UNIVERSIDAD DE LOS ANDES

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERÍA
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA EN
FUNDAMENTOS, CLÍNICA Y QUIRÚRGICA

INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA AGUDA
CASO CLÍNICO
Realizado por:
Baptista V. Zoranyi Y. C.I. 26.274.657
Duque N.Fabed A. C.I. 23.391.652
Villarreal P. Violkari N. C.I. 22.665.187
Mérida, Julio.2021
CASO CLINICO: IRA

IDENTIFICACIÓN

1 NOMBRE: C.B.
2 EDAD: 90 AÑOS
3 SEXO: FEMENINA
4 F.I.: 22/06/2021

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA EN FUNDAMENTOS, CLÍNICA Y QUIRÚRGICA

CASO CLINICO: IRA
Paciente de 90 años de edad no refiere
antecedentes médicos de importancia ni toma
ANTECEDENTES de medicamentos, niega hábitos tóxicos
Histerectomía por prolapso uterino hace 30
años

NI ICIOADSEEL Refiere desde hace 2 semanas tos con

SINTO6M-2021 expectoración purulenta, ocasionalmente
22-0 hemoptoica, fiebre 39° C sin escalofríos, y
disnea progresiva. Insuficiencia Respiratoria

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA EN FUNDAMENTOS, CLÍNICA Y QUIRÚRGICA

CASO CLINICO: IRA SIGNOS VITALES Action 2

TA: 138/61 mmMg

FC: 100lxm
T°: 38.9°C
EXAMEN FR: 36 rxm
FÍSICO
Se encuentra consiente y orientada en los tres planos,
normohidratada, pupilas isocoricas normoreactivas, sin
déficits focales, hipoventilación, algún sibilante aislado
respiratorio que se modifica con la tos. Abdomen: blando,
depresible, no doloroso.
Se canaliza vía periférica, y se administra oxigenoterapia a
2L/x’.
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA EN FUNDAMENTOS, CLÍNICA Y QUIRÚRGICA
CASO CLINICO: IRA

Glucosa 85mg/dl,
creatinina 0,93 ANALITICA
Bilirrubina 0,4
GOT 35,
GOT 16,
GGT 31
FA: 101
albúmina 1.8 g/dl
gammaglobulinas 1.9 g/dl
Leucocitos 6900 (N 86%, L9%),
Hb 9.7, VCM 87, HCM 30, Plaquetas 181.000
GAB: pH 7.43, pO2 49, pCO2 33, HCO3 22, EB -1.6, sat 87%.
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA EN FUNDAMENTOS, CLÍNICA Y QUIRÚRGICA
CASO CLINICO: IRA

GAB:
pH 7.43,
pO2 49,
pCO2 33
HCO3 22,
EB -1.6,
Sat 87%.

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA EN FUNDAMENTOS, CLÍNICA Y QUIRÚRGICA

RX. de Tórax
 Exámenes
Complementarios

Gram esputo: > 25 cél epiteliales y > 25

leucocitos/campo, escasa microbiota mixta.
Cultivo esputo: microbiota comensal.
PCR gripe en secreciones nasofaríngeas positiva para
virus Influenza A.
Antigenurias: neumococo positiva, Legionella negativa.
Hemocultivos negativos.
ECG: FA a 100 lpm, QRS 30o, sin alteraciones del ST-T.
CASO CLINICO: IRA
Diagnostico

Neumonía bilateral por Gripe A y

sobreinfección por neumococo. La gripe A es una enfermedad
infecciosa causada por un viru
la influenza tipo A, pertenecie s de
a la familia orthoymyxoviridaente
que afecta fundamentalment y
poblaciones porcinas. Su e a
morbilidad suele ser alta y su
mortalidad baja (1-4%).

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA EN FUNDAMENTOS, CLÍNICA Y QUIRÚRGICA

 Tratamiento

Ceftriaxona: Rocephin IM, ceftriaxona, solución inyectable, Roche, RX-antiinfecciosos.

Es un antibiótico bactericida, de acción prolongada para uso
parenteral, y que posee un amplio espectro de actividad contra
organismos grampositivos y gramnegativos como: S. pneumoniae,
S. betahaemolyticus, E. coli ,etc.
Está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a
las cefalosporinas; en pacientes sensibles a la penicilina se deberá
considerar la posibilidad de reacciones alérgicas cruzadas. uando
existe enfermedad hepática y renal combinada se debe disminuir la
dosis.
 Tratamiento

Ceftriaxona: Rocephin IM, ceftriaxona, solución inyectable, Roche, RX-antiinfecciosos.

Adultos: La dosis usual para el tratamiento de infecciones

causadas por organismos susceptibles es de 1-2 g en una sola
administración o dividida en 2 dosis diarias, dependiendo del tipo
y severidad de la infección.
En algunas infecciones del SNC se han sugerido dosis hasta de 4
g diarios, siendo la dosis máxima recomendada.
 Tratamiento
Oseltamivir: Tamiflu®
Oseltamivir se utiliza para tratar algunos tipos de
infección por influenza (''gripe'') en adultos, niños y
bebés (mayores de 2 semanas de edad) que han
tenido síntomas de gripe no más de 2 días. Este
medicamento también se utiliza para prevenir
algunos tipos de influenza en adultos y niños
(mayores de 1 año de edad) cuando han pasado
algún tiempo con alguien que tiene gripe o cuando
hay un brote de gripe.
Tratamiento

Oxigenoterapia: Es la administración de oxigeno en

concentraciones mejores a la del ambiente, y debe
ser administrado como culaquier farmaco, en la dosis
y tiempo requerido.
Plan de Cuidado de
Enfermería
Plan de Cuidado de
Enfermería
Plan de Cuidado de
Enfermería
Intervenciones de Enfermeria
Colocar al paciente en posición tal que se alivie la disnea.
Vigilar las secreciones respiratorias de paciente
Vigilar el estado respiratorio y la oxigenación, si procede.
Administrar broncodilatadores, si procede.
Enseñar al paciente a utilizar los inhaladores prescritos, si es el caso.
Comprobar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsioxímetro, gasometría arterial),
según corresponda.
Instaurar tratamientos de terapia respiratoria (nebulizador), cuando sea necesario.
Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.
CASO CLINICO: IRA

GRACIAS

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA EN FUNDAMENTOS, CLÍNICA Y QUIRÚRGICA

 UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERÍA
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA EN
FUNDAMENTOS, CLÍNICA Y QUIRÚRGICA

COVID-19
CASO CLÍNICO
Realizado por:
Baptista V. Zoranyi Y. C.I. 26.274.657
Duque N.Fabed A. C.I. 23.391.652
Villarreal P. Violkari N. C.I. 22.665.187
Mérida, Julio.2021
CASO CLINICO: COVID-19

IDENTIFICACIÓN

1 NOMBRE: R.M
2 EDAD: 55 AÑOS
3 SEXO: MASCULINO
4 F.I.: 20/06/2021

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA EN FUNDAMENTOS, CLÍNICA Y QUIRÚRGICA

CASO CLINICO: COVID-19

ANTECEDENTES Paciente de 55 años de edad no refiere

antecedentes médicos de importancia ni toma
de medicamentos

NI ICIOADSEEL Refiere dolor de cabeza , ahogo, fiebre de 39°C ,

SINTO6M-2021 perdida del gusto y del olfato, con poca tos, sin
22-0 expectoración

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA EN FUNDAMENTOS, CLÍNICA Y QUIRÚRGICA

CASO CLINICO: COVID-19 0025-7753/©2020 Elsevier España, S.L.U.Todoslos derechos reservados.
ISSN: 0025-7753

Masculino de 55 años de edad, enfermedad actual con

síntomas de 5 días de evolución , fiebre alta y aumento del
trabajo respiratorio con moderada tos. Saturación de
Oxigeno-90% a la llegada a emergencia medica.
Se indica Rayos X de Tórax, y arroja como resultado normal

07-2021
27-

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA EN FUNDAMENTOS, CLÍNICA Y QUIRÚRGICA

CASO CLINICO: COVID-19
Tres días más tarde, y ante la persistencia de la fiebre y aumento de la frecuencia de la tos, fue
atendido nuevamente. En este ingreso comentó la presencia de disnea, inicialmente de
moderados esfuerzos, que había progresado hasta presentarse en reposo.

Por este motivo se indico una TC de tórax,

en la cual se observaron infiltrados
parcheados, en vidrio deslustrado que
afectaban a ambos campos pulmonares.
Se indica Prueba Hisopado nasal PCR, y
pruebas de Laboratorio: Hematología
completa con VSC, ferritina, dímero D,

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA EN FUNDAMENTOS, CLÍNICA Y QUIRÚRGICA

CASO CLINICO: COVID-19
Diagnostico

COVID-19 , CON RESULTADO DE

PCR POSITIVA
PCR: Reacción en Cad
Polimerasa’, es la prueena de
referencia y permite d ba de
el ARN del virus. La pr etectar
positiva cuando en eul eba será
se detecte material g análisis
en
del virus. ético

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA EN FUNDAMENTOS, CLÍNICA Y QUIRÚRGICA

CASO CLINICO: COVID-19
Valoración de Riesgo
Los pacientes con covid 19 pueden presentar:
-Problemas renales
-Enf. Cardiacas
-Formacion de coagulos
-Problemas nutricionales

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA EN FUNDAMENTOS, CLÍNICA Y QUIRÚRGICA

CASO CLINICO: COVID-19 SIGNOS VITALES
Action 2

TA: 143/83 mmMg

FC: 115 lxm
T°: 38.9°C
FR: 27 rxm
Sat.O2 : 90mmHg
EXAMEN
FÍSICO
Se encuentra consiente y orientado en los tres planos, pupilas
isocoricas normoreactivas, aleteo nasal visible, sudoroso
febril, taquipneíco, con tiraje intercostal visible , a la
auscultación ruidos vesiculares respiratorios disminuidos y
crepitantes pulmonares, abdomen plano, sin alteraciones,
RsHsAs presentes, no doloroso, extremidades simétricas sin
alteraciones, estado anímico de agotamiento,
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA EN FUNDAMENTOS, CLÍNICA Y QUIRÚRGICA
 Exploraciones
Complementarias
Glucosa 85mg/dl,
creatinina 0,93
Bilirrubina 0,4
21/06/2021 30/06/2021
GOT 35,
GOT 16,
GGT 31
FA: 101
albúmina 1.8 g/dl
gammaglobulinas 1.9 g/dl
Leucocitos 6900 (N 86%, L9%),
Hb 9.7, VCM 87, HCM 30, Plaquetas 181.000
GAB: pH 7.43, pO2 49, pCO2 33, HCO3 22, EB -1.6, sat 87%.
 Tratamiento
Farmacologico
Remdesivir- Veklury®
El remdesivir pertenece a una clase de medicamentos llamados
antivirales. Actúa deteniendo el virus que causa la propagación
en el cuerpo.
Tratamiento de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en adultos
y adolescentes (≥ 12 con p.c. ≥ 40 kg) con neumonía que requieren oxígeno
suplementario (oxígeno de alto o bajo flujo u otra ventilación no invasiva al
inicio del tratamiento)).

Fuente: American Society of Health-System Pharmacists, Inc. Cláusula de Protección (2021)

 Tratamiento
Farmacologico
Modo de administración
Remdesivir
Vía IV. mediante perfus. IV tras su reconstitución y dilución
posterior. No como iny. IM.
Contraindicaciones
Remdesivir
Hipersensibilidad.
 Tratamiento
Nombre comercial: Fluimucil , Locomucil.
Farmacologico
La N-acetilcisteína es un fármaco con efecto mucolítico, antioxidante
y antiinflamatorio. Como consecuencia de sus múltiples mecanismos
de acción, esta molécula se indica en la terapia de las bronquitis
aguda y crónica, la fibrosis pulmonar idiopática y la intoxicación
por paracetamol, entre otras afecciones.
Contraindicaciones
si es alérgico (hipersensible)
si padece úlcera gastrointestinal,
si sufre asma o insuficiencia respiratoria grave
si padece fenilcetonuria.
Fuente: https://www.vademecum.es/principios-activos-remdesivir-j05ab16
 CLEXANE 4.000 UI (40 mg)/0,4 ml solución Tratamiento
inyectable en jeringa precargada Farmacologico
Enoxaparina Sódica. Clexane®
Clexanecontiene un principio activo denominado enoxaparina
sódica. Pertenece a un grupo de medicamentos denominado
“heparina de bajo peso molecular” o HBPM.
Actúa de dos formas:
Impidiendo que los coágulos de sangre ya existentes se hagan más grandes.
Esto ayuda a su organismo a romperlos y que no sigan haciéndole daño.
Interrumpiendo la formación de nuevos coágulos en la sangre.
Esta contraindicado si:
Alergia a enoxaparina sódica o a alguno de los demás componentes
de este medicamento
La heparina o a otras heparinas de bajo peso molecular como
nadroparina, tinzaparina o dalteparina.
Oxigeno con Mascara de Reservorio
5L durante 2 horas bajo vigilancia con
toma de saturcion de oxigeno
Plan de Cuidado de
Enfermería
Plan de Cuidado de
Enfermería
Plan de Cuidado de
Enfermería
Intervenciones de Enfermeria
Se deben agrupar las actividades para minimizar las entradas en la
habitación.
Asegurarse de disponer de todo el material necesario, antes de entrar
en la habitación.
Para ello, es fundamental valorar los cuidados requeridos para cada
paciente, ajustar las pautas de administración de medicación, control
de constantes, realización de pruebas, según el estado clínico del
paciente.
 Intervenciones de
Enfermeria
Se puede organizar el trabajo en rondas que incluyan actividades
como: administrar medicación, toma de constantes, extracción
analítica, control de glucemia, realización de electrocardiograma,
etc., donde la enfermera entra en la habitación con equipos de
protección individual (EPI) para realizar las actividades y el TCAE se
queda fuera de la habitación y actúa como asistente.
Para el envío de muestras de laboratorio se tendrán en cuenta los
procedimientos establecidos en el hospital.
CASO CLINICO: COVID-19

GRACIAS

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA EN FUNDAMENTOS, CLÍNICA Y QUIRÚRGICA