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OTITIS

Prof. Dr. Gastón M. Paltenghi


Definición: Es el proceso inflamatorio que
compromete al oído en cualquiera de sus
partes.
CLASIFICACION

Otitis Externa

Otitis Media
Tipos

• Otitis Externa Circunscripta


• Otitis Externa Difusa
• Otitis Externa Maligna
OTITIS EXTERNA CIRCUNSCRIPTA

• Definición:
Es la infección de los
folículos pilosos del CAE
(Forunculosis)

• Etiología:
Staphilococo
Patogenia
• Cuerpos extraños
• Maniobras de limpieza Microtraumas → Pta entr
• Maniobras de rascado

• Retención local → ↑ hum local → Maceración


de la piel
• Clínica: OTODINIA!!!
• Diagnostico:
Antecedentes
Clínica
Otoscopía → Zona rojiza
sobre-elevada
• Tratamiento:
Local: Topic con antisépticos
Sistémico:
 Analgésicos
 ATB: Cafelexina 500 mg (1
comp c/6hs x 10 días)
• Persistencia del dolor
• Falta de drenaje
espontaneo

DRENAJE QX

• Forunculosis recidivante

Factores predisponentes
 Locales (Eccemas).
 Generales: DBT.
Inmunsupresion. Etc.
• Definición:
Dermo-epidermitis aguda
OTITIS EXTERNA del CAE y memb timpática
DIFUSA • Etiología:
 Gram (+) →
Staphilococo
 Pseudomonas
 Micosis

• Patogenia:
Idem OE Circunscripta
CLINICA
• Fiebre
• Otodinia intensa
• Otorrea
• Hipoacusia de
conducción
DIAGNOSTICO
• Antecedentes

• Clínica

• OTOSCOPÍA:
 Estenosis del CAE
 Otorrea
TRATAMIENTO
• Local:
 Aspirar secreciones y detritus
 Drenaje (mecha embebida en antisépticos) x 48 hs
 Acidificar el medio con Ac. Bórico
 Topicar con cremas corticoideas.
 Colirios ATB c/4 hs

• General:
 Corticoterapia sistémica (IM)
 ATB:
 Cefalexina 500 mg c/6hs.
 Rifampicina 15 mg/Kg/día
OTITIS EXTERNA MALIGNA
Definición:
OE producida por
Pseudomonas en
pacientes AM y DBT
que tienen una
evolución tórpida y
muchas veces mortal
CLINICA
• OTODINIA INTENSA

• OTORREA PURULENTA

• Parálisis Facial Periférica

• Parálisis IX, X, XI y/o XII par


DIAGNOSTICO
• Antecedentes.
• Clínica
• Laboratorio (Valorar Glucemia,
Perfil renal, Cultivo)

• Otoscopia: Granulaciones
TIPICAS
• Anatomía Patológica (de
las Granulaciones)
TRATAMIENTO
(Siempre en Internación)
• Local:
Curaciones diarias con
aspiración y remoción de
las granulaciones
Acidificación con Ac
Bórico
• General (Según
Antibiograma y Fx renal)
→ Empirico: Piperacilina
200 mg/Kg/día
• Es todo proceso inflamatorio que afecta
el muco-periostio que recubre las
cavidades del oído medio.

• Presenta 2 grandes tipos de variantes:


 Otitis Medias Agudas
 Otitis Medias Crónicas
OTITIS MEDIA AGUDA
• Definición: Enfermedad
inflamatoria AGUDA del
muco-periostio que
recubre las cavidades del
oído medio

• Tipos:
 Exudativas
 Necrosantes
 VIRAL:
 Gripe.
 Enf. Eruptivas.
ETIOLOGÍA BACTERIANA:
 Stretptococo.
 Neumococo.
 Haemophillus inluenza.
 Staphilococo

STREPTO β HEMOLITICO
(Necrótica)
Factores Predisponentes
• Alergias

• Disproteinemias severas

• DBT

• Inmunodeprimidos

• Pacientes bajo Radio ó


Quimioterapia
PATOGENIA

• Trompa (+ fte)
• CAE (Traumas / Perforaciones)
• Hemática (Gripe / escarlatina / Sarampion /
Neumonía)
• Meningo-Laberíntica (Excepcional)
ETAPAS
• Congestiva

• Supurativa

• Supurativa abierta
(Perforativa)

• Regeneración y
reparación
CLINICA
• Fiebre

• OTODINIA profunda

• OTORREA

• Hipoacusia de conducción
DIAGNOSTICO
• Antecedentes

• Clínica

• Laboratorio

• OTOSCOPIA!!!
• E. Congestivo: MT blanco-amarillenta
con vasos radiados + mango del
martillo.
• E. Supurativo a Tímpano Cerrado: MT
protrovente color rojo-violácea +
mango deprimido.
• E. Supurativo a Tímpano Perforado:
Idem ant + perforación puntiforme,
mamelonada por donde sale
secreción pulsátil.
• E. Regresión y reparación: Se cierra
perforación. Vuelve a la normalidad
• Local: Aspiración de secreciones.
• General:
 Analgésicos c/6-8 hs VO/VIM.
 Corticoides:
TRATAMIENTO  Prednisona B: 16 mg/Kg/día.
 Betametasona: Única dosis.
 ATB:
 Amoxicilina 500 mg: 1 comp c/8
hs
 Ampicilina 500 mg: 1 comp c/6 hs
 En alérgicos: Eritromicina 500
mg: 1 comp c/8 hs
• Miringotomía
• Incisión de la MT para
provocar el drenaje del
exudado.
MIRINGOTOMÍA • Indicaciones:
Fiebre elevada.
Dolor intenso.
MT en Estado supurativo
a tímpano cerrado
persistente.
Refractar. Terapeutica
• Evolución: Favorable.
Espontánea en 4 sem

• Pronostico: BUENO
→ Restitutio ad
integrum
COMPLICACIONES
 OTOLÓGICAS:
 Otitis Media Cronica.
 Mastoiditis.
 Petrositis.
 Laberintitis.
 Parálisis Facial Periférica.
 INTRACRANEALES:
 Abceso Extradural (+ fte).
 Abceso Subdural
 Meningitis (2° fcia).
 Abceso encefálico.
 Tromboflebitis del seno sigmoideo.
 Hidrocefalia otítica