PITIRIASIS

VERSICOLOR

INTRODUCCION
La tia versicolor (es decir, la pitiriasis versicolor) es una infeccin
mictica superficial comn.
Presentan con hipopigmentado, hiperpigmentada, o mculas
eritematosas en el tronco y extremidades superiores proximales

EPIDEMIOLOGIA
La tia versicolor se produce en todo el mundo, pero la incidencia
ms alta se encuentra en climas tropicales.
La prevalencia de hasta el 50 % se ha informado en algunos pases
tropicales.
La tia versicolor afecta ms comnmente a los adolescentes y
adultos jvenes, pero tambin puede ocurrir en nios y se ha
informado en los lactantes .
El trastorno no es contagiosa, aunque se ha producido la
inoculacin con xito en condiciones experimentales que utilizan
aceites tpicos y oclusin

ETIOLOGIA
La pitiriasis o tia versicolor es producida por las siguientes especies del
gnero Malassezia:
Malassezia furfur
Malassezia globosa
Malassezia obtusa
Malassezia ovalis
Malassezia pachydermatis
Malassezia restricta
Malassezia sloffiae
Malassezia sympodialis

FACTORES DE RIESGO
Malasseziaes un hongo dependiente de lpidos, dimrfico que es
un componente de la flora normal de la piel.
Factores externos sospecha que contribuyen a esta conversin
incluyen la exposicin al clima caliente y hmedo, hiperhidrosis, y
el uso de aceites tpicos de la piel.
La tia versicolor no est relacionado con la falta de higiene.

PATOGENIA
Para producir pitiriasis versicolor es necesaria su transformacin a
la fase micelial (patgena) con ayuda de factores predisponentes
externos y endgenos.
Endogenos esta la predisposicin gentica , piel seborreica,
hiperhidrosis, desnutricin y inmunosupresin.

M. globosaparece ser la especie causales predominantes en la tia

versicolor
M.sympodialis,M.furfur, y otrosMalasseziaespecies tambin han
sido implicados

CLNICA
Las mculas, parches y placas delgadas de la pitiriasis versicolor
pueden ser hipopigmentadas, hiperpigmentada, o ligeramente
eritematosa.

En las personas de piel clara, hiperpigmentada la pitiriasis

versicolor es a menudo de color marrn claro.
Hiperpigmentada tia versicolor puede presentar como marrn
oscuro a gris-negro mculas y manchas en las personas con piel
oscura

Los pacientes con pitiriasis versicolor hipopigmentado suelen notar

que el trastorno es ms prominente durante el verano.
reas afectadas no pueden broncearse despus de la exposicin al
sol por el efecto inhibidor del acido azelaico que desarrolla un papel
importante en la hipo pigmentacin
reas hiperpigmentada y lesiones eritematosas pueden ser una
consecuencia de una reaccin inflamatoria a la levadura

En adolescentes y adultos, la pitiriasis versicolor se encuentra ms

comnmente en la parte superior del tronco y las extremidades
superiores proximal, y con menos frecuencia en la cara y las zonas
intertriginosas
Cuando se produce la tia versicolor en los nios, es probable que
implique la cara

La mayor produccin de sebo por las glndulas sebceas cutneo

en la parte superior del cuerpo puede contribuir a la predominancia
de la tia versicolor en esta ubicacin.

DIAGNOSTICO
Debe sospechar cuando un paciente se presenta con mculas
hipopigmentadas o hiperpigmentadas fusionndose en parches en
la parte superior del tronco, extremidades proximales, el cuello o la
cara.
Confirmar el diagnstico con una preparacin de hidrxido de
potasio (KOH), Tanto las clulas hifas y levaduras son evidentes en
un patrn que se describe a menudo como "espaguetis y
albndigas"

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
La dermatitis seborreica- La dermatitis seborreica en el tronco
suele ser ms eritematosa que la tia versicolor, y tpicamente
tiene escala ms gruesa.Los pacientes a menudo presentan otras
reas de participacin tales como el cuero cabelludo, las cejas y los
pliegues nasolabiales

enrojecimiento facial y la escala que afecta los

pliegues nasolabiales y cara central.

La pitiriasis rosada- Los pacientes con pitiriasis rosada clsica

presentes con mculas inflamatorias y pequeos parches en una
distribucin "rbol de navidad-like" en el tronco.Una placa
herldica ms grande que precede a la erupcin generalizada se
observa a menudo.Las lesiones son eritematosas y exhiben un
collarete .En las personas de piel oscura, hiperpigmentacin puede
ser prominentes.

El vitiligo- El vitligo se caracteriza por mculas despigmentadas

por completo y parches .Por el contrario, exhibe la tia versicolor
hipopigmentadas lesiones en la piel.

TRATAMIENTO
Sulfuro de Selenio 2,5% 1 aplicacin con enjuague a los 20
minutos, 1 vez al dia , durante 7 das y luego 1 vez por semana
durante 6 a 8 semanas.
Terbinafina aerosol 1 aplicacin durante 7 das.
Asociacion de acido saliclico y azufre en jabon para limpieza del
rea afectada 2 a 3 veces al dia durante 2 a 4 meses.
Terapia sistmica: Fluconazol 400 mg 1 dosis
400 mg 1 dosis

Ketaconazol 200 mg 1 vez al dia durante 7 das o