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TEMA-4.

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ariMTO

Terapia Ocupacional en la Salud Mental

3º Grado en Terapia Ocupacional

Facultad de Ciencias de la Salud. Campus de Alcorcón


Universidad Rey Juan Carlos

Reservados todos los derechos.


No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
TEMA 4. EVALUACIÓN OCUPACIONAL EN SALUD MENTAL: INSTRUMENTOS DE
VALORACIÓN

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
1. EVALUACIÓN OCUPACIONAL
“Procedimiento sistemático de adquisición de información a través del cual interpretamos la naturaleza, condición
y evolución de la faceta ocupacional o estatus ocupacional del sujeto evaluado” (Moruno, 2012).

Se distinguen 3 etapas:
o Evaluación inicial (vinculo-intervención, intereses- intervención, reflexión sobre sí mismo)
o Evaluación continua (durante tto sigo evaluando al individuo, conociendo fortalezas/debilidades).
o Evaluación final o evaluación de resultados.

¿Qué evalúa un TO en salud mental?


→ Perfil ocupacional: Hª Ocupacional, experiencias de la persona, intereses, necesidades, expectativas,
fortalezas, limitaciones.
→ Análisis del desempeño ocupacional: áreas de ocupación (ocupaciones), patrones de ejecución, destrezas

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de ejecución, características de la persona, contextos y entornos, demandas de la actividad.
→ Causas y factores implicados en la disfunción ocupacional.
- Lo que más limita es la sintomatología negativa: abulia, anhedonia, apatía…
→ Necesidades, deseos y expectativas de la persona en su proceso de recuperación.

Obtención de la información:
a) Fuentes indirectas de información: hª clínica, informes, familia y otros profesionales.
b) Fuentes directas de información (a través del contacto directo con la persona): entrevista, instrumentos
estandarizados o no estandarizados, observación del desempeño individual y/o grupal.

OBJETIVOS DE LA EVALUACIÓN INICIAL


• Perfil ocupacional y análisis del desempeño.
• Detectar la situación vital en la que se encuentra la persona.
- Información (y veracidad) sesgada por situación clínica o personal, animarle a participar y ofrecer confianza, si no
es posible dejar la obtención de información para más adelante.
• Graduar la obtención de la información en base a sus circunstancias.
• Contrastar la veracidad de la información.

DIFICULTADES PARA LA EVALUACIÓN OCUPACIONAL


• Características particulares de los dispositivos de trabajo: falta de tiempo, ratio TO/usuarios muy alto…
• Frecuente orientación grupal.
• Desconocimiento de los instrumentos.
• Elección inadecuada del instrumento.

2. LA ENTREVISTA DE EVALUACIÓN EN SALUD MENTAL


CONSIDERACIONES GENERALES
• La entrevista es un arte.
• Construcción de la relación terapéutica a través de un diálogo.
• Objetivos:
 Obtención de información.
 Colaboración entre TO y usuario.
 Negociación de objetivos y plan de intervención.
 Explicación del funcionamiento del recurso y de los programas.
 Aclaración de dudas.
 …
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• En general cualquier método/instrumento de evaluación está supeditado y mediatizado por la entrevista.
• La entrevista no es la mera formulación de preguntas, debemos aprender a escuchar y comunicarnos.
• Entrevista como evaluación: procedimiento mediante el cual un profesional experto puede recabar datos
que le permitan formular una hipótesis del problema y necesidades de la persona.
• Entrevista como exploración positiva: La habilidad para analizar aspectos de experiencia y motivación que
preocupan a la persona, aspectos de su sentido de sí mismo o de su estructura de vida global (…), y hacerlo
de una manera que sea mínimamente crítica o perjudicial para la autoestima de la persona.

→ HABILIDADES BÁSICAS DEL ENTREVISTADOR


a) Habilidades de escucha:

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• Actitud general de escucha: entorno, postura y actitud interna (silencio intrapsíquico y suspensión de juicio)
• Atención a la comunicación no verbal.
• Atención a la respuesta experimentada por el profesional (Yo-observador).
b) Facilitación de la actividad narrativa de la persona:
Son destrezas que hay que desarrollar para que la persona se sienta escuchada y mantenga y continúe con su
narrativa, que siga hablando cómodo y con la confianza que el entrevistador le escucha y se está enterando.
• Facilitadores no verbales. • Preguntas abiertas.
• Parafrasear. • Preguntas cerradas.
• Reflejar empáticamente (reflejo sentimientos) • Clarificar.
• Recapitular. • Silencio.
c) Facilitación de la generación de narrativas alternativas específicas:
Se trata de habilidades que pretenden que la persona cambie de narrativa, significa esto, que la persona piense,

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se detenga un poco en su discurso y pueda reflexionar sobre lo que está contando, o incluso llegue a ver otra
alternativa a lo que narra.
• Confrontar.
• Informar y dar instrucciones.
• Dar feed-back.
✓ Cuidar el entorno para interacción más cercana, tener en cuenta distractores.
✓ Silencio intrapsíquico: ser consciente de ello, trabajar atención.
✓ Tener en cuenta el perfil y el momento.

3. INSTRUMENTOS DE TO DE UTILIDAD PARA LA EVALUACIÓN INICIAL EN SM


→ MODELOS HUMANISTAS DE TO
• Modelo Canadiense del Desempeño Ocupacional (Canadian Model of Occupational Performance, CMOP):
 Instrumento de Valoración Canadiense del Desempeño Ocupacional (Canadian Occupational
Performance Measure, COPM).
• Modelo de la Ocupación Humana (Model Of Human Occupation, MOHO).

→ OPHI-II: ENTREVISTA HISTÓRICA DEL DESEMPEÑO OCUPACIONAL II (Kielhofner et al., 1998)


(Occupational Performance History Interview II)
Herramienta basada en el MOHO que permite obtener información longitudinal sobre la adaptación ocupacional
de la persona. Tres partes:
1) Entrevista semiestructurada que aporta información sobre: roles, rutina diaria, ambiente, elecciones de
ocupación y eventos críticos de vida.
2) Escalas de calificación cualitativa y cuantitativa:
a. Identidad ocupacional.
b. Competencial ocupacional.
c. Contexto (ambiente) ocupacional.
3) Narrativa de vida que identifica las características cualitativas más destacadas de la historia de la persona
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→ OTRAS ENTREVISTAS
Menor tiempo requerido para su administración.
• Entrevista de la Historia Ocupacional (Moorhead y Cynkin, 1979).
• EPIO – Entrevista del Perfil de la Identidad Ocupacional (Pellegrini y Zerbonia, 2010).
• Entrevista OCAIRS (Occupational Case Analysis Interview and Rating Scale) para salud mental: proporciona
información transversal de la persona, a diferencia del OPHI que es longitudinal (no evalúa intereses
pasados).

PREGUNTAS RECOMENDADAS DEL OCAIRS. ORGANIZACIONES DE SALUD MENTAL

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→ METAS DE TERAPIA OCUPACIONAL HACIA EL DESARROLLO DEL DESEMPEÑO FUNCIONAL – S. Peloquin
Cuestionario de metas para elaborar un plan de tratamiento basado en objetivos identificados por usuario.
• Creado para su uso en unidades de hospitalización para personas con trastorno mental en fase aguda.
También se puede utilizar en otros recursos.
• Informar a los usuarios sobre los beneficios de la TO y facilitar su adherencia a los programas terapéuticos.
• Partes:
1) Carta que describe la TO en un lenguaje sencillo.
2) Guía de actividades dividas en ADO en las que el usuario responde SI/NO a diferentes ítems:
Por ejemplo, en AVD:
- Tengo dificultades para ordenar mi cuarto: SI/NO.
- Me cuesta prepararme el desayuno: SI/NO.

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- Me olvido de comprar alimentos: SI/NO.
3) Checklist de metas de TO para elaborar el plan de intervención con cada usuario.

→ OSA – AUTOEVALUACIÓN OCUPACIONAL (Baron et al., 1998)


(Occupational Self Assessment)
Evalúa capacidad de desempeño, habituación, volición y ambiente.
• 2 escalas:
- Autoevaluación de uno mismo.
- Impacto ambiental en su desempeño ocupacional.
• 4 pasos:
1) Competencia percibida.

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2) Valor concedido.
3) Priorización de objetivos.
4) Establecimiento de planes de acción.

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4. INSTRUMENTOS DE TO DE UTILIDAD EN LA EVALUACIÓN DE LAS ÁREAS DE OCUPACIÓN
AVDB Y AVDI

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→ VAVDI – VALORACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA E INSTRUMENTALES (Pellegrini, 2009).
• Observación.
• Entrevista semiestructurada al usuario y/o familiar.
• Marcar puntuación describiendo aspectos que faciliten o dificulten el desempeño de la tarea.
• Informe.
VALORACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA E INSTRUMENTALES (VAVDI)

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→ KELS – KOLHMAN EVALUATION LIVING SKILLS.
• Autocuidado, seguridad, salud, administración del dinero, transporte, teléfono, trabajo y ocio.

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DESCANSO Y SUEÑO
→ COS – CUESTIONARIO OVIEDO DE CALIDAD DEL SUEÑO (Bobes et al., 2000).
• Interdisciplinar. No es específico de TO.
• Breve entrevista semiestructurada sobre el mes previo a su administración.
• 3 subescalas:
- Satisfacción subjetiva con el sueño.
- Insomnio.
- Hipersomnio.

EDUCACIÓN
→ SSI – Entrevista del Ambiente Escolar (Hemmingson, 2005).

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→ SCOPE – Perfil Inicial de la Participación Ocupacional de Niños.
→ Imágenes Ocupacionales para la Orientación Vocacional (Rascován, 2000). Interdisciplinar.
→ Adolescent Role Assessment (ARA) (1982)
Entrevista específica de TO semiestructurada que proporciona información sobre las distintas etapas
del desarrollo relacionadas con el proceso de elección ocupacional. Proceso prevocacional, 17-20 años.
21 preguntas divididas en 6 áreas:
1) Juego infantil.
2) Socialización dentro de la familia.
3) Funcionamiento escolar.
4) Socialización con los compañeros.
5) Elección ocupacional.
6) Trabajo adulto anticipado.

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TRABAJO
→ WRI - Entrevista del Rol de Trabajador (Velozo, Kielhofner y Fisher, 1998).
→ WEIS – Escala de Impacto Ambiental para el trabajo (Moore-Corner, Kielhofner y Olson, 1998).
→ Listado de roles y Listado de intereses.
• Interdisciplinares, no específicos de TO:
→ Cuestionario de motivación laboral para personas con enfermedad mental crónica (Colis et al.,
1996)
→ IPP – Inventario de preferencias profesional (Galilea y Pagola, 2001).
→ Imágenes ocupacionales para la Orientación Vocacional (Rascován, 2000).

OCIO
→ Listado de Intereses (Matsutsuyu, 1969) / Listado de Intereses Adaptado (Kielhofner y Neville, 1983).
→ Listado de Actividades / Intereses (Parkinson, 2014, 2017). Traducido y adaptado (2020).
→ POO – Perfil Ocupacional sobre el Ocio (Sánchez, 2011). Valora:
• Desempeño presente y futuro.
• Participación social.
→ EVOTL – Escala de Valoración del Ocio y Tiempo Libre (Jiménez y Novoa, 1995).
• Interdisciplinar. No es específico de TO.
• Evalúa el último mes.
• Puntuación de 0 a 4 en las siguientes dimensiones: desempeño de actividades, estructuración y
planificación, relaciones sociales, motivación y disfrute.

PARTICIPACIÓN SOCIAL
• Apartado de participación social de las entrevistas de evaluación inicial sobre la historia ocupacional.
• Evaluaciones relacionadas con el ocio.
• Evaluaciones interdisciplinares.

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5. INSTRUMENTOS DE TO DE UTILIDAD EN LA EVALUACIÓN DE LOS PATRONES DE EJECUCIÓN
• Entrevistas de evaluación inicial sobre la historia ocupacional.
• Hábitos y rutinas diarias:
→ Cuestionario Ocupacional (Riopel y Kielhofner, 1981).
→ Pie of life (Mc Dowel, 1976).
→ Satisfacción con la Ocupación Diaria-Equilibrio Ocupacional (SOD-EO) (Vidaña-Moya et al., 2020).
• Roles:
→ Listado de Roles (Oakley, Kielhofner y Barris, 1985).
→ Role Checklist Version 3 (RCv3) (Scott, 2019).

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6. INSTRUMENTOS DE TO DE UTILIDAD EN LA EVALUACIÓN DE LAS DESTREZAS DE EJECUCIÓN
→ Observación
• Proceso de examinar y registrar el comportamiento del paciente, o aquello que ocurre cuando el paciente
está realizando actividades (Early, 1996).
• Observación: ver y escuchar.
• Mantener la posición de observador, intentando no interferir en lo que la persona está realizando.
• Si se le ayuda, motiva, da instrucciones…hay que indicarlo en el informe.

→ AMPS Y ACIS
• No son específicos para salud mental.

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• AMPS (Assessment of Motor and Process Skills) – Evaluación de las habilidades motoras y de procesamiento
(Fisher, 1999).
• ACIS (Assessment of Communication and Interaction Skills) – Evaluación de las habilidades de comunicación
e interacción (Forysth, Salamy, Simon y Kielhofner, 1998).

→ MOHOST (Model Of Human Occupation Screening Tool) – Perfil Ocupacional Inicial del Modelo de Ocupación
Humana (Parkinson, Forsyth y Kielhofner, 2004)
24 ítems divididos en 5 secciones:
1) Motivación (Volición).
2) Patrón de ocupación (Habituación).
3) Habilidades de comunicación e interacción.
4) Habilidades motoras y de procesamiento.
5) Ambiente.
La escala de puntaje se realiza mediante observación (evalúa la participación ocupacional)

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→ PODO (Protocolo de Observación del Desempeño Ocupacional) - Pellegrini y Zerbonia, 2010
• Observación del usuario realizando una actividad en grupo durante unos 15 minutos.
• Obtiene información acerca de:
- Apariencia general de la persona.
- Desempeño durante la tarea.
- Comportamientos que interfieren en el desempeño ocupacional.
• Este es un protocolo de observación para ser utilizado en pacientes con problemas de salud mental durante el
desempeño de actividades. El TO debe observar al paciente en grupo durante 15min aproximadamente y, al finalizar
este tiempo, debe señalar en la columna de ítems los comportamientos observados. Cada planilla PODO puede ser
utilizada hasta 5 fechas diferentes de observación de un paciente, esto facilita la comparación funcional del paciente
en distintas actividades o etapas del tratamiento. La finalidad del PODO es organizar y agudizar la observación del
desempeño ocupacional del paciente y facilitar la redacción del registro de observación. Se utilizó como marco teórico
el marco de trabajo de TO de la AOTA.

→ COTE - Comprehensive Occupational Therapy Evaluation Scale (Brayman, Kirby, Misenheiner y Short, 1982)
• Observación única o múltiples del desempeño de una tarea.
• 25 ítems divididos en:
I. Comportamiento general (7 ítems).
II. Comportamiento interpersonal (6 ítems).
III. Comportamiento en la tarea (12 ítems).
Puntuación de 0 a 4 desde la “normalidad” a la “disfunción grave”

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→ Guía para la Observación y Descripción del Comportamiento Ocupacional - Buffalo Pschiatric Center, N.York.
Obtiene información sobre:
• Apariencia general. • Comportamientos cognitivos.
• Comportamientos físicos. • Humor y disposición general.
• Actitud hacia el T.O. • Comportamiento hacia otros.
• Sensaciones descritas. • Destrezas.
• Actitud general. • Participación.
• Comunicación. • Comportamiento hacia la tarea.
• Pensamientos expresados.

7. INSTRUMENTOS DE UTILIDAD EN LA EVALUACIÓN DEL ENTORNO


→ Apartado de entorno/ambiente de las entrevistas de evaluación inicial sobre la historia ocupacional.
→ Cuestionario Ambiental de Dunning (Dunning, 1972).
→ FQ – Cuestionario Familiar (Barrowclough y Tarrier, 1992)
Evalúa 49 conductas disfuncionales frecuentes en el hogar de una persona con psicosis y las agrupa en
5 factores: síntomas negativos, conductas antisociales, problemas interpersonales, síntomas afectivos
y síntomas psicóticos. Además, evalúa el grado de malestar que generan estas conductas en los familiares
que conviven con el/la paciente y la capacidad que tienen de afrontarlos.
→ Entrevista de carga familiar objetiva y subjetiva - ECFOS-II.

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8. INSTRUMENTOS DE TO DE UTILIDAD EN LA EVALUACIÓN DE LA VOLICIÓN
→ VQ – Cuestionario Volicional (De las Heras, Geist, Kielhofner y Li, 1998).
• Exploración.
• Competencia.
• Logro.
→ MOHOST
ITEMS DEL CUESTIONARIO VOLICIONAL Y EL CONTINUO DE CAMBIO

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→ Protocolo del proceso de evaluación ocupacional para hospitales de día de adultos de psiquiatría (ARTÍCULO)

9. INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN INTERDISCIPLINARES EN REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL


→ SFS – Escala de Funcionamiento Social
(Social Functioning Scale)
• Evalúa el funcionamiento social de las personas con esquizofrenia. Se puede utilizar en persona con otros
trastornos psicóticos.
• Intervención familiar.
• Tiene en cuenta los últimos 3 meses.
• 2 versiones:
 SFS-HI: Heteroinformada: Cumplimentada por un familiar o una persona muy cercana al usuario.
 SFS-AI: Autoinformada: Cumplimentada por el propio usuario.
• Compuesta por 7 subescalas:
1) AIS – Aislamiento/Integración social.
2) COM – Comunicación interpersonal.
3) Ae – Autonomía-Ejecución.
4) Ac – Autonomía-Competencia.
5) O – Tiempo Libre.
6) P – Actividades Prosociales.
7) E/O – Empleo/Ocupación.

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→ LSP – Life Skill Profile
• Escala sobre el perfil de habilidades de la vida cotidiana.
• Inicialmente diseñada para medir la funcionalidad en la persona con esquizofrenia. Se puede utilizar en
personas con trastorno mental crónico en general.
• Escala heteroadministrada a partir de la información obtenida por profesionales y/o aportada por
familiares.
• Se tienen en cuenta los 3 meses previos a su administración.
• 39 ítems repartidos en 5 subescalas que se puntúan de 4 (mayor funcionalidad) a 1 (menor funcionalidad):
1) Autocuidado (10 ítems).
2) Comportamiento social interpersonal (10 ítems).
3) Comunicación-Contacto social (6 ítems).

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4) Comportamiento social no personal (6 ítems).
5) Vida autónoma (7 ítems).

→ BELS – Basic Everyday Living Schedule


• Habilidades Básicas de la Vida Cotidiana – Traducida y validada para la población española por el Grupo
Andaluz de Investigación en Salud Mental.
• Valora el desempeño de personas con TMG que están en recursos supervisados (hospital, MR, pisos
supervisados…) y van a pasar a vivir en la comunidad.
• Escala de oportunidad (entorno): puntuación de 2 (total oportunidad) a 0 (ninguna oportunidad).
• Escala de desempeño (persona): puntuación de 4 (independiente) a 0 (dependiente). Mes previo.

→ REHAB – Evaluación de la Rehabilitación de Hall y Baker. Reservados todos los derechos.


• Escala de evaluación en rehabilitación psiquiátrica utilizada generalmente en ambientes institucionalizados (larga
estancia) para personas con problemas psiquiátricos graves y de larga evolución. Se basa en una observación del
usuario durante 1 semana.
• Formada por 2 subescalas:
- Conductas problema (7 ítems): incontinencia, heteroagresividad , exhibicionismo, fugas, agresión verbal, soliloquios.
- Autonomía y socialización (16 ítems):
 Actividad social: relación con compañeros/con otros fuera de unidad, tiempo libre, conversación…
 Autocuidado: comer, lavarse, peinarse, vestirse, cuidado de pertenencias, iniciativa para el autocuidado.
 Autonomía comunitaria: manejo del dinero, utilización de recursos comunitarios, conducta diaria.
• Los objetivos de esta evaluación son:
- Identificar usuarios con posibilidad de externalización a un ambiente
- menos protegido (hogar familiar, piso protegido, Minirresidencias…).
- Identificar usuarios con dificultades/ necesidades similares que facilite la creación de grupos homogéneos.
- Identificar áreas de intervención y planificar el programa de rehabilitación.
- Evaluar cambios (avances/retrocesos) en el usuario antes, durante y después de la intervención.

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→ EEAG – Escala de Evaluación de la Actividad Global.
• La Asociación Americana de Psiquiatría:
DSM 5. Valoración del funcionamiento

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general de las personas a lo largo de un
continuum salud – enfermedad.
• Esta escala valora la actividad psicológica
(sintomatología) y desempeño en 3 áreas:
participación social, laboral y educativa. El
rango de 100 a 0 dividido en 10 niveles. Ante
la duda, siempre se marca el nivel inferior. El
tiempo estimado de administración: < 5
minutos.

TMG
 ≤ 70.
 ≤ 50.

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→ WHODAS-II – World Health Organization Disability Assessment Schedule II
• Escala de discapacidad de la OMS (WHO/DAS) → Versión anterior a la WHODAS-II.
• Instrumento de la CIF (Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la discapacidad y de la salud).
• Valora 6 áreas:
1) Comprensión y comunicación.
2) Capacidad para moverse en su alrededor/entorno.
3) Cuidado personal.
4) Relacionarse con otras personas.
5) Actividades de la vida diaria.
6) Participación en la sociedad.

→ HoNOS - Health of the Nation Outcome Scales


• Escalas de Resultados de Salud y Funcionamiento Psicosocial.
• Personas con trastorno mental.
• Puntuación de 0 (sin problema) a 4 (problema grave).
Puntuación máxima 48, a mayor puntuación, mayor gravedad.
• 12 subescalas que miden: Conducta agresiva e hiperactividad;
conducta autoagresiva; uso de sustancias; cognición; salud
física; alucinaciones e ideas delirantes; depresión, otros
síntomas mentales; relaciones sociales; AVD; alojamiento;
problemas ocupacionales.

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CALIDAD DE VIDA
→ SF-36: Cuestionario SF-36 sobre el Estado de Salud.
→ WHOQOL-100: Instrumento de Evaluación de Calidad de Vida de la OMS.
→ ED-5D: Cuestionario de Salud EuroQoL-5D.
→ Cuestionario sobre Calidad de Vida: Satisfacción y Placer: Q-LES-Q

• Valoran calidad de vida, independientemente del trastorno o diagnóstico.


• Valoran entre otros aspectos, generalidades que pueden ser útiles para el TO, como por ejemplo:
- Salud general: estado físico, psicológico…
- Nivel de independencia en algunas áreas de ocupación.

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- Entorno.
- …

Otros instrumentos que valoran calidad de vida, de uso específico en distintos diagnósticos:
 Esquizofrenia:
→ QLS: Escala de Calidad de Vida.
→ CSCV: Cuestionario Sevilla de Calidad de Vida.
 Depresión:
→ QLDS: Escala de Calidad de Vida para la Depresión.

10. INSTRUMENTOS BÁSICOS DE PSICOLOGÍA/PSIQUIATRÍA

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Trastornos esquizofrénicos:
→ PANSS (Escala para el Síndrome Positivo y Negativo de la Esquizofrenia).

Trastornos del estado de ánimo:


→ HDRS (Escala de Hamilton para la Depresión).
→ YMRS (Escala de Young para la Evaluación de la Manía).

Ideación y comportamiento suicida:


→ HS (Escala de Desesperanza de Beck).

Trastornos neuróticos y secundarios a situaciones estresantes:


→ HARS (Escala de Hamilton para la Ansiedad).
→ PAS (Escala de Pánico y Agorafobia de Bandelow).
→ BSPS (Escala Breve de Fobia Social).
→ Y-BOCS (Escala de Obsesiones y Compulsiones de YaleBrown).
→ DGRP (Índice Global de Duke para el Trastorno de Estrés Postraumático).

Trastornos de la Conducta Alimentaria:


→ EDI (Inventario de Trastornos de la Alimentación).
→ BITE (Test de Bulimia de Edimburgo).

Personalidad y Trastornos de la personalidad:


→ MCMI-II (Inventario Clínico Multiaxial de Millon).

“Ninguno de los instrumentos de evaluación basados en el Modelo de Ocupación Humana (MOHO) está diseñado
para ser utilizado con clientes de un grupo diagnóstico específico. El MOHO se centra en comprender el impacto de
una enfermedad o un impedimento en la vida ocupacional de una persona, no en la enfermedad o impedimento
en sí. Por lo tanto, la mayoría de los instrumentos de evaluación serán apropiados para clientes que presentan un
amplio rango de diagnósticos. Esto no está diciendo que el terapeuta deba ignorar el diagnóstico o el impedimento
en la selección del instrumento de evaluación”.
Kielhofner, 2008

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