica I. Volberg
Medicina Interna
Cardióloga Universitario
Hospital de Clínicas “José de San Martin”, UBA.
Willem Einthoven 1903
(Premio Nobel 1924)

1860-1927
 Nodulo Sinusal
(o de Keith y Flack)

Nódulo A – V
(o de Ascoff- Tawara)

Haz de His

Rama izquierda
Rama derecha
El ECG Estándar de 12 Derivaciones
Derivaciones standard de los miembros
 Brazo Brazo
derecho izquierdo
DI

III
II

D
Pierna
izquierdo
 Brazo Brazo
derecho izquierdo
DI

III
II

D
 Brazo Brazo
derecho izquierdo
DI

III
II

D
Derivaciones standard de los miembros
 Orientación del ECG
de 12 Derivaciones
• Ejes ortogonales
– X: derecha-izquierda
– Y: superior-inferior
– Z: anterior posterior
• Derivaciones
– Bipolares
– Aumentadas (miembros)
– Unipolares
 Electrocardiograma

Linea isoeléctrica
 Electrocardiograma

Despolarizacion

Repolarizacion
Repolarización ventricular
Punto J (fin QRS)
Segmento ST
Onda T
 Electrocardiograma

Segmentos Intervalos

Ondas
 Ondas e Intervalos
• Onda P
• Complejo QRS
• ST- onda T
• Onda U wave
• Intervalo PR
• Duración QRS
• Intevalo QT interval
• Intervalo PP
• Intervalo RR interval
Onda P
 Eje eléctrico onda P

Ritmo sinusal
Todo QRS debe estar precedido por una onda P
Derivación II o D
II
1) ¿Es sinusal?
2) ¿Cual es la frecuencia de mi
paciente?
3) ¿Cual es el eje eléctrico?
 Método para Interpretar el ECG
Mediciones
• Frecuencia cardíaca: 60 - 100 lpm
• Intervalo PR: 0.10 - 0.20 seg
• Duración del QRS 0.06 - 0.10 seg
• Intervalo QT (QTc) 0.32 - 0.46 seg
• Eje eléctico del QRS -30° - +90°
 Método para Interpretar el ECG

1. Mediciones
• Frecuencia cardíaca: 60 - 100 lpm
• Intervalo PR: 0.10 - 0.20 seg
• Duración del QRS 0.06 - 0.10 seg
• Intervalo QT (QTc) 0.32 - 0.46 seg
• Eje eléctico del QRS -30° - +90°
¿Cómo Medir la Frecuencia Cardíaca?
1s
6 segundos = 30cdos

1s 1s 1s 1s 1s 1s

6 s ---------------- 7 lat

60 s ---------------- 7 lat x 10 = 70 lat/min

1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s

10 s
 9 lat

1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s

10 s
 9 lat

1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s

10 s

10 s ---------------- 9 lat
 9 lat

1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s

10 s

10 s ---------------- 9 lat

60 s ---------------- 9 lat x 6 = 54 lat/min

 17 lat

1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s

10 s

10 s ---------------- 17 lat

60 s ---------------- 17 lat x 6 = 102 lat/min

 29 lat

1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s

10 s

10 s ---------------- 29 lat

60 s ---------------- 29 lat x 6 = 174 lat/min

 29 lat

1s 1s 1s 1s 1s 1s

6s

6 s ---------------- 17 lat

60 s ---------------- 17 lat x 10 = 170 lat/min

 15 lat

1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s 1s

10 s

10 s ---------------- 15 lat

60 s ---------------- 15 lat x 6 = 90 lat/min

 Método para Interpretar el ECG

1. Mediciones
• Frecuencia cardíaca: 60 - 100 lpm
• Intervalo PR: 0.10 - 0.20 seg
• Duración del QRS 0.06 - 0.10 seg
• Intervalo QT (QTc) 0.32 - 0.46 seg
• Eje eléctico del QRS -30° - +90°
¿Cómo Medir el Eje Eléctrico?
Derivaciones standard de los miembros
Repolarización precoz
 Método para Interpretar el ECG

 Ritmo regular?
 Establecer el ritmo básico
 Frecuencia cardiaca
 Eje
 .....
Fibrilación auricular
GRACIAS
vivolberg@gmail.com
Muchas Gracias
Crecimiento de la AD
Crecimiento de la AI
Crecimiento biauricular
Hipertrofia ventricular izquierda
Hipertrofia ventricular izquierda
Hipertrofia ventricular izquierda
ECG normal
Quedó claro?
GRACIAS
vivolberg@gmail.com
Muchas Gracias