GUIA DE TRABAJO SOBRE HIPOGLUECEMIANTES ORALES

1. ¿Qué son los hipoglucemiantes?

Son un tipo de medicamentos empleados para disminuir los niveles de azúcar
en la sangre principalmente en los casos de resistencia a la insulina y la
diabetes. La hipoglicemia se define generalmente como nivel de azúcar de
sangre que ha caído debajo de la gente sana de 4 Mmol/l. mantenga
generalmente un nivel de la glucosa en sangre dentro del alcance de 3,9 a 5,6
mmol/L durante un periodo de 24 horas
Existen muchos tipos de medicamentos hipoglucemiantes, que se clasifican de
acuerdo a su estructura molecular y su mecanismo de acción. Sin embargo, a
grandes rasgos, se consideran dos grandes tipos: los hipoglucemiantes
orales, que se toman en forma de tabletas o pastillas, y la insulina, que se
administra en forma de inyecciones.

2. Clasificación:

Se clasifican en:
-Sulfonilureas
-Biguanidas
- Glinidas
-inhibidores de la a-glucosidasas
-tiazolidinedionas

3. Mecanismo de acción de cada grupo

Sulfonilureas: El mecanismo de acción de estás drogas comprende efectos

pancreáticos y extrapancreáticos. Los primeros incluyen un aumento de la
estimulación a las células B del páncreas para la liberación de la insulina.

Biguanidas: Su mecanismo de acción fundamental es la inhibición de la

gluconeogénesis hepática y el incremento de la glucosa anaeróbica, con la
siguiente elevación de alanina, glicerol y ácido láctico. Otro mecanismo
implicado es la disminución de la absorción intestinal de glucosa.

Glinidas: Estimulan la secreción durante la primera fase de su liberación

por un mecanismo similar al de las sulfonilureas, al unirse y bloquear a los
KATP. Despolarizando la membrana y favoreciendo la liberación de
insulina vía de la apertura de canales de calcio dependiente del voltaje
Inhibidores de la a-glucosidasas: su mecanismo de acción es la inhibición
reversible y competitiva de las a-glucosidas en el borde en cepillo de la
mucosa intestinal, produciendo el retraso en la absorción de los hidratos
de carbono complejos con la siguiente reducción del pico máximo de
glucemia postprandial.

Tiazolidinedionas: el mecanismo de acción de estos fármacos se lleva a

cabo mediante la unión al subtipo y del receptor nuclear de proliferación
activado por peroxisomas (PPARG-) produciendo de esta manera un
aumento en la transcripción de genes de las enzimas que normalmente
son inducidas por la insulina, esta acción se llevó acabo
fundamentalmente en el tejido muscular y graso, todo esto se traduce en
un aumento de la utilización periférica de glucosauyu

4. Interacciones de los hipoglucemiantes

Los hipoglucemiantes orales pueden interactuar con otras medicaciones y,

si el resultado de dichas interacciones es la hipoglucemia o la
hiperglucemia, sus consecuencias pueden ser graves. Como ocurre con
todas las interacciones, el momento de mayor riesgo es cuando se inicia el
tratamiento con un segundo fármaco o cuando se cambian las dosis. Se
concluye que los medicamentos más apropiados para potencializar el
efecto hipoglucemiante y evitar la progresión de la infección bacteriana
del paciente fueron Quinolonas, Sulfamidas y Macrólidos conjuntamente
con Metformina y Glibenclamida en administración simultánea.

5. Mencionar presentación e indicación de Insulina NPH, Glibenclimida,

Metformina.

Insulina NPH: Suspensión inyectable 100ml

Indicaciones: Diabetes mal controlados en pacientes no obesos a pesar de
dietas e hipoglucemiantes durante al menos 3 meses

Glibenclamida: Comprimidos 5mg , Tabletas 5mg

Indicaciones: Diabetes mellitus no dependiente tipo II leve o
moderadamente severa, estable, no complicada
Metformina: Tableta 500mg, tableta 850mg

Indicaciones: Está indicada en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2

especialmente en pacientes con sobre peso, cuando la dieta presenta y el
ejercicio por sí solo no son suficientes

6. Concepto de insulina, clasificación, nombre comercial

Concepto: Es una hormona que regula la concentración de glucosa en la

sangre, es decir, la glucemia. El efecto de la diabetes no controlada es la
hiperglucemia (es decir, la glucemia elevada), que, con el tiempo, daña
gravemente muchos órganos y sistemas, sobre todo los nervios y los vasos
sanguíneos. La insulina interviene en el aprovechamiento metabólico de
los nutrientes.
Clasificación:

Insulina de acción rápida: Se absorbe rápidamente desde el tejido adiposo

(subcutáneo) en la corriente sanguínea.
Se usa para controlar el azúcar en sangre durante las comidas y aperitivos
y para corregir los niveles altos de azúcar en sangre

Insulina de acción intermedia:

Se absorbe más lentamente, y dura más
Se usa para controlar el azúcar en sangre durante la noche, mientras se
está en ayunas y entre comidas

Insulina de acción prolongada:

Se absorbe lentamente, tiene un efecto pico mínimo, y un efecto de
meseta estable que dura la mayor parte del día.
Se usa para controlar el azúcar en sangre durante la noche, mientras se
está en ayunas y entre comidas
Nombres comerciales: Actrapid, Actrapid Innolet, Humulina Regular,
Insulatard flexpen, Insulatard.

7. Contraindicaciones y efectos adversos de los hipoglucemiantes

Contraindicaciones: insuficiencia renal y hepática, insuficiencia

respiratoria y cardíaca, embarazo o lactancia, cirugía mayor, alcoholismo,
enfermedad aguda grave.

Efectos adversos: piel: urticaria, prurito, edema, enrojecimiento,

sensación de calor y punzadas en el sitio de inyección, ardor. Otros:
lipodistrofia, lipohipertrofia, reacciones de hipersensibilidad (anafilaxia,
rash), hipoglucemia.
8. Diligenciar el siguiente cuadro:
GRUPO MEDICAMENTOS MECANISMO DE INDICACIONES
ACCION
Glibenclamida Estimula la Diabetes mellitus
secreción de tipo II cuando no
insulina por pueda controlarse
células B del mediante dieta,
páncreas, reduce ejercicio físico y
la producción pérdida de peso.
hepática de Coadyuvante de
glucosa y insulina en
aumenta la diabetes
capacidad de insulinodependien
unión y de te.
respuesta de la
insulina en
tejidos
Sulfonilureas periféricos
Tolbutamida Es un Hipoglucemiante
secretagogo, un oral para el
tipo de manejo de la
antiabetico oral diabetes mellitus
que disminuye la estable tipo II sin
concentración de tendencia a la
glucosa en el cetosis, para
plasma pacientes adultos
sanguíneo pues recién
actúa como diagnosticados,
bloqueador de cuando el control
los canales de dietético no
potasio resulta suficiente
estimulando el
páncreas a que
se secrete mas
insulina
glipizida Estimula la tto, en ads, de las
secreción de la diabetes mellitus
insulina tipo2 cuando la
producidas por dieta y el ejercicio
las celular betas físico no son
de los islotes adecuados para
pancreáticos. El mejorar el control
fármaco estimula glucémico
la secreción de
insulina en
respuesta a la
ingesta de
alimentos

gliquidona Estimula la Puede utilizarse en

producción de monoterapia o
insulina en las asociada a otros
células beta antidiabéticos
pancreáticas de orales
los islones de (metformina,
Langerhans, de acarbosa,
forma similar a la glitazonas)
glucosa Puede ser de
especial utilidad en
pacientes con
insuficiencia renal
leve o de edad
avanzada
Gliciclamida estimula las Diabetes mellitus
células de los tipo 2 cuando la
islotes dieta, el ejercicio
pancreáticos lo físico y reducción
que ocasiona un de peso por si
aumento de la solos no son
secreción de adecuados
insulina
gliclazida Reduce los Tratamiento de 2
niveles de eleccion de la
glucosa en diabetes tipo2 en
sangre pacientes de 60
estimulando la años
secreción de
insulina por las
células ß de los
islotes de
Langerhans. El
aumento de la
secreción de
insulina
postprandial y de
péptido C
persiste después
de dos años de
tratamiento.
acetohexamida  es la única La acetohexamida 
Sulfonilureas que es un antidiabético
exhibe oral perteneciente
propiedades a la clase de las
uricosúricas sulfonilureas. Se
haciéndola utiliza
particularmente conjuntamente
útil en los con la dieta y el
pacientes con ejercicio para
gota. Mecanism reducir la glucosa
o de acción: sanguínea en los
la acción hipoglu pacientes con
cemiante de diabetes tipo 2.
la acetohexamid La acetohexamida 
a se debe en tiene un tercio de
primer lugar a la potencia de la
una estimulación clorpropamida y
de las células b dos veces la de la
pancreáticas. tolbutamida.
 cloropropramida la acción hipoglu Se usa junto con
cemiante un programa de
de cloropropram dieta y actividad
ida se debe física y a veces con
principalmente a otro medicamento
la estimulación para tratar tipo 2
de las células
beta de los
islotes
pancreáticos, lo
que produce un
aumento en la
secreción de
insulina.

GRUPO MEDICAMENTOS MECANISMO INDICACIONES

DE ACCION
Fenformina El mecanismo de Diabético obeso
acción de la tipo 2 (no insulino
fenformina no está dependiente )
completamente Diabético tipo 2 no
determinado, se logra control
cree que su glucémico con la
principal efecto en dieta
la diabetes de tipo
2 es la disminución
de la
gluconeogénesis
hepática
Buformina Hipoglucemiante no complicada
antiabetico oral, porcetoacidosis que
derivado de la no pueda
BIGUANIDAS Biguanidas, actúa controlarse
reduciendo la únicamente con la
producción basal dieta sola
glucosa en el
hígado, también
para incrementar la
captación titular de
glucosa.
metformina Es la reducción de La Metformina está
indicada en el
 la producción tratamiento de la
hepática de la diabetes mellitus
glucosa mediante tipo 2,
especialmente en
la disminución de pacientes con
la gluconeogénesis sobrepeso, cuando
hepática aunque, la dieta prescrita y
un menor grado, el ejercicio por si
también aumenta solos no sean
la captación suficientes para un
control glucémico
glucosa en la célula adecuado.
muscular

GRUPO MEDICAMENTOS MECANISMO DE INDICACIONES

ACCION
Nateglinida La Nateglinida cierra Está indicada en la terapia
los canales de combinada con metformina
potasio ATP- en pacientes con diabetes
dependientes en la Tipo 2 inadecuadamente
membrana de las controlados con una dosis
células beta máxima tolerada de
uniéndose a metformina en monoterapia.
receptores diferentes
de los que las
Sulfonilureas utilizan
como ligandos.
Repaglinida Es un secretagogo Terapéuticas. Repaglinida está
oral de acción corta. indicada en pacientes con
Glinidas La repaglinida reduc diabetes tipo 2 (diabetes
e inmediatamente el mellitus no
nivel de glucosa en insulinodependiente (DMNID))
sangre, estimulando cuya hiperglucemia no puede
la secreción de seguir siendo controlada
insulina del páncreas, satisfactoriamente por medio
un efecto que de dieta, reducción de peso y
depende de la ejercicio.
función de las células
ß de los islotes
pancreáticos.
 GRUPO MEDICAMENTO MECANISMO DE INDICACIONE
S ACCION S
Ciglitazona Actúa a través de los está autorizada
siguientes mecanismo para su uso en
(rosiglitazona) s: Activando los combinación en
receptores PPAR el tratamiento
gamma. Disminuyendo oral de la
la resistencia a la diabetes mellitus
insulina. Mejorando la tipo 2 (DM2) en
pacientes con
función de la célula
control glucémico
beta pancreática.
insuficiente a
pesar de recibir la
dosis máxima
tolerada en
monoterapia con
metformina o
Tiazolidinedionas sulfonilurea
. Pioglitazona  la pioglitazona es Tto. de 2ª o 3ª
un agonista potente elección de
y selectivo del diabetes mellitus
receptor de la tipo 2 en:
proliferación de los Monoterapia:
peroxisomas gamma ads.
activados (PPARg), (Particularmente
receptores que con sobrepeso)
regulan la sin control
transcripción de una glucémico
serie de genes que adecuado con
responden a la dieta y ejercicio y
insulina. que no pueden
recibir
metformina por
contraindicación
o intolerancia.