USO Y CUIDADO: ANTES, DURANTE Y DESPUÉS DEL ACTO

QUIRÚRGICO.
USO DEL INSTRUMENTAL.
A grandes rasgos, podemos describir el uso del instrumental quirúrgico en función
a su clasificación.

INSTRUMENTAL DE CAMPO
Se usa para sujetar los paños en una operación y ayudar a preparar el campo
quirúrgico.

INSTRUMENTAL DE DIÉRESIS O CORTE

Se define diéresis como la separación de tejidos o de planos titulares con un
instrumento que realiza un corte. El instrumental de diéresis o corte debe tener filo
y cortar. Se usará para cortar, separar o extirpar tejido.
Pertenecen a este tipo de instrumental el bisturí, el electro-bisturí o bisturí
eléctrico y las tijeras. Bisturíes:
El tipo de bisturí más frecuente tiene un mango reutilizable con una hoja
desechable. Para usarlo hay que tener en cuenta:
1. La hoja se fija al mango resbalando la hendidura dentro de las muescas del
mango
2. Al fijar o sacar la hoja del mango nunca hay que utilizar los dedos, todo por se
hace con pinzas.
3. Las hojas difieren en tamaño y forma
4. Los mangos difieren en cuanto a longitud y ancho
Hojas de bisturí: especie de cuchillas que se acoplan a los mangos del bisturí.
Tienen un filo doble, fino y cortante, y las hay de distintos tamaños y curvaturas,
para que se adapten a cada necesidad. Son de un solo uso.
Tijeras: La hoja de las tijeras varían según su objetivo, pueden ser rectas, en
ángulo o curvas y con las puntas romas o puntiagudas. Los mangos pueden ser
cortos o largos. Entre otras están:
• Tijera de disección: El tipo y localización del tejido a cortar determina la
tijera a usar; puede ser grande para tejidos duros, con ángulo para alcanzar
estructuras, con mangos largos para cavidades corporales profundas y con hojas
filosas.
Ej: Tijera de Metzembaum: en distintos tamaños.
• Tijeras de hilo: tienen puntas romas para no cortar las estructuras
cercanas a la sutura.
Ej: Tijera de Mayo

INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA
La hemostasia es el procedimiento por el cual se detiene una hemorragia durante
la cirugía, para detener una hemorragia existen numerosos modelos de
instrumentos y todos se utilizan en general para el “clampeo” (compresión) de los
vasos sanguíneos o linfáticos para ligarlos o coagularlos posteriormente.
Existen muchas variaciones de pinzas hemostáticas. Las ramas pueden ser
rectas, curvas o en ángulo; las estrías pueden ser horizontales, diagonales o
longitudinales y las puntas pueden ser puntiaguda, redondeada o tener un diente.
La longitud de las ramas y de los mangos
puede variar.
Se usan:
Ej: Pinzas de Kelly
Ej: Pinzas de Pean
Ej: Pinzas de Crile
Ej: Pinzas de Kocher (con
o sin dientes). Si acaba con diente encaja en una muesca situada en el extremo
de la otra.
Ej: Pinzas Mosquito: Parecida a la Kocher, pueden ser rectas o curvas.

INSTRUMENTAL DE EXPOSICIÓN O DE SEPARACIÓN

Es el instrumental utilizado para la mejor visualización del campo operatorio.
Pueden ser dinámico o auto-estático. Los separadores dinámicos son los que
necesitan la mano del ayudante para poder utilizarlos. Encontramos valvas y
separadores. Los separadores auto-estáticos son los que mediante un sistema
especial se colocan en el ncampo operatorio y quedan fijos.
Separadores dinámicos:
Ej: Separador de Farabeuf.
Separadores auto-estáticos:
Ej: Separador de Gelpi: se utiliza en incisiones de poco tamaño; su parte útil
termina en dos dientes. Se abre o cierra con sus anillas.
Ej: Separador de Adson: su parte útil termina en 2 manos pequeñas con 4 dientes.
Puede ser articulado o no.

INSTRUMENTAL DE DISECCIÓN
Para traccionar o tirar de los tejidos, sujetarlos, etc.
Ej: Pinzas de Allis.

INSTRUMENTAL DE SÍNTESIS O SUTURA

Se define síntesis a las maniobras que se realizan para unir los tejidos, para ello
se utilizan agujas y porta agujas. Para realizar las suturas se utilizan los porta-
agujas en los cuales en su parte útil se les colocan agujas de sutura para poder
así realizar la síntesis de los tejidos. Los porta-agujas pueden ser cortos, largos,
delicados o fuertes

INSTRUMENTAL DE OCLUSIÓN
El instrumental de oclusión se utiliza para la detener el paso de la sangreo
contenido gástrico o intestinal por un tiempo determinado. Los instrumentos se
denominan Clamps.
 -CUIDADOS DEL INSTRUMENTAL
Es responsabilidad del personal que labora con ellos, custodiar, mantener y
asegurar el buen uso del instrumental y así incrementar su promedio de vida. El
descuido, el uso inadecuado y la falta de mantenimiento, puede obstaculizar y
quizá llevar hasta el fracaso los procedimientos quirúrgicos y, en su defecto, una
pérdida económica considerable para el hospital.
Recomendaciones
Mantener con buen filo el instrumental para corte en forma permanente.
1. Reparar las pinzas diseñadas para presión y clampeo, para evitar que al realizar
hemostasia queden abiertas y no cumplan su cometido.
2. Desechar las piezas que ya no pueden tener reparación.
3. Utilizar desinfectantes y soluciones esterilizantes garanticen una desinfección y
esterilización adecuada pero que no causen corrosión al instrumental. Un producto
que cubre los requisitos de la familia de antisépticos clorados, es un cloroxidante
electrolítico. Es suficiente introducir el instrumental por espacio de 15 minutos en
una dilución al 20 % y durante 30 minutos en una dilución al 10 % para lograr la
esterilización del instrumental (respetar tiempo y diluciones recomendadas para su
uso).
4. Mantener las superficies cortantes en buen estado y evitar que puedan
mellarse.
5. No manejar bruscamente el instrumental.
6. Emplear los instrumentos exclusivamente para la función que fueron diseñados,
en especial los portagujas; al montar una aguja más gruesa sobre un portagujas
delicado dañaría el instrumento; asimismo, cuando no se les da el uso adecuado a
las pinzas para hemostasia, y a las tijeras finas, quedan inutilizadas.
7. Realizar una limpieza escrupulosa (con solución antiséptica) y sobre todo no
dejar más tiempo del indicado para lograr la esterilización en frío, pues se puede
descromar el instrumental (tener en cuenta la calidad del instrumental).