Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Electrocardiograma
El electrocardiograma es el registro grfico de la actividad elctrica del corazn. Velocidad del papel 25 mm/s. 1 mm = 0.04 s. 5 mm = 0.20 s.
Tomado de: Dr. Enrique Cabrera., Teora y prctica de la electrocardiografa., La prensa mdica mexicana., 1958.
Imagen en la que se muestra el trazo electrocardiogrfico normal y la correlacin de las ondas con la conduccin del impulso elctrico.
Recuerda
El electrocardigrafo registra cambios de potencial extracelulares. Las derivaciones bipolares registran cambios de potencial entre dos terminales (DI, DII y DIII). Las derivaciones unipolares (aVR, aVL, aVF y precordiales) registran cambios de potencial tomando como referencia una central terminal, por eso la necesidad de conectar el electrodo del pie derecho o tierra.
Imagen en la que se muestran las derivaciones bipolares. Note los extremos positivos y los negativos.
Imagen en la que se muestran las derivaciones del tringulo de Einthoven sobreimpuestas en el trax as como las morfologas mas comunes del QRS en el plano hexaxial de Bayley.
Historia Clnica
Sinusal Ritmo No sinusal Frecuencia Eje elctrico Caractersticas
Ondas
Segmentos Intervalos
Diagnstico
La frecuencia de 60 a 100 lpm es un criterio para ritmo sinusal. Nunca olvides medir el intervalo PR, debe ser constante y dentro de rangos normales (0.12 a 0.20 seg)
Cantellano C, et al. Electrocardiografa clnica. 2 ed. Elsevier.
Recuerda las distintas frecuencias del tejido cardaco: Nodo SA (60-100 x) Nodo AV (40-60 x) Ventrculos (30-40 x)
Regular
Medicin
Irregular
FC
Sinusal Bloqueos AV Enfermedad del seno Bloqueos SA
Bradicardia Alteraciones
Sinusal
Taquicardia
Tomado de: D. Bruce Foster., Twelve lead electrocardiography. Theory and interpretation., Springer., 2 edicin.
Arritmias Supraventriculares
Extrasstole auricular
Taquicardia supraventricular
Fibrilacin auricular
Flutter auricular
Arritmias Ventriculares
Extrasstole ventricular
Fibrilacin ventricular
Onda P
Despolarizacin auricular. Duracin normal: <0.10 s. Voltaje normal: <0.25 mV.
2 fases:
Ascendente: AD. Descendente: AI.
Alteraciones en la Onda P
Derivacin II
Derivacin II
Onda P bfida
Crecimiento de AD
Crecimiento de AI
Intervalo PR
Inicio de la Onda P a inicio del complejo QRS. Duracin normal: 0.12-0.20 s. Retraso normal de la conduccin en el nodo AV.
PR normal = 160 ms
2o grado
3er grado
Complejo QRS
Desporalizacin ventricular. Duracin normal: 0.06-0.10 s. Voltaje normal. TIDI (Tiempo de inicio de la deflexin intrinsecoide).
V1 y V2: <0.035 s. V5 y V6: <0.045 s.
Intervalo QT
Inicio del complejo QRS al final de la Onda T. Duracin normal: 360 a 440 ms. Repolarizacin ventricular. Es inversamente proporcional a la FC. QT corregido (QTc).
Bazett QTc= QT no corregido Intervalo R-R
Alteraciones en el Intervalo QT
Prolongacin del QT:
Alteraciones metablicas (hipokalemia). Aumento del riesgo de arritmias mortales.
Sndrome de QT largo:
Anormalidad en el sistema de conduccin cardiaca (alteracin de los canales inicos de los miocitos). Predisposicin a "Torsade de Pointes y muerte sbita.
Segmento ST
Debe ser isoelctrico. Desniveles:
Positivo Negativo
Onda T
Repolarizacion ventricular. Debe ser asimtrica y redonda. Variaciones:
Invertidas Cambios en la amplitud Escotaduras
Tejido lesionado:
LESION SUBEPI supradesnivel SST LESION SUBENDO infradesnivel SST >0.2 mV en 2 derivaciones continuas.
Tejido muerto:
Onda Q profunda y ancha
Derivaciones electrocardiogrficas DII, DIII y aVF DI y aVL V7-V9 izq V1, V2 V1-V4 V1-V6 V5,V6 V1-V6, DI, aVL V4R
Area afectada Inferior Lateral alto Dorsal 2/3 sup.delseptum Anteroapical Anterior extenso Lateral bajo Anterolateral Ventrculo derecho
DII
DIII
aVF
Quin ctlamati noyllo niccaqui in cucatl, niquitta in xchitl Mca in cuetlahuia in Tllticpac! Al fin comprend mi corazn escucho el canto veo una flor Ojal no se marchite! -Nezahualcyotl-