Seminarios N° 10

FÁRMACOS QUE AFECTAN EL SISTEMA CARDIOVASCULAR:

Antihipertensivos, Digitálicos, Vasodilatadores, Diuréticos,
Anticoagulantes e Hipolipemiantes.
202110 (DBIO 1045)
 FÁRMACOS ANTIANGINOSOS

Antagonistas del
Nitratos:
calcio:
Nitroglicerina
Verapamilo
Isosorbide dinitrato
Diltiazem
 Uso terapéutico:
- Angina estable e inestable
- Infarto agudo al miocardio
- ICC
 FARMACOS VASODILATADORES
VENOSOS NITRATOS: Nitroglicerina, Dinitrato de isosorbida

Mecanismo de Acción:
 ANTAGONISTAS DE CALCIO
• VERAPAMILO Y DILTIAZEM.

• Efectos farmacológicos:

✓ Bloquean la entrada de calcio de a través de canales calcio voltaje dependientes.

✓ Acción vasodilatadora a nivel arterial lo que reduce la postcarga.

✓ Favorece la redistribución del flujo en zonas isquémicas.

✓ Reducen frecuencia y contractilidad, lo que disminuye el trabajo cardíaco y aumenta el tiempo de

perfusión cardíaca.

✓ La reducción postcarga y del trabajo miocárdico, disminuyen la demanda de oxígeno por parte del
corazón.
 INSUFICIENCIA CARDIACA

Clasificación Fármacos Inotrópicos

1. Fármacos 2. Fármacos
bloquean Na+/K+/ Aumentan niveles
ATP AMPc

Digoxina Dobutamina

Dopamina
 Efectos Farmacológicos Digoxina
Cardiovascular Vasos sanguíneos
ionotrópica positiva.
Aumento del gasto
cardíaco.
↓ Frecuencia cardíaca
(FC). Bradicardia por
aumento del tono vagal.
Puede ocasionar
arritmias .
velocidad máxima de
transmisión de impulsos de
la aurícula al ventrículo.
Riñón GI SNC
Rápida diurésis en
se manifiestan con Dosis mayores:
Leve acción pacientes con ICC
mareos, vómitos,
como resultado de la mayor frecuencia los
vasoconstrictora mejoría de la
hiperpnea, confusión
efectos tóxicos de mental, alteraciones
directa. circulación y perfusión estos compuestos. visuales.
renales.
Dichos efectos
No ejercen efectos
incluyen anorexia,
importantes sobre la
náusea, vómito y
presión arterial.
diarrea
 FARMACOLOGÍA DE LA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Inhibidores de Antagonistas
Inhibidores de
la actividad del receptor de
la ECA
simpática angiotensina II

Antagonistas de Vasodilatadores
Diuréticos
calcio directos
 Agonistas α2-adrenérgicos
CLONIDINA, METILDOPA.
Mecanismo de acción: Estimulan receptores α2-adrenérgicos del SNC
disminuyendo descargas pre y posganglionares.
Metildopa es una prodroga, siendo su
metabolitos α-metiladrenalina quien genera el
efecto farmacológicos. Útil en embarazo.
Provocan disminución del tono simpático,
disminuyen:
• FC
• Contractibilidad cardiaca
• Liberación de renina
• Vasoconstricción
 Agonistas α2-adrenérgicos

• Efectos adversos • Efectos adversos

• Clonidina
• Sedación ✓Metildopa
• Depresión • Sedación
• Sequedad bucal
• Hipotensión ortostática
• Molestares GI
• Bradicardia • Impotencia
• Síndrome de supresión • Hiperprolactinemia
• Parkinsonismo
• Disminución de la libido
• Tendencia depresiva
 Fármacos β-bloqueadores
PROPANOLOL, ATENOLOL, CARVEDILOL.
Mecanismo de acción: Bloqueo selectivo (β1) y no selectivo (β1/β2)
de receptores adrenérgicos. Fármacos de “tercera generación
presentan propiedades adicionales.

Estos fármacos disminuyen: La fuerza contráctil del miocardio, la

frecuencia cardiaca y la liberación de renina.
Útiles en monoterapia y
combinados.
Primera línea en HTA en
pacientes con aumento de
actividad adrenérgica o niveles
elevados de renina.
 Fármacos β-bloqueadores
ATENOLOL.
Antagonistas selectivos β1.

✓No afectan el tono bronquial

▪ Uso en asma y EPOC
✓No bloquean el efecto vasodilatador
▪ Uso en enfermedad vascular periférica
✓No alteran la glicemia
▪ Uso en pacientes diabéticos
 Fármacos β-bloqueadores
CARVEDILOL.
Antagonista de receptores alfa y beta adrenérgicos. Además presenta
efecto bloqueador de la entrada de calcio y antioxidante.

• Reduce: • Efectos adversos

• Resistencia vascular – Mareos, fatiga
• Presión arterial – Malestar GI
• Frecuencia cardíaca
– Hipotensión postural
 Inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina (IECA)
CAPTOPRIL, ENALAPRIL, LISINOPRIL.
Mecanismo de acción: Impiden la síntesis de angiotensina II a
partir de angiotensina I por inhibición de la enzima convertidora
de angiotensina (ECA).
 Antagonistas del receptor de
Angiotensina II (ARA2)
LOSARTAN, CANDESARTAN, VALDESARTAN, IBESARTAN.
Mecanismo de acción: Antagoniza de manera específica y
selectiva los receptores de angiotensina I (AT1).

• Inhiben la vasoconstricción arterio-venosa

inducida por AT-II.
• Disminuye el tono simpático.
• Inhibe la secreción de vasopresina y
aldosterona.
• Son alternativa en pacientes que no
toleran bien los iECA.
 Antagonistas de canales de calcio
✓ DIHIDROPIRIDINAS: NIFEDIPINO, AMLODIPINO, NITRENDIPINO.
✓ NO DIHIDROPIRIDINAS : VERAPANILO, DILTIAZEM.
Mecanismo de acción: Impiden, de manera selectiva, la entrada
de calcio en células del músculo liso arterial o cardíaco, por
bloqueo de los canales de calcio de tipo L.
Formulaciones de liberación retardada útiles en embarazo.

Efectos Farmacológicos:
- Cronotropo (-)
- Inotropo (-)
- Dromotropo (-)
 Antagonistas de canales de calcio
DIHIDROPIRIDINAS: NO DIHIDROPIRIDINAS:
VASODILATADORES VASODILATADORES
PREFERENTEMENTE PREFERENTEMENTE
ARTERIOLAR CARDIACOS

ACCIONES FRAMACOLOGICAS:

❑ Reducen las demandas miocárdicas de oxígeno.

❑ Reducen la resistencia vascular periférica.
❑ Reducen la presión arterial.
❑ Reducen la post carga.
❑ Reducen el consumo de oxígeno.
❑ No afectan el lecho venoso.
Vasodilatadores
Hidralazina

Nitroglicerina
Isosorbide (mono
y dinitrato)

Nitroprusiato
Prazosina
 Vasodilatadores

✓ HIDRALAZINA: CAUSA RELAJACIÓN DEL MÚSCULO LISO ARTERIOLAR

✓ HIDRALAZINA: PRODUCE MUCHAS REACCIONES ADVERSAS. SU USO DEBE

SER LIMITADO. PUEDE SER ÚTIL EN PACIENTES CON ENFERMEDAD RENAL
CRÓNICA Y EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDÍACA

✓ NITROPRUSIATO Y NITROGLICERINA: UTILIZADOS EN EMERGENCIA

HIPERTENSIVA

✓ NITROPRUSIATO: INTOXICACIÓN POR CIANURO SI ADMINISTRADO

POR TIEMPO PROLONGADO
DIURÉTICOS: Clasificación según potencia

DE MAXIMA EFICACIA EFICACIA MEDIA BAJA EFICACIA

• DIURETICOS DE ASA • TIAZIDICOS • AHORRADORES DE

• FUROSEMIDA • HIDROCLOROTIAZIDA POTASIO
• ESPIRONOLACTONA,
AMILORIDA,
TRIAMTERENO.
CLASIFICACIÓN DE FÁRMACOS QUE ACTÚAN SOBRE LA COAGULACIÓN
1. Antiagregantes plaquetarios
• Acido Acetil Salicílico (AAS)
• Clopidogrel

2. Anticoagulantes
• Rivaroxabán
• Heparinas
• Heparinas no fraccionadas
• Heparina de bajo peso molecular (HBPM)
• Anticoagulantes orales
• Warfarina
• Acenocumarol

3. Fibrinolíticos
• Estreptocinasa
• Urocinasa
• Alteplasa
 Fármacos Anticoagulantes
• Heparinas:
✓ Heparina no fraccionada (HNF)
• Heparina sódica
• Heparina cálcica
✓ Heparina de bajo peso molecular (HBPM)
• Bemiparina (Hibor®)
• Nadroparina (Fraxiparina®)
• Enoxaparina (Clexane®)
• Dalteparina (Fragmín®)

• Anticoagulantes orales:
✓ Acenocumarol
✓ Warfarina
 Fármacos Anticoagulantes
• Fármacos que se indican para disminuir la
coagulabilidad de la sangre.

Anticoagulantes Anticoagulantes
parenterales orales
ANTICOAGULANTES ORALES

Vitamina K de forma Proteínas

Oxidada a Reducida Vitamina K dependientes

Inducción de síntesis PROTROMBINA

defectuosa
 ANTICOAGULANTES ORALES

• Regulación de la dosis
• INR → Índice Internacional Normalizado

• Interacciones
• Aumento de la acción anticoagulante
• Antibióticos de amplio espectro
• Algunas cefalosporinas
• Ácido acetilsalicílico
• Sulfonamidas, Indometacina y Fenitoína
• Metronidazol, Cloranfenicol, Eritromicina, Celecoxib, Amiodarona
• Disminución de la acción anticoagulante
• Barbitúricos y otros hipnóticos
• Anticonceptivos orales
MUCHAS
GRACIAS