7. ¿Por qué es positiva la Onda T en un EKG normal?

El segmento ST y la onda T reflejan la recuperación eléctrica de las células, a la

que también llamamos repolarización. Por lo general, la onda T es positiva en las
derivaciones en las que el complejo QRS es predominantemente positivo y
negativa en las derivaciones en las que el complejo QRS es predominantemente
negativo. La onda T tiene una forma asimétrica y redondeada, de tal forma que la
primera parte es más prolongada que la segunda.
En un electrocardiograma normal es positiva en todas las derivaciones excepto en
aVR. Aunque puede ser negativa en III en obesos y en V1-V4 en niños, jóvenes y
en mujeres.
La onda T normal es asimétrica, con la porción ascendente más lenta que la
descendente. Su amplitud máxima es menor de 5 mm en derivaciones periféricas y
menor de 15 mm en derivaciones precordiales.
Las alteraciones de la repolarización, es decir, las alteraciones del ST y de la onda
T, reflejan todo tipo de patologías en las que se altera el funcionamiento celular,
como la isquemia miocárdica o la elevación de la concentración de potasio en la
sangre. La distancia que hay desde que empieza el complejo QRS hasta que
acaba la onda T se llama “intervalo QT”. El intervalo QT varía bastante con la
frecuencia cardiaca, de tal forma que frecuencias cardiacas más rápidas producen
un intervalo QT más corto y viceversa. (1)

8. ¿Qué representa el punto J y cuál es su importancia?

El punto J denota el final de la despolarización y el inicio de la repolarización
ventricular, normalmente se inscribe a nivel de la línea isoeléctrica, pero existen
variantes fisiológicas que pueden originar un desnivel positivo o negativo. La
desviación del punto J respecto a la línea isoeléctrica depende de la edad, género.
Es el lugar de unión de los procesos de despolarización y repolarización
ventricular. Está situado en el punto marcado por la porción final de la onda S y el
comienzo del complejo S-T-T. Este punto debe ser isoeléctrico, pero hemos visto
que todas las variaciones fisiológicas del segmento S-T lo desplazan. Conociendo
el lector que el segmento S-T debe sus desplazamientos o desniveles fisiológicos
a la falta de homogeneidad de las fibras del miocardio ventricular en sus procesos
de despolarización y repolarización (zonas que inician la repolarización antes de
terminar en su totalidad el proceso previo de despolarización), entenderá que el
punto J está sujeto a desniveles positivos y negativos en corazones normales
(influjos fisiológicos, generalmente autonómicos) y en corazones patológicos que
muestren perturbaciones del segmento S-T, secundarias a bloqueos de rama,
hipertrofias ventriculares, enfermedad coronaria isquémica. El punto J es
importante porque es el potencial de referencia cero para analizar la corriente de
lesión. (2)
CONCLUSIÓN
 Las alteraciones de la repolarización, es decir, las alteraciones del ST y de
la onda T, reflejan todo tipo de patologías en las que se altera el
funcionamiento celular, como la isquemia miocárdica o la elevación de la
concentración de potasio en la sangre.
DISCUSIÓN

Los impulsos eléctricos generados por el músculo cardíaco (el miocardio)

estimulan el latido (contracción) del corazón. Esta señal eléctrica se origina en el
nódulo sinusal o sinoauricular (SA) ubicado en la parte superior de la cavidad
superior derecha del corazón (la aurícula derecha). El nódulo SA también se
denomina el «marcapasos natural» del corazón.

Cuando este marcapasos natural emite un impulso eléctrico, éste estimula la

contracción de las cavidades superiores del corazón (las aurículas). A
continuación, la señal pasa por el nódulo auriculoventricular (AV). El nódulo AV
detiene la señal un breve instante y la envía por las fibras musculares de las
cavidades inferiores (los ventrículos) estimulando su contracción. (3)

Pero cuando la conducción de las aurículas a los ventrículos se interrumpe por

completo, se produce un bloqueo cardiaco completo (de tercer grado) y los
ventrículos laten con una frecuencia baja (ritmo idioventricular), independiente de
las aurículas. El bloqueo puede ser resultado de enfermedad en el nódulo
auriculoventricular (bloqueo nodal auriculoventricular) o en el sistema de
conducción inferior al nódulo (bloqueo infranodal). En pacientes con bloqueo nodal
auriculoventricular, el tejido nodal restante se convierte en el marcapasos y la
frecuencia del ritmo idioventricular es cercana a 45 latidos por minuto. (4)
REFERENCIAS
1. My-EKG.com (Internet). Intervalo QT. My-EKG – La web del
electrocardiograma. 2015 (consultado el 30 oct 2019). Disponible en:
http://www.my-ekg.com/como-leer-ekg/intervalo-qt.html
2. Uribe, William, Duque, Mauricio y Medina, Eduardo. Electrocardiografía
y arritmias. Autores 1 ed. Editorial P.L.A Export, Editores Ltda.
3. Texas Heart Institute. Marcapasos. Texas 77030832-355-3792.
Disponible en: https://www.texasheart.org/heart-health/heart-information-
center/topics/marcapasos/
4. Ganong. Fisiología Médica. Sección V. Fisiología cardiovascular.
McGraw-Hill. ISBN: 978-0-07-178003-2