GLOSARIO

SEGUNDO
PARCIAL
 FARMACOLOGÍA
ENDOCRINOLÓGICA
DIABETES
MELLITUS
 DIABETES MELLITUS

Padecimiento crónico caracterizado

por alteración en el metabolismo de

Proteínas
Grasas
Hidratos de carbono

Características:
DM tipo I (Insulinodependiente)
DM tipo II (No insulinodependiente)
Diabetes Gestacional
Diabetes Mody
Tratamiento farmacológico

Hipoglucemiantes orales:
Sulfonilureas
Meglitinidas
Biguanidas
Glitazonas
Inhibidores de la alfa
glucosidasa

Insulina
De acción ultrarrápida
De acción rápida
De acción intermedia
De acción larga
SECRETAGOGOS DE INSULINA

Sus funciones básicas son:

Activan la secreción de
insulina
Se unen a un receptor
específico
Cierran los canales de potasio
en la membrana celular.
Posteriormente abren los
canales de calcio y pasan a la
célula para activar la secreción
de insulina.

SULFONILUREAS
MEGLITINIDAS
 SULFONILUREAS:
Son las más antiguas, las más
baratas y requieren de que el px
cuente con reserva pancreática.

Se dividen en generaciones.

PRIMERA GENERACIÓN:
Son las más antiguas Tolbutamida,
clorpropamida, tolazamida,
acetohexamida

SEGUNDA GENERACIÓN:
Glimepirida, glipizida, gliburida,
glicazida, glibenclamida
 Farmacodinamia
Se absorben rápidamente
Mayor sensibilidad de los tejidos
periféricos
Se unen a las proteínas plasmáticas
Se excretan vía renal, en heces y
bilis

Eficacia
Decremento de HbA1c es de 1.5-2%

Reacciones secundarias
Hipoglucemia y ganancia de peso
 Indicaciones
DM2
Hipoinsulinemia
Px´s delgados o con peso normal
Diabetes de menos de 5 años de
evolución
Glucosa menor a 200mg en ayuno

Contraindicaciones:

DM Tipo I
Embarazo o lactancia
Procesos agudos como (infecciones
severas, cirugías, traumatismos,
cetoacidosis, coma hiperosmolar).
Insuficiencia hepática
 GLIBENCLAMIDA

Hipoglucemiante oral derivado de

las sulfonilureas que estimula la
actividad de las células beta del
páncreas promoviendo liberación
de insulina.

• Puede producir hipoglucemia

• NO etanol --> puede presentar
reacción tipo disulfiram

– Rash, Sensación de hormigueo,

Náuseas, Vómito.
En casos graves: muerte

Indicación:
Con desayuno o comida abundante -->
NO compensar olvido de dosis en la
siguiente toma.
 MEGLITINIDAS
Función
Estimular la secreción de insulina a
nivel de la célula beta pancreática.

Requiere que exista cierta cantidad

de células beta funcional que
secreten insulina.

Tienen mecanismo de acción

similar a sulfonilureas. Pero es más
rápida y corta.

Farmacodinamia
Se absorben rápidamente por vía
digestiva, obteniendo una
biodisponibilidad de 56% Inducen la
secreción de insulina
aproximadamente 15 min después
de la comida.
 REPAGLINIDA: 3 tomas al día, antes
de los alimentos, Inicio de acción:
15-30 minutos.

NATEGLINIDA: 3 tomas al día, De

1-30 min previo a los alimentos.

RECOMENDACIONES:
Se recomienda utilizar
preferentemente en personas sin
respuesta a tx nutricional y ejercicio.

Como monoterapia se utiliza en Px

´s SIN dislipidemia, SIN SP y SIN IR.
Indicaciones:
DM 2 Pacientes con
hipoinsulinemia
Delgados o con peso NL
Diabetes de menos de 5 años de
evolución
Glucosa menor a 200 mg en ayuno
Con insulina menor de 20 unidades
por día.

Contraindicaciones:
DM 1
Embarazo y lactancia
Procesos agudos
Insuficiencia hepática
 SENSIBILIZADORES DE INSULINA
BIGUANIDAS
TIAZOLIDINEDIONAS

BIGUANIDAS
Metformina:
Antihiperglucemiante, No produce
hipoglucemia, a menos que se combine
con un secretagogo.

Mecanismo de acción:
Reduce la producción y liberación de
la glucosa hepática

Disminución moderada de lípidos,

mejoría de la fibrinólisis

Reducen Tg en 16%, LDL en 8% e

incremental HDL en 2%
 Farmacodinamia

Inicio de acción:
8-12hrs

Duración de acción:
6hrs

Metabolismo: se metaboliza en
hígado, su eliminación es renal en
90%, existe eliminación por
glándulas salivales.

Dosis recomendada:
500-3000mg

Puede ocasionar malabsorción de

vitamina B12

Eficacia: Reducción en los valores de

HbA1C de 1-2%
 Indicaciones:
Prediabetes
DM2
SP y OB
Sx ovario poliquístico
Factores que favorecen la
resistencia a la insulina

Contraindicaciones y
precauciones:
DM1, aunque en ocasiones se
pueden utilizar como complemento
a la insulinoterapia
Embarazo y lactancia Insuficiencia
cardíaca, hepática, respiratoria y
renal
Cirugía
Alcoholismo
 TIAZOLINEDIONAS

Glitazonas, son antihiperglucemiantes,

NO producen hipoglucemias a menos
que se combinen con secretagogos.

Son sensibilizadores de la acción de la

insulina.

Aumentan la sensibilidad o efecto de la

insulina a nivel del receptor y post
receptor de insulina en tejidos
periféricos.

Reducen la producción de glucosa por

el hígado

Disminuyen la producción de ácidos

grasos en 15-42%, Tg hasta 42% y
aumentan HDL de 9- 15%
Los px´s con esta terapia, mejoran los
niveles de TA
 ROSIGLITAZONA:
De 1-2 al día
Su acción dura de 16-24hrs.

PIOGLITAZONA:
1 al día
Su acción dura de 12-24hrs

INDICACIONES
DM2, como monoterapia con
alimentación y ejercicio en px´s
que aún secretan insulina, DM2
con SP u OB, En terapia
combinada

CONTRAINDICACIONES
DM1, Embarazo y lactancia,
Niños, Infecciones o procesos
intercurrentes agudos, IR,
hepática y cardiaca
 INHIBIDORES DE LA ALFA
GLUCOSIDASA

MIGLITOL y ACARBOSA

Mecanismo de acción:

Funcionan a través de inhibición

enzimática
Inhiben la actividad de la enzima
alfa-glucosidasa a nivel del I.D
Inhiben alfa amilasa pancreática
Al inhibir estas enzimas se reduce
la digestión de los almidones
Fármaco antihiperglucemiante.
Disminuyen la glucosa de 20-40
mg en ayuno y de 40-80mg en
postprandio.
Se indica en la corrección de
hiperglucemia postprandial.
 Indicación:
3 al día ANTES del primer
bocado de alimentos.
Inicio de acción es inmediato a
6hrs

INDICACIONES
DM2, Dislipidemia, Obesidad,
Hiperglucemia postprandial,
Prediabetes*

CONTRAINDICACIONES
Embarazo y lactancia , Niños,
TGI como colitis, mala
absorción, trastornos oclusivos,
IR e Insuficiencia hepática

Disminución en el valor de
HbA1c de 0.5-0.8%
INSULINAS
Secreción normal de insulina por el
páncreas

La secreción de insulina por el

páncreas tiene dos componentes
principales:

Secreción basal durante los

periodos post absotivos (ayuno),
que tiene como principal función
regular la producción hepática de
glucosa

Secreción pulsátil de insulina

producida por la ingesta
alimentaria
 La secreción basal controla la
producción hepática de glucosa
para mantener glucemia
70-100 mg/dl.

Los pulsos de insulina se

secretan a razón de
0.5-1 U por hora
(40-60 U por 24 hrs)

El principal regulador de la
secreción de insulina es la
concentración de glucosa
sanguínea.
La vida media de la insulina es
muy corta (5-7 minutos)

En la segunda mitad de la noche

aumenta la secreción endógena
de insulina:

2:00-3:00 --> disminución de

requerimientos de insulina

05:00-8:00 --> aumento de las

necesidades de insulina
 Las zonas de punción son (la
absorción de la insulina varía en
función de la zona)

Abdomen: muy rápida.

Brazos: absorción a velocidad
mediana,
Piernas: lenta
Nalgas: muy lenta
DISLIPIDEMIAS
 Sociedad Mexicana de Nutrición y
Endocrinología
Es la presencia de anormalidades en la
concentración de grasas en sangre
(Colesterol, Tg, colesterol HDL y LDL)

Valores
 ÁCIDO NICOTÍNICO
También conocido como
vitamina B3 o niacina

Se utiliza en px´s con

hipercolesterolemia = reduce
incidencia de IAM

Estimula la secreción de
histamina, estimula la secreción
gástrica de ácido = px´s con
úlcera de estómago NO deben
consumirlo.

Efecto vasodilatador,
OJO en px´s con hipotensión,
angina inestable o IAM
 El etanol y la nicotina pueden
incrementar la posibilidad de
presentar un rash cutáneo,
pueden generar hepatotoxicidad

Alimentos o bebidas muy

calientes
Pueden exacerbar vasodilatación
cutánea originada por la niacina.

Reacción adversa:
Flush nicotínico En grandes dosis
puede ocasionar hiperuricemia.
 ATORVASTATINA

Reduce las concentraciones

plasmáticas de colesterol y
lipoproteínas
Aumenta el número de
receptores hepáticos para LDL.

Acción principal es en el hígado

OJO en px´s con alto consumo

de alcohol, vigilar transaminasas

Tomar en AYUNO
2hrs para evitar retrasos en
absorción.
 Ácidos grasos omega 3,
potencian su efecto

NO consumir con toronja, eleva

los niveles plasmáticos de
estatinas en sangre y aumenta el
riesgo de rabdomiolisis.

Pectina y fibra, disminuyen su

actividad
 BEZAFIBRATO

Hipolipemiante
Disminuye la síntesis hepática de
lipoproteínas

Bloquea la lipólisis del tejido

adiposo

Reduce las concentraciones de

ác. Grasos libres

Aumenta depuración plasmática

de LDL
Vigilar el nivel de glucosa en
sangre, aumenta el efecto de
insulina e hipoglucemiantes.

Potencia la acción de los

anticoagulantes.
COLESTIRAMINA Y COLESTIPOL

Sirven para tratar la

hipercolesterolemia.

Actúan uniéndose a los ácidos

biliares e impidiendo su reabsorción.

Reducen eficazmente el colesterol

LDL, pero puede emperorar
hipertrigliceridemia.

Interacción:
Debe tomarse 1 hora antes o
4- 6hrs después de cualquier otro
fármaco

Suplementar vitaminas A, D, K si
se utiliza por tiempo prolongado
 EZETIMBA SIMVASTATINA

Hipolipemiante que inhibe

selectivamente la absorción
intestinal de colesterol.

Ezetimba
Actúa en las vellosidades del I.D
inhibiendo la absorción del
colesterol.

NO administrar concomitante
con fibratos à posible riesgo de
colelitiasis y enfermedad vesícula
biliar.
 Simvastatina

Es una estatina que ayuda a

reducir el colesterol

OJO p´xs con consumo de

alcohol à vigilar transaminasas

Ayuno de al menos 2hrs para

evitar retraso en absorción.
 Omega 3, potencian efecto de
estatinas

NO jugo de toronja , eleva niveles

plasmáticos de estatinas en
sangre y aumenta riesgo de
rabdomiolisis.

• Pectina y fibra disminuyen su

actividad
 PRAVASTATINA

Inhibe la síntesis hepática de

colesterol y aumenta el catabolismo
de las LDL.

Recomendación ,ingerir en AYUNO

de al menos 2hrs.
Omega 3 , potencia efecto de
estatinas

NO jugo de toronja, eleva niveles

plasmáticos de estatinas y aumenta
riesgo de rabdomiolisis.
La pectina disminuye su actividad.
La fibra reduce su absorción.

Puede causar deficiencia de

vitaminas A, D, K, B12 y Ca.
Afecta metabolismo de lípidos e HCO.
 HIPO
E
HIPERTIROIDISMO
 GLÁNDULA TIROIDES

Parte del sistema endocrino y

hormonal, juega un papel
fundamental en la regulación del
metabolismo del cuerpo.

1. SINTESIS DE HORMONAS TIROIDEAS

• Triyodotironina (T3)
• Tiroxina (T4)

2. Transporte y metabolismo
hormonal

3. Acción hormonal:
Regula respiración celular
Modifica el gasto energético total
 HIPOTIROIDISMO

Enfermedad crónica
caracterizada por la producción
insuficiente de hormonas
tiroideas

Debida a un defecto en la
síntesis de dichas hormonas o a
la ausencia total o parcial de la
glándula tiroides.
TRATAMIENTO NUTRICIONAL

Antioxidantes y alimentos ricos

en fibra.
Asegurar consumo adecuado de
yodo en embarazadas y niños.

Evitar alimentos bociógeno.

Yodo en forma de sal yodada

150-250 ug al día

Se requiere Zn y Cu
Para minimizar la disfunción
tiroidea y síntomas.
 Tx MÉDICO
Reponer la hormona tiroidea
faltante (Levotiroxina)

Alimentos ricos en Ca
disminuyen biodisponibilidad

Alimentos como soya, nueces y

fibra disminuyen absorción

Checar los niveles hormonales

cada 2 o 3 meses
Vida media de levotiroxina es de
7 días.

Se absorbe principalmente en el
yeyuno, cerca de 70% con el
estómago libre de alimentos.

Indicación:
Debe ingerirse 30 minutos antes
del desayuno.
Con alimentos à se reduce 40%
su absorción
 Hipertiroidismo

AUMENTO en la función de la
glándula tiroides con exceso de
biosíntesis y secreción de las
hormonas tiroideas
L-Triyodotironina (T3) y LTiroxina
(T4).

Aumento en el metabolismo
Elevación del gasto cardiaco
Aumenta síntesis proteica
TRATAMIENTO NUTRUCIONAL
Dieta hiperenergética (40kcal/kg)
Proteínas de 1- 1.75g/kg peso
corporal Líquidos: 3 L/día

Dieta rica en calcio, fosforo y

vitamina D

Buen consumo de: col, rábano,

coles de bruselas.
C
Consumo de yodo > 500 µg/L,
mariscos, ajo, avena, coco,
avellana, fresas, soya, lentejas,
manzana, mango, dátiles,
pistaches. Habas, maíz, etc.

EVITAR o DISMINUIR consumo

TRATAMIENTO MÉDICO

Medicamentos
antitiroideos

• Yodo radiactivo

• Tiroidectomía
 CARBIMAZOL

Medicamento antitiroideo
indicado para tratar
hipertiroidismo

Inhibe la síntesis de hormona

tiroidea a nivel de tiroides.

Atraviesa la placenta à puede

inducir bocio e hipotiroidismo en
el feto.

Se excreta por leche materna

 YODO RADIOACTIVO

Previo a su aplicación:
Dieta baja en yodo durante un
mes precio a la dosis.

Internamiento:
– 48-72hrs
Ropa usada podrá volver a
utilizarse después de 2-3 lavadas
por separado.

Objetivo --> destruir a las células

tioideas que están produciendo
el problema
 FÁRMACOS QUE
INTERVIENEN EN
LA HOMEOSTASIS
DE CALCIO Y
FÓSFORO
 CALCIO

Electrolito esencial à participa en

la función normal de las células
musculares y nerviosas y en los
mecanismos de coagulación
sanguínea.

Interviene en la osificación de la
matríz ósea.

NO administrar con otros

suplementos de Ca
concomitantemente, limitar
alimentos ricos en Ca.
 CALCITRIOL

Forma más activa de la vitamina D

En el organismo se sintetiza a
partir del colecalciferol.

Se usa en Tx agudo de
hipocalcemia,
hiperparatiroidismo secundario,
etc.

Promueve la reabsorción renal

de Ca, aumenta la absorción
intestinal de Ca y P.
 BIFOSFONATOS

Se usan como tratamiento en

osteoporosis y en cáncer con
metástasis ósea.

Se unen a la hidroxiapatita y
alteran la resorción ósea

Inhiben los osteoclastos por lo

que ayudan a la formación del
hueso y reducen el riesgo de
fractura.
INTERACCIONES FÁRMACO-
NUTRIMENTO EN
MEDICAMENTOS PARA
GASTROENTEROLOGÍA
 HERNIA HIATAL
Es causada por la protrusión de
parte del estómago por arriba
del diafragma, que separa al
tórax del abdomen

Tx Nutricional:
Disminuir los síntomas Cubrir
requerimientos Disminuir
consumo de lípidos y fibra
Fraccionar Evitar alimentos
crudos, flatugénicos e irritables
Evitar bebidas carbonatadas
Alimentos a la plancha, hervidos,
al vapor y al horno Evitar Tº
extremas
 ESOFAGITIS
Inflamación del esófago
• Puede producirse en forma
aguda (ej: ingestión de
sustancias cáusticas) o crónica
(podría ser una secuela de la
aguda)

ERGE
Incompetencia del EEI
Presencia o no de hernia hiatal
(50-90%)
 ACALASIA
“FALTA DE RELAJACIÓN”

2 alteraciones fundamentales:
a) Relajación incompleta del EEI
tras la deglución
b) Ausencia de peristalsis en el
cuerpo esofágico

Consecuencia inmediata:

“OBSTRUCCIÓN FUNCIONAL DEL

ESÓFAGO”
 ESÓFAGO DE BARRET

Daño en las células del esófago

inferior por exposición repetida
al ácido

HIPERSECRECIÓN GÁSTRICA
Enfermedad ácido péptica
Exceso de estimulación vagal
Exceso de ácido y pepsina irrita
la mucosa del estómago y
duodeno, pudiendo causar
ULCERACIÓN

En pacientes jóvenes es más

común la úlcera duodenal y en
mayores de 50 años la gástrica
 ENFERMEDAD ÁCIDO PÉPTICA
Presentación clínica cursa con
dolor abdominal o torácico como
consecuencia de la erosión,
ulceración e inflamación

DISPEPSIA E INDIGESTIÓN
Sintomatología similar ala
enfermedad ácido péptica:
Pirosis, Saciedad temprana,
Plenitud postprandial, Náusea,
Meteorismo, Dolor epigástrico

• Sin lesión anatómica definida

• Generalmente relacionada con
malos hábitos o vaciamiento
retardado por distintas causas
 SINDROME DE INTESTINO
CORTO
Pérdida anatómica y funcional de
una gran parte del I.D, lo cual
produce:

Capacidad reducida del proceso

digestivo y de la absorción de
nutrimentos

ENFERMEDAD INFLAMATORIA
INTESTINAL
Crohn y Colitis Ulcerosa
 ENFERMEDAD DE CROHN
Compromete a todo el intestino
(desde boca a ano)

Engrosamiento y ulceraciones de
la mucosa. Puede haber
obstrucción

Puede localizarse inflamación

microscópica a lo largo del tubo
digestivo

Lesiones macroscópicas de
localización variable,
principalmente en: ileon terminal

Segmentaria
 COLITIS ULCEROSA

Se limita a la mucosa del colon

Involucra al recto y se ex\ende al

nivel proximal en grado variable
FÁRMACOS DE USO COMÚN
EN ENFERMEDADES
GASTROINTESTINALES
 Fármacos que afectan la
motilidad
Motilidad puede verse afectada
por diversos factores:
Neurohormonales
Infecciones
Procesos degenerativos
Acción farmacológica

Disminución de la motilidad
=
estreñimiento

Incremento de la motilidad
=
diarrea
 ACEITE MINERAL
Tipo laxante útil en:
Estreñimiento
Vaciamiento de colon
Preparación prequirúrgica
Realización de estudios.

Puede colocarse en enema o por

V.O

La coadministración de aceite
mineral con vitaminas
liposolubles --> absorción
deficiente de las mismas -->
NO administrar juntas
 ALUMINIO
(Hidróxido de aluminio)
Antiácido oral--> neutraliza el
ácido y protege la mucosa
gástrica.

– Aumenta el tono del esfinter

esofágico

– Disminuye la absorción de
fosfatos, en IR se puede usar
como quelante de folatos

– De preferencia administrar en
AYUNO
Ayuda para aliviar síntomas de
úlceras, pirosis o dispepsia.

NO produce gases y eructos

NO consumir: ácido cítrico

durante el Tx.

Disminuye la absorción de Fe,

Ca y fosfatos

NO admon junto con

medicamento.
 BUDENOSIDA

Glucocorticoide antiinflamatorio
local que inhibe la liberación de
mediadores de la inflamación y
las respuestas inmunes
mediadas por citoquinas.

Se emplea en CUCI y Crohn

NO consumir toronja, inhibe a la

isoenzima = aumento de las [ ]
plasmáticas del fármaco
BUTILHIOSCINA METAMIZOL

Bromuro de butilhioscina:
Relajación en el Tracto intestinal,
biliar y urinario.

• Metamizol: analgésico

EVITAR: consumo concomitante

con etanol = potencian
mutuamente sus efectos.
 Indicaciones Butilhioscina:
Dolores espásticos del tubo
digestivo, acalasia, dismenorrea,
colon irritable, espasmos de vías
biliares, úlcera gástrica y
duodenal

Indicaciones Metamizol:
cefaleas, neuralgia, artralgia,
dolor leve a moderado visceral.
 CINITAPRIDA
Pertenece al grupo de
procinéticos

Mejora síntomas clínicos de

dispepsia y vuelve lento el
vaciamiento gástrico y del tracto
intestinal.

Presenta sedación como efecto

adverso

EVITAR con etanol = incrementa

el efecto sedante y somnolencia
 Contiene lactosa --> valorar
presencia de intolerancia a la
lactosa.

Puede disminuir el efecto de

digoxina.

Recomendación:
Dosis 15 min antes de cada
comida

Ej: Pemix, Binitab, etc.

 CISAPRIDA

Procinético GI empleado en
reflujo y estreñimiento.

Útil en el Tx de trastornos de
hipomotilidad gástrica, mejora el
vaciamiento gástrico, estimula
peristaltismo esofágico.

NO consumir toronja ni vino

tinto = incrementan la [ ]
plasmática del medicamento.

Indicación:
15 minutos antes de los
alimentos
 LOPERAMIDA
Antidiarreico

Se puede utilizar en ileostomía

para disminuir residuo fecal.

Aumenta la absorción de agua y

electrolitos en el lumen
intestinal.

Presenta sedación como efecto

adverso

EVITAR consumo de alcohol =

incrementa el efecto sedante y
somnolencia
 MESALAZINA
Metabolito que bloquea la COX e
inhibe producción de
prostaglandinas en el colon =
disminuye inflamación.

Se usa en tratamiento de fase

aguda de Crohn, en colitis
ulcerosa, en proctitis, etc.

Disminuye los niveles de glucosa

--> OJO c/px´s con DM
 METOCLOPRAMIDA
Antiemético y procinético

Indicado en:
ERGE, esofagitis, hernia hiatal,
gastritis, gastroparesia.

Aumenta el tono y la amplitud de

las contracciones gástricas, relaja
el bulbo duodenal y el esfínter
pilórico, peristalsis, vaciamiento
gástrico y el tracto intestinal.

Causa deficiencia de vitamina

B2
Presenta sedación y somnolencia
con alcohol

Potente inhibidor de la
diaminooxidasa, enzima que
metaboliza la histamina, puede
producir alergia cuando se ingiere
con alimentos que contienen
histamina o inductores de
liberación de histamina
Alimentos inductores de
liberación de histamina:
 PANCREATINA

Mezcla de enzimas digestivas

que reemplaza a las enzimas
pancreáticas exocrinas.

Ayuda a la digestión de
almidones, grasas y proteínas.

Enzimas pancreáticas exógenas

interfieren en la absorción de
hierro y ácido fólico

Esperar 3 hrs entre pancreatina

y suplementos
 PRAZOLES

Inhibidores de la secreción ácido

gástrica --> efecto sobre la
bomba de protones

Interfieren en absorción de B12

El esomeprazol se recomienda
consumirlo en AYUNO.
 RANITIDINA

Antagonista de los receptores

H2 en las células parietales.

Disminuye secreción gástrica.

Empleada en el Tx de úlcera
gástrica, gastritis y Zollinger-
Ellison.

Inhibe la eliminación de nicotina

--> “incrementa sus efectos”

Interfiere en la absorción de la
B12
 SUCRALFATO
Sal básica de aluminio

Inhibe la pepsina y absorbe sales

biliares

Actúa en el sitio ulcerado

formando barrera protectora

Debe administrarse de 1-2hrs

antes o después de alimentos o
medicamentos --> interfiere en la
absorción de ambos

Con alimentos puede llegar a

formar bezoares
 SULFASALAZINA

Fármaco empleado para tratar

CUCI.

Disminuye absorción de ácido

fólico

EVITAR consumir
concomitantemente, tanto
suplementos como alimentos.
GLOSARIO
tercer
PARCIAL
cardio
 TIAZÍDICOS:
• Terapia de primera línea en el
Tx de HAS.
• Inhiben la reabsorción de Na y
Cl en el túbulo distal.
• Disminución del volumen
intravascular y extravascular
• Natiuresis
• Acción vasodilatadora sobre la
arteriola.
• Su acción inicia de 1-2hrs
después de la ingesta y su efecto
dura de 16-24 hrs.
 ➔ FUROSEMIDA:
Actúa en la porción ascendente
del asa de Henle e inhibe el
cotransporte de Na, K y Cl.

Produce mayor depleción del

volumen con una menor pérdida
de Na.

Efecto venodilatador

Mejora la falla ventricular aguda

del ventrículo izquierdo.
Su acción dura de 4-6hrs
Indicaciones: falla cardíaca,
edema, edema agudo de
pulmón, HTA, etc.
 ESPIRONOLACTONA:

Antagonista de la aldosterona.
Actúa en el túbulo colector

Su acción dura de 8-12hrs

Indicaciones: trastornos
edematosos, hipopotasemia por
diuréticos, HTA, falla cardíaca

Contraindicaciones: IRA, anuria,

embarazo, lactancia
 METOPROLOL

Inhibidor selectivo de receptores

adrenérgicos beta a las dosis
más bajas.

• Los alimentos pueden

aumentar su grado de absorción
oral.

• Ca y alimentos ricos en Ca
disminuyen su efectividad
→
• Puede alterar el perfil lipídico
produce hipercolesterolemia
• Evitar alcohol: su consumo
concomitante puede aumentar el
efecto hipotensor
 PROPANOLOL
Disminuye la frecuencia cardíaca,
contractibilidad miocárdica,
presión arterial y demanda de
oxígeno del miocardio.

• El regaliz u orozuz natural

causa retención de sodio y agua.

• Los alimentos ricos en

proteínas pueden aumentar su
biodisponibilidad.
• Una dieta baja en HCO y rica en
proteínas puede aumentar su
depuración.
• Alimentos ricos en grasa
disminuyen la velocidad, pero no
el grado de absorción oral.
 CAPTOPRIL, ENALAPRIL
• Inhibidor competitivo de la
enzima convertidora de
angiotensina I en II.

• Vasoconstrictor potente.
• Los alimentos disminuyen su
absorción.

• Uso por tiempo prolongado:

puede generar deficiencia de Zn.
• Sustitutos de sal o una dieta
alta en potasio deben ser
limitados.

• Regaliz u orozuz natural causa

retención de Na y agua, y eleva la
pérdida de potasio
ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR
DE ANGIOTENSINA (ARA)

• Bloquean la acción de la
angiotensina II

• Relajan los vasos sanguíneos à

disminuyen la presión.

• Acciones prácticamente
idénticas a los de los IECA.

• Reacciones adversas: mareo,

pueden afectar la función renal y
aumentar las concentraciones de
potasio
 CANDESARTÁN

• Actúa sobre los efectos de la

angiotensina II.

• Produce una disminución de la

presión.

• No afecta a la ECA

• Puede producir hipercalcemia.

• Los sustitutos de sal o una dieta

alta en potasio debenser
limitados
 LOSARTÁN

• Antagonista directo de la
angiotensina II.

• Induce efectos hipotensores al

antagonizar vasoconstricción,
liberación de aldosterona,
catecolamina y
argininavasopresina.

• Induce un bloqueo eficaz de las

acciones cardiovasculares de la
angiotensina II y menos efectos
colaterales que los IECA
NO afecta a la ECA
El jugo de toronja puede prolongar
el tiempo de vida media.
Limitar sustitutos de sal o las dietas
ricas en potasio
 TELMISARTÁN

• Evita la angiotensina II a partir

de la unión al receptor que
bloquea la vasoconstricción y los
efectos secretores de
aldosterona de la angiotensina II

• Limitar los sustitutos de sal o

dietas ricas en potasio.

• Evitar etanol, ya que su

consumo concomitante puede
aumentar el efecto hipotensor
 AMLODIPINO

Inhibe la entrada de iones de Ca

por los “canales lentos” o zonas
selectas sensibles a voltaje en el
músculo liso vascular
y el miocardio.

• Induce relajación del músculo

vascular coronario y
vasodilatación coronaria.

• Incrementa el suministro
miocárdico de oxígeno en
pacientes con angina.
 FELODIPINO

Inhibe la entrada de iones de

calcio a los “canales lentos”.

• Produce una relajación del

músculo liso vascular coronario y
la vasodilatación coronaria.

• Aumenta el aporte de oxígeno

al miocardio en px´s con angina
vasoespástica.
 AMIODARONA

• Es un antiarrítmico que inhibe

la estimulación adrenérgica.

• Afecta el sodio, potasio y los

canales de calcio.

• Prolonga el potencial de acción

y periodo refractario del tejido
miocárdico

• Reduce la conducción AV

• Posee efectos vasodilatadore

 DIGOXINA

• Incrementa el ingreso de iones

de calcio del líquido extracelular
al citoplasma intracelular

– Por inhibición del movimiento

de sodio y potasio a través de las
membranas miocárdicas.

– Potencian la actividad de las

fibras contráctiles del músculo
cardíaco
 DOBUTAMINA
• Actúa sobre los receptores
beta-1 adrenérgicos

• Aumenta la fuerza de
contracción y el gasto cardíaco.

• Puede producir una reacción

tipo alergia cuando se ingieren
alimentos que contiene o
inductores de liberación de
histamina
 HIDRALAZINA
Produce vasodilatación directa
de arteriolas.

Causa una disminución de la

resistencia sistémica

Regaliz u orozuz causa retención

de sodio y agua, e incrementa la
pérdida de potasio.

El uso prolongado puede

ocasionar deficiencia de
piridoxina
 TRINITRATO DE GLICERINO

La nitroglicerina se forma óxido

nítrico radical libre.

En el músculo liso, el óxido

nítrico conduce a la
desfosforilación de las cadenas
ligeras de la miosina y relajación
del músculo liso.

Produce efecto vasodilatador

sobre las venas y las arterias
periféricas con efectos más
destacados sobre las venas.
 VERAPAMILO

Inhibe la entrada de iones de

calcio por los canales lentos o
algunas zonas sensibles a voltaje
en músculo liso vascular y
miocardio durante la
despolarización.
 WARFARINA
• Interfiere en la síntesis hepática
de los factores de coagulación
dependientes de vitamina K.
• La warfarina depleta las
reservas de vitamina K y en
consecuencia reduce la síntesis
de factores de la coagulación
activos.
• La intensidad del efecto del
fármaco depende de la dosis y
del px.
• La vitamina K puede revertir los
efectos anticoagulantes de la
warfarina.
“Los px´s NO deben cambiar sus
hábitos dietéticos”
INSUFICIENCIA

RENAL
 Medicamentos Interacción
fármaconutrimento

Inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina
(IECA)

Bloqueadores o antagonistas de
los receptores de la angiotensina II
(BRA)

Bloqueadores beta

Estatinas

Diuréticos
ÁCIDO MICOFENÓLICO

Inhibe la respuesta de
linfocitos T y B, suprime la
formación de anticuerpos
por linfocitos B y puede
inhibir la llegada de
leucocitos a los sitios de
inflamación y rechazo.
ALFA CETOANÁLOGOS DE A.A

¨ Activan las enzimas que

intervienen en la síntesis de
proteínas y disminuyen el
catabolismo.

¨ NO consumir en exceso
alimentos ricos en proteínas.
 CICLOSPORINA

¨ Potente inmunosupresor
utilizado para evitar el
rechazo del trasplante
del riñón.

¨ Los alimentos modifican

su farmacocinética.
 CLORTALIDONA

¨ Diurético que bloquea la

reabsorción de Na y Cl a
nivel del túbulo distal.

¨ NO consumir concomitante
con etanol à puede
producir hipotensión.
 SEVELAMERO

Tratamiento de la
hiperfosfatemia en px´s con IR.

Los alimentos disminuyen la

biodisponibilidad oral
--> Ayuno
 TACROLIMUS

¨ Inmunosupresor que inhibe la

activación del linfocito T.

¨ Los alimentos disminuyen su

absorción.

¨ Evitar toronja y el jugo de

toronja (a menos que se
use para incrementar los efectos
de dosis bajas de
tacrolimus)
Gineco
 ÁCIDO ALENDRÓNICO Y
RISEDRÓNICO

Bifosfonato que se une a la

hidroxiapatita ósea e inhibe
específicamente la actividad
de los osteoclastos para
disminuir la resorción ósea =
PREVENIR osteoporosis.

Suplementos de calcio, MVI,

magnesio, antiácidos y alimentos
DISMINUYEN
biodisponibilidad

Tomarse con agua y espaciar

administración de suplementos,
medicamentos o
alimentos.
 BROMOCRIPTINA

Estimula receptores
dopaminérgicos, disminuye el
recambio de dopamina e
inhibe liberación de prolactina.

EVITAR consumo concomitante

con etanol, ya que aumenta los
efectos sobre
el SNC.
 CABERGOLINA

Medicamento dopaminérgico

Se utiliza para suprimir la

lactancia

Evitar consumo concomitante

con etanol à aumenta los efectos
sobre el SNC
 CAPROATO DE
HIDROXIPROGESTERONA

Progestágeno empleado en
aborto habitual, amenorrea y en
condiciones de deficiencia
estrogéno-progestacional.

Puede propiciar la retención de

líquidos à ojo con consumo de
sodio, px´s
con HAS e IC
 CIPROTERONA-
ETINILESTRADIOL

Actúa por supresión de las

gonadotropinas, inhibe la
ovulación y produce cambios en
el moco cervical y en el
endometrio =ANTICONCEPTIVO

Puede propiciar a la retención

de líquidos. Vigilar el consumo
de sal, HAS, IC

Puede alterar perfil lipídico

Obesigénico
 DANAZOL

Inhibidor de la gonadotropina
que suprime el eje hipófisis-
ovario.

Puede causar variaciones en la

glucosa à vigilar uso en px´s con
DM
 INDOMETACINA
Utilizado en amenaza de parto
prematuro, dolor y fiebre de
cualquier etiología.

Analgésico antiinflamatorio no
esteroideo que actúa inhibiendo
la COX y, por consiguiente la
síntesis de prostaglandinas.
Indicado en Tx de dolor
moderado a severo.
 MEDROXIPROGESTERONA

Inhibe la producción de
gonadotropina, lo cual impide la
maduración folicular y la
ovulación.

Empleada en amenorrea,
sangrado uterino disfuncional,
endometriosis, trastornos
perimenopáusicos,
anticoncepción y carcinoma
endometrial.
 METRONIDAZOL
Antiinfeccioso.

Inhibe síntesis de ácido nucleico

y disrupción del DNA.

Útil en tricomoniasis vaginal,

infecciones por Gardenella
vaginalis y vaginitis
bacteriana.
 MESTRANOL

Empleado en la inhibición de la
ovulación, hemorragia uterina
disfuncional y endometriosis.

Puede propiciar retención de

líquidos.

Limitar consumo de sal

Puede alterar perfil lipídico.

 EVITAR etanol, ya que aumenta
efectos de etanol.

Ácido ascórbico incrementa

niveles séricos de estrógenos por
o que debe evitarse ingerir
consumo de suplementos con
ácido ascórbico o alimentos
ricos en vitamina C

Puede generar deficiencia de

zinc = suplementar