REANIMACIÓN

CARDIOPULMONAR
(OCTUBRE 2015)
Dra. Sandra Swieszkowski
Taxonomía de los sistemas
de atención
Taxonomía de los sistemas de atención: EPSE
Satisfacción
Calidad Seguridad
Personas Educación Equipo
Protocolos Políticas Procedimientos
Programas Organización Cultura
Evolución Estructura
del paciente
Mejora continua de la calidad Integración, colaboración, medición, evaluación comparativa, retroalimentación

Estructura Proceso Sistema Evolución

Proceso
Sistema
Cadenas de supervivencia
PCIH
Vigilancia y
Reconocimiento y
RCP de calidad
Desfibrilación rápida Soporte vital prevención
activación del sistema
inmediata
avanzado y cuidados de respuesta a
posparo cardíaco emergencias
Equipo de Profesionales de cuidados primarios
intervención de paros cardíacos

PCEH
Reconocimiento y
RCP de calidad
Desfibrilación
Servicios
Soporte vital activación del sistema de
inmediata
rápida
de emergencias
avanzado y cuidados respuesta a
emergencias
médicas básicos y
posparo cardíaco avanzados
Reanimadores legos
SEM SUH
Laboratorio de cateterismo
UCI

Cadenas de supervivencia en los paros cardíacos intrahospitalarios y los paros cardíacos

extrahospitalarios
Laboratorio de cateterismo
UCI
RCP de alta calidad
Los reanimadores deben Los reanimadores no deben
Realizar compresiones torácicas con una frecuencia
de 100 a 120 cpm.
Comprimir con una frecuencia menor de 100 cpm o mayor de 120 cpm
Comprimir a una profundidad mínima de 5 cm (2 pulgadas) Comprimir a una
profundidad inferior a 5 cm (2 pulgadas)
o superior a 6 cm (2,4 pulgadas)
Permitir una descompresión torácica completa después
de cada compresión
Apoyarse en el pecho entre compresiones
Reducir al mínimo las pausas de las compresiones Interrumpir las compresiones durante
más de 10 segundos
Ventilar adecuadamente (2 ventilaciones después de 30 compresiones,
realizando cada ventilación durante 1 segundo y asegurándose de que produce elevación
torácica)
Proporcionar demasiada ventilación (es decir, demasiadas ventilaciones o
ventilaciones excesivamente fuertes)
Compresiones Interrupciones Compresiones Interrupciones
Nivel de PPC adecuado
Nivel de PPC adecuado
Figura 12. Relación entre RCP de alta calidad y presión de perfusión coronaria (PPC) que demuestra la necesidad de minimizar
las interrupciones entre compresio-

Relación RCP de alta

calidad y PPC
Algoritmo de BLS
Figura 5

Algoritmo de paro cardíaco en adultos para profesionales de la salud que proporcionan

SVB/BLS: actualización de 2015
para profesionales de la salud de SVB/BLS - Actualización de 2015
Confirmar la seguridad de la escena.
La víctima no responde. Pedir ayuda en voz muy alta a las personas que se encuentren cerca. Activar el sistema de respuesta a
emergencias a través de un dispositivo móvil (si corresponde). Obtener un DEA y equipo para emergencias (o enviar a otra
persona para que lo traiga).
Hay pulso Comprobar si la víctima
pero no no respira o solo jadea/boquea y comprobar
respira con normalidad
el pulso (al mismo tiempo). ¿Se detecta pulso con certeza al cabo de 10 segundos?
Proporcionar ventilación de rescate: 1 ventilación cada 5-6 segundos, o unas 10-12 ventilaciones por minuto.
• Activar el sistema de respuesta Respiración
a emergencias (si no se ha hecho normal, hay
antes) al cabo de 2 minutos. pulso
• Continuar con la ventilación de rescate; comprobar el pulso cada 2 minutos aproximadamente. Si no hay pulso, iniciar la RCP
(ir al recuadro “RCP”).
Sin respiración o solo jadea/ boquea; sin pulso Controlar hasta que lleguen los reanimadores de emergencias.
• Si se sospecha la presencia de sobredosis de opiáceos, administrar naloxona si está disponible siguiendo el protocolo.
En este punto, en todos los escenarios, se
Algoritmo de BLS
En este punto, en todos los escenarios, se activa el sistema de respuesta a emergencias o la asistencia y se busca un
DEA y equipo de emergencias o se pide a alguien que lo traiga. Entrenamiento en Iniciar ciclos de 30 compresiones
y 2 ventilaciones. Utilizar el DEA tan pronto como esté disponible.
Llega el DEA.
Comprobar el ritmo. ¿El ritmo es desfibrilable? Sí, es
No, no es desfibrilable
desfibrilable
Administrar 1 descarga. Reanudar la RCP de inmediato durante aproximadamente 2 minutos (hasta que lo indique el
DEA para permitir la comprobación del ritmo). Continuar hasta que le sustituyan los profesionales de soporte vital
avanzado o la víctima comience a moverse.
Reanudar la RCP de inmediato durante aproximadamente 2 minutos (hasta que lo indique el DEA para permitir la
comprobación del ritmo). Continuar hasta que le sustituyan los los profesionales de soporte vital avanzado o la
víctima comience a moverse.
Progresión desde el
reanimador lego hasta el
equipo de alta calidad
el
d
e
e
ntr
e
n
a
mie
n+to
a
Ventilaciones l t o
rendimiento Equipo de alto
de rescate
RCP coordinada con
varios reanimadores
Niv
RCP 30:2
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ntr
e
n
a
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Compresiones torácicas
S
RCP
usando solo i n
las manos
Funciones del equipo
Role
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Posiciones de equipos de alto desempeño compuestos por 6 personas*

GAD
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Cada 2 minutos 5 ciclos cambia
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Cada 5 ciclos o 2 minutos cambia a
E
D
A
M
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M
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S
Algoritmo de ACLS
Algoritmo de paro cardíaco en adultos: Actualización de 2015
2
9
4
1
3
Iniciar la RCP
• Administrar oxígeno
• Conectar el monitor/desfibrilador
RCP 2 min
• Acceso IV/IO
Sí ¿El ritmo es
No
desfibrilable?
FV/TV sin pulso Asistolia/AESP
Descarga
Algoritmo de ACLS
No
6
8
¿El ritmo es desfibrilable?
Sí 5
¿El ritmo es desfibrilable?
Sí
7
Descarga
10

RCP 2 min
• Adrenalina cada 3-5 min
• Considerar la posibilidad de usar un dispositivo avanzado para la vía aérea y capnografía
No
Descarga
11

RCP 2 min
• Amiodarona
• Tratar las causas reversibles
•
•
•
•
Algoritmo de ACLS
Algoritmo de paro cardíaco en adultos: Actualización de 2015
2
9
4
1
3
Iniciar la RCP
• Administrar oxígeno
• Conectar el monitor/desfibrilador
RCP 2 min
• Acceso IV/IO
Sí ¿El ritmo es
No
desfibrilable?
FV/TV sin pulso Asistolia/AESP
Descarga
Algoritmo de ACLS
10

RCP 2 min
• Acceso IV/IO
• Adrenalina cada 3-5 min
• Considerar la posibilidad de usar un dispositivo avanzado para la vía aérea y capnografía
¿El ritmo es
Sí
desfibrilable?
No
11

RCP 2 min
• Tratar las causas reversibles
No
¿El ritmo es
Sí
desfibrilable?
no existen signos de Ir a 5 o 7
Algoritmo circular de
ACLS
Algoritmo circular de paro cardíaco en adultos: Actualización de 2015
Calidad
• Compr una ex
• Reduci

Iniciar la RCP
• Administrar oxígeno
• Conectar el monitor/desfibrilador
• Evitar u
• Cambi
• Si no s sión-ve

• Capno 2 minutos
Retorno de la circulación espontánea (RCE)
– Si P
• Presión

Cuidados posparo cardíaco

– Si la

RCP
c
o
n
t
in
u
a
Adrenalina Amiodarona sin Farmacoterapia Acceso pulso Verifique el cada ritmo
refractaria
para IV/IO
3-5 FV/TV
minutos
En para descarga sin caso pulso FV/TV de

R
CPc
mejo
Energía
• Bifásic 200 J); descar se la a

• Monof o Considerar posibilidad M

o
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a
c Tratar ió de n
dispositivo avanzado
para la vía aérea Capnografía
las causas reversibles

d
e
la calidad
a
unitn
Tratamie
• Dosis
• Dosis dosis:

de
R
C
P
Dispositi
• Intubac vía aér
• Capno del tub
• Una ve trar 1 v
Algoritmo de ACLS. Trate
las causas.
• Aumento abrupto sostenido en P (generalmente ≥ 40
mm Hg)
• Ondas de presión arterial espontánea con monitorización
intrarterial
Causas reversibles
• Hipovolemia
• Hipoxia
• Hidrogenión (acidosis)
• Hipo-/hiperpotasemia
• Hipotermia
• Neumotórax a tensión
• Taponamiento, cardíaco
• Toxinas
• Trombosis, pulmonar
• Trombosis, coronaria
A
60
40
20
0
Tiempo
120
80
40
0

Monitoreo de la calidad de
las compresiones
60
40
20
10
0
120
Tiempo
80
40
20
0
Algoritmo de atención
inmediata post paro cardíaco
Algoritmo de atención inmediata 1
posparo cardíaco en adulto: actualización
Retorno de la circulación espontánea (RCE)
Dosis/d
Ventilac 2
evitar u excesiv Optimizar la ventilación y oxigenación
ventilac
• Mantener la saturación de oxígeno ≥94%
• Considerar el uso de un dispositivo avanzado para la
3
5
4
Sí
hasta e de 35-4 Cuando vía aérea y capnografía
ajustar
• No hiperventilar
hasta e necesa un valo
Bolo IV Tratar la hipotensión (PAS <90 mm Hg)
aproxim
• Bolo IV/IO
• Infusión de vasopresor
de suer Ringer
• Considerar las causas tratables
Infusió 0,1-0,5 to (en a 7-35 m
ECG de 12
Sí
derivaciones: IMEST o sospecha fundada de IAM
Infusió 5-10 m
Reperfusión coronaria
Infusió nalina: por min de 70 k minuto)
Causas
Iniciar manejo específico
¿Sigue de la temperatura
instrucciones?
• Hipov
• Hipox
• Hidro
• Hipo-
• Hipot
• Neum
Cuidados intensivos avanzados
• Tapo
• Toxin © 2015 American
Heart Association
• Trom
• Trom No 7
6 8 No
Muchas gracias por su atención