Fármacos antianginosos

Nitritos y nitratos orgánicos

• Los nitratos orgánicos relajan el músculo liso (especialmente el músculo liso vascular. Producen
una notable venodilatación, con la consiguiente disminución de la presión venosa central
(disminución de la precarga). Eso reduce el volumen sistólico.
• Reducción del trabajo cardíaco por disminución de la precarga (venodilatación) y la pos carga
(disminución de la reflexión de la onda de pulso), con la consiguiente
• Reducción de la necesidad de oxígeno en el miocardio.
• Redistribución del flujo coronario hacia las zonas isquémicas a través de colaterales.
• Alivio del espasmo c
oronario.
RANG HP, DALE MM. Farmacología. 6ª edición. 2008. Elsevier
Nitritos y nitratos orgánicos
 Son considerado fármacos de primera elección. Se dividen en dos: nitritos
 Son llamados también nitrovasodilatadores, estos son (derivados del ácido nitroso) y
nitratos orgánicos (derivados del
compuestos altamente liposolubles por lo que se
ácido nítrico). Este último grupo es
puede administrar por cualquier vía.
el que se utiliza en la actualidad

Farmacodinamia :

• Disminución del consumo de oxigeno del corazón

Efectos farmacológicos : • Aumento de la oferta de oxígeno al miocardio

Harvey A. Richard & Whalen. Karen. Farmacología. 7ta Edición. España : LWW;2019
Parámetros nitroglicerina (NTG) dinitrato 5 mononitrato de
  isosorbide(DNIS) isosorbide (5-MNIS)
FARMACOCINETICA      
 Vía de administración  SL , percutánea y EV  SL y VO  VO
 Biodisponibilidad  Biodisponibilidad  Biodisponibilidad  Biodisponibilidad
 Sublingual  30-50%
 30-60%  100%
 VO  20%
 25%  100%
 Transdermica  10-20%  10-30%  ----
 T1/2  1-3 min
 1,2 hs  5 hs
 Metabolismo(metabol  Hepática –
 Hepática y a nivel  Degradación hepática
itos activos) Reducción(si) vascular (no)
    -Desnitracion (si)  
 Excreción  Renal
 Renal  Renal

RAMS Secundarias a la acción vasodilatadora Nitroglicerina

 Cefalea , rubor , hipotensión ortostática y taquicardia y aumento de la sublingual, es el
contractibilidad cardiaca (por mecanismos reflejos)
fármaco de elección
Cutáneas : erupciones y dermatitis exfoliativa
Digestivas : nauseas y vómitos para promover el
Tolerancia cruzada , independiente de la dosis pero dependiente de la recurrencia alivio de una crisis de
de administración angina precipitada
por el ejercicio o el
MINSA, “Formulario Nacional de Medicamentos esenciales”, estrés emocional
Lima-Perú, 2011.