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ENVEJECIMIENTO

CARDIOVASCULAR
URREA CASTRO EMMA A.
VALDEZ ZARATE JOSE MIGUEL
VILLEGAS SEPULVEDA ABRAHAM
ENVEJECIMIENTO CARDIOVASCULAR
◦ Las enfermedades cardiovasculares son las mas comunes a
medida que avanza la edad

◦ Las personas que envejecen en buenas condiciones presentan


pocos problemas cardiovasculares

◦ Se considera que las alteraciones que no se encuentran en


personas jóvenes y que son invariables en individuos envejecidos,
pueden considerarse efecto del proceso de envejecimiento.
ENVEJECIMIENTO CARDIOVASCULAR

◦ HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA

◦ ATEROESCLEROSIS COLORARIA

Son tan comunes al transcurrir la edad que resulta difícil no considerar el paso del
tiempo como factor principal de su fisiopatología.
FACTORES DETERMINANTES DEL
ENVEJECIMIENTO CARDIOVASCULAR
Carga
Estilo de vida Enfermedades
genética

Costumbres
Sedentarismo poco Obesidad
saludables
PACIENTE CARDIOPATA TIPICO
◦ Paciente masculino

◦ Hábitos de vida (tabaco, sedentarismo)

◦ Diabético

◦ Hipertenso

◦ Obeso

* AHF de cardiopatía
MIOCITOS
◦ DISMINUYEN SU NUMERO: no producen manifestación ya que mantienen su función
de contracción cardiaca

◦ AUMENTAN SU TAMAÑO: edema mitocondrial del envejecimiento celular

◦ DISMINUYEN CANALES DE Ca: lenificación del retículo sarcoplasmatico para recaptar


el Ca a la velocidad habitual lo que produce un retraso para alcanzar la relajación
(mecanismo relacionado con la INSUFICIENCIA CARDIACA DIASTOLICA observada
frecuentemente en el paciente mayor)
PAREDES ARTERIALES
◦ Hay un ENGROSAMIENTO como consecuencia del paso del tiempo

◦ Las estructuras moleculares de la elastina se fragmentan debido a la actividad


constante de estiramiento en cada pulso
AORTA
Se alarga y endurece debido a la falta de resiliencia, por lo que se vuelve tortuosa, lo
que explica:

a) Hipertensión sistólica
AUMENTO EN LA HIPERTROFIA
b) Amplitud del pulso CARGA DE VENTRICULAR
TRABAJO
c) Fenómeno de Osler.
ANGIOGENESIS
La capacidad de crear nueva vasculatura de atenúa

◦ Reducida cicatrización de la piel

◦ Reduce la vascularización interna.


ENVEJECIMIENTO CARDIOVASCULAR
◦ Los cambios descritos favorecen una propensión a la ATEROESCLEROSIS si las
circunstancias genéticas y los hábitos no son favorables para el control de los lípidos
ENVEJECIMIENTO CARDIOVASCULAR

Cambios en la
Vasoconstricción Induración
distribución del VI
periférica arterial
flujo

Vasculatura fuerza para


Edema pulmonar AI
pulmonar vencer presión
EL MIOCARDIO REDUCE LA CAPACIDAD
DE REMODELACION HASTA EL 50%

FENOMENO DE USO Y DESGASTE (TEAR AND WEAR): Disminución del espacio IV

◦ Fibrosis que afecta el sistema de conducción hasta hacer desaparecer el nodo sinusal

◦ VALVULAS: calcificaciones, rigidez, defectos de cerrado

Producción
Infiltración
PERICARDIO de Inflamación Daño
adiposa
citoquinas
CARDIOANGIOESCLEROSIS
Cambios que incluyen:

◦ Corazón pequeño y rígido muchas veces con falla diastólica


◦ Disminución en la FC, capacidad de relajamiento y llenado
◦ Regurgitación
◦ Prolongación de los complejos PR, QT y QRS
◦ Aumento en la presión sistólica

◦ Estos cambios reducen la capacidad del corazón para tolerar lesiones, lo que explica la
propensión a insuficiencia cardiaca.
MITO
◦ Restringir o administrar pocos líquidos al paciente envejecido

Muy peligroso

Se deben administrar líquidos para mantener la volemia y evitar complicaciones como:

◦ EVC

◦ Oclusión arterial

◦ insuficiencia renal
SISTEMA DE CONDUCCIÓN
◦ TENDENCIA A LA BRADICARDIA: debido a la
infiltración de grasa alrededor del nódulo,
disminuye la cantidad celular hasta el 10%, lo
que produce un deterioro de las estructuras y
bloqueos y arritmias (fibrilación auricular y
enfermedad del nódulo)

◦ NODULO AV: retraso fisiológico que da lugar a la


prolongación del intervalo PR de 0.12 a 0.20 y
0..22 s en los viejos sin que signifique bloqueo AV.
VALVULAS AV Y SEMILUNARES
◦ DEPOSITO DE COLAGENO Y CALCIO en las valvas, lo
que dificulta su cierre completo,

◦ El anillo valvular se engrosa por los mismos depósitos y


ello atenúa su flexibilidad

◦ La válvula tricúspide es la menos afectada

◦ Estos cambios se demuestran por el EKG y su


manifestación clínica es la REGURGITACION VALVULAR
CONSECUENCIAS FUNCIONALES
◦ Cuando ocurre la contracción ventricular izquierda se
produce una onda que se propaga por la pared de las
arterias, la denominada velocidad de onda de pulso.

◦ Dicho onda se transmite en condiciones normales por la


pared y llega un punto donde se refleja y se propaga de
manera retrograda desde la bifurcación de la aorta en las

arterias iliacas.
◦ La onda reflejada regresa hasta el corazón y al momento de volver al corazón
encuentra la válvula semilunar o aortica cerrada.
◦ Lo cual genera una elevación de la presión que favorece
la perfusión de las arterias coronarias, la cual es
beneficioso en condiciones normales.

◦ En el viejo ocurre lo mismo, sin embargo, los cambios en la


estructura de los vasos hace que la onda se desplace mas
rápido(dos veces su velocidad mas rápido que la de un
joven)
◦ Lo que provoca que al momento de regresar al corazón la
válvula aortica este abierta, dado que aun se encuentra en
la fase de expulsión por los cambios descritos.
1.- Aumento de la pos carga y el volumen tele diastólico lo cual
contribuye a hipertrofia ventricular.

2.- Se observa una elevación de la presión sistólica, lo cual explica


de manera directa la prevalencia de hipertensión sistólica aislada.

3.- Cambios en la presión de perfusion de las arterias coronarias.

4.-Debido al aumento del volumen tele diastólico, también


aumenta la presión en la aurícula izquierda y ello eleva la presión
de manera retrograda al sistema.

5.- Elevación de la presión de pulso.


◦ La importancia de la aurícula izquierda radica en la parte
final de la concentración, cuando contribuye al 15-20% al
llenado ventricular, ya que este ocurre esencialmente por
gravedad.

◦ Esto cambia en el envejecimiento por el retraso de la


diástole.

◦ Llenado rápido reducido.


1.- Habitual encontrar en la auscultación un ruido
cardiaco S4 y debe confundirse con un S3 de falla
cardiaca por ello propicia a errores de diagnostico y
tratamiento.

2.- El crecimiento auricular izquierdo puede con


posterioridad contribuir a la insuficiencia cardiaca y la
generación de arritmias, como la fibrilación auricular.
EL SISTEMA DE CONDUCCIÓN EXPERIMENTA
CAMBIOS:
◦ Arritmias

◦ Isquemias

◦ Labilidad electrolítica

◦ Problemas tiroideos

◦ Taquicardia

Probabilidad de desencadenar alteraciones hemodinámicas es elevada.


BIBLIOGRAFÍA
◦ Libro: PRACTICA DE LA GERIATRIA 3ra edición C 40.