VIH:

Infecciones
oportunistas
Equipo 5.
● Chavez Garcia Amina
● González Santiago Eufracio
● Juarez Cruz Mauricio Josafat
● Rojas Mendez Marvin
● Solís Cespedes Bertha Mariana
 CONTENIDOS

01 Toxoplasmosis 04 Herpes zóster

02 Neumocistosis 05 Criptococosis

03 Citomegalovirus 06 Isosporidiasis
Toxoplasmosis
DEFINICIÓN
● Toxoplasma gondii
● Infección producida por el parásito
intracelular estricto
● Causa de linfadenopatía, encefalitis,
miocarditis y neumonitis
● Afecta a aves y mamíferos
● Cepas tipo II:
○ Reactivación de infecciones crónicas
○ 65% de cepas aisladas en pacientes
con SIDA
CICLO VITAL
 INFECCIÓN EN LAS PERSONAS
INMUNODEPRIMIDAS
● Pacientes con SIDA o con
tratamientos inmunodepresores Encefalitis:
● Toxoplasmosis aguda ● Recuento de
● Reactivación de una infección
linfocitos T CD4+:
latente o la adquisición por fuentes
Debajo de 100
exógenas (sangre u órganos
trasplantados) células / uL
● Muy fatal si no se trata
● Principal infección oportunista del
SNC
 INFECCIÓN EN LAS PERSONAS
INMUNODEPRIMIDAS
● Alteración del estado mental
Signos y síntomas ● Fiebre
● Convulsiones
● Cefalea
● Datos clínicos: ● Signos neurológicos focales:
○ Disfunción no focal ○ Deficiencia motora, parálisis de
—> Disfunciones pares craneales, trastorno del
focales movimiento, dismetría, pérdida del
○ Encefalopatía campo visual y afasia
○ Meningoencefalitis ● Inicio insidioso de varias semanas o
○ Lesiones expansivasl confusión agudo con deficiencias focales
(hemiparesia, hemiplejía, defectos del
campo visual, cefalea y convulsiones
focales)
 INFECCIÓN EN LAS PERSONAS
INMUNODEPRIMIDAS
Trastorno Afección del tronco Infección de
neurocognitivo por del encéfalo ganglios basales
VIH
● Disfunciones ● Hidrocefalia
● Deficiencia de neurológicas ● Movimientos
funciones ● Parálisis de pares coreiformes
cognitivas, craneales ● Coreoatetosis
inatención y
● Dismetría
alteración de la
memoria ● Ataxia
 INFECCIÓN EN LAS PERSONAS
INMUNODEPRIMIDAS
Afección de otros Diagnóstico
Sitios afectados: órganos diferencial
● Tronco del encéfalo ● Pulmones ● Encefalitis por herpes
● Ganglios basales ● Aparato digestivo simple
● Hipofisis ● Páncreas ● Meningitis
● Unión ● Piel criptococósica
corticomedular ● Ojos ● Leucoencefalopatía
● Corazón multifocal progresiva
● Hígado ● Linfoma primario del
SNC
 DIAGNÓSTICO
● Diagnóstico clínico
● Anticuerpos tipo IgG:
Infección latente
● Tomografía
computarizada o
Resonancia magnética:
Lesiones focales o
multifocales
● Biopsia del encéfalo

Resolución de lesiones: 3 semanas - 6 meses

Mejoría clínica aun con el empeoramiento
de signos radiológicos
 TRATAMIENTO
Profilaxis primaria
● cART
Profilaxis secundaria (Terapia de
● Indicaciones:
mantenimiento a largo plazo):
○ Pacientes con recuento de
linfocitos T CD4+: <100 /uL ● Exposición a un bajo riesgo de recidiva
● Trimetoprim sulfametoxazol ● Criterios:
● Dapsona + Pirimetamina ○ Asintomaticos
● Interrupción: ○ Linfocitos T CD4 + >200
○ Buena reacción al cART células/UL x 6 meses
○ Linfocitos T CD4+: >200
células/ul x 3 meses
Neumocistosis
Citomegalovirus
Herpes zóster
DEFINICIÓN
● Enfermedad infecciosa, aguda y autolimitada, que se
produce por reactivación del virus de la varicela-zóster
(VZV) o HHV-3, caracterizada por aparición repentina en
piel y nervios periféricos, que sigue una trayectoria
nerviosa dermatomal.

● Potencialmente, en adultos y ancianos propicia una

severa y crónica neuralgia posherpética. Puede ser
recurrente en sujetos con alteraciones inmunitarias
graves (p. ej., VIH).
DATOS EPIDEMIOLOGICOS
● Enfermedad de distribución mundial, afecta a todas las razas.

● Más frecuente en personas ≥ de 50 años, relación mujer/hombre de

12.6:8.3 por 1 000 personas, esta diferencia aumenta con la edad.

● Mayor riesgo personas inmunocomprometidas (receptores de trasplantes

de médula ósea, de células madre, linfoma de Hodgkin, VIH, lupus
eritematoso sistémico, artritis reumatoide, enfermedad inflamatoria
intestinal, esclerosis múltiple, psoriasis)
 CARACTERÍSTICAS DEL VIRUS

Diseminación: Via
Familia: Herpesviridae
hematógena

160 capsómeros
Mide de 150 a 200 nn

DNA de doble cadena

Envoltura proveniente
del huésped
FACTORES DE RIESGO
● Adulto mayor
● Femenino
● Caucasicos
● Estrés psicológico
● Traumatismo reciente (menos de 6 meses)
● Adultos mayores no vacunados contra el HZ
● Artritis reumatoide
● EPOC
● Enfermedad renal crónica
● Depresión
● Cáncer, en particular con linfoma
● Enfermedad péptica ulcerosa
● VIH positivos (los que han recibido algún trasplante)
● Uso crónico de esteroides
● Diabetes mellitus
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
● Herpes simple

● Eritema multiforme

● Dermatosis medicamentosas

● Prurigo ampollar

● Eccema alérgico agudo por contacto

La clave clínica para los diagnósticos diferenciales suele estar al

momento que el paciente afirma que el dolor es urente.
TRATAMIENTO
ANTIVIRAL
Criptococosis
Isosporidiasis