1-EN RELACION A LA FISIOLOGIA DEL SISTEMA ENDOCRINO EL ENUNCIADO CORRECTO ES:

LAS HORMONAS TIROIDEAS NECESITAN DE PROTEINAS TRANSPORTADORAS PARA CIRCULAR EN EL

TORRENTE SANGUINEO

CASO CLINICO DE 3 PREGUNTAS

2-FEMINANA DE 38 AÑOS DE EDAD CON UN CUADRO CLINICO DE 10 AÑOS DE EVOLUCION CON

AMENORREA DISMINUCION DE LA LIBIDO…INTOLERANCIA AL FRIO, DESARROLLA
SOMNOLENCIA,TIENE ANTECEDENTE DE PARTO COMPLCIADO A LOS 28 AÑOS DE EDAD ,CON
PLACENTA…………PRESENTO SANGRADO VAGINAL ABUNDNTE QUE REQUIRIO TRANSFUCION DE
PLAQUETAS EN RELACION AL CALCIO SEÑALE EL DX MAS PROBABLE
HIPOPITUITARISMO
3- LA PX ES INTERNADA PARA SU ESTUDIO Y DURANTE SU ESTANCIA HOSPITALARIA DESARROLLA
HIPOGLUCEMIA CUAL DE LAS SIGUIENTES ALT HORMONALES PODRIA EXPLICAR MEJOR ESTA
COMPLICACION
DISMINUCION DE GH Y CORTISOL

4-CUAL SERIA EL TX CORRECTO PARA ESTA PX

SUSTITUCION DE HORMONAS TIROIDEAS, HORMONAS SEXUALES Y CORTISOL

5-EN RELAICON A LOS TUMORES HIPOFISIARIOS SEÑALE EL ENUNCIADO CORRECTO

LOS TUMORES CON TAMAÑO MENOR A 1 CM SE CONSIDERAN MICROADENOMAS

6-MASCULINO DE 56 AÑOS DE EDAD …..15 DIAS DE VISION BORROSA POLIDIPSIA POLIURIA Y

NICTURIA SE DETECTA UNA GLUCOSA CAPILAR DE 350 CUAL SERIA UNA CONDUCTA ADECUADA
REALIZAR UNA DETERMINACION GLUCOSA PLASMATICA EN ESE MOMENTO

7 CUAL DE LAS SIG CONDICIONES AUMENTA FALSAMENTE LA HBGA1C

ANEMIA POR DEF DE HIERRO

CASO CLINICO 6 PREGUNTAS

8 MASC DE 42 AÑOS DE EDAD PERTDIDA INEXPLICABLE DE 12 KG EN 4 MESES, POR LO DEMAS

ASINTOMATICO , ANTECEDENTE DE PADRE CON DM 2, TABAQUISMO ACTIVO 8 PAQ AÑO, HTA 3
AÑOS DE EVOLUCION Y MANEJO REGULAR CON ISINOPRIL NO ENTENDI MOTRIL CADA 24
HRS ,IAM ANTEROCEPTAL HACE 7 MESES SIN COMPLICACIONES, NO SABIA TENER DM.

IMC DE 42 EN SUS EXAMEN GLUCEMIA PLASMATICA EN AYUNO ES DE 189 Y 176 MG/DL, EN SU

EVALUACION DX INICIAL CUAL SERIA LA CORRELACION CLINICA QUE MAS PROBABLE EXPLIQUE
LA PERDIDA DE PESO
INSULINOPENIA

9 AUNQUE LA PRINCIPAL META CLINICA ES ALIVIAR LOS SX CUAL SERIA LA EMTA DE CONTROL
GLUCEMICO IDEAL EN ESTE PX
HBGA1C MENOR O IGUAL 7%

10 POR OTRO LADO CUAL SERIA LA META DE CONTROL IDEAL DE LDL

MENOR O IGUAL A 70 (por antecedente cv)
11 AUNADO A UNA INTERVENCION EXTRICTA EN CAMBIOS DE ESTILOS DE VIDA DIETA Y EJERCICIO
UD PUEDE INICIAR METFORMINA
1700MG/DIA EN 2 DOSIS

12 CUAL SERIA ELE FECTO COLATERAL MAS ESPERADO A OCURRIR

NAUSEA VOMITO Y DIRREA

13 AFORTUNADAMENTE EL PX A PODIDO TOLERAR EL TX CON METFORMINA SIN EMBARGO EN 3

MESES SU CONTROL GLUCEMICO NO AH MEJORADO HBGA1C 10% GLUCEMIAS CAPILARES
ALREDEDOR DE 192 , CUAL DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTES TOMANDO EN CONSIDERACION
SU PRESENTACION CLINICA ES MAS PROBABLE QUE MEJORE SU CONTROL GLUCEMICO
UNA SULFANIRULEA COMO GLIBENCAMIDA (secretagogo de la ya preformada)

14 CUAL SERIA EL EFECTO COLATERAL AMS ESPERADO EN LOS PROX 4 MESES AL AGREGAR ESTE
MEDICAMENTO
EL EFECTO HIPOGLUCEMICO (de ayuno o postprandial)

15 CUAL DE LOS SIGUIENTES EFECTOS COLATEROLES ES EL MAS ESPERADO EN UN PX EN EL QUE

UD DECIDE INICIAR UN MEDICAMENTO DEL GPO DE LOS GLP 1 (POR EJEMPLO LIRAGLUTIDE)
NAUSEA Y DIARREA

CASOCLINICO 2 PREGUNTAS
16MASCULINO DE 55 AÑOS DE EDAD DX DE DIABETES DE 10 AÑOS DE EVOLUCION ANTECEDENTE
DE IAM Y COLOCACION DE STENT HACE 2 AÑOS LOS MED QUE UTILIZA ES METFORMINA 2 GR Y 20
U DE INSULINA DE DURACION PROLONGADA Y TIENE 8.7 DE HBGA1C, SU MINOTEROE DE PRESION
ARTERIAL TIENE UN PROMEDIO DE 145/90 SU COLESTEROL LDL 110¿Cuál DE LAS SIGUIENTES
SERIA LAS RECOMENDACIONES DE TX MAS APROPIADAS PARA ESTE PX
AGREGAR UN INHIBIDOR DE SGTL2 O GLP1 CARDIOPROTECTOR, AGREGAR UNA ESTATINA, UN
IECA Y ASPIRINA

17 QUE ESTATINA CONSIDERARIA INICIAR EN EL PX

ROUSOVASTATINA O ATORVASTATINA A DOSIS ALTA

18 MASCULINO DE 50 AÑOS DE EDAD DM2 DISLIPEDAMIA MIXTA AL CUAL SE LE ACABA DE HACER

EL DX DE HTA QUE CLASE DE MEDICAMENTO SERIA LOS DE PRIMERA ELECCION PARA TRATAR ENE
STE PX SU HTA
IECA

19 EN RELACION AL CASO PREVIO LA META DE PRESION ARTERIAL SERIA

MENOS DE 140/90

20 HOMBRE DE 65 AÑOS CON DM2 DE 15 AÑOS DE EVOLUCION TX CON METFORMINA Y

CITAGLIPTINA FUMADOR ACUDE A REVISION DE RUTINA A LA CONSULTE REFIERE ARDOR
NOCTURNO ENPIES ASI COMO CALAMBRES Y SENSACION DE ADORMECIMIENTO HBGA1C 8.8%
COLESTEROL TOTAL 220 TGC 250 HDL 40 LDL 135 PESO 75 TALLA 1.65 LA TA 145/80
CUAL ES LA MANIOBRA DE EXPLORACION FISICA DE MAYOR UTILIDAD PARA DETECCION DE
RIESGO DE ULCERA PLANTAR
USO DE MONOFILAMENTO DE 7 A 10 GR
21 CUAL ES EL MEJOR MEDIAMENTO DE PRIMERA ELECCION PARA LAS MOLESTIAS ACTUALES DE
ESTE PX
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICLOS

22 UD DECIDE CAMBIAR SU TX Y ADICIONAR UNA INSULINA PARA SU MAJEJO

INSULINA BASAL NOCTURNA

23 EN LAS INSTRUCCIONES PARA EL USO DE LA INSULINA EN ESTE PX UD DEBE ACONSEJARLO

PARA LA AUTOTITULACION DE LA INSULINA, CUAL E SLA MANERA EN EL QUE PX DEBE TITULAR LA
INSULINA
MONITOREO DE LA GLUCOSA CAPILAR TODAS LAS MAÑANAS Y CON EL USO DEL PROMEDIO
AJUSTAR DOSIS

24 RESPECTO A LOS CRITERIOS PARA DX DE SD METABOLICO SEGÚN LA FEDERACION

INTERNACIONAL DE DIABETES LOS VALORES DE CINTURA ANORMAL
MAYOR DE 80 MUJERES MAYOR DE 90 HOMBRES

25 DE LOS SIG FR CUALES EL MAS IMPORTANTE PARA DESARROLLAR SD METABOLICO

AUMENTO PROGRESIVO Y CONTINUO DEL PESO CORPORAL

26 FEMINA DE 26 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTAR POR AUMENTO DE PESO ASOCIADO
AUMENTO DE APETITO AL INTERROAGTORIO INTENCIONADO REFIERE IRREGULARIDAD
MENSTRUAL AMNEA INSURTISMO DOLOR ARTICULAR GENERALIZADO Y DEBILIDAD MUSCULAR
PROXIMAL, CUAL DE LOS DATOS CLINICOS SUGIERE MAS FUERTEMENTE LA PRESENCIA DE SD DE
CUSHIN
DEBILIDAD MUSCULAR PROXIMAL

27 EN BASE A LO ANTERIOR QUE PRUEBA DE LAB SUGIRIRIAN

PRUEBA DE ESCRUTINIO (PRUEBA DE SUPRESION NOCTURNA CON 1 MG DE DEXAMETASONA)

28SI AL REALIZAR LA PRUEBA DE CORTISOL A LAS 8 AM ESTA SUPRIMIDO QUE SIGNIFICA

QUE LA PX NO TIENE HIPERCOTISOLISMO

29 FEMINA DE 32 AÑOS DE EDAD ES INTERNADA POR CC RADIOLOGICO DE NEUOMONIA EN

LOBULO SUP DERECHO REFIERE VARIOS MESES DE EVOLUCION CON TOS Y DOLOR TORACICO LEVE
EN HEMITORAX DERECHO ADEMAS FIEBRE E HIPOREXIA CON PERDIDA DE 5 KG DE EPSO AL
INTERROGATORIO INTENSIONADO REFIERA HIPERPIGMENTACION DE ZONAS EXPUESTAS AL SOL
QUE ANORMALIDADES EN LAB ESPERARIA ENCONTRAR
HIPONATREMIA CON HIPERKALEMIA COMO DATOS DE INSUFICIENCIA ADRENAL PRIMARIA

30 QUE PRUEBA DE LAB SOLICITARIA PARA ESTABLECER EL DX

UNA PRUEBA DE DOSIS BAJA DE CORTROSYN

31 CUAL E SLA ETIOLOGIA MAS PROBABLE DE LA FALLA SUPRARRENAL EN ESTE CASO CLINICO
TUBERCULOSIS
32 CON QUE PRUEBA CONFIRMARIA LA FALLLA SUPRARENAL PRIMARIA
UNA DETERMINACION DE ACTH EN SANGRE

2preg

33 MASCULINO DE 34 AÑOS DE EDAD ACUDE A CONSULTAR DEBIDO A CALAMBRES DIURNOS

NOCTURNOS BILATERALES CASI DIARIOS DE 3 MESES DE EVOLUCION EN SUS ANTECEDENTES
REFIERE PADECER HTA DESDE HACE 1 AÑO, LA CUAL ESTA PARCIALMENTE CONTROLADA CON
LOSARTAN 100 MG HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG AMLODIPNO 10MG UN BETABLOQUEADOR 50
MG,NIEGA OTROS SX Y AL EXAMINARLO EL UNICO DATO RELEVANTES ES SU PA 160/100, IMC 23
CUAL D ELOS SIG DX ES EL MAS PROBABLE?
QUE TENGA UN ALDESTERONISMO PRIMARIO

34 ANTE ESTA SOSPECHA CLINICA CUAL EXAMEN DE LAB SERIA EL MEJOR A SOLICITAR
POTASIO SERICO Y URINARIO

35CUAL ES LE TX DEFINITIVO MAS APROPIADO PARA ENF DE GRAVES

TX CON YODO RADIOACTIVO
36 SE LE SOLICITA QUE EVALUE A UN VARON DE 34 AÑOS DE EDAD POR PRESENTAR DOLOR
AGUDO INTENSO EN LA CARA ANTERIOR DEL CUELLO QUE SE IRRADIA HACIA LOS ANGULOS DE LA
MANDIBULA DIFICULTAD PARA DEGLUTIR ASTENICO MALESTAR GRAL PERO NO TIENE FIEBRE,
HACE 2 SEMANAS SUFRIO UNA INFECION DE VIAS RESPIRATORIAS ALTAS AL EXAMINAR EL CUELLO
LA GLANDULA TIROIDES ESTA AUMENTADA 3 VECES SU TAMAÑO y es dolorosa

CUAL DE LOS SIGUIENTES HALLAZGOS NO ESPERARIA ENCONTRAR EN ESTE PX

UN NIVEL BAJO DE TIROGLOBULINA

37 UNA MUJER DE 54 AÑOS DE EDAD SE MUESTRA NERVIOSA Y CON INTOLERANCIA AL CALOR SU

TIROIDES ESTA DIFUSAMENTE CRECIDA Y NO ES DOLOROSA, SU TSH ESTA MUY POR DEBAJO DEL
LIMITES NORMALES , CUAL DE LAS CONDICIONES ES LA ETIOLOGIA MAS PROBABLE
ENF DE GRAVES

38 VARON DE 70ª CHEQUEO RUTINARIO, ASINTOMATICO EXCEPTO SOMNOLENCIA POR LA TARDE

Y EDEMA PERIFERICO. LABS TSH19.2

¿RECOMENDACIÓN?

INICIAR TX CON LEVOTIROXINA

39 PX CON SX COMPATIBLES CON HIPOTIROIDISMO ¿Cuál SERIA LA PRUEBA MAS SENSIBLE PARA
EL DX?

NIVEL DE TSH

40EN EL ABORDAJE DEL PX CON NODULO TIROIDEO UNICO, PRIMER ESTUDIO A SOLICITAR?

PRUEBAS DE FUNCION TIROIDEA

41 EN UN PX CON CA PAPILAR DE TIROIDES QUE SE ENCUENTRA EN TX QUE SE ENCUENTRA EN
SEGUIMIENTO ¿Cuál DE LOS SIGUIENTES CONTROLES INDICARIA UNA MAYOR PROBABILIDAD DE
RECAIDA?

TENER UNA TIROGLOBULINA ELEVADA

42. ACUDE CON USTED PARA 2DA OPINION PX MASC DE 22 POR AUMENTO DE VOL EN LA CARA
ANTERIOR DEL CUELLO NO DOLOROSO DE 3M FDEE EV. APARECE EN FORMA SUBIRA, NO HAY
DATOS DE :::: NI CAMBIOS EN LA VOZ. LA EXPLORACION FISICA …. AUMENTO TIROIDEO LOBULO…
SE APRECIA NORMAL A LA EXPLORACION. ¿Cuál DE LAS SIGUIENTES APOYARIA UN QUISTE
TIROIDEO?

UNA IMAGEN (HIPO?????)ECOICA EN US CON REFORSAMIENTO POSTERIOR

43. CUAL ES EL METODO DX DE OSTEOPOROSIS?

DENSITOMETRIA DUAL DE RAYOS X

44. CUAL DE LOS SIG MEDICAMENTOS PARA EL TX DE LA OSTEOPOROSIS HA

DEMOSTRADOEFICACIA PARA DISMINUIR RIESGO DE FX DE CADERA?

RISEDRONATO SODICO

45. CASO DE PX HIPOCALCEMIA POSTQUIRURGICA, MEJOR TX?

CALCIO ELEMENTAL Y CALCITRIOL (VIT D)

A QUE VALOR DE CA SERICO DEBE DE LLEVAR AL PX ANTERIOR PARA EVITAR LAS

COMPLICACIONES

46. DIERON 2 RESPUESTAS:

1. 8.5 Y LIBRE DE SX
2. EL VALOR MINIMO NECESARIO PARA QUE ESTE LIBRE DE SX

CASO CLINICO DE 4 PREGUNTAS

FEMENINA DE 74ª 12 postmenopausica, REMPLAZO ESTROGENICO SE DESCONTINUO HACE 2

AÑOS, HF OSTEOPOROSIS, TABAQUISMO DURANTE 35 Y DEJO DE FUMAR HACE 12, RARAMENTE
TOMA ALCOHOL, CONSUME CAFÉ Y COCACOLA DE DIETA. CAMINA 30 MIN, NO TOMA
MEDICAMENTO ORAL, NO TOMA CALCIO SOLO POLIVITAMINAS

DXA COLUMNA TSCORE -1.9 CADERA -2.5

47. ¿Cuántos FR PARA OSTEOPOROSIS TIENE ESTA PX?

48. DE ACUERDO A LA DXA ¿EN QUE CLASIFICACION DX SE ENCUENTRA?

CRITERIO DE OSTEOPOROSIS

49. ¿CUAL ES LA FX POR FRAGILIDAD MAS FRECUENTE EN ESA EDAD?

FX VERTEBRALES

50. ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES MEDICAMIENTOS NO ESTA INDICADO?

TERIPARATIDE (SOLO SE UTILIZA EN CASO DE QUE HAYA FRACTURA)