SISTEMA

ENDOCRINO

Maite Alcázar Murillo

Valentina Amador Pereira
Daniela Ariza Gómez
Manuel Alfaro Anaya
José Escalante Hernández
 SISTEMA ENDOCRINO

Las glándulas endocrinas están

formadas por grupos de células
secretoras rodeados por tejido
conectivo o conjuntivo de sostén
que les proporciona vasos
sanguíneos, capilares linfáticos y
nervios
Fisiología del páncreas

Exocrina
_ ____
__ __
_
___
Acinos pancreáticos

_ Endocrina
_ __
_
_ __
___
_
islotes de langerhans
 Islotes de langerhans
_ __ ____Células alfa
__
____

______________
Células Beta
____
____
____
Células Delta Glucagón
Insulina

Somatostatina
Diabetes
CONCEPTO DE DIABETES Insulina
Su función principal es:

-Regular los niveles de

glucosa en la sangre entre
70 y 100 mg/dL.
-Almacenar el exceso de
glucosa para obtener
energía
 TIPOS DE DIABETES

Actualmente existen 3 tipos de

Diabetes Mellitus, Según la OMS:

-Diabetes mellitus tipo 1

-Diabetes mellitus tipo 2

-Diabetes gestacional
DIABETES TIPO 1

El propio sistema
inmunitario del paciente
produce una destrucción de
las células beta del páncreas,
lo que origina una deficiencia
total de insulina.
DIABETES TIPO 2

Anteriormente llamada diabetes del

adulto o diabetes relacionada con la
obesidad. Se desarrolla a menudo en
etapas adultas de la vida, y es muy
frecuente la asociación con la
obesidad.
 DIABETES
GESTACIONAL

Debuta entre las semanas 24 y 28 del embarazo.

La mujer que se embaraza tiene mayor posibilidad
de presentar una deficiencia de la hormona que
permite que la glucosa sea empleada por las célula
(insulina), haciendo que se presente este problema.
 Mecanismo de liberación de la
insulina

Efecto hipoglucemiante:

Cuando se une a los

receptores de insulina en
células musculares y
adiposas, facilitando la
absorción de la glucosa e
inhibiendo,
simultáneamente, la
producción hepática de
glucosa.
 RAM
Insulina de acción corta Hipoglucemia.
Diabetes tipo 1 y tipo 2
Administración: Pared
abdominal, el muslo, la región
glútea o la región deltoidea
Vías: SC, IM o IV

Indicaciones
• Diabetes tipo 1 y tipo 2
•Corrección aguda de la
hiperglucemia
• Infusión Intravenosa para
hiperglucemia en hospital.

Zona de inyección de insulina

 Análogos de insulina, acción corta
Para diabetes tipos 1 y 2

INSULINA LISPRO

INSULINA GLULISINA

INSULINA ASPART
 Se emplea como insulina basal.
Insulina acción intermedia Se denomina Insulina NPH (Neutral
Protamine Hagedorn).

A la insulina humana se le
ha añadido una proteína
(protamina) para que su
absorción sea más lenta,
de esta manera su
duración es de 10 a 13
horas.

Contraindicaciones:
Hipersensibilidad
Tiene un aspecto turbio o lechoso.
RAM: Hipoglucemia
Insulina acción prolongada Administración: inyectable
Vía: Subcutánea

Diabetes tipo 1 y tipo 2

Indicaciones
• Proporciona insulina basal en
diabetes tipo 1 y tipo 2
•Reduce hiperglucemia de ayuno
en diabetes tipo 2

RAM
Análogo
hipoglucemia
s

glargina detemir
 Metformina Terapia de diabetes tipo 2

Bloquea la gluconeogénesis, la síntesis del colesterol

y la producción hepática de glucosa porque inhibe la
producción mitocondrial de ATP en el hepatocito.

La Metformin se absorbe en el intestino delgado con

una biodisponibilidad del 50-60%. Tiene una vida
media de 1.5 – 4 horas.

*En músculo y tejido adiposo sensibiliza a los

receptores Glut-4 y aumenta la captación de
glucosa.
Inhibidores α-glucosidasa
Terapia de diabetes tipo 2

Acarbosa
Miglitol
Voglibosa

RAM
● flatulencia GI(eructos)
● exámenes de función
hepática elevados
Inhibidores de dipeptidil peptidasa 4

Terapia de diabetes
tipo 1 y tipo 2

Sitagliptin
Saxagliptina
Linagliptina
Alogliptina Reacciones adversas: Hipoglucemia, dolor
Vildagliptina de cabeza. Además, con frecuencia rara:
trombocitopenia.
 Secretagogos, sulfonilureas
Administración: oral

Estimula secreción de insulina

Reacción adversa:
Terapia de diabetes tipo 2
hipoglucemia
glipizida

glibenclamida gliburida
 Secretagogos no sulfonilureas de Reacciones adversas
insulina
Hipoglucemia, dolor abdominal,
Dosis diarrea.

La dosis inicial máxima

Indicaciones terapéuticas
Pacientes con diabetes
mellitus tipo 2.
recomendada para los
pacientes que pasan a
repaglinida es de 1 mg

Terapia de la diabetes tipo 2

Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Diabetes tipo 1, péptido C

negativo, cetoacidosis diabética (con o sin coma). I.H. grave.
Repaglinid
Concomitancia con gemfibrozilo. a
 Secretagogos no sulfonilureas de Reacciones adversas

insulina Síntomas sugestivos de hipoglucemia;

dolor abdominal, diarrea, dispepsia,
Indicaciones terapéuticas náuseas.
Dosis
Terapia combinada con metformina
en diabetes tipo II inadecuadamente La dosis inicial
controlada con dosis máx. de recomendada es de 60
metformina en monoterapia. mg tres veces al día

Terapia de la diabetes tipo 2

Nateglinida
Inhibidores de SGLT2 Terapia de diabetes tipo 2

dapagliflozina
Indicaciones
cuando la dieta y el ejercicio por sí solos no
logran un control suficiente de la glucemia

Administración oral: Adultos

Presentación: comprimidos
Canagliflozina
empagliflozina
 Rosiglitazona Thiazolidinediones

ADMINISTRACIÓN
RAM
Anemia; hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia,
Presentación: en tabletas
hiperlipidemia, aumento de peso, aumento de
apetito; isquemia cardiaca; estreñimiento;
vía oral
fracturas óseas; edema

Terapia de diabetes tipo 2

Contraindicaciones
Hipersensibilidad, insuf. cardiaca, síndrome coronario
agudo, cetoacidosis diabética o pre coma diabético.
 Pioglitazona Thiazolidinediones

ADMINISTRACIÓN

RAM Presentación: comprimidos

Infecciones tracto respiratorio superior; aumento de
peso, hipoestesia, fractura ósea, anomalías de visión. vía oral

Terapia de diabetes tipo 2

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, I.H., insuf. cardiaca, cetoacidosis

diabética, cáncer de vejiga activo o antecedente del
mismo, hematuria macroscópica no filiada
 Agonistas de GLP-1
Albiglutida
Vía: SC. Administrar en el abdomen, muslo
o parte superior del brazo. No se debe
Diabetes mellitus tipo 2 en adultos
administrar por vía IV o IM.

RAM
Neumonía; hipoglucemia; fibrilación
auricular/flutter; diarrea, náuseas, vómitos,
estreñimiento, dispepsia, reflujo gastroesofágico;
reacciones en el lugar de inyección

Contraindicaciones
Hipersensibilidad
 Agonistas de GLP-1
Dulaglutida
Vía: SC. Inyectar en el abdomen,
muslo o parte superior del brazo. No
Terapia de diabetes tipo 2 administrar por vía IV o IM.

RAM
Hipoglucemia; náuseas, diarrea, vómitos, dolor
abdominal, disminución del apetito, estreñimiento,
flatulencia, distensión abdominal, eructos; fatiga.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad
 Agonistas de GLP-1 Vía: SC. Cada dosis debe ser
Exenatida administrada en el abdomen,
muslo o parte superior posterior
del brazo, mediante una iny. SC
Terapia de diabetes tipo 2

RAM
Hipoglucemia, disminución del apetito; cefalea, mareos;
náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, erupción,
estreñimiento, flatulencia; prurito y/o urticaria; prurito,
eritema y erupción en el lugar de inyección, fatiga.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad
 Agonistas de GLP-1
Liraglutida Vía SC. No administrar por vía IV o
IM. Inyectar en abdomen, muslo o
parte superior del brazo.
Terapia de diabetes tipo 2

RAM
Hipoglucemia, disminución del apetito; cefalea, mareo,
aumento de la frecuencia cardíaca; náuseas, diarrea,
vómitos, estreñimiento, gastritis, flatulencia, distensión
abdominal, malestar abdominal, eructos; colelitiasis;
sarpullido, fatiga.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad
 Pramlintida Terapia adjunta con insulina para la diabetes tipo 1 y tipo 2

Contraindicaciones:Hipersensibilidad

Indicaciones. Diabetes tipo II: 60mg por vía subcutánea

Diabetes tipo I: iniciar con 15mg por vía
Diabetes tipo I. subcutánea

Diabetes tipo II.

RAM
Náuseas, dolor abdominal, rubor, disminución del apetito,
mareos, dispepsia, vómitos, decaimiento. En el lugar de
aplicación puede observarse enrojecimiento, prurito, calor
local.
 Glucagón
Indicaciones
Tratamiento de emergencia de hipoglucemia intensa

Embarazo: no atraviesa la barrera placentaria humana.

Contraindicaciones:
Hipersensibilidad

RAM : Náuseas.
 Contraindicaciones
Diazóxido Si es alérgico a éste, niveles bajos de potasio
en sangre, diabetes, enfermedad cardiaca;
enfermedad renal, enfermedad hepática.

Indicaciones Presentaciones
Tratamiento de crisis hipertensiva Ampolleta de SOLUCIÓN INYECTABLE
Tratamiento patológico de la hiperinsulinemia contiene: Diazóxido 300 mg
Vía de administración: intravenosa.
Vía oral: Suspensión, comprimidos
Reacciones adversas:
Anorexia, náuseas, vómitos,
dolor abdominal; taquicardia,
cefalea; erupción cutánea;
hiperglucemia.

comprimidos
Suspensión
Análogo de somatostatina

Indicaciones
Tratamiento de tumores carcinoides, glucagonomas,
VIPomas, acromegalia, y síndrome de Cushing
Octreótido

Efectos adversos: anormalidades en la vesícula biliar

Administración: Inyectado intramuscularmente

lanreótido
Drogas tiroideas y antitiroideas
GLÁNDULA TIROIDES

La glándula tiroides pesa entre 10-20

gramos y está localizada
inmediatamente por debajo de la
laringe y a ambos lados y por delante
de la tráquea. Tiene dos lóbulos que
están conectados entre sí por una
masa de tejido tiroideo llamado istmo
y está muy vascularizada.
1. Transporte del yoduro a la glándula
mediante una enzima llamada
pendrina

2. El yoduro se oxida formando yodo

por medio de la peroxidasa

3. El yodo, yoda los restos de tirosina

formando monoyodotirosina y la
diyodotirosina

4. dos moléculas de DIT forman lo que

sería la L-tiroxina (T4) y una
molécula de DIT y una de MIT
formarán la T3

5. La T3 y T4 salen de la glándula a los

tejidos por medio de la proteolisis
Valores típicos de la función tiroidea en adultos
 Medicamentos preparados de tiroides

Mecanismo de acción Indicaciones

• Levotiroxina (T4)
• Liotironina (T3)
Simulan la acción de la hormona
T3 y T4 manteniendo un estado Hipótiroidismo
eutiroideo.
 Medicamentos preparados de tiroides
Levotiroxina (T4)
Oral. Ads. Dosis inicial: 25-50 mcg/día,
antes del desayuno y ajustados a
intervalos de 2-4 sem en 25-50 mcg
hasta alcanzar estado eutiroideo.
Taquicardia, palpitaciones, arritmia
cardiaca, angina, cefalea, debilidad
muscular y calambres, rubor,
intolerancia al calor, sudoración, fiebre,
vómitos, alteraciones menstruales
Liotironina (T3)
Oral: 1 cáps./día., se sugiere iniciar
Dosis con dosis bajas e irlas aumentando
cada 7 a 14 días hasta obtener el
efecto terapéutico deseado.
dosis excesivas: excitabilidad,
pérdida de peso, palpitaciones,
RAM arritmias, taquicardia, diarrea,
sudoración, temblor, cefalea e
intolerancia al calor
 AGENTES ANTITIROIDEOS-TIOAMIDAS

• Metimazol
Mecanismo de acción Indicaciones
• Propiltiouracilo(PTU)

● Inhibe las reacciones de Hipertiroidismo

peroxidasa tiroidea.
● Bloquea la organificación del
yodo.
● Inhibe la desyodación
periférica de T4 y T3
(propiltiouracilo) atenúa la
síntesis pero no la liberación .
 AGENTES ANTITIROIDEOS-TIOAMIDAS

Metimazol Propiltiouracilo(PTU)

inicial 15-60 mg en dosis divididas/8

100-200 mg vía oral (dependiendo
h hasta estado eutiroideo; después
Dosis de la severidad del hipertiroidismo)
reducir hasta dosis de mantenimiento
de 5-15 mg/24 h.
erupción, urticaria, prurito, pérdida
Náuseas, vómitos, dolor epigástrico; de pelo, pigmentación de la piel,
erupción cutánea; urticaria, prurito, RAM edema, náuseas, vómitos, pérdida
hiperpigmentación de la piel; artralgia,
del gusto, artralgia, mialgia,
mialgia.
parestesia, y dolor de cabeza.
 YODUROS
• Solución de Lugol
Mecanismo de acción Indicaciones
• Yoduro de potasio

● Preparación para la
Inhibe la organificación y la
tiroidectomía quirúrgica
liberación de hormonas •
reduce el tamaño y la
vascularización de la glándula
 YODUROS

Solución de Lugol Yoduro de potasio

Dosis Oral: ads.: 120-150 mcg/día.

Oral: 0,1 a 0,3 ml, tres veces al dia, de
7 a 14 días. Embarazo y lactancia: 200 -300
mcg/día.

RAM híper e hipotiroidismo; púrpura

En los raros casos que se produzca
irritación de piel o alergia suspender trombótica trombocitopénica;
tto. náuseas, dolor abdominal, sabor
metálico y aumento de salivación
 YODUROS
Mecanismo de acción
● Destrucción del parénquima de
la toroide por medio de
radiación por l emisión de
rayos β.
RAM
Faringitis, Sialitis, náuseas,
vómitos, sequedad en la boca
y cambios en el gusto.
• Yodo Radioactivo
Indicaciones
Hipertiroidismo – no usar en
mujeres embarazadas (penetra
la placenta) ni en periodo de
lactancia.
Las dosis que se utilizan
habitualmente son de 100 mCi
(milicurio) para los tumores
localizados, 150 mCi, cuando hay
Dosis compromiso regional y 200 mCi o
más en presencia de metástasis a
distancia
 BETABLOQUEADORES

• Propranolol
Mecanismo de acción Indicaciones

• Hipertiroidismo, en especial
● Inhibición de los receptores la tormenta tiroidea y síntomas
adrenérgicos β • inhibición de de hipertiroidismo.
la conversión de T4 a T3 (sólo
el propranolol • complemento para controlar
la taquicardia, la hipertensión y
la fibrilación auricular

RAM Faringitis, Sialitis, y Náuseas Dosis 20-40 mg/12 h

 BIBLIOGRAFÍA

●Brunton Laurence L., Lazo John S., Parker Keith L. “Goodman & Gilman. Las bases
farmacológicas de la Terapéutica”. Decimotercera Edición. McGraw Hill.

●Katzung Bertram G. “Farmacología básica y clínica”. Undécima Edición. Manual

Moderno. 2005