GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

CASO
CLÍNICO
DOCENTE: DRA. HILDA JANNETTE HERNÁNDEZ RAFFO
ALUMNA: FERNANDA BELÉN ROMUCHO AGUILAR
 CASO CLÍNICO
ANAMNESIS
RELATO DE ENFERMEDAD:
FILIACIÓN:
LA PACIENTE, QUIEN SE ENCUENTRA EN LA SEMANA 34 DE GESTACIÓN DE SU
NOMBRE Y APELLIDOS: XXXX. GESTACIÓN: 34 SEMANAS PRIMER EMBARAZO, INICIA 2 DÍAS ANTES CON CEFALEA HOLOCRANEAL DE
EDAD: 28 AÑOS ESTADO CIVIL: CASADA MODERADA INTENSIDAD, ASOCIADA A VISIÓN BORROSA. HOY, PRESENTA
OCUPACIÓN: AMA DE CASA ADEMÁS DOLOR ABDOMINAL TIPO CÓLICO. ACUDE A URGENCIAS POR
EMPEORAMIENTO DE LOS SÍNTOMAS.
ENFERMEDAD ACTUAL:
ANTECEDENTES:
MOTIVO DE CONSULTA:
ANTECEDENTES PERSONALES
LA PACIENTE ACUDE AL SERVICIO DE EMERGENCIAS REFIRIENDO CEFALEA SIN ANTECEDENTES PATOLÓGICOS DE
INTENSA, VISIÓN BORROSA Y DOLOR ABDOMINAL. IMPORTANCIA.
SÌNTOMA PRINCIPAL: CEFALEA INTENSA ANTECEDENTES FAMILIARES
TE: 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN. MADRE CON HIPERTENSIÓN
FI: INSIDIOSO ARTERIAL.
C: PROGRESIVO ANTECEDENTES GINECO-OBSTÈTRICOS
INICIALMENTE, LA PACIENTE PRESENTÓ CEFALEA Y VISIÓN BORROSA, QUE PRIMER EMBARAZO.
FUERON EMPEORANDO PROGRESIVAMENTE HASTA QUE DESARROLLÓ DOLOR
ABDOMINAL. DECIDE ACUDIR A URGENCIAS POR PERSISTENCIA Y AGRAVAMIENTO
DE LOS SÍNTOMAS.
 CASO CLÍNICO
EXAMEN FÍSICO
EXAMEN FÍSICO POR SISTEMAS

ECTOSCOPÍA:
ABDOMEN
EXAMEN GENERAL: ÚTERO GRÁVIDO,
PACIENTE CONSCIENTE, ORIENTADA, EDEMA GENERALIZADO. ALTURA UTERINA ACORDE A EDAD GESTACIONAL,
DOLOR A LA PALPACIÓN SUPERFICIAL Y
PROFUNDA.
SIGNOS VITALES:
PRESIÓN ARTERIAL: 160/100 MMHG
FRECUENCIA CARDÍACA: 90 LPM NEUROLÓGICO
FRECUENCIA RESPIRATORIA: 18 RPM
REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS
TEMPERATURA: 36.8°C EXALTADOS. (HIPERREFLEXIA)
 CASO CLÍNICO

SIGNOS SÍNTOMAS SÍNDROMES

 CASO CLÍNICO

DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO PLAN DE TRABAJO

 CASO CLÍNICO
DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO PLAN DE TRABAJO

INGRESO A UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

PREECLAMPSIA GRAVE CON RIESGO DE
PROGRESIÓN A ECLAMPSIA.
MONITORIZACIÓN ESTRICTA DE SIGNOS VITALES Y DEL
BINOMIO MADRE-FETO
ADMINISTRACIÓN DE SULFATO DE MAGNESIO
FINALIZACIÓN URGENTE DEL EMBARAZO POR CESÁREA
 CASO CLÍNICO

PRUEBAS DE LABORATORIO

ANÁLISIS DE ORINA: PROTEINURIA +++

BIOQUÍMICA SANGUÍNEA:
1. CREATININA: 1.2 MG/DL (VN: 0.5-1.1 MG/DL)
2. ENZIMAS HEPÁTICAS ELEVADAS
3. PLAQUETAS: 120.000/ΜL (VN: 150.000-450.000/ΜL)
 CASO CLÍNICO
EVOLUCIÓN

A LAS 2 HORAS DE SU INGRESO, LA PACIENTE PRESENTA CONVULSIONES

TÓNICO-CLÓNICAS GENERALIZADAS. SE PROCEDE A LA FINALIZACIÓN DEL
EMBARAZO POR CESÁREA. EL RECIÉN NACIDO REQUIERE INGRESO A UCI
NEONATAL POR PREMATURIDAD Y BAJO PESO.
POSTERIOR A LA CESÁREA, LA PACIENTE PERMANECE EN ESTADO
CONVULSIVO, REQUIRIENDO TRATAMIENTO CON SULFATO DE MAGNESIO Y
VIGILANCIA ESTRICTA. EVOLUCIONA SATISFACTORIAMENTE, CON
DESAPARICIÓN DE LAS CONVULSIONES Y ESTABILIZACIÓN DE LA PRESIÓN
ARTERIAL. ES DADA DE ALTA A LOS 10 DÍAS, CON CONTROLES
AMBULATORIOS.
 CASO CLÍNICO

DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

ECLAMPSIA
¡MUCHAS
GRACIAS!