REVISTA DE ENFERMERIA

III SEMESTRE

PRESENTADO POR:
SILVIA PATRICIA LEIVA FIERRO
YESICA SANCHEZ VERA
JAZMIN SILVA MUÑOZ
 TABLA DE CONTENIDO

1. Datos personales
2. Ecomapa y familiograma
3. Antecedentes
4. Anamnesis : motivo de consulta, enfermedad actual
5. Recuento cronológico de estancia hospitalaria
6. Diagnósticos médicos
7. Patología principal
8. Tratamiento farmacológico y no farmacológico
9. Examen físico
10. Nota de enfermería
11. PAE
 01 Datos personales

Nombre: E. D. C.
Fecha de nacimiento: 03/02/1959
Edad: 63 años
Sexo: Masculino
Estado civil : Casado
Grupo étnico: ninguno
Profesión : persona que no ha declarado ocupación.
Tipo paciente : contributivo
Tipo afiliado: cotizante
Seguridad social : NUEVA E.P.S.
Residencia: Neiva- Huila
 02 Familiograma
63 Integrantes que conviven juntos 60

CICLO VITAL:
Contracción
completa CLASIFICACIÓN
FAMILIAR:
30 33 Familia extensa
29 27
compuesta

12 9 9 5
 02 Ecomapa

Salud
Alimentación

Religión

seguridad
Relaciones :
-Fuertes :
-Débil : - - - - - - - - - - Vivienda
-estresantes:
 03 Antecedentes

Patológico Medicamentos Quirúrgico

Accidente cerebrovascular Acido acetil salicílico
hemorrágico
No Refiere
Tableta 100mg día

Alergia Tóxicos Inmunológico

No Refiere No Refiere No Refiere

 04 Anamnesis
MOTIVO DE CONSULTA :
“Ingresa remitido de hospital universitario Hernando
Moncaliano a la unidad de UCI Adultos General 2 piso torre
central ”

Paciente masculino de 63 años, ingresa por cuadro clínico que

inicia a las 5:30AM consistente en sensación de perdida del
equilibrio en dos oportunidades al levantarse a realizar
ejercicio y posteriormente al ingresar al baño, presentando
perdida de la conciencia, posteriormente recuperación
progresiva con cefalea intensas de una hora de evolución y
hemiparesia izquierda; niega fiebre u otras sintomatologías
asociadas.
5. RECUENTO CRONOLÓGICO DE ESTANCIA HOSPITALARIA
FECHA INTERCOSULTA RESULTADO
24/08/2022 11:48:02 a. m INGRESO A UCI PACIENTE DE 63 AÑOS PROCEDENTE DE HOSPITAL
UNIVERSITARIO HERNANDO MONCALEANO PERDOMO, DONDE INGRESO CON
CUADRO CLINICO QUE INICIA A LAS 5:30 AM CONSISTENTE EN SENSACION DE
PERDIDA DEL EQUILIBRIO EN DOS OPORTUNIDADES AL LEVANTARSE A
REALIZAR EJERICICIO Y POSTERIORMENTE AL INGRESAR AL BAÑO,
PRESENTANDO PERDIDA DEL ESTADO DE CONCIENCIA, POSTERIORMETE
RECUPERACION PROGRESIVA POSTERIORMENTE CEFALE INTENSA DE UNA
HORA DE EVOLUCION. NEGABA FIEBRE DIFICULTAD RESPIRATORIA. INRESO A
REANIMACION DE DICHA INSTUTCION CON TA 140/70 FC 72XM FR 16XND
SATURACIONDO 97%, PRESENT DOS EPISODIOS HEMETICOOS DE CONTIENICO
ALIMENTARIO. CON HEMIPARESIA IZQUIERDA. LE TOMAN TAC CEREBRAL QUE
EVIDENCIA UNA HSA FISHER IV CON SANGRADO A VENTRICULOS. INICIAN
MANEJO CON ANTICONVULSIVANTE, FENITOINA, VALORADO POR NEUROLOGIA
QUIEN CONSIDERA REMISION PARA REALIZACION DE PANANGIOGRAFIA.

24/08/2022 12:47:19 pm.  PACIENTE PROCEDENTE DE UCI GENERAL INGRESA DENTRO DE

TRASLADO A SALAS PROTOCOLO ANGELS.
 CON DIAGNOSTICO DE: - HEMORRAGIA SUB ARACNOIDEA FISHER IV.
 PACIENTE CON HEMIPARESIA IZQUIERDA
 REPORTE: TAC CEREBRAL EXTRAINISTUTCIONAL DONDE SE EVIDENCIA
HEMORRAGIA CEREBRAL INTRAPARENQUIMATOSA GANGLIOBASAL
DERECHA CON DRENAJE A VENTRICULOS.
 PACIENTE INGRESA COMO URGENCIA VITAL PARA REALIZACION DE
PANAGIOGRAFIA
24/08/2022 6:14:30 p. m. INGRESA PACIENTE DE 63 AÑOS DE EDAD PROCEDENTES DE SALAS DE
CIRUGIA SOMNOLIENTO POR PROCEDIMIENTO QUIRURGICO. CON TA 111/75, FC
65 XM, FR 16 XM SAT 100% SITIO QUIRURGICO DE VENTRICULOSTOMIA
PERMEABLE CON DRENAJE SEROHEMATICO.
NO TIENE ANTECEDENTES PREVIOS CONOCIDO, SIN EMABRGO SE
CONSIDERO ACV HIEPRTENSIVO, POR EVIDENCIA DE EDEMA CEREBRAL FUE
LLEVADO HOY A VENTRICULOSTOMIA EXTERNA IZUQIERDA EVIDENCIANDO
LIQUIDO SEROHEMATICO A ALTA PRESION. ACTUALMENTE SE ENCUENTRA
ESTABLE, SIN SOPORTES HEMODINAMICOS
5. RECUENTO CRONOLÓGICO DE ESTANCIA HOSPITALARIA
FECHA INTERCOSULTA
25/08/2022 10:44:04 a. m
25/08/2022 7:55:26 p. m.
30/08/2022 2:34:49 p. m.
30/08/2022 6:34:49 p. m.
RESULTADO
PACIENTE PRESENTA EPISODIO DE DESORIENTACION Y
ACCIDENTALMENTE SE RETIRA LA VENTRICULOSTOMIA.
SE TRASLADA A SALA DE CIRUGIA PARA PROCEDIMEINTO
COLOCACION DE UN NUEVO SISTEMA DE DRENAJE
VENTRICUALR EXTERNO
Paciente de 63 años con diagnósticos anotados Problemas -
Hemorragia intraventricular Soportes - Ventriculostomia externa.
Balance hídrico LA: 800 cc LE: 980 cc GU: 2 cc/kg/hora.
Drenaje por ventriculostomia: 65 cc Glucometrias: 118 mg/dl S/.
Alerta, hidratado, afebril, sin signos de dificultad respiratoria SV PA:
124/78, FC: 75 x min, FR: 20 x min, Sat: 97%.
Pupilas reactivas, mucosa oral humeda, cuello sin soplos C/P: Rscs
rítmicos, no soplos. Rsrs pulmones sin agregados Abd: Blando,
depresible, no signos de irritación peritoneal G/U: Sin lesiones Ext:
Eutroficas, no edemas Neuro: Alerta, conciente, sin focalización,
movilizando 4 extremidades, con presencia de draneje ventricular
serohematico.
POR ORDEN DE NEUROCIRUGIA DE CIERRE DE SISTEMA
VENTRICULAR, SIN EMBARGO POSTERIOR A 4 HORAS DEL
MISMO PRESENTA ELEVACIÓN DE PIC HASTA 35 POR LO
CUAL REQUIRIO REAPERTURA.
 5. RECUENTO CRONOLÓGICO DE ESTANCIA
HOSPITALARIA
FECHA INTERCOSULTA RESULTADO
1/09/2022 9:39:46 p. m. SE TRASLADA PACIENTE A SALA DE CIRUGIA PARA
PROCEDIMIENTO DRENAJE VENTRICULAR
EXTERNO

2/09/2022 12:27:00 a. m EL TAC DE CONTROL CON VENTRICULOSTOMIA

FUERA DE POSICIÓN POR LO QUE REQUIERE RE
ACOMODACIÓN

2/09/2022 12:59:29 a. m. SE TRASLADA PACIENTE A UNIDAD DE CUIDADO

INTENSIVO

3/09/2022 8:23:20 a. m POP 01/09/2022 RETIRO DE

VENTRIUCLOSTOMIA EXTERNA IZQUIERDA +
COLOCACION DE VENTRICULOSTOMIA
EXTERNA DERECHA + REINTERVENCION POR
DISFUNCION
5. RECUENTO CRONOLÓGICO DE ESTANCIA HOSPITALARIA
FECHA INTERCOSULTA RESULTADO
4/09/2022 8:00am PACIENTE CON MARCADO DETERIORO NEUROLOGICO,
TENDENCIA A LA DESATURACION, MAL PATRON
RESPIRATORIO.
SE DECIDE PROCEDER A ASEGURAR LA VIA AEREA. SE
INICIA SECUENCIA DE INTUBACION RAPIDA FENTANYL,
MIDAZOLAM, ROCURONIO.
PACIENTE CON VIA AEREA DEFICIL SE INTENTA EN
MULTIPLES OCASIONES CON TUBO 8 Y TUBO 7.5 SIN
EXITO, SE HACE LLAMADO A ANESTESIOLOGIA, SE
LOGRA PASAR TUBO OROTAQUEAL NO 8, SE FIJA A
COMISURA LABIAL EN 22.
SE VERIFICA CON AUSCULTACION, SE DEJA SEDACION
PROFUNDA CON FENTANYL MIDAZOLAM, MEDIDAS
ANTIEDEMA, ALTO RIESGO DE COMPLICACIONES
INCLUIDAS LA MUERTE.

12/09/2022 4:17:34 p. m TRAQUEOSTOMIA EXITOSA ,INDICACION Ventilación

PROLONGADA , fio2 35%
22/09/2022 4:34:55 p. m.(18 SE RETIRA VENTILACION MECANICA INVASIVA CON
DIAS) VENTILACION ESPONTANEA CON ADEUCADOS
VOLUMENES ESPIRATORIOS CON NORMOCAPNIA. NO
FOCALIZACION NEUROLOGOCIA. SE TRASLADA ALA
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS CON TIENDA POR
VENTURY MANTENIENDO SATURACIONES POR ENCIMA
DE 95% SIN SOPORTE VASOPRESOR
5. RECUENTO CRONOLÓGICO DE ESTANCIA HOSPITALARIA
FECHA INTERCOSULTA RESULTADO
4/10/2022 PCIENTE SIN CMBIOS CLINCOS SIGNIFICATIVO
- DENAJE VENTRICULAR ESCASO SE RETIRA DRENAJE
ACTUAL:
MEROPENEM 2 GR IV CADA 8 HORAS FI 14/09/2022 POR
42 DIAS

GASTROSTOMIA 15/11/22 nutrición enteral: PERATIVE EN INFUSION A 64 CC/H

5:10PM
11/10/2022 INGRESO HOSPITALIZACION VIP
PACIENTE MASCULINO DE 70 AÑOS CON
DIAGNÓSTICOS ANOTADOS: sencillas, interactúa con el
examinador, oxígeno al medio ambiente, herida en cuero
cabelludo limpias, sin signos de infección, Cuello móvil,
presencia de traqueotomía,
funcional, estoma limpio, escasa movilización de
secreciones. Tórax normal, respirando sin dificultad.
Abdomen blando, depresible, sin signos de irritación
peritoneal, con presencia de sonda a gastrostomía
funcional, estoma limpio, sin signos de infección.
Extremidades sin edema, buen llenado capilar, con
hemiplejía izquierda. Genitourinario masculino, elimina en
pañal, piel integra.
 6. DIAGNOSTICOS MEDICOS
1. ACV HEMORRAGICO 4. VENTRICULITIS
POP 24/08/2022 PENDIENTE
VENTRICULOSTOMIA TIPIFICACION
EXTERNA IZQUIERDA,
HALLAZOS: SALIDA DE LCR
SANGUINOLENTO A PRESION
ALTA

5. POP RETIRO DE
VENTRIUCLOSTOMIA
EXTERNA IZQUIERDA +
2. HEMORRAGIA COLOCACION DE
SUB ARACNOIDEA 6. POP DE VENTRICULOSTOMIA
FISHER IV REUBICACION EXTERNA DERECHA
2.1 HIDROCEFALIA VENTRICULOSTOMIA HALLAZGOS: POCA SALIDA
SECUNDARIO DE LCR

3. POP
PANANGIOGRAFI
A 24/08/2022 SIN 7. VENTRICULITIS
ANEURISMAS
7. PATOLOGIA PRINCIPAL Tipo de accidente cerebrovascular que se presenta cuando
se rompe un vaso sanguíneo dentro del encéfalo o en su
ACV HEMORRAGICO superficie, y hay hemorragia dentro del encéfalo o
alrededor de este. La hinchazón y el aumento de la
presión a causa de la hemorragia dañan las células y el
tejido del encéfalo.
¿Que predice la escala de Fisher?
La escala de Fisher Original (EF0)1 se utiliza para predecir el riesgo de
vasoespasmo a partir de las características tomográficas de la
hemorragia (Tabla 1), estableciendo clásicamente al grado 3 como el
de mayor riesgo de vasoespasmo.

HEMORRAGIA SUB
ARACNOIDEA FISHER IV
 FACTORES DE RIESGO
• Edad: las personas de 55 años o mayores corren un riesgo más alto de sufrir un
accidente cerebrovascular que las personas más jóvenes.
• Raza o etnia: las personas afroamericanas e hispanas corren un riesgo más alto de
sufrir un accidente cerebrovascular que las personas de otras razas o etnias.
• Sexo: los hombres corren un mayor riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular que
las mujeres. Por lo general, las mujeres son mayores cuando tienen accidentes
cerebrovasculares, y tienen más probabilidades de morir a causa de ellos que los
hombres.
• Hormonas: el uso de píldoras anticonceptivas o terapias hormonales que incluyen
estrógeno aumenta el riesgo.
ACV HEMORRAGICO CAUSAS
SINTOMAS DE UN ACV HEMORRAGICO
 8. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Y NO
FARMACOLÓGICO

Farmacológicos :

OMEPRAZOL 40
FENITOINA 125 MG MG IV CADA DÍA
IV CADA 8 HORAS

NIMODIPINO MANITOL CADA 8

TABLETA 30 MG, HORAS IV
DOSIS 60 MG CADA 4
HORAS
 8. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Y NO
FARMACOLÓGICO
Farmacológicos :

10 mg cada 8 horas Dipirona 1 gr

iv Cada 8 horas iv

vo c/a 12 horas
vo c/día
 8. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Y NO
FARMACOLÓGICO
Farmacológicos :

Cefepime 1 gramo Enoxoparina 40

cada 8 horas mg cada 24 horas

Midazolam titulable Fentanilo titulable

 8. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Y NO
FARMACOLÓGICO

TERAPIA
TERAPIA OCUPACIONAL
FONOAUDIOLOGICA

TERAPIA
RESPIRATORIA No farmacológicos TERAPIA FÍSICA

prevención de ulceras Prevención

por presión cambios
tromboflebitis
de posición
 09 Examen Físico

CONSTANTES VITALES

VALORACION T/A: 132/81mmHg

ANTROPOMETRICA FC: 62 lpm
• FR: 16 rpm
• Peso: 65 kilogramos T: 36 °c
• Talla: 1.60 metros SPO2: 98%
• Índice de masa corporal:
25.4 Kg/metro2
• Clasificación de
• Indice de masa corporal:
Normalidad riesgo nutricional
 09 Examen Físico
01 CABEZA:
Simétrica, con cicatriz en región frontal
izquierda por pop ventriculostomia
02 CUELLO: externa central del día 24/08/2022.
Simétrico con tienda de
traqueostomía instalada el día
12/09/2022 con apósito de gasa 03 ABDOMEN
entre la sonda y el cuello En el cuadrante nasogástrico con
limpia, funcional sin salida de gastrostomía funcional limpia sin presencia
secreciones, sin oxígeno de residuos de comida ni fármacos cerrada,
suplementario 20/09/2022.

05 NEUROLOGICO
Alerta, tranquilo, colaborador,
04 REGIÓN orientado en sus 3 esferas
LUMBAR (espacio, tiempo, persona),
Se evidencia presencia disártrico, respuesta ocular
de zona de presión cuando se le habla, Glasgow
estadio 1. 13/15 facial central izquierdo,
hemiplejia izquierda.
 10 Nota de enfermería
Fecha: 28/octubre/2022
Hora: 14:00
Recibo usuario masculino de 63 años de edad, en cama con barandas elevadas (según protocolo de seguridad)
de la habitación 325A, en posición decúbito semi-fowler, hospitalizado en el servicio de VIP; en compañía de
familiar “esposa”, familiar refiere “ que todo va muy bien y ya pronto le dan la salida” Usuario con diagnóstico
médico anotado en historia clínica; ACV hemorrágico capsular derecha con inundado ventricular. Usuario en
aceptables condiciones generales, alerta, tranquilo, colaborador, orientado en sus 3 esferas (espacio, tiempo,
persona), disártrico, respuesta ocular cuando se le habla, Glasgow 13/15, Constantes vitales TA: 132/81mmHg,
Fc 62 latidos por minuto, Fr 16 latidos por minuto, T° 36°c, sp02 98 % oxígeno al medio ambiente. Se aplica la
escala de Dowton: 3 puntos usuario con alto riesgo de caída, escala de Norton: 11 puntos con alto riesgo de
presentar ulcerar por presión, se realiza valoración cefalocaudal y se observa cabeza simétrica, con cicatriz en
región frontal izquierda por pop ventriculostomia externa central del día 24/08/2022, cuero cabelludo limpio,
sin alteraciones, poco cabello color canicie, cejas pobladas, ojos simétricos, pupilas normo-reactivas a la luz,
isocóricas.
 10 Nota de enfermería

En región de pabellón auricular simétrico con escaso cerumen, par auditivo conservado; no otorrea ni otorragia,
nariz recta sin alteraciones y fosas nasales sin alteraciones, mucosas semihúmedas, no rinorrea ni rinorragia, en
región de boca, conserva todas sus piezas dentales, leve desviación de comisura labial hacia la izquierda, sin
signos de deshidratación, lengua saburral sin halitosis. Par hipogloso conservado, reflejo nauseoso conservado,
cuello simétrico sin ingurgitación yugular, a la palpación externa de la glándula tiroides sin alteraciones, no
adenopatías, con tienda de traqueostomía instalada el día 12/09/2022 con apósito de gasa entre la sonda y el cuello
limpia, funcional sin salida de secreciones, sin oxígeno suplementario. Tórax simétrico, a la palpación no masas,
no dolor, no lesiones en región antero- posterior, a la auscultación cardiaca, tricúspide y mitral rítmicos, audibles
no soplos, auscultación pulmonar no movilizaciones de secreciones tórax expandible normal, en región de
glándulas mamarias simétricas no dolor no masas. En región abdominal se observa plano simétrico, no distensión
abdominal, en cuadrante mesogastrico se evidencia gastrostomía funcional, estoma limpia cubierta con gasa entre
la piel y la sonda, sin signos cardinales de infección, sin presencia de residuos de comida ni fármacos cerrada, a la
auscultación se evidencia ruidos peristálticos conservados, percusión abdominal sin alteraciones, región lumbar se
evidencia presencia de zona de presión estadio 1, con medidas anti escaras.
 10 Nota de enfermería

genitales íntegros con adecuado aseo, no sonda vesical, con eliminación espontanea por medio de pañal
desechable preventivo limpio, miembro superior derecho los movimientos de flexión, rotación y extensión
sin alteraciones, con sitio de venopunción vena metacarpiana en miembro superior derecho catéter
intravenoso # 20 con fecha de 28/10/2022, pasando líquidos cloruro de sodio 0,9% a 60 mL/hora por Bomba
de Infusión Continua, no presenta signos de flebitis, según escala de valoración MADDOX: 0 puntos,
miembro superior izquierdo no masas no laceraciones, con alteración como la disminución de la fuerza
motora, con su respectiva manilla de identificación de color verde por alto riesgo de caída con llenado capilar
de 2 sobre 2 segundos. En miembro inferior derecho se evidencia con movilidad y fuerza muscular
conservada, sin presencia de edema, no alteraciones, miembro inferior izquierdo con alteración de la
movilidad y fuerza muscular, llenado capilar sobre los 2 segundos, Se atiende usuario con todos los
elementos de bioseguridad indicados por la organización mundial de salud y bajo los protocolos establecidos
por el ministerio de salud.
 10 Nota de enfermería

Pendientes
Actividades de enfermería
• Terapia física
 Presentación al paciente
 Toma de signos vitales
 Revisión del aseo en la unidad
 Verificaron de equipos y manilla
 Evaluar riesgo de caídas
 Evaluar riesgo de ulceras por presión
 Brindar cuidados de enfermería
 Cabecera a 45°
 Necesidad de acompañante permanente
 Verifico signos de flebitis por escala de MADDOX
 Verifico estados de manillas de identificación
 Verifico estado de rótulo de canalización
 11 PAE
DIAGNOSTICO RESULTADOS ESPERADOS
DE (NOC ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
ENFERMERIA INTERVENCIONES

DATOS OBJETIVOS: Patron: 6 0916:Nivel de Delirio 6440: Manejo del • Identificar los factores
• Disartria Cognitivo/percep Indicador PB PD
Delirio etiológicos que causan delirio
• Desviación de la cion. • Monitorizar el estado
comisura labial Desorientación 2 4 neurológico de forma continua.
• Hemiparesia izquierda 00128: temporal • Ayudar en las necesidades
• Hipertensión Confusion Aguda Deterioro de la 2 4 relacionadas con la nutrición,
memoria excreción, hidratación e higiene
Dominio: 5 personal.
Percepción / Dificultada para 2 4 • Utilizar pistas ambientales
DATOS SUBJETIVOS mantener una
Cognición (signos, cuadros, relojes,
Familiar refiere “ conversación.
calendarios y código de colores
presento Perdida del Alteración del nivel 2 4 del ambiente) para estimular la
equilibrio al levantarse a consciencia. memoria, reorientar y promover
hacer ejercicio y cuando R/C:Disminución Dificultad para 2 4 una conducta adecuada.
fue al baño y posterior del nivel de seguir ordenes • Mantener un ambiente libre de
Perdida del estado de la consciencia. complejas peligros.
conciencia”. • Utilizar sujeciones físicas, si es
TOTAL 10 20
E/P: Disartria necesario.
 11 PAE
DIAGNOSTICO DE RESULTADOS ESPERADOS
ENFERMERIA (NOC ACTIVIDADES DE
INTERVENCIONES ENFERMERIA

DATOS OBJETIVOS: Patron: 2 1615: Autocuidado de la ostomía 0740: Cuidados del • Vigilar el estado de la piel.
• Disartria Nutricional- DOMINIO: 4 paciente encamado • Evitar utilizar ropa de cama
• Desviación de la Metabolico Conocimiento y conducta de la con texturas ásperas.
comisura labial hacia la salud • Mantener la ropa de cama
izquierda 00046: Deterioro de Indicador PB PD limpia, seca y sin arrugas.
• Hemiparesia izquierda la integridad cutanea Ayuda al receptor de cuidados 2 5 • Utilizar dispositivos en la
• Hipertensión en las actividades de la vida
diaria
cama que protejan al
• Gastrostomia Dominio: 11 paciente.
Seguridad / Se anticipa a las necesidades
del receptor de los cuidados
1 5 • Aplicar medidas profilácticas
DATOS SUBJETIVOS protección anti embólicas.
Familiar refiere “ presento • Ayudar con las medidas de
Perdida del equilibrio al Cubre las necesidades 2 4 higiene (p. ej., uso de
Necesidad : 8 psicosociales del receptor de
levantarse a hacer Higiene / piel
los cuidados
desodorante o perfume).
ejercicio y cuando fue al • Girar al paciente
Mantiene una consideración 2 4
baño y posterior Perdida positiva hacia el receptor de los inmovilizado al menos cada
cuidados
del estado de la RC:Dispositivo 2 horas, de acuerdo con un
conciencia”. Medico
Modifica el entorno doméstico
para cubrir las necesidades
2 5 programa específico.

E/P: Gastrostomia TOTAL 9 23

 11 PAE
DIAGNOSTICO DE RESULTADOS ESPERADOS
ENFERMERIA (NOC ACTIVIDADES DE
INTERVENCIONES ENFERMERIA

DATOS OBJETIVOS: Patron: 1 0204: Consecuencias de la 7040:Apoyo al • Determinar la aceptación

• Disartria percepcion – manejo inmovilidad:
Indicador
fisiológicas
PB PD
cuidador principal del cuidador de su papel.
• Desviación de la de la salud. • Admitir las dificultades del
comisura labial Úlceras por presión 2 5 rol del cuidador principal.
• Hemiparesia izquierda 00004: Riesgo de • Monitorizar los problemas
• Hipertensión infección Fuerza muscular 2 4 de interacción de la familia
en relación con los
Tono muscular 2 4
DOMINIO:11 Seguri cuidados del paciente.
dad/Protección Trombosis venosa 2 5 • Comentar con el paciente
DATOS SUBJETIVOS los límites del cuidador.
Familiar refiere “ presento R/C: Acv Hipoactividad 2 5 • Animar al cuidador durante
intestinal
Perdida del equilibrio al hemorragico los momentos difíciles del
levantarse a hacer paciente.
ejercicio y cuando fue al E/P:Hemiparesia Infección del tracto 2 5 • Realizar afirmaciones
baño y posterior Perdida izquierda urinario positivas sobre los
del estado de la Articulaciones 2 4 esfuerzos del cuidador.
conciencia”. contraídas

TOTAL 16 36