APORTACION DE LA TERAPIA OCUPACIONAL

A LA VALORACION GERIATRICA

DRA. FLOR DE MARIA PEREZ

MEDICO FISIATRA
• En el campo de la geriatría y gerontología así como en la
terapia ocupacional y todo lo que interviene en el cuidado
de la persona mayor deben evaluar y valorar el estado
del individuo,aportando desde cada especialidad una
visión del problema y las soluciones que contribuyan a
través del equipo interdisciplinario.

• La CIF (clasificación Internacional del Funcionamiento de

la discapacidad y salud)
 Funciones • Factores del cliente
estructurales y
corporales • Habilidades de desempeño

Actividades y • Areas ocupacionales

Participacion • Habilidades de desempeño

Factores • Entorno y contexto

ambientales • Habilidades de desempeño
 Conceptos de la CIF
Competencias TO promueve salud a
Interaccion efectiva traves de la
(funciones entre los fisico y social implicacion de
actividades cotidianas
corporales)

Autocuidados,
Areas actividades
instrumentales,
ocupacionales descanso, sueño,
trabajo,ocio

Los contextos: son

Ambiente fisico,y
condiciones internas y
social que rodea a la
Entorno persona en los que
externos,
interrelacionadas que
desarrolla su vida
rodean al individuo.
 VALORACION GERIATRICA

• Es un proceso diagnóstico estructurado, multidimensional

e interdisciplinar, diseñado para detectar y describir las
capacidades y problemas físicos, psicológicos , sociales,
ambientales y funcionales del adulto mayor.

• Algunos problemas pueden ser detectados con el

examen tradicional, pero algunos podrían pasarse por
alto, sobre todo el enfoque funcional (TO)
 Objetivos de la Valoración geriatrica

Hacer un diagnóstico acertado y completo

Detectar personas mayores en situación de riesgo

Aumentar la exactitud pronóstica

Desarrollar un plan de cuidados individual

Optimizar recursos económico, familiar y sociosanitario

Monitorizar la evaluación y evaluar logros

BENEFICIOS DE LA VALORACION Y EVALUACION GERIATRICA

Mejora la Mejoría
funcional, Disminución
exactitud cognitiva y polifarmacia
diagnostica afectiva

Disminución de
uso de mayor Disminución de
residencias y supervivencia costos
hospitales
 Papel de la terapia ocupacional en la valoración geriátrica

• Existe una alta vinculación entre función y la salud del

individuo.
• La CIF, describe y clasifica funcionamiento y la
discapacidad teniendo en consideración los resultados de
la disfunción, en lugar de la causa.
• El origen de la disfunción puede encontrarse no solo en
alteraciones de las funciones o estructuras corporales y
psicologicas sino tambien los factores ambientales,
ademas de limitaciones en actividades y participación.
• Se ha comprobado la fuerte vinculación CIF, valoración
geriatrica y terapia ocupacional gerontológica; la CIF
propone que el funcionamiento de un individuo se
entienda como la interaccion entre condiciones de salud
y factores contextuales.

• La terapia ocupacional influye y participa en el concepto

funcional de la valoración geriatrica. Trata de identificar y
detectar habilidades, deficits y la relación de él con el
entorno.
• Las aportaciones de la evaluacion ocupacional a la
valoracion del adulto mayor es proporcionar:

– perfil ocupacional (sujeto, deficiencia, limitación, patrones de

vida, caracteristicas personales y sociales).
• Se debe realizar una evaluación médica del adulto mayor
y agregar una valoración ocupacional que se define como
recoger la información y su posterior análisis crítico,
necesario para tomar decisiones para la intervención
ocupacional.
• Se utilizan diferentes métodos dependiendo de las
caracteristicas internas como externas.
2 tipos de evaluación ocupacional en adulto mayor:

• Centra la evaluación en las habilidades del adulto,

Enfoque de se apoya en que los deficits, sea cual sea su causa,
producirán dificultades de funcionamiento en un
abajo - arriba elevado número de actividades y ocupaciones, en el
presente y futuro

• El perfil ocupacional del adulto y continúa con una

Enfoque evaluación centrada en los factores personales,
habilidades y patrones de desempeño y la
arriba - abajo capacidad de la persona para ejecutar sus
actividades y roles.
• Arriba - abajo: suelen utilizarse en los recursos
asistenciales en los que los pacientes son crónicos, no
suceptibles de recuperación, pero si de mejoria funcional.
– Mejorar el estilo de vida y su participación.

• Abajo - arriba: Fases agudas, si suceptibles de

recuperacion
– Ayudan en prevención de complicaciones secundarias
 Métodos de evaluación

• De manera combinada
• funcionales y ocupacionales
• aspecto sensitivo motores, perceptivos, cognitivos,
afectivos, de comunicación, neuropsiquiatricos, de
conducta, .
Historia clinica
y registro Entrevista
clinico

Observación Aplicacion de
del desempeño procedimientos
ocupacional formales
 Propositos de la Evaluación

• Describir el nivel funcional de la persona mayor

• Diferenciar entre el proceso de envejecimiento normal y

el patológico

• Predecir la capacidad de un paciente para el

funcionamiento independiente en su domicilio

• Evaluar los cambios en el estatus funcional a través del

tiempo.
Categorías de la evaluación del adulto mayor:
Evaluacion predictiva
(interes, AVD)

Evaluacion de Evaluacion
programa y calidad discriminativa
(servicios de salud) (diferencias del grupo)

Evaluacion valorativa
Evaluacion descriptiva
( desempeño funcional
( habilidad y limitacion)
a traves del tiempo)
 INSTRUMENTOS DE EVALUACION

• Formatos utilizados en TO
– entrevistas
– observaciones
– test
– goniometro
– dinamometro
• Indice de Barthel
• Indice de Katz
• Mini mental State Examination
• Test del dibujo del reloj
• Test de los 7 minutos
• Escala de Demencia de Blessed
• Escala de Evaluacion del domicilio y detección de riesgos
• Evaluación del equilibrio y la marcha de Tinetti
 Aspectos a considerar en la evaluación

• Explicar al paciente y familiar el procedimiento, que

comprenda
• Mantener en todo momento relación respetuosa y cordial
• Preservar la intimidad y dignidad del adulto mayor
• Disminuir al minimo el estrés y la ansiedad
• Hablar en tono adecuado
• Dejar el tiempo suficiente para que el paciente responda
• Evitar que el familiar interfiera
 ESFERAS DE LA EVALUACION DE TERAPIA OCUPACIONAL

• EVALUACION FUNCIONAL
Procedimiento a traves del cual se recogen y analizan
datos acerca de la capacidad de ejecucion de las AVD.

FUNCION: capacidad de un individuo para adaptarse a las

situaciones y problemas del dia a dia en su entorno
habitual.
– AVD basicas
– AVD instrumentales
– AVD avanzadas
• EVALUACION FISICA
– Equilibrio
– examen fisico
– marcha
• EVALUACION PERCEPTIVOSENSORIAL
– disminucion de la vision o audicion
– agnosias visuales y auditivas
– alteracion de la perccion del tiempo y espacio
– alteraciones de la conciencia corporal
– intolerancia sensorial
• EVALUACION PSIQUICA
– comunicacion
– apariencia
– comportamiento
– estado de animo
– lenguaje
– pensamiento
– nivel de conciencia
– memoria
– funciones ejecutivas
• EVALUACION DEL ENTORNO FISICO Y SOCIAL
– relaciones sociales
– actividades sociales
– soporte social
– recursos sociales
– domicilio
GRACIAS