CENTRO DE ESTUDIOS TECNOLÓGICOS Y UNIVERSITARIOS DEL GOLFO A.C.

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL

UNIDAD 3
“AMENAZA DE PARTO PRETERMINO”

MARIA DE LOS ANGELES ABSALON ORTIZ

CUARTO SEMESTRE
 HISTORIA
NATURAL
DE LA
ENFERMEDAD
 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DE: “AMENAZA DE PARTO PRETERMINO”
CONCEPTO: SE TRATA DE UN CUADRO EN EL QUE EL UTERO, LUEGO DE HABER EXPULSADO LA PLACENTA, NO SE RETRAE NI SE CONTRAE ALTERANDOSE ASI LA
MESTASIA.

TRIADA ECOLOGICA
AGENTE: HUESPED:
AMBIENTE:
• DISTINCION UTERINA. • MUJERES CON PRECLAMPSIA ANTECEDENTES DE
• TRABAJO DE PARTO PROLONGADO.
• USO DE FARMACOS RELAJANTES DEL ATONIA UTERINO GESTACIONAL MULTIPLE, FETO
MUSCULO UTERINO. MACROSAMICO RPM PROLONGADO, FIEBRE.

CUADRO CLINICO:
• SANGRADO SIGNIFICATIVO POR VIA VAGINAL; SANGRE ROJA RUTINAMENTE CON O SIN COAGULOS EN EL POSPARTO O POSCESAREA INMEDIATOS.
• DISMINUCION DE LA CONSISTENCIA DEL UTERO EN LA PALPACION.
• DATOS DE ESTADO DE CHOQUE HIPOVOLEMICO TAQUISFIGMIA, TAQUICARDIA, DIAFORESIS, HIPOTENSION, MAREO, VERTIGO, PERDIDA DEL
CONOCIMIENTO.
• LESION HIPOFISIARIO QUE PRODUZCA SINDROME DE SHEEHAN.

FISIOPATOLOGIA:
• AUMENTO EXCESIVO DE TAMAÑO UTERINA.
• TRABAJO DE PARTO PROLONGADO.
• DESNUTRICION DE LA GESTANTE.
• ANESTESIA GENERAL CON FLUOTHANE.
• INFILTRACION HEMATICA DE MIOMETRIO CONJECUTIVO AL DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE LA PLACENTA.
• MANIOBRAS DE KRISTELLER.
DIAGNOSTICO:
• LESIONES DE MUCOSA DE VAGINA.
• RUPTURA DE CAVIDAD UTERINA.
• PRTESENCIA DE RESTOS PLACENTARIOS.

TRATAMIENTO:
• OXITOCINA.
• MASAJE COMPRESIVO BIMANUAL.
• HPP.

COMPLICACIONES/CRONICIDAD/MUERTE:
• MIOMA DE TIPO INTROMURAL.
• HEMORRAGIA MAYOR.
• INFECCION.
• CARIOMNIONITIS.

REHABILITACION:
• MASAJES UTERINAS.
• CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERIA.
• VIGILANCIA ESTRICTO.
 CASO
CLINICO
 CASO CLINICO

PRESENTACION DEL CASO:

• PACIENTE FEMENINO DE 32 AÑOS, EMBARAZADA DE 38 SDG; ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS CON RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS EN FASE
LATENTE DE TRABAJO DE PARTO, 09:00 HRS. DESPUES FUE SOMETIDA A CESAREA POR APARENTE TRABAJO DE PARTO DISFUNCIONAL, SIN COMPLICACIONES
OBTENIENDOSE UN PRODUCTO DE SEXO FEMENINO DE 2880 GRAMOS.

PADECIMIENTO ACTUAL:
• PACIENTE DE 38 SDG CON RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS.
• HIPTENSION (T/A: 60/20 MMHG).
• TAQUICARDIA DETECTANDOSE ATONIA UTERINA, NO MEJORO CON COMPRESION BIMANUAL POR LO QUE SE DECIDIO REALIZAR UNA LAPARATOMIA.

EXPLORACION FISICA:
• TRAS LA EXPLORACION FISICA LA PACIENTE SE ENCUNTRA EN BUENA PRESENCIA; COHERENTE, ORIENTADA, CON UNA COLORACION DE TEGUIMENTOS
NORMALES, ALCOHOLISMO. • -TEM: 37°C.
• -PESO: 63.500 KG. • -FC: 80X1
• -TALLA: 1.52 CM.

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:
• NO SE HICIERON ESTUDIOS PREVIOS.

DIAGNOSTICO:
“ATONIA UTERINA”
 ETAPA
I
VALORACION
 VALORACIÓN POR 11 PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
PATRON DE PERCEPCION DE LA SALUD – GESTION DE LA SALUD LEVEMENTE COMPROMETIDO

PATRON NUTRICIONAL - METABOLICO NO COMPROMETIDO

PATRON DE ELIMINACIÓN NO COMPROMETIDO

NO COMPROMETIDO
PATRON DE EJERCICIO - ACTIVIDAD

PATRON DE DESCANSO - SUEÑO LEVEMENTE COMPROMETIDO

PATRON COGNITIVO - PERCEPTIVO NO COMPROMETIDO

PATRON DE ROL - RELACIONES NO COMPROMETIDO

AUTOPERCEPCION - AUTOCONCEPTO NO COMPROMETIDO

PATRON TOLERANCIA AL ESTRES LEVEMENTE COMPROMETIDO

PATRON SEXUAL - REPRODUCTIVO MODERADAMENTE COMPROMETIDO

PATRON CREENCIAS Y VALORES NO COMPROMETIDO

 VALORACIÓN POR APARATOS Y SISTEMAS
SISTEMA CARDIORESPIRATORIO NO COMPROMETIDO

SISTEMA DIGESTIVO NO COMPROMETIDO

SISTEMA URINARIO Y FUNCION RENAL NO COMPROMETIDO

SISTEMA ENDOCRINO NO COMPROMETIDO

SISTEMA NERVIOSO LEVEMENTE COMPROMETIDO

SISTEMA TEGUMENTARIO NO COMPROMETIDO

SISTEMA MUSCULOESQUELETICO NO COMPROMETIDO

SISTEMA HEMATICO Y LINFATICO NO COMPROMETIDO

SISTEMA REPRODUCTOR MODERADAMENTE COMPROMETIDO

ASPECTOS PSICOLOGICOS, ESPIRITUALES,

NO COMPROMETIDO
EMOCIONALES Y SOCIALES
 CUADRO DE DATOS
BUENA PRESENCIA, CABELLO ASEADO Y LIMPIO, CONSCIENTE, ORIENTADA, COHERENTE E INFORMADA Y
DATOS OBJETIVOS COLABORADORA.
• HIPOTENSION.

DATOS SUBJETIVOS REFIERE SENTIR DOLOR ABDOMINAL, CEFALEA, NAUSEAS Y DESEOS DE DESCANSAR, YA QUE SE LE ES IMPOSIBLE.

DATOS HISTORICOS NO CUENTA CON NINGUNA CIRUGIA PREVIA (PRIMIGESTA).

DATOS ACTUALES PRESENTA INSOMIO, ANCIEDAD, RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS, TAQUICARDIA, HIPOTENSION.

JERARQUIZACION DE PATRONES / APARATOS Y SISTEMAS

1 PATRON SEXUAL – REPRODUCTIVO.

2 PATRON DE DESCANSO SUEÑO.

3 PATRON DE TOLERANCIA AL ESTRÉS.

4 PATRON DE PERCEPCION DE LA SALUD – GESTION DE LA SALUD.

 RESUMEN DE ENFERMERIA
PACIENTE FEMENINO DE 32 AÑOS, EMBARADA DE 38 SDG, ACUDIO AL SERVICIO DE URGENCIAS DE DICHO NOSOCOMIO POR
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS, EN BASE LATENTE DE TRABAJO DE PARTO, 09 HRS. DESPUES FUE SOMETIDO A
CESAREA POR APARENTE TRABAJO DE PARTO DISFUNSIONAL.
EL CUAL SE LE DIAGNOSTICO: “ATONIA UTERINA”
 ETAPA
II
DIAGNOSTICO
(FORMULACION DE DIAGNOSTICOS)
NUMERO PATRON ALTERADO DIAGNOSTICO FORMULADO
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA ENFOCADO AL PROBLEMA
1 SEXUAL – REPRODUCTIVO. RIESGO DE SANGRADO R/C COMPLICACIONES DEL EMBARAZO.

RIESGO DE PROCESO DE MATERNIDAD INEFICAZ R/C CUIDADO PRENATAL INADECUADO M/P

2 SEXUAL – REPRODUCTIVO.
ESTILO DE VIDA PRENATAL INADECUADO.

3 DESCANSO – SUEÑO. INSOMIO R/C ANSIEDAD M/P ALTERACION DEL AFECTO.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA DE RIESGO

PROCESO DE MATERNIDAD INEFICAZ R/C CUIDADO PRENATAL INADECUADO M/P ESTILO DE VIDA
1 SEXUAL – REPRODUCTIVO.
PRENATAL INADECUADO.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA DE PROMOCION DE LA SALUD

DISPOSICION PARA MEJORAR EL PROCESO DE MATERNIDAD M/P EXPRESA DESEOS DE MEJORAR

1 SEXUAL – REPRODUCTIVO.
EL ESTRILO DE VIDA PRENATAL.
 JERARQUIZACION DE DIAGNOSTICO

PATRON ALTERADO DIAGNOSTICO FORMULADO

RIESGO DE PROCESO DE MATERNIDAD INEFICAZ R/C CUIDADO PRENATAL

PATRON SEXUAL – REPRODUCTIVO.
INADECUADO M/P ESTILO DE VIDA PRENATAL INADECUADO.

PATRON SEXUAL – REPRODUCTIVO. RIESGO DE SANGRADO R/C COMPLICACIONES DEL EMBARAZO.

PATRON DE DESCANSO – SUEÑO. INSOMIO R/C ANSIEDAD M/P ALTERACION DEL AFECTO.
 ETAPA
III
PLANEACIÓN
(FORMULACION DE OBJETIVOS)
 1

• VIGILAR A LA PACIENTE Y RECIEN NACIDO.

• MEJORAR ESTRATEGIAS PARA SUPERAR LAS SITUACIONES TEMIBLES.

• MEJORAR LOS SERVICIOS SANITARIOS DE ACUERDO A LAS NECESIDADS DEL PACIENTE.

• FACILITAR EL DESCANSO A LA PACIENTE.

• MEJORAR LA SATURACION DE OXIGENO Y PRESION ARTERIAL.

• DAR APOYO PSICOLOGICO AL PACIENTE.
 ETAPA
IV
EJECUCIÓN
 INTERVENCIONES INDEPENDIENTES

• MASAJEAR DEL FONDO UTERINO HASTA QUE SE SIENTA BLANDO.

• TOMAR LOS SIGNOS VITALES DE LA PACIENTE GESTANTE Y DEL FETO (BEBÉ).
• OBSERVAR SU EVOLUCIÓN.

INTERVENCIONES DEPENDIENTES

• SUMINISTRAR MEDICAMENTOS SEGÚN LA PRESCRIPCION MEDICA.

• DAR APOYO EMOCIONAL Y PSICOLOGICO A LA PACIENTE GESTANTE Y ENTORNO (FAMILIA).
• INSTALAR ACCESO VENOSO PARA PREFUSION.

INTERVENCIONES INTERDEPENDIENTES

• TOMAR SIGNOS VITALES Y REPORTAR VARIACIONES.

• CONTROLAR SIGNOS DE ALARMA EN LA PACIENTE GESTANTE.
• VIGILAR PERDIDAS DE LIQUIDOS.
NIVEL: ESPECIALIDAD:
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA PARA LA ATENCION AL PACIENTE CON:
URGENCIAS GINECOLOGIA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA-I) CLASIFICACION DE RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
ESCALA DE
DOMINIO: 8 SEXUALIDAD. RESULTADO INDICADORES PUNTUACION DIANA
VALORACION
DOMINIO: I ME AA
• 190220. • 01. GRADO DE
CLASE: 3 REPRODUCCION. IV. CONOCIMIENTO Y
IDENTIFICAR LOS DETERIORO DE
CONDUCTA DE 190220 1 3
FACTORES DEL LA SALUD O EL
SALUD.
PATRÓN: RIESGO DE PROCESO DE MATERNIDAD INEFICAZ CLASE: RIESGO. BINESTAR
R/C CUIDADO PRENATAL INADECUADO M/P ESTILO DE VIDA T. • 190205. (MODERADAME
CONTROL DE NTE). 190205 1 3
PRENATAL INADECUADO. ADAPTA LAS
RIESGO.
ESTRATEGIAS DE • 12. GRADO DE
CONTROL DEL INTENSIDAD
RESULTADO: (MODERADO). 190208 2 4
ETIQUETA DIAGNOSTICA: RIESGO.
CONTROL DEL • 17. GRADO DE
RIESGO DE PROCESO DE MATERNIDAD INEFICAZ. RIESGO (1902).
• 190208.
MODIFICA EL PROXIMIDAD A
ESTILO DE VIDA UN ESTADO
PARA REDUCIR ESTABLE
FACTOR RELACIONADO: EL RIESGO. (BUENA).
CUIDADO PRENATAL INADECUADO.

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS:
ESTILO DE VIDA PRENATAL INADECUADO.
 CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
CLASE: W. CUIDADOS DE UN NUEVO
CAMPO: V FAMILIA. CAMPO: I FISIOLOGICO: BASICO. CLASE: C. CONTROL DE INMOVILIDAD.
BEBÉ.

INTERVENCIÓN: 6824 CUIDADOS DEL LACTANTE: RECIEN NACIDO. INTERVENCIÓN: 6800 CUIDADOS DELPACIENTE ENCAMADO.

ACTIVIDADES: ACTIVIDADES:
• MONITORIZAR LA TEMPERATURA DEL RECIEN NACIDO. • EXPLICAR EL PORQUE DEL REPOSO EN CAMA.
• RESPONDER A LOS SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA. • VIGILAR LA APARICION DE COMPLICACIONES DEL REPOSO EN CAMA.
• MONITORIZAR AL RECIEN NACIDO. • AYUDAR CON LAS MEDIDAS DE HIGIENE.
• DETERMINAR LA EDAD GESTACIONAL. • AYUDAR CON LAS ACTIVIDADES DIARIAS.
• MONITORIZAR LOS INGRESOS Y LAS PERDIDAS DEL RECIEN NACIDO.
• AYUDAR A LOS PROGENITORES A DAR EL PRIMER BAÑO AL RECIEN
NACIDO.
• COLOCAR AL RECIEN NACIDO PIEL CON PIEL CON EL PROGENITOR, SI ES
APROPIADO.
 ETAPA
V
EVALUACIÓN
 NOTA DE ENFERMERIA
ACUDIO PACIENTE CON 38 SDG CON RUPTURA PREMATYURA DE MEMBRANAS, SE LE REALIZO CESAREA POR TRABAJO DE
PARTO FUNCINAL, UNA HORA DESPUES CURSO CON HIPOTENSION T/A: 60/20 MMH. Y TAQUICARDIA DETECTANDOSE ATONIA
UTERINA, NO MEJORO CON COMPRESION BIMANUAL POR LO QIE SE DECIDIO REALIZAR UNA LAPARATOMIA.
CENTRO DE ESTUDIOS TECNOLÓGICOS Y UNIVERSITARIOS DEL GOLFO A.C.
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

BIBLIOGRAFÍA
• INSTITUTO DE GESTION NACIONAL SANITARIA. (S.F.) M,ANUAL DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA. MADRID: COLECCIÓN
EDITORIAL DE PUBLICACIONES DE INGESA: 1.948.
• LLACA RV, FERNÁNDEZ AJ, DÍAZ-BARRIGA DE. ALGUNOS ASPECTOS DE TER-MINOLOGÍA EMPLEADA EN GINECOLOGÍA Y
OBSTETRICIA. TRABAJO PRESENTADO EN EL VII CONGRESO MEXICANO DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA. MÉXICO DF, 1978.
• NASSIF, J. C. (2012). OBSTETRICIA: FUNDAMENTES Y ENFOQUE PR5ACTICO (1ED.). EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA.