PROGESTERONA

FUNCIONES:
INHIBE LA MUSCULATURA LISA (RELAJA EL UTERO).
INMUNOSUPRESION FISIOLOGICA
DERIVA DEL COLESTEROL MATERNO.

ESTRIOL

ESTROGENO PRINCIPAL DE LA MUJER EMBARAZADA.

DERIVADO FETAL.
INDICADOR DE BIENESTAR FETAL.

HCG

PRODUCIDA POR EL SINCICIOTROFOBLASTO

SUBUNIDAD ALFA IGUAL EN TSH, ETC.
DESDE 3 SEM DE LA FUR.
SE DUPLICA CADA 48H.
MAXIMA PRODUCCION EN 10 SEM.

LACTOGENO PLACENTARIO.

SE PARECE A LA GH.
DESDE 22 SEM HASTA 34 SEM.

CAMBIOS FISIOLOGICOS EN EL EMBARAZO

CARDIOVASCULAR

AUMENTO PROGRESIVO DEL VOLUMEN PLASMATICO Y VOLUMEN VASCULAR TOTAL.

TA: 1° Y 2° TRIMESTRE: BAJA; 3° TRIMESTRE: AUMENTA CON RESPECTO A LOS ANTERIORES.
SINDROME DE DECUBITO SUPINO: 3° TRIMESTRE DE EMBARAZO; COMPRESION DE LOS GRANDES
VASOS; MAREO, VISION BORROSA, NAUSEA; SOLUCION: EN DECUBITO LATERAL IZQUIERDO.
ASUCULTACION: SOPLO SISTOLICO FUNCIONAL, GALOPE S3, REFUERZO DE SEGUNDO RUIDO
PULMONAR.
CARDIOPATIAS: PRIMERA CAUSA DE MORTALIDAD MATERNA NO OBSTETRICA.
VIA DE PARTO DE ELECCION: VAGINAL (EVITAR PERIODOS DE DILATACION Y EXPULSIVOS
PROLONGADOS).

HEMATOLOGICOS

ANEMIA POR HEMODILUCION; LEUCOCITOSIS SIN NEUTROFILIA; ESTADO DE HIPERCOAGUBILIDAD

(DISMINUCION DE PLAQUETAS >100 000; AUMENTO DE FIBRINOGENO; AUMENTO DE FACTORES DE
COAGULACION).
PROFILAXIS (EMBARAZO Y OTRO FACTOR DE RIESGO): HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR

DIGESTIVOS

DISMINUCION DE LA MOTILIDAD INTESTINAL; NAUSEAS, VOMITOS, PIROSIS, ESTREÑIMIENTO,

ATONIA.
PERFIL ANALITICO:
AUMENTO DE FA; AUMENTO DE COLESTEROL Y TRIGLICERIDOS; TRANSAMINASAS NORMALES,
BILIRRUBINA NORMAL.
COLESTASIS INTRAHEPATICA GESTACIONAL
3° TRIMESTRE DE GESTACION; PRURITO PREDOMINANTE EN PALMAS Y PLANTAS POR LAS
NOCHES SIN LESIONES DERMATOLOGICAS.
ACIDOS BILIARES AUMENTADOS; TRANSAMINASAS Y BILIRRUBINAS NORMALES O
LIGERAMENTE ELEVADA.
FINALIZAR GESTACION SI A TERMINO; TIENDE A RECURRIR EN EMBARAZOS POSTERIORES.
 DESAPARECE TRAS EL PARTO.
PRONOSTICO FETAL ES MALO; PRONOSTICO MATERNO: BUENO.
TTO (HASTA 37 SEM): ANTIHISTAMINICOS; COLESTIRAMINA; ACIDO URSODEXOSICOLICO.
HIGADO GRASO AGUDO DEL EMBARAZO
3° TRIMESTRE
SUFRIMIENTO FETAL.
DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO, ICTERICIA, NAUSEAS, VOMITOS.
AUMENTO DE TRANSAMINASAS. BILIRRUBINA (FALLO HEPATICO AGUDO)
FINALIZAR GESTACION DE FORMA INMEDIATA // NO RECURRE.
PRONOSTICO FETAL: MALO, PRONOSTICO MATERNO: MALO.

RENALES

AUMENTO DEL TAMAÑO DE LOS RIÑONES.

CRISIS RENOURETERALES SIN LITIASIS.
ESTASIS URINARIA (MAYOR RIESGO DE ITU).
INCONTINENCIA URINARIA.
HAY MAYOR TASA DE FILTRACION GLOMERULAR.
DISMINUCION DE CREATININA, ACIDO URICO.

PREGUNTA 42 TEST DE CLASE: 4.

PREGUNTA 43 TEST DE CLASE: 4.
PREGUNTA 44 TEST DE CLASE: 4.
PREGUNTA 45 TEST DE CLASE: 3.
PREGUNTA 40 TEST DE CLASE: 2.

EVALUACION GESTACIONAL

BHCG EN SANGRE: A LAS 3 SEMANAS, MAS PRECOZ.

BHCG EN ORINA: A LAS 5 SEMANAS, MAS COMUN.
ECO TV: DIAGNOSTICO DE CERTEZA + PRECOZ.
4-5 SEM: SACO GESTACIONAL VACIO.
5 SEM: SACO GESTACIONAL CON VESICULA VITELINA.
6 SEM: LATIDO CARDIACO.

CONTROL DEL EMBARAZO

ECOGRAFIAS:
1° TRIMESTRE (ANTES DE 12 SEM): DX DE EMBARAZO Y CRIBADO DE
CROMOSOMOPATIAS.
2° TRIMESTRES (SEM 20): MORFOLOGIA. (DX MALFORMACIONES)
3° TRIMESTRE : CONTROL DEL CRECIMIENTO // CALCULO DE FETAL ESTIMADO.
ANALITICAS:
1° TRIMESTRE: GRUPO SANGUINEO, PERFIL TIROIDEO, SEROLOGIA (SIFILIS,
RUBEOLA, HEPATITIS B, VIH).
2° TRIMESTRE: TEST O'SULLIVAN (SOBRECARGA DE 50G GLUCOSA).
3° TRIMESTRE: EXUDADO VAGINO RECTAL (STREPTOCOCO GRUPO B).

CRIBADO DE CROMOSOMOPATIAS

COMBINADO DE 1° TRIMESTRE
11-14 SEM.
NO DIAGNOSTICO (SOSPECHA MUJERES DE RIESGO).
EDAD MATERNO, BHCG Y PAPP-A, TRASLUCENCIA NUCAL > 3 mm(MAS IMPORTANTE).
VALOR LIMITE: 1/270. MAYORES A ESTE VALOR SE CONSIDERA ALTO RIESGO Y REALIZAR
PRUEBA INVASIVA.
*MARCADORES ECOGRAFICOS DE SEGUNDO NIVEL: HIPOPLASIA O AUSENCIA DE HUESO
NASAL, REGURGITACION TRICUSPIDEA, DUCTUS VENOSO REVERSO EN EL PRIMER TRIMESTRE.
PRUEBAS INVASIVAS
 BIOPSIA CORIAL: TEJIDO TROFOBLASTICO, 10-12 SEM (MAS PRECOZ).
AMNIOCENTESIS: 16-18 SS (1° ELECCION).
HIJO PREVIO CON CROMOSOMOPATIA DEMOSTRADA: BIOPSIA CORIAL.
SOSPECHA O EVIDENCIA ECOGRAFICA DE CROMOSOMOPATIA: AMNIOCENTESIS.
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA: SENSIBILIDAD 99.9%; TASA DE FALSO POSITIVO:
<0.1%.
1/50 -1/270 : RIESGO INTERMEDIO, REALIZAR TEST DE DNA FETAL.

CONTROL DE BIENESTAR FETAL

AMNIOSCOPIA: POSITIVO: LIQUIDO TEÑIDO.

REGISTRO CARDIOTOCOGRAFICO (METODO MAS USADO, ES SUBJETIVO)
MICROTOMA FETAL (ESTUDIO PH): EL MAS FIABLE.

REGISTRO CARDIOTOCOGRAFICO
REACTIVO O RAF POSITIVO: ES BUENO
TIENE QUE CUMPLIR 4 CONDICIONES.
FRECUENCIA CARDIACA FETAL BASAL: 120-160 LPM.
VARIABILIDAD ONDULATORIA.
SI HAY ASCENSOS FCF (>15 LATIDOS DURANTE MAS DE 15 SEG).
NO DESACELERACIONES (DIP1 O PRECOCES; MAL PRONOSTICO, COMPRESION CABEZA
FETAL, VASO-VAGAL; DIP2 O TARDIAS, MUY MAL PRONOSTICO, ACIDOSIS, HIPOXIA; DIP3 O
VARIABLE, COMPRESION DE CORDON UMBILICAL, PRONOSTICO VARIABLE.
SI HAY DINAMICA UTERINA --> ESTRESANTE.
VARIABILIDAD SILENTE (<5 LATIDOS; RAF NEGATIVO).
VARIABILIDAD SALTATORIA (RAF NEGATIVO).

PREGUNTA 46 TEST DE CLASE: 1

PREGUNTA 47 TEST DE CLASE: 3.
PREGUNTA 52 TEST DE CLASE: 3.
PREGUNTA 54 TEST DE CLASE: 4

ESTUDIO DOPPLER E INSUFICIENCIA PLACENTARIA

SANGRE OXIGENADA ENTRA A LA VENA UMBILICAL

INSUFICIENCIA PLACENTARIA --> NO ALIMENTA NI PUEDE OXIGENAR AL FETO.
MECANISMOS COMPENSADORES.
VASOCONSTRICCION ESPLACNICA - AUMENTO DE LA RESISTENCIA DE LA ARTERIA
UMBILICAL.
VASODILATACION CEREBRAL, SUPRARRENAL, CORONARIA - DISMINUCION DE LA
RESISTENCIA DE LA CEREBRAL MEDIA
INSUFICIENCIA CARDIACA- DUCTUS VENOSO CON FLUJO RETROGRADO.
*SIGNO OMINOSO DE INSUFICIENCIA PLACENTARIA - FLUJO DIASTOLICO REVERSO EN
ARTERIA UMBILICAL.

CRECIMIENTO INTRAUTERINO RETARDADO

PERCENTIL < 10.

HEMORRAGIAS DEL PRIMER TRIMESTRE

ABORTO
MAS FRECUENTE DEL PRIMER TRIMESTRE.
ABORTO PRECOZ : 12 SEMANAS (MAS FRECUENTE): ALTERACION CROMOSOMICA (TRISOMIA 16 MAS
FRECUENTE) // MAS FRECUENTE DE ABORTOS A REPETICION: LES Y SAF // TTO: NO HAY.
ABORTO TARDIO: 23-24 SEM // CAUSA MAS FRECUENTE: INSUFICIENCIA ITSMICO CERVICAL //
TTO: CERCLAJE.
PREGUNTA 55 TEST DE CLASE: 2
PREGUNTA 57 TEST DE CLASE: 1
PREGUNTA 59 TEST DE CLASE: 3

HEMORRAGIAS DE TERCER TRIMESTRE

PLACENTA PREVIA
FACTOR DE RIESGO: TABACO
NUNCA HACER TACTO VAGINAL.

PREGUNTA 62 TEST DE CLASE: 3

PREGUNTA 64 TEST DE CLASE: 4