29.09.

2023

Anestésicos generales II
ANESTÉSICOS INHALATORIOS
CAM (CONCENTRACIÓN ALVEOLAR MÍNIMA)
Es la concentración mínima de anestésico en el alveolo que produzca inmovilidad en el 50% de los animales expuestos a un estímulo
doloroso estándar.
→ Aumenta CAM: Hipertermia, hipernatremia, consumo crónico OH.
→ Disminuye CAM: Hipotermia, hiponatremia, consumo agudo OH, hiperosmolaridad, embarazo, hipnosedantes, opioides y
agonistas α2.
Los sedantes nunca se administran por sí solos, siempre deben ir acompañados a otro fármaco. El CAM en gatos es mayor que en
perros ya que son animales que se estresan fácilmente, por lo que son más excitables.
HALOTANO
Líquido volátil no inflamable ni explosivo, es incoloro, de dolor dulce, e inestable a la luz (mantener a oscuras). Es más soluble en el
plasma que isoflurano, es de inducción y recuperación lenta. Si bien no es un buen analgésico, de todas formas, produce una escasa
respuesta a la estimulación quirúrgica debido a la depresión general del SNC.
A pesar de que no muestre señales de dolor bajo el efecto del halotano, puede acelerarse su presión cardiaca, respiratoria, etc., indicando
que el paciente siente dolor. Cuando el paciente despierta de la sedación, presenta dolor posanestésico.
SISTEMA EFECTOS
Sistema nervioso autónomo Suprime actividad simpática adrenal.
Aumenta flujo sanguíneo al cerebro.
Deprime centro termorregulador (disminuye temperatura).
Sistema respiratorio Deprime frecuencia respiratoria.
Broncodilatación.
Sistema cardiovascular Sensibiliza al miocardio (predispone a arritmia).
Relaja musculatura arteriolar.
Disminuye presión arterial.
Disminuye contractilidad cardiaca y volumen expulsivo.
Disminuye gasto cardiaco.
Útero Deprime la respuesta a oxitócico (fármaco que induce el trabajo
de parto a término).
Riñón Disminuye el flujo sanguíneo renal (40 – 50%. Evitar
hidratación).
Hígado Disminuye funcionalidad hepática.
Puede generar hepatitis.
Músculo Relaja musculoesquelético.
Sistema ocular Aumenta presión ocular (debido a aumento de flujo sanguíneo.
Evitar halotano en pacientes con glaucoma).
→ METABOLISMO: Se oxida en el hígado, biotransformándose en ácido trifluoroacétco, también forma metabolitos de bromuros
y cloruros.
→ CONTRAINDICACIONES: En pacientes con disfunción hepática, con aumento de presión intracraneal (TEC), con enfermedad
cardiaca grave, y en pacientes con feocromocitoma (Tumor en glándulas suprarrenales que secreta hormonas).
ISOFLUORANO
Tiene alta solubilidad en lípidos, es potente (pero menos potente que halotano), es el anestésico menos soluble, por lo que tiene una
rápida inducción y recuperación, no irrita las mucosas, produce una buena relajación muscular con anestesia profunda, produce menor
vasodilatación vascular cerebral que el halotano, por lo que sí puede utilizarse en pacientes con traumatismo. Se puede utilizar en
anestesias prolongadas y/o repetidas, no sensibiliza al miocardio por lo que hay menor posibilidad de sufrir arritmias (puede usarse en
pacientes cardiópatas).
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Anestésicos generales II
SISTEMA EFECTOS
Sistema respiratorio Deprime frecuencia respiratoria.
Sistema cardiovascular Disminuye presión arterial (menor que halotano)
Riñón Disminuye el flujo sanguíneo renal (reduce filtración
glomerular).
Músculo Relaja musculoesquelético.
→ Metabolismo: Baja metabolización (1,2% dosis), resistente a biotransformación. No es hepatóxico ni nefrotóxico.
COMPARACIÓN ENTRE ANESTÉSICOS
HALOTANO ISOFLURANO
Solubilidad en sangre = 2.3 Solubilidad en sangre = 1.4
Inducción y recuperación lenta. Inducción y recuperación rápida.
Sensibiliza miocardio a catecolaminas. No sensibiliza miocardio a catecolaminas.
Depresor del miocardio. Menor depresor del miocardio.
Aumenta flujo sanguíneo cerebral y aumenta presión No aumenta presión intracraneal.
intracraneal.
Aumenta presión intraocular. No aumenta presión intraocular.
Metaboliza en hígado (= bromuros, ácido trifluoroacétco). Sólo 1.2% de dosis se metaboliza.
Hepatotóxico (genera necrosis centrolobulillar). No produce daño hepático.
ANESTÉSICOS INYECTABLES
Hay diferentes grupos de anestésicos inyectables:
1. Barbitúricos: Pentobarbital (ya no se usa), tiopental.
2. Derivados del alquilfenol: Propofol.
3. Derivados de la fenilciclohexanoma: Ketamina, tiletamina.
4. Derivados de la glafenina: Gliceril guayacolato (guaifenesin).
VENTAJAS DESVENTAJAS
Fácil de administrar. Hay un menor dominio de la anestesia.
Produce anestesia rápida y suave. Hay una mala relajación muscular y es pobre como analgésico.
Evita riesgos asociados con la sujeción del animal. Hay mayor riesgo de sobredosis.
Tiene un menor costo en equipamiento y personal.
No irrita las vías respiratorias.

BARBITÚRICOS
Derivan del ácido barbitúrico. hay de 2 tipos: los que tienen o2 en su estructura (son más estables, menos liposolubles, de efecto más
lento); y los que tienen azufre en su estructura (son más liposolubles, de efecto más rápido) junto a una cadena lateral
hidrocarbonada (son inestables, efecto de corta duración).
TIOPENTAL
Es el único que sigue en uso dentro de los barbitúricos, es un polvo higroscópico que se disuelve en agua bidestilada, se debe mantener
alejado de la luz, tiene una distribución rápida, se administra vía intravenosa, y tiene una estabilidad de 3 – 7 días.
→ FARMACOCINÉTICA: Se distribuye unido a proteínas, logra altas concentraciones en cerebro y tejidos altamente irrigados con
rapidez (corazón, hígado, riñón, bazo), su efecto tiene corta duración, ya que se da una redistribución hacia tejidos menos irrigados
(piel, músculo, grasa). Difunde a placenta.
→ FACTORES QUE REGULAN LA DURACIÓN Y PROFUNDIDAD DE LA ANESTESIA: Cantidad de droga, velocidad de
inyección (si se inyecta rápido hay un efecto más rápido, pero con ¼ menos de su duración normal, y viceversa), distribución a
tejidos no grasos, y asimilación del barbitúrico por las grasas.
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Anestésicos generales II
SISTEMA EFECTO
SNC Deprime SNC (no es analgésico).
Disminuye flujo sanguíneo al cerebro.
Disminuye metabolismo y consumo de O2 en cerebro (útil frente
a edema cerebral y TEC).
Sistema cardiovascular Disminuye presión sanguínea.
Deprime centro vasomotor.
Deprime miocardio (intensidad depende de dosis y velocidad de
inyección, si es alta y rápida disminuye volumen sistólico y gasto
cardiaco).
Puede generar arritmia y extrasístoles ventriculares.
Sistema respiratorio Depresión (depende de dosis).
→ EFECTOS ADVERSOS: Tiene efecto acumulativo; genera depresión cardiorrespiratoria (en dosis alta y velocidad rápida); tiene
un índice terapéutico estrecho; produce arritmias (arritmogénico); una extravasación produce daño tisular.
→ USOS CLÍNICOS: Para inducción anestésica; como anestésico en procedimientos de corta duración; como anticonvulsivo.
→ CONTRAINDICACIONES: En pacientes con insuficiencia renal o hepática; en cesárea por depresión del feto.
GUAIFENESIN (GLICERIL GUAYACOLATO)
Es un relajante muscular con efecto sedante y leve analgésico. Bloquea la transmisión del impulso nervioso entre las neuronas que
conectan la medula espinal y el tallo cerebral, potencia la acción de otros depresores, su anestesia dura 10 - 20 min, es frecuente su uso
en caballos.
Genera leves cambios cardiovasculares y ligera depresión respiratoria. No atraviesa placenta, ni afecta la funcionalidad hepática ni renal.
→ METABOLISMO: Se conjuga con ácido glucurónico, y se excreta vía renal.
→ TOXICIDAD: Puede generar hemólisis y hemoglobinuria cuando es administrado en altas condiciones. Para evitar toxicidad
se debe disolver en una solución de glucosa al 5%.
PROPOFOL
Es un derivado del alquilfenol, tiene baja solubilidad en agua y es de corta duración, se disuelve en una solución con un 1% aceite de
soya, fosfolípidos purificados, y lecitina huevo. No es un buen analgésico.
→ MECANISMO DE ACCIÓN: Potencia la acción inhibitoria de GABA.
→ FARMACOCINÉTICA: Administración vía intravenosa, a través de bolos con infusión de glucosa al 5%. Tiene una rápida
captación del cerebro, se redistribuye del plasma al hígado, donde metaboliza (conjugación) y es eliminado por la orina. Tiene
alto porcentaje de unión a las proteínas del plasma.
SISTEMA EFECTO
SNC Reduce PIC (presión intracraneal).
Disminuye presión intraocular.
Sistema cardiovascular Reduce significativamente la frecuencia cardiaca y la presión
arterial.
Sistema respiratorio Deprime sistema respiratorio.
→ USOS CLÍNICOS: Inducción y mantención de la anestesia; suplemento a la anestesia inhalatoria.
ANESTESIA DISOCIATIVA
En esta clasificación se encuentra la ketamina, es una anestesia de corta duración, en donde hay una analgesia intensa, pero sin pérdida
de la conciencia, ojos se mantienen abiertos y reflejos de deglución y tusígeno se mantienen presentes, escasa relajación muscular
(aumenta el tono muscular), puede inducir convulsiones en pacientes propensos a estas, hay salivación ocasional y depresión respiratoria
leve. Dura 10 min desde su administración la anestesia (tiene rápida metabolización).
→ MECANISMO DE ACCIÓN: Bloquea los receptores NMDA, e interactúa con receptores opioides en SNC y médula espinal.
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Anestésicos generales II
SISTEMA EFECTO
SNC Aumenta el flujo sanguíneo cerebral (FSC).
Aumenta la presión intracraneal.
Aumenta el consumo de O2.
Depresión del sistema tálamo-neocortical.
Depresión del sistema límbico.
Sistema cardiovascular Produce hipertensión y taquicardia.
Tiene efecto inotrópico en el miocardio.
Sistema respiratorio Deprime sistema respiratorio.
→ FARMACOCINÉTICA: Se administra vía intravenosa o intramuscular (esta vía es dolorosa). Un 50% viaja unido a proteínas
en el plasma, metaboliza en el hígado (desmetilación e hidroxilación), y es excretado vía renal. Su metabolismo es alto en
perros, caballos y humanos, por otro lado, es bajo en gatos.
→ USOS CLÍNICOS: Inmovilización de pacientes (para exploración clínica, y procedimientos radiográficos), para inducción de
anestesia, y como anestésico en procedimientos de corta duración.
→ CONTRAINDICACIONES: En pacientes con TEC y edema cerebral, con insuficiencia coronaria, con insuficiencia cardiaca,
y en pacientes con glaucoma.

(Páginas 179 – 203 en el libro).