Diabetes Ultimo

Tratamiento
farmacológico en la
Diabetes mellitus
UNIDAD VI SESION N°15

Profesora: Mayra Guisela Barco Díaz
LOGRO DE LA SESIÓN
• Al finalizar la sesión, el estudiante identifica los fármacos utilizados en

el tratamiento de la Diabetes mellitus y reconoce su importancia a
través del análisis de un caso clínico .
INTERÉS
¿Cuándo el ¿Cuál es la
páncreas produce función de la
insulina ? glucosa?
https://www.youtube.com/watch?v=43xC
MePDMPE https://www.youtube.com/watch?v=
BUqj36egE6U
AGENDA
1. Páncreas y producción de Insulina
2. Diabetes mellitus
3. Fármacos utilizados en la Diabetes mellitus
4. Interacciones de los secretagogos con los alimentos
5. Efecto de la Metformina y la Fenformina y el estado nutricional

1. Páncreas y secreción de insulina
Páncreas y secreción de insulina
El páncreas es un órgano principal

implicado en la producción y secreción de
hormonas que mantiene la glucemia
normal .
Las células β del pancreáticas de los

islotes de Langerhans producen,
almacena, y secretan insulina .
En primer lugar, el páncreas produce una

proteína progenitora llamada
preproinsulina , que se incide para dar
lugar a un compuesto proinsuilina más
pequeño.
El páncreas produce también glucagón

,una hormona que aumenta la glucemia y
somatostatina ,una hormona que inhibe la
secreción de insulina y glucagón
La ingestión de
carbohidratos aumenta la
libración de insulina y
provoca un descenso de
glucagón
Secreción de insulina
Es un proceso altamente regulado que varía al o largo del día.
En una determinación posprandial (después de una comida) ,se produce

generalmente una descarga de secreción de insulina en respuesta a un
aumento transitorio de la concentración de glucosa en el plasma .
En el periodo postabsortivo , el páncreas reduce la secreción de insulina

que mantiene las concentraciones basales de insulina bajas en la circulación
sanguíneas ..
La insulina es la clave de la utilización

de glucosa en el organismo .
Permite la captación de
glucosa, ácidos grasos y aminoácidos y
facilita su conversión en otras formas
para su almacenaje en la mayoría de
los tejidos.
Los sitios metabólicos importantes sensibles a la insulina comprenden:
El hígado, el que se El tejido adiposo en el

sintetiza el Glucógeno (la El músculo
que la glucosa se convierte en
reserva principal de ácidos grasos, difosfato de esquelético, en el
carbohidratos, que se glicerol y triglicéridos que la oxidación de
convierte fácilmente en glucosa produce
glucosa) , se almacena y se
energía
utiliza .
Déficit de insulina
Sin la presencia de insulina la glucosa no puede trasportarse a través de las
membranas celulares , y da lugar a una cascada de acontecimientos
metabólicos .
El organismo reacciona al inducir la gluconeogénesis en el hígado .
El exceso de glucosa obtenida que no se utiliza todavía en las células

conlleva a una hiperglucemia
Los sitios metabólicos importantes sensibles a la insulina comprenden:
El hígado convierte el El musculo esquelético

glucógeno en glucosa, convierte sus proteínas estructurales en
para producir energía aminoácidos, que trasportan al al
hígado , donde se convierten a glucosa
Los riñones eliminan

los cuerpos cetónicos , que
producen cetonuria y
cetonemia.
Los cuerpos cetónicos

reducen también pH de
la sangre ,
que pueden producir
una cetoacidosis , el
coma y la muerte.
2. Diabetes Mellitus
Diabetes mellitus
La diabetes mellitus
Se caracteriza por la incapacidad
para regular la glucosa
plasmática dentro del intervalo
normal.
El déficit de insulina puede ser

absoluto o relativo
Diabetes mellitus
El déficit de insulina produce:
Glucosuria
(glucosa en orina)
Hiperglucemia
Poliuria
(producción de volúmenes
Polidipsia
importantes de orina diluida,
(sed intensa).
Diabetes mellitus
Hay dos tipos principales de diabetes mellitus:
• Dependiente de insulina (de tipo 1)
• No dependiente de insulina (de tipo 2).

Diabetes mellitus
Veamos un video
sobre diabetes
tipo I
https://www.youtube.com/watch?v=NsuVrv6VNgo
Diabetes mellitus
Diabetes de tipo 1
las células β pancreáticas son
destruidas por un ataque
autoinmune de linfocitos T y como
consecuencia, se produce una
incapacidad completa de secretar
insulina
La diabetes de tipo 1 se manifiesta en

jóvenes.
Diabetes mellitus
Veamos un video
sobre diabetes
tipo II
https://www.youtube.com/watch?v=BbrP56caRyU
Diabetes mellitus
Diabetes de tipo 2
Suele haber secreción de insulina, ya que,
como media, el 50% de las células β aún se
mantienen activas, si bien también aumenta
la resistencia periférica a la insulina.
Es una afección relativamente frecuente en las

poblaciones que siguen los estilos de vida no
saludables.
El riesgo de padecer diabetes de tipo 2

aumenta con la edad y con la obesidad.
Diabetes mellitus
Veamos un video
sobre
prediabetes
https://www.youtube.com/watch?v=jLKeXQnlmK0
Diabetes mellitus
Diabetes mellitus secundaria

La diabetes mellitus secundaria es responsable de menos del 2% de
todos los casos nuevos de diabetes, y se debe generalmente:
• A una enfermedad pancreática (pancreatitis, carcinoma o fibrosis

quística)
• A una enfermedad endocrina (síndrome de Cushing o acromegalia)
• Puede ser inducida por fármacos (diuréticos tiazídicos,

corticoesteroides, etc).
Diabetes mellitus
Veamos un video
sobre síntomas y
complicaciones
de la diabetes
https://www.youtube.com/watch?v=h7DV7pl2wC8
3. Fármacos utilizados en la
Diabetes mellitus
Tratamiento farmacológico en la Diabetes mellitus
Insulina El objetivo de los preparados de insulina exógena es

imitar los niveles basales de la insulina endógena, así
como el aumento de la secreción de insulina inducido
por las comidas.
Actualmente, los medicamentos de insulina contienen en

su mayoría insulina humana (recombinante), aunque
también existen preparados de origen bovino.
La insulina se comercializa en preparados de acción

corta, intermedia y de acción prolongada .
Tratamiento farmacológico en la Diabetes
mellitus
Mecanismo de acción: los preparados de insulina imitan la insulina
endógena.
Vía de administración: la insulina siempre debe administrarse por vía

parenteral (por vía intravenosa, intramuscular o subcutánea), ya que es un
péptido y, por lo tanto, se destruye en el tubo digestivo.
Indicaciones: diabetes de tipo 1 y diabetes de tipo 2 que

no se controla por otros medios
Efectos adversos: reacciones locales e hipoglucemia.

Entre los principales

factores que
predisponen a la
hipoglucemia esta la
ingestión inadecuada
de alimentos
Secretagogos
Mecanismo de acción: Estimulan la secreción de insulina desde las células β

del páncreas
Vía de administración: oral.

Secretagogos
- Sulfonilureas
La gliclazida, y la glibenclamida son ejemplos de sulfonilureas.
Indicaciones pacientes con Diabetes mellitus tipo 2
Contraindicaciones: mujeres que están lactando o personas con cetoacidosis. Las

sulfonilureas de acción prolongada (clorpropamida o glibenclamida) deben evitarse
en adultos mayores y en personas con insuficiencia renal o hepática, ya que estos
fármacos pueden inducir hipoglucemia.
Efectos adversos: aumento de peso, reacciones de sensibilidad con erupción

cutánea, trastornos digestivos, cefalea e hipoglucemia
Secretagogos
-Meglitidinas
La repalgidina, natelifina
Indicaciones como alternativa al tratamiento de las sulfuniureas , para pacientes

que no siguen patrones de alimentación regulares, pacientes con edad avanzada e
insuficiencia renal
Contraindicaciones:. hipersensibilidad a repaglinida o nateglinida, embarazo o

lactancia, insuficiencia hepática severa o tratamiento con gemfibrocilo
Efectos adversos: hipoglicemias leves sobre todo se administran previamente a la

ingesta de alimentos y aumento de peso
Biguanidas Metformina
Mecanismo de acción: la metformina aumenta la utilización periférica

de glucosa, aumentando su captación y disminuyendo la gluconeogénesis.
Para actuar, la metformina necesita la presencia insulina endógena; por lo

tanto, los pacientes deben tener algunas células elaborando insulina
Indicaciones: diabetes de tipo 2, cuando la dieta y las sulfonilureas han sido

ineficaces.
Contraindicaciones: la metformina no debe administrarse a pacientes con

insuficiencia hepática o renal (por el riesgo de acidosis láctica) o que tengan
insuficiencia cardíaca.
Efectos adversos: disminución de peso , anorexia, cefalea, náuseas y

vómitos, acidosis láctica, disminución dela Vitamina B12
Inhibidores de la a-glucosidasa
La acarbosa ,miglitol
Mecanismo de acción: la acarbosa inhibe las a-glucosidasas intestinales y retrasa la

absorción de almidón y sacarosa.
Indicaciones: diabetes mellitus mal controlada con dieta solamente, o en

combinación con otros hipoglucemiantes orales.
Contraindicaciones: embarazo, lactancia materna y enfermedad intestinal.
Efectos adversos: flatulencia y diarrea.

Tiazolidinedionas
La rosiglitazona y la pioglitazona
Mecanismo de acción: esos fármacos parecen reducir la resistencia periférica a la

insulina, disminuyendo la glucosa plasmática.
Indicaciones: diabetes de tipo 2 mal controlada con dieta solamente, o en

combinación con otros hipoglucemiantes orales.
Contraindicaciones: insuficiencia hepática o antecedentes de insuficiencia cardíaca.
Efectos adversos: molestias digestivas y aumento de peso.

Pueden provocar insuficiencia hepática.
4. Interacciones de los
Secretagogos con los alimentos
La gliclazida, y la glibenclamida
necesitan administrase entre 30
minutos antes de las comidas
La repalgidina y la natelifina
necesitan administrase entre 0 a 30
minutos antes de las comidas
5. Efecto de la Metformina y la
Fenformina y el estado nutricional
La Metformina
disminuye la absorción
de vitamina B12
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
• Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. Décimo tercera

edición. Ed. Mc Graw Hill. México, 2019.
• Mestres Miralles Concepción, Duran Hortolá Marius. Farmacología en nutrición. Ed.

Médica Panamericana. Argentina, 2012.
• Lo esencial en farmacología . Cursos Crash . 2013
• Netter de Farmacología.2008
¿Que aprendí hoy?
Actividad Revisar las páginas 107-109 (del
PDF) del libro Lo esencial en
farmacología y realizar un PPT
sobre los fármacos utilizados en el
tratamiento del Hipotiroidismo

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UNIDAD VI SESION N°15

• Al finalizar la sesión, el estudiante identifica los fármacos utilizados en

1. Páncreas y producción de Insulina

3. Fármacos utilizados en la Diabetes mellitus

4. Interacciones de los secretagogos con los alimentos

5. Efecto de la Metformina y la Fenformina y el estado nutricional

Páncreas y secreción de insulina

El páncreas es un órgano principal

Las células β del pancreáticas de los

En primer lugar, el páncreas produce una

El páncreas produce también glucagón

En una determinación posprandial (después de una comida) ,se produce

En el periodo postabsortivo , el páncreas reduce la secreción de insulina

La insulina es la clave de la utilización

Los sitios metabólicos importantes sensibles a la insulina comprenden:

El hígado, el que se El tejido adiposo en el

El organismo reacciona al inducir la gluconeogénesis en el hígado .

El exceso de glucosa obtenida que no se utiliza todavía en las células

Los sitios metabólicos importantes sensibles a la insulina comprenden:

El hígado convierte el El musculo esquelético

Los riñones eliminan

Los cuerpos cetónicos

El déficit de insulina puede ser

El déficit de insulina produce:

Hay dos tipos principales de diabetes mellitus:

• Dependiente de insulina (de tipo 1)

• No dependiente de insulina (de tipo 2).

La diabetes de tipo 1 se manifiesta en

Es una afección relativamente frecuente en las

El riesgo de padecer diabetes de tipo 2

Diabetes mellitus secundaria

• A una enfermedad pancreática (pancreatitis, carcinoma o fibrosis

• A una enfermedad endocrina (síndrome de Cushing o acromegalia)

• Puede ser inducida por fármacos (diuréticos tiazídicos,

Insulina El objetivo de los preparados de insulina exógena es

Actualmente, los medicamentos de insulina contienen en

La insulina se comercializa en preparados de acción

Vía de administración: la insulina siempre debe administrarse por vía

Indicaciones: diabetes de tipo 1 y diabetes de tipo 2 que

Efectos adversos: reacciones locales e hipoglucemia.

Entre los principales

Mecanismo de acción: Estimulan la secreción de insulina desde las células β

Vía de administración: oral.

Indicaciones pacientes con Diabetes mellitus tipo 2

Contraindicaciones: mujeres que están lactando o personas con cetoacidosis. Las

Efectos adversos: aumento de peso, reacciones de sensibilidad con erupción

Indicaciones como alternativa al tratamiento de las sulfuniureas , para pacientes

Contraindicaciones:. hipersensibilidad a repaglinida o nateglinida, embarazo o

Efectos adversos: hipoglicemias leves sobre todo se administran previamente a la

Mecanismo de acción: la metformina aumenta la utilización periférica

Para actuar, la metformina necesita la presencia insulina endógena; por lo

Vía de administración: oral.

Indicaciones: diabetes de tipo 2, cuando la dieta y las sulfonilureas han sido

Contraindicaciones: la metformina no debe administrarse a pacientes con

Efectos adversos: disminución de peso , anorexia, cefalea, náuseas y

Mecanismo de acción: la acarbosa inhibe las a-glucosidasas intestinales y retrasa la

Vía de administración: oral.

Indicaciones: diabetes mellitus mal controlada con dieta solamente, o en

Contraindicaciones: embarazo, lactancia materna y enfermedad intestinal.

Efectos adversos: flatulencia y diarrea.

Mecanismo de acción: esos fármacos parecen reducir la resistencia periférica a la

Vía de administración: oral.