Pacientes 3 Mayo

Marco Aurelio Hernandez Zapata
PACIENTE MASCULINO DE 70 AÑOS DE EDAD, MESTIZO
HTA ESTADIO I DX APROX 2013
- ERC 2
- DISLIPIDEMIA
- OBESIDAD GRADO II
- ARTROSIS DE RODILLA Y CADERA
- POLIPOSIS E ILEITIS ULCERATIVA HNO CON CA DE COLON REQUIERE COLONOSCOPIA

ANUAL
- APNEA DEL SUEÑO, ESTA PENDIENTE CPAP
ATORVASTATINA NO LA TOMA POR MIALGIAS GENERALIZADAS
EN TRATAMIENTO CON: ENALAPRIL 20 X 2 + FUROSEMIDA 40 X 1, AMLODIPINO 5 X 1
INGRESO A PROGRAMA DE OBESIDAD
PARACLINICOS:
26 ABRIL 2017 PSA 1.91
21/03/2017: HEMOGRAMA: HEMOGLOBINA 14.5 HEMATOCRITO 44.6 GLOBULOS BLANCOS

6.95 PLAQUETAS 270
13/02/2017: TRIGLICÉRIDOS 180 POTASIO 5.10 COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL]

36.60 COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL]. 56 GLUCOSA EN SUERO, 111 MG/DL
COLESTEROL TOTAL 129 MG/DL
2/6/16 LE ENVIARON LOS EXAMNES DE LABORARIO QUE LOS TRAJO EN LA CONSULTA

ANTERIOR: ELECTROCARDIOGRAMA CON ALTERACIONES INESPECIFICAS DEL ST,
ECOCARDIOGRAFIA QUE MUESTRA CORAZON DE BUENA CONTRABILIDAD SEGMENTARIA Y EN
REPOSO , DISFUNCION DISTOLICA I, RESTO NORMAL TIENE PRUEBA DE ESFUERZO SIN
ISQUEMIA REFIERE EN CONCLUSION AUMENTO DEL AUTOMATISMO A 3 LATIDOS POR
MINUTO ECTOPICOS.
22/01/2016 Creatinina En Suero, Orina U Otros Creatinina En Suero 0.98 Mg/Dl 0.8 A 1.3
TFG 84
12/12/2016 ECO RENAL RIÑONES NORMALES, PRÓSTATA NO EVALUABLE. DRA. MARÍA DEL
PILAR GUTIÉRREZ MD. RADIÓLOGA RM 52527 D-MZ
ULTIMA CITA CIN NUTRICION 3 MARZO 2016
ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA
METAS DE TTO : TA <140/90 PESO: IMC ENTRE 18 - 24.9 .
NO REQUIER ESTATINAS POR ASCVD MENOR 7.5. ( O FRAM MODIFICADO MENOR DE 10).
- COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL > 40 MG/DL EN HOMBRES
- PERIMETRO ABDOMINAL HOMBRES < 90 CM
- CESE DEL TABAQUISMO Y DEL ALCOHOL.
- IMC < 25.
- EJERCICIO SEMANAL 150 MINUTOS.
- BUENA ADHERENCIA A LA DIETA ORDENADA POR NUTRICIONISTA.
Luis Fernando Botero Chavarriaga
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 71 AÑOS DE EDAD
DX DIABETES TIPO 2 DESDE LOS
HIPEERTENSION ESTADIO 1 DESDE
- OBESIDAD, ESTABA CON NUTRICIÒN, PERO NO QUISO VOLVER.
- DISLIPIDEMIA EN PROGRAMA DE RCV.
- ENF. CORONARIA (2010) MANEJADA CON ACTP+2 STENT.
FIBRILACION AURICULAR NO VALVULAR ANTICOAGULADO CON WARFARINA EN RÉGIMEN DE 1

1/4-1-1-1-1-1-1 EN CONTROLES EN PROGRAMA DE ANTICOAGULACION
EN MANEJO ACTIUAL CON : PRAZOSINA 1 MG CADA 12 HORAS, LOVASTATINA 20 MG DIA,
METFORMINA 850 MG X 3, LOSARTAN 50 MG X 2, METOPROLOL 50 MG X 2,
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION, SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA
DIETA
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
RELATA QUE HA ESTADO BIEN, NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO

SDR, NO ORTOPNEA, NO DPN, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DISNEA, NO DOLOR PRECORDIAL,
NO TINNITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO POLIURIA, NO
POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL.
NO SANGRADOS
ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO.
NO HA ESTADO EN URGENCIAS NI HA ESTADO HOSPITALIZADO EN LOS ULTIMOS 3 MESES.
PARACLINICOS
3 MAYO 2017 GLICEMIA 130 HB GLICOSILADA 6.9%
27 ABRIL 2017 INR 2.29
3/02/2017 GLICOSILADA 7.20 GA 133
4/11/2016 GLICOSILADA 7.0 CT 172 TG 95 HDL 45,5 LDL 108 GLICEMIA 137
CREATININA 1,2 HB/HTO 12,7/40,8 PARCIAL DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 87,69
POTASIO 4,7
EKG PENDIENTE
FRAMINGHAM > 10 RCV ALTO
TFGE ESTADIO RENAL
ULTIMA CITA CON NUTRICION
ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA 20 MAYO 2015

MEDICINA INTERNA 6 OCT. 2016 “ SE DA ORDEN DE ERC DE 24 HORAS Y CITA EN ME D
INTERNA EN 6 MESES “
ANTECEDENTES PERSONALES
ANTECEDENTES FAMILIARES
METAS
GLICEMIA AYUNAS 70 A 130 MG %
- GLICEMIA 2 HORAS DESPUÉS DE COMIDA MENOR DE 180 MG %
- GLICEMIA 3 DE LA MADRUGADA ENTRE 90 A 130 MG%
- HEMOGLOBINA GLICOSILADA < 8% POR OTRAS MORBILIDADES
- PRESION ARTERIAL < 130/90 mmHg.
ESTATINAS DE ALTA INTENSIDAD POR ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR ESTABLECIDA.
- EVITAR TABAQUISMO Y DEL ALCOHOL.
- IMC < 25.
10 MAYO 2017
JESUS DAVID VELASQUEZ TASCON

ANTECEDENTE DE HIPERTESION ESTADIO 2 DESDE LOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
ENALAPRIL 20 / 12. METOPROLOL 25/12. LOVASTATINA 20/ D, ASA.
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION CON BUENA TOLERANCIA, SIN OLVIDOS
DIETA
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO
EL 28 ABRIL ASISTIO A CONSULTA POR CUADRO DE SENSACION DE OPRESION TORACICA

TRANSITORIA, CON ENTUMECIMEINTO DE TODO EL CUERPO, EN EL MOMENTO ASINTOMATICO,
SIN ALTERACIONES EVIDENTES AL EXAMEN FISICO, SE ORDENO EKG, RX DE TORAX,
HEMOGRAMA Y GLICEMIA, SE REDIRECCIONO A BARRA DE ENFERMERIA PARA ASIGNACION DE
CITA DE CONTROL POR RCV POR NO ASITIR HACE 4 MESES

NO TINNITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO DETERIORO DE SU
CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO.
NO HA ESTADO EN URGENCIAS NI HA ESTADO HOSPITALIZADO EN LOS ULTIMOS 3 MESES
PARACLINICOS
NO ENCUENTRO REPORTE DE PARACLINICOS RECIENTES EN HISTORIAS CLINICAS ANTERIORES----
FRAMINGHAM
TFGE ESTADIO RENAL
METAS
< 140/90 mmHg,
- COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL > 40 MG/DL EN HOMBRES.
- EVITATR TABAQUISMO Y ALCOHOL.
- IMC < 25.
RENATO IVAN MONTOYA GONZALEZ
CPON ANTECEDENTE DE DIABETES TIPO 2 DESDE LOS
HIPERTENSION ESTADIO 1 DESDE
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA 850X1 METOPROLOL 50X2 ACUPRIL 10X2
AMLODIPINO 5X1 NO TOLERA LA ATORVASTATINA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION CON BUENA TOLERANCIA, SIN OLVIDOS
DIETA
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO POLIURIA, NO
POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICO
CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
28 ABRIL 2017 GLICEMIA 130 HB GLICOSILADA 6.1%
1 FEB 2017 HB GLICOSILADA 6.1% GLICEMIA 126 ALBUMINURIA 31.55
OCT. 2016 CT 218 HDL 39.10 LDL 139 TG 196 GLICEMIA 134 GLICOSILADA 6.3% CR 0.84 TGO
19 TGP 15 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 73.68 HB/HTO 14.3/42.3 K 4.20
ENERO 2017 EKG RITMO SINUSAL FC 56 QRS 72 COMPLEJOS NORMALES
TFGE 78 ESTADIO RENAL 0
ULTIMA CITA CON OFTALMOLOGIA 8 MARZO 2016
METAS
- HEMOGLOBINA GLICOSILADA < 8% POR MORBILIDADES
- PRESION ARTERIAL < 140/90 mmHg,
ESTATINAS MODERADA INTENSIDAD POR ASCVD P MAYOR 7.5. ( O FRAM MODIFICADO MAYOR
DE 10

- EVITAR TABAQUISMO Y ALCOHOL.
- IMC < 25.
- BUENA ADHERENCIA A LA DIETA ORDENADA POR NUTRICIONISTA
10 MAYO 2017
MARIA ROSALBA CASTRO VERGARA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 67 AÑOS DE EDAD
ANTECEDENTE DE - DM2 IMNSULINO REQUIRIENTE DIAGNOSTICADO 2003. HTA ESTADIO I,

DIAGNOSTICADO DESDE 2014. - DISLIPIDEMIA. - ERC 3ª - ENFERMEDAD ÁCIDO PÉPTICA CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50MG:1. INSULINA GLARGINA 10 UD SC EN LA
MAÑANA, ROSUVASTATIINA 20MG:1, ASA 100MGX1. ESOMEPRAZOL 40MGX1.
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION, SIN OLVIDOS. CON BUENA ADHRENCIA
DIETA SATISFACTORIA (CONSUMO DE FIBRA: FRUTAS Y VERDURAS DIARIO, BAJA EN GRASA

SATURADA, EN AZUCARES Y SODIO). ENDULZA CON SPLENDA, NO USA MIEL, AZÚCAR NI PANELA
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICA
NO HA ESTADO EN URGENCIAS NI HA ESTADO HOSPITALIZADA EN LOS ULTIMOS 3 MESES.
PARACLINICOS
27 ENERO 207 GLICEMIA 116 HB GLICOSIALDA 7.3% CREATININA 0-89
28/10/2016 GLICEMIA 111, HBA1C 7%, HTO 43.8%, AST 21, ALT 13, HB 14.0, CREATININA 0.85 ,
POTASIO 4.9, PARCIAL DE ORINA SIN PROTEINURIA, SIN HEMATURIA, SIN GLUCOSURIA,
SEDIMENTO NORMAL.
9.08.2016 CREATININA 0.83, HDL 81.3, LDL 86, TG 67, CT 181
25/11/2016 EKG "RITMO SINUSAL. DESVIACIÓN DEL EJE A LAS IZQUIERDA. ESCASA PROGRESIÓN
DE R DE V1 A V3. COMPLEJOS NORMALES." FC 92LPM. QRS 62MSEG, QTC 381, EJE QRS NORMAL.
FRAMINGHAM >10%
TFGE 46,7 ERC ESTADIO 3 A
METAS
- HEMOGLOBINA GLICOSILADA < 7% - PRESION ARTERIAL < 130/90 mmHg.
- COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL > 50 MG/DL EN MUJERES.
DE 10
- PERIMETRO ABDOMINAL MUJERES < 80 CM
- IMC < 25.

AGO
DORIS FRANCO AGUIRRE
ANTECEDENTE DE DISLIPIDEMIA EN MANEJO CON LOVASTATINA 20 MG DIA

TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BYUENA TOLERNACIA
DIETA
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICA CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
NOV. 2016 CT: 252, CREATININA: 0.53, GLUCOSA: 91, HDL:
54.20, TRIGLICERIDOS: 256, UROANALISIS: NEGATIVO PARA IVU, SANGRE : 10 APR.
21/11/2016: CITOLOGIA: NEGATIVO PARA MALIGNIDAD,
TIENE ECOGRAFIA RENAL Y DE VIAS URINARIAS DEL 29/04/2016 SAN VICENTE

FUNDACION "AMBOS RIÑONES DE FORMA, TAMAÑO Y POSICION NORMAL, DE CONTORNOS
DEFINIDOS, SIN LESIONES FOCALES, MASAS, QUISTE O CALCULOS, NO HAY DILATEACION
DEL SISTEMA PIELOCOLECTOR O EL URETER, LA DIREFENCIACION CORTICOMEDULAR SE
CONSERVA ASI COMO EL GROSOR CORTICAL, CONCLUSION MIOMA CALCIFICADO
AGO
GABRIELA OSORIO CARDONA
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO II NO IR (DX 2013). HTA ESTADIO 1 DESDE 2012
HIPOTIROIDISMO PRIMARIO. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON : ENALAPRIL 20 MG X 2,
HCTZ 25 MG X 1, ASA 100 MG X 1 LOVASTATINA 20 MG X 1 , NIFEDIPINO 30 MG X 1. LVTX
DOMINGO A MIERCOLES L-V 25 MCG Y 50 S Y D. CALCIO + VIT D
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS Y CON BUENA TOLERANCIA
DIETA
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
17/01/2017: ALBUMINURIA 3,43 . TSH 5.621. GLICEMIA 100. HBA1C 6.1%.

- 19/10/2016: CT 178, TG 125, HDL 51.3, LDL 101, VLDL 25. POTASIO 4. ALBUMINURIA 99.3.
CREATININA 0.59 Y TFG 76.8. UROANALISIS: NO INFECCION, NO GLUCOSURIA, NO PROTEINURIA.
HB 13. HTO 40.4, PAQUETAS 241.000. TSH 4.12. GLUCOSA 103, HBA1C 6. AST 27, ALT 17.
EKG
FRAMINGHAM > 10% RCV ALTO
TFGE ESTADIO RENAL
ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA 8 FEB 2017
ULTIMA CITA CON MED INTERNA 3 MAYO 2017 “ HOSPITALIZADA EN ABRIL EN CLINICA LAS VEGAS
POR 1 MES CON DIARREA, MELENAS, PERDIDA DE 7KG DE PESO. HAY DIARREA INTERMITENTE. EN
TOMOGRAFIA DE TORAX ENCONTRARON NODULOS PULMONARES NO ADQUIRIBLES POR
RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA, LA PACTE DESCARTO LA CIRUGIA DE TORAX. HOY REAPARECE
DIARREA PERO ESCASA MUJER DE 77 AÑOS CON DIARREA PROBABLEMENTE POR DEFICIENCIA DE
VITAMNA B12, HA MEJORADO, DICE QUE VA A SEGUIR CON INTERNSITA DE LA PREPAGADA, SOLO
VIENE A FORMULACION DE PANCREATINA, SE HACE FORMULA NO POS POR 3 MESES”
14/04/17 COLONOSCOPIA: ANGIODISPLASI ADE CIEGO, HEMORROIDES GII, DIEVERTICULOS EN

SIGMOIDES
EVDA: GASTRITIS ERITEMATOSA CON COMPOMENTE ATROFICO, FOCOS DE POSIBLE METAPLASIA,

HERNIA HIATAL.
ACIDO FOLICO 12 VITAMNA B12 169
TAC TORAX CONTRASTADO: PLACAS ATEROMATOSAS EN ORIGEN DE SUBLCAVIA IZQ, EN ARCO

AORTICO SEGMENTO DESCENDENTE, ALGUNOS GANGIOS MEDIASTINALES MENORES DE 9mm,
ENGROSAMIENTO PERIBRONCOVASCULAR CON IMÁGENES NODULARES CONFLUENTES DE
BORDES ESPICULADOS QUE CONDICIONA DISCRETA RETRACCION PARENQUIMATOSAS, DICHAS
IMÁGENES MIDEN ENTRE 6 Y 11mm, NO DERRAME
METAS

- HEMOGLOBINA GLICOSILADA < 7%
- PRESION ARTERIAL < 140/90 mmHg
DE 10
- IMC < 25.
AGO
11 MAYO 2017
RODRIGO ARBELAEZ ARBELAEZ
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 DESDE MAYO 2006
CLASE FUNCIONAL 1
ACTUALEMNTE SIN MEDICACION
DIETA
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
REFIERE QUE HA ESTADO BIEN, NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO

DISNEA, NO ORTOPNEA, NO DISNEA PAROXISTICA, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DOLOR
PRECORDIAL, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO DETERIORO
DE SU CLASE FUNCIONAL. NO MOLESTIAS URINARIAS NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO
POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
20/04/17 CT: 205, TG: 166, HDL: 42.9, GLUCOSA: 151, LDL: 129, HBA1C: 5.8, TSH: 3.7, PSA: 1.9,
HB: 17.2, HTO: 54, LEUCOCITOS: 7.89, NEUTROFILOS: 55.8, LINFOCITOS: 29, PLAQUETAS: 233.000
EKG: 19/04/17: TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES.
FRAMINGHAM > 10 % RCV ALTO
NO ES POSIBLE CALCULAR TFG NI ESTADIO RENAL POR NO TENER CREATININA NI ALBUMINURIA
METAS
ESTATINAS MODERADA INTENSIDAD POR ASCVD P MAYOR 7.5. ( O FRAMINGHAM

MODIFICADO MAYOR DE 10).
- EVITAR CONSUMO DE ALCOHOL Y TABAQUISMO
- IMC < 25.
HORTENSIA QUINTERO
ANTECEDENTE DE HTA ESTADÍO 1, DESDE 2014
OBESIDAD 1
HIPOTIROIDISMO
METAPLASIA INTESTINAL
FIBROMIALGIA
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50X2 ATORVASTATINA 40X1 LEVOTIROXINA 25

MCGX1 OMEPRAZOL 40MGX1 FLUOXETINA 20MGX1
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION, SIN OLVIDOS, CON BUENA TOLERANCIA
DIETA
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
13 MARZO 2017 COLESTEROL TOTAL 187 HDL 52 LDL CALCULADO 75 TRIGLICERIDOS 300 TSH
4.3
13/10/2016 CT 199 TG 383 HDL 45 LDL 77 GLICEMIA 108 CREATININA 0,67 HB/HTO 13,0/40,4
PARCIAL DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 2,61 K4,3
EKG
FUC: FEB/2016. NEGATIVA PARA MALIGNIDAD
MAMOGRAFIA 9/JULIO/2015: BIRADS 2
MAMOGRAFÍA: REFIERE SE LA REALIZÓ EN FEB/2016 NO TRAE RESULTADO A CONSULTA.
FRAMINGHAM
ULTIMA CITA CON NUTRICION 8 AGOSTO 2014, LE ORDENARON CONTORL EL 18 ENERO 2017
ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA-OFTALMOLOGIA MARZO 2015, LE ORDENARON CONTORL EL 18

ENERO 2017
METAS
Metas de tto : TA <140/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9 .

DE 10).
COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL > 50 MG/DL EN MUJERES.
- IMC < 25.
AGO
12 MAYO 2017
LUZ MARIELA CARDONA DE CARVAJAL
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 IR DESDE LOS 70 AÑOS HIPERTENSION ESTADIO 2 DESDE LOS 66

AÑOS , EPOC, HIPOTIROIDISMO, , DISLIPIDEMIA, CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON INSULINA
GLARGINA 30 UNIDADES A LAS 9AM , INSULINA GLULICINA (13-12-12) , HCTZ 25 MG X 1 ,
AMLODIPINO 5 MG X 1 LOSARTAN 50 MG X 2 , ATORVASTATINA 40 MG X 1 , ASA 100 MG X1 ,
LEVOTIROXINA 50 MCG DIA ESOMPERAZOL 20 MG X 1 SALMETEROL /FLUTICASONA. POLVO
SECO. 50/500. ALENDRONATO MAS VIT D3 UNA SEMANAL
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA

DIETA :
EJERCICIO:
LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 10 CIGARRILLOS AL DÍA. 32 PAQUETES AÑO SUSPENDIDO A LOS 79
AÑOS

PARACLINICOS
3 ABRIL 2017 HEMOGRAMA HB 11.2 HTO 40 LEUCOCITOS 7780 NEU 59.3 PLAQUETAS 285.000
CREAT 1.03 POTASIO 4.4 ALT 16 GOT 19 ALBUMINURIA 6.1 COLESTEROL 127 HDL 34 LDL
CALCJULADO 55 TRIGLICERIDOS 190 GLUCOSA 159 HB GLICOSILADA 7% PARCIAL DE ORINA
BACTERIAS ABUNDANTES
* EKG 03/10/2016 RITMO SINUSAL
TFGE 53, 2 ERC ESTADIO 3 A
ULTIMA CITA CON NUTRICION 4 ENERO 2017
CITA CON MED INTERNA 21 ABRIL 2017:” PACIENTE ACTUALMENTE CONTROLADA CONTINUAR
SALMETEROL /FLUTICASONA. POLVO SECO. 50/500. INSULINA GLARGINA 30 UNIDADES SC -
INSULINA GLULISINA 13-12-12 ESOMEPRAZOL 20 MG DIA - LEVOTIROXINA 50 MCG DIA -
HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG - ASA - ATROVASTATINA 20 MG DIA SOLICITO UROCULTIVO - INICIO
NITROFURANTOINA ALENDRONATO
METAS

- HEMOGLOBINA GLICOSILADA 8% POR OTRAS MORBILIDADES
- PRESION ARTERIAL ERC < 130/90 mmHg.
- PERIMETRO ABDOMINAL MUJERES < 80 CM Y- EVITAR TABAQUISMO Y ALCOHOL.
- IMC < 25.
AGO
MARTIN ORLANDO MARTINEZ MEJIA
ANTECEDENTES DE HTA ESTADIO I, DX 2011: DISLIPIDEMIA ERC 2 ARRITMIA CARDIACA HOLTER

CON AUMENTO DEL AUTOMATISMO VENTRICULAR HACIENDO BIGEMINISMO Y TRIGEMINIMOS
PERO SIN EPISODIOS DE TV TRASTORNO DE ANSIEDAD HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON AMLODIPINO 5 CADA DIA ATORVASTATINA 20 MG:1 LEVOTIROXINA DE 50MCG
CADA DÍA BETALOK ZOC METROPROLOL SUCCINATO 100MGX1 ORDENADO POR CARDIOLOGÍA -
DULOXETINA 30MGX2 ORDENADO POR PSQUIATRÍA. PRÓXIMA CITA EL 08/02/2016
CLASE FUNCIONAL 1 FASCICULACIONES CITA PENDIENTE CON NEUROLOGÍA

DIETA :
EJERCICIO:
LICOR
CIGARRILLO

NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO DETERIORO DE SU CLASE
FUNCIONAL. ASINTOMÁTICA CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
03/08/2016 PSA:0.94
27/07/2016 TSH:3.28, GLIC:92, CREAT: 0.99, HB:15, HCTO:44.2, GB:5120, PLAQ:287000,
18.04.2016: CT 196 MG/DL , HDL 44.7 MG/DL, TG 164 MG/DL , LDLC: 118 MG/DL, GLICEMIA 94
MG/DL , UROANALISIS: NO PROTEINURIA , NO HEMATURIA, NO LEUCOCITURIA, CREATININA 0.94
MG/DL POTASIO 4.2 MEQ/ L , ALBUMINURIA 9.58 MG/GR.
23/02/2016 P, DE ESFUERZO NEG PARA ISQUEMIA
EKG
FRAMINGHAM
TFGE 84, 2 ESTADIO RENAL 0
ULTIMA CITA CON NUTRICION 8 MARZO 2017

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA 29 NOV 2016
METAS
PRESION ARTERIAL < 140/90 mmHg,

- IMC < 25.
LUIS ERNESTO CANO SIERRA

ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 1 DESDE LOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON

LOSARTAN 50X1 HCTZ 25X1 GEMFIBROZILO 600X2 .

DIETA :
EJERCICIO:
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
20/10/2016 CR 1.25 PROTEINAS EN ORINA DE 24 HORAS 55 PARA ERC2
18/07/2016 HB/HTO 12.9/36 CT 127 GLICEMIA 103 TG 214 HDL 27.7 LDL 56 K 4.40 CR 1.28
ALBUMINURIA 3.48 ORINA NORMAL
EKG
FRAMINGHAM
ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA 8 FEB 2017
METAS
COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL > 40 MG/DL EN HOMBRES
- IMC < 25.

ANGELICA MONTOYA DE MACHADO
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 2 CLASE FUNCIONAL 1 OSTEOPROSIS EN MANEJO CON

IRBESARTAN+HCTZ 300/12.5 ORDENADA POR CARDIOLOGÍA (MIPRES DEL 4 MAYO 2017)
AMLODIPINO 5X2 ATORVASTATINA 20X1. CALCIO CITRATO+ VIT D *1. ALENDRONATO 70*1
SEMANAL

DIETA :
EJERCICIO:
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
14 ENERO 2017 GLICEMIA 83 COLESTEROL TOTAL 119 TRIGLICERIDOS 83
AGOSTO 2016 TSH 1.464 ACIDO URICO 4.3 CT 152 TG 99 HDL 58 LDL 74 GLICEMIA 94
CREATININA 0,61 HB/HTO 14,4/43,1 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 6,89 POTASIO 4
EKG PENDIENTE
FRAMINGHAM
TFGE 61,5 ESTADIO RENAL 0

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA FUE REMITIDA EL 4 MAYO 2017
METAS
- COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL Y > 50 MG/DL EN MUJERES.
- IMC < 25.
AGO
MARIA CECILIA QUIROZ ARANGO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 71 AÑOS
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 ( DX 2013). DISLIPIDEMIA. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO

ACTUAL CON : LOSARTAN 50X1, HCTZ 25X1. ATORVASTATINA 20X1.

DIETA :
EJERCICIO:
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
31/01/2017 CT 253 TG 200 C HDL 59 C LDL 154 GLICEMIA 89 CREATININA 1,21 HB/HTO
12,3/37,7 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 2,89 POTASIO 3,8,
EKG RITMO SINUSAL FC 79 QRS 64 SIN HVI
FRAMINGHAM
TFGE 37 ERC 3 B
ULTIMA CITA CON NUTRICION 27 SEPT 2016

METAS
PRESION ARTERIAL ERC < 130/90 mmHg.
DE 10
- PERIMETRO ABDOMINAL MUJERES < 80
- IMC < 25.
AGO
IRMA GOMEZ VALENCIA 59 AÑOS

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 ( DESDE LOS 50 AÑOS ), SEGUIMIENTO EN UPREC POR

OBESIDAD. ULCERA VARICOSA DE MIEMBRO INFERIOR IZQ FUE REMITIDA A CX VASCULAR.
CLSE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO ACTUAL CON LOSARTAN 50MG CADA 12 HORAS,
METOPROLOL 50MG MEDIA TABLETA CADA 12 HORAS, FUROSEMIDA: 40MG CADA DIA, ASA
100MG CADA DIA, ATORVASTATINA 20MG EN LA NOCHE SERTRALINA 50 MG CADA NOCHE.

DIETA : CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS DIARIAMENTE, HIPOSÓDICA, HIPOGRASA,
HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO:
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
27/04/2017 HB 13.5 HTO 42 RTO DE PLAQUETAS 136 CREATININA 0.79 GLUCOSA 97 COL TOTAL
128 COL HDL 49.20 COL LDL 49 COL VLDL 29 POTASIO 4.40 TRIGLICERIDOS 148 CREATINURIA
72.59 ALBUMNINURIA 2.62 PARCIAL DE ORINA NORMAL
CITOLOGIA_ NORMAL
FRAMINGHAM
ULTIMA CITA CON NUTRICION 6 ABRIL 2017
METAS

- PERIMETRO ABDOMINAL MUJERES < 80 CM - EVITAR TABAQUISMO Y ALCOHOL.
- IMC < 25.
AGO
ROSMERY TOBON DE QUEVEDO
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 57 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
LOSARTAN 50MG/NOCHE, HCTZ 25MG/DIA, ASA 100MG/INTERDIARIO, LOVASTATINA 20MG/DIA.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO:
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
07/04/2016. CREATININA 0.87 MGML. POTASIO 4.0 MEQ/L- HB 13.1 HTO 39.4 LEUC 6.59
NEUT 39.6 LINF 42.6 PLAQUETAS 252.000 CT 165 MGML. GLUCOSA EN AYUNAS 94MGML.
TRIGLICERIDOS 132MGML. ALBUMINURIA 0.69 MG /G HDL 51.4 LDL 87 MGML. VLDL
26MGML
2016 / EKG RITMO SINUSAL , TRAZADO LEIDO DENTRO DE LIMITES NORMALES FC DE 65 POR
MINUTO SKOLOF NEG. NO ALTERACIONES ST- T.
FRAMINGHAM

METAS
- COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL > 50 MG/DL EN MUJERES.
- IMC < 25.
AGO
16 MAYO 2017
ESPERANZA DEL SOCORRO CAMPUZANO BOTERO
PACIENTE FEMNINO MESTIZA DE 61 AÑOS DE EDAD
ANTECEDENTE DE
HIPERTENSION ESTADIO 2 DESDE LOS 41 AÑOS APROXIMADAMENTE.
- NODULO TIROIDEO.
- CLASE FUNCIONAL: 1 EN MANEJO CON HCTZ 25 MG DIA, ENALAPRIL 5 MG C/12H, ASA 100 MG
DIA, LOVASTATINA 20 MG NOCHE, AMLODIPINO 5 MG DIA, OMEPRAZOL 20 MG DIA.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO HACE 30 AÑOS, CONSUMIO 1 PAQUETE AL DIA POR 10 AÑOS

NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS,
NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICA CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL
PREVIO.
PARACLINICOS
1 FEB 2017 TSH 2.57 T4 LIBRE 1.04 ACS MICROSOMALES PEROXIDASAS 116 ( VR 5- 35)
03/03/2016: CREATININA :0.62, HLG:HB:12.4, HTO:37.5, ADE:12.9, GB:6.12, PLT:299. K:4.20.

CT:163, GLUCOSA:79, TGC:89, ALBUMINURIA :1.22, HDL:41.7, LDL:103. VLDL:17. UROANALISIS
NORMAL.
MAMOGRAFIA 12/10/2016 BIRADS 2 .
EKG DEL 04/03/2016: EJE NORMAL, RITMO SINUSAL, FC:78, SIN BLOQUEOS SIN ISQUEMIAS.
ECOGRAFIA DE TIROIDES 29/10/2016 EN TERCIO MEDIO DELOBULO TIROIDEO DERECHO SE
OBSERVA QUISTE COLOIDE CON COMPONENTE SOLIDO EN SU INTERIRO, DE 8 X8 X4 MM,
GALNDULAS SUBMANDIBULARES Y PAROTIDAS NORMALES, ESTRUCTURAS VASCULARES Y TRACTO
DIGESTIVO NORMALES, GANGLIOS LINFATIVOS DE ASPECTOS NORMALES DR JUAN GONZALO
VELEZ, PRODIAGNOSTICO.
FRAMINGHAM
ULTIMA CITA CON NUTRICIÓN 31 ENERO 2017
ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA 6 AGOSTO 2016
MED INTERNA: 6 ABRIL 2017: “PACIENTE CON NODULO TIROIDEO , EN CITA PASADA SOLICITÉ
BACAF LO TRAE AHORA REPORTA NÓDULO ADENOMATOSO CON DEGENERACIÓN QUISITCA TRAE
TSH 2.59, R4L 1 AC ANTIPEROXIDASA POSITIVOS. CONDUCTA: PACIENTE CON NODULO TIROIDEO
NO ES MALIGNO, SEGUIMIENTO DE TSH ANUAL , ECO DE TIROIDES EN 2 AÑOS NO REQUEIRE MAS
CONTROLES POR MED INTERNA”
METAS
RESION ARTERIAL < 140/90 mmHg, SI ERC < 130/90 mmHg.
- COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL 50 MG/DL EN MUJERES.
- IMC < 25.
AGO
17 MAYO 2017
BEATRIZ CECILIA GARCIA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE HTA ESTADIO 1,DESDE LOS 53 AÑOS PREDIABETES, CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON : HCTZ: 25 / D, ENALAPRIL: 20 /D, NO SE LA TOMA DIARIO DIA
POR MEDIO ATORVASTATINA 20 /N.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
21 FEB 2017 GLICEMIA 98 HB GLICOSILADA 6% CREATININA 0.79
18/10/2016. HB 13.4 HTO 43.5 LEUC 7.01 NEUT 54.5 LINF 35.4 PLAQUETAS 319.000 CT 186
MGML. POTASIO 4.4 MEQ/L, TG 144 MGML HDL 40.7 NGNL. LDL D 116 MGML. P DE ORINA
NORMAL. GLICEMIA EN AYUNAS 101MGML. ALBUMINURIA DE 1.78 MG /G CREATININA EN
ORINA OCASIONAL DE 76.8 MG ML.
EKG
FRAMINGHAM
TFGE 86.3 ESTADIO RENAL 0
METAS
PRESION ARTERIAL < 140/90 mmHg, SI ERC < 130/90 mmHg.

- IMC < 25.
AGO
ALBERTO LONDOÑO TORO
PACIENE MASCULINO MESTIZO DE 59 AÑOS DE EDAD
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 1 DESDE LOS 51 AÑOS HIPOTIROIDISMO CLASE

FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG/DIA, HCTZ 25MG/DIA, ATORVASTATINA 20
MG/NOCHE, ASA 100 MG/DIA LEVOTIROXINA TAB 100 MC DIA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
3 MAYO 2017 TSH 2,28
15/10/2016 CREATININA 0.85 MGML. ALBUMINURIA 3.63 MG /G P DE ORINA COLOR

AMARILLO, DEN DE 1018 TURBIA NIT NEG NO PROTEINAS, NO GLUCOSA EN ORINA SED
NORMAL. HB 16 HTO 51.3 PLAQUETAS 288.000 LEUC 6.93 NEUT 51.9 LINF 28.8 CT 147
MGML. GLUCOSA EN AYUNAS 9 8MGML. POTASIO 3.8 MEQ/L, HDL 37.3 MGML. LDL 73
MGML. VLDL 36 MGML. TG 183 MGML.
TRAE 22/11/2016. EKG RITMO SINUSAL FC DE 89 POR MINUTO SKOLOF NEG. NO

ALTERACIONES ST - T,.
FRAMINGHAM

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA 22 NOV. 2016
METAS

- COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL > 40 MG/DL EN HOMBRES Y > 50 MG/DL EN
MUJERES.
- PERIMETRO ABDOMINAL MUJERES < 80 CM Y HOMBRES < 90 CM
- IMC < 25.
18 MAYO 2017
RAMIRO MORA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS , CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
ENALAPRIL TAB 20 MG 1 CADA 12 HORAS. HIDROCLOROTIAZIDA TAB 25 MG 1 AL DIA.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, ,
PREVIO.
PARACLINICOS.
27/01/2017 - CT 185 MGML. HDL D 41.3 TG 130 MGML. LDL 117 MG ML.
12/08/2016 ALBUMINURIA 3.14 MG /G HB 15.2 HTO 45.9 LEUC 6.92 NEUTR 53.9 LIN DE
32.7 PLAQUETAS 253.000 CREATININA 1.13MGML GLUCOSA EN AYUNAS 78 MGML. POTASIO
4.5 MEQ/L, P DE ORINA NORMAL.
3/09/2016 ELECTROCARDIOGRAMA DE RITMO O DE SUPERFICIE SOD RITMO SINUSAL FC DE

86 POR MINUTO SKOLOF NEG. NO ALTERACIONES ST- T. NORMAL.
FRAMINGHAM

METAS

- IMC < 25.
AMANTINA SIERRA DE RESTREPO
PACIENTE FEMENINIO MESTIZA DE 93 AÑOS DE EDAD
ANTECEDENTE DE DIABETES TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS HTA ESTADIO 2 DESDE LOS
CLASE FUNCIONAL 1 HIPOTIROIDISMO EN MANEJO CON CON , LOSARTAN TABLETA 50 MG CADA
8 HORAS, FUROSEMIDA TAB 40G UNA TAB DIA NO SE LA TOMA CUANDO VA A SALIR. ,
METOPROLOL TAB 100 MG SUCCINATO X1. DM TIPO II : METFORMINA TABLETA 850 MG X1
POR UNA AL DIA TIROXINA 50 MCG DE LUNES A JUEVES 1 Y VIERNES SABADO DOMINGO MEDIA
TABLETA MO TOMA ASA POR ANTECEDENTE DE HVD

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL.
ASINTOMÁTICA CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
4 MAYO 2017 GLICEMIA 140 TSH 4.6 CREATININA 1.01
01/02/2017 CT 168 MGML. HDL 49.1 MGML. POTASIO 4.9 MEQ/L, TG 151 MGML, HB 12.8
HTO 41.5 LEUC 5.8 NEUTROFILOS 69.7 LINF 18.6 PLAQUETAS 243.000.
-01/08/2016 GLICEMIA EN AYUNAS 132 MGML. GLICOSILADA 7.4%.
EKG


ULTIMA CITA CON OFTALMOLOGIA 16 FEB 2017
METAS

- HEMOGLOBINA GLICOSILADA O < 8%
DE 10)
- IMC < 25.

AGO
MARLENY DEL SOCORRO SUAREZ CANO
PACIETE FEMENINO MESTIZA DE 53 AÑOS DE EDAD
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 1996 EN MANEJO CON CAPTOPRIL 50X2 HCTZ 25X1

DIETA :
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
19/11/2016 CT 219 TG 107

8/06/2016 CT 279 TG 172 HDL 56 LDL 188 GLICEMIA 95
CREATININA 0,77 HB/HTO 14,2/43,9 P. DE ORINA NORMAL TFG 87
ALBUMINURIA 1,35 K 4,8
EKG
FRAMINGHAM
METAS
PRESION ARTERIAL < 130/90 mmHg.

- IMC < 25.
AGO
19 MAYO 2017
MARIA DEYANIRA HOYOS DE ARIAS

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 N.I. DESDE LOS HIPERTENSION ESTADIO 2 DESDE LOS CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 X2, HCTZ 25X1, METFORMINA 850 X1,
ATORVASTATINA 20X1.

DIETA :
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS

15/10/16 GA 106 CREATININA 0,65 HB A1C 5.9 TSH 3.18
14/01/2016 HEMOGRAMA HG: 14.1 HTO: 41.6 BLANCOS: 6.480 PLQ: 169.000 GLUCOSA: 100
HBA1C: 5.90% CT: 158 HDL: 33.50 TG:240 LDL:76 CREATININA: 97 UROANALISIS: NO PROTEINAS,
NO GLUCOSA, NO SANGRE, MICROALBUMINURIA: 19.68 ALBUMINURIA: 8.60 POTASIO: 4.00.
EKG 17/8/16 RITMO SINUSAL ALTERACIONES INESPECIFICAS DEL ST T LATERAL


ULTIMA CITA CON OFTALMOLOGIA
METAS

- HEMOGLOBINA GLICOSILADA < 7% - PRESION ARTERIAL < 140/90 mmHg, SI ERC < 130/90 mmHg.
DE 10)
- IMC < 25.
AGO
DORIS CLAUDIA LADINO SALDARRIAGA

ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 2 IAM E HTA EN EL AÑO 2003 CON CATETERISMO
SIN STENT CLASE FUNCIONAL 1 PREDIABETES EN MANEJO CON LOSARTAN 50 X 2. ASA 100 X 1.
HCTZ DE 25 MG UNA AL DIA ATORVASTATINA 20MG UNA EN LA NOCHE.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
5 MAYO 2017 GLICEMIA PRE 118 POST 174 COLESTEROL TOTAL 236 HDL 34 LDL CALCULADO
149 TRIGLICERIDOS 264
04/04/2016 HB 15.3 HTO 15.3 LEUC 5.3 NEUT 5.3 38.5 PLAQUETAS 243.000 ,
CREATININA 0.48 MGML GLUCOSA EN AYUNAS 93 MGML. POTASIO 4.1 MEQ/L,
ALBUMINURIA 17.25 MG /G P DE ORINA DEN DE 1019 PH DE 7.0 NIT NEG. SED LEUC 10-20
MOCO CANT MEDIA BACTERIAS ESCASAS. CT 221 MGML. TRIGLICERIDOS 167 MGML. HDL
38.9 LDL 148 MGML. GLICOSILADA 5.3%.
EKG
FRAMINGHAM

METAS

- IMC < 25.
AGO
GUILLERMO LEON LONDOÑO ANGEL

ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 2 DESDE 1999 CON INSUF VALVULAR AORTICA LEVE.(
COCARDIO 2012) ANEURISMA DE AORTA EN SGTO , TIENE ANGIOTAC ABRIL CONTROLES CON
VASCULAR CLINICA MEDELLIN. EN MANEJO CON ENALAPRIL DE 20 MG 2/D+ METOPROLOL 50 MGS
1 TAB C/12H , ORDENADO POR CARDIOLOGIA EN 11/2015. ATORVASTATINA 40 MG/D.ASA 100
MG/D ADEMAS DX DE NOVO CA DE COLON CON DOLOR ABDOMINAL EN DIC /2016. ESTABA
EN E.U LE REALIZARON TAC. DE ABDOMEN. LE REALIZARON COLONOSCOPIA CON DX DE CA
DE COLON. TIENE CITA YA ASIGNADA CON ONCOLOGIA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
22 ABRIOL 2017 TGO 30 TGP 20 HB 10.2 HTO 35

8 ABRIL 2017 CREATININA 0.68
14 ENERO 2017 PSA 3,54
9/07/2016 CREATININA 0.72 ALBUMINURIA 15.66
25/01/2016 ALBUMINURIA 47 UROANALISIS CON PROTEINAS 30 , NITRITOS NEG, BATERIAS
NEG,
23/01/2016 CT 121 GLUCOSA 95 HDL 30 K 3.8 TG 66 LDL 78. UROANALIS PROTEINAS 30 TGO
19 TGP 13
9/06/2016 EKG RITMO SINUSAL FC 60 P ALTERACIONES INESPECIFICAS DEL ST
FRAMINGHAM
METAS

- IMC < 25.
AURELIANO DE JESUS BETANCUR MOLINA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 37 AÑOS DE EDAD HTA ESTADIO 1 DESDE LOS CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MGX1. ATORVASTATINA 20 MG X 1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
29 ABRIL 2017 HB 15,4 HTO 47 COLESTEROL TOTAL 220 HDL 33 LDL CALCULADO 142
TRIGLICERIDOS 222 GLICEMIA 98
NO TIENE OTROS PARACLINICOS RECIENTES
EKG
FRAMINGHAM
NO SE PUEDE CALCULAR TFG NI ESTADIO RENAL POR NO TENER PARACLINICOS

METAS

- IMC < 25.
22 MAYO 2017
MARIA LOURDES HENAO DE HENAO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 43 AÑOS EN MANEJO CON : NIFEDIPINO 30 MG
DIA HCTZ 25 MG DIA.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
30/09/2016. GLUCOSA EN AYUNAS DE 99 MGML. ALBUMINURIA 14.25 MG /G HB 14.1 HTO

DE 43.6 LEUC 8.04 NEUT 51.9 LINF 37.3 PLAQUETAS 215.000 CT 133 MGML. POTASIO 3.9
MEQ/L, TG 145 MGML. HDL 43.1 MGM LDL 60MGML. P DE ORINA NORMAL. NO PROTEINAS
NO GLUCOSA EN ORINA. CREATININA 0.73 MGML.
EKG : 30/09/2016 RITMO SINUSAL FC DE 71 POR MINUTO, SKOLOF NEG, NO ALTERACIONES ST -

T. ESCASA PROGRESION DE R DE V1 A V4.
FRAMINGHAM

AGO
EDILIA DE JESUS VELASQUEZ GARCIA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 1990 PREDIABETES CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON LOSARTAN 50X2 HCTZ 25X1, ATORVASTATINA 40X1 20X1, ASA 100X1 PRAZOSINA 1X1.
PROPRANOLOL 40 X2 (ORDENADO POR NEUROLOGIA POR TEMBLOR ESENCIAL)

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
5/07/2016 CT 152 TG 256 HDL 35.2 LDL 65

04/03/2016 HEMOGRAMA HG: 13.9 HTO: 41.7 BLANCOS: 7.210 PLQ: 280.000 CT: 202 TG: 280 HDL:
33.50 LDL: 112 GLUCOSA: 117 CREATININA: 0.63 UROANALISIS: NO PROTEINAS, NO GLUCOSA, NO
SANGRE, ALBUMINURIA: 2.94 ALBUPOTASIO: 4.20
04/04/2016 HBA1C: 5.80%
EKG
FRAMINGHAM

METAS

- IMC < 25.
AGO
LUZ GLADIS GAVIRIA BODHERT

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE LOS 51 AÑOS DE EDAD HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 46
AÑOS DE EDAD EN MANEJO CON : METFORMINA TAB 850 MG X2, ASA 100 MG X1, HCTZ 25 MG
X1, ENALAPRIL TAB 5 MG X1, ATORVASTATINA 40 MG X1. INSULINA NPH 14 U SC PM.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
22 ABRIL 2017 ACIDO URICO 5,5 GLICEMIA 89 POTASIO 4,3
24/10/2016. GLICEMIA EN AYUNAS 103 MG ML GLICOSILADA 7.1%

LAB 24/10/2016. CREATININA 1.19 MGML. GLKCEMIA EN AYUNAS 87 MGML TG 245
MGML HDL 35.7 MGML LDL 162MGML
28/01/2016. CREATININA 1.05 MGML. GLICOSILADA 6.7% GLUCOSA EN AYUNAS 106 MGML.
EKG

ULTIMA CITA CON NUTRICION 19 NOV. 2016

METAS

DE 10)
- IMC < 25.
AGO
LUZ MARINA DUQUE

ENALAPRIL TAB 5MG UNA AL DIA, FLUOXETINA UNA CAP 20MG UNA DIA.
HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
23/11/2016. HB 13.2 HTO 40.8 LEUC 10.44 NEUT D 74 LINF 16.3 PLAQUETAS 322.000,
CREATININA 0.83 MG ML. P DE ORINA DEN 1015, NIT POSITIVOS SANGRE EN ORINA 200 ,
RECIBIO TTO MEDICO. ANT DE LITIASIS RENAL.
FRAMINGHAM

ULTIMA CITA CON OFTALMOLOGIA 24 NOV. 2016
METAS

- IMC < 25.
AGO
23 MAYO 2017
MARCO AURELIO GOMEZ EUSE

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 54 AÑOS DE EDAD, CLASE FUNCIONAL 1
TRATAMIENTO ACTUAL CON OLMETEC (ENALAPRIL 20 MG/HCTZ 12.5 MG) X1 DIA. (PTE LO
COMPRA) Y DM2 NOVO, FORMULADO EN ABRIL 2017 CON METFORMINA 850 MG X 2
20 ABRIL 2017 CREATININA: 0.88, ALBUMINURIA: 0.10, HEMOGRAMA SIN ALTERACIONES, TSH:
5.4, FA: 76, AST: 75, HDL: 30, TG: 153, CT: 193, GLUCOSA AYUNAS: 145, 2H POST: 317, HG
GLICOSILADA 7.3, UROANALISIS NORMAL, BUN: 13, ACIDO URICO: 9.6, ALBUMINA: 4.5,
15/09/2016 GLICEMIA PRE 116 POST CARGA 234 MG/DL

14/09/2016 ALT: 115 AST: 58 HBA1C: 6.10%
08/04/2016 TSH: 3.909 HG: 16.0 HTO: 49.2 HDL: 37.50 GLUCOSA: 111 TG: 169 CT: 172 LDL: 100
CREATININA: 0.90 ALBUMINURIA: 2.54 UROANALISIS: NORMAL, POTASIO: 4.00
EKG


METAS

- IMC < 25.
MIRIAM DEL SOCORRO PEÑA LOPEZ

ANTECEDENTE DE DM ITIPO 2 NO INSULINODEPENDIENTE DESDE LOS 53 AÑOS HTA ESTADIO 2
DESDE LOS 50 AÑOS CLASE FUNCIONAL 2 ACTUALMENTE CON LOSARTAN 100 MG /HCTZ 12.5 MG
X 1, AMLODIPINO 5 MG X 2, ASA 100 MG X 1,, METFORMINA 850 MG X 2, GLIBENCLAMIDA 50 MG
X 1, ATORVASTATINA 40 MG X 1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
9 MARZO 2017 GLICEMIA 137 HB GLICOSILADA 6,4% TSH 1,1 POTASIO 3,8 COLESTEROL TOTAL
98 HDL 33 LDL CALCULADO 35 TRIGLICERIDOS 148 CREATININA 0.59 P. DE ORIN A NORMAL
ALBUMINURIA 2.91
12 MARZO 2017 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVA PARA MALIGNIDAD ATROFIA
EKG

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA 7 MARZO 2017

METAS
DE 10
- IMC < 25.
AGO
DIEGO ALEJANDRO VELEZ GONZALEZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 17 AÑOS DE EDAD OCUPACION ESTUDIA INGLES

ESCOLARIDAD BACHILLER ESTADO CIVIL SOLTERO VIVE CON MADRE Y HERMANO EN LA
ESTRELLA ASISTE ACOMPAÑADO POR LA MADRE A LA CONSULTA (CLAUDIA GONZALEZ) TEL
2796790/ 3108376549/ 3122732575
CON ANTECEDENTE DE:
DIABETES MELLITUS TIPO 1 DX DESDE LOS 18 MESES DE EDAD CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO ACTUAL CON INSULINA DEGLUDEC (TRESIBA) 28 UDS PM Y APIDRA 6-6-5 U SC +
CORRECCION CON 1 UD POR C/50 MG/DL POR ENCIMA DE 150 MG/D
EN ULTIMA CONSULTA CON ENDOCRINOLOGIA (EN MARZO 2017) LE DISMINUYO DOSIS DE
APIDRA Y LE AUMENTO UNA UNIDAD DE DEGLUDEC PORQUE PRESENTABA MUCHAS
HIPOGLICEMIAS
ULTIMO CONTROL: 27 ENERO 2017 CON PEDIATRIA ADEMAS ENDOCRINOLOGIA Y NEFROLOGIA

EN IPS UNIVERSITARIA

TIENE APOYO DE LA FAMILIA PARA EL CONTROL DE SUS PATOLOGIAS
DIETA : ADECUADA CON CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS DIARIAMENTE, HIPOSÓDICA,
HIPOGRASA, DICE QUE CONSUME DULCES CUANDO PRESENTA HIPOGLICEMIAS, USA ENDULZANTE
EJERCICIO: GIMNASIO UNA HORA Y MEDIA 6 DIAS A LA SEMANA Y TENIS 2 HORAS LOS DOMINGOS
LICOR: MUY OCASIONAL
CIGARRILLO: NUNCA

DISNEA, NO ORTOPNEA, NO DISNEA PAROXISTICAM,NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DOLOR
DE SU CLASE FUNCIONAL. NO MOLESTIAS URINARIAS NO POLIURIA, NO POLIDIPSIA,
REFIERE POLIFAGIA

PARACLINICOS:
12 ENERO /2017 TSH: 2.6, T4 LIBRE: 1.38, HEMOGLOBINA GLICOSILADA: 9.00 % , CT: 198, HDL 50
TRIGLICERIDOS: 76, CREATININA: 0.79. POTASIO 5.0 CALCIO 9.8 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 4.3
ULTIMO EKG NUNCA
FRAMINGHAM RCV ALTO

TFGE ESTADIO RENAL
ULTIMA CITA CON OFTALMOLOGIA OCT. 2015, SE REMITIO A OPTOMETRIA EN CONSULTA DEL 22
ABRIL 2017
ULTIMA CITA CON MEDICINA INTERNA NUNCA, TIENE ORDEN
OTRAS ESPECIALIDADES: ENDOCRINOLOGIA TIENE CONTROL EN JULIO 2017 NEFROLOGIA TIENE
CONTROL EN JULIO 2017
METAS DE TRATAMIENTO:
- GLICEMIA AYUNAS 70 A 130 MG %
- IMC < 24.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DIABETES TIPO 1 CIRUGIAS HIDROCOELE IZQUIERDO
HERNIORRAFIA UMBILICAL HEMANGIOMA ANTEBRAZO DERECHO TRAUMAS NIEGA ALERGIAS
NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA TOXICOS NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HIPERTENSION DIABETES NI CANCER, NO REFIERE

ENFERMEDAD CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
25 MAYO 2017
MARIA OTILIA LOPEZ DE FERNANDEZ

ANTECEDENTE DE HTA DESDE ESTADIO 2 DESDE LOS 74 AÑOS, HIPOTIROIDISMO, GASTRITIS,
DISLIPIDEMIA EN MANEJO CON METOPROLOL 100 MG X (1), HCTZ 25 MG X 1, LOSARTAN 50 MG X
1, ASA 100 MG X 1 DIA POR MEDIO. LEVOTIROXINA 50 MCG X 1. PANTOPRAZOL 40 MG X 1.
ATORVASTATINA 20 MG DIA. HIDROXICINA 25 MG X 1. ACETAMINOFEN.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL
PREVIO.
PARACLINICOS
MAYO 5/2017: CIT. ORINA: NORMAL, CREATININA: 1.02,

DIC. 15/2016: COLESTEROL: 170, TGS: 90, HDL: 77,9, LDL CALCULADO: 74,1 GLICEMIA: 86 , CIT.
ORINA: NORMAL, CREATININA: 1,15, ALBUMINURIA: 0,44(NORMAL), HEMOGRAMA: ANEMIA.,
POTASIO: NORMAL
P/RESULTADO DE EKG.
FRAMINGHAM
NUTRICION
OFTALMOLOGIA 13 JULIO 2016
METAS
PRESION ARTERIAL < 140/90 mmHg, SI

- IMC < 25.
AGO
26 MAYO 2017
JOSE JAIRO DIAZ VALENCIA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 81 AÑOS DE EFDAD

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 60 AÑOS. CLASE FUNCIONAL 1 CON CIRUGIA DE
SLEEVE GASTRICO -2008 BYPAS GASTRICO?. EN MANEJO CON : ROSUVASTATINA 20 MG
X1. LOSARTAN TAB 50 MG UNA AL DIA. AMLODIPINO TAB 5 MG X1. FUROSEMIDA TAB 40MG
UNA AL DIA PERO NO LA ESTA TOMA DIARIO . ,CALCIO MAS VITAMINA D
CIANOCOBALAMINA AMP. MENSUAL)

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
29/10/2016 P DE ORINA DEN DE 1024 NIT NEG. NO PROTEINAS. SED NORMAL.

CPK TOTAL DE 71 U/L.
OCT. 2016 HB DE 14.4 HTO 45.9 LEUCOCITOS 8.0 NEUTROFILOS 70.4 LINF 20.3 PLAQUETAS
267.000 CT 138 MGML. POTASIO D 4.4 MEQ/L, TG 77 MGML. HDL 51 MGML. LDL 71
MGML , P DE ORINA DEN DE 1023 NIT NEG, NO PROTEINAS, CON APR 10 ER/ML. SED
NORMAL.
29/10/2016. BLOQUEO AV DE 1 GRADO Y BLOQUEO DE RAMA DERECHA.
FRAMINGHAM
TFGE

METAS
PRESION ARTERIAL < 140/90 mmHg, -

COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL > 40 MG/DL EN HOMBRES.
- IMC < 25.
ANGEL MARIA PEÑA RESTREPO
PACIENTA MASCULINO MESTIZO DE 68 AÑOS DE EDAD

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2003 EN MANEJO CON : ENALAPRIL 20 MG*2.
METOPROLOL 50 MG* 2. HCTZ 25 MG*1. ASA 100 MG*1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
9 MAYO 2017 HB 15,2 HTO 46
3 MAYO 2017 GLICEMIA 101 PSA 3.06 COLESTEROL TOTAL 174 HDL 41 LDL CALCUILADO 112
TRIGLICERIDOS 105 CREATININA 0.99
EKG
FRAMINGHAM
TFGE 65,7 ESTADIO RENAL A DETERMINAR

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA 25 ABRIL 2017
METAS

- IMC < 25.
MARLENY RESTREPO ALZATE

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I,R, DESDE EL 2009, HTA ESTADIO 2 DX 2009, HIPOTIROIDISMO,
EAP, CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON LOSARTAN 50 MG C/12H, METFORMINA 850
MG C/8H, ATORVASTATINA 40 MG DIA, ASA 100 MG DIA, L-TIROXINA 50 MCG DIA, OMEPRAZOL
20 MG DIA, INSULINA NPH 25 U PM SUSPENDIDA,

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
PARACLINICOS
23/02/2017 GLICEMIA 141, HBA1C 9.9 %

06/12/2016 TSH 2.873, GLUCOSA 116, HBA1C 8.10.
30/09/2016 POTASIO 4.3 UROANALISIS: NO PROTEINURIA, NO CETNURIA, NO GLUCOSURIA,
NITRITOS NEGATIVOS, ESTEARASA NEGATIVA. CREATINNA 0.71 ALT 20, AST 22
ALBUMINURIA 8.62 HB 12.6, HTO 39.7 C TOTAL 142, TG 93, HDL 45.8, LDL 77, VLDL 18
GLUCOSA 148. HBA1C 8.9- %
TSH 29/02/2016 5.236
EKG

ULTIMA CITA CON NUTRICION 11 MAYO 2017

METAS

DE 10
- IMC < 25.
AGO
IVAN DE JESUS MARTINEZ RESTREPO

ANTECEDENTE DE EPOC GOLD 4 CATEGORIA D, CON BRONQUIECTASIAS SECUNDARIO A
INFECCION POR TB A LOS 17 AÑOS, ADEMAS CON HIPERTENSION PULMONAR LEVE.
OXIGENOREQUIRIENTE DESDE 2005 DISLIPIDEMIA ACTUALMENTE EN MANEJO CON:
INDACATEROL/GLICOPIRRONIO 110+50 UN PUFF CADA 12 HORAS SALBUTAMOL 100 MCG 2 PUFF
A NECESIDAD ---- DICE NO LO USA DICE TIENE EN CASA---- BROMURO DE IPRATROPIO 20 MCG 2
PUFF A NECESIDAD ADEMAS ASISTE A REHABILITACION PULMONAR TERMINO SESIONES 2017. TB
PULMONAR EN 1974, PALUDISMO Y HEPATITIS A EN 1970,

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
20 DIC. 2016 PSA 2.19
FRAMINGHAM
TFGE

METAS
27 MAYO 2017
OSVALDO DE JESUS RUIZ RUIZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2002 CLASE FUNCIONAL 2 HPB EN MANEJO CON :
LOSARTAN 50X2 NIFEDIPINO 30X1 HCTZ 25X1 ASA 100X1
EN CONTROLES POR UROLOGIA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
2DIC. 2016 CREATININA 1,16 HB 14,1 HTO 43

10 DIC 2016 PSA 14.12
EKG
FRAMINGHAM

ULTIMA CITA CON OFTALMOLOGIA 6 ABRIL 2016
METAS

- IMC < 25.
30 MAYO 2017
LUZ MARINA ESCUDERO VELASQUEZ

ANTECEDENTE DE HTA, ESTADIO 2 EPOC GOLD II, DISLIPIDEMIA, OBESIDAD GRADO II, TR. MIXTO
DE ANSIEDAD Y DEPRESION. CLASE FUNCIONAL 2 LE REALIZARON BYPASS GASTRICO EL
02/11/2016 EN MANEJO CON ASA 100 MG X 1, HCTZ 25 MG X 1, LOSARTAN 50 MG X 1,
VERAPAMILO 120 X 3, ATORVASTATINA 40 MG X 2, ESCITALOPRAM 20 MG X 1, CLONAZEPAM
GOTAS, ESOMEPRAZOL 40 MG X 2, SALBUTAMOL INH EN CRISIS, BR. IPRATROPIO INH X 2,
SALMETEROL + FLUTICASONA POLVO PARA INHALAR (50 MCG + 500 MCG) 1 INH CADA 12 HORAS.
HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
13 MAYO 2017 HB 12,3 HTO 38,3 TSH 0,48 TGO 18 TGP 21 COLESTEROL TOTAL 152
TRIGLICERIDOS 118 GLICEMIA 96 CREATININA 0,62
9 FEB 2017 HDL 45 LDL CALCULADO 83,4
EKG
FRAMINGHAM
TFGE 139 ESTADIO RENAL A DETERMINAR

METAS

- COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL > 50 MG/DL EN MUJERES
- IMC < 25.
AGO
1 JUNIO 2017
CARMEN AMPARO FRANCO MOLANO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE 2013, EN TRATAMIENTO ACTUAL CON HCTZ 25 MG DIA,
ESTA TOMANDO LOSARTAN 50 MG MEDIA DIARIA AUTOFORMULADO POR SUBIDA DE LA PRESION
ARTERIAL

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
29/12/2016 HLG HB 14, HTO 41.6, PLAQ 342, CT 169, TG 154, HDL 50, LDL CALCULADO 88.2,
POTASIO 4.00, ALBUMINURIA 2.21, CREATININA 0.80, GLUCOSA 80, UROANALISIS NEGATIVO. TFG
78.
- 30/12/2016 EKG RITMO SINUSAL, TRAZADO EN LIMITES NORMALES.
FRAMINGHAM

ULIMA CITA CON NUTRICION 3 ENERO 2017
ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA 25 OCT. 2016
METAS

- IMC < 25.
AGO
ELVIA NURY CANO GRAJALES

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 52 AÑOS CA MAMA ANGIOMIOLIPOMA EN RIÑON
DERECHO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL: LOSARTAN 50X2 - HCTZ 25X1 ASA 100X1
ACETAMINOFEN 500 MG X 3

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
23 MARZO 2017 P. DE ORINA NORMAL
3/NOV/2016: CREATININA EN SUERO 0.71

29/OCT/2016: GLUCOSA : *104 --
ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] 30 U/L
ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] 26.0 U/L
EKG
FRAMINGHAM
ULTIMA CITA CON NUTRICION FUE REMITIDA EL 3 FEB 2017

METAS

- COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL > 40 MG/DL > 50 MG/DL EN MUJERES.
- IMC < 25.
AGO
MARTHA CAROLINA ARAQUE PORRAS

ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2? (DESDE LOS 26 AÑOS) , LADA?? ESTUVO EN
VALORACION CON MEDICINA INTERNA EL DIA 27/01/2017 QUE LE ENVIO
LINAGLIPTINA/METFOMINA 2.5/1000 CADA 12 HORAS, Y REFIERE LA PACIENTE QUE NO
SUSPENDA METFORMINA 850 MG CADA 8 HORAS Y GLIBENCLAMIDA 5 MG CADA 12 HORAS, SIN
EMBARGO EN LA HISTORIA CLINICA NO SE EVIDENCIA ESTO, ADEMAS ATORVASTATINA 40 MG
CADA NOCHE.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
23 ENERO 2017 GLICEMIA 295 HB GLICOSILADA 12,3%
26/11/2016 CREATININA: 0.66 H GLUCOSA 350 HEMOGLOBINA GLICOLISILADA: 12.10% HB 14.6

HTO 43.6 RTO DE PLAQUETAS 430 COL TOTAL: 215 TRIGLICERIDOS: 229 COL HDL 44.20 COL LDL
125 COL VLDL 45 PARCIAL DE ORINA: COLOR AMARILLO ASPECTO TURBIO DENSIDAD 1039 PH 6
SEDIMENTO URINARIO: LEUCOCITOS 5-10XC BACTERIAS CANTIDAD MEDIA. UROCULTIVO:
PRESENCIA DE ESCHERICHIA COLI + 100.000 SENSIBLE CEFAZOLINA, CIPROFLOXACINA,
CEFOXITINA, ERTAPENEM, NITROFURANTOINA ,AMP/SULBACTAM

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

FRAMINGHAM > 10 %? RCV ALTO

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA 23 ENERO 2017
MEDICINA INTERNA 27 ENERO 2017 SE HACE CTC POR LINAGLIPTINA METFORMINA DE
2,5 1000 2 AL DIA CITA EN MED INTERNA EN 6 MESES .
METAS

- PRESION ARTERIAL < 140/90 mmHg, SI ERC < 130/90 mmHg.
- IMC < 25.
AGO
MARTHA NELLY ESCOBAR DE ARCILA
ANTECEDENTE DE HTA DESDE LOS 55 AÑOS , HIPOTIROIDISMO CKASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO

CON ATORVASTATINA 20 MG X 1 , LOSARTAN 50 MGX2 , HCTZ 25 MG DIA, LEVOTIROXINA 50
MCGX 1, CALCIO TAB, BETALOC ZOC 50 MG x 1/2 , ASA
EN OCT. 20/2016 PRESENTO TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR LA HOSPITALIZARON EN LA
CLINICA LAS VEGAS Y LE REALIZARON CATETERISMO, ABLACION CON CATETER DE LESION POR
RADIOFRECUENCIA
DICE QUE SUSPENDIO LA ATORVASTATINA, ?PORQUE ESO DA PERDIDA DE MEMORIA? , QUE
ELLA SE NOTO MUY RARA CUANDO EMPEZO A TOMARLA
HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
FEB. 18/2017. HDL: 35,8, CREATININA: 0,65, TGO: NORMAL, HEMOGRAMA: NORMAL, TGP:
NORMAL, COLESTEROL: 151, POTASIO: NORMAL, TGS: 132, GLICEMIA: 108, LDL CALCULADO:88,8
(SE ORDENA GLICEMIA PRE Y POST.)
CITOLOGIA 23 FEB 2017 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD. ATROFIA
EKG
FRAMINGHAM
TFGE 82 ESTADIO RENAL
NUTRICION
OPTOMETRIA REMITIDA EL 22 FEB 2017
FUE REMITIDA A MED INTERNA EL 22 FEB 2017
METAS

- IMC < 25.
AGO
2 JUNIO 2017
MARIA EDITH RENTERIA SANCHEZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADÍO 1, DESDE LOS 29 AÑOS APROXIMADAMENTE, SECUNDARIO A
PREECLAMPSIA POST CESAREA. DISLIPIDEMIA, HIPERTRIGLICERIDEMIA., CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON: VERAPAMILO 120 MG CADA 8 HORAS ENALAPRIL 20 MG 1 CADA 12 HORAS
HCTZ 25 MGX1 ASA 100 MGX1 ATORVASTATINA 60 MG DIA (40+20MG)

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
24 ENERO 2017 HB 13,5 HTO 40 GLICEMIA 87 COLESTEROL TOTAL 199 HDL 56 LDL CALCULADO
115 TRAIGLICERIDOS 139 POTASIO 5,1 CREATININA 0,83 P. DE ORINA NORMAL
12/10/2016 CITOLOGIA: RESULTADO NEGATIVO PARA MALIGNIDAD O LESIÓN INTRAEPITELIAL.

EKG
FRAMINGHAM

METAS

- IMC < 25.
AGO
EDGARDO URRIOLA BARRIOS

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2, DESDE LOS 56 AÑOS HTA ESTADIO 1 DESDE LOS , HIGADO
GRASO, HIPOTIROIDISMO, AGENESIA RENAL IZQUIERDA E HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA,
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LEVOTIROXINA A 112.5MCG DIA, METFORMINA X1 ,
LOSARTAN 50 X2 , DISLIPIDEMIA = LE SUSPENDIERON LA ATORVASTATINA POR POLIMIALGIAS ,
ALFUZOSINA TABLETA DE LIBERACION PROLONGADA 10 MG ,OMEPRAZOL.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
PAFRACLINICOS
24 ENERO 2017 HBA1C: 6.2%, TSH 5.812, CT 221, CREATININA 1.26, GLUCOSA 100, TG 126, HDL
37.6, LDL 158.
EKG
FRAMINGHAM > 10 %

METAS

DE 10)
- IMC < 25.
5 JUNIO 2017
6 JUNIO 2017
LEOPOLDO MARULANDA CASTAÑO

ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 2 DESDE LOS 65 AÑOS MENINGIOMA. CLASE
FUNCIONAL: 1 EN MANEJO CON DONEPECILO 10*1, CARBIDOPA/LEVODOPA 25/250*1,
MEMANTINA 10*1, FENITOINA 100*1, LOSARTAN 50*2, NEUROBION MENSUAL.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
26/01/2017 PSA: 5,17 AUMENTADO PARA LA EDAD. HB: 14 HTO: 42 LEUCOS: 7.08
NEUTROFILOS: 65 PLAQUETAS: 415.000 POTASIO 4.8 COLESTEROL TOTAL: 202 HDL 57 LDL
CALCULADO 126 TRIGLICERIDOS: 92 CREATININA: 0.95 ALBUMINURIA: 321 GLUCOSA: 105
UROANALISIS SIN ALTERACIONES.
PENDIENTE ELECTROCARDIOGRAMA
FRAMINGHAM
NUTRICION 7 ABRIL 2017

OPTOMETRIA
UROLOGIA 6 ABRIL 2017: PACIENTE CON AP DE CIRUGIA EN SNC. TRAE PSA 5.1 Y ECO
PROSTATA 25 GRS. NO LE REOCUPA SU HABITO MICICONAL. AUNQUE EL CUDIENTE REFIERE
QUE HA TENIDO RETENCION URINARIA ??? EF DIFERIDO. PLAN/ SE ORDENA NUEVO
CONTROL CON URODINAMIA Y PSA TOTAL Y LIBRE.
METAS

- IMC < 25.
LUZ MARINA PIEDRAHITA GUTIERREZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE 2007 HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON HCTZ X 25 MG/DIA Y LOSARTAN 50 MCG/DIA. LEVOTIROXINA 50 MCG/DIA.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
21 DIC 2016 HB/HTO 12.9/40.5 K 4.5 ALBUMINURIA 2.94 ORINA NORMAL
21/12/2016 EKG RITMO SINUSAL FC 97 QRS 80 SIN HVI,
FRAMINGHAM
TFGE

METAS
PRESION ARTERIAL < < 130/90 mmHg.

- IMC < 25.
AGO
AMPARO JARAMILLO QUIÑONEZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 58 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD SEXTO GRADO OCUPACION

HOGAR ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON ESPOSO Y 2 HIJAS EN BARRIO VILLA DE ABURRA TEL
2500884/ 3122782771 ASISTE SOLA A CONSULTA
TIENE DX DE HTA ESTADÍO 2, DESDE LOS 42 AÑOS HIPOTIROIDISMO POST QUIRÚRGICO POR
NODULO SOSPECHOSO CON BIOPSIA NEGATIVA E CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON
METOPROLOL 100 MGX1 LOSARTAN 50 MGX2 PRAZOSINA 1 MG x 1 ATORVASTATINA 20 MG X 1
HCTZ 25MGX1 (NO LA TOMA) CALCITRIOL 0.25 MCG DIA CALCIO CITRATO - VITAMINA D3 POLVO
PARA RECONSTITUIR A SOLUCION ORAL (98.68 G + 0.22 G)/100 G LEVOTIROXINA 100 MCG DE
LUNES A SÁBADO Y 200 MCG LOS DOMINGOS ANTIACIDO ESOMEPRAZOL 20 (2)
EN EL ULTIMO COMNTORL SE AJUSTO MEDICACION SE LE DISMINUYO METOPROLOL A 100 MG

DIA, POR BRADICARDIA, SE LE ADICIONO PRAZOSINA 1 MG DIA, SE LE INDICO TOMAR LA TIAZIDA,
SE LE SOLICITO ALBUMINURIA TSH Y CITOLOGIA VAGINAL
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION, SI OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA

DIETA BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS NO CONSUME DULCES NI FRITOS FRUTAS OCASIONAL Y 2
PORCIONES DE VERDURA DIARIA
EJERCICIO CAMINA 40 MINUTOS 2-3 DIAS A LA SEMANA
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

DISNEA, NO ORTOPNEA, NO DISNEA PAROXISTICA,NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DOLOR
POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
13/01/2017: GLICEMIA :93; CT: 173; TG: 280; HDL: 45.4; LDL: 71; VLDL:5 6; HB: 13.0; 39.6;
LEUCOCITOS: 8960; PLT: 309000; POTASIO: 4.7; CREATININA: 0.98; UROANALISIS: NORMAL
3/08/2016 TSH 1.64 u/mL
20 ENERO 2017 EKG BRADICARDIA SINUSAL FC 58X´ NO BLOQUEOS NO SIGNOS DE ISQUEMIA O

LESION
FRAMINGHAM: 7%.
TFGE 77.7 ESTADIO RENAL A DETERMINAR
ULTIMA CITA CON NUTRICION HACE VARIOS AÑOS

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA HACE 8 MESES (PARTICULAR)
ULTIMA CITA CON MED INTERNA 3 NOV. 2016 " PACIENTE 58 AÑOS , RCV BAJO, ANTECEDENTE
DE HIPOTIROIDISMO PRIMARIO , TSH DE AGOSTO/2016 EN METAS - HTA CIFRAS EN METAS
ASINTOMATICO AL MOMENTO CONTINUA IGUAL TRATAMIENTO CONTINUA MANEJO POR
MEDICINA GENERAL
METAS
METAS DE TRATAMIENTO: TA <130/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9 .
.ESTATINAS MODERADA INTENSIDAD POR ASCVD P MAYOR 7.5. ( O FRAMINGHAM MODIFICADO
MAYOR DE 10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIROIDISMO CIRUGIAS TIROIDECTOMIA

COLECISTECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO AGO G2P2A0 ULTIMA CITOLOGIA ENERO 2016 NORMAL ULTIMA MAMOGRAFIA DE MAYO
13/2016: CATEGORIA BI-RADS ? (DICE QUE FUE NORMAL)
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HIPERTNESION NO REFIERE DIABETES PRIMA CA UTERO NO

REFIERE ENF. CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
7 JUNIO 2017
MARTA ROSA CORREA DE MUÑOZ

ANTECEDENTE DE ESTADIO 2 DESDE LOS 78 AÑOS DE EDAD , IAM ENF. CORONARIA DE 3 VASOS
(STENT) , FA PAROXISTICA EPOC CLASIFICACION: GOLD:3, CATEGORIA: D. , HIPOTIROIDISMO,
OSTEOARTROSIS, OSTEOPOROSIS, CON FX. CUADRO DE DEMENCIA EN ESTUDIO POR
NEUROLOGIA , EN TRATAMIENTO CON : LEVOTIROXINA 50 MCG X1, ATORVASTATINA 40 MG X1,
ASA 100 MG X1, OMEPRAZOL 20 MG X1, LOSARTAN 50 MG X2, CARVEDILOL 12.5 MG X3,
CLOPIDOGREL TAB 75 MG X1, FUROSEMIDA X1. TERIPARATIDA SOLUCIÓN DE 250 MCG/ML
APLICAR 20 MCG SC CADA DIA CALCIO + VIT D SALMETEROL+ FLUTICASONA 50/500 1X2, BRO DE
TIOTROPIO 18 UG CAPS X1 AL DIA SALBUTAMOL 2 PUFF CADA 8 HORAS Y COMO RESCATE NO
USA OXIGENO

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
31/1/2017 UROANALISIS: NORMAL. TGC: 110 HDL: 57, LDL: 50 COLESTEROL TOTAL 129,
CREATININA 0.9, ALBUMINURIA: 1.38 . POTASIO 4.5, GLUCOSA PRE 100
11/12/2017 EKG TOMADO POR EMI MUESTRA: RITMO R-R REGULAR, FC 75XMIN, CON T INV EN
V3 Y V4. SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTIGUO.
22/03/2016: RX DE TÓRAX: CUADRO BRONQUÍTICO CRÓNICO, SIN OTRAS ALTERACIONES.
04/05/2016: EKG CON RR REGULAR, FC 70 EN PROMEDIO, ONDAS T INVERTIDAS EN V 3, CON RR

EN V4, POSIBLEMENTE POR EL ANTECEDENTE DE ISQUEMIA DE LA PACIENTE, SIN OTROS
HALLAZGOS DE IMPORTANCIA
12/04/216: ECOCARDIOGRAMA TT CON VENTRÍCULO IZQUIERDO NO DILATADO, FUNCIÓN

SISTÓLICA Y CONTRACTILIDAD SEGMENTARIA HIPERDINAMICA, INCREMENTO DE PRESIÓN DE
LLENO DE FIN DE DIÁSTOLE, ESCLEROSIS E INSUFICIENCIA MITRAL LEVE, SEVERA DILATACIÓN DE
AURÍCULA IZQUIERDA, FR 70 %
29/08/2016 DENSITOMETRIA OSEA COLUMNA DMO 0.636 TSCORE -3.4 CUELLO FEMORAL
DMO 0.505 T SCORE -3.1 CADERA TOTAL DMO 0.822 TSCORE -1.8 OSTEOPOROSIS PERDIDA DE
DMO DE 9% EN COLUMNA Y DE 6.4% EN CUELLO FEMORAL , DX OSTEOPOROSIS.
FRAMINGHAM
TFGE

MED INTERNA 14 MARZO 2017 PACIENTE FEMENINA DE 85 AÑOS DE EDAD,CON
DIAGNÓSTICOS: HTA, DISLIPIDEMIA, HIPOTIROIDISMO, EPOC, OSTEOARTROSIS, OSTEOPOROSIS,
ANTECEDENTE PERSONAL IAM ENF CORONARIA DE 3 VASOS (STENT) .VINO A CONSULTA HACE 4
MESES PARA QUE LE ORDENARA TTO PARA LA OSTEOPOROSIS Y SE LE ORDENARON
RADIOGRAFÍAS DE COLUMNA, VIENE A CONTROL. REFIERE SENTIRSE BIEN.
LA DENSITOMETRIA OSEA COLUMNA DMO 0.636 TSCORE -3.4 CUELLO FEMORAL DMO 0.505 T
SCORE -3.1 CADERA TOTAL DMO 0.822 TSCORE -1.8 OSTEOPOROSIS PERDIDA DE DMO DE 9%
EN COLUMNA Y DE 6.4% EN CUELLO FEMORAL , DX OSTEOPOROSIS.
SE LE HIZO RX DE COLUMNA DORSAL Y LUMBOSACRA QUE REPORTA COLAPSOS VERTEBRALES
PARCIALES MAS SIGNIFICATIVOS EN LA REGIÓN SUPERIOR DE LA COLUMNA DORSAL Y EN EL NIVEL
L3 DE LA COLUMNA LLUMBAR POR LO QUE SE CONFIRMA OSTEOPOROSIS FRACTURARIA ASI QUE
AMERITA TTO CON TERIPARATIDA SOLUCIÓN DE 250 MCG/ML APLICAR 20 MCG SC CADA DIA
PUES ESTE MEDICAMENTO ES OSTEOFORMADOR , AUMENTA MASA ODEA Y POR TANTO
DISMINUYE RIESGO DE NUEVAS FRACTURAS PATOLOGICAS. SE HACE NO POS POR 6 MESES.
AÑADO CALCIO + CIT D AL TTO. CITA POR CONSULTA EXTERNA DE MEDICINA INTERNA EN 5 MESES
PARA RENOVAR FORMULA.
METAS

- IMC < 25.
AGO
MERCEDES EFILIA ARENA BERMUDEZ

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE EL 2010. HTA ESTADIO 1 DESDE EL 2006.
HIPOTIROIDISMO. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA 850 X2 NIMODIPINO 30
X2 ASA 100 X1 LEVOTIROXINA 100 X1 OMEPRAZOL 20 X1 ADEMÁS DIMENHIDRINATO.
PARACLINICOS
MAYO/13/2017: HB GLICOSILADA: 5.9 GLUCOSA CENTRAL: 87
10 DIC 2016 CREATININA 0,75
16/08/2016 CREATININA EN ORINA OCASIONAL 87.46 ALBUMINURIA 0.57 HB/HTO 12.5/38.1

GLICOSILADA 6.00 CT 194 GLICEMIA 80 TG 146 K 4.70 HDL 42.5 LDL 122 ORINA NORMAL
EKG
ECOCARDIOGRAMA (10/05/2016): VENTRICULO IZUQIERDO CON DIAMETROS Y FUNCION
SISTOLICA NORMALES, DISFUNCION DIASTOLICA TIPO I, ESCLEROSIS VALVULAR AORTICA,
DILATACION DE AORTA DESCENDENTE. CON FE 60%.
-DMO X DEXA (20/04/2016): T SCORE COLUMNA -2.2, FEMUR -1.5, CADERA -0.2. OSTEOPENIA.
MAMOGRAFIA (22/04/2016): BIRADS 2.

NEUROLOGIA 16 MAYO 2017: “ PACIENTE CON DETERIORO COGNITIVO LEVE MULTIPLES

DOMINIOS, TAC CON ATROFIA FRONTO-TEMPORAL BILATERAL. CEFALEA CRONICA
PLAN: 1. NIMODIPINO 30MG CADA 12H. 2. CONTROL EN 3 MESES.
METAS

DE 10)
- IMC < 25.
AGO
8 JUNIO 2017
MARIA CONSUELO ISAZA DE BOLIVAR

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE 2001 HIPOTIROIDISMO ASMA Y EPOC 2B
FIBROMIALGIA, TRASTORNOS DEL EN MANEJO CON LOSARTAN 50 X2, HCTZ 25 X 1, AMLODIPINO
5 X1. LEVOTIROXINA 150 X L Y V, RESTO DE DIAS 100MCG. BUDESONIDA FORMOTEROL 360/9- 1
INH CDA 12 HORAS. SALBUTAMOL 100 MCG A NECESIDAD. BROMURO DE TIOTROPIO SOLUCION
PARA INHALAR 0.005 MCG 2 INH CADA 24 HORAS MONTELUKAST+SYMBICORT TRAZODONA,
FLUOXETINA
PARACLINICOS
07/02/2017: CT 223. TG 85. HDL 76.2. LDL 134.GLUCOSA 78. POTASIO 4.10. CREATININA 0.58
ALBUMNURIA 2.98.HB 12.8. HTO 38.3.BLANCOS 4.36. PLAQUETAS 265. UROANALISIS SIN
PROTEINAS SIN SANGRE.
EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION 13 FEB 2017
OPTOMETRIA 10 MARZO 2017
METAS

- IMC < 25.
AGO
MARIA CECILIA RUIZ RESTREPO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DX 2014, CLASE FUNCIONAL 1 , OSTEOPOROSIS HIPOACUSIA
NEUROSENSORIAL BILATERAL/ MENIERE BILATERAL / SECUELAS SORDERA SUBITA OIDO IZQ, EN
TRATAMIENTO CON LOSARTAN 50 MG MEDIA DIA, ESOMEPRAZOL 20 MG DIA, HIDRÓXIDO DE
ALUMINIO + SIMETICONA 2 AL DIA, NIMODIPINO 30 MG MEDIA CADA 12 HORAS. ALENDRONATO
70 MG SEMANAL, CALCIO + VIT D 500 + 200 UI (NO POS) Y VITAMINA D 2000 UI. (NO POS)

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
07/10/2016 VITAMINA D 34, CREATININA 0.84, ALBUMINURIA 4.44, TSH 2.993, GLUCOSA 87, HLG
HB 12.8, HTO 42.8, PLAQ 401, CT 244, POTASIO 4.4, TG 152, HDL 58, LDL 155, UROANALISIS
SANGRE APR 80, NEG ITU.
21/11/2016 EKG TAQUICARDIA SINUSAL, POBRE PROGRESIÓN ONDA R.

15/02/2017 ECOGRAFIA RENAL EN LÍMITES NORMALES.
FRAMINGHAM
TFGE
CITA CON NUTRICION

CITA CON OPTOMETRIA
MED INTERNA 15 MARZO 2017 “ PACIENTE CON HISTORIA DE SORDERA SÚBITA, MENIER ?? EN
SEGUIMIENTO POR OTOLOGO, CONTINÚA MUY SINTOMÁTICA CON VERTIGO POR LO CUÁL DEBE
CONTINUAR MANEJO POR ORL, LE EXPLICO COMO DESMONTAR ESTEROIDES MEDIA TABLETA 3
VECES POR SEMANA POR UNA SEMANA, LUEGO MEDIA TABLETA DOS VECES POR SEMANA Y
SUSPENDER DEBE CONTINUAR ALENDRONATO 70 MG SEMANAL INDEFINIDO
CALCIO CARBONATO VITAMINA D NIMODIPINO MEDIA TABLETA CADA 12 HORAS COMO
NIMODIPINO MEDIA TABLETA CADA 12 HORAS CONTROL EN 4 MESES
FORMULO VITAMINA D HAGO NO POS 2000 U DOS CAPSULAS AL DIA POR 6 MESES
UROLOGIA 27 MARZO 2017 “CUADRO DE 2 AÑOS DE EVOLUCION DE ORINA AMARILLA,

HEMATURIA MICROSCOPICA, NICTURIA 4 VECES. EN OCASIONES PRESENTA URGENCIA
MICCIONAL. TRAE EXAMEN DE ORINA CON MICROHEMATURIA CONDUCTA: DIARIO
MICCIONAL, ECOGRAFIA, ESTUDIO URODINAMICO.} HIGIENE MICCIONAL. REVISION EN 3
MESES CON RESULTADOS.
METAS

- IMC < 25.
AGO
LUZ MARINA ROJAS ARANGO
PACIENTYE FEMENINO MESTIZA DE 66 AÑOS DE EDAD

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE NOV. 2016 EN MANEJO CON TELMISARTAN DE 40 MG
AM

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
3 MAYO 2017 HB 14 HTO 45 POTASIO 4,3 COLERSTEROL TOTAL 277 HDL 67 LDL CALCULADO
TRIGLICERIDOS 159 GLICEMIA 86 CREATININA 0.7 P. DE ORINA LEUCOCITOS 5- 10 XC BACTERIAS
CANTIDAD MEDIA NITRITOS NEGATIVO ALBUMINURIA 2.69
FRAMINGHAM
EKG
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
9 JUNIO 2017
CARLOS ALBERTO LUCIO VELEZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 63 AÑOS DE EDAD, ASISTE SOLO A LA CONSULTA TEL

4178839/ 3146771274
TIENE ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 2 CLASE FUNCIONAL 2 EPOC? EN MANEJO CON

LOSARTAN 50 MG x 2 AMLODIPINO 5 MG X 1 ASA 100 MG X 1 ATORVASTATINA 20 MG X 1
CIANOCOBALAMINA 1 AMPOLLA IM CADA MES SALBUTAMOL INH -
REFIERE INSOMNIO, DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS, SIN ORTOPNEA NI DISNEA PAROXISTICA,

TOS POR LAS NOCHES CON FLEMAS BLANCAS SILBIDO EN EL PECHO, EDEMAS EN MIEMBROS
INFERIORES, SIN MAREOS PALPITACIONES NI CLAUDICACION
DIETA CON MUCHAS HARINAS, POCA GRASA Y FRITOS, CON DULCES, POCAS FRUTAS Y VERDURAS
NO ESTA HACIENDO EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
PARACLINICOS
13 MAYO 2017 HB 15.8 HTO 49.7 GLICEMIA 91 COLESTEROL TOTAL 115 HDL 38 LDL
CALCULADO 63.4 TRIGLICERIDOS 68 POTASIO 4.1 CREATININA 0.79 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 9.05
12/ENERO/2016: CREATININA : 0.80 UROANALISIS : SIN PROTEINAS ALBUMINURIA. 20.39
POTASIO 4.30 GLICEMIA : 78 COLESTEROL TOTAL 184 TRIGLICÉRIDOS 150 HDL 33.80 LDL
CALCULADO: 120 HLG : HEMOGLOBINA 15.4 G/DL -- HEMATOCRITO 45.6 % PLAQUETAS
325000
EKG: 12/02/2016: CARDIOLOGIA: RITMO SINUSAL - TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES.

FC:90 LPM - R-R: 6789 MS - QRS: 68 MS
RX DE TORAX AP Y LATERAL: 07/01/2016: SILUETA CARDIACA NORMAL, NO SIGNOS DE

ENGROSAMIENTO, DERRAME PLEURAL, NEUMOTORAX, NI NEUMOMEDIASTINO. -NO SE
OSBERVAN INFILTRADOS NI CONSOLIDACIONES, EN CAMPOS PULMONARES. ATELECTASIA
SUBSEGMENTARIA EN LINGULA .-
ESPIROMETRIA 19/02/2016: FEV1/FVC %: 75.7 ESPIROMETRIA NORMAL.
FRAMINGHAM 16% RCV ALTO
NUTRICION REMITIDO EL 8 MAYO 2017
OPTOMETRIA REMITIDO EL 8 MAYO 2017
METAS
TA <140/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9 .
ESTATINAS MODERADA INTENSIDAD POR ASCVD P MAYOR 7.5. ( O FRAMINGHAM MODIFICADO

MAYOR DE 10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS PROSTATECTOMIA SEPTOPLASTIA

TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HIPERTENSION NO REFIERE DIABETES NI CANCER MADRE
IAM A LOS 70 AÑOS NO REFIERE ENF. CERERBOVASCULAR
MARY DEL ROSARIO RODELO FLORES
PACIENTE FEEMENINO MESTIZA DE 42 AÑOS DE EDAD

ANTECEDENTE DE DM2, NO I.R. DX NOV/2014 HTA ESTADIO 1, DX NOV/2014 HIPOTIROIDISMO
2014 DISLIPIDEMIA , EN MANEJO CON: LOSARTAN 50 MGX1 HCTZ 25 MG CADA DÍA
METFORMINA 850 MG CON ALMUERZO Y CENA ATORVASTATINA 40 MGX1 HIDROXICINA 25
MGX1 BETAMETASONA CREMA EN LESIONES LEVOTIROXINA 50 MCG DE LUNES A VIERNES, 75
MCG SABADO Y DOMINGO


HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

POLIDIPSIA, ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
25 MARZO 2017 HB 14 HTO 43 GLICEMIA 129 HB GLISOCILADA 6.2% COLESTEROL TOTAL 74

HDL 29 LDL CALCULADO 18 TRIGLICERIDOS 133 POTASIO 3.9 TGO 25 TGP 28 TSH 3.6
CREATININA 0.72 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 3.19
15/11/2016: HB:13.6; HTO:40.6%; GA:92; K:3.8; CT:90; FRAMINGHAM:MENOR 1%;
CREATININA:0.77; HDL:37.6; TG:108; HBA1C:6.10%; UROANALISIS:S ANGRE APR 25; RESTO
NORMAL.;ALBUMINURIA:4.58; TSH:6.65
EKG 16/11/2016: FC:70; EJE QRS:ENTRE 0 Y +30; RITMO SINUSAL; PQ:138; QRS:80; QTC:411; SIN
ALTERACIONES DE Q, ST, ONDAS T. SIN MORFOLOGIA DE BLOQUEO, NI HIPERTROFIAS.
OPTOMETRIA 25 AGOSTO 2016
METAS
- IMC < 25.
AGO
JOSE EFRAIN RESTREPO LONDOÑO
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL SEVERA ESTADIO 2 DESDE LOS SAHOS CLASE

FUNCIONAL 2 EN MANEJO POR CARDIOLOGO PARTICULAR CON COVERTATRIX
(PERINDOPRIL/INDAPAMIDA/AMLODIPINO) 5/12.5/5 MG USA C-PAP


HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

DE SU CLASE FUNCIONAL. NO MOLESTIAS URINARIAS ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
ESTUVO EN CITA CON MED INTERNA EL 19 MAYO 2017: “ES HIPERTENSO CONSULTA VIVE EN
QUIBDO ES LA PRIMERA VEZ QUE CONSULTA CONSULTA PARTICULARMENETE EL
TOMA STTEN 135 20 COVERTATRIX 5 1.25 5 CONDUCTA: SE REMITE A CARDIOLOGIA
POR HIPERTENSION SEVERA . EN MANEJO POR CARDIOLOGIOA PARTICULAR
METAS

- IMC < 25.
JOSE ALEJANDRO CORREA ORTIZ
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 1 DISLIPIDEMIA TRASTORNO DE ANSIEDAD PIE

DIABETICO EN TRATAMIENTO CON: FLUOXETINA 20 MG DIA GLARGINA 42 U SC CADA NOCHE
GLULISINA 12-12-12 ATORVASTATINA 40 X1 VILDAGLIPTINA + METFORMINA 50/1000 CADA DIA
(NO LA VOLVIO A TOMAR) MED INTERNA LE FORMULO METFORMINA 850 MG X 2


HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
19/07/2016: HBA1C 10% CREATININA 0.87 COLESTEROL 298, , HDL 42 LDL CALCULADO 161 TGC
221 UROANÁLISIS GLUCOSURIA 1000 ALBUMINURIA 25 MG/DL
NUTRICION 22 AGOSTO 2016
OPTOMETRIA
ESTUVO EN CITA CON MED INTERNA EL 16 MAYO 2017: “SE REINICIA METFORMINA 2 AL DIA
SIGUE FITOESTIMOLINE FLUCONAZOL ESTA EN MED LABORAL . ESTA INCAPACITADO HAST
EL 19
MEDICINA LABORAL EL 10 ABRIL 2017: DX-ULCERA DIABETICA PACIENTE CON HISTORIA DE

ULCERA DIABETICA EN PIE DERECHO DESDE EL 02/08/2016 CON DIFICULTADES DE CICATRIZACION,
ESTUVO CON HOSPITAL EN CASA EN MANEJO ANTIBIOTICO IV, CON MEJORIA PARCIAL POR
LO QUE CONTINUA INCAPACITADO. TIENE CULTIVO DE ULCERA DEL 17/02/2017 CON
STREPTOCCOCUS AGALACTIAE CONDUCTA: ULCERA DIABETICA EN CICATRIZACION SE
EMITE RECOMEDACIONES LABORALES PARA EL REINTEGRO AL TERMINO DE LA INCAPACIDAD
ACTUAL. RECOMEDACIONES -NO DEBE REALIZAR TRABAJO EN ALTURAS Y ESPACIO
CONFINADOS. -NO DEBE REALIZAR TRABAJO DE EN JORNADAS DE MÁS DE 8H AL
DÍA. -MANTENER AMBIENTE LABORAL LIBRE DE HUMO DE TABACO. -EVITAR CONSUMO DE
LICOR. -SE RECOMIENDA LA UTILIZACIÓN DE CALZADO CÓMODO QUE NO GENERE ZONAS DE
PRESIÓN Y QUE CUMPLA CON REQUERIMIENTOS DE SEGURIDAD DE LA EMPRESA. -ESTA
RECOMENDACIONES APLICAN AL TERMINO DE LA INCAPACIDAD ACTUAL QUE VA HASTA EL
14/04/2017 CITA EN 2 MESES
METAS

- IMC < 25.
12 JUNIO 2017
LUIS FERNANDO CAÑOLA DIAZ DEL CASTILLO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 43 AÑOS TRANSTORNO ESQUIZOAFECTIVO CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON: LOVASTATINA 20 X 1 , ENALAPRIL 20MG X 1.ASA 100 X 1.
VALKOTE 500 X 4.PIPOTIAZINA IM C/ 15 DIAS,CLOZAPINA 0-1 1/4. ESOMEPRAZOL 20X2.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
25/01/2017: CT 110. TG 175. HDL 33.7. LDL 41.3. GLUCOSA 81. CREATININA 0.71. HB 13.3*. HTO
38.7. BLANCOS 4.3. PLAQUETAS 277.ALT 37. AST 29.ACIDO VALPROICO 98. PSA 0.82
DOPLER VENOSO DE MI 25/01/2017: INCOMPETENCIA VALVULAR VENOSA SUPERFICIAL EN EL

MIEMBRO INFERIOR IZQ CON COMPROMISO DE LA SAFENA MAYOR. ASI COMO DE LAS RAMAS
TRIBUTARIAS SUPERFICIAL,PERFORANTES Y COMUNICANTES INSUFICIENTE. INCOMPETENCIA
VALVULAR DE AMBAS VENAS POPLITEAS (SISTEMA VENOSO PROFUNDO).
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA 31 ENERO 2017
METAS

- IMC < 25.
13 JUNIO 2017
JAVIER EDUARDO TOVAR MIRANDA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 ( DX 2016) ERGE. EN MANEJO CON : LOSARTAN 50X2
ESOMEPRAZOL 20X1.
PARACLINICOS
02/2/2017 HB: 15.9, HTO. 46.7, BLANCOS. 5.52 SIN ALTERACION DE LA FORMULA
LEUCOCITARIA, PLAQUETAS: 302 MIL, PSA: 0.91, CT: 233, GLUCOSA: 93, TGS: 145, HDL. 54.4
LDL: 149, CREATININA; 0.86 UROANALISIS SIN NITRITOS PROTEINAS O SANGRE, ALBUMINURIA.
2.29.
EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
ROCIO DE LA CRUZ MIRA VASQUEZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 62 AÑOS DE EDAD ASISTE SOLA A LA CONSULTA, TEL 5819093/
3008455647
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS 58 AÑOS HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 52 AÑOS
HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO ACTUAL: METFORMINA 850X3,
ENALAPRIL 20X1, ATORVASTATINA 40 MG X 1 LEVOTIROXINA 75 MCG X 1. OMEPRAZOL 20 MG X
1

DIETA : SIN DULCES BAJO EN HARINAS GRASAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
EJERCICIO CAMINA 15 MINUTOS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO OCASIONAL EN LA JUVENTUD

PARACLINICOS
5 JUNIO 2017 HB 11.6 HTO 36 MCV 82 PLAQUETAS 332000 CTOG GLICEMIA EN AYUNAS 95
POST CARGA 30 MINUTOS 314 POST CARGA UNA HORA 344 POST CARGA 2 HORAS 180 HB
GLICOSILADA 6.5 %
21/01/2017 HB A1C 7.2%, UROANALISIS NORMAL, AST 37, ALT 47, GLUCOSA 127, COLESTEROL
235, HDL 76, LDL 138, VLDL 19, CREATININA 0.82, TGL 97.
06/08/2016: GLUCOSA:105, HBA1C:6.3%
11/02/2016: CREATININA:0.83, HBA1C:6.8%, GLUCOSA:108, CT:206, TG:73, HDL:71, LDL:119,
TSH:4.2
EKG HACE UN AÑO


OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 6 JUNIO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA HIPIOTIROIDISMO CA PIEL ESCAMOCELULAR

INVASOR EN REGION FRONTAL CIRUGIAS CESAREAS 2 HISTERECTOMIA MAMOPLASTIA DE
REDUCCION TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NO TOLERA EL PLASIL TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G2P0C2V2 HISTERECTOMIA CITOLOGIA HACE MENOS DE UN AÑO MAMOGRAFIA MENOS
DE UN AÑO, DICE QUE FUERON NORMALES
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA HERMANOS DM HERMANO CA GASTRICO PADRE IAM

DESCONOCE A QUE EDAD TIA ECV DESCONOCE A QUE EDAD
14 JUNIO 2017
ISABEL CRISTINA MUÑOZ BERNAL

ANTECEDENTE DE DM TIPO 1, DESDE LOS HIPOTIROIDISMO EN TRATAMIENTO CON
INSULINA GLARGINA 24 UNIDADES, INSULINA GLULISINA 13U PREPANDRIAL LEVOTIROXONA
50MCG EN AYUNAS
ESTABA EN LA CLINICA DE DIABETES EN MANEJO CON BOMBA DE INSULINA, DESDE MARZO NO

CONTINUARON CON EL MANEJO Y DEBIO REINICIAR INSULINAS. AHORA ASISTE PARA CONTROL DE
DM, REIFERE QUE ESTA PENDIENTE TUTELA PARA CONTINUIDAD DE LA BOMBA DE INSULINA.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS

TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
CARLOS ALBERTO HENAO HENAO

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DX 2011. CON INSULINA DESDE EL 2013, HTA ESTADIO 1 (DX
2015), DISLIPIDEMIA OBESIDAD GRADO II, ERN PROGRAMA DE OBESIDAD DE LA UPREC DESDE
EL 08/10/2015 EN MANEJO CON INSULINA NPH 30 U AM Y 22 U PM, INSULINA CRISTALINA 15 U
CON DESAYUNO Y 15 U CON COMIDA,, ATORVASTATINA 40 MG X 1, ASA 100 MG X 1, ENALAPRIL
20 MG X 2, ORLISTAT 120 MG X 3. JANUMET (SITAGLIPTINA 50MG /METFORMINA 850MG) 1
TABLETA CADA 12 HORAS

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
PARACLINICOS
23 MAYO 2017 GLICEMIA 119 HB GLICOSILADA 7,3%
28/09/2016 ALBUMINURIA 2.59 ALBUNMINA EN ORINA 2.70 CREATININURIA 104.38 , PARCIAL DE

ORINA NORMAL GLICEMIA 90 HEMOGLOBINA GLICOLISADA 7.20% HB 13.3 HTO 39.1 RTO DE
PLAQUETAS 216 CREATININA 1.01 BUN 19.30 PCR 0.49 TRANSAMINASAS GLUTAMICO
OXALACETICA 22,8 TRANSAMINASA GLUTAMINOPIRUVICA 33.90, TRIGLICERIDOS 81 HDL 39 COL
TOTAL 131 COL BAJA DENSIDAD 76.1 COL VLDL 16 TSH 1.99
EKG

NUTRICION 3 ENERO 2017

OPTOMETRIA
METAS

- HEMOGLOBINA GLICOSILADA < 7
- IMC < 25.
SERGIO ALBERTO ESPINOSA CADAVID

ANTECEDENTE DE DM 2 NO I.R. DESDE SEPT/2011 HTA ESTADIO 2 DESDE MAYO/2011 -
MANEJADO CON : ENALAPRIL 20 MG X 2 - METOPROLOL 50 MG X 2 GEMFIBROZIL 600 MG X 2
METFORMINA 850 MG MEDIA DIARIA ASA 100 MG X 1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS

TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- PERIMETRO ABDOMINAL MUJERES HOMBRES < 90 CM
- IMC < 25.
OLGA LUCIA TOBON MANCO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DX DE NOVO EN MAYO 2017 FORMULADA EL 16 MAYO CON
ENALAPRIL 20 MG X 1
PARACLINICOS
06/05/17: TSH: 2.8 COLESTEROL TOTAL 255 GLUCOSA: 97 HDL: 55 LDL CALCULADO 175
TRIGLICERIDOS: 122. CREATININA: 0.73 UROANALISIS: NORMAL.
EKG DEL 12/05/17: RITMO SINUSAL.
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
JAIME OSWALDO SALDARRIAGA HENAO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX 2009 SOSPECHA DE SECUNDARISMO POR
HIPERALDOSTERONISMO (POTASIO LÍMITE INFERIOR + CONTOL DE HTA SÓLO CON
ESPIRONOLACTONA)?? PREDIABETES DX 2013 CON GLICEMIA AYUNAS 116, GLICEMIA PRE Y POST
120-104 OBESIDAD GRADO 1 TRATAMIENTO ACTUAL: AMLODIPINO 10 MGX1,
ESPIRONOLACTONA 25 MGX2, ESOMEPRAZOL 40 MG EN AYUNAS
DICE QUE LE CAE MUY MAL LA PRAZOSINA POR MAREOS Y FATIGA.

METOPROLOL EN DOSIS MAYOR DE 100MG TAMBIÉN LE CAE MAL SE SIENTE CANSADO Y
MAREADO
DICE QUE NO VOLVIÓ A TOMAR ATORVASTATINA POR MIALGIAS.
LOSARTÁN + HCTZ PRODUCE LUMBALGIA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
10/04/2017 HB GLICOSILADA A1 C 5.7%, AST 21, PTT 30.6, PT 10.8, ALT 21, GGT 24.
09/02/2017 ECOGRAFÍA DE ABDOMEN TOTAL. "DENTRO DE LÍMITES NORMALES." DR MAURIZIO
MASSARO. RADIOLOGÍA. NO SE REPORTAN MASAS, TUMORES, ADENOPATÍAS NI QUISTES.
29/03/2016 HB 13.8, HTO 41.1, POTASIO 4.3, CT 152, GLICEMIA 110, HDL 32.3, LDL 80, VLDL 38.
TG 194, CREATININA 0.89 ALBUMINURIA 2.19, CREATINURIA 214.35,
08/04/2016 EKG TRAZADO DENTRO DE LÍMITES NORMALES. FC 75, QTC 410MSEG. EJE QRS
NORMAL.
FRAMIGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
15 JUNIO 2017
GILDARDO ANTONIO LOPERA VARGAS

ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS 2 (ENERO-2013) MARCAPASOS BICAMERAL POR
DISFUNCION SINUSAL (29-MAYO-2014), ICT (6/DIC/14) FA PAROXISTICA (DX MARZO/15)
HIDROCEFALIA ENF. DE PARKINSON. ERC ESTADIO 3 EN TRATAMIENTO CON METOPROLOL 50
MG UN CUARTO AL DIA, FUROSEMIDA 40 MG DIA, METFORMINA 850 MG DIA, ATORVASTATINA
40 MG NOCHE, CARBIDOPA - LEVODOPA TAB 25+100 MG C/8H, ESOMEPRAZOL 20 MG DIA,
TRAZODONA 50 MG MEDIA NOCHE, RIVAROXABAN 15 MG DIA (CTC DEL 13 MARZO 2017
APROBADO POR 6 MESES)

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
PARACLINICOS
13/03/2017 HLG HB 12.8, HTO 40.8, PLAQ 193, GLUCOSA 107, HBA1C 6.5 %, CT 110, TG 79, HDL
39.6, LDL CALCULADO 54.6, TSH 0.609, TGP 52, TGO 39, CREATININA 1.42 UROANALISIS
NEGATIVO. ALBUMINURIA 3.64,
- 10/12/2016 GLUCOSA 104, HBA1C 6.5.
13/03/2017 EKG NO SE OBSERVA ESPIGA DE MARPACASO, RITMO SINUSAL, NECROSIS DE PARED

INFERIOR ANTIGUA.

TFGE 37 ERC ESTADIO 3 B
NUTRICION 16 MAYO 2017}

OPTOMETRIA
MED INTERNA 18 MAYO 2017:” LA ESPOSA REFIERE CUADRO DE APROX 4 MESES DE
EVOLUCION DE ASTANIA DINAMIA FATIGABILIDAD , TENDENCIA A LA SOMNOLENCIA
DIURNA , HIPOREXIA, NO REFIERE DISINUCION DE PESO HACE VARIOS MESES CON
CONTINENCIA URINARIA PTE EN LA 9 ° DECADA DE LA VIDA CON MULTIPLES
COMORBILILIDADES ANOTADAS , DM2 CON BUEN CONTROL METABOLICO,, HTA CONTROLDA ,
FA ANTICOAGULADO CON RIVAROXABAN ELEVACION DE AZONADIOS ,MUY POSIBLEME/ ERC
POR NEFROPATIA DIABETICA Y ENEJECIMIENTO RENAL ,ADEMAS ANEMIA A NORMOCITICA
A ESTUDIO SS ECOGRAFIA DE VU , , FERRITINA, FOLATOS , NIVLES DE B12 SE REVISA
CON REPORTES
METAS

- IMC < 25.
PIEDAD MILENA HOLGUIN HEERERA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 32 AÑOS DE EDAD ASISTE ACOMPAÑADA CON MENOR DE

EDAD TEL 2502516/ 3024297803
ANTECEDENTE DE DM TIPO 1 DESDE LOS 13 AÑOS HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON INSULINA DETEMIR : 24 - 20 - INSULINA LISPRO 14 - 14 - 14 -- LEVOTIROXINA
175 MCG X 1 -

DIETA : ICE QUE EN OCASIONES COME DULCES, POCAS HARINAS Y GRASAS, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
NO ESTA EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA POLIFAGIA
POLIDIPSIA, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICA CARDIOVASCULAR DESDE
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
24 MAYO 2017 GLICEMIA 435 HB GLICOSILADA 12.2 P. DE ORINA AMARILLA TURBIA NITRITOS
POSITIVO BACTERIAS ABUNDANTES GLUCOSURIA > 1000 PROTEINAS NEGATIVO CETONAS
NEGATIVO ALBUMINURIA 48.8 COLESTEROL TOTAL 245 HDL 60 LDL CALCULADO 165
TRIGLICERIDOS 93 POTASIO 4.7
23 ENERO 2017 TGO 18 TGP 13 ALBUMINURIA 4.6
11 ENERO 2017 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
29 AGOSTO 2016 HB GLICOSIALDA 8.8 % GLICEMIA 181 TSH 4.0
NO ENCUENTRO OTROS PARACLINICOS EN EL SISTEMA,
EKG ENERO 2017, DICE QUE LE SALIO NORMAL (NO LO TRAJO HOY)
GLUCOMETRIAS:
FRAMINGHAM RCV ALTO

PENDIENTE PARACLINICOS PARA CALCULAR TFG Y ESTADIO RENAL
ULTIMA CITA CON NUTRICION ENERO 2017

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA HACE 2 AÑOS, SE REMITIO EL 12 MAYO 2017
METAS

- HEMOGLOBINA GLICOSILADA < 7% O < 8% SI OTRAS MORBILIDADES
MUJERES.
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM TIPO 1 HIPOTIROIDISMO CIRUGIAS

APENDICECTOMIA TRAUMAS FX DE QUINTO METATARSIANO PIE DERECHO ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G1P1 PLANIFICA CON DIU FUR 15 ABRIL 2017 ULTIMA CITOLGOIA 11 ENERO 2017 NEGATIVA
PARA LIE O MALIGNIDAD
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA DM CANCER NI ENF. CORONARIA ABUELA ECV A LOS
84 AÑOS
CRUZ HELENA GALEANO QUIROZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 ( 1991 ), CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON: LOSARTAN 50
/12, HCTZ: 25 / D, ASA, AMLODIPINO 5 / D.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
PREVIO.
PARACLINICOS
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
GLORIA RUIZ DE PELAEZ

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS HTA ESTADIO 1 DESDE LOS OBESIDAD
GRADO 1 - HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA 850X3 -
LOSARTAN 50 + HCTZ 12.5 X 1 - ROSUVASTATINA 20 MG UNA EN LA NOCHE - LEVORITOXINA
50 MCG X 1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
7 MARZO 2017 HB 13 HTO 41 TSH 2,0

2 FEB GLICEMIA 133 CREATININA 0,89
12 ENERO 2017 HB GLICOSILADA 7,1 % COLESTEROL TOTAL DL 52 LDL CALCULADO 90
TRIGLICERIDOS 201
EKG

NUTRICION 24 OCT. 2017

OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
BERTHA PRADA DE BENITEZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DIAGNOSTICO DEL AÑO 2012 CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON METOPROLOL 50 MG DIA 2-LOSARTAN 100 DIA -ATORVASTATINA 20X1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
25 MAYO 2017 HB 12,8 HTO 38.8 GLICEMIA 103 COLESTEROL TOTAL 187 HDL 47 LDL 104
TRIGLICERIDOS 179 POTASIO 5 CREATININA 0,73 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 5.62
EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION
OFTALMOLOGIA 1 AGOSTO 2016
METAS
- IMC < 25.
AGO
MIRYAM SUAREZ DE TRUJILLO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 HIPOTIROIDISMO OSTEOPOROSIS EN MANEJO CON METOPROL
50 MG X 2 - ASA 100 MG X 1--ATORVASTINA 40X1. LEVOTIROXINA 25 X 1 ( 25 MAS POR SEMANA)

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
16 MARZO 2017 CREATININA 0.99 HB 14,7 HTO 46 TSH 7.15
15/07/2016: CT 188. TG 125. HDL 53.6. LDL 109.4. GLUCOSA 93.CREATININA 1.02. .HB 15. HTO
44.6. BLANCOS 3.39. PLAQUETAS 172. TSH 4.782
EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION REMITIDA EL 13 MARZO 2017
OPTOMETRIA REMITIDA EL 13 MARZO 2017
METAS

- PERIMETRO ABDOMINAL MUJERES < 80 CM < 90 CM
- IMC < 25.
AGO
SILVIO DE JESUS VALENCIA GOMEZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 ( 2014 ) CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METOPROLOL
TAB 50 MG DIA, HCTZ 25 MG DIA, ATORVASTATINA: 40/ N.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
03/11/2016 COLESTEROL TOTAL: 178 HDL: 50 LDL: 101 GLUCOSA: 97 TRIGLICERIDOS: 132
HB: 15.1 HTO: 45 LEUCOS: 4.430 NEUTROFILOS: 53.2% PLAQUETAS: 253.000 CREATININA: 1.
POTASIO: 4.1 ALBUMINURIA: 2.09 HEMOGLOBUINA GLICOSILADA: 5.8% UROANALISIS: SIN
ALTEACIONES. PSA: 1.45
ELECTROCARDIOGRAMA: RITMO SINUSAL SIN ALTERACIONES.
FRAMINGHAM

OFTALMOLOGIA 21 NOV. 2016
METAS

- IMC < 25.
NELLY MARIA BERNAL PRADA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 -- ANTECEDENTES DE CA DE MAMA IZQUIERDA Y
MASTECTOMIA IZQUIERDA -- MIGRAÑA CON AURA -- DEFICIENCIA DE VITAMINA D EN
MANEJO CON METOPROLOL A 50 MG X 2 Y SE LE INICIO PRAZOSINA 1 MG CADA NOCHE -
TTO ACTUAL: PERINDOPRIL 10/ AMLODIPINO 5 MG DIA EPLERENONE 25 MG DIA
ESOMEPRAZOL 20 MG X 1 VITAMINA D 4000 UNIDADES CADA DIA ACIDO VALPROICO 250 X 4
(2-2) TAMOXIFENO 20 MG X 1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
11/04/17 UROANALISIS: INACTIVO GLUCOSA 85 K 4.3 ALBUMINURIA 2.7MG/G CREATININA 0.79

HDL 72 LDL CALCULADO 111 CT 201 TG 88 CH: HB 12.9 VCM 87 LEU 8.5 PLQ 225.0
EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION 12 DIC 2016

OPTOMETRIA
MED INTERNA 1 JUNIO 2017 : 52 AÑOS TTO: PERINDOPRIL/AMLODIPINO 10/5X1 EPLERENONA
2X51 TAMOXIFENO 20X1 ACIDO VALPROICO 500X2 VITAMINA D 4000UIX1 MUJER DE 52 AÑOS
CON HTA DE DIFICIL CONTROL, AHORA EN METAS CON EL USO DE MEDICAMENTOS NO POS, SE
PREFIERE EPLERENONA EN PCTE CON ANTECEDENTE DE CA DE MAMA PARA EVITAR LA
CONVERSION PERIFERICA A ESTROGENOS. HAGO FORMULA NO POS, CONTROL EN 6 MESES
METAS
AGO
JORGE IVAN TORRES QUICENO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE HACE MAS DE 20 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON ENALAPRIL 20X2 VERAPAMILO 120X2 HCTZ 25X1 DEMAS HIPERURICEMIA EN TTO
CON ALOPURINOL 300X1
HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
16/05/2016 CT 166 TG 143 HDL 39,8 LDL 98 GLICEMIA 95 CREATININA 0,9

HB/HTO 15/46,9 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 3.04 K 4.30
EKG 17/08/2016 FC 67 QRS 76 SIN HVI
FRAMINGHAM
NUTRICION
OFTALMOLOGIA 2 SEPT. 2016
METAS

- PERIMETRO ABDOMINAL Y HOMBRES < 90 CM
- IMC < 25.
DIANA PATRICIA OSPINA BEDOYA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 53 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD PROFESIONAL OCUPACION

ASISTENTE ADMINISTRATIVA ESTADO CIVIL SEPARADA VIVE CON HIJA EN BARRIO BELEN RINCON
TEL 4985762/ 3117649318 ASISTE SOLA A LA CONSULTA
DX HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2 DESDE FEBRERO 2017 HIPOTIROIDISMO CLASE
FUNCIONAL 1 FORMULADA CON LOSARTAN 50 MG X 1 ATORVASTATINA 40 MG NOCHE
LEVOTIROXINA 75 MCG DIA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION

DIETA FRACCIONADA EN POCA CANTIDAD BAJA EN AZUCAR, HARINAS NORMAL, BAJO EN SAL Y
GRASAS FRUTAS OCASIONAL Y VERDURAS UNA PORCION DIARIA
EJERCICIO CAMINA 30 MINUTOS 2 DIAS A LA SEMANA
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

DE SU CLASE FUNCIONAL. NO MOLESTIAS URINARIAS
PARACLINICOS
18 MARZO 2017 HB 13.8 HTO 44 COLESTEROL TOTAL 271 HDL 56 LDL 179 TRIGLICERIDOS 175
GLICEMIA 84 P. DE ORINA NORMAL SIN PROTEINAS NI HEMATURIA ALBUMINURIA 6.6
CREATININA EN ORINA 48.7
14 ENERO 2017 TSH 6.57
14 MARZO 2017 EKG SINUSAL FC 66 X´ NO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS
8 ABRIL 2017 RX TORAX NORMAL
FRAMINGHAM 10%
NO ES POSIBLE CALCULAR TFG NI ESTADIO RENAL PORQUE NO TIENE CREATININA SERICA
ULTIMA CITA CON NUTRICION NUNCA SE REMITIO EL 4 MAYO 2017

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA HACE 3 AÑOS SE REMITIO EL 4 MAYO 2017
METAS
METAS DE TRATAMIENTO: TA <140/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9 ..
MAYOR DE 10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICO HIPERTENSION, HIPOTIROIDISMO, GASTRITIS

CIRUGIAS CESAREA TUBECTOMIA TRAUAMS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G2P1C1 PLANIFICA CON TUBECTOMIA FUR HACE 5 AÑOS ULTIMA CITOLOGIA HACE UN AÑO Y
MEDIO
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HIPERTENSION PADRE DIABETES NO REFIERE CANCER NI

ENFERMEDAD CORONARIA PADRE ECV A LOS 70 AÑOS
JOHN JAIRO LARA ALVAREZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE EL 2000 EN MANEJO CON TOMA ENALAPRIL 20X2
PRAZOSINA 1X1 ATORVASTATINA 20X1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
12/01/2017 CT 198
19/07/2016 CT 256 TG 92 HDL 61 LDL 177 GLICEMIA 95 CREATININA 0,88
HB/HTO 14,1/43,9 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 1,59 K 4,8
EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA 24 MAYO 2017
METAS

- IMC < 25.
LINA MARCELA MOLINA PEREZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 29 AÑOS EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MGS
DIARIA AMLODIPINO 2.5 MGS DIARIO CADA 24 HORAS, ROSUVASTATINA 20 MG

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
27 MAYO 2017 HB 14,9 HTO 44 GLICEMIA 74 POTASIO 4,5 COLESTEROL TOTAL 184 HDL 68 LDL
CALCULADO 88 TRIGLICERIDOS 144 CREATININA 0,59 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 2,65
EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION
METAS

- PERIMETRO ABDOMINAL MUJERES < 80 CM Y
- IMC < 25.
AGO
16 JUNIO 2017
CONSUELO DE LOS DOLORES AGUDELO DE ZULUAGA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 ( DESDE LOS 31 AÑOS ) CA PAPILAR DE TIROIDES: PTE
VALORACION DE CX CABEZA Y CUELLO. EN MANEJO CON ENALAPRIL 20/ N, HCTZ: 25 / D,
ATORVASTATINA: 40/ N LEVOTIROXINA: 25/ D
HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
23 /1 / 2017 CT: 165 GLUCOSA: 92 TG: 212 HDL: 44.6 LDL: 78
10/5/2016: CT 263 TG 232. HDL 45. LDL 171.6. GLUCOSA 83. POTASIO 4.0. CREATININA 0.71.
ALBUMINURIA 4.21. HB 12.6. HTO 38.5. PLAQUETAS 241.UROANALISIS SIN PROTEINAS, SIN
SANGRE. TSH 3.00.
EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION 14 SEPT. 2016

OPTOMETRIA
MED INTERNA 2 FEB 2017 “ VIENE A SU CITA DE REV DE EX TRAE BACAF DE
TIRODES DR MATUTE DX CARCINOMA PAPILAR DE TIRODES SE REMITE
PRIORITARIAMENTE A CIRUGIA DE CUELLO CITA EN MED INTERNA DESPUES DE CX
METAS

- IMC < 25.
AGO
YOLANDA DEL SOCORRO BOTERO DE ARIAS

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE 2010, DISLIPIDEMIA, HIPOTIROIDISMO POR CA TIROIDES,
TIROIDECTOMIA EN 2005, YODO RADIOACTIVO, EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG CADA 12
HORAS, HCTZ 25MG CADA DIA, ASA 100MG CADA DIA, PROPANOLOL 40MGX1, LEVOTIROXINA 150
MCG DIARIO, OMEPRAZOL 1 CADA DIA, ACETAMINOFEN 1 CADA DIA, FLUOXETINA 20MGX2

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
03/02/2017 TSH: 0.095, ANTICUERPOS TIROIDEO TIROGLOBULINICOS < 20.00 TIROGLOBULINA <
0.040, ALT 32, AST 23, HBA1C 5.5%, ACIDO URICO 4.5
04/10/2016: TSH:34.5
26/10/2016: HB:12.2; HTO:36.7; UROANALISIS: NORMAL. K:4.1;CT:160; TG:168; HDL:54.2; LDL:72;

VLDL:33; GLICEMIA:96; CREATININA:0.76; ALBUMINURIA:2.32
FRAMINGHAM

ENDOCRINOLOGIA 13 MARZO 2017 “ PACIENTE CON HISTORIA DE CA DE TIROIDES EN EL 2008
CON EXCELENTE RESPUESTA, CONTINUAMOS SEGUIMIENTO ANUAL. POR OTRO LADO CON
OBESIDAD GRADO2 CON CRITERIOS DE INGRESO A GRUPO MULTIDISCIPLINARIO UPREC
PARA MANEJO INTEGRAL, YA SE HIZO REMISIÓN LA CITA PREVIA. CITA EN 1 AÑO CON
RESULTADOS SE EXPLICA CLARAMENTE.
METAS
- IMC < 25.
AGO
BEATRIZ CECILIA DEL SOCORRO ORTEGA RESTREPO

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2, NO I.R. DX 2013 HTA ESTADIO 1, DX 2009, HIPOTIROIDISMO
TRASTORNO DEPRESIVO EN CONTROL MARZO 2017 ANTECEDENTE DE CA DE MAMA HACE 8
AÑOS. TIENE HISTORIA DE LINFOMA NO HODGKIN EN 1989, TRATADO CON QUIMIOTERAPIA AL
PARECER CON RESOLUCION COMPLETA Y FINALMENTE RESECCION DE TUMOR MIXTO DE
PAROTIDA IZQUIERDA INICIALMENTE HACE >30 AÑOS Y UNA RECIDIVA LOCAL HACE 3 AÑOS.
AHORA ESTA PENDIENTE DE SEGUIMIENTO DE UNA NUEVA RECIDIVA, AL PARECER EL
PROGRAMACION DE CIRUGIA POR CIRUJANO DE CABEZA Y CUELLO. EN MANEJO CON :
METOPROLOL 50 MG/C/12H, ASA 100 MG, METFORMINA 850*1 ATORVASTATINA 40MGX1
OMEPRAZOL 20 MG FLUOXETINA 20 MG AMITRIPTILINA 25 MG PEN LEVOTIROXINA 175MCG
CADA DIA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
PARACLINICOS
17 MAYO 2017 GLICEMIA 124 HB GLICOSI,LADA 6,2 % HB 13.6 HTO 43 COLESTEROL TOTAL
123 HDL 33 LDL CALCULADO 58 TRIGLICERIDOS 157 TGO 26 TGP 37 POTASIO 4,4 CREATININA
0.76 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 3,44
19/12/2016 HBA1C 64.4, GLU 116
EKG

NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- HEMOGLOBINA GLICOSILADA < 7% O
- IMC < 25.
AGO
RODRIGO AUGUSTO DUQUE ZULUAGA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (DX 1980), ENFERMEDAD CORONARIA FE 60%, (RVM BYPASS
2004), -EXFUMADOR (20CIG/DIA HASTA 2008), FA LE INDICAN ANTICOAGULACION CRONICA
(DIC 2014, SUSPENDIDA POR ORDEN DE CARDIOLOGIA ), ICC CON FE 45% (DIC 2014). EN
TRATAMIENTO CON METOPROLOL SUCCINATO 100 MG C/12H, ASA 100 MG DIA, DINITRATO
ISOSORBIDE 10 MG C/8H, HCTZ 25 MG DIA, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, LOSARTAN 50 MG
C/12H, PRAZOSINA 1 MG C/12H, ESOMEPRAZOL 20 MG DIA.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
24/06/16 GLICEMIA EN AYUNAS 99, CT 127 HDL 34, TRIGLICERIDOS 108, GB 6500 NEUT 67% LINF
25% PLAQUETAS 213000 HB 16 HTO 44% CREATININA 0.96, UROANALISIS ERITROCITOS 10 UL.
EKG
FRAMINGHAM > 20 % RCV MUY ALTO


OPTOMETRIA
MED INTERNA 4 OCT. 2016 “ PACIENTE MASCULINO 55 AÑOS CON ANTECEDENTE DE
CARDIOPATIA ISQUEMICA, HIPERTENSION ARTERIAL ACUSA EVENTOS ANGINOSOS, TIENE
PENDIENTE PRUEBA DE ESFUERZO PLAN ASA 100 MG DIA - DINITRATO DE ISOSORBIDE 10 MG DIA
X 2 - LOSARTAN 50 X 2 - HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG DIA - METOPROLOL 100 MG DIA -
ATORVASTATINA 40 MG DIA - ESOMEPRAZOL 1 TAB DIA CITA EN 1 MES CON MEDICINA INTERNA
CON RESULTADO DE ECOCARDIOGRAMA Y PRUEBA DE ESFUERZO
METAS

ESTATINAS DE ALTA INTENSIDAD POR ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR ESTABLECIDA
- IMC < 25.
AGO
ISOLINA MOSQUERA CORDOBA

ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 1. DX A LOS 44 AÑOS. HIPOTIROIDISMO
ANTECEDENTE DE BYPASS GASTRICO EN 2010 E. EN MANEJO CON: LOSARTAN 50 MG X 2 ,
FUROSEMIDA 40 MG DIA, LEVOTIROXINA 100 MCG.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
10/05/2017 COLESTEROL TOTAL 194, [HDL] 95.50, [LDL]. 90, VLDL. 8, TRIGLICÉRIDOS 42
CREATININA 0.9 HEMOGLOBINA 13.8, HEMATOCRITO 45.8 TSH 1.9 POTASIO 4.90
UROANALISSI NORMAL, NO INFECCION, NO GLUCOSURIA, NO PROTEINURIA. ALBUMINURIA.
0.59
EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS
AGO
ALBA LUCIA GREGORY DE QUINTERO

ANTECEDENTE DE DM 2 NO IR DX 2014 HTA DX 2014 HIPOTIROIDISMO EAP EPOC
EN TRATAMIENTO CON METFORMINA 850 MG C/8H, LOSARTAN 50 MG DIA, ATORVASTATINA 40
MG NOCHE, ASA 100 MG DIA, ESOMEPRAZOL 20 MG DIA, LEVOTIROXINA 100 MG DE LUNES A
VIERNES Y 200 MCG SABADO Y DOMINGO, SALBUTAMOL INH A NECESIDAD, BROMURO
IPATROPIO INH 2 PUFF C/8H, ACETAMINOFEN 500 MG C/12 H.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
13/02/2017 HLG HB 15.2, HTO 45.7, PLAQ 354, VIT B 12 242, VDRL NO REACTIVO, TGP 18, TGO 17,
GLUCOSA 135, HBA1C 6.8.
14/09/2016 HLG HB 14.2, HTO 42.3, PLAQ 311, CT 145, HDL 39.9, LDL 84 TG 123 CREATININA
0.53, UROANALISIS NEGATIVO, GLUCOSA 116, POTASIO 4.50, TGP 16, TGO 17, HBA1C 7.10.
21/01/2016 TSH 1.070
EKG

NUTRICION 7 SEPT 2016

MED INTERNA 22 MAYO 2017 EL 19 DE SEPT SE VIO POR UNICA VEZ EN MED INTERNA SE
REMITIO A NEUROLOGIA CLINICA Y S E ORDENO COLONOSCOPIA HOY VIENE A REV DE
DICHOS ORDENAMIENTOS . ACOMPAÑA EL ESPOSO ESTA CAMINANDO CON SOPORTE .
YA RESULTA DIABETICA ESTA CON NUTRICIONISTA INICIO EL NEUROLOGO PARCHES DE
RIVASTIGMINA DE 9 MG 1 DIARIO Y LA CAJA TRAE 30 PARCHES SIEMPRE EN
DISTINTOS LUGARES YA SOLO FUMA 6 Y CADA SEMANA SE LO REBAJA ESTA SEMAN A 5
TIENE YA LA ORDEN DEL TAC DE CEREBRAL Y LA CITA DE CONTROL EN NEUROLOGIA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONAES
AGO
MARIA MAGDALENA GONZALEZ MAYA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 52 AÑOS Y DISLIPIDEMIA. EN TRATAMIENTO CON
ATORVASTATINA 20 MG Y LOSARTAN 50MG/12HORAS

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
27/01/2017 COLESTEROL HDL: 55.3 GLUCOSA: 94 COLESTEROL TOTAL: 232 TRIGLICERIDOS:

128 HTO: 38 % HB: 12.7 mg/Dl ALBUMINURIA: NO TIENE CREATININA: 0.85
POTASIO: NO TIENE UROANALISIS: NORMAL
EKG: 24/02/2017 RITMO SINUSAL
FRAMINGHAM
NUTRICION LE DIERON ORDEN EL 24 FEB 2017
OPTOMETRIA 13 ABRIL 2017
METAS

- IMC < 25.
AGO
BERNARDO RINCON ZAPATA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 56 AÑOS

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 59 AÑOS, ADEMAS DISLIPIDEMIA, EN TRATAMIENTO
CON LOSARTAN 50MG/DIA,CONOCE LA MEDICACION,

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
27/01/2017 GLUCOSA: 90 COLESTEROL TOTAL: 179 COLESTEROL HDL: 38.5 COLESTEROL LDL:
98 TRIGLICERIDOS: 212 HTO: 47.5% HB:16.4 mg/Dl ALBUMINURIA: NO TIENE CREATININA:
0.95 POTASIO: NO TIENE UROANALISIS: NORMAL
EKG: 24/02/2017 RITMO SINUSAL, NORMAL
FRAMINGHAM
NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
ANDRES OCHOA GONZALEZ

ANTECEDENTE DE
ADRIANA PATRICIA DUQUE RIOS

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. , OBESIDAD GRADO 2, T. DE ANSIEDAD GENERALIZADA,
DISLIPIDEMIA. EN MANEJO EN CLINICA DE OBESIDAD DESDE EL 14/03/2015 , VIENE A CONTROL.
TRATAMIENTO CON: FLUOXETINA 20 MGX 1-2-0, METFORMINA 850 MGX 2, ATORVASTATINA
20MGX 1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
MARZO 4/2017: HB GLICOSILADA: 5,9 GLICEMIA: 83 COLESTEROL: 188 HDL: 42,8, LDL
CALCULADO: 112,6, TGS: 163 , HEMOGRAMA: NORMAL, CIT. ORINA: PROTEINAS (-), SANGRE: 25
ERITROCITOS/UL, TGO: NORMAL TGP: NORMAL. CREATININA EN ORINA 110,69

TFGE

METAS

- HEMOGLOBINA GLICOSILADA < 7% O - PRESION ARTERIAL < 130/90 mmHg.
- IMC < 25.
AGO
SONIA DEL SOCORRO SALDARRIAGA FORONDA

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. (2002) HTA ESTADIO 2 (1997) ANTECEDENTE DE ERC: CON
MASAS RENAL AUN NO SE A REALIZADO RESECCION PROTEINURIA HIPOTIROIDISMO
GLAUCOMA ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA AGOSTO 2016 CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON PRAZOSINA 1MG X2, FUROSEMIDA 40X1. LOSARTAN 50X2, INSULINA LANTUS
(GLARGINA) 20-22 U AM-PM. INSULINA APIDRA (GLULISINA) 4 UNIDADES CON EL DESAYUNO
OCASIONAL, METFORMINA 850 X3. ATORVASTATINA 40X 1, AMLODIPINO 5X2 ASA100X1 +
LEVOTIROXINA 50 MCG AL DIA, SULFATO FERROSO 300MG X 1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
24/01/2017 GLUCOSA: 122 GLICOSILADA: 6.0%

14/12/2016 DEPURACION DE CREATININA CORREGIDA 56 %
19/12/2016 PROTEINAS EN 24 HORAS 1988.8 MG/24H
21/11/2016 GLUCOSA: 162 GLICOSILADA:6.4% . RETICULOCITOS: 3.2 CORREGIDO 2.7
FERRITINA: 48 HB: 12 HTO: 36.6
13/08/2016 CREATININA: 1.19 HB: 11.9 HTO: 34, GLOBULOS BLANCOS: 7.62 PLAQUETAS: 190.000
TSH: 4.5 COLESTEROL TOTAL: 110 GLUCOSA: 99 HDL: 31 LDL CALCULADO 55 GLICOSILADA:
6.6% POTASIO: 3.9
TRIGLICERIDOS: 120 ALBUMINURIA: 542.40 UROANALISIS: ORINA AMARILLA CLARO CON
PRESENCIA DE ESTEARASA LEUCOCITARIA 5.5 ABUNDANTES BACTERIAS, SANGRE EN ORINA 25.
EKG

NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
BEATRIZ MORA DE TRUJILLO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 1998 OBESIDAD BYPASS GASTRICO HACE MAS DE 6
AÑOS. NO RECUERDA EXACTAMENTE. T. DE ANSIEDAD INSOMNIO EN TRATAMIENTO CON
CAPTOPRIL 50 MG C/12H, HCTZ 25 MG DIA, FLUOXETINA 20 MG DIA, AMITRIPTILINA TAB 25 MG 2
EN LA NOCHE, SULFATO FERROSO 100 MG DIA, CIANOCOBALAMINA INYECTABLE MENSUAL,
ACETAMINOFEN TAB 500 MG C/6H, ESOMEPRAZOL 20 MG DIA.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
16/01/2017 UROCULTIVO E.COLI RESISTENTE CIPROFLOXACINA, CEFUROXIMA, AC NALIDIXICO,

SENSIBLE, AMPICILINA, GENTAMICINA, NITROFURANTOINA.
- 29/11/2016 HLG HB 14 HTO 42.5, PLAQ 247, CREATININA 0.77, GLUCOSA 94, , POTASIO 4.8, CT
202, HDL 45.1 LDL CALCULADO 129 TG 136.
FRAMINGHAM

OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
LUIS ALFONSO CALLE VELEZ

ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 2 DESDE LOS 38 AÑOS APROXIMADAMENTE.
- CLASE FUNCIONAL: 1 EN MANEJO CON ENALAPRIL 20 MG*2, HCTZ 25 MG, METOPROLOL 50
MG*2 ATORVASTATINA 40 1 AL DIA, ASA 100

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
PREVIO.
PARACLINICOS
MAYO/28/2016: CT:235 HDL: 40.3, TG: 184 LDL:157.9 CREATININA : 0.87 GLUCOSA CENTRAL 84
MG/DL UROANALISIS: NO PATOLOGICO. HB:16.4, HTO:48, BLANCOS:9640, PMN: 53.6,
PLAQ:353000
EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS
- IMC < 25.
ELIAS PINEDA VASQUEZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 ( 2010 ), EN MANEJO CON ATORVASTATINA: 40 / N,
METOPROLOL: 25 /12, LOSARTAN: 50 /12, HCTZ: 25 / D, ASA.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
24/11/2016 CREATININA 0.94, GLUCOSA 100, POTASIO 4.5, TGL 141, HDL 46, LDL 114, VLDL 28,
UROANALISIS NORMAL, HB14.5 HTO 42.7, ALBUMINURIA 1.52, COLESTEROL TOTAL 189.
ECOCARDIOGRAMA DEL 12/01/2017 NORMAL, FEVI 65%, SIN ALTERACIONES VALVULARES,

CONTRACTICLIDAD MIOCARDICADI GLOBAL Y SEGMENTARIAS NORMALES, SIN ALTERACIONES.
EKG: 05/12/2016 RITMO SINUSAL, BLOQUEO COMPLETO DE RAMA DERECHA (ANTIGUO),

NECROSIS CARA INFERIOR ANTIGUO PROBABLE.
FRAMINGHAM

METAS
- IMC < 25.
20 JUNIO 2017
MIGUEL ANGEL IBARRA GUTIERREZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZA DE 85 AÑOS DE EDAD

ANTECEDENTE DE HTA ESTADÍO 2, DESDE 2011, CLASE FUNCIONAL 2 ARRITMIA CARDIACA,
SINDROME DE NODO ENFERMO REQUIRIO MARCAPASOS DEFINITIVO BICAMERAL ST JUDE JUNIO
2010, POR
ERC ESTADIO 4 A1 LINFOMA NO HODKIN ( LINFOMA FOLICULAR) CON COMPROMISO CARDIACO
EN EL 2007, RECIBIO 8 CICLOS DE CVP, RESECCION DE GANGLIOS INGUINALES
CA DE PROSTATA EN EL 2012 ( HPTU 2011), INDICARON RADIOTERAPIA EN MANEJO CON: ASA 100
MG CADA DIA, METOPROLOL 25 MG CADA 12 HORAS, ATORVASTATINA 40 MG CADA NOCHE,
FUROSEMIDA 40 MG AL DIA,ALOPURINOL 100 MG AL DIA, COLCHICINA 0.5 MG CADA 12 HORAS
EN CONTROELS CON NEFROLOGIA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
15 ABRIL 2017 HB 13,2 HTO 42 COLESTEROL TOTAL 134 HDL 34 LDL 81 TRIGLICERIDOS 91
DEPURACION CREATININA 33,5 PROTEINAS ORINA 24 HORAS 408 MG/ 24 H VOLUMEN 1900 CC
16 ENERO 2017 CREATININA 1,81
EKG
FRAMINGHAM> 10 % RCV ALTO

TFGE 25,7 ERC ESTADIO 4
NUTRICION
OFTALMOLOGIA 27 ABRIL 2017
METAS

- IMC < 25.
ALICIA ROJAS DE RUIZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 77 AÑOS HIPOTIROIDISMO, CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO CON : ENALAPRIL 2.5 MG X 1 -- FUROSEMIDA 40 MG : MEDIA AL DIA --- ASA 100 MG
X INTERDIARIA - ATORVASTATINA 20 MG X 1 - ACIDO FOLICO 1 MG X1 - SULFATO FERROSO 200
MG X 1 - LEVOTIROXINA 50 MCG DE LUNES A SABADO Y 100 LOS DOMINGOS --- CALCITRIOL
0.25 MCG X1 --

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
2 MAYO 2017 TSH 0.152 CREATININA 1,57
28/DI/2016: GLICEMIA 94 COLESTEROL TOTAL 148 HDL 48 LDL CALCULADO 80 TRIGLICERIDOS

98 POTASIO 3,9 CREATININA: 1.55 ALBUMINURIA.: 1.16 - UROANALISIS: SIN PROTEINAS –
3 FEB 2017 EKG SINUSAL FC 85 X´ NORMAL
FRAMINGHAM
TFGE 20 ERC ESTADIO 4
NUTRICION 31 MAYO 2016

METAS

- COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL > > 50 MG/DL EN MUJERES.
- IMC < 25.
AGO
YOAIN GONZALEZ OSORIO
PACIENTE FEMENINO DE 78 AÑOS DE EDAD

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE 2012 HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON METFORMINA 850 MG X 1, LEVOTIROXINA SODICA 50 MCG X 1, CALCIO + VIT D 600
MG X 1, ATORVASTATINA 40 MG X 1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
PARACLINICOS
05/12/2016: GLICOSILADA 6.20. GLUCOSA 102.
12 de 2.016: TSH: 1.630.
31/MAYO/2016: CREATININA: 0.84 UROANALISIS: SIN PROTEINAS OALBUMINURIA: 0.87

GLUCOSA: 99 HBA1C : 6.2% CT : 155 HDL: 34.10 TG : 206 - LDL CALCULADO: 80

EKG
NUTRICION
OFTAMOLOGIA 5 DIC. 2016
METAS

- IMC < 25.
AGO
HERMELINA DEL CRISTO SAMPAYO VILLEGAS

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 1973 CLASE FUNCIONAL 1 HIPOTIROIDISMO
FIBROMIALGIA, OSTEOARTROSIS ANTECEDENTE DE CA DE PULMON, CA DE MAMA ANEURISMA
CEREBRAL DEMENCIA EN ESTUDIO EN MANEJO CON: HCTZ 25 MG X 1 PRAZOSINA 1 MG X 2
ASA 100 MG X1 AMLODIPNO 5 MG X 2 LOVASTATINA 20x2 VALSARTAN 160 MG X 1 (DIOVAN
AUTORIZADO POR TUTELA) LEVOTIROXINA 850 MCG X SEMANA TRAZODONA 50 MG X 1
CITRATO DE CALCIO + VIT D EN POLVO SERTRALINA 50 MG X2.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
06/MAYO/2016: CREATININA: 0.56 UROANALISIS : SIN PROTEINAS ALBUMINURIA. 3.67 --

POTASIO 3.90 GLUCOSA : 92 COLESTEROL TOTAL 178 HDL: 46.90 TRIGLICÉRIDOS 94 LDL
CALCULADO: 112
EKG


METAS
DE 10
- IMC < 25.
AGO
MARIA FANNY MOSQUERA

ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2 DIAGNOSTICO EN 2012. CLASE FUNCIONAL
1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50/2, HCTZ: 25 / 1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
13/10/2016 HB 14.3, HTO 45.3, PLAQUETAS 347.000 CTOTAL 218, HDL 59.4, LDL TG 113
GLUCOSA 77 CREATININA 0.79 POTASIO 4.1 ALBUMINURIA 4.32 UROANALISIS NO INFECCION,
NO GLUCOSURIA, NO PROTEINURIA.
OCTUBRE 2016 CITOLOGIA NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD. VAGINOSIS BACTERIANA

EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA 30 NOV. 2017
METAS

- IMC < 25.
AGO
DUVER ANDRES GUTIERREZ CARDONA
PACIENTE MASCULINO RAZA MESTIZA DE 31 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD TECNICO OCUPACION

AUXILIAR ESTADO CIVIL SOLTERO VIVE CON PADRES EN BARRIO BELEN RINCON TEL 3425641/
3118904250 ASISTE A CONSULTA POR ANTECEDENTE DE DIABETES TIPO 1 DESDE LOS 14 AÑOS EN
MANEJO ACTUAL CON INSULINA GLARGINA 20 U SC DIA INSULINA LISPRO 10 U SC PREPANDRIAL
(REALIZA AJUSTES DE 2 U SEGUN GLUCOMETRIAS)
EN CONSULTA ANTERIOR FUE REMITIDO A MEDICINA INTERNA (23 MARZO 2017), AUN NO TIENE
LA CITA
SE APLICA PUNTUAL LA MEDICACION, SIN OLVIDOS

TIENE APOYO DE LA FAMILIA PARA CONTROL DE SU PATOLOGIA
REFIERE SENTIRSE BIEN, CON POLIFAGIA, SIN POLIURIA, NI POLIDIPSIA

NO DOLOR TORACICO, DISNEA DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL, ORTOPENA, DISNEA
PAROXISTICA CLAUDICACION EDEMAS NI SINTOMAS URINARIOS
NO HA TENIDO HOSPITALIZACIONES EN LOS ULTIMOS 3 MESES
EN OCASIONES PRESENTA MAREOS, HIPOGLICEMIAS, LA ULTIMA HACE UNA SEMANA DE 68, LO
ASOCIA A NO INGESTA PUNTUAL DE ALIMENTOS Y CUANDO REALIZA EJERCICIO FISICO EXCESIVO,
LO CUAL MEJORA AL INGERIR DULCES
DIETA: NO CONSUME DULCES, HARINAS Y GRASAS MODERADO, CONSUME UNA PORCION DE

FRUTA Y VERDURA AL DIA
BALONCESTO 2 HORAS 3 DIAS A LA SEMANA
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
PARACLINICOS
7 MARZO 2017 HB 14.3 HTO 44% HB GLICOSILADA 8.7% GLICEMIA 241 CREATININA 0.85 P. DE
ORINA GLUCOSURIA 250 CETONAS NEGATIVO PROTEINAS NEGATIVO ALBUMINURIA 0.7
18 FEB 2017 COLESTEROL TOTAL 149 HDL 69 LDL 76 TRIGLICERIDOS 34 TGO 39 TGP 46
4 FEB 2017 EKG BRADICARDIA SINUSAL FC 55 X´TRANSTORNO DE REPOLARIZACION CARA
ANTEROSEPTAL, NO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS
NO TRAJO REPORTE DE GLUCOMETRIAS, LAS HA RRASLIZADO DE MANERA IRREGULAR

RCV ALTO

ULTIMA CITA CON OFTALMOLOGIA HACE 2 MESES, NO RETINOPATIA
ULTIMA CITA CON NUTRICION 08/10/ 2016
MEDICINA INTERNA 24 MAYO 2017: “ HOMBRE DE 31 AÑOS CON DMT1, HIPOGLICEMIAS
POSPRANDIALES, HIPERGLICEMIAS PREPRANDIALES, AJUSTO TTO ASI: GLARGINA 23
LISPRO 8-8-8 NECESITA APRENDER CONTEO DE CARBOHIDRATOS, TIENE PDTE CITA CON
NUTRICION CONTROL EN 1 MES
METAS
- GLICEMIA A LAS 3 DE LA MADRUGADA ENTRE 90 A 130 MG%
- NO TABAQUISMO NI ALCOHOL.
- IMC < 25.
NO REQUIERE ESTATINAS POR CUMPLIR METAS DE LIPIDOS
PATOLOGICOS DIABETES TIPO 1 CX PTERIGION O.D, TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
MADRE HIPERTENSION PADRE Y ABUELA DIABETES NO REFIERE CANCER, ENF. CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR
SILVIA NORA GARCES HIGUITA

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. (2013) HTA ESTADIO 2 (1997) DISLIPIDEMIA CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON CAPTOPRIL 50 X 1. FUROSEMIDA 40 X 1. METFORMINA 850 X2.
ATORVASTATINA 40X1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
29 NOV. 2016 GLICEMIA 110 HB GLICOSILADA 5,9%
21/06/2016 HB: 13.8 HTO: 40.8 LEUCOS: 5.300 PLAQUETAS: 194.000

GLUCOSA: 117 POTASIO; 4.4 ALBUMINURIA 135 HEMOGLOBINA GLICOSILADA: 6,3
UROANALISIS: NEGATIVO
22/06/2016: TSH 2.34; TIROGLOBULINA 22.4
15/03/2016 GLUCOSA: 102 HBA1C: 5.9%
CITOLOGIA 22/06/2016: NEGATIVO MALIGNIDAD, CUELLO CONGESTIVO.

03/05/2016 ECOGRAFIA DE TIROIDES QQUE REPORTA LOBULO TIROIDEO CON DISMINUCION DE
ECOGENICIDAD, DERECHO CON 2 QUSITES COLOIDES DE <0,3 CM, NO BOCIO, TIROIDITIS
LINFOCITICA
EKG
TFGE

OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
21 JUNIO 2017
BERNARDO DE JESUS OSORIO GIRALDO

ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 I.R. . DX 2002 HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2.
DX 2002 IAM·2: 2007 Y 2014 CLASE FUNCIONAL 2 REALIZAN CATETERISMO 17/10/2014 TPI
LESION 30%, ADA LESION 80% PROXIMAL, EN EL TERCIO MEDIO STENT PREVIO CON RE-ESTENOSIS
DEL 80%, CX STENT PREVIO CON ESTENOSIS 40%, OM LESION 80% CD STENT PERMEABLE. ACTP +
STENT MEDICADO EN DA, CARDIOMIOPATIA ISQUEMICA FE50% EN TRATAMIENTO CON
METOPROLOL 50 MG C/12H, ENALAPRIL 20 MG C/12H, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, ASA 100
MG DIA, ESOMEPRAZOL 40 MG DIA, INSULINA GLARGINA 16 UDS PM, SITAGLIPTINA +
METFORMINA 50/1000 2 AL DIA (JANUMET).
DESDE HACE 2 MESES SIN JANUMET MIPRES DEL 19 MAYO 2017

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
15 MAYO 2017 GLICEMIA 190 HB GLICOSILADA 10,2 %
18/04/2017 GLUCOSA 157
-15/02/2017 TSH 3.156, TGP 24, TGO 23, HLG HB 13.8, HTO 43.4, PLAQ 257, CT 123, HDL 35.4,
LDL 64. TG 114 GLUCOSA 136, HBA1C 9.2, CREATININA 0.88.. UROANALISIS GLUCOSURA 250,
RESTO NORMAL, , ALBUMINURIA 1.56
- 20/01/2017 EKG RITMO SINUSAL, NECROSIS CARA INFERIOR ANTIGUA PROBABLE. FC 92. QTC
315
- 01/11/2016 GLUCOSA 220, HBA1C 9.3.

- 05/08/2016 GLUCOSA 194, HBA1C 7.6
EKG


OPTOMETRIA 27 FEB 2017
METAS
- IMC < 25.
DAIRO DE JESUS MARTINEZ ARIAS

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE 2005 .PRESENTO IAM-ST (02/05/2016) CON IMPLATE DE
2 STENT TUVO COMPLICACIONES : EDEMA PULMONAR CARDIOGENICO, PERICARDITIS,
CARDIOPATIA ISQUEMICA FEVI 30-35%, FA RECURRENTE (CARDIOVERSION FARMACOLOGICA EL
04/05/2016 Y 05/05/2016), EN MANEJO CON :METFORMINA 850 MG X 2, ATORVASTATINA 40
MG X 2, INSULINA GLARGINA 30 U. P.M. LOSARTAN 50 X 1.FUROSEMIDA 40 X 1. CLOPIDROGEL 75
X 1 WARFARINA 5 X 1, ENALAPRIL 5 MG/12 HORAS METOPROLOL SUCCINATO 100 X 1.
ESOMEPRAZOL 40 X 1.
TUVO CITA CON CARDIOLOGÌA INTERVENCIONISTA EL 27/10/2016 EN LA CLINICA

CARDIOVASCULAR, QUIEN SUSPENDIO AMIODARONA, ASA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
18 MAYO 2017 INR 1,54

21 MARZO 2017 GLICEMIA 92 HB GLICOSILADA 6,5 %
19 DIC. 2016 POTASIO 4,7 PSA 1,22
16/09/2016: GLICOSILADA 6.6. GLUCOSA 66. CREATININA 1.15
17/06/2016 HEMOGRAMA HG: 15.6 HTO: 46.5 BLANCOS: 9.350 PLQ: 250.000 GLUCOSA: 81
HBA1C: 8.80% CT: 157 HDL: 45.50 LDL CALCULADO 91 TG: 102 UROANALISIS: NORMAL,
HOLTER DE 08/05/2016: RITMO SINUSAL. FC PROMEDIO 70.CONDUCCION A- NORMAL.

COMPLEJOS VENTRICULARES PREMATUROS ESCASOS. SIN PATOLOGIA EN EL RITMO
ECOCARDIOGRAMA DE 08/08/2016.VI CON ACINESIA DEL SEPTUM INTERVENTRICJLAR Y ACINECIA
DEL APEX FE DE 45%
JUNIO 2016 EKG SINUSAL, FC: 82, NECROSIS ANTEROSEPTAL ANTIGUA.

TFGE 76 ESTADIO RENAL
NUTRICION 28 DIC. 2016

OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
ALBA NORIS BELTRAN GUTIERREZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON :
LOSARTAN TAB 50 MG UNA CADA 24 HORAS, HCTZ DE 25 MG UNA ALDIA, NO SE LA ESTA
TOMANDO , ASA 100 MG UNA AL DIA. . PORQUE LAS ESTATINAS LE DAN DOLORES MUSCULARES.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
20 MAYO 2017 HB 13,8 HTO 44 COLESTEROL TOTAL 120 HDL 46 LDL CALCULADO 42
TRIGLICERIDOS 160 GLICEMIA 101 POTASIO 4,6 TSH 5,34 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA
3,72
FEB /2017 LDL 121 MGML. HDL 121MGML. TG DE 114 CT 199 MGML.
EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
MARTHA LUCIA VILLA GIRALDO

ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2 DX 2013. EN MANEJOI CON LOSARTAN
50X2 ATORVASTATINA 20X1. ASA 100*1. HCTZ 25*1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
12 MAYO 2016 HB 13,6 HTO 42 TSH 3,62 GLICEMIA 90 CREATININA 0.63 P. DE ORINA NORMAL
13/10/2016 COLESTEROL TOTAL 189 [HDL] 38.40, LDL]. 88, VLDL. 62, TRIGLICÉRIDOS 312
GLUCOSA 91 HEMOGLOBINA 13.9 // HEMATOCRITO 44.0 POTASIO 4.40 P. DE ORINA ESTEARASA
LEUCOCITARIA APR 70 // NITRITOS POSITIVO// SEDIMENTO URINARIO: BACTERIAS IQ CANTIDAD
MEDIA
EKG
FRAMINGHAM

OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
GLORIA ROCIO DE FATIMA GARCIA RUA
3154325079
ANTECEDENTES DM TIPO 2 IR (DX 2000), HTA ESTADIO 2 (DX 2010), EXTABAQUISMO (CESÓ EN
EL 2000, 10 PAQUETES/AÑO), COLITIS. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON: GLARGINA
44 U P.M.(SOLOSTAR), GLULISINA 3 U SC ANTES DE ALMUERZO, METFORMINA 850 MG X 2,
ENALAPRIL 5 MG X 2 , AMLODIPINO 5X1 ATORVASTATINA 40 MG X 1, ASA 100 MG X 1,
MEZALAZINA 1 GR X 2
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE ADICIONO LA INSULINA GLULISINA POR GLUCOMETRIAS ELEVADAS

DIETA : SIN DULCES BAJO EN HARINAS SAL GRASAS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO: EXTABAQUISMO 8 CIG DIA POR 20 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 46 AÑOS

POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
10 FEB 2017 HB 13.1 HTO 39
31 DIC. 2016 CREATININA 0.45 ALBUMINURIA 7.43
21 DIC. 2016 (PARTICULAR) COLESTEROL TOTAL 106 HDL 41 LDL 48 TRIGLICERIDOS 86
SEPT 2016 GLICEMIA AYUNAS: 108, HB A1C: 6.3% CREAT: 0.51 GL BLANCOS: 7.23, N: 46.9, L:
41.2 EOS: 7.2, HB: 13.6, HTO: 41.3, PLAQUETAS. 210 MIL.
12/07/16 HBA1C 6.25% AST 16 CT 183 TG 135 HDL 40 LDL CALCULADO 116 ALBUMINURIA
162MG/G CREAT 0.48 P DE O: PIURIA, BACTERIURIA, SIN HEMATURIA (DURANTE IVU)
CITOLOGIA VAGINAL 22 ENERO 2017 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
02/09/2016: EKG: SINUSAL, TRAZO NORMAL.

ULTIMA CITA CON NUTRICION MAYO 2017 (PARTICULAR)

ULTIMA CITA CON MED INTERNA 4 ENERO 2017: 65 AÑOS CON LOS SIGUIENTES PROBLEMAS:
DTM2 EN METAS PERO CON PROTEINURIA SUBMASIVA, CAMBIO A ENALAPRIL 5X2 HOY
HIPERTENSA, DICE QUE EL DX NO ES CLARO QUE NUNCA LA HAN TILDADO DE HTA EN LA PROXIMA
CITA SE MODIFICARA TERAPIA SI ES EL CASO CITA EN 2 MESES
METAS

MAYOR DE 10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS AMIGDALECTOMIA TUBECTOMIA
HISTERECTOMIA VARICECTOMIA BILATERAL MAMOPLASTIA DE REDUCCION ABDOMINOPLASTIA
TUNEL CARPIANO MANO IZQUIERDA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G3P3 ULTIMA CITOLOGIA 22 ENERO 2017 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD ULTIMA
MAMOGRAFIA HACE UN AÑO, DICE QUE FUE NORMAL, BIRADS 2, CALCIFICACIONES BILATERALES
BENIGNAS (REVISADA POR GINECOLOGIA, NO LA TRAJO HOY)
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA TIOS DM PADRE CA LINFATICO NO REFIERE ENF.

CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
OSCAR IGNACIO VELEZ URIBE

ANTECEDENTE DE DM2 NO INSULINORREQUIRIENTE DESDE LOS 47 AÑOS HTA ESTADÍO 1, DX
JULIO 2016 DISLIPIDEMIA EN MANEJO CON: LOVASTATINA 20 MGX1 METFORMINA 1000 MGX1
ENALAPRIL 5 MGX1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
21/10/2016: HB:15.9; HTO:49.1; LEUCOCITOS:4950; PLAQUETAS:220000; ALBUMINURIA:4.96;

AST:25; ALT:25; POTASIO:4.3; HDL:52.0; LDL:95; VLDL:18; CT:166; TG:91; TSH:3.65;
CREATININA:0.72; HBA1C:6.7%; GLICEMIA:151; UROANALISIS:NORMAL.
EKG 18/11/2016: FC:72; RITMO SINUSAL; EJE ENTRE 0 Y -90; PQ:156; QRS:74; QTC:400; SIN
ALTERACIONES DE Q, ST, PUNTO J, NI ONDAS T. SIN MORFOLOGIA DE BLOQUEO NI HIPERTROFIAS.

OPTOMETRIA 27 DIC 2016
METAS

- IMC < 25.

MARIO DE JESUS VELASQUEZ SALAZAR

ANTECEDENTE DE DIABETES TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS 50 AÑOS HIPERTENSION ESTADIO 2
DESDE LOS 44 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA 850X2 LOSARTAN 50X2
METOPROLOL 50X1 AMLODIPINO 5X2 ATORVASTATINA 40X1 ASA 100X1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARASCLINICOS
24 MAYO 2017 GLICEMIA 108 HB GLISOAILDA 6 %
11/01/2017 CREATININA: 1.09 POTASIO: 4.1 ALBUMINURIA: 0.75 UROANALISIS. SIN

ALTERACIONES. HB: 15.2 HTO: 46.4 LEUCOS: 10.230 NEUTROFILOS: 64.4 PLAQUETAS: 300.000
COLESTEROL TOTAL: 165 GLUCOSA: 104 TRIGLICERIDOS: 186 HDL: 44 LDL: 83
GLICOSILADA:5.9%
ELECTROCARDIOGRAMA

NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
MAGNOLIA DEL SOCORRO LOPEZ HERNANDEZ
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 45 AÑOS DE EDAD ERC ESTADIO 2-3, SIN
PROTEINURIA OSTEOPOROSIS. EN MANEJO CON LOSARTAN 50MG/DIA, METOPROLOL 25MG
C/12H, EZETIMIBE 10MG UNA DIA ( ORDENADO POR INTERNISTA POR NO TOLERANCIA A
ESTATINAS, MARZO 2016) CALCIO+VIT.D.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
18/01/2016 CT 223 MG ML. HDL 39.1 MGML. TRIGLICERIDOS 193MGML. LDL 145MGML.
EKG
FRAMINGHAM
TFGE

OPTOMETRIA
METAS
PRESION ARTERIAL < 140/90 mmHg

- IMC < 25.
AGO
ANTECEDETNES FAMILIARES
ADRIANA MARIA RIOS MONTOYA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE MAYO 2017 ANEMIA A ESTUDIO CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 1 ATORVASTATINA 20MG EN LA NOCHE. SULFATO FERROSO
TAB X 300 MG AL DIA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS:
23 MAYO 2017 HB 10,6 HTO 33 POTASIO 4.5 CREATININA 1.06 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 1,57
22/04/2017: CT: 232 MG/DL TG: 176 MG/DL HDL: 46.2 LDL: 150 GLUCOSA: 80 MG/DL
EKG DEL 08/05/2017 LEIDO POR CARDIOLOGO DAVID MORENO .: FC : 95 QRS: < 120 MS, QT: 348
MS, PR NORMAL, NO HAY ELEVACION O DEPLECION DEL ST , NO SIGNOS DE LESION, ISQUEMIA O
INFARTO.
FRAMINGHAM
TFGE 58 ERC ESTADIO 3 A
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
JOSE ARQUIMIDES LOAIZA BETANCUR
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 74 AÑOS DE EDAD ASISTE CON EL HIJO ARQUIMEDES LOAIZA,
TEL 5087501/ 3134545143
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE EL 2010, HTA ESTADIO 1 DE NOVO OCT/2016, CLASE
FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON ENALAPRIL 5 MG X 2, ASA 100 MG DIA, ATORVASTATINA 40
MG NOCHE, INSULINA GLARGINA 30 U SC AM, INSULINA GLULISINA 4-4-4

DIETA : NO CONSUME DULCES HARINAS MODERADO, GRASAS, POCAS FRUTAS Y VERDURAS

EJERCICIO BICICLETA 40 MINUTOS DIARIO
NO CONSUME LICOR

POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
23/03/2017 GLUCOSA 175, HBA1C 8.3.

26/12/2016 GLUCOSA 118, HBA1C 8.8.
4 OCT. 2016 COLESTEROL TOTAL 253 HDL 45 LDL CALCULADO 159 TRIGLICERIDOS 245 HB14.7
HTO 46 CREATININA 1.3 P. DE ORINA GLUCOSURIA > 1000 ALBUMINURIA 47
-05/11/2016 EKG RITMO SINUSAL, TRAZADO EN LIMITES NORMALES.

TFGE 48.7 ERC ESTADIO 3 A

METAS

MAYOR DE 10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS OSTEOSINTESIS FEMUR DERECHO

TRAUMAS FX FEMUR DERECHO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES DURANTE CX
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA Y DM NO REFIERE CANCER MADRE IAM A LOS 84 AÑOS
NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
ANA RUTH GARCIA ALZATE
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 66 AÑOS DE EDAD, ASISTE SOLA A LA CONSULTA, TEL

4192538/ 3108261801
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS 2 N.I. DESDE LOS 59 AÑOS HIPERTENSION ARTERIAL
ESTADIO 2 DESDE LOS 55 AÑOS HIPOTIROIDISMO CATETERISMO DE MAYO/15: NORMAL. ALTA
POR CARDIOLOGIA. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON LOSARTAN 50 MG X 1
VERAPAMILO 80 MG C/12H, ATORVASTATINA 40 MG/NOCHE, METFORMINA 850 MG C/12H.
LEVOTIROXINA 100 MCG DE LUNES A SABADO

DIETA : DULCES MUY OCASIONAL HARINAS MODERADO BAJO EN GRASAS Y SAL CONSUME
FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
EJERCICIO CAMINA MEDIA HORA 2 DIAS A LA SEMANA
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 1 CIG DIA POR 45 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 63 AÑOS

PARACLINICOS
4 MAYO 2017 GLICEMIA 107 HB GLICOSILADA 6.1% CREATININA 0.82
22 NOV. 2016 TSH 3.49
03/08/2016 HEMOGLOBINA GLICOSILADA: 6.4 % GLUCOSA: 115 HDL: 52 COLESTEROL TOTAL :

235 LDL CALCULADO 159 TRIGLICERIDOS: 119 POTASIO: 4.1 CREATININA: 0.76 ALBUMINURIA:
4.66 HB: 13 HTO: 41 LEUCOS: 5.5530 NEUTROFILOS: 50.9 PLAQUETAS: 269.000 UROANALISIS: SIN
ALTERACIONES
NO TRAJO REPORTE DE TSH QUE SE REALIZO PARTICULAR
ANTECEDENTE DE TABAQUISMO CRONICO RX DE TORAX 19/08/2016 ENGROSAMIENTO DE ZONAS

HILIARES CENTRALES Y PERIHILIARES PROXIMALES DE TIPO INFLMATORIO BRONQUIAL, DR JUAN
GUILLERMO VELEZ, SERAD. // ESPIROMETRIA 08/08/2016 FEV1/ FCV: 78% FEV1: 78 CVF: 72
PATRON RESTRICTIVO LEVE DR JORGE ORTEGA JARAMILLO CLINICA CARDIOVID.
EKG HACE 2 MESES (NO LO TRAJO HOY)
25 ABRIL 2017 PRUEBA DE ESFUERZO MAXIMA 100 % NEGATIVO PARA ISQUEMIA MIOCARDICA.
RESPUESTA PRESORA EXAGERADA Y CRONOTROPICO ADECUADA. NO SE PRESENTARON
SINTOMAS NI COMPLICACIONES

TFGE 72, 4 ESTADIO RENAL A DETERMINAR
ULTIMA CITA CON NUTRICION 26 AGOSTO 2016

METAS
DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS TURBINOPLASTIA POLIPO NASAL,

SINUSITIS, CESAREA HISTERECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G4P3C1V4 HISTERECTOMIA 6 AGOSTO 2016 CITOLOGIA: NEGATIVO PARA MALIGNIDAD.
ATROFIA, MAMOGRAFIA AHCE UN AÑO DICE QUE FUE NORMAL
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM PADRE CA CABEZA NO REFIERE ENF.

YANETH ADRIANA BUSTAMANTE GALLEGO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 52 AÑOS DE EDAD, ASISTE SOLA A LA CONSULTA TEL

3505958606/ 4465002
ANTECEDENTE DE DM2 IR DESDE LOS 40 AÑOS , HIPERTENSION ESTADIO 1 DESDE LOS 51 AÑOS
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON: GLARGINA A 22 U SC DIA ASPARTATO 6-6-5 LOSARTAN 50
MG CADA 12 HORAS, METFORMINA 850 X 2, ATORVASTATINA 40 MG/NOCHE, ASA 100 MG/DIA,
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO DOSIS DE INSULINA Y DE LOSARTAN POR MAL CONTROL

SE LE SOLICITO UROCULTIVO Y GLICEMIA

DIETA : NO CONSUME DULCES, USA ENDULZANTE, HARINAS MODERADO BAJO EN GRASAS,
CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
EJERCICIO CAMINA UNA HORA 3 DIAS A LA SEMANA
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO UN PAQ DIA POR 20 AÑOS SUSPENDIDO EN NOV. 2017, AUNQUE EN
OCASIONES FUMA UN CIGARRILLO
ORINA DE OLOR FUERTE, SIN DISURIA NI POLAQUIURIA
PARACLINICOS
23 MAYO 2017 GLICEMIA 143
16 MAYO 2017 HB 13.1 HTO 42 GLICEMIA 197 HB GLICOSILADA 10.3% COLESTEROL TOTAL 155
HDL 62 LDL CALCULADO 73 TRIGLICERIDOS 97 POTASIO 4.5 CREATININA 0.76 P. DE ORINA
BACTERIAS CANTIDAD MEDIA LEUCOCITOS 5-10 XC NITRITOS POSITIVO ALBUMINURIA 12.35
25 ENERO 2017 GLICEMIA 119 HB GLICOSILADA 9,7 % COLESTEROL TOTAL 180 HDL 63 LDL 101
TRIGLICERIDOS 78
17/ 2/ 2016 - ALBUMINURIA: 1.77 MG / GR - GLUCOSA: 147 - HBA1C: 9.4 % - HLG HB: 14.5,
BLACNOS: 8010, PLAQ: 255000 - CT: 158 - TG: 116 - HDL: 52.1 - LDL: 82 - UROANALISIS: PH: 5.5,
DENISAD: 1.008, NO PROT, SED NORMAL - CREATININA: 0.69
EKG 16 MAYO 2017 SINUSAL FC 80 XŃO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS
ULTIMA CITA CON NUTRICION ABRIL 2017, EN SU TRABAJO

ULTIMA CITA CON OFTALMOLOGIA 4 OCT. 2016
MEDICINA INTERNA 28 FEB 2017 DM INSULINO RREQUIENTE DE MUY DIFICIL CONTROL
METABOLICO, EN MANEJO CON DOSIS BASAL +BOLO SE HAN REALIZADO VARIOS AJUSTES
CON MEJOR CONTROL METABOLICO GLUCOMETRIAS EN AYUNAS EN METAS Y POSTPANDIALES
SOLO ALGUNAS MAYORES DE 200, SE CONTINUA GLARGINA 22 UAM , Y ASPARTATO A 6 --
5 --4 , HACERA JUSTE SEGUN GLUCOMETRIA SE REVISA EN 3 MESES
TIENE TABAQUISMO ACTIVO EN PROCESO DE SUSPENDER , SIN LOGRARLO , TIENE ALTO
RIESGO DE SINDROME DE ABSTINENCIA POR DEPENDENCIA NICOTINICA , POR LO QUE
REQUIERE MANEJO CON AGONISTA NICOTINICO , POR LO QUE SE FORMULA VARELICLINA P /
ENTREGAR.
METAS
DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS MAMOPEXIA HISTERECTOMIA

POR CA IN SITU TRAUMAS NIEGA LAERFGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G2P2V2 ULTIMA CITOLOGIA OCT. 2017 DICE QUE FUE NORMAL MAMOGRAFIA ENERO 2017
, NO LA TRAJO
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA Y DM ABUELA CA COLON NO REFIERE ENF. CORONARIA

NI CEREBROVASCULAR
LIBIA TORRES DE BUITRAGO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADÍO 1, DESDE LOS 45 AÑOS, CLASE FUNCIONAL 1 HIPOTIROIDISMO EN
MANEJO CON: LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS, HCTZ 25 MG CADA DIA, ASA 100 MG CADA DIA,
ATORVASTATINA 40 MG CADA NOCHE LEVOTIROXINA 100 MCG EN AYUNAS

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
14 MAR<O 2017 TSH 2,58
11/02/2017 COL TOTAL 161 TRIGLICERIDOS 129 COL HDL 51 COL LDL 84 COL VLDL 25
EKG
FRAMINGHAM
TFGE

OFTALMOLOGIA 23 MARZO 2017
METAS
PRESION ARTERIAL < 140/90 mmHg, SI

- IMC < 25.
ANTECDEDENTES PERSONALES
AGO
MARIA BERZABE HIGUITA

ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 NO I.R. CON DIAGNOSTICO 2016 HTA ESENCIAL
ESTADIO 2 CON DIAGNOSTICO 2012 ULCERA VARICOSA APROXIMADAMENTE DESDE AGOSTO/15
CLASE FUNCIONAL: 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50X2, ASA 100X1, GEMFIBROZIL 600 X 1 .
METOPROLOL 50 1/2 X 2 Y METFORMINA 850 X 2.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
PARACLINICOS
13/02/2017 TSH: 0.056 COLESTEROL TOTAL: 154 HDL: 31 LDL CALCULADO 81 TRIGLICERIDOS:
206 GLUCOSA: 98 HEMOGLOBINA GLICOSILADA: 5.4% POTASIO: 3.6 AST: 16 ALT: 15
CREATININA: 0.78 ALBUMINARIA: 3.52 UROANALISIS: SIN ALTERACIONES HB: 12.4 HTO: 38.3
LEUCOS: 72900 NEUTROFILOS: 64 PLAQUETAS: 499.000
ELECTROCARDIOGRAMA: RITMO SINUSAL DENTRO DE NORMALIDAD.


OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
22 JUNIO 2017
DARIO DE JESUS GOMEZ LEVA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (2001), ARRITMIA Y VALVULOPATIA MITRAL, HIPOTIROIDISMO
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON: LOSARTAN 50 X 1, ASA 100 X 1, ATORVASTATINA
20 X 1. AMLODIPINO 5 X 1 LEVOTIROXINA TAB 100 X DIA Y 50 (LUNES,MIERCOLES,VIERNES)

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
14 FEB 2017 PSA 4,27
18/11/2016 LDL 111 MGML. CREATININA 1.06 MGML. K 4.4 HB 15.8 HTO 46 GLUCOSA 102
MGML. CT 163 TG 134 MGML. HDL 35.9 MGML
NO TRAE AUN ECOCARDIO Y HOLTER ORDENADOS DESDE NOV/2016.
EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
UROLOGIA 22 FEB 2017 “PACIENTE QUIEN TIENE ACV NO. 3, CON VALVULOPATIA MITRAL
ANTIAGRAGEGADO, CON HTA, DISLIPIDEMIA Y AHORA EN EL MOMENTO CON SONDA URETRAL
PERMANENTE HPB, DONDE SE CONSIDERA QUE DEBE SER LLEVADO A ABLACION DE PROSTATA
CON LASER THULIUM Y ADEMAS RECONSTRUCCION PENEANA, POR EL ALTO RIESGO
CARDIOVASCULAR.
METAS
PRESION ARTERIAL < 140/90 mmHg, SI- COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL > 40
MG/DL EN HOMBRES
- IMC < 25.
NORA LUCIA VASQUEZ PEREZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX DE NOVO DESDE EL 18 MAYO 2017 EN MANEJO CON
LOSARTAN 50X2 AMLODIPINO 5 MG X 1 ATORVASTATINA 20 MG PM.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
12/5/2017: HB: 13.6, HTO: 42.0 CT: 246, HDL 114.9, LDL CALCULADO: 112.3, TGS: 94 GLUCOSA:
88 CREATININA: 0.75, K: 4.5, , UROANALISIS: NORMAL SIN NITRITOS, PROTEINAS O SANGRE.
ALBUMINURIA: 14.21.
EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA REMITIDA EL 22 MAYO 2017
METAS

- IMC < 25.
AGO
CARLOS ENRIQUE GUTIERREZ
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 1 FORMULADO DESDE EL

22 MAYO 2017

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
PREVIO.
PARACLINICOS
12/04/2017 COLESTEROL TOTAL 215 GLUCOSA 96 HDL 45 TRIG 124 LDL 144 SANGRE OCULTA
NEGATIVA UROANALISIS NORMAL HEMOGRAMA HB 14.3 LEU 506 PLAQ 241000 PSA 0.53
EKG CON RITMO SINUSAL
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
JASMIN TRESPALACIOS CABALLERO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 50 AÑOS DE EDAD ASISTE SOLA A LA CONSULTA, TEL

3206722688/ 3206723973
PACIENTE VIVIA EN BARRANQUILLA, RADICADA AHORA EN MEDELLIN
TIENE ANTECEDENTE DE DM TIPO 1 DESDE LOS 19 AÑOS EN MANEJO CON INSULINA GLARGINA 18
U SC DIA E INSULINA GLULISINA 6-6-6

DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES, HARINAS MODERADO SAL NORMAL BAJO EN GRASAS
POCOS FRITOS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE QUE DESDE HACE UN AÑO PRESENTA DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL, DISNEA DE
MEDIANOS ESFUERZOS, EPISODIOS DE DOLOR TORACICO OPRESIVO INCLUSO EN REPOSO, EL CUAL
CEDE ESPONTANEAMENTE
NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, , NO ORTOPNEA, NO DISNEA
PAROXISTICA, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS, NO
CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO MOLESTIAS URINARIAS NO POLIURIA, NO
POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
13 MAYO 2017 HB 12.8 HTO 48 GLICEMIA 130 HB GLICOSILADA 11.2 %B COLESTEROL TOTAL
236 HDL 80 LDL 142 BUN 16.7 CREATININA 0.85 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 7.87
PROTEINAS EN ORINA 24 HORAS 51 MG VOLUMEN 1200 C.C.CALCIO 9.2 POTASIO 4.8 SODIO
138 CLORO 107
EKG 21 MAYO 2017 SINUSAL NO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS POBRE

PROGERESION DE LA R DE V1 A V3
EKG 10 MAYO 2017 SINUSAL POBRE PROGRESION DE LA R DE V 1 V3 TRANSTORNO DE

REPOLARIZACION ANTEROSEPTAL
EKG REALIZADOS POR EMI

ULTIMA CITA CON NUTRICION HACE UN AÑO, REMITIDA EL 22 MAYO 2017

ULTIMA CITA CON OFTALMOLOGIA AGOSTO 2016
EL 22 MAYO 2017 VALORADA POR MED INTERNA (PARTICULAR) EN HOSPITAL DE SABANETA
QUIEN CONSIDERA QUE POR PRESENTAR IMPORTANTE VARIABILIDAD GLICEMICA SE DEBE
CAMBIAR A INSULINA DE NUEVA GENERACION (DEGLUDEC) VALORAR POR ENDOCRINOLOGIA POR
SI NO HAY MEJORIA CONSIDERAR BOMBA DE INSULINA, ADEMAS SOLICITA ECOCARDIOGRAMA
ESTRES CON DOBUTAMINA PARA DESCARTAR CARDIOPATIA ISQUEMICA, ADICIONA AL MANEJO
METOPROLOL 50 MG CADA 12 HORAS ENALAPRIL 5 MG X 1 ASA 100 MG X 1 ATORVASTATINA 40
MG X 1 Y ESOMEPRAZOL 40 MG X 2, DR RAFAEL GARCES
EL 22 MAYO SE REMITIO A MEDICINA INTERNA
GLUCOMETRIAS
METAS

- PRESION ARTERIAL < 130/80 mmHg, .
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM TIPO 1 CESAREAS 2 TUBECTOMIA

HISTERECTOMIA LIBERACION TUNEL CARPIANO DERECHO PROTESIS MAMARIA TRAUMAS NIEGA
ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G2P0C2V2 HISTERECTOMIA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANOS ABUELO HTA NO REFIERE DIABETES NO REFIERE

CANCER NO ENF. CORONARIA TIA ECV A LOS 60 AÑOS
LUZ DORA BEDOYA DE MURILLO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 26 AÑOS (LUEGO DE ECLAMPSIA EN EL 2DO
EMBARAZO) TVP RECURRENTES (3 EPISODIOS, ULTIMO EN MAYO/2016 MESENTERICA).
-OBESIDAD. HIPOTIROIDISMO. EN MANEJO CON : APIXABAN 2.5 MG CADA 12 HR, CIPROFIBRATO
100 MG DIA. VERAPAMILO 120 MG X 3. LEVOTIROXINA 100 MCG DIA.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
27/01/2017: TSH 2.153. K 4.60., P DEO CON CON ESTEREASA LEUCOCITARIA, EN SEDIMENTO CON
LEUCOS 20-30 XC, NO BACTERIAS. HLG NORMAL. CT 198. GLUCOSA 100. TG 155. HDL 42.1. LDL
124. CREATININA 1.01. ALBUMINURIA 29.76 Mg/G
EKG.
FRAMINGHAM
NUTRTICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
MARIA GLADYS CARDENAS MAYA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX 1995, EN TRATAMIENTO CON LOSARTAN 50 MG C/12H,
ATORVASTATINA 20 MG NOCHE, NIFEDIPINO 30 MG DIA, CALCIO + VITAMINA D 600+200 DIA.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
24/02/2017 TSH 0.015.
21/09/2016 ALBUMINURIA 6.67, CT 203, TG 215, HDL 43.4, LDL CALCULADO 116.6, GLUCOSA 87,
POTASIO 4.4, UROANALISIS NEGATIVO, CREATININA 0.72,
16/02/2017 EKG RITMO SINUSAL, ALTERACIONES INESPECIFICAS DE ST-T.
FRAMINGHAM
NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
AGO
LUIS ERNESTO ESCOBAR ZAPATA

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE 2012 HTA DESD ESTADIO 2 DX 2003
PROSTATECTOMÍA EN MANEJO CON LOSARTAN 50X2 , AMLODIPINO 5X2 HIDROCLOROTIAZIDA
25X1 Y LOVASTATINA 20X1 METFORMINA 850X1 (ASA 100X1).

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
27 MAYO 2017 GLICEMIA 89 HB GLICOSIALDA 5,6 %
25 FEB 2017 GLICEMIA 97 GLICOSILADA 5.6 CT 133 TG 120 HDL 49 LDL 60

CREATININA 1 HB/HTO 15,/45,5 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 0,94 K 4,4
EKG RITMO SINUSAL FC 74 QRS 134 HBAHH SIN HVI

NUTRICION
OFTALMOLOGIA 16 FEB 2017
METAS

- IMC < 25.
FERNANDO ROLDAN CHAPARRO

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS OBESIDAD GRADO 1 MIOPATIA POR
ESTATINAS VERTIGO HIGADO GRASO SAHOS EN MANEJO CON BETHISTINA 16 MG CADA 12
HORAS -- COLCHICINA 5 MG X 2 (por ENFERMEDAD PEYRONIE) -- METFORMINA 850 MG X 2 --
ASA 100 MG X 1 -- ROSUVASTATINA 10 MGX 1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
17/MAYO/2017: GLUCOSA: 109 HBA1C : 6.10% TGP: 72 ( 10-49) TGO: 46 ( 0-34) CT :

139 - TG : 132 - HDL: 47 - LDL CALCULADO: 66 POTASIO: 4.40 INSULINA : 42 (3-25) --
TSH : 3.173 SODIO: 142 BUN : 18.1 CLORO: 110 ( 99-109) FOSFATASA ALCALINA: 71.7
ALBUMINA: 4.4
EKG

NUTRICION
OFTALMOLOGIA 8 MAYO 2017
LO EVALUO EL HEPATOLOGO, EL 09/MAYO/2017, DR LUIS GUILLERNO TORO: ""65 AÑOS,

CONHIGADO GRASO POR ECOGRAFIA Y ELEVACION DE TRANSAMINASAS, MUY POSIBLEMENTE
NASH (TIENE DM/DISLIPIDEMIA Y OBESDIAD GRADO I), SE REALIZARA BUSQUEDA DE ETIOLOGIA
ALTERNAS, SE REVISARA CON RESULATDOS - CTA/ ENFASIS EN DIETA Y EJERCICIO,
DISMINUCION DE PESO, HEPATOTROPOS, FERROQUINECITICA, AUTOINMUNIDAD, PERFIL
LIPIDICO, GLUCOSA , INSULINA, BIOQUIMICA HEPATICA COMPLETA ""
METAS

- PERIMETRO ABDOMINAL < 90 CM
- IMC < 25.
ALBA ESTHER RAMIREZ VELASQUEZ

ANTECEDENTE DE FA NO VALVULAR, CARDIOMIOPATIA FEVI 60% (ECOTT SEPT 2016),
OSTEOPOROSIS FRACTURARIA (FX VERTEBRALES) RTC IZQUIERDA EPOC GOLD 4 D CON
HIPERTENSION PULMONAR MODERADA SECUNDARIA. EN MANEJO CON : RIVAROXABAN 20X1,
CARVEDILOL 6.25 X2, FUROSEMIDA 40X1, ATORVASTATINA 20X1, OMEPRAZOL 20X1 CALCIO/D:
600X1 CALCITRIOL 0.25X1, ACETAMINOFEN 500X2, BISACODILO 5 INTERDIARIA, ZOLEDRONATO
ANUAL O2 DOMICILIARIO BROMURO DE TIOTROPIO 18 UG DIA, SALMETEROL/FLUTICASONA
50/500.1X2 Y SALBUTAMOL COMO RESCATE.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
21 MARZO 2017 CREATININA 0,75
01/03/2017: GLUCOSA: 108, CT: 164. HDL 46 LDL CALCULADO: 96 TRIGLICERIDOS 106
HB: 11.9, HTO: 38.4, BLANCOS. 5.53 SIN ALTERACION DE LA FORMULA LEUCOCITARIA,
PLAQUETAS: 191 MIL HDL. 46.0, TGS. 106 UROANALISIS. ESTEREASAS LEUCOCITARIAS, SANGRE
EN ORINA 20 ERI/UL, BACTERIAS ABUNDANTES
EKG: Q CARA INFERIOR, POBRE PROGRESION DE LA R, BAV 1, SIN TX DE LA REPOLARIZACION
12/09/16: ECOTT: VI DE DIMESIONES NORMALES, CONTRACTILIDAD SEGMENTARIA Y FEVI

PRESERVADAS 60%, INSUFICIENCIA MITRAL LEVE POR CALCIFICACION DEL ANILLO, INSUFICIENICA
MITRAL LEVE POR DILATACION DEL COMPLEJO AORTICO, TAPSE 18mm, DILATACION MODERADA
DEL VENTRICULO DERECHO, DILATACION SEVERA DE LA AURICULA DERECHA, DILATACION LEVE DE
AURICULAR IZUQIERDA, PSAP 57 mmHg, NO TROMBOS
HOLTER : RITMO SINUSAL DE BASE, BAV 1, TX DE REPOLARIZACION DIFUSO NO ESPECIFICO, NO
SINTOMAS
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
MED INTERNA 4 ABRIL 2017 PACIENTE FEMENINA 82 AÑOS CON FIBRILACION AURICULAR
CHA2DS2-VASC 4 CON LABILIDAD DE INR CON EL USO DE WARFARINA , Y SANGRADO CON
WARFARINA POR LO CUAL DEBE CONTINUAR RIVAROXABAN 20 MG DIA GENERO CTC CON
RADICADO NUMERO 20170404190000462070
CITA MEDICINA INTERNA EN 3 MESES
METAS
- IMC < 25.
AGO
LUIS HERNANDO RENDON MEJIA

ANTECEDENTE DE HTAESTADIO 2 DESDE LOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ENALAPRIL
20 MGX1, ATORVASTATINA 10 MGX1 - HCTZ 25 MGX1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
24 ABRIL 2017 POTASIO 4,6 GLICEMIA 96 COLESTEROL TOTAL 168 HDL 42 LDL CALCULADO 95
TRIGLICERIDOS 153 PSA 0,59 P. DE ORINA NORMAL
EKG
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS
- IMC < 25.
FABIO ALONSO BERMUDEZ LOAIZA
PACINTE MASCULINO MESTIZO DE 57 AÑOS DE EDAD

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2, DX 2007 DISLIPIDEMIA MIXTA, ERC 3A, NEFROPATIA
OBSTRUCTIVA HPB EAP EN TRATAMIENTO CON VERAPAMILO 120 MG C/12H, LOSARTAN 50
MG C/12H, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, OMEPRAZOL 20 MG C/12H, DOXAZOSINA 4 MG DIA.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
18 MARZO 2017 CREATININA 1,57 PSA 1,03

09/07/2016 HB 14.9, HTO 44.8, CT 170, CR 1.42 HDL 52.10, TG 117, LDL 94.5, GLICEMIA 89,
POTASIO 4.3, ALBUMINURIA 37.63, CREATINURIA 129.68, PARCIAL DE ORINA SIN PROTEINURIA,
SIN HEMATURIA, SIN GLUCOSURIA, SEDIMENTO NORMAL.
08/08/2016. EKG RITMO SINSUAL FC: 85 LPM SIN SIGOS DE HVI O DE ALTERACION EN EL RITO
CARDIACO,
05/10/2016 CR 1.55
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
EVALUADO POR MEDICINA INTERNA EL 02/12/16 QUIEN SOLICITO VALORACION POR UROLOGIA Y
NEFROLOGIA. AUN NO HA TENIDO LA CITA DE NFROLOGÍA.
UROLOGIA 13 DIC. 2017 TIENE PENDIENTE ORDEN PARA RTU DE PROSTATA DESDE 28 09
2015 DR JUAN GUILLERMO VELASQUEZ URÓLOGO. ". CISTOSCOPIA ENERO DE 2015 HEU 4/4.
VEJ DE LUCHA. URODINAMIA AGOSTO DE 2015 CON OBSTRUC TUI. ALTERACION DE LA
CONTRACTILIDAD. EX FSCO. BIEN. TR PROSTATA DE 50 GMS , NO SOSPECHOSA. NO TIENE
PSA RECIENTE. 1. INSTRUC. 2. PSA. 3. CITA X UROLOGÍA.
METAS

- IMC < 25.
LUISA EMILIA NOVOA SILVA

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO INSULINODEPENDIENTE DESDE EL 2011 HTA ESTADIO 2 Y EN
MANEJO CON : LOSARTAN/HCTZ 50/12.5 MG CADA DIA, AMLODIPINO 10 MG CADA DIA,
ATORVASTATINA 20 MG CADA NOCHE, ASA 100 MG CADA DIA , METFORMINA 850 MG CADA 12
HORAS
HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
21 OCT 2016: GLUCOSA: 123, HB A1C: 6.6%, K: 5, ALT: 33, AST: 33, CT: 169, HDL: 53, TG: 94,
LDLc: 97, HB: 11.6, CREATININA: 1.01, UROANALISIS: NO ITU, NO HEMATURIA, NO PROTEINURIA.
ALBUMINURIA: 21.26, TSH: 1.052.
EKG DEL 21 OCT 2016: RITMO SINUSAL, FC: 50 LPM, PR: 140 MSEG, QRS: 100 MSEG, NO DESNIVEL
DEL ST, NO IMAGEN DE BLOQUEO DE RAMA, NI BLQOUEO AV, EJE DEL QRS: 5°, SOKOLOV
NEGATIVO, QTc: 346.9 MSEG, ONDA T INVERTIDA EN DIII, DE 1 MM DE PROFUNDIDAD DE RAMAS
ASIMETRICAS, EN RESTO DE DERIVACION ES NORMAL.


OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
CLIMACO MACHUCA PEREZ

ANTECEDENTE DE HTA 1 (Dx EN 2008), - CLASE FUNCIONAL: 1 EN MANEJO CON ENALAPRIL 5 X 1,
ATORVASTATINA 20 X 1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
16/01/2017 HB GLICOSILADA:5.9% GLUCOSA: 96 POST GARGA: 81 CREATININA: 1.34 PSA:

0.31
29 JUNIO 2016: K: 4.4, CT: 120, HDL: 34, TG: 53, LDLc: 75, HB: 14.9, CREATININA: 1.38, GLUCOSA:
102, ALBUMINURIA: 1.18, UROANALISIS: NO ITU, NO HEMATURIA, NO PROTEINURIA.
EKG DEL 29 JUNIO 2016: RITMO SINUSAL, FC: 75 LPM, PR:160 MSEG, QRS: 80 MSEG, NO DESNIVEL
DEL ST, NO IMAGEN DE BLOQUEO DE RAMA, NI BLOQUEO AV, EJE DEL QRS: 45°, SOKOLOV
NEGATIVO, QTc: 395.5 MSEG, ONDA T NORMAL.
FRAMINGHAM
NUTRICION
METAS
PRESION ARTERIAL 130/90 mmHg.

- IMC < 25.
MYRIAM PALACIOS MONTOYA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2007 OBESIDAD DISLIPIDEMIA FIBROMIALGIA, EN
MANEJO CON HCTZ 25X1 ATORVASTATINA 20X1 LOSARTAN 50X1,

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
SEPTIEMBRE 2016 CT 144 TG 249 HDL 34 LDL 60 GLICEMIA 102 CREATININA 0,74
HB/HTO 13,9/41,5 P DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 4,39 K 3
SEPT. 2016 ELECTROCARDIOGRAMA 21/10/2016 EXTRASISTOLE VENTRICULAR COMPLEJOS

NORMALES.
MAMOGRAFIA 21/09/2016 BIRADS I

FRAMINGHAM

OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
ALEJANDRO LUIS ALEMAN OSORIO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 APROX 2008, CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN
50 MG CADA 12 HORAS, HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
18 NOV. 2016 HB 16,6 HTO 49 POTASIO 3,7 COLESTEROL TOTAL 192 HDL 70 LDL CALCULADO
95 TRIGLICERIDOS 135 GLICEMIA 108 CREATININA 1,15 P. DE ORINA PROTEINAS 30
EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
23 JUNIO 2017
JOSE WILSON CASTIBLANCO
ANTECEDENTE DE DM2 NO INSULINORREQUIRIENTE DESDE 2010 ESQUIZOFRENIA PARANOIDE

ENFERMEDAD DE ALZHEIMER CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON: METFORMINA: 850 X 3
ATORVASTATINA: 40/ N ASA 100X1 OMEPRAZOL 20/ D
HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
16/03/2017 COLESTEROL TOTAL 87, GLICEMIA 137, TGL 74, HDL 39.8, LDL 32, VLDL 14, HB A1C
6.20%
13/12/2016: HB:13.9 (14.5-17.5); HTO:43.5; VCM:91.0; HCM:29.2; RDW:13.7; LEUCOCITOS:5650;

PLAQUETAS:238000; CREATININA:0.94; ALBUMINURIA:0.66; GA:124; HBA1C:6.60%; POTASIO:4.3;
UROANALISIS: NORMAL. TG:117; HDL:28.1; LDL:36; VLDL:23; CT:88;
EKG 16/12/2016: FC:94; RITMO SINUSAL. EJE QRS: ENTRE +30 Y 0; PQ:156; QRS:74; QTC:399; SIN
ALTERACIONES DE ONDAS Q, SEGMENTO ST; PUNTO J, ONDAS T. SIN MORFOLOGIA DE BLOQUEO
NI HIPERTROFIAS. VOLTAJE DE QRS DISMINUIDO.

NUTRICION SE REMITIO EL 25 MARZO 2017

OFTALMOLOGIA 25 OCT. 2016
METAS

- IMC < 25.
MOISES SANCLEMENTE MOSQUERA
PACIENTE MESTIZO MASCULINO DE 52 AÑOS DE EDAD

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE EL 2015 CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON
AMLODIPINO/LOSARTAN 5/50 MG CADA 12 HORAS

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION REMITIDO EL 23 MARZO 2017

MED INTERNA 24 ABRIL 2017: VINO TRASLADADO DE QUIBDO PARA TRABAJAR EN MEDELLIN
DX DE HTA ARTERIAL TOMA LOSARTAN AMLODIPINO DE 50 5 2 AL DIA ECO QUE
MUESTRA HBP SE SOLICITA AEP DE FRACCION LIBRE ADEMAS SE REMITE AL UROLOGO
POR QUE EN LA ECO SE APRECIA HBP YA ESTA EN LE PROGRAMA DE HTA TIENE
MEDICACION
METAS
- IMC < 25.
PIEDAD CECILIA BUSTAMANETE MORATO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2. DESDE LOS CLASE FUNCIONAL 1 CON METOPROLOL
TAB 50MG UNA CADA 24 HORAS, AMLODIPINO TAB 1.5 TAB AL DIA, LOVASTATINA 20MG UNA
ENLA NOCHE, ASA 100MG UNA AL DIA. HCTZ DE 25MG UNA AL DIA.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
09/09/2016. FACTOR REUMATOIDEO MENOR 8 UI/ML. ALBUMINURIA 17.9MG/G , HB 14.8

HTO 46.1 LEUC 16.9 NEUT 10.9 PLAQUETAS 358.000 CREATININA EN ORINA OCASIONAL
96.7 MGML. CT 217 MGML. GLICEMIA EN AYUNAS D 83 MGM. TG 172 MGML HDL 46
MGML. LDL 136 MGML P DE ORINA NORMAL.
10/06/2016 CREATININA 0,71

EKG RITMO SINUSAL FC DE POR MINUTO , RECTIFICACION DEL ST INFEROLATERAL , EKG DE
BAJO VOLTAJE. VOLTAJE DISMINUIDO SOLO EN DERIVACION CLASIFICAS.
16-11/2016 CITOLOGIA. CUELLO SANO NEGATIVO PARA MALIGNIDAD O LESION

INTRAEPITELIAL.
10/10/2016 MAMOGRAFIA BIRADS HALLAZGOS BENIGNOS. TEJIDO FIBROGLANDULAR

NODULAR DIFUSA SIN LESION DOMINANTE. ( NO LA TRAJO HOY)
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA 29 JULIO 2016
METAS

- IMC < 25.
AGO
REINALDO DE JESUS ESCOBAR VALANCIA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 EPOC GOLD 3 CATEGORIA C ER ESTADIO 2 HPB.
ASMA CLASE FUNCIONAL 2 EN TRATAMIENTO CON: LOSARTAN 100X1 AMLODIPINO 10X1 HTZ
25 DIA CARVEDILOL 6.25X2 ASA 100X1 ATORVASTATINA 40X1 OMEPRAZOL 20X1 -
BUDESONIDA + FORMOTEROL INH 320/9 UG 1 PUFF BID NO REQUERIMIENTOS DE OXIGENO

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
- BUENA ADHERENCIA A LA DIETA ORDENADA POR N
DOLLY AMALIA ALVAREZ CUADROS

ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 1. DX 2009 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON LOSARTAN 50*1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
08/02/2017 UROANALISIS: NORMAL, NO INFECCION, NO GLUCOSURIA, NO PROTEINURIA

TRIGLICÉRIDOS 220, COLESTEROL TOTAL 287, HDL 62.7 LDL CALCULADO 181 GLUCOSA 96
HEMOGLOBINA 15.2, HEMATOCRITO 44.3 ALBUMINURIA. 9.51 POTASIO 4.5 CREATININA EN
SUERO 0.66
CITOLOGIA 16/01/2017 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
PENDIENTE MAMOGRAFIA YA REALZIADA
FRAMINGHAM
NUTRICION 15 MARZO 2017

OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
ANTONIO MARIO SANCHEZ GIRALDO

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2, NO I.R. DX 2005 HTA ESTADIO 1, DX 2005 -DISLIPIDEMIA
SEVERA ERC 2 RADICULOPATIA L5 S1 DERECHO ESPONDILOSIS SEVERA HNP Y CANAL LUMBAR
ESTRECHO ELEVACIÓN DE CPK TOTAL CON ATORVASTATINA TRATAMIENTO ACTUAL: ENALAPRIL
5MG *2 DIA, ASA 100 X 1, METFORMINA 850 MG 2 AL DIA, ROSUVASTATINA 20MGX1.
CARBAMAZEPINA 200MGX1 POR SIGNOS SUGESTIVOS DE NEUROPATÍA DIABÉTICA. CLOTRIMAZOL
1% POR MICOSIS EN PIES. DEJO ORDEN DE CTC DE FENOFIBRATO 200MGX1, Y DIAMICRON
(GLICAZIDA) 80MG X DIA.
GLIBENCLAMIDA PRODUJO HIPOGLUCEMIAS

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
28/03/2017 CPK TOTAL 199, CREATININA 1.35 GLICEMIA 134, HBA1C 7%. TG 157,
29/12/2016 CT 188, , TG 221, HDL 41.2, LDL 102, VLDL 44. HBA1C 6.6% ALT 44, AST 30
22/06/2016 GLC 134, HBA1C 6.9%. CT 230, TG 134, HDL 43.4, LDL 159, VLDL 26, POTASIO 4.8
CREATININA 1.20 ALBUMINURIA 2.61, CREATINURIA 222.32, PARCIAL DE ORINA SIN
PROTEINURIA, SIN HEMATURIA, SIN GLUCOSURIA, SEDIMENTO NORMAL. HLG HB 14.6, HTO
43.8%, LEUCOCITOS 4720, N 51.1%, L 35.3%, PLAQ 221000, CPK 207.
EKG

NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
AGO
DORA ALBA CORREA HERRERA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE EL 2006 HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON: ENALAPRIL 20 MG C/12H, HCTZ 25 MG/DIA, AMLODIPINO 5 MG/DIA, ASA 100
MG/DIA, ATORVASTATINA 20MG/NOCHE. LEVOTIROXINA 50 MCG/DIA.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
17/06/2016: HLG:NORMAL, CT:168, GLUCOSA:96, K:4.40, TGC:99, HDL:48.10, LDL:100, VLDL:19,

CREATININA:0.72, ALBUMINURIA:3.94, UROANALISIS NORMAL
EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
AGO
ARGEMIRO DE JESUS DUQUE RAMIREZ

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE EL 2003 HTA ESTADIO 2 DX 1985 - ENF CORONARIA
2009 3 CATETERISMOS CON 5 STENT ULTIMO 2014. TRATAMIENTO ACTUAL: LOSARTAN 50*1,
METOPROLOL 50*1, ASA 100*1, ATORVASTATINA 20*1, CLOPIDROGEL 75*1, METFORMINA 850*2
HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
PARACLINICOS
21 ABRIL 2017 GLICEMIA 134 HB GLICOSILADA 6,9% POTASIO 4,5 HB 15 HTO 47 COLESTEROL
TOTAL 124 HDL 41 LDL CALCULADO 54 TRIGLICERIDOS 142 P. DE ORINA NORMAL
EKG

TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
MARTHA BIBIANA VELASQUEZ RAMIREZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS , ARTRITIS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON FUROSEMIDA ½ TAB., LOVASTATINA 20 MG( LA ESTA TOMANDO 4 VECES A LA SEMANA) ,
LOSARTAN 50 MG, TRAZODONA, ERITROPOYETINA, PREDNISLOLONA(2), CALCITRIOL,
SULFASAZINA. COLCHICINA, ACETAMINOFEN

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
FEBRERO 1/2017: GLICEMIA: 102, COLESTEROL: 188, TGS: 101, HDL: 79, LDL: 88, CREATININA:
1,11, BUN: 29,6 (9-23), TGP: NORMAL CIT. ORINA: NORMAL ALBUMINURIA: 6,88, VIT. B12:
NORMAL, ACIDO URICO: NORMAL, PROTEINA C REACTIVA(+), HEMOGRAMA: ANEMIA,
NEUTROFILIA Y TROMBOCITOSIS, FERRITINA. NORMAL,
EKG
FRAMINGHAM

METAS

- IMC < 25.
AGO
MANUELA TANGARIFE PATRON

ANTECEDENTE DE
OPTOMETRIA 15 DIC. 2017
LUIS FERNANDO MUÑOZ MARIN

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN
TAB 100 MG CADA 12 HORAS, HCTZ TAB 25 MG DIA,

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
19 MAYO 2017 HB 14,8 HTO 43 POTASIO 3,7 GLICEMIA 122 COLESTEROL TOTAL 170 HDL 31
LDL CALCULADO 78 TRIGLICERIDOS 305 CFREATININA 1,94 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 7,43
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
JORGE LEON ARBOLEDA MARTINEZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 EL 24/03/17 CON P.A. 200/120, REMITIDO A URGENCIAS CL
MEDELLÍN DE OCCIDENTE REFIERE QUE ENCONTRARON EN "218/120", RECIBIÓ TTO IV NO SABE
QUÉ. ALTA CON TTO LOSARTAN 50X2, REFIERE QUE AMLODIPINO PRODUJO MAREO Y LO
SUSPENDIÓ. REFIERE HTA A LOS 25 AÑOS CON MANEJO CONSERVADOR

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
25/04/17 HLG NORMAL, CITOQ ORINA NORMAL, , CREATINURIA 83.86, CT 185, GLICEMIA 84, HDL
52.20, K 4.30, TG 117, ALBUMINURIA 1.71.
EKG 20/04/17 PROBABLE NECROSIS INFERIOR ANTIGUA. ISQUEMIA SUBEPICARDICA INFERIOR
(ITMS, CARDIOLOGO DAVID MORENO).
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
ELCY PATRICIA SERNA CASTAÑO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2001 . SINDROME METABOLICO ? OBESIDAD GRADO 2
HIPERGLICEMIA EN AYUNAS (PREDIABETES) DISLIPIDEMIA EN MANEJO CON
METOPROLOL 50 MG CADA 12 HORAS, HCTZ 25 MG X1, PRAZOSINA 1 MG/DIA,
ESPIRONOLACTONA 25 MGX1 ATORVASTATINA 20 MG/DIA METFORMINA 850 MGX2 FUE
EVALUADA EN UPREC

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
PARACLINICOS
FRAMINGHAM
TFGE

OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
MARIA LUCILA GOMEZ DE GAVIRIA

ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL. ESTADIO 1. DX 1998 . INTOLERANCIA AL
METABOLISMO DE LOS CHOS DISLIPIDEMIA ANTECEDENTE DE INSOMNIO Y ESTREÑIMIENTO
CRONICO. TVP EN ENERO DE 2016. EN TTO CON CASTAÑO DE INDIAS EN MANEJO CON
NORVAS 5 MG X 2 (AMLODIPINO) ELLA LO COMPRA , NIMODIPINO 30 MG X 1, FUROSEMIDA 40
MG X 1, ASA 100 MG X 1. LOVASTATINA 20 MG X 2 . ESOMEPRAZOL 20 MG, EN AYUNAS POR
PROTECCION GASTRICA, AMITRIPTILINA 25 MG X 1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
7 ABRIL 2017 TGO 26 TGP 19
03/03/2017 CREATININA 0.73, ALBUMINUIRA 1.68 UROANALISIS NORMAL, HB 13.5, HTO 41.4,
COLESTEROL TOTAL 176, GLUCOSA 98, HDL 41.5, LDL CALCULADO 111 POTASIO 3.90, TGL 116
13 DIC. 2016 TSH 4,16
EKG 24/02/2017 RITMO SINUSAL, TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES.
FRAMIGHAM

METAS

- IMC < 25.
AGO
ANDRES FELIPE ESCOBAR CORREA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2, EN MAYO 2016. CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON
LOSARTAN TAB 100 MG+ HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG, AMLODIPINO 5 MG DIA.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
30/07/2016: TSH: 1.306, HLG NORMAL, CREATININA: 0.86, K: 4.40
FRAMINGHAM

OPTOMETRIA
MED INTERNA YA TIENE ORDENADO PARA EL 30 DE JUNIO ECO CARDIOGRAMA PARA RMN
DE TOBILLO 25 DE MAYO NO AUTORIZADO AUN EL HOLTER . EN EL MOMENTO
ASINTOMATICO TOMO COLCHICINA POR 2 DIAS ORDENADO POR EL ORTOPEDCICO Y SE
HA SENTIDO BIEN NO HA VUELTO A PRESERNTAR SINCOPE ADEMAS YA TIENE ECO
DUPLEX DE VASOS DE CUELLO NORMAL . EN ECO ABDOMINAL Y DE VIAS URINARIAS
INCIDENTALMENTE ESPLENO MEGALIA
TIENE PENDIENTE EX PARA ACLARAR EL SINCOPE ECOCARDIO Y HOLTER . CITA EN
MED INTERNA CON EX
METAS

- IMC < 25.
MARITZA MENDOZA DE TORRES
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX 2003, HIPERTENSIÓN PULMONAR?, EN TRATAMIENTO CON

LOSARTAN 50 MG C/12H, HCTZ 25 MG DIA, ASA 100 MG DIA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
1 ABRIL 2017 HB 11,6 HTO 38 POTASIO 4 COLESTEROL TOTAL 133 HDL 39 LDL CALCULADO 71
TRIGLICERIDOS 111 GLICEMIA 93 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 0,84
CITOLOGIA VAGINAL 12 ABRIL 2017 NEGATIVO PARA LIE O MALIGINIDAD
EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
ANTECEDRNTES FAMILIARES
24 JUNIO 2017
MANUELA TANGARIFE PATRON

ANTECEDENTE DE
FLORINDA AREIZA NOHAVA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 62 AÑOS DE EDAD INGRESA SOLA, TEL 5832604/ 3187298572
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE LOS 55 AÑOS HIPOTIROIDISMO, EN TRATAMIENTO CON
INSULINA NPH 20 UI SC/DIA, METFORMINA 850 MG/2, LEVOTIROXINA 50 MCG/DIA, ASA 100
MG/DIA CALCIO + D 600 MG X1 ESOMEPRAZOL 20 MG X1 ACETAMINOFEN 500 MGX 2
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO METFORMINA A 2 AL DIA POR GLICEMIAS ELEVADAS

DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES HARIAS MODERADO BAJO EN GRASAS Y SAL CONSUME
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
31 MARZO 2017 HLG HB 14.2 HTO 44 N 56 % LEUCOS 8.20 PLT 230 GLUCOSA 291 HB
GLICOSILADA 11.30% P. DE ORINA GLUCOSURIA 250 BACILOSCOPIA NEGATIVO PENDIENTE
REPORTE DE CULTIVO.
23 AGOSTO 2016 CREATININA 0.99
23 MARZO 2016 COLESTEROL TOTAL 241 HDL 47 LDL CALCULADO 163 TRIGLICERIDOS 152
ALBUMINURIA 19.9
EKG HACE UN AÑO
NO TRAJO GLUCOMETRIAS , PERO DICE QUE LE HAN IDO DISMINUYENDO PORQUE SE ESTA
CUIDANDO EN LA ALIMENTACION, DICE QUE EN MARZO ESTUVO TOMADO MUCHOS JARABES
DULCES POR UNA VIROSIS QUE PRESENTO

ULTIMA CITA CON NUTRICION HACE UN AÑO, SE REMITIO EL 25 MAYO 2017

METAS

- PRESION ARTERIAL < 140/90 mmHg, SI E
DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS HISTERECTOMIA TRAUMAS DE

COLUMNA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G2P2V2 CITOLOGIA TIENE ORDEN MAMOGRAFIA HACE UN AÑO
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA HERMANA DM NO REFIERE CANCER NI ENF.

CORONARIA MADRE ECV A LOS 35 AÑOS
TERESITA DEL NIÑO DE JESUS BARRIENTOS MONTOYA

58091713/ 3122029550
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2007, CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ENALAPRIL
20X2 HCTZ 25X1 AMLODIPINO 5 MG X 1
NO HA VUELTO A TOMAR LA LOVASTATINA PORQUE LE DUELEN LOS HUESOS
EN CONSULTANTERIOR SE LE AUMENTO DOSIS DE AMLODIPINO POR CIFRAS TENSIONALES NO
CONTROLADAS Y SE LE SOLICITARON PARACLINICOS

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS DULCES Y HARINAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
EJERCICIO GIMNASIA UNA HORA 3 DIAS A LA SEMANA Y CAMINA UNA HORA 2 DIAS A LA SEMANA
NO CONSUME LICOR

PREVIO.
PARACLINICOS
21/07/2016 HB/HTO 12.9/39.2 CT 205 CREATININA 0.74 GLICEMIA 101 TG 72 HDL 63.4 LDL 127 K
4.50 ALBUMINURIA 2.38 ORINA NORMAL
EKG HACE UN AÑO
FRAMINGHAM 12%
ULTIMA CITA CON NUTRICION NUNCA, NO ACEPTA REMISION

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA SEPT. 2016
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS NIEGA CIRUGIAS CESAREAS 2 HERNIORRAFIA

INGUINAL BILATERAL TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGOG2P0C2V2
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA HERMANAS DM SOBRINA CA GASTRICO NO REFIERE

ENF. CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
ANGELA MIREYA CASTRILLON RAMIREZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 54 ZAÑOS DE EDAD

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 ( 2013 ), CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ENALAPRIL 5
MG DIA, ATORVASTATINA 20 MG NOCHE

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
18/10/2016 CT 224, HDL 44.30, TG 121, LDL 155.5, CREATININA 0.74, GLUCOSA 85, POTASIO 4.3,
ALBUMINURIA 7.8, UROANALISIS NEGATIVO.
-19/10/2016 EKG RITMO SINUSAL, TRAZADO DENTRO DE LOS LÍMITES NORMALES.
08/09/2016 MAMOGRAFIA BIRADS 2.
FRAMINGHAM
NUTRICION 21 NOV. 2016

METAS

- PERIMETRO ABDOMINAL MUJERES < 80 CM Y- EVITAR TABAQUISMO Y ALCOHOL.
- IMC < 25.
AGO
MARTA CECILIA MONTOYA RIVERA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 68 AÑOS DE EDAD ASISTE SOLA A LA CONSULTA TEL 5822313/
3412555
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 50 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON :
METOPROLOL 50 MG X 1 , ENALAPRIL 20 MG X 2, AMLODIPINO 5 MG X 1 HCTZ 25 MG DIA, ASA
100 MG, ATORVASTATINA 40 MG X 1 , ACETAMINOFEN 1 GR 2
EN CONSULTA ANTERIOR SE AJUSTO MEDICACION ANTIHIPERTENSIVA POR CIFRAS TENSIONALES
NO CONTORLADAS E HIPERLIPIDEMIA

DIETA : BAJA EN SAL HARINAS Y GRASAS MODERADO, CONSUME DULCES, FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

NO CONSULTAS POR URGENCIAS NI HOSPITALIZACIONES EN LOS ULTIMOS 3 MESES
PARACLINICOS
ENERO/27/17: CT: 260 TG: 160 HDL: 54.3 LDL: 173 GLUCOSA: 76 HB GLICOSILADA: 5.2
UROANALSIS: NO PATOLOGICO ALBUMINURIA: 2.73 HB: 12.0, HCTO: 36.1, BLANCOS: 6490, PMN:
52.2, PLAQ: 210000 CREATININA : 0.73
EKG: ENERO 2017 SINUSAL, FC: 65, EJE IZQUIERDO
FRAMINGHAM 16%

OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO SE REMITIO EL 24 MAYO 2017 AL TEL 4440015
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS NODULOS MAMARIOS Y AXILA

DERECHA HISTERECTOMIA TOTAL TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G0P0A0 HISTERECTOMIA MAMOGRAFIA MARZO 2017 DICE QUE FUE NORMAL
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANO HTA NO REFIERE DM HERMANA CA MAMA PADRE
IAM A LOS 65 AÑOS MADRE ECV 66 AÑOS
MARIA CLARA RUA GAVIRIA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 48 AÑOS DE EDAD ASISTE SOLA TEL 3539336/ 3234343606
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2014 HIPOTIRODISMO CLASE FUNCIONAL 2 DISNEA EN
ESTUDIO POR NEUMOLOGIA (PARTICULAR) EN MANEJO CON LOSARTAN 50X2 PRAZOSINA 1 MG
X 2 HCTZ 25X1 LEVOTIROXINA 125 MXG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE AJUSTO MEDICAMENTO ANTIHIPERTENSIVO POR CIFRAS
TENSIONALES NO CONTROLADAS Y EDEMAS CON EL USO DE AMLODIPINO

DIETA : SAL HARINAS Y GRASAS MODERADO POCOS DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 3
VECES POR SEMANA
EJERCICIO GIMNASIO 20 MINUTOS
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE DISNEA DESDE HACE 2 AÑOS ASOCIA TOS Y ESTRIDOR LARINGEO HOSPITALIZADA EN
CLINICA LEON XIII EN OCT,. 2016 DESCARTARON FIBROSIS PULMONAR
MANIFIESTA INFLAMACION EN PIES, LO ASOCIA AL USO DE AMLODIPINO
NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, , NO ORTOPNEA, NO DPN, NO
SINCOPES, NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO
PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, . ASINTOMÁTICA CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL
PREVIO.
PARACLINICOS
10/10/2016 K 3.90 ALBUMINURIA 4.05 P. DE ORINA NORMAL TSH 1.976 HB/HTO 14.4/44.4
GLICEMIA 97 CT 194 HDL 31.50 LDL 120 TG 209 CREATININA 0.74
2 AGOSTO 2016 TSH 1.97
AGOSTO 2016: CITOLOGIA NORMAL
EKG OCT. 2016 (NO LO TRAJO HOY)
FRAMINGHAM 5 %

ULTIMA CITA CON OFTALMOLOGIA 3 AGOSTO 2016
MED INTERNA 5 SEPT. 2016 TACAR INFILTRADOS CON CONFIGURACION DE VIDRIO
ESMERILADO COMPROMETEN EL INTERSTICIO INTRALOBULILLAR A NIVEL DEL
SEGMENTO D MEDIAL DEL LOBULO INF DERECHO ADEMAS ESPIROMETRIA VEF 1 \ FVC
DE 77 VEF 1 DE 59 FCV DE 76 A FAVOR DE CUADRO OBSTRUCTIVO MODERAD ECO
CARDIOGRAMA NORMAL CONDUCTA: POR HALLAZGO EN EL TACAR DE EPI ADMEAS DE
ESPIROMETRIA DE ENFF OBNSTRUCCTIVA MODERADA EN PTE QUE NO FUMA NI COCCINO
CON LEÑA Y ADEMAS NO MEJORIA CON EL BROCODILATADOR SE REMITE A NEUMOLOGIA
NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA CON NEUMOLOGIA POR LA EPS, CONSULTO A NEUMOLOGO
PARTICULAR QUINE CONSIDERA DISNEA DE SINTOMAS EN VIA AREREA SUPERIOR SOLICITA TAC
SPN Y NFL, FORMULA BECLOMETASONA NASAL ( 25 ABRIL 2017,, DR JOEL ERNESTO ZABALETA,
NEUMOLOGO)
METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS TIROIDECTOMIA TOTAL CESAREAS 2

HISTERECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G2P0C2V2 HISTERECTOMIA AGOSTO 2016: CITOLOGIA NORMAL
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA Y DM NO REFIERE CANCER PADRE IAM A LOS 78 AÑOS
MADRE IAM A LOS 75 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
JOSE GUILLERMO JIMENEZ MADRID

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 EN TRATAMIENTO CON LOSARTAN 50 MG DIA, HCTZ 25 MG
DIA, ATORVASTATINA 20 MG NOCHE.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
PREVIO.
PARACLINICOS
27/02/2017 POTASIO 5.3, ABLUMINURIA 0.25, UROANALISIS NEGATIVO, HLG 13.5, HTO 41.7, PLAQ
309, CT 174, TG 126, HDL 70.4, LDL CALCULADO 78, GLUCOSA 101, CREATININA 0.95,
17/11/2016 GLUCOSA 100, HB 13.3, HTO 40.1, CR 0.92, PSA 2.38.
-13/02/2017 EKG RITMO SINUSAL TRAZADO EN LIMITES NORMALES.
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
EFRAIN RESTREPO GALLEGO
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 53 A ÑOS DE EDAD

ANTECEDENTE DE DM LADA?? DX A LOS 20 AÑOS DE EDAD HTA ESTADIO 2 DX DESDE LOS 43
AÑOS (2006) -, DISLIPIDEMIA, ESTÁ CON UROLOGÍA PARTICULAR EN CARTAGO. PARA MANEJO DE
DISFUNCIÓN ERÉCTIL, DICE QUE NO RECUERDA NOMBRE DEL TRATAMIENTO. EN MANEJO CON
LOSARTÁN 100+ HCTZ 25 MGX1, AMLODIPINO 10 MGX1, INSULINA NPH 27 UI A LAS 8 AM Y 19 UI
A LAS 8 PM, CRISTALINA 4 U AL ALMUERZO ASA 100 MG X 1, ATORVASTATINA 40 MG CADA
NOCHE, METFORMINA 850MGX2.
HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
4/04/2017: GLICEMIA: 109 HBA1C: 7.8%

30/01/2017: GLUCOSA: 185 HBA1C: 8.7% PO: D: 1017 PH: 5.5 NO HEMATIES, NO LEUCOS, NO
PROTEINAS, NO GLUCOSA, SED NORMAL, HB: 13.5 HTO: 37.5% K: 3.8 AST: 26
15/01/2016: ALBUMINURIA: 6.13
30/01/2017 CT 145, HDL 32.6, TG 180, LDL 76.4, ALBUMINURIA 9.9, CREATINURIA 110.13,
CREATININA 1.0 PARCIAL DE ORINA SIN PROTEINURIA, SIN HEMATURIA, SIN GLUCOSURIA,
SEDIMENTO NORMAL. HB 13.5, HTO 37.5%, GLC 185, HBA1C 8.7%. ALT 20, ALT 26,
30/01/2017 EKG "RITMO SINUSAL. TRAZADO DENTRO DE LOS LÍMITES NORMALES" FC 87LPM,
QRS 82MSEG, QTC 421 MSEG, EJE QRS NORMAL.


OPTOMETRIA DIC 2016 (PARTICULAR)
MED INTERNA 25 MAYO 2017 ES DIFICIL LLEVAR UNA DIETA ESTRICTA DEBIDO A QUE POR
SU TRABAJO LE TOCA ALMORZAR POR FUERA EN EL MOMENTO SE APLICA NPH 27 U
EN LA MAÑA A Y 19 U A LAS 10 PM Y EN DIA SOLO 4 U PERO A PARTIR DE HOY SE LE
ORDENA 4 U EN LA CENA YA QUE EN LAS GLUCOMETRIAS QUE TRAE TIENE GLICEMIAS
EN AYUNAS DE 202 Y 207
METAS
- IMC < 25.
27 JUNIO 2017
GLADIS MARIA LOPEZ ARIAS

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS , DISLIPIDEMIA, GASTRTIS, EN
TRATAMIENTO CON ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, ASA 100 MG DIA, ENALAPRIL 5 MG DIA,
ESOMEPRAZOL 20 MG DIA. METFORMINA 850 MG X 3 CALCIO GALVUS MET, VILDAGLIPTINA +
METFORMINA TAB 50 + 1000 MG C/12H (SE LA ENTREGAN DE FORMA IRREGULAR)

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
MARZO 13/2017. HB GLICOSILADA: 6,7(EN METAS), GLICEMIA:135
18/06/2016 CT 191, TG 179, HDL 40.70, LDL 114, GLUCOSA 14.5, HBA1C 7.10.
EKG
FRAMINGHAM> 10 % RCV ALTO

TFGE
NUTRICION
OFTALMOLOGIA 8 JUNIO 2016, REMITIDA EL 23 MAYO 2017
MEDICINA INTERNA 23 MAYO 2017 PACIENTE DIABÉTICA CONTROLADA, A1C EN METAS PERO
GLUCOMETRIAS EN AYUNAS AÚN FUERA DE METAS, REQUIERE CONTINUAR CON VILDAGLIPTINA /
METFORMINA 50/1000 MG 1 tableta CADA 12 HORAS PARA CONTROL GLICÉMICO, HAGO NO POS
EN EL SISTEMA MIPRES REMITO A ORTOPEDIA POR DOLOR EN HOMBRO Y EN CADERA DERECHA
IRRADIADO A MIEMBRO INFERIOR DERECHO REMITO A OFTALMOLOGIA PARA SEGUIMIENTO DE
RETINOPATIA DIABETICA CONTROL EN 6 MESES LE EXPLICO
mipres 20170523163001107434
METAS

DE 10
- IMC < 25.
AGO
MARGARITA VELEZ ROLDAN
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 91 AÑOS DE EDAD, ASSITE ACOMPAÑDA POR LA HIJA, SILVIA
URIBE, TEL 3012091207
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2000 IAM ANGIOPLASTIA SIN STENT 2001, LUEGO
NUEVO IAM EN 2012 CON IMPLATACIÓN DE MARCAPASOS 16/04/2012 ERC 3 CARDIOPATÍA
DILATADA DE ORIGEN ISQUÉMICO, INSUFICIENCIA VALVULAR MITRAL SEVERA Y UN ANEURISMA
APICAL EN VI CON TROMBO INTRACAVITARIO TVP EN MARZO/2011. HIPOTIROIDISMO CLASE
FUNCIONAL 2 ACTUALMENTE EN TRATAMIENTO CON: 20 MGX1, CARVEDILOL 6.25 MGX1,
APIXABAN 2.5 MG/DIA-LEVOTIROXINA 50 MCGX1.
AL PARECER LE REALIZARON REPROGRAMACION DE MARCAPASOS EL 28 FEBRERO 2017
TIENE ORDEN DE CARDIOLOGIA, PERO NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA
EN CONSULTA ANTERIOR SE REMITIO A URGENCIAS POR HIPERKALEMIA, SE LE SUSPENDIO
ESPIRONOLACTONA

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS Y HARINAS COME DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 2 CIG. DIA NO RECUERDA POR CUANTO TIEMPO SUSPENDIDO
DESDE EL 2001
EN OCASIONES PRESENTA PALPITACIONES , HACE UNA SEMANA FUE VALORADA POR MEDICO DE
CEM, LE REALIZARON EKG, NO LE ADMINISTRARON MEDICAMENTOS, (NO TRAJO EL EKG A LA
CONSULTA)
NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO SINTOMAS URINARIOS, NO DETERIORO DE
SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICA CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
25 MAYO 2017 GLICEMIA 87 COLESTEROL TOTAL 206 HDL 36 LDL CALCULADO 117
TRIGLICERIDOS 265 HB 14 HTO 41 SODIO 143 POTASIO 5.8 CALCIO 9.8 ACIDO URICO 6.7 PTH
72.9 VITAMINA D 17 PLAQUETAS 362000 CREATININA 1.18 P. DE ORINA NORMAL TIENE
PENDIENTE REPORTE DE TSH PROTEINAS EN ORINA DE 24 HORAS
TAMBIEN TIENE ORDEN DE HOLTER Y TAC CEREBRAL SIMPLE PERO NO HA CONSEGUIDO LA CITA
15/02/2017 CREATININA 1.2 TSH 3.8
11/08/2016 CREAT:1.23,
29/04/2016 CT:186, TG:195, HDL:33.5, UROANALISIS:NO HEMATURIA, NO PROTEINURIA, NO
LEUCOCITURIA, ALBUMINURIA :1.31, CREATINURIA:45.8, K:5.2, CREATININA:1.12, , LDL: 113.5
HOLTER: SINUSAL, FC PROMEDIO DE 68M, CON ESPIGA DE MARCAPASO EN CAVIDAD AURICULAR

CON EPISODIOS SIN CONDUCCION CLARA A CAVIDAD VENTRICULAR POR POSIBLE AUMENTO DEL
AUTOMATISMO EN EL TEJ DE LA UNION , CON CAP
ECOCARDIOGRAMA 23/11/2016 VENTRICULO IZQUIERDO DE DIMENSIONES NORMALES CON

TRASTORNO DE LA CONTRACTILIDAD SEGMENTARIA FUNCION SISTOLICA GLOBAL LEVEMENTE
DISMINUIDA 45%, DISFUNCION DIASTÒLICA TIPO I, DILATACION SEVERA DE LA AURICULA
IZQUIERDA, DILATACION LEVE DE LA AURICULA DERECHA, INSUFICIENCIA MITRAL MODERADA A
SEVERA FUNCIONAL, INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA MODERADA A SEVERA FUNCIONAL,
ELECTRODOS DE DISPOSITIVO EN CAVIDADES DERECHAS, DILATACION LEVE DE LA RAIZ AORTICA Y
DE LA AORTA ASCENDENTE.
EKG HACE UNA SEMANA (NO LO TRAJO HOY)

TFGE 32,3 ERC ESTADIO 3 B
ULTIMA CITA CON NUTRICION NUNCA, NO DESEA REMISION

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ENFERMEDAD CORONARIA REVASCULARIZADA,

MARCAPASOS, ANEURISMA APICAL EN V.I. CON TROMBO INTRACAVITARIO ANTICOAGUALADA
CIRURIAS CATATERISMO CARDIACO CON COLOCACION STENT OSTEOSINTESIS RADIO Y CUBITO
DERECHO TRAUMAS FX ANTEBRAZO DERECHO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G10P10A0
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DIABETES MADRE CA UTERO HERMANA CA

GASTRICO TIOS IAM DESCONOCE A QUE EDAD HERMANA ECV A LOS 65 AÑOS
DIVA COPETE RIVAS

ANTECEDENTE DE DMTIPO 2 NO IR DX 1988 HTA ESTADIO 2 DESDE 1988, CLASE FUNCIONAL 1 EN
TRATAMIENTO CON LOSARTAN + AMLODIPINO 50 MG + 2.5 MG DIA (ARANDA), VILDAGLIPTINA +
METFORMINA 50 + 850 MG C/12H (GALVUS MET), ATORVASTATINA 40 MG NOCHE,

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
3 JUNIO 2017 GLICEMIA 108 HB GLICOSILADA 6,4 % CREATININA 0.67 COLESTEROL TOTAL 172
HDL 44 LDL CALCULADO 108 TRIGLICERIDOS 96
02/12/2016 GLUCOSA 105, HBA1C 6.2, UROANALISIS NEGATIVO, ALBUMINURIA 8.07, CREATININA
0.67,
20/09/2016 EKG RITMO SINUSAL, ALTERACIONES INESPECIFICAS ST-T RESTO NORMAL.

NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
JOSE MANUEL NAVARRO LANDERO

ANTECEDENTE DE HTAESTADIO DESDE EL 2010 HIPOTIROIDISMO. CLASE FUNCIONAL: 1
MANEJADO INICIALMENTE CON ENALAPRIL QUE GENERO DISFUNCION ERECTIL Y LOSARTAN QUE
PRODUJO CUADRO DE ICTERICIA, NO ES CLARO EN HISTORIA CLINICA, NO SE EVIDENCIAN
ESTUDIOS ADICIONALES DE FUNCION HEPATICA) DESDE HACE 5 AÑOS SIN TRATAMIENTO, NO
NUEVOS EPISODIOS DE ICTERICIA. CONTROLADO, SINTROID 175 MCG AL DÍA (POR TUTELA).
ESOMEPRAZOL 40X1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
3 MARZO 2017 HB 16 HTO 48 GLICEMIA 88 HB GLICOSILADA 4,6 % COLESTEROL TOTAL 197

HDL 49 LDL CALCULADO 130 TRIGLICERIDOS 88 CREATININA 0,91 P. DE ORINA NROAML
ALBUMINURIA 4,25 TGO 28 TGP 24
EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION
METAS
MARIO ALBERTO CARVAJAL OSORIO

ANTECEDENTE DE HTAESTADIO 1 DESDE LOS 54 AÑOS EN MANEJO CON LOSARTAN 50MG X 1
.ATORVASTATINA 20 X 1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
29/08/2016: CT 140. TG 200. HDL 35.6. LDL 64.4. GLUCOSA 104. POTASIO 4.50. HB 15.4. HTO 48.2.
PLAQUETAS 285. UROANALISIS SIN PROTEINAS, SIN SANGRE.
26/11/2016:CREATININA 0.95. GLUCOSA 99.
31/05/2016:CREATINA 0.95. ALBUMINURIA 12.51.
EKG
FRAMINGHAM

METAS

- IMC < 25.
JOHN JAIRO MOSQUERA POSADA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 06/2016, HIPOTIROIDISMO, EN TRATAMIENTO CON
LOSARTAN 50 MG C/12H, HCTZ 25 MG DIA, ASA 100 MG DIA, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE,
LEVOTIROXINA 100 MCG DIA.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
10/03/2017 CT 114, TG 113, HDL 30.8, LDL CALCULADO 60.6, GLUCOSA 100, CREATININA 0.92,
HLG HB 15.3, HTO 43.2, PLAQ 274, UROANALISIS NEGATIVO.
- NO SOLICITARON POTASIO, MICROALBUMINURIA, EKG.
- 06/02/2017 TSH 0.577,
FRAMINGHAM

METAS

- IMC < 25.
ALFREDO GIRALDO SANINT

ANTECEDENTE DE DM 2 INSULINODEPENDIENTE (DX 1999), HIPERTENSIÓN ARTERIAL ESTADIO 2
(DX 1999), EVENTO CORONARIO (IAM 25/09/2013 - CORONARIOGRAFIA + STENT #1),
RETINOPATÍA DIABÉTICA NO PROLIFERATIVA AO. EN MANEJO CON : GLARGINA 45 U PM,
GLULISINA 12-12-12, FUROSEMIDA 40 MG X1, METFORMINA 850 MG X3, ESPIRONOLACTONA 25
MG X1, ATORVASTATINA 40 MG X1, ASA 100 MG X1, METOPROLOL 100 MG X2, AMLODIPINO 5
MG X2, D. ISOSORBIDE 10 MG X2, OMEPRAZOL 20 MG X1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
31 MAYO 2017 PSA 0,34

22 MARZO 2017 HB GLICOSILADA 8,3 % COLESTEROL TOTAL 154 HDL 36 LDL CALCULADO 57
TRIGLICERIDOS 301 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 7,78 CREATININA 0.84


MED INTERNA 29 MARZO 2017 SE REMITE A CARDIOLOGIA PARA CONTROL DE ENF STENT
ENF CORONARIA SECUNDARIA A DIABETES CON E KG . TIENE CITA EN OFTALMOLOIGA
METAS

- IMC < 25.
28 JUNIO 2017
LUZ NELLY CORREA CANO

ANTECEDENTE DE DMTIPO 2 INSULINODEPENDIENTE DESDE EL 2002 HIPERTENSION ESTADIO 1
EN MANEJO CON METFORMINA 850 MG DIA LOVASTATINA 20MG EN LA NOCHE , ENALAPRIL 20
MG CADA DIA, SE APLICA INSULINA GLARGINA 24 UI A LAS 8AM

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
23/07/2016 GLUCOSA 208, HBA1C 12, UROANALISIS GLUCOSURIA, ITU, MICROALBUMINURIA

70.76,
FRAMINGHAM > 10 % RCV ALRO

TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS
- IMC < 25.
AGO
JUAN SEBASTIAN OLAYA OTALVARO
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 11 AÑOS ANTECEDENTE DE ASMA

DESDE HACE 4 A 5 AÑOS SIN CRISIS
DESDE HACE 1 MES TOS SECA CON EL EJERCICIO (NOTA DE PEDAITRIA DEL 25 MAYO 2017)
PLAN
SALBUTAMOL, BECLOMETASONA LORATADINA
INSTRUCCIONES
LIGIA URIBE DE MUÑOZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 77 AÑOS DE EDAD ASISTE A CONSULTA ACOMPAÑADA DEL

HIJO, CARLOS MUÑOZ TEL 3006530080/ 2504475
ANTECEDENTE DE HTA E2 (DX > 30 AÑOS). DISLIPIDEMIA MIXTA. PREDIABETES GASTRITIS
CRONICA CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN/HCTZ 100/25 MG AM, METOPROLOL
50 MG CADA 8 HR, AMLODIPINO 5 MG NOCHE. ASA 100 MG DIA. CALCIO/VITAMINA D. H.
ALUMINIO Y ACETAMINOFEN PARA MANEJO DEL DOLOR. NO TOMA ATORVASTATINA PORQUE NO
LA TOLERA

DIETA : BAJA EN SAL DULCES Y GRASAS , HARINAS MODERADO, SIN FRITOS, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
EJERCICIO: CAMINA 30 MINUTOS DIARIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO: NUNCA
POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
18 MAYO 2017 GLICMEIA 104 HB 12,2 HTO 38 CREATININA 0.93 P. DE ORINA NORMAL
11/01/2017: K 4.20. HLG NORMAL. HB 13 HTO 37.9 CT 196. . GLUCOSA 112. HDL 54.60. TG 118.
LDLc 117.8 CR 0.88 P DE ORINA NORMAL. SIN PROTEINAS NI HEMATURIA ALBUMINURIA 0.6
EKG (24/01/2017): FC 60 LPM, RITMO SINUSAL, NO ALTERACIONES EN EL TRAZADO. QRS 84 MS,

QT 366, QTc 367.

ULTIMA CITA CON NUTRICION NUNCA, SE REMITIO EL 11 MAYO 2017

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA 21 ABRIL 2017, ESTUVO EN CITA CON OFTALMOLOGIA, LE
ORDENO CX DE CATARATA
METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES CIRUGIAS CESAREA TRAUMAS

NIEGA ALERGIAS TRAMADOL Y DIPIRONA TRANSFUSIONES DURANTE CESAREA
AGO G6P5C1V4
ANTECEDENTES FAMILIARES HIJO HTA NO REFIERE DIABETES CANCER ENF. CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR
ROSALBA GIRALDO CORREA

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE 2005, OSTEOPOROSIS. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON ENALAPRIL 5 MG X2, ALENDRONATO 70 MG CADA DIA, OMEPRAZOL 20 MG CADA DIA,
CALCIO+ VITD3 600 MG CADA DIA, GALVUS MET (METFORMINA 850 MG / VIDAGLIPTINA 50 MG)
VO CADA 12 HORAS + INSULINA DEGLUDEC 20 UI SC A LAS 22 HORAS. ASA 100 MG X 1
ATORVASTATINA 40X1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
03/03/17: HB1AC: 12.60%

08/03/17: CT: 180 CT: 160 HDL: 52 TG: 92 LDL: 89.6 CREATININA: 0.78 P. DE O: BACTERIAS:
ABUNDANTES GLUCOSURIA: 1000 LEUCO: 70 ASINTOMATICA.


METAS

- IMC < 25.
AGO
JOSE GUSTAVO MAYA SALINAS

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 ( DESDE LOS 60 AÑOS ), DM TIPO 2 NO I.R. ( MANEJO NO
FARMACOLOGICO.) CA DE VEJIGA Y DE PROSTATA EN SEGUIMIENTO POR UROLOGIA.
CONSTIPACION, INSOMNIO CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO AMLODIPINO 5 X1, LOSARTAN
50 X1, HCTZ 25 X1,
ADEMAS EN MANEJO CON: BISACODILO 5 MG*2, TRAZODONA 50 MG*1 OMEPRAZOL 20 MG*1
ESTA EN CONTROL CON NEUROLOGIA POR SIND DE ABSTINENCIA AL LICOR, DX DE DEMENCIA NO
ESPECIFICADA Y LO REMITIO A NEUROPSICOLOGIA. YA LO EVALUO.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
27/02/2017: CT: 184 CREATININA: 0.97 , HDL. 50.60, TGS: 105, LDL CALCULADO:112.4 MG/DL,
ALBUMINURIA. 38.9, UROANALISIS NORMAL, SIN SANGRE SIN NITRITOS SIN PROTEINAS, K: 3.5,
HB A1C: 6.7%, GLUCOSA: 117, HB: 12.6, HTO: 393.7, BLANCOS: 7.86 SIN ALTERACION DE LA
FORMULA LEUCOCITARIA, PLAQUETAS 337 MIL.
EKG

NUTRCIION
OPTOMETRIA
UROLOGIA 22 MAYO 2017 MAYO 2017 AHORA POP DE RTU PROSTATA-CV + URETROTOMIA
INTERNA + ORQUIECTOMIA BILATERAL (CL MEDELLIN DR DR) REFIERE MEJORIA CLINICA.
PENDIENTE DE PATOLOGIA. SE ORDENA CONTROL EN 3 MESES CON PSA ADEMAS
CISTOSCOPIA. PACIENTE CONOCIDO CON CA DE PROSTATA METASTASICO Y CA DE VEJIGA.
METAS

- PRESION ARTERIAL < 140/90 mmHg, I ERC < 130/90 mmHg.
- IMC < 25.
LUIS FERNANDO DOMINGUEZ MEJIA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE EL 2012 CLASE FUNCIONAL 1 TOMA LOSARTAN 50 X2
METOPROLOL 50 X2 HCTZ 25 X1 ATORVASTATINA 40 X1 RANITIDINA 300 X1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
5/03/2016 CT 167 MGML. HDL 40.5 LDL CALCULADO 97 TRIGLICERIDOS 147MGML.
EKG
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
GLORIA ESTELLA SANCHEZ DUQUE
PACIENTE FEMENINO MESTIZA CDE 56 AÑOS DE EDAD

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 INSULINODEPENDIENTE DESDE EL 2011 CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON INSULINA GLARGINA ( LANTUS) 20 U EN LA NOCHE, INSULINA GLULISINA 8- 5 - 5 ,
MAS LOS AJUSTES TRAYENTA (LINAGLIPTINA ) 5 MG 1 AL DIA (ORDENADO POR MED INTERNA)
PIOGLITAZONA 30 X 1 (ORDENADO POR ENDOCRINOLOGIA EN OCT. 2015), PREGABALINA 75 2
AL DIA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
16 MAYO 2017 GLICEMIA 232 HB GLICOSILADA 7,7% HB 13,2 HTO 40
16/2/16 CREATININA 0.62 GLICEMIA 217 HB A1C 8.3

NUTRICION 28 JUNIO 2016

OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
MARIA NOHELIA CANO QUINCHIA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (2009) DISLIPIDEMIA CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL
CON: HCTZ DE 25 MGX1, LOSARTAN 50 MG X2,:GEMFIBROZILO TAB 900MG X1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
25 MAYO 2017 CT:178 TG: 204 HDL: 40 LDL: 97 , GLUCOSA: 100 CREATININA: 0.72
UROANALISIS: NO PROTEINAS, NO GLUCOSA, NO SANGRE, ALBUMINURIA: 3.07 POTASIO: 4.10,
19/4/16 TGS 189 CT 195 HDL 36.5 LDL 120 VLDL 37.
FEB 2016 EKG: SINUSAL, FC: 81, NORMAL.
ECOCARDIO 05/05/2016: 1. VENTRICULO IZQUIERDO DE GEOMETRIA NORMAL, CONTRACTILIDAD

SEGMENTARIA Y FUNCION SISTOLICA GLOBAL PRESERVADAS. FEVI 65%. 2. DISFUNCIÓN
DIASTOLICA TIPO I.
FRAMINGHAM

OPTOMETRIA
METAS
- IMC < 25.
AGO
CARLOS ALBERTO ECHEVERRI SALDARRIAGA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 56 AÑOS

:ENALAPRIL 20 x 1. ATORVASTATINA 40 mg x 1 OMEPRAZOL

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

NO POLIDIPSIA, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR
DESDE CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
29/08/2016: GLUCOSA 96. POTASIO 4.50. CREATININA 0.92. ALBUMINURIA 4.64.UROANALISIS SIN
PROTEINAS, SIN SANGRE.HB 14.8. HTO 45.8. PLAQUETAS 260.
23 MARZO 2017 GLICEMIA 91

18/05/2016: CT 240. TG 110. HDL 46. LDL 172.
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- PERIMETRO ABDOMINAL < 90 CM
- IMC < 25.
MARTA LUCIA CAMPILLO MENDOZA

ANTECEDENTE DE DX DM TIPO 2 DESDE LOS 49 AÑOS DE EDAD HTA DESDE LOS 31 AÑOS IAM A
LOS 41 AÑOS 2 STENT, ANEURISMA CEREBRAL EN EL 2007 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON ASA . LOSARTAN 50 X2 . METOPROLOL 50 X3 , ATORVASTATINA 40 X1, ESPIRONOLACTONA
25 , OMEPRAZOL X1, METFORMINA 1 AC VALPROICO 250 MG X3

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
14/2/17 K 4.7 CREATININA 0.95 GLICEMIA 84 HB A1C 5.9 POTASIO 4,7
2/5/16 CREATININA 0.86 CT 155 GLICEMIA 90 HDL 38.1 LDL CALCULADO 64 TGS 264 HBA1C 6 K
4.6 ALBUMINURIA 2.07 UROANALISIS NORMAL
EKG 14/7/16 RITMO SINUSAL PROBABLE NECROSIS ANTIGUA DE PARED INFERIOR


METAS

- IMC < 25.
AGO
MAGDALENA DE PAZZI YEPES DE VELEZ

ANTECEDENTE DE DM 2 NO IR DX 2007 MANEJO NO FARMACOLÓGICO HTA ESTADIO 2 DX 1998
IAM CATETERISMO CORONARIO + STENT 1998 + FALLA CARDIACA . IMPLANTE DE MARCAPASO
BICAMERAL EN FEBRERO DE 2016, POR SINCOPES A REPETICION, BLOQUEO SINOATRIAL DE 2º
GRADO. ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA 2/3+ NEFRECTOMÍA TOTAL DERECHA POR CARCINOMA
RENAL. (1980) EPOC GOLD 1 CATEGORÍA B NO OXÍGENO REQUIRIENTE. HIPOTIROIDISMO
DETERIORO COGNITIVO EN ESTUDIO + DEFICIT DE VITAMINA B 12 7. ENFERMEDAD CARÓTIDEA
2016 DOPPLER DE VASOS CON RESULTADO DE ESTENOSIS IZQ 80 Y DERECHA 70% FUE LLEVADA A
STAFF DE CX VASCULAR Y SE DECIDIO NO LLEVAR A COLOCACIÓN DE STENT CLASE FUNCIONAL 2
EN MANEJO CON DIOVAN 160 UNA DIA, CARVEDIDOL 12.5 MG X 2, ATORVASTATINA 40 MG X 1.
FUROSEMIDA 20 MG DIA, ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA, LEVOTIROXINA SODICA 100 MCG DE
LUNES A VIERNES Y 50 MCG S Y D. ESOMEPRAZOL 40 MG X 1, CILOSTAZOL 50 MG UNA CADA 12
HORAS, CLOPIDOGREL 75 MG UNA DIA. HIDROXICINA 25 MG X 1. TIENE CTC DE DIOVAN Y
CILOSTAZOL HASTA NOV/2017 RIVASTIGMINA 9 MG 1 CADA 24 HORAS

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
5 JUNIO 2017 GLICEMIA 131 HB GLICOSILADA 7 % TRIGLICERIDOS 218 CREATININA 0,89

ALBUMINURIA 148
07/01/2017 GLC 107, HBA1C 6.2%.

25/01/2017 GLC 123, HBA1C 6.3%, CREATININA 0.71 OALBUMINURIA. 507.58 MG/G!!!!,
CREATINURIA 38.26, HDL 48, CT 168, TG 184, LDL 83.2, POTASIO 4.9, AST 15, PARCIAL DE ORINA
PATOLÓGICO POR PIURIA Y NITRITOS POSTIVOS (REALIZARON TRATAMIENTO), ALT 18.
05/11/2016 "RITMO SINUSAL. TRAZADO DENTRO DE LÍMITES NORMALES" DR WALTER BORDA. FC

77LPM, QRS 70MSEG, PQ 168MSEG, QTC 370MSEG, EJE QRS NORMAL.

TFGE
NUTRICION
MED INTERNA 4 ABRIL 2017
METAS

- IMC < 25.
AGO
ROSMERY DEL SOCORRO GUTIERREZ HINCAPIE

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (DX AGOSTO/2015). DISLIPIDEMIA MIXTA. - OBESIDAD GRADO
I2 EN MANEJO O ACTUAL: ENALAPRIL 20 MG X 2, AMLODIPINO 5 MG DIA, HCTZ 25 MG DIA.
ATORVASTATINA 10 MG DIA.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
24/08/2016: HLG NORMAL. PDEO NORMAL. GLUCOSA 93. CREATININA 0.63. K 4.30.
ALBUMINURIA NORMAL. TG 170. CT 231. HDL 58. LDL 139.
- EKG NO LO REALIZÓ.
FRAMINGHAM

METAS

- IMC < 25.
AGO
MIRIAM DEL SOCORRO GUTIERREZ CANO
PACINTE FEMENINO MESTIZA DE 62 AÑOS DE EDAD

ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 NO INSULINO REQUIRIENTE DESDE LOS , HTA
ESTADIO 1 DESDE LOS DISLIPIDEMIAS DESDE HACE 12 AÑOS. CLASE FUNCIONAL 1 EN
TRATAMIENTO CON ASA 100 MG/DIA, LOVASTATINA 20 MG/DIA, METFORMINA 850 MG AL
DESAYUNO Y MEDIA EN LA NOCHE, CALCIO+VITAMIAN D3 ENALAPRIL 5 MG/12 HORAS.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
4 ABRIL 2017 HB 11 HTO 35 MCV 85

1 MARZO 2017 CREATININA 0,76
14/10/2016 HBA1C: 5.90% HDL: 48 LDL: 131 VLDL 35 GLUCOSA: 100 CT: 215 TGL: 177 HTO:
43% ALBUMINURIA: 5.11 CREATININA : 0.70 UROANALISIS: ESTEARASAS LEUCOCITARIAS 70 APR
HEMOGRAMA:NEUTROPENIA TSH: 1.68
PENDIENTE EKG.
FRAMINGHAM > 10 % RV ALRO


OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
ISRAEL DARIO SALDARRIAGA RESTREPO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 57 AÑOS. EN TRATAMIENTO CON ENALAPRIL 20
MG/12 HORAS E HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG/DIA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL
PREVIO.
PARACLINICOS
4/10/2016 HDL: 38 LDL 128 VLDL 24 GLUCOSA: 111 CT: 191 TGL: 121 HTO: 43%
ALBUMINURIA: 4.49 CREATININA : 1.10 POTASIO: 5.40 P DE ORINa: NORMAL HEMOGRAMA
NORMAL,
EKG PENDIENTE
FRAMINGHAM

OPTOMETRIA
METAS
PRESION ARTERIAL < 140/90 mmHg,.

- IMC < 25.
29 JUNIO 2017
RUTH MERY BERMUDEZ OSORIO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2002 .TEP COMO COMPLICACION EN EL POSTQX DE
TIROIDES, ESTUVO ANTICOAGULADA POR 6 MESES. C.A. DE MAMA (MASTECTOMIA
IZQ+VACIAMIENTO GANGLIONAR). DX EN 2003. C.A. PAPILAR DE TIROIDES
(TIROIDECTOMIA+YODO) DX 2010. C.A. MUCOSA ORAL. DX EN 2003.
HIPOTIROIDISMO POSTQX. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ENALAPRIL 20 X2 METOPROLOL
50 X2 ATORVASTATINA 20 X1 LEVOTIROXINA 100/150 ALTERNADAS

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
26/10/2016 TSH 0.053 T4 1.32 AC TG 35.5 CALCIO IÓNICO 1.34 CT 166 TG 268 HDL
31 LDL 82 GLICEMIA 100 CREATININA 0,53 HB/HTO 14,7/44,7
P. DE ORINA NORMAL ABUMINURIA 1,25 K 4
26/04/2016 HOLTER RITMO SINUSAL QUE CONDUCE EN PRESENCIA DE BLOQUEO DE RAMA DEL
HAZ DE HIS SEGMENTO ST SIN CAMBIOS VARIABILIDAD NO INTERPRETABLE AUMETNO DEL
AUTOMATISMO CON 12 LATIDOS PREMATUROS POR HORA COMENTADO CON MI ESTÁ NORMAL
FRAMINGHAM

OPTOMETRIA
METAS
PRESION ARTERIAL, SI ERC < 130/90 mmHg.

- IMC < 25.
AGO
HERIBERTO DE JESUS JARAMILLO PEREZ

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE LOS HTA ESTADIO 1 DESDE LOS
EN TRATAMIENTO CON ASA 100 MG DIA, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, LOSARTAN 50 MG DIA,
METOPROLOL 50 MG MEDIA TABLETA C/12H, METFORMINA 850 MG C/12H, INSULINA GLARGINA
26 U SC AM, LANSOPRAZOL 30X1, ACETAMINOFEN 500 MG CADA 8 HORAS.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
PARACLINICOS
01/03/2017: CT: 98, GLUCOSA: 101, HDL: 29.7 K: 5.0, TGS: 166, LDL CALCULADO: 42.8 MG/DL. HB
A1C: 6.8% CREAT: 1.02 ALBUMINURIA: 2.51, UROANALISIS NORMAL, SIN NITRITOS, PROTEINAS
O SANGRE, HB: 13.8, HTO: 43.3, BLANCOS. 6.93, SIN ALTERACION DE LA FORMULA
LEUCOCITARIA, PLAQUETAS. 260 MIL.
08/08/2016 CT 132, HDL 36.1, TG 279, GLUCOSA 145, HBA1C 6.70. BK SERIADO NEGATIVO PARA
BAAR.
EKG

NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
LUIS FERNANDO LOPEZ CORREA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 EN MANEJO NO FARMACOLÓGICO DESDE 2006
DISLIPIDEMIA MIXTA SEVERA LDL 197 ERC 2 NEVUS MELANOCÍTICO ÁPICE NASAL ESTUDIO
POR DERMATOLOGÍA TOMA ATORVASTATINA 40MGX1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
30 MAYO 2017 PSA 4,25

21/02/2017 CREATININA 0.95 ALBUMINURIA 2,12 CREATINURIA 2.12, CREATINURIA 141.49
18/10/2016 CT 172, TG 134, HDL 54.9, LDL 90. VLDL 26.
EKG DR BORDA 28 DE JULIO/2016 QUE MUESTRA ESCASA PROGRESION DE LA R DE

V1 A V3. PENDIENTE HOLTER
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
LUIS DARIO RESTREPO TRUJILLO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1, (DX EN 2011) ANGINA DE PRINZMETAL (ENERO DE 2011).
MANEJO ACTUAL: DILTIAZEN 60 MG X3, ASA 100MG X1 , OMEPRAZOL 20 X1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
31 MAYO 2017 PSA 2,23

24/08/2016 GLUCOSA 76 K 4.6 ALBUMINURUIA 2.56 CREATININA 1.02
EKG

METAS

- IMC < 25.
LUIS CARLOS MESA RESTREPO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS , DM TIPO 2 NO I.R. (DX 2007), ERC E3B A1,
DISLIPIDEMIA, HIPERURICEMIA, HIPOTIROIDISMO, ESCLEROSIS VALVULAR AÓRTICA CON
INSUFICIENCIA LEVE (FEVI 80%). CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON: LOSARTÁN 50MG X2,
AMLODIPINO 5MG X1, METOPROLOL 50MG X2(SUSPENDE MD INTERNA) X1, ATORVASTATINA
20MG X1, ASA 100MG X1, LEVOTIROXINA 50 MCG LOS DOMINGOS, LEVOTIROXINA 100MCG DE
LUNES A SÁBADO, TRAZODONA 50MG X1, ACETAMINOFÉN 500MG X3, OMEPRAZOL 20MG X1,
ALOPURINOL 100MG X1. ACETAMINOFÉN MÁS CODEÍNA 500/30 MG

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
18 DE OCT DE 2016: CREATININA: 1.22 POTASIO: 4.5, TSH: 4.56

11/03/2016: PTH: 51.9 K: 4.4, BUN: 14.5, TGP: 28, TGO: 29, TGS: 173, CT: 117, HDL. 36.5, CALCIO:
9.1, CREATININA . 1.08, GLUCOSA: 94, P: 2.38 AC URICO. 4.5, ALB. 4.3. ALBUMINURIA: 1.24, HB
A1C: 5.7%, UROANALISIS NORMAL, GL BLANCOS: 8.84, SIN ALTERACION DE LA FORMULA
LEUCOCITARIA, HB 13.7, HTO: 43.9, PLAQUETAS: 275 MIL.
27/05/2016: CREAT: 1.09, 58.2 ML/MIN POR CKD EPI Y DE 67.1 ML/,MIN POR MD-RD)
POTASIO: 4.3
EKG

NUTRICION
OPTOMETRIA
MED INTERNA 31 MARZO 2017: PACIENTE MASCULINO 94 AÑOS CON DOLOR LUMBAR CRONICO
EN MANEJO CON ACETAMINOFEN + CODEINA FUNCION RENAL PERMANECE ESTABLE
GENERO CTC DE ACETAMINOFEN+CODEINA CITA MEDICINA INTERNA EN 3 MESES
METAS

- IMC < 25.
MARIELA DE JESUS VILLEGAS DE PELAEZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX APROX 2007 ERC 3 DISLIPIDEMIA HIPOTIROIDISMO
PRIMARIO TRATAMIENTO ACTUAL: VERAPAMILO 80 MGX2, LOSARTAN 50 MGXMEDIA TAB ,
FUROSEMIDA 40 MG X1, LEVOTIROXINA 125 MCGX1 ESOMEPRAZOL 20 MGX1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
23 MARZO 2017 CREATININA 0,94 TSH 0,74
06/07/2016: POTASIO: 4.7 CT:163 CR:1.0 (TFG: 50 ML/MIN) HDL:49 TGL:151

ALBUMINURIA:21 GLUCOSA.94
01/03/2016: GLICEMIA 90 MG/DL, CREATININA 1.08 MG/DL, TSH 0.527U7ML
22/06/2016: EKG: EXTRASISTOLE VENTRICULAR AISLADA
10/27/2015 ECOCARDIOGRAMA TT "VENTRÍCULO IZQUIERDO CON REMODELACIÓN

CONCÉNTRICA, CONTRACTILIDAD SEGMENTARIA Y FRACCIÓN DE EYECCIÓN NORMALES. FEVI 65%.
DOBLE LESIÓN VALVULAR AÓRTICA POR ESCLEROCALCIFICACIÓN (ESTENOSIS MODERADA
INSUFIENCIA LEVE), INSUFIENCIA MITRAL MODERADA A SEVERA FUNCIONAL. INSUFIENCIA
TRICUSPÍDEA MODEERADA FUNCIONAL. HTSAP MODERADA 55MMHG, DILATACIÓN LEVE DE LA
RAÍZ AÓRTICA. DILATACIÓN SEVERA DE AURÍCULA IZQUIERDA. DILATACIÓN LEVE DE LA AURÍCULA
DERECHA. DILATACIÓN LEVE DEN VENTRÍCULO DERECHO, CON FUNCIÓN SISTÓLICA PRESERVADA.
" DR GUSTAVO RESTREPO.

TFGE 43.3 ERC ESTADIO 3 B
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
EDUARDO HENAO CUARTAS
ANTECVEDENTE DE DM 2 IR DX 2006 HTA ESTADIO 2 DE MAS DE 10 AÑOS DE EVOLUCIÓN, ICC

HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 2 EN TRATAMIENTO CON: HCTZ 25 MG DIA METOPROLOL
50 MG C/8H LOSARTAN 50 MG C/12H CLOPIDROGEL 75 MG DIA ATORVASTATINA 20 MG NOCHE
METFORMINA 850 MG DIA ESOMEPRAZOL 20 MG DIA LEVOTIROXINA 50 MCG DIA. INSULINA
GLARGINA 12 U SC DIA 7:00 AM.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
- 06/03/2017 GLUCOSA 134, HBA1C 7.3, HLG HB 14.4, HTO 44.9, PLAQ 316.
- 13/01/2017 TSH 4.676, GLUCOSA 124.
- 02/12/2016 GLUCOSA 90, HBA1C 7.3, CR 0.84.
- 28/07/2016 HBA1C 9.2, GLUCOSA 178.
- 29/10/2016TSH 6.404.
- 23/01/2017 RX TORAX DERRAME PLEURAL IZQUIERDO.
02/01/2017 EKG RITMO SINUSAL, BAJO VOLTAJE, NO PERMITE DESCARTAR NECROSIS ANTIGUA.
23/02/2017 ECOCARDIOGRAMA, VENTRÍCULO IZQ CON CIAMETROS NORMALES Y REMODELACIÓN

CONCÉTRICA, FUNCIÓN SISTÓLICA BIVENTRICULAR PRESERVADA, DISFUNCIÓN DIASTÓLICA GI,
ESTENOSIS AORTICA LEVE CALCIFICADA.
FRAMINGHAM > 10 % RCV ALRO

TFGE

OPTOMETRIA
MED INTERNA 10 MAYO 2017 REMITEN DEL PROGRMA D E DIABETES TRAEN GLUCOMETERIA
COMPLETAMENTE EN RANGOS NORMALES SE APLICA INSULINA . REMITEN POR ORINA
TURBIA CONDUCTA: CITOQUIMIC DE ORINA UROCULTILVO REVISION POR SU MEDICO
METAS

- HEMOGLOBINA GLICOSILADA < 8% SI OTRAS MORBILIDADES
- IMC < 25.
CARLOS MARIO GARCIA RIVAS

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 51 AÑOS CLASE FUNCIONALO 1 .
EN TRATAMIENTO CON LOSARTAN 100 MG/DIA + HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG7DIA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
15/03/2017 CREATININA 1.03, UROANALISIS NORMAL, HEMOGRAMA 15.2, HTO 48.1%,
EKG 31/03/2017 NORMAL
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
MARTHA LIBIA PATIÑO SALINAS

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2002 , DISLIPIDEMIA , HIPOTIROIDISMO EN MANEJO
CON METOPROLOL 50 MG CADA 12 HR, LOSARTAN 50 x2 , HCTZ 25 MG/DIA Y ASA 100 MG/DIA
LEVOTIROXINA 100 MG , ATORVASTATINA 40 TAB AL DIA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
11/04/2017: TSH : 7.676 CT: 220 MG7DL - HDL. 40.4 LDL CALCULADO 150 - TG: 149 MG/DL
10 /8 / 2016 UROANALISIS: PH: 5.5, DENISDAD: 1.025, NO PROT, SED NORMAL

CREATININA: 0.9 HLG HB: 13.7, BLANOCS: 6250, PLAQ:281000 CT: 198
GLUCOSA: 87 TG: 166 HDL: 37.4 LDL: 127
EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION
METAS
- IMC < 25.
AGO
FELIPE BARRADA MUÑOZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE 2010, CLASE FUNCIONAL 1 TRATAMIENTO CON
ENALAPRIL 5MG CADA DIA, HCTZ 25 MG CADA DIA.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
21 FEB 2017 COLESTEROL TOTAL 201 HDL 31 LDL CALCULADO 139 TRIGLICERIDOS 155
GLICEMIA 83 POTASIO 4,4 TGO 27 TGP 32 CREATININA 0,92 P. DE ORINA NORMAL
EKG
FRAMGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA 30 SEPT. 2016
METAS

- COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL > 40 MG/DL EN HOMBRES Y
- IMC < 25.
LUIS CARLOS SIERRA DUQUE

ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL. ESTADIO 2 DIAGNOSTICADA HACE MAS DE 12 AÑOS

2. PROSTACTETOMIA TOTAL HACE 2 AÑOS. ANT CA PROSTATA. CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO CON: VERAPAMILO 120 MG*2, ENALAPRIL 20 MG *2,

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
15 MAYO 2017 HB 14,4 HTO 44 COLESTEROL TOTAL 251 HDL 44 LDL CALCUALDO 171
TRIGLICERIDOS 177 GLICE IA 89 PSA 0,02 CREATININA 0.89 P. DE ORINA NORMLA ALBUMINURIA
3,2
EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS
- IMC < 25.
PATRICIO QUICENO ZAPATA

DESDE ABRIL CON CIFRAS TENSIONALES ALTAS, CON CEFALEAS

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
EKG
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
NESTOR RAUL BEDOYA SALAZAR

LOSARTAN 50 MG X 2

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
26 MAYO 2017 COLESTEROL TOTAL 222 HDL 35 LDL CALCULADO 147 TRIGLICERIDOS 213
GLICEMIA 95
24 MAYO 2016 HB 16 HTO 44 GLICEMIA 107 COLESTEROL TOTAL 223 HDL 35 TRIGLICERIDOS
193 CREATININA 0.92
EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
JOSE ENRIQUE PEDRAZA ESPINOSA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE DESED 1995 ERC E G3BA2 PROBABLEMENTE
SECUNDARIA A NEFROESCLEROSIS HIPERTENSIVA. -, UROLITIASIA EN 2 EPISODIOS,
HIPERURICEMIA 1 EPISODIO DE ARTRITIS GOTOSA. EN TRATAMIENTO CON ENALAPRIL 20 MGX
DIA CLONIDINA 150MCG C/12HRS AMLODIPINO 5MG C/12HRS FUROSEMIDA 40MG AL DIA .
ATORVASTATINA 40 MG X DIA - CALCITRIOL 0.5 MG 3 VECES X SEMANA , ALOPURINOL 100 MG
AL DIA.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
23/02/2017: HEMOGRAMA: HB:13.3 - HTO: 40.8 - CALCIO: 9.8 - CREATININA 1.76 - POTASIO: 3.9 -
FOSFORO: 3.48 .- TG: 140 - CT: 170 HDL 47 LDL CALCULADO 72 ALBUMINURIA 287
EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
NEFROLOGIA 27 FEB 2017
METAS

- IMC < 25.
30 JUNIO 2017
MARIA DOLLY RIAZA LONDOÑO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2, DX 1997 ENFERMEDAD CORONARIA: CATETERISMO 2014, 2
STENT (SEGUN PACIENTE NO MEDICADOS) ANGINA ESTABLE, CITA CON CARDIOLOGÍA NO LA HA
PEDIDO POR SITUACIÓN ECONÓMICA. REFIERE ULTIMO EPISODIO DE ANGINA HACE 3 MESES.
HIPOTIROIDISMO - EN MANEJO CON ENALAPRIL 5 MGX1, DILTIAZEM 60 MG MEDIA TAB C/12H,
ASA 100 MGX1, ATORVASTATINA 40 MGX1,METOPROLOL 50 MGX2, LEVOTIROXINA 75MCG DIA
RANITIDINA 300 MGX1 , MILANTA TIENE EN HISTORIA CLÍNICA INDICADO EL ISORDIL 5MG SOLO
EN CASO DE DOLOR PRECORDIAL POR CARDIÓLOGO, NO VUELVE A UTILIZAR HACE 3 MESES

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL.
PAFRACLINICOS
22/02/2017 CREATININA:_ 0.85

17/05/2016 TSH: 2.1, CREATININA : 0.80, , CT: 155, GLICEMIA :82, HDL: 53.2 LDL: 72 TG: 149,
ALBUMINURIA :0.45, CREATINURIA: 22.1, UNORANALISIS: NO HEMATURIA, NO PROTEINURIA, NO
LEUCOCITURIA,
17/05/2016 EKG CON TRASTORNOS EN LA REPOLARIZACION VENTRICULAR EN PARED

INFEROANTEROLATERAL , VOLTAJE DISMINUIDO EN DERIVACIONES CLASICAS Y PRECORDIALES ,
RITMO SINUSAL EJE NORMAL NO SIGNOS DE ISQUEMIA, NO EXTRASISTOLES
NUTRICION
OPTOMETRIA SE REMITIO EL 24 MAYO 2017
METAS

- IMC < 25.
AGO
MARIA FABIOLA CORREA DURANGO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 68 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD SEXTO GRADO, OCUPACION

HOGAR, VIVE CON ESPOSO Y 4 HIJOS EN BARRIO FLORESTA ASISTE SOLA A LA CONSULTA, TEL
5083700, NO APORTA OTRO NUMERO
ANTECEDENTE DE DIABETES TIPO 2 NO I.R. DESDE HACE MUCHOS AÑOS (DICE QUE NO
RECUERDA), HIPERTENSION ESTADIO 2 DESDE LOS 47 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 , LE
SUSPENDIERON MEDICACION PARA DIABETES DESPUES DE CX BARIATRICA HIPOTIROIDISMO
BRONQUITIS CRONICA, OSTEOPOROSIS, EN MANEJO ACTUAL CON LOSARTAN 50 MG:2,
HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG:1, VERAPAMILO 120 MG:2. CARVEDILOL 6,25 MG DIA LEVOTIROXINA
88 MCG:1, CALCIO + VIT D3, CITRATO DE CALCIO + ACIDO. ZOLENDRÓNICO. ADEMÁS USA
SALBUTAMOL BECLOMETASONA INHLALADORES ACETAMINOFEN
SE LE HABIA ADICIONADO PRAZOSINA PERO SOLO LO TOMO 2 DIAS PORQUE LE PRODUJO MUCHO
MAREO, POR LO QUE EN CONSULTA ANTERIOR SE LE FORMULO CARVEDILOL 6,25 MG DIA
TIENE PROGRAMADA CX DE HERNIORRAFIA UMBILICAL E INGUINAL IZQUIERDA EL 9 JUNIO 2017

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS HARINAS Y DULCES POCAS FRUTAS Y VERDURAS
EJERCICIO CAMINA MEDIA HORA DIARIO
NO LICOR

PARACLINICOS
24/01/2017 GLICEMIA 101, HB GLICOSILADA A1C 5.7% COLESTEROL TOTAL 186, HDL 60, LDL
111.6 TRIGLICERIDOS 72 , POTASIO 4.0, CH: HB 14.0 HTO 41.8 % LEUCOCITOS 5660
NEUTRÓFILOS 65.9% LINFOCITOS 25.8% PLAQUETAS 193000, CREATININA 0.63 ALBUMINURIA
73.16 POSITIVA , CREATINURIA 31.3, PARCIAL DE ORINA SIN PROTEINURIA, SIN HEMATURIA, SIN
GLUCOSURIA, SEDIMENTO NORMAL. TSH 0.090 U/ML
EN FEB 2017 LE SOLICITARON LAB (TSH, GLICEMIA, HB GLICOSILADA, ALBUMINURIA) PERO NO SE

LOS REALIZO
ULTIMO EKG HACE MENOS DE UN AÑO (NO LO TRAJO HOY)

NUTRICION TIENE ORDEN DEL 29 ABRIL 2017, AUN NO HA SOLICITADO LA CITA

OPTOMETRIA FUE REMITIDA EL 29 ABRIL 2017, AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
METAS

PRESION ARTERIAL < 140/90
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS HTA DM HIPOTRIODISMO OSTEOPOROSIS CIRUGIAS

CESAREA HISTERECTOMIA BAY PASS GASTRICO TRAUMAS FX VERTEBRAL ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES DURANTE CESAREA
AGO G4P3C1V4 CITOLOGIA HACE 2 AÑOS MAMOGRAFIA HACE 3 AÑOS, SE LE DIO ORDEN EL 29
ABRIL PERO NO HA SOLICITADO LA CITA, DICE QUE NO SE LA QUIERE REALIZAR
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA NO REFIERE DIABETES NI CANCER PADRE IAM A LOS 68
AÑOS MADRE IAM A LOS 82 AÑOS HERMANO ECV A LOS 70 AÑOS
JUAN CARLOS CORREA GOMEZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 53 AÑOS DE EDAD ASISTE SOLO A LA CONSULTA TEL

4116266/3008152131
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 JUNIO DE 2016, CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON
LOSARTAN + HCTZ TAB 50 MG + 12.5 MG AM, LOSARTAN 50 MG PM, ATORVASTATINA TAB 40 MG
NOCHE AMLODIPINO 5 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE ADICIONO AMLODIPINO Y SE LE SOLICITARON PARACLINICOS
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA,

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS HARINAS FRITOS Y DULCES, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
EJERCICIO PESAS Y POLEA UNA HORA 6 DIAS A LA SEMANA
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO OCASIONAL POR 2 AÑOS

PREVIO.
PARACLINICOS
NO SE HA REALIZADO PARACLINICOS QUE LE SOLICITARON EN LA CONSULTA ANTERIOR ( PERFIL

LIPIDICO, CREATININA)
3 ENERO 2017 COLESTEROL TOTAL 288 HDL 60 LDL CALCULADO 213 TRIGLICERIDOS 74
CREATININA 1,25
06/09/2016 CREATININA 1.33, CT 179, HDL 43.2, LDL 108 TG 137.
EKG HACE 2 SEMANAS (EN URGENCIAS CLINICA LAS VEGAS, REALIZADO POR DOLOR TORACICO
POR LA MUERTE DEL PADRE), NO LO TRAJO HOY
FRAMINGHAM 15 %
ULTIMA CITA CON NUTRICION 16 JUNIO 2016

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA MARZO 2017 (PARTICULAR)
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS FASCIOTOMIA PLANTAR BILATERAL

TRAUMAS FX PIERNAS DEDO MANO IZQUIERDA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA MADRE DM TIA CA DE? TIO IAM A LOS 75 AÑOS NO
REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
MARIA EUGENIA PALACIO MUÑOZ

ANTECEDENTE DE DM2, OBESIDAD ( BYPASS GASTRICO JUNIO/2015) SD ADHERENCIAL SEVERO,
TTORNO DE ANSIEDAD VS TAB III. EN MANEJO CON : INSULINA GLARGINA 15 UDS DIA,
METFORMINA 850X1, ENALAPRIL 5X1 ATORVASTATINA 20X1. ASA 100X1, VENLAFAXINA 75X3( 3-
0-0) COMPLEMENTOS VITAMINICOS: (CENTRUM) CARBONATO DE CALCIO + VITAMINAD3
CIANOCOBALAMINA IM MENSUAL IOFI

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
18 MARZO 2017 CREATININA 0,64 HB GLICOSIALDA 6,2 %
13 ENERO 2017 HB 13,7 HTO 42 P. DE ORINA NORMAL
EKG

OPTOMETRIA
MED INTERNA 6 FEB 2017 PACIENTE CON OBESIDAD LE REALIZARON CIRUGÍA BARIÁTRICA CON
REDUCCIÓN ADECUADA DE PESO, CONTROL DE DB2, DISMINUCIÓN NOTABLE DE DOSIS DE
INSULINA E HIPOGLICEMIANTES, A1C EN METAS, AHORA CON ALGUNAS HIPOGLICEMIAS,
DISMINUYO INSULINA GLARGINA 15 U AL DÍA, METFORMINA 850 MG DÍA
CONTROL EN 3 MESES LE EXPLICO LAS METAS DE GLUCOMETRIAS, DIETA EJERCICIO
METAS

- IMC < 25.
AGO
OLGA LUCIA CASTRILLON MEJIA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX 28/02/2017, HIPERLIPIDEMIA. CLASE FUNCIONAL 1 EN
TRATAMIENTO ACTUAL: CAPTOPRIL 25 X2, HCTZ 25 X1, ATORVASTATINA 80 X 1, AMLODIPINO 5 X
1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
MARZO 2/2017: POTASIO: NORMAL, ALBUMINURIA: 26,6 , GLICEMIA: 91(NORMAL), COLESTEROL:

406, HDL: 56,8, LDL 262, TGS: 435, CIT. ORINA: NORMAL, HEMOGRAMA: NORMAL, CREATININA:
0,79,
EKG DE MARZO 9/2017: NORMAL LEIDO POR EL DOCTOR RODOLFO VEGA CARDIOLOGO
FRAMINGHAM

METAS

- IMC < 25.
AGO
IVEN MARIA CHALA RIVAS

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO II, DX 2001 - DICE QUE "PREINFARTO" HACE UN AÑO CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON: LOSARTAN TABLETA 50 MG 1TAB C/DIA , HIDROCLOROTIAZIDA
TABLETA 25 MG 1TAB C/DIA , VERAPAMILO TABLETA 120 MG 1TAB C/12H ,ACIDO ACETIL
SALICILICO TABLETA 100 MG 1 TAB C/DIA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
EKG
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS
- IMC < 25.
AGO
LUZ ELENA CASTAÑO OTALVARO

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE LOS HTA ESTADIO DESDE LOS ALCOHOLISMO
CIRROSIS HEPATICA OSTEOPOROSIS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
GLARGINA 10U; SULFATO FERROSO, TIAMINA, ACIDO FOLICO, TRAZODONA, COLESTIRAMINA,
OMEPRAZOL.
HA ESTADO EN CONTROLES CON PSIQUIATRIA, TOXICOLOGIA MED INTERNA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS

TFGE
NUTRICION
METAS

- COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL > 50 MG/DL EN MUJERES.
- IMC < 25.
AGO
LIGIA STELLA LOPEZ RESTREPO

ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 1 DX A LOS 59 AÑOS HIPOTIROIDISMO
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50*1, HIDROCLOROTIAZIDA 25*1,
ESOMEPRAZOL 20*1, LEVOTIROXINA 285 MCG DIA. ASA 100*1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
PREVIO.
PARACLINICOS
17/01/2017 TSH 5.158
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA 2 JUNIO 2016
METAS

- IMC < 25.
AGO
DORIS MARINA VANEGAS DE GARCIA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (1992), FIBRILACION AURICULAR ENF CORONARIA ( IAM
STENT #2 CD Y DP EN ENERO DE 2012; CORONARIOGRAFÍA DEL 31/10/2013: TPI SIN LESIONES,
ADA CON LESIÓN SEVERA Y LARGA DE 90% EN TERCIO MEDIO, Cx CON PLACA LEVE OSTIAL DE UN
30%, CD DOMINANTE CON STENT PERMEABLE Y DP CON STENT PERMEABLE CON IMPLANTACIÓN
DE STENT MEDICADO EN ADA ), HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 MIOPATIA POR
ESTATINAS ( SEGUN ANTECEDENTES DE HC ). EN MANEJO CON: ENALAPRIL: 20/ 12, METOPROLOL:
100/12, WARFARINA 1-1-0-1-1-0-1/2, ( CONTROL POR ANTICUAGULADO ), PRAZOSINA 1/ 4 (
SOLO CONSUME 2 AL DIA ), EZETIMIBE / SIMVASTATINA 10 / 40, LVT 200 / D. -AMLODIPINO 5 MG
2 AL DIA POR MAL CONTROL DE PA Y DICE QUE SE LE EDEMATIZAN LOS PIES

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
11/02/2017: CT: 117, CREATININA: 0.82, HDL: 32, TG: 151, ALBUMINURIA: 24.35, UROANALISIS
NO PATOLOGICO. GLICEMIA: 115, POTASIO: 4.10.
EKG: FIBRILACION AURICULAR CON RESPUESTA VENTRICULAR ADECUADA.

NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
ALYSON BEDOYA USUGA

ANTECEDENTE DE INF URINARIA RECURRENTE
ALVARO DE JESUS LOPEZ GOMEZ

ANTECEDENTE DE DM 2 IR DX 2010 HTA ESTADIO 2 DX 2000 DISLIPIDEMIA ERC 2
09/11/15 NEFROPATIA DBT CON PROTEINUARIA (+) 3 GR PARALISIS FACIAL 2013 CLASE
FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON: INSULINA GLARGINA PEN: 20 AM GLULISINA PEN : 9 ANTES
DEL DESAYUNO -9 ANTES DEL ALMUEZO -9 ANTES DE LA COMIDA. METFORMINA 850*2
LOSARTÁN 50* METOPROLOL 50*2 NIFEDIPINO 30*1 PRAZOSINA*1 ASA 100*1
ATORVASTATINA 20*1, SITAGLIPTINA + METFORMINA 50 - 1000 MG X2.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
10/15/2016 GLICEMIA 62, HBA1C 5.7%. TG 118, PARCIAL DE ORINA SIN PROTEÍNURIA, SIN
GLUCOSURIA, SIN HEMATURIA, SEDIMENTO NORMAL.
21/06/2016 CR 1.36, ALT 19, AST 12.1, BUN 15.9, HBA1C 10.2% , HLG HB 15.1, HTO 44.5%,
LEUCOCITOS 12550, N 59.4% 7460 , L 17.1%, PLAQ 299000.

TFGE 64 ESTADIO RENALOA DETERMINAR
NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
JULIO PANESO ARENAS

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (2003) - ICT EN 1988, ANTECEDENTE DE COCLEOPATIA
VASCULAR, INFARTO LACUNAR CEREBRAL FRONTAL IZQUIERDO EN SEGUIMIENTO POR
NEUROLOGIA.OSTEOARTROSIS - GASTRITIS - ECV ISQUEMICO , SAHOS SEVERO, CRISIS FOCALES
CLASE FUNCIONAL 2 . EN MANEJO CON REUMATOLOGIA POR GONARTROSIS EN MANEJO CON
COLCHICINA CAP X 0.5 MG 1 CAP AL DIA.
VALORADO POR MEDICINA INTERNA JUAN FERNANDO VELASQUEZ OSORIO . EL 27/04/2017:
INDICA FUROSEMIDA 1/2 TAB AL DIA , ACTUALMENTE ESTA EN MANEJO CON ESOMEPRAZOL 20
MG EN AYUNAS - ACIDO ACETIL SALICILICO 100 MG AL DIA - AMLODIPINO 10 MG AL DIA -
LOSARTAN 50 MG AL DIA. ATORVASTARTINA 40 MG AL DIA - TRAZODONA 50 MG EN LA NOCHE.
FENITOINA SODICA SUSP ORAL 10 CC AL DIA BROMURO DE IPRATROPIO 2 PUFF V.O C/8HRS -
SALBUTAMOL INHALADOR 2 PUFF V.O C/8HRS - BECLOMETASONA INH 2 PUFF V.O C/12HRS CPAP
DESDE 2015
HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 5 CIG/DÍA, 8 PAQ/AÑO. INICIÓ A LOS 15 AÑOS SUSPENDIDO A
LOS 47 AÑOS

PREVIO.
PARACLINICOS
22/11/2016: ALBUMINURIA: 1.45 CREATININA: 1.03, UROANALISIS NORMAL.

27/05/2016:CT 145. TG 100. HDL 41.8. LDL 82.3. GLUCOSA 91 .POTASIO 4.40.CREATININA 0.96..HB
14.1. HTO 43.3. PLAQUETAS 187. UROANALISIS CON PROTEINAS 30*. SIN SANGRE. TSH 1.970


OPTOMETRIAS
METAS

- IMC < 25.
ROSALBA DEL SOCORRO HERRERA RIOS

ANTECEDENTE DE HTA EST 1 ( 2007 ), CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON: LOSARTAN 50 X 1,
ATORVASTATINA 20 X 1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
10 /3 / 2017 HLG HB: 13.8, BLANCOS: 8030, PLAQ: 245000 ALBUMINURIA: 1.25 MG / GR
UROANALISIS: PH: 6, DENISDAD: 1.016, NO PROT, SED NORMAL CT: 127 CREATININA: 0.64
GLUCOSA: 94 HDL:33.7 POTASIO: 4.1 TG: 112
- PTE EKG.
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA 1 OCT. 2016
METAS

- IMC < 25.
AGO
MARIA EDELMIRA RAMIREZ CARMONA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DX E N 2003, ERC 3, DISLIPIDEMIA MIXTA, PRÓTESIS DE
AMBAS RODILLAS. DERMOCHALAZIS SUP Y PTOSIS PALPEBRAL. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON : ENALPRIL 5 MG CADA 12 HORAS, HCTZ 25MG CADA DIA, ASA 100 MG CADA DIA ,
ATORVASTATINA 20 MG CADA NOCHE, HIDRÓXIDO DE ALUMINIO.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
22/06/2016 CREATININA 0.91 HLG HB 13.0, HTO 38%, LEUCOCITOS 5680, N 66.2%, L 24.5%,
PLAQ 292000, POTASIO 4.9, LDL 62.
23/06/2016 CT 148, GLICEMIA 96, HDL 47.6, TG 179, ALBUMINURIA 4.37, CREATINURIA 150.91,
PARCIAL DE ORINA ESTEARASA APR 70, SIN PROTEINURIA, SIN HEMATURIA, SIN GLUCOSURIA,
SEDIMENTO CÉLULAS BAJAS (CONTAMINACIÓN )5-10XC
2/06/2016 RX DE TÓRAX "TEJIDO ÓSEO CON OSTEPOROSIS DE BASE, NO HAY COLAPSO

VERTEBRAL, HAY ASPETO SIGMOIDEO DE ESTA COLUMNA EN PLACA PA. EN LA DESVIACIÓN DE LA
TRÁQUEA HACIA LA DERECHA HAY COMPONENTE POSICIONAL. SE SUGIERE HIPERTROFIA
VENTRICULAR IZQUIERDA Y LA AORTA ES ELONGADA Y ESCLEROSA PERO SIN EVIDENCIA EN ELLA
DE LESIÓN ANEURISMÁTICA. NO HAY SIGNOS DE PATOLOGÍA TB." DR JUAN GUILLERMO VÉLEZ.
25/06/2016 EKG "RITMO SINUSAL. HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA. (DEFELCCIÓN
INTRINSECOIDE DE 60MSEGS, QRS 104MSEG)" FC 71LPM, EJE QRS DESVIADO A LA IZQUIERDA, QTC
495MSEG.
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS
AGO
4 JULIO 2017
ALONSO GIL HERNANDEZ
PACIENTE MASCULINO, MESTIZO DE 61 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD PRIMARIA OCUPACION

PENSIONADO, SOLTERO, VIVE CON MADRE Y UNA HERMANA EN BARRIO LAS PEÑITAS TEL
2526219/ 4912109/ 3117900677 ASISTE SOLO A LA CONSULTA ,
ANTECEDENTE DE: DIABETES MELLITUS TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS 59 AÑOS HIPERTENSION
ARTERIAL ESTADIO 2 DX DESDE LOS 51 AÑOS ECV CON HEMIPARESIA IZQUIERDA A LOS 51 AÑOS
CLASE FUNCIONAL 1
EN TRATAMIENTO CON METFORMINA 850 MG DIA, HCTZ 25 MG DIA, ASA 100 MG DIA,
VERAPAMILO 120 MG C/12H, ENALAPRIL 20 MG C/12H, PRAZOSINA 1 MG C/8H , LOVASTATINA 20
MG NOCHE, LORAZEPAM NOCHE
EN CONSULTA ANTERIOR SE AJUSTO MEDICACION ANTIHIPERTENSIVA POR CIFRAS NO

CONTROLADAS Y DOSIS MUY ALTA DE CALCIO ANTAGONISTA, AUNQUE AL PARECER EL PACIENTE
OLVIDABA LAS DOSIS DE LOS MEDICAMENTOS
PACIENTE MAL INFORMANTE, DICE QUE EN OCASIONES SE LE OLVIDAN LOS MEDICAMENTOS,

DICE QUE TIENE APOYO DE LA FAMILIA PARA EL CONTROL DE SUS PATOLOGIAS?
NO CUMPLE LA DIETA: COMIDAS QUE HACE AL DÍA: 3 , NO CONSUME BEBIDAS AZUCARADAS ,
CONSUME CONSUME FRITOS, ENDULZA CON AZÚCAR: PANELA, CONSUME CONFITES, NO
CONSUME FRUTAS, COME ENSALADA 2 V/SEM , NO ADICIONA SAL A LOS ALIMENTOS LUEGO DE
PREPARADOS
EJERCICIO CAMINA 15 MINUTOS UN DIA A LA SEMANA
LICOR NO CONSUME
CIGARRILLO FUMA UN PAQUETE DE CIG AL DIA DESDE LOS 13 AÑOS, NO LO HA SUSPENDIDO A
PESAR DE RECOMENDACION MEDICA, YA ESTUVO EN CITA CON PSCOLOGIA

POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
15/03/2017 GLICEMIA 117, HBA1C 6.2%
22/02/2017 HLG HB 15.6, HTO 44.7, PLAQ 322, COLESTEROL TOTAL 194, HDL 41.6, LDL
CALCULADO 117 TRIGLICERIDOS 176, , CREATININA 1.22, GLICEMIA 129, TSH 2.079, TGP 25,
TGO 23, POTASIO 3.6, ALBUMINURIA 28.83, UROANALISIS NEGATIVO
17/12/2016 PSA 0.45, GLICEMIA 119, HBA1C 6.4.
09/02/2017 EGK RITMO SINUSAL, TRAZADO EN LÍMITES NORMALES.
FRAMINGHAM > 20 RCV MUY ALTO


OPTOMETRIA ENERO 2017,
PSICOLOGIA 22 DIC. 2016
EVALUADO POR MEDICINA INTERNA EL 11 MAYO 2017 LO VI EN ENERO LO REMITI A
DERMATOLOGIA . LO VEN EN RIESGO EN PROGRAMAS TIENE MEDICACION SE SIENTE
MUY BIEN VIENE PARA LA ORDENACION DE EX PARA SINTOMAS DE PROSTATISMO . SE
ORDENA EX ECO EX DE AEP Y FRACCION LIBRE C D EO ECO DE PROSTATA CITA EN
MED INTERNA PARA POSIBLE REMISION A UROLOGIA
METAS:
REQUIERE ESTATINAS DE MODERADA INTENSIDAD POR FRAMINGHAM > 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA, DM CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS

NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HIPERTENSION DIABETES MADRE CA PIEL NO REFIERE

ENFERMEDAD CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
MARCO FIDEL MORALES RESTREPO
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 71 AÑOS, ESCOLARIDAD CUARTO GRADO ESTADO CIVIL:

CASADO OCUPACIÓN: CESANTE VIVE CON ESPOSA EN SABANETA, TEL: 3065786- 3017679838
ACUDE SOLO A CONSULTA
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 IR, DX A LOS 56 AÑOS HTA ESTADIO 2, DX A LOS 56 AÑOS
HIPERPLASIA PROSTATICA ALBUMINURIA POSITIVA CON PROTEÍNAS EN ORINA DE 24 HORAS >
1000MG/24H CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO ACTUAL CON: METFORMINA 850MGX3 (NO
ACEPTA TOMAR 2 TABLETAS DE METFORMINA PUES REFIERE QUE SE LE DESCONTROLAN
GLUCOMETRÍAS, YA SE HA EXPLICADO TRES TABLETAS NO ES LA DOSIS RECOMENDADA PERO EL
PACIENTE NO ACEPTA AJUSTE). VERAPAMILO 80 MGX2, HCTZ 25 MGX1, DOXAZOSINA 4 MG X2,
LOSARTAN 100 MGX1, ASA 100 MGX1, INSULINA DETEMIR 30 U SC PM. ACIDO FENOFIBRICO +
ROSUVASTATINA POR CTC ORDENADO POR MEDICINA INTERNA.
ADHERENTE AL TTO CON BUENA TOLERANCIA. SIN OLVIDOS
DIETA : HIPOSÓDICA, HIPOGRASA, SI CONSUME FRUTAS Y VERDURAS//ENDULZA CON STEVIA.

EJERICIO: CAMINA 60 MINUTOS 3 VECES POR SEMANA.
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE SENTIRSE BIEN, NIEGA ANGINA, EDEMAS, DISNEA, CEFALEA, NO MAREO, NO POLIDIPSIA,
NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NIEGA LESIONES EN LOS PIES O PARESTESIAS. DICE QUE SE
ENCUENTRA ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CITA PREVIA. DICE QUE HA ESTADO MUY
BIEN. SIN EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, SIN TOS, SIN DISNEA, SIN DETERIORO DE SU CLASE
FUNCIONAL, SIN ORTOPNEA NI DPN.
NO HOSPITALIZACIONES NI INGRESOS A URGENCIAS DESDE EL ÚLTIMO CONTROL.
PARACLINICOS
26 ABRIL 2017 CREATININA 1.65 HB GLICOSILADA 7.9% GLICEMIA 76 POTASIO 4.4 ACIDO URICO
5.3 CALCIO 10 FERRITINA 28
04/02/2017 HBA1C 8.1%, CREATININA 1.46 TFG 53.7 CKG 52 MDRD, TG 141, CH: HB 12.2, HTO
37.7%, VCM 85.4% HCM 28, LEUCOCITOS 9010, NEUTRÓFILOS 53.7% LINFOCITOS 31.4%
PLAQUETAS 336000, GLUCOSA 110, CPK TOTAL 182.
EKG SEPT. 2016 BLOQUEO COMPLETO RAMA DERECHA

TFGE 48.9 ENF. RENAL CRONICA ESTADIO 3 A
ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA HACE UN AÑO

NO ACEPTA CITA CON NUTRICIÓN NI PSICOLOGÍA
MEDICINA INTERNA 10 FEB 2017: "PACIENTE CON CIRTERIOS DE SINDROME METABOLICO, EN
DONDE PREDOMINA LA DM INSULINORREQUIRIENTE. ES DIABETICO DESDE HACE 10 AÑOS. SE
INSULINIZO DESDE FEBRERO DE 2015 LUEGO DE MUCHO INSISTIRLE. PARA ESA EPOCA YA TENIA
MOCROABUMINURIA DE LARGA EVOLUCION. AHORA ESTA CON GLUCOMETRIAS EN METAS, HB
GLICOSILADA EN METAS Y SIN HIPOGLICEMIAS. TIENE CR SERICA NORAML EN 1.21 MG/DL CON
UNA DC CORREGIDA DE 68 ML/MIN. LO QUE SI TIENE FUERA DE RANGOS ES UNA PROTEINURIA DE
1401 MG EN 24 HORAS Y UNA HIPERTRIGLICERIDEMIA DE 395 MG/DL. DICE ESTAR MUY BIEN
ACOMODADO AL ESQUEMA DE INSULINIZACION Y SE SIENTE BIEN. TIENE EKG DE SEPT/2016 QUE
REPORTA BCRD SIN OTRAS ANORAMLIDADES. SE PROCEDE A SUSTITUIR LA ATORVASTATINA POR
ACIDO FENOFIBRICO + ROSUVASTATINA. EL RESTO DE LA MEDICACION SIGUE IGUAL. "
SE REMITIO NUEVAMENTE A MED INTERNA EL 3 MAYO 2017 POR AUMENTO DE LA CREATININA
25/04/2016 UROLOGÍA " PLAH/ PSA ELEVADO SE ORDENA CIPRO POR 6 SEMANAS Y NUEVO
CONTROL CON PSA LIBRE Y TOTAL." NO HA VUELTO A TENER CITA DE CONTROL
GLUCOMETRIAS
METAS:
TA <140/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9 ?
GLICEMIA 2 HORAS DESPUÉS DE COMIDA < DE 180 MG %
GLICEMIA 3 DE LA MADRUGADA ENTRE 90 A 130
HEMOGLOBINA GLICOSILADA <8 POR COMORBILIDADES
ESTATINAS MODERADA INTENSIDAD POR FRAMINGHAM MAYOR DE 10).
- NO CONSUMO DE ALCOHOL NI CIGARRILLO
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA, DM, DISLIPDIEMIA, ERC, CIRUGIAS RODILLA

DERECHA CATARATA A.O. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGGA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HIPERTENSION DIABETES NO REFIERE CANCER ENFERMEDAD

ROSA MARIA TORRES DE VARGAS
PACIENTE FEMENINO DE 71 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD BACHILLER OCUPACION HOGAR

ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO EN BARRIO SIMON BOLIVAR TEL 5898110/ 5898109/
3164506521
ANTECEDENTE DE DIABETES tipo 2 no i.r. DESDE LOS 69 AÑOS HIPEERTENSION ESTADIO 1 DESDE
LOS 51 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 T. DEPRESIVO EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 2
AMLODIPINO 5 MG X 1 METFORMINA 850 MG X 2 ATORVASTATINA 40 MG X 1 ASA 100 MG X 1
FLUOXETINA 20 MG -- TRAZODONA 50 MG NOCHE ESOMEPRAZOL 20 MG DIA CALCIO
CARBONATO + VITAMINA D UNA DIARIA ACETAMINOFEN 500 MG X 2
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE ADICIONO AMLODIPINO 5 MG X 1

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS EN OCASIONES CONSUME DULCES, UNA PORCION DE
EJERCICIO: CAMINA UNA HORA 2-3 DIAS A LA SEMANA
LICOR: NO CONSUME
CIGARRILLO: NUNCA

POLIDIPSIA,

PARACLINICOS:
24 ABRIL 2017 HB 13.6 HTO 41 LEUCOCITOS 4080 PLAQUETAS 194000 COLESTEROL TOTAL 161
HDL 42 LDL 81 TRIGLICERIDOS 187 GLICEMIA 90 HB GLICOSILADA 5.6% POTASIO 4.2
CREATININA 0.74 P. DE ORINA NORMAL, ALBUMINURIA 4.1
TIENE ORDEN DE EKG PERO LE DIJERON QUE EL EQUIPO ESTA DAÑADO
ULTIMA CITOLOGIA HACE MAS DE UN AÑO

ULTIMA MAMOGRAFIA ABRIL 2017 PENDIENTE REPORTE


NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, POR EL MOMENTO NO ACEPTA REMISION
METAS:

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA, DM, MANGUITO ROTADOR, CIRUGIAS CESAREA

CORRECCION HALLUX VALGO BILATERAL MANGUITO ROTADOR IZQUIERDO HERNIORRAFIA
INGUINAL IZQUIERDA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G2P1C1
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HIPERTENSION NO REFIERE DIABETES HERMANA CA

GASTRICO PADRE IAM A LOS 93 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
SILVIO DE JESUS ORTIZ RESTREPO
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 71 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD OCTAVO GRADO

OCUPACION MANTENIMIENTO UNION LIBRE VIVE SOLO EN ITAGUI TEL 3108370311/ 3325129
ASISTE SOLO A LA CONSULTA
CON DX DIABETES TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS 64 AÑOS HIPERTENSION ESTADIO 1 DESDE LOS 66
AÑOS CARDIOPATIA DILATADA, HIPERTENSION PULMONAR HIPOTIROIDISMO
CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON METFORMINA 850 MG MEDIA C/8H, HCTZ 25 MG
DIA, ASA 100 MG DIA, CARVEDILOL 6.25 MG C/12H, LOSARTAN 50 MG C/12H, PRAZOSINA 1 MG
DIA, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, L- TIROXINA 50 MCG DIA.
TOMA PUNTAL LA MEDICACION, SIN OLVIDOS Y CON BUENA TOLERANCIA, AUNQUE DESDE HACE
8 DIAS SE LE TERMINO LA PRAZOSINA Y NO LA HA TOMADO
DIETA SIN DULCES, NI FRITOS, BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS, CONSUME UNA A DOS
PORCIONES DE FRUTA AL DIA, Y UNA PORCION DE VERDURA AL DIA
EJERCICIO BICICLETA 45 MINUTOS 3 DIAS A LA SEMANA
LICOR CADA 8 DIAS
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 2 CIG DIA POR 5 AÑOS

NICTURIA X 3 EN OCASIONES DISURIA LEVE
PARACLINICOS
12 ABRIL 2017 GLICEMIA 125 HB GLICOSILADA 7,1% PSA 5.77

16 ENERO 2017 TSH 3.0 GLICEMIA 117 HB GLICOSILADA 6.6%
03/10/2016 GLUCOSA 120, HBA1C 6.8, CR 0.90.
17/06/2016 GLICOSILADA 6.80 HB/HTO 13.2/38.3 CT 149 GLICEMIA 128 TG 69 HDL 50.50 LDL 84
CR 0.88 K 4.50 ALBUMINURIA 49.59 P. DE ORINA NORMAL
EKG 19 JULIO 2016 FC 77X´ BLOQUEO COMPLETO RAMA IZQUIERDA


ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA HACE VARIOS AÑOS FUE REMITIDO EL 19 OCT 2016, AUN NO LA
HA SOLICITADO
MEDICINA INTERNA 17 SEPT 2013: ECOCARDIOGRAMA EN LA CLINICA CARDIOVASCULAR 30 DE
AGOSTO V IZQ DILATADO CON SEVERA DISFUNCION SISTOLICA DILATACION AURICULA IZQ INS
AORTICA LEVE HVI SEVERA HIPERTENSION SISTOLICA PULMONAR . SE REMITE A CARDIOLOGIA
PRIORITARIO
TIENE CITA DE CONTROL CON CARDIOLOGIA EN JULIO 2017
METAS:

- EVITAR CONSUMO DE TABAQUISMO Y DEL ALCOHOL.
- IMC < 25.
- EJERCICIO SEMANAL 150 MINUTOS
BUENA ADHERENCIA A LA DIETA ORDENADA POR NUTRICIONISTA.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA DM HIPOTIROIDISMO CIRUGIAS

DESPRENDIMIENTO RETINA O.D. TRAUMAS FX CLAVICULA IZQUEIRDA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HIPERTENSION NO REFIERE DIABETES NI CANCER PADRE IAM

A LOS 71 AÑOS NO REFIERE ENF. CERERBOVASCULAR
ALMAZOR DE JESUS RESTREPO AGUDELO
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 63 AÑOS DE EDAD OCUPACION CONTADOR ESTADO CIVIL

CASADO VIVE EN BARRIO LAURELES TEL 2654053/ 3113105653 ASISTE A CONSULTA CON ESPOSA,
DORIS ELENA GIL, TEL 3136745965
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS 50 AÑOS ENFERMEDAD

CORONARIA CON STENT (2010) DE CARA INFERIOR CON PTCA/STENT EN CD + PUENTE NO
OCLUSIVO EN DA.
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ROSUVASTATINA 20MG UNA EN LA NOCHE ,
METOPROLOL TAB 50 MG UNA CADA DIA, ASA 100 MG UNA ALDIA, LOSARTAN TAB 50 MG
MEDIA AL DIA, METFORMINA TAB 850 MG X 1 ESOMEPRAZOL 40 MG X 1
ULTIMO CONTROL 18 ENERO 2017

TIENE APOYO DE LA FAMILIA PARA EL CONTROL SUS PATOLOGIAS
DIETA SIN DULCES BAJO EN SAL GRSAS Y HARINAS SIN FRITOS CONSUME 2-3 PORCIONES DE
FRUTAS Y VERDURAS AL DIA
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

NO HA ESTADO HOSPITALIZADO EN LOS ULTIMOS 3 MESES.
PARACLINICOS
30 ENERO 2017 GLICEMIA 130 HB GLICOSILADA 6.7%
6 OCT. 2016 GLICEMIA 121 HB GLICOSILADA 6.6%

12 JULIO 2016 CREATININA 1.02 GLICEMIA 124 HB GLICOSILADA 6.4%
09/04/2016 GLUCOSA 115MGML. GLICOSILADA DE 6.2% CT 109MGML. HDL 33MGML.

TRIGLICERIDOS 157MGML. POTASIO 4.1 MEQ/L, ALBUMINURIA 2.05MG /G P DE ORINA
NORMAL. . LDL 44.6MMGL.
EKG 31 OCT. 2016 SINUSAL FC 75 XŃO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS

NUTRICION Y PSICOLOGIA 1 FEB 2017

OFTALMOLOGIA (PARTICULAR) 22 MARZO 2017 DX OJO SECO NO RETINOPATIA, FORMULADO
CON MEDICAMENTOS NO POS
MEDICINA INTERNA 7 FEB 2017 ?PACIENTE CON ENFERMEDAD CORONARIA CON STEMI (2011) DE
CARA INFERIOR CON PTCA/STENT EN CD + PUENTE NO OCLUSIVO EN DA, FEVI:60%, DM2
CONTROLADO, DISLIPIDEMIA CONTROLADA: TRAE MICROALBUMINURIA (-), HBA1C:6.5%,
GLICEMIA:120, CH: HB:13 HCTO:40 VCM:85 RDW:13 LEUCO:7510 N:59 L:30 PLAQ:219.000. EKG:
NORMAL. TOMA: METFORMINA 850 MG QD, ASA 100 MG QD, ATORVASTATINA 40 MG QD,
LOSARTÀN 25 MG QD, METOPROLOL 25 MG BID. HACER ENFASIS EN EL EJERCICIO EN LA
DIETA TIENE LA MEDICACION Y ESTA VINIENDO AL CONTROL DE PROGRAMAS .
ECOCARDIOGRAMA 31/08/2016. : VENTRICULO IZQ DE DIMENSIONES NORMALES CON

TRANSTORNO DE LA CONTRACTILIDAD SEGMENTARIA , FUNCION SISTOLICA GLOBAL
PRESERVADA DE FEV1 DE 60% DISFUNCION DIASTOLICA TIPO 1 PEQUEÑA SIMPLE A NIVEL
DE LA AORTA DESCENTE.
PRUEBA DE ESFUERZO 01/11/2016 NEGATIVA PARA ISQUEMIA MIOCARDICA, RESPUESTA

PRESORA NORMAL. DRA LUSA FERNANDA DURANGO CLINICA CARDIOVID.
METAS

- EVITAR TABAQUISMO Y DEL ALCOHOL.
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM, ENF,. CORONARIA CIRUGIAS CATETERISMO CON

COLOCACION DE STENT AMIGDALECTOMIA SEPTOPLASTIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS DIPROSPAN
(BROTE) AL POLVO TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HIPERTENSION DIABETES NI CANCER HERMANO IAM A

LOS 58 AÑOS OTRO HERMANO IAM A LOS 65 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
JOAQUIN ISMAEL VALENCIA DIAZ

3007769377/ 4144089
TIENE ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 NO I.R. DESDE 55 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO CON METFORMINA 850X 1 , ENALAPRIL 5X1, ATORVASTATINA 20X1( LA TOMA DIA
POR MEDIO ), ASA 100X1.

DIETA: SIN DULCES, BAJA EN SAL GRSAS Y HARINAS FRITOS OCASIONAL, 2 PORCIONES DE FRUTA Y
VERDURA AL DIA
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
20/01/2017 GLUCOSA EN AYUNAS 104MGML, GLICOSILADA 5.9%.
24 OCT. 2016 HB 14.1 HTO 43 COLESTEROL TOTAL 98 HDL 36 LDL CALCULADO 39
TRIGLICERIDOS 112 POTASIO 4.8 P. DE ORINA NORMAL SIN PROTEINAS NI HEMATURIA
ALBUMINURIA 2.8
07/07/2016 : CREATININA DE 1.04 MGML, GLUCOSA EN AYUNAS 109MGML. GLICOSILADA
5.8%- P DE ORINA NORMAL.
18/01/2016 GLICEMIA EN AYUNAS DE 99MGML. GLICOSILADA DE 5.6% AG PROSTATICO DE
0.72 NG ML.
ENERO 2017 EKG , TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES. FC DE 68 POR MINUTO. (NO LO
TRAJO HOY)

ULTIMA CITA CON NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 5 MAYO 2017
ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA SEPT. 2015, SE REMITIO EL 5 MAYO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM CIRUGIAS COLECISTECTOMIA, TRAUMAS NIEGA

ALERGIAS AL PONSTAN TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HIPERTENSION Y DIABETES PADRE CA PANCREAS NO REFIERE
5 JULIO 2017
SANDRA MILENA URIBE ACOSTA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS DM TIPO 2 NO I.R. DX DE NOVO EN MANEJO CON
LOSARTAN 50 MG CADA 12 H, HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG DIA, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE,
METFORMINA(1), SERTRALINA 100 MG.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
17 MAYO 2017 HB 13 HTO 40 GLICEMIA PRE 143 POST CARGA 236 POTASIO 4,7 TGO 76 TGP
80 COLESTEROL TOTAL 164 HDL 36 LDL CALCULADO TRIGLICERIDOS 236 P. DE ORINA
AMARILLA TURBIA ESTEARASA LEUCOCITARIA 125 NITRTITOS POSITIVOS ACUMULOS
LEUCOCITARIOS 10-20 XC BACTERIAS ABUNDANTES PROTEINAS NEGATIVO GLUCOSURIA
NEGATIVO CREATININA 0,59 ALBUMINURIA 16
EKG

NUTRICION TIENE ORDEN DEL 2 MARZO 2017
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
JESUS ALBERTO YEPES PATIÑO

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO IR (DX 2010 APROX) HTA ESTADIO 2 (DX 2010 APROX).
ENF. CORONARIA CON BYPASS (DX 2013, INTERVENCION EN 3 VASOS Y BIOPROTESIS MITRAL).
MANEJO ACTUAL: ASA 100 MG DIA, ROSUVASTATINA 40 MG DIA, GLIBENCLAMIDA 2.5 MG DIA.
METFORMINA 850 MG X 3. AMLODIPINO 5 MG X 2. METOPROLOL SUCCIONATO 50 MG X 2.
FUROSEMIDA 40 MG AM. PRAZOSINA 1 MG NOCHE. LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS.
CONSUMÍA GLIBENCLAMIDA 5 MG, PERO LO DISMINUYÓ POR SENSACION DE MAREO.

REFIERE QUE CAMBIÓ VALSARTAN POR LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS POR COSTOS
ELEVADOS EN EEUU.
EN CONSULTA ANTERIOR LE SOLICITARON ECOCARDIOGRAMA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
PARACLINICOS
3 JUNIO 2017 GLICEMIA 102 HB GLICOSILADA 6 % POTASIO 3,9 HB 14,9 HTO 43 COLESTEROL
TOTAL 161 HDL 30 LDL CALCULADO 106 TRIGLICERIDOS 122 TGO 13 TGP 17 PSA 0,96 VDRL NO
REACTIVO CREATININA 0,81 P. DE ORINA PROTEINAS INDICIO ALBUMINURIA 55,37
19/09/2016: GLUCOSA 121. CT 214. TG 227. HDL 31.4. LDL 137.2. CREATINIA 0.90.
EKG

NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
ALVARO DE JESUS GUTIERREZ MESA

PACIENTE MASCULINO MULATO DE 56 AÑOS DE EDAD, ASISTE SOLO A LA CONSULTA, TEL
2525801/ 3192232347
ANTECEDENTE DE DM2 INSULINORREQUIRIENTE DESDE LOS 25 AÑOS, HTA ESTADÍO 2 DESDE
2009 ENFERMEDAD CORONARIA: 2008: CATETERISMO + 2 STENTS; 2016:STENT EN PLY CD, Y ACTP
EN DP. CON RETINOPATÍA DIABÉTICA MODERADA. CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON
INSULINA GLARGINA: 18 U SC PM GLULISINA 3 U SC PREPANDRIAL ATORVASTATINA: 80/ N ASA
100X1 CLOPIDOGREL 75 / D CARVEDILOL 6.25 MG X 2 LOSARTAN: 50 / D ESPIRONOLACTONA:
25/ D METFORMINA: 850 X 2
EL CARDIOLOGO LE CAMBIO METOPROLOL POR CARVEDILOL

DIETA : CONSUME AGUA DE PANELA POR LA NOCHES HARINAS MODERADO BAJO EN GRASAS Y
SAL CONSUME FRUTAS DIARIO VERDURAS OCASIONAL
EJERCICIO BICICLETA 20 MINUTOS 2-3 VECES POR SEMANA CAMINA 20 MINUTOS 3 DIAS A LA
SEMANA
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
3 ABRIL 2017 CREATININA 0,49

07/03/2017 GLUCOSA 284, HBA1C 10.20%
22/11/2016: BUN:16.0; CREATININA:0.55 ; GLICEMIA:255; HBA1C:9.8%; TG:154; CT:184;
HDL:45.9; LDL:107; VLDL:30
11/07/2016: TG:259; HDL:52.0; LDL:144; VLDL:51; CT:248 HBA1C:9.4%; GLICEMIA:228;
CREATININA:0.50
EKG HACE APROX. 9 MESES (NO LO TRAJO HOY)
GLUCOMETRIAS,
ECOCARDIOGRAMA TT 22/12/2016: 1. VI NO DILATADO, FUNCION SISTOLICA LEVEMENTE

DEPRIMIDA, TRASTORNOS DE CONTRACTILIDAD SEGMENTARIA DADOS POR ACINESIA DEL
CASQUETE APICAL, SEGMENTOS APICALES DISTALES DE TODAS LAS PAREDES Y SEGMENTO MEDIO
DEL SEPTO ANTERIOR. FEVI:45%. FUNCION DIASTOLICA CON TRASTORNO DE RELAJACION.
2. DILATACION LEVE AURICULA IZQUIERDA
3. RAIZ AORTICA DILATADA 4CM Y AORTA ASCENDENTE 3.8CM.

ULTIMA CITA CON OFTALMOLOGIA 16 MAYO 2017, LE SOLICITARON PARACLINICOS QUE TIENE
PENDIENTE REALIZAR
MEDICINA INTERNA 3 ABRIL 2017 PACIENTE MASCULINO 55 AÑOS, CARDIOPATIA ISQUEMICA,
DIABETES MELLITUS 2, FUERA DE CONTROL PLAN: INSULINA GLARGINA 18 UNIDADES SC, INICIO
INSULINA GLULISINA 3 UNIDADES ANTES DE CADA COMIDA - CONTINUAR RESTO IGUAL
CITA EN 3 MESES INSISTIR EN TRAER REGISTRO DE GLUCOMETRIAS
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA ENF. CORONARIA REVASCULARIZADO,

UROLITIASIS CIRUGIAS CATETERISMO CARDIACO 2 TIENE 2 STENTS ULTIMO EN OCT. 2016)
URETEROLITOTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA MADRE TIOS DM NO REFIERE CANCER ENF.

CORONARIA NI CERERBOVASCULAR
MARTIN EMILIO MEJIA GOMEZ

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS 82 AÑOS , HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 82 AÑOS
ERC 4 EN CONTROL CON NEFROLOGIA, ARRITMIA CARDIACA CON MARCAPASOS, EN CONTROL
POR CARDIOLOGIA/ELECTROFISIOLOGIA. EN TRATAMIENTO CON LOSARTAN 50X2 METOPROLOL
100X2 ATORVASTATINA 40X1 ASA 100X1 METFORMINA 850X1½.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
29/03/2017 GLUCOSA 99, HBA1C 5.70%,
6/05/2016 HB/HTO 13.1/39.1 CREATININA 1.22 GLICEMIA 130 K 4.60 ALBUMINURIA 1173
GLICOSILADA 5.80 ERC PROTEINURIA
EKG

NUTRICION FUE REMITIDO EL 31 MARZO 2017

OPTOMETRIA FUE REMITIDO EL 31 MARZO 2017
NEFROLOGIA: 29/03/2017 DA ALTA, SUSPENDE FUROSEMIDA, CONTINUA CON IGUAL
MEDICACION.
METAS

- PRESION ARTERIAL < 140/90 mmHg,.
- IMC < 25.
JAVIER ALONSO CASTRILLON DAVILA
PASCIENTE MASCULINO MESTIZO DE 70 AÑOS DE EDAD

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE MAYO 13/2016 EAOC, ERC EN TRATAMIENTO CON
METFORMINA 850X3 ATORVASTATINA 20X1 SE APLICA INSULINA GLARGINA 6UI EN LA NOCHE
CILOSTAZOL
EN CONTROLES CON NEFROLOGIA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
23/03/2017 HB A1C 5.9%, GLUCOSA 105
27/12/2016 GLUCOSA 117 HBA1C 6.48 %
BUN 21.7 CLACIO 89.9 ACIDO ÚRICO 3.47 K 4.3 CREATININA 1.43


OPTOMETRIA
MED INTERNA 24 NOV. 2016 CITA EN 6 MESES EN ME D INTERNA SIGUE POR NEFROLOGIA
Y CONTROL DE PROGRAMAS PENDIENTE CONCEPTO DE DR GONZALO MEJOA NEFROLOGO
METAS

- IMC < 25.
MARIA EUFEMINA JIMENEZ DE VELASQUEZ
3167422022
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 1995 CLASE FUNCIONAL 2, OBESIDAD, CARDIOMIOPATÍA
DILATADA. OSTEOPOROSIS EN TRATAMIENTO CON VERAPAMILO 120X2 LOSARTAN 50X2 HCTZ
25X1 LOVASTATINA 20X1 PRAZOSINA 1X2 CARVEDILOL 12.5 MG MEDIA DIARIA ASA 100X1
CALCIO + VIT D3 Y ALENDRONATO 70 MG SEMANAL

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS HARINAS Y DULCES POCAS FRUTAS Y VERDURAS
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
PREVIO.
PARACLINICOS
26 ABRIL 2017 CREATININA 0,9 TSH 3,7
26/09/2016 CT 149 TG 120 HDL 51 LDL 74 TRIGLICERIDOS 120 GLICEMIA 92

CREATININA 0,8 HB/HTO 13,1/37,8 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 2,66 K 3,7
DMO DE 5/ABR/2017 COLUMNA LUMBAR T SCORE MENOS 2.7 CUELLO FEMORAL T SCORE
MENOS 2.5 CADERA TOTAL T SCORE MENOS 1.2 CON REPORTE DE OSTEOPOROSIS.
EKG MARZO 2017 (NO LO TRAJO HOY)
18/02/2016 MAMOGRAFIA BIRADS 3

7 FEB 2017 ECOGRAFIA MAMARIA CONCLUSION: 1. QUISTES SIMPLES DERECHOS. 2. NÓDULO
SOLIDO IZQUIERDO ESTABLE EN EL SEGUIMIENTO. 3. BIRADS 2.
FRAMINGHAM 6%
ULTIMA CITA CON NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO SE REMITIO EL 19 MAYO 2017
ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA 13 ABRIL 2016, SE REMITIO EL 19 MAYO 2017
MED INTERNA 3 ENERO 2017: ? HACE 3 MESES POR EQUIVOCACION DE MEDICINA LE
CAMBIARON LOSARTAN POR ENALPRIL Y NO TOLERO POR LA TOS LO VIO CEM SE LO
VOLVIERON A CAMBIAR LUEGO DE TOS POR 2 MESES LE PUSIERON VACUNA
ECOCARDIOGRAMA EN CLINICA VID NORMAL TOMA LOSARTAN DE 50 2 VPM DE 120
3 ASA PRAZOSINA HCTZ SIGUE IF GUAL MEDICACION . DE ALTA POR MED INTERNA SE
CIERRA CONCEPTO .
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CARDIOPATIA DILATADA OSTEOPOROSIS
CIRUGIAS HISTERECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G4P4V4 18/02/2016 MAMOGRAFIA BIRADS 3 ECOGRAFIA MAMARIA 7 FEB 2017
CONCLUSION: 1. QUISTES SIMPLES DERECHOS. 2. NÓDULO SOLIDO IZQUIERDO ESTABLE EN EL
SEGUIMIENTO. 3. BIRADS 2.
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA DM HERMANO CA DE PANCREAS HERMANO CA

GASTRICO NO REFIERE ENF. CORONARIA HERMANA ECV A LOS 75 AÑOS
JORGE ANTONIO RUA VASQUEZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 71 AÑOS DE EDAD, ASISTE SOLO A LA CONSULTA, TEL

2556720/ 3218925355
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 53 AÑOS APROX. ,PREDIABETES, CLASE FUNCIONAL
1 EN MANEJO CON VERAPAMILO 120 X 2 ENALAPRIL 20 X 2. FUROSEMIDA TAB 40 MG
INTERDIARIO ACETAMINOFEN 500 MG X 2 ANTIACIDOS ESOMEPRAZOL 40 MG X 1 METFORMINA
PERO NO LA TOLERO LE CAUSA DIARREA Y DOLOR ABDOMINAL . LE FORMULARON
GLIBENCLAMIDA 5 MG DIA, PERO LA SUSPENDIO HACE APROX. 6 MESES (A PESAR DE QUE HASTA
EL MOMENTO EL DX HA SIDO PREDIABETES)
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE DISMINUYO VERAPAMILO A 240 MG DIA SE LE SOLICITARON

PARACLINICOS

DIETA : POCOS DULCES HARINAS MODERADO POCAS GRASAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
YA NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
17 MAYO 2017 HB 15 HTO 44 PLAQUETAS 189000 COLESTEROL TOTAL 186 HDL 35 LDL
CALCULADO 111 TRIGLICERIDOS 197 GLICEMIA 132 POTASIO 4,4 CREATININA 0,87 P. DE ORINA
NORMAL ALBUMINURIA 1,66
EKG SE LE EXTRAVIO LA ORDEN Y NO SE LO REALIZO

ULTIMA CITA CON NUTRICION 20 JUNIO 2016

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE SE REMITIO EL 2 JUNIO 2017
METAS

DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES CIRUGIAS SEPTOPLASTIA

ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA NO REFIERE DM MADRE CA GASTRICO NO REFIERE ENF.

GLORIA LILIANA LONDOÑO JURADO
3014533777
ANTECEDENTE DE DM 2 IR DX 2014, HTA ESTADIO 2 DX 2005, CLASE FUNCIONAL 1 EN
TRATAMIENTO CON ENALAPRIL 20 MG C/12H, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, FLUOXETINA 20
MG DIA, ESOMEPRAZOL 20 MG DIA, INSULINA ASPARTATO 4-4-4, DEGLUDEC 12 U SC CADA 24
HORAS, EMPAGLIFLOZINA 25 MG DIARIOS (MIPRES POR 6 MESES DEL 2 JUNIO 2017),
VILDAGLIPTINA + METFORMINA 50 + 1000 MG C/12H (GALVUS MET)

DIETA : NO CONSUME DULCES HARINAS MODERADO BAJO EN GRASAS Y SAL CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
EJERCICIO CAMINA MEDIA HORA 2-3 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
NO POLIURIA, NO POLIDIPSIA, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICO
PARACLINICOS
9 MAYO 2017 GLICEMIA 135 HB 13.5 HTO 42

8 FEB 2017 GLICEMIA 185 HB GLICOSILADA 9,3%
14 ENERO 2017 CREATININA 0.6 P. DE ORINA NORMAL
25/02/2016: UROANALISIS NORMAL. GLUC:170. TGC:40. VLDL:8. HDL:51.10. LDL:39. K:4.20.
ALBUMINURIA :3.14. CT:99. CREATININA:0.47. HLG NORMAL.
EKG DEL 22/02/2016: EJE NORMAL. RITMO SINUSAL. FC:75. SIN BLOQUEOS SIN ISQUEMIAS.
GLUCOMETRIAS


ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA HACE UN AÑO, SE REMITE AL TEL 4440015
MEDICINA INTERNA 15 MARZO 2017 ?MUJER DE 53 AÑOS CON LOS SIGUIENTES PROBLEMAS:
DMT2 DE DIFICIL CONTROL, GLUCOMETRIAS CERCANAS A METAS, VIENE CON FORMULACION DE
DIABETOLOGO, CONSIDERO QUE DEBE CONTINUAR ENTONCES CON EL O MEJOR CON
ENDOCRINOLOGIA, DOY REMISION CONTROL CON MEDICINA INTERNA EN 6 MESES
ENDOCRINOLOGIA 20 ABRIL 2017: ?PACIENTE CON DM 2 NO CONTROLADA, CON HIPOGLUCEMIAS
NOCTURNAS FRECUENTES Y CONSECUENTE HIPERGLUCEMIA EN AYUNAS, CONSIDERO SE
BENEFICIA DE INSULINA BASAL QUE DISMINUYA EL RIESGO DE LAS MISMAS,
SE CAMBIA A DEGLUDEC 14 UN SC CADA 24 HORAS, EMPAGLIFLOZINA 25 MG DIARIOS,
VAILDAGLIPTINA/METFORMINA IGUAL. FORMATO MIPRES CODIGO: 20170420164000644019
POR 3 MESES SE DAN INSTRUCCIONES PARA CORREGIR DE FORMA ADECUADA LAS
GLUCOMETRÍAS Y PARA PARA TITULAR ELLA SOLA LA INSULINA DE ACUERDO A PROMEDIOS
SEMANALES. CITA EN 1 MES CON GLUCOMETRÍAS.
METAS

DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS COLECISTECTOMIA CESAREAS 2

AGO G4P0C2A2V2 CITOLOGIA 04/0872016 NEGATIVO PARA MALIGNIDAD MAMOGRAFIA
29/07/2016 BIRADS 2
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA DM PADRE CA PULMON MADRE CA COLON ABUELA

IAM A LOS 63 AÑOS NO REFIERE ENF. CERBEROVASCULAR
MARTIA LETICIA AGUDELO ARBOLEDA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 63 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD SEGUNDO GRADO

OCUPACION PENSIONADO ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO Y UNA NIETA EN BARRIO LOS
COLORES TEL 5053875/ 3113559383 ASISTE A CONSULTA CON EMPLEADO, ALEX QUINTERO TEL
3113985841
CON ANTECEDENTE DE DIABETES TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS 47 AÑOS HIPERTENSION ESTADIO 1
DESDE LOS 47 AÑOS OBESIDAD MORBIDA HIGADO GRASO CA DE TIROIDES CA DE MAMA
DERECHA EN ENERO DEL 2106 , SE REALIZO CUADRANTECTOMIA, TERMINO QUIMIOTERAPIA
ENERO 2017 EN MANEJO CON LEVOTIROXINA 200 UG VO DIA HCTZ 25MG X , METFORMINA
850 MG X 1-0-1 LOSARTAN 50 MG X 1, LIRAGLUTIDA SOLUCION INYECTABLE 1,8 MCG / DIA (SE
LE REALIZO MIPRES POR 3 MESES EL 16 MAYO 2017) ACETAMINOFÉN 500 MGX2 (A NECESIDAD),
ATORVASTATINA 20 MG / DIA ASA 100 MG X 1, TRAZODONA TAB 50 MG 0-0-1. HO BISACIDILO
5 MG X 1

DIETA: NO CONSUME DULCES, HARINAS MODERADO, BAJA EN SAL, Y GRASAS, NO CONSUME
FRITOS, CONSUME 3 PORCIONES DE FRUTAS AL DIA, Y VERDURAS OCASIONAL
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA CALAMBRES EN PIERNAS, ARDOR PRURITO EN PIERNAS POR LAS NOCHES, SE LE

SOLICITO ELECTROMIOGRAFIA, HACE 8 DIAS ESTABA EN PISCINA Y SUFRIO GOLPE EN RODILLA
DERECHA MANIFIESTA MUCHO DOLOR
HA ESTADO PRESENTANDO MAREOS, DESALIENTO, POLIDIPSIA Y POLIURIA, NO CEFALEA CON
FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO DISNEA, NO ORTOPNEA, NO DISNEA PAROXISTICA, NO
EDEMAS, NO SINCOPES, NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE,
NO PALPITACIONES, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. NO MOLESTIAS URINARIAS N NO
POLIFAGIA,
PARACLINICOS
1 JUNIO 2017 HB GLICOSILADA 6.1% GLICEMIA 127 POTASIO 4.8 P.- DE ORINA GLCUOSURIA >
1000 ALBUMINURIA 3.99
27 ABRIL 2017 TSH 1.79 ACS TIROGLOBULINA < 0.2 TGO 32 TFGP 40 FOSFATASA ALCALINA 84
7 MARZO 2017 TSH 18 VITAMINA D 21 CALCIO IONICO 1.18 ALBUMINA 3.8 FOSFORO 3.7
20 FEB 2017 PTH 27.2 CALCIO 8.4
27 ENERO 2017 GLICEMIA 106 CALCIO 9.2 HB 14.3 HTO 42 PTH 66 CREATININA 0.83 BUN 23
01/09/2016: LH: 15.78 HB: 14.5 HTO: 42.5 LEUCOS: 8.8830 NEUTROFILOS: 73% PLAQUETAS:
266.00 CREATININA: 0.77
GLUCOSA: 100 GLICOSILADA 5.9%
EKG 22 MAYO 2017 SINUSAL FC 77 XŃO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS
GLUCOMETRIAS
EN AYUNAS MINIMO 111 MAXIMO 141
POST DESAYUNO MINIMA MINIMA 153 MAXIMO 318
ANTES DE CENA 127 195 172
POST CENA 245
NO SE REALIZO GLUCOMETRIA A LAS 3 AM
HACE 8 DIAS PRESENTO HIPOGLICEMIA DE 23 (SE ENCONTRABA EN PISCINA, SINTIO MAREO,
CALAMBRES EN PIERNAS, SIN PERDIDA DE CONCIENCIA, COMIO BANANO CON MEJORIA)


ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA 26 SEPT. 2016
ULTIMA CITA CON MED INTERNA 28 NOV. 2016 POR CA TIROIDES
TIENE CITA CON HEPATOLOGO EL 13 JUNIO 2017 Y SE LE VENCIEROJ LOS EXAMENES, SOLICITA
TRANSCRIPCION ( PERFIL LIPIDICO COMPLETO GLICEMIA BUN Y CREATININA)
METAS
DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CA TIROIDES CA MAMA CIRUGIAS

TIROIDECTOMIA CUADRANTECTOMIA MAMA DERECHA CESAREAS 2 HISTERECTOMIA TRAUMAS
NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G7P2V2A3V4 ULTIMA CITOLOGIA HACE MAS DE UN AÑO ULTIMA MAMOGRAFIA DIC. 2016
DICE QUE LE SALIO BIEN
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES Y HERMANOS HIPERTENSION Y DIABETES HERMANA CA

TIROIDES SOBRINA Y ABUELA CA MAMA PADRE IAM A LOS 65 AÑOS MADRE IAM A LOS 64 AÑOS
MADRE ECV A LOS 65 AÑOS
MARIA ELVIRA ECHAVARRIA RESTREPO

3113104625/ 5381229
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 2 DESDE MARZO 2017 EPOC CLASE FUNCIONAL 2 EN
MANEJO CON ENALAPRIL 20 MG X 2 SALBUTAMOL BECLOMETASONA INH AMLODIPINO 5 MG X 1
ATORVASTATINA 40 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE ADICIONO AMLODIPINO Y ESTATINA

DIETA : SUSPENDIO EL DULCE, BAJO EN SAL GRASAS Y HARINAS POCAS FRUTAS Y VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO FUMA 2 PAQUETES DE CIGARRILLO DESDE LOS 14 AÑOS, SE LE INSISTE EN
IMPORTANCIA DE SUSPENDERLO, SE REMITIO A PSICOLOGIA EL 2 JUNIO 2017
PARACLINICOS
5 MAYO 2017 HB 17,5 HTO 53 COLESTEROL TOTAL 246 HDL 36 LDL CALCULADO 183
TRIGLICERIDOS 131 GLICEMIA 92 POTASIO 4,3 CREATININA 0.58 P. DE ORINA ACUMULOS
LEUCOCITARIOS 10 ? 20 XC CELULAS BAJAS 10 - 20 XC BACTERIAS ESCASAS NITRITOS NEGATIVO
ALBUMINURIA 8.9
5 MAYO 2017 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD
EKG 9 MAYO 2017 SINUSAL FC 91 X´ POBRE PROGRESION DE LA R DE V1 A V2
TIENE ORDEN DE ESPIROMETRIA Y MAMOGRAFIA PERO AUN NO LE HAN ASIGNADO LAS CITAS
FRAMINGHAM 14%
NUTRICION NUNCA SE REMITIO EL 2 JUNIO 2017

ULTIMA CITA CON OFTALMOLOGIA 19 MAYO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA EPOC CIRUGIAS TRANSPLANTE DE CORNEA O.I.

APENDICECTOMIA LAPAROSCOPIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G1P1V1A0 CITOLOGIA 5 MAYO 2017 NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD MAMOGRAFIA
NUNCA, TIENE ORDEN
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA PADRE DM CA PULMON MADRE IAM A LOS 65 AÑOS
TIO IAM A LOS 70 AÑOS ABUELA IAM A LOS 80 AÑOS NO REFIERE ENF. CERERBOVASCULAR
LUIS DAVID QUINTERO CORTES

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 27 AÑOS DE EDAD , EN MANEJO CON LOSARTAN 50
MG (1)

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTED PERSOBNALES
LUZ NOHEMI MEJIA TOBON

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 55 AÑOS, EN MANEJO CON LOSARTAN TABLETA
50MG 1 EN LA MAÑANA HIDROCLOROTIAZIDA TABLETA 25 MG 1 EN LA MAÑANA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
FRAMINGHAM
TFGR
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
LUCIA DEL PILAR DURANGO CORDOBA
PACIENTE FEMENINO RAZA MESTIZA DE 44 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD PRIMARIA OCUPACION

HOGAR ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO Y 2 HIJAS EN BARRIO BUENOS AIRES, TEL
5872323/ 3002499469 ASISTE ACOMPAÑADA POR HIJA VALERIA MARIN
HIPERTENSION ESTADIO 1 DESDE ABRIL 2017 FORMULADA CON LOSARTAN 50 MG X 1, PERO NO
LO ESTA TOMANDO, SE LE REALIZO MAPA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO CH
REFIERE QUE HA ESTADO MUY ESTRESADA POR PROBLEMAS FAMILIARES

DIETA BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS NO CONSUME DULCES NI FRITOS, ESTA COMIENDO
FRUTAS NI VERDURAS
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HA ESTADO PRESENTANDO PALPITACIONES POR LAS NOCHES

MANIFIESTA CANSANCIO, HIPOREXIA, NAUSEAS, EN OCASIONES MAREOS,
NO CEFALEAS, NO EPISTAXIS, NO DISNEA, NO ORTOPNEA, NO DISNEA PAROXISTICA, NO EDEMAS,
NO SINCOPES, NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, , NO
DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. NO MOLESTIAS URINARIAS NO POLIURIA, NO POLIFAGIA,
NO POLIDIPSIA,
ASINTOMÁTICA CARDIOVASCULAR
PARACLINICOS
27 ABRIL 2017 HB GLICOSILADA 5.5% CREATININA 0.61 POTASIO 4.2 P. DE ORINA NORMAL
SIN PROTEINAS ALBUMINURIA 5.2
12 ABRIL 2017 COLESTEROL TOTAL 196 HDL 53 TRIGLICERIDOS 84 GLICEMIA 105 TSH 1.47
18 MAYO 2017 MAPA :

PRESION ARTERIAL EN FASE DE VIGILIA AUMENTADA CON PRESION SISTOLICA MAYOR A 135 UN
31.8%
PRESION ARTERIAL EN FASE VIGILIA AUMENTADA CON PRESION DIASTOLICA MAYOR A 85 UN 25%
EN FASE SUEÑO PRESION SISTOLICA AUMENTADA MAYOR A 120 UN 28.5%
EN FASE SUEÑO PRESION DIASTOLICA AUMENTADA MAYOR A 75 EN UN 42.8%
27 ABRIL 2017 EKG SINUSAL FC 87 XŃO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION, NO BLOQUEOS
FRAMINGHAM 2%

METAS

NO REQUIERE ESTATINAS POR ASCVD MENOR 7.5. ( O FRAMINGHAM MODIFICADO MENOR DE
10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA DX DE NOVO ASMA CIRUGIAS TUBECTOMIA Y CX

REFRACTIVA AMBOS OJOS TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G5P5V4 PLANIFICA CON TUBECTOMIA FUR 28 ABRIL 2017 ULTIMA CITOLOGIA SEPT. 2016
NORMAL, CON VAGINOSIS
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HIPERTENSION DIABETES CANCER NI ENFERMEDAD

CORONARIA PADRE ANEURISMA CEREBRAL A LOS 81 AÑOS
WILBER SANCHEZ HERNANDEZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 EN INICIO DE GTRATAMIENTO DESDE MAYO 2017 CON
LOSARTAN TAB 50 MG 1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
PREVIO.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINIUCOS
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES FAMILIAFRES
6 JULIO 2017
LUIS ALBERTO CUARTAS QUIROZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 51 AÑOS DE EDAD ASISTE

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS 48 AÑOS DE EDAD (03/03/2015: GLU:114, POST
CARGA:231, HB GLI: 5.9%.) HIPERTENSION ESTADIO 2 DESDE LOS 48 AÑOS DE EDAD CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA 850 X1-GEMFIBROZILO 600 X1 LOSARTAN 50 X2

DIETA : CONSUME DULCES, GRASAS Y HARINAS MODERADO, SAL NORMAL, POCAS FRUTAS Y
VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
12 MAYO 2017 HB 15,2 HTO 44 GLICEMIA 131 HB GLICOSILADA 6.4% TSH 5.47 PSA 0,57
COLESTEROL TOTAL 190 HDL 32 LDL CALCULADO 99 TRIGLICERIDOS 288 CREATININA 0.89 P. DE
ORINA NORMAL ALBUMINURIA 9,72
EKG 24 MAYO 2017


ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA NUNCA, SE REMITE AL TEL 4440015
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS APENDICECCTOMIA

OSTEOSINTESIS RADIO IZQUEIRDO TRAUMAS FX RADIO IZQUIERDO ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA NO REFIERE DM CANCER ENF. CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR
JESUS FERNANDO VELEZ BEDOYA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (2004) DISLIPIDEMIA EN TRATAMIENTO CON: LOSARTAN 50 X 2.
ESPIRONOLACTONA 25 X 1. ASA 100 X 1. ATORVASTATINA 20 X 1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
07/09/2016 GLUCOSA EN AYUNAS 114 MGML AG PROSTATICO ESPECIFICO 2.65 NG ML.

ALBUMINURIA 3.51 MG /G CREATININA 0.96 MGML. HB 15.4 HTO 46.8 LEUC 6.72 NEUT 63.6
LINF 23.6 PLAQUETAS 190.000 CT 146 MGML. HDL 33.6MGML. LDL DE 85MGML.
TRIGLICERIDOS D 137 MGM. POTASIO 4.3 MEQ/L, P DE ORINA NORMAL,.
25/02/2016 ECOCARDIO TT: CAVIDADES CARDIACAS DE DIMENSIONES ESPESOR PARIETAL Y

CONTRACTILIDAD NORMAL, FUNCION SISTOLICA NORMAL, Y ALTERACION PROPIA EN EL PATRON
DE LA FUNCION DIASTOLICA TIPO I: RELAJACION. FEVI:70%
EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
ABEL ADAN RIVERA AGUAS
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 74 AÑOS DE EDAD, ASISTE SOLO A LA CONSULTA, TEL 2715867
/ 3127593101
CON ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 HIPERTENSION ESTADIO 1 DESDE LOS 64 AÑOS
ERC 2 EVENTO CORONARIO AGUDO EN DIC/2014 CON REVASCULARIZACION Y STENT EN TERCIO
MEDIO DE CXD ENF CORONARIA MULTINTERVENIDA (3 ANGIOPLASTIAS), 8 CATETERISMOS
(PRIMERO EVENTO CORONARIO 1996 ) BRADICARDIA SINUSAL ASINTOMÁTICA EN ESTUDIO
ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL CORREGIDO EN DICIEMBRE/2013 + IMPLANTE EN ILIACA
IZQUIERDA POLINEUROPATIA DIABETICA APNEA DEL SUEÑO ENF. ACIDO PEPTICA EAOC DE
MsIs CLASIFICACION LA FONTAINE ACEPTABLECLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON
GLIBENCLAMIDA 5MGX1 (MED INTERNA SE LO HABIA SUSPENDIDO DESDE EL 30 AGOSTO 2016,
PERO EL PACIENTE LO SIGUIO TOMANDO, EN CONSULTA ANTERIOR NUEVAMNETE SE LE
SUSPENDIO) , LINAGLIPTINA 5MG X1 CTC, ACIDO TIOTACTICO 600 MG DIA (POR 6 MESES HASTA
JULIO/2017), LOSARTAN 50MG X2, ASA 100MG X1, ATORVASTATINA 40MG X1, ESOMEPRAZOL
40MG X1, OMEGA 3 1 CAPSULA CADA DIA (PARTICULAR), CARVEDIDOL 6.25MG X1/2,
ESPIRONOLACTONA 25MGX 1, FUROSEMIDA 40MGX 1
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION, SIN OLVIDOS Y CON BUENA TOLERANCIA

DICE QUE YA EMPEZO A CUIDARSE EN LA ALIMNETACION (ESTUVO EN CITA CON NUTRICION EL 2
DE MAYO 2017) SUSPENDIO EL CHOCOLATE, ESTA DISMINUYERNDO LAS HARINAS Y GRASAS
CAMINA 20 MINUTOS DIARIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO
REFIERE QUE EN OCASIONES PRESENTA PALPITACIONES Y SENSACION DE DISNEA, SIN DOLOR

PRECORDIAL, NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO ORTOPNEA, NO
DISNEA PAROXISTICA, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN
INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. NO MOLESTIAS
URINARIAS NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
25 ABRIL 2017 GLICEMIA 148 HB GLICOSIALDA 7.4%

28 FEB 2017 HB 15 HTO 47 COLESTEROL TOTAL 130 HDL 30 LDL CALCULADO 49 TRIGLICERIDOS
253
11 ENERO 2017 CREATININA 0.93 ALBUMINURIA 0.4
15 OCT. 2016 TSH 4.9
ULTIMO EKG ABRIL 2017 (NO LO TRAJO)


ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA - OFTALMOLOGIA 29 JUNIO 2016
CITA CON MEDICINA INTERNA EL 13 ENERO 2017
Y ESTUVO EN CITA CON MED INTERNA PARTICULAR HACE APROX. UN MES Y MEDIO, LE SOLICITO
HOLTER QUE TIENE PENDIENTE REALIZAR
METAS

- IMC < 25.
LUZ MERY MEJIA VASQUEZ

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS HTA ESTADIO 2 DESDE LOS CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA 850 X2,VERAPAMILO 120 X2, LOSARTAN 50 X2,
ATORVASTATINA 40 MG X1 , ASA 100 X1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
22 ABRIL 2017 HB 14,3 HTO 45 GLICEMIA 89 HB GLICOSILADA 6,1 % POTASIO 5,2 COLESTEROL

TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
ELKIN DARIO SALINAS GOMEZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 52 AÑOS DE EDAD ASISTE SOLO A LA CONSULTA TEL 3454240/
3148354702
TIENE ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS DE NOVO DX EN MARZO 2017 HIPERTENSION
ESTADIO 1 DESDE LOS 42 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG C/12H,
VERAPAMILO 120 MG DIA, METFORMINA 850 MG C/12H, GLIBENCLAMIDA 5 MG X 1 ASA 100 MG
DIA ATORVASTATINA 40 MG NOCHE

DIETA: BAJA EN SAL GRASAS SAL Y HARINAS, SUSPENDIO LOS DULCES Y LOS FRITOS, CONSUME 4
PORCIONES DE FRUTA AL DIA Y 2 DE VERDURA
CONSUME 6 CERVEZAS SEMANAL
CIGARRILLO NUNCA

POLIDIPSIA,
NO INGRESOS A URGENCIAS NI HOSPITALIZACIONES EN LOS ULTIMOS 3 MESES
PARACLINICOS
3 MAYO 2017 GLICEMIA 159 TGO 22 TGP 34 TSH 2.24

13/01/2017 HLG HB 17.3, HTO 50.1, PLAQ 255, CT 180, TG 196, HDL 44.9, LDL CALCULADO 95.9,
UROANALISIS GLUCOSURIA >1000, GLICEMIA 292, POTASIO 4.40, ALBUMINURIA 1.97,
CREATININA 0.89
ULTIMO EKG 13 ENERO 2017 SINUSAL FC 73 XŃO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS
(NO LO TRAJO HOY)

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA HACE UN MES, FUE REMITIDO A OFTALMOLOGO DE CORNEA
PERO AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
TENIA CITA CON NUTRICION EL 2 DE MAYO 2017 PERO SE LA CANCELARON , LO
REPROGRAMARON PARA EL 27 AGOSTO 2017
METAS
MAYOR DE 10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA, DM CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS

ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA DM NO REFIERE CANCER MADRE IAM A LOS 45 AÑOS NO
MARIA CECILIA SANCHEZ QUIROZ

ANTECEDENTE DE HTA DESDE LOS 54 AÑOS EN OCT. 2016 LE SUSPENDIERON MEDICACION POR
CIFRAS TENSIONALES BAJAS

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
03/09/16 HEMOGRAMA HB DE 12,8 HTO 40,5% PLAQ 445.000. NEUT 78%, LINFOS 10.96 POTASIO
DE 4.30 UROANALISIS LEUCOS DE 0-5XC, BX OCASIONALES NORMAL PROTEINAS NEG.
COLESTEROL TOTAL 165 LDL 98.4 HDL 45.40 TRIGLICERIDOS 108. CREATININA 0.59
GLUCOSA 85
EKG: TAQUICARDIA SINUSAL, NO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION , NO SIGNOS DE NECROSIS, NO

HIPERTROFIA.
FRAMINGHAM

OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
DAVID CASTRILLON RESTREPO

ANTECEDENTE DE HTAESTADIO 1 DX DE NOVO EN NOV. 2016 , EN MANEJO CON LOSARTAN 50*1
ADEMAS VALORADO POR UROLOGIA 27 MARZO 2017: PCTE DE 63 AÑOS CON CUADRO DE
INSUFICIENCIA RENAL POS-RENAL POR OBSTRUCCIÓN PROSTÁTICA SEVERA E
HIDRONEFROSIS BILATERAL, SE HACE INMINENTE HOSPITALIZACIÓN PARA
VALORACIÓN URGENTE POR UROLOGÍA EN III NIVEL Y PROGRAMACIÓN DE PROSTATECTOMIA
ABIERTA DADOS SUS HALLAZGOS DE HUNF BILATERAL EN ECOGRAFÍA CON CREATININA DE
2.2. EXPLICO CLARAMENTE QUE LA OPCION POR AHORA REQUIERE SODNA URETRAL
A PERMANENCIA CON CAMBIOS CADA 20 DIAS HASTA CIRUGIA SE DAN ORDEN DE PASO DE
SONDA URETRAL PRIORITARIA. REQUERIE CIRUGIA URGENTE. SE HABLARA CON
PROGRAMACION DE CIRUGIA PARA AGILIZAR ORDEN YA TIENE ORDEN PARA CIRUGIA DR
CAMILO PAREJA , REQUIERE CIRUGIA URGENTE RECOMIENDO CONSULTA POR URGENCIAS EN
SU DEFECTO DERIVACION CON SONDA URETRAL FOLLEY 18 FR A CISTOFLO PARA EVITAR
PROGRESION DE DAÑO RENAL.
PARACLINICOS
21 FEB 2017 HB 13,7 HTO 42 CREATININA 2,22 POTASIO 4.6 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 3,88
EKG
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
NILDA ESTHER BRIEVA BARRIOS

LOSARTAN 100 +HCTZ 25 MG X 1 - ROSUVASTATINA 5 MG : NO LA HA TOMADO PORQEU
SALIO DEL MERCADO -- ASA 100 MG X 1 - OMEPRAZOL 20 MGX 1 - ACETAMINOFEN 500 MG X
4 - FLUOXETINA 20 MG X 2 -- ESTROGENOS CREMA VAGINAL
NO HA TOLERADO LA LOVASTATINA, ATORAVASTATINA NI TAMPOCO LA ROSUVASTATINA DE

20 MG ----
EN LA CITA ANTERIOR SE LE INCIO ROSUVASTATINA 5 MG X 1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
15 MARZO 2017 HB 14,3 HTO 44 COLESTEROPL TOTAL 248 HDL 48 LDL CALCULADO 156
TRIGLICERIDOS 217 GLICEMIA 91 CREATININA 0,66 ALBUMINURIA 6,38
EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION 6 JULIO 2016

METAS

- IMC < 25.
AGO
GLORIA PATRICIA PALACIO PALACIO

LOSARTAN A 50-25 MG LORATADINA 10 MG X 1- BECLOMETASONA INH - LORATADINA 10 MG
X1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
EKG
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
AGO
LUIS GONZALO ESTRADA SUAREZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX EN 2012, HIPERTRIGLICERIDEMIA CLASE FUNCIONAL M1
MEN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 2 ATORVASTATINA 10 MG X 1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
31 MARZO 2017 PSA 0,58 BILIRRUBINA TOTAL 0,51 DIRECTA 0,13 INDIRECTA 0,38
24/03/2017: HEMOGLOBINA: 14,9 NORMAL HCTO: 45,8 NORMAL. CREATININA;: 0,91

TGO: 33. TGP: 65 UROANÁLISIS: PROTEINAS NEGATIVO, COLESTEROL TOTAL: 145
TRIGLICÉRIDOS: 220 HDL: 33,1 LDL: 68 GLUCOSA EN AYUNAS: 98 POTASIO: 4,2
CREATINURIA 147,88 ALBUMINURIA 1,01.
EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS
LUZ MARINA MONTOYA DE VELASQUEZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 CLASE FUNCIONAL 1 ESTUVO EN PROGRAMA DE RCV EN 2012,
DE ALTA POR CONTROL DE PA SIN MANEJO FARMACOLOGICO. AHORA DE NUEVO CIFRAS ALTAS
DE PA, CON TOMA SERIADA DE PA ALTERADA, EL 07/04/2017 SE REINGRESA A PROGRAMA SE
INICIA LOSARTAN 50 MG DIA BIEN TOLERADA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
28/04/2017: CREATININA:0.71 POTASIO: 4.3 ALBUMINURIA:1.89
24 FEB 2017 HB 14,3 HTO 45 COLESTEROL TOTAL 210 HDL 64 LDL CALCULADO 113
TRIGLICERIDOS 164 GLICEMIA 87 P. DE ORINA PROTEINAS NEGATIVO LEUCOCITOS 5-10 XC
BACTERIAS MODERADAS
07/04/2017: EKG.FC:75, RITMO SINUSAL, COMPELJOS NORMALES.

29/04/2017: MAMOGRAFIA: CALCIFICACIONES REDONDAS BIALTERALES Y QUISTES OLEOSOS EN
MAMA DERECHA SIN MODIFICACION A LAS ANTERIORES. BIRADS 2
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPOTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
GABRIEL ENRIQUE ROJAS FERNANDEZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 66 AÑOS DE EDAD ASISTE SOLO A LA CONSULTA, TEL

2505529/ 3003675605
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 1 DESDE LOS
50 AÑOS , ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA 3B A3, NEUROPATIA DIABETICA. CLASE FUNCIONAL 2 EN
MANEJO CON : GLARGINA 32 U SC AM , LISPRO 9-9-9 METFORMINA 850 X1, ALOPURINOL 100 MG
X1, LOSARTAN 50 X 2, ATORVASTATINA 20 MG X1, GABAPENTIN 300 X2, ASA 100 X1,
ESOMEPRAZOL 20 X1, CALCITRIOL 0.25 MCG X1.
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE DISMINUYO GLARGINA A 32 U SC DIA POR HIPOGLICEMIA
NOCTURNA

DIETA : MUY POCOS DULCES HARINAS MODERADO BAJO EN SAL Y GRASAS CONSUME FRUTAS
DIARIO POCAS VERDURAS
EJERCICIO CAMINA 45 MINUTOS 4 DIAS A LA SEMANA YOGA 2 VECES POR SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO OCASIONAL SUSPENDIDO A LOS 33 AÑOS
DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS SIN OPTOPNEA NI DISNEA PAROXISTICA

NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO ORTOPNEA, NO DPN, NO
EDEMAS, NO SINCOPES, , NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN
INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO
POLIDIPSIA, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
27 MARZO 2017 HB 13,3 HTO 37.9 GLICEMIA 180 COLESTEROL TOTAL 178 HDL 34 LDL
CALCULADO 95 TRIGLICERIDOS 241 ACIDO URICO 6 CREATININA 2,12 POTASIO 4,9 P. DE
ORINA PROTEINAS > 300 PROTEINAS ORINA 24 HORAS 3405 VOLUMEN 1500 C,C,
20/02/2017: HB A1C: 7.0%.
EKG HACE MAS DE UN AÑO
TIENE PENDIENTE ECOCARDIOGRAMA SOLICITADO POR MED INTERNA
GLUCOMETRIAS

NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO, NO DESEA REMISION

OFTALMOLOGIA 6 DIC. 2016
MED INTERNA 30 MAYO 2017: DM2 CON MEJOR CONTROL METABOLICO AUN QUE UANNO
OPTIO SE AJUSTA INSULINA 33 U DI LA GLARGINA , LA INSULINA LISPRO SE DEJA IGUAL SE
REVISA EN 2 MESES CON AUTOMONITOREO
YA VALORA POR NEFROLOGIA JUSTO MANEJO CON LOSARTAN Y HARA SEGUIM,IENTO
AP DE NEUROPATIA DIBETICA LA CUAL NO MEJORO CON LA MEDICACION POS POR LO QUE
DEBERA CONTINUAR MANEJO CON
GABANPENTIN 300 MG CADA 12 HORAS ,EL CUAL ES IMPRESCINDIBLE PARA E VITAR
PROGRESION DE LA NEUROPATIA SE DILIGENCIA CTC POR MIPRES POR 6 MESES .CODIGO
AUTORIZACION 20170530147001192064
MEDICINA INTERNA 20 ABRIL 2017 ? PTE CON ANTECEDENTES DESCRITOS HTA

CONTROLADA, DM2 CON HBA1C CERCANA A METAS , PERO CON GLUCOMETRIAS EN AYUNAS
Y POSTPRANDRIALES ELEVADAS, FUERA DE METAS , POR LO QUE SE AJUSTA ESQUEMA DE
INSULINA ASI : GLARGINA 31 U PM , Y LISPRO 9--9 -9
SE DAN RECOMENDACIONES, ERC QUE HA AVANZADOA CON PROTEINURIA EN RANGO
NEFROTICO , QUE AUMENTA TIENE P / NUVA CITA CON NEFROLOGIA , DISNEA QUE PORGRESA
A DESCARTAR CARDIOPATIA DILATADA O ISQUEMICA EN PTE DE ALTO RIESGO SS
ECOCARDIOGRAFIA SER REVISA CON REPORTES
SE DEBE HACER MAYOR ENFASIS EN DIETA
NEFROLOGIA EL 25 MAYO/2017 LE AUMENTO LOSARTAN 50 MG A 2 AL DIA, LE ORDENO
EXAMENES Y CONTORL EN 3 MESES (NO TRAJO HISTORIA CLINICA)
METAS
- PRESION ARTERIAL SI ERC < 130/90 mmHg.
DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA NEFROPATIA DIABETECIA NEUROPATIA

DIABETICA RETINOPATIA DIABETICA CIRUGIAS COLECISTECTOMIA PTERIGION O.I. TRAUMAS
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA NO REFIERE DM HERMANA CA MAMA NO REFIERE ENF.

MOSHE BARUCH ORTEGA

ANTECEDENTE DE HTAESTADIO 2 DE NOVO ( ENERO 2017 ), OBESIDAD. EN MANEJO CON
CARVEDILOL: 12.5 MG / 12 H, LOSARTAN 50 /12, ATORVASTATINA 20 /N.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
30 /1 / 2017 CT: 229 CREATININA: 1.16 GLUCOSA: 86 POTASIO: 4.7 TG: 126 HDL: 47.8
LDL: 156 ALBUMINURIA: 3.06 MG /GR HLG HB: 14.9, BLANCOS: 7790, PLAQ: 389.000
UROANALISIS: PH: 5.5, DENISDAD: 1.020, NO PROT, SED NORMAL
EKG: SINUSAL, EJE IZQUERIDO, FC: 99, PR: 188, NO Q, QRS 118, rS EN III. SIN OTRAS ALTERACION
ST / T. HEMIBLOQUEO IZQUIERDO ANT, BLOQUEO INCOMPLETO RAMA DERECHA.
PRUEBA DE ESFUERZO ( 25 08-2016 ) NEGATIVO PARA ISQUEMIA, PRUEBA MAXIMA DE 101 %

RESPUESTA SISTOLICA PRESORA NORMAL, HIPERTENSIVA DIASTOLICA LEVE . FC NORMAL
CLASE FUNCIONAL CON EJERCICIO 1
ECOCARDIOGRAMA: 25-08-2016: FE 60% - VI DIAMETRO NORMAL, ESPESOR PARIETAL

REMODELACION CONCENTRICA, CONTRACTILIDAD MIOCARDICA GLOBAL Y SEGMENTARA
NORMAL AURICULA IZQUIERDA SEVERAMENTE DILATADA, - AURICULA DERECHA NORMAL,
VALVULA MITRAL CALCIFICACION LEVE DE ANILLO, CON INSUFICIENCIA MODERADA,
TRICUSPIDEA CON TRIVIAL INSUFICIENCIA. RESTO VALVULAR NORMAL PSAP: 40 MMHG
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
ELKIN DE JESUS OROZCO RENDON
3044442566
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2 DESDE LOS 38 AÑOS VASOESPASMO
CORONARIO EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 1 METOPROLOL 50 MG MEDIA DIARIA1
LOVASTATINA 20 MG X 1 , ASA 100 MG X 1 ,
EN CONSULTA ANTERIOR SE SUISPENDIO TIAZIDA Y SE LE SOLICITARON PARACLINICOS,

ECOCARDIOGRAMA

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS HARINAS Y DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
3 JUNIO 2017 COLESTEROL TOTAL 178 TRIGLICERIDOS 223 GLICEMIA 90 BUN 12 P. DE ORINA
NORMAL
NO TIENE OTROS PARACLINICOS
NO LE ORDENARON EKG
FRAMINGHAM NO SE CALCULA POR PARACLINICOS INCOMPLETOS

TFGE NO SE CALCULA POR NO TENER REPORTE DE CREATININA
ULTIMA CITA CON NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 6 JUNIO 2017
ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITE AL TEL 4440015
METAS
PRESION ARTERIAL SI ERC < 130/90 mmHg.

IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS HERNIORRAFIA UMBILICAL

SEPPTOPLASTIA TURBINOPLASTIA RODILLA IZQUIERDA CATETERISMO CARDIACO SIN COLOCACION
DE STENT DX DE VASOESPASMO CORONARIO, ADEMAS INSUFICIENCIA AORTICA LEVE TRAUMAS
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM MADRE CA PIEL Y UTERO ABUELA CA

GASTRICO PADRE IAM A LOS 42 AÑOS ABUELO IAM A LOS 83 AÑOS NO REFIERE ENF.
CEREBROVASCULAR
MARIA CRISTINA RUIZ QUINTERO

ANTECEDENTE DE HTRA ESTADIO 1 DESDE LOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
ENALAPRIL 5 MG DIA NIMODIPINA 30 MG NOCHE

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS
- IMC < 25.
AGO
7 JULIO 2017
ANA ROSALBA GARCIA DE MENESES

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DX 2005, CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON
AMLODIPINO 5 MG DIA, LOVASTATINA 20 MG NOCHE

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
13/01/2017 HLG HB 15.4, HTO 46.4, PLAQ 281, GLUCOSA 92, ALBUMINURIA 51.4, CT 152, TG 118,
LDL 77, CR 0.88, POTASIO 4.5, UROANALISIS NEAGATIVO, HLG HB 15.4, HTO 46.4, PALQ 281.
-
EKG PENDIENTE PARA EL 23/01/2017
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTERS PERSONALES
AGO
AMPARO SALAZAR DE MESA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 64 AÑOS D EEDAD

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 .R. DESDE LOS HTA ESTADIO 2 DX 1995 CARDIOPATIA
HIPERTENSIVA CRONICA SIN DETERIRO DE LA FUNCION VENTRICULAR PERO CON FA CRONICA QUE
REQUIERE ANTICOAGULACION ERC 2 OBESIDAD GRADO 1 HIPOTIROIDISMO TRASTORNO
DEPRESIVO VASCULITIS SISTEMICA CON COMPROMISO RENAL HASTA LA INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA QUE ESTUVO ACTUALMENTE EN HEMODILAISIS POR 6 MESES HASTA DIC/2016. CLSE
FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON LOSARTAN 50 MGX2, HCTZ 25 MGX1, NIFEDIPINO 30
MGX2, LOVASTATINA 20 MGX1. ESCITALOPRAM 10 MGX1, ACIDO VALPROICO APIXABAN 5X2
DIARIOS. CALCIO + VITAMINA D, CALCITRIOL 0.25 MCGR. SE APLICA 10 U DIARIAS DE GLARGINA EN
LA NOCHE. LEVOTIROXINA 50X1
INTERNISTA PARTICULAR (DR. OMAR CASTAÑO INTERNISTA DE LA CLINICA LAS VEGAS" CAMBIO
MEDICACION DE DM DE INSULINA A METFORMINA X 1 SUGUN TOLERANCIA CONSIDERA
AUMENTO DE ESTA, POR MEJORIA DE LA FUNCION RENAL. INICIO LOSARTAN DE 50 MG CADA 12
HORAS.
ALÉRGICA AL AMLODIPINO Y LA PRAZOSINA??(RASH CUTÁNEO )

METOPROLOL PRODUCE SÍNTOMAS VASPVAGALES
PARACLINICOS
17 MAYO 2017 HB 12.9 HTO 40 CREATININA 1.18 P. DE ORINA NORMAL
05/03/2016 CT 158, TG 205, HDL 50.3, CREATININA 0.78 TFG 91.3, LDL 66.7, TSH 7.19 U/ML,
PARCIAL DE ORINA SIN PROTEINURIA, SIN HEMATURIA, SIN GLUCOSURIA, SEDIMENTO NORMAL.
09/03/2016 CITOLOGÍA CU RESULTADO NEGATIVO PARA MALIGNIDAD O LESIÓN INTRAEPITELIAL

MICROORGANISMOS CITOLOGIA BACILOS.
18 ENERO 2017 ´POTASIO 4,0
15/03/2016 EKG BRADICARDIA SINUSAL. NECROSIS INFERIOR ANTIGUA, LESION SUBEPICÁRDICA

ANTEROLATERAL. DR DAVID MORENO CARDIÓLOGO FC 55LPM, QRS 88MSEG.


METAS


- IMC < 25.
AGO
BLANCA TERESITA CHICA CHICA

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 N.R. DX DE NOVO DESDE OCT. 2016 EN MANEJO CON METFORMINA
850 MG X 2, ATORVASTATINA 40 MG X 1,

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
17 ABRIL 2017 HB 12,8 HTO 41 TSH 27,,2 POTASIO 3,9 GLICEMIA 177 HB GLICOSILADA 11.8 %
CREATININA 0,64 P. DE ORINA BACTERIAS CANTIDAD MEDIA LEUCOCITOS > 30 ESTEARASA
LEUCOCITARIA 125 ALBUMINURIA 115,6
SEPT. 2016 HB: 13.6, HTO: 43, LEUCOGRAMA Y PLAQUETAS: NORMALES.

CT: 253, GLUCOSA: 213, HDL: 40.20, TG: 461, UROANALISIS: NORMAL.
SEPTIEMBRE 29 DE 2.016: CITOLOGIA: NEGATIVA PARA MALIGNIDAD

NUTRICION
OPTOMETRIA 1 NOV- 2016
METAS

- IMC < 25.
AGO
MARGOT MIRANDA BORJA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 79 AÑOS DE EDAD ASISTE A CONSULTA CON LA HERMANA,

MARLENE MIRANDA, TEL 5832870/ 3003331965
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 2 DESDE LOS 62 AÑOS INSUFICIENCIA CARDÍACA HTP
SEVERA T. DEPRESIVO CLASE FUNCIONAL 2 - 3 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X2,
FUROSEMIDA 40 MG X 2 , CARVEDILOL 6.25 MG MEDIA AL DIA ATORVASTATINA 20MG DIA, ASA
100 MG DIA, OMEPRAZOL 20 MG DIA ADEMAS TOMA SERTRALINA Y TRAZODONA ORDENADO
POR PSIQUIATRIA PARTICULAR DESDE HACE APROX. 4 MESES ( EN CONSULTA ANTERIOR SE
SUSPENDIO TRAZODONA, PERO DICE QUE LO HA SEGUIDO TOMANDO), ADEMAS ECOCARDIO
TRANSTORACICO SE DOCUMENTO ESTENOSIS VALVULAR MITRAL Y AORTICA SEVERAS, PARA LO
CUAL CIRUGIA VASCULAR CONSIDERA ES CANDIDATA PARA INTERVENCION QX , PERO LA
PACIENTE RECHAZO ESTE, Y DESEA POR AHORA CATETERISMO, Y CONTINUAR CON MANEJO
MEDICO
ULTIMO CONTROL CON CX VASCULAR EL 21 ABRIL 2017, LE EXPLICO NUEVAMENTE SITUACION DE
SALUD Y POSIBILIDAD DE MANEJO QX, LE ORDENO OXIGENO DOMICILIARIO
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE AUMENTO DOSIS DE DIURETICO DE ASA

DIETA: NO CONSUME FRITOS, HARINAS MODERADO, BAJA EN SAL Y GRASAS, CONSUME
VERDURAS DIARIO Y FRUTAS OCASIONAL
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 1-2 CIG DIA POR 3 AÑOS
REFIERE DISNEA DE MEDIANOS Y PEQUEÑOS ESFUERZOS, ORTOPNEA DUERME CON 3

ALMOHADAS, NO DISNEA PAROXISTICA, CON EDEMAS EN PIERNAS , NO CEFALEAS, NO DOLOR
TORACICO CLAUDICACION NI MAREOS
HA ESTADO ANSIOSA Y NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA CON PSIQUIATRIA POR LA EPS
NO HOSPITALIZACIONES EN LOS ULTIMOS 3 MESES
PARACLINICOS
11 MAYO 2017 HB 11,4 HTO 37,4 MCV 104 COLESTEROL TOTAL 194 HDL 42 LDL CALCULADO
129 TRIGLICERIDOS 111 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 6.7
9 FEB 2017 CREATININA 1.01 GLICEMIA 81 POTASIO 4.7 TSH 2.59
19 OCT. 2016 CREATININA 1.05 POTASIO 4.9 HB 11.4 HTO 36
17 FEB 2017 EKG SINUSAL FC 87X, NO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS

5 MAYO 2017 EKG SINUSAL FC 83XŃO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION, NO BLOQUEOS QT
CORREGIDO 450
24 MAYO 2017 EKG TAQUICARDIA SINUSAL FC 105 X´POBRE PROGRESION PRECORDIAL DE LA R ,

CON QT c 426
16 DIC. 2016 ECOCARDIOGRAMA TT HIPERTROFIA CONCENTRICA MODERADA DEL VI FE 60%

DILATACION MODERADA DE LA A.I. Y LEVE DE LA DERECHA DOBLE LESION VALVULAR MITRAL
(ESTENOSIS SEVERA E INSUFICIENCIA LEVE) DOBLE LESION VALVULAR AORTICA (ESTENOSIS
SEVERA E INSUFICIENA LEVE). INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA LEVE. HIPERTENSION PULMONAR
SEVERA PRESION SISTOLICA DE LA ARTERIA PULMONAR 97 mmHg
FRAMINGHAM RCV ALTO

ULTIMA CITA CON NUTRICION NUNCA, SE REMITIO EL 5 MAYO 2017, PERO AUN NO LE HAN
ASIGNADO LA CITA
ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EN CONSULTA DEL 5 MAYO
2017 AL TEL 4440015
TIENE ORDEN DE CITA CON MEDICINA INTERNA, SE LA ASIGNARON PARA EL 12 JUNIO 2017
EN CONSULTA DEL 5 MAYO 2017 SE REMITIO A PSIQUIATRIA
TIENE CITA CON NEUMOLOGIA EL 14 JUNIO 2017
METAS
TA <130/80 Peso: IMC entre 18 - 24.9 ?

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ICC HTP SEVERA CIRUGIAS COLECISTECTOMIA

AGO G0P0
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANA HIPERTENSION NO REFIERE DIABETES MADRE CA MAMA

HERMANA CA UTERO PADRE IAM A LOS 60 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
JOSE JOAQUIN GALLEGO CADAVID
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE

ANTECEDENTE DE DIABETES TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS 53 AÑOS. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON METFORMINA 850 MG X 2. ATORVASTATINA 40 MG X 1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
DIC. 7/2016: CREATININA: 0,99, GLICEMIA: 103 (EN METAS), HB GLICOSILADA: 6%
JUNIO 17 DE 2.016: GLUCOSA: 121, HB GLICOSILADA: 6.0%, ALBUMINURIA: NEG,

UROANALISIS: NORMAL, CT: 228, HDL: 69.40, K: 5.10, TG: 87, LDL: 141.2, PSA: 0.65, CR: 0.91,
EKG


OFTALMOLOGIA 12 DIC 2016
METAS

- IMC < 25.
RUBIELA DEL SOCORRO RAMIREZ ZULETA

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS 58 AÑOS - HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2
DESDE LOS HIPOTIROIDISMO DESDE LOS 54 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON :
METOPROLOL 100 MG X 2 ENALAPRIL 20 MG X 2 HCTZ 25 MG X 1 ASA 100 MG X 1 AMLODIPINO
10 MG X 1 METFORMINA 850 MG X 2 ATORVASTATINA 40 MG X 1 LEVOTIROXINA 50 MCG X 1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
PARACLINICOS
04/FEB/2017: HLG : HB : 15.2 - HTO_ 45.6 - GL ROJOS: 5.03 - VCM: 90.7 - HCM: 30.2 - CHCM:
33.4 - ADE : 14.2 - GL BLANCOS: 6.23 - N : 47.10% - 2.94 - L: 40.70% - 2.53 - M: 5.50% - 0.0.34 -
E: 4.20% - 0.26 - B: 0.50% - 0.03 - PLAQUETAS: 253 - VOL PLAQUETARIO: 9.1 -
TSH: 4.860 UROANALISIS : SIN PRORTEINAS --SEDMENTO: LEUCOCITOS. MAYOR A 30 - CEL
BAJAS : 5-10 XC - BACETRIAS : ESCASAS - ERITROCITOS : MAYOR A 30 - ACUMULOS
LEUCOCITARIOS : 5-10X
07/DIC/2016: CREATININA : 0.83 GLUCOSA : 120 HBA1C : 6.70%
25/ENERO/2017: EKG : RITMO SINUSAL. FC: 71X. POBRE PROGRESION DE LA ONDA R. RESTO
DEL TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES
24/FEB/2017: ECOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL: (INST METROPOLILTANO DE ECOGRAFIA ) :

INFILTRACION GRASA HEPATICA -- COLELITIASIS
08/FEB/2014: RX DE TORAX: (INST METROPOLILTANO DE ECOGRAFIA ) : SILUETA

CARDIOMEDIASTINICA NORMAL . IMAGEN NODULAR RADIO-OPACA REDONDEADA DE 4MM EN
TERCIO SUPERIOR DEL HEMITORAX DERECHO DE ASPECTO GRANULOMATOSO RESIDUAL Y
BENIGNO. SENOS COSTO Y CARDIOFRENICOS LIBRES - RESTO NORMAL -


OFTALMOLOGIA 27 ENERO 2017
METAS

- IMC < 25.
AGO
MARIA CECILIA DEL SOCORRO VELEZ GAVIRIA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 71 AÑOS DE EDAD, ASISTE SOLA A LA CONSULTA, TEL 2656424/
5787084
ANTECEDENTE DE DM-2 (DM-1?, DX A LOS 14 AÑOS, INSULINOTERAPIA DESDE DX).
POLINEUROPATIA DIABETICA, RETINOPATIA DIABETICA Y NEFROPATIA DIABETICA. HTA ESTADIO 2
(DX 2004) ENF. CORONARIA (RVM 4 PUENTES CORONARIOS EN 2004). ULTIMA
CORONARIOGRAFIA EN 2015 CON CORONARIAS SANAS. - EAOC DE MMII. TRASTORNO DE
ANSIEDAD. OSTEOPOROSIS POSTMENOPAUSICA. CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO ACTUAL CON
INSULINA GLARGINA 15 U PM (LANTUS), LISPRO 7-7-5 VILDAGLIPTINA/METFORMINA 50/1000
MG X 2 (TIENE CTC VIGENTE APROBADO POR 6 MESES EL 12 FEB 2017) ATORVASTATINA 40 MG
DIA, METOPROLOL 50 MG X 3, ASA 100 MG DIA, LOSARTAN 50 MG X 2, FLUOXETINA 5 CC DIA,
FUROSEMIDA 40 MG DIA. ESOMEPRAZOL 40 MG DIA. ALPRAZOLAM 0.5 MG X 2 ALENDRONATO
70 MG SEMANAL,
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO DOPLER VENOSO MIEMBROS INFERIORES

DIETA : DICE QUE CONSUME DULCE CUANDO PRESENTA HIPOGLICEMIA , BAJO EN SAL GRASAS Y
HARINAS, CONSUME UNA FRUTA Y VERDURA DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO UN PAQUETE Y MEDIO POR 20 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 44 AÑOS
DESDE HACE APROX. 20 DIAS PRESENTA INFLAMACION EN PIERNA IZQUEIRDA, SIN ERITEMA
RELATA QUE HA ESTADO MEJOR, NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS,
NO SDR, NO ORTOPNEA, NO DPN, NO SINCOPES, NO DISNEA, NO DOLOR PRECORDIAL, NO
TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, NO
POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL.
PARACLINICOS
02/05/2017: CREATININA 1.28. K 4.30. ALBUMINURIA NEGATIVA. HBA1C 9.4%. GLUCOSA 96.
05/12/2016: TRANSAMINASAS NORMALES. HBA1C 9.9%. GLUCOSA 91. CT 180. CREATININA 1.14,
HDL 73.4. TG 104. LDLc 85.8. HLG NORMAL.
EKG HACE 2 AÑOS


PERDIO LA CITA CON MED INTERNA, TIENE PENDIENTE REPROGRAMARLA
GLUCOMETRIAS
EN AYUNAS 106 80 71 170 90

POST DESAYUNO 170 114 120 108 118 153
ANTES DE ALMUERZO 119 90 110 150 190 108
POST ALMUERZO 120 118 130 140 100
ANTES DE CENA 100 92
POST CENA 112 130
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM TIPO 1 HTA, ENF. CORONARIA

REVASCULARIZADA, EAOC, OSTEOPOROSIS T. DE ANSIEDAD CIRUGIAS CX DE CORAZON ABIERTO
HISTERECTOMIA TOTAL CATARATA A.O. TRAUMAS FX BRAZO IZQUIERDO ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G0P0
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE TIOS HTA HERMANOS DM NO REFIERE CA HERMANO IAM A

LOS 48 AÑOS MADRE IAM A LOS 92 AÑOS TIA ECV A LOS 54 AÑOS
MARIELA MOSQUERA ALOMIA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2013, HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON LOSARTAN 50 X2 HCTZ 25X1 ATORVASTATINA 20 X1 LEVOTIROXINA 50 X1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
1 JUNIO 2017 HB 12,7 HTO 39 TSH 24,5 GLICEMIA 99 COLESTEROL TOTAL 271 TRIGLICERIDOS
236 P. DE ORINA NORMAL
FEB 2016 CT 168 TG 141 HDL 42 LDL 98 GLICEMIA 92 CREATININA 0,78 HB/HTO
13,1/43,1 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 7,19 K 4,6 TSH TSH 9.139
12/02/2016 CITOLOGIA NORMAL
FEB 2016 EKG RITMO SINUSAL FC 95 QRS 112 SIN HVI
FRAMINGHAM
NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
AGO
LEONEL CARDONA GARCIA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 78 AÑOS ANTECEDENTES DE IAM EN 4
OCASIONES EN EL ULTIMO CIRUGÍA A CORAZON ABIERTO CON # 7 BYPASS. LE EXPLICARON QUE
YA NO ERA SUCEPTIBLE DE TTO QX Y ESTA TRATADO CON ANTICOAGULANTES FIBRILACION
AURICULAR EN AGO/2016 SUFRIO ECV , ATENDIDO E N LA CLINICA CARDIOVASCULAR POR
PREPAGADA, ALLI LE SUSPENDIERON
WARFARINA Y SE LE INICO APIXABAN 2.5 MG CADA 12 HORAS HIPOTIROIDISMO CLASE

FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON : ATORVASTATINA 40 MG X 1 ASA 100 MG X 1
LOSARTAN 50 X 1 DINITRATO DE ISOSORBIDE 10 MG X 2 LEVOTIROXINA 50 MCG X 1
ESOMEPRAZOL 40 -- 20 --- VITAMINA B 12 AMPOLLAS : TOMAR EL CONTENIDO DE UNA
AMPOLLA 2 VECES A LA SEMANA CILOSTAZOL 50 MG X 2 LEVETIRACETAM 500 MG CADA 12
HORAS APIXABAN 2.5 MG CADA 12 HORAS IOFI
23/FEB/2017: GLUCOSA : 86 BUN : 17 UREA: 38 CREATININA : 1.07
HLG : HB: 13.7 - HTO: 41.3 - GL BLANCOS: 4.91 - PLAQUETAS: 152 000
UROANALISIS: SIN PROTEINAS -- SEDIMENTO: LEUCOCITOS : 50 XC - GERMENES : +++
24/02/2017 : EKG: RITMO SINUSAL . EXTRASISTOLES VENTRICULARES MONOFOCALES CON
ACOPLAMIENTO FIJO . ISQUEMIA ANTEROLATERAL SUBEPICARDICA –

NUTRICION
OPTOMETRIA
MED INTERNA PACIENTE CON HISTORIA ANOTADA. FALLA CARDIACA ESTABLE. ANEMIA HA
MEJORADO ANTICOAGULACION SIN COMPLICACIONES. AHORA TOS Y SECRECIONES POR
PROCESO BRONQUIAL. NO FIEBRE. TSH LEVE INCREMENTO
SE INDICA: - REDUCIR HIERRO IOFI A 1 DIA PCR CUANTITATIVA Y VIGILAR FIEBRE
ACETIL CISTEINA 5 DIAS Y EVITAR FRIO CONSULTAR SI HAY FIEBRE O DISNEA.
SE EXPLICA. NO PREGUNTAS. CONTROL DE ANEMIA EN 3 MESES CON FERRITINA SERICA.
NEUROLOGIA : 20 DIC 2016 PACIENTE CON ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR MULTINFARTO:
ACV FRONTAL BILATERAL DE PREDOMINIO IZQUIERDO-ENFERMEDAD MICROVASCULAR ENF.
CORONARIA CON BYPASS CORONARIO # 7 (DX 2000 APROX, HA TENIDO VARIOS EPISODIOS,
APROX 4). FEVI 45-50%. - FIBRILACION AURICULAR, EPILEPSIA FOCAL ESTRUCTURAL . PACIENTE
CON ADECUADA ADHERENCIA Y TOLERANCIA A LA MEDICACIÓN SE DECIDE CONTINUAR IGUAL.
HAGO ORDEN DE LEVETIRACETAM TAB 500 MG TOMAR UNA CADA 12 HORAS * ORDEN POR 6
MESES,EL PACIENTE SALIO DE LA HOSPITALIZACION RECIBIENDO KEPRA POR LO QUE NO DEBE
CAMBIARSE SU MARCA. SS/ VAL, POR NEUROPSICOLOGIA, SE ENVIA A TERAPIA FISICA 12
SESIONES. CITA EN 3 MESES.
METAS

- COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL > 40 MG/DL EN HOMBRES .
- IMC < 25.
JORGE ALBERTO ALVAREZ ALVAREZ
PACIENTE MASCULINO MNESTIZO DE 52 AÑOS D EEDAD

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE ENERO 2017 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 2

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
13 ENERO 2017 HB 15,7 HTO 47 COLESTEROL TOTAL 228 HDL 40 LDL CALCULADO 167
TRIGLICERIDOS 102 GLICEMIA 90 POTASIO 4,3 CREATININA 1,12 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 1,99
EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
ROSA CATALINA ARISMENDY ARISMENDY

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DX DE NOVO EN MAYO 2017 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON LOSARTAN 50MGS DIA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
11 MAYO 2017 HB 14 HTO 45 COLESTEROL TOTAL 288 HDL 80 LDL CALCULADO 189
TRIGLICERIDOS 91 GLICEMIA 97 POTASIO 5.0
EKG
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
METAS
- IMC < 25.
AGO
CONRADO AUGUSTO SERNA URAN

ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 1 DESDE LOS CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON AMLODIPINO 5 MGR DIA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS

- IMC < 25.
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS
ERIKA CECILIA GALLEGO MERCADO
3015072493
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE ABRIL 2017 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
ENALAPRIL 5 MG X 1
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA, PERO DESDE AHCE
APROX. 25 DIAS SE LE TERMINO Y NO LA HA TOMADO
DIETA : DICE QUE COMO NORMAL, CON HARINAS GRASAS POCOS FRITOS BAJO EN SAL Y DULCES
POCAS VERDURAS FRUTAS OCASIONAL
NO HACE EJERCICIO
LICOR SOCIAL
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
05/04/2017: HB 14.9 HTO 46.8 LEUCOS 5.44, PLAQ 207, CREATININA 0,86 POTASIO 4.0
ALBUMINURIA 14.04 GLUCOSA PRE 92 Y POST 112 UROANALISIS CONTAMINADO
28/03/2017: COLESTEROL TOTAL 163 HDL 51.70 TG 107, LDL 91 HEMOGRAMA HB 14.6 HTO 46.4
LEUCOS 5.80 PLAQ 208, GLUCOSA 101
CCV 29/03/2017: NEGATIVO PARA MALIGNIDAD O LESION INTRAEPITELIAL
EKG DEL 07/04/2017: RITMO SINUSAL, FC 69 LPM, QTC428;
FRAMINGHAM 1%
CITA CON NUTRICION NUNCA, SE REMITIO EL 7 JUNIO 2017

CITA CON OPTOMETRIA NUNCA, SE REMITIO EL 7 JUNIO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS CESAREA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS

AGO G1P0C1V1 CICLOS IRREGULARES CON OLIGOAMENORREAS NO PLANIFICA , SE REMITE A
PROGRAMA DE PLANIFICACION FAMILIAR, FUR 28 MARZO 2017 CITOLOGIA ABRIL 2017 NORMAL
ECOGRAFIA PELVICA TRANSVAGINAL DEL 03/04/2017: UTERO ANTEVERSO DE ASPECTO NORMAL,
ENDOMETRIO NORMAL, OVARIO DERECHO: ASPECTO OCUPADO POR LESION COMPLEJA
MAYORMENTE SOLIDA ZONAS QUISTICAS PERIFERICAS Y MULTIPLES IMAGENES
HIPERECOGENICAS PUNTUALES Y LINEALES, EXCRENSENCIAS DE 47X35, OVARIO IZQUIERDO
NORMAL. CONCLUSION: LESION COMPLEJA DE OVARIO DR ALEJANDRO GIRALDO.
LE SOLICITARON TAC ABDOMINO PELVICO CONTRASTADO QUE TIENE PENDIENTE
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES TIO HTA Y DM NO REFIERE CANCER ENF. CORONARIA NI ENF.
CEREBROVASCULAR
MARIA KATHERINE LUJAN DELGADO

PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 24 ÑOS DE EDAD
ANTECEDENTE DE
10 JULIO 2017
FABIAN DE JESUS RODRIGUEZ GARRO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (DESDE LOS 52 AÑOS) CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
ACTUAL CON: LOSARTAN + HCTZ 100/25 MG X DIA, METOPROLOL 50 MG X 2, GEMFIBROZILO
600X2.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
19/12/2016 HEMOGRAMA NORMAL, COLESTEROL TOTAL 214, ALBUMINURA 2.07, COLESTEROL

HDL 39, LDL 97 CREATININA 0,97, TRIGLICERIDOS 390, GLUCOSA 96, UROANALISIS NORMAL
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
EDILMA MARGARITA VELASQUEZ HERNANDEZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS EPOC DESDE LOS 73 AÑOS CLASIFICACION:
GOLD:1, CATEGORIA: A HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON : HCTZ 25 MG X
1, ATORVASTATINA 20 MG X 1, METOPROLOL 100 MG X 1, LEVOTIROXINA 100 MCG DE LUNES A
VIERNES SALBUTAMOL INHALADOR,

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
23 MAYO 2017 COLESTEROL TOTAL 238 HDL 65 LDL CALCIULADO 145 TRIGLICERIDOS 138 TSH
4,31 CREATININA 0,61 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 4,31
19 ENERO 2017 EKG SINUSAL FC 65 X´ COMPLAEJOS NORMALES
FRAMINGHAM
NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
AGO
MARTA CECILIA MOLINA HURTADO

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 IR DESDE 2005 HTA ESTADIO DESDE LOS -HIPOTIROIDISMO CLASE
FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON INSULINA NPH 14-8 IU. ENALAPRIL 20 X 1. ASA 100 X 1.
ATORVASTATINA 20 X2. LEVOTIROXINA 100 X 1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
CARMEN ELISA CASTAÑEDA MESA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 (2014), EN TRATAMIENTO CON ENALAPRIL 20 MG AL DÍA Y
ATORVASTATINA 20 MG

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
PREVIO.
PARACLINICOS
27/02/2017: ALBUMINURIA 0.4 MG/DL, CREATININA 1.03.
25/08/2016: HLG: HB 14.6, HTO 39.8%, VCM 87.5 FL, LEUCOS 6300, N 52,9%, L 40.3%, PLAQUETAS
260000. GLICEMIA 89, P.O: TRANSPARENTE, AMARILLO, D 1015, PH 5.5, PROTEÍNAS NEGATIVAS,
GLUCOSA NEGATIVA, SANGRE NEGATIVA, NITRITOS NEGATIVOS, SEDIMENTO SIN
ANORMALIDADES. CREATININA 1.07, ALBUMINURIA 11.3 MG/DL, CT 171, HDL 44, TG 108. SE
CALCULA LDL 105.4,
EKG
FRAMINGHAM

OPTOMETRIA
MED INTERNA 3 MARZO 2017 ANALSIS: PTE CON DATOS DE FIBROMIALGIA POR TAB / INSOMNIO
, ADEMÁS CON TUNEL DEL CARPO , SE REMITE A FISIATRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
ANA JUDITH CASTAÑEDA DE LOPEZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 87 AÑOS DE EDAD ASISTE ACOMPAÑADA DEL HIJO ROBERTO
LOPEZ TEL 5065868/ 3113075819
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 DESDE LOS 50 AÑOS HIPERTENSION ARTERIAL
ESTADIO 1 DESDE LOS 50 AÑOS ENFERMEDAD CORONARIA SEVERA DE 2 VASOS STENT DE
TRONCO Y EN CD 2008 HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA
TABLETA 850 MG 2 DIARIAS, INSULINA GLARGINA 30 U SC A LAS 8 PM, LINAGLIPTINA 5 MG DIA
(DESDE 1 FEB 2017, CTC CON FECHA DE FINALIZACION 6 AGOSTO 2017) METOPROLOL 50*2,
HIDROCLOROTIAZIDA TABLETA 25*1 , ASA 100*1, ISOSORBIDE TABLETA 10 MG *3,
ROSUVASTATINA 20 *1 LEVOTIROXINA 50 MCG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE CAMBIO INSULINA NPH POR GLARGINA
NO TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SE LE OLVIDAN LAS TABLETAS, SE APLICA LA INSULINA

PUNTUAL, CON BUENA TOLERANCIA
DIETA: NO SE CUIDA, COME DE TODO, COME DULCES
EJERCICIO CAMINA UNA HORA DIARIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE QUE HA ESTADO CON DEBILIDAD, NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO

EPISTAXIS, NO DISNEA, NO ORTOPNEA, NO DISNEA PAROXISTICA, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO
DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO
NO POLIDIPSIA,
PARACLINICOS

3 MARZO 2016 Cr 0.73 PROTEINAS EN 24 HORAS 9.6 CT 130 HDL 39.6 K 4.50 ALBUMINURIA 57.64
K 4.50 ORINA NORMAL HB/HTO 12.8/37.2 GA 237 GLICOSILADA 7.60
ULTIMO EKG HACE 4 MESES, DICE QUE ESTABA BIEN (NO LO TRAJO HOY)
NO TRAJO REPORTE DE GLUCOMETRIAS

TFGE 45.4 ERC 3 A
ULTIMA CITA CON OFTALMOLOGIA NOV. 2015, SE ENVIA AL TEL 4440015

ULTIMA CITA CON NUTRICION OCT. 2015
METAS

TA <140/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9 .
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA, DM, ENF. CORONARIAHIPOTIROIDISMO

CIRUGIAS COLECISTECTOMIA CATETERISMO CARDIACO CON COLOCACION DE TENT
TIROIDECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G3P3V1
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HIPERTENSION DIABETES CANCER ENF. CORONARIA NI

ENF. CEREBROVASCULAR
AMANTINA HERNANDEZ DE MAYA
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 IR DX 2006 OBESIDAD GRADO I ERC 3 HIPOTIROIDISMO.

CLASE FUNCIONAL: 1 EN MANEJO CON INSULINA NPH 25 UI EN LA MAÑANA Y 27 UI EN LA
NOCHE, INSULINA CRISTALINA 5 UI ANTES DEL ALMUERZO , METFORMINA 850 MG X 2,
LEVOTIROXINA 75MCG AL DÍA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS TGO 36 TGP 13
18 ENERO 2017 HB 14,6 HTO 43 GLICEMIA 192 HB GLICOSILADA 7.7% COLESTEROL TOTAL 176
HDL 41 LDL CALCULADO 97 TRIGLICERIDOS 188 CREATININA 0,84 P. DE ORINA CON
INFECCION GLUCOSURIA 250 ALBUMINURIA 9,37
EKG

CITA CON NUTRICION 17 SEPT. 2016

CITA CON OFTALMOLOGIA 19 ENERO 2017
METAS

DE 10
- IMC < 25.
AGO
MONICA PATRICIA VASCO SUAREZ
PACINTE FEMENINO MESTIZA DE 52 AÑOS DE EDAD

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DX A LOS 51 AÑOS EN TRATAMIENTO ENALAPRIL 20MG (1).
HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
8 JUNIO 2017 COLESTEROL TOTAL 204 HDL 58 LDL CALCULADO 99 TRIGLICERIDOS 231
GLICEMIA 86 CREATININA 0,77 ALBUMINURIA 61,1
9 FEB 2017 HB 13,8 HTO 40
8 FEB 2017 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETREIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
MANUEL JOSE BARRERA TABORDA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1, DX 1997, CA DE PROSTATA TTO BRAQUITERAPIA, ERC 3 ESTA
EN MANEJO CON ACETATO DE GOSERELINA CADA 3 MESES CON: LOSARTAN 50 CADA 12 HORAS,
AMLODIPINO 5 MG CADA DIA, NIMODIPINO 30 MG CADA DIA OMEPRAZOL 20MG CADA DÍA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
7 JUNIO 2017 HB 15,2 HTO 43 COLESTEROL TOTAL 223 HDL 80 LDL CALCULADO 123
TRIGLICÉRIDOS 99 GLICEMIA 80 CREATININA 0.96
23/09/2016 AC URICO :2.9, HB:14, HCTO:39.8, PSA:0.01, CREATININA :0.97 , BUN:14.3
FRAMINGHAM
NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
ANECEDENTES FAMILIARES
CHIQUINQUIRA ZAPATA DE TABORDA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 78 AÑOS DE EDAD, ASISTE ACOMPAÑADA POR HIJA, GLADYS
TABORDA, TEL 2944529/ 3113470535
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 50 AÑOS ERC E4, HIPOTIROIDISMO,
HIPOPARATIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON EL NEFROLOGO FUROSEMIDA 40
MG : 2 TAB EN LA MAÑANA LOSARTAN 50 MG X 2 ASA 100MG X 1 ATORVASTATINA 20 X 1
CALCIO 600 MG X 2- CALCITRIOL 0.25 X 1 SULFATO FERROSO 300 MG X 1 LEVOTIROXINA 900
MCG X SEMANA (150 MIERCOLES, VIERNES Y DOMINGOS LOS DEMAS DIAS : 100 MCG )
ALOPURINOL 100 MG X 1 OMEPRAZOL 20 MG X 1 ACETAMINOFEN 500 MG X 2 TIAMINA 300
MG X 1 TRAZODONA 50 MG X 2 ERITROPOYETINA 2000 UI SC CADA 15 DIAS COMPLEJO B UNA
TAB DIARIA ACETAMINOFEN 500 MG X 3
ULTIMO CONTROL CON NEFROLOGIA EL 13 MARZO MARZO 2017, LE SUSPENDIO
TEMPORALEMNETE LA ERITROPOYETINA, LE ORDENO CONTROL EN 2 MESES PERO LE ASIGNARON
LA CITA PARA EL 16 SEPT
DICE QUE TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA, AUNQUE NO
HABIA VUELTO A CONTROL Y SE LE HABIA TERMINADO LA MEDICACION, HACE 15 DIAS PRESENTO
EDEMAS GENERALIZADOS, MANIFIESTA QUE COMPRARON LOS MEDICAMENTOS LOS REINICIO Y
YA ESTA MEJOR
DIETA : BAJO EN SAL GRASAS HARIANS MODERADO POCOS DULCES CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS CASI DIARIO
EJERCICIO GIMNASIA UNA HORA 2-3 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 5-10 CIG. DIA POR 15 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 58 AÑOS
MANIFIESTA DESALIENTO
NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO SDR, NO ORTOPNEA, NO DPN,
NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DISNEA, NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN
INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS,
PREVIO.
PARACLINICOS :
13 ENERO 2017 CREATININA 2,67 TSH 0,76 ACIDO URICO 7,8 POTASIO 4,4 ALBUMINA 4,7 HB
12,6 FOSFORO 4,7 BUN 68 COLESTEROL TOTAL 200 HDL 44 LDL CALCULADO 98 TRIGLICERIDOS
287
26/OCT/2016: CREATININA EN SUERO 2.48 FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] 5.16 MG/DL 2.4
A 5.1 ALBUMINA 4.4 G/DL 3.2 A 4.8 HEMOGLOBINA 12.9 G/DL NITROGENO UREICO [BUN] EN
SUERO 52.0 MG/DL HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] ULTRASENSIBLE 5.370 UIU/ML
COLESTEROL TOTAL 134 HDL]35.40 TRIGLICÉRIDOS 277 LDL CALCULADO: 43 CALCIO POR
COLORIMETRÍA 9.20 MG/DL 8.7 A 10.4 POTASIO 4.60 MEQ/L
EKG HACE UN AÑO


ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA 2 JUNIO 2017 LA REMITIO A OFTALMOLGOIA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS HTA ERC HIPOTIROIDISMO HIPOPARATIROIDISMO

CIRUGIAS TIROIDECTOMIA CX RETINA O.I. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
NIEGA
AGO G9P9V6
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA DM NI CANCER MADRE IAM A LOS 52 AÑOS PADRE
ECV NO RECUERDA A QUE EDAD
RICARDINA GARCIA MONCADA

ANTECEDENTE DE HTAESTAIO 2 ( 1980 ), --FA ANTICOAGULADA E INSUFICIENCIA VENOSA
CRÒNICA. SCA HACE 2 A ÑOS SEGUN HIJO ( NO TIENE HC ) EN MANEJO CON: HCTZ
25MG/DIA, SE SUSPENDIO EN CONSULTA PREVIA; AMLODIPINO 5MG/DIA, METOPROLOL 50MG
C/8H, CARVEDILOL 12,5 MG CADA 12 HORASATORVASTATINA 20MG/NOCHE, CAPOTEN 50MG
C/12H (COMPRA NO-POS). XARELTO ( RIVAROXABAN ) 20 MG / DIA.
EL 26 MAYO ASISTIO A CONSULTA DE REVISION POST HOSPITALIZACION QUE LE FUE HECHA EN

CLINICA MEDELLIN DEL CENTRO, DONDE INGRESO POR CUADRO DE ICC DESCOMPENSADA,
PACIENTE FUE MANEJADA Y ESTUVO HOSPITLAIZADA VARIOS DIAS. SE LE AREALIZO
ECOCARDIOGRAFIA QUE REPORTO FRACCION DE EYECCION DEL 65% Y EMERGENCIA
HIPERTENSIVA CON CORAZON COMO ORGANO BLANCO. PACIENTE FUE DADA DE ALTA, PERO NO
ESPECIFICA ADECUDAMETNE QUE DIA O CUANTOS DIAS ESTUVO INTERNADA. DICE QUE NO SE SE
ESTA TOMANDO TODOS LOS MEDICAMENTOS PORQUE LE CAEN PESDOS AL ESTOMAGO

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
8/11/2016
POTASIO 4.3 ALBUMINURIA 3.99 CREATININA OCASIONAL 59.2HB 15.1, HTO 46.8, NEUTROFILOS
51.5, LINFOCITOS 38.7, PLAQUETAS 179.000, C TOTAL 202, GLUCOSA 95, TGL 92, HDL 61.5, LDL
122, VLDL 18, UROANÀLISIS NORMAL.
EKG

TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
MED INTERNA 2 MAYO 2017 “ PACIENTE CON DX ANOTADOS , HTA CONTROLAFA FA
ANTICOGULADA CON RIVAROXABAN , NO ESTA ENTREGANDO LA MEDIACION EN FORMA
OPORTUNA ¡¡¡ , POR LO QUE HYA RIESGO DE CARDIOEMBOLIA Y ECV ,SE E XPLICA LA
IMPORTANCIA DE TORMAR LA MEDICACION DIARIAMENTE”
AHORA CON SINTOMAS R ESPIRATORIOS , ASTANI SE ENCUNTRA TAQUICARDICA PORLO
QUE SS EKG DE CONTROL ENN FORMA PRIORITARTIA¡¡¡ Y AUMENTAR METOPOROLO A 50
MG CADA 8 HORAS ,SE GUNREPORE DEL EKG SIN HYA RESPUESTA VENTRIOCULAR ALTA SE
DEBERIA HSOPITALIZAR PARA E L RESPECTIVO MANEJO , SS RX DE TORAX , HLG , FX RENAL
GLCIEMIA SE REVISA CON REPORTES
METAS

- IMC < 25.
AGO
AGO ANTECEDENTES FAMILIARES
SANDRA JANETH GRANDA MUNERA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 41 AÑOS DE EDAD, ASISTE SOLA A LA CONSULTA TEL 5873350/
3014120137
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 37 AÑOS PREDIABETES OBESIDAD GRADO II,
QUERATOCONO, TRANSPLANTE DE CORNEA, VISION SUBNORMAL, CATARATA (MANEJO POR
OFTALMOLOGIA, CORNEOLOGIA, NEURO OFTALMOLOGIA), SOP, HIPERPROLACTINEMIA (MANEJO
POR ENDOCRINOLOGIA), ADENOMA DE TIROIDES HEMITIROIDECTOMIA DER, ISTMECTOMIA
BIOPSIA POR CONGELACION), FIBROMIALGIA (MANEJO POR CLINICA DEL DOLOR NO HA TENIDO
MAS CONTROLES ), GASTRITIS CRONICA, HTA, DEFICIENCIA DE VITAMINA D, HEMITIROIDECTOMIA
(DERECHA), CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LEVOTIROXINA 50 MCG 1, ENALAPRIL 20 MG X
2, HCTZ 25 MG X 1 , METOPROLOL 50 MG X 2, GEMFIBROZILO 600 MG X 2, METFORMINA 850 MG
1-1-0, FLUOXETINA 20 MG 2-0-0, AC FÓLICO, SULFATO FERROSO 300 MG X 1 , VITAMINA D
GOTAS, OMEPRAZOL 20 MG 2, PREGABALINA 75 MG 0-0-1,
EN CONSULTA ANTERIOR SE EL RENOVO ORDNE DE CONTROL CON MED INTERNA

DIETA : POCOS DULCES HARINAS MODERADO BAJO EN SAL Y GRASAS CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HA ESTADO PRESENTANDO CEFALEAS PARIETALES, ADEMAS HA SENTIDO PALPITACIONES

INTERMITENTE, NO SINTOMAS URINARIOS, NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA, NO
DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL
PREVIO.
PARACLINICOS
27 FEB 2017 CH HB 11.5 HTO 35 MCV 85
07/02/2017 COLESTEROL TOTAL 230, HDL 43.6, LDL 145 TGL 209 P. DE ORINA NORMAL
22/11/2016: CREATININA:0.73; GLICEMIA:98; HB:11.4; HTO:35.8%; VCM:87.2; HCM:27.8;

RDW:18%; LEUCOCITOS:8090; PLAQUETAS:292000; TSH:2.09;
EKG TIENE CITA PARA EKG EL 29 JUNIO 2017
FRAMINGHAM 2 %

TIENE ORDNE DE CONTROL CON MED INTERNA, PERO NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA Y LA
ORDEN SE VENCIO
TIENE CONTROL CON ENDOCRINOLOGIA EN AGOSTO 2017
METAS

- IMC < 25.
- BUENA ADHERENCIA A LA DIETA ORDENADA POR NUTRICION
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES OBESIDAD ADENOMA DE TIROIDES

HIPOTIROIDISMO ANEMIA HIPEROPROLACTINEMIA CIRUGIAS HEMITIROIDECTOMIA
HISTERECTOMIA ANILLOS INTRAESTROMALES TRANSPLANTE DE CORNEA O.D. TURBINOPLASTIA
AMIGDALECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES POR ANEMIA
AGO G1P0A1 HISTERECTOMIA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA Y PREDIABETES TIA CA PULMON PADRE IAM A LOS 50
AÑOS TIO ECV A LOS 63 AÑOS
JAIME HORACIO ACOSTA HOYOS
PACIENTE MASCULINO BLANCO DE 60 AÑOS DE EDAD ASISTE SOLO A LA CONSULTA TEL 3417039/
3007492700
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 , INSULINO REQUIRIENTE DESDE LOS 33 AÑOS
HIPERTENSION ESTADIO 1 DESDE LOS 52 AÑOS MIELONEUROPATIA DIABETICA, NISTAGMUS
CONGENITO BILATERAL, MIELOMA MULTIPLE IIA IGG, LAMBDA POSITIVO (NEOPLASIA DE CELULAS
PLASMATICAS + QUIMIOTERAPIA 20/08/2013 - REINICIO AGOSTO 2014) EN SEGUIMIENTO CON
ONCOLOGIA, CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON INSULINA DEGLUDEC 10 U SC DIA LISPRO 4-4-
4 U SC PRE PANDRIAL, REALIZA AJUSTES SEGUN GLUCOMETRIAS, ENALAPRIL 20 MG X 1 ASA 100
MG X 1 OMEPRAZOL 20MG X1, A LOVASTATINA 20MG X2, A FOLICO 1MG X1, NIMODIPINO 30MG
X1, PREGABALINA 75MG X2.
EN CONSULTA ANTERIOR ( 8 JUNIO 2017) SE LE DISMINUYO DEGLUDEC A 12 U SC DIA

DIETA SIN DULCES POCAS HARINAS, BAJO EN SAL Y GRASAS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
OCASIONAL
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO HASTA UN PAQUETE DIA POR 20 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 47 AÑOS
REFIERE ASTENIA, EN OCASIONES MAREOS, NICTURIA, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO

NO POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
3 JUNIO 2017 GLICEMIA 46 HB GLICOSILADA 8,4 % P. DE ORINA PROTEINAS NEGATIVO

GLUCOSURIA NEGATIVO ALBUMINURIA 0,48
10/03/2017 HDL 60, POTASIO 4.2, LDL 98, ALT 13, AST 23, TGL 79, HB 11.7, HTO 35.9, LEUCOCITOS
3.130, CREATININA 0.86 GLUCOSA BASAL 134, LDH 377, BUN 15.7, UREA 33.5, HB A1C 8.5%, PSA
0.24, UROANALISIS CON GLUCOSURIA 500 PROTEINAS NEGATIVO
EKG 13/03/2017 SINUSAL, FC 75 X´ EXTRASISTOLES DE LA UNION AV, RR VARIABLE.
HOY LE COLOCARON HOLTER

GLUCOMETRIAS: JUNIO 2017:

EN AYUNAS 154 96 223 217
POSRT DESAYUNO 168 63 35 176 270 131
ANTES DE ALMUERZO 225 174 230 145 127 160 160
POST ALMUERZO 204 263 190 301 171 316
ANTES DE CENA 149 252 136 302
POSRT CENA 300 46 216
A LAS 3 AM 212 217 201 81 165 234
PRESENTO 2 HIPOGLICEMIAS SINTOMATICAS DESPUES DE DESAYUNO Y UNA DESPUES DE CENA,
PERO EL PACIENTE MANIFIESTA QUE CUANDO PRESENTO LAS HIPOGLICEMIAS FUE PORQUE SE
HABIA APLICADO 2 UNIDADES M,AS DE LISPRO PORQUE TENIA EL AZUCAR ALTO
ULTIMA CITA CON NUTRICION JULIO 2016

MEDICINA INTERNA 16 MAYO 2017: PACIENTE CON DIABETES 2 , ACTUALMENTE CONTROLADO
CONTINUAR IGUAL MANEJO
CITA MEDICINA INTERNA EN 3 MESES
METAS
MAYOR DE 10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DIABETES MELLITUS TIPO 2 , INSULINO REQUIRIENTE

DESDE LOS 33 AÑOS HIPERTENSION ESTADIO 1 DESDE LOS 52 AÑOS MIELONEUROPATIA
DIABETICA, NISTAGMUS CONGENITO BILATERAL, MIELOMA MULTIPLE IIA IGG, LAMBDA POSITIVO
(NEOPLASIA DE CELULAS PLASMATICAS + QUIMIOTERAPIA 20/08/2013 - REINICIO AGOSTO 2014
CIRUGIAS CATARATA A.O. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HIPERTENSION HERMANOS TIOS ABUELA DIABETES
HERMANO CA ESOFAGO HERMANO CA COLON HERMANA CA MAMA, PADRE IAM A LOS 85 AÑOS
ALEYDA DEL SOCORRO SANCHEZ CARDONA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 54 AÑOS DE EDAD ASSITE SOLA A LA CONSULTA, TEL 3432983/
3003034790
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE EL 2000 CLASE FUNCIONAL 1 ADEMAS DISLIPIDEMIA EN
TRATAMIENTO CON ENALAPRIL 20 X 1 Y EZETIMIBA 10 X1 (MIPRES POR 3 MESES DEL 7 JUNIO
2017) NO LE SIRVIO LA LOVASTATINA NI LA ATORVASTATINA, Y CON LA SIMVASTATINA PRESENTO
MIALGIAS

DIETA : SAL NORMAL HARINAS DULCES Y GRASAS MODERADO CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
3 JUNIO 2017 HB14 HTO 43 PLAQUETAS 284000 COLESTEROL TOTAL 329 HDL 61 LDL 227
TRIGLICERIDOS 204 GLICEMIA 163 POTASIO 4.6 CREATININA 0.52 ALBUMINURIA 3.22
EKG 19 MAYO 2017 SINUSAL FC 93 X´ TRAZO NORMAL
FRAMINGHAM 10%
ULTIMA CITA CON NUTRICION HACE VARIOS AÑOS

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA HACE 3 MESES (EN SU TRABAJO)
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA DISLIPIDEMIA CIRUGIAS NERVIO CUBITAL

DERECHA GANGLION MANOS CESAREA TUBECTOMIA BLEFAROPLASTIA TRAUMAS FX PIE
IZQUIERDA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES EN POST PARTO
AGO G2P1C1V2 TUBECTOMIA FUR MARZO 2017 FUC 16/06/16: NEGATIVA PARA LIE,
MAMOGRAFÍA (27/06/16): BIRADS 0, ECO DE MAMA (05/10/16): BIRADS 2, QUISTES SIMPLES EN
AMBAS MAMAS
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE TIAS HTA TIO DM MNO REFIERE CANCER NI ENF. CORONARIA
ABUELA ECV A LOS 83 AÑOS
11 JULIO 2017
HECTOR DE JESUS OSORIO ARCILA

2308100/ NO APORTA OTRO NUMERO
TIENE ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 NO INSULINORREQUIRIENTE DESDE LOS 72
AÑOS HTA ESTADÍO 1 DESDE LOS 69 AÑOS , IAM ANTEROSEPTAL EN MARZO DE 2013 QUE
REQUIRIO ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA, STENT MEDICADO
HIPERPLASIA PROSTATICA ERC ESTADIO 2 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ATORVASTATINA
40X1 CARVEDILOL 6.25 MG X 1 ( MEDICINA INTERNA LE HABIA AUMENTADO LA DOSIS PERO NO
LA TOLERO) OMEPRAZOL 20 X 1 ENALAPRIL 20 X 1 , ASA 100MG CADA 2 DIAS, METFORMINA
850 X 21 TAMSULOSINA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO ECOCARDIOGRAMA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS Y CON BUENA TOLERANCIA, AUNQUE LA

METFOMINA EN OCASIONES LE OPRODUCE AGRIERAS
DIETA CONSUMO BAJO DE GRASA, CONSUMO BAJO DE HARINAS, BAJA EN SAL Y BAJO DE
AZUCARES, CONSUMO DE VERDURAS EN ENSALADAS, CONSUMO PORCIÓN 1 DE FRUTA AL DIA
YA NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICO
PARACLINICOS
02/02/2017: GLUCOSA 123, HEMOGLOBINA GLICOSILADA 6.6%
02/11/2016: CT:130; HDL:31.2; TG:109; LDL CALCULADO: 76; GLICEMIA:122; HBA1C:6.4%
1 AGOSTO 2016 GLICEMIA 128 HB GLICOSILADA 6.5% P. DE ORINA NORMAL SIN PROTEINAS NI
GLUCOSURIA CREATININA 0.92
30/01/2016: GLICOSILADA 6.00. GLUCOSA 114.CT 195. TG 182. HDL 30.8. LDL 127.6. POTASIO 4.20.
CREATININA 0.94. ALBUMINURIA 1.20. HB 14.8. HTO 44.6. PLAQUETAS 278.UROANALISIS SIN
PROTEINAS, SIN GLUCOSA, SIN SANGRE.
EKG SEPT. 2016 (NO LO TRAJO HOY)
FRAMINGHAM > 20% RCV MUY ALTO


CITA CON MEDICINA INTERNA: 15 NOV. 2016 HOMBRE DE 74 AÑOS CON LOS SIGUIENTES
PROBLEMAS: CARDIOPATIA ISQUEMICA EN EL MOMENTO INACTIVA, TOLERA EJERCICIO INCLUSO
TROTE SIN PROBLEMAS, LA FC ESTA FUERA DE METAS POR LO QUE AUMENTO BLOQUEO BETA, LA
FRECUENCIA CARDIACA EN REPOSO DEBE SER ENTRE 55-60LPM, DEBE TOMAR ASA DIARIAMENTE
NO INTERDIARIA SI QUIERE OBTENER EL BENEFICIO EN MORTALIDAD APORTADO POR ESTE
MEDICAMENTO DE SUS DEMAS PATOLOGIAS CONTROLADO, CITA DE CONTROL EN 4 MESES PLAN:
CARVEDILOL 12.5X2 RESTO IGUAL
METAS
- ESTATINAS DE ALTA INTENSIDAD POR ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR ESTABLECIDA
COLESTEROL LDL < 70 MG/DL Y COLESTEROL HDL > 40 MG/DL EN HOMBRES.
- CEVITAR TABAQUISMO Y ALCOHOL.
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA ENF. CORONARIA REVASCULARIZADO
CIRUGIAS CATETERISMO CARDIACO TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANO HTA NO REFIERE DM MADRE CA METASTASICO

HERMANO IAM A LOS 39 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
HERNANDO GUTIERREZ MANCIPE
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 78 AÑOS DE EDAD VIENE ACOMPAÑADO POR ESPOSA, LARIS
MONSALVE, TEL 3108546811/ 4873375
TIENE ANTECEDENTE DE DIABETES TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS 68 AÑOS HIPERTENSION ESTADIO 1
DESDE LOS 68 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 GLAUCOMA EN MANEJO CON LOSARTAN 100MG +
HCTZDA 25MG DIA AMLODIPINO 5MG X 2 METFORMINA 850MG DIA GLIBENCLAMIDA 5MG DIA (
SE LE SUSPENDIO EN CONSULTA ANTERIOR) ATORVASTATINA 20MG DIA ESOMEPRAZOL 40 MG
TIMOLOL GOTAS OFTALMICAS LATANOPROST GOTAS OFTALMICAS

DIETA BAJO DE SAL Y GRASAS, HARINA MODERADO DICE QUE CONSUME DULCE MUY OCASIONAL
FRUTAS 2 VECES A LA SEMANA VERDURA 4 VECES POR SEMANA
CAMINA MEDIA HORA DIARIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
30 MARZO 2017 HB 14.8 HTO 45 PLAQUETAS 210000 TSH 2.62 GLICEMIA 98 COLESTEROL
TOTAL 169 HDL 37 LDL CALCULADO 97 TRIGLICERIDOS 171 TGO 27 TGP 45 POTASIO 3.6
CREATININA 1.08 ALBUMINURIA 16.4 VITAMINA B 12 1644
3 ABRIL 2017 EKG FC 75 X´ LATIDOS AURICULARES PREMATUROS Q PATOLOGICA EN DIII Y AVF
7 ABRIL 2017 ECOCARDIOGRAMA TT VI NORMAL CON REMODELAMIENTO CONCENTRICO, FE 68%

CONTRACTILIDAD SEGMENTARIA, FUNCION SISTOLICA, DIASTOLICA Y FE NORMALES. LEVE
INSUFICIENCIA MITRAL. AUMENTO DEL AUTOMATISMO VENTRICULAR SUPRAVENTRICUALR,
RESTO NORMAL. NO TROMBOSOS MASAS NI VEGETACIONES
LE REALIZARON HOLTER PERO NO LO TRAJO HOY, TIENE CITA EL 9 MAYO 2017 CON CARDIOLOGIA
(PARTICULAR)

ULTIMA CITA CON OFTALMOLOGIA EL 27 ENERO 2017

ULTIMA CITA CON NUTRICION HACE MUCHOS AÑOS, SE REMITIO EL 8 MAYO 2017
METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA GLAUCOMA CIRUGIAS PROSTATECTOMIA

COLECISTECTOMIA RTR BILATERAL AMIGDALECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HIPERTENSION NI DIABETES MADRE CA LINFATICO? NO

GILBERTO HUGO MURILLO GIRALDO
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 74 AÑOS DE EDAD ASISTE ACOMPAÑADO POR ESPOSA,

MARTA CECILIA MADRID, ESPOSA, Y MARIA CAMILA MURILLO, HIJA, TEL 5595115/ 3117747472
ANTECEDENTE DE DM-2 NO IR (DX 2015). HTA ESTADIO 2 (DX > 20 AÑOS). - IAM (2010/2012-
CATETERISMO CON STENT #1). DISLIPIDEMIA CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON
METOPROLOL 50 MG X 2, ENALAPRIL 20 MG X 2, AMLODIPINO 5 MG X 2, HIDROCLOROTIAZIDA 25
MG DIA ASA 100 MG DIA, METFORMINA 850 MG X 2, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE.
OMEPRAZOL 20 MG X 1
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION CON BUENA TOLERANCIA SIN OLVIDOS

DIETA NO SE CUIDA LA FAMILIA MANIFIESTA QUE COME PANELITA CON MASAMORRA,
GELATINAS, ENDULZA CON ENDULZANTE, HARINAS Y GRASAS MODERADO, BAJO EN SAL, POCOS
FRITOS, AUNQUE COME CHICHARRON, CONSUME FRUTAS Y VERDURA DIARIO
NO HACE EJERCICIO
LICOR CADA 8 DIAS EN OCASIONES HASTA LA EMBRIAGUEZ
CIGARRILLO EXTABAQUISMO HASTA 2 PAQUETES DIA POR 25 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 50 AÑOS

PARACLINICOS
7 FEB 2017 GLICEMIA 110 HB GLICOSILADA 6.6% TGO 26 TGP 30 PSA 2.79
29/09/2016: GLUCOSA 125, HBA1C 6.4, CT 154, HDL 57.8, LDLc 76.4 TG 99 ALBUMINURIA
8.24, CR 0.99, UROANALISIS NORMAL, POTASIO 4.8, , HLG HB 14.8/, HTO 44.5, PLAQ 246.
20 FEB 2017 EKG SINUSAL FC 66 X´TRANSTORNO DE REPOLARIZACION CARA LATERAL

ULTIMA CITA CON NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 10 MAYO 2017
ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 10 MAYO 2017
METAS
- PRESION ARTERIAL < 140/90 mmHg, - COLESTEROL LDL < 70 MG/DL Y COLESTEROL HDL > 40
MG/DL EN HOMBRES
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA ENF. CORONARIA CIRUGIAS CATETERISMO

CARDIACO CON COLOCACION STENT CX REFRACTIVA A.O. OSTEOSINTESIS HUMERO DERECHO
TRAUMAS FX HUMERO DERECHO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANOS HIPERTENSION NO REFIERE DIABETES HERMANO

CA LINFATICO PADRE IAM A LOS 57 AÑOS MADRE IAM A LOS 78 AÑOS HERMANO IAM A LOS 52
AÑOS
JOSE AICARDO LOAIZA ISAZA

PACIENTE MASCULINO MULATO DE 76 AÑOS DE EDAD ASISTE SOLO A LA CONSULTA, TEL 3534542,
NO APORTA OTRO NUMERO
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE 2012 HTA ESTADIO 2 DESDE 2013 CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA 850X2 ENALAPRIL 20X2 PRAZOSINA 1X1 HCTZ 25X1
LOVASTATINA 20X1 ASA 100X1
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERNACIA

DIETA DICE QUE COME POCOS DULCES, BAJO EN SAL Y GRASAS HARINAS MODERADO POCOS
FRITOS Y VERDURAS Y FRUTAS OCASIONAL
LICOR CADA MES
CIGARRILLO EXTABAQUISMO UN PAQUETE DIA PÓR 40 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 65 AÑOS

POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
3 DIC. 2016 HB GLICOSILADA 6.3% GLICEMIA 110
21/06/2016 GLICOSILADA 6.30 K 4.0 TG 89 ALBUMINURIA 5.968 HB/HTO 14.3/43.9 CT 167 CR 1.03
GLICEMIA 127 HDL 60.1 LDL CALCULADO 89 ORINA NORMAL

ULTIMA CITA CON NUTRICION 2014 SE REMITIO EL 11 MAYO 2017

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA SE REMITIO EL 11 MAYO 2017
METAS
MAYOR DE 10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM, HTA CIRUGIAS PROSTATECTOMIA TRAUMAS

ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA DM CANCER ENF. CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR
MIGUEL DE JESUS ARCILA MONTOYA
3105868325
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO IR DX 2002 HTA ESTADIO 2 DX 2002 DISLIPIDEMIA
ERC 2 CARDIOPATÍA HIPERTENSIVA EKG REPORTA ISQUEMIA SUBEPICÁRDICA, ESTUDIADO EN
21/07/2014 CLINICA MEDELLIN PRUEBA DE ESFUERZO:MAXIMO 120% NEGATIVO PARA LA
INDUCCION DE ISQUEMIA MIOCARDICA, PACIENTE ASINTOMATICO. ECOCARDIGRAMA TT NO
MUESTRA ALTERACIONES. VALORADO POR MEDICINA INTERNA QUIEN INDICA REALIZAR NUEVA
PRUEBA DE ESFUERZO SI LLEGA A PRESENTAR SÍNTOMAS. EN MANEJO CON METOPROLOL 100
MGX3 (DICE QUE FUE LA DOSIS FORMULADA POR EL CARDIOLOGO), HCTZ 25 MGX1, ENALAPRIL 20
MGX2, AMLODIPINO 5 MG DIA, HCTZ 25 MGX1, ASA 100 MGX1, GLIBENCLAMIDA X3,
METFORMINA 850 MGX2 (TOAMABA 3 AL DIA Y HACE APROX. 6 MESES SE LA DISMINUYERON) ,
ATORVASTATINA 40MGX1, JANUVIA (SITAGLIPTINA) CTC POR MEDICINA INTERNA (CTC POR 1
AÑO SEP/2016)
EN CONSULTA ANTERIOR SE REMITIO A MED INTERNA, EL PACIENTE NO ACEPTO USO DE INSULINA

Y SUSPENSION DE SULFONILUREA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION, NO OLVIDOS, BUENA TOLERANCIA

DIETA BAJA EN SAL Y GRASAS SIN AZUCARES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS , ENDULZA CON
STEVIA
EJERCICIO CAMINA 1 HORA DIARIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
26 ABRIL 2017 GLICEMIA 192 HB GLICOSILADA 7 % P. DE ORINA NORMAL, SIN PROTEINAS NI
GLUCOSURIA ALBUMINURIA 7.44
12/01/2017 HB 13.0, HTO 39.1, ALT 23, AST 27, GLC 164 HBA1C 7%, CT 100, CREATININA 0.77
HDL 44.6, POTASIO 3.9, TG 76. LDL 40.2
13/01/2017 EKG "RITMO SINUSAL. ISQUEMIA SUBEPICÁRDICA INFERIOR" FC 65LPM, QRS

106MSEG, QTC 369MSEG. EJE QRS NORMAL.
FRAMINGHAM 10 RCV ALTO

TFGE ESTADIO RENAL
ULTIMA CITA CON NUTRICION NO RECUERDA

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE ENVIA AL TEL 4440015
ULTIMA CITA CON MED INTERNA EL 22 SEPT. 2016: ?PACIENTE QUE VIENE PARA RENOVACION DE
CTC DE SITAGLIPTINA 100 MG DIARIOS. COMPLETA YA DOS AÑOS Y MEDIO CON LA MEDICACION Y
LOGRO METAS DE HB GLICOSILADA CON MUY BIENA TOLERANCIA. SE RENUEVA EL CTC POR DOCE
MESES.?
METAS
- PRESION ARTERIAL < 140/90 mmHg, - COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL > 40
MG/DL EN HOMBRES
DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGIA DM, HTA ENF. CORONARIA CIRUGIAS CATARATA A.O.
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DIABETES CANCER NI ENF. CORONARIA

PADRE ECV A LOS 102 AÑOS
HECTOR DE JESUS LUJAN SALAZAR

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX DE NOVO EL 8 JUNIO 2017 , EPOC. DEPRESIÓN, ANSIEDAD,
INSOMNIO, GASTRITIS, RINITIS, ONICOMICOSIS. EN TRATAMIENTO CON LOSARTAN 50 MG /12
HORAS + HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1 CLONAZEPAM 2 MG DOS CADA 12 HORAS,
BECLOMETASONA NASAL CADA 12 HORAS, ESOMEPRAZOL 20 MG CADA 12 HORAS Y FLUCONAZOL
SEMANAL

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
OLGA DEL SOCORRO JARAMILLO LOPEZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 70 AÑOS DE EDAD ASISTE SOLA A LA CONSULTA TEL

3217569735/ 4143318
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 2 DESDE LOS 69 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1
OSTEOPOROSIS EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG 2 AL DIA HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1
AMLODIPINO 5 MG X 2 ATORVASTATINA 20 X1 , ALENDRONATO C/8 DIAS -CALCIO VIT D UNA
DIARIA

DIETA BAJA EN SAL GRASAS, Y EN HARINAS, SIN FRITOS, CONSUME DULCES, FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
RELATA QUE HA ESTUVO PRESENTANDO MAREOS, QUE MEJORARON AL ADICIONAR LA TIAZIDA ,

NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO SDR, NO ORTOPNEA, NO DPN, NO EDEMAS,
NO SINCOPES, NO DISNEA, NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN
INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICA
NO HA ESTADO EN URGENCIAS NI HA ESTADO HOSPITALIZADA EN LOS ULTIMOS 3 MESES
PARACLINICOS
05/10/2016 CT 218, HDL 44.80. TG 215, LDL 130, GLUCOSA 97 POSTCARGA 128,
09/07/2016 UROANALISIS NEGATIVO, CREATININA 0.64, POTASIO 4.2.
05/04/2016 CT 169, HDL 38.4, LDL 103 TG 135, UROANALISIS NEGATIVO, ALBUMINURIA 4, HLG
HB 14.2, HTO 44, PLAQ 242, GLUCOSA 100, POTASIO 4.4, CREATININA 0.90..
- 13/04/2016 EKG TRAZADO EN LIMITES NORMALES, RITMO SINUSAL.
- 21/03/2016 CITOLOGIA NEG LIE.

TFG 80 ESTADIO RENAL A DETERMINAR
ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA HACE MENOS DE UN AÑO (PARTICULAR)

ULTIMA CITA CON NUTRICION NUNCA SE LE DIO ORDEN EL 9 MAYO 2017
METAS

DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA OSTEOPOROSIS CIRUGIAS CISTOEXIA TUNEL

CARPIANO IZQUIERDO HISTERECTOMIA VARICECTOMIA BILATERAL TRAUMAS FX DEDOS DE PIES
AGO G4P3A1V3 ULTIMA CITOLOGIA 21/03/2016 NEG LIE. ULTIMA MAMOGRAFIA HACE UN
AÑO, DICE QUE FUE NORMAL
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA HERMANOS DM 2 SOBRINOS CA PROSTATA MADRE

IAM A LOS 92 AÑOS PADRE ANEURISMA CEREBRAL A LOS 92 AÑOS
12 JULIO 2017
FALTA 1 CITA
ROSA ANGELA MONTOYA ALVAREZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 68 AÑOS DE EDAD ASISTE ACOMPAÑADA POR EL ESPOSO

MIGUEL RIVERA, TEL 4818713/ 3188876542
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2. I.R. DX 2000 HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2.
DX 2000 OBESIDAD, NO DESEA UPREC EN MANEJO CON METFORMINA TAB 850 MG X3 ,
VERAPAMILO 120 MG X2 HCTZ DE 25 MG X1 PRAZOSINA TAB 1 MG X1, ENALAPRIL 20 MG
UNA CADA 12 HORAS, ASA 100MG UNA DIA, LOVASTATINA 20 MG UNA EN LA NOCHE ,
GLARGINA 48 UNIDADES EN LA MAÑANA Y GLULICINA 7-6-7 EN OCASIONES NO SE APLICA
DEL ALMUERZO PUES SE LEVANTA MUY TARDE.

DIETA : DICE QUE COME DE TODO EN OCASIONES DULCES, POCAS GRASAS, HARINAS MODERADO,
CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 3 VECES POR SEMANA
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO TABAQUISMO ACTUAL DESDE LOS 23 AÑOS DE EDAD. 3 PAQUETES AL DIA 135
PAQ/AÑO.DESDE HACE 6 MESES SE FUMA 30 CIG/AL DIA, NO LO HA SUSPENDIDO A PESAR DE
RECOMENDACION MEDICA, YA ESTUVO EN CITA CON PSICOLOGIA

PARACLINICOS

10 FEB 2017 CREATININA 0.94
19/04/2016 CT 124MGML. CREATININA 0.91MGML. GLICEMIA EN AYUNAS DE 108MGML.
TRIGLICERIDOS 113MGML. HDL 40.3 LDL DE 61MGML. GLICOSILADA 7.7% HB 14.9 HTO
48.1 LEUC 5.87PLAQUETAS 298.000 VO POTASIO 4.0 MEQ/L, ALBUMINURIA 0.67 MG /G P
DE ORINA NORMAL.
EKG NO RECUERDA
22 FEB 2017 ECOCARDIOGRAMA VI NORMAL CONTRACTILIDAD SEGMENTARIA Y FUNCION
SISTOLICA GLOBAL CONSERVADAS FE 65% FUNCION DIASTOLICA PRESERVADA, VALVULAS
NORMALES, AORTICA CON INSUFICIENCIA LEVE, HIPERTENSION PULMONAR LEVE PSAP: 40 mmHg
RESTO NORMAL
TIENE ORDEN DE ESPIROMETRIA, ADEMAS EVDA Y COLONOSCOPIA, PERO NO LE HAN ASIGNADO
LAS CITAS
GLUCOMETRIAS

NUTRICIÓN NO ACEPTA REMISION, DICE QUE NO LE GUSTA IR ALLA

OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 12 MAYO 2017
METAS
DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS COLECISTECTOMIA Y CX POR

PANCREATITIS TUBECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES DURANTE CX
AGO G2P2V2 ULTIMA MAMOGRAFIA HACE MENOS DE UN AÑO, DICE QUE LE SALIO NORMAL,
ULTIMA CITOLOGIA HACE MENOS DE UN AÑO, DICE QUE LE SALIO BIEN
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DIABETES ABUELA CA DE ? NO REFIERE

ENF. CORONARIA PADRE ECV A LOS 59 AÑOS
ROSELINA GONZALEZ CADENA

PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 43 AÑOS DE EDAD ASISTE SOLA LA ACONSULTA TEL
3125451901/ 3114440560
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS INSULINO REQUIRIENTE , DESDE LOS 29 AÑOS DE EDAD
ANEMIA CLASE FUNCIONAL 1 EN CONSULTA DEL 3 DE MAYO FUE FORMULADA CON INSULINA
GLARGINA 15 U SC DIA GLULISINA 4 U SC ANTES DE ALMUERZO METFORMINA 850 MG DIA
TOMA ANEMIDOX
EN CONSULTA ANTERIOR SE SUSPENDIO NPH Y SE ADICIONO GLULISINA

DIETA : ESTA CONSUMIENDO DULCES, HARINAS MODERADO, GRASAS, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HIPERMENORREAS
PRURITO VAGINAL
PARACLINICOS
9 MAYO 2017 HB GLICOSILADA A1 C 11,9% COLESTEROL TOTAL 156 TRIGLICERIDOS 65 HB 9,2

HTO 31,6 MCV 74 P. DE ORINA GLUCOSURIA > 1000 CREATININA EN ORINA 34,8
23-01-16 HB GLICOSILADA 11.9 GLICEMIA 89 CREATININA 0.77
21/10/2015 POTASIO:4.3, HBA1C: 11.2%, HB:11.6, HTO:35.8, LEUCO:4.8, PLAQUETAS:260
HDL:104, CREATININA:0.76, GLICEMIA:264, COLESTEROL TOTAL:222, TGC:112, PARCIAL DE ORINA:
LIG TURBIO, PH:5.0, NITITOS NEGATIVOS, LEUCO:0-2XCP, BACTERIAS:+, ALBUMINURIA:10.5

NO TRAJO REPORTE DE GLUCOMETRIAS PORQUE EL GLUCOMETRO ESTA FALALNDO , LO TIENE

HACE MAS DE UN AÑO
ULTIMA CITA CON NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA HACE VARIOS AÑOS, SE REMITE AL TEL 4440015
METAS

DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM TIPO 2 I.R. TBC HACE 6 AÑOS CIRUGIAS CESAREA
AGO G1P0C1V1 NO PLANIFICA PORQUE NO TIENE PAREJA FUR 10 MAYO 2017 CITOLOGIA HACE 1
AÑO

CEREBROVASCULAR
MARLEN AMPARO MESA RESTREPO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 41 AÑOS DEE DAD

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE JUNIO 2015 HTA ESTADIO 2, FIBROMIALGIA CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 X 2.METFORMINA 850 X 2.ATORVASTATINA 40 X 1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
18 ENERO 2017 COLESTEROL TOTAL 123 HDL 47 LDL CALCUALDO 22 TRIGLICERIDOS 270
3/05/2016:GLICOSILADA 6.00. GLUCOSA 128.POTASIO 4.40. CT 136. TG 229. HDL 46.2. LDL 108.
ALBUMINURIA 5.09.HB 13.7. HTO 42. PLAQUETAS 268. UROANALSII SIN PROTEINAS, SIN GLUCOSA,
SIN SANGRE.
EKG
FRAMINGHAM > 10 % RCC ALTO

TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
DAYSI DEL CARMEN GONZALEZ OQUENDO
PACIWENTE FEMENINO MESTIZA DE 66 AÑOS DE EDAD

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE EL 2013, EN MANEJO CON ,LOSARTAN 50MG CADA 12
HORAS, HCTZ DIARIA Y METOPROLOL 50MG DÍA,

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
26/05/17 HB1CA:5.8, GLUCOSA: 93
27/03/2017 COL HDL_ 44.90, TRIGLICERIDOS_ 131 POTASIO_ 4.30, PARCIAL DE ORINA NORMAL,
GLUCOSA_ 126 HB_ 14.8 HTO_ 44.5 RTO DE PLAQUETAS_ 351 COL TOTAL_ 210 , CREATININA_
0.90.
FRAMINGHAM
EKG
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS
AGO
IVAN OCHOA VASQUEZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 80 AÑOS DE EDAD INGRESA ACOMPAÑADO POR ESPOSA,

LUCIA CARDONA, TEL 3539775/ 3137743
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE LOS 70 AÑOS HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 70 AÑOS ,
IAM (PTCA/STENT) SIN ISQUEMIA RESIDUAL CON ICC FEVI:45%, ENFERMEDAD RENOVASCULAR
CON STENT RENAL PREVIO, EPOC GOLD II POR EXTABAQUISMO, EAOC. ADEMAS CON CANAL
MEDULAR ESTRECHO , EN SEGUIMIENTO POR NEUROCIRUGIA. GLAUCOMA CLASE FUNCIONAL 2
EN MANEJO CON: ENALAPRIL 5 X2, ROSUVASTATINA 20 X1, FUROSEMIDA 40 X1, ASA 100 X1,
CARVEDILOL 6.25 X2. DETEMIR 32 U SC AM, ASPARTATO NOVO RAPID ANTES DE COMIDAS 10-
10-10 ESQUEMA SEGUN INDICACIONES DE INTERNISTA POR DEBAJO DE 60 NO APLICAR. ASA
100 MG X 1 LATANOPROST GOTAS OMEPRAZOL CAP 20 MG DIA. LINAGLIPTINA 5 MG DIA (NO
LO TOMA DESDE HACE MAS DE UN MES).
SE REALIZO MIPRES POR 3 MESES EL 8 JUNIO 2017 DE LINAGLIPTINA

DIETA : DULCES MUY OCASIONAL POCAS HARINAS Y GRASAS CONSUME FRUTAS DIARIO POCAS
VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO PESADO 5 PAQUETES DIA DURANTE 30 AÑOS, SUSPENDIDO A LOS 60
AÑOS

PARACLINICOS
3 MAYO 2017 HB 13.7 HTO 45
6 MARZO 2017 HB 14.2 HTO 44 UROCULTIVO NO SE OBTUVO CRECIMIENTO BACTERIANO
14 FEB 2017 GLICEMIA 195 HB GLICOSILADA 8.1%
05/11/2016 GLICEMIA EN AYUNAS DE 82 MGML, CREATININA 1.21 MGML. P DE ORINA

NORMAL. HB 14.8 HTO 44.9 LEUC DE 6.54 NEUTR 68.2 LINF 20.8 PLAQUETAS 323.000.
28/03/2016 GLICEMIA EN AYUNAS 159 MGML. FERRITINA 19.6 NG ML. CT 151MGML.

TRIGLICERIDOS 62 MGML. HDL 40.2 LDL 98 MGML. VLDL 12 MGML.
-01/06/2016. GLUCOSA EN AYUNAS 231 MGML. CREATININA 1.24 MGML. AG PROSTATICO
2.69 NG ML. P DE ORINA NORMAL.
EKG 03/11/2016. RITMO SINUSAL DESVIACION DEL EJE A LA IZQ CTO DE VIZQ

NO TRAJO REPORTE DE GLUCOMETRIAS, PERO DICE QUE HAN ESTADO MUY VARIABLES, HOY
REGISTRO EN AYUNAS 78, EN OTRAS OCASIONES HA REGISTRADO HASTA 300 Y 400, HA SIDO
VALROADO POR MEDICO DE CEM
NUTRICION 1 NOV 2016

OFTALMOLOGIA REMITIDO EL 15 MAYO 2017
MED INTERNA 15 MAYO 2017 ?PACIENTE DIABETICO , CON EPOC, MAL CONTROL GLICÉMICO, ME
CUENTA LA HIJA QUE HA TENIDO HIPOGLICEMIAS FRECUENTES E HIPERGLICEMIAS, NO TRAEN
GLUCOMETRIAS, DEBE REALIZARSE GLUCOMETRIAS DIARIAMENTE Y TRAER REGISTRO, NO
MODIFICO INSULINA, AHORA NO CONSIDERO QUE REQUIERA ANTIBIÓTICO ( LE FORMULÓ EMI
AYER QUE LO REVISÓ POR HIPERGLICEMIA ), SOLICITO CR BUN ELECTROLITOS CONTROL EN 2
MESES LE EXPLICO HAGO FORMULA DE GLUCOMETRO DE FORMA PRIORITARIA
REMITO A OFTALMOLOGIA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICO DM HTA ENF. CORONARIA EPOC. EAOC CIRUGIAS

CATETERISMO CARDIACO CON COLCOACION DE STENT Y STENT EN ARTERIA RENAL HERNIORRAFIA
INGUINAL IZQUIERDA TRAUMAS FX PIE ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA DM NI CANCER PADRE IAM A LOS 75 AÑOS NO

DIEGO JARAMILLO PARRA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 83 AÑOS DE EDAD INGRESA ACOMPAÑADO POR ESPOSA ,

MARTHA MILLAN, TEL 2341946/ 31820063826
ANTECEDENTE DE PRESINCOPE? EL 02.06-2017 SUFRE EPISODIO DE DESVANECIMIENTO
DEBILIDAD FRIALDAD PALIDEZ Y DIAFORESIS CON PALPITACIONES SENSACION DE PECHO
APRETADO FALTA DE AIRE Y PULSO DEBIL SIN PERDIDA DE CONCIENCIA FUE VALORADO POR
CEM AMBULATORIO LE REALIZARON EKG, CON DX BRADICARDIA SINUSAL, LE SOLICITARON
HOLTER, ECOCARDIOGRAMA, P. DE ESFUERZO, QUE TIENE PENDIENTE REALIZAR ESE MISMO DIA
CONSULTO A CLINICA CARDIOVASCULAR NUEVAMENTE LE REALIZARON EKG CON FC 60 X´(NO LE
ENTREGARON EL TRAZO) LE INDICARON QUE NO DEBIA TOMAR EL LOSARTAN QUE LE HABIAN
FORMULADO DE MANERA PREVENTIVA?
RELATA QUE DESDE ENTONCES NO HA PRESENTADO NUEVOS EPISODIOS
PREVIAMENTE SANO SIN DX DE HIPERTENSION DICE QUE TOMABA DIOVAN (VALSARTAN) DE
FORMA PREVENTIVA? LUEGO LO CAMBIO POR LOSARTAN 50 MG DIARIOS
DIETA : SAL DULCES HARINAS Y GRASAS MODERADO, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
RELATA QUE HA ESTADO MEJOR, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO SDR, NO

ORTOPNEA, NO DPN, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DISNEA, NO DOLOR PRECORDIAL, NO
PARACLINICOS
1 JUNIO 2017 COLESTEROL TOTAL 199 HDL 29 LDL CALCULADO 137 TRIGLICERIDOS 165
GLICEMIA 107 ALBUMINURIA 3.05
3 MARZO 2017 CREATININA 0.95 P. DE ORINA NORMAL
4 ENERO 2017 HB 15,6 HTO 46
TRAE 2 EKG REALIZADOS POR CEM (MAL TOMADOS)

NUTRICION NUNCA, SE REMITIO EL 8 JUNIO 2017

METAS
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS NIEGA CIRUGIAS HERNIAS DISCALES

APENDICECTOMIAM TRAUMAS NIEGA ALERGIAS ASA TRAMADOL TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA NO REFIERE DM NI CANCER PADRE IAM A LOS 85 AÑOS
FERNANDO LEON ARANGO VELEZ

2357064/ 3128799869
ANTECEDENTE DE DIABETES TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS 62 AÑOS DISLIPIDEMIA, CA PROSTATA
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ATOVASTATINA 40 MG X 1, METFORMINA 850 MG X 2,
ACETAMINOFEN POR CEFALEAS

DIETA : POCOS DULCES SAL NORMAL BAJO EN GRASAS HARINAS MODERADO CONSUME
VERDURAS DIARIO FRUTAS OCASIONAL
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 2 PAQUETES DIA POR 25 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 35 AÑOS

PARACLINICOS
9 MAYO 2017 PSA 0.04

3 FEB 2017 PSA 0.02
JULIO/2016. CREATININA: 0,88, GLICEMIA: 109 HEMOGRAMA: NORMAL
MAYO 13/2016: GLICEMIA: 104 HB GLICOSILADA: 5.6
ABRIL 19/2016: TPT: NORMAL, AG PROSTATICO: 9,26, CREATININA: 0,78, HEMOGRAMA: NORMAL,
TP: NORMAL,
,

CITA CON NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, NO ACEPTA REMISION

CITA CON OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE ENVIA AL TEL 4440015
UROLOGIA 1 MAYO 2017 FORMULADO CON TRIPTORELINA 45 MG SC POR 6 MESES, CITA
UROLOGIA EN 3 MESES CON AEP.
METAS

DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM CA PROSTATA CIRUGIAS PROSTATECTOMIA

APENDICECTOMIA HERMORROIDECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
DURANTE CX
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA PADRE DM NO REFIERE ENF. CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR
JOAQUIN ALFONSO SALAZAR ARANGO
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 82 AÑOS DE EDAD, ASISTE ACOMPAÑADO POR ESPOSA E HIJA,
LUZ ANGELA ECHEVERRI Y DIANA SALAZAR, TEL 4137866/ 3136529045
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO IR (DX 2004). HTA ESTADIO 1 (DX 2004). DISLIPIDEMIA MIXTA. -
DEPRESION LEVE EN MANEJO CON ENALAPRIL 20 MG X 2, ASA 100 MG DIA, METOPROLOL 50 MG
X 2, ATORVASTATINA 40 MG DIA. METFORMINA 850 MG X 2, FLUOXETINA 20 MG DIA.
PREGABALINA 75 MG DIA
LA HIJA DICE QUE SE TORNA MUY IRRITABLE, SE ALTERA, SE TORNA AGRESIVO, NO ACEPTA LAS
RECOMENDACIONES, ADEMAS DEFICIT DE MEMORIA, DICE QUE ESTA ABURRIDO DE LLEGAR A ESA
EDAD, QUE NO LE TIENE MIEDO A LA MUERTE
VIVE CON LA ESPOSA, QUIEN TAMBIEN TIENE PROBLEMAS DE MEMORIA, NO DESEA QUE OTRA
PERSONA VIVA CON ELLOS Y LE SUPERVICE O LE ADMINISTRE LOS MEDICAMENTOS
EN CONSULTA ANTERIOR SE REMITIO A NEUROLOGIA
TOMA EL MISMO LA MEDICACION PERO EN OCASIONES SE LE OLVIDA

DIETA : NO TIENE HORARIO PARA LAS COMIDAS PORQUE SE ACUESTA A LAS 3 AM, DESAYUNA A
LAS 8 DE LA MAÑANA, SE ACUESTA Y SE LEVANTA A LAS 4 PM, NO ALMUERZA, COME POR LAS
NOCHES, CONSUME ALIMENTOS AZUCARADOS, CHOCOLATE CON AGUA DE PANELA, HUEVO
DIARIO FRITO EN MANTEQUILLA CON AREPA
EJERCICIO CAMINA UNA HORA DIARIA
YA NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO UN PAQUETE DIA POR 40 AÑOS SUSPENDIDO A A LOS 60 AÑOS

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
12 ABRIL 2017 GLICEMIA 115 HB GLICOSILADA 8,8% POTASIO 5,1 TGO 36 TGP 41 P. DE ORINA
NORMAL
22/12/2016: CT 259, HDL 38.1, TG 529. LDLC NO CALCULABLE POR TG > 500 MG/DL. GLICEMIA, EN
AYUNAS 247. HBA1C 8.4%. ALBUMINURIA 164.85. P DE O CON GLUCOSURIA. CREATININA 0.96
-22/09/2016: TG 662. HBA1C 10.4%. ALBUMINURIA ELEVADA (105.99 MG/G). GLUCOSA 198. CT
241. HDL 32.6. HLG NORMAL.
-JULIO/2016: CREATININA 1.02 MG/DL GLUCOSA 122. HBA1C 7.5%.

NUTRICION NO HA QUERIDO IR
METAS

DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS NIEGA RAUMAS NIEGA ALERGIAS

ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA Y DM PADRE CA GASTRICO? NO REFIERE ENF.

CORONARIA PADRE ECV A LOS 94 AÑOS
ANTONIO PARRA MONTESINO
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 57 AÑOS DE EDAD, INGRESA SOLO A LA CONSULTA, TEL

2973946/ 3008180450
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX DE NOVO EL 18 MAYO 2017 (PA 180/120 DURANTE
CONSULTA PREANESTESICA POR HERNIA INGUINAL) CLASE FUNCIONAL 1 FORMULADO CON
LOSARTAN 50 MG X 2

DIETA : MANIFIESTA QUE HA DISMINUIDO EL CONSUMO DE SAL GRASAS HARINAS Y DULCES

CONSUME FRUTAS Y VERDURAS FRECUENTE
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
2 JUNIO 2017 HB 14.7 HTO 45 PLAQUETAS 244000 COLESTEROL TOTAL 271 HDL 50 LDL 180
TRIGLICERIDOS 199 GLICEMIA 86 CREATININA 0.99 P. DE ORINA NORMAL
14 FEB 2017 HB 15 HTO 46 GLICEMIA 77
EKG 6 JUNIO 2017 SINUSAL FC 81 X´HEMIBLOQUEO IZQUIERDO ANTERIOR
FRAMINGHAM 14%
NUTRICION NUNCA
OPTOMETRIA HACE 2 AÑOS,. SE REMITIO EL 9 JUNIO 2017
TIENE PENDIENTE PROGRAMAR HERNIORRAFIA INGUINAL IZQUIERDA
METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS LUXACION MUÑECA

DERECHA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANA HTA NO REFIERE DM ENF. CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR
INES RODRIGUEZ DE LEZCANO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 81 AÑOS DE EDAD INGRESA SOL A LA CONSULTA, TEL 2767222
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2, DX 2007, DISLIPIDEMIA 3. ERC 5 / A3 EN SEGUIMIENTO POR
NEFROLOGÍA: ULTIMA VALORACION MARZO 2017. NO TRAJO LA HISTORIA . OBESIDAD II .
HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 ESTA EN MANEJO CON: NIFEDIPINO 30 /2, OMEPRAZOL 20
/12, LEVOTIROXINA : 100/ D, ATORVASTATINA: 40/ N, FUROSEMIDA: 40/ N.
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE AUMENTO DOSIS DE NIFEDIPINO, SE LE ORDENO MANEJO CON

CEFALEXINA POR INFECCION URINARIA, SE LE SOLICITO UROCULTIVO
DIETA : BAJO EN SALGRASAS HARINAS Y DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO

NO HACE EJERCICIO
LICOR NO
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 2-3 CIG. DIA POR 20 AÑOS
NOTA ORINA HIPERCOLOREADA EN OCASIONES DISURIA

DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
9 MARZO 2017 HB 11.9 HTO 378 MCV 97 PLAQUETAS 194000 COLESTEROL TOTAL 172 HDL 38
LDL CALCULADO 101 TRIGLICERIDOS 164 GLICEMIA 87 POTASIO 4.2 CALCIO 9 ACIDO URICO
8.3 FOSFORO 4.7 PTH 2.82 ALBUMINA 3.8 PTH 282 CREATININA 3.07 BUN 60 ALBUMINURIA
895.33 P. DE ORINA AMARILLO MUY TURBIO ESTEARASA LEUCOCITARIA 500 BACTERIAS
ABUNDANTES NITRITOS POSITIVO ACUMULOS LEUCOCITARIOS 20-30 PROTEINAS 100
EKG 20 ABRIL 2016 EKG RITMO SINUSAL, EJE NORMAL, FC:76, NO SIGNOS DE ISQUEMIA, NO
BLOQUEOS


TIENE CITA DE CONTROL CON NEFROLOGIA EN JULIO 2017 CON NUEVOS PARACLINICOS
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ERC HIPOTIORODISMO CIRUGIAS ANEURISMA

AROTA ABDOMINAL EVENTRORRAFIA TRAUMAS FX MANO IZQUIERDA ALERGIAS NO RECUERDA A
CUAL MEDICAMENTO TRANSFUSIONES POSITIVO
AGO G5P5V5
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA MADRE DM Y CA LARINGEO NO REFIERE ENF.

COROANRIA NI CEREBROVASCULAR
INES RODRIGUEZ DE LEZCANO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 81 AÑOS DE EDAD INGRESA SOL A LA CONSULTA, TEL 2767222
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2, DX 2007, DISLIPIDEMIA 3. ERC 5 / A3 EN SEGUIMIENTO POR

NEFROLOGÍA: ULTIMA VALORACION MARZO 2017. NO TRAJO LA HISTORIA . OBESIDAD II .
HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 ESTA EN MANEJO CON: NIFEDIPINO 30 X 2 , OMEPRAZOL
20 /12, LEVOTIROXINA : 100/ D, ATORVASTATINA: 40/ N, FUROSEMIDA: 40/ N.
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE AUMENTO DOSIS DE NIFEDIPINO, SE LE ORDENO TRATAMIENTO

PARA INFECCION URINARIA Y SE LE SOLICITO UROCULTIVO CONTROL POST TRATAMIENTO
DIETA : BAJO EN SALGRASAS HARINAS Y DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
LICOR NO
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 2-3 CIG. DIA POR 20 AÑOS
NOTA ORINA HIPERCOLOREADA EN OCASIONES DISURIA

DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
9 MARZO 2017 HB 11.9 HTO 378 MCV 97 PLAQUETAS 194000 COLESTEROL TOTAL 172 HDL 38
LDL CALCULADO 101 TRIGLICERIDOS 164 GLICEMIA 87 POTASIO 4.2 CALCIO 9 ACIDO URICO
8.3 FOSFORO 4.7 PTH 2.82 ALBUMINA 3.8 PTH 282 CREATININA 3.07 BUN 60 ALBUMINURIA
895.33 P. DE ORINA AMARILLO MUY TURBIO ESTEARASA LEUCOCITARIA 500 BACTERIAS
ABUNDANTES NITRITOS POSITIVO ACUMULOS LEUCOCITARIOS 20-30 PROTEINAS 100
EKG 20 ABRIL 2016 EKG RITMO SINUSAL, EJE NORMAL, FC:76, NO SIGNOS DE ISQUEMIA, NO
BLOQUEOS
TIENE CITA DE CONTROL CON NEFROLOGIA EN JULIO 2017 CON NUEVOS PARACLINICOS
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ERC HIPOTIORODISMO CIRUGIAS ANEURISMA
AROTA ABDOMINAL EVENTRORRAFIA TRAUMAS FX MANO IZQUIERDA ALERGIAS NO RECUERDA A
CUAL MEDICAMENTO TRANSFUSIONES POSITIVO
AGO G5P5V5
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA MADRE DM Y CA LARINGEO NO REFIERE ENF.

MARIA ELENA ARBOLEDA SALDARRIAGA
3122896757
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS 43 AÑOS HIPERTENSION
ARTERIAL ESTADIO 1 DESDE LOS 50 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON GLIBENCLAMIDA
5x1 (NO TOLERO METFORMINA) ENALAPRIL 20x1 ATORVASTATINA 20x1 y ASA 100x1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE DISMINUYO DOSIS DE GLIBENCLAMIDA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS Y CON ADECUADA TOLERANCIA

DIETA EN OCASIONES CONSUME DULCES, SAL NORMAL, HARINAS MODERADO BAJO EN GRASAS
SIN FRITOS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 3 DIAS A LA SEMANA
EJERICICO CAMINA MEDIA HORA 4 DIAS A LA SEMANA
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 3 CI GIA DIA POR 5 AÑOS

PARACLINICOS
OCT. 2016 CT 177 HDL 66 LDL 93 TG 91 GLICEMIA 102
CREATININA 0,95 HB/HTO 14,1/46,2 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 2,12 K 4,6
EKG HACE UN AÑO


NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, TIENE ORDEN DEL 28 ABRIL 2017
METAS:
DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM TIPO 2 HTA CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS FX

CLAVICULA IZQUIERDA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G0P0A0 TIENE ORDEN DE MAMOGRAFIA Y CITOLOGIA DEL 28 ABRIL 2017
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA DM NO REFIERE CANCER HERMANO IAM A LOS 45

AÑOS HERMANO ECV A LOS 58 AÑOS
CARLOS ARTURO LEON MARTINEZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 71 AÑOS DE EDAD INGRESA ACOMPAÑADO POR EL HIJO,

CARLOS ARTURO LEON, TEL 3161596/ 3216177880
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE 1991 HTA ESTADIO 2 ERC G2 A2 HPB EXFUMADOR
PESADO CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 2,
VILDAGLIPTINA/METFORMINA 50/1000 MG X 2 ( SE REALIZO MIPRES POR 3 MESES EL 9 JUNIO
2017) INSULINA GLARGINA 30 U SC , INSULINA GLULISINA 10-10-10 PREPRANDIALES,
ATORVASTATINA 40 MG , ASA 100 MG CALCITRIL 0.25 MG X 1 , TAMSULOZINA/DETUSTERIDA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS Y CON BUENA TOLERANCIA, PERO DESDE HACE 2
MESES DE LE TERMINO EL GALVUS MET
DIETA : EN OCASIONES COME DULCES HARINAS ABUNDANTE GRASAS MODERADO POCOS FRITOS
CONSUME FRUTAS Y VERDURAS CASI DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
HA PRESENTADO MAREOS
EDEMAS EN PIERNAS DESDE HACE 2 AÑOS
NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO DISNEA, NO ORTOPNEA, NO DISNEA
PAROXISTICA, NO SINCOPES, NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN
INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. NO MOLESTIAS
URINARIAS NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA, ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR
PARACLINICOS
2 DIC. 2016 GLICEMIA 134 HB GLICOSILADA 6.2%

AGOSTO/16/16: PSA. 3.7 HB: 17, HCTO: 53.4, BLANCOS: 7860, PMN: 58.3, PLAQ: 183000 CT: 95
HDL: 28.4 LDL CALCULADO 44 TG: 111 HB GLICOSILADA: 7.1 % UROANALISIS: GLUCOSURIA DE
1000 MG/DL CREATININA : 0.85 ALBUMINURIA: 576 MG/DL
EKG FC: 63, SINUSAL, TRAZO NORMAL


NO TRAJO GLUCOMETRIAS
METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA HPB CIRUGIAS TUNEL CARPIANO BILATERAL

TORUS PALATINO TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA Y DM NO REFIERE CANCER ENF. COROANRIA NI
CEREBROVASCULAR
HERNANDO RESTREPO DIAZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADÍO 2, DESDE 30/01/2014 DISLIPIDEMIA EAP VERTIGO HPB CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON: HIDROCLOROTIAZIDA 25MG CADA DÍA LOSARTAN 50MGX1
ATORVASTATINA 40MGX1, LA SUSPENDE POR SU CUENTA FLUOXETINA 20MG CADA DÍA
LANSOPRAZOL 30MG CADA 12HR DIMENHIDRINATO 50MG CADA 8HR NIMODIPINA 30MG CADA 8
HR BECLOMETASONA INHALADOR NASAL

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
05/10/2016: HB:14.0; HTO:41.1; CT:260; TG:95; HDL:86.3; CREATININA:0.70;

ALBUMINURIA:30.45; POTASIO:4.4; GA:100; UROANALISIS: NORMAL.
EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
CARLOS MAURICIO RESTREPO GALEANO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADÍO 2, DESDE LOS 32 AÑOS DE EDAD HIPOTIROIDISMO CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LEVOTIROXINA 200 MCG DE LUNES A VIERNES, SABADO Y
DOMINGO 150 MCG LOSARTAN 50 MG C/12H FENOFIBRATO 250 MGX1 PORQUE PACIENTE ES
ALERGICO A GEMFIBROZILO, MIPRES POR 6 MESES DEL 12 ABRIL 2017

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
1/03/2017 TSH 2.045, LDL 148
11/01/2017: CREATININA: 0.79; GLICEMIA:102; UROANALILIS:SIN PROTEÍNAS; HB:14.8; HTO:42.1;

LEUCOCITOS:5040; PLAQUETAS:335000; CT:179; TRIGLICERIDOS:756; HDL:36.3; LDL:-9 (REPORTE
DE LABORATORIO TEXTUALMENTE); VLDL:151; ALBUMINURIA:5.15; POTASIO: 4.1;
EKG
FRAMINGHAM

OPTOMETRIA REMITIDO EL 12 ABRIL 2017
MED INTERNA 14 FEB 2017 EN EL MOMENTO ESTA COMPRTANDO EL AC FENOFIBRICO Y
EUTRIROX LOSARTAN
METAS

- IMC < 25.
CARLOS ENRIQUE HERRERA CAMPIÑO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE 2010 TOMA ENALAPRIL 20X1 HCTZ 25X1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
3 JUNIO 2017 HB 14,8 HTO 44 COLESTEROL TOTAL 188 HDL 38 LDL CALCIULADO
TRIGLICERIDOS 128 GLICEMIA 101 POTASIO 3,7 CREATININA 0.92 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 3.36
EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
13 JULIO 2017
FALTAN 3 CITAS
GLORIA DEL SOCORRO LONDOÑO GOMEZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 58 AÑOS DE EDAD, INGRESA SOLA A LA CONSULTA, TEL

2068008/ 3104086094
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 48 AÑOS HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN
TRATAMIENTO CON HCTZ 25 X1, LOSARTAN 50 X2, PRASOZINA 1X1, AMLODIPINO 5X2,
ATORVASTATINA 20 X1. LEVOTIROXINA 100 MCG/DIA EXCEPTO LOS DOMINGOS, ESOMEPRAZOL
20 X1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SUSPENDIO VERAPAMILO SE LE AUMENTIO DOSIS DE AMLODIPINO
Y SE LE ORDENO TRATAMIENTO PARA INFECCION URINARIA, SE LE SOLICITO UROCULTIVO DE
CONTROL POST TRATAMIENTO

DIETA : SAL NORMAL HARINAS MODERADO BAJO EN GRASAS Y DULCES CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
EN OCASIONES PRESENTA PALPITACIONES DE APARICION PAROXISTICA, SIN DESENCADENANTE

CLARO, EPISODIOS QUE DURAN APROXIMADAMENTE 10 A 15 MINUTOS, CON RESOLUCION
ESPONTANEA, REFIERE QUE ESTOS SE ACOMPAÑANAN DE MAREOS, ASTENIA Y ADINAMIA, LE
SOLICITARON HOLTER
DESDE HACE 4 DIAS PRESENTA POLAQUIURIA, DISURIA DOLOR HIPOGASTRICO FIEBRE SUBJETIVA
AYER NOTO HEMATURIA, NO HA TOMADO NINGUN MEDICAMENRTO PARA ESTO
PRECORDIAL, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO DETERIORO DE SU CLASE
FUNCIONAL. ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
01/09/2016: TSH 2.733 CT 185 TG 92 HDL 48 LDL 119 GLICEMIA

99 CREATININA 0,78 HB/HTO 12,7/37,5 P. DE ORINA
NORMAL ALBUMINURIA 2,04 K 4,3
EN CONSULTA DEL 7 FEB 2017 LE SOLICITARON HOLTER, PERO NO HA PODIDO CONSEGUIR LA

CITA, YA RENOVO LA ORDEN
FRAMINGHAM 6%

OPTOMETRIA 6 SEPT.- 2016
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES HTA CIRUGIAS HISTERECTOMIA RESECCION LIPOMAS TRAUMAS

NIEGA ALERGIAS A LA PENICILINA TRASNFUSIONES NIEGA
AGO G3P3V3 CITOLOGIA 7 ABRIL 2016 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD SEPT. 2016 MAMOGRAFIA
BIRADS 2, DICE QUE LE REALIZARON ECOGRAFIA MAMARIA MARZO 2017 (NO LA TRAJO)
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM ABUELO CA GASTRICO ABUELA CA

COLON MADRE IAM A LOS 66 AÑOS TIA ECV A LOS 90 AÑOS
ANA MARIA MEJIA ZULOAGA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 78 AÑOS DE EDAD, RELIGIOSA, ASISTE A LA CONSULTA

ACOMPAÑADA POR ENFERMERA MARIA JOSE VILLADIEGO, TEL 3205709183/2520527
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS 2 IR DESDE LOS 58 AÑOS HIPERTENSION ARTERIAL
ESTADIO 2 DESDE LOS 58 AÑOS APROX DISLIPIDEMIA GLAUCOMA EDEMAS POR AMLODIPINO
EVIDENCIA PROTEINURIA SUBNEFROTICA CON FALLA RENAL CRONICA ESTADIO 3 A LUMBALGIA
MECANICA CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON INSULINA GLARGINA 16 U SC PM, INSULINA
GLULISINA 8-8-8 PREPANDRIAL, FUROSEMIDA 40 MG DIA, LOSARTAN 50 MG C/12H,
METOPROLOL 50 MG C/12H, ASA 100 MG DIA, PRAZOSINA 1 MG 2 TAB C/8H, ATORVASTATINA 40
MG NOCHE, ESOMEPRAZOL 20 MG DIA.
EN CONSULTA ANTERIOR SE DISMINUYO DOSIS DE GALRGINA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA, SE LOS ADMINISTRA LA
ENFERMERA
DIETA : BAJA EN HARINAS, SIN DULCES, BAJO EN SAL GRASAS Y FRITOS CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
EJERCICIO: CAMINA MEDIA HORA 2 DIAS A LA SEMANA
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA PERSISTENCIA DE EDEMAS EN MIEMRBOS INFERIORES A PESAR DE SUSPENSION DE

AMLODIPINO
SDR, NO ORTOPNEA, NO DPN, NO SINCOPES, NO DISNEA, NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS,
NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
7 ABRIL 2017 GLICEMIA 79 HB GLICOSILADA 7.2% CREATININA 1,4 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 7.33
28/03/2017 GLUCOSA 71, HBA1C, TSH 3.580, TGP 22, TGO 28.
- 23/02/2017 GLUCOSA 69, HBA1C 7.4.
- 25/11/2016 HLG HB 11.9, HTO 37.9, PLAQ 337, CR 1.10, BUN 27.1, UROANALISIS NEGATIVO,
GLUCOSA 163, HBA1C 6.8. TFG 51.
- 26/10/2016 GLUCOSA 91
- 16/09/2016 CT 145, HDL 52.2, TG 94, LDL CALCULADO 74, ALBUMINURIA 22.83, UROANALISIS
NEGATIVO, CR 1.06, GLUCOSA 227, HBA1C 9.1
EKG NO RECUERDA

TFGE 32,9 ESTADIO 3 B

CITA CON MED INTERNA 25 ABRIL 2017:? PACIENTE FEMENINA 79 AÑOS DIABETES MELLITUS 2 -
HIPERTENSION ARTERIAL - ENFERMEDAD RENAL CRONICA PRESENTA LINFEDEMA DE MIEMBROS
INFERIORES, SOLICITO DOPPLER VENOSO, LA CREATININA VA EN ASCENSO, VALORACION POR
NEFROLOGIA , CITA MEDICINA INTERNA EN 3 MESES PLAN INSULINA GLARGINA 18 U DIA AM,
INSULINA GLULISINA 8-8-8, AMLODIPINO 5 MG C/12H, FUROSEMIDA 40 MG DIA, LOSARTAN 50
MG C/12H, METOPROLOL 50 MG C/12H, ASA 100 MG DIA, PRAZOSINA 1 MG 2 TAB C/8H,
ESOMEPRAZOL 20 MG DIA, ATORVASTATINA 40 MG
TIENE CITA CON NEFROLOGIA EL 6 JULIO 2017
TRAE LAS SIGUIENTES GLUCOMETRIAS DE: MAYO 3 : EN AYUNAS 113 ANTES DE ALMUERZO 263
Y MAYO 4: EN AYUNAS 115 ANTES DE ALMUERZO 163
DICE QUE HIZO UN EPISODIO DE HIPOGLICEMIA EN AYUNAS HACE 3 DIAS DE 47, SE LEVANTO CON
SENSACION DE MAREO TOMO CAFE CON AZUCAR CON MEJORIA, NO REGISTRO MAS
GLUCOMETRIAS
METAS

DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS CATARAT A.O. TRAUMAS NIEGA

AGO G0P0A0
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA DM CANCER ENF. COROANRIA NI

CERERBOVASCULAR
MARIA INES MORENO ARCILA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 73 AÑOS DE EDAD ASISTE ACOMPAÑADA POR HERMANA DORA
MORENO, TEL 3052426323/ 3416640
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DX DE NOVO DESDE MAYO 2017 DISLIPIDEMIA, CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG DIA ATORVASTATINA 10 MG NOCHE
NO TOLERO EL ENALARIL NI LA ATORVASTATINA DE 20 MG
DIETA : BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS POCOS DULCES CONSUME FRUTAS 3 VECES POR SEMANA
Y VERDURAS DIARIO
LICOR OCASIONAL
REFIERE QUE EN OCASIONES PRESENTA PICADAS EN LA CABEZA

PREVIO.
PARACLINICOS
16 MAYO 2017 HB 14 HTO 43 GLICEMIA 95 POTASIO 4,5 COLESTEROL TOTAL 229 HDL 41 LDL
CALCULADO 140 TRIGLICERIDOS 236 CREATININA 0.78 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 1,58
15 FEB 2017 TSH 1.46
EKG 19 MAYO 2017 SINUSAL FC 81 X TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES
FRAMINGHAM 10%
NUTRICION HACE 3 AÑOS SE REMITIO EL 12 JUNIO 2017
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS CORRECCION HALLUX VALGO

BILATERAL TRAUMAS FX TOBILLO IZQUIERDO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G0P0A0 MAMOGRAFIA SEPT. 2016 DICE QUE FUE NORMAL
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANOS HTA NO REFIERE DM 4 HERMANOS CA

PROSTATA 2 HERMANAS CA PULMON 2 HERMANAS Y TIA CA MAMA HERMANO IAM A LOS 59
AÑOS NI CERERBOVASCULAR
OFELIA VELEZ DE ROBLEDO

ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 2 DIAGNOSTICADA A LOS 78 AÑOS CON MAPA
FIBRILACION AURICULAR NO VALVULAR PRURITO GENERALIZADO CLASE FUNCIONAL 1
ACTUALMENTE CON MANEJO DE VERAPÀMILO DE 80 2 VECES AL DIA , APIXABAN 2,5,
ACETAMINOFEN A NECESIDAD, LORATADINA
TIENE MIPRES POR 3 MESES DE APIXABAN (DEL 12 JUNIO 2017)

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS

TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
JUAN CARLOS MOLINA ORTIZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DX 13.05.2015 DISLIPIDEMIA MIXTA HIPERGLICEMIA EN
AYUNAS HIPERURICEMIA?? DICE QUE HA TENIDO 2 CRISIS Y HA SIDO MANEJADO POR EMI CLASE
FUNCIONAL 1 TRATAMIENTO ACTUAL: AMLODIPINO 10 MGX1. ATORVASTATINA 10 MGX1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
18 MARZO 2017 COLESTEROL TOTAL 174 HDL 50 LDL CALCULADO 99 TRIGLICERIDOS 123
CREATININA 1,15
18/08/2016 ÁCIDO ÚRICO 6.4, HB 15.9, HTO 49, GLC 98, POTASIO 4.8, CT 217, CR 1.19 HDL
53.2, TG 134, LDL 137, ALBUMINURIA 0.09, CREATINURIA 105.55, PARCIAL DE ORINA SIN
PROTEINURIA, SIN HEMATURIA, SIN GLUCOSURIA, SEDIMENTO NORMAL.
17/08/2016 EKG "RITMO SINUSAL. TRAZADO DENTRO DE LÍMITES NORMALES." FC 68LPM, QTC
337MSEG, QRS 86MSEG, EJE QRS NORMAL. DR WALTER BORDA CARDIÓLOGO.
FRAMINGHAM

METAS

- IMC < 25.
SANTIAGO RODRIGUEZ ARENAS

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX EN MAYO 2017 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
LOSARTAN 50 MG X 2

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
TIENE ORDEN DE MED INTERNA DEL 16 MAYO 2017
METAS

- IMC < 25.
CAMPO ELIAS MOJICA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS , DISLIPIDEMIA, EAP, CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO CON ATORVASTATINA 20 MG X 1 LOSARTAN 50 MG X 2. HIDROCLOROTIAZIDA 25
MG X 1 VERAPAMILO 80 MG X 2 ESOMEPRAZOL 20 MG X 1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
24/02/2017: UREA: 29.5, BUN: 13.8. HB: 14.7, HTO: 43.9, LEUCOGRAMA: NORMAL, ALBUMINURIA:
NORMAL. CT: 146, CREATININA : 1.0, GLUCOSA: 93, HDL: 36.9, LDL: 83, TG: 96
FRAMINGHAM
TFGE M74 ESTADIO RENAL 0
NUTRICION FUE REMITIDO EL 2 MARZO 2017

OPTOMETRIA FUE REMITIDO EL 2 MARZO 2017
METAS

- IMC < 25.
MARIA EUGENIA PERILLA VEGA

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS 62 AÑOS HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 53 AÑOS,
DISLIPIDEMIA. CX: ANEURISMA CEREBRAL. ENA MANEJO CON METFORMINA 850 MG X 1,
LOSARTAN 50 MG X 2, HCTZ 25 MG X 1, ATORVASTATINA 40 MG X 1, ESOMEPRAZOL 20 MG X 1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
14/07/2016: HB GLICOSILADA: 5.7%, GLUCOSA: 89, ALBUMINURIA: NEG

24/02/2017: HB GLICOSILADA: 5.6%, GLUCOSA: 100
16/09/2016: CREATININA: 0.76 CT: 204 GLUCOSA 91 HDL: 44.10 LDL CALCULADO 117 POTASIO:
3.6 TRIGLICERIDOS: 215 HB GLICOSILADA: 5.8 %. UROANALISIS: NORMAL.
CITOLOGIA 28 FEB 2017 NEGATIVA PARA MILIGNIDAD. ATROFIA
EKG

NUTRICION FUE REMITIDA EL 2 MARZO 2017

OPTOMETRIA FUE REMITIDA EL 2 MARZO 2017
METAS
- HEMOGLOBINA GLICOSILADA < 7% -
- IMC < 25.
AGO
MARIA SALOME ARENAS GIRALDO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO DESDE LOS , HIPOTIROIDISMO, INTOLERANCIA A CHOS,
NEUROFIBROMATOSIS SEVERA, EN MANEJO CON CON METADONA 2 TAB CADA 12 HORAS,
PREGABALINA 150MG UNA CAPSULA CADA 6 HORAS,

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
CALCULADO 129 TRIGLICERIDOSO 131 CREATININA 0,72 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA
0,36
EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
14 JULIO 2017
FALTA 1 CITA
ANA SOFIA GOMEZ FRANCO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 87 AÑOS DE EDAD ASISTE ACOMPAÑADA POR LA HIJA CENELIA
ARCILA, TEL 3418688/ 3116850087
ANTECEDENTE DE DM2 I.R. DESDE LOS 52 AÑOS , HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 52 AÑOS , EAOC
(OCT/2013 CON INSERCION DE STENT EN FEMORAL DERECHA POR OBSTRUCCION ARTERIAL
SEVERA CLASIFICACION III), ERC III, RETINOPATIA DIABETICA, CLASE FUNCIONAL 2 EN
TRATAMIENTO CON METOPROLOL 25 MG DIA, ASA 100 MG DIA, NIMODIPINO 30 MG DIA,
ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, ESOMEPRAZOL 40 MG DIA, INSULINA DETEMIR 14 U SC PM ,
INSULINA ASPARTO 8-8-8
EN CONSULTA ANTERIOR SE DISMINUYO DOSIS DE DETEMIR ASPARTATO Y METOPROLOL POR
HIPOGLICEMIAS Y BRADICARDIA
EVALUADA POR NEUROLOGÍA EL 10/02/17 QUIEN INDICO DX PROBABLE DEMENCIA VS

ALZHEIMER, SOLICITO ESCANOGRAFIA DE CRANEO SIMPLE, VITAMINA B12, ACIDO FOLICO, VDRL.
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION, SIN OLVIDOS, CON BUENA TOLERNCIA
DIETA : SIN DULCES BAJA EN GRASAS, SAL NORMAL, BAJA EN HARINAS, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS 3 VECES POR SEMANA
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO NO RECUERDA CUANTOS NI PO CUANTO TIEMPO

PARACLINICOS
29/03/2017 GLICEMIA 141, UROANALISIS NORMAL SIN PROTEINAS NI GLUCOSURIA

-25/02/2017 GLICEMIA 95, HBA1C 6.7.
-29/11/2016 GLICEMIA 179, HBA1C 6.9, CREATININA 1.00.
12 MAYO 2016 HB 12.3 HTO 36 COLESTEROL TOTAL 129 HDL 39 LDL CALCULADO 62
TRIGLICERIDOS 139 POTASIO 3.5 ALBUMINURIA 0.6
EKG HACE 6 MESES DICE QUE LE SALIO BIEN (NO LO TRAJO HOY)
GLUCOMETRIAS ABRIL: EN AYUNAS MINIMO 75 MAXIMO 151 DESPUES DE DESAYUNO 156 166
181 ANTES DE ALMUERZXO MINIMO 84 MAXIMO 188 DESPUES DE ALMUERZO 35 MAXIMO 187
ANTES DE COMIDA MINIMO 129 MAXIMO 226 DESPUES DE CENA MINIMO 164 MAXIMO 232 A
LAS 3 AM 51 NO LE REGISTRO ESE DIA EN AYUNAS
REGISTRIO 2 EPISODIOS DE HIPOGLICEMIA ASINTOMATICA (UNA DESPUES DE ALMUERZO Y OTRA
A LAS 3 AM)
MAYO 2017: EN AYUNAS 36 82 115 109 154 105 67 DESPUES DE DESAYUNO 97 186 ANTES
DE ALMUERZO 121 237 162 DESPUES DE ALMUERZO 168 245 189 ANTES DE COMIDA 53 157
138 DESPUES DE CENA 148 196 A LAS 3 AM 33 CON SUDORACION Y AL DIA SIGUIENTE EN
AYUNAS 109
LE ADMINISTRA BEBIDAS AZUCARADAS PARA EL MANEJO DE LAS HIPOGLICEMIAS
FRAMINGHAM > 20 % RV MUY ALTO

ULTIMA CITA CON NUTRICION HACE UN AÑO, NO DESEA REMISION

METAS

DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA EAOC CIRUGIAS HERNIORRAFIA UMBILICAL

COLECISTECTOMIA STENT PIERNA DERECHA CARCINOMA BASOCELULAR EN CARA Y ESPALDA
AGO G10P10V9
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HIPERTENSION Y DIABETES HERMANO CA PIEL Y CA

GASTRICO HERMANO IAM A LOS 75 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
MARIA VICTORIA DIAZ DEL CASTILLO COLLAZOS
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 75 AÑOS ASISTE SOLA A LA CONSULTA, TEL 2358239/

3164180380
NEFROPATIA DIABETICA + ERC ESTADIO III , HIPOTIROIDISMO ARTROSIS SAHOS T. DE ANSIEDAD
CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON FUROSEMIDA 40 X 1, LOSARTAN 50 X 1, ASA X 1,
METFORMINA 850 X 2. CALCITRIOL 0.5 X1, OMEPRAZOL 20 X 2.DIMENHIDRINATO 50 MG X 1 .
VENLAFAXINA 75 MG 1-0-0 USA CPAP.
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE ADICIONO ESTATINA?

DIETA : HARINAS MODERADO SAL NORMAL POCAS GRASAS CONSUME FRUTAS CASI DIARIO
POCAS VERDURAS Y DULCES
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO OCASIONAL POR UN MES
DESDE EL 21 DIC. 2016 PRESENTA TOS CON FLEMAS AMARILLENTAS, EN OCASIONES

TRANSPARENTE Y OTRAS VECES CAFE
MANIFIESTA CANSANCIO, OSTEOMIALGIAS, HIPERSOMNIA
EN OCASIONES PRESENTA MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO SDR, NO
ORTOPNEA, NO DPN, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DISNEA, NO DOLOR PRECORDIAL, NO
PARACLINICOS
15 MAYO 2017 HB 12,6 HTO 40,9 GLICEMIA 90 HB GLICOSILADA 6.1% COLESTEROL TOTAL 260
HDL 68 LDL CALCULADO 154 TRIGLICERIDOS 186 POTASIO 4,5 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 9,65
12/08/2016: GLICOSILADA 5.70. GLUCOSA 84.CREATININA 1.21. TSH 2.554..
RX TORAX 1 JUNIO 2017 SIGNOS DE PROCESO INFLAMATORIO BRONQUIAL. ESPONDILOSIS
DORSAL
21 MARZO 2017 MAMOGRAFIA BIRADS 0
EKG HACE 2 MESES, NO LO TRAJO HOY


METAS

DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA HIPOTIRODISMO SAHOS CIRUGIAS

TUBECTOMIA COLECISTECTOMIA POR FX MANO DERECHA TRAUMAS FX MANO DERECHA
AGO G4P4V4 21 MARZO 2017 MAMOGRAFIA BIRADS 0, SE SOLICITA ECOGRAFIA MAMARIA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANOS ABUELA HTA MADRE ABUELA DM PADRE CA

GASTRICO TIO IAM A LOS 80 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
ALBA ADIELA GIL GARCIA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 28 AÑOS DISLIPIDEMIA INTOLERANCIA A
ESTATINAS ANTECEDENTE DE ANEURISMA CEREBRAL ROTO A LOS 28 AÑOS DE EDAD CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON CAPTOPRIL 50 MG CADA 8 HORAS - ATRVASTATINA 20 MG X 1
(NO LA TOLERÓ POR DOLOR EN PIERNAS Y PIES ) OMEGA 3

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
6/ENERO/2017: CREATININA: 0.68 UROANALISIS: SIN PROTEINAS . SEDIMENTO: ERITROCITOS :

3-5XC ALBUMINURIA: 1.21 GLUCOSA: 83 POTASIO: 4.0 CT : 266 HDL: 61.5 TG : 208 LDL
CALCULADO: 163 HLG : HB : 13.3 - HTO: 40.1 GL ROJOS: 4..59 - VCM: 87.4 - HCM: 29 -- CHCM:
33.1 - ADE : 13.0 - GL BLANCOS: 5.03 - N : 56.90% - 2.86 - L: 32.70% - 1.65 M: 4.0% - 0.20 - E:
3.50% - 0.18 - B: 0.60% - 0.03 - PLAQUETAS: 278 - VOL PLAQUETARIO: 6.8
EKG
FRAMINGHAM

OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
TERESITA DEL NIÑO JESUS PEREZ DE PEREZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 1999, CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN
50 MG MG 2 AL DIA VERAPAMILO TABLETA RECUBIERTA 80 MG 3 AL DIA FUROSEMIDA TABLETA
40 MG 1 AL DIA ATORVASTATINA 40 MG 1 EN LA NOCHE. AMLODIPINO LE PRODUJO GRAN
EDEMA EN MSIS Y LA SUSPENDIO TOMABA LEVOTIROXINA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
16/DIC/2016 CREATININA 0.78 GLICEMIA 86 TSH 3.6
19/05/2016 CT 131 CREATININA 0.84 TFG 69 EST 2 HDL 31 K 3.9 TGS 179 MICROALB 2.27 HB
12.7/HTO 37.6 GB 4450 RESTO HLG NORMAL GA 87 UROANALISIS NORMAL LDL 64
EKG 25/11/16 RITMO SINUSAL BLOQUEO INCOMPLETO DE RAMA DCHA RESTO NORMAL
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
JUAN GUILLERMO MEJIA CORREA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE (AGOSTO DE 2012) , HIPOTIROIDISMO CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 X 2. HCTZ 25 X 1. LEVOTIROXINA 75X1.
HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
3/3/17 TSH 1.11 PROLACTINA 9.78 TESTOSTERONA TOTAL 3.56 CTOTAL 167, TG 114, HDL
31.5, LDL 112, VLDL 22 CREATININA 1.13 GLICEMIA 76
08/09/2016. CREATININA 1.04
EKG
FRAMINGHAM

METAS

- IMC < 25.
CELENE DEL SOCORRO ZAPATA VALDES

3006631368/ 3855555 EXT 4318
ANTECEDENTE DE DE DM TIPO 1 DX A LOS 26 AÑOS, HTA ESTADIO 2 HIPOTIROIDISMO,
OSTEOPOROSIS RINITIS Y LARINGITIS CRONICA. REFLUJO GASTROESOFAGICO EN TRATAMIENTO
ACTUAL CON ENALAPRIL 20 MG C/12H, METFORMINA 850 MG X1, ATORVASTATINA 20 MG
NOCHE, LEVOTIROXINA 100 MCG DIA, CALCIO +VIT D TAB DIA, CALCITRIOL 0.50 MCG DIA,
ESOMEPRAZOL 40 MG C/12H, INSULINAS GLARGINA 60 U SC DIA , INSULINA LISPRO 10/10/10.
PREPANDRIAL AC ZOLEDRONICO 4X1 (SE LO APLICARON EL 24 FEB 2017)

DIETA : SIN DULCES BAJO EN GRASAS Y HARINAS, CONSUKE FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
EJERCICIO GIMNASIO UNA HORA 2 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
11/03/17 CH: HB 13.1 LEU 5.3 PLQ 358.0 GLICEMIA 274 HB GLICOSILADA A1C 7.4% TG 95 CT 148
HDL 46 LDL 82 ALT 22 AST 13 TSH 1.59 P DE O: NO PROTEINURIA CREATININA 0.74
ALBUMINURIA 1.54 MG/G TESTOSTERONA LIBRE: 0.71 (NORMAL)
20/08/2016: HB A1C: 7.3%, CT: 166, TGS: 82, HDL: 57, LDL: 92, TSH: 1.22 CREAT: 0.71
CITOLOGIA VAGINAL: 22/4/2017: NEGATIVA PARA MALIGNIDAD CON CAMBIOS CELULARES

POR ATROFIA
26 MAYO 2017 EVDA HERNIA HIATAL PEQUEÑA, GASTROPATIA CRONICA ERITEMATOSA ANTRAL
BIOPSIA GASTRITIS CRONICA ACTIVA MODERADA. HELICOBACTER PILORI NEGATIVO
ECOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL DEL 08/5/2017:( SOLICITADA POR GASTROENTEROLOGIA)

CON HIGADO, VESICULA BILIAR, PANCREAS Y BAZO DE APARIENCIA ECOGRAFICA NORMAL A
NIVEL INTRARENAL DERECHA IMAGEN ECOGENICA DE 4 MM DE DIAMETRO QUE PUDIESE
ESTAR EN RELACION CON CALCULO.
29/03/17 RX VIAS DIGESTIAS: MULTIPLES EPISODIOS DE REFLUJO GASTROESOFAGICO

SUPRACARINAL
3/02/17 ECO TIROIDES: BOCIO MULTINODULAR Y QUISTICO DIFUSO, NO LESION DOMINANTE
21/09/16 DEXA: COLUMNA 0.731 G/CM2, T SCORE -2.9, FEMUR 0.641 G/CM2, T SCORE -1.9
14/07/16 DEXA: COLUMNA 0.761G/CM2, T SCORE -2.6, FEMUR 0.641 G/CM2, T-SCORE -2.0,
CADERA TOTAL 0.846 T ?SCORE -0.9
ECO TIROIDES: ALTERACION DIFUSA EN LA ECOGENICIDAD DE LA GLANDULA SUGIERE

TIROIDOPATIA CRONICA. CALCIFICACION EN UNION DEL ISTMO CON LOBULO IZQ DE 1.4mm
DONDE SE OBSERVA IMAGEN SEUDONODULAR AVASCULAR PARCIALMENTE DEFINIDO DE 4X3mm
EKG MARZO 2017 DICE QUE FUE NORMAL (NO LO TRAJO HOY)


OPTOMETRIA MAYO 2017
TIENE CITA DE CONTROL CON MED INTERNA EL 27 JUNIO 2017
TAMBIEN TIENE ORDNE DE CITA CON UROLOGIA (ORDENADO POR GASTROENTEROLOGIA)
GLUCOMETRIAS:
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA HIPOTIROIDISMO OSTEOPOROSIS CIRUGIAS

NODULO LARINGEO TUBECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G0P0A0 TUBECTOMIA CITOLOGIA 22 ABRIL 2017 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
MAMOGRAFIA 9 JUNIO 2017 BIRADS 2 HALLAZGOS BENIGNOS
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA PREDIABETES NO REFIERE CANCER ABUELA IAM A LOS
78 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
FERNANDO DE JESUS HENAO MONTOYA

ANTECEDENTE DE HTAESTADIO 2 DESDE 2011 CON ANTECEDENTE ECV ENF. CORONARIA? CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON AMLODIPINO 5X1 LOSARTAN 50X2 ROSUVASTATINA 40X1 Y ASA
100X1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
13 FB 2017 CT 329 TG 855 HDL 41,4 LDL NO CALCULABLE GLICEMIA 104

CREATININA 0,91 HB/HTO 14,1/42,3 P. DE ORINA HEMATIES 10 ALBUMINURIA 14,27 K
4,6
EKG RITMO SINUSAL FC 71 QRS 87 SIN HVI NORMAL ALBUMINURIA 14,27 K 4,6


OPTOMETRIA
MED INTERNA 30 MARZO 2017 PTE CON AP ANOTADOS , HTA CONTROL AF DE ENF
CORONARIA , AHORA CON DISLIPIDEMIA MIXTA NO CONTROLADA , AL REINTERROGAR NO HA
PODIO TENER BUEN ADHRENCIA A LA DIETA, Y TIEN INGES DE LICOR SEMANAL LEVE LO QUE
INFLUE ENLA NOCHE MEJORA, HA VALORA POR NUTRICION SE PASA A ROSUVASTATINA SE
REVISA EN 2 MESES CON CONTROL DE PERFIL LIPIDICIO Y TSH SE EXPLICA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDDENTES PERSONALES
LUIS BERNARDO RAMIREZ VELASQUEZ

3147817100/ 5856405
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE EL 2013. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
LOSARTAN 50X1 HCTZ 25X1 ASA 100X1 GEMFIBROZILO 600X1,
AYER ESTUVO EN CONSULTA Y LE SOLICITARON CONTROL DE PERFIL LIPIDICO
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA, PERO SE LE TERMINO
DESDE HACE UNA SEMANA Y NO LO HA TOMADO
DIETA : DICE QUE COME NORMAL, HA DISMINUIDO EL CONSUMO DE HARINAS Y DULCES,
EJERCICIO GIMNASIO UNA HORA 2 DIAS A AL SEMANA NATACION UNA HORA 2 DIAS A LA SEMANA
BICICLETA UNA HORA UN DIA A LA SEMANA
LICOR CADA 8 DIAS SIN LLEGAR A LA EMBRIAGUEZ
CIGARRILLO EXTABAQUISMO UN PAQUETE Y MEDIO DIARIO POR 20 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 59
AÑOS
HA PRESENTADO MAREOS LEVES, SIN SUDORACION, LIPOTIMIAS NI DISNEA

INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, NO DETERIORO DE SU CLASE
PARACLINICOS
4/08/2016 CT 190 HDL 39 LDL 117 TG 170 GLICEMIA 93 K 4,5 CREATININA 1,08
HB/HTO 15/46 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 3,49
4/05/2016 CT 201 TG 195
4/11/2016 EKG RITMO SINUSAL FC 48 QRS 82 COMPLEJOS NORMALES BRADICARDIA
FRAMINGHAM 16 %
NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 14 JUNIO 2017

OPTOMETRIA MAYO 2017 (PARTICULAR)
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS POR FX TALON IZQUIERDO

APENDICECTOMIA HERNIORRAFIA INGUINAL IZQUIERDA TRAUMAS FX TALON IZQUIERDO TCE

CEREBROVASCULAR
MARIA CECILIA VALENCIA QUINTERO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 ( 2013 ), CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ALAPRIL: 5 / D,
LOVASTATINA 40 / N.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
PREVIO.
PARACLINICOS
19 DIC. 2016 ALBUMINURIA 2.19, COLESTEROL TOTAL 139, CREATININA 0.79, GLUCOSA 92,
POTASIO 4.30, TRIGLICERIDOS: 74HDL 42.1, LDL 82. VLDL 14, HEMOGRAMA Y UROANALISIS
NORMAL
19/12/2016 RITMO SINUSAL,
FRAMINGHAM
NUTRICION
METAS
PRESION ARTERIAL < < 130/90 mmHg.

- IMC < 25.
AGO
ELIAS HERNANDO CORDOBA ACEVEDO

4219557/ 5779422
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DE NOVO (JUNIO 2017) HTA ESTADIO 2 DESDE LOS ,
OBESIDAD, DISLIPIDEMIA. ANTECEDENTE DE NEFRECTOMIA DERECHA POR CA CEL RENALES. CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON : LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS, ATORVASTATINA 40 MG
CADA NOCHE, ALOPURINOL 100 MG CADA DIA, ESOMEPRAZOL 40 MG EN AYUNAS, PRAZOSINA 1
X 2 HCTZ 25 MG CADA DIA. METFORMINA 850 MG 2 DIARIAS

DIETA : BAJO EN SAL DULCES GRASAS Y HARINAS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HA ESTADO PRESENTANDO MAREOS CON LOS MOVIMIENTOS BRUSCOS

HA ESTADO DEPRIMIDO POR SEPARACION DE SU ESPOSA DESDE HACE UN MES Y MEDIO
PARACLINICOS
6 JUNIO 2017 GLICEMIA PRE 125 POST CARGA 223 HB GLICOSILADA 6.1 % TSH 2.93
1 JUNIO 2017 HB 15 HTO 42 COLESTEROL 133 GLUCOSA 112 HDL 37 LDL 62 TRIG 147 BUN 14
CREATININA 0.94 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 1.84
1 DIC 2016 AC URICO 5.6 HB 14.7 CT 163 HDL 47 TG 142 LDL 87.6 GLUCOSA 90 CREATININA 1.17
ALBUMINURIA 2.75 P DE ORINA PH 7 DEN 1016 LEUC 70 NITRITOS NEG SIN PROTEINAS SED LEUC
0-5 CEL EPIT 0-5 ERIT 0-2 CILINDROS HIALINOS 0-2 POTASIO 4.2

TIENE CITA PARA HOLTER EL 27 JUNIO 2017

NUTRICION HACE 2 AÑOS, SE REMITIO EL 14 JUNIO 2017

METAS

EVITAR TABAQUISMO Y ALCOHOL.
IMC < 25.
EJERCICIO SEMANAL 150 MINUTOS.
BUENA ADHERENCIA A LA DIETA ORDENADA POR NUTRICIONISTA.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CA RIÑON DERECHO DM DX DE NOVO EL 14

JUNIO 2017 CIRGIAS NEFRECTOMIA DERECHA PROSTATATECTOMIA ESPOLON CALCANEO
DERECHO HEMORROIDECTOMIA RODILLA DERECHA Y CX DE COLUMNA TRAUMA SNIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANAS HTA HERMANA DM PADRE Y 4 HERMANOS CA

PULMON MADRE CA PANCREAS NO REFIERE ENF. CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
CRUZ ELENA GALEANO QUIROZ

2562660/ 3053729868
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 ( 1991 ), CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON: LOSARTAN 50
MG X 2 HCTZ: 2 5MG X 1, ASA 100 MG X 1 , AMLODIPINO 5 MG X 1.
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION CON BUENA TOLERANCIA, PERO EN OCASIONES SE LE OLVIDA

LA DOSIS DE LA NOCHE
DIETA : BAJO EN SAL Y DULCES HARINAS Y GRASAS MODERADO, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
CASI DIARIO
EJERCICIO GIMNASIA UNA HORA 2 DIAS A LA SEMANA HIDROTERAPIA UNA HORA 2 DIAS A LA
SEMANA
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
HA ESTADO DEPRIMIDA POR EL FALLECIMIENTO DE UNA HERMANA HACE 8 DIAS

INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, , NO DETERIORO DE SU CLASE
PARACLINICOS
NO TIENE PARACLINICOS RECIENTES, ULTIMOS EN 2015

FRAMINGHAM NO TIENE EXAMENES DE LAB
TFGE NO TIENE CREATININA RECIENTE
NUTRICION HACE 2 AÑOS SE REMITIO EL 15 JUNIO 2017

OPTOMETRIA HACE UN AÑO, SE REMITIO EL 15 JUNIO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS TUNEL CARPIANO MANO DERECHA

AGO G5P3A2V3 CITOLOGIA HACE 2 AÑOS MAMOGRAFIA 2015
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM HERMANA CA PANCREAS? HERMANA

CA MEDULA OSEA PADRE IAM A LOS 72 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
MILTON ZAHIR PEREZ HINESTROZA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 49 AÑOS DE EDAD INGRESA SOLO A LA CONSULTA, TEL

3137469383/ 2328111
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 28 AÑOS DE EDAD CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON VALSARTAN 160/ AMLODIPINO 5/ HCTZ 12.5 MG UNA DIARIA (FORMULADO POR MED
INTERNA EL 1 DIC. 2017)
SE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE VALSARTAN 160/ AMLODIPINO 5/ HCTZ 12.5 MG UNA
DIARIA EL 14 JUNIO 2017

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS DULCES Y HARINAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
PREVIO.
PARACLINICOS
14/04/2016: CT: 197 TRIGLICERIDOS 88 HDL: 44.8 LDL 135 MGML. GLICEMIA :91 CREATININA
0.96, K:3.7 ALBUMINURIA:3.21, HLG NORMAL.
EKG HACE UN AÑO
FRAMINGHAM 6%
NUTRICION NUNCA
OPTOMETRIA HACE MENOS DE UN AÑO (PARTICULAR)
MED INTERNA 1 DIC 2016: SE FORMULA VALSARTAN AMLODIPINO HCTZ
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS MENISCOPLASTIA AMBAS RODILLAS

APENDICECTOMIA VASECTOMIA TRAUMAS FX METACARPIANO DERECHO ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA ABUELOS DM TIO CA GARGANTA PADRE IAM A LOS 63
AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
ALICIA JARAMILLO PORRAS
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 58 AÑOS DE EDAD, INGRESA SOLA, TEL 3411495/ 3193147694
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 ( 1994 ), CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON : HCTZ: 25/ D,
METOPROLOL: 25/12, ASA 100 MG X 1 . LOSARTAN: 50 /12, AMLODIPINO 5 / 12, LOVASTATINA 40
/N.
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE AUMENTO DOSIS DE AMLODIPINO

DIETA : BAJO EN SAL HARINAS Y GRASAS MODERADO POCOS DULCES CONSUME FRUTAS Y
EJERCICIO CAMINA UNA HORA 3 - 4 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
30 /7 / 2016 CT: 218 GLUCOSA: 96 POTASIO: 4.1 TG: 181 HDL: 45 LDL: 136 - HLG HB: 14.3,
BLANCOS: 5700, PLAQ: 333000 CREATININA: 0.69 UROANALISIS: PH: 6, DENISAD: 1.011, NO
PROT, SED BACT ABUNDANTES ( NIEGA LUTS ) ALBUMINURIA: 17.5 MG /GR
EKG: SINUSAL, EJE IZQUIERDO, FC: 74, PR: 122, NO Q, QRS 106 MSEG, MORFO NORMAL, SIN ALT
ST / T. POBRE PROGRSION DE R ENTRE V1 Y V3.
FRAMINGHAM 10%
NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO

OPTOMETRIA HACE UN AÑO, SE REMITE AL TEL 4440015
METAS

- IMC < 25.

AGO G2P1C1V1 CITOLOGIA HACE MAS DE UN AÑO MAMOGRAFIA HACE 2 AÑOS
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM NI CANCER HERMANO IAM A LOS 57
AÑOS HERMANO IAM A LOS 75 AÑOS PADRE ECV A LOS 68 AÑOS
17 JULIO 2017
FALTA 1 CITA
PAULA ANDREA OSORNO HENAO

ANTECEDENTE DE OBESIDAD GRADO III, HTA ESTADIO 2 (DX 2004), DISLIPIDEMIA, INSUFICIENCIA
VENOSA DE MIEMBROS INFERIORES (SEGUIMIENTO POR CX VASCULAR), DEFICIENCIA DE
VITAMINA, TRASTORNO DEPRESIVO MODERADO, TR. DE ANSIEDAD GENERALIZADA. EN MANEJO
CON ENALAPRIL 20 MG X 2, HCTZ 25 X 1, AMLODIPINO 5 MG X 2, VITAMINA D 5000 U CADA DÍA
DE LUNES A VIERNES (LA COMPRA).

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
13 MARZO 2017 ALBUMINURIA 10
1 MARZO 2017 HB 12,6 HTO 40 POTASIO 4,8 COLESTEROL TOTAL 199 HDL 47 LDL CALCULADO
127 TRIGLICERIDOS 121 CREATININA EN ORINA 211
EKG
FRAMINGHAM
TFGE
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
LUCIA DE LAS MERCEDES ALVARES URREA
3148078393
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 NO I.R. (2013) HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL

1 EN MANEJO CON: METFORMINA 850 X 2, ASA 100 X1. LOSARTAN TAB 50 MG MEDIA DIA.
LEVOTIROXINA TAB 100 MC DIA

DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES, SAL NORMAL HARINAS MODERADO BAJO EN GRASAS
POCAS FRUTAS Y VERDURAS
EN EL MOMENTO NO ESTA HACIENDO EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
26 ABRIL 2017 GLICEMIA 132 HB GLICOSILADA 6,5%

16 MARZO 2017 TSH 2,07
27/01/2017 - CREATININA 0.90 MGML, GLICEMIA EN AYUNAS 116 MGML, HB GLICOSILADA
6.8%
26/07/2016 CT 166 MGML. HDL 47.6 , LDL CALCULADO 84 TRIGLICERIDOS 173 MGML. HB 13.8
HTO 44.3 LEUC 9.04 NEUT 63 LINF 27.1 PLAQUETAS 243.000 P DE ORINA NORMAL POTASIO
4.0 MEQ/L, ALBUMINURIA 0.14 MG /G GLUCOSA EN AYUNAS 137 MGML. HB GLICOSILADA
6.8%.
OCT 2016 EKG DENTRO DE LIMITES NORMALES FC DE 80 POR MINUTO , SKOLOF NEG, NO
ALTERACIONES DEL ST- T.
FRAMINGHAM 10 RCV ALTO

NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, NO ACEPTA REMISION

METAS

DE 10)
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HIPOTIROIDISMO, CIRUGIAS DEDO EN GATRTILLO

MANO DERECHA MENISCOPLASTIA RODILLA IZQUIERDA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NO TOLERA EL
TRAMADOL TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G4P3A1V3
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA MADRE DM NO REFIERE CANCER HERMANA IAM A

LOS 55 AÑOS HERMANO IAM A LOS 70 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
HERIBERTO ENRIQUE FLOREZ MEZA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 73 AÑOS DE EDAD, ASISTE SOLO A LA CONSULTA TEL 2778446
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2010 PREDIABETES VS DM TIPO 2 CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO CON LOSARTAN 50 X2, METOPROLOL 100 X2, AMLODIPINO 5 X2, HCTZ 25 X1
LOVASTATINA 20 X1 Y ASA 100 X1 PRAZOSINA 1 MG NOCHE METFORMINA 850 MG MEDIA
TABLETA CON DESAYUNO Y ALMUERZO
EN CONSULTA ANTERIOR SE ADICIONO AMLODIPINO Y METFORMINA POR AUMENTO DE

GLICEMIA Y CIFRAS TENSIONALES

DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES, SAL NORMAL, HARINAS MODERADOS, POCAS GRASAS,
EJERCICIO CAMINA MEDIA HORA 3-4 DIAS A LA SEMANA BICICLETA MEDIA HORA 3 DIAS A LA
SEMANA
LICOR CADA 8 DIAS MEDIA BOTELLA DE AGUARDIENTE
CIGARRILLO EXTABAQUISMO UN PAQUETE DIA POR 30 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 55 AÑOS

NO POLIFAGIA POLIURIA NI POLIPSIA NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICA
PARACLINICOS
NO TRAJO REPORTES, SE TOMAN DATOS DE LAB INGRESADOS AL SISTEMA...
12 ABRIL 2017 HB 15,1 HTO 48 GLICEMIA 137 COLESTEROL TOTAL 158 HDL 40 LDL CALCULADO
101 TRIGLICERIDOS 85 POTASIO 3.9 P. DE ORINA NORMAL SIN PROTEINAS NI GLUCOSURIA
NO APARECE REPORTE DE CREATININA Y ALBUMINURIA QUE TAMBIEN LE SOLICITARON...
21/07/2016 ALBUMINURIA 17.22 GLUCOSA PRE Y POST CARGA 114/195

4/05/2016 : CT 169 TG 97 HDL 44,7 LDL 105 GLICEMIA 118 CR 1 HB/HTO 15,9/49,4 ORINA
NORMAL
ULTIMO EKG MARZO 2’017 (NO LO TRAJO HOY)

MAYO 2016 EKG RITMO SINUSAL FC 65 QRS 96 SIN HVI
FRAMINGHAM 22 % RCV ALTO

ULTIMA CITA CON NUTRICION 5 MAYO 2016, NO DESEA NUEVA CITA

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA HACE UN AÑO
METAS

- HEMOGLOBINA GLICOSILADA < 7% - PRESION ARTERIAL < 140/90 mmHg, -
DE 10)
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES CIRUGIAS CRANEOTOMIA PARA

DRENAJE DE HEMATOMA TORACOSTOMIA CERRADA POR TRAUMA TRAUMAS TCE ALERGIAS
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DIABETES MADRE CA MAMA NO REFIERE ENF.

GLORIA AMPARO OCHOA ARISTIZABAL

3182461701
DESDE LOS 46 AÑOS ENF CORONARIA : CATETERISMO 2000 NO LE COLOCARON STENT LE
REALIZARON CIRUGIA BARIATRICA. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON : FUROSEMIDA TAB
40 MG UNA AL DIA, PERO NO LA TOMA TODOS LOS DIAS PUES LE DA MUCHA POLIURIA.
AMLODIPINO TAB 5 MG UNA CADA 12 HORAS, LOSARTAN 100 MG UNA AL DIA, PRAZOSINA 1
MG UNA AL DIA ASA 100 MG UNA AL DIA, ATORVASTATINA 10 MG UNA AL DIA, , SUCCINATO
DE METOPROLOL POR TUTELA DE 100 MG UNA AL DIA. --(BETALOC ZOC TAB 100 MG UN
ALDIA.)
EN CONSULTA ANTERIOR SE DISMINUYO DOSIS DE LOSARTAN Y SE ADICIONO PRAZOSINA

DIETA : POCOS DULCES BAJO EN SAL HARINAS Y GRASAS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO ESTA HACIENDOEJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO OCASIONAL HASTA LOS 40 AÑOS

PARACLINICOS
6 FEB 2017 GLICEMIA 83 HB GLICOSILADA 5.1% CPK TOTAL 58

10 ENERO 2017 CREATININA 0.69
8 NOV. 2016 TSH 1.92
22/07/2016 CREATININA 0.74 MGML. CT 177 MGML. POTASIO 3.5 MEQ/L, TRIGLICERIDOS
85 MGML. ALBUMINURIA 19.3 MG /G HDL 59.2 P DE ORINA NORMAL. HB 12.4 HTO 38.7
LEUC 5.74 NEUT 61 LINF 25.7 PLAQUETAS 294.000 GLICOSILADA 5.3%..
22/07/2016 RITMO SINUSAL , TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES.


METAS

DE 10)
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA ENF. CORONARIA CIRUGIAS CESAREA

HISTERECTOMIA TUNEL CARPIANO DERECHO BAY PASS GASTRICO RESECCION DE LIPOMAS
TRAUMAS NIEGA ALERGIAS AL CAPTOPRIL TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G2P0C1A1V1 ULTIMA MAMOGRAFIA HACE MAS DE UN AÑO, DICE QUE EL SALIO BIEN
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA NO REFIERE DIABETES ABUELO CA GASTRICO TIO IAM A
LOS 65 AÑOS TIO IAM A LOS 70 AÑOS ABUELA ECV A LOS 60 AÑOS
BLANCA LIGIA ALVAREZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 77 AÑOS DE EDAD, ASISTE ACOMPAÑADA POR LA NUERA DORA
ALVAREZ, TEL 2852612/ 3155793200
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE LOS HTA ESTADIO 2 DESDE LOS ERC ESTADIO 3. EN
MANEJO POR NEFROLOGIA DE RTS DEL HPTU. ANEMIA CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON
INSULINA APIDRA (GLULSIINA) DE 9 A 14 DEPENDIENDO DE LAS GLUCOMETRIAS. INSULINA
GLARGINA (LANTUS) 28 U SC DIA. CLONIDINA 0.150 X 1. METOPROLOL 25 X 1. FUROSEMIDA 40 X
2. ASA 100 X 1. VALSARTAN 80 X 1. FENOFIBRATO 200 X 1 (SUSPENDIDO POR MED INTERNA) .
SERTRALINA 50 MG CADA NOCHE. CALCITRIOL 0.25 MG X 12 , ESOMEPRAZOL 20 MG X 1 ,
BISACODILO 5 MG. X 1 ATORVASTATINA 20 MG X 1 LATANAPROST GOTAS OFT
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE DIMINUYO DOSIS DE GLARGINA Y METOPROLOL POR

HIPOGLICEMIAS Y BRADICARDIA

DIETA : CON MUCHAS HARINAS BAJA EN GRASAS, HA DISMINUIDO EL CONSUMO DEL SAL, EN
OCASIONES COME DULCES, FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO: EXTABAQUISMO 10-12 CIG DIA POR 30 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 50 AÑOS
MANIFIESTA ORINA HIPERCOLOREADA, DOLOR LUMBAR QUE SE IRRADIA A HEMIABDOMEN

INFERIOR
DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS, DUERME CON 2 ALMOHADAS, EDEMAS EN PIERNAS EN
OCASIONES SIENTE PALPITACIONES
POLIFAGIA Y POLIURIA
NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO DISNEA PAROXISTICA, NO
POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
24 ABRIL 2017 GLICEMIA 181 HB GLICOSILADA 8.8% CALCIO 10
06/04/2017 COLESTEROL TOTAL 129 MG/DL COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL] 34.30
MG/DL LDL CALCULADO 60 TRIGLICÉRIDOS 175 MG/DL HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR
CROMATOGRAFÍA DE COLUMNA HPLC 8,8 % CREATININA 1,67 MG /DL VITAMINA B 12 214
PG/ML 211 A 911 HIERRO TOTAL 71 UG / DL % DE SAT DE TRASFERRINA 18 ,4 BAJOS HB 10
,3 HCTO 32 PLAQUETAS 312 MIL GGB 6180
EKG 23 NOV. 2016 SINUSAL FC 64 XŃO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION
GLUCOMETRIAS
ECO RENAL Y DE VIAS URINARIAS PRODIAGNOSTICOS (29/01/16): CAMBIOS POR NEFROPATIA

BILATERAL GRADO II POR US. QUISTE RENAL IZQUIERDO

NUTRICION HACE UN AÑO, NO ACEPTA REMISION

MEDICINA INTERNA 27 ABRIL 2017: "PACIENTE CON DX ANOTADOS , DM2 IR CON MAL
CONTROL METABOLICO HBA1C ALTA PERO , NO TRAE AUTOMONITOREO¡¡¡¡ Y REPORTE
HIPOGLICEMIAS, PÓR LO QUE NO AUMENTO LAS DOSIS DE INSULINA, LLEVAR
AUTOMONITOREO A PORXIMA CONSULTA Y HACER AJUSTEAS
TIENE DISNEA , POR LO QUE SE SS ECOCARDIOGRAFIA , PARESTESIAS EN MS POR LO QUE SE
DEBERA DESCARTA PNP SS ELECTROMIOGRAFIA Y VEL DE CONDUCCION DE MS INFES , Y
POR ANEMIA FERROPINICA , Y SANGRE OCULTA HECES SS FORMULA SULFATO FERROSO ,
DLP MIXTA COMBINACION DE ESTATINA Y FIBRATO CON TRIGLICERIDOS CONTROLADOS
POR AHORA SUSPENDE EL FENOFIBRATO SE REVISA CON REPORTES
METAS

MAYOR DE 10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA ERC CIRUGIAS CESAREA HISTERECTOMIA

CATARATA Y GLAUCOMA A.O. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G3P2C1V3
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANOS HTA PADRES HERMANO DM NO REFIERE

CANCER HERMANO IAM A LOS 65 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
ROSA INES VELEZ PALACIO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 69 AÑOS DE EDAD ASSITESOLA A LA CONSULTA TEL

31839610286/ 2308217
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 N.I. DESDE LOS 61 AÑOS HIPERTENSION ESTADIO 1 DESDE LOS
50 AÑOS DISLIPIDEMIA, CORONARIOGRAFIA EN 2009 SIN STENT COMPROMISO CIRCUNFLEJA Y
CORONARIA DERECHA, EN MANEJO CON METFORMINA TAB 850 MG X1, ASA 100MG UNA AL DIA,
ATORVASTATINA 20 MG X1; LOSARTAN TAB 50 MG X1; HCTZ 25 MG X1. ESOMERPAZOL 20 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO EKG, ECOCARDIOGRAMA POR ENF. CORONARIA Y SOPLO

SISTOLICO, GLICEMIA, HB GLICOSILADA,. P. DE ORINA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION, SIN OLVIDOS, CON BUENA TOLERNACIA

DIETA : SIN DULCES, BAJO EN SAL GRASAS HARINAS SIN FRITOS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
EJERCICIO: NATACION UN DIA A LA SEMANA
LICOR SOCIAL
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
25/01/2017 GLICOSILADA 7.3% GLUCOSA EN AYUNAS 130 MGML. POTASIO 4.8 MEQ/L,
ALBUMINURIA 1.85 MG /G HB 13.6 HTO 40.8 LEUC 5.47 NEUT 230.000 CT 205 MGML. HDL
55.6 LDL CALCULADO 111 TG 191 MGML. CREATININA 0.85 MGML.
EKG 03/11/2016: FC:70; ONDA Q EN DIII. EJE IZQUIERDO, RITMO SINUSAL. SIN OTRAS
ALTERACIONES DE ONDAS T, SEGMENTOM ST. QTC:347.
TFGE > 20 % RCV MUY ALTO


OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, LE DIERON CITA PERO NO ACUDIO, PENDIENTE
REPROGRAMARLA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA DM PREINFARTO HACE 7 AÑOS, LE REALIZARON

CATETERISMO SIN COLOCACION DE STENT CIRUGIAS AMIGDALECTOMIA APENDICECTOMIA
CATARATA A.O. TUNEL CARPIANO MANO DERECHA HISTERECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS
AGO G4P2A2V2 ULTIMA CITOLOGIA HACE 2 AÑOS ULTIMA MAMOGRAFIA HACE UN AÑO Y MEDIO
DICE QUE FUE NORMAL
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANOS HIPERTENSION NO REFIERE DIABETES CANCER

ENF. CORONARIA NI ENF. CEREBROVASCULAR
MARIA LILA MENESES DE BASTIDAS
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DX DE NOVO DESDE FEBRERO 2017 HTA ESTADIO 2 DESDE
1997 HIPOTIROIDISMO T. DEPRESIVO ARTRITIS REUAMTOIDEA CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON METOPROLOL 50 MG C/12H, NIFEDIPINO 30 MG DOS AL DIA, ATORVASTATINA 10 MG
NOCHE, LOSARTAN 50 MG X 2 PRAZOSINA 1 MG C/12H, L-TIROXINA 125 MCG DIA, METFORMINA
850 MG C/12H, HCTZ 25 MG DIA, ACETAMINOFEN + CODEINA X 3, ESOMEPRAZOL 20 MG DIA,
ESCITALOPRAM 20 MG DIA, TRAZODONA 50 MG NOCHE.
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE AUMENTO DOSIS DE LOSARTAN POR CIFRAS TENSIONALES NO

CONTROLADAS

DIETA : POCOS DULCES GRASAS Y HARINAS BAJO EN SAL CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
16 MAYO 2017 TSH 0.56 COLESTEROL TOTAL 153 HDL 51 LDL CALCULADO 75.6 TRIGLICERIDOS
132
24 ABRIL 2017 HB 13.3 HTO 41 TGO 27 TGP 23 P. DE ORINA NORMAL
02/02/2017: TSH 6.842 (SE AJUSTO DOSIS), GLUCOSA 94, SED 24, HB 12.6, HCTO 38.6%, VCM 91.4,
LEUCOC 6340, PLAQ 286000, CT 222, TG 142, HDL 56, LDL 137, VLDL 28, TGO 27, TGP 26, PCR 1.9*
(0-1).
-06/12/2016: VSG 28, HB 12.9, HTO 39.9, PLQ 268, CREATININA 0.61, ALT 23, AST 28, UROANALISIS
SIN PROTEINURIA NI HEMATURIA, HEPATITIS B ANTICUERPOS TOTALES <0.07, HEPATITIS B
ANTICUERPOS S 22.17, HEPATITIS C ANTICUERPOS 0.05, HEPATITIS B ANTIGENO S 0.24, HEPATITIS
B ANTICUERPOS CORE IGM 0.1, SEROLOGIA PARA SIFILIS NO REACTIVO.
-31/08/2016: GLUCOSA PRE 86, GLUCOSA POST 145.
-10/08/2016: ALBUMINURIA 0.98, HB 13.2, HCTO 39.6%, GLUCOSA 102, CREATININA 0.59 (MDRD
106.49), POTASIO 3.70, PARCIAL DE ORINA NORMAL.
EKG HACE 8 MESES DICE QUE FUE NORMAL(NO LO TRAJO HOY)


ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA SE REMITIO EL 17 MAYO 2017
METAS

- HEMOGLOBINA GLICOSILADA <
MAYOR DE 10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA A.R. HIPOTIROIDISMO CIRUGIAS

HISTERECTOMIA CATARATA A.O. CX DE COLUMNA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G6P6V6 TIENE ORDEN DE MAMOGRAFIA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA NO REFIERE DIABETES TIAS CA GASTRICO TIO CA

PANCREAS PADRE IAM A LOS 60 AÑOS MADRE ECV A LOS 85 AÑOS
ZULMA JULIETH VANEGAS JARAMILLO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ENALAPRIL
HIDROCLOROTIAZIDA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS
- IMC < 25.
AGO
SONIA DEL SOCORRO SALDARRIAGA FORONDA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 66 AÑOS DE EDAD INGRESA SOLA A LA CONSULTA, TEL

2566830/ 3217091638
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. (2002) HTA ESTADIO 2 (1997) ANTECEDENTE DE ERC: CON
MASAS RENAL AUN NO SE A REALIZADO RESECCION PROTEINURIA HIPOTIROIDISMO
GLAUCOMA ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA AGOSTO 2016 CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON PRAZOSINA 1 MG X2, FUROSEMIDA 40 MG X1. LOSARTAN 50 MG X2, INSULINA
LANTUS (GLARGINA) 20-20 U AM-PM. INSULINA APIDRA (GLULISINA) 4 UNIDADES CON EL
DESAYUNO OCASIONAL, METFORMINA 850 MG X3. ATORVASTATINA 40 MG X 1, AMLODIPINO 5
MG X2 ASA 100 MG X1 + LEVOTIROXINA 50 MCG AL DIA, SULFATO FERROSO 300 MG X 1.
LATANOPROST UNA GOTA EN CADA OJO POR LA NOCHE
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA, PERO DESDE HACE UNA
SEMANA NO TOMA EL LOSARTAN PORQUE SE LE TERMINO Y NO SE LO FORMULARON
DIETA : TOMA COCA COLA CERO HARINAS Y GRASAS MODERADO EN OCASIONES USA
ENDULZANTE, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS CASI DIARIO
EJERCICIO CAMINA DE MANERA OCASIONAL
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 2-3 CIG DIA POR 15 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 61 AÑOS
HA ESTADO PRESENTANDO TAQUICARDIAS

INTERMITENTE, NO SINTOMAS URINARIOS, NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA, NO
PREVIO.
PARACLINICOS
30 ENERO 2017 HB 10.4 HTO 30.8 MCV 88.7 CREATININA 1.45 GLICEMIA 142 HB GLICOSILADA
6 % CALCIO 9.5
14/12/2016 DEPURACION DE CREATININA CORREGIDA 56 %
19/12/2016 PROTEINAS EN 24 HORAS 1988.8 MG/24H
21/11/2016 GLUCOSA: 162 GLICOSILADA:6.4% . RETICULOCITOS: 3.2 CORREGIDO 2.7 FERRITINA:
48 HB: 12 HTO: 36.6
13/08/2016 CREATININA: 1.19 HB: 11.9 HTO: 34, GLOBULOS BLANCOS: 7.62 PLAQUETAS: 190.000
TSH: 4.5 COLESTEROL TOTAL: 110 GLUCOSA: 99 HDL: 31 LDL CALCULADO 55 TRIGLICERIDOS:
120 GLICOSILADA: 6.6% POTASIO: 3.9 ALBUMINURIA: 542.40 UROANALISIS: ORINA AMARILLA
CLARO CON PRESENCIA DE ESTEARASA LEUCOCITARIA 5.5 ABUNDANTES BACTERIAS, SANGRE EN
ORINA 25.
TIENE PENDIENTE REALIZAR CH Y TSH QUE LE SOLICITARON
EKG HACE UN AÑO


OFTALMOLOGIA MARZO 2017
NO TRAJO GLUCOMETRIAS
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA HIPOTIRODISMO ERC GLAUCOMA CIRUGIAS

POR RETINOPATIA Y GLAUCOMA TRAUMAS FX RODILLA DERECHA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G4P3A1V3 CITOLOGIA HACE UN AÑO MAMOGRAFIA HACE UN AÑO
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA Y DM NO REFIERE CANCER ENF. COROANRIA NI
CEREBROVASCULAR
LUZ VIANEY PAMPLONA VANEGAS
PACIENTE FEMENINIO MESTIZA DE 45 AÑOS DE EDAD ASISTE SOLA TEL 3145892327 NO APORTA
OTRO NUMERO
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 2 DESDE ABRIL 2017 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON METOPROLOL 50 MG X 2 HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1
ANTECEDENTE HACE 4 AÑOS DE EVENTO CORONARIO? CATETERISMO NORMAL ESTABA EN
TRATAMIENTO CON METOPROLOL Y ASA EL CUAL SUSPENDIO POR VOLUNTAD PROPIA HACE MAS
DE 1 AÑO, ACTUALMENTE EN MANEJO CON METOPROLOL 50 MG X 2 HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG
X1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO HOLTER
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA, PERO SE LE LE TERMINO
DESDE HACE 8 DIAS Y NO LA HA TOMADO
DIETA : SAL NORMAL HARINAS Y GRASAS MODERADO, CONSUME FRITOS, POCAS FRUTAS Y
VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HA PRESENTADO CEFALEAS HEMICRANEAS DERECHAS TIPO PULSATIL FRECUENTES TOMA

ACETAMINOFEN CON MEJORIA PARCIAL ARDOR EN EL PECHO, EN OCASIONES PALPITACIONES
INTERMITENTE, NO SINTOMAS URINARIOS, , NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL.
PARACLINICOS
EKG 28 MARZO 2017 TAQUICARDIA SINUSAL FC 108 XĆON EXTRASISTOLES VENTRICULARES
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO HOLTER

FRAMINGHAM 5%
NUTRICION NUNCA SE REMITIO EL 17 MAYO 2017
OPTOMETRIA NUNCA , SE REMITIO EL 17 MAYO 2017
MED INTERNA 6 JULIO 2011: ? PACIENTE QUE NO TIENE E. CORONARIA, SIN EMBARGO, ESTÀ
PENDIENTE DESCARTAR ARRITMIA COMO CAUSA DE EPISODIOS DOLOROSOS (?) Y TAMBIÈN EL
COMPONENTE DIGESTIVO CON EGD. CITA DE REVISIÒN
CATETERISMO CARDÌACO: ARTERIAS EPICÀRDICAS SANAS (MAYO/11
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS TUBECTOMIA HISTERECTOMIA

AGO G1P1V1 HISTERECTOMIA ULTIMA CITOLOGIA HACE UN AÑO
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA NO REFIERE DIABETES ABUELA CA GASTRICO TIA CA

UTERO NO REFIERE ENF. CORONARIA ABUELA ANEURISMA CEREBRAL A LOS 78 AÑOS
MARTA LUCIA CARMONA ATEHORTUA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 62 AÑOS DE EDAD, ASISTE SOLA A LA CONSULTA TEL 3162056/
3218595140
ANTECEDENTE DE HTA ESTADÍO 2, DESDE 2005 CLASE FUNCIONAL 1 TROMBOCITOSIS PRIMARIA
EN ESTUDIO POR HEMATOONCOLOGIA, EN MANEJO CON: ENALAPRIL 20 MG C/12H HCTZ 25
MG/DIA LOVASTATINA 40 MG/NOCHE AMLODIPINO 5 MG/2 ASA 100 MGX1 HIDROXIUREA
(FORMULADO POR HEMATO ONCOLOGIA)
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE AUMENTO DOSIS DE AMLODIPINO POR CIFRAS TENSIONALES NO
CONTROLADAS

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS HARINAS DULCES, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
EJERCICIO GIMNASIA UNA HORA 3 DIAS A LA SEMANA Y CAMINA UNA HORA OCASIONAL
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
27 ABRIL 2017 ACIDO URICO 5.6 LDH 394 HB 16 HTO 43 PLAQUETAS 1142000
12/01/2017: HEMOGLOBINA 15.2; GLOBULOS BLANCOS 9.930; PLAQUETAS:1088000; CREATININA

EN SUERO 0.67; ALBUMINURIA. 0.87; HDL 50.20; LDL. 111; CT:180; TRIGLICÉRIDOS 91; POTASIO
4.80; GLICEMIA:92
16 ENERO 2017 CITOLOGIA NEGATIVO PARA MALIGNIDAD ATROFIA
FRAMINGHAM 8 %

CITA CON OPTOMETRIA DIC 2016 (PARTICULAR)
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA TROMBOCITOSIS CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS
AGO G2P2V2 ULTIMA MAMOGRAFIA HACE MAS DE 2 AÑOS, NO ACEPTA ORDEN 16 ENERO 2017
CITOLOGIA NEGATIVO PARA MALIGNIDAD ATROFIA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA Y DM NO REFIERE CANCER NI ENF. CORONARIA PADRE

ECV A LOS 82 AÑOS
18 JULIO 2017
FALTAN 3 CITAS
VICENTE FERNANDO ROMERO DE LA OSSA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 54 AÑOS DE EDAD ASISTE CON ESPSOA MIRYAM MERLANO
TEL 3008045156
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS 47 AÑOS , HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 40 AÑOS
HIPERLIPIDEMIA CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ATORVASTATINA 40, ASA 100
(CARDIOASPIRINA) ,VALSARTAN 80 MG, METOPROLOL 50 MG UN CUARTO CADA 12 HORAS,
ESPIRONOLACTONA 25 MG X 1 METFORMINA 850 CADA DIA . CON CA DE LARINGE TTO CABEZA Y
CUELLO GASTRITIS EN MANEJO CON ESOMEPRAZOL 40MG EN AYUNAS
SE REALIOA MIPRES POR 3 MESES DE VALSARTAN 80 MG EL 12 MAYO 2017

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS HARINAS, SIN DULCES, POCAS FRUTAS Y VERDURAS
NO HACE EJERCICIO:
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
4 MAYO 2017 GLICEMIA 133 HB GLICOSILADA 5,2% TSH 6,3 COLESTEROL TOTAL 195 HAL 50
LDL CALCULADO 126 TRIGLICERIDOS 95 POTASIO 5,1 TGO 22 TGP 21 P. DE ORINA< NORMAL
SIN PROTEINAS NI GLUCOSURIA ALBUMINURIA 5,5
13 DIC 2016 CREATININA 0,65
EKG TIENE CITA EL 18 MAYO 2017


METAS
DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CA LARINGE CIRUGIAS VARIAS POR CA

LARINGE TRAQUEOSTOMIA COLGAJO ANTEBRAZO IZQUIERDO CX ANEURISMA FEMORAL
DERECHO TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES DURANTE CX
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA TIO DM TIOS CA PROSTATA PADRE IAM A LOS 86 AÑOS
TIO IAM A LOS 70 AÑOS TIO ECV A LOS 75 AÑOS
GONZALO CARDONA RESTREPO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 AIT EN 2007 ARRITIMIA CARDIACA GLAUCOMA CLASE
FUNCIONAL 2 EN TRATAMIENTO CON ENALAPRIL 20 MG C/12H, ASA 100 MG DIA,
ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, FUROSEMIDA 40 MG DIA, OMEPRAZOL 20 MG C/12H, TIMOLOL
0.5% SLN OFTALMICA 1 GOTA CADA 12 HORAS. LATANOPROST
HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
06/08/2016: ACIDO FOLICO9.8 VITAMINA B 12 466 VDRL NO REACTIVO GLUCOSA 92
21/01/2017 * HB 16.2, HTO 49.2, PLAQ 270.000 CREATININA 0.99 UROANALISIS, NORMAL, NO
INFECCION, NO GLUCOSURIA, NO PROTEINURIA.
--13/11/2016 EKG EXTRASISTOLES AUSALAS, FC 75 LPM.
18/01/2017 MAPA PROMEDIO PA NORMAL DURANTE EL PERIODO DEL REGISTRO, PROMEDIO DE

LA PA DIASTOLICA NORMAL, CARGA TENSIONAL NORMAL, DX HTA EN TRTAMIENTO
CONTROLADA.
- 28/11/2016 ECOCARDIOGRAMA DE ESTRES CON DOBUTAMINA CLINICA MEDELLÍN, DR GUSTAVO
RESTREPO ECOCARDIOGRAMA DE ESTRES CON DOBUTAMINA DEL 115% NEGATIVO PARA
INDUCCIÓN DE ISQUEMIS MIOCARDICA, NO PRESENTO SINTOMAS, BIEN TOLERADO.
HOLTER 10/06/2016 QUE REPROTA RITMO SINUSAL DE BASE FC MEDIA 74/MIN, CONDUCCION
AUROVENTRICULAR NORMAL, SIN ALTERACIONES DE LA REPOLARIZACION, CON LATIDOS
AURICULARES PREMATUROS, CON EPISODIO DE TAQUICARDIA ATRIAL NO SOSTENIDA, CON
LATIDOS VENTRICULARES PREMATUROS, FRECUENTES CON MORFOLOGIA DE BIGEMINISMO, Y LA
PRESENCIA DE DUPLETAS, CARGA ARRITMICAS DEL 4%. INTERVALO QT NORMAL, DR JUAN DAVID
BARRERA
-15/01/2016 DUPLEX A COLOR DE CIRCULACION CEREBRAL EXTRACRANEAL DENTRO DE LIMITES

NORMALES. INSTITUO DEL CORAZON. DR DARIO POSADA.
-- 30/01/2016FE 60%, NO HIPERTROFIA VENTRICULAR. AURICULA IZQUIERDA LEVEMENTE
DICLARA. AORTA DE CALIBRE NORMAL. ESTRUCTURAS SEPTABLES INTEGRAS. DR. RICARDO
ZAMBRANO.

PENDIENTE PARA CLINICOS PARA CALCULAR TFG Y ESTDADIO RENAL

ULTIMA CITA CON OFTALMOLOGIA 8 mayo 2017
ULTIMA CITA CON MED INTERNA 24 ENERO 2017: HOMBRE DE 88 AÑOS CON LOS SIGUIENTES
PROBLEMAS: HTA CONTROLADA, MAPA MUESTRA ADECUADO MANEJO
AIT DEBE CONTINUAR CON ASA INDEFINIDAMENTE SANGRADO DIGESTIVO POR ESOFAGITIS, HB
ESTABLE NO DEBE SUSPENDER ESOMEPRAZOL, ADEMAS TIENE DISPLASIA DE BAJO GRADO Y
METAPLASIA INTESTINAL NECESITAMOS ENDOSCOPIA DE CONTROL EN 6 MESES, SUSPENDER LA
ORDEN QUE TIENE VIGENTE
CITA DE CONTROL EN 6 MESES
METAS

DE 10
- IMC < 25.
JOHN JAIRO LONDOÑO JIMENEZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 65 AÑOS DE EDAD INGRESA SOLO A LA CONSULTA TEL

2535826/ 3163226639
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 I.R. DESDE LOS 62 AÑOS HIPERTENSION ESTADIO
ESTADIO 2 DESDE LOS 61 AÑOS ENFERMEDAD CORONARIA IAM + IMPLANTE DE STENT -06/2013.
MIOCARDIOPATIA DILATADA FE 20%, ECV LACUNAR EN JUNIO 2016 CLASE FUNCIONAL 2 EN
MANEJO CON CARVEDILOL 12.5 CADA 12 HORAS, AMLODIPINO 10 MG AL DIA, ATORVASTATINA
80 MG DIA, LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS, HCTZ 25 MG DIA, ASA 100 MG DIA -METFORMINA
850 MGX 2 INSULINA DETEMIR 14 U SC DIA, FUROSEMIDA 40 MG X 1
19 JULIO 2017
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA, PERO NO SE ESTA
APLICANDO LA INSULINA PORQUE NO TIENE GLUCOMETRO, A PESAR DE QUE EN CONSULTA
ANTERIOR SE LE INDICO QUE DEBIA APLICARSELA
DIETA CON POCOS DULCES BAJO EN SAL GRASAS HARINAS Y FRITOS, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO ACTUALMENTE FUMA 3-4 CIG DIA DESDE LOS 15 AÑOS, DICE QUE LO HA ESTADO
DISMINUYENDO
HA ESTADO PRESENTANDO DESDE HACE 8 DIAS SENSACION DE OPRESION EN EL PECHO

PRINCIPALMENTE POR LAS NOCHES ASOCIADO A SUDORACION, SENSACION DE DISNEA DURANTE
20 MINUTOS A UNA HORA, NO HA CONSULTADO
CON POLIURIA, NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO DISNEA, NO
ORTOPNEA, NO DISNEA PAROXISTICA, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO TINITUS, NO
CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. NO
MOLESTIAS URINARIAS , NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
2 MAYO 2017 GLICEMIA 220 HB GLICOSILADA 11%
27 ENERO 2017 HB 14.7 HTO 43 PLAQUETAS 266000 COLESTEROL HDL 33 LDL 57

TRIGLICERIDOS 197 TSH 3.21 POTASIO 4.4 CREATININA 1.23 P. DE ORINA PROTEINAS INDICIO
ALBUMINURIA 19
EKG SE LE DIO ORDEN EL 9 MAYO 2017, PERO AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
SE LE RENOVO ORDEN DE CITA CON MED INTERNA Y NEFROLOGIA EL 9 MAYO 2017

TAMBIEN SE LE SOLICITO ECOCARDIOGRAMA, PERO NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA

NO TRAJO GLUCOMETRIAS, SE LE DAÑO,SE LE ORDENO CAMBIO PERO NO SE LO ENTREGARON LE

DIJERON QUE NO APARECIA LA ORDEN
ULTIMA CITA CON NUTRICION FEB 2017

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA NUNCA. SE REMITIO EL 9 MAYO 2017
ULTIMA CITA CON MED INTERNA 25 AGOSTO 2016: " DX: HTA - DM TIPO 2 DX EN 2013; ERC
ESTADIO 3 B; CON ANTECEDENTE DE INADHERENCIA AL TRATAMIENTO , TABAQUISMO
ACTIVO 1-2 CIGARRILLOS DÍA ; MIOCARDIOPATIA DILATADA FE20%, IAM + IMPLANTE DE STENT -
06/2013. INFARTOS LACUNARES CEREBRALES TTO CARVEDILOL 25 CADA 12 HORAS( NO LO
TOMA) , AMLODIPINO 10 MG AL DIA, ATORVASTATINA 80 MG DIA, METFORMINA 850 MG CON EL
ALMUERZO, LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS, INSULINA GLARGINA 10 U SC DIA( NO LO APLICA
DESDE HACE 2 MESES ) ASA 100MG OD PACIENTE QUIEN PERESISTE CON PARESTESIAS EN
HEMICUERPO IZQUIERDO, POCA ADEHERNCIA AL TRATAMIENTO, NO TRAE EXAMENES DE
LABORATORIO REFIERE QUE ESTAN PENDIENTE POR APROBACION ... COMENTARIO SE AJUSTA
MEDICACION ANTIHIPERTENSIVA SE INDICA CARVEDILOL 12.5MG CADA 12 HORAS Y FUROSEMIDA
40MG OD
CITA CON MEDICINA INTERNA AL TENER RESULTADOS DE PARACLINICOS PENDIENTES , SE
RENUEVA FORMULA PARA 3 MESES SE INSULINIZA CON 10 UDS OD"
METAS

- EVITAR CONSUMO DE ALCOHOL Y SUSPENDER TABAQUISMO
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA ENF. CORONARIA CARDIOPATIA DILATADA

FE 20% CIRUGIAS CATETERISMO CON COLOCACION DE STENT, LAPARTOMIA EXPLORATORIO POR
HACP TRAUMAS HERIDA PRO ACP ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HIPERTENSION Y DIABETES NO REFIERE CANCER ENF,.

19 JULIO 2017
FALTAN 9 CITAS
CARMEN DEL SOCORRO RESTREPO DE GUTIERREZ

ANTECEDENTE DE HDM TIPO 2 NO I.R. HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 68 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO CON : LOSARTAN 50 MG X 2 METFORMINA 850 C/8H, GLIBENCLAMIDA 5 MG X 1
EXENATIDA 2 MG SC SEMANAL , ASA /DIA, ATORVASTATINA 10 MG /NOCHE, SAXAGLIPTINA 5
MG 1 DIARIA. (SUSPENDIDO EN CONSULTA ANTERIOR ).
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE REALIZARON CAMBIOS AL MANEJO, SE LE DISMINMUYO DOSIS DE

GLIBENCLAMIDA SE SUSPENDIO SAXAGLIPTINA, SE LE REALIZO MIPRES DE EXENATIDA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
25 ABRIL 207 GLICEMIA 189 HB GLICOSILADA 7,4%

24/01/2017. GLUCOSA EN AYUNAS 180 MGML, HB GLICOSILADA 7.1%, CREATININA
0.85MGML
EKG
NO ENCUENTRO OTROS PARACLINICOS EN EL SISTEMA

ULTIMA CITA CON NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO, POR AHORA NO ACEPTA REMISION
MEDICINA INTERNA 17 ABRIL 2017 “SE HACE MIPRES POR SAXAGLIPTINA TAB DE
LIBERACION PROLONGADO DE 5 MG 1 DIARIAS POR 6 MESES CITA EN ME D INTERNA EN
6 MESES”
METAS

DE 10)
- IMC < 25.
AGO
ANDRES FELIPE PEREZ RUIZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 18 AÑOS DE EDAD ASISTE A CONSULTA ACOMPAÑADO POR

LA MADRE, SANDRA RUIZ, TEL 3412310/ 3046132546
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 1 DIAGNOSTICADO DESDE MARZO, FORMULADO EN
ABRIL 2017 CON ENALAPRIL 5 MG X 2
EN OCT. 2016 TUVO EPISODIOS DE PALPITACION NAUSEAS, ANSIEDAD LE ENCONTRARON LA
PRESION ARTERIAL EN 140/90 FUE MANEJADO CON PROPANOLOL 40 MG DIA Y SERTRALINA POR
2-3 MESES Y SE LO SUSPENDIERON
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO DOSIS DE ENALAPRIL Y SE REMITIO A MED INTERNA

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS, POCOS DULCES, CONSUME FRUTAS Y VERDURA CASI
DIARIO
EJERCICIO FUTBOL 2 HORAS 6 DIAS A LA SEMANA
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
RELATA QUE HA ESTADO MEJOR NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS,

NO SDR, NO ORTOPNEA, NO DPN, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DISNEA, NO DOLOR
PRECORDIAL, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO SINTOMAS URINARIOS, , NO
PREVIO.
PARACLINICOS
03/05/2017 CREATININA 0.76 BUN 9.8 POTASIO 4,1 ALBUMINURIA 6.40 CREATINURIA 195
UROANALISIS NORMAL
25 ENERO 207 HB 16,1 HTO 47 COLESTEROL TOTAL 163 TRIGLICERIDOS 119
11 JULIO 2016 TSH 1.58
ECO RENAL 25/04/2017 NORMAL
EKG RITMO SINUSAL FC 78 X´ NORMAL, LECTURA DE CARDIOLOGO, DR SERGIO GONZALEZ
DICE QUE LE REALIZARON ECOCARDIOGRAMA EN DIC. 2016 PERO HOY NO TRAJO EL REPORTE
FRAMINGHAM 1
NUTRICION NO REQUIERE
OPTOMETRIA DIC. 2016 (PARTICULAR)
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA DX EN ABRIL 2017 ACNE EN MANEJO POR

DERMATOLOGIA CON ISOFACE CIRUGIAS ARTROSCOPIA RODILLA DERECHA TRAUMAS NIEGA
ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE Y ABUELO HTA NO REFIERE DM ABUELO CA HIGADO Y COLON

NO REFIERE ENF. CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
MARIA GABRIELA GOMEZ DE GOMEZ
3137940680
DESDE 1970, HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50X2?,
AMLODIPINO 5X1, ESPIRONOLACTONA 25X1, ASA 100 X1, METFORMINA 850X2, GEMFIBROZILO
600 MG X 2 LEVOTIROXINA 100 DE LUNES A SABADO
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMETNO DOSIS DE LOSARTAN A 100 MG DIA?

DIETA : SIN DULCES POCAS HARINAS GRASAS POCOS FRITOS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
4 MAYO 2017 GLICEMIA 107 HB GLICOSILADA 6.2% COLESTEROL TOTAL 115 TRIGLICERIDOS 199
6 FEB 2017 GLICEMIA 119 HB GLICOSILADA 6.2% COLESTEROL TOTAL 142 TRIGLICERIDOS 374
21 MARZO 2017 TSH 1.83 HB 13.7 HTO 40
8/11/2016 CREATININA 0.90 ALBUMINURIA 19.14 HB/HTO 12.8/38.3 CT 241 GLICEMIA 106 TG
282 HDL 32.4 LDL 152 GLICOSILADA 5.9 K 4.70 ORINA NORMAL

OFTALMOLOGIA 16 DIC 2016
METAS
- PRESION ARTERIAL POR ERC < 130/90 mmHg.
DE 10)
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CA PIEL CIRUGIAS COLECISTECTOMIA

CESAREA HISTERECTOMIA CA BASOCELULAR EN PARPADO TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G5PC1P4V4
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HIJOS HTA ABUELA TIOS DM HERMANO CA CERERBO

HERMANO CA GASTRICO Y EN PIEL HERMANA IAM A LOS 35 AÑOS NO REFIERE ENF.
CEREBROVASCULAR
EKG HACE 2 MESES, DICE QUE FUE NORMNAL (NO LO TRAJO HOY)
PEDRO NEL VALDERRAMA AGUDELO
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 91 AÑOS DE EDAD ASISTE A CONSULTA ACOMPAÑADA POR LA

HIJA, IRMA LUZ VALDERRAMA, TEL 2534844/ 3167149352
ANTECEDENTE DE DIABETES TIPO 2 N.I. DESDE LOS 80 AÑOS HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 70 AÑOS
ERC G4 A2 ETIOLOGIA MIXTA DISLIPIDEMIA EN MANEJO CON: LOSARTAN 50 X MEDIA. CADA 12
HORAS FUROSEMIDA 40 X MEDIA. ROSUVASTATINA 10 X 1. VILDAGLIPTINA 50 X MEDIA DIARIA
CALCITRIOL 0.25X1. ASA 100 MG X 1 OMEPRAZOL 20 MG X 1
ULTIMO CONTROL CON NEFROLOGIA 21 NOV. 2016 APROX, CON LA SIGUIENTE ANOTACION: SE
PUEDE SUSPENDER VILDAGLIPTINA Y HACER SEGUIMIENTO, EL GRADO DE COMPROMISO DE LA
FUNCION RENAL CORRESPONDE A LA PERDIDA USUAL DEL PROCESO EVOLUTIVO DE LA EDAD, LE
ORDENO CONTROL EN MAYO 2017, DR CARLOS MANUEL PRADA, NEFROLOGO DE IPS
UNIVERSITARIA

DIETA : SIN AZUCARES BAJO EN SAL GRASAS Y HARINAS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS CASI
DIARIO
NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL (UNA COPA DE VINO)
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
4 MAYO 2017 GLICEMIA 98 HB GLICOSILADA 6% POTASIO 4,5 CREATININA 1,5

07/02/2017. GLICOSILADA DE 6.1% GLICEMIA 107 MGML. CREATININA 1.67 MGML.
17 NOV 2017 TSH 2.49
4/08/2016 HB 13.5, HTO 42.4 CTOTAL 112, HDL 45.2, TG 65, LDL 45 CREATININA 1.68
UROANALISIS NO INFECCION, NO GLUCOSURIA, NO PROTEINURIA. GLUCOSA 97 ALBUMINURIA
61.27 - MEJORO * POTASIO 4.5, BUN 30.5
ECOCARDIOGRAMA DEL 04/05/2016: VI NO DILATADO, FUNCION SISTOLICA Y CONTRACTILIDAD
SEGMENTARIA PRESERVADA. ESCLEROSIS E INSUFICIENCIA AORTICA Y MITRAL LEVE. FE 65%
EKG 6 NOV. 2015 BLOQUEO COMPLETO RAMA DERECHA FC 70 X´

TFGE 23.6 ERC ESTADIO 4

CITA CON MED INTERNA EL 15 MAYO 2017:" HOMBRE DE 91 AÑOS CON LOS SIGUIENTES
PROBLEMAS: ALTO RIESGO CV ADICIONO ASA Y OMEPRAZOL DMT2 CONTROLADA A PESAR DE
VILDAGLIPTINA A MUY BAJAS DOSIS OPTO POR SUSPENDER ESTE TTO Y EVALUR COMO SE
COMPORTA SOLO CON DIETA HTA CONTROLADA RECALCULO ERC ESTADIO 3B-A2,
CONTINUAMOS CONTROL DE FACTORES DE RIESGO, QUEDA MANEJO ASI: LOSARTAN 25X2
FUROSEMIDA 20X1 ATORVASTATINA 20X1 VILDAGLIPTINA SUSPENDER CALCITRIOL 0.25X1
ACIDO FOLICO 1X1 ASA 100X1 OMEPRAZOL 20X1
CONTROL EN 3 MESES"
METAS

- PRESION ARTERIAL POR ERC < 130/90 mmHg.
DE 10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA, CIRUGIAS HERNIORRAFIA INGUINAL

IZQUEIRDA TRAUMAS FX PIERNA DERECHA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM PADRE CA PULMON HERMANA CA MAMA

PATRICIA BONILLA SANDOVAL

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2, NO I.R. DX 2005, HTA, ESTADIO 1, DX 2005, HIPERURICEMIA
HIPOTIROIDISMO CLSE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON LOSARTAN 50MG:1, ASA 100MCG:1
LIRAGLUTIDA VICTOZA (R) AMP 1.8 MG:1, METFORMINA 850MG:3, DAPAGLIFLOZINA 10MG:1
TORVASTATINA 40MG ALOPURINOL 200 MG/DIA LEVOTIROXINA 150 MCGR TODOS LOS DÍAS

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
PARACLINICOS
25.08.2016 TRIGLICERIDOS 214, UROANALISIS NORMAL, CREATININA 0.64, HB 14, COLESTEROL

TOTAL 113, POTASIO 4.5, AST 37 ALT: 44, ALBUMINURIA 43.35, HTO 43.2%, HBA1C 6.9%,
GLUCOSA 120, HDL 29. LDL CALCULADO 41
02/05/2016: HB GLICOSILADA7.4 %, MICROALBUMINURIA 64.3MG/GR, ALBUMINA 4.2, CALCIO

9.7, FOSFATASA ALCALINA 106, FOSFORO 3.6, PARATOHORMONA 27, TESTOSTERONA 0.32,
CORTISOL 19.4 - 24 HORAS 310.4, TSH 2.61, T4 LIBRE 1.54
EKG 02/05/2016: TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES
DENSITOMETRIA 02/05/2016: QUE DEFINE BAJO MASA OSEA
ELECTROMIOGRAFÍA 10/02/2017 ESTUDIO NEGATIVO PARA PATOLOGIA RADICULAR O DE NERVIO

PERIFERICO PODRIA TRATARSE, EN MI OPINION, DE UNA NEUROPATÍA DE FIBRAS DELGADAS,
MUY COMUN EN DIABETICOS Y NO DETECTABLE POR ESTE ESTUDIO (DR. GUSTAVO ADOLFO
SIERRA , MEDICINA FISICA Y REHABILITACION REG 3306).

NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
21 JULIO 2017
FALTAN 13 CITAS
GLADYS DEL SOCORRO USUGA CASTAÑO
3174147336
ANTECEDENTE DE HTA ESTADÍO 2, DESDE 2012 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON:
LOSARTAN 50 MG C/12H ATORVASTATINA 20 X 1 METOPROLOL 50 X3 HIDROCLOROTIAZIDA 25
MG X 1

DIETA : BAJO EN SAL AZUCAR, POCAS HARINAS Y GRASAS, CONSUME VERDURAS, POCAS FRUTAS
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA ASTENIA, ADINAMIA, CERVICALGIA, EDEMAS EN PARPADOS

PARACLINICOS
11 MAYO 2017 HB 14.3 HTO 43 PLAQUETAS 322000 P. DE ORINA NORMAL
NO ESTA REPORTADO GLICEMIA PERFIL LIPIDICO, POTASIO Y CREATININA QUE TAMBIEN LE
SOLICITARON
ENERO/05/2016: CREATININA :0.6 9 ALBUMINURIA: 16.7 UROANALSIS: ESTEREASAS, TURBIA,

NITRITOS NEGATIVO, LEUCOCITOS 20-30, BACTERIAS EN CANTIDAD MEDIA HB: 11.7, HCTO: 35.6,
BLANDOS: 7150, PMN:73.2, PLAQ: 289000 CT: 252 TG: 218, HDL: 42.9, LDL: 165 GLUCOSA. 94
MG/DL K:4.8
EKG: TIENE CITA PARA EL 22 MAYO 2017
FRAMINGHAM 7%
NUTRICION REMITIDA EL 18 MAYO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA, CIRUGIAS HISTERECTOMIA VARICES PELVICAS

TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES POR ANEMIA
AGO G2P2V2 CITOLOGIA DEL 11 MAYO 12017 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD MAMOGRAFIA
NUNCA, YA TIENE ORDEN
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANOS TIOS HTA NO REFIERE DIABETES CANCER NI ENF,
CORONARIA PADRE ECV A LOS 80 AÑOS
22 JULIO 2017
FALTAN 6 CITAS
CARMEN EMILIA ORTIZ DE BURITICA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 66 AÑOS DE EDAD ASISTE ACOMPAÑADA A LA CONSULTA POR

LA HIJA YANET BURITICA TEL 2524209/ 3226011296
ANTECEDENTE DE DIABETES TIPO 2 N.I. DESDE LOS 64 AÑOS ( GLUCOSA 120 MG/DL POST
PRANDIAL 210.0 MG/DL) HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 1 DX 2016 CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON LOSARTAN 50*2, LOVASTATINA 20*1, METFORMINA 850*1

DIETA : SIN DULCES BAJO EN SAL POCAS GRASAS Y HARINAS CONSUEM, FRUTAS Y VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
28 ENERO GLICEMIA PRE 115 POST 158

02/01/2017 CREATININA 0.89 PARCIAL DE ORINA SIN PROTEINURIA, SIN HEMATURIA, SIN
GLUCOSURIA, SEDIMENTO NORMALCH: HB 13.3 HTO 41.2% LEUCOCITOS 5410 NEUTRÓFILOS
63.7% 3450 LINFOCITOS 23.3% 1260 PLAQUETAS 276000, CT 183, GLICEMIA 122, HB
GLICOSILADA 6.3% TG 101, HDL 60.9, LDL 101, VLDL 20, ALBUMINURIA 1.99, CREATINURIA 70.3.
EKG 10 ENERO 2017 SINUSAL FC 78 XŃO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS

TRFGE 62,8 ESTADIO RENAL 0
NUTRICION 4 JUNIO 2016 SE REMITIO EL 18 MAYO 2017

METAS

DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS NIEGA TRAUAMS NIEGA ALERGIAS

AGO G5P5V5 ULTIMA CITOLOGIA 24 SEPT. 2016 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD ,
MAMOGRAFIA HACE MENOS DE UN AÑO, DICE QUE FUE NORMAL

CEREBROVASCULAR
RODRIGO ALONSO GALLEGO CANO

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 IR DX SEP/2004 HTA ESTADIO 1 DX 2005 ERC 1
OBESIDAD GRADO 1 HEPATOMEGALIA Y ESTEATOSIS HEPÁTICA
RELATA BUENA ADHERENCIA Y TOLERANCIA A LA MEDICACIÓN. HOY NO TOMÓ LOS

MEDICAMENTOS ANTIHIPERTENSIVOS. ÚLTIMO CONTROL 14/01/2017, SE INDICÓ TRAER
REGISTRO DE GLUCOMETRÍAS PARA INICIAR AJUSTES, QUEDÓ PENDIENTE CITA CON MEDICINA
INTERNA POR HEPATOMEGALIA.
ACTUALMENTE EN TRATAMIENTO CON: LOSARTAN 50 MG C/12H, METFORMINA 850 MG C/12H,
AMLODIPINO TAB 5 MG DIA, HCTZ 25 MG DIA, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, ASA 100 MG DIA,
INSULINA LISPRO 10 U SC DESAYUNO, ALMUERZO, COMIDA, INSULINA GLARGINA 40 U SC AM.
PARACLINICOS
06/03/2017 GLICEMIA AYUNAS 229.
10/01/2017 FOSFATASA ALCALINA 130.70, ALT 104, AST 58, BT 0.63, BD 0.20, BI 0.44, GGT 168,
GLC 270, HBA1C 11.1%.
03/12/2016 HB 15.6, HTO 45.4, GLC 279, POTASIO 4.3, PARCIAL DE ORINA SIN PROTEINURIA, SIN
HEMATURIA, GLUCOSURIA >=1000, CUERPO CETÓNICOS INDICIO, SEDIMENTO NORMAL. CT 108,
AST 47, ALT 84 ELEVADAS, TG 113, ALBUMINURIA 11.38, CREATINURIA 158.22, HDL 30.6, LDL 54.
12/10/2016 CR 0.84 TFG , GLC 265, HBA1C 11.4%.
06/01/2017 ECOGRAFÍA DE ABDOMEN TOTAL "HEPATOMEGALIA DM LONGITUDINAL DE 195MM,

EN SU INTERIOR SE ENCUENTRAN PEQUEÑOS QUISTES SIMPLES, EL MAYOR EN SEGMENTO III DEL
LÓBULO HEPÁTICO IZQUIERDO MIDE 9*8MM. RIÑONES NORMALES, PÁNCREAS NORMAL,BAZO
NORMAL. DR RICARDO CRUZ".
13/01/2017 EKG "RITMO SINUSAL. TRAZADO DENTRO DE LÍMITES NORMALES " FC 83LPM, QRS
76MSEG, QTC 436MSEG, PQ 170MSEG, EJE QRS NORMAL. DR WALTER BORDA CARDIÓLOGO
FRAMINGHAM > 10M % RCV ALTO

NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- PRESION ARTERIAL < 140/90 mmHg, 130/90 mmHg.
- IMC < 25.
24 JULIO 2017
FALTAN 8 CITAS
ANA MARIA TOLEDO CALLE

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE LOS 23 AÑOS DE EDAD CLASE FUNCIONAL 1 MANEJADA
HASTA EL 4 MAYO 2017 CON METFORMINA 850 MG 3 AL DIA Y ACTUALMENTE CON INSULINA
GLARGINA 16 UNIDADES SC, A LAS 7 AM. MAS GALVUS MET (VILDAGLIPTINA) DE 50 MG /1000
MG CADA 12 HORAS EMPAGLIFLOZINA 25 MG DIARIO
SE REALIZO MIPRES EL 24 MAYO 2017 POR 3 MESES DE VILDAGLIPTINA/METFORMINA 50/1000
MG 2 DIARIAS Y EMPAGLIFLOZINA 25 MG DIARIO

DIETA : SIN DULCES POCAS HARINAS BAJO EN GRASAS SAL NORMAL CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
NO ESTA EJERCICIO EN EL MOMENTO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO FUMA 3 CIG DIA DESDE LOS 30 AÑOS, SE LE RECOMIENDA SUSPENDERLO
RELATA QUE HA ESTADO PRESENTADO MAREOS, VISION BORROSA

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
16 MAYO 2017 COLESTEROL TOTAL 173 HDL 75 LDL CALCULADO TRIGLICERIDOS 87 TSH 0.8 P.
DE ORINA NORMAL
5 OCT. 2017 HB 13.8 HTO 41 GLICEMIA 136 HB GLICOSILADA 7.2% POTASIO 4.4 CREATININA
0.53 ALBUIMINURIA 2.56
EKG NO RECUERDA
TRAE ULTIMAS GLUCOMETRIAS EN AYUNAS 150 100 119 150
POST ALMUERZO 94 101 74
POST CENA 85 115 122 142
NO TIENE GLUCOMETRO DE LA EPS Y POR LO TANTO NO LE SIRVEN LAS TIRAS QUE LE

SUMINISTRAN....


OPTOMETRIA HACE UN AÑO Y MEDIO, SE REMITIO EL 24 MAYO 2017
METAS
- HEMOGLOBINA GLICOSILADA < 7% - PRESION ARTERIAL < 130/90 mmHg.
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM CIRUGIAS CESAREA TUBECTOMIA CX RODILLA

IZQUIERDA COLECISTECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA, TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G1P0C1 TUBECTOMIA FUR 12 MAYO 2017 CITOLOGIA OCT. 2016 DICE QUE FUE NORMAL
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA PADRES TIOS ABUELO DM PADRE CA PULMON TIA CA
MAMA PADRE IAM A LOS 63 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
CARLOS ENRIQUE RESTREPO URIBE
PACIENTE MASCULINO DE 68 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD DECIMO GRADO OCUPACION

PENSIONADO ESTADO CIVIL VIUDO VIVE CON PADRE EN BARRIO LA CASTELLANA TEL 4126500/
3008817966 ASISTE SOLO A LA CONSULTA
ANTECEDENTE DE DIABETES TIPO I.R. DESDE LOS 60 AÑOS ( SE LE INICIO INSULINA DESDE EL 4
MAYO 2017) HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 1 DESDE LOS 60 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON INSULINA GLARGINA 10 U SC DIA METFORMINA 850 MG C/8H, HCTZ 25 MG DIA,
ASA 100 MG DIA, ENALAPRIL 20 MG DIA, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE
DIETA SIN DULCES HARINAS MODERADO, BAJO EN GRASAS, SAL NORMAL, UNA PORCION DE
LICOR CADA 15-20 DIAS

POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
19 ABRIL 2017 HB 12.8 HTO 40 GLICEMIA 181 HB GLICOSILADA 8.3% COLESTEROL TOTAL 133
HDL 26 LDL CALCULADO 62 TRIGLICERIDOS 221 TSH 3.2 TGO 24 TGP 35 CREATININA 0.99 P. DE
ORINA NORMAL SIN PROTEINAS NI GLUCOSURIA ALBUMINURIA 10
29 MARZO 2017 EKG SINUSAL FC 75XŃO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS


GLUCOMETIAS
METAS

MAYOR DE 10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA, DM, CIRUGIAS HERNIORRAFIA UMBILICAL
PROSTATECTOMIA AMIGDALECTOMIA TRAUMAS FX BRAZO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HIPERTENSION Y DIABETES NO REFIERE CANCER ENF.

MYRIAM DEL SOCORRO PEÑA LOPEZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 61 AÑOS DE EDAD INGRESA SOLA A LA CONSULTA OCUPACION

COMERCIANTE, RESIDE EN CAUCASIA, 3218129589/8365102
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO INSULINODEPENDIENTE DESDE LOS 53 AÑOS HTA ESTADIO 2
DESDE LOS 50 AÑOS CLASE FUNCIONAL 2 ACTUALMENTE CON LOSARTAN 100 MG /HCTZ 12.5 MG
X 1, AMLODIPINO 5 MG X 2, ASA 100 MG X 1, METFORMINA 850 MG X 2, LINAGLIPTINA 2.5
MG/METFORMINA 1000 MG UNA TABLETA CADA 12 HORAS, ATORVASTATINA 40 MG X 1.
EN CONSULTA ANTERIOR SE EL CAMBIO MEDICACION, SE LE SUSPENDIO GLIBENCLAMIDA Y SE LE

FORMULO LINAGLIPTINA 2.5 MG/METFORMINA 1000 MG UNA TABLETA CADA 12 HORAS, SE LE
REALIZO MIPRES POR 3 MESES EL 23 MAYO 2017, SE LE SOLCIITO ECOGRAFIA RENAL Y DE VIAS
URINARIAS

DIETA : NO CONSUME DULCES, POCAS HARINAS, BAJO EN SAL Y GRASAS, CONSUME VERDURAS Y
FRUTAS DIARIO
NO AHCE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
9 MARZO 2017 GLICEMIA 137 HB GLICOSILADA 6,4% TSH 1,1 POTASIO 3,8 COLESTEROL TOTAL
98 HDL 33 LDL CALCULADO 35 TRIGLICERIDOS 148 CREATININA 0.59 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 2.91
12 MARZO 2017 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVA PARA MALIGNIDAD ATROFIA
22 MAYO 2017 ECOGRAFIA ABDOMEN TOTAL (PARTICULAR) HIGADO GRASO COLECISRTECTOMIA

HIPOPLASIA RENAL DERECHA QUISTE SIMPLE RENAL IZQUIERDO. INVOLUCION DE ORGANOS
PELVICOS ( INSTITUO METROPOLITANO DE ECOGRAFIA)
EKG MARZO 2017 DICE QUE FUE NORMAL (NO LO TRAJO HOY)
SE HA REALIZADO GLUCOMETRIAS EN AYUNAS Y HA REPORTADO DE 141 160 HASTA 170

ULTIMA CITA CON NUTRICION LE DIERON ORDEN EL 1 MARZO 2017
METAS
DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS COLECISTECTOMIA RTC DERECHA

TRAUMAS FX CADERA DERECHA ALERGIAS TRAMADOL TRANSFUSIONES POR ANEMIA
AGO G3P3V3 12 MARZO 2017 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVA PARA MALIGNIDAD ATROFIA
MAMOGRAFIA HACE UNA SEMANA TIENE PENDIENTE REPORTE
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANOS HTA HERMANOS ABUELO DM MADRE CA

GASTRICO NO REFIERE ENF. CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
LUZ MARINA ZABALA ZAPATA

3117477184
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 2 DESDE LOS 48 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON LOSARTAN 50 MG/12H HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1 AMLODIPINO 5 MG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE ADICIONO AMLODIPINO POR CIFRAS TENSIONALES NO

CONTROLADAS

DIETA : COME ALGO SALADO HARINAS MODERADO POCAS GRASAS FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
POCOS DULCES
EJERCICIO CAMINA Y TROTA UNA HORA Y MEDIA 5 DIAS A LA SEMANA
LICOR MUY OCASIONAL

PREVIO.
PARACLINICOS
8 ABRIL 2017 - HB 14 HTO 43 GLICEMIA 85 UROANALISIS NORMAL CT 139 HDL 58 LDL

CALCULADO 62 TRIGLICERIDOS 94 CREATININA 0.78 K 3.8 ALBUMINURIA 4,4 VSG 8 - FR < 8 -
ANAS NEG - PCR 2.8 POSITIVO
8 ABRIL 2017 CCV NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD

FRAMINGHAM 3%
NUTRICION 9 FEB 2016 SE REMITIO EL 24 MAYO 2017

OPTOMETRIA ENERO 2017 (PARTICULAR)
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS CESAREAS 2 TUBECTOMIA
HISTERECTOMIA SAFENECTOMIA MID LIPOESCULTURA MAMOPLASTIA DE REDUCCION
ABDOMINOPLASTIA PROTESIS MAMARIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
NIEGA
AGO G3P0C2A1V2 TUBECTOMIA 8 ABRIL 2017 CCV NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD
ANTECEDENTES FAMILIARES TIAS HTA Y DM HERMANO CA AORTA HERMANO CA PIEL PADRE IAM
A LOS 55 AÑOS NO REFIERE ENF. CERBROVASCULAR
25 JULIO 2017
FALTAN 2 CITAS
MARIA OFELIA BELTRAN OROZCO
PACIENTE FEMENINO RAZA MESTIZA DE 68 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD SEXTO GRADO ESTADO
CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO MADRE Y UNA TIA EN BARRIO 20 DE JULIO SAN JAVIER TEL
4967842/ 3017437012
DX HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 55 AÑOS, DISLIPIDEMIA ARTROSIS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON ENALAPRIL 5 MG CADA 12 HORAS, HCTZ 25 MG CADA DIA, ASA 100 MG CADA DIA,
ROSUVASTATINA 20 MG CADA NOCHE
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO P. DE ESFUERZO
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION, SIN OLVIDOS

DIETA: NO CONSUME AZUCRES SOLO OCASIONALES Y COME FRACCIONADO, BAJO DE SAL GRASAS
Y HARINAS
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

DISNEA, NO ORTOPNEA, NO DISNEA PAROXISTICA, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO TINITUS, NO
MOLESTIAS URINARIAS
MANIFIESTA QUE DESDE HACE APROX. 2 MESES HA PRESENTADO EN 3 OCASIONES DOLOR EN
REGION RETROESTERNAL TIPO OPRESIVO NO IRRADIADO, DE VARIOS MINUTOS DE DURACION, NO
ASOCIADO CON LA ACTIVIDAD FISICA, SIN DISNEA NI DISAUTONOMIAS, EL DOLOR CEDE
ESPONTANEAMNENTE O AL TOMAR AGUA
PARACLINICOS
2 FEB 2017 HB 13.7 HTO 39 GLICEMIA 93 CREATININA 0.64 P. DE ORINA NORMAL SIN
PROTEINAS UROCULTIVO NEGATIVO
15/10/2016: COLESTEROL TOTAL 139, HDL 61, TG 103, LDL 57.4
ULTIMO EKG: FEBRERO 2017 DICE QUE FUE NORMAL (NO LO TRAJO HOY)
FRAMINGHAM 5%
MAMOGRAFIA DE 21/01/2015: BIRADS 0.

CITOLOGIA DE 8.7.2015:NEGATIVO PARA MALIGNIDAD

OFTALMOLOGIA 11 ABRIL 2017, DX: PSEUDOFAQUIA EN OI. // DESCARTAR
VMT EN OI PLAN: OCT DE MÁCULA EN AO. NO INDICACION DE CX EN OD CITA CON RESULTADOS
MEDICINA INTERNA 2 FEB 2017 POR FIBROMIALGIA ARTROSIS FORMULADA CON
ACETAMINOFENO HIDROCODONA SINALGEN 325 MG 5 MG
METAS
METAS DE TRATAMIENTO: TA <140/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9 ?
MAYOR DE 10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA DISLIPIDEMIA, ARTROSIS, FIBROMIALGIA,

CIRUGIAS CATARATA A.O. CESAREAS 2 TUNEL CARPIANO BILATERAL CISTOPEXIA, TRAUMAS FX
TOBILLO DERECHO, ALERGIAS NO RECUERDA A CUAL MEDICAMENTO NITROFURANTOINA,
NORFLOXACINO?? TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G2P0C2V2 MAMOGRAFIA DE 21/01/2015: BIRADS 0. CITOLOGIA DE 8.7.2015:NEGATIVO
PARA MALIGNIDAD
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DIABETES MADRE CA UTERO TIA CA DE? NO
LUZ MARINA TABARES RUIZ

3113313262
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX 2005 CLASE FUNCIONAL 1 DISLIPIDEMIA MIXTA
HIPERCOLESTEROLEMIA SEVERA EN TRATAMIENTO CON: METOPROLOL 50 MGX3 ENALAPRIL 5
MG X 1 ATORVASTATINA 40 MG X 1 ASA 100 MG X 1

DIETA : BAJA EN SAL Y HARINAS CONSUME HUEVO CON FRECUENCIA POCOS DULCES CONSUME
FRUTAS Y VERDURA DIARIO
EJERCICIO CAMINA UNA HORA DIARIA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HA PRESENTADO EN VARIAS OCASIONES MOLESTIA EN EL PECHO "DOLOR COMO UNA PICADA Y

DESALIENTO CON SUDORACION" EN REPOSO DE APROX. UN MINUTO DE DURACION QUE MEJORA
AL INGERIR ASA, TIENE PENDIENTE PRUEBA DE ESFUERZO
SE ENCUENTRA EN HISTORIA CLINICA DE MED INTERNA DE 2011: "EN EL 2007 POR
PALPITACIONES Y PRECORDIALGIA ESTUVO EN CL CARDIOVASCULAR ECO DE ESTRES CON
DOBUTAMINA NORMAL ES HTA TOMA HCTZ Y METORPROLOL Y NIFEDIPINO"
SDR, NO ORTOPNEA, NO DPN, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DISNEA, NO TINITUS, NO
CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, NO DETERIORO
DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICA CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
27 MARZO 2017 HB 12,8 HTO 40 POTASIO 4,0 CREATININA 1.0 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 1.03
6 MARZO 2017 GLICEMIA 91 COLESTEROL TOTAL 322 HDL 57 LDL CALCULADO 229
TRIGLICERIDOS 180
7 MARZO 2017 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVO PARA MALIGNIDAD ATROFIA
EKG 8 MARZO 2017 SINUSAL FC 61 XŃO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS
TIENE ORDEN DE P. DE ESFUERZO DE MARZO 2017 PERO NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA, LE

DICEN QUE NO HAY AGENDA
FRAMINGHAM 10%
NUTRICION HACE VARIOS AÑO, NO ACEPTA REMISION

METAS
PRESION ARTERIAL < 140/90 mmHg, S

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS CATETERISMO CARDIACO

TUBECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G3P3V3 CITOLOGIA VAGINAL 7 MARZO 2017 NEGATIVO PARA MALIGNIDAD ATROFIA
TIENE CITA PARA MAMOGRAFIA EL 16 JUNIO 2017
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE TIOS HTA NO REFIERE DM NI CANCER TIO IAM A LOS 60 AÑOS
TIA IAM A LOS 58 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
ROSA MARIA TORRES DE VARGAS
PACIENTE FEMENINO DE 71 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD BACHILLER OCUPACION HOGAR

ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO EN BARRIO SIMON BOLIVAR TEL 5898110/ 5898109/
3164506521
ANTECEDENTE DE DIABETES TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS 69 AÑOS HIPEERTENSION ESTADIO 1
DESDE LOS 51 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 T. DEPRESIVO EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 2
AMLODIPINO 5 MG X 1 METFORMINA 850 MG X 2 ATORVASTATINA 40 MG X 1 ASA 100 MG X 1
FLUOXETINA 20 MG -- TRAZODONA 50 MG NOCHE ESOMEPRAZOL 20 MG DIA CALCIO
CARBONATO + VITAMINA D UNA DIARIA ACETAMINOFEN 500 MG X 2
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE ADICIONO AMLODIPINO POR CIFRAS TENSIONALES NO

CONTROALDAS

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS EN OCASIONES CONSUME DULCES, UNA PORCION DE
EJERCICIO: CAMINA UNA HORA 2-3 DIAS A LA SEMANA
LICOR: NO CONSUME
CIGARRILLO: NUNCA

POLIDIPSIA,
PARACLINICOS:
24 ABRIL 2017 HB 13.6 HTO 41 LEUCOCITOS 4080 PLAQUETAS 194000 COLESTEROL TOTAL 161
HDL 42 LDL 81 TRIGLICERIDOS 187 GLICEMIA 90 HB GLICOSILADA 5.6% POTASIO 4.2
CREATININA 0.74 P. DE ORINA NORMAL, ALBUMINURIA 4.1
TIENE ORDEN DE EKG PERO LE DIJERON QUE EL EQUIPO ESTA DAÑADO
ULTIMA CITOLOGIA HACE MAS DE UN AÑO

ULTIMA MAMOGRAFIA ABRIL 2017 PENDIENTE REPORTE


NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, POR EL MOMENTO NO ACEPTA REMISION
METAS:

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA, DM, MANGUITO ROTADOR, CIRUGIAS CESAREA

CORRECCION HALLUX VALGO BILATERAL MANGUITO ROTADOR IZQUIERDO HERNIORRAFIA
INGUINAL IZQUIERDA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G2P1C1

GASTRICO PADRE IAM A LOS 93 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
ANA TRINIDAD RESTREPO MURIEL
PACIENTE FEMENINO DE 65 AÑOS DE EDAD MESTIZA, ESCOLARIDAD NOVENO GRADO, ESTADO

CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO EN BARRIO BELEN LAS PLAYAS TEL 3418418/3147137616
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 1 DESDE ENERO 2017 CLASE FUNCIONAL 1
MANEJADA CON AMLODIPINO 5 MG DIA ATORVASTATINA 20 MG NOCHE
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION, SIN OLVIDOS

DIETA: BAJA EN SAL GRASAS, HARINAS Y DULCES, CONSUME UNA PORCION DE FRUTA Y VERDURA
AL DIA
CAMINA 40 MINUTOS UN DIA A LA SEMANA
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO FUMA 5 CIG AL DIA DESDE LOS 30AÑOS SE LE INSISTE EN IMPORTANCIA DE
SUSPENDERLO

POLIDIPSIA,
PARACLINICOS:
31/01/2017HB 13.7, HTO 41.3, POTASIO 4.20, ALBUMINURIA 30.96, UROANALISIS SANGRE EN
ORINA 80 APR, COLESTEROL TOTAL 187, CREATININA 0.61, GLUCOSA 71, COLESTEROL HDL 42.3,
COLESTEROL LDL CALCULADO 96 TRIGLICERIDOS 242
EKG DEL 27/01/2017 NORMAL
21 FEB 2017 ECOGRAFIA RENAL QUISTE PARAPIELICO RENAL IZQUEIRDO

21 FEB 2017 DOPLER DE VASOS RENALES: SE DESCARTA LESION ESTENOSANTWE SIGNIFICATIVA
DE AMBAS ARTERIAS RENALES. QUISTE SIMPLE RENAL IZQUIERDO
ULTIMA CITOLOGIA ENERO 2017 DICE QUE FUE NORMAL
ULTIMA MAMOGRAFIA HACE 2 AÑOS

NUTRICION REMITIDA EL 1 FEB 2017

METAS

- IMC < 25.
PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G1P1V1 FUC ENERO 2017 DICE QUE FUE NORMAL MAMOGRAFIA 2015 NORMAL
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HIPERTENSION DIABETES CANCER ENFERMEDAD

CORONARIA NI CREBROVASCULAR
ANA LUCIA ANGEL MESA
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE 2008 HTA ESTADIO 2 DESDE 2008 CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA 850 X3 LOSARTAN 50 X2 AMLODIPINO 5 X2
ATORVASTATINA 40 X1 ASA 100X1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO PROTEINAS EN ORINA DE 24 HORAS Y ECOGRAFIA RENAL

DIETA : CONSUME DULCE OCASIONAL HARINAS MODERADO BAJO EN GRASAS Y SAL CONSUME
FRUTAS Y VERDURAS DAIRIO
NO LICOR

PREVIO.
PARACLINICOS
4 MAYO 2017 GLICEMIA 101 HB GLICOSILADA 6.5% ALBUMINURIA 43.2
4 FEB 2017 HB GLICOSILADA 6.4 CT 110 TG 161 HDL 38 LDL 40 GLICEMIA 110
CREATININA 0,68 HB/HTO 13/38,6 P. DE ORINA NORMAL A LBUMINURIA 44,61 K
4,5
4 FEB 2017 CITOLOGIA NEGATIVA PARA MALIGNIDAD
EKG 11 FEB 2017 SINUSAL FC 70 X´POBRE PROGRESION DE LA R DE V1 A V3 NO SIGNOS DE

ISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS

ULTIMA CITA CON NUTRICION ABRIL 2017

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA JUNIO 2016
METAS

- COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL 50 MG/DL EN MUJERES.
DE 10
- IMC < 25.
ANTECENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS NIEGA TRAUAMS NIEGA ALERGIAS

AGO G2P1A1V1 CITOLOGIA 4 FEB 2017 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD MAMOGRAFIA HACE 2
AÑOS
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA Y DM NO REFIERE CANCER MADRE IAM A LOS 52 AÑOS
26 JULIO 2017
FALTAN 7 CITAS
BEATRIZ CECILIA LOPERA GIRALDO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 46 AÑOS DE EDAD OCUPACION HOGAR ESCOLARIDAD

LICENCIADO EN EDUCACION PREESCOLAR ESTADO CIVIL CASADA VIVE ESPOSO Y 2 HIJAS EN
BARRIO CALAZANS TEL 4223467 / 3103790696 / 3137282829
ANTECEDENTE DE: HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2 DX DESDE MARZO 2017 HIPERLIPIDEMIA
HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO ACTUAL CON LOSARTAN
HIDROCLOROTIAZIDA 100/25 MG DIA AMLODIPINO 5 MG DIA LOVASTATINA 20 MG NOCHE
EUTIROX 25 MCG. DIA

DIETA : CONSUMO DE UNA A DOS PORCIONES DE VERDURAS AL DIA Y UNA DE FRUTA AUNQUE
NO DIARIAMENTE, DISMINUYENDO EL CONSUMO DE SAL, HARINAS , BAJA EN GRASAS, POCO
CONSUMO DE DULCES
EJERCICIO: CAMINA 30 MINUTOS 5 DIAS A LA SEMANA
LICOR: NO CONSUME
CIGARRILLO NUNCA.
REFIERE QUE HA ESTADO MEJOR, NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS,
NO DISNEA, NO ORTOPNEA, NO DISNEA PAROXISTICAM,NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DOLOR
PRECORDIAL, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. NO
MOLESTIAS URINARIAS
EN OCASIONES PRESENTA PALPITACIONES DESDE HACE 1-2 AÑOS , TINITUS
PARACLINICOS:
16 MARZO 2017 TSH 2.608 HB/HTO 13.2 HTO 41.3 GLICEMIA 87 K 4.50 COLESTEROL TOTAL 234
CREATININA 0.82 HDL 84.7 LDL CALCULADO 135 TRIGLICERIDOS 73 ALBUMINURIA 29.26 ORINA
NORMAL
20 MARZO 2017 CITOLOGIA NORMAL
EKG DE MARZO 2017 RITMO SINUSAL FC 78 QRS 84 SIN HVI (NO LO TRAJO HOY, SE TOMA DATO
DE HISTORIA ANTERIOR)
FRAMINGHAM 2%
RIESGO ASCVD 1.3%
OPTOMETRIA OCTUBRE 2015, SE REMITIO EL 22 ABRIL 2017

NUTRICION NUNCA SE REMITIO EL 22 ABRIL 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA, HIPOTIROIDISMO, UROLITIASIS, CIRUGIAS

CESAREA APENDICECTOMIA, UTEREOLITOTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA TOXICOS NIEGA
AGO G3P1C1A1V2 PLANIFICA CON ACOS FUR 25 MAYO 2017 CITOLOGIA 20 MARZO 2017 NORMAL
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HIPERTENSION, PADRE TIO Y ABUELO DIABETES, ABUELO CA
PROSTATA, TIO IAM A LOS 52 AÑOS, MADRE ISQUEMIA CEREBRAL A LOS 60 AÑOS
DANY ALEXANDER JIMENEZ HERRERA

2529018/ 3017427830
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DX 19/01/2016 CLASE FUNCIONAL 1
HIPERTRIGLICERIDEMIA SEVERA FUE VALORADO POR MED INTERNA, ADEMAS CON
HIPERINSULINISMO 03/08/2016 GLUCOSA PRE Y 2 HORAS POST CARGA 94-96. HDL 27.9, INSULINA
PRE Y 2 HORAS POST CARGA 23-89 EN MANEJO CON LOSARTÁN + HCTZ 50/12.5 MGX1, LOSARTAN
50 MGX1, AMLODIPINO 5 MG X 1 GEMFIBROZILO 600 MGX2
EN CONSULTA ANTERIOR SE ADICIONO AMLODIPINO

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS HARINAS Y DULCES, CONSUME VERDURAS DIARIO FRUTAS
OCASIONAL
EJERCICIO FUTBOL UNA HORA 2 DIAS A LA SEMANA
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO OCASIONAL

PARACLINICOS
03/08/2016 TG 558, CT 182, GLUCOSA PRE Y 2 HORAS POST CARGA 94-96. HDL 27.9, INSULINA PRE
Y 2 HORAS POST CARGA 23-89 ELEVADA. TSH 7.510 , T4 LIBRE 1.35. ACIDO ÚRICO 5.4.
22/02/0216 CT: 176, HDL: 30.7 TG: 611 LDL: 23 POTASIO 4.2 MEQ/L
CREATININA 0.87 ALBUMINURIA 4.74 MG/G CREATINURIA 191.9 MG/DL PARCIAL DE
ORINA SIN PROTEINURIA, SIN HEMATURIA, SIN GLUCOSURIA, SEDIMENTO NORMAL.
EKG NO RECUERDA
FRAMINGHAM 4%

OPTOMETRIA NUNCA SE REMITIO EL 26 MAYO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS APENDICECTOMIA TRAUMAS NIEGA

ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA Y DM NO REFIERE CANCER TIO IAM A LOS 23 AÑOS NO
MARIA NORA TEJADA ZAMBRANO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 72 AÑOS DE EDAD INGRESA SOLA TEL 5061379/ 4995625
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 57 AÑOS, CON OBESIDAD ANT DE ANEMIA . SIND
VARICOSO DE MIEMBROS INFERIORES YA OPERADA EN DOS OPORTUNIDADES POR EL
VASCULAR. EN MANEJO ACTUAL CON : ENALAPRIL 20 MG C/12H, FUROSEMIDA 40 MG/ MEDIA
DIARIA, ASA 100 MG/INTERDIARIO. AMLODIPINO 5 MG X 1 ¿
EN CONSULTA ANTERIOR SE ADICIONO AMLODIPINO 5 MG ¿

DIETA : BAJO HARINAS Y GRASAS NORMAL POCOS DULCES FRUTAS Y VERDURAS UNA VEZ POR
SEMANA
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
PREVIO.
PARACLINICOS
23/01/2017. GLUCOSA EN AYUNAS 97 MGML , ALBUMINURIA 3.47 MG /G HB 11.8 HTO 35.2

LEUC 4.68 NEUT 61.2 LINF 28.9 PLAQUETAS 146.000 CT 161. TG 76 MGML. HDL 53.3
LDL 92 MGML. POTASIO 4.4 P DE ORINA NORMAL. DEN DE 1007 NIT NEG. SED BACTERIAS
OCASIONALES. NO PROTEINAS EN ORINA.
EKG 23/01/2017 RITMO SINUSAL BLOQUEO COMPLETO RAMA DERECHA
FRAMINGHAM 11 %
NUTRICION DICE QUE HACE MENOS DE UN AÑO

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS CESAREA HISTERECTOMIA

VARICECTOMIA BILATERAL TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G2P0C1A1V1 MAMOGRAFIA HACE 6 MESES DICE QUE FUE NORMAL
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANA HTA NO REFIERE DM PADRE Y HERMANO CA

PULMON NO REFIERE ENF. CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
ERNESTINA SALDARRIAGA ARRUBLA

3205763827
ANTECEDENTE DE DM 2 NO IR DX 2001 HTA ESTADIO 1 DX 2001 CLASE FUNCIONAL 1
ARTROSIS DE RODILLA DERECHA ANEMIA EN MANEJO Y ESTUDIO POR EVENTO DISCRETO
GLIBENCLAMIDA PRODUCE HIPOGLUCEMIAS SINTOMÁTICAS EN TRATAMIENTO CON:
VERAPAMILO 80 MG X 2, ASA 100 MG X 1, VILDAGLIPTINA 50 MG DIARIOS, METFORMINA 850 MG
X 2, ENALAPRIL 5 X 1, ACETAMINOFEN 500 MG X 2. OMEPRAZOL 20 MG X 1. ATORVASTATINA 40
MGX1.
SE REALIZO MIPRES EL 25 MAYO 2017 POR 3 MESES DE VILDAGLIPTINA 50 MG DIARIOS

DIETA : EN OCASIONES COME DULCES, DICE QUE CUANDO SE SIENTE MUY FRIA, HARINAS
MODERADOPOCAS GRASAS,
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR

PARACLINICOS
22 ABRIL 2017 GLICEMIA 174 HB GLICOSILADA 7.9% FERRITINA 26
18 FEB 2017 HB 11,7 HTO 37 MCV 87 PLAQUETAS 398000
6 FEB 2017 P. DE ORINA NORMAL
4 FEB 2017 POTASIO 4,3 TGO 19 TGP 20 COLESTEROL TOTAL 143 HDL 53 LDL 69
TRIGLICERIDOS 104
20/08/2016 CREATININA 0.67
22 ABRIL 2017 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD

11 MAYO 2017 MAMOGRAFIA BIRADS 1 NEGATIVO
10/02/2017 EKG "TRAZADO NORMAL" DR. JHON AYALA. FC 88LPM, QRS 74MSEG, QTC 396, EJE
QRS NORMAL.
NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO SE REMITIO EL 25 MAYO 2017
OPTOMETRIA HACE UN AÑO, SE REMITIO EL 25 MAYO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS HEMORROIDECTOMIA TRAUMAS

NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES POR ANEMIA
AGO G4P4V4 CITOLOGIA VAGINAL 22 ABRIL 2017 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD 11 MAYO
2017 MAMOGRAFIA BIRADS 1 NEGATIVO
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA MADRE DM Y CA PILORO HERMANA CA DE ? PADRE IAM

A LOS 72 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2014 HIPOTIRODISMO CLASE FUNCIONAL 2DISNEA EN
ESTUDIO POR NEUMOLOGIA (PARTICULAR) EN MANEJO CON LOSARTAN 50X2 PRAZOSINA 1 MG
X 2 HCTZ 25X1 LEVOTIROXINA 125 MXG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE AJUSTO MEDICAMENTO ANTIHIPERTENSIVO POR CIFRAS
TENSIONALES NO CONTROLADAS Y EDEMAS CON EL USO DE AMLODIPINO

VECES POR SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
CLINICA LEON XIII EN OCT,. 2016 DESCARTARON FIBROSIS PULMONAR
MANIFIESTA INFLAMACION EN PIES, LO ASOCIA AL USO DE AMLODIPINO
PREVIO.
PARACLINICOS
FRAMINGHAM 5 %

DE 77 VEF 1 DE 59 FCV DE 76 A FAVOR DE CUADRO OBSTRUCTIVO MODERAD ECO
NEUMOLOGO)
METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS TIROIDECTOMIA TOTAL CESAREAS 2

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2014 HIPOTIRODISMO DISNEA EN ESTUDIO POR
NEUMOLOGIA PARTICULAR CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON LOSARTAN 50X2 PRAZOSINA 1
MG X 1 HCTZ 25X1 LEVOTIROXINA 125 MCG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE AMLODIPINO PRAZOSINA POR MANIFESTAR EDEMAS

VECES POR SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
CLINCIA LEON XIII EN OCT,. 2016 DESCARTARON FIBROSIS PULMONAR
PREVIO.
PARACLINICOS
FRAMINGHAM 5 %
NUTRICION HACE UN AÑO, SE REMITIO EL 25 MAYO 2017

DE 77 VEF 1 DE 59 FCV DE 76 A FAVOR DE CUADRO OBSTRUCTIVO MODERADO ECO
NEUMOLOGO)
METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS TIROIDECTOMIA TOTALCESAREAS 2

GABRIELA BOTERO DE CARDONA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 89 AÑOS DE EDAD ASISTE ACOMPAÑADA POR HIJA, MONICA
CARDONA, TEL 2650344/ 3052403819
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 1988 CLASE FUNCIONAL 1 OSTEOPOROSIS EN
TRATAMIENTO CON VERAPAMILO 120 MG/2 AL DIA,LOSARTAN 50 MG X 1 HCTZ 25 MG/DIA
LOVASTATINA 20 MG/DIA, CALCIO + VITAMINA D 200/600 UI CALCITRIOL 0.5 MG/DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE DISMINUYO DOSIS DE VERAPAMILO Y SE ADICIONO LOSARTAN

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS NO CONSUME FRITOS POCOS DULCES CONSUME FRUTAS
Y VERDURAS 3-4 VECES POR SEMANA
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 5 CIG. DIA POR 30 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 60 AÑOS

PREVIO.
PARACLINICOS
29/10/2016 CT 179 LDL 52 LDL 101 TG 132 GLICEMIA 96 CREATININA 0,7 HB/HTO
15,2/43,5 UROANALISIS NORMAL. ALBUMINURIA 9,04 POTASIO K 4,3
EKG NOV. 2016 DUICE QUE LE SALIO BIEN, (NO LO TRAJO HOY)
FRAMINGHAM 10%
NUTRICION NUNCA, NO DESEA REMISION

MED INTERNA 2 MARZO 2017 ? SE LE ORDENO AX ZOLENDRONICO AMPOLLA CADA AÑO
LLEVA 3 ADEMAS CALCIO MAS VIT D3 TIENE DENSITOMETRIA OSEA CON OSTEOPOROSIS
EN ANTEBRAZO MENOS DE 3.6 SE REMITE A REUMATOLOGIA CON DX DE
OSTEOPOROSISI QUE YA RECIBIO TTO CON AC ZOLENDRONICO
METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA OSTEOPOROSIS CIRUGIAS HISTERECTOMIA

TRAUMAS FX VERTEBRAL ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G8P8V7
ANTECEDENTES FAMILIARES HIJOS HTA NO REFIERE DM SOBRINA CA MAMA SOBRINO CA

GASTRICO NO REFIERE ENF. CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
YEISON DAVID GIRALDO MARTINEZ

3144860666/ 3828008
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 1 (DX A LOS 15 AÑOS -2009). EN MANEJO ACTUAL
CON : GLARGINA 27 UI EN LA NOCHE Y GLULISINA 7 - 9 - 8 U SC PREPANDRIAL
EN CONSULTA ANTERIOR SE AJUSTO DOSIS DE INSULINAS POR PRESENTAR VARIABILIDAD CON

HIPER E HIPOGLICEMIAS

DIETA : CONSUME DULCES CUANDO PRESENTA HIPOGLCIEMIA, HARINAS Y GRASAS MODERADO,
CONSUME FRUTAS DIARIO VERDURAS 3-4 VECES POR SEMANA
EJERCICIO GIMNASIO UNA HORA Y MEDIA 5 DIAS A LA SEMANA FUTBOL UNA HORA LOS FIENS DE
SEMANA
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
RELATA QUE HA ESTADO BIEN, EXCEPTO CUANDO PRESENTA LAS HIPOGLICEMIAS QUE SE
ASOCIAN A MAREO, SUDORACION Y DESALIENTO
NO CEFALEAS CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO SDR, NO ORTOPNEA, NO DPN, NO EDEMAS,
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
11 DE MARZO : GLUCOSA 142 MG % , HBA1C. 10,2 % HLG NORMAL HB 15, 9 HTO 50
11/02/2017 : ALT 39, AST 35, ALBUMINURIA 4.68, COLESTEROL TOTAL 128, COLESTEROL HDL 62,
LDL 49, VLDL 13, GLUCOSA 145, TRIGLICERIDOS 79, CREATININA 0.92,
EKG NUNCA
TRAE GLUCOMETRIAS:
EN AYUNAS 105 60 63 60 98
POST DESAYUNO 121 94 288 138 110
ANTES DE ALMUERZO 99 144 71 217 115
POST ALMUERZO 60 57 80 64
ANTES DE CENA 99 69 274 219
POST CENA 266 153 92 110
PRESENTA HIPOGLICEMIAS EN AYUNAS Y DESPUES DE ALMUERZO
NUTRICION TIENE LA CITA EN JUNIO 2017

MED INTERNA 11 ABRIL 2017: ?PTE CON DM TIPO I EN MANEJO INTENSIVO CON INSULINA
BASAL Y BOLO CON ADECUADA ADHERENCIA LAS HBA1C ESTA ELEVADA ( SIEMPRE HA
ESTADO ELEVADA ¡¡¡¡ QUIZAS POR TRASTONO DE GLICACION ????) PERO LAS GLUCOMETRIAS
ESTAN BAJAS , INCLUSO HAY HIPOGLICEMIAS EN AYUNAS . EL PACIENTE REALIZA ACT FISICA
DIARIAMENTE ,SE DIMINUYE DOSIS DE INSULINA GLARGINA 23 U DIA Y GLULISINA A 8-8
Y 6 SE SOLICITA VALORAR POR ENDOCRINOLOGIA , YA TIENE CITA POR NUTRICION ,SE
REVISA EN 3 MESES CON LAB
AUN NOLE HAN ASIGNADO LA CITA CON ENDOCRINOLOGIA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM TIPO 1 CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS NIEGA

ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA ABUELA DM NO REFIERE DM ENF. CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR
RODOLFO NELSON MARTINEZ COLINA
PACIENTE MASCULINO MULATO DE 48 AÑOS DE EDAD INGRESA SOLO, TEL 3014311046/

3007867924
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DX 02/2016, INTOLERANCIA A LOS CHOS, OBESIDAD, EN
TRATAMIENTO CON ENALAPRIL 20 MG DIA , HCTZ 25 MG DIA, METFORMINA 850 MG DIA,
LOVASTATINA 20 MG NOCHE
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE AUMENTO DOSIS DE ENALAPRIL POR CIFRAS TGENSIONALES NO

CONTROLADAS
EN OCASIONES SE LE OLVIDA EL ENALAPRIL DE LA NOCHE, TOLERA LOS MEDICAMENTOS

DIETA : CONSUMO MODERADO DE BEBIDAS DULCES HARINAS Y GRASAS, CONSUME VERDURAS
DIARIO FRUTAS OCASIONAL HA DISMINUIDO EL CONSUMO DE FRITOS
NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO FUMA UN CIGARRILLO OCASIONAL, SE LE RECOMIENDA SUSPENDERLO

PARACLINICOS
16 MAYO 2017 COLESTEROL TOTAL 141 TRIGLICERIDOS 237

27/09/2016 HBA1C 5.7, CT 151, HDL 36.4, TG 275, LDL CALCULADO 57
- 03/02/2016 HLG HB 14.6, HTO 44.1, GB 4.44, PLAQ 272, POTASIO 3.9, HBA1C 5.9, ALBUMINURIA
10.33, CREATININA 0.96
- 08/01/2016 CT 142, TG 232, GLUCOSA 102, POST 118, HDL 33.6, LDL 62.
- EKG 03/02/2016 RITMO SINUSAL FC 67.


METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES CIRUGIAS PTERIGION A.O.

HERNIORRAFIA UMBILICAL Y EPIGASTRICA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANA HTA Y DM NO REFIERE CANCER NO REFIERE ENF.

CORONARIA PADRE ECV DESCONOCE A QUE EDAD
27 JULIO 2017
28 JULIO 2017
FALTAN 11 CITAS
BERTILDA ISABEL CAMPO BRAVO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DIAGNOSTICADA HACE 17 AÑOS, CLASE FUNCIONAL 2
EN MANEJO ACTUAL CON: LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS. HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL
PREVIO.
PARACLINICOS
27 FEB 2017 HEMOGRAMA .HB 13.5 HTO 42.2 LEUCOS 4680 PLAQ 264.000
HBA1C 6% COLESTEROL TOTAL 207 COLESTEROL HDL 45 COLESTEROL LDL: 133 TRIGLICERIDOS
143 UROANALISIS: AMARILLO CLARO D 1015 PH 6.0 SANGRE NEGATIVO PROTEINAS NEGATIVO,
ERITROCITOS ESCASOS. CREATININA 0.76 DEP CREATININA: 94.1 ML/MIN
EKG :
ECOCARDIOGRAFIA 28/06/2016 : VENTRICULO IZQUIERDO CON DIAMETROS NORMALES E
HIPERTROFIA CONCENTRICA LEVE, FUNCION DIATOLICA ANORMAL POR TRASTORNOS DE LA
RELAJACION , VENTRICULO DERECHO DE FUNCION DIASTOLICA Y SISTOLICA NORMAL,
INSUFICIENCIA MITRAL Y TRICUSPIDEA LEVES, AURICULA IZQUIERDA LEVEMENTE DILATADA
PACIENTE CON BRADICARDIA, FE: 65 %
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS
- IMC < 25.
AGO
ANA JUDITH CASTAÑEDA DE LOPEZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 87 AÑOS DE EDAD ASISTE ACOMPAÑADA DEL HIJO ROBERTO
LOPEZ TEL 5065868/ 3113075819
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 I.R. DESDE LOS 50 AÑOS HIPERTENSION ARTERIAL
ESTADIO 1 DESDE LOS 50 AÑOS ENFERMEDAD CORONARIA SEVERA DE 2 VASOS STENT DE
TRONCO Y EN CD 2008 HIPOTIROIDISMO
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA TABLETA 850 MG 2 DIARIAS, INSULINA
GLARGINA 30 U SC 8 PM LINAGLIPTINA 5 MG DIA (DESDE 1 FEB 2017, CTC CON FECHA DE
FINALIZACION 6 AGOSTO 2017) METOPROLOL 50*2, HIDROCLOROTIAZIDA TABLETA 25*1 , ASA
100*1, ISOSORBIDE TABLETA 10 MG *3, ROSUVASTATINA 20 *1 LEVOTIROXINA 50 MCG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE CAMBIO INSULINA NPH POR GLARGINA
NO TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SE LE OLVIDAN LAS TABLETAS, SE APLICA LA INSULINA

PUNTUAL, CON BUENA TOLERANCIA
DIETA: NO SE CUIDA, COME DE TODO, COME DULCES
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE QUE HA ESTADO CON DEBILIDAD, NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO

NO POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
3 MARZO 2016 Cr 0.73 PROTEINAS EN 24 HORAS 9.6 CT 130 HDL 39.6 K 4.50 ALBUMINURIA 57.64
K 4.50 ORINA NORMAL HB/HTO 12.8/37.2 GA 237 GLICOSILADA 7.60
ULTIMO EKG HACE 4 MESES, DICE QUE ESTABA BIEN (NO LO TRAJO HOY)
GLUCOMETRIAS

TFGE 45.4 ERC 3 A
ULTIMA CITA CON OFTALMOLOGIA NOV. 2015, SE REMITIO EL 8 MAYO 2017

ULTIMA CITA CON NUTRICION OCT. 2015 SE REMITIO EL 8 MAYO 2017
METAS

TA <140/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9 .
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA, DM, ENF. CORONARIAHIPOTIROIDISMO

CIRUGIAS COLECISTECTOMIA CATETERISMO CARDIACO CON COLOCACION DE TENT
TIROIDECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G3P3V1

ENF. CEREBROVASCULAR
JORGE ALBERTO GOMEZ RAMIREZ

3133879/ 3044093369
ANTECEDENTE DE DM2 DX 2006 INICIA INSULINA DESDE MARZO/2017 HTA ESTADIO I, DX 2006
DISLIPIDEMIA -ERC 2 CON MICROALBUMINURIA POSITIVA # 2 PROTEINURIA > 1200 MG
TABAQUISMO 100 AÑOS/PAQ NO DESEA CITA CON TOXICOLOGÍA, SUSPENDIÓ HÁBITO
MARZO/2017 ESTENOSIS MODERADA DE LA CARÓTIDA INTERNA DERECHA PENDIENTE CITA POR
MEDICINA INTERNA . CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X1, METOPROLOL
50 MG CADA 8 HR, ASA 100 MG CADA DÍA, INSULINA DETEMIR 14 U CADA NOCHE, METFORMINA
850 MG X 2 ATORVASTATINA 40 MGX1 CALCITRIOL 0.25 MCG DIA ESPIRONOLACTONA 25 MG X 1
ORDENADO POR NEFROLOGÍA. ESOMEPRAZOL 20 MG
EN CONSULTA AMTERIOR SE AJUSTO MEDICACION, SE AUMENTO DOSIS DE INSULINA DERTEMIR Y

SE LE FORMULO METFORMINA

DIETA : DICE QUE NO LLEVA DIETA, TIENE CITA CON NUTRICION EN UNA SEMANA
NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 2-3 PAQUETES DIA SUSPENDIDO DESDE MARZO 2017
NO POLIURIA, NO POLIDIPSIA, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICO
PARACLINICOS
20 DIC 2017 GLICEMIA 112 HB GLICOSILADA 5.9% TRIGLICERIDOS 174

19/09/2016 CT 123, LDL 56, VLDL 34, TG 171, HDL 32. PARCIAL DE ORINA SIN PROTEINURIA, SIN
HEMATURIA, SIN GLUCOSURIA, SEDIMENTO NORMAL. ALT 13, AST 16, POTASIO 4.9, HB 14.0, HTO
44.4, CR 0.81 GLC 80, HBA1C 5.7%.
GLUCOMETRIAS

NUTRICION TIENE CITA EN UNA SEMANA

OPTOMETRIA HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 23 MAYO 2017
MED INTERNA 26 MAYO 2017: SIGUE IGUAL DOSIS DE INSULINA EN 1 MES CITA DE REV DE EX
PARA VER GLUCOMETRIA EN ESCALAERA . . TIENE CITA EN PROGRAMAS Y TIENE INSUMOS
Y MEDICACION
METAS

DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS FX OMOPLATO

IZQUIERDO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA ? NO REFIERE DM PADRES CA PULMON NO REFIERE

31 JULIO 2017
FALTAN 3 CITAS
MIRYAM STELLA BETANCUR GONZALEZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 52 AÑOS DE EDAD , ASISTE SOLA A LA CONSULTA, MANIFIESTA

QUE SE RADICO EN URABA, VIVE CON UNA HIJA, TEL 3016974051/ 2175004
ANTECEDENTE DE DM 2 I.R. DE MAS DE 15 AÑOS DE EVOLUCION, INSUFICIENCIA VENOSA EN MS
IS. NEUROPATIA DIABETICA. EN MANEJO CON : METFORMINA 850 X2, INSULINA GLARGINA 30
UDS DIA GLULISINA 5 U SC ANTES DE ALMUERZO ASA 10 0X 1, ATORVASTATINA 20x1.
PREGABALINA 75 X 1, TIAMINA 300 X 1, ACETAMINOFEN 500 X 4.
EN CONSULTA ANTERIRO SE LE ADICIONO GLULISINA Y SE LE SOLICITARON PARACLINICOS

DIETA : NO CONSUME DULCES, POCAS HARINAS Y GRASAS, SAL NORMAL, CONSUME VERDURAS
3-4 VECES POR SEMANA, POCAS FRUTAS
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE EDEMA EN PIES

NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, NO POLIURIA,
NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICA
PARACLINICOS
NO TRAJO NINGUN PARACLINICO PARA ESTA CONSULTA, SE REGISTRAN LAB QUE APARECEN EN EL
SISTEMA Y EN HISTORIAS ANTERIORES
10/02/2017: HBA1C: 9.4%.
13/02/2017: GLUCOSA: 136, CREATININA: 0.7.
08/08/16: P. DE ORINA : NORMAL LDL:94 TG:110 HDL: 44 CT: 160 CREATININA: 0.56 GLICEMIA:
311 HB1AC: 11.50% BUN: 10.40 UREA:22.26
15/03/2017 ELECTROMIOGRAFIA: ESTUDIO COMPATIBLE CON POLINEUROPATÍA SENSITIVO

MOTORA CON CARACTERÍSTICAS AXONALES Y DESMIELINIZANTES.
DUPLEX VENOSO DE MIEMBROS INFERIORES 2016: INCOMPETENCIA VALVULAR VENOSO

SUPERFICIAL DE AMBOS MIEMBROS INFERIORES, CON COMPROMISO DE LAS SAFENAS MAYORES,
ASI COMO DE RAMAS TRIBUTARIAS SUPERFICIALES, PERFORANTES Y COMUNICANTES
INSUFICIENTES
EKG DICE QUE NUNCA

NUTRICION TIENE CITA EL 31 AGOSTO 2017

GLUCOMETRIAS
METAS
- COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL Y > 50 MG/DL EN MUJERES.
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM NEUROPATIA DIABETICA CIRUGIAS CESAREAS 4

TUBECTOMIA TRAUMA SNIEGA ALERGIAS A LA PENICILINA TRANSFUSIONES DURANTE CESAREA
AGO G4P0C2V2 CITOLOGIA 20/02/2017: NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD. MAMOGRAFIA 10-
FEB-17 CONCLCUYE.BIRADS-2 SE RECOMIENDA TAMIZAJE MAMOGRAFICO ANUAL.
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA PADRE DM NO REFIERE CANCER ENF. CORONARIA

NI CEREBROVASCULAR
LUZ AMPARO GOMEZ DE FLORES
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 63 AÑOS DE EDAD ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (DX A LOS
38 AÑOS) DLP MIXTA. PREDIABETES EN MANEJO NUTRICIONAL. EN MANEJO CON : LOSARTAN
50 MG CADA 12 HR, AMLODIPINO 5 MG DIA. ESOMEPRAZOL 40 MG DIA (PROTECCION GASTRICA).

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
03/04/2017: GLUCOSA 104. POST 112. HB1AC 5.60 %.

-21/02/2017: CT 175. TG 151. HDL 53.3. LDL 91. GLUCOSA 107. HLG NORMAL. CREATININA 0.67. K
3.3 . P DE O CONTAMINADO.
CITOLOGIA 22 FEB 2017 NEGATIVO PARA MALIGNIDAD. ATROFIA
- EKG (23/02/2017): FC 91 LPM, RITMO SINUSAL, NO ALTERACIONES EN TRAZADO.
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
ANTECEDENTES FAMNILIARES
MARCO AURELIO CANO RAMIREZ

ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS. NO INSULINOREQUIRIENTE DX EN 2005
EN MANEJO CON METFORMINA 850X2 GLIBENCLAMIDA 5X1 ASA 100X1 (NO TOLERA LAS
ESTATINAS)

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
26 ABRIL 2017 GLICEMIA 121 HB GLICOSILADA 7% CFREATININA 1.2 P. DE ORINA NORMAL

OCT. 2016 CT 219 GLICEMIA 129 TG 135 GLICOSILADA 7.10
JULIO 2016 CT 220 GLICEMIA 122 TG 188 GLICOSILADA 6.
JULIO 2016 EKG 70 EKG RITMO SINUSAL FC 79 QRS 70 SIN HV


OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
OLGA LUZ ECHEVERRY ARBOLEDA
PACIENTE FEMENINO DE 63 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD BACHILLER OCUPACION PENSIONADA

ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON ESPOSO EN BARRIO BELEN LAS MARGARITAS TEL 5704564/
3206306594
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 1 DESDE LOS 60 AÑOS DE EDAD , ANEURISMA
CEREBRAL , S. CONVULSIVO SECUNDARIO, EN MANEJO CON AMLODIPINO 5 MG X 2 ENALAPRIL 20
MG X 1 ATORVASTATINA 40 MG X 1 LEVETIRACETAM 1000 MG X 2
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS

DIETA: BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS CON CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS
CAMINA 15-30 MINUTOS 5 DIAS A LA SEMANA
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO FUMA UN PAQUETE DIA DESDE LOS 20 AÑOS, SE LE INSISTE IMPORTANCIA DE
SUSPENDERLO
REFIERE SENTIRSE BIEN

NO CEFALEAS DOLOR TORACICO DISNEA DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL ORTOPNEA DISNEA
PAROXISTICA MAREOS EDEMAS PALPITACIONES CLAUDICACION NI SINTOMAS URINARIOS
CLASE FUNCIONAL 1
PARACLINICOS
27 MARZO 2017 CH NORMAL HB 14.3 HTO 45 COLESTEROL TOTAL 148 HDL 43 LDL CALCULADO
79 TRIGLICERIDOS 127 GLICEMIA 80 CREATININA 0.78 P. DE ORINA NORMAL SIN PROTEINURIA
NI HEMATURIA, ALBUMINURIA 1.43
27 MARZO 201 CITOLOGIA VAGINAL SATISFACTORIA NEGATIVA PARA MALIGNIDAD, ATROFIA
ULTIMA MAMOGRAFIA HACE UN AÑO, DICE QUE FUE NORMAL (NO LA TRAJO HOY)
29 MARZO 2017 EKG SINUSAL FC 62 XŃO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION, NO BLOQUEOS

FRAMINGHAM 4%
RIESGO CARDIOVASCULAR ALTO POR ANEURISMA CEREBRAL
TIENE CITA PARA ECOCARDIOGRAMA EL 1 JUNIO 2017
METAS

ESTATINAS MODERADA INTENSIDAD POR ANTECEDENTE DE ANEURISMA CEREBRAL
- CESE DEL TABAQUISMO Y NO CONSUMIR ALCOHOL.
- IMC < 25.
AGO
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HIPERTENSION HERMANO DIABETES PADRE CANCER DE

PROSTATA COLON HERMANA CANCER DE MAMA HERMANO CARCINOMA EN PIEL DE NARIZ NO
REFIERE ENFERMEDAD CORONARIA HERMANA ANEURISMA CEREBRAL A LOS 40 AÑOS HERMANO
ECV A LOS 50 AÑOS
TERESA DE JESUS RUIZ RUIZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 77 AÑOS DE EDAD ASISTE A CONSULTA ACOMPAÑADA POR

HIJA ADRIANA COLONIA, TEL 5812961/ 3146443479
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DX 2000 HTA ESTADIO 2 DX 2000, ARTROSIS CLASE
FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON METFORMINA 850 MG C/12H, LOSARTAN 50 MG C/12H,
METOPROLOL 50 MG C/12H, HCTZ 25 MG DIA, PRAZOSINA 1 MG DIA, ASA 100 MG DIA

DIETA : POCOS DULCES HARINAS Y GRASAS SAL NORMAL, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS CASI
DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
PARACLINICOS
30 MAYO 2017 GLICEMIA 90
24/02/2017 HLG HB 12.1, HTO 37.7, PLAQ 274, CT 171, HDL 50.8, TG 224, LDL CALCULADO 75.4,
GLUCOSA 99, HB GLICOSILADA A1C 5.60, TGP 19, TGO 22, POTASIO 4.5, ALBUMINURIA 10.49,
CREATININA 1.3, UROANALISIS NEGATIVO. TSH 2.937.
26/11/2016 GLUCOSA 95, HB GLICOSILADA A1C 5.50.
EKG NO HA RECLAMADO REPORTE


ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA FUE REMITIDA EL 27 FEB 2017
METAS

DE 10)
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS RODILLA DERECHA RTR
IZQUIERDA CX PIE IZQUIERDO HALLUX VALGO PIE IZQUIERDO TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NO
RECUERDA A CUAL MEDICAMENTO TRANSFUSIONES DURANTE CX
AGO G3P2A1V2
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANA HTA NO REFIERE DM NI CANCER MADRE IAM A LOS 85

AÑOS NO REFIERE ENF. CERBROVASCULAR
JULIAN RESTREPO ARBELAEZ
PACIENTE MASCULINO RAZA MESTIZA DE 70 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD PROFESIONAL

OCUPACION PENSIONADO ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 2 HIJOS EN BARRIO
POBLADO, TEL 2327420/ 3105179346 ASISTE SOLO A LA CONSULTA
ANTECEDENTE DE DIABETES DESDE LOS 52 AÑOS HIPERTENSION DESDE LOS 52 AÑOS
CARDIOPATIA ISQUEMICA CON INTERVENCION PERCUTANEA BYPASS CORONARIO 11/07/2016:
PUENTES DE MAMARIA INTERNA IZQUIERDA A SEGUNDA DIAGONAL Y PUENTES VENOSOS A
DESCENDENTE POSTERIOR Y A RAMUS. HOSPITALIZADO EN MARZO 2017 HSVP , POR ESTENOSIS
CRITICA DE MIEMBROS INFERIORES, LE COLOCARON 2 STENTS ADEMAS SUFRE DE INSOMNIO, EN
MANEJO ACTUAL CON : CARVEDILOL 12.5 MG X2 , LOSARTAN 50 MG X2, AMLODIPINO 5X1,
ESPIRONOLACTONA 25X1, ASA 100X1, ATORVASTATINA 40X2, METFORMINA 850X2, INSULINA
GLARGINA 24 U SC PM INSULINA GLULISINA 12-6-10 OMEPRAZOL 20X1 , ALPRAZOLAM 0.5X1.
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO DOSIS DE GLARGINA Y SE LE SOLICITO GLICEMIA, HB

GLICOSILADA P. DE ORINA PROTEINAS EN ORINA 24 HORAS, ECOGRAFIA RENAL Y DE VIAS
URINARIAS
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION, SIN OLVIDOS, CON BUENA TOLERANCIA,

DIETA SIN DULCES BAJA EN SAL GRASA Y HARINAS CONSUME 2-3 PORCIONES DE FRUTA AL DIA Y 2
DE VERDURAS DIARIO
EJERCICIO REALIZA TERAPIA DE REHABILITACION Y CAMINA 50 MINUTOS DIARIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO PESADO HASTA 3 PAQUETES DIA POR 20 AÑOS SUSPENDIDO A LOS
40 AÑOS

POLIDIPSIA,
PARACLINICOS:
26 MAYO 2017 GLICEMIA 1412 HB GLICOSIALDA 7.5 % P. DE ORINA NORMAL PROTEIANS
NEGATIVO ALBUMINURIA 133.65
23 MARZO 2017 CREATININA 0.88 COLESTEROL TOTAL 119 HDL 31.5 LDL CALCULADO 56
TRIGLICERIDOS 158
23 ENERO 2017 PSA 0.84 HB GLICOSILADA 7.6%
29/08/2016: HB: 12.2, HTO: 40.0, BLANCOS: 7.15, N: 73.3% L: 11.2% PLAQUETAS: 266 MIL,
CREAT: 0.74 ( 94.1 ML/MIN POR CKD EPI Y DE 111.5 ML/MIN POR MD-RD) K: 4.3, NA. 141, BUN:
12.0.
ULTIMO EKG 16 MAYO 2016 SINUSAL Q EN CARA INFERIOR

ULTIMA CITA CON OFTALMOLOGIA (PARTICULAR) EN MARZO 2017, DICE QUE LO ENCONTRO BIEN
ULTIMA CITA CON NUTRICION 14 ENERO 2015, TIENE CITA PARA EL 29 AGOSTO 2017
CARDIOLOGIA EL 7 MARZO 2017, DR FERNANDO FORTICH EN HSVP LE AUMENTO
ARTORVASTATINA A 80 MG NOCHE, LO REMITIO A CX VASCULAR PERIFERICO POR ESTENOSIS
CRITICA DE MIEMBROS INFERIORES
CX VASCULAR PERIFERICO 11 ABRIL 2017 EN HSVP DR JOSE ANDRES URIBE LE ORDENO CITA CON
ENDOCRINOLOGIA Y NUEVO CONTROL EN UN MES
ENDOCRINOLOGIA: 19 ABRIL 2017 DR JUAN DAVID GOMEZ, HSVP, LE DEJO IGUAL MEDICACION Y
LE ORDENO CONTROL EN 6 MESES
GLUCOMETRIAS
METAS:
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HIPERTENSION, DIABETES, EAOC, INSOMNIO,

CIRUGIAS REVASCULARIZACION MIOCARDICA STENTS MI, DEDO EN GATTILLO AMABAS MANOS
TRAUMAS NIEGA ALERGIAS A LOS LANGOSTINOS TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HIPERTENSION Y DIABETES PADRE CA GASTRICO
HERMANO CA LARINGE 2 HERMANOS IAM A LOS 50 AÑOS HERMANO ECV A LOS 58 AÑOS
JORGE ELIECER URIBE ECHAVARRIA

3621068/ 3174174010
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX 2011, CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON
LOSARTAN 50 MG C/12H, HCTZ 25 MG DIA.
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO GLICEMIA PRE Y POST CARGA HB GLICOSILADA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA, AUNQUE DESDE HACE
MAS DE UN MES EL MEDICAMENTO SE LE TERMINO, LO HA ESTADO COMPRANDO, PERO SOLO SE
ESTA TOMANDO UNA DE LOSARTAN Y LA TIAZIDA
DIETA : DICE QUE COME NORMAL, HA DISMINUIDO EL CONSUMO DE DULCES, HARINAS Y GRASAS
MODERADO, CONSUME FRITOS, POCAS FRUTAS Y VERDURAS
LICOR MUY OCASIONAL

PREVIO.
PARACLINICOS
15 ABRIL 2017 HB 16,4 HTO 49 PLAQUETAS 237000 GLICEMIA 112 COLESTEROL TOTAL 152 HDL
34 LDL CALCULADO 67 TRIGLICERIDOS 255 CREATININA 0,79 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 1,42
EKG 10 ABRIL 2017 TAQUICARDIA SINUSAL, BLQOUEO AV DE PRIMER GRADO FC 101 X´PR 210
NO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION
FRAMINGHAM 8%
ULTIMA CITA CON NUTRICION 3 DIC. 2016

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA 13 JUNIO 2016, SE REMITIO EL 30 MAYO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS SEGUNDO DEDO MANO IZQUIERDA

POR ACCIDENTE LABORAL TRAUMAS LESION EN DEDO MANO IZQUIERDA ALERGIAS A LA
PENICILINA, TRANSFUSIONES NIEGA

CEREBROVASCULAR
PATRICIA BONILLA SANDOVAL

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2, NO I.R. DX 2005, HTA, ESTADIO 1, DX 2005, HIPERURICEMIA
HIPOTIROIDISMO CLSE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON LOSARTAN 50MG:1, ASA 100MCG:1
LIRAGLUTIDA VICTOZA (R) AMP 1.8 MG:1, METFORMINA 850MG:3, DAPAGLIFLOZINA 10MG:1
TORVASTATINA 40MG ALOPURINOL 200 MG/DIA LEVOTIROXINA 150 MCGR TODOS LOS DÍAS

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
25.08.2016 TRIGLICERIDOS 214, UROANALISIS NORMAL, CREATININA 0.64, HB 14, COLESTEROL
TOTAL 113, POTASIO 4.5, AST 37 ALT: 44, ALBUMINURIA 43.35, HTO 43.2%, HBA1C 6.9%,
GLUCOSA 120, HDL 29. LDL CALCULADO 41
02/05/2016: HB GLICOSILADA7.4 %, MICROALBUMINURIA 64.3MG/GR, ALBUMINA 4.2, CALCIO

9.7, FOSFATASA ALCALINA 106, FOSFORO 3.6, PARATOHORMONA 27, TESTOSTERONA 0.32,
CORTISOL 19.4 - 24 HORAS 310.4, TSH 2.61, T4 LIBRE 1.54
EKG 02/05/2016: TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES
DENSITOMETRIA 02/05/2016: QUE DEFINE BAJO MASA OSEA
ELECTROMIOGRAFÍA 10/02/2017 ESTUDIO NEGATIVO PARA PATOLOGIA RADICULAR O DE NERVIO

PERIFERICO PODRIA TRATARSE, EN MI OPINION, DE UNA NEUROPATÍA DE FIBRAS DELGADAS,
MUY COMUN EN DIABETICOS Y NO DETECTABLE POR ESTE ESTUDIO (DR. GUSTAVO ADOLFO
SIERRA , MEDICINA FISICA Y REHABILITACION REG 3306).

NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
MARGARITA MARIA CARMONA ALVAREZ

4963490/3003903307
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 NO INSULINORREQUIRIENTE DIAGNOSTICADA EN EL
2012, CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON METFORMINA 850 MG ASI: MEDIA TABLETA AL
DESAYUNO Y MEDIA AL ALMUERZO CALCIO MAS VITAMINA D ATORVASTATINA 20 MG X 1

DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES, HARINAS MODERADO, BAHO EN SAL GRASAS,
EJERCICIO BICICLETA 20 MINUTOS 5 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR

PARACLINICOS
NO TRAJO REPORTE DE PARACLINICOS, SE REVISA LO QUE ESTA INGRESADO EN EL SISTEMA:
5 MAYO 2017 GLICEMIA 96 HB GLICOSILADA 6,5% HB 13,9 HTO 45 TGO 22 TGP 23
NO APARECE REPORTE DE PERFIL LIPIDICO P. DE ORINA Y ALBUMINUIRIA QUE TAMBIEN LE

SOLICITARON
02/04/2016 GLICOSILADA 6.6%, TRIGLICERIDOS 128 MGML. HDL 55.1 LDL 87 VLDL 25 CT
168 MG ML. GLUCOSA EN AYUNAS D 100 MGML.HB 15 HTO 47.6 GLOBULOS ROJOS 4.99
CONCETRACION HB CORPUSCULAR MEDIA 31.4 LEUC 7.28 NEUT 52.2 PLAQUETAS
286.000 ,CREATININA 0.64 MGML. ALBUMINURIA 8.72 MG /G P DE ORINA NORMAL.
MAMOGRAFIA DEL 11/11/2016 BIRADS 2 BILATERAL

EKG: 11/07/2016 TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES, RITMO SINUSAL. TIENE CITA
MAÑANA

NUTRICION 10 MARZO 2017 TIENE NUEVO CONTROL EL 25 AGOSTO 2017

OPTOMETRIA ENERO 2017 SE REMITIO EL 31 MAYO 2017
METAS

DE 10)
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM CIRUGIAS HISTERECTOMIA CORRECCION DE

CELES CX DE TENDON AQUILES PIE DERECHO, TRAUMAS RUPTURA TENDON AQUILES ALERGIAS
NIEGA TRANSFUSIONES
AGO G0P0A0 MAMOGRAFIA 11 NOV. 2016 BIRADS 2 HALLAZGO BENIGNO
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA ABUELOS DM PADRE CA PROSTATA MADRE CA

MAMA
1 AGOSTO 2017
FALTAN 3 CITAS
ALEYDA CRISTINA LOZANO DE GALLEGO

PACIENTE FEMENINO, MULATA DE 74 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD PROFESIONAL ESTADO CIVIL
SEPARADA VIVE CON UN HIJO EN BARRIO BELEN LA MOTA, TEL 3532161 / 3117192855 ASISTE A
CONSULTA SOLA,
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2 DESDE LOS 55 AÑOS ADEMAS OBESIDAD
HIPOTIROIDISMO HIPERURICEMIA. PREDIABETES. ENF. RENAL CRONICA
HIPERPARATIROIDISMO EN MANEJO CON VALSARTAN 80 MG /HCTZ 12.5 MG CADA 12 HORAS.
ALOPURINOL 300 MG DIA ATORVASTATINA 20 MG DIA LEVOTIROXINA 100 MCG DIA,
ESOMEPRAZOL 40 MG X 1
REFIERE BUENA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO. SIN OLVIDOS,AUNQUE MANIFIESTA QUE HA

ESTADO PRESENTADO CIFRAS DE PRWESION BAJAS, POR LO QUE EN OCASIONES TOMA MEDIA DE
VALSARTAN CON HIDROCLOROTIAZIDA CADA 12 HORAS
DIETA : BAJA EN SAL AZUCAR Y GRASAS HARINAS MODERADO CONSUMEN UNA PORCION DE
FRUTAS AL DIA Y VERDURAS UNA VEZ AL DIA
NO HACE EJERCICIO
LICOR NIEGA
CIGARRILLO NUNCA

ORTOPNEA, NO DISNEA PAROXISTICA, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DISNEA, NO DOLOR
PRECORDIAL, NO TINNITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO POLIURIA,
NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA, NO SINTOMAS IRRITATIVOS URINARIOS NO DETERIORO DE SU
CLASE FUNCIONAL.
CALSE FUNCIONAL I
ASINTOMÁTICA CARDIOVASCULAR
PARACLINICOS
18 MAYO 2017 HB 13,2 HTO 43 TSH 6 POTASIO 4,6 GLICEMIA 93 CREATININA 1,6 CALCIO 10
FOSFORO 2.87 COLESTEROL TOTAL 155 P. DE ORINA NORMAL PTH 252,14 ( V.R. 14 A 72 )
7 DE ABRIL CALCIO IONIZADO 1,563 VR : 1,16 --1.32 FOSFATASA ALACALINA 89 UL / ML
05/07/2016: TSH 1.03
30/06/2016: K 4.1, HB 12.8, HTO 40.3, MICROALBUMINURIA 4.8
09/06/2016: (PARTICULAR): TSH 0.27, T4L 1.71, ALBUMINA 3.85, HBA1C 6%
17/05/2016: UROANALISIS NORMAL, CT 273, HDL 52, TG 249, LDL 171, CR 1.58, GLICEMIA 103
ULTIMO EKG HACE UN AÑO, DICE QUE FUE NORMAL
OTROS PARACLINICOS:
GAMMAGRAFIA DE PARATIROIDES: 4 DE ABRIL 2017: ESTUDIO COMPATIBLE CON ADENOMA
DE LA GLANDULA PARATIROIDES INFERIOR DERECHA
27/07/2015: ECOCARDIOGRAMA: CAVIDADES CARDIACAS DE DIMENSIONES NORMALES, FE 70%
ECOGRAFIA QUE DESCARTA UROPATIA OBSTRUCTIVA
RCV ALTO (FRAMINGHAM 10%)


OPTOMETRIA JUNIO 2016
ULTIMA CITA CON MEDICINA INTERNA EL 25 ABRIL 2017, JOHN FREDY HERNANDEZ GRANADA:
?PTE CON DX ANOTADOS , OBESIDAD GRADO II CON IMC DE 38 KG / MTS 2 , YA
VALORADA POR NUTRICINISTA, AHORA ERC ESTADIO G 3A A: 1CON ECOGRAFIA QUE
DESCARTA UROPATIA OBNSTRUICTIVA ,S E DAN RECOMEDACIONES DE NEFROPORTECCION ;
HTA CONTROLLADA AHORA CON PHT ALTA E HIPERCALCEMIA LA GAMAGRAFIA DE
TIROIDES USGIER ADENOM PARATIROIDES POR LOQ UE SE CONSIDERA
HIPERPARATIROIDISMIO 1 ° , CONSIDERAR EVALUAR MANEJO QX ,SS E VLUAR POR CX DE
CABEZA Y CUELLOSS CONTROL DE TSH , FOSFORO , CALCIO SERICO ,ECOGRAFIA DE
TIROIDES EVLUAR CON REPORTES?
METAS:

MAYOR DE 10).
MUJERES.
- IMC < 25.
AGO
RAFAEL ANTONIO ARISTIZABAL GOMEZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 80 AÑOS DE EDAD, ASISTE ACOMPAÑADO DE LA ESPOSA ,

LEONOR BOTERO, TEL 4167523/ NO APORTA OTRO NUMERO
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 IR. DX DESDE LOS 62 AÑOS HIPERTENSION
ARTERIAL ESTADIO DX HACE DESDE LOS 69 AÑOS . ICC CLASE FUNCIONAL 2 DISLIPIDEMIA
LINFEDEMA HIPOTIROIDISMO EN TRATAMIENTO CON FUROSEMIDA 40 MG C/12H,
CARVEDILOL 6.25 MG C/12H, ASA 100 MG DIA, ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA, LOSARTAN 50 MG
DIA, ATORVASTATINA 20 MG NOCHE, LEVOTIROXINA 100 MCG MIERCOLES Y DOMINGOS Y 50
MCG EL RESTO DE LA SEMANA, INSULINA NPH 31 AM Y 30 PM.

DIETA SIN DULCES BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
YA CONSUME LICOR

POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
26 ABRIL 2017 GLICEMIA 124 HB GLICOSILADA 7.1% HB 15.4 HTO 47 PLAQUETAS 211000 TSH
3.0 TGO 22 TGP 30
20/02/2017 CT 97, HDL 28, TG 178, LDL CALCULADO 33.4, CR 0.98 UROANALISIS NEGATIVO,
ALBUMINURIA 3.8.
EKG HACE MENOS DE UN AÑO, NO LO TRAJO HOY
NO TRAJO REPORTE DE GLUCOMETRIAS


ULTIMA CITA CON NUTRICION DICE QUE FUE HACE UN AÑO
METAS

MAYOR DE 10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DIABETES MELLITUS TIPO 2 IR. DX DESDE LOS 62

AÑOS HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO DX HACE DESDE LOS 69 AÑOS ICC CLASE FUNCIONAL
2 DISLIPIDEMIA LINFEDEMA HIPOTIROIDISMO CIRUGIAS PROSTATECTOMIA CATARATA A.O.
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HIPERTENSION Y DIABETES NO REFIERE CANCER ENF.

JESUS ALBERTO YEPES PATIÑO

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO IR (DX 2010 APROX) HTA ESTADIO 2 (DX 2010 APROX).
ENF. CORONARIA CON BYPASS (DX 2013, INTERVENCION EN 3 VASOS Y BIOPROTESIS MITRAL).
MANEJO ACTUAL: ASA 100 MG DIA, ROSUVASTATINA 40 MG DIA, GLIBENCLAMIDA 2.5 MG DIA.
METFORMINA 850 MG X 3. AMLODIPINO 5 MG X 2. METOPROLOL SUCCIONATO 50 MG X 2.
FUROSEMIDA 40 MG AM. PRAZOSINA 1 MG NOCHE. LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS.
CONSUMÍA GLIBENCLAMIDA 5 MG, PERO LO DISMINUYÓ POR SENSACION DE MAREO.

REFIERE QUE CAMBIÓ VALSARTAN POR LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS POR COSTOS
ELEVADOS EN EEUU.
EN CONSULTA ANTERIOR LE SOLICITARON ECOCARDIOGRAMA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
3 JUNIO 2017 GLICEMIA 102 HB GLICOSILADA 6 % POTASIO 3,9 HB 14,9 HTO 43 COLESTEROL
TOTAL 161 HDL 30 LDL CALCULADO 106 TRIGLICERIDOS 122 TGO 13 TGP 17 PSA 0,96 VDRL NO
REACTIVO CREATININA 0,81 P. DE ORINA PROTEINAS INDICIO ALBUMINURIA 55,37
19/09/2016: GLUCOSA 121. CT 214. TG 227. HDL 31.4. LDL 137.2. CREATINIA 0.90.
EKG

NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
DORA DE JESUS ZAPATA DE SANCHEZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 74 AÑOS DE EDAD ASISTE A CONSULTA ACOMPAÑADA POR LA

NIETA MELISA CARDONA TEL 3008689956/ 3513812
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO IR DESDE LOS 71 AÑOS , HIPERTENSION ESENCIAL ESTADIO 2
DX 1995, CARDIOMIOPATIA ISQUEMICA STENT #2 EN 2014 OBESIDAD SAHOS SEVERO USA CPAP
HT PULMONAR CON O2 SUPLEMENTARIO HIPOTIROIDISMO ECV ISQUEMICO 4 EVENTOS SIN
SECUELAS CANCER DE MAMA. FIBROMIALGIA CLASE FUNCIONAL 2 EN TRATAMIENTO CON:
LOSARTAN 50 MG C/24H, METFORMINA 850 MG C/8H, FUROSEMIDA 80 MG DIA,
ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, CLOPIDOGREL 75 MG DIA, ESOMEPRAZOL 20 MG DIA. VICTOZA
LIRAGLUTIDE 1.8 MG SC DIA LEVOTIROXINA 75 MCG CLONIDINA 150 MCG DIA (ADICIONADO EN
URGENCIAS EL 17 ABRIL 2017 HSVP) PRESENTO ALERGIA AL AMLODIPINO
EN CONSULTA ANTERIOR SE DISMINUYO DOSIS DE ARA II POR HIPERKALEMIA Y

SE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA POTASIO Y TSH (ESTA ULTIMA CON ORDEN
MANUAL)

DIETA : NO CIONSUME DULCES, SAL NORMAL POCAS HARIAS GRASAS MODERADO, CONSUME
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
EN ABRIL CONSULTO POR URGENCIAS A HSVP POR CRISIS HIPERTENSIVA, MANEJADA CON
CLONIDINA 150 MCG DIA , LE SOLICITARON MAPA
POLIURIA ASOCIADO A USO DE DIURETICO DE ASA, POLIDIPSIA

INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, NO POLIFAGIA, NO DETERIORO
DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICA CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
24 MAYO 2017 28 ( VR 24-170)
16 MARZO 2017 CREATININA 0.91 PROTEINAS EN ORINA 24 HORAS 449 DEPURACION DE

CREATININA 63.8 POTASIO 5.5 SODIO 141 CALCIO 10
27/02/2017 AST: 22 ALT: 24 CREATININA: 1.07 POTASIO: 5.2 UROANALISIS: SIN

ALTERACIONES ALBUMINURIA: 100 TSH: 10.6 HB: 15.8 HTO: 51.8 LEUCOS: 7.290 NEUTROFILOS:
50.8 PLAQUETAS: 166.000 COLESTEROL TOTAL: 194 GLUCOSA: 87 HDL: 48 LDL CALCULADO 125
TRIGLICERIDOS: 102
HB GLICOSILADA: 6.5%
16 ABRIL 2017 EKG SINUSAL FC 71 X´ T INVERTIDA ASIMETRICA CARA ANTEROSEPTAL

ELECTROCARDIOGRAMA: RITMO SINUSAL, ALTERACIONES INESPECIFICAS DEL SEGMENTO ST,
ONDA INVERTIDA EN LA PARED ANTEROSEPTAL SUGESTIVA DE ISQUEMIA SUBEPICARDICA
ANTEROSEPTAL ONDA Q EN DIII

ULTIMA CITA CON NUTRICIÓN 26 OCT. 2016

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA MARZO 2017
MEDICINA INTERNA 30 MARZO 2017 ?PACIENTE CON OBESIDAD, DIABETES, HTA , REFIERE DOLOR
OSTEOMUSCULAR GENERALIZADO PRINCIPALMENTE EN RODILLAS POSIBLEMENTE ASOCIADO A
ARTROSIS, SIN EMBARGO SOLICITO CK TOTAL , RX DE RODILLAS BILATERAL, REMITO A CLINICA DEL
DOLOR, SOLICITO MONITORIA AMBULATORIA DE PRESIÓN ARTERIAL YA QUE REFIERE CRISIS
HIPERTENSIVA, INICIO ACETAMINOFEN HIDROCODONA 325/5 MG CADA 8 HORAS HASTA
REVALUAR CITA EN 2 MESES LE EXPLICO INICIO LEVOTIROXINA 75 UG
TIENE PENDIENTE CITA CON MEDICINA INTERNA (LE DIJERON QUE NO HAY AGENDA)
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA DM ENF CORONARIA REVASCULARIZADA SAHOS

ECV SIN SECUELAS CA MAMA HIPOTIRODISMO FIBROMIALGIA CIRUGIAS CATETERISMO CARDIACO
CON 2 STENTS CESAREAS 3 HERNIORRAFIA INGUINAL IZQUIERDA AMIGDALECTOMIA TUNEL
CARPIANO DERECHO TRAUMAS FX ANTEBRAZO DERECHO Y CODO ALERGIAS AMLODIPINO A
"ANTIBIOTICOS" PLASIL MEDIO DE CONTRASTE TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G4P0C3A1V3
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM TIA CA MAMA TIA IAM DESCONCOE A QUE
EDAD NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
2 AGOSTO 2017
FALTAN 10 CITAS
JOSE NORMAN OSORIO JARAMILLO

2853042/ 3144407960
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE EL 2004 HTA ESTADIO 2 DESDE 2004 EN
MANEJO CON ASA 100 MG 1, AMLODIPINO 10 MGX1, LOSARTAN 100+HCTZ 25 MGX1,
PRAZOSINA 1 MG 3, VILDAGLIPTINA 50 MG CADA 12 HORAS METFORMINA TAB 850 MG 3,
ATORVASTATINA 40 MG 1, METOPROLOL 50 MGX1. ANTIACIDOS
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SUSPENDIO GLIBENCLAMIDA Y SE LE FORMULO VILDAGLIPTINA 50
MG CADA 12 HORAS, SE LE REALIZO MIPRES POR 3 MESES EL 2 JUNIO 2017

DIETA : NO ESTA CONSUMIENDO DULCES HARINAS Y GRASAS MODERADO SAL NORMAL
EJERCICIO CAMINA 2 HORAS 5 DIAS A LA SEMANA
LICOR MUY OCASIONAL

PARACLINICOS
20-01-17: HB GLICOSILADA 8.9 % GLICEMIA 269 mg/dl
28/09/2016 GLICEMIA 101, POTASIO 4.6, ALT 26, AST 21.0, CT 106, LDL 52.2. CREATININA 1.18
TFG HDL 28.8, TG 125, ALBUMINURIA 0.38, CREATINURIA 79.06, PARCIAL DE ORINA SIN
PROTEINURIA, SIN HEMATURIA, SIN GLUCOSURIA, SEDIMENTO NORMAL.HB 14.3%, HTO 42.4.
29/09/2016 EKG "RITMO SINUSAL. TRAZADO DENTRO DE LÍMITES NORMALES. " FC 66LPM, QRS
78MSEG, QTC 375MSEG, EJE QRS NORMALES.


ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA HACE 2 AÑOS, SE REMITIO EL 2 JUNIO 2017
METAS
DE 10)
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA DM CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS

ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA MADRE DM NO REFIERE CANCER NI ENF.

CORONARIA MADRE ANEURISMA CEREBRAL A LOS 90 AÑOS
WILMAR PABON ARITIZABAL

2985090/ 3105330107
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 1 DESDE NOVIEMBRE 2016 CLASE FUNCIONAL 1
HIPERURICEMIA EN MANEJO CON LOSARTAN 50 X 2 Y HCTZ X 1 ALOPURINOL 100 MG X 1
TOMA PUNTAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS, CON BUENA TOLERANCIA, AUNQUE SE LE

TERMINARON DESDE HACE 4 DIAS Y NO LAS HA TOMADO
DIETA BAJA EN SAL GRASAS HARINAS, HA DISMINUIDO LOS DULCES, NO FRITOS, CONSUME
YA NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO FUMADOR DESDE LOS 13 AÑOS, LO HA DISMINUIDO, ACTUALMENTE 2 AL DIA

MANIFIESTA INSOMNIO
PARACLINICOS
(29/MAR/2017): POTASIO: 4.6, ALBUMINURIA: 2.97 CREATINURIA 229.18

21/11/16 : HDL 36 LDL 110 CT 195 HEMOGRAMA NORMAL ACIDO URICO 8.6 PARCIAL DE
ORINA NORMAL CREATININA 1.07 GLUCOSA 86 TG 242 TSH 1.6
(30/MAR/2017): EKG: RITMO SINUSAL, FC 61 LPM, SIN SIGNOS DE ISQUEMIA, NO ALTERACION EN
ONDAS NI SEGMENTOS. LEIDO POR DR DAVID MORENO, CARDIOLOGO, COMO EKG CON TRAZADO
NORMAL.

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA NUNCA, SE REMITIO EL 10 MAYO 2017

METAS

DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPERURICEMIA HEPATITIS B CIRUGIAS NIEGA

TRAUMAS NIEGA ALERGIAS TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM PADRE CA LINFATICO MADRE IAM

DESCONCOE A QUE EDAD HERMANO IAM A LOS 55 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
OSCAR HERNANDO RAMIREZ GIRALDO
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 62 AÑOS, ASSITE SOLO A LA CONSULTA, TEL 2559897/

3163465312
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE 2007, CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
METFORMINA 850X3 GLIBENCLAMIDA 5X1 LOSARTAN 50X1 GEMFIBROZILO 600X2 ASA 100X1
EN CONSULTA ANTERIOR ( 10 MAYO 2017) SE LE FORMULO LINAGLIPTINA 2.5/1000 MG UNA
CADA 12 HORAS, SE LE REALIZO MIPRES POR 3 MESES Y SE LE INDICO SUSPEN DER
GLIBENCLAMIDA Y METFORMINA AL INICIAR LA LINAGLIPTINA/METFORMINA

DIETA NO CONSUME DULCES, HARINAS MODERADOS, SAL MODERADO, BAJO EN GRASAS Y
FRITOS, CONSUME FRUTAS MODERADO Y VERDURA DIARIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
9/02/2017 HB GLICOSILADA 6.7% GLICEMIA 131
8/11/2016 HB GLICOSILADA 6.1, % P. DE ORINA NORMAL K 4.40 GLICEMIA 132 CT 147 TG 229
HDL 32.8 CR 1.01 HB/HTO 14/41.5 LDL 68 PSA 1.42 ALBUMINURIA 5.93
8/08/2016 GLICEMIA 117, GLICOSILADA 5.9 %
EKG HACE 3 MESES , DICE QUE FUE NORMAL (NO LO TERAJO HOY)

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA ABRIL 2017 (PARTICULAR)

METAS
DE 10)
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM TIPO 2 CIRUGIAS COLUMNA CERVICAL
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM MADRE CA GASTRICO PADRE IAM A LOS 78

LUZ ELENA GUTIERREZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 75 AÑOS DE EDAD ASISTE A COMPAÑADA POR LA HIJA, LUZ
ADRAIANA VASQUEZ, TEL 2507054/ 3155054123
ANTECEDENTE DE DX DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 65 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 CATETERISMO
PARA ABLACION EN ENERO 2016 EN TRATAMIENTO CON LOSARTAN 50 MG MEDIA AL DIA, ASA
100 MG DIA. ATORVASTATINA 20 MG NOCHE
LE HABIAN SUSPENDIDO LOSARTAN DESPUES DE CX DE RODILLA EN CONSULTA ANTERIOR SE LE
REINICIO Y SE LE ADICIONO ESTATINA
DIETA : DICE QUE COME NORMAL SAL NORMAL, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 3-4 CIG DIA POR 15 AÑOS SUSPENDIDO EN 1980

PREVIO.
PARACLINICOS
9 MAYO 2017 HB 13,5 HTO 44 PLAQUETAS 504000 COLESTEROL TOTAL 257 HDL 61 LDL
CALCULADO 156 TRIGLICERIDOS 196 GLICEMIA 87 POTASIO 4.9 CREATININA 0,75
ALBUMINURIA 1,9 SANGRE OCULTA EN MATERIA FECAL NEGATIVO
EKG 4 ABRIL 2017 SINUSAL FC 67 XŃO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION
FRAMINGHAM 20%
ULTIMA CITA CON NUTRICION 15 ABRIL 2016, POR AHORA NO DESEA REMISION
ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA 13 SEPT. 2016
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS RTC IZQUIERDA

HISTERECTOMIA AMIGDALECTOMIA FAQUECTOMIA A.O. CATETERISMO CARDIACO PARA
ABLACION POR ARRITMIA CARDIACA TRAUMAS FX CADERA IZQUIERDA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G3P2A1V2 MAMOGRAFIA HACE 3 AÑOS, SE LE DIO ORDEN EL 1 JUNIO 2017
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM PADRE CA VEJIGA 2 HERMANAS CA MAMA

HERMANO CA GASTRICO NO REFIERE ENF. CORONARIA ABUELA ECV DESCONOCE A QUE EDAD
3 AGOSTO 2017
4 AGOSTO 2017
FALTAN 11 CITAS
CAROLINA CRUZ RODRIGUEZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 23 AÑOS DE EDAD, ASISTE ACOMPAÑADA POR LA MADRE

IMELDA RODRIGUEZ, TEL 4223903/ 3153019597
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE 2015 HIPERINSULINISMO HIPOTIROIDISMO, OVARIO
POLIQUISTICO OBESIDAD GRADO II, SOSPÉCHA DE SINDROME DE CUSHING ( DESCARTADO )
DEPRESION POR OBESIDAD SINDROME ANEMICO DESCARTAR FERROPENIA EN CONTROLES CON
MED INTERNA, ENDOCRINOLOGIA EN MANEJO CON ENALAPRIL 20 MG CADA 12 HORAS
AMLODIPINO 5 MG X 2 LEVOTIROXINA 100 MCG DE LUNES A VIERNES , 200 MCG EL
SABADO Y DOMINGO, ANTICONCEPTIVOS, (DIANE) , SULFATO FERROSO , ORLISTAT,
METFROMINA 850 MG X 2 (FORMULADO POR ENDOCRINOLOGIA)
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO OSIS DE AMLODIPINO
DIETA : BAJA EN SAL GRASAS HARINAS DULCES, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
EJERCICIO CAMINA UNA HORA 3 DIAS A LA SEMANA NATACION UN DIA A LA SEMANA
LICOR SOCIAL
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
29 MARZO 2017 HB 11,5 HTO 39 MCV 72 PLAQUETAS 440000 COLESTEROL TOTAL 145 HDL 55
LDL CALCULADO 45 TRIGLICERIDOS 225 GLICEMIA 90 POTASIO 4,8 CREATININA 0.64
ALBUMINURIA 2.31
7 ENERO 2017 GLICEMIA 92 TESTOSTERONA TOTAL 0.46 INSULINA PRE 47 POST CARGA 165
TIENE PENDIENTE PARACLINICOS SOLICITADOS POR ENDOCRINOLOGIA INCLUYENDO TSH
EKG 13 MAYO 2017 TAQUICARDIA SINUSAL FC 105 XŃO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO
BLOQUEOS
FRAMINGHAM 1%
ULTIMA CITA CON NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 1 JUNIO 2017
ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA AGOSTO 2016 (PARTICULAR)
MEDICINA INTERNA 8 FEB 2017: ?PACIENTE QUE ESTA EN ESTUDIO DE OBESIDAD. ESTA EN
SEGUIMIENTO POR ENDOCRINOLOGIA QUE LE ORDENA ALGUNOS EXAMENES Y AHORA VIENE A
SOLICITAR LOS ORDENAMIENTOS. AL REVISAR HISTORIA Y EXAMENES ENCONTRAMOS QUE
CUMPLE CRITERIOS DE UN SINDROME METABOLICO (RESISTENCIA A LA INSULINA): OBESIDAD,
HTA, HIPERTRIGLICERIDEMIA, HIPERINSULINISMO, SOP, HIPERPIGMENTACION DE PLIEGUES.
ESTUVO EN EVALUACION POR ENDOCRINOLOGIA Y LE ORDENAN EXAMENES QUE AHORA VIENE A
TRANSCRIBIR.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPERINSULINISMO HIPOTIROIDISMO OVARIO

POLIQUISTICO OBESIDAD CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
NIEGA
AGO G0P0A0 PLANIFICA CON DIANE FUR 1 JUNIO 2017 NO HA INICIADO VIDA SEXUAL
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA Y DM ABUELO CA PROSTATA ABUELA MIELOMA
MULTIPLE ABUELA IAM A LOS 70 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
ALICIA DE FATIMA SANTA DE GIRALDO
PACIENTE FEMENINO DE 63 AÑOS DE EDAD OCUPACION HOGAR ESCOLARIDAD PRIMARIA

ESTADO CIVIL SEPARADA VIVE CON 2 HIJAS Y NIETA EN BARRIO BELEN LA GLORIA ASISTE SOLA A
LA CONSULTA TELÉFONOS: 2383028/ 3146261101
ANTECEDENTE DE: DIABETES MELLITUS TIPO 2 INSULINOREQUIRIENTE DX DESDE LOS 51 AÑOS,
HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON : INSULINA DETEMIR 44 U SC NOCHE,
INSULINA ASPARTATO 14-10-14, ASA 100 MG DIA, CARVEDILOL 12.5 MG C/12H, LEVOTIROXINA
50 MCG DE LUNES A SABADO Y 100 MCG DOMINGOS, CALCIO + VITAMINA D TAB DIA

DIETA : CONSUMO 1-2 PORCIONES DE FRUTAS Y VERDURAS DIARIAMENTE, BAJA EN GRASAS Y

HARINAS MODERADO.
EJERCICIO:CAMINA 30 MINUTOS 2-3 DIAS A LA SEMANA
LICOR: MUY OCASIONAL
CIGARRILLO: EXTABAQUISMO HASTA UN PAQUETE DIA POR 30 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 50 AÑOS
REFIERE SINTOMAS GRIPALES DESDE HACE 2 SEMANAS CONGESTION NASAL, MALESTAR GENERAL,
TOS SECA,MOLESTIA EN GARGANTA, TUVO DISFONIA, SIN FIEBRE TOMO JARABE QUE NO
RECUERDA
NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO DISNEA, NO ORTOPNEA, NO
DISNEA PAROXISTICA, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS, NO
MOLESTIAS URINARIAS NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA,
PARACLINICOS:
15 JUNIO 2017 GLICE4MIA 192

P. DE ORINA AMARILLA TURBIA PH 5.5 DENSIDAD 1014 LEUCOCITOS 5 - 10 XC BACTERIAS
ABUNDANTES NITRITOS NEGATIVO ACUMULOS LEUCOCITARIOS 5-10 XC (ASINTOAMTICA, NO
DISURIA POLAQUIURIA HEMATURIA NI ORINA DE MAL OLOR NO DOLOR LUMBAR NI
HIPOGASTRICO)
27 ABRIL 2017 GLICEMIA 172 HB GLICOSILADA 8.1% TSH 0.312

27 FEB 2017 GLUCOSA 87, TSH 6.644, POTASIO 4.7, ALBUMINURIA 31.31, UROANALISIS
CONTAMINADO NEGATIVO, CREATININA 0.85, TGO 28, TGP 37,
30/01/2017 HBA1C 7.8. GLUCOSA 92
- 15/11/2016 CT 182, GLUCOSA 179, POTASIO 4.80, HDL 55.8, LDL CALCULADO 90, HBA1C 8.3.
- 09/08/2016 HBA1C 8.2
27/02/2017 CITOLOGIA NEG LIE, ULTIMA MAMOGRAFIA 17 FEB 2017 MAMOGRAFIA BIRADS 0 SE
LE DIO ORDEN DE ECO MAMARIA
23/02/2017 EKG TRAZADO DENTRO DE LÍMITES NORMALES.


ULTIMA CITA CON OFTALMOLOGIA 16 MARZO 2017 "EDEMA MACULAR DIABETICO SE ORDENA
TERAPIA ANTIANGIOGENICA BEVACIZUMAB 3 DODOS CADA OJO" DR JORGE HERNAN ZAPATA DX
RETINOPATIA DIABETICA
METAS
DE 10)
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DIABETES HIPOTIROIDISMO, CIRUGIAS TUBECTOMIA

CATARATA O.I. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G5P5V4 ULTIMA CITOLOGIA 27/02/2017 NEG LIE ULTIMA MAMOGRAFIA 17 FEB 2017
MAMOGRAFIA BIRADS 0 SE LE DIO ORDEN DE ECO MAMARIA EL 2 MAYO 2017 PERO AUN NOLE
HAN ASIGNADO LA CITA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HIPERTENSION MADRE Y HERMANAS DIABETES NO REFIERE

CANCER, ENFERMEDAD CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
MELIDA ALZATE NARANJO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 57 AÑOS DE EDAD ASISTE A CONSULTA ACOMPAÑADA POR LA

HIJA, MELISA GONZALEZ, TEL 5818679/ 3017780775
ANTECEDENTE DE ENF. CORONARIA EN MAYO 2016 CX DE CORAZON ABIERTO LE
COLOCARON 3 BAY PAS CON POSTERIOR CUADRO DE ANGINA CON ECOCARDIOGRAMA ESTRÉS
CON DOBUTAMINA POSITIVO 90 % PARA INDUCCION DE ISQUEMIA POR LO QUE
NUEVAMENTE LE HACEN CATETERISMO EN NOV. 2016 REQUIRIO ANGIOPLASTIA CON BALON
LE COLOCARON 2 STENTS MEDICADO EN LA C X ANTERIOR 2 BAY PASS ADEMAS DM TIPO 2
NO I.R. DX DE NOVO EN ABRIL 2017 EN MANEJO ACTUAL CON ENALAPRIL 5 MG X 1 ASA 100 MG X
1 , CLOPIDOGREL 75 MG X 1, ESPIRONOLACTONA 25 MG X 1 , OMEPRAZOL 20 MG X 1 ,
CARVEDILOL 6.25 MG X 2 , METFORMINA 850 MG X 1 ROSUVASTATINA 20 MG X 1

DIETA : NO CONSUME DULCES BAJO EN GRASAS, HARIANS MODERADOS, BAJO EN SAL, POCAS
FRUTAS Y VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
POLIFAGIA
DE SU CLASE FUNCIONAL. NO MOLESTIAS URINARIAS NO POLIURIA, , NO POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
24/03/2017 GLUCOSA PRE Y POST CARGA 113 , 167 RESPECTIVAMENTE. HBA1C 7.2
MARZO/2017: COLESTEROL 143 GLUCOSA 113 TRIG 128 HDL 51 LDL 66 ,
23 DIC. 2016 CREATININA 0.85
EKG 4 NOV. 2016 SINUSAL FC 60 XÍSQUEMIA SUBEPICARDICA ANTERO LATERAL

TFGE 73.98 ESTADIO RENAL A DETERMINAR (TIENE ORDMNE DE ALBUMINURIA Y O, DE ORINA)
NUTRICION NUNCA SE REMITIO EL 3 JUNIO 2017

OPTOMETRIA HACE 15 DIAS (PARTICULAR)
VALORADA POR CARDIOLOGIA EL 11 ENERO 2017 CLINICA LAS VEGAS, CARDIOPATIA ISQUEMICA
FEVI INICIAL 37% ULTIMA ECO: 65% DE AGOSTO 2016)
LE CAMBIO ATO0RVASTATINA POR ROSUVASTATINA, LE INDICO CONTROL EN 2 MESES, PERO LE
ASIGNARON LA CITA PARA OCTUBRE 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM TIPO 2 ENF. CORONARIA REVASCULARIZADA,

CIRUGIA DE CORAZON ABIERTO, CATETERISMO CARDIACO MAS ANGIOPLASTIA STENT MEDICADO,
TUBECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES DURANTE CX
AGO G8P6A2 CITOLOGIA JUNIO 2016 NORMAL MAMOGRAFIA HACE MAS DE UN AÑO, DICE QUE
FUE NORMAL
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANA HTA Y DM MADRE DM HERMANA CA UTERO HERMANA

LEUCEMIA HERMANO CA COLON PADRE IAM DESCONOCE A QUE EDAD MADRE IAM A LOS 83
8 AGOSTO 2017
JAIME ALBERTO MEJIA PELAEZ
PACIENTE MASCULINO DE 62 AÑOS DE EDAD OCUPACION PENSIONADO ESCOLARIDAD

PROFESIONAL, INGENIERO DE MINAS ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 2 HIJOS EN
BARRIO CALAZANS ASISTE SOLO A LA CONSULTA
CON ANTECEDENTE DE: DIABETES MELLITUS TIPO 2 NO INSULINOREQUIRIENTE DX DESDE LOS 58

AÑOS HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 1 DESDE LOS 58 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO CON ENALAPRIL 20 X2 METFORMINA 850 X2 ATOVASTATINA 20 X1

DIETA : CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS 2-3 DIAS A LA SEMANA, BAJA EN SAL, DICE QUE
GRASAS NORMAL Y HARINAS MODERADO, POCO AZUCAR
EJERCICIO: CAMINA 30 MINUITOSM3 DIAS A LA SEMANA
LICOR: NO CONSUME
CIGARRILLO: NUNCA

POLIDIPSIA,
EN OCASIONES PRESENTA CEFALEAS LEVES MATUTINAS QUE CEDEN ESPONTANEAMENTE
PARACLINICOS:
27 ABRIL 2017 GLICEMIA 120 HB GLICOSILADA 6%

11/11/2016 GLICOSILADA 6.0 CT 111 TG 167 HDL 30,4 LDL 47
GLICEMIA 103 CREATININA 1,11 HB/HTO 14,6/45,7 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 0,5 K 5,8.
11/08/2016 GLICOSILADA 6.0 CT 111 TG 167 HDL 30,4 LDL 47
GLICEMIA 103 CREATININA 1,11 HB/HTO 14,6/45,7 P. DE ORINA NORMAL
EKG SEPT 2016 EKG RITMO SINUSAL FC 66 QRS 72 SIN HVI (DATO TOMADO DE HISTORIA CLINICA,
NO LO TRAJO HOY)

OPTOMETRIA DIC. 2016 (PARTICULAR)

OFTALMOLOGIA ABRIL 2016
ULTIMA CITA CON NUTRICION 2013 SE REMITIO EL 2 MAYO 2017
METAS:
REQUIERE ESTATINAS MODERADA INTENSIDAD POR ASCVD P MAYOR 7.5. ( O FRAMINGHAM
MODIFICADO MAYOR DE 10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA, DM CIRUGIAS HERNIORRAFIA UMBILICAL

AMIGDALECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HIPERTENSION MADRE DIABETES ABUELA CA GASTRICO,

ABUELO IAM A LOS 70 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
GUILLERMO ORTIZ DIAZ
PACIENTE MASCULINO RAZA MESTIZA DE 69 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD PROFESIONAL

OCUPACION ASESOR ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA EN BARRIO LOMA DEL INDIO, TEL
5849023/ 3052310909
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 1 DESDE LOS 57 AÑOS OBESIDAD
EN MANEJO ACTUAL CON LOSARTAN 50 /12 METOPROLOL: 100/ 12 ATORVASTATINA 20 /NOCHE
HCTZ: 25/ D AMLODIPINO 5 X2
EN CONSULTA ANTERIOR SE EL SUSPENDIO METFORMINA POR NO TENER INDICACION Y ASA POR

PRESENTAR HEMATURIA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION, SIN OLVIDOS, EXCEPTO LA METFORMINA QUE NO LA TOMA Y

EL ASA PORQUE LE PRODUCE HEMATURIA
DIETA DICE QUE CUMPLE BAJA EN SAL GRASAS HARINAS CONSUME POCOS DULCES, FRUTAS
OCASIONAL NO CONSUME VERDURAS
CAMINA UNA HORA 4 DIAS A LA SEMANA
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO HASTA 2 PAQUETES DIA POR 30 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 55 AÑOS
EN EL MOMENTO REFIERE ENCONTRARSE EN BUENAS CONDICIONES, NIEGA DISNEA, NO

SÍNTOMAS RESPIRATORIOS, NO CAMBIOS EN LA COLORACIÓN DE LA ORINA, NO SÍNTOMAS
URINARIOS, NO DOLOR PRECORDIAL, NO PALPITACIONES, NO DÉFICIT NEUROLÓGICO, NO
ALTERACIÓN DEL ESTADO DE CONCIENCIA NI EVENTOS SINCOPALES, NO EDEMA DE MIEMBROS
INFERIORES.
REFIERE ASTENIA HIPERSOMNIA
NO CONSULTAS POR EL SERVICIO DE URGENCIAS NI INGRESOS HOSPITALARIOS EN LOS ÚLTIMOS 3
MESES.
PARACLÍNICOS
NO TRAJO ULTIMOS PARACLINICOS Y NO APARECEN EN EL SISTEMA
9 /9 / 2016 - CT: 130 - CREATININA: 1.15 ( CKD EPI: 65, MDRD: 67, C&G: 105 )
- GLUCOSA: 89 - POTASIO: 3.6 - TG: 136 - HDL: 35.2 - LDL: 67 ALBUMINURIA: 56.5 MG / GR
- UROANALISIS: PH: 6, DENSIDAD: 1.011, NO PROT, SED NORMAL
7.6.12 TSH 2.12 PSA 5.16 ( PROSTATECTOMIZADO)
EKG 21/09/2016: FC:71; RITMO SINUSAL. EJE ENTRE 0 Y -90; SIN ALTERACIONES ONDAS Q, ST,
PUNTO J, ONDAS T, SIN MORFOLOGIA DE BLOQUEOS, NI HIPERTROFIAS. PQ:138; QRS:92; QTC:334.
ECO RENAL: 7.7.12 AMBOS RIÑONES DE ASPECTO NORMAL PROSTA DE 112GR , VEJIGA
DISTENDIDA DE PAREDES NORMALES CISTOSCOPIA ....

OFTALMOLOGIA ENERO 2017 LE ORDENARON CX DE CATARATA Y AUN NO LO HAN

PROGRAMADO
NUTRICION 16/01/2017,
METAS

MAYOR DE 10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HIPERTENSION CIRUGIAS PROSTATECTOMIA

ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HIPERTENSION NI DIABETES MADRE CA PANCREAS TIA

CA GASTRICO TIA CA HIGADO ABUELO IAM A LOS 80 AÑOS NO REFIERE ENF.CEREBROVASCULAR
DANIEL FRANCO ATEHORTUA

PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 28 AÑOS DE EDAD ESTUDIA EN COLEGIO DE EDUCACION
ESPECIAL ESTADO CIVIL SOLTERO VIVE CON PADRES HERMANA Y ABUELA EN BARRIO BELEN
ALIADAS TEL 6064092/ 3113546751 ASISTE A CONSULTA ACOMPAÑADO POR LA MADRE, MARIA
VICTORIA ATEHORTUA,
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 1 DESDE LOS 23 AÑOS, RETARDO MENTAL LEVE EN
MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 1
LE DESCARTARON HTA SECUNDARIA
DIETA: NORMOSODICA POCO AZUCAR HARINAS MODERADO BAJO EN GRASAS CONSUME UNA
PORCION DE FRUTA Y VERDURA DIARIO
EJERCICIO CADA 8 DIAS, Y CAMINA UNA HORA 2 DIAS A LA SEMANA
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

DISNEA, NO ORTOPNEA, NO DISNEA PAROXISTICA,NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DOLOR
POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
21 MARZO 2017 HB 16.6 HTO 49 LEUCOCITOS 8880 PLAQUETAS 3129000 COLESTEROL TOTAL
187 HDL 47 LDL 119 GLICEMIA 95 TRIGLICERIDOS 101 POTASIO 4.8 CREATININA 1.02 P. DE
ORINA NORMAL ALBUMINURIA 1.42
21 MARZO 2017 EKG SINUSAL FC 65 X´BLOQUEO COMPLETO RAMA DERECHA
FRAMINGHAM 1%
NUTRICION 19 AGOSTO 2016, SE REMITIO EL 3 MAYO 2017

OPTOMETRIA MARZO 2017 (PARTICULAR)
ULTIMA CITA CON PSICOLOGIA 10 ABRIL 2017
METAS
NO REQUIERE ESTATINAS POR ASCVD MENOR 7.5. ( O FRAMINGHAM MODIFICADO MENOR DE
10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS: RM, HTA, CIRUGIAS TUBOS DE VENTILACION A.O.

ADENOIDECTOMIA AMIGDALECTOMIA TRAUMAS FX PIE DERECHO MANO DERECHA ALERGIAS
ANTECEDENTES FAMILIARES TIOS Y ABUELOS HIPERTENSION ABUELA DIABETES ABUELO CA

METASTASICO ABUELO IAM A LOS 54 AÑOS ABUELO ECV A LOS 51 AÑOS
DARIO DE JESUS CAÑAS
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 69 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD PRIMARIA OCUPACION

PENSIONDO ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA EN BARRIO FLORESTA TEL 4344598, NO
APORTA OTRO NUMERO, ASISTE SOLO A LA CONSULTA
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 1 DESDE LOS 62 AÑOS ENF CORONARIA, ERC G3a A1,
ICC FE:36%, EPOC 2A. DX 2013. PROTESIS CADERA IZQUIERDA Y TOBILLO DERECHO. CLASE
FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON ENALAPRIL 20 X2 ATORVASTATINA 20 X1 CARVEDILOL 12.5 X2 ASA
100 X1, ESPIRONOLACTONA 25 X1 CALCITRIOL 0.25 MCG UNA TAB DE LUNES A VIERNES
EN CONTROLES CON CARDIOLOGIA, NEFROLOGIA, ORTOPEDIA Y UROLOGIA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION, SIN OLVIDOS, CON ADECUADA TOLERANCIA

DIETA BAJA EN SAL GRASAS HARINAS Y DULCES, NO CONSUME FRITOS, UNA PORCION DE FRUTA Y
VERDURA DIARIA
NO HACE EJERCICIO
YA NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO, LO DEJÓ HACE 15 AÑOS APROXIMADAMENTE, SE FUMABA 40
CIGARRILLOS AL DÍA. 80 PAQUETES/AÑO APROX POR 40 AÑOS.

PARACLINICOS
10 ENERO 2017 CREATININA 1.13 POTASIO 4.8 ALBUMINA 4.4 BUN 18

14/04/2016 HEMOGRAMA: HG: 14.5 HTO: 45.5
18/04/2016 EKG: SINUSAL, FC: 60, NORMAL.

FRAMINGHAM
TFG 73.4 ESTADIO RENAL A DETERMINAR
07/03/2016 ESPIROMETRIA: FEV1/FVC:0.49 FEV1:56% FVC:88%. TIENE ORDEN APRA NUEVA

ESPIROEMTRIA.
- GASES ARTERIALES 28/02/2017 PH:7.4 PCO2:33.4 PO2:56.40 SATO2:90.30
- RX TORAX 23 NOV/16- SIN HALLAZGOS RELEVANTES PLEUROPULMONARES.
12 JULIO 2016 ECOCARDIOGRAMA VI NORMALACINESIA DEL SEGMENTO BASAL Y MEDIO DE LA
PARED INFERIOR Y DE LA PARED INFEROLATERAL, DEMAS SEGMENTOS Y PAREDES CON
HIPOKINESIA. FE 36% V.D Y AURICULAS NORMALES.VALVULAS MITRAL Y AORTICA NORMALES.
INSUFICIENCIA TRICUSPIDE LEVE. VALVULA PULMONAR NORMAL PSAP 25 mmHg. RESTO NORMAL
NUTRICION 29 MAR/2017,
OPTOMETRIA HACE VARIOS AÑOS, DICE QUE HA ESTADO LLAMANDO PERO NO HA PODIDO
CONSEGUIR LA CITA
CARDIOLOGIA 2/08/2016 "ASINTOMATICO POR AHORA NADA MAS QUE OFRECER POR
CARDIOLOGIA. DEBE CONTINUAR MANEJO POR MEDICINA INTERNA. NO ES CANDIDATO A
REVASCULARIZACION NO TIENE ANGINA SINCOPE O DISNEA. ALTA POR CARDIOLOGIA, MANEJO
POR MEDICINA INTERNA, CONTROL DE FACTORES DE RIESGO POR EPS."
NEFROLOGIA 22/08/2016: PACIENTE CON CUADRO DE ERC DE ETIOLOGIA NO CLARA. HA ESTADO

ESTABLE EN CUANTO A LA FUNCION RENAL EN LOS ULTIMOS 6 MESES. TIENE CR 1.3 CON RFGE DE
56 CKD-EPI. EN TTO CARDIOLGOIA Y NEUMOLOGIA. CONTROL EN 6 MESES CON RESULTADO DE
AZOADOS.
NEUMOLOGIA "SE CUESTIONA LA SEVERIDAD DE NEUMOPATIA. EN LA PRESENTACION CLINICA

PRIMA EL ALTO RCV QUE ESTA CONTROLADO CON CLASE FUNCIONAL BUENAS MRC 1. Y
COMPENSADO HEMODINAMICA/ CON MEJORIA IMPORTANTE EN EL TIEMPO QUE OBLIGA A
DESMONTE FARMACOS .
MEDICINA INTERNA: 15 NOV. 2016 TIENE EPOC GOLD 2 CITA EN ME D. INTERNA EN ENERO
NO ANTES PARA TRAER TODAS LAS EVLAUACIONES DE LOS ESPECIALISTAS Y EX ORDENADOS
POR LOS FACULTATIVOS?
METAS DE TRATAMIENTO : TA <140/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9 ?
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA, EPOC, ENFERMEDAD CORONARIA CIRUGIAS
PROTESIS CADERA IZQUIERDA (2) OSTEOSISTESIS TOBILLO DERECHO TRAUMAS FX TOBILLO
DERECHO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES DURANTE CX
ANTECEDENTES FAMILIARES DESCONOCE DATOS, DICE QUE NO TIENE CONTACTO CON LA

FAMILIA
LUIS ALBERTO BUSTAMANTE GRISALES
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 74 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD BACHILLER OCUPACION

PENSIONADO ESTADO CIVIL CASADO VIVE SOLO EN BARRIO LA MOTA TEL 2565712/ 3137972868
ASISTE SOLO A LA CONSULTA
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 59 AÑOS EN MANEJO CON ENALAPRIL 20 X1 ASA
100 X1 ATORVASTATINA 20 MG X 1

DIETA BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS NO CONSUME FRITOS 2-3 PORCIONES DE FRUTA AL DIA Y
UNA DE VERDURA DIARIO
LICOR OCASIONAL

POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
9 FEB 2017 PSA 0.75
18 ENERO 2017 : CT 165 TG 90 HDL 57,8 LDL 89 GLICEMIA 93
CREATININA 0,95 HB/HTO 14,8/43,4 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 0,82
K 4.5
EKG ENERO 2017 RITMO SINUSAL FC 64 QRS 72 SIN HVI

TFG 83.3 ESTADIO RENAL 0
OPTOMETRIA JULIO 2015 SE REMITIO EL 4 MAYO 2017

NUTRICION HACE VARIOS AÑOS SE REMITIO EL 4 MAYO 2017
METAS
NO REQUIER ESTATINAS POR ASCVD MENOR 7.5. ( O FRAMINGHAM MODIFICADO MENOR DE 10).
COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL > 40 EN HOMBRES
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS VARICOCELE IZQUIERDO TRAUMAS

ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HIPERTENSION NO REFIERE DIABETES PADRE CA GASTRICO

MIRIAM ELENA FIGUEROA ARGOTE
3006062632
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2 DESDE MARZO 2017 CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 2 , HCTZ 25 MG DIA, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE
EN CONSULTA ANTERIOR SE EL SOLICITO T4 LIBRE Y ECOGRAFIA DE TIROIDES POR TSH ALTA

(HIPOTIRODISMO SUBCLINICO?), ADEMAS PROTEINAS EN ORINA DE 24 HORAS POR ALBUMINURIA
POSITIVA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION, SIN OLVIDOS Y CON BUENA TOLERANCIA

DIETA BAJA EN SAL GRASAS, HARINAS, DULCES, UNA PORCION DE FURTA AL DIA Y VERDURAS
OCASIONAL
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
10 ABRIL 2017 POTASIO 3.8 ALBUMINURIA 58.1 TSH 7.6
11/02/2017 UROANALISIS PROTEINAS 30, RESTO NEGATIVO, CR 0.88 , HLG HB 14.6, HTO 43.6,
PLAQ 312, GLUCOSA 91, CT 306, TG 159, HDL 74.9, LDL CALCULADO 199.3
11 FEB 2017 CITOLOGIA NEG LIE,
22 FEB 2017 MAMOGRAFIA BIRADS 1
EKG 17 MARZO 2017 SINUSAL FC 86 NO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION
FRAMINGHAM 8%

ULTIMA CITA CON NUTRICION 27 ABRIL 2015, TIENE ORDEN PERO AUN NO LE HAN ASIGNADO LA
CITA
METAS
METAS DE TRATAMIENTO: TA <130/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9
ESTATINAS ALTA INTENSIDAD POR LDL MAYOR DE 190.
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HIPERTENSION CIRUGIAS CESAREA TUBECTOMIA

AGO G3P1A1C1V2 11 FEB 2017 CITOLOGIA NEG LIE, 22 FEB 2017 MAMOGRAFIA BIRADS 1
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANAS HIPEERTENSION NO REFIERE DIABETES

HERMANA CA COLON NO REFIERE ENF. CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
9 AGOSTO 2017
FALTAN 6 CITAS
JOSEFINA MARTINEZ DE CARVAJAL

PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 79 AÑOS DE EDAD, INGRESA ACOMPAÑADA POR EL HIJO,
GABRIEL CARVAJAL, TEL 5036205/ 3136475720
ANTECEDENTE DE DM 2 NO IR DESDE EL AÑO 2000 HTA ESTADIO 2 DX 2000, , LINFEDEMA
CRÓNICO, CON TVP 2006, HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON
METFORMINA 850 MG C/12H, VERAPAMILO 120 MG C/12H, LOSARTAN 100 MG DIA,
ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, ASA 100 MG DIA, SERTRALINA 50 MG DIA, OMEPRAZOL 20 MG
DIA, LEVOTIROXINA 100 MCG DIA.

DIETA : EN OCASIONES COME DULCES, HARINAS MODERADO SAL NORMAL BAJO EN GRASAS
CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 4 VECES A LA SEMANA
NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
18 MAYO 2017 GLICEMIA 99 HB GLICOSILADA 5.6 %

5 ENERO 2017 HB 12.8 HTO 39 GLICEMIA 84 HB GLICOSILADA 5.8% POTASIO 4.4 TSH 2.99
COLESTEROL TOTAL 145 HDL 68 LDL CALCULADO 63 TRIGLICERIDOS 68 CREATININA 0.69 P. DE
MAMOGRAFIA DEL 20/10/16 BIRADS 2 NO SIGNOS DE MALIGNIDAD , CALCIFICACIONES

AISLADAS DE TIPO BENIGNO ,


TIENE ORDEN DE CITA CON CX VASCULAR PERO NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
METAS

MAYOR DE 10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA LINFEDEMA HIPOTIROIDISMO, CIRUGIAS

VARICECTOMIA NODULO TIROIDEO QUISTE EN URETRA CX HOMBRO IZQUIERDO TRAUMAS NIEGA
AGO G12P12V10 MAMOGRAFIA DEL 20/10/16 BIRADS 2 NO SIGNOS DE MALIGNIDAD ,
CALCIFICACIONES AISLADAS DE TIPO BENIGNO ,
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA TIA DM HERMANA CA PULMON HERMANA CA

GASTRICO NO REFIERE ENF. CORONARIA HERMANO ANEURISMA CEREBRAL A LOS 70 AÑOS
MARIO DE JESUS PABON GIRALDO

2685522/ 3108252013
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO IR, DX 2013 (21 ENERO 2014 HB GLICOSILADA 6.6%)
TRATAMIENTO HORMONAL PARA CA DE PROSTATA EN MANEJO CON UROLOGIA
PROSTATECTOMÍA RADICAL. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA 850 MG CADA
DÍA ATORVASTATINA 40 MG X 1

DIETA : MUY POCOS DULCES BAJO EN HARINAS Y ARINAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
EJERCICIO GIMNASIO UNA HORA Y MEDIO 3 DIAS A AL SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
PARACLINICOS
GLICEMIA 102 HB GLICOSILADA 5,8% P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 0.15
08.08.2016 CT 199, GLICEMIA 118, HBA1C 6.1%
12/03/2016:HB GLICOSILADA 6% PLAQUETAS: CT 187 MG/DL, HDL 39.3 MG/DL GLICEMIA 119
MG/DL , UROANALISIS: NO PROTEINURIA , NO HEMATURIA, NO LEUCOCITURIA, CREATININA 1
MG/DL, TG 144 MG/DL , LDLC: 118 MG/DL , PSA: 0.22, ALBUMINURIA 2.18
15/06/2016: PSA 0.26, GLUCOSA 110, HB GLICOSILADA 6%
EKG HACE 3 AÑOS


OPTOMETRIA SE REMITIO EL 7 JUNIO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM TIPO 2 CA PROSTATA CIRUGIAS
PROSTATECTOMIA HERNIORRAFIA INGUINAL BILATERAL TRAUMAS ANTEBRAZO DERECHO
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA Y DM NO REFIERE CANCER HERMANA IAM A LOS 35

ORFILIA DEL SOCORRO SOTO SOTO

2620796/ 3154963009
ANTECEDENTE DE DM 2 NO IR DX 2013 CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON METFORMINA

850 MG C/8H, ASA 100 MG DIA, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE,

DIETA : CONSUME DULCES MUY OCASIONAL HARIAS MODERADO BAJO EN GRASAS SAL NORMAL
CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 3 DIAS A LA SEMANA
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO FUMA 3 CIG DIA DESDE LOS 18 AÑOS, SE LE INSISTE EN IMPORTANCIA DE
SUSPENDERLO, EN CONSULTA ANTERIOR SE REMITIO A PSICOLOGIA

PARACLINICOS
6 JUNIO 2017 GLICEMIA 106 HB GLICOSILADA 6.5 %
18/02/2017 GLUCOSA 107, HBA1C 6.5 HLG HB 14.4, HTO 44.4, PLAQ 367, CT 162, HDL 65.7, LDL
CALCULADO 75.5, TG 104 , TSH 2.128, CREATININA 0.58, TGP 32, TGO 28, ALBUMINURIA 8.1
22/05/2016 CITOLOGIA NEGATIVA PARA LIE.

FEB 2017 MAMOGRAFIA BIRADS 2. CONTROL EN DOS AÑOS.
EKG HACE 2 AÑOS, SE LO ORDENARON PERO NO EL DIERON LA CITA
NUTRICION HACE 2 AÑOS, NO DESEA REMISION
OPTOMETRIA 7 JUNIO 2017 (PARTICULAR)
METAS

MAYOR DE 10).

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HIPOTIRODISMO SIN TRATAMIENTO ACTUAL

CIRUGIAS TUNEL CARPIANO BILATERAL TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G1P1V1 22/05/2016 CITOLOGIA NEGATIVA PARA LIE. FEB 2017 MAMOGRAFIA BIRADS 2.
CONTROL EN DOS AÑOS.
NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULARANTECEDENTES FAMILIARES
LIBIA MUNERA DE ARANGO
3216924112
MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 1 HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1 CALCIO MAS VIT D UNA
DIARIA LOVASTATINA 20 MG NOCHE (NO LO ESTA TOMANDO)

DIETA : CBAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS MODERADO, POCOS DULCES, POCAS FRUTAS Y
VERDURAS
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA CANSANCIO
PARACLINICOS
TIENE ORDEN DE EXAMENES SOLICITADOS EN CONSULTA DEL 9 MAYO 2017 QUE AUN NO SE HA
REALIZADO
EKG NO TIENE RECIENTE
FRAMINGHAM NO SE CALCULA
NO SE CALCULA TFG NI ESTADIO RENAL PORQUE NO TIENE PARACLINICOS
NUTRICION SE REMITIO EL 9 MAYO 2017

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS HISTERECTOMIA CISTOPEXIA

TRAUAMS NIEGA ALERGIASD NIEGA TRNASFUSIONES NIEGA
AGO G2P1A1V1 MAMOGRAFIA HACE VARIOS AÑOS
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA NO REFIERE DM CANCER PADRE IAM A LOS 70 AÑOS
HERMANA ANEURISMAA LOS 53 AÑOS
SELMA SORA GUTIERREZ GONZALEZ

5897420/ 3017891678
ANTECEDENTE DE HTA ESTADÍO 1, DESDE 2010 EAP CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
ENALAPRIL 5 MG X2. HCTZ 25 MG/DIA ESOMEPRAZOL 20 MG/DIA ATORVASTATINA 20 MG X1

DIETA : SAL NORMAL HARINAS MODERADO BAJO EN GRASAS Y DULCES CONSUME FRUTAS
DIARIO Y VERDURAS FRECUENTE
EJERCICIO CAMINA 2 HORAS 2 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

DE SU CLASE FUNCIONAL. NO MOLESTIAS URINARIAS , ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
11/05/2016 CT 216 MGML. HDL 56.7 LDL CALCULADO 142 TRIGLICERIDOS 87 MG ML.
POTASIO 3.8 MEQ/L. ALBUMINURIA 3.46 MGML. P DE ORINA NORMAL CREATININA 0.79
MGML. HB 15 HTO 42.7 GLOBULOS ROJOS 5.19 , PLAQUETAS 324.000 GLICEMIA EN
AYUNAS 87 MGML.
EKG HACE UN AÑO

FRAMINGHAM 3%
NUTRICION SEPT.- 2016 ( EN SU TRABAJO)

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS APENDICECTOMIA

HEMORROIDECTOMIA MAMOPLASTIA DE REDUCCION TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G3P1A2V1 CITOLOGIA 15 MAYO 2016 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD ATROFIA
MAMOGRAFIA NO RECUERDA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANOS HTA NO REFIERE DM CANCER ENF. CORONARIA

NI CEREBROVASCULAR
CRISTIAN YHERLEY JIMENEZ PEREZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 31 AÑOS DE EDAD, ASSITE ACOMPAÑADO POR LA NOVIA ANA
CRISTINA JURADO, TEL 3471256/ 2564240/ 3104757243
ANTECEDENTE DE HTA DESDE LOS 30 AÑOS OBESIDAD CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
LOSARTAN 50X2 HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1 GEMFIBROZILO 600 MG X 1

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS HARINAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS CASI DIARIO POCOS
DULCES
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIAASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL
PREVIO.
PARACLINICOS
31/01/2017 TG 206
27/08/2016 HDL 29.80 MG/DL CT 148 LDL CALCULADO 77 TRIGLICÉRIDOS 281 MG/DL GLICEMIA
92 HEMOGLOBINA 15.1 G/DL HB/HTO 15.1/44.7 CREATININA 0.76 K 4.30 ORINA HEM 10
EKG JULIO 2016 FC 65 RITMO SINUSAL QRS 90 SIN HVI NORMAL
FRAMINGHAM 1 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS HUMERO IZQUIERDO

ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES TIOS ABUELOS HTA NO REFIERE DM TIA CA UTERO TIA CA
COLON ABUELO CA CABEZA ABUELO IAM A LOS 99 AÑOS NO REFIERE ENF. CERERBOVASCULAR
LUIS JAVIER OCAMPO ESCOBAR

3126743164/ 5834902
ENALAPRIL DE 20 MG/DIA
DIETA : BAJO EN SAL GRASAS HARINAS Y DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 4 DIAS POR
SEMANA
EJERCICIO BICICLETA 2 HORAS LOS DOMINGOS
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
25 MARZO 2017 HB 15 HTO 45 PLAQUETAS 385000 CREATININA 1.08. CT 195. HDL 36 LDL
CALCULADO 135 TG 117. GLUCOSA 92 , POTASIO 4.4 HDL 36.6 UROANALISIS NORMAL.
ALBUMINURIA 0.7
22 MARZO 2017 EKG SINUSAL FC 84 X ´TRAZO NORMAL.
FRAMINGHAM 3%
ULTIMA CITA CON NUTRICION NUNCA SE REMITIO EL 7 JUNIO 2017

ULTIMA CITA CON OFTALMOLOGIA MAYO 2017 (PARTICULAR)
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA UROLITIASIS CIRUGIAS DESPRENDIMIENTO

RETINA O.I. APENDICECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANO TIOS HTA NO REFIERE DM NI CANCER ABUELO
IAM A LOS 56 AÑOS ABUELA ANEURISMA CEREBRAL A LOS 70 AÑOS
ANA DEL SOCORRO BEDOYA GARCIA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 47 AÑOS DE EDAD ASISTE ACOMPAÑADA POR LA HIJA, LAURA
SANCHEZ, TEL 4873688/ 3108342673
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2005 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN
50 MG X 1 HCTZ 25X1 METOPROLOL 50 MG ½ CADA 12 HORAS ATORVASTATINA 20 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE ADICIONO LOSARTAN

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS HARINAS Y DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS CASI DIARIO
NO ESTA HECIENDO EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
23 FEB2017 HB 14 HTO 43 PLAQUETAS 236000
9/08/2016 CT 218 HDL 40 LDL 104 TG 370 GLICEMIA 86 CREATININA 0,65 HB/HTO
15,1/44,9 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 5,47
27/01/2016 CITOLOGIA NEGATIVA PARA MALIGNIDAD,
ECO DE ABDOMEN TOTAL 03/08/2016 RIÑÓN IZQUIERDO DE CONTRONOS LOBULADOS,,

PRESENTA TAMAÑO EN EL LIMITE INFERIOR DE LO NORMAL. ESTEATOSIS HEPATICA DIFUSA SIN
HEPATOMEGALIA. DR. JUAN VELEZ. PRODIAGNOSTICO IPS.
- ECO RENAL (03/08/2016): RIÑON IZQUIERDO DE CONTORNOS LOBULADOS, CAMBIOS

POSTQUIRURGICOS PELVICLOS, ESTEATOSIS HEPATICA DIFUSA.
UROTAC (26/09/2016 - DR. ARTURO CORDOBA - CLINICA MEDELLIN): PERSISTENCIA DE
LOBULACIONES FETALES RESIDUALES QUE NO TIENEN SIGNIFICADO PATOLOGICO. RESTO
NORMAL.
FRAMINGHAM 5 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS HISTERECTOMIA OOFORECTOMIA

DERECHA COLECISTECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS AL CAPTOPRIL TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G3P3V3 HISTERECTOMIA CITOLOGIA HACE UN AÑO
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DIABETES HERMANO CA COLON TIO CA

GASTRICO ABUELA CA GARGANTA NO REFIERE ENF. CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
10 AGOSTO 2017
11 AGOSTO 2017
FALTAN 12 CITAS
RODRIGO ANTONIO ALVAREZ RESTREPO

3013315429/ 2387733
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE EL 2000, PREDIABETES Y OBESIDAD, CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO CON DILTIAZEM 60X2 ATORVASTATINA 40X1 METFORMINA 850 MG X 1( ORDENADO
POR MI)
DIETA : CONSUME DULCES BAJO EN SAL GRSAS Y HARINAS MODERADO, FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
NO CONSUME LICOR

PARACLINICOS
22/ AGOSTO/2016 HB/HTO 16.2/50.4 CT 150 HDL 36.5 LDL 90 TG 118 CREATININA 0.75
GLICEMIA 91 HB GLICOSILADA 5.5 % P. DE ORINA NORMAL K 4.60 ALBUMINURIA 2.25

NUTRICION HACE UN AÑO, NO DESEA REMISION

OPTOMETRIA ABRIL 2017 (PARTICULAR)
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS HERNIORRAFIA INGUINAL BILATERAL

ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HERMANOS HTA NO REFIERE MADRE CA PULMON PADRE IAM
LUIS FERNANDO MEJIA ZULUAGA

3113417941/ 3316820
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO I DX 2009 ERC 3 A DISLIPIDEMIA CÁNCER DE PRÓSTATA
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON AMLODIPINO 5 MG CADA 12 HORAS, ATORVASTATINA 10
MGX1

DIETA : BAJA EN SAL SIN GRASAS POCAS HARINAS SIN DULCES, CONSUME FRUTAS Y VERURAS
DIARIO
AUN NO ESTA EJERCICIO, MANIFIESTA QUE INICIARA EN GIMNASIO
NO CONSUME LICOR

PARACLINICOS
5 MAYO 2017 TRIGLICERIDOS 146 CREATININA 1.31

02/02/2017 CT 165, , HDL 36.5, TRIGLICÉRIDOS 180, LDL 92.5, CREATININA 1.22 ALBUMINURIA
5.50, CREATINURIA 136.35, PARCIAL DE ORINA SIN PROTEINURIA, SIN HEMATURIA, SIN
GLUCOSURIA, SEDIMENTO NORMAL. HB 15.9, HTO 46.7%. GLC 93, POTASIO 4.8.
04/12/2016 ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA [PSA] 0.02 NG/ML
02/02/2017 EKG "TRAZADO DENTRO DE LÍMITES NORMALES" FC 64 LPM, QRS 72MSEG, QTC 355,
EJE QRS NORMAL. DR RODOLFO VEGA CARDIÓLOGO.
FRAMINGHAM 11%
ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA 16 MAYO 2016, SE REMITIO EL 11 MAYO 2017

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CA PROSTATA CIRUGIAS RODILLA DERECHA

APENDICECTOMIA PROSTATECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS PENICILINA Y BUSCAPINA
COMPUESTA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES ABUELOS TIOS HTA NO REFIERE DIABETES PADRE CA PULMON TIO CA
GASTRICO
14 AGOSTO 2017
FALTAN 6 CITAS
RUBEN DARIO AGUDELO CANO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 ( 2015 ), FORMULADO CON : LOSARTAN 50 /12,
ATORVASTATINA: 40/ N, HCTZ 25 / D: LOS SUSPENDIÓ PORQUE " ES MEJOR LA MORINGA "

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
3/8/16 CT 158 GLICEMIA 82 TGS 175 HDL 29.9 LDL 93 VLDL 35 CREATININA 1.1
FRAMINGHAM
NUTRICION
METAS
MARTHA CECILIA ATEHORTUA GALLO

3012885347/ 3012887840
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO INSULINO REQUIRIENTE 2000 HTA ESENCIAL ESTADIO 1 AÑO
2000. DISLIPIDEMIA CLASE FUNCIONAL: 1 EN MANEJO CON GLIBENCLAMIDA 5 MG X 1
METOPROLOL 50 MG X1 ; METFORMINA 850 MG X3, ATORVASTATINA 80 MG X 1 OMEPRAZOL 20
MG X1. CALCIO MAS VIT D UNA DIARIA

DIETA : POCOS DULCES Y HARINAS SAL NORMAL POCAS GRASAS, CONSUME POCAS FRUTAS Y
VERDURAS
NO LICOR

PARACLINICOS
25 MAYO 2017 GLICEMIA 171 HB GLICOSILADA 8.7% P. DE ORINA NORMAL CREATININA 0.86

28/02/2017 COLESTEROL TOTAL: 120 HDL: 39.90 LDL CALCULADO 33 TRIGLICERIDOS: 236
CREATININA: 0.73 GLICOSILADA: 7.70 % GLUCOSA: 163
22/12/2016: COLESTEROL TOTAL: 252 CREATININA: 0.71 GLUCOSA: 134 TRIGLICERIDOS: 374
HDL: 51 LDL: 125 GLICOSILADA: 7.5%
22 AGOSTO 2016 ALBUMINURIA 0.23
EKG 29 OCT. 2016 SINUSAL FC 77 X' NO DESCARTO ISQUEMIA SUBEPICARDICA ANTEROSEPTAL

NUTRICION 10 ENERO 2017, TIENE CONTROL EL 9 AGOSTO 2017

METAS
- GLICEMIA AYUNAS 70 A 130 MG %

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS HERNIORRAFGIA UMBILCAL

INGUINAL BILATERAL TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G3P2A1V2 CITOLOGIA HACE MAS DE UN AÑO MAMOGRAFIA HACE 2 AÑOS
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA PADRES DM NO REFIERE CANCER ENF. CORONARIA

NI CEREBROVASCULAR
LUCY STELLA ZULETA MARROQUIN
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 74 AÑOS DE EDAD INGRESA SOLA A LA CONSULTA , TEL

5054987/ 3128517050
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R DESDE 2008 HTA ESTADIO 2 DESDE 2008 ANTECEDENTE DE
MENIGIOMA ADEMAS CON ANTECEDENTE IMPORTANTE DE: --ERC ESTADÍO 3B-A1 SIN
PROTEINURIA, CON HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO , HIPERURICEMIA , CON SIND
CONVULSIVO SECUNDARIO A MENIGIOMA NO QX. EN CONTROL CON NEFROLOGIA. EN
MANEJO CON : METFORMINA 850 MG/DIA, LOSARTAN 25 MG C/12H, METOPROLOL 25 MG
C/12H, ATORVASTATINA 20 MG/NOCHE, ASA 100 MG/DIA. ALOPURINOL 100 MG/DIA, CALCITRIOL
0.25 MG 2 TAB LUN-MIER-VIER, SULFATO FERROSO 100 MG/DIA, AC. FOLICO 1 MG/DIA,
NIMODIPINO 30 MG/NOCHE MEDICADA POR NEUROLOGO Y NEUROCX, ESOMEPRAZOL 20
MG/DIA.
ESTUVO EN CONTROL CON NEFROLOGIA EN FEB 2017 LE ASIGNARON CITA DE CONTROL EL 22
SEPT. 2017
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA, PERO SE LE

TERMINARON DESDE HACE 8 DIAS Y NO LOS HA TOMADO
DIETA : POCOS DULCES GRASAS Y HARINAS BAJO EN SAL CONSUME FRUTAS Y VERDURAS EN
POCA CANTIDAD
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO UN PAQUETE DIA POR 30 DIAS SUSPENDIDO A LOS 50 AÑOS
PRURITO EN PIES, SE APLICA HIDROCORTISONA Y CLOTRIAMZOL CREMA

PARACLINICOS
8 JUNIO 2017 GLICEMIA 93 HB GLICOSILADA 6.2 % COLESTEROL TOTAL 186 HDL 62 LDL
CALCULADO 103 TRIGLICERIDOS 102 POTASIO 4.4 ACIDO URICO 4.5 ALBUMINA 3.9 CALCIO 9.1
FOSFORO 3.4 CREATININA 1.0 ALBUMINURIA 0.23
24/12/2016. CREATININA 1.21 MGML. GLUCOSA EN AYUNAS 92 MGML. POTASIO 4.5 MEQ/L
ALBUMINURIA 0.23 MG /G GLICOSILADA 6.1% P DE ORINA NORMAL. HB 12.2 LEUCOCITOS
5.94 NEUT 42.6 LINF 37.7 PLAQUETAS 255.000 BUN 20.8 MG ML.
2016 / ECOCARDIOGRAMA QUE REPORTA FE 60% FN SISTOLICA NORMAL, DISFUNCION

DIASTOLICA G I, INSUF VALVULAR LEVE MITROAORTICA Y TRICÚSPIDE CORAZÓN ESTRUCTURAL Y
FUNCIONALMENTE NORMAL
HOLTER EXTRASISTOLES VENTRICULARES POR AUMENTO SEVERO DEL AUTOMATISMO

VENTRICULAR.
EKG 16/07/2016 RITMO SINUSAL EXTRASISTOLES MONOFOCALES COMPLEJOS NORMALES DE

NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, NO DESEA REMISION

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA S. CONVULSIVO POR MENINGIOMA

CIRUGIAS AMIGDALECTOMIA RETINA O.I. HISTERECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NO RECUERDA
AGO G4P4V4
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA PADRE DM TIA CA GASTRICO HERMANO IAM A LOS
69 AÑOS PADRE IAM A LOS 77 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
CRUZ MAGDALENA ORTEGA

4988201/ 3006099202
ANTECEDENTE DE DM 2 NO IR DX 2009 HTA ESTADIO 2 DX 1992, EN TRATAMIENTO CON
LOSARTAN/HTZDA 50/12.5 MG C/12H, AMLODIPINO 10 MG C/24H, METOPROLOL 100 MG C/12H,
HCTZ 25 MG DIA, ASA 100 MG DIA, ATORVASTATINA 20 MG X 1.

DIETA : BAJO EN SAL Y HARINAS GRASAS MODERADO, SIN DULCES CONSUME FRUTAS Y
EJERCICIO GIMNASIA UNA HORA 3 DIAS A LA SEMANA CAMINA UNA HORA 3 VECES POR SEMANA
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PAFRACLINICOS
16/03/2017 TGP 22, TGO 24, CREATININA 0.63, POTASIO 4.7, ALBUMINURIA 3.90, UROANALISIS
NEGATIVO, HLG HB 14.2, HTO 41.8, PLAQ 437, GLUCOSA 97, HBA1C 4.8, CT 241, HDL 49.1,
TG 74, LDL CALCULADO 177.1, TSH 1.495.
19/01/2017 GLUCOSA 95, HBA1C 5.3.
07/03/2017 EKG RITMO SINUSAL TRAZADO EN LÍMITES NORMALES.


TIENE CITA CON MED INTERNA EL 14 JUNIO 2017
METAS

DE 10)
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS CESAREAS TUBECTOMIA
HISTERECTOMIA OSTEOSINTESIS TOBILLO IZQUIERDO PTERIGION TRAUMAS FX TOBILLO
IZQUIERDO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G3P0C3V3 CITOLOGIA AHCE UN AÑO MAMOGRAFIA NO RECUERDA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA MADRE DM NO REFIERE CANCER ENF. COROANRIA

NI CEREBROVASCULAR
JULIA ROSA GUTIERREZ DE CUARTAS
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 80 AÑOS DE EDAD, INGRESA SOLA LA CONSULTA, TEL 2524651/
5836893
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 1984, GASTRITIS, CLASE FUNCIONAL 1 EN TTO CON
VERAPAMILO 120 MG X 2, ASA 100 MG X 1, HCTZ 25 MG X 1, ATORVASTATINA 60 MG X 1,
LOSARTAN 50 MG X 2, OMEPRAZOL 20 X1.

DIETA : SAL NORMAL MODERADO EN HARINAS Y HARINAS POCOS DULCES, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS 3-4 VECES POR SEMANA
EJERCICIO GIMNASIA UNA HORA 3 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
11 FEB. 2017: COLESTEROL: 154, TGS: 201, HDL: 32,2, LDL CALCULADO: 81,6 CREATININA: 0,96,
P. DE ORINA: PROTEINAS(-), SANGRE: 80 ERIT /UL, ESTEARASA LEC. 79 LEU/UL,
23 AGOSTO 2016. COLESTEROL: 201, TGS: 332, HDL: 40, CREATININA: 0,91, MICROALBUMINURIA:
8,82(NORMAL), TSH: NORMAL, LDL CALCULADO: 94,6,
FRAMINGHAM 8%

OFTALMOLOGIA 8 JUNIO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS CATARATA O.I. EL 7 JULIO 2017

HISTERECTOMIA TRUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G11P10A1V6
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM MADRE CA EN LA CABEZA PADRE IAM A

LOS 50 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
JORGE ALBERTO GIRALDO PARRA

5888230/ 3046578103
ANTECEDENTE DE DM 2 I.R. (DX 1999) + NEFROPATÍA DIABÉTICA + RETINOPATÍA DIABÉTICA NO
PROLIFERATIVA HTA E2 (DX 2010) 3. ERC G3B/A3 DISLIPIDEMIA OBESIDAD G 1 EN MANEJO
CON ESTA EN TTO CON: GLULISINA 11- 11- 11, GLARGINA 34 U SC DIA AMLODIPINO 10 / D,
LOSARTAN 50 MG X2, ESPIRONOLACTONA 25 MG X1, FUROSEMIDA 40 MG X1, PRAZOSINA 1 MG
X2, METFORMINA 850X2, ATORVASTATINA 40 MG X1, ASA 100 MG X1, PARICALCITOL 1 MCG X2,
LINAGLIPTINA 5 MG DIA, AC. FÓLICO 1 MG X1.
EL PACIENTE AUMENTO DOSIS DE GLULISINA DE ACURDO A LAS GLUCOMETRIAS
EN CONTROLES CON NEFROLOGIA, ULTIMO CONTROL EN MARZO 2017 LE INDICO CONTINUAR
PARICALCITOL 2 MCG DIARIO, LE SOLICITO PARACLINICOS Y LO CITO A CONTROL EN 3 MESES, LE
RECOMENDO CONTROL CON ENDOCRINOLOGIA, PERO NO LE DIO LA ORDEN
SE REALIZO MIPRES POR 3 MESES EL 13 JUNIO 2017 MESES DE PARICALCITOL Y LINAGLIPTINA 5

MG DIA
SE REMITIO A MED INTERNA EL 13 JUNIO 2017

DIETA : NO CONSUME DULCES, HARINAS Y GRASAS MODERADO, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
EN EL MOMENTO NO ESTA HACIENDO EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA DISTENSION ABDOMINAL
PARACLINICOS
12 JUNIO 2017 HB 12.7 GLICEMIA 74 HB GLICOSILADA 7.5 % POTASIO 4.5 ACIDO URICO 4.4
ALBUMINA 4.1 CREATININA 1.48 P. DE ORINA PROTEINAS 320 GLUCOSURIA 500 ALBUMINURIA
402.46
7 /3 / 2017 POTASIO: 4.4 MICROALBUMINURIA: 330 MG / GR UROANALISIS: PH: 6.5,

DENISDAD: 1.009, PROT INDICIO, SED: NORMAL HB: 12.9 CREATININA: 1.85 HBA1C: 8 %
GLUCOSA: 134 ACIDO URICO: 5.8 ALBUMINA: 4.3

TFGE ACTUAL 72
TFGE MARZO 2017 57,5 ERC ESTADIO 3 A
GLUCOMETRIAS
EN AYUNAS 172 136 161 177 147 167 130 80 137
POST DESAYUNO 173 162 196 139 137 204
ANTE DE ALMUERZO 125 165 175 159 194 211
POST ALMUERZO 136 151 174 223 153
ANTES DE CENA 125 112 87
A LAS 2 AM 86
NUTRICION 12 OCT. 2016 SE REMITIO EL 13 JUNIO 2017

OFTALMOLOGIA 25 FEB 2016, TIENE ORDEN DE CITA CON RETINOLOGO (VIGENTE) PERO AUN NO
LE HAN ASIGNADO LA CITA
SE REMITIO A MED INTERNA EL 13 JUNIO 2017
METAS

DE 10)
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA ERC CX RODILLA DERECHA TRAUMAS

CLAVICULA DERECHA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANAS HTA PADRES HERMANOS DM E IRC HERMANA IAM A LOS
SANDRA CECILIA CARDONA LOPEZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 28 AÑOS DE EDAD ASISTE ACOMPAÑADA POR HERMANO,

MARIO ALEJANDRO CARDONA, TEL 2665294/ 3115009118
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DX 2006 A LOS 17 AÑOS DE EDAD, EN ESTUDIO DE
SECUNDARISMO ACTUALMENTE. CLASE FUNCIONAL 1 SECUELAS DE MENINGITIS BACTERIANA
CON TRASTORNO COGNITIVO RETARDO MENTAL LEVE. ESTÁ ESCOLARIZADA. ES INDEPENDIENTE
PARA SU ABC BÁSICO. OBESIDAD GRADO I ACTUALMENTE EN TRATAMIENTO CON: LOSARTAN
50MG+HCTZ 12.5MG UNA DIARIA

DIETA : SAL NORMAL HARINAS Y GRASAS MODERADO, CONSUME DULCES FRUTAS Y VERDURAS
OCASIONAL
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
11 ABRIL 2017 CORTISOL 6,44 ( VR 4.3 A 22 ) GLICEMIA PRE 94 POSTR CARGA 92 TSH 1,32 T 4
LIBRE 1,39 P. DE ORINA AMARILLA TURBIA ACUMULOS LEUCOCITARIO 15 LEUCOCITOS 5-10 XC
NITRITOS POSITIVO BACTERIAS ABUNDANTES
18/01/2017 TSH 1.326 U/ml.
25/04/2016 UROANALISIS:NO HEMATURIA, NO PROTEINURIA, NO LEUCOCITURIA
25 ABRIL 2016 CT: 152, GLIC: 88, HDL: 33.5, LDL:92.5 TG: 133, CREATININA: 0.68,
ALBUMINURIA: 11.1, CREATINURIA: 212.6, UROANALISIS: NO HEMATURIA, LEUCO:5-10, CEL
EPITELIALES:10-20(CONTAMINADO), HB:12.9, HCTO:40.2, K:4.0, 25/02/2016
EKG RITMO SINUSAL, EJE NORMAL FC:74, NO SIGNOS DE ISQUEMIA, NO BLOQUEOS, NO

EXTRASISTOLES
21 MARZO 2017 ECOCARDIOGRAMA V.I.NORMAL FE 65%. FUNCION DIASTOLICA PRESERVADA.

ESTRUCTURAS VALVULARES NORMALES. . RESTO NORMAL
FRAMIGHAM 1 %

MED INTERNA 27 ABRIL 2017: ?CITA DE REV DE EX SEROLOGIA NO REACTIVO T4L DE 1.39
CORTISOL DE 6.44 GLUCOSA DE AYUNAS 94 Y 2 HORAS DE 92 YA FUE REMITIDA A LA
UPREC DE PRADO Y NO LA HAN LLAMADO TIENE ADEMAS H CLINICA DE ITUS Y POR
EPOCAS HA TOMADO NITROFURANTOINA CONDUCTA POR S ANSIEDAD NUNCA POR
PSIQUIATRIA SE REMITE A PSIQUIATRIA Y SE ORDENA NITROFURANTOINA DE 50 1 DIARIA
POR 3 MESES
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA OBESIDAD RM MODERADO SECULEAS DE

MENINGITIS CIRUGIAS TUBECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G0P0A0 TUBECTOMIA FUR NO RECUERDA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE Y HERMANO HTA HERMANO PREDIABETES NO REFIERE

CANCER ENF. CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
15 AGOSTO 2017
BERTA TULIA MADRIGAL DE GAVIRIA
PACIENTE FEMENINO RAZA MESTIZA DE 64 AÑOS DE EDAD ASISTE SOLA A LA CONSULTA TEL
4128563/ 3113790424
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 2 DESDE LOS 50 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 ENF.
ACIDO PEPTICA EN MANEJO CON LOSARTAN 50 X 2 ,ATORVASTASTINA 20X1 OMEPRAZOL 20 X1
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION, SIN OLVIDOS, CON ADECUADA TOLERANCIA

DIETA BAJA EN SAL GRASAS HARINAS DULCES, POCOS FRITOS, CONSUME FRUTAS Y VEERDURAS
CADA 2 DIAS
EJERCICIO CAMINA UNA HORA 5 DIAS ALA SEMANA
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
01/06/2016:CT 147. TG 74. HDL 61.4. LDL 89.7. GLUCOSA 92.POTASIO 4.60. CREATININA 0.68 TFG
70.8 .HB 13.8. HTO 40.7. PLAQUEAS 330. UROANALISIS SIN PROTEINAS, SIN SANGRE.
02/06/2016 POR PALPITACIONES CON EKG NORMAL Y EF NORMAL:RITMO SINUSAL DE BASE

NORMAL CON FC PROMEDIO 76. CONDUCCCION AURICULOVENTRICULAR E INTRAVENTRICULAR
NORMAL,SIN ALTERACIONES DE LA REPOLARIZACIN.SIN LATIDOS PREMATUROS.
FRAMINGHAM 5%
NUTRICION 2012 SE REMITIO EL 8 MAYO 2017

METAS
TA <140/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9 .
MAYOR DE 10).
COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL 50 MG/DL EN MUJERES.
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS

AGO G2P2V1 ULTIMA CITOLOGIA 06/04/2016: SATISFACTORIA, SIN MALIGNIDAD CON ATROFIA
MAMOGRAFIA DE 01/07/2015:BIRADS 2. SE LE DIO ORDEN EL 8 MAYO 2017
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HIPERTENSION MADRE DIABETES HERMANA CA MAMA

NO REFIERE ENF. CORONARIA HERMANA ECV A LOS 50 AÑOS
OLGA IRAIDES ARROYAVE LOPERA

4144443/ 3136066440
HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 1 DESDE LOS 75 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 HIPOTIROIDISMO
EN MANEJO ACTUAL CON METOPROLOL 50X1 ATORVASTATINA 20X1 Y ASA 100X1,
LEVOTIROXINA 50 MCG DIA

DIETA BAJA EN SAL GRASSAS Y HARINAS,. SIN AZUCAR, NI FRITOS, CONSUME FRUTAS Y VERDURA
DIARIO
EJERCICIO CAMINA UNA HORA 5 DIAS ALA SEMANA
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
26 ABRIL 2017 COLESTEROL TOTAL 167 HDL 44 LDL 89 TRIGLICERIDOS 164 POTASIO 4.8 P. DE
JULIO 2016 HB/HTO 14.2/44.3 CR 0.84 GLICEMIA 95
26 JULIO 2016 TSH 1.99
JULIO 2016 EKG RITMO SINUSAL FC 88 QRS 80


METAS
TA <140/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9 ..
MAYOR DE 10).
COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL Y > 50 MG/DL EN MUJERES.
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIROIDISMO CIRUGIAS RESECCION MASA

EN SENO DERECHO CATARATA O.I. TRAUMAS FX BRAZO DERECHO LUXACION HOMBRO DERECHO
AGO G0P0A0 ULTIMA MAMOGRAFIA HACE UN AÑO, DICE QUE SALIO BIEN
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA HERMANA DM TIA CA GASTRICO ABUELA CA DE ?

HERMANA IAM A LOS 40 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
MARIA DE LOS ANGELES ARANGO CORTES
PACIENTE FEMENINO RAZA MESTIZA DE 59 AÑOS DE EDAD, ASISTE SOLA A LA CONSULTA TEL
4144351/3217343830
MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 2 HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1 ATORVASTATINA 10 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLCIITO ALBUMINURIA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION, SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA

DIETA BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS, POCOS FRITOS Y DULCES, CONSUME FRUTTAS Y VERDURA
DIARIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
24 ABRIL 2017 HB 13.7 HTO 43 PLAQUETAS 309000 COLESTEROL TOTAL 166 HDL 41 LDL 93
TRIGLICERIDOS 151 GLICEMIA 99 CREATININA 0.83 P. DE ORINA NORMAL, NO REPORTARON
MICROALBUMINURIA
8 ABRIL 2017 EKG SINUSAL FC 57 XŃO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS
FRAMINGHAM 3%

NUTRICION 2014 SE REMITIO EL 8 MAYO 2017
METAS
TA <140/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9 .

MAYOR DE 10).
COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL > 40 MG/DL EN HOMBRES Y > 50 MG/DL EN
MUJERES.
- IMC < 25.

NIEGA TRANSFUSIONES
AGO G1P1 ULTIMA CITOLOGIA 06/10/2015: NEGATIVO PARA MALIGNIDAD O LIE, CAMBIOS POR
ATROFIA. MAMOGRAFIA 28/10/2015: BIRADS 2 HALLAZGO BENIGNO
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA NO REFIERE DIABETES PADRE CA GARGANTA NO

REFIERE ENF. CORONARIA HERMANO ECV A LOS 60 AÑOS
LUZ ELENA RESTREPO MONTOYA

PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 58 AÑOS DE EDAD ASISTE A CONSULTA SOLA TEL 2948414/
3017686888
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 1 DESDE LOS 52 AÑOS HIPOTIROIDISMO T. DEPRESIVO
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 100 X 1. HCTZ 25 X 1. ATORVASTATINA 40 X 1.
ESOMEPRAZOL 20 MG, LVT 100 MCG, METOPROLOL 100 MG (2), SERTRALINA 50/D
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO EKG Y MAMOGRAFIA

DIETA BAJA EN SAL GRASAS HARINAS Y DULCES CONSUME FRUTTAS Y VERDURAS DIARIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
5 NOV. 2016 HB 12.5 HTO 36 TSH 0.7 COLESTEROL TOTAL 138 HDL 28 LDL CALCULADO 87
TRIGLICERIDOS 112 GLICEMIA 90 POTASIO 3.4 CREATININA 0.69 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 4.79
ULTIMA CITOLOGIA 10 NOV 2016 NEGATIVO PARA MALIGNIDAD ATROFIA
ULTIMO EKG HACE MAS DE UN AÑO
FRAMINGHAM 4%
OPTOMETRIA MAYO 2014 SE REMITIO EL 8 MAYO 2017

METAS
TA <140/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9 .
MAYOR DE 10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIROIDISMO CIRUGIAS CESAREA
TUBECTOMIA TIROIDECTOMIA POR NODULO QUISTES OVARICOS APENDICECTOMIA TRAUMAS
AGO G2P0C1A1 ULTIMA CITOLOGIA 10 NOV 2016 NEGATIVO PARA MALIGNIDAD ATROFIA
ULTIMA MAMOGRAFIA HACE 3 AÑOS, YA TIENE ORDEN
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HIPERTENSION NI DIABETES, ABUEL CA GASTRICO NO

OSCAR ALEXANDER CANO ESCOBAR
3206916925
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 1 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50
MG X 2 HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1 ATORVASTATINA 20 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO ALBUMINURIA

DIETA: SEGUN RECOMENDADO POR NUTRICION BAJA EN SAL GRASAS HARINAS Y DULCES FRITOS
OCASIONAL UNA PORCION DE FRUTA Y VERDURA AL DIA
NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

POLIDIPSIA,
MANIFIESTA QUE EN 2 OCASIONES PRESNETO SENSACION DE PUNZADA EN EL PECHO DE POCOS
MINUTOS DE DURACION QUE CEDIO ESPONTANEAMENTE
PARACLINICOS
3 MAYO 2017 COLESTEROL TOTAL 196 TRIGLICERIDOS 169
20 DIC. 2016 COLESTEROL TOTAL 229 HDL 51 HB 16.2 HTO 47 GLICEMIA 88 CREATININA 0.87
POTASIO 4.2
4/01/2016 CT 229 TG 168 HDL 51,6 LDL 144 GA 88 CR 0,87
02/2017 EKG RITMO SINUSAL FC 85 QRS 98 SIN HVI, NORMAL
FRAMINGHAM 2%
NUTRICION HACE MENOS DE UN AÑO

METAS
TA <130/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9 .
ESTATINAS MODERADA INTENSIDAD POR ASCVD P MAYOR 7.5.
- IMC < 25.


CEREBROVASCULAR
ANA RITA HENAO DE AGUIRRE
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 96 AÑOS DE EDADM, ASISTE ACOMPAÑADA POR HIJA, NORA
ELENA AGUIRRE, TEL 5856395/ 3012159935
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2. DX HACE 50 AÑOS APROX HIPERTENSION

ARTERIAL ESTADIO 1 DESDE HACE 30 AÑOS APROX. ERC 3 - EPOC ??? CLASE FUNCIONAL 2 EN
MANEJO CON METFORMINA 850 X 2 , ATORVASTATINA 10 MG NOCHE, HCTZ 12.5 MG DIA (NO LA
ESTA TOMANDO), ESOMEPRAZOL 20 MG DIA, AC FOLICO 1 MG DIA, SALBUTAMOL 2 PUFF CADA
8H, BECLOMETASONA 2 PUFF C/12H, BROMURO 2 PUFF CADA 8 H
EVALUADA POR MEDICINA INTERNA EL 10/11/2016 QUIEN SUSPENDIÓ INSULINA NPH, POR
HIPOGLICEMIAS, AUMENTO METFORMINA A 850 MG C/12H, Y DISMINUYO HCTZ 25 MG A MEDIA
AL DIA
HIJA
DIETA COME PASTELITOS FRITOS, NO DULCES, USA ENDULZANTES, HARINAS MODERADOS, BAJO
EN SAL Y GRASAS, CONSUME FRUTA Y VERDURA DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR

NO TINNITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO POLIFAGIA, NO
CONTROL PREVIO.
HA PRESENTADO NICTURIA
PARACLINICOS
10 MAYO 2017 GLICEMIA 144 HB GLICOSILADA 8,2% HB 12,5 HTO 41 PLAQUETAS 296000
COLESTEROL TOTAL 144 HDL 58 LDL CALCULADO 61 TRIGLICÉRIDOS 122 CREATININA 0.83
3 FEB 2017 GLICEMIA 144 HB GLICOSILADA 8.6% TSH 1.97 TGO 26 TGP 15
04/11/2016 GLUCOSA 92. PREVIA 05/10/2016 GLUCOSA 98, HBA1C 7.20, CR 1.19.
13 ABRIL 2016 COLESTEROL TOTAL 146 HDL 58 LDL CALCULADO 53 TRIGLICERIDOS 171 HB 12.9
HTO 41 P. DE ORINA NORMAL SIN PROTEINAS
21/07/2016 ELECTROCARDIOGRAMA CON RITMO SINUSAL, DESVIACION DEL EJE A LA IZQUEIRDA,

NECROSIS ANTEROSEPTAL ANTIGUA PROBABLE.
DENSITOMETRIA OSTEOPOROSIS 7 OCTUBRE 2016


OFTALMOLOGIA ABRIL 2017 (PARTICULAR) CON DX DE CATARATA LE ORDENO CX
METAS
DE 10)
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA DM CIRUGIAS OSTEOSISTESIS CADERA

IZQUIERDA Y MUÑECA IZQUIERDA BLEFAROPLASTIA TRAUMAS FX CADERA Y MUÑECA IZQUIERDA
AGO G22P11A11V10
ANTECEDENTES FAMILIARES HIJAS HTA HIJOS DM NO REFIERE CANCER NO REFIERE ENF.

16 AGOSTO 2017
FALTAN 3 CITAS
ADOLFO ECHAVARRIA HOYOS

3411135/ 3108326029
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE EL 2006, CLASE FUNCIONAL 1 OBESIDAD EN MANEJO
CON : METFORMINA 850 MG/DIA, ENALAPRIL 5 MG/DIA, ATORVASTATINA 10 MG/NOCHE, ASA
100 MG/1 ESOMEPRAZOL 20 MG/DIA. ORLISTAT DE 120 MG 3 AL DIA

DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES, BAJO EN SAL, HARINAS Y GRASAS MODERADO,
EJERCICIO: CAMINA UNA HORA 3 DIAS A LA SEMANA
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO OCASIONAL

PARACLINICOS
4 MAYO 2017 GLICEMIA 147 HB GLICOSILADA 6,2 %

1 FEB 2017 ALBUMINURIA 1.13
01/11/2016. POTASIO 4.1 MEQ/L. GLUCOSA EN AYUNAS DE 123 MGML. CT 144 MGML HDL
45.1 LDL 80 MGML TG 92 MGML. GLICOSILADA 5.9% P DE ORINA NORMAL CREATININA 1.04
MGML. ALBUMINURIA DE 20.73 MG /G.
EKG HACE 6 MESES, DICE QUE LE SALIO BIEN (NO LO TRAJO HOY)


OPTOMETRIA 3 ABRIL 2016, SE REMITIO EL 15 MAYO 2017
MEDICINA INTERNA 7 ABRIL 2017: PARA FORMULACION DE ORLISTAT
METAS
DE 10
-EVITAR TABAQUISMO Y ALCOHOL.
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM CIRUGIAS APENDICECTOMIA AMIGDALECTOMIA

SEPTOPLASTIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA TIAS DM SOBRINA CA HUESOS NO REFIERE ENF.

FRANCISCO LUIS ALZATE VELEZ

3436725/ 3136969888
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2004 CLASE FUNCIONAL 1 HIPOTIROIDISMO, EN

MANEJO CON LOSARTAN 50X1 VERAPAMILO 80X2 ATORVASTATINA 20 MG X 1 LEVOTIROXINA
50X1 ASA 100X1
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA,

DIETA : BAJO DE SAL AZUCARES, HARINAS Y GRASAS MODERADO, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
EJERCICIO BICICLETA 2 HORAS Y MEDIO LOS DOMINGOS, CAMINA UNA HORA 2 DIAS A LA SEMANA
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 3-4 CIG GIA POR 6 AÑOS

PREVIO.
PARACLINICOS
27 OCT. 2016 HB/HTO 15.8/48.4 TG 145 CT 182 GLICEMIA 90 HDL 39 LDL 114 CREATININA 0.80
P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 6.84
FRAMINGHAM 14%
ULTIMA CITA CON NUTRICION NO QUIERE IR PORQUE EL SABE QUE DEBE COMER
ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 13 MAYO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS PTERIGION Y CATARATA A.O.

HERNIORRAFIA INGUINAL DERECHA TRAUMAS FX PIERNA IZQUIERDA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA DM TIOS CA DE ? NO REFIERE ENF. CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR
JAIME ZULUAGA ANGEL

3421009/ 3104362124
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2 DESDE LOS 75 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1
EN TRATAMIENTO CON LOSARTAN 50 MG C/12H, HCTZ 25 MG DIA, LOVASTATINA 20 MG 2 EN LA
NOCHE.

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS, HARINAS MODERADO, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 2 CIG. DIA NO RECUERDA POR CUANTO TIEMPO, LO SUSPENDIO
HACE 40 AÑOS

PREVIO.
PARACLINICOS
21/10/2016 PSA 1.19.

8/07/2016 CREATININA: 0.95 COLESTEROL TOTAL: 164 GLUCOSA: 86 HDL 51 LDL CALCULADO 93
TRIGLICERIDOS: 99 ALBUMINURIA 3.91 HB: 13.5 HB: 43 LEUCOS: 5.940 PLAQUETAS: 243.000
UROANALISIS: SIN ALTERACIONES PATOLOGICAS.
01/08/2016 EKG RITMO SINUSAL, DESVIACION DEL EJE A LA IZQ.
24/02/2016 ECOCARDIO TT: VENTRICULO IZQ CON DIAMETROS NORMALES, ESPESOR PARIETAL
NORMAL, CONTRACTILIDAD MIOCARDICA GLOBAL Y SEGMENTARIA NORMAL, FUNCION SISTOLICA
VENTRICULAR IZQ NORMAL, FEVI: 60%, FUNCION DIASTOLICA NORMAL. AURICULAS NORMALES.
VALVULAS NORMALES RESION SISTOLICA DE LA ARTERIA PULMONAR 37 MMHG

TFGE 62 % ESTADIO RENAL 0
NUTRICION 26 ENERO 2016 NO DESEA REMISION

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS PROSTATECTOMIA LAPAROTOMIA

CATARATA A.O. TRAUMAS FX PIE DERECHO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NO RECUERDA

CEREBROVASCULAR
MAGDALENA VILLADA DE ZULUAGA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 68 AÑOS DE EDAD CONSULTA ACOMPAÑADA POR EL ESPOSO

JAIME ZULUAGA, TEL 3421009/ 3104362124
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2 DESDE LOS 38 AÑOS , INTOLERANCIA A
LOS CARBOHIDRATOS, CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON HCTZ 25 MG DIA, LOSARTAN
50 MG C/12H, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, METFORMINA 850 MG MEDIA C/12H (NO LA ESTA
TOMANDO PORQUE SE LE INFLAMA LA CARA, LA LENGUA Y LAS MANOS), ESOMEPRAZOL 20 MG
DIA.

DIETA : SIN DULCES BAJO EN SAL GRASAS HARINAS, SIN FRITOS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO SINTOMAS URINARIOS, NO DETERIORO DE
SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICA CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO.
EN OCASIONES HA PRESENTADO "PICADAS" EN EL PECHO COMO UNA PALPITACION? CON DOLOR
LEVE, SIN DISAUTONOMIAS NI DISNEA, NO ASOCIADO CON LA ACTIVIDAD FISICA, LO CUAL CEDE
ESPONTANEAMENTE, NO HA CONSULTADO POR ESTE MOTIVO
PARACLINICOS
10 MARZO 2017 GLICEMIA 103 HB GLICOSILADA 6 %

20/09/2016 GLUCOSA 103, POTASIO 4.6, TGP 15, TGO 20, ALBUMINURIA 0.81, HBA1C 6.00, HLG
HB 12.7, HTO 39, PLAQ 271, CT 262, CR 0.98, TG 165, HDL 44.3, LDL 184, UROANALISIS NEGATIVO,
TSH 3.545.
20/09/2016 CITOLOGIA NEG LIE,
MAMOGRAFIA 14/12/2016 BIRADS 2.
EKG 12 OCT. 2016 SINUSAL FC 86 XÍSQUEMIA LATERAL E INFERIOR SUBEPICARDICAS
FRAMINGHAM 6 %
NUTRICION 26 OCT 2016

METAS

DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES OPATOLOGICOS HTA PREDIABETES CIRUGIAS TUMOR PELVICO?

TRAUMAS NIEGA ALERGIAS A LA METFORMINA?? TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G3P3V3 20/09/2016 CITOLOGIA NEG LIE, MAMOGRAFIA 14/12/2016 BIRADS 2.
ANTECEDENTES FAMILIARES DESCONOCE DATOS PORQUE NO CONOCIO A SU FAMILIA (HIJA

ADOPTIVA)
GILDARDO ANTONIO LOPERA VARGAS
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 86 AÑOS DE EDAD, INGRESA EN SILLA DE RUEDAS

ACOMPAÑADO POR LA ESPOSA, SONIA CARMONA, TEL 2384957
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS 2 (ENERO-2013) MARCAPASOS BICAMERAL POR
DISFUNCION SINUSAL (29-MAYO-2014), ICT (6/DIC/14) FA PAROXISTICA (DX MARZO/15)
HIDROCEFALIA ENF. DE PARKINSON. ERC ESTADIO 3 EN TRATAMIENTO CON METOPROLOL 50
MG UN CUARTO AL DIA, FUROSEMIDA 40 MG MEDIA DIARIA, METFORMINA 850 MG DIA,
ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, CARBIDOPA - LEVODOPA TAB 25+100 MG C/8H, ESOMEPRAZOL
20 MG DIA, TRAZODONA 50 MG MEDIA NOCHE (LE ESTA DANDO UNA DIARIA), RIVAROXABAN 15
MG DIA (CTC DEL 13 MARZO 2017 APROBADO POR 6 MESES)
ESTUVO EN CITA CON NEUROLOGO PARTICULAR (NO CONSEGUIA CITA CON NEUROLOGO DE LA
EPS) LE CAMBIO LEVODOPA CARBIDOPA POR MIRAPEX 0.375 MG UNA DIARIA POR UN MES Y AL
TERMINAR CONTINUAR CON MIRAPEX ER 0.75 MG DIARIO
YA TIENE CITA CON NEUROLOGO DE LA EPS EL 22 JUNIO 2017
TIENE REPROGRAMACION DE MARCAPASOS PARA JULIO 2017 SE LE DIO ORDEN MANUAL EL 15
JUNIO 2017
ESPOSA
DIETA : DULCES OCASIONAL BAJO EN SAL GRASAS Y HARINAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
ESTUVO CON EDEMAS EN MIEMBROS INFERIORES QUE HA DISMINUIDO

POLIURIA
INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA,
PREVIO.
PARACLINICOS
30 MAYO 2017 CREATININA 1.04 GLICEMIA 107 HB GLICOSILADA 6.5 % PSA 0.99 FERRITINA
23 ACIDO FOLICO 13.6 VIT B 12 447
13/03/2017 HLG HB 12.8, HTO 40.8, PLAQ 193, GLUCOSA 107, HBA1C 6.5 %, CT 110, TG 79, HDL
39.6, LDL CALCULADO 54.6, TSH 0.609, TGP 52, TGO 39, CREATININA 1.42 UROANALISIS
NEGATIVO. ALBUMINURIA 3.64,
10/12/2016 GLUCOSA 104, HBA1C 6.5.
13/03/2017 EKG NO SE OBSERVA ESPIGA DE MARPACASO, RITMO SINUSAL, NECROSIS DE PARED

INFERIOR ANTIGUA.
2 JUNIO 2017 ECOGRAFIA RENAL Y DE VIAS URINARIAS ENGROPSAMIENTO DIFUSO INESPECIFICO

DE LA PARED VESICAL CON SEDIMIENTO EN SU INTERIOR. EL RESTO DEL ESTUDIO SE PUEDE
CONSIDERAR DENTRO DE LIMITES NORMALES GLICEMIA 107 HB GLICOSILADA 6.5% PSA 0.989
FERRITINA 23.7 ACIDO FOLICO 13.6 VITAMINA B 12 447

OPTOMETRIA HACE 15 DIAS, FUE REMITIDO A OFTALMOLOGIA
MED INTERNA 18 MAYO 2017:? LA ESPOSA REFIERE CUADRO DE APROX 4 MESES DE
EVOLUCION DE ASTENIA DINAMIA FATIGABILIDAD , TENDENCIA A LA SOMNOLENCIA
DIURNA , HIPOREXIA, NO REFIERE DISINUCION DE PESO HACE VARIOS MESES CON
CONTINENCIA URINARIA PTE EN LA 9 ° DECADA DE LA VIDA CON MULTIPLES
COMORBILILIDADES ANOTADAS , DM2 CON BUEN CONTROL METABOLICO,, HTA CONTROLADA
, FA ANTICOAGULADO CON RIVAROXABAN ELEVACION DE AZONADIOS ,MUY POSIBLEME/
ERC POR NEFROPATIA DIABETICA Y ENEJECIMIENTO RENAL ,ADEMAS ANEMIA A
NORMOCITICA A ESTUDIO SS ECOGRAFIA DE VU , , FERRITINA, FOLATOS , NIVELES DE B12
SE REVISA CON REPORTES
TIENE PENDIENTE CONTROL CON MED INTERNA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA F.A. HIDROCEFALIA ERC ENF. PARKINSON

CIRUGIAS MARCAPASOS CA PIEL EN CARA ACANTOPLASTIA OJO DERECHO TRAUMAS NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANO HTA DM PADRE CA PIEL SOBRINO IAM A LOS 45 AÑOS NO
GLORIA RUIZ DE PELAEZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 64 AÑOS DE EDAD INGRESA SOLA A LA CONSULTA

CAMINANDO CON BASTON, TEL 4133352/ 3168293647
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS 47 AÑOS HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 50
AÑOS OBESIDAD GRADO 1 - HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
METFORMINA 850 X3 - LOSARTAN 50 + HCTZ 12.5 X 1 - ROSUVASTATINA 20 MG UNA EN LA
NOCHE - LEVOTIROXINA 50 MCG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO UROCULTIVO Y POTASIO

DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES HARINAS MODERADO SALADO GRASAS POCAS
CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 2-3 VECES POR SEMANA
LICOR MUY OCASIONAL

PARACLINICOS
14 JUNIO 2017 GLICEMIA 110 HB GLICOSILADA 6.1 % TSH 2.18 CREATININA 0.85 POTASIO 5.6
P. DE ORINA AMARILLO TURBIO PH 6 DENSIDAD 1021 LEUCOCUIT9S 5 - 10 XC BACTERIAS
ABUNDANTES PROTEINAS NEGATIVO (ASINTOMATICA) ALBUMINURIA 26
7 MARZO 2017 HB 13 HTO 41 TSH 2,0
2 FEB GLICEMIA 133 CREATININA 0,89
12 ENERO 2017 HB GLICOSILADA 7,1 % COLESTEROL TOTAL 183 HDL 52 LDL CALCULADO 90
TRIGLICERIDOS 201
EKG MARZO 2017 ( NO LO TRAJO HOY )


METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA HIPOTIROIDISMO CIRUGIAS RTR IZQUIERDA
EL 10 ABRIL 2017 RTR DERECHA HACE 4 AÑOS, HISTERECTOMIA CA BASOCELULAR EN CARA
TUNEL CARPIANO DERECHO TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES DURANTE CX
AGO G6P6V6 CITOLOGIA 7/04/2016 NEGATIVO PARA MALIGNIDAD MAMOGRAFIA HACE MAS DE
UN AÑO
ANTECEDENTES FAMILIARES TIAS HTA TIOS DM TIO CA PIEL PADRE IAM A LOS 62 AÑOS TIA IAM A

6036441/ 3225892034
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 33 AÑOS HIPERURICEMIA CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON ENALAPRIL 20X2 VERAPAMILO 120X2 ATORVASTATINA 20 MG X 1 ALOPURINOL
300X1
EN CONSULTA ANTERIOR SE SUSPENDIO IAZIDA Y SE FORMULO ESTATINA

DIETA : SAL NORMAL GRASAS MODERADO POCAS HARINAS Y DULCES CONSUME FRUTAS Y
LICOR OCASIONAL
SUSPENDERLO

PREVIO.
PARACLINICOS
16 MAYO 2017 HB 15.5 HTO 48 GLICEMIA 89 POTASIO 5.0 COLESTEROL TOTAL 192 HDL 44 LDL
CALCULADO 109 TRIGLICERIDOS 194 CREATININA 1.03 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 3.04


FRAMINGHAM 13 %
NUTRICION JUNIO 2016

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPERURICEMIA CIRUGIAS SEPTOPLASTIA

ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA Y DM NO REFIERE CANCER ENF. CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR
JUAN GONZALO ZAPATA VELEZ

2509938/ 3105937954
ANTECEDENTE DE PRE DIABETES VS DIABETES MELLITUS (LAB DE MAYO 2012: HB GLICOSILADA:
6.6%, GLUCOSA: 128). DISLIPIDEMIA DESDE LOS 46 AÑOS DE EDAD MANEJADO CON METFORMINA
850 MG MEDIA TABLETA DIARIA, LOVASTATINA 20 MG/DIA,
NO TOMA MEDICACION DESDE HACE 2 AÑOS PORQUE NO HABIA VUELTO A CONTROL

DIETA : POCOS DULCES HARINAS MODERADO Y GRASAS SAL NORMAL CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS 3- 4 VECES POR SEMANA
EJERCICIO FUTBOL 2 HORAS CADA 15 DIAS
NO LICOR
CIGARRILLO FUMA 3-4 CIG. DIA DESDE LOS 15 AÑOS, SE LE INSISTE EN IMPORTANCIA DE
SUSPENDERLO, YA ESTUVO EN CITA CON PSICOLOGIA

PARACLINICOS
22 MAYO 2017 HB 14,3 HTO 43 GLICEMIA 125 HB GLICOSILADA 6,2 % COLESTEROL TOTAL 197
HDL 35 LDL CALCULADO 127 TRIGLICERIDOS 172 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 11,25
TGO 28 TGP 33
EKG MAYO 2017, NO LO HA RECLAMADO

NUTRICION REMITIDO EL 23 MARZO 2017, PERO NO LE HAN ASIGNADO LA CITA

OPTOMETRIA REMITIDO EL 23 MARZO 2017 , AUN NO LO HA SOLICITADO
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS FX PIE DERECHO

ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM ABUELA CA DE ? NO REFIERE ENF.

DIANA PATRICIA OSPINA BEDOYA

PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 53 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD PROFESIONAL OCUPACION
ASISTENTE ADMINISTRATIVA ESTADO CIVIL SEPARADA VIVE CON HIJA EN BARRIO BELEN RINCON
TEL 4985762/ 3117649318 ASISTE SOLA A LA CONSULTA
CON ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2 DESDE FEBRERO 2017
HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 2 ATORVASTATINA
40 MG NOCHE LEVOTIROXINA 75 MCG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO DOSIS DE LOSARTAN
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION

DIETA FRACCIONADA EN POCA CANTIDAD BAJA EN AZUCAR, HARINAS NORMAL, BAJO EN SAL Y
GRASAS FRUTAS OCASIONAL Y VERDURAS UNA PORCION DIARIA
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
18 MARZO 2017 HB 13.8 HTO 44 COLESTEROL TOTAL 271 HDL 56 LDL 179 TRIGLICERIDOS 175
GLICEMIA 84 P. DE ORINA NORMAL SIN PROTEINAS NI HEMATURIA ALBUMINURIA 6.6
CREATININA EN ORINA 48.7
14 ENERO 2017 TSH 6.57
14 MARZO 2017 EKG SINUSAL FC 66 X´ NO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS
8 ABRIL 2017 RX TORAX NORMAL
FRAMINGHAM 10%
NO ES POSIBLE CALCULAR TFG NI ESTADIO RENAL PORQUE NO TIENE CREATININA SERICA

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA HACE 3 AÑOS SE REMITIO EL 4 MAYO 2017
METAS
METAS DE TRATAMIENTO: TA <140/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9 ..
MAYOR DE 10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICO HIPERTENSION, HIPOTIROIDISMO, GASTRITIS
CIRUGIAS CESAREA TUBECTOMIA TRAUAMS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G2P1C1 PLANIFICA CON TUBECTOMIA FUR HACE 5 AÑOS ULTIMA CITOLOGIA HACE UN AÑO Y
MEDIO, SE SOLICITA MAMOGRAFIA NUNCA, LE DIERON ORDEN EN JULIO 2016 PERO NO SE LA
REALIZO, SE DA NUEVAMENTE ORDEN
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HIPERTENSION PADRE DIABETES NO REFIERE CANCER NI

ENFERMEDAD CORONARIA PADRE ECV A LOS 70 AÑOS
JOHN JAIRO LARA ALVAREZ

2567976/ 3104713301
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE EL 2000 EN MANEJO CON ENALAPRIL 20X2 PRAZOSINA
1X1 ATORVASTATINA 20X1
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA, PERO NO HABIA
VUELTO A CONTORL DESDE HACE 3 MESES, ESTUVO TOMANDO ENALAPRIL HASTA HACE 2 DIAS Y
SE LE TERMINO
DIETA : MODERADO EN SAL GRASAS Y HARINAS POCOS DULCES FRUTAS Y VERDURAS
EJERCICIO CAMINA DE MANERA OCASIONAL
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
12/01/2017 CT 198
19/07/2016 CT 256 TG 92 HDL 61 LDL 177 GLICEMIA 95 CREATININA 0,88
EKG HACE UN AÑO
FRAMINGHAM 7 %
METAS

- IMC < 25.

ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANOS ABUELA HTA PADRE DM ABUELA CA PANCREAS

NO REFIERE ENF. CORONARIA NI CERERBOVASCULAR
ROSA CECILIA ECHAVARRIA OCHOA
PACIENTE MESTIZA FEMENINO DE 78 AÑOS DE EDAD

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2, DX 2000, DISLIPIDEMIA, BRADICARDIA SINTOMÁTICA.
MARCAPASOS DEFINITIVO. SE LE IMPANTO EL 17 DE NOVIEMBRE/2010, OBESIDAD G1,
QUERAOSTEOPENIA, ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA., TRANSTORNO DE ANSIEDAD Y DEPRESION.
CLASE FUNCIONAL 1 TRATAMIENTO ACTUAL CON: LOSARTAN 100 MG + HCTZ 25 MG DIA ,
LOVASTATINA 20 MG CADA NOCHE. ESOMEPRAZOL 20 MG CADA DÍA, CALCIO + VITAMINA D
CADA DÍA Y FLUOXETINA CADA DÍA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO EKG, MAMOGRAFIA

DIETA : BAJO EN SAL HARINAS Y DULCES MODERADO BAJO EN GRASAS CONSUME FRUTAS Y
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
6 MAYO 2017 HB 14 HTO 43 GLICEMIA 84 HB GLICOSILADA 5.6% POTASIO 4.5 COLESTEROL

TOTAL 151 HDL 47 LDL CALCULADO 83 TRIGLICERIDOS 102 CREATININA 1.02 DEPURACION DE
CREATININA 40,2 PROTEINAS ORINA 24 HORAS 47 MG /24 H VOLUMEN 1100 CC/24 H
ALBUMINURIA 1.39 CALCIO 9.3 SODIO 134 P. DE ORINA NORMAL
EKG HACE UN AÑO Y MEDIO
FRAMINGHAM 7%

OFTALMOLOGIA 1 ABRIL 2016, SE REMITIO A OPTOMETRIA EL 16 MAYO 2017
TIENE PENDIENTE REPROGRAMAR MARCAPASOS
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA T. DE ANSIEDAD Y DEPRESION CIRUGIAS

AMIGDALECTOMIA MAMOPEXIA BLEFAROPLASTIA, IMPLANTE DE MARCAPASOS OSTEOSINTESIS
TOBILLO DERECHO TRAUMAS FX TOBILLO DERECHO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G2P2V2 ULTIMA MAMOGRAFIA HACE 2 AÑOS
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA ABUELA DIABETES HERMANA CA MAMA

HERMANOS CA PROSTATA NO REFIERE ENF. CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
17 AGOSTO 2017
FALTAN 9 CITAS
JUAN JULIO LONDOÑO JIMENEZ

PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 42 AÑOS DE EDAD, ASISTE SOLO, TEL 8542051/ 3206213436
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DX 2014, PREDIABETES DISLIPIDEMIA CLASE FUNCIONAL 1 EN
TRATAMIENTO CON ENALAPRIL 20 MG X 1 , GEMFIBROZILO 900 MG NOCHE,
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITARON LAB (PERFIL LIPIDICO GLICEMIA P. DE ORINA)

DIETA : SAL NORMAL, HA DISMINUIDO EL CONSUMO DE GRASAS HARINAS Y DULCES, CONSUME
NO HACE EJERCICIO
LICOR CADA 15 DIAS
CIGARRILLO FUMA 4-5 CIG. CUANDO TOMA LICOR

PARACLINICOS
3 MAYO 2017 GLICEMIA PRE 115 POST CARGA 138 POTASIO 4.5 TSH 0.78 HB 15,2 HTO 47
03/04/2017 UROANALISIS NORMAL, CREATININA 0.82, GLUCOSA 105, ALBUMINURIA 2.18, CT 178,
TG 674, HDL 33.5, LDL NO CALCULABLE POR TG >400.
EKG 17 ABRIL 2017 SINUSAL FC 91 X´ NO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION
FRAMINGHAM 6%
NUTRICION TIENE CITA EL 1 JUNIO 2017

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS PTERIGION A.O. TRAUMAS NIEGA

ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM PADRE CA PANCREAS NO REFIERE ENF.
ADRIANA MARIA COLONIA RUIZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 48 AÑOS DE EDAD ASISTE SOLA A LA ACONSULTA TEL 5812961/
3146443479
PREDIABETES OBESIDAD EN MANEJO EN UPREC CON LOSARTAN 50X2, METOPROLOL 50X1, HCTZ
25X1
EN CONSULTA ANTERIOR SE REMITIO A PROGRAMA DE PLANIFICACION FAMILIAR Y SE LE SOLICITO

EKG, CITOLOGIA, POTASIO P. DE ORINA, UROCULTIVO, GLICEMIA

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS HARINAS DULCES, CONSUME FURTAS Y VERDURA DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

FUNCIONAL.
HA PRESENTADO POLAQUIURIA DISURIA A REPETICION, TOMO NORFLOXACINO HASTA AHCE 4
DIAS, CON MEJORIA
PARACLINICOS
9/08/2016 CT 116 HDL 47 LDL 52 TG 86 GLICEMIA 116 CREATININA 0,83 HB/HTO 13/38,4
P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 1,91 POTASIO 4,1
FRAMINGHAM 2 %
ULTIMA CITAS CON NUTRICION 25 FEB 2016

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA, LE DIERON ORDEN PERO NO HA SOLICITADO LA CITA
METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS COLECISTECTOMIA TRAUMAS FX

DEDO PIE IZQUIERDO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES POST CX
AGO G23P1A2V1 PLANIFICA CON METODO DE RITMO, FUR 22 ABRIL 2017A ULTIMA CITACOLOGIA
HACE MAS DE UN AÑO, SE LE SOLICITA Y SE LE INDICA SOLICITAR CITA DE PLANIFICACION
FAMILIAR
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DIABERTES PADRE CA PANCREAS NO

MARIA DE LAS MERCEDES CARDONA
PACIENTE FEMNINO MESTIZA DE 57 AÑOS DE EDAD, ASISTE SOLA A LA CONSULTA, TEL 5861852/
4714747
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX 2011, EAP, RINITIS ALÉRGICA, EN TRATAMIENTO CON
METOPROLOL 50 MG C/12H, LOSARTAN 50 MG DIA, ASA 100 MG DIA, ATORVASTATINA 20 MG X 1
ESOMEPRAZOL 20 MG DIA, ANTIACIDOS
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO P. DE ESFUERZO

DIETA : HARINAS MODERADO BAJO EN SAL Y GRASAS, POCOS DULCES, POCAS FRUTAS Y VERURAS
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE QUE DESDE HACE APROX,. UN AÑO PRESENTA CON FRECUENCIA DOLOR EN EL PECHO
(SEÑALA REGION ESTERNAL) QUE SE IRRADIA A REGION DORSAL TIPO PICADA Y EN OCASIONES
OPRESIVO, SIN DISAUTOMIAS NI DISNEA, NO ASOCIAOD CON LA ACTIVIDAD FISICA
PARACLINICOS
30 MAYO 2017 GLCIEMIA 89 CREATININA 0.97 HB 12.1 HTO 36 COLESTEROL TOTAL 212 HDL 59
LDL CALCULADO 138 TRIGLICERIDOS 74 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA NORMAL
21/06/2016 PTOG GLUCOSA PRE 98 POST 125 MG/DL,

10/06/2016 GLICEMIA 110 CT 198, CREATININA 0.96 HDL 58.9, TG 72, LDL 124.7, ALBUMINURIA
4.93, CREATINURIA 97.34. PARCIAL DE ORINA ESTEARASA LEUCOCITARIA APR 15, NITRITOS
NEGATIVO, SIN HEMATURIA, SIN GLUCOSURIA, SEDIMENTO NORMAL.
EKG SINUSAL FC 94 XÁLTERACIONES INESPECIFICAS DE ST-T ANTEROSEPTAL
FRAMINGHAM 3 %

OPTOMETRIA 15 DE JUNIO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS VARICECTOMIA MII HISTERECTOMIA

AGO G1P1MORTINATO 1 CITOLOGIA 14 JUNIO 2016 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
ANTECEDENTES FAMILIARES DICE QUE NO SABE NADA DE SU FAMILIA
BERTHA PRADA DE BENITES
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 77 AÑOS DE EDAD, INGRESA SOLA, TEL 3012972540/ 2970073
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DIAGNOSTICO DEL AÑO 2012 CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON METOPROLOL 50 MG DIA LOSARTAN 100 DIA ATORVASTATINA 10 X1.

DIETA : COME DULCES MODERADO EN SAL GRASAS Y HARINAS CONSUME FRUTAS Y VERDURA
DIARIO
EJERCICIO CAMINA 20-40 MINUTOS 5 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR
PREVIO.
PARACLINICOS
25 MAYO 2017 HB 12,8 HTO 38.8 GLICEMIA 103 COLESTEROL TOTAL 187 HDL 47 LDL 104
TRIGLICERIDOS 179 POTASIO 5,0 CREATININA 0,73 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 5.62
EKG 25 MAYO 2017 SINUSAL FC 75 X´ TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES
FRAMINGHAM 11%
NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO, NO DESEA IR

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES? CIRUGIAS HISTERECTOMIA

AGO G1P1V1 MAMOGRAFIA 08/07/16 Birads 2 Normal
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANOS HTA NO REFIERE DM HERMANA CA MAMA NO

CONSULEO DE LOS DOLORES AGUDELO DE ZULUAGA

PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 59 AÑOS DE EDAD, INGRESA SOLA AL CONSULTORIO, TEL
3207878048/ 2972393
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 ( DESDE LOS 31 AÑOS ) CA PAPILAR DE TIROIDES: PENDIENTE
CIRUGIA EN MANEJO CON ENALAPRIL 20 MG X 2 HCTZ: 25 MG X 1 , ATORVASTATINA: 40/ N
CALCIO MAS VITAMINA D LEVOTIROXINA: 25 MCG. DIA Y 50 MCG MARTES Y JUEVES
EN CONSULTA ANTERIOR SE REMITIO A URGENCIAS DE OFTALMOLOGIA

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS HARINAS Y DULCES, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIA
EJERCICIO NATACION UNA HORA 3 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
DESDE AYER PRESENTA FOSFENO OJO IZQUIERDO, MIODESOPSIAS

PREVIO.
PARACLINICOS
24 FEB 2017 TSH 5.85
23 /1 / 2017 CT: 165 GLUCOSA: 92 TG: 212 HDL: 44.6 LDL: 78
8 NOV. 2016 CREATININA 0.85
10/5/2016: CT 263 TG 232. HDL 45. LDL 171.6. GLUCOSA 83. POTASIO 4.0. CREATININA 0.71.
ALBUMINURIA 4.21. HB 12.6. HTO 38.5. PLAQUETAS 241.UROANALISIS SIN PROTEINAS, SIN
SANGRE. TSH 3.00.
EKG PENDIENTE REALIZARLO, TIENE ORDEN VINGENTE (PARA LA CX)
FRAMINGHAM 4 %

OPTOMETRIA HACE AMS D EUN AÑO
MED INTERNA 2 FEB 2017 ? VIENE A SU CITA DE REV DE EX TRAE BACAF DE
TIRODES DR MATUTE DX CARCINOMA PAPILAR DE TIRODES SE REMITE
PRIORITARIAMENTE A CIRUGIA DE CUELLO CITA EN MED INTERNA DESPUES DE CX
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CA PAPILAR TIROIDES CIRUGIAS HISTERECTOMIA

AGO G4P4V4 CITOLOGIA VAGINAL 10 MAYO 2016 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
MAMOGRAFIA HACE 2 AÑOS
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM HIJO CA TIROIDES NO REFIERE ENF.

CORONARIA NI ENF. CERERBOVASCULAR
JULIANA OSPINA PIEDRAHITA
PACIENTE FEMNINO MESTIZA DE 28 AÑOS DE EDAD ASISTE SOLA A LA CONSULTA TEL 4963102/
3147054474
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 1 DX EN MARZO 2017 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON LOSARTAN 50*1
TUVO PRE ECLAMPSIA HACE 4 AÑOS
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITARON LAB (CH P. DE ORINA ALBUMINURIA)

DIETA : BAJO EN SAL Y AZUCARES, HARINAS Y GRASAS MODERADO. POCAS FRUTAS Y VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA SENTIRSE BIEN, NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO

PREVIO.
PARACLINICOS
4 MARZO 2017 HDL 46 - CT 180 ? LDL 106 TRIG 138 GLICEMIA 80 CREATININA 0.63 - ALT 11 -
AST 17 - TSH 1.45
NO TRAJO REPORTE DE MAPA
EKG 5 MAYO 2017 SINUSAL FC 89 X´ ALTERACIONES INESPECIFICAS DE LA REPOLARIZACION

INFERIOR NO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS
FRAMINGHAM 0%
NUTRICION HACE 2 AÑOS SE REMITIO EL 17 MAYO 2017

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS TUBOS DE VENTILACION A.O.

TRAUMAS FX PIE DERECHO ALERGIAS PENICILINA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G1P1 PLANIFICA CON METODO NATURAL, Y PRESERVATIVOS DICE QUE NO HA TOLERADO
NINGUN METODO FUR 11 MAYO 2017 ULTIMA CITOLOGIA HACE MAS DE UN AÑO, YA TIENE
ORDEN
SE REMITIO A PLANIFICACION FAMILIAR
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA ABUELA DM NO REFIERE CANCER ENF. CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR
18 AGOSTO 2017
FALTAN 9 CITAS
GUERTHI ZENEIDA PIEDRAHITA ACERO
3003168224
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX DESDE 2013 CLASE FUNCIONAL 1 ADEMAS CON
INTOLERANCIA A LOS CARBOHIDRATOS EN MANEJO CON LOSARTAN TAB 50 MG X2
ATORVASTATINA 40 MG UNA EN LA NOCHE. METFORMINA 850 MG UNA AL DIA CON
ALMUERZO.
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO CH GLICEMIA HB GLICOSILADA POTASIO P. DE ORINA

ALBUMINUIRIA Y EKG
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION EN OCASIONES SE LE OLVIDA LA METFORMINA CON BUENA

TOLERANCIA
DIETA : NO CONSUME DULCES HARINAS MODERADO POCAS GRASAS CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
EJERCICIO HIDROTERAPIA UNA HORA 3 DIAS A LA SEMANA
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
2 MAYO 2017 COLESTEROL TOTAL 247 HDL 52 LDL 129 TRIGLICERIDOS 323
19/11/2016 TG 282 MGML. HDL 46.2 MG ML. LDL 72 MGML , CT 175 MGML. GLUCOSA
EN AYUNAS 98 MGML.
25/06/2016 CT 172 MGML. TG 258 MGML. HDL 44.7 GLICOSILADA DE 5.8% TSH 1.61 UI/ML
16/03/2016 HB D 13.8 HTO 41.9 LEUC 5.94 NEUTROFILOS 50.2 LINF 36.4 PLAQUETAS
268.000 CT 233 MGML. GLUCOSA EN AYUNAS D 111 MGML. TRIGLICERIDOS 259 MGML.
ALBUMINURIA 2.95 HDL 49.6 LDL D 131 MGML. VLDL D 51MGML. CREATININA 0.70 MGML.
POTASIO 5.0 MEQ/ML. P DE ORINA NORMAL.
EKG 07/06/2016 RITMO SINUSAL FC DE 64 POR MINUTO , SKOLOF NEG, NO CAMBIOS ST- T.
MAMOGRAFIA 25/11/2016 DE CONTROL INST METROPOLITANO DE ECOGRAFIAS. BIRADS 1

NEGATIVO TEJIDO FIBROGLANDULAR DISPERSO TIPO B. CLASIFICACION ACR 2013.


OPTOMETRIA HACE UN AÑO, SE REMITIO EL 18 Mayo 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES CIRUGIAS CESAREAS 2

HERNIORRAFIA INGUINAL IZQUIERDA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G2P0C2V2 ULTIMA CITOLOGIA HACE UN AÑO, DICE QUE NORMAL MAMOGRAFIA
25/11/2016 DE CONTROL INST METROPOLITANO DE ECOGRAFIAS. BIRADS 1 NEGATIVO TEJIDO
FIBROGLANDULAR DISPERSO TIPO B. CLASIFICACION ACR 2013.
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA DM CA UTERO Y ECV A LOS 75 AÑOS NO REFIERE ENF.
CORONARIA
MARIA SOCORRO DE LA CRUZ TORO ALVIAR
3113263098
PRAZOSINA TABLETA 1 MG 2 AL DIA ( EN OCASIONES SOLO TOMA UNA DIARIA) , METOPROLOL
TARTRATO TABLETA 100 MG 1 AL DIA AMLODIPINO TABLETA 5 MG 1 AL DIA ACIDO ACETIL
SALICILICO TABLETA 100 MG 1 AL DIA, HIDROCLOROTIAZIDA TABLETA 25 MG 1 AL DIA,
ATORVASTATINA TABLETA RECUBIERTA 40 MG 1 EN LA NOCHE
TOLERA ADECUADAMENTE LA MEDICACION

DIETA : SAL NORMAL POCAS HARINAS Y GRASAS, SIN DULCES, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
EJERCICIO CAMINA MAS DE UNA HORA 5 DIAS A LA SEMANA
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
TRIGLICERIDOS 129 GLICEMIA 96 POTASIO 4.2 CREATININA 1.2 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 0.28
EKG TIENE CITA MAÑANA
ECOCARDIOGRAMA 6/8/15 CARDIOPATIA HTA CON HIPERTROFIA CONCENTRICA LEVE DEL VI EL

CUAL TIENE DIAMETROS NORMALES CON FUNCION SISTOLICA NORMAL FE 50% Y DISFUNCION
DIASTOLICA G1 POR TRANSTORNO DE RELAJACION VD NORMAL - AURICULA IZQ CON LEVE
CRECIMIENTO INSUFICIENCIA MITRAL Y AORTICA LEVES DEGENERATIVAS RESTO NORMAL
FRAMINGHAM 7%
ULTIMA CITA CON NUTRICION HACE UN AÑO SE REMITIO EL 18 MAYO 2017

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 18 MAYO 2017
METAS

- IMC < 25.

AGO G1P0C1V1 ULTIMA CITOLOGIA HACE MAS DE UN AÑO ULTIMA MAMOGRAFIA HACE MAS DE
UN AÑO, NO DESEA REALIZARCELA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM MADRE Y HERMANA CA COLON NO

REFIERE ENF,. CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
RICARDO DE JESUS RESTREPO ESCOBAR

2359995/ 3006732895
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE EL 2007 CLASE FUNCIONAL 1 HPB EN MANEJO CON:
LOSARTAN 50 /2, AMLODIPINO 5 / 1. ROSUVASTATINA 10 MG NOCHE

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS, CONSUME DULCES MODERADO, FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
NO CONSUME LICOR
PREVIO.
PARACLINICOS
06/02/2017. HB 13.1 HTO 39.7 GLOBULOS ROJOS DE 4.54 LEUC 5.1 NEUT 45.7 LINF 41.9
PLAQUETAS 325.000 CT 223 MGML. CREATININA 0.87 MGML. GLUCOSA EN AYUNAS 90
MGML. P DE ORINA NORMAL DEN 102 NIT NEG. NO PROTEINAS , SED NORMAL. AG
PROSTATICO 2.18 NG ML COLESTROL TOTAL 223 HDL 53.4 MGML. TG 92 MG ML. LDL 151
MGML.
EKG 07/02/2017. RITMO SINUSAL FC DE 75 POR MINUTO , SKOLOF NEG. NO ALTERACIONES ST

T.
FRAMINGHAM 17%
NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO, DICE QUE NO DESEA IR

UROLOGIA 14 MARZO 2017 CONTINUA CON DUTASTERIDA MAS TAMSULOSINA POR 6 MESES Y
CITA EN 6 MESES CON UROLOGÍA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HPB CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS NIEGA

ANTECEDENTES FAMILIARES HERMNO HTA NO REFIERE DM HERMANO CA PROSTATA MADRE IAM
WILLIAM ALBERTO VASQUEZ SANCHEZ

3017802480/ 4882909
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA DESDE 2013 SEGUIMIENTO POR HEMATOONCOLOGIA EN MANEJO
CON LOSARTAN 50 MG CADA DIA ATORVASTATINA 20 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO EKG

DIETA : SAL NORMAL GRASAS Y HARINAS MODERADO CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
AUN NO ESTA HACIENDO EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
29 ABRIL 2017 HB 14,5 HTO 46 LEUCOCITOS 11890 NEUTROFILOS 51 % LINFOCITOS 41 %

PLAQUETAS 178000 COLESTEROL TOTAL 217 HDL 57 LDL CALCULADO 119 TRIGLICERIDOS 202
GLICEMIA 76 TGO 36 TGP 80 LDH 339 POTASIO 4.5 CREATININA 1.27
FRAMINGHAM 10%
TFGE 62.3 ERC ESTADIO RENAL 0

METAS
PRESION ARTERIAL 130/90 mmHg.

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA CIRUGIAS POR

SINUSTIS TRANSPLANTE DE MEDULA OSEA TRAUMAS FX CALVICULAS ALERGIAS A LA PENICILINA
TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE Y HERMANO HTA MADRE DM NO REFIERE CANCER ENF.

ISMAEL ANGEL GONZALEZ

5790588
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2008 - BYPASS CORONARIO (2007) - PREDIABETES
CLASE FUNCIONAL: 1 EN MANEJO CON ENALAPRIL 20 MG X 1, METOPROLOL 50 MG X 2.
ATORVASTATINA 40 MG DIA. ASA 100 MG DIA.
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO PERFIL LIPIDICO GLICEMIA

DIETA : SAL NORMAL, GRASAS MODERADO HARINAS MODERADO POCO DULCE CONSUME
FRUTAS Y VERDURAS 3 DIAS A LA SEMANA
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
PARACLINICOS
10 FEB 2017 PSA 6.7 HB GLICOSILADA 6.2 %
28/10/2016: K 4.6, P DE O NORMAL. HLG CON LEUCOS 3790, NEUTROS 1750. CREATININA 1.09.
GLUCOSA 109. TG 106. CT 166, HDL 46. LDL 98. VLDL 21. ALBUMINURIA 13,06 K 4,4
EKG HACE UN MES (NO LO TRAJO)


OPTOMETRIA 29 NOV 2016
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ENF. CORONARIA, CIRUGIAS CATETERISMO BAY

PASS HERNIORRAFIA INGUINAL DERECHA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM PADRE CA GARGANTA TIO IAM A LOS 75
22 AGOSTO 2017
DANITH DEL SOCORRO TORO GIL
3103983325
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE MARZO/2009. HIPOTIROIDISMO GASTRITIS CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON :ENALAPRIL 20 MG X 2, ASA 100 MG XDIA, AMLODIPINO 10 X 1.
OMEGA X 2. EZETIMIBE 10 X1 (29/12/2016: SE REALIZO CTC POR EZETIMIBE TB 10 MGS CADA DIA
PARA 6 MESES) .LOVASTATINA LE PRODUCE MIALGIAS LEVOTIROXINA 50 MCG X DIA.
OMEPRAZOL 20 X 1.

DIETA : CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS DIARIAMENTE, SAL NORMAL BAJO EN GRASAS
HARINAS Y DULCES
EJERCICIO: BICICLETA UNA HORA 3 DIAS A LA SEMANA
LICOR CADA 8-15 DIAS

PARACLINICOS
11 ABRIL 2017 COLESTEROL TOTAL 299 HDL 81 LDL CALCULADO 173 TRIGLICERIDOS 224
GLICEMIA 93
25 ENERO 2017 TSH 1.93
27/12/2016: CT 307*. TG 173*. HDL 79.6. LDL 195.8 .GLUCOSA 100.POTASIO 3.8. CREATININA
0.70. HB 15. HTO 44.2. PLAQUETAS 282. UROANALISIS SIN PROTEINAS, SIN SANGRE.
28 SEPT. 2016 ALBUMINURIA 2.8
31/05/2016 : CT 260. TG 194. HDL 55. LDL 166.2. GLUCOSA 103.HB 13.4. HTO 40.3. PLAQUETAS
288. UROANALISIS SIN PROTEINAS, SIN SANGRE.TSH 2.355.
EKG DIC. 2016 DICE QUE FUE NORMAL (NO LO TRAJO HOY)


SE REMITIO A MED INTERNA EL 18 MAYO 2017 POR HIPERLIPDIEMIA A PESAR DE USO DE
EZETIMIBA, NO TOLERA ESTATINAS
METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA, HIPOTIIROIDISMO CIRUAS OSTEOSINTESIS

TOBILLO IZQUIERDO TRAUMAS NIEGA FX PERONE IZQUIERDO ALERGIAS AL TRAMADOL (NO LO
TOLERA) TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G4P2A2V2 ULTIMA CITOLOGIA 28/09/2016:SATISFACTORIA, SIN MALIGNIDAD CON ATROFIA
ULTIMA MAMOGRAFIA 21/05/2016: BIRADS 1.
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANO HTA NO REFIERE DIABETES NI CANCER ABUELO IAM A LOS
90 AÑOS TIO ECV DESCONOCE A QUE EDAD
LUIS ORLANDO GIRALDO TORO
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 76 AÑOS DE EDAD ASISTE ACOMPAÑADO POR EL HIJO,

MAURICIO QUINTERO, TEL 5805254/ 3117026676
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE HACE MAS DE 25 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 ECV EN
1998 EN MANEJO CON : LOSARTAN 50X1 ATORVASTATINA 40X1 METOPROLOL 50X 1

DIETA RICA EN EN DULCES, SAL NORMAL, POCAS GRASAS, HARINAS Y FRITOS MODERADO, NO
CONSUME FRUTAS, VERDURAS 2-3 VECES POR SEMANA
NO HACE EJERCICIO
LICOR OCASIONAL
DESDE HACE 5 DIAS PRESENTA DOLOR DE GARGANTA, MALESTAR GENERAL, FIEBRE TOS SECA, SIN
DISNEA NI DIFICULTAD PARA RESPIRAR, HA TOMADO DOLEX HOY SE SIENTE MEJOR
INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICO
PARACLINICOS
29 ABRIL 2017 HB 13.2 HTO 44 PLAQUETAS 279000 GLICEMIA 88 COLESTEROL TOTAL 134 HDL 31
LDL CALCULADO 57 TRIGLICERIDOS 226 POTASIO 4,4 CREATININA 1.17 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 1.06
7/02/2017 CREATININA 1.21
15/04/2016 CT 136 TG 195 HDL 36, LDL 61 GLICEMIA 96 CREATININA 1,23 HB/HTO
12,6/42 VCM 78 P. DE ORINA HEM 10 ALBUMINURIA 2,85 K 4,1
EKG HOY PENDIENTE REPORTE


OPTOMETRIA, SE REMITIO EL 10 MAYO 2017
METAS

DE 1
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA, CIRUGIAS PROSTATECTOMIA CATARATA A.O.

ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANOS HTA HERMANO DIABETES HERMANA CA MAMA

PADRE IAM A LOS 62 AÑOS HERMANO IAM A LOS 74 AÑOS Y OTRO HERMANO IAM A LOS 86
AÑOS
ALVARO DE JESUS ORTIZ VILLA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 70 AÑOS DE EDAD VIENE ACOMPAÑADO POR LA ESPOSA LUZ
ELENA GALLO TEL 4986376/ 3147465339
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 1 DIAGNOSTICADO EN EL AÑO 2000, ERC EST
3 A1 EN CONTROLES POR NEFROLOGIA. CLASE FUNCIONAL 1 ARTROSIS ACTUALMENTE EN
TRATAMIENTO CON: - LOSARTAN 50 MGX2. - PRAZOSINA 1 MGX2. - ASA 100 MGX1. -
ATORVASTATINA 20 MGX1. -ACIDO FOLICO 1 MGX1. -FUROSEMIDA TAB 40 MG , 1/2 TAB CADA
DIA

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS HARINAS Y DULCES, CONSUME FRUTAS DIARIO Y VERDURAS EN
POCA CANTIDAD
EJERCICIO: CAMINA 30 MINUTOS 4 DIAS A LA SEMANA
LICOR: OCASIONAL
CIGARRILLO:M EXTABAQUISMO 10 CIG DIA POR 40 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 54 AÑOS
HA ESTADO PRESENTANDO DOLOR EN HEMIABDOMEN DERECHO DESDE HACE MAS DE UN MES,

PARACLINICOS
5 MAYO 2017 HB 11.9 HTO 36 MCV 95 PLAQUETAS 225000 COLESTEROL TOTAL 153 HDL 33
LDL CALCULADO 94 GLICEMIA 96 CREATININA 1.66 TRIGLICERIDOS 130 P. DE ORINA NORMAL
2017/01/21 PTH 56, CA 9.9, CREATININA 1.73, K 5.4, AC URICO: 8.4, P 3.02, HB 12.3, CT 190,
HDL 46 TRIG 146, P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 15.12
EKG HACE MAS DE UN AÑO TIENE CITA PARA EL 15 MAYO 2017
3 MAYO 2017 ECOGRAFIA ABDOMEN TOTAL: DISCRERTO AUMENTO DE LA ECOGENICIDAD

CORTICAL RENAL BILATERAL HALLAZGO EN RELACION CON ANTECEDENTE DE NEFROPATIA
CRONICA. QUISTES SIMPLES RENALES BILATERALES BOSNIAK I MASA VEGETANTE EN LA PARED
POSTERIOR DERECHA DE LA VEJIGA, SE RECOMIENDA VALORACION POR UROLOGIA PARA
DESCARTAR LESION NEOPLASTICA. ATEROMATOSIS DE AORTA ABDOMINAL

NUTRICION NOV. 2016

ULTIMA CITA CON NEFROLOGIA 27 ENERO 2017: NEFROLOGIA: ERC ESTADIO 3B- A1
39.34ML/MIN - CON CIFRA DE CREATININA ESTABLE -- TA EN METAS, AHORA SIN EDEMA, PTH EN
VALORES NORMALES -- EDUCO ACERCA LOS AGENTES POTENCIALMENTE NEFROTOXICOS -- DIETA
BAJA EN SAL, GRASA -BUENA HIDRATACION -- CITA X NUTRICIONISTA, CITA OR PSICOLOGIA , --
CONTROL EN 6 MESES, --
EN CONSULTA DEL 11 MAYO 2017 SE REMITIO A UROLOGIA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA, ERC CIRUGIAS LIPOMA EN CUELLO TRAUMAS

ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE TIA HTA NO REFIERE DIABETES CANCER ENF. CORONARIA NI
CEREBROVASCULAR
ORLANDO DE JESUS VELASQUEZ CASTAÑO
3006390568
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 1991 PREDIABETES GLAUCOMA CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO CON LOSARTAN 50X2 HCTZ 25X1 AMLODIPINO 5 MG X 1ASA 100X1 Y
ATORVASTATINA 20X1

DIETA : DICE QUE COME TODO, FRITOS, HARINAS MODERADO, GRASAS, SAL NORMAL, POCOS
DULCES, FRUTAS Y VERDURAS
EJERCICIO: CAMINA 2-3 HORAS DIARIO
LICOR: CADA 8 DIAS EN OCASIONES HASTA LA EMBRIAGUEZ
CIGARRILLO: EXTABAQUISMO UN PAQ DIA POR 40 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 59 AÑOS

PARACLINICOS
3/02/2017 GLICEMIA 106 TG 218
31 OCT. 2016 HB 14 HTO 43 COLESTEROL TOTAL 131 HDL 30 LDL CALCULADO 60 TRIGLICERIDOS
205 GLICEMIA 111 POTASIO 4.6 CREATININA 0.89 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 4.94
4/11/2016 CT 131 TG 205 HDL 30,2 LDL 60 GLICEMIA 111 CREATININA 0,89 HB/HTO
14,3/43,8 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 4,94 K 4,6,
EKG 6 DIC. 2016 FC 58 X´ BLOQUEO COMPLETO RAMA DERECHA


METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES CIRUGIAS CATARATA A.O.

DESPRENDIMIENTO RETINA O.D. TRAUMAS FX CLAVICULA DERECHA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE TIOS HERMANOS HTA NO REFIERE DIABETES MADRE CA DE ?

ABUELO CA EN LA BOCA PADRE IAM A LOS 67 AÑOS HERMANA ECV A LOS 49 AÑOS
MARIA ALIRIA OSPINA DE QUINTERO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 75 AÑOS DE EDAD ASSITE SOLA A LA CONSULTA TEL 3475499/
3137425353
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (2002), INTOLERANCIA A CHO, ERC. HIPERURICEMIA
HIPOTIROIDSMO ANEMIA CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON: LOSARTAN 50 X 2,
ESPIRONOLACTONA 25 X1.( NO LA TOMA TODOS LOS DIAS) LEVOTIROXINA 100 X 1 DE L A V Y 50
UG S Y D. SULFATO FERROSO AC FOLICO (NO LOS ESTA TOMANDO DESDE HACE APROX. 6 MESES
PORQUE NO LOS TOLERA)
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO TSH Y CH

DIETA : BAJA EN SAL Y GRASAS HASRINAS MODERADO, SIN DULCES, UTILIZA ENDULZANTE,
CONSUM,E FRUTAS Y VERDURAS 3 VECES POR SEMANA
EJERCICIO GIMNASIA UNA HORA 3 DIAS A LA SEMANA Y BAILE UNA HORA 2 DIAS A LA SEMANA
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE QUE HA ESTADO PRESENTANDO DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS DESDE HACE APROX.
4 MESES, SIN DOLOR TORACICO,LE SOLICITARON ECOCARDIOGRAMA PERO AUN NO LE HAN
ASIGNADO LA CITA PORQUE NO HAY AGENDA
SDR, NO ORTOPNEA, NO DPN, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS,
NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, NO POLIURIA,
NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
11 ABRIL 2017 HB GLICOSILADA 6,1%
12 FEB 2017 HB 12,3 HTO 38 CREATININA 1,18 ALBUMINURIA 4,5 GLICEMIA 105 COLESTEROL
08/01/2017 - GLICEMIA EN AYUNAS 120 MGML. GLICOSILADA 5.8% POTASIO 4.8 MEQ/L.
CREATININA 1.06 MGML.
30/06/2016 TSH:0.636, CREAT:1.06, AC. URICO: 6.7.
NO TRAJO OTROS PARACLINICOS HOY
EKG HACE 2 MESES (NO LO TRAJO)
FRAMINGHAM 9
NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO, NO ACEPTA REMISION

METAS

- IMC < 25.
ANTERCEDENTES PERSONALES PATOLOGIOS DM HTA HIPOTIRODISMO, CIRUGIAS CATARATA

A.O. HERNIORRAFIA INGUINAL TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G6P5A1V5 ULTIMA MAMOGRAFIA HACE 2 AÑOS
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANOS HTA NO REFIERE DM NI CANCER HERMANO IAM
A LOS 40 AÑOS HERMANO IAM A LOS 45 AÑOS MADRE IAM A LOS 80 AÑOS
SAMUEL BERNARDO SALAZAR MARIN

3216165914/ 2683070
DISLIPIDEMIA EN MANEJO CON METOPROLOL 50 MGX1 ENALAPRIL 20 MGX1, ATORVASTATINA
20 MGX1, ASA 100MGX1, HCTZ 25MGX1

DIETA CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS DIARIAMENTE, BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS
LICOR MUY OCASIONAL

PARACLINICOS
29 MARZO 2017 CREATININA 1.07
11/10/2016 CT: 159 HDL: 54.7 TG: 97 LDL: 84.9 CREATININA 1.03 POTASIO 3.8
MEQ/L GLICEMIA EN AYUNAS 85 MG/DL HB 15.2 MG/DL HTO 47.3 % ALBUMINURIA
3.62 MG/G CREATINURIA 264.93 MG/DL PARCIAL DE ORINA SIN PROTEINURIA, SIN
HEMATURIA, SIN GLUCOSURIA, SEDIMENTO NORMAL CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO.
EKG ENERO 2017 DICE QUE FUE NORMAL (NO LO TRAJO HOY)
FRAMINGHAM 9%
OPTOMETRIA HACE 2 AÑOS SE REMITIO EL 8 MAYO 2017

METAS
DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS HERNIORRAFIA INGUINAL IZQUIERDA

VASECTOMIA TRAUMAS FX CLAVICULA DERECHA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA

CEREBRO HERMANO IAM A LOS 63 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
23 AGOSTO 2017
FALTAN 3 CITAS
JOSE LUIS LONDOÑO LONDOÑO
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 69 AÑOS DE EDAD, ASISTE ACOMPAÑADO POR LA ESPOSA,

TERESA JIMENEZ, TEL 3216874174/ 3105977568
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE DIC. 2016 CLASE FUNCIONAL 1 CA COLON TERMINO QT
EN MANEJO CON LOSARTAN DE 50 MG 2 AL DIA
EN CONTROLES CON ONCOLOGIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITARON PARACLINICOS P Y P

DIETA : DICE QUE COME NORMAL, BAJO EN SAL, HARINAS MODERADO, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
PREVIO.
PARACLINICOS
15 MARZO 2017 HB 14,3 HTO 44 CREATININA 0.93

5 DIC. 2016 TGO 26 TGP 23
FRAMINGHAM PENDIENTE CALCULAR CON PARACLINICOS

OPTOMETRIA, AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
MEDICINA INTERNA 24 FEB 2017: SE INICIO LOSARTAN DE 50 MG 2 AL DIA DEBE SEGUIR
EN CONTROL DE CONSULTA DE HIPERTENSOS
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CA DE COLON TUVO LINFOMA NO HODKING A

LOS 45 AÑOS CIRUGIAS LAPAROTOMIA POR CA COLON OSTEOSINTESIS FEMUR Y ANTEBRAZO
IZQUEIRDOS HERNIORRAFIA UMBILICAL E INGUINAL IZQUIERDA COLECISTECTOMIA TRAUMAS FX
FEMUR Y ANTEBRAZO IZQUIERDO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES POSITIVO
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM MADRE LINFOMA HERMANO CA MEDULA

OSEA NO REFIERE ENF. CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
PRESENTACION ESTHER AREVALO CHIQUILLO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 56 AÑOS DE EDAD ASISTE SOLA A LA CONSULTA, TE 5836132/

3017380304
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX DESDE LOS 46 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 CA MAMA CON
MASTECTOMIA DERECHA EN MANEJO CON METOPROLOL TAB 50 CADA 12 HORAS ENVIADO
INCIALMENTE POR TAQUICARDIAS , LOVASTATINA 20 MG UNA AL DIA.

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS, HARINAS MODERADO, POCOS DULCES, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR

PREVIO.
PARACLINICOS
2 MAYO 2017 CREATININA 1.02

23 JULIO 2016 HB 13.8 HTO 41 GLCIEMIA 92 POTASIO 4.2 COLESTEROL TOTAL 153 HDL 37 LDL
88 TRIGLICERIDOS 140 CREATININA 0.94 P. DE ORINA CON INFECCION ALBUMINURIA 24
25/01/2016 CREATININA 0.87 MGML. CT 174 MGML. TRIGLICERIDOS 140 MGML. HDL
39.1 MGML. LDL 106MGML.
25 JULIO 2016 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
EKG JULIO 2016 (NO LO TRAJO HOY)
FRAMINGHAM 4%
TFGE 84 ESTADIO 0
ULTIMA CITA CON NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO, NO ACEPTA REMISION

METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CA MAMA DERECHA CIRUGIAS 2 CESAREAS

MASTECTOMIA DERECHA RADICAL CON VACIAMIENTO GANGLIONAR MAMOPLASTIA DE
REDUCCION MAMA IZQUIERDA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS AMOXICILINA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G4P0C2V2 25 JULIO 2016 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
MAMOGRAFIA ENERO 2017 DICE QUE FUE NORMAL
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA DM HERMANA Y TIA CA MAMA PADRE IAM A LOS 79
MARIA CECILIA DEL SOCORRO VARGAS DE OSPINA
3147899408
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2 DX 2008 DISLIPIDEMIA OBESIDAD
GRADO II. UPREC SINDROME METABOLICO DIAGNOSTICADO POR MEDICINA INTERNA. SAHOS
USA CPAP ANTECEDENTE DE TIROIDECTOMIA TOTAL EN EL 2011 (CLINICA LAS VEGAS), POR CA
PAPILAR DE TIROIDES. TRANSTORNO DE ANSIEDAD EN SEGUIMIENTO POR PSIQUIATRIA EN
TRATAMIENTO CON: LOSARTAN 100 MG C/DIA, AMLODIPINO 5 MG CADA 12 HORAS, HCTZ 25
MG/DIA, METFORMINA 850 MGX3 LEVOTIROXINA 250 MCGR/DIA, CALCIO 600 MG/DIA,
CALCITRIOL 0.25 MG X 2, ESCITALOPRAM 20 MG 1TAB CADA MAÑANA, ESOMEPRAZOL 40 MG
/DIA.

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS HARINAS Y DULCES, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
6 MAYO 2017 HB 12.6 HTO 42 CITOQUIMICO DE ORINA NORMAL, ALBUMINURIA 6.39, HB 12.6
LEUCOCITOS 6890, PLAQUETAS 362000, GLICEMIA 93 POTASIO 3.8, CT 193, HDL 37 LDL 128 TG
136, CREATININA 0.88, TIROGLOBULINA 0.2 , AC ANTITIROGLOBULINA MENOR DE 20
6 MAYO 2017 CITOLOGIA NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD
TIENE CITA PARA MAMOGRAFIA EN JULIO 2017
TIENE PENDIENTE TSH Y OTROS PARACLINICOS SOLICITADOS POR MED INTERNA
EKG 19 MAYO 2017 SINUSAL FC 67 X´ ALTERACIONES INESPECIFICAS DEL ST-T
FRAMINGHAM 8 %

MED INTERNA 23 MAYO 2017 ? PACIENTE CON HISTORIA DE HTA, OBESIDAD GRADO II,
HIPOTIROIDISMO POSTQUIRURGICO, CA DE TIROIDES PAPILAR TRATADO EN SEGUIMIENTO,
TIROGLOBULINA Y AC ANTITIROGLOBULINA NORMALES, SOLICITO ECO DE TIROIDES PARA
EVALUAR RECAIDA LOCAL IMPROBABLE POR TIROGLOBULINA PERO NUNCA HA TENIDO
SEGUIMIENTO ECOGRÁFICO, ALT AST BILIRRUBINAS GGTP PARA EVALUAR HIGADO GRASO Y
DECIDIR INICIO DE ORLISTAT LE EXPLICO CONTROL EN 3 MESES SUSPENDER VERAPAMILO (
RECIBE TAMBIEN AMLODIPINO )
METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA OBESIDAD S. METABOLICO CA TIROIDES

CIRUGIAS TIROIDECTOMIA, HISTERECTOMIA CISTOPEXIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G1P1V1 6 MAYO 2017 CITOLOGIA NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD TIENE CITA PARA
MAMOGRAFIA EN JULIO 2017
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES Y HERMANOS HTA NO REFIERE DM PADRE MIELOMA

MULTIPLE ABUELA CA DE UTERO NO REFIERE ENF. COROANRIA ABUELO ECV A LOS 73 AÑOS
MONICA MARIA CASTRO CEBALLOS
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 38 AÑOS DE EDAD, ASSITE SOLA A LA CONSULTA, TEL 2567284/
3126801081
ANTECEDENTE DE DE HTA DESDE LOS 33 AÑOS APROXIMADAMENTE. ESTADIO 1 CLASE
FUNCIONAL 1 ANEMIA POR HUA EN CONTROLES CON GINECOLOGIA EN MANEJO CON LOSARTAN
TAB 50 MG X1. HCTZ DE 25 MG MEDIA DIA , ATORVASTATINA 20 MG UNA DIA

DIETA : BAJO EN SAL, HA DISMINUIDO EL CONSUMO DE GRASAS Y HARINAS, POCOS DULCES,
CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 4 DIAS A LA SEMANA
NO HACE EJERCICIO
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
24 ABRIL 2017 GLICEMIA 79 COLESTEROL TOTAL 218 HDL 47 LDL CALCULADO 140
TRIGLICERIDOS 151 POTASIO 4.3 CREATININA 0.86 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 2.69 HB
11.8 HTO 37.4
6 MARZO 2017 TSH 3.59 HB 10.5 HTO 33.9
EKG 9 MAYO 2017 SINUSAL FC 83 X' NO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS
FRAMINGHAM 2%
NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO REMITIDA EL 19 MAYO 2017

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS TUBECTOMIA TRAUIAMS NIEGA

AGO G2P1A1V1 PLANIFICA CON TUBECTOMIA FUR 12 FEB 2017 CON SANGRADO HASTA HACE 20
DIAS ULTIMA CITOLOGIA JUNIO 2016 DICE QUE FUE NORMAL
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA ABUELA DM MADRE CA PULMON ABUELO IAM A LOS 75
AÑOS ABUELA IAM A LOS 78 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
MARGARITA AGUIRRE DE RESTREPO
3014069636
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE 2008 HIPOTIROIDISMO DISLIPIDEMIA, EN MANEJO CON
LOSARTAN+HCTZ 50/12.5X1 LEVOTIROXINA 100 MCG X4 50 X3 ALTERNOS. ATORVASTATINA 20
: LE DA MIOSITIS , GEMFIBROZILO : RX ALERGICA , FENOFIBRATO : LE ALTERA EL SISTEMA
NERVIOSO, EN 2015 MED INTERNA LE FORMULO COLESTIRAMINA PERO NO LA TOLERO, DICE
QUE LE CAUSA ANSIEDAD TAMPOCO TOLERO EL ACIDO FENOFIBRICO QUE LE FORMULO MED
INTERNA.....
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE RENOVO ORDEN DE CITA CON MED INTERNA Y SE LE SOLICITO

PERFIL LIPIDICO, CREATININA, TSH

DIETA : CONSUME DULCES GRASAS Y HARINAS MODERADO, POCAS FRUTAS VERDURA
MODERADO
EJERCICIO CAMINA OCASIONALMENTE
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
6 FEB 2017 COLESTEROL TOTAL 232 TRIGLICERIDOS 469
3 OCT. 2016.77 K 4.20 ALBUMINURIA 1.18 P. DE ORINA NORMAL HB/HTO 12.1/36.7 CT 202
GLICEMIA 90 HDL 34.8 TG 412 CREATININA EN ORINA 101.77
15 OCT. 2016 CITOLOGIA NEGATIVA PARA MALIGNIDAD, ATROFIA

MAMOGRAFIA BIRADS 2
FRAMINGHAM 7%
PENDIENTE CREATININA SERICA PARA CALCULAR TFG Y ESTADIO RENAL
NUTRICION REMITIDA EL 7 FEB 2017, PERO DICE QUE NO QUIERE IR

SE REMITIO A MED INTERNA EL 7 FEB 2017, PERO PERDIO LA CITA
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIRODISMO CIRUGIAS POLIPO EN COLON

TRAUMAS NIEGA ALERGIAS AL GEMFIBROZILO Y PENICILINA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G2P2V2 15 OCT. 2016 CITOLOGIA NEGATIVA PARA MALIGNIDAD, ATROFIA
MAMOGRAFIA BIRADS 2 (NO LA TRAJO HOY)
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANOS HTA HERMANO DM PADRE CA GASTRICO

MADRE CA MAMA HERMANO CA HIGADO TIO IAM A LOS 65 AÑOS NO REFIERE ENF.
CERERBOVASCULAR
ANA BELLA GUZMAN CABRERA

3126406249
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE 2014 APROXIMADAMENTE , INTOLERANCIA A LOS
CARBOHIDRATOS CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON LOSARTAN 50 MG 2 AL DIA,
ATORVASTATINA 40 MG NOCHE METFORMINA (SUSPENDIDO POR INTOLERANCIA, MANEJA CON
DIETA).

DIETA : SAL NORMAL HARINAS MODERADO BAJO EN GRASAS POCOS DULCES CONSUME
VERDURAS DIARIO Y FRUTAS OCASIONAL
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
28 ABRIL 2017 HB 13.3 HTO 40 GLICEMIA 100 HB GLICOSILADA 5,8% HB 13,3 HTO 40
POTASIO 4,5 COLESTEROL TOTAL 225 HDL 44 LDL CALCULADO 114 TRIGLICERIDOS 333
CREATININA 0,56 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 1,32
25.07.2016: GLICEMIA 104, HBA1C 5.9%
26/10/2016: EKG SINUSAL, TRAZO NORMAL.
RX DE TORAX: 04/11/2016: NORMAL, SILUETA CARDIACA EN LIMITE SUPERIOR DE LO NORMAL.

SION NODULOS O MASAS QUE INDIQUEN PROCESO TUMORAL PRIMARIO O SECUNDARIO.
MAMOGRAFIA 14/10/2016 BIRADS II: HALLAZGOS BENIGNOS.
CITOLOGIA NORMAL, HISTERECTOMINA TOTAL, NEGATIVO PARA MALIGNIDAD
FRAMINGHAM 6%

METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS HISTERECTOMIA QUISTES EN SENOS

LIBERACION TUNEL CARPIANO DERECHO TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
DURANTE CX
AGO G2P0A0 HISTERECTOMIA MAMOGRAFIA 14/10/2016 BIRADS II: HALLAZGOS BENIGNOS.
JULIO 2016 CITOLOGIA NORMAL, HISTERECTOMINA TOTAL, NEGATIVO PARA MALIGNIDAD
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE Y HERMANOS HTA MADRE DM ABUELA CA CUELLO ABUELO

IAM A LOS 80 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
JESUS ROBERTO ARISTIZABAL VELEZ

3103884055/ 2538875
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE EL AÑO 2012 CLASE FUNCIONAL 1 LOSARTAN 50X2, HCTZ
25X1. NO SE TOMO LA ATORVASTATINA NI LA ROSUVASTATINA LE DA MIALGIAS Y AL
RETIRARLAS SE MEJORO. ADEMAS LE PRODUCEN INSOMNIO Y EPIGASTRALGIA NO VOLVIO A
TOMAR EL MEDICAMENTO.
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO ESPIROMETRIA Y RX TORAX POR DISNEA CON

ANTECEDENTE DE TABAQUISMO PESADO
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA, PERO HOY SOLO HA
TOMADO UN LOSARTAN
DIETA : BAJO EN SAL HARINAS GRASAS MODERADO COME HUEVO DIARIO FRITO EN
MANTEQUILLA CONSUME DULCES FRUTAS Y VERDURAS 2-3 DIAS A LA SEMANA
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO MAS DE UN PAQUETE DIA POR 40 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 47
AÑOS
HA ESTADO NOTANDO SENSACION DE DISNEA, SIN DOLOR TORACICO

SDR, NO ORTOPNEA, NO DPN, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS,
NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, NO
PREVIO.
PARACLINICOS
29/10/2016 HB 15.1 HTO 43.9 LEUC 4.36 NEUT 64.1 LINF 22.4 PLAQUETAS 173.000 CT
150 MGML. HDL 27.5 MGML. LDL 77 TG 228 MGML GLUCOSA EN AYUNAS 101 MGML.
POTASIO 4.0 MEQ/L,. P DE ORINA NORMAL. CREATININA 1.05 MGML. ALBUMINURIA DE 2.13
MG /G
07/2016 EKG RITMO SINUSAL , SKOLOF NEG NO ALTERACIONES ST- T.
FRAMINGHAM 10%
NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, NO ACEPTA REMISION

METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS TURBINOPLASTIA Y POR SI USITIS

ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA NO REFIERE DM CANCER PADRE IAM A LOS 65

AÑOS NO REFIERE ENF.- CEREBROVASCULAR
LUZ MARINA GUTIERREZ SALAZAR
3113144833
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 54 AÑOS DE EDAD ENFERMEDAD CORONARIA
INTERVENIDA (CATETERISMO Y STENT AGOSTO/08) EPOC DESDE HACE 15 AÑOS CLASIFICACION:
GOLD:3, CATEGORIA: D EPILEPSIA OBESIDAD CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON ENALAPRIL 20
MGX 1, FUROSEMIDA 40 MG X1, ATORVASTATINA 40 MGX1, METOPROLOL 50 MGX 1/2-1/2, ASA
100 MG X1. SYMBICORT 320/9 UG. 1 INHALACION DIARIA, SALBUTAMOL Y BROMURO DE
IPATROPIO DE RESCATE NO USA OXIGENO DOMICILIARIO
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE FORMULO CEFALEXINA POR INFECCION URINARIA

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS POCOPS DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 3
VECES POR SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO TABAQUISMO: INICIO A LA EDAD DE 18 AÑOS, CESO HACE 32 AÑOS. CIGARRILLOS
PROMEDIO POR DIA: 4
DESDE HACE UNA SEMANA PRESENTA DOLOR PELVICO, SIN DISURIA NI POLAQUIURIA
NO HA PRESENTADO FIEBRE
PREVIO.
PARACLINICOS
4 MAYO 2017 HB 13,7 HTO 44 POTASIO 4,5 COLESTEROL TOTAL 197 HDL 42 LDL CALCULADO
120 TRIGLICERIDOS 174 GLICEMIA 87 CREATININA 0.76 P. DE ORINA LEUCOCITOS > 30 XC
BACTERIAS ABUNDANTES ACUMMULOS LEUCOCITARIOS 10- 20 ALBUMINURIA 3,66
EKG 5 MAYO 2017 SINUSAL FC 69 X BLOQUEO COMPLETO RAMA DERECHA NECROSIS INFERIOR
ANTIGUA
ECOCARDIOGRAFIA TT : 28/09/2016: V.I: DE DIMENSIIONES NORMALES, CONTRACTILIDAD

SEGMENTARIA Y FUNCION SISTOLICA GLOBAL PRESERVADA, FE: 65% DISFUNCION DIASTOLICA
TIPO 1, INSUFICIENCIA MITRAL LEVE EN VALVULA MORFOLOGICAMENTE NORMAL, DERRAME
PERICARDICO TRIVIAL .


METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ENF CORONARIA EPOC CIRUGIAS

HISTERECTOMIA CISTOPEXIA CATETRISMO CARDIACO CON COLOCACION DE STENTS POLIPOS
NASALES CATARATA O.D. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G7P4A3V4 ULTIMA MAMOGRAFIA HACE UN AÑO DICE QUE LE SALIO BIEN
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA DM CANCER ENF,. CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR
WILLIAM DE JESUS ECHAVARRIA MOLINA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 59 AÑOS DE EDAD ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS

TIPO 2 DESDE LOS 35 AÑOS HIPERTENSION ESTADIO 1 DESDE LOS 53 AÑOS HIPOTIROIDISMO
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG UNA Y MEDIA CADA 12 HORAS
AMLODIPINO 5 MG X 2 GLICLAZIDA 80 MG 2 CADA 12 HORAS, GALVUS (VILDAGLIPTINA) 50 MG
CADA 12 HORAS METFORMINA 850 MG X 3 EUTIROX 100 MCG DIA Y 50 MCG SABADOS Y
DOMINGOS VITAMINA D 1000 3 AL DIA, TOMA ADEMAS OMEGA 3 DOS VECES AL DIA
ESTA EN CONTROLES CON ENDOCRINOLOGIA PARTICULAR, EN CONSULTA ANTERIOR SE LE

DISMINUYO DOSIS DE ARA II A 100 MG DIA, PERO EL PACIENTE CONTINUA TOMANDO 150 MG DIA
FORMULADO POR ENDOCRINOLOGO...
EL 23 MAYO 2017 SE SE LE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE VILDAGLIPTINA 50 MG CADA 12

HORAS Y GLICLAZIDA 80 MG 2 CADA 12 HORAS Prescripción registrada exitosamente con Número
de solicitud: 20170523121001110877

DIETA : NO CONSUME DULCES BAJA EN SAL GRASAS HARINAS , CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
EJERCICIO TROTA Y BICILETA UNA HORA Y MEDIA 4 DIAS A LA SEMANA
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 2- CIG. DIA POR 20 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 53 AÑOS

PARACLINICOS
9 MARZO 2017 GLICEMIA 90 HB GLICOSILADA 7.1% HB 13.6 HTO 42 LEUCOCITOS 7580 POTASIO
4.4 TGP 28 TGO 31 TSH 1.73 COLESTEROL TOTAL 172 HDL 54 CREATININA 0.93 TRIGLICERIDOS
81 LDL CALCULADO 81 ALBUMINURIA 25 P. DE ORINA PROTEINAS EN ORINA INDICIO BACTERIAS
ESCASAS ERITROCITOS 0-2 XC T 4 LIBRE 1.25 VITAMINA B 12 921 CALCIO 9.3 FOSFORO 4
ALBUMINA 4.03 PSA 1.63 FERRITINA 30 VITAMINA D 49.8 BUN 15
ULTIMO EKG HACE MAS DE UN AÑO, TIENE ORDEN DE 27 ENERO 2017 PERO NO SE LO REALIZO

NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, DICE QUE NO LE GUSTA IR

OFTALMOLOGIA 6 FEB 2017 MICROANEURISMAS EN LA VASCULATURA DE LA RED CAPILAR
PERIFOVEAL (IGUAL A VISITA ANTERIOR) Y EN O,.I. ADEMAS EXUDADOS DUROS TEMPORLAES DE
LA MACULA, DR JUAN DAVID BRAVO OFTALMOLOGO, RETINOLOGO, CENTRO OFTALMOLOGICO
ESOPECIALIZADO)
ESTUVO EN CITA CON ENDOCRINOLOGO PARTICULAR EL 8 MAYO 2017 OPINION: EUTIROIDEO,
DENTRO DE METAS GLICEMICAS, Y UN POCO ELEVADA LA HB GLICOSIALDA, DENTRO DE METAS
LIPIDICAS, CON RETINOPATIA DIABETICA Y AHORA SIN EVIDENCIA DE NEFROPATIA, LA RELACION
ALBUMINURIA/CREATINURIA ESTA NORMAL, SIN TOXICIDAD HEPATICA NI MUSCULAR POR
ESTATINAS, SIN INSUFICINEICM ADE VITA D SIN ANEMIA NI FERROPENIA CON INSUFICIEICNIA DE
VIT B 12 CON PSA NORMAL, CON P. DE ORINA SUGESTIVO DE INFECCION , LE DEJO IGUAL
MEDICACION Y LE ORDENO CONTROL EN 6 MESES CON MULTIPLES PARACLINICOS
METAS

- HEMOGLOBINA GLICOSILADA < 7% -
DE 10)
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS

ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE Y HERMANO HTA TIOS DM NO REFIERE CANCER ENF.
SILVIA DEL CARMEN MESA MONTOYA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 53 AÑOS DE EDAD ASISTE SOLA A LA CONSULTA , TEL 2943218/
3006441143
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2 DESDE LOS 47 AÑOS EN MANEJO CON
LOSARTAN 50 X2 , AMLODIPINO 5 MG X 1 HCTZ 25 MG X 1 , ATORVASTATINA 40 MG X 1

DIETA : SAL Y DULCE MODERADO HARINAS Y GRASAS MODERADO CONSUME FRUTAS Y
NO HACE EJERCICIO
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
8 ABRIL 2017 GLICEMIA PRE 90 POST CARGA 93 TSH 3.36 P. DE ORINA NORMAL VDRL NO
REACTIVO
17/07/2016 HB 12.9 HTO 39 POTASIO 4.1 COLESTEROL TOTAL 134, HDL 50 LDL 68
TRIGLICERIDOS 75, GLUCOSA 81 CREATININA 0.79 P. DE ORINA
8 ABRIL 2017 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
EKG 8 ABRIL 2017 SINUSAL FC 65 XŃO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS
FRAMINGHAM 2%

OPTOMETRIA HACE 2 AÑOS, SE REMITIO EL 22 MAYO 2017
METAS
PRESION ARTERIAL 140/90 mmHg, SI ERC < 130/90 mmHg.

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS CESAREA TRAUMAS NIEGA ALERGIA

TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G5PC1V3A1V4 8 ABRIL 2017 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
MAMOGRAFIA 5 DIC 2015 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD BIRADS 2
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA ABUELO DM TIO LEUCEMIA TIA CA MAMA TIO CA
HUESOS NO REFIERE ENF. CORONARIA PADRE ECV DESCONOCE A QUE EDAD
ELENA MARGARITA CORTINA ESPITIA

ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL, ESTADIO 1 DESDE LOS 27 AÑOS DE EDAD CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X1, HCTZ 25 MGX1
LE DESCARTARON HTA SECUNDARIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO CH CREATININA EKG

DIETA : SAL NORMAL BAJO EN GRASAS Y HARINAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
EJERCICIO GIMNASIO UNA HORA Y MEDIA 6 DIAS A LA SEMANA
LICOR SOCIAL
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
22 ABRIL 2017 GLICEMIA 92 COLESTEROL TOTAL 218 HDL 65 LDL CALCULADO 144
TRIGLICERIDOS 42 POTASIO 4.2 ALBUMINURIA 2.89
FRAMINGHAM 2%
NO LE REALIZARON CREATININA

OPTOMETRIA SEPT. 2016 ( EN SU TRABAJO)
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS LIPOSUCCION MASTOPEXIA

TRAUMAS FX RADIO IZQUIERDO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G0P0A0 PLANIFICA CON ACOS FUR HACE UNA SEMANA ULTIMA CITOLOGIA JULIO 2016 DICE
QUE FUE NORMAL
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA ABUELO DM NO REFIERE CANCER ENF.CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR
24 AGOSTO 2017
FALTAN 3 CITAS
BEATRIZ ELENA DEL SOCORO HENAO RESTREPO

4010918/ 3044965226
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 53 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO
CON ENALAPRIL TAB 20 MG C/12H, HCTZ 25 MG DIA, METOPROLOL TAB 50 MG MEDIA C/8H,
ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, ASA 100 MG DIA, SERTRALINA TAB 50 MG.

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS Y HARINAS POCOS DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
13/01/2017 CT 226, TG 307, HDL 39.8, LDL 124, GLUCOSA 98, UROANALISIS NEGATIVO, CR 1.18,
POTASIO 5.4, ALBUMINURIA 2.26, HLG HB 12.5, HTO 39.1, PLAQ 385.
03/02/2017 EKG BRADICARDIA SINUSAL, ALTERACIONES INESPECIFICAS ST-T ANTEROSEPTAL. FC

57.
FRAMINGHAM 5%
NUTRICION NUNCA, NO QUIERE IR

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS NIEGA TRAUAMS NIEGA ALERGIAS
AGO G5P3A1MORTINATO1V3GMELAR1 CITOLOGIA 22 DIC. 2015 NO DESEA REALIZARCE
MAMOGRAFIA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANA HTA MADRE HERMANO DM TIA CA MAMA

MADRE IAM A LOS 80 AÑOS ABUERLO IAM A LOS 63 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
ESTHER LEMA DE RESTREPO “EL AFILIADO NO EXISTE”
3113764524
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 66 AÑOS, DISLIPIDEMIA, BLOQUEO DE RAMA
DERECHA Y BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO, DEPRESIÓN Y GLAUCOMA , CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON ENALAPRIL 5 MG X1, HCTZ 25 MGX1, LOVASTATINA 40 MG CADA NOCHE, ASA 100
MGX1, OMEPRAZOL 20 MG, FLUOXETINA 20 MG. X 1

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS HARINAS Y DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
ABRIL 11/2016: CREATININA: 0,63, CIT. ORINA: ESTEARASA LEUCOCITARIA(70 LEU/UL), NITRITOS (-
), PROTEINAS(-), SANGRE(-), BACTERIAS(ESCASAS), GLICEMIA: 88, COLESTEROL TOTAL: 153, HDL:
59,4 LDL CALCULADO: 70 TRIGLICERIDOS: 118 HEMOGRAMA: NORMAL, ALBUMINURIA: 1,86,
POTASIO: NORMAL,
REFIERE QUE SE ESTA REALIZANDO ESTUDIOS PARTICULARES POR PERDIDA DE PESO (ORDENADOS
POR MEDICO DE HSVP)
EKG NO RECUERDA

NUTRICION NUNCA, NO ACEPTA REMISION

METAS

- IMC < 25.
ANTEEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS HISTERECTOMIA GLAUCOMA A.O.

TRAUMAS FX QUINTO DEDO MANO IZQUIERDA FX MUÑECA IZQUIERDA Y HUMERO IZQUIERDO
AGO G8P8MORTINATO1VIVOS7

CEREBROVASCULAR
LUZ MARINA ORTIZ PEÑA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 62 AÑOS ASSITE SOLA A LA CONSULTA, TEL 2342796/

3008306257
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE SEPTIEMBRE 2016 CON ANGINA ATÍPICA EN ESTUDIO +
ANGINA HIPERTENSIVA DIAGNOSTICADA POR CARDIOLOGO EN CLINICA MEDELLIN EL 06.09.2016
DISLIPIDEMIA MIXTA ENFERMEDAD ÁCIDO PÉPTICA FUMADORA PESADA 86 PAQ AÑO,
DESCARTADO EPOC POR ESPIROMETRIA, ESTÁ EN ESTUDIO DE NEUMOPATÍA, ADEMÁS MANEJO
CON TOXICOLOGÍA. CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO ACTUAL CON TRATAMIENTO ACTUAL:
LOSARTAN 50MG X1, METORPOLOL 50 MG MEDIA TABLETA CADA 12 HORAS, HCTZ 25MG X1,
ATORVASTATINA 20 MGX1, ASA 100 MGX1. ESOMEPRAZOL 20 MGX2. SERETIDE
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO EKG
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA, PERO DESDE HACE UN
MES SE QUEDO SIN MEDICAMETNO Y HA COMPRADO ALGUNOS
DIETA : HARINAS MODERADO, GRASAS BAJO EN SAL Y HA DISMUNUIDO EL CONSUMO DE
AZUCARES, POCAS FRUTAS Y VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO FUMA 1-2 PAQUETES DIA, DESDE LOS 18 AÑOS EN MANEJO POR TOXICOLOGIA, PERO
AUN NO LE HAN ENTREGADO EL MEDICAMENTO NO POS QUE LE FORMULO

PREVIO.
PARACLINICOS
12/12/2016 CREATININA 1.0
20.09.2016 CEATININA 1.20 GLICEMIA 95, ALBUMINURIA 4.49 MG UROANALISIS NORMAL, HB 13,
HTO 38.4, CT 202, HDL 49, TG 337, LDL 85.6
ECOCARDIOGRAMA DEL 06.09.2016 TOMADO EN CLINICA MEDELLIN, LEIDA POR GUSTAVO

RESTREPO CARDIOLOGO: REPORTE DE FEVI 65% TAPSSE 21 MMHG, VALVULAS
MORFOLOGICAMENTE NORMALES. AURICULAS NORMALES, NO TROMBOS. NO DERRAME .
PRESION ARTERIAL PULMONAR 36 MMHG
FRAMINGHAM 8%
PRUEBA DE ESFUERZO 24/04/2017 MAXIMA NEGATIVA PARA INDUCCION DE ISQUEMIA

MIOCARDICA. NO SE PRESENATRON COMPLICACIONES DURANTE LA PRUEBA

CITA CON 15/11/2016 MEDICINA INTERNA "PACIENTE QUE ESTA EN ESTUDIO POR NEUMOPATIA
POR TABACO. ESTABA EN LA ESPIROMETRIA Y PRESENTO UNA CRISIS HIPERTENSIVA TIPO
URGENCIA CON CIFRAS TENSIONALES DE 214/110 AL INGRESO A CL MEDELLIN. LA DEJARON EN
OBSERVACION 24 HORAS Y SALIO FORMULADA CON ENALAPRIL 20X1, HCTZ 25X1, ASA 100X1,
METOPROLOL 25X2, LOVASTATINA 20X1. AHORA VIENE A REVISON Y ESTA ASINTOMATICA. SE LE
HIZO UNA ECO TT QUE ES NORMAL, CON CONTRACTILIDAD GLOBAL Y SEGMENTARIA NORMAL Y
FEVI DEL 60%. NO HAY DATOS DE HIPERTENSION PULMONAR. SE ENVIA A DERMATOLOGIA POR
SOSPECHA DE PSORIASIS. "
METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA TABAQUISMO CIRUGIAS HISTERECTOMIA TOTAL

COLECISTECTOMIA ULCERA DUODENAL ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES POSITIVO
AGO G2P1A1V10 ULTIMA CITOLOGIA HACE 2 AÑOS MAMOGRAFIA HACE 2 AÑOS
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA MADRE ABUELA DM TIA CA GASTRICO PADRE IAM A
LUZ YANNETH GARCIA CORREA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 47 AÑOS DE EDAD ASISTE SOLA A LA CONSULTA TEL

2344017/3156060647
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE DIC 2016 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
LOSARTÁN 50 MG C/12 HRS
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO ECOCARDIOGRAMA PARA ESTADIO DE DOLOR TORACICO
TOMA LA MEDICACION PERO EN OCASIONES SE LE OLVIDA UNA DE LAS DOSIS CON BUENA
TOLERANCIA
DIETA : SAL NORMAL BAJO EN GRASAS HARINAS MODERADO, CONSUME VERDURAS CASI DIARIO
FRUTAS 3 VECES POR SEMANA
LICOR OCASIONAL
EN OCASIONES PRESENTA SENSACION DE OPRESION EN EL PECHO SIN DISAUTONOMIAS SIN

DISNEA Y A VECES TAQUICARDIAS NO ASOCIADO CON LA ACTIVIDAD,
ORTOPNEA, NO DPN, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN
INTERMITENTE, NO SINTOMAS URINARIOS, NO DISNEA NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL.
PARACLINICOS
07/02/2017: COLESTEROL TOTAL: 191 COLESTEROL HDL: 70.1 COLESTEROL LDL: 95

TRIGLICERIDOS: 130 ALT: 23 AST: 21 GLUCOSA: 84 HTO:13 % HB: 40.3 mg/Dl
ALBUMINURIA: 3.55 CREATININA: 0.73 POTASIO: 4.0 UROANALISIS: NORMAL
7 MARZO 2017 ESPIROMETRIA NORMAL

EKG: 7 FEB 2017 SINUSAL FC 69 X' TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES,
FRAMINGHAM 2%

OPTOMETRIA HACE 2 AÑOS, SE REMITIO EL 24 MAYO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS HISTERECTOMIA TRAUMAS NIEGA

AGO G1P1V1 HISTERECTOMIA CITOLOGIA: 22 ENERO 2017 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA PADRE DM ENF. CORONARIA REVASCULARIZADO A LOS

65 AÑOS, NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
CARLOS MARIO ARANGO URIBE

3117721976/2502081
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2 DESDE LOS 53 AÑOS EN MANEJO CON :
LOSARTAN 50/ HIDROCLOROTIAZIDA 12.5, X 2 ATORVASTATINA 40 MG X 1 CA DE PROSTATA
TTO PROSTATECTOMIA, RADIOTERAPIA, BLOQUEO HORMONAL
EN OCASIONES SE LE OLVIDA LA MEDICACION, PRINCIPALMENTE LA ATORVASTATINA

DIETA : CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS DIARIAMENTE, BAJA EN SAL Y GRASAS POCOS
DULCES, HARINAS MODERADO.
NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
PREVIO.
PARACLINICOS
15 OCT. 2016 HB 15.3 HTO 44
04/08/2016 CREATININA 0.98 MG/DL
12 JULIO 2016 COLESTEROL TOTAL 241 HDL 46 LDL CALCULADO 152 TRIGLICERIDOS 215
GLICEMIA 93 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 43.8
EKG HACE UN AÑO
FRAMINGHAM 6%

MED INTERNA 10 FEB 2017: ? PACIENTE MASCULINO 58 AÑOS HIPERTENSION ARTERIAL - CA DE
PROSTATA RECIBIO TRATAMIENTO CON PROSTATECTOMIA FARMACOLOGICOS: LOSARTAN 50 X 2
- AMLODIPINO 5 MG DIA - HIDROCLOROTIAZIDA 12.5 SOLICITO MONITOREO DE PRESION
ARTERIAL -ELECTORMIOGRAFIA DE MIEMBROS INFERIORES SE HACE ORDEN MANUAL
CITA CONTROL MEDICINA INTERNA EN 2 MESES
METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CA PROSTATA CIRUGIAS PROSTATECTOMIA

RADICAL PTERIGION A.O. CX DE URETRA, FISURA ANAL, CX RODILLAS TRAUMAS NIEGA ALERGIAS
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA NO REFIERE DM HERMANA CA MAMA NO REFIERE ENF.

MARIA CELENIA DE LAS MISERICORDIAS MAZO ESPINOSA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 66 AÑOS DE EDAD ASISTE A CONSULTA SOLA, TEL 2350352/
3218827172
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2005, CLASE FUNCIONAL 1 CA MAMA
CUADRANTECTOMIA MI 19/02/2014 EN MANEJO CON LOSARTAN 50X1 VERAPAMILO 80X1 HCTZ
25X1 ATORVASTATINA 40X1 TAMOXIFENO 20 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITARON PARACLINICOS P Y P DE CRONICOS

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS Y HARINAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
EJERCICIO GIMNASIO UNA HORA Y MEDIA 3 DIAS A LA SEMANA NATACION UNA HORA 3 DIAS A LA
SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
21 JULIO/2016 CREATININA 0.89 HB/HTO 13.7/42.6 CT 152 GLICEMIA 91 HDL 58.1 LDL 72 TG 114
P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 4.25
CITOLOGIA DE NOVIEMBRE DE 2016 NORMAL
1/11/2016 EKG RITMO SINUSAL FC 88 QRS 94 SIN HVI
FRAMINGHAM 5%

METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CA MAMA CIRUGIAS CUADRANTECTOMIA

MAMA IZQUIERDA HISTERECTOMIA GANGLIO MUÑECA DERECHA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS ASA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G0P0A0 CITOLOGIA DE NOVIEMBRE DE 2016 NORMAL MAMOGRAFIA FEB 2017 DICE QUE
SALIO BIEN
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA NO REFIERE DM ABUELA CA MAMA HERMANA IAM

A LOS 52 AÑOS PADRE ECV A LOS 65 AÑOS
SAUDITH ISABEL DIAZ COGOLLO
3232989291
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 30 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1, OBESIDAD,
DILIPIDEMIA, TRASTORNO DE ANSIEDAD, EN MANEJO CON: LOSARTAN 100 MG/
HIDROCLOROTIAZIDA 12,5 X1, ATORVASTATINA 40 MGX1, METOPROLOL 50 MGX3, PRAZOSINA 1
MG X2, NIFEDIPINO 30 MG X 2 FLUOXETINA 20 MG 2-0-0, VITAMINA D 5000 U TOMAR UNA CADA
DIA.
EN CONTROLES EN PROGRAMA DE OBESIDAD
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO EKG

DIETA : BAJO EN SAL Y GRASAS HARINAS MODERADO, NO CONSUME DULCES FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
20 ABRIL 2017 TGO 27 TGP 29
08/09/2016: CT: 342 , HDL: 54.5 TG: 157 LDL 256 CREATININA 0.62 ALBUMINURIA 2.49
UROANALISIS: BACTERIURIA ASINTOMATICA HB 12.6 HTO: 40 % POTASIO: 4.6 PTOG GLICEMIA
AYUNAS: 88 - 2 HORAS POST 109
- 10/08/2016: PTHI 49.8, CALCIO 10.20
EKG HACE UN AÑO
FRAMINGHAM 5%

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA OBESIDAD T. ANSIEDAD CIRUGIAS

HISTERECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES DURANTE CX
AGO G0P0A0 HISTERECTOMIA ULTIMA CITOLOGIA EN 11/2016, REFIERE NORMAL.
MAMOGRAFIA NOVIEMBRE 2016 BIRADS 1
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANOS HTA NO REFIERE DIABETES TIA CA UTERO TIO
IAM DESCONOCE A QUE EDAD NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
FANNY CASTAÑO DE GUTIERREZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 79 AÑOS DE EDAD ASISTE ACOMPAÑADO A LA CONSULTA PÓR

EL ESPOSO, OCTAVIO GUTIERREZ, TEL 2388186/ 3114097158
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE 2011 HTA ESTADIO 2 DESDE 2006 CLASE FUNCIONAL
1 EN MANEJO CON GLIBENCLAMIDA 5X1 VERAPAMILO 80X2 ESPIRONOLACTONA 25X1
LOVASTATINA 20X2 ASA 100X1 NO TOLERO LA METFORMINA
EN CONSULTA DEL 24 MAYO 2017 SE LE SUSPENDIO GLIBENCLAMIDA SE LE REALIZO MIPRES DE

LINAGLIPTINA 5 MG DIA POR 3 MESES Prescripción registrada exitosamente con Número de
solicitud: 20170524148001126292
SE LE FORMULO CEFALOSPORINA PARA MANEJO DE INFECCION URINARIA

DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES POCAS GRASAS HARINAS MODERADO, CONSUME
FRUTAS Y VERDURAS 3-4 VECES POR SEMANA
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
NOTA ORINA HIPERCOLOREADA EN OCASIONES POLAQUIRUA SIN DISURIA NI DOLOR PELVICO

NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, , NO POLIURIA, NO
PARACLINICOS
5 MAYO 2017 HB 13,5 HTO 42 COLESTEROL TOTAL 172 HDL 40 LDL CALCULADO 99,2
TRIGLICERIDOS 164 GLICEMIA 94 HB GLICOSILADA 7.2 % CREATININA 1.1 P. DE ORINA
AMARILLO TURBIA LEUCOCITOS 10 - 20 XC BACTERIAS ABUNDANTES NITRITOS POSITIVO
PROTEINAS NEGATIVO ALBUMINURIA 2.79
6 FEB 2017 HB GLICOSILADA 7.2 GLICEMIA 104
EKG 16 MAYO 2017 SINUSAL FC 69 X´POBRE PROGRESON DE LA R DE V1 A V3 NO SIGNOS DE

ISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS

METAS
- HEMOGLOBINA GLICOSILADA < 8% POROTRAS MORBILIDADES
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS CATARATA A.O. TRAUMAS NIEGA

AGO G5P4A1V4 MAMOGRAFIA HACE MAS DE 2 AÑOS
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA TIA DM PADRE CA HIGADO NO REFIERE ENF.

VICTOR OSWALDO HINCAPIE GOMEZ
3108298020
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2007 PREDIABETES CLASE FUNCIONAL 1 OBESIDAD HPB
EN MANEJO CON LOSARTAN 50X2 AMLODIPÍNO 5X1 HCTZ 25X1 LOVASTATINA 20X1
EN CONTOLES CON UROLOGIA, TIENE PENDIENTE NUEVA BIOPSIA, LA PRIMERA FUE NEGATIVA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO GLICEMIA, HB GLICOSILADA

DIETA : SAL NORMAL HARINAS Y GRASAS Y MODERADO NO CONSUME DULCES, CONSUME
FRUTAS Y VERDURAS CASI DIARIO
EJERCICIO GIMNASIO UNA HORA 3 DIAS A LA SEMANA
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
4 MAYO 2017 HB 15.3 HTO 48
29 MARZO 2017 PSA 9.41

FRAMINGHAM 7%

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICO HTA HPB CIRUGIAS APENDICECTOMIA TRAUMAS

ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA ABUELOS DM PADRE CA PROSTATA NO REFIERE ENF.

LUZ MARY BOTERO OCAMPO
3172449016
ANTECEDENTE DE DX DE HTA ESTADIO 1 DESDE EL 2010, CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO
CON LOSARTAN 50 MG DIA ATORVASTATINA 40 MG X 1

DIETA : SAL NORMAL HARINAS Y GRASAS MODERADO, CONSUME DULCES FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
EJERCICIO BICICLETA Y CAMINATA 30 MINUTOS 5 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
4 MAYO 2017 COLESTEROL TOTAL 256 HDL 54 LDL CALCULADO 177 TRIGLICÉRIDOS 125
07/02/2017 HLG HB 14.3, HTO 42.3, PLAQ 184, GLUCOSA 91, CT 240, TG 106, HDL 60.3, LDL 158,
UROANALISIS NEGATIVO, CREATININA 0.81, POTASIO 4.30, ALBUMINURIA 7.46.
EKG FEBRERO 2017 RITMO SINUSAL, TRAZADO DENTRO DE LÍMITES NORMALES.

FEBRERO 2017 MAMOGRAFÍA BIRADS 2.
FRAMINGHAM 6%
NUTRICION 29 ABRIL 2016, SE REMITIO EL 24 MAYO 2017

OFTAMOLOGIA 8 FEB 2017
METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS A

LA PENICILINA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G1P1A0V1 CITOLOGIA HACE 2 AÑOS NO SE LA QUIERE REALIZAR MAMOGRAFÍA FEBRERO
2017 BIRADS 2.
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANOS HTA NO REFIERE DM MADRE CA DE ? TIO CA

COLON PADRE IAM A LOS 82 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
GUSTAVO NEVARDO ACEVEDO OSORIO

3418232
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESENCIAL ESTADIO 2 DESDE 1985 - CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO CON ENALAPRIL 20X2. AMLODIPINO 5X2, METOPROLOL 50X2 ATORVASTATINA 20X1,
ESPIRONOLACTONA 25X1.

DIETA : SAL NORMAL HARINAS MODERADO BAJO EN GRASAS Y DULCES CONSUME FRUTAS Y
EJERCICIO HIDROTERAPIA 2 DIAS A LA SEMANA Y CAMINA 40 MINUTOS 2 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
15 FEB 2017 GLICEMIA PRE 98 POST CARGA 133
26/01/2017 C TOTAL 165 HDL 51.3, LDL 93, VLDL 20, TG 103, GLUCOSA 114 CREATININA
0.94 POTASIO 4.4 UROANALISIS NORMAL, NO INFECCION, NO GLUCOSURIA, NO PROTEINURIA.
EKG 2016 (NO LO TRAJO HOY)
FRAMINGHAM 14%
NUTRICION
METAS
PRESION ARTERIAL < 140/90 mmHg, -

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS PROSTATECTOMIA HERNIORRAFIA
INGUINAL BILATERAL TRAUMAS FX ANTEBRAZO IZQUIERDO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA Y DM NO REFIERE CANCER PADRE IAM A LOS 84 AÑOS
25 AGOSTO 2017
FALTAN 6 CITAS
JOSE HERNAN DE SAN VICENTE SUAREZ TORO

2509357/ 3006201383
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 56 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON :
LOSARTAN 50X2 - HCTZ 25X1 - ATORVASTATINA 20 MG X 1
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA, AUNQUE DESDE HACE 8
DIAS SE LE TERMINO LA TIAZIDA Y NO LA HA TOMADO
DIETA : BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS, POCOS DULCES, CONSUME FRUTAS VERDURAS DIARIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO UN PAQUETE DIA POR 40 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 55 AÑOAS

NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
22 MARZO 2017 PSA 0,76 TSH 3.95
18/NOV/2016: CREATININA : 0.92 VOL URINARIO : 900 ML - DEPURACION DE CREATININA

CORREGIDA: 92.07 ML/MIN -- PROTEINAS EN ORINA DE 24 HORAS: *143 -- ALBUMINURIA:
51.46 MG/G
22/07/2016 CT 187 HDL 40,8 LDL 111 TG 177 GLICEMIA 85 CREATININA 1,41
EKG TENIA ORDEN PERO SE LE VENCIO
FRAMINGHAM 22 %

OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO SE REMITIO EL 25 MAYO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS LITOTOMIA PERCUTANEA

AMIGDALECTOMIA EXTRACCION CUERPO EXTRAÑO RODILLA DERECHA (BALA) TRAUMAS HAF
RODILLA DERECHA ALERGIAS AMBRAMICINA TRANSFUSIONES DESCONCOE DATOS
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA NO REFIERE DM NI CANCER PADRES IAM A LOS 92 Y 94

AÑOS NO REFIERE ENF. CERERBOVASCULAR
JORGE ALBERTO GARCIA JARAMILLO

5627788/ 3146291791
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2005 CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON
ENALAPRIL 20X1 HCTZ 12,5 MG DIA LOVASTATINA 20X1

LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICA CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL
PREVIO.
PARACLINICOS
JULIO 2016 EKG RITMO SINUSAL FC 77 QRS 86 SIN HVI
FRAMINGHAM 13%

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CX REFRACTIVA A.O. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS

ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA TIOS DM TIA CA GASTRICO TIA CA UTERO PADRE IAM A
LOS 59 AÑOS TIO IAM DESCONOCE A QUE EDAD NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
LEONEL GARCIA ARBOLEDA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2 LOS 30 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
ENALAPRIL 20MG C/12H, AMLODIPINO 5MG C/12H, HCTZ 25MG/DIA, ASA 100MG/DIA.
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA EKG

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS Y HARINAS MODERADO, POCOS DULCES, POCAS FRUTAS Y
VERDURAS
LICOR LICOR

PREVIO.
PARACLINICOS
18 FEB 2017 HB 16.9 HTO 48 GLICEMIA 103 COLESTEROL TOTAL 155 HDL 53 LDL CALCULADO
81 TRIGLICERIDOS 105 POTASIO 4.0 CREATININA 1,19 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 102
ENERO 2016 EKG SINUSAL, FC:90, NORMAL.
FRAMINGHAM 13%
TFGE 56.3 ERC ESTADIO RENAL 3 A
NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 25 MAYO 2017

OPTOMETRIA 15 FEB 2016, SE REMITIO EL 25 MAYO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS AMBOS OJOS CX OIDO DERECHO?
TRAUMAS FX COSTALES ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA

CEREBROVASCULAR
NUBIA ESTHER GODOY USUGA
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 40 AÑOS , IAM A LOS 43 AÑOS, CATETERISMO NO
REVASCULARIZADA, DISLIPIDEMIA, ERC III, HIPOTIROIDISMO, SINDROME ANEMICO, ARTROSIS
CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON ASA 100 MG INTERDIARIO; FUROSEMIDA 40 MGX 1;
METOPROLOL 50 MG X 2; ATORVASTATINA 40 MG X 1; LEVOTIROXINA 100 MCG 4 DIAS A LA
SEMANA Y 50 MCG 3 DIAS A LA SEMANA; SALBUTAMOL INH; ESOMEPRAZOL 20 MG X 2;
SERTRALINA 50 MG X 1; SULFATO FERROSO 300 MG X 1; CALCIO MAS VITAMINA D 2 DIARIAS ;
OMEGA 3 X 1200 MG X 3; GINGO- BILONA - *BETAHISTINA - GABAPENTIN X2
EN CONTROLES CON NEFROLOGIA, TIENE CITA EN UNA SEMANA

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS POCOS DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
EDEMAS VESPERTINOS EN PIES

POLIARTRALGIAS
PARACLINICOS
2 MAYO 2017 HB 11,7 HTO 36 MCV 93 PLAQUETAS 269000 GLICEMIA 92 POTASIO 4,6
CREATININA 1.21 COLESTEROL TOTAL 201 HDL 38 LDL CALCULADO 109 TRIGLICERIDOS 270 P.
DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 1,13
26/10/2016: CREATININA:1.08; ALBUMINURIA: 9.65MG/GR; UROANALISIS: NORMAL.

18 AGOSTO 2016 TSH 2.43
EKG 24 MAYO 2017 SINUSAL FC 72 X´Q EN CARA INFERIOR
ECOCARDIOGRAMA (7/4/2016) QUE REPORTA CARDIOPATIA HIPERTENSIVA EN FASE

RESTRICTIVA,VIZQUIERDO MUY HIPERTROFICO, FUNCION SISTOLICA NORMAL, ESTRUCTURAS
VALVULARES NORMALES FE DEL 70 % ALTERACION DE LA FUNCION DIASTOLICA TIPO I
RELAJACION


METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ENF. CORONARIA ERC ARTROSIS

HIPOTIRODISMO CIRUGIAS COLECISTECTOMIA HISTERECTOMIA HEMORROIDECTOMIA
VARICECTOMIA BILATERAL MANGUITO ROTADOR BILATERAL TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NO
TOLERA EL CALCIO TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G4P4A0V4 MAMOGRAFIA HACE VARIOS AÑOS
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE TIOS HTA TIA Y ABUELA DIABETES MADRE CA UTERO NO
MARIA MIRIAM DEL SOCORRO DAVID OSORIO

3006855160
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 57 AÑOS , CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
LOSARTAN 50 X 1. ASA 100 X 1. ATORVASTATINA 40 MG NOCHE ADEMAS CIANOCOBALAMINA 1
AMP. MENSUAL POR DESALIENTO Y CANSANCIO)

DIETA : SAL NORMAL SIN DULCES HARINAS MODERADO POCAS GRASAS FRUTAS DIARIO Y
VERDURAS VARIAS VECES A LA SEMANA
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
28 ABRIL 2017 HB 14 HTO 43 GLICEMIA 100 COLESTEROL TOTAL 205 HDL 38 LDL CALCULADO
143 TRIGLICERIDOS 119 POTASIO 4,5 CREATININA 0.61 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 13
EKG 27/09/2016: FC:70; RITMO SINUSAL, EJE QRS ENTRE -30 Y 90. QRS:78; PQ:150; QTC:414; SIN
ELEVACION NI INFRADESNIVEL ST, SIN ONDAS Q PATOLOGICAS, SIN ALTERACIONES DE ONDAS T.
FRAMINGHAM 10%

OFTALMOLOGIA 18 AGOSTO 2016 Y OPTOMETRIA 29 MARZO 2017
METAS

COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL > 40 MG/DL EN HOMBRES Y > 50 MG/DL EN
MUJERES.
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS RODILLA DERECHA TRAUMAS NIEGA
AGO G4P3A1V2 CITOLOGIA 13 ENERO 2016 NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD MAMOGRAFIA
28 SEPT. 2016 CATEGORIA 2 HALLAZGO BENIGNO
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANOS HTA HERMANAS DM NO REFIERE CANCER

SOBRINO IAM A LOS 52 AÑOS NO REFIERE ENF. CERERBOVASCULAR
MARIA NELLY ZAPATA DE PABON
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 74 AÑOS DE EDAD, ASISTE SOLA A LA CONSULTA, TEL 2539969
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 68 AÑOS , HIPOTIROIDISMO, EN TRATAMIENTO CON
VERAPAMILO 120 MG C/12 H, LOSARTAN 50 MG C/12H, PRAZOSINA 1 MG C/8H, ASA 100 MG DIA,
ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, HCTZ 25 MG DIA, LEVOTIROXINA 150 MCG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITARON PARACLINICOS P Y P DE CRONICOS
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA, AUNQUE DESDE HACE
UN MES LOS HA TOMADO DE FORMA IRREGULAR PORQUE SE LE TERMINARON Y NO LOS PUDO
COMPRAR TODOS
DIETA : BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS POCOS DULCES CONSUME FRUTAS CASI DIARIO Y POCAS
VERDURAS
EJERCICIO GIMNASIA HORA Y MEDIA 2 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO FUMA 10-20 CIG DIA DESDE LOS 10 AÑOS, SE LE INSISTE EN IMPORTANCIA DE
SUSPENDERLO

PREVIO.
PARACLINICOS
28/11/2016 CT 180, TG 107, HDL 53.7, LDL CALCULADO 104.9, TSH 4.707.
17 MARZO 2016 HB 15.1 HTO 47 POTASIO 4.7 GLICEMIA 88 CREATININA 0.71 P. DE ORINA
NORMAL ALBUMINURIA 15.7
EKG NO RECUERDA
FRAMINGHAM 8%
NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, NO QUIERE REMISION

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIROIDISMO CIRUGIAS RODILLA DERECHA

TRAUMAS FX PIERNA DERECHA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES DURANTE CX
AGO G8P7A1V6
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANOS HTA MADRE DM PADRE CA LARINGE NO REFIERE

RUTH MARINA BEDOYA LONDOÑO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 58 AÑOS DE EDAD ASISTE ACOMPAÑADA POR LA HIJA, TATIANA
CADAVID, TEL 4124933/ 321604003
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 1. DIAGNOSTICADA DESDE LOS 47 AÑOS
APROX. DISLIPIDEMIA HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON: METOPROLOL
50 X 1 (SUSPENDIDO POR MED INTERNA) ASA 100X 1. ATORVASTATINA 20 X 1. OMEPRAZOL 20
MG DIA LEVOTIROXINA 150 MARTES JUEVES SABADOS Y DOMINGOS Y 175 LUNES MIERCOLES Y
VIERNES

DIETA : CONSUMO MODERADO DE HARINAS GRASAS, COME SALADO POCOS DULCES POCAS
FRUTAS Y VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO FUMA 10 CIG. DIA DESDE LOS 17 AÑOS, SE LE INSISTE EN IMPORTANCIA DE
SUSPENDERLO
PREVIO.
PARACLINICOS
24 MAYO 2017 TSH 0.579
10/04/2017 COLESTEROL TOTAL 216 MG/DL HEMOGLOBINA 13.8 G/DL HEMATOCRITO 44.1 %
GLOBULOS BLANCOS 10.48 10³/MM³ NEUTROFILOS EN % 72.40 % NEUTROFILOS EN # 7.58
10³/MM³ LINFOCITOS EN % 18.80 % RECUENTO DE PLAQUETAS, MÉTODO AUTOMÁTICO 319 10³
TRIGLICÉRIDOS 84 MG/DL COLESTEROL TOTAL 216 COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL] 48.70
MG/DL GLUCOSA 84 MG/DL CREATININA EN SUERO 0.94 MG/DL ALBUMINURIA 14,5 P. DE
ORINA ESTEARASA LEUCOCITARIA NEGATIVO BACTERIAS MODERADO NITRITOS POSITIVO
LEUCOCITOS 0-5 XC
EKG 30 MARZO 2017 RITMO SINUSAL , FC 63 XŃORMAL , NO SIGNOS DE ISQUEMIA O HVIZQ ,
9 FEB 2017 ESPIROMETRIA NORMAL
FRAMINGHAM 5%
NUTRICION NUNCA NO DESEA IR

MED INTERNA 27 ABRIL 2017: ?PACIENTE CON DX ANOTADOS , HIPOTIROIDISMO POR
TIROIDITIS POSTPARTO , EN MANEJO CON LT4 , HACE 3 MESES ESTUVO DECOMPENSADA POR
LO QUE AJUSTARON DOSIS , AHORA CON ECOGRAFIA SIN ALTERACION , SS NUEVO CONTROL
DE TSH DISLIPIDEMIA NO CONTROLADA ,ADMITE QUE NO TOMA LA MEDICACION ESTATINA
DIARIAMENTE ,SE DAN INSTRUCCIONES
DX DE HTA?' MANEJADA CON DOSIS BAJAS DE METOPROLOL ?? REEVALUAR DX SE
DESMONTA METOPROLOL A 25 MG POR 1 SEMANA , LUEGO SUSPENDER Y SS MAPA SE REVISA
EN 2 MESES
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIRODISMO CIRUGIAS COLECISTECTOMIA

CESAREA HISTERECTOMIA TRAUMAS FX MANO Y RODILLA DERECHAS ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G1P0C1 CITOLOGIA HACE VARIOS AÑOS MAMOGRAFIA 12 MAYO 2017 BIRADS 1 NEGATIVO
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM ABUELA CA MAMA ABUELO IAM

DESCONOCE A QUE EDAD NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
EMILIO DE JESUS BUSTAMANTE QUINTERO

4116895/ 3104347469
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE 2009 CLASE FUNCIONAL 1 TOMA LOSARTAN 50X1 HCTZ
25X1 ATORVASTATINA 20 MG NOCHE

DIETA : CBAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS POCOS DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
TIENE PENDIENTE PROGRAMAR CX POR CA PIEL EN REGION FRONTAL

PREVIO.
PARACLINICOS
18 ABRIL 2017 P. DE ORINA NORMAL CREATININA 0,94 HB 14,4 HTO 44 TGO 28 TGP 15
14 ENERO 2017 GLICEMIA 80 CREATININA 0.89
4/08/2016 CT 210 TG 194 HDL 45,6 LDL 126 GLICEMIA85 CREATININA 0,98 HB/HTO
14,8/46,2 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 2,33 K 3,8
2/02/2016 ALBUMINURIA 2.62 ORINA SIN PROTEINAS
FRAMINGHAM 19%
NUTRICION NUNCA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CA DE PIEL CIRUGIAS PROSTATECTOMIA

HERNIORRAFIA INGUINAL BILATERAL Y UMBILICAL CATARATA O.D. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM HERMANA CA INTESTINO NO REFIERE ENF.

26 AGOSTO 2017
FALTAN 3 CITAS
HERNAN URIBE MUNERA

PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 65 AÑOS DE EDAD INGRESA SOLO A LA CONSULTA, VIVE EN
FUNDACION TEL 3013939229/ 2798918/ 2798925
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE 2013 APROXIMADAMENTE - CLASE FUNCIONAL
ESTADIO 1 DISLIPIDEMIA HIPERURICEMIA - HIPOTIROIDISMO PRIMARIO ESQUIZOFRENIA
SUBTIPO DEPRESIVO ANTECEDENTES DE LUES EN MANEJO ACTUAL CON LOSARTAN 50 MG:1, ASA
100 MG:1, ATORVASTATINA 20 MG:1, ALOPURINOL 100 MG:1, CALCIO+VIT D 600/200U:1.
LEVOTIROXINA 50 MCGX1, OMEPRAZOL 20MGX1. OLANZAPINA 5 MG 0-0-2, ÁCIDO VALPORICO
250MG 2-0-2, LEVOMEPROMAZINA GOTAS 0-0-5, SERTRALINA 1-1-0 MANEJO POR PSIQUIATRÍA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO ACIDO URICO ADEMAS VDRL POR ANTECEDENTE DE LUES
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA ( SE LOS ADMINISTRAN
EN LA FUNDACION DONDE VIVE)
DIETA : BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS, SIN FRITOS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DAIRIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO UN PAQUETE DIA POR 50 AÑOS SUSPENDIDO EN ABRIL 2017

PREVIO.
PARACLINICOS
07/04/2017 ALBUMINURIA 1.67, CREATINURIA 179.25, TSH 2.183, CREATININA 1.30 TSH 2.18
04/11/2016 CT 204, HDL 50, LDL 110.4. TG 218, GLICEMIA 82, POTASIO 4.5 CREATININA 1.13 ,
HB 15.0, HTO 47.1.
EKG 07/05/2016: PROBABLE NECROSIS INFERIOR ANTIGUA
28 ABRIL 2017
PRUEBA DE ESFUERZO MAXIMA 96% NEGATIVA PARA INDUCCION DE ISQUEMIA MIOCARDICA
29 NOV. 2016 RX TORAX NO HAY EVIDENCIA DE PATOLOGIA PLEUROPULMONAR ACTIVA.
ATEROESCLEROSIS AORTICA SIN REPERCUSION CARDIACA
FRAMINGHAM 23%

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA HACE 2 AÑOS, SE REMITIO EL 26 MAYO 2017
METAS
- PERIMETRO ABDOMINAL MUJERE HOMBRES < 90 CM
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIROIDISMO HIPERURICEMIA T. DEPRESIVO

CIRUGIAS OSTEOSINTESIS TIBIA DERECHA TRAUMAS FX TIBIA DERECHA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA PADRE Y ABUELA DM TIA CA HIGADO TIA IAM A LOS
70 AÑOS NO REFIERE ENF. CERERBOVASCULAR
NORA ELENA RENDON LOPEZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 49 AÑOS DE EDAD, INGRESA SDOLA, TEL 5813597 NO APORTA
OTRO NUMERO
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE EL 2006 CLASE FUNCIONAL 1 PREDIABETES OBESIDAD
ANTECEDENTE DE SLEEVE GASTRICO , EN MANEJO CON ENALAPRIL 20X2 METOPROLOL 50X2
AMLODIPINO 5X1 METFORMINA 850 MG X 2 (FORMULADO POR ENDOCRINÓLOGO)
TIENE PENDIENTE CONTROL CON ENDOCRINOLOGIA CON RESULATDO DE PARACLINICOS QUE LE
SOLICITO 27 ABRIL 2017
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SUSPENDIO TIAZIDA POR TENDENCIA A LA HIPOTENSION

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS Y HARINAS POCOS FRITOS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 4 VECES
A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
12 ENERO 2017 TSH 1.23 GLICEMIA 88 GLICOSILADA 6.30 CR 0.97 FERRITINA 159.2 ACIDO
FÓLICO 11.7 VITAMINA D 28.6 HB/HTO 12.3/38.1 VITAMINA B12 394
11 NOV. 2016 HB GLICOSILADA 6.3% CREATININA 0.97 HB 12.3 HTO 37
28 OCT. 2016 TRIGLICERIDOS 99
4/08/2016 CT 156 HDL 36 LDL 80 TG 203 GLICEMIA 89 CREATININA 0,92 HB/HTO

12,5/38,8 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 1,23 K 4
4/11/2016 EKG TAQUICARDIA SINUSAL DESVIACIÓN DEL EJE A LA IZQUIERDA COMPLEJOS

NORMALES
TIENE ORDEN DE MAPA Y HOLTER DESDE DIC. 2016, NO LE HAN ASIGNADO LA CITA PORQUE NO
CONTESTAN, YA RENOVO LAS ORDENES
FRAMINGHAM 3%

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICO HTA PREDIABETES OBESIDAD, REEMPLAZO HOR,ONAL

POR ANTECEDENTE DE CX POR AMBIGUEDAD SEXUAL CIRUGIAS MAXILOFACIAL POR
PROGNATISMO SEPTOPLASTIA SLLEVE GASTRICO COLECISTECTOMIA VAGINOPLASTIA Y
ORQUIDECTOMIA POR AMBIGUEDAD SEXUAL HERNIORRAFIA UMBILICAL TRAUMAS NIEGA
ALERGIAS A LA PENICILINA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G0P0A0
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA MADRE DM TIA CA MAMA TIOS CA PULMON TIA IAM A
LOS 80 AÑOS HERMANO ECV A LOS ¿
GILMA VELEZ RODRIGUEZ
ACIENTE FEMENINO DE 84 AÑOS DE EDAD ASISTE ACOMPAÑADA POR EL YERNO, FREDY

MONSALVE, TEL 2689827/ 3164818656
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DX APROX 2004 HTA ESTADIO 2 DX APROX 2000, , ERC 3,
HIPOTIROIDISMO EN MANEJO CON LEVOTIROXINA 100 MCG, LOSARTAN 100 MG /D, NIFEDIPINO
30 MG 2/D, ASA 100 MG/D , HCTZ 25 MG/D, METOPROLOL 50 MG 3/D, ATORVASTATINA 40
MG/D, LINAGLIPTINA 5 MG DIA METFORMINA 850 MG2/D
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SUSPENDIO GLINECLAMIDA Y SE LE FORMULO INH DE DPP 4 SE LE
REALIZO MIPRESEL 27 MAYO 2017 POR 3 MESES DE LINAGLIPTINA 5 MG DIA

DIETA : NO CONSUME DULCES, HARINAS Y GRASAS MODERADO CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
8 ABRIL 2017 GLICEMIA 119 HB GLICOSILADA 6.9% CREATININA EN ORINA 155.84 P. DE ORINA
NORMAL
7 ENERO 7/2017. GLICEMIA: 100, HB GLICOSILADA: 6,5 EN METAS, CREATININA: 1,34,

COLESTEROL: 183, HDL: 35.9 , LDL: 84 TGS: 240,
26 MAYO 2016 TSH 1.91

ULTIMA CITA CON NUTRICION 31 OCT. 2016
ULTIMA CITA CON OFTALMOLOGIA 22 SEPT. 2016
METAS

DE 10)
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS CATARATA O.D. TRAUMAS NIEGA

AGO G5P5V2
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA DM ABULO CA DE ? NO REFIERE ENF. COROANRIA NI

CEREBROVASCULAR
OLGA NUBIA MORALES DE BETANCUR
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE 2010 CLASE FUNCIONAL 1 PREDIABETES. EN MANEJO
CON ENALAPRIL 5 MG X 2, ATORVASTATINA 20 MG DIA.

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS HARINAS Y DULCES, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 4 VECES POR
SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
PARACLINICOS
13/12/2016: TG 152, HDL 35.2. LDL 70. VLDL 30. CT 136. GLUCOSA 95. CREATININA 0.56 P. DE
02/04/2016: HBA1C 5.8%, GLUCOSA PRE 95 Y POSTCARGA 103.
EKG (28/12/2016): FC 86 LPM, RITMO SINUSAL, TRAZADO NORMAL. QT 338. QTc 406. QRS 76 MS.
FRAMINGHAM 5%
ULTIMA CITA CON NUTRICION LE DIERON ORDEN PERO NO ASISTIO

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES CIRUGIAS HISTERECTOMIA

COLECISTECTOMIA APENDICECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G2P2A0V2 CITOLOGIA DIC 2016 DICE QUE FUE NORMAL TIENE PARA MAMOGRAFIA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA MADRE DM TIA CA UTERO TIA CA OVARIOS HERMANA
IAM A LOS 51 AÑOS ABUELA ECV A LOS 87 AÑOS
MARIA CLEOFE ORTIZ DE RESTREPO

PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 84 AÑOS DE EDAD ASISTE CON LA HIJA, GLORIA RESTREPO TEL
3719823/ 3105167687
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS DESDE LOS 64 AÑOS ARRITMIA CARDIACA, CON
INSERCION DE MARCAPASOS ECV HACE 4 AÑOS CON LEVE HEMIPARESIA IZQUEIRDA COMO
SECUELA HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO METOPROLOL 50 MG MEDIA
TABLETA AL DIA. ASA 100 MG DIA , ATORVASTATINA 40 MG EN LA NOCHE, LOSARTAN 50 MG AL
DIA , NIMODIPINA 30 MG AL DIA, FUROSEMIDA 40 MG AL DIA LEVOTIROXINA 50 MCG 1 TABLETA
DIARIA DE LUNES A VIERNES SABADO-DOMINGO MEDIA EN AYUNAS, SERTRALINA 50 MG AL DIA.
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE DIO ORDNE DE CITA CON MEDICINA INTERNA PARA REVISION DE
MARCAPASOS (TAMBIEN SE LE DIO ORDEN MANUAL PARA REVISION)

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS HARINAS Y DULCES CONSUME FRUTAS DAIRIO VERDURAS
OCASIONAL
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HA ESTADO PRESENTANDO MAREOS

EDEMAS EN PIES
NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO SDR, NO ORTOPNEA, NO DPN, NO
SINCOPES, NO DISNEA, NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE,
NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL.
PARACLINICOS
05/03/2016 TSH: 3.713 HEMOGRAMA HG: 12.6 HTO: 37.1 BLANCOS: 5.240 PLQ: 151.000
GLUCOSA: 94 CT: 139 HDL: 40.60 TG: 155 LDL:67.4 CREATININA: 1.01 , UROANALISIS: NO
PROTEINAS, NO GLUCOSA, NO SANGRE, ALBUMINURIA: 4.88 POTASIO: 4.40
18/01/2016 EKG: RITMO DE MARCAPASO EN MODO AAI ISQUEMIA SUBEPICARDICA INFERIOR.

BLOQUEO COMPLETO RAMA DERECHA.

ULTIMA CITA CON NUTRICION 25 JULIO 2016

ULTIMA REPROGRAMACION DE MARCAPASOS NO RECUERDA, AL PARECER HACE MAS DE 6 MESES

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ARRITMIA CARDIACA CIRUGIAS INSERCION DE

MARCAPASOS MANGUITO ROTADOR DERECHO TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G1716A1V13
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA DM HERMANO CA DE PIEL HERMANO CA TORAX

PADRE IAM A LOS 72 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
28 AGOSTO 2017
FALTAN 10 CITAS
LUZ MARINA CRUZ DE SANCHEZ
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2002 CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON:
METOPROLOL 25 / 12, ASA 100 X1. ATORVASTATINA 20 X1. LOSARTAN 50 MG /12

DIETA : EN OCASIONES COME SALADO, POCAS HARINAS BAJO EN GRASAS POCOS DULCES
CONSUME VERDURAS 2 DIAS A LA SEMANA FRUTAS MUY OCASIONAL
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA CANSANCIO
PREVIO.
PARACLINICOS
( 11/ 7 / 2016 ) HLG HB: 13.1, BLANCOS: 6370, PLAQ: 368000 CT: 140 HDL: 32.1 LDL: 49
TG: 294 GLUCOSA: 99
UROANALISIS: PH: 5.5, DENISDAD: 1.012, NO PROT, SED: BACTERIAS - POTASIO: 3.9
ALBUMINURIA: 3.46 MG / GR CREATININA: 0.88
EKG HACE MENOS DE UN AÑO (nO LO TRAJO HOY
24 MARZO 2017 ECOCARDIOGRAMA VI NO DILATADO, FUNCION SISTOLICA Y CONTRACTILIDAD

SEGMENTARIA PRESERVADA, FE 65%. FUNCION DIASTOLICA: TRANSTORNO DE RELAJACION. V.D.
NORMAL A.I. LEVEMENTE DILATADA. A.D. MODERADAMENTE DILATADA. VALVULAS AORTICA Y
TRICUSPIDE CON INSUFICIENCIA LEVE.VALVULAS MITRAL Y PULMONAR NORMAL, PRWESION
SISTOLICA PULMONAR 35 mmHg NO DERRAME PERICARDICO
FRAMINGHAM 8 %
ULTIMA CITA CON NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO, NO DESEA REMISION

ULTIMA CITA CON OFTALMOLOGIA 19 ENERO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS CATARATA A.O. TRAUMAS FX

MUÑECA IZQUIERDA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G9P9V9 CITOLOGÍA: 2013 NORMAL. MAMOGRAFIA DE 19/02/2014: BIRADS 2: HALLAZGO
BENIGNO.
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANOS HTA HERMANA DM NO REFIERE CANCER PADRE

IAM A LOS 69 AÑOS MADRE ECV A LOS 70 AÑOS
HECTOR ORLANDO CASTAÑO QUINTERO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADÍO 2, DESDE LOS 62 AÑOS DISLIPIDEMIA SECUELAS DE POLIO CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON HCTZ 25 MG X DIA, METOPROLOL 100 MG X 2, LOSARTAN 50 X 1,
ATORVASTATINA 20MG X 1 ASA 100 MG X 1, TRAZODONA 50MG X DIA, SALBUTAMOL
INHALADOR, CROMOGLICATO OFTALMICO

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
22/02/2017 HB: 13.4 HTO: 40 LEUCOS: 4.70 NEUTROFILOS: 63% PLAQUETAS: 251.000
GLUCOSA: 107 COLESTEROL TOTAL: 121 HDL: 44 LDL CALCULADO 58 TRIGLICERIDOS: 194
CREATININA: 0.56 UROANALISIS: SIN ALTERACIONES POTASIO: 3.8
- PENDIENTE ELECTROCARDIOGRAMA.
- PENDIENTE ECOCARDIOGRAMA.
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS
29 AGOSTO 2017
30 AGOSTO 2017
FALTAN 13 CITAS
ORLANDO DE JESUS GARCIA GIRALDO

5771503/ 3052567689
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2006 INTOLERANCIA A LOS CHO CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO CON LOSARTAN 50X2, HCTZ 25X1, METOPROLOL 50X1 ATORVASTATINA 40X1, ASA
100X1,

EJERCICIO TENIS MAS DE UNA HORA DIARIO
LICOR MUY OCASIONAL

PREVIO.
NO HA ESTADO EN URGENCIAS NI HA ESTADO HOSPITALIZAO EN LOS ULTIMOS 3 MESES.
PARACLINICOS
15 NOV. 2016 K 3,90 ORINA NORMAL HB/HTO 15,2/44,9 CT 154 HDL 44,4 LDL 90 TG 94
GLICEMIA 104 CREATININA 1,05 ALBUMINURIA 16,06
HB/HTO 15,4/46,1 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 11,16 K 4
GLUCOSA PRE 105 Y POST CARGA 105 DE MAYO 07/2016
FRAMINGHAM 11 %
NUTRICION NUNCA, NO DESEA IR
METAS
- COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL > 40 MG/DL EN
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS PROSTATECTOMIA OSTEOSISTESIS

ANTEBRAZO IZQUIERDO, TRAUMAS FX ABIERTA ANTEBRAZO IZQUIERDO ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES DURANTE CX
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA Y DM MADRE CA MAMA NO REFIERE ENF. CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR
31 AGOSTO 2017
FALTAN 12 CITAS
ALBERTO CHACON FERNANDEZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 59 AÑOS DE EDAD ASISTE ACOMPAÑADO POR LA ESPOSA

GLORIA DUQUE, TEL 4947613/ 3105308807
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. VS PREDIABETES DESDE LOS 56 AÑOS HTA ESTADIO 2 DESDE
2011 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50X2 METFORMINA 850X1
SE REVISAN PARACLINICOS INGRESADOS EN EL SISTEMA DESDE NOV. 2008 CON DX PREDIABETES...

DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES HARINAS Y GRASAS MODERADO, POCOS FRITOS SAL
NORMAL, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
EJERCICIO CAMINA UNA HORA OCASIONAL
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
NOV. 2016 CREATININA 1,11 HB/HTO 16/47,8 HB GLICOSILADA 5,6 GLICEMIA 97 POTASIO
4,2 CT 164 HDL 31,6 LDL 103 TG 144
EKG HACE MENOS DE UN AÑO, NO LO TRAJO

NUTRICION 4 ABRIL 2016 REMITIDO EL 31 MAYO 2017

METAS

DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS PREDIABETES HTA CIRUGIAS COLECISTECTOMIA CX

OIDO IZQUIERDO TRAUMAS ACUSTICO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA Y DM TIA CA HIGADO ABUELA CA DE ? PADRE IAM A LOS
ALBA LUCY LONDOÑO

3113505931
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX 2008 CLASE FUNCIONAL 1 DISLIPIDEMIA
HIPOTIROIDISMO POSTQX NÓDULO BENIGNO ACTUALMENTE EN TRATAMIENTO CON: LOSARTÁN
100 MGX, HCTZ 25 MGX1, ATORVASTATINA 20 MGX1, LEVOTIROXINA 100 MCG L-V,
LEVOTIROXINA 75 MCG S-D.

DIETA : SAL NORMAL, HARINAS MODERADO POCAS GRASAS, Y DULCES, CONSUME FRUTAS Y
LICOR CERVEZAS 2-3 VECES POR SEMANA
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 10 CIG. DIA POR 20 AÑOS
MANIFIESTA DISTENSION ABDOMINAL

PREVIO.
PARACLINICOS
AUN NO SE HA REALIZADO PARACLINICOS P Y P QUE LE SOLICITARON EN CONSULTA ANTERIOR,

INCLUIDO EKG, TSH, MAMOGRAFIA, CITOLOGIA (TIENE ORDEN VIGENTE)
02/04/2016 TSH: 4.310 GLUCOSA: 98 HBA1C: 5.00% CT 186 TG: 122 HDL: 75.10 LDL: 86
CREATININA 0.81 ALBUMINURIA 43
EKG HACE UN AÑO
FRAMINGHAM 4%

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA (NOV. 2016) PARTICULAR
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIRODISMO CX TIROIDECTOMAI

COLECISTECTOMIA CESAREAS 2 HISTERECTOMIA MAMOPLASTIA DE REDUCCION TRAUMAS NIEGA
AGO G2P0C2 CITOLOGIA HACE UN AÑO DICE QUE FUE NORMAL MAMOGRAFIA 13/03/2015:
BIRADS 2: HALLAZGO BENIGNO. ECOGRAFIA MAMARIA DEL 13/03/2015: FIBROADENOMA EN CIE
DEL SENO IZQUIERDO, LA PACIENTE TIENE UNA CATEGORIA BIRADS 2 HALLAZGO BENIGNO. TIENE
ORDEN
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DIABETES CANCER ENF. CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR
1 SEPTIEMBRE 2017
FALTAN 6 CITAS
SAULO ANTONIO ZAPATA RESTREPO

3127210112 NO APORTA OTRO NUMERO
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 1 DESDE LOS 63 AÑOS DE EDAD HIPOTIROIDISMO
VERTIGO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON HIDROCLOROTIAZIDA 25 MGX 1 ATORVASTATINA
20 MG X 1 LEVOTIROXINA 100 MCG X 1 OMEPRAZOL 20 MG X 1 TRAZODONA 50 MG X 1
ESTABA EN OTRA EPS

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS HARINAS POCOS DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS CASI
DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
23 MAYO 2017 (COLSANITAS) COLESTEROL TOTAL 162 HDL 38 LDL 59 TRIGLICERIDOS 322
GLICEMIA 97 HB 15.02 HTO 42 PLAQUETAS 154000 TSH 0.56 CREATININA 1.1
EKG 11 ABRIL 2017 SINUSAL FC 67 X´BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO EXTRASISTOLES

VENTRICULARES OCASIONALES NO SIOGNOS DE ISQUEMIA O LESION
FRAMINGHAM 17%
ULTIMA CITA CON NUTRICION HACE VARIOS AÑOS SE REMITIO EL 1 JUNIO 2017
ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA MAYO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS PROSTATECTOMIA CATARATA A.O.


CONSUELO GIRALDO DE ACEVEDO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 79 AÑOS DE EDAD ASISTE ACOMPAÑADA POR EL ESPOSO FABIO
ACEVEDO, TEL 2381766/ 3147616794
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 59 AÑOS OBESIDAD ARTROSIS DE RODILLAS SEVERA.
CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON : FLUOXETINA 20 MG*1, LOSARTAN 50 MG*2, HCTZ 25
MG*1, ASA 100 MG, LOVASTATINA 20 MG, ACETAMINOFEN 1 GR*2
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
29 OCT. 2016 HB 14.2 HTO 44 COLESTEROL TOTAL 203 HDL 56 LDL CALCULADO 125
TRIGLICERIDOS 108 GLICEMIA 97 P. DE ORINA NORMAL
FRAMINGHAM 8%
TFGE NO SE CALCULA POR NO TENER REPORTE DE CREATININA
ULTIMA CITA CON NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, NO DESEA REMISION

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS COLECISTECTOMIA CISTOPEXIA

AGO G7P4A3V4 MAMOGRAFIA H2012
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA PADRE DM NO REFIERE CANCER ENF. CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR
LUIS GUILLERMO MORENO OSPINA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 75 AÑOS DE EDAD ASSITE ACOMPAÑADO POR AL ESPOSA LUZ
BEATRIZ IZASA DE MORENO, TEL 2354001/ 3002644093
ANTECEDENTE DE DM2 NO I.R. DESDE LOS 74 AÑOS HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 65 AÑOS IAM
EN 2007,CON ACTP Y STENT. EN MANEJO CON ASA X 1, ENALAPRIL 20/12H , ATORVASTATINA 20
X1, CARVEDILOL 6.25 X 2. AMLODIPINO 5 X 1. ESOMEPRAZOL 40 X 1, METFORMINA 850 X 2
(TOMA UNA DIARIA).
CONTROLES POR CARDIOLOGIA EN CLINICA MEDELLIN EN JUNIO/2016 2016: CON MAPA CON
PROMEDIO DE PA DE 110/50 POR LO QUE DE NUEVO SUSPENDIO HCTZ.

DIETA : POCOS DULCES Y GRASAS, HARINAS MODERADO, SAL NORMAL FRUTAS Y VERDURAS 3-4
VECES POR SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO UN PAQUETE DIA POR 8 AÑOS

PARACLINICOS
30 MAYO 2017 CH HB 15 HTO 45 PLAWUERTAS 193000 HB GLICOSIALDA 6.1% GLICEMIA 94
07/01/2017 TSH 2.76, COLESTEROL TOTAL 84, , HDL 28, LDL CALCULADO 36 TGL 99
23/04/2016: HB GLICOSILADA 6.10. GLUCOSA 120. POTASIO 4.40.CREATININA 1.10.

ALBUMINURRIA 1.56..HB 14.5. HTO 44. PLAQUETAS 202 UROANALISIS SIN PROTEINAS SIN
SANGRE.
ECOCARDIOGRAMA 04/01/2017 VENTRICULO NO DILATADO, FUNCION SISTOLICA Y

CONTRACTILIDAD NORMAL SEGMENTARIA PRESERVADA, FRACCION DE EYECCION: 65% POR
SIMPSOM BIPLANO, FUNCION DIASTOLICA TRASTORNO DE RELAJACION, VALVAS Y AURICULAS:
NORMAL, CORAZON ESTRUCTURAL Y FUNCIONALMENTE NORMAL.

ULTIMA CITA CON NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO, NO QUIERE IR

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA ENF CORONARIA REVASCULARIZADO,

CIRUGIAS CATETERISMO CON COLOCACION DE STENT TRAUMAS NIEGA ALERGIAS AZITROMICINA
TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA Y DM TIOS DM TIA LEUCEMIA PADRE IAM A LOS 77 AÑOS
MADRE IAM A LOS 97 AÑOS PADRE ECV A LOS 77 AÑOS
ROCIO DE LA CRUZ MIRA VASQUEZ
3008455647
HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO ACTUAL: METFORMINA 850X3,
ENALAPRIL 20X1, ATORVASTATINA 40 MG X 1 LEVOTIROXINA 75 MCG X 1. OMEPRAZOL 20 MG X
1

DIETA : SIN DULCES BAJO EN HARINAS GRASAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO LICOR
PARACLINICOS
5 JUNIO 2017 HB 11.6 HTO 36 MCV 82 PLAQUETAS 332000 CTOG GLICEMIA EN AYUNAS 95
POST CARGA 30 MINUTOS 314 POST CARGA UNA HORA 344 POST CARGA 2 HORAS 180 HB
GLICOSILADA 6.5 %
21/01/2017 HB A1C 7.2%, UROANALISIS NORMAL, AST 37, ALT 47, GLUCOSA 127, COLESTEROL
235, HDL 76, LDL 138, VLDL 19, CREATININA 0.82, TGL 97.
06/08/2016: GLUCOSA:105, HBA1C:6.3%
11/02/2016: CREATININA:0.83, HBA1C:6.8%, GLUCOSA:108, CT:206, TG:73, HDL:71, LDL:119,
TSH:4.2
EKG HACE UN AÑO


METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA HIPIOTIROIDISMO CA PIEL ESCAMOCELULAR

INVASOR EN REGION FRONTAL CIRUGIAS CESAREAS 2 HISTERECTOMIA MAMOPLASTIA DE
REDUCCION TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NO TOLERA EL PLASIL TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G2P0C2V2 HISTERECTOMIA CITOLOGIA HACE MENOS DE UN AÑO MAMOGRAFIA MENOS
DE UN AÑO, DICE QUE FUERON NORMALES
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA HERMANOS DM HERMANO CA GASTRICO PADRE IAM
DESCONOCE A QUE EDAD TIA ECV DESCONOCE A QUE EDAD
ALBERTO AROBOLEDA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS EN MANEJO CON HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
24 MAYO 2017 HB 16,6 HTO 50 GLICEMIA PRE 105 POST CARGA 71 COLESTEROL TOTAL 18 HDL
38 LDL CALCULADO TRIGLICERIDOS 261 POTASIO 4,3 CREATININA 1,24 P. DE ORIN A NOIRMAL
PSA 1,74
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES FAMILAIRES
MARIA MARGARITA GIRALDO DE ESPINOSA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 76 AÑOS DE EDAD ASSITE ACOMPAÑADA POR HIJA, GLORIA
INES ESPINOSA, TEL 2652626/ 3186284055
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE ABRIL DEL 2010 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
:LOSARTAN 50 X2, METOPROLOL 50 X2 -HCTZ 25 X1. ATOVASTATINA 20 MG NOCHE

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS HARINAS Y DULCES, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
EJERCICIO CAMINA 45 MINUTOS 3-4 VECES POR SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
3 JUNIO 2017 HB 13.9 HTO 41 PLAQUETAS 215000 COLESTEROL TOTAL 183 HDL 56 LDL
CALCULADO 112 TRIGLICERIDOS 73 GLICEMIA 95 POTASIO 4.3 CREATININA 0.74 P. DE ORINA
NORMAL ALBUMINURIA 3.84
6/11/2016;26/11/2016 0.73.
MAMOGRAFIA: 14/09/2016 TEJIDO FIBROGLANDULAR MIXTO, PERSISTEN CALCIFICACIONES DE

APARIENCIA VASCULAR, NO HAY LESIONES ESPICULADAS NI ACUMULOS CALCICOS QUE SUGIEREN
MALIGNIDAD, PIEL , TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Y PEZONES NORMALES, NO ADENOPATIAS
AXILARES, CLASIFICACION BIRADS 2
EKG 25 MAYO 2017 SINUSAL FC 80 X´ TRAZO NORMAL , DR ALVARO MESA, CARDIOLOGO,

INSTITUTO DEL ZORAZON
ULTIMA CITA CON NUTRICION NUNCA, NO DESEA REMISION

ULTIMA CITA CON OFTALMOLOGIA 8 NOV. 2016
METAS

- COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL 40 MG/DL EN HOMBRES Y > 50 MG/DL EN
MUJERES.
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS HISTERECTOMIA IRIDOTOMIA A.O.

AGO G5P3V}A2V3 MAMOGRAFIA 14 SEPT. 2016 BIRADS 2
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA NO REFIERE DM NI ENF. CORONARIA HERMANA ECV

DESCONOCE A QUE EDAD
JESUS ALBEIRO ROMAN SERNA

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. HTA ESTADIO 1 (2008) CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON: ENLAPRIL 10 MG CADA 12 HORAS METFORMINA 850 MG MEDIA TABLETA CADA 12 HORAS,
LOVASTATINA 20MG CADA NOCHE

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
24/04/2017 GLUCOSA 136 HEMOGLOBINA GLICOSILADA 6% CREATININA 0.98 COL HDL 33.90
POTASIO 4.50 TGP-ALT 18 TGO-AST 20.0 ALBUMINURIA 5 CREATINURIA 74.89
ALBUMINURIA 6.68 HB 17.1 HTO 52.4 RTO DE PLAQUETAS 209 PARCIAL DE ORINA NORMAL NO
PRESENCIA DE PROTEINURIA NI GLUCOSURIA
15/05/2017 REALIZADO POR TELEMEDICINA Y VALORADO POR WALTER BORDA CON PRESENCIA
DE RITMO SINUSAL FC 62

NUTRICION
OPTOMETRIA
MED INTERNA 24 MAYO 2017 PACIENTE CON HISTORIA DE HTA Y DB, PERDIÓ PESO APROX 7
KILOS EN 3 AÑOS SIN NIGÚN OTRO SÍNTOMA, SOLICITO TSH, RX DE TÓRAX COLONOSCOPIA
ENDOSCOPIA, TIENE HISTORIA DE HERMANO CON CA DE COLON , SE HARÁ SEGUIMIENTO
CONTROL EN 3 MESES CON RESULTADOS
METAS

- IMC < 25.
LAURA ROISA VELEZ DE ROMAN
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 66 AÑOS DE EDAD ASISTE ACOMPAÑADA POR LA HIJA

MARINELLA ROMAN TEL 2507322/ 3053244537
ANTECEDENTE DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA POR RUPTURA DE ANEURISMA EN ARTERIA
CEREBRAL MEDIA DERECHA EN MARZO DE 2016 CON ANGIOPLASTIA CON STENT, Y ADEMAS CON
DIAGNÒSTICO DE HTA ESTADIO 2 DE NOVO DESDE ENTONCES CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON LOSARTAN 50 MG/DIA, HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG/DIA Y ASA 100 MG/DIA

NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 10 CIG DIA POR 30 AÑOS SUSPENDIDO EN MARZO 2016

PARACLINICOS
TRIGLICERIDOS 70 GLICEMIA 93 POTASIO 4.1 CREATININA 0.8 P. DE ORINA LEUCOCITOS 5-10
XC BACTERIAS CANTIDAD MEDIA NITRITOS POSITIVO
10 DIC. 2016 ALBUMINURIA 4.98
EKG 15 MAYO 2017 SINUSAL FC 89 X´ BLOQUEO COMPLETO DE RAMA DERECHA QTc 431 NO
SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION

ULTIMA CITA CON NUTRICION 14 DIC. 2016

ULTIMA CITA CON OFTALMOLOGIA 20 DIC 2016
MED INTERNA 24 ABRIL 2017: MUJER DE 65 AÑOS CON LOS SIGUIENTES PROBLEMAS: ALTO
RIESGO CV, NO POR RUPTURA ANEURISMATICA SINO POR ACV PARIETAL IZQUIERDO ANTIGUO
EVIDENCIADO EN RNM DE HACE 1 AÑOS, PROBABLEMENTE EN RELACION A PREECLAMPSIA HACE
30 AÑOS, POR LO QUE DEBE CONTINUAR CON TTO INTENSIVO. NO HAY NUEVOS ANEURISMAS
PERO LA PRESION DEBE ESTAR CONTROLADA. CONTROL EN 6 MESES
METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HSA ANEURISMA CEREBRAL CIRUGIAS

ANGIOPLASTIA CON STENT PROLAPSO UTERINO TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G4P4V4
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA NO REFIERE DM HERMANA CA TIROIDES HERMANO

IAM A LOS 74 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
4 SEPTIEMBRE 2071
FALTAN 6 CITAS
GONZALO HERNANDEZ ARANGO
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 62 AÑOS DE EDAD ASISTE SOLO A LA CONSULTA, TEL 580414/
3188831457
ANTECEDENTE DE HTA ESTADÍO 1, DESDE JULIO 2010 COLITIS ULCERATIVA CLASE FUNCIONAL 1,
EN MANEJO CON MESALAZINA 1000 (SALOFALK GRANULADO), AUMENTAN 3 POR 5 DIAS DESDE
27/12/2016, LUEGO 2 AL DIA. LOSARTAN 25 MG DIA ATORVASTATINA 40 X 1

DIETA : HARINAS MODERADO A ABUNDANTE BAJO EN GRASAS Y SAL CONSUME DULCES FRUTAS Y
VERDURA DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR

PREVIO.
PARACLINICOS
22 ABRIL 2017 HB 14,2 HTO 43 PLAQUETAS 278000 COLESTEROL TOTAL 228 HDL 54 LDL
CALCULADO 158 TRIGLICERIDOS 79 GLICEMIA 84 POTASIO 4 CREATININA 0.92 P. DE ORINA
NORMAL
EKG 10 MAYO 2017 SINUSAL FC 72 X´ NO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS
FRAMINGHAM 11%
ULTIMA CITA CON NUTRICION HACE UN AÑO Y MEDIO SE REMITIO EL 2 JUNIO 2017
ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 2 JUNIO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA COLITIS ULCERATIVA CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS

DEDO DE PIE IZQUIERDO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA DM CA PULMON NO REFIERE ENF. CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR
ANGELO MAURICIO BLACK GIRALDO

3164038625/ 2307773
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 43 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 HIPERURICEMIA EN
MANEJO CON LOSARTAN 50 MG DIA, GEMFIBROZILO 600 MG X 1 ALOPURINOL 100 MG DIA
DIETA : BAJO EN SAL DULCES Y GRASAS, HARINAS MODERADO CONSUME VERDURAS DIARIO
FRUTAS OCASIONAL
EJERCICIO TENIS DE MESA DE ALTO RENDIMIENTO (ES ENTRENADOR)
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
29/04/2017: CT: 215 HDL: 83 TG: 306 MG/L LDL: 108.8 ACIDO URICO: 7.5 MG/DL GLICEMIA
83
VSG: 42 MM/HR HB: 16 . HTO: 50.7 GR: 5.29 - VCM. 95.7 - HBCM: 30.3 GB: 11.03 - NEU: 86.5 -
LINF%: 10.4 PLAQ: 355.000
12 DIC. 2016 CREATININA 1,43
EKG HACE UN AÑO
FRAMINGHAM 5 %

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA SE REMITIO EL 7 JUNIO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA UROLITIASIS CIRUGIAS AMIGDALECTOMIA CX
RDOILLA DERECHA APENDICECTOMIA TRAUMAS LUXACION CODOS TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES TIOS HTA NO REFIERE DM CANCER TIOS IAM DESCONOCE A QUE
EDAD NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
JANETH ORTIZ ALBA
3006156525
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE 2007, TIROIDITIS 2015, NEOPLASIA FOLICULAR, EN
SEGUIMIENTO CON MEDICINA INTERNA, DISCOPATIA 5 DISCOS VERTEBRALES CON FRACTURA DE 3
LUMBARES Y ABOMBAMIENTO DE C6-7, CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ATORVASTATINA
20X1, LOSARTAN 50X2 AMLODIPINO 5X1,
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION CON BUENA TOLERANCIA

DIETA CON CONSUMO BAJO DE GRASA, HARINAS, BAJA EN SAL Y AZUCARES, CONSUMO DE
VERDURAS EN ENSALADAS, CONSUMO PORCIÓN 3-4 DE FRUTAS AL DIA
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
18 MARZO 2017 HB 13 HTO 39 TGO 34 TGP 34

4 MARZO 2017 TSH 1.54
13/01/2017 HB 12.4, HTO 38.7%, C TOTAL 149, CREATININA 0.98, TGL 204, HDL 34, LDL 73, VLDL
40 , GLUCOSA 84 POTASIO 4.85 UROANALISIS NORMAL
7 MARZO 2017 CITOLOGIA NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
24/01/2017 EKG RITMO SINUSAL, TRAZADO NORMAL
FRAMINGHAM 2%

ULTIMA CITA CON MED INTERNA 17 FEB 2017: SE REPITIO EL BACAF POR EL MISMO
FACULTATIVO DR MATUTE EN LESION QUE PRACTICAMANTE HA DESAPARECIDO Y EL
RESULTADO DE LA MISMA ES TIROIDITIS LINFOCITICA CATEGORIA BETSEDA 2 NO HAY
CEELL ATIPICAS CONDUCTA: TSH DE CONTROL Y CITA DE REVISION DE EX . AL VOLVER A
TRAER EL TSH SE DARA CITA YEC PARA EL AÑO?
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA TIROIDITIS CA FOLICULAR DE TIROIDES

FIBROMIALGIA ARTROSIS DISCOPATIA LUMBAR CIRUGIAS POR RGE HISTERECTOMIA TRAUMAS
AGO G2P2A0V2 7 MARZO 2017 CITOLOGIA NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD MAMOGRAFIA
HACE UN AÑO, DICE QUE FUE NORMAL
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA ABUELOS DM ABUELA CA VEJIGA ABUELA CA GASTRICO

ABUELO CA PUOMON PADRE IAM A LOS 55 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
CARLOS ALBERTO DE SAN FRANCISCO BAENA CORREA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 57 AÑOS DE EDAD ASISTE ACOMPAÑADO POR LA ESPOSA

MONICA MARIA TRUJILLO, TEL 2688086/ 3155081956
EN MANEJO CON ENALAPRIL 20X1 HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1 ATORVASTATINA 40 MG X 1

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS Y HARINAS HA DISMINUIDO EL CONSUMO DE DULCES, FRUTAS
DIARIO, VERDURAS OCASIONAL
EJERCICIO PATINA UNA HORA Y MEDIA 3 DIAS A LA SEMANA
LICOR SOCIAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 1 PAQUETE DIA POR 14 AÑOS

PREVIO.
PARACLINICOS
15 MAYO 2017 HB 15,3 HTO 46 PLAQUETAS 150000 COLESTEROL TOTAL 240 HDL 47 LDL
CALCULADO 140 TRIGLICERIDOS 264 GLICEMIA 86 CREATININA 1,0 P. DE ORINA NORMAL
16 MAYO 2017 EKG BRADICARDIA SINUSAL FC 58 X´ NO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO

BLOQUEOS
FRAMINGHAM 10%
ULTIMA CITA CON NUTRICION NUNCA, NO DESEA ASISTIR

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 2 JUNIO 2017
METAS

- IMC < 25.

ANTECEDENTES FAMILIARES ABUELA HTA NO REFIERE DM TIO CA DE ? PADRE IAM A LOS 47 AÑOS
JORGE IVAN POSADA JIMENEZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2006 ENF. CORONARIA CON BYPASS CORONARIO (2006)
CX DE CORAZON ABIERTO Y LUEGO EN 2010 CATETERISMO CON COLOCACION DE 3 STENT
ACTUALMENTE TOMANDO: ENALAPRIL 20 MG X 1 ASA 100 MG DÍA, METOPROLOL 25 MG CADA
12 HORAS, LOVASTATINA 60 MG DÍA, NO TOLERO LA ATORVASTATINA
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO ECOCARDIOGRAMA

DIETA : BAJO EN SAL Y GRASAS HARINAS MODERADO DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 3
VECES POR SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
TRIGLICERIDOS 143 GLICEMIA 100 POTASIO 4.5 CREATININA 1.0
NO SE HA REALIZADO P. DE ORINA Y ALBUMINURIA QUE TAMBIEN LE SOLICITARON
15 FEB 2017 RX TORAX NORMAL
EKG 13 FEB 2017 SINUSAL FC 64 X´ NO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS

ULTIMA CITA CON NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO, NO DEAEA REMISION

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ENF. CORONARIA REVASCULARIZADO CIRUGIAS
COLECISTECTOMIA CX DE CORAZON ABIERTO CATETERISMO CON 3 STENTS GINECOMASTIA
DERECHA AMIGDALECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES DURANTE CX?
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANOS HTA NO REFIERE DIABETES NI CANCER

HERMANO IAM A LOS 50 AÑOS HERMANO ECV A LOS 50 AÑOS
MAURICIO EDUARDO GUTIERREZ DELGADO

3117051788/ 3126212626
ANTECEDENTE DE HTA ESTADÍO 2, DESDE 2015 CLASE FUNCIONAL 1 . EN MANEJO CON:
LOSARTAN 50 MG (2) AMLODIPINO 5 (2) HCTZ 25 MG GEMFIBROZILO 600 MG X 1

DIETA : BAJO EN GRASAS DULCES HA DISMINUIDO EL CONSUMO DE HARINAS Y DE SAL CONSUME

FRUTAS Y VERDURAS 3 DIAS A ALA SEMANA
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
20/02/2017 PROTEINAS EN ORINA 24 HORAS VOLUMEN 2200, PROTEINAS EN ORINA DE 24

HORAS 85.8
11/01/2017: CT:206; HDL:35.9; TG:432; LDL NO MEDIBLE ALBUMINURIA:545.58;
CREATININA:1.17.
17/02/2017 ECOGRAFIA DE VIAS URINARIAS NORMAL,
EKG NUNCA
FRAMINGHAM 5%
ULTIMA CITA CON NUTRICION ENERO 2017
ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA NUNCA, SE REMITIO EL 2 JUNIO 2017
MED INTERNA 8 JUNIO 2017 PACIENTE MASCULINO 45 AÑOS CON HIPERTENSION ARTERIAL,.
HIPERTRIGLICERIDEMIA SUSPENDER ATORVASTATINA INICIAR GEMFIBROZILO 600 MG CON EL
ALMUERZO SOLICITO ECOCARDIOGRAMA CITA MEDICINA INTERNA EN 3 MESES
METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS LCA RODILLA DERECHA TRAUMAS FX

CODO IZQUIERDO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA TIO DM NO REFIERE CANCER ABUELA IAM A LOS 67
5 SEPTIEMBRE 2017
FALTA 1 CITA
MARIA GABRIELA OSSA DE TOBON
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 65 AÑOS DE EDAD, INGRESA ACOMPAÑADA POR HIJA Y

ESPOSO, PEDRO NEL TOBON Y SANDRA TOBON, TEL 3117348890/ 3103889808
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE 2009, PREDIABETES, DISLIPIDEMIA, OBESIDAD GRADO 1,
EN MANEJO CON ATORVASTATINA 40 MGX1; LOSARTAN 50 MGX1; ASA 100 MGX1.

DIETA : COME NORMAL HARINAS MODERADO BAJO EN SAL Y GRASAS, POCOS DULCES COSNUME
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
PRURITO OCULAR, HOY ENROJECIMIENTO EN OJO DERECHO, DOLOR SECRESIONES NI

ALTERACIONES DE LA AGUDEZA VISUAL
EDEMA EN TOBILLOS DE LARGA DATA
NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, NO
PREVIO.
PARACLINICOS
17 MARZO 2017 GLICEMIA 80 TSH 2.4
3 MARZO 2017 GLICEMIA 92 HB GLICOSILADA 6.1%
3/12/2016, GLUCOSA 106, POTASIO 4.8, HB 14.1, HTO 42.9, COLESTEROL TOTAL 224, HDL 46, LDL
47 TGL 151, CREATONINA 0,68 UROANALISIS NORMAL ALBUMINURIA 0,24,
18 ABRIL 2017 ECOGRAFIA ABDOMINAL TOTAL ( PARTICULAR) ESTEATOSIS HEPATICA. QUISTE

SIMPLE HEPATICO. QUISTE SIMPLE RENAL DERECHO
2 MARZO 2017 ESPIROMETRIA NORMAL
10 FEB 2017 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD

10 MARZO 2017 MAMOGRAFIA BIRADS 2 HALLAZGOS BENIGNOS
EKG HACE MMAS DE UN AÑO (NO LO TRAJO HOY)
FRAMINGHAM 6%
ULTIMA CITA CON NUTRICION NUNCA, DICE QUE NO QUIERE IR
ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA 12 DIC, 2016
MED INTERNA 18/05/2016:"PACIENTE CON CARDIOPATIA HIPERTENSIVA MANIFESTADA POR

CAMBIOS ELECTROCARDIOGRAFICOS DE ALTERACIONES INESPECIFICAS DE LA REPOLARIZACION
SIN EVIDENCIA DE EVENTOS ISQUEMICOS. TIENE VARIOS EKG DESDE 2012 CON CAMBIOS
SIMILARES. NUNCA HA TENIDO ANGINA DE PECHO CLASICA O EVENTOS SOPECHOSOS DE SER
EQUIVALENTES ANGINOSOS. TIENE TA, PERFIL LIPIDICO Y GLUCOSA NORMALES. NO HAY AF DE
CARDIOPATIA ISQUEMICA SALVO UN HERMANO QUE MURIO A LOS 50 AÑOS "DURANTE UNA
BORRACHERA" Y DE CAUSA DESCONOCIDA. NO AMERITA ESTUDIOS ADICIONALES."
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES HIGADO GRASO CX

HISTERECTOMIA OOFORECTOMIA DERECHO, CX TOBILLO DERECHO TRAUMAS NIEGA ALERGIAS
AGO G6P6V4 CITOLOGIA VAGINAL 10 FEB 2017 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
10 MARZO 2017 MAMOGRAFIA BIRADS 2 HALLAZGOS BENIGNOS
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA HERMANA DM HERMANA E HIJO CA HIGADO

HERMANO IAM A LOS 35 AÑOS HERMANO IAM A LOS 55 AÑOS NO REFIERE ENF.
CEREBROVASCULAR
PEDRO NEL TOBON HERRERA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 72 AÑOS DE EDAD ASISTE ACOMPAÑADO POR ESPOSA E HIJA,
MARIA GABRIELA OSSA Y SANDRA TOBON, TEL 3117348890/ 3103889808
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2, DX 2014, DISLIPIDEMIA, ERC 2, AMNESIA LACUNAR
TRANSITORIA 2014, PROSTATECTOMÍA POR CARCINOMA DE PRÓSTATA, CON COMPLICACIÓN
POSTQUIRÚRGICA NEFRECTOMIA IZQUIERDA , RUPTURA DE URETER AÑO 2011. ESTÁ EN MANEJO
POR UROLOGÍA, SECUELA DE ATROFIA RENAL IZQUIERDA.ONTROLADO, EN MANEJO CON
LOSARTAN 50 MG CADA 12 H, AMLODIPINO 5 MG CADA DIA; ATORVASTATINA 20 MG X1.

DIETA : DICE QUE COME NORMAL MODERADO EN HARINAS Y GRASAS SAL NORMAL POCOS
DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
LICOR CERVEZAS 8-10 DOS A TRES VECES POR SEMANA

PREVIO.
PARACLINICOS
10/12/2016 COLESTEROL TOTAL: 146, TRIGLICERIDOS 276, HDL 38. LDL CALCULADO 35
29/10/2016: PSA: 0.04; ALBUMINURIA: 15.17.
18/07/2016 CREATININA:1.13, HB:16, HCTO:48, GB:6400, PLAQ:200000, CT:135, GLICEMIA:90,

HDL:33.9, LDL:36.1 TG:326, ALBUMINURIA: 37.08, CREATINURIA:176.3,
22/07/2016 EKG RITMO SINUSAL, EJE NORMAL, FC:66, NO SIGNOS DE ISQUEMIA, NO BLOQUEOS
FRAMINGHAM 10%
ULTIMA CITA CON NUTRICION NUNCA, NO DESEA IR

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS PROSTATECTOMIA NEFRECTOMIA

IZQUEIRDA RUPTURA DE URETER TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES DURANTE CX

CEREBROVASCULAR
ADRIANA MARIA CASTAÑO CANO
3052611613
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE EL 2013 IAM A EN 2013 CATETERISMO CON
COLOCACION DE STENT HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON: METOPROLOL 50
MG MEDIA TABLETA CADA 12 HORAS, ASA 100 MG CADA DIA, ATORVASTATINA 40 MG CADA
NOCHE, ENALAPRIL 5 MG CADA DIA LEVOTIROXINA 150 MCG EN AYUNAS
EJERCICIO CAMINA UNA HORA DIARIA NATACION 2 HORAS 5 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 5-6 CIG DIA POR 30 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 50 AÑOS

PREVIO.
PARACLINICOS
18 MAYO 2017 COLESTEROL TOTAL 201 HDL 45 LDL 115 TRIGLICERIDOS 201 GLICEMIA 90
06/02/2017 HB 14.6 HTO 44 RTO DE PLAQUETAS 347 COL TOTAL 316 TRIGLICERIDOS 304 COL
LDL 211 COL VLDL 60 GLUCOSA 89 CREATININA 0.90 TSH 3.220 POTASIO 4.10 PARCIAL DE
ORINA NORMAL
EKG 10/02/2017 REALIZADO POR TELEMEDICINA Y VALORADO POR LA DOCTORA LUISA

FERNANDA DIAZ ESPEJO CON TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES FC 70


ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA 9 JUNIO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ENF. COROANRIA REVASCULARIZADA CON
COLOCACION DE STENT EN 2013 CIRUGIAS CATETERISMO CARDIACO CON COLOCACION DE STENT
BLEFAROPLASTIA A.O. URETEROLITOTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
NIEGA
AGO G2P2V2 CITOLOGIA HACE MENOS DE 6 MESES MAMOGRAFIA HACE 2 AÑOS
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES DM NO REFIERE DM NI CANCER PADRE IAM A LOS 73 AÑOS

MADRE IAM A LOS 62 AÑOS HERMANO A LOS 52 AÑOS NO REFIERE ENF. CERERBOVASCULAR
MARIO ENRIQUE PIZARRO PERTUZ

3012481360, NO APORTA OTRO NUMERO
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE HACE MAS DE 20 AÑOS ERC 3 SECUNDARIO A
NEFROPATÍA HIPERTENSIVA CLASE FUNCIONAL 2 INSOMNIO EN CONTROLES CON NEFROLOGÍA Y
CON CARDILOGIA EN MANEJO CON ALOPURINOL 100 X1 LOSARTAN 50 MEDIA CADA 12 HORAS
NIFEDIPINO
30 MG X3 PRAZOSINA 1 MG 2 CADA 8 HORAS METOPROLOL 50 MG MEDIA CADA 12 HORAS
ATORVASTATINA 20 X1, CALCITRIOL 0.25 MCG DIA ASA 100 MG X 1 OMEPRAZOL 20 MG X 1
AMITRIPTILINA 25 X1 , LORAZEPAN 2 MG
EN ENERO ESTUVO HOSPITALZIADO UNA SEMANA EN CLINICA MEDEILLIN POR DOLOR TORACICO,
FUE MANEJADO CON CARDIOLOGIA, LE MODIFICO TRATAMIENTO

YA NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
16 ENERO 2017 HB 16,1 HTO 47 GLICEMIA 83 POTASIO 5,3 CREATININA 1.94 PTH 136,5 (VR 14
A 72) P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 100
9 SEPT. 2016 HB 16.3 POTASIO 5.3 ACIDO URICO 6.2 CALCIO 9.6 PSA 1.16 COLESTEROL TOTAL
146 TRIGLICERIDOS 62 P. DE ORINA PROTEINAS 30 ALBUMINURIA 157.82 NO ESTA REPORTADO
HAL NI LDL
EKG ENERO 2017 Q EN CARA INFERIOR, TRANSTORNO DE REPOLARIZACION T INVERTIDA DE V A

V4 8CLINICA MEDELLIN)
27 ENERO 2017 ECOCARDIOGRAMA FC 60% VI DE TAMAÑO NORMAL, SIN HIPERTROFIA.

CONTRACTILIDAD SEGMENTARIA Y FUNCION DISTOLICA NORMALES. DISFUCION DIASTOLICA TIPO
III (PATRON RESTRICTIVO) V.D NORMAL PSAP 30 mmHg SIN ALTERTACIONES VALVULARES DE
IMPORTANCIA. DILATACION SEVERA DE LA A.D. DILATACION D ELA RAIA AORTICA Y DE LA AORTA
ASCENDENTE
30 ENERO 2017 ECOCARDIOGRAMA ESTRES CON DOBUTAMINA HASTA EL 71 % NEGATIVO PARA

LA INDUCCION DE ISQUEMIA MIOCARDICA. ES UNA PRUEBA SUBMAXIMA PORQUE NO ALCANZO
EL 8% DE LA FC ESPERADA PARA SU EDAD. , LE ORDENQRON CONTROL AL MES CON CARDIOLOGIA
PERO AUN NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA


TIENE PENDIETNE CITA CON CARDIOLOGIA Y CONTROL CON NEFROLOGIA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ERC CIRUGIAS PROSTATECTOMIA TRAUMAS

ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM MADRE CA HIGADO NO REFIERE ENF.

JOSE GILBERTO GIRALDO CARDONA

PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 59 AÑOS DE EDAD, OCUPACION MEDICO, ASISTE SOLO A LA
CONSULTA, TEL 3456770/ 3146496895
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE EL AÑO 2007. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
LOSARTAN 50 MG X 1

DIETA : SAL NORMAL, BAJO EN GRASAS HARINAS , CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
LICOR SOCIAL
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
ENERO/05/2017: CREATININA 0.92 GLUCOSA 89 MG/DL HDL: 40 TG.189 CT: NO REPORTADO

ALBUMINURIA: 2.6 UROANALISIS: BACTERIAS EN CANTIDAD MEDIA
HB:16.9., HCTO: 51.4, BLANCOS: 6080, PMN: 58.9, PLAQ: 233000 TSH 3.58 PSA: 0.31
TSH: 3.85
ENERO 2017 EKG. SINUSAL, TRAZO NORMAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL: INFILTRACION GRASA. HP GRADO I
FRAMINGHAM NO SE CALCULA NO TIENE REPORTE DE COLESTEROL TOTAL

ULTIMA CITA CON NUTRICION NUNCA SE REMITIO EL 2 JUNIO 2017

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA HACE 2 AÑOS SE REMITIO EL 2 JUNIO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS SEPTOPLASTIA POLIDACTILIA MANO

DERECHA, TRAUMAS METACARPIANO MANO DERECHA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA MADRE DM PADRE CA TIROIDES HERMANA CA OVARIO

SOBRINA CA TIROIDES NO REFIERE ENF. COROANRIA PADRE AIT A LOS 68 AÑOS
6 SEPTIEMBRE 2017
FALTAN 13 CITAS
NELFI DEL CARMEN MARTINEZ BERRIO
3217979256
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1, DX 2008, DISLIPIDEMIA SOBREPESO PREDIABETES GLICEMIA
PRE 89 2H POST CARGA 184 MG/DL (NOV. 2014) EN MANEJO CON : HCTZ 25 MG DÍA NO TOMA
METFORMINA POR SINTOMAS GI BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO. BLOQUEO INCOMPLETO DE
RAMA DERECHA ANEMIA POR ENFERMEDAD CRÓNICA??

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS HARINAS , CONSUME DULCES FRUTAS Y VERDURAS

LICOR SOCIAL
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
22 NOV. 2016 GLUCOSA 94, POTASIO 3.8, COLESTEROL TOTAL 213, HDL 48.8, TRIGLICERIDOS 152,
CREATININA 0.69, ALBUMINURIA EN ORINA DE 24 HORAS 2.10 UROANALISIS NORMAL, HB 11.2
HTO 35.5 %,
CITOLOGIA 15 MAYO 2016 NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD
EKG DEL 2/11/2016 NORMAL.
FRAMINGHAM 2 %

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA NUNCA, SE REMITIO EL 5 JUNIO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES ANEMIA CIRUGIAS TUMOR OSEO

BENIGNO EN PIERNA IZQUIERDA CX SENO POR MASTITIS GRANULOMATOSA TRAUMAS NIEGA
AGO G0P0A0 PLANIFICA CON PRESERVATIVOS , GINECOLOGIA LE INDICO QUE NO DEBE USAR
METODOS HORMONALES Y EL DIU LE PRODUJO HEMORRAGIAS, TIENE PENDIENTE TUBECTOMIA
FUR 1 JUNIO 2017 CITOLOGIA 15 MAYO 2016 NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA Y DM PADRE CA PROSTATA NO REFIERE ENF.

7 SEPTIEMBRE 2017
FALTAN 7 CITAS
FRANCISCO ANTONIO LOPEZ CARDONA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 63 AÑOS D EEDAD

ANTECEDENTE DE DM2 NO INSULINO REQUIRIENTE. 2012 HTA ESTADÍO 2 CON DIAGNOSTICO
2012. OBESIDAD: II CLASE FUNCIONAL: 1 EN TRATAMIENTO: METFORMINA 850X1, ENALAPRIL
20X2, AMLODIPINO 10X1 CLONIDINA X1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
25/05/2017 HBA1C 7.6, TFG 162
24/02/2017 GLUCOSA: 143 GLICOSILADA: 7% HB: 15.7 HTO: 45 LEUCOS: 5.700 NEUTROFILOS:
54% PLAQUETAS: 215.000
COLESTEROL TOTAL: 159 HDL: 50 LDL: 83 TRIGLICERIDOS: 127 CREATININA: 0.97
UROANALISIS: SIN ALTERACIONES. POTASIO:4.1
PENDIENTE ELECTROCARDIOGRAMA.

NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES FAMILAIRES
CARMEN LUCIA GOMEZ RICO
5983459
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE EL 2015 PREDIABETES. DISLIPIDEMIA FACIAL
PERIFERICO DERECHO. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON : AMLODIPINO 5 MG X 1,

DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES USA ENDULZANTE, BAJO EN SAL GRASAS Y HARINAS,
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HA ESTADO PRESENTANDO MAREOS

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
ENERO/16/ 2017 CREATININA : 0.86 CT: 141 TG: 183 HDL. 37.7 LDL: 66 GLUCOSA: 88 MG/DL HB
GLICOSILADA: 5.5% K: 4.2 HB: 13.2 HCTO: 41.1 BLANCOS: 9960, PMN. 61.2, PLAQ: 333000
MARZO 2017 EKG: SINUSAL, TRAZO NORMAL
FRAMINGHAM 2 %
ULTIMA CITA CON NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, NO ACEPTA REMISION
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES CIRUGIAS CIRUGIAS TUBECTOMIA

POLIPO ENDOMETRIAL CISTOPEXIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NO TOLERA LA LORATADINA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G3P3V3 PLANIFICA CON TUBECTOMIA FUR HACE MAS DE UN MES CITOLOGIA 26 AGOSTO
2016 NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD MAMOGRAFIA HACE UN AÑO, DICE QUE FUE NORMAL
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA MADRE DM CA GASTRICO? NO REFIERE ENF.

OLIVIA BEDOYA DE HOLGUIN
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 81 AÑOS DE EDAD INGRESA ACOMPAÑADA POR HIJA, LIBIA
HOLGUIN, TEL 5031520/ 3007751980
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 64 AÑOS OSTEOPOROSIS DEFICIT DE VIT D
POLIMIALGIA REUAMTICA ARTROSIS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON HCTZ X 1, ENALAPRIL
20 X 2, ASA X 1, FUROSEMIDA 40 MG X 1 ATORVASTATINA 40 X 1 FLUOXETINA 20 MG X 1,
CORTICOIDE CREMA RECTAL, CALCITRIOL X 0.25 MCG 1, CLOTRIMAZOL CREMA (POR HONGOS EN
LOS PIES), PREDNISOLONA 5 MG X 1, COLCHICINA 0.5 MG X 1, ACETAMINOFEN 500 MG X 3 ,
ALENDRONATO 70 MG SEMANAL-- CALCIO MAS VIT D . ESOMEPRAZOL 20 X 1.
ESTA EN CONTROLES CON REUMATOLOGIA, TUVO CITA HOY , LE CONTINUO IGUAL MANEJO
EN CONSULTA ANTERIOR SE EL SOLICITO T RANSAMINASAS ECOGRAFIA ABDDOMINAL TOTAL POR

AUMENTO DEL PERIMETRO ABDOMINAL

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
EDEMAS EN PIERNAS, NOTA AUMENTO DEL PÉRIMRTRO ABDOMINAL, NO DISNEA
NO HA PRESENTADO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO DISNEA, NO
ORTOPNEA, NO DISNEA PAROXISTICA, NO SINCOPES, NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS, NO
MOLESTIAS URINARIAS
PARACLINICOS
26/01/2017:CT 226. TG 95.HDL 75.3. LDL 131. VLD 19. GLUCOSA 75. POTASO 4.60. CREATININA
0.65. ALBUMINURIA 1.50. TSH 2.745.HB 13. HTO 38. PLAQUETAS 348. .ALT 15. AST 19.
UROANALISIS SIN PROTEINAS NI SANGRE.
EKG LE DIERON ORDEN PERO NO SE LO REALIZO
FRAMINGHAM 23%

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 64 AÑOS OSTEOPOROSIS

ARTROSIS CIRUGIAS COLECISTECTOMIA VARICECTOMIA BILATERAL OSTEOSINTESIS PIERNA
IZQUIERDA TRAUMAS FX PIERNA IZQUEIRDA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G8P8V5

CEREBROVASCULAR
LIGIA ISABEL WOLF VILLADA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 52 AÑOS DE EDAD ASISTE SOLA A LA CONSULTA TEL 2521043
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE FEBRERO 2016 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
CON ENALAPRIL 20 MG AL DÌA, HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG CADA DIA ATORVASTATINA 40 MG
EN LA NOCHE.

DIETA : BAJO EN SAL Y GRASAS HARINAS Y DULCES MODERADO CONSUNE FRUTAS Y VERDURAS 4
VECES POR SEMANA
NO HCE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
OCT. 2016 CREATININA 0.62, GLUCOSA 88, PARCIAL ORINA NORMAL,HEMOGRAMA NORMAL I
HB:14.1, COLESTEROL 274 POTASIO: 4.30, TRIGLICERIDOS: 184,COLESTEROL HDL: 61, LDL: 175
OCT. 2016 EKG CON RITMO SINUSAL, SIN HALLAZGOS ANORMALES,
FRAMINGHAM 7%

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA OCT, 2016 (PARTICULAR)
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS TUBECTOMIA TRAUMAS NIEGA

AGO G3P3V3 FUR 16 NOV. 2016 CITOLOGIA 4 NOV. 2016 NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD
MAMOGRAFIA MARZO 2016 DICE QUE FUE NORMAL
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANA HTA PADRE DM MADRE CA CABEZA TIO IAM A
LOS 60 AÑOS MADRE ECV A LOS 50 AÑOS
AIDA DEL PILAR ESPINAL ARANGO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 53 AÑOS DE EDAD INGRESA SOLA A LA CONSULTA TEL

3117593989/ 5851549
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE 2013 OBESIDAD. DEFICIT DE VIT D CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO CON LOSARTAN 50 /12, HCTZ: 25 / D

DIETA : BAJA HARINAS DULCES Y GRASAS MODERADO, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 4 DIAS A
LA SEMANA
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA SENTIRSE MEJOR DESDE QUE INICIO LA TIAZIDA, DISMINUCION DE LOS EDEMAS EN
MIMEBNROS INFERIORES
PARACLINICOS
4 MAYO 2017 HB 12,9 HTO 40 GLICEMIA 92 COLESTEROL TOTAL 214 HDL 58 LDL
CALCULADO 120 TRIGLICERIDOS 180 POTASIO 4,7 CREATININA 0,71 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINIURIA 4,56
4 MAYO 2017 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD
EKG 18 MAYO 2017 SINUSAL FC 91 X´TRAZO NORMAL
FRAMINGHAM 4%
CITA CON NUTRICION REMITIDA EL 6 ABRIL 2017 TIENE CITA PARA EL 6 JULIO 2017
CITA CON OPTOMETRIA REMITIDA EL 6 ABRIL 2017, AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA PORQUE
NO HAY AGENDA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA DEFICIT DE VITAMINA D CIRUGIAS NIEGA

AGO G2P2V2 4 MAYO 2017 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD
MAMOGRAFIA HACE 2 AÑOS, LE DIERON ORDEN PERO SE LE VENCIO (TIENE LA CITA PARA EL 14
JUNIO 2017)

ADRIANA MARIA ESCOBAR PEREZ
3128425699
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE FEB/2016 PREDIABETES INFARTO CEREBELOSO A LOS
35 AÑOS HIPOTIROIDISMO DESDE LOS 40 AÑOS EN MANEJO ACTUAL CON : LOSARTAN 50
MG X 2 AMLODIPINO 5 MG X 1 ATORVASTATINA 20 MG X 1 ACIDO FOLICO 1 MG DIA
CIANOCOBALAMINA UNA AMPOLLA IM MENSUAL ( DESDE QUE SE AL FORMULARON NO SE LA
HAN ENTREGADO EN FARMACIA) LEVOTIROXINA 75 MCG DE LUNES A SABADO Y 100 MCG
DOMINGOS -SERTRALINA 50 MG X 2

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
2 MARZO 2017 GLICEMIA PRE 87 POST CARGA 149 HB GLCIOSILADA 5.6%
25/ENERO/2017: CREATININA: 0.67 ALBUMINURIA., 7.44 UROANALISIS: SIN PROTEINAS

POTASIO: 5.10 GLUCOSA : 108 CT : 269 HDL: 58.70 TG : 131 LDL CALCULADO: 184
ACIDO FOLICO : 7.9 ( 5-24) VDRL: NO REACTIVO TSH : 0.422 VITAMINA B 12 : 346
VITAMINA D 25: 10.2 ( 30-100) ANAS: NEGATIVO FACTOR REUMATOIDEO: 20 ( 0-14) HLG :
HB : 16.4 HTO: 48.2 - GL ROJOS: 4.91 - VCM : 98.1 HCM: 33.4 - CHCM: 34.0 - ADE : 12.8 GL
BLANCOS: 6.55 - N : 77.30% - 5.06 - L: 18.60% - 1.22 - M: 2.20% (3-10) - 0.14 -- E : 0.40% - 0.03-
B : 0.30% - 0.02 - PLAQUETAS: 332 - VOL PLAQUETARIO: 8.1 ?
ENERO 2017 CITOLOGIA: NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD, BACILOS
EKG 2 MARZO 2017 SINUSAL FC 67 X´TRAZADO NORMAL

ULTIMA CITA CON NUTRICION NUNCA, SE REMITIO EL 13 JUNIO 2017

CITA CON OFTALMOLOGIA 13 DIC. 2016
MED INTERNA 7 MARZO 2017 REMITEN POR PRIMERA VEZ A MED INTERNA CONSULTA EN
OCCIDENTE AP DE INFARTO CEREBELOSO CON HEMIPARESIA DERECHA . CAUSA ????
MIGRAÑA COMPLICADA HIPERTENSION DE DIFICIL MANEJO LOSARTAN DE 50 2
AMLODIPINO DE 5 1 POR LA NOCHE TRAE EKG QUE SE COMPARA CON EL 2015
EXACTAMANTE IGUAL GLICEMIA DE 87 HACE AUTOCONTROL EN LA CARGA DE 2
HORAS 149 AC FOLICO DE 7.9 HG DE 16.5 NUNCA FUMADORA TSH 0.42 TIENE DEFICIT
DE 25 HIDROXI VIT D3 DE 10.2 YA LE HICIERON LA FORMULA PERO AUN NO SE LA
HAN DESPACHADO CT DE 269 SE REMITYE POR HALLAZGO EN LA CTOG A NUTRICIONISTA
EN 3 MESES GLICEMIA Y POST PRANDIAL . Y HG GLICOSILADA . SIGUE IGUAL MANEJO
YA TIENE EL REMPLAZO DE AC FOLICO Y DE VIT D3
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES INFARTO CEREBELOSO

HIPOTIRODISMO CIRUGIAS APENDICECTOMIA AMIGDALECTOMIA CESAREAS 2 TUBECTOMIA
AGO G3P0C2A1V2 HISTERECTOMIA CITOLOGIA: 8 MARZO 2017 NEGATIVO PARA LIE O
MALIGNIDAD, BACILOS MAMOGRAFIA NO RECUERDA, DICE QUE NO SE LA QUIERE REALIZAR
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA Y DM MADRE CA MAMA PADRE IAM DESCONOCE A QUE
EDAD MADRE ECV A LOS 55 AÑOS
HUGO DE JESUS CARTAGENA VARGAS

2502285/ 3206130752
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 51 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
ACTUAL: LOSARTAN 50 MG X 2 HCTZ 25 MG X 1 ATORVASTATINA 20 MG X 1 AMLODIPINO 5
MG X1 ASA 100 MG X 1 ADEMAS USA CLOTRIMAZOL CREMA POR LESIONES PRURIGINOSAS EN
PIES, SOLICITA FORMULACION

DIETA : BAJO EN SAL Y HARINAS GRASAS Y DULCES MODERADO CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
EJERCICIO BICICLETA 45 MINUTOS 3-4 VECES POR SEMANA CAMINA UNA HORA 7 DIAS A LA
SEMANA
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
3 MARZO 2017 GLICEMIA 94 POTASIO 4,1 CREATININA 1,24 P. DE ORINA NORMAL

ALBUMINURIA 1.37
27/07/2016: CT 179. TG 195. HDL 30.8. LDL 109.2. CREATININA 1.29.
EKG MARZO 2017 NO LO TRAJO HOY
FRAMINGHAM 5%
ULTIMA CITA CON NUTRICION 1 FEB 2017

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA NOV. 2016
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS HERNIORRAFIA UMBILICAL

TENORRAFIA MUÑECA IZQUIERDA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA PADRE DM NO REFIERE CANCER PADRE IAM A LOS 73
AÑOS NO REFIERE ENF. CERERBOVASCULAR
8 SEPTIEMBRE 2017
FALTAN 9 CITAS
MARIA PATRICIA ALVAREZ DAVILA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 49 AÑOS DE EDAD ASISTE ACOMPAÑADA POR EL ESPOSO,

GILBERTO ARISTIZABAL, TEL 2536702/ 3045246792
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE 2007 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ENALAPRIL
5X2

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS Y HARINAS EN OCASIONES CONSUME DULCES FRUTAS Y VERDURAS
CASI DIARIO
EJERCICIO GIMNASIA 2 HORAS 2 DIAS A LA ASEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
22 ABRIL 2017 HB 14 HTO 44 PLAQUETAS 311000 COLESTEROL TOTAL 185 HDL 65 LDL
CALCULADO 101 TRIGLICERIDOS 101 GLICEMIA 97 CREATININA 0.9 P. DE ORINA NORMAL
NO APARECE REPORTE DE ALBUMINURIA QUE TAMBIEN LE SOLICITARON
12 OCT. 2016 CITOLOGIA NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
EKG 11 ABRIL 2017 RITMO SINUSAL FC 82 TRAZO NORMAL
FRAMINGHAM 3 %
CITA CON NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, NO ACEPTA REMISION

CITA CON OPTOMETRIA 15 MARZO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS TUBECTOMIA HERNIORRAFIA

UMBILICAL TRAUMAS NIEGA ALERGIAS METOCLOPRAMIDA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G8P8MORTINATO1VIVOS7 CITOLOGIA 12 OCT. 2016 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM HERMANA CA MAMA PADRE IAM A LOS
50 AÑOS MADRE ECV A LOS 67 AÑOS
FRANCISCO JAVIER PELAEZ BELTRAN

5862955/ 3103922151
ANTECEDENTE DE IAM REVASCULARIZADO LE REALIZARON CATETERISMO COLOCARON UN
STENT MEDICADO EN D.A. Y REALIZARON ANGIOPLASTIA CON BALON EN PRIMERA DIAGONAL.
EL 11 JUNIO -2016. EN MANEJO CON CLOPIDOGREL TAB 75MG DIA, ATORVASTATINA 40 MG
DIA, ASA 100 MG DIA, METROPOLOL TAB 50 MG X1 DIA.
ESTUVO EN CITA CON CARDIOLOGIA CLINICA LAS VEGAS, EL 15 MAYO 2017: EN ABRIL TUVO
EPISODIO DE DOLOR TORACICO ATIPICO, CONSULTO A CLINICA LAS AMERICAS LE ENCUENTRAN
TROPONINA I LEVEMENTE ELEVADA, PERO POR DEBAJO DEL PERCENTIL 99, POR LO CUAL DAN DE
ALTA CON MANEJO MEDICO, EL CARDIOLOGO LE SUSPENDIO CLOPIDOGREL, RESTO IGUAL, LE
ORDENA MEDICACION POR UN AÑO

HIPOGLUCIDA.
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
23/12/2016 AG PROSTATICO 0.35 NG ML. HDL 51.8 MGML. LDL CALCULADO 63 GLUCOSA
EN AYUNAS 86 MGML. POTASIO 4.3 MEQ/L.HB 15.2 HTO 45.8 LEUC 9.76 PLAQUETAS
257.000 CT 138 MGML. CREATININA 1.04 MGML. TG 118 MGML. ALBUMINURIA 0.92 MG /G
P DE ORINA NORMAL.
ECOCARDIOGRAMA FEB 2017 TRANSTORNO DE LA CONTRACTILIDAD SEGMENTARIA POR

AKINESIA DEL APEX 8EN TODOS SUS SEGMENTOS) AKINESIA DEL SEGMENTO MEDIO DEL SEPTUM
INTERVENTRICULAR ANTERIOR. HIPOKINESIA DEL SEGMENTO MEDIO DEL SEPTUM
INTERVENTRICULAR INFERIOR FE 40 % VALVULAS NORMALES PSAP 40 mmHg
10 ENERO 2017 ECOGRAFIA RENAL Y DE VIAS URIANRIAS: RIÑONES DE FORM,}A TAMAÑO Y

ECOGENICIDAD NORMAL, SE CONSERVA NORMAL LA DIFERENCIACION CORTICOMEDULAR . SE
OBSERVAN AL MENOS 2 CALCULOS EN LAS CAVIDADES COLECTORAS DERECHAS Y UNO EN LA
IZQUIERDA MENORES DE 3 mm SIN EFECTO OBSTRUCTIVO. PROSTATA DE TAMAÑO NORMAL.
OPINION: NEFROLITIASIS BILATERAL
EKG 11 ABRIL 2017 (CLINICA LAS AMERICAS) SINUSAL CON QS DE V1 A V4


OPTOMETRIA TIENE PENDIENTE SOLICITAR LA CITA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS ENF. CORONARIA REVASCULARIZADO UROLITIASIS

CIRUGIAS COLELAP, CATETERISMO CARDIACO CON STENT MEDICADO Y ANGIOPLASTIA TRAUMAS
NIEGA ALERGIAS NIEGA TANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM PADRE CA LINFATICO NO REFIERE ENF.

DOLORES MEJIA DE ESPINOZA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 93 AÑOS DE EDAD, ASISTE ACOMPAÑADA POR HIJAS, GLADYS Y
CRUZ ELENA ESPINOSA, TEL 5590832/ 3006340325
CARVEDILOL 6,25 MG MEDIA C/12H, ENALAPRIL 5 MG C/12H, FUROSEMIDA 40 MG, ANTIACIDOS,
ACETAMINOFEN 500 MG 2 CADA 12 HORAS ATORVASTATINA 20 MG/NOCHE (NO LA TOMA
PORQUE NO LA TOLERO, LE PRODUJO DOLOR ABDOMINAL Y NAUSEAS), IPRATROPIUM
INHALADOR.

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
PREVIO.
PARACLINICOS
15 MARZO 2016 HB 13.1 HTO 37 CREATININA 0.7 GLICEMIA 107 COLESTEROL TOTAL 246 HDL
55 LDL CALCULADO TRIGLICERIDOS 134 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 22.1
5 AGOSTO 2016 ECOCARDIOGRAMA FUNCION VENTRICULAR IZQUEIRDA LEVEMENTE

DISMINUIDA FEVI: 50 % AURICULA IZQUIERDA CON DILATACION MODERADA. V.D. NORMAL.
VALVULA AORTICA CON INSUFICIENCIA TRIVIAL. VALVUIAL MITRLA CON INSUFICIENCIA LEVE.
VALVUAL TRICUSPIDE CON INSUFICIENCIA TRIVIAL. VALVULA PULMONAR NORMAL PSAP 34 mmHg
EKG NO TRAJO

CITA CON NUTRICION NO RECUERDA SE REMITIO EL 8 JUNIO 2017

CITA CON OPTOMETRIA NO RECUERDA SE REMITIO EL 8 JUNIO 2017
NEUROLOGIA 16 MAYO 2017 ?PACIENTE CON DEMENCIA, SE SOLICITAN ESTUDIOS Y SE INDICA
TRATAMIENTO PARA LAS ALTERACIONES DESCRITAS. PLAN: 1. TAC DE ENCEFALO SIMPLE. 2.
RISPERIDONA 1MG/NOCHE. 3. CONTROL CON RESULTADOS.
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS LAPAROTOMIA POR OBSTRUCCION

INTESTINAL COLECISTECTOMIA CATARATA A.O. TRAUMAS FX MANO DERECHA ALERGIAS A LA
PENICILINA TRANSFUSIONES NO REFIERE
AGO G15P11A4V11
CEREBROVASCULAR
JOHN DAIRON GARCIA GARCIA
HIPERTENSION ESENCIAL GRADO I APROXIMADAMENTE 2010

- CLASE FUNCIONAL: 1 EN TRATAMIENTO CON: ENALAPRIL 5X2 HCTZ 25X1 ATORVASTATINA 40X1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
9/12/2016 CT 197 TG 215

20/11/2016 CT 220 TG 200
21/08/2016 GLICEMIA 97 CT 203 HDL 52.5 LDL CALCULADO 101 TG 250 P. DE ORINA
NORMAL HB/HTO 14.2/42.1 K 4.0 ALBUMINURIA 2.65 CREATININA 0.68 LDL 101
AGOSTO 2016 EKG RITMO SINUSAL FC 70 QRS 96
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS
- IMC < 25.
LUZ ANGELA RODRIGUEZ DE ARANGO
3104930446
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 32 AÑOS, CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
ENALAPRIL 20 x 2, METOPROLOL 50 MG X 2 ATORVASTATINA 40X1. OMEPRAZOL 20 MG X 1,
CALCIO + VITAMINA D X 1, ACETAMINOFEN POR CEFALEA

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS HARINAS POCOS DULCES CONSUME FRUTAS OCASIONAL Y
VERDURA DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
24 OCT. 2016 HB 13,9 HTO 42 COLESTEROL TOTAL 173 HDL 45 LDL CALCULADO 92
ALBUMINURIA 2.96
ABRIL 11/2016: CIT. ORINA: NORMAL, CREATININA: 0,73
FRAMINGHAM 6 %
CITA CON NUTRICION NUNCA, NO QUIERE IR

CITA CON OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 8 JUNIO 2017
METAS

- IMC < 25.

AGO G2P2V2 CITOLOGIA 16 NOV. 2015 NORMAL MAMOGRAFIA NOV. 2014 BIRADS 1
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM CANCER ENF, CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR
JESUS ADOLFO MONSALVE CASTAÑO

2565164/ 3007874748
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 55 AÑOS, ERC 2, HIPERURICEMIA; EN MANEJO CON
ENALAPRIL 5 MG CADA 12 HORAS , ATORVASTATINA 20 MG EN LA NOCHE , ALOPURINOL 100
MGX1 (LO SUSPENDIO)

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS HARINA Y DULCES, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
PARACLINICOS
5 ENERO 2017 ALBUMINURIA EN ORINA DE 24 HORAS 8,4
12/11/2016: CREATININA EN SUERO 1.33
9 ABRIL 2016 ACIDO URICO: 7.4
ABRIL 1/2016. COLESTEROL: 145, TGS: 123, HEMOGRAMA: HB 13.3 HTO 41 , CREATININA: 1,37,
IONOGRAMA: NORMAL, CALCIO: NORMAL, AG DE PROSTATA: NORMAL,
EKG HACE UN AÑO
FRAMINGHAM 9%
NUTRICION 8 JUNIO 2016, NO DESEA REMISION

OPTOMETRIA 1 JUNIO 2016, SE ENVIA AL TEL 4440015
MED INTERNA 11 ENERO 2017 PACIENTE CON DX ANOTADOS HTA CONTROLADA ERC
ESTADIO IIA CON DEP DE CREATININA CALCULADA DE 62 ML / MIN SE DOCUMENTA
HIPERURICEMIA COMO CAUSA DE ESTA , YA SE INDICO MANEJO NUTRICINAL Y LO VIO
NUTRICION ALOPURINOL 100 MG DIA , EN CASO DE CRISIS GOTOSA MANEJO CON
COLCHICINA Y ACETAMINOFEN NO USAR AINES , INDICACIONES SE REVISA EN 4 MESES CON
LAB DE CONTROL CONTROL EN 6 MESES EN MED INTERNA CON EX
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPERURICEMIA CIRUGIAS RESECCION DE

LIPOMA EN CUELLO TRAUMAS NIEGA ALERGIAS A LA PENICILINA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA DM Y LEUCEMIA NO REFIERE ENF. CORONARIA ABUELA
ECV A LOS 55 AÑOS
11 SEPTIEMBRE 2017
FALTAN 10 CITAS
MARTHA NELLY VALDERRAMA DE MEJIA
PACIENTE FEMENINIO MESTIZA DE 65 AÑOS DE EDAD

ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2 DESDE LOS 53 AÑOS DE EDAD CLSE
FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO ACTUAL CON : METOPROLOL 50 X 2. AMLODIPINO 5 X 2.
LOSARTAN 50 X 2. FUROSEMIDA 40 X 1. ASA 100 X 1. LOVASTATINA 20 X 1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
10/06/2017 HB 14, HTO 47. PLAQUETAS 310.000 CTOTAL 175, HDL 55.6, TG 121, LDL 95, VLDL
24 GLUCOSA 96 POTASIO 4.6 CREATININA 0.56 ALBUMINURIA 32.67 UROANALISIS NORMAL.
NO INFECICON, NO GLUCOSURIA, NO PROTERINURIA.
EKG RITMO SINUSAL,. NO ALTERACIONES DINAMICAS DEL SEGMENTO ST, NO BOQUEOS, NO

HIPERTROFIAS. FC 62. QTC 404
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
JOSE ABAD TAMAYO DIAZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 60 AÑOS DE EDAD INGRESA SOLO A AL CONSULTA, TEL

3429118/ 3128372882
ANTECEDENTE DE HTA ESTADÍO 1, DESDE DICIEMBRE 2016. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
ENALAPRIL 5 MGX1 HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG/DIA

LICOR OCASIONAL
CIGARRILLOM EXTABAQUISMO 4 CIG. DIA POR 8 AÑOS

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
21 ENERO 2017 TSH 1.5
30/12/2016: HB: 14.7; HTO: 45.8; LEUCOCITOS: 6260; PLAQUETAS: 331000; CREATININA: 0.76;
POTASIO: 4.30; ALBUMINURIA: 2.33; UROANALISIS SIN PROTEINAS, NORMAL. PSA: 1.56.
22/12/2016: CT: 68; GLICEMIA: 83; HDL: 26.5; TG: 74; LDL CALCULADO: 26.7;
EKG 13/01/2017: FC:95; PQ:142; QRS:94; QTC:425; CON ALTERACIONES DE PUNTO J EN V5, V2 Y
V3 NO SIGNIFICATIVAS. CON POBRE PROGRESION DE LA R EN PRECORDIALES, SE EVIDENCIA
ISOBIFASICA EN V5, PERO V4 Y V6 TIENEN R ALTAS Y V3 S PROFUNDAS. CON SUMATORIA DE R EN
V6 + S EN V2 DE 38MM.
FRAMINGHAM 4 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS HERNIORRAFIA INGUINAL DERECHA

VARICOCELE DERECHO TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA DM NI CANCER NO REFIERE ENF CORONARIA PADRE

ECV A LOS 73 AÑOS MADRE ECV A LOS 88 AÑOS
JOVANNY ALBERTO HERNANDEZ RESTREPO
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 50 AÑOS DE EDAD ASISTE SOLO, TEL 2527091/ 3136832913
ANTECEDENTE DE DIABETES TIPO 2 DX EN ABRIL 2017 EN MANEJO CON METFORMINA 850 MG X 1
ASA 100 MG X 1 ENALAPRIL 20 X1
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA, AUNQUE SE LE

TERMINARON DESDE HACE UN MES Y NO LOS HA TOMADO
DIETA : DICE QUE COME NORMAL, POCOS DULCES, HARINAS MODERADO, POCAS GRASAS,
FRITOS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS CASI DIARIO
NO HACE EJERCICIO
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
REFEIRE POLIURIA EN OCASIONES POLIDIPSIA

NO POLIFAGIA,NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICA CARDIOVASCULAR
PARACLINICOS
26 ABRIL 2017 GLICEMIA 115 HB GLICOSIALDA 6.3% ACIDO URICO 7
4 FEB 2017 TSH 1.18 Y GLUCOSA PRE Y POST CARGA 134/201
31 ENERO 2017 CT 197 HDL 37.1 LDL 97 TG 311 GLICEMIA 129 CREATININA 1.06 HB 16.6
HTO 47.5 VCM 90.6 W 4920 PLT 155000 PSA 1.45
EKG 10 DIC. 2017 SINUSAL FC 63 X´DESVIACION DEL EJE A LA IZQUIERDA BLOQUEO INCOMPLERTO
RAMA DERECHA
CITA CON NUTRICION, YA LE HAN CANCERLADO 2 CITAS Y NO SE LAS HAN REPROGRAMADO

CITA CON OPTOMETRIA 2 FEB 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS

ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA NO REFIERE DIABETES HERMANO CA PULMON NO

REFIERE ENF, CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
12 SEPTIEMBRE 2017
FALTAN 5 CITAS
ROBERTO EMILIO GALOFRE FERNANDEZ

3045897067/ 3211505
DISLIPIDEMIA , PRESENCIA DE MARCAPASOS DESDE LOS 69 AÑOS POR BLOQUEO CARDIACO AV
COMPLETO Y DISOCIACION AV CON BRADICARDIA SEVERA, CLASE FUNCIONAL 1 EN
TRATAMIENTO CON METFORMINA 850 MG:2, ENALAPRIL 20 MG X1, ATORVASTATINA 40 MG:1
TIENE CITA PARA REPROGRAMAR MARCAPASOS EL 22 JUNIO 2017

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS DULCES Y HARINAS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
LICOR OCASIONAL

PARACLINICOS
15 MARZO 2017 COLESTEROL TOTAL 152 HDL 32 LDL CALCULADO 42 TRIGLICERIDOS 390 PSA
0.13 HB GLICOSILADA 5,9%
17/11/2016: HEMOGLOBINA GLICOSILADA 5.80 %, CREATININA EN SUERO 0.64 TRANSAMINASAS
NORMALES, ALBUMINURIA NEGATIVA, UROANALISIS Y HEMOGRAMA NORMAL
17/05/2016: HEMOGRAMA: HB 14.3 G/DL. HTO 43.8 %, CT 169 MG/DL , HDL 30.4 MG/DL, TG
294 MG/DL , LDLC: 79 MG/DL, UROANALISIS: NO PROTEINURIA , NO HEMATURIA, NO
LEUCOCITURIA, CREATININA 0.76 MG/DL POTASIO 4.6 MEQ/ L , ALBUMINURIA MG/GR

NUTRICION TENIA CITA HACE UN MES Y MEDIO PERO SE LA CALCELARON Y NO SE LA HAN

REPROGRAMADO
METAS

DE 10)
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CA PIEL CIRUGIAS RESECCION DE TUMOR

MALIGNO CUERO CABELLUDO MARCAPASOS HERNIORRAFIA VENTRAL AMIGDALECTOMIA
APENDICECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA

CEREBROVASCULAR
13 SEPTIEMBRE 2017
FALTAN 12 CITAS
FABIO GABRIEL FRAGOZO OÑATE
P ACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 56 AÑOS DE EDAD, ASISTE CON LA ESPOSA , VIVIANA SALA
ZAR TEL 5053096
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 2 DESDE LOS 50 AÑOS EN MANEJO CON : LOSARTAN
50 MG*2, HCTZ 25 MG, ROSUVASTATINA 20 MG, AMLODIPINO 5 MG X 2 OMEPRAZOL 20 MG X 1
ACETAMINOFEN 500 MG X 2

DIETA : SAL NORMAL HARINAS Y GRASAS MODERADO, POCOPS DULCES, CONSUME FRUTAS
OCASIOMNAL, VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
LICOR CADA 8 DIAS, SIN LLEGAR A LA EMBRIAGUEZ
CIGARRILLO FUMA 1-2 CIG DIA DESDE LOS 18 AÑOS, LO SUSPENDE POR EPOCAS

PREVIO.
PARACLINICOS
19 ABRIL 2017 COLESTEROL TOTAL 121 HDL 31 LDL 51 TRIGLICERIDOS 192
26/10/2016 HB 14.6 HTO 44.4 LEUC 6.99 NEUT 41.7 LINF 46.3 PLAQUETAS 260.000 CT 131
MGM POTASIO 3.8 MEQ/ L TG 242 MGML. HDL 29.8 MGML. LDL 52 MGML. P DE ORINA
NORMAL. CREATININA 1.0 MGML. ALBUMINURIA DE 1.7 MG/G .
EKG - 25/10/2016 RITMO SINUSAL TRAZADO NORMAL. NO ALTERACIONES ST- T, AVL POCO
VOLTAJE EN ELECTRO.
FRAMINGHAM 11 %
NUTRICION FEB 2017

OFTAMOLOGIA 14 MARZO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES APRTOLOGICOS HTA CIRUGIAS PTERIGION O.I. TRAUMAS NIEGA

ANTECEDENTES FAMILIARES NO REIFERE HTA DM CANCER ENF. COROANRIA NI

CEREBROVASCULAR
MARTHA CECILIA TORRES VERA

2340440/ 3152600525
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE EL 2001. EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG MEDIA
TABLETA CADA 12 HORAS, ATORVASTATINA 20 MG EN LA NOCHE

DIETA : BALA EN SAL GRASAS Y HARINAS, CONSUME DULCES, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
EJERCICIO CAMINA 20 MINUTOS 2-3 DIAS A LA SEMANA
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HA ESTADO DEPRIMIDA POR EL FALLECIMIENTO DEL ESPOSO HACE 5 MESES

PARACLINICOS
8 MAYO 2017 HB 14,1 HTO 44 GLICEMIA 85 CREATININA 0.69 P. DE ORINA NORMAL
5 /4 / 2016 CT: 258 HDL: 49.4 TG: 202 LDL: 168.2 GLUCOSA: 76 POTASIO: 4.6 -
UROANALISIS: PH: 6.5, DENISDAD: 1.014, NO PROT, SED CON CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO.
-HLG HB: 13.8, BLANCOS: 7910, PLQ: 432000 CREATININA: 0.69 ALBUMINURIA: 3.25 MG / GR
EKG HACE MENOS DE UN AÑO (NO LO TRAJO HOY)

FRAMINGHAM 7%
NUTRICION NUNCA, NO DESEA REMISION

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS COLECISTECTOMIA HISTERECTOMIA

TRAUMAS NIEGA ALERGIAS DICLOFENAC TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G2P2V2 CITOLOGIA HACE MAS DE UN AÑO MAMOGRAFIA OCT. 2016 DICE QUE FUE
NORMAL
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA DM ENF. CORONARIA NI CEREBROVASCULAR

MADRE CA HIGADO
14 SEPTIEMBRE 2017
15 SEPTIEMBRE 2017
FALTAN 3 CITAS
SILVIO DE JESUS VALANCIA GOMEZ

2389896/ 4443390
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 ( 2014 ) PREDIABETES CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
METOPROLOL TAB 50 MG DIA, HCTZ 25 MG DIA, ATORVASTATINA: 40/ N.
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO GLICMEIA PRE Y POST HB GLICOSILADA

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS Y HARINAS MODERADO POCOS DULCES, CONSUME FRUTAS Y
EJERCICIO CAMINA UNA HORA Y MEDIA 3 DIAS A LA SEMANA
LICOR MUY OCASIONAL

PREVIO.
PARACLINICOS
TRIGLICERIDOS 102 GLICCEMIA 107 POTASIO 3.8 CREATININA 1.1 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 0.69
03/11/2016 COLESTEROL TOTAL: 178 HDL: 50 LDL: 101 GLUCOSA: 97 TRIGLICERIDOS: 132
HB: 15.1 HTO: 45 LEUCOS: 4.430 NEUTROFILOS: 53.2% PLAQUETAS: 253.000 CREATININA: 1.
POTASIO: 4.1 ALBUMINURIA: 2.09 HEMOGLOBUINA GLICOSILADA: 5.8% UROANALISIS: SIN
ALTEACIONES. PSA: 1.45
ELECTROCARDIOGRAMA: 22 MAYO 2017 RITMO SINUSAL FC 74 X´TRAZADO DENTRO DE LIMITES

NORMALES.
FRAMINGHAM 11 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS HERNIORRAFIA INGUINAL BILATERAL

Y UMBILICAL TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM PADRE CA PULMON NO REFIERE ENF.

BEATRIZ CECILIA DEL SOCORRO ORTEGA RESTREPO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 61 AÑOS DE EDAD ASISTE SOLA A LA CONSULTA, TEL

3117446253/ 3515233
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2, NO I.R. DX 2013 HTA ESTADIO 1, DX 2009, HIPOTIROIDISMO
TRASTORNO DEPRESIVO EN CONTROL MARZO 2017 ANTECEDENTE DE CA DE MAMA HACE 8
AÑOS. TIENE HISTORIA DE LINFOMA HODGKIN EN 1989, TRATADO CON QUIMIOTERAPIA AL
PARECER CON RESOLUCION COMPLETA Y FINALMENTE RESECCION DE TUMOR MIXTO DE
PAROTIDA IZQUIERDA INICIALMENTE HACE MAS DE 30 AÑOS Y UNA RECIDIVA LOCAL HACE 3
AÑOS. AHORA ESTA PENDIENTE NUEVA CIRUGIA POR CIRUJANO DE CABEZA Y CUELLO, PERO NO
LA HAN PROGRAMADO EN MANEJO CON : METOPROLOL 50 MG/C/12H, ASA 100 MG,
METFORMINA 850*1 ATORVASTATINA 40 MGX1 FLUOXETINA 20 MG AMITRIPTILINA 25 MG X 1
LEVOTIROXINA 175 MCG CADA DIA

DIETA : NO CONSUME DULCES HARINAS Y GRASAS MODERADO SAL NORMAL CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR

PARACLINICOS
17 MAYO 2017 GLICEMIA 124 HB GLICOSILADA 6,2 % TSH 0.66 HB 13.6 HTO 43 COLESTEROL
TOTAL 123 HDL 33 LDL CALCULADO 58 TRIGLICERIDOS 157 TGO 26 TGP 37 POTASIO 4,4
CREATININA 0.76 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 3,44
19/12/2016 HBA1C 64.4, GLICEMIA 116
CITOLOGIA DEL 17 MAYO 2017 NEGATIVO PARA MALIGNIDAD. ATROFIA

18 MAYO 2017 MAMOGRAFIA . SE COMPARA CON MAMOGRAFIA DEL 10 MARZO 2016. EXISTE
ESTABILIDAD MAMOGRAFICA. CATEGORIA BIRADS 2
EKG 17 MAYO 2017 SINUSAL FC 80 X´ PROBABLE NECROSIS INFERIOR ANTIGUA

NUTRICION NO DESEA IR
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM TIPO 2, NO I.R. DX 2013 HTA ESTADIO 1, DX

2009, HIPOTIROIDISMO TRASTORNO DEPRESIVO ANTECEDENTE DE CA DE MAMA HACE 8 AÑOS.
TIENE HISTORIA DE LINFOMA HODGKIN EN 1989, TRATADO CON QUIMIOTERAPIA AL PARECER
CON RESOLUCION COMPLETA Y FINALMENTE RESECCION DE TUMOR MIXTO DE PAROTIDA
IZQUIERDA INICIALMENTE HACE MAS DE 30 AÑOS CIRUGIAS MASTECTOMIA RADICAL IZQUIERDA
MAMOPLASTIA DE REDUCCION MAMA DERECHA TUMOR DE PAROTIDA TRAUMAS NIEGA
AGO G3P2A1V2 CITOLOGIA DEL 17 MAYO 2017 NEGATIVO PARA MALIGNIDAD. ATROFIA
18 MAYO 2017 MAMOGRAFIA . SE COMPARA CON MAMOGRAFIA DEL 10 MARZO 2016. EXISTE
ESTABILIDAD MAMOGRAFICA. CATEGORIA BIRADS 2
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANOS HTA HERMANO DM PADRE CA HUESOS TIOO

IAM DESPUES DE LOS 70 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR

6036441/ 3225892034
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 33 AÑOS HIPERURICEMIA CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON ENALAPRIL 20X2 VERAPAMILO 120X2 ATORVASTATINA 20 MG X 1 ALOPURINOL
300X1

DIETA : SAL NORMAL GRASAS MODERADO POCAS HARINAS Y DULCES CONSUME FRUTAS Y
LICOR OCASIONAL
SUSPENDERLO

PREVIO.
PARACLINICOS
16 MAYO 2017 HB 15.5 HTO 48 GLICEMIA 89 POTASIO 5.0 COLESTEROL TOTAL 192 HDL 44 LDL
CALCULADO 109 TRIGLICERIDOS 194 CREATININA 1.03 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 3.04

FRAMINGHAM 13 %
NUTRICION JUNIO 2016

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPERURICEMIA CIRUGIAS SEPTOPLASTIA

ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA Y DM NO REFIERE CANCER ENF. CORONARIA NI
CEREBROVASCULAR
GILBERTO DE JESUS QUIRAMA QUIRAMA
PACIENTER MASCULINO MESTIZO DE 66 AÑOS DE EDAD

CON ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2 . DX 2005 CLASE FUNCIONAL 1 EN
TRATAMIENTO CON : ENALAPRIL 20x2 HCTZ 25x1 ATORVASTATINA 40*1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
13/06/2017 HB 15.5, HTO 47.2, PLAQ 333.000 COLESTEROL TOTAL 255, TG 193, HDL 46.8, LDL
169, VLDL 38 CR 1.14 GLUCOSA 94 POTASIO 4.1 ALBUMINURIA 1.64 UROANALISIS NORMAL.
NO INFECCION, NO GLUCOSURIA, NO PROTEINURIA
EKG: RITMO SINUSAL. NO ALTERACIONES DINAMCIAS DEL SEGMENTO ST, NO BLOQUEOS, NO

HIPERTROFIAS. FC 72. QTC394
FRAMINGHAM
TFGE 61,3 ESTADUI RENAL 0
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS
RODRIGO AUGUSTO DUQUE ZUALUAGA

3218510143/ 2348511
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (DX 1980), ENFERMEDAD CORONARIA FE 60%, (RVM BYPASS
2004), EXFUMADOR (20 CIG/DIA HASTA 2008), FA LE INDICAN ANTICOAGULACION CRONICA (DIC
2014, SUSPENDIDA POR ORDEN DE CARDIOLOGIA ), ICC CON FE 45% (DIC 2014). EN
TRATAMIENTO CON METOPROLOL SUCCINATO 100 MG C/12H, ASA 100 MG DIA, DINITRATO
ISOSORBIDE 10 MG C/8H, HCTZ 25 MG DIA, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, LOSARTAN 50 MG
C/12H, PRAZOSINA 1 MG C/12H, ESOMEPRAZOL 20 MG DIA.

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS Y HARIMNAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 2-3 VECES POR
SEMANA
LICOR OCASIONAL
DESDE HACE APROX. 8 MESES PRESENTA PALPITACIONES FRECUENTES, PRINCIPALMENTE CON LA

ACTIVIDAD FISICA, EN OCASIONES CON SENSACION DE OPRESION EN EL PECHO, LE HABIAN
SOLICITADO P. DE ESFUERZO Y ECOCARDIOGRAMA PERO NO CONSIGUIO LAS CITAS
NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DISNEA, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO
SINTOMAS URINARIOS, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICO
PARACLINICOS
LE SOLICITARON PARACLINICOS EN CONSULTA ANTERIOR PERO NO SE LOS REALIZO
24/06/16 GLICEMIA EN AYUNAS 99, CT 127 HDL 34, TRIGLICERIDOS 108, GB 6500 NEUT 67% LINF
25% PLAQUETAS 213000 HB 16 HTO 44% CREATININA 0.96, UROANALISIS ERITROCITOS 10 UL.
EKG HACE UN AÑO

MED INTERNA 4 OCT. 2016 PACIENTE MASCULINO 55 AÑOS CON ANTECEDENTE DE
CARDIOPATIA ISQUEMICA, HIPERTENSION ARTERIAL ACUSA EVENTOS ANGINOSOS, TIENE
PENDIENTE PRUEBA DE ESFUERZO PLAN ASA 100 MG DIA - DINITRATO DE ISOSORBIDE 10 MG DIA
X 2 - LOSARTAN 50 X 2 - HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG DIA - METOPROLOL 100 MG DIA -
ATORVASTATINA 40 MG DIA - ESOMEPRAZOL 1 TAB DIA CITA EN 1 MES CON MEDICINA INTERNA
CON RESULTADO DE ECOCARDIOGRAMA Y PRUEBA DE ESFUERZO (NO CONSIGUIO LAS CITAS
METAS

ESTATINAS DE ALTA INTENSIDAD POR ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR ESTABLECIDA
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ENF. CORONARIA REVASCULARIZADO ICC FE 45

% CIRUGIAS DE CORAZON ABIERTO REVASCULARIZACION MIOCARDICA, CX REFRACTIVA A.O.
PTERIGION A.O. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANOS HTA NO REFIERE DM NI CANCER PADRE IAM A

ALBA LUCIA GREGORY DE QUINTERO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 73 AÑOS DE EDAD, INGRESA CAMINANADO CON BASTON,

ACOMPAÑADA POR EL ESPOSO MIGUEL ANGEL QUINTERO, TEL 5854373/ 2669316
ANTECEDENTE DE DM 2 NO IR DX 2014 HTA DX 2014 HIPOTIROIDISMO POST TIROIDECTOMIA
POR CA EAP EPOC AIT EN TRATAMIENTO CON METFORMINA 850 MG C/8H, LOSARTAN 50 MG
DIA, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, ASA 100 MG DIA, ESOMEPRAZOL 20 MG DIA, LEVOTIROXINA
100 MG DE LUNES A VIERNES Y 200 MCG SABADO Y DOMINGO, SALBUTAMOL INH A NECESIDAD,
BROMURO IPATROPIO INH 2 PUFF C/8H, ACETAMINOFEN 500 MG C/12 H.

DIETA : DULCES MUY OCASIONAL, USA ENDULZANTE, BAJO EN SAL GRASAS Y HARINAS CONSUME
FRUTAS Y VERDURAS 4 VECES POR SEMANA
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO FUMADORA DE UN PAQUETE DIA DESDE LOS 15 AÑOS, DESDE HACE UN MES 6
CIGARRILLOS AL DIA

NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS IRRITATIVOS
URINARIOS, NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA, NO DETERIORO DE SU CLASE
PARACLINICOS
17 MARZO 2017 TSH 9.05

13/02/2017 HLG HB 15.2, HTO 45.7, PLAQ 354, VIT B 12 242, VDRL NO REACTIVO, TGP 18, TGO 17,
GLICEMIA 135, HBA1C 6.8.
14/09/2016 HLG HB 14.2, HTO 42.3, PLAQ 311, CT 145, HDL 39.9, LDL 84 TG 123 CREATININA
0.53, UROANALISIS NEGATIVO, GLUCOSA 116, POTASIO 4.50, TGP 16, TGO 17, HBA1C 7.10.
ALBUMINURIA 134
21/01/2016 TSH 1.070


MED INTERNA 22 MAYO 2017 EL 19 DE SEPT SE VIO POR UNICA VEZ EN MED INTERNA SE
REMITIO A NEUROLOGIA CLINICA Y SE ORDENO COLONOSCOPIA HOY VIENE A REV DE
DICHOS ORDENAMIENTOS . ACOMPAÑA EL ESPOSO ESTA CAMINANDO CON SOPORTE .
YA RESULTA DIABETICA ESTA CON NUTRICIONISTA INICIO EL NEUROLOGO PARCHES DE
RIVASTIGMINA DE 9 MG 1 DIARIO Y LA CAJA TRAE 30 PARCHES SIEMPRE EN
DISTINTOS LUGARES YA SOLO FUMA 6 Y CADA SEMANA SE LO REBAJA ESTA SEMAN A 5
TIENE YA LA ORDEN DEL TAC DE CEREBRAL Y LA CITA DE CONTROL EN NEUROLOGIA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA HIPOTIROIDISMO EPOC AIT CIRUGIAS

AMIGDALECTOMIA TIROIDECTOMIA POR CA HEMICOLECTOMIA POR CA EN CIEGO TRAUMAS
AGO G3P3V3
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA HERMANA DM HERMANO CA GASTRICO HERMANA

CA DE ? NO REFIERE ENF. CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
ZORAIDA MARTINEZ IRIS
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 66 AÑOS DE EDAD, INGRESA ACOMPAÑADA POR HIJA NEIDA
HERNANDEZ TEL 3104530252/ 3530391
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 50 AÑOS ANGIOMIOLIPOMAS RENALES CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON AMLODIPINO TAB 5 MG X2 HCTZ DE 25MG UNA AL DIA
ROSUVASTATINA 40 MG UNA EN LA NOCHE , ASA 100 MG UNA AL DIA OMEPRAZOL 20 MG
UNA AL DIA.


HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
HA PRESENTADO MAREOS Y TINITUS, FUE FORMUALDA CON DIMENHIDRINATO

NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO DISNEA, NO ORTOPNEA, NO DISNEA
PAROXISTICA, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS, NO
MOLESTIAS URINARIAS ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO.
HACE 2 DIAS CONSULTO POR URGENCIAS A CLINICA DE LAS VEGAS POR VERTIGO, NAUSEAS,
VOMITO, DOLOR EN EL PECHO TIPO PUNZADA, DIAFORESIS, LE REALZIARON PARACLINICOS TAC
CEREBRAL SIMPLE EKG IONOGRAMA TROPONINAS NORMALES, TAC CON SINUSITIS, LE DIERON
SALIDA CON AMOXICILINA, ACETAMINOFEN, SOLICITA FORMULACION
PARACLINICOS
13 JUNIO 2017 HB 13.7 HTO 43 COLESTEROL TOTAL 279 HDL 53 LDL CALCULADO 192
TRIGLCIERIDOS 167 GLCIEMIA 87 POTASIO 4.6 CREATININA 0.66 P. DE ORINA NORMAL
EKG 14 JUNIO 2017 SINUSAL FC 61 XŃO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS
ECO RENAL Y VIAS URINARIAS. DEL 12/05/2015 PRODIAGNOSTICO.

CON CAMBIOS POSTQX PARA CORRELACIONAR CON ANT PERSONALES, ANGIOMIOLIPOMAS
CORTICALES RENALES BILATERALES DE PREDOMINIO IZQ. NEFROLITIASIS DERECHA. EN CALIZ
DEL GRUPO SUPERIOR DEL RIÑON DERECHO.
POR RMN ABDOMEN CON CONTRASTE DEL 23/03/2012 CON QUISTES RENALES SIMPLES,
ANGIOMIOLIPOMAS IZQ. .
FRAMINGHAM 12 %

OPTOMETRIA HACE 2 AÑOS, SE ENVIA A L TEL 4440015
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS HISTERECTOMIA TRAUMAS NIEGA

AGO G6P5TRILLIZOS1A1VIVOS6 CITOLOGIA HACE UN AÑO MAMOGRAFIA HACE UN AÑO
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA NO REFIERE DM HERMANA CA MAMA NO REFIERE ENF.

LUIS ALFREDO CIFUENTES MARTINEZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 55 AÑOS D EEDAD

ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS 47 AÑOS APROX
HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2 , DX 1990 HIPERURICEMIA OBESIDAD CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG C/12H, VERAPAMILO 80 MG C/12H, METORMINA 850 MG
DIA, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, FUROSEMIDA 40 MG DIA. ADEMAS: COLCHICINA 0.5 MG
C/12H, ALOPURINOL 300 MG 2 AL DIA,
HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
01/03/2017 GLUCOSA 110, HBA1C 6.5 % TGO 29, TGP 57, BUN 26.5, AC URICO 6.6, VSG 16,
CREATININAS 0.91, PCR <0.40, UROANALISIS NEGATIVO, HLG HB 17.9, HTO 55.9, PLAQ 179.


OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
NELLY MARIA BERNAL PRADA

3136451393/4361181
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2010 ANTECEDENTES DE CA DE MAMA IZQUIERDA Y
MASTECTOMIA IZQUIERDA MIGRAÑA CON AURA DEFICIENCIA DE VITAMINA D EN MANEJO
CON PERINDOPRIL 10/ AMLODIPINO 5 MG DIA EPLERENONE 25 MG DIA ESOMEPRAZOL 20 MG
X 1 VITAMINA D 4000 UNIDADES CADA DIA ACIDO VALPROICO 250 X 4 (2-2) TAMOXIFENO
20 MG X 1
RECIBIO NIFEDIPINO, METOPROLOL AMLODIPINO LOSARTAN HIDROCLOROTIAZIDA SIN LOGRAR
METAS
NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA DE CONTROL CON MASTOLOGIA
TIENE MIPRES POR 6 MESES DEL 1 JUNIO 2017 DE PERINDOPRIL 10/ AMLODIPINO 5 MG DIA
EPLERENONE 25 MG DIA

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS HARINAS DULCES, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
EJERCICIO CAMINA MAS DE UNA HORA 2 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
11/04/17 UROANALISIS:NORMAL GLUCOSA 85 K 4.3 ALBUMINURIA 2.7 MG/G CREATININA 0.79

HDL 72 LDL CALCULADO 111 CT 201 TRIGLICERIDOS 88 CH: HB 12.9 VCM 87 LEU 8.5 PLQ 225.0
CITOLOGIA 4 MAYO 2016 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
EKG MAYO 2017, DICE QUE FUE NORMAL (NO LO TRAJO)
FRAMINGHAM 3 %

MED INTERNA 1 JUNIO 2017 : 52 AÑOS TTO: PERINDOPRIL/AMLODIPINO 10/5X1 EPLERENONA
2X51 TAMOXIFENO 20X1 ACIDO VALPROICO 500X2 VITAMINA D 4000UIX1 MUJER DE 52 AÑOS
CON HTA DE DIFICIL CONTROL, AHORA EN METAS CON EL USO DE MEDICAMENTOS NO POS, SE
PREFIERE EPLERENONA EN PCTE CON ANTECEDENTE DE CA DE MAMA PARA EVITAR LA
CONVERSION PERIFERICA A ESTROGENOS. HAGO FORMULA NO POS, CONTROL EN 6 MESES
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CA MAMA MIGRAÑA CIRUGIAS MASTECTOMIA

IZQUIERDA CESAREA HISTERECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NO TOLERA TRAMADOL
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G1P0C1V1 CITOLOGIA 4 MAYO 2016 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD MAMOGRAFIA 12
MAYO 2017 BIRADS 1
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANA HTA ABUELO DM HERMANO CA PROSTATA NO REFIERE

ISOLINA MOSQUERA CORDOBA
PACIENTE FEMENINO MULATA DE 57 AÑOS DE EDAD INGRESA SOLA A LA CONSULTA, TEL

3429039/ 3128842726
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 1. DX A LOS 44 AÑOS. HIPOTIROIDISMO
OBESIDAD ANTECEDENTE DE BYPASS GASTRICO EN 2010 E. EN MANEJO CON: LOSARTAN 50 MG
X 2 , FUROSEMIDA 40 MG DIA, LEVOTIROXINA 100 MCG. X 1 FLUOXETINA 20 MG X 1
ASISTIO A CITA EN PROGRAMA DE OBESIDAD

DIETA : BAJO EN SAL DULCES GRASAS Y HARINAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS CASI DIARIO
NO HACE EJERCICIO
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO HASTA 2 PAQUETES DIA POR 2 AÑOS
MANIFIESTA CALAMBRES EN PIERNAS

PREVIO.
PARACLINICOS
10/05/2017 COLESTEROL TOTAL 194, [HDL] 95.50, [LDL]. 90, VLDL. 8, TRIGLICÉRIDOS 42
CREATININA 0.9 HEMOGLOBINA 13.8, HEMATOCRITO 45.8 TSH 1.9 POTASIO 4.90
UROANALISIS NORMAL, NO INFECCION, NO GLUCOSURIA, NO PROTEINURIA. ALBUMINURIA
0.59
EKG PERDIO LA CITA
FRAMINGHAM 6%
NUTRICION NUNCA, SE REMITIO EL 16 JUNIO 2017

OPTOMETRIA NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIROIDISMO CX COLECISTECTOMIA BAY

PASS GASTRICO TRAUMAS FX PIE IZQUIERDO ALERGIAS A LA DIPIRONA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G10P7A3V3 CITOLOGIA HACE UN AÑO MAMOGRAFIA NUNCA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA HERMANAS DM NO REFIERE CANCER PADRE IAM A LOS
LINA MARCELA MOLINA PEREZ

3012049164 NO APORTA OTRO NUMERO
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 29 AÑOS EN MANEJO CON
LOSARTAN/AMLODIPINO 50/2.5 MGS DIARIA (FORMULADO POR MED INTERNA) ,
ROSUVASTATINA 20 MG
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE RENOVO ORDEN DE CONTROL CON MED INTERNA
EL 16 JUNIO 2017 SE LE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE LOSARTAN/AMLODIPINO 50/2.5 MGS
DIARIA

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
DESDE HACE MAS DE 6 MESES NO PRESENTA PALPITACIONES

NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO SINTOMAS URINARIOS, , NO DETERIORO DE
SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
CALCULADO 88 TRIGLICERIDOS 140 CREATININA 0,59 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 2,65
27 MAYO 2017 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
EKG 27 MAYO 2017 SINUSAL FC 95 X´TRAZADO NORMAL
FRAMINGHAM 1%

OPTOMETRIA ABRIL 2017 (PARTICULAR)
METAS

- IMC < 25.
AGO G0P0A0 PLANIFICA CON FACETIX FUR 3 JUNIO 2017 CITOLOGIA VAGINAL 27 MAYO 2017
NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA NO REFIERE DM TIA CA MAMA ABUELO IAM A LOS 68
ELIAS PINEDA VASQUEZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 64 AÑOS DE EDAD, INGRESA ACOMPAÑADO POR ESPOSA E

HIJA ESTHER ZAPATA Y LAURA PINEDA, TEL 5814599/ 3104167740
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (201), HPB PREDIABETES CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON ATORVASTATINA 40 / N, METOPROLOL 25 MG CADA 12 HORAS LOSARTAN 50 MG X 2 ,
HCTZ 25 MG DIA ASA 100 MG X 1 TAMSULOSINA

LICOR MUY OCASIONAL

PREVIO.
PARACLINICOS
24/11/2016 CREATININA 0.94, GLUCOSA 100, POTASIO 4.5, TGL 141, COLESTEROL TOTAL 189.
HDL 46, LDL 114, VLDL 28, UROANALISIS NORMAL, HB14.5 HTO 42.7, ALBUMINURIA 1.52,
EKG: 05/12/2016 RITMO SINUSAL, BLOQUEO COMPLETO DE RAMA DERECHA (ANTIGUO),

PROBABLE NECROSIS CARA INFERIOR ANTIGUA
ECOCARDIOGRAMA DEL 12/01/2017 NORMAL, FEVI 65%, SIN ALTERACIONES VALVULARES,

CONTRACTILIDAD MIOCARDICA GLOBAL Y SEGMENTARIAS NORMALES, SIN ALTERACIONES.
FRAMINGHAM 10%
METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS SEPTOPLASTIA LIPOMA EN TORAX

ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA PADRE DM Y CA GASTRICO NO REFIERE ENF.


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Marco Aurelio Hernandez Zapata

PACIENTE MASCULINO DE 70 AÑOS DE EDAD, MESTIZO

HTA ESTADIO I DX APROX 2013

- ARTROSIS DE RODILLA Y CADERA

- POLIPOSIS E ILEITIS ULCERATIVA HNO CON CA DE COLON REQUIERE COLONOSCOPIA

- APNEA DEL SUEÑO, ESTA PENDIENTE CPAP

ATORVASTATINA NO LA TOMA POR MIALGIAS GENERALIZADAS

EN TRATAMIENTO CON: ENALAPRIL 20 X 2 + FUROSEMIDA 40 X 1, AMLODIPINO 5 X 1

INGRESO A PROGRAMA DE OBESIDAD

26 ABRIL 2017 PSA 1.91

21/03/2017: HEMOGRAMA: HEMOGLOBINA 14.5 HEMATOCRITO 44.6 GLOBULOS BLANCOS

13/02/2017: TRIGLICÉRIDOS 180 POTASIO 5.10 COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL]

2/6/16 LE ENVIARON LOS EXAMNES DE LABORARIO QUE LOS TRAJO EN LA CONSULTA

ULTIMA CITA CIN NUTRICION 3 MARZO 2016

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA

METAS DE TTO : TA <140/90 PESO: IMC ENTRE 18 - 24.9 .

- PERIMETRO ABDOMINAL HOMBRES < 90 CM

- CESE DEL TABAQUISMO Y DEL ALCOHOL.

- IMC < 25.

- EJERCICIO SEMANAL 150 MINUTOS.

- BUENA ADHERENCIA A LA DIETA ORDENADA POR NUTRICIONISTA.

Luis Fernando Botero Chavarriaga

PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 71 AÑOS DE EDAD

DX DIABETES TIPO 2 DESDE LOS

HIPEERTENSION ESTADIO 1 DESDE

- OBESIDAD, ESTABA CON NUTRICIÒN, PERO NO QUISO VOLVER.

- DISLIPIDEMIA EN PROGRAMA DE RCV.

- ENF. CORONARIA (2010) MANEJADA CON ACTP+2 STENT.

FIBRILACION AURICULAR NO VALVULAR ANTICOAGULADO CON WARFARINA EN RÉGIMEN DE 1

TOMA PUNTUAL LA MEDICACION, SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA

RELATA QUE HA ESTADO BIEN, NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO

3 MAYO 2017 GLICEMIA 130 HB GLICOSILADA 6.9%

27 ABRIL 2017 INR 2.29

3/02/2017 GLICOSILADA 7.20 GA 133

FRAMINGHAM > 10 RCV ALTO

TFGE ESTADIO RENAL

ULTIMA CITA CON NUTRICION

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA 20 MAYO 2015

GLICEMIA AYUNAS 70 A 130 MG %

- GLICEMIA 2 HORAS DESPUÉS DE COMIDA MENOR DE 180 MG %

- GLICEMIA 3 DE LA MADRUGADA ENTRE 90 A 130 MG%

- HEMOGLOBINA GLICOSILADA < 8% POR OTRAS MORBILIDADES

- PRESION ARTERIAL < 130/90 mmHg.

- COLESTEROL LDL < 70 MG/DL Y COLESTEROL HDL > 40 MG/DL EN HOMBRES

ESTATINAS DE ALTA INTENSIDAD POR ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR ESTABLECIDA.

- PERIMETRO ABDOMINAL HOMBRES < 90 CM

- EVITAR TABAQUISMO Y DEL ALCOHOL.

- IMC < 25.

- EJERCICIO SEMANAL 150 MINUTOS.

- BUENA ADHERENCIA A LA DIETA ORDENADA POR NUTRICIONISTA.

JESUS DAVID VELASQUEZ TASCON

PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 60 AÑOS DE EDAD

TOMA PUNTUAL LA MEDICACION CON BUENA TOLERANCIA, SIN OLVIDOS

EL 28 ABRIL ASISTIO A CONSULTA POR CUADRO DE SENSACION DE OPRESION TORACICA

RELATA QUE HA ESTADO BIEN, NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO

NO ENCUENTRO REPORTE DE PARACLINICOS RECIENTES EN HISTORIAS CLINICAS ANTERIORES----

TFGE ESTADIO RENAL

ULTIMA CITA CON NUTRICION

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA

< 140/90 mmHg,

- EVITATR TABAQUISMO Y ALCOHOL.

- IMC < 25.

- EJERCICIO SEMANAL 150 MINUTOS.