PROCESO DE

EVALUACIÓN E
INTERVENCIÓN EN
TERAPIA OCUPACIONAL

Marcos Palma Miranda

Terapeuta Ocupacional
 – Conocer los principios y características generales
del proceso de evaluación e intervención en T.O.
Adultos con patologías físicas.

Objetivo de
hoy:
– Recordar los modelos de intervención asociados a
la práctica de T.O. en adultos con patologías físicas
 ¿Qué es la Terapia Ocupacional?

Es definida por la Asociación Americana de

Terapia ocupacional como:

“El arte y la ciencia de dirigir la respuesta del

hombre a la actividad seleccionada para
favorecer y mantener la salud, para prevenir la
incapacidad, para valorar la conducta y para
tratar o adiestrar a los pacientes con
disfunciones físicas o psicosociales”.
 ¿EN QUÉ COLABORA LA TERAPIA OCUPACIONAL?

INSERCION

ROLES HABITOS
REINSERCION DISCAPACIDAD

AVD-TRABAJO-
TIEMPO LIBRE

INDEPENDENCIA
ADAPTACION
HABILIDADES DE PROCESAMIENTO,
MOTORAS,Y DE COMUNICACIÓN E INTERACCIÓN

MOTIVACION

4
 Conceptos claves de la CIF

Funciones • Funciones fisiológicas de los sistemas corporales.

corporales

• Partes anatómicas del cuerpo tales como los

Estructuras órganos, las extremidades y sus componentes.
corporales

• Problemas de las funciones o estructuras corporales.

Deficiencias

• Realización de una tarea o acción por parte de un

Actividad individuo
 Conceptos claves de la CIF

• Acto de involucrarse en una situación vital.

Participación

Limitación
• Son dificultades que un individuo puede tener en el
de la desempeño / realización de actividades.
actividad

Restricciones
• Problemas que un individuo puede experimentar al
de la involucrarse en situaciones vitales.
participación

• Constituye el ambiente físico, social y actitudinal en

Factores el que las personas viven y conducen sus vidad.
ambientales
Proceso de
Intervención
en T.O.
Razonamiento
Clínico (RC) en
Terapia
Ocupacional
 – “PROCESO UTILIZADO POR LOS
PROFESIONALES PARA PLANIFICAR,
DIRIGIR, LLEVAR A CABO Y REFLEJAR
EL CUIDADO DEL CLIENTE…” SCHELL
1998.
Concepto
– ESTE PROCESO INCORPORA DESDE
LA EVALUACIÓN, HASTA EL
TRATAMIENTOY EL ALTA.
 Interactivo

Proceso de
pensamiento
Cómo actuar

Prospectivo Condicional
 Características
Es una
habilidad
para aplicar Es una Implica
Es un
y relacionar actividad combinar la
proceso
teoría y orientada a teoría con la
cognitivo
practica en un objetivo experiencia
situaciones
particulares
 – Los individuos reciben, almacenan y
Procesos organizan la información en “esquemas”
cognitivos que son representaciones complejas de
en el RC fenómenos (Bruning, Schraw y Ronning,
1999).
 üAdquisición de información útil y dirigida
üReconocimiento de patrones
Procesos üLimitación del espacio problema
cognitivo üFormulación de problemas

s en el üResolución de problemas

RC: Procesos interactivos que rara vez se producen de

Estrategi una forma lineal.

as
 Tipos de razonamiento Clínico

Científico Narrativo Pragmático Ético

• Razonamiento • Comprender el • Mundo en que • ¿Qué debe

operativo significado de se lleva a cabo hacerse?
una experiencia la terapia
• Pensar sobre la desde la • “Hacer con” y
enfermedad o perspectiva del • Contexto no “hacerle a”
discapacidad paciente. práctico
• Vínculo
• Razonamiento • Contexto terapéutico
diagnóstico personal
ETAPAS EN EL PROCESO DE
RAZONAMIENTO CLÍNICO EN
T.O.
Valoración general y creación de hipótesis diagnóstica

Planificación y aplicación de evaluación específica

Interpretación de resultados y elaboración de indicadores.

Identificación de situaciones conflictivas

Definir objetivos de tratamiento

Diseñar y aplicar actividades del tratamiento

Re evaluación y adaptación del plan de intervención

Propósitos de la valoración inicial en T.O.

Definir objetivos alcanzables

Establecer diagnóstico de T.O.

Determinar logros a esperar

Establecer prioridades para la intervención

 1. Organización de información
Planificació obtenida en la evaluación
ne
implement
ación de la 2. Establecer metas y objetivos
intervenció
n en T.O. 3. Diseñar el plan de actividades
 Planificación e implementación
de la intervención en T.O.

Metas “Destino” al que queremos llegar”

Se desprende de la evaluación

Objetivos Se organizan a corto, mediano y largo plazo.

Se reflejan en aspectos funcionales en relación

a las capacidades y/o habilidades del usuario.
 Estructuras de los objetivos

• Describe acciones
Verbo ejecutadas

Aspecto • Habilidades o capacidades

funcional que se buscan mejorar

• Permite medir y objetivar

Indicador el resultado
Criterios para establecer objetivos de corto
y largo plazo

Determinar los Los que tienen Los que se

que necesitan mayor pueden
tratamiento significado recuperar en un
inmediato funcional plazo definido
¿QUÉ EVALUAR?
 ORGANIZACIÓN DE LA EVALUACIÓN

Entrevista de T.O (*).

1. Antecedentes Personales/Ocupacionales

-Nivel de alerta
-Atención sostenida y dirigida Impresión general inicial
-Lenguaje
-Adecuado / inadecuado

2. Antecedentes clínicos
-Dg, historia clínica, patologías asociadas, fármacos,
otros.
 ORGANIZACIÓN DE LA EVALUACIÓN

3.Órtesis y ayudas técnicas

4. Ambiente físico
-Evaluación de la vivienda (Barreras
arquitectónicas)

5. Expectativas del usuario/cliente

ENTREVISTA DE TERAPIA OCUPACIONAL

Antecedentes personales/Ocupacionales

• Informante
• Nombre
• Edad (fecha de nacimiento)
• Nivel socioeconómico
• Nivel escolaridad
• Ocupación
• Historia de vida
• Contexto familiar
• Antecedentes PSQ
• Intereses
 AVD Básicas
AVD Instrumentales

Áreas de Educación
Desempeño Trabajo
Juego
Tiempo libre
Participación social
 Motoras

Habilidades del Procesamiento

Desempeño

Comunicación /
interacción

(Según la Asociación Americana de Terapia Ocupacional (2002) en

“Marco de Trabajo para la Práctica de la Terapia
Ocupacional: dominio y proceso ”publicado en la Revista
Americana de Terapia Ocupacional (AJOT) 56, 609-639.)
 Hábitos,
Patrones del
Desempeño rutinas y roles
Contextos

(Según la Asociación Americana de Terapia Ocupacional (2002) en

“Marco de Trabajo para la Práctica de la Terapia Ocupacional: dominio y proceso ”publicado en la Revista
Americana de Terapia Ocupacional (AJOT) 56, 609-639.)
 – Según patología

– Nos permiten valorar el nivel

Aplicación funcional basal de nuestro usuario
de baterías o
screening de – Otorgan valores de referencia para
evaluación evaluar los avances en la
rehabilitación

– Orientan la práctica clínica

 FIM BARTHEL
Aplicación
de baterías o LAWTON
screening de MOCA
Y BRODY
evaluación

FAB LOTCA
 Repaso - autoestudio
Marco de referencia Biomecánico (MB)
Modelos de intervención

Marco de referencia rehabilitador (MR)

Marco de referencia cognitivo perceptual

Marco aplicado de referencia neurodesarrollo

Modelos propios de la terapia ocupacional

 OBJETIVOS GENERALES QUE SE PUEDEN
ALCANZAR CON LA INTERVENCIÓN DE T.O. EN
DISCAPACIDADES FISICAS

Desarrollar habilidades

Mejorar habilidades deterioradas

Restaurar habilidades perdidas

Mantener habilidades residuales

LECTURA:

•Capitulo 19, Willard and Spackman , 10° edición , “Teorías derivadas de

las perspectivas de Rehabilitación”, pag 235 a la 242.

• Capitulo 24 , Willard and Spackman , 10° edición , “Evaluación de las

áreas de la Ocupación “, Sección I y III. Pag. 315-339. y 342-346.

•Capitulo 2 , Terapia Ocupacional en Discapacitados Físicos: Teoría y

Practica, “Marcos de Referencia y Modelos Aplicados a la Disfunción
Física”, pág 13 a la 37.

LETURAS RECOMENDABLES PARA LA CLASE N° 2:

•Capitulo 21 Willard and Spackman , 10° edición, “Perspectivas del

Aprendizaje”, Sección VI: Aprendizaje motor: un marco de referencia
emergente para el desempeño Ocupacional., pag 267 a la 272.

•Teorías vistas en asignatura Neurociencias : clase Sistema Motor I, T.O.:

-Control Motor
-Teorías del Control Motor
-Aprendizaje Motor
Bibliografía:
•Polonio López, Begoña. Conceptos Fundamentales de Terapia Ocupacional, Editorial
Panamericana, 2001
•Willard and Spackman. Occupational Therapy, 10° Edición, Edictorial Panamericana
•Apunte Docente Modelos de Intervención, Silvia Gómez Lillo, Universidad de Chile
•Módulo Instruccional Aplicación Práctica Modelo de Intervención Biomecánica, Silvia
Gómez Lillo, M. Cristina Fernández O. Universidad de Chile, 2003
•Trombly, Catherine; Vining, Mary; Williams, Lippuncott. Occupational Therapy for
Physical Dysfunction, 2002
•Bly, L. "Skills Acquisition in the First Year An Illustrated guide to Normal
Development". Therapy Skills Builders. Arizona 1994
•Bobath, B. Bobath, K. "Desarrollo Motor en Distintos Tipos de Parálisis Cerebral". Ed.
Médica Panamericana. Buenos Aires, 1976
•Experiencias con el Concepto Bobath, Bettina Paeth. Ed. Panamericana 2000
•Conceptos Fundamentales de Terapia Ocupacional, Begoña Polonio López et al. Ed.
Panamericana 2001
•“Neuro-Developmental Treatment Approach, Theorical Foundations and Principles of
Clinical Practice”, Janet M. Howle. NDT Association 2004.