LABORATORIO ELECTROCARDIOGRAMA

CONCEPTOS
Onda: es todo lo que sale desde la línea de base y vuelve a la línea de base

Existen 3 tipos de ondas

✓ Onda P: despolarización auricular
✓ Onda T: repolarización ventricular
✓ Onda QRS: despolarización ventricular

Las ondas se repolarizan durante la contracción ventricular

Entre las ondas hay periodos donde no hay oscilaciones y aparecen los intervalos y los segmentos

Intervalo: siempre que en el transcurso haya contenida una onda

Segmento: cuando se va del final de una onda al inicio de otra

Intervalos
P-R (<200mms o 0.20 segundos)
R-R (depende de la frecuencia cardiaca del paciente; FC normal: 60-100)
Q-T (depende de la frecuencia cardiaca) normal debe estar <450mms
Si se va a dar haloperidol debe estar siempre por debajo de 400mms

Segmentos
P-R (<120)
S-T (debe ir en la línea base. Es importante que siempre vuelva a la línea de base)

¿Cómo se configura de forma normal un electrocardiograma?

Tiempo: 25mms = 1 segundo
Amplitud: 10mm/mv (10 cuadritos son 1voltio)
La onda P debe durar = 0.08 seg
QRS debe durar = 0.12 seg
La onda T = no importa cuánto dura lo que importa es que siempre acompañe al QRS
EJ. Si el QRS es negativa la onda T debería de ser negativa

Las taquicardias de complejo ancho son las que determinan los paros cardiorrespiratorios.

NOTAS:
5 cuadros grandes son 25 pequeños
FC 100 = son 15 cuadros pequeños (duración 600 milisegundos)
FC 60 = son 25 cuadros pequeños
El segmento ST tiene que ir sobre la línea base
Una derivada es la foto de un momento

DERIVACIONES BIPOLARES
- DI
- DII
- DII

DERIVACIONES AMPLIADAS O UNIPOLARES

- AVR
- AVL
- AVF

DERIVACIONES MONOPOLARES
- V1
- V2
- V3
- V4
- V5
- V6
Las que se cambian son: V4, V5 y V6 (lado derecho o lado izquierdo)
Cuando están en la parte posterior del tórax
Se usan cuando no está muy claro que el paciente tiene o no tiene lesión isquémica en el corazón
- V7
- V8
- V9

Teoría del dipolo

Onda positiva: cuando el vector se acerca al electrodo de medición
Onda negativa: cuando el vector se aleja del electrodo de medición

El electrodo de medición casi siempre está en 60 grados (DII)

Normalmente el DII debería ser positivo + y el aVR sería negativo –
Si es así significa que está bien tomado más no que el paciente este bien o no

Determinar frecuencia
Ritmo regular:
1.500 / número de cuadros pequeños
Se cuenta mejor desde la línea gruesa desde el complejo QRS al otro QRS

Ritmo irregular:
Cuando las R-R son muy distanciadas (mide en una 16 y la otra 30 y así)
Se cuentan la cantidad de segundos, se cuentan cuantos R hay y abajo se coloca 30 o 60 segundos que es 1
minuto y se hace regla de tres.

Se puede hacer de dos formas:

Muestra: de 3 segundos x 20 - 6 segundos x 10
25 cuadros pequeños son 1 segundo
5 cuadros grandes son 1 segundo
Lectura de electrocardiograma
1. Verificar que este bien tomado
DII positivo y aVR negativo
La amplitud y el tiempo

Fibrilación auricular: es el único que te borra las ondas P

P-R mayor a 200 es un bloqueo aurículo-ventricular

Datos extras:
Conejito (2 orejitas): bloqueo de rama derecha
Helado (un tipo cono hacia abajo): bloqueo de rama izquierda
APUNTES EXTRA

Frecuencia cardiaca
Hay dos tipos de ritmos:

• Regular
• Irregular
Esto lo da el complejo R-R. Este es el que dice si el ritmo es regular o irregular.

Un cuadro pequeño = 0.04sg

5 cuadros pequeños = 0,20sg
5 cuadros grandes = 1sg