Encefalitis

Esmer Salas Andrea

Perez Perez Mariela Citlally
01 Encefalitis viral
 Inflamación del encéfalo.
Existen múltiples etiologías productoras de encefalitis y la
más frecuente es una infección viral
epidemiología

Se presenta en todas las edades con

predominio en edad preescolar y género
masculino

Periodo de incubación es de 2-14 días

Encefalitis por HSV-1 es más común en < 20

años y > 40 años. Puede asociarse a uso de
esteroides o de inhibidores de factor de
transferencia neural, utilizados en
enfermedades reumáticas
 etiología
El más frecuente es el Herpes Virus 1
(HSV-1), seguido por Herpes Zóster y
EV
patogenia
 Latencia
Reactivación

HSV
La forma más grave y dramática de la encefalitis es la debida a infección
por HSV-1

Tiene una localización característica en la región frontal orbitofrontal y en

lóbulo temporal→ se producen focos de necrosis hemorrágica extensos con
importante edema cerebral. Esta localización topográfica explica las
características alteraciones de conducta que presentan estos pacientes.
 Manifestaciones clínicas

Afección de funciones Cefalea Fiebre

mentales variable

Crisis epilepticas Signos focales

 diagnostico

LCR ESTUDIOS DE ELECTROENCEFALOGRAMA

IMAGEN
 LCR
Celularidad moderada, se encuentran
decenas y cientos de células mayormente
mononucleares

Glucosa normal y proteínas normales o con

incrementos mínimos

En aspecto de agua de roca→ 150 células, el

100% mononucleares, glucosa 52 mg/dl y
proteínas 50 mg/dl

Pleocitosis se sitúa entre 50 y 1.000 células.

HSV-1 En etapas tempranas puede haber evidencia de
neutrofilos y la hipoglucorraquia está entre el 5
y el 25%.
 Estudios de imagen
TC suele ser normal.

RM es más sensible sobre todo en HSV-1 es

altamente sensible para detectar focos de
inflamación y en ocasiones necrosis
hemorrágica en regiones frontotemporales

En RM normal después de 72 hrs de evolución

desde inicio de síntomas indica etiología
herpética
electroencefalograma
En ausencia de RM puede ser de utilidad
La anomalía descrita en encefalitis HSV-
1 muestra paroxismos de puntas y
ondas agudas periódicas en regiones
temporales
 tratamiento

Buena hidratación Tx antiviral

Control del dolor y
de la agitación

1 2 3

Anticonvulsivantes
IV si hay crisis
 Tratamiento antiviral

ENCEFALITIS X HV
10 mg/kg de peso al día de aciclovir cada 8 h,
durante 14 a 21 días
Previene replicación viral

ENCEFALITIS X CMV
10 mg/kg de peso al día de ganciclovir
durante 14 días
 02
Encefalitis Autoinmunes
Es una Enfermedades inflamatorias del
sistema nervioso central mediadas por
anticuerpos contra receptores de
neurotransmisores o proteínas de la
superficie neuronal.
 EPIDEMIOLOGÍA

La La incidencia exacta no se
conoce

20,000 casos X año

Promedio de edad 10 años

67% Incidencias
 Alteración funcional de los
receptores o proteínas de
membrana
ANTÍGENOS DE SUPERFICIE
CELULAR
E, AUTOINMUNE

ANTÍGENOS
INTRACITOPLASMÁTICOS Daño está relacionado con
la inmunidad celular
PATOGENIA

El daño se produce por

acción del sistema inmune
sobre el tejido cerebral,
afectando especialmente la
sustancia blanca.
 DIAGNOSTICO

ESTUDIOS DE ELECTROENCEFALOGRAMA LCR

IMAGEN ● Aumento discreto de
proteínas.
● Síntesis intratecal de
anticuerpos
antiNMDA.
ESTUDIOS DE
IMAGEN

● Muestran señales
hiperintensas en el
hipocampo, la corteza
cerebral o cerebelosa,
las regiones insulares y
las frontobasales.
ELECTROENCEFALOGRAMA

Es anormal en la
mayoría de los
casos, aunque con
enlentecimiento
inespecífico
LCR
● Pleocitosis linfocitaria
● Hiperproteinorraquia
● Presencia de bandas
oligoclonales
● Proteinas elevadas
● Ig G elevado
● Síntesis intratecal de
anticuerpos antiNMDA
● Muestra predominio de
células B y descenso
en el cociente
CD4:CD8
.
Masculinos < 45 años ---> Tumor de células germinales testicular..
Mujeres jóvenes ----Teratomas en los ovarios.
Mujeres u hombres adultos mayores ---- Tumor pulmonar de células pequeñas.
TRATAMIENTO
 Referencias
● García-Beristáin, JC, Barragán-Pérez, E, Choperena-Rodríguez, R, & Reyes-Cruz, G. (2017). Encefalitis
autoinmune en pediatría. Acta pediátrica de México, 38(4), 274-279.
https://doi.org/10.18233/apm38no4pp274-2791436
● Servicio de Pediatría. Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela. Rúa da Choupana, s/n, 15706
Santiago de Compostela, A Coruña
● Collao-Parra, Juan Pablo, Romero-Urra, César, & Delgado-Derio, Carolina. (2018). Encefalitis autoinmunes:
criterios diagnósticos y pautas terapéuticas. Revista médica de Chile, 146(3), 351-361.