Pacientes

MARCO AURELIO HERNANDEZ ZAPATA
PACIENTE MASCULINO DE 70 AÑOS DE EDAD, MESTIZO
HTA ESTADIO I DX APROX 2013
- ERC 2
- DISLIPIDEMIA
- OBESIDAD GRADO II
- ARTROSIS DE RODILLA Y CADERA
- POLIPOSIS E ILEITIS ULCERATIVA HNO CON CA DE COLON REQUIERE COLONOSCOPIA

ANUAL
- APNEA DEL SUEÑO, ESTA PENDIENTE CPAP
ATORVASTATINA NO LA TOMA POR MIALGIAS GENERALIZADAS
EN TRATAMIENTO CON: ENALAPRIL 20 X 2 + FUROSEMIDA 40 X 1, AMLODIPINO 5 X 1
INGRESO A PROGRAMA DE OBESIDAD
PARACLINICOS:
26 ABRIL 2017 PSA 1.91
21/03/2017: HEMOGRAMA: HEMOGLOBINA 14.5 HEMATOCRITO 44.6 GLOBULOS BLANCOS

6.95 PLAQUETAS 270
13/02/2017: TRIGLICÉRIDOS 180 POTASIO 5.10 COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL]

36.60 COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL]. 56 GLUCOSA EN SUERO, 111 MG/DL
COLESTEROL TOTAL 129 MG/DL
2/6/16 LE ENVIARON LOS EXAMNES DE LABORARIO QUE LOS TRAJO EN LA CONSULTA

ANTERIOR: ELECTROCARDIOGRAMA CON ALTERACIONES INESPECIFICAS DEL ST,
ECOCARDIOGRAFIA QUE MUESTRA CORAZON DE BUENA CONTRABILIDAD SEGMENTARIA Y EN
REPOSO , DISFUNCION DISTOLICA I, RESTO NORMAL TIENE PRUEBA DE ESFUERZO SIN
ISQUEMIA REFIERE EN CONCLUSION AUMENTO DEL AUTOMATISMO A 3 LATIDOS POR
MINUTO ECTOPICOS.
22/01/2016 Creatinina En Suero, Orina U Otros Creatinina En Suero 0.98 Mg/Dl 0.8 A 1.3
TFG 84
12/12/2016 ECO RENAL RIÑONES NORMALES, PRÓSTATA NO EVALUABLE. DRA. MARÍA DEL
PILAR GUTIÉRREZ MD. RADIÓLOGA RM 52527 D-MZ
ULTIMA CITA CIN NUTRICION 3 MARZO 2016
ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA
METAS DE TTO : TA <140/90 PESO: IMC ENTRE 18 - 24.9 .
NO REQUIER ESTATINAS POR ASCVD MENOR 7.5. ( O FRAM MODIFICADO MENOR DE 10).
- COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL > 40 MG/DL EN HOMBRES
- PERIMETRO ABDOMINAL HOMBRES < 90 CM
- CESE DEL TABAQUISMO Y DEL ALCOHOL.
- IMC < 25.
- EJERCICIO SEMANAL 150 MINUTOS.
- BUENA ADHERENCIA A LA DIETA ORDENADA POR NUTRICIONISTA.
Luis Fernando Botero Chavarriaga
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 71 AÑOS DE EDAD
DX DIABETES TIPO 2 DESDE LOS
HIPEERTENSION ESTADIO 1 DESDE
- OBESIDAD, ESTABA CON NUTRICIÒN, PERO NO QUISO VOLVER.
- DISLIPIDEMIA EN PROGRAMA DE RCV.
- ENF. CORONARIA (2010) MANEJADA CON ACTP+2 STENT.
FIBRILACION AURICULAR NO VALVULAR ANTICOAGULADO CON WARFARINA EN RÉGIMEN DE 1

1/4-1-1-1-1-1-1 EN CONTROLES EN PROGRAMA DE ANTICOAGULACION
EN MANEJO ACTIUAL CON : PRAZOSINA 1 MG CADA 12 HORAS, LOVASTATINA 20 MG DIA,
METFORMINA 850 MG X 3, LOSARTAN 50 MG X 2, METOPROLOL 50 MG X 2,
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION, SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA
DIETA
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
RELATA QUE HA ESTADO BIEN, NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO

SDR, NO ORTOPNEA, NO DPN, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DISNEA, NO DOLOR PRECORDIAL,
NO TINNITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO POLIURIA, NO
POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL.
NO SANGRADOS
ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO.
NO HA ESTADO EN URGENCIAS NI HA ESTADO HOSPITALIZADO EN LOS ULTIMOS 3 MESES.
PARACLINICOS
3 MAYO 2017 GLICEMIA 130 HB GLICOSILADA 6.9%
27 ABRIL 2017 INR 2.29
3/02/2017 GLICOSILADA 7.20 GA 133
4/11/2016 GLICOSILADA 7.0 CT 172 TG 95 HDL 45,5 LDL 108 GLICEMIA 137
CREATININA 1,2 HB/HTO 12,7/40,8 PARCIAL DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 87,69
POTASIO 4,7
EKG PENDIENTE
FRAMINGHAM > 10 RCV ALTO
TFGE ESTADIO RENAL
ULTIMA CITA CON NUTRICION

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA 20 MAYO 2015
MEDICINA INTERNA 6 OCT. 2016 “ SE DA ORDEN DE ERC DE 24 HORAS Y CITA EN ME D

INTERNA EN 6 MESES “
ANTECEDENTES PERSONALES
ANTECEDENTES FAMILIARES
METAS
GLICEMIA AYUNAS 70 A 130 MG %
- GLICEMIA 2 HORAS DESPUÉS DE COMIDA MENOR DE 180 MG %
- GLICEMIA 3 DE LA MADRUGADA ENTRE 90 A 130 MG%
- HEMOGLOBINA GLICOSILADA < 8% POR OTRAS MORBILIDADES
- PRESION ARTERIAL < 130/90 mmHg.
ESTATINAS DE ALTA INTENSIDAD POR ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR ESTABLECIDA.
- EVITAR TABAQUISMO Y DEL ALCOHOL.
- IMC < 25.
10 MAYO 2017
JESUS DAVID VELASQUEZ TASCON

ANTECEDENTE DE HIPERTESION ESTADIO 2 DESDE LOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON

ENALAPRIL 20 / 12. METOPROLOL 25/12. LOVASTATINA 20/ D, ASA.
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION CON BUENA TOLERANCIA, SIN OLVIDOS
DIETA
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO
EL 28 ABRIL ASISTIO A CONSULTA POR CUADRO DE SENSACION DE OPRESION TORACICA

TRANSITORIA, CON ENTUMECIMEINTO DE TODO EL CUERPO, EN EL MOMENTO ASINTOMATICO,
SIN ALTERACIONES EVIDENTES AL EXAMEN FISICO, SE ORDENO EKG, RX DE TORAX,
HEMOGRAMA Y GLICEMIA, SE REDIRECCIONO A BARRA DE ENFERMERIA PARA ASIGNACION DE
CITA DE CONTROL POR RCV POR NO ASITIR HACE 4 MESES

NO TINNITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO DETERIORO DE SU
CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO.
NO HA ESTADO EN URGENCIAS NI HA ESTADO HOSPITALIZADO EN LOS ULTIMOS 3 MESES
PARACLINICOS
NO ENCUENTRO REPORTE DE PARACLINICOS RECIENTES EN HISTORIAS CLINICAS ANTERIORES----
FRAMINGHAM
TFGE ESTADIO RENAL

METAS
< 140/90 mmHg,
- COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL > 40 MG/DL EN HOMBRES.
- EVITATR TABAQUISMO Y ALCOHOL.
- IMC < 25.
RENATO IVAN MONTOYA GONZALEZ
CPON ANTECEDENTE DE DIABETES TIPO 2 DESDE LOS
HIPERTENSION ESTADIO 1 DESDE
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA 850X1 METOPROLOL 50X2 ACUPRIL 10X2
AMLODIPINO 5X1 NO TOLERA LA ATORVASTATINA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION CON BUENA TOLERANCIA, SIN OLVIDOS
DIETA
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO POLIURIA, NO
POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICO
CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
28 ABRIL 2017 GLICEMIA 130 HB GLICOSILADA 6.1%
1 FEB 2017 HB GLICOSILADA 6.1% GLICEMIA 126 ALBUMINURIA 31.55
OCT. 2016 CT 218 HDL 39.10 LDL 139 TG 196 GLICEMIA 134 GLICOSILADA 6.3% CR 0.84 TGO
19 TGP 15 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 73.68 HB/HTO 14.3/42.3 K 4.20
ENERO 2017 EKG RITMO SINUSAL FC 56 QRS 72 COMPLEJOS NORMALES
TFGE 78 ESTADIO RENAL 0
ULTIMA CITA CON OFTALMOLOGIA 8 MARZO 2016
METAS
- HEMOGLOBINA GLICOSILADA < 8% POR MORBILIDADES
- PRESION ARTERIAL < 140/90 mmHg,

ESTATINAS MODERADA INTENSIDAD POR ASCVD P MAYOR 7.5. ( O FRAM MODIFICADO MAYOR
DE 10
- EVITAR TABAQUISMO Y ALCOHOL.
- IMC < 25.
- BUENA ADHERENCIA A LA DIETA ORDENADA POR NUTRICIONISTA
10 MAYO 2017
MARIA ROSALBA CASTRO VERGARA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 67 AÑOS DE EDAD
ANTECEDENTE DE - DM2 IMNSULINO REQUIRIENTE DIAGNOSTICADO 2003. HTA ESTADIO I,

DIAGNOSTICADO DESDE 2014. - DISLIPIDEMIA. - ERC 3ª - ENFERMEDAD ÁCIDO PÉPTICA CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50MG:1. INSULINA GLARGINA 10 UD SC EN LA
MAÑANA, ROSUVASTATIINA 20MG:1, ASA 100MGX1. ESOMEPRAZOL 40MGX1.
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION, SIN OLVIDOS. CON BUENA ADHRENCIA
DIETA SATISFACTORIA (CONSUMO DE FIBRA: FRUTAS Y VERDURAS DIARIO, BAJA EN GRASA

SATURADA, EN AZUCARES Y SODIO). ENDULZA CON SPLENDA, NO USA MIEL, AZÚCAR NI PANELA
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICA
NO HA ESTADO EN URGENCIAS NI HA ESTADO HOSPITALIZADA EN LOS ULTIMOS 3 MESES.
PARACLINICOS
27 ENERO 207 GLICEMIA 116 HB GLICOSIALDA 7.3% CREATININA 0-89
28/10/2016 GLICEMIA 111, HBA1C 7%, HTO 43.8%, AST 21, ALT 13, HB 14.0, CREATININA 0.85 ,
POTASIO 4.9, PARCIAL DE ORINA SIN PROTEINURIA, SIN HEMATURIA, SIN GLUCOSURIA,
SEDIMENTO NORMAL.
9.08.2016 CREATININA 0.83, HDL 81.3, LDL 86, TG 67, CT 181
25/11/2016 EKG "RITMO SINUSAL. DESVIACIÓN DEL EJE A LAS IZQUIERDA. ESCASA PROGRESIÓN
DE R DE V1 A V3. COMPLEJOS NORMALES." FC 92LPM. QRS 62MSEG, QTC 381, EJE QRS NORMAL.
FRAMINGHAM >10%
TFGE 46,7 ERC ESTADIO 3 A
METAS
- HEMOGLOBINA GLICOSILADA < 7% - PRESION ARTERIAL < 130/90 mmHg.
- COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL > 50 MG/DL EN MUJERES.
DE 10
- PERIMETRO ABDOMINAL MUJERES < 80 CM
- IMC < 25.
AGO
DORIS FRANCO AGUIRRE
ANTECEDENTE DE DISLIPIDEMIA EN MANEJO CON LOVASTATINA 20 MG DIA

TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BYUENA TOLERNACIA
DIETA
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICA CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
NOV. 2016 CT: 252, CREATININA: 0.53, GLUCOSA: 91, HDL:
54.20, TRIGLICERIDOS: 256, UROANALISIS: NEGATIVO PARA IVU, SANGRE : 10 APR.
21/11/2016: CITOLOGIA: NEGATIVO PARA MALIGNIDAD,
TIENE ECOGRAFIA RENAL Y DE VIAS URINARIAS DEL 29/04/2016 SAN VICENTE

FUNDACION "AMBOS RIÑONES DE FORMA, TAMAÑO Y POSICION NORMAL, DE CONTORNOS
DEFINIDOS, SIN LESIONES FOCALES, MASAS, QUISTE O CALCULOS, NO HAY DILATEACION
DEL SISTEMA PIELOCOLECTOR O EL URETER, LA DIREFENCIACION CORTICOMEDULAR SE
CONSERVA ASI COMO EL GROSOR CORTICAL, CONCLUSION MIOMA CALCIFICADO
AGO
GABRIELA OSORIO CARDONA
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO II NO IR (DX 2013). HTA ESTADIO 1 DESDE 2012
HIPOTIROIDISMO PRIMARIO. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON : ENALAPRIL 20 MG X 2,
HCTZ 25 MG X 1, ASA 100 MG X 1 LOVASTATINA 20 MG X 1 , NIFEDIPINO 30 MG X 1. LVTX
DOMINGO A MIERCOLES L-V 25 MCG Y 50 S Y D. CALCIO + VIT D
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS Y CON BUENA TOLERANCIA
DIETA
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
17/01/2017: ALBUMINURIA 3,43 . TSH 5.621. GLICEMIA 100. HBA1C 6.1%.
- 19/10/2016: CT 178, TG 125, HDL 51.3, LDL 101, VLDL 25. POTASIO 4. ALBUMINURIA 99.3.
CREATININA 0.59 Y TFG 76.8. UROANALISIS: NO INFECCION, NO GLUCOSURIA, NO PROTEINURIA.
HB 13. HTO 40.4, PAQUETAS 241.000. TSH 4.12. GLUCOSA 103, HBA1C 6. AST 27, ALT 17.
EKG
FRAMINGHAM > 10% RCV ALTO
TFGE ESTADIO RENAL
ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA 8 FEB 2017
ULTIMA CITA CON MED INTERNA 3 MAYO 2017 “ HOSPITALIZADA EN ABRIL EN CLINICA LAS VEGAS
POR 1 MES CON DIARREA, MELENAS, PERDIDA DE 7KG DE PESO. HAY DIARREA INTERMITENTE. EN
TOMOGRAFIA DE TORAX ENCONTRARON NODULOS PULMONARES NO ADQUIRIBLES POR
RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA, LA PACTE DESCARTO LA CIRUGIA DE TORAX. HOY REAPARECE
DIARREA PERO ESCASA MUJER DE 77 AÑOS CON DIARREA PROBABLEMENTE POR DEFICIENCIA DE
VITAMNA B12, HA MEJORADO, DICE QUE VA A SEGUIR CON INTERNSITA DE LA PREPAGADA, SOLO
VIENE A FORMULACION DE PANCREATINA, SE HACE FORMULA NO POS POR 3 MESES”
14/04/17 COLONOSCOPIA: ANGIODISPLASI ADE CIEGO, HEMORROIDES GII, DIEVERTICULOS EN

SIGMOIDES
EVDA: GASTRITIS ERITEMATOSA CON COMPOMENTE ATROFICO, FOCOS DE POSIBLE METAPLASIA,

HERNIA HIATAL.
ACIDO FOLICO 12 VITAMNA B12 169
TAC TORAX CONTRASTADO: PLACAS ATEROMATOSAS EN ORIGEN DE SUBLCAVIA IZQ, EN ARCO

AORTICO SEGMENTO DESCENDENTE, ALGUNOS GANGIOS MEDIASTINALES MENORES DE 9mm,
ENGROSAMIENTO PERIBRONCOVASCULAR CON IMÁGENES NODULARES CONFLUENTES DE
BORDES ESPICULADOS QUE CONDICIONA DISCRETA RETRACCION PARENQUIMATOSAS, DICHAS
IMÁGENES MIDEN ENTRE 6 Y 11mm, NO DERRAME
METAS
- HEMOGLOBINA GLICOSILADA < 7%
- PRESION ARTERIAL < 140/90 mmHg
DE 10
- IMC < 25.
AGO
11 MAYO 2017
RODRIGO ARBELAEZ ARBELAEZ
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 DESDE MAYO 2006
CLASE FUNCIONAL 1
ACTUALEMNTE SIN MEDICACION
DIETA
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
REFIERE QUE HA ESTADO BIEN, NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO

DISNEA, NO ORTOPNEA, NO DISNEA PAROXISTICA, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DOLOR
PRECORDIAL, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO DETERIORO
DE SU CLASE FUNCIONAL. NO MOLESTIAS URINARIAS NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO
POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
20/04/17 CT: 205, TG: 166, HDL: 42.9, GLUCOSA: 151, LDL: 129, HBA1C: 5.8, TSH: 3.7, PSA: 1.9,
HB: 17.2, HTO: 54, LEUCOCITOS: 7.89, NEUTROFILOS: 55.8, LINFOCITOS: 29, PLAQUETAS: 233.000
EKG: 19/04/17: TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES.
FRAMINGHAM > 10 % RCV ALTO
NO ES POSIBLE CALCULAR TFG NI ESTADIO RENAL POR NO TENER CREATININA NI ALBUMINURIA
METAS
ESTATINAS MODERADA INTENSIDAD POR ASCVD P MAYOR 7.5. ( O FRAMINGHAM

MODIFICADO MAYOR DE 10).
- EVITAR CONSUMO DE ALCOHOL Y TABAQUISMO
- IMC < 25.
HORTENSIA QUINTERO
ANTECEDENTE DE HTA ESTADÍO 1, DESDE 2014
OBESIDAD 1
HIPOTIROIDISMO
METAPLASIA INTESTINAL
FIBROMIALGIA
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50X2 ATORVASTATINA 40X1 LEVOTIROXINA 25

MCGX1 OMEPRAZOL 40MGX1 FLUOXETINA 20MGX1
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION, SIN OLVIDOS, CON BUENA TOLERANCIA
DIETA
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
13 MARZO 2017 COLESTEROL TOTAL 187 HDL 52 LDL CALCULADO 75 TRIGLICERIDOS 300 TSH
4.3
13/10/2016 CT 199 TG 383 HDL 45 LDL 77 GLICEMIA 108 CREATININA 0,67 HB/HTO 13,0/40,4
PARCIAL DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 2,61 K4,3
EKG
FUC: FEB/2016. NEGATIVA PARA MALIGNIDAD
MAMOGRAFIA 9/JULIO/2015: BIRADS 2
MAMOGRAFÍA: REFIERE SE LA REALIZÓ EN FEB/2016 NO TRAE RESULTADO A CONSULTA.
FRAMINGHAM

ULTIMA CITA CON NUTRICION 8 AGOSTO 2014, LE ORDENARON CONTORL EL 18 ENERO 2017
ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA-OFTALMOLOGIA MARZO 2015, LE ORDENARON CONTORL EL 18

ENERO 2017
METAS
Metas de tto : TA <140/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9 .
DE 10).
COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL > 50 MG/DL EN MUJERES.
- IMC < 25.
AGO
12 MAYO 2017
LUZ MARIELA CARDONA DE CARVAJAL

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 IR DESDE LOS 70 AÑOS HIPERTENSION ESTADIO 2 DESDE LOS 66

AÑOS , EPOC, HIPOTIROIDISMO, , DISLIPIDEMIA, CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON INSULINA
GLARGINA 30 UNIDADES A LAS 9AM , INSULINA GLULICINA (13-12-12) , HCTZ 25 MG X 1 ,
AMLODIPINO 5 MG X 1 LOSARTAN 50 MG X 2 , ATORVASTATINA 40 MG X 1 , ASA 100 MG X1 ,
LEVOTIROXINA 50 MCG DIA ESOMPERAZOL 20 MG X 1 SALMETEROL /FLUTICASONA. POLVO
SECO. 50/500. ALENDRONATO MAS VIT D3 UNA SEMANAL
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA

DIETA :
EJERCICIO:
LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 10 CIGARRILLOS AL DÍA. 32 PAQUETES AÑO SUSPENDIDO A LOS 79
AÑOS

PARACLINICOS
3 ABRIL 2017 HEMOGRAMA HB 11.2 HTO 40 LEUCOCITOS 7780 NEU 59.3 PLAQUETAS 285.000
CREAT 1.03 POTASIO 4.4 ALT 16 GOT 19 ALBUMINURIA 6.1 COLESTEROL 127 HDL 34 LDL
CALCJULADO 55 TRIGLICERIDOS 190 GLUCOSA 159 HB GLICOSILADA 7% PARCIAL DE ORINA
BACTERIAS ABUNDANTES
* EKG 03/10/2016 RITMO SINUSAL
TFGE 53, 2 ERC ESTADIO 3 A

ULTIMA CITA CON NUTRICION 4 ENERO 2017
CITA CON MED INTERNA 21 ABRIL 2017:” PACIENTE ACTUALMENTE CONTROLADA CONTINUAR
SALMETEROL /FLUTICASONA. POLVO SECO. 50/500. INSULINA GLARGINA 30 UNIDADES SC -
INSULINA GLULISINA 13-12-12 ESOMEPRAZOL 20 MG DIA - LEVOTIROXINA 50 MCG DIA -
HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG - ASA - ATROVASTATINA 20 MG DIA SOLICITO UROCULTIVO - INICIO
NITROFURANTOINA ALENDRONATO
METAS
- HEMOGLOBINA GLICOSILADA 8% POR OTRAS MORBILIDADES
- PRESION ARTERIAL ERC < 130/90 mmHg.
- PERIMETRO ABDOMINAL MUJERES < 80 CM Y- EVITAR TABAQUISMO Y ALCOHOL.
- IMC < 25.
AGO
MARTIN ORLANDO MARTINEZ MEJIA

ANTECEDENTES DE HTA ESTADIO I, DX 2011: DISLIPIDEMIA ERC 2 ARRITMIA CARDIACA HOLTER

CON AUMENTO DEL AUTOMATISMO VENTRICULAR HACIENDO BIGEMINISMO Y TRIGEMINIMOS
PERO SIN EPISODIOS DE TV TRASTORNO DE ANSIEDAD HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON AMLODIPINO 5 CADA DIA ATORVASTATINA 20 MG:1 LEVOTIROXINA DE 50MCG
CADA DÍA BETALOK ZOC METROPROLOL SUCCINATO 100MGX1 ORDENADO POR CARDIOLOGÍA -
DULOXETINA 30MGX2 ORDENADO POR PSQUIATRÍA. PRÓXIMA CITA EL 08/02/2016
CLASE FUNCIONAL 1 FASCICULACIONES CITA PENDIENTE CON NEUROLOGÍA

DIETA :
EJERCICIO:
LICOR
CIGARRILLO

NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO DETERIORO DE SU CLASE
FUNCIONAL. ASINTOMÁTICA CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
03/08/2016 PSA:0.94
27/07/2016 TSH:3.28, GLIC:92, CREAT: 0.99, HB:15, HCTO:44.2, GB:5120, PLAQ:287000,
18.04.2016: CT 196 MG/DL , HDL 44.7 MG/DL, TG 164 MG/DL , LDLC: 118 MG/DL, GLICEMIA 94
MG/DL , UROANALISIS: NO PROTEINURIA , NO HEMATURIA, NO LEUCOCITURIA, CREATININA 0.94
MG/DL POTASIO 4.2 MEQ/ L , ALBUMINURIA 9.58 MG/GR.
23/02/2016 P, DE ESFUERZO NEG PARA ISQUEMIA
EKG
FRAMINGHAM
TFGE 84, 2 ESTADIO RENAL 0
ULTIMA CITA CON NUTRICION 8 MARZO 2017

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA 29 NOV 2016
METAS
PRESION ARTERIAL < 140/90 mmHg,

- IMC < 25.
LUIS ERNESTO CANO SIERRA
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 1 DESDE LOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON

LOSARTAN 50X1 HCTZ 25X1 GEMFIBROZILO 600X2 .

DIETA :
EJERCICIO:
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
20/10/2016 CR 1.25 PROTEINAS EN ORINA DE 24 HORAS 55 PARA ERC2
18/07/2016 HB/HTO 12.9/36 CT 127 GLICEMIA 103 TG 214 HDL 27.7 LDL 56 K 4.40 CR 1.28
ALBUMINURIA 3.48 ORINA NORMAL
EKG
FRAMINGHAM
ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA 8 FEB 2017
METAS
COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL > 40 MG/DL EN HOMBRES
- IMC < 25.
ANGELICA MONTOYA DE MACHADO
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 2 CLASE FUNCIONAL 1 OSTEOPROSIS EN MANEJO CON

IRBESARTAN+HCTZ 300/12.5 ORDENADA POR CARDIOLOGÍA (MIPRES DEL 4 MAYO 2017)
AMLODIPINO 5X2 ATORVASTATINA 20X1. CALCIO CITRATO+ VIT D *1. ALENDRONATO 70*1
SEMANAL

DIETA :
EJERCICIO:
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
14 ENERO 2017 GLICEMIA 83 COLESTEROL TOTAL 119 TRIGLICERIDOS 83
AGOSTO 2016 TSH 1.464 ACIDO URICO 4.3 CT 152 TG 99 HDL 58 LDL 74 GLICEMIA 94
CREATININA 0,61 HB/HTO 14,4/43,1 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 6,89 POTASIO 4
EKG PENDIENTE
FRAMINGHAM
TFGE 61,5 ESTADIO RENAL 0

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA FUE REMITIDA EL 4 MAYO 2017
METAS
- COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL Y > 50 MG/DL EN MUJERES.
- IMC < 25.
AGO
MARIA CECILIA QUIROZ ARANGO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 71 AÑOS
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 ( DX 2013). DISLIPIDEMIA. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO

ACTUAL CON : LOSARTAN 50X1, HCTZ 25X1. ATORVASTATINA 20X1.

DIETA :
EJERCICIO:
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
31/01/2017 CT 253 TG 200 C HDL 59 C LDL 154 GLICEMIA 89 CREATININA 1,21 HB/HTO
12,3/37,7 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 2,89 POTASIO 3,8,
EKG RITMO SINUSAL FC 79 QRS 64 SIN HVI
FRAMINGHAM
TFGE 37 ERC 3 B
ULTIMA CITA CON NUTRICION 27 SEPT 2016

METAS
PRESION ARTERIAL ERC < 130/90 mmHg.
DE 10
- PERIMETRO ABDOMINAL MUJERES < 80

- IMC < 25.
AGO
IRMA GOMEZ VALENCIA 59 AÑOS
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 ( DESDE LOS 50 AÑOS ), SEGUIMIENTO EN UPREC POR

OBESIDAD. ULCERA VARICOSA DE MIEMBRO INFERIOR IZQ FUE REMITIDA A CX VASCULAR.
CLSE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO ACTUAL CON LOSARTAN 50MG CADA 12 HORAS,
METOPROLOL 50MG MEDIA TABLETA CADA 12 HORAS, FUROSEMIDA: 40MG CADA DIA, ASA
100MG CADA DIA, ATORVASTATINA 20MG EN LA NOCHE SERTRALINA 50 MG CADA NOCHE.

DIETA : CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS DIARIAMENTE, HIPOSÓDICA, HIPOGRASA,
HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO:
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
27/04/2017 HB 13.5 HTO 42 RTO DE PLAQUETAS 136 CREATININA 0.79 GLUCOSA 97 COL TOTAL
128 COL HDL 49.20 COL LDL 49 COL VLDL 29 POTASIO 4.40 TRIGLICERIDOS 148 CREATINURIA
72.59 ALBUMNINURIA 2.62 PARCIAL DE ORINA NORMAL
CITOLOGIA_ NORMAL
FRAMINGHAM
ULTIMA CITA CON NUTRICION 6 ABRIL 2017
METAS
- PERIMETRO ABDOMINAL MUJERES < 80 CM - EVITAR TABAQUISMO Y ALCOHOL.
- IMC < 25.
AGO
ROSMERY TOBON DE QUEVEDO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 57 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
LOSARTAN 50MG/NOCHE, HCTZ 25MG/DIA, ASA 100MG/INTERDIARIO, LOVASTATINA 20MG/DIA.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO:
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
07/04/2016. CREATININA 0.87 MGML. POTASIO 4.0 MEQ/L- HB 13.1 HTO 39.4 LEUC 6.59
NEUT 39.6 LINF 42.6 PLAQUETAS 252.000 CT 165 MGML. GLUCOSA EN AYUNAS 94MGML.
TRIGLICERIDOS 132MGML. ALBUMINURIA 0.69 MG /G HDL 51.4 LDL 87 MGML. VLDL
26MGML
2016 / EKG RITMO SINUSAL , TRAZADO LEIDO DENTRO DE LIMITES NORMALES FC DE 65 POR
MINUTO SKOLOF NEG. NO ALTERACIONES ST- T.
FRAMINGHAM

METAS
- COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL > 50 MG/DL EN MUJERES.

- IMC < 25.
AGO
16 MAYO 2017
ESPERANZA DEL SOCORRO CAMPUZANO BOTERO
PACIENTE FEMNINO MESTIZA DE 61 AÑOS DE EDAD
ANTECEDENTE DE
HIPERTENSION ESTADIO 2 DESDE LOS 41 AÑOS APROXIMADAMENTE.
- NODULO TIROIDEO.
- CLASE FUNCIONAL: 1 EN MANEJO CON HCTZ 25 MG DIA, ENALAPRIL 5 MG C/12H, ASA 100 MG
DIA, LOVASTATINA 20 MG NOCHE, AMLODIPINO 5 MG DIA, OMEPRAZOL 20 MG DIA.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO HACE 30 AÑOS, CONSUMIO 1 PAQUETE AL DIA POR 10 AÑOS

NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS,
NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICA CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL
PREVIO.
PARACLINICOS
1 FEB 2017 TSH 2.57 T4 LIBRE 1.04 ACS MICROSOMALES PEROXIDASAS 116 ( VR 5- 35)
03/03/2016: CREATININA :0.62, HLG:HB:12.4, HTO:37.5, ADE:12.9, GB:6.12, PLT:299. K:4.20.

CT:163, GLUCOSA:79, TGC:89, ALBUMINURIA :1.22, HDL:41.7, LDL:103. VLDL:17. UROANALISIS
NORMAL.
MAMOGRAFIA 12/10/2016 BIRADS 2 .
EKG DEL 04/03/2016: EJE NORMAL, RITMO SINUSAL, FC:78, SIN BLOQUEOS SIN ISQUEMIAS.
ECOGRAFIA DE TIROIDES 29/10/2016 EN TERCIO MEDIO DELOBULO TIROIDEO DERECHO SE

OBSERVA QUISTE COLOIDE CON COMPONENTE SOLIDO EN SU INTERIRO, DE 8 X8 X4 MM,
GALNDULAS SUBMANDIBULARES Y PAROTIDAS NORMALES, ESTRUCTURAS VASCULARES Y TRACTO
DIGESTIVO NORMALES, GANGLIOS LINFATIVOS DE ASPECTOS NORMALES DR JUAN GONZALO
VELEZ, PRODIAGNOSTICO.
FRAMINGHAM
ULTIMA CITA CON NUTRICIÓN 31 ENERO 2017
ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA 6 AGOSTO 2016
MED INTERNA: 6 ABRIL 2017: “PACIENTE CON NODULO TIROIDEO , EN CITA PASADA SOLICITÉ
BACAF LO TRAE AHORA REPORTA NÓDULO ADENOMATOSO CON DEGENERACIÓN QUISITCA TRAE
TSH 2.59, R4L 1 AC ANTIPEROXIDASA POSITIVOS. CONDUCTA: PACIENTE CON NODULO TIROIDEO
NO ES MALIGNO, SEGUIMIENTO DE TSH ANUAL , ECO DE TIROIDES EN 2 AÑOS NO REQUEIRE MAS
CONTROLES POR MED INTERNA”
METAS
RESION ARTERIAL < 140/90 mmHg, SI ERC < 130/90 mmHg.
- COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL 50 MG/DL EN MUJERES.
- IMC < 25.
AGO
17 MAYO 2017
ALBERTO LONDOÑO TORO
PACIENE MASCULINO MESTIZO DE 59 AÑOS DE EDAD
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 1 DESDE LOS 51 AÑOS HIPOTIROIDISMO CLASE

FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG/DIA, HCTZ 25MG/DIA, ATORVASTATINA 20
MG/NOCHE, ASA 100 MG/DIA LEVOTIROXINA TAB 100 MC DIA
HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
3 MAYO 2017 TSH 2,28
15/10/2016 CREATININA 0.85 MGML. ALBUMINURIA 3.63 MG /G P DE ORINA COLOR

AMARILLO, DEN DE 1018 TURBIA NIT NEG NO PROTEINAS, NO GLUCOSA EN ORINA SED
NORMAL. HB 16 HTO 51.3 PLAQUETAS 288.000 LEUC 6.93 NEUT 51.9 LINF 28.8 CT 147
MGML. GLUCOSA EN AYUNAS 9 8MGML. POTASIO 3.8 MEQ/L, HDL 37.3 MGML. LDL 73
MGML. VLDL 36 MGML. TG 183 MGML.
TRAE 22/11/2016. EKG RITMO SINUSAL FC DE 89 POR MINUTO SKOLOF NEG. NO

ALTERACIONES ST - T,.
FRAMINGHAM

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA 22 NOV. 2016
METAS
PRESION ARTERIAL < 140/90 mmHg, SI ERC < 130/90 mmHg.

- COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL > 40 MG/DL EN HOMBRES Y > 50 MG/DL EN
MUJERES.
- PERIMETRO ABDOMINAL MUJERES < 80 CM Y HOMBRES < 90 CM
- IMC < 25.
18 MAYO 2017
MARLENY DEL SOCORRO SUAREZ CANO
PACIETE FEMENINO MESTIZA DE 53 AÑOS DE EDAD
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 1996 EN MANEJO CON CAPTOPRIL 50X2 HCTZ 25X1

DIETA :
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
19/11/2016 CT 219 TG 107

8/06/2016 CT 279 TG 172 HDL 56 LDL 188 GLICEMIA 95
CREATININA 0,77 HB/HTO 14,2/43,9 P. DE ORINA NORMAL TFG 87
ALBUMINURIA 1,35 K 4,8
EKG
FRAMINGHAM
METAS
PRESION ARTERIAL < 130/90 mmHg.

- IMC < 25.
AGO
19 MAYO 2017
MARIA DEYANIRA HOYOS DE ARIAS

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 N.I. DESDE LOS HIPERTENSION ESTADIO 2 DESDE LOS CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 X2, HCTZ 25X1, METFORMINA 850 X1,
ATORVASTATINA 20X1.

DIETA :
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL.
ASINTOMÁTICA CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS

15/10/16 GA 106 CREATININA 0,65 HB A1C 5.9 TSH 3.18
14/01/2016 HEMOGRAMA HG: 14.1 HTO: 41.6 BLANCOS: 6.480 PLQ: 169.000 GLUCOSA: 100
HBA1C: 5.90% CT: 158 HDL: 33.50 TG:240 LDL:76 CREATININA: 97 UROANALISIS: NO PROTEINAS,
NO GLUCOSA, NO SANGRE, MICROALBUMINURIA: 19.68 ALBUMINURIA: 8.60 POTASIO: 4.00.
EKG 17/8/16 RITMO SINUSAL ALTERACIONES INESPECIFICAS DEL ST T LATERAL
FRAMINGHAM > 10% RCV ALTO


ULTIMA CITA CON OFTALMOLOGIA
METAS

- HEMOGLOBINA GLICOSILADA < 7% - PRESION ARTERIAL < 140/90 mmHg, SI ERC < 130/90 mmHg.
DE 10)
- IMC < 25.
AGO
DORIS CLAUDIA LADINO SALDARRIAGA

ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 2 IAM E HTA EN EL AÑO 2003 CON CATETERISMO
SIN STENT CLASE FUNCIONAL 1 PREDIABETES EN MANEJO CON LOSARTAN 50 X 2. ASA 100 X 1.
HCTZ DE 25 MG UNA AL DIA ATORVASTATINA 20MG UNA EN LA NOCHE.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, ,
PREVIO.
PARACLINICOS
5 MAYO 2017 GLICEMIA PRE 118 POST 174 COLESTEROL TOTAL 236 HDL 34 LDL CALCULADO
149 TRIGLICERIDOS 264
04/04/2016 HB 15.3 HTO 15.3 LEUC 5.3 NEUT 5.3 38.5 PLAQUETAS 243.000 ,
CREATININA 0.48 MGML GLUCOSA EN AYUNAS 93 MGML. POTASIO 4.1 MEQ/L,
ALBUMINURIA 17.25 MG /G P DE ORINA DEN DE 1019 PH DE 7.0 NIT NEG. SED LEUC 10-20
MOCO CANT MEDIA BACTERIAS ESCASAS. CT 221 MGML. TRIGLICERIDOS 167 MGML. HDL
38.9 LDL 148 MGML. GLICOSILADA 5.3%.
EKG
FRAMINGHAM

METAS

- IMC < 25.
AGO
GUILLERMO LEON LONDOÑO ANGEL

ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 2 DESDE 1999 CON INSUF VALVULAR AORTICA LEVE.(
COCARDIO 2012) ANEURISMA DE AORTA EN SGTO , TIENE ANGIOTAC ABRIL CONTROLES CON
VASCULAR CLINICA MEDELLIN. EN MANEJO CON ENALAPRIL DE 20 MG 2/D+ METOPROLOL 50 MGS
1 TAB C/12H , ORDENADO POR CARDIOLOGIA EN 11/2015. ATORVASTATINA 40 MG/D.ASA 100
MG/D ADEMAS DX DE NOVO CA DE COLON CON DOLOR ABDOMINAL EN DIC /2016. ESTABA
EN E.U LE REALIZARON TAC. DE ABDOMEN. LE REALIZARON COLONOSCOPIA CON DX DE CA
DE COLON. TIENE CITA YA ASIGNADA CON ONCOLOGIA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
22 ABRIOL 2017 TGO 30 TGP 20 HB 10.2 HTO 35

8 ABRIL 2017 CREATININA 0.68
14 ENERO 2017 PSA 3,54
9/07/2016 CREATININA 0.72 ALBUMINURIA 15.66
25/01/2016 ALBUMINURIA 47 UROANALISIS CON PROTEINAS 30 , NITRITOS NEG, BATERIAS
NEG,
23/01/2016 CT 121 GLUCOSA 95 HDL 30 K 3.8 TG 66 LDL 78. UROANALIS PROTEINAS 30 TGO
19 TGP 13
9/06/2016 EKG RITMO SINUSAL FC 60 P ALTERACIONES INESPECIFICAS DEL ST
FRAMINGHAM
TFGE 98.4 ESTADIO RENAL 1

METAS

- IMC < 25.
AURELIANO DE JESUS BETANCUR MOLINA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 37 AÑOS DE EDAD HTA ESTADIO 1 DESDE LOS CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MGX1. ATORVASTATINA 20 MG X 1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
29 ABRIL 2017 HB 15,4 HTO 47 COLESTEROL TOTAL 220 HDL 33 LDL CALCULADO 142
TRIGLICERIDOS 222 GLICEMIA 98
NO TIENE OTROS PARACLINICOS RECIENTES
EKG
FRAMINGHAM
NO SE PUEDE CALCULAR TFG NI ESTADIO RENAL POR NO TENER PARACLINICOS

METAS

- IMC < 25.
22 MAYO 2017
EDILIA DE JESUS VELASQUEZ GARCIA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 1990 PREDIABETES CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON LOSARTAN 50X2 HCTZ 25X1, ATORVASTATINA 40X1 20X1, ASA 100X1 PRAZOSINA 1X1.
PROPRANOLOL 40 X2 (ORDENADO POR NEUROLOGIA POR TEMBLOR ESENCIAL)

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
PREVIO.
PARACLINICOS
5/07/2016 CT 152 TG 256 HDL 35.2 LDL 65

04/03/2016 HEMOGRAMA HG: 13.9 HTO: 41.7 BLANCOS: 7.210 PLQ: 280.000 CT: 202 TG: 280 HDL:
33.50 LDL: 112 GLUCOSA: 117 CREATININA: 0.63 UROANALISIS: NO PROTEINAS, NO GLUCOSA, NO
SANGRE, ALBUMINURIA: 2.94 ALBUPOTASIO: 4.20
04/04/2016 HBA1C: 5.80%
EKG
FRAMINGHAM

METAS

- IMC < 25.
AGO
23 MAYO 2017
MARCO AURELIO GOMEZ EUSE

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 54 AÑOS DE EDAD, CLASE FUNCIONAL 1
TRATAMIENTO ACTUAL CON OLMETEC (ENALAPRIL 20 MG/HCTZ 12.5 MG) X1 DIA. (PTE LO
COMPRA) Y DM2 NOVO, FORMULADO EN ABRIL 2017 CON METFORMINA 850 MG X 2
20 ABRIL 2017 CREATININA: 0.88, ALBUMINURIA: 0.10, HEMOGRAMA SIN ALTERACIONES, TSH:
5.4, FA: 76, AST: 75, HDL: 30, TG: 153, CT: 193, GLUCOSA AYUNAS: 145, 2H POST: 317, HG
GLICOSILADA 7.3, UROANALISIS NORMAL, BUN: 13, ACIDO URICO: 9.6, ALBUMINA: 4.5,
15/09/2016 GLICEMIA PRE 116 POST CARGA 234 MG/DL

14/09/2016 ALT: 115 AST: 58 HBA1C: 6.10%
08/04/2016 TSH: 3.909 HG: 16.0 HTO: 49.2 HDL: 37.50 GLUCOSA: 111 TG: 169 CT: 172 LDL: 100
CREATININA: 0.90 ALBUMINURIA: 2.54 UROANALISIS: NORMAL, POTASIO: 4.00
EKG

METAS

- IMC < 25.
25 MAYO 2017
MARIA OTILIA LOPEZ DE FERNANDEZ

ANTECEDENTE DE HTA DESDE ESTADIO 2 DESDE LOS 74 AÑOS, HIPOTIROIDISMO, GASTRITIS,
DISLIPIDEMIA EN MANEJO CON METOPROLOL 100 MG X (1), HCTZ 25 MG X 1, LOSARTAN 50 MG X
1, ASA 100 MG X 1 DIA POR MEDIO. LEVOTIROXINA 50 MCG X 1. PANTOPRAZOL 40 MG X 1.
ATORVASTATINA 20 MG DIA. HIDROXICINA 25 MG X 1. ACETAMINOFEN.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL
PREVIO.
PARACLINICOS
MAYO 5/2017: CIT. ORINA: NORMAL, CREATININA: 1.02,
DIC. 15/2016: COLESTEROL: 170, TGS: 90, HDL: 77,9, LDL CALCULADO: 74,1 GLICEMIA: 86 , CIT.
ORINA: NORMAL, CREATININA: 1,15, ALBUMINURIA: 0,44(NORMAL), HEMOGRAMA: ANEMIA.,
POTASIO: NORMAL
P/RESULTADO DE EKG.
FRAMINGHAM
NUTRICION
OFTALMOLOGIA 13 JULIO 2016
METAS
PRESION ARTERIAL < 140/90 mmHg, SI

- IMC < 25.
AGO
26 MAYO 2017
ANGEL MARIA PEÑA RESTREPO
PACIENTA MASCULINO MESTIZO DE 68 AÑOS DE EDAD

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2003 EN MANEJO CON : ENALAPRIL 20 MG*2.
METOPROLOL 50 MG* 2. HCTZ 25 MG*1. ASA 100 MG*1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
9 MAYO 2017 HB 15,2 HTO 46

3 MAYO 2017 GLICEMIA 101 PSA 3.06 COLESTEROL TOTAL 174 HDL 41 LDL CALCUILADO 112
TRIGLICERIDOS 105 CREATININA 0.99
EKG
FRAMINGHAM
TFGE 65,7 ESTADIO RENAL A DETERMINAR

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA 25 ABRIL 2017
METAS

- IMC < 25.
MARLENY RESTREPO ALZATE

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I,R, DESDE EL 2009, HTA ESTADIO 2 DX 2009, HIPOTIROIDISMO,
EAP, CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON LOSARTAN 50 MG C/12H, METFORMINA 850
MG C/8H, ATORVASTATINA 40 MG DIA, ASA 100 MG DIA, L-TIROXINA 50 MCG DIA, OMEPRAZOL
20 MG DIA, INSULINA NPH 25 U PM SUSPENDIDA,

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
23/02/2017 GLICEMIA 141, HBA1C 9.9 %

06/12/2016 TSH 2.873, GLUCOSA 116, HBA1C 8.10.
30/09/2016 POTASIO 4.3 UROANALISIS: NO PROTEINURIA, NO CETNURIA, NO GLUCOSURIA,
NITRITOS NEGATIVOS, ESTEARASA NEGATIVA. CREATINNA 0.71 ALT 20, AST 22
ALBUMINURIA 8.62 HB 12.6, HTO 39.7 C TOTAL 142, TG 93, HDL 45.8, LDL 77, VLDL 18
GLUCOSA 148. HBA1C 8.9- %
TSH 29/02/2016 5.236
EKG

ULTIMA CITA CON NUTRICION 11 MAYO 2017

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA 28 MARZO 2017
METAS

DE 10
- IMC < 25.
AGO
27 MAYO 2017
OSVALDO DE JESUS RUIZ RUIZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2002 CLASE FUNCIONAL 2 HPB EN MANEJO CON :
LOSARTAN 50X2 NIFEDIPINO 30X1 HCTZ 25X1 ASA 100X1
EN CONTROLES POR UROLOGIA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
2DIC. 2016 CREATININA 1,16 HB 14,1 HTO 43

10 DIC 2016 PSA 14.12
EKG
FRAMINGHAM

ULTIMA CITA CON OFTALMOLOGIA 6 ABRIL 2016
METAS

- IMC < 25.
30 MAYO 2017
LUZ MARINA ESCUDERO VELASQUEZ

ANTECEDENTE DE HTA, ESTADIO 2 EPOC GOLD II, DISLIPIDEMIA, OBESIDAD GRADO II, TR. MIXTO
DE ANSIEDAD Y DEPRESION. CLASE FUNCIONAL 2 LE REALIZARON BYPASS GASTRICO EL
02/11/2016 EN MANEJO CON ASA 100 MG X 1, HCTZ 25 MG X 1, LOSARTAN 50 MG X 1,
VERAPAMILO 120 X 3, ATORVASTATINA 40 MG X 2, ESCITALOPRAM 20 MG X 1, CLONAZEPAM
GOTAS, ESOMEPRAZOL 40 MG X 2, SALBUTAMOL INH EN CRISIS, BR. IPRATROPIO INH X 2,
SALMETEROL + FLUTICASONA POLVO PARA INHALAR (50 MCG + 500 MCG) 1 INH CADA 12 HORAS.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
13 MAYO 2017 HB 12,3 HTO 38,3 TSH 0,48 TGO 18 TGP 21 COLESTEROL TOTAL 152
TRIGLICERIDOS 118 GLICEMIA 96 CREATININA 0,62
9 FEB 2017 HDL 45 LDL CALCULADO 83,4
EKG
FRAMINGHAM
TFGE 139 ESTADIO RENAL A DETERMINAR

METAS

- COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL > 50 MG/DL EN MUJERES
- IMC < 25.
AGO
1 JUNIO 2017
CARMEN AMPARO FRANCO MOLANO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE 2013, EN TRATAMIENTO ACTUAL CON HCTZ 25 MG DIA,
ESTA TOMANDO LOSARTAN 50 MG MEDIA DIARIA AUTOFORMULADO POR SUBIDA DE LA PRESION
ARTERIAL

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
29/12/2016 HLG HB 14, HTO 41.6, PLAQ 342, CT 169, TG 154, HDL 50, LDL CALCULADO 88.2,
POTASIO 4.00, ALBUMINURIA 2.21, CREATININA 0.80, GLUCOSA 80, UROANALISIS NEGATIVO. TFG
78.
- 30/12/2016 EKG RITMO SINUSAL, TRAZADO EN LIMITES NORMALES.
FRAMINGHAM
ULIMA CITA CON NUTRICION 3 ENERO 2017
ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA 25 OCT. 2016
METAS

- IMC < 25.
AGO
ELVIA NURY CANO GRAJALES

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 52 AÑOS CA MAMA ANGIOMIOLIPOMA EN RIÑON
DERECHO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL: LOSARTAN 50X2 - HCTZ 25X1 ASA 100X1
ACETAMINOFEN 500 MG X 3

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
23 MARZO 2017 P. DE ORINA NORMAL
3/NOV/2016: CREATININA EN SUERO 0.71

29/OCT/2016: GLUCOSA : *104 --
ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] 30 U/L
ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] 26.0 U/L
EKG
FRAMINGHAM
ULTIMA CITA CON NUTRICION FUE REMITIDA EL 3 FEB 2017

METAS

- COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL > 40 MG/DL > 50 MG/DL EN MUJERES.
- IMC < 25.
AGO
MARTHA CAROLINA ARAQUE PORRAS

ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2? (DESDE LOS 26 AÑOS) , LADA?? ESTUVO EN
VALORACION CON MEDICINA INTERNA EL DIA 27/01/2017 QUE LE ENVIO
LINAGLIPTINA/METFOMINA 2.5/1000 CADA 12 HORAS, Y REFIERE LA PACIENTE QUE NO
SUSPENDA METFORMINA 850 MG CADA 8 HORAS Y GLIBENCLAMIDA 5 MG CADA 12 HORAS, SIN
EMBARGO EN LA HISTORIA CLINICA NO SE EVIDENCIA ESTO, ADEMAS ATORVASTATINA 40 MG
CADA NOCHE.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
23 ENERO 2017 GLICEMIA 295 HB GLICOSILADA 12,3%
26/11/2016 CREATININA: 0.66 H GLUCOSA 350 HEMOGLOBINA GLICOLISILADA: 12.10% HB 14.6

HTO 43.6 RTO DE PLAQUETAS 430 COL TOTAL: 215 TRIGLICERIDOS: 229 COL HDL 44.20 COL LDL
125 COL VLDL 45 PARCIAL DE ORINA: COLOR AMARILLO ASPECTO TURBIO DENSIDAD 1039 PH 6
SEDIMENTO URINARIO: LEUCOCITOS 5-10XC BACTERIAS CANTIDAD MEDIA. UROCULTIVO:
PRESENCIA DE ESCHERICHIA COLI + 100.000 SENSIBLE CEFAZOLINA, CIPROFLOXACINA,
CEFOXITINA, ERTAPENEM, NITROFURANTOINA ,AMP/SULBACTAM

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

FRAMINGHAM > 10 %? RCV ALTO

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA 23 ENERO 2017
MEDICINA INTERNA 27 ENERO 2017 SE HACE CTC POR LINAGLIPTINA METFORMINA DE
2,5 1000 2 AL DIA CITA EN MED INTERNA EN 6 MESES .
METAS

- PRESION ARTERIAL < 140/90 mmHg, SI ERC < 130/90 mmHg.
- IMC < 25.
AGO
MARTHA NELLY ESCOBAR DE ARCILA

ANTECEDENTE DE HTA DESDE LOS 55 AÑOS , HIPOTIROIDISMO CKASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO

CON ATORVASTATINA 20 MG X 1 , LOSARTAN 50 MGX2 , HCTZ 25 MG DIA, LEVOTIROXINA 50
MCGX 1, CALCIO TAB, BETALOC ZOC 50 MG x 1/2 , ASA
EN OCT. 20/2016 PRESENTO TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR LA HOSPITALIZARON EN LA
CLINICA LAS VEGAS Y LE REALIZARON CATETERISMO, ABLACION CON CATETER DE LESION POR
RADIOFRECUENCIA
DICE QUE SUSPENDIO LA ATORVASTATINA, ?PORQUE ESO DA PERDIDA DE MEMORIA? , QUE
ELLA SE NOTO MUY RARA CUANDO EMPEZO A TOMARLA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
FEB. 18/2017. HDL: 35,8, CREATININA: 0,65, TGO: NORMAL, HEMOGRAMA: NORMAL, TGP:
NORMAL, COLESTEROL: 151, POTASIO: NORMAL, TGS: 132, GLICEMIA: 108, LDL CALCULADO:88,8
(SE ORDENA GLICEMIA PRE Y POST.)
CITOLOGIA 23 FEB 2017 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD. ATROFIA
EKG
FRAMINGHAM
TFGE 82 ESTADIO RENAL
NUTRICION
OPTOMETRIA REMITIDA EL 22 FEB 2017
FUE REMITIDA A MED INTERNA EL 22 FEB 2017
METAS

- IMC < 25.
AGO
2 JUNIO 2017
MARIA EDITH RENTERIA SANCHEZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADÍO 1, DESDE LOS 29 AÑOS APROXIMADAMENTE, SECUNDARIO A
PREECLAMPSIA POST CESAREA. DISLIPIDEMIA, HIPERTRIGLICERIDEMIA., CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON: VERAPAMILO 120 MG CADA 8 HORAS ENALAPRIL 20 MG 1 CADA 12 HORAS
HCTZ 25 MGX1 ASA 100 MGX1 ATORVASTATINA 60 MG DIA (40+20MG)

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
PREVIO.
PARACLINICOS
24 ENERO 2017 HB 13,5 HTO 40 GLICEMIA 87 COLESTEROL TOTAL 199 HDL 56 LDL CALCULADO
115 TRAIGLICERIDOS 139 POTASIO 5,1 CREATININA 0,83 P. DE ORINA NORMAL
12/10/2016 CITOLOGIA: RESULTADO NEGATIVO PARA MALIGNIDAD O LESIÓN INTRAEPITELIAL.
EKG
FRAMINGHAM

METAS

- IMC < 25.
AGO
EDGARDO URRIOLA BARRIOS

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2, DESDE LOS 56 AÑOS HTA ESTADIO 1 DESDE LOS , HIGADO
GRASO, HIPOTIROIDISMO, AGENESIA RENAL IZQUIERDA E HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA,
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LEVOTIROXINA A 112.5MCG DIA, METFORMINA X1 ,
LOSARTAN 50 X2 , DISLIPIDEMIA = LE SUSPENDIERON LA ATORVASTATINA POR POLIMIALGIAS ,
ALFUZOSINA TABLETA DE LIBERACION PROLONGADA 10 MG ,OMEPRAZOL.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PAFRACLINICOS
24 ENERO 2017 HBA1C: 6.2%, TSH 5.812, CT 221, CREATININA 1.26, GLUCOSA 100, TG 126, HDL
37.6, LDL 158.
EKG
FRAMINGHAM > 10 %

METAS

DE 10)
- IMC < 25.
5 JUNIO 2017
6 JUNIO 2017
LEOPOLDO MARULANDA CASTAÑO

ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 2 DESDE LOS 65 AÑOS MENINGIOMA. CLASE
FUNCIONAL: 1 EN MANEJO CON DONEPECILO 10*1, CARBIDOPA/LEVODOPA 25/250*1,
MEMANTINA 10*1, FENITOINA 100*1, LOSARTAN 50*2, NEUROBION MENSUAL.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
26/01/2017 PSA: 5,17 AUMENTADO PARA LA EDAD. HB: 14 HTO: 42 LEUCOS: 7.08
NEUTROFILOS: 65 PLAQUETAS: 415.000 POTASIO 4.8 COLESTEROL TOTAL: 202 HDL 57 LDL
CALCULADO 126 TRIGLICERIDOS: 92 CREATININA: 0.95 ALBUMINURIA: 321 GLUCOSA: 105
UROANALISIS SIN ALTERACIONES.
PENDIENTE ELECTROCARDIOGRAMA
FRAMINGHAM
NUTRICION 7 ABRIL 2017

OPTOMETRIA
UROLOGIA 6 ABRIL 2017: PACIENTE CON AP DE CIRUGIA EN SNC. TRAE PSA 5.1 Y ECO
PROSTATA 25 GRS. NO LE REOCUPA SU HABITO MICICONAL. AUNQUE EL CUDIENTE REFIERE
QUE HA TENIDO RETENCION URINARIA ??? EF DIFERIDO. PLAN/ SE ORDENA NUEVO
CONTROL CON URODINAMIA Y PSA TOTAL Y LIBRE.
METAS

- IMC < 25.
LUZ MARINA PIEDRAHITA GUTIERREZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE 2007 HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON HCTZ X 25 MG/DIA Y LOSARTAN 50 MCG/DIA. LEVOTIROXINA 50 MCG/DIA.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
21 DIC 2016 HB/HTO 12.9/40.5 K 4.5 ALBUMINURIA 2.94 ORINA NORMAL
21/12/2016 EKG RITMO SINUSAL FC 97 QRS 80 SIN HVI,
FRAMINGHAM
TFGE

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA 5 MAYO 2016
METAS
PRESION ARTERIAL < < 130/90 mmHg.

- IMC < 25.
AGO
AMPARO JARAMILLO QUIÑONEZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 58 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD SEXTO GRADO OCUPACION

HOGAR ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON ESPOSO Y 2 HIJAS EN BARRIO VILLA DE ABURRA TEL
2500884/ 3122782771 ASISTE SOLA A CONSULTA
TIENE DX DE HTA ESTADÍO 2, DESDE LOS 42 AÑOS HIPOTIROIDISMO POST QUIRÚRGICO POR
NODULO SOSPECHOSO CON BIOPSIA NEGATIVA E CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON
METOPROLOL 100 MGX1 LOSARTAN 50 MGX2 PRAZOSINA 1 MG x 1 ATORVASTATINA 20 MG X 1
HCTZ 25MGX1 (NO LA TOMA) CALCITRIOL 0.25 MCG DIA CALCIO CITRATO - VITAMINA D3 POLVO
PARA RECONSTITUIR A SOLUCION ORAL (98.68 G + 0.22 G)/100 G LEVOTIROXINA 100 MCG DE
LUNES A SÁBADO Y 200 MCG LOS DOMINGOS ANTIACIDO ESOMEPRAZOL 20 (2)
EN EL ULTIMO COMNTORL SE AJUSTO MEDICACION SE LE DISMINUYO METOPROLOL A 100 MG

DIA, POR BRADICARDIA, SE LE ADICIONO PRAZOSINA 1 MG DIA, SE LE INDICO TOMAR LA TIAZIDA,
SE LE SOLICITO ALBUMINURIA TSH Y CITOLOGIA VAGINAL
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION, SI OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA

DIETA BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS NO CONSUME DULCES NI FRITOS FRUTAS OCASIONAL Y 2
PORCIONES DE VERDURA DIARIA
EJERCICIO CAMINA 40 MINUTOS 2-3 DIAS A LA SEMANA
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

DISNEA, NO ORTOPNEA, NO DISNEA PAROXISTICA,NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DOLOR
POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
13/01/2017: GLICEMIA :93; CT: 173; TG: 280; HDL: 45.4; LDL: 71; VLDL:5 6; HB: 13.0; 39.6;
LEUCOCITOS: 8960; PLT: 309000; POTASIO: 4.7; CREATININA: 0.98; UROANALISIS: NORMAL
3/08/2016 TSH 1.64 u/mL
20 ENERO 2017 EKG BRADICARDIA SINUSAL FC 58X´ NO BLOQUEOS NO SIGNOS DE ISQUEMIA O

LESION
FRAMINGHAM: 7%.
TFGE 77.7 ESTADIO RENAL A DETERMINAR
ULTIMA CITA CON NUTRICION HACE VARIOS AÑOS

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA HACE 8 MESES (PARTICULAR)
ULTIMA CITA CON MED INTERNA 3 NOV. 2016 " PACIENTE 58 AÑOS , RCV BAJO, ANTECEDENTE
DE HIPOTIROIDISMO PRIMARIO , TSH DE AGOSTO/2016 EN METAS - HTA CIFRAS EN METAS
ASINTOMATICO AL MOMENTO CONTINUA IGUAL TRATAMIENTO CONTINUA MANEJO POR
MEDICINA GENERAL
METAS
METAS DE TRATAMIENTO: TA <130/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9 .

.ESTATINAS MODERADA INTENSIDAD POR ASCVD P MAYOR 7.5. ( O FRAMINGHAM MODIFICADO
MAYOR DE 10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIROIDISMO CIRUGIAS TIROIDECTOMIA

COLECISTECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO AGO G2P2A0 ULTIMA CITOLOGIA ENERO 2016 NORMAL ULTIMA MAMOGRAFIA DE MAYO
13/2016: CATEGORIA BI-RADS ? (DICE QUE FUE NORMAL)
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HIPERTNESION NO REFIERE DIABETES PRIMA CA UTERO NO

REFIERE ENF. CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
7 JUNIO 2017
MERCEDES EFILIA ARENAS BERMUDEZ

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE EL 2010. HTA ESTADIO 1 DESDE EL 2006.
HIPOTIROIDISMO. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA 850 X2 NIMODIPINO 30
X2 ASA 100 X1 LEVOTIROXINA 100 X1 OMEPRAZOL 20 X1 ADEMÁS DIMENHIDRINATO.
PARACLINICOS
MAYO/13/2017: HB GLICOSILADA: 5.9 GLUCOSA CENTRAL: 87
10 DIC 2016 CREATININA 0,75
16/08/2016 CREATININA EN ORINA OCASIONAL 87.46 ALBUMINURIA 0.57 HB/HTO 12.5/38.1

GLICOSILADA 6.00 CT 194 GLICEMIA 80 TG 146 K 4.70 HDL 42.5 LDL 122 ORINA NORMAL
EKG
ECOCARDIOGRAMA (10/05/2016): VENTRICULO IZUQIERDO CON DIAMETROS Y FUNCION

SISTOLICA NORMALES, DISFUNCION DIASTOLICA TIPO I, ESCLEROSIS VALVULAR AORTICA,
DILATACION DE AORTA DESCENDENTE. CON FE 60%.
-DMO X DEXA (20/04/2016): T SCORE COLUMNA -2.2, FEMUR -1.5, CADERA -0.2. OSTEOPENIA.
MAMOGRAFIA (22/04/2016): BIRADS 2.

NEUROLOGIA 16 MAYO 2017: “ PACIENTE CON DETERIORO COGNITIVO LEVE MULTIPLES

DOMINIOS, TAC CON ATROFIA FRONTO-TEMPORAL BILATERAL. CEFALEA CRONICA
PLAN: 1. NIMODIPINO 30MG CADA 12H. 2. CONTROL EN 3 MESES.
METAS

DE 10)
- IMC < 25.
AGO
8 JUNIO 2017
MARIA CONSUELO ISAZA DE BOLIVAR

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE 2001 HIPOTIROIDISMO ASMA Y EPOC 2B
FIBROMIALGIA, TRASTORNOS DEL EN MANEJO CON LOSARTAN 50 X2, HCTZ 25 X 1, AMLODIPINO
5 X1. LEVOTIROXINA 150 X L Y V, RESTO DE DIAS 100MCG. BUDESONIDA FORMOTEROL 360/9- 1
INH CDA 12 HORAS. SALBUTAMOL 100 MCG A NECESIDAD. BROMURO DE TIOTROPIO SOLUCION
PARA INHALAR 0.005 MCG 2 INH CADA 24 HORAS MONTELUKAST+SYMBICORT TRAZODONA,
FLUOXETINA
PARACLINICOS
07/02/2017: CT 223. TG 85. HDL 76.2. LDL 134.GLUCOSA 78. POTASIO 4.10. CREATININA 0.58
ALBUMNURIA 2.98.HB 12.8. HTO 38.3.BLANCOS 4.36. PLAQUETAS 265. UROANALISIS SIN
PROTEINAS SIN SANGRE.
EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION 13 FEB 2017
OPTOMETRIA 10 MARZO 2017
METAS

- IMC < 25.
AGO
MARIA CECILIA RUIZ RESTREPO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DX 2014, CLASE FUNCIONAL 1 , OSTEOPOROSIS HIPOACUSIA
NEUROSENSORIAL BILATERAL/ MENIERE BILATERAL / SECUELAS SORDERA SUBITA OIDO IZQ, EN
TRATAMIENTO CON LOSARTAN 50 MG MEDIA DIA, ESOMEPRAZOL 20 MG DIA, HIDRÓXIDO DE
ALUMINIO + SIMETICONA 2 AL DIA, NIMODIPINO 30 MG MEDIA CADA 12 HORAS. ALENDRONATO
70 MG SEMANAL, CALCIO + VIT D 500 + 200 UI (NO POS) Y VITAMINA D 2000 UI. (NO POS)

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
07/10/2016 VITAMINA D 34, CREATININA 0.84, ALBUMINURIA 4.44, TSH 2.993, GLUCOSA 87, HLG
HB 12.8, HTO 42.8, PLAQ 401, CT 244, POTASIO 4.4, TG 152, HDL 58, LDL 155, UROANALISIS
SANGRE APR 80, NEG ITU.
21/11/2016 EKG TAQUICARDIA SINUSAL, POBRE PROGRESIÓN ONDA R.
15/02/2017 ECOGRAFIA RENAL EN LÍMITES NORMALES.
FRAMINGHAM
TFGE
CITA CON NUTRICION

CITA CON OPTOMETRIA
MED INTERNA 15 MARZO 2017 “ PACIENTE CON HISTORIA DE SORDERA SÚBITA, MENIER ?? EN
SEGUIMIENTO POR OTOLOGO, CONTINÚA MUY SINTOMÁTICA CON VERTIGO POR LO CUÁL DEBE
CONTINUAR MANEJO POR ORL, LE EXPLICO COMO DESMONTAR ESTEROIDES MEDIA TABLETA 3
VECES POR SEMANA POR UNA SEMANA, LUEGO MEDIA TABLETA DOS VECES POR SEMANA Y
SUSPENDER DEBE CONTINUAR ALENDRONATO 70 MG SEMANAL INDEFINIDO
CALCIO CARBONATO VITAMINA D NIMODIPINO MEDIA TABLETA CADA 12 HORAS COMO
NIMODIPINO MEDIA TABLETA CADA 12 HORAS CONTROL EN 4 MESES
FORMULO VITAMINA D HAGO NO POS 2000 U DOS CAPSULAS AL DIA POR 6 MESES
UROLOGIA 27 MARZO 2017 “CUADRO DE 2 AÑOS DE EVOLUCION DE ORINA AMARILLA,

HEMATURIA MICROSCOPICA, NICTURIA 4 VECES. EN OCASIONES PRESENTA URGENCIA
MICCIONAL. TRAE EXAMEN DE ORINA CON MICROHEMATURIA CONDUCTA: DIARIO
MICCIONAL, ECOGRAFIA, ESTUDIO URODINAMICO.} HIGIENE MICCIONAL. REVISION EN 3
MESES CON RESULTADOS.
METAS

- IMC < 25.
AGO
LUZ MARINA ROJAS ARANGO
PACIENTYE FEMENINO MESTIZA DE 66 AÑOS DE EDAD

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE NOV. 2016 EN MANEJO CON TELMISARTAN DE 40 MG
AM

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
3 MAYO 2017 HB 14 HTO 45 POTASIO 4,3 COLERSTEROL TOTAL 277 HDL 67 LDL CALCULADO
TRIGLICERIDOS 159 GLICEMIA 86 CREATININA 0.7 P. DE ORINA LEUCOCITOS 5- 10 XC BACTERIAS
CANTIDAD MEDIA NITRITOS NEGATIVO ALBUMINURIA 2.69
FRAMINGHAM
EKG
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
9 JUNIO 2017
CARLOS ALBERTO LUCIO VELEZ

PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 63 AÑOS DE EDAD, ASISTE SOLO A LA CONSULTA TEL
4178839/ 3146771274
TIENE ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 2 CLASE FUNCIONAL 2 EPOC? EN MANEJO CON

LOSARTAN 50 MG x 2 AMLODIPINO 5 MG X 1 ASA 100 MG X 1 ATORVASTATINA 20 MG X 1
CIANOCOBALAMINA 1 AMPOLLA IM CADA MES SALBUTAMOL INH -
REFIERE INSOMNIO, DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS, SIN ORTOPNEA NI DISNEA PAROXISTICA,

TOS POR LAS NOCHES CON FLEMAS BLANCAS SILBIDO EN EL PECHO, EDEMAS EN MIEMBROS
INFERIORES, SIN MAREOS PALPITACIONES NI CLAUDICACION
DIETA CON MUCHAS HARINAS, POCA GRASA Y FRITOS, CON DULCES, POCAS FRUTAS Y VERDURAS
NO ESTA HACIENDO EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
PARACLINICOS
13 MAYO 2017 HB 15.8 HTO 49.7 GLICEMIA 91 COLESTEROL TOTAL 115 HDL 38 LDL
CALCULADO 63.4 TRIGLICERIDOS 68 POTASIO 4.1 CREATININA 0.79 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 9.05
12/ENERO/2016: CREATININA : 0.80 UROANALISIS : SIN PROTEINAS ALBUMINURIA. 20.39

POTASIO 4.30 GLICEMIA : 78 COLESTEROL TOTAL 184 TRIGLICÉRIDOS 150 HDL 33.80 LDL
CALCULADO: 120 HLG : HEMOGLOBINA 15.4 G/DL -- HEMATOCRITO 45.6 % PLAQUETAS
325000
EKG: 12/02/2016: CARDIOLOGIA: RITMO SINUSAL - TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES.

FC:90 LPM - R-R: 6789 MS - QRS: 68 MS
RX DE TORAX AP Y LATERAL: 07/01/2016: SILUETA CARDIACA NORMAL, NO SIGNOS DE

ENGROSAMIENTO, DERRAME PLEURAL, NEUMOTORAX, NI NEUMOMEDIASTINO. -NO SE
OSBERVAN INFILTRADOS NI CONSOLIDACIONES, EN CAMPOS PULMONARES. ATELECTASIA
SUBSEGMENTARIA EN LINGULA .-
ESPIROMETRIA 19/02/2016: FEV1/FVC %: 75.7 ESPIROMETRIA NORMAL.
FRAMINGHAM 16% RCV ALTO

NUTRICION REMITIDO EL 8 MAYO 2017
OPTOMETRIA REMITIDO EL 8 MAYO 2017
METAS
TA <140/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9 .
ESTATINAS MODERADA INTENSIDAD POR ASCVD P MAYOR 7.5. ( O FRAMINGHAM MODIFICADO

MAYOR DE 10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS PROSTATECTOMIA SEPTOPLASTIA

TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HIPERTENSION NO REFIERE DIABETES NI CANCER MADRE

IAM A LOS 70 AÑOS NO REFIERE ENF. CERERBOVASCULAR
JOSE EFRAIN RESTREPO LONDOÑO
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL SEVERA ESTADIO 2 DESDE LOS SAHOS CLASE

FUNCIONAL 2 EN MANEJO POR CARDIOLOGO PARTICULAR CON COVERTATRIX
(PERINDOPRIL/INDAPAMIDA/AMLODIPINO) 5/12.5/5 MG USA C-PAP

TIENE APOYO DE LA FAMILIA PARA EL CONTROL DE SUS PATOLOGIAS
HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

DE SU CLASE FUNCIONAL. NO MOLESTIAS URINARIAS ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
ESTUVO EN CITA CON MED INTERNA EL 19 MAYO 2017: “ES HIPERTENSO CONSULTA VIVE EN
QUIBDO ES LA PRIMERA VEZ QUE CONSULTA CONSULTA PARTICULARMENETE EL
TOMA STTEN 135 20 COVERTATRIX 5 1.25 5 CONDUCTA: SE REMITE A CARDIOLOGIA
POR HIPERTENSION SEVERA . EN MANEJO POR CARDIOLOGIOA PARTICULAR
METAS
- IMC < 25.
JOSE ALEJANDRO CORREA ORTIZ
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 1 DISLIPIDEMIA TRASTORNO DE ANSIEDAD PIE

DIABETICO EN TRATAMIENTO CON: FLUOXETINA 20 MG DIA GLARGINA 42 U SC CADA NOCHE
GLULISINA 12-12-12 ATORVASTATINA 40 X1 VILDAGLIPTINA + METFORMINA 50/1000 CADA DIA
(NO LA VOLVIO A TOMAR) MED INTERNA LE FORMULO METFORMINA 850 MG X 2


HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

POLIDIPSIA, ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
19/07/2016: HBA1C 10% CREATININA 0.87 COLESTEROL 298, , HDL 42 LDL CALCULADO 161 TGC
221 UROANÁLISIS GLUCOSURIA 1000 ALBUMINURIA 25 MG/DL

NUTRICION 22 AGOSTO 2016
OPTOMETRIA
ESTUVO EN CITA CON MED INTERNA EL 16 MAYO 2017: “SE REINICIA METFORMINA 2 AL DIA
SIGUE FITOESTIMOLINE FLUCONAZOL ESTA EN MED LABORAL . ESTA INCAPACITADO HAST
EL 19
MEDICINA LABORAL EL 10 ABRIL 2017: DX-ULCERA DIABETICA PACIENTE CON HISTORIA DE

ULCERA DIABETICA EN PIE DERECHO DESDE EL 02/08/2016 CON DIFICULTADES DE CICATRIZACION,
ESTUVO CON HOSPITAL EN CASA EN MANEJO ANTIBIOTICO IV, CON MEJORIA PARCIAL POR
LO QUE CONTINUA INCAPACITADO. TIENE CULTIVO DE ULCERA DEL 17/02/2017 CON
STREPTOCCOCUS AGALACTIAE CONDUCTA: ULCERA DIABETICA EN CICATRIZACION SE
EMITE RECOMEDACIONES LABORALES PARA EL REINTEGRO AL TERMINO DE LA INCAPACIDAD
ACTUAL. RECOMEDACIONES -NO DEBE REALIZAR TRABAJO EN ALTURAS Y ESPACIO
CONFINADOS. -NO DEBE REALIZAR TRABAJO DE EN JORNADAS DE MÁS DE 8H AL
DÍA. -MANTENER AMBIENTE LABORAL LIBRE DE HUMO DE TABACO. -EVITAR CONSUMO DE
LICOR. -SE RECOMIENDA LA UTILIZACIÓN DE CALZADO CÓMODO QUE NO GENERE ZONAS DE
PRESIÓN Y QUE CUMPLA CON REQUERIMIENTOS DE SEGURIDAD DE LA EMPRESA. -ESTA
RECOMENDACIONES APLICAN AL TERMINO DE LA INCAPACIDAD ACTUAL QUE VA HASTA EL
14/04/2017 CITA EN 2 MESES
METAS
- IMC < 25.

12 JUNIO 2017
LUIS FERNANDO CAÑOLA DIAZ DEL CASTILLO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 43 AÑOS TRANSTORNO ESQUIZOAFECTIVO CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON: LOVASTATINA 20 X 1 , ENALAPRIL 20MG X 1.ASA 100 X 1.
VALKOTE 500 X 4.PIPOTIAZINA IM C/ 15 DIAS,CLOZAPINA 0-1 1/4. ESOMEPRAZOL 20X2.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
25/01/2017: CT 110. TG 175. HDL 33.7. LDL 41.3. GLUCOSA 81. CREATININA 0.71. HB 13.3*. HTO
38.7. BLANCOS 4.3. PLAQUETAS 277.ALT 37. AST 29.ACIDO VALPROICO 98. PSA 0.82
DOPLER VENOSO DE MI 25/01/2017: INCOMPETENCIA VALVULAR VENOSA SUPERFICIAL EN EL

MIEMBRO INFERIOR IZQ CON COMPROMISO DE LA SAFENA MAYOR. ASI COMO DE LAS RAMAS
TRIBUTARIAS SUPERFICIAL,PERFORANTES Y COMUNICANTES INSUFICIENTE. INCOMPETENCIA
VALVULAR DE AMBAS VENAS POPLITEAS (SISTEMA VENOSO PROFUNDO).
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA 31 ENERO 2017
METAS

- IMC < 25.
13 JUNIO 2017
JAVIER EDUARDO TOVAR MIRANDA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 ( DX 2016) ERGE. EN MANEJO CON : LOSARTAN 50X2
ESOMEPRAZOL 20X1.
PARACLINICOS
02/2/2017 HB: 15.9, HTO. 46.7, BLANCOS. 5.52 SIN ALTERACION DE LA FORMULA
LEUCOCITARIA, PLAQUETAS: 302 MIL, PSA: 0.91, CT: 233, GLUCOSA: 93, TGS: 145, HDL. 54.4
LDL: 149, CREATININA; 0.86 UROANALISIS SIN NITRITOS PROTEINAS O SANGRE, ALBUMINURIA.
2.29.
EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
ROCIO DE LA CRUZ MIRA VASQUEZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 62 AÑOS DE EDAD ASISTE SOLA A LA CONSULTA, TEL 5819093/
3008455647
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS 58 AÑOS HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 52 AÑOS
HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO ACTUAL: METFORMINA 850X3,
ENALAPRIL 20X1, ATORVASTATINA 40 MG X 1 LEVOTIROXINA 75 MCG X 1. OMEPRAZOL 20 MG X
1

DIETA : SIN DULCES BAJO EN HARINAS GRASAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
EJERCICIO CAMINA 15 MINUTOS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO OCASIONAL EN LA JUVENTUD

PARACLINICOS
5 JUNIO 2017 HB 11.6 HTO 36 MCV 82 PLAQUETAS 332000 CTOG GLICEMIA EN AYUNAS 95
POST CARGA 30 MINUTOS 314 POST CARGA UNA HORA 344 POST CARGA 2 HORAS 180 HB
GLICOSILADA 6.5 %
21/01/2017 HB A1C 7.2%, UROANALISIS NORMAL, AST 37, ALT 47, GLUCOSA 127, COLESTEROL
235, HDL 76, LDL 138, VLDL 19, CREATININA 0.82, TGL 97.
06/08/2016: GLUCOSA:105, HBA1C:6.3%
11/02/2016: CREATININA:0.83, HBA1C:6.8%, GLUCOSA:108, CT:206, TG:73, HDL:71, LDL:119,
TSH:4.2
EKG HACE UN AÑO

ULTIMA CITA CON NUTRICION 15 MAYO 2017

OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 6 JUNIO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA HIPIOTIROIDISMO CA PIEL ESCAMOCELULAR
INVASOR EN REGION FRONTAL CIRUGIAS CESAREAS 2 HISTERECTOMIA MAMOPLASTIA DE
REDUCCION TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NO TOLERA EL PLASIL TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G2P0C2V2 HISTERECTOMIA CITOLOGIA HACE MENOS DE UN AÑO MAMOGRAFIA MENOS
DE UN AÑO, DICE QUE FUERON NORMALES
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA HERMANOS DM HERMANO CA GASTRICO PADRE IAM

DESCONOCE A QUE EDAD TIA ECV DESCONOCE A QUE EDAD
14 JUNIO 2017
ISABEL CRISTINA MUÑOZ BERNAL

ANTECEDENTE DE DM TIPO 1, DESDE LOS HIPOTIROIDISMO EN TRATAMIENTO CON
INSULINA GLARGINA 24 UNIDADES, INSULINA GLULISINA 13U PREPANDRIAL LEVOTIROXONA
50MCG EN AYUNAS
ESTABA EN LA CLINICA DE DIABETES EN MANEJO CON BOMBA DE INSULINA, DESDE MARZO NO

CONTINUARON CON EL MANEJO Y DEBIO REINICIAR INSULINAS. AHORA ASISTE PARA CONTROL DE
DM, REIFERE QUE ESTA PENDIENTE TUTELA PARA CONTINUIDAD DE LA BOMBA DE INSULINA.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS

TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
CARLOS ALBERTO HENAO HENAO

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DX 2011. CON INSULINA DESDE EL 2013, HTA ESTADIO 1 (DX
2015), DISLIPIDEMIA OBESIDAD GRADO II, ERN PROGRAMA DE OBESIDAD DE LA UPREC DESDE
EL 08/10/2015 EN MANEJO CON INSULINA NPH 30 U AM Y 22 U PM, INSULINA CRISTALINA 15 U
CON DESAYUNO Y 15 U CON COMIDA,, ATORVASTATINA 40 MG X 1, ASA 100 MG X 1, ENALAPRIL
20 MG X 2, ORLISTAT 120 MG X 3. JANUMET (SITAGLIPTINA 50MG /METFORMINA 850MG) 1
TABLETA CADA 12 HORAS

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
23 MAYO 2017 GLICEMIA 119 HB GLICOSILADA 7,3%
28/09/2016 ALBUMINURIA 2.59 ALBUNMINA EN ORINA 2.70 CREATININURIA 104.38 , PARCIAL DE

ORINA NORMAL GLICEMIA 90 HEMOGLOBINA GLICOLISADA 7.20% HB 13.3 HTO 39.1 RTO DE
PLAQUETAS 216 CREATININA 1.01 BUN 19.30 PCR 0.49 TRANSAMINASAS GLUTAMICO
OXALACETICA 22,8 TRANSAMINASA GLUTAMINOPIRUVICA 33.90, TRIGLICERIDOS 81 HDL 39 COL
TOTAL 131 COL BAJA DENSIDAD 76.1 COL VLDL 16 TSH 1.99
EKG

NUTRICION 3 ENERO 2017

OPTOMETRIA
METAS

- HEMOGLOBINA GLICOSILADA < 7
- IMC < 25.
SERGIO ALBERTO ESPINOSA CADAVID

ANTECEDENTE DE DM 2 NO I.R. DESDE SEPT/2011 HTA ESTADIO 2 DESDE MAYO/2011 -
MANEJADO CON : ENALAPRIL 20 MG X 2 - METOPROLOL 50 MG X 2 GEMFIBROZIL 600 MG X 2
METFORMINA 850 MG MEDIA DIARIA ASA 100 MG X 1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS

TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- PERIMETRO ABDOMINAL MUJERES HOMBRES < 90 CM
- IMC < 25.
OLGA LUCIA TOBON MANCO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DX DE NOVO EN MAYO 2017 FORMULADA EL 16 MAYO CON
ENALAPRIL 20 MG X 1
PARACLINICOS
06/05/17: TSH: 2.8 COLESTEROL TOTAL 255 GLUCOSA: 97 HDL: 55 LDL CALCULADO 175
TRIGLICERIDOS: 122. CREATININA: 0.73 UROANALISIS: NORMAL.
EKG DEL 12/05/17: RITMO SINUSAL.
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
JAIME OSWALDO SALDARRIAGA HENAO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX 2009 SOSPECHA DE SECUNDARISMO POR
HIPERALDOSTERONISMO (POTASIO LÍMITE INFERIOR + CONTOL DE HTA SÓLO CON
ESPIRONOLACTONA)?? PREDIABETES DX 2013 CON GLICEMIA AYUNAS 116, GLICEMIA PRE Y POST
120-104 OBESIDAD GRADO 1 TRATAMIENTO ACTUAL: AMLODIPINO 10 MGX1,
ESPIRONOLACTONA 25 MGX2, ESOMEPRAZOL 40 MG EN AYUNAS
DICE QUE LE CAE MUY MAL LA PRAZOSINA POR MAREOS Y FATIGA.

METOPROLOL EN DOSIS MAYOR DE 100MG TAMBIÉN LE CAE MAL SE SIENTE CANSADO Y
MAREADO
DICE QUE NO VOLVIÓ A TOMAR ATORVASTATINA POR MIALGIAS.
LOSARTÁN + HCTZ PRODUCE LUMBALGIA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
10/04/2017 HB GLICOSILADA A1 C 5.7%, AST 21, PTT 30.6, PT 10.8, ALT 21, GGT 24.
09/02/2017 ECOGRAFÍA DE ABDOMEN TOTAL. "DENTRO DE LÍMITES NORMALES." DR MAURIZIO
MASSARO. RADIOLOGÍA. NO SE REPORTAN MASAS, TUMORES, ADENOPATÍAS NI QUISTES.
29/03/2016 HB 13.8, HTO 41.1, POTASIO 4.3, CT 152, GLICEMIA 110, HDL 32.3, LDL 80, VLDL 38.
TG 194, CREATININA 0.89 ALBUMINURIA 2.19, CREATINURIA 214.35,
08/04/2016 EKG TRAZADO DENTRO DE LÍMITES NORMALES. FC 75, QTC 410MSEG. EJE QRS
NORMAL.
FRAMIGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
15 JUNIO 2017
PIEDAD MILENA HOLGUIN HEERERA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 32 AÑOS DE EDAD ASISTE ACOMPAÑADA CON MENOR DE

EDAD TEL 2502516/ 3024297803
ANTECEDENTE DE DM TIPO 1 DESDE LOS 13 AÑOS HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON INSULINA DETEMIR : 24 - 20 - INSULINA LISPRO 14 - 14 - 14 -- LEVOTIROXINA
175 MCG X 1 -

DIETA : ICE QUE EN OCASIONES COME DULCES, POCAS HARINAS Y GRASAS, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
NO ESTA EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA POLIFAGIA
POLIDIPSIA, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICA CARDIOVASCULAR DESDE
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
24 MAYO 2017 GLICEMIA 435 HB GLICOSILADA 12.2 P. DE ORINA AMARILLA TURBIA NITRITOS
POSITIVO BACTERIAS ABUNDANTES GLUCOSURIA > 1000 PROTEINAS NEGATIVO CETONAS
NEGATIVO ALBUMINURIA 48.8 COLESTEROL TOTAL 245 HDL 60 LDL CALCULADO 165
TRIGLICERIDOS 93 POTASIO 4.7
23 ENERO 2017 TGO 18 TGP 13 ALBUMINURIA 4.6
11 ENERO 2017 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
29 AGOSTO 2016 HB GLICOSIALDA 8.8 % GLICEMIA 181 TSH 4.0
NO ENCUENTRO OTROS PARACLINICOS EN EL SISTEMA,
EKG ENERO 2017, DICE QUE LE SALIO NORMAL (NO LO TRAJO HOY)
GLUCOMETRIAS:
FRAMINGHAM RCV ALTO

PENDIENTE PARACLINICOS PARA CALCULAR TFG Y ESTADIO RENAL
ULTIMA CITA CON NUTRICION ENERO 2017

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA HACE 2 AÑOS, SE REMITIO EL 12 MAYO 2017
METAS

- HEMOGLOBINA GLICOSILADA < 7% O < 8% SI OTRAS MORBILIDADES
MUJERES.
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM TIPO 1 HIPOTIROIDISMO CIRUGIAS
APENDICECTOMIA TRAUMAS FX DE QUINTO METATARSIANO PIE DERECHO ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G1P1 PLANIFICA CON DIU FUR 15 ABRIL 2017 ULTIMA CITOLGOIA 11 ENERO 2017 NEGATIVA
PARA LIE O MALIGNIDAD
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA DM CANCER NI ENF. CORONARIA ABUELA ECV A LOS
84 AÑOS
MIRYAM SUAREZ DE TRUJILLO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 HIPOTIROIDISMO OSTEOPOROSIS EN MANEJO CON METOPROL
50 MG X 2 - ASA 100 MG X 1--ATORVASTINA 40X1. LEVOTIROXINA 25 X 1 ( 25 MAS POR SEMANA)

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
16 MARZO 2017 CREATININA 0.99 HB 14,7 HTO 46 TSH 7.15
15/07/2016: CT 188. TG 125. HDL 53.6. LDL 109.4. GLUCOSA 93.CREATININA 1.02. .HB 15. HTO
44.6. BLANCOS 3.39. PLAQUETAS 172. TSH 4.782
EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION REMITIDA EL 13 MARZO 2017

OPTOMETRIA REMITIDA EL 13 MARZO 2017
METAS

- PERIMETRO ABDOMINAL MUJERES < 80 CM < 90 CM
- IMC < 25.
AGO
16 JUNIO 2017
YOLANDA DEL SOCORRO BOTERO DE ARIAS

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE 2010, DISLIPIDEMIA, HIPOTIROIDISMO POR CA TIROIDES,
TIROIDECTOMIA EN 2005, YODO RADIOACTIVO, EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG CADA 12
HORAS, HCTZ 25MG CADA DIA, ASA 100MG CADA DIA, PROPANOLOL 40MGX1, LEVOTIROXINA 150
MCG DIARIO, OMEPRAZOL 1 CADA DIA, ACETAMINOFEN 1 CADA DIA, FLUOXETINA 20MGX2

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
PREVIO.
PARACLINICOS
03/02/2017 TSH: 0.095, ANTICUERPOS TIROIDEO TIROGLOBULINICOS < 20.00 TIROGLOBULINA <
0.040, ALT 32, AST 23, HBA1C 5.5%, ACIDO URICO 4.5
04/10/2016: TSH:34.5
26/10/2016: HB:12.2; HTO:36.7; UROANALISIS: NORMAL. K:4.1;CT:160; TG:168; HDL:54.2; LDL:72;

VLDL:33; GLICEMIA:96; CREATININA:0.76; ALBUMINURIA:2.32
FRAMINGHAM

ENDOCRINOLOGIA 13 MARZO 2017 “ PACIENTE CON HISTORIA DE CA DE TIROIDES EN EL 2008
CON EXCELENTE RESPUESTA, CONTINUAMOS SEGUIMIENTO ANUAL. POR OTRO LADO CON
OBESIDAD GRADO2 CON CRITERIOS DE INGRESO A GRUPO MULTIDISCIPLINARIO UPREC
PARA MANEJO INTEGRAL, YA SE HIZO REMISIÓN LA CITA PREVIA. CITA EN 1 AÑO CON
RESULTADOS SE EXPLICA CLARAMENTE.
METAS
- IMC < 25.
AGO
MARIA MAGDALENA GONZALEZ MAYA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 52 AÑOS Y DISLIPIDEMIA. EN TRATAMIENTO CON
ATORVASTATINA 20 MG Y LOSARTAN 50MG/12HORAS

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
27/01/2017 COLESTEROL HDL: 55.3 GLUCOSA: 94 COLESTEROL TOTAL: 232 TRIGLICERIDOS:

128 HTO: 38 % HB: 12.7 mg/Dl ALBUMINURIA: NO TIENE CREATININA: 0.85
POTASIO: NO TIENE UROANALISIS: NORMAL
EKG: 24/02/2017 RITMO SINUSAL
FRAMINGHAM
NUTRICION LE DIERON ORDEN EL 24 FEB 2017

OPTOMETRIA 13 ABRIL 2017
METAS

- IMC < 25.
AGO
BERNARDO RINCON ZAPATA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 56 AÑOS

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 59 AÑOS, ADEMAS DISLIPIDEMIA, EN TRATAMIENTO
CON LOSARTAN 50MG/DIA,CONOCE LA MEDICACION,

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
27/01/2017 GLUCOSA: 90 COLESTEROL TOTAL: 179 COLESTEROL HDL: 38.5 COLESTEROL LDL:
98 TRIGLICERIDOS: 212 HTO: 47.5% HB:16.4 mg/Dl ALBUMINURIA: NO TIENE CREATININA:
0.95 POTASIO: NO TIENE UROANALISIS: NORMAL
EKG: 24/02/2017 RITMO SINUSAL, NORMAL
FRAMINGHAM
NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
ANDRES OCHOA GONZALEZ

ANTECEDENTE DE
BEATRIZ MORA DE TRUJILLO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 1998 OBESIDAD BYPASS GASTRICO HACE MAS DE 6
AÑOS. NO RECUERDA EXACTAMENTE. T. DE ANSIEDAD INSOMNIO EN TRATAMIENTO CON
CAPTOPRIL 50 MG C/12H, HCTZ 25 MG DIA, FLUOXETINA 20 MG DIA, AMITRIPTILINA TAB 25 MG 2
EN LA NOCHE, SULFATO FERROSO 100 MG DIA, CIANOCOBALAMINA INYECTABLE MENSUAL,
ACETAMINOFEN TAB 500 MG C/6H, ESOMEPRAZOL 20 MG DIA.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
16/01/2017 UROCULTIVO E.COLI RESISTENTE CIPROFLOXACINA, CEFUROXIMA, AC NALIDIXICO,

SENSIBLE, AMPICILINA, GENTAMICINA, NITROFURANTOINA.
- 29/11/2016 HLG HB 14 HTO 42.5, PLAQ 247, CREATININA 0.77, GLUCOSA 94, , POTASIO 4.8, CT
202, HDL 45.1 LDL CALCULADO 129 TG 136.
FRAMINGHAM
NUTRICION 23 SEPT. 2016

OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
LUIS ALFONSO CALLE VELEZ

ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 2 DESDE LOS 38 AÑOS APROXIMADAMENTE.
- CLASE FUNCIONAL: 1 EN MANEJO CON ENALAPRIL 20 MG*2, HCTZ 25 MG, METOPROLOL 50
MG*2 ATORVASTATINA 40 1 AL DIA, ASA 100

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
MAYO/28/2016: CT:235 HDL: 40.3, TG: 184 LDL:157.9 CREATININA : 0.87 GLUCOSA CENTRAL 84
MG/DL UROANALISIS: NO PATOLOGICO. HB:16.4, HTO:48, BLANCOS:9640, PMN: 53.6,
PLAQ:353000
EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS
- IMC < 25.
20 JUNIO 2017
MIGUEL ANGEL IBARRA GUTIERREZ

PACIENTE MASCULINO MESTIZA DE 85 AÑOS DE EDAD
ANTECEDENTE DE HTA ESTADÍO 2, DESDE 2011, CLASE FUNCIONAL 2 ARRITMIA CARDIACA,
SINDROME DE NODO ENFERMO REQUIRIO MARCAPASOS DEFINITIVO BICAMERAL ST JUDE JUNIO
2010, POR
ERC ESTADIO 4 A1 LINFOMA NO HODKIN ( LINFOMA FOLICULAR) CON COMPROMISO CARDIACO
EN EL 2007, RECIBIO 8 CICLOS DE CVP, RESECCION DE GANGLIOS INGUINALES
CA DE PROSTATA EN EL 2012 ( HPTU 2011), INDICARON RADIOTERAPIA EN MANEJO CON: ASA 100
MG CADA DIA, METOPROLOL 25 MG CADA 12 HORAS, ATORVASTATINA 40 MG CADA NOCHE,
FUROSEMIDA 40 MG AL DIA,ALOPURINOL 100 MG AL DIA, COLCHICINA 0.5 MG CADA 12 HORAS
EN CONTROELS CON NEFROLOGIA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
15 ABRIL 2017 HB 13,2 HTO 42 COLESTEROL TOTAL 134 HDL 34 LDL 81 TRIGLICERIDOS 91
DEPURACION CREATININA 33,5 PROTEINAS ORINA 24 HORAS 408 MG/ 24 H VOLUMEN 1900 CC
16 ENERO 2017 CREATININA 1,81
EKG
FRAMINGHAM> 10 % RCV ALTO

TFGE 25,7 ERC ESTADIO 4
NUTRICION
OFTALMOLOGIA 27 ABRIL 2017
METAS
- IMC < 25.
ALICIA ROJAS DE RUIZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 77 AÑOS HIPOTIROIDISMO, CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO CON : ENALAPRIL 2.5 MG X 1 -- FUROSEMIDA 40 MG : MEDIA AL DIA --- ASA 100 MG
X INTERDIARIA - ATORVASTATINA 20 MG X 1 - ACIDO FOLICO 1 MG X1 - SULFATO FERROSO 200
MG X 1 - LEVOTIROXINA 50 MCG DE LUNES A SABADO Y 100 LOS DOMINGOS --- CALCITRIOL
0.25 MCG X1 --

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
2 MAYO 2017 TSH 0.152 CREATININA 1,57

28/DI/2016: GLICEMIA 94 COLESTEROL TOTAL 148 HDL 48 LDL CALCULADO 80 TRIGLICERIDOS
98 POTASIO 3,9 CREATININA: 1.55 ALBUMINURIA.: 1.16 - UROANALISIS: SIN PROTEINAS –
3 FEB 2017 EKG SINUSAL FC 85 X´ NORMAL
FRAMINGHAM
TFGE 20 ERC ESTADIO 4
NUTRICION 31 MAYO 2016

OPTOMETRIA 15 MAYO 2017
METAS

- COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL > > 50 MG/DL EN MUJERES.
- IMC < 25.
AGO
YOAIN GONZALEZ OSORIO
PACIENTE FEMENINO DE 78 AÑOS DE EDAD

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE 2012 HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON METFORMINA 850 MG X 1, LEVOTIROXINA SODICA 50 MCG X 1, CALCIO + VIT D 600
MG X 1, ATORVASTATINA 40 MG X 1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
05/12/2016: GLICOSILADA 6.20. GLUCOSA 102.
12 de 2.016: TSH: 1.630.
31/MAYO/2016: CREATININA: 0.84 UROANALISIS: SIN PROTEINAS OALBUMINURIA: 0.87

GLUCOSA: 99 HBA1C : 6.2% CT : 155 HDL: 34.10 TG : 206 - LDL CALCULADO: 80

EKG
NUTRICION
OFTAMOLOGIA 5 DIC. 2016
METAS

- IMC < 25.
AGO
HERMELINA DEL CRISTO SAMPAYO VILLEGAS

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 1973 CLASE FUNCIONAL 1 HIPOTIROIDISMO
FIBROMIALGIA, OSTEOARTROSIS ANTECEDENTE DE CA DE PULMON, CA DE MAMA ANEURISMA
CEREBRAL DEMENCIA EN ESTUDIO EN MANEJO CON: HCTZ 25 MG X 1 PRAZOSINA 1 MG X 2
ASA 100 MG X1 AMLODIPNO 5 MG X 2 LOVASTATINA 20x2 VALSARTAN 160 MG X 1 (DIOVAN
AUTORIZADO POR TUTELA) LEVOTIROXINA 850 MCG X SEMANA TRAZODONA 50 MG X 1
CITRATO DE CALCIO + VIT D EN POLVO SERTRALINA 50 MG X2.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
06/MAYO/2016: CREATININA: 0.56 UROANALISIS : SIN PROTEINAS ALBUMINURIA. 3.67 --

POTASIO 3.90 GLUCOSA : 92 COLESTEROL TOTAL 178 HDL: 46.90 TRIGLICÉRIDOS 94 LDL
CALCULADO: 112
EKG


METAS
DE 10
- IMC < 25.
AGO
MARIA FANNY MOSQUERA

ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2 DIAGNOSTICO EN 2012. CLASE FUNCIONAL
1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50/2, HCTZ: 25 / 1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
13/10/2016 HB 14.3, HTO 45.3, PLAQUETAS 347.000 CTOTAL 218, HDL 59.4, LDL TG 113
GLUCOSA 77 CREATININA 0.79 POTASIO 4.1 ALBUMINURIA 4.32 UROANALISIS NO INFECCION,
NO GLUCOSURIA, NO PROTEINURIA.
OCTUBRE 2016 CITOLOGIA NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD. VAGINOSIS BACTERIANA
EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA 30 NOV. 2017
METAS

- IMC < 25.
AGO
DUVER ANDRES GUTIERREZ CARDONA
PACIENTE MASCULINO RAZA MESTIZA DE 31 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD TECNICO OCUPACION

AUXILIAR ESTADO CIVIL SOLTERO VIVE CON PADRES EN BARRIO BELEN RINCON TEL 3425641/
3118904250 ASISTE A CONSULTA POR ANTECEDENTE DE DIABETES TIPO 1 DESDE LOS 14 AÑOS EN
MANEJO ACTUAL CON INSULINA GLARGINA 20 U SC DIA INSULINA LISPRO 10 U SC PREPANDRIAL
(REALIZA AJUSTES DE 2 U SEGUN GLUCOMETRIAS)
EN CONSULTA ANTERIOR FUE REMITIDO A MEDICINA INTERNA (23 MARZO 2017), AUN NO TIENE
LA CITA
SE APLICA PUNTUAL LA MEDICACION, SIN OLVIDOS

TIENE APOYO DE LA FAMILIA PARA CONTROL DE SU PATOLOGIA
REFIERE SENTIRSE BIEN, CON POLIFAGIA, SIN POLIURIA, NI POLIDIPSIA

NO DOLOR TORACICO, DISNEA DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL, ORTOPENA, DISNEA
PAROXISTICA CLAUDICACION EDEMAS NI SINTOMAS URINARIOS
NO HA TENIDO HOSPITALIZACIONES EN LOS ULTIMOS 3 MESES
EN OCASIONES PRESENTA MAREOS, HIPOGLICEMIAS, LA ULTIMA HACE UNA SEMANA DE 68, LO
ASOCIA A NO INGESTA PUNTUAL DE ALIMENTOS Y CUANDO REALIZA EJERCICIO FISICO EXCESIVO,
LO CUAL MEJORA AL INGERIR DULCES
DIETA: NO CONSUME DULCES, HARINAS Y GRASAS MODERADO, CONSUME UNA PORCION DE

FRUTA Y VERDURA AL DIA
BALONCESTO 2 HORAS 3 DIAS A LA SEMANA
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
PARACLINICOS
7 MARZO 2017 HB 14.3 HTO 44% HB GLICOSILADA 8.7% GLICEMIA 241 CREATININA 0.85 P. DE
ORINA GLUCOSURIA 250 CETONAS NEGATIVO PROTEINAS NEGATIVO ALBUMINURIA 0.7
18 FEB 2017 COLESTEROL TOTAL 149 HDL 69 LDL 76 TRIGLICERIDOS 34 TGO 39 TGP 46
4 FEB 2017 EKG BRADICARDIA SINUSAL FC 55 X´TRANSTORNO DE REPOLARIZACION CARA
ANTEROSEPTAL, NO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS
NO TRAJO REPORTE DE GLUCOMETRIAS, LAS HA RRASLIZADO DE MANERA IRREGULAR

RCV ALTO
ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA 30 ENERO 2017

ULTIMA CITA CON OFTALMOLOGIA HACE 2 MESES, NO RETINOPATIA
ULTIMA CITA CON NUTRICION 08/10/ 2016
MEDICINA INTERNA 24 MAYO 2017: “ HOMBRE DE 31 AÑOS CON DMT1, HIPOGLICEMIAS
POSPRANDIALES, HIPERGLICEMIAS PREPRANDIALES, AJUSTO TTO ASI: GLARGINA 23
LISPRO 8-8-8 NECESITA APRENDER CONTEO DE CARBOHIDRATOS, TIENE PDTE CITA CON
NUTRICION CONTROL EN 1 MES
METAS
- GLICEMIA A LAS 3 DE LA MADRUGADA ENTRE 90 A 130 MG%
- NO TABAQUISMO NI ALCOHOL.
- IMC < 25.
NO REQUIERE ESTATINAS POR CUMPLIR METAS DE LIPIDOS
PATOLOGICOS DIABETES TIPO 1 CX PTERIGION O.D, TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
MADRE HIPERTENSION PADRE Y ABUELA DIABETES NO REFIERE CANCER, ENF. CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR
21 JUNIO 2017
ALBA NORIS BELTRAN GUTIERREZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON :
LOSARTAN TAB 50 MG UNA CADA 24 HORAS, HCTZ DE 25 MG UNA ALDIA, NO SE LA ESTA
TOMANDO , ASA 100 MG UNA AL DIA. . PORQUE LAS ESTATINAS LE DAN DOLORES MUSCULARES.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
20 MAYO 2017 HB 13,8 HTO 44 COLESTEROL TOTAL 120 HDL 46 LDL CALCULADO 42
TRIGLICERIDOS 160 GLICEMIA 101 POTASIO 4,6 TSH 5,34 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA
3,72
FEB /2017 LDL 121 MGML. HDL 121MGML. TG DE 114 CT 199 MGML.
EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
MARTHA LUCIA VILLA GIRALDO

ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2 DX 2013. EN MANEJO CON LOSARTAN
50X2 ATORVASTATINA 20X1. ASA 100*1. HCTZ 25*1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
12 MAYO 2016 HB 13,6 HTO 42 TSH 3,62 GLICEMIA 90 CREATININA 0.63 P. DE ORINA NORMAL
13/10/2016 COLESTEROL TOTAL 189 [HDL] 38.40, LDL]. 88, VLDL. 62, TRIGLICÉRIDOS 312
GLUCOSA 91 HEMOGLOBINA 13.9 // HEMATOCRITO 44.0 POTASIO 4.40 P. DE ORINA ESTEARASA
LEUCOCITARIA APR 70 // NITRITOS POSITIVO// SEDIMENTO URINARIO: BACTERIAS IQ CANTIDAD
MEDIA
EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION 13 OCT. 2016

OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
MAGNOLIA DEL SOCORRO LOPEZ HERNANDEZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 45 AÑOS DE EDAD ERC ESTADIO 2-3, SIN
PROTEINURIA OSTEOPOROSIS. EN MANEJO CON LOSARTAN 50MG/DIA, METOPROLOL 25MG
C/12H, EZETIMIBE 10MG UNA DIA ( ORDENADO POR INTERNISTA POR NO TOLERANCIA A
ESTATINAS, MARZO 2016) CALCIO+VIT.D.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
18/01/2016 CT 223 MG ML. HDL 39.1 MGML. TRIGLICERIDOS 193MGML. LDL 145MGML.
EKG
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION 9 DIC. 2017

OPTOMETRIA
METAS
PRESION ARTERIAL < 140/90 mmHg

- IMC < 25.
AGO
ANTECEDETNES FAMILIARES
JOSE ARQUIMIDES LOAIZA BETANCUR
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 74 AÑOS DE EDAD ASISTE CON EL HIJO ARQUIMEDES LOAIZA,
TEL 5087501/ 3134545143
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE EL 2010, HTA ESTADIO 1 DE NOVO OCT/2016, CLASE
FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON ENALAPRIL 5 MG X 2, ASA 100 MG DIA, ATORVASTATINA 40
MG NOCHE, INSULINA GLARGINA 30 U SC AM, INSULINA GLULISINA 4-4-4

DIETA : NO CONSUME DULCES HARINAS MODERADO, GRASAS, POCAS FRUTAS Y VERDURAS

EJERCICIO BICICLETA 40 MINUTOS DIARIO
NO CONSUME LICOR

POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
23/03/2017 GLUCOSA 175, HBA1C 8.3.

26/12/2016 GLUCOSA 118, HBA1C 8.8.
4 OCT. 2016 COLESTEROL TOTAL 253 HDL 45 LDL CALCULADO 159 TRIGLICERIDOS 245 HB14.7
HTO 46 CREATININA 1.3 P. DE ORINA GLUCOSURIA > 1000 ALBUMINURIA 47
-05/11/2016 EKG RITMO SINUSAL, TRAZADO EN LIMITES NORMALES.

TFGE 48.7 ERC ESTADIO 3 A
METAS

MAYOR DE 10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS OSTEOSINTESIS FEMUR DERECHO

TRAUMAS FX FEMUR DERECHO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES DURANTE CX
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA Y DM NO REFIERE CANCER MADRE IAM A LOS 84 AÑOS
NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
YANETH ADRIANA BUSTAMANTE GALLEGO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 52 AÑOS DE EDAD, ASISTE SOLA A LA CONSULTA TEL

3505958606/ 4465002
ANTECEDENTE DE DM2 IR DESDE LOS 40 AÑOS , HIPERTENSION ESTADIO 1 DESDE LOS 51 AÑOS
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON: GLARGINA A 22 U SC DIA ASPARTATO 6-6-5 LOSARTAN 50
MG CADA 12 HORAS, METFORMINA 850 X 2, ATORVASTATINA 40 MG/NOCHE, ASA 100 MG/DIA,
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO DOSIS DE INSULINA Y DE LOSARTAN POR MAL CONTROL

SE LE SOLICITO UROCULTIVO Y GLICEMIA

DIETA : NO CONSUME DULCES, USA ENDULZANTE, HARINAS MODERADO BAJO EN GRASAS,
CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
EJERCICIO CAMINA UNA HORA 3 DIAS A LA SEMANA
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO UN PAQ DIA POR 20 AÑOS SUSPENDIDO EN NOV. 2017, AUNQUE EN
OCASIONES FUMA UN CIGARRILLO
ORINA DE OLOR FUERTE, SIN DISURIA NI POLAQUIURIA

PARACLINICOS
23 MAYO 2017 GLICEMIA 143
16 MAYO 2017 HB 13.1 HTO 42 GLICEMIA 197 HB GLICOSILADA 10.3% COLESTEROL TOTAL 155
HDL 62 LDL CALCULADO 73 TRIGLICERIDOS 97 POTASIO 4.5 CREATININA 0.76 P. DE ORINA
BACTERIAS CANTIDAD MEDIA LEUCOCITOS 5-10 XC NITRITOS POSITIVO ALBUMINURIA 12.35
25 ENERO 2017 GLICEMIA 119 HB GLICOSILADA 9,7 % COLESTEROL TOTAL 180 HDL 63 LDL 101
TRIGLICERIDOS 78
17/ 2/ 2016 - ALBUMINURIA: 1.77 MG / GR - GLUCOSA: 147 - HBA1C: 9.4 % - HLG HB: 14.5,
BLACNOS: 8010, PLAQ: 255000 - CT: 158 - TG: 116 - HDL: 52.1 - LDL: 82 - UROANALISIS: PH: 5.5,
DENISAD: 1.008, NO PROT, SED NORMAL - CREATININA: 0.69
EKG 16 MAYO 2017 SINUSAL FC 80 XŃO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS
ULTIMA CITA CON NUTRICION ABRIL 2017, EN SU TRABAJO

ULTIMA CITA CON OFTALMOLOGIA 4 OCT. 2016
MEDICINA INTERNA 28 FEB 2017 DM INSULINO RREQUIENTE DE MUY DIFICIL CONTROL
METABOLICO, EN MANEJO CON DOSIS BASAL +BOLO SE HAN REALIZADO VARIOS AJUSTES
CON MEJOR CONTROL METABOLICO GLUCOMETRIAS EN AYUNAS EN METAS Y POSTPANDIALES
SOLO ALGUNAS MAYORES DE 200, SE CONTINUA GLARGINA 22 UAM , Y ASPARTATO A 6 --
5 --4 , HACERA JUSTE SEGUN GLUCOMETRIA SE REVISA EN 3 MESES
TIENE TABAQUISMO ACTIVO EN PROCESO DE SUSPENDER , SIN LOGRARLO , TIENE ALTO
RIESGO DE SINDROME DE ABSTINENCIA POR DEPENDENCIA NICOTINICA , POR LO QUE
REQUIERE MANEJO CON AGONISTA NICOTINICO , POR LO QUE SE FORMULA VARELICLINA P /
ENTREGAR.
METAS

DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS MAMOPEXIA HISTERECTOMIA

POR CA IN SITU TRAUMAS NIEGA LAERFGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G2P2V2 ULTIMA CITOLOGIA OCT. 2017 DICE QUE FUE NORMAL MAMOGRAFIA ENERO 2017
, NO LA TRAJO
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA Y DM ABUELA CA COLON NO REFIERE ENF. CORONARIA

NI CEREBROVASCULAR
22 JUNIO 2017
FERNANDO ROLDAN CHAPARRO

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS OBESIDAD GRADO 1 MIOPATIA POR
ESTATINAS VERTIGO HIGADO GRASO SAHOS EN MANEJO CON BETHISTINA 16 MG CADA 12
HORAS -- COLCHICINA 5 MG X 2 (por ENFERMEDAD PEYRONIE) -- METFORMINA 850 MG X 2 --
ASA 100 MG X 1 -- ROSUVASTATINA 10 MGX 1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
17/MAYO/2017: GLUCOSA: 109 HBA1C : 6.10% TGP: 72 ( 10-49) TGO: 46 ( 0-34) CT :

139 - TG : 132 - HDL: 47 - LDL CALCULADO: 66 POTASIO: 4.40 INSULINA : 42 (3-25) --
TSH : 3.173 SODIO: 142 BUN : 18.1 CLORO: 110 ( 99-109) FOSFATASA ALCALINA: 71.7
ALBUMINA: 4.4
EKG

NUTRICION
OFTALMOLOGIA 8 MAYO 2017
LO EVALUO EL HEPATOLOGO, EL 09/MAYO/2017, DR LUIS GUILLERNO TORO: ""65 AÑOS,

CONHIGADO GRASO POR ECOGRAFIA Y ELEVACION DE TRANSAMINASAS, MUY POSIBLEMENTE
NASH (TIENE DM/DISLIPIDEMIA Y OBESDIAD GRADO I), SE REALIZARA BUSQUEDA DE ETIOLOGIA
ALTERNAS, SE REVISARA CON RESULATDOS - CTA/ ENFASIS EN DIETA Y EJERCICIO,
DISMINUCION DE PESO, HEPATOTROPOS, FERROQUINECITICA, AUTOINMUNIDAD, PERFIL
LIPIDICO, GLUCOSA , INSULINA, BIOQUIMICA HEPATICA COMPLETA ""
METAS

- PERIMETRO ABDOMINAL < 90 CM
- IMC < 25.
ALBA ESTHER RAMIREZ VELASQUEZ

ANTECEDENTE DE FA NO VALVULAR, CARDIOMIOPATIA FEVI 60% (ECOTT SEPT 2016),
OSTEOPOROSIS FRACTURARIA (FX VERTEBRALES) RTC IZQUIERDA EPOC GOLD 4 D CON
HIPERTENSION PULMONAR MODERADA SECUNDARIA. EN MANEJO CON : RIVAROXABAN 20X1,
CARVEDILOL 6.25 X2, FUROSEMIDA 40X1, ATORVASTATINA 20X1, OMEPRAZOL 20X1 CALCIO/D:
600X1 CALCITRIOL 0.25X1, ACETAMINOFEN 500X2, BISACODILO 5 INTERDIARIA, ZOLEDRONATO
ANUAL O2 DOMICILIARIO BROMURO DE TIOTROPIO 18 UG DIA, SALMETEROL/FLUTICASONA
50/500.1X2 Y SALBUTAMOL COMO RESCATE.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
21 MARZO 2017 CREATININA 0,75
01/03/2017: GLUCOSA: 108, CT: 164. HDL 46 LDL CALCULADO: 96 TRIGLICERIDOS 106
HB: 11.9, HTO: 38.4, BLANCOS. 5.53 SIN ALTERACION DE LA FORMULA LEUCOCITARIA,
PLAQUETAS: 191 MIL HDL. 46.0, TGS. 106 UROANALISIS. ESTEREASAS LEUCOCITARIAS, SANGRE
EN ORINA 20 ERI/UL, BACTERIAS ABUNDANTES
EKG: Q CARA INFERIOR, POBRE PROGRESION DE LA R, BAV 1, SIN TX DE LA REPOLARIZACION
12/09/16: ECOTT: VI DE DIMESIONES NORMALES, CONTRACTILIDAD SEGMENTARIA Y FEVI

PRESERVADAS 60%, INSUFICIENCIA MITRAL LEVE POR CALCIFICACION DEL ANILLO, INSUFICIENICA
MITRAL LEVE POR DILATACION DEL COMPLEJO AORTICO, TAPSE 18mm, DILATACION MODERADA
DEL VENTRICULO DERECHO, DILATACION SEVERA DE LA AURICULA DERECHA, DILATACION LEVE DE
AURICULAR IZUQIERDA, PSAP 57 mmHg, NO TROMBOS
HOLTER : RITMO SINUSAL DE BASE, BAV 1, TX DE REPOLARIZACION DIFUSO NO ESPECIFICO, NO
SINTOMAS
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
MED INTERNA 4 ABRIL 2017 PACIENTE FEMENINA 82 AÑOS CON FIBRILACION AURICULAR
CHA2DS2-VASC 4 CON LABILIDAD DE INR CON EL USO DE WARFARINA , Y SANGRADO CON
WARFARINA POR LO CUAL DEBE CONTINUAR RIVAROXABAN 20 MG DIA GENERO CTC CON
RADICADO NUMERO 20170404190000462070
CITA MEDICINA INTERNA EN 3 MESES
METAS

- IMC < 25.
AGO
23 JUNIO 2017
DOLLY AMALIA ALVAREZ CUADROS

ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 1. DX 2009 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON LOSARTAN 50*1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
08/02/2017 UROANALISIS: NORMAL, NO INFECCION, NO GLUCOSURIA, NO PROTEINURIA

TRIGLICÉRIDOS 220, COLESTEROL TOTAL 287, HDL 62.7 LDL CALCULADO 181 GLUCOSA 96
HEMOGLOBINA 15.2, HEMATOCRITO 44.3 ALBUMINURIA. 9.51 POTASIO 4.5 CREATININA EN
SUERO 0.66
CITOLOGIA 16/01/2017 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
PENDIENTE MAMOGRAFIA YA REALZIADA
FRAMINGHAM
NUTRICION 15 MARZO 2017

OPTOMETRIA
METAS
- IMC < 25.
AGO
ANTONIO MARIO SANCHEZ GIRALDO

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2, NO I.R. DX 2005 HTA ESTADIO 1, DX 2005 -DISLIPIDEMIA
SEVERA ERC 2 RADICULOPATIA L5 S1 DERECHO ESPONDILOSIS SEVERA HNP Y CANAL LUMBAR
ESTRECHO ELEVACIÓN DE CPK TOTAL CON ATORVASTATINA TRATAMIENTO ACTUAL: ENALAPRIL
5MG *2 DIA, ASA 100 X 1, METFORMINA 850 MG 2 AL DIA, ROSUVASTATINA 20MGX1.
CARBAMAZEPINA 200MGX1 POR SIGNOS SUGESTIVOS DE NEUROPATÍA DIABÉTICA. CLOTRIMAZOL
1% POR MICOSIS EN PIES. DEJO ORDEN DE CTC DE FENOFIBRATO 200MGX1, Y DIAMICRON
(GLICAZIDA) 80MG X DIA.
GLIBENCLAMIDA PRODUJO HIPOGLUCEMIAS

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
28/03/2017 CPK TOTAL 199, CREATININA 1.35 GLICEMIA 134, HBA1C 7%. TG 157,
29/12/2016 CT 188, , TG 221, HDL 41.2, LDL 102, VLDL 44. HBA1C 6.6% ALT 44, AST 30
22/06/2016 GLC 134, HBA1C 6.9%. CT 230, TG 134, HDL 43.4, LDL 159, VLDL 26, POTASIO 4.8
CREATININA 1.20 ALBUMINURIA 2.61, CREATINURIA 222.32, PARCIAL DE ORINA SIN
PROTEINURIA, SIN HEMATURIA, SIN GLUCOSURIA, SEDIMENTO NORMAL. HLG HB 14.6, HTO
43.8%, LEUCOCITOS 4720, N 51.1%, L 35.3%, PLAQ 221000, CPK 207.
EKG

NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
AGO
MANUELA TANGARIFE PATRON

ANTECEDENTE DE
OPTOMETRIA 15 DIC. 2017

ELCY PATRICIA SERNA CASTAÑO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2001 . SINDROME METABOLICO ? OBESIDAD GRADO 2
HIPERGLICEMIA EN AYUNAS (PREDIABETES) DISLIPIDEMIA EN MANEJO CON
METOPROLOL 50 MG CADA 12 HORAS, HCTZ 25 MG X1, PRAZOSINA 1 MG/DIA,
ESPIRONOLACTONA 25 MGX1 ATORVASTATINA 20 MG/DIA METFORMINA 850 MGX2 FUE
EVALUADA EN UPREC

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
FRAMINGHAM
TFGE

OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
MARITZA MENDOZA DE TORRES
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX 2003, HIPERTENSIÓN PULMONAR?, EN TRATAMIENTO CON

LOSARTAN 50 MG C/12H, HCTZ 25 MG DIA, ASA 100 MG DIA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
1 ABRIL 2017 HB 11,6 HTO 38 POTASIO 4 COLESTEROL TOTAL 133 HDL 39 LDL CALCULADO 71
TRIGLICERIDOS 111 GLICEMIA 93 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 0,84
CITOLOGIA VAGINAL 12 ABRIL 2017 NEGATIVO PARA LIE O MALIGINIDAD
EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
24 JUNIO 2017
MANUELA TANGARIFE PATRON

ANTECEDENTE DE
27 JUNIO 2017
GLADIS MARIA LOPEZ ARIAS

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS , DISLIPIDEMIA, GASTRTIS, EN
TRATAMIENTO CON ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, ASA 100 MG DIA, ENALAPRIL 5 MG DIA,
ESOMEPRAZOL 20 MG DIA. METFORMINA 850 MG X 3 CALCIO GALVUS MET, VILDAGLIPTINA +
METFORMINA TAB 50 + 1000 MG C/12H (SE LA ENTREGAN DE FORMA IRREGULAR)

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
MARZO 13/2017. HB GLICOSILADA: 6,7(EN METAS), GLICEMIA:135
18/06/2016 CT 191, TG 179, HDL 40.70, LDL 114, GLUCOSA 14.5, HBA1C 7.10.
EKG

TFGE
NUTRICION
OFTALMOLOGIA 8 JUNIO 2016, REMITIDA EL 23 MAYO 2017
MEDICINA INTERNA 23 MAYO 2017 PACIENTE DIABÉTICA CONTROLADA, A1C EN METAS PERO
GLUCOMETRIAS EN AYUNAS AÚN FUERA DE METAS, REQUIERE CONTINUAR CON VILDAGLIPTINA /
METFORMINA 50/1000 MG 1 tableta CADA 12 HORAS PARA CONTROL GLICÉMICO, HAGO NO POS
EN EL SISTEMA MIPRES REMITO A ORTOPEDIA POR DOLOR EN HOMBRO Y EN CADERA DERECHA
IRRADIADO A MIEMBRO INFERIOR DERECHO REMITO A OFTALMOLOGIA PARA SEGUIMIENTO DE
RETINOPATIA DIABETICA CONTROL EN 6 MESES LE EXPLICO
mipres 20170523163001107434
METAS

DE 10
- IMC < 25.
AGO
DIVA COPETE RIVAS

ANTECEDENTE DE DMTIPO 2 NO IR DX 1988 HTA ESTADIO 2 DESDE 1988, CLASE FUNCIONAL 1 EN
TRATAMIENTO CON LOSARTAN + AMLODIPINO 50 MG + 2.5 MG DIA (ARANDA), VILDAGLIPTINA +
METFORMINA 50 + 850 MG C/12H (GALVUS MET), ATORVASTATINA 40 MG NOCHE,

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
3 JUNIO 2017 GLICEMIA 108 HB GLICOSILADA 6,4 % CREATININA 0.67 COLESTEROL TOTAL 172
HDL 44 LDL CALCULADO 108 TRIGLICERIDOS 96
02/12/2016 GLUCOSA 105, HBA1C 6.2, UROANALISIS NEGATIVO, ALBUMINURIA 8.07, CREATININA
0.67,
20/09/2016 EKG RITMO SINUSAL, ALTERACIONES INESPECIFICAS ST-T RESTO NORMAL.

NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
ALFREDO GIRALDO SANINT

ANTECEDENTE DE DM 2 INSULINODEPENDIENTE (DX 1999), HIPERTENSIÓN ARTERIAL ESTADIO 2
(DX 1999), EVENTO CORONARIO (IAM 25/09/2013 - CORONARIOGRAFIA + STENT #1),
RETINOPATÍA DIABÉTICA NO PROLIFERATIVA AO. EN MANEJO CON : GLARGINA 45 U PM,
GLULISINA 12-12-12, FUROSEMIDA 40 MG X1, METFORMINA 850 MG X3, ESPIRONOLACTONA 25
MG X1, ATORVASTATINA 40 MG X1, ASA 100 MG X1, METOPROLOL 100 MG X2, AMLODIPINO 5
MG X2, D. ISOSORBIDE 10 MG X2, OMEPRAZOL 20 MG X1.
HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
31 MAYO 2017 PSA 0,34

22 MARZO 2017 HB GLICOSILADA 8,3 % COLESTEROL TOTAL 154 HDL 36 LDL CALCULADO 57
TRIGLICERIDOS 301 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 7,78 CREATININA 0.84
FRAMINGHAM > 20 % RCV MUY ALTO


OFTALMOLOGIA 13 OCT. 2016
MED INTERNA 29 MARZO 2017 SE REMITE A CARDIOLOGIA PARA CONTROL DE ENF STENT
ENF CORONARIA SECUNDARIA A DIABETES CON E KG . TIENE CITA EN OFTALMOLOIGA
METAS

- IMC < 25.
28 JUNIO 2017
LIBARDO DE JESUS SANCHEZ MONTOYA
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS ECV, CARDIOPATIA HIPERTENSIVA

HIPOTIROIODISMO, ULCERA EN MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO CRONICA, Y DISLIPIDEMIA. EN
MANEJO CON METOPROLOL TAB. 50 MG (2), ATORVASTATINA 40 MG, ASA, TIROXINA TAB. 50
MCG. TRAZODONA 50 MG

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
DIC. 2/2016. COLESTEROL: 244, HDL: 49,1, TGS: 324, LDL CALCULADO: 130,1, GLICEMIA:
94(NORMAL), CIT. ORINA: ESTEARASA LEUCOCITARIA(15 LEU/UL), PROT. (-), SANGRE 10
ERITROCIS/UL, CREATININA: 1, MICROALBUMINURIA: 2,68 (NORMAL), HEMOGRAMA: ANEMIA,
OESINOFILIA, POTASIO: NORMAL, TFG: 61,8, IRC ESTADIO II
RESULTADO DE EKG de dic. 7/2016: ritmo sinusal, sugestiva onda Q EN DIII Y AVF, ALTERACIONES
INESPECIFICAS DEL ST-T CARA INFERIOR Y ANTERIOR LEIDO POR EL DOCTOR RODOLFO VEGA
(CARDIOLOGO)
FRAMINGHAM > 10 %
TFGE

MED INTERNA 27 JUNIO 2017: PACIENTE MASCULINO 88 AÑOS HIPOTIROIDISMO - ENFERMEDAD
DIVERTICULAR REFIERE DOLOR EN CUELLO HACE UN MES , DOLOR EM HOMBRO DERECHO
TRATAMIENTO ACTUAL : METOPROLOL TAB. 50 MG (2), ATORVASTATINA 40 MG, ASA,
LEVOTIROXINA TAB. 50 MCG. CONDUCTA: PACIENTE MASCULINO 88 AÑOS CON DOLORES
ARTICULARES, ARTRALGIAS, ROCE Y CRUJIDO ARTICULAR EN HOMBRO, RODILLAS , INICIO MANEJO
CON GLUCOSAMINA, PREDNISOLONA , CITA EN 3 MESES
ctec de glucosamina 20170627134001548855
METAS

- IMC < 25.
GLORIA ESTELLA SANCHEZ DUQUE
PACIENTE FEMENINO MESTIZA CDE 56 AÑOS DE EDAD

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 INSULINODEPENDIENTE DESDE EL 2011 CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON INSULINA GLARGINA ( LANTUS) 20 U EN LA NOCHE, INSULINA GLULISINA 8- 5 - 5 ,
MAS LOS AJUSTES TRAYENTA (LINAGLIPTINA ) 5 MG 1 AL DIA (ORDENADO POR MED INTERNA)
PIOGLITAZONA 30 X 1 (ORDENADO POR ENDOCRINOLOGIA EN OCT. 2015), PREGABALINA 75 2
AL DIA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
16 MAYO 2017 GLICEMIA 232 HB GLICOSILADA 7,7% HB 13,2 HTO 40
16/2/16 CREATININA 0.62 GLICEMIA 217 HB A1C 8.3

NUTRICION 28 JUNIO 2016

OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
ROSMERY DEL SOCORRO GUTIERREZ HINCAPIE

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (DX AGOSTO/2015). DISLIPIDEMIA MIXTA. - OBESIDAD GRADO
I2 EN MANEJO O ACTUAL: ENALAPRIL 20 MG X 2, AMLODIPINO 5 MG DIA, HCTZ 25 MG DIA.
ATORVASTATINA 10 MG DIA.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
24/08/2016: HLG NORMAL. PDEO NORMAL. GLUCOSA 93. CREATININA 0.63. K 4.30.
ALBUMINURIA NORMAL. TG 170. CT 231. HDL 58. LDL 139.
- EKG NO LO REALIZÓ.
FRAMINGHAM
NUTRICION 5 NOV. 2016

OFTALMOLOGIA 12 SEPT. 2016
METAS

- IMC < 25.
AGO
29 JUNIO 2017
RUTH MERY BERMUDEZ OSORIO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2002 .TEP COMO COMPLICACION EN EL POSTQX DE
TIROIDES, ESTUVO ANTICOAGULADA POR 6 MESES. C.A. DE MAMA (MASTECTOMIA
IZQ+VACIAMIENTO GANGLIONAR). DX EN 2003. C.A. PAPILAR DE TIROIDES
(TIROIDECTOMIA+YODO) DX 2010. C.A. MUCOSA ORAL. DX EN 2003.
HIPOTIROIDISMO POSTQX. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ENALAPRIL 20 X2 METOPROLOL
50 X2 ATORVASTATINA 20 X1 LEVOTIROXINA 100/150 ALTERNADAS

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
26/10/2016 TSH 0.053 T4 1.32 AC TG 35.5 CALCIO IÓNICO 1.34 CT 166 TG 268 HDL
31 LDL 82 GLICEMIA 100 CREATININA 0,53 HB/HTO 14,7/44,7
P. DE ORINA NORMAL ABUMINURIA 1,25 K 4
26/04/2016 HOLTER RITMO SINUSAL QUE CONDUCE EN PRESENCIA DE BLOQUEO DE RAMA DEL
HAZ DE HIS SEGMENTO ST SIN CAMBIOS VARIABILIDAD NO INTERPRETABLE AUMETNO DEL
AUTOMATISMO CON 12 LATIDOS PREMATUROS POR HORA COMENTADO CON MI ESTÁ NORMAL
FRAMINGHAM

OPTOMETRIA
METAS
PRESION ARTERIAL, SI ERC < 130/90 mmHg.

- IMC < 25.
AGO
HERIBERTO DE JESUS JARAMILLO PEREZ

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE LOS HTA ESTADIO 1 DESDE LOS
EN TRATAMIENTO CON ASA 100 MG DIA, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, LOSARTAN 50 MG DIA,
METOPROLOL 50 MG MEDIA TABLETA C/12H, METFORMINA 850 MG C/12H, INSULINA GLARGINA
26 U SC AM, LANSOPRAZOL 30X1, ACETAMINOFEN 500 MG CADA 8 HORAS.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
01/03/2017: CT: 98, GLUCOSA: 101, HDL: 29.7 K: 5.0, TGS: 166, LDL CALCULADO: 42.8 MG/DL. HB
A1C: 6.8% CREAT: 1.02 ALBUMINURIA: 2.51, UROANALISIS NORMAL, SIN NITRITOS, PROTEINAS
O SANGRE, HB: 13.8, HTO: 43.3, BLANCOS. 6.93, SIN ALTERACION DE LA FORMULA
LEUCOCITARIA, PLAQUETAS. 260 MIL.
08/08/2016 CT 132, HDL 36.1, TG 279, GLUCOSA 145, HBA1C 6.70. BK SERIADO NEGATIVO PARA
BAAR.
EKG

NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
LUIS FERNANDO LOPEZ CORREA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 EN MANEJO NO FARMACOLÓGICO DESDE 2006
DISLIPIDEMIA MIXTA SEVERA LDL 197 ERC 2 NEVUS MELANOCÍTICO ÁPICE NASAL ESTUDIO
POR DERMATOLOGÍA TOMA ATORVASTATINA 40MGX1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
30 MAYO 2017 PSA 4,25

21/02/2017 CREATININA 0.95 ALBUMINURIA 2,12 CREATINURIA 2.12, CREATINURIA 141.49
18/10/2016 CT 172, TG 134, HDL 54.9, LDL 90. VLDL 26.
EKG DR BORDA 28 DE JULIO/2016 QUE MUESTRA ESCASA PROGRESION DE LA R DE

V1 A V3. PENDIENTE HOLTER
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
LUZ ELENA RAMIREZ DE GONZALEZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 75 AÑOS D EEDAD
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE EL 2001, CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON

LOSARTAN TABLETA 50 MG 2 AL DIA HIDROCLOROTIAZIDA TABLETA 25 MG 1 AL DIA
ACIDO ACETIL SALICILICO TABLETA 100 MG 1 AL DIA LOVASTATINA TABLETA 20 MG 1 AL DIA.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
21/8/16 CREATININA ORINA 97.2 HB 13.3 HTO 40.1 HLG NORMAL GLICEMIA 82 CT 226 HDL
67.6 LDL CALCULADO 136 K 3.8 TGS 111 ALBUMINURIA 4.18 UROANALISIS NORMAL -
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
LUIS CARLOS MESA RESTREPO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS , DM TIPO 2 NO I.R. (DX 2007), ERC E3B A1,
DISLIPIDEMIA, HIPERURICEMIA, HIPOTIROIDISMO, ESCLEROSIS VALVULAR AÓRTICA CON
INSUFICIENCIA LEVE (FEVI 80%). CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON: LOSARTÁN 50MG X2,
AMLODIPINO 5MG X1, METOPROLOL 50MG X2(SUSPENDE MD INTERNA) X1, ATORVASTATINA
20MG X1, ASA 100MG X1, LEVOTIROXINA 50 MCG LOS DOMINGOS, LEVOTIROXINA 100MCG DE
LUNES A SÁBADO, TRAZODONA 50MG X1, ACETAMINOFÉN 500MG X3, OMEPRAZOL 20MG X1,
ALOPURINOL 100MG X1. ACETAMINOFÉN MÁS CODEÍNA 500/30 MG
HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
18 DE OCT DE 2016: CREATININA: 1.22 POTASIO: 4.5, TSH: 4.56

11/03/2016: PTH: 51.9 K: 4.4, BUN: 14.5, TGP: 28, TGO: 29, TGS: 173, CT: 117, HDL. 36.5, CALCIO:
9.1, CREATININA . 1.08, GLUCOSA: 94, P: 2.38 AC URICO. 4.5, ALB. 4.3. ALBUMINURIA: 1.24, HB
A1C: 5.7%, UROANALISIS NORMAL, GL BLANCOS: 8.84, SIN ALTERACION DE LA FORMULA
LEUCOCITARIA, HB 13.7, HTO: 43.9, PLAQUETAS: 275 MIL.
27/05/2016: CREAT: 1.09, 58.2 ML/MIN POR CKD EPI Y DE 67.1 ML/,MIN POR MD-RD)
POTASIO: 4.3
EKG

TFGE 39,3 ERC ESTADIO 3 B
NUTRICION
OPTOMETRIA
MED INTERNA 31 MARZO 2017: PACIENTE MASCULINO 94 AÑOS CON DOLOR LUMBAR CRONICO
EN MANEJO CON ACETAMINOFEN + CODEINA FUNCION RENAL PERMANECE ESTABLE
GENERO CTC DE ACETAMINOFEN+CODEINA CITA MEDICINA INTERNA EN 3 MESES
METAS

- IMC < 25.
FELIPE BARRADA MUÑOZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE 2010, CLASE FUNCIONAL 1 TRATAMIENTO CON
ENALAPRIL 5MG CADA DIA, HCTZ 25 MG CADA DIA.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
21 FEB 2017 COLESTEROL TOTAL 201 HDL 31 LDL CALCULADO 139 TRIGLICERIDOS 155
GLICEMIA 83 POTASIO 4,4 TGO 27 TGP 32 CREATININA 0,92 P. DE ORINA NORMAL
EKG
FRAMGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA 30 SEPT. 2016
METAS

- COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL > 40 MG/DL EN HOMBRES Y
- IMC < 25.
PATRICIO QUICENO ZAPATA

DESDE ABRIL CON CIFRAS TENSIONALES ALTAS, CON CEFALEAS

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL
PREVIO.
PARACLINICOS
EKG
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
NESTOR RAUL BEDOYA SALAZAR

ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 2 DESDE LOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
LOSARTAN 50 MG X 2

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
26 MAYO 2017 COLESTEROL TOTAL 222 HDL 35 LDL CALCULADO 147 TRIGLICERIDOS 213
GLICEMIA 95
24 MAYO 2016 HB 16 HTO 44 GLICEMIA 107 COLESTEROL TOTAL 223 HDL 35 TRIGLICERIDOS
193 CREATININA 0.92
EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
JOSE ENRIQUE PEDRAZA ESPINOSA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE DESED 1995 ERC E G3BA2 PROBABLEMENTE
SECUNDARIA A NEFROESCLEROSIS HIPERTENSIVA. -, UROLITIASIA EN 2 EPISODIOS,
HIPERURICEMIA 1 EPISODIO DE ARTRITIS GOTOSA. EN TRATAMIENTO CON ENALAPRIL 20 MGX
DIA CLONIDINA 150MCG C/12HRS AMLODIPINO 5MG C/12HRS FUROSEMIDA 40MG AL DIA .
ATORVASTATINA 40 MG X DIA - CALCITRIOL 0.5 MG 3 VECES X SEMANA , ALOPURINOL 100 MG
AL DIA.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
23/02/2017: HEMOGRAMA: HB:13.3 - HTO: 40.8 - CALCIO: 9.8 - CREATININA 1.76 - POTASIO: 3.9 -
FOSFORO: 3.48 .- TG: 140 - CT: 170 HDL 47 LDL CALCULADO 72 ALBUMINURIA 287
EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
NEFROLOGIA 27 FEB 2017
METAS

- IMC < 25.
30 JUNIO 2017
MARIA DOLLY RIAZA LONDOÑO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2, DX 1997 ENFERMEDAD CORONARIA: CATETERISMO 2014, 2
STENT (SEGUN PACIENTE NO MEDICADOS) ANGINA ESTABLE, CITA CON CARDIOLOGÍA NO LA HA
PEDIDO POR SITUACIÓN ECONÓMICA. REFIERE ULTIMO EPISODIO DE ANGINA HACE 3 MESES.
HIPOTIROIDISMO - EN MANEJO CON ENALAPRIL 5 MGX1, DILTIAZEM 60 MG MEDIA TAB C/12H,
ASA 100 MGX1, ATORVASTATINA 40 MGX1,METOPROLOL 50 MGX2, LEVOTIROXINA 75MCG DIA
RANITIDINA 300 MGX1 , MILANTA TIENE EN HISTORIA CLÍNICA INDICADO EL ISORDIL 5MG SOLO
EN CASO DE DOLOR PRECORDIAL POR CARDIÓLOGO, NO VUELVE A UTILIZAR HACE 3 MESES

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL.
PAFRACLINICOS
22/02/2017 CREATININA:_ 0.85

17/05/2016 TSH: 2.1, CREATININA : 0.80, , CT: 155, GLICEMIA :82, HDL: 53.2 LDL: 72 TG: 149,
ALBUMINURIA :0.45, CREATINURIA: 22.1, UNORANALISIS: NO HEMATURIA, NO PROTEINURIA, NO
LEUCOCITURIA,
17/05/2016 EKG CON TRASTORNOS EN LA REPOLARIZACION VENTRICULAR EN PARED

INFEROANTEROLATERAL , VOLTAJE DISMINUIDO EN DERIVACIONES CLASICAS Y PRECORDIALES ,
RITMO SINUSAL EJE NORMAL NO SIGNOS DE ISQUEMIA, NO EXTRASISTOLES

NUTRICION
OPTOMETRIA SE REMITIO EL 24 MAYO 2017
METAS

- IMC < 25.
AGO
OLGA LUCIA CASTRILLON MEJIA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX 28/02/2017, HIPERLIPIDEMIA. CLASE FUNCIONAL 1 EN
TRATAMIENTO ACTUAL: CAPTOPRIL 25 X2, HCTZ 25 X1, ATORVASTATINA 80 X 1, AMLODIPINO 5 X
1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
MARZO 2/2017: POTASIO: NORMAL, ALBUMINURIA: 26,6 , GLICEMIA: 91(NORMAL), COLESTEROL:

406, HDL: 56,8, LDL 262, TGS: 435, CIT. ORINA: NORMAL, HEMOGRAMA: NORMAL, CREATININA:
0,79,
EKG DE MARZO 9/2017: NORMAL LEIDO POR EL DOCTOR RODOLFO VEGA CARDIOLOGO
FRAMINGHAM

METAS

- IMC < 25.
AGO
LUZ ELENA CASTAÑO OTALVARO

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE LOS HTA ESTADIO DESDE LOS ALCOHOLISMO
CIRROSIS HEPATICA OSTEOPOROSIS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
GLARGINA 10U; SULFATO FERROSO, TIAMINA, ACIDO FOLICO, TRAZODONA, COLESTIRAMINA,
OMEPRAZOL.
HA ESTADO EN CONTROLES CON PSIQUIATRIA, TOXICOLOGIA MED INTERNA
HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS

TFGE
NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
AGO
ALYSON BEDOYA USUGA

ANTECEDENTE DE INF URINARIA RECURRENTE
ALVARO DE JESUS LOPEZ GOMEZ

ANTECEDENTE DE DM 2 IR DX 2010 HTA ESTADIO 2 DX 2000 DISLIPIDEMIA ERC 2
09/11/15 NEFROPATIA DBT CON PROTEINUARIA (+) 3 GR PARALISIS FACIAL 2013 CLASE
FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON: INSULINA GLARGINA PEN: 20 AM GLULISINA PEN : 9 ANTES
DEL DESAYUNO -9 ANTES DEL ALMUEZO -9 ANTES DE LA COMIDA. METFORMINA 850*2
LOSARTÁN 50* METOPROLOL 50*2 NIFEDIPINO 30*1 PRAZOSINA*1 ASA 100*1
ATORVASTATINA 20*1, SITAGLIPTINA + METFORMINA 50 - 1000 MG X2.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
10/15/2016 GLICEMIA 62, HBA1C 5.7%. TG 118, PARCIAL DE ORINA SIN PROTEÍNURIA, SIN
GLUCOSURIA, SIN HEMATURIA, SEDIMENTO NORMAL.
21/06/2016 CR 1.36, ALT 19, AST 12.1, BUN 15.9, HBA1C 10.2% , HLG HB 15.1, HTO 44.5%,
LEUCOCITOS 12550, N 59.4% 7460 , L 17.1%, PLAQ 299000.

TFGE 64 ESTADIO RENALOA DETERMINAR
NUTRICION
OPTOMETRIA 23 JUNIO 2016
METAS

- IMC < 25.
4 JULIO 2017
MARCO FIDEL MORALES RESTREPO
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 71 AÑOS, ESCOLARIDAD CUARTO GRADO ESTADO CIVIL:

CASADO OCUPACIÓN: CESANTE VIVE CON ESPOSA EN SABANETA, TEL: 3065786- 3017679838
ACUDE SOLO A CONSULTA
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 IR, DX A LOS 56 AÑOS HTA ESTADIO 2, DX A LOS 56 AÑOS
HIPERPLASIA PROSTATICA ALBUMINURIA POSITIVA CON PROTEÍNAS EN ORINA DE 24 HORAS >
1000MG/24H CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO ACTUAL CON: METFORMINA 850MGX2 (SE
LE EXPLICO QUE NO DEBE TOMAR 3 TAB POR LA FUNCION RENAL). VERAPAMILO 80 MGX2, HCTZ
25 MGX1, DOXAZOSINA 4 MG X2, LOSARTAN 100 MGX1, ASA 100 MGX1, INSULINA DETEMIR 30 U
SC PM. ACIDO FENOFIBRICO + ROSUVASTATINA POR CTC ORDENADO POR MEDICINA INTERNA.
ADHERENTE AL TRATAMIENTO CON BUENA TOLERANCIA. SIN OLVIDOS
DIETA : HIPOSÓDICA, HIPOGRASA, SI CONSUME FRUTAS Y VERDURAS//ENDULZA CON STEVIA.

EJERICIO: CAMINA 60 MINUTOS 3 VECES POR SEMANA.
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE SENTIRSE BIEN, NIEGA ANGINA, EDEMAS, DISNEA, CEFALEA, NO MAREO, NO POLIDIPSIA,
NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NIEGA LESIONES EN LOS PIES O PARESTESIAS. DICE QUE SE
ENCUENTRA ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CITA PREVIA. DICE QUE HA ESTADO MUY
BIEN. SIN EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, SIN TOS, SIN DISNEA, SIN DETERIORO DE SU CLASE
FUNCIONAL, SIN ORTOPNEA NI DPN.
NO HOSPITALIZACIONES NI INGRESOS A URGENCIAS DESDE EL ÚLTIMO CONTROL.
PARACLINICOS
26 ABRIL 2017 CREATININA 1.65 HB GLICOSILADA 7.9% GLICEMIA 76 POTASIO 4.4 ACIDO URICO
5.3 CALCIO 10 FERRITINA 28
04/02/2017 HBA1C 8.1%, CREATININA 1.46 TFG 53.7 CKG 52 MDRD, TG 141, CH: HB 12.2, HTO
37.7%, VCM 85.4% HCM 28, LEUCOCITOS 9010, NEUTRÓFILOS 53.7% LINFOCITOS 31.4%
PLAQUETAS 336000, GLUCOSA 110, CPK TOTAL 182.
EKG SEPT. 2016 BLOQUEO COMPLETO RAMA DERECHA

TFGE 48.9 ENF. RENAL CRONICA ESTADIO 3 A
ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA HACE UN AÑO

NO ACEPTA CITA CON NUTRICIÓN NI PSICOLOGÍA
MEDICINA INTERNA 10 FEB 2017: "PACIENTE CON CIRTERIOS DE SINDROME METABOLICO, EN
DONDE PREDOMINA LA DM INSULINORREQUIRIENTE. ES DIABETICO DESDE HACE 10 AÑOS. SE
INSULINIZO DESDE FEBRERO DE 2015 LUEGO DE MUCHO INSISTIRLE. PARA ESA EPOCA YA TENIA
MOCROABUMINURIA DE LARGA EVOLUCION. AHORA ESTA CON GLUCOMETRIAS EN METAS, HB
GLICOSILADA EN METAS Y SIN HIPOGLICEMIAS. TIENE CR SERICA NORAML EN 1.21 MG/DL CON
UNA DC CORREGIDA DE 68 ML/MIN. LO QUE SI TIENE FUERA DE RANGOS ES UNA PROTEINURIA DE
1401 MG EN 24 HORAS Y UNA HIPERTRIGLICERIDEMIA DE 395 MG/DL. DICE ESTAR MUY BIEN
ACOMODADO AL ESQUEMA DE INSULINIZACION Y SE SIENTE BIEN. TIENE EKG DE SEPT/2016 QUE
REPORTA BCRD SIN OTRAS ANORAMLIDADES. SE PROCEDE A SUSTITUIR LA ATORVASTATINA POR
ACIDO FENOFIBRICO + ROSUVASTATINA. EL RESTO DE LA MEDICACION SIGUE IGUAL. "
SE REMITIO NUEVAMENTE A MED INTERNA EL 3 MAYO 2017 POR AUMENTO DE LA CREATININA
25/04/2016 UROLOGÍA " PLAH/ PSA ELEVADO SE ORDENA CIPRO POR 6 SEMANAS Y NUEVO
CONTROL CON PSA LIBRE Y TOTAL." NO HA VUELTO A TENER CITA DE CONTROL
GLUCOMETRIAS
METAS:
TA <140/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9 ?
GLICEMIA 2 HORAS DESPUÉS DE COMIDA < DE 180 MG %
GLICEMIA 3 DE LA MADRUGADA ENTRE 90 A 130
HEMOGLOBINA GLICOSILADA <8 POR COMORBILIDADES
ESTATINAS MODERADA INTENSIDAD POR FRAMINGHAM MAYOR DE 10).
- NO CONSUMO DE ALCOHOL NI CIGARRILLO
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA, DM, DISLIPDIEMIA, ERC, CIRUGIAS RODILLA

DERECHA CATARATA A.O. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGGA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HIPERTENSION DIABETES NO REFIERE CANCER ENFERMEDAD

CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
SILVIO DE JESUS ORTIZ RESTREPO
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 71 AÑOS DE EDADM ESCOLARIDAD OCTAVO GRADO

OCUPACION MANTENIMIENTO ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE SOLO EN ITAGUI TEL 3108370311/
3325129 ASISTE SOLO A LA CONSULTA
CON DX DIABETES TIPO 2 DESDE LOS 64 AÑOS
HIPERTENSION ESTADIO 1 DESDE LOS 66 AÑOS
CARDIOPATIA DILATADA, HIPERTENSION PULMONAR
HIPOTIROIDISMO
CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON METFORMINA 850 MG MEDIA C/8H, HCTZ 25 MG
DIA, ASA 100 MG DIA, CARVEDILOL 6.25 MG C/12H, LOSARTAN 50 MG C/12H, PRAZOSINA 1 MG
DIA, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, L- TIROXINA 50 MCG DIA.
ULTIMO CONTROL 19 OCT. 2016

TOMA PUNTAL LA MEDICACION, SIN OLVIDOS Y CON BUENA TOLERANCIA, AUNQUE DESDE HACE
8 DIAS SE LE TERMINO LA PRAZOSINA Y NO LA HA TOMADO
DIETA SIN DULCES, NI FRITOS, BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS, CONSUME UNA A DOS
PORCIONES DE FRUTA AL DIA, Y UNA PORCION DE VERDURA AL DIA
EJERCICIO BICICLETA 45 MINUTOS 3 DIAS A LA SEMANA
LICOR CADA 8 DIAS
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 2 CIG DIA POR 5 AÑOS

NICTURIA X 3 EN OCASIONES DISURIA LEVE
PARACLINICOS
12 ABRIL 2017 GLICEMIA 125 HB GLICOSILADA 7,1% PSA 5.77

16 ENERO 2017 TSH 3.0 GLICEMIA 117 HB GLICOSILADA 6.6%
03/10/2016 GLUCOSA 120, HBA1C 6.8, CR 0.90.
17/06/2016 GLICOSILADA 6.80 HB/HTO 13.2/38.3 CT 149 GLICEMIA 128 TG 69 HDL 50.50 LDL 84
CR 0.88 K 4.50 ALBUMINURIA 49.59 P. DE ORINA NORMAL
EKG 19 JULIO 2016 FC 77X´ BLOQUEO COMPLETO RAMA IZQUIERDA

ULTIMA CITA CON NUTRICION 5 NOV. 2016

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA HACE VARIOS AÑOS FUE REMITIDO EL 19 OCT 2016, AUN NO LA
HA SOLICITADO
MEDICINA INTERNA 17 SEPT 2013: ECOCARDIOGRAMA EN LA CLINICA CARDIOVASCULAR 30 DE
AGOSTO V IZQ DILATADO CON SEVERA DISFUNCION SISTOLICA DILATACION AURICULA IZQ INS
AORTICA LEVE HVI SEVERA HIPERTENSION SISTOLICA PULMONAR . SE REMITE A CARDIOLOGIA
PRIORITARIO
TIENE CITA DE CONTROL CON CARDIOLOGIA EN JULIO 2017
METAS:

- EVITAR CONSUMO DE TABAQUISMO Y DEL ALCOHOL.
- IMC < 25.
- EJERCICIO SEMANAL 150 MINUTOS
BUENA ADHERENCIA A LA DIETA ORDENADA POR NUTRICIONISTA.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA DM HIPOTIROIDISMO CIRUGIAS

DESPRENDIMIENTO RETINA O.D. TRAUMAS FX CLAVICULA IZQUEIRDA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HIPERTENSION NO REFIERE DIABETES NI CANCER PADRE IAM

A LOS 71 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
5 JULIO 2017
ALVARO DE JESUS GUTIERREZ MESA
PACIENTE MASCULINO MULATO DE 56 AÑOS DE EDAD, ASISTE SOLO A LA CONSULTA, TEL

2525801/ 3192232347
ANTECEDENTE DE DM2 INSULINORREQUIRIENTE DESDE LOS 25 AÑOS, HTA ESTADÍO 2 DESDE
2009 ENFERMEDAD CORONARIA: 2008: CATETERISMO + 2 STENTS; 2016:STENT EN PLY CD, Y ACTP
EN DP. CON RETINOPATÍA DIABÉTICA MODERADA. CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON
INSULINA GLARGINA: 18 U SC PM GLULISINA 3 U SC PREPANDRIAL ATORVASTATINA: 80/ N ASA
100X1 CLOPIDOGREL 75 / D CARVEDILOL 6.25 MG X 2 LOSARTAN: 50 / D ESPIRONOLACTONA:
25/ D METFORMINA: 850 X 2
EL CARDIOLOGO LE CAMBIO METOPROLOL POR CARVEDILOL

DIETA : CONSUME AGUA DE PANELA POR LA NOCHES HARINAS MODERADO BAJO EN GRASAS Y
SAL CONSUME FRUTAS DIARIO VERDURAS OCASIONAL
EJERCICIO BICICLETA 20 MINUTOS 2-3 VECES POR SEMANA CAMINA 20 MINUTOS 3 DIAS A LA
SEMANA
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
3 ABRIL 2017 CREATININA 0,49

07/03/2017 GLUCOSA 284, HBA1C 10.20%
22/11/2016: BUN:16.0; CREATININA:0.55 ; GLICEMIA:255; HBA1C:9.8%; TG:154; CT:184;
HDL:45.9; LDL:107; VLDL:30
11/07/2016: TG:259; HDL:52.0; LDL:144; VLDL:51; CT:248 HBA1C:9.4%; GLICEMIA:228;
CREATININA:0.50
EKG HACE APROX. 9 MESES (NO LO TRAJO HOY)
GLUCOMETRIAS,
ECOCARDIOGRAMA TT 22/12/2016: 1. VI NO DILATADO, FUNCION SISTOLICA LEVEMENTE

DEPRIMIDA, TRASTORNOS DE CONTRACTILIDAD SEGMENTARIA DADOS POR ACINESIA DEL
CASQUETE APICAL, SEGMENTOS APICALES DISTALES DE TODAS LAS PAREDES Y SEGMENTO MEDIO
DEL SEPTO ANTERIOR. FEVI:45%. FUNCION DIASTOLICA CON TRASTORNO DE RELAJACION.
2. DILATACION LEVE AURICULA IZQUIERDA
3. RAIZ AORTICA DILATADA 4CM Y AORTA ASCENDENTE 3.8CM.


ULTIMA CITA CON OFTALMOLOGIA 16 MAYO 2017, LE SOLICITARON PARACLINICOS QUE TIENE
PENDIENTE REALIZAR
MEDICINA INTERNA 3 ABRIL 2017 PACIENTE MASCULINO 55 AÑOS, CARDIOPATIA ISQUEMICA,
DIABETES MELLITUS 2, FUERA DE CONTROL PLAN: INSULINA GLARGINA 18 UNIDADES SC, INICIO
INSULINA GLULISINA 3 UNIDADES ANTES DE CADA COMIDA - CONTINUAR RESTO IGUAL
CITA EN 3 MESES INSISTIR EN TRAER REGISTRO DE GLUCOMETRIAS
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA ENF. CORONARIA REVASCULARIZADO,

UROLITIASIS CIRUGIAS CATETERISMO CARDIACO 2 TIENE 2 STENTS ULTIMO EN OCT. 2016)
URETEROLITOTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA MADRE TIOS DM NO REFIERE CANCER ENF.

CORONARIA NI CERERBOVASCULAR
LUIS DAVID QUINTERO CORTES

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 27 AÑOS DE EDAD , EN MANEJO CON LOSARTAN 50
MG (1)

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTED PERSOBNALES
LUZ NOHEMI MEJIA TOBON

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 55 AÑOS, EN MANEJO CON LOSARTAN TABLETA
50MG 1 EN LA MAÑANA HIDROCLOROTIAZIDA TABLETA 25 MG 1 EN LA MAÑANA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
FRAMINGHAM
TFGR
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
WILBER SANCHEZ HERNANDEZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 EN INICIO DE GTRATAMIENTO DESDE MAYO 2017 CON
LOSARTAN TAB 50 MG 1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
PREVIO.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINIUCOS
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES FAMILIAFRES
6 JULIO 2017
DAVID CASTRILLON RESTREPO

ANTECEDENTE DE HTAESTADIO 1 DX DE NOVO EN NOV. 2016 , EN MANEJO CON LOSARTAN 50*1
ADEMAS VALORADO POR UROLOGIA 27 MARZO 2017: PCTE DE 63 AÑOS CON CUADRO DE
INSUFICIENCIA RENAL POS-RENAL POR OBSTRUCCIÓN PROSTÁTICA SEVERA E
HIDRONEFROSIS BILATERAL, SE HACE INMINENTE HOSPITALIZACIÓN PARA
VALORACIÓN URGENTE POR UROLOGÍA EN III NIVEL Y PROGRAMACIÓN DE PROSTATECTOMIA
ABIERTA DADOS SUS HALLAZGOS DE HUNF BILATERAL EN ECOGRAFÍA CON CREATININA DE
2.2. EXPLICO CLARAMENTE QUE LA OPCION POR AHORA REQUIERE SODNA URETRAL
A PERMANENCIA CON CAMBIOS CADA 20 DIAS HASTA CIRUGIA SE DAN ORDEN DE PASO DE
SONDA URETRAL PRIORITARIA. REQUERIE CIRUGIA URGENTE. SE HABLARA CON
PROGRAMACION DE CIRUGIA PARA AGILIZAR ORDEN YA TIENE ORDEN PARA CIRUGIA DR
CAMILO PAREJA , REQUIERE CIRUGIA URGENTE RECOMIENDO CONSULTA POR URGENCIAS EN
SU DEFECTO DERIVACION CON SONDA URETRAL FOLLEY 18 FR A CISTOFLO PARA EVITAR
PROGRESION DE DAÑO RENAL.
PARACLINICOS
21 FEB 2017 HB 13,7 HTO 42 CREATININA 2,22 POTASIO 4.6 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 3,88
EKG
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
NILDA ESTHER BRIEVA BARRIOS

LOSARTAN 100 +HCTZ 25 MG X 1 - ROSUVASTATINA 5 MG : NO LA HA TOMADO PORQEU
SALIO DEL MERCADO -- ASA 100 MG X 1 - OMEPRAZOL 20 MGX 1 - ACETAMINOFEN 500 MG X
4 - FLUOXETINA 20 MG X 2 -- ESTROGENOS CREMA VAGINAL
NO HA TOLERADO LA LOVASTATINA, ATORAVASTATINA NI TAMPOCO LA ROSUVASTATINA DE

20 MG ----
EN LA CITA ANTERIOR SE LE INCIO ROSUVASTATINA 5 MG X 1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
15 MARZO 2017 HB 14,3 HTO 44 COLESTEROPL TOTAL 248 HDL 48 LDL CALCULADO 156
TRIGLICERIDOS 217 GLICEMIA 91 CREATININA 0,66 ALBUMINURIA 6,38
EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION 6 JULIO 2016
OFTALMOLOGIA 18 AGOSTO 2016
METAS

- IMC < 25.
AGO
LUIS GONZALO ESTRADA SUAREZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX EN 2012, HIPERTRIGLICERIDEMIA CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 2 ATORVASTATINA 10 MG X 1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
31 MARZO 2017 PSA 0,58 BILIRRUBINA TOTAL 0,51 DIRECTA 0,13 INDIRECTA 0,38
24/03/2017: HEMOGLOBINA: 14,9 NORMAL HCTO: 45,8 NORMAL. CREATININA;: 0,91

TGO: 33. TGP: 65 UROANÁLISIS: PROTEINAS NEGATIVO, COLESTEROL TOTAL: 145
TRIGLICÉRIDOS: 220 HDL: 33,1 LDL: 68 GLUCOSA EN AYUNAS: 98 POTASIO: 4,2
CREATINURIA 147,88 ALBUMINURIA 1,01.
EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS
7 JULIO 2017
BLANCA TERESITA CHICA CHICA

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 N.R. DX DE NOVO DESDE OCT. 2016 EN MANEJO CON METFORMINA
850 MG X 2, ATORVASTATINA 40 MG X 1,

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
17 ABRIL 2017 HB 12,8 HTO 41 TSH 27,,2 POTASIO 3,9 GLICEMIA 177 HB GLICOSILADA 11.8 %
CREATININA 0,64 P. DE ORINA BACTERIAS CANTIDAD MEDIA LEUCOCITOS > 30 ESTEARASA
LEUCOCITARIA 125 ALBUMINURIA 115,6
SEPT. 2016 HB: 13.6, HTO: 43, LEUCOGRAMA Y PLAQUETAS: NORMALES.

CT: 253, GLUCOSA: 213, HDL: 40.20, TG: 461, UROANALISIS: NORMAL.
SEPTIEMBRE 29 DE 2.016: CITOLOGIA: NEGATIVA PARA MALIGNIDAD

NUTRICION
OPTOMETRIA 1 NOV- 2016
METAS

- IMC < 25.
AGO
RUBIELA DEL SOCORRO RAMIREZ ZULETA

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS 58 AÑOS - HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2
DESDE LOS HIPOTIROIDISMO DESDE LOS 54 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON :
METOPROLOL 100 MG X 2 ENALAPRIL 20 MG X 2 HCTZ 25 MG X 1 ASA 100 MG X 1 AMLODIPINO
10 MG X 1 METFORMINA 850 MG X 2 ATORVASTATINA 40 MG X 1 LEVOTIROXINA 50 MCG X 1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
04/FEB/2017: HLG : HB : 15.2 - HTO_ 45.6 - GL ROJOS: 5.03 - VCM: 90.7 - HCM: 30.2 - CHCM:
33.4 - ADE : 14.2 - GL BLANCOS: 6.23 - N : 47.10% - 2.94 - L: 40.70% - 2.53 - M: 5.50% - 0.0.34 -
E: 4.20% - 0.26 - B: 0.50% - 0.03 - PLAQUETAS: 253 - VOL PLAQUETARIO: 9.1 -
TSH: 4.860 UROANALISIS : SIN PRORTEINAS --SEDMENTO: LEUCOCITOS. MAYOR A 30 - CEL
BAJAS : 5-10 XC - BACETRIAS : ESCASAS - ERITROCITOS : MAYOR A 30 - ACUMULOS
LEUCOCITARIOS : 5-10X
07/DIC/2016: CREATININA : 0.83 GLUCOSA : 120 HBA1C : 6.70%
25/ENERO/2017: EKG : RITMO SINUSAL. FC: 71X. POBRE PROGRESION DE LA ONDA R. RESTO
DEL TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES
24/FEB/2017: ECOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL: (INST METROPOLILTANO DE ECOGRAFIA ) :

INFILTRACION GRASA HEPATICA -- COLELITIASIS
08/FEB/2014: RX DE TORAX: (INST METROPOLILTANO DE ECOGRAFIA ) : SILUETA

CARDIOMEDIASTINICA NORMAL . IMAGEN NODULAR RADIO-OPACA REDONDEADA DE 4MM EN
TERCIO SUPERIOR DEL HEMITORAX DERECHO DE ASPECTO GRANULOMATOSO RESIDUAL Y
BENIGNO. SENOS COSTO Y CARDIOFRENICOS LIBRES - RESTO NORMAL -


OFTALMOLOGIA 27 ENERO 2017
METAS

- IMC < 25.
AGO
MARIA CECILIA DEL SOCORRO VELEZ GAVIRIA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 71 AÑOS DE EDAD, ASISTE SOLA A LA CONSULTA, TEL 2656424/
5787084
ANTECEDENTE DE DM-2 (DM-1?, DX A LOS 14 AÑOS, INSULINOTERAPIA DESDE DX).
POLINEUROPATIA DIABETICA, RETINOPATIA DIABETICA Y NEFROPATIA DIABETICA. HTA ESTADIO 2
(DX 2004) ENF. CORONARIA (RVM 4 PUENTES CORONARIOS EN 2004). ULTIMA
CORONARIOGRAFIA EN 2015 CON CORONARIAS SANAS. - EAOC DE MMII. TRASTORNO DE
ANSIEDAD. OSTEOPOROSIS POSTMENOPAUSICA. CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO ACTUAL CON
INSULINA GLARGINA 15 U PM (LANTUS), LISPRO 7-7-5 VILDAGLIPTINA/METFORMINA 50/1000
MG X 2 (TIENE CTC VIGENTE APROBADO POR 6 MESES EL 12 FEB 2017) ATORVASTATINA 40 MG
DIA, METOPROLOL 50 MG X 3, ASA 100 MG DIA, LOSARTAN 50 MG X 2, FLUOXETINA 5 CC DIA,
FUROSEMIDA 40 MG DIA. ESOMEPRAZOL 40 MG DIA. ALPRAZOLAM 0.5 MG X 2 ALENDRONATO
70 MG SEMANAL,
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO DOPLER VENOSO MIEMBROS INFERIORES

DIETA : DICE QUE CONSUME DULCE CUANDO PRESENTA HIPOGLICEMIA , BAJO EN SAL GRASAS Y
HARINAS, CONSUME UNA FRUTA Y VERDURA DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO UN PAQUETE Y MEDIO POR 20 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 44 AÑOS
DESDE HACE APROX. 20 DIAS PRESENTA INFLAMACION EN PIERNA IZQUEIRDA, SIN ERITEMA
RELATA QUE HA ESTADO MEJOR, NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS,
NO SDR, NO ORTOPNEA, NO DPN, NO SINCOPES, NO DISNEA, NO DOLOR PRECORDIAL, NO
TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, NO
POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL.
PARACLINICOS
02/05/2017: CREATININA 1.28. K 4.30. ALBUMINURIA NEGATIVA. HBA1C 9.4%. GLUCOSA 96.
05/12/2016: TRANSAMINASAS NORMALES. HBA1C 9.9%. GLUCOSA 91. CT 180. CREATININA 1.14,
HDL 73.4. TG 104. LDLc 85.8. HLG NORMAL.
EKG HACE 2 AÑOS


ULTIMA CITA CON OFTALMOLOGIA 15 MAYO 2017
PERDIO LA CITA CON MED INTERNA, TIENE PENDIENTE REPROGRAMARLA
GLUCOMETRIAS
EN AYUNAS 106 80 71 170 90

POST DESAYUNO 170 114 120 108 118 153
ANTES DE ALMUERZO 119 90 110 150 190 108
POST ALMUERZO 120 118 130 140 100
ANTES DE CENA 100 92
POST CENA 112 130
NO SE REALIZO GLUCOMETRIA A LAS 3 AM
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM TIPO 1 HTA, ENF. CORONARIA

REVASCULARIZADA, EAOC, OSTEOPOROSIS T. DE ANSIEDAD CIRUGIAS CX DE CORAZON ABIERTO
HISTERECTOMIA TOTAL CATARATA A.O. TRAUMAS FX BRAZO IZQUIERDO ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G0P0
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE TIOS HTA HERMANOS DM NO REFIERE CA HERMANO IAM A

LOS 48 AÑOS MADRE IAM A LOS 92 AÑOS TIA ECV A LOS 54 AÑOS
MARIELA MOSQUERA ALOMIA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2013, HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON LOSARTAN 50 X2 HCTZ 25X1 ATORVASTATINA 20 X1 LEVOTIROXINA 50 X1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
PREVIO.
PARACLINICOS
1 JUNIO 2017 HB 12,7 HTO 39 TSH 24,5 GLICEMIA 99 COLESTEROL TOTAL 271 TRIGLICERIDOS
236 P. DE ORINA NORMAL
FEB 2016 CT 168 TG 141 HDL 42 LDL 98 GLICEMIA 92 CREATININA 0,78 HB/HTO
13,1/43,1 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 7,19 K 4,6 TSH TSH 9.139
12/02/2016 CITOLOGIA NORMAL
FEB 2016 EKG RITMO SINUSAL FC 95 QRS 112 SIN HVI
FRAMINGHAM
NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
AGO
CONRADO AUGUSTO SERNA URAN

ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 1 DESDE LOS CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON AMLODIPINO 5 MGR DIA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS

- IMC < 25.
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
MARIA KATHERINE LUJAN DELGADO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 24 ÑOS DE EDAD

ANTECEDENTE DE
10 JULIO 2017
FABIAN DE JESUS RODRIGUEZ GARRO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (DESDE LOS 52 AÑOS) CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
ACTUAL CON: LOSARTAN + HCTZ 100/25 MG X DIA, METOPROLOL 50 MG X 2, GEMFIBROZILO
600X2.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
19/12/2016 HEMOGRAMA NORMAL, COLESTEROL TOTAL 214, ALBUMINURA 2.07, COLESTEROL

HDL 39, LDL 97 CREATININA 0,97, TRIGLICERIDOS 390, GLUCOSA 96, UROANALISIS NORMAL
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
EDILMA MARGARITA VELASQUEZ HERNANDEZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS EPOC DESDE LOS 73 AÑOS CLASIFICACION:
GOLD:1, CATEGORIA: A HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON : HCTZ 25 MG X
1, ATORVASTATINA 20 MG X 1, METOPROLOL 100 MG X 1, LEVOTIROXINA 100 MCG DE LUNES A
VIERNES SALBUTAMOL INHALADOR,

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
23 MAYO 2017 COLESTEROL TOTAL 238 HDL 65 LDL CALCIULADO 145 TRIGLICERIDOS 138 TSH
4,31 CREATININA 0,61 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 4,31
19 ENERO 2017 EKG SINUSAL FC 65 X´ COMPLAEJOS NORMALES
FRAMINGHAM
NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
AGO
SANDRA JANETH GRANDA MUNERA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 41 AÑOS DE EDAD, ASISTE SOLA A LA CONSULTA TEL 5873350/
3014120137
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 37 AÑOS PREDIABETES OBESIDAD GRADO II,
QUERATOCONO, TRANSPLANTE DE CORNEA, VISION SUBNORMAL, CATARATA (MANEJO POR
OFTALMOLOGIA, CORNEOLOGIA, NEURO OFTALMOLOGIA), SOP, HIPERPROLACTINEMIA (MANEJO
POR ENDOCRINOLOGIA), ADENOMA DE TIROIDES HEMITIROIDECTOMIA DER, ISTMECTOMIA
BIOPSIA POR CONGELACION), FIBROMIALGIA (MANEJO POR CLINICA DEL DOLOR NO HA TENIDO
MAS CONTROLES ), GASTRITIS CRONICA, HTA, DEFICIENCIA DE VITAMINA D, HEMITIROIDECTOMIA
(DERECHA), CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LEVOTIROXINA 50 MCG 1, ENALAPRIL 20 MG X
2, HCTZ 25 MG X 1 , METOPROLOL 50 MG X 2, GEMFIBROZILO 600 MG X 2, METFORMINA 850 MG
1-1-0, FLUOXETINA 20 MG 2-0-0, AC FÓLICO, SULFATO FERROSO 300 MG X 1 , VITAMINA D
GOTAS, OMEPRAZOL 20 MG 2, PREGABALINA 75 MG 0-0-1,
EN CONSULTA ANTERIOR SE EL RENOVO ORDNE DE CONTROL CON MED INTERNA

DIETA : POCOS DULCES HARINAS MODERADO BAJO EN SAL Y GRASAS CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HA ESTADO PRESENTANDO CEFALEAS PARIETALES, ADEMAS HA SENTIDO PALPITACIONES

NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO SDR, NO ORTOPNEA, NO DPN,
NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DISNEA, NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN
INTERMITENTE, NO SINTOMAS URINARIOS, NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA, NO
DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL
PREVIO.
PARACLINICOS
27 FEB 2017 CH HB 11.5 HTO 35 MCV 85
07/02/2017 COLESTEROL TOTAL 230, HDL 43.6, LDL 145 TGL 209 P. DE ORINA NORMAL
22/11/2016: CREATININA:0.73; GLICEMIA:98; HB:11.4; HTO:35.8%; VCM:87.2; HCM:27.8;
RDW:18%; LEUCOCITOS:8090; PLAQUETAS:292000; TSH:2.09;
EKG TIENE CITA PARA EKG EL 29 JUNIO 2017
FRAMINGHAM 2 %
ULTIMA CITA CON NUTRICION OCT. 2016

TIENE ORDNE DE CONTROL CON MED INTERNA, PERO NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA Y LA
ORDEN SE VENCIO
TIENE CONTROL CON ENDOCRINOLOGIA EN AGOSTO 2017
METAS

- IMC < 25.
- BUENA ADHERENCIA A LA DIETA ORDENADA POR NUTRICION
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES OBESIDAD ADENOMA DE TIROIDES

HIPOTIROIDISMO ANEMIA HIPEROPROLACTINEMIA CIRUGIAS HEMITIROIDECTOMIA
HISTERECTOMIA ANILLOS INTRAESTROMALES TRANSPLANTE DE CORNEA O.D. TURBINOPLASTIA
AMIGDALECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES POR ANEMIA
AGO G1P0A1 HISTERECTOMIA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA Y PREDIABETES TIA CA PULMON PADRE IAM A LOS 50
AÑOS TIO ECV A LOS 63 AÑOS
11 JULIO 2017
JOSE AICARDO LOAIZA ISAZA

PACIENTE MASCULINO MULATO DE 76 AÑOS DE EDAD ASISTE SOLO A LA CONSULTA, TEL 3534542,
NO APORTA OTRO NUMERO
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE 2012 HTA ESTADIO 2 DESDE 2013 CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA 850X2 ENALAPRIL 20X2 PRAZOSINA 1X1 HCTZ 25X1
LOVASTATINA 20X1 ASA 100X1
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERNACIA

DIETA DICE QUE COME POCOS DULCES, BAJO EN SAL Y GRASAS HARINAS MODERADO POCOS
FRITOS Y VERDURAS Y FRUTAS OCASIONAL
EJERCICIO CAMINA UNA HORA DIARIO
LICOR CADA MES
CIGARRILLO EXTABAQUISMO UN PAQUETE DIA PÓR 40 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 65 AÑOS

POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
3 DIC. 2016 HB GLICOSILADA 6.3% GLICEMIA 110
21/06/2016 GLICOSILADA 6.30 K 4.0 TG 89 ALBUMINURIA 5.968 HB/HTO 14.3/43.9 CT 167 CR 1.03
GLICEMIA 127 HDL 60.1 LDL CALCULADO 89 ORINA NORMAL
EKG HACE MAS DE UN AÑO

ULTIMA CITA CON NUTRICION 2014 SE REMITIO EL 11 MAYO 2017

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA SE REMITIO EL 11 MAYO 2017
METAS
MAYOR DE 10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM, HTA CIRUGIAS PROSTATECTOMIA TRAUMAS

NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA DM CANCER ENF. CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR
LAURA POSADA GOMEZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 21 AÑLOS D EDAD

ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 1 (DX 2006) CLASE FUNCIONAL 1 ACTUALMENTE EN
TRATAMIENTO CON: GLARGINA PEN 34 UD AM, GLULISINA PEN SE APLICA 8-10-10 MÁS
CORRECCIONES
EN CONSULTA DEL 9 MAYO 2017 FUE REMITIDA A MED INTERNA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
02/02/2017 GLC 90, AST 19.0, ALT 16, HBA1C 9.4%, CT 147, CREATININA 0.63 ALBUMINURIA 7.23,
CREATINURIA 83.02, HDL 47.3, LDL 86, VLDL 13, PARCIAL DE ORINA SIN PROTEINURIA, SIN
HEMATURIA, GLUCOSURIA > 1000, SEDIMENTO NORMAL.
09/02/2017 EKG "RITMO SINUSAL, TRAZADO DENTRO DE LÍMITES NORMALES. " DR WALTER
BORDA FC 83LPM, QRS 322MSEG, QTC 379MSEG, EJE QRS NORMAL.
FRAMINGHAM RCV ALTO


OPTOMETRIA 22 AGOSTO 2016
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDNETES PERSONALES
AGO
HECTOR DE JESUS LUJAN SALAZAR

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX DE NOVO EL 8 JUNIO 2017 , EPOC. DEPRESIÓN, ANSIEDAD,
INSOMNIO, GASTRITIS, RINITIS, ONICOMICOSIS. EN TRATAMIENTO CON LOSARTAN 50 MG /12
HORAS + HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1 CLONAZEPAM 2 MG DOS CADA 12 HORAS,
BECLOMETASONA NASAL CADA 12 HORAS, ESOMEPRAZOL 20 MG CADA 12 HORAS Y FLUCONAZOL
SEMANAL

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
PARACLINICOS
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
MIGUEL DE JESUS ARCILA MONTOYA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 74 AÑOS DE EDAD ASISTE SOLO A LA CONSULTA TEL 2680187/
3105868325
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO IR DX 2002 HTA ESTADIO 2 DX 2002 DISLIPIDEMIA
ERC 2 CARDIOPATÍA HIPERTENSIVA EKG REPORTA ISQUEMIA SUBEPICÁRDICA, ESTUDIADO EN
21/07/2014 CLINICA MEDELLIN PRUEBA DE ESFUERZO:MAXIMO 120% NEGATIVO PARA LA
INDUCCION DE ISQUEMIA MIOCARDICA, PACIENTE ASINTOMATICO. ECOCARDIGRAMA TT NO
MUESTRA ALTERACIONES. VALORADO POR MEDICINA INTERNA QUIEN INDICA REALIZAR NUEVA
PRUEBA DE ESFUERZO SI LLEGA A PRESENTAR SÍNTOMAS. EN MANEJO CON METOPROLOL 100
MGX3 (DICE QUE FUE LA DOSIS FORMULADA POR EL CARDIOLOGO), HCTZ 25 MGX1, ENALAPRIL 20
MGX2, AMLODIPINO 5 MG DIA, HCTZ 25 MGX1, ASA 100 MGX1, GLIBENCLAMIDA X3,
METFORMINA 850 MGX2 (TOAMABA 3 AL DIA Y HACE APROX. 6 MESES SE LA DISMINUYERON) ,
ATORVASTATINA 40MGX1, JANUVIA (SITAGLIPTINA) CTC POR MEDICINA INTERNA (CTC POR 1
AÑO SEP/2016)
EN CONSULTA ANTERIOR SE REMITIO A MED INTERNA, EL PACIENTE NO ACEPTO USO DE INSULINA

Y SUSPENSION DE SULFONILUREA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION, NO OLVIDOS, BUENA TOLERANCIA

DIETA BAJA EN SAL Y GRASAS SIN AZUCARES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS , ENDULZA CON
STEVIA
EJERCICIO CAMINA 1 HORA DIARIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
26 ABRIL 2017 GLICEMIA 192 HB GLICOSILADA 7 % P. DE ORINA NORMAL, SIN PROTEINAS NI

GLUCOSURIA ALBUMINURIA 7.44
12/01/2017 HB 13.0, HTO 39.1, ALT 23, AST 27, GLC 164 HBA1C 7%, CT 100, CREATININA 0.77
HDL 44.6, POTASIO 3.9, TG 76. LDL 40.2
13/01/2017 EKG "RITMO SINUSAL. ISQUEMIA SUBEPICÁRDICA INFERIOR" FC 65LPM, QRS

106MSEG, QTC 369MSEG. EJE QRS NORMAL.
FRAMINGHAM 10 RCV ALTO

TFGE ESTADIO RENAL
ULTIMA CITA CON NUTRICION NO RECUERDA

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE ENVIA AL TEL 4440015
ULTIMA CITA CON MED INTERNA EL 22 SEPT. 2016: ?PACIENTE QUE VIENE PARA RENOVACION DE
CTC DE SITAGLIPTINA 100 MG DIARIOS. COMPLETA YA DOS AÑOS Y MEDIO CON LA MEDICACION Y
LOGRO METAS DE HB GLICOSILADA CON MUY BIENA TOLERANCIA. SE RENUEVA EL CTC POR DOCE
MESES.?
METAS
- PRESION ARTERIAL < 140/90 mmHg, - COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL > 40
MG/DL EN HOMBRES
DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGIA DM, HTA ENF. CORONARIA CIRUGIAS CATARATA A.O.
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DIABETES CANCER NI ENF. CORONARIA

PADRE ECV A LOS 102 AÑOS
OLGA DEL SOCORRO JARAMILLO LOPEZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 70 AÑOS DE EDAD ASISTE SOLA A LA CONSULTA TEL

3217569735/ 4143318
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 2 DESDE LOS 69 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1
OSTEOPOROSIS EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG 2 AL DIA HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1
AMLODIPINO 5 MG X 2 ATORVASTATINA 20 X1 , ALENDRONATO C/8 DIAS -CALCIO VIT D UNA
DIARIA

DIETA BAJA EN SAL GRASAS, Y EN HARINAS, SIN FRITOS, CONSUME DULCES, FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
RELATA QUE HA ESTUVO PRESENTANDO MAREOS, QUE MEJORARON AL ADICIONAR LA TIAZIDA ,

NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO SDR, NO ORTOPNEA, NO DPN, NO EDEMAS,
NO SINCOPES, NO DISNEA, NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN
INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICA
NO HA ESTADO EN URGENCIAS NI HA ESTADO HOSPITALIZADA EN LOS ULTIMOS 3 MESES
PARACLINICOS
05/10/2016 CT 218, HDL 44.80. TG 215, LDL 130, GLUCOSA 97 POSTCARGA 128,
09/07/2016 UROANALISIS NEGATIVO, CREATININA 0.64, POTASIO 4.2.
05/04/2016 CT 169, HDL 38.4, LDL 103 TG 135, UROANALISIS NEGATIVO, ALBUMINURIA 4, HLG
HB 14.2, HTO 44, PLAQ 242, GLUCOSA 100, POTASIO 4.4, CREATININA 0.90..
- 13/04/2016 EKG TRAZADO EN LIMITES NORMALES, RITMO SINUSAL.
- 21/03/2016 CITOLOGIA NEG LIE.

TFG 80 ESTADIO RENAL A DETERMINAR
ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA HACE MENOS DE UN AÑO (PARTICULAR)

ULTIMA CITA CON NUTRICION NUNCA SE LE DIO ORDEN EL 9 MAYO 2017
METAS

DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA OSTEOPOROSIS CIRUGIAS CISTOEXIA TUNEL

CARPIANO IZQUIERDO HISTERECTOMIA VARICECTOMIA BILATERAL TRAUMAS FX DEDOS DE PIES
ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G4P3A1V3 ULTIMA CITOLOGIA 21/03/2016 NEG LIE. ULTIMA MAMOGRAFIA HACE UN
AÑO, DICE QUE FUE NORMAL
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA HERMANOS DM 2 SOBRINOS CA PROSTATA MADRE

IAM A LOS 92 AÑOS PADRE ANEURISMA CEREBRAL A LOS 92 AÑOS
12 JULIO 2017
ROSELINA GONZALEZ CADENA

PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 43 AÑOS DE EDAD ASISTE SOLA LA ACONSULTA TEL
3125451901/ 3114440560
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS INSULINO REQUIRIENTE , DESDE LOS 29 AÑOS DE EDAD
ANEMIA CLASE FUNCIONAL 1 EN CONSULTA DEL 3 DE MAYO FUE FORMULADA CON INSULINA
GLARGINA 15 U SC DIA GLULISINA 4 U SC ANTES DE ALMUERZO METFORMINA 850 MG DIA
TOMA ANEMIDOX
EN CONSULTA ANTERIOR SE SUSPENDIO NPH Y SE ADICIONO GLULISINA

DIETA : ESTA CONSUMIENDO DULCES, HARINAS MODERADO, GRASAS, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HIPERMENORREAS
PRURITO VAGINAL
PARACLINICOS
9 MAYO 2017 HB GLICOSILADA A1 C 11,9% COLESTEROL TOTAL 156 TRIGLICERIDOS 65 HB 9,2

HTO 31,6 MCV 74 P. DE ORINA GLUCOSURIA > 1000 CREATININA EN ORINA 34,8
23-01-16 HB GLICOSILADA 11.9 GLICEMIA 89 CREATININA 0.77
21/10/2015 POTASIO:4.3, HBA1C: 11.2%, HB:11.6, HTO:35.8, LEUCO:4.8, PLAQUETAS:260
HDL:104, CREATININA:0.76, GLICEMIA:264, COLESTEROL TOTAL:222, TGC:112, PARCIAL DE ORINA:
LIG TURBIO, PH:5.0, NITITOS NEGATIVOS, LEUCO:0-2XCP, BACTERIAS:+, ALBUMINURIA:10.5

NO TRAJO REPORTE DE GLUCOMETRIAS PORQUE EL GLUCOMETRO ESTA FALALNDO , LO TIENE

HACE MAS DE UN AÑO
ULTIMA CITA CON NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA HACE VARIOS AÑOS, SE REMITE AL TEL 4440015
METAS

DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM TIPO 2 I.R. TBC HACE 6 AÑOS CIRUGIAS CESAREA
AGO G1P0C1V1 NO PLANIFICA PORQUE NO TIENE PAREJA FUR 10 MAYO 2017 CITOLOGIA HACE 1
AÑO

CEREBROVASCULAR
MARLEN AMPARO MESA RESTREPO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 41 AÑOS DEE DAD

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE JUNIO 2015 HTA ESTADIO 2, FIBROMIALGIA CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 X 2.METFORMINA 850 X 2.ATORVASTATINA 40 X 1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
18 ENERO 2017 COLESTEROL TOTAL 123 HDL 47 LDL CALCUALDO 22 TRIGLICERIDOS 270
3/05/2016:GLICOSILADA 6.00. GLUCOSA 128.POTASIO 4.40. CT 136. TG 229. HDL 46.2. LDL 108.
ALBUMINURIA 5.09.HB 13.7. HTO 42. PLAQUETAS 268. UROANALSII SIN PROTEINAS, SIN GLUCOSA,
SIN SANGRE.
EKG
FRAMINGHAM > 10 % RCC ALTO

TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
DAYSI DEL CARMEN GONZALEZ OQUENDO
PACIWENTE FEMENINO MESTIZA DE 66 AÑOS DE EDAD

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE EL 2013, EN MANEJO CON ,LOSARTAN 50MG CADA 12
HORAS, HCTZ DIARIA Y METOPROLOL 50MG DÍA,

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
26/05/17 HB1CA:5.8, GLUCOSA: 93
27/03/2017 COL HDL_ 44.90, TRIGLICERIDOS_ 131 POTASIO_ 4.30, PARCIAL DE ORINA NORMAL,
GLUCOSA_ 126 HB_ 14.8 HTO_ 44.5 RTO DE PLAQUETAS_ 351 COL TOTAL_ 210 , CREATININA_
0.90.
FRAMINGHAM
EKG
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS
AGO
DIEGO JARAMILLO PARRA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 83 AÑOS DE EDAD INGRESA ACOMPAÑADO POR ESPOSA ,

MARTHA MILLAN, TEL 2341946/ 31820063826
ANTECEDENTE DE PRESINCOPE? EL 02.06-2017 SUFRE EPISODIO DE DESVANECIMIENTO
DEBILIDAD FRIALDAD PALIDEZ Y DIAFORESIS CON PALPITACIONES SENSACION DE PECHO
APRETADO FALTA DE AIRE Y PULSO DEBIL SIN PERDIDA DE CONCIENCIA FUE VALORADO POR
CEM AMBULATORIO LE REALIZARON EKG, CON DX BRADICARDIA SINUSAL, LE SOLICITARON
HOLTER, ECOCARDIOGRAMA, P. DE ESFUERZO, QUE TIENE PENDIENTE REALIZAR ESE MISMO DIA
CONSULTO A CLINICA CARDIOVASCULAR NUEVAMENTE LE REALIZARON EKG CON FC 60 X´(NO LE
ENTREGARON EL TRAZO) LE INDICARON QUE NO DEBIA TOMAR EL LOSARTAN QUE LE HABIAN
FORMULADO DE MANERA PREVENTIVA?
RELATA QUE DESDE ENTONCES NO HA PRESENTADO NUEVOS EPISODIOS
PREVIAMENTE SANO SIN DX DE HIPERTENSION DICE QUE TOMABA DIOVAN (VALSARTAN) DE
FORMA PREVENTIVA? LUEGO LO CAMBIO POR LOSARTAN 50 MG DIARIOS
DIETA : SAL DULCES HARINAS Y GRASAS MODERADO, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
RELATA QUE HA ESTADO MEJOR, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO SDR, NO

ORTOPNEA, NO DPN, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DISNEA, NO DOLOR PRECORDIAL, NO
PARACLINICOS
1 JUNIO 2017 COLESTEROL TOTAL 199 HDL 29 LDL CALCULADO 137 TRIGLICERIDOS 165
GLICEMIA 107 ALBUMINURIA 3.05
3 MARZO 2017 CREATININA 0.95 P. DE ORINA NORMAL
4 ENERO 2017 HB 15,6 HTO 46
TRAE 2 EKG REALIZADOS POR CEM (MAL TOMADOS)

NUTRICION NUNCA, SE REMITIO EL 8 JUNIO 2017

METAS
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS NIEGA CIRUGIAS HERNIAS DISCALES

APENDICECTOMIAM TRAUMAS NIEGA ALERGIAS ASA TRAMADOL TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA NO REFIERE DM NI CANCER PADRE IAM A LOS 85 AÑOS
FERNANDO LEON ARANGO VELEZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 64 AÑOS DE EDAD ASISTE SOLO A LA CONSULTA, TEL

2357064/ 3128799869
ANTECEDENTE DE DIABETES TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS 62 AÑOS DISLIPIDEMIA, CA PROSTATA
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ATOVASTATINA 40 MG X 1, METFORMINA 850 MG X 2,
ACETAMINOFEN POR CEFALEAS

DIETA : POCOS DULCES SAL NORMAL BAJO EN GRASAS HARINAS MODERADO CONSUME
VERDURAS DIARIO FRUTAS OCASIONAL
EJERCICIO CAMINA MEDIA HORA 2-3 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 2 PAQUETES DIA POR 25 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 35 AÑOS

PARACLINICOS
9 MAYO 2017 PSA 0.04

3 FEB 2017 PSA 0.02
JULIO/2016. CREATININA: 0,88, GLICEMIA: 109 HEMOGRAMA: NORMAL
MAYO 13/2016: GLICEMIA: 104 HB GLICOSILADA: 5.6
ABRIL 19/2016: TPT: NORMAL, AG PROSTATICO: 9,26, CREATININA: 0,78, HEMOGRAMA: NORMAL,
TP: NORMAL,
,

CITA CON NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, NO ACEPTA REMISION

CITA CON OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE ENVIA AL TEL 4440015
UROLOGIA 1 MAYO 2017 FORMULADO CON TRIPTORELINA 45 MG SC POR 6 MESES, CITA
UROLOGIA EN 3 MESES CON AEP.
METAS

DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM CA PROSTATA CIRUGIAS PROSTATECTOMIA

APENDICECTOMIA HERMORROIDECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
DURANTE CX
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA PADRE DM NO REFIERE ENF. CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR
HERNANDO RESTREPO DIAZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADÍO 2, DESDE 30/01/2014 DISLIPIDEMIA EAP VERTIGO HPB CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON: HIDROCLOROTIAZIDA 25MG CADA DÍA LOSARTAN 50MGX1
ATORVASTATINA 40MGX1, LA SUSPENDE POR SU CUENTA FLUOXETINA 20MG CADA DÍA
LANSOPRAZOL 30MG CADA 12HR DIMENHIDRINATO 50MG CADA 8HR NIMODIPINA 30MG CADA 8
HR BECLOMETASONA INHALADOR NASAL

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
05/10/2016: HB:14.0; HTO:41.1; CT:260; TG:95; HDL:86.3; CREATININA:0.70;

ALBUMINURIA:30.45; POTASIO:4.4; GA:100; UROANALISIS: NORMAL.
EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
13 JULIO 2017
OFELIA VELEZ DE ROBLEDO

ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 2 DIAGNOSTICADA A LOS 78 AÑOS CON MAPA
FIBRILACION AURICULAR NO VALVULAR PRURITO GENERALIZADO CLASE FUNCIONAL 1
ACTUALMENTE CON MANEJO DE VERAPÀMILO DE 80 2 VECES AL DIA , APIXABAN 2,5,
ACETAMINOFEN A NECESIDAD, LORATADINA
TIENE MIPRES POR 3 MESES DE APIXABAN (DEL 12 JUNIO 2017)

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
SANTIAGO RODRIGUEZ ARENAS

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX EN MAYO 2017 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
LOSARTAN 50 MG X 2

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
TIENE ORDEN DE MED INTERNA DEL 16 MAYO 2017
METAS

- IMC < 25.
MARIA SALOME ARENAS GIRALDO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO DESDE LOS , HIPOTIROIDISMO, INTOLERANCIA A CHOS,
NEUROFIBROMATOSIS SEVERA, EN MANEJO CON CON METADONA 2 TAB CADA 12 HORAS,
PREGABALINA 150MG UNA CAPSULA CADA 6 HORAS,

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
13 MAYO 2017 HB 13,6 HTO 42 GLICEMIA 83 POTASIO 4,1 COLESTEROL TOTAL 198 HDL 69 LDL
CALCULADO 129 TRIGLICERIDOSO 131 CREATININA 0,72 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA
0,36
EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
RAMIRO DE JESUS HURTADO PULGARIN

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE 2004 HTA ESTADIO 1 (DX MARZO/2014). LOSARTAN
25 MG CADA 12 HORAS - EN TTO CON: METFORMINA 850MGX3, GLIBENCLAMIDA 5MGX3, ASA
100MGX1 // DISLIPIDEMIA EN TTO CON: ATORVASTATINA TAB 40 MG X1, EL PACINET SE HA
MODIFICADO LAS DOSIS SE COMPRA EL MEDICAMNTO ESTA TOMADNO LOSARTAN 50 MG 1 VEZ
AL DIA, METFORMINA 850 MG CCADA 12 HORAS, GLIBENCLAMIDA 5 MG CADA 12 HPRAS, ASA 100
MG Y ATORVASTATINA 20 MG

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
24 MAYO 2017 GLICEMIA 254 HB GLICOSIALDA 10,4 % POTASIO 4,5 COLESTEROL TOTAL 145
HDL 35 LDL CALCULADO 48 TRIGLICERIDOS 306 CREATININA 1.07 P. DE ORINA GLUCOSURIA
100 ALBUMINURIA 8,2
EKG
FRAMINGHAM >10 % RCV ALTO

NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES ´PERSONALES
14 JULIO 2017
MARIA VICTORIA DIAZ DEL CASTILLO COLLAZOS
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 75 AÑOS ASISTE SOLA A LA CONSULTA, TEL 2358239/

3164180380
NEFROPATIA DIABETICA + ERC ESTADIO III , HIPOTIROIDISMO ARTROSIS SAHOS T. DE ANSIEDAD
CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON FUROSEMIDA 40 X 1, LOSARTAN 50 X 1, ASA X 1,
METFORMINA 850 X 2. CALCITRIOL 0.5 X1, OMEPRAZOL 20 X 2.DIMENHIDRINATO 50 MG X 1 .
VENLAFAXINA 75 MG 1-0-0 USA CPAP.
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE ADICIONO ESTATINA?

DIETA : HARINAS MODERADO SAL NORMAL POCAS GRASAS CONSUME FRUTAS CASI DIARIO
POCAS VERDURAS Y DULCES
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO OCASIONAL POR UN MES
DESDE EL 21 DIC. 2016 PRESENTA TOS CON FLEMAS AMARILLENTAS, EN OCASIONES

TRANSPARENTE Y OTRAS VECES CAFE
MANIFIESTA CANSANCIO, OSTEOMIALGIAS, HIPERSOMNIA
EN OCASIONES PRESENTA MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO SDR, NO
PARACLINICOS
15 MAYO 2017 HB 12,6 HTO 40,9 GLICEMIA 90 HB GLICOSILADA 6.1% COLESTEROL TOTAL 260
HDL 68 LDL CALCULADO 154 TRIGLICERIDOS 186 POTASIO 4,5 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 9,65
12/08/2016: GLICOSILADA 5.70. GLUCOSA 84.CREATININA 1.21. TSH 2.554..
RX TORAX 1 JUNIO 2017 SIGNOS DE PROCESO INFLAMATORIO BRONQUIAL. ESPONDILOSIS
DORSAL
21 MARZO 2017 MAMOGRAFIA BIRADS 0
EKG HACE 2 MESES, NO LO TRAJO HOY


OFTALMOLOGIA 22 DIC. 2016
OPTOMETRIA 2 FEB 2017
METAS

DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA HIPOTIRODISMO SAHOS CIRUGIAS

TUBECTOMIA COLECISTECTOMIA POR FX MANO DERECHA TRAUMAS FX MANO DERECHA
AGO G4P4V4 21 MARZO 2017 MAMOGRAFIA BIRADS 0, SE SOLICITA ECOGRAFIA MAMARIA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANOS ABUELA HTA MADRE ABUELA DM PADRE CA
GASTRICO TIO IAM A LOS 80 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
CELENE DEL SOCORRO ZAPATA VALDES
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 56 AÑOS DE EDAD, INGRESA SOLA A LA CONSULTA, TEL

3006631368/ 3855555 EXT 4318
ANTECEDENTE DE DE DM TIPO 1 DX A LOS 26 AÑOS, HTA ESTADIO 2 HIPOTIROIDISMO,
OSTEOPOROSIS RINITIS Y LARINGITIS CRONICA. REFLUJO GASTROESOFAGICO EN TRATAMIENTO
ACTUAL CON ENALAPRIL 20 MG C/12H, METFORMINA 850 MG X1, ATORVASTATINA 20 MG
NOCHE, LEVOTIROXINA 100 MCG DIA, CALCIO +VIT D TAB DIA, CALCITRIOL 0.50 MCG DIA,
ESOMEPRAZOL 40 MG C/12H, INSULINAS GLARGINA 60 U SC DIA , INSULINA LISPRO 10/10/10.
PREPANDRIAL AC ZOLEDRONICO 4X1 (SE LO APLICARON EL 24 FEB 2017)

DIETA : SIN DULCES BAJO EN GRASAS Y HARINAS, CONSUKE FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
EJERCICIO GIMNASIO UNA HORA 2 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
11/03/17 CH: HB 13.1 LEU 5.3 PLQ 358.0 GLICEMIA 274 HB GLICOSILADA A1C 7.4% TG 95 CT 148
HDL 46 LDL 82 ALT 22 AST 13 TSH 1.59 P DE O: NO PROTEINURIA CREATININA 0.74
ALBUMINURIA 1.54 MG/G TESTOSTERONA LIBRE: 0.71 (NORMAL)
20/08/2016: HB A1C: 7.3%, CT: 166, TGS: 82, HDL: 57, LDL: 92, TSH: 1.22 CREAT: 0.71
CITOLOGIA VAGINAL: 22/4/2017: NEGATIVA PARA MALIGNIDAD CON CAMBIOS CELULARES

POR ATROFIA
26 MAYO 2017 EVDA HERNIA HIATAL PEQUEÑA, GASTROPATIA CRONICA ERITEMATOSA ANTRAL
BIOPSIA GASTRITIS CRONICA ACTIVA MODERADA. HELICOBACTER PILORI NEGATIVO
ECOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL DEL 08/5/2017:( SOLICITADA POR GASTROENTEROLOGIA)

CON HIGADO, VESICULA BILIAR, PANCREAS Y BAZO DE APARIENCIA ECOGRAFICA NORMAL A
NIVEL INTRARENAL DERECHA IMAGEN ECOGENICA DE 4 MM DE DIAMETRO QUE PUDIESE
ESTAR EN RELACION CON CALCULO.
29/03/17 RX VIAS DIGESTIAS: MULTIPLES EPISODIOS DE REFLUJO GASTROESOFAGICO

SUPRACARINAL
3/02/17 ECO TIROIDES: BOCIO MULTINODULAR Y QUISTICO DIFUSO, NO LESION DOMINANTE
21/09/16 DEXA: COLUMNA 0.731 G/CM2, T SCORE -2.9, FEMUR 0.641 G/CM2, T SCORE -1.9
14/07/16 DEXA: COLUMNA 0.761G/CM2, T SCORE -2.6, FEMUR 0.641 G/CM2, T-SCORE -2.0,
CADERA TOTAL 0.846 T ?SCORE -0.9
ECO TIROIDES: ALTERACION DIFUSA EN LA ECOGENICIDAD DE LA GLANDULA SUGIERE

TIROIDOPATIA CRONICA. CALCIFICACION EN UNION DEL ISTMO CON LOBULO IZQ DE 1.4mm
DONDE SE OBSERVA IMAGEN SEUDONODULAR AVASCULAR PARCIALMENTE DEFINIDO DE 4X3mm
EKG MARZO 2017 DICE QUE FUE NORMAL (NO LO TRAJO HOY)


OPTOMETRIA MAYO 2017
TIENE CITA DE CONTROL CON MED INTERNA EL 27 JUNIO 2017
TAMBIEN TIENE ORDNE DE CITA CON UROLOGIA (ORDENADO POR GASTROENTEROLOGIA)
GLUCOMETRIAS:
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA HIPOTIROIDISMO OSTEOPOROSIS CIRUGIAS

NODULO LARINGEO TUBECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G0P0A0 TUBECTOMIA CITOLOGIA 22 ABRIL 2017 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
MAMOGRAFIA 9 JUNIO 2017 BIRADS 2 HALLAZGOS BENIGNOS
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA PREDIABETES NO REFIERE CANCER ABUELA IAM A LOS
78 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
LUIS BERNARDO RAMIREZ VELASQUEZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 69 AÑOS DE EDAD, INGRESA SOLO A LA CONSULTA, TEL

3147817100/ 5856405
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE EL 2013. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
LOSARTAN 50X1 HCTZ 25X1 ASA 100X1 GEMFIBROZILO 600X1,
AYER ESTUVO EN CONSULTA Y LE SOLICITARON CONTROL DE PERFIL LIPIDICO
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA, PERO SE LE TERMINO
DESDE HACE UNA SEMANA Y NO LO HA TOMADO
DIETA : DICE QUE COME NORMAL, HA DISMINUIDO EL CONSUMO DE HARINAS Y DULCES,
EJERCICIO GIMNASIO UNA HORA 2 DIAS A AL SEMANA NATACION UNA HORA 2 DIAS A LA SEMANA
BICICLETA UNA HORA UN DIA A LA SEMANA
LICOR CADA 8 DIAS SIN LLEGAR A LA EMBRIAGUEZ
CIGARRILLO EXTABAQUISMO UN PAQUETE Y MEDIO DIARIO POR 20 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 59
AÑOS
HA PRESENTADO MAREOS LEVES, SIN SUDORACION, LIPOTIMIAS NI DISNEA

INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, NO DETERIORO DE SU CLASE
FUNCIONAL. ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
4/08/2016 CT 190 HDL 39 LDL 117 TG 170 GLICEMIA 93 K 4,5 CREATININA 1,08
HB/HTO 15/46 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 3,49
4/05/2016 CT 201 TG 195

4/11/2016 EKG RITMO SINUSAL FC 48 QRS 82 COMPLEJOS NORMALES BRADICARDIA
FRAMINGHAM 16 %
NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 14 JUNIO 2017

OPTOMETRIA MAYO 2017 (PARTICULAR)
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS POR FX TALON IZQUIERDO

APENDICECTOMIA HERNIORRAFIA INGUINAL IZQUIERDA TRAUMAS FX TALON IZQUIERDO TCE

CEREBROVASCULAR
17 JULIO 2017
PAULA ANDREA OSORNO HENAO

ANTECEDENTE DE OBESIDAD GRADO III, HTA ESTADIO 2 (DX 2004), DISLIPIDEMIA, INSUFICIENCIA
VENOSA DE MIEMBROS INFERIORES (SEGUIMIENTO POR CX VASCULAR), DEFICIENCIA DE
VITAMINA, TRASTORNO DEPRESIVO MODERADO, TR. DE ANSIEDAD GENERALIZADA. EN MANEJO
CON ENALAPRIL 20 MG X 2, HCTZ 25 X 1, AMLODIPINO 5 MG X 2, VITAMINA D 5000 U CADA DÍA
DE LUNES A VIERNES (LA COMPRA).

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
13 MARZO 2017 ALBUMINURIA 10
1 MARZO 2017 HB 12,6 HTO 40 POTASIO 4,8 COLESTEROL TOTAL 199 HDL 47 LDL CALCULADO
127 TRIGLICERIDOS 121 CREATININA EN ORINA 211
EKG
FRAMINGHAM
TFGE

OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
GLORIA AMPARO OCHOA ARISTIZABAL

3182461701
ANTECEDENTE DE DIABETES TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS 46 AÑOS HIPERTENSION ESTADIO 2
DESDE LOS 46 AÑOS ENF CORONARIA : CATETERISMO 2000 NO LE COLOCARON STENT LE
REALIZARON CIRUGIA BARIATRICA. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON : FUROSEMIDA TAB
40 MG UNA AL DIA, PERO NO LA TOMA TODOS LOS DIAS PUES LE DA MUCHA POLIURIA.
AMLODIPINO TAB 5 MG UNA CADA 12 HORAS, LOSARTAN 100 MG UNA AL DIA, PRAZOSINA 1
MG UNA AL DIA ASA 100 MG UNA AL DIA, ATORVASTATINA 10 MG UNA AL DIA, , SUCCINATO
DE METOPROLOL POR TUTELA DE 100 MG UNA AL DIA. --(BETALOC ZOC TAB 100 MG UN
ALDIA.)
EN CONSULTA ANTERIOR SE DISMINUYO DOSIS DE LOSARTAN Y SE ADICIONO PRAZOSINA

DIETA : POCOS DULCES BAJO EN SAL HARINAS Y GRASAS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO ESTA HACIENDOEJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO OCASIONAL HASTA LOS 40 AÑOS

PARACLINICOS
6 FEB 2017 GLICEMIA 83 HB GLICOSILADA 5.1% CPK TOTAL 58

10 ENERO 2017 CREATININA 0.69
8 NOV. 2016 TSH 1.92
22/07/2016 CREATININA 0.74 MGML. CT 177 MGML. POTASIO 3.5 MEQ/L, TRIGLICERIDOS
85 MGML. ALBUMINURIA 19.3 MG /G HDL 59.2 P DE ORINA NORMAL. HB 12.4 HTO 38.7
LEUC 5.74 NEUT 61 LINF 25.7 PLAQUETAS 294.000 GLICOSILADA 5.3%..
22/07/2016 RITMO SINUSAL , TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES.
FRAMINGHAM > 20% RCV MUY ALTO


METAS
DE 10)
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA ENF. CORONARIA CIRUGIAS CESAREA

HISTERECTOMIA TUNEL CARPIANO DERECHO BAY PASS GASTRICO RESECCION DE LIPOMAS
TRAUMAS NIEGA ALERGIAS AL CAPTOPRIL TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G2P0C1A1V1 ULTIMA MAMOGRAFIA HACE MAS DE UN AÑO, DICE QUE EL SALIO BIEN
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA NO REFIERE DIABETES ABUELO CA GASTRICO TIO IAM A
LOS 65 AÑOS TIO IAM A LOS 70 AÑOS ABUELA ECV A LOS 60 AÑOS
BLANCA LIGIA ALVAREZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 77 AÑOS DE EDAD, ASISTE ACOMPAÑADA POR LA NUERA DORA
ALVAREZ, TEL 2852612/ 3155793200
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE LOS HTA ESTADIO 2 DESDE LOS ERC ESTADIO 3. EN
MANEJO POR NEFROLOGIA DE RTS DEL HPTU. ANEMIA CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON
INSULINA APIDRA (GLULSIINA) DE 9 A 14 DEPENDIENDO DE LAS GLUCOMETRIAS. INSULINA
GLARGINA (LANTUS) 28 U SC DIA. CLONIDINA 0.150 X 1. METOPROLOL 25 X 1. FUROSEMIDA 40 X
2. ASA 100 X 1. VALSARTAN 80 X 1. FENOFIBRATO 200 X 1 (SUSPENDIDO POR MED INTERNA) .
SERTRALINA 50 MG CADA NOCHE. CALCITRIOL 0.25 MG X 12 , ESOMEPRAZOL 20 MG X 1 ,
BISACODILO 5 MG. X 1 ATORVASTATINA 20 MG X 1 LATANAPROST GOTAS OFT
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE DIMINUYO DOSIS DE GLARGINA Y METOPROLOL POR

HIPOGLICEMIAS Y BRADICARDIA

DIETA : CON MUCHAS HARINAS BAJA EN GRASAS, HA DISMINUIDO EL CONSUMO DEL SAL, EN
OCASIONES COME DULCES, FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO: EXTABAQUISMO 10-12 CIG DIA POR 30 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 50 AÑOS
MANIFIESTA ORINA HIPERCOLOREADA, DOLOR LUMBAR QUE SE IRRADIA A HEMIABDOMEN

INFERIOR
DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS, DUERME CON 2 ALMOHADAS, EDEMAS EN PIERNAS EN
OCASIONES SIENTE PALPITACIONES
POLIFAGIA Y POLIURIA
NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO DISNEA PAROXISTICA, NO
SINCOPES, NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO
POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
24 ABRIL 2017 GLICEMIA 181 HB GLICOSILADA 8.8% CALCIO 10
06/04/2017 COLESTEROL TOTAL 129 MG/DL COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL] 34.30
MG/DL LDL CALCULADO 60 TRIGLICÉRIDOS 175 MG/DL HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR
CROMATOGRAFÍA DE COLUMNA HPLC 8,8 % CREATININA 1,67 MG /DL VITAMINA B 12 214
PG/ML 211 A 911 HIERRO TOTAL 71 UG / DL % DE SAT DE TRASFERRINA 18 ,4 BAJOS HB 10
,3 HCTO 32 PLAQUETAS 312 MIL GGB 6180
EKG 23 NOV. 2016 SINUSAL FC 64 XŃO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION
GLUCOMETRIAS
ECO RENAL Y DE VIAS URINARIAS PRODIAGNOSTICOS (29/01/16): CAMBIOS POR NEFROPATIA

BILATERAL GRADO II POR US. QUISTE RENAL IZQUIERDO

TFGE 32.5 ERC ESTADIO 3 B
NUTRICION HACE UN AÑO, NO ACEPTA REMISION

MEDICINA INTERNA 27 ABRIL 2017: "PACIENTE CON DX ANOTADOS , DM2 IR CON MAL
CONTROL METABOLICO HBA1C ALTA PERO , NO TRAE AUTOMONITOREO¡¡¡¡ Y REPORTE
HIPOGLICEMIAS, PÓR LO QUE NO AUMENTO LAS DOSIS DE INSULINA, LLEVAR
AUTOMONITOREO A PORXIMA CONSULTA Y HACER AJUSTEAS
TIENE DISNEA , POR LO QUE SE SS ECOCARDIOGRAFIA , PARESTESIAS EN MS POR LO QUE SE
DEBERA DESCARTA PNP SS ELECTROMIOGRAFIA Y VEL DE CONDUCCION DE MS INFES , Y
POR ANEMIA FERROPINICA , Y SANGRE OCULTA HECES SS FORMULA SULFATO FERROSO ,
DLP MIXTA COMBINACION DE ESTATINA Y FIBRATO CON TRIGLICERIDOS CONTROLADOS
POR AHORA SUSPENDE EL FENOFIBRATO SE REVISA CON REPORTES
METAS

MAYOR DE 10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA ERC CIRUGIAS CESAREA HISTERECTOMIA

CATARATA Y GLAUCOMA A.O. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G3P2C1V3
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANOS HTA PADRES HERMANO DM NO REFIERE

CANCER HERMANO IAM A LOS 65 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
18 JULIO 2017
VICENTE FERNANDO ROMERO DE LA OSSA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 54 AÑOS DE EDAD ASISTE CON ESPOSA MIRYAM MERLANO
TEL 3008045156
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS 47 AÑOS , HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 40 AÑOS
HIPERLIPIDEMIA CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ATORVASTATINA 40, ASA 100
(CARDIOASPIRINA) ,VALSARTAN 80 MG, METOPROLOL 50 MG UN CUARTO CADA 12 HORAS,
ESPIRONOLACTONA 25 MG X 1 METFORMINA 850 CADA DIA . CON CA DE LARINGE TTO CABEZA Y
CUELLO GASTRITIS EN MANEJO CON ESOMEPRAZOL 40MG EN AYUNAS
SE REALIOA MIPRES POR 3 MESES DE VALSARTAN 80 MG EL 12 MAYO 2017

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS HARINAS, SIN DULCES, POCAS FRUTAS Y VERDURAS
NO HACE EJERCICIO:
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
4 MAYO 2017 GLICEMIA 133 HB GLICOSILADA 5,2% TSH 6,3 COLESTEROL TOTAL 195 HAL 50
LDL CALCULADO 126 TRIGLICERIDOS 95 POTASIO 5,1 TGO 22 TGP 21 P. DE ORINA< NORMAL
SIN PROTEINAS NI GLUCOSURIA ALBUMINURIA 5,5
13 DIC 2016 CREATININA 0,65
EKG TIENE CITA EL 18 MAYO 2017


METAS
DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CA LARINGE CIRUGIAS VARIAS POR CA

LARINGE TRAQUEOSTOMIA COLGAJO ANTEBRAZO IZQUIERDO CX ANEURISMA FEMORAL
DERECHO TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES DURANTE CX
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA TIO DM TIOS CA PROSTATA PADRE IAM A LOS 86 AÑOS
TIO IAM A LOS 70 AÑOS TIO ECV A LOS 75 AÑOS
ESTEBAN JARAMILLO VIVEROS
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 33 AÑOS D EEDAD

ANTECEDENTE DE DM TIPO 1 (DX 2004). ASMA LEVE INTERMITENTE. POCO ADHERENTE A LAS
RECOMENDACIONES MÉDICAS ( SITUACIÓN LABORAL LE IMPIDE ASISTIR FRECUENTEMENTE A LAS
CONSULTAS) CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO: GLARGINA 31 UD PM, LISPRO 10-10-10 + 2 U DE
CORRECCIÓN DÍA , SEGÚN CONTEO DE CHOS . SALBUTAMOL INH.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
SIN PARACLINICOS RECIENTES
01/06/2016: HBA1C: 8.4% ALBUMINURIA 2.79 AST 20 ALT 24 CT:196 HDL 59.9 LDLC 116 TG 100
CREATININA: 0.8, UROANÁLISIS NORMAL,
-22/12/15 HBA1C : 7.9% .
EKG
FRAMIMGHAM RCV ALTO

METAS

- IMC < 25.
NUTRICION
OPTOMETRIA
JOHN JAIRO LONDOÑO JIMENEZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 65 AÑOS DE EDAD INGRESA SOLO A LA CONSULTA TEL

2535826/ 3163226639
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 I.R. DESDE LOS 62 AÑOS HIPERTENSION ESTADIO
ESTADIO 2 DESDE LOS 61 AÑOS ENFERMEDAD CORONARIA IAM + IMPLANTE DE STENT -06/2013.
MIOCARDIOPATIA DILATADA FE 20%, ECV LACUNAR EN JUNIO 2016 CLASE FUNCIONAL 2 EN
MANEJO CON CARVEDILOL 12.5 CADA 12 HORAS, AMLODIPINO 10 MG AL DIA, ATORVASTATINA
80 MG DIA, LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS, HCTZ 25 MG DIA, ASA 100 MG DIA -METFORMINA
850 MGX 2 INSULINA DETEMIR 14 U SC DIA, FUROSEMIDA 40 MG X 1
19 JULIO 2017
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA, PERO NO SE ESTA
APLICANDO LA INSULINA PORQUE NO TIENE GLUCOMETRO, A PESAR DE QUE EN CONSULTA
ANTERIOR SE LE INDICO QUE DEBIA APLICARSELA
DIETA CON POCOS DULCES BAJO EN SAL GRASAS HARINAS Y FRITOS, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
EJERCICIO CAMINA MEDIA HORA 2 DIAS A LA SEMANA
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO ACTUALMENTE FUMA 3-4 CIG DIA DESDE LOS 15 AÑOS, DICE QUE LO HA ESTADO
DISMINUYENDO
HA ESTADO PRESENTANDO DESDE HACE 8 DIAS SENSACION DE OPRESION EN EL PECHO

PRINCIPALMENTE POR LAS NOCHES ASOCIADO A SUDORACION, SENSACION DE DISNEA DURANTE
20 MINUTOS A UNA HORA, NO HA CONSULTADO
CON POLIURIA, NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO DISNEA, NO
ORTOPNEA, NO DISNEA PAROXISTICA, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO TINITUS, NO
CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. NO
MOLESTIAS URINARIAS , NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
2 MAYO 2017 GLICEMIA 220 HB GLICOSILADA 11%
27 ENERO 2017 HB 14.7 HTO 43 PLAQUETAS 266000 COLESTEROL HDL 33 LDL 57

TRIGLICERIDOS 197 TSH 3.21 POTASIO 4.4 CREATININA 1.23 P. DE ORINA PROTEINAS INDICIO
ALBUMINURIA 19
EKG SE LE DIO ORDEN EL 9 MAYO 2017, PERO AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
SE LE RENOVO ORDEN DE CITA CON MED INTERNA Y NEFROLOGIA EL 9 MAYO 2017

TAMBIEN SE LE SOLICITO ECOCARDIOGRAMA, PERO NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA

NO TRAJO GLUCOMETRIAS, SE LE DAÑO,SE LE ORDENO CAMBIO PERO NO SE LO ENTREGARON LE

DIJERON QUE NO APARECIA LA ORDEN
ULTIMA CITA CON NUTRICION FEB 2017

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA NUNCA. SE REMITIO EL 9 MAYO 2017
ULTIMA CITA CON MED INTERNA 25 AGOSTO 2016: " DX: HTA - DM TIPO 2 DX EN 2013; ERC
ESTADIO 3 B; CON ANTECEDENTE DE INADHERENCIA AL TRATAMIENTO , TABAQUISMO
ACTIVO 1-2 CIGARRILLOS DÍA ; MIOCARDIOPATIA DILATADA FE20%, IAM + IMPLANTE DE STENT -
06/2013. INFARTOS LACUNARES CEREBRALES TTO CARVEDILOL 25 CADA 12 HORAS( NO LO
TOMA) , AMLODIPINO 10 MG AL DIA, ATORVASTATINA 80 MG DIA, METFORMINA 850 MG CON EL
ALMUERZO, LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS, INSULINA GLARGINA 10 U SC DIA( NO LO APLICA
DESDE HACE 2 MESES ) ASA 100MG OD PACIENTE QUIEN PERESISTE CON PARESTESIAS EN
HEMICUERPO IZQUIERDO, POCA ADEHERNCIA AL TRATAMIENTO, NO TRAE EXAMENES DE
LABORATORIO REFIERE QUE ESTAN PENDIENTE POR APROBACION ... COMENTARIO SE AJUSTA
MEDICACION ANTIHIPERTENSIVA SE INDICA CARVEDILOL 12.5MG CADA 12 HORAS Y FUROSEMIDA
40MG OD
CITA CON MEDICINA INTERNA AL TENER RESULTADOS DE PARACLINICOS PENDIENTES , SE
RENUEVA FORMULA PARA 3 MESES SE INSULINIZA CON 10 UDS OD"
METAS

- EVITAR CONSUMO DE ALCOHOL Y SUSPENDER TABAQUISMO
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA ENF. CORONARIA CARDIOPATIA DILATADA

FE 20% CIRUGIAS CATETERISMO CON COLOCACION DE STENT, LAPARTOMIA EXPLORATORIO POR
HACP TRAUMAS HERIDA PRO ACP ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HIPERTENSION Y DIABETES NO REFIERE CANCER ENF,.

19 JULIO 2017
ANDRES FELIPE PEREZ RUIZ

PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 18 AÑOS DE EDAD ASISTE A CONSULTA ACOMPAÑADO POR
LA MADRE, SANDRA RUIZ, TEL 3412310/ 3046132546
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 1 DIAGNOSTICADO DESDE MARZO, FORMULADO EN
ABRIL 2017 CON ENALAPRIL 5 MG X 2
EN OCT. 2016 TUVO EPISODIOS DE PALPITACION NAUSEAS, ANSIEDAD LE ENCONTRARON LA
PRESION ARTERIAL EN 140/90 FUE MANEJADO CON PROPANOLOL 40 MG DIA Y SERTRALINA POR
2-3 MESES Y SE LO SUSPENDIERON
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO DOSIS DE ENALAPRIL Y SE REMITIO A MED INTERNA

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS, POCOS DULCES, CONSUME FRUTAS Y VERDURA CASI
DIARIO
EJERCICIO FUTBOL 2 HORAS 6 DIAS A LA SEMANA
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
RELATA QUE HA ESTADO MEJOR NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS,

NO SDR, NO ORTOPNEA, NO DPN, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DISNEA, NO DOLOR
PRECORDIAL, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO SINTOMAS URINARIOS, , NO
PREVIO.
PARACLINICOS
03/05/2017 CREATININA 0.76 BUN 9.8 POTASIO 4,1 ALBUMINURIA 6.40 CREATINURIA 195
UROANALISIS NORMAL
25 ENERO 207 HB 16,1 HTO 47 COLESTEROL TOTAL 163 TRIGLICERIDOS 119
11 JULIO 2016 TSH 1.58
ECO RENAL 25/04/2017 NORMAL
EKG RITMO SINUSAL FC 78 X´ NORMAL, LECTURA DE CARDIOLOGO, DR SERGIO GONZALEZ
DICE QUE LE REALIZARON ECOCARDIOGRAMA EN DIC. 2016 PERO HOY NO TRAJO EL REPORTE
FRAMINGHAM 1
NUTRICION NO REQUIERE
OPTOMETRIA DIC. 2016 (PARTICULAR)
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA DX EN ABRIL 2017 ACNE EN MANEJO POR

DERMATOLOGIA CON ISOFACE CIRUGIAS ARTROSCOPIA RODILLA DERECHA TRAUMAS NIEGA
ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE Y ABUELO HTA NO REFIERE DM ABUELO CA HIGADO Y COLON

NO REFIERE ENF. CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
PATRICIA BONILLA SANDOVAL

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2, NO I.R. DX 2005, HTA, ESTADIO 1, DX 2005, HIPERURICEMIA
HIPOTIROIDISMO CLSE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON LOSARTAN 50MG:1, ASA 100MCG:1
LIRAGLUTIDA VICTOZA (R) AMP 1.8 MG:1, METFORMINA 850MG:3, DAPAGLIFLOZINA 10MG:1
TORVASTATINA 40MG ALOPURINOL 200 MG/DIA LEVOTIROXINA 150 MCGR TODOS LOS DÍAS

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
25.08.2016 TRIGLICERIDOS 214, UROANALISIS NORMAL, CREATININA 0.64, HB 14, COLESTEROL

TOTAL 113, POTASIO 4.5, AST 37 ALT: 44, ALBUMINURIA 43.35, HTO 43.2%, HBA1C 6.9%,
GLUCOSA 120, HDL 29. LDL CALCULADO 41
02/05/2016: HB GLICOSILADA7.4 %, MICROALBUMINURIA 64.3MG/GR, ALBUMINA 4.2, CALCIO

9.7, FOSFATASA ALCALINA 106, FOSFORO 3.6, PARATOHORMONA 27, TESTOSTERONA 0.32,
CORTISOL 19.4 - 24 HORAS 310.4, TSH 2.61, T4 LIBRE 1.54
EKG 02/05/2016: TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES
DENSITOMETRIA 02/05/2016: QUE DEFINE BAJO MASA OSEA
ELECTROMIOGRAFÍA 10/02/2017 ESTUDIO NEGATIVO PARA PATOLOGIA RADICULAR O DE NERVIO

PERIFERICO PODRIA TRATARSE, EN MI OPINION, DE UNA NEUROPATÍA DE FIBRAS DELGADAS,
MUY COMUN EN DIABETICOS Y NO DETECTABLE POR ESTE ESTUDIO (DR. GUSTAVO ADOLFO
SIERRA , MEDICINA FISICA Y REHABILITACION REG 3306).

NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
21 JULIO 2017
GLORIA CECILIA ALVAREZ RESTREPO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 1999 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ENALAPRIL
TABLETA 5 MG 2 AL DIA HIDROCLOROTIAZIDA TABLETA 25 MG 1 AL DIA. ATORVASTATINA
TABLETA RECUBIERTA 40 MG 1 EN LA NOCHE.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
16/12/2016 COLESTEROL TOTAL 153 MG/DL 0 TRIGLICÉRIDOS 166 MG/DL 1 CREATININA EN

SUERO 0.84 MG/DL ALBUMINURIA 2.00 MG/L CREATININA MICROALBUMINURIA 162.78 MG/DL
29 A 217 ALBUMINURIA. 1.23 MG/G UROANALISIS NORMAL POTASIO 3.80 MEQ/L
HEMOGLOBINA 13.5 G/DL HEMATOCRITO 40.4 % GLUCOSA EN SUERO, 87 MG/DL COLESTEROL
DE ALTA DENSIDAD [HDL] 44.80 MG/DL HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH]
ULTRASENSIBLE 1.307 UIU/ML
EKG PENDIENTE
CREATININA 15/3/16 0.81
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
ALBERTO ELIAS VALENCIA MORENO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 ( 2002 ), CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON VERAPAMILO
120/ 12, HCTZ: 25 / D, ATORVASTATINA 20 MG / N.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
PREVIO.
PARACLINICOS
13 /12 /2016 PSA: 3.07 HLG HB: 15.3, BLANCOS: 5310, PLAQ: 347000 UROANALISIS: PH: 6,
DENSIDAD: 1.011, NO PROT, SED NORMAL CT: 162 CREATININA: 0.9 GLUCOSA: 97
- HDL: 54.3 POTASIO: 4 TG: 85 LDL 90.7 ALBUMINURIA: 0.68 MG / GR
- PTE EKG.
FRAMINGHAM
NUTRICION
METAS
PRESION ARTERIAL < 140/90 mmHg-

- IMC < 25.
ALVARO DE JESUS ALVAREZ AVENDAÑO

ANTECEDENTE DE PREDIABETES HTA ESTADIO 2, DESDE 2008 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON: AMLODIPINO 5 MGX1 HCTZ 25X1 ENALAPRIL 20 MGX2 METFORMINA 500 MGX1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
17/12/2016: CREATININA:1.06; GLICEMIA:122; HBA1C:6.4%.

27/08/2016: GLUCOSA EN SUERO, ORINA 140 MG/DL GLUCOSA 120 MINUTOS POST PRANDIAL
170.0 MG/DL
23/04/2016 HEMOGRAMA Hb 16.9, Hto 51.9, LEUCOCITOS 5730, NEUT 56.2%, PLT 256.000.
CT 196, GLUCOSA 113, TG 85, ALBUMINURIA 3.34, CHDL 52, CLDL 127,
CREATININA 1.12 K 4.20, UROANALISIS NO PATOLOGICO, PSA 1.14.
EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
LIBIA TORRES DE BUITRAGO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 73 AÑOS DE EDAD, INGRESA SOLA, TEL 2974613/ 3137537296
ANTECEDENTE DE HTA ESTADÍO 2 DESDE LOS 45 AÑOS, CLASE FUNCIONAL 1 HIPOTIROIDISMO EN
MANEJO CON: LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS, AMLODIPINO 5 MG X 1 , HCTZ 25 MG CADA
DIA, ASA 100 MG CADA DIA, ATORVASTATINA 40 MG CADA NOCHE LEVOTIROXINA 100 MCG EN
AYUNAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE ADICIONO AMLODIPINO

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS HARINAS Y DULCES, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 3 VECES POR
SEMANA
EJERCICIO GIMNASIA UNA HORA 3 DIAS A LA SEMANA
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
DESDE HACE APROX. 3 MESES MANTIENE TODOS LOS DIAS CEFALEA AMANECE CON EL Y
POSTERIOR AL MEDIO DIA CON SENSACION DE RASCADO Y PESADEZ HASTA LA REGION CERVICAL
POSTERIOR , TOMA ACETAMINOFEN CON MEJORIA DEL DOLOR PERO PRESENTA SENSACION DE
HORMIGUEO EN LA CABEZA CON MAREO Y NAUSEAS , NO CAIDAS , SENSACION PULSATIL EN LA
REGION FRONTAL, LE REALIZARON TAC DE CRANEO SIMPLE , DICE QUE QUE FUE NORMAL, POR
PERSISTENCIA DE LOS SINTOMAS FUE REMITIDA A NEUROLOGIA PERO AUN NO HA CONSEGUIDO
LA CITA
PARACLINICOS
14 MARZO 2017 TSH 2,58

11/02/2017 COL TOTAL 161 COL HDL 51 COL LDL 84 TRIGLICERIDOS 129 COL VLDL 25
13 OCT. 2016 GLICEMIA 87 HB 15.3 HTO 46 CREATININA 0.86 P. DE ORINA NORMAL

ALBUMINURIA 2.68
EKG NOV. 2016 DICE QUE LE SALIO BIEN
FRAMINGHAM 11%

OFTALMOLOGIA 23 MARZO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIROIDISMO CIRUGIAS COLECISTECTOMIA

AGO G4P4V4 ULTIMA MAMOGRAFIA NUNCA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA DM CANCER NI ENF. CORONARIA MADRE ECV A LOS
56 AÑOS
22 JULIO 2017
LUIS HERNANDO RENDON MEJIA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 58 AÑOS DE EDAD INGRESA SOLO, TEL 4980414/ 3117867423
ENALAPRIL 20 MGX2, ATORVASTATINA 10 MGX1 - HCTZ 25 MGX1
DIETA : BAJO EN SAL Y GRASAS HARINAS MODERADO, POCOS DULCES, CONSUME FRUTAS DIARIO
Y VERDURAS OCASIONAL
EJERCICIO CAMINA 40 MINUTOS 5 DIAS LA SEMANA
LICOR CERVEZA 6-7 CADA 8 DIAS
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 10 CIG. DIA POR 5 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 35 AÑOS

PREVIO.
PARACLINICOS
20 ABRIL 2017 CREATININA 0.87 POTASIO 4,6 GLICEMIA 96 COLESTEROL TOTAL 168 HDL 42
LDL CALCULADO 95 TRIGLICERIDOS 153 PSA 0,59 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 0.17
EKG 16 MAYO 2017 SINUSAL FC 90 X´TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES
FRAMINGHAM 9 %
NUTRICION HACE 3 MESES

OPTOMETRIA NUNCA, SE REMITIO EL 22 JUNIO 2017
METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS HERNIORRAFIA INGUINAL BILATERAL

ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE Y HERMANOS HTA NO REFIERE DM CANCER ENF.

JASMIN TRESPALACIOS CABALLERO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 50 AÑOS DE EDAD ASISTE SOLA A LA CONSULTA, TEL

3206722688/ 3206723973
PACIENTE VIVIA EN BARRANQUILLA, RADICADA AHORA EN MEDELLIN
ANTECEDENTE DE DM TIPO 1 DESDE LOS 19 AÑOS HIPOTIRODISMO CLASE FUNCIONAL 2 EN
MANEJO CON INSULINA DEGLUDEC 20 U SC DIA INSULINA GLULISINA 6-8-6 LEVOTIROXINA 25
MCG DIA METOPROLOL 50 MG CADA 12 HORAS ENALAPRIL 5 MG X 1 ASA 100 MG X 1
ATORVASTATINA 40 MG X 1 ESOMEPRAZOL 40 MG X 2,
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO TSH UROCULTIVO GLCIEMIA P. DE ORINA
DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES, HARINAS MODERADO SAL NORMAL BAJO EN GRASAS
POCOS FRITOS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE QUE DESDE HACE UN AÑO PRESENTA DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL, DISNEA DE
MEDIANOS ESFUERZOS, EPISODIOS DE DOLOR TORACICO OPRESIVO INCLUSO EN REPOSO, EL CUAL
CEDE ESPONTANEAMENTE
NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, , NO ORTOPNEA, NO DISNEA
PAROXISTICA, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS, NO
CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO MOLESTIAS URINARIAS NO POLIURIA, NO
POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
21 JUNIO 2017 GLICEMIA 210 HB GLICOSILADA 11 % P. DE ORINA AMARILLO TURBIO

LEUCOCITOS 5-10 XC ESTEARASA LEUCOCITARIA NEGATIVO BACTERIAS ABUNDANTES NITRITOS
NEGATIVO PROTEINAS NEGATIVO GLUCOSA NEGATIVO
13 MAYO 2017 HB 12.8 HTO 48 GLICEMIA 130 HB GLICOSILADA 11.2 %B COLESTEROL TOTAL
236 HDL 80 LDL 142 BUN 16.7 CREATININA 0.85 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 7.87
PROTEINAS EN ORINA 24 HORAS 51 MG VOLUMEN 1200 C.C. CALCIO 9.2 POTASIO 4.8 SODIO
138 CLORO 107
EKG 21 MAYO 2017 SINUSAL NO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS POBRE
PROGRESION DE LA R DE V1 A V3
EKG 10 MAYO 2017 SINUSAL POBRE PROGRESION DE LA R DE V 1 V3 TRANSTORNO DE

REPOLARIZACION ANTEROSEPTAL
EKG REALIZADOS POR EMI

NUTRICION HACE UN AÑO, REMITIDA EL 22 MAYO 2017, AUN NO LE ASIGNANA LA CITA

OFTALMOLOGIA AGOSTO 2016
EL 22 MAYO 2017 VALORADA POR MED INTERNA (PARTICULAR) EN HOSPITAL DE SABANETA
QUIEN CONSIDERA QUE POR PRESENTAR IMPORTANTE VARIABILIDAD GLICEMICA SE DEBE
CAMBIAR A INSULINA DE NUEVA GENERACION (DEGLUDEC) VALORAR POR ENDOCRINOLOGIA POR
SI NO HAY MEJORIA CONSIDERAR BOMBA DE INSULINA, ADEMAS SOLICITA ECOCARDIOGRAMA
ESTRES CON DOBUTAMINA PARA DESCARTAR CARDIOPATIA ISQUEMICA, ADICIONA AL MANEJO
METOPROLOL 50 MG CADA 12 HORAS ENALAPRIL 5 MG X 1 ASA 100 MG X 1 ATORVASTATINA 40
MG X 1 Y ESOMEPRAZOL 40 MG X 2, DR RAFAEL GARCES
EL 22 MAYO SE REMITIO A MEDICINA INTERNA, SE LLEVA A ENFERMERIA Y SE LE ASIGNA LA CITA
PARA EL 28 JUNIO 2017
AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA PARA EL ECO ESTRES CON DOBUTAMINA
GLUCOMETRIAS
METAS

- PRESION ARTERIAL < 130/80 mmHg, .
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM TIPO 1 CESAREAS 2 TUBECTOMIA

HISTERECTOMIA LIBERACION TUNEL CARPIANO DERECHO PROTESIS MAMARIA TRAUMAS NIEGA
AGO G2P0C2V2 HISTERECTOMIA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANOS ABUELO HTA NO REFIERE DIABETES NO REFIERE
CANCER NO ENF. CORONARIA TIA ECV A LOS 60 AÑOS
MARIA AURORA DE JESUS LOPEZ DE MUÑOZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE OSTEOPOROSIS CLASE FUNCIONAL 1 FORMULADA
EL 22 JUNIO 2017 CON LOSARTAN 50 MG DIA CALCIO MAS VIT D CALCITRIOL 0.25 MCG DIA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
LUZ DORA BEDOYA DE MURILLO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 65 AÑOS DE EDAD INGRESA SOLA, DEAMBULANDO CON

BASTON, TEL 4260449/ 3135580951
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 26 AÑOS (LUEGO DE ECLAMPSIA EN EMBARAZO)
TVP RECURRENTES (3 EPISODIOS, ULTIMO EN MAYO/2016 MIEMBRO SUPERIOR DERECHO).
OBESIDAD. HIPOTIROIDISMO. EN MANEJO CON : APIXABAN 2.5 MG CADA 12 HR, CIPROFIBRATO
100 MG DIA. ENALAPRIL 20 MG X 1 VERAPAMILO 120 MG X 2. LEVOTIROXINA 100 MCG DIA. Y 150
MCG LUNES Y JUEVES CALCIO MAS VITAMINA D, CALCITRIOL 0,25 MCG DIA
SE LE REALIZO MIPRES POR 3 MESES EL 22 JUNIO 2017 DE APIXABAN 2.5 MG CADA 12 HR,
CIPROFIBRATO 100 MG DIA

DIETA : DICE QUE COME NORMAL, BAJO EN SAL MODERADO EN HARINAS Y GRASAS POCOS
DULCES, FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA DOLOR EN CADERA IZQUIERDA DESDE HACE 9 MESES CON ANTECEDENTE DE CX

OSTEOSINTESIS CABEZA DE FEMUR DERECHO HACE 23 MESES, LE SOLICITARON RX CADERA
INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, , NO DETERIORO DE SU CLASE
PARACLINICOS
20 JUNIO 2017 HB 16.1 HTO 47 CREATININA 1.07 TSH 18.6 PTH 63.4 VITAMINA D 14.7 ( VR 30-
100 ) CALCIO IONICO 1.23 FOSFORO 3.46 ALBUMINA 4.4
27/01/2017: TSH 2.153. K 4.60., P DEO CON CON ESTEREASA LEUCOCITARIA, EN SEDIMENTO CON
LEUCOS 20-30 XC, NO BACTERIAS. HLG NORMAL. CT 198. GLUCOSA 100. TG 155. HDL 42.1. LDL
124. CREATININA 1.01. ALBUMINURIA 29.76 Mg/G
EKG 24 ABRIL 2017 SINUSAL FC 75 X ALTERACIONES INESPECIFICAS DE ST-T ANTEROSEPTAL
11 JUNIO 2017 RX CADERA CAMBIOS POSTQX DE OSTEOSINTESIS POR FX CONSOLIDADA

PERTROCANTEREA. FIJACION Y REDUCCION CON DISPOSITIVA ENDOMEDULAR Y PLACA SIN
FRACTURA O AFLOJAMIENTO DEL MATERIAL. CAMBIOS DE ARTROSIS COXOFEMORAL CON
REMODELACION DE LA CABEZA FEMORAL, ESCLEROSIS Y FORMACION DE OSTEOFITOS EN EL
MARGEN DE LA CABEZA. EXISTE TRAZO RADIOLUCIDO EN EL MARGEMN DE LA CABEZA FEMORAL
QUE SUGIERE FX SUBCONDRAL A CORRELACIONAR CON LA CLINICA
6 JUNIO 2017 DENSITOMETRIA OSEA COLUMNA LUMBAR T SCORE MENOS 2.6 CUELLO FEMORAL
T SCORE MENOS 3.2 CADERA TOTAL T SCORE MENOS 1.2 DX OSTEOPOROSIS
FRAMINGHAM 10%
NUTRTICION HACE VARIOS AÑOS, NO DESEA REMISION

OPTOMETRIA HACE AMS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 22 JUNIO 2017
EL 22 JUNIO 2017 SE REMITIO A MED INTERNA Y ORTOPEDIA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIROIDISMO OSTEOPOROSIS CIRUGIAS

POR TVP, OSTEOSITESIS CABEZA FEMUR IZQUIERDO TRAUMAS FX CADERA IZQUIERDA ALERGIAS
NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G5P3A2V3
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM CANCER ENF. CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR
24 JULIO 2017
JOSE ELIAS AGUDELO RUIZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 84 AÑOS DE EDAD CON HTA ESTADIO 2 DESDE 2008,
ENFERMEAD CORONARIA FALLA CARDIACA FIBRILACION AURICULAR CON MARCAPASO CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON :LOSARTAN 50 MEDIA AM Y MEDIA NOCHE, ESPIRONOLACTONA
25*1, CARVEDILOL 6.25 1 AM Y MEDIA NOCHE, ATORVASTATINA 20*1, FUROSEMIDA 40*1.
AMIODARONA 200MG X 1. RIBAROXABAN 15 MG ESOMEPRAZOL
CALIBRACION DEL MARCAPADO: DIC/2016: CONTROL EN UN AÑO

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
11/01/2017: CT 139. TG 325 HDL 29.5 LDL 43.5. GLUCOSA 99. .POTASIO 4.30. CREATININA 1.57.
ALBUMINURIA 2.11..HB 15.3. HTO 46.4. PLAQUETAS 165. UROANALISIS SIN PROTEINAS SIN
SANGRE.
EKG


OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
MYRIAM DEL SOCORRO PEÑA LOPEZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 61 AÑOS DE EDAD INGRESA SOLA A LA CONSULTA OCUPACION

COMERCIANTE, RESIDE EN CAUCASIA, 3218129589/8365102
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO INSULINODEPENDIENTE DESDE LOS 53 AÑOS HTA ESTADIO 2
DESDE LOS 50 AÑOS CLASE FUNCIONAL 2 ACTUALMENTE CON LOSARTAN 100 MG /HCTZ 12.5 MG
X 1, AMLODIPINO 5 MG X 2, ASA 100 MG X 1, METFORMINA 850 MG X 2, LINAGLIPTINA 2.5
MG/METFORMINA 1000 MG UNA TABLETA CADA 12 HORAS, ATORVASTATINA 40 MG X 1.
EN CONSULTA ANTERIOR SE EL CAMBIO MEDICACION, SE LE SUSPENDIO GLIBENCLAMIDA Y SE LE

FORMULO LINAGLIPTINA 2.5 MG/METFORMINA 1000 MG UNA TABLETA CADA 12 HORAS, SE LE
REALIZO MIPRES POR 3 MESES EL 23 MAYO 2017, SE LE SOLCIITO ECOGRAFIA RENAL Y DE VIAS
URINARIAS

DIETA : NO CONSUME DULCES, POCAS HARINAS, BAJO EN SAL Y GRASAS, CONSUME VERDURAS Y
FRUTAS DIARIO
NO AHCE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
PARACLINICOS
9 MARZO 2017 GLICEMIA 137 HB GLICOSILADA 6,4% TSH 1,1 POTASIO 3,8 COLESTEROL TOTAL
98 HDL 33 LDL CALCULADO 35 TRIGLICERIDOS 148 CREATININA 0.59 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 2.91
12 MARZO 2017 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVA PARA MALIGNIDAD ATROFIA
22 MAYO 2017 ECOGRAFIA ABDOMEN TOTAL (PARTICULAR) HIGADO GRASO COLECISRTECTOMIA

HIPOPLASIA RENAL DERECHA QUISTE SIMPLE RENAL IZQUIERDO. INVOLUCION DE ORGANOS
PELVICOS ( INSTITUO METROPOLITANO DE ECOGRAFIA)
SE HA REALIZADO GLUCOMETRIAS EN AYUNAS Y HA REPORTADO DE 141 160 HASTA 170

ULTIMA CITA CON NUTRICION LE DIERON ORDEN EL 1 MARZO 2017
METAS
DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS COLECISTECTOMIA RTC DERECHA
TRAUMAS FX CADERA DERECHA ALERGIAS TRAMADOL TRANSFUSIONES POR ANEMIA
AGO G3P3V3 12 MARZO 2017 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVA PARA MALIGNIDAD ATROFIA
MAMOGRAFIA HACE UNA SEMANA TIENE PENDIENTE REPORTE
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANOS HTA HERMANOS ABUELO DM MADRE CA

GASTRICO NO REFIERE ENF. CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
LUZ MARINA ZABALA ZAPATA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 49 AÑOS DE EDAD ASISTE SOLA A LA CONSULTA TEL 2504654/
3117477184
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 2 DESDE LOS 48 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON LOSARTAN 50 MG/12H HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1 AMLODIPINO 5 MG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE ADICIONO AMLODIPINO POR CIFRAS TENSIONALES NO

CONTROLADAS

DIETA : COME ALGO SALADO HARINAS MODERADO POCAS GRASAS FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
POCOS DULCES
EJERCICIO CAMINA Y TROTA UNA HORA Y MEDIA 5 DIAS A LA SEMANA
LICOR MUY OCASIONAL

PREVIO.
PARACLINICOS
8 ABRIL 2017 - HB 14 HTO 43 GLICEMIA 85 UROANALISIS NORMAL CT 139 HDL 58 LDL

CALCULADO 62 TRIGLICERIDOS 94 CREATININA 0.78 K 3.8 ALBUMINURIA 4,4 VSG 8 - FR < 8 -
ANAS NEG - PCR 2.8 POSITIVO
8 ABRIL 2017 CCV NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD

EKG SEPT. 2016 (NO LO TRAJO HOY)
FRAMINGHAM 3%
NUTRICION 9 FEB 2016 SE REMITIO EL 24 MAYO 2017

OPTOMETRIA ENERO 2017 (PARTICULAR)
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS CESAREAS 2 TUBECTOMIA

HISTERECTOMIA SAFENECTOMIA MID LIPOESCULTURA MAMOPLASTIA DE REDUCCION
ABDOMINOPLASTIA PROTESIS MAMARIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
NIEGA
AGO G3P0C2A1V2 TUBECTOMIA 8 ABRIL 2017 CCV NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD
ANTECEDENTES FAMILIARES TIAS HTA Y DM HERMANO CA AORTA HERMANO CA PIEL PADRE IAM
A LOS 55 AÑOS NO REFIERE ENF. CERBROVASCULAR
MARYI YANETH GAÑAN BERRIO
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE HACE 16 AÑOS APROX, ERC ESTADIO 3M EN MANEJO
CON LOSARTAN 50MG/12 HORAS AMLODIPINO 10 MG X 1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIAASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL
PREVIO.
PARACLINICOS
06.05.17: HDL: 50 CT: 172 LDL CALCULADO 103 TG: 92 CREATININA : 2.6 GLUCOSA: 80
EKG
31/05/2017. CITOLOGIA: NEGATIVO PARA MALIGNIDAD O LESIÓN INTRAEPITELIAL.
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
FUE REMITIDA A NEFROLOGIA EL 15 JUNIO 2017
METAS

- IMC < 25.
AGO
JOHN FREDY ALZATE ECHAVARRIA

ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL. ESTYADIO 2 (SEPT/12) HIDROCEFALIA CON
DERIVACION VP (ENCEFALOCELE OCCIPITAL RM MODERADO EPILEPSIA SECUNDARIA
TROMBOCITOPENIA CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON : LEVETIRACETAM. (500 MG VO
CADA 8 HORAS) (ULTIMA CONVULSION EN FEB/2016) METOPROLOL 50X2, HIDROCLOROTIAZIDA
25X1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
13/01/2017 COPROSCOPICO NORMLA. SANGRE OCULTA EN HECES NEGATIVO.

HEMOGLOBINA 15.8 // HEMATOCRITO 48.0. PLAQUETAS 138.000 TROMBOCITOPENIA EN
MEJORIA CON RESPECTO A CONTROLES ANTERIORES. PENDIENTE CITA CON HEMATOLOGIA.
17/06/2016 CREATININA 0.88 CTOTAL 167, [HDL] 36.20 , [LDL]. 114 ,COLESTEROL VLDL. 16,
TRIGLICÉRIDOS 83
EKG
FRAMINGHAM

OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
JOHN JAIRO ALZATE VELASQUEZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (2010) CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON: LOSARTAN 50X2.
ATORVASTATINA 20 MG 1 EN LA NOCHE ANTES EN TTO CON HCTZ PERO REFIERE QUE DISMINUYE
SU DESEMPEÑO SEXUAL.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
30 MAYO 2017 HB 12,7 HTO 38 GLICEMIA 92 HB GLICOSILADA 4.9 % COLESTEROL TOTAL 177
HFL 37 LDL CALCULADO 109 TRIGLICERIDOS 151 POTASIO 4,3 CREATININA 0.8 P. DE ORINA
NORMAL ALBUMINURIA 4,37
FRAMINGHAM
NUTRICION OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
25 JULIO 2017
ROSA MARIA TORRES DE VARGAS
PACIENTE FEMENINO DE 71 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD BACHILLER OCUPACION HOGAR

ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO EN BARRIO SIMON BOLIVAR TEL 5898110/ 5898109/
3164506521
ANTECEDENTE DE DIABETES TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS 69 AÑOS HIPEERTENSION ESTADIO 1
DESDE LOS 51 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 T. DEPRESIVO EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 2
AMLODIPINO 5 MG X 1 METFORMINA 850 MG X 2 ATORVASTATINA 40 MG X 1 ASA 100 MG X 1
FLUOXETINA 20 MG -- TRAZODONA 50 MG NOCHE ESOMEPRAZOL 20 MG DIA CALCIO
CARBONATO + VITAMINA D UNA DIARIA ACETAMINOFEN 500 MG X 2
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE ADICIONO AMLODIPINO POR CIFRAS TENSIONALES NO

CONTROALDAS

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS EN OCASIONES CONSUME DULCES, UNA PORCION DE
EJERCICIO: CAMINA UNA HORA 2-3 DIAS A LA SEMANA
LICOR: NO CONSUME
CIGARRILLO: NUNCA
DISNEA, NO ORTOPNEA, NO DISNEA PAROXISTICAM,NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DOLOR
POLIDIPSIA,
PARACLINICOS:
24 ABRIL 2017 HB 13.6 HTO 41 LEUCOCITOS 4080 PLAQUETAS 194000 COLESTEROL TOTAL 161
HDL 42 LDL 81 TRIGLICERIDOS 187 GLICEMIA 90 HB GLICOSILADA 5.6% POTASIO 4.2
CREATININA 0.74 P. DE ORINA NORMAL, ALBUMINURIA 4.1
TIENE ORDEN DE EKG PERO LE DIJERON QUE EL EQUIPO ESTA DAÑADO
ULTIMA CITOLOGIA HACE MAS DE UN AÑO

ULTIMA MAMOGRAFIA ABRIL 2017 PENDIENTE REPORTE


NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, POR EL MOMENTO NO ACEPTA REMISION
METAS:

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA, DM, MANGUITO ROTADOR, CIRUGIAS CESAREA
CORRECCION HALLUX VALGO BILATERAL MANGUITO ROTADOR IZQUIERDO HERNIORRAFIA
INGUINAL IZQUIERDA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G2P1C1
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HIPERTENSION NO REFIERE DIABETES HERMANA CA

GASTRICO PADRE IAM A LOS 93 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
JOSE URIEL GOMEZ MONSALVE

ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 2 DESDE 2013 DISLIPIDEMIA
CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON: ENALAPRIL TAB 20 MG UNA AL DIA AMLODIPINO
TAB 5 MG UNA AL DIA, HCTZ DE 25 MG UNA AL DIA ATORVASTATINA 20 MG

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
10 JUNIO 2017 HB 14,5 HTO 46 COLESTEROL TOTAL 134 HDL 52 LDL CALCULADO 67
TRIGLICERIDOS 72 GLICEMIA 83 POTASIO 4,3 CREATININA 0.96 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 3,34
08/03/2017 CREATININA 0.99 MGML
13/12/2016 AG PROSTATICO 1.25 NG ML
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
ANA TRINIDAD RESTREPO MURIEL
PACIENTE FEMENINO DE 65 AÑOS DE EDAD MESTIZA, ESCOLARIDAD NOVENO GRADO, ESTADO

CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO EN BARRIO BELEN LAS PLAYAS TEL 3418418/3147137616
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 1 DESDE ENERO 2017 CLASE FUNCIONAL 1
MANEJADA CON AMLODIPINO 5 MG DIA ATORVASTATINA 20 MG NOCHE
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION, SIN OLVIDOS

DIETA: BAJA EN SAL GRASAS, HARINAS Y DULCES, CONSUME UNA PORCION DE FRUTA Y VERDURA
AL DIA
CAMINA 40 MINUTOS UN DIA A LA SEMANA
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO FUMA 5 CIG AL DIA DESDE LOS 30AÑOS SE LE INSISTE EN IMPORTANCIA DE
SUSPENDERLO

POLIDIPSIA,
PARACLINICOS:
31/01/2017HB 13.7, HTO 41.3, POTASIO 4.20, ALBUMINURIA 30.96, UROANALISIS SANGRE EN
ORINA 80 APR, COLESTEROL TOTAL 187, CREATININA 0.61, GLUCOSA 71, COLESTEROL HDL 42.3,
COLESTEROL LDL CALCULADO 96 TRIGLICERIDOS 242
EKG DEL 27/01/2017 NORMAL
21 FEB 2017 ECOGRAFIA RENAL QUISTE PARAPIELICO RENAL IZQUEIRDO

21 FEB 2017 DOPLER DE VASOS RENALES: SE DESCARTA LESION ESTENOSANTWE SIGNIFICATIVA
DE AMBAS ARTERIAS RENALES. QUISTE SIMPLE RENAL IZQUIERDO
ULTIMA CITOLOGIA ENERO 2017 DICE QUE FUE NORMAL
ULTIMA MAMOGRAFIA HACE 2 AÑOS

NUTRICION REMITIDA EL 1 FEB 2017

OPTOMETRIA REMITIDA EL 1 FEB 2017
METAS

- IMC < 25.
PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G1P1V1 FUC ENERO 2017 DICE QUE FUE NORMAL MAMOGRAFIA 2015 NORMAL
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HIPERTENSION DIABETES CANCER ENFERMEDAD

CORONARIA NI CREBROVASCULAR
MARTHA LIBIA PATIÑO SALINAS

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2002 , DISLIPIDEMIA , HIPOTIROIDISMO EN MANEJO
CON METOPROLOL 50 MG CADA 12 HR, LOSARTAN 50 x2 , HCTZ 25 MG/DIA Y ASA 100 MG/DIA
LEVOTIROXINA 100 MG , ATORVASTATINA 40 TAB AL DIA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
11/04/2017: TSH : 7.676 CT: 220 MG7DL - HDL. 40.4 LDL CALCULADO 150 - TG: 149 MG/DL
10 /8 / 2016 UROANALISIS: PH: 5.5, DENISDAD: 1.025, NO PROT, SED NORMAL

CREATININA: 0.9 HLG HB: 13.7, BLANOCS: 6250, PLAQ:281000 CT: 198
GLUCOSA: 87 TG: 166 HDL: 37.4 LDL: 127
EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
AGO
26 JULIO 2017
MARIA NORA TEJADA ZAMBRANO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 72 AÑOS DE EDAD INGRESA SOLA TEL 5061379/ 4995625
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 57 AÑOS, CON OBESIDAD ANT DE ANEMIA . SIND
VARICOSO DE MIEMBROS INFERIORES YA OPERADA EN DOS OPORTUNIDADES POR EL
VASCULAR. EN MANEJO ACTUAL CON : ENALAPRIL 20 MG C/12H, FUROSEMIDA 40 MG/ MEDIA
DIARIA, ASA 100 MG/INTERDIARIO. AMLODIPINO 5 MG X 1 ¿
EN CONSULTA ANTERIOR SE ADICIONO AMLODIPINO 5 MG ¿

DIETA : BAJO HARINAS Y GRASAS NORMAL POCOS DULCES FRUTAS Y VERDURAS UNA VEZ POR
SEMANA
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
23/01/2017. GLUCOSA EN AYUNAS 97 MGML , ALBUMINURIA 3.47 MG /G HB 11.8 HTO 35.2

LEUC 4.68 NEUT 61.2 LINF 28.9 PLAQUETAS 146.000 CT 161. TG 76 MGML. HDL 53.3
LDL 92 MGML. POTASIO 4.4 P DE ORINA NORMAL. DEN DE 1007 NIT NEG. SED BACTERIAS
OCASIONALES. NO PROTEINAS EN ORINA.
EKG 23/01/2017 RITMO SINUSAL BLOQUEO COMPLETO RAMA DERECHA
FRAMINGHAM 11 %
NUTRICION DICE QUE HACE MENOS DE UN AÑO

OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 25 MAYO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS CESAREA HISTERECTOMIA

VARICECTOMIA BILATERAL TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G2P0C1A1V1 MAMOGRAFIA HACE 6 MESES DICE QUE FUE NORMAL
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANA HTA NO REFIERE DM PADRE Y HERMANO CA

PULMON NO REFIERE ENF. CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
MARIA CLARA RUA GAVIRIA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 48 AÑOS DE EDAD ASISTE SOLA TEL 3539336/ 3234343606
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2014 HIPOTIRODISMO DISNEA EN ESTUDIO POR
NEUMOLOGIA PARTICULAR CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON LOSARTAN 50X2 PRAZOSINA 1
MG X 1 HCTZ 25X1 LEVOTIROXINA 125 MCG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE AMLODIPINO PRAZOSINA POR MANIFESTAR EDEMAS

DIETA : SAL HARINAS Y GRASAS MODERADO POCOS DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 3
VECES POR SEMANA
EJERCICIO GIMNASIO 20 MINUTOS
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE DISNEA DESDE HACE 2 AÑOS ASOCIA TOS Y ESTRIDOR LARINGEO HOSPITALIZADA EN
CLINCIA LEON XIII EN OCT,. 2016 DESCARTARON FIBROSIS PULMONAR
NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, , NO ORTOPNEA, NO DPN, NO
PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, . ASINTOMÁTICA CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL
PREVIO.
PARACLINICOS
10/10/2016 K 3.90 ALBUMINURIA 4.05 P. DE ORINA NORMAL TSH 1.976 HB/HTO 14.4/44.4
GLICEMIA 97 CT 194 HDL 31.50 LDL 120 TG 209 CREATININA 0.74
2 AGOSTO 2016 TSH 1.97
AGOSTO 2016: CITOLOGIA NORMAL
EKG OCT. 2016 (NO LO TRAJO HOY)
FRAMINGHAM 5 %
NUTRICION HACE UN AÑO, SE REMITIO EL 25 MAYO 2017

MED INTERNA 5 SEPT. 2016 TACAR INFILTRADOS CON CONFIGURACION DE VIDRIO
ESMERILADO COMPROMETEN EL INTERSTICIO INTRALOBULILLAR A NIVEL DEL
SEGMENTO D MEDIAL DEL LOBULO INF DERECHO ADEMAS ESPIROMETRIA VEF 1 \ FVC
DE 77 VEF 1 DE 59 FCV DE 76 A FAVOR DE CUADRO OBSTRUCTIVO MODERADO ECO
CARDIOGRAMA NORMAL CONDUCTA: POR HALLAZGO EN EL TACAR DE EPI ADMEAS DE
ESPIROMETRIA DE ENFF OBNSTRUCCTIVA MODERADA EN PTE QUE NO FUMA NI COCCINO
CON LEÑA Y ADEMAS NO MEJORIA CON EL BROCODILATADOR SE REMITE A NEUMOLOGIA
NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA CON NEUMOLOGIA POR LA EPS, CONSULTO A NEUMOLOGO
PARTICULAR QUINE CONSIDERA DISNEA DE SINTOMAS EN VIA AREREA SUPERIOR SOLICITA TAC
SPN Y NFL, FORMULA BECLOMETASONA NASAL ( 25 ABRIL 2017,, DR JOEL ERNESTO ZABALETA,
NEUMOLOGO)
METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS TIROIDECTOMIA TOTALCESAREAS 2

HISTERECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G2P0C2V2 HISTERECTOMIA AGOSTO 2016: CITOLOGIA NORMAL
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA Y DM NO REFIERE CANCER PADRE IAM A LOS 78 AÑOS
MADRE IAM A LOS 75 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
GABRIELA BOTERO DE CARDONA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 89 AÑOS DE EDAD ASISTE ACOMPAÑADA POR HIJA, MONICA
CARDONA, TEL 2650344/ 3052403819
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 1988 CLASE FUNCIONAL 1 OSTEOPOROSIS EN
TRATAMIENTO CON VERAPAMILO 120 MG/2 AL DIA,LOSARTAN 50 MG X 1 HCTZ 25 MG/DIA
LOVASTATINA 20 MG/DIA, CALCIO + VITAMINA D 200/600 UI CALCITRIOL 0.5 MG/DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE DISMINUYO DOSIS DE VERAPAMILO Y SE ADICIONO LOSARTAN

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS NO CONSUME FRITOS POCOS DULCES CONSUME FRUTAS
Y VERDURAS 3-4 VECES POR SEMANA
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR

PREVIO.
PARACLINICOS
29/10/2016 CT 179 LDL 52 LDL 101 TG 132 GLICEMIA 96 CREATININA 0,7 HB/HTO
15,2/43,5 UROANALISIS NORMAL. ALBUMINURIA 9,04 POTASIO K 4,3
EKG NOV. 2016 DUICE QUE LE SALIO BIEN, (NO LO TRAJO HOY)
FRAMINGHAM 10%
NUTRICION NUNCA, NO DESEA REMISION

MED INTERNA 2 MARZO 2017 ? SE LE ORDENO AX ZOLENDRONICO AMPOLLA CADA AÑO
LLEVA 3 ADEMAS CALCIO MAS VIT D3 TIENE DENSITOMETRIA OSEA CON OSTEOPOROSIS
EN ANTEBRAZO MENOS DE 3.6 SE REMITE A REUMATOLOGIA CON DX DE
OSTEOPOROSISI QUE YA RECIBIO TTO CON AC ZOLENDRONICO
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA OSTEOPOROSIS CIRUGIAS HISTERECTOMIA

TRAUMAS FX VERTEBRAL ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G8P8V7
ANTECEDENTES FAMILIARES HIJOS HTA NO REFIERE DM SOBRINA CA MAMA SOBRINO CA

27 JULIO 2017
ILDA MARIA SANCHEZ VELASQUEZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DX DE NOVO EN MAYO 2017 DISLIPIDEMIA CLASE FUNCIONAL
1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG DIA HCTZ 12.5 MG AM ATORVASTATINA 40 MG DIA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
METAS
AGO
LUIS EDUARDO BEDOYA ECHEVERRY

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE 2004 EN MANEJO CON ENALAPRIL 5MG UNA CADA 12
HORAS, SE SUSPENDIO LA TIAZIDA POR INTERNISTA. , ATORVASTATINA 40MG X 1Y ASA 100X1.
HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
ALBUMINURIA 83.16 HB 15.1 HTP 42.8 VCM 86 W 48000 PLT 317000 , SANGRE OCULTA EN
MATERIA FECAL NEG .
21/12/2016- POTASIO 4.7 MEQ/L. ALBUMINURIA 27.55 MGML. P DE ORINA NORMAL. NO

PROTEINAS EN ORINA HB 150.4 HTO 44.2 LEUC 3.89 NEUT 53.9 LINF 35.2 PLAQUETAS
248.000 C T 174 MGML. CREATININA 1.08 MGL ML. GLICEMIA EN AYUNAS 83 MG ML. TG
135 MG ML. HDL 47.5MGML. LDL 99MGML.
EKG BRADICARDIA SINUSAL
FRAMINGHAM
NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
JUAN CAMILO BEDOYA VILLA

ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2 DX EN 2008. CLASE FUNCIONAL 1 EN
TRATAMEITNO CON LOSARTAN 50*2


HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
METAS
PRESION ARTERIAL SI ERC < 130/90 mmHg.

- IMC < 25.
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 70 AÑOS DE EDAD INGRESA SOLA A LA CONSULTA TEL

3217569735/ 4143318
AMLODIPINO 5 MG X 2 ATORVASTATINA 20 X1 , ALENDRONATO 70 MG C/8 DIAS -CALCIO VIT D
UNA DIARIA

DIARIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
NO HA PRESENTADO MAREOS , NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO SDR, NO

TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO DETERIORO DE SU CLASE
PARACLINICOS
31 MAYO 2017 COLESTEROL TOTAL 208 HDL 46 LDL 130 VLDL 31 TRIGLICERIDOS 159
05/10/2016 CT 218, HDL 44.80. TG 215, LDL 130, GLUCOSA 97 POST CARGA 128,
05/04/2016 CT 169, HDL 38.4, LDL 103 TG 135, UROANALISIS NEGATIVO, ALBUMINURIA 4, HLG
HB 14.2, HTO 44, PLAQ 242, GLUCOSA 100, POTASIO 4.4, CREATININA 0.90.
21/03/2016 CITOLOGIA NEG LIE.
13/04/2016 EKG TRAZADO EN LIMITES NORMALES, RITMO SINUSAL.

TFG 80 ESTADIO RENAL A DETERMINAR
ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA HACE MENOS DE UN AÑO (PARTICULAR)

ULTIMA CITA CON NUTRICION NUNCA SE LE DIO ORDEN EL 9 MAYO 2017
METAS

DE 10
- IMC < 25.

AGO G4P3A1V3 ULTIMA CITOLOGIA 21/03/2016 NEGATIVA PARA LIE. ULTIMA MAMOGRAFIA
HACE UN AÑO, DICE QUE FUE NORMAL

ALEILA JUDITH CAMARGO MOLINA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 46 AÑOS DE EDAD T. DE ANSIEDAD CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ENALAPRIL 20 MG DIA, AMLODIPINO 5 MG DIA, ESOMEPRAZOL 20
MG DIA, SERTRALINA 50 MG DIA, MESAZALASINA 500 MG DIA.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
PREVIO.
PARACLINICOS
29 ABRIL 2017 HLG NORMAL, GLICEMIA 91, CREATININA 0.78, POTASIO 4.6, ALBUMINURIA 1.42,
PARCIAL DE ORINA NORMAL, CT 189, HDL 67.3, LDL CALCULADO 103 TG 93,
29-04-17: CCV NORMAL
EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS
PRESION < 130/90 mmHg.

- IMC < 25.
AGO
28 JULIO 2017
BERTILDA ISABEL CAMPO BRAVO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DIAGNOSTICADA HACE 17 AÑOS, CLASE FUNCIONAL 2
EN MANEJO ACTUAL CON: LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS. HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL
PREVIO.
PARACLINICOS
27 FEB 2017 HEMOGRAMA .HB 13.5 HTO 42.2 LEUCOS 4680 PLAQ 264.000
HBA1C 6% COLESTEROL TOTAL 207 COLESTEROL HDL 45 COLESTEROL LDL: 133 TRIGLICERIDOS
143 UROANALISIS: AMARILLO CLARO D 1015 PH 6.0 SANGRE NEGATIVO PROTEINAS NEGATIVO,
ERITROCITOS ESCASOS. CREATININA 0.76 DEP CREATININA: 94.1 ML/MIN
EKG :
ECOCARDIOGRAFIA 28/06/2016 : VENTRICULO IZQUIERDO CON DIAMETROS NORMALES E
HIPERTROFIA CONCENTRICA LEVE, FUNCION DIATOLICA ANORMAL POR TRASTORNOS DE LA
RELAJACION , VENTRICULO DERECHO DE FUNCION DIASTOLICA Y SISTOLICA NORMAL,
INSUFICIENCIA MITRAL Y TRICUSPIDEA LEVES, AURICULA IZQUIERDA LEVEMENTE DILATADA
PACIENTE CON BRADICARDIA, FE: 65 %
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
ANA JUDITH CASTAÑEDA DE LOPEZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 87 AÑOS DE EDAD ASISTE ACOMPAÑADA DEL HIJO ROBERTO
LOPEZ TEL 5065868/ 3113075819
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 I.R. DESDE LOS 50 AÑOS HIPERTENSION ARTERIAL
ESTADIO 1 DESDE LOS 50 AÑOS ENFERMEDAD CORONARIA SEVERA DE 2 VASOS STENT DE
TRONCO Y EN CD 2008 HIPOTIROIDISMO
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA TABLETA 850 MG 2 DIARIAS, INSULINA
GLARGINA 30 U SC 8 PM LINAGLIPTINA 5 MG DIA (DESDE 1 FEB 2017, CTC CON FECHA DE
FINALIZACION 6 AGOSTO 2017) METOPROLOL 50*2, HIDROCLOROTIAZIDA TABLETA 25*1 , ASA
100*1, ISOSORBIDE TABLETA 10 MG *3, ROSUVASTATINA 20 *1 LEVOTIROXINA 50 MCG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE CAMBIO INSULINA NPH POR GLARGINA
NO TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SE LE OLVIDAN LAS TABLETAS, SE APLICA LA INSULINA

PUNTUAL, CON BUENA TOLERANCIA
DIETA: NO SE CUIDA, COME DE TODO, COME DULCES
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE QUE HA ESTADO CON DEBILIDAD, NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO

EPISTAXIS, NO DISNEA, NO ORTOPNEA, NO DISNEA PAROXISTICA, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO
DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO
DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. NO MOLESTIAS URINARIAS NO POLIURIA, NO POLIFAGIA,
NO POLIDIPSIA,
PARACLINICOS

3 MARZO 2016 Cr 0.73 PROTEINAS EN 24 HORAS 9.6 CT 130 HDL 39.6 K 4.50 ALBUMINURIA 57.64
K 4.50 ORINA NORMAL HB/HTO 12.8/37.2 GA 237 GLICOSILADA 7.60
ULTIMO EKG HACE 4 MESES, DICE QUE ESTABA BIEN (NO LO TRAJO HOY)
GLUCOMETRIAS
FRAMINGHAM > 20 RCV MUY ALTO

TFGE 45.4 ERC 3 A
ULTIMA CITA CON OFTALMOLOGIA NOV. 2015, SE REMITIO EL 8 MAYO 2017

ULTIMA CITA CON NUTRICION OCT. 2015 SE REMITIO EL 8 MAYO 2017
METAS

TA <140/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9 .
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA, DM, ENF. CORONARIAHIPOTIROIDISMO

CIRUGIAS COLECISTECTOMIA CATETERISMO CARDIACO CON COLOCACION DE TENT
TIROIDECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G3P3V1
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HIPERTENSION DIABETES CANCER ENF. CORONARIA NI

ENF. CEREBROVASCULAR
EDGAR DE JESUS PARRA OSORIO

ANTECEDENTE DE DE DM TIPO 2 DESDE 2010 HTA ESTADIO 1 DESDE HACE 18 AÑOS (1999),
ADEMAS CON DISLIPIDEMIA, ERC 3a, AP DE TROMBOCITOSIS EN SEGUIMIENTO POR
HEMATOLOGIA, GASTRITIS, AP DE SINDROME DE ENGELMANN CAMURATI EN TIBIA BILATERAL
CON DOLOR CRONICO EN MIEMBROS INFERIORES ASOCIADAS. EN TRATAMIENTO CON
GLIBENCLAMIDA 5 MG X 4, METFORMINA 850*3, ENALAPRIL 5*2, ASA 100*1,
ATORVASTATINA 40*1, OMEPRAZOL 20*1, ACETAMINOFEN 500 CADA 6 HORAS. HIDROXIUREA *2.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
15 FEB 2017 HB 15,2 HTO 45 GLICEMIA 126 HB GLICOSILADA 5,8 % COLESTEROL TOTAL 197
HDL 38 LDL CALCULADO 101 TRIGLICÉRIDOS 287 POTASIO 5,8 CREATININA 1,27 P. DE ORINA
NORMAL ALBUMINURIA 136
07/07/2016 6.4% GLICEMIA 138 MG/DL.
8/2/2017 EKG: RITMO SINUSAL, FCIA 99, RR REGULAR, PR 136 MSEG, NO ONDAS Q, NO SIGNOS DE
ISQUEMIA, NO HVI.

NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
31 JULIO 2017
MIRYAM STELLA BETANCUR GONZALEZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 52 AÑOS DE EDAD , ASISTE SOLA A LA CONSULTA, MANIFIESTA

QUE SE RADICO EN URABA, VIVE CON UNA HIJA, TEL 3016974051/ 2175004
ANTECEDENTE DE DM 2 I.R. DE MAS DE 15 AÑOS DE EVOLUCION, INSUFICIENCIA VENOSA EN MS
IS. NEUROPATIA DIABETICA. EN MANEJO CON : METFORMINA 850 X2, INSULINA GLARGINA 30
UDS DIA GLULISINA 5 U SC ANTES DE ALMUERZO ASA 10 0X 1, ATORVASTATINA 20x1.
PREGABALINA 75 X 1, TIAMINA 300 X 1, ACETAMINOFEN 500 X 4.
EN CONSULTA ANTERIRO SE LE ADICIONO GLULISINA Y SE LE SOLICITARON PARACLINICOS

DIETA : NO CONSUME DULCES, POCAS HARINAS Y GRASAS, SAL NORMAL, CONSUME VERDURAS
3-4 VECES POR SEMANA, POCAS FRUTAS
EJERCICIO CAMINA MEDIA HORA DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE EDEMA EN PIES

SDR, NO ORTOPNEA, NO DPN, NO SINCOPES, NO DISNEA, NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS,
NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, NO POLIURIA,
NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICA
PARACLINICOS
NO TRAJO NINGUN PARACLINICO PARA ESTA CONSULTA, SE REGISTRAN LAB QUE APARECEN EN EL
SISTEMA Y EN HISTORIAS ANTERIORES
10/02/2017: HBA1C: 9.4%.
13/02/2017: GLUCOSA: 136, CREATININA: 0.7.
08/08/16: P. DE ORINA : NORMAL LDL:94 TG:110 HDL: 44 CT: 160 CREATININA: 0.56 GLICEMIA:
311 HB1AC: 11.50% BUN: 10.40 UREA:22.26
15/03/2017 ELECTROMIOGRAFIA: ESTUDIO COMPATIBLE CON POLINEUROPATÍA SENSITIVO

MOTORA CON CARACTERÍSTICAS AXONALES Y DESMIELINIZANTES.
DUPLEX VENOSO DE MIEMBROS INFERIORES 2016: INCOMPETENCIA VALVULAR VENOSO

SUPERFICIAL DE AMBOS MIEMBROS INFERIORES, CON COMPROMISO DE LAS SAFENAS MAYORES,
ASI COMO DE RAMAS TRIBUTARIAS SUPERFICIALES, PERFORANTES Y COMUNICANTES
INSUFICIENTES
EKG DICE QUE NUNCA

NUTRICION TIENE CITA EL 31 AGOSTO 2017

OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 30 MAYO 2017
GLUCOMETRIAS
METAS

- COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL Y > 50 MG/DL EN MUJERES.
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM NEUROPATIA DIABETICA CIRUGIAS CESAREAS 4

TUBECTOMIA TRAUMA SNIEGA ALERGIAS A LA PENICILINA TRANSFUSIONES DURANTE CESAREA
AGO G4P0C2V2 CITOLOGIA 20/02/2017: NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD. MAMOGRAFIA 10-
FEB-17 CONCLCUYE.BIRADS-2 SE RECOMIENDA TAMIZAJE MAMOGRAFICO ANUAL.
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA PADRE DM NO REFIERE CANCER ENF. CORONARIA

NI CEREBROVASCULAR
PATRICIA BONILLA SANDOVAL

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2, NO I.R. DX 2005, HTA, ESTADIO 1, DX 2005, HIPERURICEMIA
HIPOTIROIDISMO CLSE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON LOSARTAN 50MG:1, ASA 100MCG:1
LIRAGLUTIDA VICTOZA (R) AMP 1.8 MG:1, METFORMINA 850MG:3, DAPAGLIFLOZINA 10MG:1
TORVASTATINA 40MG ALOPURINOL 200 MG/DIA LEVOTIROXINA 150 MCGR TODOS LOS DÍAS

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
25.08.2016 TRIGLICERIDOS 214, UROANALISIS NORMAL, CREATININA 0.64, HB 14, COLESTEROL

TOTAL 113, POTASIO 4.5, AST 37 ALT: 44, ALBUMINURIA 43.35, HTO 43.2%, HBA1C 6.9%,
GLUCOSA 120, HDL 29. LDL CALCULADO 41
02/05/2016: HB GLICOSILADA7.4 %, MICROALBUMINURIA 64.3MG/GR, ALBUMINA 4.2, CALCIO

9.7, FOSFATASA ALCALINA 106, FOSFORO 3.6, PARATOHORMONA 27, TESTOSTERONA 0.32,
CORTISOL 19.4 - 24 HORAS 310.4, TSH 2.61, T4 LIBRE 1.54
EKG 02/05/2016: TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES
DENSITOMETRIA 02/05/2016: QUE DEFINE BAJO MASA OSEA
ELECTROMIOGRAFÍA 10/02/2017 ESTUDIO NEGATIVO PARA PATOLOGIA RADICULAR O DE NERVIO

PERIFERICO PODRIA TRATARSE, EN MI OPINION, DE UNA NEUROPATÍA DE FIBRAS DELGADAS,
MUY COMUN EN DIABETICOS Y NO DETECTABLE POR ESTE ESTUDIO (DR. GUSTAVO ADOLFO
SIERRA , MEDICINA FISICA Y REHABILITACION REG 3306).

NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
MARGARITA MARIA CARMONA ALVAREZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 63 AÑOS DE EDAD, ASISTE SOLA A LA CONSULTA, TEL

4963490/3003903307
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 NO INSULINORREQUIRIENTE DIAGNOSTICADA EN EL
2012, CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON METFORMINA 850 MG ASI: MEDIA TABLETA AL
DESAYUNO Y MEDIA AL ALMUERZO CALCIO MAS VITAMINA D ATORVASTATINA 20 MG X 1

DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES, HARINAS MODERADO, BAHO EN SAL GRASAS,
CONSUME FRUTAS Y VERDURAS CASI DIARIO
NO LICOR

PARACLINICOS
NO TRAJO REPORTE DE PARACLINICOS, SE REVISA LO QUE ESTA INGRESADO EN EL SISTEMA:
5 MAYO 2017 GLICEMIA 96 HB GLICOSILADA 6,5% HB 13,9 HTO 45 TGO 22 TGP 23

NO APARECE REPORTE DE PERFIL LIPIDICO P. DE ORINA Y ALBUMINUIRIA QUE TAMBIEN LE
SOLICITARON
02/04/2016 GLICOSILADA 6.6%, TRIGLICERIDOS 128 MGML. HDL 55.1 LDL 87 VLDL 25 CT
168 MG ML. GLUCOSA EN AYUNAS D 100 MGML.HB 15 HTO 47.6 GLOBULOS ROJOS 4.99
CONCETRACION HB CORPUSCULAR MEDIA 31.4 LEUC 7.28 NEUT 52.2 PLAQUETAS
286.000 ,CREATININA 0.64 MGML. ALBUMINURIA 8.72 MG /G P DE ORINA NORMAL.
MAMOGRAFIA DEL 11/11/2016 BIRADS 2 BILATERAL
EKG: 11/07/2016 TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES, RITMO SINUSAL. TIENE CITA
MAÑANA

NUTRICION 10 MARZO 2017 TIENE NUEVO CONTROL EL 25 AGOSTO 2017

OPTOMETRIA ENERO 2017 SE REMITIO EL 31 MAYO 2017
METAS

DE 10)
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM CIRUGIAS HISTERECTOMIA CORRECCION DE

CELES CX DE TENDON AQUILES PIE DERECHO, TRAUMAS RUPTURA TENDON AQUILES ALERGIAS
NIEGA TRANSFUSIONES
AGO G0P0A0 MAMOGRAFIA 11 NOV. 2016 BIRADS 2 HALLAZGO BENIGNO
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA ABUELOS DM PADRE CA PROSTATA MADRE CA

MAMA
1 AGOSTO 2017
ALEYDA CRISTINA LOZANO DE GALLEGO
PACIENTE FEMENINO, MULATA DE 74 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD PROFESIONAL ESTADO CIVIL

SEPARADA VIVE CON UN HIJO EN BARRIO BELEN LA MOTA, TEL 3532161 / 3117192855 ASISTE A
CONSULTA SOLA,
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2 DESDE LOS 55 AÑOS ADEMAS OBESIDAD
HIPOTIROIDISMO HIPERURICEMIA. PREDIABETES. ENF. RENAL CRONICA
HIPERPARATIROIDISMO EN MANEJO CON VALSARTAN 80 MG /HCTZ 12.5 MG CADA 12 HORAS.
ALOPURINOL 300 MG DIA ATORVASTATINA 20 MG DIA LEVOTIROXINA 100 MCG DIA,
ESOMEPRAZOL 40 MG X 1
REFIERE BUENA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO. SIN OLVIDOS,AUNQUE MANIFIESTA QUE HA

ESTADO PRESENTADO CIFRAS DE PRWESION BAJAS, POR LO QUE EN OCASIONES TOMA MEDIA DE
VALSARTAN CON HIDROCLOROTIAZIDA CADA 12 HORAS
DIETA : BAJA EN SAL AZUCAR Y GRASAS HARINAS MODERADO CONSUMEN UNA PORCION DE
FRUTAS AL DIA Y VERDURAS UNA VEZ AL DIA
NO HACE EJERCICIO
LICOR NIEGA
CIGARRILLO NUNCA

ORTOPNEA, NO DISNEA PAROXISTICA, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DISNEA, NO DOLOR
PRECORDIAL, NO TINNITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO POLIURIA,
NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA, NO SINTOMAS IRRITATIVOS URINARIOS NO DETERIORO DE SU
CLASE FUNCIONAL.
CALSE FUNCIONAL I
ASINTOMÁTICA CARDIOVASCULAR
PARACLINICOS
18 MAYO 2017 HB 13,2 HTO 43 TSH 6 POTASIO 4,6 GLICEMIA 93 CREATININA 1,6 CALCIO 10
FOSFORO 2.87 COLESTEROL TOTAL 155 P. DE ORINA NORMAL PTH 252,14 ( V.R. 14 A 72 )
7 DE ABRIL CALCIO IONIZADO 1,563 VR : 1,16 --1.32 FOSFATASA ALACALINA 89 UL / ML
05/07/2016: TSH 1.03
30/06/2016: K 4.1, HB 12.8, HTO 40.3, MICROALBUMINURIA 4.8
09/06/2016: (PARTICULAR): TSH 0.27, T4L 1.71, ALBUMINA 3.85, HBA1C 6%
17/05/2016: UROANALISIS NORMAL, CT 273, HDL 52, TG 249, LDL 171, CR 1.58, GLICEMIA 103
ULTIMO EKG HACE UN AÑO, DICE QUE FUE NORMAL
OTROS PARACLINICOS:
GAMMAGRAFIA DE PARATIROIDES: 4 DE ABRIL 2017: ESTUDIO COMPATIBLE CON ADENOMA
DE LA GLANDULA PARATIROIDES INFERIOR DERECHA
27/07/2015: ECOCARDIOGRAMA: CAVIDADES CARDIACAS DE DIMENSIONES NORMALES, FE 70%
ECOGRAFIA QUE DESCARTA UROPATIA OBSTRUCTIVA
RCV ALTO (FRAMINGHAM 10%)


OPTOMETRIA JUNIO 2016
ULTIMA CITA CON MEDICINA INTERNA EL 25 ABRIL 2017, JOHN FREDY HERNANDEZ GRANADA:
?PTE CON DX ANOTADOS , OBESIDAD GRADO II CON IMC DE 38 KG / MTS 2 , YA
VALORADA POR NUTRICINISTA, AHORA ERC ESTADIO G 3A A: 1CON ECOGRAFIA QUE
DESCARTA UROPATIA OBNSTRUICTIVA ,S E DAN RECOMEDACIONES DE NEFROPORTECCION ;
HTA CONTROLLADA AHORA CON PHT ALTA E HIPERCALCEMIA LA GAMAGRAFIA DE
TIROIDES USGIER ADENOM PARATIROIDES POR LOQ UE SE CONSIDERA
HIPERPARATIROIDISMIO 1 ° , CONSIDERAR EVALUAR MANEJO QX ,SS E VLUAR POR CX DE
CABEZA Y CUELLOSS CONTROL DE TSH , FOSFORO , CALCIO SERICO ,ECOGRAFIA DE
TIROIDES EVLUAR CON REPORTES?
METAS:
METAS DE TRATAMIENTO: TA <150/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9 ?

MAYOR DE 10).
MUJERES.
- IMC < 25.
AGO
JESUS ALBERTO YEPES PATIÑO

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO IR (DX 2010 APROX) HTA ESTADIO 2 (DX 2010 APROX).
ENF. CORONARIA CON BYPASS (DX 2013, INTERVENCION EN 3 VASOS Y BIOPROTESIS MITRAL).
MANEJO ACTUAL: ASA 100 MG DIA, ROSUVASTATINA 40 MG DIA, GLIBENCLAMIDA 2.5 MG DIA.
METFORMINA 850 MG X 3. AMLODIPINO 5 MG X 2. METOPROLOL SUCCIONATO 50 MG X 2.
FUROSEMIDA 40 MG AM. PRAZOSINA 1 MG NOCHE. LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS.
CONSUMÍA GLIBENCLAMIDA 5 MG, PERO LO DISMINUYÓ POR SENSACION DE MAREO.

REFIERE QUE CAMBIÓ VALSARTAN POR LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS POR COSTOS
ELEVADOS EN EEUU.
EN CONSULTA ANTERIOR LE SOLICITARON ECOCARDIOGRAMA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
3 JUNIO 2017 GLICEMIA 102 HB GLICOSILADA 6 % POTASIO 3,9 HB 14,9 HTO 43 COLESTEROL
TOTAL 161 HDL 30 LDL CALCULADO 106 TRIGLICERIDOS 122 TGO 13 TGP 17 PSA 0,96 VDRL NO
REACTIVO CREATININA 0,81 P. DE ORINA PROTEINAS INDICIO ALBUMINURIA 55,37
19/09/2016: GLUCOSA 121. CT 214. TG 227. HDL 31.4. LDL 137.2. CREATINIA 0.90.
EKG
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- PERIMETRO ABDOMINAL Y HOMBRES < 90 CM
- IMC < 25.
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 71 AÑOS DE EDADM ESCOLARIDAD OCTAVO GRADO

CON DX DIABETES TIPO 2 DESDE LOS 64 AÑOS
CARDIOPATIA DILATADA, HIPERTENSION PULMONAR
HIPOTIROIDISMO
CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON METFORMINA 850 MG MEDIA C/8H, HCTZ 25 MG
DIA, ASA 100 MG DIA, CARVEDILOL 6.25 MG C/12H, LOSARTAN 50 MG C/12H, PRAZOSINA 1 MG
DIA, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, L- TIROXINA 50 MCG DIA.
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO ECOGRAFIA PROSTATICA
TOMA PUNTAL LA MEDICACION, SIN OLVIDOS Y CON BUENA TOLERANCIA,

LICOR CADA 8 DIAS

PARACLINICOS

03/10/2016 GLUCOSA 120, HBA1C 6.8, CR 0.90.


ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA HACE VARIOS AÑOS FUE REMITIDO EL 19 OCT 2016, AUN NO LA
HA SOLICITADO
PRIORITARIO
TIENE CITA DE CONTROL CON CARDIOLOGIA EN JULIO 2017
METAS:

- IMC < 25.

2 AGOSTO 2017
WILMAR PABON ARITIZABAL

2985090/ 3105330107
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 1 DESDE NOVIEMBRE 2016 CLASE FUNCIONAL 1
HIPERURICEMIA EN MANEJO CON LOSARTAN 50 X 2 Y HCTZ X 1 ALOPURINOL 100 MG X 1
TOMA PUNTAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS, CON BUENA TOLERANCIA, AUNQUE SE LE

TERMINARON DESDE HACE 4 DIAS Y NO LAS HA TOMADO
DIETA BAJA EN SAL GRASAS HARINAS, HA DISMINUIDO LOS DULCES, NO FRITOS, CONSUME
FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
YA NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO FUMADOR DESDE LOS 13 AÑOS, LO HA DISMINUIDO, ACTUALMENTE 2 AL DIA

MANIFIESTA INSOMNIO
PARACLINICOS
(29/MAR/2017): POTASIO: 4.6, ALBUMINURIA: 2.97 CREATINURIA 229.18

21/11/16 : HDL 36 LDL 110 CT 195 HEMOGRAMA NORMAL ACIDO URICO 8.6 PARCIAL DE
ORINA NORMAL CREATININA 1.07 GLUCOSA 86 TG 242 TSH 1.6
(30/MAR/2017): EKG: RITMO SINUSAL, FC 61 LPM, SIN SIGNOS DE ISQUEMIA, NO ALTERACION EN
ONDAS NI SEGMENTOS. LEIDO POR DR DAVID MORENO, CARDIOLOGO, COMO EKG CON TRAZADO
NORMAL.

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA NUNCA, SE REMITIO EL 10 MAYO 2017

ULTIMA CITA CON NUTRICION NUNCA SE REMITIO EL 10 MAYO 2017
METAS

DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPERURICEMIA HEPATITIS B CIRUGIAS NIEGA

TRAUMAS NIEGA ALERGIAS TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM PADRE CA LINFATICO MADRE IAM

DESCONCOE A QUE EDAD HERMANO IAM A LOS 55 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
YANCY LICETE RUIZ ALARCON
PACIENTE FEMENINO MESTRIZA DE 37 AÑOS DE EDAD
3 AGOSTO 2017
ARGIRO DE JESUS TORO MONTOYA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE HACE 6 AÑOS APROXIMADAMENTE. ENF CORONARIA
CATETERISMO + STENT. . CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ENALAPRIL TAB 20 MG UNA CADA
DIA, ATORVASTATINA 40 MG X2 ASA 100MG UNA ALDIA METOPROLOL TAB 50MG UNA CADA
12 HORAS. HCTZ DE 25MG UNA AL DIA.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
05/04/2017 CREATININA 1.07 MGML. GLUCOSA EN AYUNAS 91 MGML. HB 15.8 HTO 47.7
LEUC 5.42 NEUTROFILOS 62.1 LINF 26.9 PLAQUETAS 204.000 CT 201 MGML. POTASIO 3.9
MEQ/L, TG 99 MGML. HDL 53.6 LDL 127 MG ML.
EKG 10/04/2017 RITMO SINUSAL EXTRASISTOLES VENTRICULARES MONOFOCALES CON

ACOPLAMIENTO FIJO, TRIGEMINADAS,.


OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
4 AGOSTO 2017
FALTAN 4 CITAS
MARCO FIDEL MORALES RESTREPO
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 71 AÑOS, ESCOLARIDAD CUARTO GRADO ESTADO CIVIL:

CASADO OCUPACIÓN: CESANTE VIVE CON ESPOSA EN SABANETA, TEL: 3065786- 3017679838
ACUDE SOLO A CONSULTA
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 IR, DX A LOS 56 AÑOS HTA ESTADIO 2, DX A LOS 56 AÑOS
HIPERPLASIA PROSTATICA ALBUMINURIA POSITIVA CON PROTEÍNAS EN ORINA DE 24 HORAS >
1000MG/24H CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO ACTUAL CON: METFORMINA 850MGX2 (SE
LE EXPLICO QUE NO DEBE TOMAR 3 TAB POR LA FUNCION RENAL). VERAPAMILO 80 MGX2, HCTZ
25 MGX1, DOXAZOSINA 4 MG X2, LOSARTAN 100 MGX1, ASA 100 MGX1, INSULINA DETEMIR 30 U
SC PM. ACIDO FENOFIBRICO + ROSUVASTATINA POR CTC ORDENADO POR MEDICINA INTERNA (10
FEB 2017 POR 6 MESES).
ADHERENTE AL TRATAMIENTO CON BUENA TOLERANCIA. SIN OLVIDOS
DIETA : HIPOSÓDICA, HIPOGRASA, SI CONSUME FRUTAS Y VERDURAS//ENDULZA CON STEVIA.

EJERICIO: CAMINA 60 MINUTOS 3 VECES POR SEMANA.
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE SENTIRSE BIEN, NIEGA ANGINA, EDEMAS, DISNEA, CEFALEA, NO MAREO, NO POLIDIPSIA,
NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NIEGA LESIONES EN LOS PIES O PARESTESIAS. DICE QUE SE
ENCUENTRA ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CITA PREVIA. DICE QUE HA ESTADO MUY
BIEN. SIN EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, SIN TOS, SIN DISNEA, SIN DETERIORO DE SU CLASE
FUNCIONAL, SIN ORTOPNEA NI DPN.
NO HOSPITALIZACIONES NI INGRESOS A URGENCIAS DESDE EL ÚLTIMO CONTROL.
PARACLINICOS
26 ABRIL 2017 CREATININA 1.65 HB GLICOSILADA 7.9% GLICEMIA 76 POTASIO 4.4 ACIDO URICO
5.3 CALCIO 10 FERRITINA 28
04/02/2017 HBA1C 8.1%, CREATININA 1.46 TFG 53.7 CKG 52 MDRD, TG 141, CH: HB 12.2, HTO
37.7%, VCM 85.4% HCM 28, LEUCOCITOS 9010, NEUTRÓFILOS 53.7% LINFOCITOS 31.4%
PLAQUETAS 336000, GLUCOSA 110, CPK TOTAL 182.
EKG SEPT. 2016 BLOQUEO COMPLETO RAMA DERECHA

TFGE 48.9 ENF. RENAL CRONICA ESTADIO 3 A
ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA HACE UN AÑO

NO ACEPTA CITA CON NUTRICIÓN NI PSICOLOGÍA
MEDICINA INTERNA 10 FEB 2017: "PACIENTE CON CIRTERIOS DE SINDROME METABOLICO, EN
DONDE PREDOMINA LA DM INSULINORREQUIRIENTE. ES DIABETICO DESDE HACE 10 AÑOS. SE
INSULINIZO DESDE FEBRERO DE 2015 LUEGO DE MUCHO INSISTIRLE. PARA ESA EPOCA YA TENIA
MOCROABUMINURIA DE LARGA EVOLUCION. AHORA ESTA CON GLUCOMETRIAS EN METAS, HB
GLICOSILADA EN METAS Y SIN HIPOGLICEMIAS. TIENE CR SERICA NORAML EN 1.21 MG/DL CON
UNA DC CORREGIDA DE 68 ML/MIN. LO QUE SI TIENE FUERA DE RANGOS ES UNA PROTEINURIA DE
1401 MG EN 24 HORAS Y UNA HIPERTRIGLICERIDEMIA DE 395 MG/DL. DICE ESTAR MUY BIEN
ACOMODADO AL ESQUEMA DE INSULINIZACION Y SE SIENTE BIEN. TIENE EKG DE SEPT/2016 QUE
REPORTA BCRD SIN OTRAS ANORAMLIDADES. SE PROCEDE A SUSTITUIR LA ATORVASTATINA POR
ACIDO FENOFIBRICO + ROSUVASTATINA. EL RESTO DE LA MEDICACION SIGUE IGUAL. "
SE REMITIO NUEVAMENTE A MED INTERNA EL 3 MAYO 2017 POR AUMENTO DE LA CREATININA
25/04/2016 UROLOGÍA " PLAH/ PSA ELEVADO SE ORDENA CIPRO POR 6 SEMANAS Y NUEVO
CONTROL CON PSA LIBRE Y TOTAL." NO HA VUELTO A TENER CITA DE CONTROL
GLUCOMETRIAS
METAS:
TA <140/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9 ?
GLICEMIA 2 HORAS DESPUÉS DE COMIDA < DE 180 MG %
GLICEMIA 3 DE LA MADRUGADA ENTRE 90 A 130
HEMOGLOBINA GLICOSILADA <8 POR COMORBILIDADES
ESTATINAS MODERADA INTENSIDAD POR FRAMINGHAM MAYOR DE 10).
- NO CONSUMO DE ALCOHOL NI CIGARRILLO
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA, DM, DISLIPDIEMIA, ERC, CIRUGIAS RODILLA

DERECHA CATARATA A.O. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGGA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HIPERTENSION DIABETES NO REFIERE CANCER ENFERMEDAD

MARIA HELDA ZULUAGA DE CONTRERAS

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (DX 1988). TROMBOCITOPENIA ESENCIAL (NEOPLASIA
MIELOPROLIFERATIVA CRONICA ACTIVA, CON MUTACION JAK2 POSITIVA) EN MANEJO POR
HEMATOLOGIA. ENF. DE PARKINSON DE INICIO TARDÍO. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
ACTUAL: METOPROLOL 50 MG X 2, LOSARTAN 50 MG X 2. AMLODIPINO 2,5 MG DIA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
29 ABRIL 2017 COLESTEROL TOTAL 178 HDL 40 LDL CALCULADO 102 TRIGLICERIDOS 179
CREATININA 0.66 POTASIO 4,8
09/03/2017: FERRITINA 14. MCA NEGATIVA. HLG CON HTO ELEVADO. MICROCITICA
HETEROGENEA. CON TROMBOCITOSIS (PQS 886.000). CREATININA 0.64. BUN 15.8. HIERRO TOTAL
58. ALT 36. AST 41.
FRAMINGHAM > 10 %
TFGE 76.5

OFTALMOLOGIA 10 NOV. 2016
NEUROLOGIA 2 MAYO 2017 PACIENTE CON ENFERMEDAD DE PARKINSON 1 AÑO DE EVOLUCION,
CONTINUA IGUAL MEDICACION, SE SOLICITAN ESTUDIOS, SE CONTROLARA EN 3 MESES.
PLAN: 1. TAC DE ENCEFALO SIMPLE. 2. LEVODOPA-CARBIDOPA IGUAL. 3. CONTROL EN 3 MESES.
METAS

- IMC < 25.
AGO
MARIA FABIOLA GARCIA DE RESTREPO
PACIENTE FEMENINIO MESTIZA DE 80 AÑOS DE EDAD, INGRESA CON LOS HIJOS, CARLOS ALBERTO
RESTREPO Y LINA PARTRICIA RESTREPO, TEL 5853206/ 3117022682
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (DESDE LOS 55 AÑOS APROXIMADAMENTE), ENFERMEDAD DE
PARKINSON TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR HIPOTIROIDISMO OSTEOPOROSIS ENF. DIARREICA
CRONICA CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON : AMLODIPINO 5 / D, LOSARTAN 50 MG C/12H,
METOPROLOL 50 MG C/12H, ATORVASTATINA 20 MG/NOCHE. HCTZ 12.5 / D, CALCITRIOL 0.25
MCG DIA ALENDRONATO 70 MG SEMANAL LEVODOPA CARBIDOPA UNA DIARIA SULFATO DE
ZINC LEVOTIROXINA 100 /DIA. AC.VALPROICO 250 MG X 3 - LORAZEPAM 2 MG UNA TAB POR LA
NOCHE
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE DISMINUYO DOSIS DE METOPROLOL Y TIAZIDA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA, SE LOS ADMINISTRA EL
HIJO
DIETA : BAJA EN SAL GRASAS HARINAS Y DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
6 JUNIO 2017 ALBUMINURIA 33 CREATININA EN ORINA 46 BUN 14 HB 12,7 HTO 39
EKG 2015
DMO DEXA (12/01/2016): T SCORE COLUMNA AP -2.1, CUELLO FEMORAL -3.2, CADERA TOTAL -
1.6.

TFGE NO TIENE REPROTE DE CREATININA

OPTOMETRIA HACE UN AÑO, SE REMITIO EL 7 JUNIO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIROIDISMO ENF. PARKINSON TAB

CIRUGIAS COLECISTECTOMIA FAQUECTOMIA A.O. TRAUMAS FX DEDO MANO IZQUIERDA
AGO G6P6V6
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA NO REFIERE DM CANCER HERMANA IAM A LOS 50 AÑOS
8 AGOSTO 2017
DARIO DE JESUS CAÑAS
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 69 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD PRIMARIA OCUPACION

PENSIONDO ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA EN BARRIO FLORESTA TEL 4344598, NO
APORTA OTRO NUMERO, ASISTE SOLO A LA CONSULTA
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 1 DESDE LOS 62 AÑOS ENF CORONARIA, ERC G3a A1,
ICC FE:36%, EPOC 2A. DX 2013. PROTESIS CADERA IZQUIERDA Y TOBILLO DERECHO. CLASE
FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON ENALAPRIL 20 X2 ATORVASTATINA 20 X1 CARVEDILOL 12.5 X2 ASA
100 X1, ESPIRONOLACTONA 25 X1 CALCITRIOL 0.25 MCG UNA TAB DE LUNES A VIERNES
EN CONTROLES CON CARDIOLOGIA, NEFROLOGIA, ORTOPEDIA Y UROLOGIA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION, SIN OLVIDOS, CON ADECUADA TOLERANCIA

DIETA BAJA EN SAL GRASAS HARINAS Y DULCES, NO CONSUME FRITOS, UNA PORCION DE FRUTA Y
VERDURA DIARIA
NO HACE EJERCICIO
YA NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO, LO DEJÓ HACE 15 AÑOS APROXIMADAMENTE, SE FUMABA 40
CIGARRILLOS AL DÍA. 80 PAQUETES/AÑO APROX POR 40 AÑOS.

PARACLINICOS
10 ENERO 2017 CREATININA 1.13 POTASIO 4.8 ALBUMINA 4.4 BUN 18

14/04/2016 HEMOGRAMA: HG: 14.5 HTO: 45.5
18/04/2016 EKG: SINUSAL, FC: 60, NORMAL.
FRAMINGHAM
TFG 73.4 ESTADIO RENAL A DETERMINAR
07/03/2016 ESPIROMETRIA: FEV1/FVC:0.49 FEV1:56% FVC:88%. TIENE ORDEN APRA NUEVA

ESPIROEMTRIA.
- GASES ARTERIALES 28/02/2017 PH:7.4 PCO2:33.4 PO2:56.40 SATO2:90.30
- RX TORAX 23 NOV/16- SIN HALLAZGOS RELEVANTES PLEUROPULMONARES.
12 JULIO 2016 ECOCARDIOGRAMA VI NORMALACINESIA DEL SEGMENTO BASAL Y MEDIO DE LA
PARED INFERIOR Y DE LA PARED INFEROLATERAL, DEMAS SEGMENTOS Y PAREDES CON
HIPOKINESIA. FE 36% V.D Y AURICULAS NORMALES.VALVULAS MITRAL Y AORTICA NORMALES.
INSUFICIENCIA TRICUSPIDE LEVE. VALVULA PULMONAR NORMAL PSAP 25 mmHg. RESTO NORMAL
NUTRICION 29 MAR/2017,
OPTOMETRIA HACE VARIOS AÑOS, DICE QUE HA ESTADO LLAMANDO PERO NO HA PODIDO
CONSEGUIR LA CITA
CARDIOLOGIA 2/08/2016 "ASINTOMATICO POR AHORA NADA MAS QUE OFRECER POR
CARDIOLOGIA. DEBE CONTINUAR MANEJO POR MEDICINA INTERNA. NO ES CANDIDATO A
REVASCULARIZACION NO TIENE ANGINA SINCOPE O DISNEA. ALTA POR CARDIOLOGIA, MANEJO
POR MEDICINA INTERNA, CONTROL DE FACTORES DE RIESGO POR EPS."
NEFROLOGIA 22/08/2016: PACIENTE CON CUADRO DE ERC DE ETIOLOGIA NO CLARA. HA ESTADO

ESTABLE EN CUANTO A LA FUNCION RENAL EN LOS ULTIMOS 6 MESES. TIENE CR 1.3 CON RFGE DE
56 CKD-EPI. EN TTO CARDIOLGOIA Y NEUMOLOGIA. CONTROL EN 6 MESES CON RESULTADO DE
AZOADOS.
NEUMOLOGIA "SE CUESTIONA LA SEVERIDAD DE NEUMOPATIA. EN LA PRESENTACION CLINICA

PRIMA EL ALTO RCV QUE ESTA CONTROLADO CON CLASE FUNCIONAL BUENAS MRC 1. Y
COMPENSADO HEMODINAMICA/ CON MEJORIA IMPORTANTE EN EL TIEMPO QUE OBLIGA A
DESMONTE FARMACOS .
MEDICINA INTERNA: 15 NOV. 2016 TIENE EPOC GOLD 2 CITA EN ME D. INTERNA EN ENERO
NO ANTES PARA TRAER TODAS LAS EVLAUACIONES DE LOS ESPECIALISTAS Y EX ORDENADOS
POR LOS FACULTATIVOS?
METAS DE TRATAMIENTO : TA <140/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9 ?

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA, EPOC, ENFERMEDAD CORONARIA CIRUGIAS

PROTESIS CADERA IZQUIERDA (2) OSTEOSISTESIS TOBILLO DERECHO TRAUMAS FX TOBILLO
DERECHO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES DURANTE CX
ANTECEDENTES FAMILIARES DESCONOCE DATOS, DICE QUE NO TIENE CONTACTO CON LA

FAMILIA
9 AGOSTO 2017
MARIA CECILIA SANCHEZ QUIROZ
ANTECEDENTE DE HTA DESDE LOS 54 AÑOS EN OCT. 2016 TOMO LOSARTAN POR 2 AÑOS Y LE
SUSPENDIERON MEDICACION HACE UN AÑO POR CIFRAS TENSIONALES BAJAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO MAPA
EN MARZO 2017 SE REALIZO TOMAS DE PRESION ARTERIAL QUE OSCILARON ENTRE 120/80 Y
120/70
DIETA : BAJO EN SAL GRASAS HARINAS Y DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
EJERCICIO RUMBA UNA HORA UN DIA A LA SEMANA
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO FUMA 6 CIG. DIA DESDE LOS 20 AÑOS, SE LE RECOMIENDA SUSPENDERLO

PREVIO.
PARACLINICOS
03/09/16 HEMOGRAMA HB DE 12,8 HTO 40,5% PLAQ 445.000. NEUT 78%, LINFO 10.96 POTASIO
DE 4.30 UROANALISIS LEUCOS DE 0-5XC, BX OCASIONALES NORMAL PROTEINAS NEG.
COLESTEROL TOTAL 165 LDL 98.4 HDL 45.40 TRIGLICERIDOS 108. CREATININA 0.59
GLUCOSA 85
EKG: TAQUICARDIA SINUSAL, NO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION , NO SIGNOS DE NECROSIS, NO

HIPERTROFIA.
FRAMINGHAM 8 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA SIN TRATAMIENTO DESDE HACE UN AÑO

URTICARIA CRONICA TOMA FEXOFENADINA 180 MG X 4 FORMUALDO POR DERMATOLOGIA Y
ALERGOLOGIA CIRUGIAS AMIGDALECTOMIA CESAREA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS AINES
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G1P0C1V1 CITOLOGIA HACE UN AÑO MAMOGRAFIA HACE 3-4 MESES, DICE QUE FUE
NORMAL
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANA HTA HERMANA DM TIA CA DE ? NO REFIERE ENF.

ALFONSO GARCIA GUEVARA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 52 AÑOS DE EDAD ( F.N.: 09 OCT. 1963 TEL 3146614482, NO
APORTA OTRO NUMERO
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 DESDE LOS 32 AÑOS DE EDAD
RETINOPATÍA DIABÉTICA SEVERA
NEFROPATÍA DIABÉTICA SEVERA (MAYO 2015) G2-3A A2 39.12 ML/MIN POR CKG Y 23.23 POR
MDRD.
NEUROPATÍA DIABÉTICA - MIOPATÍA POR ESTATINAS??
HIPERURICEMIA
HIPOTIROIDISMO PRIMARIO
OBESIDAD GRADO II NO DESEA INGRESAR A CLÍNICA DE OBESIDAD.
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON INSULINA NPH 20 UD AM -15 UD PM, LOSARTAN 50MG X2,
ROSUVASTATINA 20MGX1 (DICE QUE NO SE LA TOMA), FUROSEMIDA 40MG X1, METOPROLOL 50
MG X2, AMLODIPINO 5 MG X2, ESOMEPRAZOL 20 MG X1, LEVOTIROXINA 75 MCG X1,
ALOPURINOL 100 MG X1, ASA 100 MG X1. CALCITRIOL. 0.5X1, LINAGLIPTINA 5MG X1.

DIETA DICE QUE SE CUIDA EN LA ALIMENTACION SEGUN LAS RECOMENDACIONES DEL
NEFROLOGO
EJERCICIO CAMINA 40 MINUTOS 2 DIAS A LA SEMANA
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
01/02/2017 GLUCOSA 96, PARCIAL DE ORINA PROTEINAS EN ORINA 100.0 MG/DL , SIN
HEMATURIA, SIN GLUCOSURIA, SEDIMENTO NORMAL. FÓSFORO 5.76, ÁCIDO ÚRICO 4.9, CALCIO
10.6, CREATININA 3.06 CKG 29.49 MDRD 20,8, BUN 68.5, HPT 18.8, ALBÚMINA 4.1, POTASIO 5.2.
10/05/2016 BUN 62.8, PROTEINAS EN ORINA DE 24 HORAS: 885.5, ALT 28, HBA1C: 7.9%, HDL 25.5,
HB 14 CT 131, UROANALISIS PROTEINAS 100 MG /DL; POTASIO 5.3; GLUCOSA 101; CALCIO 9.7;
PTH 51.7; ACIDO URICO 9.1, FOSFATASA ALCALINA 117; ALBUMINA 4; TGC 116; FOSFORO 4.3;
CREATININA EN ORINA DE 24 HORAS 11161.5
ULTIMO EKG HACE MAS DE UN AÑO
NO TRAJO GLUCOMETRIAS

NUTRICION SE REMITIO EL 8 JUNIO 2017
OFTALMOLOGIA (PARTICULAR)FEB 2017
ESTA EN CONTROLES CON NEFROLOGIA CADA 3 MESES
METAS
- HEMOGLOBINA GLICOSILADA < 8% SI OTRAS MORBILIDADES
MAYOR DE 10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES DM, HTA, HIPOTIROIDISMO, CIRUGIAS INJERTOS EN PIERNA

IZQUIERDA TRAUMAS LESION EN PIERNA IZQUIERDA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA

CEREBROVASCULAR
10 AGOSTO 2017
AMANTINA HERNANDEZ DE MAYA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 83 AÑOS DE EDAD, INGRESA ACMPAÑADA POR HIJO, MAURO
IGNACIO MAYA, TEL 3316811/ 3137477145
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 IR DX 2006 OBESIDAD GRADO I ERC 3 HIPOTIROIDISMO. CLASE

FUNCIONAL: 1 EN MANEJO CO4 N INSULINA NPH 25 UI EN LA MAÑANA Y 27 UI EN LA NOCHE,
INSULINA CGLULISINA 5 UI ANTES DEL ALMUERZO , METFORMINA 850 MG X 2, LEVOTIROXINA 75
MCG AL DÍA
EN OCASIONES SOLO TOMA UNA DE METFORMINA PORQUE LE PRODUCE DIARREA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE CAMBIO INSULINA CRISTATINA POR GLULISINA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS

DIETA : NO CONSUME DULCES HARINAS Y GRASAS MODERADO, SAL NORMAL, CONSUME FRUTAS
Y VERDURAS CASI DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
PARTESTESIAS EN PIERNAS, CALAMBRES

PARACLINICOS
3 JUNIO 2017 GLICEMIA 103
18 ENERO 2017 HB 14,6 HTO 43 GLICEMIA 192 HB GLICOSILADA 7.7% COLESTEROL TOTAL 176
HDL 41 LDL CALCULADO 97 TRIGLICERIDOS 188 CREATININA 0,84 P. DE ORINA CON
INFECCION GLUCOSURIA 250 ALBUMINURIA 9,37 TGO 36 TGP 13
EKG HACE MENOS DE UN AÑO (NO LO TRAJO HOY)

CITA CON NUTRICION 17 SEPT. 2016

CITA CON OFTALMOLOGIA 19 ENERO 2017
GLUCOMETRIAS
EN AYUNAS 99 136 224 265 173 115 136 113 119
ANTES DE CENA 242
DESPUES DE CENAS 197 281
METAS

DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HIPOTIROIDISMO CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS

AGO G11P11V10
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA PADRE DM MADRE CA PANCREAS HERMANA CA UTERO

NO REFIERE ENF. CORONARIA PADRE ECV A LOS 82 AÑOS
ANA MARIA ALVAREZ RESTREPO
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DX DE NOVO CLASE FUNCIONAL 1 FORMULADA DESDE EL 9
JUNIO 2017 CON LOSARTAN 50 MG DIA

DIETA : COME SALADO HARINAS Y GRASAS MODERADO FRUTAS Y VERDURAS CASI DIARIO
DULCES OCASIONAL
NO ESTA EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE QUE HA PRESENTADO MAREOS, TINITUS FUE VALORADA POR ORL, LE REALIZARON
AUDIOMETRIA LOGOAUDIOMETRIA IMPEDANCIOMETRIA, LA REMITIO A NEUROLOGIA, LE
REALIZARON TAC CEREBRAL QUE FUE NORMAL, TAMBIEN FUE VALORADA POR CX MAXILOFACIAL
TIENE CITA DE CONTROL CON NEUROLOGIA EL 14 JUNIO 2017
TAMBIEN TIENE PEDNEITNE CONTROL CON ORL PERO AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
PARACLINICOS
10/06/2017: HB: 12.9 - HTO: 40% CREATININA: 0.77 CT: 213 MG/DL HDL: 52.5 LDL CALCULADO
129 TG: 160 MG/DL POTASIO: 3.9 GLUCOSA: 79 MG/DL
UROANALISIS: AMARILLO, CLARO, DENSIDAD Y PH NORMAL , SEDIMENTO NORMAL.
EKG: 20/06/17: JOSE NAPOLEON URREGO - CARDIOLOGO.- TRAZO DENTRO DE LIMITES NORMALES
FC: 91 LPM - R-R- 652 MS QRS: 66 MS QT: 344 MS
14 JUNIO 2017 TAC CRANEO SIMPLE NORMAL
FRAMINGHAM 7, %

METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA DX EN JUNIO 2017 MIGRAÑA CIRUGIAS

APENDICECTOMIA CORRECCION DE REFLUJO GASTROESOFAGICO HERNIA HIATAL
SALPINGOOFORECTOMIA DERECHA POR QUISTE EMB. ECTOPICO TRAUMAS NIEGA ALERGIAS
NIEGA TRANSFUISIONES NIEGA
AGO G1P0A0ECTOPICO1 CITOLOGIA VAGINAL 10 DIC. 2016 NEGATIVO PARA MALIGNIDAD.
ATROFIA MAMOGRAFIA 6 DIC. 2016 BIRADS 2
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA NO REFIERE DIABETES MADRE CA MOLA PADRE

IAM A LOS 65 AÑOS NO REFIERE ENF. CERERBOVASCULAR
NIONE DEL SOCORRO PUERTA JIMENEZ

ANTECEDENTE DE DM2 IR DESDE EL 2011 APROXIMADAMENTE HTA ESTADIO 1 DX 2016 ERC 2
ANTECEDENTE DE PANCREATITIS AGUDA 2011 NECROSIS PANCREÁTICA SINDROME METABOLICO
(NO TOMA METFORMINA REFIERE QUE DESDE EPISODIO DE PANCREATITIS SE LA SUSPENDIERON)
OSTEOPOROSIS: 09/06/2017 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON INSULINA GLARGINA 64 U
VIAL:1, INSULINA GLULICINA 6U:3 LAPICERO ( VIRIABLE AJUSTA SEGUN GLUCOMETRIAS DE 6 A 10
UN), LOSARTAN 50MG:1. ROSUVASTATINA 20MGX1, ASA 100MGX1.
HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
2 JUNIO 2017 HB 14,2 HTO 43 HB GLICOSILADA 8.9 % COLESTEROL TOTAL 232 HDL 60 LDL
CALCULADO 138 TRIGLICERIDOS 168 P. DE ORINA GLUCOSA 100 NITRITOS NEGATIVO
PROTEINAS NEGATIVO LEUCOCITOS 10-20 XC ESTEARASA LEUCOCITARIA 70 BACTERIAS ESCASAS
ALBUMINURIA 1,64
12/05/2017 GLUCOSA: 157 POTASIO: 4.9 TRIGLICERIDOS: 197 HDL: 63.5

COLESTEROL TOTAL: 228 HDL: 63.5 TSH 3.2
EKG
* DENSITOMETRIA OSEA 09/06/2017 OSTEOPOROSIS COLUMNA: 0.2 CUELLO: - 2.5 CADERA: 0.9
ANTEBRAZO: 0.6

TFGE

OPTOMETRIA
MED INTERNA 29 JUNIO 2017 PACIENTE CON ANTECEDENTES DE PANCREATITIS SEVERA
(ABRIL/2011) QUE DEJO INSUFICIENCIA PANCREATICA ENDOCRINA (DM ) Y EXOCRINA. ESTA
CONTROLADA CON INSULINA GLARGINA 62 U DIARIAS Y GLULISINA 9 U CON CADA COMIDAS.
TIENE HB GLICOSILADA DE 8.9% DE JUNIO DE 2017. LA PACIENTE TIENE ADEMAS UNA
INSUFICIENICA PANCREATICA EXOCRINA SEVERA SECUNDARIA A LA PANCREATITIS QUE REQUIERE
EL USO DE PANCREATINA CON LAS COMIDAS POR MALDIGESTION Y QUE YA VIENE USANDO
DESDE HACE 4 AÑOS. AHORA VIENE PARA LA RENOVACION DE LA MEDICACION. AL
REINTERROGARLA, HA TENIDO ALGUNAS DIFICULTADES CON EL AJUSTE DE LA DIETA Y LA
ADHERENCIA AL AUTOAJUSTE. MIPRES 20170629170001596794
ES VALORADA POR MEDICO INTERNISTA PARTICULAR DE OMAR CASTAÑO CLINICA LA VEGAS,

QUIEN AUMENTA ESQEUMA BASAL A 64.
FUE REMITIDA A ENDOCRINOLOGIA EL 12 JULIO 2017
GLUCOMETRIAS:
METAS

- IMC < 25.
AGO
OLGA LUCIA DAVID MACIAS

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE EL 2010 HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON LOSARTAN TAB 50 MG UNA DIA LEVOTIROXINA 50 MCG DIA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
14/01/2016 TSH 0.198 UI/ML. CT 202 MGML. TG 65MGML. HDL 79 MGML. LDL 109 MG
ML.
EKG 06/01/2016. RITMO SINUSAL TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES. FC DE 61 POR

MINUTO.
FRAMINGHAM
TFGE

OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
11 AGOSTO 2017
JOAQUIN ALFONSO SALAZAR ARANGO
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 82 AÑOS DE EDAD, ASISTE ACOMPAÑADO POR ESPOSA Y 2

HIJOS, LUZ ANGELA ECHEVERRI GABRIEL JAIME SALAZAR, Y MARIA ISABEL SALAZAR TEL 4137866/
3136529045 / 4924919
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO IR (DX 2004). HTA ESTADIO 1 (DX 2004). DISLIPIDEMIA MIXTA.
ENF. DE ALZHEIMER? EN MANEJO ACTUAL CON ENALAPRIL 20 MG X 2, ASA 100 MG DIA,
METOPROLOL 50 MG X 2, ATORVASTATINA 40 MG DIA. METFORMINA 850 MG X 2, NO ESTA
TOMANDO LA FLUOXETINA 20 MG DIA. PREGABALINA 75 MG DIA
EL HIJO MANIFIESTA QUE SE TORNA MUY IRRITABLE, SE ALTERA, SE TORNA AGRESIVO, TRATA
MAL A LAS PERSONAS, ACUSA A LA ESPOSA Y A LOS HIJOS DE ROBARLE DINERO, PIERDE EL
DINERO, NO ACEPTA LAS RECOMENDACIONES, ADEMAS DEFICIT DE MEMORIA, INVENTA
HISTORIAS, DICE QUE ESTA ABURRIDO DE LLEGAR A ESA EDAD, QUE NO LE TIENE MIEDO A LA
MUERTE,QUE NUNCA HA ESTADO ENFERMO QUE SE SIENTE BIEN QUE PREFIERE MATARSE ANTES
DE ESTAR EN UNA CLINICA
VIVE CON LA ESPOSA, QUIEN TAMBIEN TIENE PROBLEMAS DE MEMORIA, NO DESEA QUE OTRA
PERSONA VIVA CON ELLOS Y LE SUPERVICE O LE ADMINISTRE LOS MEDICAMENTOS
EL 8 DE JULIO 2017 LO LLEVARON A SAMEIN POR URGENCIAS, LE DIJERON QUE PROBABLEMENTE
TENIA ENF. DE ALZHEIMER LE FORMULARON HALOPERIDOL GOTAS Y TRAZODONA QUE SE LOS
ESTAN ADMINISTRANDO (NO TRAJERON LA FORMULA), LE DIERON ORDEN DE CITA PRIORITARIA
CON PSIQUIATRIA EN SAMEIN, PERO AUN NO SE LA HAN ASIGNADO
NO QUISO REALIZARCE LOS PARACLINICOS QUE SE LE SOLICITARON EN EL CONTROL ANTERIOR
PRESENTA LESIONES PRURIGINOSAS EN MENTON Y CUELLO DESDE HACE APROX. 15 DIAS LE HAN
ESTADO APLICANDO HIDROCORTISONA CREMA
EN CONSULTA ANTERIOR SE REMITIO A NEUROLOGIA PERO EL PACIENTE NO QUIERE IR
TOMA EL MISMO LA MEDICACION PERO EN OCASIONES SE LE OLVIDA

DIETA : NO TIENE HORARIO PARA LAS COMIDAS PORQUE SE ACUESTA A LAS 3 AM, DESAYUNA A
LAS 8 DE LA MAÑANA, SE ACUESTA Y SE LEVANTA A LAS 4 PM, NO ALMUERZA, COME POR LAS
NOCHES, CONSUME ALIMENTOS AZUCARADOS, CHOCOLATE CON AGUA DE PANELA, HUEVO
DIARIO FRITO EN MANTEQUILLA CON AREPA, PERO ULTIMAMENTE HA DEJADO DE COMER, NO
QUIERE ALMORZAR
EJERCICIO CAMINA UNA HORA DIARIA
YA NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO UN PAQUETE DIA POR 40 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 60 AÑOS

INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO
POLIDIPSIA, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
NO SE REALIZO PARACLINICOS SOLICITADOS (GLICEMIA, PERFIL LIPIDICO, HB GLICOSILADA,.

POTASIO P. DE ORINA, EKG), DICE QUE NO LOS NECESITA, QUE EL ESTA BIEN Y QUIERE MORIR ASI
12 ABRIL 2017 GLICEMIA 115 HB GLICOSILADA 8,8% POTASIO 5,1 TGO 36 TGP 41 P. DE ORINA
NORMAL
22/12/2016: CT 259, HDL 38.1, TG 529. LDLC NO CALCULABLE POR TG > 500 MG/DL. GLICEMIA, EN
AYUNAS 247. HBA1C 8.4%. ALBUMINURIA 164.85. P DE O CON GLUCOSURIA. CREATININA 0.96
-22/09/2016: TG 662. HBA1C 10.4%. ALBUMINURIA ELEVADA (105.99 MG/G). GLUCOSA 198. CT
241. HDL 32.6. HLG NORMAL.
-JULIO/2016: CREATININA 1.02 MG/DL GLUCOSA 122. HBA1C 7.5%.

NUTRICION NO HA QUERIDO IR
METAS

- PRESION ARTERIAL < 140/90 mmHg,.
DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS NIEGA

ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA Y DM PADRE CA GASTRICO? NO REFIERE ENF.

CORONARIA PADRE ECV A LOS 94 AÑOS
LUZ AMPARO JARAMILLO QUIÑONES
ANTECEDENTE DE PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 59 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD SEXTO

GRADO OCUPACION HOGAR ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON ESPOSO Y 2 HIJAS EN BARRIO
VILLA DE ABURRA TEL 2500884/ 3122782771 ASISTE SOLA A CONSULTA
TIENE DX DE HTA ESTADÍO 1 , DESDE LOS 42 AÑOS HIPOTIROIDISMO POST QUIRÚRGICO POR
NODULO SOSPECHOSO CON BIOPSIA NEGATIVA ERC 2. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
METOPROLOL 50 MGX2 LOSARTAN 50 MGX2 ATORVASTATINA 20 MG X 1 HCTZ 25MGX1
PRAZOSINA 1 MG X 1 CALCITRIOL 0.25 MCG DIA CALCIO CITRATO - VITAMINA D3 POLVO PARA
RECONSTITUIR A SOLUCION ORAL (98.68 G + 0.22 G)/100 G LEVOTIROXINA 100 MCG DE LUNES A
SÁBADO Y 200 MCG LOS DOMINGOS ANTIACIDO ESOMEPRAZOL 20 (2)
EN CONSULTA ANTERIOR SE EL DISMINUYO DOSIS DE METOPROLOL Y SE ADICIONO PRAZSOAIN
ULTIMO CONTROL 20 ENERO 2017
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION, SI OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA

DIETA BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS NO CONSUME DULCES NI FRITOS FRUTAS OCASIONAL Y 2
PORCIONES DE VERDURA DIARIA
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
POLIDIPSIA,
EN FEBRERO 2017 ESTUVO HOSPITALZIADA EN CLINICA LAS VEGAS POR CRISIS HIPERTENSIVA,
DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
PARACLINICOS
13/01/2017: GLICEMIA :93; CT:173; TG:280; HDL:45.4; LDL:71; VLDL:56; HB: 13.0; 39.6;
LEUCOCITOS:8960; PLT:309000; POTASIO:4.7;CREATININA:0.98; UROANALISIS: NORMAL
3/08/2016 TSH 1.64 u/mL
20 ENERO 2017 EKG BRADICARDIA SINUSAL FC 58X´ NO BLOQUEOS NO SIGNOS DE ISQUEMIA O
LESION
FRAMINGHAM: 7%.

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA HACE 8 MESES (PARTICULAR)
ULTIMA CITA CON MED INTERNA 3 NOV. 2016 " PACIENTE 58 AÑOS , RCV BAJO, ANTECEDENTE
DE HIPOTIROIDISMO PRIMARIO , TSH DE AGOSTO/2016 EN METAS - HTA CIFRAS EN METAS
ASINTOMATICO AL MOMENTO CONTINUA IGUAL TRATAMIENTO CONTINUA MANEJO POR
MEDICINA GENERAL
METAS

.ESTATINAS MODERADA INTENSIDAD POR ASCVD P MAYOR 7.5. ( O FRAMINGHAM MODIFICADO
MAYOR DE 10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIROIDISMO CIRUGIAS TIROIDECTOMIA

AGO AGO G2P2A0 ULTIMA CITOLOGIA ENERO 2016 NORMAL ULTIMA MAMOGRAFIA DE MAYO
13/2016: CATEGORIA BI-RADS ? (DICE QUE FUE NORMAL)
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HIPERTNESION NO REFIERE DIABETES PRIMA CA UTERO NO
GUILLERMO JEANS PALACIOS ARANGO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 ENFERMEDAD CORONARIA IAM (2007) CON ACTP+4 STENT.
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOVASTATINA 20 MG, ENALAPRIL 5 MG 1 AL DIA,
DILTIAZEM 60 MG CADA 12 HORAS, ASA 100 CADA 12 HORAS,
ULTIMO CONTORL SEPT. 2016
HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS

TFGE
NUTRICION
OPTOMETRRIA
METAS

- IMC < 25.
ROSALBA MARIN OCAMPO

ANTECEDENTE DE DM TIPO2 IRDESDE LOS HTA ESTADIO 1 DESDE LOS ERC HIPOTIROIDISMO
SINDROME OSTEOPOROSIS DEFICIT DE VIT D ANEMIA TRASTORNO DE ANSIEDAD Y DEPRESIÓN.
PERDIDA VISUAL O.D. EN MANEJO CON:JANUMET 1000/50 1C/12H INSULINA NPH 26U
C/NOCHE LOSARTAN TAB 100+ HCTZ 25MGX1, ASA 100 MGX1. ATORVASTATINA DE 40MG 1 EN
LA NOCHE TIOPIRAMATO 50MGX1, NIMODIPINO 30MGX1 LEVETIRACETAM KEPPRA 500MGX3
OMEPRAZOL 20MGX1 CALCIO+VIT D, LEVOTIROXINA 175MCG CADA DÍA. SULFATO FERROSO Y
ACIDO FÓLICO. SERTRALINA 50MGX2

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
15 DE JUNIO DE 2017: FERRITINA: 112.10, ACIDO FOLICO: 17.4, VITAMINA B12. , PARCIAL DE
ORINA. NORMAL. CH; NORMAL, TSH. 3.916, CT: 107, GLUCOSA:98, HDL. 37.90, TG: 147. LDL. 39.7.
08/02/2017 HB 14.5, HTO 42.3%, GLC 109, POTASIO 4.3, AST 27, HBA1C 6.1%, ALT 26, CT 128, HDL
45.8, TG 180, LDL 46.2, ALBUMINURIA 34.44, CREATINURIA 25.84, PARCIAL DE ORINA SIN
PROTEINURIA, SIN HEMATURIA, SIN GLUCOSURIA, SEDIMENTO NORMAL.
EKG DEL 22 DE JUNIO DE 2017: RITMO SINUSAL CON FC 84 LPM, CON BLOQUEO DE RAMA
DERECHA INCOMPLETO
FRAMINGHAM: > 10 % RCV ALTO


METAS

- IMC < 25.
AGO
14 AGOSTO 2017
FALTAN 2 CITAS
LUCY STELLA ZULETA MARROQUIN
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 74 AÑOS DE EDAD INGRESA SOLA A LA CONSULTA , TEL

5054987/ 3128517050
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R DESDE 2008 HTA ESTADIO 2 DESDE 2008 ANTECEDENTE DE
MENIGIOMA ADEMAS CON ANTECEDENTE IMPORTANTE DE: --ERC ESTADÍO 3B-A1 SIN
PROTEINURIA, CON HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO , HIPERURICEMIA , CON SIND
CONVULSIVO SECUNDARIO A MENIGIOMA NO QX. EN CONTROL CON NEFROLOGIA. EN
MANEJO CON : METFORMINA 850 MG/DIA, LOSARTAN 25 MG C/12H, METOPROLOL 25 MG
C/12H, ATORVASTATINA 20 MG/NOCHE, ASA 100 MG/DIA. ALOPURINOL 100 MG/DIA, CALCITRIOL
0.25 MG 2 TAB LUN-MIER-VIER, SULFATO FERROSO 100 MG/DIA, AC. FOLICO 1 MG/DIA,
NIMODIPINO 30 MG/NOCHE MEDICADA POR NEUROLOGO Y NEUROCX, ESOMEPRAZOL 20
MG/DIA.
ESTUVO EN CONTROL CON NEFROLOGIA EN FEB 2017 LE ASIGNARON CITA DE CONTROL EL 22
SEPT. 2017
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA, PERO SE LE

TERMINARON DESDE HACE 8 DIAS Y NO LOS HA TOMADO
DIETA : POCOS DULCES GRASAS Y HARINAS BAJO EN SAL CONSUME FRUTAS Y VERDURAS EN
POCA CANTIDAD
EJERCICIO CAMINA 20 MINUTOS UN DIA A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO UN PAQUETE DIA POR 30 DIAS SUSPENDIDO A LOS 50 AÑOS
PRURITO EN PIES, SE APLICA HIDROCORTISONA Y CLOTRIAMZOL CREMA

PARACLINICOS
8 JUNIO 2017 GLICEMIA 93 HB GLICOSILADA 6.2 % COLESTEROL TOTAL 186 HDL 62 LDL
CALCULADO 103 TRIGLICERIDOS 102 POTASIO 4.4 ACIDO URICO 4.5 ALBUMINA 3.9 CALCIO 9.1
FOSFORO 3.4 CREATININA 1.0 ALBUMINURIA 0.23
24/12/2016. CREATININA 1.21 MGML. GLUCOSA EN AYUNAS 92 MGML. POTASIO 4.5 MEQ/L
ALBUMINURIA 0.23 MG /G GLICOSILADA 6.1% P DE ORINA NORMAL. HB 12.2 LEUCOCITOS
5.94 NEUT 42.6 LINF 37.7 PLAQUETAS 255.000 BUN 20.8 MG ML.
2016 / ECOCARDIOGRAMA QUE REPORTA FE 60% FN SISTOLICA NORMAL, DISFUNCION
DIASTOLICA G I, INSUF VALVULAR LEVE MITROAORTICA Y TRICÚSPIDE CORAZÓN ESTRUCTURAL Y
FUNCIONALMENTE NORMAL
HOLTER EXTRASISTOLES VENTRICULARES POR AUMENTO SEVERO DEL AUTOMATISMO

VENTRICULAR.
EKG 16/07/2016 RITMO SINUSAL EXTRASISTOLES MONOFOCALES COMPLEJOS NORMALES DE

TFGE 38 ERC ESTADIO 3 B
NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, NO DESEA REMISION

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA S. CONVULSIVO POR MENINGIOMA

CIRUGIAS AMIGDALECTOMIA RETINA O.I. HISTERECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NO RECUERDA
AGO G4P4V4
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA PADRE DM TIA CA GASTRICO HERMANO IAM A LOS
69 AÑOS PADRE IAM A LOS 77 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
CRUZ MAGDALENA ORTEGA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 65 AÑOS DE EDAD INGRESA SOLA A LA CONSULTA, TEL

4988201/ 3006099202
ANTECEDENTE DE DM 2 NO IR DX 2009 HTA ESTADIO 2 DX 1992, EN TRATAMIENTO CON
LOSARTAN/HTZDA 50/12.5 MG C/12H, AMLODIPINO 10 MG C/24H, METOPROLOL 100 MG C/12H,
HCTZ 25 MG DIA, ASA 100 MG DIA, ATORVASTATINA 20 MG X 1.

DIETA : BAJO EN SAL Y HARINAS GRASAS MODERADO, SIN DULCES CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS CASI DIARIO
EJERCICIO GIMNASIA UNA HORA 3 DIAS A LA SEMANA CAMINA UNA HORA 3 VECES POR SEMANA
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PAFRACLINICOS
16/03/2017 TGP 22, TGO 24, CREATININA 0.63, POTASIO 4.7, ALBUMINURIA 3.90, UROANALISIS
NEGATIVO, HLG HB 14.2, HTO 41.8, PLAQ 437, GLUCOSA 97, HBA1C 4.8, CT 241, HDL 49.1,
TG 74, LDL CALCULADO 177.1, TSH 1.495.
19/01/2017 GLUCOSA 95, HBA1C 5.3.
07/03/2017 EKG RITMO SINUSAL TRAZADO EN LÍMITES NORMALES.


TIENE CITA CON MED INTERNA EL 14 JUNIO 2017
METAS

- HEMOGLOBINA GLICOSILADA < 7% O
DE 10)
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS CESAREAS TUBECTOMIA

HISTERECTOMIA OSTEOSINTESIS TOBILLO IZQUIERDO PTERIGION TRAUMAS FX TOBILLO
IZQUIERDO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G3P0C3V3 CITOLOGIA AHCE UN AÑO MAMOGRAFIA NO RECUERDA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA MADRE DM NO REFIERE CANCER ENF. COROANRIA

NI CEREBROVASCULAR
JORGE ALBERTO GIRALDO PARRA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 54 AÑOS DE EDAD, ASISTE SOLO A LA CONSULTA, TEL

5888230/ 3046578103
ANTECEDENTE DE DM 2 I.R. (DX 1999) + NEFROPATÍA DIABÉTICA + RETINOPATÍA DIABÉTICA NO
PROLIFERATIVA HTA E2 (DX 2010) 3. ERC G3B/A3 DISLIPIDEMIA OBESIDAD G 1 EN MANEJO
CON ESTA EN TTO CON: GLULISINA 11- 11- 11, GLARGINA 34 U SC DIA AMLODIPINO 10 / D,
LOSARTAN 50 MG X2, ESPIRONOLACTONA 25 MG X1, FUROSEMIDA 40 MG X1, PRAZOSINA 1 MG
X2, METFORMINA 850X2, ATORVASTATINA 40 MG X1, ASA 100 MG X1, PARICALCITOL 1 MCG X2,
LINAGLIPTINA 5 MG DIA, AC. FÓLICO 1 MG X1.
EL PACIENTE AUMENTO DOSIS DE GLULISINA DE ACURDO A LAS GLUCOMETRIAS
EN CONTROLES CON NEFROLOGIA, ULTIMO CONTROL EN MARZO 2017 LE INDICO CONTINUAR
PARICALCITOL 2 MCG DIARIO, LE SOLICITO PARACLINICOS Y LO CITO A CONTROL EN 3 MESES, LE
RECOMENDO CONTROL CON ENDOCRINOLOGIA, PERO NO LE DIO LA ORDEN
SE REALIZO MIPRES POR 3 MESES EL 13 JUNIO 2017 MESES DE PARICALCITOL Y LINAGLIPTINA 5

MG DIA
SE REMITIO A MED INTERNA EL 13 JUNIO 2017

DIETA : NO CONSUME DULCES, HARINAS Y GRASAS MODERADO, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
EN EL MOMENTO NO ESTA HACIENDO EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA DISTENSION ABDOMINAL
PARACLINICOS
12 JUNIO 2017 HB 12.7 GLICEMIA 74 HB GLICOSILADA 7.5 % POTASIO 4.5 ACIDO URICO 4.4
ALBUMINA 4.1 CREATININA 1.48 P. DE ORINA PROTEINAS 320 GLUCOSURIA 500 ALBUMINURIA
402.46
7 /3 / 2017 POTASIO: 4.4 MICROALBUMINURIA: 330 MG / GR UROANALISIS: PH: 6.5,

DENISDAD: 1.009, PROT INDICIO, SED: NORMAL HB: 12.9 CREATININA: 1.85 HBA1C: 8 %
GLUCOSA: 134 ACIDO URICO: 5.8 ALBUMINA: 4.3

TFGE ACTUAL 72
TFGE MARZO 2017 57,5 ERC ESTADIO 3 A
GLUCOMETRIAS
EN AYUNAS 172 136 161 177 147 167 130 80 137
POST DESAYUNO 173 162 196 139 137 204
ANTE DE ALMUERZO 125 165 175 159 194 211
POST ALMUERZO 136 151 174 223 153
ANTES DE CENA 125 112 87
A LAS 2 AM 86
NUTRICION 12 OCT. 2016 SE REMITIO EL 13 JUNIO 2017

OFTALMOLOGIA 25 FEB 2016, TIENE ORDEN DE CITA CON RETINOLOGO (VIGENTE) PERO AUN NO
LE HAN ASIGNADO LA CITA
SE REMITIO A MED INTERNA EL 13 JUNIO 2017
METAS

DE 10)
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA ERC CX RODILLA DERECHA TRAUMAS

CLAVICULA DERECHA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANAS HTA PADRES HERMANOS DM E IRC HERMANA IAM A LOS
JUAN DAVID MONTOYA CALLE
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE JUNIO 2017 DISLIPIDEMIA MIXTA SEVERA CORRECCION
DE CIA CLASE FUNCIONAL 1 FORMULADO CON LOSARTAN 100 MGS DIA AMLODIPINO 5 MG DIA
ROSUVASTATINA 40 MGS X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE ADICIONO AMLODIPINO, SE SOLICITARON PARACLINICOS Y
VALORACION POR MED INTERNA
ESTA TOMANDO EL LOSARTAN PERO DICE QUE NO LE ENTREGARON LA ROSUVASTATINA

DIETA : SAL NORMAL GRASAS HARINAS Y DULCES MODERADO CONSUME POCAS FRUTAS Y
VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO FUMA CANNABIS
REFIERE ASTENIA, EN OCASIONES CEFALEAS DE DIFERENTE LOCALIZACION, NO MAREOS, NO

CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO DISNEA, NO ORTOPNEA, NO DISNEA
MOLESTIAS URINARIAS NO POLIURIA,, ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL
PREVIO.
PARACLINICOS
4 JULIO 2017 CREATININA 0.72 POTASIO 3.8 ALBUMINURIA 2.78
12 JUNIO 2017 GLICEMIA 106 COLESTEROL TOTAL 499 HDL 25 LDL NO MEDIBLE TRIGLICERIDOS
EKG NO LO TRAJO
FRAMINGHAM 1 %
TFGE 257
NUTRICION HACE 2 AÑOS SE REMITIO EL 14 JULIO 2017

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA DISLIPIDEMIA CIRUGIAS CORRECCION DE CIA

TIMPANOPLASTIA A.O. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA ABUELA DM NO REFIERE CANCER ABUELO IAM

DESCONOCE A QUE EDAD NO REFIERE ENF. CERBROVASCULAR
15 AGOSTO 2017
LUZ ELENA RESTREPO MONTOYA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 58 AÑOS DE EDAD ASISTE A CONSULTA SOLA TEL 2948414/
3017686888
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 1 DESDE LOS 52 AÑOS HIPOTIROIDISMO T. DEPRESIVO
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 100 X 1. HCTZ 25 X 1. ATORVASTATINA 40 X 1.
ESOMEPRAZOL 20 MG, LVT 100 MCG, METOPROLOL 100 MG (2), SERTRALINA 50/D
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO EKG Y MAMOGRAFIA

DIETA BAJA EN SAL GRASAS HARINAS Y DULCES CONSUME FRUTTAS Y VERDURAS DIARIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
5 NOV. 2016 HB 12.5 HTO 36 TSH 0.7 COLESTEROL TOTAL 138 HDL 28 LDL CALCULADO 87
TRIGLICERIDOS 112 GLICEMIA 90 POTASIO 3.4 CREATININA 0.69 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 4.79
ULTIMA CITOLOGIA 10 NOV 2016 NEGATIVO PARA MALIGNIDAD ATROFIA
FRAMINGHAM 4%
OPTOMETRIA MAYO 2014 SE REMITIO EL 8 MAYO 2017

NUTRICION NUNCA SE REMITIO EL 8 MAYO 2017
METAS
TA <140/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9 .
MAYOR DE 10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIROIDISMO CIRUGIAS CESAREA

TUBECTOMIA TIROIDECTOMIA POR NODULO QUISTES OVARICOS APENDICECTOMIA TRAUMAS
AGO G2P0C1A1 ULTIMA CITOLOGIA 10 NOV 2016 NEGATIVO PARA MALIGNIDAD ATROFIA
ULTIMA MAMOGRAFIA HACE 3 AÑOS, YA TIENE ORDEN
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HIPERTENSION NI DIABETES, ABUEL CA GASTRICO NO
16 AGOSTO 2017
JORGE IVAN TORRES QUICENO

6036441/ 3225892034
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 33 AÑOS HIPERURICEMIA CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON ENALAPRIL 20X2 VERAPAMILO 120X2 ATORVASTATINA 20 MG X 1 ALOPURINOL
300X1
EN CONSULTA ANTERIOR SE SUSPENDIO IAZIDA Y SE FORMULO ESTATINA

DIETA : SAL NORMAL GRASAS MODERADO POCAS HARINAS Y DULCES CONSUME FRUTAS Y
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO FUMA 4 CIG DIA DESDE LOS 50 AÑOS, SE LE INSISTE EN IMPORTANCIA DE
SUSPENDERLO

PREVIO.
PARACLINICOS
16 MAYO 2017 HB 15.5 HTO 48 GLICEMIA 89 POTASIO 5.0 COLESTEROL TOTAL 192 HDL 44 LDL
CALCULADO 109 TRIGLICERIDOS 194 CREATININA 1.03 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 3.04
16/05/2016 CT 166 TG 143 HDL 39,8 LDL 98 GLICEMIA 95 CREATININA 0,9

HB/HTO 15/46,9 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 3.04 K 4.30
EKG 17/08/2016 FC 67 QRS 76 SIN HVI

FRAMINGHAM 13 %
NUTRICION JUNIO 2016

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPERURICEMIA CIRUGIAS SEPTOPLASTIA

ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA Y DM NO REFIERE CANCER ENF. CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR
JUAN GONZALO ZAPATA VELEZ

2509938/ 3105937954
ANTECEDENTE DE PRE DIABETES VS DIABETES MELLITUS (LAB DE MAYO 2012: HB GLICOSILADA:
6.6%, GLUCOSA: 128). DISLIPIDEMIA DESDE LOS 46 AÑOS DE EDAD MANEJADO CON METFORMINA
850 MG MEDIA TABLETA DIARIA, LOVASTATINA 20 MG/DIA,
NO TOMA MEDICACION DESDE HACE 2 AÑOS PORQUE NO HABIA VUELTO A CONTROL

DIETA : POCOS DULCES HARINAS MODERADO Y GRASAS SAL NORMAL CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS 3- 4 VECES POR SEMANA
EJERCICIO FUTBOL 2 HORAS CADA 15 DIAS
NO LICOR
CIGARRILLO FUMA 3-4 CIG. DIA DESDE LOS 15 AÑOS, SE LE INSISTE EN IMPORTANCIA DE
SUSPENDERLO, YA ESTUVO EN CITA CON PSICOLOGIA

PARACLINICOS
22 MAYO 2017 HB 14,3 HTO 43 GLICEMIA 125 HB GLICOSILADA 6,2 % COLESTEROL TOTAL 197
HDL 35 LDL CALCULADO 127 TRIGLICERIDOS 172 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 11,25
TGO 28 TGP 33
EKG MAYO 2017, NO LO HA RECLAMADO

NUTRICION REMITIDO EL 23 MARZO 2017, PERO NO LE HAN ASIGNADO LA CITA

OPTOMETRIA REMITIDO EL 23 MARZO 2017 , AUN NO LO HA SOLICITADO
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS FX PIE DERECHO

ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM ABUELA CA DE ? NO REFIERE ENF.

AMPARO SALAZAR DE MESA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 64 AÑOS DE EDAD INGRESA ACOMPAÑADA POR LA HIJA

CATALINA MESA TEL 3205881221/ 2319753
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE LOS 63 AÑOS HTA ESTADIO 2 DX 1995 CARDIOPATIA
HIPERTENSIVA CRONICA SIN DETERIRO DE LA FUNCION VENTRICULAR PERO CON FA CRONICA QUE
REQUIERE ANTICOAGULACION FIBROSIS PULMONAR ERC 2 OBESIDAD GRADO 1
HIPOTIROIDISMO TRASTORNO DEPRESIVO VASCULITIS SISTEMICA CON COMPROMISO RENAL
HASTA LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA QUE ESTUVO EN HEMODILISIS POR 6 MESES HASTA
DIC/2016. CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO ACTUAL POR MED INTERNA PARTICULAR CON CON
LOSARTAN 50 MGX1, METOPROLOL 50 MG X 3 FUROSEMIDA 40 MG X 2 , METFORMINA 850 MG X
1 ATORVASTATINA 20 MGX1. ESCITALOPRAM 10 MGX1, ACIDO VALPROICO 250 MG X 3
APIXABAN 2.5 X2 DIARIOS. CALCIO + VITAMINA D UNA DIARIA , CALCITRIOL 0.25 MCGR.
AZATRIOPINA 50 MG X 2 PREDNISOLONA 10 MG X 2 TRAZODONA 50 MG X 1 EUTIROX 50 MCG
X 1 ACIDO FOLICO 5 MG X 1 LEVOTIROXINA 50X1 BISACODILO 5 MG X 1 SE APLICABA 10 U
DIARIAS DE GLARGINA EN LA NOCHE.
MED INTERNA (PARTICULAR) LE SUSPENDIO LA INSULINA
TIENE PENDIENTE ULTIMA ENTREGA DE APIXABAN
EL 8 MAYO 2017 ESTUVO EN CITA CON INTERNISTA PARTICULAR (DR. OMAR CASTAÑO INTERNISTA
DE LA CLINICA LAS VEGAS) LE REALIZO CAMBIOS EN EL TRATAMIENTO (ANOTADOS)
ESTA EN CONTROLES CON REUMATOLOGIA (ULTIMA CITA EL 30 JUNIO 2017 , EN ARTMEDICA
TIENE NUEVO CONTROL CON PARACLINICOS EL 11 AGOSTO 2017 LA REMITIO A NEUMOLOGIA
PERO LE DIJERON QUE NO HAY CITAS DISPONIBLES
TIENE CITA CON MED INTERNA EL 26 JULIO 2017
ALÉRGICA AL AMLODIPINO Y LA PRAZOSINA?? (RASH CUTÁNEO )

TIENE FORMULA VEIGENTE DE APIXABANA (PENDIENTE ULTIMA ENTREGA)

DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES, TOMA AGUA DE PANELA, HARINAS MODERADO

POCAS GRASAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
EN OCACIONES PRESENTA PALPITACIONES

DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS
NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO ORTOPNEA, NO DISNEA
CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO MOLESTIAS URINARIAS NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO
POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
19 MAYO 2017 P. DE ORINA NORMAL

17 MAYO 2017 HB 12.9 HTO 40 CREATININA 1.18 TGO 25 TGP 23
26 MARZO 2017 GLICEMIA 95 HB GLICOSILADA 5.6 % TSH 2.0 CREATININA 1.1
19 SEPT. 2016 GLICEMIA 79
18 ENERO 2017 POTASIO 4,0
05/03/2016 CT 158, TG 205, HDL 50.3, CREATININA 0.78 TFG 91.3, LDL 66.7, TSH 7.19 U/ML,
PARCIAL DE ORINA SIN PROTEINURIA, SIN HEMATURIA, SIN GLUCOSURIA, SEDIMENTO NORMAL.
09/03/2016 CITOLOGÍA RESULTADO NEGATIVO PARA MALIGNIDAD O LESIÓN INTRAEPITELIAL

MICROORGANISMOS CITOLOGIA BACILOS.
30 JUNIO 2017 ECOCARDIOGRAMA VI CON DIMENSIONES NORMALES HIPOKINESIA DIFUSA Y

DISFUNCION SISTOLICA LEVE. FE 50 % DILATACION LEVE DE LA AURICULA DERECHA,
INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA LEVE PSAP 36 mmHg
28 ABRIL 2017 HOLTER: F.A. DURANTE TODO EL ESTUDIO CON FC PROMEDIO DE 83 AUMENTO
ELEVE DEL AUTOMATISMO VENTRICULAR DADO POR 12 COMPLEJOS VENTRICULARES
PREMATUROS SIMPLES Y PAREADOS. RESPUESTA CRONOTROPICA NORMAL. SINTOMAS
REPORTADOS ASOCIADOS A EPISODIOS DE RESPUESTA VENTRICULAR ACELERADA . CONCLUSION:
F.A. CON RESPUE4STA PROMEDIO CONTROALDA AUNQUE CON EPISODIOS DE RESPUESTA
VENTRICULAR ACELERADA SINTOMATICOS
1 JUNIO 2017 TACAR TORAX OPACIDADES INTERSTICIALES SUBPLEURALES DE DISTRIBUCION

DIFUSA
15/03/2016 EKG BRADICARDIA SINUSAL. NECROSIS INFERIOR ANTIGUA, LESION SUBEPICÁRDICA

ANTEROLATERAL. DR DAVID MORENO CARDIÓLOGO FC 55LPM, QRS 88MSEG.

NUTRICION 14 JULIO 2016, NO DESEA REMISION

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA FA VASCULITIS SISTEMICA FIBROSIS

PULMONAR ERC T. DEPRESIVO CIRUGIAS COLECISTECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS DIPIRONA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G5P5V5 CITOLOGIA 09/03/2016 NEGATIVO PARA MALIGNIDAD O LESIÓN INTRAEPITELIAL
MAMOGRAFIA HACE 3 AÑOS
ANTECEDENTES FAMILIARES TIOS HTA MADRE DM TIO CA GASTRICO TIA CA MAMA NO REFIERE
ENF. CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
ROSA CECILIA ECHAVARRIA OCHOA
PACIENTE MESTIZA FEMENINO DE 78 AÑOS DE EDAD

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2, DX 2000, DISLIPIDEMIA, BRADICARDIA SINTOMÁTICA.
MARCAPASOS DEFINITIVO. SE LE IMPANTO EL 17 DE NOVIEMBRE/2010, OBESIDAD G1,
QUERAOSTEOPENIA, ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA., TRANSTORNO DE ANSIEDAD Y DEPRESION.
CLASE FUNCIONAL 1 TRATAMIENTO ACTUAL CON: LOSARTAN 100 MG + HCTZ 25 MG DIA ,
LOVASTATINA 20 MG CADA NOCHE. ESOMEPRAZOL 20 MG CADA DÍA, CALCIO + VITAMINA D
CADA DÍA Y FLUOXETINA CADA DÍA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO EKG, MAMOGRAFIA

DIETA : BAJO EN SAL HARINAS Y DULCES MODERADO BAJO EN GRASAS CONSUME FRUTAS Y
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
6 MAYO 2017 HB 14 HTO 43 GLICEMIA 84 HB GLICOSILADA 5.6% POTASIO 4.5 COLESTEROL
TOTAL 151 HDL 47 LDL CALCULADO 83 TRIGLICERIDOS 102 CREATININA 1.02 DEPURACION DE
CREATININA 40,2 PROTEINAS ORINA 24 HORAS 47 MG /24 H VOLUMEN 1100 CC/24 H
ALBUMINURIA 1.39 CALCIO 9.3 SODIO 134 P. DE ORINA NORMAL
EKG HACE UN AÑO Y MEDIO
FRAMINGHAM 7%
NUTRICION HACE VARIOS AÑOS SE REMITIO EL 16 MAYO 2017

OFTALMOLOGIA 1 ABRIL 2016, SE REMITIO A OPTOMETRIA EL 16 MAYO 2017
TIENE PENDIENTE REPROGRAMAR MARCAPASOS
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA T. DE ANSIEDAD Y DEPRESION CIRUGIAS

AMIGDALECTOMIA MAMOPEXIA BLEFAROPLASTIA, IMPLANTE DE MARCAPASOS OSTEOSINTESIS
TOBILLO DERECHO TRAUMAS FX TOBILLO DERECHO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G2P2V2 ULTIMA MAMOGRAFIA HACE 2 AÑOS
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA ABUELA DIABETES HERMANA CA MAMA

HERMANOS CA PROSTATA NO REFIERE ENF. CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
17 AGOSTO 2017
JULIANA OSPINA PIEDRAHITA
PACIENTE FEMNINO MESTIZA DE 28 AÑOS DE EDAD ASISTE SOLA A LA CONSULTA TEL 4963102/
3147054474
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 1 DX EN MARZO 2017 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON LOSARTAN 50*1
TUVO PRE ECLAMPSIA HACE 4 AÑOS
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITARON LAB (CH P. DE ORINA ALBUMINURIA)

DIETA : BAJO EN SAL Y AZUCARES, HARINAS Y GRASAS MODERADO. POCAS FRUTAS Y VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA SENTIRSE BIEN, NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO

PREVIO.
PARACLINICOS
4 MARZO 2017 HDL 46 - CT 180 ? LDL 106 TRIG 138 GLICEMIA 80 CREATININA 0.63 - ALT 11 -
AST 17 - TSH 1.45
NO TRAJO REPORTE DE MAPA
EKG 5 MAYO 2017 SINUSAL FC 89 X´ ALTERACIONES INESPECIFICAS DE LA REPOLARIZACION

INFERIOR NO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS
FRAMINGHAM 0%
NUTRICION HACE 2 AÑOS SE REMITIO EL 17 MAYO 2017

OPTOMETRIA HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 17 MAYO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS TUBOS DE VENTILACION A.O.
TRAUMAS FX PIE DERECHO ALERGIAS PENICILINA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G1P1 PLANIFICA CON METODO NATURAL, Y PRESERVATIVOS DICE QUE NO HA TOLERADO
NINGUN METODO FUR 11 MAYO 2017 ULTIMA CITOLOGIA HACE MAS DE UN AÑO, YA TIENE
ORDEN
SE REMITIO A PLANIFICACION FAMILIAR
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA ABUELA DM NO REFIERE CANCER ENF. CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR
18 AGOSTO 2017
GUERTHI ZENEIDA PIEDRAHITA ACERO
3003168224
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX DESDE 2013 CLASE FUNCIONAL 1 ADEMAS CON
INTOLERANCIA A LOS CARBOHIDRATOS EN MANEJO CON LOSARTAN TAB 50 MG X2
ATORVASTATINA 40 MG UNA EN LA NOCHE. METFORMINA 850 MG UNA AL DIA CON
ALMUERZO.
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO CH GLICEMIA HB GLICOSILADA POTASIO P. DE ORINA

ALBUMINUIRIA Y EKG
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION EN OCASIONES SE LE OLVIDA LA METFORMINA CON BUENA

TOLERANCIA
DIETA : NO CONSUME DULCES HARINAS MODERADO POCAS GRASAS CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
EJERCICIO HIDROTERAPIA UNA HORA 3 DIAS A LA SEMANA
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
PARACLINICOS
2 MAYO 2017 COLESTEROL TOTAL 247 HDL 52 LDL 129 TRIGLICERIDOS 323
19/11/2016 TG 282 MGML. HDL 46.2 MG ML. LDL 72 MGML , CT 175 MGML. GLUCOSA
EN AYUNAS 98 MGML.
25/06/2016 CT 172 MGML. TG 258 MGML. HDL 44.7 GLICOSILADA DE 5.8% TSH 1.61 UI/ML
16/03/2016 HB D 13.8 HTO 41.9 LEUC 5.94 NEUTROFILOS 50.2 LINF 36.4 PLAQUETAS
268.000 CT 233 MGML. GLUCOSA EN AYUNAS D 111 MGML. TRIGLICERIDOS 259 MGML.
ALBUMINURIA 2.95 HDL 49.6 LDL D 131 MGML. VLDL D 51MGML. CREATININA 0.70 MGML.
POTASIO 5.0 MEQ/ML. P DE ORINA NORMAL.
EKG 07/06/2016 RITMO SINUSAL FC DE 64 POR MINUTO , SKOLOF NEG, NO CAMBIOS ST- T.
MAMOGRAFIA 25/11/2016 DE CONTROL INST METROPOLITANO DE ECOGRAFIAS. BIRADS 1

NEGATIVO TEJIDO FIBROGLANDULAR DISPERSO TIPO B. CLASIFICACION ACR 2013.


OPTOMETRIA HACE UN AÑO, SE REMITIO EL 18 Mayo 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES CIRUGIAS CESAREAS 2

HERNIORRAFIA INGUINAL IZQUIERDA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G2P0C2V2 ULTIMA CITOLOGIA HACE UN AÑO, DICE QUE NORMAL MAMOGRAFIA
25/11/2016 DE CONTROL INST METROPOLITANO DE ECOGRAFIAS. BIRADS 1 NEGATIVO TEJIDO
FIBROGLANDULAR DISPERSO TIPO B. CLASIFICACION ACR 2013.
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA DM CA UTERO Y ECV A LOS 75 AÑOS NO REFIERE ENF.
CORONARIA
MARIA SOCORRO DE LA CRUZ TORO ALVIAR
3113263098
PRAZOSINA TABLETA 1 MG 2 AL DIA ( EN OCASIONES SOLO TOMA UNA DIARIA) , METOPROLOL
TARTRATO TABLETA 100 MG 1 AL DIA AMLODIPINO TABLETA 5 MG 1 AL DIA ACIDO ACETIL
SALICILICO TABLETA 100 MG 1 AL DIA, HIDROCLOROTIAZIDA TABLETA 25 MG 1 AL DIA,
ATORVASTATINA TABLETA RECUBIERTA 40 MG 1 EN LA NOCHE
TOLERA ADECUADAMENTE LA MEDICACION

DIETA : SAL NORMAL POCAS HARINAS Y GRASAS, SIN DULCES, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
EJERCICIO CAMINA MAS DE UNA HORA 5 DIAS A LA SEMANA
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
PREVIO.
PARACLINICOS
15 MAYO 2017 HB 14.2 HTO 44 COLESTEROL TOTAL 190 HDL 52 LDL CALCULADO 112
ALBUMINURIA 0.28
EKG TIENE CITA MAÑANA
ECOCARDIOGRAMA 6/8/15 CARDIOPATIA HTA CON HIPERTROFIA CONCENTRICA LEVE DEL VI EL

CUAL TIENE DIAMETROS NORMALES CON FUNCION SISTOLICA NORMAL FE 50% Y DISFUNCION
DIASTOLICA G1 POR TRANSTORNO DE RELAJACION VD NORMAL - AURICULA IZQ CON LEVE
CRECIMIENTO INSUFICIENCIA MITRAL Y AORTICA LEVES DEGENERATIVAS RESTO NORMAL
FRAMINGHAM 7%
ULTIMA CITA CON NUTRICION HACE UN AÑO SE REMITIO EL 18 MAYO 2017

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 18 MAYO 2017
METAS
PRESION ARTERIAL < 140/90 mmHg,.

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS CESAREA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS

AGO G1P0C1V1 ULTIMA CITOLOGIA HACE MAS DE UN AÑO ULTIMA MAMOGRAFIA HACE MAS DE
UN AÑO, NO DESEA REALIZARCELA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM MADRE Y HERMANA CA COLON NO
REFIERE ENF,. CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
MARIA SOCORRO DE LA CRUZ TORO ALVIAR
3113263098
PRAZOSINA TABLETA 1 MG 2 AL DIA ( EN OCASIONES SOLO TOMA UNA DIARIA) , METOPROLOL
TARTRATO TABLETA 100 MG 1 AL DIA AMLODIPINO TABLETA 5 MG 1 AL DIA ACIDO ACETIL
SALICILICO TABLETA 100 MG 1 AL DIA, HIDROCLOROTIAZIDA TABLETA 25 MG 1 AL DIA,
ATORVASTATINA TABLETA RECUBIERTA 40 MG 1 EN LA NOCHE
TOLERA ADECUADAMENTE LA MEDICACION

DIETA : SAL NORMAL POCAS HARINAS Y GRASAS, SIN DULCES, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
ALBUMINURIA 0.28
EKG TIENE CITA MAÑANA
ECOCARDIOGRAMA 6/8/15 CARDIOPATIA HTA CON HIPERTROFIA CONCENTRICA LEVE DEL VI EL

CUAL TIENE DIAMETROS NORMALES CON FUNCION SISTOLICA NORMAL FE 50% Y DISFUNCION
DIASTOLICA G1 POR TRANSTORNO DE RELAJACION VD NORMAL - AURICULA IZQ CON LEVE
CRECIMIENTO INSUFICIENCIA MITRAL Y AORTICA LEVES DEGENERATIVAS RESTO NORMAL
FRAMINGHAM 7%

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 18 MAYO 2017
METAS

- IMC < 25.

AGO G1P0C1V1 ULTIMA CITOLOGIA HACE MAS DE UN AÑO ULTIMA MAMOGRAFIA HACE MAS DE
UN AÑO, NO DESEA REALIZARCELA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM MADRE Y HERMANA CA COLON NO

REFIERE ENF,. CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
WILLIAM ALBERTO VASQUEZ SANCHEZ

3017802480/ 4882909
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA DESDE 2013 SEGUIMIENTO POR HEMATOONCOLOGIA EN MANEJO
CON LOSARTAN 50 MG CADA DIA ATORVASTATINA 20 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO EKG

DIETA : SAL NORMAL GRASAS Y HARINAS MODERADO CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
AUN NO ESTA HACIENDO EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
29 ABRIL 2017 HB 14,5 HTO 46 LEUCOCITOS 11890 NEUTROFILOS 51 % LINFOCITOS 41 %

PLAQUETAS 178000 COLESTEROL TOTAL 217 HDL 57 LDL CALCULADO 119 TRIGLICERIDOS 202
GLICEMIA 76 TGO 36 TGP 80 LDH 339 POTASIO 4.5 CREATININA 1.27
FRAMINGHAM 10%
TFGE 62.3 ERC ESTADIO RENAL 0
NUTRICION 22 DIC 2016

METAS
PRESION ARTERIAL 130/90 mmHg.

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA CIRUGIAS POR
SINUSTIS TRANSPLANTE DE MEDULA OSEA TRAUMAS FX CALVICULAS ALERGIAS A LA PENICILINA
TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE Y HERMANO HTA MADRE DM NO REFIERE CANCER ENF.

SILVIA NORA GARCES HIGUITA
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. (2013) HTA ESTADIO 2 (1997) DISLIPIDEMIA CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON CAPTOPRIL 50 X 1. FUROSEMIDA 40 X 1. METFORMINA 850 X2.
ATORVASTATINA 40X1.

DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES HARINAS MODERADO BAJO EN GRASAS, SAL NORMAL,
CONSUME FRUTAS Y VERDURA CASI DIARIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO OCASIONAL HASTA HACE 5 AÑOS

PARACLINICOS
15 JUNIO 2017 GLICEMIA 104 HB GLICOSILADA 6%
29 NOV. 2016 GLICEMIA 110 HB GLICOSILADA 5,9%
25 OCT. 2016 COLESTEROLTOTAL 182 HDL 38 LDL CALCULADO 97 TRIGLICERIDOS 233
21/06/2016 HB: 13.8 HTO: 40.8 LEUCOS: 5.300 PLAQUETAS: 194.000 GLUCOSA: 117 POTASIO;
4.4 ALBUMINURIA 135 HEMOGLOBINA GLICOSILADA: 6,3 UROANALISIS: NEGATIVO
22/06/2016: TSH 2.34; TIROGLOBULINA 22.4

CITOLOGIA 22/06/2016: NEGATIVO MALIGNIDAD, CUELLO CONGESTIVO.
03/05/2016 ECOGRAFIA DE TIROIDES LOBULO TIROIDEO CON DISMINUCION DE ECOGENICIDAD,

DERECHO CON 2 QUISTES COLOIDES DE <0,3 CM, NO BOCIO, TIROIDITIS LINFOCITICA
EKG HACE UN AÑO

TFGE NO SE CALCULA NO HAY REPORTE DE CREATININA RECIENTE
NUTRICION 7 ABRIL 2016 NO DESEA REMISION

OPTOMETRIA 18 ENERO 2016 SE REMITE EL 20 JUNIOI 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS MIOMECTOMIA TRAUMAS NIEGA

ALERGIA SNIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G1P1V1 CITOLOGIA 22/06/2016: NEGATIVO MALIGNIDAD, CUELLO CONGESTIVO.
MAMOGRAFIA JUNIO 2016
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE ABUELA HTA TIA DM MADRE CA PULMON ABUELO IAM A
LOS 75 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
MARIA MIGUELINA ARANGO DE DELGADO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 80 AÑOS DE EDAD, INGRESA ACOMPAÑA POR NIETA YESICA
DELGADO, TEL 2506904/ 3157249868
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE HACE MÁS DE 20 AÑOS HIPERTENSION ARTERIAL
ESTADIO 2 DESDE HACE 30 AÑOS APROX. ERC 3a-b A1 (NEFROPATIA DIABETICA) OSTEOARTROSIS
EAP EN MANEJO CON: VALSARTAN 80X2 (CTC), ESPIRONOLACTONA 25X1-- SUSPENDIDA POR
NEFROLOGIA--. METFORMINA 850 MG X1, ASA 100 MG X1, ATORVASTATINA 40X1, FUROSEMIDA
40 MG X 2 INSULINA LANTUS-GLARGINA 49 U AM, INSULINA APIDRA GLULISINA 6 ANTES
DEDESAYUNO ALMUERZO Y CENA. ACETAMINOFEN 500 X2, ESOMEPRAZOL 20 MG X1.
DIETA : NO CONSUME DULCES, HARINAS MODERADO, POCAS GRASAS, CONSUME FRUTAS Y

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 10 CIG DIA POR 10 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 28 AÑOS
MANIFIESTA PRURITO VAGINAL RECURRENTE

PARACLINICOS
03/10/2016 NITROGENO UREICO [BUN] EN SUERO 33.3 MG/DL 9 A 23 GLUCOSA EN SUERO, LCR U
OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA 198 MG/DL 70 A 100 FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] 4.12
MG/DL 2.4 A 5.1 CREATININA EN SUERO 1.21 MG/DL 0.6 A 1.2 HEMOGLOBINA 11.6 G/DL 12.5 A
15.5 HEMATOCRITO 34.5 % 35 A 46.5
NO TRAJO GLUCOMETRIAS , PERO DICE QUE HA ESTADO BIEN

NUTRICION ABRIL 2017 (PARTICULAR)

OPTOMETRIA HACE UN AÑO, SE REMITio el 21 junio 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS CATARATA A.O. TRAUMAS NIEGA

ALERGIAS A LA PENICILINA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G3P3GEMELAR1VIVOS 4
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA DM CANCER PADRE IAM A LOS 71 AÑOS SOBRINA
ECV A LOS 47 AÑOS
MARIA GLADYS CARDENAS MAYA
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX 1995, HIPOTIROIDISMO POST TIROIDECTOMIA POR CA
CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON LOSARTAN 50 MG C/12H, ATORVASTATINA 20 MG
NOCHE, NIFEDIPINO 30 MG DIA, CALCIO + VITAMINA D 600+200 DIA. EUTIROX 50 MG X 2 (LA
COMPRA)

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS HARINA EN OCASIONES CONSUME DULCES FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
25 MAY 2017 HB 14 HTO 42

24/02/2017 TSH 0.015.
21/09/2016 ALBUMINURIA 6.67, CT 203, TG 215, HDL 43.4, LDL CALCULADO 116.6, GLUCOSA 87,
POTASIO 4.4, UROANALISIS NEGATIVO, CREATININA 0.72,
16/02/2017 EKG RITMO SINUSAL, ALTERACIONES INESPECIFICAS DE ST-T.
FRAMINGHAM 6 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIRODISMO CIRUGIAS TIROIDECTOMIA

POR CA HIDROSALPINX CATARATA A.O. COLECISTECTOMIA AMIGDALECTOMIA HISTERECTOMIA
TRAUMAS NIEGA ALERGIAS AL ACETAMINOFEN BETAMETASONA KETOROLACO TRANSFUSIONES
NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES TIOS HTA ? NO REFIERE DIABETES HERMANA CA OVARIO TIO IAM A
LOS 36 AÑOS TIO IAM A LOS 37 AÑOS MADRE ECV A LOS 76 AÑOS
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE ABUELA HTA MADRE TIOS Y ABUELO DM HERMANA CA

MAMA TIA IAM A LOS 19 AÑOS TIA ECV A LOS 70 AÑOS
NTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ENF. CORONARIA, CIRUGIAS CATETERISMO BAY

PASS HERNIORRAFIA INGUINAL DERECHA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM PADRE CA GARGANTA TIO IAM A LOS 75
AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
FABIO ALONSO BERMUDEZ LOAIZA
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2, DX 2007 DISLIPIDEMIA MIXTA, ERC 3A, NEFROPATIA
OBSTRUCTIVA HPB HIPERURICEMIA EAP CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON
VERAPAMILO 120 MG C/12H, LOSARTAN 50 MG C/12H, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE,
OMEPRAZOL 20 MG C/12H, DOXAZOSINA 4 MG DIA.

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS Y HARINAS POCOS DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
18 MARZO 2017 CREATININA 1,57 PSA 1,03
05/10/2016 CREATININA 1.55
13 AGOSTO 2016 HB 17.12 HTO 49
09/07/2016 HB 14.9, HTO 44.8, CT 170, CR 1.42 HDL 52.10, TG 117, LDL 94.5, GLICEMIA 89,
POTASIO 4.3, ALBUMINURIA 37.63, CREATINURIA 129.68, PARCIAL DE ORINA SIN PROTEINURIA,
SIN HEMATURIA, SIN GLUCOSURIA, SEDIMENTO NORMAL.
08/08/2016. EKG RITMO SINSUAL FC: 85 LPM SIN SIGOS DE HVI O DE ALTERACION EN EL RITMO
CARDIACO,
FRAMINGHAM 10 %

EVALUADO POR MEDICINA INTERNA EL 02/12/16 QUIEN SOLICITO VALORACION POR UROLOGIA Y
NEFROLOGIA. HA ESTADO EN CONTROLES CON NEFROLOGÍA.
UROLOGIA 13 DIC. 2017 TIENE PENDIENTE ORDEN PARA RTU DE PROSTATA DESDE 28 09 2015
DR JUAN GUILLERMO VELASQUEZ URÓLOGO. ". CISTOSCOPIA ENERO DE 2015 HEU 4/4. VEJ DE
LUCHA. URODINAMIA AGOSTO DE 2015 CON OBSTRUC TUI. ALTERACION DE LA
CONTRACTILIDAD. EX FSCO. BIEN. TR PROSTATA DE 50 GMS , NO SOSPECHOSA. NO TIENE PSA
RECIENTE. 1. INSTRUC. 2. PSA. 3. CITA X UROLOGÍA.
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ERC CIRUGIAS POR LESION EN COSTILLA Y FX

HOMBRO DERECHO TRAUMAS FX HOMBRO DERECHO Y COSTILLA ALERGIAS AL BACTRIM
COLCHICINA, ALOPURINOL TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA HERMANO DM NO REFIERE CANCER ENF. COROANRIA NI

CEREBROVASCULAR
LUZ VIANEY PAMPLONA VANEGAS
PACIENTE FEMENINIO MESTIZA DE 45 AÑOS DE EDAD ASISTE SOLA TEL 3145892327 NO APORTA
OTRO NUMERO
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 2 DESDE ABRIL 2017 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON METOPROLOL 50 MG X 2 HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1 LOSARTAN 50 MG X 1
ATORVASTATINA 20 MG X 1 ANTECEDENTE HACE 4 AÑOS DE EVENTO CORONARIO?
CATETERISMO NORMAL ESTABA EN TRATAMIENTO CON METOPROLOL Y ASA EL CUAL
SUSPENDIO POR VOLUNTAD PROPIA HACE MAS DE 1 AÑO, ACTUALMENTE EN MANEJO CON
METOPROLOL 50 MG X 2 HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE ADICIONO LOSARTAN 50 MG X 1 ATORVASTATINA 20 MG X 1

TIENE ORDEN DE HOLTER, LE ASIGNARON LA CITA PARA EL 24 JULIO 2017
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA,

DIETA : SAL NORMAL HARINAS Y GRASAS MODERADO, CONSUME FRITOS, POCAS FRUTAS Y
VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HA ESTADO ESTRESADA ARDOR EN EL PECHO, EN OCASIONES PALPITACIONES
INTERMITENTE, NO SINTOMAS URINARIOS, , NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL.
PARACLINICOS
14 JUNIO 2017 ALBUMINURIA 5.42
EKG 28 MARZO 2017 TAQUICARDIA SINUSAL FC 108 XĆON EXTRASISTOLES VENTRICULARES
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO HOLTER TIENE CITA PARA EL 24 JULIO 2017
FRAMINGHAM 5%
NUTRICION NUNCA, SE REMITIO EL 17 MAYO 2017, AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA

OPTOMETRIA NUNCA , SE REMITIO EL 17 MAYO 2017, AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
MED INTERNA 6 JULIO 2011: PACIENTE QUE NO TIENE E. CORONARIA, SIN EMBARGO, ESTÀ
PENDIENTE DESCARTAR ARRITMIA COMO CAUSA DE EPISODIOS DOLOROSOS (?) Y TAMBIÈN EL
COMPONENTE DIGESTIVO CON EGD. CITA DE REVISIÒN
CATETERISMO CARDÌACO: ARTERIAS EPICÀRDICAS SANAS (MAYO/2011)
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS TUBECTOMIA HISTERECTOMIA
AGO G1P1V1 HISTERECTOMIA ULTIMA CITOLOGIA HACE UN AÑO
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA NO REFIERE DIABETES ABUELA CA GASTRICO TIA CA

UTERO NO REFIERE ENF. CORONARIA ABUELA ANEURISMA CEREBRAL A LOS 78 AÑOS
22 AGOSTO 2017
LUIS ORLANDO GIRALDO TORO
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 76 AÑOS DE EDAD ASISTE ACOMPAÑADO POR EL HIJO,

MAURICIO QUINTERO, TEL 5805254/ 3117026676
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE HACE MAS DE 25 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 ECV EN
1998 EN MANEJO CON : LOSARTAN 50X1 ATORVASTATINA 40X1 METOPROLOL 50X 1

DIETA RICA EN EN DULCES, SAL NORMAL, POCAS GRASAS, HARINAS Y FRITOS MODERADO, NO
CONSUME FRUTAS, VERDURAS 2-3 VECES POR SEMANA
NO HACE EJERCICIO
LICOR OCASIONAL
DESDE HACE 5 DIAS PRESENTA DOLOR DE GARGANTA, MALESTAR GENERAL, FIEBRE TOS SECA, SIN
DISNEA NI DIFICULTAD PARA RESPIRAR, HA TOMADO DOLEX HOY SE SIENTE MEJOR
INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICO
PARACLINICOS
29 ABRIL 2017 HB 13.2 HTO 44 PLAQUETAS 279000 GLICEMIA 88 COLESTEROL TOTAL 134 HDL 31
LDL CALCULADO 57 TRIGLICERIDOS 226 POTASIO 4,4 CREATININA 1.17 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 1.06
7/02/2017 CREATININA 1.21
15/04/2016 CT 136 TG 195 HDL 36, LDL 61 GLICEMIA 96 CREATININA 1,23 HB/HTO
12,6/42 VCM 78 P. DE ORINA HEM 10 ALBUMINURIA 2,85 K 4,1
EKG HOY PENDIENTE REPORTE

NUTRICION HACE VARIOS AÑOS SE REMITIO EL 10 MAYO 2017

OPTOMETRIA, SE REMITIO EL 10 MAYO 2017
METAS

DE 1
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA, CIRUGIAS PROSTATECTOMIA CATARATA A.O.

ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANOS HTA HERMANO DIABETES HERMANA CA MAMA

PADRE IAM A LOS 62 AÑOS HERMANO IAM A LOS 74 AÑOS Y OTRO HERMANO IAM A LOS 86
AÑOS
MARIA ALIRIA OSPINA DE QUINTERO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 75 AÑOS DE EDAD ASSITE SOLA A LA CONSULTA TEL 3475499/
3137425353
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (2002), INTOLERANCIA A CHO, ERC. HIPERURICEMIA
HIPOTIROIDSMO ANEMIA CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON: LOSARTAN 50 X 2,
ESPIRONOLACTONA 25 X1.( NO LA TOMA TODOS LOS DIAS) LEVOTIROXINA 100 X 1 DE L A V Y 50
UG S Y D. SULFATO FERROSO AC FOLICO (NO LOS ESTA TOMANDO DESDE HACE APROX. 6 MESES
PORQUE NO LOS TOLERA)
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO TSH Y CH

DIETA : BAJA EN SAL Y GRASAS HASRINAS MODERADO, SIN DULCES, UTILIZA ENDULZANTE,
CONSUM,E FRUTAS Y VERDURAS 3 VECES POR SEMANA
EJERCICIO GIMNASIA UNA HORA 3 DIAS A LA SEMANA Y BAILE UNA HORA 2 DIAS A LA SEMANA
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE QUE HA ESTADO PRESENTANDO DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS DESDE HACE APROX.
4 MESES, SIN DOLOR TORACICO,LE SOLICITARON ECOCARDIOGRAMA PERO AUN NO LE HAN
ASIGNADO LA CITA PORQUE NO HAY AGENDA
SDR, NO ORTOPNEA, NO DPN, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS,
NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
11 ABRIL 2017 HB GLICOSILADA 6,1%
12 FEB 2017 HB 12,3 HTO 38 CREATININA 1,18 ALBUMINURIA 4,5 GLICEMIA 105 COLESTEROL
TOTAL 174 HDL 41 LDL CALCULADO 105 TRIGLICERIDOS 138 P. DE ORINA NORMAL
08/01/2017 - GLICEMIA EN AYUNAS 120 MGML. GLICOSILADA 5.8% POTASIO 4.8 MEQ/L.
CREATININA 1.06 MGML.
30/06/2016 TSH:0.636, CREAT:1.06, AC. URICO: 6.7.
NO TRAJO OTROS PARACLINICOS HOY
EKG HACE 2 MESES (NO LO TRAJO)
FRAMINGHAM 9
NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO, NO ACEPTA REMISION

METAS

- IMC < 25.
ANTERCEDENTES PERSONALES PATOLOGIOS DM HTA HIPOTIRODISMO, CIRUGIAS CATARATA
A.O. HERNIORRAFIA INGUINAL TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G6P5A1V5 ULTIMA MAMOGRAFIA HACE 2 AÑOS
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANOS HTA NO REFIERE DM NI CANCER HERMANO IAM

A LOS 40 AÑOS HERMANO IAM A LOS 45 AÑOS MADRE IAM A LOS 80 AÑOS
23 AGOSTO 2017
MONICA MARIA CASTRO CEBALLOS
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 38 AÑOS DE EDAD, ASSITE SOLA A LA CONSULTA, TEL 2567284/
3126801081
ANTECEDENTE DE DE HTA DESDE LOS 33 AÑOS APROXIMADAMENTE. ESTADIO 1 CLASE
FUNCIONAL 1 ANEMIA POR HUA EN CONTROLES CON GINECOLOGIA EN MANEJO CON LOSARTAN
TAB 50 MG X1. HCTZ DE 25 MG MEDIA DIA , ATORVASTATINA 20 MG UNA DIA

DIETA : BAJO EN SAL, HA DISMINUIDO EL CONSUMO DE GRASAS Y HARINAS, POCOS DULCES,
CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 4 DIAS A LA SEMANA
NO HACE EJERCICIO
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
24 ABRIL 2017 GLICEMIA 79 COLESTEROL TOTAL 218 HDL 47 LDL CALCULADO 140
TRIGLICERIDOS 151 POTASIO 4.3 CREATININA 0.86 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 2.69 HB
11.8 HTO 37.4
6 MARZO 2017 TSH 3.59 HB 10.5 HTO 33.9
EKG 9 MAYO 2017 SINUSAL FC 83 X' NO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS
FRAMINGHAM 2%
NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO REMITIDA EL 19 MAYO 2017

OPTOMETRIA REMITIDA EL 19 MAYO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS TUBECTOMIA TRAUIAMS NIEGA

AGO G2P1A1V1 PLANIFICA CON TUBECTOMIA FUR 12 FEB 2017 CON SANGRADO HASTA HACE 20
DIAS ULTIMA CITOLOGIA JUNIO 2016 DICE QUE FUE NORMAL
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA ABUELA DM MADRE CA PULMON ABUELO IAM A LOS 75
AÑOS ABUELA IAM A LOS 78 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
MARGARITA AGUIRRE DE RESTREPO
3014069636
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE 2008 HIPOTIROIDISMO DISLIPIDEMIA, EN MANEJO CON
LOSARTAN+HCTZ 50/12.5X1 LEVOTIROXINA 100 MCG X4 50 X3 ALTERNOS. ATORVASTATINA 20
: LE DA MIOSITIS , GEMFIBROZILO : RX ALERGICA , FENOFIBRATO : LE ALTERA EL SISTEMA
NERVIOSO, EN 2015 MED INTERNA LE FORMULO COLESTIRAMINA PERO NO LA TOLERO, DICE
QUE LE CAUSA ANSIEDAD TAMPOCO TOLERO EL ACIDO FENOFIBRICO QUE LE FORMULO MED
INTERNA.....
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE RENOVO ORDEN DE CITA CON MED INTERNA Y SE LE SOLICITO
PERFIL LIPIDICO, CREATININA, TSH

DIETA : CONSUME DULCES GRASAS Y HARINAS MODERADO, POCAS FRUTAS VERDURA
MODERADO
EJERCICIO CAMINA OCASIONALMENTE
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
6 FEB 2017 COLESTEROL TOTAL 232 TRIGLICERIDOS 469
3 OCT. 2016.77 K 4.20 ALBUMINURIA 1.18 P. DE ORINA NORMAL HB/HTO 12.1/36.7 CT 202
GLICEMIA 90 HDL 34.8 TG 412 CREATININA EN ORINA 101.77
15 OCT. 2016 CITOLOGIA NEGATIVA PARA MALIGNIDAD, ATROFIA

MAMOGRAFIA BIRADS 2
EKG HACE 4 MESES (NO LO TRAJO HOY)
FRAMINGHAM 7%
PENDIENTE CREATININA SERICA PARA CALCULAR TFG Y ESTADIO RENAL
NUTRICION REMITIDA EL 7 FEB 2017, PERO DICE QUE NO QUIERE IR

SE REMITIO A MED INTERNA EL 7 FEB 2017, PERO PERDIO LA CITA
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIRODISMO CIRUGIAS POLIPO EN COLON
TRAUMAS NIEGA ALERGIAS AL GEMFIBROZILO Y PENICILINA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G2P2V2 15 OCT. 2016 CITOLOGIA NEGATIVA PARA MALIGNIDAD, ATROFIA
MAMOGRAFIA BIRADS 2 (NO LA TRAJO HOY)
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANOS HTA HERMANO DM PADRE CA GASTRICO

MADRE CA MAMA HERMANO CA HIGADO TIO IAM A LOS 65 AÑOS NO REFIERE ENF.
CERERBOVASCULAR
CARLOS ENRIQUE GUTIERREZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 67 AÑOS DE EDAD, INGRESA SOLO, TEL 5796675/ 3013889489
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DIAGNOSTICADO EN MAYO 2017 EN MANEJO CON LOSARTAN
50 MG X 1 OMEPRAZOL 20 MG X 1 ATORVASTATINA 40 MG NOCHE

DIETA : SAL NORMAL HARINAS Y DULCES MODERADO CONSUME VERDURAS DIARIO FRUTAS
OCASIONAL
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
EN OCASIONES PRESENTA MAREOS LEVES, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO

PREVIO.
PARACLINICOS
12/04/2017 COLESTEROL TOTAL 215 GLUCOSA 96 HDL 45 TRIG 124 LDL 144 SANGRE OCULTA
NEGATIVA UROANALISIS NORMAL HEMOGRAMA HB 14.3 LEU 506 PLAQ 241000 PSA 0.53
EKG 10 ABRIL 2017 RITMO SINUSAL 73 X´ TRAZADO NORMAL
FRAMINGHAM 15%
TFGE NO SE CALCULA NO TIENE REPORTE DE CREATININA
NUTRICION NUNCA SE REMITIO EL 22 JUNIO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS VITRECTOMIA O.D. PTERIGION A.O.

HERNIORRAFIA INGUINAL IZQUIERDA TRAUMAS FX ANTEBRAZO DERECHO ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA Y DIABETES NO REFIERE CANCER ENFERMEDAD

JESUS ROBERTO ARISTIZABAL VELEZ

3103884055/ 2538875
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE EL AÑO 2012 CLASE FUNCIONAL 1 LOSARTAN 50X2, HCTZ
25X1. NO SE TOMO LA ATORVASTATINA NI LA ROSUVASTATINA LE DA MIALGIAS Y AL
RETIRARLAS SE MEJORO. ADEMAS LE PRODUCEN INSOMNIO Y EPIGASTRALGIA NO VOLVIO A
TOMAR EL MEDICAMENTO.
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO ESPIROMETRIA Y RX TORAX POR DISNEA CON

ANTECEDENTE DE TABAQUISMO PESADO
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA, PERO HOY SOLO HA
TOMADO UN LOSARTAN
DIETA : BAJO EN SAL HARINAS GRASAS MODERADO COME HUEVO DIARIO FRITO EN
MANTEQUILLA CONSUME DULCES FRUTAS Y VERDURAS 2-3 DIAS A LA SEMANA
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO MAS DE UN PAQUETE DIA POR 40 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 47
AÑOS
HA ESTADO NOTANDO SENSACION DE DISNEA, SIN DOLOR TORACICO

NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, NO
PREVIO.
PARACLINICOS
29/10/2016 HB 15.1 HTO 43.9 LEUC 4.36 NEUT 64.1 LINF 22.4 PLAQUETAS 173.000 CT
150 MGML. HDL 27.5 MGML. LDL 77 TG 228 MGML GLUCOSA EN AYUNAS 101 MGML.
POTASIO 4.0 MEQ/L,. P DE ORINA NORMAL. CREATININA 1.05 MGML. ALBUMINURIA DE 2.13
MG /G
07/2016 EKG RITMO SINUSAL , SKOLOF NEG NO ALTERACIONES ST- T.
FRAMINGHAM 10%
NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, NO ACEPTA REMISION

METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS TURBINOPLASTIA Y POR SI USITIS

ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA NO REFIERE DM CANCER PADRE IAM A LOS 65

AÑOS NO REFIERE ENF.- CEREBROVASCULAR
LUZ MARINA GUTIERREZ SALAZAR
3113144833
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 54 AÑOS DE EDAD ENFERMEDAD CORONARIA
INTERVENIDA (CATETERISMO Y STENT AGOSTO/08) EPOC DESDE HACE 15 AÑOS CLASIFICACION:
GOLD:3, CATEGORIA: D EPILEPSIA OBESIDAD CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON ENALAPRIL 20
MGX 1, FUROSEMIDA 40 MG X1, ATORVASTATINA 40 MGX1, METOPROLOL 50 MGX 1/2-1/2, ASA
100 MG X1. SYMBICORT 320/9 UG. 1 INHALACION DIARIA, SALBUTAMOL Y BROMURO DE
IPATROPIO DE RESCATE NO USA OXIGENO DOMICILIARIO
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE FORMULO CEFALEXINA POR INFECCION URINARIA

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS POCOPS DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 3
VECES POR SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO TABAQUISMO: INICIO A LA EDAD DE 18 AÑOS, CESO HACE 32 AÑOS. CIGARRILLOS
PROMEDIO POR DIA: 4
DESDE HACE UNA SEMANA PRESENTA DOLOR PELVICO, SIN DISURIA NI POLAQUIURIA
NO HA PRESENTADO FIEBRE
PREVIO.
PARACLINICOS
4 MAYO 2017 HB 13,7 HTO 44 POTASIO 4,5 COLESTEROL TOTAL 197 HDL 42 LDL CALCULADO
120 TRIGLICERIDOS 174 GLICEMIA 87 CREATININA 0.76 P. DE ORINA LEUCOCITOS > 30 XC
BACTERIAS ABUNDANTES ACUMMULOS LEUCOCITARIOS 10- 20 ALBUMINURIA 3,66
EKG 5 MAYO 2017 SINUSAL FC 69 X BLOQUEO COMPLETO RAMA DERECHA NECROSIS INFERIOR
ANTIGUA
ECOCARDIOGRAFIA TT : 28/09/2016: V.I: DE DIMENSIIONES NORMALES, CONTRACTILIDAD

SEGMENTARIA Y FUNCION SISTOLICA GLOBAL PRESERVADA, FE: 65% DISFUNCION DIASTOLICA
TIPO 1, INSUFICIENCIA MITRAL LEVE EN VALVULA MORFOLOGICAMENTE NORMAL, DERRAME
PERICARDICO TRIVIAL .

NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO, NO DESEA REMISION

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ENF CORONARIA EPOC CIRUGIAS

HISTERECTOMIA CISTOPEXIA CATETRISMO CARDIACO CON COLOCACION DE STENTS POLIPOS
NASALES CATARATA O.D. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G7P4A3V4 ULTIMA MAMOGRAFIA HACE UN AÑO DICE QUE LE SALIO BIEN
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA DM CANCER ENF,. CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR
ELENA MARGARITA CORTINA ESPITIA

ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL, ESTADIO 1 DESDE LOS 27 AÑOS DE EDAD CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X1, HCTZ 25 MGX1
LE DESCARTARON HTA SECUNDARIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO CH CREATININA EKG

DIETA : SAL NORMAL BAJO EN GRASAS Y HARINAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
EJERCICIO GIMNASIO UNA HORA Y MEDIA 6 DIAS A LA SEMANA
LICOR SOCIAL
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
22 ABRIL 2017 GLICEMIA 92 COLESTEROL TOTAL 218 HDL 65 LDL CALCULADO 144
TRIGLICERIDOS 42 POTASIO 4.2 ALBUMINURIA 2.89
FRAMINGHAM 2%
NO LE REALIZARON CREATININA
NUTRICION HACE UN AÑO, NO DESEA REMISION

OPTOMETRIA SEPT. 2016 ( EN SU TRABAJO)
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS LIPOSUCCION MASTOPEXIA

TRAUMAS FX RADIO IZQUIERDO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G0P0A0 PLANIFICA CON ACOS FUR HACE UNA SEMANA ULTIMA CITOLOGIA JULIO 2016 DICE
QUE FUE NORMAL
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA ABUELO DM NO REFIERE CANCER ENF.CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR
24 AGOSTO 2017
ESTHER LEMA DE RESTREPO

3113764524
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 66 AÑOS, DISLIPIDEMIA, BLOQUEO DE RAMA
DERECHA Y BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO, DEPRESIÓN Y GLAUCOMA , CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON ENALAPRIL 5 MG X1, HCTZ 25 MGX1, LOVASTATINA 40 MG CADA NOCHE, ASA 100
MGX1, OMEPRAZOL 20 MG, FLUOXETINA 20 MG. X 1

NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
ABRIL 11/2016: CREATININA: 0,63, CIT. ORINA: ESTEARASA LEUCOCITARIA(70 LEU/UL), NITRITOS (-
), PROTEINAS(-), SANGRE(-), BACTERIAS(ESCASAS), GLICEMIA: 88, COLESTEROL TOTAL: 153, HDL:
59,4 LDL CALCULADO: 70 TRIGLICERIDOS: 118 HEMOGRAMA: NORMAL, ALBUMINURIA: 1,86,
POTASIO: NORMAL,
REFIERE QUE SE ESTA REALIZANDO ESTUDIOS PARTICULARES POR PERDIDA DE PESO (ORDENADOS
POR MEDICO DE HSVP)
EKG NO RECUERDA

NUTRICION NUNCA, NO ACEPTA REMISION

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS HISTERECTOMIA GLAUCOMA A.O.

TRAUMAS FX QUINTO DEDO MANO IZQUIERDA FX MUÑECA IZQUIERDA Y HUMERO IZQUIERDO
AGO G8P8MORTINATO1VIVOS7

CEREBROVASCULAR
ANDRES FELIPE ESCOBAR CORREA
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2, EN MAYO 2016. CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON
LOSARTAN TAB 100 MG+ HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1 , AMLODIPINO 5 MG DIA.

DIETA : SAL NORMAL HARINAS MODERADO BAJO EN GRASAS DULCES MODERADO POCAS FRUTAS
Y VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
RELATA QUE HA ESTADO BIEN, EN OCASIONES PRESENTA MAREOS, NO CEFALEA CON

FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO SDR, NO ORTOPNEA, NO DPN, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO
DISNEA, NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO
PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, , NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL.
PARACLINICOS
30/07/2016: TSH: 1.306, HLG NORMAL, CREATININA: 0.86, ALBUMINURIA 1.12 K: 4.40
EKG 29 MARZO 2017 SINUSAL FC 79 X TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES
TIENE CITA PARA ECOCARDIOGRAMA EL 30 JUNIO 2017

TIENE ORDEN DE HOLTER PERO NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA
FRAMINGHAM 1%

OPTOMETRIA NUNCA SE REMITIO EL 23 JUNIO 2017
20 ABRIL 2017 MED INTERNA: " YA TIENE ORDENADO PARA EL 30 DE JUNIO ECO
CARDIOGRAMA PARA RMN DE TOBILLO 25 DE MAYO NO AUTORIZADO AUN EL HOLTER .
EN EL MOMENTO ASINTOMATICO TOMO COLCHICINA POR 2 DIAS ORDENADO POR EL
ORTOPEDICO Y SE HA SENTIDO BIEN NO HA VUELTO A PRESENTAR SINCOPE ADEMAS YA
TIENE ECO DUPLEX DE VASOS DE CUELLO NORMAL . EN ECO ABDOMINAL Y DE VIAS
URINARIAS INCIDENTALMENTE ESPLENO MEGALIA
TIENE PENDIENTE EX PARA ACLARAR EL SINCOPE ECOCARDIO Y HOLTER . CITA EN
MED INTERNA CON EX
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS FX MUÑECA

IZQUIERDA Y METATARSIANOS PIE IZQUIERDO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANO ABUELO HTA ABUELO DM ABUELO CA PROSTATA

25 AGOSTO 2017
LEONEL GARCIA ARBOLEDA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2 LOS 30 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
ENALAPRIL 20MG C/12H, AMLODIPINO 5MG C/12H, HCTZ 25MG/DIA, ASA 100MG/DIA.
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA EKG

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS Y HARINAS MODERADO, POCOS DULCES, POCAS FRUTAS Y
VERDURAS
LICOR LICOR

PREVIO.
PARACLINICOS
18 FEB 2017 HB 16.9 HTO 48 GLICEMIA 103 COLESTEROL TOTAL 155 HDL 53 LDL CALCULADO
81 TRIGLICERIDOS 105 POTASIO 4.0 CREATININA 1,19 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 102
ENERO 2016 EKG SINUSAL, FC:90, NORMAL.
FRAMINGHAM 13%
TFGE 56.3 ERC ESTADIO RENAL 3 A
NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 25 MAYO 2017

OPTOMETRIA 15 FEB 2016, SE REMITIO EL 25 MAYO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS AMBOS OJOS CX OIDO DERECHO?
TRAUMAS FX COSTALES ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA

CEREBROVASCULAR
EFRAIN RESTREPO GALLEGO
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 53 AÑOS DE EDAD INGRESA SOLO, TEL 3128438793/

3122952392 VIVE EN CARTAGO VALLE TRABAJA COMO COMERCIANTE Y VIENE CON FRECUENCIA
A MEDELLIN
ANTECEDENTE DE DM LADA?? DX A LOS 20 AÑOS DE EDAD HTA ESTADIO 2 DX DESDE LOS 43
AÑOS (2006) , DISLIPIDEMIA, ESTÁ CON UROLOGÍA PARTICULAR EN CARTAGO. PARA MANEJO DE
DISFUNCIÓN ERÉCTIL, DICE QUE NO RECUERDA NOMBRE DEL TRATAMIENTO. EN MANEJO CON
LOSARTÁN 100+ HCTZ 25 MGX1, AMLODIPINO 10 MGX1, INSULINA NPH 27 UI A LAS 8 AM Y 19 UI
A LAS 8 PM, CRISTALINA 4 U ANTES DE ALMUERZO Y CENA ATORVASTATINA 40 MG CADA
NOCHE, METFORMINA 850MGX2 ESOMEPRAZOL 40 MG X 1
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA, PERO EN OCASIONES
NO SE APLICA LA INSULINA CRISTALINA ANTES DE ALMUERZO PORQUE SE ENCUENTRA EN SU
TRABAJO
DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES HARINAS Y GRASAS MODERADO SAL NORMAL
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO 2 CIGARRILLO SEMANAL DESDE LOS 16 AÑOS, SE LE INSISTE EN IMPORTANCIA DE
SUSPENDERLO

PARACLINICOS
23 JUNIO 20417 GLICEMIA 108 ALBUMINURIA 3.89
4/04/2017: GLICEMIA: 109 HBA1C: 7.8%

30/01/2017: GLUCOSA: 185 HBA1C: 8.7% PO: D: 1017 PH: 5.5 NO HEMATIES, NO LEUCOS, NO
PROTEINAS, NO GLUCOSA, SED NORMAL, HB: 13.5 HTO: 37.5% K: 3.8 AST: 26
30/01/2017 CT 145, HDL 32.6, TG 180, LDL 76.4, ALBUMINURIA 9.9, CREATINURIA 110.13,
CREATININA 1.0 PARCIAL DE ORINA SIN PROTEINURIA, SIN HEMATURIA, SIN GLUCOSURIA,
SEDIMENTO NORMAL. HB 13.5, HTO 37.5%, GLC 185, HBA1C 8.7%. ALT 20, ALT 26,
30/01/2017 EKG "RITMO SINUSAL. TRAZADO DENTRO DE LOS LÍMITES NORMALES" FC 87LPM,
QRS 82MSEG, QTC 421 MSEG, EJE QRS NORMAL.

NO TRAJO GLUCOMETRIAS PORQUE SE LE DAÑO EL GLUCOMETRO (LO TIENE DESDE HACE MAS DE
UN AÑO)
NUTRICION 26 FEB 2016, REFIERE QUE SOLICITARA CITA PARTICULAR

OPTOMETRIA DIC 2016 (PARTICULAR)
MED INTERNA 25 MAYO 2017 ES DIFICIL LLEVAR UNA DIETA ESTRICTA DEBIDO A QUE POR
SU TRABAJO LE TOCA ALMORZAR POR FUERA EN EL MOMENTO SE APLICA NPH 27 U
EN LA MAÑANA Y 19 U A LAS 10 PM Y EN DIA SOLO 4 U PERO A PARTIR DE HOY SE
LE ORDENA 4 U EN LA CENA YA QUE EN LAS GLUCOMETRIAS QUE TRAE TIENE
GLICEMIAS EN AYUNAS DE 202 Y 207
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS POLIPOS EN COLON TRAUMAS

ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANO HTA HERMANO DM TIO Y ABUELO CA GASTRICO
NO REFIERE ENF. CORONARIA TIO ECV A LOS 40 AÑOS
MARIA MIRIAM DEL SOCORRO DAVID OSORIO

3006855160
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 57 AÑOS , CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
LOSARTAN 50 X 1. ASA 100 X 1. ATORVASTATINA 40 MG NOCHE ADEMAS CIANOCOBALAMINA 1
AMP. MENSUAL POR DESALIENTO Y CANSANCIO)

DIETA : SAL NORMAL SIN DULCES HARINAS MODERADO POCAS GRASAS FRUTAS DIARIO Y
VERDURAS VARIAS VECES A LA SEMANA
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
28 ABRIL 2017 HB 14 HTO 43 GLICEMIA 100 COLESTEROL TOTAL 205 HDL 38 LDL CALCULADO
143 TRIGLICERIDOS 119 POTASIO 4,5 CREATININA 0.61 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 13
EKG 27/09/2016: FC:70; RITMO SINUSAL, EJE QRS ENTRE -30 Y 90. QRS:78; PQ:150; QTC:414; SIN
ELEVACION NI INFRADESNIVEL ST, SIN ONDAS Q PATOLOGICAS, SIN ALTERACIONES DE ONDAS T.
FRAMINGHAM 10%

OFTALMOLOGIA 18 AGOSTO 2016 Y OPTOMETRIA 29 MARZO 2017
METAS
COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL > 40 MG/DL EN HOMBRES Y > 50 MG/DL EN
MUJERES.
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS RODILLA DERECHA TRAUMAS NIEGA

AGO G4P3A1V2 CITOLOGIA 13 ENERO 2016 NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD MAMOGRAFIA
28 SEPT. 2016 CATEGORIA 2 HALLAZGO BENIGNO
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANOS HTA HERMANAS DM NO REFIERE CANCER

SOBRINO IAM A LOS 52 AÑOS NO REFIERE ENF. CERERBOVASCULAR
RUTH MARINA BEDOYA LONDOÑO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 58 AÑOS DE EDAD ASISTE ACOMPAÑADA POR LA HIJA, TATIANA
CADAVID, TEL 4124933/ 321604003
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 1. DIAGNOSTICADA DESDE LOS 47 AÑOS
APROX. DISLIPIDEMIA HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON: METOPROLOL
50 X 1 (SUSPENDIDO POR MED INTERNA) ASA 100X 1. ATORVASTATINA 20 X 1. OMEPRAZOL 20
MG DIA LEVOTIROXINA 150 MARTES JUEVES SABADOS Y DOMINGOS Y 175 LUNES MIERCOLES Y
VIERNES

DIETA : CONSUMO MODERADO DE HARINAS GRASAS, COME SALADO POCOS DULCES POCAS
FRUTAS Y VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO FUMA 10 CIG. DIA DESDE LOS 17 AÑOS, SE LE INSISTE EN IMPORTANCIA DE
SUSPENDERLO

PREVIO.
PARACLINICOS
24 MAYO 2017 TSH 0.579
10/04/2017 COLESTEROL TOTAL 216 MG/DL HEMOGLOBINA 13.8 G/DL HEMATOCRITO 44.1 %
GLOBULOS BLANCOS 10.48 10³/MM³ NEUTROFILOS EN % 72.40 % NEUTROFILOS EN # 7.58
10³/MM³ LINFOCITOS EN % 18.80 % RECUENTO DE PLAQUETAS, MÉTODO AUTOMÁTICO 319 10³
TRIGLICÉRIDOS 84 MG/DL COLESTEROL TOTAL 216 COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL] 48.70
MG/DL GLUCOSA 84 MG/DL CREATININA EN SUERO 0.94 MG/DL ALBUMINURIA 14,5 P. DE
ORINA ESTEARASA LEUCOCITARIA NEGATIVO BACTERIAS MODERADO NITRITOS POSITIVO
LEUCOCITOS 0-5 XC
EKG 30 MARZO 2017 RITMO SINUSAL , FC 63 XŃORMAL , NO SIGNOS DE ISQUEMIA O HVIZQ ,
9 FEB 2017 ESPIROMETRIA NORMAL
FRAMINGHAM 5%
NUTRICION NUNCA NO DESEA IR

MED INTERNA 27 ABRIL 2017: ?PACIENTE CON DX ANOTADOS , HIPOTIROIDISMO POR
TIROIDITIS POSTPARTO , EN MANEJO CON LT4 , HACE 3 MESES ESTUVO DECOMPENSADA POR
LO QUE AJUSTARON DOSIS , AHORA CON ECOGRAFIA SIN ALTERACION , SS NUEVO CONTROL
DE TSH DISLIPIDEMIA NO CONTROLADA ,ADMITE QUE NO TOMA LA MEDICACION ESTATINA
DIARIAMENTE ,SE DAN INSTRUCCIONES
DX DE HTA?' MANEJADA CON DOSIS BAJAS DE METOPROLOL ?? REEVALUAR DX SE
DESMONTA METOPROLOL A 25 MG POR 1 SEMANA , LUEGO SUSPENDER Y SS MAPA SE REVISA
EN 2 MESES
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIRODISMO CIRUGIAS COLECISTECTOMIA
CESAREA HISTERECTOMIA TRAUMAS FX MANO Y RODILLA DERECHAS ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G1P0C1 CITOLOGIA HACE VARIOS AÑOS MAMOGRAFIA 12 MAYO 2017 BIRADS 1 NEGATIVO
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM ABUELA CA MAMA ABUELO IAM

DESCONOCE A QUE EDAD NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
ALEJANDRO LUIS ALEMAN OSORIO
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 56 AÑOS DE EDAD INGRES ASOLO TEL 3127186410/ 5206320
EXT 3602
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2008, CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN
50 MG CADA 12 HORAS, HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1 AMLODIPINO 10 MG X 1 PRAZOSINA 1
MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE ADICIONO PRAZOSINA Y SE SUSPENDIO METOPROLOL

DIETA : HA DISMINUIDO LOS AZUCARES GRASAS Y HARINAS SAL NORMAL CONSUME FRUTAS Y
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
DESDE HACE MAS DE UN MES HA ESTADO PRESENTANDO DOLOR EN RODILLA IZQUIERDA, HACE
UNA SEMANA CON INFLAMACION, LE SOLICITARON ECOGRAFIA ARTICULAR PERO AUN NO LE
HAN ASIGNADO LA CITA
PREVIO.
PARACLINICOS
13 MAYO 2017 GLICEMIA 96 HB GLICOSILADA 5.2% CREATININA 1.15 HB 15.9 HTO 50

18 NOV. 2016 HB 16,6 HTO 49 POTASIO 3,7 COLESTEROL TOTAL 192 HDL 70 LDL CALCULADO
95 TRIGLICERIDOS 135 GLICEMIA 108 CREATININA 1,15 P. DE ORINA PROTEINAS 30
NO SE HA REALIZADO ALBUMINURIA QUE SE LE SOLICITO EN CONSULTA ANTERIOR
EKG HACE VARIOS AÑOS, TIENE ORDEN
FRAMINGHAM 9 %
NUTRICION HACE VARIOS AÑOS SE REMITIO EL 22 JUNIO 2017, AUN NO HA SOLICITADFO LA CITA
OPTOMETRIA HACE UN AÑO, SE REMITIO EL 22 JUNIO 2017, AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS PTERIGION O.I. TRAUMAS NIEGA

ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA DIABETES NI CANCER PADRE IAM A LOS 64 AÑOS
MADRE ECV A LOS 39 AÑOS
26 AGOSTO 2017
HERNAN URIBE MUNERA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 65 AÑOS DE EDAD INGRESA SOLO A LA CONSULTA, VIVE EN

FUNDACION TEL 3013939229/ 2798918/ 2798925
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE 2013 APROXIMADAMENTE - CLASE FUNCIONAL
ESTADIO 1 DISLIPIDEMIA HIPERURICEMIA - HIPOTIROIDISMO PRIMARIO ESQUIZOFRENIA
SUBTIPO DEPRESIVO ANTECEDENTES DE LUES EN MANEJO ACTUAL CON LOSARTAN 50 MG:1, ASA
100 MG:1, ATORVASTATINA 20 MG:1, ALOPURINOL 100 MG:1, CALCIO+VIT D 600/200U:1.
LEVOTIROXINA 50 MCGX1, OMEPRAZOL 20MGX1. OLANZAPINA 5 MG 0-0-2, ÁCIDO VALPORICO
250MG 2-0-2, LEVOMEPROMAZINA GOTAS 0-0-5, SERTRALINA 1-1-0 MANEJO POR PSIQUIATRÍA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO ACIDO URICO ADEMAS VDRL POR ANTECEDENTE DE LUES
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA ( SE LOS ADMINISTRAN
EN LA FUNDACION DONDE VIVE)
DIETA : BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS, SIN FRITOS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DAIRIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO UN PAQUETE DIA POR 50 AÑOS SUSPENDIDO EN ABRIL 2017

PREVIO.
PARACLINICOS
07/04/2017 ALBUMINURIA 1.67, CREATINURIA 179.25, TSH 2.183, CREATININA 1.30 TSH 2.18
04/11/2016 CT 204, HDL 50, LDL 110.4. TG 218, GLICEMIA 82, POTASIO 4.5 CREATININA 1.13 ,
HB 15.0, HTO 47.1.
EKG 07/05/2016: PROBABLE NECROSIS INFERIOR ANTIGUA
28 ABRIL 2017
PRUEBA DE ESFUERZO MAXIMA 96% NEGATIVA PARA INDUCCION DE ISQUEMIA MIOCARDICA
29 NOV. 2016 RX TORAX NO HAY EVIDENCIA DE PATOLOGIA PLEUROPULMONAR ACTIVA.
ATEROESCLEROSIS AORTICA SIN REPERCUSION CARDIACA
FRAMINGHAM 23%
ULTIMA CITA CON NUTRICION 24 AGOSTO 2016

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA HACE 2 AÑOS, SE REMITIO EL 26 MAYO 2017
METAS

- PERIMETRO ABDOMINAL MUJERE HOMBRES < 90 CM
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIROIDISMO HIPERURICEMIA T. DEPRESIVO

CIRUGIAS OSTEOSINTESIS TIBIA DERECHA TRAUMAS FX TIBIA DERECHA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA PADRE Y ABUELA DM TIA CA HIGADO TIA IAM A LOS
70 AÑOS NO REFIERE ENF. CERERBOVASCULAR
28 AGOSTO 2017

2535826/ 3163226639
DIETA DICE QUE CONSUME CON POCOS DULCES BAJO EN SAL GRASAS HARINAS Y FRITOS,
NO CONSUME LICOR
DISMINUYENDO
HA ESTADO PRESENTANDO DESDE HACE 8 DIAS SENSACION DE OPRESION EN EL PECHO

PRINCIPALMENTE POR LAS NOCHES ASOCIADO A SUDORACION, SENSACION DE DISNEA DURANTE
20 MINUTOS A UNA HORA, NO HA CONSULTADO
PARACLINICOS

ALBUMINURIA 19


GLUCOMETRIAS

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA NUNCA?. SE REMITIO EL 9 MAYO 2017
ULTIMA CITA CON MED INTERNA 28 JUNIO 2017 HOMBRE DE 68 AÑOS CON LOS SIGUIENTES
PROBLEMAS: FUMADOR ACTIVO, DICE QUE DISMINUYO A 3 CIGARRILLOS AL DIA, DEBE
SUSPENDER TOTALMETNE EL CONSUMO APENAS INICIO APLICACIÓN DE INSULINA HACE 1
SEMANA GLUCOMETRIAS SOLO ANTES DE ALMUERZO, OPTO POR AUMENTAR A 16UI CADA DIA
DE INSULINA GLARGINA TIENE INTENCION DE VIAJAR FUERA DEL PAIS, POR MI PARTE ESTA
CONTRAINDICADO EL VIAJE EN ESTE MOMENTO HASTA QUE SE LOGRE EL CONTROL DE SU
ENFERMEDAD CORONARIA CON CARDIOPATIA DILATADA, SIGUE ACTIVA LA ENFERMEDAD, PDTE
ECOESTRES CON DOBUTAMINA PRIORITARIO, DISMINUIR ACTIVIDAD FISICA, NO DEBE SALIR
FUERA DEL PAIS CITA CON RSULTADO DE ECO ESTRES CUANTO ANTES
METAS

- IMC < 25.


29 AGOSTO 2017
JORGE ALBERTO GOMEZ RAMIREZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 71 AÑOS DE EDAD , INGRESA SOLO A LA CONSULTA, TEL

3133879/ 3044093369
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 DX 2006 INICIA INSULINA DESDE MARZO/2017 HTA ESTADIO I, DX
2006 DISLIPIDEMIA ERC 2 CON MICROALBUMINURIA POSITIVA # 2 PROTEINURIA > 1200 MG
TABAQUISMO 100 AÑOS/PAQ NO DESEA CITA CON TOXICOLOGÍA, SUSPENDIÓ HÁBITO
MARZO/2017 ESTENOSIS MODERADA DE LA CARÓTIDA INTERNA DERECHA . CLASE FUNCIONAL
2 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X1, METOPROLOL 50 MG CADA 8 HR, ASA 100 MG CADA
DÍA, INSULINA DETEMIR 14 U CADA NOCHE, METFORMINA 850 MG X 2 ATORVASTATINA 40 MGX1
CALCITRIOL 0.25 MCG DIA ESPIRONOLACTONA 25 MG X 1 ORDENADO POR NEFROLOGÍA.
ESOMEPRAZOL 20 MG
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO CREATININA PROTEINAS EN ORINA DE 24 HORAS

ECOGRAFIA RENAL

DIETA : DICE QUE NO LLEVA DIETA, TIENE CITA CON NUTRICION EN UNA SEMANA
NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 2-3 PAQUETES DIA SUSPENDIDO DESDE MARZO 2017
HA PRESENTADO
INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, NO POLIURIA, NO POLIDIPSIA,
PREVIO.
PARACLINICOS
26 JULIO 2017 GLICEMIA 112 HB GLICOSILADA 7.6 % COLESTEROL TOTAL 129 COLESTEROL HDL
36 TRIGLICERIDOS 117 LDL CALCULADO 69 PSA 1.12 POTASIO 4.3 P. DE ORINA PROTEINAS 30
ALBUMINURIA 263
20 DIC 2017 GLICEMIA 112 HB GLICOSILADA 5.9% TRIGLICERIDOS 174
19/09/2016 CT 123, LDL 56, VLDL 34, TG 171, HDL 32. PARCIAL DE ORINA SIN PROTEINURIA, SIN
HEMATURIA, SIN GLUCOSURIA, SEDIMENTO NORMAL. ALT 13, AST 16, POTASIO 4.9, HB 14.0, HTO
44.4, CR 0.81 GLC 80, HBA1C 5.7%.
EKG MARZO 2017 (NO LO TRAJO HOY)
GLUCOMETRIAS
EN AYUNAS 124 105 124

ANTES DE ALMUERZO 125 100 139
POST ALMUERZO 140 205 136
POST CENA 202 157
NO SE REALIZO GLUCOMETRIAS EN HORAS DE LA MADRUGADA

NUTRICION TENIA CITA EN MAYO PERO NO ASISTIO, DICE QUE NO VA A IR

OPTOMETRIA HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 23 MAYO 2017, AUN NO LE HAN ASIGNADO LA
CITA
MED INTERNA 26 MAYO 2017: SIGUE IGUAL DOSIS DE INSULINA EN 1 MES CITA DE REV DE EX
PARA VER GLUCOMETRIA EN ESCALAERA . . TIENE CITA EN PROGRAMAS Y TIENE INSUMOS
Y MEDICACION
TIENE CITA DE CONTROL CON MED INTERNA EL 4 AGOSTO 2017
METAS

DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS FX OMOPLATO

ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA ? NO REFIERE DM PADRES CA PULMON NO REFIERE

30 AGOSTO 2017
LUZ NELLY CORREA CANO
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 INSULINODEPENDIENTE DESDE EL 2002 HIPERTENSION ESTADIO 1
(MANIFIESTA QUE NO ES HIPERTENSA) CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA 850
MG X 2 ATORVASTATINA 20 MG EN LA NOCHE , ENALAPRIL 5 MG CADA DIA, INSULINA GLARGINA
24 UI A LAS 8 AM GLULISINA 3 U SC ANTES DE ALMUERZO,
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO DOSIS DE GLARGINA A 24 U SC DIA, SE ADICIONO
GLULISINA 3 U SC ANTES DE ALMUERZO, SE AUMENTO METFORMINA A 850 MG X 2 SE CAMBIO
LOVASTATINA POR ATORVASTATINA
SE LE SOLICITO UROCULTIVO
DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES HARINAS MODERADO SAL NORMAL, CONSUME

NO LICOR
NO SINTOMAS URINARIOS, NO POKLAQUIURIA, DISURIA HMATURIA NI DOLOR SUPRAPUBICO

PARACLINICOS
7 JULIO 2017 TGO 19 TGP 16 P. DE ORINA LEUCOCITOS 10-20 XC BACTERIAS ABUNDANTES

GLUCOSUIRIA >1000 ALBUMINURIA 27
5 JULIO 2017 COLESTEROL TOTAL 247 HDL 52 LDL 164 TRIGLICERIDOS 148 GLICEMIA 216 HB
GLICOSILADA 13.7 % CREATININA 0.64
23/07/2016 GLUCOSA 208, HBA1C 12%, UROANALISIS GLUCOSURIA, ITU, ALBUMINURIA 70.76,
COLESTEROL TOTAL 190 TRIGLICERIDOS 179 TSH 1.46 CREATININA 0.56
EKG TIENE PENDIENTE CITA
7 JULIO 2017 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD

NUTRICION HACE UN AÑO, SE REMITIO EL 28 JUNIO 2017, AUN NO SE LA HAN ASIGNADO

OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 28 JUNIO 2017, AUN NO SE LA HAN
ASIGNADO
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA? CIRUGIAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G4P4V4 CITOLOGIA 7 JULIO 2017 NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD MAMOGRAFIA
NUNCA, TIENE ORDEN
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA MADRE DM PADRE CA GASTRICO MADRE IAM A LOS
31 AGOSTO 2017
LOPEZ TEL 5065868/ 3113075819
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 DESDE LOS 50 AÑOS
HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 1 DESDE LOS 50 AÑOS
ENFERMEDAD CORONARIA SEVERA DE 2 VASOS STENT DE TRONCO Y EN CD 2008
HIPOTIROIDISMO
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA TABLETA 850 MG 2 DIARIAS, INSULINA
GLARGINA GLIPTINA 5 MG DIA (DESDE 1 FEB 2017, CTC CON FECHA DE FINALIZACION 6 AGOSTO
2017) METOPROLOL 50*2, INSULINA GLARGINA 30 U SC DIA HIDROCLOROTIAZIDA TABLETA 25*1 ,
ASA 100*1, ISOSORBIDE TABLETA 10 MG *3, ROSUVASTATINA 20 *1 LEVOTIROXINA 50 MCG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE CAMBIO NPH POR GLARGINA

NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

NO POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
NO TRAJO REPORTE DE GLUCOMETRIAS

TFGE 45.4 ERC 3 A
ULTIMA CITA CON OFTALMOLOGIA NOV. 2015, SE ENVIA AL TEL 4440015

METAS

TA <140/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9 .
- IMC < 25.

AGO G3P3V1

NOELBA DE JESUS TANGARIFE DE BARRERA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2, DX 1992, ENFERMEDAD CORONARIA???: CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO CON LOSARTAN HCTZ 100 MG / 25MG CADA DIA, ASA 100MG CADA DIA,
NIFEDIPINO 30 MG CADA DIA ATORVASTATINA 40MG CADA DIA DINITRATO DE ISOSORBIDE 5MG
SUBLINGUAL SI DOLOR PRECORDIAL ESOMEPRAZOL 20MG EN AYUNAS

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
7 JUNIO 2017 M HB 13 HTO 38,8 GLICEMIA 90 COLESTEROL TOTAL 149 HDL 49 LDL CALCULADO
86 TRIGLICERIDOS 68 CREATININA 0,85 P. DE ORINA LEUCOCITOS 20-30 XC ESTEARASAS
LEUCOCITARIA 70 NITRITOS POSITIVO BACTERIAS ABUNDANTES PROTEINAS NEGATIVO
05/05/2016 EKG RITMO SINUSAL EJE NORMAL, HEMIBLOQUEO IZQUIERDO ANTERIOR,

ALTERACIONES INESPECIFICAS DEL ST-T
FRAMINGHAM > 10%

NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
AGO
ALBA LUCY LONDOÑO
3113505931
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX 2008 CLASE FUNCIONAL 1 DISLIPIDEMIA
HIPOTIROIDISMO POSTQX NÓDULO BENIGNO ACTUALMENTE EN TRATAMIENTO CON: LOSARTÁN
100 MGX, HCTZ 25 MGX1, ATORVASTATINA 20 MGX1, LEVOTIROXINA 100 MCG L-V,
LEVOTIROXINA 75 MCG S-D.

DIETA : SAL NORMAL, HARINAS MODERADO POCAS GRASAS, Y DULCES, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS 2-3 VECES POR SEMANA
LICOR CERVEZAS 2-3 VECES POR SEMANA
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 10 CIG. DIA POR 20 AÑOS
MANIFIESTA DISTENSION ABDOMINAL

PREVIO.
PARACLINICOS
AUN NO SE HA REALIZADO PARACLINICOS P Y P QUE LE SOLICITARON EN CONSULTA ANTERIOR,

INCLUIDO EKG, TSH, MAMOGRAFIA, CITOLOGIA (TIENE ORDEN VIGENTE)
02/04/2016 TSH: 4.310 GLUCOSA: 98 HBA1C: 5.00% CT 186 TG: 122 HDL: 75.10 LDL: 86
CREATININA 0.81 ALBUMINURIA 43
EKG HACE UN AÑO

FRAMINGHAM 4%

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA (NOV. 2016) PARTICULAR
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIRODISMO CX TIROIDECTOMAI

COLECISTECTOMIA CESAREAS 2 HISTERECTOMIA MAMOPLASTIA DE REDUCCION TRAUMAS NIEGA
AGO G2P0C2 CITOLOGIA HACE UN AÑO DICE QUE FUE NORMAL MAMOGRAFIA 13/03/2015:
BIRADS 2: HALLAZGO BENIGNO. ECOGRAFIA MAMARIA DEL 13/03/2015: FIBROADENOMA EN CIE
DEL SENO IZQUIERDO, LA PACIENTE TIENE UNA CATEGORIA BIRADS 2 HALLAZGO BENIGNO. TIENE
ORDEN
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DIABETES CANCER ENF. CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 60 AÑOS DE EDAD, ACUDE ACOMPAÑADO POR LA ESPOSA,

SONIA QUINCHIA, TEL 3147714215/ 3716968
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE 2004 HTA GRADO I (DX MARZO/2014). CLASE
FUNCIONAL 1 FORMULADO CON LOSARTAN 50 MG X 1 METFORMINA 850 MGX3,
GLIBENCLAMIDA 5 MGX3, ASA 100 MGX1 ATORVASTATINA TAB 40 MG X1, EL PACIENTE HABIA
MODIFICADO LAS DOSIS SE COMPRA EL MEDICAMENTO ESTABA TOMANDO LOSARTAN 50 MG 1
VEZ AL DIA, METFORMINA 850 MG CADA 12 HORAS, GLIBENCLAMIDA 5MG CADA 12 HORAS, ASA
100MG Y ATORVASTATINA 20 MG, DESDE EL 13 MAYO 2017 TOMA 3 DIARIAS DE GLIBENCLAMIDA
Y DE METFORMINA

DIETA : REFIERE QUE COME EN RESTAURANTE PORQUE TRABAJA COMO TRANSPORTADOR FUERA
DE LA CIUDAD
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO EN LA JUVENTUD 4-6 CIG. DIA POR 2-3 AÑOS
NO POLIFAGIA POLIURIA NI POLIDIPSIA

PARACLINICOS
24 MAYO 2017 GLICEMIA 254 HB GLICOSILADA 10,4 % PSA 0,6 POTASIO 4,5 COLESTEROL
TOTAL 145 HDL 35 TRIGLICERIDOS 306 LDL CALCULADO 48 CREATININA 1,07 P. DE ORINA
GLUCOSURIA 100 ALBUMINURIA 8,23
EKG 16 JUNIO 2017 SINUSAL FC 90 X´ TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES

NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO

OPTOMETRIA HACE 2 SEMANAS (PARTICULAR)
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM CIRUGIAS POLIPOS EN LARINGE TRAUMAS NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA Y DM MADRE CA MAMA NO REFIERE ENF. CORONARIA

NI CEREBROVASCULAR
1 SEPTIEMBRE 2017
SAULO ANTONIO ZAPATA RESTREPO

3127210112 NO APORTA OTRO NUMERO
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 1 DESDE LOS 63 AÑOS DE EDAD HIPOTIROIDISMO
VERTIGO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON HIDROCLOROTIAZIDA 25 MGX 1 ATORVASTATINA
20 MG X 1 LEVOTIROXINA 100 MCG X 1 OMEPRAZOL 20 MG X 1 TRAZODONA 50 MG X 1
ESTABA EN OTRA EPS

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS HARINAS POCOS DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS CASI
DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
23 MAYO 2017 (COLSANITAS) COLESTEROL TOTAL 162 HDL 38 LDL 59 TRIGLICERIDOS 322
GLICEMIA 97 HB 15.02 HTO 42 PLAQUETAS 154000 TSH 0.56 CREATININA 1.1
EKG 11 ABRIL 2017 SINUSAL FC 67 X´BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO EXTRASISTOLES

VENTRICULARES OCASIONALES NO SIOGNOS DE ISQUEMIA O LESION
FRAMINGHAM 17%
ULTIMA CITA CON NUTRICION HACE VARIOS AÑOS SE REMITIO EL 1 JUNIO 2017
ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA MAYO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS PROSTATECTOMIA CATARATA A.O.

ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA DM NI CANCER PADRE IAM A LOS 72 AÑOS NO

REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
MADRE ANEURISMA CEREBRAL A LOS 90 AÑOS
EDILMA VARGAS DE OCHOA
HIPOTIROIDISMO EPOC ARTROSIS T. DEPRESIVO CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON
LOSARTAN 100/25 MG X 1 ( SE ESTABA TOMANDO 2 DIARIAS), ASA 100 MG X 1, ATORVASTATINA
40 X 1, METFORMINA 850 X2 AMLODIPINO 10 X 1 (NO LA ESTA TOMANDO PORQUE LE PRODUCE
EDEMAS EN PIERNAS) PRAZOSINA 1 MG X 3 LEVOTIROXINA A 150 MCG DE LUNES A VIERNES Y
100 MCG S Y D, OMEPRAZOL 20 MG X 1. SALBUTAMOL INH, BECLOMETASONA INH BROMURO DE
IPRATROPIO, ACETAMINOFEN 500 MG X 2, CITRATO DE CALCIO.
EN CONSULTA ANTERIOR SE DEJO LOSARTAN 50 MG X 2 TIAZIDA 25 MG DIA, SE AUMENTO DOSIS

DE PRAZOSINA A 3 MG DIA Y SE SUSPENDIO AMLODIPINO
DIETA POCOS DULCES GRASAS Y HARINAS CONSUME POCAS FRUTAS Y VERDURAS

NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
5 OCT. 12016 HB 14.8 HTO 45 TSH 0.393 POTASIO 4.6 COLESTEROL TOTAL 221 HDL 41 LDL
CALCULADO 129 TRIGLICERIDOS 255 CREATININA 0.76
EKG DE 16/02/2017: RITMO SINUSAL. FC 91. HEMIBLOQUEO ANTERIOR. ALTERACIONES

INESPECIFICAS DEL ST-T DE PARED LATERAL ALTA.


OFTALMOLOGIA 20 ABRIL 2016 SE REMITIO A OPTOMETRIA EL 2 AGOSTO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA HIPOTIROIDISMO CA TRIOIDES EPOC

CIRUGIAS TIOROIDECTOMIA HISTERECTOMIA CX RODILLAS TUNEL CARPIANO MANO DERECHA
TENOSINOVITIS DE DEQUERVAIN MANO DERECHA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G1P0A1 MAMOGRAFIA HACE MAS DE 2 AÑOS
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA Y DM MADRE Y HERMANO CA PULMON TIA IAM A

LOS 80 AÑOS PADRE ECV A LOS 52 AÑOS
ENRIQUETA DEL SOCORRO LOZANO OLIER
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 61 AÑOS DE EDAD, INGRESA CON EL HIJO, MANUEL

CRISTANCHO, TEL 6000614/ 3137364307
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 INSULINO REQUIRIENTE HACE 35 AÑOS, HIPOTIROIDISMO,
EPILEPSIA, OSTEOPOROSIS, CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON INSULINA ASPARTATO 4-6-6
PREPANDRIAL INSULINA DEGLUDEC 8 UNIDADES AM, TEGRETOL 5 TBL DIARIAS 2-1-2, KEPPRA
1000 X 3, TOPAMAC 100 X 3, LEVOTIROXINA 200 MCG MARTES JUEVES Y SABADO Y 150 MCG LOS
DEMAS DIAS (EUTIROX LO COMPRA), CALCITRIOL 0.25 X 1, ACIDO FOLICO 5 X1, ASA 100 X1.
TERIPARATIDE 20 MCG, DIA ESTA TOMANDO CASTAÑO DE INDIAS. ACETAMINOFEN 500 MG X 2

DIETA : NO CONSUME DULCES HARINAS MOCEDARO POCAS GRASAS CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
POLIURIA
NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICO
PARACLINICOS
4 JULIO 2017 HB 13,1 HTO 39 HB GLICOSILADA 7 % GLICEMIA 218 COLESTEROL TOTAL 225
HDL 104 LDL CORREGIDO 97 TRIGLICERIDOS 82 POTASIO 4.06 CREATININA 0.66 P. DE ORINA
1 JULIO 2017 HB 13,9 HTO 39 GLICEMIA 218 HB GLICOSILADA 7 % COLESTEROL TOTAL 225
HDL 104 LDL CALCULADO 104 TRIGLICERIDOS 84 POTASIO 4,6 CREATININA 0,66
DIC. 27/2016: CIT. ORINA: NORMAL, HEMOGRAMA: NORMAL, TSH: NORMAL, HB GLICOSILADA:
6,5% , BUN: 22,5(NORMAL), GLICEMIA: 359 , T4 LIBRE: NORMAL, CREATININA: 0,73,
EKG 28 JULIO 2017 SINUSAL FC 63 X´ TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES

GLUCOMETRIAS
NUTRICION FEB 2017, TENIA CITA HACE 2 MESES PERO SE LA CANCELARON, SE REMITIO EL 2
AGOSTO 2017
OFTALMOLOGIA 7 JUNIO 2017
MED INTERNA 15 MAYO 2017 PTE CON DX ANOTADOS ,DM2 INSULINO REQUIRIENTE CON
MEJOR CONTROL METABOLICO EN ULTIMA CONSULTA , PERO HOY NO TRAE
GLUCOMETRIAS ,, SS REVALOR EN 1 MES
PRESENTA ADEMAS OSTEOPOROSIS CON FX PATOLOGICA POR LO QUE POR PARTE DE
ENDOCRINOLOGIA SE DECIDE POR LA SEVERIDAD INICIO DE OSTEOFORMADOR TERIPARATIDE
20 MCG, LLEVA > DE 6 MESES TUVO FALLA TERAPUTICA A LOS BIFOSFONATOS , POR LO QUE
SE CONTINUA TERIPARATIDE 20 MCG, DIA POR 6 MESES SE DILIGENCIA MIPRES CON N° DE
AUTORIZACION N° 20170515136000984923 SE REVISA EN 1 MES CON LAB DE CONTROL .
NEUROLOGIA MARZO 24/2017 SE CONSIDERA PACIENTE CON CUADRO CLINICO
DE EPILEPSIA REFRACTARIA (FARMACORESISITENTE) EN MANEJO CON TRIPLE TERAPIA
ANTICOMICIAL CON LEVETIRACETAM TAB 1000 MG CADA 8 HORAS + TOPIRAMATO TAB 100 MG
CADA 8 HORAS + CARBAMAZEPINA RETARD 200 MG ? 5 TABLETAS DIA (2-1-2) SE SOLICITA
RECAMBIO DE BATERIA DE ESTIMULADOR DEL NERVIO VAGO (VALORACION POR NEUROCIRUGIA
FUNCIONAL) ELECTROENCEFALOGRAMA + HEMOGRAMA + TRANSAMINASAS + IONOGRAMA SE
DAN RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA, FORMULA MEDICA Y CITA CONTROL EN 3 MESES
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HIPOTIRODISMO EPILEPSIA OSTEOPOROSIS

CIRUGIAS TIROIDECTOMIA HISTERECTOMIA OSTEOSINTESIS FEMUR DERECHO TRAUMAS FX
FEMUR DERECHO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G3P2A1V2 MAMOGRAFIA ENERO 2016 DICE QUE FUE NORMAL CITOLOGIA HACE UN AÑO
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA MADRE DM TIO CA GASTRICO NO REFIERE ENF.

4 SEPTIEMBRE 2017
GONZALO HERNANDEZ ARANGO
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 62 AÑOS DE EDAD ASISTE SOLO A LA CONSULTA, TEL 580414/
3188831457
ANTECEDENTE DE HTA ESTADÍO 1, DESDE JULIO 2010 COLITIS ULCERATIVA CLASE FUNCIONAL 1,
EN MANEJO CON MESALAZINA 1000 (SALOFALK GRANULADO), AUMENTAN 3 POR 5 DIAS DESDE
27/12/2016, LUEGO 2 AL DIA. LOSARTAN 25 MG DIA ATORVASTATINA 40 X 1

DIETA : HARINAS MODERADO A ABUNDANTE BAJO EN GRASAS Y SAL CONSUME DULCES FRUTAS Y
VERDURA DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 6-8 CIG. DIA POR 15 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 35 AÑOS

PREVIO.
PARACLINICOS
22 ABRIL 2017 HB 14,2 HTO 43 PLAQUETAS 278000 COLESTEROL TOTAL 228 HDL 54 LDL
CALCULADO 158 TRIGLICERIDOS 79 GLICEMIA 84 POTASIO 4 CREATININA 0.92 P. DE ORINA
NORMAL
EKG 10 MAYO 2017 SINUSAL FC 72 X´ NO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS
FRAMINGHAM 11%
ULTIMA CITA CON NUTRICION HACE UN AÑO Y MEDIO SE REMITIO EL 2 JUNIO 2017
ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 2 JUNIO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA COLITIS ULCERATIVA CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS

DEDO DE PIE IZQUIERDO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA DM CA PULMON NO REFIERE ENF. CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR
CARLOS ALBERTO DE SAN FRANCISCO BAENA CORREA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 57 AÑOS DE EDAD ASISTE ACOMPAÑADO POR LA ESPOSA

MONICA MARIA TRUJILLO, TEL 2688086/ 3155081956
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 1 DESDE LOS 47 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO CON ENALAPRIL 20X1 HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1 ATORVASTATINA 40 MG X 1

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS Y HARINAS HA DISMINUIDO EL CONSUMO DE DULCES, FRUTAS
DIARIO, VERDURAS OCASIONAL
EJERCICIO PATINA UNA HORA Y MEDIA 3 DIAS A LA SEMANA
LICOR SOCIAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 1 PAQUETE DIA POR 14 AÑOS

PREVIO.
PARACLINICOS
15 MAYO 2017 HB 15,3 HTO 46 PLAQUETAS 150000 COLESTEROL TOTAL 240 HDL 47 LDL
CALCULADO 140 TRIGLICERIDOS 264 GLICEMIA 86 CREATININA 1,0 P. DE ORINA NORMAL
16 MAYO 2017 EKG BRADICARDIA SINUSAL FC 58 X´ NO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO

BLOQUEOS
FRAMINGHAM 10%
ULTIMA CITA CON NUTRICION NUNCA, NO DESEA ASISTIR

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 2 JUNIO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS
ANTECEDENTES FAMILIARES ABUELA HTA NO REFIERE DM TIO CA DE ? PADRE IAM A LOS 47 AÑOS
DORIS MARINA VANEGAS DE GARCIA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 69 AÑOS DE EDAD, INGRESA CON EL HIJO, WALTER GARCIA, TEL
5875842/ 3154050394
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (1992), PREDIABETES FIBRILACION AURICULAR ENF
CORONARIA ( IAM STENT #2 CD Y DP EN ENERO DE 2012; CORONARIOGRAFÍA DEL 31/10/2013:
TPI SIN LESIONES, ADA CON LESIÓN SEVERA Y LARGA DE 90% EN TERCIO MEDIO, Cx CON PLACA
LEVE OSTIAL DE UN 30%, CD DOMINANTE CON STENT PERMEABLE Y DP CON STENT PERMEABLE
CON IMPLANTACIÓN DE STENT MEDICADO EN ADA ), ECV HACE 15 AÑOS CON SECUELAS
VISUALES EAOC HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 MIOPATIA POR ESTATINAS ( SEGUN
ANTECEDENTES DE HC ). EN MANEJO CON: ENALAPRIL: 20/ MG X 2, METOPROLOL: 100 MG X 2,
WARFARINA 5 MG DIARIOS (35 MG SEMANAL) , PRAZOSINA 1 MG X 4 ( SOLO CONSUME 2 AL DIA
), EZETIMIBE / SIMVASTATINA 10 / 40 UNA DIARIA, LEVOTIROXINA 200 MG D. -AMLODIPINO 5
MG 2 AL DIA
TIENE PENDIENTE ULTIMA ENTREGA DE SIMVASTATINA/EZETIMIBA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE AUMENTO PRAZOSINA A 3 MG DIA

DIETA : SAL NORMAL POCAS GRASAS Y HARINAS DULCES MODERADO POCAS VERDURAS, FRUTAS
FRECUENTE
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

REFIERE QUE DESDE HACE 2 DIAS PRESENTA DOLOR EN MIEMBRO INFERIOR DERECHO DESDE LA
CADERA HASTA EL MUSLO DERECHO
HACE 8 DIAS TUVO DOLOR PARA ORINAR, POLAQUIURIA, TOMO ADVIL MAX CON MEJORIA
EDEMAS, NO SINCOPES, NO DISNEA, NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN
INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, NO HA PRESENTADO SANGRADOS
POR NINGUN SITIO . ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
18 JULIO 2017 INR 2.19 GLICEMIA 99 HB GLICOSILADA 6.1 %

NO SE HA REALIZADO EL EXAMEN DE TSH QUE TAMBIEN SE LE SOLICITO
27 JUNIO 2017 INR 2.49
11/02/2017: HB 10.5 HTO 34 MCV 76 CREATININA: 0.82, CT: 117, HDL: 32, LDL CALCULADO
54 TG: 151, GLICEMIA: 115 ALBUMINURIA: 24.35, UROANALISIS NO PATOLOGICO. , POTASIO:
4.10.
EKG 13 FEB 2017 ): FC 69 X´ FIBRILACION AURICULAR CON RESPUESTA VENTRICULAR ADECUADA.


TENIA CITA CON CARDIOLOGIA EL 26 JULIO 2017 EN CLINICA LAS VEGAS, PERO SE LA CANCELARON
Y LE DIJERON QUE ESTUVIERA LLAMANDO PARA REPROGRAMARLA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA FA ENF CORONARIA REVASCULARIZADA, ECV

CIRUGIAS HISTERECTOMIA Y OOFORECTOMIA DERECHA CATETERISMO CARDIACO CON 3 STENTS
CATETERISMO MIEMRBO INFERIOR DERECHO POR EAOC EMBOLIZACION SELECTIVA DE VARICES
PELVICAS EL 25 AGOSTO 2017 CX HOMBRO DERECHO TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G5P3A2V3
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA Y DM NO REFIERE CANCER TIA IAM DESCONOCE A QUE
EDAD NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
JORGE IVAN POSADA JIMENEZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2006 ENF. CORONARIA CON BYPASS CORONARIO (2006)
CX DE CORAZON ABIERTO Y LUEGO EN 2010 CATETERISMO CON COLOCACION DE 3 STENT
ACTUALMENTE TOMANDO: ENALAPRIL 20 MG X 1 ASA 100 MG DÍA, METOPROLOL 25 MG CADA
12 HORAS, LOVASTATINA 60 MG DÍA, NO TOLERO LA ATORVASTATINA
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO ECOCARDIOGRAMA

DIETA : BAJO EN SAL Y GRASAS HARINAS MODERADO DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 3
VECES POR SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
TRIGLICERIDOS 143 GLICEMIA 100 POTASIO 4.5 CREATININA 1.0
NO SE HA REALIZADO P. DE ORINA Y ALBUMINURIA QUE TAMBIEN LE SOLICITARON
15 FEB 2017 RX TORAX NORMAL
EKG 13 FEB 2017 SINUSAL FC 64 X´ NO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS

ULTIMA CITA CON NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO, NO DEAEA REMISION

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA HACE 2 AÑOS, SE REMITIO EL 1 JUNIO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ENF. CORONARIA REVASCULARIZADO CIRUGIAS

COLECISTECTOMIA CX DE CORAZON ABIERTO CATETERISMO CON 3 STENTS GINECOMASTIA
DERECHA AMIGDALECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES DURANTE CX?
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANOS HTA NO REFIERE DIABETES NI CANCER

HERMANO IAM A LOS 50 AÑOS HERMANO ECV A LOS 50 AÑOS
5 SEPTIEMBRE 2017
ADRIANA MARIA CASTAÑO CANO
3052611613
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE EL 2013 IAM A EN 2013 CATETERISMO CON
COLOCACION DE STENT HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON: METOPROLOL 50
MG MEDIA TABLETA CADA 12 HORAS, ASA 100 MG CADA DIA, ATORVASTATINA 40 MG CADA
NOCHE, ENALAPRIL 5 MG CADA DIA LEVOTIROXINA 150 MCG EN AYUNAS

EJERCICIO CAMINA UNA HORA DIARIA NATACION 2 HORAS 5 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 5-6 CIG DIA POR 30 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 50 AÑOS

PREVIO.
PARACLINICOS
18 MAYO 2017 COLESTEROL TOTAL 201 HDL 45 LDL 115 TRIGLICERIDOS 201 GLICEMIA 90
06/02/2017 HB 14.6 HTO 44 RTO DE PLAQUETAS 347 COL TOTAL 316 TRIGLICERIDOS 304 COL
LDL 211 COL VLDL 60 GLUCOSA 89 CREATININA 0.90 TSH 3.220 POTASIO 4.10 PARCIAL DE
ORINA NORMAL
EKG 10/02/2017 REALIZADO POR TELEMEDICINA Y VALORADO POR LA DOCTORA LUISA

FERNANDA DIAZ ESPEJO CON TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES FC 70


ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA 9 JUNIO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ENF. COROANRIA REVASCULARIZADA CON

COLOCACION DE STENT EN 2013 CIRUGIAS CATETERISMO CARDIACO CON COLOCACION DE STENT
BLEFAROPLASTIA A.O. URETEROLITOTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
NIEGA
AGO G2P2V2 CITOLOGIA HACE MENOS DE 6 MESES MAMOGRAFIA HACE 2 AÑOS
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES DM NO REFIERE DM NI CANCER PADRE IAM A LOS 73 AÑOS

MADRE IAM A LOS 62 AÑOS HERMANO A LOS 52 AÑOS NO REFIERE ENF. CERERBOVASCULAR
MARIO ENRIQUE PIZARRO PERTUZ

3012481360, NO APORTA OTRO NUMERO
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE HACE MAS DE 20 AÑOS ERC 3 SECUNDARIO A
NEFROPATÍA HIPERTENSIVA CLASE FUNCIONAL 2 INSOMNIO EN CONTROLES CON NEFROLOGÍA Y
CON CARDILOGIA EN MANEJO CON ALOPURINOL 100 X1 LOSARTAN 50 MEDIA CADA 12 HORAS
NIFEDIPINO
30 MG X3 PRAZOSINA 1 MG 2 CADA 8 HORAS METOPROLOL 50 MG MEDIA CADA 12 HORAS
ATORVASTATINA 20 X1, CALCITRIOL 0.25 MCG DIA ASA 100 MG X 1 OMEPRAZOL 20 MG X 1
AMITRIPTILINA 25 X1 , LORAZEPAN 2 MG
EN ENERO ESTUVO HOSPITALZIADO UNA SEMANA EN CLINICA MEDEILLIN POR DOLOR TORACICO,
FUE MANEJADO CON CARDIOLOGIA, LE MODIFICO TRATAMIENTO

YA NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
16 ENERO 2017 HB 16,1 HTO 47 GLICEMIA 83 POTASIO 5,3 CREATININA 1.94 PTH 136,5 (VR 14
A 72) P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 100
9 SEPT. 2016 HB 16.3 POTASIO 5.3 ACIDO URICO 6.2 CALCIO 9.6 PSA 1.16 COLESTEROL TOTAL
146 TRIGLICERIDOS 62 P. DE ORINA PROTEINAS 30 ALBUMINURIA 157.82 NO ESTA REPORTADO
HAL NI LDL
EKG ENERO 2017 Q EN CARA INFERIOR, TRANSTORNO DE REPOLARIZACION T INVERTIDA DE V A

V4 8CLINICA MEDELLIN)
27 ENERO 2017 ECOCARDIOGRAMA FC 60% VI DE TAMAÑO NORMAL, SIN HIPERTROFIA.

CONTRACTILIDAD SEGMENTARIA Y FUNCION DISTOLICA NORMALES. DISFUCION DIASTOLICA TIPO
III (PATRON RESTRICTIVO) V.D NORMAL PSAP 30 mmHg SIN ALTERTACIONES VALVULARES DE
IMPORTANCIA. DILATACION SEVERA DE LA A.D. DILATACION D ELA RAIA AORTICA Y DE LA AORTA
ASCENDENTE
30 ENERO 2017 ECOCARDIOGRAMA ESTRES CON DOBUTAMINA HASTA EL 71 % NEGATIVO PARA

LA INDUCCION DE ISQUEMIA MIOCARDICA. ES UNA PRUEBA SUBMAXIMA PORQUE NO ALCANZO
EL 8% DE LA FC ESPERADA PARA SU EDAD. , LE ORDENQRON CONTROL AL MES CON CARDIOLOGIA
PERO AUN NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA


OPTOMETRIA SE REMITIO EL 5 JUNIO 2017
TIENE PENDIETNE CITA CON CARDIOLOGIA Y CONTROL CON NEFROLOGIA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ERC CIRUGIAS PROSTATECTOMIA TRAUMAS

ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM MADRE CA HIGADO NO REFIERE ENF.

6 SEPTIEMBRE 2017
NELFI DEL CARMEN MARTINEZ BERRIO
3217979256
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1, DX 2008, DISLIPIDEMIA SOBREPESO PREDIABETES GLICEMIA
PRE 89 2H POST CARGA 184 MG/DL (NOV. 2014) EN MANEJO CON : HCTZ 25 MG DÍA NO TOMA
METFORMINA POR SINTOMAS GI BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO. BLOQUEO INCOMPLETO DE
RAMA DERECHA ANEMIA POR ENFERMEDAD CRÓNICA??

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS HARINAS , CONSUME DULCES FRUTAS Y VERDURAS
LICOR SOCIAL
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
22 NOV. 2016 GLUCOSA 94, POTASIO 3.8, COLESTEROL TOTAL 213, HDL 48.8, TRIGLICERIDOS 152,
CREATININA 0.69, ALBUMINURIA EN ORINA DE 24 HORAS 2.10 UROANALISIS NORMAL, HB 11.2
HTO 35.5 %,
CITOLOGIA 15 MAYO 2016 NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD
EKG DEL 2/11/2016 NORMAL.
FRAMINGHAM 2 %
ULTIMA CITA CON NUTRICION 12 ABRIL 2017

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA NUNCA, SE REMITIO EL 5 JUNIO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES ANEMIA CIRUGIAS TUMOR OSEO
BENIGNO EN PIERNA IZQUIERDA CX SENO POR MASTITIS GRANULOMATOSA TRAUMAS NIEGA
AGO G0P0A0 PLANIFICA CON PRESERVATIVOS , GINECOLOGIA LE INDICO QUE NO DEBE USAR
METODOS HORMONALES Y EL DIU LE PRODUJO HEMORRAGIAS, TIENE PENDIENTE TUBECTOMIA
FUR 1 JUNIO 2017 CITOLOGIA 15 MAYO 2016 NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA Y DM PADRE CA PROSTATA NO REFIERE ENF.

COROANRIA NI CEREBROVASCULAR
MARIA ELVIRA ECHAVARRIA RESTREPO

3113104625/ 5381229
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 2 DESDE MARZO 2017 EPOC CLASE FUNCIONAL 2 EN
MANEJO CON ENALAPRIL 20 MG X 2 SALBUTAMOL BECLOMETASONA INH AMLODIPINO 5 MG X 1
ATORVASTATINA 40 MG X 1

DIETA : SUSPENDIO EL DULCE, BAJO EN SAL GRASAS Y HARINAS POCAS FRUTAS Y VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO FUMA 2 PAQUETES DE CIGARRILLO DESDE LOS 14 AÑOS, SE LE INSISTE EN
IMPORTANCIA DE SUSPENDERLO, SE REMITIO A PSICOLOGIA EL 2 JUNIO 2017
REFIERE INCONTINENCIA URINARIA, SIN DISURIA PÓLAQUIUIRIA NI MAL OLOR

POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA, ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
TRIGLICERIDOS 131 GLICEMIA 92 POTASIO 4,3 CREATININA 0.58 P. DE ORINA ACUMULOS
LEUCOCITARIOS 10 - 20 XC CELULAS BAJAS 10 - 20 XC BACTERIAS ESCASAS NITRITOS NEGATIVO
ALBUMINURIA 8.9
5 MAYO 2017 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD
EKG 9 MAYO 2017 SINUSAL FC 91 X´ POBRE PROGRESION DE LA R DE V1 A V2
TIENE ORDEN DE MAMOGRAFIA PERO AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA

SE REALIZO ESPIROMATRIA, PENDIENTE RECLAMAR RESULTADO
FRAMINGHAM 14%
NUTRICION NUNCA, SE REMITIO EL 2 JUNIO 2017, PERO AUN NO HA SOLICITADO LA CITA

TAMBIEN SE REMITIO A PSICOLOGIA PERO TAMPOCO LA HA SOLICITADO
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA EPOC CIRUGIAS TRANSPLANTE DE CORNEA O.I.

APENDICECTOMIA LAPAROSCOPIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G1P1V1A0 CITOLOGIA 5 MAYO 2017 NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD MAMOGRAFIA
NUNCA, TIENE ORDEN
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA PADRE DM CA PULMON MADRE IAM A LOS 65 AÑOS
TIO IAM A LOS 70 AÑOS ABUELA IAM A LOS 80 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
ROSA INES VELEZ PALACIO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 69 AÑOS DE EDAD ASISTE SOLA A LA CONSULTA TEL

31839610286/ 2308217
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 N.I. DESDE LOS 61 AÑOS HIPERTENSION ESTADIO 1 DESDE LOS
50 AÑOS DISLIPIDEMIA, CORONARIOGRAFIA EN 2009 SIN STENT COMPROMISO CIRCUNFLEJA Y
CORONARIA DERECHA, EN MANEJO CON METFORMINA TAB 850 MG X1, ASA 100MG UNA AL DIA,
ATORVASTATINA 20 MG X1; LOSARTAN TAB 50 MG X1; HCTZ 25 MG X1. ESOMEPRAZOL 20 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO EKG, ECOCARDIOGRAMA POR ENF. CORONARIA Y SOPLO

SISTOLICO, GLICEMIA, HB GLICOSILADA,. P. DE ORINA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION, SIN OLVIDOS, CON BUENA TOLERNACIA

DIETA : SIN DULCES, BAJO EN SAL GRASAS HARINAS SIN FRITOS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
EJERCICIO: NATACION UN DIA A LA SEMANA
LICOR SOCIAL
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
25/01/2017 GLICOSILADA 7.3% GLUCOSA EN AYUNAS 130 MGML. POTASIO 4.8 MEQ/L,
ALBUMINURIA 1.85 MG /G HB 13.6 HTO 40.8 LEUC 5.47 NEUT 230.000 CT 205 MGML. HDL
55.6 LDL CALCULADO 111 TG 191 MGML. CREATININA 0.85 MGML.
EKG 03/11/2016: FC:70; ONDA Q EN DIII. EJE IZQUIERDO, RITMO SINUSAL. SIN OTRAS
ALTERACIONES DE ONDAS T, SEGMENTOM ST. QTC:347.
TFGE > 20 % RCV MUY ALTO


OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, LE DIERON CITA PERO NO ACUDIO, PENDIENTE
REPROGRAMARLA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA DM PREINFARTO HACE 7 AÑOS, LE REALIZARON

CATETERISMO SIN COLOCACION DE STENT CIRUGIAS AMIGDALECTOMIA APENDICECTOMIA
CATARATA A.O. TUNEL CARPIANO MANO DERECHA HISTERECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS
AGO G4P2A2V2 ULTIMA CITOLOGIA HACE 2 AÑOS ULTIMA MAMOGRAFIA HACE UN AÑO Y MEDIO
DICE QUE FUE NORMAL
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANOS HIPERTENSION NO REFIERE DIABETES CANCER

ENF. CORONARIA NI ENF. CEREBROVASCULAR
LUCIA DEL PILAR DURANGO CORDOBA
PACIENTE FEMENINO RAZA MESTIZA DE 44 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD PRIMARIA OCUPACION

HOGAR ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO Y 2 HIJAS EN BARRIO BUENOS AIRES, TEL
5872323/ 3002499469 ASISTE ACOMPAÑADA POR HIJA VALERIA MARIN
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 1 DESDE ABRIL 2017 EN EL MOMENTO SIN
MEDICACION, PREDIABETES
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO HOLTER
REFIERE QUE HA ESTADO MUY ESTRESADA POR PROBLEMAS FAMILIARES, PROBLEMAS CON EL
ESPOSO, QUIEN LA AGREDE FISICAMENTE DESDE HACE VARIOS AÑOS, CONSUME MARIHUANA,
ULTIMO EPISODIO EL 16 JUNIO A LAS 8 : 30 PM RECIBIO PUÑO EN REGION TEMPORAL IZQUIERDA,
ACUDIO A COMISARIA DE FAMILIA, REALIZO DENUNCIO, ESTUVO EN MEDICINA LEGAL, LE
EXPIDIERON 6 DIAS DE INCAPACIDAD, TIENE ORDEN DE PROTECCION TIENE PENDIENTE CITA CON
PSICOLOGIA Y TRABAJO SOCIAL EL 13 DE JUNIO , ADEMAS TIENEN CITA CON COMISARIA DE
FAMILIA EL 26 JUNIO 2017
DIETA BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS NO CONSUME DULCES NI FRITOS, ESTA COMIENDO
FRUTAS NI VERDURAS
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HA ESTADO PRESENTANDO PALPITACIONES, TAQUICARDIAS, PRINCIPALMENTE POR LAS NOCHES
MANIFIESTA CANSANCIO, HIPOREXIA, NAUSEAS, EN OCASIONES MAREOS, POLIDIPSIA
NO CEFALEAS, NO EPISTAXIS, NO DISNEA, NO ORTOPNEA, NO DISNEA PAROXISTICA, NO EDEMAS,
NO SINCOPES, NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, , NO
NO POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
3 JUNIO 2017 HB 12.2 HTO 38.7 LEUCOCITOS 6010 NEUTROFILOS 52 % LINFOCITOS 37 %

PLAQUETAS 356000
27 ABRIL 2017 HB GLICOSILADA 5.5% CREATININA 0.61 POTASIO 4.2 P. DE ORINA NORMAL
SIN PROTEINAS ALBUMINURIA 5.2
12 ABRIL 2017 COLESTEROL TOTAL 196 HDL 53 TRIGLICERIDOS 84 GLICEMIA 105 TSH 1.47
18 MAYO 2017 MAPA :

PRESION ARTERIAL EN FASE DE VIGILIA AUMENTADA CON PRESION SISTOLICA MAYOR A 135 UN
31.8%
PRESION ARTERIAL EN FASE VIGILIA AUMENTADA CON PRESION DIASTOLICA MAYOR A 85 UN 25%
EN FASE SUEÑO PRESION SISTOLICA AUMENTADA MAYOR A 120 UN 28.5%
EN FASE SUEÑO PRESION DIASTOLICA AUMENTADA MAYOR A 75 EN UN 42.8%
27 ABRIL 2017 EKG SINUSAL FC 87 XŃO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION, NO BLOQUEOS
FRAMINGHAM 2%

METAS

NO REQUIERE ESTATINAS POR ASCVD MENOR 7.5. ( O FRAMINGHAM MODIFICADO MENOR DE
10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA DX DE NOVO ASMA CIRUGIAS TUBECTOMIA Y CX

REFRACTIVA AMBOS OJOS TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G5P5V4 PLANIFICA CON TUBECTOMIA FUR 28 ABRIL 2017 ULTIMA CITOLOGIA SEPT. 2016
NORMAL, CON VAGINOSIS
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HIPERTENSION DIABETES CANCER NI ENFERMEDAD

CORONARIA PADRE ANEURISMA CEREBRAL A LOS 81 AÑOS
7 SEPTIEMBRE 2017
FRANCISCO ANTONIO LOPEZ CARDONA

ANTECEDENTE DE DM2 NO INSULINO REQUIRIENTE. 2012 HTA ESTADÍO 2 CON DIAGNOSTICO
2012. OBESIDAD: II CLASE FUNCIONAL: 1 EN TRATAMIENTO: METFORMINA 850X1, ENALAPRIL
20X2, AMLODIPINO 10X1 CLONIDINA X1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
25/05/2017 HBA1C 7.6, TFG 162
24/02/2017 GLUCOSA: 143 GLICOSILADA: 7% HB: 15.7 HTO: 45 LEUCOS: 5.700 NEUTROFILOS:
54% PLAQUETAS: 215.000
COLESTEROL TOTAL: 159 HDL: 50 LDL: 83 TRIGLICERIDOS: 127 CREATININA: 0.97
UROANALISIS: SIN ALTERACIONES. POTASIO:4.1
PENDIENTE ELECTROCARDIOGRAMA.
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
CARMEN LUCIA GOMEZ RICO
5983459
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE EL 2015 PREDIABETES. DISLIPIDEMIA FACIAL
PERIFERICO DERECHO. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON : AMLODIPINO 5 MG X 1,

DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES USA ENDULZANTE, BAJO EN SAL GRASAS Y HARINAS,
POCAS FRUTAS Y VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HA ESTADO PRESENTANDO MAREOS
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
ENERO/16/ 2017 CREATININA : 0.86 CT: 141 TG: 183 HDL. 37.7 LDL: 66 GLUCOSA: 88 MG/DL HB
GLICOSILADA: 5.5% K: 4.2 HB: 13.2 HCTO: 41.1 BLANCOS: 9960, PMN. 61.2, PLAQ: 333000
MARZO 2017 EKG: SINUSAL, TRAZO NORMAL
FRAMINGHAM 2 %
ULTIMA CITA CON NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, NO ACEPTA REMISION

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA HACE 2 AÑOS, SE REMITIO EL 7 JUNIO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES CIRUGIAS CIRUGIAS TUBECTOMIA

POLIPO ENDOMETRIAL CISTOPEXIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NO TOLERA LA LORATADINA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G3P3V3 PLANIFICA CON TUBECTOMIA FUR HACE MAS DE UN MES CITOLOGIA 26 AGOSTO
2016 NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD MAMOGRAFIA HACE UN AÑO, DICE QUE FUE NORMAL
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA MADRE DM CA GASTRICO? NO REFIERE ENF.

LIGIA ISABEL WOLF VILLADA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 52 AÑOS DE EDAD ASISTE SOLA A LA CONSULTA TEL 2521043
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE FEBRERO 2016 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
CON ENALAPRIL 20 MG AL DÌA, HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG CADA DIA ATORVASTATINA 40 MG
EN LA NOCHE.

DIETA : BAJO EN SAL Y GRASAS HARINAS Y DULCES MODERADO CONSUNE FRUTAS Y VERDURAS 4
VECES POR SEMANA
NO HCE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
OCT. 2016 CREATININA 0.62, GLUCOSA 88, PARCIAL ORINA NORMAL,HEMOGRAMA NORMAL I
HB:14.1, COLESTEROL 274 POTASIO: 4.30, TRIGLICERIDOS: 184,COLESTEROL HDL: 61, LDL: 175
OCT. 2016 EKG CON RITMO SINUSAL, SIN HALLAZGOS ANORMALES,
FRAMINGHAM 7%

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA OCT, 2016 (PARTICULAR)
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS TUBECTOMIA TRAUMAS NIEGA
AGO G3P3V3 FUR 16 NOV. 2016 CITOLOGIA 4 NOV. 2016 NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD
MAMOGRAFIA MARZO 2016 DICE QUE FUE NORMAL
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANA HTA PADRE DM MADRE CA CABEZA TIO IAM A
LOS 60 AÑOS MADRE ECV A LOS 50 AÑOS
RAFAEL TORRES MONTOYA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS PREDIABETES DISLIPIDEMIA CLASE FUNCIONAL
1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 2, ATORVASTATINA 20 MG X 1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
27 JULIO 2017 HB 15,3 HTO 47 GLICEMIA 107 COLESTEROL TOTAL 157 HDL 34 LDL CALCULADO
69 TRIGLICERIDOS 268 CREATININA 1,09 P. DE ORINA NORMAL
EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
CLARA MARIA VASCO VANEGAS
PACIENTE FEMENINIO MESTIZA DE 49 AÑOS D EEDAD

ANTECEDENTE DE HTA NESTADIO 1 DX 22 AGOSTO 2017 CLASE FUNCIONAL 1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
22 AGOSTO 2017 HB 13,8 HTO 40
27 MARZO 2017 CITOLOGIA NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
EKG
FRAMINGHAM
TFGE

PSICOLOGIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
8 SEPTIEMBRE 2017
FRANCISCO JAVIER PELAEZ BELTRAN
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 63 AÑOS DE EDAD, ASISTE SOLO A LA CONSULTA TEL

5862955/ 3103922151
ANTECEDENTE DE IAM REVASCULARIZADO LE REALIZARON CATETERISMO COLOCARON UN
STENT MEDICADO EN D.A. Y REALIZARON ANGIOPLASTIA CON BALON EN PRIMERA DIAGONAL.
EL 11 JUNIO -2016. EN MANEJO CON CLOPIDOGREL TAB 75MG DIA, ATORVASTATINA 40 MG
DIA, ASA 100 MG DIA, METROPOLOL TAB 50 MG X1 DIA.
ESTUVO EN CITA CON CARDIOLOGIA CLINICA LAS VEGAS, EL 15 MAYO 2017: EN ABRIL TUVO
EPISODIO DE DOLOR TORACICO ATIPICO, CONSULTO A CLINICA LAS AMERICAS LE ENCUENTRAN
TROPONINA I LEVEMENTE ELEVADA, PERO POR DEBAJO DEL PERCENTIL 99, POR LO CUAL DAN DE
ALTA CON MANEJO MEDICO, EL CARDIOLOGO LE SUSPENDIO CLOPIDOGREL, RESTO IGUAL, LE
ORDENA MEDICACION POR UN AÑO

HIPOGLUCIDA.
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
23/12/2016 AG PROSTATICO 0.35 NG ML. HDL 51.8 MGML. LDL CALCULADO 63 GLUCOSA
EN AYUNAS 86 MGML. POTASIO 4.3 MEQ/L.HB 15.2 HTO 45.8 LEUC 9.76 PLAQUETAS
257.000 CT 138 MGML. CREATININA 1.04 MGML. TG 118 MGML. ALBUMINURIA 0.92 MG /G
P DE ORINA NORMAL.
ECOCARDIOGRAMA FEB 2017 TRANSTORNO DE LA CONTRACTILIDAD SEGMENTARIA POR

AKINESIA DEL APEX 8EN TODOS SUS SEGMENTOS) AKINESIA DEL SEGMENTO MEDIO DEL SEPTUM
INTERVENTRICULAR ANTERIOR. HIPOKINESIA DEL SEGMENTO MEDIO DEL SEPTUM
INTERVENTRICULAR INFERIOR FE 40 % VALVULAS NORMALES PSAP 40 mmHg
10 ENERO 2017 ECOGRAFIA RENAL Y DE VIAS URIANRIAS: RIÑONES DE FORM,}A TAMAÑO Y

ECOGENICIDAD NORMAL, SE CONSERVA NORMAL LA DIFERENCIACION CORTICOMEDULAR . SE
OBSERVAN AL MENOS 2 CALCULOS EN LAS CAVIDADES COLECTORAS DERECHAS Y UNO EN LA
IZQUIERDA MENORES DE 3 mm SIN EFECTO OBSTRUCTIVO. PROSTATA DE TAMAÑO NORMAL.
OPINION: NEFROLITIASIS BILATERAL
EKG 11 ABRIL 2017 (CLINICA LAS AMERICAS) SINUSAL CON QS DE V1 A V4


OPTOMETRIA TIENE PENDIENTE SOLICITAR LA CITA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS ENF. CORONARIA REVASCULARIZADO UROLITIASIS

CIRUGIAS COLELAP, CATETERISMO CARDIACO CON STENT MEDICADO Y ANGIOPLASTIA TRAUMAS
NIEGA ALERGIAS NIEGA TANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM PADRE CA LINFATICO NO REFIERE ENF.

CORONARIA MADRE ECV A LOS 65 AÑOS
LUZ ANGELA RODRIGUEZ DE ARANGO
3104930446
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 32 AÑOS, CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
ENALAPRIL 20 x 2, METOPROLOL 50 MG X 2 ATORVASTATINA 40X1. OMEPRAZOL 20 MG X 1,
CALCIO + VITAMINA D X 1, ACETAMINOFEN POR CEFALEA

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS HARINAS POCOS DULCES CONSUME FRUTAS OCASIONAL Y
VERDURA DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
PREVIO.
PARACLINICOS
24 OCT. 2016 HB 13,9 HTO 42 COLESTEROL TOTAL 173 HDL 45 LDL CALCULADO 92
ALBUMINURIA 2.96
ABRIL 11/2016: CIT. ORINA: NORMAL, CREATININA: 0,73
FRAMINGHAM 6 %
NUTRICION NUNCA, NO QUIERE IR

METAS

- IMC < 25.

AGO G2P2V2 CITOLOGIA 16 NOV. 2015 NORMAL MAMOGRAFIA NOV. 2014 BIRADS 1
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM CANCER ENF, CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR
RUTH MARY HENAO BEDOYA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS DLP MIXTA T. DE ANSIEDAD CLASE
FUNCKIONAL 1 MANEJADA CON HCTZ 25 MG X 1 ENALAPRIL 20 MG VERAPAMILO 80 MG
ULTIMO CONTROL RCV 2 JULIO 2015

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
MARTHA LUZ CANO ROLDAN

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS HTA ESTADIO 2 DESDE LOS LUPUS
ERITEMATOSO TEGUMENTARIO (2.013). CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ASA 100 MG DIA
POR MEDIO, ATORVASTATINA 40 MG X 1, METFORMINA 850 MG X 2. METOPROLOL 50 MG X 2,
LOSARTAN 50 MG X 1., SERTRALINA 50 X1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
JUNIO 1 DE 2017 TSH 3,17 GLICEMIA 107 COLESTEROL TOTAL 132 HDL 40 LDL CALCULADO 62
TRIGLICERIDOS 148
EKG

TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
MED INTERNA 27 FEB 2017 PACIENTE CON AP DE HTA DESDE HACE 13 AÑOS. SIN COMPROMISO
DE ORGANO BLANCO. DM-2 DESDE HACE 10 AÑOS. TOMA METFORMINA 850X3. DEPRESION, YA
PENDIENTE DE EVALUACION POR PSIQUIATRIA. TOMA SERTRALINA 50X1 DIARIA. DICE QUE HACE
VARIOS AÑOS LE DIJERON QUE TENIA LES CUTANEO. TOMA CLOROQUINA 250X1 DIARIA PERO
DICE QUE CASI NO SE LA TOMA POR MIEDO DE LOS OJOS. AHORA TRAE LABORATORIO PARA
REVISON QUE REPORTA: FR DE 16 UI/ML. ENAS NORMALES. ANAS MOTEADO FINO 1:160. ANTI
DNAN NEGATIVO. C3 Y C4 NORMALES.
DESDE EL PUNTO DE VISTA DE MEDICINA INTERNA NO HAY NINGUNA EVIDENCIA CLINICA O DE
LABORATORIO QUE APOYE UN LES. NO CUMPLE SUFICIENTES CRITERIOS. DEBE SER EVALUADA
POR PSIQUIATRIA (PENDIENTE CITA) POR DEPRESION.
METAS

- IMC < 25.
AGO
ALFONSO GARCIA GUEVARA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 52 AÑOS DE EDAD ( F.N.: 09 OCT. 1963 TEL 3146614482, NO
APORTA OTRO NUMERO
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 DESDE LOS 32 AÑOS DE EDAD
RETINOPATÍA DIABÉTICA SEVERA
NEFROPATÍA DIABÉTICA SEVERA (MAYO 2015) G2-3A A2 39.12 ML/MIN POR CKG Y 23.23 POR
MDRD.
NEUROPATÍA DIABÉTICA - MIOPATÍA POR ESTATINAS??
HIPERURICEMIA
HIPOTIROIDISMO PRIMARIO
OBESIDAD GRADO II NO DESEA INGRESAR A CLÍNICA DE OBESIDAD.
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON INSULINA NPH 20 UD AM -15 UD PM, LOSARTAN 50MG X2,
ROSUVASTATINA 20MGX1 (DICE QUE NO SE LA TOMA), FUROSEMIDA 40MG X1, METOPROLOL 50
MG X2, AMLODIPINO 5 MG X2, ESOMEPRAZOL 20 MG X1, LEVOTIROXINA 75 MCG X1,
ALOPURINOL 100 MG X1, ASA 100 MG X1. CALCITRIOL. 0.5X1, LINAGLIPTINA 5MG X1.

DIETA DICE QUE SE CUIDA EN LA ALIMENTACION SEGUN LAS RECOMENDACIONES DEL
NEFROLOGO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
01/02/2017 GLUCOSA 96, PARCIAL DE ORINA PROTEINAS EN ORINA 100.0 MG/DL , SIN
HEMATURIA, SIN GLUCOSURIA, SEDIMENTO NORMAL. FÓSFORO 5.76, ÁCIDO ÚRICO 4.9, CALCIO
10.6, CREATININA 3.06 CKG 29.49 MDRD 20,8, BUN 68.5, HPT 18.8, ALBÚMINA 4.1, POTASIO 5.2.
10/05/2016 BUN 62.8, PROTEINAS EN ORINA DE 24 HORAS: 885.5, ALT 28, HBA1C: 7.9%, HDL 25.5,
HB 14 CT 131, UROANALISIS PROTEINAS 100 MG /DL; POTASIO 5.3; GLUCOSA 101; CALCIO 9.7;
PTH 51.7; ACIDO URICO 9.1, FOSFATASA ALCALINA 117; ALBUMINA 4; TGC 116; FOSFORO 4.3;
CREATININA EN ORINA DE 24 HORAS 11161.5

ULTIMA CITA CON NUTRICION DIC. 2015 SE REMITIO EL 8 MAYO 2017
ULTIMA CITA CON OFTALMOLOGIA (PARTICULAR) FEB 2017
ESTA EN CONTROLES CON NEFROLOGIA CADA 3 MESES
METAS

- HEMOGLOBINA GLICOSILADA < 8% SI OTRAS MORBILIDADES
MAYOR DE 10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES DM, HTA, HIPOTIROIDISMO, CIRUGIAS INJERTOS EN PIERNA

IZQUIERDA TRAUMAS LESION EN PIERNA IZQUIERDA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA

CEREBROVASCULAR
GLORIA MARIA VALLEJO CASTAÑEDA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS , CLAE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
AMLODIPINO 5MG CADA 12 HORAS, CIANOCOBALAMINA 1 AMP C/15 DIAS,

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
PREVIO.
PARACLINICOS
13-06-17: CT 231, CREATININA 0.81 GLICEMIA 89, HDL 41, LDL CALCULADO 138 TG 259, PARCIAL
DE ORINA NORMAL, VITAMINA B 12: 1494, HLG: HB 14.2, HCTO 44.2, LEUCOCITOS 5630, N 59.8%,
L 27.1%, PLAQUETAS 243000, POTASIO 4 CREATININA 0,81 ALBUMINURIA 6.64,
EKG
17 JUNIO 2017 CCV: NEGATIVA PARA MALIGNIDAD.
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.

AGO
NUBIA LUCIA BEDOYA GARCIA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 55 AÑOS DE EDAD, INGRESA SOLA, TEL 3434960/5037660

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DX DE NOVO EL 10 JULIO 2017 HIPOTIROIDISMO CLASE
FUNCIONAL 1 FORMULADA DESDE EL 11 AGOSTO 2017 CON LOSARTAN 50 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO ECOCARDIOGRAMA
HACE VARIOS AÑOS LE ENCONTRARON LA PRESION ALTA PERO NO LE FORMULARON

MEDICAMENTOS
DIETA SAL NORMAL POCOS DULCES, HARINAS Y GRASAS MODERADO, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE DESALIENTO, CANSANCIO, DOLOR EN PIERNAS, PIES, EN OCASIONES PRESENTA MAREOS,

CEFALEAS GLOBALES TIPO OPRESIVO ASCOIA FOSFENOS TOMA ACETAMINOFEN CON MEJORIA
PARACLINICOS
4 AGOSTO 2017 CREATININA 0.72 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 3.42
11 JULIO 2017 HB 12,6 HTO 38 TSH 4,6 COLESTEROL TOTAL 159 HDL 54 LDL CALCULADO 91
11 JULIO 2017 CITOLOGIA NEGATIVO PARA MALIGNIDAD. ATROFIA

TIENE ORDEN DE MAMOGRAFIA PERO NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
TIENE ORDEN DE ECOGRAFIA DE TIROIDES PERO TAMPOCO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA
EKG 2 AGOSTO 2017 SINUSAL FC 65 X´ CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO POR VOLTAJE Y

ALTERACION DE LA REPOLARIZACION. DIII PLANO
FRAMINGHAM 4 %
NUTRICION HACE VARIOS AÑOS

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HIPOTIROIDISMO Y HTA ? SIN TRATAMIENTO

CIRUGIAS TUBECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G3P3V3 CITOLOGIA 11 JULIO 2017 NEGATIVO PARA MALIGNIDAD. ATROFIA TIENE ORDEN
DE MAMOGRAFIA PERO NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA PADRE ABUELA Y TIOS DM MADRE CA METASTASICO

HERMANO LEUCEMIA TIO IAM DESCONOCE A QUE EDAD NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
11 SEPTIEMBRE 2017
SARA EMILIA RAMIREZ CARDEÑO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADÍO 2, DESDE 1987 ENFERMEDAD CORONARIA FEVI 40%, (IAM 1987;
BYPASS #4 - 2000; STENT ADA 2011; NUEVO EVENTO CORONARIO SEPT DE 2015 CON
ANGIOPLASTIA DE ADA SEP 2015) EAOC CONFIRMADO POR DOPPLER ARTERIAL MIEMBROS
INFERIORES DEL 12/07/2016: ESTENOSIS HEMODINAMICAMENTE SIGNIFICATIVA DE LA FEMORAL
SUPERFICIAL CON FLUJO DISTAL MONOFÁSICO Y OCLUSIÓN DE LA TIBIAL POSTERIOR.
HIPOTIROIDISMO ENFERMEDAD DIVERTICULAR DE COLON IZQUIERDO GASTRITIS RINITIS
OSTEOPOROSIS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON: CLOPIDOGREL 75MGX1 ASA 100MGX1
LOSARTAN 50MGX2 METOPROLOL SUCCINATO LIBERACION PROLONGADA 50MGX1
ATORVASTATINA 40MGX1 SUCRALFATO 1GRX1 ESOMEPRAZOL 40MGX1 LORATADINA 10MGX1
ACETAMIFEN 500 MGX3 LEVOTIROXINA 25 MCG DIAM

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
22-05-2017: - TSH 9.8 POTASIO 4.5 - UROANALISIS: ESTEARASA LEUCOCITARIA APR 15,
SIN OTROS HALLAZGOS ANORMALES - CT 121, HDL 37.5, LDL CALCULADO 46 TGC 190 -
CREATININA 1.01 - GLICEMIA 99 ALBUMINURIA: 5.1 MG/GR
EKG

TFGE 41 ERC ESTADIO 3 A

PSICOLOGIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
MARTHA CECILIA MOLINA HURTADO
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 IR DESDE 2005 HTA ESTADIO DESDE LOS 48 AÑOS HIPOTIROIDISMO
CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON INSULINA GLARGINA 21 U SC DIA GLULISINA 9-11-9
U SC PREPANDRIAL ENALAPRIL 20 X 1. ASA 100 X 1. ATORVASTATINA 20 X2. LEVOTIROXINA 100
X 1. METFORMINA 850 MG MEDIA CADA 12 HORAS
NO TOMA LA ATORVASTATINA NI LA METFROMINA PORQUE LE PRODUCEN DISTENSION
ABDOMINAL
SOLO SE ESTA APLICANDO UNA DOSIS DE GLULISINA (LA DE ANTES DE ALMUERZO) Y LA INSULINA
GLARGINA PORQUE MANIFIESTA QUE LA FORMULA SE LA GENERARON INCOMPLETA Y NO LE
ALCANZA LA INSULINA, TAMPOCO LE FORMULARON EL ENALAPRIL DESDE HACE MAS DE UN MES
PORQUE TAMPOCO LE DIERON FORMULA
DIETA : NO CONSUME DULCES, POCAS HARINAS BAJO EN SAL GRASAS MODERADO CONSUME
FRUTAS Y VERDURAS CASI DIARIO
NO LICOR
CUADRO DE VARIOS AÑOS DE DOLOR URENTE EN ARTICULACIONES SENSACION DE

"QUEMAZON", FORMULADA EN ARTMEDICA CON PREGABALINA Y LE SUSPENDIERON LA
CARBAMAZEPINA EL 31 MAYO 2017 LA REMITIERON A CLINICA DEL DOLOR PERO AUN NO HA
PODIDO CONSEGUIR LA CITA
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
NO TIENE PARACLINICOS DE 2017 NI 2016

TFGE NO TIENE PARACLINICOS
NUTRICION FEB 2017
OPTOMETRIAM HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 10 JULIO 2017
NO TRAJO REPORTE DE LAS GLUCOMETRIAS
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA HIPOTIROIDISMO, CIRUGIAS

TIROIDECTOMIA HISTETERECTOMIA OSTEOSINTESIS MUÑECA DERECHA TRAUMAS FX PELVIS,
ANTEBRAZO DERECHO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G3P2A1V2 CITOLOGIA HACE MAS DE UN AÑO MAMAOGRAFIA HACE 2 AÑOS
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA DM NI CANCER MADRE IAM A LOS 65 AÑOS

HERMANO ECV A LO9S 56 AÑOS PADRE ECV A LOS 72 AÑOS
12 SEPTIEMBRE 2017
LAURA POSADA GOMEZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 21 AÑOS DE EDAD, ESTUDIO HISTORIA OCUPACION CESANTE

ESTADO CIVIL SOLTERA, VIVE CON MADRE EN BARRIO LA CASTELLANA, INGRESA SOLA,
RESPONSABLE CLARA GOMEZ, TEL 4125031/ 3186905931
TRATAMIENTO CON: GLARGINA PEN 36 UD AM, GLULISINA PEN 10-8-10 U SC PREPANDRIAL
EN CONSULTA ANTERIOR SE DISMINUYO DOSIS DE GLULISINA ANTES DE ALMUERZO POR

HIPOGLICEMIAS
EN CONSULTA DEL 9 MAYO 2017 FUE REMITIDA A MED INTERNA, TIENE CITA PARA EL 15 AGOSTO
2017
TOMA SE APLICA PUNTUAL LA INSULINA SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA

DIETA : DICE QUE YA SE ESTA TRATANDO DE CUIDAR EN LA ALIMENTACION, NO ESTA
CONSUMIENDO DULCES, HARINAS MODERADO, FRITOS, POCAS FRUTAS VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
LICOR CADA 15 DIAS
CIGARRILLO NUNCA
NO HA VUELTO A PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL

PARACLINICOS
10 AGOSTO 2017 GLICEMIA 226
6 JULIO 2017 GLICEMIA 249 HB GLICOSILADA 9.5 %
02/02/2017 GICEMIA 90, HBA1C 9.4%, AST 19.0, ALT 16, CT 147, HDL 47.3, LDL 86, VLDL 13,
TRIGLICERIDOS 66 CREATININA 0.63 ALBUMINURIA 7.23, CREATINURIA 83.02, PARCIAL DE ORINA
SIN PROTEINURIA, SIN HEMATURIA, GLUCOSURIA > 1000, SEDIMENTO NORMAL.
FRAMINGHAM RCV ALTO


OPTOMETRIA 22 AGOSTO 2016, SE REMITE AL TEL 4440015
GLUCOMETRIAS
EN AYUNAS 169 242 189 99 189 209 218 216 272 255 249 137 231 99
POST DESAYUNO 219 76
ANTES DE CENA 360
POST CENA 203
A LAS 3 AM 54 Y ESE DIA EN AYUNAS 189 OTRO DIA A LAS 3 AM 60 Y EN AYUNAS 249
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM TIPO 1 CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS NIEGA

ALERGIAS KLARICID TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G0P0A0 PLANIFICA CON MESIGYNA FUR 10 AGOSTO 2017 CITOLOGIA 6 JULIO 2017
NEGATIVO PARA MALIGNIDAD O LIE. BACILOS Y HONGOS COMPATIBLES CON CANDIDA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM ABUELA CA PULMON ABUELO CA

METASTASICO NO REFIERE ENF. CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
ANTONIO PARRA MONTESINO

2973946/ 3008180450
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX DE NOVO EL 18 MAYO 2017 (PA 180/120 DURANTE
CONSULTA PREANESTESICA POR HERNIA INGUINAL) CLASE FUNCIONAL 1 FORMULADO CON
LOSARTAN 50 MG X 2 HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1 ATORVASTATINA 40 MG NOCHE
EN CONSULTA ANTERIOR SE ADICIONO TIAZIDA Y ESTATINA

DIETA : MANIFIESTA QUE HA DISMINUIDO EL CONSUMO DE SAL GRASAS HARINAS Y DULCES

CONSUME FRUTAS Y VERDURAS FRECUENTE
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

EL 10 JULIO LE REALIZARON HERNIORRAFIA INGUINAL IZQUIERDA, AYER LE RETIRARON LOS

PUNTOS Y SE SIENTE BIEN
PARACLINICOS
SE REALIZO LAB PARTICULAR EL 23 JUNIO 2017: PT 10.1 INR 0.95 PTT 26.5 CONTROL 27.5
COLESTEROL TOTAL 147
7 JULIO 2017 TSH 3.39 ALBUMINURIA 2.39
2 JUNIO 2017 HB 14.7 HTO 45 PLAQUETAS 244000 COLESTEROL TOTAL 271 HDL 50 LDL 180
TRIGLICERIDOS 199 GLICEMIA 86 CREATININA 0.99 P. DE ORINA NORMAL
14 FEB 2017 HB 15 HTO 46 GLICEMIA 77
EKG 6 JUNIO 2017 SINUSAL FC 81 X´HEMIBLOQUEO IZQUIERDO ANTERIOR
FRAMINGHAM 14%
NUTRICION NUNCA, SE REMITIO EL 9 JUNIO 2017 PERO LE DIJERON QUE NO HAY AGENDA
OPTOMETRIA HACE 2 AÑOS,. SE REMITIO EL 9 JUNIO 2017, PERO NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS HERNIORRAFIA INGUINAL IZQUIERDA

TRAUMAS LUXACION MUÑECA DERECHA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANA HTA NO REFIERE DM ENF. CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR
DORA DE JESUS LONDOÑO CAÑAS

ANTECEDENTE DE DM 2 NO IR DX 2011 HTA ESTADIO 2 DX 2011 HIPOTIROIDISMO
HIGADO GRASO OBESIDAD INSUFICIENCIA VENOSA LINFEDEMA CRÓNICO MSIS
ERC G3aA1 FIEBRE REUMÁTICA A LOS 21 AÑOS ESTENOSIS AORTICA DEGENERTIVA CON
GRADIENTE NORMAL, AREA 1CM2, SINTOMATICA CLASE FUNCIONAL 2 EN TRATAMIENTO CON
METFORMINA 850 MG C/8H, ASA 100 MG DIA, LOSARTAN 50 MG C/12H, METOPROLOL 50 MG
DIA, FUROSEMIDA 40 MG DIA, ATORVASTATINA 80 MG NOCHE, L-TIROXINA 150 MCG DIA
(COMPRA EUTIROX), LINAGLIPTINA 5 MG DIA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
19 ABRIL 2017 GLICEMIA 177 HB GLICOSILADA 7,1 % COLESTEROL TOTAL 265 HDL 68 LDL
CALCULADO 127 TRIGLICERIDOS 348 TSH 3,1
19/12/2016 CR ORINA 167, HLG HB 13.5, HTO 40.5, PLAQ 315, CT 288, GLUCOSA 157, TG 328,
HBA1C 7.10, UROANALISIS NEGATIVO, ALBUMINURIA 1.03, HDL 68.2, TSH 5.412.
06/12/2016 EKG POBRE PROGRESION DE R TRASTORNOS DE REPOLARIZACIÓN VENTRICULAR

PARED INFERIOR. SIMILAR A REPORTE PREVIO.
24/05/17 ECOTE: VI NO DILATADO, FEVI 72%, AORTICA TIRVALVA CON ENGROSAMIENTO DE SUS
VALVAS, VELOCIADA 320CM/SEG, GRADIENTE MAXIMO 41MMHG, MEDIO DE 20MMHG, AREA DE
1CM2, PARA ESTENOSIS MODERADA
1/11/16 ECOTT: VI NORMAL, FEVI 65%, TX RELAJACION TIPO 1, VD TAPSE 25mm, MITRAL
NORMAL, AORTA TRIVALVA CON ESCLEROSIS , CALCIFICACION DE LAS COMISURAS, CON
ESTENOSIS SEVERA CON GRADIENTES NORMALES, PSAP 21
S: FUE VALORADA POR CX CARDIOVASCULAR QUE ENCONTRO A LA PACIENTE ASINTOMATICA,
VALORO ECOCARDIOGRAMA Y CONSIDERO ESTENOSIS MODERADA, DICE QUE NO ES QCA

TFGE

MED INTERNA 3 AGOSTO 2017 MUJER DE 70 AÑOS CON LOS SIGUIENTES PROBLEMAS:
ESTENOSIS VALVULAR AORTICA SEVERA POR ECO TT PERO MODERADA POR ECOTE, DICE QUE YA
NO TIENE SINTOMAS POR LO QUE CAMBIA LA INDICACION QCA. QUEDA A DISCRECION DE CX
CARDIOVASCULAR EL MANEJO HTA Y DMT2 CONTROLADAS OBESIDAD, SE DA CONSEJO
DIETETICO Y MEDIDAS HIGIENICAS
CITO EN 6 MESES
QUEDA EN PROGRAMA DE RIESGO CARDIOVASCULAR
METAS

- IMC < 25.
AGO
ANTECEDENTES FAMILAIRES
13 SEPTIEMBRE 2017
IVAN OCHOA VASQUEZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 81 AÑOS DE EDAD INGRESA EN SILLA DE RUEDAS

ACOMPAÑADO POR ESPOSA, LUCIA CARDONA, TEL 3539775/ 3137743
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE LOS 70 AÑOS HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 70 AÑOS ,
IAM (PTCA/STENT) SIN ISQUEMIA RESIDUAL CON ICC FEVI:45%, ENFERMEDAD RENOVASCULAR
CON STENT RENAL PREVIO, EPOC GOLD II POR EXTABAQUISMO, EAOC. ADEMAS CON CANAL
MEDULAR ESTRECHO , EN SEGUIMIENTO POR NEUROCIRUGIA. GLAUCOMA CLASE FUNCIONAL 2
EN MANEJO CON: ENALAPRIL 5 X2, ROSUVASTATINA 20 X1, FUROSEMIDA 40 X1, ASA 100 X1,
CARVEDILOL 6.25 X2. DETEMIR SE LE DISMINUYO EN CONSULTA ANTERIOR A 32 U SC AM (SE
ESTABA APLICANDO 38 U) , ASPARTATO NOVO RAPID ANTES DE COMIDAS 10-10-10 ESQUEMA
SEGUN INDICACIONES DE INTERNISTA POR DEBAJO DE 60 NO APLICAR. ASA 100 MG X 1
LATANOPROST GOTAS OMEPRAZOL CAP 20 MG DIA. ACETAMINOFEN 500 MG X 2 LINAGLIPTINA
5 MG DIA (NO LO TOMABA DESDE HACE MAS DE UN MES, LA REINICIO EL 20 JUNIO 2017). USA
OXIGENO DOMICILIARIO|
TIENE CITA CON MED INTERNA EL 16 AGOSTO 2017
FUE VALORADO POR MEDICO DE CEM Y LE SOLICITO MANEJO POR HOSPITAL EN CASA, EN
CONSULTA ANTERIOR SE LE TRANSCRIBIO ORDEN
SE LE REALIZO MIPRES POR 3 MESES EL 12 JUNIO 2017 DE LINAGLIPTINA 5 MG DIA

EN CONSULTA ANTERIOR SE LE INDICO APLICAR DETEMIR 32 U SC DIA POR PRESENTAR
HIPOGLICEMIAS, SE CITO CON REPORTE DE GLUCOMETRIAS

DIETA : DULCES MUY OCASIONAL POCAS HARINAS Y GRASAS CONSUME FRUTAS DIARIO POCAS
VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO PESADO 5 PAQUETES DIA DURANTE 30 AÑOS, SUSPENDIDO A LOS 60
AÑOS
MANIFIESTA DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL., DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS, ADEMAS

DOLOR EN CADERAS , DOLOR LUMBAR Y EN PIERNAS, QUE LE LIMTAN LA MARCHA
NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO ORTOPNEA, NO DPN, NO
EDEMAS, NO SINCOPES, NO NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN
HACE UNA SEMANA FUE VALORADO POR MEDICO DE CEM POR VARIABILIDAD EN SUS
GLUCOMETRIAS
PARACLINICOS
8 JULIO 2017 GLICEMIA 129 HB GLICOSILADA 8.2 % COLESTEROL TOTAL 170 HDL 41 LDL
CALCULADO 109 TRIGLICERIDOS 100 TGO 18 TGP 19 POTASIO 4.3 CREATININA 1.27 P. DE
ORINA NORMAL ALBUMINURIA 30.9
3 MAYO 2017 HB 13.7 HTO 45
6 MARZO 2017 HB 14.2 HTO 44 UROCULTIVO NO SE OBTUVO CRECIMIENTO BACTERIANO
14 FEB 2017 GLICEMIA 195 HB GLICOSILADA 8.1%
05/11/2016 GLICEMIA EN AYUNAS DE 82 MGML, CREATININA 1.21 MGML. P DE ORINA

NORMAL. HB 14.8 HTO 44.9 LEUC DE 6.54 NEUTR 68.2 LINF 20.8 PLAQUETAS 323.000.
EKG 03/11/2016. RITMO SINUSAL DESVIACION DEL EJE A LA IZQ CTO DE VIZQ

NO TRAJO REPORTE DE GLUCOMETRIAS, DICE QUE NO LE GUSTA HACERCELAS
NUTRICION 1 NOV 2016

OFTALMOLOGIA REMITIDO EL 15 MAYO 2017 AUN NO HAN SOLICITADO LA CITA
MED INTERNA 15 MAYO 2017 PACIENTE DIABETICO , CON EPOC, MAL CONTROL GLICÉMICO, ME
CUENTA LA HIJA QUE HA TENIDO HIPOGLICEMIAS FRECUENTES E HIPERGLICEMIAS, NO TRAEN
GLUCOMETRIAS, DEBE REALIZARSE GLUCOMETRIAS DIARIAMENTE Y TRAER REGISTRO, NO
MODIFICO INSULINA, AHORA NO CONSIDERO QUE REQUIERA ANTIBIÓTICO ( LE FORMULÓ EMI
AYER QUE LO REVISÓ POR HIPERGLICEMIA ), SOLICITO CR BUN ELECTROLITOS CONTROL EN 2
MESES LE EXPLICO HAGO FORMULA DE GLUCOMETRO DE FORMA PRIORITARIA REMITO A
OFTALMOLOGIA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICO DM HTA ENF. CORONARIA EPOC. EAOC CIRUGIAS

CATETERISMO CARDIACO CON COLCOACION DE STENT Y STENT EN ARTERIA RENAL HERNIORRAFIA
INGUINAL IZQUIERDA TRAUMAS FX PIE ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA

MARTHA CECILIA TORRES VERA

2340440/ 3152600525
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE EL 2001. EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG MEDIA
TABLETA CADA 12 HORAS, ATORVASTATINA 20 MG EN LA NOCHE

DIETA : BALA EN SAL GRASAS Y HARINAS, CONSUME DULCES, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HA ESTADO DEPRIMIDA POR EL FALLECIMIENTO DEL ESPOSO HACE 5 MESES

PARACLINICOS
8 MAYO 2017 HB 14,1 HTO 44 GLICEMIA 85 CREATININA 0.69 P. DE ORINA NORMAL

5 /4 / 2016 CT: 258 HDL: 49.4 TG: 202 LDL: 168.2 GLUCOSA: 76 POTASIO: 4.6 -
UROANALISIS: PH: 6.5, DENISDAD: 1.014, NO PROT, SED CON CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO.
-HLG HB: 13.8, BLANCOS: 7910, PLQ: 432000 CREATININA: 0.69 ALBUMINURIA: 3.25 MG / GR
FRAMINGHAM 7%

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS COLECISTECTOMIA HISTERECTOMIA

TRAUMAS NIEGA ALERGIAS DICLOFENAC TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G2P2V2 CITOLOGIA HACE MAS DE UN AÑO MAMOGRAFIA OCT. 2016 DICE QUE FUE
NORMAL
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA DM ENF. CORONARIA NI CEREBROVASCULAR

MADRE CA HIGADO
JUAN CARLOS MOLINA ORTIZ
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DX MAYO 2015 DISLIPIDEMIA MIXTA HIPERGLICEMIA EN
AYUNAS HIPERURICEMIA?? DICE QUE HA TENIDO 2 CRISIS Y HA SIDO MANEJADO POR EMI CLASE
FUNCIONAL 1 TRATAMIENTO ACTUAL: AMLODIPINO 10 MGX1. ATORVASTATINA 10 MGX1.

DIETA : BAJO EN SAL HA DISMINUIDO EL CONSUMO DE DULCES Y GRASAS HARINAS MODERADO
FRUTAS Y VERDURAS OCASIONAL
EJERCICIO CAMINA UNA A 2 HORAS 3 VECES POR SEMANA BICICLETA UNA HORA Y MEDIA 2 DIAS
A LA SEMANA
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA MUCHA SUDORACION

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
18 MARZO 2017 COLESTEROL TOTAL 174 HDL 50 LDL CALCULADO 99 TRIGLICERIDOS 123
CREATININA 1,15
18/08/2016 ÁCIDO ÚRICO 6.4, HB 15.9, HTO 49, GLC 98, POTASIO 4.8, CT 217, CR 1.19 HDL
53.2, TG 134, LDL 137, ALBUMINURIA 0.09, CREATINURIA 105.55, PARCIAL DE ORINA SIN
17/08/2016 EKG "RITMO SINUSAL. TRAZADO DENTRO DE LÍMITES NORMALES." FC 68LPM, QTC
337MSEG, QRS 86MSEG, EJE QRS NORMAL. DR WALTER BORDA CARDIÓLOGO.
FRAMINGHAM 9 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS APENDICECTOMIA SEPTOPLASTIA
TRAUMAS FX NASAL ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA DM MIELOMA MULTIPLE TIO CA GARGANTA NO

14 SEPTIEMBRE 2017
GABRIEL JAIME MEJIA PIEDRAHITA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 54 AÑOS DE EDAD INGRESA SOLO, TEL 3137471746/

3128280427
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE EL 2011, E.R.C ESTADIO 2, HIPERURICEMIA BLOQUEO
DE RAMA IZQUIERDA CLASE FUNCIONAL 1 ACTUALMENTE EN TRATAMIENTO CON LOSARTAN 50
MG X2, METOPROLOL 50 MG X1, ALOPURINOL 100 MG X 1 ATORVASTATINA 20 MG X1.
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SUSPENDIO TIAZIDA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS Y CON BUENA TOLERANCIA, PERO DESDE HACE
APROX. 15 DIAS SE LE TERMINARON Y SOLO ESTA TOMANDO LOSARTAN Y ALOPURINOL
DIETA : SAL NORMAL HARINAS DULCES Y GRASAS MODERADO CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
EJERCICIO CAMINA UNA HORA 2- 3 DIAS A LA SEMANA
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO FUMA UN CIG DIA DESDE LOS 20 AÑOS, SE LE RECOMIENDA SUSPENDERLO

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
POTASIO 3.7 CREATININA 1.19 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 2.57
2 MAYO 2016 ACIDO URICO 7.1

EKG NO LO TRAJO
FRAMINGHAM 19 %

OPTOMETRIA HACE 20 DIAS (PARTICULAR)
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS FX MUÑECAS

ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA PADRE DM IAM A LOS 70 AÑOSMADRE CA

LINFATICO NO REFIERE ENF. CERERBOVASCULAR
BERTILDA ISABEL CAMPO BRAVO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE PREDIABETES CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
LOSARTAN TAB 50 MG X2, HCTZ TAB 25 MG DIA.
FUE FORMULADA EL 2 AGOSTO 2017 CON CEFALEXINA POR INFECCION URINARIA Y OTISIS

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
PARACLINICOS
8 AGOSTO 2017 HB GLICXOSIALDA 6,3 %
16/06/2017 GLUCOSA 105 POTASIO 4.90 ALBUMINURIA 49 PARCIAL DE ORINA AMARILLO

TURBIO SANGRE EN ORINA APR 10 BACTERIAS ABUNDANTES ESTEARASA LEUCOCITARIA 70
CT 203 CREAT 0.73 HDL 50 LDL CALCULADO 130 TG 112 CREATININA 0,73 ALBUMINURIA 49,8
EKG
CITOLOGIA 16/06/2017 NEGATIVA PARA LIE
FRAMINGHAM > 10 %
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
LILIAN CAROLINA CIFUENTES SALINAS

ANTECEDENTE DE
JORGE IVAN RAMIREZ PALACIO
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 VS LADA, DESDE LOS 24 AÑOS DE EDAD , OBESIDAD
GRADO I. CLSE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LIRAGLITIDE (VICTOZA) 1.8 MG SC CADA DIA PEN
ATORVASTATINA 40MG/NOCHE, METFROMINA 850X3, INSULINA DEGLUDEC 60 U SC CADA 24H.
GLULICINA 30-30-30.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
27/01/2017: HB A1C: 10.5%, CT. 180 TGS: 454 HDL 38.7 LDL: 51.
21/06/16: GLUCOSA. 216. CT: 194, HDL: 21, TG: 439, LDLC: 85.2 CREATININA: 0.74 HB: 17.2, HTO:
51.5, LEU: 7.74, PLAQ: 347. ?HBA1C 10.1%
EKG

TFGE 170
NUTRICION
OPTOMETRIA
PSICOLOGIA 27 ENERO 2017
MED INTERNA 26 MAYO 2017 SE REMITE A ENDOCRINO PARA DEFINIR INSULINA INH D
DPP4 Y GTL1 O 2 QUE EN EL MOMENTO SE LE ORDENA UNOS MEDICO Y OTROS SE
LA SUSPENDEN
METAS

- IMC < 25.
JUAN EMIRO LOPEZ BUELVAS

ANTECEDENTE DE DM2 NO I.R. DESDE HIPERTENSION ESTADIO 1 DESDE IAM (2007)
STENT CORONARIO 3 HOSPITALIZACIONES ULTIMO CATETERISMO MARZO DE 2014, ARRITMIA,
ANSIEDAD, DISLIPIDEMIA, ANGIOPLASTIA CON STEN EN CD DEL 24/07/17. CLSE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON METOPROLOL 50X1, LOSARTAN 50X1, ASA 100X1, ATORVASTATINA 40X2,
CLOPIDROGEL 75X1 ( PLAVIX) NO SUSPENDER. FLUOXETINA 20 MG CADA DIA, ESOMEPRAZOL
20X1, GLUCOSAMINA+ CONDROITIN (FLEXURE) 1500/1200 1 SOBRE CADA DIA.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
14/08/17: TSH: 5.11* ALTA HB1AC: 5.90%

04/08/17: GLU 90, COL T 139, COL HDL 30, TRIGLIC 206, COL LDL 67, CREATININA 1.26
ALBUMINURIA 8.3 CREATINURIA: 178*ALTA RELACION MICROALBUMINURIA/CREATINURIA. 4.6

NUTRICION
MED INTERNA 9 AGOSTO 2017 SE LE PIDE BUSCAR LA FORMULA DEL CLOPIDOGREL PARA
SABER SI LO TIENE FORMULADO O NO PORQUE SE DESCONOCE SI LE FUE FORMULADA
CUANDO SALIO DE LA UCI CORONARIA DE LA MEDELLIN HACE UN MES. EL
PACIENTE SE MOLESTA POR NO SERLE FORMULADA CON EL NOMBRE DE PLAVIX, SE LE
EXPLICA QUE EL FORMATO MIPRES/SISPRO NO POSIBILITA LA PRESCRIPCION DE NOMBRES
COMERCIALES SINO MEDICAMENTOS EN SU DENOMINACION COMUN INTERNACIONAL
METAS

- IMC < 25.
EDGAR DE JESUS ALVAREZ ALVAREZ
PACIENTES MASCULINO MESTIZO DE 57 AÑOS DE EDAD, INGRESA ACOMPAÑADO POR ESPOSA,

GLORIA MARIA GALINDO, TEL 3215312414/ 5840480
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 54 AÑOS DISLIPIDEMIA MIXTA ENF. POR RGE CLASE
FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X2, AMLODIPINO 5 MG X2 (NO LO TOMA), HCTZ
25 MG X1, ROSUVASTATINA 40 MGX1 ESOMEPRAZOL 40 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE CAMBIO LOVASTATINA POR ROSUVASTATINA
DIETA : DICE QUE COME DE TODO BAJO EN SAL MODERADO EN DULCES GRASAS Y HARINAS,
NO HACE EJERCICIO
LICOR CADA 15 DIAS
CIGARRILLO NUNCA
ESTUVO HOSPITALIZADO 6 DIAS DESDE EL 8 MARZO EN CLINICA SAN RAFAEL DE ITAGUI POR
NEUMONIA
EDEMAS, NO SINCOPES, NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN
PARACLINICOS
9 JUNIO 2017 HB 15, 4 HTO 46 COLESTEROL TOTAL 300 HDL 40 LDL CALCULADO 193
TRIGLICERIDOS 332 GLICEMIA 96 CREATININA 0,91 P. DE ORINA NORMAL
EKG 18 MAYO 2017 SINUSAL FC 71 X´ TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES
7 JUNIO 2017 ESPIROMETRIA PATRON VENTILATORIO RESTRICTIVO MODERADO A SEVERO

PRUEBA PBA NEGATIVO
AYER LE SOLICITARON VOLUMNES PULMONARES Y DIFUSION DE MONOXIDO
FRAMINGHAM 15 %
NUTRICION HACE 2 AÑOS, SE REMITIO EL 14 JULIO 2017

OPTOMETRIA 6 JULIO 2017 FUE REMITIDO A OFTALMOLOGIA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA DISLIPIDEMIA ENF. POR RGE CON HERNIA
HIATAL CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS A LA PENICILINA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA PADRE DM NO REFIERE CANCER ENF. CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR
LINA MARCELA GIL VASCO

ANTECEDENTE DE LES HIPOTIROIDISMO
15 SEPTIEMBRE 2017
SILVIO DE JESUS VALENCIA GOMEZ

2389896/ 4443390
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 ( 2014 ) PREDIABETES CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
METOPROLOL TAB 50 MG DIA, HCTZ 25 MG DIA, ATORVASTATINA: 40/ N.
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO GLICMEIA PRE Y POST HB GLICOSILADA

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS Y HARINAS MODERADO POCOS DULCES, CONSUME FRUTAS Y
EJERCICIO CAMINA UNA HORA Y MEDIA 3 DIAS A LA SEMANA
LICOR MUY OCASIONAL

PREVIO.
PARACLINICOS
TRIGLICERIDOS 102 GLICCEMIA 107 POTASIO 3.8 CREATININA 1.1 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 0.69
03/11/2016 COLESTEROL TOTAL: 178 HDL: 50 LDL: 101 GLUCOSA: 97 TRIGLICERIDOS: 132
HB: 15.1 HTO: 45 LEUCOS: 4.430 NEUTROFILOS: 53.2% PLAQUETAS: 253.000 CREATININA: 1.
POTASIO: 4.1 ALBUMINURIA: 2.09 HEMOGLOBUINA GLICOSILADA: 5.8% UROANALISIS: SIN
ALTEACIONES. PSA: 1.45
ELECTROCARDIOGRAMA: 22 MAYO 2017 RITMO SINUSAL FC 74 X´TRAZADO DENTRO DE LIMITES

NORMALES.
FRAMINGHAM 11 %

METAS

- IMC < 25.

Y UMBILICAL TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM PADRE CA PULMON NO REFIERE ENF.

BEATRIZ CECILIA DEL SOCORRO ORTEGA RESTREPO

3117446253/ 3515233
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2, NO I.R. DX 2013 HTA ESTADIO 1, DX 2009, HIPOTIROIDISMO
TRASTORNO DEPRESIVO EN CONTROL MARZO 2017 ANTECEDENTE DE CA DE MAMA HACE 8
AÑOS. TIENE HISTORIA DE LINFOMA HODGKIN EN 1989, TRATADO CON QUIMIOTERAPIA AL
PARECER CON RESOLUCION COMPLETA Y FINALMENTE RESECCION DE TUMOR MIXTO DE
PAROTIDA IZQUIERDA INICIALMENTE HACE MAS DE 30 AÑOS Y UNA RECIDIVA LOCAL HACE 3
AÑOS. AHORA ESTA PENDIENTE NUEVA CIRUGIA POR CIRUJANO DE CABEZA Y CUELLO, PERO NO
LA HAN PROGRAMADO EN MANEJO CON : METOPROLOL 50 MG/C/12H, ASA 100 MG,
METFORMINA 850*1 ATORVASTATINA 40 MGX1 FLUOXETINA 20 MG AMITRIPTILINA 25 MG X 1
LEVOTIROXINA 175 MCG CADA DIA

DIETA : NO CONSUME DULCES HARINAS Y GRASAS MODERADO SAL NORMAL CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
PARACLINICOS
17 MAYO 2017 GLICEMIA 124 HB GLICOSILADA 6,2 % TSH 0.66 HB 13.6 HTO 43 COLESTEROL
TOTAL 123 HDL 33 LDL CALCULADO 58 TRIGLICERIDOS 157 TGO 26 TGP 37 POTASIO 4,4
CREATININA 0.76 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 3,44
19/12/2016 HBA1C 64.4, GLICEMIA 116
CITOLOGIA DEL 17 MAYO 2017 NEGATIVO PARA MALIGNIDAD. ATROFIA

18 MAYO 2017 MAMOGRAFIA . SE COMPARA CON MAMOGRAFIA DEL 10 MARZO 2016. EXISTE
ESTABILIDAD MAMOGRAFICA. CATEGORIA BIRADS 2
EKG 17 MAYO 2017 SINUSAL FC 80 X´ PROBABLE NECROSIS INFERIOR ANTIGUA

NUTRICION NO DESEA IR
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM TIPO 2, NO I.R. DX 2013 HTA ESTADIO 1, DX

2009, HIPOTIROIDISMO TRASTORNO DEPRESIVO ANTECEDENTE DE CA DE MAMA HACE 8 AÑOS.
TIENE HISTORIA DE LINFOMA HODGKIN EN 1989, TRATADO CON QUIMIOTERAPIA AL PARECER
CON RESOLUCION COMPLETA Y FINALMENTE RESECCION DE TUMOR MIXTO DE PAROTIDA
IZQUIERDA INICIALMENTE HACE MAS DE 30 AÑOS CIRUGIAS MASTECTOMIA RADICAL IZQUIERDA
MAMOPLASTIA DE REDUCCION MAMA DERECHA TUMOR DE PAROTIDA TRAUMAS NIEGA
AGO G3P2A1V2 CITOLOGIA DEL 17 MAYO 2017 NEGATIVO PARA MALIGNIDAD. ATROFIA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANOS HTA HERMANO DM PADRE CA HUESOS TIOO

IAM DESPUES DE LOS 70 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR

6036441/ 3225892034
300X1

LICOR OCASIONAL
SUSPENDERLO

PREVIO.
PARACLINICOS

FRAMINGHAM 13 %

METAS

- IMC < 25.


CEREBROVASCULAR
GILBERTO DE JESUS QUIRAMA QUIRAMA
PACIENTER MASCULINO MESTIZO DE 66 AÑOS DE EDAD

CON ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2 . DX 2005 CLASE FUNCIONAL 1 EN
TRATAMIENTO CON : ENALAPRIL 20x2 HCTZ 25x1 ATORVASTATINA 40*1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
13/06/2017 HB 15.5, HTO 47.2, PLAQ 333.000 COLESTEROL TOTAL 255, TG 193, HDL 46.8, LDL
169, VLDL 38 CR 1.14 GLUCOSA 94 POTASIO 4.1 ALBUMINURIA 1.64 UROANALISIS NORMAL.
NO INFECCION, NO GLUCOSURIA, NO PROTEINURIA
EKG: RITMO SINUSAL. NO ALTERACIONES DINAMCIAS DEL SEGMENTO ST, NO BLOQUEOS, NO

HIPERTROFIAS. FC 72. QTC394
FRAMINGHAM
TFGE 61,3 ESTADUI RENAL 0
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS
RODRIGO AUGUSTO DUQUE ZUALUAGA

3218510143/ 2348511
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (DX 1980), ENFERMEDAD CORONARIA FE 60%, (RVM BYPASS
2004), EXFUMADOR (20 CIG/DIA HASTA 2008), FA LE INDICAN ANTICOAGULACION CRONICA (DIC
2014, SUSPENDIDA POR ORDEN DE CARDIOLOGIA ), ICC CON FE 45% (DIC 2014). EN
TRATAMIENTO CON METOPROLOL SUCCINATO 100 MG C/12H, ASA 100 MG DIA, DINITRATO
ISOSORBIDE 10 MG C/8H, HCTZ 25 MG DIA, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, LOSARTAN 50 MG
C/12H, PRAZOSINA 1 MG C/12H, ESOMEPRAZOL 20 MG DIA.

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS Y HARIMNAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 2-3 VECES POR
SEMANA
LICOR OCASIONAL
DESDE HACE APROX. 8 MESES PRESENTA PALPITACIONES FRECUENTES, PRINCIPALMENTE CON LA

ACTIVIDAD FISICA, EN OCASIONES CON SENSACION DE OPRESION EN EL PECHO, LE HABIAN
SOLICITADO P. DE ESFUERZO Y ECOCARDIOGRAMA PERO NO CONSIGUIO LAS CITAS
NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DISNEA, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO
SINTOMAS URINARIOS, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICO
PARACLINICOS
LE SOLICITARON PARACLINICOS EN CONSULTA ANTERIOR PERO NO SE LOS REALIZO
24/06/16 GLICEMIA EN AYUNAS 99, CT 127 HDL 34, TRIGLICERIDOS 108, GB 6500 NEUT 67% LINF
25% PLAQUETAS 213000 HB 16 HTO 44% CREATININA 0.96, UROANALISIS ERITROCITOS 10 UL.
EKG HACE UN AÑO


MED INTERNA 4 OCT. 2016 PACIENTE MASCULINO 55 AÑOS CON ANTECEDENTE DE
CARDIOPATIA ISQUEMICA, HIPERTENSION ARTERIAL ACUSA EVENTOS ANGINOSOS, TIENE
PENDIENTE PRUEBA DE ESFUERZO PLAN ASA 100 MG DIA - DINITRATO DE ISOSORBIDE 10 MG DIA
X 2 - LOSARTAN 50 X 2 - HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG DIA - METOPROLOL 100 MG DIA -
ATORVASTATINA 40 MG DIA - ESOMEPRAZOL 1 TAB DIA CITA EN 1 MES CON MEDICINA INTERNA
CON RESULTADO DE ECOCARDIOGRAMA Y PRUEBA DE ESFUERZO (NO CONSIGUIO LAS CITAS
METAS

ESTATINAS DE ALTA INTENSIDAD POR ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR ESTABLECIDA
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ENF. CORONARIA REVASCULARIZADO ICC FE 45

% CIRUGIAS DE CORAZON ABIERTO REVASCULARIZACION MIOCARDICA, CX REFRACTIVA A.O.
PTERIGION A.O. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANOS HTA NO REFIERE DM NI CANCER PADRE IAM A

ALBA LUCIA GREGORY DE QUINTERO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 73 AÑOS DE EDAD, INGRESA CAMINANADO CON BASTON,

ACOMPAÑADA POR EL ESPOSO MIGUEL ANGEL QUINTERO, TEL 5854373/ 2669316
ANTECEDENTE DE DM 2 NO IR DX 2014 HTA DX 2014 HIPOTIROIDISMO POST TIROIDECTOMIA
POR CA EAP EPOC AIT EN TRATAMIENTO CON METFORMINA 850 MG C/8H, LOSARTAN 50 MG
DIA, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, ASA 100 MG DIA, ESOMEPRAZOL 20 MG DIA, LEVOTIROXINA
100 MG DE LUNES A VIERNES Y 200 MCG SABADO Y DOMINGO, SALBUTAMOL INH A NECESIDAD,
BROMURO IPATROPIO INH 2 PUFF C/8H, ACETAMINOFEN 500 MG C/12 H.

DIETA : DULCES MUY OCASIONAL, USA ENDULZANTE, BAJO EN SAL GRASAS Y HARINAS CONSUME
FRUTAS Y VERDURAS 4 VECES POR SEMANA
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO FUMADORA DE UN PAQUETE DIA DESDE LOS 15 AÑOS, DESDE HACE UN MES 6
CIGARRILLOS AL DIA

NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS IRRITATIVOS
URINARIOS, NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA, NO DETERIORO DE SU CLASE
PARACLINICOS
17 MARZO 2017 TSH 9.05

13/02/2017 HLG HB 15.2, HTO 45.7, PLAQ 354, VIT B 12 242, VDRL NO REACTIVO, TGP 18, TGO 17,
GLICEMIA 135, HBA1C 6.8.
14/09/2016 HLG HB 14.2, HTO 42.3, PLAQ 311, CT 145, HDL 39.9, LDL 84 TG 123 CREATININA
0.53, UROANALISIS NEGATIVO, GLUCOSA 116, POTASIO 4.50, TGP 16, TGO 17, HBA1C 7.10.
ALBUMINURIA 134
21/01/2016 TSH 1.070

NUTRICION 7 SEPT 2016

MED INTERNA 22 MAYO 2017 EL 19 DE SEPT SE VIO POR UNICA VEZ EN MED INTERNA SE
REMITIO A NEUROLOGIA CLINICA Y SE ORDENO COLONOSCOPIA HOY VIENE A REV DE
DICHOS ORDENAMIENTOS . ACOMPAÑA EL ESPOSO ESTA CAMINANDO CON SOPORTE .
YA RESULTA DIABETICA ESTA CON NUTRICIONISTA INICIO EL NEUROLOGO PARCHES DE
RIVASTIGMINA DE 9 MG 1 DIARIO Y LA CAJA TRAE 30 PARCHES SIEMPRE EN
DISTINTOS LUGARES YA SOLO FUMA 6 Y CADA SEMANA SE LO REBAJA ESTA SEMAN A 5
TIENE YA LA ORDEN DEL TAC DE CEREBRAL Y LA CITA DE CONTROL EN NEUROLOGIA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA HIPOTIROIDISMO EPOC AIT CIRUGIAS

AMIGDALECTOMIA TIROIDECTOMIA POR CA HEMICOLECTOMIA POR CA EN CIEGO TRAUMAS
AGO G3P3V3
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA HERMANA DM HERMANO CA GASTRICO HERMANA

CA DE ? NO REFIERE ENF. CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
ZORAIDA MARTINEZ IRIS
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 66 AÑOS DE EDAD, INGRESA ACOMPAÑADA POR HIJA NEIDA
HERNANDEZ TEL 3104530252/ 3530391
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 50 AÑOS ANGIOMIOLIPOMAS RENALES CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON AMLODIPINO TAB 5 MG X2 HCTZ DE 25MG UNA AL DIA
ROSUVASTATINA 40 MG UNA EN LA NOCHE , ASA 100 MG UNA AL DIA OMEPRAZOL 20 MG
UNA AL DIA.


HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
HA PRESENTADO MAREOS Y TINITUS, FUE FORMUALDA CON DIMENHIDRINATO

NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO DISNEA, NO ORTOPNEA, NO DISNEA
MOLESTIAS URINARIAS ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO.
HACE 2 DIAS CONSULTO POR URGENCIAS A CLINICA DE LAS VEGAS POR VERTIGO, NAUSEAS,
VOMITO, DOLOR EN EL PECHO TIPO PUNZADA, DIAFORESIS, LE REALZIARON PARACLINICOS TAC
CEREBRAL SIMPLE EKG IONOGRAMA TROPONINAS NORMALES, TAC CON SINUSITIS, LE DIERON
SALIDA CON AMOXICILINA, ACETAMINOFEN, SOLICITA FORMULACION
PARACLINICOS
13 JUNIO 2017 HB 13.7 HTO 43 COLESTEROL TOTAL 279 HDL 53 LDL CALCULADO 192
TRIGLCIERIDOS 167 GLCIEMIA 87 POTASIO 4.6 CREATININA 0.66 P. DE ORINA NORMAL
EKG 14 JUNIO 2017 SINUSAL FC 61 XŃO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS
ECO RENAL Y VIAS URINARIAS. DEL 12/05/2015 PRODIAGNOSTICO.

CON CAMBIOS POSTQX PARA CORRELACIONAR CON ANT PERSONALES, ANGIOMIOLIPOMAS
CORTICALES RENALES BILATERALES DE PREDOMINIO IZQ. NEFROLITIASIS DERECHA. EN CALIZ
DEL GRUPO SUPERIOR DEL RIÑON DERECHO.
POR RMN ABDOMEN CON CONTRASTE DEL 23/03/2012 CON QUISTES RENALES SIMPLES,
ANGIOMIOLIPOMAS IZQ. .
FRAMINGHAM 12 %

OPTOMETRIA HACE 2 AÑOS, SE ENVIA A L TEL 4440015
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS HISTERECTOMIA TRAUMAS NIEGA

AGO G6P5TRILLIZOS1A1VIVOS6 CITOLOGIA HACE UN AÑO MAMOGRAFIA HACE UN AÑO
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA NO REFIERE DM HERMANA CA MAMA NO REFIERE ENF.

LUIS ALFREDO CIFUENTES MARTINEZ

ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS 47 AÑOS APROX
HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2 , DX 1990 HIPERURICEMIA OBESIDAD CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG C/12H, VERAPAMILO 80 MG C/12H, METORMINA 850 MG
DIA, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, FUROSEMIDA 40 MG DIA. ADEMAS: COLCHICINA 0.5 MG
C/12H, ALOPURINOL 300 MG 2 AL DIA,
HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
01/03/2017 GLUCOSA 110, HBA1C 6.5 % TGO 29, TGP 57, BUN 26.5, AC URICO 6.6, VSG 16,
CREATININAS 0.91, PCR <0.40, UROANALISIS NEGATIVO, HLG HB 17.9, HTO 55.9, PLAQ 179.


OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
MARGARITA VELEZ ROLDAN
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 91 AÑOS DE EDAD, ASISTE ACOMPAÑADA POR LA HIJA, SILVIA
URIBE, TEL 3012091207
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2000 IAM ANGIOPLASTIA SIN STENT 2001, LUEGO
NUEVO IAM EN 2012 CON IMPLATACIÓN DE MARCAPASOS 16/04/2012 ERC 3 CARDIOPATÍA
DILATADA DE ORIGEN ISQUÉMICO, INSUFICIENCIA VALVULAR MITRAL SEVERA Y UN ANEURISMA
APICAL EN VI CON TROMBO INTRACAVITARIO TVP EN MARZO/2011. HIPOTIROIDISMO CLASE
FUNCIONAL 2 ACTUALMENTE EN TRATAMIENTO CON: ESPIRONOLACTONA 25 MGX1,
ATORVASTATINA 20 MGX1, CARVEDILOL 6.25 MGX1, APIXABAN 2.5 MG/DIA-LEVOTIROXINA 50
MCGX1
LE REALIZARON REPROGRAMACION DE MARCAPASOS EL 21 FEBRERO 2017 EN CLINICA LAS VEGAS,
LE ORDENARON REPROGRAMACION EN 6 MESES
TIENE ORDEN DE CARDIOLOGIA, PERO NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA
TIENE FORMULA DE APIXABAN VIGENTE (ULTIMA ENTREGA EL 15 AGOSTO 2017)

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS Y HARINAS COME DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 2 CIG. DIA NO RECUERDA POR CUANTO TIEMPO SUSPENDIDO
DESDE EL 2001
EN OCASIONES PRESENTA PALPITACIONES ,

NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO SINTOMAS URINARIOS, NO DETERIORO DE
SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICA CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
27 MAYO 2017 (LAB DE CLINICA MEDELLIN) SODIO 143 POTASIO 4.5 CREATININA 1 GASES
ARTERIALES FIO2: 21% PH 7.40 BICARBONATO 21.7 PO2 66.7 PCO2 35 BASE EXCESO MENOS
2.3 SO2 93%
25 MAYO 2017 GLICEMIA 87 COLESTEROL TOTAL 206 HDL 36 LDL CALCULADO 117
TRIGLICERIDOS 265 HB 14 HTO 41 SODIO 143 POTASIO 5.8 CALCIO 9.8 ACIDO URICO 6.7 PTH
72.9 VITAMINA D 17 PLAQUETAS 362000 CREATININA 1.18 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA EN ORINA DE 24 HORAS 7.8 PTH 72.9
TAMBIEN TIENE ORDEN DE HOLTER Y TAC CEREBRAL SIMPLE PERO NO HA CONSEGUIDO LA CITA
15/02/2017 CREATININA 1.2 TSH 3.8
11/08/2016 CREAT:1.23,
EKG 27 MAYO 2017 (CLINICA MEDELLIN DE OCCIDENTE) SE OBSERVA ESPIGA DE MARCAPASOS FC

85 X´ TRANSTORNO DE REPOLARIZACION CARA LATERAL
HOLTER: SINUSAL, FC PROMEDIO DE 68M, CON ESPIGA DE MARCAPASO EN CAVIDAD AURICULAR

CON EPISODIOS SIN CONDUCCION CLARA A CAVIDAD VENTRICULAR POR POSIBLE AUMENTO DEL
AUTOMATISMO EN EL TEJ DE LA UNION , CON CAP
ECOCARDIOGRAMA 23/11/2016 VENTRICULO IZQUIERDO DE DIMENSIONES NORMALES CON
TRASTORNO DE LA CONTRACTILIDAD SEGMENTARIA FUNCION SISTOLICA GLOBAL LEVEMENTE
DISMINUIDA 45%, DISFUNCION DIASTÒLICA TIPO I, DILATACION SEVERA DE LA AURICULA
IZQUIERDA, DILATACION LEVE DE LA AURICULA DERECHA, INSUFICIENCIA MITRAL MODERADA A
SEVERA FUNCIONAL, INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA MODERADA A SEVERA FUNCIONAL,
ELECTRODOS DE DISPOSITIVO EN CAVIDADES DERECHAS, DILATACION LEVE DE LA RAIZ AORTICA Y
DE LA AORTA ASCENDENTE.

ULTIMA CITA CON NUTRICION NUNCA, NO DESEA REMISION

ULTIMA CITA CON OFTALMOLOGIA 13 FEB 2016
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ENFERMEDAD CORONARIA REVASCULARIZADA,

MARCAPASOS, ANEURISMA APICAL EN V.I. CON TROMBO INTRACAVITARIO ANTICOAGUALADA
CIRURIAS CATATERISMO CARDIACO CON COLOCACION STENT OSTEOSINTESIS RADIO Y CUBITO
DERECHO TRAUMAS FX ANTEBRAZO DERECHO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G10P10A0
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DIABETES MADRE CA UTERO HERMANA CA

GASTRICO TIOS IAM DESCONOCE A QUE EDAD HERMANA ECV A LOS 65 AÑOS
BEATRIZ ALICIA GUTIERREZ CALLE
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 54 AÑOS DE EDAD, INGRESA SOLA, TEL 3012322778 NO

APORTA OTRO NUMERO
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 DX DE NOVO (LAB DE ENERO 2017), CLASE FUNCIONAL 1 FUE
FORMULADA EL 15JUNIO 2017 CON METFORMINA 850 MG X 2 ATORVASTATINA 40 MG NOCHE
GLIBENCLAMIDA 5 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE ADICIONO GLIBENCLAMIDA

DIETA : SUSPENDIO EL CONSUMO DE DULCES, HA DISMINUIDO EL CONSUM,O DE HARINAS Y
GRASAS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 2-3 VECES POR SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA DISMINUCION DE PESO, POLIFAGIA SIN POLIDIPSIA NI POLIURIA

PARACLINICOS
4 JULIO 2017 HB GLICOSILADA 10.1% BUN 12 CREATININA 0.61
31 MAYO 2017 HB 15,7 HTO 42 GLICEMIA 272 HB GLICOSILADA 10,1 TSH 1.8 COLESTEROL
TOTAL 302 HDL 56 TRIGLICERIDOS 245 LDL 197
10/01/2017 HEMOGRAMA HB 15.8 LEU 11960 PLAQ 299000 TSH 3.01 GLICEMIA 259
4 JUNIO 2017 CITOLOGIA NEGATIVA PARA MALIGNIDAD ATROFIA
EKG NUNCA

NUTRICION NUNCA, SE REMITIO EL 25 JULIO 2017

OPTOMETRIA FEBRERO 2017 (PARTICULAR)
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM CIRUGIAS CESAREAS 2 TUBECTOMIA TRAUMAS

AGO G2P0C2V2 CITOLOGIA 4 JUNIO 2017 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD ATROFIA MAMOGRAFIA
TIENE ORDEN PERO NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA Y DM MADRE Y HERMANO CA GARGANTA

HERMANA CA COLON PADRE CA PROSTATA NO REFIERE ENF. CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
NELLY MARIA BERNAL PRADA

3136451393/4361181
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2010 ANTECEDENTES DE CA DE MAMA IZQUIERDA Y
MASTECTOMIA IZQUIERDA MIGRAÑA CON AURA DEFICIENCIA DE VITAMINA D EN MANEJO
CON PERINDOPRIL 10/ AMLODIPINO 5 MG DIA EPLERENONE 25 MG DIA ESOMEPRAZOL 20 MG
X 1 VITAMINA D 4000 UNIDADES CADA DIA ACIDO VALPROICO 250 X 4 (2-2) TAMOXIFENO
20 MG X 1
RECIBIO NIFEDIPINO, METOPROLOL AMLODIPINO LOSARTAN HIDROCLOROTIAZIDA SIN LOGRAR
METAS
NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA DE CONTROL CON MASTOLOGIA
TIENE MIPRES POR 6 MESES DEL 1 JUNIO 2017 DE PERINDOPRIL 10/ AMLODIPINO 5 MG DIA
EPLERENONE 25 MG DIA

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS HARINAS DULCES, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
11/04/17 UROANALISIS:NORMAL GLUCOSA 85 K 4.3 ALBUMINURIA 2.7 MG/G CREATININA 0.79

HDL 72 LDL CALCULADO 111 CT 201 TRIGLICERIDOS 88 CH: HB 12.9 VCM 87 LEU 8.5 PLQ 225.0
CITOLOGIA 4 MAYO 2016 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
EKG MAYO 2017, DICE QUE FUE NORMAL (NO LO TRAJO)
FRAMINGHAM 3 %

MED INTERNA 1 JUNIO 2017 : 52 AÑOS TTO: PERINDOPRIL/AMLODIPINO 10/5X1 EPLERENONA
2X51 TAMOXIFENO 20X1 ACIDO VALPROICO 500X2 VITAMINA D 4000UIX1 MUJER DE 52 AÑOS
CON HTA DE DIFICIL CONTROL, AHORA EN METAS CON EL USO DE MEDICAMENTOS NO POS, SE
PREFIERE EPLERENONA EN PCTE CON ANTECEDENTE DE CA DE MAMA PARA EVITAR LA
CONVERSION PERIFERICA A ESTROGENOS. HAGO FORMULA NO POS, CONTROL EN 6 MESES
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CA MAMA MIGRAÑA CIRUGIAS MASTECTOMIA

IZQUIERDA CESAREA HISTERECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NO TOLERA TRAMADOL
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G1P0C1V1 CITOLOGIA 4 MAYO 2016 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD MAMOGRAFIA 12
MAYO 2017 BIRADS 1
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANA HTA ABUELO DM HERMANO CA PROSTATA NO REFIERE

ISOLINA MOSQUERA CORDOBA

PACIENTE FEMENINO MULATA DE 57 AÑOS DE EDAD INGRESA SOLA A LA CONSULTA, TEL
3429039/ 3128842726
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 1. DX A LOS 44 AÑOS. HIPOTIROIDISMO
OBESIDAD ANTECEDENTE DE BYPASS GASTRICO EN 2010 E. EN MANEJO CON: LOSARTAN 50 MG
X 2 , FUROSEMIDA 40 MG DIA, LEVOTIROXINA 100 MCG. X 1 FLUOXETINA 20 MG X 1
ASISTIO A CITA EN PROGRAMA DE OBESIDAD

DIETA : BAJO EN SAL DULCES GRASAS Y HARINAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS CASI DIARIO
NO HACE EJERCICIO
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO HASTA 2 PAQUETES DIA POR 2 AÑOS
MANIFIESTA CALAMBRES EN PIERNAS

PREVIO.
PARACLINICOS
10/05/2017 COLESTEROL TOTAL 194, [HDL] 95.50, [LDL]. 90, VLDL. 8, TRIGLICÉRIDOS 42
CREATININA 0.9 HEMOGLOBINA 13.8, HEMATOCRITO 45.8 TSH 1.9 POTASIO 4.90
UROANALISIS NORMAL, NO INFECCION, NO GLUCOSURIA, NO PROTEINURIA. ALBUMINURIA
0.59
EKG PERDIO LA CITA
FRAMINGHAM 6%

OPTOMETRIA NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIROIDISMO CX COLECISTECTOMIA BAY

PASS GASTRICO TRAUMAS FX PIE IZQUIERDO ALERGIAS A LA DIPIRONA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G10P7A3V3 CITOLOGIA HACE UN AÑO MAMOGRAFIA NUNCA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA HERMANAS DM NO REFIERE CANCER PADRE IAM A LOS
ISABEL CRISTINA GOMEZ ESPITIA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
METOPROLOL TAB. 50 MG (1/2), LOSARTAN 50 MG(2), AMLODIPINO 5 MG

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS
- IMC < 25.
AGO
LINA MARCELA MOLINA PEREZ

3012049164 NO APORTA OTRO NUMERO
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 29 AÑOS EN MANEJO CON
LOSARTAN/AMLODIPINO 50/2.5 MGS DIARIA (FORMULADO POR MED INTERNA) ,
ROSUVASTATINA 20 MG
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE RENOVO ORDEN DE CONTROL CON MED INTERNA
EL 16 JUNIO 2017 SE LE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE LOSARTAN/AMLODIPINO 50/2.5 MGS
DIARIA

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
DESDE HACE MAS DE 6 MESES NO PRESENTA PALPITACIONES

NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO SINTOMAS URINARIOS, , NO DETERIORO DE
SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
CALCULADO 88 TRIGLICERIDOS 140 CREATININA 0,59 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 2,65
27 MAYO 2017 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
EKG 27 MAYO 2017 SINUSAL FC 95 X´TRAZADO NORMAL
FRAMINGHAM 1%

OPTOMETRIA ABRIL 2017 (PARTICULAR)
METAS

- PERIMETRO ABDOMINAL MUJERES < 80 CM Y
- IMC < 25.

AGO G0P0A0 PLANIFICA CON FACETIX FUR 3 JUNIO 2017 CITOLOGIA VAGINAL 27 MAYO 2017
NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA NO REFIERE DM TIA CA MAMA ABUELO IAM A LOS 68
ELIAS PINEDA VASQUEZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 64 AÑOS DE EDAD, INGRESA ACOMPAÑADO POR ESPOSA E

HIJA ESTHER ZAPATA Y LAURA PINEDA, TEL 5814599/ 3104167740
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (201), HPB PREDIABETES CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON ATORVASTATINA 40 / N, METOPROLOL 25 MG CADA 12 HORAS LOSARTAN 50 MG X 2 ,
HCTZ 25 MG DIA ASA 100 MG X 1 TAMSULOSINA

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS HARINAS Y DULCES, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
LICOR MUY OCASIONAL

PREVIO.
PARACLINICOS
24/11/2016 CREATININA 0.94, GLUCOSA 100, POTASIO 4.5, TGL 141, COLESTEROL TOTAL 189.
HDL 46, LDL 114, VLDL 28, UROANALISIS NORMAL, HB14.5 HTO 42.7, ALBUMINURIA 1.52,
EKG: 05/12/2016 RITMO SINUSAL, BLOQUEO COMPLETO DE RAMA DERECHA (ANTIGUO),

PROBABLE NECROSIS CARA INFERIOR ANTIGUA
ECOCARDIOGRAMA DEL 12/01/2017 NORMAL, FEVI 65%, SIN ALTERACIONES VALVULARES,

CONTRACTILIDAD MIOCARDICA GLOBAL Y SEGMENTARIAS NORMALES, SIN ALTERACIONES.
FRAMINGHAM 10%

METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS SEPTOPLASTIA LIPOMA EN TORAX

ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA PADRE DM Y CA GASTRICO NO REFIERE ENF.

18 SEPTIEMBRE 2017
RUBEN DARIO ESCALANTE MARTINEZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 80 AÑOS DE EDAD, ASISTE ACOMPAÑADO POR AUGUSTO

ESCALANTE, HIJO, TEL 5086710/ 3192364693
DISLIPIDEMIA ADENOCARCINOMA COLON DESCENDENTE DX EN MAYO 2017 CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 2, AMLODIPINO 5 MG X 1, ASA 100 MG X 1,
ATORVASTATINA 40 MG X 1, METFORMINA 850 MG X 2.
EN CONSULTA ANTERIOR SE TRANSCRIBIO ORDNE DE CITA CON MED INTERNA SOLICITADO POR
ONCOLOGIA

DIETA : NO CONSUME DULCES SAL NORMAL HARINAS MODERADO POCAS GRASAS CONSUME
FRUTAS DIARIO VERDURAS OCASIONAL
EJERCICIO CAMINA UNA HORA 2-3 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
CONSULTA PORQUE LE DIAGNOSTICARON ADENOCARCINOMA DE COLON IZQUIERDO Y

ONCOLOGIA DE CLINICA MEDELLIN LE SOLICITO VALORACION POR MED INTERNA, SOLICITA
TRANSCRIPCION DE LA ORDEN
PARACLINICOS
31 MAYO 2017 HB 12.6 HTO 39.9 MCV 81
15 FEB 2017 CREATININA 0.87 P. DE ORINA NORMAL
10 FEB 2017 GLICEMIA 130 HB GLICOSILADA 7.4 %
AGOSTO 1/2016: GLICEMIA: 146, COLESTEROL: 120, HDL: 41.3, LDL CALCULADO: 64.1 TGS: 73,
HEMOGRAMA: ANEMIA, CIT. ORINA;: NORMAL ALBUMINURIA; 16.89, CREATININA: 0.92, HB
GLICOSILADA: 7.3%, POTASIO: NORMAL,
NOV. 12/2016: HEMOGRAMA: ANEMIA


METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOM DM HTA CA COLON CIRUGIAS PROSTATECTOMIA

LITOTRIPCIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILAIRES PADRE HTA MADRE DM NO REFIERE CANCER NI ENF. CORONARIA

HERMANO ECV A LOS 50 AÑOS
LUCIA DE LAS MERCEDES ALVAREZ URREA
3148078393
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 NO I.R. (2013) HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL

1 EN MANEJO CON: METFORMINA 850 X 2, ASA 100 X1. LOSARTAN TAB 50 MG MEDIA DIA.
LEVOTIROXINA TAB 100 MC DIA Y 50 MCG LUNES Y MIERCOLES
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE DISMINUYO DOSIS DE LEVOTIROXINA

DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES, SAL NORMAL HARINAS MODERADO BAJO EN GRASAS
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
EL 20 JUNIO LE REALIZARON CX DE TUMOR BENIGNO EN MUSLO IZQUIERDO, (NO TRAJO REPROTE

DE PATOLOGIA), MANIFIESTA DOLOR EN LA PIERNA, SENSACION DE ENTUMECIMIENTO
NO FIEBRE NI VOMITO
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
CALCULADO 69 TRIGLICERIDOS 154 POTASIO 4.1 CREATININA 0.83 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 1.8 TSH 0.130
26 ABRIL 2017 GLICEMIA 132 HB GLICOSILADA 6,5%

16 MARZO 2017 TSH 2,07
27/01/2017 - CREATININA 0.90 MGML, GLICEMIA EN AYUNAS 116 MGML, HB GLICOSILADA
6.8%
26/07/2016 CT 166 MGML. HDL 47.6 , LDL CALCULADO 84 TRIGLICERIDOS 173 MGML. HB 13.8
HTO 44.3 LEUC 9.04 NEUT 63 LINF 27.1 PLAQUETAS 243.000 P DE ORINA NORMAL POTASIO
4.0 MEQ/L, ALBUMINURIA 0.14 MG /G GLUCOSA EN AYUNAS 137 MGML. HB GLICOSILADA
6.8%.
OCT 2016 EKG DENTRO DE LIMITES NORMALES FC DE 80 POR MINUTO , SKOLOF NEG, NO
ALTERACIONES DEL ST- T.


OPTOMETRIA 12 JULIO 2016, SE REMITIO EL 17 JULIO 2017
METAS

DE 10)
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HIPOTIROIDISMO, CIRUGIAS DEDO EN GATILLO

MANO DERECHA MENISCOPLASTIA RODILLA IZQUIERDA RESECCION DE TUMOR BENIGNO PIERNA
IZQUIERDA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NO TOLERA EL TRAMADOL TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G4P3A1V3
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA MADRE DM NO REFIERE CANCER HERMANA IAM A

LOS 55 AÑOS HERMANO IAM A LOS 70 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
ANA RUTH GARCIA ALZATE

4192538/ 3108261801
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS 2 N.I. DESDE LOS 59 AÑOS HIPERTENSION ARTERIAL
ESTADIO 2 DESDE LOS 55 AÑOS HIPOTIROIDISMO CATETERISMO CARDIACO DE MAYO/15:
NORMAL. ALTA POR CARDIOLOGIA. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON LOSARTAN 50
MG X 1 VERAPAMILO 80 MG C/12H, ATORVASTATINA 40 MG/NOCHE, METFORMINA 850 MG
C/12H. LEVOTIROXINA 100 MCG DE LUNES A SABADO

DIETA : DULCES MUY OCASIONAL HARINAS MODERADO BAJO EN GRASAS Y SAL CONSUME
LICOR OCASIONAL

PARACLINICOS
17 JUNIO 2017 GLICEMIA 96 ALBUMINURIA 0.65 COLESTEROL TOTAL 233 HDL 47 LDL 148
TRIGLICERIDOS 189
4 MAYO 2017 GLICEMIA 107 HB GLICOSILADA 6.1% CREATININA 0.82
22 NOV. 2016 TSH 3.49
03/08/2016 HEMOGLOBINA GLICOSILADA: 6.4 % GLUCOSA: 115 COLESTEROL TOTAL : 235 HDL:
52 LDL CALCULADO 159 TRIGLICERIDOS: 119 POTASIO: 4.1 CREATININA: 0.76 ALBUMINURIA:
4.66 HB: 13 HTO: 41 LEUCOS: 5.5530 NEUTROFILOS: 50.9 PLAQUETAS: 269.000 UROANALISIS: SIN
ALTERACIONES
NO TRAJO REPORTE DE TSH QUE SE REALIZO PARTICULAR
ANTECEDENTE DE TABAQUISMO CRONICO RX DE TORAX 19/08/2016 ENGROSAMIENTO DE ZONAS

HILIARES CENTRALES Y PERIHILIARES PROXIMALES DE TIPO INFLMATORIO BRONQUIAL, DR JUAN
GUILLERMO VELEZ, SERAD. // ESPIROMETRIA 08/08/2016 FEV1/ FCV: 78% FEV1: 78 CVF: 72
PATRON RESTRICTIVO LEVE DR JORGE ORTEGA JARAMILLO CLINICA CARDIOVID.
EKG HACE 3 MESES (TAMPOCO LO TRAJO HOY)
25 ABRIL 2017 PRUEBA DE ESFUERZO MAXIMA 100 % NEGATIVO PARA ISQUEMIA MIOCARDICA.
RESPUESTA PRESORA EXAGERADA Y CRONOTROPICO ADECUADA. NO SE PRESENTARON
SINTOMAS NI COMPLICACIONES

TFGE 72, 4 ESTADIO RENAL A DETERMINAR

METAS

DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS TURBINOPLASTIA POLIPO NASAL,
SINUSITIS, CESAREA HISTERECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G4P3C1V4 HISTERECTOMIA 6 AGOSTO 2016 CITOLOGIA: NEGATIVO PARA MALIGNIDAD.
ATROFIA, MAMOGRAFIA 2015 DICE QUE FUE NORMAL
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM PADRE CA CABEZA NO REFIERE ENF.

COLOMBIA VELASQUEZ MONTOYA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 68 AÑOS DE EDAD, INGRESA ACOMPAÑADA POR ESPOSO

HERNAN DE JESUS RADA, TEL 5583599/ 3127601701
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS 63 AÑOS HIPERTENSION ESTADIO 2 DESDE LOS
63 AÑOS , DISLIPIDEMIA HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON AMLODIPINO
5 MG/DIA LOSARTAN 50 MG X2 METFORMINA 850 MG X2 (SOLO TOMA UNA DIARIA)
ATORVASTATINA 40 MG X 1 ESOMEPRAZOL 20 MG X 1 ASA X100 MG/DIA LEVOTIROXINA 50
MCG/DIA FLUOXETINA 20 MG X 1
DICE QUE LA METFORMINA LE PRODUCE AGRIERAS


DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES GRTASAS MODERADO POCAS HARINAS BAJO EN SAL
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO OCASIONAL HASTA HACE MAS DE 30 AÑOS

PARACLINICOS
12/05/2017 GLICEMIA 113 HBA1C 6.30 AST 23 ALT 21 ALBUMINURIA 5.02 CREATININA 0.79
TSH 1.6
24 OCTUBRE 2016 COLESTEROL TOTAL 205 HDL 46 LDL NO CALCULABLE TRIGLICERIDOS 425
POTASIO 4.5
4 ABRIL 2016 TSH 1.54
EKG 22 MAYO 2017 BLOQUEO COMPLETO RAMA IZQUIERDA


OPTOMETRIA HACE 3 MESES (PARTICULAR)
METAS
- GLICEMIA AYUNAS 70 A 130 MG %

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA HIPOTIROIDISMO CIRUGIAS CESAREA

AGO G3P2C1V3 CITOLOGIA 24 MAYO 2016 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD ATROFIA
MAMOGRAFIA HACE VARIOS AÑOS, DICE QUE NO SE LA REALIZARA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA DM NI CANCER HERMANA IAM A LOS 65 AÑOS

PADRE IAM A LOS 85 AÑOS MADRE ECV A LOS 65 AÑOS
HERNAN DE JESUS RADA AGUINAGA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 75 AÑOS DE EDAD, INGRESA ACOMPAÑADO POR ESPOSA,

COLOMBIA VELASQUEZ, TEL 5583599/ 3127601701
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE LOS 55 AÑOS HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 55 AÑOS
RETINOPATIA DIABETICA NEFROPATIA DIABETICA HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON INSULINA GLARGINA 25 UNIDADES CADA NOCHE INSULINA GLULISINA (8 -8 -0)
METFORMINA 850 MG X 2 LOSARTAN 50 MG X 2 ASA 100 MG X 1 AMLODIPINO 10 MG X 1
ATORVASTATINA 40 MG X 1 LEVOTIROXINA 50 MCG X 1 (NO LA ESTA TOMANDO)
ESOMEPRAZOL 40 MG X 1 ZOPICLONA 1 TAB EN LA NOCHE

DIETA : CEN OCASIONES CONSUME DULCES HARINAS MODERADO BAJO EN SAL Y GRASAS
CONSUM,E FRUTAS Y VERDURAS 3-4 VECES POR SEMANA
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
HA PRESENTADO CEFALEAS OCCIPITALES OCASIONALES

PARACLINICOS
11/FEB/2017: HBA1C : 6.20 % GLUCOSA : 141 CREATININA EN SUERO 0.98 ALBUMINURIA.

638.96 MG/G UROANALISIS: PROTEINAS EN ORINA 100.0 MG/DL
24/OCT/2016: TSH 11.017 Uiu/Ml 0.400 A 4.000
9/JUNIO/2016: CREATININA: 0.91 UROANALISIS: PROTEINAS : 100 MG/DL ALBUMINURIA :

766.33 GLUCOSA: 66 HBA1C : 5.50 % POTASIO: 4.10 CT : 181 HDL: 54.40 TG : 96 LDL
CALCULADO: 107
EKG NO RECUERDA


OPFTALMOLOGIA 2 MARZO 2017
METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA HIPOTIRODISMO AMAUROSIS O.D. POR

DESPRENDIMIENTO DE RETINA CIRUGIAS APENDICECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA HERMANO DM NO REFIERE CANCER ENF.

MARIA LILA MENESES DE BASTIDAS
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 73 AÑOS DE EDAD ASISTE SOLA TEL 3432687/ 3012926433
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DX DE NOVO DESDE FEBRERO 2017 HTA ESTADIO 2 DESDE
1997 HIPOTIROIDISMO T. DEPRESIVO ARTRITIS REUMATOIDEA CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON METOPROLOL 50 MG C/12H, NIFEDIPINO 30 MG DOS AL DIA, ATORVASTATINA 10 MG
NOCHE, LOSARTAN 50 MG X 2 PRAZOSINA 1 MG C/12H, LEVOTIROXINA 125 MCG DIA,
METFORMINA 850 MG C/12H, HCTZ 25 MG DIA, ACETAMINOFEN + CODEINA X 3, ESOMEPRAZOL
20 MG DIA, ESCITALOPRAM 20 MG DIA, TRAZODONA 50 MG NOCHE.

DIETA : POCOS DULCES GRASAS Y HARINAS BAJO EN SAL CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

POLIDIPSIA,
PARACLINICOS

P. DE ORINA NORMAL
16 MAYO 2017 TSH 0.56 COLESTEROL TOTAL 153 HDL 51 LDL CALCULADO 75.6 TRIGLICERIDOS
132
24 ABRIL 2017 HB 13.3 HTO 41 TGO 27 TGP 23 P. DE ORINA NORMAL
02/02/2017: TSH 6.842 (SE AJUSTO DOSIS), GLUCOSA 94, SED 24, HB 12.6, HCTO 38.6%, VCM 91.4,
LEUCOC 6340, PLAQ 286000, CT 222, TG 142, HDL 56, LDL 137, VLDL 28, TGO 27, TGP 26, PCR 1.9*
(0-1).
-06/12/2016: VSG 28, HB 12.9, HTO 39.9, PLQ 268, CREATININA 0.61, ALT 23, AST 28, UROANALISIS
SIN PROTEINURIA NI HEMATURIA, HEPATITIS B ANTICUERPOS TOTALES <0.07, HEPATITIS B
ANTICUERPOS S 22.17, HEPATITIS C ANTICUERPOS 0.05, HEPATITIS B ANTIGENO S 0.24, HEPATITIS
B ANTICUERPOS CORE IGM 0.1, SEROLOGIA PARA SIFILIS NO REACTIVO.
-31/08/2016: GLUCOSA PRE 86, GLUCOSA POST 145.
-10/08/2016: ALBUMINURIA 0.98, HB 13.2, HCTO 39.6%, GLUCOSA 102, CREATININA 0.59 (MDRD
106.49), POTASIO 3.70, PARCIAL DE ORINA NORMAL.
EKG 2 SEPT 2016 SINUSAL FC 74 X´ ALTERACIONES INESPECIFICAS DE ST-T LATERAL E INFERIOR.

NO DESCARTO ISQUEMIA SUBEPICARDICA ANTEROSEPTAL


METAS

- HEMOGLOBINA GLICOSILADA <
MAYOR DE 10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA A.R. HIPOTIROIDISMO CIRUGIAS

HISTERECTOMIA CATARATA A.O. CX DE COLUMNA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G6P6V6 TIENE ORDEN DE MAMOGRAFIA, PERO AUN NO LA HA SOLICITADO
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA NO REFIERE DIABETES TIAS CA GASTRICO TIO CA

PANCREAS PADRE IAM A LOS 60 AÑOS MADRE ECV A LOS 85 AÑOS
JUAN EUGENIO CANO ARCILA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 58 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD TECNOLOGO Y TECNICO

OCUPACION ARBITRO INTERNACIONAL ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPSOA Y UNA HIJA EN
BARRIO BELEN LA INMACULADA, INGRESA SOLO, TEL 3147018128/ 2995044
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 IR DESDE LOS 46 AÑOS , HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 46 AÑOS,
OBESIDAD, DISLIPIDEMIA. HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON: METFORMINA
850X3 LOSARTAN 50X2 VERAPAMILO 120X2 PRAZOSINA 1X5 HCTZ 25X1 ASA 100X1 INSULINA
GLARGINA 45 UI EN LA NOCHE Y GLULISINA 10/10/10 ATORVASTATINA 40X1 LEVOTIROXINA 125
MCG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE DISMINUYO DOSIS DE GLARGINA Y SE LE SUSPENDIO CARVEDILOL

DIETA : CONSUME DULCES CUANDO TIENE HIPOGLICEMIA POCAS HARINAS Y GRASAS HA
DISMINUIDO EL CONSUMO DE SAL FRUTAS DIARIO VERDURAS 3 VECES POR SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
RELATA SENTIRSE BIEN, NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO SDR,

NO ORTOPNEA, NO DPN, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DISNEA, NO DOLOR PRECORDIAL, NO
PARACLINICOS
24 JULIO 2017 PROTEINAS EN ORINA 24 HORAS 2.3 mg/ dl VOLUMEN DE ORINA 3750 CC
30 JUNIO 2017 GLICEMIA 61 HB GLICOSILADA 7.7 %
03/04/2017 GLUCOSA 83, HBA1C 9.4 %, ALBUMINURIA 40.26
16 ENERO 2017 HB GLICOSILADA 9.0 GLICEMIA 69 TGO 21 CREATININA 0.86 K 4.30

ALBUMINURIA 92.65 HB/HTO 12.8/41 TSH 2.513 CT 133 HDL 29.7 LDL CALCULADO 17 TG 110
19 ENERO 2017 EKG RITMO SINUSAL FC 67 QRS 72 SIN HVI. DESVIACION DEL EJE A LA IZQUIERDA
COMPLEJOS NORMALES
AUN NO HA LE HAN ASIGNADO LA CITA PARA LA ECOGRAFIA ABDOMINAL QUE SE LE SOLICITO

NUTRICION LE CANCELARON LA CITA Y NO LO HAN REPROGRAMADO

OPTOMETRIA HACE UN AÑO, SE REMITIO EL 4 JULIO 2017 AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
GLUCOMETRIAS
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA HIPOTIRODISMO CIRUGIAS NIEGA

TRAUMAS FX CODO MUÑECA CLAVICULA DERECHAS ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE TIOS HERMANOS HTA PADRES HERMANA DM MADRE CA DE
PULMON? PADRE IAM A LOS 60 AÑOS NO REFIERE ENF. CERERBOVASCULAR
ANA DEL CARMEN SANDOVAL ESPAÑA
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. ( 2009 ), HTA ESTADIO 2 ( 2005 ), CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON HCTZ 25 /D, AMLODIPINO: 5 /D, LOSARTAN: 50 X 2, METFORMINA: 850 X 2, ASA
100, METOPROLOL 25 /12.
NO TOLERA ESTATINAS PORQUE LE PRODUCEN MIALGIAS

DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES BAJO EN SAL HARINAS MODERADO POCAS GRASAS
CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 3-4 VECES POR SEMANA
EJERCICIO NO ESTA HACIENDO EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 1 CIG. DIA DURANTE MENOS DE UN AÑO

PARACLINICOS
17 JULIO 2017 HB 12.9 HTO 40 GLICEMIA 124 HB GLICOSILADA 6.9 % COLESTEROL TOTAL 231
HDL 45 LDL CALCULADO 135 TRIGLICERIDOS 253 POTASIO 4.9 TGO 22 TGP 20 CREATININA
0.77 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 3.97
17/4/17 GLICEMIA 135 H A1C 6.9
DIC. 2016 EKG RITMO SINUSAL DESVIACION DEL EJE A LA IZQ ALTERACIONES INESPECIFICAS DE
ST T

TFGE 76.2 ESTADIO RENAl 0
NUTRICION HACE 3 AÑOS, SE REMITIO EL 18 JULIO 2017

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS HISTERECTOMIA LIBERACION

TUNEL CARPIANO DERECHO TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G3P2A1V2 HISTERECTOMIA MAMOGRAFIA 26/10/16 BIRADS 1
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANOS HTA Y DM PADRE CA PULMON NO REFIERE ENF.

SONIA DEL SOCORRO SALDARRIAGA FORONDA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 66 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD NOVENO GRADO OCUPACION

HOGAR, ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON UN HIJO EN BARRIO BELEN LA GLORIA, INGRESA SOLA A
LA CONSULTA, TEL 2566830/ 3217091638
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. (2002) HTA ESTADIO 2 (1997) ANTECEDENTE DE ERC: CON
MASAS RENAL AUN NO SE HA REALIZADO RESECCION PROTEINURIA HIPOTIROIDISMO
GLAUCOMA ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
PRAZOSINA 1 MG X 4, FUROSEMIDA 40 MG X1. LOSARTAN 50 MG X2, INSULINA LANTUS
(GLARGINA) 20-20 U AM-PM. INSULINA APIDRA (GLULISINA) 4 UNIDADES ANTES DEL DESAYUNO
(CUANDO TIENE LA GLUCOMETRIA ALTA), METFORMINA 850 MG X 2. ATORVASTATINA 40 MG X
1, AMLODIPINO 5 MG X2 ASA 100 MG X1 + LEVOTIROXINA 50 MCG AL DIA, SULFATO FERROSO 300
MG X 1. LATANOPROST UNA GOTA EN CADA OJO POR LA NOCHE
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO DOSIS DE PRAZOSINA, SE DISMINUYO DOSIS DE

METFORMINA POR FALLA RENAL, SE SOLICITO VALORACION POR MED INTERNA

DIETA : TOMA COCA COLA CERO HARINAS Y GRASAS MODERADO EN OCASIONES USA
ENDULZANTE, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS CASI DIARIO
EJERCICIO CAMINA DE MANERA OCASIONAL
NO LICOR
HA ESTADO PRESENTANDO TAQUICARDIAS

HA ESTADO DEPRIMIDA POR FALLECIMIENTO DEL ESPOSO EL 2 JULIO 2017
EDEMA CRONICO EN PIERNAS
PREVIO.
PARACLINICOS
PARA HOY TAMPOCO SE HA REALIZADO PARACLINICOS QUE SE LE SOLICITARON EN CONSULTA

ANTERIOR (PERFIL LIPIDICO GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA Y HOLTER ADEMAS TENIA
PENDIENTE REALIZAR CH Y TSH)
AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA PARA EL HOLTER
30 ENERO 2017 HB 10.4 HTO 30.8 MCV 88.7 CREATININA 1.45 GLICEMIA 142 HB GLICOSILADA
6 % CALCIO 9.5
24/01/2017 GLUCOSA: 122 GLICOSILADA: 6.0%
14/12/2016 DEPURACION DE CREATININA CORREGIDA 56 %
19/12/2016 PROTEINAS EN 24 HORAS 1988.8 MG/24H
21/11/2016 GLUCOSA: 162 GLICOSILADA:6.4% . RETICULOCITOS: 3.2 CORREGIDO 2.7 FERRITINA:
48 HB: 12 HTO: 36.6
13/08/2016 CREATININA: 1.19 HB: 11.9 HTO: 34, GLOBULOS BLANCOS: 7.62 PLAQUETAS: 190.000
TSH: 4.5 COLESTEROL TOTAL: 110 GLUCOSA: 99 HDL: 31 LDL CALCULADO 55 TRIGLICERIDOS:
120 GLICOSILADA: 6.6% POTASIO: 3.9 ALBUMINURIA: 542.40 UROANALISIS: ORINA AMARILLA
CLARO CON PRESENCIA DE ESTEARASA LEUCOCITARIA 5.5 ABUNDANTES BACTERIAS, SANGRE EN
ORINA 25.


OFTALMOLOGIA MARZO 2017
NO TRAJO GLUCOMETRIAS (NO SE LAS HA REALIZADO), MANIFIESTA QUE SE LE DAÑO EL
GLUCOMETRO (LO TIENE DESDE HACE 2 AÑOS)
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA HIPOTIRODISMO ERC GLAUCOMA CIRUGIAS

POR RETINOPATIA Y GLAUCOMA TRAUMAS FX RODILLA DERECHA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G4P3A1V3 CITOLOGIA HACE UN AÑO MAMOGRAFIA HACE UN AÑO

CEREBROVASCULAR
DIANA MARIA BARRERA PENAGOS
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 41 AÑOS DE EDAD, INGRESA SOLA, OCUPACION ASEO,

ESCOLARIDAD BACHILLER, TEL 3102785952/ 3420321
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. (DX 2009) HTA ESTADIO 1 (DX 2009) TRASTORNO DE
ANSIEDAD. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON LOSARTAN 100 MG X 1 ,
METFORMINA 850 MG DIA

DIETA : HA DISMINUIDO EL CONSUMO DE DULCES MODERADO EN HARINAS Y GRASAS BAJO EN
SAL CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 3 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
07/03/2017: TG 207. CT 170. HDL 36.40. LDL CALCULADO 92 HBA1C 5.9%. GLUCOSA 109.
NOV. 2016 HLG NORMAL. P DE O NORMAL. ALBUMINURIA NEGATIVA. K 4.5. GLUCOSA 100.
CREATININA 0.84
19/11/2016: CCV NEGATIVO PARA MALIGNIDAD
EKG (05/12/2016): FC 74 LPM, RITMO SINUSAL. INTERVALO PR CORTO, SIN ALTERACION EN EL

QRS. POBRE PROGRESION DE LA R ANTEROSEPTAL.

NUTRICION NO QUIERE IR
OPTOMETRIA 28 FEBRERO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS TUBECTOMIA CRANEOTOMIA POR

HEMATOMA POST TRAUMA COLECISTECTOMIA TRAUMAS TCE ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
NIEGA
AGO G3P3V3 TUBECTOMIA FUR AYER CITOLOGIA 19/11/2016: NEGATIVO PARA MALIGNIDAD
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANOS HTA MADRE HERMANOS Y ABUELA DM MADRE
CA VESICULA PADRE CA GASTRICO NO REFIERE ENF. CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
JOSE WILLIAM ROJAS
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 75 AÑOS DE EDAD,ECOLARIDAD PRORFESIONAL OCUPACION

INGENIERO CIVIL ESTADOP CIVIL UNION LIBRE VIVE CON ESPSOA EN PUERTO BOYACA, TEL
3104364771/ 4125875
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 59 AÑOS ENF. CORONARIA MULTIVASO INCLUIDA
EL TRONCO DE LA CORONARIA IZQUIERDA IAM SIN ELEVACION DEL ST EL 11 JULIO 2017 EN
CLINICA LAS VEGAS LE REALIZARON CX A CORAZON ABIERTO LE COLOCARON 4 BY PASS, EN 2001
LE HABIAN REALIZADO CATETERISMO CARDIACO CON COLOCACION DE STENT CLASE FUNCIONAL
1 EN MANEJO CON ASA 100 MG AL DIA, CLOPIDOGREL 75 MG AL DIA, ATORVASTATINA 20 MG 2
AL DIA, ENALAPRIL 5 MG CADA 12 HR, AMLODIPINO 5 MG X 2 METOPROLOL SUCCINATO
(BETALOC-ZOK) 50 MG TOMA 4 AL DIA, FUROSEMIDA 40 MG X 1 ATORVASTATINA 20 MG X 1
OMEPRAZOL 20 MG AL DIA ,
ESTA REALIZANDO TERAPIA DE REHABILITACION CARDIACA
EN CONSULTA ANTERIOR SE REMITIO A MED INTERNA

DIETA : BAJA EN SAL CONSUME DULCES POCAS GRASAS HARINAS MODERADO CONSUME FURTAS
Y VERDURAS DIARIO
EJERCICIO CAMINA 30 MINUTOS 3 VECES A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA CANSANCIO NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO SDR,

DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL.
PARACLINICOS
28 JULIO 2017: GLICEMIA 108, TG 73, CT 92, HDL 23. LDL CALCULADO 54 POTASIO 4.7,
CREATININA 1.16 ALBUMINURIA 3.2, CREATINURIA 54.2, BUN 20.8, HB 10.2, HCTO 31, LEUCOS
8610, N56%, L 27%, PLAQUETAS 874000, ANCHO DE DISTRIBUCION PLAQUETARIA 40.8%, CON
ANISOCITOSIS ++,
EKG 31 JULIO 2017 SINUSAL FC 89 X´ POBRE PROGRESION DE LA R CONSIDERAR NECROSIS

ANTEROSEPTAL ISQUEMIA SUBEPICARDICA DE LA PARED INFERIOR Y ANTEROLATERAL EPISODIO
DE TAQUICARDIA PAROXISTICA SUPRAVENTRICULAR
NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 17 AGOSTO 2017

OPTONMETRIA 11 AGOSTO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ENF. CORONARIA REVASCULARIZADO, CIRUGIAS

CATETERISMO CON COLOCACION DE STENT Y CX A CORAZON ABIERTO CON 4 BAY PASS TRAUMAS
ANTECEDENTES FAMILIARESMADRE HTA NO REFIERE DM CANCER MADRE IAM A LOS 55 AÑOS TIA
IAM NO RECUERDA A QUE EDAD NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
19 SEPTIEMBRE 2017
HERNAN DE JESUS RADA ARGUINAGA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 75 AÑOS DE EDAD, INGRESA ACOMPAÑADO POR ESPOSA,

COLOMBIA VELASQUEZ, TEL 5583599/ 3127601701
RETINOPATIA DIABETICA NEFROPATIA DIABETICA HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON INSULINA GLARGINA 25 UNIDADES CADA NOCHE INSULINA GLULISINA (8 -8 -0)
METFORMINA 850 MG X 2 LOSARTAN 50 MG X 2 ASA 100 MG X 1 AMLODIPINO 10 MG X 1
ATORVASTATINA 40 MG X 1 LEVOTIROXINA 50 MCG X 1 (NO LA ESTA TOMANDO)
ESOMEPRAZOL 40 MG X 1 ZOPICLONA 1 TAB EN LA NOCHE
DIETA : CEN OCASIONES CONSUME DULCES HARINAS MODERADO BAJO EN SAL Y GRASAS
CONSUM,E FRUTAS Y VERDURAS 3-4 VECES POR SEMANA
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
HA PRESENTADO CEFALEAS OCCIPITALES OCASIONALES

PARACLINICOS
11/FEB/2017: HBA1C : 6.20 % GLUCOSA : 141 CREATININA EN SUERO 0.98 ALBUMINURIA.

638.96 MG/G UROANALISIS: PROTEINAS EN ORINA 100.0 MG/DL
24/OCT/2016: TSH 11.017 Uiu/Ml 0.400 A 4.000
9/JUNIO/2016: CREATININA: 0.91 UROANALISIS: PROTEINAS : 100 MG/DL ALBUMINURIA :

766.33 GLUCOSA: 66 HBA1C : 5.50 % POTASIO: 4.10 CT : 181 HDL: 54.40 TG : 96 LDL
CALCULADO: 107
EKG NO RECUERDA


OPFTALMOLOGIA 2 MARZO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA HIPOTIRODISMO AMAUROSIS O.D. POR

DESPRENDIMIENTO DE RETINA CIRUGIAS APENDICECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA

GUSTAVO ALBERTO SILVA MARULANDA
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO IR DESDE LOS 33 AÑOS , HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 58 AÑOS
CLASE FUNCIONAL 2 ANTECEDENTE DE TB PULMONAR EN 2014 EN TRATAMIENTO CON
SITAGLIPTINA 50 MAS METFORMINA 1000 MG CADA 12 HORAS ENALAPRIL 5 MG DIA
ROSUVASTATINA TABLETA 40 MG /DIA ESOMEPRAZOL CAPSULA 20 MG X 1 EN CONSULTA
ANTERIOR SE LE SUSPENDIO GLIBENCLAMIDA TABLETA 5 MG C/12H ENALAPRIL 5 MG DIA Y
METFORMINA TABLETA 850 MG C/12H
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE INDICO SUSPENDER GLIBENCLAMIDA Y METFORMINA CUANDO LE

ENTREGUEN LA SITAGLIPTINA MAS METFORMINA
EL 19 JULIO 2017 SE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE SITAGLIPTINA 50 MAS METFORMINA 1000
MG CADA 12 HORAS
SE LE SOLICITO GLICEMIA, HB GLICOSILADA P. DE ORINA EKG

DIETA : NO CONSUME DULCES HARINAS MODERADO BAJO EN SAL Y GRASAS CONSUME
VERDURAS 2 VECES POR SEMANA Y FRUTAS OCASIONAL
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
PREVIO.
PARACLINICOS
12 JULIO 2017 GLICEMIA 164 HB GLICOSILADA 8 % HB 13.4 HTO 41 BK SERIADO DE ESPUTO # 3

NEGATIVOS PARA BAAR PENDIENTE CULTIVO
18 MAYO 2017 PSA 2.16
23/03/2017 GLUCOSA 134 HB A1C 7.2%, COLESTEROL TOTAL 253, HDL 48.9, LDL 172 TGL
163
22/02/2017 GLUCOSA BASAL 114, HBA1C 7.0%
3/8/2016 CREATININA 1.42 HBA1C 7% GLICEMIA 132
28/4/2016: UROANALISIS PH 5.5 D 1008, SEDIMENTO NORMAL, GLICOSILADA 7.3%, GLICEMIA

147, ALBUMINURIA: 5.8.

NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 10 JULIO 2017

OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 19 JULIO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA TBC EN 2014 CIRUGIAS POR FX CUARTO

METACARPIANO MANO IZQUIERDA LIPOMA EN PARED ABDOMINAL TRAUMAS FX MANO
IZQUIERDA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANO HTA HERMANOS DM MADRE CA VESICULA NO REFIERE

ADOLFO LEON SANIN CORREA

ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESENCIAL ESTADIO 2 CON DIAGNOSTICO 2010 DISLIPIDEMIA
CLASE FUNCIONAL: 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50X2 HCTZ 25X1 ATORVASTATINA 40X1 Y ASA
100X1
DIETA :
EJERCICIO:
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
METAS

-EVITAR TABAQUISMO Y ALCOHOL.
- IMC < 25.
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS
CAROLINA SANCHEZ CARDONA
ALEJANDRO SANCHEZ CARDONA
20 SEPTIEMBRE 2017
MARTHA CECILIA ATEHORTUA GALLO

3012885347/ 3012887840
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO INSULINO REQUIRIENTE 2000 HTA ESENCIAL ESTADIO 1 AÑO
2000. DISLIPIDEMIA CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON SITAGLIPTINA 50 MG CADA 12 HORAS
METOPROLOL 50 MG X1 ; METFORMINA 850 MG X3, ATORVASTATINA 80 MG X 1 ESOMEPRAZOL
40 MG X1. CALCIO MAS VIT D UNA DIARIA
SE LE REALIZO MIPRES EL 13 JUNIO 2017 POR 3 MESES DE SITAGLIPTINA 50 MG CADA 12 HORAS

(LE REALIZARON PRIMERA ANTREGA EL 4 JULIO 2017) TIENE PENDIENTE ULTIMA ENTREGA EL 4
SEPT. 2017
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO ECOCARDIOGRAMA POR HALLAZGOS

ELECTROCARDIOGRAFICOS, TIENE CITA PARA EL 1 SEPT. 2017

DIETA : POCOS DULCES Y HARINAS SAL NORMAL POCAS GRASAS, CONSUME POCAS FRUTAS Y
VERDURAS
NO LICOR
REFIERE DOLOR ABDOMINAL TIPO ARDOR

DESALIENTO
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
4 AGOSTO 2017 GLICEMIA 187 P. DE ORIN A NORMAL SIN PROTEINAS GLUCOSA NI CETONAS
COLESTEROL TOTAL 127 HDL 42 LDL CALCULADO 46 TRIGLICERIDOS 193
25 MAYO 2017 GLICEMIA 171 HB GLICOSILADA 8.7% P. DE ORINA NORMAL CREATININA 0.86
28/02/2017 COLESTEROL TOTAL: 120 HDL: 39.90 LDL CALCULADO 33 TRIGLICERIDOS: 236
CREATININA: 0.73 GLICOSILADA: 7.70 % GLUCOSA: 163
22/12/2016: COLESTEROL TOTAL: 252 CREATININA: 0.71 GLUCOSA: 134 TRIGLICERIDOS: 374
HDL: 51 LDL: 125 GLICOSILADA: 7.5%
22 AGOSTO 2016 ALBUMINURIA 0.23
EKG 29 OCT. 2016 SINUSAL FC 77 X' NO DESCARTO ISQUEMIA SUBEPICARDICA ANTEROSEPTAL

ECOCARDIOGRAMA: TIENE CITA PARA EL 1 SEPT. 2017

NUTRICION 1 9 AGOSTO 2017, LE ORDENO CONTROL EN DIC. 2017

OPTOMETRIA 5 OCT. 2016
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS HERNIORRAFGIA UMBILCAL

INGUINAL BILATERAL TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G3P2A1V2 CITOLOGIA HACE MAS DE UN AÑO MAMOGRAFIA HACE 2 AÑOS
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA PADRES DM NO REFIERE CANCER ENF. CORONARIA

NI CEREBROVASCULAR
MARTHA BIBIANA VELASQUEZ RAMIREZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 81 AÑOS DE EDAD, INGRESA SOLA TEL 4131417/ 4133657
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 78 AÑOS, HEMATURIA MACROSCOPICA
NEFROPATIA POR IgA VS GLOMERULOPATIA DE MEBRANA BASAL DELGADA EN CONTROLES CON
NEFROLOGIA , ARTRITIS REUMATOIDEA CON COMPROMISO PULMONAR NEUMONIA
INTERSTICIAL USUAL , ENFISEMA , SINDROME CONSTITUCIONAL, HIPOTIROIDISMO DX HACE 15
DIAS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON FUROSEMIDA ½ TAB., LOVASTATINA 20 MG ( LA ESTA
TOMANDO 4 VECES A LA SEMANA) , LOSARTAN 50 MG, CALCITRIOL 0.25 MCG DIA ALOPURINOL
100 MG X 1 ERITROPOYETINA, PREDNISLOLONA 5 MG (2), CALCITRIOL, SULFASAZINA 500 MG
UNA DIARIA. CLOROQUINA 250 MG X 1 OMEPRAZOL 20 MG X 1 ACETAMINOFEN 500 MG POR
DOLOR TOFACITINIB 5 MG CADA 12 HORAS DENOSUMAB 60 MG SC CADA 6 MESES
LEVOTIROXINA 25 MCG DIA (FORMULADA POR MEDICO PARTICULAR HACE 15 DIAS)
ESTUVO EN CITA CON REUMATOLOGIA EL 21 JUNIO 2017 LE SUSPENDIO COLCHICINA, LE INDICO
SUSPENDER LA SULFASALAZINA CUANDO INICIE TOFACITINIB
ULTIMO CONTROL CON NEFROLOGIA EN FEB 2017 TIENE CONTROL EN AGOSTO

DIETA : MANIFIESTA HIPOREXIA BAJO EN SAL GRASAS Y HARINAS CONSUME DULCES OCASIONAL
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO HASTA 1-2 PAQUETES DIA POR 20 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 50
AÑOS

PREVIO.
PARACLINICOS
17 JUNIO 2017 HB 11.3 HTO 37 CREATININA 1,22
16 JUNIO 2017 TSH 9.17
FEBRERO 1/2017: GLICEMIA: 102, COLESTEROL: 188, TGS: 101, HDL: 79, LDL: 88, CREATININA:
1,11, BUN: 29,6 (9-23), TGP: NORMAL CIT. ORINA: NORMAL ALBUMINURIA: 6,88, VIT. B12:
NORMAL, ACIDO URICO: NORMAL, PROTEINA C REACTIVA(+), HEMOGRAMA: ANEMIA,
NEUTROFILIA Y TROMBOCITOSIS, FERRITINA. NORMAL,
ECOGRAFIA ABDOMEN TOTAL 5 JUNIO 2017 QUISTES RENALES SIMPLES BILATERALES
EKG HACE 3 AÑOS

OFTALMOLOGIA 17 FEB 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA A.R. CON COMPROMISO PULMONAR

NEFROPATIA ERC CIRUGIAS HERNIORRAFIA INGUINAL DERECHA TRAUMAS FX BRAZO IZQUEIRDO
AGO G0P0A0 MAMOGRAFIA DE ABRIL 26/2016:BI-RADS I
ANTECEDENTES FAMILIARES ABUELA HTA MADRE DM PADRE CA VEJIGA NO REFIERE ENF.

FLORINDA AREIZA NOHAVA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 62 AÑOS DE EDAD INGRESA SOLA, TEL 5832604/ 3187298572
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE LOS 55 AÑOS HIPOTIROIDISMO, EN TRATAMIENTO CON
INSULINA NPH 20 UI SC/DIA, METFORMINA 850 MG/2, LEVOTIROXINA 50 MCG/DIA, ASA 100
MG/DIA CALCIO + D 600 MG X1 ESOMEPRAZOL 20 MG X1 ACETAMINOFEN 500 MGX 2
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO METFORMINA A 2 AL DIA POR GLICEMIAS ELEVADAS

DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES HARIAS MODERADO BAJO EN GRASAS Y SAL CONSUME
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
31 MARZO 2017 HLG HB 14.2 HTO 44 N 56 % LEUCOS 8.20 PLT 230 GLUCOSA 291 HB
GLICOSILADA 11.30% P. DE ORINA GLUCOSURIA 250 BACILOSCOPIA NEGATIVO PENDIENTE
REPORTE DE CULTIVO.
23 AGOSTO 2016 CREATININA 0.99
ALBUMINURIA 19.9
EKG HACE UN AÑO
NO TRAJO GLUCOMETRIAS , PERO DICE QUE LE HAN IDO DISMINUYENDO PORQUE SE ESTA
CUIDANDO EN LA ALIMENTACION, DICE QUE EN MARZO ESTUVO TOMADO MUCHOS JARABES
DULCES POR UNA VIROSIS QUE PRESENTO

ULTIMA CITA CON NUTRICION HACE UN AÑO, SE REMITIO EL 25 MAYO 2017

METAS

- PRESION ARTERIAL < 140/90 mmHg, SI E
DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS HISTERECTOMIA TRAUMAS DE
COLUMNA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G2P2V2 CITOLOGIA TIENE ORDEN MAMOGRAFIA HACE UN AÑO
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA HERMANA DM NO REFIERE CANCER NI ENF.

RAUL GIRALDO MEJIA MARIN

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DISLIPIDEMIA PREDIABETES OBESIDAD GRADO I, CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ENALAPRIL 20x2 (1-0-1), HCZ 25x1 (1-0-0), ATORVASTATINA 20x1
(0-0-1), OMEPRAZOL 20x1 (1-0-0)
DIETA :
EJERCICIO:
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
3/5/17: PSA 1.03 ALT 22 AST 27 CREATININA 0.83 UROANALISIS NORMAL.
15/11/2016: HB 12.4 HCTO 39 CREATININA 0.8 GLUCOSA 96 HBA1C 5.7 POTASIO 4.6 CT 185
HDL 43.2 TG 163 LDL 93 ALBUMINURIA 1.03 UROANALISIS NORMAL
EKG, PENDIENTE.
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS
PEDRO NEL VALDERRAMA AGUDELO
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 91 AÑOS DE EDAD ASISTE A CONSULTA ACOMPAÑADO POR

LA HIJA, IRMA LUZ VALDERRAMA, TEL 2534844/ 3167149352
ANTECEDENTE DE DIABETES TIPO 2 N.I. DESDE LOS 80 AÑOS HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 70 AÑOS
ERC G4 A2 ETIOLOGIA MIXTA DISLIPIDEMIA EN MANEJO CON LOSARTAN 50 X MEDIA CADA 12
HORAS FUROSEMIDA 40 X MEDIA DIARIA ROSUVASTATINA 10 X 1. CALCITRIOL 0.25X1. ASA 100
MG X 1 ACIDO FOLICO 1 MG X 1
ULTIMO CONTROL CON NEFROLOGIA 21 NOV. 2016 APROX, CON LA SIGUIENTE ANOTACION: SE
PUEDE SUSPENDER VILDAGLIPTINA Y HACER SEGUIMIENTO, EL GRADO DE COMPROMISO DE LA
FUNCION RENAL CORRESPONDE A LA PERDIDA USUAL DEL PROCESO EVOLUTIVO DE LA EDAD, LE
ORDENO CONTROL EN MAYO 2017, DR CARLOS MANUEL PRADA, NEFROLOGO DE IPS
UNIVERSITARIA
MED INTERNA LE AUMENTO LOSARTAN A 50 MG CADA 12 HORAS POR AUMENTO DE LA

PROTEINURIA PERO EL PACIENTE DICE QUE LE BAJA LA PRESION Y CONTINUA TOMANDO MEDIA
CADA 12 HORAS

DIETA : SIN AZUCARES BAJO EN SAL GRASAS Y HARINAS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS CASI
DIARIO
NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL (UNA COPA DE VINO)
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE DOLOR EN PIES CADERAS

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
17 JUNIO 2017 HB 13.4 HTO 40 HB GLCIEMIA 111 GLICOSILADA 6.4 % COLESTEROL TOTAL 126
HDL 49 LDL CALCULADO 59 TRIGLICERIDOS 88 POTASIO 5.1 ALBUMINURIA 166
4 MAYO 2017 GLICEMIA 98 HB GLICOSILADA 6% POTASIO 4,5 CREATININA 1,5

07/02/2017. GLICOSILADA DE 6.1% GLICEMIA 107 MGML. CREATININA 1.67 MGML.
17 NOV 2017 TSH 2.49
4/08/2016 HB 13.5, HTO 42.4 CTOTAL 112, HDL 45.2, TG 65, LDL 45 CREATININA 1.68
UROANALISIS NO INFECCION, NO GLUCOSURIA, NO PROTEINURIA. GLUCOSA 97 ALBUMINURIA
61.27 - MEJORO * POTASIO 4.5, BUN 30.5
ECOCARDIOGRAMA DEL 04/05/2016: VI NO DILATADO, FUNCION SISTOLICA Y CONTRACTILIDAD
SEGMENTARIA PRESERVADA. ESCLEROSIS E INSUFICIENCIA AORTICA Y MITRAL LEVE. FE 65%
EKG TIENE CITA EN AGOSTO 2017

TFGE 23.6 ERC ESTADIO 4

OPTOMETRIA SE REMITIO EL 19 MAYO 2017, NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
CITA CON MED INTERNA EL 20 JUNIO 2017:" HOMBRE DE 91 AÑOS CON LOS SIGUIENTES
PROBLEMAS:
DMT2 CONTROLADA, CON DIETA, IGUAL MANEJO HTA CONTROLADA
PROTEINURIA EN AUMENTO, AUMENTO LOSARTAN A 50X2 CONTROL EN 4 MESES
PLAN: LOSARTAN 50X2 FUROSEMIDA 20X1 ROSUVASTATINA 10X1 CALCITRIOL 0.25X1 ACIDO
FOLICO 1X1 ASA 100X1
OMEPRAZOL 20X1
METAS

- PRESION ARTERIAL POR ERC < 130/90 mmHg.
DE 10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA, CIRUGIAS HERNIORRAFIA INGUINAL

IZQUEIRDA TRAUMAS FX PIERNA DERECHA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM PADRE CA PULMON HERMANA CA MAMA

MARTHA CECILIA TORRES VILLA
PACIENTE FEMENINO MEZTIZA DE 64 AÑOS DE EDAD, INGRESA SOLA A LA CONSULTA, TEL

2340440/ 3152600525
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE EL 2001. EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG MEDIA
TABLETA CADA 12 HORAS, ATORVASTATINA 20 MG EN LA NOCHE
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO PERFIL LIPIDICO POTASIO CITOLOGIA

DIARIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
FRAMINGHAM 7%

PSICOLOGIA 4 JULIO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS COLECISTECTOMIA HISTERECTOMIA

TRAUMAS NIEGA ALERGIAS DICLOFENAC TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G2P2V2 CITOLOGIA HACE MAS DE UN AÑO MAMOGRAFIA OCT. 2016 DICE QUE FUE
NORMAL

MADRE CA HIGADO
ANDRES FELIPE TIRADO TIRADO
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 38 AÑOS DE EDAD, INGRESA SOLO TEL 3218165298 NO

APORTA OTRO NUMERO
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX DE NOVO (FEB 2017), TRANSTORNO DE ANSIEDAD ,
HISTORIA DE ASMA EN LA INFANCIA. EN MANEJO CON LOSARTAN 50X2,SERTRALINA 50*1 (NO
LA ESTA TOMANDO).
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION MUY POCOS OLVIDOS Y CON BUENA TOLERANCIA

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS POCOS DULCES, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
LICOR NUNCA
CIGARRILLO NUNCA
DE SU CLASE FUNCIONAL. NO MOLESTIAS URINARIAS , ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
04/2/2017. HB: 15.3, HTO: 41.1, BLANCOS: 7.28, SIN ALTERACION DE LA FORMULA
LEUCOCITARIA, PLAQUETAS: 225 MIL CREATININA : 0.91 ALBUMINURIA: 5.16, UROANALISIS
NORMAL.
18/01/2017 COLESTEROL: 206 HDL: 36 LDL CALCULADO 137 TRIGLICERIDOS: 163 GLICEMIA: 91 A
LOS 120 MIN DE 96MG/DL.
EKG. FEB 2017 SINUSAL TRAZADO NORMAL.
FRAMINGHAM 3%

OPTOMETRIA AUN NO LA HA SOLICITADO
METAS

- COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL > 40 MG/DL EN HOMBRES .
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS APENDICECTOMIA TRAUMAS NIEGA

ALERGIAS AMOXICILINA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE TIOS ABUELA HTA ABUELA DM TIO CA COLON PADRE IAM
DESCONOCEN A QUE EDAD NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
LAURA ANGEL MUÑOZ

ANTECEDENTE DE ACIDOSIS TUBULAR RENAL
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 69 AÑOS DE EDAD, INGRESA CON EL HIJO, WALTER GARCIA, TEL
5875842/ 3154050394
WARFARINA 5 MG DIARIOS (35 MG SEMANAL) , PRAZOSINA 1 MG X 4 ( SOLO CONSUME 2 AL DIA,
SE LE AUMENTO A 3 ), EZETIMIBE / SIMVASTATINA 10 / 40 UNA DIARIA, LEVOTIROXINA 100 MG
D. -AMLODIPINO 5 MG 2 AL DIA
TIENE PENDIENTE ULTIMA ENTREGA DE SIMVASTATINA/EZETIMIBA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE AUMENTO DOSIS DE PRAZOSINA A 3 MG DIA
EL 15 DE AGOSTO SE REVISO EN HORARIO DE GESTION: “MANIFIESTA QUE NO ESTA TOMANDO EL

AMLODIPINO PORQUE NO SE LO HAN ENTREGADO, MANIFIESTA QUE TAMPOCO LE ENTREGARON
LA PRAZOSINA, POR LO SOLO ESTA TOMANDO 2 DIARIAS
HOY SE ENCUENTRA CON P/A 120/60 FC 66 X´ SO2: 95%
4 AGOSTO 2017 TSH 0.010 HB 12 HTO 38.1 MCV 72.8 PLAQUETAS 269000 P. DE ORINA
NORMAL UROCULTIVO NO SE OBTUVO CRECIMIETNO BACTERIANO
19 JULIO 2017 EKG BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO FC 67 X´ POBRE PROGRESION DE LA R.
ALTERACIONES INESPECIFICAS DEL ST-T ALTO
PACIENTE CON TSH BAJA, SE DIMINUYE DOSIS DE LEVOTIROXINA A 100 MCG DIA
PACIENTE CON CIFRAS DE PRESION ARTERIAL CONTROLADAS, POR LO CUAL SE INDICA CONTINUAR
PRAZOSINA 1 MG CADA 12 HORAS, SE SUSPENDE AMOLIDIPINO PORQUE NO LO ESTA TOMANDO,
RESTO DE MEDICACION IGUAL, SE SOLICITA CONTROL DE INR, SE SOLICITA VALORACION POR MED
INTERNA POR ANEMIA, ENF. CORONARIA REVASCULARIZADA, ANTICOAGULACION CON
ANTECEDENTE DE F.A, Y ECV, NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA CON CARDIOLOGIA

FRECUENTE
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

REFIERE QUE DESDE HACE 2 DIAS PRESENTA DOLOR EN MIEMBRO INFERIOR DERECHO DESDE LA
CADERA HASTA EL MUSLO DERECHO
HACE 8 DIAS TUVO DOLOR PARA ORINAR, POLAQUIURIA, TOMO ADVIL MAX CON MEJORIA
PARACLINICOS

NO SE HA REALIZADO EL EXAMEN DE TSH QUE TAMBIEN SE LE SOLICITO
27 JUNIO 2017 INR 2.49
4.10.

EKG 13 FEB 2017 ): FC 69 X´ FIBRILACION AURICULAR CON RESPUESTA VENTRICULAR ADECUADA.


MEDICINA INTERNA 23 AGOSTO 2017 MUJER DE 69 AÑOS CON LOS SIGUIENTES PROBLEMAS:
HTA MAL CONTROLADA, AUMENTO DOSIS DE PRAZOSIN
FA PAROXISTICA CON ACV PREVIO, DEBE CONTINUAR ANTICOAGULADA, TERAPIA PUENTE UNA
VEZ ESTE PROGRAMADA LA COLECISTECTOMIA
COLELITIASIS TIENE PDTE CIRUGIA, DEBE HACER TERAPIA PUENTE, ALTO RIESGO
CARDIOVASCULAR, YA CON MANEJO ADEUCADO, NO ANGINA ACTIVA
CONTROL EN 4 MESES
PRAZOSIN 1X4
RESTO IGUAL
METAS

- IMC < 25.

TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G5P3A2V3
FRANCISCO SOLANO JARAMILLO MUÑOZ

ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 NO I.R. DX 2012 HIPERTENSION ARTERIAL.
ESTADIO 2 DX EN 2004 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ENALAPRIL 20 X2, AMLODIPINO
5X2, METFORMINA 850 X1, ASA 100 X INTERDIARIO, ATORVASTATINA 40X1.
DIETA :
EJERCICIO:
LICOR
CIGARRILLO
PARACLINICOS
13/06/2017 GLUCOSA 134 HBA1C 7.1
5 SEPT. 2017 GLICEMIA 151 HB GLICOSILADA 7,8 % COLESTEROL TOTAL 130 HDL 26 LDL
ALBUMINURIA 71


METAS

- IMC < 25.
MARIA ELENA OROZCO DE GOMEZ

ANTECEDENTE DE HTA E2 (DX A LOS 53 AÑOS), HIPOTIROIDISMO, ERC ESTADIO 2 CON
PROTEINURIA Y CAMBIOS NEFROPATICOS CRONICOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
LOSARTAN 50 MG X 2. VERAPAMILO 80 MG X 2. ROSUVASTATINA 40 MG DIA. LVTX 112.
CALCIO/VITAD 600/200 UNA DIA.
DIETA :
EJERCICIO:
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
27/03/2017: TSH 19.908. ALBUMINURIA 670 (ELEVADA). CT 303. HDL 64.4. LDLc 175.6. TG 315
CREATININA 0.84. GLUCOSA 99.. PDEO NORMAL. HLG NORMAL.
EKG 28/02/2017: FC 59 LPM, RITMO SINUSAL. TRAZADO DENTRO DE LO NORMAL.
ECOGRAFIA RENAL Y DE VIAS URINARIAS (REPORTADA EN ABRIL/2016): QUISTE SIMPLES CORTICAL

DERECHO EN POLO INFERIOR NEFROPTIA CRONICA GRADO I.
FRAMINGHAM > 10 %

METAS

- IMC < 25.
AGO

FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 1, LE SOLICITARON CONTORL DE LA PRESION
ARTERIAL Y PARACLINICOS, TRAE REPORTES
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE INICIO LOSARTAN, SE LE SOLICITO ECOCARDIOGRAMA
VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE DESALIENTO, CANSANCIO, DOLOR EN PIERNAS, PIES, EN OCASIONES PRESENTA MAREOS,

CEFALEAS GLOBALES TIPO OPRESIVO ASCOIA FOSFENOS TOMA ACETAMINOFEN CON MEJORIA
PARACLINICOS

TIENE ORDEN DE ECOGRAFIA DE TIROIDES PERO TAMPOCO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA

FRAMINGHAM 4 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HIPOTIROIDISMO Y HTA ? SIN TRATAMIENTO

CIRUGIAS TUBECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA

NAYIBE ANALIA RONDON GUEVARA


GLIBENCLAMIDA 5 MGX3, ASA 100 MGX1 GEMFIBROZILO 600 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE CAMBIO ESTATINA POR FIBRATO, SE LE SOLICITO GLICEMIA HB

GLICOSILADA P. DE ORINA TRANSAMINASAS

DE LA CIUDAD
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR

PARACLINICOS


OPTOMETRIA HACE 2 SEMANAS (PARTICULAR)
METAS
- IMC < 25.


NI CERERBOVASCULAR
IRENEO DE JESUS SANTA CASTAÑO

ANTECEDENTE DE DM2 NO I.R. (2003) HTA ESTADIO 2 (2003) DISLIPIDEMIA CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO CON METFORMINA 850 X 1. PRAZOSINA 1 X 3. VPM 120 X 3. LOSARTAN 50 X 2. HCTZ
25 X 1. ASA 100 X 1. FUE SUSPENDIDA LA ATORVASTATINA POR DOLORES MUSCULARES
DIETA :
EJERCICIO:
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
5 JULIO 2017 HB 14,7 HTO 42 ACIDO URICO 4,6 CREATININA 0,78
15 JUNIO 2017 GLICEMIA 99 HB GLICOSILADA 5,4 % COLESTEROL TOTAL 179 HDL 48 LDL
CALCULADO 108 TRIGLICERIDOS 115 PSA 1,52 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 12
EKG

NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
JOHN JAIRO GIRALDO ZULUAGA

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 2 DESDE (2008) CON COMPLICACIONES MULTIPLES-RETINOPATIA
DIABETICA PROLIFERATIVA AO CON FOTOCOAGULACION ANO, NEFROPATIA, NEUROPATIA, PIE
DIABETICO CON AMPUTACION DE 3 ARTEJOS DE PIE IZQUIERDO, OSTEOMIELITIS CRONICA Y PIE DE
CHARCOT IZQUIERDO-, HTA DX DESDE (2008), AP DE HIDROCEFALIA CON DVP, ERC TRANSPLANTE
RENAL DE DONANTE CDAVERICO (Marzo 16/2014) ASOCIADAS. CLASE FUNCIONAL 2
SEGUIMIENTO POR EL PROGRAMA RCV HASTA NOV/16 ADEMAS CONTROLES POR NEFROLOGIA,
OFTALMOLOGIA Y ENDOCRINOLOGIA. ULTIMO CONTROL EN JULIO/17 POR NEFROLOGIA QUIEN
AUMENTO TRACOLIMUS DISMINUYO CLONIDINA Y ADICIONO CALCITRIOL, CON ADHERENCIA A
ESTA RECOMENDACION, ORDENES DE CONTROL DE PARACLINICOS Y CITA CON RESULTADOS EN 4
MESES. EN MANEJO CON GLARGINA 40 U AM, GLULISINA 5U-5U-5U, CLONIDINA 150 MCG 0-2-2,
ENALAPRIL 20*2, NIFEDIPINO 30*1, PREDNISOLONA 5*2, TACROLIMUS 1 MG TOMAR 4
TABLETAS DIARIAS TACROLIMUS 5 MG TOMA UNA DIARIA (TOTAL 9 MG DIA) , MICOFELONATO
360 MG 2 TAB CADA 12 HORAS , ESOMEPRAZOL 20*1. CALCITRIOL 0,25 MCG CAPSULA X1
DIETA :
EJERCICIO:
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
7 JULIO 2017 HB 12,8 HTO 39 PSA 2,0 TSH 0,79 COLESTEROL TOTAL 137 HDL 50 LDL
CALCULADO TRIGLICERIDOS NO REPORTADOS CREATININA 1,1 DEPURACION DE CREATININA
74 ACIDO URICO 7 POTASIO 4,8 P. DE ORINA LEUCOCITOS > 30 BACTERIAS ABUNDANTES
PROTEINAS NEGATIVO GLUCOSA NEGATIVO
FRAMINGHAM. > 10 % RCV ALTO

TFGE 69 ERC (TRANSPLANTADO)
NUTRICION
PSICOLOGIA 30 SEPT. 2016
METAS

- PRESION < 130/90 mmHg.
- IMC < 25.
21 SEPTIEMBRE 2017
ELVIA LUCIA OCAMPO DE HIGUITA
ANTECEDENTE DE HTA ESTADÍO 2, DESDE LOS 47 AÑOS SAHOS, CPAP DESDE LOS 58 AÑOS
APROXIMADAMENTE GASTROPATIA CRÓNICA ERITEMATOSA ANTRAL (EDS 05/08/2015)
FIBROMIALGIA EN MANEJO CON LOSARTAN 100X1 AMLODIPINO 5X1 GEMFIBROZILO 600X1 ASA
100X1 ESOMEPRAZOL 20MGX1 ACETAMINOFEN 500X3

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS POCOS DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
EJERCICIO GIMNASIA UNA HORA Y MEDIA 3 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

DE SU CLASE FUNCIONAL. NO MOLESTIAS URINARIAS NO DISURIA POLAQUIUIRIA NI DOLOR, NO
POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA, ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL
PREVIO.
PARACLINICOS
24 MAYO 2017 HB 11.7 HTO 35 MCV 89 GLICEMIA 88 P. DE ORINA LEUCOCITOS 30 BACTERIAS

ABUNDANTES ERITROCITOS 3-5 XC (ASINTOMATICA)
SANGRA OCULTA EN MATERIA FECAL POSITIVO (TIENE PENDIENTE REVISION EN CITA DE EVENTO
DISCRETO) ANTECEDENTE DE ENF. DIVERTICULAR POR COLONOSCOPIA
4 MAYO 2017 TSH 2.59
16 FEB 2017 GLUCOSA 81. POTASIO 3.9, VOLUMEN DE ORINA EN 24 HORAS 950, PROTEINAS EN
ORINA 24 HORAS 9, PROTEINAS EN ORINA DE 24 HORAS 85.5, HB 13.5, HTO 39.9, COLESTEROL
106, CREATININA 0.71, C HDL 28.7, LDL CALCULADO 22 TGL 276, UROANALISIS NORMAL, NO
TRAJO REPORTE DE PRUEBA DE ESFUERZO,
16/02/2017 CITOLOGIA NEGATIVA PARA MALIGNIDAD, COCOBACILOS.
EKG NO LO TRAJO
FRAMINGHAM 2%

OPTOMETRIA 17 JUNIO 2016, SE REMITIO EL 21 JUNIOI 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA UROCLITIASIS FIBROMIALGIA SAHOS CIRUGIAS

TUBECTOMIA ESPOLON CALCANEO PIE IZQUIERDO TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G2P2V2 CITOLOGIA FEB 2017 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD, MAMOGRAFIA27 MARZO 2017
BIRADS 2
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANAS HTA NO REFIERE DM HERMANA LEUCEMIA NO REFIERE
JAIME HUMBERTO CORREA SANCHEZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 48 AÑOS DE EDAD, INGRESA SOLO TEL 2943978/ 3218135746
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DX DE NOVO (LAB DEL 12 ABRIL 2017 GLICEMIA PRE 116
POST CARGA 219) HIPERLIPIDEMIA CLSE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORTMINA 850 MG
X 2 (SE ESTA TOMANDO UNA SOLA AL DIA) GEMFIBROZILO 600 MG X 1
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION

DIETA : SUSPENDIO EL CONSUM,O DE DULCES, HARINA Y GRASAS BAJO EN SAL FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
EJERCICIO ELIPTICA 30 MINUTOS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE MEJORIA DE LA POLIDIPSIA NICTURIA, NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO

DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. NO MOLESTIAS URINARIAS
ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR
PARACLINICOS
27 JUNIO 2017 GLICEMIA 113 HB GLICOSILADA 6.1 % TGO 27 TGP 37 POTASIO 4.3 P. DE
12 ABRIL 2017 GLICEMIA PRE 116 POST CARGA 219
12/01/2017: PSA: 0.48, CT: 161, TG: 560, P.ORINA NO PATOLOGICO. HDL: 34, GLICEMIA: 113,
CREATININA: 0.79
EKG 29 JUNION 2017 SINUSAL FC 82 X´TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES
FRAMINGHAM >10 %
NUTRICION TIENE CITA EL 26 SEPT. 2017

OPTOMETRIA 29 JUNIO 2017 LO REMITIO A OFTALMOLOGIA, TIENE LA CITA 1 AGOSTO 2017
EN CONSULTA DEL 11 ABRIL 2017 FUE REMITIDO A MED INTERNA, PERO NO HA CONSEGUIDO LA
CITA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM DE NOVO, HIPERTRIGLICERIDEMIA CIRUGIAS

COLECISTECTOMIA TRAUMA SNIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM NI CANCER TIO IAM A LOS 55 AÑOS NO
JUAN CARLOS GONZALEZ TOUS
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 56 AÑOS DE EDAD, INGRESA SOLO, TEL 3122971681

LOSARTAN 50 MG X 2
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO DOSIS DE LOSARTAN

DIETA : SAL NORMAL MODERADO EN DULCES HARINAS Y GRASAS CONSUME FRUTAS Y
NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 3 CIG. DIA DURANTE UN AÑO

PREVIO.
PARACLINICOS
22/06/2017 TSH 4.4 CREATININA 1.12 GLUCOSA 94 HDL 41. TRIG 170 HEMOGRAMA HB 16.3 LEU
5110 PLAQ 234000 POTASIO 43.4 PSA 0.68 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 5,9
UROCULTIVO PENDIENTE POTASIO EN ORINA 43
NO LE REALZIARON COLESTEROL TOTAL
EKG PENDIENTE
FRAMINGHAM NO TIENE REPORTE DE COLESTEROL

NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 21 JULIO 2017

OPTOMETRIA HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 21 JULIO 2017
METAS

- IMC < 25.

NIEGA TRANSFUSIONES R.N.
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM HERMANO CA LARINGE NO REFIERE

REINALDO DE JESUS ESCOBAR VALENCIA
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 47 AÑOS EPOC GOLD 3 CATEGORIA C ER ESTADIO
2 HPB. ASMA CLASE FUNCIONAL 2 EN TRATAMIENTO CON LOSARTAN 100X1 AMLODIPINO
10X1 HTZ 25 DIA CARVEDILOL 12.5 X1 ASA 100X1 ROSUVASTATINA 40X1 OMEPRAZOL 20X1
BUDESONIDA + FORMOTEROL INH 320/9 UG 1 PUFF BID NO REQUERIMIENTOS DE OXIGENO
EN CONSULTA ANTERIOR SE CAMBIO ATORVASTATINA POR ROSUVASTATINA, SE LE SOLICITO

PROTEINAS EN ORINA DE 24 HORAS, PSA, ECOGRAFIA RENAL Y DE VIAS URINARIAS
DIETA : HA DISMINUIDO EL CONSUMO DE SAL NO ESTA USANDO SALERO HARINAS Y GRASAS
MODERADOS, POCOS DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
DISNEA DE GRANDES ESFUERZOS

NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS,, NO ORTOPNEA, NO DPN, NO
INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS. ASINTOMÁTICO
PARACLINICOS
14 JULIO 2014 COLESTEROL TOTAL 274 HDL 48 LDL CALCULADO 170 TRIGLICERIDOS 279
POTASIO 4.8 ALBUMINURIA 58.9
16 JUNIO 2017 HB 15 HTO 45
26 NOV. 2016 COLESTEROL TOTAL 269 HDL 48 LDL CALCULADO 163 TRIGLICERIDOS 290
GLICEMIA 95 CREATININA 1.37 P. DE ORINA NORMAL
12 JUNIO 2017 EKG SINUSAL FC 80 X´ TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES
NO HA PODIDO CONSEGUIR CITA PARA EL ECOCARDIOGRAMA QUE LE SOLICITO NEUMOLOGIA
FRAMINGHAM 12 %

OPTOMETRIA JUNIO 2016, SE REMITIO EL 21 JULIO 2017
METAS

- IMC < 25.
- BUENA ADHERENCIA A LA DIETA ORDENADA POR N
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA EPOC ASMA CIRUGIAS HERNIORRAFIA
UMBILICAL TRAUMAS NIEGA ALERGIAS A LA PENICILINA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM HERMANA CA DE ? NO REFIERE ENF.

JUAN GUILLERMO OROZCO HIGUITA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE OCTUBRE 2016 DISLIPIDEMIA MIXTA CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO CON METOPROLOL 50MG CADA DIA, ENALAPRIL 20MG CADA DIA, GEMFIBROZILO 600
MG CADA NOCHE
DIETA :
EJERCICIO:
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
08/03/2017 COL TOTAL 308 TRIGLICERIDOS 270 COL HDL 40.60 COL LDL 213 COL VLDL_ 54
EKG 22/11/2016 BRADICARDIA SINUSAL ALTERACIONES INESPECIFICAS DE ST-T

INFEROLATERALES
FRAMINGHAM
TFGE
NUTICION 1 NOV. 2016

METAS

- IMC < 25.
MARIO DE JESUS VELASQUEZ SALAZAR
DESDE LOS 44 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA 850X2 LOSARTAN 50X2
METOPROLOL 50X1 AMLODIPINO 5X2 ATORVASTATINA 40X1 ASA 100X1

SCONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

DESEA REALIZARCE PSA
PARACLINICOS
24 MAYO 2017 GLICEMIA 108 HB GLICOSILADA 6 %

11/01/2017 CREATININA: 1.09 POTASIO: 4.1 ALBUMINURIA: 0.75 UROANALISIS. SIN
ALTERACIONES. HB: 15.2 HTO: 46.4 LEUCOS: 10.230 NEUTROFILOS: 64.4 PLAQUETAS: 300.000
COLESTEROL TOTAL: 165 GLUCOSA: 104 TRIGLICERIDOS: 186 HDL: 44 LDL: 83
GLICOSILADA:5.9%
ELECTROCARDIOGRAMA NO LO TRAJO


METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS CX REFRACTIVA A.O. TRAUMAS FX

ANTEBRAZO IZQUIERDO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES Y ABUELOS HTA MADRE TIOS Y ABUELOS DM NO REFIERE

CANCER ENF. CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
MIGUEL ANGEL PELAEZ GOMEZ
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO INSULINORREQUIRIENTE DESDE JUNIO 2016 ERC 1 , EN MANEJO
CON METFORMINA 850 MGX1 ASA 100 MGX1 ATORVASTATINA 40 MGX1

TERMINARON DESDE HACE 8 DIAS Y NO LOS HA TOMADO
DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES HARINAS MODERADO POCAS GRASAS SAL NORMAL
EJERCICIO CAMINA MEDIA HORA DIARIA
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
04/08/2016: HBA1C:6.00% ALT:16; AST:21.0;
02/07/2016: CT:171MG/DL , HDL:41.9 MG/DL GLICEMIA:114 MG/DL , UROANALISIS: NO

PROTEINURIA , NO HEMATURIA, NO LEUCOCITURIA, CREATININA:0.79 MG/DL , TG:152 MG/DL ,
LDLC:98.7 ,
02/07/2016 ALBUMINURIA:1.54, CREATINURIA:97.6 MG/DL

NUTRICION 7 JULIO 2016 SE REMITIO EL 21 JULIO 2017

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA PADRE DM HERMANA CA PANCREAS PADRE IAM A

LOS 82 AÑOS MADRE ECV A LOS 85 AÑOS
ELLER SULEHY HERNANDEZ OSPINA
MARTA SILVIA LOPEZ DE RUEDA

ANTECEDENTE DE ANTECEDENTE DE HTA DE MAS DE 25 AÑOS. HIPOTIROIDISMO POSQX. CA DE
TIROIDES CON TIROIDECTOMIA. CA DE UTERO. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
AMLODIPINO 5 MG, LOSARTAN 50 MG*2, HCTZ 25 MG*1, ATORVASTATINA 40 MG*1, SERTRALINA
50 MG*1, OMEPRAZOL 20 MG*1, CALCIO 600 MG, LEVOTIROXINA 100 MCG DIA, LUN.-MIER.-VIER.
125 MCG. METOPROLOL 25 MG*2, BLIMONIDINA COLIRIO
PARACLINICOS
JUNIO/2017: TSH: 1.08 HB: 13.4, HCTO: 40.3, BLANCOS: 6430, PMN: 62.6, PLAQ: 159000
CT: 252 TG: 211 HDL: 56.2 LDL: 143 GLUCOSA CENTRAL: 110 UROANALSIS: NO PATOLOGICO
CREATININA 0.6
EKG: SINUSAL, FC: 80, TRAZO NORMAL
FRAMINGHAM > 10 %
NUTRICION
OFTALMOLOGIA 20 DIC- 2016
METAS

- IMC < 25.
AGO

2973946/ 3008180450
EN CONSULTA ANTERIOR SE ADICIONO TIAZIDA Y ESTATINA


NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

EL 10 JULIO LE REALIZARON HERNIORRAFIA INGUINAL IZQUIERDA, AYER LE RETIRARON LOS

PUNTOS Y SE SIENTE BIEN
PARACLINICOS
FRAMINGHAM 14%
NUTRICION NUNCA, SE REMITIO EL 9 JUNIO 2017 PERO LE DIJERON QUE NO HAY AGENDA
OPTOMETRIA HACE 2 AÑOS,. SE REMITIO EL 9 JUNIO 2017, PERO NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
METAS
- IMC < 25.


CEREBROVASCULAR
CAROLINA SALDARRIAGA GUTIERREZ

ANTECEDENTE DE
VALERIA ARANGO GUTIERREZ

MARIA BERAZBE HIGUITA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 62 AÑOS DE EDAD, INGRESA ACOMPAÑADA POR LA HIJA,

YAMILE MONTOYA, TEL 3616093/ 3043661584
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 NO I.R. CON DIAGNOSTICO 2016 HTA ESENCIAL
ESTADIO 2 CON DIAGNOSTICO 2012 ULCERA VARICOSA APROXIMADAMENTE DESDE AGOSTO/15
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50X2, AMLODIPINO 5 MG DIA, ASA 100X1,
GEMFIBROZILO 600 X 1 . METOPROLOL 50 1/2 X 2 Y METFORMINA 850 X 2.

DIETA : NO CONSUME DULCES SAL NORMAL HARINAS Y GRASAS MODERADO, POCAS FRUTAS Y
VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
17 JUNIO 2017 GLICEMIA 79 HB GLICOSILADA 5.2 % T 4 LIBRE 0.8
13/02/2017 GLUCOSA: 98 HEMOGLOBINA GLICOSILADA: 5.4% TSH: 0.056 COLESTEROL TOTAL:

154 HDL: 31 LDL CALCULADO 81 TRIGLICERIDOS: 206 POTASIO: 3.6 AST: 16 ALT: 15
CREATININA: 0.78 ALBUMINURIA: 3.52 UROANALISIS: SIN ALTERACIONES HB: 12.4 HTO: 38.3
LEUCOS: 72900 NEUTROFILOS: 64 PLAQUETAS: 499.000
ELECTROCARDIOGRAMA ENERO 2017: RITMO SINUSAL DENTRO DE NORMALIDAD.
16 MARZO 2017 DENSITOMETRIA OSEA: COLUMNA LUMBAR T SCORE MENOS 1.9 CUELLO
FEMORAL T SCORE MENOS 1.3 CADERA TOTAL T SCORE MAS 0.8 OPINION: OSTEOPENIA
DOPLER DE VASOS SANGUINEOS DE MIEMBROS INFERIORES: 3/01/2017 INSUFICIENCIA VENOSA

FEMOROPOPLITEA DERECHA CON FUGA DE UNION SAFENOPOPLITEA Y REFLUJO HACIA DERECHA
RELACIONADA CON NICHO ULCEROSO, DR JULIO CESAR HENAO.
NUTRICION 18 ABRIL 2016, NO DESEA REMISION

OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE ENVIA AL TEL 4440015, AUN NO LE HAN ASIGNADO LA
CITA
TIENE ORDEN DE CITA CON CX VASCULAR SE LA ASIGNARON PARA EL 27 NOV. 2017
TAMBIEN TIENE ORDEN DE ECOGRAFIA DE TIROIDES PERO AUN NO HA PODIDO CONSEGUIR LA
CITA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS CESAREA VARICECTOMIA MID

AGO G4P3C1V4 CITOLOGIA HACE MAS DE UN AÑO MAMOGRAFIA HACE VARIOS AÑOS
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM MADRE CA CERVIX NO REFIERE ENF.

22 SEPTIEMBRE 2017
MIRIAM PALACIOS MONTOYA
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2007 OBESIDAD DISLIPIDEMIA FIBROMIALGIA, EN
MANEJO CON HCTZ 25X1 ATORVASTATINA 20X1 LOSARTAN 50X1 (NO LA TOMA DESDE HACE 2
MESES PORQUE LE PRODUCE SENSACION DE OPTRESION EN EL PECHO),

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS Y HARINAS MODERADO POCOS DULCES CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
LICOR OCASIONAL

PREVIO.
PARACLINICOS
SEPTIEMBRE 2016 CT 144 TG 249 HDL 34 LDL 60 GLICEMIA 102 CREATININA 0,74
HB/HTO 13,9/41,5 P DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 4,39 K 3
SEPT. 2016 ELECTROCARDIOGRAMA 21/10/2016 EXTRASISTOLE VENTRICULAR COMPLEJOS

NORMALES.
MAMOGRAFIA 21/09/2016 BIRADS I
FRAMINGHAM 3%

OPTOMETRIA HACE 3 AÑOS SE REMITIO EL 23 JUNIO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA FIBROMIALGIA CIRUGIAS CESAREA CISTOPEXIA

AMIGDALECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G5P1C1MORTINATO1ABORTOS2VIVOS1 CITOLOGIA HACE UN AÑO MAMOGRAFIA
21/09/2016 BIRADS I
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM PADRE CA PROSTATA NO REFIERE ENF.

MOISES SANCLEMENTE MOSQUERA
PACIENTE MULATO MASCULINO DE 52 AÑOS DE EDAD, INGRESA SOLO, TEL 3146899438/

2179279
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE EL 2015 CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON
AMLODIPINO/LOSARTAN 5/50 MG CADA 12 HORAS
EL 23 JUNIO 2017 SE REALIZO SE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE DE AMLODIPINO/LOSARTAN

5/50 MG CADA 12 HORAS

DIETA : DICE QUE ES NORMAL CON SAL NORMAL GRASAS Y HARINAS MODERADO EN OCASIONES
COME DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
EJERCICIO TROTE UNA HORA 5 DIAS A LA SEMANA
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
26 ABRIL 2016 PSA 1.59
24 MARZO 2017 COLESTEROL TOTAL 214 HDL 35 POTASIO 4.7 P. DE ORINA NORMAL
NO LE REALZIARON GLCIEMIA NI TRIGLICERIDOS
27 MARZO 2017 EKG SINUSAL FC 71 X´DESVIACION DEL EJE A LA IZQUIERDA
18 ABRIL 2017 ECOGRAFIA ABDOMEN TOTAL ESTEATOSIS HEPATICA GRADO II HIPERTROFIA

PROSTATICA
30 MAYO 2017 EVDA GASTRITIS ERITEMATOSA ANTRAL LEVE- BIOPSIA DE ANTRO

BIOPSIA DE ANTRO L17-11963 GASTRITIS CRONICA ACTIVA MODERADA, HELICOBACTER PILORI
NEGATIVO
FRAMINGHAM 8 %
NUTRICION REMITIDO EL 23 MARZO 2017, AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA

MED INTERNA 24 ABRIL 2017: VINO TRASLADADO DE QUIBDO PARA TRABAJAR EN MEDELLIN
DX DE HTA ARTERIAL TOMA LOSARTAN AMLODIPINO DE 50 5 2 AL DIA ECO QUE
MUESTRA HBP SE SOLICITA AEP DE FRACCION LIBRE ADEMAS SE REMITE AL UROLOGO
POR QUE EN LA ECO SE APRECIA HBP YA ESTA EN EL PROGRAMA DE HTA TIENE
MEDICACION
UROLOGIA 10 MAYO 2017 LE FORMULO SILDEFANILO
METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HPB CIRUGIAS CIRCUNSICION TRAUMAS NIEGA

ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM PADRE CA GARGANTA MADRE CA

MARTHA ELENA ORTIZ ALVAREZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 83 AÑOS DE EDAD, INGRESA SOLA, TEL 2505161/ NO APORTA
OTRO NUMERO
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 2 CON DIAGNOSTICO 2000 ENF. CORONARIA
REVASCULARIZADA EN EL 2005 CON 3 BYPASS CORONARIOS. ANEMIA CLASE FUNCIONAL 1 EN
TRATAMIENTO CON: METOPROLOL 50X2 AMLODIPINO 5X1 ENALAPRIL 20X2 LOVASTATINA 20X1
ASA 100X1 DINITRATO DE ISOSORBIDE 10X1 SULFATO FERROSO 300 MG X 1

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS DULCES MODERADO CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
21 JULIO 2017 CREATININA 1.19
18/03/2017 HB: 10.1 HTO: 33 VCM 91 HCM 27 LEUCOS: 7.14 PLAQUETAS: 279.000 POTASIO: 5.2
CREATININA: 1.3 ALBUMINURIA: 50 UROANALISIS:CONTAMINADA, NO SINTOMAS URINARIOS
BACTERIURIA ASINTOMATICA. COLESTEROL TOTAL: 194 GLUCOSA: 103 TRIGLICERIDOS: 104
HDL: 54.9 LDL: 118
ELECTROCARDIOGRAMA CON BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO (NO LO TRAJO)

NUTRICION NUNCA, DICE QUE NO QUIERE IR

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ENF. CORONARIA, CIRUGIAS DE CORAZON

ABIERTO 3 BYPASS CORONARIO TRAUMAS FX PIE DERECHO ALERGIAS NO REFIERE
TRANSFUSIONES NO REFIERE
AGO G3P3V0
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA HERMANO DM PADRE CA ESOFAGO HIJA IAM A LOS 16
AÑOS HIJO ECV A LOS 49 AÑOS
ARTURO RESTREPO BERMUDEZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 83 AÑOS DE EDAD, INGRESA CON LA HIJA, GLORIA

RTESTREPO, TEL 3719823/ 3105167687
ANTECEDENTE DE DM TIPO IR DESDE JUNIO 2015 HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 81 AÑOS EPOC
CANCER DE PRÓSTATA TUMOR OCULAR EN MARZO DE 2015 LE REALIZARON LA RESECCION, CA
INGUINAL POR LINFOMA CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON INSULINA GLARGINA LANTUS
24 U SC CADA 24 HORAS INSULINA GLULISINA 8 UI SC CON CADA COMIDA, LOSARTAN 50 MG
CADA 24 HORAS TRAZODONA 50 MG CADA 24 HORAS, SULFATO FERROSO 300 MG AL DIA,
ATORVASTATINA 20 MG EN LA NOCHE, , SALBUTAMOL INHALADOR 2 PUFF CADA 6 HORAS,
BROMURO DE IPRATROPIO 2 PUFF CADA 6 HORAS, ESOMEPRAZOL 40 MG CADA 12 HORAS

DIETA : NO CONSUME DULCES POCAS HARINAS Y GRASAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS CASI
DIARIO
EJERCICIO CAMINA MAS DE UNA HORA DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO FUMA HASTA 3 PAQUETES DIARIO DESDE LOS 7 AÑOS, NO LO HA SUSPENDIDO A
PESAR DE RECOMENDACION MEDICA, DICE QUE NO LO VA A SUSPENDER

PARACLINICOS

1 ABRIL 2017 HB 15 HTO 46 CREATININA 1.14 COLESTEROL HDL 33 TRIGLICERIDOS 254 P. DE
ORINA NORMAL ALBUMINURIA 26
EKG NO RECUERDA

NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 22 JULIO 2017

OPTOMETRIA NO RECUERDA, SE REMITIO EL 22 JULIO,2017
NO TRAJO GLUCOMETRIAS (NO SE LAS REALIZA)
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CA PROSTATA LINFOMA TUMOR EN OJO

IZQUEIRDO CIRUGIAS PROSTATECTOMIA RESECCION TUM,OR O.I. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA HERMANA DM? NO REFIERE CANCER ENF.

PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 83 AÑOS DE EDAD INGRESA ACOMPAÑDA POR HIJA Y NIETA
(ADRIANA MEJIA Y ALEJANDRA SANCHEZ) TEL 2737833/ 3007781544
ANTECEDENTE DE PREDIABETES FA NO VALVULAR, CARDIOMIOPATIA FEVI 60% (ECOTT SEPT
2016), OSTEOPOROSIS FRACTURARIA (FX VERTEBRALES) RTC IZQUIERDA EPOC GOLD 4 D CON
HIPERTENSION PULMONAR MODERADA SECUNDARIA. EN MANEJO CON : RIVAROXABAN 20X1,
CARVEDILOL 6.25 X2, FUROSEMIDA 40X1, ATORVASTATINA 20X1, OMEPRAZOL 20X1 CALCIO/D:
600X1 CALCITRIOL 0.25X1, ACETAMINOFEN 500X2, BISACODILO 5 INTERDIARIA, INDACATEROL
GLICOPIRRONIO CAPSULAS PARA INHALAR Y SALBUTAMOL COMO RESCATE. USA OXIGENO
DOMICILIARIO RECIBIO ZOLEDRONATO ANUAL POR 3 AÑOS
EL 22 JUNIO 2017 SE REALIZO MIPRES POR 6 MESES DE RIVAROXABAN 20X1,
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA, SE LOS ADMINISTRA
UNA HIJA
DIETA : HARINAS Y GRASAS MODERADO BAJO EN SAL DULCES MODERADO FRUTAS Y VERDURA
MODERADO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO CASI UN PAQUETE DIA POR 40 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 75 AÑOS

INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, NO DISURIA POLAQUIURIA NI
DOLOR, NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL.
PARACLINICOS
01/03/2017: GLUCOSA: 108, CT: 164. HDL 46 LDL CALCULADO: 96 TRIGLICERIDOS 106 HB: 11.9,
HTO: 38.4, BLANCOS. 5.53 SIN ALTERACION DE LA FORMULA LEUCOCITARIA, PLAQUETAS: 191
MIL HDL. 46.0, TGS. 106 UROANALISIS. ESTEREASAS LEUCOCITARIAS, SANGRE EN ORINA 20
ERI/UL, BACTERIAS ABUNDANTES
1 ABRIL 2017 UROCULTIVO (LAB PARTICULAR) MAS DE 100000 UFC DE ESCH COLI MULTISENSIBLE
FUE FORMULADA CON NORFLOXACINO POR MEDICO DE LA FAMILIA


SINTOMAS
17 MARZO 2017 ECOGRAFIA RENAL CAMBIOS QUE SUGIEREN NEFROPATIA CRONICA,
CORRELACIONAR CON PRUEBAS DE FUNCION RENAL


OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITE AL TEL 4440015
MED INTERNA 4 ABRIL 2017 PACIENTE FEMENINA 82 AÑOS CON FIBRILACION AURICULAR
CHA2DS2-VASC 4 CON LABILIDAD DE INR CON EL USO DE WARFARINA , Y SANGRADO CON
WARFARINA POR LO CUAL DEBE CONTINUAR RIVAROXABAN 20 MG DIA GENERO MIPRES CON
RADICADO NUMERO 20170404190000462070
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS PREDIABETES ERC F.A. EPOC HTP OSTEOPOROSIS

CIRUGIAS RTC IZQUIERDA FACO A.O. CA BASCOCELULAR EN ESPALDA, TRAUMAS FX CADERA
IZQUIERDA FX VERTEBRALES ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES DURANTE CX
AGO G6P6V6
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM HERMANO CA HUESOS HERMANA CA

LUIS ERNESTO ESCOBAR ZAPATA
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE 2012 HTA ESTADIO 2 DX 2003 EN MANEJO CON
LOSARTAN 50X2 , AMLODIPINO 5X2 METOPROLOL 25 MG CADA 12 HORAS
HIDROCLOROTIAZIDA 25X1 METFORMINA 850X1 .
EN CONSULTA ANTERIOR SE ADICIONO METOPROLOL POR CIFRAS TENSIONALES NO

CONTROLADAS

DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES MODERADO EN HARINAS BAJO EN GRASAS CONSUME
NO LICOR
MANIFIESTA NICTURIA X 3
PARACLINICOS
27 MAYO 2017 GLICEMIA 89 HB GLICOSILADA 5,6 %
25 FEB 2017 GLICEMIA 97 GLICOSILADA 5.6 CT 133 TG 120 HDL 49 LDL 60 CREATININA
1 HB/HTO 15,/45,5 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 0,94 K 4,4
FEB 2017 EKG RITMO SINUSAL FC 74 QRS 134 HBAHH SIN HVI


METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PARTOLOGICOS DM HTA GLAUCOMA CIRUGIAS PROSTATECTOMIA
RTU PROSTATECTOMÍA POR HPB TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA NO REFIERE DM MADRE CA PULMON NO REFIERE ENF.

RUBEN DARIO POSADA GARCIA

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 CONTROLADO CON DIETA HTA ESTADIO 2 DESDE EL 2013
FUMADOR PESADO. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG, HCTZS 25 MG,
METOPROLOL 25 MG*2, ASA 100 MG*1, ATORVASTATINA 40 MG DIA.
DIETA :
EJERCICIO:
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
JUNIO/20/2017: CT: 230 TG: 222 LDL: 36.4 LDL: 149 CREATININA: 0.78 GLUCOSA: 107 MG/DL
HB GLICOSILADA: 5.5 % K: 3.9 UROANALSIS: NO PATOLOGICO ALBUMINURIA 16.5 PSA: 1.74
RX DE TORAX SIN PATOLOGICO
ESPIROMETRIA NORMAL
EKG

NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
OFELIA VELEZ DE ROBLEDO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS FIBRILACION AURICULAR NO VALVULAR CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON VERAPÀMILO DE 80 2 VECES AL DIA APIXABAN DE 2.5 MG/UI
CADA 12 HORAS.
DIETA :
EJERCICIO:
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
FRAMINGHAM >10 % RCV ALTO

TFGE
NUTTICION
OPTOMETRIA
METAS

- PERIMETRO ABDOMINAL MUJERES < 80 CM -EVITAR TABAQUISMO Y ALCOHOL.
- IMC < 25.
AGO
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 65 AÑOS DE EDAD, INGRESA ACOMPAÑADO POR ESPOSA E

HIJA ESTHER ZAPATA Y LAURA PINEDA, TEL 5814599/ 3104167740
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO GLICEMIA PRE Y POST CARGA HB GLCIOSILADA

LICOR MUY OCASIONAL

PREVIO.
PARACLINICOS


FRAMINGHAM 10%

METAS
- IMC < 25.


JOHN JAIRO CORREA ECHAVARRIA

ANTECEDENTE DE HTA, ESTADIO 2 DX 2007 DISLIPIDEMIA MIXTA SEVERA LDL 210.
-ERC 2 PREDIABETES 2015 GLUCOSA 2 HORAS POST 162. ANTECEDENTES DE CARCINOMAS
BASOCELULARES Y ESCAMOCELULARES CLASE FUNCIONAL: 1
MIALGIAS Y CALAMBRES CON ATORVASTATINA CPK TOTAL ELEVADA (366)
EN TRATAMIENTO ACTUAL: LOSARTAN 50MG DÍA, HCTZ 25MG/DÍA, ROSUVASTATINA 20MGX1.
DIETA :
EJERCICIO:
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
04/03/2017 CT 206, HDL 80.5, CPK 239U/L, CREATININA 1.07 ALT 30, AST 30. LDL 103.5.
ELECTROCARIOGRMA 03/04/2017 BLOQUEO COMPLETO DE RAMA DERECHA.
FRAMINGHAM > 10 %
TFGE 70

METAS

- IMC < 25.
MARTA CECILIA MONTOYA DIEZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 56 AÑOS ASISTE SOLA A LA CONSULTA TEL 2971584/

3217247687
ANTECEDENTE DE DM2 NID ( 2014 ), HTA ( 2011 ), DISLIPIDEMIA HIPOTIROIDISMO EN MANEJO
CON : LOSARTAN: 50/ D, FUROSEMIDA 40 / D, METFORMINA: 850 X 1, ASA 100 MG X 1 ,
ATORVASTATINA 40 / N. LVT: 50 X 6 DIAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA ALBUMINURIA

PERFIL LIPIDICO TSH POTASIO EKG

DIETA : ENDULZA TINTO CON POCA AZUCAR , BAJO EN HARINAS GRASAS Y SAL, CONSUME
FRUTAS Y VERDURAS DIARIOS
LICOR: OCASIONAL
CIGARRILLO: NUNCA

POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
2 NOV. 2016 GLICEMIA 130 HB GLICOSIALDA5.8 % P. DE ORINA NORMAL

( 7 /5 / 2016 ) - HLG HB: 13.6, BLANCOS: 6030, PLAQ: 314000 ALBUMINURIA: 5.36 MG / GR
HBA1C: 5.3 % -CREATININA: 0.55 CT: 192 TG: 194 HDL: 54 LDL: 99 GLUCOSA: 98
POTASIO: 4.6 UROANALISIS: PH: 6, DENISAD: 1.023, CUERPOS CETONICOS. CONTAMINADO.
URATOS AMORFOS.
6 NOV. 2016 CITOLOGOA VAGINAL NEGATIVA PARA MALIGNIDAD ATROFIA


ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITE AL TEL 4440015
METAS

MAYOR DE 10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS COLECISTECTOMIA CESAREA

TUBECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G2P1C1V2 ULTIMA CITOLOGIA 6 NOV. 2016 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD ATROFIA
ULTIMA MAMOGRAFIA HACE UN AÑO DICE QUE FUE NORMAL
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE TIOS HERMANO HTA TIOS Y ABUELA DM ABUELA LEUCEMIA
ABUELO CA RIÑON NO REFIERE ENF. CORONARIA HERMANO ECV A LOS 62 AÑOS
JORGE ANDRES SALDARRIAGA TABORDA

ANTECEDENTE DE HTA? TA 140/100 EL 13 SEPT. 2017
LUIS GONZALO RAMIREZ NOREÑA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
FARMACOLOGICO ENALAPRIL 5X2.
DIETA :
EJERCICIO:
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
07/04/2017: CREATININA: 1.18 GLICEMIA: 100 POTASIO: 4.2 PARCIAL DE ORINA: AMARILLO LIG
TURBIO D: 1030 PH: 5.0 NITRITOS (-) ALBUMINA (-) LEUCOCITOS: 1-3XC BACTERIAS: ESCASAS HB:
1.5 5 gr% AC URICO: 5.5 COLESTEROL TOTAL 192 HDL: 36 TRIGLICERIDOS: 126 LDL: 131
(CALCULADO) HBA1C: 5.3% ALBUMINURIA: 20.4.
28/11/2016: COLESTEROL TOTAL: 184 HDL: 31 TRIGLICERIDOS: 106 LDL: 132 (CALCULADO)
CREATININA: 1.2 C&G: 68.17 (ESTADIO RENAL 2).
ECO DE VIAS URINARIAS 01/12/2016: RIÑONES NORMALES, SIN ALTERACIONES DE ESPACIOS PERI
O PARARRENALES, VEJIGA DE ADECUADA DISTENSION, PROSTATA DE TAMAÑO, CONTORNOS
REGULARES Y ASPECTO ECOGRAFICO MIXTO, LEVE RESIDUO POST MICCIONAL.- IDIME.
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
RODRIGO ALONSO GALLEGO CANO
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 47 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD BACHILLER OCUPACION

CONDUCTOR, TRABAJA EN HIDROELECTRICA DE ITUANGO, ESTADO CIVIL SOLTERO VIVE EN CASA
DE UNA FAMILIA EN ITAGUI, INGRESA SOLO A LA CONSULTA, TEL 26116496/ 3104440526
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 IR DX SEP/2004 HTA ESTADIO 2 DX 2005 OBESIDAD GRADO 1
HEPATOMEGALIA Y ESTEATOSIS HEPÁTICA CLASE FUNCIONAL 1 ACTUALMENTE EN TRATAMIENTO
CON LOSARTAN 50 MG C/12H, METFORMINA 850 MG C/12H, AMLODIPINO TAB 5 MG DIA, HCTZ
25 MG DIA, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, ASA 100 MG DIA, INSULINA LISPRO 10 U SC ANTES DE
CADA COMIDA PRINCIPAL, INSULINA GLARGINA 40 U SC AM.
EN CONSULTA ANTERIOR SE RENOVO ORDEN DE CITA CON MED INTERNA, TIENE CITA PARA EL 29
AGOSTO 2017 ADEMAS SE LE SOLICITARON PARACLINICOS P Y P DICE QUE SE LOS REALIZO
(PARTICULAR), PERO QUE SE LE QUEDARON EN SU TRABAJO
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS Y CON BUENA TOLERANCIA,

DIETA : REFIERE QUE CONSUME POCOS DULCES HARINAS MODERADO BAJO EN SAL Y GRASAS
EJERCICIO BICICLETA 2 HORAS 2 DIAS A LA SEMANA
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA POLIURIA
DE SU CLASE FUNCIONAL. NO MOLESTIAS URINARIAS NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA,
ULTIMOS PARACLINICOS
1 ABRIL 2017 GLICEMIA 304 HB GLICOSILADA 11.5 %
06/03/2017 GLICEMIA AYUNAS 229.
10/01/2017 FOSFATASA ALCALINA 130.70, ALT 104, AST 58, BT 0.63, BD 0.20, BI 0.44, GGT 168,
GLC 270, HBA1C 11.1%.
03/12/2016 HB 15.6, HTO 45.4, GLC 279, POTASIO 4.3, PARCIAL DE ORINA SIN PROTEINURIA, SIN
HEMATURIA, GLUCOSURIA >=1000, CUERPO CETÓNICOS INDICIO, SEDIMENTO NORMAL. CT 108,
AST 47, ALT 84 ELEVADAS, TG 113, ALBUMINURIA 11.38, CREATINURIA 158.22, HDL 30.6, LDL 54.
12/10/2016 CR 0.84 TFG , GLC 265, HBA1C 11.4%.
06/01/2017 ECOGRAFÍA DE ABDOMEN TOTAL "HEPATOMEGALIA DM LONGITUDINAL DE 195MM,

EN SU INTERIOR SE ENCUENTRAN PEQUEÑOS QUISTES SIMPLES, EL MAYOR EN SEGMENTO III DEL
LÓBULO HEPÁTICO IZQUIERDO MIDE 9*8MM. RIÑONES NORMALES, PÁNCREAS NORMAL, BAZO
NORMAL. DR RICARDO CRUZ".
13/01/2017 EKG "RITMO SINUSAL. TRAZADO DENTRO DE LÍMITES NORMALES " FC 83LPM, QRS
76MSEG, QTC 436MSEG, PQ 170MSEG, EJE QRS NORMAL. DR WALTER BORDA CARDIÓLOGO

NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 22 JULIO 2017, AUN NO HA SOLICIATDO LA

CITA
TIENE PENDIENTE CITA CON MEDICINA INTERNA POR HEPATOMEGALIA. (ORDEN DE NOV. 2016,
SE LE RENOVO EL 22 JULIO 2017), LE ASIGNARON LA CITA PARA EL 29 AGOSTO 2017
NO TRAJO REPORTE DE GLUCOMETRIAS, DICE QUE SE LE QUEDARON EN EL TRABAJO
METAS

- PRESION ARTERIAL < 140/90 mmHg, 130/90 mmHg.
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA HIGADO GRASO CIRUGIAS OSTEOSISTESIS

PIERNA IZQUIERDA TRAUMAS FX TIBIA Y PERONE IZQUIERDOS ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE TIOS HTA ABUELA DM MADRE CA HIGADO PADRE IAM A LOS
23 SEPTIEMBRE 2017
JORGE ENRIQUE GIL BERNAL
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 50 AÑOS ICC (REEMPLAZO VALVULAR MITRAL EN
2013 Y AORTICA , BIOLOGICA) EN MANEJO CON METOPROLOL SUCCINATO 100 MG DIA
ENALAPRIL 20X2 AMLODIPINO 5 X2 HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1 ATORVASTATINA 40 MG X 1
ASA 100 MG X 1 OMEPRAZOL 20 MG X 1 .
TIENE ORDEN PARA CARDIOLOGIA PERO NO LE DAN LA CITA, CONSULTO PARTICULAR A CX

VASCULAR DR JOSE LUCAS RAMIREZ GIL, QUIEN ANOTA CIRUGIA MITROAORTICA Y RESECCION
DE HIPERTROFIA SEPTAL ASIMETRICA CON ECOCARDIOGRAMA DE JUNIO 25/2015 CON FE 65-
70% BIOPROTESIS MITRAL EKG BRIHH RX DE TORAX NORMAL Y ANOTA EN HISTORIA "PARECE
TENER UNA DESPROPORCION PACIENTE/PROTESIS PORQUE LOS GRADIENTES
TRANSVALVULARES ESTAN ELEVADOS PERO LAS VALVULAS SE VEN BIEN Y SUGIERE SUSPENDER
CARVEDILOL E INICIAR METOPROLOL SUCCINATO 100 1 AL DIA"

EJERCICIO CAMINA UNA HORA DIARIA BICICLETA 2 HORAS 3 DIAS A LA SEMANA
LICOR MUY OCASIONAL

PREVIO.
PARACLINICOS
20 JUNIO 2017 HB 15 HTO 43 CT 156 HDL 35 LDL CALCULADO 67 TRIGLICERIDOS 268

GLICEMIA 97 K 3.4 ALBUMINURIA 5.69 UROANALISIS NORMAL CREATININA 0.97
EKG TIENE CITA PARA EL 17 JULIO 2017
ECOCARDIOGRAMA 5/7/16 PROTESIS BIOLOGICA EN POSICION AORTICA NORMOFUNCIONANTE

CON GRADIENTE MODERADAMENTE ELEVADO POSIOBLEMENTE POR DISBALANCE PROTESIS
PACIENTE Y NO POR DISFUNCION PROTESICA PROTESIS BIOLOGICA EN POSICION MITRAL
NORMOFUNCIONANTE CON GRADIENTE MEDIO LEVEMENTE ELEVADO SIN SIGNOS ADICIONALES
DE DISFUNCION PROTESICA. DILATACION LEVE DEE LA AORTA ASCENDENTE FEV 65%
FRAMINGHAM 10 %

OPTOMETRIA HACE 2 AÑOS, SE REMITIO EL 24 JUNIO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA VALVULOPATIA CIRUGIAS REEMPLAZO

VALVULAR BIOLOGICO DE VALVULA AORTICA Y MITRAL, OSTEOSINTESIS FEMUR DERECHO
TRAUMAS FX FEMUR DERECHO ALERGIAS A LA PENICILINA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA Y DM HERMANA CA DE ? NO REFIERE ENF. CORONARIA NI
CEREBROVASCULAR
IVAN OCHOA VASQUEZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 81 AÑOS DE EDAD INGRESA EN SILLA DE RUEDAS

ACOMPAÑADO POR ESPOSA, LUCIA CARDONA, TEL 3539775/ 3137743
EN MANEJO CON: ENALAPRIL 5 X2, ROSUVASTATINA 20 X1, FUROSEMIDA 40 X1, ASA 100 X1,
CARVEDILOL 6.25 X2. DETEMIR SE LE DISMINUYO EN CONSULTA ANTERIOR A 32 U SC AM (SE
ESTABA APLICANDO 38 U) , ASPARTATO NOVO RAPID ANTES DE COMIDAS 10-10-10 ESQUEMA
SEGUN INDICACIONES DE INTERNISTA POR DEBAJO DE 60 NO APLICAR. ASA 100 MG X 1
LATANOPROST GOTAS OMEPRAZOL CAP 20 MG DIA. ACETAMINOFEN 500 MG X 2 LINAGLIPTINA
5 MG DIA (NO LO TOMABA DESDE HACE MAS DE UN MES, LA REINICIO EL 20 JUNIO 2017). USA
OXIGENO DOMICILIARIO|
TENIA CITA CON MED INTERNA EL 18 JULIO 2017 PERO NO ASISTIO, LE REASIGNARON CITA PARA
EL 16 AGOSTO 2017
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO MANEJO POR HOSPITAL EN CASA, RECIBIO PRIMERA

VISITA EL 19 AGOSTO 2017 Y LE DIERON CONTROL EN UN MES
SE LE REALIZO MIPRES POR 3 MESES EL 12 JUNIO 2017 DE LINAGLIPTINA 5 MG DIA

EN CONSULTA ANTERIOR SE LE INDICO APLICAR DETEMIR 32 U SC DIA POR PRESENTAR
HIPOGLICEMIAS, SE CITO CON REPORTE DE GLUCOMETRIAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA

VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
AÑOS
MANIFIESTA DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL., DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS, ADEMAS

DOLOR EN CADERAS , DOLOR LUMBAR Y EN PIERNAS, QUE LE LIMTAN LA MARCHA
HACE UNA SEMANA FUE VALORADO POR MEDICO DE CEM POR VARIABILIDAD EN SUS
GLUCOMETRIAS
PARACLINICOS
3 MAYO 2017 HB 13.7 HTO 45


NO TRAJO REPORTE DE GLUCOMETRIAS, DICE QUE NO LE GUSTA HACERCELAS

OFTALMOLOGIA REMITIDO EL 15 MAYO 2017 AUN NO HAN SOLICITADO LA CITA
OFTALMOLOGIA
METAS

- IMC < 25.


OFELIA BUILES BETANCUR
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1, DESDE LOS 47 AÑOS , DISLIPIDEMIA. CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO ACTUAL CON HCTZ 25 MG x 1, LOSARTAN 50 X2, ATORVASTATINA 20 X1, METOPROLOL
50 X1, ESOMEPRAZOL 40 X1.

DIETA : SAL NORMAL HARINAS MODERADO BAJO EN GRASAS Y DULCES CONSUME VERDURAS
DIARIO MUY POCAS FRUTAS
EJERCICIO CAMINA UNA HORA 3 DIAS A AL SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO HASTA 4 PAQ TIA POR 7 AÑOS
TOS SECA DESDE HACE 15 DIAS ACTUALMENTE CON FLEMAS CAFE, SIN DISNEA NI FIEBRE, HA
TOMADO JARABE (NO RECUERDA EL NOMBRE), CON LEVE MEJORIA
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
POTASIO 4 CRERATININA 0.8 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 2.76
EKG DEL 01/09/2016 POSIBLE NECROSIS EN CARA INFERIOR, ANTIGUA,
ECOCARDIOGRAFIA: 19/01/2017: V.I NO DILATADO, CON FUCION Y CONTRACTILIDAD

PRESERVADAS, FE: 65%. TRANSTORNO DE LA RELAJACION. V.D DE TAMAÑO Y FUNCION
NORMALES, PSAP: 30 MM HG, SISTEMA VALVULAR NORMAL ( TRICUSPIDE CON INSUF LEVE) SI
DERRAMES PÈRICARDICOS, SIN TROMBOS INTRACAVITARIOS
MAMOGRAFIA DEL 18/01/2017: NO HAY SIGNOS SOSPECHOSOS DE MALIGNIDAD, BIRADS 1.
FRAMINGHAM 6 %

OPTOMETRIA MARZO 2017 (PARTICULAR)
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS HISTERECTOMIA HERNIORRAFIA

INGUINAL BILATERAL Y UMBILICAL TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G6P4A2V4 CITOLOGIA HACE 2 AÑOS MAMOGRAFIA DEL 18/01/2017: NO HAY SIGNOS
SOSPECHOSOS DE MALIGNIDAD, BIRADS 1.
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA PADRE DM MADRE Y HERMANA CA UTERO NO REFIERE

LINA MARIA RODAS

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX 2011 ERC 1 DISLIPIDEMIA MIGRAÑA CON AURA
PROPANOLOL CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTÁN 100 MGX1, AMLODIPINO 10
MGX1, PROPANOLOL 80 MGX1, CLONIDINA 150 MCGX1, HIDROCLOROTIAZIDA. ACETAMINOFÉN
500MGX2 +
HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
1/07/2017 COLESTEROL TOTAL: 208 CREATININA: 0.68 HB: 12.7 HTO: 39 LEUCOS: 8.55
NEUTROFILOS: 65% PLAQUETAS: 281.000 GLUCOSA: 77 HDL: 64 LDL CALCULADO 133
TRIGLICERIDOS: 62 BUN: 10 UREA:22.8 UROANALISIS: SIN ALTERACIONES
ELECTROCARDIOGRAMA PENDIENTE
10/12/2016 CCV "NEGATIVO PARA MALIGNIDAD O LESIÓN INTRAEPITELIAL
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
OPTOMETERIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
JOSE GUILLERMO JIMENEZ MADRID
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 70 AÑOS DE EDAD INGRESA SOLO TEL 3318768 NO APORTA
OTRO NUMERO
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 66 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 ANEMIA EN
TRATAMIENTO CON LOSARTAN 50 MG DIA, HCTZ 25 MG DIA, ATORVASTATINA 20 MG NOCHE
SULFATO FERROSO 300 MG X 1 ACIDO FOLICO 1 MG X 1 ANTIACIDOS

DIETA : HA DISMINUIDO EL CONSUMO DE SAL Y AZUCAR HARINAS Y GRASAS MODERADO
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO COASIONAL EN LA JUVENTUD

PREVIO.
PARACLINICOS
1 JUNIO 2017 HB 13.8 HTO 40.8 MCV 91 PLAQUETAS 310.000 GLICEMIA PRE 101 POST CARGA
102
27/02/2017 POTASIO 5.3, ABLUMINURIA 0.25, UROANALISIS NEGATIVO, HLG 13.5, HTO 41.7, PLAQ
309, CT 174, TG 126, HDL 70.4, LDL CALCULADO 78, GLUCOSA 101, CREATININA 0.95,
17/11/2016 GLUCOSA 100, HB 13.3, HTO 40.1, CR 0.92, PSA 2.38.
13/02/2017 EKG RITMO SINUSAL TRAZADO EN LIMITES NORMALES.

FRAMINGHAM 12 %
NUTRICION HACE 2 AÑOS, NO DESEA REMISION

METAS

- IMC < 25.

ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANO HTA PADRE DM MADRE CA OVARIO NO REFIERE ENF.

CARMEN EMILIA ORTIZ DE BURITICA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 66 AÑOS DE EDAD ASISTE ACOMPAÑADA A LA CONSULTA POR

LA HIJA YANET BURITICA TEL 2524209/ 3226011296
ANTECEDENTE DE DIABETES TIPO 2 N.I. DESDE LOS 64 AÑOS (GLUCOSA 120 MG/DL POST
PRANDIAL 210.0 MG/DL) HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 1 DX 2016 CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 2, LOVASTATINA 20 MG X 1, METFORMINA 850 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO UROCULTIVOPOR INF URINARIA TRATADA ¿ GLICEMIA Y HB

GLICOSILADA

DIETA : SIN DULCES BAJO EN SAL POCAS GRASAS Y HARINAS CONSUME, FRUTAS Y VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
ESTUVO PRESENTANDO DISURIA POLAQUIURIA, TOMO MEDICAMENTOS FORMULADOS POR
MEDICO DONDE TRABAJA (NO RECUERDA EL NOMBRE), YA ESTA MEJOR
POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
17 JUNIO 2017 GLICEMIA 116 P. DE ORINA AMARILLO TURBIA PH 6 DENSIDAD 1009 LEUCOCITOS
> 30 XC BACTERIAS CANTIDAD MEDIA NITRITOS POSITIVO ACUMULOS LEUCOCITARIOS 10- 20 XC
28 ENERO 2017 GLICEMIA PRE 115 POST 158
02/01/2017 CREATININA 0.89 PARCIAL DE ORINA SIN PROTEINURIA, SIN HEMATURIA, SIN
GLUCOSURIA, SEDIMENTO NORMALCH: HB 13.3 HTO 41.2% LEUCOCITOS 5410 NEUTRÓFILOS
63.7% 3450 LINFOCITOS 23.3% 1260 PLAQUETAS 276000, CT 183, GLICEMIA 122, HB
GLICOSILADA 6.3% TG 101, HDL 60.9, LDL 101, VLDL 20, ALBUMINURIA 1.99, CREATINURIA 70.3.
EKG 10 ENERO 2017 SINUSAL FC 78 XŃO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS

TRFGE 62,8 ESTADIO RENAL 0
NUTRICION 4 JUNIO 2016 SE REMITIO EL 18 MAYO 2017 PERO AUN NO LE HAN ASIGNADO LA
CITA
OPTOMETRIA SE REMITIO EL 18 MAYO 2017 PERO AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
METAS

DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS NIEGA TRAUAMS NIEGA ALERGIAS

AGO G5P5V5 ULTIMA CITOLOGIA 24 SEPT. 2016 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD ,
MAMOGRAFIA HACE MENOS DE UN AÑO, DICE QUE FUE NORMAL

CEREBROVASCULAR
OFELIA BUILES BETANCUR
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1, DESDE LOS 47 AÑOS , DISLIPIDEMIA. CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO ACTUAL CON HCTZ 25 MG x 1, LOSARTAN 50 X2, ATORVASTATINA 20 X1, METOPROLOL
50 X1, ESOMEPRAZOL 40 X1.

DIETA : SAL NORMAL HARINAS MODERADO BAJO EN GRASAS Y DULCES CONSUME VERDURAS
DIARIO MUY POCAS FRUTAS
EJERCICIO CAMINA UNA HORA 3 DIAS A AL SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO HASTA 4 PAQ TIA POR 7 AÑOS
TOS SECA DESDE HACE 15 DIAS ACTUALMENTE CON FLEMAS CAFE, SIN DISNEA NI FIEBRE, HA
TOMADO JARABE (NO RECUERDA EL NOMBRE), CON LEVE MEJORIA
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
POTASIO 4 CRERATININA 0.8 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 2.76
EKG DEL 01/09/2016 POSIBLE NECROSIS EN CARA INFERIOR, ANTIGUA,
ECOCARDIOGRAFIA: 19/01/2017: V.I NO DILATADO, CON FUCION Y CONTRACTILIDAD

PRESERVADAS, FE: 65%. TRANSTORNO DE LA RELAJACION. V.D DE TAMAÑO Y FUNCION
NORMALES, PSAP: 30 MM HG, SISTEMA VALVULAR NORMAL ( TRICUSPIDE CON INSUF LEVE) SI
DERRAMES PÈRICARDICOS, SIN TROMBOS INTRACAVITARIOS
MAMOGRAFIA DEL 18/01/2017: NO HAY SIGNOS SOSPECHOSOS DE MALIGNIDAD, BIRADS 1.
FRAMINGHAM 6 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS HISTERECTOMIA HERNIORRAFIA

INGUINAL BILATERAL Y UMBILICAL TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G6P4A2V4 CITOLOGIA HACE 2 AÑOS MAMOGRAFIA DEL 18/01/2017: NO HAY SIGNOS
SOSPECHOSOS DE MALIGNIDAD, BIRADS 1.
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA PADRE DM MADRE Y HERMANA CA UTERO NO REFIERE

LUIS JOSE LONDOÑO JIMENEZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 37 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD BACHILLER, OCUPACION

ADMINISTRADOR ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON COMPAÑERA EN ENVIGADO, ASISTE CON
MENOR DE EDAD, TEL 3105977568/ 8541951
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE JUNIO 2017 DISLIPIDEMIA CLASE FUNCIONAL 1
FORMULADO CON LOSARTAN 50 MG X 2 GEMFIBROZILO 600 MG DIA
NO TOMA PUNTUAL LA MEDICACION EN OCASIONES SOLO TOMA UNA DIARIA DE LOSARTAN CON
BUENA TOLERANCIA, HOY NO LO HA TOMADO
DIETA : DICE QUE ESTA MANEJANDO ANSIEDAD Y ESTA CO,IENDO MUCHO HA SUBIDO DE PESO
CONSUME DULCES GRASAS HARINAS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 15-20 CIG. DIA POR 10 AÑOS SUEPDNDIDO A LOS 27 AÑOS

PREVIO.
PARACLINICOS
13 JUNIO 2017 COLESTEROL TOTAL 195 HDL 29 LDL NO CALCULABLE TRIGLICERIDOS 453
GLICEMIA 98
NO TIENE OTROS PARACLINICOS
FRAMINGHAM 3 %
TFGE NO SE CALCULA PORQUE NO TIENE REPORTE DE CREATININA
NUTRICION HACE VARIOS AÑOS SE REMITIO EL 23 AGOSTO 2017

PSICOLOGIA NUNCA SE REMITIO EL 23 AGOSTO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CRUGIAS NIEGA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS

ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA DM PADRE LINFOMA NO HODKING NO REFIERE ENF.
MARIA LUCILA GOMEZ DE GAVIRIA
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL. ESTADIO 1. DX 1998 . INTOLERANCIA A LOS
CARBOHIDRATOS DISLIPIDEMIA HIPOTIROIDISMO OSTEOPOROSIS ANTECEDENTE DE INSOMNIO
Y ESTREÑIMIENTO CRONICO. TVP MID EN ENERO DE 2016. ESTUVO ANTICOAGULADA POR 6
MESES ACTUALMENTE EN MANEJO CON NORVAS 5 MG X 2 (AMLODIPINO) LO COMPRA ,
FUROSEMIDA 40 MG X 1, ASA 100 MG X 1. ATORVASTATINA 40 MG X 1 . LEVOTIROXINA 25 MCG
DIA ALENDRONATO 70 MG SEMANAL ESOMEPRAZOL 20 MG X 1 , AMITRIPTILINA 25 MG X 1.

DIETA : BAJO EN SAL HARINAS MODERADO BAJO EN GRASAS Y DULCES CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS OCASIONAL
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
7 ABRIL 2017 TGO 26 TGP 19
03/03/2017 CREATININA 0.73, ALBUMINURIA 1.68 UROANALISIS NORMAL, HB 13.5, HTO 41.4,
COLESTEROL TOTAL 176, GLUCOSA 98, HDL 41.5, LDL CALCULADO 111 POTASIO 3.90, TGL 116
13 DIC. 2016 TSH 4,16
EKG 24/02/2017 RITMO SINUSAL, FC 62 X´TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES.
FRAMIGHAM > 10 % RCV ALTO


METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES OSTEOPOROSIS HIPOTIROIDISMO

INSOMNIO CIRUGIAS INSOMNIO TVP EN ENERO 2016 CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS NIEGA
ALERGIAS A LA PENICILINA CAPTOPRIL TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G6P5A1V5
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HERMANOS TIOS HTA HERMANO DM HERMANO CA

GASTRICO PADRE IAM A LOS 82 AÑOS HERMANO IAM A LOS 34 AÑOS HERMANO IAM A LOS 37
25 SEPTIEMBRE 2017
BERNARDO ANTONIO CHICA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 65 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD SEGUNDO GRADO,

OCUPACION CESANTE, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA EN BARRIO BELEN, INGRESA
SOLO A LA CONSULTA, TEL 3145532891/ 8562726
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS 62 AÑOS HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 62 AÑOS,
PSORIASIS CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON ATORVASTATINA 20 MG X1 METFORMINA
850 MG X3 ASA 100 MG X1 LOSARTAN 50 MG X2 AMLODIPINO 5 MG X2 BETAMETASONA
CREMA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE RENOVO ORDNE DE PARACLINICOS P Y P

DIETA : NO CONSUME DULCES POCAS HARINAS Y GRASAS SAL NORMAL CONSUME POCAS FRUTAS
Y VERDURAS
EJERCICIO CAMINA MAS UNA HORA DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 2-3 CIG. DIA POR 5 AÑOS
REFIERE SENTIRSE BIEN, NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO SDR,

PARACLINICOS
24 AGOSTO 2017 TSH 4.87
3 ABRIL 2017 HB GLICOSILADA 7.9%
20/10/2016: GLUCOSA: 127, HB A1C: 7.1%, ACS TIROIDEOS PEROXIDASA: 15.1 UI/ML (5-35)
9/09/2016 HB:14.7; HTO:43.8; LEUCOCITOS:6670; PLAQUETAS:286000; CT:165; TG:164; HDL:33.7;
LDL:98; VLDL:32; GLICEMIA:160; K:4.1; ALT:19; AST:26.0; CREATININA:0.94 UROANALISIS:
NORMAL. ALBUMINURIA:3.04; HBA1C:7.10%; PSA:4.13; TSH:5.003.
EKG 21/09/2016: FC:69; RITMO SINUSAL. EJE IZQUIERDO; P MAYOR DE 2,5MV, APARENTEMENTE
MENOR DE 100 MSEGUNDOS. QRS 72MSEG. CON APARENTE QS EN V1, S PROFUNDA EN AVR; NO
MUY CLARAS ONDAS Q EN DIII Y ONDAS T INVERTIDAS EN DIII. SIN OTRO HALLAZGOS DE
BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDO, NI SOBRECARGA DE VENTRICULOS.

NUTRICION 19 OCTUBRE 2016

OFTALMOLOGIA 19 OCTUBRE 2016
PSICOLOGIA 6 OCTUBRE 2016
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS OJO IZQUIERDO CON PERDIDA DE

LA VISION TRAUMAS TRAUMA PENETRANTE OJO IZQUIERDO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANO HTA Y DM MADRE CA HIGADO NO REFIERE ENF.

IVAN RESTREPO LONDOÑO

ANTECEDENTE DE HTAESTADIO 2 ( 2004 ), PREDIABETES HIPOTIROIDISMO. CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO CON: LOSARTAN 50MG C/12H, METFORMINA 425MG/DIA, ATORVASTATINA 40MG /
NOCHE. ESOMEPRAZOL 20 / D, LVT: 50 X 5.
ULTIMO CONTROL RCV 2 DIC 2015
FUE VALORADO POR CARDIOLOGIA 2016: SOLICITO HOLTER Y ECOCARDIO LOS TIENE PARA EL
MES DE MARZO DIA 10 2016 TOMA MEDICACION NO SE ACURDA
DIETA :
EJERCICIO:
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
FRAMINGHAM > 10 %
TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
MARTA CECILIA MONTOYA RIVERA
3412555
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 50 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON :
METOPROLOL 50 MG X 1 , ENALAPRIL 20 MG X 2, AMLODIPINO 5 MG X 1 HCTZ 25 MG DIA, ASA
100 MG, ATORVASTATINA 40 MG X 1 , ACETAMINOFEN 1 GR 2
NO TOMA AMLODIPINO PORQUE LE PRODUCE EDEMAS
DIETA : BAJA EN SAL HARINAS Y GRASAS MODERADO, CONSUME DULCES, FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
CANSANCIO
INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, ASINTOMÁTICA
NO CONSULTAS POR URGENCIAS NI HOSPITALIZACIONES EN LOS ULTIMOS 3 MESES
PARACLINICOS
ENERO/27/17: CT: 260 TG: 160 HDL: 54.3 LDL: 173 GLUCOSA: 76 HB GLICOSILADA: 5.2
UROANALSIS: NO PATOLOGICO ALBUMINURIA: 2.73 HB: 12.0, HCTO: 36.1, BLANCOS: 6490, PMN:
52.2, PLAQ: 210000 CREATININA : 0.73
EKG: ENERO 2017 SINUSAL, FC: 65, EJE IZQUIERDO
FRAMINGHAM 16%

OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO SE REMITIO EL 24 MAYO 2017 AL TEL 4440015, PERO AUN
NO HA SOLICITADO LA CITA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS NODULOS MAMARIOS Y AXILA

DERECHA HISTERECTOMIA TOTAL TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G0P0A0 HISTERECTOMIA MAMOGRAFIA MARZO 2017 DICE QUE FUE NORMAL
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANO HTA NO REFIERE DM HERMANA CA MAMA PADRE

IAM A LOS 65 AÑOS MADRE ECV 66 AÑOS

ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO EN BARRIO SIMON BOLIVAR, INGRESA SOLA, TEL
5898110/ 5898109/ 3164506521
ANTECEDENTE DE DIABETES TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS 69 AÑOS HIPERTENSION ESTADIO 2 DESDE
LOS 51 AÑOS T. DEPRESIVO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 2
FLUOXETINA 20 MG X 1 TRAZODONA 50 MG UNA Y MEDIA POR LA NOCHE ESOMEPRAZOL 20
MG DIA CALCIO CARBONATO + VITAMINA D UNA DIARIA ACETAMINOFEN 500 MG X 1

LICOR: NO CONSUME
CIGARRILLO: NUNCA

POLIDIPSIA,
PARACLINICOS:
29 JUNIO 2017 GLICEMIA 88 CREATININA 0.71 HB 13 HTO 38.8 P. DE ORINA NORMAL
5 MAYO 2017 EKG SINUSAL FC 68 X´ DESVIACION DEL EJE A LA IZQUIERDA COMPLEJOS NORMALES
MAMOGRAFIA 21 ABRIL 2017 BIRADS 2


METAS:

- IMC < 25.

AGO G2P1C1 MAMOGRAFIA ABRIL 2017 PENDIENTE REPORTE

ALMANZOR DE JESUS RESTREPO AGUDELO
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 63 AÑOS DE EDAD OCUPACION CONTADOR ESTADO CIVIL

CASADO VIVE EN BARRIO LAURELES TEL 2654053/ 3113105653/ 3136745965 INGRESA SOLO,
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS 50 AÑOS ENFERMEDAD

CORONARIA CON STENT (2010) DE CARA INFERIOR CON PTCA/STENT EN CD + PUENTE NO
OCLUSIVO EN DA. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ROSUVASTATINA 20 MG UNA EN LA
NOCHE , METOPROLOL TAB 50 MG MEDIA CADA 12 HORAS, ASA 100 MG UNA AL DIA,
LOSARTAN TAB 50 MG MEDIA AL DIA, METFORMINA TAB 850 MG X 1 ESOMEPRAZOL 40 MG X 1

TIENE APOYO DE LA FAMILIA PARA EL CONTROL SUS PATOLOGIAS
DIETA SIN DULCES BAJO EN SAL GRASAS Y HARINAS SIN FRITOS CONSUME 2-3 PORCIONES DE
FRUTAS Y VERDURAS AL DIA
EJERCICIO CAMINA 20 A 30 MINUTOS 6 DIAS A LA SEMANA
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

NO HA ESTADO HOSPITALIZADO EN LOS ULTIMOS 3 MESES.
PARACLINICOS
1 JULIO 2017 HB 13 HTO 41 GLICEMIA 108 COLESTEROL TOTAL 110 HDL 38 LDL CALCULADO 15
TRIGLICERIDOS 118 POTASIO 4.0 CREATININA 1.0 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 0.18
30 ENERO 2017 GLICEMIA 130 HB GLICOSILADA 6.7%
6 OCT. 2016 GLICEMIA 121 HB GLICOSILADA 6.6%

12 JULIO 2016 CREATININA 1.02 GLICEMIA 124 HB GLICOSILADA 6.4%
09/04/2016 GLUCOSA 115MGML. GLICOSILADA DE 6.2% CT 109MGML. HDL 33MGML.

TRIGLICERIDOS 157MGML. POTASIO 4.1 MEQ/L, ALBUMINURIA 2.05MG /G P DE ORINA
NORMAL. . LDL 44.6MMGL.
EKG 31 OCT. 2016 SINUSAL FC 75 XŃO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS

NUTRICION Y PSICOLOGIA 1 FEB 2017

OFTALMOLOGIA (PARTICULAR) 30 JUNIO 2017 DX OJO SECO NO RETINOPATIA, FORMULADO CON
MEDICAMENTOS NO POS, LE ORDENO CONTROL EN 6 MESES
MEDICINA INTERNA 7 FEB 2017 PACIENTE CON ENFERMEDAD CORONARIA CON STEMI (2011) DE
CARA INFERIOR CON PTCA/STENT EN CD + PUENTE NO OCLUSIVO EN DA, FEVI:60%, DM2
CONTROLADO, DISLIPIDEMIA CONTROLADA: TRAE MICROALBUMINURIA (-),
HBA1C:6.5%,GLICEMIA:120, CH: HB:13 HCTO:40 VCM:85 RDW:13 LEUCO:7510 N:59 L:30
PLAQ:219.000. EKG: NORMAL. TOMA: METFORMINA 850 MG QD, ASA 100 MG QD,
ATORVASTATINA 40 MG QD, LOSARTÀN 25 MG QD, METOPROLOL 25 MG BID. HACER ENFASIS
EN EL EJERCICIO EN LA DIETA TIENE LA MEDICACION Y ESTA VINIENDO AL CONTROL DE
PROGRAMAS .
ECOCARDIOGRAMA 31/08/2016. : VENTRICULO IZQ DE DIMENSIONES NORMALES CON

TRANSTORNO DE LA CONTRACTILIDAD SEGMENTARIA , FUNCION SISTOLICA GLOBAL
PRESERVADA DE FEV1 DE 60% DISFUNCION DIASTOLICA TIPO 1 PEQUEÑA SIMPLE A NIVEL
DE LA AORTA DESCENTE.
PRUEBA DE ESFUERZO 01/11/2016 NEGATIVA PARA ISQUEMIA MIOCARDICA, RESPUESTA
PRESORA NORMAL. DRA LUSA FERNANDA DURANGO CLINICA CARDIOVID.
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM, ENF,. CORONARIA CIRUGIAS CATETERISMO CON

COLOCACION DE STENT AMIGDALECTOMIA SEPTOPLASTIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS DIPROSPAN
(BROTE) AL POLVO TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HIPERTENSION DIABETES NI CANCER HERMANO IAM A

LOS 58 AÑOS OTRO HERMANO IAM A LOS 65 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
ANGELA PATRICIA ZULUAGA SANTA

ENALAPRIL 5 MG, HCTZ 25 MG DIA, OMEPRAZOL 20 MG*2
DIETA :
EJERCICIO:
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
27/01/2017 HEMOGRAMA HB 14.2 LEU 10111 PLAQ 373000 COLESTEROL 245 GLUCOSA 117 TRIG
193 HDL 37.30 LDL CITOLOGIA NEGATIVA PARA MALIGNIDAD CRE 0.72
FRAMINGHAM
TFGE

OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
VERONICA CAMACHO DE CABRERA

ANTECEDENTE DE 2. DM TIPO 2 INSULINOREQUIRIENTE DESDE LOS HTA ESTADIO 2 DESDE LOS
ENFERMEDDA CORONARIA. . INSUFICIENCIA CARDIACA HIPOTIROIDISMO CARDIOPATIA
ISQUEMICA (ENFERMEDAD CORONARIA DE 2 VASOS, REQUIRIÓ DE IMPLANTE DE 2 STENT
MEDICADOS,EL CUAL AMERITA DEL USO DE TERAPIA ANTIAGREGANTE DOBLE CON TICAGRELOR
90*2 Y ASA, ADEMAS DE LA TERAPIA ANTISIQUEMICA Y DE BLOQUEO NEUROHUMORAL POR FEVI
DEL 30%, CATETERISMO TOMADO EL 9 DE AGOSTO DEL 2016 ( ESTUVO HOSPITALIZADA 3 DIAS EN
CLINICA OCCIDENTE), REPORTA ENFERMEDAD CORONARIA SEVERA DE 1 VASO Y MODERADO DE 1
VASO, LESIÓN DEL 90% EN RAMUS INTERMEDIO DE MUY PEQUEÑO CALIBRE, LESION MODERADA
50%,EN ORIGEN ORIGEN DE ARTERIA CIRCUNFLEJA, STENT PERMEABLE EN ARTERIA CIRCUNFLEJA,
STENTS PERMEABLES EN ARTERIA CORONARIA DERECHA CON HIPERPLASIA INTIMAL NO MAYOR A
20%, PLACA NO SIGNIFICATIVA, NO DE 30% EN ARTERIA DESCENDENTE POSTERIOR, SE HIZO
JUNTA DETERMINANDO QUE NO ES SUSCEPTIBLE DE MANEJO QX NI INTERVENCIONISTA POR
DIÁMETRO, SUGIEREN CONTINUAR MANEJO MÉDICO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
INSULINA DEGLUDEC 58 U, INSULINA ASPARTO 22-22-22, CARVEDILOL 12.5 X 2,
ESPIRONOLACTONA 25 X 1, ASA 100 X 1, LOSARTAN 50 X 1, SERTRALINA 50 X1
ESOMEOPRAZOL 20 X1 FUROSEMIDA 40MG X1 LEVOTIROXINA 50MCG X1 NO PBS
DULOXETINA 60 X 2 ROSUVASTATINA 20 + A FENOBRICO 135 MGS X 1
VILDAGLIPTINA/ METFORMINA 850/50 MGS X 2 TICAGRELOR 90 X 2 - YA TIENE FORMULA
DIETA :
EJERCICIO:
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
10/01/2017: CALCIO: 10.6, FOSFORO: 4.6, SODIO: 143, PTH: 105 META 70-110, BUN: 19.3,
POTASIO: 4.9, ALBUMINURIA AISLADA: 333 MG/LITRO, CREATININA: 1.18
.
25/01/2017: HOSPITALIZACION PALERMO.MD. DOLOR TORACICO Y DISNEA. DX. CARDIOPATIA
DILATADA. COLSANITAS. PERFUSION MIOCARDICA. NEGATIVO PARA IQUEMIA MIOCARDICA
INDUCIDA POR ESTRÉS CARDIOMIOPATIA DILATADA CON COMPROMISO DE FUNCION
SISTODIASTOLICA, FE VI POSTESTRES DE 26% QUE MEJORA CON REPOSO A 31% Y AUMENTO DE
VOLUMENES VENTRICULARES.
26/01/2017. PALERMO PRUEBA DE DIPIRIDAMOL- ISONITRILO ALCANZO EL 51% DE LA FC MAXIMA

NO VALORABLE PARA ISQUEMIA MIOCARDICA POR PRESENCIA B.C.R.I.H.H.RESPUESTA PRESORA
HIPOTENSIVA, RESPUESTA CRONOTROPICA NORMAL, AUSENCIA DE ARRITMIAS, SE VERTIO CON
AMINOFILINA. AJUSTARON FORMULACION COMO ESTA ANOTADA.

OPTOMETRIA
MD INTERNA 22 JULIO 2017 resumen mipres: PACIENTE DIABETICA TIPO 2 IR CON
COMPLICACIONES MICRO MACROVASCULARES ENFERMEDAD CORONARIA MULTIVASO NO ES
SUSCEPTIBLE DE MANEJO QX NI INTERVENCIONISMO POR DIÁMETRO PERSISTENCIA DE ANGINA
REQUIERE USO Y CONTINUDAIDDE VASTAREL ADEMAS ALTAS DOSIS DE REQUERMIENTO DE
INSULINA ANALOGOS ULTRA CORTA Y ULTALARGA INH DPP4 Y BIGUANIDAS POR EL CUAL
REQUEIRE ESCALONAMIENTO ADICIONAL SEGUN GUIAS INH GLP1 Prescripción registrada
exitosamente con Número de solicitud:
20170722143001898420 por 3 meses
PLAN /
1. CONTROL 1 MES
2. ADICIONAR VASTAREL 35X2 SE HACE MIPRES ( EXENATIDE 2 MG SEMANAL SC Y GALVUS MET
50 / 850X2 ) 3 MESES
METAS

- IMC < 25.
AGO
MARIO AURELIO ARROYAVE GOMEZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (DX > 40 AÑOS). FA PAROXISTICA RECAMBIO VALVULAR
MECANICO (MITRAL Y TRICUSPIDE, 2007). DLP MIXTA.
- HIPOTIROISIMO.
CLASE FUNCIONAL 1 ANTICOAGULADO CON WARFARINA 25 MG SEMANAL REPARTIDOS ASI:
MARTES JUEVES Y SABADO 5 MG , LUNES , MIERCOLES , VIERNES Y DOMINDO 2.5 MG EL
TRATAMEINTO FUE REFORMULADO EN ULTIMO CONTROL EN LA CLINICA CARDIOVASCULAR EL
DIA 23/05/2017 PROXIMA CITA : 12/07/2017 ADEMAS AMIODARONA 200 MG X1, LOSARTAN 50
MG X2, NIFEDIPINO 30 MG X2, ATORVASTATINA 40 MG X1, METOPROLOL 50 MG X1 (1/2-0-1/2).
LEVOTIROXINA 125 MCG DIA, TRAZADONA 50 MG DIA.

DIETA : CONSUME DULCE OCASIONAL HARINAS MODERADO BAJO EN GRASAS Y SAL CONSUME
FRUTAS Y VERDURAS DAIRIO
NO LICOR

TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, , NO
DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICA CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL
PREVIO.
PARACLINICOS
13/06/2017 ACIDO FOLICO 6.6 NG/ML B12 : 341 SEROLOGIA : NO REACTIVA TSH : ????
06/02/2017: INR 2.6.
26/10/2016: INR 2.9.
04/08/2016: CT 129, TG 68, HDL 40.4, LDLc 75.ALBUMINUIRA 25.07. POTASIO 4.1. AST 30, ALT 23.
TSH 3.848. HB 14 HTO 44.8, Leucocito 5.430, PLT 131.000. GLUCOSA 85. CREATININA 0.91.
ECOCARDIO TT (2014): CON MUESTRA VI CON HIPERTROFIA CONCENTRICA, FE 50% PROTESIS

NORMOFUNCIONANTES/HT PULMONAR.
FRAMINGHAM > 10 %
NUTRICION
OPTOMETRIA
NEUROLOGIA 4 SEPT. 2017 PACIENTE CON DX 1. TEMBLOR ESENCIAL 2. DETERIORO COGNTIVO EN
ESTUDIO-DE TIPO ATENCIONAL 3. FA PAROXISITICA ANTICOAGULADO
PACIENTE CON TEMBLOR QUE NO HA CAMBIADO EN SU SEVERIDAD , ESTUDIOS PARA CAUSAS
TRATABLES DE DEMENCIA SON NORMALES AL PACIENTE
ENTREGO SIN EMBARGO AL EXAMEN HAY FALLAS EN LA COMPRENSION LA ABSTRACCION Y HAY
FALLAS DE ALGUNAS ACTIVIDADES INSTRUMENTALES MIPRES POR 3 MESES
20170904149002520080 POR CITICOLINA 1000 MG DIA POR 3 MESE SOLICITO TAC DE CRANEO
SIMPLE Y CITA EN 3 MESES.
METAS

- IMC < 25.
ANA LUCIA ANGEL MESA
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA 850 X3 LOSARTAN 50 X2 AMLODIPINO 5 X2
ATORVASTATINA 40 X1 ASA 100X1

FRUTAS Y VERDURAS DAIRIO
NO LICOR

PREVIO.
PARACLINICOS
23 JUNIO 2017 PROTEINAS EN ORINA 24 HORAS 52.2 ( VR 10- 140) VOLUMEN DE ORINA 1450
C.C.
4 MAYO 2017 GLICEMIA 101 HB GLICOSILADA 6.5% ALBUMINURIA 43.2
4 FEB 2017 HB GLICOSILADA 6.4 CT 110 TG 161 HDL 38 LDL 40 GLICEMIA 110
CREATININA 0,68 HB/HTO 13/38,6 P. DE ORINA NORMAL A LBUMINURIA 44,61 K
4,5
4 FEB 2017 CITOLOGIA NEGATIVA PARA MALIGNIDAD
EKG 11 FEB 2017 SINUSAL FC 70 X´POBRE PROGRESION DE LA R DE V1 A V3 NO SIGNOS DE

ISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS
8 JULIO 2017 ECOGRAFIA RENAL Y DE VIAS URINARIAS (ESCANOGRAFIA NEUROLOGICA): PEQUEÑO

QUISTE SIMPLE CORTICAL DERECHO. RESTO NORMAL

ULTIMA CITA CON NUTRICION ABRIL 2017

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA JUNIO 2016, SE REMITIO EL 25 JULIO 2017
METAS

DE 10
- IMC < 25.
ANTECENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS

AGO G2P1A1V1 CITOLOGIA 4 FEB 2017 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD MAMOGRAFIA HACE 2
AÑOS
GLORIA LILIANA LONDOÑO JURADO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 54 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD TECNICO OCUPACION

HOGAR, ESTADO CIVIL CASADA VIVE ASISTE SOLA A LA CONSULTA, TEL 5814950/ 3014533777
ANTECEDENTE DE DM 2 IR DX 2014, HTA ESTADIO 2 DX 2005, CLASE FUNCIONAL 1 EN
TRATAMIENTO CON ENALAPRIL 20 MG C/12H, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, FLUOXETINA 20
MG DIA, ESOMEPRAZOL 20 MG DIA, INSULINA ASPARTATO 6-6-3, DEGLUDEC 12 U SC CADA 24
HORAS, EMPAGLIFLOZINA 25 MG DIARIOS (MIPRES POR 6 MESES DEL 2 JUNIO 2017),
VILDAGLIPTINA / METFORMINA 50 / 1000 MG C/12H (GALVUS MET) SE LE REALIZO MIPRES POR 3
MESES EL 25 AGOSTO 2017
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO DOSIS DE INSULINA ASPARTATO DE ANTES DE DESAYUNO

Y ALMUERZO
EL 5 JULIO 2017 SE REMITIO A MED INTERNA, AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA

DIETA : NO CONSUME DULCES HARINAS MODERADO BAJO EN GRASAS Y SAL CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA ASTENIA, ADINAMIA, HORMIGUEO EN LOS PIES CALAMBRES EN PIERNAS, POLIFAGIA

INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, NO POLIURIA, NO POLIDIPSIA, NO
PREVIO.
PARACLINICOS
19 JULIO 2017 GLICEMIA 249 HB 13.4 HTO 45 SODIO 1345 POTASIO 4.9
CALCULADO 75 TRIGLICERIDOS 76 POTASIO 4.2 ALBUMINURIA 3.36
9 MAYO 2017 GLICEMIA 135 HB 13.5 HTO 42

8 FEB 2017 GLICEMIA 185 HB GLICOSILADA 9,3%
14 ENERO 2017 CREATININA 0.6 P. DE ORINA NORMAL
25/02/2016: UROANALISIS NORMAL. GLUC:170. TGC:40. VLDL:8. HDL:51.10. LDL:39. K:4.20.
ALBUMINURIA :3.14. CT:99. CREATININA:0.47. HLG NORMAL.
EKG DEL 4 JULIO 2017 SINUSAL FC 70 X´TRAZADO NORMAL
GLUCOMETRIAS AGOSTO 2017

EN AYUNAS 123 154 142 121 128 137 141 102 156 165 121 151 141 159 127 132 123
142 135 178 123
ANTES DE ALMUERZO 83 137 140 169 115 143 119 198
POST ALMUERZO 163 156 131 153 180 141 134
ANTES DE LA COMIDA 193 163 179 205 135 172 153 180
POST COMIDA 170 176 91
EN LA MADRUGADA 76 66 73
PRESENTA HIPERGLICEMIAS EN AYUNAS, POST ALMUERZO Y REGISTRO UNA HIPOGLCIEMIA EN
HORAS DE LA MADRUAGADA


OPTOMETRIA HACE UN AÑO, SE REMITIO EL 5 JULIO 2017, AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
PSICOLOGIA AHCE 2 AÑOS, NO DESEA REMISION
MEDICINA INTERNA 15 MARZO 2017 MUJER DE 53 AÑOS CON LOS SIGUIENTES PROBLEMAS:
DMT2 DE DIFICIL CONTROL, GLUCOMETRIAS CERCANAS A METAS, VIENE CON FORMULACION DE
DIABETOLOGO, CONSIDERO QUE DEBE CONTINUAR ENTONCES CON EL O MEJOR CON
ENDOCRINOLOGIA, DOY REMISION CONTROL CON MEDICINA INTERNA EN 6 MESES
ENDOCRINOLOGIA 20 ABRIL 2017: PACIENTE CON DM 2 NO CONTROLADA, CON HIPOGLUCEMIAS
NOCTURNAS FRECUENTES Y CONSECUENTE HIPERGLUCEMIA EN AYUNAS, CONSIDERO SE
BENEFICIA DE INSULINA BASAL QUE DISMINUYA EL RIESGO DE LAS MISMAS,
SE CAMBIA A DEGLUDEC 14 UN SC CADA 24 HORAS, EMPAGLIFLOZINA 25 MG DIARIOS,
VAILDAGLIPTINA/METFORMINA IGUAL. FORMATO MIPRES CODIGO: 20170420164000644019
POR 3 MESES SE DAN INSTRUCCIONES PARA CORREGIR DE FORMA ADECUADA LAS
GLUCOMETRÍAS Y PARA PARA TITULAR ELLA SOLA LA INSULINA DE ACUERDO A PROMEDIOS
SEMANALES. CITA EN 1 MES CON GLUCOMETRÍAS.
NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA DE CONTROL CON ENDOCRINOLOGIA
SE REMITIO A MED INTERNA EL 5 JULIO 2017, PERO NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA
METAS

DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS COLECISTECTOMIA CESAREAS 2

AGO G4P0C2A2V2 CITOLOGIA 04/08/2016 NEGATIVO PARA MALIGNIDAD MAMOGRAFIA
29/07/2016 BIRADS 2
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA DM PADRE CA PULMON MADRE CA COLON ABUELA

IAM A LOS 63 AÑOS NO REFIERE ENF. CERBEROVASCULAR
SEBASTIAN MORENO LOPERA

ANTECEDENTE DE DM TIPO 1 ( DESDE LOS 3 AÑOS ). CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
INSULINA LANTUS- 14 UI EN LA NOCHE Y LISPRO 14 U SC PREPANDRIAL
ULTIMO CONTROL RCV 22 FEB 2016
DIETA :
EJERCICIO:
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS

TFGE
NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
DIANA MARCELA LEBRUN PEREZ
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.,R. DX DE NOVO EN JUNIO 2017 HIPOTIROIDISMO (LE
SUSPENDIERON MEDICACION EN DIC. 2016) CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA
850 MG X2 ATORVASTATINA 40 X1

DIETA : HA DISMINUIDO EL CONSUMO DE DULCES, Y HARINAS BAJO EN GRASAS SAL NORMAL
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HA ESTADO PRESENTANDO MAREOS, CEALEAS HEMICRANEAS IZQUIERDAS TIPO PULSATIL, NO

CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO SDR, NO ORTOPNEA, NO DPN, NO EDEMAS, NO
SINCOPES, NO DISNEA, NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE,
NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, NO POLIFAGIA POLIURIA NI POLIDIPSIA , NO
PREVIO.
PARACLINICOS
21 JULIO 2017 ALBUMINURIA 0.95
1 JULIO 2017 HB GLICOSILADA 5.7 %
2.6.17 TSH 4.24
24 JUNIO 2017 HB 13.4 HTO 42.2 VCM 92.3 W 9520 PLT 442000.. CT 215 HDL 45.6 LDL 130 TG
194 GLICEMIA PRE 100 POST CARGA 231 UROANALISIS NORMAL CREATININA 0.79
18.03.16 TSH 0.085
EKG TIENE CITA PARA EL 29 JULIO 2017

NUTRICON HACE VARIOS AÑOS, LE DIERON ORDEN PERO NO CONSIGUIO LA CITA
OPTOMETRIA NUNCA, SE REMITIO EL 24 JULIO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM MIGRAÑA CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS FX

AGO G0P0A0 NO PLANIFICADESDE HACE UN MES PORQUE NO TIENE PAREJA FUR HACE UN MES
CITOLOGIA5 JUNIO 2017 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA PADRE TIAS DM ABUELA CA GASTRICO PADRE IAM A LOS
26 SEPTIEMBRE 2017
GILMA VELEZ RODRIGUEZ
PACIENTE FEMENINO DE 83 AÑOS DE EDAD ( F.N. 18 ABRIL 1934 ), ESCOLARIDAD SEGUNDO

GRADO, OCUPACION HOGAR, ESTADO CIVIL VIUDA, VIVE CON UNA HIJA EN BARRIO EL POBLADO,
ASISTE ACOMPAÑADA POR UN NIETO, LUIS MATEO MONSALVE, TEL 2689827/ 3164818656/
2660323
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DX 2004 HTA ESTADIO 2 DX EN 2000, ERC 3,
HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LEVOTIROXINA 100 MCG, LOSARTAN 100
MG /D, NIFEDIPINO 30 MG 2/D, ASA 100 MG/D , HCTZ 25 MG/D, METOPROLOL 50 MG 3/D,
PRAZOSINA 1 MG NOCHE, ATORVASTATINA 40 MG/D, LINAGLIPTINA 5 MG DIA METFORMINA
850 MG X2
SE LE REALIZO MIPRES EL 27 MAYO 2017 POR 3 MESES DE LINAGLIPTINA 5 MG DIA (
EN CONSULTA ANTERIOR LE ADICIONO PRAZOSINA

DIETA : NO CONSUME DULCES, HARINAS Y GRASAS MODERADO CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
23 AGOSTO 2017 GLICEMIA 140 HB GLICOSILADA 7.2% TSH 11.84 P. DE ORINA NORMAL
8 ABRIL 2017 GLICEMIA 119 HB GLICOSILADA 6.9% CREATININA EN ORINA 155.84 P. DE ORINA
NORMAL
7 ENERO 7/2017. GLICEMIA: 100, HB GLICOSILADA: 6,5 EN METAS, CREATININA: 1,34,

COLESTEROL: 183, HDL: 35.9 , LDL: 84 TGS: 240,
26 MAYO 2016 TSH 1.91


METAS

DE 10)
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS CATARATA O.D. TRAUMAS NIEGA

AGO G5P5V2
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA DM ABULO CA DE ? NO REFIERE ENF. CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR
CARLOS ALBERTO ECHEVERRI SALDARRIAGA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 56 AÑOS, INGRESA SOLO, TEL 3114783994/ 3142064

:ENALAPRIL 20 x 1. ATORVASTATINA 40 mg x 1 OMEPRAZOL 20 MG X 1

DIETA : SAL NORMAL, GRASAS Y HARINAS MODERADO, CONSUME DULCES MODERADO, FRUTAS Y
VERDURAS OCASIONAL
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 6-7 CIG DIA POR 6 AÑOS, SUSPENDIDO A LOS 50AÑOS

NO POLIDIPSIA, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR
DESDE CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
23 MARZO 2017 GLICEMIA 91

10 SEPT. 2016 HB 15.2 HTO 432 ACIDO URICO 6.8
29/08/2016: GLUCOSA 96. POTASIO 4.50. CREATININA 0.92. ALBUMINURIA 4.64.UROANALISIS SIN
PROTEINAS, SIN SANGRE.HB 14.8. HTO 45.8. PLAQUETAS 260.
18/05/2016: CT 240. TG 110. HDL 46. LDL 172.
EKG HACE 3 MESES, NO LO TRAJO HOY
FRAMINGHAM 8 %
NUTRICION TENIA CITA HACE 2 MESES PERO LA PERDIO Y NO LA HA REPROGRAMADO

METAS

- PERIMETRO ABDOMINAL < 90 CM
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA UROLITIASIS CIRUGIAS AMIGDALECTOMIA

LITOTRIPCIA LIPOMAS CX PIE IZQUIERDO POR TRAUMAS FX TIBIA Y PERONE IZQUIERDO ALERGIAS
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HERMANA HTA NO REFIERE DM HERMANA CA MAMA NO

REFIERE ENF. CORONARIA PADRE ECV A LOS 50 AÑOS
ANTONIO MARIA VASQUEZ ACEVEDO

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE HTA ESTADIO 2 DESDEENFERMEDAD
CORONARIA REVASCULARIZADO CX A CORAZON ABIERTO 2 PUENTES (2008), MAS
REEMPLAZO VALVULAR NO REFIERE QUE VALVULAS , HIPOTIROIDISMO , CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON METOPROLOL 50MG DIA, LOSARTAN 50MG DIA, ASA 100 X1, ROSUVASTATINA
40MG DIA ADEMAS DM METFORMINA X1 EN LA NOCHE LEVOTIROXINA 25MCG NO REFIERE
ANTICOAGULACION
DIETA: SIN DULCES, BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS FRITOS OCASIONAL, 2 PORCIONES DE FRUTA
Y VERDURA AL DIA
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

POLIDIPSIA,
ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO
PARACLINICOS
15/03/2017 TSH 9.91, PSA 1.19, CT 179, HDL 66, CREAT 1.57, TGL 135, POTASIO 4.5, HB
GLICOSILADA 6.1%, TFG: 33.05 E3B, LDL 86
30/01/2013. COLESTEROL TOTAL 202 MG/DL GLICEMIA 116 MG/DL CREATININA 1.45 MG/DL
TRIGLICERIDOS 166 MG/DL . HDL 53 MG/DL LDL CALCULADO 115 PARCIAL DE ORINA NORMAL.
15/03/2017 EKG SINUSAL, NECROSIS INFERIOR ANTIGUA

TFGE

OPTOMETRIA
PSICOLOGIA 28 JUNIO 2017
METAS

- IMC < 25.
JOAQUIN ISMAEL VALENCIA DIAZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 63 AÑOS DE EDAD ASISTE SOLO A LA CONSULTA TEL

3007769377/ 4144089
TIENE ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 NO I.R. DESDE 55 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO CON METFORMINA 850X 1 , ENALAPRIL 5X1, ATORVASTATINA 20X1( LA TOMA DIA
POR MEDIO ), ASA 100X1.
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA

Y VERDURA AL DIA
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
23 SEPT. 2017 GLICEMIA 107 HB GLICOSILADA 5,8 % P. DE ORINA NORMAL

6 JULIO 2017 HB 15.8 HTO 47 GLICEMIA 118 COLESTEROL TOTAL 122 HDL 36 LDL CACLULADO
53 TRIGLICERIDOS 164 POTASIO 5.0 CREATININA 1.13 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA
0.69
20/01/2017 GLUCOSA EN AYUNAS 104 MGML, GLICOSILADA 5.9%.
24 OCT. 2016 HB 14.1 HTO 43 COLESTEROL TOTAL 98 HDL 36 LDL CALCULADO 39

TRIGLICERIDOS 112 POTASIO 4.8 P. DE ORINA NORMAL SIN PROTEINAS NI HEMATURIA
ALBUMINURIA 2.8
07/07/2016 : CREATININA DE 1.04 MGML, GLUCOSA EN AYUNAS 109MGML. GLICOSILADA

5.8%- P DE ORINA NORMAL.
18/01/2016 GLICEMIA EN AYUNAS DE 99MGML. GLICOSILADA DE 5.6% AG PROSTATICO DE
0.72 NG ML.
ENERO 2017 EKG , TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES. FC DE 68 POR MINUTO. (NO LO
TRAJO HOY)

NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 5 MAYO 2017, AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM CIRUGIAS COLECISTECTOMIA, TRAUMAS NIEGA

ALERGIAS AL PONSTAN TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HIPERTENSION Y DIABETES PADRE CA PANCREAS NO REFIERE

MARIA FLORALBA CARDONA DE CARDONA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 62 AÑOS DE EDAD, INGRES ASOLA, TEL 5819194/ 3146451722
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 2 AMLODIPINO 10 MG X 1 FUROSEMIDA
40 MG X 1 METFORMINA 850 MG X 2 ATORVASTATINA 40 MGX1, ESOMEPRAZOL 40 MGX1, ASA
100 MGX1.

DIETA : BAJO EN SAL MUY POCOS DULCES HARINAS Y GRASAS MODERADO CONSUME FRUTAS
DIARIO Y VERDURAS 2 VECES POR SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
28 MARZO 2017 GLICEMIA 114 HB GLICOSILADA 6,7 %
30/06/2016 HB:14.9, HCTO:44.2, GLIC:148, K:4.6,HBA1C:6.7, CT:248, CREAT:0.83, HDL:33, TG:345,

ALBUMINURIA :11.3, CREATINURIA:99.5, UROANALISIS:NO HEMATURIA, NO PROTEINURIA, NO
LEUCOCITURIA,, LDL:146,
CITOLOGIA 31 MARZO 2017 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD ATROFIA
14/07/2016 EKG RITMO SINUSAL, EJE NORMAL, FC:70, NO SIGNOS DE ISQUEMIA, NO BLOQUEOS

NUTRICION DICE QUE NO QUIERE IR

MED INTERNA EL 31 MARZO 2017 POR SER PTE DIABETICA E HIPERTENSA CON DOLOR
PRECORDIAL Y ANGOR DE ESFUERZO SE SOLICITA P DE ESFUERZO, PERO NO HA PODIDO
CONSEGUIIR LA CITA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA UROLITIASIS CIRUGIAS HISTERECTOMIA

CALCULOS EN URETRA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS A LA LEVOFLOXACINA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G2P2V1 HISTERECTOMIA CITOLOGIA 31 MARZO 2017 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD
ATROFIA TIENE ORDEN DE MAMOGRAFIA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA PADRES HERMANOS HTA NO REFIERE CANCER ENF.
27 SEPTIEMBRE 2017
FALTAN 2 CITAS
MARIA JOSE ACEVEDO ACEVEDO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 67 AÑOS DE EDAD, INGRESA ACOMPAÑADA POR ESPOSO,

RUBEN DARIO CASTRILLON, TEL 4931754/ 3206875384
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 (1980) HTA ESTADIO 2 - (1980) ) CA VESICAL. DISLIPIDEMIA
EPOC GOLD 3 CATEGORIA D (1996). ASMA ANEMIA CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON
ESPIRONOLACTONA 25 MGX1 FUROSEMIDA 40MG X1, VERAPAMILO 120 MGX2, LOSARTAN 50 MG
X2, ATORVASTATINA 40 MGX1, METFORMINA 850MGX2, ESOMEPRAZOL 20 MGX2, USA O2
DOMICILIARIO, SALMETEROL+FLUTICASONA 1 INH CADA 12HR, SALBUTAMOL 2PUFF C/6HRS,
TIOTROPIO 2.5 MCG PULSACION DÍA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SUSPENDIO GLIBENCLAMIDA POR PRESENTAR HIPOGLICEMIAS

DIETA : NO CONSUME DULCES POCAS HARINAS GRASAS MODERADO BAJO DE SAL, CONSUME
FRUTAS Y VERDURAS 3-4 VECES POR SEMANA
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO HASTA UN PAQUETE DIA POR 50 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 64 AÑOS
EN OCASIONES PRESENTA MAREOS, SUDORACION, HA TENIDO GLUCOMETRIAS DE 70

DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS, ESCASA TOS SECA EN OCASIONES CON FLEMAS BLANCAS SIN
FIEBRE
NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO ORTOPNEA, NO DPN, NO EDEMAS, NO
SINCOPES,NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO
PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA,.
PARACLINICOS
22 JUNIO 2017 HB 13,6 HTO 48 GLICEMIA 100 HB GLICOSILADA 5,7 % COLESTEROL TOTAL 110
HDL 27 LDL CALCULADO 48 TRIGLICERIDOS 172 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 2,67 TSH
1,91 CREATININA 1,02 TGO 17 TGP 14
EKG 10/01/2017 RITMO SINUSAL, TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES.

ECOCARDIOGRAMA TT DEL 20/04/16 VENTRÍCULO IZQUIERDO NO DILATADO , FUNCIÓN

SISTÓLICA Y CONTRACTILIDAD SEGMENTARIA PRESERVADA FE 65%, FUNCIÓN SISTÓLICA
TRASTORNO DE RELAJACIÓN, VÁLVULAS NORMALES, PSAP NO ESTIMADA POR AUSENCIA DE
INSUFICIENCIA TRICÚSPIDE--
24 JUNIO 2017 RX TORAX SILUETA CARDIOMEDIASTINICA DE ASPECTO USUAL. REFORZAMIENTO
BRONCOVASCULAR PARAHILIAR BILATERAL. OSTEOPENIA
ESPIROMETRIA 15/02/2016 : DURACION 5.76 SEGUNDOS. POSBRONCODILATADOR FEV1/FVC:
71.8 FEV1: 54% FVC: 59 ( PRE BRONCODILATADOR FEV1/FVC: 74.7 FEV1: 53 FVC:56 ) SUGIERE
RESTRICCION SEVERA-MODERADA, PERO NO SE PUEDE DESCARTAR OBSTRUCCION CON POSIBLE
COMPROMISO DE LA PEQUEÑA VIA. ---PENDIENTE RECIENTE, YA TIENE ORDEN
GASES ARTERIALES 13/01/2017 PH:7.39 PCO2: 42.2 PO2: 52.5 SATO2: 86.9% HCO: 25.2
HB HTO NO 13/01/2017 HB 9.3, HTO 37.2 (YA ESTA EN MANEJO PARA SU ANEMIA)

MED INTERNA 21 MARZO 2017 PACIENTE CON EPOC EXACERBADO - DIABETES 2 - HIPERTENSION
ARTERIAL PLAN: CONTINUAR SALBUTAMOL - IPRATROPIO SALMETEROL/FLUTICASONA -
ADICIONO PREDNISOLONA CITA EN 2 MESES MEDICINA INTERNA ORDEN DE APLICACION DE
HIERRO
NEUMOLOGIA 22 MAYO 2017 OXIGENO NOCHE Y CON EJERCICIO.
EVITAR AMBIENTES Y CONTACTOS DE RIESGO INCLUIDO EL TABACO PASIVO EN CASA,. .
MEDIDAS PARA ALIVIAR TRABAJO CARDIACO. SE DA INSTRUCCCIONES.
BAJAR PESO CON NUTRICION. MEDIDAS ANTI RGE. GIMNASIA
TIOTROPIO 2.5 PULSACION 2 CADA DIA. SALMETEROL FLUTICASONA DISKUS 50/500 CADA 12
HORAS. NEUMO EN 3 MESES CON GASES ART Y ECOCARDIO ORDENADOS HACE 6 MESES
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOICOS DM HTA EPOC CA VEJIGA CIRUGIAS HISTERECTOMIA

CX DE VEJIGA TUNEL CARPIANO MANO IZQUIERDA CUERPO EXTRAÑO OJO IZQUIERDO PROTESIS
MAMARIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G0P0A0 HISTERECTOMIA MAMOGRAFIA HACE 2 AÑOS
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANAS HTA DIABETES TIO CA HUESOS TIA CA GASTRICO
TIO CA PROSTATA TIA IAM A LOS 55 AÑOS MADRE ECV A LOS 62 AÑOS
JOHN JAIRO POSADA MOSQUERA
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 06/2016, HIPOTIROIDISMO, HIGADO GRASO, GASTRITIS,
EN TRATAMIENTO CON LOSARTAN 50 MG C/12H, HCTZ 25 MG DIA, ASA 100 MG DIA,
ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, LEVOTIROXINA 100 MCG DIA ESOMEPRAZOL 40 MG X 1
ANTIACIDOS
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA, AUNQUE HOY NO SE
TOMO EL LOSARTAN PORQUE SE LE TERMINO AYER
DIETA : SAL NORMAL GRASAS Y HARINAS MODERADO POCOS DULCES FRUTAS DIARIO POCAS
VERDURAS
EJERCICIO CAMINA 10-15 MINUTOS 2 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
10/03/2017 CT 114, TG 113, HDL 30.8, LDL CALCULADO 60.6, GLUCOSA 100, CREATININA 0.92,
HLG HB 15.3, HTO 43.2, PLAQ 274, UROANALISIS NEGATIVO.
06/02/2017 TSH 0.577,
EL 14 MARZO 2017 LE SOLICITARON POTASIO, MICROALBUMINURIA, EKG. PERO NO SE LOS

REALIZO
FRAMINGHAM 3 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIROIDISMO CIRUGIAS NIEGA ALERGIAS

ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA Y DM MADRE CA GASTRICO HERMANO IAM A LOS 47
DAIRO DE JESUS MARTINEZ ARIAS
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 70 AÑOS DE EDAD, ESCOALRIDAD OCTAVO GRADO,

OCUPACION CESANTE, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA EN BARRIO MANRIQUE, INGRESA
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE 2005 IAM-ST (02/05/2016) CON IMPLANTE DE 2 STENT
TUVO COMPLICACIONES : EDEMA PULMONAR CARDIOGENICO, PERICARDITIS, CARDIOPATIA
ISQUEMICA FEVI 30-35%, FA RECURRENTE (CARDIOVERSION FARMACOLOGICA EL 04/05/2016 Y
05/05/2016), CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA 850 MG X 3, ATORVASTATINA
40 MG X 1, INSULINA GLARGINA 32 U. SC P.M. INSULINA GLULISINA 3 U SC ANTES DE
ALMUERZO LOSARTAN 50 X 1 FUROSEMIDA 40 X 1. CLOPIDROGEL 75 X 1 WARFARINA 5 MG DIA
EXCEPTO LOS JUEVES Y UNA Y MEDIA LOS LUNES, ENALAPRIL 5 MG X 1 METOPROLOL SUCCINATO
100 X 2 ESOMEPRAZOL 40 X 1.
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE ADICIONO GLULISINA
ESTA EN CONTROL PARTICULAR EN CLINICA CARDIOVASCULAR PARA ANTICOAGULACION Y

CARDIOLOGIA
EN CITA CON CARDIOLOGÌA INTERVENCIONISTA DEL 27/10/2016 EN LA CLINICA

CARDIOVASCULAR, LE SUSPENDIERON AMIODARONA, ASA

DIETA : SIN DUILCES POCAS HARINAS Y GRASAS, BAJO EN SAL CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
CASI DIARIO
EJERCICIO CAMINA 30-60 MINUTOS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

POLIDIPSIA, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. NO SANGRADOS, ASINTOMÁTICO
PARACLINICOS
23 AGOSTO 2017 INR 2.03 GLICEMIA 113

7 JULIO 2017 PT 32.2 INR 2.87 HB 15.6 HTO 47 POTASIO 5 GLICEMIA 153 HB GLICOSILADA 8.1
% COLESTEROL TOTAL 160 HDL 35 LDL CALCULADO 89 TRIGLICERIDOS 178 CREATININA 1.1 P.
DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 5.8
18 MAYO 2017 INR 1,54

19 DIC. 2016 POTASIO 4,7 PSA 1,22
16/09/2016: GLICOSILADA 6.6. GLUCOSA 66. CREATININA 1.15
HBA1C: 8.80% CT: 157 HDL: 45.50 LDL CALCULADO 91 TG: 102 UROANALISIS: NORMAL,
HOLTER DE 08/05/2016: RITMO SINUSAL. FC PROMEDIO 70.CONDUCCION AV- NORMAL.

COMPLEJOS VENTRICULARES PREMATUROS ESCASOS. SIN PATOLOGIA EN EL RITMO
ECOCARDIOGRAMA DE 08/08/2016.VI CON AKINESIA DEL SEPTUM INTERVENTRICULAR Y
AKINECIA DEL APEX FE DE 45%
JUNIO 2016 EKG SINUSAL, FC: 82, NECROSIS ANTEROSEPTAL ANTIGUA.
3 AGOSTO 2017 PERFUSION MIOCARDICA EN REPOSO Y EJERCICIO

FUE REVISADO POR CARDIOLOGO, LE DEJO IGUAL MEDICACION
TIENE PENDIENTE CITA PARA DOPLER ARTERIAL DE MIEMBROS INFERIORES


OPTOMETRIA 4 JULIO 2017, FUE REMITIDO A OFTALMOLOGIA POR RETINOPATIA DIABETICA, PERO
AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA

EN AYUNAS 108 99 112 104 121 119 110 101 114
ANTES DE ALMUERZO 221 189 204 168 184 172 172 168 198
METAS

- IMC < 25.

FIBRILACION AURICULAR CIRUGIAS CATETERISMO CARDIACO CORRECCION HALLUX VALGO
BILATERAL TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA Y DM PADRE CA PULMON NO REFIERE ENF. CORONARIA

NI CEREBROVASCULAR
LUZ MARINA TABARES RUIS
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 61 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD BACHILLER, OCUPACION

HOGAR, ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON UN HIJO EN BARRIO BELEN LOS ALPES, ASISTE SOLA A
LA CONSULTA, TEL 3430900/ 3113313262
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX 2005 DISLIPIDEMIA MIXTA HIPERCOLESTEROLEMIA SEVERA
CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO ACTUAL CON: METOPROLOL 50 MG X2 LOSARTAN 50 MG
X 2 AROSUVASTATINA 40 MG X 1 ASA 100 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE CAMBIO ENALAPRIL POR LOSARTAN 50 MG DIA, Y ATORVASTATINA

POR ROSUVASTATINA

DIETA : BAJA EN SAL Y HARINAS CONSUME HUEVO CON FRECUENCIA POCOS DULCES CONSUME
FRUTAS Y VERDURA DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HA PRESENTADO EN VARIAS OCASIONES MOLESTIA EN EL PECHO "DOLOR COMO UNA PICADA Y

DESALIENTO CON SUDORACION" EN REPOSO DE APROX. UN MINUTO DE DURACION QUE MEJORA
AL INGERIR ASA, AUNQUE NO LO HA VUELTO A PRESENTAR DESDE HACE 2 MESES TIENE
PENDIENTE PRUEBA DE ESFUERZO, MANIFIESTA QUE NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA
SE ENCUENTRA EN HISTORIA CLINICA DE MED INTERNA DE 2011: "EN EL 2007 POR
PALPITACIONES Y PRECORDIALGIA ESTUVO EN CL CARDIOVASCULAR ECO DE ESTRES CON
DOBUTAMINA NORMAL ES HTA TOMA HCTZ Y METOPROLOL Y NIFEDIPINO"
DESDE HACE 3 MESES PRESENTA TOS SECA, HA TOMADO REMEDIOS CASEROS
DESDE HACE UNA SEMANA PRESENTA DOLOR EN CUELLO (LADO IZQUIERDO) QUE SE INTENSIFICA
CON LOS MOVIMIENTOS, HA TOMADO DOLEX, SIN MEJORIA
PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL.
PARACLINICOS
10 AGOSTO 2017 COLESTEROL TOTAL 289 HDL 53 LDL CALCULADO 185 TRIGLICERIDOS 255
1 AGOSTO 2017 BACILOSCOPIA SERIADA # 3: 2 MUESTRAS DE SALIVA Y UNA DE ESPUTO

NEGATIVO PARA BAAR
27 MARZO 2017 HB 12,8 HTO 40 POTASIO 4,0 CREATININA 1.0 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 1.03
6 MARZO 2017 GLICEMIA 91 COLESTEROL TOTAL 322 HDL 57 LDL CALCULADO 229
TRIGLICERIDOS 180
7 MARZO 2017 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVO PARA MALIGNIDAD ATROFIA
EKG 8 MARZO 2017 SINUSAL FC 61 XŃO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS
TIENE ORDEN DE P. DE ESFUERZO DE MARZO 2017 , SE LA RENOVARON EL 25 DE JULIO 2017 PERO

NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA, LE DICEN QUE NO HAY AGENDA
TIENE PENDIENTE RX TORAX EL 10 SEPIEMBRE 2017
FRAMINGHAM 10%

OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 25 MAYO 2017, PERO AUN NO LE HAN
ASIGNADO LA CITA
METAS
PRESION ARTERIAL < 140/90 mmHg, S

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS CATETERISMO CARDIACO
AGO G3P3V3 CITOLOGIA VAGINAL 7 MARZO 2017 NEGATIVO PARA MALIGNIDAD ATROFIA
MAMOGRAFIA 16 JUNIO 2017 BIRADS 1 NEGATIVO PARA MALIGNIDAD
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE TIOS HTA NO REFIERE DM NI CANCER TIO IAM A LOS 60 AÑOS
TIA IAM A LOS 58 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
RAFAEL DIEZ CALLE

ANTECEDENTE DE ICC EPOC 4D. DIAGNSOTICO HACE 25 AÑOS APROX. COR PULMONALE CLASE
FUNCIONAL 2 OXIGENOREQUIRIENTE, ACTUALMENTE EN MANEJO CON: O2 DOMICILIARIO A
3LT/MIN TODA LA NOCHE, APROX 18-24HR. SALMETEROL 50/500 UNA INH CADA 12 HORAS HACE
4 AÑOS. GLICOPIRRONIA UNA CAPSULA INHAL
DIETA :
EJERCICIO:
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
4/4/2017 HB 12.7 HTO 39.9

EKG 28/8/2017: RITMO SINUSAL NO ALTERACIONES DINAMICAS DEL SEGMENTO ST, NO
BLOQUEOS, NO HIPERTROFOAS. FC 79
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
VICTORIA EUGENIA RENDON DE RIVAS
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 78 AÑOS DE EDAD, INGRESA ACOMPAÑADA POR LA NIETA,

SOFIA MEJIA, TEL 2559844/ 2550959
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 66 AÑOS DISLIPIDEMIA FIBRILACION AURICULAR
CON INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA SEVERA FUE ANTENDIDA EN CL. CARDIOVASCULAR CON EL
CIRUJANO CARDIOVASCULAR DICE QUE ES DE MANEJO MEDICO. RCV EN SEP 2015 Y EL
CARDIOLOGO LA VE CADA AÑO HIPOTIROIDISMO DOLOR CRONICO, OSTEOARTROSIS, CON EL
DR JUAN GUILLERMO DE CLINICA DEL DOLOR (QUIEN EVÍA PARCHES DE BUPRENORFINA)
EN MANEJO ACTUAL CON RIVAROXABAN 15 MG DIA , TOMABA WARFARINA CUMADIN PERO
SE LO SUSPENDIERON LOSARTAN TABLETA 5 0MG 1/2 AL DIA (TOMA UNA DIARIA) METOPROLOL
TARTRATO TABLETA 50 MG 1 AL DIA ROSUVASTATINA 10 MG X 1 CALCITRIOL 0.25 MCG 1 AL
DIA LEVOTIROXINA TABLETA 75 MCG 1 AL DIA ESOMEPRAZOL 20 MG X 1 HIDROCORTISONA
CREMA 1 %- 2 VECES LA DIA X DERMATITIS PRETIBIAL-DERMA ACETAMINOFEN 500 MG X 3
TIENE MIPRES DE RIBAROXABAN POR 3 MESES DEL 16 JUNIO 2017
DIETA : BAJA EN SAL HARINAS MODERADO POCAS GRASAS Y DULCES, POCAS FRUTAS Y VERDURAS
EJERCICIO REALIZA TERAPIA UN DIA A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HACE UNA SEMANA SINTIO MOLESTIA EN EL PECHO "SE SENTIA COMO ALCANZADA" EMI LE
REALIZO EKG, NO LE FORMULARON NINGUNA MEDICACION
PARACLINICOS
17 JULIO 2017 INR 0.98
30/3/17 CT 234 HDL 43.9 LDL 163 VLDL 26 CREATININA 0.89 TGS 134
22/6/16 CREATININA 0.86 CT 235 TGS 153 HDL 41.3 LDL 163 VLDL 30
15/06/2017 TP 47.2 INR 4.19.
EKG 14/3/17 RITMO SINUSAL BLOQUEO COMPLETO DE RAMA DCHA
EMI LE REALIZO EKG EL 20 JULIO 2017, NO LO TRAJO HOY

NUTRICION HACE VARIOS, NO QUIERE IR

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA F.A. ANTICOAGULADA CIRUGIAS CIERRE DE CIA

COLECISTECTOMIA HISTERECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS A LA PENICILINA Y NO TOLERA LA
CIPROFLOXACINA TRANSFUSIONES NO RECUERDA
AGO G5P4A1V2
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM MADRE CA HIGADO HERMANA CA COLON ?

ABUELA CA LENGUA NO REFIERE ENF. CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
JOSE MANUEL LANDERO NAVARRO
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE EL 2010 (EN EL MOMENTO SIN MEDICAMENTOS
ANTIHIPERTENSIVOS) HIPOTIROIDISMO. SAHOS CON USO DE CPAP DESDE EL 2011 A UNA
PRESION DE 8 MM HG. CLASE FUNCIONAL: 1 MANEJADO INICIALMENTE CON ENALAPRIL QUE
GENERO DISFUNCION ERECTIL Y LOSARTAN ATORVASTATINA ASA QUE PRODUJERON CUADRO DE
ICTERICIA, NO ES CLARO EN HISTORIA CLINICA, NO SE EVIDENCIAN ESTUDIOS ADICIONALES DE
FUNCION HEPATICA DESDE HACE 5 AÑOS SIN TRATAMIENTO, NO NUEVOS EPISODIOS DE
ICTERICIA. CONTROLADO, SINTROID 175 MCG AL DÍA (POR TUTELA). ESOMEPRAZOL 40X1.

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS Y HARINAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS CASI DIARIO
EJERCICIO CAMINA 30-40 MINUTOS 2-3 DIAS A LA SEMANA FUTBOL UNA HORA Y MEDIA UN DIA
A LA SEMANA
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE DOLOR DE ESPALDA

DISTENSION ABDOMINAL, FLATULENCIA, ASTENIA
FUNCIONAL.
PARACLINICOS
15 AGOSTO 2017 TSH 2,76 T4 LIBRE 1,89 ACS TIROIDEOS TIROGLOBULINICOS < 20
3 MARZO 2017 HB 16 HTO 48 GLICEMIA 88 HB GLICOSILADA 4,6 % TSH 2.41 COLESTEROL
TOTAL 197 HDL 49 LDL CALCULADO 130 TRIGLICERIDOS 88 CREATININA 0,91 P. DE ORINA
NORMAL ALBUMINURIA 4,25 TGO 28 TGP 24
TIENE PENDIENTE REALIZAR MAPA (NO LE HAN ASIGNADO LA CITA)

TAMBIEN TIENE ORDEN DE ECOGRAFIA ABDOMEN TOTAL
EKG TIENE CITA PARA MAÑANA
FRAMINGHAM 8 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIROIDISMO SAHOS, CIRUGIAS NIEGA

ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA MADRE Y HERMANO DM NO REFIERE CANCER ENF.

EDGAR NIEVES CARDENAS
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL (TA 150/90 EL 14 SEPT. 2017)
EJERCICIO CAMINA 30-40 MINUTOS 2-3 DIAS A LA SEMANA FUTBOL UNA HORA Y MEDIA UN DIA
A LA SEMANA
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
FUNCIONAL.
PARACLINICOS
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.

2535826/ 3163226639
ULTIMO CONTROL 12 JUNIO 2017, NO HABIA VUELTO PORQUE ESTABA FUERA DEL PAIS
VERDURAS DIARIO
NO CONSUME LICOR
DISMINUYENDO

PARACLINICOS

ALBUMINURIA 19


NO TRAJO GLUCOMETRIAS, SE LE DAÑO,SE LE ORDENO CAMBIO PERO NO SE LO ENTREGARON LE

DIJERON QUE NO APARECIA LA ORDEN

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA NUNCA?. SE REMITIO EL 9 MAYO 2017
ULTIMA CITA CON MED INTERNA 28 JUNIO 2017 HOMBRE DE 68 AÑOS CON LOS SIGUIENTES
PROBLEMAS:
FUMADOR ACTIVO, DICE QUE DISMINUYO A 3 CIGARRILLOS AL DIA, DEBE SUSPENDER

TOTALMETNE EL CONSUMO
APENAS INICIO APLICACIÓN DE INSULINA HACE 1 SEMANA GLUCOMETRIAS SOLO ANTES DE

ALMUERZO, OPTO POR AUMENTAR A 16UI CADA DIA DE INSULINA GLARGINA
TIENE INTENCION DE VIAJAR FUERA DEL PAIS, POR MI PARTE ESTA CONTRAINDICADO EL VIAJE EN
ESTE MOMENTO HASTA QUE SE LOGRE EL CONTROL DE SU
FUERA DEL PAIS
CITA CON RESULTADO DE ECO ESTRES CUANTO ANTES
METAS

- IMC < 25.


MARIA ROSARIO GALLEGO DE RODRIGUEZ

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE EL 2013 CON COMPLICACIONES MICROVASCULARES

(NEUROPATIA DIABETICA) EN MANEJO POR INTERNISTA HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 49 AÑOS ,
CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO ACTUAL CON ROSUVASTATINA 20 MG UNA EN LA NOCHE,
LOSARTAN TAB 50 MG X2, ASA 100 MG UNA AL DIA, METFORMINA TAB 850 X2

DIETA : NO CONSUME DULCES HARIANS MODERADO BAJO EN SAL Y GRASAS CONSUME FRUTAS Y
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
TIENE PROGRAMADA CX MAÑANA DE MENISCOS RODILLA IZQUIERDA

PARACLINICOS
13 JULIO 2017 HB 132 HTO 40 GLICEMIA 108 HB GLICOSDIALDA 6.7% CREATININA 0.78
EKG HACE 8 DIAS (DICE QUE EL ANESTESIOLOGO LE DIJO QUE LE SALIO BIEN)


OFTALMOLOGIA 30 NOV 2016
MED INTERNA 21 ABRIL 2017 SE HACE MIPRES POR GABAPENTINO
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS FAQUECTOMIA A.O. CX DE OIDO

IZQUIERDO CX DE COLUMNA CORRECCION DE CELES TRAUMAS NIEGA ALERGIAS A LAS SULFAS
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G4P4V4 CITOLOGIA Y MAMOGRAFIA HACE UN AÑO, DICE QUE FUERON NORMALES
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANAS HTA Y DM PADRE CA PROSTATA MADRE CA

GASTRICO NO REFIERE ENF. CORONARIA NI CERERBOVASCULAR
ALVARO HERRERA MURILLO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2015 PREDIABETES HIPERPLASIA DE PROSTATA CLSE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ENALAPRIL 20MGX2 PRAZOSINA 1MG/DIA
ULTIMO CONTROL RCV 28 OCT. 2016


HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
24.10.2016 GLUCOSA 117, HBA1C 6.1%,
26/09/2016 GLIC:132, CT:216
31/03/2016RX DE TORAX:NORMAL,
15/04/2016 EKG RITMO SINUSAL,FC:70, NO SIGNOS DE ISQUEMIA, NO EXTRASISTOLES, NO

ARRITMIAS, BUENA PROGRESION DE ONDAS
FRAMINGAM
TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AYUNAS HIPERURICEMIA?? DICE QUE HA TENIDO 2 CRISIS Y HA SIDO MANEJADO POR EMI CLASE
FUNCIONAL 1 TRATAMIENTO ACTUAL: AMLODIPINO 10 MGX1. ATORVASTATINA 10 MGX1.

A LA SEMANA
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
CREATININA 1,15
17/08/2016 EKG "RITMO SINUSAL. TRAZADO DENTRO DE LÍMITES NORMALES." FC 68LPM, QTC
337MSEG, QRS 86MSEG, EJE QRS NORMAL. DR WALTER BORDA CARDIÓLOGO.
FRAMINGHAM 9 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS APENDICECTOMIA SEPTOPLASTIA
TRAUMAS FX NASAL ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES


100MG Y ATORVASTATINA 20 MG, DESDE EL 13 MAYO 2017 TOMA 3 DIARIAS DE GLIBENCLAMIDA
Y DE METFORMINA

TRANSAMINASAS

DE LA CIUDAD
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR

PARACLINICOS
1 AGOSTO 2017 GLICEMIA 201 TGO 35 TGP 65 P. DE ORINA GLUCOSURIA 250



OPTOMETRIA JULIO 2017 (PARTICULAR)
METAS

- IMC < 25.


NI CERERBOVASCULAR
GABRIELA VELASQUEZ DE SIERRA
ANTECEDENTE DE HTA ESTADÍO 2, DESDE LOS 53 AÑOS DISLIPIDEMIA, EN MANEJO CON
AMLODIPINO 10 MG X 1 LOSARTAN 100 MG X 1 HCTZ 25 MG X 1 ROSUVASTATINA 10 MG X 1.
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE CAMBIO ATORVASTATINA POR ROSUVASTATINA POR MIALGIAS, SE
LE SOLICITO DOPLER ARTERIAL DE MIEMBROS INFERIORES
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA, EXCEPTO LA

ATORVASTATINA
EJERCICIO BAILE 2 HORAS 2 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR
REFIERE DOLOR EN PIES, EDEMAS EN PIERNAS, ACUDIO A CARDIOLOGO PARTICULAR >(DR CHARIF
ABDALA YOHAID) QUIEN LE SOLICITO DOPLER ARTERIAL DE MIEMBROS INFERIORES, POR DEFIOCIT
DE PULSO PEDIO DERECHO
PREVIO.
PARACLINICOS
31/03/2017 CREATININA 0.63, HEMOGRAMA HB 14.8 HTO 47.6, POTASIO 4.4, COLESTEROL TOTAL
290, TRIGLICERIDOS 243, HDL 56.1, LDL 185, VLDL 48, UROANALISIS NORMAL, ALBUMINURA 0.71,
FRAMINGHAM 10 % RCV ALTO


OPTOMETRIA HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 27 JUNIO 2017
METAS

- IMC < 25.

AGO G2P2V2 HISTERECTOMIA MAMOGRAFIA HACE 3 AÑOS, NO DESEA REALIZARCELA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANAS HTA NO REFIERE DM TIA CA MAMA TIA CA

28 SEPTIEMBRE 2017
FALTAN 2 CITAS
CARLOS ENRIQUE RESTREPO URIBE
PACIENTE MASCULINO DE 68 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD DECIMO GRADO OCUPACION

PENSIONADO ESTADO CIVIL VIUDO VIVE CON PADRE EN BARRIO LA CASTELLANA, ASISTE SOLO,
TEL 4126500/ 3008817966
ANTECEDENTE DE DIABETES TIPO I.R. DESDE LOS 60 AÑOS ( SE LE INICIO INSULINA DESDE EL 4
MAYO 2017) HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 1 DESDE LOS 60 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON INSULINA GLARGINA 14 U SC DIA METFORMINA 850 MG C/8H, HCTZ 25 MG DIA,
ASA 100 MG DIA, ENALAPRIL 20 MG DIA, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE
ESTA EN CONTROLES EN PROGRAMA DE OBESIDAD
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE AUMENTO DOSIS DE GLARGINA A 14 U SC DIA SE LE SOLICITO

GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA

DIETA SIN DULCES HARINAS MODERADO, BAJO EN GRASAS, SAL NORMAL, UNA PORCION DE
LICOR CADA 15-20 DIAS

POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
18 JULIO 2017 GLICEMIA 186 HB GLICOSILADA 8.5 % P. DE ORINA NORMAL
19 ABRIL 2017 HB 12.8 HTO 40 GLICEMIA 181 HB GLICOSILADA 8.3% COLESTEROL TOTAL 133
HDL 26 LDL CALCULADO 62 TRIGLICERIDOS 221 TSH 3.2 TGO 24 TGP 35 CREATININA 0.99 P. DE
ORINA NORMAL SIN PROTEINAS NI GLUCOSURIA ALBUMINURIA 10
29 MARZO 2017 EKG SINUSAL FC 75XŃO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS


PSIQUIATRIA 2 AGOSTO 2017 PTE MASCULINO, 68 AÑOS, CON DX DE OBESIDAD GRADO II, HTA Y
DM 2. POR PARTE
DE PSIQUIATRIA NO IDENTIFICO SINTOMAS COMPATIBLES CON T. DE ALIMENTACION , AFECTIVOS
NI ANSIOSOS. SOLO IDENTIFO ABUSO DE LICOR , HAGO INTERVENCION EDUCATIVA,. MOTIVO A
SUSPENDER EL COSNUMO Y DEJO CITA ABIERTA POR SI LA REQUIERE.
ANTES DE DESAYUNO 130 170 210 195 138 205 180 165 185 164 176 184 195 166 170
155 180 200 170 210 228
NO REGISTRO POST PANDRIALES NI EN HORAS DE LA MADRUAGADA
METAS

MAYOR DE 10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA, DM, CIRUGIAS HERNIORRAFIA UMBILICAL

PROSTATECTOMIA AMIGDALECTOMIA TRAUMAS FX BRAZO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HIPERTENSION Y DIABETES NO REFIERE CANCER ENF.


ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2 LOS 30 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
ENALAPRIL 20MG C/12H, AMLODIPINO 5MG C/12H, HCTZ 25MG/DIA, ASA 100MG/DIA.

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS Y HARINAS MODERADO, POCOS DULCES, POCAS FRUTAS Y
VERDURAS
LICOR LICOR

PREVIO.
PARACLINICOS
ENERO 2016 EKG SINUSAL, FC:90, NORMAL.
FRAMINGHAM 13%
NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 25 MAYO 2017

METAS

- IMC < 25.

CEREBROVASCULAR
LIGIA URIBE DE MUÑOZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 77 AÑOS DE EDAD ASISTE A CONSULTA ACOMPAÑADA DEL

HIJO, CARLOS MUÑOZ TEL 3006530080/ 2504475
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (DX > 30 AÑOS). DISLIPIDEMIA MIXTA. PREDIABETES
GASTRITIS CRONICA CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN/HCTZ 100/25 MG AM,
METOPROLOL 50 MG CADA 8 HR, AMLODIPINO 5 MG NOCHE. ASA 100 MG DIA. CALCIO/VITAMINA
D. ANTIACIDOS Y ACETAMINOFEN PARA MANEJO DEL DOLOR. NO TOMA ATORVASTATINA
PORQUE NO LA TOLERA

DIETA : BAJA EN SAL DULCES Y GRASAS , HARINAS MODERADO, SIN FRITOS, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
EJERCICIO: CAMINA 30 MINUTOS DIARIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO: NUNCA

POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
18 MAYO 2017 GLICEMIA 104 HB 12,2 HTO 38 CREATININA 0.93 P. DE ORINA NORMAL
11/01/2017: K 4.20. HLG NORMAL. HB 13 HTO 37.9 CT 196. . GLUCOSA 112. HDL 54.60. TG 118.
LDLc 117.8 CR 0.88 P DE ORINA NORMAL. SIN PROTEINAS NI HEMATURIA ALBUMINURIA 0.6

EKG (24/01/2017): FC 60 LPM, RITMO SINUSAL, NO ALTERACIONES EN EL TRAZADO. QRS 84 MS,
QT 366, QTc 367.

ULTIMA CITA CON NUTRICION NUNCA, SE REMITIO EL 11 MAYO 2017, PERO DICE QUE NO QUIERE
IR
OFTALMOLOGIA, LE REALIZARON CX DE CATARATA O.I. EL 18 JUNIO 2017 TIENE PENDIENTE
PROGRAMAR CX DE O.D.
ESTUVO EN CITA CON ORTOPEDIA EL 3 MAYO 2017 POR ESPONDILOLISTESIS L4-L5 GRADO II
HERNIA DISCAL L2-L3 Y L4-L5 MAS CANAL MEDULAR ESTERECHO, FUE REMITIDA A NEUROCX,
PERO NO HAY AGENDA, FUE ENVIADA A FISIATRIA, TIENE PENDIENTE SOLICITAR LA CITA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES CIRUGIAS CESAREA TRAUMAS

NIEGA ALERGIAS TRAMADOL Y DIPIRONA TRANSFUSIONES DURANTE CESAREA
AGO G6P5C1V4
ANTECEDENTES FAMILIARES HIJO HTA NO REFIERE DIABETES CANCER ENF. CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR
JIMMY HUMBERTO YEPES

CESANTE, ESTADO CIVIL SOLTERO VIVE CON UN COMPAÑERO EN BARRIO SAN JOAQUIN, INGRESA
OBESIDAD GRADO 2 DISLIPIDEMIA MIXTA HIGADO GRASO SAHOS TABAQUISMO ACTIVO CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LINAGLIPTINA 5 MG DIARIO METFORMINA 850 MG X 2 ASA 100
MG X 1 FUROSEMIDA 40 MG X 1 ATORVASTATINA 40 MG X 2 LOSARTAN 50 MG X 2
ACETAMINOFEN 500 MG X 4 ESOMEPRAZOL 40 MG X 1 SERTRALINA 100 MG : 2 TAB CADA DIA
USA B-PAP
EN CONSULTA ANTERIOR SE ADICIONO DPP 4 Y SE LE SOLICITARON PARACLINICOS P Y P
EL 28 AGOSTO SE LE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE LINAGLIPTINA 5 MG DIARIO
EL 28 JUNIO 2017 SE REMITIO A TOXICOLOGIA, AUN NO HA SOLICITADO LA CITA

DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES USA SPLENDA HARINAS Y GRASAS MODERADO SAL
NORMAL CONSUME FRUTAS Y VERDURAS OCASIONAL
NO LICOR
CIGARRILLO FUMADOR DESDE LOS 20 AÑOS ACTUALEMTNE 15 CIG. DIA, NO LO HA SUSPENDIDO A
PESAR DE RECOMENDACION MEDICA

MOLESTIAS URINARIAS NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA, ASINTOMÁTICO
PARACLINICOS
23 AGOSTO 2017 GLICEMIA 156 HB GLICOSILADA 7.6 %
9 JUNIO 2017 SANGRE OCULTA EN MATERIA FECAL NEGATIVO
5 JUNIO 2017 GLICEMIA 127 HB GLICOSILADA 7.4% TGO 41 TGP 74
26/SEPT/2016:CREATININA EN SUERO 0.84 UROANALISIS : SIN PROTEINAS ALBUMINURIA. 1.49

MG/G COLESTEROL TOTAL 244 HDL 37 LDL CALCULADO 124 TRIGLICERIDOS 415 POTASIO 4.4
PSA 0.66 HB 13.9 HTO 43
EKG TENIA CITA PARA EL 28 JULIO 2017 PERO NO SE LO REALIZO PORQUE HACE 8 DIAS FUE
VALORADO POR CEM POR DOLOR ABDOMINAL Y SE LO REALIZARON, PERO NO LO TRAJO

MED INTERNA 30 ENERO 2017: PACIENTE CON HISTORIA DE OBESIDAD GRADO II, DIABETES
CONTROLADA, HIPERTENSIÓN CONTROLADA, EL PROBLEMA PRINCIPAL DEL PACIENTE ES LA
OBESIDAD EL RESTO DE PATOLOGIAS CONTROLADAS, NO MODIFICO MANEJO, HAGO ORDEN DE
POLISOMNOGRAFIA CON TITULACIÓN DE CPAP DEBE CONTINUAR EN PROGRAMA DE OBESIDAD
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS COLECISTECTOMIA CATARATA

A.O. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES ABUELA HTA NO REFIERE DM CANCER ENF. CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR
NIRIA NELLY DE JESUS CARDONA DE OSORIO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 75 AÑOS DE EDAD, INGRESDA ACOMPAÑADA POR LA NUERA

BEATRIZ AGUDELO, TEL 3534281/ 3137464798
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS 65 AÑOS A HTA DESDE LOS 60 AÑOS.
HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA 850 MG*3, VERAPAMILO
120 MG*2, HCTZ 25X1, LEVOTIROXINA 75 MCG*1, ATORVASTATINA 40 MG*1 ASA 100 X1.

DIETA : DULCES MUY OCASIONAL HARINAS Y GRASAS MODERADO BAJO EN SAL POCAS FRUTAS Y
VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE POLIDIPSIA
NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICO
PARACLINICOS
15 JULIO 2017 GLICEMIA 120 HB GLCIOSIALDA 6.6 %
ENERO/18/17 GLUCOSA : 118 HB GLICOSILADA: 6.8
4/08/2016 GLICOSILADA 6.30 CT 135 TG 150 HDL 41 LDL 64 GLICEMIA 110 CREATININA
0,86 HB/HTO 13,3/42 P DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 4,41 K 3,7
EKG HACE UN AÑO

NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO, DICE QUE NO QUIERE IR

METAS

- IMC < 25.

COLECISTECTOMIA CX OJOS TRAUMAS ANTEBRAZO DERECHO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
POSITIVO
AGO G7P6C1V5 MAMOGRAFIA HACE MAS DE 2 AÑOS
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM HERMANA CA MAMA HIJO CA
GASTRICO HERMANO IAM A LOS 72 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
LOPEZ TEL 5065868/ 3113075819
TRONCO Y EN CD 2008 HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA
TABLETA 850 MG 2 DIARIAS, INSULINA GLARGINA 30 U SC DIA, LINAGLIPTINA 5 MG DIA (DESDE 1
FEB 2017, CTC CON FECHA DE FINALIZACION 6 AGOSTO 2017, PERO NO SE LO ADMINISTRA DESDE
HACE 3 MESES PORQUE NO LO HA RECLAMADO ) METOPROLOL 50*2, HIDROCLOROTIAZIDA
TABLETA 25*1 , ASA 100*1, ISOSORBIDE TABLETA 10 MG *3, ROSUVASTATINA 20 *1
LEVOTIROXINA 50 MCG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE REMITIO A URGENCIAS POR HIPOGLICEMIA SEVERA

EL 13 SEPT. 2017 SE REMITIO A URGENCIAS, SE LE SOLICITARON PARACLINICOS

NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

MOLESTIAS URINARIAS NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA,
PARACLINICOS

13 SEPT. 2017 EKG: BRADICARDIA SINUSAL FC 48 X´ ALTERACIONES INESPECIFICAS DEL ST-T
GLUCOMETRIAS
EN AYUNAS JULIO 95 90 243 223 115 119
AGOSTO EN AYUNAS 174

TFGE 45.4 ERC 3 A
OPTOMETRIA SE REMITIO EL 8 MAYO 2017

METAS

TA <140/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9 .
- IMC < 25.

AGO G3P3V1

MARCO AURELIO CANO RAMIREZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 64 AÑOS DE EDAD, INGRES ASOLO, TEL 3410066/

3002843826
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 NO INSULINOREQUIRIENTE DX EN 2005 CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA 850X2 GLIBENCLAMIDA 5X1 ASA 100X1 (NO
TOLERA LAS ESTATINAS)
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITARON PARACLINICOS P Y P

DIETA : POCOS DULCES GRASAS Y HARINAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
27 JULIO 2017 GLICEMIA 106 HB GLCIOSIALDA 6.6 %
26 ABRIL 2017 GLICEMIA 121 HB GLICOSILADA 7% CFREATININA 1.2 P. DE ORINA NORMAL

OCT. 2016 CT 219 GLICEMIA 129 TG 135 GLICOSILADA 7.10
JULIO 2016 CT 220 GLICEMIA 122 TG 188 GLICOSILADA 6.
JULIO 2016 EKG 70 EKG RITMO SINUSAL FC 79 QRS 70 SIN HV


METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA Y DM NO REFIERE CANCER NF. CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR
LIGIA STELLA LOPEZ MEDINA
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 1 DX A LOS 59 AÑOS HIPOTIROIDISMO
SAHOS T, DEPRESIVO CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON LOSARTAN 50*1,
HIDROCLOROTIAZIDA 25*1, ESOMEPRAZOL 20*1, LEVOTIROXINA 25 MCG DIA. Y 50 MCG SABADOS
Y DOMINGOS ASA 100*1 SERTRALINA 50 MG X 1 USA C-PAP

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS POCOS DULCES CONSUME FRUTAS OCASIONAL Y
NO LICOR
HACE 12 DIAS CONSULTO POR URGENCIAS A CLINICA MEDELLIN POR DOLOR EN REGION
SUBMAMARIA IZQUIERDA Y EN BRAZO IZQUIERDO LE REALIZARON EKG Y LE DIJERON QUE FUE
NORMNAL (NO LO TRAJO)
PARACLINICOS
ALBUMINURIA 2
17/01/2017 TSH 5.158
EKG HACE 12 DIAS EN URGENCIAS CLINICA MEDELLIN (NO LO TRAJO HOY)

FRAMINGHAM 3 %
NUTRICION NO ACEPTA REMISION

OPTOMETRIA 2 JUNIO 2016, SE REMITIO EL 30 JUNIO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIROIDISMO SAHOS T. DEPRESIVO

CIRUGIAS APENDICECTOMIA EMB. ECTOPICO TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
DURANTE PARTO
AGO G5P3A1ECTOPICO1VIVOS4 CITOLOGIA HACE MAS DE UN AÑO MAMOGRAFIA HACE 15 DIAS
AUN NO HA RECLAMADO REPORTE
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANA HTA TIA DM NO REFIERE CANCER ENF.

LOSARTAN 100/25 MG X 1 ( SE ESTA TOMANDO 2 DIARIAS), ASA 100 MG X 1, ATORVASTATINA 40
X 1, METFORMINA 850 X2 AMLODIPINO 10 X 1 (NO LA ESTA TOMANDO PORQUE LE PRODUCE
EDEMAS EN PIERNAS) PRAZOSINA 1 MG X 2 LEVOTIROXINA A 150 MCG DE LUNES A VIERNES Y
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE AUMENTA DOSI DE PRAZOSINA A 3 MG DIA, SE LE SUSPENDE EL

AMLODIPINO PORQUE LE PRODCE EDEMAS Y SE DEJA LOSARTAN/HIDROCLOROTIAZIDA 100/25
MG DIARIO, SE LE SOLICITARON PARACLINICOS P Y P MAMOGRAFIA

NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS



OFTALMOLOGIA 20 ABRIL 2016 SE REMITE A OPTOMETRIA EL 4 AGOSTO 2017
METAS

- IMC < 25.

TRANSFUSIONES NIEGA

3052611613
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE EL 2013 IAM A EN 2013 CATETERISMO CON
COLOCACION DE STENT HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON: METOPROLOL 50
MG MEDIA TABLETA CADA 12 HORAS, ASA 100 MG CADA DIA, ATORVASTATINA 40 MG CADA
NOCHE, ENALAPRIL 5 MG CADA DIA LEVOTIROXINA 150 MCG EN AYUNAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE DISMINUYO DOSIS DE ATORVASTATINA, SE DIO ORDEN DE

ALBUMINURIA

NO LICOR

PREVIO.
PARACLINICOS
ORINA NORMAL


METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ENF. COROANRIA REVASCULARIZADA CON

COLOCACION DE STENT EN 2013 CIRUGIAS CATETERISMO CARDIACO CON COLOCACION DE STENT
NIEGA
AGO G2P2V2 CITOLOGIA HACE MENOS DE 6 MESES MAMOGRAFIA HACE 2 AÑOS
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES DM NO REFIERE DM NI CANCER PADRE IAM A LOS 73 AÑOS

MADRE IAM A LOS 62 AÑOS HERMANO A LOS 52 AÑOS NO REFIERE ENF. CERERBOVASCULAR
MELIDA ALZATE NARANJO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 57 AÑOS DE EDAD ASISTE A CONSULTA ACOMPAÑADA POR LA

HIJA, MELISA GONZALEZ, TEL 2993136/ 3017780775
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DX DE NOVO EN ABRIL 2017 ENF. CORONARIA EN MAYO
2016 CX DE CORAZON ABIERTO LE COLOCARON 3 BAY PAS CON POSTERIOR CUADRO DE
ANGINA CON ECOCARDIOGRAMA ESTRÉS CON DOBUTAMINA POSITIVO 90 % PARA
INDUCCION DE ISQUEMIA POR LO QUE NUEVAMENTE LE HACEN CATETERISMO EN NOV.
2016 REQUIRIO ANGIOPLASTIA CON BALON LE COLOCARON 2 STENTS MEDICADOS EN LA C X
ANTERIOR 2 BAY PASS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON ENALAPRIL 5 MG X 1
ASA 100 MG X 1 , CLOPIDOGREL 75 MG X 1, ESPIRONOLACTONA 25 MG X 1 , OMEPRAZOL 20 MG X
1 , CARVEDILOL 6.25 MG X 2 , METFORMINA 850 MG X 1 ROSUVASTATINA 20 MG X 1
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS Y CON BUENA TOLERANCIA, PERO SE LE TERMINO
LA METFORMINA HACE 8 DIAS Y NO LA HA TOMADO
DIETA : NO CONSUME DULCES BAJO EN GRASAS, HARIANS MODERADOS, BAJO EN SAL, POCAS
FRUTAS Y VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
POLIDIPSIA
DE SU CLASE FUNCIONAL. NO MOLESTIAS URINARIAS NO POLIURIA, ASINTOMÁTICO
PARACLINICOS
4 AGOSTO 2017 GLICEMIA 112 P DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 10
24/03/2017 GLUCOSA PRE Y POST CARGA 113 , 167 RESPECTIVAMENTE. HBA1C 7.2 %
MARZO/2017: COLESTEROL 143 GLUCOSA 113 TRIG 128 HDL 51 LDL 66
23 DIC. 2016 CREATININA 0.85
EKG 4 NOV. 2016 SINUSAL FC 60 XÍSQUEMIA SUBEPICARDICA ANTERO LATERAL
19 AGOSTO 2017 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVO PARA MALIGNIDAD ATROFIA


VALORADA POR CARDIOLOGIA EL 11 ENERO 2017 CLINICA LAS VEGAS, CARDIOPATIA ISQUEMICA
FEVI INICIAL 37% ULTIMA ECO: 65% DE AGOSTO 2016) LE CAMBIO ATORVASTATINA POR
ROSUVASTATINA, LE INDICO CONTROL EN 2 MESES, PERO LE ASIGNARON LA CITA PARA OCTUBRE
2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM TIPO 2 ENF. CORONARIA REVASCULARIZADA,

CIRUGIA DE CORAZON ABIERTO, CATETERISMO CARDIACO MAS ANGIOPLASTIA STENT MEDICADO,
TUBECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES DURANTE CX
AGO G8P6A2 CITOLOGIA JUNIO 2016 NORMAL MAMOGRAFIA HACE MAS DE UN AÑO, DICE QUE
FUE NORMAL
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANA HTA Y DM MADRE DM HERMANA CA UTERO HERMANA

LEUCEMIA HERMANO CA COLON PADRE IAM DESCONOCE A QUE EDAD MADRE IAM A LOS 83
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA Y PSA

SCONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
22 AGOSTO 2017 GLICEMIA 108 HB GLICOSILADA 6 % PSA 1.06 P. DE ORINA NORMAL

GLICOSILADA:5.9%
ELECTROCARDIOGRAMA NO LO TRAJO


METAS

- IMC < 25.



5872323/ 3002499469 ASISTE SOLA A LA CONSULTA
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 1 DESDE ABRIL 2017 PREDIABETES T. DEPRESIVO
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON LOSARTAN 25 MG DIA SERTRALINA 50 MG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE FORMULO SERTRALINA 50 MG DIA Y SE REMITIO A PSIQUIATRIA

PRIORITARIAMENTE
REFIERE QUE HA ESTADO MUY ESTRESADA POR PROBLEMAS FAMILIARES, PROBLEMAS CON EL
ESPOSO, QUIEN LA AGREDE FISICAMENTE DESDE HACE VARIOS AÑOS, CONSUME MARIHUANA,
ULTIMO EPISODIO EL 16 JUNIO A LAS 8 : 30 PM RECIBIO PUÑO EN REGION TEMPORAL IZQUIERDA,
ACUDIO A COMISARIA DE FAMILIA, REALIZO DENUNCIO, ESTUVO EN MEDICINA LEGAL, LE
EXPIDIERON 6 DIAS DE INCAPACIDAD, TIENE ORDEN DE PROTECCION TIENE PENDIENTE CITA CON
PSICOLOGIA Y TRABAJO SOCIAL EL 13 DE JUNIO , ESTUVO EN CITA CON COMISARIA DE FAMILIA EL
26 JUNIO 2017, HICIERON CONCILIACION, PERO CONTINUA CON MUCHOS PROBELAS, AHORA CON
LA HIJA PORQUE ESTA APOYANDO AL PADRE.... DICE QUE HA ESTADO DEPRIMIDA HA TENIDO
IDEAS SUICIDAS PERO DICE QUE NO ES CAPAZ DE HACERLO
FRUTAS NI VERDURAS
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HA ESTADO PRESENTANDO PALPITACIONES, TAQUICARDIAS, PRINCIPALMENTE POR LAS NOCHES

MANIFIESTA CANSANCIO, HIPOREXIA, NAUSEAS, EN OCASIONES MAREOS, POLIDIPSIA
NO POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
18 JULIO 2017 GLICEMIA PRE 105 POST CARGA 105

PLAQUETAS 356000
18 MAYO 2017 MAPA :

31.8%
14 AGOSTO 2017 HOLTER RITMO SINUSAL FC 72 X´ CONDUCCION AV NORMAL. TAQUICARDIA

SINUSAL DURANTE LA ACTIVIDAD FISICA. NO SE DOCUMENTARON PAUSAS PATOLOGICAS.
REPOLARIZACION SIN ALTERACIONES. SINTOMAS DURANTE EL MONITOREO
FRAMINGHAM 2%

PSICOLOGIA TIENE ORDEN PERO NO HA SOLICITADO LA CITA
MED INTERNA 22 AGOSTO 2017 PTE CON DX DE HTA ESTADIO I SEGUN REPORTE DE MAPA ,
PERO POSIBLE ESTE SEA 2 °A MULTIPLES PROBLEMAS EMOCIONALES Y FAMILIARES
DESCRITOS , POR AHORA SE INICIA MANEJO CON LOSARTAN 25 MG DIA , SEGUMIENTO POR
RCV , PALPITACION 2 AL PROBLEMA SE DESCARTA ARRITMIA
CITA POR PSICOLOGIA
METAS

10).
- IMC < 25.

AGO G5P5V4 PLANIFICA CON TUBECTOMIA FUR 14 AGOSTO 2017 ULTIMA CITOLOGIA SEPT. 2016
NORMAL, CON VAGINOSIS

29 SEPTIEMBRE 2017
FALTAN 2 CITAS
LUIS DARIO RESTREPO TRUJILLO
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1, (DX EN 2011) ANGINA DE PRINZMETAL (ENERO DE 2011).
MANEJO ACTUAL: DILTIAZEN 60 MG X3, ASA 100MG X1 , OMEPRAZOL 20 X1.

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS Y DULCES HARINAS MODERADO CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
NO LICOR

PREVIO.
PARACLINICOS

GLICEMIA 90 CREATININA 0.98 ALBUMINURIA 2.765
31 MAYO 2017 PSA 2,23
24/08/2016 GLUCOSA 76 K 4.6 ALBUMINURUIA 2.56 CREATININA 1.02
EKG HACE UN AÑO


OPTOMETRIA 5 MAYO 2016 SE REMITIO EL 29 JUNIO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ANGINA DE PRINZMETAL CIRUGIAS

CATETERISMO CARDIACO # 2 ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM MADRE CA HIGADO HERMANO CA

PROSTATA HERMANO IAM A LOS 65 AÑOS NO REFIERE ENF. CERERBOVASCULAR
MARIA EDELMIRA RAMIREZ CARMONA

BEATRIZ HENRIQUEZ, TEL 4998540/ 3206872403
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DX EN 2003, ERC 3, DISLIPIDEMIA MIXTA, PRÓTESIS DE
AMBAS RODILLAS. DERMOCHALAZIS SUPERIOR Y PTOSIS PALPEBRAL. CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON : ENALAPRIL 5 MG CADA 12 HORAS, HCTZ 25 MG CADA DIA, ASA 100 MG CADA DIA
, ATORVASTATINA 20 MG CADA NOCHE, HIDRÓXIDO DE ALUMINIO.
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA, LA HIJA SUPERVISA LOS
MEDICAMENTOS
DIETA : BAJO EN SAL GRASAS HARTINAS Y DULCES, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
INSOMNIO
PREVIO.
PARACLINICOS
22/06/2016 CREATININA 0.91 HLG HB 13.0, HTO 38%, LEUCOCITOS 5680, N 66.2%, L 24.5%,
PLAQ 292000, POTASIO 4.9, LDL 62.
23/06/2016 CT 148, GLICEMIA 96, HDL 47.6, TG 179, ALBUMINURIA 4.37, CREATINURIA 150.91,
PARCIAL DE ORINA ESTEARASA APR 70, SIN PROTEINURIA, SIN HEMATURIA, SIN GLUCOSURIA,
SEDIMENTO CÉLULAS BAJAS (CONTAMINACIÓN )5-10XC
2/06/2016 RX DE TÓRAX "TEJIDO ÓSEO CON OSTEPOROSIS DE BASE, NO HAY COLAPSO

VERTEBRAL, HAY ASPETO SIGMOIDEO DE ESTA COLUMNA EN PLACA PA. EN LA DESVIACIÓN DE LA
TRÁQUEA HACIA LA DERECHA HAY COMPONENTE POSICIONAL. SE SUGIERE HIPERTROFIA
VENTRICULAR IZQUIERDA Y LA AORTA ES ELONGADA Y ESCLEROSA PERO SIN EVIDENCIA EN ELLA
DE LESIÓN ANEURISMÁTICA. NO HAY SIGNOS DE PATOLOGÍA TB." DR JUAN GUILLERMO VÉLEZ.
25/06/2016 EKG "RITMO SINUSAL. HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA. (DEFELCCIÓN

INTRINSECOIDE DE 60MSEGS, QRS 104MSEG)" FC 71LPM, EJE QRS DESVIADO A LA IZQUIERDA, QTC
495MSEG.

NUTRICION HACE VARIOS, NO DESEA REMISION

OPTOMETRIA HACE 2 AÑOS, SE REMITE AL TEL 4440015
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ARTROSIS CIRUGIAS RTR BILATERAL

COLECISTECTOMIA APENDICECTOMIA CATARATA Y PTERIGION A.O. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS
AGO G9P6GEMELAR1A2V2
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA NO REFIERE DM HERMANA CA PULMON NO REFIERE

MARIA VICTORIA VELASQUEZ HERNANDEZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2015 ESTEATOSIS HEPATICA QUISTES HEPATICOS VS
HAMARTOMAS DE DUCTO BILIAR CON FOCO DE HIPERPLASIA NODULAR EN LA PERIFERIA DEL
SEGMENTO VII DEFICIENCIA DE VIT D CA DE MAMA DERECHA CA DE SENOS PARANASALES
HIPOPARATIROIDISMO HIPOTIROIDISMO TIROIDITIS ESTRANGULAMIENTO DE HERNIA DISCAL
LUMBAR CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 2 LEVOTIROXINA 100 MCG
DIA TAMOXIFENO 20 MG DIA VITAMINA D 2000 U LANSOPRAZOL 30 MG AYUNAS
DIETA : BAJO EN SAL Y AZUCAR MODERADO EN HARINAS Y GRASAS CONSUME FRUTAS Y

VERDURAS DIARIO
EJERCICIO: CAMINA 35 MINUTOS 3 DIAS A LA SEMANA
LICOR OCASIONAL

PREVIO.
PARACLINICOS
11/03/2017 CREATININA 0.72, GLUCOSA 80, UROANALISIS NORMAL, HB 13.0 HTO 42.8,
COLESTEROL TOTAL 186, POTASIO 4.70, TGL 140, ALBUMINURIA 3.38, HDL 55.5. LDL 102, VLDL 28
10 MAYO 2016 TSH 2.6
EKG 28/03/2017 RITMO SINUSAL, EJE DESVIADO A LA IZQUIERDA, RESTO NORMAL
FRAMINGHAM 4 %
NUTRICION LE CANCELARON LA CITA Y NO SE LA HAN REPROGRAMADO

METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CA MAMA DERECHA CA SENOS PARANASALES

HIPOTIROIDISMO ESTRANGULACION DE HERNIA DISCAL LUMBAR CIRUGIAS DESPRENDIMIENTO
DE RETINA A.O. CUADRANTECTOMIA MAMA DERECHA CA SPN HISTERECTOMIA TRAUMAS
NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES POR ANEMIA
AGO G0P0A0 MAMOGRAFIA NOV. 2016 SALIO BIEN, ESTUVO EN CONTROL CON MASTOLOGIA EN
MAYO 2017 TIENE NUEVO CONTROL EN NOV.
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANA TIA ABUELA HTA MADRE DM ? HERMANO CA

GARGANTA TIA LEUCEMIA ABUELA CA INTESTINO PADRE IAM A LOS 62 AÑOS PADRE ECV
DESCONOCE A QUE EDAD
ALVARO DE JESUS GUIRAL ACEVEDO
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 47 AÑOS DE EDAD, INGRESA CON EL HIJO, MATEO GUIRAL TEL
6017280/ 3113859199
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DX 2015, CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON
ENALAPRIL 20 MG DIA.

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS HERINAS Y DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
LICOR CADA 8 DIAS 8-10 CERVEZAS
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
GLCIEMIA 78 CREATININA 1,17 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 17 HB 15,7 HTO 47
28 MARZO 2017 RITMO SINUSAL FC 68 TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES
FRAMINGHAM 3%

OPTOMETRIA DIC. 2016
METAS

- IMC < 25.

ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA MADRE DM HERMANA CA DE ? NO REFIERE ENF.

KERLYN YELIZMAR CARREÑO CARRERO

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2, DIAGNOSTICADA EN 2015 E HIPOTIROIDISMO, CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO CON METFORMINA 850MG DESPUES DEL ALMUERZO, LEVOTIROXINA 100MCG DIA,
EL 28 JULIO 2017 LE REALIZARON CESAREA
DIETA :
EJERCICIO:
LICOR
CIGARRILLO
PARACLINICOS

TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
ARGEMIRA SEPULVEDA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 76 AÑOS DE EDAD INGRESA ACOMPAÑADA POR LA HERMANA

EUNICE SEPULVEDA, TEL 2353666/ 3057235070
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 36 AÑOS DISLIPIDEMIA POLIO A LOS 2 AÑOS DE
EDAD, CON SECUELAS, SE DESPLAZA EN SILLA DE RUEDAS OSTEOPOROSIS T. DE ANSIEDAD
HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL RINITIS ESCOLIOSIS SEVERA HIPERTENSION PULMONAR CLASE
FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON METOPROLOL 50 MG X 1 LOSARTAN 50 MGX 2
ATORVASTATINA 20 MG X 1 ACIDO FOLICO 1 MG DIA ACETAMINOFEN 500 MG X 2 ALPRAZOLAM
0.50 X1 CALCIO+VIT D UNA DIARIA ESOMEPRAZOL 20 MG X 1 TRAZODONA 50 MG X 1 USA
BECLOMETASONA INH ORAL B. IPRATROPIO INH

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS AHRINAS Y DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 3-4 VECES A LA
SEMANA
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
5/ENE/2017: HLG DENTRO DE LIMITES NORMALES, NO ANEMIA, NO AFECCION DE LINEAS

CELULARES, PLQUETAS NORMALES. UROANALISIS SIN SIGNOS DE INFECCION. COLESTEROL TOTAL
161 HDL 53 , TRIGLICERIDOS 110 LDL CALCULADO 86 GLICEMIA 75 , CREATININA 0.43,
POTASIO: 4.4, ALBUMINURIA 0.3, CREATINURIA 33.30, ALBUMINURIA. 0.90.
23/DIC/2016 EKG: RITMO SINUSAL, CON FC APROX DE 85 LPM, SIN SIGNOS DE ISQUEMIA, NO
SIGNOS DE BLOQUEO, NO ALTERACION EN SEGMENTOS Y ONDAS. AVL PLANO PERO RESTO DE
DERIVADAS NORMALES. LEIDO POR CARDIOLOGO WALTER BORDA COMO COMO: RITMO SNUSAL,
ESCASA PROGRESION DE R EN V1-V3. COMPLEJOS NORMALES. AVL PLANO.
FRAMINGHAM > 10 %
NUTRICION NUNCA NO DESEA REMISION

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA OSTEOPOROSIS T. DE ANSIEDAD SECUELAS DE

POLIO, CIFOSIS DORSAL HIPERTENSION PULMONAR CIRUGIAS CATARATA A.O. RTC DERECHA
COLECISTECTOMIA TRAUMAS FX CADERA DERECHA ALERGIAS TRANSFUSIONS NIEGA
AGO G0P0A0
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANA HTA NO REFIERE DM MADRE CA UTERO ABUELA

CA PALADAR HERMANA IAM A LOS 67 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
CARLOS MARIO GARCIA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 62 AÑOS DE EDAD, INGRESA SOLO, TEL 2383122/

3044158554
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 51 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 . EN TRATAMIENTO
CON LOSARTAN 100 MG/DIA + HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG 1 DIA

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS HARINAS Y DUILCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 4 VECES POR
SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 2-3 CIG DIA POR 8 AÑOS

PREVIO.
PARACLINICOS
GLICEMIA 83 POTASIO 3.8 ALBUMINURIA 0.47 CREATININA 1.03 HB 15.2 HTO 48
15/03/2017 CREATININA 1.03, UROANALISIS NORMAL, HEMOGRAMA 15.2, HTO 48.1%,
EKG 31/03/2017 SINUSAL FC 92 X TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES
FRAMINGHAM 14 %
NUTRICION TIENE CITA EN AGOSTO 2017

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS OIDO IZQUIERDO OSTEOSINTESIS

TIBIA Y PERONE IZQUIERRDOS OSTEOSINTESIS ANTEBRAZO IZQUIERDO TRAUMAS FX ANTEBRAZO
IZQUIERDO Y PIERNA IZQUIERDA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HERMANOS HTA NO REFIERE DM HERMANA CA UTERO PADRE

IAM A LOS 75 AÑOS NO REFIERE ENF. CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
TERESA DE JESUS RUIZ RUIZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 77 AÑOS DE EDAD ASISTE A CONSULTA ACOMPAÑADA POR

HIJA ADRIANA COLONIA, TEL 5812961/ 3146443479
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DX 2000 HTA ESTADIO 2 DX 2000, ARTROSIS CLASE
FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON METFORMINA 850 MG C/12H, LOSARTAN 50 MG C/12H,
METOPROLOL 50 MG C/24H, HCTZ 25 MG DIA, PRAZOSINA 1 MG DIA, ASA 100 MG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE DISMINUYO DOSIS DE METOPROLOL POR BRADICARDIA

DIETA : POCOS DULCES HARINAS Y GRASAS SAL NORMAL, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS CASI
DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
29 JULIO 2017 GLICEMIA 92 HB GLICOSILADA 5.4 % P. DE ORINA PROTEINAS 30
24/02/2017 HLG HB 12.1, HTO 37.7, PLAQ 274, CT 171, HDL 50.8, TG 224, LDL CALCULADO 75.4,
GLUCOSA 99, HB GLICOSILADA A1C 5.60, TGP 19, TGO 22, POTASIO 4.5, ALBUMINURIA 10.49,
CREATININA 1.3, UROANALISIS NEGATIVO. TSH 2.937.
EKG 28 FEB 2017 BRADICARDIA SINUSAL FC 53 X´ ALTERACIONES INESPECIFICAS DE ST-T

INFERIOR


OPTOMETRIA SE REMITIO EL 31 JULIO 2017
METAS

DE 10)
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS RODILLA DERECHA RTR

IZQUIERDA CX PIE IZQUIERDO HALLUX VALGO PIE IZQUIERDO TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NO
RECUERDA A CUAL MEDICAMENTO TRANSFUSIONES DURANTE CX
AGO G3P2A1V2
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANA HTA NO REFIERE DM NI CANCER MADRE IAM A LOS 85

JULIAN RESTREPO ARBELAEZ
PACIENTE MASCULINO RAZA MESTIZA DE 70 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD PROFESIONAL

OCUPACION PENSIONADO ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 2 HIJOS EN BARRIO
POBLADO, TEL 2327420/ 3105179346/ 3104971132 ASISTE CON LA ESPOSA MARTHA GUZMAN
ANTECEDENTE DE DIABETES TIPO 2 I.R. DESDE LOS 52 AÑOS HIPERTENSION ESTADIO 2 DESDE LOS
52 AÑOS CARDIOPATIA ISQUEMICA CON INTERVENCION PERCUTANEA BYPASS CORONARIO
11/07/2016: PUENTES DE MAMARIA INTERNA IZQUIERDA A SEGUNDA DIAGONAL Y PUENTES
VENOSOS A DESCENDENTE POSTERIOR Y A RAMUS. HOSPITALIZADO EN MARZO 2017 HSVP , POR
ESTENOSIS CRITICA DE MIEMBROS INFERIORES, LE COLOCARON 2 STENTS ADEMAS SUFRE DE
INSOMNIO, CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON CARVEDILOL 25 MG X2 , LOSARTAN
100 MG X2 (FORMULADO POR MED INTERNA), AMLODIPINO 10 MG X1, ESPIRONOLACTONA
25X1, ASA 100X1, ATORVASTATINA 40X2, METFORMINA 850X2, INSULINA GLARGINA 27 U SC
PM INSULINA GLULISINA 12-10-12 OMEPRAZOL 20X1 , ALPRAZOLAM 0.5X1.
EN CONSULTA DE MED INTERNA SE LE AUMENMTO DOSIS DE INSULINASCARVEDILOL

AMLODIPINO Y DE LOSARTAN
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION, SIN OLVIDOS, CON BUENA TOLERANCIA,

DIETA SIN DULCES BAJA EN SAL GRASA Y HARINAS CONSUME 2-3 PORCIONES DE FRUTA AL DIA Y 2
DE VERDURAS DIARIO
EJERCICIO REALIZA TERAPIA DE REHABILITACION Y CAMINA 50 MINUTOS DIARIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO PESADO HASTA 3 PAQUETES DIA POR 20 AÑOS SUSPENDIDO A LOS
40 AÑOS
POLIDIPSIA,
PARACLINICOS:
27 JULIO 2017 GLICEMIA 129 HB GLICOSIALDA 7.7 % P. DE ORINA PROTEUINAS 100

PROTEINAS EN ORINA 124 HORAS 740 mg/24 VOLUMEN 2320 CC
26 MAYO 2017 GLICEMIA 142 HB GLICOSILADA 7.5 % P. DE ORINA NORMAL PROTEIANS

NEGATIVO ALBUMINURIA 133.65
23 MARZO 2017 CREATININA 0.88 COLESTEROL TOTAL 119 HDL 31.5 LDL CALCULADO 56
TRIGLICERIDOS 158
23 ENERO 2017 PSA 0.84 HB GLICOSILADA 7.6%
29/08/2016: HB: 12.2, HTO: 40.0, BLANCOS: 7.15, N: 73.3% L: 11.2% PLAQUETAS: 266 MIL,
CREAT: 0.74 ( 94.1 ML/MIN POR CKD EPI Y DE 111.5 ML/MIN POR MD-RD) K: 4.3, NA. 141, BUN:
12.0.
22 JULIO 2017 ECOGRAFIA RENAL Y DE VIAS URIANRIAS PEQUEÑO QUISTE SIMPLE CORTICAL
RENAL DERECHO
EKG 16 MAYO 2016 NECROSIS CARA INFERIOR

OFTALMOLOGIA (PARTICULAR) EN MARZO 2017, DICE QUE LO ENCONTRO BIEN

NUTRICION 14 ENERO 2015, TIENE CITA PARA EL 29 AGOSTO 2017
MED INTERNA 1 AGOSTO 2017 HOMBRE DE 70 AÑOS CON LOS SIGUIENTES PROBLEMAS:
DMT2 MAL CONTROALDA, HIPERGLICEMIAS A LO LARGO DE TODO EL DIA SOLO UNA

HIPOGLICIEMIA DE ORIGEN NUTRICIONAL, AUMENTO DOSIS DE INSULINA
DAÑO RENAL EVIDENTE POR PROTEINURIA, OPTO POR AUMENTAR A DOSIS MAXIMA EL
LOSARTAN (DOSIS PARA PROTEINURIA), CREATININA DE CONTROL
P/A 150/90 PREFIERO EN ESTA PCTE UNA P/A MAS BAJA, ESPERO QUE EL AUMENTO DE
LOSARTAN AYUDE A LLEGAR A ESTA META
CONTROL EN 1 MES
PLAN: CARVEDILOL 25X2 METFORMINA 850X2 INSULINA GLARGINA 27XPM
GLULISINA 12-10-12 OMEPRAOZL 20X1 ALPRAZOLAM 0.5X1 ESPIRONOLACTONA 25X1
LOSARTAN 100X2 (MANUAL) AMLODIPINO 10X1 ASA 100X1 ATORVASTATINA 80X1
CARDIOLOGIA EL 7 MARZO 2017, DR FERNANDO FORTICH EN HSVP LE AUMENTO

ARTORVASTATINA A 80 MG NOCHE, LO REMITIO A CX VASCULAR PERIFERICO POR ESTENOSIS
CRITICA DE MIEMBROS INFERIORES, TIENE PENDIENTE CITA DE CONTROL CON CARDIOLOGIA
CX VASCULAR PERIFERICO 11 ABRIL 2017 EN HSVP DR JOSE ANDRES URIBE LE ORDENO CITA CON
ENDOCRINOLOGIA Y NUEVO CONTROL EN UN MES
ENDOCRINOLOGIA: 19 ABRIL 2017 DR JUAN DAVID GOMEZ, HSVP, LE DEJO IGUAL MEDICACION Y
LE ORDENO CONTROL EN 6 MESES, TIENE PENDIENTE LA CITA
TIENE PENDIENTE CONTROL CON MED INTERNA EN HSVP (PARTICULAR)
GLUCOMETRIAS
EN AYUNAS 98 121 114 141 119 132 87 145 144 90 140 126 109 8 141 123 128 110 138
124 132 102 155 154 113 154 113 154 143 137 109 147 149
POST DESAYUNO 165 172 183 186 174 171
POST ALMUERZO 180 151 160 149 146
ANTES DE CENA 129 170 162 161 214 157 161
POST CENA 195 144 175 196 158 173
NO REGISTRO GLUCOMETRIAS EN HORAS DE LA MADRUGADA
PRESENTO UNA HIPOGLICEMIA SINTOMATICO ANTES DE ALMUERZO
METAS:
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HIPERTENSION, DIABETES, EAOC, INSOMNIO,

CIRUGIAS REVASCULARIZACION MIOCARDICA STENTS MI, DEDO EN GATTILLO AMABAS MANOS
TRAUMAS NIEGA ALERGIAS A LOS LANGOSTINOS TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HIPERTENSION Y DIABETES PADRE CA GASTRICO

HERMANO CA LARINGE 2 HERMANOS IAM A LOS 50 AÑOS HERMANO ECV A LOS 58 AÑOS
IVEN MARIA CHALA RIVAS
PACIENTE FEMENINO MULATA DE 55 AÑOS DE EDAD INGRESA SOLA TEL 2681841/ 2141526
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2, DX 2001 PREDIABETES DICE QUE TUVO "PREINFARTO" HACE
UN AÑO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON: LOSARTAN TABLETA 50 MG 1TAB C/DIA ,
HIDROCLOROTIAZIDA TABLETA 25 MG 1TAB C/DIA , VERAPAMILO TABLETA 120 MG 1TAB C/12H
,ACIDO ACETIL SALICILICO TABLETA 100 MG 1 TAB C/DIA

DIETA : DULCES OCASIONAL HARINAS Y GRASAS MODERADO SAL NORMAL CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
12 MAYO 2017 GLICEMIA PRE 104 POST CARGA 118 HB 13.2 HTO 39
GLICEMIA 110 CREATININA 0.86 P. DE ORINA PROTEINAS 30 ALBUMINURIA 36
EKG HACE UN AÑO
FRAMINGHAM 3 %
NUTRICION HACE UN AÑO, NO DESEA IR

OPTOMETRIA HACE 2 AÑOS, SE ENVIA AL TEL 4440015
METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS APENDICECTOMIA CESAREA

TUBECTOMIA TRAUMAS FX DEDO PIE DERECHO ALERGIAS A LA BUSCAPINA TRANSFUSIONES
NIEGA
AGO G4P3C1V4 FUR A LOS 49 AÑOS CITOLOGIA HACE 2 AÑOS MAMOGRAFIA HACE 3 AÑOS
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANAS HTA NO REFIERE DM NI CANCER HERMANO IAM A LOS

ROSALBA DEL SOCORRO HERRERA RIOS
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 ( 2007 ), CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON: LOSARTAN 50
X 1, ATORVASTATINA 20 X 1.

DIETA : BAJO EN SAL Y AZUCARES HARINAS MODERADAS GRASAS OCASIONAL CONSUME FRUTAS
Y VERDURAS DIARIO
EJERCICIO BICICLETA 30 MINUTOS 3-4 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR
MANIFIESTA ASTENIA DOLOR DE ESPALDA

INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS,
PREVIO.
PARACLINICOS
10 /3 / 2017 HLG HB: 13.8, BLANCOS: 8030, PLAQ: 245000 CT: 127 HDL:33.7 TG: 112
GLUCOSA: 94 CREATININA: 0.64 POTASIO: 4.1 ALBUMINURIA: 1.25 MG / GR UROANALISIS: PH:
6, DENSIDAD: 1.016, NO PROT, SED NORMAL
EKG 5 ABRIL 2017 SINUSAL FC 77 X´ TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES
FRAMINGHAM 2 %

METAS

- IMC < 25.

AGO G0P0A0 HISTERECTOMIA MAMOGRAFIA DE 21/05/2015: BIRADS 0 IMAGENES NODULARES
OSCURECIDAS DE RECIENTE APARICION EN FORMA BILATERAL.
ECOGRAFIA MAMARIA DEL 03/07/2015: QUISTE SIMPLE EN MAMA IZQUIERDA, BIRADS 2.
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA TIO DM PADRE CA PIEL TIOS Y ABUELO CA GASTRICO
TIO CA PULMON NO REFIERE ENF. CORONARIA NI CERERBOVASCULAR
HERNAN URIBE MUNERA

CESANTE, ESTADO CIVIL CASADO, VIVE EN FUNDACION EN LA ESTRELLA, INGRESA SOLO A LA
CONSULTA, TEL 3013939229/ 2798918/ 2798925
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE FORMULO P. BENZATINICA 2.400.000 UI I.M. SEMANAL (POR 3

DOSIS) SE DIO ORDEN DE VDRL CONTROL POST TRATAMIENTO SE SOLICITO VALORACION POR
MED INTERNA
TIENE CITA CON PSIQUIATRIA EL 15 SEPTIEMBRE 2017

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE 2013 DISLIPIDEMIA HIPERURICEMIA HIPOTIROIDISMO
PRIMARIO ESQUIZOFRENIA SUBTIPO DEPRESIVO ANTECEDENTE DE LUES HACE 10 AÑOS
TRATADO EN HPTU CLASE FUNCIONAL ESTADIO 1 EN MANEJO ACTUAL CON LOSARTAN 50 MG:1,
ASA 100 MG:1, ATORVASTATINA 20 MG:1, ALOPURINOL 100 MG:1, CALCIO+VIT D 600/200U:1.
250 MG 2-0-2, LEVOMEPROMAZINA GOTAS 0-0-5, SERTRALINA 1-1-0 MANEJO POR PSIQUIATRÍA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO ACIDO URICO ADEMAS VDRL POR ANTECEDENTE DE LUES
LICOR MUY OCASIONAL
RELATA QUE HA ESTADO BIEN, NO LESIONES EN PIEL, NO CEFALEAS, NO MAREOS, NO EPISTAXIS,

PRECORDIAL, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS
URINARIOS, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
16 AGOSTO 2017 ACIDO URICO 5.8 VDRL REACTIVO 256 DILS (CONTROL ANTERIOR 3 MAYO 2014
VDRL REACTIVA 2 DILS)
HB 15.0, HTO 47.1.
28 ABRIL 2017 PRUEBA DE ESFUERZO MAXIMA 96% NEGATIVA PARA INDUCCION DE ISQUEMIA
MIOCARDICA

FRAMINGHAM 23%
OPTOMETRIA HACE 2 AÑOS, SE REMITIO EL 26 MAYO 2017 PERO AUN NO LE HAN ASIGNADO LA
CITA
METAS

- IMC < 25.

TRANSFUSIONES NIEGA
LUIS CARLOS SIERRA DUQUE

PENSIONADO DE NOTIFICASDOR EN MUNICIPIO, ESTADO CIVIL CASADO VIVE SOLO EN FINCA EN
VEREDA PIO XII SAN CARLOS , INGRESA SOLO A LA CONSULTA TEL 3128930334/ 5580087
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2 DESDE LOS 46 AÑOS ANTECEDENTE DE CA
PROSTATA. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON VERAPAMILO 120 MG*2, ENALAPRIL 20 MG *2,
PRAZOSINA 1 MG X 1 ATORVASTATINA 40 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE ADICIONO PRAZOSINA Y ESTATINA

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS DULCES Y HARINAS CONSUME POCAS FRUTAS Y VERDURAS
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO OCASIONAL POR UN AÑO

PREVIO.
PARACLINICOS
15 MAYO 2017 PSA 0.02 GLICEMIA 89 HB 14,4 HTO 44 COLESTEROL TOTAL 251 HDL 44 LDL
CALCULADO 171 TRIGLICERIDOS 177 CREATININA 0,89 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA
3,2

NUTRICION HACE 2 AÑOS SE REMITIO EL 31 AGOSTO 2017

OPTOMETRIA HACE 3 AÑOS, SE REMITIO EL 31 AGOSTO 2017
PSICOLOGIA SE RENOVO ORDEN EL 31 AGOSTO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CA PROSTATA CIRUGIAS AMIGDALECTOMIA

PROSTATECTOMIA HERNIORRAFIA UMBILICAL TRAUMAS NIEGA ALERGIAS A LA PENICILINA
TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA NO REFIERE DM MADRE CA PANCREAS PADRE IAM A LOS
69 AÑOS TIO IAMA A LOS 65 AÑOS ABUELO IAM A LOS 70 AÑOS NO REFIERE ENF.
CEREBROVASCULAR
2 OCTUBRE 2017
MARIA DEL CARMEN MARTINEZ CASTRO

PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 85 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD PRIMARIA OCUPACION
HOGAR, ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON 2 HIJOS Y UNA NIETA EN ENVIGADO, INGRESA SOLA A
LA CONSULTA, TEL 3717481/ 4415050
ANTECEDENTE DE DX DE DM TIPO 2 I.R. DESDE LOS 18 AÑOS , DX DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS
25 AÑOS , ENF. RENAL CRONICA, HIPOTIROIDISMO, PACIENTE RELATA QUE FUE EVALUADA POR
ENDOCRINO QUIEN LE ORDENO SEGUIR LINAGLIPTINA, DICE QUE NO SE LO ENTREGARON Y QUE
FUE A CARDIOLOGIA Y LE DIJO QUE POR RIESGO DE HIPOGLICEMIAS + SINCOPES QUE SE
DESCARTO QUE FUERA DE ORIGEN CARDIOGENICO SEGUN CARDIOLOGO DECIDE SUSPENDER
INSULINA, Y ORDENA SITAGLIPTINA + METFORMINA 50/500 2 AL DIA LE DIO CTC PERO LA
PACIENTE DICE QUE LE PONEN MUCHO PROBLEMA PARA ENTREGAR MEDICACION Y NO TIENE
DINERO PARA COMPRARLA POR LO QUE LA SUSPENDIO Y DICE QUIE ESTA BIEN CON LA INSULINA
BIEN. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON INSULINA GLARGINA 4 U SC DIA OMEPRAZOL 20
MG AL DIA, LOSARTAN 50 MG X2, CARVEDILOL 25 X 2, LEVOTIROXINA 75 MCG AL DIA,
ATORVASTATINA 40 MG AL DIA, SULFATO FERROSO 300 MG X 1 ACIDO FOLICO 1 MG X 1
METFORMINA 850 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SUSPENDIO NUEVAMENTE LA INSULINA , SE LE INICIO INH DE DPP

4
EL 30 AGOSTO 2017 SE LE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE LINAGLIPTINA 5 MG DIA
NO TIENE APOYO DE LA FAMILIA PARA EL CONTROL DE SUS PATOLOGIAS

DIETA : NO CONSUME DULCES , EXCEPTO CUANDO PRESENTA HIPOGLICEMIAS, HARINAS
MODERADO POCAS GRASAS BAJO EN SAL CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
ESTUCO CON SINTOMAS GRIPALES HACE 20 DIAS, TOMO ACETAMINOFEN, REMEDIOS CASEROS,
YA ESTA MEJOR
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
12 AGOSTO 2017 GLICEMIA 109 COLESTEROL TOTAL 131 HDL 35 LDL CALCULADO 57
TRIGLICERIDOS 194 POTASIO 4.4 TSH 3.0 P. DE ORINA PROTEINAS 30 GLUCOSURIA NEGATIVO
ALBUMINURIA 559.5
11 JULIO 2017 GLICEMIA 95 HB GLICOSILADA 6.5 % CREATININA 1.31 HB 11.5 HTO 36 MCV 95
17/4/17 HB 10.8 HTO 36.2 GR 3.84 RESTO DEL HLG NORMAL CREATININA 1.31 GLICEMIA 102
HB A1C 6.5
19 JUNIO 2013 TSH 0.068
1 JUNIO 2017 EKG SINUSAL FC 85 X´DESVIACION DEL EJE A LA IZQUIERDA. HEMIBLOQUEO

IZQUIERDO ANTERIOR


POST DESAYUNO 100 90 105 50 106 104 59 111 145 109 89 100
POST ALMUERZO 195 89 69 195 59 108 143 129 133 142
POSTCENA 128 192 200 98 102 134 108 100 69 105
NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 21 JUNIO 2017 PERO AUN NO HA SOLICITADO LA
CITA
OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 21 JUNIO 2017 PERO AUN NO HA
SOLICITADO LA CITA
19 MAYO 2017 MED INTERNA: LA VI UNA OCASION HACE 2 AÑOS SE REMITIO A
COLOCACION DE MARCAPASO EL CUAL NO FUE POSIBLE POR VENAS TAPADAS ????
VIVE EN ENVIGADO Y UN FAMILIAR EN GOMEZ PLATA TUVO ANGINA DE PECHO LA
LLEVARON AL HOSPITAL REMITEN POR HALLAZGO EN EX DE LAB DE HG D E 10.8 CON
AP DE EPIXTASSIS ORINA HIPERCOLURICA Y CON PINTAS DE SANGRE AP DE HTA
DIABETES SE APLICA INSULINA TE GLICEMIA DE 102 HG GLICOSILADA DE 6.5 %
SE INICIA ESTUDIO DE ANEMIA ADEMAS DE EKG CITA EN MED INTERNA COMPLETA YA
QUE S E REQUIERE EX DE LAB
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA HIPOTIROIDISMO ERC CIRUGIAS
HISTERECTOMIA COLECISTECTOMIA HERNIORRAFIA UMBILICAL CX RODILLA IZQUIERDA TRAUMAS
FX ANTEBRAZO IZQUIERDO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES POSITIVA
AGO G13P11A2V8
ANTECEDENTES FAMILIARES HIJA HTA Y DM HERMANA CA VESICULA TIO IAM DESCONOCE A QUE
EDAD MADRE ECV A LOS 58 AÑOS
LAURA POSADA GOMEZ

TRATAMIENTO CON: GLARGINA PEN 38 UD AM, GLULISINA PEN 12-7-11 U SC PREPANDRIAL
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE DIO ORDEN DE GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA
ESTUVO EN CITA CON MED INTERNA, LE AJUSTO DOSIS DE INSULINAS, LE INDICO CONTORL CON
GLUCOMETRIAS ESTRICTAS
TOMA SE APLICA PUNTUAL LA INSULINA SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA

NO HACE EJERCICIO
LICOR CADA 15 DIAS
CIGARRILLO NUNCA
NO HA VUELTO A PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL

PARACLINICOS
29 SEPT. 2017 GLICEMIA 219 HB GLICOSIALDA 9,9% P. DE ORINA GLUCOSURIA 1000 CETONAS 5

FRAMINGHAM RCV ALTO


OPTOMETRIA SE REMITIO EL 11 AGOSTO 2017
MED INTERNA 15 AGOSTO 2017 PTE CONDX ANOTADOS , DM TIPO 1 EN MANEJO CON DOSIS
BASAL + BOLO CON MUY MAL CONTROL METBOLICO CON HIPERGLICMEIAS EN AYUNAS Y
POSPRANDIALES PERO CON HIPOGLICMIAS EN LA MADRUGADA Y LUEGODE AL MUERZO ,
TIENE MALOS HABITOS ALIMETICIOS Y E IREEGULARIDADES EN HORARIOS DE ALIEMENTOS , LO
QUE DIFICULTA EN MANEJO , P / VALORACION PRIORITARIA POR NUTRICINISTA
SEAJUSTA MANEJO ASI : GLARGINA 38 U EN LA NOCHE , GLULISNA 12--7 --11 SE
INDICAN HABITOS ALIMENTICIOSN 6 PORCIONES DE COMIDA AL DIA ,
CITA PRIORITARIA EN 15 DIAS CON AUTOMOMITOREO .( REVISARE EN 1 SEMANA)
TIENE HUA Y DISMENORREA SOSPECHA DE SOP SS ECOGRAFIA TRASVAGINAL,
GLUCOMETRIAS
EN AYUNAS 169 242 189 99 189 209 218 216 272 255 249 137 231 99
ANTES DE CENA 360
POST CENA 203
A LAS 3 AM 54 Y ESE DIA EN AYUNAS 189 OTRO DIA A LAS 3 AM 60 Y EN AYUNAS 249
METAS

- IMC < 25.
AGO G0P0A0 PLANIFICA CON MESIGYNA FUR 10 AGOSTO 2017 CITOLOGIA 6 JULIO 2017

GABRIEL ENRIQUE ROJAS FERNANDEZ

2505529/ 3003675605
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 1 DESDE LOS
50 AÑOS , ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA 3B A3, NEUROPATIA DIABETICA. CLASE FUNCIONAL 2 EN
MANEJO CON : GLARGINA 30 U SC AM , LISPRO 7-9-9 METFORMINA 850 X1, ALOPURINOL 100 MG
X1, LOSARTAN 50 X 3, ATORVASTATINA 20 MG X1, GABAPENTIN 300 X2, ASA 100 X1,
ESOMEPRAZOL 20 X1, CALCITRIOL 0.25 MCG X1.
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE DISMINUYO GLARGINA A 30 U SC DIA Y LISPRO A 7 U SC ANTES DE

DESAYUNO POR HIPOGLICEMIA NOCTURNA Y EN AYUNAS
PERO MANIFIESTA QUE SE CONTINUO APLICANDO 9 U SC DE INSULINA LISPRO PREPANDRIALES

DIETA : MUY POCOS DULCES HARINAS MODERADO BAJO EN SAL Y GRASAS CONSUME FRUTAS
DIARIO POCAS VERDURAS
EJERCICIO CAMINA 45 MINUTOS 4 DIAS A LA SEMANA YOGA 2 VECES POR SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO OCASIONAL SUSPENDIDO A LOS 33 AÑOS
DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS SIN OPTOPNEA NI DISNEA PAROXISTICA

EDEMAS, NO SINCOPES, , NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS

5 JULIO 2017 P. DE ORINA PROTEINAS 100 GLUCOSURIA NEGATIVO CETONURIA NEGATIVO
27 MARZO 2017 HB 13,3 HTO 37.9 GLICEMIA 180 COLESTEROL TOTAL 178 HDL 34 LDL
CALCULADO 95 TRIGLICERIDOS 241 ACIDO URICO 6 CREATININA 2,12 POTASIO 4,9 P. DE
ORINA PROTEINAS > 300 PROTEINAS ORINA 24 HORAS 3405 VOLUMEN 1500 C,C,
20/02/2017: HB A1C: 7.0%.
TIENE PENDIENTE ECOCARDIOGRAMA SOLICITADO POR MED INTERNA
GLUCOMETRIAS
EN AYUNAS 101 229 129 144 181 102 108 96 94 111 107 148
ANTES DE ALMUERZO 143 94 112 70 96
A LAS 3 AM 48 Y ESE DIA EN AYUNAS 229
PRESENTO HIPOGLICEMIA SINTOMATICA A LAS 3 AM Y CONSUMIO TOSTADAS CON MIEL DE
ABEJAS Y JUGO CON ENDULZANTE
TAMBIEN TUVO UNA HIPOGLICEMIA ANTES DE ALMUERZO


MED INTERNA 30 MAYO 2017: DM2 CON MEJOR CONTROL METABOLICO AUN QUE AUN NO
OPTIMO SE AJUSTA INSULINA 33 U DI LA GLARGINA , LA INSULINA LISPRO SE DEJA IGUAL
SE REVISA EN 2 MESES CON AUTOMONITOREO
YA VALORADO POR NEFROLOGIA JUSTO MANEJO CON LOSARTAN Y HARA SEGUIMIENTO
AP DE NEUROPATIA DIBETICA LA CUAL NO MEJORO CON LA MEDICACION POS POR LO QUE
DEBERA CONTINUAR MANEJO CON
GABANPENTIN 300 MG CADA 12 HORAS ,EL CUAL ES IMPRESCINDIBLE PARA E VITAR
PROGRESION DE LA NEUROPATIA SE DILIGENCIA CTC POR MIPRES POR 6 MESES .CODIGO
AUTORIZACION 20170530147001192064
MEDICINA INTERNA 20 ABRIL 2017 PTE CON ANTECEDENTES DESCRITOS HTA CONTROLADA,
DM2 CON HBA1C CERCANA A METAS , PERO CON GLUCOMETRIAS EN AYUNAS Y
POSTPRANDRIALES ELEVADAS, FUERA DE METAS , POR LO QUE SE AJUSTA ESQUEMA DE
INSULINA ASI : GLARGINA 31 U PM , Y LISPRO 9--9 -9
SE DAN RECOMENDACIONES, ERC QUE HA AVANZADOA CON PROTEINURIA EN RANGO
NEFROTICO , QUE AUMENTA TIENE P / NUEVA CITA CON NEFROLOGIA , DISNEA QUE
PORGRESA A DESCARTAR CARDIOPATIA DILATADA O ISQUEMICA EN PTE DE ALTO RIESGO SS
ECOCARDIOGRAFIA SER REVISA CON REPORTES
SE DEBE HACER MAYOR ENFASIS EN DIETA
NEFROLOGIA EL 25 MAYO/2017 LE AUMENTO LOSARTAN 50 MG A 3 AL DIA, LE ORDENO
EXAMENES Y CONTROL EN 3 MESES (NO TRAJO HISTORIA CLINICA)
METAS
- PRESION ARTERIAL SI ERC < 130/90 mmHg.
DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA NEFROPATIA DIABETECIA NEUROPATIA

DIABETICA RETINOPATIA DIABETICA CIRUGIAS COLECISTECTOMIA PTERIGION O.I. TRAUMAS
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA NO REFIERE DM HERMANA CA MAMA NO REFIERE ENF.

GLORIA ELENA ZARATE PEÑA

ANTECEDENTE DE HTAESTADIO 2 DESDE LOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN
50 X2 , METOPROLOL 50 MG 1/2 ,
ULTIMO CONTROL MAYO 2012

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
LUZ ELENA GUTIERREZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 75 AÑOS DE EDAD INGRESA SOLA, RESPONSABLE LUZ ADRIANA
VASQUEZ, HIJA, TEL 2507054/ 3155054123
ANTECEDENTE DE DX DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 65 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 CATETERISMO
PARA ABLACION EN ENERO 2016 EN TRATAMIENTO CON LOSARTAN 50 MG DIA,
ATORVASTATINA 20 MG NOCHE SERTRALINA 50 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE AUMENTO DOSIS DE LOSARTAN

DIETA : DICE QUE COME NORMAL SAL NORMAL, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 3-4 CIG DIA POR 15 AÑOS SUSPENDIDO EN 1980

PREVIO.
PARACLINICOS
CALCULADO 156 TRIGLICERIDOS 196 GLICEMIA 87 POTASIO 4.9 CREATININA 0,75
ALBUMINURIA 1,9 SANGRE OCULTA EN MATERIA FECAL NEGATIVO
EKG 4 ABRIL 2017 SINUSAL FC 67 XŃO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION
FRAMINGHAM 20%
NUTRICION 15 ABRIL 2016, POR AHORA NO DESEA REMISION

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS RTC IZQUIERDA

HISTERECTOMIA AMIGDALECTOMIA FAQUECTOMIA A.O. CATETERISMO CARDIACO PARA
ABLACION POR ARRITMIA CARDIACA TRAUMAS FX CADERA IZQUIERDA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G3P2A1V2 MAMOGRAFIA HACE 3 AÑOS, SE LE DIO ORDEN EL 1 JUNIO 2017 NO HA
SOLICITADO LA CITA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM PADRE CA VEJIGA 2 HERMANAS CA MAMA

HERMANO CA GASTRICO NO REFIERE ENF. CORONARIA ABUELA ECV DESCONOCE A QUE EDAD
PACIENTE MASCULINO MULATO DE 56 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD SEXTO GRADO

OACUPACION CONTRATISTA ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON ESPSOSA Y 3 HIJOS EN BARRIO
SAN JAVIER, ASISTE ACOMPAÑADO POR LA ESPOSA MONICA ARANGO, TEL 2525801/
3192232347
2009 ENFERMEDAD CORONARIA 2008: CATETERISMO + 2 STENTS; 2016:STENT EN PLY CD, Y ACTP
EN DP RETINOPATÍA DIABÉTICA MODERADA CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON INSULINA
GLARGINA: 24 U SC PM GLULISINA 5 U SC PREPANDRIAL ASA 100X1 CLOPIDOGREL 75 / D
CARVEDILOL 6.25 MG X 2 LOSARTAN: 50 / D ESPIRONOLACTONA: 25/ D METFORMINA: 850 X 2
EZETIMIBE 10 MG NOCHE
EL 28 JULIO 2017 SE LE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE EZETIMIBE 10 MG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA, Y

ALBUMINURIA,
TIENE CONTROL CON CARDIOLOGIA (PARTICULAR) EN SEPT, 2017

DIETA : YA NO CONSUME AGUA DE PANELA HARINAS MODERADO BAJO EN GRASAS Y SAL
CONSUME FRUTAS DIARIO VERDURAS OCASIONAL
SEMANA
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
22 JUNIO 2017 HB 14.8 HTO 43 GLICEMIA 231 HB GLICOSILADA 8.9 % COLESTEROL TOTAL 198
HDL 51 LDL CALCULADO 109 TRIGLICERIDOS 190 ACIDO URICO 6.2 TGO 22 TGP 21

07/03/2017 GLUCOSA 284, HBA1C 10.20%
HDL:45.9; LDL:107; VLDL:30
CREATININA:0.50
20 JUNIO 2017 ECO ESTRES CON EJERCICIO NEGATIVO PARA INDUCCION DE ISQUEMIA EN LAS
AREAS NO COMPROMETIDAS POR EL INFARTO ANTIGUO

3. RAIZ AORTICA DILATADA 4CM Y AORTA ASCENDENTE 3.8CM.


UROLOGIA 23 JUNIO 2017 CTA/ -PSA-TT-NO TRAJO LA VALORACION DE CARDIOLOGIA PARA
AUTORIZACION X DE USO DE IPDE-5 Y TRH VS CIRUGIA PROTESIS PENEANA -REMISION A
ANDROLOGIA PARA VALORACION DEL CASO COMPLEJO.
METAS

- IMC < 25.


LUIS GUILLERMO CARDONA RIOS
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 55 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD PROFESIONAL, OCUPACION

ABOGADO ESTADO CIVIL SOLTERO VIVE CON UNA HERMANA E HIJA EN BARRIO GUATABAL, TEL
3122232515/ 3176686837/ 4946514
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2010, CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON CON:
ENALAPRIL 20X2,
ULTIMO CONTROL EN PROGRAMA DE RCV 23 SEPT. 2015
NO HABIA VUELTO A CONTROL "POR DESCUIDO"

DIETA : BAJA EN SAL Y DULCES, HARINAS Y GRASAS MODERADO, POCAS FRUTAS Y VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
YA NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO FUMA UN CIGARRILLO DIARIO DESDE LOS 14 AÑOS, SE LE RECOMENDACIONES
SUSPENDERLO

PARACLINICOS
HOY SE REALIZO PARACLINICOS P Y P, PENDIENTE REPORTE
9 NOV. 20165 ACIDO URICO 6.5 HB 15.7 HTO 46
EKG AUN NO SE LO HA REALIZADO
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION HACE 2 AÑOS, SE REMITIO EL 30 AGOSTO 2017

PSICOLOGIA HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 30 AGOSTO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS COLECISTECOMIA HERNIORRAFIA

UMBILICAL TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA NO REFIERE DM PADRE CA PROSTATA NO REFIERE

ENF. CORONARIA MADRE ECV A LOS 80 AÑOS
JUAN DIEGO GOMEZ VELASQUEZ

MUSICO, ESTADO CIVIL SEPARADO, VIVE SOLO EN BARRIO FLORESTA, TEL 2649307/ 3003482368
ANTECEDENTE DE HTA DESDE 2011, ESTADIO 1, REFLUJO GASTRICO HIPERPLASIA PROSTATICA
(POP PROSTACTECTOMIA JUNIO 2016) RADICULOPATIA POR PINZAMIENTO DE C1-C5 CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 2 , ESOMEPRAZOL 20 MG 1 DIA, AMLODIPINO
5 MG DIA,
EN CONSULTA ANTERIOR SE ADICIONO AMLODIPINO 5 MG DIA, Y SE SOLICITARON PARACLINICOS
PYP

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS DULCES Y HARINAS POCAS FRUTAS Y VERDURAS
EJERCICIO CAMINA 2 HORAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
EN OCASIONES PRESENTA CEFALEAS LEVES, MAREOS

PARACLINICOS
8 JUNIO 2017 CREATININA 0.92 HB 14,9 HTO 45 PSA 3,0
13 OCT. 2016 COLESTEROL TOTAL 184 TRIGLICERIDOS 148 GLICEMIA 87 PSA 3.0
EKG HACE 2 MESES (NO LO TIENE)
TIENE CITA PARA ECOGRAFIA RENAL Y DE VIAS URINARIAS EN UNA SEMANA
FRAMINGHAM TIENE PARACLINICOS INCOMPLETOS

NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, NO QACEPTA REMISION

OPTOMETRIA TIENE PENDEINTE SOLICITAR LA CITA
PSICOLOGIA NO DESEA IR
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA REFLUJO GASTRICO CIRUGIAS PROSTATECTOMIA

ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANOS HIJO HTATIOS DM NO REFIERE CANCER HIJO IAM
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 83 AÑOS DE EDAD,ESCOLARIDAD PRIMARIA OCUPACION

PENSION DE SUSTITUCION ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON 2 HIJOS EN ENVIGADO, INGRESA
ACOMPAÑADA POR HIJA, BEATRIZ MAYA, TEL 3316811/ 3137477145

FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON INSULINA NPH 25 UI EN LA MAÑANA Y 27 UI EN LA NOCHE,
INSULINA GLULISINA 5 U SC ANTES DE ALMUERZO Y 3 U SC ANTES DE CENA,, METFORMINA 850
MG X 2, LEVOTIROXINA 75 MCG AL DÍA
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO DOSIS DE GLULISINA Y SE LE SOLICITO GLICEMIA HB
GLICOSILADA P. DE ORINA

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
PARTESTESIAS EN PIERNAS, CALAMBRES

LE REALIZARON CX CATARATA O.D. EL 10 AGOSTO 2017
PARACLINICOS
29 AGOSTO 2017 GLICEMIA 146 TSH 3.56 P. DE ORINA NORMAL

NUTRICION 17 SEPT. 2016, SE REMITE

EN AYUNAS 167 103 126 94 129 142 136

POST DESAYUNO 185 284 167 182 132
ANTES DE COMIDA 262 193 203
POST COMIDA 285 318 200 280
A LAS 3 AM 89
METAS

DE 10
- IMC < 25.
AGO G11P11V10

JOSE NORMAN OSORIO JARAMILLO
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 64 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD NOVENO GRADO

OCUPACION PENSIONADO DE FABRICA DE TEXTILES ESTADO CIVIL SOLTERO VIVE CON UNA
HERMANA EN BARRIO GUAYABAL CRISTO REY, ASISTE SOLO A LA CONSULTA TEL 2853042/
3144407960
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ASA 100 MG 1, AMLODIPINO 10 MGX1, LOSARTAN 100+HCTZ 25
MGX1, PRAZOSINA 1 MG X 3, VILDAGLIPTINA 50 MG CADA 12 HORAS METFORMINA TAB 850 MG
X 3, ATORVASTATINA 40 MG 1, METOPROLOL 50 MG X1. ANTIACIDOS
TIENE MIPRES DE VILDAGLIPTINA 50 MG CADA 12 HORAS POR 3 MESES DEL 2 JUNIO 2017
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE PARACLINICOS P Y P

DIETA : REFIERE QUE YA NO ESTA CONSUMIENDO DULCES HARINAS Y GRASAS MODERADO SAL
NORMAL CONSUME FRUTAS Y VERDURAS CASI DIARIO
EJERCICIO CAMINA 2 HORAS 5 DIAS A LA SEMANA
LICOR MUY OCASIONAL
REFIERE SENTIRSE MEJOR, SIN POLIURIA

INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA,
PREVIO.
PARACLINICOS
TRIGLICERIDOS 157
21 JULIO 2017 GLICEMIA 299 HB GLICOSILADA 8.3 POTASIO 4,4 HB 16 HTO 53 P. DE ORINA
GLUCOSURIA > 1000 CETONAS NEGATIVO
23 JUNIO 2017 PSA 0.88
20-01-17: HB GLICOSILADA 8.9 % GLICEMIA 269 mg/dl
28/09/2016 GLICEMIA 101, POTASIO 4.6, ALT 26, AST 21.0, CT 106, LDL 52.2. CREATININA 1.18
TFG HDL 28.8, TG 125, ALBUMINURIA 0.38, CREATINURIA 79.06, PARCIAL DE ORINA SIN
PROTEINURIA, SIN HEMATURIA, SIN GLUCOSURIA, SEDIMENTO NORMAL.HB 14.3%, HTO 42.4.
29/09/2016 EKG "RITMO SINUSAL. TRAZADO DENTRO DE LÍMITES NORMALES. " FC 66LPM, QRS
78MSEG, QTC 375MSEG, EJE QRS NORMALES.


OPTOMETRIA HACE 2 AÑOS, SE REMITIO EL 2 JUNIO 2017, AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
METAS

DE 10)
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA DM CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS

ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA MADRE DM NO REFIERE CANCER NI ENF.

CORONARIA MADRE ANEURISMA CEREBRAL A LOS 90 AÑOS
SERGIO DAVID VIEIRA JARAMILLO
PACIENTE MASCULINO, MESTIZO DE 49 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD: 8 GRADO, INGRESO SOLO,

TEL 2537870/ 31225998671 OCUPACIÓN COMERCIANTE. ESTADO CIVIL UNIÓN LIBRE. VIVE CON LA
ESPOSA Y DOS HIJOS EN BARRIO SIMON BOLIVAR.
TIENE ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE LOS 44 AÑOS HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 44 AÑOS
HIPOTIROIDISMO HIGADO GRASO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 1
(SUSPENDIDO POR MEDICINA INTERNA) ATORVASTATINA 20 MG X 1 TRAYENTA DUO 2.5/1000 X 2
( LINAGLIPTINA +METFORMINA) SINTROID 75 MCG X 1 INSULINA GLARGINA 10 U. NOCHE, -
ORLISTAT 120 MG X 3 (INICIADA POR MEDICINA INTERNA) REFIERE QUE NO SE APLICA INSULINA.
EN CONSULTA DEL 31 AGOSTO 2017 SE LE INDICO REINICIAR LA INSULINA
TIENE MIPRES POR 3 MESES DE TRAYENTA DUO 2.5/1000 X 2 ( LINAGLIPTINA +METFORMINA)

DEL 2 AGOSTO 2017
DIETA : DICE QUE TRATA DE CUIDARSE, DULCES MUY OCASIONAL POCAS HARINAS Y GRASAS
YA NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO UN PAQ DIA POR 30 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 45 AÑOS
MANIFIESTA TINITUS
PARACLINICOS
30 AGOSTO 2017 TSH 1.86 GLICEMIA 235 HB GLICOSIALDA 10 % COLESTEROL TOTAL 135 HDL
28 LDL CALCULADO 86 TRIGLICERIDOS 101 POTASIO 4.5 TGO 30 TGP 54 CREATININA 0.79 P. DE
ORINA GLUSOSURIA DE 500L ALBUMINURIA 0.98
10/ENERO/2017: CREATININA: 0,52 CT : 138 COLESTEROL HDL: 29.60 TG: 151 LDL
CALCULADO: 78 TSH: 1.525 TGP: 49 TGO: 28
HLG : HB: 15.2 HTO: 43.7 GL ROJOS: 53.12 GL BLANCOS: 6.24 PLAQUETAS: 244 VIH :
NEGATIVO
TPT: 22, CONTROL : 30 TP: 10.5, CONTROL 11 INR : 0.95 ANTI-CORE HBc: NEGATIVO
SEROLOGIA : NO REACTIVO
ALBUMINA: 4.4 BIL TOTAL: 0.69 DIRECTA.0.21 INDIRECTA: 0.48 T4L: 1.11 ANTI.HVC:
NEGATIVO Ag HBs: NEGATIVO
ANTI- CORE HBC-M: NEGATIVO FOSFATASA ALCALINA: 47.50 AMMA GLUTAMIL
TRANSFERASA : 41
EKG 18/08/2017: RITMO SINUSAL, FC 87X MIN. ALTERACIONES INESPECÍFICAS DE ST-T

ANTEROLATERALES.

OFTALMOLOGIA 25 JULIO 2017 SE REMITIO A OPTOMETRIA EL 2 AGOSTO 2017. AUN NO HA
SOLICITADO LA CITA.
PSICOLOGÍA: NUNCA. SE REMITE.
MED INTERNA 10 AGOSTO 2017 HOBMRE DE 49 AÑOS CON LOS SIGUIENTES PROBLEMAS: HTA NO
CLARA, SUSPENDO LOSARTAN, QUEDA EN CONTROL HIGADO GRASO, SOLICITO CITA DE CONTROL
A LA QUE DEBE VENIR CON NOTA DE HAPTOLOGIA PUES NO ENTIENDO EL ESQUEMA DE
SEGUIMIENTO CON TAC SEMESTRAL? CONTROL PARACLINICO EN LA PROXIMA CITA
CONTORL EN 1 MES
HEPATOLOGIA: IPS UNIVERSITARIA, DR. LUIS ENRIQUE MARTINEZ HERNANDEZ, EL

16/ENERO/2017: "PACIENTE DE 48 AÑOS CON ANTECEDENTES ANOTADOS, SINDROME
METABOLICO FLORIDO. REMITIDO POR SOSPECHA DE CIRROSIS , SIN EMBARGO EN LA RNM Y
EN LA EXPLORACION FISICA NO HAY ESTIGMAS DE CIRROSIS. LO QUE SI HAY ES ESTEATOSIS
HEPATICA QUE SEGURAMENTE ES MISTICA FAVORECIDA POR USO CRONICO Y PESADO DE
LICOR . LAS TRANSAMINASAS EN GENERAL ESTAN EN LIMITES NORMALES NOE LÑO QUE EL
MANEJO ACTUAL SE BASA EN EL CONTROL GLUCEMICO, DE PERDIL LIPIDICO Y DE PESO
CORPORAL SEGUIR PLAN DE DIETA SALUDABLE .AUMENTAR ACTIVIDAD FISICA. BAJAR DE PESO
C. CITA EN 6 MESES CON EXAMENES Y ECOGRAFIA. - SEGUIR MAENJO POR MEDICINA INTERNA -
ENDOCRINOLOGIA - CONCEPTO DE DERMATOLOGIA POR PRURITO. ""
GLUCOMETRIAS: NO TRAE
METAS

MUJERES.
- IMC < 25.
- BUENA ADHERENCIA A LA DIETA
ANTECEDENTES PERSONALES DM HTA HIPOTIROIDISMO CIRUGIAS TRAQUEOSTOMIA A LOS 2

AÑOS DE EDAD OSTEOSINTESIS MUÑECA IZQUIERDA HERNIORRAFIA INGUINAL IZQUIERDA
TRAUMAS FX MUÑECA IZQUIERDA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA PADRES DM NO REFIERE CANCER PADRE IAM A LOS
60 AÑOS HERMANO ECV A LOS 58 AÑOS
JAIRO PARMENIO ALBERTO RAMIREZ RODRIGUEZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 62 AÑOS ESCOLARIDAD PROFESIONAL OCUPACION

COMERCIANTE, ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON ESPSOA EN BARRIO LAURELES, TEL
3004151287/ 3014649173
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 INSULINODEPENDIENTE DESDE 1984 HTA ESTADIO 2 DESDE EL 2011

HIPOTIRODISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON INSULINA GLARGINA 42 UI PM,
INSULINA LISPRO 10-12-10 UI , LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS, ATORVASTATINA 40 MG
CADA NOCHE, ASA 100 MG CADA DIA, LEVOTIROXINA 50 MCG EN AYUNAS SERTRALINA 100 MG
CADA DIA , CIANOCOBALAMINA AMPOLLA CADA MES SITAGLIPTINA/METFORMINA 50/1000
TOMAR UNA CADA 12 HORAS,
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE ADICIONO INH DE DPP 4
EL 2 SEPT, 2017 SE LE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE SITAGLIPTINA/METFORMINA 50/1000

TOMAR UNA CADA 12 HORAS, SE LE INDICO SUSPENDER METFORMINA CUANDO INICIARA ESTE
MEDICAMENTO

DIETA : SAL NORMAL EN OCASIONES CONSUME DULCES HARINAS Y GRASAS MODERADO, POCAS
FRUTAS Y VERDURAS
EJERCICIO CAMINA 15-20 MINUTOS 2-3 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO HASTA 10 CIG. DIA POR 20 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 61 AÑOS

PARACLINICOS
15 AGOSTO 2017 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 9.55
11 AGOSTO 2017 GLICEMIA 182 HB GLICOSILADA 8.8 % COLESTEROL TOTAL 110 HDL 34 LDL ¿
TRIGLICERIDOS 398 TSH 4.32 TGO 27 TGP 45 CREATININA 1.04
EKG TIENE CITA PARA EL 12 SEPT. 2017

NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 1 SEPT. 2017

OPTOMETRIA HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 1 SEPT. 2017
PSICOLOGIA HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 1 SEPT. 2017
NO TRAJO REPORTE DE GLUCOMETRIAS, PERO DICE QUE ESTAN ALTAS Y NO PRESENTA

HIPOGLICEMIAS
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA HIPOTRIODISMO CIRUGIAS FAQUECTOMIA

A.O. TRAUMAS FX CLAVICULA DERECHA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA PADRE TIOS Y ABUELOS DM MADRE CA PULMON PADRE
IAM A LOS 58 AÑOS ABUELO ECV A LOS 75 AÑOS
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 53 AÑOS DE EDAD, INGRESA SOLO, TEL 5057621/3122009707

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE 2010 HTA ESTADIO 1 DESDE HACE 18 AÑOS (1999),
CON DOLOR CRONICO EN MIEMBROS INFERIORES ASOCIADAS. EN TRATAMIENTO CON
GLIBENCLAMIDA 5 MG X 1/4 DE TAB DIARIA (NO TOLERA DOSIS MAYORES POR HIPOGLICEMIA),
METFORMINA 850*3, ENALAPRIL 5*2, ASA 100*1, OMEPRAZOL 20*1, ACETAMINOFEN 500 CADA
6 HORAS. HIDROXIUREA *2. COLESTIRAMINA UN SOBRE DIA (FORMULADO POR MED INTERNA)
LA ATORVASTATINA LE PRODUJO MIALGIAS

DIETA : NO CONSUME DULCES BAJO EN SAL Y GRASAS HARINAS MODERADO, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR

PARACLINICOS
07/07/2016 6.4% GLICEMIA 138 MG/DL.
8/2/2017 EKG: RITMO SINUSAL, FC 99, RR REGULAR, PR 136 MSEG, NO ONDAS Q, NO SIGNOS DE
ISQUEMIA, NO HVI.

NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 1 AGOSTO 2017

OPTOMETRIA HACE VARIOS AÑOS, SE REMIREMITIO EL 1 AGOSTO 2017
MED INTERNA 31 JULIO 2017 SE R EMITE PRIORITARIMANTE A HEMATOLOGIA ONCOLOGIA
CON DX DE TROMBOCITOSIS ESENCIAL EN MANEJO POR DICHA ESPECIALIDAD PRIORTARIA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM TROMBOCITOSIS PRIMARIA SINDROME DE

ENGELMANN CAMURATI EN TIBIA BILATERAL CIRUGIAS AMPUITACION TRAUMATICA FALANGES
DISTALES DE PRIMER Y SEGUNDO DEDO MANO DERECHA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA Y DM MADRE LEUCEMIA NO REFIERE ENF. CORONARIA

NI CEREBROVASCULAR
3 OCTUBRE 2017
MARGOT MIRANDA BORJA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 79 AÑOS DE EDAD ASISTE A CONSULTA CON LA HERMANA,

MARLENE MIRANDA, Y LA ENFERMERA ADRIANA SALZAR, TEL 5832870/ 3003331965
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 2 DESDE LOS 62 AÑOS INSUFICIENCIA CARDÍACA HTP
SEVERA T. DEPRESIVO CLASE FUNCIONAL 2 - 3 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X2,
FUROSEMIDA 40 MG X 2 , CARVEDILOL 6.25 MG MEDIA CADA 12 HORAS ATORVASTATINA 20MG
DIA, ASA 100 MG DIA, OMEPRAZOL 20 MG ESPIRONOLACTONA 25 MG X 1 SERTRALINA 50 MG X
2 Y TRAZODONA ORDENADO POR PSIQUIATRIA PARTICULAR (SE LE SUSPENDIO TRAZODONA,
PERO EN OCASIONES LA TOMA), USA OXIGENO DOMICILIARIO PERMANENTE ESTENOSIS
VALVULAR MITRAL Y AORTICA SEVERAS, PARA LO CUAL CIRUGIA VASCULAR CONSIDERA ES
CANDIDATA PARA INTERVENCION QX , PERO LA PACIENTE RECHAZO ESTE, Y DESEA CONTINUAR
CON MANEJO MEDICO
CX VASCULAR EL 21 ABRIL 2017, LE EXPLICO NUEVAMENTE SITUACION DE SALUD Y POSIBILIDAD

DE MANEJO QX, LE ORDENO OXIGENO DOMICILIARIO
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE DISMINUYO DOSIS DE FUROSEMIDA Y SE LE SUSPENDIO TIAZIDA
ESTUVO EN CITA CON NEUMOLOGIA LE ADICIONO ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA TIAZIDA 25 MG
DIA
ESTUVO EN CITA CON MED INTERNA LE AUMENTO FUROSEMIDA 40 MG X 3
EN CONSULTA ANTERIOR SE RENOVO ORDNE DE PSIQUIATRIA

DIETA: NO CONSUME FRITOS, HARINAS MODERADO, BAJA EN SAL Y GRASAS, CONSUME
VERDURAS DIARIO Y FRUTAS OCASIONAL
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
DISNEA DE MEDIANOS Y PEQUEÑOS ESFUERZOS, ORTOPNEA DUERME CON 3 ALMOHADAS, NO

DISNEA PAROXISTICA, DISMINUCION DE LOS EDEMAS POLIURIA NO CEFALEAS, NO DOLOR
TORACICO CLAUDICACION NI MAREOS
NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA CON PSIQUIATRIA POR LA EPS, SOLICITA RENOVACION DE
ORDEN
ESTUVO HOSPITALIZADA 8 DIAS EN HSVP DESDE EL 22 JULIO 2017 POR FALLA CARDIACA
DESCOMPENSADA DEETIOLOGIA VALVULAR POR DOBLE LESION DE VALVULA AORTICA CON
ESTENOSIS GRAVE, CON FUERTE INDICACION PARA EL CAMBIO DE AMBAS VALVULAS, LE
PLANTEARON NUEVAMENTE TRATAMIENTO QX PERO LA PACIENTE RATIFICA SU DESEO DE SOLO
TRATAMIENTO MEDICO, POR LO QUE CONTINUAN MANEJO AMBULATORIO Y CONTROL EN 3
MESES
LE ORDENARON RESTRICCION HIDRICA LE AUMENTARON CARVEDILOL A 6.25 MG CADA 12 HORAS
PARACLINICOS
23 JULIO 2017 (LAB HSVP) POTASIO 4.7 SODIO 127 BUN 24 CREATININA 1.57
11 MAYO 2017 HB 11,4 HTO 37,4 MCV 104 COLESTEROL TOTAL 194 HDL 42 LDL CALCULADO
129 TRIGLICERIDOS 111 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 6.7
9 FEB 2017 CREATININA 1.01 GLICEMIA 81 POTASIO 4.7 TSH 2.59
19 OCT. 2016 CREATININA 1.05 POTASIO 4.9 HB 11.4 HTO 36
17 FEB 2017 EKG SINUSAL FC 87X, NO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS

5 MAYO 2017 EKG SINUSAL FC 83XŃO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION, NO BLOQUEOS QT
CORREGIDO 450
24 MAYO 2017 EKG TAQUICARDIA SINUSAL FC 105 X´POBRE PROGRESION PRECORDIAL DE LA R ,
CON QT c 426
21 JULIO 2017 ECOGRAFIA ABDOMINAL TOTAL DERRAME PLEURAL DERECHO. DEPOSITOS DE

LIQUIDO EN LA GRASA SUBCUTANEA
21 JULIO 2017 RX TORAX CONGESTION VASCULAR. CARDIOMEGALIA Y POSIBLE DERRAME.

DESCARTAR DESCOMPENSACION DE ORIGEN CARDIACO
26 JULIO 2017 ECOCARDIOGRAMA TT DOBLE LESION AORTICA. ESTENOSIS SEVERA E

INSUFICIENCIA MODERADA DE ETIOLOGIA DEGENERATIVA. DOBLE LESION MITRAL ESTENOSIS
SEVERA E INSUFICIENCIA LEVE DE ETIOLOGIA DEGENERATIVA. INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA
SEVERA GRADO IV/IV DE ETIOLOGIA FUNCIONAL. AURICULAS SEVERAMENTE DILATADAS. V.D.
MODERADAMENTE DILATADO CON FUNCION SISTOLICA PRESERVADA. V.I. NO DILATADO
HIPERTROFICO CON FUNCION SISTOLICA PRESERVADA. HTP PSAP DE 83 mmHg
FRAMINGHAM RCV ALTO

NUTRICION NUNCA, SE REMITIO EL 5 MAYO 2017, TIENE CITA EN AGOSTO

OPTOMETRIA HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EN CONSULTA DEL 5 MAYO 2017 AUN NO LA HAN
SOLICITADO
MED INTERNA 9 AGOSTO 2017

REMITEN POR PRIMERA VEZ A ESTE SERVXCIO DE ME DINTERNA FUE VISTA EN OTRO S
ERVCIO Y S E TRNSCRIBE LA NOTA DEL MEDICO MUJER DE 79 AÑOS CON LOS SIGUIENTES
PROBLEMAS:
FALLACARDIACA CRONICA CON FEVI CONSERVADA PERO A EXPENSAS DE ESTENOSIS AORTICA,

TODA LA CARGA DE LA ENFERMEDAD ESTA REPERCUTIENTO EN PULMON CON HIPOXEMIA Y
NECESIDAD DE OXIGENO, LA DECISION QCA ES DE ELLA PERO SE LE EXPLICA QUE LA REPERCUSION
DE NO OPERARSE LLEVARA SEGURAMENTE A LA FALLA CARDIACA SEVERA, POR AHORA LOS NOS
QUEDA AUMENTAR DIURETICO, CITO A CONTROL EN 1 MES
FUROSEMDIA 40MG, 1 CADA 8 HORAS
CONSULTAR POR URGENCIAS SI EMPEORA SINTOMAS SI APARECE DESAMYO O DOLRO DE CABEZA
ACOMPAÑA LA HERMAN Y UNA ENFERMERA QUE LA CUIDA . ESTUVO EN EL HSVP EN EL

TRANSCURSO DEL MES QUE PASO ANTES DE VENIR A SU CITA . TIENE ECO C ARDIO
DONDE PRACTICAMENTE CORROBORAN LO ANOTADO POR SU MEDICO
SIGUE IGUAL MANEJO SIGEU EN CONTROL DE PROGRAMA.
METAS
TA <130/80 Peso: IMC entre 18 - 24.9 ?
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ICC HTP SEVERA CIRUGIAS COLECISTECTOMIA

AGO G0P0
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANA HIPERTENSION NO REFIERE DIABETES MADRE CA MAMA

HERMANA CA UTERO PADRE IAM A LOS 60 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
4 OCTUBRE 2017
FALTAN 5 CITAS
CARLOS ENRIQUE CALLE ALZATE
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 70 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD PRIMARIA OCUPACION

PENSIONADO DE OFICIOS VARIOS ESTADO CIVIL VIUDO VIVE CON UNA HIJA EN BARRIO BELEN
RINCON, TEL 3438026/ 3218224096
ASISTE A CONSULTA PORQUE TIENE ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 TOMABA ENALAPRIL HASTA
HACE UN AÑO, DICE QUE EL MEDICO SE LO HABIA SUSPENDIDO PORQUE ETABA BIEN, POR LO
QUE NO LO ESTA TOMANDO
ANTECEDENTE DE T. DE ANSIEDAD Y DEPRESION EN MANEJO CON CLONAZEPAM 2 MG X2 -
FLUOXETINA X1
EN CONSULTA ANTERIOR SE DEJO SIN ANTIHIPERTENSIVOS Y SE LE SOLICITARON PARACLINICOS

DE RUTINA
DIETA : DICE QUE COME NORMAL GRASAS Y HARIMNAS MODERADO POCOS DULCES, CONSUME
EJERCICIO BICICLETA 40 MINUTOS 4 DIAS A LA SEMANA Y CAMINA UNA HORA
NO LICOR
HA ESTADO DEPRIMIDO POR EL FALLECIMIENTO DE SU ESPOSA POR CA PANCREAS, DM HACE 2

MESES
CONTROL PREVIO.
31 ENERO 2017 PSA 1.40
9.8.16 : CREATININA 1.0 CT 169 TG 133 HDL 47.1 GLICEMIA 92 AC URICO 5.2 HB 15.9 TO 49.7 W
5770 PLT 288000 VDRL NEG .
FRAMINGHAM > 10 %
TFGE 66

OPTOMETRIA HACE UN MES (PARTICULAR)
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA SIN TRATAMIENTO ACTUAL T. DE ANSIEDAD Y

DEPRESION CIRUGIAS CRANEOTOMIA PARA DRENAJE DE HEMATOMA POST TRAUMAS
HERNIORRAFIA INGUINAL DERECHA, TRAUMAS TCE ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA DM CANCER ENF. COROANRIA NI

CEREBROVASCULAR
DIANA CATALINA VERGARA SEPULVEDA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 33 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD PROFESIONAL OCUPACION

HOGAR ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON ESPOSO HIJA E HIJASTRO EN BARRIO BELEN
GRANADA, INGRESA SOLA A LA CONSULTA, TEL 3539078/3016402972,
TIENE ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 25 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 REEMPLAZO
DE VÁLVULA AÓRTICA (24/09/2015), DESDE ENTONCES ANTICOAGULADA CON WARFARINA
ACTUALMENTE EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 2 METOPROLOL 50 MG X 2 ASA 100 MG X 1
ATORVASTATINA 20 MG X 1 WARFARINA DOSIS TOTAL 60 MG SEMANAL REPARTIDOS ASI: 2- 1Y
1/2- 1Y1/2 - 2- 1Y 1/2- 1 Y1/2- 2 ( DOSIS FORMULADA EL 31 JULIO 2017 POR CX
CARDIOVASCULAR) ADEMAS LE ADICIONO ENOXAPARINA CADA 12 HORAS (NO RECUERDA DOSIS)
DURANTE 3 DIAS POR INR EN RANGO SUBTERAPEUTICO, LE ORDENO NUEVO CONTROL DE INR A
Y ADEMAS LE FORMULO ANTIBIOTICOTERAPIA CLINDAMICINA 600 MG CADA 8 HORAS Y OTRO
ANTIBIOTICO QUE NO RECUERDA POR LESION EN PIERNA DERECHA CON MEJORIA, LA LESION YA
DESAPARECIO
ASISTE A CONTROLES CON CX CARDIOVASCULAR EN CLINICA MEDELLIN
TIENE PENDIENTE CONTROL CON CX CARDIOVASCULAR
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO CONTROL DE INR

DIETA : DICE QUE COME NORMAL, EN OCASIONES CONSUME AGUACATE, BROCOLI, LECHUGA
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO DISNEA, NO ORTOPNEA, NO

DISNEA PAROXISTICA, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS, NO
SANGRADOS. ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
8 AGOSTO 2017 INR 2.71 CREATININA 0.67 TRIGLICERIDOS 94 UROCULTIVO NO SE OBTUVO

CRECIMIENTO BACTERIANO A LAS 48 HORAS DE INCUBACION ALBUMINURIA 1.18
21 JUNIO 2017 HB 12.1 HTO 40 MCV 79 GLICEMIA 94 COLESTEROL TOTAL 117 HDL 39
POTASIO 4.6 CREATININA 0.62 P. DE ORINA LEUCOCITOS 5-10 XC BACTERIAS CANTIDAD MEDIA
NITRITOS POSITIVO ERITROCITOS 0- 2 XC
NO APARECE REPORTE DE TRIGLICERIDOS EN EL SISTEMA
25 JULIO 2017 INR 1.53 (META 2-3)
28 JULIO 2017 EKG SINUSAL FC 62 X´ BLOQUEO COMPLETO RAMA DERECHA, EXTRASISTOLE

VENTRICULAR AISLADA
24 AGOSTO 2017 ANGIOTAC DE AORTA TORACICA CAMBIOS DESCRITOS EN LA AORTA

ASCENDENTE POR RECONSTRUCCION, NO APRECIO DILATACION DE LA RAIZ AORTICA REFERIDA DE
41 mm
FRAMINGHAM RCV ALTO
NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 3 AGOSTO 2017 PERO NO HA SOLICITADO LA CITA
OPTOMETRIA HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 3 AGOSTO 2017 PERO AUN NO HA SOLICITADO
LA CITA
PSICOLOGIA SE REMITIO EL 4 SEPT. 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS CIRUGIAS CORRECCION DE ANEURISMA AORTA

ASCENDENTE, Y VALVULOPLASTIA AORTICA EN 2009 TORACOSTOMIA POR HEMOTORAX
POSTERIOR A LA CIRUGIA Y LUEGO REEMPLAZO DE VALVULA AORTICA ( MECANICA) EN 2015 CON
ECV ISQUEMICO POSTERIOOR A ESTA CIRUGIA CON RECUPERACION Y DEFICIT DE MEMORIA
COMO SECUELA CESAREA TUBECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
DURANTE CX TOXICOS NIEGA
AGO G1P0C1 PLANIFICA CON TUBECTOMIA FUR 18 AGOSTO 2017 2017 CITOLOGIA 29 ABRIL 2017
NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA PADRES DM PADRE ESQUIZOFRENIA ABUELA CA COLON

ABUELO IAM A LOS 74 AÑOS
ROSALBA GIRALDO CORREA

HOGAR ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON UNA PRIMA EN BARRIO BELEN MIRAVALLE, INGRESA
SOLA A LA CONSULTA, TEL 2560964/ 3420067
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE 2005, OSTEOPOROSIS. GLAUCOMA CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO CON ENALAPRIL 5 MG X2, ASA 100 MG X 1 ATORVASTATINA 20X1 ALENDRONATO
70 MG CADA 8 DIAS, OMEPRAZOL 20 MG CADA DIA, CALCIO+ VITD3 600 MG CADA DIA,
LINAGLIPTINA/METFORMINA 5/850 MG DIARIO INSULINA DEGLUDEC 10 UI SC A LAS 22 HORAS
INSULINA ASPARTATO ASPARTATO 3 U SC ANTES DE DESAYUNO, 5 U SC ANTES DE ALMUERZO Y 5
U SC ANTES DE CENA SE APLICA TIMOLOL GOTAS OFTALMICAS
GALVUS MET (METFORMINA 850 MG / VILDAGLIPTINA 50 MG) VO CADA 12 HORAS (SUSPENDIDO
POR MED INTERNA DESDE EL 18 OCTUBRE 2017)
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO DOSIS DE ASPARTATO SE LE INIDICO QUE DEBE

CONTINUAR EL INH. DE DPP 4
EL 28 JULIO SE LE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE LINAGLIPTINA/METFORMINA 5/850 MG
DIARIO

DIETA : NO CONSUME DULCES BAJO EN HARINAS Y GRASAS BAJO EN SAL CONSUME POCAS
FRUTAS Y VERDURAS
EJERCICIO CAMINA MEDIA HORA CASI DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE ASTENIA
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
26 JULIO 2017 HB GLICOSILADA 12.4%
6 JUNIO 2017 HB GLICOSILADA 12.6 %
03/03/17: HB1AC: 12.60%
08/03/17: CT: 180 CT: 160 HDL: 52 TG: 92 LDL: 89.6 CREATININA: 0.78 P. DE O: BACTERIAS:
ABUNDANTES GLUCOSURIA: 1000 LEUCO: 70 ASINTOMATICA.
EKG TIENE CITA PARA EL 1 AGOSTO 2017


DMT2 IR MAL CONTROLADA, DICE QUE HA TENIDO HIPOGLICEMIAS SEVERAS, EN LAS
GLUCOMETRIAS LO QUE PREDOMINA SON LAS HIPERGLICEMIAS, NO TRAE GLUCOMETRIAS
POSPRANDIALES LAS CUALES POSIBLEMENTE EXPLICAN LA HBA1C TAN ELEVADA, ESTOY DE
ACUERDO CON EL USO DE DPP-4 EN ESTA PACIENTE, ADEMAS ES PROBABLE QUE NECESITE
INSULINA PREPRANDIAL. LA PACIENTE DICE QUE EN OCASIONES NO TIENE QUE COMER LO QUE
HARA MAS DIFICIL EL TRATAMIENTO
CITO EN 1 MES CON GLUCOMETRIAS
NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA CON ENDOCRINOLOGIA
GLUCOMETRIAS: AGOSTO 2017

EN AYUNAS 160 161 195 189 76 179 149 149 241 193 191 230 152 163 233 175 208 137
POST DESAYUNO 249 335 237 235 167 233 166 172 246 264 175 218
POST ALMUERZO 362 250 117 243 326 346 282 327 475 386
POST COMIDA 428 456 380 426 458
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM OSTEOPOROSIS CIRUGIAS HISTERECTOMIA

COLECISTECTOMIA APENDICECTOMIA AMIGDALECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS ALKA
SELTZER TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G0P0A0
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA HERMANA DM NO REFIERE CANCER MADRE IAM A

GLORIA ROCIO DE FATIMA GARCIA RUA
3154325079
ANTECEDENTES DM TIPO 2 IR (DX 2000), HTA ESTADIO 2 (DX 2010), EXTABAQUISMO (CESÓ EN
EL 2000, 10 PAQUETES/AÑO), COLITIS. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON GLARGINA
40 U P.M.(SOLOSTAR), GLULISINA 3 U SC ANTES DE ALMUERZO Y CENA METFORMINA 850 MG X
2, ENALAPRIL 5 MG X 2 , ATORVASTATINA 40 MG X 1, ASA 100 MG X 1, MEZALAZINA 1 GR X 2
SITAGLIPTINA/METFORMINA 50/1000 MG CADA 12 HORAS,
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE DISMINUYO DOSIS DE GLARGINA Y SE LE ADICIONO

SITAGLIPTINA/METFORMINA 50/1000 MG CADA 12 HORAS
EL 31 JULIO 2017 SE LE OMIPRES POR 3 MESES DE SITAGLIPTINA/METFORMINA 50/1000 MG

CADA 12 HORAS

DIETA : SIN DULCES BAJO EN HARINAS SAL GRASAS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO: EXTABAQUISMO 8 CIG DIA POR 20 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 46 AÑOS

NO HA ESTADO HOSPITALIZADA EN LOS ULTIMOS 3 MESES.
PARACLINICOS
28 JULIO 2017 GLICEMIA 197 P. DE ORINA SANGRE ERIT APROX. 200
17 JUNIO 2017 GLICEMIA 209 HB GLICOSILADA 7.7 % POTASIO 4.3 P. DE ORINA NORMAL SIN
GLCUOSURIA PROTEINURIA NI CETONURIA ALBUMINURIA 5.86
10 FEB 2017 HB 13.1 HTO 39
31 DIC. 2016 CREATININA 0.45 ALBUMINURIA 7.43

21 DIC. 2016 (PARTICULAR) COLESTEROL TOTAL 106 HDL 41 LDL 48 TRIGLICERIDOS 86
SEPT 2016 GLICEMIA AYUNAS: 108, HB A1C: 6.3% CREAT: 0.51 GL BLANCOS: 7.23, N: 46.9, L:
41.2 EOS: 7.2, HB: 13.6, HTO: 41.3, PLAQUETAS. 210 MIL.
12/07/16 HBA1C 6.25% AST 16 CT 183 TG 135 HDL 40 LDL CALCULADO 116 ALBUMINURIA
162MG/G CREAT 0.48 P DE O: PIURIA, BACTERIURIA, SIN HEMATURIA (DURANTE IVU)
CITOLOGIA VAGINAL 22 ENERO 2017 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
02/09/2016: EKG: SINUSAL, TRAZO NORMAL.

NUTRICION MAYO 2017 (PARTICULAR)

MED INTERNA 4 ENERO 2017: 65 AÑOS CON LOS SIGUIENTES PROBLEMAS: DTM2 EN METAS
PERO CON PROTEINURIA SUBMASIVA, CAMBIO A ENALAPRIL 5X2 HOY HIPERTENSA, DICE QUE EL
DX NO ES CLARO QUE NUNCA LA HAN TILDADO DE HTA EN LA PROXIMA CITA SE MODIFICARA
TERAPIA SI ES EL CASO CITA EN 2 MESES
GLUCOMETRIAS
EN AYUNAS 236 233 165 139 198 138 178 157 134 177 190 111 157 124 141 169 154
247 187 176
POST DESAYUNO 160 226 177 209 133
ANTES DE COMIDA 210 POST CENA 155
NO SE REALIZO GLUCOMETRIA EN HORAS DE LA MADRUGADA
METAS

MAYOR DE 10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS AMIGDALECTOMIA TUBECTOMIA

HISTERECTOMIA VARICECTOMIA BILATERAL MAMOPLASTIA DE REDUCCION ABDOMINOPLASTIA
TUNEL CARPIANO MANO IZQUIERDA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G3P3 CITOLOGIA 22 ENERO 2017 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD ULTIMA
MAMOGRAFIA HACE UN AÑO, DICE QUE FUE NORMAL, BIRADS 2, CALCIFICACIONES BILATERALES
BENIGNAS (REVISADA POR GINECOLOGIA, NO LA TRAJO HOY)
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA TIOS DM PADRE CA LINFATICO NO REFIERE ENF.

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 57 AÑOS, CON OBESIDAD ANTECEDENTE DE
ANEMIA . SIND VARICOSO DE MIEMBROS INFERIORES YA OPERADA EN DOS OPORTUNIDADES
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON : ENALAPRIL 20 MG C/12H, FUROSEMIDA 40 MG/
MEDIA DIARIA, AMLODIPINO 5 MG X 2 ASA 100 MG/INTERDIARIO ESOMEPRAZOL 40 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE AUMENTO DOSI DE AMLODIPINO

SEMANA
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
EN OCASIONES PRESENTA CEFALEAS FRONTALES LEVES SIN ALTERACIONES NEUROLOGICAS QUE

CEDEN CON DOLÑEX
PREVIO.
PARACLINICOS

FRAMINGHAM 11 %
NUTRICION DICE QUE HACE MENOS DE UN AÑO, NO DESEA REMISION

OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 25 MAYO 2017, AUN NO HA SOLICITADO LA
CITA
METAS

- IMC < 25.


DANIELA MUÑOZ GARCIA
LUZ MARLENY ORTIZ SUAZA
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 55 AÑOS , PREDIABETES CA DE MAMA DERECHA
RECIBIO QUIMIOTERAPIA CIRUGIA MASTECTOMIA RADICAL EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MGX2
HCTZ 25 X1 ASA 100 1 AL DIA CALCIO MAS VIT D UNA DIARIA ATORVASTATINA 20 MG X 1
DIETA : ESTUVO EN CITA CON NUTRICION Y ESTA REALIZNDO CAMBIOS EN SUS HABITOS: SAL
NORMAL HA DISMINUIDO EL CONSUMO DE HARINAS DULCES Y GRASAS, DICE QUE CONSUME
EJERCICIO HIDROTERAPIA UNA HORA UN DIA A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO OCASIONAL (CUANDO INGERIA LICOR) SUSPENDIDO A LOS 45 AÑOS
HA PRESENTADO CEFALEAS FRONTALES OCASIONALES SIN ALTERACIONES NEUROLOGICAS

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
12 JUNIO 2017 HB 14.2 HTO 43
3 MAYO 2017 GLICEMIA 101 HB GLICOSILADA 5,7 % HB 13,7 HTO 43 P. DE ORINA NORMA
POTASIO 4,3 GLICEMIA 105 CREATININA 0.87 ALBUMINURIA 4,77
FRAMINGHAM 6 %

OPTOMETRIA NUNCA, SE REMITIO EL 4 JULIO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES CA MAMA CIRUGIAS
MASTECTOMIA RADICAL DERECHA TUBECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G4P3A1V3 CITOLOGIA 29 ABRIL 2016 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD ATROFIA
MAMOGRAFIA NOV. 2016 BIRADS 2
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM ABUELA CA UTERO NO REFIERE ENF.

ALICIA DE FATIMA SANTA DE GIRALDO
PACIENTE FEMENINO DE 63 AÑOS DE EDAD OCUPACION HOGAR ESCOLARIDAD PRIMARIA

ESTADO CIVIL SEPARADA VIVE CON 2 HIJAS Y NIETA EN BARRIO BELEN LA GLORIA ASISTE A LA
CONSULTA ACOMPAÑADA POR LA HIJA, EMILSE GIRALDO, TELÉFONOS: 2383028/ 3146261101 /
3053646567
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 INSULINOREQUIRIENTE DX DESDE LOS 51 AÑOS,
HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON : INSULINA DETEMIR 44 U SC NOCHE,
INSULINA ASPARTATO 14-10-14, ASA 100 MG DIA, CARVEDILOL 12.5 MG C/12H, LEVOTIROXINA
50 MCG DE LUNES A SABADO Y 100 MCG DOMINGOS
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO UROCULTIVO POR P. DE ORINA COMPATIBLE CON

INFECCION EN PACIENTE ASINTOMATICA, SE LO REALIZO PERO NO TRAJO EL REPORTE PORQUE NO
LO ENCONTRO Y NO APARECE EN EL SISTEMA, SE CITO EN HORARIO DE GESTION PARA REVISARLO
TAMBIEN SE LE SOLICITO GLICEMIA Y HB GLICOSILADA PERO MANIFIESTA QUE NO LE HABIAN
ENTREGADO LA ORDEN

DIETA : CONSUMO 1-2 PORCIONES DE FRUTAS Y VERDURAS DIARIAMENTE, BAJA EN GRASAS Y

HARINAS MODERADO.
EJERCICIO:CAMINA 30 MINUTOS 2-3 DIAS A LA SEMANA
LICOR: MUY OCASIONAL
CIGARRILLO: EXTABAQUISMO HASTA UN PAQUETE DIA POR 30 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 50 AÑOS
REFIERE SENTIRSE BIEN

PARACLINICOS:
15 JUNIO 2017 GLICEMIA 192 P. DE ORINA AMARILLA TURBIA PH 5.5 DENSIDAD 1014
LEUCOCITOS 5 - 10 XC BACTERIAS ABUNDANTES NITRITOS NEGATIVO ACUMULOS LEUCOCITARIOS
5-10 XC (ASINTOMATICA, NO DISURIA POLAQUIURIA HEMATURIA NI ORINA DE MAL OLOR NO
DOLOR LUMBAR NI HIPOGASTRICO)
27 ABRIL 2017 GLICEMIA 172 HB GLICOSILADA 8.1% TSH 0.312

27 FEB 2017 GLUCOSA 87, TSH 6.644, POTASIO 4.7, ALBUMINURIA 31.31, UROANALISIS
CONTAMINADO NEGATIVO, CREATININA 0.85, TGO 28, TGP 37,
30/01/2017 HBA1C 7.8. GLUCOSA 92
- 15/11/2016 CT 182, GLUCOSA 179, POTASIO 4.80, HDL 55.8, LDL CALCULADO 90, HBA1C 8.3.
- 09/08/2016 HBA1C 8.2
27/02/2017 CITOLOGIA NEG LIE, ULTIMA MAMOGRAFIA 17 FEB 2017 MAMOGRAFIA BIRADS 0 SE
LE DIO ORDEN DE ECO MAMARIA
23/02/2017 EKG TRAZADO DENTRO DE LÍMITES NORMALES.


GLUCOMETRIAS
EN AYUNAS 90 96
ANTES DE ALMUERZO 105 106
POST ALMUERZO 114 125
ANTES DE CENA 118
POST CENA 109
EN HORAS DE LA MADRUGADA 98 108 103
METAS
DE 10)
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DIABETES HIPOTIROIDISMO, CIRUGIAS TUBECTOMIA

CATARATA O.I. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G5P5V4 ULTIMA CITOLOGIA 27/02/2017 NEGATIVO PARA LIE ULTIMA MAMOGRAFIA 17
FEB 2017 MAMOGRAFIA BIRADS 0 SE LE DIO ORDEN DE ECO MAMARIA EL 2 MAYO 2017 PERO
AUN NOLE HAN ASIGNADO LA CITA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HIPERTENSION MADRE Y HERMANAS DIABETES NO REFIERE

CANCER, ENFERMEDAD CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
GERMAN MARULANDA LONDOÑO

COORDINADOR, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPSOA Y 2 HIJOS EN ENVIGADO, TEL
3002470328/ 2563996
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE AGOSTO 2017 UROLITIASIS CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON ENALAPRIL 5 MG X 2
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE AUMENTO DOSIS DE ENALAPRIL
LE SOLICITARON DOPLER DE ARTERIAS RENALES PARA DESCARTAR HTA SECUNDARIA, PERO NO HA


DIETA : REALIZO CAMBIOS EN LA ALIMENTACION DESDE AMYO 2017: BAJA EN SAL DULCES
GRASAS Y HARINAS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
EJERCICIO GIMNASIO 2 HORAS 3 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
11 AGOSTO 2017 HB 15,7 HTO 46 POTASIO 4,4 HB 15,7 HTO 46 TSH 2,05 TGO 21 TGP 20
COLESTEROL TOTAL 207 HDL 39 LDL CALCULADO 137 TRIGLICERIDOS 152 CREATININA 1,19 P.
DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 1,81
17 JULIO 2017 ECOGRAFIA DE VIAS URINARIAS NORMAL
EKG 15 AGOSTO 2017 SINUSAL 83 X´ TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES
TIENE CITA PARA RX TORAX EN OCTUBRE 2017

NO HA PODIDO CONSEGUIR CITA PARA EL DOPLER DE ARTERIAS RENALES
FRAMINGHAM 3 %

OPTOMETRIA HACE UN AÑO, SE REMITIO EL 7 SEPT. 2017
PSICOLOGIA NUNCA, NO ACEPTA REMISIOON
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA UROLITIASIS CIRUGIAS APENDICECTOMIA

RINOPLASTIA TRAUMAS DEDOS DE MANOS Y PIES FX DE TABIQUE NASAL ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE Y ABUELA HTA Y DM PADRE CA RIÑON ABUELO LEUCEMIA TIA
IAM A LOS 49 AÑOS ABUELA ECV A LOS 80 AÑOS

100MG Y GEMFIBROZILO 660 MG, DESDE EL 13 MAYO 2017 TOMA 3 DIARIAS DE GLIBENCLAMIDA
Y DE METFORMINA

TRANSAMINASAS, SE CAMBIO ESTATINA POR FIBRATO

DE LA CIUDAD
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR

PARACLINICOS

METAS

- IMC < 25.


NI CERERBOVASCULAR
GILBERTO CASSIANI BROCHERO
PACIENTE MASCULINO MULATO DE 56 AÑOS DE EDAD, INGRESA SOLO, TEL 4462506/ 3126971966
ANTECEDENTE DE DIAGNOSTICO DE HTA ESTADIO 1 , DESDE LOS 55 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON LOSARTAN 50 MG(1), ATORVASTATINA 40 MG X 1 , ASA 100 MG X 1

LICOR SOCIAL
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
FEB. 11/2017: CIT. DE ORINA: NORMAL, CREATININA: 1,16,
AGOSTO 6/2016: COLESTEROL: 149, TGS: 58, HDL: 52,1, CREATININA: 1,24, GLICEMIA: 100 ,
HEMOGRAMA: NORMAL, POTASIO NORMAL, LDL CALCULADO: 85,3, ALBUMINURIA 1.19
EKG DIC. 2016 (NO LO TRAJO)
FRAMINGHAM 4 %

METAS

- IMC < 25.


CEREBROVASCULAR

HIJA, MELISA GONZALEZ, TEL 2993136/ 3017780775
2016 CX DE CORAZON ABIERTO LE COLOCARON 3 BAY PAS CON POSTERIOR CUADRO DE
1 , CARVEDILOL 6.25 MG X 2 , METFORMINA 850 MG X 1 ROSUVASTATINA 20 MG X 1
DIETA : NO CONSUME DULCES BAJO EN GRASAS, HARIANS MODERADOS, BAJO EN SAL, POCAS
FRUTAS Y VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
POLIDIPSIA
PARACLINICOS
4 AGOSTO 2017 GLICEMIA 112 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 10
EKG 4 NOV. 2016 SINUSAL FC 60 XÍSQUEMIA SUBEPICARDICA ANTERO LATERAL
CITOLOGIA 19 AGOSTO 2017 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD. ATROFIA

TFGE 73.98 ESTADIO RENAL A DETERMINAR (TIENE ORDEN DE ALBUMINURIA Y P DE ORINA)
NUTRICION NUNCA, 29 AGOSTO 2017

2017
METAS

- IMC < 25.

AGO G8P6A2 CITOLOGIA 19 AGOSTO 2017 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD. ATROFIA
MAMOGRAFIA HACE MAS DE UN AÑO, DICE QUE FUE NORMAL

5 OCTUBRE 2017
FALTAN 10 CITAS

2505529/ 3003675605
MANEJO CON : GLARGINA 30 U SC AM , LISPRO 7-9-9 METFORMINA 850 X1, ALOPURINOL 100 MG
X1, LOSARTAN 50 X 3, ATORVASTATINA 20 MG X1, GABAPENTIN 300 X2, ASA 100 X1,
ESOMEPRAZOL 20 X1, CALCITRIOL 0.25 MCG X1.
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE DISMINUYO GLARGINA A 30 U SC DIA Y LISPRO A 7 U SC ANTES DE

DESAYUNO POR HIPOGLICEMIA NOCTURNA Y EN AYUNAS
PERO MANIFIESTA QUE SE CONTINUO APLICANDO 9 U SC DE INSULINA LISPRO PREPANDRIALES

NO LICOR

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
20/02/2017: HB A1C: 7.0%.
GLUCOMETRIAS
EN AYUNAS 101 229 129 144 181 102 108 96 94 111 107 148
PRESENTO HIPOGLICEMIA SINTOMATICA A LAS 3 AM Y CONSUMIO TOSTADAS CON MIEL DE
ABEJAS Y JUGO CON ENDULZANTE
TAMBIEN TUVO UNA HIPOGLICEMIA ANTES DE ALMUERZO

MED INTERNA 19 SEPTIEBBRE 2017
MED INTERNA
PACIENTE DE 66 AÑOS TRABAJO COMO ABOGADO, PENSIONADO
CONOCIDO EVALUADO HACE 3 MESES
ANTECEDENTES:
--HIPERTENSION ARTERIAL,
--DIABETES MELLITUS TIPO 2, I-R HACE > DE 2O AÑOS
--ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA 3B A3, PROTEINURIA EN RAGO NEFROTICO
--NEUROPATIA DIABETICA. SENSITIVA
--RETINOPATIA DIABETIC_ EVLUADO EN JUNIO POR OFTLAMOLOGIA: CONTROL POP 1ER DIA
1ERA DOSIS
AFLIBERCEPT OD POR EDEMA MACULAR DIABETICO S: 2°A 2DA DOSIS DE AFLIBERCEPT OD EN 1
MES PRIORITARIA , p / esta
TOXCIOS NIEGA TABAQUIMOS O LICOR
TRATAMIENTO: GLARGINA 33 / PM , RECIENETMENTE LA DISMINUYERONAA 30 U PM
INSULINA LISPRO 7 --9-9 METFORMINA 850X1, ALOPURINOL 100 MG X1, LOSARTAN 100 --50 MG
ATORVASTATINA 20 MG X1, GABAPENTIN 300X2, ASA 100X1, ESOMEPRAZOL 20X1, CALCITRIO
0.25 MG X1.
TRAE LAB DEL 16 DE SEPTIEMBRE
GLUCOSA : 74 MG / DL
HBA1C 6, 9 %
PARCIAL DE ORINA : CON PROTIEINURIA , SIN GLUCOSURIA
NO TRAE AUTOMOPNITOREO ACTUAL
GLUCOMETRIAS JUNIO Y JULIO 2017

EN AYUNAS 147 69 63 180 177 69 72 80 130 138 195 148 113
POST ALMUERZO 187
ANTES DE CENA 75
A LAS 3 AM 68 Y EN AYUNAS 180 OTRA DE 58 Y EN AYUNAS 69
RS REFIERE HACE VARIOS MESES TALALGIA BILATERAL , LACUAL AUMENTA CON LA

MARCHA , REFIERE ADEMAS DOLOR
EN COXISI CONDIFICULTAD PARA INCORPORARSE,
NIEGA DISNEA DE ESFUEROZO, RFIERE DOLOR RESTROESTERNA LEVE RELACIONADO CON
EL EJERCICCIO,
PTE CON DX ANOTADOS,
DM2 INSULINO RREQUIRIENTE EN EL MOMENTO CON BUEN CONTROL METABOLICO ,
EXCELENTES NIVLES DE HBA1C
HOY NO TRAE GLUCOMETRIAS , PORLO QUE NO HAGO AJUSTES EN DOSIS DE INSULINA ,
TIENE CITA DE RCV EN 15 DIAS S EINDICA TRAER ,ESTE , SOLCITITO ADEMAS PERFIL LIPIDICO Y
CREATININA LAS CUALES TIENE > DE 6 MESES
SE REVISA EN 2 MESES INSTRUCIONES
TIENE TALALGIA IMPORTANTES , NO SIGNOS DE INSF ARTERIAL, DE MS INFS ,SS RX DE
TOBILLO ,SS EVALUAR POR ORTOPEDIA

METAS
DE 10
- IMC < 25.


JAVIER ALONSO CASTRILLON DAVILA
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE MAYO 13/2016 EAOC, ERC EN TRATAMIENTO CON
METFORMINA 850X3 ATORVASTATINA 20X1 SE APLICA INSULINA GLARGINA 6 UI SC EN LA
NOCHE ADEMAS CILOSTAZOL NORMOLIP (CIPROFIBRATO), FORMULADOS POR CX VASCULAR
EN CONTROLES CON NEFROLOGIA (ULTIMO CONTROL 12 JUNIO 2017), LE ORDENO NUEVO
CONTROL EN DIC. 2017
EN CONTROLES CON CX VASCULAR (ULTIMO CONTROL MAYO 2017)

DIETA : NO CONSUME DULCES, BAJO EN GRASAS Y HARINAS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
CASI DAIRIO
EJERCICIO CAMINA 20- 30 MINUTOS 3 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 20 CIG DIA POR 45 AÑOS HASTA LOS 67 AÑOS

PARACLINICOS
1 JULIO 2017 GLICEMIA 89 HB GLICOSILADA 5.99 (LAB DE CLINICA LAS AMERICAS)
8 JUNIO 2017 HB 13.5 HTO 39 PTH 37.7 FOSFORO 3.5 CALCIO 9.3 CREATININA 1.25
COLESTEROL TOTAL 87 HDL 31 LDL 43 TRIGLICERIDOS 65 P. DE ORINA NORMAL (LAB DE
CLINICA LAS AMERICAS)
16 MAYO 2017 HB 13.2 HTO 39 GLICEMIA 97 HB GLICOSIALDA 5.87 COLESTEROL TOTAL 90 LDL
47 HDL 31 TRIGLICERIDOS 57 TSH 1.81 PSA 0.94 CREATININA 1.23 (LAB DE CLINICA LAS
AMERICAS)
23/03/2017 HB A1C 5.9%, GLUCOSA 105
27/12/2016 GLUCOSA 117 HBA1C 6.48 % BUN 21.7 CLACIO 89.9 ACIDO ÚRICO 3.47 K 4.3
CREATININA 1.43
EKG 31 MAYO 2017 SINUSAL FC 81 X´ NECROSIS CARA INFERIOR ANTIGUA PROBABLE


MED INTERNA 24 NOV. 2016 CITA EN 6 MESES EN ME D INTERNA SIGUE POR NEFROLOGIA
Y CONTROL DE PROGRAMAS PENDIENTE CONCEPTO DE DR GONZALO MEJIA NEFROLOGO
GLUCOMETRIAS
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM EAOC IRC CA COLON CIRUGIAS

HEMICOLECTOMIA DERECHA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES POSITIVO
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMNO HTA HERMANOS DM HERMANA CA PULMON HERMANA CA

VESICULA PADRE IAM A LOS 63 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE LOS 55 AÑOS HIPOTIROIDISMO, EN TRATAMIENTO CON
INSULINA NPH 20 UI SC/DIA, METFORMINA 850 MG/DIA, LEVOTIROXINA 50 MCG/DIA, ASA 100
MG/DIA CALCIO + D 600 MG X1 ESOMEPRAZOL 20 MG X1 ACETAMINOFEN 500 MGX 2

NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
ULTIMO CONTROL 25 MAYO 2017
EN JULIO 2017 LE REALIZARON COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA POR PANCREATITIS DE

ORIGEN BILIAR
PARACLINICOS
GLICOSILADA 11.30% P. DE ORINA GLUCOSURIA 250 BACILOSCOPIA NEGATIVO BAAR PENDIENTE
REPORTE DE CULTIVO.
23 MARZO 2016 COLESTEROL TOTTAL 241 HDL 47 LDL CALCULADO 163 TRIGLICERIDOS 152
ALBUMINURIA 19.9
EKG HACE UN AÑO
NO TRAJO GLUCOMETRIAS , PERO DICE QUE LE HAN IDO DISMINUYENDO PORQUE SE ESTA
CUIDANDO EN LA ALIMENTACION, DICE QUE EN MARZO ESTUVO TOMADO MUCHOS JARABES
DULCES POR UNA VIROSIS QUE PRESENTO


METAS

DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA PANCREATITIS DE ORIGEN BILIAR CIRUGIAS

HISTERECTOMIA COLELAP TRAUMAS DE COLUMNA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA


ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE HACE 16 AÑOS APROX, ERC ESTADIO3
FARMACOLÓGICOS: LOSARTAN 50MG/12 HORAS

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
06.05.17: HDL:50 CT: 172 TG: 92 CREATININA: 2.6 GLUCOSA: 80
31/05/2017. CITOLOGIA: RESULTADO NEGATIVO PARA MALIGNIDAD O LESIÓN INTRAEPITELIAL.
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
6 OCTUBRE 2017
FALTAN 3 CITAS
LUIS ALBERTO CUARTAS QUIROZ

3137907241/ 6056457
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS 48 AÑOS DE EDAD (03/03/2015: GLU:114, POST
CARGA:231, HB GLI: 5.9%.) HIPERTENSION ESTADIO 2 DESDE LOS 48 AÑOS DE EDAD CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA 850 X1-GEMFIBROZILO 600 X1 LOSARTAN 50 X2

DIETA : CONSUME DULCES, GRASAS Y HARINAS MODERADO, SAL NORMAL, POCAS FRUTAS Y
VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
PARACLINICOS
29 JUNIO 2017 HB GLICOSILADA 6.1 % GLICEMIA 122 P. DE ORINA NORMAL, SIN PROTEINURIA
GLUCOSURIA HEMATURIA NI CETONURIA
12 MAYO 2017 HB 15,2 HTO 44 GLICEMIA 131 HB GLICOSILADA 6.4% TSH 5.47 PSA 0,57
COLESTEROL TOTAL 190 HDL 32 LDL CALCULADO 99 TRIGLICERIDOS 288 CREATININA 0.89 P. DE
ORINA NORMAL ALBUMINURIA 9,72
EKG 24 MAYO 2017 SINUSAL FC 80 XĆRECIMIENTO DE V.I. POR VOLTAJE Y ALTERACION DE

REPOLARIZACION

NUTRICION NUNCA SE REMITIO EL 24 MAYO 2017 PERO NO LE HAN ASIGNADO LA CITA

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS APENDICECCTOMIA
OSTEOSINTESIS RADIO IZQUEIRDO TRAUMAS FX RADIO IZQUIERDO ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA NO REFIERE DM CANCER ENF. CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR
ABEL ADAN RIVERA AGUAS
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 75 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD DERECHO (ESTUDIO

INCOMPLETO) OCUPACION PENSIONADO DE LA CONTRALORIA ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON
ESPOSA EN ENVIGADO, INGRESA SOLO A LA CONSULTA, TEL 6028738 / 3127593101
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 NO I.R. HIPERTENSION ESTADIO 1 DESDE LOS 64
AÑOS ERC 2 EVENTO CORONARIO AGUDO EN DIC/2014 CON REVASCULARIZACION Y STENT EN
TERCIO MEDIO DE CXD ENF CORONARIA MULTINTERVENIDA (3 ANGIOPLASTIAS), 8 CATETERISMOS
(PRIMER EVENTO CORONARIO 1996 ) BRADICARDIA SINUSAL ASINTOMÁTICA EN ESTUDIO
ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL CORREGIDO EN DICIEMBRE/2013 + IMPLANTE EN ILIACA
IZQUIERDA POLINEUROPATIA DIABETICA APNEA DEL SUEÑO ENF. ACIDO PEPTICA EAOC DE
MsIs CLASIFICACION LA FONTAINE ACEPTABLE CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON
LINAGLIPTINA 5 MG X1 CTC , LOSARTAN 50 MG X2, ASA 100 MG X1, ATORVASTATINA 40 MG X1,
ESOMEPRAZOL 40 MG X1, OMEGA 3 1 CAPSULA CADA DIA (PARTICULAR), CARVEDIDOL 6.25 MG
X1/2, ESPIRONOLACTONA 25 MGX 1, FUROSEMIDA 40 MGX 1 ANTIACIDOS ACIDO ALFALIPOICO
600 MG CADA 12 HORAS (MIPRES DE MED INTERNA POR 3 MESES DEL 13 JULIO 2017)
EL 6 JULIO 2017 SE LE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE LINAGLIPTINA 5 MG X1
EL 6 SEPT. 2017 SE LE RENOVARON ORDENES DE ECOGRAFIA ABDOMINAL TOTAL Y HOLTER

(SOLICITADO POR CARDIOLOGIA EL 13 MARZO 2017 POR BRADICARDIA SINUSAL ASINTOMATICO,
ANTECEDENTEDE ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL CORREGIDO)
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION, SIN OLVIDOS Y CON BUENA TOLERANCIA

DICE QUE YA EMPEZO A CUIDARSE EN LA ALIMENTACION (ESTUVO EN CITA CON NUTRICION EL 2
DE MAYO 2017) SUSPENDIO EL CHOCOLATE, ESTA DISMINUYERNDO LAS HARINAS Y GRASAS
CAMINA 20 MINUTOS DIARIO
NO CONSUME LICOR
REFIERE QUE EN OCASIONES PRESENTA PALPITACIONES, DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS, SIN

DOLOR PRECORDIAL, ADEMAS DOLOR EN RODILLAS PARESTESIAS EN PIERNAS, NO MAREOS, NO
CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO ORTOPNEA, NO DISNEA PAROXISTICA, NO
EDEMAS, NO SINCOPES, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES,
NO MOLESTIAS URINARIAS NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA,

PARACLINICOS
31 AGOSTO 2017 GLICEMIA 122 HB GLICOSILADA 7 % COLESTEROL TOTAL 130 HDL 32 LDL
CALCULADO 38 TRIGLICERIDOS 296 P. DE ORINA NORMAL
13 JUNIO 2017 GLICEMIA 127 P. DE ORINA NORMAL

28 FEB 2017 HB 15 HTO 47 COLESTEROL TOTAL 130 HDL 30 LDL CALCULADO 49 TRIGLICERIDOS
253
11 ENERO 2017 CREATININA 0.93 ALBUMINURIA 0.4
15 OCT. 2016 TSH 4.9
ULTIMO EKG 25 AGOSTO 2017 BRADICARDIA SINUSAL IMPORTANTE EN PRESENCIA DE

BETABLOQUEADOR FC 48 X´
1 MARZO 2017 BRADICARDISA SINUSAL FC 45 X´
24/01/2017 EKG "BRADICARDIA SINUSAL. " FC 45LPM, QRS 126MSEG, QTC 332MSEG, EJE QRS
NORMAL. (NO LO TRAJO HOY)


MEDICINA INTERNA EL 13 JULIO 2017 MASCULINO 74 AÑOS
HIPERTENSION ARTERIAL - DIABETES MELLITUS 2 - CARDIOPATIA ISQUEMICA TRATAMIENTO
ACTUAL
LINAGLIPTINA 5 MG X1 - ACIDO TIOTACTICO 600 MG DIA (GENERO CTC 20170713129001773972 ),
LOSARTAN 50 MG X2, ASA 100 MG X1, ATORVASTATINA 40 MG X1, ESOMEPRAZOL 40 MG X1,
OMEGA 3 1 CAPSULA CADA DIA (PARTICULAR), CARVEDIDOL 6.25 MG X1/2, ESPIRONOLACTONA
25 MGX 1, FUROSEMIDA 40 MGX0
CITA CONTROL EN 3 MESES
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DIABETES MELLITUS TIPO 2 NO I.R. HIPERTENSION
ESTADIO 1 DESDE LOS 64 AÑOS ENF. CORONARIA REVASCULARIZADO EAOC SAHOS EAP ERC 2
CIRUGIAS EVENTO CORONARIO AGUDO EN DIC/2014 CON REVASCULARIZACION Y STENT EN
IZQUIERDA HERNIORRAFIA UMBILICAL MENISCOPLASTIA RODILLA DERECHA TRAUMAS NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA NO REFIERE DM NI CANCER PADRE IAM A LOS 55 AÑOS
MADRE ECV A LOS 53 AÑOS HERMANO ECV A LOS 50 AÑOS HERMANA ANEURISMA CEREBRAL A
LOS 12 AÑOS
MARINO MENA MENA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 ( 1980 ), INTOLERANCIA A LOS CARBOHIDRATOS DISLIPDIEMIA,
CA PROSTATA. EN MANEJO CON AMLODIPINO: 5 / D, METOPROLOL: 50 /12, FUROSEMIDA: 40 /
D, ATORVASTATINA 20 / N.
** ASA: SUSPENDIDA POR RINITIS ALERGICA.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
( 1 /7 / 2016 ) - GLUCOSA: 103

PARACLINCOS: ( 4 /8 / 2016 ) HLG HB: 12.3, ADE 18.7 %, BLANCOS: 3760, LINF: 45 %, NEUTRF:
39.4 %, PLAQ: 170000

TFGE

METAS

- IMC < 25.
ANGELA PATRICIA ZULUAGA SANTA

ANTECEDENTE DE HTS ESTADIO 1 DESDE LOS 40 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
ENALAPRIL 5 MG, HCTZ 25 MG DIA, OMEPRAZOL 20 MG*2
DIETA :
EJERCICIO:
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
27 SEPT. 2017 HB 13,5 HTO 41 COLESTEROL TOTAL 196 HDL 39 LDL CALCULADO 126
TRIGLICERIDOS 154 POTASIO 4 P. DE ORINA LEUCOCITOS 5-10 XC NITRITOS POSITIVO ESTEARASA
LEUCOCIRARIA 25 BACTERIAS ABUNDANTES
27/01/2017 HEMOGRAMA HB 14.2 LEU 10111 PLAQ 373000 COLESTEROL 245 GLUCOSA 117 TRIG
193 HDL 37.30 LDL CRE 0.72 CITOLOGIA NEGATIVA PARA MALIGNIDAD
EKG
FRMINGHAM

OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
MIGUEL ANGEL CORREA VANEGAS

PACIENTE MASCULINO DE 76 AÑOS D EEDAD
ANTECEDENTE DE HTA (1994) CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON LOSARTAN, AMLODIPINO,
ASA, LOVASTATINA,. HTZA.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
22/ 12 / 2015 GLUCOSA: 95
( 10 /9 / 2015 ) - CREATININA: 1.02 ( CKD EPI: 71.6, MDRD: 75.8 )

- CT: 194 - HDL: 41.9 - TG: 66 - LDL CALCULADO: 140 - GLUCOSA: 104 ALBUMINURIA: 1.65 MG /
GR UROANALISIS: PH: 6, DENISAD: 1.024, NO PROT, SED NORMAL - POTASIO: 4.6
FRAMINGHAM > 10 %
TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 61 AÑOS DE EDAD, PRIMARIA OCUPACION HOGAR ESTADO

CIVIL SEPARADA VIVE CON UN HIJO EN BARRIO BELEN ALAMEDA, INGRESA CON HERMANA,
MANUEL ESTELA LOZANO, TEL 6000614/ 3137364307/ 2508495
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 INSULINO REQUIRIENTE DESDE LOS 27 AÑOS, HIPOTIROIDISMO,
EPILEPSIA, OSTEOPOROSIS, CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON INSULINA ASPARTATO 4-6-6,
INSULINA DEGLUDEC 6 UNIDADES AM, TEGRETOL 5 TAB DIARIAS 2-1-2, KEPPRA 1000 X 3,
TOPAMAC 100 X 3, LEVOTIROXINA 200 MCG MARTES JUEVES Y SABADO Y 150 MCG LOS DEMAS
DIAS (EUTIROX LO COMPRA), CALCITRIOL 0.25 X 1, ACIDO FOLICO 5 X1, ASA 100 X1. TERIPARATIDE
20 MCG, DIA ESTA TOMANDO CASTAÑO DE INDIAS. ACETAMINOFEN 500 MG X 2 ATORVASTATINA
20 MG X 1
MED INTERNA LA REMITIO A ENDOCRINOLOGIA

VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
POLIURIA
EL 16 AGOSTO 2017 SUFRIO ACCIDENTE AL CAER SENTADA EN METROPLUS, ATENDIDA EN CLINICA

LAS AMERICAS, LE REALIZARON RX QUE MOSTRO FISURA EN PELVIS, FORMUALDA CON
ANALGESICOS
PARACLINICOS

GLUCOMETRIAS
EN AYUNAS 98 79 180 160 148 108
POST DESAYUNO 110 106 120 146 219 198
ANTES DE ALMUERZO 115 128 108 240 187 2810 247
POST ALMUERZO 126 130 114 180 200 322
ANTES DE CENA 138 118 300 307 337
POST CENA 140 121 180 240 225
A LAS 10 PM 263 128 122 220 248

MED INTERNA 12 SEPT. 2017 FEMENINA 61 AÑOS CONOCIDA , EVALUADA HACE 4 MESES
ANTECEDENTES --HIPOTIROIDISMO, --EPILEPSIA, ---OSTEOEPOROSIS SEVERA CON FX
PATOLOGICA
TRATAMIENTO ACTUAL: INSULINA ASPARTATO 4--6-- 6 INSULINA DEGLUDEC 6 / DIA AM ,
TEGRETOL 5 TBL DIARIAS 2-1-2, KEPPRA 1000 X 3, TOPAMAC 100 X 3, LEVOTIROXINA 200 MCG
MARTES JUEVES Y SABADO Y 150 MCG LOS DEMAS DIAS (EUTIROX LO COMPRA), CALCITRIOL 0.25
X 1, ACIDO FOLICO 1 X1, ASA 100 X1, TERIPARATIDE 20 MCG/ DIA, HACE APÓRX 3 MESES
TRAE LAB : DEL 24 DE JUNIO : FOSFORO 4,74 MG / DL CALCIO 9,2 MG / DL

CREATININA 0, 62 MG / DL
LAB DEL 1 DE JULIO :

PARCAIL DE ORINA CON GLUCOSURIA , SIN PROTEINURIA} HBA1C 7, 0%
TRIGLICERIDOS 82 MG / DL COLESTEROL 225 MG / DL HDL 104, GLUCOSA 118 MG / D L
HLG : HB 13, 1 HCTO 39 GB 6140 NEUTROFILOS 35 %
AUTOMONITOREO :
AYUNAS : 108 -- 87 MG %
POSTPRANDFIAL: 247 . 198 -- 124, 219 --
PTE CON DX ANOTADOS ,DM2 INSULINO REQUIRIENTE EN MANEJO CON INSULINA BASAL +
BOLO VIEN CON BUEN CONTROL METABOLICOSEGUN HBA1C , PERO EN LOS ULTOMOS DIAS
,CON HIPERGLICMERIAS POSPRANDIALES ,SE INDIE VIGILRRA SIN PERSISITEN ESTAS
AUMENTAR LA INSULINA ASPARTATO A 5--7-- 7 INSULINA
PREESENTA ADEAMAS OSTEOPOROSIS CON FX PATOLOGICA POR LO QUE POR PARTE DE
ENDOCRINOLOGIA
SE DECIDE POR LA SEVERIDAD INICIO DE OSTEOFORMADOR TERIPARATIDE 20 MCG, LLEVA > DE
6 MESES TUVO FALLA TERAPUTICA A LOS BIFOSFONATOS ,HACE 4 MESES SE REFORMULO
ESTE POR 6 MESES , POR LO QUE SE DEBER REVISAE N FORMA PRIORITARIA EN 2 MESES
CON CONTROL DE FA Y , SE SOLICITA ADEMAS REVALORAR POR ENDOCRINOLOGIA ,
AHORTA CONFISURA DE PELVIS 2 ° A TRAUMAM, AHORA CON DLP NO CONTROLDA SE
INCIA ATORVASTATINA 20 MG / DIA
METAS

- IMC < 25.


LUIS FERNANDO MEJIA ZULUAGA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 63 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDADPROFESIONAL OCUPACION

PENSIONADO, INGENIERO ELECTRICISTA ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 2 HIJOS EN
ENVIGADO, ASISTE SOLO A LA CONSULTA, TEL 3113417941/ 3316820
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DX 2009 ERC 3 A DISLIPIDEMIA CÁNCER DE PRÓSTATA
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON AMLODIPINO 5 MG CADA 12 HORAS, ATORVASTATINA 10
MGX1

TERMINARION HACE 6 DIAS Y NO LOS HA TOMADO
DIETA : BAJA EN SAL SIN GRASAS POCAS HARINAS SIN DULCES, CONSUME FRUTAS Y VERURAS
DIARIO
AUN NO ESTA EJERCICIO, MANIFIESTA QUE INICIARA EN GIMNASIO
NO CONSUME LICOR

PARACLINICOS
17 AGOSTO 2017 PSA 0.03 CREATININA 1.19
5 MAYO 2017 TRIGLICERIDOS 146 CREATININA 1.31
02/02/2017 CT 165 , HDL 36.5, TRIGLICÉRIDOS 180, LDL 92.5, CREATININA 1.22 ALBUMINURIA
5.50, CREATINURIA 136.35, PARCIAL DE ORINA SIN PROTEINURIA, SIN HEMATURIA, SIN
GLUCOSURIA, SEDIMENTO NORMAL. HB 15.9, HTO 46.7%. GLC 93, POTASIO 4.8.
02/02/2017 EKG "TRAZADO DENTRO DE LÍMITES NORMALES" FC 64 LPM, QRS 72MSEG, QTC 355,
EJE QRS NORMAL. DR RODOLFO VEGA CARDIÓLOGO.
FRAMINGHAM 11%
OPTOMETRIA 16 MAYO 2016, SE REMITIO EL 11 MAYO 2017, NO HA SOLICITADO LA CITA

UROLOGIA 28 AGOSTO 2017 PACIENTE CON AP DE CIRUGIA RADICAL DE PROSTATA 2013, ADEMAS
IMPLANTACION
DE ESFINTER URINARIO. REFIERE MEJORIA CLINICA. ECO >> PERDIDA DE LA CORTEZA, SE REVISAN
IMAGENES Y NO SE
OBSERVAN CALCULOS NI HIDRONEFROSIS. TAMPOCO UNA PERDIDA IMPORTANTE DE CORTEZA
RENAL. SIN PROTEINURIA. SIN
SEDIMENTO CON CILINDROS. PSA 0.0 NG/DL (DIC 2016) CREATININA 1.1 Y 1.2 . QUE LA
CREATININA ES DEPENDIENTE
DEL METABOLISMO DEL ORGANISMO POR LO QUE SU VALOR ES VARIABLE PERO NUNCA MAYOR A
1.3. CREATININA 1.1 MG/DL
(AGOSTO 2017) PSA 0.0 NG/DL (AGOSTO 2017) SE ORDENA CONTROL EN 6 MESES CON PSA Y
FUNCION RENAL.
LO REMITIO A MED INTERNA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CA PROSTATA CIRUGIAS RODILLA DERECHA

APENDICECTOMIA PROSTATECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS PENICILINA Y BUSCAPINA
COMPUESTA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES ABUELOS TIOS HTA NO REFIERE DIABETES PADRE CA PULMON TIO CA
GASTRICO
GABRIEL ALBERTO BERMUDEZ RESTREPO
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 66 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2

DX 2004 DISLIPIDEMIA ERC 2 CLASE FUNCIONAL 1 ACTUALMENTE EN TRATAMIENTO CO:
ENALAPRIL 20MG X2. HCTZ 25MG X1. VERAPAMILO 80MG X2. PRAZOSINA 1MG X2. LOVASTATINA
20MG X1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
20/12/2016 HB 14.4, HTO 44.1, PLAQ 248.000 CTOTAL 163, TG 185, HDL 36.2, LDL 89, VLDL 37
GLUCOSA 98 POTASIO 4.4 CREATININA 1.1 ALBUMINURIA 1.5 UROANALISIS, NORMAL, NO
INFECCION, NO GLUCOSURIA.
EKG RITMO SINUSAL, NO ALTERACIONES DINAMICAS DEL SEGMENTO ST, NO BLOQUEOS, NO

HIPERTROFIAS. FC 99. QTC 326
-ECOCARDIOGRAMA DEL 20/05/2016: CLINICA MEDELLIN DRA KAREN ESTUPIÑAN. REPORTA: FEVI
65%, VI NORMAL. FUNCION DIASTOLICA TTNO DE RELAJACION. VALVULARES ANATOMIA Y
FUNCION NORMALES. VD NORMAL. AURICULAS NORMALES. VASOS NOMALES. NO DERRAME
PERICARDICO. NO MASAS NI TROMBOS. DX CORAZON ESTRUCTURAL Y FUNCIONALEMTEN
NORMAL.
FRAMINGHAM
NUTRICION
PSICOLOGIA
METAS

- IMC < 25.
JORGE ANTONIO RUA VASQUEZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 71 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD BACHILLER INCOMPLETO

OCUPACION ENSAMBLADOR ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA UNA HIJA Y NIETO EN
BARRIO SAN RAFAEL GUAYABAL, ASISTE SOLO A LA CONSULTA, RESPONSABLE NIETO, JUAN
PABLO BARRERA, A LA CONSULTA, TEL 2556720/ 3218925355/ 3217656564 / 5870616
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS DESDE LOS 51 AÑOS HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 53 AÑOS
, CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON VERAPAMILO 120 X 2 ENALAPRIL 20 X 2. FUROSEMIDA
TAB 40 MG INTERDIARIO ACETAMINOFEN 500 MG X 2 ANTIACIDOS ESOMEPRAZOL 40 MG X 1
LINAGLIPTINA 5 MG DIA (SE LE INICIO EN CONSULTA ANTERIOR)
NO TOLERO LA METFORMINA NI LA GLIBENCLAMIDA
EL 5 JULIO 2017 SE LE SE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE LINAGLIPTINA 5 MG DIA, TIENE
PENDIENTE ULTIMA ENTREGA

DIETA : POCOS DULCES HARINAS MODERADO POCAS GRASAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
YA NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA LESIONES CRONICAS RECURRENTES CON PRURITO EN MANOS

PARACLINICOS
28 AGOSTO 2017 GLICEMIA 108 HB GLICOSILADA 6.2 % P. DE ORINA NORMAL
17 MAYO 2017 HB 15 HTO 44 PLAQUETAS 189000 COLESTEROL TOTAL 186 HDL 35 LDL
CALCULADO 111 TRIGLICERIDOS 197 GLICEMIA 132 POTASIO 4,4 CREATININA 0,87 P. DE ORINA
EKG 27 JULIO 2017 SINUSAL FC 74 X´TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES

NUTRICION 20 JUNIO 2016, NO DESEA IR
PSICOLOGIA NO ACEPTA REMISION
METAS

DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES CIRUGIAS SEPTOPLASTIA

ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA NO REFIERE DM MADRE CA GASTRICO NO REFIERE ENF.

GRAZIA MARIA MARINO ISAZA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 1996 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
ATORVASTATINA 20 MG CADA DIA, HCTZ 25 MG CDA DIA, LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS


HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
1/4/2017 AST 23 ALT 22

4/1/2017 UROCULTIVO NEGATIVO
9/12/2016 HB 14.9 HTO 44.4% VCM 96.6 CHC 35.3 PLAQ 301.000 LEUC 6720 NEUT 61.3% LINF
22% CT 186 CREATININA 0.88 GLICEMIA 92 HDL 58.6 TG 225 TSH 2.327 ALBUMINURIA 0.8 P DE O
PH 6.5 LEUC 15 SIN PROTEINAS SEDIMENTO : LEUC 10-20 CEL BAJAS 0-5 TFG 81.19 LDL 82.4
20/4/2017 RITMO SINUSAL, FC 75, EJE NORMAL, NO CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DEL ST NI DE LA

ONDA T, NO BLOQUEOS, NO HIPERTROFIA.
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
ANA ELVIA CARDENAS RAMOS
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 54 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD BACHILLER OCUPACION

HOGAR ESTADO CIVIL DIVORCIADA VIVE CON 2 HIJAS EN LA LOMA DEL INDIO, TEL 5825917/
3012442175
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE MARZO/2008 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
HCTZ X 1, LOSARTAN 50X2 ROSUVASTATINA 40X1 AMLODIPINO 5 X 2 , SE LE SOLICITO
ALBUMINURIA Y EKG
ENALAPRIL PRODUJO RASH ALERGICA A LAS SULFAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE AUMENTO DOSIS DE LOSARTAN A 100 MG DIA SE CAMBIA

LOVASTATINA POR ROSUVASTATINA

EJERCICIO NATACION UNA HORA Y MEDIA DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO OCASIONAL POR 3 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 22 AÑOS

PREVIO.
PARACLINICOS
6 SEPT. 2017 COLESTEROL TOTAL 313 HDL 71 LDL CALCULADO 215 TRIGLICERIDOS 132
25 OCT. 2016 GLICEMIA 88 HB 15.2 HTO 46 POTASIO 3.5 CREATININA 0.59
CITOLOGIA DEL 23 OCT. 2016 NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD
EKG HACE UN AÑO, SE SOLICITA

FRAMINGHAM 11 %
NUTRICION 9 MARZO 2016, SE REMITIO EL 7 SEPT 2017

PSICOLOGIA HACE VARIOS, SE REMITIO EL 7 SEPT 2017
METAS

- IMC < 25.

ALERGIAS A LAS SULFAS TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G2P2V2 CITOLOGIA DEL 23 OCT. 2016 NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD MAMOGRAFIA
OCTUBRE DE 2016 BIRADS II
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA HERMANA DM PADRE CA PULMON HERMANO CA

COLON HERMANA CA MAMA ABUELA IAM A LOS 74 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
GLORIA PATRICIA PALACIO PALACIO
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 41 AÑOS RINITIS ALERGICA CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 1 FLUOXETINA 20 MG X 1 BECLOMETASONA INH
LORATADINA 10 MG X 1

DIETA : COME SALADO GRASAS DULCES Y HARINAS MODERADO POCAS FRUTAS VERDURAS CASI
DIARIO
NO HACE EJERCICIO
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO UN PAQUETE DIA PORN 20 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 38 AÑOS
PREVIO.
PARACLINICOS
NO TIENE RECIENTES (ULTIMOS EN 2015)
FRAMINGHAM NO TIENE PARACLINICOS

NUTRICION NUNCA, NO DESEA IR

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS CESAREA CORRECCION HALLUX VALGO

DERECHO DRENAJE DE ABSCESO EN OIDO IZQUIERDO HISTERECTOMIA CISTOPEXIA TRAUMAS
NIEGA ALERGIAS NIGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G4P0C1A3V1 HISTERECTOMIA CITOLOGIA HACE MAS DE UN AÑO
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM TIO CA DE ? TIA IAM A LOS 67 AÑOS NO
GABRIEL ALBERTO MOSCOSO HERRERA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE DIC/2015. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
LOSARTAN 50MG CADA 24 HORAS, ATORVASTATINA 20 M CADA DIA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

DE SU CLASE FUNCIONAL. NO MOLESTIAS URINARIAS
PARACLINICOS
20/4/2017 HB 15.5 HTO 51.2 VCM 90.7 CHCM 30.4 LEUC 8980 NEUT 63.3% LINF 27% TSH 1.505
CREATININA 0.87 GLICEMIA 86
4/4/2017 AST 36 ALT 37
4/1/2017 HEMOGRAMA HB 15.3 HTO 47.9% VCM 91 CHCM 32 LEUC 6610 NEUT 63.6 LINF 25.4%
PLAQ 240.000 CT 198 CREATININA 0.91 GLICEMIA 90 ALBUMINURIA 2.93 P DE O PH 6 DEN 1025
HDL 59.5 POTASIO 5.1 TG 118 LDL 114.9 TFG 92.34 POR CKG
20/4/2017 EKG RITMO SINUSAL 65 POR MIN, NO BLOQUEOS, NO HIPERTROFIA, NO CAMBIOS

SIGNIFICATIVOS DEL ST O DE LA ONDA T
FRAMINGHAM

OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES FAMILAIRES
ELKIN DE JESUS OROZCO RENDON
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 48 AÑOS DE EDAD ASISTE SOLO A LA CONSULTA TEL 3420165/
3044442566
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2 DESDE LOS 38 AÑOS VASOESPASMO
CORONARIO EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 1 METOPROLOL 50 MG MEDIA DIARIA1
LOVASTATINA 20 MG X 1 , ASA 100 MG X 1 ,
EN CONSULTA ANTERIOR SE SUISPENDIO TIAZIDA Y SE LE SOLICITARON PARACLINICOS,

ECOCARDIOGRAMA

NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
1 JULIO 2017 HB 15.5 HTO 47 COLESTEROL HDL 34 LDL CALCULADO 99 CREATININA 0.88
ALBUMINURIA 6.26 POTASIO 4
3 JUNIO 2017 COLESTEROL TOTAL 178 TRIGLICERIDOS 223 GLICEMIA 90 BUN 12 P. DE ORINA
NORMAL
EKG TIENE CITA EL 12 JULIO 2017

TIENE CITA PARA ECOCARDIOGRAMA EL 18 JULIO 2017
FRAMINGHAM 4 %
NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 6 JUNIO 2017 PERO NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
METAS

IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS HERNIORRAFIA UMBILICAL

SEPTOPLASTIA TURBINOPLASTIA RODILLA IZQUIERDA CATETERISMO CARDIACO SIN COLOCACION
DE STENT DX DE VASOESPASMO CORONARIO, ADEMAS INSUFICIENCIA AORTICA LEVE TRAUMAS
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM MADRE CA PIEL Y UTERO ABUELA CA

GASTRICO PADRE IAM A LOS 42 AÑOS ABUELO IAM A LOS 83 AÑOS NO REFIERE ENF.
CEREBROVASCULAR
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 55 AÑOS DE EDAD, INGRESA SOLA, TEL 3012322778 NO

APORTA OTRO NUMERO
FORMULADA EL 15JUNIO 2017 CON GLIBENCLAMIDA 5 MG X 1 METFORMINA 850 MG X 2
ATORVASTATINA 40 MG NOCHE
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE ADICIONO SULFONILUREA, SE LE SOLICITO GLICEMIA HB

GLICOSILADA P. DE ORINA ALBUMINURIA PERFIL LIPIDICO POTASIO EKG

NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA DISMINUCION DE PESO, POLIFAGIA SIN POLIDIPSIA NI POLIURIA

PARACLINICOS
EKG NUNCA

NUTRICION NUNCA, SE REMITIO EL 25 JULIO 2017

METAS

- IMC < 25.


9 OCTUBRE 2017
FALTAN 4 CITAS
JESUS ROBERTO ARISTIZABAL VELEZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZA DE 64 AÑOS DE EDAD ASSITE SOLO A LA CONSULTA, TEL

3103884055/ 2538875
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE EL AÑO 2012 CLASE FUNCIONAL 1 LOSARTAN 50X2, HCTZ
25X1. NO SE TOMO LA ATORVASTATINA NI LA ROSUVASTATINA LE DA MIALGIAS Y AL
RETIRARLAS SE MEJORO. ADEMAS LE PRODUCEN INSOMNIO Y EPIGASTRALGIA NO VOLVIO A
TOMAR EL MEDICAMENTO.
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO SE DA ORDEN DE ESPIROMETRIA Y RX TORAX POR DISNEA

CON ANTECEDENTE DE TABAQUISMO PESADO

DIETA : BAJO EN SAL HARINAS GRASAS MODERADO COME HUEVO DIARIO FRITO EN
MANTEQUILLA CONSUME DULCES FRUTAS Y VERDURAS 2-3 DIAS A LA SEMANA
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
AÑOS
HA ESTADO NOTANDO SENSACION DE DISNEA, SIN DOLOR TORACICO

PREVIO.
PARACLINICOS
29/10/2016 HB 15.1 HTO 43.9 LEUC 4.36 NEUT 64.1 LINF 22.4 PLAQUETAS 173.000 CT
150 MGML. HDL 27.5 MGML. LDL 77 TG 228 MGML GLUCOSA EN AYUNAS 101 MGML.
POTASIO 4.0 MEQ/L,. P DE ORINA NORMAL. CREATININA 1.05 MGML. ALBUMINURIA DE 2.13
MG /G
07/2016 EKG RITMO SINUSAL , SKOLOF NEG NO ALTERACIONES ST- T.
FRAMINGHAM 10%
ULTIMA CITA CON NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, NO ACEPTA REMISION

METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS TURBINOPLASTIA Y POR SI USITIS

ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA NO REFIERE DM CANCER PADRE IAM A LOS 65

AÑOS NO REFIERE ENF.- CEREBROVASCULAR
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 49 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD TECNOLOGO OCUPACION

TRANSPORTADORA ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON HIJO EN BARRIO BELEN LOMA DE LOS BERNAL,
TEL 5847808/ 3135314416
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DX 22 AGOSTO 2017 CLASE FUNCIONAL 1 NO LE FORMULARON
MEDICAMENTOS ADEMAS CON HUA ADENOMIOSIS TIENE PENDIENTE HISTERECTOMIA

DIETA : BAJA DE SAL HA DISMINUIDO EL CONSUMO DE GRASAS POCAS HARINAS FRUTAS
VERDURAS Y DULCES
EJERCICIO CAMINA MEDIA HORA 2 DIAS A LA SEMANA EN OCASIONES NATACION UNA HORA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
EL 1 SEPT. 2017 ESTUVO EN URGENCIAS CLINICA BOLIVARIANA POR HEMORRAGIA UTERINA, LE

RETIRARON EL MIRENA
PARACLINICOS
31 AGOSTO 2017 HB 14.3 HTO 44 GLICEMIA 84 POTASIO 4.2 COLESTEROL TOTAL 213 HDL 48
LDL CALCULADO 150 TRIGLICERIDOS 71 CREATININA 0.66
22 AGOSTO 2017 HB 13,8 HTO 40
EKG 30 AGOSTO 2017 SINUSAL FC 86 X´TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES
FRAMINGHAM 4 %

PSICOLOGIA NUNCA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA? CIRUGIAS IMPLANTE MAMARIO
TIMPANOPLASTIA O.D. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONE SNIEGA
AGO G1P1 CITOLOGIA 27 MARZO 2017 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD MAMOGRAFIA
MAYO 2017 DICE QUE FUE NORMAL
ANTECEDENTES FAMILIARES ABUELA HTA MADRE DM MADRE CA UTERO Y COLON NO REFIERE

CARLOS ARTURO LEON MARTINEZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 72 AÑOS DE EDAD INGRESA ACOMPAÑADO POR EL HIJO,

CARLOS ARTURO LEON, TEL 3161596/ 3216177880
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE 1991 HTA ESTADIO 2 ERC G2 A2 HPB EXFUMADOR
PESADO CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 2, INSULINA GLARGINA 32
U SC , INSULINA GLULISINA 12-14-12 PREPRANDIALES, ATORVASTATINA 40 MG , ASA 100 MG
CALCITRIOL 0.25 MG X 1 , VILDAGLIPTINA/METFORMINA 50/1000 MG X 2
TAMSULOZINA/DETUSTERIDA
SE LE RENOVO MIPRES POR 6 MESES DE 8 SPT. 2017 DE DE VILDAGLIPTINA/METFORMINA

50/1000 MG X 2
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO DOSIS DE GLULISINA ANTES DE ALMUERZO
TIENE PENDIENTE CITA CON NEFROLOGIA (AUN NO SE LA HAN ASIGNADO)
TAMBIEN TIENE PENDIENTE CITA CON ORL POR DISFONIA DESDE EL 2 MAYO 2017
EL 11 AGOSTO 2017 SE LE SOLICITO ECOGRAFIA RENAL Y VALORACION POR MED INTERNA

DIETA : EN OCASIONES COME DULCES HARINAS ABUNDANTE GRASAS MODERADO POCOS FRITOS
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
NOTA ORINA ESPUMOSA
EDEMAS EN PIERNAS DESDE HACE 2 AÑOS
PAROXISTICA, NO SINCOPES, NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN
INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. NO MOLESTIAS
URINARIAS NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA, ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR
PARACLINICOS
30 AGOSTO 2017 GLICEMIA 235 HB GLICOSIALDA 8.9 % PROTEINAS ORINA 24 HORAS 2501 MG/
24 HORAS VOLUMEN 1520 C.C.
10 JULIO P. DE ORINA PROTEINAS > 300 GLUCOSURIA > 1000 ALBUMINURIA 1173
8 JULIO 2017 HB 16.7 HTO 51.2 GLICEMIA 151 HB GLICOSILADA 10 % COLESTEROL TOTAL 108
HDL 31 LDL CALCULADO 44 TRIGLICERIDOS 162 CREATININA 0.94
2 DIC. 2016 GLICEMIA 134 HB GLICOSILADA 6.2%
AGOSTO/16/16: PSA. 3.7 HB: 17, HCTO: 53.4, BLANCOS: 7860, PMN: 58.3, PLAQ: 183000 CT: 95
HDL: 28.4 LDL CALCULADO 44 TG: 111 HB GLICOSILADA: 7.1 % UROANALISIS: GLUCOSURIA DE
1000 MG/DL CREATININA : 0.85 ALBUMINURIA: 576 MG/DL


MED INTERNA 31 AGOSTO 2017 PACIENTE MASCULINO 72 AÑOS HIPERTENSION ARTERIAL -
DIABETES MELLITUS 2 - ENFERMEDAD RENAL CRONICA ESTADIO 2 - HIPERPLASIA PROSTATICA
PLAN LOSARTAN 50 MG X 2, INSULINA GLARGINA 32 U SC , INSULINA GLULISINA 12-12-12
PREPRANDIALES, ATORVASTATINA 40 MG , ASA 100 MG CALCITRIOL 0.25 MG X 1 ,
VILDAGLIPTINA/METFORMINA 50/1000 MG X 2 CITA MEDICINA INTERNA EN 3 MESES
GLUCOMETRIAS
EN AYUNAS 227 271 215 155 140 135 170 235 85 220
POST ALMUERZO 148 276 130 136 110 120 333 210 195
ANTES DE COMIDA 87 96 110 203 233 90 105 285 160 230
POSRT COMIDA 140 54 102 210 215 105 100 330 145 190
NO RESGISTRO GLUCOMETRIAS EN HORAS DE LA MADRUGADA NI POST DESAYUNO
REGISTRO UNA HIPOGLICEMIA SINTOMATICA POST COMIDA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA HPB CIRUGIAS TUNEL CARPIANO BILATERAL

TORUS PALATINO TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA Y DM NO REFIERE CANCER ENF. CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR
10 OCTUBRE 2017
FALTAN 3 CITAS
ADRIANA PATRICIA DUQUE RICO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 42 AÑOS DE EDAD INGRESA SOLA A LA CONSULTA, VIVE CON 2
HIJOS EN QUIBDO, TEL 4922331/ 3206572615
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. , OBESIDAD GRADO 2, T. DE ANSIEDAD GENERALIZADA,
DISLIPIDEMIA. EN MANEJO EN CLINICA DE OBESIDAD DESDE EL 14/03/2015 , VIENE A CONTROL.
TRATAMIENTO CON: FLUOXETINA 20 MG X 1-2-0, METFORMINA 850 MG X 2, ATORVASTATINA 20
MGX 1

DIETA : NO CONSUME DULCES, HARINAS MODERADO BAJO EN GRASAS CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
15 JUNIO 2017 CREATININA 0.64 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINUIRIA 22
MARZO 4/2017: HB GLICOSILADA: 5,9 GLICEMIA: 83 COLESTEROL: 188 HDL: 42,8, LDL
CALCULADO: 112,6, TGS: 163 , HEMOGRAMA: NORMAL, CIT. ORINA: PROTEINAS (-), SANGRE: 25
ERITROCITOS/UL, TGO: NORMAL TGP: NORMAL. CREATININA EN ORINA 110,69
EKG NUNCA


OPTOMETRIA 14 ABRIL 2016, SE REMITIO EL 16 JUNIO 2017
METAS

- HEMOGLOBINA GLICOSILADA < 7% O - PRESION ARTERIAL < 130/90 mmHg.
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM T. DE ANSIEDAD CIRUGIAS INJERTOS EN BRAZOS
POR QUEMADURA CESAREAS 2 TRAUMAS QUEMADURA CON LIQUIDO HIRVIENTE EN BRAZOS
AGO G2P0C2V2 NO PLANIFICA PORQUE NO TIENE PAREJA FUR 14 JUNIO 2017 CITOLOGIA HACE
UN AÑO, TIENE ORDEN
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA MADRE DM Y CA COLON PADRE IAM A LOS 50 AÑOS NO
REFIERE ENF. CERERBOVASCULAR
CHIQUINQUIRA ZAPATA DE TABORDA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 78 AÑOS DE EDAD, ASISTE ACOMPAÑADA POR HIJA, GLADYS
TABORDA, TEL 2944529/ 3113470535
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 50 AÑOS ERC E4, HIPOTIROIDISMO,
HIPOPARATIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON EL NEFROLOGO FUROSEMIDA 40
MG 2 TAB EN LA MAÑANA LOSARTAN 50 MG X 2 ASA 100MG X 1 ATORVASTATINA 20 X 1
CALCIO 600 MG X 2- CALCITRIOL 0.25 X 1 SULFATO FERROSO 300 MG X 1 LEVOTIROXINA 150
MCG LUNES MERCOLES VIERNES Y DOMINGO, RESTO DE DIAS 100 MCG ALOPURINOL 100 MG X 1
OMEPRAZOL 20 MG X 1 ACETAMINOFEN 500 MG X 3 TIAMINA 300 MG X 1 TRAZODONA 50
MG X 2 ERITROPOYETINA 2000 UI SC CADA 15 DIAS COMPLEJO B UNA TAB DIARIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO DOSIS DE LEVOTIROXINA Y SE SOLICITO

ECOCARDIOGRAMA
ULTIMO CONTROL CON NEFROLOGIA EL 13 MARZO MARZO 2017, LE SUSPENDIO

TEMPORALMENTE LA ERITROPOYETINA, LE ORDENO CONTROL EN 2 MESES PERO LE ASIGNARON
LA CITA PARA EL 16 SEPT
DICE QUE TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA,
DIETA : BAJO EN SAL GRASAS HARINAS MODERADO POCOS DULCES CONSUME FRUTAS Y
EJERCICIO GIMNASIA UNA HORA 2-3 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR
MANIFIESTA DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS DESALIENTO, CALAMBRES EN MANOS

PARACLINICOS :
27 JUNIO 2017 HB 13.1 HTO 41 TSH 7.28 CREATININA 2.28 COLESTEROL TOTAL 128 HDL 36
13 ENERO 2017 CREATININA 2,67 TSH 0,76 ACIDO URICO 7,8 POTASIO 4,4 ALBUMINA 4,7 HB
12,6 FOSFORO 4,7 BUN 68 COLESTEROL TOTAL 200 HDL 44 LDL CALCULADO 98 TRIGLICERIDOS
287
26/OCT/2016: CREATININA EN SUERO 2.48 FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] 5.16 MG/DL 2.4
A 5.1 ALBUMINA 4.4 G/DL 3.2 A 4.8 HEMOGLOBINA 12.9 G/DL NITROGENO UREICO [BUN] EN
SUERO 52.0 MG/DL HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] ULTRASENSIBLE 5.370 UIU/ML
COLESTEROL TOTAL 134 HDL]35.40 TRIGLICÉRIDOS 277 LDL CALCULADO: 43 CALCIO POR
COLORIMETRÍA 9.20 MG/DL 8.7 A 10.4 POTASIO 4.60 MEQ/L
EKG 7 JULIO 2017 SINUSAL FC 65 X´ DESVIACION DEL EJE A LA IZQUIERDA POBRE PROGRESION DE
LA R DE V1 A V3


ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA 2 JUNIO 2017 LA REMITIO A OFTALMOLOGIA, PERO AUN NO HA
MED INTERNA 19 JULIO 2017 PACIENTE CON HISTORIA DE HTA, ERC, HIPOTIROIDISMO, TSH
ELEVADA SE AJUSTÓ DOSIS DE LEVOTIROXINA EN CITA CON MEDICO GENERAL , REFIERE
SENSACIÓN DE MAREO, PARECE MÁS VERTIGO POSICIONAL PAROXISTICO SIN EMBARGO SE
ESPERA ECO TT Y SOLICITO HOLTER EKG 24 HORAS PARA DESCARTAR BRADICARDIA O ARRITMIA
QUE EXPLIQUE LOS SÍNTOMAS, NEUROLOGÍA SOLICITÓ TAC DE CRANEO , SOLICITO DOPPLER DE
VASOS DE CUELLO PARA DESCARTAR ENF CAROTIDEA
CONTROL EN 3 MESES CON RESULTADOS
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS HTA ERC HIPOTIROIDISMO HIPOPARATIROIDISMO
CIRUGIAS TIROIDECTOMIA CX RETINA O.I. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
NIEGA
AGO G9P9V6
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA DM NI CANCER MADRE IAM A LOS 52 AÑOS PADRE
ECV NO RECUERDA A QUE EDAD
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 70 AÑOS DE EDAD, INGRESA SOLO, TEL 3017935950/4166850

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO IR (DX 2010 APROX) HTA ESTADIO 2 (DX 2010 APROX). ENF.
CORONARIA CON BYPASS (DX 2013, INTERVENCION EN 3 VASOS Y BIOPROTESIS MITRAL). CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON ASA 100 MG DIA (NO LA TOMA DESDE HACE UN AÑO),
ROSUVASTATINA 40 MG DIA, METFORMINA 850 MG X 3. AMLODIPINO 5 MG X 2. METOPROLOL
SUCCINATO 50 MG X 2. FUROSEMIDA 40 MG AM. PRAZOSINA 1 MG NOCHE. LOSARTAN 50 MG
CADA 12 HORAS.
NO TOMA ASA DESDE AHCE APROX. 1 AÑO PORQUE PRESENTA EQUIMOSIS ESPONTANEAS O CON
TRAUMAS MINIMOS EN PIEL
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SUSPENDIO GLIBENCLAMIDA, SE LE SOLICITO PROTEINAS EN ORINA

DE 24 HORAS, ECOGRAFIA RENAL Y DE VIAS URINARIAS, GLICEMIA P. DE ORINA SE REMITE A
NUTRICION
SE SOLICITO VALORACION POR MED INTERNA POR ENF. CORONARIA REVASCULARIZADO, NO
TOMA EL ASA
TIENE ORDEN DE ECOCARDIOGRAMA, PERO NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA

DIETA : BAJO EN SAL, NO CONSUME DULCES, USA ENDULZANTE, HARINAS Y GRASAS MODERADO
CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 4 VECES POR SEMANA
EJERCICIO CAMINA 1-2 HORAS DIARIO
YA NO CONSUME LICOR

PARACLINICOS
3 JUNIO 2017 HB 14,9 HTO 43 GLICEMIA 102 HB GLICOSILADA 6 % POTASIO 3,9 COLESTEROL
19/09/2016: GLUCOSA 121. CT 214. TG 227. HDL 31.4. LDL 137.2. CREATININA 0.90.
EKG 27 JUNIO 2017 SINUSAL FC 63 X´ NECROSIS ANTEROSEPTAL ANTIGUA E INFERIOR.

CRECIMIETNO DEL V.I. POR VOLTAJE Y ALTERACION DE LA REPOLARIZACION
TIENE ORDEN PARA ECOCARDIOGRAMA PERO NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA
25 JULIO 2017 RX TORAX: ATEROMATOSIS AORTICA Y CARDIOMEGALIA. CORRELACIONAR CON

LOS ANTECEDENTES. REFORZAMIENTO PERIBRONCOVASCULAR

NUTRICION HACE 3 AÑOS

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA ENF. CORONARIA REVASCULARIZADO CX A

CORAZON ABIERTO BYPASS (DX 2013, INTERVENCION EN 3 VASOS Y BIOPROTESIS MITRAL)
TRAUMAS FX FALANGE DEDO PIE DERECHO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA DM HERMANA CA MAMA NO REFIERE ENF. CORONARIA

NI CEREBROVASCULAR
11 OCTUBRE 2017
FALTAN 7 CITAS
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 74 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD CUARTO GRADO OCUPACION

HOGAR ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON HIJA EN ITAGUI, ASISTE CON HIJA, LILIANA CABRERA, TEL
3012204461/ NO APORTA OTRO NUMERO
ANTECEDENTE DE 2. DM TIPO 2 I.R. DESDE LOS 36 AÑOS HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 59 AÑOS
ENFERMEDAD CORONARIA. HIPOTIROIDISMO . INSUFICIENCIA CARDIACA HIPOTIROIDISMO
CARDIOPATIA ISQUEMICA (ENFERMEDAD CORONARIA DE 2 VASOS, REQUIRIÓ DE IMPLANTE DE 2
STENT MEDICADOS,EL CUAL AMERITA DEL USO DE TERAPIA ANTIAGREGANTE DOBLE CON
TICAGRELOR 90*2 Y ASA, ADEMAS DE LA TERAPIA ANTISIQUEMICA Y DE BLOQUEO
NEUROHUMORAL POR FEVI DEL 30%, CATETERISMO TOMADO EL 9 DE AGOSTO DEL 2016 (
ESTUVO HOSPITALIZADA 3 DIAS EN CLINICA OCCIDENTE), REPORTA ENFERMEDAD CORONARIA
SEVERA DE 1 VASO Y MODERADO DE 1 VASO, LESIÓN DEL 90% EN RAMUS INTERMEDIO DE MUY
PEQUEÑO CALIBRE, LESION MODERADA 50%,EN ORIGEN ORIGEN DE ARTERIA CIRCUNFLEJA,
STENT PERMEABLE EN ARTERIA CIRCUNFLEJA, STENTS PERMEABLES EN ARTERIA CORONARIA
DERECHA CON HIPERPLASIA INTIMAL NO MAYOR A 20%, PLACA NO SIGNIFICATIVA, NO DE 30% EN
ARTERIA DESCENDENTE POSTERIOR, SE HIZO JUNTA DETERMINANDO QUE NO ES SUSCEPTIBLE DE
MANEJO QX NI INTERVENCIONISTA POR DIÁMETRO, SUGIEREN CONTINUAR MANEJO MÉDICO
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON INSULINA DEGLUDEC 58 U SC DIA , INSULINA ASPARTO 22-
22-22, CARVEDILOL 12.5 X 2, ESPIRONOLACTONA 25 X 1, ASA 100 X 1, LOSARTAN 50 X 1,
SERTRALINA 50 X1 ESOMEPRAZOL 20 X1 FUROSEMIDA 40 MG X1 LEVOTIROXINA 50 MCG X1 NO
PBS DULOXETINA 60 X 2 EXENATIDE 2 MG SEMANAL SC ROSUVASTATINA 20 + A FENOBRICO 135
MGS X 1 VILDAGLIPTINA/ METFORMINA 850/50 MGS X 2 TICAGRELOR 90 X 2 - TRIMETAZIDINA
35 MG X 2 YA TIENE MIPRES POR 6 MESES DEL 22 JULIO 2017
REFIERE QUE VIVIA EN BOGOTA Y SE RADICO EN MEDELLIN DESDE HACE UN MES
DIETA : MUY POCOS DULCES BAJA DE SAL GRASAS Y HARINAS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 4
VECES POR SEMANA
NNO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO HASTA 2 PAQUETES DIA POR 15 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 51 AÑOS
CALAMBRES EN PIERNAS
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
AUN NO SE HA REALIZADO LOS PARACLINICOS P Y P QUE LE SOLICITARON EN CONSULTA

ANTERIOR




OFTALMOLOGIA 15 DIC. 2016 LE DIERON ORDEN DE CX DE CATARATA PERO NO SE LA REALIZO
PORQUE TENIA CITA EL 13 OCT. 2017 EN BOGOTA, SE REMITIO A OPTOMETRIA EL 14 SEPT. 2017
20170722143001898420 por 3 meses
PLAN /
1. CONTROL 1 MES
50 / 850X2 ) 3 MESES
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA ENF. CORONARIA REVASCULARIZADA

HIPOTRIOIDISMO CIRUGIAS CATETERISMOS 9 TUBECTOMIA OSTEOSINTESIS TOBILLO DERECHO
TRAUMAS FX TOBILLO DERECHO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G10P9A1V4
ANTECEDENTES FAMILIARES HIJO HTA Y DM HERMANO CA GASTRICO HIJA LINFOMA HIJO IAM A
CLAUDIA PATRICIA SALAZAR SALDARRIAGA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 46 AÑOS DE EDAD, ESCOALRIDAD PROFESIONAL, OCUPACION

ODONTOLOGA, ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO EN BARRIO LAURELES, INGRESA SOLA,
TEL 4128805/ 3122102443
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (MAYO/2016), CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN
50X2, HCTZ 25X1, ATORVASTATINA 20X1. METOPROLOL TAB. 50 MG X 2

DIETA SAL NORMAL HARINAS Y GRASAS MODERADO POCOS DULCES, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
EJERCICIO GIMNASIO UNA HORA 3 DIAS A LA SEMANA Y BICICLETA 2 HORAS UN DIA A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HA ESTADO PRESENTANDO CEFALEAS TEMPORALES DERECHAS TIPO PULSATIL ASOCIADO A

NAUSEAS, FOESFENOS, MAREO LEVE, TOMA SEVEDOL CON MEJORIA
SE HA SENTIDO ESTRESADA POR SU TRABAJO
PREVIO.
PARACLINICOS
11 FEB 2017 GLICEMIA 91 HB GLCIOSILADA 5,5 %
OCT. 21/2016. COLESTEROL: 142, TGS: 186, HDL: 33, LDL CALCULADO. 71,8, CIT. ORINA:
PROTEINAS(-), CREATININA: 0,78,
17 JULIO 2017 CITOLOGIA NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD
EKG DE JUNIO /2016: NORMAL(NO LO TRAE)
FRAMINGHAM 2 %
NUTRICION 18 JULIO 2016, SE REM ITIO EL 11 AGOSTO 2017

OPTOMETRIA HACE UN AÑO, SE REMITIO EL 11 AGOSTO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA MIGRAÑA CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS FX MANO

DERECHA ALERGIAS AL TRAMADOL (LE PRODUCE TAQUICARDIA) TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G0P0A0 NO PLANIFICA PORQUE NO TIENE PAREJA EN EL MOMENTO FUR 25 JULIO 2017
CITOLOGIA 17 JULIO 2017 NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANAS HTA MADRE DM PADRE CA PULMON HERMANO

IAM A LOS 50 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
DORA LUZ CANO SANCHEZ

OFICIOS DOMESTICOS ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON UNA HIJA EN BARRIO ROBLEDO, INGRESA
SOLA A LA CONSULTA TEL 3217854882/ 3215986857
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE ABRIL 2015 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
LOSARTAN 50 MG X2 HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1 PROPANOLOL 40 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE ADICIONO PROPANOLOL

DIETA : BAJO EN SAL POCAS GRASAS DULCES Y HARINASM CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
CEFALEAS HEMICRANEAS TIPO PULSATIL ASOCIADO A NAUSEAS, FOSFENOS FRECUENTE,

FORMULADA CON FENCAFEN, NAPROXENO
CANSANCIO
PARACLINICOS
29 JUNIO 2017 GLICEMIA 96 COLESTEROL TOTAL 190 HDL 54 LDL CALCULADO 113
TRIGLICERIDOS 114 POTASIO 4,1 CREATININA 0.71 P. DE ORINA HEMATURIA ERITROCITOS 20-
30 XC ALBUMINURIA 8.93
EKG 10 JULIO 2017 SINUSAL FC 74 X´ TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES
CITOLOGIA 1 JULIO 2017 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
FRAMINGHAM 3 %
NUTRICION 10 AGOSTO 2016, NO ACEPTA REMISION

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA MIGRAÑA CIRUGIAS TUBECTOMIA TRAUMAS

AGO G3P3V3 PLANIFICACION TUBECTOMIA FUR 11 SEPT.. 2017 CITOLOGIA 1 JULIO 2017
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANAS HTA NO REFIERE DM NI CANCER TIO IAM

MARIA DE LOS ANGELES TOBON DE BUSTAMANTE

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 - DIABETES MELLITUS 2 NO I.R. ENFERMEDAD CORONARIA
(REVASCULARIZACIÓN CA A CORAZON ABIERTO EN 2011) - ICC - EPOC OXIGENODEPENDIENTE -
HTP SEVERA, FIBRILACION AURICULAR CON ANTICOAGULACION. CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO
CON LOSARTAN 25x1, FUROSEMIDA 40x2 1-0-1, ESPIRONOLACTONA 25x1, METFORMINA 850x1
0-1-0, CARVEDILOL 25 MG X 2, ATORVASTATINA 40x2, // SITAGLIPTINA 100 MG X1 APIXABAN 2,5
MG X 2 FORMOTEROL/BUDESONIDA INHALADOR,
TIENE MIPRES DE APIXABAN 2.5 MG X 2 POR 12 MESES DEL 27 JUNIO 2017 REALIZADO POR MED
INTERNA
MIPRES DE SITAGLIPTINA 100 MG X 1 DEL 5 JULIO 2017

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
PARACLINICOS
27/06/2017: GLUCOSA 98 HBA1C 7.2
06/03/2017: CT 105 HDL 31.8 TG 149 LDL 44 // CREATINURIA 23.58 ,ALBUMINURIA 8.06
CREATININA 0.97 UROANALISIS NORMAL // POTASIO 5.1 ALT 25 AST 26 // HB 12 HCTO 38 //
GLUCOSA 137 HBA1C 6.8
2/12/2016: PTH 134.9 // CREATININA 1.06 // GLUCOSA 111 HBA1C 6.9
EKG.

NUTRICION
OPTOMETRIA
MED INTERNA 15 AGOSTO 2017 PTE CONDX ANOTADOS CON MULTIPLES COMORBILIDADES
, HTA C ONTROLAD A, INCLUSO RECIET / DISMINUYERON DOSIS DE LOSARTAN , DM2 CON
BUEN CONTROL METABOLICO , EPOG GOLD -D EN MANEJO CON LABA Y LAMA
CONTROLADOS, P / NUEVA VALORACION POR NEUMOLOGIA , FA ANTICOAGULADA CON
APIXABAN
AJHORA CON AUMENTO DE PERIMETRO ABDOMINAL IMPRESSIONA ASCITIS ? SIN SIGNOS DE
DESCEOMNPENSACION DE ICC , POR LO QUESOLCITIOECGRAFIA ABDOMINAL PARA ESTUDIO ,
SINTOMAS DISIPEPTICO SE INCIA MANEJO CON IBP.
METAS

- IMC < 25.
AGO
MARIELA MONCADA DE MONTOYA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS , CARDIOPATIA ISQUEMICA CON
REVASCULARIZACION QUIRURGICA (2010), FALLA CARDIACA FEVI 45%. DISLIPIDEMIA,
HIPOTIROIDISMO, ENFERMEDAD RENAL CRONICA ESTADIO 4, HIPERPARATIROIDISMO
SECUNDARIO, HIPERURICEMIA, CLASE FUNCIONAL 2 EN TRATAMIENTO LOSARTAN 25X1
CARVEDILOL 12.5 MG X2 FUROSEMIDA 40X1 ASA 100X1 ATORVASTATINA 40X1 CALCIO 600X1
CALCITRIOL 0.25X1 AC. FOLICO 1X1 LEVOTIROXINA 50X1 OMEPRAZOL 20X1, ISOSORBIDE 10 MG X3

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
09/08/2017 HBA1C 5.9 CREATININA EN SUERO 2.02 SEGUIEMITNO CON NEFROLOGIA ULTIMO
CONTROL 26/5/17, PROX 6/9/17
HEMOGLOBINA 11.2 G/DL, HEMATOCRITO 34.5. POTASIO 4.40, SODIO 139
16/5/2017 ALBUMINURIA. 97.11, ACIDO URICO 8, ALBUMINA 4.1 , POTASIO 4.5, GLUCOSA
105
EKG 3/12/16 RITMO SINUSAL.
2/2/2017 ECOCARDIOGRAMA VI HIPERTROFIA EXCENTRICA LEVE. TTNO DE LA CONTRACTILIDAD

SEGMENTARIA POR ACINESIA Y REMODELACION DEK SEGMETO BASAL DE LA PARED INFERIOR.
CONTRACTILIDAD CONSERVADA DE LOS DEMAS SEGMENTOS. FUNCION SISTOLICA GLOBAL
CONSERVADA. FEVI 55%. DISFUNCION DIATOLICA TIPO II. MITRAL INSUFICIENCIA MODERADA A
SEVCERA. TRICUSPIDEA INS, MODERADA. DILATACION LEVE DE AURICULA IZQUIERDA. HTP PSAP
47 MMHG. NO DERRAMES. NO TROMBOS.

NUTRICION 24 OCT 2016

NEFROLOGIA 26/5/17 PACIETNE CON ERC ESTADIO 4A1 POSIBLEMENTE POR NEFROPATIA
ISQUEMICA, REFIERE SENTIRSE BIEN, SIN SINTOMAS UREMICOS, BUEN APETITO, DIURESIS
NORMAL. TFG CPK 18.12. TFG MDRD 20.24"
METAS

- IMC < 25.
AGO
JAIME HORACIO ACOSTA HOYOS

PACIENTE MASCULINO BLANCO DE 60 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD TECNOLOGO OCUPACION
CESANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA EN BARRIO BELEN ASISTE SOLO A LA
CONSULTA TEL 3417039/ 3007492700
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 1 DESDE LOS 33 AÑOS HIPERTENSION ESTADIO 1
DESDE LOS 52 AÑOS MIELONEUROPATIA DIABETICA, NISTAGMUS CONGENITO BILATERAL,
MIELOMA MULTIPLE IIA , LAMBDA POSITIVO (NEOPLASIA DE CELULAS PLASMATICAS +
QUIMIOTERAPIA 20/08/2013 - REINICIO AGOSTO 2014) EN SEGUIMIENTO CON ONCOLOGIA,
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON INSULINA DEGLUDEC 14 U SC DIA LISPRO 4-5-3 U SC PRE
PANDRIAL, REALIZA AJUSTES SEGUN GLUCOMETRIAS, ENALAPRIL 20 MG X 1 ASA 100 MG X 1
OMEPRAZOL 20MG X1, LOVASTATINA 20 MG X2, A FOLICO 1MG X1, NIMODIPINO 30MG X1,
PREGABALINA 75MG X2.
TIENE CITA DE CONTROL CON ONCOLOGIA EN NOV. 2017
EL 10 AGOSTO 2017 SE REMITIO A CARDIOLOGIA
MED INTERNA LO REMITIO A ENDOCRINOLOGIA

DIETA SIN DULCES POCAS HARINAS, BAJO EN SAL Y GRASAS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
OCASIONAL
NO CONSUME LICOR
REFIERE QUE HA ESTADO MANEJANDO MUCHO ESTRES, ASTENIA, EN OCASIONES MAREOS,

NICTURIA, NO EPISTAXIS, NO DISNEA, NO ORTOPNEA, NO DISNEA PAROXISTICA, NO EDEMAS, NO
PALPITACIONES, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. NO MOLESTIAS URINARIAS NO
POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
2 SEPT. 2017 GLICEMIA 165 HB 12 HTO 36 MCV 93 LEUCOCITOS 3300 NEUTROFILOS 1700
PLAQUETAS 165000 CREATININA 0.88 TGO 21 TGP 15 PSA 0.29
4 AGOSTO 2017 GLICEMIA 124 HB GLICOSILADA 8.5 % P. DE ORINA NORMAL GLUCOSURIA

NEGATIVO PROTEINAS NEGATIVO CETONAS NEGATIVO
6 JULIO 2017 GLICEMIA 187
3 JUNIO 2017 GLICEMIA 46 HB GLICOSILADA 8,4 % P. DE ORINA PROTEINAS NEGATIVO

GLUCOSURIA NEGATIVO ALBUMINURIA 0,48
10/03/2017 HB 11.7, HTO 35.9, MCV 94 LEUCOCITOS 3.130, COLESTEROL HDL 60, LDL 98, TGL
79, POTASIO 4.2, ALT 13, AST 23, CREATININA 0.86 GLUCOSA BASAL 134, LDH 377, BUN 15.7,
UREA 33.5, HB A1C 8.5%, PSA 0.24, UROANALISIS CON GLUCOSURIA 500 PROTEINAS NEGATIVO
EKG 13/03/2017 SINUSAL, FC 75 X´ EXTRASISTOLES DE LA UNION AV, RR VARIABLE.
8 JUNIO 2017 HOLTER RITMO SINUSAL CON FC PROMEDIO DE 67. CONDUCCION AV NORMAL.
COMPLEJOS AURICULARES PREMATUROS FRECUENTES CON CARGA ARRITMICA DEL 124 % CON
EPISODIOS DE BIGEMINISMO. NO SE DOCUMENTARON PAUSAS PATOLOGICAS, REPOLARIZACION
SIN ALTERACIONES SIGNIFICATIVAS. ASINTOMATICO

GLUCOMETRIAS:
NUTRICION JULIO 2016

MEDICINA INTERNA 13 SEPT. 2017 DIABETES MELLITUS TIPO 1 DESDE LOS 33 AÑOS , CON
MAL CONTROL METABOLICO Y DE MUY DDIFICL MANEJO , GRAN VARIABILIDA EN
GLUCOMETRIAS A PESAR DE MANEJO CON INSULINA UKLTRLENTA DEGUDEC , EN OCASIONES
NO SE APLICA LA INSULINA RAPIDA DE LA NOCHE SIN LA GLUCOMETRIA ES < DE 220MG ¡¡¡¡
ADEMAS SINTOMAS SUGESTIVOS DE HIPOGLICEMIA ,S E INDICA HACER GLUCOMETRIAS EN LA
MADRUGADA , SE JUSTA ASI ; DEGLUDEC 14 U 7AM ; LISPRO 4---5--3 SE REVISA EN 1 MES
CON AUTOMOINITOREO , CIT A PORT NUTRICNIONSEAT SS VALORAR POR ENDOCRINOLOGIA
METAS
MAYOR DE 10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DIABETES MELLITUS TIPO 2 , INSULINO REQUIRIENTE
DESDE LOS 33 AÑOS HIPERTENSION ESTADIO 1 DESDE LOS 52 AÑOS MIELONEUROPATIA
DIABETICA, NISTAGMUS CONGENITO BILATERAL, MIELOMA MULTIPLE IIA IGG, LAMBDA POSITIVO
(NEOPLASIA DE CELULAS PLASMATICAS + QUIMIOTERAPIA 20/08/2013 - REINICIO AGOSTO 2014
CIRUGIAS CATARATA A.O. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HIPERTENSION HERMANOS TIOS ABUELA DIABETES

HERMANO CA ESOFAGO HERMANO CA COLON HERMANA CA MAMA, PADRE IAM A LOS 85 AÑOS
LUIS FERNANDO RESTREPO PABON

2536397/ 3207568639
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS 41 AÑOS DE EDAD HTA ESTADIO 2 DESDE LOS
41 AÑOS DISLIPIDEMIA, OBESIDAD. GRADO 2 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL:
METFORMINA 1000X2, GLIBENCLAMIDA 5X2, VERAPAMILO 120X2, ENALAPRIL 20X2, HCTZ 25X1,
ATORVASTATINA 40X1, ASA 100X1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO PROTEINAS EN ORINA DE 24 HORAS, ECOGRAFIA RENAL,

GLICEMIA

DIETA : REFIERE QUE HA ESTADO TRATANDO DE CUIDARSE, NO CONSUME DULCES. HARINAS Y
GRASAS MODERADO BAJO EN SAL CONSUME FRUTAS Y VERDURAS CASI DIARIO
EJERCICIO CAMINA UNA HORA Y MEDIO 3 DIAS A LA SEMANA
YA NO CONSUME LICOR
REFIEREMEJORIA DE LA POLIURIA
PARACLINICOS
10 AGOSTO 2017 GLICEMIA 108 HB GLICOSILADA 7.6 % P. DE ORINA NORMAL SIN PROTEINAS
GLUCOSURIA NI CETONURIA ALBUMINURIA 43
1 JUNIO 2017 HB 13.2 HTO 41 TSH 1,77
7 MARZO 2017 HB GLICOSILADA 8,5 % HB 13,2 HTO 41 COLESTEROL TOTAL 200 HDL 43 LDL
CALCULADO 113 TRIGLICERIDOS 219 CREATININA 0,79 P. DE ORINA PROTEINAS NEGATIVO
GLUCOSURIA > 1000 TGO 27 TGP 26
EKG HACE MENOS DE UN AÑO, LE DIJERON QUE ESTABA BIEN (NO LO TRAJO HOY Y DICE QUE NO
LO TIENE)


OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 11 JULIO 2017 TIENE CITA EL 14 AGOSTO
2017
MED INTERNA 25 ABRIL 2017 YA ESTA EN LA UPREC YA ESTA EN EL GRUPO DE OBESIDAD
YA LO VIO LA NUTRICIONISTA Y ESTA PENDIENTE LA CITA EN JULIO PARA SEGUIR EN EL
PROGRAMA
METAS

- PRESION ARTERIAL, SI ERC < 130/90 mmHg.
- IMC < 25.
- BUENA ADHER A LA DIETA ORDENADA POR NUTRICIONISTA.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS

ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANA DM Y DM MADRE CA PULMON PADRE IAM A LOS 96 AÑOS

12 OCTUBRE 2017
FALTAN 6 CITAS
ROSA ANGELA MONTOYA ALVAREZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 68 AÑOS DE EDAD ASISTE ACOMPAÑADA POR EL ESPOSO

MIGUEL RIVERA, TEL 4818713/ 3188876542
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2. I.R. DX 2000 HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2.
DX 2000 EPOC? (P/ESPIROMETRIA) OBESIDAD, NO DESEA UPREC EN MANEJO CON METFORMINA
TAB 850 MG X3 , VERAPAMILO 120 MG X2 HCTZ DE 25 MG X1 PRAZOSINA TAB 1 MG X1,
ENALAPRIL 20 MG UNA CADA 12 HORAS, ASA 100MG UNA DIA, LOVASTATINA 20 MG UNA EN
LA NOCHE , OMEPRAZOL 20 MG X 1 INSULINA GLARGINA 48 UNIDADES EN LA MAÑANA Y
GLULISINA 7-6-7 EN OCASIONES NO SE APLICA DEL ALMUERZO PUES SE LEVANTA MUY
TARDE.
EN CONSULTA ANTERIOR SE TRANSCRIBIO ORDEN DE CITA CON MED INTERNA

DIETA : DICE QUE COME DE TODO EN OCASIONES DULCES, POCAS GRASAS, HARINAS MODERADO,
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO TABAQUISMO ACTUAL DESDE LOS 23 AÑOS DE EDAD. 3 PAQUETES AL DIA 135
PAQ/AÑO.DESDE HACE 6 MESES SE FUMA 30 CIG/AL DIA, NO LO HA SUSPENDIDO A PESAR DE
RECOMENDACION MEDICA, YA ESTUVO EN CITA CON PSICOLOGIA
ESTUVO HOSPITALIZADA EN H. MARCO FIDEL SUAREZ DEL 18 AL 20 JUNIO 2017 POR DOLOR
ABDOMINAL (EN EPIGASTRICO E H.I.) VOMITO, DX INGRESO ENF. DIVERTICULAR COMPLICADA?
PANCREATITIS? PRESENTO DIFICULTAD RESPIRATORIA SIBILANCIAS DURANTE LA
HOSPITALIZACION MANEJADA CON NEBULIZACIONES INHALADORES Y OXIGENO, TAMBIEN
PRESENTO CRISIS HIPERTENSIVA Y SIGNOS DE FALLA CARDIACA, LE REALIZARON ECO ABDOMINAL
ESTEATOSIS HEPATICA LEVE. COLECISTECTOMIZADA. RETROPERITONEO NO VALORABLE, TAC
ABDOMEN SIMPLE Y CONTRASTADO COLECISTECTOMIA. DILATACION DE VIA BILAR
EXTRAHEPATICA SIN SIGNOS DE COLANGITIS. ATROFIA DE COLA DEL PANCREAS. PANCREATITIS
CRONICA. ECTASIA FOCAL DEL CONDUCTO PANCREATICO PRINCIPAL A NIVEL DEL CUERPO DEL
PANCREAS. VARICES PERIGASTRICAS. ADENOMEGALIAS GASTROHEPATICAS DE ORIGEN
INESPECIFICO. ATELECTASIS PLANAS SUBSEGMENTARIAS POSTEROBASALES DERECHAS. HERNIA
EPIGASTRICA
LE ORDENARON SALIDA CON ORDEN DE CONTROL POR MEDICINA INTERNA
MANIFIESTA QUE YA ESTA MEJOR, NO HA VUELTO A PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL NI VOMITO
INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA, NO DETERIORO
DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICA CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
29 JUNIO 2017 GLICEMIA 85 HB GLICOSILADA 6.6 6% POTASIO 5.2 COLESTEROL TOTAL 113
HDL 34 LDL CALCULADO 56 TRIGLICERIDOS 111 P. DE ORINA NORMAL

10 FEB 2017 CREATININA 0.94
19/04/2016 CT 124 MGML. CREATININA 0.91 MGML. GLICEMIA EN AYUNAS 108 MGML.
TRIGLICERIDOS 113 MGML. HDL 40.3 LDL 61 MGML. GLICOSILADA 7.7% HB 14.9 HTO 48.1
LEUC 5.87 PLAQUETAS 298.000 POTASIO 4.0 MEQ/L, ALBUMINURIA 0.67 MG /G P DE
ORINA NORMAL.
22 FEB 2017 ECOCARDIOGRAMA VI NORMAL CONTRACTILIDAD SEGMENTARIA Y FUNCION

SISTOLICA GLOBAL CONSERVADAS FE 65% FUNCION DIASTOLICA PRESERVADA, VALVULAS
NORMALES, AORTICA CON INSUFICIENCIA LEVE, HIPERTENSION PULMONAR LEVE PSAP: 40 mmHg
RESTO NORMAL
TIENE ORDEN DE ESPIROMETRIA PERO AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
14 JUNIO 2017 EVDA GASTROPATIA CRONICA Y ERITEMATOSA LEVE ANTRAL

BIOPSIA DE ANTRO INFLAMACION MODERADA CON ACTIVIDAD AGUDA LEVE. NO HAY ATROFIA
NI METAPLASIA H. PILORI NEGATIVO
14 JUNIO 2017 COLONOSCOPIA TOTAL NORMAL
GLUCOMETRIAS
EN AYUNAS 86 97 100 108
POST DESAYUNO 108 106 135 152
ANTES DE ALMUERZO 102 104 87 120
POST ALMUERZO 129 128 98 154
ANTES DE CENA 79 108 126 138
POST CENA 146 154 164 166

NUTRICIÓN NO ACEPTA REMISION, DICE QUE NO LE GUSTA IR ALLA

CITA
METAS
DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS COLECISTECTOMIA Y CX POR

PANCREATITIS TUBECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES DURANTE CX
AGO G2P2V2 ULTIMA MAMOGRAFIA HACE MENOS DE UN AÑO, DICE QUE LE SALIO NORMAL,
ULTIMA CITOLOGIA HACE MENOS DE UN AÑO, DICE QUE LE SALIO BIEN
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DIABETES ABUELA CA DE ? NO REFIERE

ENF. CORONARIA PADRE ECV A LOS 59 AÑOS
FRANCISCO LUIS POSADA CARDENAS
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 58 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD SEGUNDO GRADO

OCUPACION CESANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 2 HIJOS EN BARRIO BELEN
RINCON LA CAPILLA, TEL 3421764 NO APORTA OTRO NUMERO
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE LOS 42 AÑOS HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 48 AÑOS CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON INSULINA GLARGINA 36 UNIDADES EN LA MAÑANA, GLULISINA
12-12-12 U SC PREPANDRIAL , LOSARTAN 100+HCTZ 12.5MG ATORVASTATINA 40MG DIA, ASA
100MG DIA CIANOCOBALAMINA AMP MENSUAL, METFORMINA TAB 1000MG X2. AMLODIPINO 5
MG X 1 SITAGLIPTINA/ METFORMINA 50/1000 CADA 12 HORAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE ADICIONO INH. DE DPP 4

SE LE REALIZO MIPRES POR 3 MESES EL 15 SEPT. 2017 DE SITAGLIPTINA/ METFORMINA 50/1000
CADA 12 HORAS Y SE REMITIO A MED INTERNA
DICE QUE TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS Y CON BUENA TOLERANCIA
DIETA : REFIERE QUE CONSUME DULCES MUY OCASIONAL HARINAS Y GRASAS MODERADO MUY
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
REFIERE QUE ESTA MUY ABURRIDO DE TANTA CHUZADERA DIARIA (PARA APLICACION DE
INSULINAS Y PARA CONTROL GLUCOMETRICO)
MANIFIESTA CALAMBRES EN PIES, CON SENSACION DE ARDOR LEVE, POLIURIA
MOLESTIAS URINARIAS NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA, ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR
PARACLINICOS
14 SEPT. 2017 GLICEMIA 257 HB GLICOSILADA 9.2 % TSH 1.83 HB 15.1 HTO 43 COLESTEROL
TOTAL 125 HDL 31 LDL CALCULADO 66 TRIGLICERIDOS 137 POTASIO 3.9 TGO 20 TGP 31
ACIDO URICO 3.9 PSA 0.71 CREATININA 1.05 P. DE ORINA GLUCOSURIA > 1000 PROTEINAS 50
CUERPOS CETONICOS NEGATIVO ALBUMINURIA 124
07/04/2017 GLUCOSA EN AYUNAS.: 180 MG
16 ENERO 2017 GLICEMIA 257
12 DIC. 2016 GLICEMIA 303 HB GLICOSILADA 9 % CREATININA 0.84
08/2017 EKG RITMO SINUSAL ALTERACIONES INESPECIFICAS DEL ST - T INFERIOR LATERAL Y

ALT Y ANTEROSEPTAL. FC DE 95 POR MINUTO.


OPTOMETRIA HACE MAS DE 2 AÑOS, SE REMITE AL TEL 4440015
MED INTERNA 5 ABRIL 2017: SE APLICA 12 U POR LA MAÑAMA Y 12 AL MEDIO DIA Y 12
EN LA NOCHE Y 34 ALAS 10 PM LO VEN EN EL PROGRAM TOMA OMEPRAZOL DE 20
CIANOCOBALAMINA DE 1000 1 CADA MES MTF DE 1000 2 LOSARTAN ATROVASTATINA
SIGUE IGUAL MEDICACION CITA EN JME DINTERNA EN 6 MESES .
NO TRAJO GLUCOMETRIAS, DICE QUE SE LE QUEDARON
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS HERNIORRAFIA UMBILICAL

ANTECEDENTES FAMILIARES HIJOS HTA PADRE DM NO REFIERE CANCER ENF. CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR
LUIS HORACIO JARAMILLO VILLEGAS
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 74 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD TERCER GRADO OCUPACION

CESANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 3 HIJOS EN ABEJORRAL ANTIOQUIA,
INGRESA CON LA ESPOSA MARIA MELIDA QUINTERO, TEL 8647096/ 3146186048,
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS 69 AÑOS, HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 69 AÑOS,
FIBRILACION AURICULAR ICC, EPOC GOLD D, CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON
AMLODIPINO 5 MG X 1 LOSARTAN 50 MG MEDIA AL DIA, FUROSEMIDA 40 MG X 1
ESPIRONOLACTONA 25 MG X 1 METFROMINA 850 MG X 1 ATORVASTATINA 40 MG X 1
TRAZODONA 50 MG X 1 ANTICOAGULADO CON WARFARINA 5 MG UNA TABLETA LUNES Y
MIERCOLES MEDIA TABLETA RESTO DE DIAS DE LA SEMANA, SALBUTAMOL BECLOMETASONA B.
IPRATROPIO INH. SALMETEROL/FLUTICASONA ADEMAS USA OXIGENO DOMICILIARIO
EL 5 OCT. 2017 ESTUVO EN CITA CON CX VASCULAR EN HSVP PORQUE TIENE ORDEN DE CX POR
DERMATOCHALASIS, ECTROPION, LE REALIZARAN BLEFAROPLASTIA MAS CORRECCION
DE ECTOPRION Y CANTOPLASTIA, LE INDICO QUE PUEDE SUSPENDERSE LA WARFARINA 3 A 4
DIAS OPERAR CON UN INR DE 1.5 O MENOS Y LUEGO EN EL POSTQX REINICIAR WARFARINA A
DOSIS HABITUALES DE 22.5 MG SEMANAL
EN COMNSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITARON PARACLINICOS P Y P

SE ENCUENTRA INR EN RANGO SUBTERAPEUTICO, SE AUMENTA DOSIS EN UN 10 % (2.5 MG), ES
DECIR SE AUMENTA LOS VIERNES A UNA TABLETA EN LUGAR DE MEDIA, RESTO DE DIAS IGUAL, SE
FORMULA ENOXAPARINA POR 2 DIAS, SE SOLICITA CONTROL DE INR EN UNA SEMANA Y NUEVO
CONTROL CON RESULTADO
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS Y CON BUENA

TOLERANCIA
DIETA : BAJA EN SAL MUY POCOS DULCES, USA ENDULZANTES POCAS GRASAS Y HARINAS
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 2-3 PAQUETES DIA POR 60 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 69
AÑOS

POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA, NO SANGRADOS,
PARACLINICOS
6 OCT. 2017 HB 17.2 HTO 48 PLAQUETAS 152000 COLESTEROL TOTAL 134 HDL 52 LDL
CALCULADO 53 TRIGLICERIDOS 92 GLICEMIA 99 HB GLICOSILADA 6.1 % POTASIO 4.3 INR 1.3
(RANGO TERAPEUTICO 2-3 ) CREATININA 1.28 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 56.3
FRAMINGHAM > 10 %
NUTRICION HACE 2 AÑOS NO DESEA REMISION

METAS
GLICEMIA AYUNAS 70
A 130 MG % - GLICEMIA 2 HORAS DESPUÉS
DE COMIDA MENOR DE 180 MG % - GLICEMIA
3 DE LA MADRUGADA ENTRE 90 A 130 MG% -
HEMOGLOBINA GLICOSILADA < 7% - PRESION
ARTERIAL < 140/90 mmHg, - COLESTEROL
LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL > 40
MG/DL EN HOMBRES - PERIMETRO ABDOMINAL
HOMBRES < 90 CM - EVITAR CONSUMO DE
ALCOHOL Y TABAQUISMO - IMC < 25. -
EJERCICIO SEMANAL 150 MINUTOS. -
BUENA ADHERENCIA A LA DIETA ORDENADA POR
NUTRICIONISTA
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA, DM EPOC DX HACE 5 AÑOS GOLD D
CIRUGIAS HERNIORRAFIA UMBILICAL FAQUECTOMIA A.O. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA NO REFIERE DM MADRE CA

HIGADO PADRE CA PANCREAS NO REFIERE
ENF. CORONARIA HERMANO ECV A LOS 35 AÑOS
AMPARO DE JESUS ARBELAEZ DE LA ROCHE

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE 2001 HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN
TRATAMIENTO CON METOPROLOL 50MG (1 TAB Y MEDIA CADA DIA), ENALAPRIL 5 MGX2,
LEVOTIROXINA A 50MCG DE L-V Y 75MCG S-D ATORVASTATINA 20MGX1 ESOMEPRAZOL 40MGX1,
QUETIAPINA Y MIRTAZAPINA
- ERC E
DIETA :
EJERCICIO:
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
1 SEPT. 2017 POTASIO 4,8 CREATININA 1.04 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 0,57
TRIGLICÉRIDOS 228 MG/DL 10 A 150 COLESTEROL TOTAL 215 MG/DL COLESTEROL DE ALTA
DENSIDAD [HDL] 59.40 MG/DL
EKG: FC: 70 LT/MIN, RITMO SINUSAL, SIN ARRITMIAS, SIN BLOQUEOS, SIN INFRA NI
SUPRADESNIVELES DEL ST. SIN PRESENCIA DE ONDA Q.

NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
MARIA INES MORENO ARCILA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 73 AÑOS DE EDAD ASISTE ACOMPAÑADA POR HERMANA DORA
MORENO, TEL 3052426323/ 3416640
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DX DE NOVO DESDE MAYO 2017 DISLIPIDEMIA, CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG DIA ATORVASTATINA 10 MG NOCHE
NO TOLERO EL ENALAPRIL NI LA ATORVASTATINA DE 20 MG

MANIFIESTA QUE LA ATORVASTATINA LE PRODUCE SENSACION DE MAREO LEVE
DIETA : BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS POCOS DULCES CONSUME FRUTAS 3 VECES POR SEMANA
Y VERDURAS DIARIO
LICOR OCASIONAL
REFIERE QUE EN OCASIONES PRESENTA PICADAS EN LA CABEZA

PARACLINICOS
16 MAYO 2017 HB 14 HTO 43 GLICEMIA 95 POTASIO 4,5 COLESTEROL TOTAL 229 HDL 41 LDL
CALCULADO 140 TRIGLICERIDOS 236 CREATININA 0.78 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 1,58
15 FEB 2017 TSH 1.46
EKG 19 MAYO 2017 SINUSAL FC 81 X TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES
FRAMINGHAM 10%
NUTRICION HACE 3 AÑOS SE REMITIO EL 12 JUNIO 2017, AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS CORRECCION HALLUX VALGO

BILATERAL TRAUMAS FX TOBILLO IZQUIERDO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G0P0A0 MAMOGRAFIA SEPT. 2016 DICE QUE FUE NORMAL
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANOS HTA NO REFIERE DM 4 HERMANOS CA

PROSTATA 2 HERMANAS CA PULMON 2 HERMANAS Y TIA CA MAMA HERMANO IAM A LOS 59
AÑOS NI CEREBROVASCULAR

LINAGLIPTINA/METFORMINA 5/850 MG DIARIO DEGLUDEC 10 U SC DIA , ASPARTATO 3 U SC
ANTES DE DESAYUNO, 5 U SC ANTES DE ALMUERZO Y 5 U SC ANTES DE CENA SE APLICA TIMOLOL
GOTAS OFTALMICAS
GALVUS MET (METFORMINA 850 MG / VILDAGLIPTINA 50 MG) VO CADA 12 HORAS (SUSPENDIDO
POR MED INTERNA DESDE EL 18 OCTUBRE 2017)
,
EN CITA DE SEGUIMIENTO SE LE ADICIONO SE ADICIONO INH. DE DPP 4
DIARIO
EN CONSULTA ANTERIOR SE AJUSTO DOSIS DE ASPARTATO

FRUTAS Y VERDURAS
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE ASTENIA
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
03/03/17: HB1AC: 12.60%


GLUCOMETRIAS: AGOSTO 2017

EN AYUNAS 160 161 195 189 76 179 149 149 241 193 191 230 152 163 233 175 208 137
POST DESAYUNO 249 335 237 235 167 233 166 172 246 264 175 218
POST ALMUERZO 362 250 117 243 326 346 282 327 475 386
POST COMIDA 428 456 380 426 458
METAS

- IMC < 25.

AGO G0P0A0

SERGIO DAVID VIERA JARAMILLO
PACIENTE MASCULINO, MESTIZO DE 49 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD: 8 GRADO, INGRESO SOLO,

TEL 2537870/ 31225998671 OCUPACIÓN COMERCIANTE. ESTADO CIVIL UNIÓN LIBRE. VIVE CON LA
ESPOSA Y DOS HIJOS EN BARRIO SIMON BOLIVAR.
( LINAGLIPTINA +METFORMINA) SINTROID 75 MCG X 1 INSULINA GLARGINA 10 U. NOCHE, (NO SE
APLICA LA INSULINA DESDE HACE 4 MESES) - ORLISTAT 120 MG X 3 (INICIADA POR MEDICINA
INTERNA)
DICE QUE NO SE APLICA LA INSULINA PORQUE EL HEPATOLOGO LE DIJO QUE NO SE LA APLICARA

HASTA QUE TUVIERA NUEVO CONTROL??
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE REINICIO INSULINA GLARGINA 10 U. NOCHE
SE LE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE TRAYENTA DUO 2.5/1000 X 2 ( LINAGLIPTINA

+METFORMINA) EL 2 AGOSTO 2017
SE REMITIO A MED INTERNA EL 2 AGOSTO 2017
YA NO CONSUME LICOR
MANIFIESTA TINITUS
30 AGOSTO 2017 TSH 1.86 GLICEMIA 235 HB GLICOSIALDA 10 % COLESTEROL TOTAL 135 HDL
28 LDL CALCUALDO 86 TRIGLICERIDOS 101 POTASIO 4.5 TGO 30 TGP 54 CREATININA 0.79 P. DE
ORINA GLUSOSURIA DE 500L ALBUMINURIA 0.98
NEGATIVO
TPT: 22, CONTROL : 30 TP: 10.5, CONTROL 11 INR : 0.95 ANTI-CORE HBc: NEGATIVO
SEROLOGIA : NO REACTIVO
ALBUMINA: 4.4 BIL TOTAL: 0.69 DIRECTA.0.21 INDIRECTA: 0.48 T4L: 1.11 ANTI.HVC:
NEGATIVO Ag HBs: NEGATIVO
ANTI- CORE HBC-M: NEGATIVO FOSFATASA ALCALINA: 47.50 AMMA GLUTAMIL
TRANSFERASA : 41

ANTEROLATERALES.

SOLICITADO LA CITA.
PSICOLOGÍA: 6 SEPT. 2017
CONTORL EN 1 MES

GLUCOMETRIAS: NO TRAE
METAS

MUJERES.
- IMC < 25.

IVAN DARIO VANEGAS CARDENAS

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE 2011 LASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50
MG CADA DIA, HIDROCLOROTIAZIDA 12.5 MG CADA DIA
DIETA :
EJERCICIO:
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
31/07/2017 QUE MUESTRAN ALBUMINURIA NORMAL, CREATININURIA 229.76,

MICROALBUMINURIA 9.84. UROANALISIS NORMAL. CREATININA EN SUERO 0.90, POTASIO 4.40.
FRAMINGHAM
NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
JAVIER RIVERA SAMPEDRO

ANTECEDENTE DE HTA (DEBUTÓ EN EL 2004 CON RUPTURA DE ANEURISMA CEREBRAL
INTERVENIDO QUIRÚRGICAMENTE, SIN SECUELAS), PREDIABETES, DISLIPIDEMIA, OBESIDAD
CONSUMO DE LICOR (3 WHISKIES CADA 15 DÍAS. EN ABSTINENCIA DESDE DIC/2015. ADENOMA
VELLOSO CON DISPLASIA DE BAJO GRADO EN COLON (P/RESULTADO DE POLIPECTOMIA). INGRESO
A LA CLINICA DE OBESIDAD EL 03/11/2015 CLSE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON HCTZ 25 MG X 1,
ENALAPRIL 20 MG X 2, VERAPAMILO 120 MG X 2, ASA 100 MG X 1, ATORVASTATINA 40 MG X 1,
METFORMINA 850 MG X 2.
DIETA :
EJERCICIO:
LICOR
CIGARRILLO
PARACLINICOS
07/09/2017: CREATININA 0.76
07/07/2017: HB 13.1. HCTO 40.6 %, VCM 93.8, LEUCOS 6080, PLAQ 270000. UROCULTIVO
POSITIVO (>100000 UFC DE PROTEUS MIRABILIS, SENSIBLE A TODO. RECIBIO TTO). COPROLOGICO
NORMAL.
-31/03/2017: FOLATOS 17.2 , VITAMINA B12 293, TSH 1.356, GLUCOSA 97, POTASIO 4.6, TGP 30,
TGO 24, ALBUMINURIA 3.02, HB A1C 5.6 %, HB 13.1, HCTO 42.3%, HB CM 31.1, RESTO DEL HLG
NORMAL, CT 127, CREATININA 0.65 TG 104, HDL 34, LDL 72, VLDL 20, UROANALISIS NORMAL.
EKG: RITMO SINUSAL, BLOQUEO INCOMPLETO DE RD.
17/02/2017: COLONOSCOPIA TOTAL: HEMORROIDES MIXTAS GRADO I. CICATRIZ PEQUEÑA

POSTEROLATERAL IZQUIERDA SIN SUPURACION. DIVERTICULOSIS. POLIPO DE 0.3 CM EN EL RECTO
Y DE 0.9 CM EN EL ANGULO ESPLENICO DEL COLON, LE TOMARON BIOPSIAS. BIOPSIAS: EN AMBOS
POLIPOS: ADENOMA VELLOSO CON DISPLASIA DE BAJO GRADO.
-11/01/2017: SANGRE OCULTA EN HECES POSITIVO.

-10/01/2017: HB 14.3, HCTO 43.4, VCM 89.9, GB 13.58***, LINF% 12.4, NEU% 82%**.
-27/06/2017: BIOPSIA DE POLIPO COLON: ANGULO ESPLENICO ADENOMA TUBULAR CON

DISPLASIA DE BAJO GRADO, RECTO: POLPO HIPERPLASICO.
07/08/2017: ECOGRAFIA DE VIAS URINARIAS: AMBOS RIÑONES SON DE FORMA, CONTORNOS Y

POSICIÓN NORMALES. DIFERENCIACIÓN CORTICOMEDULAR CONSERVADA. NO HAY EVIDENCIA DE
CALCIFICACIONES, MASAS O QUISTES EN EL PARÉNQUIMA. EL RIÑÓN DERECHO MIDE: 121 X 47 X
55 MM, CON UN PARÉNQUIMA DE 24 MM. EL RIÑÓN IZQUIERDO MIDE: 119 X 49 X 47 MM, CON
UN PARÉNQUIMA DE 22 MM. SISTEMAS PIELOCOLECTORES SIN DILATACIÓN. NO SE OBSERVAN
COLECCIONES PERI NI PARARRENALES. VEJIGA DE PAREDES DELGADAS, REGULARES, SIN MASAS NI
CÁLCULOS EN SU INTERIOR. PRÓSTATA DE ECOGENICIDAD HOMOGÉNEA CON UN PESO
APROXIMADO DE 20 GRS. CONCLUSION: ESTUDIO SIN HALLAZGOS PATOLÓGICOS.
FRAMINGHAM

PSICOLOGIA 5 AGOSTO 2017
METAS

- IMC < 25.
MARIA EUGENIA REYES CANO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 48 AÑOS DE EDAD ASISTE A LA CONSULTA ACOMPAÑADA POR

EL ESPOSO, JHON JADER YEPES, TEL 3534364/ 3007872871
MANEJO ACTUAL CON LOSARTAN 50 MG X 1 METOPROLOL 25 MG CADA 12 HORAS FUROSEMIDA
40 MG X 1 ATORVASTATINA 40 MG X 1
TOMA LA MEDICACIONPERO NO A HOPRARIOS FIJOS PORQUE EN OCASIONES SE LE OLVIDA CON
BUENA TOLERANCIA
DIETA BAJA EN SAL, CONSUME DULCES, HARINAS ABUNDANTES, SIN FRITOS, BAJO EN GRASAS,
FRUTAS Y VERDURAS EN POCA CANTIDAD
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO OCASIONAL POR 4 AÑOS
ESTUVO EN CONSULTA EL 29 ABRIL POR PRESENTAR CUADRO DE EDEMAS DE LAS PIERNAS LE

TOMARON LA PRESION Y LA TENIA ALTA , DESDE EL DIA ANTERIOR A LA CONSULTA ESTUVO
PRESENTANDO OPRESIVO TORACICO IRRADIADO AL BRAZO IZQUIERDO Y SENSACION DE MAREO
, DE VARIOS MINUTOS Y DESAPARECE SOLO EDEMAEN MIEMBROS INFERIORES LE REALIZARON
ELECTRO QUE MOSTRO SIGNOS DE DESVIACION A LA IZQUIERDA SEVEROS, CON POSIBLE IAM
ANTIGUO , LE DIERON RECOMENDACIONES AHORA DE QUE SI EL DOLOR LE AUMENTA IR POR
URGENCIAS , SE LE REFIERE A URGENCIAS EN CASO QUE EL EDEMA NO CEDA EN DOS DIAS
REFIERE QUE HA ESTADO PRESENTANDO SENSACION DE EMBOTAMIENTO, DESALIENTO

NO HA VUELTO A PRESENTA DOLOR EN EL PECHO , NO DISNEA, DISMINUCION DE LOS EDEMAS EN
PIERNAS DESDE QUE LE CAMBIARON TIAZIDA POR FUROSEMIDA
PARACLINICOS
2 MAYO 2017 GLICEMIA 87 COLESTEROL TOTAL 148 HDL 49 LDL CALCULADO 63 TRIGLICERIDOS
178 HB 15 HTO 45 CREATININA 0.58 P. DE ORINA NORMAL SIN PROTEINAS ALBUMINURIA 5.16
EKG DEL 29 ABRIL 2017 Q CARA INFERIOR
FRAMINGHAM 2%
NUTRICION ENERO 2017, FUE REMITIDA EL 5 MAYO 2017, AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
OPTOMETRIA MARZO 2017 (OFTALMOLOGO PARTICULAR)
ESTUVO EN CITA CON MEDICINA INTERNA EL 2 MAYO 2017: " PACIENTE FEMENINA 48 AÑOS
HIPERTENSION ARTERIAL, CON EKG CON NECROSIS CARA INFERIOR, POR LO CUAL SOLICITO
ECOCARDIOGRAMA TRANSTORACICO, CITA CONTROL CON RESULTADOS CONTINUAR
TRATAMIENTO METOPROLOL 50 X 2 - ATORVASTATINA 40 MG DIA - FUROSEMIDA 40 MG DIA -
LOSARTAN 50 X1
NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA PARA EL ECOCARDIOGRAMA
METAS
ESTATINAS MODERADA INTENSIDAD POR ASCVD P MAYOR 7.5.
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS CESAREAS 2 HISTERECTOMIA CX

REFRACTIVA A.O. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G2P0C2 HISTERECTOMIA ULTIMA CITOLOGIA HACE 5 AÑOS
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HIPERTENSION PADRE Y TIO DIABETES MADRE Y TIA CA

MAMA, MADRE IAM A LOS 60 AÑOS, NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
GLORIA PATRICIA BONILLA

ANTECEDENTE DE DM T 2 NO INSULINODEPENDIENTE DESDE 2010 HTA ESTADIO 2 DESDE LOS ,
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS , ATORVASTATINA 20
MG NOCHE METFORMINA 850 MG CADA 12 HORAS, HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG/DIA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
4 JULIO 2017 GLICEMIA 102 HB GLICOSILADA 5,9 %
FRAMIBNGHAM > 10 % RCV ALTO

TFGE

OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
CARLOS MAURICIO RESTREPO GALEANO
ANTECEDENTE DE HTA ESTADÍO 2, DESDE LOS 32 AÑOS DE EDAD HIPOTIROIDISMO CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG C/12H LEVOTIROXINA 200 MCG DE LUNES A
VIERNES, Y 150 MCG SABADO Y DOMINGO FENOFIBRATO 200 MGX1 PORQUE PACIENTE ES
ALERGICO A GEMFIBROZILO, MIPRES POR 6 MESES DEL 12 ABRIL 2017

DIETA : HA DISMINUIDO EL CONSUMO DE SAL POCAS GRASAS HARINAS MODERADO POCOS
DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
EJERCICIO BICICLETA 40 MINUTOS 3 DIAS A LA SEMANA Y CAMINA
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
1/03/2017 TSH 2.045, LDL 148
11/01/2017: CREATININA: 0.79; GLICEMIA:102; UROANALILIS:SIN PROTEÍNAS; HB:14.8; HTO:42.1;

LEUCOCITOS:5040; PLAQUETAS:335000; CT:179; TRIGLICERIDOS:756; HDL:36.3; LDL:-9 (REPORTE
DE LABORATORIO TEXTUALMENTE); VLDL:151; ALBUMINURIA:5.15; POTASIO: 4.1
FRAMINGHAM 3 %

OPTOMETRIA REMITIDO EL 12 ABRIL 2017
MED INTERNA 14 FEB 2017 EN EL MOMENTO ESTA COMPRANDO EL AC FENOFIBRICO Y
EUTRIROX LOSARTAN
TIENE PENDIENTE CITA DE CONTROL
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA DISLIPIDEMIA HIPOTIROIDISMO CIRUGIAS

OSTEOSINTESIS DE EXTREMIDADES AMIGDALECTOMIA TRAUMAS FX EXTREMIDADES ALERGIAS AL
GEMFIBROZILO TRANSFUSIONES DURANTE CX
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE Y HERMANA HTA NO REFIERE DM CANCER ENF. CORONARIA

NI CEREBROVASCULAR
ANA MARIA TOLEDO CALLE

PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 39 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD MAESTRIA, OCUPACION
PRODUCTOR DE EVENTOS, ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON HIJO Y HERMANO EN BARRIO
FLORESTA, INGRESA SOLA A LA CONSULTA, TEL 5886748/ 3103882063
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE LOS 23 AÑOS DE EDAD CLASE FUNCIONAL 1 MANEJADA
CON INSULINA GLARGINA 16 UNIDADES SC, A LAS 7 AM. GALVUS MET (VILDAGLIPTINA) DE 50
MG /1000 MG CADA 12 HORAS EMPAGLIFLOZINA 10 MG DIARIO
LA PACIENTE MANIFIESTA QUE LA EMPAGLIFOZINA ES DE 10 MG
EL 12 SEPT. 2017 SE SE RENOVO MIPRES POR 6 MESES DE GALVUS MET (VILDAGLIPTINA) DE 50

MG /1000 MG CADA 12 HORAS Y EMPAGLIFLOZINA 10 MG DIARIO
ESTUVO EN CITA CON DIABETOLOGO PARTICULAR HACE 15 DIAS, LE DISMINUYO DOSIS DE

GLARGINA A 16U SC DIA

DIETA : SIN DULCES POCAS HARINAS BAJO EN GRASAS SAL NORMAL CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
NO ESTA EJERCICIO EN EL MOMENTO
LICOR MUY OCASIONAL
SUSPENDERLO
RELATA QUE HA ESTADO MEJOR

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
17 JULIO 2017 GLICEMIA 92 HB GLICOSILADA 6,4 % P. DE ORINA GLUCOSURIA > 1000
16 MAYO 2017 COLESTEROL TOTAL 173 HDL 75 LDL CALCULADO 80 TRIGLICERIDOS 87 TSH 0.8
P. DE ORINA NORMAL
5 OCT. 2016 HB 13.8 HTO 41 GLICEMIA 136 HB GLICOSILADA 7.2% POTASIO 4.4 CREATININA
0.53 ALBUMINURIA 2.56
EKG NO RECUERDA
NO GLUCOMETRIAS PORQUE SE LE TERMINARON LAS TIRAS


OPTOMETRIA SE REMITIO EL 24 MAYO 2017, AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
PSICOLOGIA HACE MAS D EUN AÑO, NO DESEA REMISION
METAS
GLICEMIA EN AYUNAS 70 A 130 MG %

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM CIRUGIAS CESAREA TUBECTOMIA CX RODILLA

IZQUIERDA COLECISTECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA, TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G1P0C1 TUBECTOMIA FUR 26 AGOSTO 2017 CITOLOGIA OCT. 2016 DICE QUE FUE NORMAL
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA PADRES TIOS ABUELO DM PADRE CA PULMON TIA CA
MAMA PADRE IAM A LOS 63 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
CARLOS ENRIQUE HERRERA CAMPIÑO
20X1 HCTZ 25X1

DIETA : NORMAL, GRASAS Y HARINAS MODERADO POCOS DULCES, FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
YA NO CONSUME LICORLICOR

PREVIO.
PARACLINICOS
ALBUMINURIA 3.36
EKG JUNIO 2017 NO HA RECLAMADO REPORTE
FRAMINGHAM 6 %
NUTRICION HACE 2 AÑOS, NO DESEA IR

OPTOMETRIA HACE UN AÑO, SE REMITIO EL 12 JULIO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS SEPTOPLASTIA TRAUMAS FX TABIQUE

NASAL ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANOS HTA NO REFIERE DM CANCER ENF. CORONARIA

NI CEREBROVASCULAR
13 OCTUBRE 2017
GLORIA DEL SOCORRO LONDOÑO GOMEZ

2068008/ 3104086094
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 48 AÑOS HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN
TRATAMIENTO CON HCTZ 25 X1, LOSARTAN 50 X2, PRASOZINA 1X1, AMLODIPINO 5X2,
ATORVASTATINA 20 X1. LEVOTIROXINA 100 MCG/DIA EXCEPTO LOS DOMINGOS, ESOMEPRAZOL
20 X1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SUSPENDIO VERAPAMILO SE LE AUMENTIO DOSIS DE AMLODIPINO

Y SE LE ORDENO TRATAMIENTO PARA INFECCION URINARIA, SE LE SOLICITO UROCULTIVO DE
CONTROL POST TRATAMIENTO, YA SE LO REALIZO PENDIENTE RECLAMAR REPORTE

DIETA : SAL NORMAL HARINAS MODERADO BAJO EN GRASAS Y DULCES CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
DESDE FEBRERO 2016 PRESENTA PALPITACIONES DE APARICION PAROXISTICA, SIN

DESENCADENANTE CLARO, LOS EPISODIOS DURAN APROXIMADAMENTE 10 A 15 MINUTOS, CON
RESOLUCION ESPONTANEA, REFIERE QUE ESTOS SE ACOMPAÑAN DE MAREOS, ASTENIA Y
ADINAMIA, LE SOLICITARON HOLTER, NO CONSIGUIO LA CITA, RENOVO LA ORDEN PERO TAMBIEN
SE VENCIO
ESTUVO PRESENTANDO MAREOS LEVES HACE UN MES, LO CUAL QUE YA CEDIO
REFIERE QUE YA HA ESTADO BIEN, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO DISNEA,
NO ORTOPNEA, NO DISNEA PAROXISTICA, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DOLOR PRECORDIAL,
NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL.
PARACLINICOS
4 JULIO 2017 HB 12.8 HTO 39 CREATININA 0.82 P. DE ORINA NORMAL
01/09/2016: TSH 2.733 CT 185 TG 92 HDL 48 LDL 119 GLICEMIA

99 CREATININA 0,78 HB/HTO 12,7/37,5 P. DE ORINA NORMAL
EN CONSULTA DEL 7 FEB 2017 LE SOLICITARON HOLTER, PERO NO HA PODIDO CONSEGUIR LA

CITA, RENOVO LA ORDEN Y TAMBIEN SE VENCIO PORQUE NO HA HABIDO AGENDA
EKG 7 MARZO 2017 (NO LO TRAJO HOY)
FRAMINGHAM 6%

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES HTA CIRUGIAS HISTERECTOMIA RESECCION LIPOMAS TRAUMAS

NIEGA ALERGIAS A LA PENICILINA TRASNFUSIONES NIEGA
AGO G3P3V3 CITOLOGIA 7 ABRIL 2016 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD SEPT. 2016 MAMOGRAFIA
BIRADS 2, ECOGRAFIA MAMARIA 21 FEB 2017 NODULO SOLIDO DERECHO. CONDICION
FIBROQUISTICA DE MAMA BILATERAL. ECTASIA DUCTAL BILATERAL. CATEGORIA BIRADS 3
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM ABUELO CA GASTRICO ABUELA CA

COLON MADRE IAM A LOS 66 AÑOS TIA ECV A LOS 90 AÑOS
NELSON DE JESUS MESA SALDARRIAGA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 76 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD OCTAVO GRADO

OCUPACION PENSIONADO ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA EN BARRIO EL POBLADO,
INGRESA EN SILLA DE RUEDAS ACOMPAÑADO POR ESPOSA ANGELA MARIA MORENO, TEL
2681213/ 3122863963
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2, DX 2006, ENF. CORONARIA NO REVASCULARIZADO AIT EN 2013
ERC ESTADIO 4 CA VEJIGA CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON ENALAPRIL 20MG X 2,
FUROSEMIDA 40MG X 1, AMLODIPINO 10MG X 1 DEFLAZACORT 6 MG DIA
ULTIMO CONTROL 9 AGOSTO 2017 DICE QUE NO VOLVIO A CONTROLES PORQUE TUVO VARIAS
HOSPITALIZACIONES Y NO VOLVIO A SOLICITAR CITA
ESTUVO EN CITA CON NEFROLOGO PARTICULAR (DR GONZALO MEJIA) EL 29 JUNIO 2017 CON
ECOGRAFIA ABDOMINAL QUE REPORTO ANEURISMA FUSIFORME DE LA AORTA ABDOMINAL DE
APROX. 70 X 113 mm AL PARECER EMERGIENDO INMEDIATAMENTE INFERIOR AL TRONCO
CELIACO, NO LOGRO DEFINIR SI STA COMPROMETIENDO LA EMERGENCIA DE LA ARTERIA
MESENTERICA SUPERIOR NI DE LAS ARTERIAS RENALES, MUESTRA TROMBO BLANDO EN SU
INTERIOR, NO IDENTIFICO HEMATOMA PERIANEURISMATICO
OPINION: ANEURISMA FUSIFORME DE LA AORTA ABDOMINAL QUE AMERITA VALORACION
URGENTE PARA ESTUDIOS Y DEFINIR CONDUCTA, LE DIO ORDEN DE EVALUACION URGENTE POR
CX CARDIOVASCULAR, PERO EN COOMEVA LE DIJERON QUE ERA URGENTE?
EN CONSULTA ANTERIOR SE REMITIO A CX CARDIOVASCULAR Y MED INTERNA

DIETA : BAJA EN SAL, CONSUME DULCES GRASAS Y HARINAS MODERADO POCAS FRUTAS Y
VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
LICOR ACTUALMENTE OCASIONAL
REFIERE SENTIRSE BIEN, NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO

ESTUVO EN URGENCIAS DURANTE UN DIA CLINICA LAS VEGAS EL 5 JULIO 2017 POR ENF.
DIARREICA AGUDA
PARACLINICOS
18 JULIO 2017 (PARTICULAR) PSA 1.43 ACIDO URICO 9.6 CALCIO 9.1 CREATININA 1.91 POTASIO
4.6 TSH 5.5 HB 12.9 HTO 42
29.06.2016: CREATININA ORINA 24 HORAS 44.64, DEPURACION CREATININA CORREGIDA 19.14,

PROTEINAS EN ORINA DE 24 HORAS 77.9 MG, ALBUMINURIA 18.44, CREATININA 2.7
18/06/2016: CREATININA 2.45

4.04.2016 NA 140, CREAT 2.49, P 4.04, K 4.6,
8.03.2016 GLICEMIA 100, ALBUMINURIA 44.22, K 5.3, HDL 27, CT 127, TG 96, HB 13.8, HTO 43.3,
CREAT 2.4
EKG 9 NOV. 2016 SINUSAL. FC 70 X´ NECROSIS E ISQUEMIA SUBEPICARDICA DE CARA INFERIOR

ECOGRAFIA VIAS URINARIAS 27.06.2016 TOMADA EN CEDIMED, LEIDA POR DRA ALEJANDRA
BERDUGO RADIOLOGA: CONCLUYE" SIGNOS DE NEFROPATIA CRONICA. CORRELACIONAR CON
PRUEBAS DE FUNCION RENAL. QUISTE SIMPLE DERECHO. HIPERLASIA PROSTATICA GRADO I.
CORRELACIONAR CON PSA. ESCASO RESIDUO POSTMICCIONAL."
ECOCARDIOGRAFÍA DEL 2011 QUE CONFIRMA EVENTO CORONARIO ANTIGUO DE PARED INFERIOR
DEL VI. FRACCION DE EYECCIÓN DEL 55%.
CORONARIOGRAFIA ENF. CORONARIA ATEROSCLEROTICA CONSISTENTE EN UNA OCLUSION TOTAL

CRONICA DE LA C.D. CON COLATERALES AL VASO DISTAL Y ATEROESCLEROSIS EN EL LIMITE DE LA
SIGNIFICANCIA ANGIOGRAFICA EN LOS SISTEMAS DE LA DESCENDENTE ANTERIOR Y DE LA
CIRCUNFLEJA. ADICIONAL SE OBSERVA ECTASUIA SEGMENTARIA LEVE A MODERADA EN LA
DESCENDENTE ANTERIOR Y CUIRCUNFLEJA

NUTRICION NUNCA SE REMITIO EL 16 AGOSTO 2017

MED INTERNA 21 SEPT. 2016 PACIENTE QUE ESTA EN EL PROGRAMA DE RCV CON ADECUADA
ADHERENCIA A LA MEDICACION. NORMOTENSO. ACTUALMENTE CON NEFROPATIA SECUNDARIA
AL USO DE MEDIO DE CONTRASTE EN OCT/2015 PARA CORONARIOGRAFIA. LA CR SUBIO HASTA
2.7 MG/DL Y AHORA ESTA EN 2.39 MG/DL. LA RETENCION DE AZOHADOS ES MINIMA Y NO HAY
CRITERIOS DE DIALISIS. SE DEBE CONTINUAR LA MISMA MEDICACION.
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ENF. CORONARIA AIT EN 2013 CA VEJIGA ERC
ANEURISMA AORTA ABDOMINAL CIRUGIAS APENDICECTOMIA MENISCOS RODILLA DERECHA
FAQUECTOMIA A.O. CX DE COLUMNA (4) CX DE VEJIGA GANGRENA DE FORNIER TUVO
COLOSTOMIA Y POSTERIOR CIERRE DE LA MISMA , EVENTRORRAFIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM MADRE CA UTERO HERMANO CA PULMON

NO REFIERE ENF. CORONARIA HERMANO ECV ALOS 40 AÑOS
YOBANA ANDREA MONTOYA ZAPATA

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE LOS 31 AÑOS HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON INSULINA GLARGINA 23 UND SC NOCHE, INSULINA LISPRO 10 UNS SC ANTES DE
CADA COMIDA, LEVOTIROXINA 125 MCG 1 DIARIA ATORVASTATINA 40 MG X 1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
JULIO/2017: GLUCOSA: 177, HBA1C: 8%..
ABRIL/2017: AST:15, ALT:14, UROANALISIS NORMAL, MICROALBUMINURIA:4.45, HDL:50.1,

TG:114, CT:233, LDL:160 HBA1C:7.1%, GLUCOSA:78, HB:12.8, HTO:40.2
24/01/2017: HBO 13.4,HTCO38.8, RTO DE PLAQUETAS 238, TSH 0.013, HBA1C 6.90
PENDIENTE REPORTE DE CITOLOGIA DE JULIO/2017
EKG
FRAMINGHAM > 10 % RCVALTO

TFGE

OPTOMETRIA
MED INTERNA 26 JULIO 2017
PACIENTE DE 36 AÑOS CON ANTECEDENTE DE DM2 DESDE LOS 31 AÑOS APROXIMADAMENTE Y
DESDE EL 2015 USA INSULINAS. HIPOTIROIDEA.REMITIDA POR MAL CONTROL METABOLICO.
REFIERE HA ESTADO PRESENTANDO HIPOGLICEMIAS ANTES DE ACOSTARSE Y A LAS 3 PM .
LAS GLUCOMETRIAS QUE TRAE ESTAN EN METAS PERO TIENE GLICEMIA Y HBA1C ELEVADAS LO
QUE INDICA MAL CONTORL METABOLICO A PESAR DEL TTO CON INSULINA NPH + ASTARTA .
DECIDO CAMBIAR A INSULINA GLARGINA QUE TIENE MENOR VARIABILIDAD Y POR TANTO MENOR
RIESGO DE HIPOGLICEMIAS.
CITA POR CONSULTA EXTERNA DE MEDICINA INTERNA EN UN MES CON REGISTRO DE
GLUCOMETRÍAS.
METAS

- IMC < 25.
AGO
ANA RITA HENAO DE AGUIRRE
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 96 AÑOS DE EDAD, ASISTE ACOMPAÑADA POR HIJA, NORA
ELENA AGUIRRE, TEL 5856395/ 3012159935
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 NO I.R. DX HACE 50 AÑOS APROX HIPERTENSION

ARTERIAL ESTADIO 1 DESDE HACE 30 AÑOS APROX. ERC 3 OSTEOPOROSIS - EPOC ??? CLASE
FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON METFORMINA 850 X 1 , LINAGLIPTINA 5 MG DIA
ATORVASTATINA 10 MG NOCHE, HCTZ 12.5 MG DIA , ESOMEPRAZOL 20 MG DIA, AC FOLICO 1 MG
DIA, SALBUTAMOL 2 PUFF CADA 8H, BECLOMETASONA 2 PUFF C/12H, BROMURO 2 PUFF CADA 8
H
EVALUADA POR MEDICINA INTERNA EL 10/11/2016 QUIEN SUSPENDIÓ INSULINA NPH, POR
HIPOGLICEMIAS, AUMENTO METFORMINA A 850 MG C/12H, Y DISMINUYO HCTZ 25 MG A MEDIA
AL DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE DISMINUYO DOSIS DE METFORMINA Y SE LE ADICIONO

LINAGLIPTINA 5 MG DIA MIPRES POR 3 MESES DEL 15 AGOSTO 2017
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA, SE LOS ADMINISTRA LA
HIJA
DIETA COME PASTELITOS FRITOS, NO DULCES, USA ENDULZANTES, HARINAS MODERADOS, BAJO
EN SAL Y GRASAS, CONSUME FRUTA Y VERDURA DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
HA PRESENTADO POLIDIPSIA
NO TINNITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO POLIFAGIA, NO
PREVIO.
HA PRESENTADO NICTURIA
PARACLINICOS
12 AGOSTO 2017 HB 12 HTO 37.2 MCV 90
10 MAYO 2017 GLICEMIA 144 HB GLICOSILADA 8,2% HB 12,5 HTO 41 PLAQUETAS 296000
COLESTEROL TOTAL 144 HDL 58 LDL CALCULADO 61 TRIGLICÉRIDOS 122 CREATININA 0.83
3 FEB 2017 GLICEMIA 144 HB GLICOSILADA 8.6% TSH 1.97 TGO 26 TGP 15
04/11/2016 GLUCOSA 92. PREVIA 05/10/2016 GLUCOSA 98, HBA1C 7.20, CR 1.19.
13 ABRIL 2016 COLESTEROL TOTAL 146 HDL 58 LDL CALCULADO 53 TRIGLICERIDOS 171 HB 12.9
HTO 41 P. DE ORINA NORMAL SIN PROTEINAS
21/07/2016 ELECTROCARDIOGRAMA CON RITMO SINUSAL, DESVIACION DEL EJE A LA IZQUIERDA,

NECROSIS ANTEROSEPTAL ANTIGUA PROBABLE.
DENSITOMETRIA OSTEOPOROSIS 7 OCTUBRE 2016

NUTRICION 2 JULIO 2016, SE REMITE
OFTALMOLOGIA ABRIL 2017 (PARTICULAR) CON DX DE CATARATA LE ORDENO CX
METAS
DE 10)
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA DM CIRUGIAS OSTEOSISTESIS CADERA

IZQUIERDA Y MUÑECA IZQUIERDA BLEFAROPLASTIA TRAUMAS FX CADERA Y MUÑECA IZQUIERDA
AGO G22P11A11V10
ANTECEDENTES FAMILIARES HIJAS HTA HIJOS DM NO REFIERE CANCER NO REFIERE ENF.

GILDARDO ANTONIO LOPERA VARGAS

PENSIONADO (ABOGADO), ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y UN HIJO EN BARRIO BELEN,
INGRESA EN SILLA DE RUEDAS ACOMPAÑADO POR LA ESPOSA, SONIA CARMONA, TEL 2384957/
3164241243
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS 2 NO I.R. (ENERO-2013) MARCAPASOS BICAMERAL POR
DISFUNCION SINUSAL (29-MAYO-2014), ICT (6/DIC/14) FA PAROXISTICA (DX MARZO/15)
HIDROCEFALIA ENF. DE PARKINSON. ERC ESTADIO 3 CLASE FUNCIONAL 2 EN TRATAMIENTO CON
METOPROLOL 50 MG UN CUARTO AL DIA, FUROSEMIDA 40 MG MEDIA DIARIA, METFORMINA 850
MG DIA, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, CARBIDOPA - LEVODOPA TAB 25+100 MG C/8H,
ESOMEPRAZOL 20 MG DIA, TRAZODONA 50 MG MEDIA NOCHE (LE ESTA DANDO UNA DIARIA),
RIVAROXABAN 15 MG DIA (CTC DEL 13 MARZO 2017 APROBADO POR 6 MESES, PENDIENTE
ULTIMA ENTREGA MAÑANA)
DICE QUE NO LE ESTA DANDO LEVODOPA CARBIDOPA PORQUE SE LO SUSPENDIO UN MEDICO

PARTICULAR QUE LO VALORO HACE UNA SEMANA
TAMBIEN LE SUSPENDIO EL METOPROLOL LA TRAZODONA Y LA FUROSEMIDA (POR POLIURIA)
TIENE RIVAROXABAN 15 MG DIA (CTC DEL 13 MARZO 2017 APROBADO POR 6 MESES, PENDIENTE
ULTIMA ENTREGA EL 17 AGOSTO 2017
TENIA REPROGRAMACION DE MARCAPASOS PARA JULIO 2017 SE LE DIO ORDEN MANUAL EL 15

JUNIO 2017, PRO MANIFIESTA QUE AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
ESPOSA
DIETA : DULCES OCASIONAL BAJO EN SAL GRASAS Y HARINAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
REFIERE DISMINUCION DE LOS EDEMAS EN PIERNAS

PREVIO.
EL 4 JULIO 2017 FUE VALORADO POR MEDICO DE EMI POR EPISODIOS SINCOPALES, TOS, LE
REALIZARON EKG, LE INDICARON QUE CONSULTARA POR URGENCIAS, CONSULTO A CLINICA
MEDELLIN DE OCCIDENTE PERO LE DIJERON QUE YA NO TENIAN CONVENIO CON COOMEVA Y LO
ENVIARON A PROSALCO DONDE LE REALIZARON PARACLINICOS, LE REALIZARON NEBULIZACIONES,
LE DIERON SALIDA SIN FORMULA MEDICA
PARACLINICOS
12 AGOSTO 2017 GLICEMIA 102 HB GLICOSILADA 6.4 % POTASIO 4.2
30 MAYO 2017 CREATININA 1.04 GLICEMIA 107 HB GLICOSILADA 6.5 % PSA 0.99 FERRITINA
23 ACIDO FOLICO 13.6 VIT B 12 447
13/03/2017 HLG HB 12.8, HTO 40.8, PLAQ 193, GLUCOSA 107, HBA1C 6.5 %, CT 110, TG 79, HDL
39.6, LDL CALCULADO 54.6, TSH 0.609, TGP 52, TGO 39, CREATININA 1.42 UROANALISIS
NEGATIVO. ALBUMINURIA 3.64,
10/12/2016 GLUCOSA 104, HBA1C 6.5.
13/03/2017 EKG NO SE OBSERVA ESPIGA DE MARPACASO, RITMO SINUSAL, NECROSIS DE PARED

INFERIOR ANTIGUA.
4 JULIO 2017 EKG SINUSAL FC 65 X´ NO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS
2 JUNIO 2017 ECOGRAFIA RENAL Y DE VIAS URINARIAS ENGROSAMIENTO DIFUSO INESPECIFICO

DE LA PARED VESICAL CON SEDIMIENTO EN SU INTERIOR. EL RESTO DEL ESTUDIO SE PUEDE
CONSIDERAR DENTRO DE LIMITES NORMALES GLICEMIA 107 HB GLICOSILADA 6.5% PSA 0.989
FERRITINA 23.7 ACIDO FOLICO 13.6 VITAMINA B 12 447


OPTOMETRIA 25 MAYO 2017 FUE REMITIDO A OFTALMOLOGIA
MED INTERNA 3 AGOSTO 2017 REMITEN POR PRIMERA V EZ A ESTE SERVCIO DE ME
DINTERNA FUE EVLAUADO HACE 3 MESES POR DR HERNANDEZ QUEIN ORDENO EX Y
VIEN A TRAERLO . LO VIO N EUROLOGIA Y LE QUITYO LA LEVODOPA CARBIDOPA SE LA
CAMBIO POR MIRPAEX ER Y LO VEN IGUAL . ADEMAS LO VIO OTRO NERUOLOGO DR
SANCHEZ KLE QUITO EL MIRAPEZX Y LE ORDENO LEVODOPA CARBIDOPA Y NEUVAMANTE
ORO MEDICO SE LA QUITO . Y E STA IGUAL
LO VIERON EN EMI . HACE 3 MESE S FUE SU UILTIMA CONSULTA CREAT DE 1.14
GLUCOSA DE 107 HG GLICOSIALADA DE 6.50 % AEP DE 0.99 FERRITINA DE 23 AC
FOLCIO D E 13.6 VIT B12 447
SIGUE IGUAL MEDICACION LOS CONTROLES POR SUS ESPECIALIDADES Y EN PROGRMAS . DE
ALTA POR ME D INTERNA .
NEUROLOGIA 22 JUNIO 2017 PACIENTE DE 85 AÑOS, CON PARKINSONISMO PREDOMINIO MII
INICIO EN 2013, ASOCIADOA INCONTINENCIA URINARIA, CAMBIOS COGNITIVOS POSTERIOR E
IMÁGENES QUE SUGIEREN HIDROCEFALEA DE PRESION NORMAL, PL EVACUANTE SIN MEJORIA
CLINICA Y NO CANDIDADTO A DERIVACION POR COOMORBILIDADES. HA PROGRESADO EN
LIMITACION FUNCIONAL, TAC CONTROL DEMUSTRA HIDROCEFALEA DE PRESION NORMAL. POR EL
MOMENTO CONSIDERO SOLO LEVODOPA, SE EXPLICA ESPOSA Y PACIENTE, CITA CONTROL EN 3
MESES.
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA F.A. HIDROCEFALIA ERC ENF. PARKINSON
CIRUGIAS MARCAPASOS CA PIEL EN CARA ACANTOPLASTIA OJO DERECHO TRAUMAS NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANO HTA DM PADRE CA PIEL SOBRINO IAM A LOS 45 AÑOS NO
MARIA CECILIA VALENCIA QUINTERO
PACIENTE FEMNINO MESTIZA DE 44 AÑOS DE EDAD, INGRESA SOLA, TEL 4114712/ 3053016494
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 ( 2013 ), SECUELAS DE POLIO, CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON ENALAPRIL: 5 / D, LOVASTATINA 20 / NOCHE

DIETA : BAJO EN SAL DULCES HARINAS Y GRASAS COSNUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
19 DIC. 2016 ALBUMINURIA 2.19, COLESTEROL TOTAL 139, TRIGLICERIDOS: 74 HDL 42.1, LDL 82.
VLDL 14, GLUCOSA 92, CREATININA 0.79, POTASIO 4.30, HEMOGRAMA Y UROANALISIS NORMAL
19/12/2016 RITMO SINUSAL,
FRAMINGHAM 1 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA POLIO CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS NIEGA

AGO G0P0A0 NO PLANIFICA PORQUE NO TIENE PAREJA Y NO HA INICIADO VIDA SEXUAL FUR 28
JUNIO 2017 CITOLOGIA NUNCA, DICE QUE NO QUIERE HACERSELA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA DM NO REFIERE CANCER PADRE IAM A LOS 60 AÑOS NO
CAMPO ELIAS MOJICA CORREA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 71 AÑOS DE EDAD INGRESA ACOMPAÑADO POR ESPOSA

MARIA EUGENIA PERILLA, TEL 2355321/ 3117287498/ 3117211764
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 60 AÑOS , EAP, BURSITIS HOMBRO CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ATORVASTATINA 20 MG X 1 LOSARTAN 50 MG X 2.
HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1 VERAPAMILO 80 MG X 1 ESOMEPRAZOL 20 MG X 1.

DIETA : BAJO EN SAL DULCES GRASAS Y HARINAS CONSUM,E FRUTAS Y VERDURAS3 VECES POR
SEMANA
EJERCICIO CAMINA UNA HORA CASI DIARIO
NO LICOR

PREVIO.
PARACLINICOS
24/02/2017: UREA: 29.5, BUN: 13.8. HB: 14.7, HTO: 43.9, LEUCOGRAMA: NORMAL, ALBUMINURIA:
19 CT: 146,GLUCOSA: 93, HDL: 36.9, LDL: 83, TG: 96 CREATININA : 1.0,
FRAMINGHAM 10 %
NUTRICION LE4 CANCELARON LA CITA Y NO LA HAN REPROGRAMADO

OPTOMETRIA FUE REMITIDO EL 2 MARZO 2017, AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS FAQUECTOMIA A.O. TRAUMAS NIEGA

ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA MADRE HERMANAS DM HERMNO CA GASTRICO

HERMANO IAM A LOS 50 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
MARIA EUGENIA PERILLA VEGA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 70 AÑOS DE EDAD, INGRESA ACOMPAÑADA POR ESPOSO,

CAMPO ELIAS MOJICA, TEL 2355321/ 3117211764
DISLIPIDEMIA. CX: ANEURISMA CEREBRAL. EN MANEJO CON METFORMINA 850 MG X 1,
LOSARTAN 50 MG X 2, HCTZ 25 MG X 1, ATORVASTATINA 40 MG X 1, ESOMEPRAZOL 20 MG X 1.

DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES BAJO EN SAL HARINAS MODERADO BAJO EN GRASAS
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR

PARACLINICOS
14/07/2016: HB GLICOSILADA: 5.7%, GLUCOSA: 89, ALBUMINURIA: NEG
24/02/2017: HB GLICOSILADA: 5.6%, GLUCOSA: 100
16/09/2016: CREATININA: 0.76 CT: 204 GLUCOSA 91 HDL: 44.10 LDL CALCULADO 117
TRIGLICERIDOS: 215 POTASIO: 3.6 HB GLICOSILADA: 5.8 %. UROANALISIS: NORMAL.

NUTRICION LE CANCELARON LA CITA Y NO LA HAN REPROGRAMADO

OPTOMETRIA HACE MENOS DE UN AÑO (PARTICULAR)
METAS

- HEMOGLOBINA GLICOSILADA < 7% -
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA ANEURISMA CEREBRAL, CIRUGIAS

ANEURISMA CEREBRAL AMIGDALECTOMIA LIBERACION TUNEL CARPIANO DERECHO MAMAS
SUPERNUMERARIAS COLECISTECTOMIA HISTERECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS A LA
PENICILINA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G3P2A1V2 CITOLOGIA 28 FEB 2017 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD. ATROFIA MAMOGRAFIA
DIC. 2016 NODULOS BILATERALES MILIMETRICOS EL DE MAYOR TAMAÑO EN EL CSE TERCIO
MEDIO DE MAMA DERECHA SIN ESTUDIOS PREVIOS PARA COMPARAR. BIRADS 0 LE REALIZARON
ECOGRAFIA, NO LA TRAJO HOY
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA MADRE DM NO REFIERE CANCER HERMANO IAM A

LOS 62 AÑOS HERMANO IAM A LOS 64 AÑOS MADRE ECV A LOS 75 AÑOS
DAIRO ALONSO MONROY ALVAREZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 47 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD SEXTO GRADO OCUPACION

ADMINISTRADOR ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 2 HIJOS EN BARRIO SANTA FE, TEL
3108242239/ 3146271774
DX DE HTA ESTADIO 1 DX DE NOVO 22 AGOSTO 2017, CLASE FUNCIONAL 1EN MANEJO DESDE EL
12 SEPT. 2’17 CON ENALAPRIL 5 MG CADA 12 HORAS, ADEMAS GEMFIBROZILO 600 MG X 1
DIETA : DICE QUE HA DISMINUIDO EL CONSUM,O DE SAL HARINAS Y GRASAS, POCOS DULCES,
EJERCICIO ESTA CAMNINADO UNA HORA 5 DIAS A LA SEMANA DESDE AGOSTO 2017
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
ASINTOMATICO
PARACLINICOS
25 AGOSTO 2017 ALBUMINURIA 5,3

23 AGOSTO 2017 HB 15 HTO 45 GLICEMIA 88 POTASIO 4,2 COLESTEROL TOTAL 250 HDL 40
LDL NO CALCULABLE TRIGLICERIDOS 446 CREATININA 0.86 P. DE ORINA NORMAL
EKG 28 AGOSTO 2017 SINUSAL FC 86 X´ DESVIACION DEL EJE A LA IZQUIERDA, POBRE

PROGRESION DE LA R EN PRECORDIOALES
FRAMINGHAM 7 %
NUTRICION NUNCA, SE REMITIO EL 12 SEPT- 2017

OPTOMETRIA NUNCA, SE REMITIO EL 12 SEPT. 2017
PSICOLOGIA NO DESEA REMISION
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS FX PIE IZQUIERDO

ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA NO REFIERE DM CANCER MADRE IAM A LOS 54 AÑOS
PAULA ANDREA ALVAREZ VARGAS
PACIENTE FEMNINO MESTIZA DE 40 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD BACHILLER OCUPACION

GEREMNTE ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO E HIJA EN BARRIO BELEN, TEL 4178332/
3175025267/ 5898422
ANTECEDENTE DE DM DESDE ENERO/2008 CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO ACTUAL CON
METFORMINA 850 MG X 3 -SAXAGLIPTINA 5 MG X 1 (SE LO DAN POR TUTELA) - ATORVASTATINA
40 MG X 1. SE ADICIONA ENALAPRIL 5 MG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE ADICIONO ENALAPRIL, SE SOLICITARON PARACLINICOS P Y P,
CITOLOGIA
DIETA : POCOS DULCES HARINAS Y GRASAS MODERADO CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
18 MARZO 2017 HB 13,7 HTO 42 GLICEMIA 279 HB GLICOSILADA 11 , 8 % TGO 14 M TGP 11

DE ORINA NORMAL

NUTRICION 6 JULIO 2016 NO DESEA REMISION

PSICOLOGIA 6 JULIO 2016 NO DESEA REMISION
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM CIRUGIAS POR LAPAROSCOPIA ENDOMETRIOSIS

TRAUMAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G1P1V1 PLANIFICA DIU FUR 14 SEPT. 2017 CITOLOGIA HACE MAS DE UN AÑO
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA MADRE TIAS Y ABUELA DM NO REFIERE CANCER ENF.
RUTH MARGARITA CIFUENTES GONZALEZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 79 AÑOS DE EDAD, INGRESA ACOMPAÑADA POR SOBRINA

ELENA, DAVILA, TEL 2643222/ 3006950424
ARRITMIA CARDIACA HIPOTIRODISMO ANEMIA, CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
METFORMINA 850 MG C/12H, ENALAPRIL TAB 20 MG MEDIA C/12H, HCTZ 25 MG DIA,
METOPROLOL 50 MG MEDIA C/12H, ASA 100 MG DIA, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE,
FLUOXETINA CAP 20 MG DIA, ACETAMINOFEN 500 MG C/8H SI DOLOR. ESOMEPRAZOL 20 MG DIA,
ACIDO FOLICO 1 MG DIA, LEVOTIROXINA 50 MCG DIA.
SOLICITA RENOVACION DE ORDEN VENCIDA DE CARDIOLOGIA

DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES POCAS HARINAS Y GRASAS CONSUME MUY POCAS
FRUTAS Y VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO FUMA CASI UN PAQUETE DIARIO DESDE LOS 18 AÑOS, DICE QUE NO LO PUEDE
SUSPENDER

PARACLINICOS
25/04/2017 CT 146 MG ML. POTASIO 4.6 TG 150 MGML. ALBUMINURIA 13.55 HDL 36.4
LDL 79 MGML. P DE ORINA NORMAL DEN DE 1020 NIT NEG. SED NORMAL HB 11.4 HTO 38.5
VCM 26.5 CONCENTRACION DE HB CORP MEDIA DE 29.6 LEUC 7.910 NEUT 54.3 EOSINOFILOS
D 14.5 PLAQUETAS DE 300.00 GLUCOSA EN AYUNAS 113 MGML. GLICOSILADA 7.4%
ULTIMA CREATININA 0.92 DE FEB /2017.

EKG NO PUDO CONSEGUIR LA CITA

NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO SE REMITIO EL 14 AGOSTO 2017

OPTOMETRIA 26 OCT 2016
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA ARRITIMIA CARDIACA HIPOTIROIDISMO

CIRUGIAS FAQUECTOMIA BILATERAL HISTERECTOMIA CORRECCION DE CELES TRAUMAS NIEGA
AGO G1P1V1 HISTERECTOMIA

CEREBROVASCULAR
CRUZ ELENA GALEANO QUIROS

2562660/ 3053729868
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 ( 1991 ), CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON: LOSARTAN 50
MG X 2 HCTZ: 25 MG X 1, ASA 100 MG X 1 , AMLODIPINO 5 MG X 1. ATORVASTATINA 40 MG
NOCHE
EN CONSULTA ANTERIOR SE ADICIONO ESTATINA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION CON BUENA TOLERANCIA, PERO EN OCASIONES SE LE OLVIDA

LA DOSIS DE LA NOCHE
DIETA : BAJO EN SAL Y DULCES HARINAS Y GRASAS MODERADO, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
CASI DIARIO
EJERCICIO GIMNASIA UNA HORA 2 DIAS A LA SEMANA HIDROTERAPIA UNA HORA 2 DIAS A LA
SEMANA
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
HA ESTADO DEPRIMIDA POR EL FALLECIMIENTO DE UNA HERMANA HACE 8 DIAS

PARACLINICOS
1 JULIO 2017 HB 15 HTO 47 COLESTEROL TOTAL 232 HDL 55 LDL 154 TRIGLICERIDOS 115
GLICEMIA 78 POTASIO 4.2 CREATININA 0.71 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 1.46
FRAMINGHAM 6 %
NUTRICION HACE 2 AÑOS SE REMITIO EL 15 JUNIO 2017

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS TUNEL CARPIANO MANO DERECHA
AGO G5P3A2V3 CITOLOGIA 5 JULIO 2017 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD MAMOGRAFIA
TIENE CITA EL 16 JULIO 2017
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM HERMANA CA PANCREAS? HERMANA

CA MEDULA OSEA PADRE IAM A LOS 72 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
BELEN DE JESUS ISAZA ACOSTA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 78 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD SEXTO GRADO OCUPACION

HOGAR ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON HIJA YERNO Y 2 NIETAS EN BARRIO SAN BERNARDO,
ASISTE ACOMPAÑADA POR NIETA, JULIANA BETANCUR TEL 3225334526/ 3134631387/ 4129034
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 60 AÑOS HIPOTIRODISMO CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS METOPROLOL 50 MG CADA 12 HORAS
ATORVASTATINA 40 MG NOCHE LEVOTIROXINA 50 MCG DIA EXCEPTO LOS DOMINGOS
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SUSPENDIO TIAZIDA

DIETA : SAL NORMAL HARINAS MODERADO BAJO EN GRASAS, POCOS DULCES, CONSUME FRUTAS
Y VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
28 AGOSTO 2017 HB 13.1 HTO 40 TSH 3.22 POTASIO 4 GLICEMIA 92 COLESTEROL TOTAL 181
HDL 69 LDL CALCULADO 96 TRIGLICERIDOS 76 CREATININA 1.0 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 15
EKG 28 AGOPSTO 2017 SINUSAL FC 75 X´TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES

FRAMINGHAM > 10 %
NUTRICION NUNCA SE REMITIO EL 11 AGOSTO 2017 PERO NO LE HAN ASIGNADO LA CITA

OPTOMETRIA HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 11 AGOSTO 2017, AUN NO HA SOLICITADO LA
CITA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIROIDISMO CIRUGIAS AMIGDALECTOMIA

PTERIGION O.D. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G1P1V1
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA HERMANOS DM ABUELA CA PULMON NO REFIERE ENF.

CORONARIA HERMANO ECV A LOS 46 AÑOS
ALICIA JARAMILLO PORRAS
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 ( 1994 ), CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON : HCTZ: 25/ D,
METOPROLOL: 25/12, ASA 100 MG X 1 . LOSARTAN: 50 /12, AMLODIPINO 5 / 12, ATORVASTATINA
20 /N.
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE FORMUO CEFALEXINA POR INF URINARIA, SE LE SOLICITO
UROCULTIVO

DIETA : BAJO EN SAL HARINAS Y GRASAS MODERADO POCOS DULCES CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS 3 VECES POR SEMANA
EJERCICIO CAMINA UNA HORA 3 - 4 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
ORINA DE OLOR FUERTE NO DOLOR NI POLAQUIURIA

NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO DETERIORO DE SU
PARACLINICOS
4 JULIO 2017 HB 14.5 HTO 45 COLESTEROL TOTAL 220 HDL 43 LDL CALCULADO 134
TRIGLICERIDOS 213 GLICEMIA 86 POTASIO 4.4 CREATININA 0.72 P. DE ORINA LEUCOCITOS 5-10
XC NITRITOS POSITIVO BACTERIAS ABUNDANTES MOCO ABUNDANTE ALBUMINURIA 20
EKG: NO HA RECLAMADO REPORTE
FRAMINGHAM 10%
NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO SE REMITIO EL 14 JUNIO 2017, LE DIJERON QUE NO HAY
AGENDA
OPTOMETRIA HACE UN AÑO, SE REMITIO EL 14 JUNIO 2017, AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
METAS

- IMC < 25.

AGO G2P1C1V1 CITOLOGIA 5 JULIO 2017 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD MAMOGRAFIA
HACE 2 AÑOS, SE LE DIO ORDEN EL 14 JUNIO 2017 PERO NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM NI CANCER HERMANO IAM A LOS 57

AÑOS HERMANO IAM A LOS 75 AÑOS PADRE ECV A LOS 68 AÑOS
17 OCTUBRE 2017
BLANCA ELISA QUINTERO LOPEZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 SIN DAÑO A ÓRGANO BLANCO DESDE LOS 61 AÑOS
DISLIPIDEMIA OSTEOPENIA POP CX OCULAR POR TRAUMA OI CON GLAUCOMA SECUNDARIO.
OCTUBRE/016 TRASTORNO DEPRESIVO Y DE ANSIEDAD CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO CON LOSARTAN 50MG CADA 12 HORAS, HCTZ 25MG CADA DIA, ATORVASTATINA
20MG CADA NOCHE ESOMEPRAZOL 20MG EN AYUNAS, CALCIO+VIT D CADA DIA SERTRALINA
50MG CADA DIA
AMLODIPINO EDEMA MALEOLAR


HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
11/05/2016: CT: 151 MG/DL , HDL: 35.5 MG/DL, TG : 211 MG/DL, DLC: 85 MG/DL, GLICEMIA 104
MG/DL , UROANALISIS: NO PROTEINURIA , NO HEMATURIA, NO LEUCOCITURIA, CREATININA 0.86
MG/DL ( TFG 4.2 MEQ/ L , ALBUMINURIA 0.92 MG/GR.
EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION
MED INTERNA 5 ABRIL 2017 PACIENTE CON HIPERTENSION ARTERIAL , CURSA CON DOLOR
TORACICO CENTRO ESTERNAL, TIENE EKG NORMAL, SOLICITO ECOCARDIOGRAMA ESTRES, CITA
MEDICINA INTERNA 2 MESES CONTINUAR - LOSARTAN 50MG:2 - HIDROCLOROTIAZIDA 25MG:1
- ATORVASTATINA 20MG:1 - ESOMEPRAZOL 20MG:1 - CALCIO+VIT D - SERTRALINA 50MGX1
METAS

- IMC < 25.
AGO
RICARDINA GARCIA MONCADA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 78 AÑOS DE EDAD, INGRESA ACOMPAÑADA POR EL HIJO,

WALTER TORRES GARCIA, TEL 4112097/ 3147056062
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 ( 1980 ), PREDIABETES, FA ANTICOAGULADA, EPOC, HTP
MODERADA, INSUFICIENCIA VENOSA CRÒNICA, SCA HACE 2 AÑOS SEGUN HIJO ( NO TIENE HC )
CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON AMLODIPINO 5 MG/DIA (AL PARECER SE LA
SUSPENDIERON DESDE HACE VARIOS MESES), METOPROLOL 50 MG C/8H, CARVEDILOL 12,5 MG
CADA 12 HORAS (SUSPENDIDO POR MED INTERNA EN MAYO 2017) FUROSEMIDA 40 MG X 1
ATORVASTATINA 20 MG/NOCHE, CAPOTEN 50MG C/12H (COMPRA NO-POS). XARELTO (
RIBAROXABAN ) 20 MG / DIA. SERTRALINA 50 MG X 1 TRAZODONA 50 MG NOCHE (NO LA ESTA
TOMANDO PORQUE DICE QUE NO LE SIRVE) TOMA ZOPICLONA ADEMAS USA OXIGENO
DOMICILIARIO
TIENE CTC DE RIBAROXABAN POR 6 MESES A PARTIR DEL 16 JULIO 2017
EL 10 AGOSTO 2017 SE REMITIO A CARDIOLOGIA Y PSQUIATRIA

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS DULCES Y HARINAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS CASI A DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA NAUSEAS, DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS, EDEMAS EN PIERNAS

NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO ORTOPNEA, NO DPN, NO SINCOPES, NO
SINTOMAS URINARIOS, ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO.
A PRINCIPIOS DE AGOSTO FUE VALORADA POR MEDICO DE CEM POR DOLOR ABDOMINAL,
DISNEA, LE REALIZARON EKG, LE APLICARON MEDICAMENTO IV, PERO PRESENTO SENSACION DE
ANGUSTIA, LE ADMINISTRARON SERTRALINA,Y AGUA AROMATICA, CON MEJORIA
PARACLINICOS
5 JULIO 2017 GLICEMIA 114 HB GLICOSILADA 6.3 % HB 15.6 HTO 50 BUN 24.6 CREATININA 0.79
8/11/2016 POTASIO 4.3 ALBUMINURIA 3.99 CREATININA OCASIONAL 59.2 HB 15.1, HTO 46.8,
NEUTROFILOS 51.5, LINFOCITOS 38.7, PLAQUETAS 179.000, C TOTAL 202, GLUCOSA 95, TGL 92,
HDL 61.5, LDL 122, VLDL 18, UROANÀLISIS NORMAL.
EKG 6 AGOSTO 2017 (REALIZADO POR CEM) FIBRILACION AURICULAR FC 150 X´
ECOCARDIOGRAFIA 7 MAYO 2017 : FEVI 60% , DISFUNCION DIASTOLICA GRADO II, HIPERTROFIA
DE VENTRICULO IZQUIERDO LEVE, DILATACION SEVERA DE LA AURICULA IZQUIERDA, DILATACION
AURICULA DERECHA, ESTRUCTURAS VALVULARES VALVULA MITRAL CON CALCIFICACION LEVE DEL
ASPECTO POSTERIOR DEL ANILLO E INSUFICIENCIA LEVE, VALVULA AORTICA TRIVALVA CON
MORFOLOGIA Y FLUJO NORMAL,PSAP 55 mmHg DILATACION LEVE DE AURICULA DERECHA.

NUTRICION SE REMITIO EL 10 JULIO 2017 NO HAN SOLICITADO LA CITA

OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 10 JULIO 2017 NO HAN SOLICITADO LA CITA
MED INTERNA 6 JULIO 2017 : HOSPITALIZADA EN JUNIO POR EPOC EXACERBADO Y POR ICC
DIASTOLICA, DESDE ENTONCES OXIGENODEPENDIENTE. LA PACIENTE DICE QUE SE ESTA
MURIENDO QUE ESTA MUY ALCANZADA QUE NO LE GUSTA EL OXIGENO. EL HJO LA NOTA MUY
ANSIOSA
CONDUCTA MUJER DE 78 AÑOS CON FIBRILACION AURICULAR NO VALVULAR CON INDICACION
DE ANTICOAGULACION POR ALTO RIESGO EMBOLICO QUE NO LOGRO INR EN METAS CON
WARFARINA ADEMAS REFIERE INTOLERANCIA AL MEDICAMETNO POR LO QUE SE INDICO TERAPIA
CON RIVAROXABAN LA CUAL TIENE MAS DE 6 MESES Y HA MANTENIDO A LA PACIENTE LIBRE DE
EVENTOS ISQUEMICOS
NEUMONIA SUPERADA ESTA CON SX POS INFECCIOSO NORMAL, AUSCULTACION PULMONAR
NORMAL, OXIGENACION ADECUADA, EXPLICO DEL SX POS INFECCIOSO
PCTE MUY ANSIOSA INICIO SERTRALINA
CONTROL EN 3 MESES
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA, PREDIABETES, FA, EPOC, CIRUGIAS NIEGA

AGO G7P7V5

CEREBROVASCULAR
OLGA LUCIA LOPEZ ACEVEDO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 47 AÑOS DE EDAD, ESCOALRIDAD PROFESIONAL OCUPACION

SECRETARIA ESTADO CIVIL DIVORCIADA VIVE CON 2 HIJAS EN BARRIO LAS MERCEDES, ASISTE
ANTECEDENTE DE DM2 NO I.R. DESDE 2010, HTA ESTADÍO 2 DESDE 2016 DIABETES
GESTACIONAL 2001, OBESIDAD CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON AMLODIPINO 10 MG X 1
METFORMINA 850 XMEDIA (LA TOMA DIA DE POR MEDIO) ATORVASTATINA 40 MG NOCHE
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION, EXCEPTO LA METFORMINA PORQUE LE PRODUCE DIARREA

DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES, HARINAS MODERADO, BAJO EN GRASAS, Y SAL,
CONSUME FRITOS VERDURAS Y FRUTAS
EJERCICIO: GIMNASIO DOS HORAS 2 DIAS A LA SEMANA
LICOR OCASIONAL
HACE UNA SEMANA ESTUVO PRESENTANDO DOLOR EN HEMITORAX DERECHO,DE CARACTER

INTERMITENTE, TOMO ANALGESICOS, HOY NO LO HA PRESENTADO
PARACLINICOS
28 ABRIL 2017 HB 13.8 HTO 43 PLAQUETAS 398000 GLICEMIA 101 HB GLICOSILADA 6.4%
POTASIO 4.2 COLESTEROL TOTAL 194 HDL 59 LDL CALCULADO 120 TRIGLICERIDOS 72 TGO 31
TGP 40 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 3.95 CREATININA 0.6
27/12/2016: GLICEMIA: 106; HBA1C: 6.5% CREATININA:0.71
EKG 25/7/16 RITMO SINUSAL RECTIFICACION DEL ST EN PARED INFERIOR QUE SUGIERE
CRECIMIENTO DEL VI
CITOLOGIA 27/12/2016: SATISFACTORIA. NEGATIVO PARA MALIGNIDAD NO LESION

INTRAEPITELIAL.
ECOCARDIOGRAMA DEL 2 MAYO 2017 VI NORMAL SIN HIPERTROFIA CONTRACTILIDAD

SEGMENTARIO Y FUNCION SISTOLICA NORMAL FE 74% FUNCION DIASTOLICA NORMAL.
INSUFICIENCIA TRICUSPIDE TRIVIAL PRESION SISTOLICA DE LA ARTERIA PULMONAR 36 mmHg

NUTRICION 05/01/2016, NO DESEA REMISION

METAS
DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS SEPTOPLASTIA FX CLAVICULA

IZQUIERDA, OSTEOSINTESIS MUÑECA DERECHA CESAREAS TUBECTOMIA TRAUMAS FX CLAVICULA
IZQUIERDA MUÑECA DERECHA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G4P0C2A2V2 PLANIFICA CON TUBECTOMIA FUR 14 AGOSTO 2017 ULTIMA CITOLOGIA 29
DIC. 2016 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA MADRE DM TIA CA MAMA TIA CA GASTRICO TIA CA
UTERO PADRE IAM DESCONOCE A QUE EDAD MADRE ECV A LOS 80 AÑOS
18 OCTUBRE 2017
ROSELINA GONZALEZ CADENA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 43 AÑOS DE EDAD , ESCOALÑRIDAD BACHILLER OCUPACION

ARTESANO, ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON HIJA EN BARRIO BELEN ROSALES, ASISTE SOLA LA
CONSULTA TEL 3125451901/ 3114440560
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS INSULINO REQUIRIENTE , DESDE LOS 29 AÑOS DE EDAD
ANEMIA CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON INSULINA GLARGINA 15 U SC DIA ( SE
ESTA APLICANDO 22 U DESDE AHCE UNA SEMANA) GLULISINA 4 U SC ANTES DE ALMUERZO
(TAMBIEN SE LA ESTA APLICANDO ANTES DE DESAYUNO) PORQUE HA TENIDO GLUCOMETRIAS
ALTAS, TOMA ANEMIDOX
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE RENOVO ORDEN DE SOLICITARON PARACLINICOS P Y P,

DIETA : ESTA CONSUMIENDO DULCES, HARINAS MODERADO, GRASAS, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HIPERMENORREAS, HA ESTADO PRESENTANDO DOLOR LUMBAR, ASTENIA
PARACLINICOS
9 MAYO 2017 HB 9.2 HTO 31 MCV 74 HB GLICOSILADA A1 C 11,9% COLESTEROL TOTAL 156
TRIGLICERIDOS 65 P. DE ORINA GLUCOSURIA > 1000 CREATININA EN ORINA 34,8
23-01-16 HB GLICOSILADA 11.9 GLICEMIA 89 CREATININA 0.77
21/10/2015 POTASIO:4.3, HBA1C: 11.2%, HB:11.6, HTO:35.8, LEUCO:4.8, PLAQUETAS:260
HDL:104, CREATININA:0.76, GLICEMIA:264, COLESTEROL TOTAL:222, TGC:112, PARCIAL DE ORINA:
LIG TURBIO, PH:5.0, NITITOS NEGATIVOS, LEUCO:0-2XCP, BACTERIAS:+, ALBUMINURIA:10.5

NO TRAJO REPORTE DE GLUCOMETRIAS, DICE QUE SE LE ACABARON LAS TIRAS
NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO SE REMITIO EL 5 JUNIO 2017 AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
OPTOMETRIA HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 5 JUNIO 2017 PERO AUN NO LA HA SOLICITADO
PSICOLOGIA 17 FEB 2016, NO ACEPTA REMISION
METAS

DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM TIPO 2 I.R. TBC HACE 6 AÑOS CIRUGIAS CESAREA
AGO G1P0C1V1 NO PLANIFICA PORQUE NO TIENE PAREJA FUR 11 SEPT. 2017 CITOLOGIA HACE 1
AÑO
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTADM CANCER ENF. CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR

LA CONSULTA, TEL 2566830/ 3217091638
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. (2002) HTA ESTADIO 2 (1997) ANTECEDENTE DE ERC: CON
MASAS RENAL AUN NO SE HA REALIZADO RESECCION PROTEINURIA HIPOTIROIDISMO
(GLARGINA) 20-20 U AM-PM. INSULINA APIDRA (GLULISINA) 4 UNIDADES ANTES DEL DESAYUNO
(CUANDO TIENE LA GLUCOMETRIA ALTA), METFORMINA 850 MG X 2. ATORVASTATINA 40 MG X
1, AMLODIPINO 5 MG X2 ASA 100 MG X1 SULFATO FERROSO 300 MG X 1. LATANOPROST UNA
GOTA EN CADA OJO POR LA NOCHE PRAZOSINA A 5 MG DIA, Y LEVOTIROXINA A 50 MCG DIA Y
100 MCG LUNES Y MERCOLES,
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO DOSIS DE PRAZOSINA, Y LEVOTIROXINA
TIENE PENDIENTE VALORACION POR MED INTERNA

NO LICOR
HA ESTADO PRESENTANDO TAQUICARDIAS

PREVIO.
PARACLINICOS
1 SEPT. 2017 TSH 5.0
18 AGOSTO 2017 POTASIO 4.1 TGO 20 TGP 20 GLICEMIA 133 HB GLICOSIALDA 6.9 %
ORINA PROTEINAS 300
PENDIENTE REPORTE DE TSH
6 % CALCIO 9.5
48 HB: 12 HTO: 36.6


OFTALMOLOGIA MARZO 2017
AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA CON MED INTERNA
GLUCOMETRIAS AGOSTO Y SEPT. 2017

EN AYUNAS 175 125 143 99 148 130 189 126 112 170 98 114 184 215 284 191 138
POST DESAYUNO 220 183 133 180 191 221 144 149 200 178 231 313 221 167
NO REGISTRO HIPOGLICEMIAS
METAS

- IMC < 25.

TRANSFUSIONES NIEGA

CEREBROVASCULAR
19 OCTUBRE 2017
FALTA 1 CITA

CESANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 3 HIJOS EN ABEJORRAL ANTIOQUIA, INGRESA
CON LA ESPOSA MARIA MELIDA QUINTERO, TEL 8647096/ 3146186048,
FIBRILACION AURICULAR ICC, EPOC GOLD D, CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON AMLODIPINO
5 MG X 1 LOSARTAN 50 MG MEDIA AL DIA, FUROSEMIDA 40 MG X 1 ESPIRONOLACTONA 25 MG X
1 METFROMINA 850 MG X 1 ATORVASTATINA 40 MG X 1 TRAZODONA 50 MG X 1
ANTICOAGULADO CON WARFARINA TAB 5 MG (25,5 MG SEMANAL) UNA TABLETA LUNES
MIERCOLES Y VIERNES MEDIA TABLETA RESTO DE DIAS DE LA SEMANA, SALBUTAMOL
BECLOMETASONA B. IPRATROPIO INH. SALMETEROL/FLUTICASONA ADEMAS USA OXIGENO
DOMICILIARIO
DERMATOCHALASIS, ECTROPION, LE REALIZARAN BLEFAROPLASTIA MAS CORRECCION DE
ECTOPRION Y CANTOPLASTIA, LE INDICO QUE PUEDE SUSPENDERSE LA WARFARINA 3 A 4 DIAS
OPERAR CON UN INR DE 1.5 O MENOS Y LUEGO EN EL POSTQX REINICIAR WARFARINA A DOSIS
HABITUALES DE 22.5 MG SEMANAL
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE AUMENTO DOSIS DE WARFARINA POR INR SUBTERAPEUTICO, SE LE
FORMULO HBPM POR 2 DIAS Y SE LE SOLCIITO INR DE CONTROL
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS Y CON BUENA

TOLERANCIA
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
AÑOS

POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA, NO SANGRADOS,
PARACLINICOS
EKG 11 OCTUBRE 2017 FIBRILACION AURICULAR FC 60 X´ POBRE PROGRESION DE LA R DE V1 A V3

NO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION
FRAMINGHAM > 10 %

METAS

-HEMOGLOBINA GLICOSILADA < 7%
- COLESTEROL LDL < 100 MG/DL
Y COLESTEROL HDL > 40 MG/DL EN HOMBRES
- IMC < 25.
-EJERCICIO SEMANAL 150 MINUTOS.
-BUENA ADHERENCIA A LA DIETA ORDENADA POR NUTRICIONISTA
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA, DM EPOC DX HACE 5 AÑOS GOLD D CIRUGIAS

HERNIORRAFIA UMBILICAL FAQUECTOMIA A.O. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA NO REFIERE DM MADRE CA HIGADO PADRE CA

PANCREAS NO REFIERE ENF. CORONARIA HERMANO ECV A LOS 35 AÑOS
BERNARDO DE JESUS OSORIO GIRALDO

CESANTE ESTADO CIVIL UNION LIBRE, VIVE CON ESPOSA EN BARRIO GUAYABAL SAN RAFAEL,
INGRESA SOLO A LA CONSULTA, RESPONSABLE: JOSEFINA MALDONADO, COMPAÑERA, TEL
3118837003/ 3621012
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 I.R. DX 2002 HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2.
DX 2002 IAM # 2: 2007 Y 2014 CLASE FUNCIONAL 2 CATETERISMO 17/10/2014 TPI LESION
30%, ADA LESION 80% PROXIMAL, EN EL TERCIO MEDIO STENT PREVIO CON RE-ESTENOSIS DEL
80%, CX STENT PREVIO CON ESTENOSIS 40%, OM LESION 80% CD STENT PERMEABLE. ACTP +
STENT MEDICADO EN DA, CARDIOMIOPATIA ISQUEMICA FE 50% CLASE FUNCIONAL 2 EN
TRATAMIENTO CON METOPROLOL 50 MG C/12H, ENALAPRIL 20 MG C/12H, ATORVASTATINA 40
MG NOCHE, ASA 100 MG DIA, ESOMEPRAZOL 40 MG DIA, INSULINA GLARGINA 20 UDS PM,
ASPARTATO 3 U SC ANTES DE ALMUERZO SITAGLIPTINA + METFORMINA 50/1000 2 AL DIA
(JANUMET). ACETAMINOFEN 500 MG X 2 ADEMAS LORATADINA 10 MG DIA POR RINITIS
TRAMADOL GOTAS
TIENE MIPRES DE SITAGLIPTINA + METFORMINA 50/1000 2 AL DIA DEL 19 MAYO 2017 POR 3
MESES, PERO DESDE HACE 2 MESES NO SE LA ENTREGAN PORQUE NO HAY EN FARMACIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE ADICIONO ASPARTATO

DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES POCAS HARINAS GRASAS MODERADO, SAL NORMAL,
CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 2-3 DIAS A LA SEMANA
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
EN OCASIONES PRESENTA MAREOS, DOLOR EN LOS PIES (PIERNAS) AL DEAMBULAR, POLIURIA ,
NOTA DISMINUCION DE LOS EDEMAS EN PIES,
NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO SDR, NO ORTOPNEA, NO DPN, NO

NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA, NO DETERIORO
DE SU CLASE FUNCIONAL.
HOSPITALIZADO DEL 6 AL 10 AGOSTO 2017 EN CLINICA LAS VEGAS POR TCE, HABIA INGERIDO
LICOR Y SE CAYO DE LA CAMA CON HERIDA EN REGION CILIAR IZQUIERDA CON ABUNDANTE
SANGRADO Y SOMNOLENCIA, LE REALIZARON TAC CEREBRAL, DESCARTANDO SANGRADOS,
PRESENTO DOLOR TORACICO Y ABDOMINAL, ENCONTRARON ACIDOSIS METABOLICA LE
REALIZARON MULTIPLES ESTUDIOS, ANGIOTAC DESCARTA ISQUEMIA MESENTERICA, AMILASA
ELEVADA CON DX DE PANCREATITIS LEVE MANEJO MEDICO CON SNG CON EVOLUCION
SATISFACTORIA
PARACLINICOS
13 SEPT. 2017 GLICEMIA 121 HB GLICOSILADA 7,8 % P. DE ORINA NORMAL SIN GLUCOSURIA NI
PROTEINURIA
14 JULIO 2017 GLICEMIA 124 HB GLICOSILADA 10.5 % P. DE ORINA > 1000
18/04/2017 GLUCOSA 157
15/02/2017 TSH 3.156, TGP 24, TGO 23, HLG HB 13.8, HTO 43.4, PLAQ 257, CT 123, HDL 35.4, LDL
64. TG 114 GLUCOSA 136, HBA1C 9.2, CREATININA 0.88. UROANALISIS GLUCOSURA 250, RESTO
NORMAL, ALBUMINURIA 1.56
01/11/2016 GLUCOSA 220, HBA1C 9.3 %

05/08/2016 GLUCOSA 194, HBA1C 7.6
7 AGOSTO 2017 EKG (CLINICA LAS VEGAS) TAQUICARDIA SINUSAL FC 100 X´SINUSAL
TRANSTORNO DE REPOLARIZACION ANTEROLATERAL
20/01/2017 EKG RITMO SINUSAL, NECROSIS CARA INFERIOR ANTIGUA PROBABLE. FC 92. QTC 315
ECOCARDIOGRAMA DEL 2 AGOSTO 2017 V.I. NORMAL FE 65% DISFUNCION DIASTOLICA TIPO I.
INSUFICIENCIA MITRAL TRIVIAL , INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA LEVE. VALVULAS AORTICA Y
PULMONAR NORMALES PSAP 27 mmHg RESTO NORMAL. OPION: LEVE ESCLEROCALCIFICACION
DE LA VALVULA MITRAL. LEVE ESCLEROCALCIFICACION DE LA VALVULA AORTICA
TIENE PENDIENTE DOPLER ARTERIAL DE M.I.
TRAE GLUCOMETRIAS SIN FECHA
EN AYUNAS235 149 135 139
ANTES DE CENA 156 157 175 103
POST CENA 246 286 192 105
A LAS 3 AM 151 111 146 115


CX GENERAL 7 SEPT. 2017 REFIERE QUE PRESENTO CAIDA EN SU CASA EN ESTADO DE
ALICORAMIENTO, ESTUVO EN CLÍNICA LAS VEGAS DONDE ENCUENTRAN PANCREATITIS Y ULCERAS
GÁSTRICAS TOMOGRAFIA CON ENGROSAMIENTO DE COLON DERECHO POR LO QUE REALIZAN
COLONOSCOPIA. * EDS 09/08/2017 ESOFAGITIS EROSIVA Y PANGASTRITIS
ERSIVA, ULCERAS PEPTICAS FOREST III * COLONOSCOPIA 09/08/2017 NORMAL
DEPOSICIÓN DIARIO, SIN SANGRE. PACIENTE CON PANCREATITIS RESUELTA , REQUIERE ECO DE
HIGADO Y VIA BILIAR, ADEMAS DE REPORTE DE BIOPSIAS GASTRICAS . SE VOLVERÁ A VER CON
RESULTADO DE BIOPSIA Y ECOGRAFIA HEPATOBILIAR. SE REMITE A OFTALMOLOGIA POR DOLOR
DESPUÉS DE TRAUMA OCULAR
MED INTERNA 31 JULIO 2017 PACIENTE MASCULINO 86 AÑOS HIPERTENSION ARTERIAL -
DIABETES MELLITUS 2 - CARDIOPATIA ISQUEMICA
PLAN: METOPROLOL 50 MG C/12H, ENALAPRIL 20 MG C/12H, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE,
ASA 100 MG DIA, ESOMEPRAZOL 40 MG DIA, INSULINA GLARGINA 18 UDS PM, SITAGLIPTINA +
METFORMINA 50/1000 2 AL DIA (JANUMET). ACETAMINOFEN 500 MG X 2 ADEMAS LORATADINA
10 MG DIA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA ENFERMEDAD COROANRIA

REVASCULARIZADO PANCREATITIS CIRUGIAS CATETERISMO CARDIACO 17/10/2014 TPI LESION
STENT MEDICADO EN DA, CARDIOMIOPATIA ISQUEMICA FE 50% ABSCESO HEPATICO TRAUMAS
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA Y DM NO REFIERE CANCER ENFERMEDAD CORONARIA

NI CEREBROVASCULAR
MARIA MELIDA QUINTERO MARTINEZ
PACIENTE FEMENINO DE 67 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD NOVENO GRADO OCUPACION HOGAR

ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO Y 3 HIJOS EN ABEJORRAL, INGRESA SOLA A LA
CONSULTA, TEL 8647096/ 3146186048 REFIERE QUE TENIA CITA EN HORAS DE LA MAÑANA PERO
LLEGO TARDE Y LE ASIGNARON CITA NO PROGRAMADA...
TIENE ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE FEB 2017 HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1
EN ABEJORRAL LE FORMULARON AMLODIPINO 5 MG X 1 HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1
ATORVASTATINA 20 MG X 1 LEVOTIROXINA 50 MCG X 1 ESOMEPRAZOL 20 MG X 1 Y ANTIACIDOS
EN CONSULTA ANTERIOR SE ADICIONO ESTATINA, SE SOLICITO MAMOGRAFIA Y CITOLOGIA
DIETA : BAJA EN SAL Y DULCES GRASAS Y HARINAS MODERADO CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
CASI DIARIO
NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
CANSANCIO, EDEMA CRONICO EN PIERNAS (DESDE AHCE MAS DE 20 AÑOS) POR INSUFICIENCIA
VENOSA CRONIC,A HA TENIDO ULCERAS VARICOSAS QUE HAN SANADO
PARACLINICOS
3 MAYO 2017 (HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS, ABEJORRAL): HB 15 HTO 47 COLESTEROL TOTAL
218 HDL 37 LDL CALCULADO 143 TRIGLICERIDOS 186 GLICEMIA 84 TSH 2.29 CREATININA 0.7
P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA < 10
7 FEB 2017 EKG SINUSAL FC 61 XŃO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS
FRAMINGHAM > 10 %

OPTOMETRIA 20 MAYO 2017 DX PRESBICIA
METAS

- IMC < 25.

TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONE SNIEGA
AGO G5P5V5 CITOLOGIA HACE 3 AÑOS, MAMOGRAFIA HACE 2 AÑOS
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA NO REFIERE DM HERMANO CA HIGADO HERMANO

CA PULMON MADRE IAM A LOS 68 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
EDILSON ALEJANDRO ATEHORTUA CASTRILLON

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE EL 2008 HIPERURICEMIA CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON ENALAPRIL TABLETA 5 MG 1 AL DIA ALOPURINOL
DIETA :
EJERCICIO:
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
29 /08/2016 HB: 16,7 HTO: 49 LEUCOS: 6750 NEUTROS: 50% PLAQUETAS: 382.000
COLESTEROL TOTAL: 193 CREATININA: 1.20 GLUCOSA: 95 TRIGLICERIDOS: 132
HDL: 37.6 ACIDO URICO: 10.3 ALBUMINURIA: 2.64
EKG: TAQUICQRDIA SINUSAL
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA 15 SEPT 2016
PSICOLOGIA 28 SEPT 2016
METAS

- IMC < 25.
ANTONIO RICAURTE LOPERA MUNERA

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. (AGOSTO/14) CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON :
ATORVASTATINA 40X1, ASA 100 X1, INSULINA GLARGINA 14U SC NOCHE, ASPARTATO 6-8-8UI.
DIETA :
EJERCICIO:
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS

TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL > 40 MG/DL EN HOMBRES - PERIMETRO
ABDOMINAL HOMBRES < 90 CM
- IMC < 25.
ORFI DEL SOCORRO RESTREPO LONDOÑO

CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON INSULINA GLARGINA 56 UNIDADES SC INSULINA
GLULISINA 5 UNIDADES ANTES DEL DESAYUNO 7 ANTES DEL ALMUERZO 7 ANTES DE LA
COMIDA - ITRAYENTA 2 VECES AL DIA METOPROLOL 100 X2 METFORMINA 500 MG X 3
AMLODIPINO 5 MG X 2 LOSARTAN 50 MG X 2 ROSUVATATINA 2 TAB DIA PREGABALINA 75 MG
X2
EN CONSULTA ADE JULIO 2017 SUSPENDEN LIRAGLUTIDE PORQUE REINICIARON EQUEMA BASAL
BOLOS (SOLO RECIBIA INSULINA BASAL)
DIETA :
EJERCICIO:
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
17 AGOSTO 2017 GLICEMIA 312 HB GLICOSILADA 10 %
31/MARZO/2017: CREATININA: 0.61 ALBUMINURIA: 5.72 UROANALISIS: SIN PROTEINAS ,

MUESTRA CONTAMINADA HBA1C : 10.7% GLUCOSA: 215 POTASIO: 4.60 CT: 346 HDL:
47.30 LDL CALCULADO 251 TG : 240 TGP: 19 TGO: 21 CPK TOTAL: 130 ( 24-170) HLG : HB :
13.8 - HTO: 44.2 - GL ROJOS: 4.90 - VCM: 90.2 - HCM: 28.2 - CHCM:*31.3 GL BLANCOS :
7.72 - N:65.60% - 5.06 - L: 27.70% - 2.14 - M: 3.80% - 0.28 - E: 1.0% - 0.08 - B : 0.060% - 0.05 -
PLAQUETAS: 377 000 VOL PLAQUETARIO: 377
CITOLOGIA : NEGATIVA PARA MALIGNIDAD, COCOBACILOS.
5/JULIO/2017: EMG DE MMII: (REYDE): NO EVIDENCIA ELECTROFISIOLOGICOA DE LESION

RADICULAR NI DE NERVIO PERIFERICO . SE TRATA EN MI CONCEPTO DE UNA NEUROPATIA DE
FIBRAS DELGADAS LA CUAL NO SE DETECTA CON ESTE EXAMEN
EKG
FRAMINGHAM > 10 %

MED INTERNA 28 JULIO 2017 APP DBT TIPO 2 INSULINA GLARGINA 56UI SC AM,MERFORMINA
850MG X 2,GLULISINA 6-6-6-UI SC PREPRANDIALES SUIEREN EVALUAR CONTINUAR CON
LIRAGLUTIDE.HB GLICADA EN MAYO 10.7 %,POR TAL MOTIVO DERIVAN.
PCTE SIN CONTROL DE METASD E HB GLICISILADA,USABA LIRAGLUTUDE A BUENA
ADHERENCIA,PERO ROTAN A CONVENCIONAL,DEBE HACERSE BENEFICIO DE USO DE
METFRORMINA + INHIBIDOR DE LA DPP4
METAS

- IMC < 25.
AGO
JUAN DIEGO ESPINAL MEJIA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 53 AÑOS DE EDAD, ASSITE A CONSULTA SOLO, TEL

3148070746/ 2525065
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO IR, DESDE NOV. 2016 HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 51 AÑOS
OBESIDAD. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN+HCTZ 50 MG/12.5 mg AM Y
LOSARTAN 50 mg PM, METFORMINA 850 mg (2), AMLODIPINO 10 mg. X 1 ADEMAS CON
TRAZODONA 50 MG/DIA, ESTA TOMANDO 2 TAB. PORQUE DUERME MUY POCO, ESOMEPRAZOL
20 MG (2), ATORVASTATINA 40 MG. X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA Y P. DE ORINA

DIETA : NO CONSUME DULCES, USA ENDULZANTES, HARINAS Y GRASAS MODERADO, BAJO EN
SAL, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
EJERCICIO: CAMINA 2 HORAS UN DIA A LA SEMANA
LICOR: OCASIONAL

POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
8 ABRIL 2017 GLICEMIA 122 HB GLICOSILADA 5.8% COLESTEROL TOTAL 118 HDL 34 LDL
CALCULADO 64.4 TRIGLICERIDOS 98 POTASIO 4.4 CREATININA 1.10 TSH 2 TGO 36 TGP 85 P.
DE ORINA NORMAL SIN PROTEINAS NI GLUCOSURIA ALBUMINURIA 4.75
ENERO/2016: HDL: 39,6, COLESTEROL: 172, TGS: 187, HB GLICOSILADA: 6 (EN METAS), GLICEMIA:
131 (EN METAS), AG. PROSTATICO: NORMAL. LDL CALCULADO: 95
RESULTADOS DE LAB. DE ABRIL 16/2016: GLICEMIA: 129 (EN METAS), HB GLICOSILADA: 6 (EN
METAS)
ANTIGENO PROSTATICO DE JUNIO/2016: NORMAL
EKG HACE 2 AÑOS, TIENE ORDEN


MEDICINA INTERNA 4 MAYO 2017: ? PACIENTE MASCULINO 52 AÑOS HIPERTENSION ARTERIAL -
PREDIABETES TRATAMIENTO ACTUAL: LOSARTAN+HCTZ 50 MG/12.5 MG AM Y LOSARTAN 50 MG
PM, METFORMINA 850 MG (2), AMLODIPINO 10 MG. TRAZODONA 50 MG DIA - SOLICITO ECO DE
ABDOMEN BILIRRUBINAS - VALORACION POR PSIQUIATRIA POR TRASTORNO DEL SUEÑO
METAS

- HEMOGLOBINA GLICOSILADA < 7% - PRESION ARTERIAL < 140/90 mmHg, -
MAYOR DE 10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS APENDICECTOMIA TRAUMAS

MIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DIABETES PADRE CA COLON NO REFIERE ENF.

MARIA ELENA ARBOLEDA SALDARRIAGA
3122896757
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS 43 AÑOS HIPERTENSION
ARTERIAL ESTADIO 1 DESDE LOS 50 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON GLIBENCLAMIDA
5x1 (NO TOLERO METFORMINA) ENALAPRIL 20x1 ATORVASTATINA 20x1 y ASA 100x1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE DISMINUYO DOSIS DE GLIBENCLAMIDA (TOMO 2 TABLETAS
DIARIAS HASTA HACE UN MES)
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS Y CON ADECUADA TOLERANCIA

DIETA EN OCASIONES CONSUME DULCES, SAL NORMAL, HARINAS MODERADO BAJO EN GRASAS
SIN FRITOS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 3 DIAS A LA SEMANA
EJERICICO CAMINA MEDIA HORA 4 DIAS A LA SEMANA
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 3 CI GIA DIA POR 5 AÑOS

PARACLINICOS
6 JULIO 2017 GLICEMIA 96 HB GLICOSIALDA 6.2 % P. DE ORINA AMARILLO TURBIO PH PH 6

DENSIDAD 1024 LEUCOCITOS 5 - 10 XC BACTERIAS ABUNDANTES NITRITOS POSITIVOS
(ASINTOMATICA)

OCT. 2016 CT 177 HDL 66 LDL 93 TG 91 GLICEMIA 102
CREATININA 0,95 HB/HTO 14,1/46,2 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA
2,12 K 4,6
EKG 5 JULIO 2017 SINUSAL FC 66 X´ TRAZADO NORMAL


NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, TIENE CITA PARA EL 31 AGOSTO 2017
METAS:
DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM TIPO 2 HTA CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS FX

CLAVICULA IZQUIERDA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G0P0A0 CITOLOGIA 22 MAYO 2017 NEGATIVO PARA MALIGNIDAD. ATROFIA MAMOGRAFIA
7 JUNIO 2017 CATEGORIA BIRADS 2 NO HAY SIGNOS MAMOGRAFICOS DE MALIGNIDAD
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA DM NO REFIERE CANCER HERMANO IAM A LOS 45

AÑOS HERMANO ECV A LOS 58 AÑOS
GILBERTO DE JESUS MONTOYA GARCIA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (DESDE LOS 50 AÑOS), EAOC FONTAINE 2A (INJERTO FEMORO
POPLITEO DERECHO-2004) CLSE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON VERAPAMILO 120X2, LOSARTAN
50X2, HCTZ 25X1, ASA 100X1, PRAZOSINA 1X3 ATORVASTATINA 40X1.
ADEMAS: HIDROXICINA PARA INSOMNIO
DIETA :
EJERCICIO:
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
11/04/2017: HB: 11.9, HTO: 37.4 BLANCOS: 8.09, N: 38.8%, L: 26.7% EOS: 24.7%*, PLAQUETAS:
307 MIL, CREAT: 1.44 GLUCOSA: 91, CT: 132, HDL: 46.3, BUN: 26.7 TGSD: 102, ALBUMINURUIA:
63.52, UROANALISIS: NORMAL, SIN NITRITOS, PROTEINAS O SANGRE.
-MARZO DE 2016 HEMOGRAMA: HB 11.7 HTO 35.4 LEUCOS 10360 PLAQ 408.000PSA 1.43 AC
URICO 6.6 COLESTEROL TOTAL 117 HDL 36 CREATININA 1.64 MICROALBUMINURIA 30.33 AC
URICO 6.6 UROANALISIS NORMAL, GLUCOSA 90 BUN 29.5 TGD. 85
PENDIENTE ECOCARDIOGRAFIA TT SOLICITADA.


METAS

- IMC < 25.
SOR ANGELA USUGA

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. (2016), HTA ESTADIO (2013), CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON METFORMINA 850*2 INSULINA GLARGINA 10 U (SE ESTA APLICANDO 16 U) ENALAPRIL
20*2 ATORVASTATINA 40*1
DIETA :
EJERCICIO:
LICOR
CIGARRILLO
PARACLINICOS
16 AGOSTO 2017 HB GLICOSILADA 8,5 % P. DE ORINA LEUCOCITOS 5-10 XC BACTERIAS

ABUNDANTES NITRITOS NEGATIVO PROTEINAS NEGATIVO GLUCOSURIA NEGATIVO
29/04/2017: HB 14.3, HTO 42.3, CREATININA 0.45 GLICEMIA 273*, HB A1C 15.1%*, K 4.01, TG
281, CT 402, HDL 52, LDL 294, AST 18.2, HBSAG 0.3, TSH 1.13, VDRL 16 DILS*, UROANALISIS
GLUCOSURIA 56, SANGRE 10, PROT 0.75, NITRITO (+)*, ALBUMINURIA 29.2

NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
AGO
JORGE YHOVANY ARIAS RUIZ
ANTECEDENTE DE DX DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2008, DISLIPIDEMIA CLASE FUNCIONAL 1 EN
TRATAMIENTO CON ENALAPRIL 20 MG C/12H, AMLODIPINO 5 MG DIA

DIETA : SAL NORMAL HARINAS DULCES Y GRASAS MODERADO FRUTAS Y VERDURAS 2-3 VECES
POR SEMANA
NO HACE EJERCICIO
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
22/03/20017 CT 191, TG 170, HDL 31.8, LDL CALCULADO 125.2.
23/12/2016 CR 0.66, POTASIO 4.1, ALBUMINURIA 1.49, HLG HB 14.9, HTO 43.6, PLAQ 270,
GLUCOSA 88, CT 133, TG 323, HDL 30, LDL CALCULADO 38, UROANALISIS NEGATIVO.
EKG 19/12/2016 TAQUICARDIA SINUSAL FC 105.
FRAMINGHAM 3 %
NUTRICION 7 JULIO 2016, SE REMITIO EL 19 JULIO 2017

METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS DE COLUMNA Y DE OJOS TRAUMAS

NIEGA ALERGIAS AL TRAMADOL TRNASFUSIONES NIEGA

CEREBROVASCULAR
JORGE LEON ARBOLEDA MARTINEZ
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX DESDE 24/03/17 CLASE FUNCIONAL 1 ACTUALMENTE ESTA
EN MANEJO CON LOSARTAN/HTZD 50/25 MG EN LA MAÑANA LOSARTAN 50 MG NOCHE
VERAPAMILO 80 MG X 2
NO TOLERO EL AMLODIPINO, LE PRODUJO MAREO
EN CONSULTA ANTERIOR SE AMENTO DOSIS DE CACIO ANTAGONISTA POR CIFRAS TENSIONALES
NO CONTROLADAS Y SE LE SOLICITO ECOCARDIOGRAMA

DIETA : DICE QUE LA DIETA ES NORMAL CONSUME SAL NORMAL HHARINAS Y GRASAS
MODERADO, POCOS DULCES FRUTAS Y VERDURAS
EJERCICIO BICICLETA 45-60 MINUTOS LOS DOMINGOS
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
EN OCASIONES PRESENTA CEFALEAS PARIETALES TIPO PUNZADA QUE CEDEN ESPONTANEAMENTE

HA PRESENTADO PIROSIS AL INGERIR LOS MEDICAMENTOS
PREVIO.
PARACLINICOS
25/04/17 HLG NORMAL, HB 14 HTO 41 P. DE ORINA NORMAL, CREATINURIA 83.86, CT 185,
GLICEMIA 84, HDL 52.20, LDL CALCULADO 109 TG 117, K 4.30, ALBUMINURIA 1.71.
25 MARZO 2017 CREATININA 0.8 (REALIZADO EN CLINICA MEDELLIN)
EKG 20/04/17 PROBABLE NECROSIS INFERIOR ANTIGUA. ISQUEMIA SUBEPICARDICA INFERIOR

(ITMS, CARDIOLOGO DAVID MORENO).
LE SOLICITARON ECOCARDIOGRAMA PERO NO SE LO AUTORIZARON, SE LE RENOVO ORDEN PERO
FRAMINGHAM 7 %
NUTRICION NUNCA, SE REMITIO EL 23 JUNIO 2017, AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA

OPTOMETRIA ABRIL 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS DEDO MANO

IZQUEIRDA Y DEDO PIE DERECHO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HERMANA HTA TIO DM NO REFIERE CANCER ABUELO IAM A
20 OCTUBRE 2017
GLADYS DEL SOCORRO USUGA CASTAÑO
3174147336
ANTECEDENTE DE HTA ESTADÍO 2, DESDE 2012 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON:
LOSARTAN 50 MG C/12H AMLODIPINO 5 MG DIA ATORVASTATINA 40 X 1 METOPROLOL 50 X3
(SOLO TOMA 2 AL DIA) AMLODIPINO 5 MG X 1 HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1 EN CONSULTA
ANTERIOR SE LE ADICIONO AMLODIPINO

DIETA : BAJO EN SAL AZUCAR, POCAS HARINAS Y GRASAS, CONSUME VERDURAS, POCAS FRUTAS
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA ASTENIA, MIALGIAS

PARACLINICOS
21 JUNIO 2017 COLESTEROL TOTAL 200 HDL 39 LDL 115 TRIGLICERIDOS 227 GLICEMIA 101
POTASIO 4.5 TGO 24 TGP 24 CREATININA 0.65 ALBUMINURIA 6.17
11 MAYO 2017 HB 14.3 HTO 43 PLAQUETAS 322000 P. DE ORINA NORMAL
ENERO/05/2016: CREATININA :0.6 9 ALBUMINURIA: 16.7 UROANALSIS: ESTEREASAS, TURBIA,

NITRITOS NEGATIVO, LEUCOCITOS 20-30, BACTERIAS EN CANTIDAD MEDIA HB: 11.7, HCTO: 35.6,
BLANDOS: 7150, PMN:73.2, PLAQ: 289000 CT: 252 TG: 218, HDL: 42.9, LDL: 165 GLUCOSA. 94
MG/DL K:4.8
EKG: 22 MAYO 2017 (NO LO TRAJO)
FRAMINGHAM 7%
NUTRICION REMITIDA EL 18 MAYO 2017, AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA

OPTOMETRIA REMITIDA EL 18 MAYO 2017, AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA, CIRUGIAS HISTERECTOMIA VARICES PELVICAS

TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES POR ANEMIA
AGO G2P2V2 CITOLOGIA DEL 11 MAYO 12017 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD MAMOGRAFIA
NUNCA, YA TIENE ORDEN, PERO NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANOS TIOS HTA NO REFIERE DIABETES CANCER NI ENF,
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 51 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD PROFESIONAL Y ESTUDIA

MAESTRIA OCUPACION DOCENTE Y COMERCIANTE ESTADO CIVIL UNION LIBRE, VIVE CON
COMPAÑERA CLARIBEL GOMEZ EN BARRIO PRADO CENTRO, INGRESA SOLO A LA CONSULTA, TEL
3188834440/ 3016438181
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE (2008) CON COMPLICACIONES MULTIPLES-RETINOPATIA
CHARCOT IZQUIERDO-, HTA DX DESDE (2008), AP DE HIDROCEFALIA CON DVP, ERC TRANSPLANTE
RENAL DE DONANTE CADAVERICO (MARZO 16/2014) CLASE FUNCIONAL 1 SEGUIMIENTO POR EL
PROGRAMA RCV HASTA NOV/16 ADEMAS CONTROLES POR NEFROLOGIA, OFTALMOLOGIA Y
ENDOCRINOLOGIA. ULTIMO CONTROL EN JULIO/17 POR NEFROLOGIA QUIEN AUMENTO
TRACOLINUS Y DISMINUYO CLONIDINA Y ADICIONO CLACITRIOL, CON ADHERENCIA A ESTA
RECOMENDACION, TIENE ORDENES DE CONTROL DE PARACLINICOS Y CITA CON RESULTADOS EN 4
MESES EN MANEJO ACTUAL CON GLARGINA 40 U AM, GLULISINA 5U-5U-5U, CLONIDINA 150
MCG X 1, ENALAPRIL 20 MG 2, NIFEDIPINO 30 MG X 2, PREDNISOLONA 5 MG X 2 , TACROLIMUS
9 MG (1 TABLETA DE 5 MG Y 4 TABLETAS DE 1 MG), MICOFELONATO 360 MG 2-0-2,
ESOMEPRAZOL 20 MG 1. CALCITRIOL 0,25 MCG CAPSULA X1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE FORMULO CLINDAMICINA 600 MG CADA 8 HORAS POR 7 DIAS (EL
PACIENTE LO VA A COMPRAR), Y SE SOLICITO ECOGRAFIA DE TEJIDOS BLANDOS
SE DIO ORDEN DE GLICEMIA HB GLICOSILADA PERFIL LIPIDICO

DIETA : DULCES MUY OCASIONAL BAJO DE SAL Y GRASAS HARINAS MODERADO CONSUME
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO UN PAQUETE Y MEDIO DIA POR 20 AÑOS SUSPENDDIO A LOS 41
AÑOS
MANIFIESTA DOLOR EN ARTICULACIONES DE LOS PIES

DESDE HACE 2 DIAS PRESENTA SENSACION DE BOLITA DOLOROSA EN ESCROTO
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS

TFGE 69 ERC (TRANSPLANTADO)
NO TRAJO GLUCOMETRIAS PORQUE LE ROBARON EL GLUCOMETRO Y SE LO ENTREGAN EL 2 OCT.

2017
NUTRICION HACE 2 AÑOS, SE REMITE

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA HIDROCEFALIA ERC TRANSPLANTADO

CIRUGIAS DERIVACION V-P OSTEOSINTESIS CODO DERECHO TRANSPLANTE RENAL AMPUTACION 3
DEDOS PIE IZQUIERDO TRAUMAS FX CODO DERECHO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA HERMANOS DM HERMANO CA GASTRICO NO REFIERE

LUZ ESTELA GONZALEZ PEREZ
N FEMENINO MESTIZA DE 64 AÑOS DE EDAD

ANTECEDENTE DE HTA E STADIO 1 (DX 2008) DISLIPIDEMIA BOCIO + TIROIDITIS AUTOINMUNE
EUTIROIDEA DEFICIENCIA DE VITAMINA D DISAUTONOMIA DX POR MED INTERNA TILT TEST
POSITIVO 2014 CATETERISMO POR ANGINA.2001 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LT4 25X1
LOSARTAN 50X2 VITAMINA D 3: GOTAS

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
17 AGOSTO 2017 CREATININA 0.69 HB 12,8 HTO 37
19/07/2016 TSH:4.8, CT:204, GLIC:93, TG:115,ALBUMINURIA:3.81, CREATINURIA:118.2, HDL:59.8,

LDL:121, UROANALISIS:NO HEMATURIA, NO HEMATURIA, NO LEUCOCICTURIA, CREAT:0.62,
HB:13.3, HCTO:41.6, K:3.6
26/07/2016 EKG RITMO SINUSAL, EJE NORMAL, FC:60, NO SIGNOS DE ISQUEMIA, NO
LEUCOCITURIA, NO PROTEINURIA
29/06/17 HOLTER EKG: SINUSAL, CONDUCCION AV NORMAL, NO PAUSAS, ALGUNAS

EXTRASISTOLES VENTRICULARES, REFIRIO SINTOMAS DURANTE EL PROCEDIMIENTO
ANTI TPO: NEG, ANTI-TG: 1348 TSH 1.47 UROCULTIVO: NEG, UROANALISIS NORMAL
2/02/17 MAPA: HTA 1, DIPER DISMINUIDO, BRADICARDIA
5/01/17 ECOTT: VI FEVI 65%, INSF MITRAL LEVE PSAP 24

NUTRICION
PSICOLOGIA 15 NOV. 2016
MED INTERNA 12 JULIO 2017 MUJER DE 64 AÑOS CON LOS SIGUIETNES PROBLEMAS: HTA MAL
CONTROLADA DICE QUE ES BATA BLANCA PERO MAPA MUESTRA POBRE CONTROL, AJUSTO TTO
HIPOTIROIDISMO CONTROLADO, DEJO IGUAL TRATAMIENTO
CUADRO ASTENICO Y DOLOR EN CINTURA ESCAPULAR Y CINTURA PELVICA, INICIO ESTUDIO PARA
POLIMIALGIA REUMATICA, DEFICIENCIA DE HEMATINICOS. PROBABLEMENTE SE TRATA DE TX
ANSIOSO CONTROL CON RESULTADOS PLAN: LOSARTAN 50X2
METAS

- IMC < 25.
AGO
JUAN CARLOS JIMENEZ MARTINEZ

ANTECEDENTE DE DM 2 INSULINODEPENDIENTE, DISLIPIDEMIA, OBESIDAD GRADO I, TVP A
REPETICION, Y UN EPISODIO DE TEP, POSIBLE TROMBOFILIA ANTICOAGULADO DE FORMA
INDEFINIDA, HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA 850 1-1-0
GLARGINA 44 UI SC ASPARTATO 20/20/20 ( SE APLICA 12/20/20,TITULA SEGUN CONSUMO DE
ALIMENTOS), ATORVASTATINA 40 0-0-1, OMEPRAZOL 20 1-0-0, WARFARINA 60 MG/SEMANA
REPARTIDOS ASI: LUNES A VIERNES 10 MG, RESTO DE DIA 5 MG LEVOTIROXINA 50X1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
30 AGOSTO 2017 GLICEMIA 120 HB GLICOSILADA 7,6 % INR 2.71
15 MAYO 2017 TSH 3,47 TGO 28 TGP 26 COLESTEROL TOTAL 154 HDL 36 LDL CALCULADO
75 TRIGLICERIDOS 213 POTASIO 4,4 CREATININA 0,95 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 0,31

TFGE 140 ESTADIO RENAL 0 (OBESIDAD)
NUTRICION
MED INTERNA 29 MARZO 2017 DM 2 INSULINODEPENDIENTE, DISLIPIDEMIA, OBESIDAD GRADO I,
TVP A REPETICION, ANTICOAGULADO DE FORMA INDEFINIDA CONTROLADO , HIPOTIROIDISMO ,
YA INICIO LTX EN ESPERA DE EXAMENES DE CONTROL ,CONSIDERO SEGUIMIENTOS EN P Y P
METAS

- IMC < 25.
23 OCTUBRE 2017
FALTAN 3 CITAS
ARGEMIRO DE JESUS DUQUE RAMIREZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 72 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD NORMALISTA, OCUPACION

PENSIONADO (DE DIFERENTES EMPLEOS EN ESTADOS UNIDOS) ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON
ESPOSA EN BARRIO LA AMERICA, INGRESA SOLO TEL 5808371/ 2537483
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE EL 2003 HTA ESTADIO 2 DX 1985 ENF CORONARIA
2009 3 CATETERISMOS CON 5 STENT ULTIMO EN 2014. SAHOS (NO TOLERO EL C-PAP) CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON LOSARTAN 50*1, METOPROLOL 50*1, ASA 100*1,
ATORVASTATINA 20*1, CLOPIDROGEL 75*1, METFORMINA 850*2 TOMA DINITRATO DE
ISOSORBIDE SUBLINGUAL CUANDO PRESENTA DOLOR EN EL PECHO (FORMULADO POR
CARDIOLOGIA)

DIETA : BAJO EN SAL NO CONSUME DULCES BAJO EN GRASAS HARINAS MODERADO CONSUME
EJERCICIO CAMINA 2 HORAS DIARIAS
NO LICOR
DESDE HACE APROX. 20 DIAS HA PRESENTADO DOLOR EN EL PECHO (SEÑALA REGION

COSTOCONDRAL IZQUIERDA A NIVEL DE CUARTO ESPACIO INTERCOSTAL DICE QUE ES MUY LEVE
LEVE SE PRESENTA EN REPOSO, SIN DISAUTONOMIAS, EL CUAL DESAPARECE AL INGERIR EL
ISOSORBIDE O AL REALIZAR ACTIVIDAD FISICA
SDR, NO ORTOPNEA, NO DPN, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DISNEA, NO TINITUS, NO
CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, NO POLIURIA, NO
PARACLINICOS
21 ABRIL 2017 HB 15 HTO 47 GLICEMIA 134 HB GLICOSILADA 6,9% POTASIO 4,5 HB 15 HTO 47
EKG 11 MAYO 2017 SINUSAL FC 73 X´ BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO EXTRASISTOLE

VENTRICULAR AISLADO

NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, NO DESEA IR

OPTOMETRIA HACE UN AÑO, SE REMITIO EL 23 JUNIO 2017, PERO NO HA SOLICITADO LA CITA
PSICOLOGIA 21 FEB 2017
EL 23 AGOSTO 2017 SE REMITIO A MED INTERNA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES DM HTA ENF. CORONARIA REVASCULARIZADO SAHOS CIRUGIAS 3

CATETERISMOS CARDIACOS CON 5 STENTS QUISTE EN CUELLO BLEFAROPLASTIA A.O. TRAUMAS
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA MADRE HERMANAS DM HERMANO CA PANCREAS

NO REFIERE ENF. CORONARIA HERMANO ECV A LOS 38 AÑOS
24 OCTUBRE 2017
JULIAN ALBERTO LOPEZ QUIROZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 56 AÑOS DE EDAD, OCUPACION CONDUCTOR ESCOLARIDAD

DECIMO GRADO, INGRESA SOLO, TEL 3217686280/ 2994724
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (DX EN 2010), DISLIPIDEMIA, QUISTE RENAL IZQUIERDO
TROMBOFILIA DEFICIT DE PROTEINA S. CON ANTECEDENTE DE TVP EN MII EN 2010 Y ECV EL 03-
03-2013 , ENFERMEDAD CORONARIA REVASCULARIZADA PERCUTANEA FEB/2015. F.A. POST IAM
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON ASA 100X1, WARFARINA 5 MG DIA ( 35 MG
SEMANALES ), ESOMEPRAZOL 40X1, ATORVASTATINA 40 MG DIA, METOPROLOL 50X3, ENALAPRIL
20X2, HCTZ 25X1, AMLODIPINO 5X1
EN CONSULTA ANTERIOR SE REMITIO A MED INTERNA PARA AUTORIZAR EXONDONCIAS

(PACIENTE ANTICOAGULADO)

DIETA : COME NORMAL (POR SU TRABAJO VIAJA Y COME ENRESTAURANTES)
EJERCICIO CAMINA UNA DIARIA
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 2 CIG. DIA POR UN AÑO
MANIFIESTA QUE TIENE PENDIENTE REALIZAR EXODONCIAS PERO QUE NO SE LAS REALIZAN POR
ESTAR ANTICOAGULADO
NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. NO SANGRADOS. ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR
PARACLINICOS
27 JUNIO 2017 INR 2.31
19 MAYO 2017 INR 2.72
13 MARZO 2017 INR 2,47
03/06/2016: INR: 2.04 GLICEMIA: 89, CT: 148, TGS: 201, HDL. 35, LDL: 72, UROANALISIS:
PROTEINURIA 25 MG/DL, RESTO NORMAL CREATININA: 0.86
EKG HACE UN AÑO

NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, DICE QUE NO QUIERE IR

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA TVP TROMBOFILIA DEFICIT DE PROTEINA S ENF.

COROANRIA REVASCULARIZADO CIRUGIAS CATETERISMO CARDIACO AMIGDALECTOMIA

CEREBROVASCULAR
25 OCTUBRE 2017
MARIA NICOLASSA DAVID DUARTE
PACIENTE FEMENINO DE 69 AÑOS DE EDAD, INGRESA SOLA, TEL 3122671584/ 4929488

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 49 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO
CON LOSARTAN 50 MGX2, VERAPAMILO 80 MGX1, LOVASTATINA 20 MGX1, HCTZ 25 MGX1

DIETA : SAL NORMAL HARINASY DULCES MODERADO POCAS GRASAS VERDURAS CASI DIARIO
FRUTAS 3 VECES POR SEMANA
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR

PREVIO.
PARACLINICOS
05/04/2017 HB 12.9, HTO 40.4, GLUCOSA 86, COLESTEROL TOTAL 175, HDL 51.40, TGL 116, LDL
CALCULADO 100 CREATININA 0.66, ALBUMINURIA 1.34, UROANALISIS NORMAL.
EKG 11 ABRIL 2017 SINUSAL FC 66 X´ ALTERACIONES INESPECIFICAS DE ST-T ANTEROSEPTAL,

(LECTURA DE CARDIOLOGO)
FRAMINGHAM 4 %
NUTRICION TENIA CITA PERO SE LA CANCELARON , Y NO LA REPROGRAMARON, SE REMITIO EL 24

JULIO 2017
OFTALMOLOGIA 2 SEPT 2016
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS HISTERECTOMIA BLEFAROPLASTIA

A.O. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES DURANTE CX
AGO G3P2A1V2 HISTERECTOMIA MAMOGRAFIA HACE 2 AÑOS
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA TIO DM MADRE CA UTERO TIA CA GASTRICO

ABUELA IAM A LOS 84 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
SAMUEL DE JESUS LONDOÑO LONDOÑO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 EPOC ENF. CORONARIA? ESTUVO HOSPITALIZADO EN IPS
UNIVERSITARIA 22/12/2015 INGRESO POR DOLOR EN REGION TORACICA, ELEVACION ST CARA
ANTERIOR, DESCARTARN SCA , REALIZAN CORONARIOGRAFIA MOSTRO CORONARIAS SANAS,
ANGIOTAC DESCARTA TEP, DOCUMENTAN PANGASTRITIS ERITEMATOSA, H. PYLORI NEGATIVO.
NUEVA HOSPITALIZACION EL 31/03/2016 EN CARDIOVID INGRESO POR TRASLADO PRIMARIO
INTUBADO , NO SABE DONDE , POR DISNEA PROGESIVA . REALIZARON NUEVA CORONARIOGRAFIA
MOSTRO TRONCO SIN LESIONES, DESCENDENTE ANTERIOR CON TRAYECTO INTRAMUSCULAR EN
TERCIO MEDIO, CX Y CD SIN LESIONES ENVIARON CON OXIGENO DOMICILIARIO POR
DESATURACIONES ENTRE 80- 82 % EN MANEJO CON LOSARTAN 50MG/12 HORAS, METOPROLOL
TAB 50MG/12 HORAS, ASA/DÍA, ESOMEPRAZOL 40MG, BECLOMETASONA INH Y SALBUTAMOL
DIETA :
EJERCICIO:
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
04/10/2016 : GASES ARTERIALES PH 7.39, PCO2 MUESTRA ARTERIAL 44.8, , HCO3 27.1, BE 2.2 , CR
1.04, HLG HB 14.2, HTO 42.2, LEUCOCITOS 10390, EOSINOFILOS 4.8 % ( 498 ) , BASOFILOS 0.8 %(
83 ) , PLAQUETAS 141.000
31/03/2016 ECO TT VI HIPOCINESIA LEVE GENERALIZADA, Y MAYOR COMPROMISO DE LAS

PAREDES INFERIO E INFEROLATERAL Y SEPTUM POSTERIOR FEVI 40%
FRAMINGHAM > 10 %
ESPIROMETRIA PENDIENTE?
NUTRICION
OPTOMETRIA
PSICOLOGIA 14 MARZO 2016
METAS

- IMC < 25.
26 OCTUBRE 2017

PENSIOONADO DE EMPRESAS VARIAS ESTADO CIVIL SOLTERO VIVE SOLO EN BARRIO PRADERA LA
FLORESTA, INGRESA SOLO A LA CONSULTA, TEL 2643140/ 3137074735
ENALAPRIL 20 MG C/12H, AMLODIPINO 5 MG C/12H, HCTZ 25 MG/DIA, ASA 100 MG/DIA.
TIENE ORDEN DE EKG, GLICEMIA HB GLICOSILADA PERO NO SE LOS HA REALIZDO (ORDENES

VIGENTES)

DIETA : BAJO EN SAL DULCES HA DISMINUIDO EL CONSUMO DE HARINAS Y GRASAS FRUTAS Y
LICOR OCASIONAL

PREVIO.
PARACLINICOS
ENERO 2016 EKG SINUSAL, FC:90, NORMAL. TIENE ORDEN PERO AUN NO SE LO HA REALZIADO
FRAMINGHAM 13%

METAS

- IMC < 25.


CEREBROVASCULAR
MARIA GUISELA RAMIREZ RIAZA
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2 DESDE LOS 51 AÑOS SINDROME
ANTIFOSFOLIPIDOS SIN TRATAMIENTO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ENALAPRIL 20 MG
DIA, ASA 100 MG DIA, HIDROCLOROTIAZIDA12.5 MGDIA, ROSUVASTATINA 20 MG NOCHE
AMLODIPINO 5 MG DIA.
NO TOLERA LA LOVASTATINA NI LA ATORVASTATINA (LE PRODUCE "EMBOMBAMIENTO EN LA
CABEZA" Y NAUSEAS)
EN CONSULTA ANTERIOR SE ADICIONO ROSUVASTATINA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION CON BUENA TOLERANCIA, PERO DESDE HACE VARIOS DIAS NO
HA TOMADO EL ENALAPRIL PORQUE SE LE OLVIDA
DIETA : BAJO EN SAL HARINAS MODERADO BAJO EN GRASAS CONSUME FRUTAS CASI DIARIO Y
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
24 JULIO 2017 HB 13 HTO 42 GLICEMIA 88 COLESTEROL TOTAL 265 HDL 48 LDL CALCULADO
174 TRIGLICERIDOS 214 POTASIO 4.7 CREATININA 0,91 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA
8.16
13/5/16 K 4.4 ALBUMINURIA 1.39 H 12.9/HTO 39.4 HLG NORMAL CT 256 CREATININA 0.82
GLICEMIA 79 TGS 231 HDL 46.6 LDL 163 VLDL 46
PACIENTE DICE QUE NO TOLERA ATORVASTATINA NI LOVASTATINA
EKG TIENE ORDEN
FRAMINGHAM 4 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA SIND ANTIFOSFOLIPIDOS SIN TRATAMIENTO

CIRUGIAS EMB. ECTOPICO CESAREA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G5P2C1ECTOPICO1MORTINATO1ABORTO1 PLANIFICACION VASECTOMIA (ESPOSO) FUR
MAYO 2017 CITOLOGIA HACE 7 MESES (NO LA TRAJO) MAMOGRAFIA ABRIL 2017 (NO LA TRAJO)
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA NO REFIERE DM NI CANCER MADRE IAM A LOS 65 AÑOS
OSCAR JAIME CUARTAS RAMIREZ

ANTECEDENTE DE DM2 NO INSULINORREQUIRIENTE DESDE 2015 HTA ESTADÍO 2, DESDE 2011
ODESIDAD 2 CLA SE FUNCIONAL 1 , EN MANEJO CON LOSARTAN 50X2 HCTZ 25X1
METFORMINA 850X2 ATORVASTATINA 20X1
ULTIMO CONTROL RCV ENERO 2017


HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
12/01/2017: GA:145; HB:14.8; HTO:44.0; LEUCOCITOS:7970; PLAQUETAS:294000;

09/12/2016: GLICEMIA:155; HBA1C:8.1%
EKG

TFGE
NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
28 OCTUBRE 2017
LUIS ALFONSO CALLE VELEZ
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 2 DESDE LOS 38 AÑOS APROXIMADAMENTE. CLASE

FUNCIONAL: 1 EN TRATAMIENTO CON ENALAPRIL 20 MG*2, HCTZ 25 MG, METOPROLOL 50
MG*2 ATORVASTATINA 40 MG X 1 AL DIA, ASA 100 MG X 1

DIETA : DICE QUE COME NORMAL
NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
SUSPENDERLO, PERO EL PACIENTE MANIFIESTA QUE NO LO VA A SUSPENDER

PREVIO.
PARACLINICOS
20 JUNIO 2017 HB 17,2 HTO 50 POTASIO 4 COLESTEROL TOTAL 156 HDL 41 LDL CALCULADO 89
TRIGLICERIDOS 128 GLICEMIA 87 CREATININA 0,91 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 4,11
EKG 5 OCT. 2016 SINUSAL FC 96 X´ TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES
FRAMINGHAM 8 %

METAS

- IMC < 25.

ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES TIA HTA PADRE TIA DM ABUELO CA DE PULMON NO REFIERE
HERNANDO JOSE ARIZA ARIZA
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE FEB/5/2008 ENF. CORONARIA CATETERISMO CON

STENT MEDICADO EN OCT 2014, CARDIOPATIA ISQUEMICA FEVI 60% -IAM 2014 PCI + DES EN
ADA ARRITMIA SUPRAVENTRICULAR ABLACION ABRIL 2015 CA PROSTATA ESOFAGO DE BARRET
LARGO HIPOTIROIDISMO, , OBESIDAD- BARIATRICA-(SLEEV). PROBABLE SAHOS CLASE FUNCIONAL
2 EN TRATAMIENTO CON : LOSARTAN 50 X 2 HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1 ASA 100X1,
ATORVASTATINA 40X1 CARVEDILOLOL 25 X 2 HCTZ 25 X 1 SULFATO FERROSO 300 MG X 1
ESOMEPRAZOL 40 MG X 1 LEVOTIROXINA 25 X 1 Y 50 MCG LOS MIERCOLES VIERNES Y DOMINGOS
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE AUMENTO DOSIS DE LEVOTIROXINA, SE LE SOLICITO EKG
EN OCASIONES NO TOMA LA DOSIS DE LA NOCHE DEL CARVEDILOL NI DEL LOSARTAN

DIETA : BAJO EN SAL HARIANS Y GRASAS MODERADO SIN DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
CASI DIARIO
EJERCICIO CAMINA 30 MINUTOS 4-5 DIAS LA SEMANA
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO UN PAQUETE DIA POR 5 AÑOS

REFIERE QUE HA ESTADO BIEN, NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS,, NO
ORTOPNEA, NO DISNEA PAROXISTICA, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DOLOR PRECORDIAL, NO
FUNCIONAL. NO MOLESTIAS URINARIAS ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL
PREVIO.
PARACLINICOS
5 JULIO 2017 HB 12.6 HTO 37 MCV 104 CREATININA 0.81 TSH 6.41
14/01/2017: CT 112. TG 59. HDL 50.5. LDL 49.7. GLUCOSA 76. POTASIO 4.20. CREATININA 0.91.
ALBUMINURIA 2.28. HB 13.1*.HTO 39.2. DISMINUCION DE SERIE ROJA.BLANCOS 4.1*. PLAQUETAS
198. UROANALISIS SIN PROTEINAS, SIN SANGRE.TSH 7.086*.
EKG LE DIERON ORDEN PERO NO PUDO CONSEGUIR LA CITA


MED INTERNA 8 SEPT. 2017 DE ACUERDO CON EL CIRUJANO ES DE AMANEJO QUIRURGICO
DE HERNIA HIATAL EN PTE CON C X BARIATICA . SE REMITE Y S E CIERRA CONCEPTO
MED INTERNA 1 JUNIO 2016 HOMBRE DE 72 AÑOS CON LOS SIGUIENTES PROBLEMAS: RIESGO CV
ALTO, YA EN MANEJO ADECUADO, CUMPLE 1 AÑO CON CLOPIDOGREL, SUSPENDO ESTE
MEDICAMENTO, DOBLE PRODUCTO EN METAS, NO MODIFICO TTO, SOLICTO ECOTT PARA
CONOCER FUNCION VENTRICULAR EPOC DESCARTADO CON ESPIROMETRIA, NO NECESITA
OXIGENO EN CASA, PUEDE TRATARSE DE SAHOS, AUNQUE NO HAY POLISOMNOGRAFIA ANEMIA
DE VOLUMEN ALTO, SUSPENDO SULFATO FERROSO, SOLICTO ESTUDIO SOLIICTO PSA POR
ANTECEDENTE DE CA DE PROSTATA CONTROL ENDOSCOPICO POR ERGE Y ESOFAGO DE BARRET
CONTROL CON RSULTADOS
PLAN: ASA 100X1 CLOPIDOGREL SUSPENDER LOSARTAN 50X1 FUROSEMIDA 40X1
ATORVASTATINA 40X1 CARVEDILOL 25X2 SULFATO FERROSO 300X1
ESOMEPRAZOL 20X1 TRAZODONA 50X1 LT4 15X1 SALBUTAMOL IPRATROPIO
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ENF. CORONARIA REVASCULARIZADO, ARRITIMA

CARDIACA CON ABLACION CA PROSTATA HIPOTIRODISMO CIRUGIAS CATETERISMO CARDIACO
VARICOCELE PROSTATECTOMIA CX OJO IZQUIERDO SLEEVE GASTRICO TRAUMAS FX PIERNA
DERECHA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA Y DM PADRE CA ESOFAGO NO REFIERE ENF.

GUILLERMO DANIEL MARTINEZ ARROYAVE

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 ( DX DESDE DEL 2000) DISLIPIDEMIA Y OBESIDAD GRADO I
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG DIA, ASA 100 MG X 1 ROSUVASTATINA
10 MG NOCHE. (NO TOLERO ATORVASTATINA)

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
03/4/2017: CT. 109, TGS: 101, HDL. 35.3 LDL: 53.
23/12/2016: AST: 25 ALT: 28
26/05/2016: CREATININA: 0.84 K: 4
25/04/2014: ALBUMINURIA: 11.25
EKG
FRAMINGHAM

METAS

- IMC < 25.
MIGUEL ANGEL LONDOÑO GARCIA
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2 DX 2016 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON LOSARTAN 50*2, ATORVASTATINA 20*1 HCTZ 25*1 (SOLO TOMA EL LOSARTAN)
CONSULTO A URGENCIAS 21/06/17 POR MELENAS, SE REALIZO EVDA QUE REPORTO ULCERA
ANTRAL FORREST IIA, ESOFAGITIS PEPTICA GRADO B GASTROPATIA EROSIVA ANTRAL PROLAPSO
BULBAR, ESCLEROTERAPIA CON AGUJA.

DIETA : SAL NORMAL HARINAS MODERADO POCOS DULCES Y GRASAS, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
EJERCICIO CAMINA EN SU TRABAJO
LICOR MUY OCASIONAL

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
19 JULIO 2017 HB 13.7 HTO 43 GLICEMIA 77 COLESTEROL TOTAL 177 HDL 28 LDL CALCULADO
TRIGLICERIDOS 168 CREATININA 0.95 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 1.89
8/09/2016 COLESTEROL TOTAL 237, [HDL] 35.50, TRIGLICÉRIDOS 194, LDLC 162.7
CREATININA EN SUERO 0.91 ALBUMINURIA 5.26 GLUCOSA 83 POTASIO 3.70
HEMOGLOBINA 17.2 HEMATOCRITO 51.3
EKG: 21 JUNIO 2017 EKG SINUSAL NO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS
TIENE COLONOSCOPIA MARZO 2017 DICE QUE FUE NORMAL
FRAMINGHAM 4 %
NUTRICION TIENE ORDEN, PERO AUN NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA

OPTOMETRIA HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 28 JULIO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS VASECTOMIA EXOSTOSIS

ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA PADRE HERMANAS DM 2 HERMANOS CA COLON MADRE

MARIA ALICIA SANCHEZ DE PARRA

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 DESDE 2005 HTA ESTADIO 2 DESDE 2001 TVP CON
ANTICOAGULACION CON RIVAROXABAN 20 MG DIA AGOSTO/2016 CON ERISIPELAS A
REPETICION. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON INSULINA. GLARGINA 26 U SC DIA, INSULINA
GLULISINA PREPRANDIAL 8-8-6, METFORMINA 850 MG*1 LOSARTAN 100MG*1, FUROSEMIDA 40
MG, ATORVASTATINA 40 MG*1, ASA 100 MG*1, VERAPAMILO 120 MG*2, ESPIRONOLACTONA 25
MG, ESOMEPRAZOL 20 MG, RIVAROXABAN 20 MG.
EN CONSULTA ANTERIOR LE SOLICITARON DOPLER VENOSO DE MIEMBROS INFERIORES


HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
11 AGOSTO 2017 HB 13.9 HTO 40 TSH 1.4 GLICEMIA 109 HB GLICOSILADA 7.2 % COLESTEROL
TOTAL 83 HDL 50 LDL CALCULADO 22 TRIGLICERIDOS 55 CREATININA 1.08 P. DE ORINA
NORMAL ALBUMINURIA 1.10 MG/L CREATININA MICROALBUMINURIA 51.27 MG/DL 29 A 217
MICROALBUMINURIA. 2.15 MG/G 0 A 20
21-07-17: TSH 1.41
ABRIL/16/17: HB GLICOSILADA 7.2 MG/DL GLUCOSA CENTRAL: 108 K:5.1
EKG


MED INTERNA 8 AGOSTO 2016 SE INICIA ANTICOAGULACION CON XARELTO 1 DIARIA
CONTEROL EN 6 MESES E N ME DINTERNA TIENE NEUROPATIA DIABETICA
METAS

- IMC < 25.
AGO
JANUARIO DE JESUS GARCIA BARRIENTOS
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 68 AÑOS DE EDAD, INGRESA CON LA ESPOSA, MARGARITA

ARENAS, TEL 3207450264/ 4360571
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2000 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN
50 MG X 2, ASA 100 MG X 1. ATORVASTATINA 40 MG X 1. ESOMEPRAZOL 20 MG X 1.

DIETA : BAJO EN SAL DULCES Y GRASAS HARINAS MODERADO CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
CASI DIARIO
EJERCICIO CAMINA HASTA 2 HORAS DIARIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
HA ESTADO PRESENTANDO DOLOR LUMBAR

CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO MOLESTIAS URINARIAS ASINTOMÁTICO
PARACLINICOS
14 FEBRERO 2017 HB 14 HTO 43 COLESTEROL TOTAL 104 HDL 25 LDL CALCULADO 51

TRIGLICERIDOS 139 GLICEMIA 94 POTASIO 4.6 PSA 0.82 P. DE ORINA NORMAL
EKG HACE UN AÑO

TFGE NO TIENE CREATININA RECIENTE

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS PTERIGION A.O. HERNIORRAFIA

ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA NO REFIERE DM CANCER MADRE IAM DESCONOCE A

QUE EDAD NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
MARIA DE LAS MERCEDES CANO DE FLORES

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (DX 2011) ENFERMEDAD CORONARIA REVASCULARIZADA QX:
2006( 05/01/2006 3 PUENTES CORONARIOS AMI A DA RADIAL A D1 Y SVG A CD) , DISLIPIDEMIA,
ERC 3, GONARTROSIS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METOPROLOL 50MGX2, ASA
100MGX1, LOSARTAN 25MGX2, ATORVASTATINA 40MGX2 DINITRATO DE ISOSORBIDE 5*2
HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
10/07/2017: CT: 113 HDL: 35 GLUCOSA: 91 ALBUMINURIA: 21 PO: D: 1014 PH: 6 LEUCOS: 15
NO HEMATIES, NO GLUCOSA, NO PROTEINAS SED NORMAL
01/03/2017: K: 5.4, TGS: 115 CREATININA: 1.28
EKG
CATETERISMO IZQUIERDO DEL 21/4/2017: COMPROMISO SEVERO DE LA CDA, COMPROMISO

EN EL LIMITE DE LA SIGNIFICANCIA ANGIOGRAFICA EN LA CD, Y COMPROMISO LEVE ,
ANGIOGRAFICAMENTE NO SIGNIFICATIVO DE LA CX. PUENTES: DE LA MAMARIA INTERNA
IZQUIERDA A LA DA Y DE LA RADIAL IZQUIERDA A LA PRIMERA DIAGONAL DE LA DA: SANOS Y
FUNCIONANTES. PUENTE AORTO CORONARIO A LA CD, TOTALMENTE OCLUIDO A NIVEL DE SU
ANASTOMOSIS PROXIMAL AORTICA.

NUTRICION
PSICOLOGIA 9 MAYO 2017
METAS
- IMC < 25.
AGO
30 OCTUBRE 2017
JUAN CARLOS CORREA GOMEZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 53 AÑOS DE EDAD , ESCOLARIDAD PROFESIONAL OCUPACION

EMPRESARIO ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA E HIJO EN BARRIO LAURELES, INGRESA
SOLO, TEL 4116266/3008152131
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 JUNIO DE 2016, CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON
LOSARTAN + HCTZ TAB 50 MG + 12.5 MG AM, LOSARTAN 50 MG PM, ATORVASTATINA TAB 40 MG
NOCHE AMLODIPINO 5 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE RENOVO ORDEN DE PERFIL LIPIDICO, EKG

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS HARINAS FRITOS Y DULCES, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
EJERCICIO PESAS Y POLEA UNA HORA 6 DIAS A LA SEMANA
LICOR OCASIONAL
REFIERE QUE ESTA MUY ESTRESADO PORQUE LA MADRE TUVO SER LLEVADA A URGENCIAS DE
CLINICA SOMER POR CRISIS HIPERGLICEMICA, EL PACIENTE INGIRIO LICOR ANOCHE Y HOY
PRESENTO MAREO, POR LO QUE HOY ACUDIO A URGENCIAS DE CLINICA EN VILLA DEL ABURRA
(PARTICULAR), LE APLICARON LEV CON MEJORIA
FUNCIONAL.
PARACLINICOS
29 JUNIO 2017 HB 18.8 HTO 55 GLICEMIA 85 POTASIO 4.8 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA
1.34
3 ENERO 2017 COLESTEROL TOTAL 288 HDL 60 LDL CALCULADO 213 TRIGLICERIDOS 74
CREATININA 1,25
06/09/2016 CREATININA 1.33, CT 179, HDL 43.2, LDL 108 TG 137.
EKG MAYO 2017 (EN URGENCIAS CLINICA LAS VEGAS, REALIZADO POR DOLOR TORACICO POR LA
MUERTE DEL PADRE), NO LO TRAJO HOY, DICE QUE NO LO ENCONTRO
FRAMINGHAM 15 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS FASCIOTOMIA PLANTAR BILATERAL
TRAUMAS FX PIERNAS DEDO MANO IZQUIERDA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA MADRE DM TIA CA DE? TIO IAM A LOS 75 AÑOS NO
REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR}
PIEDAD MILENA HOLGUIN HERRERA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 33 AÑOS DE EDADESCOALRIDAD TECNOLOGO, OCUPACION

SECRETARIA STADO CIVIL SOLTERA VIVE CON MADRE EN BARRIO VELODROMO, INGRESA SOLA A
LA CONSULTA, TEL 2502516/ 3024297803
MANEJO CON INSULINA DETEMIR : 24- 22 U SC INSULINA LISPRO 14 - 14 - 14 U SC
PREPANDRIAL LEVOTIROXINA 175 MCG X 1 EXCEPTO LOS DOMINGOS ATORVASTATINA 40 MG X
1 SERTRALINA 50 MG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE FORMULO SERTRALINA 50 MG DIA POR T. DEPRESIVO Y

SE REMITIO A PSICOLOGIA
PENDIENTE UROCULTIVO
MED INTERNA LA REMITIO A ENDOCRINOLOGIA PERO AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
TAMBIEN LA REMITIO A OFTALMOLOGIA TIENE CITA PARA SEPTIEMBRE
TIENE PENDIENTE NUEVO CONTROL CON MED INTERNA

DIETA : EN OCASIONES COME DULCES, POCAS HARINAS Y GRASAS, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
NO ESTA EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA QUE HA ESTADO MUY DEPRIMIDA POR MUCHOS PROBLEMAS PERSONALES Y

FAMILIARES, ADEMASFALLECIMIENTO RECIENTE DE PERSONAS MUY CERCANAS A ELLA, NIEGA
IDEACION SUICIDA, DISMINUCION DE PESO
REFIERE QUE YA ESTA MEJOR DE LOS SINTOMAS URINARIOS
INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO POLIURIA, NO POLIDIPSIA, NO DETERIORO DE SU CLASE
PARACLINICOS
30 JUNIO 2017 UROCULTIVO MAS DE 100.00 UFC DE ESCH COLI MULTISENSIBLE, RESISTENTE A
CEFALOTINA
31 MAYO 2017 BUN 21 CREATININA 0.62 P. DE ORINA AMARILLO CLARO PH 5.5 GLUCOSURIA>
1000 PROTEINAS NEGATIVO CETONAS NEGATIVO LEUCOCITOS 0.5 CX NITRITOS POSITIVO
BACTERIAS CANTIDAD MEDIA UROCULTIVO MAS DE 1000.000 UFC DE ESCH COLI,
24 MAYO 2017 GLICEMIA 435 HB GLICOSILADA 12.2% P. DE ORINA AMARILLA TURBIA NITRITOS
FRAMINGHAM RCV ALTO

NUTRICION ENERO 2017

MED INTERNA 29 JUNIO 2017 PTE CON DX DE DM TIPO 1 DE MUY DIFICIL CONTROL ,
INCLUSO FUE USUARIA DE BOMBA DE INSULINA HACE 4 AÑOS , SIN LOGRAR ADAPTARSE , EN
EL MOMENTO CON MUY MAL CONTROL METABOLICO ,PREDOMINAN LAS HIPERGLICEMIAS EN
AYUNAS SE AJUSTA POR AHORA LA INSULINA DETEMIR : 27 AM - 24 - Y PM SE DEJA
INSULINA LISPRO IGUAL , SE SIGIERE CONTINUAR CONTEO DE CARBOHIDRTADOS , SE SOLICITA
VALORACION POR ENDOCRINOLOGIA Y OFTALMOLOGIA ( NO EVALUADA HACE > DE 2 AÑOS )
SE REVISA EN 1 MES CON AUTOMONITOREO
POR TSH BAJA SE < LT4 A 175 MG DIA , DESCANSA EL DOMINGO.S/S HLG
TIENE PENDIENTE CONTROL CON MED INTERNA
METAS

MUJERES.
- IMC < 25.

TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G1P1 PLANIFICA CON DIU FUR 27 AGOSTO 2017 ULTIMA CITOLOGIA 11 ENERO 2017
84 AÑOS
MAGDALENA DE PAZZI YEPES DE VELEZ

HOGAR, ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON HIJA EN BARRIO SIMON BOLIVAR LA AMERICA INGRESA
ACOMPAÑADA POR LA HIJA, GLORIA ELENA VELEZ, TEL 4113170/ 3136525997
ANTECEDENTE DE DM 2 NO IR DX 2007 MANEJO NO FARMACOLÓGICO HTA ESTADIO 2 DX 1998
IAM CATETERISMO CORONARIO + STENT 1998 + FALLA CARDIACA . IMPLANTE DE MARCAPASOS
BICAMERAL EN FEBRERO DE 2016, POR SINCOPES A REPETICION, BLOQUEO SINOATRIAL DE 2º
GRADO. ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA 2/3+ NEFRECTOMÍA TOTAL DERECHA POR CARCINOMA
RENAL. (1980) EPOC GOLD 1 CATEGORÍA B NO OXÍGENO REQUIRIENTE. HIPOTIROIDISMO
DETERIORO COGNITIVO EN ESTUDIO + DEFICIT DE VITAMINA B 12 7. ENFERMEDAD CARÓTIDEA
2016 DOPLER DE VASOS CON RESULTADO DE ESTENOSIS IZQ 80 Y DERECHA 70% FUE LLEVADA A
STAFF DE CX VASCULAR Y SE DECIDIO NO LLEVAR A COLOCACIÓN DE STENT CLASE FUNCIONAL 2
EN MANEJO ACTUAL CON CARVEDIDOL 6.25 MG X 2, ATORVASTATINA 40 MG X 1. FUROSEMIDA
20 MG DIA, ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA, LEVOTIROXINA SODICA 100 MCG DIARIO
ESOMEPRAZOL 40 MG X 1, CILOSTAZOL 50 MG UNA CADA 12 HORAS, CLOPIDOGREL 75 MG UNA
DIA (NO SE LO ESTA ADMINISTRANDO, SE LOS SUPENDIERON?). TIENE CTC DE DIOVAN Y
CILOSTAZOL HASTA NOV/2017 RIVASTIGMINA 9 MG 1 CADA 24 HORAS RIVAROXABAN 20 MG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA TSH P. DE ORINA

ESTUVO HOSPITALIZADA DEL 7 AL 11 AGOSTO 2017 EN CLINICA MEDELLIN DE OCCIDENTE POR
FALLA CARDIACA DESCOMPENSADA FE 25%, CON CIGNOS DE SOBRECARGA HIDRICA, LE
REALIZARON EKG CON SOSPECHA DE F.A., EL 9 AGOSTO 2017 LE REPROGRAMARON MARCAPASOS
EVIDENCIANDO QUE LA PACIENTE PRESENTA EPISODIOS DE F.A. PAROXISTICA,, CALCULAN RIESGO
EMBOLICO, INICIAN ANTICOAGULANTES DIRECTOS PÑOR SER LA PRIMERA ELECCCION EN F.A. NO
VALVULAR. ADEMAS SUSOPENDIERON DIOVAN PORQUE PRESENTO TENDENCIA A LA
HIPOTENSION DURANTE LA HOSPITALIZACION, TAMBIEN LE DIERON ORDEN DE OXIGENO
DOMICILIARIO
LE REALIZARON MIPRES POR 3 MESES DE RIVAROXABAN 20 MG DIA EL 10 AGOSTO 2017
CARDIOLOGIA ORDENO REPROGRAMAR MARCAPASOS EN 6 MESES
LE DIERON ORDEN DE CONTROL CON CARDIOLOGIA EN 3 SEMANAS CON PARACLINICOS

DIETA : POCOS DULCES HARINAS Y GRASAS BAJO EN SAL CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
HO HACE EJERCICIO
NO LICOR
REFIERE MEJORIA DE LA DISNEA, DORSALGIA

NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN
POLIDIPSIA, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL.
PARACLINICOS
27 JUNIO 2017 CREATININA 0.78 BUN 21
5 JUNIO 2017 GLICEMIA 131 HB GLICOSILADA 7 % TRIGLICERIDOS 218 CREATININA 0,89

ALBUMINURIA 148 TSH 15.6
07/01/2017 GLC 107, HBA1C 6.2%.
25/01/2017 GLC 123, HBA1C 6.3%, CREATININA 0.71 ALBUMINURIA. 507.58 MG/G!!!!,
CREATINURIA 38.26, HDL 48, CT 168, TG 184, LDL 83.2, POTASIO 4.9, AST 15, PARCIAL DE ORINA
PATOLÓGICO POR PIURIA Y NITRITOS POSTIVOS (REALIZARON TRATAMIENTO), ALT 18.
05/11/2016 "RITMO SINUSAL. TRAZADO DENTRO DE LÍMITES NORMALES" DR WALTER BORDA. FC

77LPM, QRS 70MSEG, PQ 168MSEG, QTC 370MSEG, EJE QRS NORMAL.

NUTRICION HACE UN AÑO, SE REMITIO EL 30 AGOSTO 2017

PSICOLOGIA NUNCA, SE REMITE
MED INTERNA 15 AGOSTO 2017 PACIENTE FEMENINA84 AÑOS HIPERTENSION ARTERIAL - EPOC -
FALLA CARDIACA FRACCION DE EYECCION 25%
PLAN ASA 100 MG DIA - FUROSEMIDA 40 MG DIA - CARVEDILOL 6.25 MG - LEVOTIROXINA 100 UG
DIA - ESOMEPRAZOL 1 TAB DIARIA - RIVAROXABAN 20 MG DIA - OXIGENO DOMICILIARIO
RESTRICCION DE LIQUIDOS A 800 CC DIA DIETA BAJA EN SAL
CITA CON MEDICINA INTERNA EN 3 MESES
NEUMOLOGIA 17 JULIO 2017 MEDIDAS PARA ALIVIAR TRABAJO CARDIACO .BAJAR PESO. DORMIR
ALTO DE LADO. RESTRICCION LIQUIDOS- SEGUIR DIURETICOS. EVITAR SEDENTARISMO- EJERCICIO
EN PLANO. MEJORAR EL ´PATRON VENTILATORIO. USAR INCENTIVADOR RESPIRATORIO.
SUSPENDER INHALADORES.- SEGUIR PROGRAMA RCV
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA ENF. CORONARIA REVASCULARIZADA, F.A.

PAROXISTICA,PORTADORA DE MARCAPASOSDESDE FEB 2016 CA RIÑON CIRUGIAS
CATETERISMOS CARDIACOS MARCAPASOS NEFRECTOMIA DERECHA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS
AGO G9P8A1V7
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANOS HTA MADRE DM NO REFIERE CANCER PADRE

IAM A LOS 65 AÑOS MADRE IAM A LOS 59 AÑOS HERMANOS IAM A LOS 60 Y 70 AÑOS NO
EDUARDO HENAO CUARTAS
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 88 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD SEXTO GRADO, OCUPACION

PENSIONADO EMPRESARIO, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPSOA EN BARRIO LAURELES,
INGRESA ACOMPAÑADO POR EMPLEADO, WILSON QUICENO, TEL 3226823808 / 4115679 /
2855505 EXT 128
ANTECEDENTE DE DM 2 IR DX 2006 HTA ESTADIO 2 DE MAS DE 10 AÑOS DE EVOLUCIÓN, ICC

HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 2 EN TRATAMIENTO CON: HCTZ 25 MG DIA METOPROLOL
50 MG C/8H LOSARTAN 50 MG C/12H CLOPIDOGREL 75 MG DIA ATORVASTATINA 20 MG NOCHE
METFORMINA 850 MG DIA ESOMEPRAZOL 20 MG DIA LEVOTIROXINA 50 MCG DIA. INSULINA
GLARGINA 12 U SC DIA 7:00 AM.
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE GLICEMIA P. DE ORINA

DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES HARINAS MODERADO BAJO EN SAL Y GRASAS
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
23 AGOSTO 2017 GLICEMIA 153 HB GLICOSILADA 7.8 % COLESTEROL TOTAL 134 HDL 32 LDL
CALCULADO 71 TRIGLICERIDOS 153 POTASIO 3.7 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 99.6
- 06/03/2017 GLUCOSA 134, HBA1C 7.3, HLG HB 14.4, HTO 44.9, PLAQ 316.
- 13/01/2017 TSH 4.676, GLUCOSA 124.
- 02/12/2016 GLUCOSA 90, HBA1C 7.3, CR 0.84.
- 28/07/2016 HBA1C 9.2, GLUCOSA 178.
- 29/10/2016TSH 6.404.
27 ABRIL 2016 ALBUMINURIA 101.6
- 23/01/2017 RX TORAX DERRAME PLEURAL IZQUIERDO.
02/01/2017 EKG RITMO SINUSAL, BAJO VOLTAJE, NO PERMITE DESCARTAR NECROSIS ANTIGUA.
23/02/2017 ECOCARDIOGRAMA, VENTRÍCULO IZQ CON DIAMETROS NORMALES Y

REMODELACIÓN CONCÉTRICA, FUNCIÓN SISTÓLICA BIVENTRICULAR PRESERVADA, DISFUNCIÓN
DIASTÓLICA GI, ESTENOSIS AORTICA LEVE CALCIFICADA.

GLUCOMETRIAS EN AYUNAS 134 132 109


OPTOMETRIA HACE 8 MESES
MED INTERNA 10 MAYO 2017 REMITEN DEL PROGRAMA DE DIABETES TRAEN GLUCOMETRIA
COMPLETAMENTE EN RANGOS NORMALES SE APLICA INSULINA . REMITEN POR ORINA
TURBIA CONDUCTA: CITOQUIMIC DE ORINA UROCULTILVO REVISION POR SU MEDICO
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA ICC HIPOTIROIDISMO CIRUGIAS

PROSTATECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA

CEREBROVASCULAR
MARIELA DE JESUS VILLEGAS DE PELAEZ

ESTELA PELAEZ, TEL 5966090/ 3014325572
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX APROX 2007 ERC 3 DISLIPIDEMIA HIPOTIROIDISMO
PRIMARIO TRATAMIENTO ACTUAL: VERAPAMILO 80 MGX1, LOSARTAN 50 MG MEDIA DIARIA,
FUROSEMIDA 40 MG X1, LEVOTIROXINA 125 MCGX1 ALOPURINOL 100 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE DISMINUYO DOSIS DE VERAPAMILO

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS SAL HARINAS DULCES Y PROTEINAS CONSUME FRUTAS OCASIONAL
VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
LICOR CADA 8 DIAS 2-3 COPAS DE WHISKY
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
22 JULIO 2017 GLICEMIA 88 COLESTEROL TOTAL 209 HDL 37 LDL CALCULADO 113
TRIGLICERIDOS 291 CREATININA 0.86 POTASIO 4.8 ALBUMINURIA 23
24 MARZO 2017 CREATININA 0,94 TSH 0,74
2 FEB 2017 HB 14.1 HTO 42 CREATININA 1.1
06/07/2016: POTASIO: 4.7 CT:163 CR:1.0 HDL:49 TGL:151 ALBUMINURIA:21 GLUCOSA.94
22/06/2016: EKG: EXTRASISTOLE VENTRICULAR AISLADA

TIENE CITA EKG EL 25 AGOSTO 2017
10/27/2015 ECOCARDIOGRAMA TT "VENTRÍCULO IZQUIERDO CON REMODELACIÓN
CONCÉNTRICA, CONTRACTILIDAD SEGMENTARIA Y FRACCIÓN DE EYECCIÓN NORMALES. FEVI 65%.
DOBLE LESIÓN VALVULAR AÓRTICA POR ESCLEROCALCIFICACIÓN (ESTENOSIS MODERADA
INSUFIENCIA LEVE), INSUFICIENCIA MITRAL MODERADA A SEVERA FUNCIONAL. INSUFIENCIA
TRICUSPÍDEA MODEERADA FUNCIONAL. HTSAP MODERADA 55MMHG, DILATACIÓN LEVE DE LA
RAÍZ AÓRTICA. DILATACIÓN SEVERA DE AURÍCULA IZQUIERDA. DILATACIÓN LEVE DE LA AURÍCULA
DERECHA. DILATACIÓN LEVE DEN VENTRÍCULO DERECHO, CON FUNCIÓN SISTÓLICA PRESERVADA.
" DR GUSTAVO RESTREPO.

NUTRICION HACE VARIOS AÑOS NO DESEA IR

OFTALMOLOGIA ABRIL 2017 (PARTICULAR)
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOICOS HTA HIPOTIRODISMO CIRUGIAS CATARATA A.O.

DESPRENDIMIENTO RETINA O.I. COLECISTECTOMIA HERNIORRAFIA UMBILICAL TRAUMAS FX EN
BRAZOS ALERGIAS VACUNA DEL NEUMOCOCO TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G14P12A2V9
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA Y DM PADRE CA HIGADO HERMANO CA PULMON 2

HERMANAS CA UTERO NO REDFIERE ENF. CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
JOSE LIBARDO GOMEZ SERNA
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE LOS 49 AÑOS, HTA ESTADIO 2 NO RECUERDA DESDE
HACE CUANTO TIEMPO S. CONVULSIVO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON FUROSEMIDA 40
X1, LOSARTAN 50 X2, PRAZOSINA 1 X3, VERAPAMILO 120 X2, ASA 100 X1, ATORVASTATINA 40 MG
1 EN LA NOCHE, METFOMINA 850 X2, INSULINA GLARGINA (LANTUS) 18 U SC DIA, TIAMINA 300
MG X 1 ADEMAS TOMA CARBAMAZEPINA 200 MG X 2

DIETA : CONSUME POCOS DULCES GRASAS Y HARINAS MODERADO FRUTAS Y VERDURAS CASI
DIARIO
NO LICOR

PARACLINICOS
24 JULIO 2017 GLICEMIA 97 HB GLICOSILADA 5.9 % POTASIO 5.3 P. DE ORINA NORMAL

ALBUMINURIA 1.14
17/03/2017 CREATININA 1.19 CT 213 TGS 177 HDL 54 LDL 123 VLDL 35 GLICEMIA 64 HB A1C 5.5
EKG 5/1/17 NORMAL

NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO SE REMITIO EL 29 JUNIO 2017, AUN NO HA SOLICITADO LA

CITA
PSICOLOGIA NUNCA, SE REMITIO EL 30 AGOSTO 2017

EN AYUNAS 127 112 109 107 82 105 79 83 91
NO REGISTRO HIPOGLICEMIAS, REFIERE QUE SE HA SENTIDO BIEN
METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA EPILEPSIA CIRUGIAS OSTEOSINTESIS PIERNA

IZQUIERDA TRAUMAS FX PIERNA IZQUIERDA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES DURANTE CX
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA MADRE HERMANA DM PADRE CA GASTRICO NO

MARIA EUGENIA PALACIO MUÑOZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 49 AÑOS DE EDAD,ESCOLARIDAD TECNOLOGO TRABAJA COMO

CAJERA, ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON PADRES E HIJO EN BARRIO GUAYABAL, INGRESA SOLA A
LA CONSULTA, TEL 2855035/ 3012828301
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE LOS 40 AÑOS OBESIDAD (BYPASS GASTRICO
JUNIO/2014) SD ADHERENCIAL SEVERO, TRANSTORNO DE ANSIEDAD VS TAB III. CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON : INSULINA GLARGINA 15 UDS DIA, METFORMINA 850X1,
ENALAPRIL 5X1 ATORVASTATINA 20X1. ASA 100X1, VENLAFAXINA 75X3 PSIQUIATRIA LE CAMBIO
MEDICACION (NO TRAJO LA FORMULA) Y NO SE LA HAN ENTREGADO COMPLEMENTOS
VITAMINICOS: (CENTRUM) CARBONATO DE CALCIO + VITAMINA D3 CIANOCOBALAMINA IM
MENSUAL IOFI
SOLICITA FORMULACION DE TRAZODONA ORDENADO POR PSIQUIATRIA POR INSOMNIO
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO GLICEMIA P. DE ORINA Y CITOLOGIA VAGINAL

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
26 AGOSTO 2017 HB GLICOSILADA 6.8% GLICEMIA 97 COLESTEROL TOTAL 176 HDL 39 LDL
CALCULADO 107 TGO 23 TGP 25 CREATININA 0.71 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 0.74
18 MARZO 2017 CREATININA 0,64 HB GLICOSILADA 6,2 %
13 ENERO 2017 HB 13,7 HTO 42 P. DE ORINA NORMAL
EKG 25 AGOSTO 2017 SINUSAL FC 60 X´ TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES


MED INTERNA 6 FEB 2017 PACIENTE CON OBESIDAD LE REALIZARON CIRUGÍA BARIÁTRICA CON
REDUCCIÓN ADECUADA DE PESO, CONTROL DE DB2, DISMINUCIÓN NOTABLE DE DOSIS DE
INSULINA E HIPOGLICEMIANTES, A1C EN METAS, AHORA CON ALGUNAS HIPOGLICEMIAS,
DISMINUYO INSULINA GLARGINA 15 U AL DÍA, METFORMINA 850 MG DÍA
CONTROL EN 3 MESES LE EXPLICO LAS METAS DE GLUCOMETRIAS, DIETA EJERCICIO
ESTUVO EN CONTROL PSIQUIATRIA EL 7 JUNIO 2017 EN SAMEIN, LE ORDENO CONTROL EN 5
MESES

EN AYUNAS 99 75 90 93 92 101 165 126 139 228
POST ALMUERZO 152
POST COMIDA 105 187 197 271 188
A LAS 10 PM 125
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM TAB, CIRUGIAS BAY PASS EN JUNIO 2014

GASTRICO ABDOMINOPLASTIA DIC. 2016 DERMOLIPECTOMIA ENERO 2017 MAMOPEXIA Y
PROTESIS MAMARIA MARZO 2017 HISTERECTOMIA TOTAL VARICECTOMIA BILATERAL POLIPOS
NSALES TRAUMAS FX PRIMER DEDO MANO DERECHA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G1P1V1 HISTERECTOMIA CITOLOGIA HACE MAS DE UN AÑO
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA MADRE DM TIA CA MAMA NO REFIERE ENF.


ENFERMERA ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON ESPOSO EN BARRIO CALAZANS , ASISTE SOLA
A LA CONSULTA TEL 3505958606/ 4465002
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 IR DESDE LOS 40 AÑOS , HIPERTENSION ESTADIO 2 DESDE LOS 51
AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON: METFORMINA 850 X 2, LOSARTAN 50 MG/ 2
ATORVASTATINA 40 MG/NOCHE, ASA 100 MG/DIA, INSULINA GLARGINA 10 U SC CADA 12 HORAS
ASPARTATO 6 -6 -5 PREPANDRIAL
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO ORDEN DE GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA Y

TENIA PENDIENTE UROCULTIVO
LICOR OCASIONAL

INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA, NO
PREVIO.
PARACLINICOS
17 AGOSTO 2017 GLICEMIA 137 HB GLICOSILADA 11 % UROCULTIVO DICE QUE SE LO REALIZO

PERO NO APARECE REPROTE Y NO LO RECLAMO
23 MAYO 2017 GLICEMIA 143 UROCULTIVO MAS DE 100.000 UFC DE KELBSIELLA PNEUMONIE
SENSIBLE A AMOXICILINA CLAVULONATO CEFOXITINA CIPROFLOXACINO ERTAPENEM
GENTAMICINA LEVOFLOXACINO AMPICILINA SULBACTAM TRIMETOPRIM SULFA CEFALOTINA
FOSFOMICINA
TRIGLICERIDOS 78
17/ 2/ 2016 - ALBUMINURIA: 1.77 MG / GR - GLUCOSA: 147 - HBA1C: 9.4 % - HLG HB: 14.5,
BLACNOS: 8010, PLAQ: 255000 - CT: 158 - TG: 116 - HDL: 52.1 - LDL: 82 - UROANALISIS: PH: 5.5,
DENISAD: 1.008, NO PROT, SED NORMAL - CREATININA: 0.69

EN AYUNAS 142 98 125 127 108 97 87
POST DESAYUNO 158 115 136 142 132 110 108
POST ALMUERZO 122 133 126 132 135
ANTES DE CENA 211 152 77 87 118
POST CENA 187 156 146 122 115 132
A LAS 3 AM 142 123

ULTIMA CITA CON NUTRICION MAYO 2017, EN SU TRABAJO

PSICOLOGIA NUNCA SE REMITE
MEDICINA INTERNA 28 FEB 2017 DM INSULINO REQUIENTE DE MUY DIFICIL CONTROL
5 --4 , HACER AJUSTE SEGUN GLUCOMETRIA SE REVISA EN 3 MESES
ENTREGAR.
METAS

DE 10
- IMC < 25.
AGO G2P2V2 ULTIMA CITOLOGIA OCT. 2017 DICE QUE FUE NORMAL MAMOGRAFIA ENERO 2017
, NO LA TRAJO

NI CEREBROVASCULAR
LUZ DARY SALDARRIAGA GIRALDO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 64 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD OCTAVO GRADO,

OCUPACION HOGAR, ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO Y UN HIJO EN BARRIO BELEN LAS
VIOLETAS, ASISTE SOLA A LA CONSULTA , TEL 2569050/ 3113049129
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE 2010 HIPERTENSION ESTADIO 2 DESDE 2006,
HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON HIDROCLOROTIAZIDA TABLETA 25 MG 1
TAB C/ MAÑANA, ACIDO ACETIL SALICILICO TABLETA 100 MG 1 TAB X 1 , LOSARTAN TABLETA 50
MG 1 TAB C/ 12 HORAS , ATORVASTATINA TABLETA 20 MG 1 TAB C/ NOCHE METFORMINA
TABLETA 1000 MG 1 TAB CON EL DESAYUNO, Y CENA LEVOTIROXINA 100 MCG 1 AL DIA

DIETA : NO CONSUME DULCES HARINAS MODERADO BAJO EN SAL Y GRASAS CONSUME FRUTAS
UNA VEZ POR SEMANA Y VERDURAS VARIAS VECES A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
23 JUNIO 2017 GLICEMIA 116 HB GLICOSILADA 7.2 % CREATININA 1.2
16 MARZO 2017 TSH 1.21
22/9/16 CREATININA 0.77 ALBUMINURIA 1.58 HB 12.7 HTO 38.8 HG NORMAL CT 110 HDL 31.4
LDL 61 VDL 17 TGS 88 K 3.6 UROANALSIS NORMAL GLICEMIA 126 HB A1C 7.5
EKG 29 JUNIO 2016 SINUSAL FC 80 XÁLTERACIONES INESPECIFICAS SDE ST-T ANTEROSEPTAL

NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO, NO DESEA IR

METAS

- IMC < 25.

AGO G6P4C1A1VIVOS4 CITOLOGIA 13/1/17 NEGATIVO PARA MALIGNIDAD MAMOGRAFIA
12/1/17 ASIMETRIA NODULAR EN LOS CUADRANTES INTERNOS ESTABLES CON RESPECTO A
MAMOGRAFIA ANTERIORES -GANGLIO INTRAMAMARIO? BIRADS 2
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANOS HTA NO REFIERE DM HERMANA CA MAMA
ANGEL ALBERTO CHARRY LOPEZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 58 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD PROFESIONAL OCUPACION

INGENIERO ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 3 HIJOS TEL 3103580256/ 3137619
ANTECEDENTE DE DM2 A (2008) - INSULINORREQUIRIENTE (2012) NEUROPATIA DIABETICA (
ELECTROMIOGRAFIA 2013) RETINOPATIA DIABETICA EN AMBOS OJOS ( MANEJO POR
RETINOLOGIA) ENFERMEDAD CORONARIA 1 VASO: ADA(OBST.DEL 60%, 04.05.2016) NO
REVASCULARIZADO 06.04.2016 ECOCARDIOGRAFIA: CARDIOESTUDIO: FEVI 65% DISFUNCION
DIASTOLICA TIPO 1. NORMAL DISLIPIDEMIA OBESIDAD GRADO 1 ERC ESTADIO G2+
NEFROPATIA DIABETICA PROTEINURIA SUBNEFRÓTICA SINDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL
SUEÑO ( POLISOMNOGRAFIA 2014) CLASE FUNCIONAL 2 EN TRATAMIENTO: CARVEDILOL
6.25X2M LOSARTAN 50 MGX2, ASA 100 MGX1, METFORMINA 850X1, AMLODIPINO 10 MGX1,
ATORVASTATINA 40X1, LIRAGLUTIDE 1.8 MG DIA, INSULINA GLARGINA 10 UNIDADES /NOCHE
(SE LA APLICA SOLO SEGUN GLUCOMETRIAS ALTAS, OMEPRAZOL 20MGX1
TIENE MIPRES POR 6 MESES DEL 7 JULIO 2017 DE LIRAGLUTIDE 1.8 MG DIA,
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO GLICEMIA P. DE ORINA ADEMAS SE RENOVO ORDEN DE

CONTROL CON MED INTERNA Y NEFROLOGIA

DIETA : DESAYUNA CON GLUCERNA, BAJA EN PROTEINAS, SIN AZUCARES
EJERCICIO ELIPTICVA Y CAMINATA UNA HORA Y MEDIA DIARIA
NO LICOR
REFIERE DOLOR EN PIES, PARESTESIAS, DISESTESIAS

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
AGOSTO 2017 GLICEMIA 85 HB GLICOSILADA 6,5 % CREATININA 1.0 ALBUMINURIA 100

21.02.2017 COLESTEROL TOTAL 100 HDL 35.40 LDL 43 TRIGLICERIDOS 98 GLUCOSA 86
CREATININA 0.97 DEPURACION DE CREATININA EN ORINA DE 24 HORAS( VOLUMEN 1200ML);
101.58 MLMIN --- PROTEINAS EN ORINA: 212.4MG/24 HORAS HEMOGLOBINA GLICOSILADA
6.50%
19.12.2016 POTASIO 4.20 HB 13 HTO 39.6 ERITROCITOS 4590.000 LEUCOCITOS 5540
POLIMORFOS 50.80 PLAQUETAS 192.000 COLESTEROL TOTAL 115 HDL 34.30 TRIGLICERIDOS 80
GLUCOSA 96 HEMOGLOBINA GLICADA 6.70% LDL 64.7
27.01.2017 EKG (TELEMEDICINA LUISA DIAZ) FC 93 PR 140 QRS 78 QT 310 QTC 385 TRAZADO
DENTRO DE LIMITES NORMALES


MED INTERNA 8 MAYO 2017 PACIENTE ACUDE HOY POR MEDICINA INTERNA NO TRAE
DEXTROMETER - REFIERE QUE EMPEORA SINTOMAS VISUALES SIN CONTROL POR RETINOPATIA
PENDIENTE VALORACION POR OFTALMOLOGIA DE FORMA PRIORITARIA - *- PENDIENTE
REALIZAR HOLTER PARA IR A CONSULTA POR CARDIOLOGIA -*
*- REFIERE QUE PRESENTA AL ACOSTARSE DOLOR ARTICULAR EN MANOS Y PIES CON DEDOS EN
GATILLO - SOLICITARON AC URICO - RA TEST TODO NEGATIVO.- ADEMAS DOLORES EN PLANTAS
(TIPO NEUROPATIA) - SINTOMAS TUNEL CARPIANO - TINEL Y PHALLEN POSITIVAS BILATERAL
SE INDICA ELECTROMIOGRAFIA DE MS SUPERIORES Y EVALUACION POR ORTOPEDIA.-
SE REMITE A ORL PARA CONTINUAR MANEJO POR APNEA DEL SUEÑO - SE DEJA IGUAL MANEJO
DE CARDIOLOGIA -
SE FIRMA REMISION A OFTALMOLOGIA - OPTOMETRIA - MANTENER TRATAMIENTO Y CONTROL
PROGRAMA RCV
SOLICITA RENOVACION DE ORDEN DE CONTROL CON NEFROLOGIA Y MED INTERNA
TRAE REPORTE DE GLUCOMETRIAS DE AGOSTO EN METAS, SIN HIPOGLICEMIAS
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM ENF CORONARIA ERC CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS

ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA ABUELA DM NO REFIERE CANCER HERMANO. IAM (55
AÑOS), PADRE IAM ( 71 AÑOS)

EN CONSULTA DE MED INTERNA SE LE AUMENTO DOSIS DE INSULINAS CARVEDILOL AMLODIPINO

Y DE LOSARTAN
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE DIO ORDEN DE GLICEMIA HB GLICOSILADA

DE VERDURAS DIARIO
LICOR MUY OCASIONAL
40 AÑOS
POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
28 SEPT. 2017 ALBUMINURIA 40
1 SEPT. 2017 GLICEMIA 126 HB GLICOSILADA 7.4 % CREATININA 0.84 P. DE ORINA NORMAL
27 JULIO 2017 GLICEMIA 129 HB GLICOSILADA 7.7 % P. DE ORINA PROTEINAS 100 PROTEINAS
EN ORINA 124 HORAS 740 mg/24 VOLUMEN 2320 CC
26 MAYO 2017 GLICEMIA 142 HB GLICOSILADA 7.5 % P. DE ORINA NORMAL PROTEINAS

TRIGLICERIDOS 158
RENAL DERECHO
TIENE PENDIENTE CITA PARA ECOCARDIOGRAMA


CONTROL EN 1 MES

GLUCOMETRIAS
EN AYUNAS 108 119 110 99 62 121 104 90 107 125 89 96 150

POST DESAYUNO 151 174 155 162 176 166 153 83
POST ALMUERZO 142 195 195 143 141 152 157 142
POST CENA 161 145 137 168 164
TUVO 2 EPISODISO DE HIPOGLICEMIA SINTOMATICA UNA EN AYUNAS Y OTRA ANTES DE
ALMUERZO
METAS:
- IMC < 25.

JUAN OSBALDO HENAO VILLADA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 49 AÑOS, ESCOLARIDAD BACHILLER OCUPACION EMPLEADO

BANCARIO, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA EN LA ESTRELLA, INGRESA SOLO A LA
CONSULTA, TEL 2856514/ 3108310592
ANTECEDENTE DE IAM # 2 CARDIOPATÍA ISQUÉMICA, FEVI 55% (IAM HACE 5 AÑOS, CON
ANGIOPLASTIA + 1 STENT EN ADA POR OCLUSIÓN TROMBÓTICA)
EL 09/10/2016, PRESENTO NUEVO EVENTO CORONARIO AGUDO IAMST KKI, INFERIOR. FUE
LLEVADO A PCI PRIMARIA DONDE SE DOCUMENTARON TROMBOS INTRACORONARIOS EN
SEGMENTOS MUY DISTALES DE DP Y PL, EN SITIOS DONDE EL VASO ES MENOR DE 1.5 mm DE
DIÁMETRO, POR LO CUAL SE DEJÓ CON INFUSIÓN DE TIROFIBAMN, STENT PREVIAMENTE
IMPLANTADO PERMEABLE, SIN REESTENOSIS SIGNIFICATIVAS, DEMÁS ARTERIAS CORONARIAS
EPICÁRDICAS SIN ESTENOSIS"
REPORTE CATETERISMO CARDÍACO (09/10/2016) TRONCO CORONARIA IZQUIERDA NORMAL,
BUEN CALIBRE. DA BUEN CALIBRE, CON STENT EN SEGMENTO PROXIMAL, EL CUAL ES PERMEABLE,
SIN REESTENOSIS SIGNIFICATIVAS, DA ORÍGEN A DOS OM DE PEQUEÑO CALIBRE Y OM3 DE BUEN
CALIBRE, SIN LESIONES. CORONARIA DERECHA. GRAN CALIBRE Y LONGITUD, DOMINANTE, SIN
ESTENOSIS SIGNIFICATIVA. SE APRECIA IMÁGEN COMPATIBLE CON TROMBO INTRACORONARIO
EN SEGMENTOS MUY DISTALES (EN SITIOS DONDE EL VASO ES MENOR DE 1.5 mm DE DIÁMETRO).
ANTICOAGULADO DESDE OCT. 2016 , DISLIPIDEMIA, SOBREPESO LEVE CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON CARVEDILOL 6.25 MEDIA CADA 12 HORAS , CLOPIDOGREL 75 CADA DÍA,
ATORVASTATINA 80 CADA NOCHE, ENALAPRIL 5 CADA DÍA , OMEPRAZOL 20 CADA DÍA,
WARFARINA DOSIS TOTAL 25.5 MG SEMANAL TABLETAS DE 5 MG REPARTIDOS ASI: LUNES 2.5
JUEVES 2.5 SABADO 2.5 MG RESTO DE LA SEMANA 1 AL DIA

DIETA : BAJA EN SAL HA DISMINUIDO EL CONSUMO DE GRASAS HARINAS Y DULCES POCAS

FRUTAS Y VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
LICOR SOCIAL
CIGARRILLO NUNCA
DE SU CLASE FUNCIONAL. NO MOLESTIAS URINARIAS, NO SANGRADOS
PARACLINICOS
16 SEPT. 2017 GLICEMIA 85 POTASIO 4.5 COLESTEROL TOTAL 153 HDL 34 LDL CALCULADO 79
TRIGLICERIDOS 197 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 0.24 NO APARECE EN EL SISTEMA
REPORTE DE CREATININA QUE TAMBIEN LE SOLICITARON Y EL PACIENTE NO TRAJO LOS
EXAMENES IMPRESOS...
12 SEPT. 2017 INR 2.23
22/07/2017:INR: 2.62, TSH: 1.65, ACPOS PARA VIH 1 Y 2: 0.206 (NEGATIVOS) COPROLOGICO
NORMAL.
10/06/2017: INR: 2.48, CT: 168, CREATININA 0.94 BUN: 12.8 TGS: 226 HDL: 36.6 LDL: 86,
HBA1C: 5.8%.
06/05/2017: INR: 2.18
06/03/2017 2.38.
19/07/2017: ECOCARDIOGRAFIA: V.I CON DIMENSIONES NORMALES; TRASTORNOS

SEGMENTARIOS DE LA CONTRACTILIDAD Y FUNCION SISTOLICA CONSERVADA: FE: 55% ; VD: DE
TAMAÑO Y FUNCION NORMALES: PSAP: 26 MM HG,


OPTOMETRIA HACE 4 MESES (EN SU TRABAJO)
MED INTERNA 18 JULIO 2017 HOMBRE DE 49 AÑOS CON LOS SIGUIENTES PROBLEMAS:
2 EPIDIOS DE IAM ULTIMO INCLUYO TROMBO INTRACAVITARIO, NO HAY FACTORES DE RIESGO CV
DIFERENTES A SEXO, NO HAY HTA, NO HAY DISLIPIDEMIA, NO HAY ANTECEDENTES FAMILIARES DE
ENFERMEDAD CORONARIA, POR LOS REPORTES QUE DISPONGO NO HAY ENFERMEDAD
CORONARIA EVIDENTE QUE EXPLIQUE LOS DOS EPISODIOS TROMBOTICO (NO HAY PLACAS
ATEROSCLEROTICAS) CONSDIERO PUEDE TRATARSE DE TROMBOFILIA, EL DIAGNOSTICO DE DICHA
TROMBOFILIA TENDRIA IMPLICACIONES PRONOSTICAS Y EN EL TRATAMIENTO POR LO QUE
SEGÚN NUEVO ECOTT Y EN CASO TAL DE QUE HALLA DESAPARECIDO EL TROMBO SE PROPONE
SUSPENSION TRANSITORIA DE WARFARINA, DEJAR CON ANTIAGREGACION DUAL Y REALIZAR
ESTUDIOS, YO CONSIDERO TRANSITORIA LA SUPNESION Y SERIA PARTIDARIO A ANTICOAGULAR
INDEFINIDAMENTE PERO LA ULTIMA PALABRA LA TIENE EL CARDIOLOGO.
TIENE DIARREA CRONCA, INICIO ESTUDIO QUE INCLUYE MATERIA FECAL Y COLONOSCOPIA
CONTROL EN 1 MES (TIENE ASIGNADA EL 30 OCT. 2017)
CARDIOLOGIA: 26/07/2017: NO MODIFICA TTRATAMIENTO, CITA DE CONTROL EN 4 MESES (
SUSPENDER DE FORMA TRANSITORIA LA WARFARINA PARA REALIZAR PARACLINICOS POR
POSIBLE TROMBOFILIA, PERO LA DEBE REINICIAR)
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS ENF. CORONARIA REVASCULARIZADA CIRUGIAS

CATETERISMO CARDIACO 3 COLOCACION DE STENT TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM TIO CA PROSTATA NO REFIERE

ENFERMEDAD CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
31 OCTUBRE 2017
MARTHA CECILIA QUINTERO CALDERON
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESE LOS 27 AÑOS DE EDAD CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON AMLODIPINO 5 MGR CADA 12 HORAS , LOSARTAN 50 CADA 12 HORAS HCTZ 25 DIA
ATORVASTATINA 20 MG DIA

DIETA : BAJO EN SAL DULCES Y GRASAS HARINAS MODERADO CONSUME POCAS FRUTAS Y
VERDURAS
NO LICOR
MANIFIESTA EDEMAS EN PIERNAS DESDE AHCE MAS DE 15 DIAS, LE SOLICITARON DOPLER

VENOSO DE MIEMBROS INFERIORES
DISNEA, NO ORTOPNEA, NO DISNEA PAROXISTICA, NO SINCOPES, NO DOLOR PRECORDIAL, NO
FUNCIONAL. NO MOLESTIAS URINARIAS , ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL
PREVIO.
PARACLINICOS
08 SEP 2017: CT 204 TG 121 HDL 51 LDL 129 GLICEMIA 96

CEATININA 0,67 HB/HTO 14,4/43,6 P. DE ORINA NORMAL
EKG ABRIL 2017 SINUSAL FC 65 QRS 84 sin HVI
FRAMINGHAM 6%

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS TUNEL CARPIANO BILATERAL (4)

SAFENECTOMIA BILATERAL (3) TUBECTOMIA HISTERECTOMIA TRAUMAS QUEMADURA EN
MIEMBROS SUPERIROES Y CARA ALERGIAS AL CAPTOPRIL TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G4P2A2VIVOS HISTERECTOMIA MAMOGRAFIA HACE 3 AÑOS
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANAS HTA HERMANAS DM NO REFIERE CANCER

LUZ AMPARO GOMEZ DE FLOREZ
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (DX A LOS 38 AÑOS) DISLIPIDEMIA MIXTA PREDIABETES EN
MANEJO NUTRICIONAL. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG CADA 12 HR,
AMLODIPINO 5 MG DIA. ESOMEPRAZOL 40 MG DIA (PROTECCION GASTRICA).

DIETA : BAJO EN SAL Y DULCES POCAS GRASAS Y HERINAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO HASTA UN PAQUETE DIA DURANTE 35 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 47
AÑOS

PARACLINICOS
03/04/2017: GLUCOSA 104. POST 112. HB1AC 5.60 %.

21/02/2017: CT 175. TG 151. HDL 53.3. LDL 91. GLUCOSA 107. HLG NORMAL. CREATININA 0.67. K
3.3 . P DE O CONTAMINADO.
CITOLOGIA 22 FEB 2017 NEGATIVO PARA MALIGNIDAD. ATROFIA
EKG (23/02/2017): FC 91 LPM, RITMO SINUSAL, NO ALTERACIONES EN TRAZADO.
FRAMINGHAM 5 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES DEFICIT DE FACTOR XIII DE LA

COAGULACION CIRUGIAS DE COLUMNA COLECISTECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES POSITIVO
AGO G3P3V2 CITOLOGIA 22 FEB 2017 NEGATIVO PARA MALIGNIDAD. ATROFIA MAMOGRAFIA
HACE 3 MESES (NO LA TRAJO)
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE ABUELA HTA NO REFIERE DM MADRE CA CERVIX TIA CA

COLON ABUELA IAM A LOS 53 AÑOS ABUELA ECV A LOS 57 AÑOS
OLGA LIUZ ECHEVERRY ARBOLEDA
PACIENTE FEMENINO DE 63 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD BACHILLER OCUPACION PENSIONADA

ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON ESPOSO EN BARRIO BELEN LAS MARGARITAS TEL 5704564/
3206306594
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 2 DESDE LOS 60 AÑOS DE EDAD , ANEURISMA
CEREBRAL , S. CONVULSIVO SECUNDARIO, CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON AMLODIPINO 5
MG X 2 ENALAPRIL 20 MG X 1 ATORVASTATINA 40 MG X 1 LEVETIRACETAM 1000 MG X 2
ULTIMA CONVULSION EN 2014
DIETA: BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS CON CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS
CAMINA 15-30 MINUTOS 5 DIAS A LA SEMANA
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO FUMA UN PAQUETE DIA DESDE LOS 20 AÑOS, SE LE INSISTE IMPORTANCIA DE
SUSPENDERLO

NO CEFALEAS DOLOR TORACICO DISNEA DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL ORTOPNEA DISNEA
PAROXISTICA MAREOS EDEMAS PALPITACIONES CLAUDICACION NI SINTOMAS URINARIOS
PARACLINICOS
27 MARZO 2017 CH NORMAL HB 14.3 HTO 45 COLESTEROL TOTAL 148 HDL 43 LDL CALCULADO
79 TRIGLICERIDOS 127 GLICEMIA 80 CREATININA 0.78 P. DE ORINA NORMAL SIN PROTEINURIA
NI HEMATURIA, ALBUMINURIA 1.43
27 MARZO 201 CITOLOGIA VAGINAL SATISFACTORIA NEGATIVA PARA MALIGNIDAD, ATROFIA
ULTIMA MAMOGRAFIA HACE UN AÑO, DICE QUE FUE NORMAL (NO LA TRAJO )
29 MARZO 2017 EKG SINUSAL FC 62 XŃO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION, NO BLOQUEOS
FRAMINGHAM 4%
RIESGO CARDIOVASCULAR ALTO POR ANEURISMA CEREBRAL
ECOCARDIOGRAMA 1 JUNIO 2017 VENTRICULO IZQUIERDO CON DIAMETROS Y FUNCION

SISTOLICA NORMALES. FE 65 % INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA LEVE PSAP 36 mmHg. ESCLEROSIS
VALVULA AORTICA, SIN ESTENOSIS NI INSUFICIENCIA

METAS
METAS DE TRATAMIENTO: TA <140/90

Peso: IMC entre 18 - 24.9
ESTATINAS MODERADA INTENSIDAD POR ANTECEDENTE DE ANEURISMA CEREBRAL
- CESE DEL TABAQUISMO Y NO CONSUMIR ALCOHOL.
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ANEURISMA CEREBRAL CIRUGIAS HEMORRAGIA

SUBARACNOIDEA POR ANEURISMA ROTO DE ACM DERECHA (DIC/2013) CONVULSIONES 2°
RESECCION DE NODULO MAMARIOTRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G0P0A0 CITOLOGIA DEL 27 MARZO 2017 : NEGATIVO PARA MALIGNIDAD, ATROFIA.
MAMOGRAFIA HACE UN AÑO ( NO LA TRAJO )
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HIPERTENSION HERMANO DIABETES PADRE CANCER DE

PROSTATA COLON HERMANA CANCER DE MAMA HERMANO CARCINOMA EN PIEL DE NARIZ NO
REFIERE ENFERMEDAD CORONARIA HERMANA ANEURISMA CEREBRAL A LOS 40 AÑOS HERMANO
ECV A LOS 50 AÑOS
OSCAR HERNANDO RAMIREZ GIRALDO
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 62 AÑOS, ESCOLARIDAD PROFESIONAL OCUPACION

PENSIONADO ESTADO CIVIL SOLTERO VIVE CON UNA HERMANA EN BARRIO MAYORCA, ASISTE
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE 2007, CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
LOSARTAN 50X1 GEMFIBROZILO 600X2 ASA 100X1 LINAGLIPTINA/METFORMINA 2.5/1000 MG
UNA CADA 12 HORAS
EL 30 AGOSTO 2017 SE REALIZO MIPRES POR 6 MESES DE LINAGLIPTINA/METFORMINA 2.5/1000

MG UNA CADA 12 HORAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO GLICEMIA P. DE ORINA

DIETA NO CONSUME DULCES, HARINAS MODERADOS, SAL MODERADO, BAJO EN GRASAS Y
FRITOS, CONSUME FRUTAS MODERADO Y VERDURA DIARIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

TIENE VIAJE A TURQUIA EL 5 SEPT. 2017
PARACLINICOS
27 JULIO 2017 GLICEMIA 139 COLESTEROL TOTAL 146 HDL 29 LDL 68 TRIGLICERIDOS 238 P. DE
ORINA NORMAL
7 JULIO 2017 (PARTICULAR) GLICEMIA 101 HB GLICOSILADA 6.8 %

9/02/2017 HB GLICOSILADA 6.7% GLICEMIA 131
8/11/2016 HB GLICOSILADA 6.1, % P. DE ORINA NORMAL K 4.40 GLICEMIA 132 CT 147 TG 229
HDL 32.8 CR 1.01 HB/HTO 14/41.5 LDL 68 PSA 1.42 ALBUMINURIA 5.93
8/08/2016 GLICEMIA 117, GLICOSILADA 5.9 %
EKG (PARTICULAR) 18 AGOSTO 2017 SINUSAL FC 66 XŃORMAL, LECTURA DE MED INTERNA, DR

RAFAEL PEÑARANDA
31 JULIO 2017 ECOGRAFIA ABDOMEN TOTAL (PARTICULAR) ESTEATOSIS HEPATICA QUISTE SIMPLE
RENAL IZQUIERDO, PROTATA CON VOL ESTIMADO DE 44 cvc


METAS

DE 10)
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM TIPO 2 CIRUGIAS COLUMNA CERVICAL

ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM MADRE CA GASTRICO PADRE IAM A LOS 78

MARIA DE LOS ANGELES OSORNO DE RUIZ

HOGAR ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO E HIJO EN BARRIO BELEN LA PALMA, ASSITE
ACOMPAÑADA POR EL HIJO JULIAN DAVID RUIZ, TEL 3420071/ 3117005156
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 45 AÑOS DE EDAD EPOC DESDE HACE 5 AÑOS
CLASIFICACION: GOLD:?, CATEGORIA: ? CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON ENALAPRIL 20 X1,
OXIGENO REQUIRIENTE USA SALBUTAMOL INH 2 PUFF CADA 8 HORAS Y BROMURO DE
IPATROPIO 2 PUFF CADA 8 HORAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO CREATININA GLICEMIA HB GLICOSILADA ALBUMINURIA Y

EKG ADEMAS SE REMITIO A TOXICOLOGIA

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS Y HARINAS POCOS DULCES FRUTAS Y VERDURAS, TOMA ENSURE
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
SUSPENDERLO, SE REMITE TOXICOLOGIA
DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS, TOS SECA

PARACLINICOS
24 AGOSTO 2017 HB 14 HTO 42
13 FEB 2017 HB 12,7 HTO 39 GLICEMIA 102 COLESTEROL TOTAL 200 HDL 56 LDL CALCULADO
100 TRIGLICERIDOS 216 P. DE ORINA NORMAL
EKG HACE UN AÑO

TFGE NO TIENE REPORTE DE CREATININA
NUTRICION 8 MARZO 2016, SE REMITIO EL 31 AGOSTO 2017

OFTALMOLOGIA HACE 2 AÑOS, SE REMITE A OPTOMETRIA AL TEL 440015
PSICOLOGIA TIENE 31 AGOSTO 2017
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA EPOC, CA PIEL CIRUGIAS CA EN NARIZ

HEMICOLECTOMIA, TUVO COLOSTOMIA, HERNIORRAFIA INGUINAL IZQUIERDA HISTERECTOMIA
TOTAL EVENTRORRAFIA CON MALLA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G5P5V5
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE Y HERMANA HTA NO REFIERE DM MADRE CA PIEL PADRE IAM
ALBERTO CHACON FERNANDEZ

COMERCIANTE, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA E HIJO EN BARRIO CIUDAD DEL RIO,
ASISTE ACOMPAÑADO POR LA ESPOSA GLORIA DUQUE, TEL 4947613/ 3105308807 / 3669581
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. VS PREDIABETES DESDE LOS 56 AÑOS HTA ESTADIO 2 DESDE
2011 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50X2 METFORMINA 850X1
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITARON PARACLINICOS P Y P Y PSA

DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES HARINAS Y GRASAS MODERADO, POCOS FRITOS SAL
NORMAL, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
EJERCICIO CAMINA UNA HORA OCASIONAL
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
PARACLINICOS
9 NOV. 2016 CREATININA 1,11 HB/HTO 16/47,8 HB GLICOSILADA 5,6 GLICEMIA 97 POTASIO
4,2 CT 164 HDL 31,6 LDL 103 TG 144
EKG NOV. 2016 NO LO TRAJO

NUTRICION SE RENOVO ORDEN EL 31 AGOSTO 2017

PSICOLOGIA SE REMITIO EL 31 AGOSTO 2017
METAS

DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS PREDIABETES HTA CIRUGIAS COLECISTECTOMIA CX

OIDO IZQUIERDO TRAUMAS ACUSTICO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA Y DM TIA CA HIGADO ABUELA CA DE ? PADRE IAM A LOS
1 NOVIEMBRE 2017
AMPARO CECILIA BETANCUR ALVAREZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 ( 2001 ), NO DM, NO IAM, NO ECV. CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON LOSARTAN 100 + HCTZ 25MG, METOPROLOL 50/8, ASA ( 3 VECES POR SEMANA
POR EPISTAXIS ), ATORVASTATINA 20 X 1 ( NO LA CONSUME )

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
( 26 /4 / 2017 ) CT: 221 LDL CALCULADO 137 CREATININA: 0.68 GLUCOSA: 93 HDL: 59
POTASIO: 4 TG: 122 HLG HB: 13.7, BLANCOS: 6390, PLAQ: 400.000 ALBUMINURIA: 2.01 MG / GR
UROANALISIS: PH: 7, DENSIDAD: 1.010, NO PROT, SED BACT. ESCASA
- PTE EKG
MAMOGRAFIA 20/OCT/2016 BIRADS 1 (NEGATIVO)

FRAMINGHAM > 10

OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
RAFAEL ANTONIO ARISTIZABAL GOMEZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 80 AÑOS DE EDAD, ASISTE ACOMPAÑADO DE LA ESPOSA ,

LEONOR BOTERO, TEL 4167523/ 4167496
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 IR. DX DESDE LOS 62 AÑOS HIPERTENSION
ARTERIAL ESTADIO 2 DX HACE DESDE LOS 69 AÑOS . ICC CLASE FUNCIONAL 2 DISLIPIDEMIA
LINFEDEMA HIPOTIROIDISMO EN TRATAMIENTO CON FUROSEMIDA 40 MG C/12H, CARVEDILOL
6.25 MG C/12H, ASA 100 MG DIA, ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA, LOSARTAN 50 MG DIA,
ATORVASTATINA 20 MG NOCHE, LEVOTIROXINA 50 MCG DIA INSULINA NPH 31 AM Y 30 PM.
EN CONSULTA ANTERIOR SE DISMINUYO DOSIS DE LEVOTIROXINA

DIETA SIN DULCES BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
YA CONSUME LICOR
REFIERE QUE HA ESTADO BIEN, DISMINUCION DE LOS EDEMAS EN PIERNAS, SIN DOLOR, NO
MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO DISNEA, NO ORTOPNEA, NO
DISNEA PAROXISTICA, NO SINCOPES, NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN
URINARIAS NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
26 JULIO 2017 TSH 0.066 GLICEMIA 140 COLESTEROL TOTAL 112 HDL 28 LDL CALCULADO 47
TRIGLICERIDOS 181 CREATININA 0.95 ALBUMINURIA 0.74
26 ABRIL 2017 GLICEMIA 124 HB GLICOSILADA 7.1% HB 15.4 HTO 47 PLAQUETAS 211000 TSH
3.0 TGO 22 TGP 30
20/02/2017 CT 97, HDL 28, TG 178, LDL CALCULADO 33.4, CR 0.98 UROANALISIS NEGATIVO,
ALBUMINURIA 3.8.
EKG HACE MENOS DE UN AÑO, NO LO TRAJO HOY
TRAE GLUCOMETRIAS
EN AYUNAS 162 138 123 125 128 110 128 113 120
ANTES DE CENA 189 195 150 125 146 155 179 125
NO REGISTRO GLUCOMETRIAS EN HORAS D ELA MADRUGADA, NO REALIZA OTROS REGISTROS
GLUCOMETRICOS EN OTROS HORARIOS PORQUE EL HIJO ES EL QUE SE LAS REALIZA Y TRABAJA.....


NUTRICION DICE QUE FUE HACE UN AÑO, NO DESEA REMISION
MED INTERNA 17 JULIO 2017 HOMBRE DE 79 AÑOS CON LOS SIGUIENTES PROBLEMAS: HTA
CONTROLADA, DEJO IGUAL MANEJO DMT2 IR, NO PUEDO TOMAR DECISIONES DADO QUE NO
TRAE GLUCOMETRIAS SOLICITO PARACLINICOS DE CONTROL PARA PROXIMA CITA EN 1 MES
METAS

MAYOR DE 10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DIABETES MELLITUS TIPO 2 IR. DX DESDE LOS 62
AÑOS HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO DX HACE DESDE LOS 69 AÑOS ICC CLASE FUNCIONAL
2 DISLIPIDEMIA LINFEDEMA HIPOTIROIDISMO CIRUGIAS PROSTATECTOMIA CATARATA A.O.
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HIPERTENSION Y DIABETES NO REFIERE CANCER ENF.

OSCAR DE JESUS MARIA CANO RAMIREZ
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 56 AÑOS EPOC CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO
CON LOSARTAN 50 X 2 ASA 100 MG DIA HIDROCLOROTIAZIADA 25 MG DIA ATORVASTATINA
SALBUTAMOL BROMURO DE IPRATROPIO INH. SERTRALINA 50 MG DIA (FORMULADO POR MED
INTERNA)

DIETA : SAL NORMAL POCOS DULCES GRASAS Y HARINAS MODERADO FRUTAS Y VERDURAS CASI
DIARIO
NO HACE EJERCICIO
LICOR CADA 8 DIAS EN OCASIONES HASTA LA EMBRIAGUEZ, SE LE RECOMIENDA SUSPENDERLO
CIGARRILLO FUMA UN PAQUETE DIA DESDE LOS 11 AÑOS, SE LE INSISTE EN IMPORTANCIA DE
SUSPENDERLO, MED INTERNA LO REMITIO A TOXICOLOGIA
EN OCASIONES PRESENTA DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS, TOS SECA EN OCASIOONES CON

FLEMAS TRANSPARENTES
ORTOPNEA, NO DPN, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS, NO
CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, NO DETERIORO
DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
CREATININA 1.28
14/06/2016 GLICEMIA 77 CREATININA 1,11 HB/HTO 15,5/45,4 P. DE ORINA NORMAL

ALBUMINURIA 0,68 K 4
EKG 13/10/2016, RITMO SINUSAL, NO ALTERACIONES DINAMICAS DE SEGMENTO ST, NO

BLOQUEOS, NO HIPERTROFIAS. FC 79, QTC 332
FRAMINGHAM 11 %

OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 1 AGOSTO 2017
MED INTERNA 27 JULIO 2017 PTE CON DX DE EPOC DX 2017. 2B NIEGA HOSPITLAICIONES
POR EVENTOS PULMONARES. NO OXIGENORREQUIRIENTE. ; HA ESTADO CONESTABILIDADADE LA
CLASE FUNCIONAL , NO DETERIDO, P / ESPIROMETR5IA LA CUALES PRIORITARTIA PARA
RECLASIFICAR, LA ENFERMEDAD ; EL PTE NO TIENE INDICACION D E USO DE LABA NI LAMA , NI
SIQUIERA TIENE AP DE EXACERBACIONES POR LO QUE SE SUEPENDE ESTE CONTINUAR
IPRATROPIUM Y SALBUTAMOL, REQUIERE SUSPENDER EL CIGARRILLO, SE FORMULA
SERTRALINA , P / TOPXICOLOGIA , CONTINUAR MANEJO POR MED GENERAL.
METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA EPOC CIRUGIAS CA PIEL EN CARA, TORAX

RESECCION GANGLION MIEMBRO SUPERIOR DERECHO CIRCUNSICION TRAUMAS NIEGA ALERGIAS
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANOS ABUELA HTA ABUELO DM ABUELO CA COLUMNA

ABUELA CA GASTRICO NO REFIERE ENF. CORONARIA TIO ECV A LOS 45 AÑOS
DORA DE JESUS ZAPATA DE SANCHEZ

HIJA VICTORIA SANCHEZ TEL 3008689956/ 3513812
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO IR DESDE LOS 71 AÑOS , HIPERTENSION ESENCIAL ESTADIO 2
DX 1995, CARDIOMIOPATIA ISQUEMICA STENT #2 EN 2014 OBESIDAD SAHOS SEVERO USA CPAP
HT PULMONAR CON O2 SUPLEMENTARIO HIPOTIROIDISMO ECV ISQUEMICO 4 EVENTOS SIN
SECUELAS CANCER DE MAMA. FIBROMIALGIA CLASE FUNCIONAL 2 EN TRATAMIENTO CON
LOSARTAN 50 MG C/24H, METFORMINA 850 MG C/8H, FUROSEMIDA 80 MG DIA (LA TOMA DE
MANERA IRREGULAR) , ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, CLOPIDOGREL 75 MG DIA, ESOMEPRAZOL
40 MG DIA. VICTOZA LIRAGLUTIDE 1.8 MG SC DIA LEVOTIROXINA 75 MCG DIA TRAMADOL 15
GOTAS CADA 6 HORAS CLONIDINA 150 MCG DIA (ADICIONADO EN URGENCIAS EL 17 ABRIL 2017
HSVP) PRESENTO ALERGIA AL AMLODIPINO
TIENE MIPRES POR 6 MESES DE LIRAGLUTIDE 1.8 MG DÍA SUBCUTANEO DEL 20 JUNIO 2017
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO CONTROL DE POTASIO
TOMA LA MEDICACION CON BUENA TOLERANCIA

DIETA : NO CIONSUME DULCES, SAL NORMAL POCAS HARIAS GRASAS MODERADO, CONSUME
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
EN ABRIL CONSULTO POR URGENCIAS A HSVP POR CRISIS HIPERTENSIVA, MANEJADA CON
CLONIDINA 150 MCG DIA , LE SOLICITARON MAPA
REFIERE DOLOR EN TODO EL CUERPO, HA ESTADO TOMANDO DOLEX

POLIURIA ASOCIADO A USO DE DIURETICO DE ASA, POR LO CUAL LO TOMA DE MANERA
IRREGULAR
INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, NO POLIFAGIA, NO DETERIORO
PARACLINICOS
31 JULIO 2017 TSH 2.455 HB GLICOSILADA 6.4 % POTASIO 5.8 GLICEMIA 114 P. DE ORINA
NORMAL
24 MAYO 2017 CPK TOTAL 28 ( VR 24-170)
16 MARZO 2017 CREATININA 0.91 PROTEINAS EN ORINA 24 HORAS 449 DEPURACION DE

CREATININA 63.8 POTASIO 5.5 SODIO 141 CALCIO 10
27/02/2017 AST: 22 ALT: 24 CREATININA: 1.07 POTASIO: 5.2 UROANALISIS: SIN

ALTERACIONES ALBUMINURIA: 100 TSH: 10.6 HB: 15.8 HTO: 51.8 LEUCOS: 7.290 NEUTROFILOS:
50.8 PLAQUETAS: 166.000 COLESTEROL TOTAL: 194 GLUCOSA: 87 HDL: 48 LDL CALCULADO 125
TRIGLICERIDOS: 102 HB GLICOSILADA: 6.5%
16 ABRIL 2017 EKG SINUSAL FC 71 X´ T INVERTIDA ASIMETRICA CARA ANTEROSEPTAL
ELECTROCARDIOGRAMA: RITMO SINUSAL, ALTERACIONES INESPECIFICAS DEL SEGMENTO ST,

ONDA INVERTIDA EN LA PARED ANTEROSEPTAL SUGESTIVA DE ISQUEMIA SUBEPICARDICA
ANTEROSEPTAL ONDA Q EN DIII

NUTRICIÓN 26 OCT. 2016

OPTOMETRIA MARZO 2017
MEDICINA INTERNA 20 JUNIO 2017 PACIENTE DIABÉTICA CON OBESIDAD GRADO III, NO
MODIFICO MANEJO RENUEVO MIPRES DE LIRAGLUTIDE 1.8 MG DÍA SUBCUTANEO QUE DEBE
CONTINUAR PARA MANEJO DE DIABETES Y COADYDANTE DEL MANEJO DE OBESIDAD
LE EXPLICO CONTROL EN 6 MESES
PUEDE CONTINUAR SEGUIMIENTO POR MED GENERAL CADA 2 MESES
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA DM ENF CORONARIA REVASCULARIZADA SAHOS

ECV SIN SECUELAS CA MAMA HIPOTIRODISMO FIBROMIALGIA CIRUGIAS CATETERISMO CARDIACO
CON 2 STENTS CESAREAS 3 HERNIORRAFIA INGUINAL IZQUIERDA AMIGDALECTOMIA TUNEL
CARPIANO DERECHO TRAUMAS FX ANTEBRAZO DERECHO Y CODO ALERGIAS AMLODIPINO A
"ANTIBIOTICOS" PLASIL MEDIO DE CONTRASTE TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G4P0C3A1V3
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM TIA CA MAMA TIA IAM DESCONOCE A QUE
MOSHE BARUCH ORTEGA

ANTECEDENTE DE HTAESTADIO 2 DE NOVO ( ENERO 2017 ), OBESIDAD. EN MANEJO CON
CARVEDILOL: 12.5 MG / 12 H, LOSARTAN 50 /12, ATORVASTATINA 20 /N.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
30 /1 / 2017 CT: 229 CREATININA: 1.16 GLUCOSA: 86 POTASIO: 4.7 TG: 126 HDL: 47.8
LDL: 156 ALBUMINURIA: 3.06 MG /GR HLG HB: 14.9, BLANCOS: 7790, PLAQ: 389.000
UROANALISIS: PH: 5.5, DENISDAD: 1.020, NO PROT, SED NORMAL
EKG: SINUSAL, EJE IZQUERIDO, FC: 99, PR: 188, NO Q, QRS 118, rS EN III. SIN OTRAS ALTERACION
ST / T. HEMIBLOQUEO IZQUIERDO ANT, BLOQUEO INCOMPLETO RAMA DERECHA.
PRUEBA DE ESFUERZO ( 25 08-2016 ) NEGATIVO PARA ISQUEMIA, PRUEBA MAXIMA DE 101 %

RESPUESTA SISTOLICA PRESORA NORMAL, HIPERTENSIVA DIASTOLICA LEVE . FC NORMAL
CLASE FUNCIONAL CON EJERCICIO 1
ECOCARDIOGRAMA: 25-08-2016: FE 60% - VI DIAMETRO NORMAL, ESPESOR PARIETAL

REMODELACION CONCENTRICA, CONTRACTILIDAD MIOCARDICA GLOBAL Y SEGMENTARA
NORMAL AURICULA IZQUIERDA SEVERAMENTE DILATADA, - AURICULA DERECHA NORMAL,
VALVULA MITRAL CALCIFICACION LEVE DE ANILLO, CON INSUFICIENCIA MODERADA,
TRICUSPIDEA CON TRIVIAL INSUFICIENCIA. RESTO VALVULAR NORMAL PSAP: 40 MMHG
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
MARIO ALBERTO CORREA MARTINEZ

HCTZ 25 MG X 1, ENALAPRIL 5 MG X 2, ATORVASTATINA 20 MG X 1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
12/11/2016: 15.3; HTO:45.0; LEUCOCITOS:4910; PLAQUETAS:324000; K:4.7; CT:226; HDL:70.8;

TG:87; LDL CALCULADO:137.8; GLICEMIA:90; CREATININA:1.02; UROANALISIS: SIN PROTEINAS,
RESTO NORMAL
EKG 12/11/2016: AFECTADO POR LINEA DE BASE FIBRILADA. FC:55; ONDA P DE IGUAL
MORFOLOGIA ANTES DE CADA QRS EN DERIVACIONES PRECORDIALES, DIFICIL DE EVALUAR EN
EXTREMIDADES POR LINEA BASAL ALTERADA. PQ:200; QRS:88, EJE QRS DIFICIL DETERMINAR,
ENTRE 0 Y +90, POBRE PROGRESION DE R EN V4, QTC:364; SIN MORFOLOGIA S DE BLOQUEOS DE
RAMA NI HIPERTROFIA DE CAVIDADES, SIN APARENTES ONDAS Q PATOLOGICAS NI ALTERACIONES
DE REPOLARIZACION. BRADICARDIA SINUSAL.
ECOGRAFIA DE VIAS URINARIAS 28/03/17 NEFROPATIA LEVE BILATERAL - QUISTE SIMPLE RENAL
IZQUIERDIO - PIELECTASIA IZQUIERDA CON PELVIS EXTRARENAL - HIPERPLASIA PROSTATICA
GRADO II
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
MED INTERNA 12 ABRIL 2017 PACIENTE MASCULINO 61 AÑOS, HIPERTENSION ARTERIAL,
HIPERPLASIA PROSTATICA GRADO 2 - ENFERMEDAD RENAL CRONICA ESTADIO 2, SOLICITO
ANTIGENO PROSTATICO, VALORACION POR UROLOGIA, CONTINUAR ENALAPRIL -
HIDROCLOROTIAZIDA
CITA EN 6 MESES CON MEDICINA INTERNA
UROLOGIA 26 ABRIL 2017 DX: HPB+LUTS MOD -CTA/ -CISTOSCOPIA-GLIC-C DE O-CITA URO
CON EXAMENES.
METAS

- IMC < 25.
JORGE ELIECER URIBE ECHAVARRIA

3621068/ 3174174010
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX 2011, PREDIABETES CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO
CON LOSARTAN 50 MG C/12H, HCTZ 25 MG DIA.
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO GLICEMIA PRE Y POST CARGA HB GLICOSILADA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA, AUNQUE DESDE HACE
MAS DE UN MES EL MEDICAMENTO SE LE TERMINO, LO HA ESTADO COMPRANDO, PERO SOLO SE
ESTA TOMANDO UNA DE LOSARTAN Y LA TIAZIDA
DIETA : DICE QUE COME NORMAL, HA DISMINUIDO EL CONSUMO DE DULCES, HARINAS Y GRASAS
MODERADO, CONSUME FRITOS, POCAS FRUTAS Y VERDURAS
LICOR MUY OCASIONAL

PREVIO.
PARACLINICOS
15 JULIO 2017 GLICEMIA PRE 96 POST CARGA 121 HB GLICOSILADA 5.8 %
15 ABRIL 2017 HB 16,4 HTO 49 PLAQUETAS 237000 GLICEMIA 112 COLESTEROL TOTAL 152 HDL
34 LDL CALCULADO 67 TRIGLICERIDOS 255 CREATININA 0,79 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 1,42
EKG 10 ABRIL 2017 TAQUICARDIA SINUSAL, BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO FC 101 X´PR 210
FRAMINGHAM 8%
ULTIMA CITA CON NUTRICION 3 DIC. 2016

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA 29 JUNIO 2017
METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS SEGUNDO DEDO MANO IZQUIERDA

POR ACCIDENTE LABORAL TRAUMAS LESION EN DEDO MANO IZQUIERDA ALERGIAS A LA
PENICILINA, TRANSFUSIONES NIEGA

CEREBROVASCULAR
DIEGO ALONSO ARIAS ALZATE

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DIAGNOSTICADA EN 2011, ALTERACION DEL METABOLISMO DE
LOS CHOS, EPOC GOLD 2B EN SGTO EN UNIDAD , DE ALTA EN UPREC. CLASE FUNCIONAL 2 ENA
MANEJO CON LOSARTAN 50MG X1, HCTZ 25MG X1. TIOTROPIO INH 2.5MCG 2 INH CADA DÍA,
SALBUTAMOL A NECESIDAD.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
26/07/2017: CREATININA: 0.98 ALBUMINURIA: 5.54 CT: 172 HDL: 53.8 TGS: 79 LDL CALCULADO
102,4 K: 4.2 GLUCOSA: 99 HBA1C: 5.8% P O: D: 1012 PH: 6 NO HEMATIES, NO LEUCOS, NO
PROTEINAS, NO GLUCOSA, SED NORMAL., HLG: HB. 15.3 HTO: 47% PLAQ: 130.000 LEUCOS:
9.160 DIFERENCIAL NORMAL
28/04/2017: HBA1C 6%
EKG
FRAMINGHAM

OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
ANTECDEDENTES FAMILIARES
LUIS JAVIER LOPERA BARRERA
ANTECEDENTE DE HTA DESDE 2005 ENF. CORONARIA REVASCULARIZADO BYPASS CORONARIO 5
PUENTES EN 2009 IAM SIN S ST EL 30 MAYO 2017 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON
ENALAPRIL 5 MG X 2 METOPROLOL 50 MG X 2 ROSUVASTATINA 20 MG X 2 ISOSORBIDE 10 MG X
3 ASA 100 MG X 1 OMEPRAZOL 20 MG X 1

EJERCICIO CAMINA 40 MINUTOS DIARIO Y ESTA EN REHABILITACION CARDIACA (LLEVA 5
SESIONES)
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HOSPITALIZADO EN CLINICA CARDIOVID DEL 30 MAYO 2017 AL 2 JUNIO 2017 POR DOLOR
TORACICO, CON DX IAM SIN SUPRADESNIVEL DEL ST , LE REALIZARON ECOCARDIOGRAMA QUE
MOSTRO HIPOKINESIA DEL SEGMENTO BASAL DE LA PARED INFERIOR Y DE LA PARED
INFEROLATERAL FE 50 % , VALVULAS CON INSUFICIENCIA TRIVIAL DE DE VALVULA AORTICA Y
TRICUSPIDE PSAP 25 mmHG. CORONARIOGRAFIA MOSTRO ENFERMEDAD CORONARIA SEVERA
DUFUSA DE PUENTES Y VASOS NATIVOS NO SUSCEPTIBLE DE REVASCULARIZACION PERCUTANEA
POR LO QUE DEJAN PARA MANEJO MEDICO OPTIMO, LE ORDENARON SALIDA CON ENALAPRIL 5
MG X 2 METOPROLOL 50 MG X 2 ROSUVASTATINA 20 MG X 2 ISOSORBIDE 10 MG X 3 ASA 100
MG X 1 OMEPRAZOL 20 MG X 1 CLOPIDOGREL 75 MG DIA (ESTE ULTIMO SOLO POR 28 DIAS, YA
LO TERMINO)
REFIERE SENTIRSE BIEN NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO DISNEA,

FUNCIONAL. NO MOLESTIAS URINARIAS NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA,
MANIFIESTA QUE VIAJARA FUERA DEL PAIS EL 4 AGOSTO 2017 CON REGRESO EL 28 AGOASTO,
TIENE EL AVAL DEL CARDIOLOGO
PARACLINICOS
24 JULIO 2017 HB 15.6 HTO 47 POTASIO 4.6 SODIO 139 MAGNESIO 1.98 GLICEMIA 89
COLESTEROL TOTAL 149 HDL 35 LDL CALCULADO 80 TRIGLICERIDOS 166 CREATININA 1.1 P.
8/01/2016 CT 201 TG 207 HDL 46,2 LDL 113 GLICEMIA 93

CREATININA 1,01 HB/HTO 17,1/52,8 ORINA PROTEINAS
30 HEM 25 ALBUMINURIA 2,45 K 5,2
EKG 30 MAYO 2017 (CLINICA CARDIOVID); RITMO SINUSAL FC 72X´ EJE A LA

IZQUIERDA, SIN SIGNOS DE ISQUEMIA AGUDA BLOQUEOS O HIPERTROFIA

TFGE NO TIENE PARACLINICOS RECIENTES

OPTOMETRIA NOV. 2016
CARDIOLOGIA: CLINICA LAS VEGAS: 05/07/2017 PACIENTE CON ENFERMEDAD CORONARIA
SEVERA NO REVASCULARIZABLE CON ORDENA MEDICACION Y REHABILITACION CARDIACA
CONTROL 3 MESES.
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ENF. CORONARIA REVASCULARIZADA,

ENFERMEDAD CORONARIA SEVERA DUFUSA DE PUENTES Y VASOS NATIVOS NO SUSCEPTIBLE DE
REVASCULARIZACION PERCUTANEA, CX DE CORAZON ABIERTO TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA

ACOMPAÑADA POR HIJO, IGNACIO, MAYA, RESPONSABLE HIJA, BEATRIZ MAYA, TEL 3316811/
3137477145
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON INSULINA NPH 25 UI EN LA MAÑANA Y 27 UI EN LA NOCHE,
INSULINA GLULISINA 6 U SC ANTES DE ALMUERZO Y 4 U SC ANTES DE CENA, METFORMINA 850
MG X 2 (SOLO TOMA UNA DIARIA), LEVOTIROXINA 75 MCG AL DÍA
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO DOSIS DE GLULISINA Y SE LE SOLICITO GLICEMIA HB
GLICOSILADA P. DE ORINA, ECOCARDIOGRAMA

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE SENTIRSE MEJOR, NO HA VULETO A PRESENTAR HIPOGLICEMIAS

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
EKG 13 ENERO 2017 SINUSAL FC 75 XŃECROSIS DE CARA INFERIOR ANTIGUA PROBABLE

NUTRICION 17 SEPT. 2016, SE REMITIO EL 31 AGOSTO 2017 PERO AUN NO HA SOLICITADO LA

CITA
GLUCOMETRIAS SEPTIEMBRE 2017

ANTES DE DESAYUNO 76 79 87 92
ANTES DE COMIDA 258
POST COMIDA 269 258
METAS

DE 10
- IMC < 25.

AGO G11P11V10


ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL INFRARRENAL CORREGIDO CON ENDOPROTEISIS Y
EMBOLIZACION DE ARTERIA HIPOGASTRICA IZQUIERDA EL 19 DICIEMBRE/2013 + IMPLANTE EN
ILIACA IZQUIERDA POLINEUROPATIA DIABETICA APNEA DEL SUEÑO ENF. ACIDO PEPTICA EAOC
DE MsIs CLASIFICACION LA FONTAINE ACEPTABLE CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON
EL 6 OCTUBRE 2017 SE RENOVO MIPRES POR 6 MESES DE LINAGLIPTINA 5 MG X1
EL 6 SEPT. 2017 SE LE RENOVO ORDEN DE HOLTER (SOLICITADO POR CARDIOLOGIA EL 13 MARZO

2017 POR BRADICARDIA SINUSAL ASINTOMATICO, SE REMITIO A URGENCIAS POR ANEURISMA
DE AORTA ABDOMINAL
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA CREATININA

DE MAYO 2017) SUSPENDIO EL CHOCOLATE, ESTA DISMINUYENDO LAS HARINAS Y GRASAS
NO CONSUME LICOR

PARACLINICOS

253
15 OCT. 2016 TSH 4.9
ULTIMO EKG 25 AGOSTO 2017 BRADICARDIA SINUSAL IMPORTANTE EN PRESENCIA DE

BETABLOQUEADOR FC 48 X´
1 MARZO 2017 BRADICARDISA SINUSAL FC 45 X´
5 OCT. 2017 ANEURISMA TROMBOSADO DE LA AORTA INFRARRENAL. SE SUGIERE

COMPLEMENTAR CON ANGIOTOMOGRAFIA. HALLAZGOS ECOGRAFICOS QUE SUGIEREN
ESTEATOSIS HEPATICA. HIPERTROFIA PROSTATICA
NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA PARA EL HOLTER


MEDICINA INTERNA EL 13 JULIO 2017 MASCULINO 74 AÑOS HIPERTENSION ARTERIAL - DIABETES
MELLITUS 2 - CARDIOPATIA ISQUEMICA TRATAMIENTO ACTUAL LINAGLIPTINA 5 MG X1 - ACIDO
TIOTACTICO 600 MG DIA (GENERO CTC 20170713129001773972 ), LOSARTAN 50 MG X2, ASA 100
MG X1, ATORVASTATINA 40 MG X1, ESOMEPRAZOL 40 MG X1, OMEGA 3 1 CAPSULA CADA DIA
(PARTICULAR), CARVEDIDOL 6.25 MG X1/2, ESPIRONOLACTONA 25 MGX 1, FUROSEMIDA 40
MGX0
METAS

- IMC < 25.

LOS 12 AÑOS
LUIS GUILLERMO MORENO OSPINA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 75 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD PROFESIONAL OCUPACION

PENSIONADO ABOGADO ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA 2 HIJAS Y 2 NIETOS EN BARRIO
COQUISTADORES, ASISTE ACOMPAÑADO POR LA ESPOSA LUZ BEATRIZ IZASA DE MORENO, TEL
2354001/ 3002644093
ANTECEDENTE DE DM2 NO I.R. DESDE LOS 74 AÑOS HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 65 AÑOS IAM
EN 2007,CON ACTP Y STENT. EN MANEJO CON ASA X 1, ENALAPRIL 20/12H , ATORVASTATINA 20
X1, CARVEDILOL 6.25 X 2. AMLODIPINO 5 X 1. ESOMEPRAZOL 40 X 1, METFORMINA 850 X 2
(TOMA UNA DIARIA).
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE RENOVO ORDEN DE GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA Y EKG

CONTROLES POR CARDIOLOGIA EN CLINICA MEDELLIN EN JUNIO/2016 2016: CON MAPA CON
PROMEDIO DE PA DE 110/50 POR LO QUE DE NUEVO SUSPENDIO HCTZ.
NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA DE CONTROL CON CARDIOLOGIA

DIETA : POCOS DULCES Y GRASAS, HARINAS MODERADO, SAL NORMAL FRUTAS Y VERDURAS 3-4
VECES POR SEMANA
NO LICOR

PARACLINICOS
30 MAYO 2017 CH HB 15 HTO 45 PLAQUETAS 193000 HB GLICOSILADA 6.1% GLICEMIA 94
07/01/2017 TSH 2.76, COLESTEROL TOTAL 84, HDL 28, LDL CALCULADO 36 TGL 99
23/04/2016: HB GLICOSILADA 6.10. GLUCOSA 120. POTASIO 4.40.CREATININA 1.10.

ALBUMINURIA 1.56..HB 14.5. HTO 44. PLAQUETAS 202 UROANALISIS SIN PROTEINAS SIN SANGRE.
EKG HACE MAS DE UN AÑO, SE LE DIO ORDEN EL 1 JUNIO 2017 PERO NO CONSIGUIO LA CITA
ECOCARDIOGRAMA 04/01/2017 VENTRICULO NO DILATADO, FUNCION SISTOLICA Y

CONTRACTILIDAD NORMAL SEGMENTARIA PRESERVADA, FRACCION DE EYECCION: 65% POR
SIMPSOM BIPLANO, FUNCION DIASTOLICA TRASTORNO DE RELAJACION, VALVAS Y AURICULAS:
NORMAL, CORAZON ESTRUCTURAL Y FUNCIONALMENTE NORMAL.

NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO, NO QUIERE IR

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA ENF CORONARIA REVASCULARIZADO,

CIRUGIAS CATETERISMO CON COLOCACION DE STENT TRAUMAS NIEGA ALERGIAS AZITROMICINA
TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA Y DM TIOS DM TIA LEUCEMIA PADRE IAM A LOS 77 AÑOS
MADRE IAM A LOS 97 AÑOS PADRE ECV A LOS 77 AÑOS
ADRIANA MARIA VELEZ CASTAÑEDA
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 36 AÑOS HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1
MANEJADA CON LOSARTAN 50 MG X 1 HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1 LEVOTIROXINA 100 MCG
DIA (NO LA TOMA DESDE AGOSTO 2016)

LEVOTIROXINA PORQUE VIVIA EN VENEZUELA Y NO SE CONSEGUIA
DIETA : BAJO EN SAL Y GRASAS HARINAS Y DULCES MODERADO POCAS FRUTAS Y VERDURAS
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
27 JUNIO 2017 TSH 8,6 GLICEMIA 83 COLESTEROL TOTAL 162 HDL 39 LDL CALCULADO 104
TRIGLICERIDOS 95 POTASIO 3,2 CREATININA 0,81 P. DE ORINA NORMAL
FRAMINGHAM 2 %
TFGE 107 ESTADIO RENALA DETERMINAR
NUTRICION NUNCA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIROIDISMO, CIRUGIAS CESAREA

MARSUPIALIZACION CX DE COLUMNA TRAUMAS FX MUÑECA IZQUIERDA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G3P0C1A2V1 PLANIFICA CON PRESERVATIVOS FUR 17 JULIO 2017 CITOLOGIA HACE 4 AÑOS
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM TIA CA EN CUELLO ABUELA CA PULMON

ABUELO IAM A LOS 62 AÑOS ABUELA ECV A LOS 55 AÑOS

CESANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 3 HIJOS EN BARRTIO LA FLORESTA, ASISTE
ACOMPAÑADO POR MARIA JESUS MORALES, ESPOSA , TEL 5086710/ 3192364693
ATORVASTATINA 40 MG X 1, METFORMINA 850 MG X 2. METOPROLOL 50 MG X 2 (FORMULADO
POR MED INTERNA)
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE DISMINUYO DOSIS DE LOSARTAN, SE LE SOLICITO CH GLICEMIA HB
GLICOSILADA P. DE ORINA, EKG

NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE DESALIENTO HIPOREXIA, NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS,

NO DISNEA, NO ORTOPNEA, NO DISNEA PAROXISTICA, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DOLOR
EL 4 SEPT. 2017 LE REALIZARON HEMICOLECTOMIA IZQUIERDA EN CLINICA MEDELLIN DE

OCCIDENTE
PARACLINICOS
19 JULIO 2017 GLICEMIA 151 HB GLICOSILADA 7,9 % POTASIO 4,6 COLESTEROL TOTAL 137 HDL 35
LDL CALCULADO 79 TRIGLICERIDOS 111 CREATININA 0,87 P. DE ORINA NORMAL POTASIO 4,6
31 MAYO 2017 HB 12.6 HTO 39.9 MCV 81
AGOSTO 1/2016: GLICEMIA: 146, COLESTEROL: 120, HDL: 41.3, LDL CALCULADO: 64.1 TGS: 73,
HEMOGRAMA: ANEMIA, CIT. ORINA;: NORMAL ALBUMINURIA; 16.89, CREATININA: 0.92, HB
GLICOSILADA: 7.3%, POTASIO: NORMAL,
NOV. 12/2016: HEMOGRAMA: ANEMIA
EKG SEPT. 2017 (NO LO TRAJO)


PSICOLOGIA 17 OCT. 2017
RIESGO CV ALTO INICIO BB, ASA 100X1
RIESGO PREQCO POR ESCALA EN LEE ELEVADO >11% (HTA, DMT2, ONDA Q) CON PRUEBA NO
INVASIVA NEGATIVA POR LO QUE AUTORIZO PROCEDIMIENTO QCO, CONTROL EN 4 MESES
SUSPENDER ASA 5 DIAS ANTES DE CX

TIENE CITA DE CONTROL CON MED INTERNA EL 25 OCT. 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CA COLON CIRUGIAS HEMICOLECTOMIA

IZQUIERDA PROSTATECTOMIA LITOTRIPCIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
NIEGA

2 NOVIEMBRE 2017
FALTA 1 CITA
JOSE MANUEL GUTIERREZ GUTIERREZ

ANTECEDENTE DE DM-2 IR (DX 2000 APROX, DLP MIXTA. CLSE FUNIONAL 1 EN MANEJO CON
GLARGINA 22 U PM, ATORVASTATINA 40 MG DIA. METFORMINA 850 MG X 3.
HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
29/07/2017: ALT 40 Y AST 31 . K 4.70. ALBUMINURIA NEGATIVA. PDEO NORMAL. CT 107, TG 118,
LDL 57. CREATININA 0.97. GLUCOSA 200. HBA1C 7.7%.
10/04/2017: PDEO NORMAL. GLUCOSA 152. HBA1C 7.1%.
27/12/2016: GLUCOSA 102. HBA1C 6.9%.
EKG BRADICARDIA SINUSAL FC 51 QRS 84 SIN HVI GA 102 GLICOSILADA 6.9 (REPORTADO EN CITA
PREVIA DE RCV).
FRAMINGHAM > 10 %
TFGE 74 ESYADIO RENAL 0

OPTOMETRIA 12 JULIO 2017
METAS

- IMC < 25.
LUZ AMPARO ALVAREZ LOPERA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 ( 2006 ), FIBROMIALGIA. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
ENALAPRIL 5/ 12, ATORVASTAITNA 20 / N. FLUOXETINA 20 X1, RANITIDINA 150 / D.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
3 /2 / 2017 CT: 209 GLUCOSA: 85 POTASIO: 4.3 TG: 188 ALBUMINURIA: 26.22 MG / GR
HDL: 42.5 LDL CALCULADO 143 TG: 128 HLG HB: 13.2, BLANCOS: 5580, PLAQ: 335.000
CREATININA: 0.83
UROANALISIS: PH: 6, DENISDAD: 1.010, NO PROT, SED NORMAL
EKG: SINUSAL, EJE IZQUIERDO. FcC 76, PR: 134, NO Q, QRS 70 MSEG, MORFO NORMAL,
INVERSION ASIMETRICO T EN V3.
FRAMINGHAM
NUTRICION
PSICOLOGIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
JUAN GUILLERO MEJIA CORREA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 43 AÑOS DE EDAD, INGRESA SOLO, TEL 2383492

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE (AGOSTO DE 2012) , HIPOTIROIDISMO CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 X 2. HCTZ 25 X 1. LEVOTIROXINA 75X1.
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO ALBUMINURIA TSH EKG

DIETA : BAJO EN SAL Y GRASAS HARINAS MODERADO POCOS DULCES FRUTAS Y VERDURAS
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
PREVIO.
PARACLINICOS
3/3/17 TSH 1.11 PROLACTINA 9.78 TESTOSTERONA TOTAL 3.56 CTOTAL 167, TG 114, HDL
31.5, LDL 112, VLDL 22 CREATININA 1.13 GLICEMIA 76
08/09/2016. CREATININA 1.04
FRAMINGHAM 3 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIRODISMO CIRUAS POR LESION LEVINE

IZQUEIRDA, FUGA VENOSA DORSAL DOBLE CX REFRACTIVA A.O. TRAUMA SNIEGA ALERGIOAS
NIEGA TRNASFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA NO REFIERE DM PADRE CA PROSTATA TIA CA CEREBRO

ROCIO DE LA CRUZ MIRA VASQUEZ

PENSIONADA DE ORIENTACION FAMILAIR, ESTADO CIVIL DIVORCIADA VIVE SOLA EN BARRIO
LOMA DE LOS BERNAL ASISTE SOLA A LA CONSULTA, TEL 5819093/ 3008455647
HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO ACTUAL CON METFORMINA 850X3,
ENALAPRIL 20X1, ATORVASTATINA 40 MG X 1 LEVOTIROXINA 75 MCG X 1. OMEPRAZOL 20 MG X
1
EN CONSULTA ANTERIOR SE RENOVO ORDEN DE GLICEMIA HB GLICOSILADA ALBUMINURIA P. DE

ORINA PERFIL LIPIDICO Y EKG
SE DA ORDEN MANUAL DE TSH

DIETA : SIN DULCES BAJO EN HARINAS GRASAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO LICOR
HA PRESENATDO MAREOS LEVES

PARACLINICOS
5 JUNIO 2017 HB 11.6 HTO 36 MCV 82 PLAQUETAS 332000 CTOG GLICEMIA EN AYUNAS 95
POST CARGA 30 MINUTOS 314 POST CARGA UNA HORA 344 POST CARGA 2 HORAS 180 HB
GLICOSILADA 6.5 %
21/01/2017 HB A1C 7.2%, UROANALISIS NORMAL, AST 37, ALT 47, GLUCOSA 127, COLESTEROL
235, HDL 76, LDL 138, VLDL 19, CREATININA 0.82, TGL 97.
06/08/2016: GLUCOSA:105, HBA1C:6.3%
11/02/2016: CREATININA:0.83, HBA1C:6.8%, GLUCOSA:108, CT:206, TG:73, HDL:71, LDL:119,
TSH:4.2
EKG HACE UN AÑO, SE LE DIO ORDEN

OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 6 JUNIO 2017, AUN NO HA SOLICITADO LA
CITA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA HIPIOTIROIDISMO CA PIEL ESCAMOCELULAR

INVASOR EN REGION FRONTAL CIRUGIAS CESAREAS 2 HISTERECTOMIA MAMOPLASTIA DE
REDUCCION TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NO TOLERA EL PLASIL TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G2P0C2V2 HISTERECTOMIA CITOLOGIA HACE MENOS DE UN AÑO MAMOGRAFIA MENOS
DE UN AÑO, DICE QUE FUERON NORMALES
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA HERMANOS DM HERMANO CA GASTRICO PADRE IAM

DESCONOCE A QUE EDAD TIA ECV DESCONOCE A QUE EDAD
ANA ROSALBA GARCIA DE MENESES
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 80 AÑOS DE EDAD, ACOMPAÑADA POR HIJA, LUCIA MENESES,
TEL 2757364/ 3136539757
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DX 2005, RINITIS, CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON
LOSARTAN 50 MG DIA, LORATADINA 10 MG NOCHE
EN CONSULTA ANTERIOR SE CAMBIO AMLODIPINO POR LOSARTAN POR PRESENTAR EDEMAS EN

MIEMBROS INFERIORES

NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA DISMINUCION DE LOS EDEMAS EN PIERNAS
PREVIO.
PARACLINICOS
13/01/2017 HLG HB 15.4, HTO 46.4, PLAQ 281, GLICEMIA 92, CT 152, TG 118, HDL 51 LDL 77,
POTASIO 4.5, UROANALISIS NEGATIVO, CREATININA 0.88, ALBUMINURIA 1.47, RELACION
ALBUMINURIA/CREATINURIA 47.7 HLG HB 15.4, HTO 46.4, PLAQ 281.
EKG 23/01/2017 SINUSAL FC 86 X´ TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES
FRAMINGHAM 8%

OPTOMETRIA 27 JULIO 2017, FUE REMITIDA A OFTALMOLOGIA PERO LE DIJERON QUE NO HAY
AGENDA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS RTRODILLA DERECHA CATARATA O.D.

CX REFRACTIVA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G9P8A1V6
ANTECEDENTES FAMILIARES HIJAS HTA HIJA DM NO REFIERE CANCER ENF. CORONARIA NI
CEREBROVASCULAR
YOLANDA DEL SOCORRO BOTERO DE ARIAS
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX 2004 CA DE TIROIDES (TIROIDECTOMIA) DISLIPIDEMIA EAP
DEPRESION. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS, HCTZ 25
MG CADA DIA, ASA 1100 MG DIA, LEVOTIROXINA 150 MCG AL DIA, FLUOXETINA 20 MG X 1 ,
ATORVASTATINA 20 MG X 1, PROPRANOLOL 40MG X 1 , SULFATO FERROSO TAB , ACETAMINOFEN
500 MG X 3 OMEPRAZOL 20 MG X 1 CALCIO MAS VIT D ORLISTAT
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA, EXCEPTO EL SULFATO
FERROSO (DICE QUE LO TOMA DE MANERA IRREGULAR)
DIETA : SAL NORMAL POCAS HARINAS Y GRASAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS CASI DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
3 FEB 2017 TSH 0.095 TGO 23 TGP 32 HB GLICOSILADA 5.5 %
04/10/2016: TSH:34.5
26/10/2016: HB:12.2; HTO:36.7; UROANALISIS: NORMAL. K:4.1;CT:160; TG:168; HDL:54.2;
LDL:72;VLDL:33; GLICEMIA:96; CREATININA:0.76; ALBUMINURIA:2.32;
FRAMINGHAM 4 %

MEDICINA INTERNA 8 AGOSTO 2017 MUJER CON 64 AÑOS CON LOS SIGUIENTES PROBLEMAS:
CA PAPILAR DE TIROIDES APARENTEMENTE EN REMISION, DEBE CONTINUAR EN MANEJO POR

ENDOCRINOLOGIA, A DISCRECION DE ESA ESPECIALIDAD EL RASTREO CON YODO
PACIENTE CON OBESIDAD SEVERA HA LOGRADO DISMNUCION DE 7 KG DESDE QUE INICIO CON
ORLISTAT, OPTO POR CONTINUAR DICHA TERAPIA
CONTROL CON MEDICINA INTERNA EN 6 MESES
ENDOCRINOLOGIA 13 MARZO 2017 PACIENTE CON HISTORIA DE CA DE TIROIDES EN EL 2008 CON

EXCELENTE RESPUESTA, CONTINUAMOS SEGUIMIENTO ANUAL. POR OTRO LADO CON OBESIDAD
GRADO2 CON CRITERIOS DE INGRESO A GRUPO MULTIDISCIPLINARIO UPREC PARA MANEJO
INTEGRAL, YA SE HIZO REMISIÓN LA CITA PREVIA. CITA EN 1 AÑO CON
RESULTADOS SE EXPLICA CLARAMENTE.
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIRODISMO CA TIROIDES T. DEPRESIVO

CIRUGIAS TIROIDECTOMIA AMIGDALECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G4P3A1V3 CITOLOGIA 19 AGOSTO 2016 NEGATIVO PARA MALIGNIDAD MAMOGRAFIA HACE
UN AÑO
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA NO REFIERE DM PADRE IAM A LOS 82 AÑOS MADRE IAM
ROMAN ALBERTO GAMBOA ARDILA
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (DX 2007) TVP POSTERIOR A CX RODILLA IZQUIERDA
LIGAMENTOPLASTIA ( 2007). DISLIPIDEMIA MIXTA. CA TESTICULO A LOS 40 AÑOS CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON ENALAPRIL 20 MG X 2
LE SUSPENDIERON ESTATINA POR CPK TOTAL Y CREATININA ALTAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO ALBUMINURIA

DIETA : SAL NORMAL HARINAS MODERADO POCAS GRASAS Y DULCES CONSUME FRUTAS Y
EJERCICIO GIMNASIO 2 HORAS 4-5 DIAS A LA SEMANA
LICOR OCASIONAL

PARACLINICOS
CREATININA 1,22 CPK TOTAL 230
21 ENERO 2017 CPK TOTAL 266
21/12/2016: HLG NORMAL, PSA NORMAL, CR 1.51 (TFG 51 ML/MIN, ESTADIO 3A), GLUCOSA 95. P
DE O NORMAL.
22/09/2016: TG 167, HDL 49.7, CT 244, HDL 49.4. P DE O NORMAL.
EKG HACE 6 MESES (DICE QUE FUE NORMAL)
FRAMINGHAM 11 %
NUTRICION HACE M AS DE UN AÑO
METAS

- COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL > 40 MG/DL EN
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CA TESTICULO CIRUGIAS ORQUIDECTOMIA

DERECHA RODILLA IZQUIERDA HERNIORRAFIA INGUINAL DERECHA TORACOSTOMIA PARA BIOPSIA
PLEURAL TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA MADRE PREDIABETES TIA CA DE ? PADRE IAM A LOS 75
CLAUDIA PATRICIA PATIÑO HERRERA
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (DX 1999, POSTERIOR A SIND. DE HELLP Y PREECLAMPSIA
SEVERA). HIPOTIROIDISMO PRIMARIO, GASTRITIS CRONICA, BLOQUEO DERECHO DEL HAS DE HIS
(ESTUDIOS POR CARDIOLOGIA EN 2011), MIGRAÑA CRONICA CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
ACTUAL CON METOPROLOL 50X2, LOSARTAN 50X2, AMLODIPINO 5X2, ATORVASTATINA 20 MG
DIA, HCTZ 25 MG DIA. ESCITALOPRAM 20X1, LVTX100 MCG DIA Y 200 MCG MARTES Y VIERNES, .
ESOMEPRAZOL 40 MG DIA. FENCAFEN ACETAMINOFEN POR DOLOR BUPROPIO, 150X1,
NAPROXENO/ SUMATRIPAN 500/85 AN. TOXINA BOTULINICA CADA 3 MESES

VERDURAS CASI DAIRIO
POR EL MOMENTO NO ESTA HACIENDO EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
PREVIO.
EL 15 JULIO N2017 SUFRIO QUEMADURA CON LIQUIDO HIRVIENTE ESTUIVO HOSPITALIZADA EN

CLINICA MEDELLIN DE OCCIDENTE DURANTE 3 DIAS, ESTA EN CONTROLES CON CX PLASTICA
PARACLINICOS
TRIGLICERIDOS 279 GLICEMIA 88 CREATININA 1.19 POTASIO 5.0 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 0.14
30 ENERO 2016 TSH 1.55
15 JULIO 2017 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
EKG TIENE ORDEN VIGENTE
FRAMINGHAM 3 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIRODISMO CIRUGIAS TUBECTOMIA
AGO G1P0C1V1 15 JULIO 2017 FUR MAYO 2016 PLANIFICACION TUBECTOMIA CITOLOGIA
VAGINAL NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD MAMOGRAFIA TIENE ORDEN VIGENTE
ANTECEDENTES FAMILIARES PADERES HTA PADRE DM NO REFIERE CANCER ENF. CORONARIA


LOS 66 AÑOS CARDIOPATIA DILATADA, HIPERTENSION PULMONAR HIPOTIROIDISMO CLASE
FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON METFORMINA 850 MG MEDIA C/8H, HCTZ 25 MG DIA, ASA
100 MG DIA, CARVEDILOL 6.25 MG C/12H, LOSARTAN 50 MG C/12H, PRAZOSINA 1 MG DIA,
ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, LEVOTIROXINA 50 MCG DIA.
ESTUVO EN CONTROL CON CARDIOLOGIA EL 10 JULIO 2017 EN CLINICA LAS VEGAS, NO TRAJO LA
HISTORIA CLINICA, DICE QUE LE AUMENTO LOSARTAN A 3 AL DIA Y CARVEDILOL A 12.5 MG CADA
12 HORAS, PERO NO REALIZO EL CAMBIO Y NO ESTABA TOMANDO LA PRAZOSINA PORQUE NO SE
LA ENTREGARON EN FARMACIA, POR LO QUE SE LE FORMULO LA PRAZOSINA Y SE LE INDICO
CONTINUAR IGUAL MEDICACION ADEMAS LE SOLICITO PARACLINICOS QUE TIENE PENDIENTES
TOMA PUNTAL LA MEDICACION, SIN OLVIDOS Y CON BUENA TOLERANCIA,

LICOR CADA 8 DIAS
RELATA DESALIENTO
NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DISNEA, NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINNITUS, NO
CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA,
PREVIO.
PARACLINICOS
29 JULIO 2017 GLICEMIA 120 COLESTEROL TOTAL 129 HDL 44 LDL 73 TRIGLICERIDOS 51
POTASIO 4 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 12.8

03/10/2016 GLUCOSA 120, HBA1C 6.8, CR 0.90.


OPTOMETRIA HACE VARIOS AÑOS FUE REMITIDO , AUN NO LA HA SOLICITADO
PSICOLOGIA 2013 NO DESEA REMISION
UROLOGIA 22 AGOSTO 2017 RELATO DE SINDROME DE PROSTATISMO CRONICO, SINTOMA
CARDINAL NICTURIA. PARACLINICOS: NO TACTO RECTAL PROSTATA DE UNOS 70 CC, LISA,
ABOMBADA, SURCO MEDIO AUSENTE. OPINION: HIPERPLASIA DE PROSTATA +
PENDIENTE ECO TR DE PROSTATA + LE INICIO DOXAZOSINA DE 4 MG TOMAR UNA
TABLETA VIA ORAL CADA NOCHE POR 90 NOCHES + EN 3 MESES ANTIGENO + CONSULTA
DE UROLOGIA.

PRIORITARIO
ESTUVO EN CONTROL CON CARDIOLOGIA EL 10 JULIO 2017 EN CLINICA LAS VEGAS, NO TRAJO LA
HISTORIA CLINICA, DICE QUE LE AUMETMNO LOSARTAN A 3 AL DIA Y CARVEDILOL 12.5 MG CADA
12 HORAS LE SOLICITO PARACLINICOS
METAS:

- IMC < 25.


A LOS 71 AÑOS NO REFIERE ENF. CERERBOVASCULAR
MARIA DEL CARMEN MARTINEZ CASTRO

HOGAR, ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON 2 HIJOS Y UNA NIETA EN ENVIGADO, HOY INGRESA
ACOMPADA POR EL HIJO, DARIO MARTINEZ, TEL 3717481/ 4415050/ 3216401150
ANTECEDENTE DE DX DE DM TIPO 2 I.R. DESDE LOS 18 AÑOS , DX DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS
25 AÑOS , ENF. RENAL CRONICA, HIPOTIROIDISMO, PACIENTE RELATA QUE FUE EVALUADA POR
ENDOCRINOLOGIA QUIEN LE ORDENO SEGUIR LINAGLIPTINA, DICE QUE NO SE LO ENTREGARON Y
QUE FUE A CARDIOLOGIA Y LE DIJO QUE POR RIESGO DE HIPOGLICEMIAS + SINCOPES QUE SE
DESCARTO QUE FUERA DE ORIGEN CARDIOGENICO SEGUN CONCEPTO DE CARDIOLOGO DECIDE
SUSPENDER INSULINA, Y ORDENA SITAGLIPTINA + METFORMINA 50/500 2 AL DIA LE DIO CTC
PERO LA PACIENTE DICE QUE LE PONEN MUCHO PROBLEMA PARA ENTREGAR MEDICACION Y NO
TIENE DINERO PARA COMPRARLO POR LO QUE LA SUSPENDIO Y DICE QUE ESTA BIEN CON LA
INSULINA. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON INSULINA GLARGINA 4 U SC DIA OMEPRAZOL
20 MG AL DIA, LOSARTAN 50 MG X2, CARVEDILOL 25 X 2, LEVOTIROXINA 75 MCG AL DIA,
ATORVASTATINA 40 MG AL DIA, SULFATO FERROSO 300 MG X 1 ACIDO FOLICO 1 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SUSPENDIO NUEVAMENTE LA INSULINA , SE LE INICIO INH DE DPP

4 (NO HABIA RECLAMADO EL MEDICAMENTO)
SE LE SOLCITO GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA
EL 30 AGOSTO 2017 SE LE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE LINAGLIPTINA 5 MG DIA , PERO DICE
QUE YA HA IDO EN 3 OCASIONES Y NO SE LO HAN ENTREGADO PORQUE NO HAY EN FARMACIA,
POR LO QUE SE HA CONTINUADO APLICANDO LA GLARGINA 4 U SC

DIETA : NO CONSUME DULCES , EXCEPTO CUANDO PRESENTA HIPOGLICEMIAS, HARINAS
MODERADO POCAS GRASAS BAJO EN SAL CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE DOLOR ABDOMINAL INGERIR EL SULFATO FERROSO

HACE APROX. 20 DIAS SUFRIO CAIDA DE UN ESCALON, SIN PERDIDA DE CONCIENCIA
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
ALBUMINURIA 559.5
17/4/17 HB 10.8 HTO 36.2 GR 3.84 RESTO DEL HLG NORMAL CREATININA 1.31 GLICEMIA 102
HB A1C 6.5
19 JUNIO 2013 TSH 0.068
1 JUNIO 2017 EKG SINUSAL FC 85 X´DESVIACION DEL EJE A LA IZQUIERDA. HEMIBLOQUEO

IZQUIERDO ANTERIOR


EN AYUNAS 100 117 114 138 145 108 98 109
NO REALIZO MAS REGISTROS PORQUE SE LE TERMINARON LAS TIRAS
NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 21 JUNIO 2017 PERO AUN NO HA SOLICITADO LA
CITA
OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 21 JUNIO 2017 PERO AUN NO HA
SOLICITADO LA CITA
MED INTERNA 6 OCTUBRE 2017 PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 85 AÑOS DE EDAD,
ESCOLARIDAD PRIMARIA OCUPACION HOGAR, ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON 2 HIJOS Y UNA
NIETA EN ENVIGADO
ANTECEDENTE DE
--DX DE DM TIPO 2 I.R. DESDE LOS 18 AÑOS
--DX DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 25 AÑOS ,
--ENF. RENAL CRONICA,
--HIPOTIROIDISMO,
SEGUN HC FUE EVALUADA POR ENDOCRINOLOGIA QUIEN LE ORDENO SEGUIR LINAGLIPTINA,
DICE QUE NO SE LO ENTREGARON Y QUE FUE A CARDIOLOGIA Y LE DIJO QUE POR RIESGO DE
HIPOGLICEMIAS + SINCOPES QUE SE DESCARTO QUE FUERA DE ORIGEN CARDIOGENICO SEGUN
CONCEPTO DE CARDIOLOGO DECIDE SUSPENDER INSULINA, Y ORDENA SITAGLIPTINA +
METFORMINA 50/500 2 AL DIA LE DIO CTC PERO LA PACIENTE DICE QUE LE PONEN MUCHO
PROBLEMA PARA ENTREGAR MEDICACION Y NO TIENE DINERO PARA COMPRARLO POR LO QUE LA
SUSPENDIO Y DICE QUE ESTA BIEN CON LA INSULINA.
MEDICACION : INSULINA GLARGINA 4 U SC DIA /DIA OMEPRAZOL 20 MG AL DIA, LOSARTAN 50
MG X2, CARVEDILOL 25 X 2, LEVOTIROXINA 75 MCG AL DIA, ATORVASTATINA 40 MG AL DIA,
SULFATO FERROSO 300 MG X 1 ACIDO FOLICO 1 MG X 1 METFORMINA 850 MG X 2:
TRAE EXAMENS
ALBUMINURIA 559.5
RS : NIEGA ANGINA DE PECHO O DISNEA DE ESFUERZOS , REFIERE EDEMA VESPERTINO

DEMS INFES , ORIAN ESPUMOSA
PTE CON DX ANOTADOS DM2 CON BUEN CONTROL METABOLICO , UTILIZA DOSIS MUY
BAJAS DE INSULINA , PO RLO QUE CONSIDERO QUE NO LA REQUIERE , ESTA PP/ QUE OLE
ENTREGUEN LINAGLIPTINA , CUANDO INCIA ESTE PEUDE SUSPENDER LA INSULINA,
AHORA CON PROTIEINURIA Y MICROALBUMINURI MUY ALTA + CREATININA ELEVADA PARA ERC
, SSS ECO RENAL , PORTEINAS EN ORINA DE 24 YHORAS , NUEVA HBA1C ,SE REVIOSA CON
REPÓRTES, S E EXP,LICA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA HIPOTIROIDISMO ERC CIRUGIAS

HISTERECTOMIA COLECISTECTOMIA HERNIORRAFIA UMBILICAL CX RODILLA IZQUIERDA TRAUMAS
FX ANTEBRAZO IZQUIERDO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES POSITIVA
AGO G13P11A2V8
ANTECEDENTES FAMILIARES HIJA HTA Y DM HERMANA CA VESICULA TIO IAM DESCONOCE A QUE
PACIENTE MASCULINO MULATO DE 56 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD SEXTO GRADO OCUPACION

CONTRATISTA ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON ESPOSA Y 3 HIJOS EN BARRIO SAN JAVIER,
ASISTE ACOMPAÑADO POR MENOR DE EDAD, RESPONSABLE ESPOSA MONICA ARANGO, TEL
2525801/ 3192232347
CARVEDILOL 6.25 MG X 2 LOSARTAN 50 / D ESPIRONOLACTONA: 25/ D METFORMINA: 850 X 2
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA, Y

ALBUMINURIA, PERO NO SE LOS REALIZO POR LO TIENE UNA HIJA HOSPITALIZADA POR
QUEMADURA
TAMPOCO REALIZO REGISTRO ADECUADO DE GLUCOMETRIAS, SOLO UNAS POCAS...
TIENE PENDIENTE CONTROL CON CARDIOLOGIA (PARTICULAR)

SEMANA
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS

07/03/2017 GLUCOSA 284, HBA1C 10.20%
HDL:45.9; LDL:107; VLDL:30
CREATININA:0.50

3. RAIZ AORTICA DILATADA 4CM Y AORTA ASCENDENTE 3.8 CM.

GLUCOMETRIAS SEPTEMBRE 2017

EN AYUNAS 159 179 171 229 214 151 199 122

METAS

- IMC < 25.


LAURA ROSA VELEZ DE ROMAN

PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 66 AÑOS DE EDAD , ESCOLARIDAD: PRIMARIA, PENSIONADA,
AMA DE CASA. ESTADO CIVIL: CASADA. VIVE CON EL ESPOSO Y 4 HIJOS EN BARRIO LAURELES.
ASISTE ACOMPAÑADA POR LA HIJA MARINELLA ROMAN TEL 2507322/ 3053244537
ANTECEDENTE DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA POR RUPTURA DE ANEURISMA EN ARTERIA
CEREBRAL MEDIA DERECHA EN MARZO DE 2016 REQUIRIO EMBOLIZACION Y ANGIOPLASTIA CON
STENT, Y ADEMAS CON DIAGNÒSTICO DE HTA ESTADIO 2 DE NOVO DESDE ENTONCES CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG/DIA, HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG/DIA Y ASA
100 MG/DIA ATORVASTATINA 40 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE RENOVO ORDEN DE P. DE ORINA Y UROCULTIVO
TIENE PENDEINTE CONTROL CON MED INTERNA

NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 10 CIG DIA POR 30 AÑOS SUSPENDIDO EN MARZO 2016
EN OCASIONES PRESENTA SENSACION DE MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO

EPISTAXIS, NO SDR, NO ORTOPNEA, NO DPN, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DISNEA, NO DOLOR
PARACLINICOS
XC BACTERIAS CANTIDAD MEDIA NITRITOS POSITIVO
10 DIC. 2016 ALBUMINURIA 4.98
EKG 15 MAYO 2017 SINUSAL FC 89 X´ BLOQUEO COMPLETO DE RAMA DERECHA QTc 431 NO
SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION

ULTIMA CITA CON OFTALMOLOGIA 20 DIC 2016
PSICOLOGIA NUNCA, NO DESEA REMISION
MED INTERNA 24 ABRIL 2017: MUJER DE 65 AÑOS CON LOS SIGUIENTES PROBLEMAS: ALTO
RIESGO CV, NO POR RUPTURA ANEURISMATICA SINO POR ACV PARIETAL IZQUIERDO ANTIGUO
EVIDENCIADO EN RNM DE HACE 1 AÑOS, PROBABLEMENTE EN RELACION A PREECLAMPSIA HACE
30 AÑOS, POR LO QUE DEBE CONTINUAR CON TTO INTENSIVO. NO HAY NUEVOS ANEURISMAS
PERO LA PRESION DEBE ESTAR CONTROLADA. CONTROL EN 6 MESES
NEUROCIRUGIA 1 MARZO 2017 2017 LE ORDENO CONTROL EN UN AÑO (DR BORIS PABON)
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HSA ANEURISMA CEREBRAL CIRUGIAS

ANGIOPLASTIA CON STENT PROLAPSO UTERINO TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G4P4V4
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA NO REFIERE DM HERMANA CA TIROIDES HERMANO

JESUS ALBEIRO ROMAN SERNA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 72 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD PRIMARIA, OCUPACION

MIROEMPRESARIO ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPSOA Y 4 HIJOS EN BARRIO LAURELES,
ASISTE ACOMPAÑADO DE HIJA, MARINELA ROMAN, TEL 2507322/3053244537
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS 62 AÑOS HTA ESTADIO 1 (2008) CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON: ENALAPRIL 10 MG CADA 12 HORAS METFORMINA 850 MG
MEDIA TABLETA CADA 12 HORAS, LOVASTATINA 20 MG CADA NOCHE
ESTA EN ESTUDIO POR MEDICINA INTERNA POR BAJO PESO Y OPACIDAD POR MASA EN
MEDIASTINO. YA LE REALIZARON TAC DE TORAX CONTRASTADO, TIENE PENDIENTE REPORTE.
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLCITO GLICEMIA, HBA1C, PO, PERFIL LIPIDICO.

DIETA : MUY POCOS DULCES BAJO EN SAL POCAS GRASAS Y HARINAS CONSUME FRUTAS Y
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
1 JULIO 2017 TSH 2.08
24/04/2017 GLUCOSA 136 HEMOGLOBINA GLICOSILADA 6% CREATININA 0.98 COL HDL 33.90
POTASIO 4.50 TGP-ALT 18 TGO-AST 20.0 ALBUMINURIA 5 CREATINURIA 74.89
ALBUMINURIA 6.68 HB 17.1 HTO 52.4 RTO DE PLAQUETAS 209 PARCIAL DE ORINA NORMAL NO
PRESENCIA DE PROTEINURIA NI GLUCOSURIA
15/05/2017 EKG REALIZADO POR TELEMEDICINA Y VALORADO POR WALTER BORDA CON
PRESENCIA DE RITMO SINUSAL FC 62 TRAZADO DENTERO DE LIMITES NORMALES

NUTRICION MAYO 2017

OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 1 SEPT. 2017
PSICOLOGIA HACE MAS DE UN AÑO, NO DESEA REMISION
MED INTERNA 26 JULIO 2017 TAC DE TROAX POR OPACIDA EN EN RX SIMPLE DE RORAX
EN PRTE EN ESTUDIO DE PERDIDA DE PESO . 8 KG APROX . PREVIA CREATININA
MED INTERNA 24 MAYO 2017 PACIENTE CON HISTORIA DE HTA Y DB, PERDIÓ PESO APROX 7
KILOS EN 3 AÑOS SIN NIGÚN OTRO SÍNTOMA, SOLICITO TSH, RX DE TÓRAX COLONOSCOPIA
ENDOSCOPIA, TIENE HISTORIA DE HERMANO CON CA DE COLON , SE HARÁ SEGUIMIENTO
CONTROL EN 3 MESES CON RESULTADOS
METAS

- IMC < 25.

ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA Y DM HERMANO CA PROSTATA NO REFIERE ENF.

JORGE ALBERTO ALVAREZ ALVAREZ
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE ENERO 2017 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
LOSARTAN 50 MG X 2 ATORVASTATINA 40 MG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE INDICO LOSARTAN 100 MG DIA YA QUE SOLO TOMABA 50 MG

NO TOMA LOVASTATINA, LE PRODUJO MIALGIAS

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS DULCES Y HARINAS MODERADO CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 3
VECES POR SEMANA
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
13 ENERO 2017 HB 15,7 HTO 47 COLESTEROL TOTAL 228 HDL 40 LDL CALCULADO 167
TRIGLICERIDOS 102 GLICEMIA 90 POTASIO 4,3 CREATININA 1,12 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 1,99
TIENE PENDIENTE ECO RENAL PERO NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA
13 ENERO 2017 RX TORAX NORMAL
21 ENERO 2017 PRUEBA DE ESFUERZO MAXIMA 100 % ELECTRICAMENTE NEGATIVA PARA

INDUCCION DE ISQUEMIA CLASE FUNCIONAL 1 RESPUESTA CRONOTROPICA ADECUADA.
RESPUESTA PRESORA ADECUADA
EKG 13 ENERO 2017 SINUSAL FC 70 X´ TRAZADO DENTERO DE LOS LIMITES NORMALES
FRAMINGHAM 9 %
NUTRICION NUNCA SE REMITIO EL 7 JULIO 2017 AUN NO LE HA ASIGNADO LA CITA

OPTOMETRIA HACE UN AÑO, SE REMITIO EL 7 JULIO 2017 AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA UROLITIASIS CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS NIEGA

ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA DM NO REFIERE CANCER PADRE IAM DESCONOCE A QUE
3 NOVIEMBRE 2017
STELLA DEL SOCORRO GONZALEZ ARCILA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 ( 1996 ), CA MAMA IZQUIERDA ( MASTECTOMIA RADICAL +
PROTESIS). CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON HCTZ: 25 /D, ATORVASTATINA 20 /N, ASA,
LOSARTAN 50 /12, CALCIO 600/ D + VIT D, ESOMEPRAZOL.
LE REALIZARON NUEVA CX DE MASTECTOMIA IZQUIERDA ?? + VACIAMIENTO GANGLIONAR EN

JUNIO 22

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
24/ 7/ 2017 ALBUMINURIA: 2.79 MG / MG UROANALISIS: PH: 6, DNEISAD: 1.007, NO PROT, SED
NORMAL CT: 123 HDL: 33.2 TG: 268 LDL: 36.2 CREATININA: 0.8 GLUCOSA: 98 POTASIO:
3.8
PTE EKG.
FRAMINGHAM
NUTRICION
METAS
- IMC < 25.
AGO
OLGA LUCIA QUIROZ QUINTERO
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 ( 2015 ), CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 /
12, HCTZ: 25 / D

DIETA : BAJO EN SAL, Y GRASAS HARINAS MODERADO, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS CASI
DIARIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
CANSANCIO, ASTENIA
MOLESTIAS URINARIAS , ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
17 JUNIO 2017 HB 12.4 HTO 38 TSH 1.75 P. DE ORINA NORMAL
TRIGLICERIDOS 117 POTASIO 4.7 CREATININA 0.54 ALBUMINURIA 7.41
EKG HACE 2 MESES SINUSAL, EJE IZQUIERDO, FC: 71, PR: 128, NO Q, QRS 96 MSEG, MORFO
NORMAL SIN ALT ST / T. (NO LO TRAJO HOY, SE TOMAN DATOS DE HISTORIA ANTERIOR)
FRAMINGHAM 3 5

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS TUBECTOMIA SAFENECTOMIA

BILATERAL HISTERECTOMIA COLECISTECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G4P4V4 HISTERECTOMIA CITOLOGIA 4 DIC. 2015, SE LE SOLICITO EL 2 AGOSTO 2017
MAMOGRAFIA HACE UN AÑO, NO LA TRAJO HOY
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA NO REFIERE DM MADRE CA PULMON TIAS CA MAMA TIO
Y ABUELA CA GASTRICO PADRE IAM A LOS 65 AÑOS MADRE ECV A LOS 62 AÑOS
MARIA GABRIELA MARIN DE MEDINA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 62 AÑOS DE EDAD, INGRESA SOLA, VIVE EN EL PEÑOL TEL
3213451713/ 4175005
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 51 AÑOS DE EDAD DISLIPIDEMIA OBESIDAD GRADO
1 MIOPATIA POR ESTATINAS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON AMLODIPINO 5 MG X 1
LOSARTAN 50 MG X 2 HCTZ 25 MG x1
NO TOLERA LOVASTATINA , ATORVASTATINA NI ROSUVASTATINA PORQUE LE PRODUCEN
MIALGIAS

DIETA : BAJA DE SAL AZUCAR Y GRASAS HARINAS MODERADO CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 3
DIAS A LA SEMANA
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
16/ENERO/2017: HB 13 HTO 41 GLICEMIA 85 COLESTEROL TOTAL 249 HDL 80 LDL CALCULADO

136 TRIGLICERIDOS 97 POTASIO 4,3 CREATININA : 0.74 UROANALISIS: SIN PROTEINAS
ALBUMINURIA: 3.96
24/MARZO/2017: CITOLOGIA : NEGATIVO PARA MALIGNIDAD. CAMBIOS CELULARES POR ATROFIA

COCOBACILOS
TENIA CITA PARA MAMOGRAFIA EL 30/MAYO/2017 PERO LA CANCELO
FRAMINGHAM 9 %
NUTRICION TENIA CITA HACE UNA SEMANA PERO LA CANCELO, TIENE PENDIENTE
REPROGRAMARLA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA GONARTROSIS CIRUGIAS TUBECTOMIA

AGO G3P3V2 24/MARZO/2017: CITOLOGIA : NEGATIVO PARA MALIGNIDAD. CAMBIOS
CELULARES POR ATROFIA COCOBACILOS
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE TIA HTA NO REFIERE DM MADRE CA MAMA Y COLON NO

ARGEMIRO DE JESUS MARIN ROJAS
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 78 AÑOS DE EDAD, ASISTE ACOMPAÑADO POR LA ESPOSA,

BETTY MORALES, TEL 5804494/ 3116143241
TIENE ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 2 DESDE LOS 40 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1
HIPOTIRODISMO EN MANEJO CON LOSARTAN 50X2 AMLODIPINO 5X1 ASA 100X1
ATORVASTATINA 40X1 LEVOTIROXINA 100X1
EN CONSULTA ANTERIOR SE EL SUSPENDIO DIURETICO POR POLIURIA Y URGENCIA URINARIA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION, SIN OLVIDOS, CON BUENA TOLERANCIA, PERO DESDE HACE 5
DIAS SE LE TERMINO EL AMLODIPINO Y NO LO HA TOMADO
DIETA: BAJA EN SAL Y AZUCARES, HARINAS Y GRASAS MODERADO UNA PORCION DE FRUTA AL
DIA, VERDURAS OCASIONAL
NO HACE EJERCICIO
CONSUME LICOR CADA 8 DIAS UN CUARTO DE AGUARDIENTE
CIGARRILLO EXTABAQUISMO UN PAQUETE DIA 17 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 44 AÑOS
MANIFIESTA POLIURIA ASOCIADO AL USO DE DIURETICO

POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
NO SE REALIZO PARACLINICOS SOLICITADOS EN LA CONSULTA ANTERIOR (CREATININA P. DE

ORINA ALBUMINURIA POTASIO) PORQUE ASE LE OLVIDO
6 ABRIL 2017 TSH 2.27
26 ENERO 2017 COLESTEROL TOTAL 141 HDL 52 LDL 46 TRIGLICERIDOS 207 TSH 0.36
9 SEPT. 2016 GLICEMIA 100 TGO 24 TGP 22 HB 14.6 HTO 44
6 /4 / 2016 - CT: 183 - TG: 264 - HDL: 33.6 - LDL: 96
05/01/2016 GLUCOSA:104 CT:192 HDL:38.10 TG:305 LDL:92 CREATININA: 0.96 UROANALISIS: NO
PROTEINAS, NO GLUCOSA, NO SANGRE, ALBUMINURIA: 16.04 ALBUMINURIA: 21.10 POTASIO:
4.40.
EKG: FC: 100, SINUSAL, NORMAL.
FRAMINGHAM > 10 %
TFGE ESTADIO RENAL
NUTRICION 20 ABRIL 2016, NO DESEA IR

OFTALMOLOGIA 1 JUNIO 2017 EN CONTROLES POR GLAUCOMA
MEDICINA INTERNA 10 AGOSTO 2017 PTE CONOCIDO EN OTRO SERVICIO DE ME DINTERNA
QUIEN SOLICITO EX PARA REV Y REMITEN A ESTE SERVCIO PARA REVISON DE EX
ORDENADOS EN OTRA CONSULTA DE ME DINTERNA CON SINTOMAS DE ASTNIA
SOMNOLENCIA DIURNA , RONQUIDO QUE SUGIEREN FUERTMENTE SINDROME DE APNEA
DEL SUEÑO , POR LO QUE SE SOLICITA POLISOMNOGRAFIA , Y HLG ,SE REVISA CON
REPORTES
HG DE 15. 2 GB DE 900 PLA DE 207 HG DE 89 PLOSOMNOGRAMA EN NEURO
CLINICA EL 8 DE JULIO APNEA OBSTRICTIVA DEL SUEÑO LEVE Y PSOSCIONAL
EN EL MOMENTO CIPAP NO REUQIERE CITA DE CONTROL EN 1 AÑO
METAS
TA <140/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9

MAYOR DE 10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIROIDISMO CIRUGIAS PROSTATECTOMIA

HIDROCELE IZQUIERDO TRAUMAS LUXACION HOMBRO IZQUIERDO TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HIPERTENSION NI DIABETES PADRES CA COLON TIO IAM

A LOS 70 AÑOS NO REFIEREENF. CEREBROVASCULAR
LAURA POSADA GOMEZ

TRATAMIENTO CON: INSULINA DEGLUDEC 36 U SC AM,GLULISINA 12-7-11 U SC PREPANDRIAL
EN CONSULTA ANTERIOR SE CAMBIO INSULINA GLARGINA POR DEGLUDEC

ESTUVO EN CITA CON MED INTERNA, LE AJUSTO DOSIS DE INSULINAS, LE INDICO CONTORL CON
GLUCOMETRIAS ESTRICTAS
TIENE PENDIENTE CITA DE CONTROL
SE APLICA PUNTUAL LA INSULINA SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA

NO HACE EJERCICIO
LICOR CADA 15 DIAS
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
29 SEPT. 2017 GLICEMIA 219 HB GLICOSILADA 9,9% P. DE ORINA GLUCOSURIA 1000 CETONAS 5
FRAMINGHAM RCV ALTO

NUTRICION 27 SEPT. 2016, SE REMITIO EL 2 OCTUBRE 2017

OPTOMETRIA SE REMITIO EL 11 AGOSTO 2017
MED INTERNA 15 AGOSTO 2017 PTE CONDX ANOTADOS , DM TIPO 1 EN MANEJO CON DOSIS
BASAL + BOLO CON MUY MAL CONTROL METBOLICO CON HIPERGLICMEIAS EN AYUNAS Y
POSPRANDIALES PERO CON HIPOGLICEMIAS EN LA MADRUGADA Y LUEGODE AL MUERZO
, TIENE MALOS HABITOS ALIMETICIOS Y E IREEGULARIDADES EN HORARIOS DE ALIEMENTOS ,
LO QUE DIFICULTA EN MANEJO , P / VALORACION PRIORITARIA POR NUTRICINISTA
SEAJUSTA MANEJO ASI : GLARGINA 38 U EN LA NOCHE , GLULISNA 12--7 --11 SE
INDICAN HABITOS ALIMENTICIOSN 6 PORCIONES DE COMIDA AL DIA ,
CITA PRIORITARIA EN 15 DIAS CON AUTOMOMITOREO .( REVISARE EN 1 SEMANA)
TIENE HUA Y DISMENORREA SOSPECHA DE SOP SS ECOGRAFIA TRASVAGINAL,
GLUCOMETRIAS
EN AYUNAS 204 188 198 168 71 54 54 40 100 254 40 88 129
POST DESAYUNO 209
ANTES DE ALMUERZO
POST ALMUERZO
ANTES DE CENA
POST CENA 339 322
A LAS 3 AM 58 Y ESE DIA EN AYUNAS 58 OTRA DE 60 Y ESE DIA EN AYUNAS 254
LA PACIENTE CAMBIO LA APLICACION DE LA GLARGINA POR LA NOCHE A LA MAÑANA PORQUE
REGISTRO HIPOGLICEMIAS EN LA MADRUGADA, AUNQUE TAMBIEN TIENE HIPOGLICEMIAS EN
AYUNAS Y REALIZO REGISTROS GLUCOMETRICOS CON EL ALMUERZO NI ANTES DE LA COMIDA
LAS HIPOGLICEMIAS SON SINTOMATICAS
METAS

- IMC < 25.

AGO G0P0A0 PLANIFICA CON MESIGYNA FUR 10 SEPTIEMBRE 2017 CITOLOGIA 6 JULIO 2017

LOSARTAN 150 MG X 2 HTZDA 25 MG X 1 , ASA 100 MG X 1, ATORVASTATINA 40 X 1,
METFORMINA 850 X2 PRAZOSINA 1 MG X 3 LEVOTIROXINA A 150 MCG DE LUNES A VIERNES Y
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE AUMWENTO DOSIS DE PRAZOSINA Y SE LE SUSPENDIO

AMLODIPINO PORQUE LE PRODUCE EDEMAS

NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS



OFTALMOLOGIA 20 ABRIL 2016 SE REMITE A OPTOMETRIA AL TEL 4440015
METAS

- IMC < 25.

TRANSFUSIONES NIEGA

MARTA LUCIA CAMPILLO MENDOZA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 51 AÑOS DE EDAD, ESCOALRIDAD BACHILLER OCUPACION

HOGAR, ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON 3 HIJOS EN BARRIO BELEN, ASISTE A CONSULTA
ACOMPAÑADA POR HIJO, CAMILO MUÑOZ, TEL 3386164/ 3113203389
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS 49 AÑOS DE EDAD HTA DESDE LOS 31 AÑOS
IAM A LOS 41 AÑOS 2 STENTS, ECV POR RUPTURA DE ANEURISMA CEREBRAL EN EL 2007 CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ASA 100 MG X 1 LOSARTAN 50 X2 METOPROLOL 50 X3 ,
ATORVASTATINA 40 X1, ESPIRONOLACTONA 25 MG X 1, OMEPRAZOL X1, METFORMINA 850 MG X
1 AC VALPROICO 250 MG X3
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO GLICEMIA Y P. DE ORINA

EL 28 JUNIO 2017 SE LE SOLICITO ECOCARDIOGRAMA

DIETA : EN OCASIONES COME DULCES HARINAS Y GRASAS MODERADO SAL NORMAL CONSUME
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 2 PAQUETES DIARIO POR 25 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 45 AÑOS

PARACLINICOS
14 AGOSTO 2017 GLICEMIA 87 HB GLICOSILADA 6 % COLESTEROL TIOTAL 141 HDL 36 LDL

14/2/17 K 4.7 CREATININA 0.95 GLICEMIA 84 HB A1C 5.9 POTASIO 4,7
2/5/16 CREATININA 0.86 CT 155 GLICEMIA 90 HDL 38.1 LDL CALCULADO 64 TGS 264 HBA1C 6 K
4.6 ALBUMINURIA 2.07 UROANALISIS NORMAL
EKG 14/7/16 RITMO SINUSAL PROBABLE NECROSIS ANTIGUA DE PARED INFERIOR


OPTOMETRIA 18 MARZO 2016, SE REMITIO EL 29 AGOSTO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA ENFERMEDAD CORONARIA

REVASCULARIZADA ECV POR RUPTURA DE ANEURISMA CEREBRAL, CIRUGIAS CATETERISMO 2
STENTS ANEURISMA CEREBRAL TUBECTOMIA APENDICECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS
AGO G3P3V3 CITOLOGIA 9 NOV. 2015 MAMOGRAFIA 1/12/15 BIRADS 2
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HERMANOS HTA ABUELA DM NO REFIERE CANCER PADRE IAM
A LOS 40 AÑOS MADRE IAM A LOS 50 AÑOS HERMANO IAM A LOS 50 AÑOS HERMANO IAM A LOS
45 AÑOS HERMANO ECV?
OSCAR MAURICIO BETANCUR SALAZAR
ENALAPRIL 5 MG CADA 12 HORAS ATORVASTATINA 40 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE ADICIONO ESTATINA

DIETA : DICE QUE COME DE TODO, BAJO EN SAL, GRASAS Y HARINAS MODERADOS POCOS DULCES
Y FRUTAS CONSUME VERDURAS CASI DIARIO
LICOR CADA 8 DIAS AGUARDIENTE, SE LE RECOMIENDA SUSPENDERLO
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
GLICEMIA 93 POTASIO 4,8 CREATININA 1.0 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 3.9
FRAMINGHAM 4 %
NUTRICION NUNCA, SE REMITIO EL 3 AGOSTO 2017

METAS

- IMC < 25.

VASECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANO HTA NO REFIERE DM CANCER ENF. CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR
LUZ BEATRIZ ISAZA DE MORENO

ANTECEDENTE DE DIABETES 2 NO IR DESDE HIPERTENSION ESTADIO 1 DX 2013
HIPOTIROIDISMO DISLIPIDEMIA CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON METFORMINA 850
MG C/12 H, AMLODIPINO 5 MG DIA, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, LEVOTIROXINA 100 MCG
DIA, OMEPRAZOL 20 MG DIA. ASA 100MG DIA
HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
31 MAYO 2017 ALBUMINURIA 3.22
30 MAYO 2017 GLICEMIA 103 HB GLICOSIALDA 6,1 % HB 14,1 HTO 42 COLESTEROL TOTAL 152
HDL 52 LDL CALCULADO 82 TRIGLICERIDOS 90 TSH 0.014 TGO 25 TGP 38
06/03/2017 CREATININA 0.73, GLUCOSA 105,
EKG

TFGE 73
NUTRICION
PSICOLOGIA
METAS
AGO
ALONSO GIL HERNANDEZ
PACIENTE MASCULINO, MESTIZO DE 61 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD PRIMARIA OCUPACION

PENSIONADO, SOLTERO, VIVE CON MADRE Y UNA HERMANA EN BARRIO LAS PEÑITAS TEL
2526219/ 4912109/ 3117900677 ASISTE SOLO A LA CONSULTA , APOYADO EN MULETAS
ARTERIAL ESTADIO 2 DX DESDE LOS 51 AÑOS ECV CON HEMIPARESIA IZQUIERDA A LOS 51 AÑOS
CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON METFORMINA 850 MG DIA, ENALAPRIL 20 MG X 2
AMLODIPINO 10 MG X 2 HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1 ATORVASTATINA 20 MG X 2
OMEPRAZOL 20 MG X 1 CIANOCOBALAMINA 1 AMPOLLA IM DIARIA POR 3 DIAS CONTINUAR UNA
SEMANAL POR UN MES Y CONTINUAR POR TIEMPO INDEFINIDO, LORAZEPAM NOCHE
EN CONSULTA ANTERIOR SELE HABIA AJUSTADO MEDICACION ANTIHIPERTENSIVA POR CIFRAS NO

CONTROLADAS Y DOSIS MUY ALTA DE CALCIO ANTAGONISTA, AUNQUE AL PARECER EL PACIENTE
OLVIDABA LAS DOSIS DE LOS MEDICAMENTOS, Y PRESENTO EMERGENCIA HTVA ESTUVO
HOSPITALZIADO EN CLINCIA MEDELLIN, LE DIERON SALIDA CON CAMBIOS EN LA MEDICACION (YA
ANOTADOS)
SE REMITIO A TOXICOLOGIA PERO AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO
PACIENTE MAL INFORMANTE, DICE QUE EN OCASIONES SE LE OLVIDAN LOS MEDICAMENTOS,

DICE QUE TIENE APOYO DE LA FAMILIA PARA EL CONTROL DE SUS PATOLOGIAS
NO CUMPLE LA DIETA: COMIDAS QUE HACE AL DÍA: 3 , NO CONSUME BEBIDAS AZUCARADAS ,
CONSUME FRITOS, ENDULZA CON AZÚCAR: PANELA, CONSUME CONFITES, NO CONSUME
FRUTAS, COME ENSALADA 2 V/SEM , NO ADICIONA SAL A LOS ALIMENTOS LUEGO DE
PREPARADOS
LICOR NO CONSUME
CIGARRILLO FUMA UN PAQUETE DE CIG AL DIA DESDE LOS 13 AÑOS, NO LO HA SUSPENDIDO A
PESAR DE RECOMENDACION MEDICA, YA ESTUVO EN CITA CON PSICOLOGIA, SE REMITIO A
TOXICOLOGIA EL 4 JULIO 2017
ESTUVO HOSPITALIZADO DEL 22 AL 26 AGOSTO 2017 EN CLINICA MEDELLIN POR EPISODIO DE

DISARTRIA, DISMINUCION DE LA FUERZA MUSCULAR MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO, INGRESO
CON P/A 200/120, CON DX EMERGENCIA HIPERTENSIVA LE REALIZARON TAC CEREBRAL QUE FUE
NORMAL, SIN SANGRADOS NI SIGNOS TEMPRANOS DE ISQUEMIA, DOPLER DE VASOS CAROTIDEOS
CON ENF. CAROTIDEA ATEROMATOSA BILATERAL NO SIGNIFICATIVA VITAMINA B 12 DISMINUIDA,
MANEJADO INICIALMENTE CON INFUSION DE LABETALOL
LE REALIZARON ECOCARDIOGRAMA EL 24 AGOSTO 2017 QUE REPORTO V.I. NORMAL FE 65%
FUNCION DIASTOLICA CON TRANSTORNO DE RELAJACION. A.D. LEVEMENTE DILATADA A.I.
NORMAL , VALVULAS NORMALES. AUSENCIA DE DERRRAME PERICARDICO. NO MASAS NI
TROMBOS INTRACAVITARIOS
LE ORDENARON SALIDA CON ENALAPRIL 20 MG X 2 AMLODIPINO 10 MG X 2 HIDROCLOROTIAZIDA
25 MG X 1 ATORVASTATINA 20 MG X 2 OMEPRAZOL 20 MG X 1 CIANOCOBALAMINA 1 AMPOLLA
IM DIARIA POR 3 DIAS CONTINUAR UNA SEMANAL POR UN MES Y CONTINUAR POR TIEMPO
INDEFINIDO
LE ORDENARION CONTROL CON MED INTERNA Y NEUROLOGIA AMBULATORIOS
TIENE CITA CON MED INTERNA EL 7 SEPT. 2017
REFIERE CALAMBRES EN MII

PARACLINICOS
CALCULADO 158 TRIGLICERIDOS 215 P. DE ORINA PROTEINAS 30
16 MAYO 2017 P. DE ORINA PROTEINAS 30 PSA 0.38
15/03/2017 GLICEMIA 117, HBA1C 6.2%
22/02/2017 HLG HB 15.6, HTO 44.7, PLAQ 322, COLESTEROL TOTAL 194, HDL 41.6, LDL
CALCULADO 117 TRIGLICERIDOS 176, CREATININA 1.22, GLICEMIA 129, TSH 2.079, TGP 25,
TGO 23, POTASIO 3.6, ALBUMINURIA 28.83, UROANALISIS NEGATIVO
17/12/2016 PSA 0.45, GLICEMIA 119, HBA1C 6.4.
09/02/2017 EGK RITMO SINUSAL, TRAZADO EN LÍMITES NORMALES.


OPTOMETRIA ENERO 2017,
PSICOLOGIA 22 DIC. 2016
MEDICINA INTERNA 7 SEPT. 2017 POR HALÑLAZGO EN CIFRAS SE REMITE A NUTRICIONISTA Y
POR SINTOMAS PROSTATICO SE REMITE A UROLOGIA . TRA EX DE LAB PERO EMBOLATO
LA ECO DE PROSTATA
METAS:

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA, DM SECUELAS DE ECV CIRUGIAS NIEGA

MARIA CECILIA DEL SOCORRO VELEZ GAVIRIA
5787084
ANTECEDENTE DE DM-2 (DM TIPO 1?, DX A LOS 14 AÑOS, INSULINOTERAPIA DESDE EL DX).
POLINEUROPATIA DIABETICA, RETINOPATIA DIABETICA Y NEFROPATIA DIABETICA. HTA ESTADIO 2
(DX 2004) ENF. CORONARIA (RVM 4 PUENTES CORONARIOS EN 2004). ULTIMA
CORONARIOGRAFIA EN 2015 CON CORONARIAS SANAS. -EAOC DE MMII. TRASTORNO DE
ANSIEDAD. OSTEOPOROSIS POSTMENOPAUSICA. CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO ACTUAL CON
INSULINA GLARGINA 15 U PM (LANTUS), LISPRO 7-7-5 (SE ESTA APLICANDO 7 ANTES DE LA
COMIDA) VILDAGLIPTINA/METFORMINA 50/1000 MG X 2, ATORVASTATINA 40 MG DIA,
METOPROLOL 50 MG X 3, ASA 100 MG DIA, LOSARTAN 50 MG X 2, FLUOXETINA 20 MG X 1,
FUROSEMIDA 40 MG DIA. ESOMEPRAZOL 40 MG DIA. ALPRAZOLAM 0.5 MG X 2 ALENDRONATO
70 MG SEMANAL,
CTC DEL 8 FEB 2017 POR 6 MESES DE VILDAGLIPTINA/METFORMINA 50/1000 MG X 2,
EN COMSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO CH GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA

TSH FUE SOLICITADO POR CARDIOLOGIA
DIETA : DICE QUE CONSUME DULCE CUANDO PRESENTA HIPOGLICEMIA , BAJO EN SAL GRASAS Y
HARINAS, CONSUME UNA FRUTA Y VERDURA DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO UN PAQUETE Y MEDIO POR 20 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 44 AÑOS
REFIERE QUE HA ESTADO PRESENTANDO DOLOR ABDOMINAL, EN OCASIONES ESTREÑIMIENTO,

CONSULTO A GASTROENTEROLOGO PARTICULAR, LE SOLICITO EVDA Y COLONOSCOPIA
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
23 JUNIO GLICEMIA 111 HB GLICOSILADA 9.2 % P. DE ORINA NORMAL SIN GLUCOSURIA

PROTEINURIA NI CETONURIA
02/05/2017: CREATININA 1.28. K 4.30. ALBUMINURIA NEGATIVA. HBA1C 9.4%. GLUCOSA 96.
05/12/2016: TRANSAMINASAS NORMALES. HBA1C 9.9%. GLUCOSA 91. CT 180. CREATININA 1.14,
HDL 73.4. TG 104. LDL CALCULADO 85.8. HLG NORMAL.
EKG 4 JULIO 2017 BRADICARDIA SINUSAL FC 57 X´ NECROSIS ANTEROSEPTAL ANTIGUA
6 JULIO 2017 DOPLER VENOSO DE MIEMBROS INFERIORES ESTUDIO NEGATIVO PARA TROMBOSIS
VENOSA SUPERFICIAL Y PROFUNDA ACTUALES. SAFENECTOMIA PARCIAL MAYOR IZQUEIRDA


MED INTERNA 20 JUNIO 2017 PACIENTE FEMENINA 71 AÑOS HIPERTENSION ARTERIAL - DIABETES
MELLITUS 2 - CARDIOPATIA ISQUEMICA - CIRUGIA DE REVASCULARIZACION - OSTEOPOROSIS
PLAN CONTINUAR GLARGINA 15 U PM (LANTUS), LISPRO 7-7-5 VILDAGLIPTINA/METFORMINA
50/1000 MG X 2, ATORVASTATINA 40 MG DIA, METOPROLOL 50 MG X 3, ASA 100 MG DIA,
LOSARTAN 50 MG X 2, FLUOXETINA 5 CC DIA, FUROSEMIDA 40 MG DIA. ESOMEPRAZOL 40 MG
DIA. ALPRAZOLAM 0.5 MG X 2 ALENDRONATO 70 MG SEMANAL
CITA CON MEDICINA INTERNA EN 3 MESES
ESTUVO EN CITA CON CARDIOLOGIA CLINICA LAS VEGAS EN JULIO 2017 NO LE REALIZO CAMBIOS
EN LA FORMULACION, LE SOLICITO ECOCARDIOGRAMA
NO TRAJO GLUCOMETRIAS PERO DICE QUE HA ESTADO "BIEN"
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA OBESIDAD S. METABOLICO CA TIROIDES

CIRUGIAS TIROIDECTOMIA, HISTERECTOMIA CISTOPEXIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G1P1V1 6 MAYO 2017 CITOLOGIA NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD MAMOGRAFIA
JULIO 2017, NO TRAJO RESULTADO
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES Y HERMANOS HTA NO REFIERE DM PADRE MIELOMA

MULTIPLE ABUELA CA DE UTERO NO REFIERE ENF. CORONARIA ABUELO ECV A LOS 73 AÑOS
OMAIRA PALACIO PALACIO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 44 AÑOS DE EDAD, INGRESA SOLA TEL

ANTECEDENTE DE DIABETES TIPO 2 NO I.R. DESDE ENERO 2017 HIPERTRIGLICERIDEMIA
HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LEVOTIROXINA 125 MCG UNA DIARIA ,
METFORMINA 850 MG TABLETAS DOS AL DIA (SUSPENDIDO POR MED INTERNA) , ACIDO
FENOFIBRICO + ROSUVASTATINA 135/20 MG DIA
TIENE MIPRES POR 3 MESES DEL 18 JULIO 2017 DE ACIDO FENOFIBRICO + ROSUVASTATINA
135/20 MG DIA

DIETA : DULCES MUY OCASIONAL POCAS GRASAS Y HARINAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
DESDE HACE 2 SEMANAS HA ESTADO PRESENTANDO MAREOS, DESALIENTO, CEFALEAS

PARIETOOCCIPITALES FRECUENTES
NO CEFALEAS CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO SDR, NO ORTOPNEA, NO DPN, NO EDEMAS,
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
17 JULIO 2017 GLICEMIA 102 HB GLICOSILADA 5.9 % TSH 6.2 COLESTEROL TOTAL 247 HDL 46
LDL CALCULADO TRIGLICERIDOS 286 HB 13.7 HTO 42 TGO 33 TGP 33 POTASIO 3.8 P. DE
30 NOV. 2016 CREATININA 0.8
EKG TIENE CITA EL 23 AGOSTO 2017


OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 2 AGOSTO 2017
MED INTERNA 18 JULIO 2017 PACIENTE FEMENINA 44 AÑOS SINDROME METABOLICO -
HIPOTIROIDISMO TRATAMIENTO ACTUAL: LEVOTIROXINA 125 UG -ACIDO FENOFIBRICO
+ROSUVASTATINA GENERO CTC 20170718184001834038 CITA EN 3 MESES
VALORACION POR NEUROLOGIA POR CEFALEA
LA PACIENTE MANIFIESTA QUE LE SUSPENDIO LA METFORMINA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HIPOTIROIDISMO CIRUGIAS CESAREA

TUBECTOMIA RODILLA DERECHA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G1P0C1GEMELAR1 VIVOS 2 PLANIFICA CON TUBECTOMIA FUR 28 JULIO 2017 ULTIMA
CITOLOGIA 31 OCT. 2016 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM PADRE CA GASTRICO NO REFIERE

ENF.CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
SANDRA MILENA URIBE ACOSTA

COORDINADOR GENERAL DE EMISORA ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO Y 2 HIJOS EN
ENVIGADO, INGRESA SOLA, TEL 3319638/ 3152725561
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DX DE NOVO ENERO 2017 HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 25
AÑOS UROLITIASIS IVU A REPETICION CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG
CADA 12 H, HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG DIA, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, METFORMINA
850 MG X 2 , SERTRALINA 100 MG. X 1
TIENE ORDEN DEO. HEPATOBILIAR, PERO AUN NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA

TIENE ORDEN DE CITA CON MED INTERNA DEL 24 MAYO SOLICITADO POR UROLOGIA, PERO DICE
QUE NO SE LA APROBARON
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE FORMULO CIPROFLOXACINO POR INFECCION URINARIA CON
SENSIBILIDAD EN UROCULTIVO, SE SOLICITO UROCULTIVO CONTROL POST TRATAMIENTO
SE DIO ORDEN DE GLICEMIA HB GLICOSILADA
DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES HARINAS MODERADO POCAS GRASAS, BAJO EN SAL,
CONSUME POCAS FRUTAS Y VERDURAS.
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE POLIFAGIA, POLIDIPSIA

ORINA TURBIA EN OCASIONES DISURIA, POLAQUIURIA
NO FIEBRE NI VOMITO
PREVIO.
PARACLINICOS
1 AGOSTO 2017 GLICEMIA 107 P. DE ORINA AMARILLA TURBIA ESTEARASA LEUCOCITARIA 70

PROTEINAS NEGATIVO GLUCOSURIA NEGATIVO LEUCOCITOS 20-30 ACUMULOS LEUCOCITARIOS
5 ? 10 XC BACTERIAS CANTIDAD MEDIA ALBUMINURIA 11.2 UROCULTIVO MAS DE 100.000
UFC DE KLEBSIELLA PNEUMONIE SENSIBLE A CEFOTAXIMA CEFUROXIMA CIPROFLOXACINO
ERTAPENEM GENTAMICINA LEVOFLOXACINO TRIMETOPRIM SULFA RESISTENTE A AMPICILINA
NITROFURAMNTOINA INTERMEDIO A CEFALOTINA NORFLOXACINO AMPICILINA SULBACTAM
7 JUNIO 2017 CREATININA 0.6 HB 13.3 HTO 40 P. DE ORINA AMARILLO LIG TURBIO LEUCOCITOS
10- 20 XC ESTEARASA LEUCOCITARIA 70 BACTERIAS CANTIDAD MEDIA AUCUMULOS
LEUCOCITARIOS 5 - 10 XC
17 MAYO 2017 TGO 76 TGP 80 HB 13 HTO 40 GLICEMIA PRE 143 POST CARGA 236 POTASIO
4,7 TGO 76 TGP 80 COLESTEROL TOTAL 164 HDL 36 LDL CALCULADO 79 TRIGLICERIDOS 236
P. DE ORINA AMARILLA TURBIA ESTEARASA LEUCOCITARIA 125 NITRITOS POSITIVOS ACUMULOS
LEUCOCITARIOS 10-20 XC BACTERIAS ABUNDANTES PROTEINAS NEGATIVO GLUCOSURIA
NEGATIVO CREATININA 0,59 ALBUMINURIA 16
CITOLOGIA 26 ENERO 2017 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
EKG 22 MAYO 2017 SINUSAL FC 66 X´ TRAZADO NORMAL

OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 5 JULIO 2017, AUN NO HA SOLICITADO LA
CITA
UROLOGIA 13 JUNIO 2017 IPS UNIOVERSITARIA POR EL MOMENTO NO CONSIDERA MANEJO QX,
DA ORDEN DE UROCULTIVO, SOLICITA VALRIOACION POR ORTOPEDIA POR DOLOR LUMBAR DE
PROBABEL ETIOLOGIA MECANICA Y MEDICINA INTERNA POR UTOTAC DEL 4 ABRIL QUR REPORTA
COMO HALLAZGO HIGADO CON DISMINUCION DE LOS COEFICIENTES DE ATENUACION POR
INFILTRADO GRASO
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA UROLITIASIS CIRUGIAS CESAREAS 2

YUBECTOMIA TRAUMAS FX MANO DERECHA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G2P0C2V2 PLANIFICA CON TUBECTOMIA FUR 18 JUNIO 2017 CITOLOGIA 26 ENERO 2017
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA MADRE TIOS ABUELA DM PADRE CA GASTRICO IAM
ROSA CATALINA ARISMENDY ARISMENDY

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX DE NOVO EN MAYO 2017 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON LOSARTAN 50 MGS X 1 ROSUVASTATINA 40 MG NOCHE
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO P. DE ESFUERZO, TIENE LA CITA PARA MAÑANA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA, PERO NO HA TOMADO
LA ATORVASTATINA PORQUE NO SE LA DIERON EN FARMACIA
DIETA : BAJO EN SAL HARINAS DULCES Y GRASAS MODERADO CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 2
VECES POR SEMANA
EJERCICIO GIMNASIO UNA HORA 3 DIAS A AL SEMANA CAMINA 40 MINUTOS 5 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HACE APROX. UN AÑO PRESENTO DOLOR EN EL PECHO REGION ESTERNAL NO DESCRIBE

CARACTERISTICAS DE VARIOS SEGUNDOS DE DURACION EN REPOSO, SIN DISAUTONOMIAS, NO
DISNEA , NO SE IRRADIA, CEDE ESPONTANEAMENTE LO HA CONTINUADO PRESENTANDO DESDE
HACE 6 MESES, SE HA TORNADO MAS FRECUENTE, CONSULTO EN MAYO DICE QUE LE
SOLICITARON EKG QUE FUE NORMAL
EN OCASIONES PRESENTA CEFALEAS PARIETALES QUE CEDEN CON ACETAMINOFEN
PARACLINICOS
18 JULIO 2017 CREATININA 0.71 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 3.4
11 MAYO 2017 HB 14 HTO 45 COLESTEROL TOTAL 288 HDL 80 LDL CALCULADO 189
TRIGLICERIDOS 91 GLICEMIA 97 POTASIO 5.0
EKG MAYO 2017 DICE QUE FUE NORMAL (NO LO TRAJO HOY)
FRAMINGHAM 8 %
TFGE ESTADIO RENAL 0
NUTRICION TIENE CITA PARA EL 14 AGOSTO 2017

OPTOMETRIA 18 AGOSTO 2016, SE REMITE AL TEL 440015
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS BLEFAROPLASTIA A.O. TRAUMAS

AGO G1P1 CITOLOGIA MAYO 2017 DICE QUE FUE NORMAL (NO LA TRAJO) MAMOGRAFIA 20
JULIO 2017 PENDIENTE REPORTE
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA NO REFIERE DM CANCER PADRE IAM A LOS 45 AÑOS
PACIENTE MASCULINO MULATO DE 56 AÑOS DE EDAD, INGRESA SOLO, TEL 4462506/ 3126971966
ANTECEDENTE DE DIAGNOSTICO DE HTA ESTADIO 1 , DESDE LOS 55 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON LOSARTAN 50 MG(1), ATORVASTATINA 40 MG X 1 , ASA 100 MG X 1

LICOR SOCIAL
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
FRAMINGHAM 4 %

METAS

- IMC < 25.


CEREBROVASCULAR
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 55 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD PROFESIONAL OCUPACION

ENFERMERA ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO E HIJA EN BARRIO ROBLEDO PILARIZA,
ASISTE ACOMPAÑADA POR ESPOSO, GABRIEL MOSCOSO, TEL 5788135/ 3176376637

ATORVASTATINA 20 MG CADA DIA,

DIETA : SAL NORMAL GRASAS Y HARINAS MODERADO POCOS DULCES FRUTAS Y VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
LICOR CADA 8 DIAS SIN LLEGAR HASTA LA EMBRIAGUEZ
CIGARRILLO NUNCA, PERO EL ESPOSO FUMA

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
1/4/2017 AST 23 ALT 22

CITOLOGIA 21 DIC. 2016 NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD
FRAMINGHAM 10 %
NUTRICION NO DESEA REMISION

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS AMIGDALECTOMIA

RINOSEPTOPLASTIA BLEFAROPLASTIA A.O. CESAREA TUBECTOMIA HEMORROIDECTOMIA HERNIA
DISCAL L5-S1 TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G1P0C1V1 TUBECTOMIA FUR 20 SEPT. 2017 CITOLOGIA 21 DIC. 2016 NEGATIVO PARA LIE O
MALIGNIDAD MAMOGRAFIA HACE 2 AÑOS LE DIERON ORDEN EL 25 ABRIL 2017 PERO NO SE LA
REALIZO
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA NO REFIERE DM MADRE CA PIEL PADRE IAM A LOS 70
AÑOS Y ECV A LOS 65 AÑOS
7 NOVIEMBRE 2017
MARIA LETICIA AGUDELO ARBOLEDA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 63 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD SEGUNDO GRADO

OCUPACION PENSIONADO ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO Y UNA NIETA EN BARRIO LOS
COLORES TEL 5053875/ 3113559383 ASISTE A CONSULTA CON EMPLEADO, ALEX QUINTERO TEL
3113985841
LOS 47 AÑOS OBESIDAD MORBIDA HIGADO GRASO CA DE TIROIDES CA DE MAMA DERECHA EN
ENERO DEL 2106 , SE REALIZO CUADRANTECTOMIA, TERMINO QUIMIOTERAPIA ENERO 2017
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LEVOTIROXINA 200 MG VO DIA HCTZ 25MG X ,
METFORMINA 850 MG X 1-0-1 LOSARTAN 50 MG X 1, LIRAGLUTIDA SOLUCION INYECTABLE 1,8
MCG DIA ACETAMINOFÉN 500 MGX2 (A NECESIDAD), ATORVASTATINA 20 MG DIA ASA 100
MG X 1, TRAZODONA TAB 50 MG 0-0-1. BISACODILO 5 MG X 1
EL 6 SEPT 2017 SE LE REALIZO MIPRES POR 6 MESES DE LIRAGLUTIDA SOLUCION INYECTABLE 1,8
MCG DIA

SUSPENDIO ASA PORQUE LE PRODUCE PRURITO EN PIERNAS QUE MEJORO AL SUSPENDERLA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION, SIN OLVIDOS,

DIETA: NO CONSUME DULCES, HARINAS MODERADO, BAJA EN SAL, Y GRASAS, NO CONSUME
FRITOS, CONSUME 3 PORCIONES DE FRUTAS AL DIA, Y VERDURAS OCASIONAL
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA PRURITO EN ABDOMEN GLUTEOS PIERNAS DESDE HACE MAS DE 2 MESES, FUE
VALORADA POR DERMATOLOGIA, TIENE PENDIENTE BIOPSIA EL 11 SEPT. 2017 CALAMBRES EN
PIERNAS, SE LE REALIZO ELECTROMIOGRAFIA,
HA ESTADO PRESENTANDO MAREOS, DESALIENTO, POLIDIPSIA Y POLIURIA, NO CEFALEA CON

FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO DISNEA, NO ORTOPNEA, NO DISNEA PAROXISTICA, NO
EDEMAS, NO SINCOPES, NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE,
NO PALPITACIONES, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. NO MOLESTIAS URINARIAS N NO
POLIFAGIA,
PARACLINICOS
1 SEPT. 2017 GLICEMIA 138 HB GLICOSILADA 6.9% TSH 0.02 TIROGLOBULINA < 0.20
ANTICUERPOS TIROIDEOS TIROGLOBULINICOS < 20
1 JUNIO 2017 HB GLICOSILADA 6.1% GLICEMIA 127 POTASIO 4.8 P.- DE ORINA GLUCOSURIA >
1000 ALBUMINURIA 3.99
27 ABRIL 2017 TSH 1.79 ACS TIROGLOBULINA < 0.2 TGO 32 TFGP 40 FOSFATASA ALCALINA 84
7 MARZO 2017 TSH 18 VITAMINA D 21 CALCIO IONICO 1.18 ALBUMINA 3.8 FOSFORO 3.7
20 FEB 2017 PTH 27.2 CALCIO 8.4
27 ENERO 2017 GLICEMIA 106 CALCIO 9.2 HB 14.3 HTO 42 PTH 66 CREATININA 0.83 BUN 23
CITOLOGIA 14 AGOSTO 2017 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD

29 JUNIO 2017 ELECTROMIOGRAFIA M.I. ESTUDIO NEGATIVO PARA LESION RADICULAR O DE
NERVIO PERIFERICO ASOCIADOS A SU GONARTROSIS
GLUCOMETRIAS
EN AYUNAS 126 119 133 117 135 120 127
POST DESAYUNO 198 235 128 148 231 99
ANTES DE ALMUERZO 152
ANTES DE COMIDA 118


ENDOCRINOLOGIA 31 JULIO 2017 PACIENTE CON MULTIPLES CONDICIONES ENDOCRINAS: - DM 2
CONTROLADA, CONTINUA IGUAL TTO MEDICO - MICROCARCINOMA PAPILAR DE TIROIDES, SE
ORDENAN PARACLÍNICOS DE CONTROL - OBESIDAD GRADO 3, YA TIENE MANEJO MÉDICO CON
ORLISTAT Y LIRAGLUTIDA, POR LO QUE LA UNICA ALTERNATIVA QUE TENEMOS EN ESTE
MOMENTO ES LA CX BARIATRICA, SE PIDE CONCEPTO DE ONCOLOGÍA AL RESPECTO PARA

EVALUAR REMISIÓ AL GRUPO. SE EXPLICA CITA EN 2 MESES CON RESULTADOS
MED INTERNA 15 JUNIO 2017 PTE CON MULTIPLES COMORBILIDADES, OBESODAD GRADO II
HTA y DLP CONTROLADAS; DM-IR , POR OBESIDAD SE INCIO MANEJO CON ANALOGOS DE
GLP-1 CON BUEN REPORTE CON EL CUAL DEBE CONTINUAR , APESAR DE GLUCOSURIA E N
PARCIAL DE ORIN TIENE HBA1C EN METAS ADEMAS NASH Y CA PAPILAR DE TIROIDES
REQUIERE CONTROLES , SE REVISAR EN 3 MESES CON LAB DE CONTROL
ESTUVO EN CITA CON HEPATOLOGO EL 13 JUNIO 2017 LE FORMULO ORLISTAT 12 MG CADA 8

HORAS, CONTROL EN 3 MESES CON EXAMENES
DERMATOLOGIA 1 SEPT. 2017 PLAN: BAÑO DIARIO CON JABON SUAVE SINRESTREGAR LA PIEL;
IVERMECTINA GOTAS 90
GOTAS HOY Y REPETIR EN 1 SEMANA, CROTAMITON LOCION APLICAR DEL CUELLO A LOS PIES 5
NOCHES; LORATADINA TAB 10MG
EN LAS MAÑANAS, Y EN LAS NOCHES HIDROXICINA 25MG. AL SALIR DEL BAÑO EN LAS MAÑANAS
CREMA HUMECTANTE EN TODO EL
CUERPO; HIDROCORTISONA CREMA MAÑANA Y NOCHE EN LESIONES INICIAR DESPUES DE

IVERMECTINA. SOLICITO BIOPSIA DE PIEL.
CITA CON RESULTADO DE PATOLOGIA
METAS

DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CA TIROIDES CA MAMA CIRUGIAS

TIROIDECTOMIA CUADRANTECTOMIA MAMA DERECHA CESAREAS 2 HISTERECTOMIA TRAUMAS
AGO G7P2V2A3V4 CITOLOGIA 14 AGOSTO 2017 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD

MAMOGRAFIA 28 AGOSTO 2017 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD BIRADS 2 ECOGRAFIA MAMARIA
22 AGOSTO 2017 BIRADS 2 ANTECEDENTE DE CUADRANTECTOMIA DERECHA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES Y HERMANOS HIPERTENSION Y DIABETES HERMANA CA

TIROIDES SOBRINA Y ABUELA CA MAMA PADRE IAM A LOS 65 AÑOS MADRE IAM A LOS 64 AÑOS
LEONEL CARDONA GARCIA

MUSICO COMPOSTITOR, ESTADO CIVIL VIUDO VIVE CON HIJA EN BARRIO CALAZANS, ASISTE CON
LA HIJA, GLORIA BEATRIZ CARDONA TEL 2642580/ 3052649446/ 3137796151
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 78 AÑOS ANTECEDENTE DE IAM EN 4 OCASIONES
EN EL ULTIMO CIRUGÍA A CORAZON ABIERTO CON # 7 BYPASS. LE EXPLICARON QUE YA NO ERA
SUCEPTIBLE DE TTO QX Y ESTA TRATADO CON ANTICOAGULANTES FIBRILACION AURICULAR EN
AGO/2016 SUFRIO ECV , ATENDIDO EN LA CLINICA CARDIOVASCULAR POR PREPAGADA, ALLI
LE SUSPENDIERON WARFARINA Y SE LE INICO APIXABAN 2.5 MG CADA 12 HORAS
HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON ATORVASTATINA 40 MG X 1
ASA 100 MG X 1 LOSARTAN 50 MEDIA DIARIA DINITRATO DE ISOSORBIDE 10 MG X 2
LEVOTIROXINA 50 MCG X 1 ESOMEPRAZOL 40 MG AM Y 20 MG PM VITAMINA B 12
AMPOLLAS TOMAR EL CONTENIDO DE UNA AMPOLLA 2 VECES A LA SEMANA CILOSTAZOL 50
MG X 2 LEVETIRACETAM 500 MG CADA 12 HORAS APIXABAN 2.5 MG CADA 12 HORAS
FUROSEMIDA 40 MG MEDIA DIARIA IOFI
EL 26 SEPT. 2017 MED INTERNA REALIZA MIPRES POR 3 MESES DE PIXABAN 2.5 MG CADA 12
HORAS Y CILOSATAZOL 50 MG DIA
EL 22 JUNIO 2017 MEDICINA INTERNA LE REALIZO MIPRES DE APIXABAN Y LEVETIRAZETAM POR 3

MESES
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE RENOVO ORDEN DE PERFIL LIPIDICO,
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS Y CON BUENA TOLERANCIA, SE LOS ADMINISTRA
LA HIJA
DIETA : BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO

NO LICOR
NO REFIERE SINTOMAS URINARIOS

CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL.
NO SANGRADOS ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO.
ESTUVO EN URGENCIAS DE HPTU HACE 8 DIAS POR SINTOAMS RESPIRATORIOS, FORMULADO CON
FLUIMUCIL
PARACLINICOS
4 JULIO 2017 PSA 0.54 HB 13.1 HTO 41 CREATININA 0.95 POTASIO 4.6 SODIO 143 P. DE ORINA
LEUCOCITOS 10-20 XC BACTERIAS ABUNDANTES
23/FEB/2017: GLUCOSA : 86 BUN : 17 UREA: 38 CREATININA : 1.07 HLG : HB: 13.7 - HTO:
41.3 - GL BLANCOS: 4.91 - PLAQUETAS: 152 000 UROANALISIS: SIN PROTEINAS -- SEDIMENTO:
LEUCOCITOS : 50 XC - GERMENES : +++
24/02/2017 : EKG: RITMO SINUSAL . EXTRASISTOLES VENTRICULARES MONOFOCALES CON

ACOPLAMIENTO FIJO . ISQUEMIA ANTEROLATERAL SUBEPICARDICA ?
NUTRICION NUNCA, SE REMITIO EL 7 JULIO 2017, AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
OFTALMOLOGIA JULIO 2017 POR MED PREPAGADA
PSICOLOGIA NUNCA, SE REMITIO EL 7 SEPT. 2017
MED INTERNA 26 SEPT. 2017 PACIENTE CON FALLA CARDIACA, FIBRILACION AURICULAR, ESTABLE
HEMODINAMICAMENTE. ENF ARTERIAL PERIFERICA ESTABLE. SE INDICA:
- IGUAL MEDICACION
- SE DA FORMULA PARA APIXABAN 2.5 MG CADA 12 HORAS Y CILOSATAZOL 50 MG DIA
- FORMULAS POR 3 MESES
- ORDEN DE HEMOGRAMA Y CREATININA , UROANALISIS

SE EXPLICA, NO REFIERE PREGUNTAS.
MIPRES 20170926199002866516
NEUROLOGIA : 20 DIC 2016 PACIENTE CON ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR MULTINFARTO:

ACV FRONTAL BILATERAL DE PREDOMINIO IZQUIERDO-ENFERMEDAD MICROVASCULAR ENF.
CORONARIA CON BYPASS CORONARIO # 7 (DX 2000 APROX, HA TENIDO VARIOS EPISODIOS,
APROX 4). FEVI 45-50%. - FIBRILACION AURICULAR, EPILEPSIA FOCAL ESTRUCTURAL . PACIENTE
CON ADECUADA ADHERENCIA Y TOLERANCIA A LA MEDICACIÓN SE DECIDE CONTINUAR IGUAL.
HAGO ORDEN DE LEVETIRACETAM TAB 500 MG TOMAR UNA CADA 12 HORAS * ORDEN POR 6
MESES,EL PACIENTE SALIO DE LA HOSPITALIZACION RECIBIENDO KEPRA POR LO QUE NO DEBE
CAMBIARSE SU MARCA. SS/ VAL, POR NEUROPSICOLOGIA, SE ENVIA A TERAPIA FISICA 12
SESIONES. CITA EN 3 MESES.
TIENE CITA CON NEUROLOGIA EL 10 JULIO 2017 POR PREPAGADA
TIENE CITA CON UROLOGIA EL 11 JULIO 2017 POR MED PREPAGADA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA IAM EN 4 OCASIONES EN EL ULTIMO

CIRUGÍA A CORAZON ABIERTO CON # 7 BYPASS. LE EXPLICARON QUE YA NO ERA SUCEPTIBLE DE
TTO QX FIBRILACION AURICULAR EN AGO/2016 SUFRIO ECV , CIRUGIAS CX DE CORAZON
ABIERTO 7 BAY PASS FAQUECTOMIA O.I. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANA HTA NO REFIERE DM HERMANA CA MAMA HERMANA IAM

MARIA YOLANDA RESTREPO MUÑOZ

PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 70 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD SEPTIMO GRADO
OCUPACION PENSIONADA DE EMPELADA EN ALMACEN ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON MADRE
Y 2 HERMANOS EN BARRIO BELEN SAN BERNARDO ASISTE A COMPAÑADA POR SOBRINA, NATALIA
BERMUDEZ, TEL 3431414/ 3196076505
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 NO I,R, DESDE 2010 HTA ESTADIO 2 DESDE 1999
DIESLIPIDEMIA ARTROSIS CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON LOSARTAN 50X2
VERAPAMILO 80X2 HCTZ 25X1 ATORVASTATINA 40X1 VILDAGLIPTINA/METFORMINA 50/850 MG
CADA 12 HORAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE INICIO INH DE DPP 4 (VILDAGLIPTINA/METFORMINA 50/850 MG

CADA 12 HORAS) MIPRES POR 3 MESES DEL 6 SEPT. 2017

DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES BAJO DE SAL HARINAS Y GRASAS MODERADO POCAS
FRUTAS CONSUME VERDURAS 3 VECES POR SEMANA
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
POLIDIPSIA Y POLIURIA

NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS,,
NO POLIFAGIA, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR
PARACLINICOS
14 AGOSTO 2017 GLICEMIA 169 HB GLICOSILADA 7,2 %
11/05/2017 GLUCOSA 169 GLICOSILADA: 7.1%

18/11/2016 TSH 7.637 TGP 17 TGO 18 GLICOSILADA 6.40 CT 175 TG 81 HDL 43 LDL 116
GLICEMIA 135 CREATININA 0,65 HB/HTO 15,9/46,7 P. DE ORINA NORMAL
16/02/2017 GLICOSILADA 6.70 GLICEMIA 133
EKG FC 64 QRS 80 SIN HVI
FRAMINGHAM > 10 % RC VALTO


PSICOLOGIA HACE VARIOS AÑOS, NO ACEPTA REMISION
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS PTERIGION O.I. TRAUMAS FX

BRAZOS ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G0P0A0
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANAS HTA DM NO REFIERE CANCER ENF. CORONARIA
NI CEREBROVASCULAR
LUZ MERY MEJIA VASQUEZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 67 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD NOVENO GRADO,

OCUPACION PENSIONADA DE EMPRESA DE EMPAQUES ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON 4
HERMANOS EN BARRIO BELEN SAN BERNARDO, INGRESA SOLA A LA CONSULTA, TEL 3470116/
5087424
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA 850 X2, VERAPAMILO 120 X2, LOSARTAN 50
MG X 2 ROSUVASTATINA 40 MG X1 , ASA 100 X1. PRAZOSINA 1 MG NOCHE

DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES GRASAS Y HARINAS MODERADO NO CONSUME
FRUTAS, NI VERDURAS
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
HA ESTADO PRESENTANDO SINTOMAS RESPIRATORIOS ALTOS, FORMULADA CON

MEDICAMENTOS CON MEJORIA, AUNQUE PRESENTA TOS SECA

CONTROL PREVIO.

PARACLINICOS
24 JULIO 2017 GLICEMIA 100 HB GLICOSILADA 6% COLESTEROL TOTAL 313 HDL 56 LDL
22 ABRIL 2017 HB 14,3 HTO 45 GLICEMIA 89 HB GLICOSILADA 6,1 % CREATININA 0.76

POTASIO 5,2 COLESTEROL TOTAL 344 HDL 55 LDL CALCULADO 179 TRIGLICERIDOS 549 P. DE
EKG 24 MAYO 2017 SINUSAL FC 85 XĆRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO POR ALTERACION

DE REPOLARIZACION, CRECIMIENTO DE AURICULA IZQUIERDA
ECOCARDIOGRAMA EL 15 AGOSTO 2017 VENTRICULO IZQUIERDO CON HIPERTROFIA EXENTRICA

LEVE. CONTRACTILIDAD SEGMENTARIA Y FUNCION SISTOLICA GLOBAL PRESERVADA FE 57 %
INSUFICIENCIA AORTICA LEVE ASOCIADA A DILATACION LEVE DE LA RAIZ AORTICA Y DE LA AORTA
ASCENDENTE. INSUFICIENCIA MITRAL LEVE FUNCIONAL. PSAP NORMAL (33 MMHG)


OPTOMETRIA NO HA SOLICITADO LA CITA, SE ENVIA AL TEL 4440015, AUN NO LE HAN ASIGNADO
LA CITA
PSICOLOGIA MAYO 2017 (PARTICULAR)
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS RTCADERA DERECHA TRAUMAS

FX CADERA DERECHA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
AGO G0P0A0 MAMOGRAFIA HACE UN AÑO, DICE QUE FUE NORMAL
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA HERMANOS DM NO REFIERE CANCER PADRE IAM A


OCUPACION HOGAR ESTADO CIVIL SEPARADA VIVE CON UN HIJO EN BARRIO CASTELLANA,
INGRESA SOLA A LA CONSULTA, TEL 5832604/ 3187298572
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE LOS 55 AÑOS HIPOTIROIDISMO, CLSE FUNCIONAL 1 EN

TRATAMIENTO CON INSULINA NPH 20 UI SC/DIA, METFORMINA 850 MG/DIA, LEVOTIROXINA 50
MCG/DIA, ASA 100 MG/DIA CALCIO + D 600 MG X1 ESOMEPRAZOL 20 MG X1 ACETAMINOFEN
500 MGX 2
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITARON PARACLINICOS P Y P, TSH
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HOY PRESENTA MALESTAR GENERAL RINORREA ACUOSA ESTORNUDOS FIEBRE SUBJETIVA HA

TOMADO ACETAMINOFEN


ORIGEN BILIAR
PARACLINICOS
REPORTE DE CULTIVO.
ALBUMINURIA 19.9
EKG HACE UN AÑO

NUTRICION HACE UN AÑO SE REMITIO EL 25 MAYO 2017

METAS

DE 10
- IMC < 25.


JOSE ARQUIMEDES LOAIZA BETANCUR

CESANTE ESTADO CIVIL SEPARADO VIVE CON UN PRIMO EN FINCA IRRA , RISARALDA, ASISTE CON
EL HIJO ARQUIMEDES LOAIZA, TEL 5087501/ 3134545143
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE EL 2010, HTA ESTADIO 1 DX OCT/2016, CLASE

FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON ENALAPRIL 5 MG X 2 , ASA 100 MG DIA, ATORVASTATINA 40
MG NOCHE, INSULINA GLARGINA 30 U SC AM, INSULINA GLULISINA 4-4-4
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS Y CON BUENA TOLERANCIA, PERO DESDE HACE
UNA SEMANA SE LE TERMINO TODA LA MEDICACION Y NO SE HA APLICADO LAS INSULINAS
DIETA : NO CONSUME DULCES HARINAS MODERADO, GRASAS, POCAS FRUTAS Y VERDURAS
EJERCICIO BICICLETA 40 MINUTOS DIARIO
NO CONSUME LICOR
HA ESTADO PRESENTANDO AGRIERAS, NAUSEAS SIN VOMITO

PARACLINICOS
23/03/2017 GLUCOSA 175, HBA1C 8.3.

26/12/2016 GLUCOSA 118, HBA1C 8.8.
4 OCT. 2016 COLESTEROL TOTAL 253 HDL 45 LDL CALCULADO 159 TRIGLICERIDOS 245 HB14.7
HTO 46 CREATININA 1.3 P. DE ORINA GLUCOSURIA > 1000 ALBUMINURIA 47
-05/11/2016 EKG RITMO SINUSAL, TRAZADO EN LIMITES NORMALES.
GLUCOMETRIAS NO LAS TRAJO, DICE QUE SE LE QUEDARON


METAS

MAYOR DE 10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS OSTEOSINTESIS FEMUR DERECHO

TRAUMAS FX FEMUR DERECHO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES DURANTE CX
8 NOVIEMBRE 2017

OCUPACION ARBITRO INTERNACIONAL ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y UNA HIJA EN
OBESIDAD, DISLIPIDEMIA. HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA
MCG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE DISMINUYO DOSIS DE GLARGINA Y SE LE SUSPENDIO CARVEDILOL,

SE LE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA

NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
18 SEPT. 2017 GLICEMIA 78 HB GLICOSILADA 7.6 % P. DE ORINA NORMAL

COMPLEJOS NORMALES


GLUCOMETRIAS AGOSTO Y SEPT. 2017

EN AYUNAS 85 87 75
POST DESAYUNO 116 120 110
ANTES DE CENA 148 159 161 POST CENA 158 182 185
A LAS 3 AM 48 Y EN AYUNAS 85
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA HIPOTIROIDISMO CIRUGIAS NIEGA


GUILLERMO ORTIZ DIAZ

OCUPACION ASESOR ESTADO CIVIL CASADO (SEPARADO) VIVE SOLO EN BARRIO LAURELES CL 43
# 70 A 27, TEL 5849023/ 3052310909
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 1 DESDE LOS 57 AÑOS OBESIDAD CLASE FUNCIONAL 1

EN MANEJO ACTUAL CON LOSARTAN 50 /12 METOPROLOL: 100/ 12 ATORVASTATINA 20 /NOCHE
HCTZ: 25/ D AMLODIPINO 5 X2
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SUSPENDIO METFORMINA POR NO TENER INDICACION Y ASA POR

PRESENTAR HEMATURIA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION, SIN OLVIDOS, EXCEPTO LA METFORMINA QUE NO LA TOMA Y
EL ASA PORQUE LE PRODUCE HEMATURIA
DIETA DICE QUE CUMPLE BAJA EN SAL GRASAS HARINAS CONSUME POCOS DULCES, FRUTAS
OCASIONAL NO CONSUME VERDURAS
CAMINA UNA HORA 4 DIAS A LA SEMANA
NO CONSUME LICOR
REFIERE ENCONTRARSE EN BUENAS CONDICIONES, NIEGA DISNEA, NO SÍNTOMAS

RESPIRATORIOS, NO CAMBIOS EN LA COLORACIÓN DE LA ORINA, NO SÍNTOMAS URINARIOS, NO
DOLOR PRECORDIAL, NO PALPITACIONES, NO DÉFICIT NEUROLÓGICO, NO ALTERACIÓN DEL
ESTADO DE CONCIENCIA NI EVENTOS SINCOPALES, NO EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES.
REFIERE ASTENIA HIPERSOMNIA
NO CONSULTAS POR EL SERVICIO DE URGENCIAS NI INGRESOS HOSPITALARIOS EN LOS ÚLTIMOS 3

MESES.
PARACLÍNICOS
HOY TAMPOCO TRAJO ULTIMOS PARACLINICOS Y NO APARECEN EN EL SISTEMA
9 /9 / 2016 - CT: 130 - TG: 136 - HDL: 35.2 - LDL: 67 - GLUCOSA: 89 POTASIO: 3.6 -
CREATININA: 1.15 ALBUMINURIA: 56.5 MG / GR
- UROANALISIS: PH: 6, DENSIDAD: 1.011, NO PROT, SED NORMAL
7.6.12 TSH 2.12 PSA 5.16 ( PROSTATECTOMIZADO)
EKG 21/09/2016: FC:71; RITMO SINUSAL. EJE ENTRE 0 Y -90; SIN ALTERACIONES ONDAS Q, ST,
PUNTO J, ONDAS T, SIN MORFOLOGIA DE BLOQUEOS, NI HIPERTROFIAS. PQ:138; QRS:92; QTC:334.
ECO RENAL: 7.7.12 AMBOS RIÑONES DE ASPECTO NORMAL PROSTA DE 112GR , VEJIGA
DISTENDIDA DE PAREDES NORMALES CISTOSCOPIA ....
OFTALMOLOGIA HOY 8 AGOSTO 2017 TIENE PENDIENTE PROGRAMAR CX DE CATARATA

NUTRICION 16/01/2017
METAS
TA <150/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9 ?

MAYOR DE 10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HIPERTENSION CIRUGIAS PROSTATECTOMIA

ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HIPERTENSION NI DIABETES MADRE CA PANCREAS TIA

CA GASTRICO TIA CA HIGADO ABUELO IAM A LOS 80 AÑOS NO REFIERE ENF.CEREBROVASCULAR
ALEYDA CRISTINA LOZANO DE GALLEGO
PACIENTE FEMENINO, MULATA DE 74 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD PROFESIONAL ESTADO CIVIL

SEPARADA VIVE CON UN HIJO EN BARRIO BELEN LA MOTA, TEL 3532161 / 3117192855 ASSITE A
CONSULTA SOLA, TIENE DX HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2 DESDE LOS 55 AÑOS ADEMAS
OBESIDAD HIPOTIROIDISMO HIPERURICEMIA. PREDIABETES. ENF. RENAL CRONICA
HIPERPARATIROIDISMO EN MANEJO CON VALSARTAN 80 MG /HCTZ 12.5 MG CADA 12 HORAS.
ALOPURINOL 300 MG DIA ATORVASTATINA 20 MG DIA LEVOTIROXINA 100 MCG DIA,
REFIERE BUENA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO. SIN OLVIDOS,AUNQUE MANIFIESTA QUE HA
ESTADO PRESENTADO CIFRAS DE PRESION BAJAS, POR LO QUE EN OCASIONES TOMA MEDIA DE
VALSARTAN CON HIDROCLOROTIAZIDA CADA 12 HORAS
DIETA : BAJA EN SAL AZUCAR Y GRASAS HARINAS MODERADO CONSUMEN UNA PORCION DE
FRUTAS AL DIA Y VERDURAS UNA VEZ AL DIA
NO HACE EJERCICIO
LICOR NIEGA
CIGARRILLO NUNCA

ORTOPNEA, NO DISNEA PAROXISTICA, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DISNEA, NO DOLOR
PRECORDIAL, NO TINNITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO POLIURIA,
NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA, NO SINTOMAS IRRITATIVOS URINARIOS NO DETERIORO DE SU
CLASE FUNCIONAL.
PARACLINICOS
6 OCT. 2017 HB 13,1 HTO 38 GLICEMIA 98 HB GLICOSILADA 5, 8 % COLESTEROL TOTAL 187 HDL
42 LDL ENZIMATICO 107 TRIGLICERIDOS 142 POTASIO 4,2 CREATININA 1,45 P. DE ORINA
7 DE ABRIL CALCIO IONIZADO 1,563 OL / L VR : 1,16 --1.32 FOSFATASA ALACALINA 89 UL / ML
05/07/2016: TSH 1.03

30/06/2016: K 4.1, HB 12.8, HTO 40. ALBUMINURIA 4.8
09/06/2016: (PARTICULAR): TSH 0.27, T4L 1.71, ALBUMINA 3.85, HBA1C 6%
08/07/2016: (PARTICULAR) UROANALISIS NORMAL, LABORARIO CLINICO PROVILAB QUIBDO.
17/05/2016: UROANALISIS NORMAL, CT 273, HDL 52, TG 249, LDL 171, CR 1.58, GLICEMIA 103.
ULTIMO EKG HACE UN AÑO, DICE QUE FUE NORMAL
GAMMAGRAFIA DE PARATIROIDES: 4 DE ABRIL 2017: ESTUDIO COMPATIBLE CON ADENOMA

DE LA GLANDULA PARATIROIDES INFERIOR DERECHA
27/07/2015: ECOCARDIOGRAMA: CAVIDADES CARDIACAS DE DIMENSIONES NORMALES, FE 70%
ECOGRAFIA QUE DESCARTA UROPATIA OBSTRUCTIVA
FRAMINGHAM 10%) RCV ALTO


PSICOLOGIA NO RECUERDA
OPTOMETRIA JUNIO 2016
MEDICINA INTERNA 7 SEPT. 2017 PACIENTE FEMENINA 74 AÑOS
HIPERTENSION ARTERIAL - OBESIDAD - HIPOTIRODISIMO - HIPERPARATORIOIDISMO- ADENOMA
PARATIROIDEO DERECHO CONFIRMADO POR GAMAGRAFIA DE TIROIDES
ACTUALMENTE CONTROLADA
VALSARTAN 160 MG +HCTZ 12.5 MG CADA 12 HORAS. ALOPURINOL 300 MG DIA
ATORVASTATINA 20 MG DIA LEVOTIROXINA 100 MCG DIA, ESOMEPRAZOL
METAS:
METAS DE TRATAMIENTO: TA <150/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9 ?

MAYOR DE 10).
MUJERES.
- IMC < 25.

PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 66 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD BACHILLER INCOMPLETO
OCUPACION PENSIONADA DE SECRETARIA ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO EN BARRIO LA
COLINA GUAYABAL ASISTE SOLA A LA CONSULTA, TEL 2558798/ 3154325079
42 U P.M.(SOLOSTAR), GLULISINA 4 U SC ANTES DE ALMUERZO Y CENA ENALAPRIL 5 MG X 2 ,
ATORVASTATINA 40 MG X 1, ASA 100 MG X 1, MESALAZINA 1 GR X 2 SITAGLIPTINA/METFORMINA
50/1000 MG CADA 12 HORAS,
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE AUMENTO DOSIS DE GLARGINA Y GLULISINA
NO HA PODIDO CONSEGUIR CITA PARA LA ECOGRAFIA
EL 31 JULIO 2017 SE LE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE SITAGLIPTINA/METFORMINA 50/1000

MG CADA 12 HORAS PENDIENTE ULTIMA ENTREGA

NO CONSUME LICOR

PARACLINICOS
30 SEPT. 2017 HB 13.5 HTO 40 PLAQUETAS 183000 GLICEMIA 175 HB GLICOSILADA 7.2 %
CREATININA 0.61 P. DE ORINA NORMAL UROCULTIVO NO SE OBTUVO CRECIMIENTO BACTERIANO
PT 12.1 CONTROL 11.1 INR 1.0 PTT 33 CONTROL 30
10 FEB 2017 HB 13.1 HTO 39

GLUCOMETRIAS
EN AYUNAS 152 170 177 161 178 140 187 87 95 158 156 166 162
POST DESAYUNO 161
POST ALMUERZO 199
METAS

MAYOR DE 10).
- IMC < 25.

JAIME ALBERTO MEJIA PELAEZ
PACIENTE MASCULINO DE 62 AÑOS DE EDAD OCUPACION PENSIONADO ESCOLARIDAD

PROFESIONAL, INGENIERO DE MINAS ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 2 HIJOS EN
BARRIO CALAZANS TEL 2640814/ 3155800334 ASISTE SOLO A LA CONSULTA
CON ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 NO INSULINOREQUIRIENTE DX DESDE LOS 58

AÑOS HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 1 DESDE LOS 58 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON ENALAPRIL 20 X2 METFORMINA 850 X2 ATOVASTATINA 20 X1

DIETA : CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS 2-3 DIAS A LA SEMANA, BAJA EN SAL, DICE QUE
GRASAS NORMAL Y HARINAS MODERADO, POCO AZUCAR
LICOR: NO CONSUME
CIGARRILLO: NUNCA
ESTUVO PRESENTANDO CEFALEA GLOBAL LEVE DURANTE 2 DIAS, QUE CEDIO ESPONTANEAMENTE

POLIDIPSIA,
EN OCASIONES PRESENTA CEFALEAS LEVES MATUTINAS QUE CEDEN ESPONTANEAMENTE

PARACLINICOS:
27 ABRIL 2017 GLICEMIA 120 HB GLICOSILADA 6%
11/11/2016 GLICOSILADA 6.0 CT 111 TG 167 HDL 30,4 LDL 47

ALBUMINURIA 0,5 K 5,8.
EKG SEPT 2016 EKG RITMO SINUSAL FC 66 QRS 72 SIN HVI (DATO TOMADO DE HISTORIA CLINICA,
NO LO TRAJO HOY)


OFTALMOLOGIA ABRIL 2016
ULTIMA CITA CON NUTRICION 2013 SE REMITIO EL 2 MAYO 2017, PERO NO DESEA IR
METAS:

REQUIERE ESTATINAS MODERADA INTENSIDAD POR ASCVD P MAYOR 7.5. ( O FRAMINGHAM
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA, DM CIRUGIAS HERNIORRAFIA UMBILICAL

ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HIPERTENSION MADRE DIABETES ABUELA CA GASTRICO,

ABUELO IAM A LOS 70 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
DANIEL FRANCO ATEHORTUA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 28 AÑOS DE EDAD ESTUDIA EN COLEGIO DE EDUCACION

ESPECIAL ESTADO CIVIL SOLTERO VIVE CON PADRES HERMANA Y ABUELA EN BARRIO BELEN
ALIADAS TEL 6064092/ 3113546751 ASISTE A CONSULTA ACOMPAÑADO POR LA MADRE, MARIA
VICTORIA ATEHORTUA
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 1 DESDE LOS 23 AÑOS, RETARDO MENTAL LEVE CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 1
DIETA: SAL NORMAL POCO AZUCAR HARINAS MODERADO BAJO EN GRASAS CONSUME UNA
PORCION DE FRUTA Y VERDURA DIARIO
EJERCICIO CADA 8 DIAS, Y CAMINA UNA HORA 2 DIAS A LA SEMANA
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
SE HA QUEJADO DE CEFALEAS TEMPORALES LE ADMINISTRA ACETAMINOFEN

POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
21 MARZO 2017 HB 16.6 HTO 49 LEUCOCITOS 8880 PLAQUETAS 3129000 COLESTEROL TOTAL
187 HDL 47 LDL 119 GLICEMIA 95 TRIGLICERIDOS 101 POTASIO 4.8 CREATININA 1.02 P. DE
21 MARZO 2017 EKG SINUSAL FC 65 X´BLOQUEO COMPLETO RAMA DERECHA
FRAMINGHAM 1%
NUTRICION 19 AGOSTO 2016, SE REMITIO EL 3 MAYO 2017, PERO LE DIJERON QUE NO HAY
AGENDA
ULTIMA CITA CON PSICOLOGIA 10 ABRIL 2017
METAS
TA <130/80 Peso: IMC entre 18 - 24.9 .

10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS: RM, HTA, CIRUGIAS TUBOS DE VENTILACION A.O.

ADENOIDECTOMIA AMIGDALECTOMIA TRAUMAS FX PIE DERECHO MANO DERECHA ALERGIAS
ANTECEDENTES FAMILIARES TIOS Y ABUELOS HIPERTENSION ABUELA DIABETES ABUELO CA

METASTASICO ABUELO IAM A LOS 54 AÑOS ABUELO ECV A LOS 51 AÑOS
RUBEN DARIO MARTINEZ ARCILA

ANTECEDENTE DE DE DM TIPO 2, HACE MUCHOS AÑOS ( PODRIA SER LADA O DM T1???) E HTA
ESTADIO 2 DESDE EL 2010 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ENALAPRIL 20*2, FUROSEMIDA
40*1, LOVASTATINA 20*1, ASA 100*1, METFORMINA 1000*2 INSULINA GLULISINA 10 U Y
GLARGINA 30 U CADA 12 HORAS

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
29/072017: GLUCOSA: 86 HBA1C: 7.5% K: 4.5 AST: 18 ALT: 23 CREATININA: 0.98 HLG: HB: 14.7
HTO: 44% PLAQ: 342 LEUCOS: 7.710 DIFERENCIAL NORMAL
22/2/17 ALBUMINURIA 3.15 CREATINURIA 50.7 CT 183 HDL 41.1 AC URICO 5.1 TGS 112 HB A1C
7.3 UROANALISIS NORMAL LDL 119
EKG

NUTRICION
MED INTERNA 8 AGOSTO 2017 PACIENTE DIABÉTICO, CON OBESIDAD, NO TRAE GLUCOMETRIAS,
A1C CERCANA A METAS, NO MODIFICO MANEJO, CONTROL EN 6 MESES CON MED INTERNA,
SEGUIR CONTROL CON MEDICO GENERAL LE EXPLICO
METAS
- COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL > 40 MG/DL EN HOMBRES > 50 MG/DL EN -
PERIMETRO ABDOMINAL HOMBRES < 90 CM
- IMC < 25.
MARIA DEL SOCORRO OSPINA DE OROZCO

ANTECEDENTE HTA – ESTADIO 2, DX 1992, DISLIPIDEMIA, OBESIDAD GI, PREDIABETES, SOPLO
CAROTÍDEO DERECHO (SÍNCOPES A REPETICIÓN). CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
LOSARTAN 50MGX2, FUROSEMIDA 40MGX1, ATORVASTATINA 40MGX1, ASA 100MG. CALCITRIOL
0.25MCG C/DIA , CALCIO+VIT D
PARACLINICOS
13/02/2017 UROANALISIS NORMAL NO INFECCION, NO GLUCOSURIA, NO PROTEINURIA.

HDL 47, TG 113, C TOTAL 178 GLUCOSA 89, HBA1C 5.6% ALBUMINURIA 12.33 CREATININA 0.69
EKG NO SE LO REALIZO
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
PSICOLOGIA
METAS

- PERIMETRO ABDOMINAL MUJERES < 80 CM HOMBRES < 90 CM
- IMC < 25.
AGO

CESANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPSOA Y UN HIJO EN BARRIO SIMON BOLIVAR LA
AMERICA INGRESA ACOMPAÑADO POR ESPOSA, GLORIA MONCADA, TEL 3146853251/ 5891201
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 51 AÑOS PREDIABETES DISLIPIDEMIA CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 1, ATORVASTATINA 20 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO GLICEMIA PRE Y POST CARGA HB GLICOISLADA

ALBUMINURIA

DIETA : BAJA EN SAL POCOS DULCES GRASAS Y HARIASN MODERADO CONSUME FRUTAS Y
EJERCICIO BICICLETA UNA HORA LOS DOMINGOS
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
FRAMINGHAM 6 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS VASECTOMIA CX BRAZO IZQUIERDO

POR HAF TRAUMAS HAF BRAZO IZQUEIRDO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA PADRE DM PADRE CA GARGANTA PADRE IAM A LOS 75
SELMA SORA GUTIERREZ GONZALEZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 63 AÑOS DE EDAD INGRESA SOLA A LA CONSULTA,

ESCOLARIDAD PROFESIONAL OCUPACION TRABAJADORA SOCIAL ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON
HIJA EN BARRIO BELEN TEL 5897420/ 3017891678
ANTECEDENTE DE HTA ESTADÍO 1, DESDE 2010 EAP CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
ENALAPRIL 5 MG X2. HCTZ 25 MG/DIA ESOMEPRAZOL 20 MG/DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE EL SUSPENDIO ESTATINA

DIETA : SAL NORMAL HARINAS MODERADO BAJO EN GRASAS Y DULCES CONSUME FRUTAS
DIARIO Y VERDURAS FRECUENTE
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HACE APROX. 15-20 DIAS PRESENTO EPISODIO DE MALESTAR, DICE QUE SE SINTIO MAL, SIN
LIPOTIMIA NI SINCOPE CONSULTO POR URGENCIAS A CLINICA MEDELLIN DE OCCIDENTE, DICE
QUE LA ENCONTRARON BIEN, NO LE FORMULARON MEDICAMENTOS
PARACLINICOS
ALBUMINURIA 4.68
11/05/2016 CT 216 MGML. HDL 56.7 LDL CALCULADO 142 TRIGLICERIDOS 87 MG ML.
POTASIO 3.8 MEQ/L. ALBUMINURIA 3.46 MGML. P DE ORINA NORMAL CREATININA 0.79
MGML. HB 15 HTO 42.7 GLOBULOS ROJOS 5.19 , PLAQUETAS 324.000 GLICEMIA EN
AYUNAS 87 MGML.
EKG TIENE CITA EL 17 SEPT. 2017
FRAMINGHAM 3%
NUTRICION SEPT.- 2016 ( EN SU TRABAJO)

METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS APENDICECTOMIA

HEMORROIDECTOMIA MAMOPLASTIA DE REDUCCION TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G3P1A2V1 CITOLOGIA 15 MAYO 2016 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD ATROFIA
MAMOGRAFIA NO RECUERDA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANOS HTA NO REFIERE DM CANCER ENF. CORONARIA

NI CEREBROVASCULAR
LUIS ALBERTO BUSTAMANTE GRISALES
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 74 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD BACHILLER OCUPACION

PENSIONADO ESTADO CIVIL CASADO VIVE SOLO EN BARRIO LA MOTA TEL 2565712/ 3137972868
ASISTE SOLO A LA CONSULTA
ENALAPRIL 20 X1 ASA 100 X1 ATORVASTATINA 20 MG X 1

DIETA BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS NO CONSUME FRITOS 2-3 PORCIONES DE FRUTA AL DIA Y
UNA DE VERDURA DIARIO
LICOR OCASIONAL

POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
9 FEB 2017 PSA 0.75
18 ENERO 2017 : CT 165 TG 90 HDL 57,8 LDL 89 GLICEMIA 93

CREATININA 0,95 HB/HTO 14,8/43,4 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 0,82
K 4.5
EKG ENERO 2017 RITMO SINUSAL FC 64 QRS 72 SIN HVI

TFG 83.3 ESTADIO RENAL 0

NUTRICION HACE VARIOS AÑOS SE REMITIO EL 4 MAYO 2017, NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
METAS
TA <140/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9 ?

NO REQUIER ESTATINAS POR ASCVD MENOR 7.5. ( O FRAMINGHAM MODIFICADO MENOR DE 10).
COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL > 40 EN HOMBRES
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS VARICOCELE IZQUIERDO TRAUMAS

ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HIPERTENSION NO REFIERE DIABETES PADRE CA GASTRICO

MIRIAM ELENA FIGUEROA ARGOTE
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 51 AÑOS DE EDAD , ESCOLARIDAD TECNICO OCUPACION

SECRETARIA, ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO Y 2 HIJOS EN BARRIO RODEO ALTO, ASISTE
ACOMPAÑADA POR JOSE GERMAN LOPEZ, ESPOSO TEL 5869614/ 3006062632
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2 DESDE MARZO 2017 CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 2 , HCTZ 25 MG DIA, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE
EN CONSULTA ANTERIOR SE EL SOLICITO T4 LIBRE Y ECOGRAFIA DE TIROIDES POR TSH ALTA

(HIPOTIRODISMO SUBCLINICO?), ADEMAS PROTEINAS EN ORINA DE 24 HORAS POR ALBUMINURIA
POSITIVA, PERO AUN NO SE LOS HA REALIZADO
DIETA BAJA EN SAL GRASAS, HARINAS, DULCES, UNA PORCION DE FURTA AL DIA Y VERDURAS
OCASIONAL
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
DESDE HACE 2 MESES PRESENTA TOS FRECUENTE CON FLEMAS BLANCAS, SIN FIEBRE
SUDORACION NI DISNEA
POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
10 ABRIL 2017 POTASIO 3.8 ALBUMINURIA 58.1 TSH 7.6
11/02/2017 UROANALISIS PROTEINAS 30, RESTO NEGATIVO, CR 0.88 , HLG HB 14.6, HTO 43.6,
PLAQ 312, GLUCOSA 91, CT 306, TG 159, HDL 74.9, LDL CALCULADO 199.3
11 FEB 2017 CITOLOGIA NEG LIE,

22 FEB 2017 MAMOGRAFIA BIRADS 1
EKG 17 MARZO 2017 SINUSAL FC 86 NO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION
FRAMINGHAM 8%
ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA 7 ABRIL 2017

ULTIMA CITA CON NUTRICION JUNIO 2017 ( PARTICULAR)
METAS
TA <130/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9

ESTATINAS ALTA INTENSIDAD POR LDL MAYOR DE 190.
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HIPERTENSION CIRUGIAS CESAREA TUBECTOMIA

AGO G3P1A1C1V2 11 FEB 2017 CITOLOGIA NEG LIE, 22 FEB 2017 MAMOGRAFIA BIRADS 1
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANAS HIPEERTENSION NO REFIERE DIABETES

HERMANA CA COLON NO REFIERE ENF. CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
LUIS JAVIER OCAMPO ESCOBAR
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 44 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD TECNOLOGO OCUPACION

COMERCIANTE, ESRTADO CIVIL CASADO, VIVE EN BARRIO FLORESTA SANTA LUCIA, ASISTE
ACOMPAÑADO POR LA ESPOSA CARMEN ELIANA CASTAÑO, TEL 3126743164/ 5834902
ENALAPRIL DE 20 MG/DIA

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS HARINAS Y DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 4 DIAS POR
SEMANA
EJERCICIO BICICLETA 2 HORAS LOS DOMINGOS
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
25 MARZO 2017 HB 15 HTO 45 PLAQUETAS 385000 CREATININA 1.08. CT 195. HDL 36 LDL
CALCULADO 135 TG 117. GLICEMIA 92 , POTASIO 4.4 HDL 36.6 UROANALISIS NORMAL.
ALBUMINURIA 0.7
22 MARZO 2017 EKG SINUSAL FC 84 X ´TRAZO NORMAL.
FRAMINGHAM 3%

OFTALMOLOGIA MAYO 2017 (PARTICULAR)
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA UROLITIASIS CIRUGIAS DESPRENDIMIENTO

RETINA O.I. APENDICECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANO TIOS HTA NO REFIERE DM NI CANCER ABUELO

IAM A LOS 56 AÑOS ABUELA ANEURISMA CEREBRAL A LOS 70 AÑOS
CONTROL RCV DM
HOGAR ESTADO CIVIL SEPARADA VIVE CON UN HIJO EN BARRIO BELEN ALAMEDA, INGRESA CON
HERMANA, ESTELA LOZANO, TEL 6000614/ 3137364307/ 2508495
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE LOS 27 AÑOS, HIPOTIROIDISMO, EPILEPSIA,

OSTEOPOROSIS, CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON INSULINA ASPARTATO 4-6-8, INSULINA
DEGLUDEC 6 UNIDADES AM, TEGRETOL 5 TAB DIARIAS 2-1-2, KEPPRA 1000 X 3, TOPAMAC 100 X 3,
LEVOTIROXINA 200 MCG MARTES JUEVES Y SABADO Y 150 MCG LOS DEMAS DIAS (EUTIROX LO
COMPRA), CALCITRIOL 0.25 X 1, ACIDO FOLICO 5 X1, ASA 100 X1. TERIPARATIDE 20 MCG, DIA
ESTA TOMANDO CASTAÑO DE INDIAS. ACETAMINOFEN 500 MG X 2 ATORVASTATINA 20 MG X 1

VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
EL 28 DIC. PRESENTO EPISODIO DE MAREO, VISION BOROSA, CON CAIDA SOBRE GLUTEO
DERECHO, PERSISTE DOLOR, FUE VALORADA POR MEDICO DE EMI, LE REALIZARON
GLUCOMETRIA: 135, DICE QUE LE ENCONTRARON LA PRESION ALTA Y LE DIERON ENALAPRIL
EN CITA CON ENDOCRINOLOGIA TAMBIEN LE ENCONTRARON LA PRESION ALTA
NO CEFALEA NO EPISTAXIS, NO SDR, NO ORTOPNEA, NO DPN, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO

PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA, NO DETERIORO DE
PARACLINICOS
2/12/2017: TSH 0.47, GLUCOSA 215, HBA1C 6.7%.
GLUCOMETRIAS DIC. 2017 Y ENERO 2018
EN AYUNAS 113 90 98 103 108 118 106 103 88 92 101 86 118 104 90 109 97
POST ALMUERZO 130 126 134 141 131 136 141 136 122
ANTES DE COMIDA 123 128 136 116 134 141 112 119
POST COMIDA 130 136 142 125 146 152 126 128
CONTROL RCV DM


VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
EL 28 DIC. PRESENTO EPISODIO DE MAREO, VISION BOROSA, CON CAIDA SOBRE GLUTEO
DERECHO, PERSISTE DOLOR, FUE VALORADA POR MEDICO DE EMI, LE REALIZARON
GLUCOMETRIA: 135, DICE QUE LE ENCONTRARON LA PRESION ALTA Y LE DIERON ENALAPRIL
EN CITA CON ENDOCRINOLOGIA TAMBIEN LE ENCONTRARON LA PRESION ALTA

PREVIO.
PARACLINICOS
2/12/2017: TSH 0.47, GLUCOSA 215, HBA1C 6.7%.
GLUCOMETRIAS DIC. 2017 Y ENERO
EN AYUNAS 113 90 98 103 108 118 106 103 88 92 101 86 118 104 90 109 97
POST ALMUERZO 130 126 134 141 131 136 141 136 122
ANTES DE COMIDA 123 128 136 116 134 141 112 119
POST COMIDA 130 136 142 125 146 152 126 128
OFTALMOLOGIA 14 NOV. 2017 HEMORRAGIA VITREA OI. RNP EN AO CITA URGENTE CON
RETINOLOGO.
15 NOV. 2017 SE EXPLICAN HALLAZGOS SOLICITO ECOGRAFIA POLO POSTERIOR OJO IZQ MUY
URGENTE CITA CON RESULTADOS MÁXIMO 8 DÍAS
INSTRUCCIONES
MED INTERNA 6 DIC. 2017 FEMENINA 61 AÑOS CONOCIDA , EVLUADA HACE 3 MESES
ANTECEDENTES --DM2 --IR --HIPOTIROIDISMO, --EPILEPSIA, ---OSTEOEPOROSIS SEVERA CON FX

PATOLOGICA

X 1, ACIDO FOLICO 1 X1, ASA 100 X1, TERIPARATIDE 20 MCG/ DIA, HACE APÓRX 3 MESES ,
ATROVASTATIBNA 2 MG / DIA
TRAE EXAMNES DEL 2 DE DICEMBRE
HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES ULTRASENSIBLE 0.4700 UIU/ML 0.35 A 4.94
GLUCOSA EN SUERO 215 MG/DL 70 FOSFATASA ALCALINA FOSFATASA ALCALINA 113.60 U/L
45 A 129 HORMONA PARATIROIDEA MOLÉCULA INTACTA 36.0 PG/ML 14 A 72
COLESTEROL TOTAL 214 MG/DL 0 A 200 COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL] 86.60 MG/DL 40 A
60 TRIGLICÉRIDOS 103 MG/DL 10 A 150
AUTOMONITOIREO :
AYUNAS : 104 -- 114 -- 97 -- 103 --96
POSTPRANDIAL: 161 158 142 -- 150MG &
PTE CON DX ANOTADOS ; DM2 INSULINO REQUIRIENTE EN MANEJO CON INSULIAN BASAL +
BOLO VIEN CON BUEN CONTROL METABOLICOSEGUN HBA1C , PERO
Y CON AUTOMONITOREO EN METAS
DLP NO CONTROLADA, YA SE INCIO MANEJO CONV ESTATINA Y FUE VALORADA POIR

NUTRICINISTA

20 MCG, LLEVA > DE 6 MESES TUVO FALLA TERAPUTICA A LOS BIFOSFONATOS ,LLEVA 18
MESES ,SEGUN LA PACIENTE POR LO QUE SE REFORMULO ESTE POR 6 MESES , CON N° DE
AUTORIZACION 20171206194003900788 ; CONTROL DE FA Y PTH NORMALES SE CONTINUA
IGUAL, SE REVISA EN 6 MESES
ENDOCRINOLOGIA 26 DIC. 2017 PACIENTE CON OSTEOPOROSIS GRAVE CON FRACTURA
PATOLÓGICA, ETIOLOGÍA MULTICAUSAL (TUVO TIROTOXICOSIS, IMC BAJO, DM1, USO DE
ANTICONVULSIVOS DE LARGA DATA, POSTMENOPAUSIA, DEFICIENCIA DE VIT D) EN REEMPLAZO
CON TERIPARATIDE, DEBE COMPLETAR LOS 2 AÑOS DE TRATAMIENTO, DEBE COMPLETAR LA
ULTIMA FÓRMULA. SUSPENDO CALCITRIOL, REQUIERE REEMPLAZO DE VIT D DE MANERA
INDEFINIDA, DILIGENCIO 4000 UNIDADES INTERNACIONALES AL DÍA POR 6 MESES, FORMULARIO
NÚMERO 20171226127004158185. SOLICITO DENSITOMETRÍA PARA REALIZAR COMPARACIÓN
CON LA PREVIA (26/03/2015) Y PERFIL FOSFOCALCICO COMPLETO (INCLUYENDO VIT D
25 OH, CALCIURIA), ELECTROFORESIS DE PROTEINAS.
METAS
- IMC < 25.
PESO 53 TA 170/90 FC 79
PACIENTE FEMENINO DE 61 AÑOS CON ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE LOS 27 AÑOS,
HIPOTIROIDISMO, EPILEPSIA, OSTEOPOROSIS, HTA DX DE NOVO CLASE FUNCIONAL 1 CON HB
GLICOSILADA EN METAS, GLUCOMETRIAS EN METAS, RCV ALTO NO CUMPLE METAS, RECIBE
ESTATINA, AHORA CON CIFRAS DE PRESION ARTERIAL ELEVADAS, POR LO CUAL FORMULO
LOSARTAN 50 MG DIA, RESTO DE EMDICACION IGUAL
SE DA FORMULA POR 2 MESES DE INSULINA ASPARTATO 4-6-8, INSULINA DEGLUDEC 6 UNIDADES

AM, TEGRETOL 5 TAB DIARIAS 2-1-2, KEPPRA 1000 X 3, TOPAMAC 100 X 3, LEVOTIROXINA 200
MCG MARTES JUEVES Y SABADO Y 150 MCG LOS DEMAS DIAS (EUTIROX LO COMPRA), CALCITRIOL
0.25 X 1, ACIDO FOLICO 5 X1, ASA 100 X1. TERIPARATIDE 20 MCG, DIA ESTA TOMANDO CASTAÑO
DE INDIAS. ACETAMINOFEN 500 MG X 2 ATORVASTATINA 20 MG X 1
SE CITA A CONTROL EN UN MES
SE RECOMIENDA: NO CONSUMIR AZUCARES, DULCES, PANELA, MIEL DE ABEJAS CHOCOLATE NI

AZÚCAR MORENO, HARINAS EN POCA CANTIDAD. NO GASEOSAS. CONSUMIR JUGOS DE GUAYABA,
MANZANA O PERA QUE SON BAJOS EN AZUCARES. CONTROL DE PESO. NO SUSPENDER EL
TRATAMIENTO ORDENADO POR EL MEDICO, VENIR A CONTROLES PERIÓDICOS EN EL PROGRAMA
DE DIABÉTICOS.
CUIDADOS DE LOS PIES: NO CAMINE DESCALSO USE MEDIAS DE COLOR CLARO, REVISE LOS
ZAPATOS ANTES DE COLOCARSELOS, PREFERIBLEMENTE LIME LAS UÑAS, EVITE HERIDAS EN LOS
PIES Y ZAPATOS ESTRECHOS.
USO DE LA INSULINA Y CONSUMO DE MEDICAMENTOS: NO PERMANEZCA EN AYUNO

PROLONGADO DEBE COMER DESPUES DE TOMARLOS O APLICAR LA INSULINA PARA EVITAR
HIPOGLICEMIAS.
SINTOMAS DE HIPOGLICEMIA: SUDORACION, MAREO, PERDIDA DEL CONOCIMIENTO O DEL

SENTIDO
SINTOMAS DE HIPERGLICEMIA (ALTA) SED ORINADERA Y PERDIDA DE PESO O VISION BORROSA.
CONSULTAR POR URGENCIAS EN CASO DE TALES SÍNTOMAS O DE DOLOR DE CABEZA INTENSO,

DOLOR O SENSACION DE OPRESION EN EL PECHO, ASFIXIA, DIFICULTAD PARA RESPIRAR,
PALPITACIONES
RECORDAR CHARLAS EDUCATIVAS. TOMAR ADECUADAMENTE LOS

MEDICAMENTOS.IMPLEMENTAR LOS ESTILOS DE VIDA SALUDABLE EXPLICADOS EN LA
CONSULTA:NO FUMAR-NO LICOR.HACER EJERCICIO CADA DÍA AL AIRE LIBRE-POR LO MENOS 1
HORA AL DÍA,6 DÍAS A LA SEMANA.
PACIENTE FEMENINO DE 61 AÑOS CON ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE LOS 27 AÑOS,
HIPOTIROIDISMO, EPILEPSIA, OSTEOPOROSIS, HTA DX DE NOVO CLASE FUNCIONAL 1 CON HB
GLICOSILADA EN METAS, GLUCOMETRIAS EN METAS, RCV ALTO NO CUMPLE METAS, RECIBE
ESTATINA, AHORA CON CIFRAS DE PRESION ARTERIAL ELEVADAS, POR LO CUAL FORMULO
LOSARTAN 50 MG DIA, RESTO DE MEDICACION IGUAL
SE DA FORMULA POR 2 MESES DE INSULINA ASPARTATO 4-6-8, INSULINA DEGLUDEC 6 UNIDADES

AM, TEGRETOL 5 TAB DIARIAS 2-1-2, KEPPRA 1000 X 3, TOPAMAC 100 X 3, LEVOTIROXINA 200
MCG MARTES JUEVES Y SABADO Y 150 MCG LOS DEMAS DIAS (EUTIROX LO COMPRA), CALCITRIOL
0.25 X 1, ACIDO FOLICO 5 X1, ASA 100 X1. TERIPARATIDE 20 MCG, DIA ESTA TOMANDO CASTAÑO
DE INDIAS. ACETAMINOFEN 500 MG X 2 ATORVASTATINA 20 MG X 1
SE DA FORMULA MANUAL DE TIRAS LANCETAS Y AGUJAS
SE SOLICITA RX CADERA DERECHA POR TRAUMA, CON DX DE OSTEOPOROSIS SEVERA
SE CITA A CONTROL EN UN MES
SE RECOMIENDA: NO CONSUMIR AZUCARES, DULCES, PANELA, MIEL DE ABEJAS CHOCOLATE NI

AZÚCAR MORENO, HARINAS EN POCA CANTIDAD. NO GASEOSAS. CONSUMIR JUGOS DE GUAYABA,
MANZANA O PERA QUE SON BAJOS EN AZUCARES. CONTROL DE PESO. NO SUSPENDER EL
TRATAMIENTO ORDENADO POR EL MEDICO, VENIR A CONTROLES PERIÓDICOS EN EL PROGRAMA
DE DIABÉTICOS.
CUIDADOS DE LOS PIES: NO CAMINE DESCALSO USE MEDIAS DE COLOR CLARO, REVISE LOS
ZAPATOS ANTES DE COLOCARSELOS, PREFERIBLEMENTE LIME LAS UÑAS, EVITE HERIDAS EN LOS
PIES Y ZAPATOS ESTRECHOS.
USO DE LA INSULINA Y CONSUMO DE MEDICAMENTOS: NO PERMANEZCA EN AYUNO

PROLONGADO DEBE COMER DESPUES DE TOMARLOS O APLICAR LA INSULINA PARA EVITAR
HIPOGLICEMIAS.
SINTOMAS DE HIPOGLICEMIA: SUDORACION, MAREO, PERDIDA DEL CONOCIMIENTO O DEL

SENTIDO
SINTOMAS DE HIPERGLICEMIA (ALTA) SED ORINADERA Y PERDIDA DE PESO O VISION BORROSA.
CONSULTAR POR URGENCIAS EN CASO DE TALES SÍNTOMAS O DE DOLOR DE CABEZA INTENSO,

DOLOR O SENSACION DE OPRESION EN EL PECHO, ASFIXIA, DIFICULTAD PARA RESPIRAR,
PALPITACIONES
RECORDAR CHARLAS EDUCATIVAS. TOMAR ADECUADAMENTE LOS

MEDICAMENTOS.IMPLEMENTAR LOS ESTILOS DE VIDA SALUDABLE EXPLICADOS EN LA
CONSULTA:NO FUMAR-NO LICOR.HACER EJERCICIO CADA DÍA AL AIRE LIBRE-POR LO MENOS 1
HORA AL DÍA,6 DÍAS A LA SEMANA.
9 NOVIEMBRE 2017
JAIME HUMBERTO CORREA

DOCENTE ESTADO CIVIL CASADO, VIVE CON ESPOSA EN BARRIO BELEN ALPES, INGRESA SOLO A LA
CONSULTA, TEL 2943978/ 3218135746
POST CARGA 219) HIPERLIPIDEMIA CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORTMINA 850 MG
X 1 GEMFIBROZILO 600 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE RENOVO ORDEN DE GLICEMIA PERFIL LIPIDICO ECO ABDOMEN

TOTAL, ADEMAS SE LE SOLICITO HB GLICOSILADA Y P. DE ORINA

DIETA : SUSPENDIO EL CONSUMO DE DULCES, HARINA Y GRASAS BAJO EN SAL FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
CREATININA: 0.79
FRAMINGHAM >10 %

OFTALMOLOGIA, 1 AGOSTO 2017
CITA
METAS

- IMC < 25.

PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 41 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD PROFESIONAL, PSICOLOGA,

PENSIONADA, SOLETRA, VIVE CON PADRES EN BARRIO SANTA MONICA, ASISTE SOLA A LA
CONSULTA TEL 5873350/ 3014120137
2, HCTZ 25 MG X 1 , METOPROLOL 50 MG X 2, ATORVASTATINA40 MG X 1 GEMFIBROZILO 600
MG X 1, METFORMINA 850 MG 1-1-0, FLUOXETINA 20 MG 2-0-0, AC FÓLICO, SULFATO FERROSO
300 MG X 1 , VITAMINA D GOTAS, ESOMEPRAZOL 20 MG 2, FLUOXETINA 20 MG X 3 PREGABALINA
75 MG 0-0-1, CABERGOLINA 0.5 MG DOS VECES A LA SEMANA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE DISMINUYO DOSIS DE GEMFIBROZILO

SE LE SE RENOVO ORDEN DE EKG, SE LE SOLICITO HOLTER POR MANIFIESTAR PALPITACIONES,
PRINCIPALMENTE DORMIDA O AL MOMENTO DE DESPERTARSE CON SENSACION DE NERVIOS

VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HA ESTADO PRESENTANDO CEFALEAS PARIETALES, PARESTESIAS EN MANOS TIENE PENDIENTE

CITA CON NEUROLOGIA, Y ELECTROMIOGRAFIA DE MIEMBROS SUPERIORES ADEMAS HA
CONTINUADO PRESENTANDO PALPITACIONES, PRINCIPALMENTE DORMIDA O AL MOMENTO DE
DESPERTARSE CON SENSACION DE NERVIOS
SE HA SENTIDO DEPRIMIDA
PREVIO.
PARACLINICOS
15 JULIO 2017 HB 12.8 HTO 39 GLICEMIA 95 HB GLICOSILADA 5.9 % COLESTEROL TOTAL 265 HDL
42 LDL CALCULADO 178 TRIGLICERIDOS 223 POTASIO 3.6 TGO 21 TGP 20 FOSFATASA ALCALINA
79 GAMMAGLUTAMIL TRANSFERASA 24 PROLACTINA 75 PTH 49 TSH 2.0 TIROXINA LIBRE 1.07
VITAMINA D 23 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 0.63
27 FEB 2017 CH HB 11.5 HTO 35 MCV 85

EKG TENIA CITA PARA EL 29 JUNIO 2017, PERO EXTRAVIO LA ORDEN Y NO SE LO REALIZO
FRAMINGHAM 2 %

MED INTERNA 21 JUNIO 2017 MUJER DE 41 AÑOS CON LOS SIGUIENTES PROBLEMAS:
MULTPILES QUEJAS SOMATICAS, OTRAS NO.
CEFALEA DE REAPARICION RECIENTE, TIENE PDTE RNM CEREBRAL, ESTA PDTE POR CITA LA CUAL
SE DEBE HACER DE MANERA PRIORITARIA DADO EL ANTECEDENTE DE ADENOMA HIPOFISIARIO.
HIPERPROLACTINEMIA QUE TIENE RECURRENCIA EL DIA DE HOY, REINICO CARBERGOLINA
POR DOLOR POR EXTRACCION DENTAL INDICO APLICACIÓN DE DEXAMETASONA IM
HUA EN MEJORA TRAS HISTERECTOMIA, HEMOGRAMA DE CONTROL EN LA PROXIMA CITA
INSUFICIENCIA DE VITAMINA D, REINICO REPOSICION
CITA DE CONTROL EN 3 MESES
ENDOCRINOLOGIA 8 AGOSTO 2017 LE SOLICITO EVDA, LA REMITIO A NEUROLOGIA, PSIQUIATRIA,
LE DISMINUYO DOSIS DE CABERGOLINA, LE ADICIONO ATORVASTATINA 40 MG X 1 LA PACIENTE
MANIFIESTA QUE LE INDICO CONTINUAR EL GEMFIBROZILO ADEMAS LE LE AUMENTO
FLUOXETINA A 20 MG 3 VECES AL DIA, LE SOLICITO PARACLINICOS Y CONTROL EN 2 MESES
TIENE CITA PARA RMN DE SILLA TURCA EL 29 AGOSTO 2017
METAS

- IMC < 25.

JUAN DIEGO GOMEZ VELASQUEZ

MUSICO, ESTADO CIVIL SEPARADO, VIVE SOLO EN BARRIO FLORESTA, TEL 2649307/ 3003482368
ANTECEDENTE DE HTA DESDE 2011, ESTADIO 1, REFLUJO GASTRICO HIPERPLASIA PROSTATICA
(POP PROSTACTECTOMIA JUNIO 2016) RADICULOPATIA POR PINZAMIENTO DE C1-C5 CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 2 , AMLODIPINO 5MG CADA 12 HORAS
ESOMEPRAZOL 20 MG 1 DIA,
EN CONSULTA ANTERIOR ADICIONARON AMLODIPINO
EL 11 OCTUBRE LE SOLICITARON PRUEBA DE ESFUERZO -ECOCARDIOGRAMA -RX DE TORAX POR

DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL (CUADRO DE 1 MES DE EVOLUCION CONSISTENTE EN
DISNEA DE PEQUEÑOS ESFUERZOS, DICE QUE PRESENTA DOLOR TORACICO OCASIONAL,)

NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
EN OCASIONES PRESENTA CEFALEAS LEVES, MAREOS

PARACLINICOS
8 JUNIO 2017 CREATININA 0.92 HB 14,9 HTO 45 PSA 3,0
13 OCT. 2016 COLESTEROL TOTAL 184 TRIGLICERIDOS 148 GLICEMIA 87 PSA 3.0
EKG HACE 2 MESES (NO LO TIENE)
TIENE CITA PARA ECOGRAFIA RENAL Y DE VIAS URINARIAS EN UNA SEMANA
FRAMINGHAM TIENE PARACLINICOS INCOMPLETOS

NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, NO QACEPTA REMISION
OPTOMETRIA TIENE PENDEINTE SOLICITAR LA CITA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA REFLUJO GASTRICO CIRUGIAS PROSTATECTOMIA

ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANOS HIJO HTATIOS DM NO REFIERE CANCER HIJO IAM
HECTOR DE JESUS OSORIO ARCILA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 75 AÑOS DE EDAD, ESCOALRIDAD PROFESIONAL OCUPACION

PENSIONADO DE JEFE DE GRUPO FINANCIERO, ESTADO CIVIL CASADO, VIVE CON ESPOSA EN
BARRIO SAN JO ASISTE SOLO A LA CONSULTA, TEL 2308100/ NO APORTA OTRO NUMERO
TIENE ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 NO INSULINORREQUIRIENTE DESDE LOS 72
AÑOS HTA ESTADÍO 1 DESDE LOS 69 AÑOS , IAM ANTEROSEPTAL EN MARZO DE 2013 QUE
REQUIRIO ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA, STENT MEDICADO
HIPERPLASIA PROSTATICA ERC ESTADIO 2 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ATORVASTATINA
40X1 CARVEDILOL 6.25 MG X 1 ( MEDICINA INTERNA LE HABIA AUMENTADO LA DOSIS PERO NO
LA TOLERO) OMEPRAZOL 20 X 1 ENALAPRIL 20 X 2 (SOLO ESTA TOMANDO UNA DIARIA) , ASA
100MG CADA 2 DIAS, METFORMINA 850 X 21 TAMSULOSINA

TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS Y CON BUENA TOLERANCIA, AUNQUE LA
METFOMINA EN OCASIONES LE OPRODUCE AGRIERAS
DIETA CONSUMO BAJO DE GRASA, CONSUMO BAJO DE HARINAS, BAJA EN SAL Y BAJO DE
AZUCARES, CONSUMO DE VERDURAS EN ENSALADAS, CONSUMO PORCIÓN 1 DE FRUTA AL DIA
YA NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
RELATA QUE HA ESTADO BIEN, SIN MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO
PARACLINICOS
9 SEPT. 2017 GLICEMIA 114 HB GLICOSIALDA 6.5 % P. DE ORINA NORMAL
10 JULIO 2017 GLICEMIA 116 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 1.83

02/02/2017: GLUCOSA 123, HEMOGLOBINA GLICOSILADA 6.6%
02/11/2016: CT:130; HDL:31.2; TG:109; LDL CALCULADO: 76; GLICEMIA:122; HBA1C:6.4%
1 AGOSTO 2016 GLICEMIA 128 HB GLICOSILADA 6.5% P. DE ORINA NORMAL SIN PROTEINAS NI
GLUCOSURIA CREATININA 0.92
30/01/2016: GLICOSILADA 6.00. GLUCOSA 114.CT 195. TG 182. HDL 30.8. LDL 127.6. POTASIO 4.20.
CREATININA 0.94. ALBUMINURIA 1.20. HB 14.8. HTO 44.6. PLAQUETAS 278.UROANALISIS SIN
PROTEINAS, SIN GLUCOSA, SIN SANGRE.
7 JUNIO 2017 ECOCARDIOGRAMA V.I. NORMAL, CONTRACTILIDAD SEGMENTARIA Y FUNCION

SISTOLICA NORMAL. FE 68 % DISFUNCION DIASTOLICA. MODERADA HIPERTENSION PULMONAR,
PSAP 55 mmHg LEVE INSUFICIENCIA MITRAL, TRIVIALES INSUFICIENCIAS AORTICA Y TRICUSPIDE.
LEVE DILATACION AURICULAR IZQUIERDA. RESTO NORMAL


CITA CON MEDICINA INTERNA: 26 JULIO 2017 HOMBRE DE 74 AÑOS CON LOS SIGUIENTES
PROBLEMAS:
CARDIOPATIA ISQUEMICA EN EL MOMENTO INACTIVA, TOLERA EJERICIO INCLUSO TROTE SIN
PROBLEMAS, LA FC ESTA EN METAS, P/A ELEVADA, AUMENTO ENALAPRIL CONTROL EN 2 MESES
PLAN: ATORVASTATINA 40X1 CARVEDILOL 12.5X2
OMEPRAZOL 20X1 ENALAPRIL 20X2 ASA 100X 1 METFORMINA 850X1 TAMSULOSINA
METAS

- ESTATINAS DE ALTA INTENSIDAD POR ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR ESTABLECIDA
COLESTEROL LDL < 70 MG/DL Y COLESTEROL HDL > 40 MG/DL EN HOMBRES.
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA ENF. CORONARIA REVASCULARIZADO

CIRUGIAS CATETERISMO CARDIACO TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANO HTA NO REFIERE DM MADRE CA METASTASICO

CONSUELO TOBON DE JIMENEZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 82 AÑOS DE EDAD, ASISTE A CONSULTA ACOMPAÑADA DE

GABRIEL JAIME JIMENEZ (HIJO) TEL 3148387785/ 3136869414
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 2 DESDE LOS 65 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 ENF. DE
ALZHEIMER EN MANEJO CON VERAPAMILO 80 MG X 2 LOVASTATINA 20X1 MEMANTINA 20 MG
DIA QUETIAPINA 25 MG CADA 8 HORAS
EL 11 JULIO 2017 SE LE FORMULO CEFALEXINA POR INF URINARIA , SE LO ADMINISTRO , SE LE

SOLICITO UROCULTIVO CONTROL POST TRATAMIENTO, PERO AUN NO SE LO HA REALIZADO
ESTUVO EN CITA CON NEUROLOGIA, LE AUMENTO DOPSIS DE QUETIAPINA Y LA REMITIO A
PSIQUIATRIA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS Y CON ADECUADA TOLERANCIA ( EL HIJO SE LOS
ADMINISTRA)
DIETA DICE EL HIJO QUE NO SE CUIDA, CONSUME DULCES, Y MECATO, BAJO EN SAL, GRASAS Y
HARINAS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
EJERCICIO MUY POCO CAMINA 5 MINUTOS DIARIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE DOLOR EN HOMBROS EN MANEJO POR ORTOPEDIA, LE REALIZARON INFILTRACION CON

POCA MEJORIA
MANIFIESTA ORINA DE OLOR FUERTE, INCONTINENCIA URINARIA
FUNCIONAL.
EN OCASIONES LA ORINA ES DE OLOR FUERTE, SIN DOLOR, SIN POLAQUIURIA
PARACLINICOS
UROCULTIVO DEL 20 JUNIO 2017 MAS DE 100.000 UFC DE ESCH COLI MULTISENSIBLE: A
AMOXICILINA CLAVULONATO, AMPICILINA CIPROFLOXACINO ERTAPENEM GENTAMICINA
LEVOFLOXACINO NITROFURANTOINA AMPICILINA SULBACTAM TRIMETOPRIM SULFA ACIDO
NALIDIXICO FOSFOMICINA CEFALOTINA
11 ABRIL 2017 HB 13.6 HTO 43 COLESTEROL TOTAL 182 HDL 80 LDL 85 TRIGLICERIDOS 84
GLICEMIA 90 POTASIO 4.4 CREATININA 0.96 P. DE ORINA LEUCOCITOS 5 - 10 XC BACTERIAS
MODERADA NITRITOS NEGATIVO PROTEINAS NEGATIVO ALBUMINURIA 17.8
EKG 11 ABRIL 2017 SINUSAL FC 75 XŃO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS
FRAMINGHAM 10%
OPTOMETRIA SE REMITIO EL 9 MAYO 2017, NO LE HAN SOLICITADO LA CITA

NUTRICION SE REMITIO EL 9 MAYO 2017 TIENE CITA EL 22 AGOSTO 2017
METAS

DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ENF. ALZHEIMER CIRUGIAS HISTERECTOMIA

RESECCION DE TUMOR EN TORAX ANTERIOR TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
NIEGA
AGO G3P3V3
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANA HTA HERMANA DM NO REFIERE CANCER MADRE IAM

DESCONOCE A QUE EDAD TIA ECV A LOS 70 AÑOS
MARIO DE JESUS PABON GIRALDO
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 69 AÑOS DE EDAD ASISTE SOLO A LA CONSULTA,

ESCOLARIDAD PROFESIONAL OCUPACION PENSIONADO ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA
HIJA Y SUEGRA EN BARRIO EL POBLADO, TEL 2685522/ 3108252013
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO IR, DX 2013 (21 ENERO 2014 HB GLICOSILADA 6.6%)
TRATAMIENTO HORMONAL PARA CA DE PROSTATA EN MANEJO POR UROLOGIA
PROSTATECTOMÍA RADICAL. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA 850 MG CADA
DÍA ATORVASTATINA 40 MG X 1

DIETA : MUY POCOS DULCES BAJO EN HARINAS Y GRASAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
1 AGOSTO 2017 GLICEMIA 101 HB GLICOSILADA 6 % P. DE ORINA NORMAL SIN GLUCOSURIA

GLICEMIA 102 HB GLICOSILADA 5,8% P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 0.15
08.08.2016 CT 199, GLICEMIA 118, HBA1C 6.1%
12/03/2016:HB GLICOSILADA 6% PLAQUETAS: CT 187 MG/DL, HDL 39.3 MG/DL GLICEMIA 119
MG/DL , UROANALISIS: NO PROTEINURIA , NO HEMATURIA, NO LEUCOCITURIA, CREATININA 1
MG/DL, TG 144 MG/DL , LDLC: 118 MG/DL , PSA: 0.22, ALBUMINURIA 2.18
15/06/2016: PSA 0.26, GLUCOSA 110, HB GLICOSILADA 6%
EKG 1 AGOSTO 2017 SINUSAL FC 65 XŃORMAL


OPTOMETRIA SE REMITIO EL 7 JUNIO 2017, AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM TIPO 2 CA PROSTATA CIRUGIAS

PROSTATECTOMIA HERNIORRAFIA INGUINAL BILATERAL TRAUMAS ANTEBRAZO DERECHO
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA Y DM NO REFIERE CANCER HERMANA IAM A LOS 35
JULIO CESAR MARTINEZ CEBALLOS
PACIENTE MASCULINO RAZA MESTIZA DE 55 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD SEPTIMO GRADO

OCUPACION CESANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 3 HIJOS DE LA ESPOSA EN
BARRIO CALAZANS, ASISTE A CONSULTA SOLO, TEL 4188139 / 3233006288
TIENE ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 1 DESDE LOS 49 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON ASA 100 X1, LOSARTAN 50 X1, LOVASTATINA 20 MG INTERDIARIO, HCTZ 25 X 1

DIETA: BAJA EN SAL, AZUCAR Y GRASAS, HARINAS MODERADO, FRUTAS 3-4 VECES A LA SEMANA Y
VERDURA DIARIO
CAMINATA Y BICICLETA 30 MINUTOS 2-3 DIAS A LA SEMANA
NO CONSUME LICOR
EN OCASIONES PRESENTA EPIGASTRALGIA TIPO ARDOR NO DISNEA NO DIAFOSISI NO

DISATONOMIAS
DESDE HACE APROX. UN MES HA ESTADO PRESENTANDO DOLOR EN TERCER METATARSIANO PIE
IZQUIERDO, SIN TRAUMA PREVIO
DISNEA PAROXISTICA, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN
URINARIAS
PARACLINICOS
7 JUNIO 2017 HB 15 HTO 43.5 CREATININA 1.04
29 ABRIL 2017 COLESTEROL TOTAL 171 HDL 40 LDL 104 TRIGLICERIDOS 132 GLICEMIA 89 P. DE
ORINA NORMAL CREATININA EN ORINA 103 ALBUMINURIA 3.7
EKG JUNIO 2017 (NO LO TRAJO)
FRAMINGHAM 9%
ULTIMA CITA CON NUTRICION NUNCA, SE REMITIO EL 5 MAYO 2017 PERO AUN NO LA HA
SOLICITADO
ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA NOV. 2016 (EN PUERTO RICO)
METAS
10).
.COLESTEROL LDL < 1030 MG/DL Y COLESTEROL HDL > 40 MG/DL EN HOMBRES
- IMC < 25.

ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HIPERTENSION NO REFIERE DIABETES CANCER ENF.

LIBIA MUNERA DE ARANGO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 77 AÑOS DE EDAD ASISTE ACOMPAÑADA POR EL HIJO

MAURICIO ARANGO, TEL 2563131/ 3216924112 / 3122791300
MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 1 HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1 CALCIO MAS VIT D UNA
DIARIA LOVASTATINA 20 MG NOCHE (NO LO ESTA TOMANDO)

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS MODERADO, POCOS DULCES, POCAS FRUTAS Y
VERDURAS
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA CANSANCIO
PARACLINICOS
128 TRIGLICERIDOS 236 CREATININA 0.97 VITAMINA D 16.4 ( VR 30- 100 ) CALCIO IONICO 1.3 (
VR 1.16-1.32 )
NO SE REALIZO DENSITOMETRIA OSEA QUE TAMBIEN LE SOLICITARON
NO SE HA REALIZADO POTASIO ALBUMINURIA NI EKG QE SE LE SOLICITARON EN LA CONSULTA

ANTERIOR
EKG NO SE LO HA REALIZADO
FRAMINGHAM 10 %
NUTRICION SE REMITIO EL 9 AGOSTO 2017

OPTOMETRIA SE REMITIO EL 25 MAYO 2017 NO HA SOLICITADO LA CITA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS HISTERECTOMIA CISTOPEXIA TRAUmaS

NIEGA ALERGIAS NIEGA TRNASFUSIONES NIEGA
AGO G2P1A1V1 MAMOGRAFIA HACE VARIOS AÑOS
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA NO REFIERE DM CANCER PADRE IAM A LOS 70 AÑOS
HERMANA ANEURISMA CEREBRAL A LOS 53 AÑOS

CONSULTA TEL 5873350/ 3014120137
2, HCTZ 25 MG X 1 , METOPROLOL 50 MG X 2, ATORVASTATINA40 MG X 1 GEMFIBROZILO 600
300 MG X 1 , VITAMINA D GOTAS, ESOMEPRAZOL 20 MG 2, FLUOXETINA 20 MG X 3 PREGABALINA
75 MG 0-0-1, CABERGOLINA 0.5 MG DOS VECES A LA SEMANA
EN CONSULTA ANTERIOR SE RENOVO ORDEN DE EKG, SE SOLICITO HOLTER POR MANIFIESTAR

PALPITACIONES, PRINCIPALMENTE DORMIDA O AL MOMENTO DE DESPERTARSE CON SENSACION
DE NERVIOS

VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HA ESTADO PRESENTANDO CEFALEAS PARIETALES, PARESTESIAS EN MANOS TIENE PENDIENTE

CITA CON NEUROLOGIA, Y ELECTROMIOGRAFIA DE MIEMBROS SUPERIORES ADEMAS HA
CONTINUADO PRESENTANDO PALPITACIONES, PRINCIPALMENTE DORMIDA O AL MOMENTO DE
DESPERTARSE CON SENSACION DE NERVIOS
SE HA SENTIDO DEPRIMIDA
PREVIO.
PARACLINICOS
27 FEB 2017 CH HB 11.5 HTO 35 MCV 85

EKG TENIA CITA PARA EL 29 JUNIO 2017, PERO EXTRAVIO LA ORDEN Y NO SE LO REALIZO
FRAMINGHAM 2 %

MED INTERNA 25 SEPT. 2017 MUJER DE 41 AÑOS CON LOS SIGUIENTES PROBLEMAS:
MULTPILES QUEJAS SOMATICAS, OTRAS NO.

CEFALEA DE REAPARICION RECIENTE, PDTE CITA CON NEUROLOGIA PARA QUE ACUDA CON EL
RESUTLADO DE LA RNM HIPERPROLACTINEMIA DEBE CONTINUAR CON CABERGOLINA
ANEMIA EN MEJORIA, DEJO EN SEGUIEMIENTO CON FERRITINA
INSUFICIENCIA DE VITAMINA D, PDTE 1 MES DE REPOSICION
FIBROMIALGIA EXACERBADA DEBE CONTINUAR CON PREGABALINA, ADEMAS LA ANGUSTIA DE LA
LESION TIROIDEA LA TIENE CON PREDISPOSICION A EXACERBACION
SX TUNEL DEL CARPO, SOLICITO CONCEPTO DE ORTOPEDIA
DESCARTO POR AHORA DOLRO INFLAMATORIO
ENDOCRINOLOGIA 8 AGOSTO 2017 LE SOLICITO EVDA, LA REMITIO A NEUROLOGIA, PSIQUIATRIA,
LE DISMINUYO DOSIS DE CABERGOLINA, LE ADICIONO ATORVASTATINA 40 MG X 1 LA PACIENTE
MANIFIESTA QUE LE INDICO CONTINUAR EL GEMFIBROZILO ADEMAS LE LE AUMENTO
FLUOXETINA A 20 MG 3 VECES AL DIA, LE SOLICITO PARACLINICOS Y CONTROL EN 2 MESES
NEUROLOGIA 29 SEPT. 2017 PACIENTE ADULTO JOVEN CON CUADRO DE CEFALEA LA

CARACTERIZACION DE LA CRISIS YLA SEMILOGIA DE LOS SINTOMAS ES
COMPATIBLE CON MIGRAÑA CON AURA, EN LA ACTUALIDAD MANEJKO CON POLIFARMACIA POR
PATOLOGIA DE BASE (FIBROMIALGIA)
ALGUNSO DE LOS MEDICAMENTOS DE BANEJO DE BASE CON MULTIFUNCIONALES POR LO QUE
NO REQUIERE DE AUMENTO DE DOSIS O
AGREGAR OTROS MODULADORES DEL DOLOR ; HASTA EL MOMENTO RESPUESTA FAVBORABLE AL
USO DE CAFERGOT , MEDICAMNTO CON EL
QUE CONTROLA CRISIS, ADEMAS HABITOS DE VIDA SALUDABLE EN CURSO. PLAN - CONTINUA
MANEJO CON ERGOTAMINA 1 TAB
CADA DÍA - CITA CONTROL EN TRES MESES
METAS

- IMC < 25.

ORFILIA DEL SOCORRO SOTO SOTO

ESCOLARIDAD PROFESIONAL OCUPACION ABOGADO ESTADO CIVIL SEPARADA VIVE CON HIJO EN
BARRIO LAURELES, TEL 2620796/ 3154963009
ANTECEDENTE DE DM 2 NO IR DX 2013 CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON METFORMINA
850 MG C/12H, ASA 100 MG DIA,
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE DISMINUYO DOSIS DE METFORMINA, SE LE SUSPENDIO ESTATINA Y

SE LE SOLICITO UROCULTIVO
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION CON BUENA TOLERANCIA AUNQUE EN OCASIONES NO TIOMA
LA METFORMINA DEL ALMUERZO POR OLVIDO
DIETA : CONSUME DULCES MUY OCASIONAL HARIAS MODERADO BAJO EN GRASAS SAL NORMAL
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
SUSPENDERLO, EN CONSULTA ANTERIOR SE REMITIO A PSICOLOGIA

DE SU CLASE FUNCIONAL. NO MOLESTIAS URINARIAS NO DISURIA NI POLAQUIURIA NO POLIURIA,
NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA, ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
5 AGOSTO 2017 GLICEMIA 96 P. DE ORINA LEUCOCITOS 20-30 XC ESTEARASA LEUCOCITARIA

APROX. 500 BACTERIAS ESCASAS SIN PROTEINAS GLUCOSA NI CETONAS ( ASINTOMATICA)
18/02/2017 GLUCOSA 107, HBA1C 6.5 HLG HB 14.4, HTO 44.4, PLAQ 367, CT 162, HDL 65.7, LDL
CALCULADO 75.5, TG 104 , TSH 2.128, CREATININA 0.58, TGP 32, TGO 28, ALBUMINURIA 8.1
22/05/2016 CITOLOGIA NEGATIVA PARA LIE.

FEB 2017 MAMOGRAFIA BIRADS 2. CONTROL EN DOS AÑOS.


OPTOMETRIA 7 JUNIO 2017 (PARTICULAR)
METAS

MAYOR DE 10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HIPOTIRODISMO SIN TRATAMIENTO ACTUAL

CIRUGIAS TUNEL CARPIANO BILATERAL TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G1P1V1 22/05/2016 CITOLOGIA NEGATIVA PARA LIE. FEB 2017 MAMOGRAFIA BIRADS 2.
CONTROL EN DOS AÑOS.
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 60 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD BACHILLER PEDAGOGO

OCUPACION CONDUCTOR ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 2 HIJOS EN BARRIO
MANRIQUE CENTRAL, INGRESA SOLO A LA CONSULTA, TEL 2128027/ 314804060
ANTECEDENTE DE TB PULMONAR EN 2014 CLASE FUNCIONAL 1 MANEJADO CON METFORMINA
TABLETA 850 MG C/12H GLIBENCLAMIDA TABLETA 5 MG C/12H ENALAPRIL 5 MG DIA
ROSUVASTATINA TABLETA 40 MG /DIA ESOMEPRAZOL CAPSULA 20 MG X 1
EL 19 JULIO 2017 SE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE SITAGLIPTINA 50 MAS METFORMINA 1000
MG CADA 12 HORAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE GLICEMIA CREATININA P. DE ORINA ALBUMINURIA

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA SENTIRSE MEJOR

PREVIO.
PARACLINICOS

18 MAYO 2017 PSA 2.16
163

EKG HACE MAS DE UN AÑO, TIENE ORDEN PERO NO HA SOLICITADO LA CITA

NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 10 JULIO 2017, AUN NO HA SOLICITADO LA

CITA
OPTOMETRIA HA28 SEPT. 2017 CE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 19 JULIO 2017, PERO AUN NO
LE HAN ASIGNADO LA CITA
PSICOLOGIA NUNCA, NO DESEA IR
METAS

- IMC < 25.


ALEYDA DEL SOCORRO SANCHEZ CARDONA

TESOSERA ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO E HIJA EN BARRIO BELEN SAN BERNARDO,
ASISTE SOLA A LA CONSULTA, TEL 3432983/ 3003034790
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 DX EN JUNIO 2017 HTA ESTADIO 1 DESDE EL 2000 DISLIPIDEMIA
CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON METFORMINA 850 MG X 1 (SOLO TOLERA UNA
DIARIA) CLONIDINA 150 MCG NOCHE ENALAPRIL 20 MG X 1 EZETIMIBA 10 X1 (MIPRES POR 3
MESES DEL 7 JUNIO 2017) NO LE SIRVIO LA LOVASTATINA NI LA ATORVASTATINA, Y CON LA
SIMVASTATINA PRESENTO MIALGIAS
SE LE FORMULO METFORMINA DESDE EL 13 DE JUNIO 2017
SE REALIZO MIPRES POR 6 MESES DE EZETIMIBA 10 X1

DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE QUE SE HA SENTIDO MEJOR, DISMINUCION DE LOS MAREOS, RESEQUEDAD EN BOCA

DESDE HACE UNA SEMANA HA NOTADO EDEMAS EN PIES NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO
EPISTAXIS, NO SDR, NO ORTOPNEA, NO DPN, NO SINCOPES, NO DISNEA, NO DOLOR PRECORDIAL,
PREVIO.
PARACLINICOS
5 AGOSTO 12017 GLICEMIA 127 P. DE ORINA NORMAL SIN GLUCOSURIA, PROTEINURIA NI

CETONURIA
10 JUNIO 2017 GLICEMIA 165 HB GLICOSILADA 8.7 % P. DE ORINA GLUCOSURIA 250 PROTEINAS
NEGATIVO BACTERIAS ESCASAS, CETONURIA NEGATIVO,
3 JUNIO 2017 HB14 HTO 43 PLAQUETAS 284000 COLESTEROL TOTAL 329 HDL 61 LDL 227
TRIGLICERIDOS 204 GLICEMIA 163 POTASIO 4.6 CREATININA 0.52 ALBUMINURIA 3.22
EKG 19 MAYO 2017 SINUSAL FC 93 X´ TRAZO NORMAL

NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, SE LE DIO ORDEN EN MAYO 2017 PERO NO HA PODIDO
CONSEGUIR LA CITA
OPTOMETRIA FEB 2017 (EN SU TRABAJO)
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA DM DX DE NOVO EN JUNIO 2017 DISLIPIDEMIA

CIRUGIAS NERVIO CUBITAL DERECHA GANGLION MANOS CESAREA TUBECTOMIA BLEFAROPLASTIA
TRAUMAS FX PIE IZQUIERDA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES EN POST PARTO
AGO G2P1C1V2 TUBECTOMIA FUR 1 JULIO 2017 FUC 16/06/16: NEGATIVA PARA LIE,
MAMOGRAFÍA (27/06/16): BIRADS 0, ECO DE MAMA (05/10/16): BIRADS 2, QUISTES SIMPLES EN
AMBAS MAMAS
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE TIAS HTA TIO DM NO REFIERE CANCER NI ENF. CORONARIA
ABUELA ECV A LOS 83 AÑOS
CRISTIAN YHERLEY JIMENEZ PEREZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 31 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD TECNICO OCUPACION

VENDEDOR ESTADO CIVIL SEPARADO VIVE CON HIJO Y UNA TIA EN BARRIO BELEN LAS VIOLETAS,
INGRESA SOLO, TEL 3471256/ 2564240/ 3104757243
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 30 AÑOS OBESIDAD CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON LOSARTAN 50X2 HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1 GEMFIBROZILO 600 MG X 1

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS HARINAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS CASI DIARIO POCOS
DULCES
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
ALBUMINURIA 1.35
31/01/2017 TG 206
27/08/2016 HDL 29.80 MG/DL CT 148 LDL CALCULADO 77 TRIGLICÉRIDOS 281 MG/DL GLICEMIA
92 HEMOGLOBINA 15.1 G/DL HB/HTO 15.1/44.7 CREATININA 0.76 K 4.30 ORINA HEM 10
EKG JULIO 2016 FC 65 RITMO SINUSAL QRS 90 SIN HVI NORMAL TIENE CITA A FINALES DE
AGOSTO 2017
FRAMINGHAM 1 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS HUMERO IZQUIERDO

ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES TIOS ABUELOS HTA NO REFIERE DM TIA CA UTERO TIA CA
COLON ABUELO CA CABEZA ABUELO IAM A LOS 99 AÑOS NO REFIERE ENF. CERERBOVASCULAR

TEL 5847808/ 3135314416
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DX 22 AGOSTO 2017 CLASE FUNCIONAL 1 NO LE FORMULARON
MEDICAMENTOS ADEMAS CON HUA ADENOMIOSIS TIENE PENDIENTE HISTERECTOMIA
TIENE ORDEN DE ALBUMINURIA

VERDURAS Y DULCES
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

RETIRARON EL MIRENA
PARACLINICOS
22 AGOSTO 2017 HB 13,8 HTO 40
MAPA 22 SEPT. 2017 PRESION ARTERIAL SISTOLICA EN FASE DE DIA SE ENCUENTRA AUMENTADA
EN 17% AUMENTADA
PRESION ARTERIAL DIASTOLICA EN FASE DIA SE ENCUENTRA EN 2% AUMENTADA
PRESION ARTERIAL SISTOLICA EN FASE NOCHE SE ENCUENTRA EN 38% AUMENTADA
PRESION ARTERIAL DIASTOLICA EN FASE NOCHE SE ENCUENTRA EN 24 % AUMENTADA
VALOR NORMAL < 25 % DIA Y NOCHE
FRAMINGHAM 4 %

METAS

- IMC < 25.

TIMPANOPLASTIA O.D. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA

JAMES RAUL ASPRILLA MOSQUERA
PACIENTE MASCULINO MULATO DE 47 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD PROFESIONAL OCUPACION

ODONTOLOGO, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 2 HIJOS EN BARRIO BELEN LAS
MARGARITAS, INGRESA SOLO A LA CONSULTA, TEL 5884956/ 3113115378
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX DE NOVO (28 SEPT. 2017) CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON VERAPAMILO 80 MG X 2 HIDROCLOROTIZIDA 25 MG X 1 ATORVASTATINA 40 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE ADICIONO TIAZIDA Y ESTATINA, SE LE SOLICITO EKG ALBUMINURIA

POTASIO
DIETA : SAL NORMAL HARINAS Y GRASAS MODERADO CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 3 VECES A
LA SEMANA
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA SENTRISE BIEN, NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
2 OCTUBRE 2017 HB 13.5 HTO 39 MCV 87 COLESTEROL TOTAL 201 HDL 48 LDL ENZIMATICO 132
TRIGLICERIDOS 100 CREATININA 1.29 P. DE ORINA NORMAL PSA 0.85
EKG NO TIENE
FRAMINGHAM 12 %
NUTRICION NUNCA, SE REMITIO EL 4 OCT. 2017 AUN NO HA SOLICITADO LA CITA

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA DX A LOS 47 AÑOS CIRUGIAS OSTEOSINTESIS

METACARPIANO MANO IZQUIERDA TRAUMAS FX METACARPIANO MANO IZQUIERDA ALERGIAS
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES TIOS HTA MADRE DM PADRE CA PROSTATA TIA Y ABUELA CA
MAMA NO REFIERE ENF. CORONARIA TIA ECV 75 AÑOS
10 NOVIEMBRE 2017
MANUEL JOSE BARRERA TABORDA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 77 AÑOS DE EDAD, INGRESA CON EL HIJA, AMPARO BARRERA,
TEL 8493548/ 3117734286
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2, DX 1997, CA DE PROSTATA CLASE FUNCIONAL 1 MANEJADO
CON BRAQUITERAPIA, ERC 3 ESTA EN MANEJO CON ACETATO DE GOSERELINA CADA 3 MESES
LOSARTAN 50 CADA 12 HORAS, CARVEDILOL 6,25 MG CADA DIA, NIMODIPINO 30 MG CADA DIA
ATORVASTATINA 40 MG NOCHE ESOMEPRAZOL 40 MG CADA DÍA
EN CONSULTA ANTERIOR SE CAMBIO AMLODIPINO POR CARVEDILOL Y SE LE ADICIONO ESTATINA

DIETA : SAL NORMAL GRASAS DULCES Y HARINAS MODERADO, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
CASI DIARIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 1.2 PIPAS AL DIA POR 20 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 56 AÑOS
HA PRESENTADO CEFALEAS TEMPORALES LEVES QUE CEDEN ESPONTANEAMENTE

PREVIO.
PARACLINICOS
22 JULIO 2017 ALBUMINURIA 4.98 PSA 0.003 FOSFATASA ALCALINA 125
TRIGLICÉRIDOS 99 GLICEMIA 80 CREATININA 0.96
23/09/2016 AC URICO 2.9, HB:14, HCTO:39.8, PSA:0.01, CREATININA 0.97 , BUN:14.3

FRAMINGHAM 27%
NUTRICION TIENE CITA EL 25 SEPTIEMBRE 2017

OPTOMETRIA 2 JUNIO 2017 FUE REMITIDO A OFTALMOLOGIA PERO AUN NO LE HAN ASIGNADO
LA CITA
UROLOGIA 10 JULIO 2017 TRAIDO POR SU HIJA. EN EL 2012 DX DE CANCER DE PROSTATA, DESDE
ENTONCES SIN NUEVA VALORACION, LE REALIZARON
RADIOTERAPIA MAS HT POR CASI 2 AÑOS. SIN ESTUDIOS RECIENTES. PACIENTE CON CA DE
PROSTATA POP DE RADIOTERAPIA, REQUIERE CONTROL CON RESULTADOS. PSA INICAL DE 25
NG/DL ADENO CA DE PROSTATA GLEASON 3+3 (6) CON RNM QUE REPORTO COMPROMISO DE
VESICULA SEMINAL. GAMA OSEA NEGATIVA (2015) . SE ORDENA CISTOSCOPIA PARA
EVALUACION DEL TGU INFERIOR.
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CA PROSTATA CIRUGIAS CRANEOTOMIA PARA

DRENAJE DE HEMATOMAS PTERIGION O.I. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES HIJO HTA NO REFIERE DM MADRE CA UTERO HERMANA CA MAMA

LUZ MARINA MONTOYA DE VELASQUEZ
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 63 AÑOS ARTROSIS CLASE FUNCIONAL 1 ESTUVO EN
PROGRAMA DE RCV EN 2012, DE ALTA POR CONTROL DE PRESION ARTERIAL SIN MANEJO
FARMACOLOGICO. AHORA DE NUEVO CIFRAS ALTAS DE PRESION ARTERIAL , CON TOMA SERIADA
DE PA ALTERADA, EL 07/04/2017 SE REINGRESO A PROGRAMA SE INICIO LOSARTAN 50 MG X 2

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS Y DULCES MODERADO EN HARINAS POCAS FRUTAS Y VERDURAS
EJERCICIO NATACION UNA HORA 3 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
28/04/2017: CREATININA:0.71 POTASIO: 4.3 ALBUMINURIA:1.89
24 FEB 2017 HB 14,3 HTO 45 COLESTEROL TOTAL 210 HDL 64 LDL CALCULADO 113
TRIGLICERIDOS 164 GLICEMIA 87 P. DE ORINA PROTEINAS NEGATIVO LEUCOCITOS 5-10 XC
BACTERIAS MODERADAS
07/04/2017: EKG.FC:75, RITMO SINUSAL, COMPLEJOS NORMALES.
29/04/2017: MAMOGRAFIA: CALCIFICACIONES REDONDAS BILATERALES Y QUISTES OLEOSOS EN

MAMA DERECHA SIN MODIFICACION A LAS ANTERIORES. BIRADS 2
FRAMINGHAM 13 %

METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA COXARTROSIS CIRUGIAS LIBERACION DE TUNEL

CARPIANO BIALTERAL SEPTOPLASTIA TRAUMAS FX TABIQUE ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
AGO G5P5V5 29/04/2017: MAMOGRAFIA: CALCIFICACIONES REDONDAS BILATERALES Y QUISTES
OLEOSOS EN MAMA DERECHA SIN MODIFICACION A LAS ANTERIORES. BIRADS 2
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM TIO CA DE PULMON TIO CA CADERA MADRE

IAM A LOS 50 AÑOS HERMANO IAM A LOS 66 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
BLANCA CECILIA BERNAL

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (DX 2008). DLP MIXTA. DOLOR CRONICO POR ARTROSIS. EN
TTO POR BIOENERGETICO CON ACUPUNTURA. CLASE FIUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN
50 MG X 2, AMLODIPINO 5 MG DIA. HCTZ 25 MG X 1. ATORVASTATINA 20 MG DIA.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
01/08/2017: K 4.2. ALBUMINURIA NEGATIVA. P DE O NORMAL. HLG NORMAL. CT 190.
CREATININA 0.91. GLUCOSA 91. TG 262. HDL 42.60. LDL 95. VLDL 52.
06/01/2017: CT 189. TG 223.
EKG (21/07/2017): FC 66 LPM, RITMO SINUSAL, CON ALTERACIONES INESPECIFICAS EN ST-T

ANTEROLATERALES (HALLAZGOS EN EKGS PREVIOS).
FRAMINGHAM

OPTOMETRIA
METAS
- IMC < 25.
AGO
GONZALO CARDONA RESTREPO
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 89 AÑOS DE EDAD INGRESA ACOMPAÑADO POR AMIGA,

EDILMA RODRIGUEZ, TEL 2504792/ 3128398511
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 AIT EN 2007 ARRITIMIA CARDIACA GLAUCOMA CLASE
FUNCIONAL 2 EN TRATAMIENTO CON ENALAPRIL 20 MG C/12H, AMLODIPINO 5 MG X 1 ASA 100
MG DIA, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, FUROSEMIDA 40 MG DIA, OMEPRAZOL 20 MG C/12H,
TIMOLOL 0.5% SLN OFTALMICA 1 GOTA CADA 12 HORAS. LATANOPROST

DIETA : DICE QUE COME DE TODO EN POCAS CANTIDADES BAJO EN SAL SIN DULCES CONSUME
EJERCICIO CAMINA POCO, APOYADO DE BASTON 3 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
21/01/2017 HB 16.2, HTO 49.2, PLAQ 270.000 CREATININA 0.99 UROANALISIS, NORMAL, NO
INFECCION, NO GLUCOSURIA, NO PROTEINURIA.
06/08/2016: ACIDO FOLICO 9.8 VITAMINA B 12 466 VDRL NO REACTIVO GLICEMIA 92

COLESTEROL TOTAL 119 HDL 50 LDL CALCULADO 49 TRIGLICERIDOS 76 ALBUMINURIA 2.1
13/11/2016 EKG EXTRASISTOLES AUSALAS, FC 75 LPM.
18/01/2017 MAPA PROMEDIO PA NORMAL DURANTE EL PERIODO DEL REGISTRO, PROMEDIO DE

LA PA DIASTOLICA NORMAL, CARGA TENSIONAL NORMAL, DX HTA EN TRATAMIENTO
CONTROLADA.
28/11/2016 ECOCARDIOGRAMA DE ESTRES CON DOBUTAMINA CLINICA MEDELLÍN, DR GUSTAVO
RESTREPO ECOCARDIOGRAMA DE ESTRES CON DOBUTAMINA DEL 115% NEGATIVO PARA
INDUCCIÓN DE ISQUEMIA MIOCARDICA, NO PRESENTO SINTOMAS, BIEN TOLERADO.
HOLTER 10/06/2016 QUE REPORTA RITMO SINUSAL DE BASE FC MEDIA 74/MIN, CONDUCCION
AUROVENTRICULAR NORMAL, SIN ALTERACIONES DE LA REPOLARIZACION, CON LATIDOS
AURICULARES PREMATUROS, CON EPISODIO DE TAQUICARDIA ATRIAL NO SOSTENIDA, CON
LATIDOS VENTRICULARES PREMATUROS, FRECUENTES CON MORFOLOGIA DE BIGEMINISMO, Y LA
PRESENCIA DE DUPLETAS, CARGA ARRITMICAS DEL 4%. INTERVALO QT NORMAL, DR JUAN DAVID
BARRERA
15/01/2016 DUPLEX A COLOR DE CIRCULACION CEREBRAL EXTRACRANEAL DENTRO DE LIMITES

NORMALES. INSTITUO DEL CORAZON. DR DARIO POSADA.
30/01/2016 FE 60%, NO HIPERTROFIA VENTRICULAR. AURICULA IZQUIERDA LEVEMENTE DICLARA.
AORTA DE CALIBRE NORMAL. ESTRUCTURAS SEPTALES INTEGRAS. DR. RICARDO ZAMBRANO.

ULTIMA CITA CON NUTRICION 13 JUNIO 20165, NO DESEA IR

ULTIMA CITA CON OFTALMOLOGIA 8 MAYO 2017
ULTIMA CITA CON MED INTERNA 24 ENERO 2017: HOMBRE DE 88 AÑOS CON LOS SIGUIENTES
PROBLEMAS: HTA CONTROLADA, MAPA MUESTRA ADECUADO MANEJO
AIT DEBE CONTINUAR CON ASA INDEFINIDAMENTE SANGRADO DIGESTIVO POR ESOFAGITIS, HB
ESTABLE NO DEBE SUSPENDER ESOMEPRAZOL, ADEMAS TIENE DISPLASIA DE BAJO GRADO Y
METAPLASIA INTESTINAL NECESITAMOS ENDOSCOPIA DE CONTROL EN 6 MESES, SUSPENDER LA
ORDEN QUE TIENE VIGENTE
METAS

DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA AIT ARRITMIA CARDIACA GLAUCOMA

CIRUGIASCA BASOCELULAR EN NARIZ TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES HIJA HTA Y DM 2 HIJAS CA MAMA NO REFIERE ENF. CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR
GABRIEL JAIME VILLEGAS ROMERO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2006 , DISLIPIDEMIA, SÍNDROME METABÓLICO
OBESIDAD, ASMA DISFUNCIÓN SEXUAL EN MANEJO POR UROLOGÍA CLASE FUNCIONAL 1 EN
TRATAMIENTO CON LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS METFORMINA 850 MG CADA 8 HR
ATORVASTATINA 40 MG CADA NOCHE MAXTIME, SERTRALINA 100 MG DIA TADALAFILO 5 MG
DIARIA. SOSPECHA DE GLAUCOMA EN SEGUIMIENTO POR OFTALMOLOGÍA. USA BROMURO DE
IPRATROPIO, BECLOMETASONA, SALMETEROL+FLUTICASONA (50/500) ORDENADA POR MEDICO
INTERNISTA.

DIETA COME SALADO CONSUME DULCES HARINAS MODERADO POCAS GRASAS NO CONSUME
FRUTAS NI VERDURAS, NO CONSUME LEGUMBRES SOPAS NI JUGOS
EJERCICIO CAMINA 2 HORAS 5-6 DIAS A LA SEMANA
LICOR SOCIAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO MEDIO PAQUETE DIA POR 2 AÑOS

PARACLINICOS
TRIGLICERIDOS 150 GLICEMIA 92 CREATININA 0.78
02/06/2016 HDL:44.3, CT:183, GLIC:99, TG:120, CREAT:0.78, TFG:125.1CC/MIN, LDL:114.7
FRAMINGHAM 4 %

OFTALMOLOGIA 2 AGOSTO 2016, TIENE PENDIENTE CITA DE CONTROL
24 JULIO 2017 MED INTERNA PACIENTE CON HISTORIA DE ASMA BRONQUIAL DE LARGA DATA, EN
CONTROL CON SALMETEROL + FLUTICASONA. COMO MEDICACION DE RESCATE USO BROMURO
DE IPRATROPIO QUE DICE QUE LE FUNCIONA MUCHO MEJOR QUE EL SALBUTAMOL. AHORA
VIENE A RENOVACION DEL CTC DEL SLAMETEROL + FLUTICASONA 50+500. NO HA REQUERIDO
CONSULTAS DE URGENCIAS NI HOSPITALIZACIONES DESDE QUE ESTA CON EL MEDICAMENTO
(SERETIDE DISKUS). SE HACE MIPRES POR 3 MESES. SE APLAZA LA REALIZACION DEL MIPRES
MIENTRAS SE RESUELVE UNA DIFICULTAD ADMINISTRATIVA YA QUE FIGURA EN EL SISTEMA
COMO "SUSPENDIDO".
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA GLAUCOMA ASMA PREDIABETES CIRUGIAS POR

GLAUCOMA A.O. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA PADRE DM NO REFIERE CANCER TIO IAM A LOS 55 AÑOS
TIO IAM A LOS 60 AÑOS ABUELO IAM A LOS 53 AÑOS NO REFIERE ENF. CERERBOVASCULAR
LIBARDO DE JESUS OCHOA OCHOA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 67 AÑOS DE EDAD INGRESA SOLO , ESCOLARIDAD PRIMARIA,

OCUPACION PENSIONADO Y TRABAJA COMO TRANSPORTADOR ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON
ESPOSA Y UN CUÑADO EN BARRIO BELEN LA GLORIA, TEL 2563725/ 3145290724
TIENE ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 59 AÑOS EPOC CA PROSTATA CLASE
FUNCIONAL 2 EN MANEJO ACTUAL CON HCTZ 25 MG X 1, ATORVASTATINA 40X MG X 1, ASA 100
MG X 1, AMLODIPINO 5 MG X 2 NO USA INHALADORES PORQUE SIENTE QUE NO LOS NECESITA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLOCITO ALBUMINURIA

DIETA : BAJO EN SAL DULCES Y GRASAS HARINAS MODERADO, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
CASI DIARIO
LICOR CASI DIARIO 4-5 COPAS DE AGUARDIENTE (DICE QUE ANTES ERA HASTA LA EMBRIAGUEZ),
SE LE RECOMIENDA SUSPENDERLO
CIGARRILLO FUMADOR DE 2 PAQUETES DIA DESDE LOS 15 AÑOS ACTUALMENTE 7-8 CIG. DIARIOS,
DICE QUE LO HA IDO DISMINUYENDO, SE LE INSISTE EN IMPORTANCIA DE SUSPENDERLO, DICE
QUE ES MUY DIFICIL Y NO ACEPTA REMISION A TOXICOLOGIA, SE LE EXPLICA, PERO MANIFIESTA
QUE NO VA A ASISTIR

TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO MOLESTIAS URINARIAS
PARACLINICOS
15/03/2017: CT 140. TG 94 HDL 46. LDL CALCULADO 75 GLICEMIA 86. CREATININA 0.90. TFG
72.9. HB 14.7. HTO 45.3. PLAQUETAS 347. UROANALISIS CON PROTEINAS 30 SIN SANGRE.
EKG 4 ABRIL 2017 RITMO SINUSAL. FC 60. BLOQUEO INCOMPLETO DE RAMA

DERECHA.LEVOROTACION (NO LO TRAJO HOY)
FRAMINGHAM 25 %

OPTOMETRIA 19 JULIO 2017, FUE REMITIDO A OFTALMOLOGIA PERO AUN NO LE HAN ASIGNADO
LA CITA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES HTA EPOC CA PROSTATA CIRUGIAS PROSTATECTOMIA
OSTEOSINTESIS ANTEBRAZO DERECHO LIPOMA EN PARED ABOMINAL TRAUMAS FX ANTEBRAZO
DERECHO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILAIRES MADRE HTA NO REFIERE DM NI CANCER HERMANO IAM A LOS 57

ANA DEL SOCORRO BEDOYA GARCIA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 48 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD BACHILLER OCUPACION

HOGAR, ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO 2 HIJAS Y UNA NIETA EN BARRIO BELEN LAS
MERCEDES, INGRESA SOLA TEL 4873688/ 3108342673
50 MG X 1 HCTZ 25X1 METOPROLOL 50 MG ½ CADA 12 HORAS GEMFIBROZILO 600 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE CAMBIO ESTATINA POR FIBRATO

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS HARINAS Y DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS CASI DIARIO
NO ESTA HECIENDO EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
23 FEB 2017 HB 14 HTO 43 PLAQUETAS 236000
9/08/2016 CT 218 HDL 40 LDL 104 TG 370 GLICEMIA 86 CREATININA 0,65 HB/HTO
15,1/44,9 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 5,47
27/01/2016 CITOLOGIA NEGATIVA PARA MALIGNIDAD,

ECO DE ABDOMEN TOTAL 03/08/2016 RIÑÓN IZQUIERDO DE CONTRONOS LOBULADOS,,
PRESENTA TAMAÑO EN EL LIMITE INFERIOR DE LO NORMAL. ESTEATOSIS HEPATICA DIFUSA SIN
HEPATOMEGALIA. DR. JUAN VELEZ. PRODIAGNOSTICO IPS.
- ECO RENAL (03/08/2016): RIÑON IZQUIERDO DE CONTORNOS LOBULADOS, CAMBIOS

POSTQUIRURGICOS PELVICLOS, ESTEATOSIS HEPATICA DIFUSA.
UROTAC (26/09/2016 - DR. ARTURO CORDOBA - CLINICA MEDELLIN): PERSISTENCIA DE

LOBULACIONES FETALES RESIDUALES QUE NO TIENEN SIGNIFICADO PATOLOGICO. RESTO
NORMAL.
FRAMINGHAM 5 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS HISTERECTOMIA OOFORECTOMIA

DERECHA COLECISTECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS AL CAPTOPRIL TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G3P3V3 HISTERECTOMIA CITOLOGIA HACE UN AÑO
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DIABETES HERMANO CA COLON TIO CA

GASTRICO ABUELA CA GARGANTA NO REFIERE ENF. CORONARIA NI CEREBROVASCULAR

3147817100/ 5856405
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO EKG ADEMAS LE SOLICITARON CONTROL DE PERFIL
LIPIDICO

AÑOS
REFIERE SENTIRSE MEJOR, NO HA VUELTO A PRESENATR MAREOS

PARACLINICOS
12 JULIO 2017 COLESTEROL TOTAL 201 HDL 39 LDL CALCUALDO 114 TRIGLICERIDOS 236 PSA
2.28
4/05/2016 CT 201 TG 195
3 AGOSTO 2017 EKG BRADICARDIA SINUSAL FC 56 X´ EXTRASISTOLE VENTRICULAR AISLADA.

COMPLEJOS NORMALES
FRAMINGHAM 16 %
NUTRICION HACE VARIOS AÑOS SE REMITIO EL 14 JUNIO 2017, AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
METAS
- IMC < 25.


CEREBROVASCULAR
OLGA ESTHER BUSTAMANTE GARCIA

ESTUDIA MANUALIDADES ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON HERMANO EN BARRIO BELEN, ASISTE
ANTECEDENTE DE DM2 NO I.R. DESDE EL 2013 DISLIPIDEMIA CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON : ATORVATASTINA 10 /N. NO TOLERA MAS DE 10 MG . METFORMINA TAB 850 MG X1.
CIANOCOBALAMINA 1 AMP IM MENSUAL

DIETA EN OCASIONES CONSUME DULCES, HARINAS NORMAL, BAJO EN GRASAS, SIN FRITOS,
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE HIPERSOMNIA
AYER ESTUVO EN CONSULTA MEDICA , LE SOLICITARON PERFIL LIPIDICO, CREATININA, CH,
GLICEMIA, CITOLOGIA Y MAMOGRAFIA
PARACLINICOS
12 MAYO 2017 GLICEMIA 111 HB 14.1 HTO 44 COLESTEROL TOTAL 218 HDL 62 LDL
CALCULADO 131 TRIGLICERIDOS 123
30/01/2017 GLICOSILADA 6.1% GLICEMIA EN AYUNAS 114 MGML
EKG RITMO SINUSAL , FC DE 86 POR MINUTO , SKOLOF NEG. NO ALTERACIONES ST - T. (DATO

TOMADO DE HC ANTERIOR)


OPTOMETRIA 25 JUNIO 2016 SE REMITEREMITIO EL 3 AGOSTO 2017
METAS

DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM CIRUGIAS CORRECCION DE HALLUX VALGO
IZQUIERDO LIPOSUCCION TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G0P0A0 FUR A LOS 49 AÑOS ULTIMA CITOLOGIA 16 AGOSTO 2016 NEGATIVA PARA LIE O
MALIGNIDAD , ULTIMA MAMOGRAFIA JUNIO 2017, DICE QUE REPORTO BIRADS 2 NO LO TRAJO
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA, Y DM TIA CA MAMA , MADRE IAM A LOS 75 AÑOS TIA
ECV A LOS 80 AÑOS
ADRIANA MARIA ESCOBAR PEREZ

HOGAR ESTADO CIVIL SEPARADA VIVE CON HIJA EN BELLO, ASISTE SOLA A LA CONSULTA, TEL
4680852/ 3128425699
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE FEB/2016 PREDIABETES INFARTO CEREBELOSO A LOS
35 AÑOS HIPOTIROIDISMO DESDE LOS 40 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON
LOSARTAN 50 MG X 2 AMLODIPINO 5 MG X 1 ATORVASTATINA 20 MG X 1 ACIDO FOLICO 1 MG
DIA CIANOCOBALAMINA UNA AMPOLLA IM MENSUAL LEVOTIROXINA 75 MCG DE LUNES A
SABADO Y 100 MCG DOMINGOS SERTRALINA 50 MG X 2
EN CONSULTA A NTERIOR SE LE SOLICITO TSH Y EKG POR MANIFIESTA SENSACION DE

TAQUICARDIAS

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HA PRESENTADO TAQUICARDIAS EN REPOSO PULSO DE HASTA 102 X´, MAREOS, SE LE HA BAJADO

LA PRESION ARTERIAL A 101/57
NO HA PRESENTADO DOLOR TORACICO
PARACLINICOS
2 MARZO 2017 GLICEMIA PRE 87 POST CARGA 149 HB GLICOSILADA 5.6%
25/ENERO/2017: CREATININA: 0.67 ALBUMINURIA., 7.44 UROANALISIS: SIN PROTEINAS

POTASIO: 5.10 GLUCOSA : 108 CT : 269 HDL: 58.70 TG : 131 LDL CALCULADO: 184
ACIDO FOLICO : 7.9 ( 5-24) VDRL: NO REACTIVO TSH : 0.422 VITAMINA B 12 : 346
VITAMINA D 25: 10.2 ( 30-100) ANAS: NEGATIVO FACTOR REUMATOIDEO: 20 ( 0-14) HLG :
HB : 16.4 HTO: 48.2 - GL ROJOS: 4.91 - VCM : 98.1 HCM: 33.4 - CHCM: 34.0 - ADE : 12.8 GL
BLANCOS: 6.55 - N : 77.30% - 5.06 - L: 18.60% - 1.22 - M: 2.20% (3-10) - 0.14 -- E : 0.40% - 0.03-
B : 0.30% - 0.02 - PLAQUETAS: 332 - VOL PLAQUETARIO: 8.1 ?
ENERO 2017 CITOLOGIA: NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD, BACILOS
EKG 2 MARZO 2017 SINUSAL FC 67 X´ TRAZADO NORMAL

NUTRICION NUNCA, SE REMITIO EL 13 JUNIO 2017, PERO NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA

PSICOLOGIA 26 MARZO 20165, NO DESEA REMISION
MED INTERNA 7 MARZO 2017 REMITEN POR PRIMERA VEZ A MED INTERNA CONSULTA EN
OCCIDENTE AP DE INFARTO CEREBELOSO CON HEMIPARESIA DERECHA . CAUSA ????
MIGRAÑA COMPLICADA HIPERTENSION DE DIFICIL MANEJO LOSARTAN DE 50 2
AMLODIPINO DE 5 1 POR LA NOCHE TRAE EKG QUE SE COMPARA CON EL 2015
EXACTAMANTE IGUAL GLICEMIA DE 87 HACE AUTOCONTROL EN LA CARGA DE 2
HORAS 149 AC FOLICO DE 7.9 HG DE 16.5 NUNCA FUMADORA TSH 0.42 TIENE DEFICIT
DE 25 HIDROXI VIT D3 DE 10.2 YA LE HICIERON LA FORMULA PERO AUN NO SE LA
HAN DESPACHADO CT DE 269 SE REMITYE POR HALLAZGO EN LA CTOG A NUTRICIONISTA
EN 3 MESES GLICEMIA Y POST PRANDIAL . Y HG GLICOSILADA . SIGUE IGUAL MANEJO
YA TIENE EL REMPLAZO DE AC FOLICO Y DE VIT D3
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES INFARTO CEREBELOSO
HIPOTIROIDISMO CIRUGIAS APENDICECTOMIA AMIGDALECTOMIA CESAREAS 2 TUBECTOMIA
AGO G3P0C2A1V2 HISTERECTOMIA CITOLOGIA: 8 MARZO 2017 NEGATIVO PARA LIE O
MALIGNIDAD, BACILOS MAMOGRAFIA NO RECUERDA, DICE QUE NO SE LA QUIERE REALIZAR
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA Y DM MADRE CA MAMA PADRE IAM DESCONOCE A QUE

OFICOS DOMESTICOS, ESTADO CIVIL SOLTERA, VIVE CON HERMANAS Y UNA HIJA EN BARRIO
BELEN RINCON, INGRESA SOLA A LA CONSULTA, TEL 3012322778/ 2386641
FORMULADA EL 15JUNIO 2017 CON SITAGLIPTINA / METFORMINA 50/850 MG CADA 12 HORAS
ROSUVASTATINA 40 MG NOCHE
EN CONSULTA ANTERIOR SE SUSPENDIO GLIBENCLAMIDA Y SE INICIO INH DE DPP 4

SE CAMBIO ATORVASTATINA POR ROSUVASTATINA
EL 6 OCTUBRE 2017 SE LE SE REALIZO CTC POR 3 MESES SITAGLIPTINA / METFORMINA 50/850 MG

CADA 12 HORAS

NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
EN OCASIONES PRESENTA EPISODIOS DE SUDORACION

PARACLINICOS
4 OCT. 2017 GLICEMIA 222 HB GLICOSIALDA 6.7 % POTASIO 4.8 COLESTEROL TOTAL 233 HDL
46 LDL CALCULADO 156 TRIGLICERIDOS 153 P. DE ORINA ALBUMINA 4.6
SE LE SOLICITO ALBUMINURIA, PERO LE TRANSCRIBIERON ALBUMINA
EKG NUNCA, TIENE ORDEN PERO AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA

NUTRICION NUNCA, SE REMITIO EL 25 JULIO 2017, PERO NO HA CONSEGUIDO LA CITA

METAS

- IMC < 25.


ENFERMEDAD CORONARIA. INSUFICIENCIA CARDIACA HIPOTIROIDISMO CARDIOPATIA
INSULINA DEGLUDEC 58 U SC DIA , INSULINA ASPARTO 22-22-22, CARVEDILOL 12.5 X 2,
ESPIRONOLACTONA 25 X 1, ASA 100 X 1, LOSARTAN 50 X 1, SERTRALINA 50 X1 ESOMEPRAZOL
20 X1 FUROSEMIDA 40 MG X1 LEVOTIROXINA 50 MCG X1 BISADODILO 5 MG X 1 DULOXETINA 60
X 2 EXENATIDE 2 MG SEMANAL SC ROSUVASTATINA 20 + A FENOBRICO 135 MGS X 1
VILDAGLIPTINA/ METFORMINA 850/50 MGS X 2 TICAGRELOR 90 X 2 - TRIMETAZIDINA 35 MG X 2
YA TIENE MIPRES POR 6 MESES DEL 22 JULIO 2017
SE REMITIO A MED INTERNA, TIENE CITA EL 18 OCTUBRE 2017
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO GLICEMIA, DEPURACION DE CREATININA Y PROTEINAS

EN ORINA DE 24 HORAS
VECES POR SEMANA
NNO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CALAMBRES EN PIERNAS, ARDOR, DOLOR URENTE EN PIES, INFLAMACION EN PIES, DISNEA DE

MEDIANOS ESFUERZOS, EN OCASIONES OPRTOPNEA, POLIDIPSIA, ESTREÑIMIENTO
NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO SDR, NO DPN, NO SINCOPES, ,
NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO
SINTOMAS URINARIOS, NO POLIURIA, NO POLIFAGIA,
ESTUVO HOSPITALIZADA EL 25 SEPT. 2017 DURANTE 2 DIAS EN H. SAN RAFAEL DE ITGUI POR
DOLOR EN EL PECHO TIPO OPRESIVO ASOCIADO A DISNEA, EKG MOSTRO BCRIHH PREEXISTENTE
CON ELEVACION DEL ST CONVEXA CARA ANTEROSEPTAL,CON CRITERIOS DE SGARBOSSA
MODIFICADOS POSITIVOS, CONSIDERAN: PACIENTE CON ENF. COROANRIA MULTIVASO NO
REVASCULARIZABLE, SINDROME CORONARIO ANGINA INESTABLE, LE REALIZARON TROMBOLISIS
CON ALTEPLASA EKG POST TROMBOLISIS CON NOTABLE DISMINUCION DEL ST EN V1,V2 Y V3,
DISMINUCION DE LA ALTURA DE LAS ONDAS T, SIN OTRAS ALTERACIONES CON MEJORIA DEL
DOLOR TROPONINAS DE CONTROL NEGATIVAS
PARACLINICOS
9 OCT. 2017 GLICEMIA 112 HB GLICOSILADA 7.3 % COLESTEROL TOTAL 152 HDL 41 LDL
CALCULADO 73 TRIGLICERIDOS 187 CREATININA 0.94 P. DE ORINA PROTEINAS 50 ALBUMINURIA
25



20170722143001898420 por 3 meses
PLAN /
1. CONTROL 1 MES
50 / 850X2 ) 3 MESES
GLUCOMETRIAS
EN AYUNAS 164 249 169 79
POST COMIDAS 245
REGISTRO 2 HIPOGLICEMIAS ANTES DE ALMUERZO
METAS

- IMC < 25.
AGO G10P9A1V4

CONSULTA TEL 3417039/ 3007492700
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON INSULINA DEGLUDEC 14 U SC DIA LISPRO 4-7-3 U SC PRE
PANDRIAL, REALIZA AJUSTES SEGUN GLUCOMETRIAS, ENALAPRIL 20 MG X 1 ASA 100 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO DOSIS DE LISPRO ANTES DE ALMUERZO
EL 10 AGOSTO 2017 SE REMITIO A CARDIOLOGIA AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
MED INTERNA LO REMITIO A ENDOCRINOLOGIA NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA

OCASIONAL
NO CONSUME LICOR
REFIERE QUE HA ESTADO MANEJANDO MUCHO ESTRES, ASTENIA, EN OCASIONES MAREOS,
NICTURIA, NO EPISTAXIS, NO DISNEA, NO ORTOPNEA, NO DISNEA PAROXISTICA, NO EDEMAS, NO
PARACLINICOS

6 JULIO 2017 GLICEMIA 187


GLUCOMETRIAS: OCTUBRE 2017

EN AYUNAS 106 131 104 156 196 58 146 115 186 109 124
POST DESDAYUNO 163 107 182 120 138 184 185 230 114 92
DESPUES DE ALMUERZO 268 248 162 238 217 142 164
ANTES DE COMIDA 202 214 209 285 296 148
POST COMIDA 184 127 275 140
A LAS 3 AM 197 272 283 218
REGIDTRO UNA HIPOGLICEMIA EN AYUNAS
NUTRICION JULIO 2016

MAL CONTROL METABOLICO Y DE MUY DIFICL MANEJO , GRAN VARIABILIDA EN
METAS

MAYOR DE 10).
- IMC < 25.


JOVANY ALBERTO HERNANDEZ RESTREPO
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 50 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD OCTAVO GRADO

OCUPACION MENSAJERO ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON ESPOSA Y 2 HIJOS EN BARRIO
BELENCITO, ASISTE SOLO A LA CONSULTA , TEL 2527091/ 3136832913
ANTECEDENTE DE DIABETES TIPO 2 DX EN ABRIL 2017 HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 50 AÑOS CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA 850 MG X 1 ASA 100 MG X 1 ENALAPRIL 20 X 2
GEMFIBROZILO 600 MG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE RENOVO ORDEN DE GLICEMIA HB GLICOSILADA POTASIO P. DE

ORINA, ALBUMINURIA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA, AUNQUE SE LE

TERMINARON DESDE HACE UN MES Y NO LOS HA TOMADO
DIETA : DICE QUE COME NORMAL, POCOS DULCES, HARINAS MODERADO, POCAS GRASAS,
FRITOS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS CASI DIARIO
NO HACE EJERCICIO
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE POLIURIA EN OCASIONES POLIDIPSIA

NO POLIFAGIA,NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICA CARDIOVASCULAR
PARACLINICOS
26 ABRIL 2017 GLICEMIA 115 HB GLICOSILADA 6.3% ACIDO URICO 7
4 FEB 2017 TSH 1.18 Y GLUCOSA PRE Y POST CARGA 134/201
31 ENERO 2017 CT 197 HDL 37.1 LDL 97 TG 311 GLICEMIA 129 CREATININA 1.06 HB 16.6
HTO 47.5 VCM 90.6 W 4920 PLT 155000 PSA 1.45
EKG 10 DIC. 2017 SINUSAL FC 63 X´DESVIACION DEL EJE A LA IZQUIERDA BLOQUEO INCOMPLERTO
RAMA DERECHA
NUTRICION, YA LE HAN CANCERLADO 2 CITAS Y NO SE LAS HAN REPROGRAMADO

METAS

- IMC < 25.

ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA NO REFIERE DIABETES HERMANO CA PULMON NO

REFIERE ENF, CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
14 NOVIEMBRE 2017
RODRIGO ANTONIO ALVAREZ RESTREPO

3013315429/ 2387733
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE EL 2000, PREDIABETES OBESIDAD, CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO CON DILTIAZEM 60 MG X2 ATORVASTATINA 40 MG X1 METFORMINA 850 MG X 1
(ORDENADO POR MED. INTERNA)
DIETA : DICE QUE COME DE TODO, CONSUME DULCES BAJO EN SAL GRASAS Y HARINAS
MODERADO, FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO CONSUME LICOR

PARACLINICOS
9 AGOSTO 2017 GLICEMIA 95 HB GLICOSIALDA 5.5 % TGO 22 TGP 32 COLESTEROL TOTAL 138
HDL 33 LDL CALCULADO 82 TRIGLICERIDOS 113 GLICEMIA 95 POTASIO 4.6 CREATININA 0.8 P.
22/ AGOSTO/2016 HB/HTO 16.2/50.4 CT 150 HDL 36.5 LDL 90 TG 118 CREATININA 0.75
GLICEMIA 91 HB GLICOSILADA 5.5 % P. DE ORINA NORMAL K 4.60 ALBUMINURIA 2.25
EKG HACE MAS DE UN AÑO TIENE CITA PARA EL 11 SEPT. 2017


METAS

- IMC < 25.

ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HERMANOS HTA NO REFIERE MADRE CA PULMON PADRE IAM
MARIA NELLY SANCHEZ VALENCIA
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 51 AÑOS OSTEOPOROSIS CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO ACTUAL CON HCTZ 25 MG X 1 LOSARTAN 50 MG X 2 ESOMEPRAZOL 20 MG X 1
CALCIO MAS VIT D 600 MG X 2 ALENDRONATO 70 MG SEMANAL (LE REALIZARON PRIMERA
ENTREGA EL 1 AGOSTO 2017) ESTROGENOS VAGINALES
EL AMLODIPINO LE PRODUJO EDEMAS EN MIEMBROS INFERIORES Y OLEADAS DE CALOR

DIETA BAJA EN SAL DULCES, POCAS GRASAS, HARINAS MODERADO, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
ASTENIA
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
27 JULIO 2017 HB 13.6 HTO 40.6 GLICEMIA 78 COLESTEROL TOTAL 188 HDL 63 LDL CALCULADO
112 TRIGLICERIDOS 64 POTASIO 4.1 CREATININA 0.8 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 2.1
DENSITOMETRÌA OSEA DEL 4/01/2017 DMO COLUMNA LUMBAR T SCORE -2.6, CUELLO FEMORAL
-2.1, CADERA TOTAL -0.8. RIESGO DE FRACTURA DE VERTEBRAS LUMBARES ALTO, RIESGO DE
FRACTURA DE FEMUR BAJO
FRAMINGHAM 4 %

MED INTERNA 11 JULIO 2017 FEMENINA 61 AÑOS HIPERTENSION ARTERIAL - OSTEOPOROSIS
TRATAMIENTO ACTUAL LOSARTAN 50 X 2 - HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG - CARBONATO DE
CALCIO -ALENDRONATO ( NO SE LO HAN ENTREGADO)
REFIERE SENTIRSE MEJOR NO DUERME DE NOCHE BIEN FERRITINA 58 - VITAMINA D 28.4
HIPERTENSION ARTERIAL - OSTEOPOROSIS
TRATAMIENTO ACTUAL LOSARTAN 50 X 2 - HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG - CARBONATO DE CALCIO
-VITAMINA D
METAS

- IMC < 25.

APENDICECTOMIA OSTEOTOMIA INJERTO OSEO CADERA DERECHA, TRAUMAS NIEGA ALERGIAS
NIEGA TRANSFUSIONES DURANTE CX
AGO G2P2V2 CITOLOGIA DE 14 DE ENERO DE 2016 NEGATIVA MAMOGRAFIA 29 DE FEBRERO DE
2016 BIRADS
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM TIA CA MAMA TIO IAM A LOS 70 AÑOS
JHON JAIRO ALVAREZ ALVAREZ

AUXILIAR 1 ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPSOA Y 2 HIJOS EN BARRIO SANTA MONICA,
INGRESA SOLO, TEL 2979850/ 3012771246
ANTECEDENTE DE HTA ESTADÍO 2 DESDE LOS 44 AÑOS DISLIPIDEMIA CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 2 AMLODIPINO 5 MG X 2
EN CONSULTA ANTERIOR SE ASUSPENDIO ESTATINA

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS Y DULCES HARINAS MODERADO, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 3-
4 VECES POR SEMANA.
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
TIENE PENDIENTE PROGRAMAR CX DE MENISCOS RODILLA DERECHA

MANIFIESTA SENTIRSE BIEN NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO
PREVIO.
PARACLINICOS
10 AGOSTO 2017 HB 16.5 HTO 48 GLICEMIA 89 COLESTEROL TOTAL 150 HDL 43 LDL
CALCULADO 89 TRIGLICERIDOS 89 PSA 0.65 POTASIO 3.8 CREATININA 0.75 P. DE ORINA
NORMAL ALBUMINURIA 3.95
09/02/2017 COLESTEROL TOTAL 241 HDL 47.9, LDL CALCULADO 175 TGL 91
2 AGOSTO 2016 HB 15.7 HTO 48 CREATININA 0.66 GLICEMIA 87 POTASIO 3.5
EKG HACE 2 AÑOS TIENE CITA PARA EL 8 SEPT. 2017
FRAMINGHAM 9 %
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS RODILLA IZQUIERDA (2) TRAUMAS

ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE Y HERMANA HTA HERMANA DM TIO CA PROSTATA PADRE

IAM A LOS 60 AÑOS ABUELA IAM A LOS 55 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
JULIAN CAMILO RIVERA VELASQUEZ

DOCENTE ESTADO CIVIL SOLTERO VIVE CON PADRES EN BARRIO BELEN, INGRESA SOLO TEL
2383763/ 3013002236
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DX EN JUNIO 2017 CLASE FUNCIONAL 1 SE LE INICIO EL 13 DE
JULIO 2017 LOSARTAN 50 MG X 1 A TORVASTATINA 40 MG NOCHE

DIETA : SAL NORMAL GRASAS DULCES Y HARINAS MODERADO CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
CASI DIARIO
EJERCICIO CAMINA MEDIA HORA UN DIA A LA SEMANA Y AEROBICO 2 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DISNEA, NO DOLOR PRECORDIAL, NO CLAUDICACIÓN
POLIDIPSIA ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
TRIGLICERIDOS 265 CREATININA 0.86 GLICEMIA 95 POTASIO 4.1 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 1.7
11/11/16 CT: 224, TG: 358, HDL: 37.8, LDL CALCULADO 115 HB: 16.1, HTO: 41.1, LEUCOCITOS:
6.24, NEUTROFILOS: 43.6, LINFOCITOS: 46.1, PLAQUETAS: 285.000 GLUCOSA: 98
EKG 10 JULIO 2017 SINUSAL FC 77 X´TRANSTORNO DE LA REPOLARIZACION VENTRICULAR PARED

INFERIOR
14 AGOSTO 2017 ECOGRAFIA ABDOMINAL TOTAL LITIASIS INTRARRENAL BILATERAL SIN

FENOMENO OBSTRUCTIVO
FRAMINGHAM 5 %
TFGE 125 ESTADIO 2

OPTOMETRIA HACE 3 AÑOS, SE REMITIO EL 13 JULIO 2017, PERO AUN NO LE HAN ASIGNADO LA
CITA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA UROLITIASIS CIRUGIAS VASECTOMIA

TRAUMAS QUINTO METATARSIANO DERECHO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
CEREBROVASCULAR
RUBEN DARIO AGUDELO CANO
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 54 AÑOS DE EDAD, INGRES ASOLO, TEL 2535990/ 3014887730
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 ( 2015 ), CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50
/12, ATORVASTATINA: 40/ N, HCTZ 25 / DIA
REFIERE QUE LA TIAZIDA NO LE CAE MUY BIEN, EN OCASIONES NOTA QUE LE INFLAMA LOS PIES

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS Y DULCES MODERADO POCAS HARINAS CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
EJERCICIO BICICLETA 30-40 MINUTOS 3 DIAS A LA SEMANA
LICOR MUY OCASIONAL

PARACLINICOS
CALCULADO 38 TRIGLICERIDOS 248 POTASIO CREATININA 1.11 ALBUMINURIA 0.12
3/8/16 CT 158 GLICEMIA 82 TGS 175 HDL 29.9 LDL 93 VLDL 35 CREATININA 1.1
FRAMINGHAM 4 %
NUTRICION HACE MENOS DE UN AÑO (PARTICULAR)

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS AMIGDALECTOMIA OSTEOSINTESIS

ANTEBRAZO DERECHO ARTROSCOPIA RODILLA DERECHA TRAUMAS FX ANTEBRAZO DERECHO
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE IAM NO REFIERE DM CANCER PADRE IAM A LOS 72 AÑOS
SANDRA CECILIA CARDONA LOPEZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 29 AÑOS DE EDAD ASISTE ACOMPAÑADA POR HERMANA,

LAURA CARDONA, TEL 2665294/ 3115009118
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DX 2006 A LOS 17 AÑOS DE EDAD, EN ESTUDIO DE
SECUNDARISMO ACTUALMENTE. CLASE FUNCIONAL 1 SECUELAS DE MENINGITIS BACTERIANA
CON TRASTORNO COGNITIVO RETARDO MENTAL LEVE. ESTÁ ESCOLARIZADA. ES INDEPENDIENTE
PARA SU ABC BÁSICO. OBESIDAD GRADO I ACTUALMENTE EN TRATAMIENTO CON: LOSARTAN 50
MG+HCTZ 12.5 MG UNA DIARIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO UROCULTIVO Y HOLTER

DIETA : SAL NORMAL HARINAS Y GRASAS MODERADO, CONSUME DULCES FRUTAS Y VERDURAS
OCASIONAL
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
ORINA TURBIA
SE QUEJA DE TAQUICARDIAS, CAIDA DEL CABELLO
FUNCIONAL.
PARACLINICOS
8 AGOSTO 2017 HB 13.5 HTO 41 COLESTEROL TOTAL 127 HDL 28 LDL CALCULADO 62
TRIGLICERIDOS 182 P. DE ORINA LEUCOCITOS 5- 10 XC ESTEARASA LEUCOCITARIA 15 NITRITOS
POSITIVO BACTERIAS ABUNDANTES
11 ABRIL 2017 CORTISOL 6,44 ( VR 4.3 A 22 ) GLICEMIA PRE 94 POST CARGA 92 TSH 1,32 T 4
LIBRE 1,39 P. DE ORINA AMARILLA TURBIA ACUMULOS LEUCOCITARIO 15 LEUCOCITOS 5-10 XC
NITRITOS POSITIVO BACTERIAS ABUNDANTES
FUE FORMUALDA CON NITROFURANTOINA POR 3 MESES
18/01/2017 TSH 1.326 U/ml.
25/04/2016 UROANALISIS:NO HEMATURIA, NO PROTEINURIA, NO LEUCOCITURIA
25 ABRIL 2016 CT: 152, GLIC: 88, HDL: 33.5, LDL:92.5 TG: 133, CREATININA: 0.68,
ALBUMINURIA: 11.1, CREATINURIA: 212.6, UROANALISIS: NO HEMATURIA, LEUCO:5-10, CEL
EPITELIALES:10-20(CONTAMINADO), HB:12.9, HCTO:40.2, K:4.0, 25/02/2016
EKG RITMO SINUSAL, EJE NORMAL FC:74, NO SIGNOS DE ISQUEMIA, NO BLOQUEOS, NO

EXTRASISTOLES
21 MARZO 2017 ECOCARDIOGRAMA V.I.NORMAL FE 65%. FUNCION DIASTOLICA PRESERVADA.

ESTRUCTURAS VALVULARES NORMALES. . RESTO NORMAL
FRAMIGHAM 1 %

MED INTERNA 27 ABRIL 2017: CITA DE REV DE EX SEROLOGIA NO REACTIVO T4L DE 1.39
CORTISOL DE 6.44 GLUCOSA DE AYUNAS 94 Y 2 HORAS DE 92 YA FUE REMITIDA A LA
UPREC DE PRADO Y NO LA HAN LLAMADO TIENE ADEMAS H CLINICA DE ITUS Y POR
EPOCAS HA TOMADO NITROFURANTOINA CONDUCTA POR S ANSIEDAD NUNCA POR
PSIQUIATRIA SE REMITE A PSIQUIATRIA Y SE ORDENA NITROFURANTOINA DE 50 1 DIARIA
POR 3 MESES
NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA CON PSIQUIATRIA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA OBESIDAD RM MODERADO SECULEAS DE

MENINGITIS CIRUGIAS TUBECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G0P0A0 TUBECTOMIA FUR NO RECUERDA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE Y HERMANO HTA HERMANO PREDIABETES NO REFIERE

15 NOVIEMBRE 2017
BERTA TULIA MADRIGAL DE GAVIRIA
PACIENTE FEMENINO RAZA MESTIZA DE 64 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD NINGUNA, LEE Y

ESCRIBRE, TRABAJA EN OFICIOS DOMESTICOS, VIVE EN CASA DE FAMILIA DONDE TRABAJA EN
BARRIO LAURELES, ASISTE SOLA A LA CONSULTA TEL 4128563/ 3113790424
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 2 DESDE LOS 50 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 ENF.
ACIDO PEPTICA EN MANEJO CON LOSARTAN 50 X 2, ATORVASTASTINA 20X1 ESOMEPRAZOL 20 X1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE RENOVO ORDEN DE PARACLINICOS P Y P

DIETA BAJA EN SAL GRASAS HARINAS DULCES, POCOS FRITOS, CONSUME FRUTAS Y VEERDURAS
CADA 2 DIAS
EJERCICIO CAMINA UNA HORA 5 DIAS ALA SEMANA
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HACE 8 DIAS ESTUVO PRESENTANDO POLAQUIURIA, DOLOR HIPOGASTRICO DOLOR LUMBAR,
TOMO ANTIBIOTICO (NO RECUERDA EL NOMBRE, AL PARECER NORFLOXACINA) Y REINICIO
HIDROCLOROTIAZIDA QUE LE HABIAN SUSPENDIDO, CON MEJORIA
PARACLINICOS
NO SE HA REALIZADO LOS PARACLINICOS P Y P QUE SE LE SOLICITARON EN CONSULTA ANTERIOR Y

LA ORDEN SE VENCIO
01/06/2016:CT 147. TG 74. HDL 61.4. LDL 89.7. GLUCOSA 92.POTASIO 4.60. CREATININA 0.68 TFG
70.8 .HB 13.8. HTO 40.7. PLAQUEAS 330. UROANALISIS SIN PROTEINAS, SIN SANGRE.
12 JUNIOO 2017 EKG SINUSAL FC 88 X´TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES
20 JULIO 2017 MAMOGRAFIA BIRADS 2
FRAMINGHAM 5%
NUTRICION 2012 SE REMITIO EL 8 MAYO 2017, PERO NO LE HAN ASIGNADO LA CITA

METAS
TA <140/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9 .
MAYOR DE 10).
COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL 50 MG/DL EN MUJERES.
- IMC < 25.
AGO G2P2V1 ULTIMA CITOLOGIA 06/04/2016: SATISFACTORIA, SIN MALIGNIDAD CON ATROFIA
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HIPERTENSION MADRE DIABETES HERMANA CA MAMA

NO REFIERE ENF. CORONARIA HERMANA ECV A LOS 50 AÑOS
OLGA IRAIDES ARROYAVE LOPERA

ESCOLARIDAD LICECIADO OCUPACION PENSIONADA DEL MAGISTERIO, ESTADO CIVIL SOLTERA
CON UNA HERMANA EN BARRIO LA CASTELLANA, TEL 4144443/ 3136066440
HIPOTIROIDISMO EN MANEJO ACTUAL CON METOPROLOL 50X1 ATORVASTATINA 20X1 Y ASA
100X1, LEVOTIROXINA 50 MCG DIA CALCIO MAS VIT D
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO CH CREATININA GLICEMIA TSH Y EKG

DIETA BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS,. SIN AZUCAR, NI FRITOS, CONSUME FRUTAS Y VERDURA
DIARIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
26 ABRIL 2017 COLESTEROL TOTAL 167 HDL 44 LDL 89 TRIGLICERIDOS 164 POTASIO 4.8 P. DE
JULIO 2016 HB/HTO 14.2/44.3 CR 0.84 GLICEMIA 95
26 JULIO 2016 TSH 1.99
JULIO 2016 EKG RITMO SINUSAL FC 88 QRS 80


METAS
TA <140/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9 ..
MAYOR DE 10).
COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL Y > 50 MG/DL EN MUJERES.
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIROIDISMO CIRUGIAS RESECCION MASA

EN SENO DERECHO CATARATA O.I. TRAUMAS FX BRAZO DERECHO LUXACION HOMBRO DERECHO
AGO G0P0A0 ULTIMA MAMOGRAFIA HACE UN AÑO, DICE QUE SALIO BIEN
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA HERMANA DM TIA CA GASTRICO ABUELA CA DE ?

HERMANA IAM A LOS 40 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR

15-15-15 U SC PREPANDRIAL , LOSARTAN 100+HCTZ 12.5MG ATORVASTATINA 40MG DIA, ASA
100MG DIA CIANOCOBALAMINA AMP MENSUAL, METFORMINA TAB 1000MG X2. AMLODIPINO
10 MG X 1 SITAGLIPTINA/ METFORMINA 50/1000 CADA 12 HORAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO DOSIS DE GLARGINA Y GLULISINA , SE LE ADICIONO

PRAZOSINA
SE LE REALIZO MIPRES POR 3 MESES EL 15 SEPT. 2017 DE SITAGLIPTINA/ METFORMINA 50/1000
CADA 12 HORAS Y SE REMITIO A MED INTERNA
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
MANIFIESTA CALAMBRES EN PIES, CON SENSACION DE ARDOR LEVE, POLIURIA
PARACLINICOS
7 OCT. 2017 GLICEMIA 215
08/2017 EKG RITMO SINUSAL ALTERACIONES INESPECIFICAS DEL ST - T INFERIOR LATERAL Y

ALT Y ANTEROSEPTAL. FC DE 95 POR MINUTO.

OPTOMETRIA HACE MAS DE 2 AÑOS, SE REMITIO PERO AUN NO H
MED INTERNA 3 OCT 2017 MED INTERNA MASCULINO MESTIZO DE 58 AÑOS DE EDAD,
ESCOLARIDAD SEGUNDO GRADO OCUPACION CESANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA
Y 2 HIJOS EN BARRIO BELEN RINCON LA CAPILLA,
ANTECEDENTES
--DM TIPO 2 I.R. DESDE LOS 42 AÑOS
--HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 48 AÑOS --INSULINO REQUIRIENTE
--NIEGA AP DE CARDIOPATIA ISQUEMICA
QX- HERNIRRAFIA
TOXICOS : NIEGA TABAQUISMO O LICOR
EN MANEJO CON INSULINA GLARGINA 34 U PM GLULISINA 12-12-12 U SC PREPANDRIAL ,
LOSARTAN 100+HCTZ 12.5MG ATORVASTATINA 40MG DIA, ASA 100MG DIA CIANOCOBALAMINA
AMP MENSUAL,EN CONSYULTA PREVIA INICARION METFROMINA / SUITAGLIPTINA 1000/
50MG CADA 1 2 HORAS CON BUENA TOLERANCIA METFORMINA TAB 1000MG X2.
AMLODIPINO 5 MG X 1
PARACLINICOS
NOTRAE AUTOMONITIREO ¡¡¡¡
RS REFIERE IMPORTANTES DISISTERSIA Y PARESTESIA EN LA PIERNAS , NO REFIERE

CLAUDUCACION INTERMITENTES , NO REFIE DISNEA DE ESFUEERZOS
NI SINTOMAS C ARDIOVASCULARES , NO REFIERE DISMINUCIONDE AGUDEZA VISUAL ,
REFIERE BUEN APETITO
PTE CON DX ANOTADOS DM2 , INSULINO REQUIERTE EN MANEI CONESQUEMA INSULIN
BLASA+ BOLO CON MUY MLA CONTROKLMETABOLICO SEGUN HBA1C Y GLICEIA, PERONO O
TRAE AUTOMONITOREO¡¡¡¡¡¡¡ , POR LO QUE POR AJHORA SOLO > GLARGINA A 36 U PN
Y GLULISNA A 13 U PREPRNADIOLES , SE EXPLICA CLARA/ QUE DEBER REALIZAR
AUTOMONITREO, YA FIE VIOST POR NUTRICINISTA , SE REVISA EN 1 MES ,M TIEN
SINTOMAS SUGESTIVOS DE PNP SENSITIVA SS ELECTROMIOGRAFIA Y VEL DE CONDUCIONDE
MS INFERIORES, YA TIENE ORDEN PARA OFALMOLOGIA
GLUCOMETRIAS DEL 10 Y 11 OCTUBRE 2017

EN AYUNAS 133 194
POST DESDASYUNO 191 214
ANTES DE COMIDA 223 149
POST COMIDA 158 274
METAS

- IMC < 25.


CEREBROVASCULAR
ANA SOFIA GOMEZ FRANCO

SAMUEL DE JESUS PULGARIN ALVAREZ

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO IR (DX 2003) HTA ESTADIO 2 (DX 1971 APROX) EPOC O2
REQUIRIENTE (USO NOCTURNO) CLASE FUINCIONAL 2 EN MANEJO ACTUAL: CON LOSARTAN 50
MG X 2, PRAZOSINA 1 MG X 3, NIFEDIPINO 30 MG DIA, FUROSEMIDA 40 MG DIA. ASA 100 MG DIA.
ATORVASTATINA 20 MG DIA. OMEPRAZOL 20 MG DIA. SALBUTAMOL + B. IPRATROPIO +
BECLOMETASONA. METFORMINA 500 MG CADA 12 HORAS
EN CONSULTA ANTERIOR INICIARON METFORMINA, SOLICITARON PARACLINICOS


HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
- 05/09/2017: HBA1C 8.2%. GLUCOSA 126.
- 07/06/2017: K 4.40, TRANSAMINASAS NORMALES. MCA LEVEMENTE AUMENTADA (29.6 MG/G).

HBA1C 6.3%. HLG NORMAL. CT 157. CR 0.86. TG 81. HDL 54.3. LDL 86. PDEO NORMAL.
- MARZO/2017: GLUCOSA 112.
EKG (03/08/2017): FC 70, LPM, RITMO SINSUAL, DESVIACION DEL EJE A LA IZQUIERDA Y
COMPLEJOS NORMALES. LEIDO POR WALTER BORDA, CARDIOLOGO.
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS
LUZ MARINA GALLO DE TABARES
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 56 AÑOS DE EDAD, INGRESA ACOMPAÑADA POR LA HIJA

ELIANA TABARES, RESIDE EN ABEJORRAL TEL 4880249/ 3012085453
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE ENERO 2017 HIDRONEFROSIS BILATERAL DESDE LA
INFACIA ESTUVO EN SEGUMIENTO POR NEFROLOGIA. LE ORDENO CONTROLES POR UROLOGIA
CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON LOSARTAN 50 MG DIA, ACIDO ACETIL SALICILICO 100
MG/DIA
MANIFIESTA QUE ESTUVO EN CITA CON UROLOGIA EN DIC. 2016 Y NO LE ORDENO CONTROL, DICE
QUE LE ORDENO NEFRECTOMIA PERO LA PACIENTE DICE QUE POR AHORA NO QUIERE
REALIZARCELA, LE INDICO CONSULTAR NUEVAMENTE SI PRESENTA ALGUN SINTOMA, SE
ENCUENTRA NOTA DE NUROLOGIA EN EL SSITEMA DEL 1 DIC. 2015 " PACIENTE CON
HIDRONEFROSIS DERECHA CON PIELOPLASTIA DERECHA, ENDIPIELOTOMIA DERECHA #2, CON
DETERIORO PROGRESIVO DE FUNCION RENAL DERECHA
LA PACIENTE NO QUIERE POR AHORA CX. QUIERE ESPERAR POR AHORA. CONTROL EN 1 AÑO.
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO CREATININA P. DE ORINA ALBUMINURIA PERFIL LIPIDICO
DIETA : BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS MODERADO POCOS DULCES CONSUME FRUTAS Y
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

,NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL
PREVIO.
PARACLINICOS
28/02/2017 COLESTEROL TOTAL 194, GLUCOSA 89, HDL 59, LDL CALCULADO 124 POTASIO 4, TGL
104, ALBUMINURIA 2.94, HB 14.6, HTO 44.0UROANALISIS NORMAL, CREATININA 0.74
EKG DEL 02/03/2017 BRADICARDIA SINUSAL.
FRAMINGHAM 7 %
NUTRICION TENIA CITA EL 6 JULIO 2017 PERO SE LA CANCELARON Y NO SE LA HAN

REPROGRAMADO
OFTALMOLOGIA 27 JULIO 2016, SE REMITE A OPTIOMETRIA AL TEL 4440015
METAS

MUJERES.
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIDRONEFROSIS CONGENITA CX RIÑON

DERECHO HERNIORRAFIA INGUINAL IZQUIERDA HISTERECTOMIA CHALAZION PARPADO SUPERIOR
O.D. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFISIONES NIEGA
AGO G4P3A1V3 HISTERECTOMIA MAMOGRAFIA BILATERAL DE 26/10/2016: BIRADS 2
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA HIJO DM HERMANA CA GASTRICO NO REFIERE ENF.
OSCAR ALEXANDER CANO ESCOBAR

MECANICO INDUSTRIAL ESTADO CIVIL SOLTERO VIVE CON PADRES EN BARRIO BELEN, ASISTE
SOLO A LA CONSULTA TEL 3423004/ 3206916925
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 2 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50
MG X 2 HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1 ATORVASTATINA 20 MG X 1
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION, SIN OLVIDOS, CON BUENA TOLERANCIA, PERO NO SE HA

TOMADO LA TIAZIDANI LA ESTATINA PORQUE NO SE LA DIERON EN FARMCIA, A PESAR DE QUE SE
LE FORMULO EN C ONSULTA ANTERIOR
DIETA: SEGUN RECOMENDADO POR NUTRICION BAJA EN SAL GRASAS HARINAS Y DULCES FRITOS
OCASIONAL UNA PORCION DE FRUTA Y VERDURA AL DIA
NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

POLIDIPSIA,
MANIFIESTA QUE EN 2 OCASIONES PRESNETO SENSACION DE PUNZADA EN EL PECHO DE POCOS
MINUTOS DE DURACION QUE CEDIO ESPONTANEAMENTE
PARACLINICOS
3 MAYO 2017 COLESTEROL TOTAL 196 TRIGLICERIDOS 169
20 DIC. 2016 COLESTEROL TOTAL 229 HDL 51 HB 16.2 HTO 47 GLICEMIA 88 CREATININA 0.87
POTASIO 4.2
02/2017 EKG RITMO SINUSAL FC 85 QRS 98 SIN HVI, NORMAL
FRAMINGHAM 2%
NUTRICION HACE MENOS DE UN AÑO

METAS
TA <130/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9 .
- IMC < 25.


CEREBROVASCULAR
JULIA ROSA GUTIERREZ DE CUARTAS
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 80 AÑOS DE EDAD, INGRESA ACOMPAÑADA POR LA HIJA, LUZ
MARINA CUARTAS LA CONSULTA, TEL 2524651/ 5836893/ 3164806004
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 1984, HIDRONEFROSIS CON ESTRECHEZ URETRAL
GASTRITIS, CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON VERAPAMILO 120 MG X 2, ASA 100 MG X 1,
HCTZ 25 MG X 1, ATORVASTATINA 60 MG X 1, LOSARTAN 50 MG X 2, OMEPRAZOL 20 X1.
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO VALORACION POR UROLOGIA POR HEMATURIA

MICROSCOPICA ANTECEDENTE DE HIDRONEFROSIS CON ESTRECHEZ URETRAL

DIETA : SAL NORMAL MODERADO EN HARINAS Y HARINAS POCOS DULCES, CONSUME FRUTAS Y
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
3 AGOSTO 2017 HB 14.2 HTO 43 GLICEMIA 90 POTASIO 4.3 P. DE ORINA LEUCOCITOS 10- 20 XC
ESTEARASA LEUCOCITARIA 70 ERITROCITOS 20- 30 XC BACTERIAS ESCASAS
11 FEB. 2017: COLESTEROL: 154, TRIGLICERIDOS: 201, HDL: 32,2, LDL CALCULADO: 81,6
CREATININA: 0,96, P. DE ORINA: PROTEINAS(-), SANGRE: 80 ERIT /UL, ESTEARASA LEC. 79
LEU/UL,
23 AGOSTO 2016. COLESTEROL: 201, TGS: 332, HDL: 40, CREATININA: 0,91, MICROALBUMINURIA:
8,82(NORMAL), TSH: NORMAL, LDL CALCULADO: 94,6,
EKG HACE MAS DE UN AÑO, TIENE CITA PARA EL 4 SEPT. 2017
FRAMINGHAM 8%
NUTRICION 2 FEB 2016, NO DESEA REMISION

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIDRONEFROSIS CON ESTRECHEZ URETRAL
CIRUGIAS CATARATA O.I. EL 7 JULIO 2017 HISTERECTOMIA TRUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G11P10A1V6
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM MADRE CA EN LA CABEZA PADRE IAM A

MARIA DE LOS ANGELES ARANGO CORTES
PACIENTE FEMENINO RAZA MESTIZA DE 59 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD PRIMARIA

INCOMPLETA, OCUPACION SERVICIOS DOMESTICOS, ESTADO CIVIL SOLTERA, VIVE CON UN HIJO
EN BARRIO BELEN VILLA CAFE, ASISTE SOLA A LA CONSULTA TEL 4144351/3217343830/ 3411445
MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 2 HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1 ATORVASTATINA 10 MG X 1

DIETA BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS, POCOS FRITOS Y DULCES, CONSUME FRUTTAS Y VERDURA
DIARIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

POLIDIPSIA,
EL 10 MAYO 2017 LE REALIZARON CX TENOSINOVITIS DEL PULGAR DERECHO
PARACLINICOS
24 ABRIL 2017 HB 13.7 HTO 43 PLAQUETAS 309000 COLESTEROL TOTAL 166 HDL 41 LDL 93
TRIGLICERIDOS 151 GLICEMIA 99 CREATININA 0.83 P. DE ORINA NORMAL, NO REPORTARON
MICROALBUMINURIA
8 ABRIL 2017 EKG SINUSAL FC 57 XŃO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS
FRAMINGHAM 3%

NUTRICION SE REMITIO EL 8 MAYO 2017, TIENE CITA PARA EL 13 SEPTIEMBRE 2017
METAS
TA <140/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9 .

MAYOR DE 10).
MUJERES.
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS TENOSINOVITIS DE DEQUERVAIN

MANO DERECHA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
AGO G1P1 ULTIMA CITOLOGIA 06/10/2015: NEGATIVO PARA MALIGNIDAD O LIE, CAMBIOS POR
ATROFIA. MAMOGRAFIA 28/10/2015: BIRADS 2 HALLAZGO BENIGNO
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA NO REFIERE DIABETES PADRE CA GARGANTA NO

REFIERE ENF. CORONARIA HERMANO ECV A LOS 60 AÑOS
SILVIO DE JESUS VALENCIA GOMEZ

PEMNSIONADO MECANICO INDUSTRIAL ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPSOA Y UNA HIJA EN
BARRIO LOMA DE LOS BERNAL, INGRESA SOLO A LA CONSULTA, TEL 2389896/ 4443390
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 DX DE NOVO EN AGOSTO 2017 HTA ESTADIO 1 ( 2014 ) CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METOPROLOL TAB 50 MG DIA, HCTZ 25 MG DIA,
ATORVASTATINA: 40/ N. METFORMINA 850 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE INICIO METFORMINA SE LE SOLICITO GLICEMIA PSA

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS Y HARINAS MODERADO POCOS DULCES, CONSUME FRUTAS Y
EJERCICIO CAMINA UNA HORA Y MEDIA 3 DIAS A LA SEMANA
LICOR MUY OCASIONAL
RFIERE SENTIRSE BIEN, EN COASIONES POLIURIA, NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN,

NO EPISTAXIS, NO SDR, NO ORTOPNEA, NO DPN, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DISNEA, NO
SINTOMAS URINARIOS, , NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICO
PARACLINICOS
28 AGOSTO 2017 GLICEMIA PRE 95 POST CARGA 200 HB GLICOSILADA 5.8%
ALBUMINURIA 0.69
03/11/2016 COLESTEROL TOTAL: 178 HDL: 50 LDL: 101 GLUCOSA: 97 TRIGLICERIDOS: 132 HB:
15.1 HTO: 45 LEUCOS: 4.430 NEUTROFILOS: 53.2% PLAQUETAS: 253.000 CREATININA: 1. POTASIO:
4.1 ALBUMINURIA: 2.09 HEMOGLOBUINA GLICOSILADA: 5.8% UROANALISIS: SIN ALTEACIONES.
PSA: 1.45
ELECTROCARDIOGRAMA: 22 MAYO 2017 RITMO SINUSAL FC 74 X´TRAZADO DENTRO DE LIMITES

NORMALES.

NUTRICION 30 AGOSTO 2016, POR AHORA NO DESEA REMISION

OFTALMOLOGIA 21 NOV. 2016 TIENE PENDIENTE CONTROL PERO NO HA PODIDO CONSEGUIR LA
CITA
METAS

- IMC < 25.

Y UMBILICAL TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM PADRE CA PULMON NO REFIERE ENF.

PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 96 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD PRIMNER GRADO

OCUPACION PENSION DE SUSTITUCION ESTADO CIVIL VIUDA VIVE XCON HIJA YERNO Y NIETA EN
BARRIO BELEN ALAMEDA ASISTE ACOMPAÑADA POR HIJAS, NORA ELENA AGUIRRE, Y GLORIA
AGUIRRE, TEL 5856395/ 3012159935
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 NO I.R. DX HACE 50 AÑOS APROX HIPERTENSION
H INSULINA GLARGINA 10 U SC DIA
AL DIA
TIENE MIPRES POR 3 MESES DEL 15 AGOSTO 2017 DE LINAGLIPTINA 5 MG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE REINICIO INSULINA (ANALOGA) SE LE SOLICITO GLICEMIA HB

HIJA
DIETA YA NO SE ESTA CUIDANDO, CONSUME POLLO CON PAPAS FRITAS, GASEOSAS, COME
PASTELITOS FRITOS, HARINAS MODERADOS, BAJO EN SAL Y GRASAS, CONSUME FRUTA Y
VERDURA DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
HA PRESENTADO POLIDIPSIA DESALIENTO
CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO POLIFAGIA, NO DETERIORO DE SU CLASE
SE TOMA GLUCOMETRIA AHORA 395
PARACLINICOS
20 SEPT. 2017 GLICEMIA 232 COLESTEROL TOTAL 144 TRIGLICERIDOS 191

NO SE REALIZO HB GLICOSILADA P. DE ORINA QUE SE LE SOLICITARON
12 AGOSTO 2017 HB 12 HTO 37.2 MCV 90
EKG REALIZADO EL 23/08/2017 LEIDO POR RODOLFO VEGA CARDIOLOGO EL CUAL REPORTA
TRAZADO DENTRO DE LIMITES NROMALES

NUTRICION 2 JULIO 2016, SE REMITIO EL 15 AGOSTO 2017

METAS

DE 10)
- IMC < 25.

AGO G22P11A11V10

JESUS OSVALDO CASTRILLON GIRALDO

OCUPACION EMPACADOR ESTADO CIVIL SOLTERO VIVE SOLO EN NIQUIA, TEL 6027061/
3113524424
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 ( DESDE LOS 40 AÑOS ). DLP. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON ASA 100 MG X 1 , LOSARTAN: 50 /12, ATORVASTATINA 40 / N, HCTZ: 25 / D. ESOMEPRAZOL
40/ D,

DIETA : BAJO EN SAL Y DULCES GRASAS Y HARINAS MODERADO CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
2-3 VECES POR SEMANA
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
EN OCASIONES PRESENTA CEFALEAS FRONTALES MODERADAS QUE MEJORAN CON

ACETAMINOFEN
PARACLINICOS
30 /11 / 2016 HLG: HB: 15.9, BLANCOS: 6250, DIF NEUTROF: 41 %, LINF: 44 %, PLAQ: 305000 CT:
123 TG: 141 HDL: 34.1 LDL: 60 CREATININA: 0.93 GLUCOSA: 97 POTASIO: 4 UROANALISIS:
PH: 5.5, DENISDAD: 1.020, NO PROT, SED NORMAL. ALBUMINURIA: 2.55 MG / GR
EKG NOV. 2016: SINUSAL, EJE IZQUERIDO, FC : 72, PR: 186, NO Q, QRS 78 MSEG, MORFO NORMAL
SIN ALT ST / T.
FRAMINGHAM 5 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS HERNIAS DISCALES HERNIORRAFIA

UMBILICAL E INGUINAL DERECHA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA NO REFIERE DM CANCER ENF. CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON : ENALAPRIL 20 MG C/12H, FUROSEMIDA 40 MG/
MEDIA DIARIA, AMLODIPINO 5 MG X 2 ASA 100 MG/INTERDIARIO ESOMEPRAZOL 40 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO DOSIS DE AMLODIPINO

SEMANA
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

CEDEN CON DOLÑEX
PREVIO.
PARACLINICOS

FRAMINGHAM 11 %

CITA
METAS

- IMC < 25.


SANDRA MARIA CASTAÑO TAMAYO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 45 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD PRIAMRIA OCUPACION

HOGAR ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON ESPOSO E HIJO EN BARRIO BELEN LAS VIOLETAS,
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE MAYO 2017 MIGRAÑA CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON ACIDO VALPROICO 250 MG X 1 (FORMULADO POR NEUROLOGIA)
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SUSPENDIO ENALAPRIL POR CIFRAS TESNIONALES CON TENDENCIA

A LA HIPOTENSION Y POR PRESENTAR TOS
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS , PERO HA ESTADO PRESENTANDO TOS SECA
DIETA : SAL NORMAL HA DISMINUIDO EL CONSUMO DE GRASAS Y HARINAS CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS 3 VECES POR SEMANA DULCES MODERADO
LICOR SOCIAL
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
10/06/2017: CT: 160 HDL: 48.8 TGS: 110 LDL:89 VLDL: 22 CREATININA: 0.82 ALBUMINURIA: 3.82
GLUCOSA: 84 K: 4.6 HLG: HB: 12.7 HTO: 40% PLAQ: 310.000 LEUCOS: 5.030 DIFERENCIAL
NORMAL PO: D: 1030 PH: 5.5 NO HEMATIES, NO LEUCOS, NO PROTEINAS, NO GLUCOSA, SED
NORMAL
12/06/2017: RITMO SINUSAL FC: 70XMIN, DENTRO DE PARAMETROS NORMALES, FIRMA

RODOLFO VEGA
FRAMINGHAM 1 %
NUTRICION TENIA CITA PERO SE LA CANCELARON Y NO LA HA REPROGRAMADO

OPTOMETRIA HACE MAS DE 2 AÑOS, SE REMITE AL TEL 4440015
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA MIGRAÑA CIRUGIAS TUBECTOMIA

AGO G1P1V1 HISTERECTOMIA CITOLOGIA 12 ENERO 2016 TIENE ORDEN VIGENTE
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANA HTA TIA DM NO REFIERE CANCER NI ENF. CORONARIA

16 NOVIEMBRE 2017
ADOLFO ECHAVARRIA HOYOS

VENTA DE PROPIEDAD RAIZ, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPSOA Y 2 HIJOS EN BARRIO BELEN,
ASISTE SOLO A LA CONSULTA, TEL 3411135/ 3108326029
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE EL 2006, CLASE FUNCIONAL 1 OBESIDAD EN MANEJO
CON : METFORMINA 850 MG/DIA, ENALAPRIL 5 MG/DIA, ATORVASTATINA 10 MG/NOCHE, ASA
100 MG/1 ESOMEPRAZOL 20 MG/DIA. ORLISTAT DE 120 MG 3 AL DIA

DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES, BAJO EN SAL, HARINAS Y GRASAS MODERADO,
EJERCICIO: CAMINA UNA HORA 3 DIAS A LA SEMANA
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO OCASIONAL

PARACLINICOS
15 AGOSTO 2017 GLICMEIA GLICEMIA 123 HB GLICOSILADA 6.3 % P. DE ORINA NORMAL, SIN
PROTEINAS GLUCOSA NI CETONAS
1 FEB 2017 ALBUMINURIA 1.13
01/11/2016. POTASIO 4.1 MEQ/L. GLUCOSA EN AYUNAS DE 123 MGML. CT 144 MGML HDL
45.1 LDL 80 MGML TG 92 MGML. GLICOSILADA 5.9% P DE ORINA NORMAL CREATININA 1.04
MGML. ALBUMINURIA DE 20.73 MG /G.
EKG HACE 6 MESES, DICE QUE LE SALIO BIEN (NO LO TRAJO HOY)

NUTRICION 3 MARZO 2016 SE REMITIO EL 16 AGOSTO 2017

MEDICINA INTERNA 7 ABRIL 2017: PARA FORMULACION DE ORLISTAT
METAS

DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM CIRUGIAS APENDICECTOMIA AMIGDALECTOMIA

SEPTOPLASTIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA TIAS DM SOBRINA CA HUESOS NO REFIERE ENF.

JAIME ZULUAGA ANGEL

CESANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y UN HIJO EN BARRIO BELEN, INGRESA SOLO
A LA CONSULTA, TEL 3421009/ 3104362124
EN TRATAMIENTO CON LOSARTAN 50 MG C/12H, HCTZ 25 MG DIA, ATORVASTATINA 20 MG EN
LA NOCHE.
EN CONSULTA ANTERIOR SE RENOVO ORDEN DE PARACLINICOS P Y P

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS, HARINAS MODERADO, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 2 CIG. DIA NO RECUERDA POR CUANTO TIEMPO, LO SUSPENDIO
HACE 40 AÑOS
MANIFIESTA DOLOR EN RODILLAS

PREVIO.
PARACLINICOS
NO SE REALIZO PARACLINICOS P Y P QUE SE LE SOLICITARON EN CONSULTA ANTERIOR,DICE QUE

NO RECLAMO LAS ORDENES POR OLVIDO
21/10/2016 PSA 1.19.

8/07/2016 CREATININA: 0.95 COLESTEROL TOTAL: 164 GLUCOSA: 86 HDL 51 LDL CALCULADO 93
TRIGLICERIDOS: 99 ALBUMINURIA 3.91 HB: 13.5 HB: 43 LEUCOS: 5.940 PLAQUETAS: 243.000
UROANALISIS: SIN ALTERACIONES PATOLOGICAS.
01/08/2016 EKG RITMO SINUSAL, DESVIACION DEL EJE A LA IZQ.
24/02/2016 ECOCARDIO TT: VENTRICULO IZQ CON DIAMETROS NORMALES, ESPESOR PARIETAL
NORMAL, CONTRACTILIDAD MIOCARDICA GLOBAL Y SEGMENTARIA NORMAL, FUNCION SISTOLICA
VENTRICULAR IZQ NORMAL, FEVI: 60%, FUNCION DIASTOLICA NORMAL. AURICULAS NORMALES.
VALVULAS NORMALES RESION SISTOLICA DE LA ARTERIA PULMONAR 37 MMHG

TFGE 62 % ESTADIO RENAL 0
NUTRICION 26 ENERO 2016 NO DESEA REMISION

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS PROSTATECTOMIA LAPAROTOMIA
CATARATA A.O. TRAUMAS FX PIE DERECHO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NO RECUERDA

CEREBROVASCULAR
MAGDALENA VILLADA DE ZULUAGA

HOGAR ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO Y UN HIJO EN BARRIO BELEN, INGRESA SOLA,
RESPONSABLE ESPOSO JAIME ZULUAGA, TEL 3421009/ 3104362124
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2 DESDE LOS 38 AÑOS , INTOLERANCIA A LOS
CARBOHIDRATOS, CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON HCTZ 25 MG DIA, LOSARTAN 50
MG C/12H, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, ESOMEPRAZOL 20 MG DIA.
METFORMINA 850 MG MEDIA C/12H (NO LA TOMA PORQUE SE LE INFLAMA LA CARA, LA LENGUA
Y LAS MANOS)

DIETA : SIN DULCES BAJO EN SAL GRASAS HARINAS, SIN FRITOS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICA CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
10 MARZO 2017 GLICEMIA 103 HB GLICOSILADA 6 %

20/09/2016 GLUCOSA 103, POTASIO 4.6, TGP 15, TGO 20, ALBUMINURIA 0.81, HBA1C 6.00, HLG
HB 12.7, HTO 39, PLAQ 271, CT 262, CREATININA 0.98, TG 165, HDL 44.3, LDL 184, UROANALISIS
NEGATIVO, TSH 3.545.
20/09/2016 CITOLOGIA NEG LIE,
MAMOGRAFIA 14/12/2016 BIRADS 2.
EKG 12 OCT. 2016 SINUSAL FC 86 XÍSQUEMIA LATERAL E INFERIOR SUBEPICARDICAS
ECOCARDIOGRAMA 30 JUNIO 2017 FUNCION SISTOLICA NORMAL FE 67 % DISFUNCION

DIASTOLICA LEVE. HIPERTENSION PULMONAR LEVE PSAP 41 mmHg INSUFICIENCIA AORTICA.
TRIVIAL INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA. RESTO NORMAL
FRAMINGHAM 10 %

OFTALMOLOGIA 10 AGOSTO 2016, TIENE PENDIENTE CITA CON OPTOMETRIA
METAS

DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES OPATOLOGICOS HTA PREDIABETES CIRUGIAS TUMOR PELVICO?

TRAUMAS NIEGA ALERGIAS A LA METFORMINA?? TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G3P3V3 20/09/2016 CITOLOGIA NEG LIE, MAMOGRAFIA 14/12/2016 BIRADS 2.
ANTECEDENTES FAMILIARES DESCONOCE DATOS PORQUE NO CONOCIO A SU FAMILIA (HIJA

ADOPTIVA)

PACIENTE FEMENINO MULATA DE 49 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD SEXTO GRADO OCUPACION
EMPLEADA EN RESTAURANTE ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON UN HIJO EN BARRIO BELEN
RINCON, INGRESA SOLA, TEL 3534200/ 3218103977
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 2 DIAGNOSTICO EN 2012 CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON LOSARTAN 50/2, HCTZ: 25 / 1.
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA, EXCEPTO HOY QUE
SOLO HA TOMADO UNA TABLETA
DIETA : BAJO EN SAL GRASAS DULCES Y HARINAS CONSUME POCAS FRUTAS VERDURAS CASI
DIARIO
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 3 CIG. DIA PÓR 10 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 44AÑOS

PARACLINICOS
13/10/2016 HB 14.3, HTO 45.3, PLAQUETAS 347.000 CTOTAL 218, HDL 59.4, LDL CALCULADO
136 TG 113 GLUCOSA 77 CREATININA 0.79 POTASIO 4.1 ALBUMINURIA 4.32 UROANALISIS NO
17 OCT. 2016 CITOLOGIA NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD. VAGINOSIS BACTERIANA
EKG NO RECUERDA, TIENE CITA EL 30 DE AGOSTO 2017
FRAMINGHAM 5 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS HISTERECTOMIA TR2323MAS NIEGA

AGO G2P2V1 HISTERECTOMIA 17 OCT. 2016 CITOLOGIA NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD.

PENSIONADA DE VENTAS ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO UN HIJO NUERA Y NIETA EN
BARRIO BELEN FATIMA, INGRESA CAMINANDO CON BASTON, ACOMPAÑADA POR EL ESPOSO
MIGUEL ANGEL QUINTERO, TEL 5854373/ 2669316
ANTECEDENTE DE DM 2 NO IR DX 2014 HTA DX 2014 HIPOTIROIDISMO POST TIROIDECTOMIA
POR CA EAP EPOC AIT EN TRATAMIENTO CON METFORMINA 850 MG C/8H, LOSARTAN 50 MG
DIA, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, ASA 100 MG DIA, ESOMEPRAZOL 20 MG DIA, LEVOTIROXINA
100 MG DE LUNES A VIERNES Y 200 MCG SABADO Y DOMINGO, SALBUTAMOL INH A NECESIDAD,

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO FUMADORA DE UN PAQUETE DIA DESDE LOS 15 AÑOS, DESDE MAYO 2017 FUMA 6
CIGARRILLOS AL DIA

NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS IRRITATIVOS
PARACLINICOS
5 SEPT. 2017 GLICEMIA 123 HB GLICOSILADA 7 % TSH 1.69 P. DE ORINA NORMAL
17 MARZO 2017 TSH 9.05

ALBUMINURIA 134

NUTRICION 7 SEPT 2016, NO DESEA REMISION

OPTOMETRIA 18 AGOSTO 2016 SE REMITE AL TEL 4440015
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA HIPOTIROIDISMO EPOC AIT CIRUGIAS

AMIGDALECTOMIA TIROIDECTOMIA POR CA HEMICOLECTOMIA POR CA EN CIEGO TRAUMAS
AGO G3P3V3

ADOLFO LEON SANIN CORREA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 61 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD PROFSIONAL OCUPACION

PENSIONADO DE RAMA JUDICIAL, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 2 HIJOS EN BARRIO
SIMON BOLIVAR, TEL 3006525912/ 2504969
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESENCIAL ESTADIO 2 DESDE 2010 DISLIPIDEMIA SAHOS CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50X2 HCTZ 25X1 ATORVASTATINA 40X1 ASA 100 X1
(EN OCASIONES SE LE OLVIDA) USA C-PAP
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION, SIN OLVIDOS, EXCEPTO EL ASA CON BUENA TOLERANCIA
DIETA : BAJA EN SAL, CONSUME DULCES, POCAS GRASAS, HARINAS MODERADO, CONSUME
EJERCICIO: CAMINA UNA HORA Y MEDIA 5 DIAS A LA SEMANA
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 2 PAQUETES DIARIO POR 35 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 47 AÑOS

PREVIO.
PARACLINICOS
LDL CALCULADO 85 TRIGLICERIDOS 142 CREATININA 1.0 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA
3.16
EKG HACE UN AÑO
FRAMINGHAM 7 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA SAHOS CIRUGIAS PTERIGION A.O.

AMIGDALECTOMIA CIRCUNSICION TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE TIOS HTA NO REFIERE DM MADRE HERMANA Y TIA CA UTERO
PADRE IAM A LOS 54 AÑOS TIO ECV A LOS 70 AÑOS

E FEMENINO MESTIZA DE 71 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD BACHILLER OCUPACION PENSIONADA
DE SECRETARIA ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE SOLA EN BARRIO BELEN LAS PLAYAS, INGRESA SOLA A
LA CONSULTA, TEL 5042570/ 3002818314
100, METOPROLOL 25 MG CADA 8 HORAS EZETIMIBE 10 MG DIA
EL 18 SEPT. 2017 SE LE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE EZETIMIBE 10 MG DIA

NO LICOR

PARACLINICOS
18 SEPT. 2017 GLICEMIA 135 P. DE ORINA NORMAL
17/4/17 GLICEMIA 135 H A1C 6.9
ST T

TFGE 76.2 ESTADIO RENAl 0
METAS

- IMC < 25.


ARGEMIRO DE JESUS DUQUE RAMIREZ

ATORVASTATINA 20*1, CLOPIDROGEL 75*1, METFORMINA 850*2 TOMA DINITRATO DE
ISOSORBIDE SUBLINGUAL CUANDO PRESENTA DOLOR EN EL PECHO (FORMULADO POR
CARDIOLOGIA)
EN CONSULTA ANTERIOR SE REMITIO A MED INTERNA, SE RENOVO ORDEN DE ORDEN DE

GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA
PENDIENTE ECOCARDIOGRAMA

NO LICOR
DESDE HACE APROX. 20 DIAS HA PRESENTADO DOLOR EN EL PECHO (SEÑALA REGION

COSTOCONDRAL IZQUIERDA A NIVEL DE CUARTO ESPACIO INTERCOSTAL DICE QUE ES MUY LEVE
LEVE SE PRESENTA EN REPOSO, SIN DISAUTONOMIAS, EL CUAL DESAPARECE AL INGERIR EL
ISOSORBIDE O AL REALIZAR ACTIVIDAD FISICA
PARACLINICOS

VENTRICULAR AISLADO


OPTOMETRIA HACE UN AÑO, SE REMITIO EL 23 JUNIO 2017, PERO NO HA SOLICITADO LA CITA
METAS

- IMC < 25.


FRANCISCO LUIS ALZATE VELEZ

3436725/ 3136969888
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2004 CLASE FUNCIONAL 1 HIPOTIROIDISMO, EN

MANEJO CON LOSARTAN 50X1 VERAPAMILO 80X2 ATORVASTATINA 20 MG X 1 LEVOTIROXINA
50X1 ASA 100X1
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO CH GLICEMIA CREATININA POTASIO P. DE ORINA

ALBUMINURIA EKG

DIETA : BAJO DE SAL AZUCARES, HARINAS Y GRASAS MODERADO, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
EJERCICIO BICICLETA 2 HORAS Y MEDIO LOS DOMINGOS, CAMINA UNA HORA 2 DIAS A LA SEMANA
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 3-4 CIG GIA POR 6 AÑOS
EL 19 JUNIO IBA EN BICICLETA Y FUE ATROPELLADO POR UNA MOTO, CONSULTO PARTICULAR A
CLINICA MARIANA, (NO REALIZO TRAMITE POR SOAT) LE REALIZARON RADIOGRAFIAS (NO LAS
TRAJO), LE DIJERON QUER TENIA FISURA EN MANO IZQUIERDA FUE REMITIDO A ORTOPEDIA
PERO LE DIJERON QUE NO HAY AGENDA
PARACLINICOS
2 AGOSTO 2017 COLESTEROL TOTAL 191 HDL 40 LDL CALCULADO 128 TRIGLICERIDOS 112 TSH
4.70
27 OCT. 2016 HB/HTO 15.8/48.4 TG 145 CT 182 GLICEMIA 90 HDL 39 LDL 114 CREATININA 0.80
P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 6.84
EKG 26 OCT. 2016 SINUSAL FC 76 X´ Q EN DIII Y AVF NO SIGNIFICATIVA. RESTO DE TRAZADO

DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES
FRAMINGHAM 14%
ULTIMA CITA CON NUTRICION DICE QUE NO QUIERE IR PORQUE EL SABE QUE DEBE COMER
ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 13 MAYO 2017 PERO AUN
NO HA SOLICITADO LA CITA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS PTERIGION Y CATARATA A.O.

HERNIORRAFIA INGUINAL DERECHA TRAUMAS FX PIERNA IZQUIERDA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA DM TIOS CA DE ? NO REFIERE ENF. CORONARIA NI
CEREBROVASCULAR
DIANA PATRICIA OSPINA BEDOYA

ASISTENTE ADMINISTRATIVA ESTADO CIVIL SEPARADA VIVE CON HIJA EN BARRIO BELEN RINCON
TEL 4985762/ 3117649318 ASISTE SOLA A LA CONSULTA
TIENE ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2 DESDE FEBRERO 2017
HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 2 ATORVASTATINA
40 MG NOCHE LEVOTIROXINA 75 MCG DIA

DIETA FRACCIONADA EN POCA CANTIDAD BAJA EN AZUCAR, HARINAS NORMAL, BAJO EN SAL Y
GRASAS FRUTAS OCASIONAL Y VERDURAS UNA PORCION DIARIA
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
24 JUNIO 2017 TSH 2.66
18 MARZO 2017 HB 13.8 HTO 44 COLESTEROL TOTAL 271 HDL 56 LDL 179 TRIGLICERIDOS 175
GLICEMIA 84 P. DE ORINA NORMAL SIN PROTEINAS NI HEMATURIA ALBUMINURIA 6.6
CREATININA EN ORINA 48.7
14 ENERO 2017 TSH 6.57

14 MARZO 2017 EKG SINUSAL FC 66 X´ NO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS
8 ABRIL 2017 RX TORAX NORMAL
FRAMINGHAM 10%
NO ES POSIBLE CALCULAR TFG NI ESTADIO RENAL PORQUE NO TIENE CREATININA SERICA, SE LE
SOLICITO PERO LE DIJERON "QUE ESTABA EN AUDITORIA" Y NO SE LO ENTREGARON
ULTIMA CITA CON NUTRICION NUNCA SE REMITIO EL 4 MAYO 2017 PERO LE DIJERON QUE NO
HAY AGENDA
OFTALMOLOGIA (PARTICULAR) 2 AGOSTO 2017 DX BLEFAROCALASIA LE FORMULO TOPTEAR
PARA APLICAR UNA GOTA EN CADA OJO 4 VECES AL DIA, LE ORDENO CITA CON OCULOPLASTIA
PARA EVALUAR POSIBILIDAD DE BLEFAROPLASTIA SUPERIOR FUNCIONAL
METAS
TA <140/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9 ..

MAYOR DE 10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICO HIPERTENSION, HIPOTIROIDISMO, GASTRITIS

CIRUGIAS CESAREA TUBECTOMIA TRAUAMS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G2P1C1 PLANIFICA CON TUBECTOMIA FUR HACE 5 AÑOS ULTIMA CITOLOGIA HACE UN AÑO Y
MEDIO, SE LE SOLICITA MAMOGRAFIA NUNCA, LE DIERON ORDEN EN JULIO 2016 PERO NO SE LA
REALIZO, SE DIO NUEVAMENTE ORDEN, PERO NO SE LOS REALIZO PORQUE LE DIJERON QUE
ESTABAN EN AUDITORIA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HIPERTENSION PADRE DIABETES NO REFIERE CANCER NI

ENFERMEDAD CORONARIA PADRE ECV A LOS 70 AÑOS
JOHN JAIRO LARA ALVAREZ

INGENIERO INDUSTRIAL, ESTADO CIVIL CASADO, VIVE CON ESPOSA Y 2 HIJAS EN BARRIO LAS
PLAYAS, INGRESA SOLO A LA CONSULTA, TEL 2567976/ 3104713301
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE EL 2000 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
ENALAPRIL 20X2 PRAZOSINA 1X1 ATORVASTATINA 20X1

DIETA : MODERADO EN SAL GRASAS Y HARINAS POCOS DULCES FRUTAS Y VERDURAS
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
HA PRESENTADO CEFALEAS PARIETALES LEVES QUE CEDEN ESPONTANEAMENTE, EN OCASIONES

TOMA ACETAMINFOEN
PARACLINICOS
ALBUMINURIA 3.53
12/01/2017 CT 198
19/07/2016 CT 256 TG 92 HDL 61 LDL 177 GLICEMIA 95 CREATININA 0,88
HB/HTO 14,1/43,9 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 1,59 K 4,8
EKG HACE UN AÑO TIENE CITA PARA EL 22 AGOSTO 2017
FRAMINGHAM 7 %

METAS

- IMC < 25.

ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANOS ABUELA HTA PADRE DM ABUELA CA PANCREAS
NO REFIERE ENF. CORONARIA NI CERERBOVASCULAR
AMPARO DE JESUS SALAZAR DE MEZA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 64 AÑOS DE EDAD , ESCOLARIDAD SEXTO GRADO, OCUPACION

HOGAR, ESTADO CIVIL VIUDA, VIVE CON UN HIJO, INGRESA ACOMPAÑADA POR LA HIJA CATALINA
MESA TEL 3205881221/ 2319753
HIPERTENSIVA CRONICA FA CRONICA QUE REQUIERE ANTICOAGULACION FIBROSIS PULMONAR
ERC 2 OBESIDAD GRADO 1 HIPOTIROIDISMO TRASTORNO DEPRESIVO VASCULITIS SISTEMICA
CON COMPROMISO RENAL HASTA LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA QUE REQUIRIO HEMODILISIS
POR 6 MESES HASTA DIC/2016. CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO ACTUAL POR MED INTERNA
PARTICULAR CON CON LOSARTAN 50 MGX1, METOPROLOL 50 MG X 3 FUROSEMIDA 40 MG X 2 ,
METFORMINA 850 MG X 1 ATORVASTATINA 20 MGX1. ESCITALOPRAM 10 MGX1, ACIDO
VALPROICO 250 MG X 3 APIXABAN 2.5 X2 DIARIOS. CALCITRIOL 0.25 MCGR. AZATIOPRINA 50 MG
X 2 PREDNISOLONA 10 MG X 2 TRAZODONA 50 MG X 1 ACIDO FOLICO 5 MG X 1 LEVOTIROXINA
50X1 BISACODILO 5 MG X 1 SE APLICABA 10 U DIARIAS DE GLARGINA EN LA NOCHE.
YA LE REALIZARON ULTIMA ENTREGA DE APIXABAN
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SUSPEMNDIO LOSARTAN RPOR TENDENCI A LA HIPOTENSION, SE

LE SOLICITARON PARACLINICOS
EL 20 OCTUBRE 2017 SE LE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE APIXABAN 2.5 X2 DIARIOS
ESTUVO EN CONTROL CON REUMATOLOGIA EN SEPT. 2017 LE SOLICITO PARACLINICOS PARA DIC.
2017 LA REMITIO A DERMATOLOGIA, TIENE PENDIENTE CITA CON NEUMOLOGIA

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE QUE DESDE HACE MAS DE 15 DIAS PRESENTA DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS, HA
TENIDO PICADAS EN EL PECHO, MAREOS, CEFALEAS, DESALIENTO, FUE VALORADA POR CEM HACE
10 DIAS, LE REALIZARON EKG, LE APLICARON TRAMADOL SC
POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
19 JULIO 2017 GLICEMIA 101 HB GLICOSILADA 5,6 % COLESTEROL TOTAL 129 HDL 51 LDL
CALCULADO 39 TRIGLICERIDOS 191 TGO 29 TGP 20 POTASIO 3,8 CREATININA 1.08 P. DE
ORINA CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO ABUNDANTES ALBUMINURIA 5.0

DIFUSA



MED INTERNA 26 JULIO 2017 SE REMITE PRIORITARIAMANTE A NEFROLOGIA . CON EXC DE
LAB TIEN CITA EN REUMATOLOGIA EL 11 DE AGOSTO
METAS

- IMC < 25.

TRANSFUSIONES NIEGA
MAMOGRAFIA HACE 3 AÑOS TIENE CITA EL 30 NOV 2017

3188834440/ 3016438181
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE (2008) CON COMPLICACIONES MULTIPLES RETINOPATIA
CHARCOT IZQUIERDO, HTA ESTADIO 2 DX DESDE (2008), AP DE HIDROCEFALIA CON DVP, ERC
TRANSPLANTE RENAL DE DONANTE CADAVERICO (MARZO 16/2014) CLASE FUNCIONAL 1 EN
CONTROLES POR NEFROLOGIA, OFTALMOLOGIA Y ENDOCRINOLOGIA. ULTIMO CONTROL EN
JULIO/17 POR NEFROLOGIA QUIEN AUMENTO TRACOLINUS Y DISMINUYO CLONIDINA Y ADICIONO
CALCITRIOL, EN MANEJO ACTUAL CON INSULINA DEGLUDEC 40 U AM, GLULISINA 5U-5U-5U,
CLONIDINA 150 MCG X 2, ENALAPRIL 20 MG 2, NIFEDIPINO 30 MG X 2, PREDNISOLONA 5 MG X 2
, TACROLIMUS 9 MG (1 TABLETA DE 5 MG Y 4 TABLETAS DE 1 MG), MICOFELONATO 360 MG 2-0-
2, ESOMEPRAZOL 20 MG 1. CALCITRIOL 0,25 MCG CAPSULA X1 ATORVASTATINA 20 MG NOCHE
EN CONSULTA ANTERIOR SE CAMBIO GLARGINA CON DEGLUDEC, SE REMITIO A MED INTERNA
TIENE PENDIENTE CITA DE CONTROL EN NEFROLOGIA

LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO UN PAQUETE Y MEDIO DIA POR 20 AÑOS SUSPENDDIO A LOS 41
AÑOS
MANIFIESTA DOLOR EN ARTICULACIONES DE LOS PIES

PRESENTA MAREOS CUANDO TIENE HIPOGLICEMIAS
REFIERE SENTIRSE BIEN NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO SDR, NO ORTOPNEA,
NO DPN, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DISNEA, NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS, NO
PARACLINICOS
ENZIMATICO 51 TRIGLICERIDOS 99

TFGE 69 ERC ESTADIO 5 (TRANSPLANTADO)
GLUCOMETRIAS
EN AYUNAS 65 51 183 147 154 56 108 114 84 111 64 118

POST DESAYUNO 130
POST COMIDA 258 195 200 128
NO REGISTRO GLUCOMETRIAS EN HORAS DE LA MADRUAGADA
NUTRICION HACE 2 AÑOS, SE REMITIO EL 20 SEPT. 2017, NO HA SOLICITADO LA CITA

METAS

- IMC < 25.

17 NOVIEMBRE 2017
JUAN JULIO LONDOÑO JIMENEZ

COMERCIANTE, ESTADO CIVIL CASADO VIVE PADRES Y HERMANOS EN SOPETRAN, N ASISTE SOLO,
TEL 8541951/ 3206213436
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DX 2014, PREDIABETES DISLIPIDEMIA CLASE FUNCIONAL 1 EN
TRATAMIENTO CON ENALAPRIL 20 MG X 1 , GEMFIBROZILO 900 MG NOCHE, ESOMEPRAZOL 40
MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITARON LAB (PERFIL LIPIDICO GLICEMIA P. DE ORINA), SE LOS

REALIZO HOY

DIETA : SAL NORMAL, HA DISMINUIDO EL CONSUMO DE GRASAS HARINAS Y DULCES, CONSUME
NO HACE EJERCICIO
LICOR CADA 15 DIAS
CIGARRILLO FUMA 4-5 CIG. CUANDO TOMA LICOR
HA ESTADO PRESENTANDO AGRIERAS, TOMA GAVISTON CON MEJORIA

PARACLINICOS
3 MAYO 2017 GLICEMIA PRE 115 POST CARGA 138 POTASIO 4.5 TSH 0.78 HB 15,2 HTO 47
03/04/2017 UROANALISIS NORMAL, CREATININA 0.82, GLUCOSA 105, ALBUMINURIA 2.18, CT 178,
TG 674, HDL 33.5, LDL NO CALCULABLE POR TG >400.
EKG 17 ABRIL 2017 SINUSAL FC 91 X´ NO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION
FRAMINGHAM 6%
NUTRICION TENIA CITA EL 1 JUNIO 2017, SE LA CANCELARON Y LA REPROGRAMARON PARA EL 15

SEPT. 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS PTERIGION A.O. TRAUMAS NIEGA

ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM PADRE CA PANCREAS NO REFIERE ENF.

BERTHA PRADA DE BENITEZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 77 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD PROFGESIONAL OCUPACION

PENSIOANADA (BACTERIOLOGA) ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON HIJAS EN SINCELEJO, Y EN
MEDELLIN CON UNA HERMANA EN EL VELODROMO, INGRESA SOLA, TEL 3012972540/ 2970073
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DIAGNOSTICO 2012 PREDIABETES CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON METOPROLOL 50 MG DIA LOSARTAN 100 DIA ATORVASTATINA 10 X1.
DIETA : COME DULCES MODERADO EN SAL GRASAS Y HARINAS CONSUME FRUTAS Y VERDURA
DIARIO
NO LICOR

PREVIO.
PARACLINICOS
1 AGOSTO 2017 GLICEMIA 99 POST CARGA 155 HB GLICOSILADA 5.6 %
25 MAYO 2017 HB 12,8 HTO 38.8 GLICEMIA 103 COLESTEROL TOTAL 187 HDL 47 LDL 104
TRIGLICERIDOS 179 POTASIO 5,0 CREATININA 0,73 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 5.62
FRAMINGHAM 11%

OFTALMOLOGIA 1 AGOSTO 2016, SE REMITE A OPTOMETRIA AL TEL 4440015
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES? CIRUGIAS HISTERECTOMIA
AGO G1P1V1 MAMOGRAFIA 08/07/16 BIRADS 2 NORMAL
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANOS HTA NO REFIERE DM HERMANA CA MAMA NO

MARIA DE LAS MERCEDES CARDONA
PACIENTE FEMNINO MESTIZA DE 57 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD PRIMER GRADO, NO SABE

LEER NI ESCRIBIR, OCUPACION HOGAR, Y TRABAJA EN OFICIOS DOMESTICOS, ESTADO CIVIL VIUDA
VIVE EN CASA DE UNA FAMILIA EN BARRIO CASTILLA, ASISTE SOLA A LA CONSULTA, TEL 5861852/
4714747
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX 2011, EAP, RINITIS ALÉRGICA, CLASE FUNCIONAL 1 ADEMAS
EN CONTROLES CON NEUROLOGIA CON DX: MIGRAÑA CRONICA CEFALEA CERVICOGENICA RM
LEVE SINTOMAS DEPRESIVOS ANSIOSOS CRONICOS
INSOMNIO DE CONCILIACION Y MANTENIMIENTO EN TRATAMIENTO CON METOPROLOL 50 MG
C/12H, LOSARTAN 50 MG DIA, ASA 100 MG DIA, ATORVASTATINA 20 MG X 1 ESOMEPRAZOL 20
MG DIA, ANTIACIDOS CALCIO MAS VIT D UNA DIARIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO P. DE ESFUERZO, PERO AUN NO LE HAN ASIGNADO LA
CITA

DIETA : HARINAS MODERADO BAJO EN SAL Y GRASAS, POCOS DULCES, POCAS FRUTAS Y VERURAS
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE QUE DESDE HACE APROX. UN AÑO PRESENTA CON FRECUENCIA DOLOR EN EL PECHO
(SEÑALA REGION ESTERNAL) QUE SE IRRADIA A REGION DORSAL TIPO PICADA Y EN OCASIONES
OPRESIVO, SIN DISAUTOMIAS NI DISNEA, NO ASOCIADO CON LA ACTIVIDAD FISICA
PARACLINICOS
30 MAYO 2017 GLICEMIA 89 CREATININA 0.97 HB 12.1 HTO 36 COLESTEROL TOTAL 212 HDL 59
LDL CALCULADO 138 TRIGLICERIDOS 74 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA NORMAL
21/06/2016 PTOG GLUCOSA PRE 98 POST 125 MG/DL,

10/06/2016 GLICEMIA 110 CT 198, CREATININA 0.96 HDL 58.9, TG 72, LDL 124.7, ALBUMINURIA
4.93, CREATINURIA 97.34. PARCIAL DE ORINA ESTEARASA LEUCOCITARIA APR 15, NITRITOS
NEGATIVO, SIN HEMATURIA, SIN GLUCOSURIA, SEDIMENTO NORMAL.
19 JULIO 2017 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD. HISTERECTOMIA
EKG SINUSAL FC 94 XÁLTERACIONES INESPECIFICAS DE ST-T ANTEROSEPTAL
AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA PARA LA PRUEBA DE ESFUERZO
FRAMINGHAM 3 %

OPTOMETRIA 15 DE JUNIO 2017
NEUROLOGIA 25 JULIO 2017 PACIENTE DE 56 AÑOS , DE BASE CON TRASTORNO COGNITIVO DEL
DESARROLLO
(LEVE), CON CUADRO CLINICO COMPATIBLE CON MIGRAÑA CRONICA Y CEFALEA POR SOBREUSO
DE ANALGESICOS ? ADEMAS
TRASTORNO DEPRESIVO ? ANSIOSO Y TRASTORNO DEL SUEÑO COMO FACTORES
CRONIFICADORES ? PERSISTEN SINTOMAS DE
ANSIEDAD GENERALIZADA, CONSIDERO INICIAR ESCITALOPRAM 10 MG VO DIA (YA TOMO
FLUOXETINA Y SERTRALINA SIN RESPUESTA) ,
IMIPRAMINA 25 MG VO NOCHE. ? CONTRAINDICACION PARA VALPROICO POR OBESIDAD,
CONTRAINDICACIÓN RELATIVA PARA
TOPIRAMATO POR RM LEVE ? CITA EN 3 MESES
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA MIGRAÑA CRONICA CEFALEA CERVICOGENICA
RM LEVE SINTOMAS DEPRESIVOS ANSIOSOS CRONICOS INSOMNIO DE CONCILIACION Y
MANTENIMIENTO EN TRATAMIENTO CIRUGIAS VARICECTOMIA MII HISTERECTOMIA TRAUMAS
AGO G1P1MORTINATO 1
19 JULIO 2017 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD. HISTERECTOMIA SE LE
SOLICITO MAMOGRAFIA PERO AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
ANTECEDENTES FAMILIARES DICE QUE NO SABE NADA DE SU FAMILIA
ADRIANA MARIA COLONIA RUIZ

INGENIERO DE SISTEMAS ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO E HIJO, EN BARRIO GUAYABAL,
ASISTE SOLA A LA ACONSULTA TEL 5812961/ 3146443479
PREDIABETES OBESIDAD EN MANEJO EN UPREC CON LOSARTAN 50X2, METOPROLOL 50X1, HCTZ
25X1
TIENE CITA EN PROGRAMA DE OBESIDAD EL 28 AGOSTO 2017
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE FORMULO NITROFURANTOINA POR 8 DIAS POR INFECCION

URINARIA, SE SOLICITO UROCULTIVO CONTROL POST TRATAMIENTO (SE LE EXPLICA), SE CITA EN
HORARIO DE GESTION PARA REVISARLO
SE SOLICITARON PARACLINICOS P Y P
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA, PERO SE LE TERMINO EL
LOSARTAN Y HOY NO LO HA TOMADO
DIETA : BAJA EN SAL GRASAS HARINAS DULCES, CONSUME FURTAS Y VERDURA DIARIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
DESDE HACE APROX. 2 AÑOS PRESENTA EPISODIOS A REPETICION DE POLAQUIURIA DISURIA

TOMA NORFLOXACINO PERO LOS SINTOMAS REAPARECEN, NO HA PRESENTADO DOLOR
ABDOMINAL, VIMITO DOLOR LUMBAR NI FIEBRE
FUNCIONAL.
PARACLINICOS
14 JULIO 2017 GLICEMIA 114 POTASIO 4.5 P. DE ORINA AMARILLO TURBIO NITRITOS POSITIVO
LEUCOCITOS 10- 20 XC BACTERIAS ABUNDANTES ESTEARASA LEUCOCITARIA 70 UROCULTIVO
MAS DE 100.000 UFC DE ESCH COLI SENSIBLE A AMOXICILINA / CLAVULONATO CEFTAZIDIMA
ERTAPENEM GENTAMICINA IMIPANEM MEROPENEM NITROFURANTOINA AMPICILINA
SULBACTAM AMIKACINA CEFALOTINA PIPERACILINA/TAZOBACTAM FOSFOMICINA. RESISTENTE A
AMPICILINA CEFEPIMA CEFUROXIMA CIPROFLOXAINO LEVOFLOXACINO TRIMETOPRIM SULFA
CEFALOTINA NORFLOXACINO ACIDO NALIDIXICO
9/08/2016 CT 116 HDL 47 LDL 52 TG 86 GLICEMIA 116 CREATININA 0,83 HB/HTO 13/38,4
P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 1,91 POTASIO 4,1
EKG 10 AGOSTO 2017 SINUSAL FC 79 X´TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES
FRAMINGHAM 2 %
NUTRICION 25 FEB 2016, PENDIENTE CITA EN PROGRAMA DE OBESIDAD

METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS COLECISTECTOMIA TRAUMAS FX

DEDO PIE IZQUIERDO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES POST CX
AGO G23P1A2V1 PLANIFICA CON METODO DE RITMO, FUR 17 AGOSTO 2017 CITOLOGIA 14 JULIO
2017 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD, SE SE LE INDICA SOLICITAR CITA DE PLANIFICACION
FAMILIAR
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DIABETES PADRE CA PANCREAS NO REFIERE

HERIBERTO ENRIQUE FLOREZ MESA

PENSIONADO, ESTADO CIVIL SEPARADO, VIVE SOLO EN BARRIO VILLA PAULA, ITAGUI, ASISTE SOLO
A LA CONSULTA TEL 2778436 / 3147972232
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2010 PREDIABETES VS DM TIPO 2 CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO CON LOSARTAN 50 X2, METOPROLOL 100 X2, AMLODIPINO 5 X2, HCTZ 25 X1
LOVASTATINA 20 X1 Y ASA 100 X1 PRAZOSINA 1 MG NOCHE METFORMINA 850 MG MEDIA
TABLETA CON DESAYUNO Y ALMUERZO
TENIA ORDENADO METOPROLOL 100 CADA 12 HORAS PERO LA FORMULA ESTABA POR 50 MG
CADA 12 HORAS EN CONSULTA ANTERIOR SE CORRIGIO LA DOSIS POR CIFRAS TENSIONALES NO
CONTROLADAS Y SE CITO NUEVAMENTE
REFIERE QUE EN FARMACIA NO LE ENTREGARON EL METROPROLOL, PERO SE LO HA ESTADO
TOMANDO

DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES, SAL NORMAL, HARINAS MODERADOS, POCAS GRASAS,
EJERCICIO CAMINA MEDIA HORA 3-4 DIAS A LA SEMANA BICICLETA MEDIA HORA 3 DIAS A LA
SEMANA
LICOR CADA 8 DIAS MEDIA BOTELLA DE AGUARDIENTE
HA PRESENTADO CEFALEAS LEVES QUE CEDEN ESPONTANEAMENTE

NO POLIFAGIA POLIURIA NI POLIPSIA NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICA
PARACLINICOS
15 AGOSTO 2017 CREATININA 0.79 ALBUMINURIA 13.5
11 JULIO 2017 GLICEMIA 104 HB GLICOSILADA 6 % P. DE ORINA NORMAL
12 ABRIL 2017 HB 15,1 HTO 48 GLICEMIA 137 COLESTEROL TOTAL 158 HDL 40 LDL CALCULADO
101 TRIGLICERIDOS 85 POTASIO 3.9 P. DE ORINA NORMAL SIN PROTEINAS NI GLUCOSURIA
NO APARECE REPORTE DE CREATININA Y ALBUMINURIA QUE TAMBIEN LE SOLICITARON Y NO
TRAJO LOS REPORTES IMPRESOS (SE TOMARON DATOS DE RESULTADOS INGRESADOS AL
SISTEMA)
21/07/2016 ALBUMINURIA 17.22 GLUCOSA PRE Y POST CARGA 114/195

4/05/2016 : CT 169 TG 97 HDL 44,7 LDL 105 GLICEMIA 118 CR 1 HB/HTO 15,9/49,4 ORINA
NORMAL
EKG 12 ABRIL 2017 TAQUICARDIA SINUSAL 124 X´ NO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION

MAYO 2016 EKG RITMO SINUSAL FC 65 QRS 96 SIN HVI

NUTRICION 5 MAYO 2016, NO DESEA NUEVA CITA

OPTOMETRIA HACE UN AÑO, SE REMITIO EL 16 MAYO 2017, AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
METAS

- PRESION ARTERIAL < 140/90 mmHg, -
DE 10)
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES CIRUGIAS CRANEOTOMIA PARA

DRENAJE DE HEMATOMA TORACOSTOMIA CERRADA POR TRAUMA TRAUMAS TCE ALERGIAS
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DIABETES MADRE CA MAMA NO REFIERE ENF.

LUIS CARLOS MEJIA JARAMILLO

PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 67 AÑOS DE EDAD , ESCOLARIDAD BACHILLER OCUPACION
PENSIONADO TRABAJA COMO INVENTOR DE PRODUCTOS ESTADO CIVIL CASO VIVE CON ESPOSA Y
2 NIETOS EN BARRIO RODEO NORTE, INGRESA SOLO, TEL 3615243/ 3136790798
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DX 2014. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON AMLODIPINO
5x1 HCTZ 25x1 ATORVASTATINA 20 MG X 1

DIETA : SAL NORMAL GRASAS Y HARINAS MODERADO POCOS DULCES CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
EJERCICIO CAMINA 30-60 MINUTOS 6 DIAS LA SEMANA
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
16/5/2017, HB: 15.5, HTO: 47.5, BLANCOS: 6.06, PLAQUETAS. 312 MIL, CT: 185, GLUCOSA: 83,
TGS: 211, HDL. 41.2, LDL: 101 K: 4.0 CREAT: 1.09 ALBUMINURIA: 1.52.
EKG RITMO SINUSAL FC 83 QRS 74 SIN HVI TRAZADO NORMAL
FRAMINGHAM > 10 %
NUTRICION HACE VARIOS, NO DESEA IR

METAS
PRESION ARTERIAL < 140/90 mmHg, -

DE 10)
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES HTA CIRUGIAS HERNIORRAFIA INGUINAL DERECHA

APENDICECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANA HTA NO REFIERE DM PADRE CA PULMON NO

PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 73 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD TECNOLOGO OCUPACION

PENSIONADA DE AUXILIAR DE ENFERMERIA ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON UNA HIJA EN BARRIO
BELEN, ASISTE SOLA QA LA CONSULTA TEL 3432687/ 3012926433
1997 HIPOTIROIDISMO T. DEPRESIVO ARTRITIS REUMATOIDEA ARTRITIS PSORIASICA COLITIS
ULCERATIVA CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METOPROLOL 50 MG C/12H, NIFEDIPINO 30
MG DOS AL DIA, ATORVASTATINA 10 MG NOCHE, LOSARTAN 50 MG X 2 PRAZOSINA 1 MG C/12H,
LEVOTIROXINA 125 MCG DIA, METFORMINA 850 MG C/12H, HCTZ 25 MG DIA, ACETAMINOFEN +
CODEINA X 3, ESOMEPRAZOL 20 MG DIA, MESALAZINA 500 MG X 3 ESCITALOPRAM 20 MG DIA,
TRAZODONA 50 MG NOCHE.
ESTA EN CONTROLES CON REUMATOLOGIA ULTA CITA EL 7 SEPT. 2017 FORMUALDA CON
METOTREXATO 2.5 M,G 6 TABLETAS SEMANAL ACIDO FOLICO 1 MG DIA MESALAZINA 500 MG X 3
ESOMEPRAZOL 20 MG X 1 , LE FORMULO ADALIMUMAB

TIENE PENDIENTE ECOCARDIOGRAMA

NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
5 SEPT. 2017 HB 11.9 HTO 37 MCV 92 TGO 27 TGP 24 P. DE ORINA NORMAL
132
(0-1).
-31/08/2016: GLUCOSA PRE 86, GLUCOSA POST 145.

AUN NO HA SOLICITADO CITA PARA EL ECOCARDIOGRAMA, (DICE QUE LE ANULARON LA ORDEN)


PSIQUIATRIA
METAS

MAYOR DE 10).
- IMC < 25.

TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G6P6V6 TIENE ORDEN DE MAMOGRAFIA, PERO AUN NO LA HA SOLICITADO

PANCREAS PADRE IAM A LOS 60 AÑOS MADRE ECV A LOS 85 AÑOS
MARIA GABRIELA GOMEZ DE GOMEZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 77 AÑOS DE EDAD , ESCOLARIDAD NOERALISTA, OCUPACION

PENSIONADA, DOCENCIA, ESTADO CIVIL VIUDA VIVE SOLA EN BARRIO BELEN, LOMA D ELOS
BERNAL, ASISTE SOLA A LA CONSULTA, TEL 5037155/ 3137940680
DESDE 1970, TVP MII EN AGOSTO 2017 HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
LOSARTAN 50X2, AMLODIPINO 5X1, ESPIRONOLACTONA 25X1, ASA 100 X1, METFORMINA 850X2,
ATORVASTATINA 20 MG X 1 MG X 2 LEVOTIROXINA 100 DE LUNES A SABADO APIXABAN 5 MG
CADA 12 HORAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA, MAMOGRAFIA
TIENE MIPRES DE APIXABAN 5 MG CADA 12 HORAS DEL 14 SEPT. 2017 (REALIZADO POR MED
INTERNA)
DIETA : SIN DULCES POCAS HARINAS GRASAS POCOS FRITOS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HA PRESENTADO MAREOS LEVES Y SUDORACION FRIA, POR LO QUE SE REMITIO A MED INTERNA

NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA, NO
PREVIO.
R EFIERE QUE EL 8 AGOSTO 2017 ACUDIO POR URGENCIAS A CLINICA LAS VEGAS POR
INFLAMACION Y DOLOR EN MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO, FUE DEJADA EN OBSERVACION UN
DIA, LE REALIZARON DOPLER VENOSO QUE REPORTO SISTEMA VENOSO PROFUNDO DEL
MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO TROMBOSIS AGUDA DE LA VENA POPLITEA
INMEDIATAMANTE EN LA DESEMBOCADURA DE LA SAFENA MENOR , FUE FORMULADA CON
APIXABAN 5 MG CADA 12 HORAS
NO TRAJO LA HISTORIA CLINICA
PARACLINICOS
1 SEPT,. 2017 COLESTEROL TOTAL 241 HDL 39 LDL TRIGLICERIDOS 257
4 MAYO 2017 GLICEMIA 107 HB GLICOSILADA 6.2% COLESTEROL TOTAL 115 TRIGLICERIDOS 199
6 FEB 2017 GLICEMIA 119 HB GLICOSILADA 6.2% COLESTEROL TOTAL 142 TRIGLICERIDOS 374
21 MARZO 2017 TSH 1.83 HB 13.7 HTO 40
8/11/2016 CREATININA 0.90 ALBUMINURIA 19.14 HB/HTO 12.8/38.3 CT 241 GLICEMIA 106 TG
282 HDL 32.4 LDL 152 GLICOSILADA 5.9 K 4.70 ORINA NORMAL

OFTALMOLOGIA 16 DIC 2016
5 SEPT. 2017 DIABETES HTA ENF TIROIDES EN MANEJO POR PROGRAMAS TUVO EN
SISTEMA VENOSO PROFUNDO DEL M INFERIOR IZQ TROMBOSIS AGUDA DE LA
VENA POPLIETEA INMEDIATAMANTE EN LA DESEMBOCADURA DE LA SE AFENA MENOR
REMITIDA POR SUDORACION FRIO VIENDO CHISPITAS LE ORDENARON TSH DE 2.54 Y
EKG COMPLETAMANTE NORMAL . ´POR GASTRITIS TOMA ESOMEPRAZOL . TRAE EX DE
LAB GLUCOSA DE 97 DEL 1 DE SEP CT DE 241 TRG DE 257 HDL DE 39
SE HACE FROMULA POR ATORVASTATINA DE 20 MG 1 DIARIA CONTROL EN M INTERNA
EN 6 MESES . SE ORDENA DIMNERO D AL TERMINAR EL MES DE ANTICOAGULACION
YA TIEN LAS MEDIAS A LA RODILLA . Y ESTA TOMANDO ORDENADO PR EL DR LUIIS
FELIPE GOMEZ DE APIXABAN D ED 5 MG 2 AL DIA . CITA EN ME D INTERNA CON
RESULTADO DE DIEMERO D TIEN QUE SER CITA COMPLETA POR SI HAY QUE REPETIR LA
FORMULA NO POS POR MIPRES .
MED INTERNA 14 SEPT. 2017 CONTINUA CON EL APIXAN D E 5 MG 2 AL DIA ECO DUPLEX
VENOSO DE M INFERIORES. SE HACE MIPRES PÓR APIXABAN DE 5 MG 2 AL DIA POR 90
DIAS Y CITA CON ECO DUPLEX VENOS DE M INFERIORES CITA EN ME D INTERNA
20170914120002674609 EL S ISTEMA NO PERMITIO HACER LA CITA PARA 2 MESES EN
MED INTERNA CON E X DE ECO DUPLEX VENOS DE M INFERIORES SE DEJA CONSTANCIA EN
LA H CLINICA PARA SOLICITA LA CITA
METAS

DE 10)
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CA PIEL TVP MII CIRUGIAS

COLECISTECTOMIA CESAREA HISTERECTOMIA CA BASOCELULAR EN PARPADO TRAUMAS NIEGA
AGO G5PC1P4V4 MAMOGRAFIA HACE 2 AÑOS, SE LE SOLICITA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HIJOS HTA ABUELA TIOS DM HERMANO CA CERERBO

HERMANO CA GASTRICO Y EN PIEL HERMANA IAM A LOS 35 AÑOS NO REFIERE ENF.
CEREBROVASCULAR
DORA ALBA CORREA HERRERA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 56 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD PRIMARIA, OCUPACION

OFICIOS DOMESTICOS, ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO Y 2 HIJOS EN BARRIO BELEN
MANEJO CON: ENALAPRIL 20 MG C/12H, HCTZ 25 MG/DIA, AMLODIPINO 5 MG/DIA, ASA 100
MG/DIA, ATORVASTATINA 20 MG/NOCHE. LEVOTIROXINA 50 MCG/DIA.
NO ESTABA TOMANDO LA LEVOTIROXINA DESDE HACIA 2 MESES (LO REINICIO EL 23 JUNIO 2017)

DIETA : BAJO EN SAL POCOS DULCES HARINAS Y GRASAS MODERADO, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
EDEMAS EN PIERNAS,. DOLOR EN RODILLAS, LE SOLICITARON RX Y CONTROL CON ORTOPEDIA

PARACLINICOS
11 AGOSTO 2017 TSH 10.6 HB 14.3 HTO 41 GLICEMIA 92 COLESTEROL TOTAL 178 HDL 53 LDL
17/06/2016: HLG:NORMAL, CT:168, GLUCOSA:96, K:4.40, TGC:99, HDL:48.10, LDL:100, VLDL:19,

CREATININA:0.72, ALBUMINURIA:3.94, UROANALISIS NORMAL
EKG HACE UN AÑO, PERDIO LA CITA
11 AGOSTO 2017 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVO PARA MALINIDAD ATROFIA
FRAMINGHAM 5%
NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO SE REMITIO EL 23 JUNIO 2017

OPTOMETRIA 4 AGOSTO 2017 FORMULADA CON CROMOGLICATO DE SODIO OFTALMICO, POR 3
MESES
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIROIDISMO CIRUGIAS CESAREA TRAUMAS

AGO G2P1C1V2 CITOLOGIA VAGINAL 11 AGOSTO 2017 NEGATIVO PARA MALINIDAD. ATROFIA
MAMOGRAFIA HACE 3 AÑOS, SE LE DIO ORDEN PERO NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANA HTA NO REFIERE DM NI CANCER TIO IAM A LOS 60
CONSUELO DE LOS DOLORES AGUDELO DE ZUALUAGA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 60 AÑOS DE EDAD, INGRESA SOLA AL CONSULTORIO, TEL

3207878048/ 2972393
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 ( DESDE LOS 31 AÑOS ) CA PAPILAR DE TIROIDES: PENDIENTE
CIRUGIA EN MANEJO CON ENALAPRIL 20 MG X 2 HCTZ: 25 MG X 1 , ATORVASTATINA: 40/ N
CALCIO MAS VITAMINA D LEVOTIROXINA: 25 MCG. DIA Y 50 MCG MARTES Y JUEVES

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS HARINAS Y DULCES, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
27 JUNIO 2017 ALBUMINURIA 2.37 BUN 14.6 CREATININA 0.81 GLICEMIA 93 HB 12.5 HTO 39
24 FEB 2017 TSH 5.85
23 /1 / 2017 CT: 165 GLUCOSA: 92 TG: 212 HDL: 44.6 LDL: 78
10/5/2016: CT 263 TG 232. HDL 45. LDL 171.6. GLUCOSA 83. POTASIO 4.0. CREATININA 0.71.
ALBUMINURIA 4.21. HB 12.6. HTO 38.5. PLAQUETAS 241.UROANALISIS SIN PROTEINAS, SIN
SANGRE. TSH 3.00.
EKG 27 JUNIO 2017 SINUSAL FC 70 X´TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES
FRAMINGHAM 4 %

MED INTERNA 2 FEB 2017 ? VIENE A SU CITA DE REV DE EX TRAE BACAF DE
TIRODES DR MATUTE DX CARCINOMA PAPILAR DE TIRODES SE REMITE
PRIORITARIAMENTE A CIRUGIA DE CUELLO CITA EN MED INTERNA DESPUES DE CX
TENIA CIRUGIA EN CLINICA LAS AMERICAS EL 9 AGOSTO 2017, ACUDIO PERO LE DIJERON QUE LA
HABIAN CANCELADO, LE ASIGNAROPN CITA PARA EL 5 SEPT. 2017 CON ENDOCRINOLOGIA ?
METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CA PAPILAR TIROIDES CIRUGIAS HISTERECTOMIA

AGO G4P4V4 CITOLOGIA VAGINAL 10 MAYO 2016 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
MAMOGRAFIA 29 JUNIO 2017 BIRADS 3 NODULO OSCURECIDO IZQUIERDO DE 8 mm ESTABLE EN
UN AÑO, SE RECOMIENDA SEGUIMIENTO MAMOGRAFICO EN 2 MESES 6 AGOSTO 2017
ECOGRAFIA MAMARIA QUISTES SIMPLES BILATERALES DE ASPECTO BENIGNO. CATEGORIA BIRADS
2
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM HIJO CA TIROIDES NO REFIERE ENF.

CORONARIA NI ENF. CERERBOVASCULAR
ORLANDO ZULUAGA NARANJO

ANTECEDENTE DE HTA EST ADIO 1 ( DESDE LOS 59 AÑOS ), CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
ENALAPRIL 20MG DIA, HCTZ 25 MG DIA. ATORVASTATINA 40MG NOCHE, ASA 100MG DIA.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
8 /5 / 2017 PSA: 1.24
23 /1 / 2017 CT: 125 GLUCOSA: 95 HDL: 37.9 LDL: 68 TG: 131
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
CLIMACO MACHUCA PEREZ
PACIENTE MASCULINO MULATO DE 56 AÑOS DE EDAD, ESCOALRIDAD PROFWESIONAL

OCUPACION GESTOR 4 ADMINISTRADOR DE EMPRESAS ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA
Y UN HIJO EN BARRIO SANTA FE, INGRESA SOLO TEL 3164939976/ 6067545
ANTECEDENTE DE HTA 1 (DX EN 2008), CLASE FUNCIONAL: 1 EN MANEJO CON ENALAPRIL 5 X 1,
ATORVASTATINA 20 X 1.
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO CH, ESP POR NEUTROPENIA,

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS Y DULCES HARINAS MODERADO CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 3
VECES POR SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
16 AGOSTO 12017 HB 15.5 HTO 46 LEUCOCITOS 4530 NEUTROFILOS 1460 LINFOCITOS 2140
PLAQUETAS 209000 GLICEMIA 93 COLESTEROL TOTAL 120 HDL 30 LDL CALCULADO 72
16/01/2017 HB GLICOSILADA:5.9% GLUCOSA: 96 POST GARGA: 81 CREATININA: 1.34 PSA:

0.31
29 JUNIO 2016: K: 4.4, CT: 120, HDL: 34, TG: 53, LDLc: 75, HB: 14.9, CREATININA: 1.38, GLUCOSA:
102, ALBUMINURIA: 1.18, UROANALISIS: NO ITU, NO HEMATURIA, NO PROTEINURIA.
EKG DEL 16 AGOSTO 2017 SINUSAL FC 657 X´TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES
FRAMINGHAM 4%
NUTRICION HACE UN AÑO, FUE REMITIDO PERO PERDIO LA CITA PENDIENTE REPROGRAMARLA
METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA UROLITIASIS CIRUGIAS HERNIORRAFIA

UMBILICAL TRAUMAS NIEGA ALERGIAS A MEDICAMENTOS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA MADRE DM PADRE CA PROSTATA NO REFIERE ENF.


HOGAR ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON MADRE E HIJA EN ITAGUI, INGRESA SOLA A LA
CONSULTA, TEL 3729619/ 3012870868
CADA COMIDA, LEVOTIROXINA 150 MCG DIA Y LOS DOMINGOS 125 MCG ATORVASTATINA 20
MG X 1

DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES GRASAS Y HARINAS MODERADO SAL NORMAL
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
14 JULIO/2017: GLUCOSA: 177, HBA1C: 8%..
8 ABRIL/2017: AST:15, ALT:14, UROANALISIS NORMAL, ALBUMINURIA:4.45, HDL:50.1, TG:114,

CT:233, LDL:160 HBA1C:7.1%, GLUCOSA:78, HB:12.8, HTO:40.2
CITOLOGIA DE16 JULIO/2017 NEGATIVA PARA LIE

GLUCOMETRIAS OCTUBRE 2017

EN AYUNAS 104 107 121 110 101 117 124 131 100 98 91 105
POST DESAYUNO 124 134 125 131 115 117 140 120 144
POST ALMUERZO 141 134 149 134 135 137 120 117
POST COMIDA 130 144 147 150 124 120 114 111
A LAS 3 AM 120 130 140 117 131 107 81

OPTOMETRIA 2 SEPTIEMBRE 2017
MED INTERNA 26 JULIO 2017 PACIENTE DE 36 AÑOS CON ANTECEDENTE DE DM2 DESDE LOS 31
AÑOS APROXIMADAMENTE Y DESDE EL 2015 USA INSULINAS. HIPOTIROIDEA.REMITIDA POR MAL
CONTROL METABOLICO. REFIERE HA ESTADO PRESENTANDO HIPOGLICEMIAS ANTES DE
ACOSTARSE Y A LAS 3 PM .
GLUCOMETRÍAS.
METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS FX PIE IZQUIERDO

AGO G1P1A0V1 PLANIFICACION CON ACOS (TIENE ORDEN DE TUBECTOMIAS) FUR 13 DIC. 2016
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE TIOS HTA Y DM 2 TIAS CA MAMA ABUELA IAM A LOS 65
PA CIENTE MASCULINO MESTIZO DE 56 AÑOS DE EDAD, OCUPACION CONDUCTOR (EN ITUANGO)

ESCOLARIDAD DECIMO GRADO, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 2 HIJOS EN BARRIO
LAURELES, INGRESA SOLO A LA CONSULTA, TEL 3217686280/ 2994724
SEMANALES ), ESOMEPRAZOL 40X1, GEMFIBROZILO 600 MG DIA, METOPROLOL 50X3, ENALAPRIL
EL 26 OCT. 2017 SE REVISO CON REPORTE DE INR DEL 25 OCT. 2017: 1.79 EL PACIENTE ESTA
TOMANDO 5 MG DIA DE WARFARINA Y EL 24 DE OCT. TOMO 10 MG VENIA CON INR TERAPEUTICO
CON 5 MG DIA (35 MG SEMANAL) HASTA QUE SUSPENDIO MEDICACION POR 10 DIAS POR
TERMIARSELE Y ENCONTRARSE EN ITUANGO, POR LO CUAL SE DEJO CON 5 MG DIARIOS (35 MG
SEMANAL) EL PACIENTE VINO DE ITUANGO EL 24 OCT. 2017 PARA PODER APLICARSE LA
ENOXAPARINA Y REALIZAR EL CONTROL DEL INR, FINALMENTE SE LE INDICO NO APLICAR LA
HPBM, POR LO ANTERIOR SE EXPIDIO INCAPACIDAD DEL 24 AL 26 OCTUBRE, SE LE DA ORDEN
PARA CONTROL DE INR EN 20 DIAS
DIETA : COME NORMAL (POR SU TRABAJO VIAJA Y COME EN RESTAURANTES)
NO LICOR
MANIFIESTA QUE TIENE PENDIENTE REALIZAR EXODONCIAS PERO QUE NO SE LAS REALIZAN POR
ESTAR ANTICOAGULADO
PARACLINICOS
29 JULIO 2017 INR 2.07 (EN RANGO TERAPEUTICO) HB 16.2 HTO 47 PLAQUETAS 187000
COLESTEROL TOTAL 146 HDL 28 LDL CALCULADO 45 TRIGLICERIDOS 362 POTASIO 3.8
GLICEMIA 101 CREATININA 0.91 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 40
27 JUNIO 2017 INR 2.31
19 MAYO 2017 INR 2.72
13 MARZO 2017 INR 2,47
EKG HACE UN AÑO


OPTOMETRIA JUNIO 2017 (PARTICULAR)
DEFICIT DE PROTEINA S DE LA COAGULACION CON EPISODIOS TROMBOTICOS, NECESITA TERAPIA
PUENTE PARA EXODONCIA ASI:
SUSPENDER WARFARINA 1 SEMANA ANTES DE LA CIRUGIA, AL 5 DIA DE HABER SUSPENDIDO LA

WARFARINA SE TOMA UN INR, SI EL RESULTADO ES <3 DEBE INICIAR ENOXAPARINA 80MG, 1
AMPOLLA CADA 12 HORAS. ESTA INYECCION SE LA APLICA HASTA LA MAÑANA PREVIA DE LA
CIRUGIA ODONTOLOGICA. CUANDO LE REALICEN LA EXTRACCION DE LAS PIEZAS DENTALES DEBE
ESPERAR ESE DIA Y A LA MAÑANA SIGUIENTE REINICIA LA ENOXAPARINA Y LA WARFARINA, DEBE
TOMARSE INR A LOS 3 DIAS Y TRAERLO AL MEDICO GENERAL O PREFERIBLEMENTE EN UN
PROGRAMA DE ANTICOAGULACION, TOMAR INR CADA 3 DIAS HASTA QUE ESTE POR ENCIMA DE
2, SOLO CON 2 INR POR ENCIMA DE 2 SE PUEDE SUSPENDER ENOXAPARINA
REMITO A ORTOPEDIA POR FASCEITIS PLANTAR
METAS

- IMC < 25.

CORONARIA REVASCULARIZADO CIRUGIAS CATETERISMO CARDIACO AMIGDALECTOMIA

CEREBROVASCULAR
20 NOVIEMBRE 2017

HOGAR ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON ESPOSO EN BARRIO LA AMERICA, INGRESA SOLA A
LA CONSULTA, TEL 3012885347/ 3012887840
40 MG X1.
SE LE RENOVO MIPRES EL 20 SEPT. 2017 POR 6 MESES DE SITAGLIPTINA 50 MG CADA 12 HORAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE CAMBIO METFORMINA DE 850 POR 1000 MG SE DISMINUYO DOSIS

DE ATORVASTATINA, SE LE SOLICITO GLICEMIA P. DE ORINA, PENDIENTE MAMOGRAFIA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS , PERO PRESENTA DOLOR ABDOMINAL CON LA
METFORMINA AL IGUAL QUE CON EL CALCIO
VERDURAS
NO LICOR
REFIERE DOLOR ABDOMINAL TIPO ARDOR, MANIFIESTA QUE EN FARMACIA NO LE ENTREGARON

ESOMEPRAZOL PORQUE NO HABIA, SOLICITA CAMBIO DE METFROMINA DE 850 POR 1000 MG
TABLETA RECUBIERTA, YA QUE LA TOLERA MEJOR
DESALIENTO
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
14 SEPT. 2017 GLICEMIA 170 HB GLICOSILADA 7.7 % ALBUMINURIA 0.26
4 AGOSTO 2017 GLICEMIA 187 P. DE ORINA NORMAL SIN PROTEINAS GLUCOSA NI CETONAS
ECOCARDIOGRAMA: 1 SEPT. 2017 ESTUDIO DENTRO DE LIMITES NORMALES. V.I. DE TAMAÑO

NORMAL, SIN HIOPERTROFIA, CONTRACTILIDAD SEGMENTARIA Y FUNCION SISTOLICA NORMALES.
FE 67% VALVULAS NORMALES. PSAP 30 mmHg NO SE OBSERVARON TROMBOS MASAS NI
VEGETACIONES
CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVO PARA MALIGNIDAD. ATROFIA 14 SEPT. 2017

TIENE CITA PARA MAMOGRAFIA EL 23 SEPT. 2017

NUTRICION 1 9 AGOSTO 2017, LE ORDENO CONTROL EN DIC. 2017

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA ENF. DIVERTICULAR CIRUGIAS

HERNIORRAFGIA UMBILCAL INGUINAL BILATERAL TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G3P2A1V2 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVO PARA MALIGNIDAD. ATROFIA 14 SEPT. 2017
TIENE CITA PARA MAMOGRAFIA EL 23 SEPT. 2017
NI CEREBROVASCULAR
JORGE ANTONIO RUA VASQUEZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 71 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD BACHILLER INCOMPLETO

OCUPACION ENSAMBLADOR ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA UNA HIJA Y NIETO EN
BARRIO SAN RAFAEL GUAYABAL, ASISTE SOLO A LA CONSULTA, RESPONSABLE NIETO, JUAN
PABLO BARRERA, A LA CONSULTA, TEL 2556720/ 3218925355/ 3217656564 / 5870616
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS DESDE LOS 51 AÑOS HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 53 AÑOS
, CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON VERAPAMILO 120 X 2 ENALAPRIL 20 X 2. FUROSEMIDA
TAB 40 MG INTERDIARIO ACETAMINOFEN 500 MG X 2 ANTIACIDOS ESOMEPRAZOL 40 MG X 1
LINAGLIPTINA 5 MG DIA SE APLICA BETAMETASONA CREMA
NO TOLERO LA METFORMINA NI LA GLIBENCLAMIDA
EL 6 OCT. 2017 SE LE SE RENOVO MIPRES POR 6 MESES DE LINAGLIPTINA 5 MG DIA,

EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA PSA

DIETA : POCOS DULCES HARINAS MODERADO POCAS GRASAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
YA NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA LESIONES CRONICAS RECURRENTES CON PRURITO EN MANOS

PARACLINICOS

17 MAYO 2017 HB 15 HTO 44 PLAQUETAS 189000 COLESTEROL TOTAL 186 HDL 35 LDL
CALCULADO 111 TRIGLICERIDOS 197 GLICEMIA 132 POTASIO 4,4 CREATININA 0,87 P. DE ORINA


METAS

DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES CIRUGIAS SEPTOPLASTIA

ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA NO REFIERE DM MADRE CA GASTRICO NO REFIERE ENF.


DEGLUDEC 10 U SC DIA , ASPARTATO 3 U SC ANTES DE DESAYUNO, 7 U SC ANTES DE ALMUERZO Y
7 U SC ANTES DE CENA SE APLICA TIMOLOL GOTAS OFTALMICAS LINAGLIPTINA/METFORMINA
5/850 MG DIARIO GALVUS MET (METFORMINA 850 MG / VILDAGLIPTINA 50 MG) VO CADA 12
HORAS (SUSPENDIDO POR MED INTERNA DESDE EL 18 OCTUBRE 2017)

DIARIO
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO DOSIS DE ASPARTATO ANTES DE ALMUERZO Y COMIDA

FRUTAS Y VERDURAS
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA QUE ESTA CUIDANDO UN HERMANO QUE SE ENCUENTRA EN ESTADO TERMINAL, LO

CUAL LE COMPLICA REALIZAR SUS CONTROLES Y ASISTIR A LAS CITAS MEDICAS
TIENE PENDIETNE CONTROPL CON MED INTERNA
REFIERE ASTENIA
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
03/03/17: HB1AC: 12.60%


GLUCOMETRIAS:OCTUBRE 2017
EN AYUNAS 192 195 231 232 245 151 54 245 148 133 188
POST DESAYUNO 311 93 202 258 96 296 158 126
POST COMIDA 396 396
METAS

- IMC < 25.
AGO G0P0A0

PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 88 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD TECNICO OCUPACION

PENSIONADA DE ENFERMERIA, ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON HIJO EN BARRIO CRISTOBAL LA
AMERICA ASISTE ACOMPAÑADA DEL HIJO ROBERTO LOPEZ TEL 5065868/ 3113075819
TABLETA 850 MG 2 DIARIAS, INSULINA GLARGINA 20 U SC DIA, LINAGLIPTINA 5 MG DIA (DESDE 1
FEB 2017, CTC CON FECHA DE FINALIZACION 6 AGOSTO 2017, PERO NO SE LO ADMINISTRA DESDE
HACE MAS DE 3 MESES PORQUE NO LO HA RECLAMADO ) HIDROCLOROTIAZIDA TABLETA 25*1 ,
ASA 100*1, ISOSORBIDE TABLETA 10 MG *3, ROSUVASTATINA 20 *1 LEVOTIROXINA 50 MCG DIA
EN CONSULTA DEL 13 SEPT. TUVO EPISODIO DE HIPOGLICEMIA SEVERA, SE ESTABILIZO EN LA IPS Y

SE REMITIO A SERVICIOO DE URGENCIAS, SE LE DISMINUYO DOSIS DE GLARGINA, SE LE
SUSPENDIO METOPROLOL POR BRADICARDIA, SE LE SOLICITARON PARACLINICOS Y SE REMITIO A
MED INTERNA
TIENE PENDIENTE CITA CON MED INTERNA EL 30 OCTUBRE 2017
EL 17 OCT. 2017 SE LE REALIZO MIPRES DE LINAGLIPTINA 5 MG DIA POR 3 MESES
EL HIJO MANIFIESTA QUE LA PACIENTE EN OCASIONES NO SE TOMA LAS TABLETAS DE LA TARDE Y

NO SE APLICA LA INSULINA, TAMPOCO SE ESTABA TOMANDO LA LEVOTIROXINA
DIETA: NO SE CUIDA, COME DE TODO, COME DULCES, AUNQUE HA ESTADO COMIENDO MUY
POCO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
ENZIMATICO 47 TRIGLICERIDOS 167 T4 LIBRE 0.24 ( VR 0.8- 1.8) CPK TOTAL 309

GLUCOMETRIAS SEPT. Y OCTUBRE 2017

EN AYUNAS 216 242 198 213
DESPUES DE ALMUERZO 154 173 136 224
DESPUES DE COMIDA 294 210 153 205 256

TFGE 45.4 ERC 3 A
OPTOMETRIA SE REMITIO NUEVAMENTE EL 17 OCT. 2017

ULTIMA CITA CON NUTRICION OCT. 2015, SE REMITIO EL 17 OCT. 2017
PSICOLOGIA NUNCA, SE REMITIO EL 17 OCT. 2017
METAS

TA <140/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9 .
- IMC < 25.
AGO G3P3V1


3118837003/ 3621012
TRATAMIENTO CON METOPROLOL 50 MG C/12H, ENALAPRIL 20 MG C/12H, ATORVASTATINA 40
MG NOCHE, ASA 100 MG DIA, ESOMEPRAZOL 40 MG DIA, INSULINA GLARGINA 22 UDS PM,
ASPARTATO 3 U SC ANTES DE ALMUERZO (SE LE SUSPENDIO) VILDAGLIPTINA/METFORMINA
50/1000 AL DIA. ACETAMINOFEN 500 MG X 2 ADEMAS LORATADINA 10 MG DIA POR RINITIS
TRAMADOL GOTAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SUSPENDIO ASPARTATO POR HIPOGLICEMIA, SE LE AUMENTO

GLARGINA
SE LE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA

LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
EN OCASIONES PRESENTA MAREOS, DOLOR EN LOS PIES (PIERNAS) AL DEAMBULAR, POLIURIA ,

NOTA DISMINUCION DE LOS EDEMAS EN PIES,

HOSPITALIZADO DEL 6 AL 10 AGOSTO 2017 EN CLINICA LAS VEGAS POR TCE, HABIA INGERIDO
LICOR Y SE CAYO DE LA CAMA CON HERIDA EN REGION CILIAR IZQUIERDA CON ABUNDANTE
SANGRADO Y SOMNOLENCIA, LE REALIZARON TAC CEREBRAL, DESCARTANDO SANGRADOS,
PRESENTO DOLOR TORACICO Y ABDOMINAL, ENCONTRARON ACIDOSIS METABOLICA LE
REALIZARON MULTIPLES ESTUDIOS, ANGIOTAC DESCARTA ISQUEMIA MESENTERICA, AMILASA
ELEVADA CON DX DE PANCREATITIS LEVE MANEJO MEDICO CON SNG CON EVOLUCION
SATISFACTORIA
PARACLINICOS
17 OCT. 2017 GLICEMIA 78 P. DE ORINA NORMAL
PROTEINURIA
18/04/2017 GLUCOSA 157
01/11/2016 GLUCOSA 220, HBA1C 9.3 %

05/08/2016 GLUCOSA 194, HBA1C 7.6
TIENE PENDIENTE DOPLER ARTERIAL DE M.I.
GLUCOMETRIAS

10 MG DIA
METAS

- IMC < 25.


NI CEREBROVASCULAR

PENSIONADA DE COMUNICACION SOCIAL, ESTADO CIVIL SOLTERA, VIVE CON MADRE EN BARRIO
GOLONDRINAS DE SAN DIEGO, ASSITE ACOMPAÑADA POR LA MADRE, DELIA PREZ, TEL 2611629/
3017299712
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (DX 2008) ANGINA DE PECHO DISLIPIDEMIA BOCIO +
TIROIDITIS AUTOINMUNE EUTIROIDEA DEFICIENCIA DE VITAMINA D DISAUTONOMIA DX POR
MED INTERNA TILT TEST POSITIVO 2014 CATETERISMO POR ANGINA 2001 (DICE QUE FUE
NORMAL) CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON EUTIROX 50 MCG DE LUNES A VIERNES
LOSARTAN 50 X 2 (SOLO ESTA TOMANDO UNA DIARIA) VITAMINA D 3: GOTAS ESOMEPRAZOL 20
MG X 1
TIENE PENDIENTE CITA DE CONTROL CON MED INTERNA
EN CONSULTA ANTERIOR (20 OCT. 2017) SE DISMINUYO DOSIS DE LEVOTIROXINA A 50 MCG DE

LUNES A VIERNES, SIN EMBARGO CONSULTO NUEVAMENTE EL 26 OCT. 2017 Y LE INDICARON
TOMAR LA LEVOTIROXINA 50 MCG DE LUNES A SABADO
EL 20 OCT. 2017 SE LE SOLICITARON PARACLINICOS P Y P UROCULTIVO

DIETA : SAL NORMAL CONSUME DULCES HARINAS MODERADO POCAS GRASAS , FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
HA ESTADO PRESENTANDO ASTENIA, CEFALEAS, DOLOR HIPOGASTRICO, EN OCASIONES POLIURIA

INTERCALADO CON POLAQUIURIA
PARACLINICOS
17 OCT. 2017 TSH 0.225
17 AGOSTO 2017 CREATININA 0.69 HB 12,8 HTO 37 TRIGLICERIDOS 111 ACIDO FOLICO 19 VIT B
12 435 FACTOR REUMATOIDEO < 3.5

HB:13.3, HCTO:41.6, K:3.6
26/07/2016 EKG RITMO SINUSAL, EJE NORMAL, FC:60, NO SIGNOS DE ISQUEMIA, NO

LEUCOCITURIA, NO PROTEINURIA



MED INTERNA 12 JULIO 2017 MUJER DE 64 AÑOS CON LOS SIGUIENTES PROBLEMAS: HTA MAL
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIROIDISMO DISAUTONOMIA CIRUGIAS

OOFORECTOMIA IZQUEIRDA POR TUMOR BENIGNO, COLECISTECTOMIA TURBINOPLASTIA
SEPTOPLASTIA CX DE CONDUCTO LAGRIMAL AMBOS OJOS TRAUMAS NIEGA ALERGIAS A LOS
AINES TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G0P0A0 FUC 19/07/2016: NEGATIVO PARA MALIGNIDAD O LESION INTRAEPITELIAL,
CAMBIOS CELULARES REACTIVOS ASOCIADOS CON INFLAMACIÓN, CAMBIOS POR ATROFIA.
MAMOGRAFIA 2016 (NO LA TRAJO)
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA Y DM TIA CA PULMON TIO IAM A LOS 50 AÑOS ABUELA
ECV A LOS 87 AÑOS

MESA TEL 3205881221/ 2319753
EL 20 OCT 2017 SE LE SE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE APIXABAN 2.5 X2 DIARIOS

SE REMITIO A MED INTERNA POR COMORBILIDADES Y DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL
SE LE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA Y SE DIO ORDEN MANUAL DE TSH
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

POLIDIPSIA,
PARACLINICOS


DIFUSA



METAS

- IMC < 25.

TRANSFUSIONES NIEGA
MARIELA INES OCAMPO NOREÑA

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. ( CONTROL DESDE 2007) DISLIPIDEMIA. RETARDO MENTAL
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON INSULINA NPH 16 UI/10 UI , LOVASTATINA 20x1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
15/08/2017: HB A1C: 6.4%.
15/05/2017: GLUCOSA: 153, HBA1C: 6.1%.
14/02/2017HB GLICOSILADA 5.80 ALBUMINURIA 21.58 HB/HTO 14.9/43.8 CREATININA 0.85

GLICEMIA 134 K 3.90 ORINA CON HEM 10
SEPTIEMBRE 2106 CT 195 TG 196 HDL 42.9
NO QUIERE HACERSE EL EKG

TFGE 86.7 ESTADIO RNEAL 0

OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO

LA CONSULTA, TEL 2566830/ 3217091638
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. (2002) HTA ESTADIO 2 (1997) F.A. DX DE NOVO OCT. 2017
ANTECEDENTE DE ERC CON MASAS RENAL AUN NO SE HA REALIZADO RESECCION PROTEINURIA
HIPOTIROIDISMO GLAUCOMA ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON PRAZOSINA 1 MG X 5, FUROSEMIDA 40 MG X1. LOSARTAN 50 MG X2, INSULINA
LANTUS (GLARGINA) 20-20 U AM-PM. INSULINA APIDRA (GLULISINA) 4 UNIDADES ANTES DEL
DESAYUNO (CUANDO TIENE LA GLUCOMETRIA ALTA), METFORMINA 850 MG X 2.
ATORVASTATINA 40 MG X 1, AMLODIPINO 5 MG X2 ASA 100 MG X1 WARFARINA 5 MG DIA (35
MG SEMANAL) LEVOTIROXINA A 50 MCG DIA Y 100 MCG LUNES Y MERCOLES , SULFATO FERROSO
300 MG X 1. LATANOPROST UNA GOTA EN CADA OJO POR LA NOCHE
SE REMITIO A URGENCIAS EL 20 OCT. 2017 POR F.A. DE NOVO CON RESPUESTA VENTRICULAR
RAPIDA, FUE DEJADA UN DIA EN OBSERVACION EN CLINICA MEDELLIN DE OCCIDENTE, FUE
VALORADA POR CARDIOLOGIA, CONSIDERA PACIENTE CON F.A., EN EL MOM,ENTO CON FC
CONTROLADA, CON SIGNOS ADICIONALES DE FALLA CARDIACA ERC, INICIAN ANTICOAGULACION
CON HBPM Y WARFARINA 5 MG DIARIOS, LE DIERON ORDEN DE CONTROL DE INR,
ECOCARDIOGRAMA, CITA CON CARDIOLOGIA (NO TRAJO LA HISTORIA CLINICA)
LA PACIENTE MANIFIESTA QUE EN FARMACIA NO HAY GLARGINA EN LAPICERO, POR LO QUE SE LE
DA FORMULA MANUAL DE AMPOLLA, SE FORMULA ADEMAS WARFARINA 5 MG DIA ( 35 MG
SEMANAL) POR UN MES SE INDICA REALIZAR PT CON INR (SE TRANSCRIBE ORDEN) PARA REVISAR
NUEVAMENTE EN HORARIO DE GESTION (SE LE EXPLICA)
MANIFIESTA QUE HA ESTADO MEJOR, SIN PALPITACIONES
TIENE CITA CON MED INTERNA EL 30 OCT. 2017

NO LICOR
HA ESTADO DEPRIMIDA POR FALLECIMIENTO DEL ESPOSO EL 2 JULIO 2017 Y ADEMAS PORQUE
TIENE CATARATA EN O.I. CON ORDEN DE CIRUGIA PERO TAMPOCO SE LA HAN PROGRAMADO Y
SIENTE QUE CADA DIA ESTA VIENDO MENOS POR ESE OJO, AYER ESTUVO CON OFTALMOLOGIA Y
RENOVO ORDENES
PREVIO.
PARACLINICOS
1 SEPT. 2017 TSH 5.0
CALCULADO 27 TRIGLICERIDOS 138 POTASIO 4.1 TGO 20 TGP 20 CREATININA 1.39 P. DE ORINA
PROTEINAS 300

6 % CALCIO 9.5
48 HB: 12 HTO: 36.6
EKG JUNIO 2017 (TAMPOCO LO TRAJO HOY)

EKG: 20 OCTUBRE 2017 FIBRILACION AURICULAR CON RESPUESTA VENTRICULAR RAPIDA FC 100
X´


OFTALMOLOGIA 19 OCTUBRE 2017 DX: CATARATA DENSA EN OI BLANCA, NO SE VE FONDO DE
OJO // RDNP EN OD MODERADA PLAN: FACO + LIO EN OI, BIOMETRIA Y
PREQX EXPLICO CLARAMENTE AL PACIENTE LOS RIESGOS EN LA CIRUGÍA DE FACO TALES COMO:
RUPTURA DE LA CÁPSULA POSTERIOR, INFECCIÓN POSTOPERATORIA, EDEMA CORNEAL QUE
PUEDA INCLUSO A REQUERIR TRASPLANTE CORNEAL, UVEITIS EN EL POSTOPERATORIO, DOLOR
OCASIONAL, IMPOSIBILIDAD DE COLOCACIÓN DE LIO CON NECESDAD INCLUSO DE
REINTERVENCIÓN QUIRÚRGICA, OJO ROJO, HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL, DESPRENDIMEINTO
DE RETINA, DESPRENDIMIENTO DEL VÍTREO POSTEIROR, INCLUSO L APÉRDIDA TOTAL DE LA
VISIÓN. SOY ENFÁTICO EN TODOS ESTOS RIESGOS Y EN LA NECESIDAD DE USO DE GAFAS EN EL
POP PARA LECTURA. INCLUSO PARA LEJOS Y CERCA POR SORPRESA REFRACTIVA. FIRMA
CONSENTIMIENTO INFORMADO AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA CON MED INTERNA
GLUCOMETRIAS
EN AYUNAS 201 300
POST DESAYUNO 282
ANTES ALMUERZO 159
DESPUES DE ALMUERZO 165
DESPUES DE COMIDA 139
A LAS 3 AM 320
METAS

- IMC < 25.

TRANSFUSIONES NIEGA

CEREBROVASCULAR

2068008/ 3104086094
20 X1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SUSPENDIO VERAPAMILO SE LE AUMENTIO DOSIS DE AMLODIPINO

Y SE LE ORDENO TRATAMIENTO PARA INFECCION URINARIA, SE LE SOLICITO UROCULTIVO DE
CONTROL POST TRATAMIENTO, YA SE LO REALIZO PENDIENTE RECLAMAR REPORTE

VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
SE VENCIO
PARACLINICOS


CITA, EN CONSULTA ANTERIOR SE LE RENOVO LA ORDEN
FRAMINGHAM 6%

METAS

- IMC < 25.


NELSON DAVID ALVAREZ OSORIO

PENSIONADO DE ADMINISTRACION DE EMPRESAS ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA EN
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. (DX A LOS 18 AÑOS) HTA ESTADIO 2 (DX 1987), RETINOPATIA,
POLINEUROPATIA, NEFROPATIA, ERC E5 (TRR DIALISIS PERITONEAL + PROTOCOLO TRASPLANTE
RENAL), OBESIDAD MÓRBIDA (BYPASS GÁSTRICO -2007). CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
GLARGINA 48 US C DIA. GLULISINA 15-25-15 USC PREPANDRIALES VERAPAMILO 120MG
X2,PRAZOSINA 1 MG X 2 ATORVASTATINA 20MG X1, LOSARTAN 50MG X2, FUROSEMIDA 40MG
X1, AC. FOLICO 1MG X1, ASA 100MG X1, ESOMEPRAZOL 00MG X1, CALCIO 600MG X2, S. FERROSO
300MG X1, CALCITRIOL 0.5MG X1, BECLOMETASONA INH. NASAL BRIMONIDINA O.02 % GOTAS
OFTALMICAS UNA GOTA EN OJO DERECHO CADA 8 HORAS EPO 4000 UI SEMANAL. LIRAGLUTIDE
1.8 MCG SC CADA DIA
EL 18 OCT. 2017 SE LE RENOVO MIPRES POR 6 MESES DE LIRAGLUTIDE 1.8 MCG SC CADA DIA
SE LE SOLICITO PERFIL LIPIDICO, GLICEMIA P. DE ORINA
EN OCT 2017 ESTUVO CON DIABETOLOGO PARTICULAR Y LE REALIZO AJUSTE DE DOSIS DE LAS
INSULINAS
TIENE CITA EL 19 OCT. CON NEFROLOGIA
EL 17 AGOSTO 2017 LE REALIZARON AMPUTACIÓN DE 1ER DEDO DE MID POR PIE DIABETICO,
PRESENTANDO OSTEOMILITIS, FUE MANEJADO CON PIPERACILINA/TAZOBACTAM 4.5G IV CADA 8
HORAS

DIETA : MUY POCOS DULCES HARINAS Y GRASAS MODERADO CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
EJERCICIO GIMNASIO 40 MINUTOS 2 DIAS A LA SEMANA, POR EL MOMENTO NO ASISTE POR LA
HERIDA DEL PIE
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 2 PAQ DIA POR 10 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 43 AÑOS

PREVIO.
HOSPITALIZADO DEL 11 AGOSTO 2017 AL 28 AGOSTO 2017 EN CLINICA LEON XIII POR PIE
DIABETICO SOBREINFECTADO, LE REALIZARON AMPUTACION DE PRIMER DEDO PIE DERECHO,
LUIEGO DRENAJE CURETAJE Y SECUESTRECTOMIA POR OSTEOMIELITIS, INFECTOLOGIA ORDENO
MANEJO CON PIEPERACILINA / TRAZOBACTAM COMPLETO 28 DIAS DE TRATAMIENTO CON
HOSPITAL EN CASA
PARACLINICOS
11 OCTUBRE 2017 GLICEMIA 96 HB GLICOSILADA 8,3 % POSTASIO 4,3 CREATININA 1,24 P. DE

ORINA LEUCOCITOS 0-5 XC BACTERIAS ABUNDANTES NITRITOS NEGATIVO PSOTEINAS NEGATIVO
GLUCOSURIA NEGATIVO
22 SEPT. 2017 HB 14 HTO 43
15 MAYO 2017 COLESTEROL TOTAL 113 HDL NO REPORTADO LDL ¿ TRIGLICERIDOS 138

TFGE 116,3 ERC ESTADIO 5 (TRANSPLANTADO)

MED INTERNA 8 MAYO 2017 PCTE DE 52 AÑOS CON LOS SIGUIENTES PROBLEMAS:
DMT2 CON MEJOR CONTROL, NO MODIFICO TTO
HTA MEJOR CONTROLADA
ERC ESTABLE, PDTE CONTROL CON NEFROLOGIA
CITO A CONTROL EN 3 MESES
HAGO FORMULA DE LIRAGLUTIDE EL CUAL DEBE CONTINUAR PARA MEJORAR CONTROL

GLICEMICO
CONTROL EN 3 MESES
GLUCOMETRIAS EN AYUNAS 165 157 139 133 98 160 98
EN LA MADRUAGADA 160 101
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA ERC TRANSPLANTADO CIRUGIAS

TRANSPALNTE RENAL AMPUTACION PRIMER DEDO PIE DERECHO BAY PASS GASTRICO
DESPRENDIMIENTO RETINA O.I. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES DURANTE CX
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HERMANOS TIOS Y ABUELO HTA Y DM HERMANO CA

METASTASICO PADRE IAM A LOS 58 AÑOS HERMANO ECV A LOS 75 AÑOS
SOR ANGELA USUGA

OFICIOS DOMESTICOS ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON 2 HIJOS EN BARRIO SAN JAVIER, INGRESA
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. (2016), HTA ESTADIO (2013), LUES DX JUNIO 2016 CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA 850*2 INSULINA GLARGINA 18 U ENALAPRIL 20*2
ATORVASTATINA 40*1 ESOMEPRAZOL 40 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO ORDEN DE EKG CH GLICEMIA HB GLICOSILADA PERFIL
LIPIDICO P. DE ORINA ALBUMINURIA Y VDRL
DIETA : NO CONSUME DULCES, SAL NORMAL, HARIANS MODERADO BAJO EN GRASAS CONSUME
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
NO SINTOMAS URINARIOS, NO DISURIA POLAQUIURIA HEMATURIA DOLOR HIPOGASTRICO NI

DOLOR LUMBAR
PARACLINICOS

(ASINTOMATICA) VDRL REACTIVO 16 DILS (FORMULADA CON P. BENZATINICA 2400.000 CADA
SEMANA POR 3 SEMANAS, YA SE LAS APLICO)
29/04/2017: HB 14.3, HTO 42.3, CREATININA 0.45 GLICEMIA 273, HB A1C 15.1% , K 4.01, TG 281,
CT 402, HDL 52, LDL 294, AST 18.2, HBSAG 0.3, TSH 1.13, VDRL 16 DILS, UROANALISIS
GLUCOSURIA 56, SANGRE 10, PROT 0.75, NITRITOS (+*, ALBUMINURIA 29.2
15 MAYO 2017 RX TORAX NORMAL

NUTRICION TIENE CITA EL 2 NOV. 2017

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES DM HTA LUES JUNIO 2016 (FORMULADA CON P. BENZATINICA, EN

MAYO 2017 NUEVAMENTE LE APLICARON PENICILINA Y EN SEPTIEMBRE 2017 NUEVAMENTE
CIRUGIAS HISTERECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS A LOS AINES TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G1P1V2 (UN HIJO ADOPTIVO) HISTERECTOMIA CITOLOGIA 29 ABRIL 2017 NEGATIVA PARA LIE
O MALIGNIDAD
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA HERMANO DIABETES HERMANA CA UTERO NO REFIERE

ENF. CORONARIA HERMANA ECV A LOS 49 AÑOS
21 NOVIEMBRE 2017
JOSE MANUEL RUEDA GOMEZ

PENSIONADO, DE ARENOAUTICA CIVIL, ESTADO CIVIL CASADO, VIVE CON ESPOSA EN BARRIO
BELEN RODEO, , ASSITE A COMPAÑADO POR LA ESPOSA, SILVIA LOPEZ, TEL 5091688/ 3163285528
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 DESDE EL 2012 HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 55 AÑOS. EPILEPSIA CA
DE PROSTATA DIAGNOSTICADO ENERO/2017 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
METFORMINA 850 MG *1, LOSARTAN 50 MG*2, HCTZ 25 MG*1, ATORVASTATINA 20 MG*1, ASA
100 MG*1, AMLODIPINO 5 MG*1, OMEPRAZOL 20 MG*1, KEPPRA (LEVETIRAZETAM) 500 MG*2.
SERTRALINA 50 MG*1, TRAZODONA 50 MG*1 (FORMULADOS POPR NEUROLOGIA), ACIDO
FOLICO 1 MG X 1 CALCIO MAS VITAMINA D (FORMULADOS POR UROLOGIA)
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO GLICEMIA, HB GLICOSILADA P. DE ORINA PERFIL LIPIDICO
Y EKG

DIETA : ADICIONA SAL A LAS COMIDAS POCOS DULCES GRASAS Y HARINAS, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 4-5 CID. DIA POR 20 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 40 AÑOS
PARESTESIAS EN PIERNAS
PARACLINICOS
JUNIO/15/17: HB: 12.8, HCTO: 38.2, BLANCOS: 5020, PMN: 54.3, PLAQ: 125 MG CT: 208 TG: 304
HDL: 42.9 LDL: 104 CREATININA : 0.82 UROANALSIS: NO PATOLOGICO ALBUMINURIA: 16.02
GLUCOSA: 105 MG/DL PSA: 0.45 TSH: 2.36 HB GLICOSILADA: 5.7 %
EKG JUNIO 2017 (NO LO TRAJO HOY)

NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 21 SEPT 2017

OPTOMETRIA 23 FEB 2016, SE REMITIO EL 21 SEPT. 2017
PSICOLOGIA SE REMITIO EL 21 SEPT 2017
UROLOGIA 28 AGOSTO 2017 PSA ELEVADO 11.5 NG/DL TOMOGRAFIA >> NEGATIVA P ARA
EXTENSION PROSTATICA.
BIOPSIA TRP> ADENOCA DE PROSTATA GLEASON 3+3 (6) LADO IZQUIERDO APEX BASE 4+3 (7) L
DERECHO 60 Y 20 % RESPECTIVAMENTE. GAMA OSEA LESIONES BLASTICAS POSITIVAS. SE LE
ORDENO RNM DE COLUMNA, AUN
PENDIENTE DE REALIZACION. SE ORDENO HT CON ACET DE LEUPROLIDE AHORA SOLICITA
RENOVACION DE MIPRES PARA LA MEDICACION ACET LEUPROLIDE 45 MG SEMESTRAL. PACIENTE
CON CA DE PROSTATA METASTASICO. REQUIERE RESONANCIA DE COLUMNA CONTRASTADA
PARA ACLARAR HALLAZGOS DE LA GAMA OSEA. PSA 0.4 NG/DL (JUN 2017) SE
REALIZA MIPRES PARA LA MEDICACION, CONTROL EN 6 MESES CON PSA Y CITA CON
RESULTADOS DE RESONANCIA.
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CA PROSTATA EPILEPSIA CIRUGIAS

HERNIORRAFIA INGUINAL IZQUIERDA Y UMBILICAL FAQUECTOMIA A.O. CATETERISMO CARDIACO
TRAUMAS NIEGA ALERGIAS A LA DIPIRONA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HERMANOS HTA HERMANOS DM HERMANO CA PROSTATA

PADRE IAM A LOS 60 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
MARTA SILVA LOPEZ DE RUEDA Commented [diT1]:

HOGAR,E STADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO EN BARRIO BELEN RODEO, INGRESA CON EL
ESPOSO JOSE MANUAL RUEDA, TEL 5091688/ 3163285528
TIROIDES CON TIROIDECTOMIA. CA DE UTERO. GLAUCOMA CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
AMLODIPINO 5 MG X 2 , LOSARTAN 50 MG*2, HCTZ 25 MG*1, ATORVASTATINA 40 MG*1,
METOPROLOL 25 MG*2, SERTRALINA 50 MG*1, TRAZODONA 50 MG X 1 (FORMULADOS POR
PSIQUIATRIA) OMEPRAZOL 20 MG*1, CALCIO 600 MG, LEVOTIROXINA 125 MCG LUN.-MIER.-VIER.
Y 100 MCG. MARTES JUEVES SABADO Y DOMINGO ACIDO FOLICO 1 MG X 1 ACETAMINOFEN 500
MG X 6 BLIMONIDINA COLIRIO UNA GOTA EN CADA OJO CADA 12 HORAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO DOSIS DE AMLODIPINO, SE LE SOLICITO GLICEMIA PRE Y
POST CARGA HB GLICOSILADA ALBUMINURIA, EKG

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS DULCES Y HARINAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
LICOR OCASIONAL

PARACLINICOS
15 JUNIO/2017: TSH: 1.08 HB: 13.4, HCTO: 40.3, BLANCOS: 6430, PMN: 62.6, PLAQ: 159000 CT:
252 TG: 211 HDL: 56.2 LDL: 143 GLUCOSA CENTRAL: 110 UROANALSIS: NO PATOLOGICO
CREATININA 0.6 TSH 1.05
JUNIO 2017 EKG: SINUSAL, FC: 80, TRAZO NORMAL
FRAMINGHAM > 10 %
NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 21 SEPT 2017

OFTALMOLOGIA 20 DIC- 2016
PSICOLOGIA, SE REMITIO EL 21 SEPT 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA GLAUCOMA CA TIROIDES CA UTERO CIRUGIAS

TIROIDECTOMIA HISTERECTOMIA AMIGDALECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES POR ANEMIA
AGO G4P3A1V3 MAMOGRAFIA HACE UN AÑO
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA MADRE ABUELA DM MADRE CA DE PULMON? NO


PENSION DE SUSTITUCION ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON HIJO EN BARRIO LA AMERICA, INGRESA
CON EL HIJO, WALTER GARCIA, TEL 5875842/ 3154050394
MG 2 AL DIA (SUSPENDIDO)
LE REALIZARON ULTIMA ENTREGA DE SIMVASTATINA/EZETIMIBA
EL 20 SEPT. 2017 SE LE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE EZETIMIBE / SIMVASTATINA 10 / 40 UNA

DIARIA
SE LE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA PT CON INR SE DIO ORDEN MANUAL DE TSH
EL 15 DE AGOSTO SE REVISO EN HORARIO DE GESTION:

SE SOLICITO CONTROL DE INR, SE SOLICITO VALORACION POR MED INTERNA POR ANEMIA, ENF.
CORONARIA REVASCULARIZADA, ANTICOAGULACION CON ANTECEDENTE DE F.A, Y ECV, NO HA
PODIDO CONSEGUIR LA CITA CON CARDIOLOGIA
FRECUENTE
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
24 AGOSTO 2017 INR 2.5
NORMAL UROCULTIVO NO SE OBTUVO
27 JUNIO 2017 INR 2.49
4.10.

EKG 13 FEB 2017 : FC 69 X´ FIBRILACION AURICULAR CON RESPUESTA VENTRICULAR ADECUADA.
26 AGOSTO 207 ECOGRAFIA ABDOMEN TOTAL HIGADO GRASO COLELITIASIS


CONTROL EN 4 MESES
PRAZOSIN 1X4
RESTO IGUAL
CX GENERAl 10 OCT. 2017 COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA. DEBE SER EN INSTITUCION
NIVEL III CON DISPONIBILIDAD DE UCI CORONARIA Y HOSPITALIZACION PREVIA CON
MEDICINA INTERNA PARA DESMONTE DE ANTICOAGULACION Y POSTERIOR REINICIO CON
ELLOS. SE EXPLICA.
METAS

- IMC < 25.

TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G5P3A2V3
OSCAR IGNACIO VELEZ URIBE

CONDUCTOR, ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON ESPOSA EN BARRIO FLORIDA NUEVA, INGRESA
SOLO , TEL 3012887840/ 3012885347
ANTECEDENTE DE DM2 NO INSULINORREQUIRIENTE DESDE LOS 47 AÑOS DISLIPIDEMIA CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOVASTATINA 20 MGX1 METFORMINA 1000 MGX2 ENALAPRIL 5
MGX1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO HOLTER TENIA PENDIENTE RECLAMAR REPORTE DE

PARACLINICOS P Y P

DIETA : NO CONSUME DULCES BAJO EN SAL Y GRASAS HARINAS MODCERADO, CONSUME FRUTAS
Y VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
NO APARECEN RESULTADOS EN EL SISTEMA Y NO SE LOS IMPRIMIERON
4 AGOSTO 2017 GLICEMIA 160 HB GLICOSILADA 7.1 % P. DE ORINA NORMAL SIN GLUCOSURIA
11/03/2017 GLUCOSA 152, HBA1C 7.4%.
21/10/2016: HB:15.9; HTO:49.1; LEUCOCITOS:4950; PLAQUETAS:220000; ALBUMINURIA:4.96;

AST:25; ALT:25; POTASIO:4.3; HDL:52.0; LDL:95; VLDL:18; CT:166; TG:91; TSH:3.65;
CREATININA:0.72; HBA1C:6.7%; GLICEMIA:151; UROANALISIS:NORMAL.
EKG 22 SEPT. 2017 SINUSAL FC 77 XÉXTRASISTOLES VENTRICULARES MONOMORFAS CON
ACOMPLAMIENTO FIJO
EKG 18/11/2016: FC:72; RITMO SINUSAL; EJE ENTRE 0 Y -90; PQ:156; QRS:74; QTC:400; SIN
ALTERACIONES DE Q, ST, PUNTO J, NI ONDAS T. SIN MORFOLOGIA DE BLOQUEO NI HIPERTROFIAS.
(NO TIENE EXTRASITOLES)


OPTOMETRIA 27 DIC 2016
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM CIRUGIAS LIPOMA EN CUELLO TRAUMAS NIEGA

ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA DM NI CANCER HERMANO IAM DESCONOCE A QUE


MANTENIMIENTO ESTADO CIVIL SEPARADO VIVE CON UN HIJO EN ITAGUI, INGRESA SOLO A LA
CONSULTA, TEL 2973946/ 3008180450
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO PERFIL LIPIDICO


NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

EL 10 JULIO LE REALIZARON HERNIORRAFIA INGUINAL IZQUIERDA,
PARACLINICOS
FRAMINGHAM 14%
NUTRICION NUNCA, SE REMITIO EL 9 JUNIO 2017 PERO AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
OPTOMETRIA HACE 2 AÑOS, SE REMITIO EL 9 JUNIO 2017, PERO NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
METAS
- IMC < 25.


CEREBROVASCULAR

FISCAL, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA E HIJO EN BELLO, ACUDA ACOMPAÑADO PRO
ESPOSA, MONICA SANCHEZ, TEL 4828469/ 3015815626
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE OCTUBRE 2016 PREDIABETES DISLIPIDEMIA MIXTA
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METOPROLOL 50 MG CADA DIA, ENALAPRIL 20 MG CADA
DIA, GEMFIBROZILO 600 MG CADA NOCHE
DIETA : ALTO EN SAL Y AZUCAR, GRASAS Y HARINAS MODERADO, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
LICOR ACTUALMENTE CADA 8 DIAS
CIGARRILLO EXTABAQUISMO OCASIONAL POR 2-3 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 30 AÑOS
CANSANCIO, ASTENIA
PREVIO.
PARACLINICOS
19 SEPT. 2017 HB 13.1 HTO 39.2 MCV 87 GLICEMIA 105 HB GLICOSILADA 5.8 % COLESTEROL
TOTAL 282 HDL 38 LDL 182 TRIGLICERIDOS 221 POTASIO 4.3 CREATININA 1.01 P. DE ORINA

INFEROLATERALES
FRAMINGHAM 12 %
NUTRICION 1 NOV. 2016, NO DESEA REMISION

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES DISLIPIDMIA CIRUGIAS QUISTE

PILONIDAL DESPRENDIMIENTO RETINA O.D. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANOS HTA HERMANO DM PADRE CA CEREBRO MADRE

22 NOVIEMBRE 2017
MARIA MARIELA OBANDO DE OSORIO

HOGAR ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO Y UNA HIJA EN SAN ANDRES DE CUERQUIA
INGRESA SOLA, TEL 3217595925/ 8618042
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1, DX 2009, DISLIPIDEMIA, CARCINOMA BASOCELULAR PATRÓN
SÓLICO EN REGIÓN FRONTAL IZQUIERDA MANEJO POR DERMATOLOGÍA, BRONQUITIS CRONICA
ESPIROMETRÍA FEV1/CVF 76% CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON ENALAPRIL 20 MG*1, HCTZ
25 MG*1 ATORVASTATINA 40 MG NOCHE SALBUTAMOL INH

DIETA : BAJO EN SAL POCOS DULCES GRASAS Y HARINAS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
OCASIONAL
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 2-3 CIG. DIA POR UN AÑO

FUNCIONAL. NO MOLESTIAS URINARIAS ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL
PREVIO.
PARACLINICOS
20/05/2017: HB: 12.4 HTO: 41% PO GLUCOSA: 93 K: 4 CT: 213 HDL: 80.6 TGS: 92 LDL calc:
114,6 CREATININA: 0.66 ALBUMINURIA: 2.76 PO: D: 1019 PH: 7.5 NO HEMATIES, NO LEUCOS,
NO PROTEINAS, NO GLUCOSA.
EKG 23 MAYO 2017 SINUSAL FC 85 X´VOLTAJE DISMINUIDO SOLO EN DERIVACIONES CLASICAS
FRAMINGHAM > 10 %
NUTRICION LE DIERON REMISION PERO NO DESEA IR

OPTOMETRIA 13 JUNIO 2017 (PARTICULAR, OPTICA ESCORCIA DE URABA)
PSICOLOGIA NUNCA, NO ACEPTA REMISION
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA BRONQUITIS CIRUGIAS RESECCION CA

BASOCELULAR EN REGION FRONTAL TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G4P4V4 CITOLOGIA 13 JULIO 2017 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD MAMOGRAFIA 20
JULIO 2017 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD BIRADS 2
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANA HTA NO REFIERE DM CANCER ENF. CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR
LUIS ALFONSO OSORIO OSORIO
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 77 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD NINGUNA, OCUPACION

CESANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y UNA HIJA EN SAN ANDRES DE CUERQUIA TEL
3217595925/ 8618042
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1, DX 2004, DISLIPIDEMIA ERC 3 BRADICARDIA ASINTOMÁTICA
AGOSTO/2016 HOLTER CON BRADICARDIA SINUSAL Y SIGNOS DE INCOMPENTENCIA
CRONOTRÓPICA. OJO UNICO IZQUIERDO (PÉRDIDA DESDE LOS POCOS MESES DE VIDA)
CATARATA OJO IZQUIERDO, PTERIGION EN A.O. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
ENALAPRIL 20MG CADA 12HR, AMLODIPINO 5MGX1, ASA 100 X 1 ATORVASTATINA 10MGX1.
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO ECOGRAFIA PROSTATICA POR SINTOMATOLOGIA Y PSA
ALTO (5.49)

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS HARINAS Y DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS OCASIONAL
YA NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO UN PAQUETE DIA POR 20 AÑOS SUSPENDIDIDO A LOS 40 AÑOS
NICTURIA
PARACLINICOS
20/05/2017 ANTIGENO PROSTATICO 5.49 HB 12.8 HTO 39.8 GLUCOSA 99 POTASIO 4.70 COL
TOTAL 137 COL HDL 41.00 LDL CALCULADO 74 TRIGLICERIDOS 109 CREATININA 1.17
ALBUMINURIA 5.30 CREATINURIA 67.67 ALBUMINURIA 7.83 PARCIAL DE ORINA NORMAL NO
PRESENCIA DE PROTEINURIA NI GLUCOSURIA.
EKG 23 JUNIO 2017 BRADICARDIA SINUSAL FC 50 X´ PR CORTO QRS NORMAL
FRAMINGHAM > 10 %

OFTALMOLOGIA 8 MARZO 2017 LE ORDENO CROMOGLICATO DE SODIO Y CONTROL EN 6 MESES
METAS

- IMC < 25.

ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA HERMANA DM MADRE CA PIEL HERMANO IAM A

SAMUEL BERNARDO SALAZAR MARIN

PENSIONADO Y TRABAJA COMO CONDUCTOR ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPSOA EY 2 HIJOS
EN BARRIO EL POBLADO, ASISTE SOLO A LA CONSULTA, TEL 3216165914/ 2683070
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2 DESDE LOS 55 AÑOS DISLIPIDEMIA CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METOPROLOL 50 MGX1 ENALAPRIL 20 MGX1, ATORVASTATINA
20 MGX1, ASA 100MGX1, HCTZ 25MGX1

DIETA CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS DIARIAMENTE, BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS
LICOR MUY OCASIONAL

PARACLINICOS
29 MARZO 2017 CREATININA 1.07

11/10/2016 CT: 159 HDL: 54.7 TG: 97 LDL: 84.9 CREATININA 1.03 POTASIO 3.8
MEQ/L GLICEMIA EN AYUNAS 85 MG/DL HB 15.2 MG/DL HTO 47.3 % ALBUMINURIA
3.62 MG/G CREATINURIA 264.93 MG/DL PARCIAL DE ORINA SIN PROTEINURIA, SIN
HEMATURIA, SIN GLUCOSURIA, SEDIMENTO NORMAL CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO.
EKG ENERO 2017 DICE QUE FUE NORMAL (NO LO TRAJO HOY)
FRAMINGHAM 9%
OPTOMETRIA HACE 2 AÑOS SE REMITIO EL 8 MAYO 2017, NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA

NUTRICION HACE VARIOS AÑOS SE REMITIO EL 8 MAYO 2017, AUN NO LE HAN ASIGNADO LA
CITA
METAS
DE 10
- IMC < 25.

VASECTOMIA TRAUMAS FX CLAVICULA DERECHA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA

CEREBRO HERMANO IAM A LOS 63 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
MYRIAM PALACIOS MONTOYA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 60 AÑOS DE EDAD,ESCOLARIDAD BACHILLER OCUPACION

HOGAR ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON HIJO Y HERMANO EN BARRIO RODEO SUR GUAYABAL,
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE 2007 PREDIABETES OBESIDAD DISLIPIDEMIA
FIBROMIALGIA, CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON HCTZ 25X1 ATORVASTATINA 20X1
LOSARTAN 50X1 (NO LA TOMA DESDE ABRIL 2017 PORQUE LE PRODUCE SENSACION DE OPRESION
EN EL PECHO)
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO SOLICITA GLICEMIA PRE Y POST CARGA HB

GLICOSILALDA, ECOCARDIOGRAMA

VERDURAS DIARIO
LICOR OCASIONAL
EN VARIAS OCASIONES HA PRESENTADO DOLOR LEVE EN PECHO "COMO UN CANSANCIO" AL

ACOSTARSE EN DECUBITO LATERAL IZQUIERDO, NIEGA DOLOR CON LA ACTIVIDAD FISICA O
DISNEA
SDR, NO ORTOPNEA, NO DPN, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DISNEA,, NO TINITUS, NO
CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, , NO DETERIORO
PARACLINICOS
19 SEPT. 2017 HB 15.5 HTO 42 POTASIO 4.3 COLESTEROL TOTAK 212 HDL 46 LDL CALCULADO
109 TRIGLICERIDOS 283 GLICEMIA 122 CREATININA 0.72 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA
5.3
7 SEPTIEMBRE 2016 CT 144 TG 249 HDL 34 LDL 60 GLICEMIA 102 CREATININA

0,74 HB/HTO 13,9/41,5 P DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 4,39 K 3
4 SEPT. 2017 ELECTROCARDIOGRAMA SINUSAL FC 99 X´TRAZADO DENTRO DE LIMITES

NORMALES

NORMALES.
8 SEPT. 2016 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
MAMOGRAFIA 21/09/2016 BIRADS 1

FRAMINGHAM 3%

OPTOMETRIA HACE 3 AÑOS SE REMITIO EL 23 JUNIO 2017, PERO AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
METAS

- IMC < 25.

AGO G5P1C1MORTINATO1ABORTOS2VIVOS1 CITOLOGIA VAGINAL 8 SEPT. 2016 NEGATIVA PARA
LIE O MALIGNIDAD MAMOGRAFIA 21/09/2016 BIRADS I

ORLANDO DE JESUS VELASQUEZ CASTAÑO

PENSIONADO DE FABRICA DE TEXTILES, ESTADO CIVIL SOLTERO, VIVE CON UNA HERMANA EN
BARRIO BELEN LAS MERCEDES, ASISTE SOLO A LA CONSULTA TEL 5882435/ 3006390568
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 1991 PREDIABETES GLAUCOMA CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO CON LOSARTAN 50X2 HCTZ 25X1 AMLODIPINO 5 MG X 1ASA 100X1
ATORVASTATINA 40X1
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO GLICEMIA PRE Y POST CARGA HB GLICOSILADA PERFIL

LIPIDICO

DIETA : DICE QUE COME TODO, FRITOS, HARINAS MODERADO, GRASAS, SAL NORMAL, POCOS
DULCES, FRUTAS Y VERDURAS
EJERCICIO: CAMINA 2-3 HORAS DIARIO
LICOR: CADA 8 DIAS EN OCASIONES HASTA LA EMBRIAGUEZ
CIGARRILLO: EXTABAQUISMO UN PAQ DIA POR 40 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 59 AÑOS

PARACLINICOS
3/02/2017 GLICEMIA 106 TG 218
4/11/2016 CT 131 TG 205 HDL 30,2 LDL 60 GLICEMIA 111 CREATININA 0,89 HB/HTO
14,3/43,8 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 4,94 K 4,6,
31 OCT. 2016 HB 14 HTO 43 COLESTEROL TOTAL 131 HDL 30 LDL CALCULADO 60 TRIGLICERIDOS
205 GLICEMIA 111 POTASIO 4.6 CREATININA 0.89 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 4.94
EKG 6 DIC. 2016 FC 58 X´ BLOQUEO COMPLETO RAMA DERECHA


METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES CIRUGIAS CATARATA A.O.
DESPRENDIMIENTO RETINA O.D. TRAUMAS FX CLAVICULA DERECHA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE TIOS HERMANOS HTA NO REFIERE DIABETES MADRE CA DE ?

ABUELO CA EN LA BOCA PADRE IAM A LOS 67 AÑOS HERMANA ECV A LOS 49 AÑOS

PENSION DE SUSTITUCION ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON NUERA Y NIETO EN BARRIO LA AMERICA
INGRESA SOLA A LA CONSULTA, TEL 2505161/ NO APORTA OTRO NUMERO
TRATAMIENTO CON METOPROLOL 50X2 AMLODIPINO 5X1 ENALAPRIL 20X2 ATORVASTATINA
20X1 ASA 100X1 DINITRATO DE ISOSORBIDE 10X1 SULFATO FERROSO 300 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE RENOVO ORDEN DE GLICEMIA HB GLICOSILADA

SE REMITIO A MED INTERNA POR ENF. CORONARIA REVASCULARIZADA Y ANEMIA NORMOCITICA

DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS

HDL: 54.9 LDL: 118
ELECTROCARDIOGRAMA 30 MARZO 2017 SINUSAL FC 57 X´ CON BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO


METAS

- IMC < 25.

AGO G3P3V0
ALVARO DE JESUS ORTIZ VILLA

PENSIONADO (OPERARIO EN EMPRESA) ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA EN BARRIO
LAURELES NOGAL, INGRESA SOLO RESPONSABLE LA ESPOSA LUZ ELENA GALLO TEL 4986376/
3147465339
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2 DIAGNOSTICADO EN EL AÑO 2000, ERC EST
3 A1 EN CONTROLES POR NEFROLOGIA MASA EN VEJIGA EN ESTUDIO POR UROLOGIA ARTROSIS
CLASE FUNCIONAL 1 ACTUALMENTE EN TRATAMIENTO CON LOSARTAN 50 MGX2. PRAZOSINA 1
MGX2. ASA 100 MGX1. ATORVASTATINA 20 MGX1. ACIDO FOLICO 1 MGX1. FUROSEMIDA TAB
40 MG , 1/2 TAB CADA DIA
ESTUVO EN CONTROL CON NEFROLOGIA EL 18 AGOSTO 2017, DICE QUE LO ENCONTRO BIEN, LE
ORDENO CONTROL EN 4 MESES CON PARACLINICOS QUE LE SOLICITO (NO TRAJO LA HISTORIA
CLINICA)

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS HARINAS Y DULCES, CONSUME FRUTAS DIARIO Y VERDURAS EN
POCA CANTIDAD
LICOR: OCASIONAL
HA ESTADO PRESENTANDO DOLOR EN HEMIABDOMEN DERECHO DESDE HACE MAS DE UN MES,

PARACLINICOS
1 AGOSTO 2017 HB 12.2 HTO 37.1 CREATININA 1.69 P. DE ORINA NORMAL UROCULTIVO NO SE
OBTUVO CRECIMIENTO BACTERIANO
5 MAYO 2017 HB 11.9 HTO 36 MCV 95 PLAQUETAS 225000 COLESTEROL TOTAL 153 HDL 33
LDL CALCULADO 94 GLICEMIA 96 CREATININA 1.66 TRIGLICERIDOS 130 P. DE ORINA NORMAL
2017/01/21 PTH 56, CA 9.9, CREATININA 1.73, K 5.4, AC URICO: 8.4, P 3.02, HB 12.3, CT 190,
HDL 46 TRIG 146, P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 15.12
EKG HACE MAS DE UN AÑO TIENE CITA PARA EL 15 MAYO 2017
3 MAYO 2017 ECOGRAFIA ABDOMEN TOTAL: DISCRETO AUMENTO DE LA ECOGENICIDAD

CORTICAL RENAL BILATERAL HALLAZGO EN RELACION CON ANTECEDENTE DE NEFROPATIA
CRONICA. QUISTES SIMPLES RENALES BILATERALES BOSNIAK I MASA VEGETANTE EN LA PARED
POSTERIOR DERECHA DE LA VEJIGA, SE RECOMIENDA VALORACION POR UROLOGIA PARA
DESCARTAR LESION NEOPLASTICA. ATEROMATOSIS DE AORTA ABDOMINAL
NUTRICION NOV. 2016

PSICOLOGIA HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 22 AGOSTO 2017
UROLOGIA 25 JULIO 2017 REQUIERE RESECCION TRANSURETRAL DE LESION VESICAL URGENTE, SE
EXPLICA DX, PROCEDIMIENTO Y RIESGOS, SE
PIDEN PREQCOS.
NEFROLOGIA 27 ENERO 2017: NEFROLOGIA: ERC ESTADIO 3B- A1 39.34ML/MIN - CON CIFRA DE
CREATININA ESTABLE -- TA EN METAS, AHORA SIN EDEMA, PTH EN VALORES NORMALES -- EDUCO
ACERCA LOS AGENTES POTENCIALMENTE NEFROTOXICOS -- DIETA BAJA EN SAL, GRASA -BUENA
HIDRATACION -- CITA X NUTRICIONISTA, CITA POR PSICOLOGIA , -- CONTROL EN 6 MESES, --
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA, ERC CIRUGIAS LIPOMA EN CUELLO TRAUMAS

ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE TIA HTA NO REFIERE DIABETES CANCER ENF. CORONARIA NI
CEREBROVASCULAR

PENSIONADO DE ELECTRICIDAD ESTADO CIVIL VIUDO VIVE SOLO EN BARRIO LA AMERICA,
INGRESA ACOMPAÑADO POR HIJA ANA MARIOA POSADA, TEL 3117481358/ 4923722
FUMADOR PESADO. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 1 , HCTZS 25 MG
X 1 , METOPROLOL 25 MG*2, ASA 100 MG*1, AMLODIPINO 5 MG DIA ATORVASTATINA 40 MG
NOCHE SERTRALINA 50 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO VALORACION POR PSIQUIATRIA, TOXICOLOGIA POR DESEO
DE SUSPENDER CIGARRILLO Y LICOR, T. DEPRESIVO
SE SOLICITO P. DE ORINA, UROCULTIVO, TRANSAMINASAS BILIRRUBINAS, GLICEMIA, ECOGRAFIA
ABDOMEN TOTAL,
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION, SIN OLVIDOS, CON BUENA TOLERANCIA, PERO DESDE HACE 8
DIAS SE LE TERMINARON Y NO LOS HA TOMADO
DIETA : DICE QUE COME NORMAL, HARINAS Y GRASAS MODERADOL POCAS FRUTAS Y VERDURAS
EJERCICIO: CAMINA MEDIA HORA 6 DIAS A LA SEMANA
LICOR CASI DIARIO, LA HIJA REFIERE QUE HASTA LA EMBRIAGUEZ
CIGARRILLO FUMADOR DE 10 CIG. DIA DESDE LOS 18 AÑOS ACTUALEMENTE FUMA 6 CIGARRILLOS
DIARIO
MANIFIESTA QUE DESDE HACE APROX. 2 MESES PRESENTA DIFICULTAD PARA LA MICCION EN
OCASIONES ARDOR, POLAQUIURIA, DISMINUCION DEL CALIBRE DEL CHORRO URIANRIO, NICTURIA
X2
HA ESTADO DEPRIMIDO POR EL FALLECIMIENTO DE LAS ESPOSA HACE 9 MESES
AL SALIR EN PACIENTE DEL CONSULTORIO LA HIJA REFIERE QUE EL PACIENTE VENDE SUS ENSERES
PARA COMPRAR CIGARRILLOS Y LICOR, NO SE BAÑA, LO HAN ENCONTRADO DESASEADO (
ORINADO, Y SUCIO DE MATERIA FECAL ), NO COME BIEN, RECIBE LA PENSION Y A LOS 2 DIAS YA
NO TIENE DINERO.......
PARACLINICOS
HB GLICOSILADA: 5.5 % K: 3.9 UROANALISIS: NO PATOLOGICO ALBUMINURIA 16.5 PSA: 1.74
RX DE TORAX NO PATOLOGICO
ESPIROMETRIA NORMAL

NUTRICION FUE REMITIDO EL 21 JUNIO 2017, AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS OSTEOSINTESIS TOBILLO

IZQUIERDO TRAUMAS FX TIBIA Y PERONE IZQUEIRDOS ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANOS HTA NO REFIERE DM HERMANO CA GARGANTA

MARCO FIDEL GOMEZ ALZATE
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 85 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD NINGUNA OCUPACION

CESANTE, ESTADO CIVIL VIUDO, VIVE SOLO EN UNA HABITACION, ASISTE ACOMPAÑADO POR
VECINA, EUGENIA CHAVERRA, TEL 4966448/ 2520640
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2, DIAGNOSTICADA HACE MAS DE 15 AÑOS, CARDIOMIOPATÌA
DILATADA CON ULTIMA ECO TT QUE REPORTA FE DEL 35%. CLASE FUNCIONAL 2 EN TRATAMIENTO
CON FUROSEMIDA 40MG*1, ESPIRONOLACTONA 25MG*1, CARVEDILOL 6.25MG*2, AMLODIPINO
5MG*2 LOSARTAN 50 MG*2, PRAZOSINA 1 MG X 1 , ASA 100 MG SUCRALFATO 1GR*3,
LANSOPRAZOL 30 MG X 1
ULTIMO CONTROL RCV 5 DIC. 2017 NO HABIA VUELTO A CONTROLES PORQUE ESTABA SIN EPS
DIETA : BAJA EN SAL DULCES GRASAS Y HARINAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
EJERCICIO: CAMINA MEDIA HORA 3 VECES POR SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO FUMADOR DE UN PAQUETE DIA DESDE LOS 13 AÑOS ACTUALMENTE FUMA 2 CIG DIA

PREVIO.
PARACLINICOS
ULTIMOS EXAMENES:
29 ENERO 2016 HB 14.8 HTO 45

ENERO DE 2015 SODIO 141 MG 2.83 TSH 1.533 K 4.7 OCTUBRE DE 2014: CT 204 TG 124 HDL 51.5
LDL 128 HLG: NORMAL K 4.09 CR 0.97 PARCIAL DE ORINA NORMAL GLICEMIA 90

TFGE NO TIENE PÁRACLINICOS PARA CALCULAR

OPTOMETRIA HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 22 SEPT. 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS HENIORRAFIA INGUINAL DERECHA
FAQUECTOMIA O.D. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM MADRE CA PULMON NO REFIERE ENF.

YEISON DAVID GIRALDO MARTINEZ

TRAZADOR Y CORTADOR, ESTADO CIVIL SOLTERO VIVE CON 2 PRIMOS EN ITAGUI, ASISTE SOLO A
LA CONSULTA, TEL 3144860666/ 3828008
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 1 (DX A LOS 15 AÑOS -2009)CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO ACTUAL CON INSULINA GLARGINA 27 UI EN LA NOCHE INSULINA GLULISINA 9 - 7 - 8 U
SC PREPANDRIAL
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA

TEWNIA PENDIENTE EKG

DIETA : CONSUME DULCES CUANDO PRESENTA HIPOGLCIEMIA, HARINAS Y GRASAS MODERADO,
CONSUME FRUTAS DIARIO VERDURAS 3-4 VECES POR SEMANA
EJERCICIO GIMNASIO UNA HORA Y MEDIA 5 DIAS A LA SEMANA FUTBOL UNA HORA LOS FINES DE
SEMANA
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE SENTIRSE BIEN, NO CEFALEAS CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO SDR, NO

PARACLINICOS
12 SEPT. 2017 GLICEMIA 77 P. DE ORINA CETONAS 20 GLUCOSURIA NEGATIVO PROTEINURIA

NEGATIVO
NO APARECE REPORTE DE HB GLICOSILADA EN EL SISTEMA QUE TAMBIEN SE LE HABIA
SOLICITADO Y EL PACIENTE NO IMPRIMIO LOS RESULTADOS
11 DE MARZO : GLUCOSA 142 MG % , HBA1C. 10,2 % HLG NORMAL HB 15, 9 HTO 50
11/02/2017 : ALT 39, AST 35, ALBUMINURIA 4.68, COLESTEROL TOTAL 128, COLESTEROL HDL 62,
LDL 49, VLDL 13, GLUCOSA 145, TRIGLICERIDOS 79, CREATININA 0.92,
EKG NUNCA, TIENE ORDEN PERO AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
GLUCOMETRIAS, SEPT. 2017

EN AYUNAS 90 115 130 150 135
POST DESAYUNO 150 165 106 130 106
POST ALMUERZO 138 180 114 111 201
ANTES DE CENA 105 130 130 120
POST CENA 125 145 155 138

NUTRICION SE RENOVO ORDEN EL 29 AGOSTO 2017 PERO AUN NO HA SOLICITADO LA CITA

PSICOLOGIA 11 ABRIL 2017
MED INTERNA 11 ABRIL 2017: PTE CON DM TIPO I EN MANEJO INTENSIVO CON INSULINA
BASAL Y BOLO CON ADECUADA ADHERENCIA LAS HBA1C ESTA ELEVADA ( SIEMPRE HA
ESTADO ELEVADA ¡¡¡¡ QUIZAS POR TRASTONO DE GLICACION ????) PERO LAS GLUCOMETRIAS
ESTAN BAJAS , INCLUSO HAY HIPOGLICEMIAS EN AYUNAS . EL PACIENTE REALIZA ACT FISICA
DIARIAMENTE ,SE DIMINUYE DOSIS DE INSULINA GLARGINA 23 U DIA Y GLULISINA A 8-8
Y 6 SE SOLICITA VALORAR POR ENDOCRINOLOGIA , YA TIENE CITA POR NUTRICION ,SE
REVISA EN 3 MESES CON LAB
AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA CON ENDOCRINOLOGIA
METAS

- IMC < 25.

ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA ABUELA DM NO REFIERE DM ENF. CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR

CESANTE ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON PADRES DESDE HACE 8 DIAS EN BARRIO ROBLEDO,
INGRESA SOLO A LA CONSULTA, TEL 3114234732/ NO APORTA OTRO NUMERO
ANTECEDENTE DE DM TIPO 1 ( DESDE LOS 3 AÑOS ) CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
INSULINA DETERMIR 14 UI EN LA NOCHE Y LISPRO 14 U SC PREPANDRIAL
REALIZA CONTEO DE CARBOHIDRATOS
EN CONSULTA ANTERIOR SE CAMBIO INSULINA LANTUS POR DETEMIR Y SE SOLICITO VALORACION

POR MED INTERNA
TIENE CITA EN ENERO 2018 CON ENDOCRINOLOGIA
SE APLICA PUNTUAL LA MEDICACION, SIN OLVIDOS, CON BUENA TOLERANCIA
DIETA : CONSUME DULCES CUANDO PRESENTA HIPOGLICEMIAS HARINAS MODERADO BAJO EN

GRASAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
EJERCICIO: 45 MINUTOS DIARIO DE EJERCICIO
NO LICOR
REFIERE QUE HA ESTADO MUY ESTRESADO PORQUE SE ENCUENTRA EN TRAMITES DE DIVORCIO

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
18 OCT. 2017 GLICEMIA 204 COLESTEROL HDL 75 POTASIO 4.8 CREATININA 1.04 ALBUMINURIA
12
19 SEPT. 2017 HB GLICOSILADA 8.4 % COLESTEROL TOTAL 196 TRIGLICERIDOS 79 TIENE

PENDIENTE CREATININA EN ORINA DE 24 HORAS
NO SE ENCUENTRAN OTROS PARACLINICOS
EKG HACE MAS DE UN AÑO, TIENE CITA PARA MAÑANA

NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 25 SEPT 2017

OPTOMETRIA 3 FEB 2016, SE REMITIO EL 25 SEPT 2017

EN AYUNAS 184 259 188 285 44 35
ANTES DE ALMUERZO 79 32 278 404 96 369 263 56 312 183 223 108 256
POST ALMUERZO 292 280 323 121 239 373 235 344 436 364
ANTES DE LA COMIDA 349 164 232 226 410 362 339
A LAS 3 AM 423 316 (NO SE REALIZO EN AYUNAS ESOS 2 DIAS) 168 Y EN AYUNAS ESE DIA 259 A
LAS 3 AM 360 Y EN AYUNAS ESE DIA 285
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM TIPO 1 CIRUGIAS QUISTE PILONIDAL TRAUMAS

NIEGA ALERGIAS CATAFLAN TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE TIOS ABUELOS HTA NO REFIERE DM TIO CA DE ? NO REFIERE

ENF. CORONARIA ABUELA ECV A LOS 75 AÑOS

5872323/ 3002499469 ASISTE SOLA A LA CONSULTA
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 1 DESDE ABRIL 2017 PREDIABETES T. DEPRESIVO
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON LOSARTAN 25 MG CADA 12 HORAS SERTRALINA 50
MG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMETO DOSIS DE LOSARTAN
REFIERE QUE HA CONTINUADO DEPRIMIDA, SE SIENTE SOLA, EN EL MOMENTO ESTA SEPARADA,

EL ESPOSO ESTA CUMPLIENDO CON EL ARRIENDO Y LA ALIMENTACION, NO HA VUELTO A TENER
MALTRATO FISICO NI PSICOLOGICO
FRUTAS NI VERDURAS
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

NO POLIDIPSIA,
PARACLINICOS

PLAQUETAS 356000
18 MAYO 2017 MAPA :

31.8%

FRAMINGHAM 2%

PSIQUIATRIA 19 SEPT. 2017 LE INDICO CONTINUAR SERTRALINA, TIENE CONTROL EL 31 ENERO
2018 Y PSICOLOGIA DE SAMEIN EL 30 OCT. 2017
CITA POR PSICOLOGIA
METAS
10).
- IMC < 25.

AGO G5P5V4 PLANIFICA CON TUBECTOMIA FUR 28 SEPT. 2017 ULTIMA CITOLOGIA HACE UNA
SEMANA PENDIENTE REPORTE

ELIAS PINEDA GOMEZ

COMERCIANTE, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 2 HIJAS EN BARRIO BELEN SAN
BERNARDO, INGRESA ACOMPAÑADO POR ESPOSA ESTHER ZAPATA , TEL 5814599/ 3104167740

LICOR MUY OCASIONAL

PREVIO.
PARACLINICOS
21 SEPT. 2017 GLICEMIA PRE 108 POST CARGA 129 HB GLICOSILADA 6.1 %


FRAMINGHAM 10%

UROLOGIA 26 OCT. 2017 PLAN: PACIENTE CON LUTS MODERADOS CONTINUA MANEJO CON
DUTASTERIDE MAS TAMSULOSINA CONTROL POR UROLOGIA EN 3 MESES.
METAS
- IMC < 25.


MARIA BERZABE HIGUITA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 62 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD NINGUNA, NO SABE LEER NI

ESCRIBIR OCUPACION HOGAR ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON ESPOSO Y 3 HIJOS EN BARRIO
RODEO ALTO, INGRESA ACOMPAÑADA POR LA HIJA, YAMILE MONTOYA, TEL 3616093/
3043661584
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 NO I.R. CON DIAGNOSTICO 2016 HTA ESENCIAL
ESTADIO 2 CON DIAGNOSTICO 2012 ULCERA VARICOSA DESDE AGOSTO/15 CLASE FUNCIONAL
1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50X2, AMLODIPINO 5 MG DIA, ASA 100X1, ATORVASTATINA 40 MG
X 1 METOPROLOL 25 MG CADA 12 HORAS Y METFORMINA 850 X 2. CALCIO MAS VIT D UNA
DIARIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE CAMBIO FIBRATO POR ESTATINA

VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HACE UNA SEMANA PRESENTO SENSACION DE MAREO QUE CEDIO ESPONTANEAMENTE

REFIERE QUE HA ESTADO BIEN, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO SDR, NO
PARACLINICOS
18 SEPT. 2017 GLICEMIA 101 HB GLICOSILADA 5.4 % COLESTEROL TOTAL 224 HDL 40 LDL 141
TRIGLICERIDOS 213 P. DE ORINA PENDIENTE





CITA
TIENE ORDEN DE CITA CON CX VASCULAR SE LA ASIGNARON PARA EL 27 NOV. 2017
CITA
METAS

- IMC < 25.

AGO G4P3C1V4 CITOLOGIA 18 SEPT 2017 PENDIENTE REPORTE MAMOGRAFIA HACE VARIOS
AÑOS, TIENE ORDNE PERO NO LE HAN ASIGNADO LA CITA

23 NOVIEMBRE 2017
JOSE LUIS LONDOÑO LONDOÑO

PNSIONADO (DOCENTE) ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA EN SOPETRAN, ASISTE
ACOMPAÑADO POR LA ESPOSA, TERESA JIMENEZ, TEL 3216874174/ 3105977568
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE DIC. 2016 CLASE FUNCIONAL 1 CA COLON TERMINO QT
EN MANEJO CON LOSARTAN DE 50 MG 2 AL DIA
EN CONTROLES CON ONCOLOGIA

DIETA : DICE QUE COME NORMAL, BAJO EN SAL, HARINAS MODERADO, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
7 JULIO 2017 HB 13.4 HTO 41 POTASIO 4.7 GLICEMIA 117 COLESTEROL TOTAL 227 HDL 30 LDL
NO CALCULABLE TRIGLICERIDOS 521 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 1.92
15 MARZO 2017 HB 14,3 HTO 44 CREATININA 0.93

5 DIC. 2016 TGO 26 TGP 23
EKG HACE MAS DE UN AÑO, SE LE DIO ORDEN, AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
FRAMINGHAM > 10 %
NUTRICION SE REMITIO NUEVAMENTE EL 23 AGOSTO 2017

OPTOMETRIA, AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
MEDICINA INTERNA 24 FEB 2017: SE INICIO LOSARTAN DE 50 MG 2 AL DIA DEBE SEGUIR
EN CONTROL DE CONSULTA DE HIPERTENSOS
PSICOLOGIA SE REMITIO EL 23 AGOSTO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CA DE COLON TUVO LINFOMA NO HODKING A

LOS 45 AÑOS CIRUGIAS LAPAROTOMIA POR CA COLON OSTEOSINTESIS FEMUR Y ANTEBRAZO
IZQUIERDOS HERNIORRAFIA UMBILICAL E INGUINAL IZQUIERDA COLECISTECTOMIA TRAUMAS FX
FEMUR Y ANTEBRAZO IZQUIERDO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES POSITIVO
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM MADRE LINFOMA HERMANO CA MEDULA

OSEA NO REFIERE ENF. CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
PRESENTACION ESTHER AREVALO CHIQUILLO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 57 AÑOS DE EDAD, ESCOALRIDAD BACHILLER, OCUPACION

VEBNDEDORA, ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO Y UNA HIJA EN BARRIO PEDREGAL,
ASISTE SOLA A LA CONSULTA, TE 5836132/ 3017380304
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX DESDE LOS 46 AÑOS CA MAMA CON MASTECTOMIA
DERECHA CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METOPROLOL 50 MG CADA 12 HORAS
ENVIADO INCIALMENTE POR TAQUICARDIAS , LOVASTATINA 20 MG UNA AL DIA.
EN SEGUIMIENTO POR MASTOLOGO

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS, HARINAS MODERADO, POCOS DULCES, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR

PREVIO.
PARACLINICOS
LDL 102 TRIGLICERIDOS 130 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 2.55
2 MAYO 2017 CREATININA 1.02

23 JULIO 2016 HB 13.8 HTO 41 GLICEMIA 92 POTASIO 4.2 COLESTEROL TOTAL 153 HDL 37 LDL
88 TRIGLICERIDOS 140 CREATININA 0.94 P. DE ORINA CON INFECCION ALBUMINURIA 24
16 AGOSTO 2017 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
EKG JULIO 2016 , TIENE CITA PARA EL 21 SEPT. 2017
FRAMINGHAM 4%
TFGE 84 ESTADIO 0

PSICOLOGIA HACE VARIOS AÑOS, NO DESEA REMISION
METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CA MAMA DERECHA CIRUGIAS 2 CESAREAS

MASTECTOMIA DERECHA RADICAL CON VACIAMIENTO GANGLIONAR MAMOPLASTIA DE
REDUCCION MAMA IZQUIERDA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS AMOXICILINA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G4P0C2V2 CITOLOGIA VAGINAL 16 AGOSTO 2017 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
MAMOGRAFIA ENERO 2017 DICE QUE FUE NORMAL
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA DM HERMANA Y TIA CA MAMA PADRE IAM A LOS 79
GUSTAVO NERVADO ACEVEDO OSORIO

CESANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 3 HIJAS EN BARRIO BELEN, INGRESA CON LA
ESPOSA MARIA EUGENIA RUIZ, TEL 3418232
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESENCIAL ESTADIO 2 DESDE 1985 CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON ENALAPRIL 20X2. AMLODIPINO 5X2, METOPROLOL 50X2 ATORVASTATINA 20X1,
ESPIRONOLACTONA 25X1.
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO EKG

EJERCICIO HIDROTERAPIA 2 DIAS A LA SEMANA Y CAMINA 40 MINUTOS 2 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
PREVIO.
PARACLINICOS
15 FEB 2017 GLICEMIA PRE 98 POST CARGA 133
26/01/2017 C TOTAL 165 HDL 51.3, LDL 93, VLDL 20, TG 103, GLUCOSA 114 CREATININA
0.94 POTASIO 4.4 UROANALISIS NORMAL, NO INFECCION, NO GLUCOSURIA, NO PROTEINURIA.
EKG 2 ENERO 2015 SINUSAL FC 74 X´PR CORTO ERS NORMAL. ALTERACIONES INESPECIFICAS DEL
ST-T CARA INFERIOR
FRAMINGHAM 14%
NUTRICION HACE VARIOS NO ACEPTA REMISION

PSICOLOGIA NUNCA, NO QUIERE IR
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS PROSTATECTOMIA HERNIORRAFIA

INGUINAL BILATERAL TRAUMAS FX ANTEBRAZO IZQUIERDO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA Y DM NO REFIERE CANCER PADRE IAM A LOS 84 AÑOS
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 83 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD PRIMER GRADO

OCUPACION CESNATE, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA E HIJA EN BARRIO GUAYABL
CRISTO REY, INGRESA CON LA HIJA, GLORIA RESTREPO, TEL 3719823/ 3105167687
INGUINAL ( LINFOMA) CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON INSULINA GLARGINA LANTUS 24 U
SC CADA 24 HORAS INSULINA GLULISINA 8 UI SC CON CADA COMIDA, LOSARTAN 50 MG CADA
24 HORAS TRAZODONA 50 MG CADA 24 HORAS, SULFATO FERROSO 300 MG AL DIA,
ATORVASTATINA 20 MG EN LA NOCHE, , SALBUTAMOL INHALADOR 2 PUFF CADA 6 HORAS,
BROMURO DE IPRATROPIO 2 PUFF CADA 6 HORAS, ESOMEPRAZOL 20 MG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO CH GLICEMIA POTASIO COLESTEROL TOTAL P. DE ORINA

EKG, AL PARECER NO SE LOS REALIZO

DIARIO
NO LICOR
HACE UNA SEMANA PRESENTO SENSACION DE MAREO LEVE

REFIERE QUE HA ESTADO BIEN, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO DISNEA, NO
PARACLINICOS
25 SEPT. 2017 CH HB 13.8 HTO 40.6 COLESTEROL TOTAL 160 GLICEMIA 102 HB GLICOSILADA
6.4 % POTASIO 4.7

EKG NO RECUERDA, SE LE SOLICITO


OPTOMETRIA NO RECUERDA, SE REMITIO EL 22 JULIO,2017, AUN NO HA SOLICIATDO LA CITA
NO TRAJO GLUCOMETRIAS (NO SE LAS REALIZA)
METAS

- IMC < 25.


MARIA CECILIA DEL SOCORRO VARGAS DE OSPINA

HOGAR, ESTADO CIVIL DIVORCIADA VIVE CON HIJA Y N8ETA EN BARRIO QUINTAS DE SAN JAVIER,
INGRESA ACOMPADA POR LA NIETA, MANUELA JIMENEZ, 2525675/ 3147899408
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2 DX 2008 DISLIPIDEMIA OBESIDAD GRADO
II. UPREC SINDROME METABOLICO DIAGNOSTICADO POR MEDICINA INTERNA. SAHOS USA C-PAP
ANTECEDENTE DE TIROIDECTOMIA TOTAL EN EL 2011 (CLINICA LAS VEGAS), POR CA PAPILAR DE
TIROIDES. TRANSTORNO DE ANSIEDAD EN SEGUIMIENTO POR PSIQUIATRIA CLASE FUNCIONAL 2
EN TRATAMIENTO CON: LOSARTAN 100 MG C/DIA, AMLODIPINO 5 MG CADA 12 HORAS, HCTZ 25
MG/DIA, METFORMINA 850 MGX3 LEVOTIROXINA 225 MCG/DIA, CALCIO 600 MG/DIA,
CALCITRIOL 0.25 MG X 2, ESCITALOPRAM 20 MG 1 TAB CADA MAÑANA, ESOMEPRAZOL 40 MG
/DIA.
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO GLICEMIA Y HB GLICOSILADA

NO ESTA HACIENDO EJERCICIO POR DOLOR EN RODILLAS, ESTA EN FISIOTERAPIA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
RELATA QUE HA ESTADO BIEN, HA DISMINUIDO DE PESO, DISNEA DE GRANDES ESFUERZOS, NO

MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO SDR, NO ORTOPNEA, NO DPN, NO
PREVIO.
PARACLINICOS
29 JULIO 2017 TSH 0.005 (SE LE DISMINUYO DOSIS DE LEVOTIROXINA)
6 MAYO 2017 HB 12.6 HTO 42 CITOQUIMICO DE ORINA NORMAL, ALBUMINURIA 6.39, HB 12.6
LEUCOCITOS 6890, PLAQUETAS 362000, GLICEMIA 93 POTASIO 3.8, CT 193, HDL 37 LDL 128 TG
136, CREATININA 0.88, TIROGLOBULINA 0.2 , AC ANTITIROGLOBULINA MENOR DE 20
6 MAYO 2017 CITOLOGIA NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD
MAMOGRAFIA JULIO 2017 NO TRAJO REPORTE

EKG 19 MAYO 2017 SINUSAL FC 67 X´ ALTERACIONES INESPECIFICAS DEL ST-T
FRAMINGHAM 8 %

OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 12 JUNIO 2017, AUN NO HA SOLICITADO LA
CITA
PSICOLOGIA 20 SEPT. 2016 TIENE CITA EN SEPT. 2017
MED INTERNA 3 AGOSTO 2017 PACIENTE CON HISTORIA DE CA DE TIROIDES SIN EVIDENCIA DE
RECIDIVA, CON HIPOTIROIDISMO POSTQUIRURGICO POR TIROIDECTOMÍA TOTAL, OBESIDAD,
ESTABLE, LA TSH SUPRIMDA, AJUSTO DOSIS DE LEVOTIROXINA DEJO 225 UGM DÍA
HAGO FORMULAS DE MEDICAMENTOS POR TRES MESES
PACIENTE CON OBESIDAD EN PLAN DE DISMINUCIÓN DE PESO , REQUIERE INICIO DE ORLISTAT 120
MG CON CADA COMIDA , HAGO LA ORDEN POR 3 MESES, TIENE PLENA INDICACION POR EL
DIAGNÓSTICO DE OBESIDAD COMO COADYUDANTE A LA DIETA Y AL EJERCICIO
PSIQUIATRIA 10 AGOSTO 2017 PTE FEMENINO, 56 AÑOS, CON DX DE OBESIDAD GRADO II , HTA,
DISLPIDEMIA,SINDROME METABOLICO,
SAHOS E HIPOTIROIDISMO POSTIROIDECTOMIA POR CA PAPILAR. POR PARTE DE PSIQUIATRIA CON
DX DE TAG E HIPERFAGIA
SECUNDARIA Y DEPRESION MODERADA. CON MUY BUENA RESPUESTA A ESCITALOPRAM TB 20
MG . DEBE CONTINUAR IGUAL MANEJO. YA
TIENE PENDIENTE INICIO ORLISTAT
METAS
- IMC < 25.

TRANSFUSIONES NIEGA
JULIO 2017, NO TRAJO RESULTADO

IVAN OCHOA VASQUEZ

PENSIONADO DE TEJICONDOR, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOA EN BARRIO BELEN LA
MOTA, INGRESA APOYADO DE BASTON ACOMPAÑADO POR ESPOSA, LUCIA CARDONA, TEL
3539775/ 3137743
EN MANEJO CON ENALAPRIL 5 X2, ROSUVASTATINA 20 X1, FUROSEMIDA 40 X1, ASA 100 X1,
CARVEDILOL 6.25 X2. DETEMIR 28 U SC AM , ASPARTATO NOVO RAPID ANTES DE COMIDAS 10-
10-10 ESQUEMA SEGUN INDICACIONES DE INTERNISTA POR DEBAJO DE 60 NO APLICAR. ASA
100 MG X 1 LATANOPROST GOTAS OMEPRAZOL CAP 20 MG DIA. ACETAMINOFEN 500 MG X 2
LINAGLIPTINA 5 MG DIA (NO LO TOMABA DESDE HACIA MAS DE UN MES, LA REINICIO EL 20
JUNIO 2017). USA OXIGENO DOMICILIARIO
EL 23 SEPT. 2017 SE RENOVO MIPRES DE LINAGLIPTINA 5 MG DIA POR 6 MESES, PERO DICE QUE
SOLO LE AUTORIZARON POR 3 MESES ? (ERA EL SEGUNDO MIPRES DE LINAGLIPTINA)
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE AUMENTO DOSIS DE DETEMIR

VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
AÑOS
MANIFIESTA QUE HA ESTADO MEJOR, DISMINUCION DE LA DISNEA DEL DOLOR EN CADERAS ,

LUMBAR Y EN PIERNAS,
PARACLINICOS
21 OCT. 2017 GLICEMIA 182 HB GLICOSILADA 9 % P. DE ORINA NORMAL

21 SEPT. 2017 CREATININA 1.35 POTASIO 4.8
3 MAYO 2017 HB 13.7 HTO 45



EN AYUNAS 67 208 143 159 192 109 71 84 130 158 142 197 187 153 132 170 126 145
169 193 164 124 139
ANTES DE COMIDA 248 214 163 210 121 262 203

OFTALMOLOGIA
GLUCOMETRIAS
EN AYUNAS 67 208 143 159 192 109 71 84 130 158 142 197 187 153 132 170 126 145
169 193 164 124 139
METAS

- IMC < 25.



MENSAJERO ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA E HIJA EN ITAGUI, INGRESA SOLO A LA
CONSULTA, TEL 3724357/ 3128774157
ANTECEDENTE DE HTA? TA 140/100 EL 13 SEPT. 2017, NO LE FORMULARON MEDICAMENTOS, EN
CONSULTA ANTERIOR CON CIFRAS DE PRESION ARTERIAL NORMALES, SE DEJO SIN MEDICACION Y
SE CITO A CONTROL
EN CONSULTA ANTERIOR NUEVAMENTE CON CIFRAS DE PRESION ARTERIAL NORMALES, POR LO

CUAL SE ORDENA CONTROL AMBULATORIO DE PRESION Y NUEVO CONTROL EN UN MES PARA
DEFINIR
DIETA : DICE QUE COME DE TODO GRASAS DULCES Y HARINAS MODERADO, CONSUME FRUTAS
CASI DIARIO POCAS VERDURAS
EJERCICIO CAMINA HASTA 5 HORAS LOS SABADOS Y DOMINGOS (EN EL TRABAJO)
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA SUDORACION FRECUENTE

PARACLINICOS
18 SEPT. 2017 HB 17 HTO 48 GLICEMIA 93 COLESTEROL TOTAL 160 HDL 40 LDL CALCULADO
EKG 18 SEPT. 2017 SINUSAL 62 X´ TRAZADO NORMAL
FRAMINGHAM 2 %
NUTRICION NUNCA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA? CIRUGIAS OSTEOSINTESIS MUÑECA DERECHA

Y METCARPIANO MANO DERECHA TRAUMAS FX MANO DERECHA Y MUÑECA IZQUIERDA ALERGIAS
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA NO REFIERE DM CANCER ENF. COROANRIA NI

CEREBROVASCULAR
ANA BELLA GUZMAN CABERERA

OFICIOS DOMESTICOS ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON UNA HERMANA EN BARRIO ROBLEMAR
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2014 , INTOLERANCIA A LOS CARBOHIDRATOS CLASE
FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON LOSARTAN 50 MG 2 AL DIA, ATORVASTATINA 40 MG
NOCHE METFORMINA (SUSPENDIDO POR INTOLERANCIA, MANEJADA CON DIETA).
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO CONTROL DE PERFIL LIPIDICO GLICEMIA PRE Y POST CARGA
HB GLICOSILADA

DIETA : SAL NORMAL HARINAS MODERADO BAJO EN GRASAS POCOS DULCES CONSUME
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

LE REALIZARON BIOPSIA DE LESION EN MEJILLA IZQUIERDA : 3 AGOSTO 2017 CONSECUTIVO

BIOPSIA: L17-17641 CARCINOMA BASOCELULAR PATRON SOLIDO, INVASION DE DERMIS
RETICULAR ( 3 mm ) NO INVASION PERINEURAL
TIENE PENDIENTE CITA CON DERMATOLOGIA CON RESULTADO
PARACLINICOS
28 ABRIL 2017 HB 13.3 HTO 40 GLICEMIA 100 HB GLICOSILADA 5,8% HB 13,3 HTO 40
POTASIO 4,5 COLESTEROL TOTAL 225 HDL 44 LDL CALCULADO 114 TRIGLICERIDOS 333
CREATININA 0,56 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 1,32
25.07.2016: GLICEMIA 104, HBA1C 5.9%
26/10/2016: EKG SINUSAL, TRAZO NORMAL.
RX DE TORAX: 04/11/2016: NORMAL, SILUETA CARDIACA EN LIMITE SUPERIOR DE LO NORMAL.

SION NODULOS O MASAS QUE INDIQUEN PROCESO TUMORAL PRIMARIO O SECUNDARIO.
MAMOGRAFIA 14/10/2016 BIRADS II: HALLAZGOS BENIGNOS.
CITOLOGIA NORMAL, HISTERECTOMINA TOTAL, NEGATIVO PARA MALIGNIDAD
FRAMINGHAM 6%

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS HISTERECTOMIA QUISTES EN SENOS

LIBERACION TUNEL CARPIANO DERECHO TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
DURANTE CX
AGO G2P0A2 HISTERECTOMIA MAMOGRAFIA 14/10/2016 BIRADS II: HALLAZGOS BENIGNOS.
CITOLOGIA DEL 15 AGOSTO 2017 NEGATIVO PARALIE O MALIGNIDAD
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE Y HERMANOS HTA MADRE DM ABUELA CA CUELLO ABUELO

ELKIN DE JESUS LOPEZ ARANGO

CESANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPSOA EN BARRIO, LAURELES, ASISTE CON LA ESPOSA,
CONSUELO VALENCIA, TEL 5064134/ 3105181056
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. (DX 2012), HTA ESTADIO 2 (DX 2005), OBESIDAD G III,
DEFICIENCIA DE VITAMINA D, ERC G4, FALLA CARDIACA FEV 65%, HIPERPARATIROIDISMO
SECUNDARIO (DX 03.2015) LINFEDEMA SAHOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON
GLARGINA 28 UAM, GLULISINA 10-10-10, CARVEDILOL 6.25 MG X2, LOSARTAN 50 MG X2,
FUROSEMIDA 40 MG X1, ASA 100 MG X1, ATORVASTATINA 20 MG X1, LINAGLIPTINA 5X1
FLUOXETINA 20X2 VITAMINA D 2000UIX1 LIRAGLUTIDE 1.2 MG SC DÍA (SUSPENDIDO POR MED
INTERNA)
TIENE MIPRES POR 3 MESES DE LINAGLIPTINA 5X1 DEL 21 JUNIO 2017 8SOLO EL HAN REALIZADO 2
ENTREGAS, TIENE PENDIENTE ULRIMA ENTREGA EN NOV. 2017
TIENE PENDIENTE CITA CON NEFROLOGIA
TIENE CITA CON CX VASCULAR EL 26 OCT. 2017 (PARTICULAR)
CONSUME FRUTAS DIARIO POCAS VERDUIRAS
NO HACE EJERCICIO:
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE QUE HACE 3 DIAS SUFRIO CAIDA DE UN ESCALON CON TRAUMA EN MANO IZQUEIRDA,
NO CONSULTO PERSISTE EDEMA Y DOLOR
PARACLINICOS
8/06/17 HBA1C 6.1% GLICEMIA 98

3/12/16 CH: HB 12.7 VCM 96 LEU 5.8 PLQ 234.0 CREAT 1.95 K 4.6 BUN 34 FERRITINA 68 PTH 199
VITAMINA D 25 OH CA 8.8 P 3.26
26/09/16 ECO RENAL: DERECHO DE 96mm, IZQ DE 100mm, SIN ALTERACION DE LA
DIFERENCIACION, SIN EVIDENCIA DE CALCULOS. QUISTE RENAL DE 13mm, NO HIDRONEFROSIS.
HIPERPLASIA PROSTATICA DE 193CC
12/08/16 CA 8.7 K 4.4 AC URICO 6.5 P 3.58 BUN 30 HBA1C 5.7% P DE O: NO PROTEINURIA NO
HEMATURIA ALBUMINURIA 9.56MG/G
2/02/16 TSH 3.92

TFGE 57.4 ERC ESTADIO 3 A (OBESIDAD)
NUTRICION 1 MARZO 2016, SE REMITIO EL 23 OCT 2017

OPTOMETRIA HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 23 OCT. 2017
MED INTERNA 21 JUNIO 2017 HOMBRE DE 79 AÑOS CON LOS SIGUIENTES PROBLEMAS:
DMT2 EN CONTROL METGABOLICO SEGU HB1C, DEBE CONTINUAR TTO PROPUESTO PDTE
VALORACION POR CIRUGIA VASCULAR PARA DRENAJE LINFATICO
ERC ESTADIO AVANZADO ESTABLE, PDTE CITA CON NEFROLOGIA QUE AUN NO HA SIDO VISTO!!,
RECUERDO QUE ESTA VALORACION ES PRORITARIA
LA PATOLOGIA PROSTATICA PARACE NO SER CAUSANTE DE LA LESION RENAL ADEMAS NO
OCASIONA SINTOMAS, A DISCRESION DE NEFROLOGIA SI VA A REALIZAR ESTUDIO ADICIONAL
CITO A CONTROL CON PARACLINICOS EN 3 MESES
PLAN: HOMBRE DE 79 AÑOS CON LOS SIGUIENTES PROBLEMAS: DMT2 EN CONTROL

METGABOLICO SEGU HB1C, DEBE CONTINUAR TTO PROPUESTO
PDTE VALORACION POR CIRUGIA VASCULAR PARA DRENAJE LINFATICO ERC ESTADIO AVANZADO
ESTABLE, PDTE CITA CON NEFROLOGIA QUE AUN NO HA SIDO VISTO!!, RECUERDO QUE ESTA
VALORACION ES PRORITARIA LA PATOLOGIA PROSTATICA PARACE NO SER CAUSANTE DE LA
LESION RENAL ADEMAS NO OCASIONA SINTOMAS, A DISCRESION DE NEFROLOGIA SI VA A
REALIZAR ESTUDIO ADICIONAL CITO A CONTROL CON PARACLINICOS EN 3 MESES
PLAN:
GLARGINA 28XAM
GLULISINA 10-10-10
CARVEDILOL 6.25X2
LOSARATN 50X2
FUROSEMIDA 40X1
ASA 100X1
ATORVASTATINA 20X1
LINAGLIPTINA 5X1
FLUOXETINA 40X1
VITAMINA D 2000UIX1
METAS

MUJERES.
- IMC < 25.
GLUCOMETRIAS NO TRAJO, DICE QUE "HAN ESTADO BIEN"
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA ERC CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS NIEGA

ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA HERMANO DM HERMANA CA PANCREAS HERMANO

CA LARINGE NO REFIERE ENF. CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
JUAN GUILLERMO RUIZ RAMIREZ

CONDUCTOR ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 3 HIJOS EN ENVIGADO, INGRESA SOLO,
TEL 5993228/ 3164275950
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I,R, DESDE LOS 44 AÑOS HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 44 AÑOS
IAM EN OCT. 2014 LESION DE DA DEL 60% LE REALIZAN ACTP Y COLOCAN STENT MEDICADO SIN
COMPLICACIONES QUEDO CON HIPOCINESIA LATERAL CON FE 34% VALVULA MITRAL CON
DILATACION DEL ANILLO E INSUFICIENCIA SEVERA , CONTROL DE ECOCARDIOGRAMA DE JULIO
2016 CON FE 60 % INSUFICIENCIA MITRAL LEVE CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ENALAPRIL
5 MG 1 AL DIA CARVEDILOL 6.25 MG 2 AL DIA FORMULADO POR CARDIOLOGIA ASA 100 MG 1
AL DIA ATORVASTATINA 40 MG 1 EN LA NOCHE SITAGLIPTINA MAS METFORMINA 50/1000 MG
CADA 12 HORAS
FUE A CARDIOLOGIA EL 21/3/17 LE SUSPENDIO FUROSEMIDA Y LE DIJO QUE TODO MUY BIEN.
EL 17 JULIO 2017 LE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE SILTAGLIPTINA MAS METFORMINA
50/1000 MG CADA 12 HORAS, LE REALIZARON ULTIMA ENTREGA EL 14 OCTUBRE 2017 (ESTUVO
SIN MEDICACION DURANTE 14 DIAS PORQUE NO HABIA EN FARMACIA)
EL 25 OCT. 2017 SE LE RENOVO MIPRES POR 6 MESES DE SITAGLIPTINA MAS METFORMINA

SE LE RECOMENDO INICIO DE INSULINA PERO EL PACIENTE NO ACEPTA, SE REMITIO A MED

INTERNA

DIETA : CONSUME POCOS DULCES HARINAS MODERDO POCAS GRASAS COME ALGO SALADO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
NIEGA POLIFAGIA POLIDIPSIA O POLIURIA

PREVIO.
PARACLINICOS
22 AGOSTO 2017 GLICEMIA 160 HB GLICOSILADA 7 % HB 15.4 HTO 44 TGO 23 TGP 30

COLESTEROL TOTAL 149 HDL 33 LDL CALCULADO 89 TRIGLICERIDOS 132 PSA 0.47 CREATININA
0.85
22/12/2016 HB A1C 6.6 GA 150 CREATININA 1.03

11/6/16 CT 95 K 4.1 TGS 153 HDL 33 LDL 33 VLDL 30 CREATININA 0.93 UROANALISIS NORMAL
ALBUMINURIA 2.15 HB 14.8/HTO 43-7 GB 10.2 PLQTS 309 MIL RESTO NORMAL GLICEMIA 159
HB A1C 6.8
EKG 23/6/16 RITMO SINUSAL TRAZADO NORMAL TIENE CITA PARA EL 19 SEPT. 2017
ECOCARDIOGRAMA 28/7/16 VI CON DIAMETROS NORMALES SIN HIPERTROFIA

CONTRACTILIDAD NORMAL FE 60% FUNCION DIASTOLICA NORMAL -VD NORMAL NO
HIPERTENSION PULMONAR AURICULA IZQ LEVEMENTE DILATADA Y AD NORMAL VALVULA
AORTICA TRIVALVA CON ESCLEROSIS INSUFICIENCIA TRIVIAL INSUFICIENCIA LEVE DE LA MITRAL
Y TRICUSPIDEA. RESTO NORMAL


OPTOMETRIA SE REMITIO EL 17 JULIO 2017 PERO NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA
PSICOLOGIA NUNCA,. SE REMITE
CARDIOLOGIA 21 MARZO 2017 PACIENTE CON ANTECEDENTE DE ENF. CORONARIA QUE REQUIRIO
MANEJO PERCUTANEO CON IMPLANTE DE STENT MEDICADO EN LA DA CON ECOCARDIOGRAMA
DEL 2015 CON RECUPERACION DE LA FUNCION VENTRICULAR. POR AHORA SE DEFINE SUSPENDER
FUROSEMIDA, RESTO IGUAL. CONTROL EN 6 MESES CON PARACLINICOS

EN AYUNAS 172 166 171 161 184 164 148 162 164 182 148 147
POST DESAYUNO 189
ANTES DE ALMUERTZO 193
METAS

- IMC < 25.
CIRUGIAS CATETERISMO CARDIACO LESION DE DA DEL 60% SE HACE ACTP Y COLOCAN STENT
MEDICADO SIN COMPLICACIONES LAPAROTOMIA POR HAF OSTEOSINTESIS FEMUR IZQUIERDO
TRAUMAS FX FEMUR IZQUIERDO HERIDA POR A.F. ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES DURANTE CX
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM MADRE CA GASTRICO NO REFIERE ENF.


HOGAR, ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO E HIJO EN BARRIO BELEN, ASISTE SOLA A LA
CONSULTA TEL 3539336/ 3234343606
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2014 HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 2 DISNEA EN
ESTUDIO POR NEUMOLOGIA (PARTICULAR) EN MANEJO ACTUAL CON LOSARTAN 50 MG X 2
AMLODIPINO 10 MG X 1 HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1 METOPROLOL 50 MG X 1
LEVOTIROXINA 125 MCG DIA GEMFIBROZILO 600 MG X 1
NO TOLERA LA PRAZOSINA POR PRESINCOPE
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE ADICIONO METOPROLOL

VECES POR SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
NO HA VUELTO A PRESENTAR DISNEA

HA ESTADO PRESENTANDO CEFALEAS HEMICRANEAS DERECHAS TIPO PULSATIL ASOCIA MAREOS,
TOMA DOLEX FORTE CON MEJORIA
PREVIO
WILLIAM DE JESUS ECHAVARRIA MOLINA

PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 59 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD TECNOLOGO OCUPACION
REPRESENTANTE DE VENTAS ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA E HIJO EN BARRIO EL
POBLADO, TEL 2613153/ 3162586563
DESDE LOS 53 AÑOS HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG
UNA Y MEDIA CADA 12 HORAS AMLODIPINO 5 MG X 2 GLICLAZIDA 80 MG 2 CADA 12 HORAS,
GALVUS (VILDAGLIPTINA) 50 MG CADA 12 HORAS METFORMINA 850 MG X 3 EUTIROX 100 MCG
DIA Y 50 MCG SABADOS Y DOMINGOS VITAMINA D 1000 3 AL DIA, TOMA ADEMAS OMEGA 3 DOS
VECES AL DIA
DICE QUE NO TOMA LEVOTIROXINA GENERICA SINO EUTIROX PERO NO SE LA ENTREGAN EN

FARMACIA
EL 23 AGOSTO 2017 SE REALIZO MIPRES POR 6 MESES DE GLICLAZIDA 80 MG 2 CADA 12 HORAS,

Y GALVUS (VILDAGLIPTINA) 50 MG CADA 12 HORAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE REMITIO A MED INTERNA PORQUE EL PACIENTE SOLICITA EUTIROX

ORDENADO POR ENDOCRINOLOGIA
ESTA EN CONTROLES CON ENDOCRINOLOGIA PARTICULAR,

DIETA : NO CONSUME DULCES BAJA EN SAL GRASAS HARINAS , CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
EJERCICIO TROTA Y BICILETA UNA HORA Y MEDIA 4 DIAS A LA SEMANA
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 2- CIG. DIA POR 20 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 53 AÑOS

PARACLINICOS
22 AGOSTO 2017 GLICEMIA 84 HB GLICOSILADA 7 % P. DE ORINA NORMAL

9 MARZO 2017 GLICEMIA 90 HB GLICOSILADA 7.1% HB 13.6 HTO 42 LEUCOCITOS 7580 POTASIO
4.4 TGP 28 TGO 31 TSH 1.73 COLESTEROL TOTAL 172 HDL 54 CREATININA 0.93 TRIGLICERIDOS
81 LDL CALCULADO 81 ALBUMINURIA 25 P. DE ORINA PROTEINAS EN ORINA INDICIO BACTERIAS
ESCASAS ERITROCITOS 0-2 XC T 4 LIBRE 1.25 VITAMINA B 12 921 CALCIO 9.3 FOSFORO 4
ALBUMINA 4.03 PSA 1.63 FERRITINA 30 VITAMINA D 49.8 BUN 15
ULTIMO EKG HACE MAS DE UN AÑO, SE LE RENOVO ORDEN PERO NO SE LO REALIZO

NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, DICE QUE NO LE GUSTA IR

OFTALMOLOGIA 6 FEB 2017 MICROANEURISMAS EN LA VASCULATURA DE LA RED CAPILAR
PERIFOVEAL (IGUAL A VISITA ANTERIOR) Y EN O,.I. ADEMAS EXUDADOS DUROS TEMPORLAES DE
LA MACULA, DR JUAN DAVID BRAVO OFTALMOLOGO, RETINOLOGO, CENTRO OFTALMOLOGICO
ESOPECIALIZADO)
ESTUVO EN CITA CON ENDOCRINOLOGO PARTICULAR EL 8 MAYO 2017 OPINION: EUTIROIDEO,
DENTRO DE METAS GLICEMICAS, Y UN POCO ELEVADA LA HB GLICOSIALDA, DENTRO DE METAS
LIPIDICAS, CON RETINOPATIA DIABETICA Y AHORA SIN EVIDENCIA DE NEFROPATIA, LA RELACION
ALBUMINURIA/CREATINURIA ESTA NORMAL, SIN TOXICIDAD HEPATICA NI MUSCULAR POR
ESTATINAS, SIN INSUFICINEICM ADE VITA D SIN ANEMIA NI FERROPENIA CON INSUFICIEICNIA DE
VIT B 12 CON PSA NORMAL, CON P. DE ORINA SUGESTIVO DE INFECCION , LE DEJO IGUAL
MEDICACION Y LE ORDENO CONTROL EN 6 MESES CON MULTIPLES PARACLINICOS
METAS

DE 10)
- IMC < 25.

ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE Y HERMANO HTA TIOS DM NO REFIERE CANCER ENF.
GLORIA LILIANA LONDOÑO GIRALDO

HOGAR, ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO 2 HIJAS Y HERMANA EN BARRIO LAURELES
ASISTE ACOMPAÑADA POR ESPOSO RIGOBERTO CALLE, TEL 5814950/ 3014533777
MG DIA, ESOMEPRAZOL 40 MG DIA, INSULINA ASPARTATO 9-9-8 (SE ESTA APLICANDO 6-6-5),
DEGLUDEC 16 U SC CADA 24 HORAS (SOLO SE ESTA APLICANDO 14 U SC) , EMPAGLIFLOZINA 25
MG DIARIOS , VILDAGLIPTINA / METFORMINA 50 / 1000 MG C/12H (GALVUS MET) SE LE REALIZO
MIPRES POR 3 MESES EL 25 AGOSTO 2017
MED INTERNA AUMENTO DOSIS DE INSULINAS PERO LA PACIENTE LAS DISMINUYO PORQUE
PRESENTO HIPOGLICEMIAS
TIENE MIPRES DEL 2 JUNIO 2017 POR 6 MESES DE EMPAGLIFLOZINA 25 MG DIARIOS
TIENE MIPRES DEL 25 AGOSTO 201 POR 3 MESES DE VILDAGLIPTINA / METFORMINA 50 / 1000
MG C/12H (GALVUS MET)
EN CONSULTA ANTERIOR SE LESOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA

VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA ASTENIA, ADINAMIA, HORMIGUEO EN LOS PIES CALAMBRES EN PIERNAS, POLIFAGIA

INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, NO POLIURIA, NO POLIDIPSIA, NO
PREVIO.
A ESTADO CON VOMITO DIARREA, MANEJADA POR CEM

PARACLINICOS
22 SEPT. 2017 GLICEMIA 209 HB GLICOSILADA 9.6 % P. DE ORINA GLUCOSURIA > 1000

27 SEPT. 2017 EVDA GASTROPATIA CRONICA Y ERITEMATOSA ANTRAL LEVE. BIOPSIAS DE ANTRO
L17-22338: GASTRITIS CRONICA MODERADA INACTIVA. HELICOBACTER PILORI NEGATIVO


EN AYUNAS 252 200 143 175 165 172 183 143 162 122 148 174
ANTES DE ALMUERZO 126 142 81 209 134 181 176
POST ALMUERZO 175 192 75 52 121
ANTES DE COMIDA 196 155 181 193 141
POST COMIDA 90 100 91 112 137 141 103 201 (ESE DIA COMIO "AREPA DE CHOCOLO")
EN LA MADRUGADA 65 Y AL DIA SIGUIENTE EN AYUNAS 200 A LAS 3 AM 61 Y AL DIA SIGUIENTE
EN AYUNAS 172
REGISTRO HIPOGLICEMIAS UNA DESPUES DE ALMUERZO Y 2 EN LA MADRUGADA

PSICOLOGIA HACE 2 AÑOS, NO DESEA REMISION
MEDICINA INTERNA 11 SEPT. 2017 MUJER DE 54 AÑOS CON LOS SIGUIENTES PROBLEMAS:
DMT2 DIFICIL MANEJO AUNQUE GLUCOMETRIAS CASI EN METAS, OPTO POR DEJAL IGUAL
TRATAMIENTO. NO ES CANDIDATA A ANALOGO GLP-1
TIENE APARENTE TX DE ANSIEDAD GNERALIZADO, ENVIO A PSIQUIATRIA PARA DX PRECISO
HERNIA INGUINAL DERECHA, ENVIO A CX GENERAL
POR MELENAS SOLICITO ENDOSCOPIA
CITA EN 1 MES CON HBA1C
TIENE CITA CON CX GENERAL EL 7 NOV. 2017
METAS

DE 10
- IMC < 25.

29/07/2016 BIRADS 2

IAM A LOS 63 AÑOS NO REFIERE ENF. CERBEROVASCULAR
OFELIA CAÑAS GUTIERREZ

AUXILAIR DE ADMINSITRACION ESTADO CIVIL DIVORCIADA VIVE CON HIJA EN BARRIO LA
AMERICA, INGRESA SOLA A LA CONSULTA, TEL 5802012/ 3122756665
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DX 2013 CA RENAL CELULAS CLARAS ENCAPSULADO
NEFRECTOMIA IZQUIERDA 2011 CA TIROIDES , TIRECTOMIA TOTAL , VACIAMIENTO GANGLIONAR
I 135 31/01/2014 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON LEVOTIROXINA 200- 300 MCG
INTERDIARIO VILDAGLIPTINA + METFORMINA 50/1000 CADA 12 HORAS (LO REINICIO A FINALES
DE OCTUBRE 2017) ATORVASTATINA 40 MG NOCHE PHYLLANTHUS EMBLICA ( AMALAKY ) SLN ,
TOMA DIARIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE ADICIO ESTATINA
EL 25 OCT. 2017 SE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE VILDAGLIPTINA + METFORMINA 50/1000

CADA 12 HORAS

DIETA EN OCASIONES CONSUME DULCES POCAS GRASAS Y HARINAS CONSUME FRUTAS Y

VERDURAS DIARIO BAJO DE SAL
EJERCICIO AEROBICO UNA HORA Y MEDIA 4 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA CEFALEAS OCCIPITALES FRECUENTES, TIPO OPRESIVO , CON VISION BORROSA,

SONOFOBIA, SIN ALTERACIONES NEUROLOGICAS INSOMNIO, ESTREÑIMIENTO
PARACLINICOS
3 OCT. 2017 HB 14 HTO 42 GLICEMIA 169 HB GLICOSILADA 9.3 % COLESTEROL TOTAL 202 HDL
41 LDL CALCULADO 101 TRIGLICERIDOS 297 POTASIO 4.6 TSH 0.004 CREATININA 0.94 P. DE

NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 25 OCT. 2017
OPTOMETRIA HACE 3 AÑOPS, SE REMITIO EL 25 OCT. 2017
MED INTERNA 16 NOV. 2016 PACIENTE 56 AÑOS , ANTECEDENTE DE NEFRECTOMIA IZQUIERDA
POR CA RENAL , ULTIMA CREATININA NORMAL 17/ 03/2016.
- DM TIPO 2 HB A1C 7.1% BUEN CONTROL
SE RENUEVA CTC PARA VILDAGLIPTINA + METFORMINA 50/1000 MG 1 TAB CADA 12 HORAS , QUE
HA MOSTRADO LLEVAR A BUEN CONTROL METABOLICO ESTOS PACIENTES
SE HACE CTC 1 AÑO
SE SOLICITA VALORACION POR OFTALMOLOGIA PARA DESCARTAR RETINOPATIA DIABETICA
- HIPOTIROIDISMO POSQUIRURGICO X CA TIROIDES TSH SUPRIMIDA , ADECUADA PARA PACIENTE
CON ANTECEDENTE DE CA DE TIROIDES
CITA POR MEDICINA INTERNA EN 1 AÑO
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM CA RIÑON CA TIROIDES CIRUGIAS NEFRECTOMIA

IZQUIERDA TIROIDECTOMIA APENDICECTOMIA HISTERECTOMIA OSTEOSINTESIS TOBILLO
IZQUEIRDO ABDOMINOPLASTIA, TRAUMAS FX TOBILLO IZQUIERDO ALERGIAS NIEGA
AGO G4P3A1V3 HISTERECTOMIA CITOLOGIA HACE UN AÑO MAMOGRAFIA HACE 3 AÑOS
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA MADRE HERMANOS DM PADRE CA PULMON

HERMANO CA GASTRICO HERMANA CA MAMA Y CEREBRO 2 TIOS CA GASTRICO TIO CA PANCREAS
24 NOVIEMBRE 2017
BEATRIZ ELENA DEL SOCORRO HENAO RESTREPO

HOGAR (PENSION POR SUSTITUCION DEL PRIMER ESPOSO) ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON
ESPOSO E HIJASTRA EN FINCA EN COPACABANA, INGRESA SOLA A LA CONSULTA, TEL 4010918/
3044965226
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 53 AÑOS T. DEPRESIVO CLASE FUNCIONAL 1 EN
TRATAMIENTO CON ENALAPRIL TAB 20 MG C/12H, HCTZ 25 MG DIA, METOPROLOL TAB 50 MG
MEDIA C/8H, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, ASA 100 MG DIA, SERTRALINA TAB 50 MG.
REFIERE QUE EN CONSULTA ANTERIOR NO SE LE FORMULO LA TIAZIDA Y TUVO QUE COMPARARLA

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
RELATA QUE HA ESTADO BIEN, SIN DEPRESIONESM NO MAREOS, NO CEFALEA CON

PARACLINICOS
13/01/2017 CT 226, TG 307, HDL 39.8, LDL 124, GLUCOSA 98, UROANALISIS NEGATIVO, CR 1.18,
POTASIO 5.4, ALBUMINURIA 2.26, HLG HB 12.5, HTO 39.1, PLAQ 385.
03/02/2017 EKG BRADICARDIA SINUSAL, ALTERACIONES INESPECIFICAS ST-T ANTEROSEPTAL. FC

57.
FRAMINGHAM 5%

CITA
METAS

- IMC < 25.

AGO G5P3A1MORTINATO1V3GMELAR1 CITOLOGIA 22 DIC. 2015 NO DESEA REALIZARCE
MAMOGRAFIA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANA HTA MADRE HERMANO DM TIA CA MAMA

MADRE IAM A LOS 80 AÑOS ABUERLO IAM A LOS 63 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
LUZ YANNETH GARCIA CORREA

TECNICO ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO E HIJA EN BARRIO LA FLORESTA, ASISTE SOLA A
LA CONSULTA TEL 2344017/3156060647
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE DIC 2016 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
LOSARTÁN 50 MG C/12 HRS (SOLO ESTA TOMANDO UNA DIARIA)
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO ECOCARDIOGRAMA PARA ESTUDIO DE DOLOR

TORACICO, PERO MANIFIESTA QUE LE DIJERON QUE NO SE LO AUTORIZARON

DIETA : SAL NORMAL BAJO EN GRASAS HARINAS MODERADO, CONSUME VERDURAS CASI DIARIO
LICOR OCASIONAL
ESTUVO PRESENTANDO SENSACION DE OPRESION EN EL PECHO SIN DISAUTONOMIAS SIN

DISNEA Y A VECES TAQUICARDIAS NO ASOCIADO CON LA ACTIVIDAD FISICA , PERO MANIFIESTA
QUE NO HA VUELTO A PRESENTAR ESTOS SINTOMAS
ORTOPNEA, NO DPN, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN
INTERMITENTE, NO SINTOMAS URINARIOS, NO DISNEA NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL.
PARACLINICOS
17 JULIO 2017 TSH 1.99
07/02/2017: COLESTEROL TOTAL: 191 COLESTEROL HDL: 70.1 COLESTEROL LDL: 95

TRIGLICERIDOS: 130 ALT: 23 AST: 21 GLUCOSA: 84 HTO:13 % HB: 40.3 mg/Dl
ALBUMINURIA: 3.55 CREATININA: 0.73 POTASIO: 4.0 UROANALISIS: NORMAL
7 MARZO 2017 ESPIROMETRIA NORMAL
EKG: 7 FEB 2017 SINUSAL FC 69 X' TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES,
FRAMINGHAM 2%
NUTRICION NUNCA SE REMITIO EL 24 MAYO 2017, PERO LE DIJERON QUE NO HABIA AGENDA, Y
MANIFIESTA QUE NO DESEA IR
METAS

- IMC < 25.
AGO G1P1V1 HISTERECTOMIA CITOLOGIA: 22 ENERO 2017 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA PADRE DM ENF. CORONARIA REVASCULARIZADO A LOS

65 AÑOS, NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
LUZ MARINA ORTIZ GOMEZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 62 AÑOS, ESCOLARIDAD PRIMARIA OCUPACION PENSIONADA

DE OFICIOS DOMESTICOS ESTADO CIVIL UMNION LIBRE VIVE CON ESPOSO Y UNA NIETA EN
BARRIO FLORESTA, ASISTE SOLA A LA CONSULTA, TEL 2342796/ 3008306257
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE SEPTIEMBRE 2016 CON ANGINA ATÍPICA EN ESTUDIO +
ANGINA HIPERTENSIVA DIAGNOSTICADA POR CARDIOLOGO EN CLINICA MEDELLIN EL 06.09.2016
DISLIPIDEMIA MIXTA ENFERMEDAD ÁCIDO PÉPTICA FUMADORA PESADA 86 PAQ AÑO,
DESCARTADO EPOC POR ESPIROMETRIA, ESTÁ EN ESTUDIO DE NEUMOPATÍA, ADEMÁS EN
MANEJO POR TOXICOLOGÍA CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO ACTUAL CON LOSARTAN 50 MG
X1, METOPROLOL 50 MG MEDIA TABLETA CADA 12 HORAS, HCTZ 25 MG X1, ATORVASTATINA 20
MGX1, ASA 100 MGX1. ESOMEPRAZOL 20 MGX2. SERETIDE
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO GLICEMIA PERFIL LIPIDICO POTASIO P. DE ORINA

ALBUMINURIA
TIENE ORDEN DE CH CREATININA P. DE ORINA, TRANSAMINASAS Y BILIRRUBINAS SOLICITADOS
POR DERMATOLOGIA

DIETA : HARINAS MODERADO, GRASAS BAJO EN SAL Y HA DISMUNUIDO EL CONSUMO DE
AZUCARES, POCAS FRUTAS Y VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO FUMA 1-2 PAQUETES DIA, DESDE LOS 18 AÑOS EN MANEJO POR TOXICOLOGIA, YA LE
DIERON LA PRIMERA ENTREGA
TOS SECA EN OCASIONES CON ESCASAS FLEMAS, FLUJO NASAL, ESTORNUDOS, MALESTAR
GENERAL, DESDE HACE 10 DIAS SIN FIEBRE NI VOMITO, HA TOMADO ACETAMINOFEN
PREVIO.
PARACLINICOS
20.09.2016 CEATININA 1.20 GLICEMIA 95, ALBUMINURIA 4.49 MG UROANALISIS NORMAL, HB 13,
HTO 38.4, CT 202, HDL 49, TG 337, LDL 85.6
EKG 21 JULIO 2017 SINUSAL FC 89 X´TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES
ECOCARDIOGRAMA DEL 06.09.2016 TOMADO EN CLINICA MEDELLIN, LEIDA POR GUSTAVO

RESTREPO CARDIOLOGO: REPORTE DE FEVI 65% TAPSSE 21 MMHG, VALVULAS
MORFOLOGICAMENTE NORMALES. AURICULAS NORMALES, NO TROMBOS. NO DERRAME .
PRESION SISTOLICA DE LA ARTERIA PULMONAR 36 MMHG
FRAMINGHAM 8%
PRUEBA DE ESFUERZO 24/04/2017 MAXIMA NEGATIVA PARA INDUCCION DE ISQUEMIA

MIOCARDICA. NO SE PRESENTARON COMPLICACIONES DURANTE LA PRUEBA

OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 24 MAYO 2017 PERO AUN NO LA HA
SOLICITADO
PSICOLOGIA 7 ENERO 2016 SE REMITIO EL 24 AGOSTO 2017
CITA CON 15/11/2016 MEDICINA INTERNA "PACIENTE QUE ESTA EN ESTUDIO POR NEUMOPATIA
POR TABACO. ESTABA EN LA ESPIROMETRIA Y PRESENTO UNA CRISIS HIPERTENSIVA TIPO
URGENCIA CON CIFRAS TENSIONALES DE 214/110 AL INGRESO A CL MEDELLIN. LA DEJARON EN
OBSERVACION 24 HORAS Y SALIO FORMULADA CON ENALAPRIL 20X1, HCTZ 25X1, ASA 100X1,
METOPROLOL 25X2, LOVASTATINA 20X1. AHORA VIENE A REVISON Y ESTA ASINTOMATICA. SE LE
HIZO UNA ECO TT QUE ES NORMAL, CON CONTRACTILIDAD GLOBAL Y SEGMENTARIA NORMAL Y
FEVI DEL 60%. NO HAY DATOS DE HIPERTENSION PULMONAR. SE ENVIA A DERMATOLOGIA POR
SOSPECHA DE PSORIASIS. "
METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA TABAQUISMO CIRUGIAS HISTERECTOMIA TOTAL

COLECISTECTOMIA ULCERA DUODENAL ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES POSITIVO
AGO G2P1A1V10 ULTIMA CITOLOGIA HACE 2 AÑOS MAMOGRAFIA HACE 2 AÑOS
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA MADRE ABUELA DM TIA CA GASTRICO PADRE IAM A
LUZ MARY BOTERO OCAMPO

VENDEDORA ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO E HIJA EN BARRIO BELEN, ASISTE SOLA A
LA CONSULTA, TEL 2385254/ 3172449016
ANTECEDENTE DE DX DE HTA ESTADIO 1 DESDE EL 2010, CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO
CON LOSARTAN 50 MG DIA ATORVASTATINA 40 MG X 1

DIETA : SAL NORMAL HARINAS Y GRASAS MODERADO, CONSUME DULCES FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
EJERCICIO BICICLETA Y CAMINATA 30 MINUTOS 5 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HA PRESENTANDO SENSACION DE EMBOMBAMIENTO EN LA CABEZA, HA ESTADO MUY

ESTRESADA
PREVIO.
PARACLINICOS
4 MAYO 2017 COLESTEROL TOTAL 256 HDL 54 LDL CALCULADO 177 TRIGLICÉRIDOS 125
07/02/2017 HLG HB 14.3, HTO 42.3, PLAQ 184, GLUCOSA 91, CT 240, TG 106, HDL 60.3, LDL 158,
UROANALISIS NEGATIVO, CREATININA 0.81, POTASIO 4.30, ALBUMINURIA 7.46.
EKG FEBRERO 2017 RITMO SINUSAL, TRAZADO DENTRO DE LÍMITES NORMALES.

FEBRERO 2017 MAMOGRAFÍA BIRADS 2.
FRAMINGHAM 6%
NUTRICION 29 ABRIL 2016, SE REMITIO EL 24 MAYO 2017

OFTAMOLOGIA 8 FEB 2017
METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS A

LA PENICILINA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G1P1A0V1 CITOLOGIA HACE 2 AÑOS NO SE LA QUIERE REALIZAR MAMOGRAFÍA FEBRERO
2017 BIRADS 2.
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANOS HTA NO REFIERE DM MADRE CA DE ? TIO CA

COLON PADRE IAM A LOS 82 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
MARIA CELENIA DE LAS MISERICORDIAS MAZO ESPINOSA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 67 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD PROFESIONAL OSCUPACION

PENSIONAD (CONTADOR) ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO EN BARRIO BELEN ROSALES,
ASISTE A CONSULTA SOLA, TEL 2350352/ 3218827172
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2005, CLASE FUNCIONAL 1 CA MAMA
CUADRANTECTOMIA MI 19/02/2014 EN MANEJO CON LOSARTAN 50X1 VERAPAMILO 80X1 HCTZ
25X1 ATORVASTATINA 40X1 TAMOXIFENO 20 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITARON PARACLINICOS P Y P DE CRONICOS

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS Y HARINAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
EJERCICIO GIMNASIO UNA HORA Y MEDIA 3 DIAS A LA SEMANA NATACION UNA HORA 3 DIAS A LA
SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
12 AGOSTO 2017 HB 12.6 HTO 38.3 GLICEMIA 87 POTASIO 3.7 CREATININA 0.87 COLESTEROL
TOTAL 138 HDL 56 LDL CALCULADO 59 TRIGLICERIDOS 111 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA
1.13
21 JULIO/2016 CREATININA 0.89 HB/HTO 13.7/42.6 CT 152 GLICEMIA 91 HDL 58.1 LDL 72 TG 114
CITOLOGIA DE NOVIEMBRE DE 2016 NORMAL
1/11/2016 EKG RITMO SINUSAL FC 88 QRS 94 SIN HVI
FRAMINGHAM 5%
NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO SE REMITIO EL 24 MAYO 2017, TIENE CITA PARA EL 4 OCT.
2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CA MAMA CIRUGIAS CUADRANTECTOMIA

MAMA IZQUIERDA HISTERECTOMIA GANGLIO MUÑECA DERECHA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS ASA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G0P0A0 CITOLOGIA 10 NOVIEMBRE DE 2016 NORMAL MAMOGRAFIA FEB 2017 DICE QUE
SALIO BIEN
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA NO REFIERE DM ABUELA CA MAMA HERMANA IAM

A LOS 52 AÑOS PADRE ECV A LOS 65 AÑOS
CARLOS MARIO ARANGO URIBE

COORDINADOR DE AREA GLAVANICA ESTADO CIVIL SEPARADO VIVE CON UNA HIJA EN BARRIO
FLORESTA CALAZANS, ASISTE SOLO A LA CONSULTA, TEL 3117721976/2502081
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2 DESDE LOS 53 AÑOS CLASE FUNCIONAL1
EN MANEJO CON LOSARTAN 50/ HIDROCLOROTIAZIDA 12.5, X 2 ATORVASTATINA 40 MG X 1 CA
DE PROSTATA TTO PROSTATECTOMIA, RADIOTERAPIA, BLOQUEO HORMONAL
EN CONSULTA ANTERIOR SE RENOVO ORDEN VENCIDA DE PARACLINICOS P Y P, SE CITA A

REVISION DE RESULTADOS EN HORARIO DE GESTION SE SOLICITO PRUEBA DE ESFUERZO
EN OCASIONES SE LE OLVIDA LA MEDICACION, PRINCIPALMENTE LA ATORVASTATINA

DIETA : CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS DIARIAMENTE, BAJA EN SAL Y GRASAS POCOS
DULCES, HARINAS MODERADO.
NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
HACE APROX. UN MES TUVO SENSACION DE OPRESION EN EL PECHO CON DISNEA DE APROX. 10
MINUTOS DE DURACION EN REPOSO DE APROX. 10 MINUTOS DE DURACION, NO CONSULTO,
MANIFIESTA QUE NO LO HA VUELTO A PRESENTAR
PARACLINICOS
29 JULIO 2017 PSA 0.02
15 OCT. 2016 HB 15.3 HTO 44
04/08/2016 CREATININA 0.98 MG/DL
GLICEMIA 93 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 43.8
11 AGOSTO 2017 ECOGRAFIA RENAL Y DE VIAS URIANRIAS EL RIÑÓN DERECHO ES DE FORMA,

TAMAÑO, CONTORNOS Y ECOGENICIDAD NORMALES, MIDE 102 X 52 X 46 MM (LXAPXTV),
ADECUADA RELACIÓN CORTICOMEDULAR CON ESPESOR DE CORTEZA DE 13 MM. SIN PRESENCIA
DE LESIONES FOCALES NI DIFUSAS Y NO HAY DILATACIÓN DEL SISTEMA PIELOCALICIAL. EL RIÑÓN
IZQUIERDO ES DE FORMA, TAMAÑO, CONTORNOS Y ECOGENICIDAD NORMALES, MIDE 101 X 43 X
47 MM (LXAPXTV), ADECUADA RELACIÓN CORTICOMEDULAR CON ESPESOR DE CORTEZA DE 13
MM. SIN PRESENCIA DE LESIONES FOCALES NI DIFUSAS Y NO HAY DILATACIÓN DEL SISTEMA
PIELOCALICIAL. LA VEJIGA URINARIA SE ENCUENTRA ADECUADAMENTE DISTENDIDA, DE PAREDES
REGULARES Y NO SE EVIDENCIAN ECOS EN SU INTERIOR. AUSENCIA QUIRÚRGICA DE LA
PRÓSTATA, NO SE EVIDENCIAN LESIONES EN SU LECHO OPINION ESTUDIO DENTRO DE LÍMITES
NORMALES. DR IGNACIO VALENCIA RADIOLOGIA
EKG 10 AGOSTO 2017 SINUNSAL FC 59 X´ TRAZADO DENTOR DE LIMITES NORMALES
FRAMINGHAM 6%

MED INTERNA 10 FEB 2017: PACIENTE MASCULINO 58 AÑOS HIPERTENSION ARTERIAL - CA DE
PROSTATA RECIBIO TRATAMIENTO CON PROSTATECTOMIA FARMACOLOGICOS: LOSARTAN 50 X 2
- AMLODIPINO 5 MG DIA - HIDROCLOROTIAZIDA 12.5 SOLICITO MONITOREO DE PRESION
ARTERIAL -ELECTORMIOGRAFIA DE MIEMBROS INFERIORES SE HACE ORDEN MANUAL
CITA CONTROL MEDICINA INTERNA EN 2 MESES
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CA PROSTATA CIRUGIAS PROSTATECTOMIA

RADICAL PTERIGION A.O. CX DE URETRA, FISURA ANAL, CX RODILLAS TRAUMAS NIEGA ALERGIAS

SUANNY MOSQUERA MURILLO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE EL 2012 TRASTORNO DEL SUEÑO, CLSE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON AMITRIPTILINA 25MG ENALAPRIL 20*1, HCTZ 25*1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
11/04/2017: HLG: HB: 13.8 HTO: 41.7% PLAQ: 372.000 LEUCOS: 6.990 DIFERENCIAL NORMAL
CT: 189 HDL: 53.8 TGS: 59 LDL CALCULADO: 123,4 CREATININA: 0.80 ALBUMINURIA: 1.13 K:
4.5 GLUCOSA: 86 PO: D: 1014 PH: 6 NO HEMATIES, NO LEUCOS, NO PROTEINAS, NO GLUCOSA,
SED NORMAL
23/05/2017: EKG: RITMO SINUSAL, FC: 74XMIN, TRANSTORNO DE LA REPOLARIZACION

VENTRICULAR DE PARED ANTERIOR Y LATERAL ALTA. FIRMA: RODOLFA VEGA
16/08/2017: TAC DE CRANEO: DENTRO DE LIMITES NORMALES
FRAMINGHAM
NUTRICION
METAS
- IMC < 25.
AGO
JOSE HERNAN DE SAN VICENTE SUAREZ TORO

PENSIONADO (ABOGADO) ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA EN BARRIO LAURELES, ASISTE
SOLO A LA CONSULTA, TEL 2509357/ 3006201383 / 2504460
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 56 AÑOS UROLITIASIS QUISTES RENALES SIMPLES
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50X2 HCTZ 25X1 ATORVASTATINA 20 MG X
1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO VALORACION POR UROLOGIA POR NEFROLITIASIS,

QUISTES RENALES BIALTERALES SIMPLES, HIPERPLASIA PROSTATICA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA, AUNQUE DESDE HACE 8
DIAS SE LE TERMINO LA TIAZIDA Y NO LA HA TOMADO
DIETA : BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS, POCOS DULCES, CONSUME FRUTAS VERDURAS DIARIO
LICOR MUY OCASIONAL
EN OCASIONES NOTA HEMATURIA MACROSCOPICA QUE DESAPARECE ESPONTANEAMENTE

NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
TRIGLICERIDOS 195 POTASIO 4.1 CREATININA 0.96 P. DE ORINA ERITROCITOS 120- 30 XC
ALBUMINURIA 30
22 MARZO 2017 PSA 0,76 TSH 3.95
18/NOV/2016: CREATININA : 0.92 VOL URINARIO : 900 ML - DEPURACION DE CREATININA

CORREGIDA: 92.07 ML/MIN -- PROTEINAS EN ORINA DE 24 HORAS: *143 -- ALBUMINURIA:
51.46 MG/G
22/07/2016 CT 187 HDL 40,8 LDL 111 TG 177 GLICEMIA 85 CREATININA 1,41
EKG 1 AGOSTO 2017 SINUSAL FC 85 X VOLTAJE DISMINUIDO SOLO EN DERIVACIONES CLASICAS.

BLOQUEO INCOMPLETO RAMA DERECHA.
ECOGRAFIA RENAL 10 NOV. 2016 QUISTES SIMPLES RENALES BILATERALES. NEFROLITIASIS
IZQUIERDA. HIPERPLASIA PROSTATICA GRADO II
FRAMINGHAM 22 %

OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO SE REMITIO EL 25 MAYO 2017, AUN NO HA SOLICITADO LA
CITA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA UROLITIASIS CIRUGIAS LITOTOMIA

PERCUTANEA AMIGDALECTOMIA EXTRACCION CUERPO EXTRAÑO RODILLA DERECHA (BALA)
TRAUMAS HAF RODILLA DERECHA ALERGIAS AMBRAMICINA TRANSFUSIONES DESCONCOE DATOS
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA NO REFIERE DM NI CANCER PADRES IAM A LOS 92 Y 94

PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 77 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD SEXTO GRADO, OCUPACION

CESANTE, ESTADO CIVIL SEPARADO VIVE SOLO EN ARRIENDO EN CASA DE FAMILIA AMIGA, EN
BARRIO SAN JOAQUIN, TEL 3122720242/ 3419209
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE 2017 HTA ESTADIO 2 DESDE HACE VARIOS AÑOS
HIPOTIROIDISMO ENFERMEDAD CORONARIA REVASCULARIZADO CX A CORAZON ABIERTO 2
PUENTES (2008), MAS REEMPLAZO VALVULAR NO REFIERE QUE VALVULAS , HIPOTIROIDISMO ,
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METOPROLOL 50 MG DIA, LOSARTAN 50 MG DIA, ASA 100
X1, ROSUVASTATINA 40MG DIA ADEMAS DM METFORMINA X1 EN LA NOCHE LEVOTIROXINA
25MCG NO REFIERE ANTICOAGULACION
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO CH GLICEMIA HB GLICOSILADA ALBUMINURIA

SE DIO ORDEN MANUAL DE TSH

DIETA: BAJA EN SAL DULCES GRASAS Y HERINAS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 2-3 VECES POR
SEMANA
YA NO CONSUME LICOR

POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
GLICOSILADA 6.1%, LDL 86
8 AGOSTO 2016 HB 13.8 HB GLICOSILADA 6.3 % TSH 9.3 TGO 25 TGP 13


OPTOMETRIA HACE 2 AÑOS, SE REMITIO EL 26 SEPT. 2017
METAS

- IMC < 25.

CIRUGIAS HERNIA HIATAL CX A CORAZON ABIERTO TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM HERMANOS CA CABEZA NO REFIERE ENF.

SAUDITH ISABEL DIAZ COGOLLO

OFICIOS DOMESTICOS ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE EN CASA DE FAMILIA DONDE TRABAJA EN
BARRIO EL POBLADO, ASISTE SOLA A LA CONSULTA TEL 3216148/ 3232989291
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 30 AÑOS , OBESIDAD, DILIPIDEMIA, TRASTORNO DE
ANSIEDAD, CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 100 MG/ HIDROCLOROTIAZIDA 12,5
X1, ATORVASTATINA 40 MGX1, METOPROLOL 50 MG X2 , PRAZOSINA 1 MG X2, NIFEDIPINO 30
MG X 2 FLUOXETINA 20 MG 2-0-0 (FORMULADA EN PROGRAMA DE OBESIDAD, PERO NO LA ESTA
TOMANDO), VITAMINA D 5000 U TOMAR UNA CADA DIA.
EN CONTROLES EN PROGRAMA DE OBESIDAD

TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA, EXCEPTO LA FLUXETINA
PORQUE NO LE QUITA LA ANSIEDAD
DIETA : BAJO EN SAL Y GRASAS HARINAS MODERADO, NO CONSUME DULCES FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE QUE HA ESTADO ESTRESADA POR EL FALLECIMIENTO DE UNA PERSONA EN CASA DE

FAMILIA DONDE TRABAJA Y HAN ESTADO SINTIENDO LA PRESENCIA DE ESA PERSONA...
PARACLINICOS
12 OCTUBRE 2017 HB 14.1 HTO 41 GLICEMIA 78 POTASIO 5.1 CREATININA 0.61 P. DE ORINA
08/09/2016: CT: 342 , HDL: 54.5 TG: 157 LDL 256 CREATININA 0.62 ALBUMINURIA 2.49
UROANALISIS: BACTERIURIA ASINTOMATICA HB 12.6 HTO: 40 % POTASIO: 4.6 PTOG GLICEMIA
AYUNAS: 88 - 2 HORAS POST 109
10/08/2016: PTH 49.8, CALCIO 10.20
EKG 11 AGOSTO 2017 SINUSAL 82 X´TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES
FRAMINGHAM 5%
NUTRICION SE REMITIO EL 24 MAYO 2017, PERO DICE QUE NO QUIERE IR

PSICOLOGIA HACE MAS DE UN AÑO, NO ACEPTA REMISION
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA OBESIDAD T. ANSIEDAD CIRUGIAS

HISTERECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES DURANTE CX
AGO G0P0A0 HISTERECTOMIA ULTIMA CITOLOGIA EN 11/2016, REFIERE NORMAL.
MAMOGRAFIA NOVIEMBRE 2016 BIRADS 1
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANOS HTA NO REFIERE DIABETES TIA CA UTERO TIO
IAM DESCONOCE A QUE EDAD NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
JOSE WILSON CASTIBLANCO

JUBILADO DE DOCENCIA ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA E HIJO EN BARRIO DIEGO
ECHAVARRIA MISAS, INGRESA CAMINANDO CON AYUDA DE ACOMPAÑADO POR ESPOSA E HIJO (
MARLENY VALENCIA Y ANDRES CASTIBLANCO) TEL 3432861/ 3015580459/ 3194639130
ANTECEDENTE DE DM2 NO INSULINORREQUIRIENTE DESDE 2010 ESQUIZOFRENIA PARANOIDE

ENFERMEDAD DE ALZHEIMER DRENAJE DE HEMATOMA SUDURAL EN MAYO 2017 HIDROCEFALIA
DE PRESION NORMAL CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA 850 X 1
ATORVASTATINA: 40/ N OMEPRAZOL 20/ D TRAZODONA 50 MG NOCHE AMANTADINA 100 MG
X 1 BISACODILO 5 MG X 1 ACIDO FOLICO 1 MG X 1 PROPANOLOL 40 MG X 1 OMEPRAZOL 20 MG
X 1 QUETIAPINA 25 MG MEDIA-MEDIA Y 2 ADEMAS SE APLICA CIANOCOBALAMINA UNA
AMPOLLA IM SEMANAL POR UN MES Y LUEGO UNA MENSUAL POR 6 MESES
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE RENOVO ORDEN DE CH GLICEMIA HB GLICOSILADA POTASIO P. DE

ORINA,
ESTUVO EN CITA CON PSIQUIATRIA EL 24 AGOSTO 2017 EN SAMEIN LE DEJO MANEJO CON
TRAZODONA 50 MG NOCHE QUETIAPINA 25 MG MEDIA-MEDIA Y 2
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION CON BUENA TOLERANCIA, SE LOS ADMINISTRA LA ESPOSA Y EL

HIJO
DIETA : REFIERE QUE COME EN POCAS CANTIDADES, SIN DULCES, POCAS HARINAS Y GRASAS,
CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIEREN FAMILIARES QUE LO NOTAN DEPRIMIDO, LLORA CON FRECUENCIA
CONTROL PREVIO.
EL 20 SEPT. 2017 ACUDIERON A CITA PRIORITARIA POR CUADRO DE APROX 48 HORAS DE

EVOLUCION CON INSOMNIO, LOGORREA AGITACION PSICOMOTORA LE APLICARON MIDAZOLAM
5 MG IM 2-HALOPERIDOL 5 MG
IM FUE FORMULADO CON HALOPERIDOL 10 MG CADA 12 HORAS Y BIPERIDENO 2 MG CADA 12
HORAS POR UN MES
TIENE PENDIENTE CITA DE CONTROL CON PSIQUIATRIA
PARACLINICOS
21 JUNIO 2017 GLICEMIA 122 HB GLICOSILADA 6.3 % COLESTEROL TOTAL 88 HDL 36 LDL 34
16/03/2017 COLESTEROL TOTAL 87, GLICEMIA 137, TGL 74, HDL 39.8, LDL 32, VLDL 14, HB A1C
6.20%
13/12/2016: HB:13.9 ; HTO:43.5; VCM:91.0; HCM:29.2; RDW:13.7; LEUCOCITOS:5650;

PLAQUETAS:238000; CREATININA:0.94; ALBUMINURIA:0.66; GA:124; HBA1C:6.60%; POTASIO:4.3;
UROANALISIS: NORMAL. TG:117; HDL:28.1; LDL:36; VLDL:23; CT:88;
EKG 16/12/2016: FC:94; RITMO SINUSAL. EJE QRS: ENTRE +30 Y 0; PQ:156; QRS:74; QTC:399; SIN
ALTERACIONES DE ONDAS Q, SEGMENTO ST; PUNTO J, ONDAS T. SIN MORFOLOGIA DE BLOQUEO
NI HIPERTROFIAS. VOLTAJE DE QRS DISMINUIDO.

NUTRICION SE RENOVO ORDEN EL 23 JUNIO 2017, NO HAN SOLICITADO LA CITA

OFTALMOLOGIA 25 OCT. 2016, SE REMITE AL TEL 4440015
CONTROL CON NEUROLOGIA 28 SEPT. 2017 PACIENTE CON DEMENCIA TIPO ALZHEIMER
+DETERIORO COGNITIVO DE ENFERMEDAD MENTAL(ESQUIZOFRENIA) DE LARGA DATA GDS 4-5,
CON CLÍNICA DE VARIOS MESES DE DETERIORO EN LA MARCHA, HEMIPARESIA IZQUIERDA,
HALLAZGOS DE PIRAMIDALISMO IZQUIERDO, SUGIERE EVENTO VASCULAR ACMD VS CAPSULAR
DERECHO + EXTRAPIRAMIDALISMO FARMACOLOGICO POR USO CRÓNICO DE ANTIPSICOTICOS NO
TARJO RESULTADOS DE TAC DE CRANEO SIMPLE SE LE REALIZO Y SE ENCONTRO HEMATOMA
SUBDURAL TRAUMATICO CON DRENAJE POSTERIOR Y DURANTE DICHO
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM ENF. DE ALZHEIMER ESQUIOZOFRENIA

PARANOIDE CIRUGIAS CRANEOTOMIA PARA DRENAJE DE HEMATOMA SUBDURAL EN MAYO 2017
HERNIORRAFIA INGUINAL DERECHA TIMPANOPLASTIA O.I. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA

CEREBROVASCULAR
VICTOR OSWALDO HINCAPIE GOMEZ

INGENIERO CIVIL ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA E HIJA EN BARRIO FLORESTA, ASISTE
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2007 PREDIABETES CLASE FUNCIONAL 1 OBESIDAD HPB
EN MANEJO CON LOSARTAN 50X2 AMLODIPINO 5X1 HCTZ 25X1 LOVASTATINA 20X1
EN CONTROLES CON UROLOGIA, HACE 8 DIAS LE REALIZARON SEGUNDA BIOPSIA PENDIENTE
RESULTADO, LA PRIMERA FUE NEGATIVA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO GLICEMIA, HB GLICOSILADA

DIETA : SAL NORMAL HARINAS Y GRASAS Y MODERADO NO CONSUME DULCES, CONSUME
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
4 MAYO 2017 HB 15.3 HTO 48
29 MARZO 2017 PSA 9.41
FRAMINGHAM 7%
NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO SE REMITIO EL 24 MAYO 2017, YA TIENE LA CITA ASIGNAGA EN
2 SEMANAS
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES HPB CIRUGIAS APENDICECTOMIA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA ABUELOS DM PADRE CA PROSTATA NO REFIERE ENF.


COMERCIANTE ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO EN BARRIO CALAZANS, INGRESA SOLA A
LA CONSULTA, TEL 5819194/ 3146451722
40 MG X 1 METFORMINA 850 MG X 2 GEMFIBROZILO 600 MGX1, ESOMEPRAZOL 40 MGX2, ASA
100 MGX1.
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE CAMBIO ESTATINA POR FIBRTO SE LE SOLICITO GLICEMIA P. DE

ORINA, ECOGRAFIA ABDOMEN TOTAL POR TRANSAMINASAS ALTAS, PROBABLE HIGADO GRASO

NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
25 SEPT. 2017 GLICEMIA 140 HB GLICOSILADA 7.3 % COLESTEROL TOTAL 162 HDL 30 LDL


14/07/2016 EKG RITMO SINUSAL, EJE NORMAL, FC:70, NO SIGNOS DE ISQUEMIA, NO BLOQUEOS.
PERDIO LA CITA TIENE PENDIENTE REPROGRAMARLA


PSICOLOGIA NUNCA
CONSEGUIIR LA CITA
METAS

- IMC < 25.

CALCULOS EN URETRA PROTESIS MAMARIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS A LA LEVOFLOXACINA
TRANSFUSIONES NIEGA
ATROFIA TIENE ORDEN DE MAMOGRAFIA, PERO NO QUIERE HACERSELA

CADA COMIDA PRINCIPAL, INSULINA GLARGINA 40 U SC AM. SITAGLIPTINA/METFORMINA
EL 22 EN CONSULTA ANTERIOR SE LE ADICIONO INH. DE DPP 4 PERO MANIFIESTA QUE AUN NO

SE LO HAN ENTREGADO
EL 22 DE SEPT. 2017 SE LE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE SITAGLIPTINA/METFORMINA 50/850

MG CADA 12 HORAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE RENOVO ORDEN DE CITA CON MED INTERNA, TENIA CITA PARA EL 29
AGOSTO 2017 PERO NO ASISTIO PORQUE ESTABA TRABAJANDO Y SOLO PUEDE VENIR LOS
SABADOS

LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA POLIURIA
11 SEPT. 2017 GLICEMIA 188 HB GLICOSILADA 11.7 % P. DE ORINA GLUCOSURIA 500 PROTEINAS
NEGATIVO
GLC 270, HBA1C 11.1%.
12/10/2016 CR 0.84 TFG , GLC 265, HBA1C 11.4%.

76MSEG, QTC 436MSEG, PQ 170MSEG, EJE QRS NORMAL. DR WALTER BORDA CARDIÓLOGO


CITA
SE LE RENOVO EL 22 JULIO 2017), LE ASIGNARON LA CITA PARA EL 29 AGOSTO 2017 PERO NO
ASISTIO
GLUCOMETRIAS
EN AYUNAS 147 112 150 111 207 120 132 200
POST DESAYUNO 138 110 147 109 141 119 128 199
ANTES ALMUERZO 130 195 129 118 152 176 119 142
POST ALMUERZO 128 139 118 116 148 120 121 139
ANTES DE CENA 115 109 127 148 121 108 128 124
POST COMIDA 122 107 149 116 106 125 122
METAS

- IMC < 25.

NIEGA
25 NOVIEMBRE 2017

PSORIASIS AMAUROSIS OJO IZQUIERDO CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON
ATORVASTATINA 20 MG X1 ASA 100 MG X1 LOSARTAN 50 MG X2 AMLODIPINO 5 MG X2
VILDAGLIPTINA/METFORMINA 50/850 MG CADA 12 HORAS BETAMETASONA CREMA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE INICIO VILDAGLIPTINA/METFORMINA 50/850 MG CADA 12 HORAS

SE LE RENOVO ORDEN DE EKG
EL 25 SEPT. 2017 SE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE VILDAGLIPTINA/METFORMINA 50/850 MG

CADA 12 HORAS
Y VERDURAS
NO LICOR

PARACLINICOS
23 SEPT. 2017 HB 15 HTO 45 GLICEMIA 154 HB GLICOSIALDA 7.5 % COLESTEROL TOTAL 119 HDL
39 LDL CALCULADO 54 TRIGLICERIDOS 126 POTASIO 4.3 CREATININA 1.16 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 7.2
24 AGOSTO 2017 TSH 4.87
EKG (TIENE ORDEN DE JULIO 2017) 21/09/2016: FC:69; RITMO SINUSAL. EJE IZQUIERDO; P MAYOR
DE 2,5MV, APARENTEMENTE MENOR DE 100 MSEGUNDOS. QRS 72MSEG. CON APARENTE QS EN
V1, S PROFUNDA EN AVR; NO MUY CLARAS ONDAS Q EN DIII Y ONDAS T INVERTIDAS EN DIII. SIN
OTRO HALLAZGOS DE BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDO, NI SOBRECARGA DE VENTRICULOS.


METAS

- IMC < 25.

NIEGA

NORA ELENA RENDON LOPEZ

HOGAR ESRTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON PADRES Y 2 HERMANAS EN BARRIO GUAYABAL,
INGRESA SOLA A LA CONSULTA, TEL 5813597 NO APORTA OTRO NUMERO
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE EL 2006 PREDIABETES OBESIDAD CLASE FUNCIONAL 1
ANTECEDENTE DE SLEEVE GASTRICO , EN MANEJO CON ENALAPRIL 20X2 METOPROLOL 50X2
AMLODIPINO 5X1 METFORMINA 850 MG X 2 (FORMULADO POR ENDOCRINÓLOGO)
TIENE PENDIENTE NUEVO CONTROL CON ENDOCRINOLOGIA CON RESULTADO DE PARACLINICOS
QUE LE SOLICITO EL 31 JULIO 2017

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS Y HARINAS POCOS FRITOS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 4 VECES
A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
12 ENERO 2017 TSH 1.23 GLICEMIA 88 GLICOSILADA 6.30 CR 0.97 FERRITINA 159.2 ACIDO
FÓLICO 11.7 VITAMINA D 28.6 HB/HTO 12.3/38.1 VITAMINA B12 394
11 NOV. 2016 HB GLICOSILADA 6.3% CREATININA 0.97 HB 12.3 HTO 37
28 OCT. 2016 TRIGLICERIDOS 99

12,5/38,8 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 1,23 K 4
4/11/2016 EKG TAQUICARDIA SINUSAL DESVIACIÓN DEL EJE A LA IZQUIERDA COMPLEJOS

NORMALES
TIENE ORDEN DE MAPA Y HOLTER DESDE DIC. 2016, NO LE HAN ASIGNADO LA CITA PORQUE NO
CONTESTAN, YA RENOVO LAS ORDENES
FRAMINGHAM 3%

ENDOCRINOLOGIA 31 JULIO 2017 PACIENTE CON HISTORIA DE AMBIGUEDAD SEXUAL, AL PARECER
LE REALIZARON GONADECTOMIA Y VAGINOPLASTIA,AHORA CON REEMPLAZO HORMONAL, SE
CONSIDERARA CONTINUARLO HASTA LOS 50 AÑOS APROX, CONSIDERANDO LA BAJA MASA OSEA
SE CONTUINUA REPOSICION DE VITAMINA D 4000 UNIDADES
DIARIAS, COTNINUA CENTRUM 1 DIARIA, SE HACE MIPRES POR 3 MESES CODIGO:
20170731125002009698 SE EVALUARÁ SI TIENE ÚTERO PARA DEFINIR CONTINUIDAD DE
MEDROXIPROGESTERONA OBESIDAD GRADO 2 POP SLEEVE GÁSTRICO, HA BAJADO 9 KG DESDE LA
ULTIMA CITA, SE FELICITA. CITA EN 3 MESES PARA RENOVAR MIPRES POR 1
AÑO. TRAER LA ECO PELVICA ESE DIA PARA DEFINIR SI CONTINUAMOS
CONMEDROXIPROGESTERONA O SOLO CON ESTROGENOS.
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES OBESIDAD, REEMPLAZO

HORMONAL POR ANTECEDENTE DE CX POR AMBIGUEDAD SEXUAL CIRUGIAS MAXILOFACIAL POR
PROGNATISMO SEPTOPLASTIA SLEEVE GASTRICO COLECISTECTOMIA VAGINOPLASTIA Y
ORQUIDECTOMIA POR AMBIGUEDAD SEXUAL HERNIORRAFIA UMBILICAL TRAUMAS NIEGA
AGO G0P0A0
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA MADRE DM TIA CA MAMA TIOS CA PULMON TIA IAM A
LOS 80 AÑOS HERMANO ECV A LOS ?
NUBIA ESTHER GODOY USUGA

HOGAR ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON 2 HIJOS EN SANTA FE DE ANTIOQUIA, INGRESA SOLA, TEL
8531093/ 8533772
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 40 AÑOS , IAM A LOS 43 AÑOS, CATETERISMO NO
REVASCULARIZADA, DISLIPIDEMIA, ERC ESTADIO 3, HIPOTIROIDISMO, SINDROME ANEMICO,
ARTROSIS CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON ASA 100 MG INTERDIARIO; FUROSEMIDA 40
MGX 1; METOPROLOL 50 MG X 2; ATORVASTATINA 40 MG X 1; LEVOTIROXINA 100 MCG 4 DIAS
A LA SEMANA Y 50 MCG 3 DIAS A LA SEMANA; SALBUTAMOL INH; ESOMEPRAZOL 20 MG X 2;
SERTRALINA 50 MG X 1; SULFATO FERROSO 300 MG X 1; CALCIO MAS VITAMINA D 2 DIARIAS ;
OMEGA 3 X 1200 MG X 3; GINGO- BILOBA - BETAHISTINA - GABAPENTIN X2
EN CONTROLES CON NEFROLOGIA, ULTIMO CONTROL EN JUNIO 2017, LE DEJO IGUAL

MEDICACION (NO TRAJO LA HISTORIA)
TIENE PENDIENTE CITA DE CONTROL CON ENDOCRINOLOGIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO CREATININA TSH
SE SOLICITO VALORACION PRO MED INTERNA POR SINTOMAS ANGINOSOS

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
DESDE HACE APROX. 3 MESES PRESENTA DOLOR EN LE PECHO LEVE TIPO OPRESIVO CON
SENSACION DE DISNEA PRINCIPALEMENTE CON LA ACTIVIDAD FISICA CON SENSACION DE DISNEA
EDEMAS VESPERTINOS EN PIES DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS
POLIARTRALGIAS
NO SINCOPES, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO
SINTOMAS URINARIOS, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. NO HA ESTADO EN URGENCIAS
NI HA ESTADO HOSPITALIZADA EN LOS ULTIMOS 3 MESES.
PARACLINICOS
2 MAYO 2017 HB 11,7 HTO 36 MCV 93 PLAQUETAS 269000 GLICEMIA 92 POTASIO 4,6
CREATININA 1.21 COLESTEROL TOTAL 201 HDL 38 LDL CALCULADO 109 TRIGLICERIDOS 270 P.
26/10/2016: CREATININA:1.08; ALBUMINURIA: 9.65MG/GR; UROANALISIS: NORMAL.
18 AGOSTO 2016 TSH 2.43
EKG 24 MAYO 2017 SINUSAL FC 72 X´Q EN CARA INFERIOR
ECOCARDIOGRAMA (7/4/2016) QUE REPORTA CARDIOPATIA HIPERTENSIVA EN FASE

RESTRICTIVA,V IZQUIERDO MUY HIPERTROFICO, FUNCION SISTOLICA NORMAL, ESTRUCTURAS
VALVULARES NORMALES FE DEL VI 70 % ALTERACION DE LA FUNCION DIASTOLICA TIPO I
RELAJACION


METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ENF. CORONARIA ERC ARTROSIS

HIPOTIRODISMO CIRUGIAS COLECISTECTOMIA HISTERECTOMIA HEMORROIDECTOMIA
VARICECTOMIA BILATERAL MANGUITO ROTADOR BILATERAL TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NO
TOLERA EL CALCIO TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G4P4A0V4 MAMOGRAFIA HACE VARIOS AÑOS
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE TIOS HTA TIA Y ABUELA DIABETES MADRE CA UTERO NO
ANGELA MIREYA CASTRILLON RAMIREZ

SECRETARIA ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO E HIJA EN BARRIO SAN JOAQUIN, INGRESA
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 ( 2013 ), CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ENALAPRIL 5
MG X 2 , ATORVASTATINA 20 MG NOCHE (NO SE LA ESTA TOMANDO PORQUE DICE QUE LE DAÑA
LOS ORGANOS), TOMA OMEGA

DIETA : BAJO EN SAL AZUCARES GRASAS Y HARINAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
EJERCICIO AEROBICO UNA HORA 2 DIAS POR SEMANA NATACION UNA HORA LOS DOMINGOS
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
18/10/2016 CT 224, HDL 44.30, TG 121, LDL 155.5, CREATININA 0.74, GLUCOSA 85, POTASIO 4.3,
ALBUMINURIA 7.8, UROANALISIS NEGATIVO.
19/10/2016 EKG RITMO SINUSAL, TRAZADO DENTRO DE LOS LÍMITES NORMALES.
08/09/2016 MAMOGRAFIA BIRADS 2.
FRAMINGHAM 7 %

METAS

Y- EVITAR TABAQUISMO Y ALCOHOL.
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS COLELAP HISTERECTOMIA TRAUMAS

FISURA PIE DERECHO ALERGIAS A MEDICAMENTOS NIEGA TRANSFUSIONES NO REFIERE
AGO G1P1V1 HISTERECTOMIA CITOLOGIA 2014 MAMOGRAFIA 08/09/2016 BIRADS 2.
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANOS HTA NO REFIERE DM CANCER NI ENF.

EMILIO DE JESUS BUSTAMANTE QUINTERO

OCUPACION CESANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPSOA EN BARRIO BELEN LA
CASTELLANA, INGRESA SOLO A LA CONSULTA TEL 4116895/ 3104347469
50X1 HCTZ 25X1 ATORVASTATINA 20 MG NOCHE
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITARON PARACLINICOS P Y P

DIETA : CBAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS POCOS DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
EN JUNIO 2017 LE REALIZARON CX DE CA BASOCELULAR EN REGION FRONTAL

PREVIO.
PARACLINICOS
18 ABRIL 2017 P. DE ORINA NORMAL CREATININA 0,94 HB 14,4 HTO 44 TGO 28 TGP 15
14 ENERO 2017 GLICEMIA 80 CREATININA 0.89
4/08/2016 CT 210 TG 194 HDL 45,6 LDL 126 GLICEMIA85 CREATININA 0,98 HB/HTO
14,8/46,2 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 2,33 K 3,8
2/02/2016 ALBUMINURIA 2.62 ORINA SIN PROTEINAS
FRAMINGHAM 19%
NUTRICION NUNCA SE RENOVO ORDEN EL 25 AGOSTO 2017

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CARCONIMA BASOCELULAR CIRUGIAS

RESECCION DE CA BASOCELULAR EN CARA PROSTATECTOMIA HERNIORRAFIA INGUINAL
BILATERAL Y UMBILICAL CATARATA O.D. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM HERMANA CA INTESTINO NO REFIERE ENF.

JULIO PANESO ARENAS

PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 88 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD PRIAMRIA OCUPACION
PRODUCTOR AGROPECUARIO ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPSOA EN BARRIO LA AMERICA
INGRESA APOYADO CON BASTON ACOMPAÑADO POR EL YERNO, CESAR GIRALDO, TEL 4162310/
3117077640
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (2003) ICT EN 1988, COCLEOPATIA VASCULAR, INFARTO
LACUNAR CEREBRAL FRONTAL IZQUIERDO EN SEGUIMIENTO POR NEUROLOGIA. OSTEOARTROSIS
GASTRITIS ECV ISQUEMICO , SAHOS SEVERO, CRISIS FOCALES GONARTROSIS EN CONTROLES CON
CON REUMATOLOGIA CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON COLCHICINA 0.5 MG 1 AL DIA ,
ESOMEPRAZOL 20 MG EN AYUNAS ACIDO ACETIL SALICILICO 100 MG AL DIA AMLODIPINO 10
MG AL DIA LOSARTAN 50 MG AL DIA ATORVASTATINA 40 MG AL DIA TRAZODONA 50 MG EN LA
NOCHE FUROSEMIDA 1/2 TAB AL DIA FENITOINA SODICA SUSP ORAL 10 CC AL DIA BROMURO
DE IPRATROPIO 2 PUFF V.O C/8 HRS - SALBUTAMOL INHALADOR 2 PUFF V.O C/8HRS -
BECLOMETASONA INH 2 PUFF V.O C/12HRS C-PAP DESDE 2015
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO CH CREATININA POTASIO P. DE ORINA ALBUMINURIA

DIETA : SAL NORMAL GRASAS Y HARINAS MODERADO COPNSUME DULCES FRUTAS Y VERDURAS
DAIRIO.
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 5 CIG/DÍA, 8 PAQ/AÑO. INICIÓ A LOS 15 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 47
AÑOS

NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, , NO
PREVIO.
PARACLINICOS

TRIGLICERIDOS 105
22/11/2016: ALBUMINURIA: 1.45 CREATININA: 1.03, UROANALISIS NORMAL.

27/05/2016:CT 145. TG 100. HDL 41.8. LDL 82.3. GLUCOSA 91 .POTASIO 4.40.CREATININA 0.96..HB
14.1. HTO 43.3. PLAQUETAS 187. UROANALISIS CON PROTEINAS 30*. SIN SANGRE. TSH 1.970
EKG HACE MAS DE UN AÑO, SE LE SOLICITO PERO AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA


OFTALMOLOGIA 2 MAYO 2017 (PARTICULAR)
NEUROLOGIA 11 AGOSTO 2017 PACIENTE ADULTO MAYOR QUIEN EN 2000 PRESENTÓ INFARTO
CEREBRAL (LACUNAR TALÁMICO), CON BUENA RECUPERACIÓN CLÍNICA, EN EL MOMENTO
INDEPENDIENTE EN TODAS LAS ACTIVIDADES. ESTA EN TRATAMIENTO DE SAHOS CON
NEUMOLOGÍA PARA LO CUAL TIENE PENDIENTE PSG DE CONTROL. TAMBIÉN PENDIENTE
AUTORIZACIÓN DE EEG. PLAN: CONTINUAR IGUALES MEDICAMENTOS PENDIENTE PSG PARA
DEFINIR CAMBIO DE CPAP A BIPAP PENDIENTE ELECTROENCEFALOGRAMA CITA DE CONTROL
POR NEUROLOGÍA EN 4 MESES.
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA SAHOS ARTROSIS ECV CIRUGIAS

PROSTATECTOMIA CATATARA O.I. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM HERMANO CA DE ? NO REFIERE ENF.

OLGA NUBIA MORALES DE BETANCUR

HOGAR ESTADO CIVIL SEPARADA VIVE CON UNA HIJA YERNO Y 2 NIETOS EN BARRIO BELENCITO,
INGRESA SOLA A LA CONSULTA, TEL 3218214132/ 4921622/ 2532039
CON ENALAPRIL 5 MG X 2, ATORVASTATINA 20 MG DIA.
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO GLICEMIA PRE Y POST CARGA CH

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS HARINAS Y DULCES, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 4 VECES POR
SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
EN OCASIONES PRESENTA MAREOS

RELATA QUE HA ESTADO BIEN, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO SDR, NO
PARACLINICOS
13/12/2016: TG 152, HDL 35.2. LDL 70. VLDL 30. CT 136. GLUCOSA 95. CREATININA 0.56 P. DE
02/04/2016: HBA1C 5.8%, GLUCOSA PRE 95 Y POSTCARGA 103.
EKG (28/12/2016): FC 86 LPM, RITMO SINUSAL, TRAZADO NORMAL. QT 338. QTc 406. QRS 76 MS.
FRAMINGHAM 5%

METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES CIRUGIAS HISTERECTOMIA

COLECISTECTOMIA APENDICECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G2P2A0V2 CITOLOGIA DIC 2016 DICE QUE FUE NORMAL MAMOGRAFIA 03.06.2017 TEJIDO
FIBROGLANDULAR DISPERSO CON ASIMETRIA DE ASPECTO NODULAR HACIA EL CUADRANTE
SUPERO EXTERNO DE LA MAMA IZQUIERDA Y CALCIFICACIONES BILATERALES DE ASPECTO
BENIGNO NO HAY CAMBIOS SIGNIFICATIVOS CON RESPECTO A LOS ESTUDIOS MAMOGRAFICOS
PREVIOS NI SIGNOS SOSPECHOSOS DE LESION TUMORAL BIRADS 2 HALLAZGOS BENIGNOS.
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA MADRE DM TIA CA UTERO TIA CA OVARIOS HERMANA
IAM A LOS 51 AÑOS ABUELA ECV A LOS 87 AÑOS
MARIA NELLY ZAPATA DE PABON
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 74 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD PRIMER GRADO OCUPACION

HOGAR ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO Y UN HIJO EN BARRIO BELENCITO CORAZON,
ASISTE SOLA A LA CONSULTA, TEL 2539969 NO APORTA OTRO NUMERO
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 68 AÑOS , HIPOTIROIDISMO, TABAQUISMO ACTIVO,
CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON VERAPAMILO 120 MG C/12 H, LOSARTAN 50 MG
C/12H, PRAZOSINA 1 MG C/8H, ASA 100 MG DIA, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, HCTZ 25 MG
DIA, LEVOTIROXINA 150 MCG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE FORMULO CEFALEXINA POR INFECCION URINARIA, SE SOLICITO

UROCULTIVO CONTROL POST TRATAMIENTO, SE CITO EN HORARIO DE GESTION PARA REVISARLO
UN MES LOS HA TOMADO DE FORMA IRREGULAR PORQUE SE LE TERMINARON Y NO LOS PUDO
COMPRAR TODOS
DIETA : BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS POCOS DULCES CONSUME FRUTAS CASI DIARIO Y POCAS
VERDURAS
EJERCICIO GIMNASIA HORA Y MEDIA 2 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO FUMA 10-20 CIG DIA DESDE LOS 10 AÑOS, SE LE INSISTE EN IMPORTANCIA DE
SUSPENDERLO
PRESENTA ORINA HIPERCOLOREADA POLAQUIURIA LEVE DISURIA

PREVIO.
PARACLINICOS
18 AGOSTO 2017 HB 17.1 HTO 52 POTASIO 4.6 GLICEMIA 88 COLESTEROL TOTAL 176 HDL 52
LDL CALCULADO 102 TRIGLICERIDOS 106 CREATININA 0.7 P. DE ORINA AMARILLO TURBIO
LEUCOCITOS > 30 XC ACUMULOS LEUCOCITARIOS 5-10 XC ESTEARASA LEUCOCITARIA 70
BACTERIAS ABUNDANTES ALBUMINURIA 17
28/11/2016 CT 180, TG 107, HDL 53.7, LDL CALCULADO 104.9, TSH 4.707.
17 MARZO 2016 HB 15.1 HTO 47 POTASIO 4.7 GLICEMIA 88 CREATININA 0.71 P. DE ORINA
FRAMINGHAM 8%
NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, NO QUIERE REMISION

OPTOMETRIA HACE UN AÑO, SE REMITIO EL 27 MAYO 2017, NO HA SOLICITADO LA CITA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIROIDISMO CIRUGIAS RODILLA DERECHA
TRAUMAS FX PIERNA DERECHA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES DURANTE CX
AGO G8P7A1V6 MAMOGRAFIA 2014
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANOS HTA MADRE DM PADRE CA LARINGE NO REFIERE

27 NOVIEMBRE 2017
JOSE GUSTAVO MAYA SALINAS
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 78 AÑOS DE EDAD,ESCOLARIDAD NOVENO GRADO

OCUPACION PENSIONADO DE AUDITORIA EN BANCO, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA EN
BARRIO SANTA MONICA LA AMERICA INGRESA ACOMPAÑADO POR LA ESPOSA E HIJA FABIOLA
BUILES, Y ANA MARIA MAYA, TEL 4962023/ 3166327146 / 3104497718
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (DESDE LOS 60 AÑOS), DM TIPO 2 NO I.R. (MANEJO NO
FARMACOLOGICO) CA DE VEJIGA Y DE PROSTATA EN SEGUIMIENTO POR UROLOGIA.
SINDROME DE WERNICKE CONSTIPACION, INSOMNIO CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO
AMLODIPINO 5 X1, LOSARTAN 50 X1, HCTZ 25 X1, BISACODILO 5 MG X 1, TRAZODONA 50 MG X1
OMEPRAZOL 20 MG*1 SALBUTAMOL B. DE IPRATPROPIO Y BECLOMETASONA INH. QUETIAPINA
NEURONTIN ESTA USANDO OXIGENO DOMICILIARIO
ESPOSA
DIETA : COME DULCES, MUCHAS HARINAS NO CONSUME LEGRUMBES, NO COME CARNE NI
POLLO, DICE QUE NO PUEDE MASTICAR, CONSUME FRUTAS
NO HACE EJERCICIO
YA NO CONSUME LICOR
SE HA QUEJADO DE MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO SDR, NO

EL 3 DE MAYO 2017 INGRESO A CLINICA MEDELLIN POR DOLOR ABDOMINAL, NAUSEAS SIN
VOMITO, RETENCION URINARIA Y ESTREÑIMIENTO, TUVO IRA POST RENAL, HIPOKALEMIA,
REQUIRIO OXIGENO DURANTE LA HOSPITALIZACION EL 9 MAYO 2017 LE REALIZARON CX
PROSTATECTOMIA ORQUIDECTOMIA CON EPIDETECTOMIA RADICAL, FUE DEJADO
HOSPITALIZADO EN EL POSTOPERATORIO POR CONSIDERAR CX MAYOR, CON TEJIDO CRUENTO EN
PACIENTE AÑOSO LE ORDENARON SALIDA EL 10 DE MAYO CON OXIGENO DOMICILIARIO YA QUE
NO TOLERO DESMONTE DE OXIGENO, Y ORDEN DE CONTROL CON MED INTERNA (SOLICITA
TRANSCRIPCION)
PARACLINICOS
2 AGOSTO 2017 GLICMIA 103 HB GLICOSILADA 6.4% CREATININA 0.8 P. DE ORINA NORMAL
27/02/2017: CT: 184 CREATININA: 0.97 , HDL. 50.60, TGS: 105, LDL CALCULADO:112.4 MG/DL,
ALBUMINURIA. 38.9, UROANALISIS NORMAL, SIN SANGRE SIN NITRITOS SIN PROTEINAS, K: 3.5,
HB A1C: 6.7%, GLUCOSA: 117, HB: 12.6, HTO: 393.7, BLANCOS: 7.86 SIN ALTERACION DE LA
FORMULA LEUCOCITARIA, PLAQUETAS 337 MIL.
EKG 18 MAYO 2017 BRADICARDIA SINUSAL FC 45 X´

TIERNE OTRO EKG DEL 18 MAYO 2017 FC 53 X´ NO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO
BLOQUEOS AV

NUTRICION HACE UN AÑO

OPTOMETRIA HACE 2 AÑOS, SE REMITIO EL 28 JUNIO 2017 AUN NO HAN SOLICITADO LA CITA
9 AGOSTO 2017 MED INTERNA: PACIENTE CON HISTORIA DE CA DE PROSTATA, SD DEMENCIAL,
ESTUVO HOSPITALIZADO, LE HICIERON RESECCIÓN TRANSURETRAL DE ADENOMA DE PROSTATA ,
RESECCIÓN TRANSURETRAL DEL CUELLO DE LA VEJIGA, URETROTOMIA INTERNA ENDOSCÓPICA,
DESPUÉS DE HOSPITALIZACIÓN SALIÓ CON OXIGENO, CLASE FUNCIONAL MUY COMPROMETIDA,
ME CUENTA LA ESPOSA QUE TENÍA DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS ANTES PERO EMPEORÓ
POSTERIOR A CIRUGÍA, SOLICITO ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO, ESPIROMETRIA PRE Y
POST BRONCODILATADOR, RX DE TÓRAX , CONTROL CON RESULTADOS CR BUN A1C
HEMOGRAMA GASES ARTERIALES PARA CITA DE CONTROL
31 JULIO 2017: NEUROLOGIA PACIENTE CON DX 1. DETERIORO COGNITIVO-DEMENCIA MIXTA 2.
SINDROME DE WERNICKE 3. DOLOR NEUROPATICO CRÓNICO 4. CA DE PROSTATA
PACIENTE CON DOLOR NEUROPATICO CRÓNICO CONTROLADO CON GABAPENTIN CONTINUO
MEDICACIÓN Y ENTREGO MIPRES 20170731160002013518 POR GABAPENTINA 300 MG CADA 12
HORAS * CITA EN 6 MESES CON NEUROLOGIA
UROLOGIA 22 MAYO 2017 AHORA POP DE RTU PROSTATA-CV + URETROTOMIA INTERNA +
ORQUIECTOMIA BILATERAL (CL MEDELLIN DR DR) REFIERE MEJORIA CLINICA. PENDIENTE DE
PATOLOGIA. SE ORDENA CONTROL EN 3 MESES CON PSA ADEMAS
CISTOSCOPIA. PACIENTE CONOCIDO CON CA DE PROSTATA METASTASICO Y CA DE VEJIGA.
METAS

- PRESION ARTERIAL < 140/90 mmHg, I ERC < 130/90 mmHg.
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CA PROSTATA CIRUGIAS TUMOR DE VEJIGA,

PROSTATA ORQUIDECTOMIA TRAUMAS FX DEDO PIE DERECHO FX COSTALES ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA Y DM HERMANA CA COLON HERMANA CA PANCREAS

PADRE IAM A LOS 73 AÑOS PADRE ECV A LOS 73 AÑOS
MARIA CLEOFE ORTIZ DE RESTREPO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 84 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD SEGUNDO GRADO,

OCUPACION HOGAR, ESTADO CIVIL CASADAS VIVE CON ESPOSO Y UNA HIJA EN BARRIO
GUAYABAL, ASISTE CON LA HIJA, GLORIA RESTREPO TEL 3719823/ 3105167687
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS DESDE LOS 64 AÑOS ARRITMIA CARDIACA, CON
COLOCACION DE MARCAPASOS ECV A LOS 80 AÑOS CON LEVE HEMIPARESIA IZQUIERDA COMO
SECUELA HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METOPROLOL 50 MG MEDIA
TABLETA AL DIA. ASA 100 MG DIA , ATORVASTATINA 40 MG EN LA NOCHE, LOSARTAN 50 MG AL
DIA , NIMODIPINA 30 MG AL DIA, FUROSEMIDA 40 MG AL DIA LEVOTIROXINA 50 MCG 1 TABLETA
DIARIA DE LUNES A VIERNES SABADO-DOMINGO MEDIA EN AYUNAS, SERTRALINA 50 MG AL DIA.
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE RENOVO ORDEN DE PARACLINICOS P Y P Y DE ORDEN CON MED

INTERNA,
DIETA : BAJA EN SAL GRASAS HARINAS Y DULCES CONSUME FRUTAS DIARIO VERDURAS
OCASIONAL
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
PRESENTADO MAREOS DESDE QUE LE COLCOARON EL MARCAPASOS

EDEMAS EN PIES
NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL.
PARACLINICOS
05/03/2016 TSH: 3.713 HEMOGRAMA HG: 12.6 HTO: 37.1 BLANCOS: 5.240 PLQ: 151.000
GLUCOSA: 94 CT: 139 HDL: 40.60 TG: 155 LDL:67.4 CREATININA: 1.01 , UROANALISIS: NO
PROTEINAS, NO GLUCOSA, NO SANGRE, ALBUMINURIA: 4.88 POTASIO: 4.40
18/01/2016 EKG: RITMO DE MARCAPASO EN MODO AAI ISQUEMIA SUBEPICARDICA INFERIOR.

BLOQUEO COMPLETO RAMA DERECHA.

NUTRICION 25 JULIO 2016, SE REMITIO EL 26 AGOSTO 2017

OFTALMOLOGIA 23 AGOSTO 2016, SE REMITE A OPTOMETRIA EL 26 AGOSTO 2017
ULTIMA REPROGRAMACION DE MARCAPASOS NO RECUERDA, AL PARECER HACE MAS DE 6
MESES, SE LE DIO ORDEN EL 26 MAYO 2017 PERO NO HA HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA
NO HA SOLICITADO LA CITA CON MED INTERNA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ARRITMIA CARDIACA CIRUGIAS COLOCACION DE

MARCAPASOS MANGUITO ROTADOR DERECHO TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G1716A1V13
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA DM HERMANO CA DE PIEL HERMANO CA TORAX

LUIS FERNANDO DOMINGEZ MEJIA

VENDEDOR ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 2 HIJOS EN MARINILLA, INGRESA SOLO A
LA CONSULTA , TEL 3472896/ 3107134380
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE EL 2012 CLASE FUNCIONAL 1 TOMA LOSARTAN 50 X2
METOPROLOL 50 X2 HCTZ 25 X1 ATORVASTATINA 40 X1 RANITIDINA 300 X1

DIETA : SAL NORMAL HARINAS Y GRASAS MODERADO CONSUME DULCES, FRUTAS OCASIONAL
VERDURAS DIARIO
EJERCICIO CAMINA 20 MINUTOS 2 DIAS A LA SEMANA BICILETA MEDIA HORA 2 DIAS A LA SEMANA
LICOR CADA 8 DIAS EN OCASIONES HASTA LA EMBRIAGUEZ

PREVIO.
PARACLINICOS
2.25
5/03/2016 CT 167 MGML. HDL 40.5 LDL CALCULADO 97 TRIGLICERIDOS 147MGML.

FRAMINGHAM 5 5

PSICOLOGIA 4 DIC 2015, SE REMITIO EL 28 AGOSTO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS ULCERA PEPTICA AMPUTACION

TRAUMATICA DE FALANGE DISTAL SEGUNDO DEDO MANO IZQUIERDA TRAUMAS AMPUTACION
TRAUMATICA DE FALANGE DISTAL SEGUNDO DEDO MANO IZQUIERDA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES POR HVDA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANO HTA MADRE DM NO REFIERE CANCER ENF.

LUZ MARINA CRUZ DE SANCHEZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 74 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD CUARTO GRADO OCUPACION

PENSION DE SUSTITUCION ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON UN HIJO EN BARRIO BELEN LA NUBIA,
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2002 CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON:
METOPROLOL 25 / 12, ASA 100 X1. ATORVASTATINA 20 X1. LOSARTAN 50 MG /12

DIETA : EN OCASIONES COME SALADO, POCAS HARINAS BAJO EN GRASAS POCOS DULCES
CONSUME VERDURAS 2 DIAS A LA SEMANA FRUTAS MUY OCASIONAL
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
0.65
11/ 7 / 2016 HLG HB: 13.1, BLANCOS: 6370, PLAQ: 368000 CT: 140 HDL: 32.1 LDL: 49 TG:
294 GLUCOSA: 99
UROANALISIS: PH: 5.5, DENISDAD: 1.012, NO PROT, SED: BACTERIAS - POTASIO: 3.9
ALBUMINURIA: 3.46 MG / GR CREATININA: 0.88
24 MARZO 2017 ECOCARDIOGRAMA VI NO DILATADO, FUNCION SISTOLICA Y CONTRACTILIDAD

SEGMENTARIA PRESERVADA, FE 65%. FUNCION DIASTOLICA: TRANSTORNO DE RELAJACION. V.D.
NORMAL A.I. LEVEMENTE DILATADA. A.D. MODERADAMENTE DILATADA. VALVULAS AORTICA Y
TRICUSPIDE CON INSUFICIENCIA LEVE.VALVULAS MITRAL Y PULMONAR NORMAL, PRWESION
SISTOLICA PULMONAR 35 mmHg NO DERRAME PERICARDICO
FRAMINGHAM 8 % RCV ALTO POR EDAD DE LA PACIENTE


METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS CATARATA A.O. TRAUMAS FX

MUÑECA IZQUIERDA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G9P9V9 CITOLOGÍA: 2013 NORMAL. MAMOGRAFIA DE 19/02/2014: BIRADS 2: HALLAZGO
BENIGNO. NO DESEA REALIZARCELA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANOS HTA HERMANA DM NO REFIERE CANCER PADRE

IAM A LOS 69 AÑOS MADRE ECV A LOS 70 AÑOS
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 67 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD TECNOLGO OCUPACION

PENSIONADA DE BANCO CAJA SOCIAL ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO E BARRIO
CRISTOBAL LA AMERICA, INGRESA ACOMPAÑADA POR ESPOSO, RUBEN DARIO CASTRILLON, TEL
4931754/ 3206875384
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 (1980) HTA ESTADIO 2 - (1980) ) CA VESICAL. DISLIPIDEMIA
EPOC GOLD 3 CATEGORIA D (1996). ASMA ANEMIA CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON
ESPIRONOLACTONA 25 MGX1 FUROSEMIDA 40MG X1, VERAPAMILO 120 MGX2, LOSARTAN 50 MG
X2, ATORVASTATINA 40 MGX1, METFORMINA 850MGX2, ESOMEPRAZOL 20 MGX2,
SALMETEROL+FLUTICASONA 1 INH CADA 12HR, SALBUTAMOL 2PUFF C/6HRS, TIOTROPIO 2.5 MCG
PULSACION DÍA, USA O2 DOMICILIARIO
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO GLICEMIA P. DE ORINA, SE REMITIO A MED INTERNA POR

ANEMIA NORMOCITICA? EN PACIENTE CON EPOC, ANTECEDENTE DE CA VEJIGA HACE 3 AÑOS

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
FIEBRE
PARACLINICOS
7 SEPT. 2017 GLICEMIA 102 HB GLICOSILADA 6.1 % HB 15 HTO 49 HIERRO 43 FERRITINA 21 P.

DE ORINA NORMAL



OPTOMETRIA JUNIO 2017 /(PARTICULAR)
MED INTERNA 4 OCT. 2017 PACIENTE CON EPOC ACTUALMENTE CON SIBILANCIAS
CONTINAUR CON SALMETEROL/FLUTICASONA GENERO CTC
cita medicina interna en 6 meses 20171004150002978168
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA EPOC CA VEJIGA CIRUGIAS HISTERECTOMIA

AGO G0P0A0 HISTERECTOMIA MAMOGRAFIA HACE 2 AÑOS, TIENE ORDEN PERO NO HA PODIDO
CONSEGUIR LA CITA
RAFAEL DIEZ CALLE

CESANTE ESTADO CIVIL VIVE SOLO EN ITAGUI ASISTE ACOMPAÑADO POR HIJA, YENNY DIEZ, TEL
3235830642/ 6011719
ANTECEDENTE DE ARRITMIA CARDIACA (FIBRILACION AURICULAR CON RESPUESTA VENTRICULAR
RAPIDA, REQUIRIO CARDIOVERSION) ICC EPOC 4D. DIAGNOSTICO HACE 25 AÑOS APROX. CON
TRAQUEOSTOMIA DESDE NOV. 2016 POR ESTENOSIS SUBGLOTICA COR PULMONALE CLASE
FUNCIONAL 2 OXIGENOREQUIRIENTE, ACTUALMENTE EN MANEJO POR CARDIOLOGIA CON
METOPROLOL 50 MG X 3 FUROSEMIDA 40 MG X 1 ATORVASTATINA 40 MG X 1 APIXABAN 2.5 MG
X 2 ADEMAS USA O2 DOMICILIARIO A 3LT/MIN TODA LA NOCHE, SALMETEROL 50/500 UNA INH
CADA 12 HORAS HACE 4 AÑOS. GLICOPIRRONIA UNA CAPSULA INHAL
TIENE PENDIENTE CONTROL CON CARDIOLOGIA, PERO NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA
EL 27 SEPT 2017 SE LE RENOVO REALIZA MIPRES POR 6 MESES DE APIXABAN 2.5 MG CADA 12
HORAS
SE LE SOLICITARON PARACLINICOS P Y P
DIETA : BAJA DE SAL Y GRASAS HARIANS MODERADO, POCOS DULCES, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR

PARACLINICOS
4/4/2017 HB 12.7 HTO 39.9
21 DIC. 2017 POTASIO 3.21
19 DIC. 2016 GLICEMIA 106 COLESTEROL TOTAL 263 HDL 73 LDL CALCUALDO 173
EKG 28/8/2017: RITMO SINUSAL NO ALTERACIONES DINAMICAS DEL SEGMENTO ST, NO

BLOQUEOS, NO HIPERTROFOAS. FC 79
FRAMINGHAM > 10 %

OPTOMETRIA AHCE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 27 SEPT. 2017
NEUMOLOGIA 11 OCT. 2017 SEGUIR CONTROL OTORRINO A VALORAR CONDUCTA DEFINITIVA
CON CANULA TRAQUEOSTOMIA.
MEDIDAS PARA ALIVIAR TRABJO CARDIACO.-
BAJAR PESO.-
EVITAR AMBIENTES Y CONTACTOS DE RIESGO.
EJERCICIO EN PLANO.
MEJORAR EL PATRON VENTILATORIO. INCENTIVAR LA ESPIRACION RETIENE CO.-
TTO CON SALMETER FLUTICASONA Y EL GLICOP.
NEUMOLOGIA CON GASES ART ECOCARDIO RX TORAX
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS F.A. ICC EPOC CIRUGIAS TRAQUEOSTOMIA TRAUMAS

ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA DM NI CANCER MADRE IAM A LOS 62 AÑOS NO

FANNY CASTAÑO DE GUTIERREZ

HOGAR ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO Y UN HIJO EN BARRIO BELEN PARQUE, ASISTE
ACOMPAÑADA A LA CONSULTA POR EL ESPOSO, OCTAVIO GUTIERREZ, TEL 2388186/ 3114097158
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE 2011 HTA ESTADIO 2 DESDE 2006 CLASE FUNCIONAL
1 MANEJADA CON LINAGLIPTINA 5 MG X 1 VERAPAMILO 80X2 ESPIRONOLACTONA 25X1
LOVASTATINA 20X2 ASA 100X1 NO TOLERO LA METFORMINA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA MAMOGRAFIA
EN CONSULTA DEL 24 AGOSTO 2017 SE LE REALIZO MIPRES DE LINAGLIPTINA 5 MG DIA POR 6

MESES

DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES POCAS GRASAS HARINAS MODERADO, CONSUME
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
NO DISURIA POLAQUIURIA HEMATURIA NI DOLOR LUMBAR

NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NI POLIDIPSIA
PARACLINICOS
21 OCT. 2017 GLICEMIA 166 P. DE ORINA NITRITOS POSTIVO BACTERIAS CANTIDAD MEDIA
(ASINTOMATICA)
22 AGOSTO 2017 GLICEMIA 130 HB GLICOSILADA 7.6 % P. DE ORINA AMARILLO TURBIO

LEUCOCITOS 5-10 XC ESTEARASA LEUCOCITARIA 70 NITRITOS POSITIVO BACTERIAS CANTIDAD
MEDIA UROCULTIVO MAS DE 100.000 UFC DE ESCHERICHIA COLI SENSIBLE A AMPICILINA
CEFAZOLINA CEFOTAXIME CEFTRIAXONA ERTAPENEM GENTAMICINA NITROFURANTOINA
AMPICILINA SULBACTAM TRIMETOPRIM SULFA RESISTENTE A CIPROFLOXACINO
5 MAYO 2017 HB 13,5 HTO 42 COLESTEROL TOTAL 172 HDL 40 LDL CALCULADO 99,2
TRIGLICERIDOS 164 GLICEMIA 94 HB GLICOSILADA 7.2 % CREATININA 1.1 P. DE ORINA
AMARILLO TURBIA LEUCOCITOS 10 - 20 XC BACTERIAS ABUNDANTES NITRITOS POSITIVO
PROTEINAS NEGATIVO ALBUMINURIA 2.79
6 FEB 2017 HB GLICOSILADA 7.2 GLICEMIA 104
EKG 16 MAYO 2017 SINUSAL FC 69 X´POBRE PROGRESION DE LA R DE V1 A V3 NO SIGNOS DE



OFTALMOLOGIA 25 JULIO 2016, SE REMITIO A OPTOMETRIA EL 24 AGOSTO 2017 AUN NO HA
SOLICITADO LA CITA
MED INTERNA 9 OCT. 2017 PACIENTE CON HISTORIA DE HTA, DIABETES NO
INSULINOREQUIRIENTE, CON A1C ACEPTABLE PARA EDAD, HA TENIDO PREVIAMENTE IVU PERO
AHORA CON BACTERIURIA ASINTOMÁTICA, REFIERE INCONTINENCIA DE ESFUERZO REMITO A
UROLOGÍA
LE EXPLICO CONTROL CON MEDICINA INTERNA EN UN AÑO
METAS

- HEMOGLOBINA GLICOSILADA < 8% POROTRAS MORBILIDADES
- IMC < 25.

AGO G5P4A1V4 MAMOGRAFIA HACE MAS DE 2 AÑOS, SE DA ORDEN
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA TIA DM PADRE CA HIGADO NO REFIERE ENF.


RESIDENTE DE OBRA, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 3 HIJOS EN ITAGUI, INGRESA
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2015 PREDIABETES HIPERPLASIA DE PROSTATA CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ENALAPRIL 20 MGX2 PRAZOSINA 1MG/DIA

DIETA : BAJA EN SAL DULCES Y GRASAS HARINAS MODERADO, POCAS FRUTAS Y VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
LICOR SOCIAL

HACE 2 SEMANAS CONSULTO POR URGENCIAS A H. SAN RAFAEL DE ITAGUI POR CRISIS
HIPERTENSIVA, LE DIJERION QUE TOMARA UNA TABLETA ADICIONAL DE PRAZOSINA Y CONTROL
POR C. EXTERNA
PARACLINICOS
2 NOV. 2016 HB 14.3 HTO CREATININA 0.79
24.10.2016 GLUCOSA 117, HBA1C 6.1%,
26/09/2016 GLIC:132, CT:216
16 MARZO 2016 ALBUMINURIA 2.27
25 ENERO 2016 GLICEMIA 115 COLESTEROL TOTAL 196 HDL 45 LDL CALCULADO 121
TRIGLICERIDOS 150

31/03/2016RX DE TORAX:NORMAL,
FRAMINGAM 10 %
NUTRICION 2 MARZO 2016, NO ACEPTA REMISION

OPTOMETRIA 12 SEPT. 2016, SE REMITIO EL 27 SEPT. 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES HPB CIRUGIAS OSTEOSISTENSIS
RADIO IZQUEIRDO TRAUMAS FX RADIO Y CODO IZQUIERDOS ALERGIAS A LA PENICILINA
TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA DM Y CA CEREBRO MADRE CA METASTASICO NO REFIERE

ISRAEL DARIO SALDARRIAGA RESTREPO

RINCON, INGRESA ACOMPAÑADO POR LA ESPOSA MIRIAM GUTIERREZ, TEL 3475370/ 2562322
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 57 AÑOS. PREDIABETES CLASE FUNCIONAL 1 EN
TRATAMIENTO CON ENALAPRIL 20 MG/12 HORAS AMLODIPINO 5 MG DIA HIDROCLOROTIAZIDA
25 MG/DIA LOVASTATINA 20 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE CH CREATININA POTASIO P. DE ORINA ALBUMINURIA

PSA

DIETA : BAJO EN SAL MODERADO EN GRASAS Y HARINAS POCOS DULCES FRUTAS Y VERDURAS
OCASIONAL
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
22 AGOSTO 2017 GLICEMIA PRE 127 POST CARGA 167 HB GLICOSILADA 6.3 % COLESTEROL
TOTAL 131 HDL 36 LDL CALCULADO 73 TRIGLICERIDOS 104
4/10/2016 HDL: 38 LDL 128 VLDL 24 GLUCOSA: 111 CT: 191 TGL: 121 HTO: 43%
ALBUMINURIA: 4.49 CREATININA : 1.10 POTASIO: 5.40 P DE ORINA: NORMAL HEMOGRAMA
NORMAL,
EKG 21 NOV. 2016 SINUSAL FC 92 X´TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES
FRAMINGHAM 11 %

OPTOMETRIA LE DIERON EL NUMERO DE TEL, PERO AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA, SE
REMITIO EL 28 AGOSTO 2017
METAS

- IMC < 25.

ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANO HTA Y DM MADRE CA VAGINA PADRE IAM A LOS 61 AÑOS
NO REFIERE ENF. CERERBOVASCULAR
DANY ALEXANDER JIMENEZ HERRERA

ADMINISTRADOR DE CENTO DE SALUD ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON ESPSOA E HIOJA EN
BARRIO SANTA MONICA, ASISTE SOLO A LA CONSULTA, TEL 2529018/ 3017427830
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX 19/01/2016 CLASE FUNCIONAL 1
HIPERTRIGLICERIDEMIA SEVERA FUE VALORADO POR MED INTERNA, ADEMAS CON
HIPERINSULINISMO 03/08/2016 GLUCOSA PRE Y 2 HORAS POST CARGA 94-96. HDL 27.9, INSULINA
PRE Y 2 HORAS POST CARGA 23-89 EN MANEJO CON LOSARTÁN + HCTZ 50/12.5 MGX1, LOSARTAN
50 MGX1, CIPROFIBRATO 100 MG X 1 AMLODIPINO 5 MG X 1
EL 26 OCT. 2017 SE RENOVO MIPRES DE CIPROFIBRATO 100 MG VIA ORAL DIA POR 3 MESES,
SE LE SOLICITO PERFIL LIPIDICO

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS HARINAS Y DULCES, CONSUME VERDURAS DIARIO FRUTAS
OCASIONAL
LICOR OCASIONAL

PARACLINICOS
16 JUNIO 2017 HB 14.6 HTO 44 GLICEMIA 89 COLESTEROL TOTAL 209 HDL 32 LDL NO
CALCULABLE TRIGLICERIDOS 428 CREATININA 1.06
03/08/2016 TG 558, CT 182, GLUCOSA PRE Y 2 HORAS POST CARGA 94-96. HDL 27.9, INSULINA PRE
Y 2 HORAS POST CARGA 23-89 ELEVADA. TSH 7.510 , T4 LIBRE 1.35. ACIDO ÚRICO 5.4.
22/02/0216 CT: 176, HDL: 30.7 TG: 611 LDL: 23 POTASIO 4.2 MEQ/L
CREATININA 0.87 ALBUMINURIA 4.74 MG/G CREATINURIA 191.9 MG/DL PARCIAL DE
ORINA SIN PROTEINURIA, SIN HEMATURIA, SIN GLUCOSURIA, SEDIMENTO NORMAL.
FRAMINGHAM 4%
NUTRICION JUNIO 2017 (PARTICULAR)

OPTOMETRIA NUNCA, SE REMITIO EL 26 MAYO 2017 AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
METAS
- IMC < 25.

ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA Y DM NO REFIERE CANCER TIO IAM A LOS 23 AÑOS NO

HOGAR ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON 2 SOBRINOS EN BARRIO SAN JOAQUIN, INGRESA SOLA A LA
CONSULTA , TEL 4949611/ 3218567228
HIPOTIROIDISMO ANTECEDENTE DE TIROIDECTOMIA POR CA TIROIDES EPOC ARTROSIS T.
DEPRESIVO CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON LOSARTAN 100/25 MG X 1 ASA 100 MG X 1,
ATORVASTATINA 40 X 1, METFORMINA 850 X2 PRAZOSINA 1 MG X 4 LEVOTIROXINA A 150 MCG
DE LUNES A VIERNES Y 100 MCG S Y D, OMEPRAZOL 20 MG X 1. SALBUTAMOL INH,
BECLOMETASONA INH BROMURO DE IPRATROPIO, ACETAMINOFEN 500 MG X 2, CITRATO DE
CALCIO.
EN CONSULTA ANTERIOR SE REMITIO A URGENCIAS POR DOLOR TORACICO

TIENE PENDIENTE REPORTE DE PARACLINICOS P Y P MAMOGRAFIA, REFIERE QUE NO LE
AUTORIZARON LA MAMOGRAFIA PORQUE TENIA ORDEN DE FEBRERO PERO NUNCA CONSIGUIO
LA CITA

NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
DESDE HACE 2 DIAS PRESENTA DOLOR EN EL PECHO TIPO PUNZADA NO IRRADIADO CON
SENSACION DE ASFIXIA Y TAQUICARDIA
REFIERE QUE HA ESTADO DEPRIMIDA, TIENE MUCHOS PROBLEMAS HA ESTADO ESTRESADA,
PRESENTO CUADRO GRIPAL Y LUEGO CONJUNTIVITIS, FUE ATENDIDA POR UN MEDICO FAMILIAR
MANIFIESTYA DOLOR EN PIERNAS
PARACLINICOS
SE REALIZO PARACLINICOS P Y P PERO NO HA RECLAMADO LOS RESULTADOS Y NO LOS HAN

INGRESADO AL SISTEMA

INESPECIFICAS DEL ST-T DE PARED LATERAL ALTA. SE LE DIO ORDEN EL 28 SEPT. 2017 PERO AUN
NO SE LO HA REALIZADO


OFTALMOLOGIA 20 ABRIL 2016 SE REMITIO A OPTOMETRIA EL 4 AGOSTO 2017, AUN NO HA
SOLICITADO LA CITA
PSICOLOGIA HACE 2 ALÑOS, NO DESEA IR
METAS

- IMC < 25.

TRANSFUSIONES NIEGA

JORGE ALEJANDRO AVENDAÑO ALVAREZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 40 AÑOS, ESCOLARIDAD BACHILLER OCUPACION OFICIOS

VARIOS ESTADO CIVIL SOLTERO VIVE CON 2 AMIGOS EN BARRIO BELEN LAS MERCEDES, INGRESA
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE OCT. 2017 CLASE FUNCIONAL 1 FORMULADO CON
ENALAPRIL 5 MG X 2
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO HB GLICOSILADA

DIETA BAJA EN SAL POCOS DULCES GRASAS Y HARINAS MODERADO CONSUME FRUTAS Y
VERDURA DIARIO
NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
24 OCT. 2017 CREATININA 0.97 CTOG EN AYUNAS 116 A LA MEDIA HORA 209 A LA HORA 216
A LAS 2 HORAS 134
21 OCT. 2017 HB 14.7 HTO 43 POTASIO 4.3 ALBUMINURIA 3.1
6 OCT. 2017 GLICEMIA 105 COLESTEROL TOTAL 160 HDL 29 LDL CALCULADO 83 TRIGLICERIDOS
240
EKG 24 OCT. 2017 BRADICARDIA SINUSAL FC 59 X´
FRAMINGHAM 2 %
NUTRICION NUNCA, SE REMITIO EL 26 OCT. 2017

OPTOMETRIA NUNCA, SE REMITIO EL 26 OCT. 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES CIRUGIAS TIMPANOPLASTIA A.O.

ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA MADRE TIO DM TIA CA DE ? ABUELO CA DE ? PADRE

28 NOVIEMBRE 2017

PENSION DE SUSTITUCION ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON HIJO, INGRESA ACOMPAÑADA POR EL
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (DX HACE APROX. 30 AÑOS) PREDIABETES GASTRITIS CRONICA
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN/HCTZ 100/25 MG AM, METOPROLOL 50 MG
CADA 8 HR, AMLODIPINO 5 MG NOCHE (FORMULADO DESDE FEBRERO 2017). ASA 100 MG DIA.
CALCIO/VITAMINA D. ANTIACIDOS ACETAMINOFEN 500 MG DIA PARA MANEJO DEL DOLOR.
NO TOMA ATORVASTATINA PORQUE NO LA TOLERA
SUSPENDIO EL AMLODIPINO DESDE HACE UN MES PORQUE PRESENTABA INSOMNIO Y ADEMAS LE

COMENZARON A APARECER MANCHAS EN LOS BRAZOS DESDE HACE 3 MESES Y SE LO ATRIBUYO A
ESTE MEDICAMENTO (AUNQUE LO TIENE FORMUALDO DESDE EL 6 FEBRERO 2017
TIENE PENDEINTE CITA CON DERMATOLOGIA PERO NO HA HABIDO AGENDA

VERDURAS DIARIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO: NUNCA
HACE 5 DIAS PRESENTO SENSACION DE AMREO QUE CEDIO ESPONTANEAMENTE

HACE 10 DIAS EL OJO DERECHO Y HACE 3 MESES EL OJO IZQUIERDO
PARACLINICOS

QT 366, QTc 367.
NUTRICION NUNCA, SE REMITIO EL 11 MAYO 2017, PERO DICE QUE NO QUIERE IR

OFTALMOLOGIA, LE REALIZARON CX DE CATARATA O.D. EL 19 SEPT. 2017 O.I. EL 18 JUNIO 2017
ORTOPEDIA EL 3 MAYO 2017 POR ESPONDILOLISTESIS L4-L5 GRADO II HERNIA DISCAL L2-L3 Y L4-
L5 MAS CANAL MEDULAR ESTERECHO, FUE REMITIDA A NEUROCX, PERO NO HAY AGENDA, FUE
ENVIADA A FISIATRIA, TIENE PENDIENTE SOLICITAR LA CITA
METAS

- IMC < 25.

AGO G6P5C1V4

CEREBROVASCULAR
JORGE ALBERTO GARCIA JARAMILLO
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 54 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD PROFESIOMNAL OCUPACION

ADMINSITRADOR DE EMPRESAS ESTADO CIVIL SOLTERO VIVE CON MADRE EN RIO NEGRO, ASISTE
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2005 CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON
ENALAPRIL 20X1 HCTZ 12,5 MG DIA LOVASTATINA 20X1

LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
11 AGOSTO 2017 HB 14.9 HTO 45.4 GLICEMIA 93 POTASIO 4.1 COLESTEROL TOTAL 196 HDL 57
LDL CALCULADO 116 TRIGLICERIDOS 111 CREATININA 1.16 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 0.6
11 AGOSTO 2017 EKG RITMO SINUSAL FC 66 TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES
FRAMINGHAM 13%

OPTOMETRIA HACE UN AÑO, SE REMITIO EL 25 MAYO 2017 AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CX REFRACTIVA A.O. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS

ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA TIOS DM TIA CA GASTRICO TIA CA UTERO PADRE IAM A
LOS 59 AÑOS TIO IAM DESCONOCE A QUE EDAD NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
HECTOR ORLANDO CASTAÑO QUINTERO

PENSIONADO POR SUSTITUCION ESTADO CIVIL SOLTERO VIVE CON UN HERMANO EN BARRIO LOS
ALCAZARES, INGRESA EN SILLA DE RUEDAS ACOMPAÑADO POR AMIGO, MAURICIO GAVIRIA, TEL
3008624707/ 3044274423/ 3144101736
ANTECEDENTE DE HTA ESTADÍO 2, DESDE LOS 62 AÑOS DISLIPIDEMIA SECUELAS DE POLIO EPOC
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON HCTZ 25 MG X DIA, METOPROLOL 100 MG X 2, LOSARTAN
50 X 1, ATORVASTATINA 20 MG X 1 ASA 100 MG X 1, TRAZODONA 50 MG X DIA, SALBUTAMOL
INHALADOR, CROMOGLICATO OFTALMICO
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE GLICEMIA, HB GLICOSILADA ALBUMINURIA EKG

SE REMITIO A HOSPITAL EN CASA

DIETA : BAJO EN SAL DULCES Y GRASAS MODERADO POCAS HARINAS CONSUME FRUTAS DIARIO
NO CONSUME VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR

PREVIO.
PARACLINICOS
22/02/2017 HB: 13.4 HTO: 40 LEUCOS: 4.70 NEUTROFILOS: 63% PLAQUETAS: 251.000 GLUCOSA:
107 COLESTEROL TOTAL: 121 HDL: 44 LDL CALCULADO 58 TRIGLICERIDOS: 194
CREATININA: 0.56 UROANALISIS: SIN ALTERACIONES POTASIO: 3.8
EKG NO SE LO REALIZO
- PENDIENTE ECOCARDIOGRAMA.
FRAMINGHAM > 10 %

PSICOLOGIA LO REMITIERON PERO NO ACUDIO
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA EPOC SECUELAS DE POLIO CIRUGIAS NIEGA

ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM CANCER ENF CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR

HOGAR ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO E HIJO EN BARRIO RODEO ALTO, ASISTE SOLA A
LA CONSULTA, TEL 2984146/ 3052611613
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE EL 2013 IAM EN 2013 CATETERISMO CON COLOCACION
DE STENT HIPOTIROIDISMO ( ANTECEDENTE DE ENF. DE GRAVES, RECIBIO IODO RADIOACTIVO)
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON: METOPROLOL 50 MG MEDIA TABLETA CADA 12 HORAS,
ASA 100 MG CADA DIA, ATORVASTATINA 40 MG CADA NOCHE, ENALAPRIL 5 MG CADA DIA
LEVOTIROXINA 175 MCG EN AYUNAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE REMITIO A MED INTERNA POR ANTECEDENTE DE ENF. CORONARIA

REVASCULARIZADA HIPOTIROIDISMO, SE DIO ORDEN DE ALBUMINURIA, PÉRFIL LIPIDICO TSH,
MAMOGRAFIA
MED INTERNA AUMENTO DOSIS DE LEVOTIROXINA

NO LICOR
REFIERE SENTIRSE BIEN, NO MAREOS, NO CEFALEAS, NO EPISTAXIS, NO SDR, NO ORTOPNEA, NO

DISNEA PAROXISTICA, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DISNEA, NO DOLOR PRECORDIAL, NI
TORACICO, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS
URINARIOS, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICA CARDIOVASCULAR DESDE
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
ORINA NORMAL



CARDIOLOGIA HACE 2 AÑOS
MED INTERNA 4 OCT. 2017 PACIENTE CON HIPERTENSION ARTERIAL CONTROLADA,
HIPOTIROIDISMO NO CONTOLADO
PLAN AUMENTO LEVOTIROXINA A 175 UG DIA
TSH EN 3 MESES CITA CON MEDICINA INTERNA EN 3 MESES
SOLICITO ECOGRAFIA DE TIROIDES
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ENF. CORONARIA REVASCULARIZADA CON

COLOCACION DE STENT EN 2013 HIPOTIROIDISMO ( ANTECEDENTE DE ENF. DE GRAVES, RECIBIO
IODO RADIOACTIVO) CIRUGIAS CATETERISMO CARDIACO CON COLOCACION DE STENT
NIEGA
AGO G2P2V2 CITOLOGIA HACE MENOS DE 6 MESES MAMOGRAFIA HACE 2 AÑOS, SE DA ORDEN
MADRE IAM A LOS 62 AÑOS (FALLECIO) HERMANO A LOS 48 AÑOS (FALLECIO) NO REFIERE ENF.
CEREBROVASCULAR
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 70 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD OCTAVO GRADO,

ALMUERZO LOSARTAN 50 X 1 FUROSEMIDA 40 X 1. CLOPIDROGEL 75 X 1 WARFARINA (DOSIS
SEMANAL 35 MG) REPARTIDOS ASI: 5 MG DIA EXCEPTO LOS JUEVES Y UNA Y MEDIA LOS LUNES, Y
VIERNES ENALAPRIL 5 MG X 1 METOPROLOL SUCCINATO 100 X 2 ESOMEPRAZOL 40 X 1.
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE AJUSTO DOSIS EN UN 10 %: 35 MG SEMANAL REPARTIDOS ASI: 5

MG DIA EXCEPTO LOS JUEVES Y 7.5 MG LOS LUNES Y VIERNES, SE INDICO REALIZAR CONTROL DE
INR EL 2 NOV. 2017 Y SE CITA A CONTROL PARA REVISAR EL 3 NOV. 2017
CARDIOLOGIA


DIETA : SIN DUILCES POCAS HARINAS Y GRASAS, BAJO EN SAL CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
CASI DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
27 OCTUBRE 2017 INR 1.45
25 SEPT. 2017 GLICEMIA 137 HB GLICOSILADA 8.4 % INR 2.81 (META TERAPEUTICA 2-3) P. DE
ORINA NORMAL SIN GLUCOSURIA PROTEINAS NI CETONURIA
18 MAYO 2017 INR 1,54

19 DIC. 2016 POTASIO 4,7 PSA 1,22
16/09/2016: GLICOSILADA 6.6. GLUCOSA 66. CREATININA 1.15
HBA1C: 8.80% CT: 157 HDL: 45.50 LDL CALCULADO 91 TG: 102 UROANALISIS: NORMAL,



NO TRAJO GLUCOMETRIAS (SE LE OLVIDARON), DICE QUE LE HAN SALIDO BIEN
METAS

- IMC < 25.

NI CEREBROVASCULAR
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 57 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD SEPTIMO GRADO,

OCUPACION HOGAR, ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO Y 4 HIJOS EN BARRIO SANTA
MONICA, ASISTE A CONSULTA ACOMPAÑADA POR LA HIJA, MELISA GONZALEZ, TEL 2993136/
3017780775
2016 CX A CORAZON ABIERTO LE COLOCARON 3 BAY PAS CON POSTERIOR CUADRO DE
1 CARVEDILOL 6.25 MG X 2 , METFORMINA 850 MG X 1 ROSUVASTATINA 20 MG X 1
TIENE CITA DE CONTROL CON CARDIOLOGIA EL 31 OCT. 2017 EN CLINICA LAS VEGAS
TIENE CITA PARA MAMOGRAFIA EL 6 OCT. 2017
DIETA : NO CONSUME DULCES BAJO EN GRASAS, HARINAS MODERADOS, BAJO EN SAL, POCAS
FRUTAS Y VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR

PRECORDIAL, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO MOLESTIAS
URINARIAS NO POLIFAGIA NO POLIURIA, NO POLIDIPSIA ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR
PARACLINICOS
EKG 11 SEPT. 2017 SINUSAL FC 61 XŃO DESCARTO NECROSIS DE PARED INFERIOR EN PRESENCIA
DE DESVIACION DE EJE A LA IZQUIERDA
19 AGOSTO 2017 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVO PARA MALIGNIDAD ATROFIA
TIENE CITA PARA MAMOGRAFIA EL 6 OCT. 2017


2017
METAS

- IMC < 25.

AGO G8P6A2 CITOLOGIA JUNIO 2016 NORMAL 26 AGOSTO 2015 MAMOGRAFIA BIRADS 0
22 SEPT. 2017 ECOGRAFIA MAMARIA CONGLOMERADO DE MICROQUISTES EN EL CUADRANTE
SUPEROINTERNO IZQUIERDO, PARA LO CUAL SUGIERO CONTROL ECOGRAFICO EN 6 MESES.
BIRADS 3 SE LE SOLICITO MAMOGRAFIA, TIENE CITA EN OCT. 2017

29 NOVIEMBRE 2017
MARIA NICOLASA DAVID DUARTE
PACIENTE FEMENINO DE 69 AÑOS DE EDAD, INGRESA SOLA, TEL 3122671584/ 4929488

EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO MAMOGRAFIA

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR

PREVIO.
PARACLINICOS

FRAMINGHAM 4 %

OFTALMOLOGIA 2 SEPT 2016
METAS

- IMC < 25.


LOPEZ TEL 5065868/ 3113075819
TABLETA 850 MG 2 DIARIAS, INSULINA GLARGINA 30 U SC DIA , LINAGLIPTINA 5 MG DIA (DESDE 1
FEB 2017, CTC CON FECHA DE FINALIZACION 6 AGOSTO 2017) METOPROLOL 50*2,
HIDROCLOROTIAZIDA TABLETA 25*1 , ASA 100*1, ISOSORBIDE TABLETA 10 MG *3,
ROSUVASTATINA 20 *1 LEVOTIROXINA 50 MCG DIA
EN CONSULTA ANTERIRO SE LE CAMBIO INSULINA REGULAR POR ANALOGA (NPH POR GLARGINA)

NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

NO POLIDIPSIA,
PARACLINICOS

TFGE 45.4 ERC 3 A
ULTIMA CITA CON OFTALMOLOGIA NOV. 2015, SE REMITIO EL 8 MAYO 2017

ULTIMA CITA CON NUTRICION OCT. 2015 SE REMITIO EL 8 MAYO 2017
METAS

TA <140/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9 .
- IMC < 25.

AGO G3P3V1

FABIOLA SUAREZ DE MONTOYA
MANEJO CON LOSARTAN 50X1 AMLODIPINO 5X1 HCTZ 25X1 ATORVASTATINA 20X1 OMEPRAZOL
20X1, LEVOTIROXINA 100 DE LUNES A SABADO Y 150 MCG LOS DOMINGOS, TRAZODONA 50X1.

DIETA : SAL NORMAL HARINAS Y GRASAS MODERADO PÓCOS DULCES, FRUTAS Y VERDURAS
OCASIONAL
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
25/08/2016 TSH 0.965 CT 205 HDL 53.6 LDL 132 TG 94 CREATININA 0.97 GLICEMIA 96
EKG HACE UN AÑO

NUTRICION NUNCA
OPTOMETRIA HACE VARIOS AÑOS
METAS

- IMC < 25.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIROIDISMO CIRUGIAS MAMOPEXIA

AGO G5P5V4

WILMAR PABON ARISTIZABAL

2985090/ 3105330107
HIPERURICEMIA EN MANEJO CON LOSARTAN 50 X 2 Y HCTZ X 1 ALOPURINOL 100 MG X 1

YA NO CONSUME LICOR

MANIFIESTA INSOMNIO
PARACLINICOS

NORMAL.

OPTOMETRIA NUNCA, SE REMITIO EL 10 MAYO 2017

NUTRICION NUNCA, SE REMITIO EL 10 MAYO 2017
METAS

DE 10
- IMC < 25.


DESCONOCE A QUE EDAD HERMANO IAM A LOS 55 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR

CESANTE, ESTADO CIVIL SOLTERO VIVE CON UN COMPAÑERO EN BARRIO SAN JOAQUIN, INGRESA
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LINAGLIPTINA 5 MG DIARIO METFORMINA 850 MG X 2 ASA 100
MG X 1 FUROSEMIDA 40 MG X 1 ATORVASTATINA 40 MG X 2 LOSARTAN 50 MG X 2
TRAZODONA 50 MG X 1 (DICE QUE SE LO FORMULAN DESDE HACE VARIOS MESES CUANDO
PRESENTA INSOMNIO) USA B-PAP
EL 28 AGOSTO SE LE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE LINAGLIPTINA 5 MG DIARIO

NO LICOR
CIGARRILLO FUMADOR DESDE LOS 20 AÑOS ACTUALMENTE 15 CIG. DIA, NO LO HA SUSPENDIDO A

REFIERE QUE HACE APROX. 20 DIAS PRESENTO HEMORRAGIA CONJUNTIVAL,FUE VALORADO POR
CEM, REQUIRIO CITA PRIORITARIA POR OFTALMOLOGIA, MANIFIESTA QUE INICIALMENTE
ACUDIO PARTICULAR PORQUE NO LO RECIBIAN POR LA EPS EN NINGUNA CLINICA POR
URGENCIAS, Y QUE LUEGO CONSULTO POR LA EPS
PARACLINICOS
5 SEPT. 2017 HB 14.3 HTO 43 GLICEMIA 142 COLESTEROL TOTAL 223 HDL 39 LDL CALCULADO
2.02

PSA 0.66 HB 13.9 HTO 43
EKG TENIA CITA PARA EL 28 JULIO 2017 PERO NO SE LO REALIZO PORQUE EL 20 AGOSTO 2017
FUE VALORADO POR CEM POR DOLOR ABDOMINAL Y SE LO REALIZARON, PERO NO LO TRAJO
SE DA ORDEN DE EKG (TOMA SERTRALINA Y TRAZODONA), SE INFORMA CASO


MED INTERNA 28 SEPT. 2017 PTE CON DX A NOTADOS, OBESIDAD GRADO III SIN LOCRRA
CONTROL , LLAMA LA ATGENCION QUE NO TIENE FAMILIARES OBESOS SOLICITO TSH T
CORTISOL POSTSUPREXION CON DEXAMETASONA , DM2 SIN CONTROL OPTIMO , POR
AHORA NO CANDIDATOA MENEO CON INSULINA SS VALORAR POR NUTRICIONISTA ; A´P DE
SAOS QUE REQUIERE TITULACION DEL CIPAD , REQUIERE CAMBIOA DE MASCARA ORO
NASAL TALL L
CITA CON REPORTES
METAS

- IMC < 25.

CEREBROVASCULAR

PENSIONADO DE ELECTRONICA DE AVIACION Y TRABAJA EN COCA COLA, ESTADO CIVIL CASADO
VIVE CON ESPOSA Y UN HIJO EN BARRIO LA MOTA, INGRESA SOLO A LA CONSULTA, TEL 3410066/
3002843826
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 NO I.R. DX EN 2005 CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON METFORMINA 850X2 GLIBENCLAMIDA 5X1 ASA 100X1 (NO TOLERA LAS
ESTATINAS)
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE FORMULO ROSUVASTATINA, SE SUSPENDIO GLIBENCLAMIDA Y SE

INICIO INH. DE DPP 4
EL 28 SEPT. 2017 SE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE VILDAGLITINA /METFORMINA 50/850 MG

CADA 12 HORAS,
SE SOLICITO GLICEMIA P. DE ORINA TIENE PENDIENTE EKG

NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE QUE HA ESTADO PRESENTANDO MAREOS EN LAS MAÑANAS, CON FRIALDAD EN EL

CUERPO QUE MEJORA CON LIQUIDOS AZUCARADOS
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
22 SEPT. 2017 TGO 28 TGP 21 GLICEMIA 126 HB GLICOSILADA 6.8 % COLESTEROL TOTAL 219
HDL 47 LDL CALCUALDO 142 TRIGLICERIDOS 149 POTASIO 4.8 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 0.86

JULIO 2016 EKG 70 EKG RITMO SINUSAL FC 79 QRS 70 SIN HV TIENE CITA PARA EL 13 OCT. 2017


METAS

- IMC < 25.


CEREBROVASCULAR
JOSEFINA OSPINA DE VILLA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 . CARDIOPATIA ISQUEMICA CON ECOCARDIOGRAFIA DE
JUNIO/2016: VI DIAMETROS NORMALES, SIN TRASTORNOS DE CONTRACTILIDAD, CON FEVI50-
55%, AI DILACION SEVERA. FA CON RVC EPOC TAC DE TORACX QUE MOSTRO MASA
MEDIASTINAL DE 9X7X5.6 CM CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON ESPIRONOLACTONA 25 MG,
INDICATEROL 110 MG DIA, APIXABAN 2.5 MG CADA 12 HORAS, FLUOXETINA 20 MG, TRAZODONA
50 MG

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
HEMOGRAMA: 29/04/2016: HB 13.4 HTO 41.3 LEUCOS 5980 PLAQ 221.000
EKG: 15/02/2017 BLOQUEO COMPETO DE RAMA IZQUIERDA, EXTRASISITLES DE LA UNION AV,

PENDIENTE HOLTER DE 24 HORAS
ECOCARDIOGRAMA DEL 22/06/2016: FE 50-55%. INSUFICIENCIA AORTICA Y MITRAL LEVE.

ESTRUCTURALES SEPTALES INTEGRAS.
13/06/2016 TAC DE TORAX MASA MEDIASTINAL POSTERIOR A NOVEL PARASAGITAL DERECHO E

IZQUIERDO COMPRESION EXTRINSECA DE MEDIASTINO ANTERIOR CON DESPLAZAMIENTO DE
ESOFAGO HACIA LA DERCHA. 91*73*56 MM. NO SE DESCARTA METASTASIS DE TUMOR PRIMARIO
O PRESENCIA DE MANIFESTACION DE COMPROMISO LINFOPROLIFERATIVO O TIMOMA INVASIVO.
SE SUGIERE MEDIASTINOSCOPIA PARA MEJORAR CARACTERIZACION . ----- SE COMENTA CASO A
DR MORENO MEDICO INTERNISTA QUIEN CONSIDERA POR LA EDAD, POR PATOLOGIAS Y
COMORBILIDADES NO ES CANDIDATA A MEDIASTINOSCOPIA. SE EXPLICA A FAMILIAR ACEPTAN

TFGE

NEUMOLOGIA 27 SEPT. 2017 MEDIDAS PARA ALIVIAR TRAABJO CARDIACO.
EVITAR SEDENTARISMO-
MEDIDAS ANTI RGE.
SEGUIR INDACATEROL GLICPIRRONIO.
MEJORAR EL PATRON VENTILATORIO
TERAPIA RESPIRATORIA. USAR EL FLUTTER.
NEUMOLOGIA CON LA ECOCARDIO. ESPIROMETRIA GASES ART RX TORAX Y TRRAER PREVIAS
PARA COMPARAR.-.
BK ESPUTO SERIADO.
METAS
PRESION ARTERIAL < 140/90 mmHg, S

- IMC < 25.
AGO
PIEDAD MILENA HOLGUIN HERRERA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 33 AÑOS DE EDADESCOLARIDAD TECNOLOGO, OCUPACION

SECRETARIA ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON MADRE EN BARRIO VELODROMO, INGRESA SOLA A
LA CONSULTA, TEL 2502516/ 3024297803
MANEJO CON INSULINA DETEMIR : 24- 24 U SC INSULINA LISPRO 14 - 14 - 14 U SC
PREPANDRIAL LEVOTIROXINA 175 MCG X 1 EXCEPTO LOS DOMINGOS ATORVASTATINA 40 MG X
1 SERRALINA 50 MG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE AUMENTO DOSIS DE DETEMIR SE LE SOLICITO GLICEMIA TSH
ASISTIO A PSIQUIATRIA PARTICULAR, LE FORMULO ESCITALOPRAM, CON LO QUE SE HA SENTIDO

BIEN
TIENE PENDIENTE UROCULTIVO PERO NO SE LO HA REALIZADO
MED INTERNA LA REMITIO A ENDOCRINOLOGIA PERO AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
DIETA : HA ESTADO DESCUIDAD CON LA ALIMENTACION EN OCASIONES COME DULCES, POCAS
HARINAS Y GRASAS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO ESTA EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
NO REFIERE MOLESTIAS NI SINTOMAS URINARIOS

INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO POLIURIA, NO POLIDIPSIA, NO DETERIORO DE SU CLASE
PARACLINICOS
26 OCT.- 2017 HB GLICOSILADA 11.8 % P. DE ORINA AMARILLO CLARO TURBIO PH 6.5 NITRITOS
POSTIVO GLUCOSURIA 500 BACTERIAS ABUNDANTES (ASINTOMATICA) HB 13.3 HTO 38
30 JUNIO 2017 UROCULTIVO MAS DE 100.00 UFC DE ESCH COLI MULTISENSIBLE, RESISTENTE A
CEFALOTINA
31 MAYO 2017 BUN 21 CREATININA 0.62 P. DE ORINA AMARILLO CLARO PH 5.5 GLUCOSURIA>
1000 PROTEINAS NEGATIVO CETONAS NEGATIVO LEUCOCITOS 0.5 CX NITRITOS POSITIVO
BACTERIAS CANTIDAD MEDIA UROCULTIVO MAS DE 1000.000 UFC DE ESCH COLI,
24 MAYO 2017 GLICEMIA 435 HB GLICOSILADA 12.2% P. DE ORINA AMARILLA TURBIA NITRITOS
GLUCOMETRIAS OCT. 2017

EN AYUNAS 123 168 171 145 231 208 205 201 190 165 120 139 190
POST DESAYUNO 199 208 219 225 261 203 184
ANTES DE COMIDA 144 139 125 181 193 199
POST COMIDA 167 208 201 209
EN LOS ULTIMOS 15 DIAS NO REGISTRO HIOPOGLICEMIAS, REFIERE QUE NO ESTA LLEVANDO
ADECUADAMENTE LA DIETA NI ESTA HACIENDO EJERCICIO
FRAMINGHAM RCV ALTO


OFTALMOLOGIA SEPT. 2017 (PARTICULAR) COMEDAL
PSIQUIATRIA AGOSTO 2017 (PARTICULAR) CLINICA VID
MED INTERNA 29 JUNIO 2017 PTE CON DX DE DM TIPO 1 DE MUY DIFICIL CONTROL ,
INCLUSO FUE USUARIA DE BOMBA DE INSULINA HACE 4 AÑOS , SIN LOGRAR ADAPTARSE , EN
EL MOMENTO CON MUY MAL CONTROL METABOLICO ,PREDOMINAN LAS HIPERGLICEMIAS EN
AYUNAS SE AJUSTA POR AHORA LA INSULINA DETEMIR : 27 AM - 24 - Y PM SE DEJA
INSULINA LISPRO IGUAL , SE SIGIERE CONTINUAR CONTEO DE CARBOHIDRTADOS , SE SOLICITA
VALORACION POR ENDOCRINOLOGIA Y OFTALMOLOGIA ( NO EVALUADA HACE > DE 2 AÑOS )
POR TSH BAJA SE < LT4 A 175 MG DIA , DESCANSA EL DOMINGO.S/S HLG
METAS

MUJERES.
- IMC < 25.

TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G1P1 PLANIFICA CON DIU FUR 27 AGOSTO 2017 ULTIMA CITOLOGIA 11 ENERO 2017
84 AÑOS
ISABEL CRISTINA ARENAS FRANCO

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE EL 2011. DISLIPIDEMIA, TAB EN SEGUIMIENTO POR
PSIQUIATRIA. CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON METFORMINA 850 MG DIA,
ATORVASTATINA 40 MG NOCHE.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
10 AGOSTO 2017 TGO 27 TGP 35
13/5/2017: HB: 13.5, HTO: 42.3, BLANCOS: 6.91 SIN ALTERACION DE LA FORMULA
LEUCOCITARIA, PLAQUETAS: 226 MIL, CT: 129, HDL: 33.7, TGS: 196, LDL CALCULADO: 56.1
MG/DL, HB A1C. 6.6% GLUCOSA: 91, TSH: 4.573 CREATININA: 0.55 ALBUMINURIA. 0.64,
UROANALISIS: ESTEREASAS LEUCIOCITARIAS 70 U/L, HEMATURIA 10 ERY/UL, SIN PROTEINAS SIN
NITRITOS..
EKG: 22/05/2017: SINUSAL TRAZO NORMAL
19/10/2016 EKG RITMO SINUSAL, ALTERACIONES INESPECIFICAS ST-T

NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
RAFAEL ANTONIO RENDON MONTOYA
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX DE NOVO CLASE FUNCIONAL 1 FORMULADO DESDE EL 28
JUNIO 2017 CON LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS, HCTZDA 25 MG CADA DIA, ATORVASTATINA
40 MG X 1 AMLODIPINO 5 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE ADICIONO AMLODIPINO ATORVASTATINA

DIETA : SAL NORMAL HARINAS Y GRASAS MODERADO CONSUME FRUTAS VERDURAS 4 VECES POR
SEMANA
YA NO CONSUME LICOR
PARACLINICOS
4 JULIO 2017 HB 15.9 HTO 48 POTASIO 4.1 ALBUMINURIA 4.8
8 JUNIO 2017 GLICEMIA DE 105, PSA 0.47 HDL 35 TG 117, CT 181 LDL 122, URONALISIS NORMAL,
CREATININA 0,86
EKG 18 JULIO 2017 EKG TAQUICARDIA SINUSAL FC 107 X´

NUTRICION NUNCA, POR AHORA NO DESEA REMISION

OPTOMETRIA 12 JUNIO 2017 FUE REMITIDO A OFTALMOLOGIA, LE ASIGNARON CITA PARA EL 13
SEPT. 2017
METAS

- IMC < 25.

ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM PADRE CA PROSTATA TIO IAM A LOS 60

AUXILIAR ESTADO CIVIL SOLTERO VIVE CON PADRES EN BARRIO BELEN RINCON TEL 3425641/
3118904250
ANTECEDENTE DE DIABETES TIPO 1 DESDE LOS 14 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL
CON INSULINA GLARGINA 18 U SC DIA INSULINA LISPRO 10-10-6 U SC PREPANDRIAL (REALIZA
AJUSTES DE 2 U SEGUN GLUCOMETRIAS)
SE ESTA APLICANDO INSULINA LISPRO 8 U SC ANTES DE COMIDA


NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HACE APROX. 15 DIAS ESTUVO CON SINTOMAS GRIPALES

NO POLIFAGIA, POLIURIA, NI POLIDIPSIA
PARACLINICOS
24 OCT. 2017 HB GLICOSIALDA 8.8 % CREATININA 0.89 ALBUMINURIA 1.8
24 MAYO 2017 GLICEMIA 154 HB GLICOSILADA 8 % P. DE ORINA NORMAL


RCV ALTO

OFTALMOLOGIA MARZO 2017, NO RETINOPATIA
NUTRICION: 08/10/ 2016
MEDICINA INTERNA 31 JULIO 2017 HOMBRE DE 31 AÑOS CON DMT1, HIPOGLICEMIA POS CENA Y
EN AYUNAS, POR LO DEMAS CONTROLADO, HAGO LOS AJUSTES RESPECTIVOS ASI:
GLARGINA 18
LISPRO 10-10-6
CONTROL EN 3 MESES CON PARACLINICOS

REFIERE QUE NO HE PRESENTADO HIPOGLICEMIAS
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DIABETES TIPO 1 CX PTERIGION O.D, TRAUMAS

ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HIPERTENSION PADRE Y ABUELA DIABETES NO REFIERE

CANCER, ENF. CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
SILVIA DEL CARMEN MESA MONTOYA

OCUPACION OFICIOS DOMESTICOS ESTADO CIVIL DIVORCIADA VIVE CON 4 HIJOS EN BARRIO LA
AMERICA, ASISTE SOLA A LA CONSULTA , TEL 2943218/ 3006441143
EN MANEJO CON LOSARTAN 50 X2 , AMLODIPINO 5 MG X 1 HCTZ 25 MG X 1 , ATORVASTATINA 40
MG X 1
LA PACIENTE MANIFIESTA QUE EN FARMACIA NO LE ENTREGARON LA TIAZIDA A PESAR DE QUE SE

EL FORMULO (FORMULA DEL 22 MAYO 2017), LE DIJERON QUE NO SE LE HABIA FORMULADO ESTE
MEDICAMENTOS, POR LO CUAL LO TUVO QUE COMPRAR

DIETA : SAL Y DULCE MODERADO HARINAS Y GRASAS MODERADO CONSUME FRUTAS Y
NO HACE EJERCICIO
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
1.12
8 ABRIL 2017 GLICEMIA PRE 90 POST CARGA 93 TSH 3.36 P. DE ORINA NORMAL VDRL NO
REACTIVO
17/07/2016 HB 12.9 HTO 39 POTASIO 4.1 COLESTEROL TOTAL 134, HDL 50 LDL 68
TRIGLICERIDOS 75, GLUCOSA 81 CREATININA 0.79 P. DE ORINA
8 ABRIL 2017 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
FRAMINGHAM 2%

METAS
PRESION ARTERIAL 140/90 mmHg, SI ERC < 130/90 mmHg.

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS CESAREA TRAUMAS NIEGA ALERGIA

TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G5PC1V3A1V4 8 ABRIL 2017 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
MAMOGRAFIA 5 DIC 2015 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD BIRADS 2
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA ABUELO DM TIO LEUCEMIA TIA CA MAMA TIO CA
HUESOS NO REFIERE ENF. CORONARIA PADRE ECV DESCONOCE A QUE EDAD
JUAN OSVALDO HENAO VILLADA

CONSULTA, TEL 2856514/ 3108310592
EL 31 OCT. 2017 REINICIO WARFARINA DESPUES DE SUSPENDERLA POR 8 DIAS, SE APLICO
ENOXAPARINA POR 5 DIAS, FORMULADO POR MED INTERNA, SE REVISO EN HORARIO DE GESTION
EL 7 NOV. 2017: LAB DEL CONTROL:4 NOV. 2017 INR 1.27 (NIVEL SUBTERAPEUTICO)
POR LO ANTERIOR SE AUMENTO DOSIS DE WARFARINA EN UN 10 % DE LA DOSIS TOTAL, HOY 7
NOV. TOMARA 2.5 MG MAS, ES DECIR 7.5 MG HOY Y CONTINUARA LA MISMA DOSIS QUE VIENE
RECIBIENDO EL RESTO DE DIAS, SE DIO ORDEN DE INR EN 6 DIAS, PARA REVISAR NUEVAMENTE EN
HORARIO DE GESTION


FRUTAS Y VERDURAS
EJERCICIO CAMINA 15 MINUTOS 6 DIAS AL SEMANA
LICOR SOCIAL
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
28 OCT. 2017 INR 0.97
TRIGLICERIDOS 197 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 0.24 CREATININA 0.99 (PROMEDAN)
12 SEPT. 2017 INR 2.23
NORMAL.
HBA1C: 5.8%.
06/05/2017: INR: 2.18
06/03/2017 2.38.

ECOCARDIOGRAMA 19 JULIO 2017 VI TRANSTORNOS SEGMENTARIOS DE LA CONTRACTILIDAD
DADOS POR AKINESIA DE LOS SEGMENTOS BASAL Y MEDIO DEL SEPTUM INFERIOOR E
HIPOKINESIA DEL SEGMENTO BASAL INFERIOR. FUNCION SISTOLCIA GLOBAL PRESERVADA FE 55 %
FUNCION DIASTOLICA NORMAL. AURICULAS NORMALES VALVULAS NORMALES CON
INSUFICIENCIA TRIVIAL TRICUSPIDEA PSAP 26 mm Hg RESTO NORMAL



MED INTERNA 30 OCT. 2017 HOMBRE DE 49 AÑOS CON LOS SIGUIENTES PROBLEMAS:
2 EPISODIOS DE IAM ULTIMO INCLUYO TROMBO INTRACAVITARIO, NO HAY FACTORES DE RIESGO

CV DIFERENTES A SEXO, NO HAY HTA, NO HAY DISLIPIDEMIA, NO HAY ANTECEDENTES FAMILIARES
DE ENFERMEDAD CORONARIA, POR LOS REPORTES QUE DISPONGO NO HAY ENFERMEDAD
TROMBOFILIA TENDRIA IMPLICACIONES PRONOSTICAS Y EN EL TRATAMIENTO. NUEVO ECOTT SIN
TROMBO INTRACAVITARIO POR LO QUE SE SUSPENDIO WARFARINA HOY TRAE INR NORMAL,
OPTO POR REALIZAR ESTUDIO DE TROMBOFILIA, REINICIAR INMEDIATAMENTE DESPUES DE LA
TOMA DE LA MUESTRA.
PDTE ESTUDIO DE DIARREA CRONICA
CONTROL EN 1 MES
METAS

- IMC < 25.

TRANSFUSIONES NIEGA


PENSIONADO DE TELECOM, ESTADO CIVIL UNION LIBRE, VIVE CON ESPOSA Y 2 HIJAS EN BARRIO
BELEN, INGRESA SOLO A LA CONSULTA TEL 2535826/ 3163226639/ 4185168
MANEJO CON CARVEDILOL 12.5 MG DIA, AMLODIPINO 10 MG AL DIA, ATORVASTATINA 40 MG
DIA, LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS, HCTZ 25 MG DIA, ASA 100 MG DIA -METFORMINA 850
MGX 2 INSULINA DETEMIR 14 U SC DIA,
PENDIENTE EKG, CITA CON PSICOLOGIA Y CONTROL CON MED INTERNA
ESTUVO EN CITA CON NEFROLOGIA EL 26 SEPT. 2017 NO LE REALIZO CAMBIOS EN EL MANEJO, LE

SOLICITO PARACLINICOS RECIENTES, NUEVO CONTROL EN 4 MESES
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA, PERO NO DESDE HACE 4
DIAS SE LE TERMINO EL CARVEDOLOL Y NO LO HA TOMADO
VERDURAS DIARIO
NO CONSUME LICOR
DISMINUYENDO
REFIERE QUE HA ESTADO MEJOR

URINARIAS , NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
26 OCT. 2017 HB 14.9 HTO 43 GLICEMIA 120 HB GLICOSILADA 6.5 % CREATININA 1.18
POTASIO 4.6 P. DE ORINA NORMAL
TRIGLICERIDOS 135 P. DE ORINA NORMAL

ALBUMINURIA 19
SE LE SOLICITO ECOCARDIOGRAMA, PERO NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA


POST ALMUERZO 120 115 119 120 185 157 137 151 199 89 121 120 135
NUTRICION FEB 2017 SE REMITIO EL 27 SEPT 2017

OPTOMETRIA NUNCA?. SE REMITIO EL 9 MAYO 2017, SE REMITIO NUEVAMENTE EL 27 SEPT. 2017
PERO AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
PSICOLOGIA SE REMITIO EL 27 SEPT. 2017 AUN NO HA SOLICIATDO LA CITA
FUERA DEL PAIS
CITA CON RSULTADO DE ECO ESTRES CUANTO ANTES
NEFROLOGIA 26 SEPT. 2017: PACIETNE CON HTA-DM TIPO 2 IR- A EVALUAR ESTADIO DE
NEFROPATIA DIABETICA, SE SOLICITAN LABORATORIOS Y CONTROL EN 4 MESES, DR GUSTAVO
ADOLFO MARIN
METAS

- IMC < 25.



FORMULADA EL 15JUNIO 2017 CON GLIBENCLAMIDA 5 MG X 1 METFORMINA 850 MG X 2
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE ADICIONO SULFONILUREA, SE LE SOLICITO GLICEMIA HB

GLICOSILADA P. DE ORINA ALBUMINURIA PERFIL LIPIDICO POTASIO EKG

NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
4 OCT. 2017 GLICEMIA 222 HB GLICOSIALDA 6.7 % POTASIO 4.8 COLESTEROL TOTAL 233 HDL
SE LE SOLICITO ALBUMINURIA, PERO LE TRANSCRIBIERON ALBUMINA
EKG NUNCA, TIENE ORDEN PERO AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA

NUTRICION NUNCA, 31 OCT. 2017

METAS

- IMC < 25.


30 NOVIEMBRE 2017
FALTAN 2 CITAS
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 75 AÑOS DE EDAD ASSITE SOLA A LA CONSULTA, TEL 3421464/
3113144833
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS ENFERMEDAD CORONARIA INTERVENIDA

(CATETERISMO Y STENT AGOSTO/08) EPOC DESDE HACE 15 AÑOS CLASIFICACION: GOLD:3,
CATEGORIA: D EPILEPSIA OBESIDAD CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON ENALAPRIL 20 MGX 1,
FUROSEMIDA 40 MG X1, ROSUVASTATINA 40 MG DIA, METOPROLOL 50 MGX 1/2-1/2, ASA 100
MG X1. SYMBICORT 320/9 UG. 1 INHALACION DIARIA, SALBUTAMOL Y BROMURO DE IPATROPIO
DE RESCATE NO USA OXIGENO DOMICILIARIO
EN CONSULTA ANTERIOR LE CAMBIARON ATORVASTATINA POR ROSUVASTATINA

VECES POR SEMANA
NO LICOR
PROMEDIO POR DIA: 4

PREVIO.
PARACLINICOS
ANTIGUA


METAS

- IMC < 25.

HISTERECTOMIA CISTOPEXIA CATETRISMO CARDIACO CON COLOCACION DE STENTS POLIPOS

CEREBROVASCULAR
MARIA FABIOLA CORREA DURANGO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 68 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD SEXTO GRADO, OCUPACION

HOGAR, VIVE CON ESPOSO Y 4 HIJOS EN BARRIO FLORESTA ASISTE SOLA A LA CONSULTA, TEL
ANTECEDENTE DE DIABETES TIPO 2 NO I.R. DESDE HACE MUCHOS AÑOS (DICE QUE NO
RECUERDA), HIPERTENSION ESTADIO 2 DESDE LOS 47 AÑOS HIPOTIROIDISMO BRONQUITIS
CRONICA, OSTEOPOROSIS CLASE FUNCIONAL 1 , LE SUSPENDIERON MEDICACION PARA DIABETES
DESPUES DE CX BARIATRICA , EN MANEJO ACTUAL CON LOSARTAN 50 MG 2,
HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG 1, VERAPAMILO 120 MG X 1 PRAZOSINA 1 MG X 2 ATORVASTATINA
20 MG X 1 LEVOTIROXINA 88 MCG:1, CALCIO + VIT D3, CITRATO DE CALCIO + ACIDO.
ZOLENDRÓNICO. ADEMÁS USA SALBUTAMOL BECLOMETASONA INHLALADORES ACETAMINOFEN
EN CONSULTA ANTERIOR SE SUSPENDIO CARVEDILOL, SE ADICIONO PRAZOSINA Y ESTATINA

NO TOLERA EL AMLODIPINO PORQUE LE PRODUCE MAREO
DICE QUE SOLO ESTA TOMANDO UNA DE VERAPAMILO PORQUE LE PRODUCE MAREO
TENIA PROGRAMADA CX DE HERNIORRAFIA UMBILICAL E INGUINAL IZQUIERDA EL 9 JUNIO 2017

PERO LA CANCELO, LA REPROGRAMO PARA EL 29 SEPT. 2017

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS HARINAS Y DULCES POCAS FRUTAS Y VERDURAS
NO LICOR

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
29 JUNIO 2017 GLICEMIA 104 HB GLICOSILADA 5.5 % TSH 0.63 ALBUMINURIA 2.25
24/01/2017 GLICEMIA 101, HB GLICOSILADA A1C 5.7% COLESTEROL TOTAL 186, HDL 60, LDL
111.6 TRIGLICERIDOS 72 , POTASIO 4.0, CH: HB 14.0 HTO 41.8 % LEUCOCITOS 5660
NEUTRÓFILOS 65.9% LINFOCITOS 25.8% PLAQUETAS 193000, CREATININA 0.63 ALBUMINURIA
73.16 POSITIVA , CREATINURIA 31.3, PARCIAL DE ORINA SIN PROTEINURIA, SIN HEMATURIA, SIN
GLUCOSURIA, SEDIMENTO NORMAL. TSH 0.090 U/ML
EN FEB 2017 LE SOLICITARON LAB (TSH, GLICEMIA, HB GLICOSILADA, ALBUMINURIA) PERO NO SE

LOS REALIZO
EKG 16 JULIO 2016 SINUSAL FC 72 X´VOLTAJE DISMINUIDO NO SIGNOS DE ISUEMIA O LESION NO

BLOQUEOS
NUTRICION ORDEN DEL 29 ABRIL 2017, AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA , DICE QUE NO
QUIERE IR
OPTOMETRIA SE REMITIO AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
MED INTERNA 9 MAYO 2017 RS REFIERE ASTENIA , FATIGABILIDAD , DOLOR LUMBAR CRONICA
SINDETERIDO
NIEGA ANGINA DED PECHO O DISNEA A DE ESFUERZO PCIENT CON DX ANOTADOS ,
OBESIDAD HTA CONTROLADA , DM2 CONTROLADA CON DIETA ,ADEMAS OSTEOPOROIS DE
VARIOS AÑOS DE E VOLUCION ( NO TENGOHC PREVIA ) EN MANEJ CON BIFOSFONATO SE
CONTINUA ACIDO ZOLENDRONICO 5 MG IV CADA 1 AÑOS ,SS REVISION EN 3 MESES CON
DENSITOMERIA OSEA DE CONTROL TSH , CALCIO, VITAMINA -D SE LE EXPLICA
METAS

PRESION ARTERIAL < 140/90
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA DM HIPOTIROIDISMO OSTEOPOROSIS CIRUGIAS

CESAREA HISTERECTOMIA BAY PASS GASTRICO TRAUMAS FX VERTEBRAL ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES DURANTE CESAREA
AGO G4P3C1V4 CITOLOGIA HACE 2 AÑOS MAMOGRAFIA HACE 3 AÑOS, SE LE DIO ORDEN EL 29
ABRIL PERO NO HA SOLICITADO LA CITA, DICE QUE NO SE LA QUIERE REALIZAR
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA NO REFIERE DIABETES NI CANCER PADRE IAM A LOS 68
AÑOS MADRE IAM A LOS 82 AÑOS HERMANO ECV A LOS 70 AÑOS
LUCILA ARISTIZABAL ESCOBAR
ANTECEDENTE DE CONTROL DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS DISLIPIDEMIA -- ERC 3 -- ITU

CRÓNICA - UROLITIASIS CORALIFORME (?) VS. OXALURIA CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
ATORVASTATINA 20 MG X 1 - LOSARTAN 50 MG X 1 - HCTZ 25 MG X 1 - AMLODIPINO 5 MG X 1 -
ASA 100 MG INTERDIARIO - CIPROFLOXACINA MG CADA 12 HORAS POR 10 DIAS Y LUEGO 500
MG CADA DIA PROFILACTICA (INICIADA EL 30/MAYO/2017)

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
23/MAYO/2017: UROANALISIS: PH : 8.0 - ESTEARASASA LEUCOCITARIAS: APRX 500 - NITRITOS

POSITIVOS -- LEUCOCITOS: MAYOR A 30 - CEL BAJAS : 0-5XC - BACTERIAS: ABUNDANTES ---
ERITROCITOS: 0-2XC -- ACUMULOS LEUCOCITARIOS: 20-30 XC --CRISLAES DE TRIFOSFATO : C/M -
LEVADURAS : C/M --- **UROCULTIVO: PROVIDENCIA RETTGERI, +100.000 UFC/ML - IB =
BETALACTAMASA INDUCIBLE TIPO AMPC
21/FEB/2017: CREATININA: 1.04 ALBUMINURIA: 4.38 - UROANALISIS: SIN PROTEINAS ---

21/ABRIL/2017: EKG: FC: 65X. TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES.
FRAMINGHAM > 10 M% RCV ALTO


OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
CARLOTA ALICIA HENAO MAYA
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 -DESDE LOS DISLIPIDEMIA ANT DE FX DE FEMUR IZQ Y

PROTESIS T. DE ANSIEDAD Y DEPRESION REFLUJO GE ITU CRONICA OSTEOPOROSIS GLUCOSA
ALTERADA EN AYUNAS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON L OSARTAN 50 MG X 1-
LOVASTATINA 20 MG X 2 OMEPRAZOL 20 MG X 2 LORAZEPAM 2 MG X 1 SERTRALINA 100 mg x
1 CALCIO + VITAMINA D 1 TERIPARATIDE 20 MCG CADA DIA SC TIMOLOL+DORZOLAMIDA
COLIRIO VITALUX PLUS (LA ENVIO EL RETINOLOGO)
HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
08/AGO/2017: CREATININA: 0.71 ALBUMIURIA: 2.72 UROANALISIS: NITRITOS POSITIVOS -

SEDIMENTO: LEUCOCITOS 5-10XC - BACTERIAS : ABUNDANTES GLUCOSA: 94
POTASIO 4.20 CT : 211 -- HDL: 56.80 - TG : 185 -- LDL CALCULADO: 117 ---
HLG : HB : 14.8 - HTO: 44.1 -- GL ROJOS: *5.24 -- VCM: 84.2 -- HCM: 28.2 - CHCM: 33.5 -
ADE: 13.3 - GL BLANCOS: 6.01 - N: 59.20% - 3.56 # - L: 28.10% - 1.69# - M: 6.10% - 0.7# - E:
3.06% - 0.21#- B: 0.90% - 0.05# .- PLAQUETAS: 254 - VOL PLAQUETARIO:7.2 -
PENDIENTE EKG
FRAMINGHAM > 10 % RDV ALTO

NUTRICION
ENDOCRINOLOGIA, 25/ABRIL/2017: PACIENTE CON OSTEOPOROSIS QUE RECBIÓ TTO
CON ALENDRONATO POR 5 AÑOS, SE INICIO PERIODO DE VACACIONES Y TUVO FRACTURA DE
FRAGILIDAD EN L1, SE ESTABA ESTUDIANDO UN HIPERPARATIROIDISMO POR PTH ELEVADA EN
JUNIO DE 2016 CON NIVELES DE VITAMIAN D NORMAL Y AHORA CON PTH NORMAL, VITAMIAN D
3 BAJA Y UNA GAMAGRAFIA QUE
NO EVIDENCIA ADENOMA, SE INICIA TTO CON TERIPARATIDA 20 MCG DIARIOS. CODIGO MIPRES:
20170425170000708761 CITA EN 3 MESES CON RESULTADOS. SE EXLICA A LA PACIENTE.
METAS

- IMC < 25.
AGO
ORLANDO DE JESUS GARCIA GIRALDO

PENSIONADO DE INGENIERIA QUIMICA, ESTADOL CIVIL UNION LIBRE VIVE CON ESPOSA Y UN
HERMANO EN BARRIO NUEVA VILLAS DE ABURRA, ASISTE ACOMPAÑADO POR ESPOSA ALBA
ROCIO PLATIN, TEL 5771503/ 3052567689
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2006 INTOLERANCIA A LOS CHO CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON LOSARTAN 50X2, HCTZ 25X1, METOPROLOL 50X1 ATORVASTATINA 40X1, ASA
100X1,
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN MANUAL DE ECOCARDIOGRAMA PARA TRAMITAR EN LA

EPS,

EJERCICIO TENIS MAS DE UNA HORA DIARIO
LICOR MUY OCASIONAL
DESDE HACE 2 MESES HA PRESNETADO EN 2 OCASIONES SENSACION DE "TIRON" LEVE EN EL

PECHO, CONSULTO Y LE ORDEBARON EKG, RX TORAX
NIEGA DOLOR TORACICO O DISNEA CON EL EJERCICIO (JUEGA TENIS)

NO HA ESTADO EN URGENCIAS NI HA ESTADO HOSPITALIZAO EN LOS ULTIMOS 3 MESES.
PARACLINICOS
15 NOV. 2016 K 3,90 ORINA NORMAL HB/HTO 15,2/44,9 CT 154 HDL 44,4 LDL 90 TG 94
GLICEMIA 104 CREATININA 1,05 ALBUMINURIA 16,06
HB/HTO 15,4/46,1 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 11,16 K 4
GLUCOSA PRE 105 Y POST CARGA 105 DE MAYO 07/2016
12 JULIO 2017 EKG BRADICARDIA SINUSAL FC 51 X´
18 JUNIO 2017 RX TORAX AORTA ELONGADA Y AUMENTADA EN DENSIDAD POR

AORTOESCLEROSIS, LEVE CRECIMIENTO DEL VENTRICULO IZQUIERDO. TENUE ENGROSAMIENTO
BRONQUIAL BIBASAL

FRAMINGHAM 11 %
NUTRICION NUNCA, SE REMITIO EL 30 JUNIO 2017 PERO DICE QUE NO DESEA IR

OPTOMETRIA HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 30 JUNIO 2017, AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS PROSTATECTOMIA OSTEOSISTESIS

ANTEBRAZO IZQUIERDO, TRAUMAS FX ABIERTA ANTEBRAZO IZQUIERDO ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES DURANTE CX
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA Y DM MADRE CA MAMA NO REFIERE ENF. CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR
GREGORIA QUINTERO DE GUZMAN

NINGUNA ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON HIJA EN BARRIO BELEN LA NUBIA, INGRESA EN SILLA DE
RUEDAS ACOMPAÑADA POR LA HIJA FRANCIA ELENA GUZMAN, TEL 3533379/ 3104954640
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2014 , HIPOTIROIDISMO , ARTROSIS, OSTEOPOROSIS T.

DEPRESIVO ANEMIA CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS ,
AMLODIPINO TAB 5 MG 1 X DIA , HIDROCLORTIAZIDA TAB 1 X DIA METOPROLOL 50 CADA 12
HORAS , LEVOTIROXINA TAB 100MCG 1 X DIA , Y 50 MCG LOS DOMINGOS , CARBONATO DE LITIO
TAB 300 MG 1 CADA 12 HORAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO SERVICIO DE HOSPITAL EN CASA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS Y CON BUENA TOLERANCIA (SUPERVISADOS POR
LA HIJA)
DIETA : SAL NORMAL POCAS HARINAS DULCES Y GRASAS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
13 JULIO 2017 HB 11.9 HTO 37 TSH 2.7 HB GLICOSILADA 5.3 % COLESTEROL TOTAL 164 HDL 47
EKG 13 MARZO 2017 SINUSAL FC 78 X´ NO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS


METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIROIDISMO ARTROSIS OSTEOPOROSIS T.

DEPRESIVO CIRUGIAS TIROIDECTOMIA POR NODULO HISTERECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS
AGO G9P8A1MORTINATO1VIVOS 5
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA NO REFIERE DM HERMANO CA GASTRICO

HERMANO CA PANCREAS HERMANO IAM A LOS 56 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
ROSALBA FORERO ORTIZ

PENSIONADA (EMPLEADA EN CATRASTO) ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE SOLA EN BARRIO BELEN LAS
PLASYAS, ASISTE A CONSULTA ACOMPAÑADA POR AMIGA, GLORIA AMPARO ACOSTA, TEL
3439973/ 3432515/ 3113334303
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 ( 2008 ), HIPERURICEMIA, HIPOTIROIDISMO, EAP, ARTROSIS
NOCHE, AMLODIPINO 5 MG DIA, ESOMEPRAZOL 40 MG DIA, ACETAMINOFEN 500 MG C/12H,
LEVOTIROXINA 100 MCG L-S Y 200 MCG DOMINGO VITAMINA D

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS Y HARINAS POCOS DULCES CONSUME FRUITAS Y VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
PREVIO.
HACE 2 DIAS ESTUVO EN URGENCIAS DE CLINICA BOLIVARIA POR RECTORRAGIA DE 4 DIAS DE

DURACION, LE REALIZARON PARACLINICOS, ESTUVO EN CITA HOY, DICE QUE LE DIERON ORDEN DE
COLONOSCOPIA
HACE UN MES LE REALZIARON CX DE CATARATA O.I.
PARACLINICOS
22 JUNIO 2017 HB 12,9 HTO 42 CREATININA 0,85 TGO 24 TGP 17 VITAMINA D 40 PTH 20,7
TRIGLICERIDOS 157 TSH 2.79 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 11,9
EKG HACE 2 MESES (NO TRAJO HOY
FRAMINGHAM > 10 %
OFTALMOLOGIA JULIO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES HTA HIPOTIRODISMO ARTROSIS CIRUGIAS CATARATA A.O.
BLEFAROPLASTIA HERNIA DIAFRAGMATICA TIROIDECTOMIA CORRECCION HALLUX VALGO PIE
IZQUIERDO TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G0P0A0
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA DM CANCER ENF CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR

HOGAR, ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON HIJA EN BARRIO SIMON BOLIVAR LA AMERICA
INGRESA ACOMPAÑADA POR LA HIJA, GLORIA ELENA VELEZ, TEL 4113170/ 3136525997
ANTECEDENTE DE DM 2 NO IR DX 2007 MANEJO NO FARMACOLÓGICO HTA ESTADIO 2 DX 1998

IAM CATETERISMO CORONARIO + STENT 1998 + FALLA CARDIACA . IMPLANTE DE
MARCAPASOS BICAMERAL EN FEBRERO DE 2016, POR SINCOPES A REPETICION, BLOQUEO
SINOATRIAL DE 2º GRADO. CON F.A. PAROXISTICA. ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA 2/3+
NEFRECTOMÍA TOTAL DERECHA POR CARCINOMA RENAL. (1980) EPOC GOLD 1 CATEGORÍA B
. HIPOTIROIDISMO DETERIORO COGNITIVO EN ESTUDIO + DEFICIT DE VITAMINA B 12 7.
ENFERMEDAD CARÓTIDEA 2016 DOPLER DE VASOS CON RESULTADO DE ESTENOSIS IZQ 80
Y DERECHA 70% FUE LLEVADA A STAFF DE CX VASCULAR Y SE DECIDIO NO LLEVAR A
COLOCACIÓN DE STENT CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO ACTUAL CON CARVEDIDOL 6.25 MG
X 2, ATORVASTATINA 40 MG X 1 FUROSEMIDA 40 MG DIA, ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA
(SUSPENDIDO POR CARDIOLOGIA) , LEVOTIROXINA SODICA 100 MCG DIARIO
ESOMEPRAZOL 40 MG X 1, CILOSTAZOL 50 MG UNA CADA 12 HORAS (SUSPENDIDO) ,
CLOPIDOGREL 75 MG UNA DIA (SUSPENDIDO).
TIENE CTC DE DIOVAN Y CILOSTAZOL HASTA NOV/2017 (SUSPENDIDOS) RIVASTIGMINA 9
MG 1 CADA 24 HORAS PARCHES DABIGATRAN 110 MG CADA 12 HORAS B. DE IPRATROPIO
INH CILOSTAZOL SUSPENDIDO POR MED INTERNA EL 5 SEPT. 2017
TIENE MIPRES DEL 5 OCT. 2017 DE DABIGATRAN 110 MG CADA 12 HORAS, AUN NO SE LO HA
ENTREGADO EN FARMACIA PORQUE NO HA HABIDO , POR LO QUE LO HA ESTADO COMPRANDO
INTERNISTA PARTICULAR LE FORMULO SITAGLIPTINA EL 29 SEPT. 2017, PERO NO LO HA
INICIADO
TIENE CITA DE CONTROL CON MED INTERNA EL 8 NOV. 2017
ESTUVO HOSPITALIZADA DEL 7 AL 11 AGOSTO 2017 EN CLINICA MEDELLIN DE OCCIDENTE

POR FALLA CARDIACA DESCOMPENSADA FE 25%, CON SIGNOS DE SOBRECARGA HIDRICA, LE
REALIZARON EKG CON SOSPECHA DE F.A., EL 9 AGOSTO 2017 LE REPROGRAMARON
MARCAPASOS EVIDENCIANDO QUE LA PACIENTE PRESENTA EPISODIOS DE F.A. PAROXISTICA,,
CALCULAN RIESGO EMBOLICO, INICIAN ANTICOAGULANTES DIRECTOS POR SER LA
PRIMERA ELECCCION EN F.A. NO VALVULAR. ADEMAS SUSPENDIERON DIOVAN PORQUE
PRESENTO TENDENCIA A LA HIPOTENSION DURANTE LA HOSPITALIZACION, TAMBIEN LE
DIERON ORDEN DE OXIGENO DOMICILIARIO LE REALIZARON MIPRES POR 3 MESES DE
RIVAROXABAN 20 MG DIA EL 10 AGOSTO 2017 CARDIOLOGIA ORDENO REPROGRAMAR
MARCAPASOS EN 6 MESES
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA DIETA : POCOS
DULCES HARINAS Y GRASAS BAJO EN SAL CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO HO
HACE EJERCICIO NO LICOR CIGARRILLO EXTABAQUISMO UN PAQUETE DIA POR 40 AÑOS
SUSPENDIDO A LOS 65 AÑOS
EN OCASIONES PRESENTA NAUSEAS MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO

EPISTAXIS, NO ORTOPNEA, NO DPN, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DOLOR PRECORDIAL, NO
TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS,
NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
12 OCT. 2017 GLICEMIA 137 CREATININA 0.73 SODIO 128 POTASIO 5.3 2 SEPT.
2017 TSH 3.8 GLICEMIA 140 HB GLICOSILADA 6.8 % P. DE ORINA PROTEINAS 50 LEUCOCITOS
> 30 XC BACTERIAS ESCASAS

ALBUMINURIA 148 TSH 15.6 07/01/2017 GLC 107, HBA1C 6.2%. 25/01/2017 GLC
123, HBA1C 6.3%, CREATININA 0.71 ALBUMINURIA. 507.58 MG/G, CREATINURIA
38.26, HDL 48, CT 168, TG 184, LDL 83.2, POTASIO 4.9, AST 15, PARCIAL DE ORINA
05/11/2016 "RITMO SINUSAL. TRAZADO DENTRO DE LÍMITES NORMALES" DR

WALTER BORDA. FC 77LPM, QRS 70MSEG, PQ 168MSEG, QTC 370MSEG, EJE QRS NORMAL.


OFTALMOLOGIA 25 NOV. 2016 TIENE ORDEN DE CX DE CATARATA
MED INTERNA 5 OCT. 2017 MUJER DE 87 AÑOS CON LOS SIGUIENTES
PROBLEMAS: FALLA CARDIACA CRONICA ISQUEMICA EN FASE DILATADA, EXACERBACION
RECIENTE, MAL PRONOSTICO A CORTO PLAZO DADO QUE NO ES REVASCULARIZABLE Y ES UNA
ENFERMEDAD MULTIVASO FA DE NOVO NO VALVULAR, NO TOLERA WARFARINA, NO TOLERA
RIVAROXABAN, NO TOLERA ENOXAPARINA, DEJO CON DABIGATRAN LE INICIARON TAMBIEN
SITAGLPTINA PERO LOS PARACLINICOS DE EL CONTROL MUESTRAN GLICEMIA EN METAS,
SOLICITO CONTROL CARDIOLOGIA 18 OCT. 2017 CONSIDERO PACIENTE SIN SIGNOS DE
FALLA DESCOMPENSADA, CON SINTOMAS DE HIPOTENSION, SUSPENDIO
ESPIRONOLACTONA
METAS
GLICEMIA AYUNAS 70 A 130 MG % -

GLICEMIA 2 HORAS DESPUÉS DE COMIDA MENOR DE 180 MG % -
GLICEMIA 3 DE LA MADRUGADA ENTRE 90 A 130 MG% -
HEMOGLOBINA GLICOSILADA < 8% POR OTRAS MORBILIDADES –
COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL > 50 MG/DL EN MUJERES. –
PERIMETRO ABDOMINAL MUJERES < 80 CM –
EVITAR TABAQUISMO Y ALCOHOL. –
IMC < 25. –
EJERCICIO SEMANAL 150 MINUTOS. –
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA ENF. CORONARIA REVASCULARIZADA,

F.A. PAROXISTICA, PORTADORA DE MARCAPASOS DESDE FEB 2016 CA RIÑON CIRUGIAS
CATETERISMOS CARDIACOS MARCAPASOS NEFRECTOMIA DERECHA TRAUMAS NIEGA
AGO G9P8A1V7

PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 49 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD TECNOLOGO TRABAJA COMO

LA CONSULTA, TEL 2855035/ 3012828301
ENALAPRIL 5X1 ATORVASTATINA 20X1. ASA 100X1, VENLAFAXINA 75X3 PSIQUIATRIA LE CAMBIO
MEDICACION (NO TRAJO LA FORMULA) Y NO SE LA HAN ENTREGADO COMPLEMENTOS
VITAMINICOS: (CENTRUM) CARBONATO DE CALCIO + VITAMINA D3 CIANOCOBALAMINA IM
MENSUAL IOFI
SOLICITA FORMULACION DE TRAZODONA ORDENADO POR PSIQUIATRIA POR INSOMNIO

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
HA ESTADO DEPRIMIDA, TIENE CITA DE CONTROL CON PSIQUIATRIA EL 1 NOV. 2017 EN SAMEIN
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
17 OCT. 2017 GLICEMIA 122 CREATININA 0.64 P. DE ORINA NORMAL HB 14.4 HTO 41
CALCULADO 107 TRIGLICERIDOS 142 TGO 23 TGP 25 CREATININA 0.71 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 0.74
CITOLOGIA 17 OCT. 2017 NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD. HISTERECTOMIA


MED INTERNA 26 SEPT. 2017 PACIENTE DIABÉTICA, CON OBESIDAD SE REALIZÓ CIRUGÍA
BARIÁTRICA , TRASTORNO DEPRESIVO, PARACLINICOS EN METAS, HA TENIDO RECAIDAS DE
DEPRESIÓN POR LO CUÁL REQUIERE SEGUIMIENTO POR PSIQUIATRIA DE FORMA REGULAR,
REQUIERE CONTINUAR MULTIVITAMINICO POR HISTORIA DE CIRUGIA BARIÁTRICA RENUEVO
FORMULA UN AÑO
[ACIDO ASCORBICO] 200mg/1U ; [COBRE] 2mg/1U ; [LUTEINA] 2mg/1U ; [MANGANESO] 5mg/1U ;
[SELENIO] 20µg/1U ; [VITAMINA A] 6,6mg/1U ; [VITAMINA B2] 5mg/1U ; [VITAMINA E] 50mg/1U ;
[ZEAXANTINA] 2mg/1U ; [ZINC] 24mg/1U UNA TABLETA AL DIA POR UN AÑO
EN AYUNAS 151 148 117 267
POST COMIDA 206
EN LA MADRUGADA 148 252 128
METAS

- IMC < 25.

AGO G1P1V1 HISTERECTOMIA CITOLOGIA 17 OCT. 2017 NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD.
HISTERECTOMIA


A LA CONSULTA TEL 3505958606/ 4465002
AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON: METFORMINA 850 X 2, LOSARTAN 50 MG/ 2
ATORVASTATINA 40 MG/NOCHE, ASA 100 MG/DIA, INSULINA GLARGINA 10 U SC CADA 12 HORAS
ASPARTATO 6 -7 -6 PREPANDRIAL
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO DOSIS DE ASPARTATO

LICOR OCASIONAL
NIEGA MOLESTIAS O SINTOMAS URINARIOS

PREVIO.
PARACLINICOS
27 OCT. 2017 GLICEMIA 108 HB GLICOSILADA 10.8 % P. DE ORINA NORMAL
17 AGOSTO 2017 GLICEMIA 137 HB GLICOSILADA 11 % UROCULTIVO CRECIMIENTO DE FLORA

POLIMICROBIANA 3 O MAS GERMENES
23 MAYO 2017 GLICEMIA 143 UROCULTIVO MAS DE 100.000 UFC DE KLEBSIELLA PNEUMONIE
FOSFOMICINA
TRIGLICERIDOS 78

EN AYUNAS 145 118 122 135 88 117
POST DESAYUNO 201 156 190 155 123 164
POST ALMUERZO 158 123 166 155 185
ANTES DE COMIDA 144 85 115 212 205
POST COMIDA 185 116 158 182 196
A LAS 3 AM 98 Y 105

ULTIMA CITA CON NUTRICION MAYO 2017, EN SU TRABAJO

ENTREGAR.
METAS

DE 10
- IMC < 25.

AGO G2P2V2 ULTIMA CITOLOGIA O25 ENERO 2016 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
MAMOGRAFIA 20 MAYO 2016 BIRADS 0 ECOGRAFIA MAMARIA 26 MAYO 2017 BIRADS 2 IMAGEN
DE ASPECTO BENIGNO. QUISTE SIMPLE MAMA IZQUIERDA

NI CEREBROVASCULAR

TIENE PENDIENTE CITA CON MED INTERNA

YA NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
RELATA QUE HA ESTADO BIEN, SIN MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO
PARACLINICOS
9 SEPT. 2017 GLICEMIA 114 HB GLICOSIALDA 6.5 % P. DE ORINA NORMAL

1 AGOSTO 2016 GLICEMIA 128 HB GLICOSILADA 6.5% P. DE ORINA NORMAL SIN PROTEINAS NI
GLUCOSURIA CREATININA 0.92
30/01/2016: GLICOSILADA 6.00. GLUCOSA 114.CT 195. TG 182. HDL 30.8. LDL 127.6. POTASIO 4.20.
CREATININA 0.94. ALBUMINURIA 1.20. HB 14.8. HTO 44.6. PLAQUETAS 278.UROANALISIS SIN



PROBLEMAS:
METAS

- IMC < 25.



CONSULTA, TEL 2856514/ 3108310592
EL 31 OCT. 2017 REINICIO WARFARINA DESPUES DE SUSPENDERLA POR 8 DIAS, SE APLICO

ENOXAPARINA POR 5 DIAS, FORMULADO POR MED INTERNA, SE REVISO EN HORARIO DE GESTION
EL 7 NOV. 2017: LAB DEL CONTROL:4 NOV. 2017 INR 1.27 (NIVEL SUBTERAPEUTICO)
POR LO ANTERIOR SE AUMENTO DOSIS DE WARFARINA EN UN 10 % DE LA DOSIS TOTAL, HOY 7
NOV. TOMARA 2.5 MG MAS, ES DECIR 7.5 MG HOY Y CONTINUARA LA MISMA DOSIS QUE VIENE
RECIBIENDO EL RESTO DE DIAS, SE DIO ORDEN DE INR EN 6 DIAS, PARA REVISAR NUEVAMENTE EN
HORARIO DE GESTION


FRUTAS Y VERDURAS
LICOR SOCIAL
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
28 OCT. 2017 INR 0.97
12 SEPT. 2017 INR 2.23
NORMAL.
HBA1C: 5.8%.
06/05/2017: INR: 2.18
06/03/2017 2.38.





TOMA DE LA MUESTRA.
CONTROL EN 1 MES
METAS
- IMC < 25.

TRANSFUSIONES NIEGA

LIBIA TORRES DE BUITRAGO

PENSIONADA (CELADURIA), ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON UNA HIJA Y UNA NIETA EN BARRIO
BELÑEN FATIMA, INGRESACON LA NIETA, ADRIANA RAMIREZ, TEL 2974613/ 3137537296/
3117906711
ANTECEDENTE DE HTA ESTADÍO 2 DESDE LOS 45 AÑOS, HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON: LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS, HCTZ 25 MG CADA DIA, ASA 100 MG CADA DIA,
ATORVASTATINA 40 MG CADA NOCHE LEVOTIROXINA 100 MCG EN AYUNAS AMLODIPINO 5 MG X
1
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO ECOGRAFIA MAMARIA

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS HARINAS Y DULCES, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 3 VECES POR
SEMANA
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
PARACLINICOS
14 MARZO 2017 TSH 2,58
11/02/2017 COL TOTAL 161 COL HDL 51 COL LDL 84 TRIGLICERIDOS 129 COL VLDL 25
13 OCT. 2016 GLICEMIA 87 HB 15.3 HTO 46 CREATININA 0.86 P. DE ORINA NORMAL

ALBUMINURIA 2.68
EKG NOV. 2016 DICE QUE LE SALIO BIEN
FRAMINGHAM 11%

NEUROLOGIA 11 AGOSTO 2017 PACIENTE CON CUADRO DE VARIOS MESES DE CEFALEA QUE NO
CUMPLE CRITERIOS DE CEFALEA PRIMARIA CON TAC DE CRANEO QUE MUESTRA EXTENSA
ENFERMEDAD DE SUSTANCIA BLANCA QUE ES NECESARIO CARACTERIZAR CON RM CEREBRAL
SIMPLE, ADEMAS SOLICITO DOPPLER DE VASOS DE CUELLO, INICIO IMIPRAMINA 10 MG NOCHE,
NIMODIPINA 30 MG CADA 12 HORAS (8 AM Y 8 PM ) CITA EN 3 MESES
METAS

- IMC < 25.

AGO G4P4V4 ULTIMA MAMOGRAFIA 25 JUNIO 2017 NODULOS ISODENSOS DE CONTORNOS
PARCIALMENTE DEFINIDOS EN LA COLA AXILA DERECHA DE APROX. 7 mm Y EN EL TERCIO
POSTEROOR DE LA UNION DE LOS CUADRANTES SUPERIORES IPSILATERALES DE 11 mm OPINION:
BIRADS 0 SE SUGIERE COMPLEMENTAR CON ECOGRAFIA MAMARIA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA DM CANCER NI ENF. CORONARIA MADRE ECV A LOS
56 AÑOS
1 DICIEMBRE 2017
FALTAN 2 CITAS
CONSUELO GIRALDO DE ACEVEDO

HOGAR, ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO EN BARRIO LA MOTA, ASISTE ACOMPAÑADA
POR EL ESPOSO FABIO ACEVEDO, TEL 2381766/ 3147616794
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 59 AÑOS OBESIDAD ARTROSIS DE RODILLAS SEVERA
CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON FLUOXETINA 20 MGX 1, LOSARTAN 50 MG X 2, HCTZ 25
MG X1, ASA 100 MG, LOVASTATINA 20 MG, ACETAMINOFEN 1 GR*2
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITARON PARACLINICOS P Y P CH GLICEMIA PERFIL LIPIDICO

SE RENOVO ORDEN VENCIDA DE EKG

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
6 JUNIO 2017 POTASIO 4.2 CREATININA 0.83 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 18.5
TRIGLICERIDOS 108 GLICEMIA 97 P. DE ORINA NORMAL
EKG SE LE DIO ORDEN EL 1 JUNIO 2017 PERO NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
FRAMINGHAM 8% RCV ALTO POR EDAD


OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO AL TEL 4440015 PERO NO HA SOLICITADO LA
CITA
PSICOLOGIA 29 SEPT. 2016, NO DESEA VOLVER
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS COLECISTECTOMIA CISTOPEXIA

AGO G7P4A3V4 MAMOGRAFIA 2012 SE EL DIO ORDEN EL 1 JUNIO 2017 PERO NO HA PODIDO
CONSEGUIR LA CITA

CEREBROVASCULAR
ALBERTO ARBOLEDA

CESANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE SOLO EN BARRIO LA CASTELLANA TEL 3043289322/ 2524626
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 67 AÑOS PREDIABETES CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON ENALAPRIL 20 MG X 1 HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS DULCES Y HARINAS MODERADO FRUTAS Y VERDURAS OCASIONAL
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
24 MAYO 2017 GLICEMIA PRE 105 POST CARGA 71

TRIGLICERIDOS 261 POTASIO 4,3 CREATININA 1,24 P. DE ORINA NORMAL PSA 1,74
EKG MAYO 2017, DICE QUE FUE NORMAL (NO LO TRAJO HOY)
FRAMINGHAM > 10 %
TFGE 70.1 ESTADIO RENAL A DETERMIANR

OFTALMOLOGIA 19 ENERO 2016 SE REMITIO EL 1 SEPT. 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES CIRUGIAS VARICECTOMIA MID
TRAUMAS NIEGA ALERGIAS A ALGUNAS FRUTAS TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DIABETES PADRE CA DE ? TIA CA PANCREAS TIO

CA PULMON ABUELA CA CARA MADRE IAM A LOS 85 AÑOS PADRE IAM A LOS 75 AÑOS NO
MIGUEL ANGEL ARRIETA GALVIS

PENSIONADO DE EMPLEADO EN CAJA DE CREDITO AGRARIO, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON
ESPOSA EN BARRIO BELEN LAS PLAYAS, TEL 3156296337/ 5854717
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2007 CLASE FUNCIONAL 1, TOMA ENALAPRIL 20X2
HCTZ 25X1 ASA 100X1 GEMFIBROZILO 600 MG X 1

DIETA : SAL NORMAL POCOS DULCES, GRASAS Y HARINAS MODERADO, CONSUME FRURTAS Y
VERDURAS 4 VECES A LA SEMANA
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
25/01/20107 CT 195, TG 216, HDL 31.5 LDL 121 GEMFIBROZILO A 600X1 NO TOLERA ESTATINAS
27/07/2016 S GA 89 K 4.40 HB /HTO 14.4/45 ORINA NORMAL PSA 8.02

EKG HACE UN AÑO RITMO SINUSAL FC 89 QRS 86 SIN HVI TRAZADO NORMAL
FRAMINGHAM > 10 %
TFGE NO TIENE CREATININA RECIENTE

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA UROLITIASIS CIRUGIAS LITOTRIPCIA

OSTEOSINTESIS TOBILLO IZQUIERDO HERNIORRAFIA UMBILICAL TRAUMAS FX TOBILLO IZQUIERDO
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA HERMANA DM NO REFIERE CANCER ENF.

CAROLINA CRUZ RODRIGUEZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 23 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD TECNICO TRABAJA COMO

DISEÑADORA GRAFICA, ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON PADRES EN BARRIO FLORESTA, ASISTE
ACOMPAÑADA POR LA MADRE IMELDA RODRIGUEZ, TEL 4223903/ 3153019597
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2015 HIPERINSULINISMO HIPOTIROIDISMO, OVARIO
POLIQUISTICO OBESIDAD GRADO II, DEPRESION POR OBESIDAD SINDROME ANEMICO
DESCARTAR FERROPENIA CLASE FUNCIONAL 1 EN CONTROLES CON MED INTERNA,
ENDOCRINOLOGIA EN MANEJO CON ENALAPRIL 20 MG CADA 12 HORAS AMLODIPINO 5 MG X
2 LEVOTIROXINA 100 MCG DE LUNES A VIERNES 200 MCG EL SABADO Y DOMINGO,
ANTICONCEPTIVOS (DIANE) , SULFATO FERROSO , ORLISTAT (SUSPENDIDO POR MED INTERNA) ,
METFORMINA 850 MG X 2 (FORMULADO POR ENDOCRINOLOGIA) HIDROCLOROTIAZIDA 12,5 MG
DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE ADICIONO TIAZIDA

TIENE ORDEN DE CONTROL CON ENDOCRINOLOGIA EN NOV. 2017, PERO LE DIJERON QUE NO HAY
CITAS
TIENE PENDIENTE CITA CON HEMATOLOGIA (SOLICITADO POR ENDOCRINOLOGIA)

EJERCICIO CAMINA UNA HORA 3 DIAS A LA SEMANA NATACION UN DIA A LA SEMANA
LICOR SOCIAL
CIGARRILLO NUNCA
DESDE HACE MAS DE UN MES HA PRESENTADO CEFALEAS PARIETOOCCIPITALES TIPO OPRESIVO

DE MODERADA INTENSIDAD SIN DEFICIT NEUROLOGICO, PRINCIPALMENTE CUANDO SE
ENCUENTRA EN SU TRABAJO Y MEJORA CON EL REPOSO
PARACLINICOS
29 MARZO 2017 HB 11,5 HTO 39 MCV 72 PLAQUETAS 440000 COLESTEROL TOTAL 145 HDL 55
LDL CALCULADO 45 TRIGLICERIDOS 225 GLICEMIA 90 POTASIO 4,8 CREATININA 0.64
ALBUMINURIA 2.31
7 ENERO 2017 GLICEMIA 92 TESTOSTERONA TOTAL 0.46 INSULINA PRE 47 POST CARGA 165
TIENE PENDIENTE PARACLINICOS SOLICITADOS POR ENDOCRINOLOGIA INCLUYENDO TSH
EKG 13 MAYO 2017 TAQUICARDIA SINUSAL FC 105 XŃO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO
BLOQUEOS
FRAMINGHAM 1%

OPTOMETRIA AGOSTO 2016 (PARTICULAR)
MEDICINA INTERNA 8 FEB 2017: PACIENTE QUE ESTA EN ESTUDIO DE OBESIDAD. ESTA EN
SEGUIMIENTO POR ENDOCRINOLOGIA QUE LE ORDENA ALGUNOS EXAMENES Y AHORA VIENE A
SOLICITAR LOS ORDENAMIENTOS. AL REVISAR HISTORIA Y EXAMENES ENCONTRAMOS QUE
CUMPLE CRITERIOS DE UN SINDROME METABOLICO (RESISTENCIA A LA INSULINA): OBESIDAD,
HTA, HIPERTRIGLICERIDEMIA, HIPERINSULINISMO, SOP, HIPERPIGMENTACION DE PLIEGUES.
ESTUVO EN EVALUACION POR ENDOCRINOLOGIA Y LE ORDENAN EXAMENES QUE AHORA VIENE A
TRANSCRIBIR.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPERINSULINISMO HIPOTIROIDISMO OVARIO

POLIQUISTICO OBESIDAD CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
NIEGA
AGO G0P0A0 PLANIFICA CON DIANE FUR 22 AGOSTO 2017 NO HA INICIADO VIDA SEXUAL
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA Y DM ABUELO CA PROSTATA ABUELA MIELOMA

MULTIPLE ABUELA IAM A LOS 70 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
DARIO PALACIO PALACIO

ANTECEDENTE DE D M TIPO 2 NO IR (DX > 30 AÑOS APROX). HTA ESTADIO 2 (DX > 30 AÑOS
APROX). DLP MIXTA. EPILEPSIA. ERC E3B CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ASA 100 MG DIA,
LOSARTAN 50 MG DIA. FUROSEMIDA 40 MG DIA. ATORVASTATINA 20 MG DIA. GLIBENCLAMIDA
2.5 MG DIA. DOXAZOSINA 4 MG DIA. OMEPRAZOL 20 M GDIA. ACIDO VALPROICO 250 MG CADA
12 HORAS. METFORMINA/SITAGLIPTINA 50/1000 MG CADA 12 HORA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
29/09/2017: CR 1.74. GLUCOSA 145. HBA1C 7.9%. ACIDO FOLICO 5.7. VITAMINA B12 382. SANGRE
OCULTA EN HECES PENDIENTE.
26/07/2017: CREATININA 1.69. GLUCOSA 152. BUN 42.4. ACIDO URICO 7.8. AST 17.0, ALT 19.
HBA1C 7.6%. FERRITINA 13.4. PTH 37.9. ACIDO VALPROICO 54. CALCIO 10.3.
18/04/2017: HBA1C 7.30%. GLUCOSA 124. CR 1.61. K 5.4. MCA NEGATIVA. PDEO NORMAL. HLG
CON ANEMIA LEVE. CT 127. TG 103. HDL 41. LDL 65.
EKG (06/04/2017): FC 82 LPM, RITMO SINUSAL, NO ALTERACIONES EN EL TRAZADO, NO SIGNOS

DE HVI NI DE SOBRECARGA.

NUTRICION
OPTOMETRIA
HTA CONTROLADA SIN TTO AHORA, NO DESCARTO DISAUTONOMIA COMO CAUSA DE LA
NECESIDAD DE SUPRESION DEL TRATAMIENTO
HA PRESENTADO SINCOPE Y LIPOTIMIAPRINCIPALMENTE AL LEVANTARSE Y AL ROTAR EL CUELLO,
SOLICITO TILT TEST Y ECOGRAFIA DE VASOS DEL CUELLO
ERC EN PROGRESION, INDICO CONTROL DE FACTORES DE PROGRESION COMO DMT2, AUMENTO
GLIBENCLAMIDA A 5X1
HIPOFERRITINEMA, SOLICITO FERROCINEICA, SANGRE OCULTA, HEMATINICOS
CONTROL CON RESUTLADOS
METAS

- IMC < 25.
HUGO DE JESUS CARTAGENA VARGAS

ESCOLARIDAD BACHILLER OCUPACION PROPIEDAD RAIZ, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA
E HIJO EN BARRIO LAURELES, INGRESA SOLO A ALA CONSULTA, TEL 2502285/ 3206130752
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 51 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
ACTUAL CON LOSARTAN 50 MG X 2 HCTZ 25 MG X 1 ATORVASTATINA 20 MG X 1 AMLODIPINO
5 MG X1 ASA 100 MG X 1 ADEMAS USA CLOTRIMAZOL CREMA POR LESIONES PRURIGINOSAS EN
PIES,
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO PERFIL LIPIDICO Y CH

DIETA : BAJO EN SAL Y HARINAS GRASAS Y DULCES MODERADO CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
EJERCICIO BICICLETA 45 MINUTOS 3-4 VECES POR SEMANA CAMINA UNA HORA 7 DIAS A LA
SEMANA
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
30 AGOSTO 2017 HB 14.8 HTO 44 COLESTEROL TOTAL 208 HDL 35 LDL CALCUALDO 144
TRIGLICERIDOS 141
3 MARZO 2017 GLICEMIA 94 POTASIO 4,1 CREATININA 1,24 P. DE ORINA NORMAL

ALBUMINURIA 1.37
27/07/2016: CT 179. TG 195. HDL 30.8. LDL 109.2. CREATININA 1.29.
EKG MARZO 2017 NO LO TRAJO HOY
FRAMINGHAM 5%
ULTIMA CITA CON NUTRICION 1 FEB 2017

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA NOV. 2016
METAS

- IMC < 25.

TENORRAFIA MUÑECA IZQUIERDA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA PADRE DM NO REFIERE CANCER PADRE IAM A LOS 73
AÑOS NO REFIERE ENF. CERERBOVASCULAR
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 59 AÑOS DE EDAD, ESDCOLARIDAD TECNOLOGO, OCUPACION

PENSIONADA DE DISEÑADORA ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON PADRE EN BARRIO BELEN SAN
BERBARDO, INGRESA SOLA A LA CONSULTA, TEL 5080918/ 3122586296
LOSARTAN 50 X2 , GEMFIBROZILO 600, MG X 1
ULTIMO CONTROL MAYO 2012, ESTABA EN CONTORLES CON MED INTERNA POR MED
PREPAGADA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA, EXCEPTO EL

METROPROLOL
HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO CAMINA UNA HORA 2 VECES POR SEMANA NATACION UNA HORA 2 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
PERO DESDE HACE APROX. 2 MESES PRESENTA DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS, SIN DOLOR NI
DISAUTONOMIAS, NO HA PRESENTADO EDEMAS
REFIERE EPIGASTRALGIA
INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, ASINTOMÁTICO
PARACLINICOS
29 SEPT. 2017 HB 14.3 HTO 42 GLICEMIA 90 COLESTEROL TOTAL 217 HDL NO REPORTADO LDL
CALCULADO TRIGLICERIDOS 366 CREATININA 0.79 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 1.41
FRAMINGHAM 4 %

OPTOMETRIA, SE REMITIO EL 2 OCT. 2017
PSICOLOGIA 30 SEPT. 2017 (PARTICULAR)
MED INTERNA 6 OCT. 2017 ANTECEDENTES
HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 52 AÑOS CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 X2 ,
METOPROLOL 50 MG 1/2 AL DIA (NO LO ESTA TOMANDO DESDE HACE APROX. 8 MESES PORQUE
LE PRODUCE DESALIENTO, CANSANCIO, AGOTAMIENTO Y SENSACION DE DISNEA AL CAMINAR, LO
CUAL MEJORO AL SUSPENDERLO)
---NIEGA DM2
NIEGA NEUMOPATIA O ASMA
QX- HISTERECTOMIA , APENDICETOMIA
RS REFIERE CUADRO DE 3 MESES EE VOLUCION DE SENSACION DEI DISNEA DE MODERADOS

ESFUERZOS, CLASE FUNCIONAL,
NO REFIERE ANGINA DE PECHO , NIEGA , NO REFIERE ORTOPNEA , NO DPN ,
NO REFIERE EDEMA DE MS INFES
PARACLINICOS
PTE CON AP ANOTADOS , HTA CONTROLADA , DLP NO CONTROLADA, YA INCIARON FIBRATOS

AP ADEMA DE RINITIS Y TERMIANANDO LA CONSULTA MENCIONA AP DE SJOGREN , AHORA
CON DISNEA , HACE 3 MESES SIN EDEMAS , SIN HALAZGOS PULMONARES A DESCARTAR ICC
, VS E QUEVALENTE ANGINIOS VS NEUMOPATIA SS RX DE T ORAX Y PREUBA DE
ESFUERZO ,SE REVISA CON REPORTES
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS HISTERECTOMIA APENDICECTOMIA

TRAUMAS FX TOBILLO DERECHO ALERGIAS A LA PENICILINA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G0P0A0 HISTERECTOMIA MAMOGRAFIA HACE 4 AÑOS, TIENE ORDEN PERO NO HA PODIDO
CONSEGUIR LA CITA
ANTECEDENTES FAMILIARES TIA HTA NO REFIERE DM MADRE CA MAMA ABUELO CA PULMON

TIOS CA GARGANTA TIA CA UTERO ABUELO IAM DESCONOCE A QUE EDAD NO REFIERE ENF.
CEREBROVASCULAR

3144407960
X 2, ATORVASTATINA 40 MG 1, METOPROLOL 50 MG X1. ANTIACIDOS
WE RENOVO MIPRES DE VILDAGLIPTINA 50 MG CADA 12 HORAS POR 6 MESES EL,2 OCT. 2017
EN CONSULTA ANTERIOR SE DISMINUYO DOSIS DE METFORMINA POR DETERIORO DE LA FUNCION

RENAL, SE DIO ORDEN DE GLICEMIA P. DE ORINA

LICOR MUY OCASIONAL

PREVIO.
PARACLINICOS
20 OCT. 2017 CREATININA 1,43
25 SEPT. 2017 GLICEMIA 130 HB GLICOSILADA 7.2 % POTASIO 4.6 TGO 25 TGP 19 CREATININA
TRIGLICERIDOS 157
23 JUNIO 2017 PSA 0.88
28/09/2016 GLICEMIA 101, POTASIO 4.6, ALT 26, AST 21.0, CT 106, LDL 52.2. CREATININA 1.18
TFG HDL 28.8, TG 125, ALBUMINURIA 0.38, CREATINURIA 79.06, PARCIAL DE ORINA SIN
PROTEINURIA, SIN HEMATURIA, SIN GLUCOSURIA, SEDIMENTO NORMAL.HB 14.3%, HTO 42.4.
28/09/2017 EKG "RITMO SINUSAL. FC 76 X´TRAZADO DENTRO DE LÍMITES NORMALES.


HTA CONTROLADA DEJO IGUAL MANEJO
DMT2 CON MEJOR CONTORL REFUERZO HABITOS DE VIDA SALUDABLE, CONFIESA QUE NO ES
ADHERENTE A LA DIETA PERO SI AL EJERCICIO
LESION RENAL A CLASIFICAR, NO HAY CREATININAS PREVIAS CERCANAS PARA COMPARAR,
SOLICITO CREATININA DE CONTROL CON LA QUE SE DEFINIRAN ESTUDIOS SUBSIGUIENTES
CONTORL EN 1 MES
METAS

DE 10)
- IMC < 25.



PENSIONADO DE ABOGADO ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA EN BARRIO LAURELES,
MANEJO CON GLARGINA 30 U SC AM , LISPRO 7-9-9 METFORMINA 850 X1, ALOPURINOL 100 MG
X1, LOSARTAN 50 X 3, GABAPENTIN 300 X2, ASA 100 X1, ESOMEPRAZOL 20 X1, CALCITRIOL 0.25
MCG X1. GEMFIBROZILO 600 MG X 1
EN CONSULTA ANTRERIOR SE ADICIONO FIBRATO SE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE

ORINA

NO LICOR

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
4 OCT. 2017 CREATININA 2.0 COLESTEROL TOTAL 183 HDL 29 LDL CALCULADO 86
TRIGLICERIDOS 340
16 SEPT. 2017 GLICEMIA 74 HB GLICOSILADA 6.9 % P. DE ORINA PROTEINAS 100 GLUCOSURIA

NEGATIVO
20/02/2017: HB A1C: 7.0%.

EN AYUNAS 114 141 106 91 141 80 94 114 115 90
POST ALMUERZO 248
POST COMIDA 106
NO REGISTRO EN LA MADRUGADA
REGISTRO UNA HIPOGLICEMIA ANTES DE ALMUERZO, SINTOMATICA, LO ASOCIA A QUE HIZO

MUCHO EJERCICIO (REALIZA ACTIVIDAD FISICA DESPUES DEL DESAYUNO) Y NO AJUSTO DOSIS DE
INSULINA


MED INTERNA 19 SEPTIEBRE 2017 ANTECEDENTES: --HIPERTENSION ARTERIAL,
--DIABETES MELLITUS TIPO 2, I-R HACE > DE 2O AÑOS
--ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA 3B A3, PROTEINURIA EN RAGO NEFROTICO
--NEUROPATIA DIABETICA. SENSITIVA
--RETINOPATIA DIABETIC_ EVLUADO EN JUNIO POR OFTLAMOLOGIA: CONTROL POP 1ER DIA
1ERA DOSIS
AFLIBERCEPT OD POR EDEMA MACULAR DIABETICO S: 2°A 2DA DOSIS DE AFLIBERCEPT OD EN 1
MES PRIORITARIA , p / esta
TOXCIOS NIEGA TABAQUIMOS O LICOR
TRATAMIENTO: GLARGINA 33 / PM , RECIENETMENTE LA DISMINUYERONAA 30 U PM
INSULINA LISPRO 7 --9-9 METFORMINA 850X1, ALOPURINOL 100 MG X1, LOSARTAN 100 --50 MG
ATORVASTATINA 20 MG X1, GABAPENTIN 300X2, ASA 100X1, ESOMEPRAZOL 20X1, CALCITRIO
0.25 MG X1.
TRAE LAB DEL 16 DE SEPTIEMBRE GLUCOSA : 74 MG / DL HBA1C 6, 9 % PARCIAL DE
ORINA : CON PROTIEINURIA , SIN GLUCOSURIA
NO TRAE AUTOMONITOREO ACTUAL
PTE CON DX ANOTADOS,

DM2 INSULINO RREQUIRIENTE EN EL MOMENTO CON BUEN CONTROL METABOLICO ,
EXCELENTES NIVLES DE HBA1C
HOY NO TRAE GLUCOMETRIAS , PORLO QUE NO HAGO AJUSTES EN DOSIS DE INSULINA ,
TIENE CITA DE RCV EN 15 DIAS S EINDICA TRAER ,ESTE , SOLCITITO ADEMAS PERFIL LIPIDICO Y
CREATININA LAS CUALES TIENE > DE 6 MESES
SE REVISA EN 2 MESES INSTRUCIONES
TIENE TALALGIA IMPORTANTES , NO SIGNOS DE INSF ARTERIAL, DE MS INFS ,SS RX DE
TOBILLO ,SS EVALUAR POR ORTOPEDIA

METAS
DE 10
- IMC < 25.



PENSIONADO DE OFICINISTA ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA UNA HIJA Y NIETA EN
BARRIO BELEN, INGRESA SOLO A LA CONSULTA, TEL 5594414/ 3203457669
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE MAYO 13/2016 EAOC, ERC CLASE FUNCIONAL 1 EN
TRATAMIENTO CON METFORMINA 850X3 ATORVASTATINA 20X1 SE APLICA INSULINA GLARGINA
6 UI SC EN LA NOCHE ADEMAS CILOSTAZOL NORMOLIP (CIPROFIBRATO), FORMULADOS POR CX
VASCULAR
EL 22 AGOSTO 2017 SE LE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE CILOSTAZOL 100 MG CADA 12 HORAS
Y FENOFIBRATO 135 MG UNA DIARIA
EN CONTROLES CON NEFROLOGIA (ULTIMO CONTROL 12 JUNIO 2017), LE ORDENO NUEVO

CONTROL EN DIC. 2017
EN CONTROLES CON CX VASCULAR (ULTIMO CONTROL MAYO 2017)
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA PSA

CASI DAIRIO
NO LICOR

PARACLINICOS
4 OCT. 2017 (CLINICA LAS AMERICAS) GLICEMIA 97 HB GLICOSIALDA 6.4 % P. DE ORINA NORMAL
16 MAYO 2017 HB 13.2 HTO 39 GLICEMIA 97 HB GLICOSIALDA 5.87 COLESTEROL TOTAL 90 LDL
AMERICAS)
23/03/2017 HB A1C 5.9%, GLUCOSA 105
CREATININA 1.43
14 SEPT. 2017 ECOCARDIOGRAMA FUNCION SISTOLICA NORMAL. FE 80 % DISFUNCION

DIASTOLICA. LEVE DILATACION AURICULAR IZQUIERDA. INSUFICIENCIA MITRAL LEVE.
INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA LEVE. PSAP 30 mmHg DEMAS ESTRUCTURAS CARDIACAS NORMALES.


OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 5 JULIO 2017 AUN NO HA SOLICITADO LA
CITA
MED INTERNA 24 NOV. 2016 CITA EN 6 MESES EN ME D INTERNA SIGUE POR NEFROLOGIA
Y CONTROL DE PROGRAMAS PENDIENTE CONCEPTO DE DR GONZALO MEJIA NEFROLOGO
EN AYUNAS 95 103 89
METAS

- IMC < 25.

ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANO HTA HERMANOS DM HERMANA CA PULMON HERMANA

CA VESICULA PADRE IAM A LOS 63 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR

JUBILADA DE SECRETARIA ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE SOLA EN BARRIO LAURELES, TEL 2506983/
3136544515
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 ( 2001 ), CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON
VERAPAMILO 80 MG X2 (NO LO ESTA TOMANDO) HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1 METOPROLOL
50 MG X 3 ASA 100 MG ( SEMANAL POR EPISTAXIS ), ATORVASTATINA 20 X 1 ( NO LA CONSUME
PORQUE LE DAÑA LOS RIÑONES ) PRAZOSINA 1 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE ADICIONO PRAZOSINA 1 MG X 1 SE LE FORMULO CIPOFLOXACINO 500

MG CADA 12 HORAS POR 7 DIAS POR SINTOMAS DE INFECCION URINARIA, EN HORARIO DE
GESTION SE LE SOLCIITO UROCULTIVO

DIETA : BAJA DE SAL SIN AZUCAR POCAS HARINAS Y GRASAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
EN EL MOMENTO NO ESTABA HACIENDO EJERCICIO, HACE 3 DIAS REINICIO CAMINATAS DE 45
MINUTOS
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
DESDE HACE 2 SEMANAS PRESENTA DISURIA POLAQUIURIA, DOLOR EN VAGINA, ORINA DE MAL
OLOR, DOLOR HIPOGASTRICO
PARACLINICOS
( 26 /4 / 2017 ) CT: 221 LDL CALCULADO 137 CREATININA: 0.68 GLUCOSA: 93 HDL: 59
UROANALISIS: PH: 7, DENSIDAD: 1.010, NO PROT, SED BACT. ESCASA ALBUMINURIA 1.4
EKG ABRIL 2017 (NO LO TRAJO HOY)
FRAMINGHAM > 10

OPTOMETRIA HACE VARIOS AÑOS, DICE QUE NO EL CONTESTAN EL TELEFONO, SE REMITE
NUEVAMENTE AL TEL 4440015
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS TUBECTOMIA NODULO MAMA

DERECHA CORRECCION HALLUX VALGO PIE DERECHO MENISCOPLASTIA RODILLA IZQUIERDA
RINOPLASTIA TRAUMAS FX TOBILLO IZQUIERDO ANTEBRAZO IZQUIERDO Y TERCER DEDO MANO
IZQUEIRDA ALERGIAS PENICILINA TRANSFUSIONES NO RECUERDA
AGO G1P1 MAMOGRAFIA 12/10/2016 BIRADS 1.
ANTECEDENTES FAMILIARES ABUELOS HTA ABUELO DM NO REFIERE CANCER PADRE IAM A LOS 73
AÑOS HERMANO IAM A LOS 78 AÑOS TIO IAM A LOS 58 AÑOS ABUELA IAM A LOS 74 AÑOS NO

2525801/ 3192232347
EN CONSULTA ANTERIOR SE RENOVO ORDEN DE GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA, Y

ALBUMINURIA, QUE NO SE HABIA REALIZADO POR HOSPITALIZACION DE UNA HIJA
EL 2 NLOV. 2017 FUE REMITIDO A MED INTERNA

SEMANA
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS

07/03/2017 GLUCOSA 284, HBA1C 10.20%
HDL:45.9; LDL:107; VLDL:30
CREATININA:0.50


GLUCOMETRIAS SEPTEMBRE 2017

EN AYUNAS 159 179 171 229 214 151 199 122

METAS

- IMC < 25.



ACOMPAÑADA POR HIJO, IGNACIO MAYA, RESPONSABLE HIJA, BEATRIZ MAYA, TEL 3316811/
3137477145
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON INSULINA GLARGINA 40 U SC DIA, INSULINA GLULISINA 6 U SC
ANTES DE ALMUERZO Y 4 U SC ANTES DE CENA, METFORMINA 850 MG X 2 (SOLO TOMA UNA
DIARIA), LEVOTIROXINA 75 MCG AL DÍA
EN CONSULTA ANTERIOR SE CAMBIOINSULINA REGULAR POR ANALOGA, SE LE SOLICITO PERFIL

LIPIDICO CREATININA

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
VOLVIO A PRESENTAR HIPOGLICEMIA, CON SUDORACION, MAREO

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
28 OCT. 12017 GLICEMIA 110 HB GLICOSILADA 7.4 % P. DE ORINA GLUCOSURIA 50

TIENE CITA PARA ECOCARDIOGRAMA EL 23 NOV. 2017


CITA

ANTES DE DESAYUNO 115 50 104 138 78 105
POST DESAYUNO 186 126 218 160 253
ANTES DE COMIDA 262
POST COMIDA 279
PRESETNO UNA HIPOGLICEMIA SINTOMATICA EN AYUNAS Y DICE QUE TUVO OTRAEN HORAS DE
LA MADRUAGADA (PERO NO LA REGISTRO)
METAS

DE 10
- IMC < 25.

AGO G11P11V10


CESANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPSOA Y 2 HIJOS EN BARRIO LAURELES, ASISTE
ACOMPAÑADO DE LA ESPOSA , LEONOR BOTERO, TEL 4167523/ 4167496
ARTERIAL ESTADIO 2 DX HACE DESDE LOS 69 AÑOS . ICC DISLIPIDEMIA LINFEDEMA
HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 2 EN TRATAMIENTO CON FUROSEMIDA 40 MG C/12H,
CARVEDILOL 6.25 MG C/12H (NO LO ESTA TOMANDO PORQUE NO HA HABIDO EN FARMACIA) ,
ASA 100 MG DIA, ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA, LOSARTAN 50 MG DIA, ATORVASTATINA 20 MG
NOCHE, LEVOTIROXINA 50 MCG DIA INSULINA NPH 31 AM Y 30 PM. VILDAGLIPTINA/METFORMINA
GALVUS MET 50/1000 MG CADA 12 HORAS (FORMULADO POR MEDICO PARTICULAR DESDE HACE
MAS DE 6 MESES, LA ESTA COMPRANDO) ISOPTIN (VERAPAMILO) 240 MG X 1 FORMULADO POR
MEDICO PARTICULAR (LO COMPRA)
EL 1 NOV. 2017 SE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE VILDAGLIPTINA/METFORMINA GALVUS MET

50/1000 MG

EN CONSULTA ANTERIOR SE LE RENOVO ORDEN DE GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA,

YA CONSUME LICOR
PARACLINICOS
24 OCT. 2017 CREATININA 1.17 ALBUMINA 4.8 (REALIZADOS EN IPS ADVENTISTA)
3.0 TGO 22 TGP 30
ALBUMINURIA 3.8.
EKG HACE MENOS DE UN AÑO, (NO LO TRAJO HOY)


HTA CONTORLADA, DEJO IGUAL MANEJO
DMT2 IR, NO SE TOMA LAS GLUCOMETRIAS Y NO SE LAS VA TOMAR, AJUSTAR MANEJO CON
HBA1C, SOLCITO PARACLINICOS
PERDIO 2 KG, PERO AUN TIENE EDEMAS, AUEMNTO FUROSEMIDA. SOLICITO ESTUDIO RENAL
CONTROL EN 1 MES
METAS

MAYOR DE 10).
- IMC < 25.
NO TRAJO LAS GLUCOMETRIAS , DICE QUE SE LE QUEDARON


4 DIC. 2017
JESUS ADOLFO MONSALVE CASTAÑO

COMERCIANTE, ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSA Y SUEGRA EN BARRIO BELEN ALIDAS,
INGRESA ACOMPAÑADO POR LA ESPOSA, PAULA ANDREA ALZATE, TEL 2565164/ 3007874748/
4997037
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 55 AÑOS, ERC 2, HIPERURICEMIA; ERC EN MANEJO
CON ENALAPRIL 5 MG CADA 12 HORAS ,
EN CONSULTA ANTERIOR SE SUSPENDIO ESTATINA}

EL 8 SEPT. 2017 SE RENOVO ORDEN DE CONTROL CON MED ITNERNA

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS HARINA Y DULCES, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
HA PRESENTADO DOLOR EN ARTIULACIONES

PARACLINICOS
30 AGOSTO 2017 HB 13.9 HTO 42 POTASIO 4 GLICEMIA 93 ACIDO URICO 7.8 COLESTEROL
5 ENERO 2017 ALBUMINURIA EN ORINA DE 24 HORAS 8,4
12/11/2016: CREATININA EN SUERO 1.33
ABRIL 1/2016. COLESTEROL: 145, TGS: 123, HEMOGRAMA: HB 13.3 HTO 41 , CREATININA: 1,37,
IONOGRAMA: NORMAL, CALCIO: NORMAL, AG DE PROSTATA: NORMAL,
EKG 5 SEPT. 2017 SINUSAL FC 60 X´ TRAZADO NORMAL
FRAMINGHAM 9%
NUTRICION 8 JUNIO 2016, NO DESEA REMISION

OPTOMETRIA 1 JUNIO 2016, SE ENVIA AL TEL 4440015, AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
MED INTERNA 11 ENERO 2017 PACIENTE CON DX ANOTADOS HTA CONTROLADA ERC
ESTADIO IIA CON DEP DE CREATININA CALCULADA DE 62 ML / MIN SE DOCUMENTA
HIPERURICEMIA COMO CAUSA DE ESTA , YA SE INDICO MANEJO NUTRICINAL Y LO VIO
NUTRICION ALOPURINOL 100 MG DIA , EN CASO DE CRISIS GOTOSA MANEJO CON
COLCHICINA Y ACETAMINOFEN NO USAR AINES , INDICACIONES SE REVISA EN 4 MESES CON
LAB DE CONTROL CONTROL EN 6 MESES EN MED INTERNA CON EX
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPERURICEMIA ERC CIRUGIAS RESECCION DE

LIPOMA EN CUELLO TRAUMAS NIEGA ALERGIAS A LA PENICILINA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA DM Y LEUCEMIA NO REFIERE ENF. CORONARIA ABUELA

ECV A LOS 55 AÑOS
ANGELO MAURICIO BLACK GIRALDO

ENTRENADOR ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON COMPAÑEROS, LA ESPOSA Y LOS HIJOS VIVE EN
CALI, RESIDE EN BARRIO LA AMERICA, ASISTE SOLO A LA CONSULTA TEL 3164038625/ 2307773
MANEJO CON LOSARTAN 50 MG DIA, GEMFIBROZILO 600 MG X 1 ALOPURINOL 100 MG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE PERFIL LIPIDICO, ACIDO URICO Y SE RENOVO ORDEN
DE EKG

DIETA : BAJO EN SAL DULCES Y GRASAS, HARINAS MODERADO CONSUME VERDURAS DIARIO
FRUTAS OCASIONAL
EJERCICIO TENIS DE MESA DE ALTO RENDIMIENTO (ES ENTRENADOR)
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
26 AGOSTO 2017 POTASIO 4.5 CREATININA 1.06 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 5.37
29/04/2017: CT: 215 HDL: 83 TG: 306 MG/L LDL: 108.8 ACIDO URICO: 7.5 MG/DL GLICEMIA
83
VSG: 42 MM/HR HB: 16 . HTO: 50.7 GR: 5.29 - VCM. 95.7 - HBCM: 30.3 GB: 11.03 - NEU: 86.5 -
LINF%: 10.4 PLAQ: 355.000
12 DIC. 2016 CREATININA 1,43
EKG 25 MAYO 2016 SINUSAL FC 93 XÁLTERACIONES INESPECIFICAS DE ST-T CARA INFERIOR.

POBRE PROGRESION DE LA R, SE LE SOLICITO EN CONSULTA ANTERIOR, PERO DICE QUE NO LE
DIERON LA ORDEN
FRAMINGHAM 5 %

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA SE REMITIO EL 7 JUNIO 2017 PERO AUN NO HA SOLICITADO LA
CITA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA UROLITIASIS CIRUGIAS AMIGDALECTOMIA CX

RODILLA DERECHA APENDICECTOMIA TRAUMAS LUXACION CODOS TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES TIOS HTA NO REFIERE DM CANCER TIOS IAM DESCONOCE A QUE
JANETH ORTIZ ALBA

DOCENTE, ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON ESPOSO Y MADRE EN BARRIO LA AMERICA,
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2007, TIROIDITIS 2015, NEOPLASIA FOLICULAR, EN
SEGUIMIENTO CON MEDICINA INTERNA, FIBROMIALGIA MANGUITO ROTADOR HOMBRO
DERECHO DISCOPATIA 5 DISCOS VERTEBRALES CON FRACTURA DE 3 LUMBARES Y
ABOMBAMIENTO DE C6-7, SAHOS, T. DEPRESIVO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
ATORVASTATINA 20X1, LOSARTAN 50X2 AMLODIPINO 5X1,
TIENE CITA CON ORL EL 30 SEPT. 2017 POR SAHOS

ESTA EN CONTORLES CON PSIQUIATRIA POR T. DEPRESIVO
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION CON BUENA TOLERANCIA

DIETA CON CONSUMO BAJO DE GRASA, HARINAS, BAJA EN SAL Y AZUCARES, CONSUMO DE
VERDURAS EN ENSALADAS, CONSUMO PORCIÓN 3-4 DE FRUTAS AL DIA
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
ALBUMINURIA 1.52
18 MARZO 2017 HB 13 HTO 39 TGO 34 TGP 34
4 MARZO 2017 TSH 1.54
13/01/2017 HB 12.4, HTO 38.7%, C TOTAL 149, CREATININA 0.98, TGL 204, HDL 34, LDL 73, VLDL
40 , GLUCOSA 84 POTASIO 4.85 UROANALISIS NORMAL
24/01/2017 EKG RITMO SINUSAL, TRAZADO NORMAL

FRAMINGHAM 2%

MED INTERNA 17 FEB 2017: SE REPITIO EL BACAF POR EL MISMO FACULTATIVO DR
MATUTE EN LESION QUE PRACTICAMANTE HA DESAPARECIDO Y EL RESULTADO DE LA
MISMA ES TIROIDITIS LINFOCITICA CATEGORIA BETSEDA 2 NO HAY CEELL ATIPICAS
CONDUCTA: TSH DE CONTROL Y CITA DE REVISION DE EX . AL VOLVER A TRAER EL TSH SE
DARA CITA YEC PARA EL AÑO?
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA TIROIDITIS 2015, NEOPLASIA FOLICULAR, EN

ABOMBAMIENTO DE C6-7, SAHOS, T. DEPRESIVO CIRUGIAS POR RGE HISTERECTOMIA TRAUMAS
AGO G2P2A0V2 7 MARZO 2017 CITOLOGIA NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD MAMOGRAFIA
HACE UN AÑO, DICE QUE FUE NORMAL
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA ABUELOS DM ABUELA CA VEJIGA ABUELA CA GASTRICO

ABUELO CA PUOMON PADRE IAM A LOS 55 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR

PENSIONADO POR INVALIDEZ PÓR DISPLASIA OSEA, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 2
HIJOS EN BARRIO BELEN, INGRESA SOLO, TEL 5057621/3122009707
CON DOLOR CRONICO EN MIEMBROS INFERIORES ASOCIADAS. CLASE FCUNIONAL 1 EN
TRATAMIENTO CON GLIBENCLAMIDA 5 MG X 1/4 DE TAB DIARIA (NO TOLERA DOSIS MAYORES
POR HIPOGLICEMIA), METFORMINA 850*3, ENALAPRIL 5*2, ASA 100*1, OMEPRAZOL 20*1,
ACETAMINOFEN 500 CADA 6 HORAS. HIDROXIUREA *2. COLESTIRAMINA UN SOBRE DIA
(FORMULADO POR MED INTERNA) ROSUVASTATINA 10 MG X 1
NO HA PODIDO CONSEGUIR CITA CON HEMATOLOGIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE FORMULO ROSUVASTATINA, SE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA

P. DE ORINA PSA Y CH

VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
REFIERE DOLOR EN LOS HUESOS

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
CALCULADO 154 TRIGLICERIDOS 286 HB 147 HTO 44 PLAQUETAS 663000 P. DE ORINA NORMAL
07/07/2016 6.4% GLICEMIA 138 MG/DL.
ISQUEMIA, NO HVI.

MED INTERNA 31 JULIO 2017 SE REMITE PRIORITARIMANTE A HEMATOLOGIA ONCOLOGIA
METAS

- IMC < 25.


NI CEREBROVASCULAR
MARIA MARGARITA GIRALDO DE ESPINOSA

HOGAR ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO E HIJA EN BARRIO MALIBU, INGRESA SOLA A LA
CONSULTA, RESPONSABLE, LA HIJA, GLORIA INES ESPINOSA, TEL 2652626/ 3186284055
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE ABRIL DEL 2010 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
LOSARTAN 50 X2, METOPROLOL 50 X 2 HCTZ 25 X 1. ATOVASTATINA 20 MG NOCHE

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS HARINAS Y DULCES, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
EJERCICIO CAMINA 45 MINUTOS 3-4 VECES POR SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
3 JUNIO 2017 HB 13.9 HTO 41 PLAQUETAS 215000 COLESTEROL TOTAL 183 HDL 56 LDL
CALCULADO 112 TRIGLICERIDOS 73 GLICEMIA 95 POTASIO 4.3 CREATININA 0.74 P. DE ORINA
26/11/2016 0.73.
MAMOGRAFIA: 14/09/2016 TEJIDO FIBROGLANDULAR MIXTO, PERSISTEN CALCIFICACIONES DE

APARIENCIA VASCULAR, NO HAY LESIONES ESPICULADAS NI ACUMULOS CALCICOS QUE SUGIEREN
MALIGNIDAD, PIEL , TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Y PEZONES NORMALES, NO ADENOPATIAS
AXILARES, CLASIFICACION BIRADS 2
EKG 25 MAYO 2017 SINUSAL FC 80 X´ TRAZO NORMAL , DR ALVARO MESA, CARDIOLOGO,

INSTITUTO DEL CORAZON


METAS

- COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL 40 MG/DL EN HOMBRES Y > 50 MG/DL EN
MUJERES.
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS HISTERECTOMIA IRIDOTOMIA A.O.

AGO G5P3A2V3 HISTERECTOMIA MAMOGRAFIA 14 SEPT. 2016 BIRADS 2
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA NO REFIERE DM NI ENF. CORONARIA HERMANA ECV

JOSE JOAQUIN ARCILA GOMEZ

OCUPACION COMERCIANTE, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y UNA HIJA EN BARRIO
SANTA FE, INGRESA SOLO A LA CONSULTA, TEL 2653031/ 2655087
ENALAPRIL 20 X 2. ATORVASTATINA 20 MG X 1 , HCTZ 25 MG X 1
EN CONSULTA ANGTERIOR SE LE SOLICITO P. DE ESFUERZO Y PARACLINICOS P Y P

NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
DESDE HACE APROX. UN MES Y MEDIO HA PRESENTADO DOLOR EN EL PECHO LEVE SENSACION
DE OPRESION NO IRRADIADO SIN DISAUTONOMIAS, NI DISNEA, LO ASOCIA PRINCIPALMENTE CON
LA ACTIVIDAD FISICA, EL CUAL CEDE ESPONTANEAMENTE
EN EL MOMENTO SE ENCUENTRA ASINTOMATICO
PARACLINICOS
29 AGOSTO 2017 HB 14.6 HTO 43 GLICEMIA 91 POTASIO 4.3 COLESTEROL TOTAL 188 HDL HDL
56 LDL CALCULADO 119 TRIGLICERIDOS 63 CREATININA 0.86 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 1.46
1 FEB 2017 CREATININA 0,86 P. DE ORINA NORMAL
AGOSTO 11/2016: COLESTEROL: 179, TGS: 47, HDL: 62,7, LDL CALCULADO 106 GLICEMIA: 91 , CIT.
ORINA: NORMAL, POTASIO: NORMAL, HEMOGRAMA: NORMAL,
EKG FEB. 2/2017: NORMAL, LEIDO POR EL DOCTOR JOHN AYALA H. (NO LO TRAJO HOY, DATOS
TOMADOS DE HC ANTERIOR)
FRAMINGHAM 9 %

OPTOMETRIA HACE 2 AÑOS, SE REMITIO EL 3 AGOSTO 2017 AUN NO HE SOLICITADO LA CITA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS FX BRAZO

ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM MADRE CA PULMON NO REFIERE ENF.

TERESA DE LOS DOLORES GOMEZ LOPERA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (DX 2010) PREDIABETES. OBESIDAD. SAHOS EN TTO CON
CPAP. GASTRITIS CRONICA, DEMENCIA CON TRASTORNO DE LA MEMORIA, ITU A REPETICION E
INSUFIENCIA VENOSA CRONICA. TRASTORNO MIXTO DE ANSIEDAD Y DEPRESION CON INSOMNIO.
DEFICIENCIA DE VITAMINA D CON ARTROSIS GENERALIZADA. CLASE FUNCIOMAL 1 EN
MANEJOCOMN LOSARTAN/HCTZ 100/25 MG 1 TAB DIA. METFORMINA 850 MG X 2.
ATORVASTATINA 20 MG DIA. ASA 100 MG DIA. LANSOPRAZOL 20 MG DIA. NITROFURANTOINA 50
MG DIA. VITAMINA D 2000 U DIA. CALCIO 600 MG DIA. FLUOXETINA 20 MG DIA. SINOGAN
(LEVOMEPRAMAZINA) 3 GOTAS NOCHE. BECLOMETASONA NASAL.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
29/07/17: CT 148, HDL 48, LDL CALCULADO 79 TG 104, CREATININA 1.06, GLICEMIA 105,
ALBUMINURIA 0.37.
EKG
FRAMINGHAM > 10 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDETNES PERSONALES
AGO
MIGUEL ANGEL GOMEZ LOPEZ
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (DX 2006). ANEURISMA ABDOMINAL NO ROTO.

MARCAPASOS POR DISFUNCION NODO SINUSAL Y TRASTORNO DE LA CONDUCCION AV.
- EPOC GOLD1 CATEGORIA A. ERC E3A CON FUNCION RENAL ESTABLE. CLSE FUNCIONAL 2 EN
MANEJO CON BISOPROLOL 5 MG AM. ATORVASTATINA 20 MG DIA. LANSOPRAZOL 20 MG DIA.
ASA 100 MG DIA. COLCHICINA 0.5 MG DIA. TRIMEBUTINA 200 MG DIA. CALCIO 600 MG DIA.
SALBUTAMOL + TIOTROPIO 18 MCG NOCHE. LEVOMEPRAMAZINA 2 GOTAS NOCHE.
CROMOGLICATO DE SODIO, CARBOXIMETILCELULSA SODICA Y ACRYLAM.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
PREVIO.
PARACLINICOS
9 AGOSTO 2017 HB 15,9 HTO 46 COLESTEROL TOTAL 131 HDL 47 LDL CALCULADO 69
TRIGLICERIDOS 74 GLICEMIA 89 POTASIO 4,5 TSH 1,52 P. DE ORINA NORMAL
20/05/2017: GLUCOSA EN SUERO 91 CREATININA EN SUERO 1.17
09/05/2017: ECOCARDIOGRAMA TRANSTORACICO (DR. GUSTAVO RESTREPO MOLINA;

CARDIOLOGIA; RM: 11375-83; CLINICA MEDELLIN) VENTRICULO IZQUIERDO CON REMODELACION
CONCENTRICA, TRASTORNOS DE LA CONTRACTILIDAD SEGMENTARIA. FUNCION SISTOLICA
GLOBAL LEVEMENTE DISMINUIDA. INSUFICIENCIA AORTICA LEVE ASOCIADA A DILATACION LEVE
DE LA RAIZ AORTICA Y AORTA ASCENDENTE. DISFUNCION DIASTOLICA TIPO I.
DOPPLER DE AORTA ABDOMINAL (01/08/2016): ANEURISMA DISTAL A LA SALIDA DE LAS ART.

RENALES CON DIAMETRO AP Y TRANVERSO DE 4.7*4.4 MC Y LONGITUDINAL DE 7.6 CM, CON
AUMENTO DE TAMAÑO RESPECTO A ESTUDIO PREVIO. TROMBO MURAL EN CARA POSTERIO DE
LA AORTA CON DIAMETRO AP DE 7 MM, HA AUMETNADO 2 MM RESPECTO A ESTUDIO PREVIO.
FRAMINGHAM > 10 %

OPTOMETRIA
NEFROLOGIA 25 OCT. 2017 PACIENTE DE 92 AÑOS, MUY FUNCIONAL, TIENE ANTECEDENTE DE
ERC ESTADIO 3A POR CKD EPI POR CREATININA DE HACE 2 MESES, NO REALIZÓ EXAMENES,
VENÍA CON FX RENAL ESTABLE, SIN PROTEINURIA, ALBUMINURIA A1, BUN LIMITE SE INSISTE
EN INGESTA DE LÍQUIDO, SIN CAMBIOS DE NEFROPATÍA EN ECO RENAL, GLICEMIA EN AYUNAS
NORMAL, ENFERMEDAD CORONARIA NYHA II, EN SEG POR CARDIO, ICC FE PRESERVADA,
IMPLANTE DE MARCAPASOS EN SEG POR ELECTROFISIOLOGÍA, LUTS LEVES, PSA
NORMAL, ALBUMINA NORMAL, HTA CONTROLADA, SIN ANEMIA, SIN HIPERCALEMIA, SIN
HIPERURICEMIA, TSH EN METAS, EPOC GOLD A, SIN EXACERBACIONES RECIENTES, AAA EN
SEG POR MI, NUEVO DOPPLER DE VASOS ABODMINAL CON ANUERISMA ESTABLE, AL IGUAL
QUE TROMBO, DEBE CONTINUAR CONTROL ANUAL, REUMA ORDENA CLOCHICINA POR
ARTROPATIA POR PIROFOSFATO DE CALCIO, CITA EN UN MES NEFRO CON PARACLINICOC
ACTUALIZADOS
METAS

- IMC < 25.
EDGAR LEON ECHEVERRI ECHEVERRI

CONDUCTOR ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON ESPOSA Y OTROS FAMILAIRES EN BARRIO
BELEN LAS PLAYAS, ASISTE ACOMPAÑADO POR ESPOSA, ALEXANDRA OSORIO, INGRESA SOLO, TEL
2568446/ 3012873289
ANTECEDENTE DE DM2 NO I.R. DESDE LOS 40 AÑOS HTA ESTADIO 2 DESDE 2005 CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON GLIBENCLAMIDA 5 MG X 1 LOSARTAN 50X2. NIFEDIPINO 30 X 1.
HCTZ 25 X 1. ASA 100 X 1. METFORMINA 850 X 2. ATORVASTATINA 40 X 2.
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO GLICEMIA P. DE ORINA, ALBUMINURIA CREATININA

PERFIL LIPIDICO

DIETA : DICE QUE YA SE ESTA CUIDANDO MAS, CONSUME HARINAS MODERADO, POCA GRASA,
SIN DULCES, NO FRITOS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
LICOR: OCASIONAL
CIGARRILLO: EXTABAQUISMO 3 CIG DIA POR 15 AÑOS
DOLOR EN LOS PIES DESDE HACE 10 AÑOS, EN OCASIONES INFLAMACION EN PIERNAS

POLIDIPSIA,

PARACLINICOS
6 JULIO 2017 GLICEMIA 109 P. DE ORINA NORMAL
4 MAYO 2017 GLICEMIA 124 TSH 1.96 TGO 24 TGP 35 HB 14 HTO 40 P. DE ORINA NORMAL SIN
PROTEINAS NI GLUCOSURIA
24/02/2017: GLICOSILADA 7.7% . GLUCOSA 149 .CT 139. TG 271 .HDL 40.3. LDL 44.5. POTASIO
4.20. HB 14*. HTO 40.2. PLAQUETAS 319. ALUMINURIA 34*.UROANALISIS SIN GLUCOSA, CON
INDICIOS DE PROTEINAS, SIN SANGRE.
EKG DE 02/03/2017: RITMO SINUSAL. FC 78. TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES

NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, TIENE ORDEN, PERO NO HA SOLICITADO LA CITA

OPTOMETRIA 7 JULIO 2017 DX PRESBICIA NO RETINOPATIA
METAS

- HEMOGLOBINA GLICOSILADA < 7% - PRESION ARTERIAL < 140/90 mmHg,
MAYOR DE 10).
- PERIMETRO ABDOMINAL HOMBRES< 90 CM
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA HERNIORRAFIA UMBILICAL TRAUMAS NIEGA

ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA MADRE DM HERMANA CA MAMA HERMANA CA UTERO
JOSE GILBERTO GIRALDO CARDONA

MEDICO, ASISTE SOLO A LA CONSULTA, TEL 3456770/ 3146496895
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE 2007. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN
50 MG X 1

DIETA : SAL NORMAL, BAJO EN GRASAS HARINAS , CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
LICOR SOCIAL
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
29 JULIO 2017 COLESTEROL TOTAL 177 HDL 38 LDL CALCULADO 116 TRIGLICERIDOS 113 CPK
TOTAL 95
ENERO/05/2017: CREATININA 0.92 GLUCOSA 89 MG/DL HDL: 40 TG.189 TGP 31 TGO 24 CT:
NO REPORTADO ALBUMINURIA: 2.6 UROANALISIS: BACTERIAS EN CANTIDAD MEDIA HB:16.9.,
HCTO: 51.4, BLANCOS: 6080, PMN: 58.9, PLAQ: 233000 TSH 3.58 PSA: 0.31
ENERO 2017 EKG. SINUSAL, TRAZO NORMAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL: INFILTRACION GRASA. HP GRADO I
FRAMINGHAM 6 %
OPTOMETRIA HACE 2 AÑOS SE REMITIO EL 2 JUNIO 2017, PERDIO LA CITA TIENE PENDIENTE
REPROGRAMARLA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS SEPTOPLASTIA POLIDACTILIA MANO

DERECHA, TRAUMAS METACARPIANO MANO DERECHA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA MADRE DM PADRE CA TIROIDES HERMANA CA OVARIO

SOBRINA CA TIROIDES NO REFIERE ENF. COROANRIA PADRE AIT A LOS 68 AÑOS
MAURICIO EDUARDO GUTIERREZ DELGADO

CONDUCTOR ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA E HIJO EN BARRIO BUENOS AIRES, ASISTE
ANTECEDENTE DE HTA ESTADÍO 2, DESDE 2015 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON:
LOSARTAN 50 MG (2) AMLODIPINO 5 (2) HCTZ 25 MGX 1 GEMFIBROZILO 600 MG X 1
ESTUVO EN CONSULTA CON MED INTERNA, LE CAMBIO ESTATINA POR FIBRATO
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE RENOVO ORDEN DE CH GLICEMIA PERFIL LIPIDICO POTASIO EKG

DIETA : BAJO EN GRASAS DULCES HA DISMINUIDO EL CONSUMO DE HARINAS Y DE SAL CONSUME

FRUTAS Y VERDURAS 3 DIAS A ALA SEMANA
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
20/02/2017 PROTEINAS EN ORINA 24 HORAS VOLUMEN 2200, PROTEINAS EN ORINA DE 24

HORAS 85.8
11/01/2017: CT:206; HDL:35.9; TG:432; LDL NO MEDIBLE ALBUMINURIA:545.58;
CREATININA:1.17.
17/02/2017 ECOGRAFIA DE VIAS URINARIAS NORMAL,
EKG NUNCA
FRAMINGHAM 5%

OPTOMETRIA NUNCA, SE REMITIO EL 2 JUNIO 2017, NO HA SOLICITADO LA CITA
MED INTERNA 8 JUNIO 2017 PACIENTE MASCULINO 45 AÑOS CON HIPERTENSION ARTERIAL,
HIPERTRIGLICERIDEMIA SUSPENDER ATORVASTATINA INICIAR GEMFIBROZILO 600 MG CON EL
ALMUERZO SOLICITO ECOCARDIOGRAMA CITA MEDICINA INTERNA EN 3 MESES
METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS LCA RODILLA DERECHA TRAUMAS FX
CODO IZQUIERDO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA TIO DM NO REFIERE CANCER ABUELA IAM A LOS 67
JORGE JAIME OCHOA GAVIRIA

ANTECEDENTE DE HTA E2 (DX 2000 APROX). - DLP MIXTA. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
ACTUAL: ENALAPRIL 20 MG X 2, METOPROLOL 50 MG X 2, AMLODIPINO 5 MG DIA. FUROSEMIDA
40 MG DIA. ASA 100 MG DIA. ATORVASTATINA 20 MG DIA.

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
11 SEPT. 2017 HB 12.3 HTO 37 ACIDO URICO 5 CREATININA 1,21
14/03/2017: PSA 1.43. FERRITINA 78.6. ACIDO URICO 8.9 (ELEVADO).

- 15/02/2017: ALBUMINURIA NEGATIVA. GLUCOSA 96. TG 107. HDL 42.3. LDL 63. K 4.70. PDEO
NORMAL. CREATININA 1.35. CT 127. HLG CON ANEMIA LEVE NORMO NORMO.
- 01/11/2016: CREATININA 1.45.
- EKG 22/02/2017 RITMO SINUSAL BLOQUEO COMPLETO DE RAMA DERECHA, EXTRASISTOLES
AURICULARES CONDUCIDOS CON ABERRANCIA.
TIENE PENDIENTE HOLTER


METAS

- IMC < 25.
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 38 AÑOS DE EDAD, ECOLARIDAD PROFESIONAL OCUPACION

ASESOR, ESTADO CIVIL SOLTERO VIVE SOLO EN BARRIO BELEN ROSALES, INGRESA SOLOA LA
CONSULTA TEL 3218165298 NO APORTA OTRO NUMERO
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX EN FEBRERO 2017, TRANSTORNO DE ANSIEDAD , HISTORIA
DE ASMA EN LA INFANCIA. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50X2
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO TRANSAMINASAS POR ECOGRAFIA QUE REPORTA

HIGADO GRASO LEVE

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS POCOS DULCES, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
LICOR NUNCA
CIGARRILLO NUNCA
HA ESTADO ESTRESADO POR SU TRABAJO, DURMIENDO MAL POR SU TRABAJO

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
POTASIO 4,4
LEUCOCITARIA, PLAQUETAS: 225 MIL CREATININA : 0.91 ALBUMINURIA: 5.16, UROANALISIS
NORMAL.
18/01/2017 COLESTEROL: 206 HDL: 36 LDL CALCULADO 137 TRIGLICERIDOS: 163 GLICEMIA: 91 A
LOS 120 MIN DE 96 MG/DL.
12 ABRIL 2017 ECOGRAFIA RENAL Y DE VIAS URIANRIAS NORMAL. ESTEATOSIS HEPATICA LEVE
FRAMINGHAM 3%

METAS

- IMC < 25.
ALERGIAS AMOXICILINA TRANSFUSIONES NIEGA
5 DIC. 2017
MARIA GABRIELA OSSA DE TOBON

HOGAR, ESTADOCIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO UNA HIJA NIETA EN BARRIO GUAYABAL,
INGRESA ACOMPAÑADA POR HIJA Y ESPOSO, PEDRO NEL TOBON Y SANDRA TOBON, TEL
3117348890/ 3103889808/ 4997118
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE 2009, PREDIABETES, DISLIPIDEMIA, OBESIDAD GRADO 1,
EN MANEJO CON ATORVASTATINA 40 MGX1; LOSARTAN 50 MGX1; ASA 100 MGX1.

DIETA : COME NORMAL HARINAS MODERADO BAJO EN SAL Y GRASAS, POCOS DULCES COSNUME
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
EDEMA EN TOBILLOS DE LARGA DATA

PREVIO.
PARACLINICOS
22 AGOSTO 2017 (PARTICUALR) COLESTEROL TOTAL 220 GLICEMIA 82

16 AGOSTO 2017 ( PARTICULAR ) CTOG GLICEMIA PRE 86 A LA MEDIA HORA 136 A LA HORA 158
A LAS 2 HORAS 133
17 JUNIO 2017 CREATININA 0.77
17 MARZO 2017 GLICEMIA 80 TSH 2.4
3 MARZO 2017 GLICEMIA 92 HB GLICOSILADA 6.1%
3/12/2016, GLUCOSA 106, POTASIO 4.8, HB 14.1, HTO 42.9, COLESTEROL TOTAL 224, HDL 46, LDL
47 TGL 151, CREATONINA 0,68 UROANALISIS NORMAL ALBUMINURIA 0,24,
18 ABRIL 2017 ECOGRAFIA ABDOMINAL TOTAL ( PARTICULAR) ESTEATOSIS HEPATICA. QUISTE

SIMPLE HEPATICO. QUISTE SIMPLE RENAL DERECHO
10 FEB 2017 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD

10 MARZO 2017 MAMOGRAFIA BIRADS 2 HALLAZGOS BENIGNOS
EKG 30 JUNIO 2017 SINSUAL FC 74 X´ ISQUEMIA SUBEPICARDICA ANTEROSEPTAL VOLTAJE

DISMINUIDO EN DERIVACIOENS CLASICAS
8 ABRIL 2016 SINUSAL FC 66 XÁLTERACIONES INESPECIFICAS DE ST-T INFERIORES.ISQUEMIA
SUBEPICARDICA ANTEROSEPTAL, SE LE SOLICITO EN CONSULTA ANTERIOR PERO NO LO TRAJO
FRAMINGHAM 6%

PSICOLOGIA NO QUIERE IR
MED INTERNA 18/05/2016:"PACIENTE CON CARDIOPATIA HIPERTENSIVA MANIFESTADA POR
CAMBIOS ELECTROCARDIOGRAFICOS DE ALTERACIONES INESPECIFICAS DE LA REPOLARIZACION
SIN EVIDENCIA DE EVENTOS ISQUEMICOS. TIENE VARIOS EKG DESDE 2012 CON CAMBIOS
SIMILARES. NUNCA HA TENIDO ANGINA DE PECHO CLASICA O EVENTOS SOPECHOSOS DE SER
EQUIVALENTES ANGINOSOS. TIENE TA, PERFIL LIPIDICO Y GLUCOSA NORMALES. NO HAY AF DE
CARDIOPATIA ISQUEMICA SALVO UN HERMANO QUE MURIO A LOS 50 AÑOS "DURANTE UNA
BORRACHERA" Y DE CAUSA DESCONOCIDA. NO AMERITA ESTUDIOS ADICIONALES."
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES HIGADO GRASO CX

HISTERECTOMIA OOFORECTOMIA DERECHO, CX TOBILLO DERECHO TRAUMAS NIEGA ALERGIAS
AGO G6P6V4 CITOLOGIA VAGINAL 10 FEB 2017 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD 10 MARZO
2017 MAMOGRAFIA BIRADS 2 HALLAZGOS BENIGNOS
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA HERMANA DM HERMANA E HIJO CA HIGADO

HERMANO IAM A LOS 35 AÑOS HERMANO IAM A LOS 55 AÑOS NO REFIERE ENF.
CEREBROVASCULAR
PEDRO NEL TOBON HERRERA

CONDUCTOR ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPSOA HIJA Y NIETA EN BARRIO GUAYABAL,
ASISTE ACOMPAÑADO POR ESPOSA E HIJA, MARIA GABRIELA OSSA Y SANDRA TOBON, TEL
3117348890/ 3103889808/ 4997118
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2, DX 2014, DISLIPIDEMIA, ERC 2, AMNESIA LACUNAR
TRANSITORIA 2014, PROSTATECTOMÍA POR CARCINOMA DE PRÓSTATA, CON COMPLICACIÓN
POSTQUIRÚRGICA NEFRECTOMIA IZQUIERDA , RUPTURA DE URETER AÑO 2011. ESTÁ EN MANEJO
POR UROLOGÍA, SECUELA DE ATROFIA RENAL IZQUIERDA CONTROLADO, CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON LOSARTAN 50 MG CADA 12 H, AMLODIPINO 5 MG CADA DIA; ATORVASTATINA 20
MG X1.

DIETA : DICE QUE COME NORMAL MODERADO EN HARINAS Y GRASAS SAL NORMAL POCOS
DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
LICOR CERVEZAS 8-10 DOS A TRES VECES POR SEMANA
PREVIO.
PARACLINICOS
10/12/2016 COLESTEROL TOTAL: 146, TRIGLICERIDOS 276, HDL 38. LDL CALCULADO 35
29/10/2016: PSA: 0.04; ALBUMINURIA: 15.17.
18/07/2016 CREATININA:1.13, HB:16, HCTO:48, GB:6400, PLAQ:200000, CT:135, GLICEMIA:90,

HDL:33.9, LDL:36.1 TG:326, ALBUMINURIA: 37.08, CREATINURIA:176.3,
FRAMINGHAM 10%

OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 5 JUNIO 2017 PERO NO HA SOLICITADO LA
CITA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS PROSTATECTOMIA NEFRECTOMIA

IZQUEIRDA RUPTURA DE URETER TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES DURANTE CX

CEREBROVASCULAR

NEFROPATÍA HIPERTENSIVA INSOMNIO CLASE FUNCIONAL 2 EN CONTROLES CON NEFROLOGÍA Y
NIFEDIPINO 30 MG X3 PRAZOSINA 1 MG 2 CADA 8 HORAS METOPROLOL 50 MG MEDIA CADA 12
HORAS ATORVASTATINA 20 X1, CALCITRIOL 0.25 MCG DIA ASA 100 MG X 1 OMEPRAZOL 20 MG X
1 AMITRIPTILINA 25 X1 , LORAZEPAM 2 MG
NO HA PODIDO CONSEGUIR CITA DE CONTROL CON NEFROLOGIA NI CARDIOLOGIA, EL 5 SEPT.

2017 SE REMITIO A MED INTERNA POR AUMENTO DE LA CREATININA

YA NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS, NO DOLOR TORACICO

EL 14 AGOSTO 2017 CONSULTO POR URGENCIAS A CLINICA MEDELLIN POR ESTREÑIMIENTO, FUE
ENVIADO A PROSALCO, DONDE LE COLOCARON ENEMA, LE FORMULARON BISACODILO, CON
MEJORIA
PARACLINICOS
2 SEPT 2017 HB 13.4 HTO 41 MCV 100 GLICEMIA 76 ACIDO URICO 6.4 COLESTEROL TOTAL 149
ALBUMINURIA 24.9
HDL NI LDL
EKG ENERO 2017 Q EN CARA INFERIOR, TRANSTORNO DE REPOLARIZACION T INVERTIDA DE V1 A

V4 (CLINICA MEDELLIN)

ASCENDENTE

EL 8% DE LA FC ESPERADA PARA SU EDAD. , LE ORDENARON CONTROL AL MES CON CARDIOLOGIA


OPTOMETRIA SE REMITIO EL 5 JUNIO 2017, NO HA SOLICITADO LA CITA
TIENE PENDIENTE CITA CON CARDIOLOGIA Y CONTROL CON NEFROLOGIA
METAS

- IMC < 25.



TIENE ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 25 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 REEMPLAZO
DE VÁLVULA AÓRTICA (24/09/2015), DESDE ENTONCES ANTICOAGULADA CON WARFARINA
ATORVASTATINA 20 MG X 1 WARFARINA DOSIS TOTAL 55.5 MG SEMANAL REPARTIDOS ASI 2-
1Y 1/2- 1Y1/2 - 2- 1 - 1 Y1/2- 2
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE DISMINUYO DOSIS DE WARFARINA EN UN 5 % DE 60 MG A 55 MG

SEMANAL Y SE LE SOLICITO CONTROL DE INR

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
9 OCT. 2017 INR 2,5
19 SEPT. 2017 INR 3.3 (META 2-3)
8 AGOSTO 2017 INR 2.71 CREATININA 0.67 TRIGLICERIDOS 94 LDL CALCUALDO 59 UROCULTIVO
NO SE OBTUVO CRECIMIENTO BACTERIANO A LAS 48 HORAS DE INCUBACION ALBUMINURIA 1.18
21 JUNIO 2017 HB 12.1 HTO 40 MCV 79 GLICEMIA 94 COLESTEROL TOTAL 117 HDL 39
25 JULIO 2017 INR 1.53 (META 2-3)

VENTRICULAR AISLADA

41 mm
FRAMINGHAM RCV ALTO

OPTOMETRIA HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 3 AGOSTO 2017 PERO AUN NO HA SOLICITADO
LA CITA
NEUROLOGIA 6 OCT. 2017 PACIENTE DE 33 AÑOS CON ANTECEDENTES DE ACV ISQUEMICO EN
TERRITORIO DE ACM DERECHA EN 2015. CON SECUELAS MOTORAS, NEUROCOGNITIVIAS Y
EPILEPSIA REFRACTARIA DE CAUSA ESTRUCTURAL EN FORMA POSTERIOR. SIN RECURRENCIA
DE EVENTOS CONVULSIVOS, PERO POR RIESGO DE RECIDIVA DEBE CONTINUAR
LEVETIRACETAM 500 MG C/12 HORAS, POR EL RIESGO DE INTERACCIONES DE
OTROS FARMACOS CON WARFARINA. ES FARMACO PBS PARA EPILEPSIA
REFRACTARIA. SOLICITO REHABILITACIÒN NEUROPSICOLOGICA 10 SESIONES. REMITO A
FISIATRIA. CONTROL POR NEUROLOGÌA EN 3 MESES.
METAS

- IMC < 25.
AGO G1P0C1 PLANIFICA CON TUBECTOMIA FUR 15 SEPT. 2017 2017 2017 CITOLOGIA 29 ABRIL
2017 NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD


AYUDANTE DE PRODUCCION ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON MADRE E HIJO EN BARRIO BELEN
RINCON, ASISTE SOLA A LA CONSULTA, TEL 5580578/ 3136047233
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE HACE 16 AÑOS APROX, ERC ESTADIO 3 CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG/12 HORAS AMLODIPINO 10 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO CH POTASIO P. DE ORINA ALBUMINURIA

DIETA : SAL NORMAL POCAS GRASAS DULCES Y HARINAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 3 DIAS A
LA SEMANA
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
06.05.17: HDL:50 CT: 172 TG: 92 LDL CALCULADO 103 CREATININA: 2.6 GLUCOSA: 80
EKG 24 MAYO 2017 SINUSAL FC 76 X´TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES
FRAMINGHAM 2 % RCV ALTO POR ERC

NUTRICION NUNCA, SE REMITE

OPTOMETRIA JULIO 2017 (EN SU TRABAJO)
NEFROLOGIA TIENE CITA EL 17 OCT. 2017 (SE TRATA DE LA PRIMERA CITA, NUNCA HA SIDO
VALORADA POR NEFROLOGO)
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ERC CIRUGIAS TUBECTOMIA TRAUMAS NIEGA

ALERGIAS AL IBUPROFENO TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G1P1 PLANIFICA CON TUBECTOMIA FUR 21 SEPT. 2017 CITOLOGIA 31 MAYO 2017 NEGATIVA
AGO
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE Y ABUELA HTA ABUELA DM TIA CA GASTRICO NO REFIERE


TIENE ORDEN DE ECO. HEPATOBILIAR, PERO AUN NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA
EL 5 SEPT. 2017 SE LE SE RENOVO ORDEN DE CITA CON MED INTERNA POR HIGADO GRASO,
TRANSAMINASAS MUY ELEVADAS (17 MAYO 2017 TGO 76 TGP 80)

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE POLIDIPSIA POLIFAGIA EN OCASIONES POLIURIA, MAREOS

NO SINTOMAS URINARIOS
INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO POLIURIA, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL.
PARACLINICOS
30 OCT. 2017 GLICEMIA 106 HB GLICOSILADA 5.4 % P. DE ORINA NORMAL UROCULTIVO NO SE

OBTUVO CRECIMIENTO BACTERIANO A LAS 48 HORAS



CITA
INFILTRADO GRASO
METAS

- IMC < 25.

AGO G2P0C2V2 PLANIFICA CON TUBECTOMIA FUR 2 NOV. 2017 CITOLOGIA 26 ENERO 2017
6 DIC. 2017

CONSULTA, TEL 8647096/ 3146186048 REFIERE QUE TENIA CITA EN HORAS DE LA MAÑANA PERO
LLEGO TARDE Y LE ASIGNARON CITA NO PROGRAMADA...
TIENE ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE FEB 2017 HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO CON AMLODIPINO 5 MG X 1 HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1 ATORVASTATINA 20
MG X 1 LEVOTIROXINA 50 MCG X 1 ESOMEPRAZOL 20 MG X 1 Y ANTIACIDOS
EN CONSULTA ANTERIOR SE ADICIONO ESTATINA, SE SOLICITO MAMOGRAFIA Y CITOLOGIA
CASI DIARIO
NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
CANSANCIO, EDEMA CRONICO EN PIERNAS (DESDE HACE MAS DE 20 AÑOS) POR INSUFICIENCIA
VENOSA CRONICA HA TENIDO ULCERAS VARICOSAS QUE HAN SANADO
PARACLINICOS
FRAMINGHAM > 10 %

METAS

- IMC < 25.

AGO G5P5V5 CITOLOGIA 6 OCT. 2017 ASCUS SE LE SOLICITO COLPOSCOPIA MAMOGRAFIA HACE 2
AÑOS TIENE CITA PARA EL 15 SEPT. 2017


1 METFORMINA 850 MG X 1 ATORVASTATINA 40 MG X 1 TRAZODONA 50 MG X 1
ANTICOAGULADO CON WARFARINA 25,5 MG SEMANAL REPARTIDOS ASI: 1-1-1-1/2-1-1/2-1/2
SALBUTAMOL BECLOMETASONA B. IPRATROPIO INH. SALMETEROL/FLUTICASONA ADEMAS USABA
OXIGENO DOMICILIARIO (SUSPENDIDO EN PROGRAMA DE EPOC)
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE AUMENTO DOSIS DE WARFARINA SEMANAL EN UN 10% SE LE

SOLICITO INR CONTROL PARA REVISAR EN HORARIO DE GESTION
ADEMAS SE LE SOLICITO ECOCARDIOGRAMA

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
AÑOS

POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA, NO SANGRADOS
PARACLINICOS
18 OCT. 2017 INR 1.92 (LAB CLINICO HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS ABEJORAL)

FRAMINGHAM > 10 %

METAS

- IMC < 25.


GILBELRTO HUGO MURILLO GIRALDO

PENSIONADO DE FABRICATO, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y UNA HIJA EN BARRIO
SAN JOAQUIN, ASISTE ACOMPAÑADO POR ESPOSA, MARTA CECILIA MADRID, TEL 5595115/
3117747472
ANTECEDENTE DE DM-2 NO IR (DX 2015) HTA ESTADIO 2 (DX > 20 AÑOS) - IAM (2010/2012-
CATETERISMO CON STENT #1) DISLIPIDEMIA CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON
METOPROLOL 50 MG X 2, ENALAPRIL 20 MG X 2, AMLODIPINO 5 MG X 2, HIDROCLOROTIAZIDA 25
MG DIA ASA 100 MG DIA, METFORMINA 850 MG X 2, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE.
OMEPRAZOL 20 MG X 1

ADEMAS TIENE ORDEN DE ECOCARDIOGRAMA,
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION CON BUENA TOLERANCIA SIN OLVIDOS
DIETA NO SE CUIDA LA FAMILIA MANIFIESTA QUE COME PANELITA CON MASAMORRA,
GELATINAS, ENDULZA CON ENDULZANTE, HARINAS Y GRASAS MODERADO, BAJO EN SAL, POCOS
FRITOS, AUNQUE COME CHICHARRON, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO

PARACLINICOS
TRIGLICERIDOS 97
NO APARECE EN EL SISTEMA REPORTE DE HB GLICOSILADA QUE TAMBIEN SE LE SOLICITO, Y NO
TRAJO LOS EXAMENES IMPRESOS
7 FEB 2017 GLICEMIA 110 HB GLICOSILADA 6.6% TGO 26 TGP 30 PSA 2.79
29/09/2016: GLUCOSA 125, HBA1C 6.4, CT 154, HDL 57.8, LDLc 76.4 TG 99 ALBUMINURIA
8.24, CR 0.99, UROANALISIS NORMAL, POTASIO 4.8, HLG HB 14.8/, HTO 44.5, PLAQ 246.
20 FEB 2017 EKG SINUSAL FC 66 X´TRANSTORNO DE REPOLARIZACION CARA LATERAL

NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 10 MAYO 2017, PERO NO DESEA IR

OPTOMETRIA HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 10 MAYO 2017, AUN NO LE HAN SOLICITADO LA
CITA
METAS
MG/DL EN HOMBRES
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA ENF. CORONARIA CIRUGIAS CATETERISMO

CARDIACO CON COLOCACION STENT CX REFRACTIVA A.O. OSTEOSINTESIS HUMERO DERECHO
TRAUMAS FX HUMERO DERECHO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANOS HIPERTENSION NO REFIERE DIABETES HERMANO

CA LINFATICO PADRE IAM A LOS 57 AÑOS MADRE IAM A LOS 78 AÑOS HERMANO IAM A LOS 52
AÑOS
MARTIN EMILIO MEJIA GAMEZ

CESANTE ESTADO CIVIL VIUDO VIVE EN HOGAR GERIATRICO EN SABANETA INGRESA
ACOMPAÑADO POR HIJO, JUAN CARLOS MEJIA, TEL 3212103/ 3128693880
ERC 4 EN CONTROL CON NEFROLOGIA, ARRITMIA CARDIACA CON MARCAPASOS, EN CONTROL
POR CARDIOLOGIA/ELECTROFISIOLOGIA. EN TRATAMIENTO CON LOSARTAN 50X2 METOPROLOL
100X2 ATORVASTATINA 40X1 ASA 100X1 METFORMINA 850 MG X 1 ADEMAS TOMA QUETIAPINA
FORMULADO POR PSIQUIATRA PARTICULAR
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE DIMINUYO METFORMINA Y SE ADICIONO FUROSEMIDA, SE LE
RENOVO ORDEN DE CONTROL CON NEFROLOGIA Y SE LE DIO ORDEN DE REPROGRAMACION DE
MARCAPASOS
NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA CON CARDIOLOGIA PORQUE NO HAY AGENDA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA
EL 6 SEPT. 2017 SE DIO ORDEN DE CITA CON PSIQUIATRIA POR AGRESIVIDAD TOMA QUETIAPINA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA (SUMINISTRADOS EN

HOGAR GERIATRICO)
DIETA : MUY POCOS DULCES, POCAS HARINAS GRASAS Y SAL, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 2-3
VECES POR SEMANA
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
MANIFIESTA EL HIJO QUE HA ESTADO MUY AGRESIVO

PARACLINICOS
5 SEPT. 2017 GLICEMIA 91 HB GLICOSILADA 5.9 % HOY TOMO LA MUESTRA DE ORINA
2 AGOSTO 2017 POTASIO 5.1
30 JUNIO 2017 GLICEMIA 89 HB GLICOSILADA 5.6 % HB 12.2 HTO 38 MCV 101 CREATININA 1.41
ALBUMINURIA 860
29/03/2017 GLUCOSA 99, HBA1C 5.70%,
6/05/2016 HB/HTO 13.1/39.1 CREATININA 1.22 GLICEMIA 130 K 4.60 ALBUMINURIA 1173
GLICOSILADA 5.80 ERC PROTEINURIA
EKG 6 JULIO 2017 (NO LO TRAJO HOY)

NUTRICION FUE REMITIDO EL 31 MARZO 2017

NEFROLOGIA: 29/03/2017 DA ALTA, SUSPENDE FUROSEMIDA, CONTINUA CON IGUAL
MEDICACION.
EL HIJO MANIFIESTA QUE ESTUVO EN CITA CON CARDIOLOGIA EN JULIO 2017 EN CLINICA LAS
VEGAS, LE REALIZO REVISION DE MARCAPASOS, LE ORDENO CONTROL EN 4 MESES (NO TRAJO
HOY LA HISTORIA CLINICA)
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM, HTA RCV, ARRITMIA CARDIACA, CIRUGIAS

CATARATA O.D. PROSTATECTOMIA, IMPLANTACION DE MARCAPASOS TRAUMAS NIEGA ALERGIAS

CEREBROVASCULAR
ANGELA HENAYO CADAVID
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 83 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD DECIMO GRADO OCUPACION

PENSION DE SUSTITUCION ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON 2 HIJOS Y UNA NIETA EN BARRIO LA
CASTELLANA, INGRESA SOLA, TEL 2503729/ 3002772949
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX 2006, SOBREPESO OSTEOPOROSIS CLASE FUNCIONAL 1 EN
TRATAMIENTO CON LOSARTAN 50 MG C/12 H, METOPROLOL 50 MG C/ 24H, PRAZOSINA 1 MG X 1
ASA 100 MG DIA, LOVASTATINA 20 MG NOCHE, ESOMEPRAZOL 40 MG DIA
EL AMLODIPINO LE PRODUJO EDEMAS EN PIERNAS
TOMO ALENDRONATO HACE 3 AÑOS POR 2-3 AÑOS
EN CONSULTA ANTERIOR SE DISMINUYO DOSIS DE METOPROLOL Y SE ADICIONO PRAZOSINA

SE REMITIO E MED INTERNA EL 6 SEPT. 2017 POR ANTECEDENTE DE OSTEOPOROSIS TOMO
ALENDRONATO HACE 3 AÑOS POR 2-3 AÑOS CON DENSITOMETRIA OSEA DEL 17/01/2017 QUE
REPORTA OSTEOPOROSIS.

DIETA : SAL NORMAL BAJO EN GRASAS HARINAS MODERADO POCAS FRUTAS Y VERDURAS.
NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
PREVIO.
PARACLINICOS
23/05/2017: HLG: HB: 13.4 HTO: 41% PLAQ: 190.000 LEUCOS: 13.500 DIFERENCIAL NORMAL
CT: 169 HDL; 65 TGS: 109 LDL CALCULADO : 82,2 CREATININA: 0.74 ALBUMINURIA: 43.05
GLUCOSA: 90 PO: D: 1008 PH: 6.5 LEUCOS: 125 NO PROTEINAS, NO GLUCOSA, NO HEMATIES,
SED: LEUCOS;: 5-10AP, BACT; ESCASAS (ASINTOMATICA)
17/01/2017: DENSITOMETRIA OSEA OSTEOPOROSIS.
EKG 9 AGOSTO 2017 FC 61 X´TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES
FRAMINGHAM > 10 %

MED INTERNA 27 JUNIO 2017 POR HALLAZGOS EN EXTENDIDO DE SANGRE PARIFERICO SE
REMITE A HEMATOLOGIA PERO NO HA SIDO POSIBLE CONSEGUIR LA CITA "PORQUE NO HAY
HEMATOLOGO"
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS HERNIORRAFIA INGUINAL DERECHA
FAQUECTOMIA A.O. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G2P2V2
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA NO REFIERE DM HERMANO CA DE ? PADRE IAM A LOS

61 AÑOS PADRE ECV A LOS 33 AÑOS
OLIVIA BEDOYA DE HOLGUIN
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 81 AÑOS DE EDAD ESCOALRIDAD PRIMARIA OCUPACION

HOGAR ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON UNA HIJA EN BARRIO LA FLORESTA, INGRESA
ACOMPAÑADA POR NIETA CRISTINA RUIZ, TEL 5031520/ 3007751980 / 3008923920
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 64 AÑOS OSTEOPOROSIS DEFICIT DE VIT D
POLIMIALGIA REUMATICA ARTROSIS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON HCTZ X 1, ENALAPRIL
20 X 2, ASA X 1, FUROSEMIDA 40 MG X 1 ATORVASTATINA 40 X 1 FLUOXETINA 20 MG X 1,
CORTICOIDE CREMA RECTAL, CALCITRIOL X 0.25 MCG 1, CLOTRIMAZOL CREMA (POR HONGOS EN
LOS PIES), PREDNISOLONA 5 MG X 1, COLCHICINA 0.5 MG X 1, ACETAMINOFEN 500 MG X 3 ,
ALENDRONATO 70 MG SEMANAL-- CALCIO MAS VIT D . ESOMEPRAZOL 20 X 1.
ESTA EN CONTROLES CON REUMATOLOGIA, ULTIMA CITA 9 JUNIO 2017 , LE CONTINUO IGUAL
MANEJO
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE RENOVO ORDEN DE EKG

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
EDEMAS EN PIERNAS, LE SOLICITARON DOPLER VENOSO DE MIEMBROS INFERIORES QUE TIENE

PENDIENTE REALIZAR
NOTA AUMENTO DEL PÉRIMETRO ABDOMINAL, NO DISNEA
NO HA PRESENTADO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO DISNEA, NO
ORTOPNEA, NO DISNEA PAROXISTICA, NO SINCOPES, NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS, NO
MOLESTIAS URINARIAS
PARACLINICOS
26/01/2017:CT 226. TG 95.HDL 75.3. LDL 131. VLD 19. GLUCOSA 75. POTASO 4.60. CREATININA
0.65. ALBUMINURIA 1.50. TSH 2.745.HB 13. HTO 38. PLAQUETAS 348. .ALT 15. AST 19.
UROANALISIS SIN PROTEINAS NI SANGRE.
EKG SE LE SOLICITO EL 9 JUNIO 2017 PERO NO SE LO REALIZO
EKG 17 FEB 2016 SINUSAL FC 74 X´TRAZADO NORMAL
19 JULIO 2017 ECOGRAFIA ABDOMIANL TOTAL QUISTE COMPLEJO EN TOPOGRAFIA ANEXIAL

DERECHA QUE AMERITA ESTUDIO COMPLEMENTARIOS DE MANERA PRIORITARIA. NEFROPATIA
CRONICA NO OBSTRUCTIVA BILATERAL.
13 AGOSTO 2017 TAC ABDOMINOPELVICO CONTRASTADO EN EL OVARIO DERCHO SE OBSERVA
IMAGEN QUISTICA OVALADA HIPODENSA DE CONTORNOS REGULARES PARED DELGADA CON DOS
SEPTOS FINOS EN SU INTERIOR SIN CALCIFICACIONES NI NODULOS MURALES CON DIAMETROS
AXIALES DE 43 X 28 mm. OPINION QUISTE DESCRITO EN OVARIO DERECHO, SE SUGIERE
SEGUIMIENTO CON ECOGRAFIA
LE SOLICITARON MARCADORES TUMORALES QUE SE REALIZO HOY
FRAMINGHAM 23%

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 64 AÑOS OSTEOPOROSIS

ARTROSIS CIRUGIAS COLECISTECTOMIA VARICECTOMIA BILATERAL OSTEOSINTESIS PIERNA
IZQUIERDA TRAUMAS FX PIERNA IZQUEIRDA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G8P8V5
CEREBROVASCULAR
MARIA EUFEMIA JIMENEZ DE VELASQUEZ

HOGAR ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON UNA HIJA EN BELLO, ASISTE SOLA LA CONSULTA
RESPONSABLE LA HIJA, GLORIA VELASQUEZ, TEL 5142305/ 3167422022 / 3113573192/ 4531823
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 1995 CLASE FUNCIONAL 1, OBESIDAD, CARDIOMIOPATÍA
DILATADA. OSTEOPOROSIS CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON VERAPAMILO 120X2
LOSARTAN 50X2 HCTZ 25X1 PRAZOSINA 1X2 CARVEDILOL 6.25 MG DIARIA ASA 100X1 CALCIO +
VIT D3 Y ALENDRONATO/VITAMINA D 70/5600 SEMANAL
EL 6 SEPT. 2017 SE REMITIO A MED INTERNA POR OSTEOPOROSIS, DEFICIT DE VITAMINA D

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS HARINAS Y DULCES POCAS FRUTAS Y VERDURAS
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
26 ABRIL 2017 CREATININA 0,9 TSH 3,7
26/09/2016 CT 149 TG 120 HDL 51 LDL 74 TRIGLICERIDOS 120 GLICEMIA 92 CREATININA

0,8 HB/HTO 13,1/37,8 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 2,66 K 3,7
DMO DE 5/ABR/2017 COLUMNA LUMBAR T SCORE MENOS 2.7 CUELLO FEMORAL T SCORE
MENOS 2.5 CADERA TOTAL T SCORE MENOS 1.2 CON REPORTE DE OSTEOPOROSIS.
EKG 1 ABRIL 2017 SINUSAL FC 56 X´ TRANSTORNO DE REPOLARIZACION ANTEROSEPTAL
18/02/2016 MAMOGRAFIA BIRADS 3
7 FEB 2017 ECOGRAFIA MAMARIA CONCLUSION: QUISTES SIMPLES DERECHOS. NÓDULO

SOLIDO IZQUIERDO ESTABLE EN EL SEGUIMIENTO. BIRADS 2.
FRAMINGHAM 6%
NUTRICION SE RENOVO ORDEN EL 6 SEPT. 2017

MED INTERNA 3 ENERO 2017: HACE 3 MESES POR EQUIVOCACION DE MEDICINA LE
CAMBIARON LOSARTAN POR ENALAPRIL Y NO TOLERO POR LA TOS LO VIO CEM SE
LO VOLVIERON A CAMBIAR LUEGO DE TOS POR 2 MESES LE PUSIERON VACUNA
ECOCARDIOGRAMA EN CLINICA VID NORMAL TOMA LOSARTAN DE 50 2 VPM DE 120
3 ASA PRAZOSINA HCTZ SIGUE IF GUAL MEDICACION . DE ALTA POR MED INTERNA SE
CIERRA CONCEPTO .
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CARDIOPATIA DILATADA OSTEOPOROSIS

CIRUGIAS HISTERECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G4P4V4 18/02/2016 MAMOGRAFIA BIRADS 3 ECOGRAFIA MAMARIA 7 FEB 2017
CONCLUSION: 1. QUISTES SIMPLES DERECHOS. 2. NÓDULO SOLIDO IZQUIERDO ESTABLE EN EL
SEGUIMIENTO. 3. BIRADS 2.
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA DM HERMANO CA DE PANCREAS HERMANO CA

GASTRICO NO REFIERE ENF. CORONARIA HERMANA ECV A LOS 75 AÑOS

3006855160
LOSARTAN 50 X 1. ASA 100 X 1. ADEMAS CIANOCOBALAMINA 1 AMP. MENSUAL POR DESALIENTO
Y CANSANCIO)

LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
FRAMINGHAM 10%
ULTIMA CITA CON NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO

ULTIMA CITA CON OFTALMOLOGIA 18 AGOSTO 2016 Y OPTOMETRIA 29 MARZO 2017
METAS
MUJERES.
- IMC < 25.



ESTADO CIVIL SEPARADA VIVE CON 2 HIJAS Y NIETA EN BARRIO BELEN LA GLORIA ASISTE SOLA
A LA CONSULTA RESPONSABLE LA HIJA, EMILSE GIRALDO, TELÉFONOS: 2383028/ 3146261101 /
3053646567
HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON : INSULINA DETERMIR 42 U SC DIA,
ASPARTATO 12- 8- 12 SC PREPANDRIAL, ASA 100 MG DIA, CARVEDILOL 12.5 MG C/12H,
LEVOTIROXINA 100 MCG 2 DIAS A LA SEMANA Y RESTO DE LA SEMANA 50 MCG DIARIOS
EN CONSULTA ANTERIOR SE DISMINUYO DOSIS DE INSULINAS Y SE AUMENTO DOSIS DE

LEVOTIROXINA


HARINAS MODERADO.
REFIERE QUE HA ESTADO BIEN
PARACLINICOS:
11 SEPT. 2017 GLICEMIA 77 HB GLICOSIALDA 7 % TSH 6.92
29 AGOSTO 2017 UROCULTIVO NO SE OBTUVO CRECIMIENTO BACTERIANO A LAS 48 HORAS DE

INCUBACION

30/01/2017 HBA1C 7.8. GLUCOSA 92
- 09/08/2016 HBA1C 8.2
CITOLOGIA 27/02/2017 NEG LIE, MAMOGRAFIA 17 FEB 2017 BIRADS 0 SE LE DIO ORDEN DE ECO
MAMARIA


GLUCOMETRIAS
EN AYUNAS 82 98 95
ANTES DE ALMUERZO115 103 125
POST CENA 102 113
EN HORAS DE LA MADRUGADA 87 96 106
METAS

DE 10)
- IMC < 25.

AGO G5P5V4 ULTIMA CITOLOGIA 27/02/2017 NEG LIE ULTIMA MAMOGRAFIA 17 FEB 2017
MAMOGRAFIA BIRADS 0 SE LE DIO ORDEN DE ECO MAMARIA EL 2 MAYO 2017 PERO AUN NO LE

GLADIS DEL SOCORRO BEDOYA RAMIREZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 50 AÑOS, ESCOLARIDAD TECNOLOGO, OCUIPACION

ENFERMERA, ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON PADRES EN BARRIO FLORESTA, TEL
4143414/3002396533
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2008 APROXIMADAMENTE, DISLIPIDEMIA, CLASE
FUNCIONAL 2 EN TRATAMIENTO CON LOSARTAN 50 MG:2. ASA (SUSPENDIDO POR CARDIOLOGIA)
, ATORVASTATINA 20 MG. X1
EN AGOSTO 2017 ESTUVO CON CARDIOLOGIA CLINICA LAS VEGAS, LE SUSPENDIO ASA
SOPLO CARDÍACO ??? EL 13 SEPT. 2017 LE REALIZARON ECOCARDIOGRAMA CON PRUEBA DE
ESFUERZO PENDIENTE REPORTE
TIENE PENDIENTE MAPA Y HOLTER
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO MAMOGRAFIA

DIETA : BAJA EN SAL DULCES GRASAS Y HARINAS POCAS FRUTAS Y VERDURAS
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS, EN OCASIONES DOPLOR EN EL PECHO LEVE TIPO OPRESIVO NO

ASOCIADO CON LA ACTIVIDAD FISICA PALPITACIONES, CEFALEAS FRONTALES OCASIONALES
INTERMITENTE, NO SINTOMAS URINARIOS,, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL.
PARACLINICOS
29 JULIO 2017 GLICEMIA 74 TGO 26 TGP 28
MAYO 27/2017: CREATININA: 0,97, TGS: 154, COLESTEROL: 155, HDL: 46,4, LDL CALCULADO: 77,8
RESULTADO DE ECO CARDIO DE MAYO 25/2017: NORMAL

RESULTADO DE PRUEBA DE ESFUERZO DE ABRIL 28/2017: TEST DE EJERCICIO MAXIMO DEL 89%,
NO CONCLUYENTE PARA INDUCCION DE ISQUEMIA MIOCARDICA POR CAMBIOS EN EL EKG BASAL,
TOLERO EL PROCEDIMIENTO PRUEBA DE ESFUERZO
FRAMINGHAM 3 %

MED INTERNA 20 JUNIO 2017 PACIENTE FEMENINA 49 AÑOS CON ANTECEDENTE DE
HIPERTENSION ARTERIAL, DISLIPIDEMIA, PRESENTA DOLOR TORACICO CON PRUEBA DE ESFUERZO
NO CONCLUYENTE, ECOCARDIOGRAMA NORMAL SOLICITO CONCEPTO DE CARDIOLOGIA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS TUBECTOMIA PTERIGION O.D.

TYRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFISIOONES NIEGA
AGO G1P1V1 CITOLOGIA 1 AGOSTO 2017 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD ATROFIA MAMOGRAFIA
NUNCA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANO HTA NO REFIERE DIABETES HERMANO CA PIEL NO

MIGUEL ANGEL CORREA VANEGAS
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 76 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD CUARTO GRADO

OCUPACION CESANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA E HIJA EN BARRIO LA AMERICA,
INGRESA ACOMPAÑADO POR HIJA, GLORIA CORREA, TEL 5809636/ 3118111992
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 ( 1994 ), CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON LOSARTAN
50MG C/12H, AMLODIPINO 10/ d, HCTZ 25MG/DIA, ASA 100MG/DIA, LOVASTATINA
20MG/NOCHE.
ULTIMO CONTROL RCV 26 JULIO 2016, PORQUE SUFRIO UN ACCIDENTE Y ESTUVO EN MUCHAS
SESIONES DE TERAPIA
EL 6 OCT. 2017 SE LE SOLICITO PRUEBA DE ESFUERZO POR SINTOMAS ANGINOSOS

DIETA : SAL NORMAL BAJO EN DULCES GRASAS Y HARINAS POCAS FRUTAS Y VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
YA NO CONSUME LICOR
EL 4 OCTUBRE 2017 CONSULTO POR: " DOLOR EN EL PECHO DESDE HACE 15 DÍAS. REFIERE QUE EL
DOLOR SE PRESENTA CON LA REALIZACIÓN DE ACTIVIDAD FÍSICA,
QUE DURA APROX 5 MINUTOS, SE IRRADIA A MSI Y SE ASOCIA CON SUDORACIÓN Y PALIDEZ. LE
INDICARON CONSULTAR POR URGENCIAS SI LO VOLVIA A PRESENTAR, DICE QUE HOY ESTUVO
CAMINANDO Y NO TUVO DOLOR
PARACLINICOS
EKG 5 OCT. 2017 SINUSAL FC 63 X´ TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES
FRAMINGHAM > 10 %
NUTRICION SE REMITIO EL 6 OCT. 2017

OPTOMETRIA HACE VARIOS AÑOS, SE REMITE AL TEL 4440015
PSICOLOGIA SE REMITIO EL 6 OCT. 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS FAQUECTOMIA O.D. AMPUTACION
DE FALANGES 2 DEDOS MANO IZQUIERDA OSTEOSINTESIS FEMUR DERECHO, TRAUMAS FX FEMUR
DERECHO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA


CESANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPSOA Y 2 HIJOS EN BARRIO LAURELES, ASISTE
CARVEDILOL 6.25 MG C/12H (NO LO ESTA TOMANDO PORQUE NO HA HABIDO EN FARMACIA) ,
ASA 100 MG DIA, ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA, LOSARTAN 50 MG DIA, ATORVASTATINA 20 MG
NOCHE, LEVOTIROXINA 50 MCG DIA INSULINA NPH 31 AM Y 30 PM. VILDAGLIPTINA/METFORMINA
GALVUS MET 50/1000 MG CADA 12 HORAS (FORMULADO POR MEDICO PARTICULAR DESDE HACE
MAS DE 6 MESES, LA ESTA COMPRANDO) ISOPTIN (VERAPAMILO) 240 MG X 1 FORMULADO POR
MEDICO PARTICULAR (LO COMPRA)

50/1000 MG

EN CONSULTA ANTERIOR SE LE RENOVO ORDEN DE GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA,

YA CONSUME LICOR
PARACLINICOS
3.0 TGO 22 TGP 30
ALBUMINURIA 3.8.


CONTROL EN 1 MES
METAS

MAYOR DE 10).
- IMC < 25.
NO TRAJO LAS GLUCOMETRIAS , DICE QUE SE LE QUEDARON


PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 60 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD PROFESIONAL, OCUPACION

TRABAJADOR SOCIAL, ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON HIJA EN BARRIO LAURELES, INGRESA
SOLA A LA CONSULTA, TEL 4169616/3116191363
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO DOSIS DE LOSARTAN, SE SOLICITO CONTROL DE PERFIL

LIPIDICO DENSITOMETRIA OSEA, DESCARTAR OSTEOPOROSIS

LA ROSUVASTATINA
VECES POR SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
NO HA VUELTO A PRESENTAR DOLOR EN EL PECHO
REFIERE CANSANCIO, DOLOR EN CADERAS DEDOS DE MANOS, DOLOR EN LOS HUESOS
PARACLINICOS
NO TRAJO REPROTE DE PRUEBA DE ESFUERZO
FRAMINGHAM 8 %
NUTRICION TENIA CITA PARA EL 14 AGOSTO 2017 PERO NO ASISTIO, AUN NO LA HA

REPROGRAMADO
METAS

- IMC < 25.

JULIO 2017 CATEGORIA BIRADS 1. SE SUGIERE CONTINUA CONTROL MAMOGRAFICO
WILSON ALVAREZ ECHEVERRI
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 50 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD TECNOLOGO, OCUPACION

COORDINADOR DE MANTENIMIENTO, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA EN SABANETA,
INGRESA SOLO A LA CONSULTA, TEL 3012549/ 3164244928
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2, DX ABRIL 2013, CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
LOSARTAN TAB 50 MG 1 CADA 12 HORAS, METOPROLOL 50 MG MEDIA CADA 12 HORAS

DIETA : BAJA DE SAL GRASAS HARINAS Y DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
23/07/2016 HCTO:42.7, HB:14.7, CT: 195, TG: 89, ALBUMINURIA : 1.98, CREATINURIA: 111.04,
HDL: 45.9, LDL: 131, UROANALISIS: NO HEMATURIA, NO PROTEINURIA, NO LEUCOCITURIA
OCT. 24/2016: CREATININA: 1.01
30/07/2016 EKG RITMO SINUSAL, EJE NORMAL, FC:60, NO SIGNOS DE ISQUEMIA, NO BLOQUEOS,
NO EXTRASISTOLES
FRAMINGHAM 6 %
NUTRICION 9 AGOSTO 2016, NO DESEA REMISION

METAS

- IMC < 25.

TRAUMAS FX MANO IZQUIERDA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANA HTA HERMANA DM ABUELO CA DE ? TIA IAM A

LOS 70 AÑOS NO REFIERE ENF. CERERBOVASCULAR
7 DICIEMBRE 2017
MARIA PATRICIA ALVAREZ DAVILA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 50 AÑOS DE EDAD ESCOALRIDAD SEPTIMO GRADO OCUPACION

HOGAR ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO 7 HIJOS Y HERMANA EN BARRIO EL CORAZON,
ASUISTE SOLA A LA CONSULTA, RESPONSABLE ESPOSO, GILBERTO ARISTIZABAL, TEL 2536702/
3045246792
5X2
EL 8 SEPT. 2017 SE SOLICITO MAMOGRAFIA

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS Y HARINAS EN OCASIONES CONSUME DULCES FRUTAS Y VERDURAS
CASI DIARIO
EJERCICIO GIMNASIA 2 HORAS 2 DIAS A LA ASEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HA ESTADO PRESENTANDO CEFALEAS PARIETALES IZQUEIRDAS EN OCASIONES TIPO PICADA, POCA

MEJORIA CON ACETAMINOFEN
PARACLINICOS
22 ABRIL 2017 HB 14 HTO 44 PLAQUETAS 311000 COLESTEROL TOTAL 185 HDL 65 LDL
CALCULADO 101 TRIGLICERIDOS 101 GLICEMIA 97 CREATININA 0.9 P. DE ORINA NORMAL
12 OCT. 2016 CITOLOGIA NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
EKG 11 ABRIL 2017 RITMO SINUSAL FC 82 TRAZO NORMAL
FRAMINGHAM 3 %

CITA CON OPTOMETRIA 15 MARZO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS TUBECTOMIA HERNIORRAFIA

UMBILICAL TRAUMAS NIEGA ALERGIAS METOCLOPRAMIDA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G8P8MORTINATO1VIVOS7 CITOLOGIA 12 OCT. 2016 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
MAMOGRAFIA HACE VARIOS AÑOS
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM HERMANA CA MAMA PADRE IAM A LOS
50 AÑOS MADRE ECV A LOS 67 AÑOS
RICARDO DE JESUS RESTREPO ESCOBAR

PENSIONADO DE EMPRESA DE PROCESAMIENTO DE DATOS ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON
ESPOSA UN HIJO Y NIETO EN BARRIO BELEN MALIBU, ASISTE SOLO A LA CONSULTA, TEL 2359995/
3006732895
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2007 HPB CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
LOSARTAN 50 /2, AMLODIPINO 5 / 1. ROSUVASTATINA 10 MG NOCHE

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS, CONSUME DULCES MODERADO, FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
NO CONSUME LICOR

PREVIO.
PARACLINICOS

06/02/2017. HB 13.1 HTO 39.7 COLESTROL TOTAL 223 HDL 53.4 MGML. TG 92 MG ML. LDL
151 MGML. GLUCOSA EN AYUNAS 90 MGML. GLOBULOS ROJOS DE 4.54 LEUC 5.1 NEUT
45.7 LINF 41.9 PLAQUETAS 325.000 CT 223 MGML. CREATININA 0.87 MGML. P DE ORINA
NORMAL DEN 102 NIT NEG. NO PROTEINAS , SED NORMAL. AG PROSTATICO 2.18 NG ML
EKG 07/02/2017. RITMO SINUSAL FC DE 75 POR MINUTO , SKOLOF NEG. NO ALTERACIONES ST

T.
FRAMINGHAM 17%
NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO, DICE QUE NO DESEA IR

UROLOGIA 14 MARZO 2017 CONTINUA CON DUTASTERIDA MAS TAMSULOSINA POR 6 MESES Y
CITA EN 6 MESES CON UROLOGÍA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HPB CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS NIEGA

ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANO HTA NO REFIERE DM HERMANO CA PROSTATA MADRE

ALBA GLADYS OVIEDO DE ESPINOSA

HOGAR ESTADO CIVIL SEPARADA VIVE CON UN HIJO EN BARRIO PATIO BONITOS, TEL 3124567/
3014080990
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX 2004, CARDIOMIOPATIA ISQUEMICA PREDIABETES
OBESIDAD GRADO 1, LOBECTOMIA PULMONAR POR TUMOR CARCINOIDE EN TORAX (2007)
SAHOS MANEJO CON CPAP NO USA OXÍGENOTERAPIA, OSTEOPOROSIS, HIPOTIROIDISMO
SECUNDARIO (SE LE REALIZO TIROIDECTOMIA 2011 POR BOCIO MULTINODULAR) ARTROSIS
GLAUCOMA CA ENDOMETRIO HISTERECTOMIA EL 28 JULIO 2017 CLASE FUNCIONAL 2 EN
MANEJO CON LEVOTIROXINA 112 MCGR/DIA X 1, LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS,
METOPROLOL 50 MG MEDIA TAB CADA 12 HORAS , HTZ 25 MG/DIA, ASA 100 MCG/DIA ,
AMLODIPINO 5 MG X 1, ATORVASTATINA 40 MG. X 1 ÁCIDO ZOLENDRONICO APLICACIÓN ANUAL,
TRICALTONE D 1 DOSIS DIARIA, PREGABALINA 75 MG X1, GLUCOSAMINA CONDROITIN
SULFATO1200/ 1500 MG X 1, TIMOLOL GOTAS OFTÁLMICAS 1 GOTA CADA 12 HORAS EN AMBOS
OJOS, ORLISTAT 120 MG X 3 ACETAMINOFEN 500MG DOS AL DIA , IMIPRAMINA 25 MG UNA
DIARIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO CREATININA Y MAMOGRAFIA SE DIO ORDEN MANUAL DE

TSH
22/08/2016 FUE EVALUADA POR CARDIOLOGIA DR HUGO RAFAEL GRANADOS CHARRIS DX

CARDIOMIOPATIA ISQUEMICA POR LO QUE SE INCIIO AMLODIPINO Y ATORVASTATINA 40MGX1,
DISMINUYO EL METROPROLOL A MEDIA TAB C/12H Y SE SOLCITO TERAPIA DE REHABILITACION
CARDIACA, CONTROL EN TRES MESES

DIETA : DULCES MUY OCASIONAL HARINAS Y GRASAS POCAS FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
23 JUNIO 2017 HB 12,5 HTO 37 GLICEMIA 95 POTASIO 3,8 COLESTEROL TOTAL 104 HDL 37
LDL CALCULADO 71 TRIGLICERIDOS 78 CREATININA 0,82 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA
1.36 TGO 26 TGP 19
22 MARZO 2017 TSH 5,69
25/06/2016 CREATININA 0.80,
EKG MAYO 2017 (NO LO TRAJO HOY)
20/01/2016 ECOCARDIOGRAMA CLINICA MEDELLIN:VI DE DIMENSIONES Y FUNCION SISTOLICA

NORMALES., DILATACION LEVE DE LA AURICULA IZQUIERDA, INSUFICENCIA MITRAL MODERADA,
INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA LEVE, FE:65%


ENDOCRINOLOGIA 13 MARZO 2017 PACIENTE CON MULTIPLES PATOLOGIAS ENDOCRINAS -
HIPOTIROIDISMO CON EXCESO DE REEMPLAZO, YA MODIFICARON LA DOSIS - OBESIDAD GRADO 2
EN MANEJO POR GRUPO DE OBESIDAD UPREC, HA BAJADO 3 KG RESPECTO
A LA CITA PREVIA,C ONTINUAMOS CON ORLISTAT - PREDIABETES, NO TOLERO LA METFORMINA -
OSTEOPOROSIS CON GANANCIA DE DMO EN CUELLO FEMORAL, ESTABLE EN COLUMNA
CONTINUAMOS TTO CON ACIDO ZOLEDRONICO PRÓXIMA DOSIS EN
ABRIL DE 2017 Y PROXIMA DXA MARZO DE 2018 - PÓLIPO DE COLON DISPLASICO, SE ORDENA
COLONOSOCPIA CONTROL Y HACER REVISAR POR MÉDICO GENERAL. SE EXPLICA
A LA PACIENTE CITA EN 6 MESES CON RESULTADOS.
LA PACIENTE NO SE HA APLICADO EL ACIDO ZOLENDRONICO (DOSIS DE ABRIL 2017) PORQUE LE
REALIZARON HISTERECTOMIA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ESTADIO 2 DX 2004, CARDIOMIOPATIA
ISQUEMICA PREDIABETES OBESIDAD GRADO 1, LOBECTOMIA PULMONAR POR TUMOR
CARCINOIDE EN TORAX (2007) SAHOS MANEJO CON CPAP NO USA OXÍGENOTERAPIA,
OSTEOPOROSIS, HIPOTIROIDISMO SECUNDARIO (SE LE REALIZO TIROIDECTOMIA 2011 POR BOCIO
MULTINODULAR) ARTROSIS GLAUCOMA CA ENDOMETRIO CIRUGIAS HISTERECTOMIA
TIROIDECTOMIA LOBECTOMIA APENDICECTOMIA OSTEOSINTESIS FEMUR IZQUIERDO TRAUMAS
FX FEMUR IZQUIERDO ALERGIAS AL ZINC TRANSFUSIONES DURANTE CX
AGO G3P2A1V2 HISTERECTOMIA MAMOGRAFIA 2015
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANOS HTA NO REFIERE HERMANO CA PROSTATA

HERMANA CA TIROIDES HERMANO CA VEJIGA PADRES IAM A LOS 89 AÑOS ABUELA ECV A LOS 65
AÑOS
JOHN DAIRON GARCIA GARCIA

INSPECTOR DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO, ESTADO CIVIL SOLTERO, VIVE SOLO EN
CAMPO AMOR, TEL 3545424
TRATAMIENTO CON ENALAPRIL 5X2 HCTZ 25X1 ROSUVASTATINA 20 MG X ADEMAS TOMA
OMEGA
EN CONSULTA ANTERIOR CAMBIO ATORVASTATINA POR ROSUVASTATINA

DIETA : SAL NORMAL POCAS GRASAS Y HARINAS DULCES MODERADO CONSUME FRUTAS Y
EJERCICIO BICICLETA 1-2 HORAS 2-3 DIAS A LA SEMANA
LICOR OCASIONAL

PREVIO.
PARACLINICOS
6 SEPT. 2017 HB 14.5 HTO 43 POTASIO 3.9 GLICEMIA 86 COLESTEROL TOTAL 222 HDL 54 LDL
CALCULADO 138 TRIGLICERIDOS 150 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 17.5
9/12/2016 CT 197 TG 215

20/11/2016 CT 220 TG 200
21/08/2016 GLICEMIA 97 CT 203 HDL 52.5 LDL CALCULADO 101 TG 250 P. DE ORINA
NORMAL HB/HTO 14.2/42.1 K 4.0 ALBUMINURIA 2.65 CREATININA 0.68 LDL 101
EKG 23 AGOSTO 2017 SINUSAL 65 X´ TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES
FRAMINGHAM 7 %

OPTOMETRIA SE REMITIO EL 8 SEPT. 2017
METAS

- IMC < 25.

ANTECEDENTES FAMILIARES ABUELO HTA NO REFIERE DM MADRE CA PULMON ABUELO IAM A

JAVIER DARIO ZAPATA MARULANDA

COMERCIANTE, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA EN BARRIO EL NOGAL, TEL 2385666/
3006171710
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 1996, CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
VERAPAMILO 120 MG/DIA, LOSARTAN 50X1 HCTZ 25X1, ASA 100X1, ATORVASTATINA 20X1 (ESTA
ULTIMA NO LA ESTA TOMANDO), DICE QUE TOMA ROSUVASTATINA DE 20 MG
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS Y CON BUENA TOLERANCIA, EXCEPTO LA

ATORVASTATINA
DIETA : DICE QUE COME NORMAL, GRASAS Y HARINAS MODERADO, POCOS DULCES, CONSUME
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO FUMADOR DE HASTA 3 CIG. DIA POR 30 AÑOS SUSPENDIDO HACE 3 MESES (MAYO
2017)

PARACLINICOS
2 NOV. 2016 COLESTEROL TOTAL 180 TG 171 HDL 43,4 LDL 102 GLICEMIA 103
CREATININA 1,06 HB/HTO 15,2/45,2 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 3,89 K 4,2
EKG NOV. 2016 (NO LO TRAJO HOY)

NUTRICION 2013 NO DESEA IR

OPTOMETRIA HACE VARIOS, SE REMITE AL TEL 4440015
METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS AMIGDALCTOMIA HERNIORRAFIA

INGUINAL DERECHA CIRUGIA DE RODILLA DERECHA TRAUMAS LESION RODILLA DERECHA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA HERMANA DM TIO CA DE ? MADRE IAM A LOS 70 AÑOS
DOLORES MEJIA DE ESPINOSA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 93 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD TERCER GRADO OCUPACION

HOGAR ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON 4 HIJOS EN BARRIO BELEN LAS PLAYAS, INGRESA EN
SILLLA DE RUEDAS, ACOMPAÑADA POR HIJA, GLADYS ESPINOSA, TEL 5590832/ 3006340325
CARVEDILOL 6,25 MG MEDIA C/12H, ENALAPRIL 5 MG C/12H, FUROSEMIDA 40 MG, ASA 100 MG
X 1 ROSUVASTATINA 20 MG NOCHE
ATORVASTATINA NO LA TOLERO, LE PRODUJO DOLOR ABDOMINAL Y NAUSEAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE ADICIONO ROSUVASTATINA, SE SOLICITO GLICEMIA Y HB

GLICOSILADA

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
PREVIO.
PARACLINICOS
ALBUMINURIA 13.7
15 MARZO 2016 HB 13.1 HTO 37 CREATININA 0.7 GLICEMIA 107 COLESTEROL TOTAL 246 HDL
55 LDL CALCULADO TRIGLICERIDOS 134 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 22.1
5 AGOSTO 2016 ECOCARDIOGRAMA FUNCION VENTRICULAR IZQUEIRDA LEVEMENTE

DISMINUIDA FEVI: 50 % AURICULA IZQUIERDA CON DILATACION MODERADA. V.D. NORMAL.
VALVULA AORTICA CON INSUFICIENCIA TRIVIAL. VALVUIAL MITRLA CON INSUFICIENCIA LEVE.
VALVUAL TRICUSPIDE CON INSUFICIENCIA TRIVIAL. VALVULA PULMONAR NORMAL PSAP 34 mmHg
EKG TIENE CITA EL 15 SEPT. 2017


NEUROLOGIA 7 OCT. 2017 PACIENTE CON TRASTORNO COGNOSCITIVO PROGRESIVO AHORA
EN ESTADO DE DEMENCIA MODERADA ADEMÁS DE TRASTORNO COMPORTAMENTAL. PARECE
QUE EXISTE UN CONTEXTO FAMILIAR DIFÍCIL. NUESTRA PACIENTE FUE TRAÍDA A CONSULTA
PREVIA POR 2 HIJAS DIFERENTES A QUIENES LA ACOMPAÑAN HOY. LOS ACOMPAÑANTES DE
HOY RELATAN UN TRÁMITE DE HERENCIA QUE PARECE SER EL CENTRO DE LA SITUACIÓN
CONFLICTIVA. LOS ACOMPAÑANTES DE HOY NIEGAN CUALQUIER TIPO DE TRASTORNO
COGNOSCITIVO, DICEN QUE NO ES UNA PACIENTE CON DEMENCIA AUNQUE NO
COMPRENDEN MUY BIEN EL TÉRMINO Y LO ASOCIAN CON "LOCURA". LOS
ANTIDEMENCIALES FUERON SUSPENDIDOS. NO ES CLARO SI EN EL MOMENTO RECIBE
QUETIAPINA. PLAN: CONTROL EN 6 MESES POR NEUROLOGÍA.
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS LAPAROTOMIA POR OBSTRUCCION

INTESTINAL COLECISTECTOMIA CATARATA A.O. TRAUMAS FX MANO DERECHA ALERGIAS A LA
PENICILINA TRANSFUSIONES NO REFIERE
AGO G15P11A4V11

CEREBROVASCULAR
JOSEFINA OSPINA DE VILLA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE , FIBRILACION AURICULAR NO VALVULAR
ANTICOAGULADA, ENFERMEDAD CORONARIA, EPOC HIPOTIROIDISMO GLAUCOMA CLASE
FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON FUROSEMIDA 40 MG x1 , ESPIRONOLACTONA 25 MG x1 , ASA ,
OMEPRAZOL 20 MG , ATORVASTATINA 20 MG X 1 , ENALAPRIL 5 MG X2 , CARVEDILOL 6.25 MG
1/2---1/2 .TRAZADONA 50 MG 1/2 , GLICOPIRRONIO INDACATEROL. APIXABAN 2.5MG DÍA,

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
17.2.1 COLESTEROL TOTAL 91 TRIGLICERIDOS 80 HDL 27 LDL 48

GLICEMIA 90 CREATININA 0,63 HB/HTO 11,5/35,5 VCM 91,4 W 4960 PLT
210000 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 3,5 K 4,8
EKG BRIHH
FRAMINGHAM > 10 %

METAS

- IMC < 25.
AGO

PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 44 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD TECNOLOGO, OCUPACION
DIRECTOR COMERCIAL ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO Y 2 HIJAS EN LA ESTRELLA,
TIENE MIPRES POR 3 MESES DEL 18 JULIO 2017 DE ACIDO FENOFIBRICO + ROSUVASTATINA
135/20 MG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE RENOVO ORDEN DE PERFIL LIPIDICO GLICEMIA HB GLICOSILADA Y P.

DE ORINA SE SOLICITO CITOLOGIA VAGINAL
TIENE ORDEN VIGENTE DE TSH
PENDIENTE RECLAMAR REPORTE DE EKG

DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE CEFALEAS PARIETO-OCCIPITALES FRECUENTES EN CONTROLES CON NEUROLOGIA

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
LDL CALCULADO 143 TRIGLICERIDOS 286 HB 13.7 HTO 42 TGO 33 TGP 33 POTASIO 3.8 P. DE
EKG 23 AGOSTO 2017 NO HA RECLAMADO EL RESULTADO
11 OCT. 2017 TAC CEREBRAL CONTRASTADO ESTUDIO SIN HALLAZGOS PATOLOGICOS


MED INTERNA 18 JULIO 2017 PACIENTE FEMENINA 44 AÑOS SINDROME METABOLICO -
HIPOTIROIDISMO TRATAMIENTO ACTUAL: LEVOTIROXINA 125 UG -ACIDO FENOFIBRICO
+ROSUVASTATINA GENERO CTC 20170718184001834038 CITA EN 3 MESES
VALORACION POR NEUROLOGIA POR CEFALEA
LA PACIENTE MANIFIESTA QUE LE SUSPENDIO LA METFORMINA
NEUROLOGIA 8 SEPT. 2017 SE CONSIDERA PACIENTE CON CUADRO CLINICO DE CEFALEA
INTENSA DE CARACTERISTICAS
MIGRAÑOSAS COMPLICADA POR SOBREUSO DE ANALGESICOS SIMPLES Y COMPUESTOS CON
SIGNOS DE ALARMA SE REQUIEREN
DESCARTAR CAUSAS SECUNDARIAS CON TAC CEREBRAL SIN CONTRASTE, SE ORDENA MANEJO
PROFILACTICO CON ACIDO VALPROICO
TAB 250 MG DIA + NAPROXENO TAB 250 MG COMO ANALGESICO POR CRISIS SE DAN
RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA
FORMULA MEDICA Y CITA CONTROL EN 1 MES

TIENE CONTROL EL 10 NOV. 2017
METAS

- IMC < 25.

AGO G1P0C1GEMELAR1 VIVOS 2 PLANIFICA CON TUBECTOMIA FUR 14 OCT. 2017 ULTIMA


ASESOR TECNICO EN PISCINAS ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y MADRE EN BARRIO
AVIVA, INGRESA SOLO A LA CONSULTA, TEL 5796675/ 3013889489
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE ADICIONO ESTATINA Y SE LE SOLICITO CREATININA POTASIO,

ALBUMINURIA

OCASIONAL
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
EN OCASIONES PRESENTA MAREOS LEVES, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO

PREVIO.
HACE APROX. 15 DIAS ESTUVO HOSPITALIZADO 3 DIAS EN CLINCIA MEDELLIN POR HEMATEMESIS,
LE REALIZARON EVDA QUE FUE NORMAL
PARACLINICOS
FRAMINGHAM 15%
NUTRICION NUNCA SE REMITIO EL 22 JUNIO 2017, AUN NO HA SOLICITADO LA CITA

METAS

- IMC < 25.

TRANSFUSIONES NIEGA

FRANCISCO JAVIER MARTINEZ TABARES
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 58 AÑOS DE EDAD, ESCOALRIDAD BACHILLER OCUPACION

EMPLEADO EN CONSTRUCCION ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA E HIJASTRA EN BARRIO
SANTA MONICA, TEL 4946479/ 3215690528
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 51 AÑOS DISLIPIDEMIA MIXTA CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50X2 AMLODIPINO 5 MG X 1 ATORVASTATINA 20
MG X1 ASA 100 MG X 1 (ESTA ULTIMA NO LA ESTA TOMANDO)
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLCIITO EKG

DIETA : SAL NORMAL POCOS DULCES HARIANS Y GRASAS MODERADO, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
LICOR OCASIONAL

PREVIO.
PARACLINICOS
12 MAYO 2017 HB 16,3 HTO 50 GLICEMIA 96 POTASIO 4,2 COLESTEROL TOTAL 149 HDL 62
2,92
EKG : JUNIO/2016 (NO LO TRAJO HOY)
FRAMINGHAM 8 %

METAS
PRESION ARTERIAL< 140/90 mmHg, SI ERC < 130/90 mmHg.

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS HIDROCELE BILATERAL,

HERNIORRAFIA INGUINAL DERECHA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA

CEREBROVASCULAR

HOGAR EESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON 5 HIJOS EN BARRIO LA AMERICA, ASISTE ACOMPAÑADA
POR HIJA, GLADYS TABORDA, TEL 2944529/ 3113470535
HIPOPARATIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON NEFROLOGIA FUROSEMIDA 40 MG
DIA LOSARTAN 50 MG X 2 ASA 100MG X 1 ATORVASTATINA 20 X 1 CALCIO 600 MG X 2-
CALCITRIOL 0.25 X 1 SULFATO FERROSO 300 MG X 1 LEVOTIROXINA 150 MCG LUNES MERCOLES
VIERNES Y DOMINGO, RESTO DE DIAS 100 MCG ALOPURINOL 100 MG X 1 OMEPRAZOL 20 MG X 1
ACETAMINOFEN 500 MG X 3 TIAMINA 300 MG X 1 TRAZODONA 50 MG X 2 ERITROPOYETINA
2000 UI SC CADA 15 DIAS COMPLEJO B UNA TAB DIARIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO TSH

TIENE ORDEN DE ECOCARDIOGRAMA
ESTUVO EN CITA CON NEFROLOGIA EL 16 AGOSTO 2017 LE DISMINUYO DOSIS DE FUROSEMIDA A

40 MG DIA (TOMABA 80 MG) L ESOLICITO ECO RENAL, CH GLCIEMIA PERFIL LIPIDICO CREATININA
BUN ACIDO URICO ALBUMINA POTASIO P. DE ORINA RELACION ALBUMINURIA/CREATINURIA
NO LICOR
MANIFIESTA DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS DESALIENTO, CALAMBRES EN MANOS

PARACLINICOS :
287
COLESTEROL TOTAL 134 HDL]35.40 TRIGLICÉRIDOS 277 LDL CALCULADO: 43 CALCIO POR
LA R DE V1 A V3
21 SEPT. 2017 ECOCARDIOGRAMA V.I. CON DIAMETROS Y GEOMETRIA NORMALES. HIPERTROFIA
DEL SEGMENTO BASAL DEL SEPTUM SIGMOIDE. CONTRACTILIDAD MIOCARDICA GLOBAL Y
SEGMENTARIA NORMAL. FE 65 % DISFUNCION DIASTOLICA GRADO I. INSUFICIENCIA
TRICUSPIDEA LEVE PSAP 36 mmHg RESTO NORMAL
28 SEPT. 2017 ECOGRAFIA RENAL Y DE VIAS URINARIAS: HALLAZGOS ECOGRAFICOS COMPATIBLES

CON CAMBIOS POR NEFROPATIA CRONICA


MED INTERNA 18 OCT. 2017 PACIENTE CON HISTORIA DE HTA, HIPOTIROIDISMO, CEFALEA
CRÓNICA EN SEGUIMIENTO POR NEUROLOGÍA, CON VERTIGO SIN NUEVOS EPISODIOS,
ECOCARDIOGRAMA NORMAL, DOPPLER DE VASOS DE CUELLO NORMAL, PENDIENTE HOLTER,
AHORA CONTROLADA, REQUIERE SEGUIMIENTO DE TSH, CONTROLES POR NEUROLOGÍA, POR
MEDICINA INTERNA CONTROL EN 6 MESE S LE EXPLICO
NEFROLOGIA 12 OCT. 2017 PACIENTE ASISTE CONTROL CON REPORTE DE TC NORMAL Y ECG
NORMAL PÈRSISTE CON CUADRO DE CEFALEA QUE CUMPLE CRITRIOS PARA CRONICA DIARIA
TIPO MIGRALÑA SIN AURA, DENTRO D ELAS COMORBILIDASDES MANIFIESTA TENER
HIPOTIROIDISMO EN SUPLENCIA EHTA EN CONTROL , NO SE CONOCE REPORTE DE PRUEBAS
DE FUNCION RENAL APESAR DE MANIFESTAR SERPACINTE RENAL M SIN REQUERIMIENTO
DIALITICO. SE INIC MANEJO CON AVP 250 MG VO CADA NOCHE Y SE CITA A CONTROL EN TRE
S MESES PLAN: - ACIDO VALPROICO TAB 25O MG VO CADA NOCHE - CITA CONTROL EN
TRES MESES
METAS

- IMC < 25.

NIEGA
AGO G9P9V6
AURA JOSEFINA SIMANCAS NARVAEZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (2006). CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL: LOSARTAN
50 MG X 2, HCTZ 25 MG DIA, METOPROLOL 50 MG X 2.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
25/10/2017: CT 157. TG 96. HDL 37.4. LDL 100. VLDL 19. GLUCOSA 92. POTASIO 4.10. CREATININA
0.72. ALBUMINURIA 0.40. MICROALBUMINURIA 15.58. HB 14.7. HTO 43. PLAQUETAS 233.
UROANALISIS SIN PROTEINAS SIN SANGRE.
EKG 20/09/2017: RITMO SINUSAL. FC 83. TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES.
07/06/2017: PROTEINAS ORINA 24 HORAS 43.7 MG.
ECO RENAL Y DE VIAS URINARIAS (26/11/2016): COMO HALLAZGO INCIDENTAL SE OBSERVA

QUISTE HEPÁTICO DE 95 MM DE DIÁMETRO. OPINION ECOGRAFIA RENAL DENTRO DE LÍMITES
NORMALES.
13/10/2016: HLG NORMAL, PDEO NORMAL, MCA ELEVADA (31.68 MG/G 0 A 20), CR 0.69, HDL
40.1, LDL 95, CT 150, TG 73, K 4.40. GLUCOSA 89.
FRAMINGHAM
METAS

- IMC < 25.
AGO
JORGE LEON GONZALEZ BLAIR

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE 2017. HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 44 AÑOS, ECV
HEMORRAGICO EN EL 2004. CON TEMBLOR EN MANOS CLSE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
LOSARTAN 50 X2, METOPROLOL 50 X2, HCTZ 25 X1 .ATORVASTATINA 40 X 1.METFORMINA 850 X
2 NIFEDIPINO 30X 1 N LA NOCHE
EN CONSULTA ANTERIOR ADICIONARON NIFEDIPINO

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
21 OCT. 2017 GLICEMIA 134 HB 14,2 HTO 42 POTASIO 3,5 CREATOININA 0.7 P. DE ORINA
16/01/2017:CT 118. TG 179. HDL 23.4. LDL 58. VLDL 35. GLUCOSA 141.HB 14.5. HTO 42.8.
PLAQUETAS 242.UROANALISIS SIN PROTEINAS SIN SANGRE.
EKG DE 28/03/2017:RITMOS INUSAL. FC 71. TRAZADO DENTRTO DE LIMITES NORMALES.


METAS

MUJERES.
- IMC < 25.

BERMUDEZ, TEL 3431414/ 3196076505
DISLIPIDEMIA ARTROSIS CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON LOSARTAN 50X2
CADA 12 HORAS
TIENE MIPRES POR 3 MESES DEL 6 SEPT. 2017 DE VILDAGLIPTINA/METFORMINA 50/850 MG

CADA 12 HORAS) TIENE PENDIENTE ULTIMA ENTREGA PARA EL 14 NOV. 2017

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE POLIURIA
PARACLINICOS
4 NOV. 2017 GLICEMIA 96

EKG FC 64 QRS 80 SIN HVI


METAS

- IMC < 25.

AGO G0P0A0

NI CEREBROVASCULAR

42 U P.M.(SOLOSTAR), GLULISINA 4 U SC ANTES DE ALMUERZO Y CENA ENALAPRIL 5 MG X 2 ,
ATORVASTATINA 40 MG X 1, ASA 100 MG X 1, MESALAZINA 1 GR X 2 SITAGLIPTINA/METFORMINA
50/1000 MG CADA 12 HORAS,
EL 8 NOV. 2017 SE RENOVO MIPRES POR 6 MESES DE SITAGLIPTINA/METFORMINA 50/1000 MG

CADA 12 HORAS,
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLCIITARON PARACLINICOS P Y P
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION CON BUENA TOLERANCIA PERO EN OCASIONES SE LE OLVIDA

LA DOSIS DE LA NOCHE DE INSULINA
NO CONSUME LICOR
DESDE ANOCHE PRESENTA ENROJECIMIENTO EN OJO IZQUIERDO CON DOLOR LEVE SIN
ALTERACIONES EN LA AGUDEZA VISUAL, NO SECRESIONES
PARACLINICOS

10 FEB 2017 HB 13.1 HTO 39
12 OCT. 2017 ECOGRAFIA RENAL Y DE VIAS URINARIAS DENTRO DE LIMITES NORMALES


OFTALMOLOGIA 9 NOV. 2017 DX: HIPOSFAGMA. PLAN: EXPLICO CUADRO
AUTORESOLUTIVO. CONTROL EN 6 MESES
GLUCOMETRIAS OCT. Y NOV. 2017

EN AYUNAS 165 149 161 170 120 133 125 137 161 161 161
POST ALMUERZO 114
A LAS 3 AM 166 199 136 199
METAS
MAYOR DE 10).
- IMC < 25.


11 DICIEMBRE 2017
INES RODRIGUEZ DE LEZCANO

OCUPACION PENSION DE SUSTITUCION, ESRTADO CIVIL VIUDA, VIVE CON UN HIJO EN BARRIO
POBLADO MANILA, INGRESA ACOMPADA POR HIJO BERNARDO LEZCANO, TEL 2767222 /
3668989/ 3168775815
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2, DX 2007, DISLIPIDEMIA 3. ERC 5 / A3 EN SEGUIMIENTO POR
NEFROLOGÍA:. OBESIDAD II . HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 ESTA EN MANEJO CON:
NIFEDIPINO 30 /2, OMEPRAZOL 20 /12, LEVOTIROXINA 100/ D, ATORVASTATINA: 40/ N,
FUROSEMIDA: 40/ N.
ESTUVO EN CONTROL CON NEFROLOGIA 13 JULIO 2017, DICE QUE LE DEJO IGUAL MEDICACION Y
LE ORDENO CONTROL EN 3 MESES (NO TRAJO LA HISTORIA)
NO HACE EJERCICIO
LICOR NO
HA PRESENTADO CALAMBRES EN MANOS Y PIERNAS

REFIERE QUE HA ESTADO BIEN, NO SINTOMAS URINARIOS , NO MAREOS, NO CEFALEA CON
NO PALPITACIONES, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR
EL 6 JULIO 2017 LE REALIZARON CX CATARATA O.D.
PARACLINICOS
27 JUNIO 2017 UROCULTIVO NO SE OBTUVO CRECIMIENTO BACTERIANO
9 MARZO 2017 HB 11.9 HTO 378 MCV 97 PLAQUETAS 194000 COLESTEROL TOTAL 172 HDL 38
LDL CALCULADO 101 TRIGLICERIDOS 164 GLICEMIA 87 POTASIO 4.2 CALCIO 9 ACIDO URICO
8.3 FOSFORO 4.7 PTH 2.82 ALBUMINA 3.8 PTH 282 CREATININA 3.07 BUN 60 ALBUMINURIA
895.33 P. DE ORINA AMARILLO MUY TURBIO ESTEARASA LEUCOCITARIA 500 BACTERIAS
ABUNDANTES NITRITOS POSITIVO ACUMULOS LEUCOCITARIOS 20-30 PROTEINAS 100
15 DIC. 2016 TSH 4.52
EKG 25 JULIO 2017 SINUSAL FC 89 XĆRECIMIETNO DEL V.I. POR VOLTAJE Y ALTERACION DE LA
REPOLARIZACION
DICE QUE TIENE ECOCARDIOGRAMA DE DIC. 2016, SE LE INDICA TRAERLO EN LA PROXIMA

CONSULTA


NEFROLOGIA MAÑANA 13 JULIO 2017 DICE QUE LE DEJO IGUAL TRATAMIENTO, TIENE CITA
ASIGNADA DE CONTROL EN NOVIEMBRE
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ERC HIPOTIROIDISMO CIRUGIASHERNIORRAFIA

UMBILICAL, Y COLECISTECTOMIA ( DIC. 2016) ANEURISMA AORTA ABDOMINAL EVENTRORRAFIA
FAQUECTOMIA O.D. TRAUMAS FX MANO IZQUIERDA ALERGIAS NO RECUERDA A CUAL
MEDICAMENTO TRANSFUSIONES POSITIVO
AGO G5P5V5
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA MADRE DM Y CA LARINGEO NO REFIERE ENF.

DANITH DEL SOCORRO TORO GIL

HOGAR ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO E HIJA EN GIRARDOTA, ASISTE SOLA A LA
CONSULTA, TEL 5776098/ 3045480624
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE MARZO/2000 HIPOTIROIDISMO GASTRITIS CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ENALAPRIL 20 MG X 2, ASA 100 MG XDIA, AMLODIPINO 10 X 1
OMEGA X 2. HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG DIA EZETIMIBE 10 X1 .LOVASTATINA LE PRODUCE
MIALGIAS LEVOTIROXINA 50 MCG X DIA. OMEPRAZOL 20 X 1.
EL 12 SEPT. 2017 SE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE EZETIMIBE 10 X1

SE SOLICITARON PARACLINICOS P Y P Y TSH

DIETA : CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS DIARIAMENTE, SAL NORMAL BAJO EN GRASAS
HARINAS Y DULCES
EJERCICIO: BICICLETA UNA HORA 3 DIAS A LA SEMANA
PARACLINICOS
GLICEMIA 93
25 ENERO 2017 TSH 1.93
27/12/2016: CT 307. TG 173*. HDL 79.6. LDL 195.8 .GLUCOSA 100.POTASIO 3.8. CREATININA 0.70.
HB 15. HTO 44.2. PLAQUETAS 282. UROANALISIS SIN PROTEINAS, SIN SANGRE.
28 SEPT. 2016 ALBUMINURIA 2.8
31/05/2016 : CT 260. TG 194. HDL 55. LDL 166.2. GLUCOSA 103.HB 13.4. HTO 40.3. PLAQUETAS
288. UROANALISIS SIN PROTEINAS, SIN SANGRE.TSH 2.355.
EKG DIC. 2016 DICE QUE FUE NORMAL (NO LO TRAJO HOY)

NUTRICION 26 JULIO 2016, NO ACEPTA REMISION

MED INTERNA 13 JUNIO 2017 PACIENTE FEMENINA 55 AÑOS HIPERTENSION ARTERIAL ?

HIPOTIROIDISMO TRATAMIENTO ACTUAL ENALAPRIL 20 MG X 2, ASA 100 MG XDIA, AMLODIPINO
10 X 1. OMEGA X 2. EZETIMIBE 10 X1 - HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG , OMEPRAZOL 20 MG DIA
REFIERE SENTIRSE BIEN, ASINTOMATICA CARDIOVASCULAR RESULTADO DE PARACLINICOS
COLESTEROL TOTAL 299 GLUCOSA 93 COLESTEROL ALTA DENSIDAD 81 TRIGLICERIDOS 224 TSH 1.9
EKG NORMAL CONDUCTA PACIENTE CON HIPOTIROIDISMO - HIPERTENSION ARTERIAL
ACTUALMENTE CONTROLADO CITA CONTROL EN 3 MESES
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA, HIPOTIIROIDISMO CIRUAS OSTEOSINTESIS

TOBILLO IZQUIERDO TRAUMAS NIEGA FX PERONE IZQUIERDO ALERGIAS AL TRAMADOL (NO LO
TOLERA) TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G4P2A2V2 CITOLOGIA 28/09/2016:SATISFACTORIA, SIN MALIGNIDAD CON ATROFIA ULTIMA
MAMOGRAFIA 21/05/2016: BIRADS 1.
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANO HTA NO REFIERE DIABETES NI CANCER ABUELO IAM A LOS
90 AÑOS TIO ECV DESCONOCE A QUE EDAD
MARTHA NELLY VALDERRAMA DE GARCIA
PACIENTE FEMENINIO MESTIZA DE 65 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD BACHILLER, OCUPACION

HOGAR ESTADO CIVIL VIVE CON ESPOSO Y 2 NIETOS EN BARRIO CAMPO AMOR, INGRESA SOLA A
LA CONSULTA, TEL 3615243/ 3103586021
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2 DESDE LOS 53 AÑOS DE EDAD CLASE
FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO ACTUAL CON : METOPROLOL 50 X 2. AMLODIPINO 5 X 2.
LOSARTAN 50 X 2. FUROSEMIDA 40 X 1. ASA 100 X 1. LOVASTATINA 20 X 1.
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO CITOLOGIA

DIETA : DICE QUE COME NORMAL, SAL NORMAL POCOS DULCES GRASAS Y HARINAS MODERADO,
NO HACE EJERCICIO
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO UN PAQUETE DIA POR 6 MESES

PREVIO.
PARACLINICOS
10/06/2017 HB 14, HTO 47. PLAQUETAS 310.000 CTOTAL 175, HDL 55.6, TG 121, LDL 95, VLDL
24 GLUCOSA 96 POTASIO 4.6 CREATININA 0.56 ALBUMINURIA 32.67 UROANALISIS NORMAL.
NO INFECICON, NO GLUCOSURIA, NO PROTERINURIA.
JUNIO 2017 EKG RITMO SINUSAL,. NO ALTERACIONES DINAMICAS DEL SEGMENTO ST, NO
BOQUEOS, NO HIPERTROFIAS. FC 62. QTC 404
FRAMINGHAM 7 %
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PARTOLOGICOS HTA CIRUGIAS QUISTES OVARICOS EMB. ECTOPICO

AGO G3P2ECTOPICOV2 CITOLOGIA 16/08/2016 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD.
MAMOGRAFIA 26/08/2016: NO HAY SIGNOS SOSPECHOSOS DE MALIGNIDAD. BIRADS 2
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM MADRE CA PULMON 2 HERMANOS CA

PANCREAS ABUELA IAM A LOS 85 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
LUIS ALBEIRO CUARTAS QUIROZ

COMERCIANTE ESTADO CIVIL SEPARADO VIVE SOLO EN BARRIO ROBLEDO LA CAMPIÑA, ASISTE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA 850 X1-GEMFIBROZILO 600 X1 LOSARTAN 50 X2
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO ECOCARDIOGRAMA (YA SE LO REALIZO) PERFIL LIPIDICO,

GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA , NO SE LOS REALIZO POR OLVIDO

DIETA : HA DISMINUIDO EL CONSUME DE DULCES, GRASAS Y HARINAS MODERADO, SAL NORMAL,
NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS

REPOLARIZACION
11 AGOSTO 2017 ECCOARDIOGRAMA V.I. DE TAMAÑO NORMAL, SIN HIPERTROFIA, CON

CONTRACTILIDAD SEGMENTARIA Y FUNCION SISTOLICA, DIASTOLICA Y FE NORMALES. LEVE
INSUFICIENCIA MITRAL. TRIVIAL INSUFICIENCIA TRICUSPIDE

METAS

- IMC < 25.

TRANSFUSIONES NIEGA

CEREBROVASCULAR
CLAUDIA LUZ GALVIS SANCHEZ

ANTECEDENTE DE DM2 I.R. ( DESDE 2001 ), ESCLEROSIS MULTIPLE ( EN SEGUIMIENTO CON
NEUROLOGIA ), HIPOTIROIDISMO. CLSE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON INSULINA GLARGINA: 34
U SC PM, GLULISINA: 12 - 12 - 12, ATORVASTATINA: 40/ N, METFORMINA: 850 X 1, LVT: 150/ D.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
PARACLINICOS
EN CONSULTA ANTERIOR LE SOLICITARON PARACLINICOS P Y P

TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

MUJERES.
- IMC < 25.
AGO
JOSE ABAD TAMAYO DIAZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 60 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD TERCER GRADO

OCUPACION OFICIOS VARIOS ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y UN HIJO EN BARRIO
BELEN LOS ALPES, INGRESA SOLO A AL CONSULTA, TEL 3429118/ 3128372882
ANTECEDENTE DE HTA ESTADÍO 1, DESDE DICIEMBRE 2016. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
ENALAPRIL 5 MGX1 HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG/DIA

LICOR OCASIONAL
CIGARRILLOM EXTABAQUISMO 4 CIG. DIA POR 8 AÑOS

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
21 ENERO 2017 TSH 1.5
30/12/2016: HB: 14.7; HTO: 45.8; LEUCOCITOS: 6260; PLAQUETAS: 331000; CREATININA: 0.76;
POTASIO: 4.30; ALBUMINURIA: 2.33; UROANALISIS SIN PROTEINAS, NORMAL. PSA: 1.56.
22/12/2016: CT: 68; GLICEMIA: 83; HDL: 26.5; TG: 74; LDL CALCULADO: 26.7;
EKG 13/01/2017: FC:95; PQ:142; QRS:94; QTC:425; CON ALTERACIONES DE PUNTO J EN V5, V2 Y
V3 NO SIGNIFICATIVAS. CON POBRE PROGRESION DE LA R EN PRECORDIALES, SE EVIDENCIA
ISOBIFASICA EN V5, PERO V4 Y V6 TIENEN R ALTAS Y V3 S PROFUNDAS. CON SUMATORIA DE R EN
V6 + S EN V2 DE 38MM.
FRAMINGHAM 4 %

METAS

- IMC < 25.

VARICOCELE DERECHO TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA DM NI CANCER NO REFIERE ENF CORONARIA PADRE

ECV A LOS 73 AÑOS MADRE ECV A LOS 88 AÑOS
ISRAEL DE JESUS NARANJO TABARES

OPERARIO DE MANTENIMIENTO ESTADO CIVIL SOLTERO VIVE CON 2 HERMANAS EN BARRIO
TRINIDAD, INGRESA SOLO A LA CONSULTA, TEL 2354245/ 3167259336
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. ( MARZO 2014 ) SECUELAS DE POLIO , CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO CON ENALAPRIL: 5 /D, ASA 100 MG , ATORVASTATINA 40 / N.
SITAGLIPTINA/METFORMINA 50/850 MNG CADA 12 HORAS PARA TOMAR UNA CADA 12 HORAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE CAMBIO GLIBENCLAMIDA POR INH. DE DPP 4

SE SOLICITO GLICEMIA P. DE ORINA
EL 11 OCT. 2017 SE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE SITAGLIPTINA/METFORMINA 50/850 MNG
CADA 12 HORAS PARA TOMAR UNA CADA 12 HORAS

DIETA : MUY POCOS DULCES HARINAS MODERADO BAJO EN GRASAS CONSUME FRUTAS DIARIO
VERDURAS OCASIONAL
SUSPENDERLO

PARACLINICOS
7 OCT. 2017 GLICEMIA 138 HB GLICOSILADA 7.0 %
06/07/2017 GLUCOSA EN SUERO 110 MG/DL HG A1C 6.8%
11/ 4/ 2017 CT: 145 GLICEMIA: 137 HDL: 33.7 LDL: 83 CREATININA: 0.78 GLUCOSA: 167
POTASIO: 4.7 T HLG HB: 16.1, BLANCOS: 5800, PLAQ: 171000 AST: 26 ALT: 24 ALBUMINURIA:
2.84 MG / GR HBA1C: 8.8 % UROANALISIS: PH: 6.5, DENSIDAD: 1.031, GLUCOSURIA: 1000, SED
NORMAL
EKG: FEB 2017 SINUSAL, EJE IZQUIERDO, FC: 54, PR: 182, NO Q, QRS 114 MSEG, MORFO NORMAL,
SIN ALT ST / T. (NO LO TRAJO HOY)


OPTOMETRIA 10 MARZO 2016 SE REMITEA AL TEL 4440015
METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM CIRUGIAS POR SECUELA DE POLIO TRAUMAS

ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA Y DM NO REFIERE CANCER NI ENF. CORONARIA MADRE

ECV A LOS 72 AÑOS

COMERCIANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 2 HIJOS EN BARRIO POBLADO,
TRATAMIENTO CON LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS METFORMINA 850 MG CADA 8 HR
ATORVASTATINA 40 MG CADA NOCHE MAXTIME, SERTRALINA 100 MG DIA TADALAFILO 5 MG
INTERNISTA.
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SUSPENDIO ATORVASTATINA POR REFERIR DOLOR EN PIERNAS, SE

SOLICITO CPK TOTAL PERFIL LIPIDICO, GLICEMIA HB GLICOSILADA , SE RENOVO ORDEN DE EKG

LICOR SOCIAL
MANIFIESTA DOLOR EN LAS PIERNAS, LO ASOCIA AL USO DE ATORVASTARTINA

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
7 NOV. 2017 CREATININA 0.77 DEPURACION DE CREATININA 73 CORREGIDA 120 PROTEINAS EN

ORINA DE 24 HORAS 37 MG / 24 HORAS VOLUMEN 2200 CC
30 SEPT. 2017 POTASIO 4.1 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 18.80 MG/L CREATININA
MICROALBUMINURIA 280.49 MG/DL 39 A 259 MICROALBUMINURIA. 6.70 MG/G 0 A 20
EKG SE LE VENCIO ORDEN
FRAMINGHAM 4 %

OFTALMOLOGIA 2 AGOSTO 2016, TIENE PENDIENTE CITA DE CONTROL PERO AUN NO SE LA HAN
ASIGNADO
COMO "SUSPENDIDO".
UROLOGIA 24 AGOSTO 2017 CONTINUA CON VARDENAFILO 10 MG ODT 3 POR SEMANA, CITA
UROLOGIA EN 3 MESES
METAS

- IMC < 25.

TIO IAM A LOS 60 AÑOS ABUELO IAM A LOS 53 AÑOS NO REFIERE ENF. CERERBOVASCULAR
ARGIRO DE JESUS CARVAJAL RODRIGUEZ

OBRERO ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON ESPOSA Y 3 HIJOS EN BARRIO BELEN LA GLORIA,
ANTECEDENTE DE HTA (2007) ESTADIO 2 PREDIABETES CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
ENALAPRIL 20 X 2. HCTZ 25 X 1. ATORVASTATINA 20 X 1. AMLODIPINO 5 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE ADICIONO AMLODIPINO, SE SOLICITARON PARACLINICOS P Y P

DIETA : BAJA DE SAL POCOS DULCES GRASAS Y HARINAS MODERADO CONSUME FRUTAS Y
LICOR OCASIONAL

PARACLINICOS
28/01/2017 GLC 111, HBA1C 5.7%.
29/10/2016: GLUCOSA 115, HBA1C 5.8 CREATININA EN SUERO 0.83 UROANALISIS: NO

INFECCION, NO GLUCOSURIA, NO PROTRINURIA [HDL] 51.30, [LDL]. 159, VLDL. 27, CTOTAL 238,
TG 135 ALBUMINURIA. 5.77
EKG HACE UN AÑO
FRAMINGHAM 10 %
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA Y DM PADRE CA HIGADO NO REFIERE ENF. CORONARIA

NI CEREBROVASCULAR
RUTH DE JESUS ADARVE RAMIREZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 70 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD TERCER GRADO OCUPACION

HOGAR ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE EN CASA DE UNA FAMILIA, EN BARRIO TRINIDAD TEL
2659740/ 32188534281
CAPTOPRIL 50 MG 3 AL DIA METOPROLOL 50 MG CADA 8 HORAS HCTZ 25 MG AMLODIPINO 10
MG DIA ASA 100 MG OMEPRAZOL 20 MG X 1 ATORVASTATINA 40 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO MAMOGRAFIA, DENSITOMETRIA OSEA

DIETA : SAL NORMAL POCAS GRASAS HARINAS Y DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
163 TRIGLICERIDOS 121 POTASIO 4,1 CREATININA 0,69 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA
2,39
EKG 4 AGOSTO 2017 BRADICARDIA SINUSAL COMPLEJOS NORMALES FC 51 X´

FRAMINGHAM > 10 %
NUTRICION SE REMITIO EL 8 SEPT. 2017

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS APENDICECTOMIA OSTEOSISTESIS PIE

IZQUIERDO HISTERECTOMIA TRAUMAS FX PIE IZQUIERDO ALERGIAS A FURACIN CREMA
TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA DM NI CANCER PADRES IAM A LOS 63 AÑOS

CEREBROVASCULAR
MIGUEL ANGEL OSORIO CORREA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 44 AÑOS ESCOLARIDAD BACHILLER OCUPACION MENSAJERIA

ESTADO CIVIL SOLTERO VIVE CON PADRES EN BARRIO EL POBLADO, INGRESA SOLO A LA
CONSULTA, TEL 5706001/ 4485069
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. HTA ESTADIO 2 DESDE 2010 , ADEMAS DE OBESIDAD
GRADO 3 DISLIPIDEMIA CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG:3,
METOPROLOL 50 MG:3, HCTZ 25 X1. ATORVASTATINA 40 MG:1, CLONIDINA 150MG X 3
HIDROCLOROTIAZIDA 25 X 1.PRASOZIN 1 MG X 3 FUROSEMIDA 40 X 1.CARVEDILOL 25 X 2 (NO LO
TOMA DESDE HACE VARIOS MESES), METFORMINA 850 X 3. AMLODIPINO 5 X 2,
NO TOMA EL CARVEDILOL PORQUE NO SE LO VOLVIERON A FORMULAR
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA EKG

SE REMITIO A MED INTERNA POR TRATARSE DE PACIENTE DE 43 AÑOS CON DM TIPO 2 HTA
OBESIDAD DISLIPIDEMIA, POLIMEDICADO
DIETA : DICE QUE COME NORMAL

NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

HACE APROX. UN MES ESTUVO HOSPITALIZADO 13 DIAS EN CLINICA LEON XIII POR FLEBITIS ,
LINFEDEMA EN PIERNA IZQUIERDA, REFIERE QUE LE REALIZARON DRENAJE Y CAUTERIZACION DE
VENAS VARICES (NO TRAJO HISTORIA CLINICA)
PARACLINICOS
7 OCT. 2017 SODIO 143 POTASIO 3.5 CALCIO 9.1 HB 14.1 HTO 40 CREATININA 0.68 BUN 7.1
03/02/2017: CT 180. TG 288. HDL 35.3. LDL 87.1 .GLUCOSA 93. GLICOSILADA 5.20. POTASIO 4.0.
CREATININA 0.82. VOLUMEN URINARIO 3170 CC. DEPURACION DE CREATININA CORREGIDA 123.
PROTEINAS EN ORINA DE 24 HORAS 145.8* ( 10-140)
EKG NOV 2016 (NO LO TRAJO HOY)
FRAMINGHAM > 10 %
NUTRICION 12 SEPT. 2016, SE REMITIO EL 9 OCT

OPTOMETRIA SEPT. 2017 (EN SU TRABAJO)
METAS

- IMC < 25.

ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES Y HERMANA HTA PADRE DM NO REFIERE CANCER PADRE

PACIENTE MULATO MASCULINO DE 53 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD PROFESIONAL OCUPACION

ABOGADO ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON HIJA Y 2 CUÑADOS EN BARRIO BOMBONA, EL
RESTO DE LA FAMILIA RESIDE EN QUIBDO, INGRESA SOLO A LA CONSULTA, TEL 3146899438/
2179279
AMLODIPINO/LOSARTAN 5/50 MG CADA 12 HORAS ROSUVASTATINA 40 MG X 1
EL 12 SEPT. 2017 MED INTERNA LE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE AMLODIPINO/LOSARTAN


DIETA : DICE QUE SU DIETA ES NORMAL CON SAL NORMAL GRASAS Y HARINAS MODERADO EN
OCASIONES COME DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
PREVIO.
PARACLINICOS
6 SEPT. 2017 GLICEMIA 98 TRIGLICERIDOS 228 TGO 24 TGP 26
26 ABRIL 2017 PSA 1.59
NO LE REALIZARON GLCIEMIA NI TRIGLICERIDOS

PROSTATICA

NEGATIVO
FRAMINGHAM 8 %

MED INTERNA 12 SEPT. 2017 PACIENTE CON HIPERTENSION CONTROLADA CON
LOSARTAN/AMLODIPINO GENERO CTC 20170912129002634079
CITA EN 3 MESES MEDICINA INTERNA
METAS

- IMC < 25.


12 DICIEMBRE 2017
HERNANDO GUTIERREZ MANCIPE

CENSANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPSOA EN BARRIO CASTROPOL, VIENE
ACOMPAÑADO POR ESPOSA, LARIS MONSALVE, TEL 3108546811/ 4984666
TIENE ANTECEDENTE DE DIABETES TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS 68 AÑOS HIPERTENSION ESTADIO 1
DESDE LOS 68 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 GLAUCOMA EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 2
CARVEDILOL 6.25 MG X 2 MG X 2 ASA 100 MG X 1 METFORMINA 850 MG DIA ATORVASTATINA 20
MG DIA ESOMEPRAZOL 40 MG DIA TIMOLOL GOTAS OFTALMICAS LATANOPROST GOTAS
OFTALMICAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE SE SOLICITA GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA, EMG

MIEMBROS SUPERIORES

DIETA BAJO DE SAL Y GRASAS, HARINA MODERADO DICE QUE CONSUME DULCE MUY OCASIONAL
FRUTAS 2 VECES A LA SEMANA VERDURA 4 VECES POR SEMANA
CAMINA MEDIA HORA DIARIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
DESDE HACE APROX. 2 MESES PRESENTA PARESTESIAS EN MANOS, EN HORAS DE LA MAÑANA

PARACLINICOS
4 JULIO 2017 HB GLICOSILADA 5.9 % P. DE ORINA NORMAL
30 MARZO 2017 HB 14.8 HTO 45 PLAQUETAS 210000 TSH 2.62 GLICEMIA 98 COLESTEROL
TOTAL 169 HDL 37 LDL CALCULADO 97 TRIGLICERIDOS 171 TGO 27 TGP 45 POTASIO 3.6
CREATININA 1.08 ALBUMINURIA 16.4 VITAMINA B 12 1644
3 ABRIL 2017 EKG FC 75 X´ LATIDOS AURICULARES PREMATUROS Q PATOLOGICA EN DIII Y AVF
7 ABRIL 2017 ECOCARDIOGRAMA TT VI NORMAL CON REMODELAMIENTO CONCENTRICO, FE 68%

CONTRACTILIDAD SEGMENTARIA, FUNCION SISTOLICA, DIASTOLICA Y FE NORMALES. LEVE
INSUFICIENCIA MITRAL. AUMENTO DEL AUTOMATISMO VENTRICULAR SUPRAVENTRICUALR,
RESTO NORMAL. NO TROMBOSOS MASAS NI VEGETACIONES
4 ABRIL 2017 HOLTER RITMO SINUSAL DE BASE. LOS INTERVALOS PR Y PT FUERON NORMALES. FC
PROMEDIO 68 X´SE REGISTRARON FRECUENTES LATIDOS AURICULARES PREMATUROS CON
PROMEDIO DE 600 POR HORA. CARGA ARRITMICA AURICULAR DEL 13 % NO SE DOCUMENTARON
PAUSAS NI OTRAS ALTERACIONES DEL RITMO. LA REPOLARIZACION VETRICULAR NO PRESENTO
ALTERACIONES SIGNIFICATIVAS. LA VARIABILIDAD DE LA FRECUENCIA SE OBSERVO ADECUADA.
CONCLUSION AUMENTO DEL AUTOMATISMO AURICULAR IMPORTANTE.

OFTALMOLOGIA EL 27 ENERO 2017

NUTRICION HACE MUCHOS AÑOS, SE REMITIO EL 8 MAYO 2017, PERO NO DESEA IR
CITA CON CARDIOLOGO ELECTROFISIOLOGO (PARTICULAR) 9 MAYO 2017: DX HTA ESENCIAL,
DESPOLARIZACION AURICULAR PREMATURA SE RECOMEINDA ASA 81 MG DIARIOS. CARVEDILOL
6.25 MG X 2 LOSARTAN 50 MG X 2 , SUSPENDER HIDROCLOROTIAZIDA AMLODIPINO, DR CARLOS
A RESTREPO
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA GLAUCOMA CIRUGIAS PROSTATECTOMIA

COLECISTECTOMIA RTR BILATERAL AMIGDALECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HIPERTENSION NI DIABETES MADRE CA LINFATICO? NO

AIDA DEL PILAR ESPINAL ARANGO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 53 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD TECNICO OCUPACION HOGAR

ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO Y 2 HIJOS EN BARRIO LAURELES, INGRESA SOLA A LA
CONSULTA TEL 3117593989/ 5851549
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2013 OBESIDAD. DEFICIT DE VIT D CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO CON LOSARTAN 50 /12, HCTZ: 25 / D
EN CONSULTA ANRTERIOR (7 JUNIO 2017) SE LE DIO ORDEN DE VITAMINA D Y SE LE RENOVO

ORDEN VENCIDA DE MAMOGRAFIA, PERO LE ANULARON LA ORDEN PORQUE TENIA UNA DE ABRIL
2017 PERO LA CITA SE LA HABIAN ASIGNADO PARA EL 14 JUNIO 2017, POR LO CUAL NO SE LA
PUDO REALIZAR

DIETA : BAJA HARINAS DULCES Y GRASAS MODERADO, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 4 DIAS A
LA SEMANA
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA SENTIRSE MEJOR DESDE QUE INICIO LA TIAZIDA, DISMINUCION DE LOS EDEMAS EN
MIMEBNROS INFERIORES
PARACLINICOS
11 JULIO 2017 VITAMINA D 24.9
4 MAYO 2017 HB 12,9 HTO 40 GLICEMIA 92 COLESTEROL TOTAL 214 HDL 58 LDL
CALCULADO 120 TRIGLICERIDOS 180 POTASIO 4,7 CREATININA 0,71 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 4,56
4 MAYO 2017 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD
EKG 18 MAYO 2017 SINUSAL FC 91 X´TRAZO NORMAL
FRAMINGHAM 4%
NUTRICION REMITIDA EL 6 ABRIL 2017 TENIA CITA PARA EL 6 JULIO 2017 PERO SE LA
CANCELARON Y NO LA REPORGRAMO
OPTOMETRIA REMITIDA EL 6 ABRIL 2017, PERO NO HA SOLICITADO LA CITA, SE ENVIA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA DEFICIT DE VITAMINA D CIRUGIAS NIEGA

AGO G2P2V2 4 MAYO 2017 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD
MAMOGRAFIA HACE 2 AÑOS, LE DIERON ORDEN PERO SE LE VENCIO (TIENE LA CITA PARA EL 14
JUNIO 2017)
ROBERTO EMILIO GALOFRE FERNANDEZ

CESANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA, SUEGRA, EN BARRIO POBLADO, INGRESA
DISLIPIDEMIA , PRESENCIA DE MARCAPASOS DESDE LOS 69 AÑOS POR BLOQUEO AV COMPLETO
Y DISOCIACION AV CON BRADICARDIA SEVERA, CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON
METFORMINA 850 MG X 2, ENALAPRIL 20 MG X1, ATORVASTATINA 40 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA, PERFIL LIPIDICO
LE REALIZARON REPROGRAMACION DE MARCAPASOS EN JUNIO 2017 ( POR MED PREPAGADA)

TIENE NUEVA REVISION EN DIC. 2017

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS DULCES Y HARINAS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
LICOR OCASIONAL

PARACLINICOS
17 JUNIO 2017 GLICEMIA 108 HB GLICOSIALDA 5.9 % TSH 3.98 PSA 0.11 VITAMINA B 12 < 159
15 MARZO 2017 COLESTEROL TOTAL 152 HDL 32 LDL CALCULADO 42 TRIGLICERIDOS 390 PSA
0.13 HB GLICOSILADA 5,9%
17/11/2016: HEMOGLOBINA GLICOSILADA 5.80 %, CREATININA EN SUERO 0.64 TRANSAMINASAS

NORMALES, ALBUMINURIA NEGATIVA, UROANALISIS Y HEMOGRAMA NORMAL
17/05/2016: HEMOGRAMA: HB 14.3 G/DL. HTO 43.8 %, CT 169 MG/DL , HDL 30.4 MG/DL, TG
294 MG/DL , LDLC: 79 MG/DL, UROANALISIS: NO PROTEINURIA , NO HEMATURIA, NO
LEUCOCITURIA, CREATININA 0.76 MG/DL POTASIO 4.6 MEQ/ L , ALBUMINURIA MG/GR

NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO, NO HA CONSEGUIDO LA CITA, SE RENUEVA ORDEN

OPTOMETRIA 9 SEPT. 2016, SE REMITE AL TEL 4440015
METAS

DE 10)
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CA PIEL CIRUGIAS RESECCION DE TUMOR

MALIGNO CUERO CABELLUDO MARCAPASOS HERNIORRAFIA VENTRAL AMIGDALECTOMIA

CEREBROVASCULAR
MARGARITA MARIA FERNANDEZ TOBON

DOCENTE ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO Y 3 HIJOS EN BARRIO LA MOTA, TEL
3207110594/ 5875664
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 35 AÑOS, ASMA, ARTROSIS T. ANSIEDAD. CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ENALAPRIL 20 MG (1) TRIMEBUTINA LANSOPRAZOL 30 MG X 1
GLUCOSAMINA CALCIO, INHALADORES
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLCIITO MAMOGRAFIA

DIETA : SALADO POCOS DULCES GRASAS Y HARINAS MODERADO CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
DISFONIA, RINORREA DESDE HACE 4 DIAS, CON SENSACION DE DISNEA, HA TOMADO

ACETAMINOFEN, CEFALEXINA
NO SINCOPES, NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO
PARACLINICOS
1.08
CITOLOGIA 31 AGOSTO 2017 NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD
FRAMINGHAM 4 %
NUTRICION NUNCA, FUE REMITIDA EL 10 AGOSTO 2017 PERO NO HA SOLICITADO LA CITA
OPTOMETRIA NUNCA SE REMITIO EL 12 SEPT. 2017
PSICOLOGIA NUNCA, FUE REMITIDA EL 10 AGOSTO 2017 PERO NO HA SOLICITADO LA CITA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS CESAREAS 3 COLECISTECTOMIA

LAPAROSOCPIA POR ENDOMETRIOSIS TRAUMAS NIEGA ALERGIAS A LA AMOXICILINA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G3C3V3 CITOLOGIA 31 AGOSTO 2017 NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD MAMOGRAFIA
NUNCA, SE LE SOLICITA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA PADRE DM ABUELA CA RIÑON ABUELO CA HIGADO

SERGIO DAVID VIERA JARAMILLO
PACIENTE MASCULINO, MESTIZO DE 49 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD: OCTAVO GRADO,

OCUPACIÓN COMERCIANTE. ESTADO CIVIL UNIÓN LIBRE. VIVE CON LA ESPOSA Y DOS HIJOS EN
BARRIO SIMON BOLIVAR. INGRESO SOLO A LA CONSULTA, TEL 2537870/ 31225998671
( LINAGLIPTINA +METFORMINA) SINTROID 75 MCG X 1 INSULINA GLARGINA 10 U. NOCHE, (NO SE
APLICA LA INSULINA DESDE HACE 4 MESES) - ORLISTAT 120 MG X 3 (INICIADA POR MEDICINA
INTERNA, PERO LO SUSPENDIO PORQUE LE PRODUCIA DIARREA)

SE LE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE TRAYENTA DUO 2.5/1000 CADA 12 HORAS ( LINAGLIPTINA
+METFORMINA) EL 2 AGOSTO 2017

YA NO CONSUME LICOR
MANIFIESTA TINITUS
30 AGOSTO 2017 TSH 1.86 GLICEMIA 235 HB GLICOSILADA 10 % COLESTEROL TOTAL 135 HDL
ORINA GLUSOSURIA DE 500 ALBUMINURIA 0.98
NEGATIVO TPT: 22, CONTROL : 30 TP: 10.5, CONTROL 11 INR : 0.95 ANTI-CORE HBc: NEGATIVO
SEROLOGIA : NO REACTIVO ALBUMINA: 4.4 BIL TOTAL: 0.69 DIRECTA.0.21 INDIRECTA: 0.48
T4L: 1.11 ANTI.HVC: NEGATIVO Ag HBs: NEGATIVO ANTI- CORE HBC-M: NEGATIVO
FOSFATASA ALCALINA: 47.50 AMMA GLUTAMIL TRANSFERASA : 41

ANTEROLATERALES.

SOLICITADO LA CITA.
CONTORL EN 1 MES

GLUCOMETRIAS: NO TRAE PORQUE SE LE DAÑO EL GLUCOMETRO
METAS

MUJERES.
- IMC < 25.


INGENIERO CIVIL ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPSOA Y 2 HIJOS EN BARRIO LA CASTELLANA,
INGRSA SOLO A LA CONSULTA, TEL 2501474/ 3108240928
A LA CLINICA DE OBESIDAD EL 03/11/2015 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON HCTZ 25 MG X 1,
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE DISMINUYO DOSIS DE ENALAPRIL, SE LE SOLICITO GLICEMIA HB

DIETA : BAJA DE SAL SIN DULCES POCAS GRASAS Y HARINAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
EJERCICIO: BICICLETA UNA HORA UN DIA A LA SEMANA CAMINA UNA HORA 2 DIAS A LA SEAMNA
YA NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 2 PAQUETES DIA POR 8 AÑOS SUSPENDIDO EN 1992

PARACLINICOS
07/09/2017: CREATININA 0.76

NORMAL.
31/03/2017: FOLATOS 17.2 , VITAMINA B12 293, TSH 1.356, GLUCOSA 97, POTASIO 4.6, TGP 30,
EKG: 31 MARZO 2017 RITMO SINUSAL, FC 62 X´ BLOQUEO INCOMPLETO DE RAMA DERECHA.

11/01/2017: SANGRE OCULTA EN HECES POSITIVO.

10/01/2017: HB 14.3, HCTO 43.4, VCM 89.9, GB 13.58***, LINF% 12.4, NEU% 82%**.
27/06/2017: BIOPSIA DE POLIPO COLON: ANGULO ESPLENICO ADENOMA TUBULAR CON


FRAMINGHAM 3 %

OFTALMOLOGIA 2 AGOSTO 2016, SE REMITE A OPTOMETRIA AL TEL 44400015
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES CIRUGIAS ANEURISMA CEREBRAL

ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE Y HERMANOS HTA MADRE DM NO REFIERE CANCER NI

ENFERMEDAD CORORONARIA PADRE HERMANA Y ABUELO ANEURISMA CEREBRAL
13 DICIEMBRE 2017
DOLLY TAMAYO DE SEPULVEDA

HOGAR ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON 2 HIJOS EN BARRIO BELEN FATIMA, INGRESA
ACOMPAÑADA POR HIJA, BLANCA SEPULVEDA, TEL 5056079/ 3183287911
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 35 AÑOS - EPOC CATEGORIA 2B - GLAUCOMA ?

CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON ATORVASTATINA 20 MG X 1 HCTZ 25 MG X 1 -
AMLODIPINO 5MG X 1 - ASA 100 MG X1 INDACATEROL POLVO PARA INHALAR 0.150 MG (COD
8030 -NOVARTIS DE COLOMBIA S.A. ): INHALAR UN CAPSULA CADA DIA -- BROMURO DE
TIOTROPIO SOLUCION PARA INHALAR 0.005 MG (COD 5820 -BOEHRINGER INGELHEIM S. A.): 1
INHALACION CADA 12 HORAS - SALBUTAMOL INH A NECESIDAD --BRIMONIDINA SOLUCION
OFTALMICA 1.5 MG/ML COD 11250

DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO OCASIONAL FUE FORMULADA PSAIVA

PARACLINICOS
06/DIC/2016: CREATININA: 0.72 ALBUMINURIA: 76.24 UROANALISIS: SIN PROTEINAS ,

SEDIMENTO: LEUCOCITOS: MAYOR A 30 : CT : 183 TG : 92 HDL : 37.5 LDL: 127 VLDLD: 18
GLUCOSA: 87 POTASIO: 4.30 HLG : HB : 14.4 HTO: 42.9 GL ROJOS: 4.54 VCM: 94.6 GL .
BLANCOS: 5.43 PLAQUETAS: 284 VOL PALQUETARIO: *9.4
EKG NO RECUERDA
FRAMINGHAM > 10 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA EPOC CIRUGIAS HISTERECTOMIA

SAFENECTOMIA MID TRAUMAS FX VERTEBRAL ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G14P10A4V9 HISTERECTOMIA
ANTECEDENTES FAMILIARES TIAS HIJA HTA TIAS DM HERMANO CA COLON TIO CA PULMON NO
ZORAIDA MARIA ALVAREZ CORREA

HOGAR ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON ESPOSO Y 2 HIJOS EN BARRIO SAN PABLO, TEL
6031356/ 3207327345
ANTECEDENTE DE HTA ESTADÍO 2, DESDE LOS 45 AÑOS HIPOTIROIDISMO PRIMARIO

DISLIPIDEMIA OBESIDAD GRADO 1 A.R. CLASE FUNCIONAL: 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 100
MG X DIA, ATORVASTATINA 20 MG X 1 ASA 100 MG X 1, LEVOTIROXINA 50 MCG X 1, HCTZ 25 MG
X 1, PREDNISOLONA 5 MG, CLOROQUINA 250 MG, METOTREXATE 2.5 MG 6 TABLETAS SEMANAL,
CALCIO+VITAMINA D
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE GLICEMIA PRE Y POST CARGA T

DIARIO
LICOR SOCIAL

PREVIO.
PARACLINICOS
30 AGOSTO 2017 HB 13,9 HTO 42 POTASIO 4,2 GLICEMIA 121 COLESTEROL TOTAL 225 HDL 37
P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 1,2
17 JUNIO TSH 7,5 GLICEMIA 77 HB GLICOSILADA 5 %
03/03/2017 COLESTEROL TOTAL: 157 HDL: 69 LDL CALCULADO 66 TRIGLICERIDOS: 116

CREATININA 0.86
EKG TENIA CITA HOY PERO LA CANCELO, TIENE PENDIENTE REPROGRAMARLA
FRAMINGHAM 3 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIRODISMO A.R. CIRUGIAS TUNEL

CARPIANO BILATERAL CESAREA LAPAROSCOPIA HISTERECTOMIA FIEURA ANAL TRAUMAS NIEGA
AGO G5P2C2A2V2 HISTERECTOMIA MAMOGRAFIA JUNIO 2017 NO LA TRAJO
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA ABUELO DM NO REFIERE CANCER TIA IAM A LOS 45
CARMEN DEL SOCORRO RESTREPO DE GUTIERREZ
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG C/12H, METFORMINA 850 MG C/8H,
ASA 100 MG/DIA, ATORVASTATINA 20 MG/NOCHE, SULFATO FERROSO 300 MG DIA
CIANOCOBALAMINA UNA AMP IM MENSUAL EXENATIDA 2 MG SC SEMANAL
SE LE REALIZO MIPRES POR 6 MESES DE EXENATIDA 2 MG SC SEMANAL EL 11 AGOSTO 2017

DIETA : SIN DULCES, BAJO EN GRASAS SAL Y HARINAS, AUNQUE COME A HORARIOS
DESORDENADOS
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HA PRESENTADO MAREOS, HIPOREXIA, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO SDR,

PARACLINICOS
6 JULIO 2017 GLICEMIA 138 HB GLICOSILADA 7.2 % COLESTEROL TOTAL 132 HDL 64 LDL 14
TRIGLICERIDOS 72 TGO 32 TGP 28 CREATININA 0.82 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 0.84
24/01/2017. GLUCOSA EN AYUNAS 180 MGML, GLICOSILADA 7.1%, CREATININA 0.85 MGML
ORINA NORMAL HB 12.2 HTO 38
13 NOV. 2016 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD

NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO, POR AHORA NO ACEPTA REMISION

MEDICINA INTERNA 1 SEPT. 2017 SIGUE IGUAL MANEJO TIEN MEDICACION TIEN
EXENATIDE DE 2 MG POR 6 MESES QUE EMPIEZA A RECLAR EN 1 SEMAN . FAVOR DAR
CITA EN ME D INTERN EN DIC NO A NTES YA TIEN CTC
GINECOLOGIA 20 SEPT. 2017 PACIENTE DE 78 AÑOS EN MENOPAUSICA CON XEROSIS VAGINAL Y
CISTORECTOCELE II-III CON IUE TIPO IIB YA TIENE ORDEN POR UROLOGIA DR RAMIZREZ PARA
CISTOURETROPEXIA VIA VAGINAL CON LO QUE SE ESTA DE ACUERDO POR GINE Y SE MADNA EN
MISMO TIEMPO QUIRURGICO CORRECCION DE PROLAPSO PSOTERIOR SI SE HACE POR
ESPECIALIDAD DE GIENCOLOGIA SE MANDA CREMA VAGINAL ESTROGENICA 3 VECES SEMANA
POR 3 MESES
METAS

DE 10)
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS CESAREA TUBECTOMIA
AGO G5P3C1A1V4 13 NOV. 2016 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES TIAS ABUELOS HTA MADRE DM NO REFIERE CANCER NO

FABIO GABRIEL FRAGOZO OÑATE

CESANTE, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPSOA EN BARRIO PRADO CENTRO, ASISTE CON LA
ESPOSA , VIVIANA SALAZAR TEL 5053096/ 3148467765

MANEJO CON LOSARTAN 50 MG*2, HCTZ 25 MG, ROSUVASTATINA 20 MG, AMLODIPINO 5 MG X 2
OMEPRAZOL 20 MG X 1 ACETAMINOFEN 500 MG X 2
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITARON PARACLINICOS P Y P, PSA
DIETA : SAL NORMAL HARINAS Y GRASAS MODERADO, POCOS DULCES, CONSUME FRUTAS
OCASIOMNAL, VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
LICOR CADA 8 DIAS, SIN LLEGAR A LA EMBRIAGUEZ
CIGARRILLO FUMA 1-2 CIG DIA DESDE LOS 18 AÑOS, LO SUSPENDE POR EPOCAS

PREVIO.
PARACLINICOS
19 ABRIL 2017 COLESTEROL TOTAL 121 HDL 31 LDL 51 TRIGLICERIDOS 192
26/10/2016 HB 14.6 HTO 44.4 LEUC 6.99 NEUT 41.7 LINF 46.3 PLAQUETAS 260.000 CT 131
MGM POTASIO 3.8 MEQ/ L TG 242 MGML. HDL 29.8 MGML. LDL 52 MGML. P DE ORINA
NORMAL. CREATININA 1.0 MGML. ALBUMINURIA DE 1.7 MG/G .
EKG 25/10/2016 RITMO SINUSAL TRAZADO NORMAL. NO ALTERACIONES ST- T, AVL POCO
VOLTAJE EN ELECTRO.
FRAMINGHAM 11 %
NUTRICION FEB 2017

OFTAMOLOGIA 14 MARZO 2017
PSICOLOGIA SE REMITIO EL 13 JUNIO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES APRTOLOGICOS HTA CIRUGIAS PTERIGION O.I. TRAUMAS NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REIFERE HTA DM CANCER ENF. CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR

ODONTOLOGA, ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO EN BARRIO LAURELES, INGRESA SOLA A
LA CONSULTA, TEL 4128805/ 3122102443

EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO PERFIL LIPIDICO Y CREATININA ADEMAS DE REMITIO A MED

INTERNA POR TAQUICARDIA PERSISTENTE A PESAR DE USO DE BETABLOQUEADOR
VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE MEJORIA DE LAS CEFALEAS

PREVIO.
PARACLINICOS
25 SEPT. 2017 HB 14.2 HTO 41 POTASIO 4.1 ALBUMINURIA 2.8
EKG DE 22 SEPT. 2017 TAQUICARDIA SINUSAL FC 100 X´TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES
NORMALES
FRAMINGHAM 2 %
NUTRICION 18 JULIO 2016, SE REMITIO EL 11 AGOSTO 2017, AUN NO LA HA SOLICITADO

OPTOMETRIA TIENE CITA EL 17 OCT. 2017 (PARTICULAR)
METAS
- IMC < 25.

AGO G0P0A0 NO PLANIFICA PORQUE NO TIENE PAREJA EN EL MOMENTO FUR 10 OCT. 2017

MARIA FANNY ORTIZ DE BUSTAMANTE
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE HIPOTIROIDISMO DEFICIENCIA DE VITAMINA B 12

TABAQUISMO ACTIVO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL: FUROSEMIDA 40 MG X 1 -
AMLODIPINO 2.5MG UNA DIA - ATORVASTATINA 20MG X 1 - LEVOTIROXINA 100 MCG X 1 -
CIANOCOBALAMINA 1 AMPOLLA IM MENSUAL

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
27 DE MAYO/2017 : ACIDO FOLICO 22, 9 NG / DL VITAMINA 169 PG / DL SEROLOGIA VDRL :

NO REACTIVA CALCIO: 9,2 MG / DL , SODIO 136 , POTASIO 4,1
14/09/2016. TSH DE 3.68 UI/ML.
30/11/2017 : EKG BRADICARDIA SINUSAL ISQUEMIA SUBEPICARDICA INFERIOR.
*10/03/2017. EKG RITMO SINUSAL - NECROSIS CARA INFERIOR ANTIGUA PROBABLE .

CRECIMIENTO DE VENTRICULO IZQ.
15/MAYO/2017: ECOCARDIOGRAFIA TT- (CLINICA MEDELLIN) : VENTRICULO IZQUIERDO NO

DILTADO , NO HIPERTROFICO , FE DEL 65 % ESCLEROSIS E SINS MITRAL Y AORTICAS
LEVES, MODERADA DILTACIONDE AURICULA IZQUIERDA , DISCRETA DILATACION DE RAIZ
AORTICA
FRAMIBGHAM > 10 %
TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
MED INTERNA 6 SEPT. 2017 TORTASLAMMTE DE ACUERDO CON EL ENFOQUE PTE CON
HIPOTIRODISMO CONTROL DEBE SESEGUIR CON LOS 100 MC HIPERTENSION CONTROLADA
CON LA MEDICACION Y ANEMIA MEGALOBLASTICA POR DEF DE VIT B12 TIEN QUE
SEGUIR APLICANSO LA AMPOLLA CADA MES . TIEN CITA EN NERUOTOLIGA EN 2 MESE
TIEN MEDICACION T RIVASTIGMINA PARCVHE YA R ECLAMADO Y QUWETIPAINA POR LA
NOCHE . DE ALTA POR ME D INTERNA
NEUROLOGIA 24 AGOSTO 2017 ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Y TRASTORNO

COMPORTAMENTAL. HASTA AHORA SIN PACIENTE CON DEMENCIA POSIBLEMENTE POR
TRATAMIENTO. INICIAREMOS PARCHES DE RIVASTIGMINA DE 9 MG Y QUETIAPINA DE 25
MG EN LAS NOCHES. SOLICITO ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS. CITA DE CONTROL EN 2
MESES.
METAS

- IMC < 25.
AGO
PEDRO NEL VALDERRAMA AGUDELO

CESANTE, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 2 HIJAS EN BARRIO SANTA MONICA 2,
ASISTE A CONSULTA ACOMPAÑADO POR LA HIJA, IRMA LUZ VALDERRAMA, TEL 2534844/
3167149352
ANTECEDENTE DE DIABETES TIPO 2 N.I. DESDE LOS 80 AÑOS HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 70 AÑOS
ERC G4 A2 ETIOLOGIA MIXTA DISLIPIDEMIA EN MANEJO CON LOSARTAN 50 X MEDIA CADA 12
HORAS FUROSEMIDA 40 X MEDIA DIARIA ROSUVASTATINA 10 X 1. CALCITRIOL 0.25X1. ASA 100
MG X 1 (SUSPENDIDO POR HVDA) ACIDO FOLICO 1 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE EL SOLICITO G LICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA
ULTIMO CONTROL CON NEFROLOGIA 21 NOV. 2016 APROX, CON LA SIGUIENTE ANOTACION: SE
PUEDE SUSPENDER VILDAGLIPTINA Y HACER SEGUIMIENTO, EL GRADO DE COMPROMISO DE LA
FUNCION RENAL CORRESPONDE A LA PERDIDA USUAL DEL PROCESO EVOLUTIVO DE LA EDAD, LE
ORDENO CONTROL EN MAYO 2017, DR CARLOS MANUEL PRADA, NEFROLOGO DE IPS
UNIVERSITARIA
MED INTERNA LE AUMENTO LOSARTAN A 50 MG CADA 12 HORAS POR AUMENTO DE LA

PROTEINURIA PERO EL PACIENTE DICE QUE LE BAJA LA PRESION Y CONTINUA TOMANDO MEDIA
CADA 12 HORAS

DIETA : SIN AZUCARES BAJO EN SAL GRASAS Y HARINAS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS CASI
DIARIO
NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL (UNA COPA DE VINO)
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE ASTENIA NO HA VUELTO A PRESENTAR SANGRADOS

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
11 SEPT. 2017 GLICEMIA 110 CREATININA 1.53 POTASIO 4.7 HB 11.5 HTO 34 MCV 96 SODIO
140
17 JUNIO 2017 HB 13.4 HTO 40 HB GLCIEMIA 111 GLICOSILADA 6.4 % COLESTEROL TOTAL 126
HDL 49 LDL CALCULADO 59 TRIGLICERIDOS 88 POTASIO 5.1 ALBUMINURIA 166
4 MAYO 2017 GLICEMIA 98 HB GLICOSILADA 6% POTASIO 4,5 CREATININA 1,5

07/02/2017. GLICOSILADA 6.1% GLICEMIA 107 MGML. CREATININA 1.67 MGML.
17 NOV 2017 TSH 2.49
ECOCARDIOGRAMA DEL 04/05/2016: VI NO DILATADO, FUNCION SISTOLICA Y CONTRACTILIDAD

SEGMENTARIA PRESERVADA. ESCLEROSIS E INSUFICIENCIA AORTICA Y MITRAL LEVE. FE 65%
EKG 22 AGOSTO 2017 SINUSAL FC 69 X´ BLOQUEOE COMPLETO RAMA DERECHA
EVDA DEL 31 JULIO 2017 ULCERA ANTRAL PREPILORICA FORREST III (TOMARON BIOPSIA)
ESOFAGITIS PEPTICA GRADO II ESBOZO DE HERNIA HIATAL
NO HA RECLAMADO REPORTE DE BIOPSIA
LE SUSPENDIERON ASA LE DIERON FORMULA DE OMEPRAZOL 20 MG DIA


OPTOMETRIA SE REMITIO EL 19 MAYO 2017, NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
CITA CON MED INTERNA EL 20 JUNIO 2017:" HOMBRE DE 91 AÑOS CON LOS SIGUIENTES
PROBLEMAS: DMT2 CONTROLADA, CON DIETA, IGUAL MANEJO HTA CONTROLADA PROTEINURIA
EN AUMENTO, AUMENTO LOSARTAN A 50X2 CONTROL EN 4 MESES PLAN: LOSARTAN 50X2
FUROSEMIDA 20X1 ROSUVASTATINA 10X1 CALCITRIOL 0.25X1 ACIDO FOLICO 1X1 ASA 100X1
OMEPRAZOL 20X1
METAS

DE 10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA, ULCERA ANTRAL PREPILORICA CIRUGIAS

HERNIORRAFIA INGUINAL IZQUEIRDA TRAUMAS FX PIERNA DERECHA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM PADRE CA PULMON HERMANA CA MAMA

IVAN DARIO VANEGAS VARGAS

EJECTIVO DE CUENTAS, ESTADO CIVIL SEPARADO VIVE SOLO EN BARRIO LAURELES INGRESA
ACOMPAÑADO POR AMIGA, ANA MARIA TRUJILOO, TEL 3206608990/ 6003952
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE 2011 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN/
HIDROCLOROTIAZIDA 50/12.5 MG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO ECCOARDIOGRAMA PARA ESTUDIO DE DISNEA, DETERIORO

DE SU CLASE FUNCIONAL DESDE HACE 2 AÑOS, DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS, SIN DOLOR
PRECORDIAL,
SE SOLICITO VALORACION POR MED INTERNA
SE INDICO TRAER EKG EN LA PROXIMA CONSULTA
DIETA : DICE QUE COME NORMAL DE SAL POCAS GRASAS MUCHAS HARINAS Y DULCES CONSUME
FRUTAS Y VERDURAS
EJERCICIO: BICICLETA 3-4 HORAS 2-3 DIAS A LA SEMANA, AUNQUE REFIERE QUE SE SIENTE
ALCANZADO
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO MEDIO A UN PAQUETE DIA POR 30 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 58
AÑOS
DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS DESDE HACE 2 AÑOS, SIN DOLOR PRECORDIAL

POLIDIPSIA, ASINTOMÁTICA CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
31/07/2017 ALBUMINURIA 9.84. UROANALISIS NORMAL. CREATININA EN SUERO 0.90, POTASIO

4.40.
12 ENERO 2017 HB 16.4 HTO 47 PSA 2.0 COLESTEROL TOTAL 168 HDL 34 LDL CALCULADO 104
EKG HACE 20 DIAS NO LO TRAJO HOY
FRAMINGHAM 9 %

METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS DEDOS MANO IZQUIERDA TRAUMAS

FX DEDOS MANO IZQUIERDA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIOONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA NO REIFERE DM ABUELA CA OSEO NO REFIERE ENF.

CORONARIA NI CERERBROVASCULAR
GIDARDO ANTONIO LOPERA VARGAS

3164241243

RIVAROXABAN 15 MG DIA (CTC DEL 13 MARZO 2017 APROBADO POR 6 MESES, PENDIENTE
ULTIMA ENTREGA MAÑANA)
TIENE MIPRES POR 3 MESES DEL 22 AGOSTO 2017 DE RIVAROXABAN 15 MG DIA
EL 1 SEPTIEMBRE LE REALIZARON REPROGRAMACION DEL MARCAPASOS: DISPOSITIVO CON

DISFUNCION DE ELECTRODO AURICULAR EN PACIENTE CONOCIDFO CON F.A. ANTICOAGULADO
CON XARELTO, SE REPROGRAMA EN VDD, SE ESTRECHA SEGUIMIENTO. VENIA SIENDO EVALUADO
EN OTRA SINTITUCION DONDE APARENTEMENTE LE REVISABAN EL MARCAPASOS PERO NO LE
HACIAN UMBRALES DE ESTIMULACION. VALORACION POR MED INTERNA PARA MANEJO DE
COMORBILIDADES. REPROGRAMACION EN 4 MESES
ESTUVO EN CITA CON MED INTERNA EL 3 AGOSTO 2017, LA ESPOSA DICE QUE LE INDICO
CONTINUAR LEVODOPA-CARVIDOPA Y METOPROLOL
TAMBIEN LE ESTA DANDO LA FUROSEMIDA
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE GLICEMIA P. DE ORINA, SE RE MITIO A MED INTERNA,

ORDENADO POR ELECTROFISIOLOGIA
ESPOSA
DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
HA PRESENTADO MAREOS, HA SIDO VALORADO POR MEDICO DE EMI

PARACLINICOS
11 OCT. 2017 GLICEMIA 116 HB GLICOSILADA 6.4 % CREATININA 1.27

10/12/2016 GLUCOSA 104, HBA1C 6.5.

INFERIOR ANTIGUA.



MED INTERNA 3 AGOSTO 2017 REMITEN POR PRIMERA V EZ A ESTE SERVCIO DE ME
DINTERNA FUE EVLAUADO HACE 3 MESES POR DR HERNANDEZ QUEIN ORDENO EX Y
VIEN A TRAERLO . LO VIO N EUROLOGIA Y LE QUITYO LA LEVODOPA CARBIDOPA SE LA
CAMBIO POR MIRPAEX ER Y LO VEN IGUAL . ADEMAS LO VIO OTRO NERUOLOGO DR
SANCHEZ KLE QUITO EL MIRAPEZX Y LE ORDENO LEVODOPA CARBIDOPA Y NEUVAMANTE
ORO MEDICO SE LA QUITO . Y E STA IGUAL
LO VIERON EN EMI . HACE 3 MESE S FUE SU UILTIMA CONSULTA CREAT DE 1.14
GLUCOSA DE 107 HG GLICOSIALADA DE 6.50 % AEP DE 0.99 FERRITINA DE 23 AC
FOLCIO D E 13.6 VIT B12 447
SIGUE IGUAL MEDICACION LOS CONTROLES POR SUS ESPECIALIDADES Y EN PROGRMAS . DE
ALTA POR ME D INTERNA .
NEUROLOGIA 22 JUNIO 2017 PACIENTE DE 85 AÑOS, CON PARKINSONISMO PREDOMINIO MII

INICIO EN 2013, ASOCIADOA INCONTINENCIA URINARIA, CAMBIOS COGNITIVOS POSTERIOR E
IMÁGENES QUE SUGIEREN HIDROCEFALEA DE PRESION NORMAL, PL EVACUANTE SIN MEJORIA
CLINICA Y NO CANDIDADTO A DERIVACION POR COOMORBILIDADES. HA PROGRESADO EN
LIMITACION FUNCIONAL, TAC CONTROL DEMUSTRA HIDROCEFALEA DE PRESION NORMAL. POR EL
MOMENTO CONSIDERO SOLO LEVODOPA, SE EXPLICA ESPOSA Y PACIENTE, CITA CONTROL EN 3
MESES.
METAS

- IMC < 25.


PACIENTE FEMNINO MESTIZA DE 44 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD PRIMARIA OCUPACION OFICOS
DOMESTICOS ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE EN CASA DE FAMILIA DONDE TRABAJA Y EN EL CARMEN
DE BIVORAL CON MADRE Y 2 HERMANAS, INGRESA SOLA A LA CONSULTA, TEL 4114712/
3053016494


NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
19/12/2016 RITMO SINUSAL,
FRAMINGHAM 1 %

METAS

- IMC < 25.

OCT. 2017 CITOLOGIA NUNCA, DICE QUE NO QUIERE HACERSELA

DOCENTE ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO Y 2 HIJOS EN BARRIO LA MOTA, INGRESA
SOLA A LA CONSULTA RESPONSABLE EL ESPOSO, JHON JADER YEPES, TEL 3534364/
3007872871/5044063

MANEJO ACTUAL CON LOSARTAN 50 MG X 1 METOPROLOL 25 MG CADA 12 HORAS FUROSEMIDA
40 MG X 1 ATORVASTATINA 40 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO GLICEMIA PRE Y POST CARGA, CREATININA P. DE ORINA

S VALORACION POR MED INTERNA POR PRESENTAR EDEMAS EN MIMEBROS INFERIORES,
ASTENIA, RONCA, HIPERSOMNIA, DESCARTAR SAHOS
TOMA LA MEDICACION PERO NO A HORARIOS FIJOS PORQUE EN OCASIONES SE LE OLVIDA CON

BUENA TOLERANCIA
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
REFIERE QUE HA ESTADO PRESENTANDO SENSACION DE EMBOTAMIENTO, DESALIENTO,

HIPERSOMNIA, ESTA RONCANDO
NOTA AUMENTO DE PESO, POLIDIPSIA
NO HA VUELTO A PRESENTA DOLOR EN EL PECHO , NO DISNEA,
PARACLINICOS
FRAMINGHAM 2%
MEDICINA INTERNA EL 2 MAYO 2017: " PACIENTE FEMENINA 48 AÑOS HIPERTENSION ARTERIAL,
CON EKG CON NECROSIS CARA INFERIOR, POR LO CUAL SOLICITO ECOCARDIOGRAMA
TRANSTORACICO, CITA CONTROL CON RESULTADOS CONTINUAR TRATAMIENTO METOPROLOL 50
X 2 - ATORVASTATINA 40 MG DIA - FUROSEMIDA 40 MG DIA - LOSARTAN 50 X1
METAS
TA <140/90
Peso: IMC entre 18 - 24.9 .
- IMC < 25.


PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 75 AÑOS DE EDAD, ESCOALRIDAD PRIMARIA OCUPACION

PENSIONADA DE CONFECCION ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO Y UNA HIJA EN BARRIO
BELEN LA PALMA, ASISTE SOLA A LA CONSULTA TEL 3475499/ 3137425353

HIPOTIRODISMO ANEMIA CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 X 2,
ESPIRONOLACTONA 25 X1.( NO LA TOMA TODOS LOS DIAS) LEVOTIROXINA 100 X 1 DE L A V Y 50
UG S Y D. SULFATO FERROSO AC FOLICO (NO LOS ESTA TOMANDO PORQUE NO LOS TOLERA)
EN CONSULTA ANTERIOR S SE RENOVO ORDEN DE CH TSH SE SOLICITO MAMOGRAFIA

DIETA : BAJA EN SAL Y GRASAS HASRINAS MODERADO, SIN DULCES, UTILIZA ENDULZANTE,
CONSUM,E FRUTAS Y VERDURAS 3 VECES POR SEMANA
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
7 MESES,

PARACLINICOS
08/01/2017 - GLICEMIA EN AYUNAS 120 MGML. GLICOSILADA 5.8% POTASIO 4.8 MEQ/L.
EKG ABRIL 2017 (NO LO TRAJO)
FRAMINGHAM 9

MED INTERNA 7 NOV. 2017
REMITIDA POR DISNEA
ANTECEDENTES:
-- HTA HACE 3 AÑOS
--HIPOTIROIDISMO 1 °
-- NIEGA DM2
-- HOSPITALIZACIONES : NO REFIERE
QX-FAQUECTOMIA , HERNIORRAFIA ,
MEDIACION : LOSARTAN 50 X2 , VERAPAMILO 1 TABLETA ALDIA , ESPIRONOLACTONA
LEVOTIROXINA 100MCG DIA , ASA 100 MG / DIA
TRAE ECOCARDIOGRAFIA :DEL 29 DE SEPTIEMBRE

VENTRICULO IZQUIERDO NO DILATADO FE DEL 65 % , NO TRASTORNOS DE
CONTRACTILIDAD DISFUNCION DIASTOLICA
V MITRALA MORFOLOGIA NORMAL INSUF LEVE , VA ORTICA : TRIVALVA ESCLEROSIS E INSUF
LEVE
AURICULA IZQUERDA SEVER/ DILATADA VOLMEN INDEXADO DE 489 ML /(MT2
AURIOCULDERECHA MODERDA / DILTADA,ANEURISMA DEL SEPTUM AURICULAR INDEMME P
SISTOLCIA DEL APULMONAR DE 43 MHG
NO HAY LAB
RS REFGUERE CUDRO DE DISNEA DE MODERDOS ESFUEROZS DE APORX 6 MESES DE E

EVOLUCION , Y DETERIODO DEL CLASE FUNCIONAL , NO REFIERR ORTPONEA. , REFIER EN
OCASIONES EDEMA DE MS INFES , TOS OCASIONA NO PRODUCTIVA
PTE CON DX ANOTADOS , HTA CONTROLADA, VIENE CON DISNE A Y ALTERACION DE LA

CLASE FUNCIONA SIN EDEMAS , ECOCARDIOGRAFIA CON VENTRICULO IZQUIERDO NO
DILATADO FE DEL 65 % , ESTRUCTUIRAS VLAVULARES SIN ALTERACION IMPORTANTE ,
LLAMA LA ATECON SEVERA DILATACION DE AURICULA IZQUIERDA Y ANEURISMA DEL SEPTUM
AURICULAR , POR LO0 QUE SOLCITO EN FORMA PRIORITARIAN ECAOCARDIOGRAFIA -TE Y
EKG , P / RX DE TORAX SE REVISA CON REPORTES
METAS
- IMC < 25.
ANTERCEDENTES PERSONALES PATOLOGIOS DM HTA HIPOTIRODISMO, CIRUGIAS CATARATA

AGO G6P5A1V5 ULTIMA MAMOGRAFIA HACE 2 AÑOS, SE LE SOLICITA


OFICIOS DOMESTICOS ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON HIJO EN BARRIO BELEN, INGRESA SOLA A
LA CONSULTA, TEL 4777864/ NO APORTA OTRO NUMERO
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE 2010 HTA ESTADIO 2 DESDE 2010 , CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS , ATORVASTATINA 20 MG
NOCHE METFORMINA 850 MG CADA 12 HORAS, HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG/DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO MAMOGRAFIA CITOLOGIA Y EKG

DIETA : BAJO EN SAL NO CONSUME DULCES POCAS HARINAS Y GRASAS CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
PARACLINICOS
4 OCT. 2017 HB 14.1 HTO 40 GLICEMIA 98 HB GLICOSIALDA 6.5 % COLESTEROL TOTAL 155 HDL
50 LDL CALCUALDO 86 TRIGLICERIDOS 106 TGO 27 TGP 29 POTASIO 4.6 CREATININA 0.78 P.


OPTOMETRIA SE REMITIO EL 12 OCT. 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS TUBECTOMIA MIOMECTOMIA

AGO G3P3V3 CITOLOGIA AGO G3P3V3 CITOLOGIA (26/07/2016): NEGATIVA PARA NIC
MAMOGRAFIA NUNCA

CEREBROVASCULAR

LA PACIENTE MANIFIESTA QUE LA EMPAGLIFOZINA ES DE 10 MG
EL 12 SEPT. 2017 SE SE RENOVO MIPRES POR 6 MESES DE GALVUS MET (VILDAGLIPTINA) DE 50

MG /1000 MG CADA 12 HORAS Y EMPAGLIFLOZINA 10 MG DIARIO

VERDURAS DIARIO
LICOR MUY OCASIONAL
SUSPENDERLO
RELATA QUE HA ESTADO MEJOR

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
11 OCTUBRE 2017 HB 14.2 HTO 42 GLICEMIA 110 HB GLICOSILADA 5.7 % COLESTEROL TOTAL
158 HDL 61 LDL CALCULADO 79 TRIGLICERIDOS 89 TGO 16 TGP 12 POTASIO 4.3
ALBUMINURIA 3.2
P. DE ORINA NORMAL
EKG TIENE ORDEN
EN AYUNAS 106 117 97 100 109 104
ANTES DE COMIDA
POST COMIDA 97 133 141 123


METAS

- IMC < 25.

AGO G1P0C1 TUBECTOMIA FUR 21 SEPT. 2017 CITOLOGIA OCT. 2016 DICE QUE FUE NORMAL
14 DICIEMBRE 2017
ALBA ADIELA GIL GARCIA

OCUPACION CONFECCION, ESTADO CIVIL SOLTERA, VIVE SOLA EN BARRIO SAN DIEGO, INGRESA
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 28 AÑOS DISLIPIDEMIA INTOLERANCIA A

ESTATINAS ANTECEDENTE DE ANEURISMA CEREBRAL ROTO A LOS 28 AÑOS DE EDAD
OSTEOPOROSIS (DX HACE 3 AÑOS, SIN TRATAMIENTO) CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
CAPTOPRIL 50 MG CADA 8 HORAS OMEGA 3
EN CONSULTA ANTERIOR SE SUSPEMDIO ESTATINA
MANIFIESTA QUE EN FARMACIA LE DIJERON QUE EL CAPTORPIL NO LE ALCANZABA PARA LOS 3

MESES, POR LO QUE LA PACIENTE TUVO QUE COMPARAR, SE VERIFICA Y EFECTIVAMENTE SE
REALIZO MAL EL CALCULO DE LAS TABLETAS PARA LOS 3 MESES, SE DILIGENCIA FICHA DE
NOTIFICACION
DIETA : BAJA EN SAL DULCES GRASAS Y HARINAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 3 VECES POR
SEMANA
EJERCICIO CAMINA 45 MINUTOS CASI DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
DOLOR EN HUESOS
PREVIO.
PARACLINICOS
2 SEPT. 2017 COLESTEROL TOTASL 161 HDL 60 LDL CALCULADO 81 TRIGLICERIDOS 93
6/ENERO/2017: CREATININA: 0.68 UROANALISIS: SIN PROTEINAS . SEDIMENTO: ERITROCITOS :

3-5XC ALBUMINURIA: 1.21 GLUCOSA: 83 POTASIO: 4.0 CT : 266 HDL: 61.5 TG : 208 LDL
CALCULADO: 163 HLG : HB : 13.3 - HTO: 40.1 GL ROJOS: 4..59 - VCM: 87.4 - HCM: 29 CHCM:
33.1 - ADE : 13.0 - GL BLANCOS: 5.03 - N : 56.90% - 2.86 - L: 32.70% - 1.65 M: 4.0% - 0.20 - E:
3.50% - 0.18 - B: 0.60% - 0.03 - PLAQUETAS: 278 - VOL PLAQUETARIO: 6.8
EKG 7 SEPT. 2017 SINUSAL 85 X TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES
DENSITOMETRIA OSEA DEL 17 AGOSTO 2017 COLUMNA LUMBAR MENOS 2.8 DESVIACIONES
CUELLO FEMORAL MENOS 2.3 ANTEBRAZO MENOS 2.7 DX OSTEOPOROSIS
FRAMINGHAM > 10 %

OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO AL TEL 4440015ÁUN NO HA SOLICITADO LA
CITA
MED INTERNA 21 SEPT. 2017 PACIENTE CON HIPERTENSION CONTROLADA Y OSTOPOROSIS
INICIO ALENDRONATO 1 TABLETA SEMANAL, CONTINUAR CAPTOPRIL CITA EN 3 MESES CON
MEDICINA INTERNA
VALORACION POR REUMATOLOGIA
METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA OSTEOPOROSIS DX EN CAMAPAÑA DE SALUD

(SIN TRATAMIENTO) CIRUGIAS ANEURISMA CEREBRAL TRAUMAS FX PIE DERECHO ALERGIAS
AGO G0P0A0 FUR A LOS 49 AÑOS CITOLOGIA 8 ENERO 2017 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD,
ATROFIA NORMAL MAMOGRAFIA 10/ENERO/2017: TEJIDO FIBROGLANDULAR MIXTO .
CALCIFICACIONES REDONDAS EN LA MAMA IZQUIERDA Y UN PEQUEÑO CUMULO DE
CALCIFICACIONES GRUESAS REDONDAS EN CUADRANTE INFEROINTERNO DE LA MAMA
DERECHA ESTABLES CON RESPECTO A MAMOGRAFIA DE 2012. I. DX: BIRADS 2 ---

CEREBROVASCULAR
FERNANDO DE JESUS HENAO MONTOYA

PROPIETARIO DE FINCA ESTADO CIVIL SOLTERO VIVE CON 2 HERMANOS EN FREDONIA, INGRESA
SOLO, TEL 310444966/ 8401646
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2011 CON ANTECEDENTE AIT CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON AMLODIPINO 5X1 LOSARTAN 50 MG X 1 FENOFIBRATO/ROSUVASTATINA 135/20
MG DIARIO ASA 100X1
EL 14 SEPT. 2017 SE REALIZA MIPRES POR 3 MESES DE FENOFIBRATO/ROSUVASTATINA 135/20 MG

DIARIO
EN COSULTA ANTERIOR SE RENOVO ORDEN DE CONTROL CON MED INTERNA

SE SOLICITO CONTROL DE PERFIL LIPIDICO

DIETA : MANIFIESTA ESTA CUMPLIENDO LA DIETA QUE LE RECOMENDO LA NUTRICIONISTA
EJERCICIO CAMINA MAS DE UNA HORA DIARIA
LICOR OCASIONAL

PREVIO.
PARACLINICOS
14 SEPT. 2017 COLESTEROL TOTAL 410 HDL 67 LDL NO CALCULABLE TRIGLICERIDOS 1770
13 FEB 2017 CT 329 TG 855 HDL 41,4 LDL NO CALCULABLE GLICEMIA 104 CREATININA 0,91
HB/HTO 14,1/42,3 P. DE ORINA HEMATIES 10 ALBUMINURIA 14,27 K 4,6 ALBUMINURIA
14,27
REFIERE QUE SE REALIZO PARACLINICOS EN LABORATORIO PARTICULAR EL 13 JULIO 2017 Y QUE

TENIA COLESTEROL 280 TRIGLICERIDOS 540 (NO TRAJO EL REPORTE)
FEB 2017 EKG RITMO SINUSAL FC 71 QRS 87 SIN HVI NORMAL (NO LO TRAJO HOY)


MED INTERNA 30 MARZO 2017 PTE CON AP ANOTADOS , HTA CONTROL AF DE ENF
CORONARIA , AHORA CON DISLIPIDEMIA MIXTA NO CONTROLADA , AL REINTERROGAR NO HA
PODIDO TENER BUEN ADHRENCIA A LA DIETA, Y TIEN INGES DE LICOR SEMANAL LEVE LO QUE
INFLUE ENLA NOCHE MEJORA, HA VALORA POR NUTRICION SE PASA A ROSUVASTATINA SE
REVISA EN 2 MESES CON CONTROL DE PERFIL LIPIDICO Y TSH SE EXPLICA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA AIT CIRUGIAS HERNIORRAFIA INGUINAL

DERECHA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA

CEREBROVASCULAR
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 71 AÑOS DE EDAD, ESCOALRIDAD OCTAVO GRADO OCUPACION

HOGAR ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO EN BARRIO BELEN GRANADA, ASISTE SOLA A LA
CONSULTA, TEL 2564097/ 3148078393

1 EN MANEJO CON: METFORMINA 850 X 2, ASA 100 X1. LOSARTAN TAB 50 MG MEDIA DIA.
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO GLICEMIA, HB GLICOSILADA P. DE ORINA

NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
EL 20 JUNIO LE REALIZARON CX DE TUMOR BENIGNO EN MUSLO IZQUIERDO, PATOLOGIA DEL 20

JUNIO 2017 S8027-17 LIPOMA CON NECROSIS GRASA
MANIFIESTA INSOMNIO

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
16 MARZO 2017 TSH 2,07

6.8%
6.8%.


OPTOMETRIA 12 JULIO 2016, SE REMITIO EL 17 JULIO 2017, AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
METAS

DE 10)
- IMC < 25.

AGO G4P3A1V3 MAMOGRAFIA JULIO 2014 CATEGORIA BIRADS 2 HALLAZGO BENIGNO


HOGAR ESTADO CIVIL SOKLTERA VIVE CON HIJA EN BARRIO CIUDAD DEL RIO, INGRESA
ACOMPAÑADA POR LA HIJA, BEATRIZ HENRIQUEZ, TEL 4998540/ 3206872403

MANEJO CON : ENALAPRIL 5 MG CADA 12 HORAS, HCTZ 25 MG CADA DIA, ASA 100 MG CADA DIA
, ATORVASTATINA 20 MG CADA NOCHE, HIDRÓXIDO DE ALUMINIO. TRAZODONA 50 MG X 1
MEDICAMENTOS
DIETA : BAJO EN SAL GRASAS HARTINAS Y DULCES, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
DOLOR EN REGION LUMBAR DESDE HACE APROX. UN MES Y MEDIO
MEJORIA DEL INSOMNIO CON LA TRAZODONA

PREVIO.
PARACLINICOS
1 SEPT. 2017 HB 12.7 HTO 35 GLICEMIA 94 COLESTEROL TOTAL 148 HDL 52 LDL CALCULADO 57
TRIGLICERIDOS 194 POTASIO 4.3 CREATININA 0.95 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURUIA 0.88

EKG 1 SEPT. 2017 SINUSAL FC 82X´ DESVIACION DEL EJE A LA IZQUIERDA, COMPLEJOS NORMALES


OPTOMETRIA HACE 2 AÑOS, SE REMITIO EL 21 JUNIO 2017, TIENE CITA PARA EL 23 OCT. 2017
METAS

- IMC < 25.

AMANDA ACEVEDO GARCIA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 88 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD NINGUNA OCUPACION

HOGAR, ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON UNA HERMANA EN BARRIO LOS COLORES, INGRESA
ACOMPAÑADA POR SOBRINA, ANGELA PATRICIA TAMAYO, TEL 3329178/ 2529004/ 3196936774
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 58 AÑOS , ENF. CORONARIA (IAM EN EL 2010 CON 2
STENT). HIPERTIROIDISMO EPOC CARCINOMA BASOCELULAR PATRON SOLIDO TEMPORAL
DERECHO DEL CUERO CABELLUDO, CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METOPROLOL 50 MG
C/12H, ENALAPRIL 20 MG/DIA, FUROSEMIDA 40 MG/DIA, ASA 100 MG/DIA, LOVASTATINA 20
MG/NOCHE. ANTIACIDOS ACETAMINOFEN 500 MG X 2 METIMAZOL 5 MG INTERDIARIO

FUROSEMIDA QUE LA TOMA DE MANERA OCASIONAL
SEMANA
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

DE SU CLASE FUNCIONAL , ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO.

TIENE LESION EN CUERO CABELLUDO DESDE HACE APROX 5 AÑOS, LE DIAGNOSTICARON CANCER
DE PIEL, PERO NO HA QUERIDO REALIZARCE LA CIRUGIA QUE LE ORDENARON
PARACLINICOS
6 SEPT. 2017 HB 11.6 HTO 38 MCV 88 GLICEMIA 87 COLESTEROL TOTAL 202 HDL 34 LDL
ALBUMINURIA 1.48
7/05/2016 HEMOGRAMA. HB 12.1 HTO 38.9 LEUCOS 5930 PLAQ 217.000 TSH 0.035 T4L 1.48
EKG HACE 2 AÑOS TIENE CITA PARA EL 2 OCT. 2017

NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, POR EL MOMENTO NO QUIERE IR

MED INTERNA 20 ABRIL 2017 SE HACE FORMULA METIMAZOL ADEMAS CALCIO TABLETAS
ANTIACIDO . Y COMPRA UN ANTIHISTAMINICO
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPERTIROIDISMO CA PIEL CIRUGIAS
AGO G0P0A0
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANAS HTA NO REFIERE DM NI CANCER PADRE IAM A LOS 63

AÑOS MADRE ECV A LOS 75 AÑOS
ROSA ALBA DE JESUS GUERRA BEDOYA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 71 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD OCTAVO GRADO OCUPACION

HOGAR ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO EN BARRIO BELEN SAN BERNARDO, ASISTE A
COMPAÑADA POR EL YERNO, RODRIGO RESTREPO, TEL 3420044/ 3003123943
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (06/2016), T. DEPRESIVO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON

LOSARTAN 50 MG DIA, AMLODIPINO 10 MG NOCHE, ATORVASTATINA 20 MG NOCHE, ASA 100 MG
DIA SERTRALINA 50 MG DIA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.

PARACLINICOS
14 JULIO 2017 HB GLICOSILADA 5.9 % POTASIO 4,7 CREATININA 1,4 CALCIO 9.3
26 MAYO 2017 TSH 2.54
CITOLOGIA VAGINAL 30 JUNIO 2016 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD. ATROFIA
MAMOGRAFIA DICE QUE HACE MENOS DE 6 MESES (NO LA TRAJO HOY)
17 ENERO 2017 ECOGRAFIA RENAL MINIMO INCREMENTO DE LA ECOGENICIDAD DEL

PARENQUIMA RENAL, SE SUGIERE CORRELACIONAR CON PRUEBAS DE FUNCION RENAL
EKG NO RECUERDA
FRAMINGHAM > 10 %

PSICOLOGIA 12 JULIO 2016. NO DESEA REMISION
MED INTERNA 24 JULIO 2017 PACIENTE CON HTA, ERC, ESTABLE, LA FUNCIÓN RENAL ESTABLE,
SEGUIMIENTO POR MEDICINA INTERNA EN 6 MESES, LE EXPLICO SOBRE EVITAR DESHIDRATACIÓN,
NEFROTÓXICOS , AINES, ESTÁ UN POCO DEPRIMIDA, INICIO SERTRALINA 25 MG DIA POR UNA
SEMANA LUEGO 50 MG DÍA
RECOMENDACIONES
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ERC CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS NIEGA

AGO G3P2A1V2 CITOLOGIA VAGINAL 30 JUNIO 2016 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD. ATROFIA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM CANCER MADRE IAM A LOS 93 AÑOS NO
AMPARO DE JESUS ARBELAEZ DE LA ROCHA

PENSIONADA DE BIBLIOTECA, ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON UNA HERMANA Y SOBRINOS
ASISTE ACOMPAÑADA POR ENFERMERA MARISELLA, PARRA, TEL 3123203/ 3122982106
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE 2001 HIPOTIROIDISMO, T. DEPRESIVO, CLASE

FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON METOPROLOL 50 MG (1 TAB Y MEDIA CADA DIA),
ENALAPRIL 5 MG X2, LEVOTIROXINA 50 MCG DE L-V Y 75 MCG S-D ATORVASTATINA 20 MGX1
OMEPRAZOL 40 MGX1, QUETIAPINA Y MIRTAZAPINA (FORMULADOS POR PSIQUIATRIA)
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO CH GLICEMIA PERFIL LIPIDICO TSH Y EKG

TOMA PUNTUAL LA MEDICACION, SIN OLVIDOS, CON BUENA TOLERNACIA (SE LOS ADMINISTRA LA
ENFERMERA)
DIETA : BAJA EN SAL, DULCES MODERADO, POCAS GRASAS Y HARINAS, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
REFIERE ASTERNIA, HIPERSOMNIA

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
2 DIC. 2016 TRIGLICÉRIDOS 228 MG/DL 10 A 150 COLESTEROL TOTAL 215 MG/DL COLESTEROL DE
ALTA DENSIDAD [HDL] 59.40 MG/DL
23 NOV. 2016 HB 13.9 HTO 40
30 AGOSTO 2016 TSH 1.12
EKG: FC: 70 LT/MIN, RITMO SINUSAL, SIN ARRITMIAS, SIN BLOQUEOS, SIN INFRA NI
SUPRADESNIVELES DEL ST. SIN PRESENCIA DE ONDA Q. (NO LO TRAJO HOY)

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIROIDISMO T. DEPRESIVO CIRUGIAS

PROTESIS MAMARIA AMIGDALECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
NIEGA
AGO G1P0A1

CEREBROVASCULAR

GERENTE ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO E HIJA EN BARRIO BELEN, TEL 4178332/
3175025267/ 5898422
ATORVASTATINA 40 MG X 1. ENALAPRIL 5 MG DIA SITAGLIPTINA/METFORMINA 50/ 850 MG
CADA 12 HORAS
EL 13 OCT. 2017 SE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE SITAGLIPTINA/METFORMINA 50/ 850 MG

CADA 12 HORAS
SE EL SUSPENDIO SAXAGLIPTINA
SE LE SOLICITO GLICEMIA P. DE ORINA
ANTERIORMENTE TOMABA GLIBENCLAMIDA PERO LE PRODUCIA HIPOGLICEMIAS
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
RELATA QUE HA ESTADO BIEN, NO POLIFAGIA POLIURIA NI POLIDIPSIA, NO MAREOS, NO CEFALEA

CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO SDR, NO ORTOPNEA, NO DPN, NO EDEMAS, NO SINCOPES,
NO DISNEA, NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO
PARACLINICOS
12 OCTUBRE 2017 GLICEMIA 254 HB GLICOSILADA 10.5 % COLESTEROL TOTAL 182 HDL 69 LDL
CALCULADO 98 TRIGLICERIDOS 71 POTASIO 4.1 CREATININA 0.54 P. DE ORINA GLUCOSURIA 500
ALBUMINURIA 3.6
18 MARZO 2017 HB 13,7 HTO 42 GLICEMIA 279 HB GLICOSILADA 11 , 8 % TGO 14 TGP 11

DE ORINA NORMAL
EKG MARZO 2017 (TAMPOCO NO LO TRAJO HOY)

NUTRICION 6 JULIO 2016 NO DESEA REMISION

OPTOMETRIA HACE 2 AÑOS, SE REMITIO EL 14 SEPT. 2017, AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
METAS

- IMC < 25.

AGO G1P1V1 PLANIFICA CON MIRENA FUR 14 SEPT. 2017 CITOLOGIA HACE MAS DE UN AÑO,
TIENE ORDEN PERO NO SE LA HA REALIZADO
DAIRO ALONSO MONROY ALVAREZ

ADMINISTRADOR ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 2 HIJOS EN BARRIO SANTA FE, TEL
3108242239/ 3146271774
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DX DE NOVO 22 AGOSTO 2017, CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO DESDE EL 12 SEPT. 2017 CON ENALAPRIL 5 MG CADA 12 HORAS, ADEMAS
GEMFIBROZILO 600 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE PERFIL LIPIDICO
DIETA : DICE QUE HA DISMINUIDO EL CONSUMO DE SAL HARINAS Y GRASAS, POCOS DULCES,
CONSUME FRUTAS Y VERDURAS CASI DIARIO, YA ESTUVO EN CITA CON NUTRICIONISTA
EJERCICIO ESTA CAMNINADO UNA HORA 5 DIAS A LA SEMANA DESDE AGOSTO 2017
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
ASINTOMATICO
PARACLINICOS
25 AGOSTO 2017 ALBUMINURIA 5,3
23 AGOSTO 2017 HB 15 HTO 45 GLICEMIA 88 POTASIO 4,2 COLESTEROL TOTAL 250 HDL 40
LDL NO CALCULABLE TRIGLICERIDOS 446 CREATININA 0.86 P. DE ORINA NORMAL
EKG 28 AGOSTO 2017 SINUSAL FC 86 X´ DESVIACION DEL EJE A LA IZQUIERDA, POBRE

PROGRESION DE LA R EN PRECORDIOALES
FRAMINGHAM 7 %

OPTOMETRIA NUNCA, SE REMITIO EL 12 SEPT. 2017, AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS FX PIE IZQUIERDO

ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA NO REFIERE DM CANCER MADRE IAM A LOS 54 AÑOS

HOGAR ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO E HIJA EN BARRIO BELEN RINCON, INGRESA
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 ( 1994 ), CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON : HCTZ: 25/ D,
METOPROLOL 25/12, ASA 100 MG X 1 . LOSARTAN: 50 /12, AMLODIPINO 5 / 12 (SOLO TOMA UNA
DIARIA), ATORVASTATINA 20 /N.

NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
PARACLINICOS
XC NITRITOS POSITIVO BACTERIAS ABUNDANTES MOCO ABUNDANTE ALBUMINURIA 20
EKG: 13 JULIO 2017 NO TRAJO EL REPORTE
FRAMINGHAM 10%
NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO SE REMITIO EL 14 JUNIO 2017, LE DIJERON QUE NO HAY
AGENDA
METAS

- IMC < 25.



HOGAR ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON HERMANA EN BARRIO FLORESTA, INGRESA
ACOMPAÑADA POR SOBRINA ELENA DAVILA, TEL 2643222/ 3006950424
ARRITMIA CARDIACA HIPOTIROIDISMO ANEMIA, CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
METFORMINA 850 MG C/12H, ENALAPRIL TAB 5 MG C/12H, HCTZ 25 MG DIA, METOPROLOL 50
MG MEDIA C/12H, ASA 100 MG DIA, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, FLUOXETINA CAP 20 MG
DIA,
MANIFIESTA QUE NO ESTA TOMANDO LA LEVOTIROXINA PORQUE NO SE LA VOLVIERON A

FORMULAR (DICE QUE DESDE AHCE 8 MESES)
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA CH EKG Y TSH,

SE REMITIO A MED INTERNA

FRUTAS Y VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
SUSPENDER, FUE REMITIDA A TOXICOLOGIA

PARACLINICOS
5 OCT. 2017 HB 12.2 HTO 36.5 GLICEMIA 110 HB GLICOSILADA 6.9 % TSH 8.2 P. DE ORINA
NORMAL
EKG SE LE DIO ORDEN PERO NO LO LO HAN RECLAMADO


MED INTERNA 6 SEPT. 2017 PACIENTE CON HISTORIA DE HTA, TABAQUISMO ACTIVO,
SEGURAMENTE TIENE EPOC AUNQUE NO TIENE ESPIROMETRIA, TIENE INESTABILIDAD DE LA
MARCHA, TUVO EVENTOS SINCOPALES Y POSTERIOR A ESO COMPROMISO EN LA MARCHA,
SOLICITO TAC DE CRANEO PARA EVALUAR EVENTOS ISQUÉMICOS, ORDENO BROMURO DE
IPRATROPIO INHALADOR 2 PUFF CADA 8 HORAS, SALBUTAMOL A NECESIDAD, TRAER EKG Y
ESPIROMETRIA
LE EXPLICO
METAS

- IMC < 25.


CEREBROVASCULAR
LUISA EMILIA NOVOA SILVA

AUDITORA, ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO E HIJO EN BARRIO SANTA FE, INGRESA SOLA,
TEL 3158287944/ 6067545
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO INSULINODEPENDIENTE DESDE EL 2011 HTA ESTADIO 2 CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON : LOSARTAN/HCTZ 50/12.5 MG CADA DIA, LOSARTAN 50 MG X 1
AMLODIPINO 10 MG CADA DIA, ATORVASTATINA 20 MG CADA NOCHE, ASA 100 MG CADA DIA ,
METFORMINA 850 MG CADA 12 HORAS LIRAGLUTIDA 1.8 MG SC DIA (MIPRES POR3 MESES DE
MED INTERNA DEL 8 SEPT. 2017)
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO GLICEMIA P. DE ORINA, PENDIENTE ALBUMINURIA
ESTA EN CONTORLES CON MED INTERNA Y ENDOCRINOLOGIA

DIETA : DULCES MUY OCASIONAL HARINAS Y GRASAS MODERADO BAJO EN SAL CONSUME
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
17 SEPT. 2017 HB 12.87 HTO 39 GLICEMIA 142 HB GLICOSILADA 7.2 % POTASIO 4.3
COLESTEROL TOTAL 117 HDL 42 LDL ENZIMATICO 58 TRIGLICERIDOS 81 CREATININA 0.91 PTH
121 VITAMINA D 32
NO TRAJO MUESTRA PARA LA ALBUMINURIA
21 OCT 2016: GLUCOSA: 123, HB A1C: 6.6%, K: 5, ALT: 33, AST: 33, CT: 169, HDL: 53, TG: 94,
LDLc: 97, HB: 11.6, CREATININA: 1.01, UROANALISIS: NO ITU, NO HEMATURIA, NO PROTEINURIA.
ALBUMINURIA: 21.26, TSH: 1.052.
EKG DEL 12 OCT. 2017 SINUSAL FC 68 X´DESVIACION DEL EJE A LA IZQUIERDA. ALTERACIONES
INESPECIFICAS DE ST-T ANTEROSEPTALES


OPTOMETRIA HACE 2 AÑOS, SE REMITIO EL 22 JUNIO 2017 AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
MED INTERNA
ENDOCRINOLOGIA 18 SEPT. 2017 PACIENTE CON MÚLTIPLES CONDICIONES ENDOCRINAS: -
OBESIDAD GRADO 3 EN PROGRAMA UPREC, CONSIDERAR SI LA PACIENTE NO TIENE UNA
CONTRAINDICACIÓN EXPRESA Y ES ADHERENTE A LAS MEDIDAS NO FARMACOLÓGICAS, MANEJO
QX DE SU OBESIDAD. - HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO NORMOCALCEMICO, CONTINUAMOS
SEGUIMIENTO - DM 2 NO CONTROLADA, YA
INICIARON LIRAGLUTIDA, TTO QUE CONSIDERO IDEAL PARA LA PACIENTE CON UNA META DE
HBA1C DE 6.5% APROX Y DE ACUERDO A LAS
RECOMENDACIONES DE LAS GUIAS ADA 2017. CITA EN 6 MESES CON RESULTADOS. SE EXPLICA.
MED INTERNA 8 SEPT. 2017 ANALISIS DE MEDICINA INTERNA: PACIENTE QUE PRESENTA OBESIDAD
GRADO II CON DMT2 NO CONTROLADA; CONSSIDERO QUE SE DEBE REALIZAR CON AYUDA
FARMACOLOGICA CONSITENTE EN ESTE CASO CON LIRAGLUTIDA PARA LOGRAR LA META DEL
PESO; RECOMEINDO REALIZAR EJERICO EN FORMA REGULAR.SE REALIZA MIPRES LIRAGLUTIDA
POR TRES MESES 20170908164002589400.
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS TUBECTOMIA HERNIORRAFIA

UMBILICAL CESAREAS 2 CX REFRACTIVA A.O. TRAUMAS FX DEDO MANO DERECHA ALERGIAS AL
FLUCONAZOL TRANSFUSIONES POR ANEMIA
AGO G4P1C2MORTINATO1VIVOS2 CITOLOGIA 14 SEPT. 2017 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
MAMOGRAFIA 12 JULIO 2016 BIRADS 3. ASIMETRIA EN CUADRANTES SUPERIORES MAMA
DERECHA, HALLAZGOS PROBABLEMENTE BENIGNOS
ECOGRAFIA MAMARIA 26 AGOSTO 2017 NODULO HIPOECOICO EN LA MAMA DERECHA (NODULO
SOLIDO VS QUISTE COMPLEJO) SE RECOMEIDNA ESTUDIO HISTOLOGICO. QUISTES SIMPLES
MAMARIOS BILATERALES. GANGLIOS LINFATICOS AXIALES BILATERALES. BIRADS 4 A
7 SEPT. 2017 BIOPSIA NODULO MAMARIO PA- 482814 FIBROADENOMA CONSIDERA CONTROL
CON ECOGRAFIA MAMARIA EN 6 MESES ( DR JAIRO PATIÑO, RADIOLOGO, CLINCIA LAS AMERICAS)
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE ABUELA HTA MADRE TIOS Y ABUELO DM HERMANA CA

MAMA TIA IAM A LOS 19 AÑOS TIA ECV A LOS 70 AÑOS
MILTON ZAHIR PEREZ HINESTROZA

VENDEDOR ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA 2 HIJOS Y SUEGRA EN BARRIO LOMA DE LOS
BERNAL, INGRESA SOLO A LA CONSULTA, TEL 3137469383/ 2328111
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 28 AÑOS DE EDAD CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON VALSARTAN 160/ AMLODIPINO 5/ HCTZ 12.5 MG UNA DIARIA (FORMULADO POR MED
INTERNA EL 1 DIC. 2016) ATORVASTATINA 40 MG NOCHE
EL 14 AGOSTO SE REALIZO MIPRES POR 6 MESES DE VALSARTAN 160/ AMLODIPINO 5/ HCTZ 12.5
MG UNA DIARIA

NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE SENTRISE BIEN, NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO SDR,

PREVIO.
PARACLINICOS
150 TRIGLICERIDOS 119 POTASIO 4.1 CREATININA 0.99 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 11
14/04/2016: CT: 197 TRIGLICERIDOS 88 HDL: 44.8 LDL 135 MGML. GLICEMIA :91 CREATININA
0.96, K:3.7 ALBUMINURIA:3.21, HLG NORMAL.
EKG 13 JULIO 2017 (PARTICULAR) SINUSAL FC 64 XŃO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO

BLOQUEOS
FRAMINGHAM 6%
NUTRICION NUNCA , SE REMITIO EL 14 JUNIO 2017, AUN NO HA SOLICITADO LA CITA

OPTOMETRIA HACE UN AÑO (PARTICULAR) SE REMITE AL TEL 4440015
MED INTERNA 1 DIC 2016: SE FORMULA VALSARTAN AMLODIPINO HCTZ
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS MENISCOPLASTIA AMBAS RODILLAS

APENDICECTOMIA VASECTOMIA TRAUMAS FX METACARPIANO DERECHO ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA ABUELOS DM TIO CA GARGANTA PADRE IAM A LOS 63

MARGARITAS, INGRESA ACOMPAÑADO POR ESPSOA, YACIRA VALOIS, TEL 5884956/ 3113115378
CON VERAPAMILO 80 MG X 2 HIDROCLOROTIZIDA 25 MG X 1 ATORVASTATINA 40 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE ADICIONO TIAZIDA Y ESTATINA, SE LE SOLICITO EKG ALBUMINURIA
POTASIO
REFIERE QUE HA TOMADO LA HIDROCLOROTIAZIDA DE MANERA IRREGULAR PORQUE LE

PRODUCE SENSACION DE MAREO Y DOLOR ABDOMINAL EN HIPOGASTRIO QUE MEJORO AL
SUSPENDERLO HACE APROX. 20 DIAS
SE REALIZA REPORTE DE EVENTO ADVERSO
LA SEMANA
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
HA PRESENTADO MAREOS LEVES,

PARACLINICOS
7 NOV. 2017 POTASIO 4.1 ALBUMINURIA 5.40 MG/L CREATININA MICROALBUMINURIA 127.79
MG/DL 39 A 259
EKG TIENE CITA EL 23 NOV. 2017
FRAMINGHAM 12 %

METAS
- IMC < 25.

15 DICIEMBRE 2017
BEATRIZ CECILIA DEL SOCORRO RESTREPO

3117446253/ 3515233
LA HAN PROGRAMADO EN MANEJO CON : METOPROLOL 50 MG/C/12H, ASA 100 MG,
LEVOTIROXINA 175 MCG CADA DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA Y P. DE ORINA

VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR

PARACLINICOS
19/12/2016 HBA1C 64.4, GLICEMIA 116


OPTOMETRIA HACVE MAS DE UN AÑO, SE ENVIA AL TEL 4440015
METAS

- IMC < 25.



CONDUCTOR ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y UN HIJO EN ITAGUI, TEL 6029234/
3147633158
CON ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2. DX 2005 CLASE FUNCIONAL 1 EN
TRATAMIENTO CON : ENALAPRIL 20x2 HCTZ 25x1 ATORVASTATINA 40*1

DIETA : SAL NORMAL HA DISMUIDO EL CONSUMO DE GRASAS Y HARINAS CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
LICOR OCASIONAL

PREVIO.
PARACLINICOS
14 SEPT. 2017 COLESTEORL TOTAL 182 HDL 41 LDL CALCULADO 110 TRIGLICERIDOS 151
CREATININA 1.19
EKG: RITMO SINUSAL. NO ALTERACIONES DINAMCIAS DEL SEGMENTO ST, NO BLOQUEOS, NO

HIPERTROFIAS. FC 72. QTC394
FRAMINGHAM > 10 %

PSICOLOGIA NUNCA. NO DESEA REMISION
METAS

- IMC < 25.

ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM HERMANA CA DE ? HERMANA IAM


PENSIONADO, INGENIERIA MECANICO ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 3 HIJOS EN
BARRIO LA MOTA, ASISTE SOLO A LA CONSULTA TEL 5862955/ 3103922151
EL 11 JUNIO -2016. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON ATORVASTATINA 40 MG
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITARON PARACLINICOS P Y P Y PSA
ESTUVO EN CITA CON CARDIOLOGIA CLINICA LAS VEGAS, EL 15 MAYO 2017: EN ABRIL TUVO
EPISODIO DE DOLOR TORACICO ATIPICO, CONSULTO A CLINICA LAS AMERICAS LE ENCUENTRAN
TROPONINA I LEVEMENTE ELEVADA, PERO POR DEBAJO DEL PERCENTIL 99, POR LO CUAL DAN DE
ALTA CON MANEJO MEDICO, EL CARDIOLOGO LE SUSPENDIO CLOPIDOGREL, RESTO IGUAL, LE
ORDENA MEDICACION POR UN AÑO. LE DIO ORDEN DE CONTROL A LOS 6 MESES

HIPOGLUCIDA.
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
NICTURIA X3-4
PREVIO.
PARACLINICOS
P DE ORINA NORMAL.
ECOCARDIOGRAMA 24 MAYO 2017 VENTRICULO IZQUEIRDO NO DILATADO FUNCION SISTOLICA

LEVEMENTE DEPRIMIDA, TRANSTORNOS DE CONTRACTILIDAD SEGMENTASRIA PREVIAMENTE
DESCRITOS. FE 50 % AURICULA IZQUIERDA LEVEMENTE DILATADA. VAVULAS AORTICA MITRAL Y
PULMONAR NORMALES, TRICUSPIDEA CON INSUFICIENCIA LEVE PSAP 32 mmHg. RESTO
NORMAL0
10 ENERO 2017 ECOGRAFIA RENAL Y DE VIAS URIANRIAS: RIÑONES DE FORM,}A TAMAÑO Y


NUTRICION 30 AGOSTO 2016, SE REMITIO EL 8 SEPT. 2017

OPTOMETRIA TIENE PENDIENTE LA CITA, DICE QUE NO LE CONTESTAN
PSICOLOGIA NUNCA, SE REMITIO EL 8 SEPT. 2017
METAS

- IMC < 25.


MARGARITA VELEZ ROLDAN

HOGAR ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON 2 HIJAS EN SABANETA, ASISTE ACOMPAÑADA POR LA HIJA,
SILVIA URIBE, TEL 3012091207/ 2882488
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2000 IAM ANGIOPLASTIA SIN STENT 2001, LUEGO
NUEVO IAM EN 2012 CON IMPLANTACIÓN DE MARCAPASOS 16/04/2012 ERC 3 CARDIOPATÍA
DILATADA DE ORIGEN ISQUÉMICO, INSUFICIENCIA VALVULAR MITRAL SEVERA Y UN ANEURISMA
APICAL EN VI CON TROMBO INTRACAVITARIO TVP EN MARZO/2011. HIPOTIROIDISMO CLASE
FUNCIONAL 2 ACTUALMENTE EN TRATAMIENTO CON: ESPIRONOLACTONA 25 MGX1,
ATORVASTATINA 20 MGX1, CARVEDILOL 6.25 MGX1, APIXABAN 2.5 MG/DIA-LEVOTIROXINA 50
MCGX1
LE REALIZARON REPROGRAMACION DE MARCAPASOS EL 21 FEBRERO 2017 EN CLINICA LAS VEGAS,

LE ORDENARON REPROGRAMACION EN 6 MESES, PERO NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA
TIENE ORDEN DE CARDIOLOGIA, PERO NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA
EL 15 SEPT. 2017 SE RENOVO MIPRES POR 6 MESES DE APIXABAN 2.5 MG/DIA, SE REALIZO
MANUAL PORQUE AL DILIGENCIAR FORMATO APARECE Proceso inválido...
El estado de afiliación del paciente -CC21297679- es: NO AFILIADO
OK

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS Y HARINAS COME DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 2 CIG. DIA NO RECUERDA POR CUANTO TIEMPO SUSPENDIDO
DESDE EL 2001
NO HA VUELTO A PRESENTAR PALPITACIONES ,

HA ESTADO PRESENTANDO MAREOS, CEFALEAS GLOBALES TIPO PICADA, FUE VALORADA POR
MEDICO DE CEM LE FORMULO BETAHISTINA Y SINSALGEN
INTERMITENTE, NO SINTOMAS URINARIOS, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL.
PARACLINICOS
27 MAYO 2017 (LAB DE CLINICA MEDELLIN) SODIO 143 POTASIO 4.5 CREATININA 1 GASES
ARTERIALES FIO2: 21% PH 7.40 BICARBONATO 21.7 PO2 66.7 PCO2 35 BASE EXCESO MENOS
2.3 SO2 93%
25 MAYO 2017 GLICEMIA 87 COLESTEROL TOTAL 206 HDL 36 LDL CALCULADO 117
TRIGLICERIDOS 265 HB 14 HTO 41 SODIO 143 POTASIO 5.8 CALCIO 9.8 ACIDO URICO 6.7 PTH
72.9 VITAMINA D 17 PLAQUETAS 362000 CREATININA 1.18 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA EN ORINA DE 24 HORAS 7.8 PTH 72.9
TAMBIEN TIENE ORDEN DE HOLTER PERO NO HA CONSEGUIDO LA CITA
15/02/2017 CREATININA 1.2 TSH 3.8
11/08/2016 CREAT:1.23,
EKG 27 MAYO 2017 (CLINICA MEDELLIN DE OCCIDENTE) SE OBSERVA ESPIGA DE MARCAPASOS FC

85 X´ TRANSTORNO DE REPOLARIZACION CARA LATERAL
HOLTER: SINUSAL, FC PROMEDIO DE 68M, CON ESPIGA DE MARCAPASO EN CAVIDAD AURICULAR

CON EPISODIOS SIN CONDUCCION CLARA A CAVIDAD VENTRICULAR POR POSIBLE AUMENTO DEL
AUTOMATISMO EN EL TEJ DE LA UNION , CON CAP
ECOCARDIOGRAMA 23/11/2016 VENTRICULO IZQUIERDO DE DIMENSIONES NORMALES CON

TRASTORNO DE LA CONTRACTILIDAD SEGMENTARIA FUNCION SISTOLICA GLOBAL LEVEMENTE
DISMINUIDA 45%, DISFUNCION DIASTÒLICA TIPO I, DILATACION SEVERA DE LA AURICULA
IZQUIERDA, DILATACION LEVE DE LA AURICULA DERECHA, INSUFICIENCIA MITRAL MODERADA A
SEVERA FUNCIONAL, INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA MODERADA A SEVERA FUNCIONAL,
ELECTRODOS DE DISPOSITIVO EN CAVIDADES DERECHAS, DILATACION LEVE DE LA RAIZ AORTICA Y
DE LA AORTA ASCENDENTE.
1 SEPTIEMBRE 2017 TAC CEREBRAL SIMPLE CAMBIOS INVOLUTIVOS DEL PARENQUIMA CEREBRAL,
ATEROMATOSIS DE LAS CAROTIDAS INTRACRANEALES


OFTALMOLOGIA 13 FEB 2016, SE REMITE A OPTOMETRIA AL TEL 4440015
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ENFERMEDAD CORONARIA REVASCULARIZADA,

MARCAPASOS, ANEURISMA APICAL EN V.I. CON TROMBO INTRACAVITARIO ANTICOAGUALADA
CIRURIAS CATATERISMO CARDIACO CON COLOCACION STENT OSTEOSINTESIS RADIO Y CUBITO
DERECHO TRAUMAS FX ANTEBRAZO DERECHO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G10P10A0
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DIABETES MADRE CA UTERO HERMANA CA

GASTRICO TIOS IAM DESCONOCE A QUE EDAD HERMANA ECV A LOS 65 AÑOS
ZORAIDA MARTINEZ IRIS

HOGAR ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON UNA HIJA EN ACANDI CHOCO, INGRESA ACOMPAÑADA
POR NIETA (MENOR DE EDAD) RESPONSABLE: HIJA NEIDA HERNANDEZ TEL 3104530252/
3530391/ 3127026122
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 50 AÑOS ANGIOMIOLIPOMAS RENALES CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON AMLODIPINO TAB 5 MG X2 HCTZ DE 25MG UNA AL DIA
ROSUVASTATINA 40 MG UNA EN LA NOCHE , ASA 100 MG UNA AL DIA OMEPRAZOL 20 MG
UNA AL DIA.
EN HORARIO DE GESTION SE REVISARON PARACLINICOS, SE REMITIO A UROLOGIA, SE SOLICITO

MAMOGRAFIA

DIETA : BAJA EN SAL DUCLES Y GRASAS HARINAS MODERADO CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 3
VECES POR SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
EN JUNIO 2017 CONSULTO POR URGENCIAS A CLINICA DE LAS VEGAS POR VERTIGO, NAUSEAS,
VOMITO, DOLOR EN EL PECHO TIPO PUNZADA, DIAFORESIS, LE REALIZARON PARACLINICOS TAC
CEREBRAL SIMPLE EKG IONOGRAMA TROPONINAS NORMALES, TAC CON SINUSITIS, LE DIERON
SALIDA CON AMOXICILINA, ACETAMINOFEN, SOLICITA FORMULACION
PARACLINICOS
27 SEPT.. 2017 CREATININA 0.67 UROCULTIVO NO SE OBTUVO CRECIMIENTO BACTERIANO
11 SEPT. 2017 ECOGRAFIA RENAL Y DE VIAS URINARIAS QUISTE SIMPLE RENAL DERECHO.
ANGIOMIOLIPOMA IZQUIERDO DE APROX. 5 CM, SE RECOMIENDA COMPARAR CON ESTUDIOS
PREVIOS
EL 4 OCT. 2017 SE REMITIO A UROLOGIA
17 JUNIO 2017 ALBUMINURIA 10.7
TRIGLIRERIDOS 167 GLICEMIA 87 POTASIO 4.6 CREATININA 0.66 P. DE ORINA NORMAL
EKG 14 JUNIO 2017 SINUSAL FC 61 XŃO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS
ECO RENAL Y VIAS URINARIAS. DEL 12/05/2015 PRODIAGNOSTICO. CON CAMBIOS POSTQX
PARA CORRELACIONAR CON ANT PERSONALES, ANGIOMIOLIPOMAS CORTICALES RENALES
BILATERALES DE PREDOMINIO IZQ. NEFROLITIASIS DERECHA. EN CALIZ DEL GRUPO SUPERIOR
DEL RIÑON DERECHO.
POR RMN ABDOMEN CON CONTRASTE DEL 23/03/2012 CON QUISTES RENALES SIMPLES,
ANGIOMIOLIPOMAS IZQ. .
28 ABRIL 2015 MAMOGRAFIA BIRADS 1
FRAMINGHAM 12 %

OPTOMETRIA HACE 2 AÑOS, SE REMITIO EL 16 JUNIO 2017 PERO NO HA SOLICITADO LA CITA
METAS

- IMC < 25.

AGO G6P5TRILLIZOS1A1VIVOS6 CITOLOGIA HACE UN AÑO 28 ABRIL 2015 MAMOGRAFIA BIRADS
1 SE DIO ORDEN DE MAMOGRAFIA EL 4 OCT. 2017

ISABEL CRISTINA GOMEZ ESPITIA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 27 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD LICENCIATURA OCUPACION

BAILARINA ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON MADRE EN BARRIO BELEN LA GLORIA, TEL 5863380/
3104388849
METOPROLOL TAB. 50 MG UNA Y MEDIA DIARIA LOSARTAN 50 MG(2), AMLODIPINO 5 MG

DIETA : BAJA EN SAL DULCES GRASAS Y HARINAS CONSUME FRUTAS 4 VECES POR SEMANA Y
VERDURAS DIARIO
EJERCICIO BAILE MINIMO 4 HORAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
EN OCASIONES PRESENTA RTEMBLOR EN MANOS

PARACLINICOS
19 MAYO 2017 CREATININA 0.62 DEPURACION DE CREATININA 81.5 PROTEINAS EN ORINA DE 24

HORAS 22.5 MG/24 HORAS VOLUMEN 1500 CC POTASIO 4.6
CITOLOGIA 28 AGOSTO 2017 CITOLOGIA NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
EKG HACE UN AÑO
FRAMINGHAM

OPTOMETRIA AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
MED INTERNA 22 MAYO 2017 CORTISOL DE 23 CALCIO D E 9.40 POTASIO D E 4.6 CRET
DE 0.62 DEPURACION DE CRET DE 81.54 PROTEINAS DE 24 H DE 22.5 SIGUE IGUAL
MEDICACION RECOMENDACIONES CITA ABIERTE EN ME DINTERNA SIGUE EN CONTROLES
METAS

- IMC < 25.

ALERGIAS NO TOLERA LA DIPIRONA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G0P0A0 PLANIFICA CON TUBECTOMIA FUR 12 SEPT. 2017 CITOLOGIA 28 AGOSTO 2017
CITOLOGIA NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA NO REFIERE DM NI CANCER PADRE IAM Y ECV A LOS 70
AÑOS
MARIA AURELIA ARROYAVE DE RAMIREZ

PENSION DE SUSTITUCION ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON UN HIJO EN BARRIO EL POBLADO,
INGRESA ACOMPAÑADA POR HIJA MARIA PATRICIA RAMIREZ , TEL 4445547/ 3148610386/
3134212841
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2, DX 2001, DISLIPIDEMIA, ERC 3 MONORRENA POR
NEFRECTOMÍA TUMOR BENIGNO RIÑÓN DERECHO EN SEPT. 2016 PRESENTÒ FRACTURA DE L3 L4
EN MANEJO EXPECTANTE CON NEUROCIRUGIA OSTEOPENIA, EN MANEJO CON: MICARDIS®
AMLO: TELMISARTAN 80 + AMLODIPINO 5MG 1 CADA DÍA HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG DIA
CALCIO MAS VIT D UNA DIARIA ESOMEPRAZOL 40 MG X 1 TERIPARATIDE 20 MCG SUBCUTANEOS
CADA DIA
EL 13 SEPT. 2017 SE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE TELMISARTAN 80 + AMLODIPINO 5 MG 1

CADA DÍA
SE DIO ORDEN DE EKG
EL 29 AGOSTO 2017 REUMATOLOGIA LE RENOVO MIPRES POR 6 MESES DE TERIPARATIDE 20 MCG

SUBCUTANEOS CADA DIA
ESTA EN CONTROLES CON NEFROLOGIA POR MEDICINA PREPAGADA, LE SUSPENDIO

ATORVASTATINA
TIENE ORDEN DE NEUROCIRUGIA (MEDICINA PREPAGADA) DE REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA

DE COLUMNA LUMBAR, CORRECCION CON SPINE JAKCPOR DX DE CANAL LUMBAR ESTRECHO
FRACTURA DE L 4 POSTERIOR A CAIDA EN OCT, 2016, SE REMITIO A NEUROCX DE LA EPS

DIETA : SAL NORMAL POCAS HARINAS Y GRASAS, CONSUME DULCES, FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO ESTA HACIENDO EJERCICIO, ESTA EN TERAPIAS
LICOR OCASIONAL
TIENE PENDIENTE PROGRAMAR CX

PREVIO.
PARACLINICOS
2 SEPT. 2017 HB 13.9 HTO 41 COLESTEROL TOTAL 209 HDL 57 LDL CALCULADO
TRIGLICERIDOS 135 P. DE ORINA NORMAL PROTEINAS NEGATIVO GLICEMIA 92 POTASIO 3.8
ALBUMINURIA 73
6/12/2016 FA 72 ALBUMINA 4.1 PTH 26 VITAMINA D25 OH: 34 CA 9.5 P 3.99 ALBUMINURIA 48
MG/G CREATININA 0.75, ACIDO URICO 5.4


OFTALMOLOGIA ABRIL 2017 (POR MEDICINA PREPAGADA)
MED INTERNA 15 MAYO 2017 MUJER DE 78 AÑOS CON LOS SIGUIENTES PROBLEMAS:
OSTEOPOROSIS SEVERA CON FX PATOLOGICA EN CADERA Y AHORA EN REGION LUMBAR,
LLEVABA MAS DE 10 AÑOS CON ALENDRONATO, YA SUSPENDIDO HACE MAS DE 10 MESES, POR
LO QUE INICIO OSTEOFORMADOR POR LO MENOS POR 2 AÑOS (TERIPARATIDE). CREATININA
IGUAL, CALCIO Y PTH NORMALES, VITAMINA D NORMAL HTA CONTROLADA OJO SECO CON
SJOGREN DESCARTADO CONTROL EN 4 MESES PLAN TERIPARATIDE 20 MCG SUBCUTANEOS
CADA DIA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PASTOLOGICOS HTA OSTEOPOROSIS CIRUGIAS NEFRECTOMIA

DERECHA HISTERECTOMIA CISTOPEXIA PROTESIS CADERA DERECHA CX REFRACTIVA Y
FAQUECTOMIA A.O. TRAUMAS FX CADERA DERECHA ANTEBRAZO IZQUIERDO Y LUMBAR ALERGIAS
AGO G9P8V7
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM TIA CA DE ? NO REFIERE ENF.

JOSE LUIS LONDOÑO JIMENEZ

ADMINISTRADOR ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON COMPAÑERA EN ENVIGADO, INGRESA
ACOMPAÑADO POR ESPOSA, MARIA ADELAIDA ECHEVERRY , TEL 3105977568/ 8541951
FORMULADO CON LOSARTAN 50 MG X 2 GEMFIBROZILO 600 MG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO PERFIL LIPIDICO
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION CON BUENA TOLERANCIA,

DIETA : DICE QUE ESTUVO EN CITA CON NUTRCION Y ESTA CUMPLIENDO LAS
RECOMENDACIONES, HACE DISMINUIIDO EL CONUME DE DULCES, GRASAS Y HARINAS, CONSUME
LICOR OCASIONAL

PREVIO.
PARACLINICOS
24 AGOSTO 2017 HB 16.1 HTO 47 POTASIO 4.4 CREATININA 1.01 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 0.96
GLICEMIA 98
EKG 20 SEPT. 2017 SINUSAL FC 87 X´TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES
FRAMINGHAM 3 %

METAS

- IMC < 25.



ENFERMERA AUDITOR ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON ESPOSO E HIJO EN BARRIO LOS
COLORES, INGRESA SOLA A LA CONSULTA, TEL 3136451393/4361181
MASTECTOMIA IZQUIERDA MIGRAÑA CON AURA DEFICIENCIA DE VITAMINA D CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON PERINDOPRIL 10/ AMLODIPINO 5 MG DIA EPLERENONE 25 MG
DIA ESOMEPRAZOL 20 MG X 1 VITAMINA D 4000 UNIDADES CADA DIA ACIDO VALPROICO
250 X 4 (2-2) TAMOXIFENO 20 MG X 1
METAS
AUN NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA DE CONTROL CON MASTOLOGIA
TIENE MIPRES POR 6 MESES DEL 1 JUNIO 2017 DE PERINDOPRIL 10/ AMLODIPINO 5 MG DIA
MANIFIESTA QUE LA EPLENORONA NO LA HABIA EN FARMACIA Y SE DEMORARON 8 DIAS EN LA
ENTREGA POR LO QUE LO REINICIO AYER

NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HACE 15 DIAS ESTUVO CON CRISIS MIGRAÑOSA QUE CEDIO CON ACIDO VALPROICO Y DOLEX
PREVIO.
PARACLINICOS

FRAMINGHAM 3 %

OPTOMETRIA JUNIO 2017 "PARTICULAR"
METAS

- IMC < 25.

TRANSFUSIONES NIEGA
MAYO 2017 BIRADS 1


ENFERMERA AUDITOR ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE SOLA EN BARRIO BELEN SAN BERNARDO,
ROSUVASTATINA 20 MG
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE RENOVO ORDEN DE CONTROL CON MED INTERNA, PERO NO HA

SOLICITADO LA CITA
EL 16 JUNIO 2017 SE LE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE LOSARTAN/AMLODIPINO 50/2.5 MGS

DIARIA

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO SINTOMAS URINARIOS, , NO DETERIORO DE SU
PARACLINICOS
FRAMINGHAM 1%

MED INTERNA 2 OCT. 2017 MUJER DE 31 AÑOS CON LOS SIGUIENTES PROBLEMAS:
HTA DE APARICION ANTES DE LOS 30 SOLICITO ESTUDIO PARA HIPERTENSION SECUNDARIA QUE
INCLUYE ECOTT, ALDOSTERONA, ELECTROLITOS
DEBE SUSPENDER MEDICAMENTOS 15 DIAS ANTES DE LA MEDICION DE ALDOSTERONA
CONTROL CON RESULTADOS
METAS

- IMC < 25.
AGO G0P0A0 PLANIFICA CON FACETIX FUR 16 AGOSTO 2017 CITOLOGIA VAGINAL 27 MAYO
2017 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
ELCY MARIA GOMEZ MONTOYA

HOGAR ESTADO CIVIL SEPARADA VIVE CON 2 HIJAS EN BARRIO BELEN, INGRESA SOLA A LA
CONSULTA, TEL 4185168/ 3106585770
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. (DX 2013), OBESIDAD GRADO III HEMORROIDES,
INSUFICIENCIA VENOSA DE MIEMBROS INFERIORES, MIGRAÑA, DISTIMIA, DEPRESIÓN,
TABAQUISMO ACTIVO (5 CIGARRILLOS/DÍA), SAHOS MODERADO (IAH: 15.9/H. CLASE FUNCIONAL
1 EN MANEJO CON METFORMINA 850MGX2, ÁCIDO FÓLICO 1MGX1, OMEPRAZOL 20MGX1, ASA
100MGX1, PROPANOLOL 40MG X1, ATORVASTATINA 20MGX1 CADA NOCHE, SULFATO FERROSO
300MGX2, VITAMINA D 5000 U CADA DÍA DE LUNES A VIERNES (LA COMPRA), VENLAFAXINA 75
MG 1-1-0. ORLISTAT
ESTUVO EN CLINICA DE OBESIDAD Y LE DIERON DE ALTA
DIETA : BAJA DE SAL USA AZUCAR MORENA PARA ENDULZAR POCAS HARINAS Y GRASAS
NO LICOR
SUSPENDERLO
EDEMAS EN PIERNAS, VARICES, TIENE PENDIENTE CITA CON CIRUJANO

PARACLINICOS
MAYO 16/2016. GLICEMIA: 102, CREATININA: 0,52, CIT. ORINA: NORMAL,
JUNIO 14/2016: HB GLICOSILADA: 6 % , CREATININA: 0,48, GLICEMIA: 96 CIT. ORINA: PROT.(-

),NITRITOS(-), SANGRE(-), BACTERIAS ABUNDANTES, ALBUMINURIA: 48 (ALTERADA),
EKG DE DIC. 26/2016: NORMAL LEIDO POR EL DOCTOR WALTER BORDA (CARDIOLOGO) TIENE CITA
PARA EL 26 OCT. 2017


OPTOMETRIA HACE UN AÑO, SE REMITE AL TEL 4440015
PSIQUIATRIA 15 SEPT 2017 PTE FEMENINA, 49 AÑOS CON DX DE OBESIDAD GRADO III , DM
2,HEMORROIDES, INSUFICIENCIA VENOSA DE MIEMBROS INFERIORES, HIPERPLASIA
ENDOMETRIAL Y MIGRAÑA. POR PARTE DE PSIQUIATRIA CON DX DE DISTIMIA, TAG Y
DEPRESION DOBLE. HOY ADEMAS RASGOS IMPULSIVAS DE PERSONALIDAD (CLUSTER B).
REFORMULO VENLAFAXINA 75 MG 2-1-0 Y TRAZODONA 50 MG 0-0-1. CITO A CONTROL EN 6
MESES. HAGO MIPRESS (20170915150002699715)
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA SAHOS DISTIMIA T. DEPRESIVO CIRUGIAS
COLECISTECTOMIA SAFENECTOMIA BILATERAL CESAREAS 2 TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G5P2C2A1V4 CITOLOGIA AYER PENDIENTE REPORTE MAMOGRAFIA HACE UN AÑO, DICE
QUE FUE NORMAL

ENALAPRIL 20 X 2. HCTZ 25 X 1. ATORVASTATINA 20 X 1.

LICOR OCASIONAL

PARACLINICOS
28/01/2017 GLC 111, HBA1C 5.7%.

INFECCION, NO GLUCOSURIA, NO PROTRINURIA [HDL] 51.30, [LDL]. 159, VLDL. 27, CTOTAL 238,
EKG HACE UN AÑO
FRAMINGHAM 10 %
OPTOMETRIA HACE 5 AÑOS, SE REMITIO EL 11 OCT. 2017
METAS

- IMC < 25.


NI CEREBROVASCULAR
18 DICIEMBRE 2017
MARIA ELENA GOMEZ TABORDA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 63 AÑOS DE EDAD ESCOALRIDAD BACHILLER OCUPACION

EMPELADA DE CONFECCION ESTADO CIVIL SEPARADA VIVE CON HIJO EN BARRIO BELEN RODEO
ALTO, INGRESA SOLA A LA CONSULTA TEL 4180402/ 3004504739
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE DIC/2016. OBESIDAD CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO
CON HCTZ 25 MG*1

DIETA : BAJA EN SAL Y GRASAS HARINAS MODERADO POCOS DULCES CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE QUE HA ESTADO MEJOR, DISMINUCION DE AL DISNEA NO DOLOR TORACICO , NO

MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO ORTOPNEA, NO DISNEA
PARACLINICOS
SEPT/07/16 CT: 269 TG: 126 HDL: 65.5, LDL: 178 GLUCOSA: 101 HB: 13.4 HCTO: 42.7, BLANCOS:
4840, PMN: 57.9, PLAQ: 324000 CREATININA : 0.7 K:4.4 ALBUMINURIA: 5.7 TSH: 2.53
CITOLOGIA: NEGATIVA PARA MALIGNIDAD.
EKG 11 JULIO 2017 SINUSAL FC 84 X´TRAZADO DENTRO DE LOS LIMTES NORMALES
RX TORAX 18 JUNIO 2017 ATEROSCLEROSIS LEVE. LEVE ESPONDILOSIS DORSAL. RESTO NORMAL
FRAMINGHAM 10 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS CESAREA, CISTOPEXIA

OOFORECTOMIA POR QUISTES TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G1P0C1V1 MAMOGRAFIA 8.9.16 BIRADS 2 CITOLOGIA 10/09/2016 RESULTADO NEGATIVO
PARA MALIGNIDAD O LESIÓN INTRAEPITELIAL
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM HERMANA CA METASTASICO MADRE

IAM Y ANEURISMA CEREBRAL A LOS 78 AÑOS
LUZ DARY MONCADA ARIAS
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 68 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD PRIMARIA COMPLETA,

OCUPACION HOGAR, ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO EN BARRIO CONQUISTADORES,
INGRESA SOLA A LA CONSULTA TEL 2357496/ 3053060593
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO INSULINORREQUIRIENTE (PACIENTE NIEGA DIABETES),
DISLIPIDEMIA ERC ESTADIO 3A, RINITIS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METORMINA 850
MG X 2 ATORVASTATINA 20 MG X 1 AC. FOLICO X1 CALCIO MAS VITAMINA D UNA DIARIA
LORATADINA 10 MG X 1 VITAMINA D 2000UI CADA DIA (TIENE MIPRES POR 3 MESES DEL 16 NOV.
2017)

DIETA : NO CONSUME DULCES HARINAS MODERADO BAJO EN SAL Y GRASAS CONSUME FRUTAS Y
EJERCICIO GIMNASIA UNA HORA 3 DIAS A LA SEMANA CAMINA UNA HORA Y MEDIA 3 DIAS A LA
SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
EN OCASIONES PRESENTA EDEMAS EN PIES

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
13 SEPT 2017 HB 14 HTO 41 GLICEMIA 109 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 3.1
7 JUNIO 2017 GLICEMIA 104 HB GLICOSILADA 5,8 %
21/12/2016: HDL: 46.7; CT: 170; TG: 159; LDL CALCULADO: 91.5; HBA1C:5.9%; GLICEMIA:104;
TSH: 4.034;
21/09/2016: CREATININA 0.96 P. DE ORINA NORMAL
CITOLOGIA DEL 29/01/2017 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD.
DMO 02-10-17: T-SCORE: COLUMNA LUMBAR -2.1, CUELLO FEMORAL -2.2, ANTEBRAZO -3.5. CON
FRAX FRACTURA OSTEOPOROSITCA GRAVE 4.6%, FRACTURA DE CADERA 1.4%.
ECOGRAFIA MAMARIA DEL 07/10/17 QUE REPORTA BIRADS 3 POR ECTASIAS DUCTALES
BILATERALES, QUISTE MAMARIO IZQUIERDO, NODULO SOLIDO MAMARIO DERECHO VS GANGLIO
INTRAMAMARIO.
FRAMINHAM > 10% RCV ALTO


GINECOLOGIA 14 NOV. 2017 NUEVAMENTE TRANQUILIZO NO ENCUENTRO INDICACION PARA
BIOPSIA
EXPLICO CONTROL DE MAMOGRAFIA Y ECO EN ABRIL DE 2018 CITA ANTES PARA SOLICITARLO YA
QUE EL SISTEMA NO PERMITE DARLA DESDE YA
METAS
- IMC < 25.

AGO G2P2V2 CITOLOGIA DEL 29/01/2017 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD. MAMOGRAFIA 21
ABRIL 2017 PEQUEÑA DENSIDAD REDONDEADA EN LA REGION RETROAREOLAR IZQUIERDA, SE
RECOMIENDA COMPLEMENTO ECOGRAFICO BIRADS 0. NECESIDAD DE NUEVO ESTUDIO

CEREBROVASCULAR
JESUS ALBERTO GIL TORRES

PENSIONADO DE CONDUCTOR ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 6 HIJAS EN BARRIO SAN
JAVIER 20 DE JULIO INGRESA SOLO A LA CONSULTA, TEL 4920524/ 3147085450
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 1 DESDE 2004 ADEMAS ANTECEDENTE DE CX
BARIATRICA (SLEEVE) EN NOV-2010. MENINGIOMA EN CONTROL POR NEUROLOGÍA. CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON ENALAPRIL 20 MG/DIA, HCTZ 25 MG/DIA, LOVASTATINA
20 MG/NOCHE. OMEPRAZOL 20 MG X 1 SULFATO FERROSO 100 MG/ALMUERZO, CALCIO+VIT.D/1
FENITOINA 100 MG UNA TAB DIA.

DIETA : DICE QUE COME NORMAL, BAJO EN SAL, HARINAS MODERADOS, POCAS FRUTAS Y
VERDURAS
EJERCICIO CAMINA UNA HORA Y MEDIA UN DIA A LA SEMANA
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO FUMA 3 CIG DIA DESDE LOS 20 AÑOS, LO SUSPENDE POR TEMPORADAS

PREVIO.
PARACLINICOS
25 JUNIO 2017 HB 15 HTO 45 COLESTEROL TOTAL 192 HDL 70 LDL CALCULADO 98

ALBUMINURIA 1.64
4 FEB 2017 TGO 23 TGP 18
06/07/2016 ALBUMINURIA. 10.35 MG/G 0

A 20 UROANALISIS NORMAL HEMOGLOBINA 14.8 G/DL 14.5 A 17.5 RESTO NORMAL.
COLESTEROL TOTAL 201 MG/DL TRIGLICÉRIDOS 136 MG/DL GLUCOSA EN SUERO, 85 MG/DL 70
A 100 CREATININA EN SUERO 0.93 MG/DL 0.8 A 1.3 COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL]
80.10 MG/DL LDL 93 MGML
EKG 10 AGOSTO 2017 TAQUICARDIA SINUSAL FC 104


METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS CALCULOS RENALES SLEEVE GASTRICO,

COLECISTECTOMIA, CRANEOTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA NO REFIERE DIABETES CANCER NI ENF. CORONARIA

HERMANO ANEURISMA CEREBRAL A LOS 58 AÑOS
GLORIA RUIZ DE PELAEZ

HOGAR ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO Y 2 HIJOS EN BARRIO SIMON BOLIVAR,
MEDELLIN, INGRESA SOLA A LA CONSULTA CAMINANDO CON BASTON, TEL 4133352/ 3168293647
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS 47 AÑOS HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 50
AÑOS OBESIDAD GRADO 1 HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
METFORMINA 850 X3 LOSARTAN 50 MG X 1 FUROSEMIDA 40 MG X 1 ROSUVASTATINA 20 MG
UNA EN LA NOCHE LEVOTIROXINA 50 MCG X 1 FLUOXETINA 20 MG X 1 CALCIO MAS VIT D UNA
DIARIA
SE LE REALIZO TRATAMIENTO PARA INF URINARIA CON AMPICILINA, SE LE SOLICITO UROCULTIVO

CONTROL POST TRATAMIENTO Y VALORACION POR UROLOGIA
TIENE PENDIENTE PROGRAMAR RTC DERECHA

DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES HARINAS MODERADO SALADO GRASAS POCAS
LICOR MUY OCASIONAL
PREVIO.
PARACLINICOS
24 NOV. 2017 GLICEMIA 115 HB 13,2 HTO 40 CREATININA 0.95 P. DE ORINA NITRITOS POSITIVO
LEUCOCITOS 5-10 XC BACTERIAS CANTIDAD MEDIA
14 OCTUBRE 2017 COLESTEROL TOTAL 197 HDL 45 LDL CALCULADO 97 TRIGLICERIDOS 271
GLICEMIA 115 HB GLICOSILADA 6.6 % P. DE ORINA NORMAL
10 AGOSTO 2017 UROCULTIVO MAS DE 100.000 U FC DE ESCH COLI SENSIBLE A CEFOTAXIME

CEFUROXIMA ERTAPENEM GENTAMICINA NITROFURANTOINA CEFALOTINA FOSFOMICINA
RESISTENTE A AMPICILINA AMPICILINA SULBACTAM CIPROFLOXACINO NORFLOXACINO
TRIMETOPRIM SULFA ACIDO NALIDIXICO
18 JULIO 2017 POTASIO 4.9 18 JULIO 2017 UROCULTIVO MAS DE 100.000 UFC DE ESCH COLI
SENSIBLE A AMOXICILINA CLAVULONATO AMPICILINA CEFOXITINA ERTAPANEM GENTAMICINA
NITROFURANTOINA AMPICILINA SULBACTAM TRIMETOPRIM SULFA CEFALOTINA FOSFOMICINA
SE LE FORMULO AMPICILINA
14 JUNIO 2017 GLICEMIA 110 HB GLICOSILADA 6.1 % TSH 2.18 CREATININA 0.85 POTASIO 5.6
P. DE ORINA AMARILLO TURBIO PH 6 DENSIDAD 1021 LEUCOCITOS 5 - 10 XC BACTERIAS
ABUNDANTES PROTEINAS NEGATIVO (ASINTOMATICA) ALBUMINURIA 26
7 MARZO 2017 HB 13 HTO 41 TSH 2,0
2 FEB GLICEMIA 133 CREATININA 0,89
12 ENERO 2017 HB GLICOSILADA 7,1 % COLESTEROL TOTAL 183 HDL 52 LDL CALCULADO 90
TRIGLICERIDOS 201
EKG MARZO 2017 ( NO LO TRAJO HOY )


OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 15 JUNIO 2017 AUN NO LE HAN ASIGNADO
LA CITA
UROLOGIA 23 AGOSTO 2017 INDICACIONES PARA DISMINUIR RIESGO DE INFECCIÓN URINARIA.
CONSUMIR AL MENOS 3 LITROS DE AGUA AL DÍA. SAL MUY BAJA EN LA DIETA. EVITAR EL
ESTREÑIMIENTO. NO POSTPONER LA MICCIÒN (NO AGUANTARSE LOS DESEOS MICCIONALES)
ROPA INTERIOR DE ALGODÓN, EVITAR HUMEDAD EN GENITALES EVITAR PROTECTORES DIARIOS.
LIMPIEZA GENITAL ADECUADA, SIEMPRE DE ADELANTE PARA ATRÁS. CONSUMIR ENTRE 3 A 5
PORCIONES DE FRUTAS AL DÍA. DORMIR SIN ROPA INTERIOR
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA HIPOTIROIDISMO CIRUGIAS RTR IZQUIERDA

EL 10 ABRIL 2017 RTR DERECHA HACE 4 AÑOS, HISTERECTOMIA CA BASOCELULAR EN CARA
TUNEL CARPIANO DERECHO TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES DURANTE CX
AGO G6P6V6 CITOLOGIA 7/04/2016 NEGATIVO PARA MALIGNIDAD MAMOGRAFIA HACE MAS DE
UN AÑO
ANTECEDENTES FAMILIARES TIAS HTA TIOS DM TIO CA PIEL PADRE IAM A LOS 62 AÑOS TIA IAM A

HOGAR ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO Y UNA HIJA EN BARRIO LOMA DE LOS BERNAL,

LICOR OCASIONAL

PARACLINICOS
14 SEPT. 2017 GLICEMIA 107 HB GLICOSILADA 6.2 % TSH 2.16 P. DE ORINA NORMAL
TRIGLICERIDOS 189
22 NOV. 2016 TSH 3.49
03/08/2016 HEMOGLOBINA GLICOSILADA: 6.4 % GLUCOSA: 115 COLESTEROL TOTAL : 235 HDL:
52 LDL CALCULADO 159 TRIGLICERIDOS: 119 POTASIO: 4.1 CREATININA: 0.76 ALBUMINURIA:
4.66 HB: 13 HTO: 41 LEUCOS: 5.5530 NEUTROFILOS: 50.9 PLAQUETAS: 269.000 UROANALISIS: SIN
ALTERACIONES


NUTRICION 26 AGOSTO 2016 NO DESEA REMISION

METAS

DE 10
- IMC < 25.

ATROFIA, MAMOGRAFIA 29 AGOSTO 2017 BIRADS 1 ESTUDIO ENGATIVO PARA MALIGNIDAD

JAIME POSADA CORREA

OCUPACION CESANTE ESTADO CIVIL SOLTERO VIVE CON 2 CUIDADORAS EN BARRIO EL POBLADO,
INGRESA EN SILLA DE RUEDAS ACOMPAÑADO POR MARTA ESPINOSA Y ANA ISABEL LUNA
(CUIDADORAS) TEL 2685701/ 3122568327
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE HACE VARIOS AÑOS (NO RECUERDA CUANTO)
HIPOTIROIDISMO ASMA ENF. PARKINSON CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON LOSARTAN 50
MG X 2 LEVOTIROXINA 75 MCG DIA ESOMEPRAZOL 20 MG X 1 LEVODOPA CARBIDOPA
ENTACAPONA 50- 12.5 200 MCG UNA CADA 12 HORAS SALMETEROL/FLUTICASONA 50/500MCG
CADA 12 HR, LORATADINA 10 MG DIA SALBUTAMOL 200MCG CADA DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO EKG
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS Y CON BUENA TOLERANCIA (ADMINISTRADOS POR
LAS CUIDADORAS)
DIETA : BAJA SAL GRASAS HARINAS Y DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
1 AGOSTO 2017 TSH 2.65 PSA 1.26 HB 13.6 HTO 39 GLICEMIA 73 TGO 15 TGP 18 CREATININA
0.9 UROCULTIVO NO SE OBTUVO CRECIMIENTO BACTERIANO
21 JULIO 2017 COLESTEROL TOTAL 160 HDL 50 LDL 92 POTASIO 4.3 ALBUMINURIA 1.2
TRIGLICERIDOS 89 P. DE ORINA BACTERIAS +++ PROTEINAS NEGATIVO
EKG NO RECUERDA
FRAMINGHAM > 10 %

OPTOMETRIA HACE UN AÑO, SE REMITIO EL 18 SEPT. 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIROIDISMO ASMA ENF. PARKINSON

CIRUGIAS HERNIORRAFIA INGUINAL BILATERAL CATARATA A.O. AMIGDALECTOMIA TRAUMAS
NIEGA ALERGIAS NO REFIERE TRANSFUSIONES NO REFIERE
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANAS HTA NO REFIERE DM HERMANO CA GASTRICO NO

ARCESIO ANTONIO MONSALVE LONDOÑO
PACIENTE MASCULINO MULATO DE 73 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD TERCER GRADO

OCUPACION CONDUCTOR DE CAMION ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 4 HIJOS EN
ENTRE RIOS ANTIOQUIA, ASISTE ACOMPAÑADO POR HIJA, CARMEN MONSALVE, TEL 867002/
3127315988/ 3137733168
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO IR DX EN 03/02/2017 HTA ESTADIO 2, DX A LOS 67 AÑOS EPOC,
CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON VERAPAMILO 80*2 (1-0-1) + ENALAPRIL 20* 2 HCTZ
25*1 (1-0-0) ASA 100*1 (1-0-0) + ATORVASTATINA 40*1 (0-0-1) METFORMINA 850*2 (1-0-1)
SALBUTAMOL, B. IPRATROPIO INH
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO DOSIS DE ENALAPRIL, SE REMITIO A MED INTERNA

DIETA : COME SALADO CONSUME DULCES, GRASAS Y HARINAS MODERADO, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
YA NO CONSUME NO LICOR
CIGARRILLO FUMADOR DE 40 CIG. DIARIOS DESDE LOS 12 AÑOS, SE LE INSISTE EN IMPORTANCIOA
DE SUSPENDERLO, PERO DICE QUE NO LO VA A DEJAR
CEFALEAS MATUTINAS LEVES, HIPERSOMNIA
PARACLINICOS
27 SEPT. 2017 GLICEMIA 114 HB GLICOSILADA 6.2 % HB 22.9 HTO 69 PLAQUETAS 108000
CREATININA 0.74 DEPURACION DE CREATININA 118 PROTEINAS EN ORINA 24 HORAS 770
VOLUMEN 2300cc
28 AGOSTO 2017 (PROSALCO) HB 20 HTO 58 PLAQUETAS 106000 COLESTEROL TOTAL 112 HDL
28 LDL CALCULADO 75 TRIGLICERIDOS 42 GLICEMIA 169 CREATININA 0.84 ALBUMINURIA 217
19/04/2017 HBA1C: 5.3% GLICEMIA: 122 CREATININA: 0.82
EKG HACE 2 AÑOS
ECOCARDIOGRAMA 5 SEPT. 2017 V.I. DE DIMENSIONES NORMALES, CON TRANSTORNOS DE LA

CONTRACTILIDAD SEGMENTARIA.POR HIPOKINESIA DE LOS SEGMENTOS BASAL Y MEDIO DE LA
PARED ANTEROLATERAL. CONTRACTILIDAD CONSERVADA DE LOS DEMAS SEGMENTOS. FUNCION
SISTOLICA GLOBAL PRESERVADA FE 55 % DISFUNCION DIASTOLICA TIPO I. DILATACION LEVE DE LA
AURICULA IZQUIERDA. VALVULA AORTICA CON LEVE ESCLEROCALCIFICACION PSAP NORMAL 19
mmHg
09/08/2016 RX DE TORAX: DISCRETAS OPACIDADES INTERSTICIALES RETICULARES, CON

AUMENTO DEL ESPACIO RETROESTERNAL Y RETROCARDIACO, CON DISCRETO APLANAMIENTO DE
HEMIDIAFRAGMAS CORRESPONDIENTE A CAMBIOS LEVES DE HIPERAIREACIÒN POR EPOC.
PSEUDO NODULOS PULMONARES EN LAS BASAS CORRESPONDIENTE A TETILLAS. NO HAY
CONSOLIDACIONES. AORTA DENSA Y ELONGADA, SILUETA CARDIACA NORMAL, COLUMNA DE LA
TRAQUEA Y BRONQUIOS FUENTE CENTRALES. ANGULOS CARDIO Y COSTODIAFRAGMATICOS
NORMALES, LIBRES, CAMBIOS DEGENERATIVOS EN COLUMNA TORACICA. OSTEOPENIA. .
COMPATIBLE CON EPOC.


METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA EPOC CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS NIEGA

ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM PADRE CA CANCER NO REFIERE ENF.

LUZ ELENA RESTREPO DE MONSALVE

OCUPACION HOGAR, ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO UNA HIJA Y NIETA EN ENTRE RIOS
ANTIOQUIA, INGRESA ACOMPAÑDA POR LA HIJA, CARMEN MONSALVE, TEL 8670022/ 3127317221
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 61 AÑOS, VASOESPASMO CORONARIO, OBESIDAD,
EACOS MIIS ANT INJERTO FEMORAL ARTERIAL DER 2008 LINFEDEMA BILATERAL, ASMA DEL
ADULTO CA PIEKL (CARA) CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON LOSARTAN 50*2 (1-0-1) +
CARVEDILOL 6.25MG *1 (1/2-0-1/2) + ESPIRONOLACTONA 25*1 (1-0-0) + DILTIAZEM 60 MG*3 (1-
1-1). ESOMEPRAZOL 40*2 (1-0-1) + SUCRALFATO 1GR*3 (1-1-1). FUROSEMIDA 40*1 (1-0-0).
ATORVASTATINA 40*1 (0-0-1). DINITRATO DE ISOSORBIDE SUBLINGUAL 5*2 (1-0-1) + ASA 100*1
(1-0-0). USA BECLOMETASONA Y B. IPRATROPIO INH
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO GLICEMIA PRE Y POST CARGA HB GLICOSILADA EKG

PROTEINAS EN ORINA DE 24 HORAS, MAMOGRAFIA
SE SOLICITO VALORACION POR MED INTERNA POR TRATARSE DE PACIENTE CON HTA,
VASOESPASMO CORONARIO, EAOC MIEMBROS INFERIORES LINFEDEMA

DIETA : SAL NORMAL GRASAS Y HERINAS MODERADOS POCOS DULCES, CONSUME FRUTA Y
VERDURAS 3- 4 VECES A LA SEMANA
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR

CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO MOLESTIAS URINARIAS NO POLIURIA,
PARACLINICOS
28/08/2017 CT: 191 HDL: 46 TG: 158 GLICEMIA: 117 POTASIO 4.3 CREATININA: 1.12 HLG: LEU:
6580, PQT: 204 MIL, HB: 14.7, HCT: 43.6% ALBUMINURIA: 62.7 PDO: NORMAL
EKG HACE 2 AÑOS


NEUMOLOGIA 29 JUNIO 2017 OPINIÓN: PACIENTE CON ANTECEDENTE DE HTA, PREDIABETES Y
OBESIDAD MÓRBIDA. *PARACLÍNICOS: -VOLS. PULMONARES POR PLETISMOGRAFÍA
03/04/2017_ VC 1.97 (83%)/2.04(86%), TLC 3.77 (86%)/3.69 (84%) RV 1.80 (95%)/1.65 (87%)
RV/TLC 74%/61% -GASES ARTERIALES 23/03/2016: PH 7.4 HCO3: 27.9 PACO2: 44.1 PO2: 59.6
SPO2: 91.2 -ESPIROMETRIA 23/03/2016: FEV1/FVC: 80.9%/POST 80.9%, VEF1 1.47 (59%)/POST
1.52 (61%), CVF 1.89 (60%)/POST 1.88 (59%) -POLISOMNOGRAFIA 21/03/2016: EFICIENCIA DEL
SUEÑO 95%, IAH 3.7/HORA (29 HIPOPNEAS, NO OBSTRUCTIVAS, NO CENTRALES)
EXTABAQUISMO PESADO HASTA HACE 17 AÑOS, CON ACUMULADO DE 72 PAQ/AÑO. QUIEN FUE
HOSPITALIZADA 02/02/2016 CON DX DE BRONQUITIS VS. NAC, DESDE ELLO HA ESTADO USANDO
INHALOTERAPIA, REFIERE BUENA RESPUESTA CLÍNICA A LOS MISMOS. ENTRE EXÁMENES SE
EVIDENCIA PATRÓN RESTRICTIVO LEVE, VOLS. PULMONARES NORMALES, RX DE TÓRAX NORMAL.
EN EL MOMENTO NO CRITERIOS DX PARA CONSIDERAR EPOC A PESAR DEL TABAQUISMO
PRESENTADO. PROBABLEMENTE TENGA SÍNTOMAS BRONQUÍTICOS VS.BRONCOESPASMOS.
"ASMA DEL ADULTO"?? PERO POR SINTOMATOLOGÍA SE PREFIERE DEJAR TTO INHALADO PLAN:
1. SALMETEROL/FLUTICASONA 25/125 mcg. 1 INHALACIÓN ORAL CADA 12 HORAS.
AUTORIZAR POR 3 MESES. 2. CONTROL POR NEUMOLOGÍA EN 6 MESES.
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA VASOESPASMO CORONARIO ASMA DEL ADULTO

EAOC CA PIEL (CARA) CIRUGIAS RESECCION CA EN DORSO NASAL CESAREA AMIGDALECTOMIA
INJERTO FEMORAL DERECHO TRAUMAS FX BRAZOS EN LA INFANCIA ALERGIAS A LA PENICILINA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G11P3C1A7V4 CITOLOGIA HACE 6 MESES DICE QUE FUE NORMAL MAMOGRAFIA HACE 2
AÑOS
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES ABUELA HTA NO REFIERE MADRE CA PIEL TIOS CA

GARGANTA NO REFIERE ENF. CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
LUZ HELENA SEPULVEDA LADINO

HOGAR, ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO E HIJA EN RIO SUCIO CALDAS, INGRESA CON LA
HIJA, LUISA MARIA UTIMA, TEL 3117605148/ 3217212036
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 53 AÑOS , DISLIPIDEMIA ARTRITIS REUMATOIDEA
DESDE HACE 4 AÑOS. HEPATITIS B CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG 2 X
DIA, ), ASA 100 1 X DIA, COLCHICINA 0.5 MG DIA ATORVASTATINA 40 MG X 1
NO TOLERA LA ROSUVASTATINA, ADEMAS ARTRITIS REUMATOIDEA, HEPATITIS B
ROSUVASTATINA 40 MG 1 CADA NOCHE (REFIERE QUE LE ANSIEDAD CUANDO LA TOMA, LA
PONE TRISTE POR LO QUE LA SUSPENDIO PRESENTO INCLUSO CRISIS DE PANICO
EL 18 OCT. 2017 SE DIO ORDEN DE PERFIL LIPIDICO EKG SE SOLICITO MAMOGRAFIA CITOLOGIA
CONTROLES: INFECTOLOGIA 08/03/16 CON DX DE HEPATITIS AGUDA TIPO B SIN AGENTE DELTA Y
SIN COM. SE DIO ALTA POR LA ESPECIALIDAD. ESTA EN SEGUEIMEITNO POR M INTERNA, INICIO
MANEJO CON DIACEREINA 50MG 1TAB C12H SUSPENDIDA POR M ITNERNA POR INTOLERANCIA.
FORMULADA CON COLCHICINA Y SE DA DE ALTA DE LA ESPECIALIDAD DE REUMATOLOGIA . LLEVA
CONTROLES PERIODICOS CON MEDICINA INTERNA , DICE QUE LE DIERON LA ORDEN PERO QUEDO
EN AUDITORIA?

DIETA : BAJA EN SAL POCOS DULCES Y GRASAS HARINAS MODERADO CONSUME VERDURAS
DIARIO POCAS FRUTAS
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
11 MAYO 2017 TSH 2.96
10 MAYO 2017 HB 13.9 HTO 42 COLESTEROL TOTAL 260 HDL 52 LDL ENZIMATICO 178
TRIGLICERIDOS 156 GLICEMIA 94 TGO 37 TGP 30 CREATININA 0.9P. DE ORINA NORMAL

FRAMINGHAM 2 %
NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 18 OCT. 2017

MED INTERNA 9 NOV. 2017 PACIENTE CON ANTECEDENTE DE ARTRITIS REUMATOIDE - HTA
PLAN
CONTINUAR LOSARTAN 50 MG X 2 - COLCHICINA 1 TAB DIARIA - ASA
VALROACION POR REUMATOLOGIA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA A.R. HEPATIIS B CIRUGIAS CESAREA TUBECTOMIA

TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUISIONES NIEGA
AGO G1P0C1V1 CITOLOGIA HACE UN AÑO MAMOGRAFIA HACE 2 AÑOS
70 AÑOS

ABOGADO- JUEZ LABORAL ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO EN BARRIO SIMON BOLIVAR,
ASISTE SOLA A LA CONSULTA, TEL 4963490/3003903307
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 NO INSULINORREQUIRIENTE DIAGNOSTICADA EN EL
2012, CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON METFORMINA 850 MG ASI: MEDIA TABLETA AL
DESAYUNO Y MEDIA AL ALMUERZO CALCIO MAS VITAMINA D ATORVASTATINA 20 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA Y CREATININA

NO LICOR
AYER ASISTIO A CITA PRIORITARIA POR SINTOMAS GRIPALES

PARACLINICOS
17 JUNIO 2017 HB 13.9 HTO 45 GLICEMIA 96 HB GLICOSILADA 6.5 % TGO 22 TGP 23

COLESTEROL TOTAL 166 HDL 54 LDL ENZIMATICO 87 TRIGLICERIDOS 123 ALBUMINURIA 1.1
NO APARECE REPORTE DE PERFIL LIPIDICO P. DE ORINA Y ALBUMINUIRIA QUE TAMBIEN LE

SOLICITARON
EKG: 1 JUNIO 2017 SINUSAL FC 72 X´ TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES

NUTRICION 10 MARZO 2017 TIENE NUEVO CONTROL EL 25 AGOSTO 2017

OPTOMETRIA ENERO 2017 SE REMITIO EL 31 MAYO 2017
METAS

DE 10)
- IMC < 25.

NIEGA TRANSFUSIONES

MAMA
DIANA MARIA BARRERA PENAGOS

ASEO, ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO Y 3 HIJOS EN BARRIO BELEN LASVIOLETAS,
INGRESA SOLA A LA CONSULTA , TEL 3102785952/ 3420321
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. (DX 2009) HTA ESTADIO 1 (DX 2009) TRASTORNO DE
ANSIEDAD. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON LOSARTAN 100 MG X 1 ,
METFORMINA 850 MG DIA

DIETA : HA DISMINUIDO EL CONSUMO DE DULCES MODERADO EN HARINAS Y GRASAS BAJO EN
SAL CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 3 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
8 SEPT. 2017 GLICEMIA 113 HB GLICOSILADA 6 %

NO APARECE REPORTE DE P. DE ORJNA QUE TAMBIEN SE REALIZO, Y NO TRAJO LOS EXAMENES
IMPRESOS
07/03/2017: TG 207. CT 170. HDL 36.40. LDL CALCULADO 92 HBA1C 5.9%. GLUCOSA 109.
NOV. 2016 HLG NORMAL. P DE O NORMAL. ALBUMINURIA NEGATIVA. K 4.5. GLUCOSA 100.
CREATININA 0.84
19/11/2016: CCV NEGATIVO PARA MALIGNIDAD
EKG (05/12/2016): FC 74 LPM, RITMO SINUSAL. INTERVALO PR CORTO, SIN ALTERACION EN EL

QRS. POBRE PROGRESION DE LA R ANTEROSEPTAL.

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS TUBECTOMIA CRANEOTOMIA POR

HEMATOMA POST TRAUMA COLECISTECTOMIA TRAUMAS TCE ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
NIEGA
AGO G3P3V3 TUBECTOMIA FUR 8 SEPT. 2017 CITOLOGIA 19/11/2016: NEGATIVO PARA
MALIGNIDAD
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANOS HTA MADRE HERMANOS Y ABUELA DM MADRE

CA VESICULA PADRE CA GASTRICO NO REFIERE ENF. CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
19 DICIEMBRE 2017

PENSIONADA DE INSPECTOR JUDICIAL ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON UNA AMIGA EN BARRIO
BELEN SAN BERNARDO, ASISTE SOLA A LA CONSULTA TEL 3471627/ 3122896757
ARTERIAL ESTADIO 1 DESDE LOS 50 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON GLIBENCLAMIDA
5x1 (NO TOLERO METFORMINA) ENALAPRIL 20x1 ATORVASTATINA 20x1 y ASA 100x1

NO CONSUME LICOR
DOLOR LUMBAR
PARACLINICOS
17 OCT. 2017 GLICEMIA 91 HB GLICOSILADA 6.2 % P. DE ORINA NITRITOS POSITIVO BACTERIAS

CANTIDAD MEDIA, UROCULTIVO MAS DE 1000000 UFC DE ESCH. COLI (PACIENTE ASINTOMATICA)
6 JULIO 2017 GLICEMIA 96 HB GLICOSILADA 6.2 % P. DE ORINA AMARILLO TURBIO PH PH 6

(ASINTOMATICA)
OCT. 2016 CT 177 HDL 66 LDL 93 TG 91 GLICEMIA 102 CREATININA 0,95 HB/HTO 14,1/46,2 P.
DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 2,12 K 4,6


NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, TIENE CITA PARA EL 31 AGOSTO 2017
METAS:
DE 10
- IMC < 25.



COMERCIANTE, ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON ESPOSA E HIJO EN ITAGUI, INGRESA SOLO A
LA CONSULTA, TEL 6017280/ 3113859199

CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS

FRAMINGHAM 3%

PSICOLOGIA HACE 2 AÑOS, SE REMITIO EL 29 SEPT. 2017
METAS

- IMC < 25.


MARTHA ELENA ECHEVERRY RODRIGUEZ

DOCENTE ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO EN BARRIO SANTA MONICA, INGRESA SOLA A
LA CONSULTA, TEL 3053767063/ 4913722
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 (OCTUBRE/2013), ANEURISMAS CEREBRALES MINIMOS EN
SEGUIMIENTO POR NEUROLOGIA CON TAC, RM Y ANGIOGRAFIA. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON: AMLODIPINO 5 X 1. ATORVASTATINA 20X1.
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITARONN PARACLINICOS P Y P Y PRUEBA DE ESFUERZO

DIETA : SAL NORMAL HA DISMINUIDO EL CONSUMO GRASAS Y HARINAS POCOS DULCES,
CONSUME FRUTAS DIARIO Y VERDURAS OCASIONAL
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
DESDE HACE APROX. 2 AÑOS PRESENTA DOLOR EN HEMITORAX DERECHO PRINCIPALMENTE POR
LAS NOCHES TIPO PUNZADA EN OCASIONES DOLOR EN EL LADO IZQUIERDO, CON SENSACION DE
DISNEA
PARACLINICOS
4 MARZO 2017 GLICEMIA PRE 99 POST CARGA 106
22 /10 / 2016 HLG HB: 13.3, BLANCOS: 6210, PLAQ: 303000 CREATININA: 0.71 ALBUMINURIA:
2.64 MG / GR CT: 181 GLUCOSA: 102 HDL: 64.6 TG: 119 LDL: 92.6 POTASIO: 4.7
UROANALISIS: PH: 6, DENSIDAD: 1.016, NO PROT, SED NORMAL
EKG 4 OCTUBRE 2017 SINUSAL FC 85 X´ ISQUEMIA SUBEPICARDICA CARA ANTEROSEPTAL.

ALTERACIONES INESPECIFICAS DE ST- T
03/12/2015 ECOCARDIO TT: VENTRICULO IZQ DE DIAMETROS Y GEOMETRIA NORMAL,

CONTRACTILIDAD SEGMENTARIA Y FUNCION SISTOLICA NORMALES, FEVI:65%. VENTRICULO
DERECHO: TAMAÑO Y FUNCION SISTOLICA NORMAL, VALVULAS NORMALES, NO TROMBOS, IDX:
ECOCARDIOGRAMA NORMAL.
FRAMINGHAM 2 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ANEURISMA CEREBRAL CIRUGIAS

OSTEOSINTESIS HUMERO DERECHO TURBINOPLASTIA TUBECTOMIA TRAUMAS FRACTURA BRAZO
DERECHO ALERGIAS AL HIDERAX Y AL YODO TRANSFUSIONES POSITIVO
AGO G0P0A0 TUBECTOMIA FUR MARZO 2017 CITOLOGIA (25-07-16) SATISFACTORIA-NEGATIVA
PARA MALIGNIDAD MAMOGRAFIA Y ECO MAMARIA (23-09-16) BIRADS 2 FIBROADENOMA
CONOCIDO 6 X 5 mm A LAS 2 HORAS MAMA DERECHA CALCIFICACIONES BENIGNAS BILATERALES
QUISTES SIMPLES BILATERALES MENORES DE 1 cm
BIOPSIA MAMA DERECHA (22-09-14) FIBROADENOMA INTRA Y PERICANALICULAR
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA PADRE DM MADRE CA MAMA ABUELA IAM A LOS 55
CARMEN ELISA CASTAÑEDA MESA

PENSIONADA DE CONFECCION ESTADO CIVIL SEPARADA VIVE CON 2 HIJAS YERNO Y 2 NIETOS EN
BARRIO LAURELES, INGRESA SOLA A LA CONSULTA, TEL 3147720651/ 3873580
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 (2014), CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON ENALAPRIL
20 MG AL DÍA Y ATORVASTATINA 20 MG NOCHE ACETAMINOFEN 500 MG X 2
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO EKG, PERO LE DIJERON QUE EL EQUIPO ESTABA DAÑADO
Y NO LE REPROGRAMARON LA CITA

DIETA : BAJO EN SAL POCOS DULCES GRASAS Y HARINAS MODERADO, CONSUME FRUTAS Y
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
PREVIO.
PARACLINICOS
12 JUNIO 2017 HB 13.7 HTO 40 GLICEMIA 93 COLESTEROL TOTAL 150 HDL 43 LDL CALCULADO
27/02/2017: ALBUMINURIA 0.4 MG/DL, CREATININA 1.03.
25/08/2016: HLG: HB 14.6, HTO 39.8%, VCM 87.5 FL, LEUCOS 6300, N 52,9%, L 40.3%, PLAQUETAS
260000. GLICEMIA 89, P.O: TRANSPARENTE, AMARILLO, D 1015, PH 5.5, PROTEÍNAS NEGATIVO,
GLUCOSA NEGATIVA, SANGRE NEGATIVA, NITRITOS NEGATIVOS, SEDIMENTO SIN
ANORMALIDADES. CREATININA 1.07, ALBUMINURIA 11.3 MG/DL, CT 171, HDL 44, TG 108. SE
CALCULA LDL 105.4,
10 NOV. 2017 HOLTER RITMO SINUSAL FC PROMEDIO 78 XĆONDUCCION AV NORMAL.
OCASIONALES COMPLEJOS VENTRICULARES PREMATUROS. TRANSTORNOS INESPECIFICOS DE
REPOLARIZACION. NO SE DOCUMENTARON PAUSAS PATOLOGICAS NI OTRAS ALTERACIONES DEL
RITMO
FRAMINGHAM 3% RCV ALTO POR EDAD DE LA PACIENTE

NUTRICION 17 SEPT. 2016, SE REMITE

MED INTERNA 3 MARZO 2017 ANALISIS: PTE CON DATOS DE FIBROMIALGIA POR TAB /
INSOMNIO , ADEMÁS CON TUNEL DEL CARPO , SE REMITE A FISIATRIA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS CISTOPEXIA, TENDINITIS BUIRSITIS

HOMBRO IZQUIERDO MANGUITO ROTADOR DERECHO TRAUMAS FX DEDOS MANO IZQUIERDA
ALERGIAS A LA DIPIRONA TRANSFUSIONES DURANTE CX
AGO G2P2V2 MAMOGRAFIA JULIO 2017 NO TRAJO REPORTE
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANA HTA NO REFIERE DM TIO CA PULMON NO REFIERE ENF.


MCG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITARON PARACLINICOS P Y P Y TSH

NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS

COMPLEJOS NORMALES



EN AYUNAS 83 88 90
POSRT CENA 180 189 181
NO SE REALIZO GLUCOMETRIA EN LA MADRUGADA
METAS

- IMC < 25.


PACIENTE FEMENINIO MESTIZA DE 80 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD PRIMARIA OCUPACION

HOGAR ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON 3 HIJOS EN BARRIO DIEGO ECHAVARRIA, INGRESA CON
HIJO, CARLOS ALBERTO RESTREPO, TEL 5853206/ 3117022682/ 5791282
PARKINSON TRANSTORNO AFECTIVO BIPOLAR HIPOTIROIDISMO OSTEOPOROSIS ENF.
DIARREICA CRONICA CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON AMLODIPINO 5 / D, LOSARTAN 50
MG C/12H, METOPROLOL 50 MG C/12H, ATORVASTATINA 20 MG/NOCHE. HCTZ 12,5 MG DIA,
CALCITRIOL 0.25 MCG DIA ALENDRONATO 70 MG SEMANAL LEVODOPA CARBIDOPA UNA DIARIA
SULFATO DE ZINC LEVOTIROXINA 100 /DIA. AC.VALPROICO 250 MG X 3 - LORAZEPAM 2 MG UNA
TAB POR LA NOCHE
EN CONSULTA ANTERIOR SE DISMINUYO DOSIS DE METOPROLOL Y TIAZIDA, SE LE SOLICITARON

PARACLINICOS P Y P
HIJO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
DESDE HACE APROX. 3 SEMANAS NO HA VUELTO A PRESENTAR DIARREA

PREVIO.
PARACLINICOS
12 AGOSTO 2017 TSH 0,52 HB 12,4 HTO 37 GLICEMIA 80 COLESTEROL TOTAL 239 HDL 45 LDL
CALCULADO 160 TRIGLICERIDOS 168 POTASIO 3,6 CREATININA 1.02 P. DE ORINA NORMAL
EKG AGOSTO 2017 NO LO TRAJO HOY
1.6.


OPTOMETRIA SE REMITIO EL 13 JULIO 2017
METAS

- IMC < 25.

AGO G6P6V6
20 DICIEMBRE 2017
RAUL GILDARDO MEJIA MARIN

PENSIONADO DE MECANICO ESTADO CIVIL SEPARADO VIVE SOLO EN SANTA MARIA, INGRESA
SOLO, APOYADO DE BASTON, TEL 3113597031/ 4540497
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 55 AÑOS CA PROSTATA DISLIPIDEMIA PREDIABETES
OBESIDAD GRADO 1, INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA, ULCERA VARICOSA MIEMBRO INFERIOR
DERECHO, CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ENALAPRIL 20x2 , ATORVASTATINA 20x1 ,
OMEPRAZOL 20x1
EN CONSULTA ANTERIOR SE SUSPENDIO TIAZIDA, SE SOLICITARON PARACLINICOS P Y P
DIETA : DICE QUE COME NORMAL, GRASAS Y HARINAS MODERADO, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS
NO HACE EJERCICIO:
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
LE REALIZARON ORQUIDECTOMIA BILATERAL EL 18 SEPT. 2017
PARACLINICOS
27 NOV. 2017 HB 12,5 HTO 36 PSA 0,51 POTASIO 4,11 GLICEMIA 97 COLESTEROL TOTAL 261
HDL 48 LDL CALCULADO 160 TRIGLICERIDOS 264 CREATININA 0,9 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 5.49 MG/L CREATININA MICROALBUMINURIA 73.83 MG/DL 39 A 259
DEPURACION DE CRERATININA 76 VOLUMEN 300 CC
15/11/2016: HB 12.4 HCTO 39 CREATININA 0.8 GLUCOSA 96 HBA1C 5.7 POTASIO 4.6 CT 185
HDL 43.2 TG 163 LDL 93 ALBUMINURIA 1.03 UROANALISIS NORMAL
EKG, HACE UN AÑO
FRAMINGHAM > 10 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CA PROSTATA CIRUGIAS ORQUIDECTOMIA

BILATERAL, COLECISTECTOMIA HERNIORRAFIA UMBILICAL VENTRAL MENISCOPLASTIA RODILLA
IZQUIERDA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIOONES DESCONOCE DATOS
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANA HTA NO REFIERE DM MADRE CA GASTRICO PADRE CA
HIGADO HERMANA CA PANCREAS TIA CA MAMA NO REFIERE ENF. CORONARIA NI
CEREBROVASCULAR
GUILLERMO JIMENEZ MADRID

VENDEDOR, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPSOA E HIJA EN ENVIGADO INGRESA SOLO A LA
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 66 AÑOS PREDIABETES ANEMIA CLASE FUNCIONAL
1 EN TRATAMIENTO CON LOSARTAN 50 MG DIA, HCTZ 25 MG DIA, ATORVASTATINA 20 MG NOCHE
SULFATO FERROSO 300 MG X 1 ACIDO FOLICO 1 MG X 1 ANTIACIDOS CALCIO MAS VITAMINA D
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO CH GLICEMIA PSA

LICOR OCASIONAL
DOLOR DORSOLUMBAR FRECUENTE

PREVIO.
PARACLINICOS
102

FRAMINGHAM 12 %

OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 24 JUNIO 2017, TIENE CITA EN UNA SEMANA
METAS

- IMC < 25.


PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 82 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD BACHILLER PENSIONADA DE

COLEGIO ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON UNA HERMANA EN BARRIO FLORIDA NUEVA, INGRESA
SOLA A LA CONSULTA , TEL 4131417/ 4133657
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 78 AÑOS, PREDIABETES, HEMATURIA
MACROSCOPICA NEFROPATIA POR IgA VS GLOMERULOPATIA DE MEBRANA BASAL DELGADA EN
CONTROLES CON NEFROLOGIA , ARTRITIS REUMATOIDEA CON COMPROMISO PULMONAR
NEUMONIA INTERSTICIAL USUAL , ENFISEMA , SINDROME CONSTITUCIONAL, HIPOTIROIDISMO
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON FUROSEMIDA ½ TAB., LOVASTATINA 20 MG ( LA ESTA
TOMANDO 4 VECES A LA SEMANA) , LOSARTAN 50 MG X 1 , CALCITRIOL 0.25 MCG DIA
ALOPURINOL 100 MG X 1 ERITROPOYETINA, PREDNISLOLONA 5 MG (1), SULFASAZINA 500 MG
UNA DIARIA. CLOROQUINA 250 MG X 1 OMEPRAZOL 20 MG X 1 TOFACITINIB 5 MG CADA 12
HORAS DENOSUMAB 60 MG SC CADA 6 MESES LEVOTIROXINA 25 MCG DIA
ESTUVO EN CITA CON REUMATOLOGIA EL 14 SEPT, 2017 LE DISMINUYO LA DOSIS DE
PREDNISOLONA LE ORDENO CONTROL EN 2 MESES
ULTIMO CONTROL CON NEFROLOGIA EN FEB 2017 TENIA CONTROL EN AGOSTO 2017, PERO LE
ASIGNARON LA CITA PARA EL 23 NOV. 2017

DIETA : MANIFIESTA HIPOREXIA DIETA BAJO EN SAL GRASAS Y HARINAS CONSUME DULCES
OCASIONAL FRUTAS Y VERDURAS OCASIONAL
NO LICOR
AÑOS
MANIFIESTA DOLOR DORSOLUMBAR

PREVIO.
PARACLINICOS
15 NOV. 2017 HB 10,5 HTO 32 MCV 88 COLESTEROL TOTAL 232 HDL 90 LDL CALCULADO 115
TRIGLICERIDOS 134 GLICEMIA 79 ACIDO URICO 4,3 CREATININA 1,35 P. DE ORINA NORMAL
17 OCT. 2017 HB GLICOSILADA 6,4 % GLICEMIA 89
6 SEPT. 2017 HB 12.1 HTO 38 MCV 87 CREATININA 1,47 TGO 25 TGP 19
8 AGOSTO 2017 TSH 2.3 P. DE ORINA NORMAL
16 JUNIO 2017 TSH 9.17
20 FEB 2017 GLICEMIA 122



NEUMOLOGIA 11 SEPT. 2017 PACIENTE CON ENF. PULMONAR INTERSTICIAL SECUNDARIO A A.R. ,
CON CAMBIOS FIBROCICATRICIALES EN VERTICES CON BULAS SUBPLEURALES Y POSIBLE PANAL DE
ABEJAS, VIDRIO ESMERILADO, CAMBIOS SUBPLEURALES POR FIBROSIS, TIENE BRONCOSCOPPIA
CON LBA, NERGATIVA PARA MALIGNIDAD O INFECCION, CONTINUA ESTABLE CLINICAMENTE SIN
DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL, CONTROL EN 6 MESES CON ESPIROMETRIA
METAS

- IMC < 25.


ELVIA DE JESUS PUERTA PUERTA

HOGAR ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON HERMANA EN BARRIO BELEN ROSALES, INGRESA
ACOMPAÑADA POR HERMANA, ANA SOFIA PUERTA, TEL 3103749874/ 2355439
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 63 AÑOS APROXIMADAMENTE GLAUCOMA
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON VERAPAMILO: 120 X 2 LOSARTAN 50 X 2 HCTZ 25 X 1
TIMOLOL CADA 12 HORAS LATANOPROST UNA GOTA EN CADA OJO CADA NOCHE

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS, CONSUME DULCES MODERADO, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO DICE QUE NO RECUERDA CUANTOS AL DIA NI POR CUANTO TIEMPO

PARACLINICOS
16/05/2017 CREATININA 0.76 MG/DL ALBUMINURIA 10.4 CREATINURIA 72.09 ALBUMINURIA

14.43 , UROANALISIS NORMAL
18/AGO/2016: CREATININA EN ORINA OCASIONAL: 17.70 UROANALISIS: SIN PROTEINAS

ALBUMINURIA : 2205.62 GLUCOSA : 91 POTASIO: 4.50 CT : 201 - HLD : 67 - TG : 62 LDL
CALCULADO: 122
FRAMINGHAM > 10 %

METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS COLECISTECTOMIA CX POR

GLAUCOMA, CATARATA A.O. TRAUMAS FX PIE ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G0P0A0
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA Y DM HERMANA CA COLON HERMANO CA DE ? NO

MARTA CECILIA TORRES VERA
PACIENTE FEMENINO MEZTIZA DE 64 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD PRIMARIA OCUPACION

PENSION DE SUSTITUCIONA, ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON UNA NIETA EN BARRIO ROBLEDO
PARQUE, INGRESA SOLA A LA CONSULTA, TEL 2340440/ 3152600525
LOSARTAN 50 MG MEDIA TABLETA CADA 12 HORAS, ATORVASTATINA 20 MG EN LA NOCHE

DIARIO
EJERCICIO CAMINA 20 MINUTOS 2-3 DIAS A LA SEMANA GIMNASIO 2 HORAS 3 DIAS A LA SEMANA
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
POTASIO 4.5
CITOLOGIA VAGINAL 6 SEPT. 2017 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD. ATROFIA
FRAMINGHAM 7%

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ENF. DIVERTICULAR CIRUGIAS

COLECISTECTOMIA HISTERECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS DICLOFENAC TRANSFUSIONES
NIEGA
AGO G2P2V2 CITOLOGIA VAGINAL 6 SEPT. 2017 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD. ATROFIA
MAMOGRAFIA OCT. 2016 DICE QUE FUE NORMAL

MADRE CA HIGADO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 56 AÑOS, ESCOLARIDAD LICENCIATURA OCUPACION

COORDINADOR ACADEMICO ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO Y 2 HIJOS EN BARRIO
NOGAL, ASISTE SOLA A LA CONSULTA TEL 2971584/ 3217247687
ANTECEDENTE DE DM2 NO I.R. ( 2014 ), HTA ESTADIO 1 ( 2011 ), DISLIPIDEMIA
HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN: 50/ D, FUROSEMIDA 40 / D,
METFORMINA: 850 X 1, ASA 100 MG X 1 , ATORVASTATINA 40 / N. LVT: 50 X 6 DIAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO CREATININA GLICEMIA P. DE ORINA

LICOR: OCASIONAL
CIGARRILLO: NUNCA

POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
GLICEMIA 102 HB GLICOSILADA 5.9 % TSH 3.6 POTASIO 4.4 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 2.42
2 NOV. 2016 GLICEMIA 130 HB GLICOSILADA 5.8 % P. DE ORINA NORMAL

7 /5 / 2016 - HLG HB: 13.6, BLANCOS: 6030, PLAQ: 314000 ALBUMINURIA: 5.36 MG / GR HBA1C:
5.3 % -CREATININA: 0.55 CT: 192 TG: 194 HDL: 54 LDL: 99 GLUCOSA: 98 POTASIO: 4.6
UROANALISIS: PH: 6, DENISAD: 1.023, CUERPOS CETONICOS. CONTAMINADO. URATOS AMORFOS.
6 NOV. 2016 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVA PARA MALIGNIDAD ATROFIA

EKG HACE MAS DE UN AÑO TIENE CITA EL 29 SEPT. 2017

NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, SE REMITE

OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITE AL TEL 4440015, AUN NO HA SOLICITADO LA
CITA
METAS

MAYOR DE 10).
- IMC < 25.


ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO EN BARRIO SIMON BOLIVAR, INGRESA SOLA A LA
CONSULTA, TEL 5898110/ 5898109/ 3164506521

LICOR: NO CONSUME
CIGARRILLO: NUNCA

POLIDIPSIA,
EL 26 JULIO 2017 LE REALIZARON CX HOMBRO IZQUIERDO
PARACLINICOS:


PSICOLOGIA NUNCA. SE REMITIO EL 25 SEPT. 2017
METAS:

- IMC < 25.

AGO G2P1C1 MAMOGRAFIA ABRIL 2017 PENDIENTE REPORTE

MARIA LUCIA MEJIA DE CANO

ANTECEDENT E DE HTA (ESTADÍO 2, DESDE 2003) , FA, ERC.PARKINSON
TTO ACTUAL: LOSARTAN 50X2, HCTZ 25X1, AMIODARONA 200X1, ESPIRONOLACTONA 25X1,
METOPROLOL 50X2, ATORVASTATINA 20X1, APIXBAN 5X2, CALCIO+VITAMINAD, IMIPRAMINA
25X1 ESOMEPRAZOL 40X1, ANTIACIDO, APIXABAN 5X2
EN CONSULTA ANTERIOR LE SOLICITARON CREATININA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
06/09/2017: CREATININA: 1.57
06/04/2017: K: 4.8 CT: 133, CREAT: 1.52 GLUCOSA: 85 HDL: 49.1 TGS: 112, LDL CALCULADO:
61.5 MG/DL UROANALISIS PATOLOGICO CON ESTEREASAS LEUCOCITARIAS Y BACTERIAS
ABUNDANTES (SE HIZO TTO AB Y REALIZO UROANALISIS DE CONTROL DE MAYO/2017
REPORTADO NORMAL) TSH: 1.14.
FRAMINGHAM > 10 %
NUTRICION
OPTOMETRIA
MED INTERNA 4 DIC. 2017 PACIENTE CON HISTORIA DE FIBRILACION AURICULAR PAROXISTICA
ANTICOAGULADA CON APIXABAN CON ADECUADA RESPUESTA Y TOLERANCIA. ADEMAS TIENE
ENFERMEDAD DE PARKINSON Y ESTA ENMANEJO POR NEUROLOGIA CLINICA CON CARBIDOPA +
LEVODOPA 25+200 Y EL PLAN ES CONTINUAR EL INCREMENTO DE LA DOSIS.
SE RENEUVA EL MIPRES 20171204157003861506 POR APIXABAN 5 X 2 DIARIAS Y SE REAJUSTA LA
DOSIS DE LA CARBIDOPA + LEVODOPA.
MED INTERNA 21 SEPT. 2017 PACIENTE CON HISTORIA DE ENFERMEDAD DE PARKINSON,
ANTICOAGULACION CORNICA POR FA PAROXISTICA Y AHORA ESTA EN SEGUIMEINTO POR
DETERIORO PROGRESIVO DE LA FUNCION RENAL DESDE ABRIL/2017 CUANDO INICIO ELEVACION
NO EXPLICADA HASTA VALORES ALREDEDOR DE 1.5 MG/DL. NO HAY ANTECEDENTE DE
EXPOSICION A NEFROTOXICOS. NO HA TENIDO EPISODIOS DE INFECCION RENAL. AHORA VIENE
PARA LA RENOVACION DE LA MEDICACION NO POS. EL PLAN ES RETIRAR LA HCTZ PARA
DISMINUIR LA DIURESIS FORZADA.
EL PLAN DE AHORA ES DISMINUIR LOS HIPOTENSORES QUE PUEDEN ESTAR DETERIORANDO LA
PERFUSION RENAL Y EXPLIQUE LA ELEVACION DE CREATININA. SE RENUEVA EL MIPRES
20170921197002797467 POR APIXABAN POR 3 MESES.
METAS

- IMC < 25.
AGO

EN CONSULTA ANTERIOR SE ADICIONO PROPANOLOL

DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
CEFALEAS HEMICRANEAS TIPO PULSATIL ASOCIADO A NAUSEAS, FOSFENOS FRECUENTE,

FORMULADA CON FENCAFEN, NAPROXENO
CANSANCIO
EL 5 OCT. 2017 CONSULTO A CITA PRIORITARIA EN PROSALCO POR CEFALEA, LE FROMULARON
DEXAMETASONA AMPOLLA Y NAPORXENO CON MEJORIA
PARACLINICOS
FRAMINGHAM 3 %

OPTOMETRIA 12 SEPT. 2016, SE REMITIO EL 20 OCT. 2017
METAS

- IMC < 25.

AGO G3P3V3 PLANIFICACION TUBECTOMIA FUR 8 OCT. 2017 2017 CITOLOGIA 1 JULIO 2017

BEATRIZ ELENA AGUDELO VANEGAS

HOGAR, ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO Y 3 HIJOS EN BARRIO BELEN, INGRESA SOLA A
LA CONSULTA, TEL 5031436/ 3192272450
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE 2014 INSUFICIENCIA DE VITAMINA D, HIGADO
GRASO, T. DE ANSIEDAD CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA 850X1
ATORVASTATINA 40X1 EN LA NOCHE VITAMINA D 5000 U CADA DÍA DE LUNES A VIERNES (LA
COMPRA), SERTRALINA 50 MG 1-1-0, TRAZODONA 50 MG 0-0-1 (ESTAS 2 NO LAS TOMA DESDE
HACE 6 MESES).
ESTABA EN CONTROLES EN PROGRAMA DE OBESIDAD, TIENE PENDIENTE REINGRESO PORQUE SE

ENCONTRABA FUERA DEL PAIS
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO ECOGRAFIA MAMARIA GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE

ORINA, VALORACION POR MED INTERNA

DIETA : POCOS DULCES HARINAS MODERADO BAJO EN GRASAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
NO LICOR
REFIERE QUE TIENE DX DE LUMABLGIA CON CIATICA, HA ESTADO CON DOLOR Y PARESTESIAS EN
PIE DERECHO, LE REALIZARON RMN TIENE PENDIENTE REPORTE
PARACLINICOS
12 SEPT. 2017 GLICEMIA 100 HB GLICOSILADA 6,2 COLESTEROL TOTAL 175 HDL 41 LDL
CALCULADO 82 TRIGLICERIDOS 259 TGO 25 TGP 32 VITAMINA D 23 CREATININA 0,92 P. DE
14 JULIO 2017 CREATININA 1.1 P. DE ORINA NORMAL
23 FEB 2017 GLICEMIA 122 HB GLICOSILADA 6,2 %
23/08/2016 GLICOSILADA 6.10 CT 152 TG 159 HDL 42 LDL 78 GLICEMIA 113

CREATININA 1,02 HB/HTO 13,3/42,1 P. DE ORINA NITRITOS ALBUMINURIA 7,11 K
4,5
EKG 5 SEPT. 2017 RITMO SINUSAL FC 72 TRAZADO DENTRO D ELOS LIMITES NORMALES
12 SEPT. 2017 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVO PARA MALIGNIDAD ATROFIA
MAMOGRAFIA 7 SEPT. 2017 BIRADS 0. NODULO EN LA MAMA IZQUIERDA, SE SOLICITA ECOGRAFIA

MAMARIA


OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO NUEVAMENTE EL 26 SEPT. 2017
MED INTERNA 28 SEPT. 2017 PACIENTE FEMENINA 62 AÑOS DIABETES 2 EN CONTROL
METABOLICO DISMINUCION DE VIT D PLAN: METFORMINA 850X 1 - ATORVASTATINA 40 MG
VITAMINA D 1 DIARIA
METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM OBESIDAD CIRUGIAS AMIGDALERCTOMIA

TUBECTOMIA TRAUMAS FX BRAZO IZQUIERDO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G3P3V3 TUBECTOMIA 12 SEPT. 2017 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVO PARA MALIGNIDAD
ATROFIA MAMOGRAFIA 7 SEPT. 2017 BIRADS 0. NODULO EN LA MAMA IZQUIERDA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA MADRE DM PADRE CA PROSTATA TIA CA GASTRICO TIA
CA CABEZA TIA CA PANCREAS TIA IAM DESCONOCE A QUE EDAD NO REFIERE ENF.
CEREBROVASCULAR

SSITEMAS ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON ESPSOA E HIJA EN BARRIO BELEN, ASISTE SOLO A
LA CONSULTA TEL 3007769377/ 4144089
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 NO I.R. DESDE 55 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON METFORMINA 850X 1 , ENALAPRIL 5X1, ATORVASTATINA 20X 1, ASA 100X1.

Y VERDURA AL DIA
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
0.69

ALBUMINURIA 2.8

0.72 NG ML.
TRAJO HOY)

NUTRICION AGOSTO 2017 (PARTICULAR)

METAS

- IMC < 25.



FUNCIONARIO PUBLICO- AUDITOR, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPSOA Y UN HIJO EN
ITAGUI, INGRESA ACOMPAÑADO POR ESPOSA JOHANA ANDREA HERNANDEZ, TEL 3005509371/
4997264/ 3006160164
AYUNAS HIPERURICEMIA?? CLASE FUNCIONAL 1 TRATAMIENTO ACTUAL AMLODIPINO 10 MGX1.
ATORVASTATINA 10 MGX1.
EN COBNSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITARON PARACLINICOS

A LA SEMANA
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
114 TRIGLICERIDOS 110 CREATININA 1.16
16 SEPT. 2017 ACIDO URICO 6.3 POTASIO 4.7 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 2.4
CREATININA 1,15
12 SEPT. 2017 EKG RITMO SINUSAL. TRAZADO DENTRO DE LÍMITES NORMALES." FC 80 X´
FRAMINGHAM 9 %

METAS

- IMC < 25.

SEPTOPLASTIA TRAUMAS FX NASAL ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 56 AÑOS DE EDAD, ESCOALRIDAD BACHILLER OCUPACION

COMERCIANTE ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON HIJA Y NIETA EN BARRIO BELEN SAN BERNARDO,
INGRESA SOLA A LA CONSULTA , TEL 3434960/5037660/ 3053377589
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 1,
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE INICIO LOSARTAN, SE LE SOLICITO ECOCARDIOGRAMA
VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HA PRESENTADO CEFALEAS PAIETO OCCIPITALES IZQUIERDAS LEVES QUE MEJORAN CON

ACETAMINOFEN
ESTA TOMANDO ACICLOVIR Y CARBAMAZEPINA POR CUADRO DE HERPES ZOSTER EN HEMITORAX
IZQUIERDO
PARACLINICOS

15 SEPT. 2017 ECOCARDIOGRAMA VI NO DILATADO FUNCION SISTOLICA Y CONTRACTILIDAD

SEGMENTARIA PRESERVADA FE 65 % VALVULAS NORMALES. AURICULAS NO DILATADAS. NO SE
OBSERVAN MASAS NI TROMBOS INTRACAVITARIAS
13 AGOSTO 2017 ECOGRAFIA TIROIDES GLANDULA DE PARENQUIMA HOMOGENEO, SE

EVIDENCIAN IMAGENES QUISTICAS CON FOCO ECOGENICO EN SU INTERIOR CON ARTEFACTO EN
COLA DE COMETA MENORES DE 3 mm, EN RELACION CON QUISTES COLOIDES. SIN IMAGENES DE
MASAS NODULOS NI CALCIFICACIONES
FRAMINGHAM 4 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIROIDISMO CIRUGIAS TUBECTOMIA


HENRY SAMUEL HERNANDEZ ALVAREZ

CONDUCTOR ESTASDO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 2 HIJOS EN BARRIO FLORESTA, INGRESA
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 1 . DIAGNOSTICOS EN 2016 CLASE
FUNCIONAL1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 + HCTZ 25 MG* 1
DIETA : CONSUME SALADO, GRASAS Y HARINAS MODERADO, POCOS DULCES FRUTAS Y

VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
23 SEPT. 2017 HB 15.8 HTO 47 GLICEMIA 76 COLESTEROL TOTAL 206 HDL NO REPORTADO
LDL ENZIMATICO 146 TRIGLICERIDOS 112 POTASIO 3,9 CREATININA 0,92 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 0,51 mg/dl
22/02/2017 * CTOTAL 249, TG 83, HDL 49, LDL 183, VLDL 16
EKG 12 OCT. 2017 SINUSAL FC 74 X´TRANSTORNO DE REPOLARIZACION VENTRICULAR PARED

ANTERIOR
FRAMINGHAM 2%
NUTRICION NUNCA, SE REMITIO EL 18 SEPT. 2017
PSICOLOGIA NUNCA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS FX ANTEBRAZO

DERECHO Y TOBILLO IZQUIERDO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES TIOS HTA NO REFIERE DMNI CANCER ABUELO IAM
DESCONOCE A QUE EDAD PADRE ECV A LOS 47 AÑOS
21 DICIEMBRE 2017
ELVIA LUCIA OCAMPO DE HIGUITA

OCUPACION PENSIONADA DE EMPRESA DE ROPA INTERIOR, ESTADO CIVIL SEPARADA VIVE CON 2
HIJOS EN BARRIO TRICENTENARIO, INGRESA SOLA A LA CONSULTA , TEL 5034839/ 3105837147
ANTECEDENTE DE HTA ESTADÍO 2, DESDE LOS 47 AÑOS SAHOS, CPAP DESDE LOS 58 AÑOS
FIBROMIALGIA CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 100X1 AMLODIPINO 5X1
GEMFIBROZILO 600X1 ASA 100X1 ESOMEPRAZOL 20MGX1 ACETAMINOFEN 500X3
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE CAMBIO ESTATINA POR FIBRATO

NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
14 SEPT. 2017 HB 13.4 HTO 39.7
27 JUNIO 2017 UROCULTIVO NO SE OBTUVO CRECIMIENTO BACTERIANO ALBUMINURIA 20.13

SANGRE OCULTA EN MATERIA FECAL POSITIVO. TIENE ORDEN DE NUEVA COLONOSCOPIA
COLONOSCOPIA DEL 28/05/2015: HEMORROIDES INTERNAS GRADO I, HEMORROIDES EXTERNAS,
ENFERMEDAD DIVERTICULAR LEVE NO COMPLICADA PANCOLONICA
4 MAYO 2017 TSH 2.59
106, C HDL 28.7, LDL CALCULADO 22 TGL 276, CREATININA 0.71,
UROANALISIS NORMAL,
8 ABRIL 2017 ECOGRAFIA TRANSVAGINAL NORMAL
24 MARZO 2017 EKG EN REPOSO SINUSAL DENTRO DE PARAMETROS NORMALES.

24 MARZO 2017 PRUEBA DE ESFUERZO MAXIMA 101% NEGATIVA ELECTRICAMENTE PARA
INDUCCION DE ISQUEMIA
FRAMINGHAM 2%

METAS

- IMC < 25.

TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G2P2V2 CITOLOGIA FEB 2017 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD, MAMOGRAFIA 27 MARZO 2017
BIRADS 2


ASISTE ACOMPAÑADA POR HIJA, DIANA JIMENEZ, TEL 2689827/ 3164818656/ 2660323
MG /D, NIFEDIPINO 30 MG 2/D, ASA 100 MG/D , HCTZ 25 MG/D, METOPROLOL 50 MG 3/D,
PRAZOSINA 1 MG NOCHE, ATORVASTATINA 40 MG/D, LINAGLIPTINA 5 MG DIA METFORMINA
850 MG X2
SE LE REALIZO MIPRES EL 26 SEPT. 2017 POR 6 MESES DE LINAGLIPTINA 5 MG DIA Prescripción

SE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA Y P. DE ORINA
DIETA : NO CONSUME DULCES, HARINAS Y GRASAS MODERADO CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
NORMAL

26 MAYO 2016 TSH 1.91


OFTALMOLOGIA 22 SEPT. 2016, SE REMITE A OPTOMETRIA EL 26 SEPT. 2017
METAS

DE 10)
- IMC < 25.

AGO G5P5V2

CEREBROVASCULAR
LUIS DARIO RESTREPO TRUJILLO
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 60AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD BACHILLER OCUPACION

TERAPEUTA ESTADOP CIVIL UNION LIBRE VIVE CON ESPOSA EN BARRIO EL POBLADO, INGRESA
SOLO , TEL 3215557/ 3155689738/ 3168724493
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (DX EN 2011) ANGINA DE PRINZMETAL (ENERO DE 2011).
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON DILTIAZEN 60 MG X3, ASA 100MG X1 ,
OMEPRAZOL 20 X1.

DIARIO
NO LICOR

PREVIO.
PARACLINICOS

GLICEMIA 90 CREATININA 0.98 ALBUMINURIA 2.765
31 MAYO 2017 PSA 2,23
24/08/2016 GLUCOSA 76 K 4.6 ALBUMINURUIA 2.56 CREATININA 1.02
EKG 17 JULIO 2017 SINUSAL FC 74 TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES


OPTOMETRIA 5 MAYO 2016 SE REMITIO EL 29 JUNIO 2017, LE DIJERON QUE NO HABIA AGENDA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ANGINA DE PRINZMETAL CIRUGIAS

CATETERISMO CARDIACO # 2 ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM MADRE CA HIGADO HERMANO CA

PROSTATA HERMANO IAM A LOS 65 AÑOS NO REFIERE ENF. CERERBOVASCULAR

CASADO VIVE EN BARRIO LAURELES TEL 2654053/ 3113105653/ 3136745965 INGRESA SOLO A LA
CONSULTA,

NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS



NUTRICION Y PSICOLOGIA 1 FEB 2017

PROGRAMAS .


PRESORA NORMAL. DRA LUSA FERNANDA DURANGO CLINICA CARDIOVID.
METAS

- IMC < 25.

UBEIMAR DE JESUS VELASQUEZ BARRERA

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE 2005 HTA ESTADIO 1 ( DX desde 2008) , DM2 (2005)
DISLIPIDEMIA. CLSE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON METFORMINA 850X2, LOSARTAN
50x2, METOPROLOL 50x2, AMLODIPINO 5x2 ATORVASTATINA 40x1. ASA 100X, HCTZ 25X1,
PRASOZINA 1X2

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
15/09/2017: HB A1C: 6.9%. GLUCOSA BASAL: 114. HB A1C. 6.4%.
23/11/2016 GLICOSILADA 6.40 CT 142 TG 178 HDL 38,1 LDL 68 GA 111 CREATININA 1,14
HB/HTO 15,9/44,8 PARCIAL DE ORINA NORMAL MICROALBUMINURIA 3,46 K 3,7
EKG FC 76 QRS 68 sin HVI


OPTOMETRIA
OSICOLOGIA 19 SEPT. 2017
METAS

- IMC < 25.
JUAN DIEGO ESPINAL MEJIA

ASESOR COMERCIAL, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPSOA Y UN HIJO EN BARRIO LA ALMERIA
ASISTE ACOMPAÑADO POR ESPOSA ESPOSA, CAROLINA RESTREPO, , TEL 3148070746/ 2525065
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO IR, DESDE NOV. 2016 HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 51 AÑOS
OBESIDAD. HIGADO GRASO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN+HCTZ 50 MG/12.5
mg AM Y LOSARTAN 50 mg PM, METFORMINA 850 mg (2), AMLODIPINO 10 mg. X 1 ADEMAS CON
TRAZODONA 50 MG/DIA, ESTA TOMANDO 2 TAB. PORQUE DUERME MUY POCO, ESOMEPRAZOL
20 MG (2), ATORVASTATINA 40 MG. X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE RENOVO ORDEN DE GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA,
ADEMAS TRANSAMINASAS

DIETA : NO CONSUME DULCES, USA ENDULZANTES, HARINAS Y GRASAS MODERADO, BAJO EN
SAL, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
EJERCICIO: CAMINA 2 HORAS UN DIA A LA SEMANA
LICOR: OCASIONAL
REFIERE POLIURIA POLIFAGIA

MOLESTIAS URINARIAS
PARACLINICOS
8 ABRIL 2017 GLICEMIA 122 HB GLICOSILADA 5.8% COLESTEROL TOTAL 118 HDL 34 LDL
CALCULADO 64.4 TRIGLICERIDOS 98 POTASIO 4.4 CREATININA 1.10 TSH 2.0 TGO 36 TGP 85 P.
DE ORINA NORMAL SIN PROTEINAS NI GLUCOSURIA ALBUMINURIA 4.75
ENERO/2016: HDL: 39,6, COLESTEROL: 172, TGS: 187, HB GLICOSILADA: 6 (EN METAS), GLICEMIA:
131 (EN METAS), AG. PROSTATICO: NORMAL. LDL CALCULADO: 95
RESULTADOS DE LAB. DE ABRIL 16/2016: GLICEMIA: 129 (EN METAS), HB GLICOSILADA: 6 (EN
METAS)
ANTIGENO PROSTATICO DE JUNIO/2016: NORMAL
EKG HACE 2 AÑOS, TIENE ORDEN


ULTIMA CITA CON MEDICINA INTERNA 4 MAYO 2017: PACIENTE MASCULINO 52 AÑOS
HIPERTENSION ARTERIAL - PREDIABETES TRATAMIENTO ACTUAL: LOSARTAN+HCTZ 50 MG/12.5
MG AM Y LOSARTAN 50 MG PM, METFORMINA 850 MG (2), AMLODIPINO 10 MG. TRAZODONA 50
MG DIA - SOLICITO ECO DE ABDOMEN BILIRRUBINAS - VALORACION POR PSIQUIATRIA POR
TRASTORNO DEL SUEÑO
METAS

- HEMOGLOBINA GLICOSILADA < 7% - PRESION ARTERIAL < 140/90 mmHg, -
MAYOR DE 10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA HIGADO GRASO CIRUGIAS

ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DIABETES PADRE CA COLON NO REFIERE ENF.

DORA EUGENIA SUAREZ QUINTERO
ANTECEDENTE DE: HTA ESTADIO 1 ( 2008 ), DISLIPIDEMIA ( NO TOLERA HIPOLIPEMIANTES) ,

CLASE FUNCIONALO 1 EN MANEJO CON METOPROLOL 50 X2 .GEMFIBROZILO 600X1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
PARACLINICOS
10/03/2017: CT: 265, CREATININA: 0.9, GLUCOSA: 79, TGS; 171, HDL. 59.6 LDL: 171, UROANALISIS:
ESTEREASAS LEUCOCIOTARIAS: 15/UL, SIN NITRITOS, SIN SANGRE SIN PROTEINAS SIN
BACTERIAS.
EKH
TIENE TAC DE CRANEO DEL OCT/2016: NORMAL.
FRAMINGHAM
NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
AGO
IRENEO DE JESUS SANTA CASTAÑO

OCUPACION CESANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA EN BARRIO BELEN SAN
BERNARDO, INGRESA SOLO A LA CONSULTA, TEL 3412145/ 3184139061
ANTECEDENTE DE DM2 NO I.R. (2003) HTA ESTADIO 2 (2003) DISLIPIDEMIA CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO CON METFORMINA 850 X 2 PRAZOSINA 1 X 3. VERAPAMILO 120 X 2. LOSARTAN 50 X
2. HCTZ 25 X 1. ASA 100 X 1.
FUE SUSPENDIDA LA ATORVASTATINA POR DOLORES MUSCULARES
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO GLICEMIA PERFIL LIPIDICO

DIETA : BAJO EN SAL DULCES MUY OCASIONAL POCAS GRASAS HARINAS MODERADO CONSUME
EJERCICIO: BICICLETA 25 MINUTOS 7 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 5-6 PAQUETES DIARIO POR 20 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 68 AÑOS
NICTURIA X 3-4
PARACLINICOS
9 OCT. 2017 GLICEMIA 108 HB GLICOSILADA 5.6 % PSA 1.41 P. DE ORINA NORMAL
5 JULIO 2017 HB 14,7 HTO 42 ACIDO URICO 4,6 CREATININA 0,78
15 JUNIO 2017 GLICEMIA 99 HB GLICOSILADA 5,4 % COLESTEROL TOTAL 179 HDL 48 LDL
CALCULADO 108 TRIGLICERIDOS 115 PSA 1,52 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 12
EKG HACE 4 MESES DICE FUE NORMAL (NO LO TRAJO )

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS FAQUECTOMIA O.I.

CRANEOTOMIA PARA DRENAJE DE HEMATOMA VARICECTOMIA MII TRAUMAS TCE ALERGIAS A LA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA Y DM HERMANA CA DE ? NO REFIERE ENF. CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR}
LUIS OSWALDO GUTIERREZ JARAMILLO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE (2012). ANTECEDENTE DE ENFERMEDAD CORONARIA,
EN 2013 CATETERISMO IMPLANTE DE STENT.PTCA + STENT ADA CLASE FUNCIONAL 1
TRATAMIENTO ACTUAL: LOSARTAN 50*2, METOPROLOL 100*2, HCTZ 25*1, ATORVASTATINA
40*1, AMLODIPINO 5*1 ASA 100*1, OMEPRAZOL 20*1


HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACINICOS
17-06-2017 PARCIAL DE ORINA NO PATOLOGICO TRIGLICERIDOS 143 COLESTEROL TOTAL 146

HDL 34.1 CREATININA 1.39
29/12/2016 HEMGORAMA CON HB 16.7, HCT 49.1, GLOBULOS BLANCOS 7900, PLAQUETAS
261.000 , CREATININA 1.24, POTASIO 4.2, MICROALBUMINURIA 0.96, GLUCOSA PRE 97, POST
CARGA 100, SE DESCARTA PRE DIABETES , HAY TRASTORNO DEL METABOLISMO DE LOS
CARBOHIRATOS.
9/12/2016 EKG: RITMO SINUSAL. TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES.


METAS

- IMC < 25.

COMERCIANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA EN BARRIO SANTA MONICA, INGRESA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA Y PSA

NO HACE EJERCICIO
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS

GLICOSILADA:5.9%
ELECTROCARDIOGRAMA 23 ENERO 2017 SINUSAL 65 X´ TRAZADO NORMAL


METAS

- IMC < 25.



HOGAR ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO E HIJO EN BARRIO SAN JOAQUIN, ASISTE SOLA A
LA CONSULTA TEL 3217569735/ 4143318
AMLODIPINO 5 MG X 2 ATORVASTATINA 20 X1 , ALENDRONATO C/8 DIAS -CALCIO VIT D UNA
DIARIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO P. DE ESFUERZO

DIARIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
DESDE HACE APROX. 2 MESES PRESENTA DOLOR EN EL PECHO TIPO PICADA Y EN OCASIONES
OPRESIVO QUE SE IRRADIA A HEMITORAX DERECHO,SE PRESENTA AL REALIZAR ACTIVIDAD
FISICA, SIN DISNEA NI DISAUTONOMIAS, EL DOLOR CEDE ESPONTANEAMENTE DESPUES DE
ALGUNOS MINUTOS
INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICA
PARACLINICOS
5 OCT. 2017 HB 12.3 HTO 36 POTASIO 4.3 COLESTEROL TOTAL 179 HDL 43 LDL ENZIMATICO
107 TRIGLICERIDOS 141 GLICEMIA 99 CREATININA 0.74 P. DE ORINA NORMAL
05/10/2016 CT 218, HDL 44.80. TG 215, LDL 130, GLUCOSA 97 POSTCARGA 128,
25 JULIO 2017 EKG SINUSAL FC 68 X´ TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES
5 OCT. 2017 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVO PARA MALIGNIDAD. ATROFIA

TFG 80 ESTADIO RENAL 0
METAS

DE 10
- IMC < 25.

AGO G4P3A1V3 CITOLOGIA VAGINAL 5 OCT. 2017 NEGATIVO PARA MALIGNIDAD. ATROFIA.
ULTIMA MAMOGRAFIA HACE UN AÑO, DICE QUE FUE NORMAL


TEL 5847808/ 3135314416
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DX 22 AGOSTO 2017 ADEMAS CON HUA ADENOMIOSIS TIENE
PENDIENTE HISTERECTOMIA CLASE FUNCIONAL 1 , EL 9 OCT. 2017 SE LE INICIO LOSARTAN 50 MG
X1
PENDIENTE REPORTE DE ALBUMINURIA, SE CITO EN HORARIO DE GESTION PARA REVISARLO
HA TOLERADO EL LOSARTAN PERO SE LE TERMINO HACE 2 DIAS

VERDURAS Y DULCES
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

RETIRARON EL MIRENA
RELATA QUE HA ESTADO BIEN, EN OCASIONES PRESENTA MAREOS, NO CEFALEA CON
PARACLINICOS
TRAE RESULTADO DE LABORATORIO "MICROALBUMINURIA PENDIENTE"
14 OCT. 2017 P. DE ORINA NORMAL
22 AGOSTO 2017 HB 13,8 HTO 40
EN 17% AUMENTADA
FRAMINGHAM 4 %
TIENE PROGRAMADA HISTERECTOMIA EL 23 NOV. 2017

METAS

- IMC < 25.

TIMPANOPLASTIA O.D. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA


X 2 ROSUVASTATINA 20 + A FENOBRICO 135 MGS X 1 EXENATIDE 2 MG SEMANAL SC
TICAGRELOR 90 X 2 - TRIMETAZIDINA 35 MG X 2 TIENE MIPRES REALIZADA POR MED INTERNA
MED INTERNA, LE SUSPENDIO VILDAGLIPTINA/ METFORMINA 850/50 MGS X 2
EN CONSULTA ANTERIOR SE RENOVO ORDEN DE GLICEMIA, DEPURACION DE CREATININA Y

PROTEINAS EN ORINA DE 24 HORAS Y TSH ADEMAS HB GLICOSILADA Y P. DE ORINA
VECES POR SEMANA
NNO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CALAMBRES EN PIERNAS, ARDOR, DOLOR URENTE EN PIES, DISMINUCION DE LA INFLAMACION

EN PIES,Y DE LA DISNEA EN OCASIONES OPRTOPNEA, POLIDIPSIA, ESTREÑIMIENTO
NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO SDR, NO DPN, NO SINCOPES, ,
PARACLINICOS
25




MD INTERNA 18 OCT. 2017 MUEJR DE 74 AÑOS CON LOS SIGUIENTES PROBLEMAS:
CARDIOPATIA ISQUEMICA RECALCITRANTE, PERSITE SINTOMATICA, DE DIFICIL
REVASCULARIACION POR VASOS DE MALA CALIDAD, TUVO ESTENOSIS INTRASTENT PERO EL
RESUTLADO ANGIOGRAFICO ADECUADO. DEBE MEJORAR BLOQUEANTE BETA AUMENTAR
CARVEDILOL
DMT2 MAL CONTROLADA, AUMENTO INSULINA ASPART, NO PUEDE COMBINAR GLP-1 CON DPP4,
SUSPENDO VILDAGLIPTINA, CONTINUA CON METFORMINA
CONTORL EN 3 MESES
METAS

- IMC < 25.

AGO G10P9A1V4
22 DICIEMBRE 2017
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 70 AÑOS, ESCOLARIDAD BACHILLER OCUPACION CESANTE

ESTADO CIVIL SOLTERO VIVE SOLO EN BARRIO BELEN SAN BERNARDO, ASISTE ACOMPAÑADO POR
HERMANO, JAIRO RESTREPO, TEL 5038101/ 4173285
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 ( 2004 ), PREDIABETES, HIGADO GRASO , HIPOTIROIDISMO.
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG C/12H, METFORMINA 425 MG/DIA
(SUSPENDIDO POR CARDIOLOGIA) , ATORVASTATINA 40 MG / NOCHE. ESOMEPRAZOL 20 / D,
LEVOTIROXINA 75 MCG. DIA.
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO TSH HB GLICOSILADA TRANSAMINASAS TRIGLICERIDOS

ALBUMINURIA
SE SOLICITO DOPLER ARTERIAL DE MIEMBROS INFERIORES POR SOSPECHA DE EAOC
DIETA CONSUME DULCES OCASIONAL BAJO EN GRASAS HARINAS Y SAL

NO HACE EJERCICIO PORQUE SE CANSA
LICOR DIARIO (1/4 DE RON) DICE QUE NO LO VA A SUSPENDER
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 1 PAQUETE DIA POR 4 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 46 AÑOS
REFIERE EDEMAS EN PIES DESDE HACE UN MES Y MEDIO, INTOLERANCIA AL FRIO, HIPOREXIA
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
20 SEPT. 2017 GLICEMIA 93 COLESTEROL TOTAL 266 HDL 56 TRIGLICERIDOS NO REPORTADOS

HB 12.8 HTO 39 MCV 108 CREATININA 0.64
8 FEB 2016 PSA 1.48 TSH 6.3
EKG TIENE CITA EL 6 OCT. 2017
FRAMINGHAM > 10 %

MED INTERNA 30 SEPT. 2017 PACIENTE MASCULINO HIPERTENSION ARTERIAL -HIPOTIROIDISMO
TSH FUERA DE METAS, AUMENTO LEVOTIROXINA A 75 UG DIA
PLAN
LOSARTAN 50 X 2 - ATORVASTATINA 40 X 1 - ESOMEPRAZOL 20 MG DIA - LEVOTIROXINA 75 UCG
CITA MEDICINA INTERNA EN 3 MESES CON TSH CONTROL
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HIPOTIRODISMO HIGADO GRASO PREDIABETES
CIRUGIAS FAQUECTOMIA A.O. ESTRABISMO CX CODO DERECHO TRAUMAS NIEGA ALERGIAS
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES ABUELOS ABUELA DM HTA MADRE Y HERMANA CA PULMON

ABUELO IAM A LOS 72 AÑOS PADRE ECV A LOS 90 AÑOS

PENSIONADO DEL MUNICIPIO ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA E HIJA EN BARRIO BELEN
PORVENIR, INGRESA SOLO A LA CONSULTA , TEL 2562466/ 3113874499
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE 2012 HTA ESTADIO 2 DX 2003 CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO CON LOSARTAN 50X2 , AMLODIPINO 5X2 METOPROLOL 25 MG CADA 12 HORAS
HIDROCLOROTIAZIDA 25X1 METFORMINA 850X1
EN CONSULTA ANTERIOR SE ADICIONO METOPROLOL POR CIFRAS TENSIONALES NO

CONTROLADAS, SE LE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA PSA

NO LICOR
NICTURIA X 3
PARACLINICOS
19 SEPT. 2017 GLICEMIA 99 HB GLICOSILADA 5.6 % PSA 9.6 P. DE ORINA NORMAL



UROLOGIA 17 OCT. 2017 OPERADO DE PROSTATA HACE 4 AÑOS, AHORA LO MANDARON A
PRESENTAR RESULTADOS DE EXAMENES. PARACLINICOS: CITOQUIMICO DE ORINA FUE NORML,
ANTIGENO DE SEPTIEMBRE DE 2017 EN 9,68 NG/ML. OPINION: ANTIGENO DE PROSTATA
ELEVADO, LE EXPLIQUE SU SITUACION DE SALUD, LE SOLICITO BIOPSIA DE PROSTATA ECO
DIRIGIDA, SE POR ELR ECTO, ANESTESIA LOCAL, SE TOMAN MUESTRAS DE LA PROSTATA,
TIENE POCO RIESGO DE INFECCION, DE SANGRADO, DE MALA CICATRIZACION, LUEGO
CONSULTA DE UROLOGIA.
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PARTOLOGICOS DM HTA GLAUCOMA CIRUGIAS RTU PROSTATA POR

HPB TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA


HOGAR ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE SOLA EN BARRIO BELEN SAN BERNARDO, ASISTE SOLA A LA
CONSULTA TEL 5822313/ 3412555
METOPROLOL 50 MG X 2 , ENALAPRIL 20 MG X 2, HCTZ 25 MG DIA, ASA 100 MG,
ATORVASTATINA 40 MG X 1 , ACETAMINOFEN 1 GR 2
REFIERE QUE UNICAMENTE LE ENTREGARON MEDICAMENTOS DE JUNIO, A PESAR DE QUE SE LE

FORMULO POR 3 MESES (JUNIO, JULIO Y ULTIMA ENTREGA EN AGOSTO 2017), POR LO QUE TUVO
QUE COMPRARLOS, SE REALIZA REPORTE DE INCIDENTE
DIARIO
NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
DESDE HACE APROX. UN AÑO Y MEDIO PRESENTA EDEMAS EN PIERNAS

INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, ASINTOMÁTICA
PARACLINICOS
52.2, PLAQ: 210000 CREATININA : 0.73
FRAMINGHAM 16%

METAS
- IMC < 25.


ALBA ESTER RAMIREZ VELASQUEZ
ACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 83 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD PRIAMRIA OCUPACION

PENSION DE SUSTITUCION ESTADO CIVIL PENSIONADA VIVE CON 2 HIJOS Y UN NIETO EN BELLO,
INGRESA EN SILLA DE RUEDAS ACOMPAÑADA POR HIJA (ADRIANA MEJIA ) TEL 2737833/
3007781544
HIPERTENSION PULMONAR MODERADA SECUNDARIA. CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON :
RIVAROXABAN 20X1, CARVEDILOL 6.25 X2, FUROSEMIDA 40X1, ATORVASTATINA 20X1,
OMEPRAZOL 20X1 CALCIO/D: 600X1 CALCITRIOL 0.25X1, ACETAMINOFEN 500X2, BISACODILO 5
INTERDIARIA, INDACATEROL GLICOPIRRONIO CAPSULAS PARA INHALAR Y SALBUTAMOL COMO
RESCATE. USA OXIGENO DOMICILIARIO RECIBIO ZOLEDRONATO ANUAL POR 3 AÑOS
EL 22 JUNIO 2017 SE REALIZO MIPRES POR 6 MESES DE RIVAROXABAN 20X1,
UNA HIJA
MODERADO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR

DOLOR, NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA, ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
11 SEPT. 2017 HB 11.9 HTO 36 MCV 96 FERRITINA 38 VIT B 12 638


SINTOMAS

8 AGOSTO 2017 RX TORAX IMAGEN SUGESTIVA DE LEVE A MODERADO CRECIMIENTO DEL V.I.
POR CARDIOPATIA HIPERTENSIVA Y/O ATEROESCLEROTICA. ENGROSAMIENTO BRONQUIAL Y
BIBASAL. MULTIPLES ATELECTASIAS PLANAS SUBSEGMENTARIAS BIBASALES. NO HAY LESIONES
PLEUROPULMONARES EVOLUTIVAS. FRACTURAS POR ACUÑAMIENTO ANTERIOR EN T6 Y T8
TIENE CITA PARA ECOCARDIOGRAMA EL 25 SEPT. 2017


OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 22 JUNIO 2017 PERO NO DESEA IR
MED INTERNA 18 OCT. 2017 PACIENTE FEMENINA 83 AÑOS HIPERTENSION ARTERIAL -
FIBRILACION AURICULAR - EPOC GOLD D- HIPERTENSION PULMONAR CONTINUAR EN MANEJO
CON RIVAROXABAN 20 MG DIA INDACETEROL/GLICOPIRRONIO- CALCIO - CALCITRIOL -
CARVEDILOL 6.25 - FUROSEMIDA - OMEPRAZOL - BISACODILO
NEUMOLOGIA 18 SEPT. 2017 VER ANALISIS EN DIAGNOSTICO.
OXGENO NOCHE Y CON EJERCICIO.
EJERCICIO EN PLANO MEJORANDO EL PATRON VENTILATORIO . EVITAR SEDENTARISMO.
MEDIDAS PARA ALIVIAR TRABAJO CARDIACO. DORMIR DE LADO.
SUSPENDER TIOTROPIO RESPIMAT 2.5 MCG PULSACION.
SEGUIR INDACATEROL GLICOPIRRONIO INICIADO HACE 20 DIAS .
NEUMO EN 3 MESES CON ECOCARDIO. GASES ART
METAS

- IMC < 25.

AGO G6P6V6


HOGAR ESTADO CIVIL SOLTERA, VIVE CON HIJO Y HERMANA EN BARRIO BELEN ALAMEDA,
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA 850 X3 LOSARTAN 50 X2 AMLODIPINO 5 X2
ATORVASTATINA 40 X1 ASA 100X1

NO LICOR

PREVIO.
PARACLINICOS
C.C.
4 FEB 2017 HB GLICOSILADA 6.4 CT 110 TG 161 HDL 38 LDL 40

GLICEMIA 110 CREATININA 0,68 HB/HTO 13/38,6 P. DE
ORINA NORMAL ALBUMINURIA 44,61 K 4,5



ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA JUNIO 2016, SE REMITIO EL 25 JULIO 2017, AUN NO HA
SOLICITADO LA CITA
METAS

DE 10
- IMC < 25.

AÑOS, TIENE ORDEN PERO NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
AMANDA DE JESUS AGUDELO DE ARIAS

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 CLASE FUNCIONAL 1 1 EN MANEJO CON ATORVASTATINA 20
MG X 1, ASA 100 MG X 1, FUROSEMIDA 20 MG X 1. ESOMEPRAZOL 20 MG X 1, ACETAMINOFEN
500 MG X 3.TRAZODONA 50 X 1.LORATADINA 10 X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SUSPENDIERON ASA POR LA TROMBOCITOPENIA SOLICITARON
CREATININA Y HLG POR TROMBOCITPIENIA LEVE Y LEUCOPENIA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
24/06/2017:CREATININA 0.96.
HB 12.7. HTO 39.7. PLAQUETAS 129*
23/09/2017:CREATININA 0.96. HB 12.9. HTO 38.9. BLANCOS 4.23. PLAQUETAS 107*
18/03/2017:CT 141. TG 139. HDL 34.7*. LDL 78.5.GLUCOSA 91. POTASIO 6.30.CREATININA 1.11.
TFG 31.2.ERC III PERO DENTRO DE LO ESPERADO PARA LA EDAD ( 30) Y DENTRO DEL
HISTORICO.MICROALBUMINURA 2.80.HB 13.2. HTO 40.2. PLAQUETAS 133*.UROANALISIS SIN
EKG DE 22/03/2017: RITMO SINUSAL. FC 72. DESVIACION DEL EJE A LA IZQ.COMPLEJOS

NORMALES.
--

NUTRICION
OFTLMOLOGIA 4 SEPT. 2017
TROMBOCITOPENIA LEVE, NO APUNTA A PATOLOGIA PRIMARIA MEDULAR O NEOPLASIA, DADO
QUE ESTUVO CON MALA ALIMENTACION DURANTE MAS DE 1 AÑO CONSIDERO ESTUDIO PARA
DEFICIENCIA VITAMINICA, TSH
HTA MAL CONTROLADA, NO TIENE NINGUN MEDICAMENTO ANTI-HTA, SOLICITO AFINAMIENTO,

CONTROL CON RESULTADO
CONTROL CON RESULTADOS
METAS

- IMC < 25.
AGO
YOAIN GONZALEZ OSORIO

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2, NO I.R., DISLIPÌDEMIA MIXTA, HIPOTIROIDISMO, T. DEPRESIVO.
ESTA EN SEGUIMIENTO POR ORTOPEDIA Y POR DOLOR Y CUIDADO PALIATIVO POR FEMENINO
ESPONDILODISCARTROSIS , DISCOPATIA MULTINIVEL ,COXARTROSIS DERECHA. CLASE FUNCIONAL
1 EN MANEJO CON A 850 mg x 1, LEVOTIROXINA 50 x 1, CALCIO + D 600 mg x 1, ATORVASTATINA
40 mg x 1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
18/09/2017: GLUCOSA. 103, HB A1C: 6.1% CREAT: 0.79
05/06/2017: HB: 13.5, HTO: 41.4, LEUCOGRAMA: NORMAL.TGP: 16, TGO: 15, ICROALBUMINURIA:
10.51, URO ANALISIS: NORMAL, CT: 148, GLUCOSA. 102, HDL: 34.70, K: 4.50, TG: 251, HB
GLICOSILADA: 5.90% LDL: 60.1
01/03/2017: SCR: 0.81, GLUCOSA: 93, HB GLICOSILADA: 6.0%
12/09/2016: TSH: 1.630.
EKG

NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
AGO
ANTONIO JOSE CARDONA SANCHEZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (1990), ERC ESTADIO III B C , CON RIÑON UNICO
NEFRECTOMIA DERECHA SECUNDARIA A TB RENAL HACE 65 AÑOS CLASE FINCONAL 1 EN
MANEJO CON LOSARTAN + HCTZ 100+25, PRAZOSINA 1X2, VERAPAMILO 120X2, ASA 100X1,
ATORVASTATINA 20X1,CALCITRIOL 0.50 X1.
EN CONSULTA ANTERIOR SOLICITARON CREATININA Y MC ALBUMINURIA.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
17/05/2017 : ACIDO URICO 7.3 CALCIO_ 10.30 CREATININA_ 1.48 ALBUMINA_ 4 ALBUMINURIA
25.40 CREATINURIA_ 57.97 MICROALBUMINURIA_ 43.82 PARCIAL DE ORINA NORMAL HB_ 12.7
HORMONA PARATOIDEA_ 55.1 GLUCOSA_ 91 POTASIO_ 4.40 FOSFORO INORGANICO_ 3.27
EKG

NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 77 AÑOS DE EDAD , ESCOLARIDAD PRIMARIA OCUPACION

HOGAR ESTADO CIVIL CASADA, VIVE CON HIJA EN BARRIO GUAYABAL, ASISTE A CONSULTA
ACOMPAÑADA POR HIJA, ADRIANA COLONIA, TEL 5812961/ 3146443479
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DX 2000 HTA ESTADIO 2 DX 2000, HIPERURICEMIA ARTROSIS
CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON METFORMINA 850 MG C/12H, LOSARTAN 50 MG
C/12H, METOPROLOL 50 MG DIA, PRAZOSINA 1 MG X 2, ASA 100 MG DIA ALOPURINOL 100 MG X
1 OMEPRAZOL 20 MG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA ECOGRAFIA RENAL Y DE VIAS
URINARIAS
SE SOLICITO VALORACION POR MED INTERNA POR DM HTA HIPERURICEMIA ERC ESTADIO 3 B

DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE DISMINUCION DE LOS VOLUMENES URIANRIOS DESDE QUE SUSPENDIO LA TIAZIDA

PARACLINICOS
20 OCT. 2017 CREATININA 1.25
15 SEPT. 2017 GLICEMIA 95 COLESTEROL TOTAL 158 HDL 45 LDL CALCULADO 76 TRIGLICERIDOS
183 ALBUMINURIA 2.26 ACIDO URICO 11.1 FACTOR REUMATOIDEO < 8

INFERIOR


METAS

DE 10)
- IMC < 25.

AGO G3P2A1V2

BLANCA INES DUQUE DE ZAPATA

HOGAR ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO HIJA Y NIETO EN BARRIO BELEN ROSALES,
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 51 AÑOS, CIERRE DE AURICULILLA EN 2013
FIBRILACION AURICULAR HIPOTIROIDISMO T. DEPRESIVO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
SERTRALINA TAB 50 MG UNA DIARIA METOPROLOL TAB 50 MG X 3, LOSARTAN TAB 50 MG X2,
ASA 100 MG UNA DIA, LEVOTIROXINA TAB 75 MC DIA UNA DIARIA ATORVASTATINA 40MG X1
AMIODARONA TAB 200 MG UNA DIA.
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO PARACLINICOS P Y P

SE RENOVO ORDEN DE TSH Y CITOLOGIA QUE NO SE REALIZO

DIETA : DICE QUE COME NORMAL, BAJO EN GRASAS HARINAS MODERADO, MUY POCOS DULCES
FRUTAS Y VERDURAS UNA VEZ POR SEMANA
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO FUMA 4-5 CIG. DIA DESDE LOS 25 AÑOS, NO LO HA SUSPENDIDO A PESAR DE
RECOMENDACION MEDICA

PREVIO.
PARACLINICOS
05/04/2017 HB 13.3 HTO 43.9 LEUC 6.5 NEUTROFILOS 61.8 LINF 23.3 PLAQUETAS 259.000
POTASIO 4.4 MEQ/L, SODIO 146 MEQ/L, BUN 15.3 SGOT 29 SGPT 57 U/L , TSH 5.4 UI/ML.
CT 124 MGML. GLUCOSA EN AYUNAS 84 MGML. HDL 30 MGML. LDL 66 MG ML
TRIGLICERIDOS 142 CREATININA 0.96 MGML.
30 JUNIO 2017 EKG SINUSAL FC 59 X´TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES
DESDE MARZO 2017 PENDIENTE HOLTER Y CITA CON CARDIOLOGIA HA RENOVADO LAS ORDENES
PERO NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA
TIENE CITA PARA ECOCARDIOGRAMA EL 30 OCT. 2017
FRAMINGHAM > 10 %
NUTRICION LE HAN DADO ORDEN PERO NO QUIERE IR

OPTOMETRIA HACE 2 AÑOS, SE REMITIO EL 25 JULIO 2017, AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
PSICOLOGIA, NO DESEA IR
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA FIBRILACION AURICULAR HIPOTIROIDISMO, T.

DEPRESIVO, CIRUGIAS CIERRE DE AURICULILLA EN 2013 EMB. ECTOPICO ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G4P3E1V3 CITOLOGIA NO RECUERDA MAMOGRAFIA HACE 2 AÑOS, TIENE CITA PARA EL 30
NOV. 2017
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANAS HTA HERMANA DM NO REFIERE CANCER NI ENF.

CORONARIA HERMANA ECV A LOS 55 AÑOS
BEATRIZ CECILIA LOPERA PALACIO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 47 AÑOS DE EDAD OCUPACION HOGAR ESCOLARIDAD

LICENCIADO EN EDUCACION PREESCOLAR ESTADO CIVIL CASADA VIVE ESPOSO Y 2 HIJAS EN
BARRIO CALAZANS, INGRESA SOLA TEL 4223467 / 3103790696 / 3137282829
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2 DX DESDE MARZO 2017 HIPERLIPIDEMIA
HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO ACTUAL CON LOSARTAN
HIDROCLOROTIAZIDA 100/25 MG DIA AMLODIPINO 5 MG DIA LOVASTATINA 20 MG NOCHE
LEVOTIROXINA 25 MCG. DIA (SE LE REINICIO EL 26 JULIO 2017)
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO CONTROL DE TSH (ORDEN MANUAL)

DIETA : CONSUMO DE UNA A DOS PORCIONES DE VERDURAS AL DIA Y UNA DE FRUTA AUNQUE
NO DIARIAMENTE, DISMINUYENDO EL CONSUMO DE SAL, HARINAS , BAJA EN GRASAS, POCO
CONSUMO DE DULCES
LICOR: NO CONSUME
CIGARRILLO NUNCA.
REFIERE QUE HA ESTADO MEJOR, CEFALEAS FRONTOTEMPORALES TIPO PULSATIL FRECUENTES

TOMA DOLEX FORTE CON MEJORIA, NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO
EPISTAXIS, NO DISNEA, NO ORTOPNEA, NO DISNEA PAROXISTICA,NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO
DOLOR PRECORDIAL, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO DETERIORO DE SU CLASE
FUNCIONAL. NO MOLESTIAS URINARIAS
EN OCASIONES PRESENTA PALPITACIONES DESDE HACE 1-2 AÑOS , TINITUS
PARACLINICOS:
25 JULIO 2017 TSH 9.49 T 4 LIBRE 0.86
16 MARZO 2017 TSH 2.608 HB/HTO 13.2 HTO 41.3 GLICEMIA 87 K 4.50 COLESTEROL TOTAL 234
CREATININA 0.82 HDL 84.7 LDL CALCULADO 135 TRIGLICERIDOS 73 ALBUMINURIA 29.26 ORINA
NORMAL
20 MARZO 2017 CITOLOGIA NORMAL
EKG DE 17 MARZO 2017 RITMO SINUSAL FC 78 TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES
24 JULIO 2017 ECOGRAFIA DE TIROIDES HALALZGOS ECOGRAFICOS COMPATIBLES CON

ENFERMEDAD TIROIDEA DIFUSA, A CORRELACIONAR CON PRUEBAS DE FUNCION TIOIDEA
FRAMINGHAM 2%
RIESGO ASCVD 1.3%
OPTOMETRIA OCTUBRE 2015, SE REMITE NUEVAMENTE EL 26 JULIO 2017

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA, HIPOTIROIDISMO, UROLITIASIS, CIRUGIAS

CESAREA APENDICECTOMIA, UTEREOLITOTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA TOXICOS NIEGA
AGO G3P1C1A1V2 PLANIFICA CON ACOS FUR 11 OCT. 2017 CITOLOGIA 20 MARZO 2017 NORMAL
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HIPERTENSION, PADRE TIO Y ABUELO DIABETES, ABUELO CA

PROSTATA, TIO IAM A LOS 52 AÑOS, MADRE ISQUEMIA CEREBRAL A LOS 60 AÑOS
JOSE ALONSO CEBALLOS OSORIO

OCUPACION COMERCIANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y UN HIJO EN BARRIO BELEN
LOS ALPES, INGRESA SOLO A LA CONSULTA, TEL 3128887020/ 2388073
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2, DIAGNOSTICADA EN 2008. ENFERMEDAD
CORONARIA CARDIOPATIA ISQUEMICA EN EL 2009 CON COLOCACION DE STENT , ERC ESTADIO 3
EN SEGUIMIENTO POR NEFROLOGIA. ANEURISMA ABDOMINAL EN SEGUIMIENTO.
HIPERURICEMIA CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50X2 METOPROLOL 50X2
ATORVASTATINA 20X1 AMLODIPINO 5 MG , ASA 100*1. ALOPURINOL 300X½.
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO ECOGRAFIA ABDOMINAL TOTAL POR ANEURISMA DE

AORTA ABDOMINAL, ECOCARDIOGRAMA POR ENF. CORONARIA
SE SOLICIOA VALORACION POR MED INTERNA POR TRATARSE DE PACIENTE CON HTA ENF.
CORONARIA REVASCULARIZADA ERC ESTADIO 3 A ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL
SE DIO ORDEN DE CREATININA CALCIO POTASIO PERFIL LIPIDICO
CONTROL CON NEFROLOGIA EL 7 JULIO 2017: PACIENTE CON ARTERIOESCLEROSIS SISTEMICA
ENF. CORONARIA HTA ANEURISMA AORTA ABDOMINAL CON ERC ESTADIO 3 MDRD 38 CON
MEJORIA DE AGUDIZACION PREVIA COMPONENTE PRERRENAL REQUIERE CONTINUAR MANEJO
MEDICO Y CONTROL EN 4 MESES CON LAB. RIESGO DE ESTENOSIS DE ARTERIAS RENALES 71%, SIN
EMBARGO CON HTA MUY BIEN CONTROLADA SIN HIPERVOLEMIA NI EDEMA PULMONAR
PENDIENTE SOLICITAR LA CITA DE CONTROL
ESTA EN CONTROLES CON CX VASCULAR, POR EL MOMENTO NO ES DE MANEJO QUIRURGICO

DIETA : BAJO EN SAL POCOS AZUCARES HARINAS MODERADO BAJO EN GRASAS CONSUME POCAS
FRUTAS Y VERDURAS
NO LICOR

PREVIO.
PARACLINICOS
29 JUNIO 2017 HB 13,3 POTASIO 5,3 ACIDO URICO 3,9 GLICEMIA 97 HB GLICOSILADA 5,7 %
CREATININA 1,84 P. DE ORINA NORMAL
01/02/2017: FA; 69.4, TGS: 130, HDL: 43.2, LDL: 80, CREAT: 2.0 CA: 9.7, CT: 150, GLUCOSA. 104, K:
4.6P: 4.11, HIERRO TOTAL: 100.0 FERRITINA: 29.4, PTH: 68.1 UROANALISIS: NORMAL SIN
PROTEINAS O SANGRE, AC URICO: 5.7, ALB: 4.3, ALBUMINURIA: 0.19 HB: 13.0, HTO 40.3,
BLANCOS. 6.41, PLAQUETAS: 183 MIL
EKG 23 AGOSTO 2017 BRADICARDIA SINUSAL FC 53 XŃO DESCARTO NECROSIS INFERIOR ANTIGUA


OPTOMETRIA 6 OCT. 2016 SE REMITIO EL 27 OCT. 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ENF. CORONARIA REVASCULARIZADO ERC

ANEURISMA AORTA ABDOMINAL CIRUGIAS HERNIORRAFIA UMBILICAL FAQUECTOMIA A.O.
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA Y DM HERMANO CA PIEL PADRE IAM A LOS 86 AÑOS NO

CONSULTA TEL 3417039/ 3007492700
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON INSULINA DEGLUDEC 13 U SC DIA LISPRO 2 ANTES DE
DESAYUNO 2 U SC CON MEDIA MAÑANA 6 ANTES DE ALMUERZO 2 U SC CON "EL ALGO" Y 4 ANTES
DE COMIDA (ORDENADO POR ENDOCRINOLOGIA) ENALAPRIL 20 MG X 1 ASA 100 MG X 1
ESTUVO EN CITA CON ENDOCRINOLOGIA EL 9 NOV. 2017, AJUSTO DOSIS DE INSULINAS
EL 10 AGOSTO 2017 SE REMITIO A CARDIOLOGIA AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA

OCASIONAL
NO CONSUME LICOR
REFIERE ESTRES, ASTENIA, EN OCASIONES MAREOS, NICTURIA, NO EPISTAXIS, NO DISNEA, NO

PARACLINICOS
28 OCT. 2017 GLICEMIA 234 HB GLICOSILADA 8.4 % P. DE ORINA GLUCOSURIA 500 PROTEINAS
NEGATIVO CETONAS NEGATIVO



GLUCOMETRIAS:
ANTES DE DESAYUNO 85 162 165 121 205 286 119 76 184 106
POST DESAYUNO 48 144 192 136 123 158 153 89 180
ANTES ALMUERZO 209 249 164 214 142 206 227 97
POST ALMUERZO 247 112 208 92 348 132 139 241 119 144
ANTES COMIDA 175 114 97 176 194 226 142 213 201
POST CENA 231 224 115 100
A LAS 3 AM 240 221 282 281 167

ENDOCRINOLOGIA 9 NOV. 2017 DM2, 27 AÑOS DE EVOLUCIÓN,
MAL CONTROL METABÓLICO (HBA1 8.4%) E HIPOGLUCEMIAS
(LA PEOR COMBINACIÓN POSIBLE). EL MANEJO IDEAL SERÍA APRENDIZAJE EN CONTO DE
CARBOHIDRATOS, REMITO A NUTRICIÓN PARA
CONTEO. ALTO RIESGO DE HIPOGLUCEMIA GRAVE POR EPISODIOS DE HIPOGLUCEMIA LEVE
FRECUENTE, VIVE SOLO. POR EL MOMENTO
CARBOHIDRATOS FIJOS. META: NO HIPOGLUCEMIA, AYUNAS 70-180, 2H POSPRANDIAL 70-180.
DEJO DEGLUDEC 13
UNIDADES/D. LISPRO 2 UNIDADES CON DESAYUNO, 2 UNIDADES CON MEDIAMAÑANA, 6 CON
ALMUERZO, 2 CON ALGO, CENA 4
UNIDADES. REQUIERE 7 GLUCOMETRÍAS AL DÍA, 200 TIRAS REACTIVAS AL MES, 600 EN TOTAL
PARA 3 MESES. CONTROL EN 1 MES.
METAS

MAYOR DE 10).
- IMC < 25.


ARGEMIRO DE JESUS DUQUE RODRIGUEZ

ATORVASTATINA 40*1, CLOPIDROGEL 75*1, TOMA DINITRATO DE ISOSORBIDE 5 MG SUBLINGUAL
CUANDO PRESENTA DOLOR EN EL PECHO (FORMULADO POR CARDIOLOGIA)
VILDAGLIPTINA/METFORMINA 50/850 MG CADA 12 HORAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE INICIO INH. DE DPP 4 , SE AUMENTO DOSIS DE

BETABLOQUEADOR,POR TAQUICARDIA, SE AUMENTO DOSIS DE ATORVASTATINA, SE SOLICITO
PERFIL LIPIDICO, CREATININA GLICEMIA
EL 16 NOV. 2017 SE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE VILDAGLIPTINA/METFORMINA 50/850 MG

CADA 12 HORAS
EL 23 AGOSTO 2017 SE REMITIO A MED INTERNA

NO LICOR
EN OCASIONES HA PRESENTADO DOLOR EN EL PECHO (SEÑALA REGION COSTOCONDRAL

IZQUIERDA A NIVEL DE CUARTO ESPACIO INTERCOSTAL DICE QUE ES MUY LEVE LEVE SE PRESENTA
EN REPOSO, SIN DISAUTONOMIAS, EL CUAL DESAPARECE AL INGERIR EL ISOSORBIDE O AL
REALIZAR ACTIVIDAD FISICA, NO HA VUELTO A PRESENTARLO DESDE HACE 15 DIAS
PARACLINICOS
14 NOV. 2017 GLICEMIA 168 HB GLICOSILADA 7.8 % P. DE ORINA NORMAL SIN GLUCOSURIA
EKG 16 NOV. 2017 TAQUICARDIA SINUSAL FC 104 X´PR 178 ms NO BLOQUEOS, NO SIGNOS DE
ISQUEMIA O LESION,

VENTRICULAR AISLADO
27 OCT. 2017 ECOCARDIOGRAMA V.I. NO DILATADO . HIPOKINESIA DEL SEGMENTO BASAL Y

MEDIO DE CARA INFERIOR FE 57 % CARDIOPATIA ISQUEMICA. SIN VALVULOPATIAS
SIGNIFICATIVAS (INSUFICIENCIA MITRAL MINIMA, SIN ESTENOSIS, INSUFICIENCIA TRICUSPIDE
MINIMA, SIN ESTENOSIS), SIN EVIDENCIA DE HIPERTENSION PULMONAR

NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 16 NOV. 2017
OPTOMETRIA HACE UN AÑO, SE REMITIO NUEVAMENTE EL 16 NOV. 2017 2017, PERO NO HA
SOLICITADO LA CITA
METAS

- IMC < 25.


23 DICIEMBRE 2017

15-15-15 U SC PREPANDRIAL , LOSARTAN 100+HCTZ 12.5MG DIA AMLODIPINO 10 MG X 1
PRAZOSINA 1 MG X 1 ATORVASTATINA 40MG DIA, ASA 100MG DIA CIANOCOBALAMINA AMP
MENSUAL, SITAGLIPTINA/ METFORMINA 50/1000 CADA 12 HORAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO DOSIS DE GLARGINA, SE SOLICITO GLICEMIA HB
EL 15 SEPT. 2017 SE LE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE SITAGLIPTINA/ METFORMINA 50/1000

CADA 12 HORAS (TIENE PENDIENTE ULTIMA ENTREGA EL 24 NOV. 2017) ADEMAS SE REMITIO A
MED INTERNA
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
MANIFIESTA CALAMBRES EN PIES, CON SENSACION DE ARDOR LEVE, DISESTESIAS, POLIURIA
PARACLINICOS

EKG AGOSTO 2017 RITMO SINUSAL ALTERACIONES INESPECIFICAS DEL ST - T INFERIOR
LATERAL Y ALT Y ANTEROSEPTAL. FC DE 95 POR MINUTO.

TRAE ALGUNAS GLUCOMETRIAS DE NOV. 2017:

ANTES DE DESAYUNO 159 97

OPTOMETRIA HACE MAS DE 2 AÑOS, SE REMITIO PERO AUN NO HA SOKLICITADO LA CITA
MED INTERNA 7 DIC. 2017
PTE CON DX ANOTADOS DM2 , INSULINO REQUIERTE EN MANEIJO CON ESQUEMA
INSULINA BASAL SA+ BOLO CON MUY MLA CONTROKLMETABOLICO SEGUN HBA1C Y GLICEIA,
HOY TRAER AUTOMONIOREO QUEMUESTRA MEJOR CONTEROL EN LOS ULTOMOS 7 DIAS,
PERO NO TRAE AUTOMONITOREO DEL MES D E NOVUIEMBRE ¡¡¡¡ , REFIERE QUE T
ENIAGLICMEIAS MUY ELEVADAS, Y AJUSTO AL DIETA , TIEN T OBESIDAD GRADO , SE DEJA POR
AHOR GLARGINA EN 39 U / DIA , GLIUSLINA IGUAL ,SE RVISA EN 2 MESES CON REPORTE DE
HBA1C Y GLCIEMIA , SE DESCARTO NEUROPATIA DIABETICA
GLUCOMETRIAS DEL 10 Y 11 OCTUBRE 2017

EN AYUNAS 133 194
POST DESDASYUNO 191 214
POST COMIDA 158 274
METAS

- IMC < 25.


CEREBROVASCULAR
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 67 AÑOS DE EDAD , ESCOLARIDAD NINGUNA OCUPACION

HOGAR ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON HIJA EN BARRIO, SAN JAVIER, ASISTE ACOMPAÑADA A LA
CONSULTA POR LA HIJA YANET BURITICA TEL 2524209/ 3226011296
ANTECEDENTE DE DIABETES TIPO 2 NO I. R. DESDE LOS 64 AÑOS (GLUCOSA 120 MG/DL POST
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO UROCULTIVO P. DE ORINA CON INFECCION? (PACIENTE

ASINTOMATICA), SE CITO EN HORARIO DE GESTION PARA REVISARLO

NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
EN JUNIO ESTUVO PRESENTANDO DISURIA POLAQUIURIA, TOMO MEDICAMENTOS FORMULADOS

POR MEDICO DONDE TRABAJA (NO RECUERDA EL NOMBRE), YA ESTA MEJOR, EN EL MOMENTO
SIN SINTOMAS URIMNARIOS
POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
19 AGOSTO 2017 GLICEMIA 104 HB GLICOSILADA 6.6% P. DE ORINA LEUCOCITOS > 30 XC

BACTERIAS ABUNDANTES ACUMULOS LEUCOCITARIOS 20-30 XC ESTEARASA LEUCOCITARIA 125
NITRITOS POSITIVO (PACIENTE ASINTOMATICA)


OPTOMETRIA SE REMITIO EL 18 MAYO 2017 PERO AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
METAS

DE 10
- IMC < 25.


CEREBROVASCULAR
LUIS GONZALO RAMIREZ NOREÑA

ALMACENISTA, TRABAJA EN HIDROELECTRICA DE ITUANGO, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON
ESPOSA Y 2 HIJOS EN BARRIO CONQUISTADORES, INGRESA SOLO A LA CONSULTA, TEL
3143343262/ 4943824
ENALAPRIL 5X2.
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO CREATININA GLICEMIA PRE Y POST CARGA
EJERCICIO: BICICLETA Y ELIPTICA 50 MINUTOS 3 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR

PARACLINICOS
07/04/2017: CREATININA: 1.18 GLICEMIA: 100 POTASIO: 4.2 PARCIAL DE ORINA: AMARILLO LIG
TURBIO D: 1030 PH: 5.0 NITRITOS (-) ALBUMINA (-) LEUCOCITOS: 1-3XC BACTERIAS: ESCASAS HB:
1.5 5 gr% AC URICO: 5.5 COLESTEROL TOTAL 192 HDL: 36 TRIGLICERIDOS: 126 LDL: 131
(CALCULADO) HBA1C: 5.3% ALBUMINURIA: 20.4.
EKG 31 MARZO 2017 RITMO SINUSAL FC: 62 LPM. POBRE PROGRESION DE R.
28/11/2016: COLESTEROL TOTAL: 184 HDL: 31 TRIGLICERIDOS: 106 LDL: 132 (CALCULADO)
CREATININA: 1.2
ECO DE VIAS URINARIAS 01/12/2016: RIÑONES NORMALES, SIN ALTERACIONES DE ESPACIOS PERI
O PARARRENALES, VEJIGA DE ADECUADA DISTENSION, PROSTATA DE TAMAÑO, CONTORNOS
REGULARES Y ASPECTO ECOGRAFICO MIXTO, LEVE RESIDUO POST MICCIONAL.- IDIME.
FRAMINGHAM 9 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS AMIGDALECTOMIA HERNIORRAFIA
INGUINAL DERECHA QUISTE TIROGLOSO? VASECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
IVAN DARIO DE VARGAS CABARCAS

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE HACE 14 AÑOS (2003), ADEMAS CON OBESIDAD GRADO
1, CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON OSARTAN+HCTZ 100+25*1
EL 21 SEPT. 2017 FUE REMITIDO A MED INTERNA, LE SOLICITARON TRANSAMINASAS

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
9/9/2017 HEMOGRAMA: HB 15.1, HCT 44, GLOBULOS BLANCOS 5.900, PLAQUETAS 267.000,
CREATININA 1.1 , POTASIO 3.4
11/02/2017 CT:168, TG:214, HDL:36.5, LDL:88.7, CREATININA: 1.18 PO: PH 5.5, D 1022, NO
SANGRE, NO PROTEINAS, NO LEUCOCITOS. SEDIMENTO NORMAL, GLICEMIA:88,
MICROALBUMINURIA:1.94, POTASIO 3.10*
08/02/2017: HB 14.3, HCTO 41.6%, CREATININA 1.23
19/9/2017 EKG: RITMO SINUSAL CN CONDUCCION AV NORAL. EJE DEL QRS NORMAL. ONDA P Y
QRS NORMAL. ST-T NORMAL. QTc NORMAL . DX TRAZO NORMAL. LECTURA POR CARDIOLOGIA.
19/9/2017 PRUEBA DE ESFUERZO: MAXIMA NEGATIVA DE 94% NEGATIVA. PARA INDUCCION DE

ISQUEMIA. DURO 2MIN 13 SEM DE LA 3 ETAPA POR FATIGA. RECOMIENDAN EVALUAR PRETEST DE
LA PRUEBA PAR ADETERMINAR EL RENDIMIENTO DIAGNOSTICO DE LA MISMA . CONSIDERAR
ESTUDIO COMPLEMENTARIO..
FRAMINGHAM
NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 56 AÑOS DE EDAD, OCUPACION CONDUCTOR (TRABAJA EN

ITUANGO) ESCOLARIDAD DECIMO GRADO, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 2 HIJOS EN
BARRIO LAURELES, INGRESA SOLO A LA CONSULTA, TEL 3217686280/ 2994724
SEMANALES ), ESOMEPRAZOL 40X1, GEMFIBROZILO 600 MG DIA, METOPROLOL 50X3, ENALAPRIL

NO LICOR
MANIFIESTA QUE TIENE PENDIENTE REALIZAR EXODONCIAS

PARACLINICOS
16 NOV. 2017 INR 3.04
27 JUNIO 2017 INR 2.31
19 MAYO 2017 INR 2.72
13 MARZO 2017 INR 2,47
EKG HACE UN AÑO




METAS

- IMC < 25.


CEREBROVASCULAR

HORAS (SUSPENDIDO POR MED INTERNA DESDE EL 18 OCTUBRE 2017)
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO PERFIL LIPIDICO, CREATININA

DIARIO
EL 22 NOV. 2017 SE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE SUPLEMENTACION CON ALIMENTO EN

POLVO CON BASE EN AISLADO DE PROTEINA DE SUERO, AMINOACIDOS ESENCIALES Y NO
ESENCIALES, MALTODEXTRINAS, ACIDOS GRASOS VEGETALES, FRUCTOLIGOSACARIDOS, FIBRA DE
AVENA, VITAMINAS Y MINERALES PROWHEY DM, TRES TOMAS EN EL DIA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA, PERO DESDE HACE UN
MES NO ESTA TOMANDO LAS TABLETAS, UNICAMENTE EL ENALAPRIL PORQUE ESTUVO MUY MAL
CON "EL VIRUS"
FRUTAS Y VERDURAS
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

REFIERE ASTENIA, ESTUVO PRESENTANDO MALESTAR GENERAL, FLEMAS EN GARGANTA, MAREOS,
PERDIDA DE PESO, MANIFIESTA QUE NO LE HAN ENTREGADO LOS MULTIVITAMINICOS QUE LE
FORMULO NUTRICION
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
17 NOV. 2017 HB GLICOSILADA 14. 5 % GLICEMIA 94 P. DE ORINA GLUCOSURIA 500
03/03/17: HB1AC: 12.60%
EKG 23 NOV. 2017 SINUSAL FC 68 XŃECROSIS INFERIOR Y ANTEROSEPTAL ANTIGUAS
SE LE SOLICITO ECOCARDIOGRAMA


LA PACIENTE NO HA CONSEGUIDO LA CITA DE CONTROL CON INTERNISTA PORQUE LAS QUE LE
HAN OFRECIDO QUE ESTAN DISPONIBLES SON A LAS 6:30 PM Y A LAS 7:30 PM, Y MANIFIESTA QUE
NO PUEDE VENIR A CITAS MUY TARDE PORQUE VIENE SOLA
GLUCOMETRIAS:NOVIEMBRE 2017
EN AYUNAS 198 145 203 104 173 167 100 250 121 130 89 50 108 124 194 81 142 122
198 125
NO SE REALIZO OTRAS GLUCOMETRIAS, PORQUE LE ESTAN DOLIENDO MUCHO LOS DEDOS
METAS
- IMC < 25.

AGO G0P0A0



LICOR SOCIAL
CIGARRILLO NUNCA
PREVIO.
PARACLINICOS
10/06/2017: CT: 160 HDL: 48.8 TGS: 110 LDL:89 VLDL: 22 CREATININA: 0.82 ALBUMINURIA: 3.82
GLUCOSA: 84 K: 4.6 HLG: HB: 12.7 HTO: 40% PLAQ: 310.000 LEUCOS: 5.030 DIFERENCIAL
NORMAL PO: D: 1030 PH: 5.5 NO HEMATIES, NO LEUCOS, NO PROTEINAS, NO GLUCOSA, SED
NORMAL

RODOLFO VEGA
FRAMINGHAM 1 %

METAS

- IMC < 25.



3188834440/ 3016438181
CHARCOT IZQUIERDO, HTA ESTADIO 2 DX DESDE (2008), HIDROCEFALIA CON DVP, ERC
CONTROLES POR NEFROLOGIA, OFTALMOLOGIA Y ENDOCRINOLOGIA. EN MANEJO ACTUAL CON
INSULINA DEGLUDEC 40 U AM, GLULISINA 5U-5U-5U, CLONIDINA 150 MCG X 2, ENALAPRIL 20 MG
2, NIFEDIPINO 30 MG X 2, PREDNISOLONA 5 MG X 1 , TACROLIMUS 9 MG (1 TABLETA DE 5 MG Y
4 TABLETAS DE 1 MG), MICOFELONATO 360 MG 2-0-2, ESOMEPRAZOL 20 MG 1. CALCITRIOL 0,25
MCG CAPSULA X1 ATORVASTATINA 20 MG X 1
ESTUVO EN CONTROL CON NEFROLOGIA EL 3 NOV. 2017, LE DISMINUYO DOSIS DE

MICOFENOLATO A 3 AL DIA Y DE PREDNISOLONA UNA AL DIA, CONTINUA TRACOLIMUS 9 AL DIA
AUN NO HA SOLICITADO LA CITA CON MED INTERNA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION, CON BUENA TOLERANCIA, AUNQUE EN OCASIONES SE LE

OLVIDA APLICAR LA GLULISINA
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO UN PAQUETE Y MEDIO DIA POR 20 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 41
AÑOS

PARACLINICOS

GLUCOMETRIAS NOV. 2017
EN AYUNAS 105 79 93 69 80 175 155 78 108 156 102 134 196 68 147 126
POST ALMUERZO 242 289 277 254 355 109
POST COMIDA 161
EN HORAS DE LA MADRUGADA 100 Y ESE DIA EN AYUNAS 147
CONTINUA PRESENTANDO HIPOGLICEMIAS SINTOMATICAS (SUDORACION)

METAS

- IMC < 25.


26 DICIEMBRE 2017
LUIS FERNANDO MUÑOZ MARIN

COMERCIANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA HIJA EN BARRIO LOMA DE LOS BERNAL,
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 47 AÑOS PREDIABETES T. DE ANSIEDAD CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN TAB 50 MG CADA 12 HORAS, CARVEDILOL 6,25 MG
DIA HCTZ TAB 25 MG DIA, GEMFIBROZILO 600 MG X 1 ALPRAZOLAM 0.5 MG NOCHE
NO TOLERA EL AMLODIPINO
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO PERFIL LIPIDICO GLICEMIA PRE Y POST CARGA

DIETA : REFIERE COME A DESHORAS CONSUME GRASAS HARINAS MODERADO POCOS DULCES SAL
NORMAL FRUTAS Y VERDURAS OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE QYE HA ESTADO BIEN, EN OCASIOENS PRESENTA MAREOS, NO CEFALEA CON

PARACLINICOS
19 MAYO 2017 HB 14,8 HTO 43 POTASIO 3,7 GLICEMIA 122 COLESTEROL TOTAL 170 HDL 31
LDL CALCULADO 78 TRIGLICERIDOS 305 CREATININA 1,94 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 7,43
22 MAYO 2017 EKG SINUSAL FC 78 X´HEMIBLOQUEO IZQUIERDO ANTERIOR
FRAMINGHAM 9 %
NUTRICION NUNCA, SE REMITIO EL 23 JUNIO 2017, PERO AUN NO HA SOLICITADO LA CITA

OPTOMETRIA HACE UN AÑO, SE REMITIO EL 23 JUNIO 2017, TAMPOCO HA SOLICITADO LA CITA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA DISLIPIDEMIA, CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS FX

PRIMER DEDO MANO IZQUIERDA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA PADRE HERMANO DM MADRE CA COLON PADRE

FERNANDO SALDARRIAGA CORREA

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE 2006 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
VILDAGLIPTINA 50 X 2. METFORMINA 1000 X 2.ASA 100 X 1. ENALAPRIL 5 X 1.ATORVASTTINA 40 X
1.INSULINA GLARGINA PEN 16 UI PM. OMEPRAZOL.
EN CONSULTA ANTRERIOR AUMENTARON DOSIS DE GLARGINA Y METFORMINA
TIENE MIPRES DEL 29 SEPT. 2017 POR 6 MESES DE VILDAGLIPTINA 50 X 2.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
27 SEPTR. 2017 GLICEMIA 187 HB GLICOSILADA 8,8 % CREATININA 1.23
20/06/2017: GLICOSILADA 8.0*. GLUCOSA 194*. CT 125. TG 86. HDL 65.6. LDL 42.2. POTASIO 5.0.
CREATININA 1.01. .MICROALBUMINURIA 0.60. HB.HB 14*. HO 42.6. PLAQUETAS 196. UROANALISIS
SIN PROTEINAS SIN SANGRE.
27/09/2017:GLICOSILADA 8.80*. GLUCOSA 187*.CREATININA 1.23
EKG DE 27/02/2017: RITMO SINUSLA.FC 77. BLOQUEO COMPLETO DE RAMA DERECHA.


METAS

- IMC < 25.
JORGE ALEJANDRO ZAPATA CALLE

INGENIERO DE SIOSTEMAS ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA E HIJA EN ITAGUI, INGRESA
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX OCTUBRE 2017 CLASE FUNCIONAL 1 FORMULADO CON
ENALAPRIL 20 MG X 2
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO ALBUMINURIA

DIETA BAJA EN SAL Y DULCES POCAS GRASAS HARINAS MODERADO CONSUME FRUTAS Y
NO LICOR
REFIERE QUE HA ESTADO PRESENTANDO CEFALEAS PARIETO OCCIPITALES COPN SENSACION DE

OPRESION, TIITUS EN OCASIONES PALPITACIONES
PREVIO.
PARACLINICOS
19 OCTUBRE 2017 HB 16 HTO 46 GLICEMIA 99 COLESTEROL TOTAL 194 HDL 36 LDL CALCULADO
111 TRIGLICERIDOS 234 CREATININA 1.04 P. DE ORINA NORMAL
EKG HOY PENDIENTE REPORTE
FRAMINGHAM 4 %

PSICOLOGIA NUNCA,. SE REMITE
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES HTA MIGRAÑA CIRUGIAS RODILLA DERECHA TRAUMAS NIEGA

ANTECEDENTES FAMILIARES ABUELA HTA MADRE DM NO REFIERE CANCER NI ENF. CORONARIA

ABUELA ECV DESCONOCE A QUE EDAD

OFICIOS VARIOS ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA E HIJASTRO EN BARRIO FLORESTA,
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 , DESDE LOS 55 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
LOSARTAN 50 MG(1), ATORVASTATINA 40 MG X 1 , ASA 100 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITARON PARACLINICOS P Y P,

LICOR SOCIAL
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
1 DIC. 2017 HB 15,1 HTO 42 GLICEMIA 104 COLESTEROL TOTAL 153 HDL 43 LDL CALCULADO 91
MG/L CREATININA MICROALBUMINURIA 114.10 MG/DL 39 A 259 MICROALBUMINURIA. 7.75
MG/G 0 A 29
FRAMINGHAM 4 %

OPTOMETRIA HACE 2 AÑOS, SE REMITIO EL 4 AGOSTO 2017, AUN NO HA SOLICIATDO LA CITA
METAS
- IMC < 25.


CEREBROVASCULAR
CARLOS HEBERT CALERO DUQUE

COMERCIANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPSOA E HIJO EN BARRIO SANTA FE, INGRESA
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON VILDAGLIPTINA/METFORMINA 50/1000 MG CADA 12
HORAS ENALAPRIL 20 MG X 2 GEMFIBROZILO 600 MG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE SUSPEDIO SULFONILUREA SE INICIO INH. DE DPP 4

SE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA ECOCARDIOGRAMA
EL 31 OCT. 2017 SE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE VILDAGLIPTINA/METFORMINA 50/1000 MG

CADA 12 HORAS

DIETA : DICE QUE COME NORMAL, MUY POCOS DULCES HARINAS MODERADO POCAS GRASAS
NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
REFIERE QUE HA ESTADO BIEN, NO POLIDIPSIA POLIURIA NI POLIFAGIA NO MAREOS, NO CEFALEA
CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO DISNEA, NO ORTOPNEA, NO DISNEA PAROXISTICA, NO
NO PALPITACIONES, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. NO MOLESTIAS URINARIAS
PARACLINICOS
25 JULIO 2017 GLICEMIA 253 HB 17 HTO 49 CREATININA 0.66 POTASIO 4.2
31 AGOSTO 2017 EKG SINUSAL FC 79 X´ NO DESCARTO NECROSIS DE PARED INFERIOR. BLOQUEO

INCOMPLETO DE RAMA DERECHA


OPTOMETRIA HACE 4 AÑOS, SE REMITIO EL 31 OCT. 2017
MED INTERNA 8 NOV. 2017 PACIENTE DIABÉTICO , CON OBESIDAD, POCO INTERES EN SU
ENFERMEDAD Y EN EL CONTROL DE FACTORES DE RIESGO, RECONOCE QUE NO ES ADHERENTE A
DIETA NI A EJERCICIO, REGULAR ADHERENCIA A MANEJO FARMACOLÓGICO, CONSIDERO QUE
HASTA NO LOGRAR CONSCIENCIA DE SU ENFERMEDAD Y ADHERENCIA A DIETA Y EJERCICIO NO SE
LOGRARÁ CONTROL DE DIABETES, LE EXPLICO, CONTROL POR MED INTERNA EN 6 MESES, A1C
TRES MESES DESPUES DE INICIAR VILDAGLIPTINA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA MADRE Y ABUELA DM NO REFIERE CANCER MADRE IAM
A LOS 70 AÑOS HERMANO ECV A LOS 56 AÑOS
RODOLFO NELSON MARTINEZ COLINA
PACIENTE MASCULINO MULATO DE 49 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD BACHILLER OCUIPACION

CONDUCTOR ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA E HIJO EN BARRIO LOMA DE LOS BERNAL
INGRESA SOLO, TEL 3014311046/ 3007867924
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX 02/2016, INTOLERANCIA A LOS CHOS, OBESIDAD, CLASE
FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON ENALAPRIL 20 MG DIA , HCTZ 25 MG DIA, METFORMINA
850 MG DIA, LOVASTATINA 20 MG NOCHE
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO ONTROL DE GLICEMIA PERFIL LIPIDICO

TIENE PENDIENTE ECO ABDOMINAL
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION CON ADECUADA TOLERANCIA

DIETA : CONSUMO MODERADO DE BEBIDAS DULCES HARINAS Y GRASAS, CONSUME VERDURAS
DIARIO FRUTAS OCASIONAL HA DISMINUIDO EL CONSUMO DE FRITOS
NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO FUMA UN CIGARRILLO OCASIONAL, SE LE RECOMIENDA SUSPENDERLO

PARACLINICOS
25 JULIO 2017 GLICEMIA 100 HB GLICOSILADA 5.8 % COLESTEROL TOTAL HDL 33 LDL
CALCULADO 42 POTASIO 4,4 TGO 32 TGP 44 CREATININA 0.97 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 3.8
27/09/2016 HBA1C 5.7, CT 151, HDL 36.4, TG 275, LDL CALCULADO 57
03/02/2016 HLG HB 14.6, HTO 44.1, GB 4.44, PLAQ 272, POTASIO 3.9, HBA1C 5.9, ALBUMINURIA
10.33, CREATININA 0.96
08/01/2016 CT 142, TG 232, GLUCOSA 102, POST 118, HDL 33.6, LDL 62.
EKG 30 JUNIO 2017 SINUSAL FC 86 X TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES

NUTRICION 12 OCT. 2016, SE REMITIO EL 26 OCT. 2017

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES CIRUGIAS PTERIGION A.O.

HERNIORRAFIA UMBILICAL Y EPIGASTRICA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANA HTA Y DM NO REFIERE CANCER NO REFIERE ENF.

CORONARIA PADRE ECV DESCONOCE A QUE EDAD
27 DICIEMBRE 2017
TERESITA DEL NIÑO DE JESUS BARRIENTOS MONTOYA

PENSION DE SUSTITUCION, ESTADO CIVIL VIUDA VIVE SOLA EN BARRIO CRISTOBAL LA AMERICA,
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2007, HIPERGLICEMIA EN AYUNAS CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO CON ENALAPRIL 20X2 HCTZ 25X1 AMLODIPINO 5 MG X 2 ROSUVASTATINA 10 MG
DIA
NO TOLERA LA LOVASTATINA PORQUE LE DUELEN LOS HUESOS

EJERCICIO GIMNASIA UNA HORA 3 DIAS A LA SEMANA Y CAMINA UNA HORA 2 DIAS A LA SEMANA
NO CONSUME LICOR
REFIERE QUE HA ESTADO ESTRESADA POR PROBLEMAS FAMILAIRES, HACE UN MES FALLACIO UNA
HERMANA DE COMA DIABETICO
PARACLINICOS
14 JUNIO 2017 HB 12.7 HTO 39 COLESTEROL TOTAL 237 HDL 60 LDL 154 TRIGLICERIDOS 108
GLICEMIA 104 POTASIO 4.7 CREATININA 0.82 P. DE ORINA AMARILLO LIG TURBIO NITRITOS
NEGATIVO PROTEINAS NEGATIVO LEUCOCITOS 20- 30 XC BACTERIAS ESCASAS ALBUMINURIA 5.33
21/07/2016 HB/HTO 12.9/39.2 CT 205 CREATININA 0.74 GLICEMIA 101 TG 72 HDL 63.4 LDL 127 K
4.50 ALBUMINURIA 2.38 ORINA NORMAL
FRAMINGHAM 12%

OPTOMETRIA SEPT. 2016 SE REMITIO EL 24 OCT. 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS NIEGA CIRUGIAS CESAREAS 2 HERNIORRAFIA

AGO G2P0C2V2
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA HERMANAS DM SOBRINA CA GASTRICO NO REFIERE

JOHN JAIRO MOSQUERA POSADA

OCUPACION COMERCIANTES ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 3 HIJOS EN BARRIO
BELEN ALTA VISTA, INGRESA SOLO A LA CONSULTA, TEL 3113010937/ 8404752
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 06/2016, PREDIABETES HIPOTIROIDISMO, HIGADO
GRASO, GASTRITIS, CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON LOSARTAN 50 MG C/12H, HCTZ 25
MG DIA, ASA 100 MG DIA, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, LEVOTIROXINA 100 MCG DIA
ESOMEPRAZOL 40 MG X 1 ANTIACIDOS
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO ORDEN DE GLICEMIA PRE Y POST CARGA SE RENUEVA

ORDEN DE POTASIO ALBUMINURIA, EKG
MANIFIESTA POLIFAGIA, SE HA SENTIDO ANSIOSO

TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA, AUNQUE HOY NO SE
TOMO EL LOSARTAN PORQUE SE LE TERMINO AYER
DIETA : SAL NORMAL GRASAS Y HARINAS MODERADO POCOS DULCES FRUTAS DIARIO POCAS
VERDURAS
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA APARICION DE GRANOS EN PIEL RECURRENTES, DICE QUE ESTUVO CON

DERMATOLOGO PARTICULAR, LE REALZIARON BIOPSIA HACE 3 AÑOS, LE FORMULARON CREMAS
PERO LAS LESIONES REAPARECEN
PREVIO.
PARACLINICOS
21 SEPT. 2017 GLCIEMIA 102 POST CARGA 138 POTASIO 4.6 ALBUMINURIA 1.24
10/03/2017 CT 114, TG 113, HDL 30.8, LDL CALCULADO 60.6, GLUCOSA 100, CREATININA 0.92,
HLG HB 15.3, HTO 43.2, PLAQ 274, UROANALISIS NEGATIVO.
06/02/2017 TSH 0.577,
EKG 26 SEPT. 2017 (PARTICULAR) SINUSAL FC 81 X´TRANSTORNO DE REPOLARIZACION

ANTROLATERAL
FRAMINGHAM 3 %

29 SEPT. 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES HIPOTIROIDISMO CIRUGIAS

ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA Y DM MADRE CA GASTRICO HERMANO IAM A LOS 47

MARIA NUBIA GAVIRIA DE RAMIREZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2008.PREDIABETES , HIPOTIROIDISMO CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON EN TTO:LOSARTAN 50 X 2. HCTZ 25 X 1. METOPROL 50 X 2.ASA 100
X 1 (PARTICULAR).METFORMINA 850 X 1.ATORVASTATINA20 X 1. LEVOTIROXINA 50 X 1.
EN CONSULTA ANTERIOR LE SOLICITARON GLUCOSA, TSH,EKG, MAMOGRAFIA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
08/05/2017:GLICOSILADA 5.8. GLUCOSA 110*.CT 220*. TG 159*. HDL 37.6*. LDL
130.6.CREATININA 0.70. MICROALBUMINURIA 3.43. HB 13.9. HTO 43.9. PLAQUETAS
490.UROANALISIS SIN PROTEINAS SIN SANGRE.
EKG

NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO

PENSIONADA DE SECRETARIA ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON ESPOSO EN BARRIO BELEN
DIA TAMOXIFENO 20 MG DIA VITAMINA D 2000 U LANSOPRAZOL 30 MG AYUNAS
ESTA EN CONTROLES CON MASTOLOGO, ORL, GASTROENTEROLOGIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO TSH

VERDURAS DIARIO
LICOR OCASIONAL
HA PRESENTADO CEFALEAS LEVES, CALAMBRES EN PIERNAS

PARACLINICOS
19 JULIO 2017 TSH 3.8
10 MAYO 2016 TSH 2.6
FRAMINGHAM 4 %

MED INTERNA 24 JULIO 2017 FAVOR DAR CITA EN GASTROENTEROLOGIA POR RESULTADO
DE RMN DE HIGADO POR LESIONES HEPATICAS COMPARATIVAS CON RMN PREVIA .
ANDEMAS POR TUMEOR EPIDERMOIDE DE SENOS PRANASALES SE SOLICITA EVALUACION
POR OTRRINO REV L. CITA DE ME D INTERNA DESPUES D E E STAS 2 EVALUACIONES
ORL 9 AGOSTO 2017 AP DE CA DE TROMPA DE EUSTAQUIO OI, DEGLOBING + RT EN 1998.
OTORREA RECURRENTE, PLENITUD AURAL DESDE HACE 3 AÑOS, HIPOACUSIA, TINNITUS
OCASIONAL, VERTIGO, NO OTALGIA. EF OTOSCOPIA: OD TUBO DE VENTILACION IN SITU MUCOSA
HUMEDA OI MT INTEGRAS Y OPACAS RINOSCOPIA: SEPTO FUNCIONAL, CORNETES EUTROFICOS,
MUCOSA SANA OROFARINGE: NORMAL DX CANCER DE NASOFARINGE CTA NO MOJAR EL OIDO
TAPAR CON ALGOGON Y VASELINA DURANTE EL BAÑO CREATININA TAC SIMPLE Y
CONTRASTADO DE DE SENOS PNS NASOFIBROLARINGOSCOPIA AUDIOMETRIA,
LOGOAUDIOMETRIA CITA ORL CON RESULTADOS
METAS

- IMC < 25.



MADRE COMUNITARIA ESTADO CIVIL SEPARADA VIVE CON HIJA NIETO EN BARRIO BELEN LA
PRADERA, INGRESA SOLA A LA CONSULTA, TEL 5865305/ 3007707526
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO DESDE LOS 50 AÑOS , HIPOTIROIDISMO, INTOLERANCIA A CHOS,
NEUROFIBROMATOSIS SEVERA, CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON CAPTOPRIL 25 MG X 3
HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1 LOVASTATINA 20 MG X 1 LEVOTIROXINA 50-100 MCG
INTERDIARIO ASA 100 MG X 1 METADONA 2 TAB CADA 12 HORAS, PREGABALINA 150MG UNA
CAPSULA CADA 6 HORAS, ACETAMINOFEN 2 TAB C/8H AMITRIPTILINA 25 MG/NOCHE

DIARIO
NO LICOR

PREVIO.
PARACLINICOS
12 AGOSTO 2017 TSH 4.62
EKG 16 MAYO 2017 PROBABLE NECROSIS INFERIOR ANTIGUA FC 55 X´
15 AGOSTO 2017 ECOARDIOGRAMA VI NO DILATADO FUNCION SISTOLICA Y CONTRACTILIDAD

SEGMENTARIA PRESERVADA FE 65 % . FUNCION DIASTOLICA NORMAL. AURICULA IZQUIERDA
SEVERAMENTE DILATADA . AURICULA DERECHA LEVEMENTE DILTADA. INSUFICIENCIA
TRICUSPIDEA LEVE. INSUFICIENCIA MITRAL LEVE. PSAP 26 mmHg . ANEURISMA DEL SEPTUM
INTERAURICULAR INDEMNE POR DOPLER COLOR
CITOLOGIA VAGINAL 12 AGOSTO 2017 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD. ATROFIA
MAMOGRAFIA 28 AGOSTO 2017 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD BIRADS 1
FRAMINGHAM 5 %

CITA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIROIDISMO NEUROFIBROMATOSIS

TIROIDECTOMIA CIRUGIAS POR NEUROFIBROMATOSIS TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G4P4V4 CITOLOGIA VAGINAL 12 AGOSTO 2017 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD. ATROFIA
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANO HTA Y DM NO REFIERE CANCER ENF. CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR

PENSIONADA DE SECRETARIA Y TRABAJA COMO ASSORA EN TURISMO, ESTADO CIVIL SEPARADA
VIVE CON 2 HIJAS EN BARRIO FLORESTA SANTA LUCIA, INGRESA SOLA A LA CONSULTA, TEL
3002904403/ 5053843
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO TSH CITOLOGIA VAGINAL

NO LICOR

PARACLINICOS
22 JULIO 2017 TSH 4.6 ACIDO URICO 7.5
ALBUMINURIA 2
17/01/2017 TSH 5.158
EKG JUNIO 2017 EN URGENCIAS CLINICA MEDELLIN (TAMPOCO LO TRAJO HOY)
CITOLOGIA VAGINAL 25 JULIO 2017 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
MAMOGRAFIA 8 JUNIO 2017 BIRADS 2 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD
FRAMINGHAM 3 %

PSICOLOGIA HACE 2 AÑOS, NO DESEA IR
METAS
- IMC < 25.

DURANTE PARTO
AGO G5P3A1ECTOPICO1VIVOS4 CITOLOGIA VAGINAL 25 JULIO 2017 NEGATIVA PARA LIE O
MALIGNIDAD MAMOGRAFIA 8 JUNIO 2017 BIRADS 2 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD

MARIA ROSARIO GALLEGO DE RODRIGUEZ

PENSIONADA DE ENFERMERIA, ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO EN BARRIO LOMA DE LOS
BERNAL, INGRESA SOLA, TEL 2999287/ 3108966182
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE EL 2013 CON COMPLICACIONES MICROVASCULARES
(NEUROPATIA DIABETICA) HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 49 AÑOS , CLASE FUNCIONAL 1 EN
TRATAMIENTO ACTUAL CON ROSUVASTATINA 20 MG UNA EN LA NOCHE, LOSARTAN TAB 50 MG
X2, ASA 100 MG UNA AL DIA, METFORMINA TAB 850 X2
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO GLICEMIA P. DE ORINA

DIETA : NO CONSUME DULCES HARIANS MODERADO BAJO EN SAL Y GRASAS CONSUME FRUTAS Y
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
LE REALIZARON CX MENISCOPLASTIA RODILLA IZQUIERDA EL 28 JULIO 2017

PARACLINICOS
25 SEPT. 2017 GLICEMIA 110 HB GLICOSILADA 6.7 % P. DE ORINA LEUCOCITOS 0-5 XC ESTEARASA
LEUCOCITARIA NEGATIVA BACTERIAS CANTIDAD MEDIA NITRITOS POSITIVO ALBUMINURIA 3.0
13 JULIO 2017 HB 132 HTO 40 GLICEMIA 108 HB GLICOSILADA 6.7% CREATININA 0.78
EKG 17 JULIO 2017 SINUCAL FC 87 X{ ONDA R PRECOZ LEVORROTADO


OFTALMOLOGIA 30 NOV 2016
MED INTERNA 7 NOV. 2017 SE HACE MIPRES POR CAPSULAS DE GABAPENTINO DE 400 MG 1
DIARIA POR 6 MESES ADEMAS ALENDRONATO DE 70 Y POMADA ANTIHEMOIRROIDAL
CITA EN ME DINTERNA EN 6 MESES 20171107137003446261
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS FAQUECTOMIA A.O. CX DE OIDO
IZQUIERDO CX DE COLUMNA CORRECCION DE CELES MENISCOPLASTIA RODILLA IZQUIERDA
TRAUMAS NIEGA ALERGIAS A LAS SULFAS TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G4P4V4 CITOLOGIA Y MAMOGRAFIA HACE UN AÑO, DICE QUE FUERON NORMALES
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANAS HTA Y DM PADRE CA PROSTATA MADRE CA

GASTRICO NO REFIERE ENF. CORONARIA NI CERERBOVASCULAR
TERESA JIMENEZ DE ESPINAL

ANTECEDENTE DE HTA DESDE LOS 26 AÑOS ICC ERC ESTADIO 3 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON LOSARTAN 50MG X 1, AMLODIPINO 5 MG X 2, ATORVASTATINA 10X1 , HCTZ 25 X MG X
DIA.METOPROLO 25 X 1 OMEPRAZOL 20 MG X 1, ACETAMINOFEN 500MG X3, VENLAFAXINA X 1
(LA COMPRA), AC. FOLICO 1 X DIA, MIRAPEX X1 PREGABALINA 25 X ,REINICIO MEMANTINA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
04/03/2017:CREATININA 2.51. HB 12.2. HTO 39.1. PLAQUETAS 52*.
05/06/:GLUCOSA 89.CREATININA 2.40. TFG 18.9 .HB 11*. HTO 34.2*. PLAQUETAS 62*

OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
KERLYN YELIZMAR CARREÑO CARRERO

AUXILIAR ADMINSITRATIVA ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO Y 2 HIJOS EN BARRIO LOMA
DE LOS BERNAL, INGRESA CON MENOR DE EDAD, TEL 5827220/ 3134249020
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2, DIAGNOSTICADA EN 2015 HIPOTIROIDISMO, CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO CON METFORMINA 850 MG DESPUES DEL ALMUERZO, LEVOTIROXINA 100 MCG DIA
EL 28 JULIO 2017 LE REALIZARON CESAREA, DURANTE EMBARAZO RECIBIO INSULINA NPH 12 U SC

NOCHE Y LISPRO 12 U SC PREPANADRIAL, LA SUSPENDIO EN EL POST PARTO
PENDIENTE REPORTE DE GLICEMIA CREATININA POTASIO P. DE ORINA ALBUMINURIA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION, SIN OLVIDOS, CON BUENA TOLERANCIA, PERO ESTABA SOLO
CON LEVOTIROXINA HASTA HACE 8 DIAS QUE REINICIO LA METFORMINA
DIETA BAJA EN SAL Y GRASAS POCOS DULCES MODERADO EN HARINAS CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
EJERCICIO: NATACION UNA HORA 2 DIAS A LA SEMANA CAMINA MEDIA HORA 3 DIAS A LA
SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
LA PACIENTE NO IMPRIMIO LOR EXAMENES Y NO ESTAN INGRESADOS EN EL SISTEMA, POR LO

QUE VA A LABORATORIO ECHAVARRIA A IMPRIMIRLOS...., PERO ESTA CERRADO
26 SEPT. 2017 HB 13.2 HTO 41 TSH 3.59 HB GLICOSILADA 6.6 % COLESTEROL TOTAL 196 HDL 53
LDL CALCULADO 92 TRIGLICERIDOS 252
3 ENERO 2017 POTASIO 4.2 ALBUMINURIA 3.45 CREATININA 0.5
EKG ENERO 2017 (NO LO TRAJO HOY)


METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HIPOTIROIDISMO CIRUGIAS CESAREAS PROTESIS

MAMARIAS 2 TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G2P0C2V2 PLANIFICA CON AMPOLLA TRIMESTRAL FUR 16 NOV. 2016 CITOLOGIA VAGINAL
5 ABRIL 2017 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD SUGESTIVO DE VAGINOSIS
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA MADRE Y ABUELA DM NO REFIERE CANCER ENF.


CONSULTA, TEL 3724357/ 3128774157
SE CITO A CONTROL

CUAL SE ORDENA CONTROL AMBULATORIO DE PRESION Y MAPA
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
FRAMINGHAM 2 %
NUTRICION NUNCA
OPTOMETRIA 16 NOV. 2017 FUE REMITIDO A OFTALMOLOGIA, TIENE CITA EL 1 DIC. 2017
METAS

- IMC < 25.


CEREBROVASCULAR
GABRIEL MARTIN DE JESUS BETANCUR RAMIREZ

ANTECEDENTE DE TIPO 2 I.R. ( 2012), HTA ( 2012), AIT EN JUNIO DE 2013 (TAC del 21/06/2013:
NORMAL, HOLTER DEL 22/06/2013: NORMAL), EAOC (ESTENOSIS DE CAROTIDA EXTERNA
DERECHA? DEL 70%) CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50MGX 2, ASA 100MGX 1,
ATORVASTATINA 40MGX 2, METFORMINA 1000, GLIBENCLAMIDA 5 MGX 2, AMLODIPINO 5MGX 2,
HCTZ 5MGX 1, OMEGA 3X 1. INSULINA NPH 20 U SC DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SUSPENDIERON SULFONILUREA, INICIARON INSULINA
PARACLINICOS
22/11/2017:GLICOSILADA 8.10. GLUCOSA 191.
13/01/2017: GLICOSILADA 8.50*. GLUCOSA 184*.CREATININA 0.98.
09/08/2017:GLICOSILADA 6.90. GLUCOSA 128. CREATININA 1.01. TFG 66.8.
23/05/2017: GLICOSILADA 6.60. GLUCOSA 147*.POTASI 4.40. CT 121. 154*. HDL

.MICROALBUMINURIA 18.9.HB 16.4. HTO 48. PLAQUETAS 204.UROANALISIS SIN PROTEINAS SIN
SANGRE.
DOPLER CAROTIDEO DE ABRIL 2017:ENGROSAMIENTO INTIMAL DIFUSO BILATERAL CON

AETEROMAS MIXTOS CON DENDSIDADES BLANDAS Y CALCIFICADAS. LDO DERECHO EN BULVO
ESTENOSIS DE 40% CAROTIDA INTERNA DERECHA DEL 50%.LADO IZQ BULBO 50% Y CAROTIDA
INTERNA DEL 40% Y 69% (SEMAJANTE AL ANTERIOR)CONCLUSION ENFERMEDAD
ATERIOESCLEROTICA HEMODICNAMICAMNTE SIGNIFICATIVA CAROTIDA INTERNA Y IZQ QUE
PERMANECE ESTABLE CON RESPECTO AL ESTUDIO ANTERIOR.
EKG


OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.

PENSION DE SUSTITUCION ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON UNA HIJA EN BARRIO LOMA DE LOS
BERNAL, INGRESA SOLA A LA CONSULTA, TEL 3533799/ 3006512977
ANTECEDENTE DE HTA ESTADÍO 2, DESDE LOS 53 AÑOS DISLIPIDEMIA, CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON AMLODIPINO 10 MG X 1 LOSARTAN 100 MG X 1 HCTZ 25 MG MEDIA DIARIA
ACETAMIONOFEN 500 MG POR DOLOR ROSUVASTATINA 10 MG X 1.
PENDIENTE EKG, DOPLER ARTERIAL DE MIEMBROS INFERIORES

ATORVASTATINA
NO LICOR
PREVIO.
PARACLINICOS
22 SEPT. 2017 HB 15.2 HTO 45 COLESTEROL TOTAL 136 HDL 53 LDL CALCULADO 61
TRIGLICERIDOS 107 GLICEMIA 91 TSH 4.1 POTASIO 4.0
EKG HACE MAS DE UN AÑO, TIENE ORDEN PERO NO SE LO HA REALIZADO


OPTOMETRIA SE REMITIO EL 27 JUNIO 2017 AUN NO LA HA SOLICITADO
METAS

- IMC < 25.


ISRAEL DARIO SALDARRIAGA GIRALDO

RINCON, INGRESA ACOMPAÑADO POR LA ESPOSA MIRIAM GUTIERREZ, TEL 3475370/ 2562322
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 57 AÑOS. PREDIABETES CLASE FUNCIONAL 1 EN
TRATAMIENTO CON ENALAPRIL 20 MG/12 HORAS AMLODIPINO 5 MG DX 2 HIDROCLOROTIAZIDA
25 MG/DIA

DIETA : BAJO EN SAL MODERADO EN GRASAS Y HARINAS POCOS DULCES FRUTAS Y VERDURAS
OCASIONAL
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
15 NOV. 2017 HB 15 HTO 43 PSA 3.09 POTASIO 45.3 CREATININA 0.99 ALBUMINURIA 3.60 MG/L
CREATININA MICROALBUMINURIA 139.44 MG/DL 39 A 259 MICROALBUMINURIA. 2.58 MG/G 0 A
20
22 AGOSTO 2017 GLICEMIA PRE 127 POST CARGA 167 HB GLICOSILADA 6.3 % COLESTEROL
4/10/2016 HDL: 38 LDL 128 VLDL 24 GLUCOSA: 111 CT: 191 TGL: 121 HTO: 43%
ALBUMINURIA: 4.49 CREATININA : 1.10 POTASIO: 5.40 P DE ORINA: NORMAL HEMOGRAMA
NORMAL,
EKG 21 NOV. 2016 SINUSAL FC 92 X´TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES
FRAMINGHAM 11 %
OPTOMETRIA HACE 15 DIAS, LE FORMULARON GAFAS
METAS

- IMC < 25.

ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANO HTA Y DM MADRE CA VAGINA PADRE IAM A LOS 61 AÑOS
NO REFIERE ENF. CERERBOVASCULAR

AUXILAIR DE ADMINSITRACION ESTADO CIVIL DIVORCIADA VIVE CON HIJA EN BARRIO LA
NEFRECTOMIA IZQUIERDA 2011 CA TIROIDES , TIRECTOMIA TOTAL , VACIAMIENTO GANGLIONAR
I 135 31/01/2014 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON LEVOTIROXINA 200- 300 MCG
INTERDIARIO VILDAGLIPTINA + METFORMINA 50/1000 CADA 12 HORAS (LO REINICIO HACE UNA
SEMANA) PHYLLANTHUS EMBLICA ( AMALAKY ) SLN , TOMA DIARIA
EL 25 OCT. 2017 SE REALIZ MIPRES POR 3 MESES DE VILDAGLIPTINA + METFORMINA 50/1000

CADA 12 HORAS
SE REMITIO A MED INTERNA POR TRATARSE DE PACIENTE CON DM ANTECEDENTE DE CA RIÑON,
CA TIROIDES, CON SOPLO CARDIACO A ESTUDIO
SE SOLICITO ECOCARDIOGRAMA
SE DIO ORDEN DE EKG, MAMOGRAFIA, CITOLOGIA

NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA CEFALEAS OCCIPITALES FRECUENTES, TIPO OPRESIVO , CON VISION BORROSA,

SONOFOBIA, SIN ALTERACIONES NEUROLOGICAS INSOMNIO, ESTREÑIMIENTO
HACE APROX. 4 MESES ESTUVO HOSPITALIZADA 2 DIAS EN H. GENERAL POR TSH 2.8 POR LO QUE
LE AJUSTARON DOSIS DE LEVOTIROXINA
PARACLINICOS


OPTOMETRIA HACE 3 AÑOPS, SE REMITIO EL 25 OCT. 2017
SE HACE CTC 1 AÑO
METAS

- IMC < 25.


28 DICIEMBRE 2017
ALICIA AMANDA RUIZ MEZA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DE NOVO ( OCT/2016) . ADEMAS DE DISLIPIDMIEA Y OBESIDAD
GRADO I. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON :LOSARTAN 50X 2. ATORVASTINA 20 X 1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
18/09/2017:CT 161. TG 53. HDL 63.7. LDL 86. VLDL 10.
5/11/2016: MICROALBUMINURIA: 1.48
4/11/2016: CREATININA: 0.75 CT: 235 HDL: 71 TGS: 71 LDLcacl: 149,8 K: 4.2 HLG: HB: 14.5
HTO: 455 PLAQ: 237.000 LEUCOS: 46000 DIFERNECIAL NORMAL GLUCOSA: 82
4/04/2017: EKG: RITMO SINUSAL, FC: 64XMIN, DENTROD E LIMITES NORMALES, FIRMA: RODOLFO
VEGA.
05/07/2017:ECO DUPLEX DE MI :SIN SIGNOS DE INSUFICIENCIA VENOSA NI DE TROMBOSIS

VENOSA PROFUNDA O SUPERFICIAL.ECTASIA DE LA SFEN ACCESORIA. TELANGICASIAS
RETICULARES EN CAR A MEDIAL DE LA RODILLA
FRAMINGHAM > 10 %

METAS

- IMC < 25.
AGO
LIGIA DEL SOCORRO BLANDON DE CORDOBA

HOGAR ESTADO CIVIL SEPARADA VIVE CON UNA HIJA EN COPACABANA ASISTEA ACOMPAÑADA
POR CUÑADA, MARIA CRISTINA CORDOBA, TEL 2507478/ 3113720820
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE JULIO 2017 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
LOSARTAN 50*1 HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1 ATORVASTATINA 20 MG X 1

DIETA SAL NORMAL DULCES Y HARINAS MODERADO POCAS GRASAS CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
EJERCICIO CAMINA 45 MINUTOS 3 DIAS LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
06/07/2017: CT: 218 HDL: 47 TGS: 141 LDL CALCULADO 142 CREATININA: 0.84 ALBUMINURIA:
9.32 K: 4.3 GLUCOSA: 96
29/06/2017: HLG: HB: 14 HTO: 44% PLAQ; 271.000 LEUCOS: 5720 DIFERENCIAL NORMAL, PO:
PATOLOGICO (RECIBIO TTO ANTIBIOTICO)
17/07/2017: EKG. RITMO SINUSAL, FC: 73 XMIN, DENTRO DE LIMITES NORMALES, FIRMA: JOHN
AYALA

NUTRICION NUNCA, SE REMITIO EL 28 OCT. 2017

METAS

MUJERES.
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS FX MUÑECA

IZQUIERDA, ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G8P5A3V4 TIENE ORDEN DE MAMOGRAFIA DEL 27 JUNIO 2017 PERO NO HA CONSEGUIDO
LA CITA
ANTECEDENTES FAMILIARES DESCONOCE DATOS FUE CRIADA EN COMUNIDAD RELIGIOSA
GUSTAVO ADOLFO TOBON GOMEZ

ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2 O DESDE EL 2010 CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON ATORVASTATNA 20 X 1(NO LA TOMA).LOSARTAN 100 X 1.ASA 100 X 1.
ADEMAS LORATADINA PARA UNA ALERGIA RESPIRATORIA.
EN CONSULTA ANTERIOR SOLICITARON CREATININA EKG

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
31/05/2017: CT 171. TG 370*. HDL 33.5*. GLUCOSA 94. POTASIO 4.50.CREATININA 1.04
MICROALBUMINURIA 0.78. HB 15.5. HTO 45.7. PLAUETAS 288.UROANALISIS SIN PROTEINAS, SIN
SANGRE.
EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
LUZ ELENA GUTIERREZ DE VASQUEZ

HOGAR, ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO E HIJA EN BARRIO CASTELLANA, INGRESA SOLA,
RESPONSABLE LUZ ADRIANA VASQUEZ, HIJA, TEL 2507054/ 3155054123
ANTECEDENTE DE DX DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 65 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 CATETERISMO
PARA ABLACION EN ENERO 2016 POR TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR PAROXISTICA POR
REENTRADA NODAL (PRESENTABA SINCOPES A REPETICION, TSV PAROXISTICA CON PR LARGO
QUE REVIRTIO CON MANIOBRAS VAGALES Y LUEGO CON BRADICARDIA SINUSAL) EN
TRATAMIENTO ACTUAL CON LOSARTAN 50 MG DIA, ATORVASTATINA 20 MG NOCHE SERTRALINA
50 MG X 1 TRAMADOL 7 GOTAS CADA 8 HORAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE AUMENTO DOSIS DE LOSARTAN

DIETA : DICE QUE COME NORMAL SAL NORMAL, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 3-4 CIG DIA POR 15 AÑOS SUSPENDIDO EN 1980
EN OCASIONES HA PRESENTADO SENSACION DE MAREO, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO

URINARIOS, , NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICA CARDIOVASCULAR DESDE
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
CALCULADO 156 TRIGLICERIDOS 196 GLICEMIA 87 POTASIO 4.9 CREATININA 0,75
ALBUMINURIA 1,9 SANGRE OCULTA EN MATERIA FECAL NEGATIVO
EKG 4 ABRIL 2017 SINUSAL FC 67 XŃO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION
FRAMINGHAM 20%
NUTRICION 15 ABRIL 2016, POR AHORA NO DESEA REMISION

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS PATOLOGICOS HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 65 AÑOS

CLASE FUNCIONAL 1 CATETERISMO PARA ABLACION EN ENERO 2016 POR TAQUICARDIA
SUPRAVENTRICULAR PAROXISTICA POR REENTRADA NODAL (PRESENTABA SINCOPES A
REPETICION, TSV PAROXISTICA CON PR LARGO QUE REVIRTIO CON MANIOBRAS VAGALES Y
LUEGO CON BRADICARDIA SINUSAL) CIRUGIAS RTC IZQUIERDA HISTERECTOMIA
AMIGDALECTOMIA FAQUECTOMIA A.O. CATETERISMO CARDIACO PARA ABLACION POR ARRITMIA
CARDIACA TRAUMAS FX CADERA IZQUIERDA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G3P2A1V2 MAMOGRAFIA HACE 3 AÑOS, SE LE DIO ORDEN EL 1 JUNIO 2017 NO HA
SOLICITADO LA CITA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM PADRE CA VEJIGA 2 HERMANAS CA MAMA

HERMANO CA GASTRICO NO REFIERE ENF. CORONARIA ABUELA ECV DESCONOCE A QUE EDAD
LUZ MARINA SILVA JARAMILLO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX 2006.PREDIABETES CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO
CON ENALAPRIL 20 MG C/12H, AMLODIPINO 10 MG C/24H, HCZT 25 MG DIA.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
24/03/2017 GLUCOSA 111, HBA1C 6.3,
1/06/2016 CT 203 GA 122 HDL 41.8TG 218
ECOCARDOGRAFIA NORMAL
EKG

TFGE

METAS
AGO
MARIA DE LAS MERCEDES CANO DE GOMEZ

OCUPACION HOGAR ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON UNA HIJA EN ITAGUI, INGRESA SOLA A LA
CONSULTA, TEL 6007421/ 3178600595
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (DX 2011) ENFERMEDAD CORONARIA REVASCULARIZADA CX
A CORAZON ABIERTO
(05/01/2006) 3 PUENTES CORONARIOS AMI A DA RADIAL A D1 Y SVG A CD) , DISLIPIDEMIA, ERC
3, GONARTROSIS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METOPROLOL 50 MGX2, ASA 100 MGX1,
LOSARTAN 50 MG MEDIA CADA 12 HORAS , ATORVASTATINA 40 MGX2 DINITRATO DE
ISOSORBIDE 10 *2 (SOLO TOMA UNA DIARIA)
ESTUVO EN CITA CON CARDIOLOGIA EL 15 JUNIO 2017 PACIENTE CON ENF. CORONARIA SE
REALIZO CORONARIOGRAFIA EL CUAL NO REQUIRIO INTERVENCION, SIN EMBARGO LA PACIENTE
PERSISTE CON DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL CON INCAPCIDAD PARA HACER EJERCICIO. SE
DEFINE DINITRATO DE ISOSORBIDE 5 MG 7 AM Y 3 PM, DISMINUYO LOSARTAN A 25 MG CADA 12
HORAS, ORDENO REHABILITACION CARDIACA (YA SE LAS REALIZO) Y LE ORDENO CONTROL EN 3
MESES
AUN NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA DE CONTROL

DIETA BAJA DE SAL GRASAS Y HARINAS POCOS DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 3 VECES
POR SEMANA
EJERCICIO GIMNASIA 45 MINUTOS 2 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
10/07/2017: CT: 113 HDL: 35 LDL CALCULADO 34 TRIGLICERIDOS 115 GLUCOSA: 91

ALBUMINURIA: 21 PO: D: 1014 PH: 6 LEUCOS: 15 NO HEMATIES, NO GLUCOSA, NO PROTEINAS
SED NORMAL
01/03/2017: K: 5.4, TGS: 115 CREATININA: 1.28
EKG HACE 2 AÑOS
CATETERISMO IZQUIERDO DEL 21/4/2017: COMPROMISO SEVERO DE LA CDA, COMPROMISO

EN EL LIMITE DE LA SIGNIFICANCIA ANGIOGRAFICA EN LA CD, Y COMPROMISO LEVE ,
ANGIOGRAFICAMENTE NO SIGNIFICATIVO DE LA CX. PUENTES: DE LA MAMARIA INTERNA
IZQUIERDA A LA DA Y DE LA RADIAL IZQUIERDA A LA PRIMERA DIAGONAL DE LA DA: SANOS Y
FUNCIONANTES. PUENTE AORTO CORONARIO A LA CD, TOTALMENTE OCLUIDO A NIVEL DE SU
ANASTOMOSIS PROXIMAL AORTICA.

NUTRICION TENIA CITA PERO NO ASISTIO

PTE CON DX ANOTADOS HTA CONTROLADA , ENF CORONARIA ESTABLE , YA SSE RELIZAO
COROANRIOGRAFIA SIN LESION OBSTRUCTIVA, TIENE ERC ESTABLE SIN DETERIODO ,
LLAMA LA A TENCION LA NICTURIA , POR LO QUE SOLCITO CALCIO SERICO, PARCAIL DE
ORINA E IONOGRMA ,SE REVISA CON REPORTE , SEE XPLICA
CARDIOLOGIA EL 15 JUNIO 2017 PACIENTE CON ENF. CORONARIA SE REALIZO CORONARIOGRAFIA
EL CUAL NO REQUIRIO INTERVENCION, SIN EMBARGO LA PACIENTE PERSISTE CON DETERIORO DE
SU CLASE FUNCIONAL CON INCAPCIDAD PARA HACER EJERCICIO. SE DEFINE DINITRATO DE
ISOSORBIDE 5 MG 7 AM Y 3 PM, DISMINUYO LOSARTAN A 25 MG CADA 12 HORAS, ORDENO
REHABILITACION CARDIACA (YA SE LAS REALIZO) Y LE ORDENO CONTROL EN 3 MESES
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ENF. CORONARIA REVASCULARIZADA CIRUGIAS

CX A CORAZON ABIERTO
(05/01/2006) 3 PUENTES CORONARIOS AMI A DA RADIAL A D1 Y SVG A CD) RTR DERECHA
AMIGDALECTOMIA EMB. ECTOPICO TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NO
REFIERE
AGO G3P2ECTOPICO1 VIVOS 2
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM CANCER NI ENF. CORONARIA PADRE

ECV A LOS 82 AÑOS
CARLOS MARIO GARCIA RIVAS

CONDUCTOR ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 2 HIJOS EN BARRIO BELEN ALTA VISTA,
CON LOSARTAN / HIDROCLOROTIAZIDA 100/25 MG 1 DIA ATORVASTATINA

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS HARINAS Y DUILCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 4 VECES POR
SEMANA
NO LICOR
REFIERE QUE SE HA SENTIDO BIEN, NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS,

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
GLICEMIA 83 POTASIO 3.8 ALBUMINURIA 0.47 CREATININA 1.03 HB 15.2 HTO 48
15/03/2017 CREATININA 1.03, UROANALISIS NORMAL, HEMOGRAMA 15.2, HTO 48.1%,
EKG 31/03/2017 SINUSAL FC 92 X TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES
FRAMINGHAM 14 %

OPTOMETRIA TIENE CITA EL 25 OCT. 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS OIDO IZQUIERDO OSTEOSINTESIS

TIBIA Y PERONE IZQUIERRDOS OSTEOSINTESIS ANTEBRAZO IZQUIERDO TRAUMAS FX ANTEBRAZO
IZQUIERDO Y PIERNA IZQUIERDA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HERMANOS HTA NO REFIERE DM HERMANA CA UTERO PADRE

IAM A LOS 75 AÑOS NO REFIERE ENF. CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
IVAN OCHOA GOMEZ

PENSIONADO DE TEJICONDOR, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOA EN BARRIO BELEN LA
3539775/ 3137743
LINAGLIPTINA 5 MG DIA . USA OXIGENO DOMICILIARIO
EL 23 SEPT. 2017 SE RENOVO MIPRES DE LINAGLIPTINA 5 MG DIA POR 3 MESES,

SE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA

VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
AÑOS

LUMBAR Y EN PIERNAS,
PARACLINICOS
3 MAYO 2017 HB 13.7 HTO 45



OFTALMOLOGIA

EN AYUNAS 95 149 170 135 93 106 161 116 89 120 98 96 120 98 96 119 130 100 155
104 151 160 115 99 69
POST ALÑMUERZO 204 142 141 238 135 100
METAS

- IMC < 25.


CONTROL RCV DM- HTA

CESANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA EN BARRIO, LAURELES, ASISTE CON LA ESPOSA,
INSULINA GLARGINA 28 UAM, GLULISINA 10-10-10, CARVEDILOL 6.25 MG X2, LOSARTAN 50 MG
X2, FUROSEMIDA 40 MG X1, ASA 100 MG X1, ATORVASTATINA 20 MG X1, LINAGLIPTINA 5X1
INTERNA)
TIENE MIPRES POR 3 MESES DE LINAGLIPTINA 5X1 DEL 21 JUNIO 2017 (SOLO LE HAN REALIZADO 2
ENTREGAS, TIENE PENDIENTE ULTIMA ENTREGA EN NOV. 2017)
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO GLICEMIA TRIGLICERIDOS EKG

NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA DE CONTROL CON MED INTERNA
TENIA CITA CON CX VASCULAR EL 26 OCT. 2017 (PARTICULAR) PERO SE LA CANCELARON, TIENE
PENDIENTE REPROGRAMARLA
NO HACE EJERCICIO:
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
21 NOV. 2017 GLICEMIA 76 HB GLICOSILADA 5.8 % HB 12.7 HTO 39 MCV 96 COLESTEROL

TOTAL 127 HDL 43 POTASIO 4.0 CREATININA 2.03 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 8.10
MG/G 0 A 20
NO SE LE SOLICITARON TRIGLICERIDOS
2/02/16 TSH 3.92
EKG DICE QUE TIENE ORDEN PERO QUE NO SE LO HA REALIZADO

NUTRICION 1 MARZO 2016, SE REMITIO EL 23 OCT 2017 PERO DICE QUE NO QUIERE IR
OPTOMETRIA HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 23 OCT. 2017 AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
PLAN:
GLARGINA 28XAM
GLULISINA 10-10-10
CARVEDILOL 6.25X2
LOSARATN 50X2
FUROSEMIDA 40X1
ASA 100X1
ATORVASTATINA 20X1
LINAGLIPTINA 5X1
FLUOXETINA 40X1
VITAMINA D 2000UIX1
METAS

MUJERES.
- IMC < 25.
NO TRAJO GLUCOMETRIAS NO TRAJO, DICE QUE SE LE OLVIDARON PERO QUE HAN ESTADO EN
AYUNAS EN 98 115 112 92 81 MANIFIESTA QUE NO HA REGISTRADO HIPOGLICEMIAS



MG 2 AL DIA (SOLO TOMA UNA DIARIA)
EL 20 SEPT. 2017 SE LE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE EZETIMIBE / SIMVASTATINA 10 / 40 UNA
DIARIA (EL HIJO REFIERE QUE AUN NO HA RECLAMADO EL MEDICAMENTO EN LA EPS), PERO LO
HA ESTADO TOMANDO PORQUE AUN TIENE
EN CONSULTA ANTERIOR SE RENOVO ORDEN DE GLICEMIA HB GLICOSILADA PT CON INR SE DIO

ORDEN MANUAL DE TSH, QUE NO SE HABIA REALIZADO ( REFIERE QUE SUFRIO CAIDA CON
FRACTURA DE RADIO DERECHO, ESTUVO INMOVILIZADA CON YESO DURANTE 2 MESES Y
MANIFIESTA QUE SE LE OLVIDO REALIZAR LOS EXAMENES)
SE DISMINUYE DOSIS DE WARFARINA A 32,5 MG SEMANAL (1-1-1/2-1-1-1-1)

CONTROL DE INR EN UNA SEMANA

FRECUENTE
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
28 NOV. 2017 INR 3,6 GLICEMIA 106 HB GLICOSILADA 6 % COLESTEROL TOTAL 138 HDL 29 LDL
NO APARECE REPORTE DE TSH
27 JUNIO 2017 INR 2.49
4.10.

9 OCT. 2017 DOPLER VENOSO MIEMBROS INFERIORES 1. TELANGIECTASIAS Y VENULECTASIAS SIN

CONEXIÓN CON LOS EJES VENOSOS PRINCIPALES EN AMBOS MIEMBROS INFERIORES 2.
INSUFICIENCIA DE TRIBUTARIAS EN AMBOS MIEMBROS INFERIORES. 3. ESTUDIO NEGATIVO PARA
TROMBOSIS VENOSA SUPERFICIAL O PROFUNDA DE MIEMBROS INFERIORES. 4. SISTEMA VENOSO
SUPERFICIAL SAFENO Y PROFUNDO BILATERAL COMPETENTES. 5. PERFORANTES VALORADAS
COMPETENTES.


CONTROL EN 4 MESES
PRAZOSIN 1X4
RESTO IGUAL
CX GENERAl 10 OCT. 2017 COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA. DEBE SER EN INSTITUCION NIVEL
III CON DISPONIBILIDAD DE UCI CORONARIA Y HOSPITALIZACION PREVIA CON MEDICINA INTERNA
PARA DESMONTE DE ANTICOAGULACION Y POSTERIOR REINICIO CON ELLOS. SE EXPLICA.
METAS

- IMC < 25.

TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G5P3A2V3

ASISTE ACOMPAÑADA POR ESPOSO RIGOBERTO CALLE, TEL 5814950/ 3014533777
MG DIA, ESOMEPRAZOL 40 MG DIA, INSULINA ASPARTATO 9-9-8 (SE ESTA APLICANDO 6-6-5),
DEGLUDEC 16 U SC CADA 24 HORAS (SOLO SE ESTA APLICANDO 14 U SC) , EMPAGLIFLOZINA 25
MG DIARIOS , VILDAGLIPTINA / METFORMINA 50 / 1000 MG C/12H (GALVUS MET)
TIENE MIPRES DEL 2 JUNIO 2017 POR 6 MESES DE EMPAGLIFLOZINA 25 MG DIARIOS

TIENE MIPRES DEL 25 AGOSTO 201 POR 3 MESES DE VILDAGLIPTINA / METFORMINA 50 / 1000
MG C/12H (GALVUS MET)
TIENE PENDIENTE PROGRAMAR CIRUGIA DE HERNIA INGUINAL DERECHA

VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA ASTENIA, ADINAMIA, CANSANCIO, HIPERSOMNIA, HORMIGUEO EN LOS PIES

CALAMBRES EN PIERNAS, POLIURIA, POLIDIPSIA
PARACLINICOS
3 NOV. 2017 GLICEMIA 201HB GLICOSIALDA 9.8 % P. DE ORINA GLUCOSUARIA 500



GLUCOMETRIAS NOVIEMBRE 2017

EN AYUNAS 162 131 127 101 131 144 99 67 119 134 113 154
POST ALMUERZO 152 121 117 167 110 112 130
ANTES DE COMIDA 111 101 144 117
POST COMIDA 80 53 115 85 135 104 112 110 55
PRESENTO 3 HIPOGLICEMIAS SINTOMATICAS UNA EN AYUNAS Y 2 DESPUES DE COMIDA

MEDICINA INTERNA 11 SEPT. 2017 MUJER DE 54 AÑOS CON LOS SIGUIENTES PROBLEMAS:
DMT2 DIFICIL MANEJO AUNQUE GLUCOMETRIAS CASI EN METAS, OPTO POR DEJAL IGUAL
TRATAMIENTO. NO ES CANDIDATA A ANALOGO GLP-1
TIENE APARENTE TX DE ANSIEDAD GNERALIZADO, ENVIO A PSIQUIATRIA PARA DX PRECISO
HERNIA INGUINAL DERECHA, ENVIO A CX GENERAL
POR MELENAS SOLICITO ENDOSCOPIA
CITA EN 1 MES CON HBA1C
TIENE CITA CON CX GENERAL EL 7 NOV. 2017
METAS

DE 10
- IMC < 25.

29/07/2016 BIRADS 2


ALMUERZO LOSARTAN 50 X 1 FUROSEMIDA 40 X 1. CLOPIDROGEL 75 X 1 ENALAPRIL 5 MG X 1
METOPROLOL SUCCINATO 100 X 2 ESOMEPRAZOL 40 X 1. WARFARINA (DOSIS SEMANAL 35 MG)
REPARTIDOS ASI: 5 MG DIA EXCEPTO LOS JUEVES Y UNA Y MEDIA LOS LUNES, Y VIERNES
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE DIO ORDEN DE GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA PERFIL

LIPIDICO

CARDIOLOGIA


DIETA : SIN DULCES POCAS HARINAS Y GRASAS, BAJO EN SAL CONSUME FRUTAS Y VERDURAS CASI
DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA CANSANCIO AL DEAMBULAR, SIN DISNEA NI DOLOR TORACICO

PARACLINICOS
28 NOV. 12017 INR 2.04 (RANGO TERAPEUTICO) COLESTEROL TOTAL 160 HDL 35 LDL
CALCULADO TRIGLICERIDOS 163 GLICEMIA 125 HB GLICOSILADA 9.3 % P. DE ORINA
GLUCOSURIA 50
2 NOV. 2017 INR 2.4
18 MAYO 2017 INR 1,54

19 DIC. 2016 POTASIO 4,7 PSA 1,22




NO TRAJO GLUCOMETRIAS (NUEVAMENTE SE LE OLVIDARON), DICE QUE LE HAN SALIDO BIEN

OSCILAN ENTRE 85-125
METAS

- IMC < 25.


NI CEREBROVASCULAR

AUXILIAR ESTADO CIVIL SOLTERO VIVE CON PADRES EN BARRIO BELEN RINCON, INGRESA SOLO A
LA CONSULTA, TEL 3425641/ 3118904250


NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
24 OCT. 2017 HB GLICOSILADA 8.8 % CREATININA 0.89 ALBUMINURIA 1.8


RCV ALTO
NUTRICION: 08/10/ 2016, SE REMITIO EL 28 NOV. 2017
MEDICINA INTERNA 28 NOV. 2017 ANTECEDENTES DMT1-DESDE LA EDAD DE 15 AÑOS --NO
HA NECESITADO MANEJO EN UCI--NO HA REQUIERIDO MANEJO HSOPITALRIOS ESTE AÑOS --SIN
OTRO AP DE IMPORTANCIA -PADRE Y ABUELA DIABETICOS -NIEGA HTA O ENF TIROIDEA
QX-CX DE PETERIGION TOXICOS : NIEGA TABAQUISMO O LICOR TTO: GLARGINA 18 U AM
LISPRO 10-10-10
TRAE LAB DEL 24 DE OCTUBRE CREATIININA: 0,89 MG / DL HBA1C 8,8 MG / DL ( PRWEVIA 8,
7%)
AUTOMONITORE DE MUY POCOS DIAS,
AYUNAS: 52--193 -- 136 -147 257
POSTPRANDIAL: 78 40 -- 274 --200- 114 - 47
RS REFIERE SINTOMAS HNEUROGLICOPENCIOOS FRECENTES EN LA NOCHE , CON MAREOS
Y VISION BORROSA, NO REFIER SINTOMAS CARDIOVASCUALRES
NIEGA DISNEA O ANGINA , NO REFIER DISMINUCIONDE AGUIDEZA VISIUAL
PTE CONDX TIPO1 CON MAL CONTROLMETABOLLCIO HBA1C ALTA PEROO IMPORTENTES
HIPOGLICMEIAS EN LA NOCHE , REFIERE QUE LA CENA
ES TARDE LUEGODE 8 A 9 PM Y NO TOMA MERIENDAS ¡¡¡¡ , LO QUE EXPLICARA LAS
HIPOGLICEMIAS , SE DAN INSTRCIONES: CENA 7PM
MERIENDA 10 PM , P/ EVALUA R POR NUTRICINISTA SE AJUSTA INSULINA GLARGINA 19 U
AM , LISPRO 10 -10 -8

EN AYUNAS 52 193 219 136 99 147 94 527
POST DESAYUNO 70
ANTES DE COMIDA 40 277 200 114 197
POSRT COMIDA 44 47 240
METAS

- IMC < 25.



ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 DX DE NOVO (LAB DE ENERO 2017), CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON SITAGLIPTINA / METFORMINA 50/850 MG CADA 12 HORAS ROSUVASTATINA 40
MG NOCHE
EL 6 OCT. 2017 SE LE SE REALIZO CTC POR 3 MESES SITAGLIPTINA / METFORMINA 50/850 MG

CADA 12 HORAS (TIENE PENDIENTE ULTIMA ENTREGA)

SE RENUEVA ORDEN DE EKG

NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
31 OCT. 2017 ALBUMINURIA 0.28 CREATINURIA 56.2
4 OCT. 2017 GLICEMIA 222 HB GLICOSILADA 6.7 % POTASIO 4.8 COLESTEROL TOTAL 233 HDL
EKG NUNCA, TIENE CITA EL 12 DIC. 2017


METAS

- IMC < 25.


29 DICIEMBRE 2017
HERNAN URIBE MUNERA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 66 AÑOS DE EDAD INGRESA SOLO A LA CONSULTA, VIVE EN

FUNDACION TEL 3013939229/ 2798918/ 2798925
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE 2013 APROXIMADAMENTE - CLASE FUNCIONAL

ESTADIO 1 DISLIPIDEMIA HIPERURICEMIA - HIPOTIROIDISMO PRIMARIO ESQUIZOFRENIA
SUBTIPO DEPRESIVO ANTECEDENTES DE LUES EN MANEJO ACTUAL CON LOSARTAN 50 MG:1, ASA
100 MG:1, ATORVASTATINA 20 MG:1, ALOPURINOL 100 MG:1, CALCIO+VIT D 600/200U:1.
250MG 2-0-2, LEVOMEPROMAZINA GOTAS 0-0-5, SERTRALINA 1-1-0 MANEJO POR PSIQUIATRÍA
EL 29 AGOSTO 2017SE LE FORMULO P. BENZATINICA 2.400.000 UI I.M. SEMANAL (POR 3 DOSIS)

SE DIO ORDEN DE VDRL CONTROL POST TRATAMIENTO
LICOR MUY OCASIONAL

PREVIO.
PARACLINICOS
HB 15.0, HTO 47.1.
28 ABRIL 2017
PRUEBA DE ESFUERZO MAXIMA 96% NEGATIVA PARA INDUCCION DE ISQUEMIA MIOCARDICA
FRAMINGHAM 23%

MED INTERNA 4 SEPT. 2017 HOMBRE DE 66 AÑOS CON LOS SIGUIENTES PROBLEMAS:
ESQUIZOFRENIA CONTROLADA, HOY TIENE CURSO Y CONTENIDO DE PRENSAMIENTO NORMAL
PRUEBA NO TREPONEMICA POSITIVA ALTA INCLUSO A NIVEL EN QUE HAY QUE DESCARTAR
NEUROLISIFILS, ENVIO A NEUROLOGIA PARA TOMA DE MUESTRA DE LCR. SE TRATA DE UNA
REINFECCION YA QUE LA SEROLOGIA DE 2014 SE ENCONTRABA EN 2DLS, EL PCTE NIEGA LESION
PRIMARIA EVIDENTE.
SOLICITO ESTUDIO DE OTRAS ETS, POR AHORA CONTINUAR CON PENICILINA BENZATINICA
SEMANAL X3
CITO A CONTROL CON RESUTLADO DE PUNCION LUMBAR
NEUROLOGIA 31 OCT. 2017

PACIENTE ADULTO EN SÉPTIMA DÉCADA DELA
VIDA REFERIDO POR VDRL POSITIVO EN
SANGRE , ASISTE A LA CONSULTA SOLO POR
LO QUE NO SE PUEDE IDENTIFICAR CON
CERTEZA CAMBIO CONDUCTUAL , NO HAY
REFERENCIA DE HISTORIAPERSONAL QUE
PUDIERA ESTAR EN RELACIÓN CON SÍNTOMAS
SECUNDARIOS A COMPROMISO MENINGO
VASCULAR , O SÍNTOMAS POR ALTERACIÓN DEL
MOVIMIENTO , LA INSPECCIÓN CLÍNICA
DESCARTA ALTERZCIONES DE CORDONES
POSTERIORES O ALTERCIONES PUPILARES
(PUPILA DE ARGYLL-ROBERTSON ) QUE
APARECE TÍPICAMENTE EN LAS FORMAS DE
SÍFILIS TARDÍA TAMPOCO OTROS SIGNOS
SEMIOLOGICOS QUE PUDIERAN ESTAR EN
RELACIÓN CON COMPROMISO DE LA REGIÓN
PRETECTAL DEL MESENCÉFALO. PACIENTE
SIN USO DE ANTIAGREGANTES O
ANTICOAGULANTES EN EL MOMENTO DE LA
VALORACIÓN CLÍNICA SI ALGUIEN LOS
PRESCRIBE DEBE INFORMAR AL NEURÓLOGO
ANTES DE LA PUNCIONLUMBAR PLAN: -
SE SOCLITA ESTUDIO DE LCR (REPORTE DE
LIQUIDO CEFALORAQUIDEO) - SE DA ORDEN
DE PUNCIONLUMBAR REALIZO ORDEN MANUAL
- ASISTIR A CONTROL CON REPORTE DE
LIQUIDO CEFALORAQUIDEO
METAS

- IMC < 25.

TRANSFUSIONES NIEGA

3118837003/ 3621012
TRATAMIENTO CON METOPROLOL 50 MG C/12H, ENALAPRIL 5 MG DIA ATORVASTATINA 40 MG
NOCHE, ASA 100 MG DIA, ESOMEPRAZOL 40 MG DIA, INSULINA GLARDEGLUDEC 20 UDS PM,
ASPARTATO 3 U SC ANTES DE ALMUERZO (SE LE SUSPENDIO) VILDAGLIPTINA/METFORMINA
50/1000 AL DIA. ACETAMINOFEN 500 MG X 2 ADEMAS LORATADINA 10 MG DIA POR RINITIS
TRAMADOL GOTAS
TIENE MIPRES DEL 26 SEPT. 2017 POR 3 MESES DE VILDAGLIPTINA/METFORMINA 50/1000 AL DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE CAMBIO INSULINA ANALOGA POR ULTRALENTA, POR HIPOGLICEMIAS,

SE DISMINUYO DOSIS DE INH. DE LA ECA
SE LE SOLICITO PARACLINICOS P Y P. SE REMITIO A CX VASCULAR

LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

EL 9 NOV. 2017 CONSULTO POR URGENCIAS A CLINICA LAS VEGAS POR CUADRO DE UNA
SEMANA DE TOS PRODUCTIVA, DISNEA, FIEBRE, Y AL PARECER 2 EPISODIOS SINCOPALES VS
LIPOTIMIAS, , INGRESO CON T/A 90/60, LE REALZIAN PARACLINICOS DESCARTANDO
CONSOLIDACION NEUMONICA, FUE DEJADO EN OBSERVACION UN DIA, LE DIERON DE ALTA CON
ANTIBIOTICOS, CON MEJORIA, REFIERE DOLOR A NIVEL PERIORBITARIO IZQUIERDO CON
INFLAMACION A ESTE NIVEL
PARACLINICOS
PROTEINURIA
24 OCT. 2017 DOPLER ARTERIAL DE M.I. HIPERPLASIA MIOINTIMAL Y ATEROMATOSIS DE LSO

VASOS ARTERIALES DE AMBOS MUIEMBNR}OS INFERIOORES CON ESTENOSIS
MULTISEGMENTARIA Y OCLUSION DE LAS ARTERIAS TIBIAL ANTERIOR IZQUIERDA
EN AYUNAS 168 128 262 193 138 93 146 254 199 119
POST DESAYUNO 120 194 182 173 200 175 142 180 143
ANTES ALMUERZO 170 160 226 127 130 171 87 137
POST ALMUERZO 133 121 175 61 122 169 113 146
ANTES DE COMIDA 161 148 153 211 140 34 80 160
POST COMIDA 176 118 148 115 138 270 178
A LAS 3 AM 145 230 202 190 234 180 91
PRESENTO 2 HIPOGLICEMIAS SINTOMATICAS DESPUES DE ALMUERZO Y ANTES DE COMIDA

10 MG DIA
METAS

- IMC < 25.


NI CEREBROVASCULAR

PENSION DE SUSTITUCION ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON HIJA YERNO Y NIETA EN BARRIO BELEN
ALAMEDA ASISTE ACOMPAÑADA POR HIJAS, NORA ELENA AGUIRRE, Y GLORIA AGUIRRE, TEL
5856395/ 3012159935
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 I.R. DX HACE 50 AÑOS APROX HIPERTENSION
H INSULINA GLARGINA 10 U SC DIA
AL DIA
EL 15 NOV. 2017 SE RENOVO MIPRES POR 6 MESES DE LINAGLIPTINA 5 MG DIA

SE SOLICITO CH CREATININA
- TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA, SE LOS ADMINISTRA LA
HIJA
DIETA REFIERE QUE HA DISMINUIDO EL CONSUME DE AZUCAR, HARINAS Y GRASAS CONSUME
FRUTA Y VERDURA DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
REFIERE POLIURIA
CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO POLIFAGIA, NO DETERIORO DE SU CLASE
PARACLINICOS
3 NOV. 2017 GLICEMIA 205M HB GLICOSILADA 11.2 % P. DE ORINA GLUCOSURIA 50 PROTEINAS

20 SEPT. 2017 GLICEMIA 232 COLESTEROL TOTAL 144 TRIGLICERIDOS 191
12 AGOSTO 2017 HB 12 HTO 37.2 MCV 90
EKG 23/08/2017 LEIDO POR RODOLFO VEGA CARDIOLOGO EL CUAL REPORTA SINUSAL FC 89
X´TRAZADO DENTRO DE LIMITES NROMALES

NUTRICION 2 JULIO 2016, SE REMITIO EL 15 AGOSTO 2017 AUN NO HA SOLICITADO LA CITA

PSICOLOGIA SE REMITIO EL 15 NOV. 2017

EN AYUNAS 226 248 251 193
ANTES DE CENA 226 251 276 291
POST CENA 241
A LAS 3 AM 365
METAS

DE 10)
- IMC < 25.

AGO G22P11A11V10

JOSE LIBARDO GOMEZ SERNA

PENSIONADO DE FABRICA DE FUNDICION ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA EN BARRIO
CRITO REY, INGRESA SOLO A LA CONSULTA, TEL 3318347/ 3007795199
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE LOS 49 AÑOS, HTA ESTADIO 2 NO RECUERDA DESDE
HACE CUANTO TIEMPO S. CONVULSIVO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON FUROSEMIDA 40
X1, LOSARTAN 50 X2, PRAZOSINA 1 X3, VERAPAMILO 120 X2, ASA 100 X1, ATORVASTATINA 40 MG
1 EN LA NOCHE, METFOMINA 850 X2, INSULINA GLARGINA (LANTUS) 14 U SC DIA, TIAMINA 300
MG X 1 ADEMAS TOMA CARBAMAZEPINA 200 MG X 3
EN CONSULTA ANTERIOR SE DISMINUYO GLARGINA POR HIPOGLICEMIA, SE SOLICITO GLICEMIA

CREATININA PERFIL LIPIDICO

DIETA : CONSUME POCOS DULCES GRASAS Y HARINAS MODERADO FRUTAS Y VERDURAS CASI
DIARIO
NO LICOR

PARACLINICOS
24 JULIO 2017 GLICEMIA 97 HB GLICOSILADA 5.9 % POTASIO 5.3 P. DE ORINA NORMAL

ALBUMINURIA 1.14
17/03/2017 CREATININA 1.19 CT 213 TGS 177 HDL 54 LDL 123 VLDL 35 GLICEMIA 64 HB A1C 5.5
EKG 5/1/17 NORMAL

NUTRICION HSE REMITIO NUEVAMENTE EL 30 AGOSTO 2017 AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
PSICOLOGIA NUNCA, SE REMITIO EL 30 AGOSTO 2017 AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
NO TRAJO GLUCOMETRIAS PERO MANIFIESTA QUE HA REGISTRADO 68, 70 EN OCASIONES 100

HIPOGLICEMIAS ASINTOMATICAS
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA EPILEPSIA CIRUGIAS OSTEOSINTESIS PIERNA

IZQUIERDA TRAUMAS FX PIERNA IZQUIERDA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES DURANTE CX
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA MADRE HERMANA DM PADRE CA GASTRICO NO

PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 88 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD TECNICO OCUPACION

PENSIONADA DE ENFERMERIA, ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON HIJO EN BARRIO CRISTOBAL LA
AMERICA ASISTE ACOMPAÑADA DEL HIJO ROBERTO LOPEZ TEL 5065868/ 3113075819
TABLETA 850 MG 2 DIARIAS, INSULINA DEGLUDEC 20 U SC DIA, LINAGLIPTINA 5 MG DIA
HIDROCLOROTIAZIDA TABLETA 25*1 , ASA 100*1, ISOSORBIDE TABLETA 10 MG *3,
ROSUVASTATINA 20 *1 LEVOTIROXINA 50 MCG DIA
EL 17 OCT. 2017 SE LE REALIZO MIPRES DE LINAGLIPTINA 5 MG DIA POR 3 MESES
EN CONSULTA ANTERIOR SE EVIDENCIO HIPOGLICEMIA, SE LE MANEJO EN LA IPS, SE LE CAMBIO

INSULINA ANALOGA POR ULTRALENTA,
DIETA: NO SE CUIDA, COME DE TODO, COME DULCES, AUNQUE HA ESTADO COMIENDO MUY
POCO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
PARACLINICOS
ENZIMATICO 47 TRIGLICERIDOS 167 T4 LIBRE 0.24 ( VR 0.8- 1.8) CPK TOTAL 309


EN AYUNAS 125 193
POST DESAYUNO 179
DESPUES DE ALMUERZO 164 173 126
DESPUES DE COMIDA 187
A LAS 3 AM 214

TFGE 45.4 ERC 3 A
OPTOMETRIA TIENE CITA EL 24 NOV. 2017

NUTRICION OCT. 2015, SE REMITIO EL 17 OCT. 2017 AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
PSICOLOGIA NUNCA, SE REMITIO EL 17 OCT. 2017 AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
MED INTERNA 30 OCT. 2017 MUJER DE 88 AÑOS CON LOS SIGUIENTES PROBLEAMS:
MALA INTROSPECCION DE LA ENFERMDAD, NO TOMA LOS MEDICAMENTOS, POR EJEMPLO
LEVOTIROXINA NO LA TOMA EN AYUNAS O NO SE LA TOMA, AVECES NO SE APLICA INSULINA
AUMENTO INSULINA A 23X1 INSTRUYO AL HIJO, EL PROBLEMA ES LA INTROSPECCION
CITO EN 3 MESES, NO AJUSTO EL MANEJO
METAS

TA <140/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9 .
- IMC < 25.

AGO G3P3V1

LUZ YANNETH GARCIA CORREA

TECNICO ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO E HIJA EN BARRIO LA FLORESTA, ASISTE SOLA A
LA CONSULTA TEL 2344017/3156060647
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE DIC 2016 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
LOSARTÁN 50 MG C/12 HRS (SOLO ESTA TOMANDO UNA DIARIA)
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO ECOCARDIOGRAMA PARA ESTUDIO DE DOLOR

TORACICO, PERO MANIFIESTA QUE LE DIJERON QUE NO SE LO AUTORIZARON

DIETA : SAL NORMAL BAJO EN GRASAS HARINAS MODERADO, CONSUME VERDURAS CASI DIARIO
LICOR OCASIONAL
ESTUVO PRESENTANDO SENSACION DE OPRESION EN EL PECHO SIN DISAUTONOMIAS SIN

DISNEA Y A VECES TAQUICARDIAS NO ASOCIADO CON LA ACTIVIDAD FISICA , PERO MANIFIESTA
QUE NO HA VUELTO A PRESENTAR ESTOS SINTOMAS
ORTOPNEA, NO DPN, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN
INTERMITENTE, NO SINTOMAS URINARIOS, NO DISNEA NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL.
PARACLINICOS
17 JULIO 2017 TSH 1.99
07/02/2017: COLESTEROL TOTAL: 191 COLESTEROL HDL: 70.1 COLESTEROL LDL: 95

TRIGLICERIDOS: 130 ALT: 23 AST: 21 GLUCOSA: 84 HTO:13 % HB: 40.3 mg/Dl
ALBUMINURIA: 3.55 CREATININA: 0.73 POTASIO: 4.0 UROANALISIS: NORMAL
EKG: 7 FEB 2017 SINUSAL FC 69 X' TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES,
FRAMINGHAM 2%
NUTRICION NUNCA SE REMITIO EL 24 MAYO 2017, PERO LE DIJERON QUE NO HABIA AGENDA, Y
MANIFIESTA QUE NO DESEA IR
METAS

- IMC < 25.

AGO G1P1V1 HISTERECTOMIA CITOLOGIA: 22 ENERO 2017 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA PADRE DM ENF. CORONARIA REVASCULARIZADO A LOS

65 AÑOS, NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
SUSANA GARCIA DE FLOREZ

HOGAR ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO HIJA Y NIETA EN BARRIO LAS PLAYAS, INGRESA
ACOMPAÑADA POR HIJA, GLORIA FLOREZ, TEL 2568923/3104353277
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.D. DESDE AÑO 2000 HTA ESTADIO 2 DESDE EL 2000, ENFERMEDAD
CORONARIA REVASCULARIZADA CON CX A CORAZON ABIERTO EN 2000 CON 3 BAYPAS, LUEGO
CATETERISMO CON 3 STENTS, F.A., ECV EMBOLICO, HIPOTIROIDISMO SECUNDARIO A
TIROIDECTOMIA POR CA DE TIROIDES LINFOMA NO HODKING , HEMATO ONCOLOGO, FISIATRIA
ALGESIOLOGIA CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA TABLETA 850 Mg 1 AL DIA
ACIDO ACETIL SALICILICO TABLETA 100 MG EN LA MAÑANA ATORVASTATINA TABLETA 40 MG
EN LA NOCHE CARVEDILOL TABLETA 6.25 MG X 2 LEVOTIROXINA TABLETA 100 MCG EN LA
MAÑANA Y 125 2 VECES POR SEMANA ACETAMINOFEN TABLETA 500 MG 4 AL DIA
ESOMEPRAZOL 40 MG EN LA MAÑANA X EAP INSULINA GLARGINA 36 UI SC DIA GLULISINA 6/6/6
UI SC PREPANDRIALES APIXABAN 2,5 X 2 VILDAGLIPTINA /METFORMINA 2 VECES AL DIA -
CIPROFIBRATO 100 MG DIARIA
EL 16 NOV. 2017 MED INTERNA LE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE APIXABAN 2,5 X 2
VILDAGLIPTINA /METFORMINA 2 VECES AL DIA - CIPROFIBRATO 100 MG DIARIA, PERO AUN NO LE
HAN ENTREGADO NINGUNO DE LOS MEDICAMENTOS
NO TOMABA EL APIXABAN DESDE MAYO 2017 PORQUE NO LE VOLVIERON A REALIZAR EL MIPRES
SE LE SOLICITO SE SOLICITAN PARACLINICOS P Y P INCLUIDO UROCULTIVO (PARA REVISAR EN

HORARIO DE GESTION, SE LE EXPLICA IMPORTANCIA DE TRAER EL RESULTADO A REVISION)

DIETA : SAL NORMAL, USA ENDULZANTE, AUNQUE EN OCASIONES CONSUME DULCES, HARINAS Y
GRASAS MODERADO, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS VARIAS VECES A LA SEMANA
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE DOLOR DE ESPALDA, CALAMBRES EN PIERNAS

ORINA DE MAL OLOR, DOLOR AL ORINAR DESDE HACE UNA SEMANA, POLAQUIURIA
DESDE HACE 11 MESES PRESENTA SINTOMAS GRIPALES FRECUENTES, TOS SECA
EN OCASIONES PRESNETA SENSACION DE DISNEA
CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, . NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO
PARACLINICOS
17 NOV. 2017 CREATININA 0.91 GLICEMIA 223 HB GLICOSILADA 10,5 %
23/8/17 CREATININA 1.06 GLICEMIA 236 HB A1C 10.6%
21/9/17 CT 229 TGS 657 HDL 31.3 LDL 66 VLDL 131 UROANALISIS CON NITRITOS + GA 1000
LEUCOCITOS > 30 BACT C/MEDIA NITRITOS + HB 13.2/ HTO 39.1 GR 4.32 RESTO DEL HLG
NORMAL UROCULTIVO +100MIL COLONIAS DE S AUREUS

NO TRAJO REPORTE DE GLUCOMETRIAS, MANIFIESTA QUE SE LE OLVIDARON

MED INTERNA 16 NOV. 2017 PACIENTE CON FIBRILACION AURICULAR- DIABETES - HTA
CONTINUAR -ACIDO ACETIL SALICILICO TABLETA 100 MG-ATORVASTATINA TABLETA 40 MG
CARVEDILOL TABLETA 6.25 MG X2-LEVOTIROXINA TABLETA 100 MCG EN LA MAÑANA POR
HIPOTIROIDISMO Y 125 2 VECES POR SEMANA -ACETAMINOFEN TABLETA 500 MG 4 AL DIA -
ESOMEPRAZOL 40 MG EN LA MAÑANA X EAP INSULINA GLARGINA 36UI SC DIA -GLULICINA
6/6/6UI SC DIA DIABETES FUERA DE CONTROL , HIPERTRIGLICERIDEMIA
INICIAR VILDAGLIPTINA /METFORMINA 2 VECES AL DIA - CIPROFIBRATO 1 TAB DIARIA - APIXABAN
GENERO CTC 20171116161003580062 POR 6 MESES
APIXABAN 2,5 X 2
NEUROLOGIA 7 DIC. 2017 PACINTE CQUE ASISTE ACONTROL CON REPORTES DE ESTUDIO SDEEEG
Y TC LOS CUALES OSNNORMALES , PRVIEMENTE RECIBIO MANEJO CON BETA HISTINA, DIMEN
HIDRINATO SIN MEJORIA ADEMAS PERSISTE CONCUADRO DE CEFALEA INTENSIDAD
MODERADA MENOS DE 15 EPISODIOS MES PLAN: - LORAZEPAM MEDIA TABLETA AL
DIA - CONTROL EN SEIS MESES
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM, HTA, F.A. ECV, CA TIROIDES, LINFOMA NO

HODKING, HIPOTIROIDISMO, CIRUGIAS CX A CORAZON ABIETO CON 3 BAY PASS EN 2000
CATETERISMO CARDIACO CON 3 STENTS, TIROIDECTOMIA, APENDICECTOMIA COLECISTECTOMIA
CESAREAS 4 HISTERECTOMIA TRAUMAS MUÑECA DERECHA ALERGIAS AL PLASIL, TRANSFUSIONES
POSITIVO
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM MADRE CA GASTRICO PADRE IAM A LOS A


PSORIASIS AMAUROSIS OJO IZQUIERDO CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON
ATORVASTATINA 20 MG X1 ASA 100 MG X1 LOSARTAN 50 MG X2 AMLODIPINO 5 MG X2
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE INICIO VILDAGLIPTINA/METFORMINA 50/850 MG CADA 12 HORAS

, TIENE PENDIENTE ULTIMA ENTREGA
SE LE RENOVO ORDEN DE EKG PERO NO SE LO HA REALIZADO

CADA 12 HORAS
Y VERDURAS
NO LICOR

PARACLINICOS
23 SEPT. 2017 HB 15 HTO 45 GLICEMIA 154 HB GLICOSILADA 7.5 % COLESTEROL TOTAL 119 HDL
ALBUMINURIA 7.2
24 AGOSTO 2017 TSH 4.87
EKG (TIENE ORDEN DE JULIO 2017) 21/09/2016: FC:69; RITMO SINUSAL. EJE IZQUIERDO; P MAYOR
DE 2,5MV, APARENTEMENTE MENOR DE 100 MSEGUNDOS. QRS 72MSEG. CON APARENTE QS EN
V1, S PROFUNDA EN AVR; NO MUY CLARAS ONDAS Q EN DIII Y ONDAS T INVERTIDAS EN DIII. SIN
OTRO HALLAZGOS DE BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDO, NI SOBRECARGA DE VENTRICULOS.

METAS

- IMC < 25.

NIEGA


CONSULTA , TEL 4949611/ 3218567228
DEPRESIVO CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON LOSARTAN/HTZDA 100/25 MG X 1 ASA 100
MG X 1, ATORVASTATINA 40 X 1, METFORMINA 850 X2 PRAZOSINA 1 MG X 4 METOPROLOL 50
MG DIA LEVOTIROXINA 150 MCG DIA OMEPRAZOL 20 MG X 1. SALBUTAMOL INH,
CALCIO.
NO TOLERA EL AMLODIPINO (LE PRODUCE EDEMAS EN MIEMBROS INFERIORES)
EN CONSULTA ANTERIOR SE ADICIONO METOPROLOL Y SE AUMENTO DOSIS DE LEVOTIROXINA

NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE QUE HA ESTADO MEJOR, SIN DOLOR EN EL PECHO

MANIFIESTA DOLOR EN PIERNAS
PARACLINICOS
2 OCT 2017 GLICEMIA 133 HB GLICOSILADA 6.6 % COLESTEROL TOTAL 224 HDL 39 LDL
CALCULADO 124 TRIGLICERIDOS 303 TSH 6.977 TGO 19 TGP 31 POTASIO 4.0 PENDIENTE P.
DE ORINA Y ALBUMINURIA
5 OCT. 2016 TSH 0.39 HB 14.8 HTO 45 TSH 0.393 POTASIO 4.6 COLESTEROL TOTAL 221 HDL 41
26 OCT. 2017 EKG TAQUICARDIA SINUSAL FC 100 X´ NO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION

(REALIZADO EN URGENCIAS CLINICA MEDELLIN)



SOLICITADO LA CITA
MED INTERNA 30 NOV. 2017 TIROGLOBULINA Y AC TRIGOBULINIOCOS SE AUMNTA LA DOSIS
A 175 MCG POR DOLOR E N PIERNAS SE SOLICTITA EMG Y VELOCIDAD DE CONDUCCION DE
NERVIOS PARA DESCASRTAR NEUROPATIA DIABETICA CITA D E CONTROL EN ME D
INTERNA
METAS

- IMC < 25.

TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G1P0A1 MAMOGRAFIA HACE MAS DE 2 AÑOS, SE LE DIO ORDEN

JORGE TRUJILLO ALZATE

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 74 AÑOS, ANEMIA CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
FUROSEMIDA 40 X 1/2 .LOVASTATINA 20 X 1.
EN CONSULTA ANTERIOR SUSPENDIERON LOSARTAN (TOMABA 25 MG DIA)

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
18/11/2017: CREATININA 1.03. HB 13.5*. HTO 40.4. PLASQUETAS 262
17/06/2017:CT 142. TG 106. HDL 59.6. LDL 62.2. GLUCOSA 78. POTASIO 4.80. CREATINNA 1.10.
TFG 46.1. ERC III PERO DENTRO DE LO ESPERADO PARA LA EDAD (34).MICROALBUMINURIA
0.17.UROAANALSISIS SIN PROTEINAS, SIN SANGRE.
24/08/2017:HB 12*. HTO 37.7*.DISMINUCION DE SERIE ROJA.PLAQUETAS 432.
EKG DE 13/06/2017:RITMO SINUSAL. FC 79. POBRE PORGRESION DE R ANTEROSEPTAL.
FRAMINGHAM > 10 %
NUTRICION
PSICOLOGIA 29 NIV. 2017
METAS

- IMC < 25.

CONSULTA, TEL 2856514/ 3108310592
EPICÁRDICAS SIN ESTENOSIS" REPORTE CATETERISMO CARDÍACO (09/10/2016) TRONCO
CORONARIA IZQUIERDA NORMAL, BUEN CALIBRE. DA BUEN CALIBRE, CON STENT EN SEGMENTO
PROXIMAL, EL CUAL ES PERMEABLE, SIN REESTENOSIS SIGNIFICATIVAS, DA ORÍGEN A DOS OM DE
PEQUEÑO CALIBRE Y OM3 DE BUEN CALIBRE, SIN LESIONES. CORONARIA DERECHA. GRAN CALIBRE
Y LONGITUD, DOMINANTE, SIN ESTENOSIS SIGNIFICATIVA. SE APRECIA IMÁGEN COMPATIBLE CON
TROMBO INTRACORONARIO EN SEGMENTOS MUY DISTALES (EN SITIOS DONDE EL VASO ES
MENOR DE 1.5 mm DE DIÁMETRO). ANTICOAGULADO DESDE OCT. 2016 , DISLIPIDEMIA,
SOBREPESO LEVE CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON CARVEDILOL 6.25 MEDIA CADA 12 HORAS
, CLOPIDOGREL 75 CADA DÍA, ATORVASTATINA 80 CADA NOCHE, ENALAPRIL 5 CADA DÍA ,
OMEPRAZOL 20 CADA DÍA, WARFARINA DOSIS TOTAL 25.5 MG SEMANAL TABLETAS DE 5 MG
REPARTIDOS ASI: LUNES 2.5 JUEVES 2.5 SABADO 2.5 MG RESTO DE LA SEMANA 1 AL DIA
REFIERE QUE NO LE HAN ASIGNADO LA CITA DE CONROL CON MED INTERNA, LE DIJERON QUE
DEBIA SOLICITARLA EN ITAGUI, ALLA LE DIJERON QUE LA CITA DEBIA SER ACA EN LA SEDE BELEN
PORQUE ASSITE A CONTROLES EN ESTA SEDE Y FUE VALROADO POR INTERNISTA DE ESTA SEDE


FRUTAS Y VERDURAS
LICOR SOCIAL
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
14 NOV. 2017 INR 1.96
3 NOV. 2017 INR 1.27
28 OCT. 2017 INR 0.97
12 SEPT. 2017 INR 2.23
NORMAL.
HBA1C: 5.8%.
06/05/2017: INR: 2.18
06/03/2017 2.38.




OPTOMETRIA JUNIO 2017 (EN SU TRABAJO)

TOMA DE LA MUESTRA.
CONTROL EN 1 MES
METAS

- IMC < 25.
TRANSFUSIONES NIEGA

EDILMA DE JESUS RIOS DE HERRERA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADÍO 2, DESDE LOS 55 AÑOS HIPERTRIGLICERIDEMIA CLASE FUNCIONAL
1 EN MANEJO CON: VERAPAMILO 80MG C/12H, ESPIRONOLACTONA 25MG/DIA, ATORVASTATINA
20 MG/NOCHE, ASA 100MG / D, OMEPRAZOL 20MG C/12H, ACETAMINOFEN 500MG C/6H SI HAY
DOLOR, CALCIO+VIT.D 1/DIA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
27 / 9 /2016 ) - CREATININA: 0.9 MICROALBUMINURIA: 3.02 MG / GR - HLG HB: 13.9, BLNAOCS:

7610, PLAQ: 356000 - CT: 187 - GLUCOSA: 95 - POTASIO: 4.5 - TG: 201 - HDL: 37 - LDL: 109
- UROANALISIS: P: 6, DENISDAD: 1.012, NO PROT, SED NORMAL
- EKG: SINUSAL, EJE IZQUERUIDO, FC: 65, PR: 156, NO Q, QRS 80 MSEG, MORFO NORMAL SIN ALT
ST / T.
FRAMINGHAM > 10 %
NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
AGO
ROSALBA DEL SOCORRO HERRERA RIOS

AUXILIAR DE COMPRAS ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON HERMANA EN BARRIO SANTA FE,
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 ( 2007 ), CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 X
1, ATORVASTATINA 20 X 1.
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO MAMOGRAFIA, TIENE CITA PARA EL 18 DIC. 2017

DIETA : BAJO EN SAL Y AZUCARES HARINAS MODERADAS GRASAS OCASIONAL CONSUME FRUTAS
Y VERDURAS DIARIO
EJERCICIO BICICLETA 30 MINUTOS 3-4 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR
MANIFIESTA ASTENIA CANSANCIO

PREVIO.
PARACLINICOS
10 /3 / 2017 HLG HB: 13.8, BLANCOS: 8030, PLAQ: 245000 CT: 127 HDL:33.7 TG: 112 LDL
CALCULADO 71 GLUCOSA: 94 CREATININA: 0.64 POTASIO: 4.1 ALBUMINURIA: 1.25 MG / GR
EKG 5 ABRIL 2017 SINUSAL FC 77 X´ TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES
FRAMINGHAM 2 %

METAS

- IMC < 25.

AGO G0P0A0 HISTERECTOMIA MAMOGRAFIA DE 21/05/2015: BIRADS 0 IMAGENES NODULARES
OSCURECIDAS DE RECIENTE APARICION EN FORMA BILATERAL.
ECOGRAFIA MAMARIA DEL 03/07/2015: QUISTE SIMPLE EN MAMA IZQUIERDA, BIRADS 2.
MAMOGRAFIA TIENE CITA EL 18 DIC. 2017
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA TIO DM PADRE CA PIEL TIOS Y ABUELO CA GASTRICO
TIO CA PULMON NO REFIERE ENF. CORONARIA NI CERERBOVASCULAR

PENSIONADO DE NOTIFICADOR EN MUNICIPIO, ESTADO CIVIL CASADO VIVE SOLO EN FINCA EN
PROSTATA. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON VERAPAMILO 120 MG X2, ENALAPRIL 20 MG X
2, PRAZOSINA 1 MG X 1 ATORVASTATINA 40 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE ADICIONO PRAZOSINA Y ESTATINA

NO LICOR
NICTURIA X 5 POLAQUIURIA SIN DOLOR NI HEMATURIA, LE SOLICITARON PARACLINICOS

PREVIO.
PARACLINICOS
21 SEPT. 2017 PSA 0.03 HOY SE REALIZO P. DE ORINA Y UROCULTIVO PENDIENTE REPORTES
3,2
TIENE PENDIENTE ECOGRAFIA DE VIAS URINARIAS

NUTRICION HACE 2 AÑOS SE REMITIO EL 31 AGOSTO 2017 AUN NO HA SOLICITADO LA CITA

OPTOMETRIA HACE 3 AÑOS, SE REMITIO EL 31 AGOSTO 2017 PERO AUN NO LE HAN ASIGNADO LA
CITA
PSICOLOGIA SE RENOVO ORDEN EL 31 AGOSTO 2017 AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
METAS

- IMC < 25.

TRANSFUSIONES NIEGA
CEREBROVASCULAR

CADA COMIDA PRINCIPAL, INSULINA GLARGINA 40 U SC AM. SITAGLIPTINA/METFORMINA
EL 22 DE SEPT. 2017 SE LE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE SITAGLIPTINA/METFORMINA 50/850
MG CADA 12 HORAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE RENOVO ORDEN DE CITA CON MED INTERNA, TENIA CITA PARA EL 29
AGOSTO 2017 PERO NO ASISTIO PORQUE ESTABA TRABAJANDO Y SOLO PUEDE VENIR LOS
SABADOS
SE SOLICITO SE SOLICITAN PARACLINICOS P Y P

LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA POLIURIA POLIFAGIA

PARACLINICOS
18 NOV. 2017 GLICEMIA 258 HB GLICOSILADA 11.6 % P. DE ORINA GLUCOSURIA > 1000 CETONAS
NEGATIVO PROTEINAS NEGATIVO
NEGATIVO
GLC 270, HBA1C 11.1%.
12/10/2016 CR 0.84 TFG , GLC 265, HBA1C 11.4%.

76MSEG, QTC 436 MSEG, PQ 170MSEG, EJE QRS NORMAL. DR WALTER BORDA CARDIÓLOGO


CITA
OPTOMETRIA SE REMITIO PERO NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA
PSICOLOGIA SE REMITIO EL 22 SEPT. 2017, NO HA SOLICIATDO LA CITA
SE LE RENOVO EL 22 JULIO 2017), LE ASIGNARON LA CITA PARA EL 29 AGOSTO 2017 PERO NO
ASISTIO
GLUCOMETRIAS
EN AYUNAS 111 128 142 108 202
POST DESAYUNO 109 125 138 106 197
ANTES ALMUERZO 119 116 120 131 142
POST ALMUERZO 121 114 118 129 140
ANTES DE CENA 142 106 114 126 135
POST COMIDA 139 110 111 125 129
METAS

- IMC < 25.

NIEGA
2 ENERO 2018
LUIS ALFONSO CORREA SANCHEZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE MANEJADO CON HCT , LOSARTAN 50 X2 ,
AMLODIPINO X1 , CARVEDILOL 0.625X2 , GEMFIBROZILO 600 X1 , OMEPRAZOL Y ACETAMINOFEN
ULTIMO CONTROL RCV OCT. 2015

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
FRAMINGHAM > 10 %
TFGE
NUTRICION
OFTAMOLOGIA 1 NOV. 2017
METAS

- IMC < 25.

OCUPACION HOGAR ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO EN EL RETIRO, ASISTE SOLA LA
CONSULTA RESPONSABLE LA HIJA VICTORIA SANCHEZ TEL 3008689956/ 3513812
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA PERFIL LIPIDICO

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR

IRREGULAR
PARACLINICOS
29 AGOSTO 2017 GLICEMIA 113 HB GLICOSILADA 6.8 % POTASIO 5.1 P. DE ORINA NORMAL
NORMAL
24 MAYO 2017 CPK TOTAL 28 ( VR 24-170)





METAS

- IMC < 25.

AGO G4P0C3A1V3 SE REALIZO MAMOGRAFIA HACE UNA SEMANA PENDIENTE RECLAMAR
REPORTE

EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA P,. DE ORINA

DE VERDURAS DIARIO
LICOR MUY OCASIONAL
40 AÑOS

POLIDIPSIA,
PARACLINICOS

TRIGLICERIDOS 158
RENAL DERECHO
TIENE CITA PARA ECOCARDIOGRAMA EL 22 NOV. 2017


CONTROL EN 1 MES


EN AYUNAS 112 127 96 117 83 125 112 107 90 143 104 115 121 112
POST DESAYUNO 134 142 164 152 168 176 147 122
POST ALMUERZO 126 166 175 166 141 137 196 168
POST COMIDA 179 153 157 195 146
NO REGISTRO EN LA MADRUAGADA
METAS:
- IMC < 25.


JOSE JOAQUIN GALLEGO CADAVID

ADMINISTRADOR ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y UN HIJO EN BELLO, INGRESA SOLO A
LA CONSULTA, TEL 2752268/ 3165270773
ANTECEDENTE DE DIABETES TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS 53 AÑOS. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON METFORMINA 850 MG X 2. ROSUVASTATINA 40 MG X 1.

DIETA : DULCES MUY OCASIONAL. USA ENDULZANTE, BAJO EN GRASAS Y HARINAS POCAS FRUTAS
VERDURAS DIARIO
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO HASTA 10 CIG DIA POR 30 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 40 AÑOS

PARACLINICOS
26 SEPT. 2017 GLICEMIA 121 P. DE ORINA NORMAL, SIN PROTEINAS GLUCOSURIA HEMATURIA NI
CETONURIA
24 JULIO 2017 TGO 22 TGP 20 GLICEMIA 110 HB GLICOSILADA 6.2 % COLESTEROL TOTAL
231 HDL 58 LDL CALCULADO 149 TRIGLICERIDOS 116 POTASIO 4.9 CREATININA 1.08 P. DE
DIC. 7/2016: CREATININA: 0,99, GLICEMIA: 103 (EN METAS), HB GLICOSILADA: 6%
JUNIO 17 DE 2016: GLUCOSA: 121, HB GLICOSILADA: 6.0%, ALBUMINURIA: NEG, UROANALISIS:

NORMAL, CT: 228, HDL: 69.40, K: 5.10, TG: 87, LDL: 141.2, PSA: 0.65, CR: 0.91,


PSICOLOGIA SE REMITE
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM CIRUGIAS APENDICECTOMIA HERNIORRAFIA

UMIBILICAL FAQUECTOMIA A.O. CX REFRACTIVA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA NO REFIERE DM ABUELO CA DE ? NO REFIERE ENF.

MANUEL JOSE BARRERA TABORDA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 77 AÑOS DE EDAD, INGRESA CON EL HIJA, AMPARO BARRERA,
TEL 8493548/ 3117734286
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2, DX 1997, CA DE PROSTATA CLASE FUNCIONAL 1 MANEJADO
CON BRAQUITERAPIA, ERC 3 ESTA EN MANEJO CON ACETATO DE GOSERELINA CADA 3 MESES
LOSARTAN 50 CADA 12 HORAS, CARVEDILOL 6,25 MG CADA DIA, NIMODIPINO 30 MG CADA DIA
ATORVASTATINA 40 MG NOCHE ESOMEPRAZOL 40 MG CADA DÍA
EN CONSULTA ANTERIOR SE CAMBIO AMLODIPINO POR CARVEDILOL Y SE LE ADICIONO ESTATINA

DIETA : SAL NORMAL GRASAS DULCES Y HARINAS MODERADO, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
CASI DIARIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 1.2 PIPAS AL DIA POR 20 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 56 AÑOS
HA PRESENTADO CEFALEAS TEMPORALES LEVES QUE CEDEN ESPONTANEAMENTE
PREVIO.
PARACLINICOS
22 JULIO 2017 ALBUMINURIA 4.98 PSA 0.003 FOSFATASA ALCALINA 125
TRIGLICÉRIDOS 99 GLICEMIA 80 CREATININA 0.96
23/09/2016 AC URICO 2.9, HB:14, HCTO:39.8, PSA:0.01, CREATININA 0.97 , BUN:14.3
FRAMINGHAM 27%
NUTRICION TIENE CITA EL 25 SEPTIEMBRE 2017

OPTOMETRIA 2 JUNIO 2017 FUE REMITIDO A OFTALMOLOGIA PERO AUN NO LE HAN ASIGNADO
LA CITA
UROLOGIA 10 JULIO 2017 TRAIDO POR SU HIJA. EN EL 2012 DX DE CANCER DE PROSTATA, DESDE
ENTONCES SIN NUEVA VALORACION, LE REALIZARON
RADIOTERAPIA MAS HT POR CASI 2 AÑOS. SIN ESTUDIOS RECIENTES. PACIENTE CON CA DE
PROSTATA POP DE RADIOTERAPIA, REQUIERE CONTROL CON RESULTADOS. PSA INICAL DE 25
NG/DL ADENO CA DE PROSTATA GLEASON 3+3 (6) CON RNM QUE REPORTO COMPROMISO DE
VESICULA SEMINAL. GAMA OSEA NEGATIVA (2015) . SE ORDENA CISTOSCOPIA PARA
EVALUACION DEL TGU INFERIOR.
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CA PROSTATA CIRUGIAS CRANEOTOMIA PARA

DRENAJE DE HEMATOMAS PTERIGION O.I. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES HIJO HTA NO REFIERE DM MADRE CA UTERO HERMANA CA MAMA

LUIS FRANCISCO RAMIREZ DIAZ

ANTECEDENTE DE DM2 I.R. ( 2007 ), HIPOTIROIDISMO HIV ( 2011 EN SEGUIMIENTO EN UNION
HAART ) CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON EMPAGLIFLOZINA 25 / D, ROSUVASTATINA 20 MG
NOCHE, LINAGLIPTINA 2.5 METFORMINA 1000X2, LOSARTAN 50 /12, LVT 50 X 1 INSULINA
GLARGINA 10 UNIDADES PM
TIENE MIPRES DEL 9 OCT. 2017 POR 6 MESES DE EMPAGLIFOZINA, LINAGLIPTINA Y FENOFIBRATO

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
5 /6 / 2017 CREATININA: 1.03 - HDL: 31.7 - LDL: 64.3 - ALT: 59 - AST: 43

- TG: 255 - MICROALBUMINURIA: 662 MG / GR - CT: 147 - GLUCOSA: 132
- PROTEINAS ORINA 24 HORAS: 1571MG / DIA - HBA1C: 6.8 % - UROANALISIS: PH: 5, DENISDAD:
1.030, PROTEINAS 100 MG / DL, GLUCOSA: 1000, SED CRISTALES DE ACIDO URICO.
- HLG HB: 15.2, BLNAOCS: 9220, PLAQ: 348000
- PTE EKG

TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS
MARIO ALBERTO CORREA MARTINEZ

MEDICO PATOLOGO, ESTA CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA EN BARRIO CARLOS E RESTREPO, TEL
5060404/ 3006921193
HCTZ 25 MG X 1, ENALAPRIL 5 MG X 2, ATORVASTATINA 20 MG X 1

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS HARINAS DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
12 AGOSTO 2017 TSH 5.44
22 ABRIL 2017 PSA 0.79
10 ABRIL 2017 ACIDO URICO 3.7 CREATININA 1.05 DEPURACION DE CREATININA 115 VOLUMEN
4400 CC
12/11/2016: 15.3; HTO:45.0; LEUCOCITOS:4910; PLAQUETAS:324000; K:4.7; CT:226; HDL:70.8;

TG:87; LDL CALCULADO:137.8; GLICEMIA:90; CREATININA:1.02; UROANALISIS: SIN PROTEINAS,
RESTO NORMAL
EKG 12/11/2016: AFECTADO POR LINEA DE BASE FIBRILADA. FC:55; ONDA P DE IGUAL
MORFOLOGIA ANTES DE CADA QRS EN DERIVACIONES PRECORDIALES, DIFICIL DE EVALUAR EN
EXTREMIDADES POR LINEA BASAL ALTERADA. PQ:200; QRS:88, EJE QRS DIFICIL DETERMINAR,
ENTRE 0 Y +90, POBRE PROGRESION DE R EN V4, QTC:364; SIN MORFOLOGIA S DE BLOQUEOS DE
RAMA NI HIPERTROFIA DE CAVIDADES, SIN APARENTES ONDAS Q PATOLOGICAS NI ALTERACIONES
DE REPOLARIZACION. BRADICARDIA SINUSAL.
ECOGRAFIA DE VIAS URINARIAS 28/03/17 NEFROPATIA LEVE BILATERAL - QUISTE SIMPLE RENAL
IZQUIERDIO - PIELECTASIA IZQUIERDA CON PELVIS EXTRARENAL - HIPERPLASIA PROSTATICA
GRADO II
FRAMINGHAM 8 %

OPTOMETRIA HACE 8 MESES (PARTICULAR
MED INTERNA 12 ABRIL 2017 PACIENTE MASCULINO 61 AÑOS, HIPERTENSION ARTERIAL,
HIPERPLASIA PROSTATICA GRADO 2 - ENFERMEDAD RENAL CRONICA ESTADIO 2, SOLICITO
ANTIGENO PROSTATICO, VALORACION POR UROLOGIA, CONTINUAR ENALAPRIL -
HIDROCLOROTIAZIDA
UROLOGIA 26 ABRIL 2017 DX: HPB+LUTS MOD -CTA/ -CISTOSCOPIA-GLIC-C DE O-CITA URO CON
EXAMENES.
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS ARTROSCOPIA RODILLA IZQUEIRDA

TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
ANTECEDENTES FAMILIARES M,ADRE Y HERMANO HTA NO REFIERE DM CANCER ENF. COROANRIA

NI CEREBROVASCULAR
JANNET SONIT SERNA OQUENDO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE JUNIO 2015 -HIPOTIROIDISMO CLSE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON AMLODIPINO 5 X 1.HCTZ 25X 1.TIROXIN 25 X 1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
PARACLINICOS
18/08/2017: CT 178, TG 89. HDL 46.7. LDL 113.5. GLUCOSA 70. POTASIO 4.0. CREATININA 0.70.
MICROALBUMINURIA 2.50.HB 13.6. HTO 38.2. PLAQUETAS 291.TSH 5.013*.P/UROANALISIS
KG DE 27/01/2017:RITMO SINUSAL. FC 85. TRAZADO NORMAL.
FRAMINGHAM

OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
3 ENERO 2018
ANDRES FELIPE ESCOBAR MONSALVE

CONDUCTO DE TAXI, ESTADO CIVIL SOLTERO, VIVE CON MADRE Y HERMANA EN BARRIO BELEN
LAS VIOLETAS, INGRESA SOLO A LA CONSULTA, TEL 2567693/ 3113768397
ANTECEDENTE DE DM IR ( FEB 2014 ): INGRESO A URGENCIAS DE HGM EL DIA 5 DE FEB DE 2014,
POR CUADRO DE SINCOPE, POSTERIOR ESTUPOR ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL, SIN VOMITO
NI DIARREA. REALIZAN GLUCOMETRIA: " HI". SEGUN LA MADRE: POLIURIA, POLIDIPSIA, NO
POLIFAGIA. DIAGNOSTICOS DE INGRESO: CAD SEVERA + IRA AKIN III PRERRENAL, HIPERNATREMIA
SEVERA. SE INTUBA Y SE REALIZA REANIMACION CON LIQUIDOS + INFUSION DE INSULINA Y SE
TRASLADA A UCI. DURANTE ESTADIA EN UCI, SE SOSPÉCHA PANCREATITIS SEVERA. SIN
EMBARGO, REALIZAN TAC DE ABDOMEN QUE REPORTA PANCREAS SIN LESIONES, SEVERO
COMPROMISO INTESTINAL A ESPECIFICAR. PERITNOTIS SECUNDARIA. CIRUGIA GENERAL NO
DECIDIO HACER INTERVENCION. EXTUBADO EL DIA 6 DE FEBRERO. TRASLADAN A PISO EL 13 DE
FEBRERO DADO DEL ALTA EL 21 DE FEBRERO. MANEJADO CON GLARGINA 34 U AM, CRISTALINA 4
U X3, ENALAPRIL 5 /D, GEMFIBROZIL 1200 /N (HASTA AGOSTO 2014)
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE FORMULO GLARGINA 10 U SC DIA, GLULISINA 3 U SC ANTES DE
CADA COMIDA PRINCIPAL,
ULTIMO CONTROL 13 AGOSTO 2014, NO VOLVIO A CONSULTAR "DICE QUE POR DESCUIDO",
DESDE ENTONCES SIN TRATAMIENTO DE LA DIABETES
EL 30 NOV. SE SOLICITARON PARACLINICOS P Y P

DIETA : CONSUME POCOS DULCES, HRINAS Y GRASAS MODERADO, POCAS FRUTAS Y VERDURAS
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
NO CONSUME DROGAS
DESDE HACE MAS DE UN MES NOTA DESALIENTO, PERDIDA DE PESO, ARTRALGIAS, EN OCASIONES
FIEBRE NO CUANTIFICADA, DOLOR TORACICO AL TOSER POLIFAGIA SIN POLIURIA NI POLIDIPSIA
CONSULTO HOY POR URGENCIAS A PROSALCO CARIBE, LE REALIZARON PARACLINICOS, DICE QUE
LE COLOCARON LEV E INSULINA, LE DIERON SALIDA CON INSULINA NPH 13 U SC NOCHE Y
CRISTALINA 4 U SC ANTES DE CADA COMIDA
PARACLINICOS
SE TOMA GLUCOMETRIA AHORA 214
30 NOV. 2017 GLICEMIA 279 CREATININA 0.74 PCR 11 HB 11.7 HTO 37 MCV 31 PLAQUETAS
427000

TFGE 118 ESTADIO RENALA A DETERMINAR
NUTRICION NUNCA, SE REMITIO EL 30 NOV. 2017

OPTOMETRIA NO RECUERDA, SE REMITIO EL 30 NOV. 2017
PSICOLOGIA NUNCA, SE REMITIO EL 30 NOV. 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM TIPO 1 DX EN FEB 2014 CIRUGIAS NIEGA

ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA TIA Y ABUELA DM ABUELO CA HIGADO NO REFIERE

ENF.- CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
DELIO DE JESUS RAMIREZ GALEANO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2001,PREDIABETES HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN + HCTZ 100+12.5 MG CADA DIA, PROPANOLOL 80 MG
2 CADA DIA, ATORVASTATINA DE 40 MGX1, AMLODIPINO 10MGX1.
EN CONSULTA ANTERIOR DISMINUYERON DOSIS DE TIA<ZIDA, SOLICITARON GLUCOSA PRE Y POS Y

GLICOSILADA ADEMAS DE PRUEBAS HEPATICAS Y TSH.POSFEHCADO GLUC GLUCS YPOTASIO

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
28/09/2017:CT 145. TG 161*. HDL 37*. LDL 75.8. GLUCODA 135*.POTASIO 3.10*. CREATININA
1.11. MICROABLUMINURIA 4.28.HB 16.2. HTO 45. PLASQUETAS 263.UROANALISIS SIN PROTEINAS
SIN SANGRE.. PSA 0.81
--EKG DE 24/05/2017:RITMO SINUSAL. FC 68. TRAZADO DENTTO DE LIMITES NORMALES.
FRAMINGHAM

OPTOMETRIA
METAS

- PERIMETRO ABDOMINAL < 80 CM Y HOMBRES < 90 CM
- IMC < 25.
NISTEL ANTONIO PELAEZ MEJIA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2007 ECV EN SEPT. 2016 CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON METOPROLO 50 X1 , LOSARTAN 50 X2 ASA , CLOPIDOGREL 75 X 1,
ATORVASTATINA 40 X 1 AMLODIPINO 5 X2 .
EN CONSULTA ANTERIOR LE SOLICITARON CREATININA , Y HLG

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
04/07/2017: CT 213*. TG 152*. HDL 51.8. LDL 130. GLUOCSA 83. CREATININA 1.08.


OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.

ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL INFRARRENAL CORREGIDO CON ENDOPROTEISIS Y

2017 POR BRADICARDIA SINUSAL ASINTOMATICO,
SE REMITIO A URGENCIAS POR NUEVO ANEURISMA DE AORTA INFRARRENAL TROMBOSADO, EL 6

OCT. 2017 FUE VALORADO POR CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA, HOSPITALIZADO DEL 17 AL 20
OCTUBRE 2017 EN CLINICA DE LAS VEGAS, EL 19 OCT. 2017 LE REALIZARON ARTERIOGRAFIA
CIERRE DE FISTULA AV EN AREA INGUINAL DERECHA CON DISPOSITIVO VASCULAR, LE DIERON
SALIDA CON IGUAL MEDICACION MAS CLOPIDOGREL 75 MG DIARIOS POR UN MES TIENE
CONTROL EN UN MES CON CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA, DR ALVARO ESCOBAR
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO GLICEMIA P. DE ORINA

NO CONSUME LICOR

HOSPITALIZADO DEL 17 AL 20 OCTUBRE 2017 EN CLINICA DE LAS VEGAS, LE REALIZARON

ARTERIOGRAFIA CIERRE DE FISTULA AV EN AREA INGUINAL DERECHA CON DISPOSITIVO
VASCULAR, LE DIERON SALIDA CON IGUAL MEDICACION MAS CLOPIDOGREL 75 MG DIARIOS POR
UN MES TIENE CONTROL EN UN MES CON CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA, DR ALVARO
ESCOBAR
PARACLINICOS
27 OCT. 2017 GLICEMIA 113 CREATININA 0.96 P. DE ORINA NORMAL

253
15 OCT. 2016 TSH 4.9
EKG 25 AGOSTO 2017 BRADICARDIA SINUSAL IMPORTANTE EN PRESENCIA DE BETABLOQUEADOR

FC 48 X´
1 MARZO 2017 BRADICARDIA SINUSAL FC 45 X´



MEDICINA INTERNA EL 13 JULIO 2017 MASCULINO 74 AÑOS HIPERTENSION ARTERIAL - DIABETES
MELLITUS 2 - CARDIOPATIA ISQUEMICA TRATAMIENTO ACTUAL LINAGLIPTINA 5 MG X1 - ACIDO
TIOTACTICO 600 MG DIA (GENERO CTC 20170713129001773972 ), LOSARTAN 50 MG X2, ASA 100
MG X1, ATORVASTATINA 40 MG X1, ESOMEPRAZOL 40 MG X1, OMEGA 3 1 CAPSULA CADA DIA
(PARTICULAR), CARVEDIDOL 6.25 MG X1/2, ESPIRONOLACTONA 25 MGX 1, FUROSEMIDA 40
MGX0
METAS

- IMC < 25.
LOS 12 AÑOS

CESANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 3 HIJOS EN BARRIO LA FLORESTA, ASISTE
ACOMPAÑADO POR MARIA JESUS MORALES, ESPOSA , TEL 5086710/ 3192364693
ATORVASTATINA 40 MG X 1, METFORMINA 850 MG X 2. METOPROLOL 50 MG X 2 SULFATO
FERROSO 300 MG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LESOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA
MANIFIESTA QUE MED INTERNA LE INICIO SULFATO FERROSO Y LE INDICO SUSPENDER

METFORMINA DURANTE 2 SEMANAS

NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE DESALIENTO HIPOREXIA, NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS,


OCCIDENTE
PARACLINICOS
24 OCT. 2017 HB 9.7 HTO 31 MCV 76 GLICEMIA 183 HB GLICOSILADA 7.7 % P. DE ORINA
NORMAL
31 MAYO 2017 HB 12.6 HTO 39.9 MCV 81
EKG 21 JULIO 2017 SINUSAL FC 66 X´. PROBABLE NECROSIS CARA INFERIOR ANTIGUA
ECOCARDIOGRAMA ESTRES CON DOBUTAMINA EKG DE BASE NORMAL. EKG POST DOBUTAMINA
SIN CAMBIOS EN RELACION CON EKG BASAL. MAXIMA DEL 109% NEGATIVA PARA INDUCCION DE
ISQUEMIA MIOCARDICA EN PACIENTE CON ANTECEDENTE DE HTA CONTROLADA


RIESGO CV ALTO CONTINUAR MANEJO
DMT2 ESTABLE, DEJO EN SEGUIMIENTO
ANEMIA LEVE, INICIO HIERRO
CONTROL EN 3 MESES
METAS

- IMC < 25.

NIEGA


TECNOLOGO INDUSTRIAL, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y UN HIJO EN BARRIO
VELODROMO, ASISTE SOLO A LA CONSULTA, RESPONSABLE, LA ESPOSA BETTY MORALES, TEL
5804494/ 3116143241
HIPOTIROIDISMO EN MANEJO CON LOSARTAN 50X2 AMLODIPINO 5X1 ASA 100X1
ATORVASTATINA 40X1 LEVOTIROXINA 100X1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITARON PARACLINICOS P Y P TSH Y PSA

NO HACE EJERCICIO

POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
5 SEPT. 2017 POTASIO 4.4 CREATININA 0.86 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 19.60 MG/L
20
6 ABRIL 2017 TSH 2.27
6 /4 / 2016 - CT: 183 - TG: 264 - HDL: 33.6 - LDL: 96
FRAMINGHAM > 10 %
NUTRICION 23 NOV. 20170 ABRIL 2016, NO DESEA IR

REPORTES
CLINICA EL 8 DE JULIO APNEA OBSTRICTIVA DEL SUEÑO LEVE Y PSOSCIONAL
METAS
TA <140/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9
MAYOR DE 10).
- IMC < 25.


MARIA GABRIELA MARIN DE MEDINA

OCUPACION HIGAR, ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO EN VEREDA LA CULBRE DE EL
PEÑOL, INGRESA SOLA A LA CONSULTA, TEL 3213451713/ 4175005
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 51 AÑOS DE EDAD DISLIPIDEMIA OBESIDAD GRADO
1 MIOPATIA POR ESTATINAS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON AMLODIPINO 5 MG X 1
LOSARTAN 50 MG X 2 HCTZ 25 MG x1
NO TOLERA LOVASTATINA , ATORVASTATINA NI ROSUVASTATINA PORQUE LE PRODUCEN
MIALGIAS

SE RENOVO ORDEN DE MAMOGRAFIA

DIETA : BAJA DE SAL AZUCAR Y GRASAS HARINAS MODERADO CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 3
DIAS A LA SEMANA
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
16/ENERO/2017: HB 13 HTO 41 GLICEMIA 85 COLESTEROL TOTAL 249 HDL 80 LDL CALCULADO

136 TRIGLICERIDOS 97 POTASIO 4,3 CREATININA : 0.74 UROANALISIS: SIN PROTEINAS
ALBUMINURIA: 3.96
24/MARZO/2017: CITOLOGIA : NEGATIVO PARA MALIGNIDAD. CAMBIOS CELULARES POR ATROFIA

COCOBACILOS
FRAMINGHAM 9 %
NUTRICION TENIA CITA HACE UNA SEMANA PERO LA CANCELO, DICE QUE NO QUIERE IR
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA GONARTROSIS CIRUGIAS TUBECTOMIA

AGO G3P3V2 24/MARZO/2017: CITOLOGIA : NEGATIVO PARA MALIGNIDAD. CAMBIOS
CELULARES POR ATROFIA COCOBACILOS
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE TIA HTA NO REFIERE DM MADRE CA MAMA Y COLON NO

2526219/ 4912109/ 3117900677 ASISTE SOLO A LA CONSULTA , APOYADO EN MULETAS
CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON METFORMINA 850 MG DIA, ENALAPRIL 20 MG X 2
AMLODIPINO 10 MG X 1 HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1 ATORVASTATINA 40 MG X 1 ASA 100 MG
X 1 OMEPRAZOL 20 MG X 1 ACETAMINOFEN 500 MG X 2 CIANOCOBALAMINA 1 AMPOLLA IM
DIARIA POR 3 DIAS CONTINUAR UNA SEMANAL POR UN MES Y CONTINUAR POR TIEMPO
INDEFINIDO, LORAZEPAM NOCHE
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE GLICEMIA HB GLICOSILADA PERFIL LIPIDICO

DICE QUE TIENE APOYO DE LA FAMILIA PARA EL CONTROL DE SUS PATOLOGIAS ? (VIENE SOLO A
LAS CONSULTAS, DICE QUE NO PUEDEN ACOMPAÑARLO)
PREPARADOS
LICOR NO CONSUME

PARACLINICOS
17 OCT. 2017 PSA 0.54 GLICEMIA 150 CREATININA 1.24 P. DE ORINA NORMAL
15/03/2017 GLICEMIA 117, HBA1C 6.2%
ECOCARDIOGRAMA EL 24 AGOSTO 2017 V.I. NORMAL FE 65% FUNCION DIASTOLICA CON

TRANSTORNO DE RELAJACION. A.D. LEVEMENTE DILATADA A.I. NORMAL , VALVULAS NORMALES.
AUSENCIA DE DERRRAME PERICARDICO. NO MASAS NI TROMBOS INTRACAVITARIOS


MEDICINA INTERNA 7 SEPT. 2017 POR HALLAZGO EN CIFRAS SE REMITE A NUTRICIONISTA Y
LA ECO DE PROSTATA
NEUROLOGIA 19 OCT. 2017 PACIENTE MASCULINO, ADULTO MAYOR, CON HISTORIA DE EVENOS
CEREBROVASCULARES PREVIOS. EL PRIMER INFARTO CEREBRAL FUE HACE 10 AÑOS Y SEGUNDO
HACE 3 AÑOS CON ÚLTIMO EPISODIO HACE 2 MESES (AGOSTO/2017). SE TRATA DE UN PACIENTE
DIABÉTICO, HIPERTENSO, DISLIPIDEMICO Y FUMADOR ACTIVO (GRAN FUMADOR). CONSIDERO
QUE EL PACIENTE DEBESER VALORADO POR MEDICINA INTERNA PARA OPTIMIZAR CONTROL DE
FACTORES DE RIESGO Y COMORBILDIADES. SIN EMBARGO ESTAMOS ANTE UN PACIENTE DE
SOPORTE SOCIAL ESCASO, NO MUY ADHERENTE A LAS TERAPIAS Y POCO CONOCEDOR DE SUS
ENFERMEDADES Y DE LOS TRATAMIENTOS LO CUAL SIN DUDA ES UN FACTOR DE MAL
PRONÓSTICO. SE LE INSISTE A NUESTRO PACIENTE EN ABANDONAR EL CIGARRILLO. PLAN: ASA 100
MG DÍA Y ATORVASTATINA 40 MG CADA NOCHE CONTINUAR CON IGUALES MEDICAMENTOS
VALORACIÓN POR MEDICINA
INTERNA CK TOTAL CONTROL EN 3 MESES.
METAS:

- IMC < 25.

ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HIPERTENSION DIABETES MADRE CA PIEL NO REFIERE


A LA CONSULTA TEL 3505958606/ 4465002
AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON: LOSARTAN 50 MG/ 2 ATORVASTATINA 40
MG/NOCHE, ASA 100 MG/DIA, INSULINA GLARGINA 10 U SC CADA 12 HORAS ASPARTATO 6 -7 -6
PREPANDRIAL METOPROLOL 50 MG DIA VILDAGLIPTINA 50/METFORMINA 1000 MG UNA
TABLETA CADA 12 HORAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMADICIONO METOPROLOL E INH. DE DPP 4

EL 30 NOV. 2017 SE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE VILDAGLIPTINA 50/METFORMINA 1000 MG
UNA TABLETA CADA 12 HORAS

LICOR OCASIONAL

PREVIO.
PARACLINICOS

FOSFOMICINA
TRIGLICERIDOS 78

EN AYUNAS 110 205 87 165 108 99 132 87 63 93
POST DESAYUNO 150 185 145 146 146 158 138 97 145
ANTES DE ALMUERZO 115 165 93 117 116 123 132 123 138 118
POST ALMUERZO 162 201 138 182 146 165 163 162 145 163
ANTES DE COMIDA 95 101 206 103 99 118 202 98 201
POST COMIDA 142 156 182 148 172 156 186 163 187
A LAS 3 AM 201 Y EN AYUNAS ESE DIA 205 OTRA DE 186 EN LA MADRUGADA Y ESE DIA EN
AYUNAS 118
PRESENTO UNA HIPOGLICEMIA EN AYUNAS (ASINTOMATICA)

NUTRICION MAYO 2017, EN SU TRABAJO

OFTALMOLOGIA 4 OCT. 2016, SE REMITIO A OPTOMETRIA EL 30 NOV. 2017
ENTREGAR.
METAS

DE 10
- IMC < 25.

NI CEREBROVASCULAR
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 57 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD ESTUDIA VALIDACION DE

BACHILLERATO OCUPACION CONFECCION ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON ESPOSO Y 2 HIJOS
EN BARRIO BELEN LA CAPILLA, INGRESA SOLA A LA CONSULTA , TEL 5796717/ 3113429977
RECIBIO QUIMIOTERAPIA CIRUGIA MASTECTOMIA RADICAL CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
LOSARTAN 50 MGX2 HCTZ 25 X1 ASA 100 1 AL DIA CALCIO MAS VIT D UNA DIARIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO CITOLOGIA VAGINAL PERO AUN NO SE LA HA REALIZADO

NO LICOR

PARACLINICOS
12 JUNIO 2017 HB 14.2 HTO 43
3 MAYO 2017 GLICEMIA 101 HB GLICOSILADA 5,7 % HB 13,7 HTO 43 P. DE ORINA NORMAL
FRAMINGHAM 6 %

OPTOMETRIA NUNCA, SE REMITIO EL 4 JULIO 2017, AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA, LE DICEN
QUE NO HAY AGENDA
METAS

- IMC < 25.

TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G4P3A1V3 CITOLOGIA 29 ABRIL 2016 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD ATROFIA SE LE DIO
ORDEN PERO AUN NO SE LA HA REALZIADO MAMOGRAFIA NOV. 2016 BIRADS 2

LUZ MARINA RUGE ROLDAN

PACIENTE FEMENINO MESTRIZA DE 62 AÑOS DE EDAD
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE EL AÑO 2000 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
LOSARTAN 50 X 2. HCTZ 25 X 1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
30/05/2017:POTASO 3.80. CREATININA 0.71. MICROALBUMINURIA 2.73. HB 13.6. HTO 40.5.

BLANCOS 4.24. PLAQUETAS 226.
EKG DE 09/06/2017: RITMO SINUSAL FC 101. INTERVALO PR CORTO.QRS NORMAL.
FRAMINGHAM
NUTRICION
METAS
PRESION ARTERIAL < 140/90 mmHg

- IMC < 25.
AGO
OFILIA DEL SOCORRO SOTO SOTO

ESCOLARIDAD PROFESIONAL OCUPACION ABOGADO ESTADO CIVIL SEPARADA VIVE CON HIJO EN
850 MG C/8H, ASA 100 MG DIA, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE,
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO SE SOLICITA UROCULTIVO POR P. DE ORINA CON PROBABLE

INFECCION EN PACIENTE ASINTOMATICA, SE CITO EN HORARIO DE GESTION PARA REVISARLO
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION CON BUENA TOLERANCIA AUNQUE EN OCASIONES NO TIOMA

LA METFORMINA DEL ALMUERZO POR OLVIDO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
SUSPENDERLO, EN CONSULTA ANTERIOR SE REMITIO A PSICOLOGIA

DE SU CLASE FUNCIONAL. NO MOLESTIAS URINARIAS NO DISURIA NI POLAQUIURIA NO POLIURIA,
PARACLINICOS




METAS

MAYOR DE 10).
- IMC < 25.

ALEJANDRA MARIA ECHEVERRI ECHEVERRY

ANTECEDENTE DE DM-2 IR (DX E INSULINIZACION EN SEPT/2016). OBESIDAD GRADO III.
EN MANEJO CON INSULINA NPH 8U AM, METFORMINA 850 MG X 2, ATORVASTATINA 40 MG X 1.
ULTIMO CONTROL RCV ENERO 2017

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS

TFGE

METAS
- IMC < 25.
AGO
JOHN FREDY DUQUE GOMEZ

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 DX DE NOVO DIC 2017 HTA ESTADIO 2 DX DE NOVO DIC 2017 CLASE
FUNCIONAL 1 FORMULADO CON LOSARTAN 50 MG DIA ROSUVASTATINA 20 MG NOCHE

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
28 DIC. 2017 GLICEMIA PRE POST CARGA 192 MICROALBUMINURIA 12.8
16/12/2017 HB 15.7 LEU 7500 PLAQ 235000 COLESTEROL 244 GLUCOSA 148 TRIG 269 HDL 45.06

TFGE

OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
4 ENERO 2018
LUIS GUILLERMO CARDONA RIOS

ABOGADO ESTADO CIVIL SOLTERO VIVE CON UNA HERMANA E HIJA EN BARRIO GUATABAL, TEL
3122232515/ 3176686837/ 4946514
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2010, CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ENALAPRIL
20X2 HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1 ATORVASTATINA 40 MG NOCHE

DIETA : BAJA EN SAL Y DULCES, HARINAS Y GRASAS MODERADO, POCAS FRUTAS Y VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
YA NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO FUMA UN CIGARRILLO DIARIO DESDE LOS 14 AÑOS, SE LE INSISTE EN IMPORTANCIA
DE SUSPENDERLO

PARACLINICOS
9 NOV. 20165 ACIDO URICO 6.5 HB 15.7 HTO 46
EKG 19 SEPT. 2017 SINUSAL FC 84 X´TRAZANDO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES
FRAMINGHAM 13 %

OPTOMETRIA HACE 2 AÑOS, SE REMITIO EL 30 AGOSTO 2017 PERO AUN NO HA PODIDO
CONSEGUIR LA CITA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS COLECISTECOMIA HERNIORRAFIA

ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA NO REFIERE DM PADRE CA PROSTATA NO REFIERE

DORA DUQUE DE JARAMILLO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 79 AÑOS DE EDAD, ASISTE ACOMPAÑDA POR LA HIJA, CLARA
JARAMILLO, TEL 5786289/ 3128857706
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 1993 DISLIPIDEMIA HIPOTIROIDISMO CLASE
FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON LOSARTAN/HCTZ 100/25X1 AMLODIPINO 10 MG X 1
ROSUVASTATINA 40 MG X 1 ASA 100 MG X 1 RANITIDINA 300 MG X 1 LEVOTIROXINA 75 X 1.
CITA PSIQUIATRIA PARTICULAR SEPBRE /2016 INICIO SERTRALINA 25 MG X 1 PREGABALILNA 75 X
1.QUETIAPINA .POR UN AÑO.

DIETA : HARINAS Y GRASAS MODERADO BAJO EN SAL , CONSUME DULCES, ADEMAS FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
NO LICOR
PREVIO.
PARACLINICOS
TRIGLICERIDOS 226 GLICEMIA 95 CREATININA 0,79 POTASIO 3,5 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 18,7 VITAMINA B 12 678 ( VR 211 A 911) FERRITINA 80 ( VR 10 A 291 ) ACIDO
FOLICO 18,7 ( VR 5 A 24 )
13/02/2017:TSH 7.108 (LE AUMENTARON DOSIS DE LEVOTRIOXINA A 75 MCG. DIA)
EKG 25 MAYO 2017 SINUSAL FC 76 X´ NO SIGNOS DE QISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS
FRAMINGHAM 17 %

HIPOTIROIDISMO LEVEMENTE SOBRECOMPENSADO, SUPRIMO LA DOSIS DE LEVOTIROXINA DEL
DOMINGO
HTA MAL CONTROLADA AJUSTO TERAPIA
CONTROL EN 1 MES
PLAN:
LOSARTAN/HCTZ 100/25X1
AMLODIPINO 10X1
HCTZ 25X1
ROSUVASTATINA 40X1
ASA 100X1
SERTRALINA 25X1
LEVOTIROXINA 75X1
PREGABALINA 75X1
METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIROIDISMO, T. DE PANICO CIRUGIAS

CESAREAS 4 TRAUMAS NIEGA ALERGIAS TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G4P0C4V3
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA DM PADRE CA GASTRICO HERMANO IAM A LOS 60

AÑOS MADRE IAM A LOS 90 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR

FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON ENALAPRIL 20 MGX2 PRAZOSINA 1MG/DIA AMLODIPINO 5 MG
DIA, METFORMINA 100 MG DIA, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE
EN CONSULTA ANTERIOR SE ADICIONO AMLODIPINO METFORMINA Y ESTATINA


NO HACE EJERCICIO
LICOR SOCIAL
EN OCASIONES PRESENTA CEFALEAS FRONTALES LEVES QUE CEDEN CON DOLEX,

DISNEA DE GRANDES ESFUERZOS DESDE HACE VARIOS AÑOS, SIN DOLOR TORACICO
PARACLINICOS
23 NOV. 2017 HB 14.4 HTO 41 GLICEMIA 117 POST CARGA 192 HB GLICOSILADA 6.4 %
COLESTEROL TOTAL 223 HDL 53 LDL CALCULADO 146 TRIGLICERIDOS 119 POTASIO 4
CREATININA 0.8 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 0.34
24.10.2016 GLUCOSA 117, HBA1C 6.1%,
26/09/2016 GLIC:132, CT:216

EKG 22 NOV. 2017 SINUSAL FC 65 X´TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES

31/03/2016 RX DE TORAX:NORMAL,
FRAMINGAM 10 %

OPTOMETRIA 12 SEPT. 2016, SE REMITIO EL 27 SEPT. 2017, AUN NO HA SOLICIATDO LA CITA
METAS

- IMC < 25.

TRANSFUSIONES NIEGA


RUEDAS ACOMPAÑADA POR LA HIJA FRANCIA ELENA GUZMAN, TEL 3533379/ 3104954640
AMLODIPINO TAB 5 MG 1 X DIA , HIDROCLORTIAZIDA TAB 1 X DIA METOPROLOL 50 CADA 12
HORAS , LEVOTIROXINA TAB 100MCG 1 X DIA , Y 50 MCG LOS DOMINGOS , CARBONATO DE LITIO
TAB 300 MG 1 CADA 12 HORAS
SOLICITA SERVICIO DE ATENCION DOMICILIARIA PORQUE SU DESPLAZAMIENTO HASTA LA IPS ES

MUY COMPLICADO, LA PACIENTE USA SILLA DE RUEDAS
VALORADA POR HOSPITAL EN CASA EL 20 OCT. 2017: .BARTHEL MAYOR DE 40 (60)
DE ALTA VISITA MEDICA DOMICILIARIA
2.SE GENERA SOLICITUD DE SERVICIO EPS
3.PARACLINICOS
LITIO EN SANGRE (EPS)
4.SE DA EDUCACIÓN SIGNOS DE ALARMA
LA HIJA)
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
PARACLINICOS


METAS

- IMC < 25.



HOGAR, ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON 2 HERMANOS EN BARRIO BELEN, INGRESA SOLA A LA
CONSULTA, TEL 5817564/ 3116598621
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE EL 2012 TRASTORNO DEL SUEÑO, CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO CON ENALAPRIL 10*1, HCTZ 25*1. AMITRIPTILINA 25 MG X1
EN CONSULTA ANTERIOR SE DISMINUYO DOSIS DE ENALAPRIL

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS POCOS DULCES, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS CASI
DIARIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

EN OCASIONES PRESENTA PICADAS EN LA CABEZA
REFIERE QUE LE HAN ESTADO ENCONTRANDO LA PRESION BAJA
PARACLINICOS
SED NORMAL
23/05/2017: EKG: RITMO SINUSAL, FC: 74XMIN, TRANSTORNO DE LA REPOLARIZACION


FRAMINGHAM 1 %

OPTOMETRIA 26 SEPT. 2016, SE REMITE AL TEL 4440015
METAS
- IMC < 25.

AGO G3P0A2C1 NO PLANIFICA PORQUE EN EL MOMENTO NO TIENE VIDA SEXUAL ACTIVA, FUR 4
NOV. 2017 CITOLOGIA 16 ABRIL 2017 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
ANTECEDENTES FAMILIARES ABUELO HTA PADRE TIOS ABUELA DM NO REFIERE CANCER NO

REFIERE ENF. CORONARIA ABUELO ECV DESCONOCE A QUE EDAD
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 77 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD PRIMARIA INCOMPLETA

OCUPACION CESANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA EN CONCORDIA, ASISTE
ACOMPAÑADO POR ESPOSA, NOELIA RESTREPO, TEL 8446205/ 5773629
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO IR (DX > 30 AÑOS APROX). HTA ESTADIO 2 (DX > 30 AÑOS
APROX). DLP MIXTA. EPILEPSIA. ERC E3B CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ASA 100 MG DIA,
LOSARTAN 50 MG DIA. FUROSEMIDA 40 MG DIA. ATORVASTATINA 20 MG DIA. DOXAZOSINA 4
MG DIA. OMEPRAZOL 20 M GDIA. ACIDO VALPROICO 250 MG CADA 12 HORAS.
METFORMINA/SITAGLIPTINA 50/1000 MG CADA 12 HORAS NSULINA GLARGINA 10 U SC DIA
TIENE MIPRES POR 6 MESES DE METFORMINA/SITAGLIPTINA 50/1000 MG CADA 12 HORAS

EN CONSULTA ANTERIOR SE SUSPENDIO SULFONILUREA

DIETA : NO CONSUME DULCES, POCAS HARINAS Y GRASAS BAJA EN SAL, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
YA NO CONSUME LICOR
ESTUVO HOSPITALIZADO DESDE EL 14 NOV. 2017 EN HOSPITAL DE CONCORDIA, POR CUADRO DE

NEUMONIA, LO REMITIERON A CLINCIA LEON XIII DONDE ESTUVO DEL 17 AL 24 NOV. 2017 POR
NAC BASAL IZQUIERDA, EPOC EXACERBADO, DM MAL CONTROLADA, HTA, ERC AGUDIZADA, LE
REALIZARON TAC TORAX QUE MOSTRO CONSOLIDACION BASAL IZQUIERDA PEQUEÑO DERRAME
PLEURAL BILATERAL, CON GANGLIOS MEDIASTINALES ASOCIADOS , ECOCARDIOGRAMA CON FEVI
CONSERVADA, DISFUNCION DIASTOLICA, HIPERTENSION PULMONAR MODERADA MANEJADO
CON AMPICILINA SULBACTAM, CLARITROMICINA, DIURETICO PARTA MANEJO DE FALLA
DIASTOLICA, TERAPIA RESPIRATORIA, REQUIRIO OXIGENO, ADEMAS INSULINA GLARGINA 18 U SC
DIA Y GLULISINA 6 U SC PREPANDRIAL, LE ORDENARON SALIDA CON ORDEN DE CONTROL CON
MED INTERNA
CONSIDERARON QUE SE DESCOMPENSO DE LA DIABETES PORQUE RECIBIO MANEJO CON
ESTEROIDES
REFIERE QUE YA ESTA MEJOR
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
30 NOV. 2017 GLICEMIA 205 CREATININA 1.47 BUN 26
29/09/2017: CREATININA 1.74. GLUCOSA 145. HBA1C 7.9%. ACIDO FOLICO 5.7. VITAMINA B12
382. SANGRE OCULTA EN HECES PENDIENTE.


NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 1 DIC. 2017

OPTOMETRIA HACE AMS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 1 DIC. 2017
HA PRESENTADO SINCOPE Y LIPOTIMIAPRINCIPALMENTE AL LEVANTARSE Y AL ROTAR EL CUELLO,
GLIBENCLAMIDA A 5X1
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM, HTA, HPB, UROLITIASIS, EPILEPSIA, CIRUGIAS

NIEGA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS AL EPAMIN TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA MADRE Y PRIMO DM TIA CA MAMA PADRE IAM A

2525801/ 3192232347
EN CONSULTA ANTERIOR SE RENOVO NUEVAMENTE ORDEN DE GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE

ORINA, Y ALBUMINURIA,
SE AUMENTO DOSIS DE GLARGINA
EL 1 DIC. 2017 SE RENOVO MIPRES POR 6 MESES DE EZETIMIBE 10 MG DIA
TIENE PENDIENTE PROGRAMAR CX INSERCION DE PROTESIS DE PENE INFLABLE

SEMANA
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
PARACLINICOS

07/03/2017 GLUCOSA 284, HBA1C 10.20%
HDL:45.9; LDL:107; VLDL:30



EN AYUNAS 224 241 190 187 176 197 143 133 154 156

METAS

- IMC < 25.



EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO CITOLOGIA VAGINAL PERO AUN NO SE LA HA REALIZADO

NO LICOR

PARACLINICOS
12 JUNIO 2017 HB 14.2 HTO 43
FRAMINGHAM 6 %

OPTOMETRIA NUNCA, SE REMITIO EL 4 JULIO 2017, AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA, LE DICEN
QUE NO HAY AGENDA
METAS

- IMC < 25.

TRANSFUSIONES NIEGA
ORDEN PERO AUN NO SE LA HA REALZIADO MAMOGRAFIA NOV. 2016 BIRADS 2


INGRESA ACOMPAÑADO POR EMPLEADO, WILSON QUICENO, TEL 3226823808 / 4115679 /
2855505 EXT 128

HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 2 EN TRATAMIENTO CON: HCTZ 25 MG DIA METOPROLOL
50 MG C/8H LOSARTAN 50 MG C/12H CLOPIDOGREL 75 MG DIA ATORVASTATINA 20 MG NOCHE
GLARGINA 12 U SC DIA 7:00 AM.

DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES HARINAS MODERADO BAJO EN SAL Y GRASAS
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
27 NOV. 2017 GLICEMIA 294 HB GLICOSILADA 9 % P. DE ORINA GLUCOSURIA 50
- 13/01/2017 TSH 4.676, GLUCOSA 124.
- 02/12/2016 GLUCOSA 90, HBA1C 7.3, CR 0.84.
- 28/07/2016 HBA1C 9.2, GLUCOSA 178.
- 29/10/2016TSH 6.404.



MED INTERNA 10 MAYO 2017 REMITEN DEL PROGRAMA DE DIABETES TRAEN GLUCOMETRIA
COMPLETAMENTE EN RANGOS NORMALES SE APLICA INSULINA . REMITEN POR ORINA
TURBIA CONDUCTA: CITOQUIMIC DE ORINA UROCULTILVO REVISION POR SU MEDICO
METAS

- IMC < 25.


CEREBROVASCULAR

CESANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 2 HIJOS EN BARRIO LAURELES, ASISTE
CARVEDILOL 6.25 MG C/12H , ASA 100 MG DIA, ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA, LOSARTAN 50
MG DIA, ATORVASTATINA 20 MG NOCHE, LEVOTIROXINA 50 MCG DIA INSULINA GLARGINA 48 U
SC DIA. VILDAGLIPTINA/METFORMINA GALVUS MET 50/1000 MG CADA 12 HORAS (FORMULADO
POR MEDICO PARTICULAR DESDE HACE MAS DE 6 MESES, LA ESTA COMPRANDO) ISOPTIN
(VERAPAMILO) 240 MG X 1 FORMULADO POR MEDICO PARTICULAR (LO COMPRA)

50/1000 MG CADA 12 HORAS PERO AUN NO SE LAN HAN ENTREGADO EN FARMACIA, POR LO QUE
LAS HA ESTADO COMPRANDO
EN CONSULTA ANTERIOR SE CAMBIO INSULINA REGULAR POR ANALOGA

YA CONSUME LICOR
PARACLINICOS
28 NOV. 2017 HB GLICOSILADA 7.7 NO LE REALIZARON GLICEMIA Y P. DE ORINA QUE TAMBIEN SE

LE SOLICITO 8DICE QUE LLVO LA MUESTRA DE ORINA Y NO SE LA RECIBIERON)
3.0 TGO 22 TGP 30
ALBUMINURIA 3.8.


CONTROL EN 1 MES
METAS

MAYOR DE 10).
- IMC < 25.
GLUCOMETRIAS
EN AYUNAS 142 150 114 146 152 148 119 160
ANTES DE COMIDA 198 196 250 217 203 250 251



PENSIONADA ESTADO CIVIL SEPARADA, VIVE CON HIJA EN BARRIO RODEO ALTO, TEL 3148631268/
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. ( DESDE 2001 ), ESCLEROSIS MULTIPLE ( EN SEGUIMIENTO CON
NEUROLOGIA ), HIPOTIROIDISMO. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON INSULINA GLARGINA 34
U SC PM, GLULISINA: 12 - 12 - 12, ATORVASTATINA: 40/ N, METFORMINA: 850 X 1, LEVOTIROXINA
150/ D.
EN CONSULTA ANTERIOR SOLICITARON PARACLINICOS P Y P, TSH Y MAMOGRAFIA

DIETA : NO CONSUME DULCES, BAJO EN SAL HRAINAS MODERADO, POCAS GRASAS, CONSUME
NO HACE EJERCICIO
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO FUMA 10 CIGARRILLOS DIARIO DESDE LOS 49 AÑOS, SE LE INSISTE EN IMPORTANCIA
DE SUSPENDERLO, SE LE EXPLICAN RIESGOS Y COMPLICACIONES
PARACLINICOS
HDL 655 LDL CALCULADO 130 TRIGLICERIDOS 151 TSH 26 P. DE ORINA GLUCOSURIA 250

NUTRICION 20 MARZO 2015 SE REMITIO EL 11 DIC- 2017

OPTOMETRIA 26 ENERO 2016, SE REMITIO EL 11 DIC- 2017
PSICOLOGIA HACE UN AÑO, SE REMITIO EL 11 DIC- 2017
METAS

MUJERES.
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM, ESCLEROSIS MULITPLE, HIPOTIROIDISMO,

AGO G2P2V2 HISTERECTOMIA, ULTIMA MAMOGRAFIA HACE MAS DE 2 AÑOS
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM PADRE CA TIROIDES NO REFIERE ENF.


EN CONSULTA ANTERIOR SE LE FORMULO CIPROFLOXACINO POR INFECCION URINARIA CON

SENSIBILIDAD EN UROCULTIVO, SE SOLICITO UROCULTIVO CONTROL POST TRATAMIENTO
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SE RENOVO ORDEN DE CITA CON MED INTERNA POR HIGADO
GRASO, TRANSAMINASAS MUY ELEVADAS (17 MAYO 2017 TGO 76 TGP 80)

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS



CITA
INFILTRADO GRASO
METAS

- IMC < 25.

AGO G2P0C2V2 PLANIFICA CON TUBECTOMIA FUR 2 NOV. 2017 CITOLOGIA 26 ENERO 2017
LUIS ALFONSO BETANCUR ARENAS

AMTECEDENTE DE ,DM TIPO 2 NO I.R. 2, DESDE SEPBRE 2016 HTA ESTADIO 1 CLASE FUNCIONAL
1 EN MANEJO CON METFORMINA 1000 X 2. ATORVASTATINA 10 X 1 , ENALAPRIL 20 X 1. ASA 100 X
1..--TRAZODONA 50 X E(PARA MENAJO DE ANSIEDAD E INSOMNIO).
PARACLINICOS
11/09/2017:GLICOSILADA 6.50M % GLUCOSA 120. CT 225*. TG 183*. HDL 43.2. LDL 145. VLDL 36.
POTASIO 5.10. CREATININA 0.81. TFG 139.7. MICROALBUMINURIA 2.95. HB 16.3. HTO 48.3.
PLAQUETAS 291.
-EKG 11/09/2017: RITMO SINUSAL. FC 89. BLOQUEO COMPLETO DE RAMA DERECHA


OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.

3137477145
EN CONSULTA ANTERIOR SE FORMULO NUEVAMENTE INSULINA ANALOGA (NO LA HABIA EN

FARMACIA) SE SOLICITO GLICEMIA P. DE ORINA
REFIERE QUE NO HABIA INSULINA GLARGINA EN FARMACIA POR LO QUE CONTINUO CON NPH 25
U SC AM Y 27 U SC PM

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
CREATININA 0.94
TENIA CITA PARA ECOCARDIOGRAMA EL 23 NOV. 2017 PERO NO ASISTIO, LO REPROGRAMO PARA
EL 22 DIC. 2017


CITA

ANTES DE DESAYUNO 111 179 145 132 115 139 141 74
POST DESAYUNO 198 286 200 237 233 259 138
POST ALMUERZO 302 252 332 307 250
ANTES DE COMIDA 270 330 376 318 191 369 190 165
POST COMIDA 238 175 298 310 99 244 210 170
A LAS 3 AM: 79
METAS

DE 10
- IMC < 25.

AGO G11P11V10

5 ENERO 2018
JAIME OSORIO CASTAÑO

ANTECEDENTE DE HTA DESDE LOS 68 AÑOS. IAM FEB 2015 CON STENT CORONARIO .PREDIABETES
HIPOTIROISISMO EPOC CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA X 1 - --ASA 100MG
X DIA METOPROLOL 50 X 2 .ATORVASTATINA 40 X 1.ENALAPRIL 5 X 2. LEVOTIROXINA 75 MCG DIA
SALBUTAMOL INH - OMEPRAZOL 20 MG X 1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
28/07/2017: HB GLICOSILADA 6.30. GLUCOSA 99. CT 136. TG 155*. HDL 33.9*. LDL 71. POTASIO
4.40. CREATININA 0.96. .MICROALBUMINURIA 0.29. HB 14.6. HTO 45.2. BLANCOS
4.47*.PLAQUETAS 213. UROANALISIS SIN PROTEINAS SIN SANGRE. TSH 4.994
EKG
FRAMINGHAM > 20 % RCCV MUY ALTO


METAS

- IMC < 25.
MARIA DEL CARMEN LOBO CARRILLO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 1995 OSTEOARTROSIS, FIBROMIALGIA CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG*2,HCTZ 25 X 1 . ASA 100 MG*1, ,HCTZ 25 X
1.AMLODIPINO 10 X 1. :ACETAMINOFEN 500 MG, OMEPRAZOL 20 MG CADA 12 HORAS.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
01/04/2017:CT 134. TG 100. HDL 41.7. LDL 72.VLDL 20. GLUCOSA 88. POTASIO 4.10. CREATININA
0.66. MICROALBUMINURIA 16.8. HB 12.9. HTO 41.4. PLAQUETAS 217. UROANALISIS SIN
PROTEINAS, SIN SANGRE.
ECOCARDIOGRAMA 27/07/2016,NORMAL.FEVI 60%.
FRAMINGHAM 10
TFGEM99 ESTDIO RNEAL 0

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PRSONALES
AGO
GABRIEL ALONSO MOSCOSO HERRERA

ADMINISTRADOR ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA E HIJA EN BARRIO ROBLEDO PILARICA,
INGRESA CON LA ESPOSA GRAZIA MARIA MARINO, TEL 5788135/ 3174577760
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE DIC. 2015 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
LOSARTAN 50 MG CADA 24 HORAS, ATORVASTATINA 20 M CADA DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO PARACLINICOS P Y P

DIETA : BAJO EN SAL SIN AZUCAR HARIANS Y GRASAS MODERADO CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
CIGARRILLO FUMADOR DE UN PAQUETE DIA ACTUALMENTE FUMA 10 CIG. DIA DESDE LOS 15
AÑOS, SE LE INSISTE EN IMPORTANCIA DE SUSPENDERLO

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
20/4/2017 HB 15.5 HTO 51.2 VCM 90.7 CHCM 30.4 LEUC 8980 NEUT 63.3% LINF 27% TSH 1.505
CREATININA 0.87 GLICEMIA 86
4/4/2017 AST 36 ALT 37
4/1/2017 HEMOGRAMA HB 15.3 HTO 47.9% VCM 91 CHCM 32 LEUC 6610 NEUT 63.6 LINF 25.4%
PLAQ 240.000 CT 198 HDL 59.5 POTASIO 5.1 TG 118 LDL 114.9 GLICEMIA 90 CREATININA 0.91
ALBUMINURIA 2.93 P DE O PH 6 DEN 1025
20/4/2017 EKG RITMO SINUSAL 65 POR MIN, NO BLOQUEOS, NO HIPERTROFIA, NO CAMBIOS

SIGNIFICATIVOS DEL ST O DE LA ONDA T
30/12/2016 RITMO SINUSAL, EJE NORMAL,NO CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DEL ST ONDA T

INVERTIDA EN V 1 .
FRAMINGHAM 16 %
NUTRICION 7 ENERO 2016 NO ACEPTA REMISION

OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 6 OCT. 2017
PSICOLOGIA 5 ENERO 2016 NO DESEA REMISION
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS FAQUECTOMIA O.D. ESTRABISMO

A.O. HERNIORRAFIA UMBILICAL, TENORRAFIA MANO IZQUIERDA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA NO REFIERE DM MADRE CA PIEL NO REFIERE ENF.

TEL 4126500/ 3008817966
ANTECEDENTE DE DIABETES TIPO I.R. DESDE LOS 60 AÑOS ( SE LE INICIO INSULINA DESDE EL 4
MANEJO CON INSULINA GLARGINA 14 U SC DIA METFORMINA 850 MG C/8H, ASA 100 MG DIA,
ENALAPRIL 20 MG DIA, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE LIRAGLUTIDA INICIALMENTE 0.6 MG/DIA,
A LA SEMANA AUMENTAR A 1.2 MG Y LUEGO A 1.8 MG/DIA DE ACUERDO A TOLERANCIA ( LO
INICIO EL 25 SEPT. 2017 )
ESTUVO EN CITA CON MED INTERNA EL 7 SEPT. LE ADICIONO LIRAGLUTIDA 1.8 MG DIARIO,
(MIPRES POR 3 MESES) TIENE PENDIENTE ULTIMA ENTREGA
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO S GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA ACIDO URICO

EJERCICIO CAMINA UNA HORA DIARIO NATACION UNA HORA Y MEDIA 4 DIAS A LA SEMANA

CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ,
PARACLINICOS
NEGATIVO



PSICOLOGIAS 4 SEPT. 2017
7 SEPT. 2017 MED INTERNA PACIENTE QUE PRESENTA OBESIDAD CON PESO ESTACIONARIO POR
LO CUAL INICIO LIRAGLUTIDA INICIALMENTE 0.6 MG/DIA, A LA SEMANA AUMENTAR A 1.2 MG Y
LUEGO A 1.8 MG/DIA DE ACUERDO A TOLERANCIA SE EXPLICA EFECTOS SECUNDARIOS DEL
MEDICAMENTO. MIPRES LIRAGLUTIDA POR TRES MESES 20170907142002573809
DM 2. POR PARTE
ANTES DE DESAYUNO 176 176 196 150 170 153 138 132 125 128 134
ANTES DE CENA 176 168 170 158 141 140 131 136 140 128 122 104
POST COMIDA NO SE REALIZO
METAS

MAYOR DE 10).
- IMC < 25.
NIEGA


HIPOTIROIDISMO EPILEPSIA ANEMIA CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON
ATORVASTATINA 40 MG X 1 ASA 100 MG X 1 LOSARTAN 50 MEDIA DIARIA DINITRATO DE
ISOSORBIDE 10 MG X 2 LEVOTIROXINA 50 MCG X 1 ESOMEPRAZOL 40 MG AM Y 20 MG PM
VITAMINA B 12 AMPOLLAS TOMAR EL CONTENIDO DE UNA AMPOLLA 2 VECES A LA SEMANA
CILOSTAZOL 50 MG X 2 LEVETIRACETAM 500 MG CADA 12 HORAS APIXABAN 2.5 MG CADA 12
HORAS FUROSEMIDA 40 MG MEDIA DIARIA IOFI
ESTUVO EN CITA CON CX VASCULAR POR MED PREPAGADA LE SOLICITO DOPLER ARTERIAL DE
MIEMBROS INFERIORES, LE INDICO CILOSTAZOL 2 AL DIA
HACE 15 DIAS ASISTIO A CITA CON CARDIOLOGIA MED PREPAGADA, LE SOLICITO PARACLINICOS
(NO TRAJO HISTORIA CLINICA)
EL 26 SEPT. 2017 MED INTERNA REALIZA MIPRES POR 3 MESES DE PIXABAN 2.5 MG CADA 12
HORAS Y CILOSATAZOL 50 MG DIA
EL 22 JUNIO 2017 MEDICINA INTERNA LE REALIZO MIPRES DE APIXABAN Y LEVETIRAZETAM POR 3

MESES
LA HIJA

NO LICOR

REFIERE DOLOR EN PIERNAS, EN OCASIONES EDEMA, PENDIENTE DOPPLER ARTERIAL DE
MIEMBROS INFERIORES
PARACLINICOS
TRIGLICERIDOS 81 CREATININA 0.96 P. DE ORINA NITRITOS POSITIVO BASCTERIAS CANTIDAD
MEDIA (ASINTOMATICO)


NUTRICION NUNNO ASISTIO A LA CITA, PENDIENTE REPROGRAMARLA

PSICOLOGIA NO ASISTIO A LA CITA PENDIENTE REPROGRAMARLA
MED INTERNA 15 DIC 2017 HISTORIA ANOTADA. FALLA CARDIACA COMPENSADA
ENF ARTERIAL PERIFERICA COMPENSADA HIPOTENSION QUE INCREMENTA RIESGO DE CAIDAS
SE INDICA: - REDUCIR CILOSTAZOL A 50 MG DIA - APIXABAN 2.5 MG CADA 12 HORAS IGUAL
- DIETA NORMOSODICA - CONSULTAR EN CASO DE DOLOR TORACICO O DISNEA
- LOSARTAN 25 MG INTERDIARIO SE EXPLICA, NO REFIERE PREGUNTAS.
MED INTERNA 26 SEPT. 2017 PACIENTE CON FALLA CARDIACA, FIBRILACION AURICULAR, ESTABLE
HEMODINAMICAMENTE. ENF ARTERIAL PERIFERICA ESTABLE. SE INDICA:
- IGUAL MEDICACION
- SE DA FORMULA PARA APIXABAN 2.5 MG CADA 12 HORAS Y CILOSATAZOL 50 MG DIA
- FORMULAS POR 3 MESES
- ORDEN DE HEMOGRAMA Y CREATININA , UROANALISIS
SE EXPLICA, NO REFIERE PREGUNTAS.
MIPRES 20170926199002866516
NEUROLOGIA : 20 DIC 2016 PACIENTE CON ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR MULTINFARTO:
ACV FRONTAL BILATERAL DE PREDOMINIO IZQUIERDO-ENFERMEDAD MICROVASCULAR ENF.
CORONARIA CON BYPASS CORONARIO # 7 (DX 2000 APROX, HA TENIDO VARIOS EPISODIOS,
APROX 4). FEVI 45-50%. - FIBRILACION AURICULAR, EPILEPSIA FOCAL ESTRUCTURAL . PACIENTE
CON ADECUADA ADHERENCIA Y TOLERANCIA A LA MEDICACIÓN SE DECIDE CONTINUAR IGUAL.
HAGO ORDEN DE LEVETIRACETAM TAB 500 MG TOMAR UNA CADA 12 HORAS * ORDEN POR 6
MESES,EL PACIENTE SALIO DE LA HOSPITALIZACION RECIBIENDO KEPRA POR LO QUE NO DEBE
CAMBIARSE SU MARCA. SS/ VAL, POR NEUROPSICOLOGIA, SE ENVIA A TERAPIA FISICA 12
SESIONES. CITA EN 3 MESES.
METAS

- IMC < 25.

NIEGA


HERMANOS EN BARRIO BELEN SAN BERNARDO, INGRESA SOLA A LA CONSULTA, APOYADA DE
BASTON, TEL 3470116/ 5087424
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA 850 X2, VERAPAMILO 120 X2, LOSARTAN 50
MG X 2 ROSUVASTATINA 40 MG X1 , ASA 100 X1. PRAZOSINA 1 MG NOCHE
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO GLICEMIA P. DE ORINA PERFIL LIPIDICO

FRUTAS, NI VERDURAS
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

HACE 154 DIAS SUFRIO CAIDA DE SU PROPIA ALTURA, REFIERE DOLOR EN CADERA POR LO QUE
ESTA USANDO BASTON
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS




LA CITA
METAS

- IMC < 25.


LOS 52 AÑOS HERMANO IAM A LOS 42 AÑOS NO REFIERE

MGX1

DIARIO
NO CONSUME LICOR

PARACLINICOS
FRAMINGHAM 11%
OPTOMETRIA 16 MAYO 2016, SE REMITIO EL 11 MAYO 2017, AUN NO HA SOLICITADO LA CITA

IMPLANTACION
IMAGENES Y NO SE
FUNCION RENAL.
MED INTERNA 23 OCT- 2017 PACIENTE CON HTA, ERC, TFG 63 ML/MINUTO, ESTABLE, EL HISTORIA
DE LA FUNCIÓN RENAL ESTABLE, SOLICITO CR BUN PTH IONOGRAMA FOSFORO CITOQUIMICO DE
ORINA , REMITO A NEFROLOGIA SOLICITO A1C ÁCIDO ÚRICO
CONTROL EN 4 MESES
METAS

- IMC < 25.

GASTRICO

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE LOS 55 AÑOS HIPOTIROIDISMO, CLASE FUNCIONAL 1 EN
MCG/DIA, ASA 100 MG/DIA CALCIO + D 600 MG X1 ESOMEPRAZOL 20 MG X1 ACETAMINOFEN
500 MGX 2 ROSUVASTATINA 40 MG NOCHE
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE ADICIONO ESTATINA. SE SOLICITO PROTEINAS EN ORINA DE 24

HORAS ECOGRAFIA RENAL GLICEMIA

NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE CANSANCIO EN OCASIONES PRESENTA SENSACION DE DISNEA, NO RELACIONADO DE LA

ACTIVIDAD FISICA, SIN DOLOR TORACICO

ORIGEN BILIAR
PARACLINICOS
4 NOV. 2017 HB 14.4 HTO 41 COLESTEROL TOTAL 264 HDL 57 LDL CALCULADO 179
TRIGLICERIDOS 136 GLICEMIA 98 HB GLICOSILADA 7 % POTASIO 4.4 TSH 2.78 CREATININA 0.94
P. DE ORINA NORMAL SIN PROTEINAS GLUCOSURIA NI CETONURIA, ALBUMINURIA 90.50 MG/L
20
REPORTE DE CULTIVO.
ALBUMINURIA 19.9
EKG HACE UN AÑO TIENE CITA PARA EL 22 NOV. 2017

GLUCOMETRIAS
EN AYUNAS 110 130 124 131 107 130 112 113 128 107 113 131 205 130 114 117 113
113 127 123 126 108 118
ANTES DE COMIDA 130 126 92 129 105 119 126 115 113 129 131 157 140 140 112 141
115 110 129 127 141
EN LA MADRUGADA 112 112
NUTRICION HACE UN AÑO SE REMITIO EL NUEVAMENTE EL 7 NOV. 2017

OPTOMETRIA 24 NOV. 2016, SE REMITIO EL 7 NOV- 2017
METAS
DE 10
- IMC < 25.


GUILLERMO ORTIZ DIAZ

OCUPACION ASESOR ESTADO CIVIL CASADO (SEPARADO) VIVE SOLO EN BARRIO LAURELES CL 43
# 70 A 27, TEL 5849023/ 3052310909 ASISTE SOLO A LA CONSULTA
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 2 DESDE LOS 57 AÑOS OBESIDAD CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO ACTUAL CON LOSARTAN 50 /12 METOPROLOL: 100/ 12 ATORVASTATINA 20 /NOCHE
HCTZ: 25/ D AMLODIPINO 5 X2
DIETA DICE QUE CUMPLE BAJA EN SAL GRASAS HARINAS CONSUME POCOS DULCES, FRUTAS
OCASIONAL NO CONSUME VERDURAS
CAMINA UNA HORA 4 DIAS A LA SEMANA
NO CONSUME LICOR
REFIERE SENTIRSE BIEN, NIEGA DISNEA, NO SÍNTOMAS RESPIRATORIOS, NO CAMBIOS EN LA
COLORACIÓN DE LA ORINA, NO SÍNTOMAS URINARIOS, NO DOLOR PRECORDIAL, NO
PALPITACIONES, NO DÉFICIT NEUROLÓGICO, NO ALTERACIÓN DEL ESTADO DE CONCIENCIA NI
EVENTOS SINCOPALES, NO EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES.
REFIERE ASTENIA HIPERSOMNIA
NO CONSULTAS POR EL SERVICIO DE URGENCIAS NI INGRESOS HOSPITALARIOS EN LOS ÚLTIMOS 3

MESES.
PARACLÍNICOS
14 OCT. 2017 GLICEMIA 80 HB 12.8 HTO 38 MCV 100 POTASIO 4.5 TGO 28 TGP 36
COLESTEROL TOTAL 140 HDL 32 LDL CALCULADO 80 TRIGLICERIDOS 139 PCREATININA 1.45 P.
DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 9.90 MG/L
CREATININA MICROALBUMINURIA 74.59 MG/DL 39 A 259
9 /9 / 2016 - CT: 130 - TG: 136 - HDL: 35.2 - LDL: 67 - GLUCOSA: 89 POTASIO: 3.6 -
CREATININA: 1.15 ALBUMINURIA: 56.5 MG / GR
- UROANALISIS: PH: 6, DENSIDAD: 1.011, NO PROT, SED NORMAL
7.6.12 TSH 2.12 PSA 5.16 ( PROSTATECTOMIZADO)
EKG 21/09/2016: FC:71; RITMO SINUSAL. EJE ENTRE 0 Y -90; SIN ALTERACIONES ONDAS Q, ST,
PUNTO J, ONDAS T, SIN MORFOLOGIA DE BLOQUEOS, NI HIPERTROFIAS. PQ:138; QRS:92; QTC:334.
ECO RENAL: 7.7.12 AMBOS RIÑONES DE ASPECTO NORMAL PROSTATA DE 112GR , VEJIGA
DISTENDIDA DE PAREDES NORMALES CISTOSCOPIA ....

OFTALMOLOGIA 8 AGOSTO 2017 TIENE PENDIENTE PROGRAMAR CX DE CATARATA

NUTRICION 16/01/2017
METAS
TA <150/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9 ?

MAYOR DE 10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HIPERTENSION CIRUGIAS PROSTATECTOMIA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HIPERTENSION NI DIABETES MADRE CA PANCREAS TIA

CA GASTRICO TIA CA HIGADO ABUELO IAM A LOS 80 AÑOS NO REFIERE ENF.CEREBROVASCULAR

3012442175
HCTZ X 1, LOSARTAN 50X2 ROSUVASTATINA 40X1 AMLODIPINO 5 X 2
ENALAPRIL PRODUJO RASH ALERGICA A LAS SULFAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE AUMENTO DOSIS DE LOSARTAN A 100 MG DIA SE CAMBIO

LOVASTATINA POR ROSUVASTATINA, SE LE SOLICITO ALBUMINURIA Y EKG
AUN NO SE HA REALIZADO LA ALBUMINURIA NIO EL EKG

NO LICOR

PREVIO.
PARACLINICOS
EKG HACE UN AÑO, SE SOLICITA
FRAMINGHAM 11 %
NUTRICION 9 MARZO 2016, SE REMITIO EL 7 SEPT 2017 PERO AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
PSICOLOGIA HACE VARIOS, SE REMITIO EL 7 SEPT 2017 PERO AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
METAS

- IMC < 25.



COMERCIANTE, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA EN ENVIGADO, INGRESA SOLO A LA
CONSULTA, TEL 3122876749/ 3122652228
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2, HACE MUCHOS AÑOS ( PODRIA SER LADA O DM TIPO 1???) HTA
ESTADIO 2 DESDE 2010 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ENALAPRIL 20*2, FUROSEMIDA
40*1, ATORVASTATINA 40*1 ASA 100*1, METFORMINA 1000 MG X 2 INSULINA GLULISINA 15 U
SC ANTES DE CADA COMIDA PRINCIPAL (SE APLICA 10 U) DETEMIR 30 U CADA 12 HORAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE CAMBIO LOVASTATINA POR ATORVASTATINA, SE SOLICITARON
PARACLINICOS P Y P, ECOCARDIOGRAMA, SE REMITIO A PROGRMA DE OBESIDAD Y SE SOLICITO
VAL POR MED INTERNA
EN CONSULTA ANTERIOR SE CAMBIO GLARGINA POR DETEMIR EN LUGAR DE DEGLUDEC
NO INGRESAN A PROGRAMA DE OBESIDAD POR NO CUMPLIR CRITERIOS (PESO 95 KG OBESIDAD

GRADO 1), AUNQUE LA BASCULA DE MI CONSULTORIO PESO MAS (99 KG) , CON OBESIDAD
GRADO II

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS Y HRAINAS SIN DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS UNA O 2
VECES POR SEMANA
NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO FUMA 5 CIG. DIA 2-3 VECES POR SEMANA DESDE LOS 40 AÑOS, SE LE INSISTE EN
IMPORTANCIA DE SUSPENDERLO

PARACLINICOS
29/072017: GLUCOSA: 86 HBA1C: 7.5% K: 4.5 AST: 18 ALT: 23 CREATININA: 0.98 HLG: HB: 14.7
EKG 4 SEPT. 2017 TAQUICARDIA SINUSAL FC 107 X´ VOLTAJE DISMINUIDO SOLO EN DERIVACIONES
CLASICAS. DESVIACION DEL EJE A LA IZQUIERDA. POBRE PROGRESION DE LA R


EN AYUNAS 70 68 65 110 83 115
POST ALMUERZO 140 145 170 195 111 156
POST ALMUERZO 155 210 199 178 211 235
ANTES DE COMIDA 145 195 199 142 96 210
POST COMIDA 215 176 235 125 106 185
A LAS 3 AM 110 125 145 125 63 43

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS APENDICECTOMIA OSTEOSINTESIS

TOBILLO DERECHO TRAUMAS FX TOBILLOS ALERGIAS LA PENICILINA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM HERMANAS CA MAMA NO REFIERE ENF.

MARIA DEL SOCOROO OSPINA DE OROZCO

HOGAR ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON HIJA EN ITAGUI, INGRESA CON HIJA, OLGA LUCIA OROZCO,
TEL 3113216331/ 3186835242
ANTECEDENTE HTA ESTADIO 2, DX 1992, DISLIPIDEMIA, PREDIABETES, SOPLO CAROTÍDEO
DERECHO (SÍNCOPES A REPETICIÓN). CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MGX2, ,
ATORVASTATINA 40 MGX1, ASA 10 0MG. CALCITRIOL 0.25 MCG C/DIA , CALCIO+VIT D

DIETA : BAJA EN SAL DULCES Y GRASAS HARINAS MODERADO CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE QUE HACE UN MES PRESENTO NUEVO EPISODIO SINCOPAL, TIENE PENDIENTE ESTUDIOS
SOLICITADOS POR NEUROLOGIA, PERO NO HA PODIDO CONSEGUIR LAS CITAS
PARACLINICOS
13/02/2017 UROANALISIS NORMAL NO INFECCION, NO GLUCOSURIA, NO PROTEINURIA. HDL 47,

TG 113, C TOTAL 178 GLUCOSA 89, HBA1C 5.6% ALBUMINURIA 12.33 CREATININA 0.69
EKG NO RECUERDA

NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 8 NOV. 2017

OPTOMETRIA HACE 2 AÑOS, SE REMITIO EL 8 NOV- 2017
PSICOLOGIA, SE REMITIO EL 8 NOV. 2017
NEUROLOGIA 9 AGOSTO 2017 PACIENTE ADULTA MAYOR CON SÍNCOPES A REPETICIÓN, YA
AMPLIAMENTE ESTUDIADA Y SIN CAUSA CLARA DE ESTOS EPISODIOS. LOS EPISODIOS PARECEN
SER DE ORIGEN VAGAL, DADAS LAS CIRCUNSTANCIAS EN LAS QUE SE PRESENTAN POR LO QUE
SUSPENDO USO DE FUROSEMIDA Y SOLICITO ESTUDIOS COMO MESA BASCULANTE. ADEMÁS CON
CEFALEA CASI A DIARIO SIN HALLAZGOS ANORMALES EN EL EXÁMEN NEUROLÓGICO,
PROBABLEMENTE SEA UNA CEFALEA PRIMARIA. SOLICITO TC DE CRÁNEO PARA DESCARTAR
ALTERACIÓN ESTRUCTURAL. PLAN: NIMODIPINO 30 MG, 1 TABLETA DIARIA POR 6 MESES
SUSPENDER FUROSEMIDA SS MESA BASCULANTE SS TC DE CRÁNEO SIMPLE CITA DE CONTROL POR
NEUROLOGÍA EN 3 MESES.
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABERTES CIRUGIAS RTRODILLA BILATERAL

AGO G3P2A1V2
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM HIJA CA UTERO NO REFIERE ENF. CORONARIA

NI CEREBROVASCULAR
JORGE LEON GONZALEZ BALIR

CESANTE, ESTADO CIVIL CASADO, VIVE CON ESPOSA EN BARRIO BELEN, ASISTE CON LA ESPOSA ,
SILVIA CORREA, TEL 5083841/ 3042027899
HEMORRAGICO EN EL 2004, SIN SECUELAS, CA COLON CON TEMBLOR EN MANOS CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 X2, METOPROLOL 50 X2, HCTZ 25 X1
.ATORVASTATINA 40 X 1.METFORMINA 850 X 2 NIFEDIPINO 30X 2
EN CONSULTA ANTERIORSE AUMNETO DE NIFEDIPINO POR CIFRAS TENSIONALES NO

CONTROLADAS, SE SOLICITARON PARACLINICOS P Y P

DIETA : BAJA EN SAL SIN DULCES POCAS GRASAS HARINAS MODERADO, CONSUME FRUTAS CASI
DIARIO
NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
RELATA QUE HA ESTADO MEJOR, DISMINUCION DE LAS CEFALEAS, NO MAREOS, NO CEFALEA CON
PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA, NO
PREVIO.
PARACLINICOS
21 OCT. 2017 GLICEMIA 134 HB 14,2 HTO 42 POTASIO 3,5 CREATININA 0.7 P. DE ORINA
EKG DE 28/03/2017:RITMO SINUSAL. FC 71. TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES.


METAS

MUJERES.
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM, HTA, CA COLON ECV HEMORRAGICO EN 2004

CIRUGIAS HEMICOLECTOMIA COLOSTOMIA CIERRE DE COLOSTOMIA, EVENTRORRAFIA,
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA HERMANO DM MADRE CA COLON TIA CA HIGADO TIA
CA CABEZA PADRE IAM A LOS 85 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR

MED INTERNA LA REMITIO A ENDOCRINOLOGIA, AUN NO HA CONSEGUIDO LA CITA
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO ASPARTATO ANTES DE COMIDA, SE LE SOLICITO GLICEMIA

HB GLICOSILADA P. DE ORINA, TSH, PERO NO SE LOS REALIZO

VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
DESDE HACE 4 DIAS PRESENTA VISION NUBLADA POR OJO IZQUIERDO

PREVIO.
PARACLINICOS


EN AYUNAS 110 98 105 107 98 100 106 112 109 98 106 113 99 101 103 112 107 120
POST DESAYUNO 120 117 142 130 140 125 120
ANTES DE ALMUERZO 150 162 142 158 143 136 157 161 148 175
POST ALMUERZO 165 176 163 166 168 162 168 176 169 152
ANTES DE COMIDA 162 159 169 170 159 155 160 144 150 151 149
POST COMIDA 180 178 185 180 170 176 168 170 169 162
A LAS 3 AM 160 166

MED INTERNA 6 DIC. 2017 FEMENINA 61 AÑOS CONOCIDA , EVLUADA HACE 3 MESES
ANTECEDENTES --DM2 --IR --HIPOTIROIDISMO, --EPILEPSIA, ---OSTEOEPOROSIS SEVERA CON FX
PATOLOGICA
X 1, ACIDO FOLICO 1 X1, ASA 100 X1, TERIPARATIDE 20 MCG/ DIA, HACE APÓRX 3 MESES ,
ATROVASTATIBNA 2 MG / DIA
TRAE EXAMNES DEL 2 DE DICEMNBRE

HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES ULTRASENSIBLE 0.4700 UIU/ML 0.35 A 4.94
GLUCOSA EN SUERO 215 MG/DL 70 FOSFATASA ALCALINA FOSFATASA ALCALINA 113.60 U/L
45 A 129 HORMONA PARATIROIDEA MOLÉCULA INTACTA 36.0 PG/ML 14 A 72
COLESTEROL TOTAL 214 MG/DL 0 A 200 COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL] 86.60 MG/DL 40 A
60 TRIGLICÉRIDOS 103 MG/DL 10 A 150
AUTOMONITOIREO :
AYUNAS : 104 -- 114 -- 97 -- 103 --96
POSTPRANDIAL: 161 158 142 -- 150MG &
RS : REFIERE QUE SE SIETE BIEN SIN TONTOMAS CARDUIOVASCULARES , SIN NUEVAS FX

NUTRICINISTA
METAS

- IMC < 25.


9 ENERO 2018
MARIELA SANCHEZ GONZALEZ

PENSIONADA DEL MINISTERIO DE EDUCACION ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON COMPAÑERO
EN ENVIGADO, INGRESA CON COMPAÑERO OMAR CASTELLANOS, TEL 5962511/ 3177987232
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX EN 2008, PREDIABETES EPOC, VERTIGO, GLAUCOMA
ARTROSIS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 2, USA SALBUTAMOL INH.
DE MANERA OCASIONAL ACETAMINOFEN 500 MG X 2

DIETA : BAJA EN SAL EN OCASIONES CONSUME DULCES POCAS HARINAS Y GRASDAS CONSUME
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
08/03/2017 POTASIO 4.70 ALBUMINURIA 1.50 CREATINURIA 46.72 ALBUMNINURIA 3.21

CREATININA 0.79 HB 14.5 HTO 45.8 RTO DE PLAQUETAS 291 COL TOTAL 187 GLUCOSA 107
COL HDL 58.3 LDL CALCULADO 104 TRIGLICERIDOS 124 PARCIAL DE ORINA NORMAL
EKG 11/03/2017 REALIZADO POR TELEMEDICINA Y VALORADO OPR WALTER BORDA CON RITMO
SINUSAL, FC 79 NO PRESENCIA DE BLOQUEOS NI SIGNOS DE ISQUEMIA
FRAMINGHAM > 10 %

MED INTERNA 23 MARZO 2017 MUJER DE 82 AÑOS CON LOS SIGUIENTES PROBLEMAS:
GLAUCOMA, TUVO CX RECIENTE, NECESITA REVISION, ENVIO A OFTALMOLOGIA HTA, DEBE
CONTINUAR LOSARTAN 50X1 GLICEMIA CONTROLADA POR DOLOR POR CIATICA INICIO
CARBAMAZEPINA CONTROL EN 4 MESES
METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA EPOC GLAUCOMA CIRUGIAS CATARATA A.O.

TRAUMAS NIEGA ALERGIAS A LA PENICILINA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G4P0A3C1V1
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM HERMANA CA DE ? NO REFIERE ENF.

JOSEFINA MARTINEZ DE CARVAJAL

HOGAR ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON 2 HIJOS EN BARRIO BELEN MIRAVALLE, INGRESA
ACOMPAÑADA POR EL HIJO, GABRIEL CARVAJAL, TEL 5036205/ 3136475720
ANTECEDENTE DE DM 2 NO IR DESDE EL AÑO 2000 HTA ESTADIO 2 DX 2000, LINFEDEMA
CRÓNICO, CON TVP 2006, HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON
METFORMINA 850 MG C/12H, VERAPAMILO 120 MG C/12H, LOSARTAN 100 MG DIA,
ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, ASA 100 MG DIA, SERTRALINA 50 MG DIA, OMEPRAZOL 20 MG
DIA, LEVOTIROXINA 100 MCG DIA.

DIETA : EN OCASIONES COME DULCES, TOMA CHOCOLATE CON AGUA DE PANELA, COME TORTAS,
HARINAS MODERADO SAL NORMAL BAJO EN GRASAS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 4 VECES A
LA SEMANA, DICE QUE NO QUIERE SEGUIR LAS RECOMENDACIONES DE LA DIETA
NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

DE SU CLASE FUNCIONAL. NO SINTOMAS URINARIOS, NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO
POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
21 AGOSTO 2017 UROCULTIVO MAS DE 100.000 UFC DE PSEUDOMONA AUREGINOSA

(ASINTOMATICA)
31 JULIO 2017 GLICEMIA 92 HVB GLICOSILADA 5.6 % TSH 184 P. DE ORINA LEUCOCITOS 0-5 XC
ESTEARASA LEUCOCITARIA NEGATIVO NITRITOS POSITIVO BACTERIAS CANTIDAD MEDIA MOCO
MODERADO PROTEINAS NEGATIVO GLUCOSA NEGATIVO CETONAS NEGATIVO
18 MAYO 2017 GLICEMIA 99 HB GLICOSILADA 5.6 %
5 ENERO 2017 HB 12.8 HTO 39 GLICEMIA 84 HB GLICOSILADA 5.8% POTASIO 4.4 TSH 2.99
MAMOGRAFIA DEL 20/10/16 BIRADS 2 NO SIGNOS DE MALIGNIDAD , CALCIFICACIONES

AISLADAS DE TIPO BENIGNO ,

NUTRICION 9 JUNIO 2016, NO ACEPTA REMISION, DICE QUE NO LES HACE CASO
OPTOMETRIA 22 JULIO 2016, SE REMITIO EL 4 AGOSTO 2017
TIENE CITA CON CX VASCULAR EN UNA SEMANA
MED INTERNA 14 SEPT. 2017 JOSEFINA DE 80 AÑOS CON LOS SIGUIENTES PROBLEMAS:
HTA CONTROLADA DMT2 CONTROLADA DEJO IGUAL TTO
PROBLEMAS OSTEOARTICULARES MULTIPLES NO ACEPTA MANEJO QCO ENVIO A FISIATRIA

BACTERIURIA ASINTOMATICA QUE SE TRATÓ Y SELECCIONÓ UNA CEPA RESISTENTE, ESTO ES LO
QUE PASA CUANDO SE TRATA UNA BACATERIURIA ASINTOMATICA, EL CAMBIO EN EL OLOR DE LA
ORINA NO ES UN SINTOMA DE INFECCION, ESTO OCURRE POR CAMBIOS DIETARIOS. LOS
SINTOMAS DE INFECCION SON DISURIA FRANCA, HEMATURIA, DOLOR LUMBAR, FIEBRE,
POLAQUIURIA Y TENESMO. FAVOR NO TRATAR BACTERIURIAS ASINTOMATICAS.
ES UNA PACIENTE PORTADORA DE GERMEN BLEE, A TENER EN CUENTA EN PROXI
TIENE ORDEN DE CITA CON CX VASCULAR PERO NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
METAS

MAYOR DE 10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA LINFEDEMA HIPOTIROIDISMO, CIRUGIAS

VARICECTOMIA NODULO TIROIDEO QUISTE EN URETRA CX HOMBRO IZQUIERDO TRAUMAS NIEGA
AGO G12P12V10 MAMOGRAFIA DEL 20/10/16 BIRADS 2 NO SIGNOS DE MALIGNIDAD ,
CALCIFICACIONES AISLADAS DE TIPO BENIGNO ,
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA TIA DM HERMANA CA PULMON HERMANA CA

GASTRICO NO REFIERE ENF. CORONARIA HERMANO ANEURISMA CEREBRAL A LOS 70 AÑOS
ELKIN DARIO SALINAS GOMEZ

OCUPACION PROPIEDAD RAIZ ESTADO CIVI, SOLTERO VIVE CON UNA HERMANA EN BARRIO BELEN
LA GLORIA, ASISTE SOLO A LA CONSULTA TEL 3454240/ 3148354702
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS DE NOVO DX EN ENERO 2017 HIPERTENSION ESTADIO 2
DESDE LOS 42 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG C/12H, ISOPTIN
(VERAPAMILO DE LIBERACION PROLONGADA) 120 MG DIA (EL PACIENTE LO COMPRA) ,
METFORMINA 1000 MG C/12H, GLIBENCLAMIDA 2,5 MG DIA ASA 100 MG DIA ATORVASTATINA
40 MG NOCHE

DIETA: BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS, SUSPENDIO LOS DULCES Y LOS FRITOS, CONSUME 4
PORCIONES DE FRUTA AL DIA Y 2 DE VERDURA
EJERCICIO NATACION UNA HORA 3 DIAS A LA SEMANA NO ESTA REALIZANDO CAMINATAS POR
FASCITIS PLANTAR
CONSUME 6 CERVEZAS SEMANAL
CIGARRILLO NUNCA

POLIDIPSIA,
NO INGRESOS A URGENCIAS NI HOSPITALIZACIONES EN LOS ULTIMOS 3 MESES
PARACLINICOS
4 AGOSTO 2017 GLICEMIA 88 HB GLICOSILADA 5.2% P. DE ORINA NORMAL SIN GLUCOSURIA

CETONURIA NI PROTEINURIA
3 MAYO 2017 GLICEMIA 159 TGO 22 TGP 34 TSH 2.24
13/01/2017 HLG HB 17.3, HTO 50.1, PLAQ 255, CT 180, TG 196, HDL 44.9, LDL CALCULADO 95.9,
UROANALISIS GLUCOSURIA >1000, GLICEMIA 292, POTASIO 4.40, ALBUMINURIA 1.97,
CREATININA 0.89
EKG 13 ENERO 2017 SINUSAL FC 73 XŃO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS (NO LO
TRAJO HOY)


OPTOMETRIA 7 ABRIL 2017 FUE REMITIDO A OFTALMOLOGO DE CORNEA TENIA CITA EL 25 JULIO
2017 PERO NO ACUDIO PORQUE ESTABA VIAJANDO Y AUN NO LA HA REPROGRAMADO
METAS
MAYOR DE 10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA, DM CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS

ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA DM NO REFIERE CANCER MADRE IAM A LOS 45 AÑOS NO
GABRIEL ALBERTO BERMUDEZ RESTREPO

PENSIONADO DE EMPRESA PRIVADA ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 3 HIJOS EN
BARRIO BELEN MIRAVALLE, INGRESA SOLO A LA CONSULTA, TEL 2386084/ 3043336529
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX 2004 DISLIPIDEMIA CLASE FUNCIONAL 1 ACTUALMENTE
EN TRATAMIENTO CON ENALAPRIL 20 MG X2. HCTZ 25 MG X1. VERAPAMILO 80 MG X2.
PRAZOSINA 1 MG X2. ATORVASTATINA 20 MG X1

DIETA : BAJA EN SAL POCOS DULCES HARINAS Y GRASAS MODERADO CONSUME FRUTAS Y
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO MEDIO PAQUETE DIA POR 15 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 41 AÑOS

PREVIO.
PARACLINICOS
23 SEPT. 2017 CREATININA 1.16
20/12/2016 HB 14.4, HTO 44.1, PLAQ 248.000 CTOTAL 163, HDL 36.2, LDL 89, VLDL 37 TG 185,
GLUCOSA 98 POTASIO 4.4 CREATININA 1.1 ALBUMINURIA 1.5 UROANALISIS, NORMAL, NO
INFECCION, NO GLUCOSURIA.
EKG HACE 6 MESES (NO LO TRAJO HOY) RITMO SINUSAL, NO ALTERACIONES DINAMICAS DEL
SEGMENTO ST, NO BLOQUEOS, NO HIPERTROFIAS. FC 99. QTC 326
ECOCARDIOGRAMA DEL 20/05/2016: CLINICA MEDELLIN DRA KAREN ESTUPIÑAN. REPORTA: FEVI
65%, VI NORMAL. FUNCION DIASTOLICA TRANSTORNO DE RELAJACION. VALVULARES ANATOMIA
Y FUNCION NORMALES. VD NORMAL. AURICULAS NORMALES. VASOS NOMALES. NO DERRAME
PERICARDICO. NO MASAS NI TROMBOS. DX CORAZON ESTRUCTURAL Y FUNCIONALEMENTE
NORMAL.
FRAMINGHAM > 10 %

PSICOLOGIA NUNCA NO DESEA REMISION
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS PROSTATECTOMIA TRAUMAS NIEGA


CEREBROVASCULAR

ANTECEDENTE DE DM2 A (2008) - INSULINORREQUIRIENTE (2012) NEUROPATIA DIABETICA (
ELECTROMIOGRAFIA 2013) RETINOPATIA DIABETICA EN AMBOS OJOS ( MANEJO POR
RETINOLOGIA) ENFERMEDAD CORONARIA 1 VASO: ADA(OBST.DEL 60%, 04.05.2016) NO
REVASCULARIZADO 06.04.2016 ECOCARDIOGRAFIA: CARDIOESTUDIO: FEVI 65% DISFUNCION
DIASTOLICA TIPO 1. NORMAL DISLIPIDEMIA OBESIDAD GRADO 1 ERC ESTADIO G2+
NEFROPATIA DIABETICA PROTEINURIA SUBNEFRÓTICA SINDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL
SUEÑO ( POLISOMNOGRAFIA 2014) CLASE FUNCIONAL 2 EN TRATAMIENTO: CARVEDILOL
6.25X2M LOSARTAN 50 MGX2, ASA 100 MGX1, METFORMINA 850X1, AMLODIPINO 10 MGX1,
ATORVASTATINA 40X1, LIRAGLUTIDE 1.8 MG DIA, INSULINA GLARGINA 10 UNIDADES /NOCHE
(SE LA APLICA SOLO SEGUN GLUCOMETRIAS ALTAS, OMEPRAZOL 20MGX1
TIENE MIPRES POR 6 MESES DEL 7 JULIO 2017 DE LIRAGLUTIDE 1.8 MG DIA,
REFIERE QUE EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO GLICEMIA Y P DE ORINA

EJERCICIO ELIPTICA Y CAMINATA UNA HORA Y MEDIA DIARIA
NO LICOR

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
28 OCT. 2017 GLICEMIA 102 HB GLICOSILADA 6.9 % HB 13.8 HTO 37 ACIDO URICO 5 CALCIO 9.3
SODIO 142 POTASIO 4 CREATININA 1.03 DEPURACION CREATININA 105 PROTEINAS ORINA 24
HORAS 239 MG VOLUMEN 1100 CC
19 OCT. 2017 GLICEMIA 100 CREATININA 0.99 P. DE ORINA PROTEINAS 50
21.02.2017 COLESTEROL TOTAL 100 HDL 35.40 LDL 43 TRIGLICERIDOS 98 GLUCOSA

86CREATININA 0.97 DEPURACION DE CREATININA EN ORINA DE 24 HORAS( VOLUMEN 1200ML);
6.50%


MED INTERNA 18 OCT. 2017 MASCULINO DE 56 AÑOS AP DE DBT DX HACE +/- 12 AÑOS BUEN
CONTROL M. HBA1C 6,4 30/06/17 (6,3 31/03/16) ( 5,9 4/12/15) , CON VARIAS
COMPLICACIONES MICRO Y MACROVASCULARES REFIERE NEUROPATIA DBT, OBESIDAD HOY 97
KGR SUBIO ( 95,5 KGR) , HTA DX HACE +/- 5 AÑOS, CARDIOPATIA ISQ SI , ACV ISQ NO, INSU
RENAL (+) NEFROAPATIA DBT CON PROTEINURIA 294 11/05/16 ( 882 SEPT/15) (+) (NEFROLOGIA
Y NUTRICION JUNIO/17 ) , PIE DBT W O , DLP MIXTA SI, PATOLOGIA TIROIDEA NO,
RETINOPATIA DBT CONTROL (RETINOLOGO PANFOTOCOAGULACION PLAN ANGIOGRAFIA DE
RETINA ?? ) EN TTO CON : ATORVAS, LOSARTAN, AMLODIPINO, METF 850 X3 AL DIA,ASA 100
X1, VICTOZA 1,8 MGR /24 H SE APLICA GLARGINA 10 U AL DIA GLULISINA (SUP) . DIETA
HIPOGRASA, HIPOGLUSIDA, HIPOSODICA, EJERCICIO POCO POR ARTRALGIAS EN RODILLAS LAB;
11/09/15 PROTEINAS DE 24 H 882 ALTO (HASTA 140) P.S.G. DEL DIA 11/11/14 APNEA DEL
SUEÑO MODERADO CON AGOTAMIENTO FISICO DIURNO .YA LO VIO OTORRINO PARA VER
PERTINENCIA DE C-PAP (TRAJO PSG 9/03/16 APNEA DEL SUEÑO MODERADA E HIPERTROFIA DE
CORNETES DE PALADAR BLANDO PLAN QX ? Y S/S P.S.G TITULACION DE C-PAP YA LO
ENTREGARON ) , SE LE EXPLICA LA IMPORTANCIA DE LOS CAMBIOS SALUDABLES EN ESTILO DE
VIDA, SEGUIR ADEMAS LIRAGLUTIDA SOLUCION INYECTABLE 6 MGR/3ML APLICAR 1,8 MGR
VIA SC C/24H POSE MIPRES POR 3 MESES MAS PROXIMO POR 12 MESES (LLEVA 24 MESES O
MAS ) CITA 1 MES M.INTERNA MAS LAB ENFASIS RENAL ,CON ECO DE ABDO TOTAL (YA)
TRAJO P. DE ESFUERZO DEL DIA 30/03/16 MAXIMA POSITIVA PARA ISQ DEL MIOCARDIO
CARA INFE Y LATERAL SE REMITIO A URGENCIAS DONDE SE RELIAZA C.C.G ENFER DE 1 VASO
DA 60% TTO MEDICO LO VIO CARDIOLOGIA IGUAL TTO MAS T.R.CARDIOLOGICA YA REALIZO
LO VOLVIO A VER DIC/16 ORDENO HOLTER 24 H (PENDIENTE ) Y EKG (YA) CONTROL CON
ESTOS ESTUDIOS ?
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM ENF CORONARIA ERC CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS

ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA ABUELA DM NO REFIERE CANCER HERMANO. IAM (55
AÑOS), PADRE IAM ( 71 AÑOS)

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 DX EN JUNIO 2017 HTA ESTADIO 1 DESDE EL 2000 DISLIPIDEMIA
CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON VILDAGLIPTINA/MEFORMINA 50/850 MG CADA 12
HORAS CLONIDINA 150 MCG NOCHE (SUSPENDIDA POR GINECOLOGO) ENALAPRIL 20 MG X 1
EZETIMIBA 10 X1 NO LE SIRVIO LA LOVASTATINA NI LA ATORVASTATINA, Y CON LA SIMVASTATINA
PRESENTO MIALGIAS
EL 11 SEPT. 2017 SE LE RENOVO MIPRES POR 6 MESES DE EZETIMIBA 10 X1
EN CONSULTA ANTERIOR SE INICIO INH DE DPP4
EL 9 NOV- 2017 SE LE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE VILDAGLIPTINA/MEFORMINA 50/850 MG

CADA 12 HORAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO PERFIL LIPIDICO GLICEMIA

DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE QUE SE HA SENTIDO MEJOR, DISMINUCION DE LOS MAREOS, NO POLIDIPSIA NO
CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO SDR, NO ORTOPNEA, NO DPN, NO SINCOPES, NO
PARACLINICOS
4 NOV. 2017 GLICEMIA 152 HB GLICOSILADA 7.6 % P. DE ORINA NORMAL SIN GLUCOSURIA NI
PROTEINURIA

CETONURIA

NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, SE LE DIO ORDEN EN MAYO 2017 PERO NO HA PODIDO
CONSEGUIR LA CITA
METAS

- IMC < 25.

AGO G2P1C1V2 TUBECTOMIA FUR 1 JULIO 2017 CITOLOGIA 4 NOV. 2017 PENDIENTE REPORTE ,
AMBAS MAMAS TIENE ORDEN DE MAMOGRAFIA SOLICITADA POR GINECOLOGIA
10 ENERO 2018
CONSUELO TOBON DE JIMENEZ

HOGAR ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON 2 HIJOS EN BARRIO QUINTAS DE SAN JAVIER, ASISTE A
CONSULTA ACOMPAÑADA DE JUAN DAVID JIMENEZ (HIJO) TEL 3148387785/ 3136869414
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 2 DESDE LOS 65 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 ENF. DE
ALZHEIMER EN MANEJO CON VERAPAMILO 80 MG X 2 LOVASTATINA 20 X1 MEMANTINA 20 MG
DIA QUETIAPINA 25 MG EN 2 TOMAS PARCHES DE RIVASTIGMINA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS Y CON ADECUADA TOLERANCIA (EL HIJO SE LOS
ADMINISTRA)
DIETA DICE EL HIJO QUE NO SE CUIDA, CONSUME DULCES, Y MECATO, BAJO EN SAL, GRASAS Y
HARINAS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
EJERCICIO MUY POCO CAMINA 5 MINUTOS DIARIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE EPIGASTRALGIA,ASISTIO A CONSULTA Y FUE FORMULADA CON ESOMEPRAZOL,

SUCRALFATE, ADEMAS TIENE FORMULA MANUAL DEL 24 OCT. 2017 DE GENTAMICINA AMPOLLA
160 MG IM DIARIO POR 3 DIAS Y CIPROFLOXACINO 500 MG CADA 12 HORAS POR 7 DIAS, CON
ORDEN DE UROCULTIVO CONTROL
EL HIJO GABRIEL JAIME DICE QUE HACE UNA SEMANA SE QUEJO DE ARDOR PARA ORINAR, EN EL
MOMENTO LA PACIENTE DICE ESTAR ASINTOMATICA, SIN DOLOR ARDOR, POLAQUIURIA DOLOR
ABDOMINAL NI DOLOR LUMBAR, EN JULIO 2017 SE LE FORMULO CEFALEXINA POR INFECCION
URINARIA
NIEGA DOLOR ABDOMINAL, DOLOR LUMBAR, FIEBRE O VOMITO
NIEGA DISNEA
INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL.
EN OCASIONES LA ORINA ES DE OLOR FUERTE, SIN DOLOR, SIN POLAQUIURIA
PARACLINICOS
UROCULTIVO DEL 20 JUNIO 2017 MAS DE 100.000 UFC DE ESCH COLI MULTISENSIBLE: A
AMOXICILINA CLAVULONATO, AMPICILINA CIPROFLOXACINO ERTAPENEM GENTAMICINA
LEVOFLOXACINO NITROFURANTOINA AMPICILINA SULBACTAM TRIMETOPRIM SULFA ACIDO
NALIDIXICO FOSFOMICINA CEFALOTINA
11 ABRIL 2017 HB 13.6 HTO 43 COLESTEROL TOTAL 182 HDL 80 LDL 85 TRIGLICERIDOS 84
GLICEMIA 90 POTASIO 4.4 CREATININA 0.96 P. DE ORINA LEUCOCITOS 5 - 10 XC BACTERIAS
MODERADA NITRITOS NEGATIVO PROTEINAS NEGATIVO ALBUMINURIA 17.8
FRAMINGHAM 10%
OPTOMETRIA SE REMITIO EL 9 MAYO 2017, NO LE HAN SOLICITADO LA CITA, SE REMITE

MED INTERNA 21 DIC. 2017 NO SE PUDO ABRIR LA HISTROIA . AP DE ENF SPSIAUIARTRICA
Y DEMNCIA LA VE EL NEUROLOG Y EL PSIQUIATRA ADEMAS EN CONTROL POR HTA EN
PROGRMAS . . FUE EVLAUADA POR CIRUGIA POR HERNIA HIATAL GIGANTE Y LE DIJO QUE
POR LA EDAD NO L OPERABAN Y POR TAL MOTIVO LA PTE ESTA MUSY SINTOMATICA
TOMA SUCRALFATE Y ESOMEPRAZOL SIN MEJORI A
NO HAY SISTEMA SE HIZO A POESTERIORY . SE HACE FORMULA . TIEN PENDIENTE CITA A
NEUROLOGIA Y PSIA1UIATRIA . .
NEUROLOGIA 2 NOV. 2017 PACIENTE CON DISQUINESIAS TARDIAS POR HALOPERIDOL +
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER GDS4-5 CON SINTOMAS NEUROPSIQUIATRICOS
PLAN - CONTINUAR MANEJO CON RIVASTIGMINA 27MG DIA + QUETIAPINA 25MG EN 2 TOMAS -
CONTINUAR MEMANTINA 20MG DIA - SE INICIA TETRABENAZINA A DOSIS
BAJAS ASCENSO GRADUAL ? VIGILANCIA ATENTA A SÍNTOMAS DEPRESIVOS POR EL INICIO DE ESTA
MEDICACIÓN EN CASO TAL INICIO DE ESCITALORPAM A LARGO PLAZO. - CONTROL EN 3 MESES -
EN ES PERA VALORACION POR PSIQUIATRIA
METAS

DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ENF. ALZHEIMER CIRUGIAS HISTERECTOMIA

RESECCION DE TUMOR EN TORAX ANTERIOR TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
NIEGA
AGO G3P3V3
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANA HTA HERMANA DM NO REFIERE CANCER MADRE IAM

DESCONOCE A QUE EDAD TIA ECV A LOS 70 AÑOS

PENSIONADO, ABOGADO, ESTADO CIVIL VIUDO , VIVE CON 2 HIJAS EN BARRIO VILLA DE ABURRA,
BELEN, INGRESA CON BASTON, ACOMPAÑADO POR HIJA, CARMEN CARDONA, TEL 2504792/
3128398511
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 AIT EN 2007 ARRITIMIA CARDIACA (AUMENTO DEL
AUTOMATISMO VENTRICULAR) GLAUCOMA CLASE FUNCIONAL 2 EN TRATAMIENTO CON
ENALAPRIL 20 MG C/12H, AMLODIPINO 5 MG X 1 ASA 100 MG DIA, ATORVASTATINA 40 MG
NOCHE, FUROSEMIDA 40 MG DIA, OMEPRAZOL 20 MG C/12H, TIMOLOL 0.5% SLN OFTALMICA 1
GOTA CADA 12 HORAS. LATANOPROST UNA GOTA EN CADA OJO POR LA NOCHE

NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS


7 NOV. 2017 EKG BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO FC 69 X´
3 AGOSTO 2016 EKG SINUSAL FC 80 X´ TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES
13/11/2015 EKG EXTRASISTOLES AISALADAS, FC 75 LPM.

CONTROLADA.
HOLTER 10/06/2016 RITMO SINUSAL DE BASE FC MEDIA 74/MIN, CONDUCCION
BARRERA

NORMALES. INSTITUTO DEL CORAZON. DR DARIO POSADA.
30/01/2016 ECOCARDIOGRAMA FE 60%, NO HIPERTROFIA VENTRICULAR. AURICULA IZQUIERDA
LEVEMENTE DILATADA. DISFUNCION DIASTOLICA TIPO I-III PATRON DE TRANSTORNO DE LA
RELAJACION . INSUFICIENCI TRIVIAL DE LAS ESTRUCTURAS VALVULARES Y MUY TRIVIAL DE LA
TRICUSPIDE QUE NO PERMITE CALCULAR PSAP AORTA DE CALIBRE NORMAL. ESTRUCTURAS
SEPTALES INTEGRAS. DR. RICARDO ZAMBRANO.


MED INTERNA 18 DIC. 2017 fUE EVALUADO EN E STE S ERVICIO HACE 1 AÑO POR ARTOIMIA
CARDIACA SE REMITIO A CARDIOLOGIA LE HICOERON MAPA Y HOLTER
FUE VISTO HACE 3 MESES . ACOMPAÑLA LA HIJA QUE E S ENFERMERA PROFESIONALÑ
PERO NO A SISTIO AYER AL E VENTO QUE LE DIO EL PTE . AYER SINCOPE NO ES PRIMER
EPSIODIO EL ANTERION HACE AMS DEL AÑO AYER DIAFORETICO PÁLIDO FRIO LLAMARON
A CEM .
SE ORDENA TAC DE C RANEO S Y CONTRASTADO PREVIA CREATININA CITA EN ME D
INTENRA CON RESULTADO DE E X .
CARDIOLOGIA 11 SEPT. 2017 CLINICA LAS VEGAS: PACIENTE CON SINCOPE, POSIOBLEMENTE
ASOCIADO A EFECTO ADVERSO DE FARMACOS, SE HIZO AJUSTE DE MEDICACION Y CON ESO NO
HA TENIDO NUEVOS SINCOPES, POR EL MOMENTO SE DA DE ALTA POR CARDIOLOGIA. LO DEJO
CON ENALAPRIL 20 MG X 2 FUROSEMIDA 40 MG X 1 ATORVASTATINA 20 MG X 1
ESOMEPRAZOL40 MG X 1
METAS

DE 10
- IMC < 25.


CEREBROVASCULAR
MARTHA ALICIA GALLEGO RIOS

ANTECEDENTE DE DM TIPO DOS NO I.R. DESDE HACE 8 AÑOS HTA ESTADIO 2 DESDE HACE 20
AÑOS F.A. ENF, DE ALZHEIMER CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA 850X2,
ENALAPRIL 20X2, METOPROLOL 50X2 AMLODIPINO 5 X 1, FUROSEMIDA X1, ASA 100X1,
ATORVASTATINA 20X1.
ALOPURINOL 100X1, FLUOXETINA 20X1, MEMANTINA 20X1,QUETIAPINA 100-50. OMEPRAZOL
20X1, ACETAMINOFEN,MESALAZINA X2. NITROFURANTOINA X1.
HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
27/09/2017:GLICOSILADA 6.30. GLUCOSA 120. POTASIO 4.80. CREATININA 0.95

MICROALBUMINURIA 6.87.HB 11.9. HTO 36. PLASQUTAS 235.UROANALISIS CON NITRITOS
POSITIVOS, ESTEARASA LEUCOCITARIA , SANGRE 0.03.
11/07/2017 HB GLICOSILADA 6.0.GLUCOSA 73.HB 11.9. HTO 35.7. DISMINUCION DE SERIE ROJA.
PLAQUETAS 220.
16/03/2017: CT 121. TG 105. HDL 36.3. LDL 63.4.GLICOSILADA 6.0. GLUCOSA 114. POTASIO
3.0*.CREATININA 0.84
EKG DE 24/03/2017:FC 91. FIBRILACION AURICULAR CON RESPUESTA VENTRICULAR ADECUADA.

ISQUEMIA SUBEPICARDICA ANTEROSEPTAL. TRASTORNOS GENERALIZADOS DE LA
REPOLARIZACION VENTRICULAR. NECROASIS ANTIGUA EN PARED INFERIOR PROBLBLE.
COLONOSCOPIA DE 07/07/2017:DIVERTICULOSIS MODERADA PANCOLONICA NO COMPLICADA
FRAMINGHAM > 10 %
NUTRICION
OPTOMETRIA
MED INTERNA 1 JUNIO 2017 ESTA EN LA CASA CORFOT GERONTOLOGICO TRAIDO POR LA
CUIDADORA Y ACOMPAÑA UNA PRIMA DEMANCIA MANEJADA POR NEUROLOGO ADEMAS
HTA DIABTES Y REMITEN POR ANEMIA Y POR HALLÑAZGO EKG REMITEN POR ANEMIA
CON AP DE EN COLON LA CUAL ESTA EN TTO REFIERON CON DIARREA FRECIEN Y LA
ULTIMA COLONOSCOPIA HACE 2 AÑOS
COLONOSCOPIA PARA ESTUDIO DE ANEMIA SIGUE CON VIT B12 DE POR VIDA YA
ORDENADOS
METAS

- IMC < 25.
AGO
AMPARO MORENO DE GALINDO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2004 CLASE FUNCIONAL 1 ENA MANEMJO CON
LOSARTAN TABLETA 100 MG 1 EN LA MAÑANA, HIDROCLOROTIAZIDA TABLETA 25 MG 1 EN LA
MAÑANA, METOPROLOL 50 MG CADA 12HR ATORVASTATINA 40MG CADA NOCHE, SERTRALINIA
50 X 1. AMLODIPINO 5 MG.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
NOV. 9/2017. CREATININA: 0,8, ALBUMINURIA: 1,04 MG/DL, RELACION

ALBUMINURIA/CREATINURIA: 5,94 MG/G, GLICEMIA: 113 (SE ORDENA GLICEMIA PRE Y POST),
COLESTEROL: 151, TGS: 173, HDL: 51, LDL CALCULADO: 64,5, POTASIO: NORMAL, HEMOGRAMA:
NORMAL, P/CIT. ORINA Y EKG
P/MONITOREO DE P.A.
FRAMINGHAM > 10 %

OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
MARIA MONICA LOAIZA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 61 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD PRIMER GRADO, OCUPACION

OFICIOS DOMESTICOS, ESTADO CIVIL SOLTERA, VIVE EN CASA DE FAMILIA DONDE TRABAJA EN
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 ( DESDE LOS 51 AÑOS ), OBESIDAD GRADO I, INTOLERANCIA A
LOS CARBOHIDRATOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 / D, METOPROLOL:
50 /12, HCTZ: 25/ D, LOVASTATINA 40 /N.
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO MAMOGRAFIA CITOLOGIA

PENDIENTE EKG
DIETA : SAL NORMAL GRASAS Y HARINAS POCO A MODERADO, POCOS DULCES, CONSUME
EJERCICIO CAMINA 10 MINUTOS 2-3 DIAS LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
4 OCTUBRE 2017 HB 14.1 HTO 41 PLAQUETAS 261000 COLESTEROL TOTAL 186 HDL 41 LDL
ENZIMATICO 99 TRIGLICERIDOS 223 GLUCOSA 100 POTASIO 4.6 CREATININA 0.87 P. DE ORINA
1 /10/ 2016 CT 176 GLUCOSA: 101 POTASIO: 4.1 TG: 146 HDL: 43.6 LDL: 103
UROANALISIS: PH: 5.5, DENSIDAD: 1.021, NO PROT, SED NORMAL HLG HB: 13.8, BLANOCS: 5570,
PLAQ: 242000 CREATININA: 0.83 ALBUMINURIA 5.71 MG / GR
EKG TIENE CITA PARA EL 13 OCT. 2017

FRAMINGHAM > 10 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES CIRUGIAS TUBECTOMIA TRAUMAS

LESION MANGUITO ROTADOR IZQUIERDO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G4P4V4 CITOLOGIA HACE MAS DE 2 AÑOS MAMOGRAFIA HACE MAS DE 2 AÑOS

CEREBROVASCULAR
CARLOS ARTURO FRANCO MORA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 100+HCTZ25
X 1. AMLODIPINO 10 X 1.
EN CONSULTA ANTERIOR SOLICITARON PARACLINICOS P Y P

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
PARACLINICOS
12/04/2017:GLUCOSA 95. CREATININA 1.02. TFG 93.5. MICROALBUMIMNNINURIA 8.63.
--EKG DE 19/05/2017:RITMO SINUSAL. FC 89. TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES.
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
SANDRA MILENA CARDENAS

ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESENCIAL ESTADIO 1 DX 2014 HIPOTIROIDISMO
POSTTIROIDECTOMIA TOTAL HACE MAS O MENOS 6 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
LOSARTAN 50 MG DIA. - L-TIROXINA 137 MCG (MARCA EUTIROX).
HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
12/07/2017 [TSH] ULTRASENSIBLE 0.911 UIU/ML
07/07/2017 HEMOGRAMA NORMAL CREATININA 0.73 K 4.6 TG 91 HDL 58 CT 219 LDL 142
CALCULADO GLUCOSA 85 UROANALISIS NORMAL CITOLOGIA PENDIENTE
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS
AGO

BARRIO LA CASTELLANA, NO SABE EL NUMERO DE TELEFONO
TTO POR BIOENERGETICO CON ACUPUNTURA. RINITIS CA BASOCELULAR EN CARA CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 2, AMLODIPINO 5 MG DIA. HCTZ 25 MG X 1.
ATORVASTATINA 20 MG NOCHE BECLOMETASONA NASAL
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO E MAMOGRAFIA P Y P

DIETA : DICE QUE COME NORMAL HARINAS MODERADO SAL NORMAL POCAS GRASAS, CONSUME
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
01/08/2017: K 4.2. ALBUMINURIA NEGATIVA. P DE O NORMAL. HLG NORMAL. CT 190. HDL 42.60.
LDL 95. VLDL 52. TG 262 CREATININA 0.91. GLUCOSA 91. .
06/01/2017: CT 189. TG 223.

FRAMINGHAM > 10 %

OPTOMETRIA HACE UN AÑO, SE REMITIO EL 10 NOV. 2017
DERMATOLOGIA 22 AGOSTO 2017 SE DA ORDEN PRIORITARIA PARA EVALUACION Y MANEJO POR
CX PLASTICA ONCOLOGICA Y CITA POR DERMATOLOGIA A
LOS 3 MESES POP.
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ARTROSIS RINITIS CA BASOCELULAR EN CARA

CIRUGIAS PTERIGION A.O. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G0P0A0 MAMOGRAFIA HACE MAS DE 2 AÑOS, SE LE SOLICITA
ANTECEDENTES FAMILIARES REFIERE QUE NO CONOCIO A US FAMILIA, ES ADOPTADA
LUIS GUILLERMO MORENO OSPINA

PENSIONADO ABOGADO ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA 2 HIJAS Y 2 NIETOS EN BARRIO
COQUISTADORES, ASISTE ACOMPAÑADO POR LA ESPOSA LUZ BEATRIZ IZASA DE MORENO, TEL
2354001/ 3002644093
ANTECEDENTE DE DM2 NO I.R. DESDE LOS 74 AÑOS HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 65 AÑOS IAM
EN 2007,CON ACTP Y STENT. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ASA X 1, ENALAPRIL 20/12H ,
ATORVASTATINA 40 X1, CARVEDILOL 6.25 X 2. AMLODIPINO 5 X 1. ESOMEPRAZOL 40 X 1,
METFORMINA 850 X 2 (TOMA UNA DIARIA).
EN CONSULTA ANTERIOR SEDIO DE ORDEN DE PERFIL LIPIDICO CREATININA GLICEMIA PSA

SE RENOVO ORDEN DE EKG
EN CONTROLES POR CARDIOLOGIA EN CLINICA MEDELLIN EN JUNIO/2016 2016: CON MAPA CON
PROMEDIO DE PA DE 110/50 POR LO QUE DE NUEVO SUSPENDIO HCTZ.
NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA DE CONTROL CON CARDIOLOGIA

DIETA : POCOS DULCES Y GRASAS, HARINAS MODERADO, SAL NORMAL FRUTAS Y VERDURAS 3-4
VECES POR SEMANA
NO LICOR
REFIEREQUE HA ESTADO BIEN, NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO

PARACLINICOS
30 MAYO 2017 CH HB 15 HTO 45 PLAQUETAS 193000 HB GLICOSILADA 6.1% GLICEMIA 94
07/01/2017 TSH 2.76, COLESTEROL TOTAL 84, HDL 28, LDL CALCULADO 36 TGL 99
23/04/2016: HB GLICOSILADA 6.10. GLUCOSA 120. POTASIO 4.40.CREATININA 1.10.

ALBUMINURIA 1.56..HB 14.5. HTO 44. PLAQUETAS 202 UROANALISIS SIN PROTEINAS SIN SANGRE.
EKG HACE MAS DE UN AÑO, SE LE DIO ORDEN EL 1 JUNIO 2017 PERO VIAJO Y NO ASISTIO A LA
CITA
ECOCARDIOGRAMA 04/01/2017 VENTRICULO IZQUIERDO NO DILATADO, FUNCION SISTOLICA Y

CONTRACTILIDAD NORMAL SEGMENTARIA PRESERVADA, FRACCION DE EYECCION: 65% POR
SIMPSOM BIPLANO, FUNCION DIASTOLICA TRASTORNO DE RELAJACION, VALVAS Y AURICULAS:
NORMAL, CORAZON ESTRUCTURAL Y FUNCIONALMENTE NORMAL.

NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO, NO QUIERE IR

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA ENF CORONARIA REVASCULARIZADO,

CIRUGIAS CATETERISMO CON COLOCACION DE STENT TRAUMAS NIEGA ALERGIAS AZITROMICINA
TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA Y DM TIOS DM TIA LEUCEMIA PADRE IAM A LOS 77 AÑOS

ANTECEDENTE DE TB PULMONAR EN 2014 CLASE FUNCIONAL 1 MANEJADO CON ENALAPRIL 5
MG DIA ROSUVASTATINA TABLETA 40 MG /DIA ESOMEPRAZOL CAPSULA 20 MG X 1
SITAGLIPTINA 50 MAS METFORMINA 1000 MG CADA 12 HORAS
EL 10 NOV 2017 SE RENOVO MIPRES POR 6 MESES DE SITAGLIPTINA 50 MAS METFORMINA 1000
MG CADA 12 HORAS
SE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSIALDA PERFIL LIPIDICO

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
7 NOV. 2017 GLICERMIA 158 CREATININA 1.03 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 6.60 MG/L
20

18 MAYO 2017 PSA 2.16
163

EKG 5 OCT. 2017 SINUSAL FC 85 X´ BLOQUEO INCOMPLETO RAMA DERECHA


CITA
OPTOMETRIA 28 SEPT. 2017 LO REMITIERON A OFTALMOLOGIA PERO AUN NO LE HAN ASIGNADO
LA CITA
METAS

- IMC < 25.


LIBARDO DE JESUS OCHOA OCHOA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 67 AÑOS DE EDAD INGRESA SOLO , ESCOLARIDAD PRIMARIA,

OCUPACION PENSIONADO Y TRABAJA COMO TRANSPORTADOR ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON
ESPOSA Y UN CUÑADO EN BARRIO BELEN LA GLORIA, TEL 2563725/ 3145290724
TIENE ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 59 AÑOS EPOC CA PROSTATA OSTEOPOROSIS
CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO ACTUAL CON HCTZ 25 MG X 1, ATORVASTATINA 40X MG X 1,
ASA 100 MG X 1, AMLODIPINO 5 MG X 2 ALENDRONATO 70 MG SEMANAL CALCIO MAS VIT D
UNA DIARIA NO USA INHALADORES PORQUE SIENTE QUE NO LOS NECESITA TRAZODONA 50 MG
NOCHE
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO CH PERFIL LIPIDICO GLICEMIA

DIETA : BAJO EN SAL DULCES Y GRASAS HARINAS MODERADO, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
CASI DIARIO
LICOR CASI DIARIO 4-5 COPAS DE AGUARDIENTE (DICE QUE ANTES ERA HASTA LA EMBRIAGUEZ),
SE LE RECOMIENDA SUSPENDERLO
CIGARRILLO FUMADOR DE 2 PAQUETES DIA DESDE LOS 15 AÑOS ACTUALMENTE 7-8 CIG. DIARIOS,
DICE QUE LO HA IDO DISMINUYENDO, SE LE INSISTE EN IMPORTANCIA DE SUSPENDERLO, DICE
QUE ES MUY DIFICIL Y NO ACEPTA REMISION A TOXICOLOGIA, SE LE EXPLICA, PERO MANIFIESTA
QUE NO VA A ASISTIR

INSOMNIO
TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO MOLESTIAS URINARIAS
PARACLINICOS
30 OCT. 2017 PSA 0.04
17 OCT. 2017 PROTEINAS ORINA 124 HORAS 100 MG/24 HORAS VOLUMEN 1600 CC
14 AGOSTO 2017 ALBUMINURIA 44.50 MG/L CREATININA MICROALBUMINURIA 91.06 MG/DL 39

A 259 MICROALBUMINURIA. 48.87 MG/G 0 A 20
15/03/2017: CT 140. TG 94 HDL 46. LDL CALCULADO 75 GLICEMIA 86. CREATININA 0.90. TFG
72.9. HB 14.7. HTO 45.3. PLAQUETAS 347. UROANALISIS CON PROTEINAS 30 SIN SANGRE.
EKG 4 ABRIL 2017 RITMO SINUSAL. FC 60. BLOQUEO INCOMPLETO DE RAMA

DERECHA.LEVOROTACION (NO LO TRAJO HOY)
21 SEPT. 2017 ECOGRAFIA RENAL Y DE VIAS URINARIAS LITIASIS RENAL DERECHA.

PROSTATECTOMIA
FRAMINGHAM 25 %

OPTOMETRIA 19 JULIO 2017, FUE REMITIDO A OFTALMOLOGIA PERO AUN NO LE HAN ASIGNADO
LA CITA
MED INTERNA 12 SEPT. 2017 SE INICIA TTTO PARA OSTEOPORPSI CON ALENDRONATO DE 70
MG 1 POR SDSEMANA Y CALCVIO AMS VIT D3 1 DIARIA POR 6 MESE S CITA EN ME D
INTERNA EN 6 MESES . SE HACE MANUAL DX CANCERT DE PROSTATA OSTEOPOROSIS
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES HTA EPOC CA PROSTATA OSTEOPOROSIS CIRUGIAS

PROSTATECTOMIA OSTEOSINTESIS ANTEBRAZO DERECHO LIPOMA EN PARED ABOMINAL
TRAUMAS FX ANTEBRAZO DERECHO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA


EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO PERFIL LIPIDICO GLICEMIA

NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE HIPERSOMNIA, ASTENIA

PARACLINICOS
6 OCT. 2017 TSH 3.9

CALCULADO 131 TRIGLICERIDOS 123 CREATININA 0.7 ALBUMINURIA 3.50 MG/L CREATININA
EKG 30 JUNIO 2016 SINUSAL FC 86 X´TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES


METAS

DE 10
- IMC < 25.

AGO G0P0A0 FUR A LOS 49 AÑOS CITOLOGIA 12 MAYO 2017 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
, MAMOGRAFIA 1 JULIO 2017 CATEGORIA BIRADS 2
ECV A LOS 80 AÑOS
HERNANDO GUTIERREZ MANCIPE

CENSANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPSOA EN BARRIO CASTROPOL, VIENE
ACOMPAÑADO POR ESPOSA, LARIS MONSALVE, TEL 3108546811/ 4984666
TIENE ANTECEDENTE DE DIABETES TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS 68 AÑOS HIPERTENSION ESTADIO 1
DESDE LOS 68 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 GLAUCOMA EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 2
CARVEDILOL 6.25 MG X 2 MG X 2 ASA 100 MG X 1 METFORMINA 850 MG DIA ATORVASTATINA 20
MG DIA ESOMEPRAZOL 40 MG DIA TIMOLOL GOTAS OFTALMICAS LATANOPROST GOTAS
OFTALMICAS

DIETA BAJO DE SAL Y GRASAS, HARINA MODERADO DICE QUE CONSUME DULCE MUY OCASIONAL
FRUTAS 2 VECES A LA SEMANA VERDURA 4 VECES POR SEMANA
CAMINA MEDIA HORA DIARIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
DESDE HACE APROX. 2 MESES PRESENTA PARESTESIAS EN MANOS, EN HORAS DE LA MAÑANA

PARACLINICOS
4 JULIO 2017 HB GLICOSILADA 5.9 % P. DE ORINA NORMAL
30 MARZO 2017 HB 14.8 HTO 45 PLAQUETAS 210000 TSH 2.62 GLICEMIA 98 COLESTEROL
TOTAL 169 HDL 37 LDL CALCULADO 97 TRIGLICERIDOS 171 TGO 27 TGP 45 POTASIO 3.6
CREATININA 1.08 ALBUMINURIA 16.4 VITAMINA B 12 1644
3 ABRIL 2017 EKG FC 75 X´ LATIDOS AURICULARES PREMATUROS Q PATOLOGICA EN DIII Y AVF
7 ABRIL 2017 ECOCARDIOGRAMA TT VI NORMAL CON REMODELAMIENTO CONCENTRICO, FE 68%

CONTRACTILIDAD SEGMENTARIA, FUNCION SISTOLICA, DIASTOLICA Y FE NORMALES. LEVE
INSUFICIENCIA MITRAL. AUMENTO DEL AUTOMATISMO VENTRICULAR SUPRAVENTRICUALR,
RESTO NORMAL. NO TROMBOSOS MASAS NI VEGETACIONES
4 ABRIL 2017 HOLTER RITMO SINUSAL DE BASE. LOS INTERVALOS PR Y PT FUERON NORMALES. FC
PROMEDIO 68 X´SE REGISTRARON FRECUENTES LATIDOS AURICULARES PREMATUROS CON
PROMEDIO DE 600 POR HORA. CARGA ARRITMICA AURICULAR DEL 13 % NO SE DOCUMENTARON
PAUSAS NI OTRAS ALTERACIONES DEL RITMO. LA REPOLARIZACION VETRICULAR NO PRESENTO
ALTERACIONES SIGNIFICATIVAS. LA VARIABILIDAD DE LA FRECUENCIA SE OBSERVO ADECUADA.
CONCLUSION AUMENTO DEL AUTOMATISMO AURICULAR IMPORTANTE.


NUTRICION HACE MUCHOS AÑOS, SE REMITIO EL 8 MAYO 2017, PERO NO DESEA IR
CITA CON CARDIOLOGO ELECTROFISIOLOGO (PARTICULAR) 9 MAYO 2017: DX HTA ESENCIAL,
DESPOLARIZACION AURICULAR PREMATURA SE RECOMEINDA ASA 81 MG DIARIOS. CARVEDILOL
6.25 MG X 2 LOSARTAN 50 MG X 2 , SUSPENDER HIDROCLOROTIAZIDA AMLODIPINO, DR CARLOS
A RESTREPO
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA GLAUCOMA CIRUGIAS PROSTATECTOMIA

COLECISTECTOMIA RTR BILATERAL AMIGDALECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HIPERTENSION NI DIABETES MADRE CA LINFATICO? NO

JOVANNY ALBERTO HERNANDEZ RESTREPO

ANTECEDENTE DE DIABETES TIPO 2 DX EN ABRIL 2017 HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 50 AÑOS CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA 850 MG X 1 ASA 100 MG X 1 ENALAPRIL 20 X 2
GEMFIBROZILO 600 MG DIA

NO HACE EJERCICIO
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE POLIURIA EN OCASIONES POLIDIPSIA

NO POLIFAGIA,NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICA CARDIOVASCULAR
LE REALIZARON CX DE PTERIGION O.I. EL 28 OCT. 2017 HOY LE RETIRARON PUNTOS DE SUTURA
PARACLINICOS
9 NOV. 2017 GLICEMIA 116 HB GLICOSILADA 6.4 % P. DE ORINA PENDIENTE
HTO 47.5 VCM 90.6 W 4920 PLT 155000 PSA 1.45
RAMA DERECHA

NUTRICION, YA LE HAN CANCERLARON 2 CITAS Y NO SE LAS HAN REPROGRAMADO

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM CIRUGIAS PTERIGION O.I. TRAUMAS NIEGA


11 ENERO 2017
GABRIEL ENRIQUE ROJAS GIRALDO

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 1 DESDE LOS 50 AÑOS ,
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA 3B A3, NEUROPATIA DIABETICA. CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO
CON GLARGINA 30 U SC AM , LISPRO 7-9-9 METFORMINA 850 X1, ALOPURINOL 100 MG X1,
LOSARTAN 50 X 3, GABAPENTIN 300 X2, ASA 100 X1, ESOMEPRAZOL 20 X1, CALCITRIOL 0.25 MCG
X1. GEMFIBROZILO 600 MG X 1
EN CONSULTA ANTRERIOR SE DIO NUEVAMENTE ORDEN DE GLICEMIA HB GLICOSILADA Y P. DE
ORINA, ADEMAS EKG
ESTUVO EN CONTROL CON NEFROLOGIA EL 1 DIC 2017 LE DEJO IGUAL MEDICACION, LE ORDENO
CONTROL EN 4 MESES (NO TRAJO HISTORIA CLINICA)

NO LICOR

PARACLINICOS
30 NOV. 2017 VOLUMEN DE ORINA EN 24 HORAS. 2000 ML/24H 1000 A 1500 PROTEINAS EN
ORINA (VALOR ABSOLUTO, SIN CALCULO POR VOL) 24H 206.3 MG/DL
PROTEINAS EN ORINA DE 24 H CALCULO 4126.0 MG/24H 10 A 140
29 NOV. 2017 HB 13.5 CREATININA 2.2 POTASIO 4.6 CALCIO 9.5 PTH 64.3 ALBUMINA 4.3
TRIGLICERIDOS 340

NEGATIVO
20/02/2017: HB A1C: 7.0%.
EKG HACE MAS DE UN AÑO, TIENE ORDEN PERO NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
PENDIENTE ECOCARDIOGRAMA SOLICITADO POR MED INTERNA

EN AYUNAS 126 182 84 146 109 118 93 169 112
POST DESAYUNO 155
POST ALMUERZO 183
ANTES DE COMIDA 69
POST COMIDA 259 196
PRESENTO HIPOGLICEMIAS SINTOMATICAS ANTES DE ALMUERZO Y OTRA DESPUES DE COMIDA


MED INTERNA 21 DIC 2017 CITA EN ME DINTERNA EN 6 MESES CON SU MEDICO
INTERNISTA Y EN RISGO CARDIOVASCULAR . TIEN PENDIENTE EL ORTOPEDICO YA TEINE LA
CITA EN NEFROLOGIA . ESTA EN T ERPIA ALTERNATIVA POR EL DOLOR NEUROPATICO
ESTUVO EN CONTROL CON NEFROLOGIA EL 1 DIC. 2017, LE DEJO IGUAL MEDICACION, LE ORDENO
METAS

DE 10
- IMC < 25.

JUAN CAMILO HOYOS DELGADO

DIRECTOR DE TESORERIA ESTADO CIVIL VIUDO VIVE CON UN HIJO EN BARRIO POBLADO, INGRESA
SOLO A LA CONSULTAL, TEL 3122022460/ 4038680
ANTECEDENTE DE DM 2 NO IR DESDE MAYO 2015 CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON
METFORMINA TAB 850 MG MEDIA TABLETA C/8H, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE

DIETA : SAL NORMAL MUY POCOS DULCES USA ENDULZANTES GRASAS Y HARINAS MODERADO
CONSUME FRUTAS DIARIO VERDURAS 3 VECES POR SEMANA
EJERCICIO TROTA UNA HORA 2- 4 VECES POR SEMANA BICICLETA 2 HORAS UN DIA A LA SEMANA
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
30/6/17 HB 15.6/HTO 46.3 VCM 98.2 HB CM 33.1 RESTO DEL HLG NORMAL CT 123 GLICEMIA 133
HDL 40.3 LDL CALCULADO 56 TGS 132 HB GLICOSILADA A1C 6.4 TGO 24 TGP 45 CREATININA 0.72
ALBUMINURIA 9.48 UROANALISIS SIN PROTEINA CON GLUCOSURIA 250 TSH 3.9
EKG TIENE ORDEN PERO NO SE LO REALIZO


OPTOMETRIA HACE UN AÑO, REDFIERE QUIE SOLICITARA CITA PARTICULAR A OFTALMOLOGIA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM CIRUGIAS SEPTOPLASTIA HERNIORRAFIA

ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA PADRE Y TIOS DM HERMANA LEUCEMIA HIJO

LINFOMA ABUELA IAM A LOS 75 AÑOS PADRE ECV A LOS 70 AÑOS
DORIS DEL CARMEN BUSTAMANTE HURTADO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 55 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ASA
100 MG X 1 -- AMLODIPINO 5 X1. ENALAPRIL 20 MG X 2 . FLUOXETINA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
12 DIC. 2017 CREATININA 1.02 HB 12,4 HTO 37
28/11/2017: HB 11.5*. HTO 34.8*. PLAQUETAS 195.POTASIO 4.40.TSH 6.234*.T4 LIBRE 0.92.
CORPLOGICO NORMAL.PROTEINAS EN ORINAS DE 24 HORAS 12.
28/08/2017: CT 166. TG 138. HDL 40. LDL 98. VLDL 27. GLUOCSA 93. POTASIO 4.40. CREATININA
1.08. HB 12*. HTO 36.2. PLAQUETAS 225. UROANALISIS SIN PROTEINAS SIN SANGRE.
EKG DE 26/07/2017 RITMO SINUSAL. FC 77. TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES.
FRAMINGHAM > 10 %
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
AVINADAD JIMENEZ MARTINEZ

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE HTA ESTADIO 2 DESDE , EAOC DE M I
REVASCULARIZADO . CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METOPROLOL 50 MG*2, LOSARTAN 50
MG*2 MG*2, ASA 100 MG*1, ATORVASTATINA 40 MG*1, METFORMINA 850 MG*2. MG*1,
ACETAMINOFEN 500 MG*2, OMEPRAZOL 20 MG*2, INSULINA NPH 54(SOLO SE APLICA 50) UNI.
AM Y 24 UNI. PM.GLULICINA 5 U

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
02/10/2017: GLICOSILADA 8.10. GLUCOSA 83. CT 91. TG 104. HDL 37.6*. LDL 32.6. POTASIO 4.5.
CREATININA 0.99. MICROALBUMINURIA70.229 (PREVIA 52.8).HB 11.7*. HTO 35.2*. PLAQUETAS
211..UROANALISIS SIN PROTEINAS SIN GLUCOSA, SIN SANGRE.
EKG DE 04/10/2017:RITMO SINUSAL.FC 92. TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES
FRAMIGHAM > 20 % RCV MUY ALTO

NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
MARTA ROSA CORREA DE MUÑOZ

HOGAR ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON 3 HIJAS EN BARRIO LA MOTA INGRESA CON HIJA, ELDA
MUÑOZ, TEL 5581389/ 3008713155
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 45 AÑOS- ENF. CORONARIA CON COMPROMISO DE 3
VASOS (STENT EN 2016, NO RECUERDAN CON EXACTITUD EL EVENTO). ARRITMIA CARDIACA
EPOC EN MANEJO POR PROGRAMA, ENF. DE ALZHEIMER, HIPOTIROIDISMO, OSTEOPOROSIS Y
OSTEOARTROSIS. CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG MEDIA TAB CADA 12
HORAS, CARVEDILOL 12.5 MG X 3, FUROSEMIDA 40 MG DIA. ATORVASTATINA 40 MG DIA. ASA 100
MG DIA. ESOMEPRAZOL 20 MG DIA. LEVOTIROXINA 50 MCG DIA. ACETAMINOFEN 500 MG X 3
SALMETEROL+ FLUTICASONA 50/500 1X2, BRO DE TIOTROPIO 18 UG CAPS X1 AL DIA,
SALBUTAMOL 2 PUFF CADA 8 HORAS Y COMO RESCATE. UTILIZA ESTEROIDE INHALADO

DIETA : BAJA EN SAL POCAS GRASAS HARINAS Y DULCES , CONSUEM FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO UN PAQUETE DIA POR 30 AÑOS SUSPENDDIO A LOS 66 AÑOS
PARACLINICOS
103 CPK TOTAL 58
11/05/2017: HLG CON ANEMIA NORMO NORMO Y TROMBOCITOSIS LEVE.

04/02/2017: TSH 5.412.
31/01/2017: TG 110. CREATININA 0.90. HDL 57.3. CT 129. GLUCOSA 100. ALBUMINURIA 1.0 K
4.50. P DEO NORMAL.
EKG 20/5/2017: RITMO SINUSAL, NO ALTERACIONES DINAMICAS DEL SEGMENTO ST. NO

BLOQUEOS, NO HIPERTROFIAS.
ECOCARDIOGRAMA 14/06/2017: VI DE TAMAÑO NORMAL. FE 88 %LEVE INS TRICUSPIDEA,

MODERADA HTP, LEVE DILATACION AURICULA IZQ. AUMENTO DE AUTOMATISMO VENTRICULAR
13/05/2017 CARDIOPATIA HIPERTENSIVA. MULTIPLES ATEROMAS CALCIFICADOS EN LAS

CORONARIAS.
29/08/2016 DENSITOMETRIA OSEA COLUMNA DMO 0.636 TSCORE -3.4 CUELLO FEMORAL
DMO 0.505 T SCORE -3.1 CADERA TOTAL DMO 0.822 TSCORE -1.8 OSTEOPOROSIS PERDIDA DE
DMO DE 9% EN COLUMNA Y DE 6.4% EN CUELLO FEMORAL , DX OSTEOPOROSIS.
07/06/2016 HOLTER 24 HORAS RITMO SINUSAL, BLOQUEO DE RAMA DEL HAZ DE HIS FC 74
LPMIN COMPLEJOS ATRIALES PREMATUROS MUY FRECUENTES, BIGEMINISMO AURICULAR Y
EPISODIOS DE TAQUICARDIA ATRIAL NO SOSTENIDA NO SE DOCUMENTARON PAUSAS
PATOLOGICAS.


OPTOMETRIA 11 NOV. 2016, SE REMITE AL TEL 4440015
MED INTERNA 27 SEPT. 2017 FEMENINA 86 AÑOS EPOC - HIPOTIROIDISMO - OSTEOPOROSIS
TRATAMIENTO ACTUAL LEVOTIROXINA 50 MCG X1, ATORVASTATINA 40 MG X1, ASA 100 MG X1,
OMEPRAZOL 20 MG X1, LOSARTAN 50 MG X2, CARVEDILOL 12.5 MG X3, FUROSEMIDA X1-
TERIPARATIDA SOLUCIÓN DE 250 MCG/ML APLICAR 20 MG SC SUSPENDER CLOPIDOGREL GENERO
CTC DE TERIPARATIDA 20170927192002869514 NEUROLOGIA 10 FEB 2017 CONTROL DEMENCIA
PACIENTE QUE TRAE TAC DE CEREBRO SIMPLE: ATROFIA CORTICAL LA PACIENTE TIENE PERDIDA
DE MEMORIA ANTEROGRADA PROGRESIVA. CONDUCTA MEMANTINA 20 MG DIA
CITA EN 4 MESES
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ENFERMEDAD CORONARIA REVASCULARIZADA

HIPOTIROIDISMO EPOC ENF. ALZHEIMER OSTEOPOROSIS CIRUGIAS HISTERECTOMIA
HERNIORRAFIA INGUINAL TRAUMAS NIEGA ALERGIAS A LAS SULFAS TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G13P13V10

CEREBROVASCULAR

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 25 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 REEMPLAZO DE
VÁLVULA AÓRTICA (24/09/2015), DESDE ENTONCES ANTICOAGULADA CON WARFARINA
ATORVASTATINA 20 MG X 1 WARFARINA DOSIS TOTAL 50 MG SEMANAL REPARTIDOS ASI: 1 Y
1/2- 1Y 1/2- 2- 1Y1/2 - 1Y 1/2- 0- 2 ( DOSIS AJUSTA EN ULTIMA REVISION EN HORARIO DE
GESTION),
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
4 DIC. INR 2.2
21 NOV. 2017 INR: 2.4 (RANGO TERAPEUTICO)
9 OCT. 2017 INR 2,5
19 SEPT. 2017 INR 3.3 (META 2-3)
8 AGOSTO 2017 INR 2.71 CREATININA 0.67 TRIGLICERIDOS 94 LDL CALCULADO 59 UROCULTIVO
MG/L CREATININA MICROALBUMINURIA 84.94 MG/DL 29 A 217
21 JUNIO 2017 HB 12.1 HTO 40 MCV 79 GLICEMIA 94 COLESTEROL TOTAL 117 HDL 39 LDL
25 JULIO 2017 INR 1.53 (META 2-3)
3 MAYO 2017 TSH 1.8

VENTRICULAR AISLADA
41 mm
FRAMINGHAM RCV ALTO

OPTOMETRIA HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 3 AGOSTO 2017 PERO PERDIO LA CITA Y NO LA
REPROGRAMADO
EPILEPSIA REFRACTARIA DE CAUSA ESTRUCTURAL EN FORMA POSTERIOR. SIN RECURRENCIA DE
EVENTOS CONVULSIVOS, PERO POR RIESGO DE RECIDIVA DEBE CONTINUAR LEVETIRACETAM 500
MG C/12 HORAS, POR EL RIESGO DE INTERACCIONES DE
METAS

- IMC < 25.

AGO G1P0C1 PLANIFICA CON TUBECTOMIA FUR 13 NOV. 2017 CITOLOGIA 29 ABRIL 2017

MARIA CONSUELO ORTIZ DE HOYOS

PACIENE FEMENINO DE 89 AÑOS DE EDAD
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2, NO I.R. DESDE HTA ESTADIO 2 DESDE ENF. CORONARIA
CON COLOCACION DE STENT CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 X 2. METOPROL
50 X 2. FUROSEMIDA 40 X 1. ASA 100 X 1.LINAGLIPTINA 5 X 1.ATORVASTATINA 20 X 1
TRAZODONA 50 X 1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
06/12/2017:GLICOSILADA 9.30*. GLUCOSA 215* CREATININA 0.66
04/09/2017:GLICOSILADA 7.80*. GLUCOSA 166*. CREATININA 0.70.
23/05/2017:GLICOSILADA 7.3. GLUCOSA 145. CREATININA 0.70.
07/03/2017: GLICOSILADA 6.70. GLUCOSA 142*. CT 238*- TG 243- HDL 50. LDL 159.4.POTASIO
4.40.MICROALBUMNIURIA 4.04. UROANALISIS SIN PROTEINAS, SIN GLUCOSA SIN SANGRE.HB
15.6.HBO 41. PLAQUETAS 271.
EKG


METAS

MUJERES.
- IMC < 25.
ANTECEDE4NTES PERSONALES
AGO
ANTECEDENTRES FAMILIARES

OCUPACION PENSION DE SUSTITUCION, ESRTADO CIVIL VIUDA, VIVE CON UN HIJO EN BARRIO
POBLADO MANILA, INGRESA ACOMPADA POR HIJA LUCIA LEZCANO, TEL 2767222 / 3668989/
3168775815 / 3116101671
FUROSEMIDA: 40/ N.
ESTUVO EN CONTROL CON NEFROLOGIA 13 JULIO 2017, CON DX ERC ESTADIO G4 A3 ETIOLOGIA
MULTIFACTORIAL (HTA, ETAREA, ISQUEMICA), LE DEJO IGUAL MEDICACION, CONTROL A LOS 3
MESES
TIENE CITA CONTROL CON NEFROLOGIA EL 3 ENERO 2018

NO HACE EJERCICIO
LICOR NO
MANIFIESTA DOLOR EN PIERNAS, INSOMNIO

NO PALPITACIONES, ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO.
EL 6 JULIO 2017 LE REALIZARON CX CATARATA O.D.
PARACLINICOS
11 JULIO 2017 HB 11.7 HTO 36 GLICEMIA 87 POTASIO 4.4 ACIDO URICO 6.4 CREATININA 2.56 P.
DE ORINA PROTEINAS 100 ALBUMINURIA 388.50 MG/L CREATININA MICROALBUMINURIA 42.84
MG/DL 29 A 217 MICROALBUMINURIA. 906.86 MG/G 0 A 20
15 DIC. 2016 TSH 4.52
REPOLARIZACION

CONSULTA


NEFROLOGIA MAÑANA 13 JULIO 2017 DICE QUE LE DEJO IGUAL TRATAMIENTO, TIENE CITA
ASIGNADA DE CONTROL EN NOVIEMBRE
METAS

- IMC < 25.

FAQUECTOMIA O.D. TRAUMAS FX MANO IZQUIERDA ALERGIAS A CIPROFLOXACINO
AGO G5P5V5

LUZ DARY VALLEJO SUESCUM

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 38 AÑOS- CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
VERAPAMILO 120 mg x 3 -- LOSARTAN 50 mg x 2 -- HCTZ MGX 1 ADEMAS TOMA :ACIDO
VALPROICO 250 X 1-- ESOMEPRAZOL 40 MG X 1 (POR REFLUJO GE ) --SALBUTAMOL INH
NO TOLERA NIFEDIPINO NI AMLODIPINO POR EDEMA MARCADO EN MMII

FUE EVALUADA POR MEDICINA INTERNA Y LE SUSPENDIO HCTZ Y LE INICO FUROSEMIDA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
27/10/2017:CT 214. TG 180*. HDL 40.4. LDL 137.9. GLUCOSA 99. POTASIO 4.10. CREATININA 0.68.
ALBUMINURIA 0.50. MICROALBUMINURIA 3.38. HB 13.4. HTO 41.1. PLAQUETAS 252. UROANALISIS
EKG DE 18/10/2017: RITMO SINUSAL. FC 80. CRECIMIENTO DE VENTRICULO IZQ POR VOLTAJE Y
ALTERACIONES DE LA REPOLARIZACION.
FRAMINGHAM
NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
AGO

OFICIOS VARIOS, ESTADO CIVIL SOLTERO VIVE SOLO EN BARRIO BELEN LAS PLAYAS, INGRESA SOLO
A LA CONSULTA, TEL 6036441/ 3225892034
100X1
EN CONSULTA ANTERIOR SE DISMINUYO DOSIS DE AOPURINOL

SE RENOVO ORDEN DE EKG,

LICOR OCASIONAL
SUSPENDERLO

PREVIO.
PARACLINICOS
20 JUNIO 2017 ACIDO URICO 4.8 PSA 0.81

EKG 17/08/2016 FC 67 QRS 76 SIN HVI SE LE DIO ORDEN PERO NO SE LO HA REALIZADO
FRAMINGHAM 13 %

OFTALMOLOGIA 2 SEPT. 2016, SE REMITE A OPTOMETRIA AL TEL 4440015
METAS

- IMC < 25.


CEREBROVASCULAR

CONSULTA, TEL 5776098/ 3045480624
OMEGA X 2. HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG DIA EZETIMIBE 10 X1 EZETIMIBE 10 MG X 1
LOVASTATINA LE PRODUCE MIALGIAS LEVOTIROXINA 50 MCG X DIA. OMEPRAZOL 20 X 1.
EL 12 SEPT. 2017 SE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE EZETIMIBE 10 X1
EN CONSULTA ANTERIOR SE SUSPENDIO TIAZIDA

HARINAS Y DULCES

PARACLINICOS
8 NOV. 2017 HB 13.4 HTO 40 GLICEMIA 107 TSH 0.95 COLESTEROL TOTAL 278 HDL 71 LDL
GLICEMIA 93
25 ENERO 2017 TSH 1.93
EKG 20 NOV. 2017 SINUSAL FC 77 XÁLTERACIONES INESPECIFICAS DEL ST-T ANTEROSEPTALES
FRAMINGHAM 4% RCV NO ALTO


METAS

- IMC < 25.

PACIENTE FEMENINO MULATA DE 55 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD SEGUNDO GRADO

OCUPACION OFICIOS DOMESTICOS ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON 3 HIJOS EN BARRIO ANDA
LUCIA, INGRESA SOLA A LA CONSULTA, TEL 2141526/ 3280137
UN AÑO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON: LOSARTAN 50 MG 1TAB C/DIA ,
HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG 1 TAB C/DIA , VERAPAMILO 120 MG 1TAB C/12H ,ACIDO ACETIL
SALICILICO 100 MG 1 TAB C/DIA
TIENE PENDIENTE REPORTE DE EKG MAMOGRAFIA CITOLOGIA,

VERDURAS DIARIO
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
EKG HACE UN MES, NO HA RECLAMADO REPORTE
FRAMINGHAM 3 %

METAS

- IMC < 25.

NIEGA
AGO G4P3C1V4 FUR A LOS 49 AÑOS CITOLOGIA HACE MES Y MEDIO (NO TRAJO EL RESULTADO)
MAMOGRAFIA HACE 8 DIAS PENDIENTE REPORTE

LUZ STELLA MONTOYA GAVIRIA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE EL 2012 RESISTENTE. - CLASE FUNCIONAL 1. EN MANEJO
CON LOSARTAN 50MG X 12 METOPROLOL 50*2, HCTZ 25*1, LOVASTATINA 20*1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
PARACLINICOS
06/05/2016: CT:196, GLCUOSA:73, TSH:1.6, CREATININA:0.82, TG:84, K:4.7, HB:14.2, HCTO:41.3
ECOCARGRAFIA 16/11/2016: VENTRICULO IZQUEIRDO DENTRO DE DIMENSIONES DE

NORMALIDAD, CONTRACTILIDAD SEGMENTARIA Y FUNCION SISTOLICA GLOBAL PRESERVADA FEVI
60 %, VALVULA MITRAL CON LEVE LIMITACION DE LA APRETURA CON INSUFICIENCIA LEVE, LOS
HALLAZGOS SUGIEREN VALVULULITIS PREVIA CON LEVE COMPROMISO VALVULAR, DR GUSTAVO
RESTREPO MOLINA. CLINICA MEDELLIN.
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2, DX 1992, CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON HCTZ 25MG
CADA DIA, ASA 100MG CADA DIA, LOSARTAN 100MG CADA DIA NIFEDIPINO 30 MG X 1
ATORVASTATINA 40MG CADA DIA ENFERMEDAD CORONARIA???: DINITRATO DE ISOSORBIDE
5MG SUBLINGUAL SI DOLOR PRECORDIAL ESOMEPRAZOL 20MG

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
05/05/2016EKG RITMO SINUSAL EJE NORMAL, HEMIBLOQUEO IZQUIERDO ANTERIOR,

FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
ANTECECDENTES PERSONALES
AGO
12 ENERO 2018
ROSA ANGELA MONYOYA ALVAREZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 68 AÑOS DE EDAD ESCOALRIDAD TERCER GRADO OCUPACIOPN

HOGAR ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO 2 HIJAS Y NIETA EN BELLO, ASISTE SOLA A LA
CONSULTA, RESPONSABLE EL ESPOSO MIGUEL RIVERA, TEL 4818713/ 3188876542
DX 2000 EPOC? (P/ESPIROMETRIA) OBESIDAD, NO DESEA UPREC CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO
CON METFORMINA TAB 850 MG X3 , VERAPAMILO 120 MG X2 HCTZ DE 25 MG X1 PRAZOSINA
TAB 1 MG X1, ENALAPRIL 20 MG UNA CADA 12 HORAS, ASA 100MG UNA DIA, LOVASTATINA
20 MG UNA EN LA NOCHE , OMEPRAZOL 20 MG X 1 INSULINA GLARGINA 46 UNIDADES EN LA
MAÑANA Y GLULISINA 7-5-7 EN OCASIONES NO SE APLICA DEL ALMUERZO PUES SE LEVANTA
MUY TARDE.
EN CONSULTA ANTERIOR SE DISMINUYO DOSIS DE INSULINA

SE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA CREATININA ALBUMINURIA
TIENE PENDIENTE CITA CON OPTOMETRIA Y CONTROL CON MED INTERNA

NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
RECOMENDACION MEDICA, YA ESTUVO EN CITA CON PSICOLOGIA, SE REMITE A TOXICOLOGIA
NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, N NO ORTOPNEA, NO DPN, NO
INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA, .
PARACLINICOS
4 OCTUBRE 2017 GLICEMIA 72 HB GLICOSILADA 7 % P. DE ORINA NORMAL

ORINA NORMAL.

RESTO NORMAL

GLUCOMETRIAS
EN AYUNAS 85 91 95 108
ANTES DE CENA 65 56 118 92
POST CENA 137 137 140 139
PRESENTO 2 EPISODIOS DE HIPOGLICEMIA SINTOMATICA ANTES DE COMIDA

NUTRICIÓN NO ACEPTA REMISION, DICE QUE NO LE GUSTA IR ALLA, "QUE LE DAN RABIA ESAS
CITAS"
CITA
METAS
DE 10
- IMC < 25.


NELSON DE JESUS MESA SALDARRIAGA

OCUPACION PENSIONADO ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA EN BARRIO EL POBLADO,
INGRESA EN SILLA DE RUEDAS ACOMPAÑADO POR ESPOSA ANGELA MARIA MORENO, TEL
2681213/ 3122863963
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2, DX 2006, ENF. CORONARIA NO REVASCULARIZADO AIT EN 2013
ARTRITIS ? ERC ESTADIO 4 CA VEJIGA CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON ENALAPRIL
20MG X 2, FUROSEMIDA 40MG X 1, AMLODIPINO 10MG X 1 ALOPURINOL 100 MG DIA
DEFLAZACORT 6 MG DIA
TIENE ORDEN DE CITA CON CX CARDIOVASCULAR Y MED INTERNA PERO AUN NO SE LAS HAN
ASIGNADO
ESTUVO EN CITA CON NEFROLOGO PARTICULAR (DR GONZALO MEJIA) EL 29 JUNIO 2017 CON
ECOGRAFIA ABDOMINAL QUE REPORTO ANEURISMA FUSIFORME DE LA AORTA ABDOMINAL DE
APROX. 70 X 113 mm AL PARECER EMERGIENDO INMEDIATAMENTE INFERIOR AL TRONCO
CELIACO, NO LOGRO DEFINIR SI STA COMPROMETIENDO LA EMERGENCIA DE LA ARTERIA
MESENTERICA SUPERIOR NI DE LAS ARTERIAS RENALES, MUESTRA TROMBO BLANDO EN SU
INTERIOR, NO IDENTIFICO HEMATOMA PERIANEURISMATICO
OPINION: ANEURISMA FUSIFORME DE LA AORTA ABDOMINAL QUE AMERITA VALORACION
URGENTE PARA ESTUDIOS Y DEFINIR CONDUCTA, LE DIO ORDEN DE EVALUACION URGENTE POR
CX CARDIOVASCULAR, PERO EN COOMEVA LE DIJERON QUE NO ERA URGENTE?
REFIERE QUE ACUDIO A CITA CON CX CARDIOVASCULAR PARTICULAR, DR LUIS FERNANDO MEZA:
PACIENTE CON GRAN ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL E INCLUSO CON DOLOR A LA
PALPACION, POR TODOS SUS ANTECEDENTES ES DE MUY ALTO RIESGO QX, SE EVALUARA CON
ANGIORRESONANCIA PARA DEFINIR MANEJO PERCUTANEO, EXPLICA SITUACION RIESGOS Y
POSIBLES CONDUCTAS, PERO EL PACIENTE DICE QUE NO QUIERE REALIZARCE NINGUN
PROCEDIMIENTO POR LOS RIESGOS, LA ESPOSA MANIFIESTA QUE LA FAMILIA ESTA DEACUERDO,
ACEPTAN LA DESICION DEL PACIENTE

DIETA : BAJA EN SAL, CONSUME DULCES GRASAS Y HARINAS MODERADO POCAS FRUTAS Y
VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
LICOR ACTUALMENTE OCASIONAL

DE SU CLASE FUNCIONAL. NO MOLESTIAS URINARIAS: NO PLAQUIURIA DISURIA TENESMO
VESICAL DOLOR LUMBAR NI POLIURIA.
ESTUVO EN URGENCIAS DURANTE UN DIA CLINICA LAS VEGAS EL 5 JULIO 2017 POR ENF.
DIARREICA AGUDA
PARACLINICOS
4 OCTUBRE 2017 HB 14.9 HTO 45 PLAQUETAS 233000 COLESTEROL TOTAL 229 HDL 38 LDL
CALCULADO 160 TRIGLICERIDOS 154 GLICEMIA 78 CREATININA 1.59 POTASIO 4.4 ACIDO URICO
9.2 P. DE ORINA AMARILLO TURBIO LEUCOCITOS > 30 XC BACTERIAS CANTIDAD MEDIA
ERITROCITOS 5-120 XC (ASINTOMATICO) ALBUMINURIA 13.1
18 JULIO 2017 (PARTICULAR) PSA 1.43 ACIDO URICO 9.6 CALCIO 9.1 CREATININA 1.91 POTASIO
4.6 TSH 5.5 HB 12.9 HTO 42
29.06.2016: CREATININA ORINA 24 HORAS 44.64, DEPURACION CREATININA CORREGIDA 19.14,

PROTEINAS EN ORINA DE 24 HORAS 77.9 MG, ALBUMINURIA 18.44, CREATININA 2.7
18/06/2016: CREATININA 2.45

4.04.2016 NA 140, CREAT 2.49, P 4.04, K 4.6,
8.03.2016 GLICEMIA 100, ALBUMINURIA 44.22, K 5.3, HDL 27, CT 127, TG 96, HB 13.8, HTO 43.3,
CREAT 2.4
EKG 9 NOV. 2016 SINUSAL. FC 70 X´ NECROSIS E ISQUEMIA SUBEPICARDICA DE CARA INFERIOR
ECOGRAFIA VIAS URINARIAS 27.06.2016 TOMADA EN CEDIMED, LEIDA POR DRA ALEJANDRA
BERDUGO RADIOLOGA: CONCLUYE" SIGNOS DE NEFROPATIA CRONICA. CORRELACIONAR CON
PRUEBAS DE FUNCION RENAL. QUISTE SIMPLE DERECHO. HIPERLASIA PROSTATICA GRADO I.
CORRELACIONAR CON PSA. ESCASO RESIDUO POSTMICCIONAL."
ECOCARDIOGRAFÍA DEL 2011 QUE CONFIRMA EVENTO CORONARIO ANTIGUO DE PARED INFERIOR
DEL VI. FRACCION DE EYECCIÓN DEL 55%.
CORONARIOGRAFIA ENF. CORONARIA ATEROSCLEROTICA CONSISTENTE EN UNA OCLUSION TOTAL

CRONICA DE LA C.D. CON COLATERALES AL VASO DISTAL Y ATEROESCLEROSIS EN EL LIMITE DE LA
SIGNIFICANCIA ANGIOGRAFICA EN LOS SISTEMAS DE LA DESCENDENTE ANTERIOR Y DE LA
CIRCUNFLEJA. ADICIONAL SE OBSERVA ECTASUIA SEGMENTARIA LEVE A MODERADA EN LA
DESCENDENTE ANTERIOR Y CUIRCUNFLEJA

NUTRICION NUNCA SE REMITIO EL 16 AGOSTO 2017, PERO NO DESEA IR

MED INTERNA 21 SEPT. 2016 PACIENTE QUE ESTA EN EL PROGRAMA DE RCV CON ADECUADA
ADHERENCIA A LA MEDICACION. NORMOTENSO. ACTUALMENTE CON NEFROPATIA SECUNDARIA
AL USO DE MEDIO DE CONTRASTE EN OCT/2015 PARA CORONARIOGRAFIA. LA CR SUBIO HASTA
2.7 MG/DL Y AHORA ESTA EN 2.39 MG/DL. LA RETENCION DE AZOHADOS ES MINIMA Y NO HAY
CRITERIOS DE DIALISIS. SE DEBE CONTINUAR LA MISMA MEDICACION.
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ENF. CORONARIA AIT EN 2013 CA VEJIGA ERC
ANEURISMA AORTA ABDOMINAL CIRUGIAS APENDICECTOMIA MENISCOS RODILLA DERECHA
FAQUECTOMIA A.O. CX DE COLUMNA (4) CX DE VEJIGA GANGRENA DE FORNIER TUVO
COLOSTOMIA Y POSTERIOR CIERRE DE LA MISMA , EVENTRORRAFIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM MADRE CA UTERO HERMANO CA PULMON

NO REFIERE ENF. CORONARIA HERMANO ECV ALOS 40 AÑOS
MARIA OLGA GOMEZ DUQUE

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. (2008) HIPOTIROIDISMO DISLIPIDEMIA OBESIDAD CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA/DAPAGLIFOZINA 1000/5 BID + SITAGLIPTINA100
MG DIA ATORVASTATINA 40 MG NOCHE ASA 100 MG DIA LEVOTIROXINA 100 MCG DIA (L-S) .
SE SUSPENDIO INSULINA GLARGINA DESDE EL 26/08/2016.
EN CONSULTA ANTERIOR SOLICITARON EKG, GLICEMIA Y HBA1C.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
19/09/2017 GLICEMIA: 121 HBA1C: 7.50%
06/07/2017 GLICEMIA: 128 HBA1C: 7.20% CREATININA: 0.67 PREVIA EN 0.66 TSH: 1.39 T4L:
1.33 MICROALBUMINURIA:5.50.
31/03/2017 GLICEMIA: 123 HBA1C: 7.10%
06/01/2017 GLICEMIA: 128 HBA1C: 7.20% CREATININA: 0.67 PREVIA EN 0.66 TSH: 1.39 T4L: 1.33
MICROALBUMINURIA:5.50.
*13/01/2017 HBA1C: 7.60% GLICEMIA: 130 CREATININA: 0.66 CT:141 TG:114 HDL:57.8 HB:15.4
HTO: 46.2 GB: 5.14 PL: 299 UROANALISIS: GLUCOSURIA

NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO

HOGAR ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON HERMANO EN BARRIO LA PALMA, ASISTE
ACOMPAÑADA POR SOBRINA MONICA GARCES, TEL 3052426323/ 3416640/5773369

MANIFIESTA QUE LA ATORVASTATINA LE PRODUCE SENSACION DE MAREO LEVE
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO PERFIL LIPIDICO
Y VERDURAS DIARIO
LICOR OCASIONAL

PARACLINICOS
4 OCT. 2017 COLESTEROL TOTAL 191 HDL 40 LDL CALCULADO 112 TRIGLICERIDOS 193
15 FEB 2017 TSH 1.46

FRAMINGHAM 10%
NUTRICION HACE 3 AÑOS SE REMITIO EL 12 JUNIO 2017, AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
METAS

- IMC < 25.


GLORIA DE JESUS YEPES FORONDA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON HCTZ 25 X
1.LOSARTAN 50 X 1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
01/03/2017:CT 153. TG 65. HDL 47.5. LDL 92.5. GLUCOSA 92. POTASIO 3.60.CREATININA 0.85
MICROALBUMNURIA 6.73.HB 13.6. HTO 41.6.PLAQUETAS 282. UROANALISIS SIN PROTEINAS SIN
SANGRE.
EKG DE 06/02/2017:RITMO SINUSAL. FC 69. TRAZADO NORMAL.
FRAMINGHAM
NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
AGO
EDILMA LONDOÑO DE BEDOYA

ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL DESDE HACE 20 AÑOS APROX. ARRITMIA CARDICADA
HIPOTIROIDISMO ERC ESTADIO G3b A1 MARCAPASOS OBESIDAD, ESTABA EN UPREC PERO NO
DESEA VOLVER. - SAHOS EN MANEJO CON C-PAP CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
METOPROLOL 50 MG-25, ASA 100 MG DIA, FUROSEMIDA 40 MG DIA, ATORVASTATINA 40 MG
NOCHE SERTRALINA 50 MG DIA, ESOMEPRAZOL 20 MG DIA, CALCIO + VIT D TAB DIA, ACIDO
FOLICO 1 MG DIA, CALCITRIOL 0.25 MCG DIA, HIDROXIDO DE ALUMINO SUSP C/8H,
ACETAMINOFEN CADA 8 HORAS, L-TIROXINA 50 MCG DIA DE L-V LORAZEPAM TAB 2 MG NOCHE
CITA DE ELECTROFISIOLOGO AGOSTO 2017 SUSPENDIO AMIODARONA, CONTROL EN 6 MESES.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
04/10/2017: CREATININA 1.71. TFG 32.8. ERC IIIB.MICROALBUMINURIA 6.79.POTASIO

4.40.GLUCOSA 84.UROANALISIS SIN PROTEINAS SIN SANGRE.HB 11.3*.
08/08/2017:CT 112. TG 55. HDL 45.7. LDL 55.3. HB 11.6*. HTO 36.9. PLAQUETAS 212.TSH 5.767*.
27/03/2017: GLUCOSA 85. POTASIO 4.70. HB 11.5*. CREATINIA 1.74. TFG 31.8. UROANALISIS SIN
ECOCARDIOGRAMA DE 27/01/2017:VI NORMAL EN GEOMETRIA Y FUNCION CON FE DE 60%-

DILATACON MODERADA DE AU .DILATACION DE AURICULA DERECHA..VALVULA MITAL CON
CALCIFICACION E INSUFICENCIA LEVE.VALVULA TRICUSPIDE CON INSUFICIENCIA .
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS
AGO

PENSIONADO DE INGENIERRIA INDUSTRIAL ESTADO CIVIL VIVE CON ESPOSA Y UN HIJO EN BARRIO
CONQUISTADORES, INGRESA ACOMPAÑADO POR ESPOSA MARIA EUGENIA PERILLA, TEL
2355321/ 3117287498/ 3117211764

SEMANA
NO LICOR
DESDE HACE 2 MESES PRESENTA DOLOR EN HOMBRO IZQUIERDO, TIENE CITA MAÑANA EN
CLINICA DEL DOLOR
PREVIO.
PARACLINICOS
19 CT: 146,GLUCOSA: 93, HDL: 36.9, LDL: 83, TG: 96 CREATININA : 1.0,
EKG TIENE ORDEN PERO NO HA HABIDO CITAS
FRAMINGHAM 10 %
NUTRICION LE CANCELARON LA CITA NO LO REPROGRAMARON Y NO DESEA IR

OPTOMETRIA FUE REMITIDO EL 2 MARZO 2017, AUN NO HA SOLICITADO LA CITA, DICE QUE VA A
IR PARTICULAR
PSICOLOGIA LE CANCELARON LA CITA Y NO DESEA IR
METAS

- IMC < 25.


MARIA EUGENCIA PERILLA VEGA

PENSIONADA, ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO E HIJO EN BARRIO CONQUISTADORES,
INGRESA ACOMPAÑADA POR ESPOSO, CAMPO ELIAS MOJICA, TEL 2355321/ 3117211764
DISLIPIDEMIA. CX: ANEURISMA CEREBRAL. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA
850 MG X 1, LOSARTAN 50 MG X 2, HCTZ 25 MG X 1,ROSUVASTATINA 20 MG X 1, ESOMEPRAZOL
20 MG X 1.
EN CONSULTA ANTERIOR SE CAMBIO ATORVASTATINA POR ROSUVASTATINA, SE SOLICITO

GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA, EKG
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA, EXCEPTO LA ESTATINA
PORUE LE PRODUCE NAUSEAS
DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES BAJO EN SAL HARINAS MODERADO BAJO EN GRASAS
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR

PARACLINICOS
10 OCTUBRE 2017 GLICEMIA 95 HB GLICOSILADA 5.6 % COLESTERTOL TOTAL 218 HDL 40 LDL
CALCULADO 140 TRIGLICERIDOS 190 POTASIO 4.2 TGO 24 TGP 32 CREATININA 0.9 P. DE
14/07/2016: HB GLICOSILADA: 5.7%, GLUCOSA: 89, ALBUMINURIA: NEG
24/02/2017: HB GLICOSILADA: 5.6%, GLUCOSA: 100
16/09/2016: CREATININA: 0.76 CT: 204 GLUCOSA 91 HDL: 44.10 LDL CALCULADO 117
TRIGLICERIDOS: 215 POTASIO: 3.6 HB GLICOSILADA: 5.8 %. UROANALISIS: NORMAL.
EKG TIENE ORDEN PERO NO CONSIGUIO LA CITA

NUTRICION LE CANCELARON LA CITA Y NO LA HAN REPROGRAMADO

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA ANEURISMA CEREBRAL, CIRUGIAS

ANEURISMA CEREBRAL AMIGDALECTOMIA LIBERACION TUNEL CARPIANO DERECHO MAMAS
SUPERNUMERARIAS COLECISTECTOMIA HISTERECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS A LA
AGO G3P2A1V2 CITOLOGIA 28 FEB 2017 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD. ATROFIA MAMOGRAFIA
DIC. 2016 NODULOS BILATERALES MILIMETRICOS EL DE MAYOR TAMAÑO EN EL CSE TERCIO
MEDIO DE MAMA DERECHA SIN ESTUDIOS PREVIOS PARA COMPARAR. BIRADS 0 LE REALIZARON
ECOGRAFIA, 28 FEB 2017: QUISTES SIMPLES BILATERALES LOS CUALES COINCIDEN CON
HALLAZGOS MAMOGRAFICOS. HALLAZGO BENIGNO. CATEGORIA BIRADS 2
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA MADRE DM NO REFIERE CANCER HERMANO IAM A

LOS 62 AÑOS HERMANO IAM A LOS 64 AÑOS MADRE ECV A LOS 75 AÑOS
CRUZ HELENA GALEANO QUIROS

HOGAR ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO Y 2 HIJAS EN BARRIO BELEN LA NUBIA, INGRESA
MG X 2 HCTZ 25 MG X 1, ASA 100 MG X 1 , AMLODIPINO 5 MG X 1. ATORVASTATINA 40 MG
NOCHE

LA DOSIS DE LA NOCHE
DIETA : BAJO EN SAL Y DULCES HARINAS Y GRASAS MODERADO, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
CASI DIARIO
EJERCICIO GIMNASIA UNA HORA 2 DIAS A LA SEMANA HIDROTERAPIA UNA HORA 2 DIAS A LA
SEMANA
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
HA ESTADO DEPRIMIDA POR EL FALLECIMIENTO DE UNA HERMANA HACE 4 MESES

DESDE HACE UNA SEMANA PRESENTA DOLOR EN BRAZO DERECHO, SIN TRAUMA PREVIO
PARACLINICOS
1 JULIO 2017 HB 15 HTO 47 COLESTEROL TOTAL 232 HDL 55 LDL 154 TRIGLICERIDOS 115
GLICEMIA 78 POTASIO 4.2 CREATININA 0.71 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 1.46
FRAMINGHAM 6 %
NUTRICION HACE 2 AÑOS SE REMITIO EL 15 JUNIO 2017, AUN NO HA SOLICITADO LA CITA

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS TUNEL CARPIANO MANO DERECHA

AGO G5P3A2V3 CITOLOGIA 5 JULIO 2017 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD MAMOGRAFIA
TIENE CITA EL 16 JULIO 2017
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM HERMANA CA PANCREAS? HERMANA

CA MEDULA OSEA PADRE IAM A LOS 72 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
MARTA NELLY VALDERRAMA DE MEJIA

LA CONSULTA, TEL 3615243/ 3103586021
FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO ACTUAL CON METOPROLOL 50 X 3. AMLODIPINO 5 X 2.
LOSARTAN 50 X 2. FUROSEMIDA 40 X 1. ASA 100 X 1. LOVASTATINA 20 X 1.
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO DOSIS DE METOPROLOL

NO HACE EJERCICIO
LICOR OCASIONAL
HA ESTADO ESTRESADA POR PROBLEMAS FAMILIARES (PROBLEMAS ENTRE 2 DE SUS HERMANOS),

EN COASIONES CON CEFALEAS LEVES, NO DUERME BIEN
PARACLINICOS
JUNIO 2017 EKG RITMO SINUSAL, FC 62 NO ALTERACIONES DINAMICAS DEL SEGMENTO ST, NO
BOQUEOS, NO HIPERTROFIAS. . QTC 404
FRAMINGHAM 7 %
OPTOMETRIA HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 11 SEPT. 2017, AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
METAS
- IMC < 25.

AGO G3P2ECTOPICOV2 CITOLOGIA 30 OCT. 2017 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD.

LUIS ALBERTO BUSTAMANTE GRISALES

PENSIONADO ESTADO CIVIL CASADO VIVE SOLO EN BARRIO LA MOTA TEL 2565712/ 3137972868/
ENALAPRIL 20 X1 ASA 100 X1 ATORVASTATINA 20 MG X 1

DIETA BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS NO CONSUME FRITOS 2-3 PORCIONES DE FRUTA AL DIA Y
UNA DE VERDURA DIARIO
LICOR OCASIONAL

POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
9 FEB 2017 PSA 0.75
18 ENERO 2017 : CT 165 TG 90 HDL 57,8 LDL 89 GLICEMIA 93

CREATININA 0,95 HB/HTO 14,8/43,4 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 0,82
K 4.5
EKG ENERO 2017 RITMO SINUSAL FC 64 QRS 72 SIN HVI

TFG 83.3 ESTADIO RENAL 0

NUTRICION HACE VARIOS AÑOS SE REMITIO EL 4 MAYO 2017, NO SOLICITO LA CITA
METAS
TA <140/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9 ?

NO REQUIER ESTATINAS POR ASCVD MENOR 7.5. ( O FRAMINGHAM MODIFICADO MENOR DE 10).
COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL > 40 EN HOMBRES
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS VARICOCELE IZQUIERDO TRAUMAS

ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HIPERTENSION NO REFIERE DIABETES PADRE CA GASTRICO

JESUS ADOLFO MONSALVE CASTAÑO

COMERCIANTE, ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSA Y SUEGRA EN BARRIO BELEN ALIDAS,
INGRESA ACOMPAÑADO POR LA ESPOSA, PAULA ANDREA ALZATE, TEL 2565164/ 3007874748/
4997037
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 55 AÑOS, ERC 2, HIPERURICEMIA; ERC EN MANEJO
CON ENALAPRIL 5 MG CADA 12 HORAS , ATORVASTATINA 20 MG EN LA NOCHE ,

LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
HA PRESENTADO DOLOR EN ARTIULACIONES

PARACLINICOS
30 AGOSTO 2017 HB 13.9 HTO 42 POTASIO 4 GLICEMIA 93 ACIDO URICO 7.8 COLESTEROL
5 ENERO 2017 ALBUMINURIA EN ORINA DE 24 HORAS 8,4
12/11/2016: CREATININA EN SUERO 1.33
ABRIL 1/2016. COLESTEROL: 145, TGS: 123, HEMOGRAMA: HB 13.3 HTO 41 , CREATININA: 1,37,
IONOGRAMA: NORMAL, CALCIO: NORMAL, AG DE PROSTATA: NORMAL,
FRAMINGHAM 9%
NUTRICION 8 JUNIO 2016, NO DESEA REMISION

OPTOMETRIA 1 JUNIO 2016, SE ENVIA AL TEL 4440015, AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
MED INTERNA 23 NOV. 2017 PACIENTE CON HTA, CREATININA LEVEMENTE ELEVADA PARA SU
EDAD PERO EN RANGO HISTÓRICO, SOLICITO ECOGRAFIA RENAL Y DE VÍAS URINARIAS, A1C, CR
BUN IONOGRAMA, FÓSFORO PTH IONOGRAMA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPERURICEMIA ERC CIRUGIAS RESECCION DE

LIPOMA EN CUELLO TRAUMAS NIEGA ALERGIAS A LA PENICILINA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA DM Y LEUCEMIA NO REFIERE ENF. CORONARIA ABUELA

ECV A LOS 55 AÑOS

ASISTE ACOMPAÑADA POR NIETA, JULIANA BETANCUR TEL 3225334526/ 3134631387/ 4129034
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 60 AÑOS HIPOTIRODISMO CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS METOPROLOL 50 MG CADA 12 HORAS
AMLODIPINO 5 MG X 1 ATORVASTATINA 40 MG NOCHE LEVOTIROXINA 50 MCG DIA EXCEPTO
LOS DOMINGOS
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE ADICIONO AMLODIPINO 5 MG X 1 Y SE LE SUSPENDIO TIAZIDA,

PERO TOMO EL AMLODIPINO SOLO POR 7 DIAS PORQUE PRESENTO EDEMAS EN PIERNAS, LO CUAL
MEJORO AL SUSPENDERLO

Y VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA DOLOR EN CADERAS

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
ALBUMINURIA 15
EKG 28 AGOPSTO 2017 SINUSAL FC 75 X´TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES
FRAMINGHAM > 10 %

METAS

- IMC < 25.

AGO G1P1V1

CARLOS ENRIQUE HERREFRA CAMPIÑO

CONDUCTOR ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA E HIJA EN BARRIO SANTA FE, INGRESA
20X1 HCTZ 25X1

DIETA : NORMAL, GRASAS Y HARINAS MODERADO POCOS DULCES, FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
YA NO CONSUME LICORLICOR

PREVIO.
PARACLINICOS
ALBUMINURIA 3.36
EKG 8 JUNIO 2017 SINUSAL FC 88 X´TRANSTORNO DE REPOLARIZACION VENTRICULAR DE LA

PARED ANTEROSEPTAL
FRAMINGHAM 6 %
NUTRICION HACE 2 AÑOS, NO DESEA IR

OPTOMETRIA H22 SEPT. 2017 (PARTICULAR)
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS SEPTOPLASTIA TRAUMAS FX TABIQUE

NASAL ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANOS HTA NO REFIERE DM CANCER ENF. CORONARIA

NI CEREBROVASCULAR
15 ENERO 2018
SAMUEL DE JESUS PULGARIN ALVEREZ

OCUPACION PENSIONADO DE ALBAÑIL ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPSOA Y UN HIJO EN
BARRIO MANRIQUE GUADALUPE, ASISTE ACOMPAÑADO POR LA NUERA, MARIA CECILIA GIRALDO,
TEL 6013997/ 2362774/ 3167178523
REQUIRIENTE (USO NOCTURNO) CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO ACTUAL CON LOSARTAN 50 MG
X 2, PRAZOSINA 1 MG X 3, NIFEDIPINO 30 MG DIA, FUROSEMIDA 40 MG DIA. ASA 100 MG DIA.
ATORVASTATINA 20 MG DIA. OMEPRAZOL 20 MG DIA. SALBUTAMOL + B. IPRATROPIO INH.

FUIROSEMIDA PORQUE LE PRODUCE POLIUIRIA
DIETA : BAJA EN SAL SIN DULCES POCAS GRASAS Y HARINAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUIISMO 25 CIG. DIA POR 30 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 46 AÑOS
DESDE HACE APROX. 15 DIAS NOTA EDEMA EN PIERNAS, SIN DOLOR, NIEGA DETERIORO DE SU
CLASE FUNCIONAL
TOS EN HORAS DE LA NOCHE, CON FLEMAS BLANCAS, EN OCASIONES AMARILLENTAS
TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO MOLESTIAS URINARIAS NO
PREVIO.
PARACLINICOS
14 NOV. 2017 GLICEMIA 94 HB GLICOSILADA 6.9 % CREATININA 0.89 ALBUMINURIA 6.70 MG/L
05/09/2017: HBA1C 8.2%. GLUCOSA 126.
07/06/2017: K 4.40, TRANSAMINASAS NORMALES. ALBUMINURIA 29.6 MG/G. HBA1C 6.3%. HLG
NORMAL. CT 157. CREATININA 0.86. TG 81. HDL 54.3. LDL 86. P DE ORINA NORMAL.
MARZO/2017: GLUCOSA 112.
EKG 3 AGOSTO 2017 FC 70, LPM, RITMO SINSUAL, DESVIACION DEL EJE A LA IZQUIERDA Y
09/06/2016 ECO TT VI NORMAL, CONTRACTILIDAD MIOCARDICA NORMAL FEVI 60% AI CON

DILATACION LEVE SISTEMA VALVULAR NORMAL, PSAP 23MM HG
TIENE ORDEN DE ECOCARDIOGRAMA PERO AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA

OPTOMETRIA HACE UN AÑO, SE REMITE AL TEL 4440015
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA EPOC ENF. DIVERTICULAR CIRUGIAS

FAQUECTOMIA A.O. PROSTATECTOMIA HERNIORRAFIA INGUINAL IZQUIERDA Y UMBILICAL
HEMORROIDECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA Y DM HERMANO CA COLON HERMANA CA DE
MAMA NO REFIERE ENF. CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
JUAN CARLOS ALVAREZ VALENCIA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 52 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD SEXTO GRADO OCUPACION

CONDUCTOR ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON ESPSOA EN ITAGUI, TEL 3136441409/ NO
APORTA OTRO NUMERO
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS 46 AÑOS HTA DESDE LOS 42 AÑOS CA RENAL
IZQUIERDO, NEFRECTOMIA PARCIAL IZQUIERDA OBESIDAD YA FUE AL PROGRAMA DE
OBESIDAD DE LA EPS, PERO NO DESEA VOLVER CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
METFORMINA 850X2 HCTZ 25 MG X 1 LOSARTAN 50X2 AMLODIPINO 10X1 PRAZOSINA 1X3
METOPROLOL 100 MG X 2 ATOVASTATINA 40 MG X 1


DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES, SAL Y HARINAS MODERADO, POCAS GRASAS FRUTAS
Y VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
DESDE HACE APROX. 3 MESES PRESENTA SENSACION DE OPRESION EN EL PECHO DE MODERADA

INTENSIDAD, SIN DISNEA SIN DISATONOMIAS, LO CUAL MEJORA ELNTAMENTE CON EL REPOSO,
DICE QUE NO SIEMPRE LO PRESENTA, ES OCASIONAL
TOS SECA DESDE HACE 15 DIAS, EN OCASIONES CON FLEMAS VERDOSAS, TOMA REMEDIOS
CASEROS Y JARABE DE HIDROCODEINA
HACE UN MES LE REALIZARON EVENTRORRAFIAS CON MALLA (#2), EL 22 NOV. 2017 FUE
REMITIDO A URGENCIAS POR SECRESION POR HERIDA QX, PERO EL PACIENTE NO ACUDIO,
MANIFIESTA QUE CONSULTO AL CIRUJANO QUE LO OPERO Y LE FORMULO ANTIBIOTICOS (NO
RECUERDA EL NOMBRE), CON MEJORIA
PARACLINICOS
30 NOV. 2017 HB 15.8 HTO 45 HB GLICOSILADA 5.6 % CREATININA 0.98 COLESTEROL TOTAL 133
TRIGLICERIDOS 149 NO REPORTARON HDL
03/OCT/2017: HBA1C: 5.60 % CREATININA: 1.09
31/MAYO/2017: CREATININA: 0.94 UROANALISIS: SIN PROTEINAS , SEDIMENTO: LEUCOCITOS

5-10XC MICROALBUMINURIA: 55.45 - GLUCOSA: 91 HBA1C : 5.50% POTASIO: 3.5 CT :
135 HDL: 45 TG : 108 LDL CALCULADO: 68
08/MARZO/2017: ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] 33 U/L 10 A 49 --

ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] 29.0 U/L 0 A 34 BILIRRUBINA TOTAL 0.38 MG/DL
0.3 A 1.2 BILIRRUBINA DIRECTA 0.11 MG/DL 0 A 0.3 BILIRRUBINA INDIRECTA 0.27 MG/DL 0.2 A
0.8 FOSFATASA ALCALINA 94.60 U/L 45 A 129
29/MARZO/2017 EKG: RITMO SINUSAL .FC : 98X. TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES
ECOCARDIOGRAMA 30 NOV. 2017 V.I. DE DIMENSIONES NORMALES. CONTRACTILIDAD

SEGEMENTARIA Y FUNCION SISTOLICA GLOBAL CONSERVADAS FE 72 % DISFUNCION DIASTOLICA
TIPO I. DILATACION LEVE DE AURICULA IZQUIERDA. DILATACION LEVE DE LA RAIZ AORTICA


METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM, HTA CIRUGIAS VASECTOMIA EVENTRORRAFIAS

CON MALLA 2 LIBERACION TUNEL CARPIANO BILATERAL TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA Y DM NO REFIERE CANCER ENF. CORONARIA MADRE

ANEURISMA CEREBRAL A LOS 70 AÑOS

PENSIONADO DE ELECTRONICA DE AVIACION Y TRABAJA EN COCA COLA, ESTADO CIVIL CASADO
VIVE CON ESPOSA Y UN HIJO EN BARRIO LA MOTA, INGRESA SOLO A LA CONSULTA, TEL 3410066/
3002843826
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 NO I.R. DX EN 2005 CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON VILDAGLITINA /METFORMINA 50/850 MG CADA 12 HORAS ASA 100X1
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA PERFIL LIPIDICO CREATININA
EL 28 SEPT. 2017 SE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE VILDAGLITINA /METFORMINA 50/850 MG

CADA 12 HORAS,
SE SOLICITO GLICEMIA P. DE ORINA EKG

NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
27 NOV. 2017 GLICEMIA 118 P. DE ORINA NORMAL
22 SEPT. 2017 TGO 28 TGP 21 GLICEMIA 126 HB GLICOSILADA 6.8 % COLESTEROL TOTAL 219
HDL 47 LDL CALCULADO 142 TRIGLICERIDOS 149 POTASIO 4.8 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 0.86

13 OCT. 2017 SINUSAL FC 90 X´ TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES
JULIO 2016 EKG 70 EKG RITMO SINUSAL FC 79 QRS 70 SIN HV TIENE CITA PARA EL 13 OCT. 2017


PSICOLOGIA 19 DIC 2017
METAS

- IMC < 25.

CEREBROVASCULAR
ADELINA MAGDALENA CARMONA HERNANDEZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ENALAPRIL 20 X 1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
13/12/2016:CT 179. TG 127. HDL 56.8. LDL 96.8. GLUCOSA 89. POTASIO 4.50.CREATININA 0.72.
MICROALBUNINURIA 0.13. HB 14.6. HTO 43.1. PLAQUETAS 296. UROANALISIS SIN PROTEINAS SIN
SANGRE.
EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
AGO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 73 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD TERCER GRADO, OCUPACION

PENSION DE SUSTITUCION, ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON HIJO, MADRE EN BARRIO BELEN,
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON ENALAPRIL 20 MG C/12H, FUROSEMIDA 40 MG/
MEDIA DIARIA (NO LA ESTA TOMANDO), AMLODIPINO 5 MG X 2 ASA 100 MG/INTERDIARIO

SEMANA
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

CEDEN CON DOLEX
PREVIO.
PARACLINICOS

FRAMINGHAM 11 %

OPTOMETRIA OCT. 2017 (PARTICULAR)
METAS

- IMC < 25.


TERESA DE LOS DOLORES GOMEZ LOPERA

PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 81 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD DECIMO GRADO, OCUPACION
HOGAR, ESTADO CIVIL CASADA CVIVE CON ESPOSO Y 2 HIJAS EN DON MATIAS, INGRESA CON HIJA,
LUZ ELENA GOMEZ, TEL 3116229734/ 8666276
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (DX 2010) PREDIABETES. OBESIDAD. LINFEDEMA SAHOS EN
TTO CON CPAP. GASTRITIS CRONICA, DEMENCIA CON TRASTORNO DE LA MEMORIA, ITU A
REPETICION E INSUFIENCIA VENOSA CRONICA. TRASTORNO MIXTO DE ANSIEDAD Y DEPRESION
CON INSOMNIO. DEFICIENCIA DE VITAMINA D CON ARTROSIS GENERALIZADA. CLASE FUNCIONAL
2 EN MANEJO CON LOSARTAN/HCTZ 100/25 MG 1 TAB DIA. METFORMINA 850 MG X 2.
ATORVASTATINA 20 MG DIA. ASA 100 MG DIA. LANSOPRAZOL 30 MG DIA. NITROFURANTOINA 50
MG DIA. VITAMINA D 2000 U DIA. CALCIO 600 MG DIA. FLUOXETINA 20 MG DIA. SINOGAN
(LEVOMEPRAMAZINA) 3 GOTAS NOCHE. BECLOMETASONA NASAL.

DIETA : BAJA EN SAL Y DULCES, HARINAS Y GRASAS POCAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
EJERCICIO BICICLETA 10-15 MINUTOS 2-3 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

ORTOPNEA, NO DPN, NO SINCOPES, NO DISNEA, NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS, NO
PARACLINICOS
29/07/17: CT 148, HDL 48, LDL CALCULADO 79 TG 104, CREATININA 1.06, GLICEMIA 105,
ALBUMINURIA 0.37.
EKG 13 AGOSTO 2017 SINUSAL FC 83 X´ BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO
ECOCARDIOGRAMA 28 JULIO 2017 V.I. CON DIAMETROS Y FUNCION SISTOLICA NORMALES FE 65

% DISFUNCION DIASTOLICA POR T. DE RELAJACION. POSIBLE HTP CON PSAP 41 mmHg VALVULAS
NORMALES CON INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA TRIVIAL
FRAMINGHAM > 10 %
MED INTERNA 15 AGOSTO 2017 PACTE CON TA ESATBLE OBESIDAD GRADOII SEDNETARISMO
ESTUDIOS CARIOPULMONARES CON HALLAZGOS ESPERTADOS A SU EDAD FEVI CONSERVADA
ESPIROEMYRIA NORMAL
IMPORTANTE REDUCCION DE PESO SGTO CON NUTRCION
CITA6 MESES
CAM,IANATAS DIARIAS DE 30MINX DIA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES LINFEDEMA ARTROSIS C-PAP

DEMENCIA INFECCION URINARIA A REPETICION CIRUGIAS DE COLUMNA LUMBAR Y CERVICAL
LIBERACION TUNEL CARPIANO BILATERAL OSTEOSISTESIS TOCILLO DERECHO MENISCOPLASTIA
RODILLA IZQUIERDA CISTOPEXIA, COLECISTECTOMIA TRAUMAS FX TOBILLO DERECHO ALERGIAS
AINES, TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G11P10A1VIVOS 10
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE ABUELA HTA ABUELA TIOS DM NO REFIERE CANCER ENF.
MIGUEL ANGEL GOMEZ LOPEZ

CEANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 2 HIJAS EN DON MATIAS, INGRESA
ACOMPAÑADO POR HIJA, LUZ ELENA GOMEZ, TEL 3116229734/ 8666276
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (DX 2006). ANEURISMA ABDOMINAL NO ROTO. MARCAPASOS
POR DISFUNCION NODO SINUSAL Y TRASTORNO DE LA CONDUCCION AV. EPOC GOLD1
CATEGORIA A. ERC E3A CON FUNCION RENAL ESTABLE. CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON
ATORVASTATINA 20 MG DIA. LANSOPRAZOL 20 MG DIA. . COLCHICINA 0.5 MG DIA. TRIMEBUTINA
200 MG DIA. CALCIO 600 MG DIA. SALBUTAMOL + TIOTROPIO 18 MCG NOCHE.
LEVOMEPRAMAZINA 2 GOTAS NOCHE. CROMOGLICATO DE SODIO, CARBOXIMETILCELULOSA
SODICA Y ACRYLAM.
TIENE MIPRES POR 3 MESES DE BISOPROLOL 5 MG AM. Y ASA 81 MG DIA DEL 19 SEPT. 2017
ULTIMA REPROGRAMACION DE MARCAPASOS HACE MAS DE 6 MESES
EN CONSULTA ANTERIOR SE REMITIO A OPTOMETRIA Y CARDIOLOGIA

EJERCICIO FISIOTERAPIA UNA HORA 3 DIAS A LA SEMANA
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO OCASIONAL, EXPOSICION A HUMO DE LEÑA
EN OCASIONES PRESENTA TAQUICARDIAS

PARACLINICOS
9 AGOSTO 2017 HB 15,9 HTO 46 COLESTEROL TOTAL 131 HDL 47 LDL CALCULADO 69
TRIGLICERIDOS 74 GLICEMIA 89 POTASIO 4,5 TSH 1,52 P. DE ORINA NORMAL
20/05/2017: GLICEMIA 91 CREATININA 1.17
09/05/2017: ECOCARDIOGRAMA TRANSTORACICO (DR. GUSTAVO RESTREPO MOLINA;

CARDIOLOGIA; RM: 11375-83; CLINICA MEDELLIN) VENTRICULO IZQUIERDO CON REMODELACION
CONCENTRICA, TRASTORNOS DE LA CONTRACTILIDAD SEGMENTARIA. FUNCION SISTOLICA
GLOBAL LEVEMENTE DISMINUIDA. INSUFICIENCIA AORTICA LEVE ASOCIADA A DILATACION LEVE
DE LA RAIZ AORTICA Y AORTA ASCENDENTE. DISFUNCION DIASTOLICA TIPO I.
DOPPLER DE AORTA ABDOMINAL (01/08/2016): ANEURISMA DISTAL A LA SALIDA DE LAS ART.

RENALES CON DIAMETRO AP Y TRANSVERSO DE 4.7*4.4 MC Y LONGITUDINAL DE 7.6 CM, CON
AUMENTO DE TAMAÑO RESPECTO A ESTUDIO PREVIO. TROMBO MURAL EN CARA POSTERIO DE
LA AORTA CON DIAMETRO AP DE 7 MM, HA AUMETNADO 2 MM RESPECTO A ESTUDIO PREVIO.
FRAMINGHAM > 10 %

NEFROLOGIA 25 OCT. 2017 PACIENTE DE 92 AÑOS, MUY FUNCIONAL, TIENE ANTECEDENTE DE
ERC ESTADIO 3A POR CKD EPI POR CREATININA DE HACE 2 MESES, NO REALIZÓ EXAMENES,
VENÍA CON FX RENAL ESTABLE, SIN PROTEINURIA, ALBUMINURIA A1, BUN LIMITE SE INSISTE EN
INGESTA DE LÍQUIDO, SIN CAMBIOS DE NEFROPATÍA EN ECO RENAL, GLICEMIA EN AYUNAS
NORMAL, ENFERMEDAD CORONARIA NYHA II, EN SEG POR CARDIO, ICC FE PRESERVADA,
IMPLANTE DE MARCAPASOS EN SEG POR ELECTROFISIOLOGÍA, LUTS LEVES, PSA
NORMAL, ALBUMINA NORMAL, HTA CONTROLADA, SIN ANEMIA, SIN HIPERCALEMIA, SIN
HIPERURICEMIA, TSH EN METAS, EPOC GOLD A, SIN EXACERBACIONES RECIENTES, AAA EN SEG
POR MI, NUEVO DOPPLER DE VASOS ABODMINAL CON ANUERISMA ESTABLE, AL IGUAL QUE
TROMBO, DEBE CONTINUAR CONTROL ANUAL, REUMA ORDENA CLOCHICINA POR ARTROPATIA
POR PIROFOSFATO DE CALCIO, CITA EN UN MES NEFRO CON PARACLINICOC ACTUALIZADOS
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA, ERC EPOC, CIRUGIAS MARCAPASOS

HERNIORRAFIA INGUINAL IZQUIERDA PROSTATECTOMIA RODILLA IZQUIERDAN TRAUMAS NIEGA
ALERGIAS NO REFIERE TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES DICE QUE NO RECUERDA HTA O DM MADRE CA HIGADO HERMANO

CA PIEL HERMANO CA HUESOS NO REFIERE ENF. CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 49 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD TECNOLOGO TRABAJA COMO

LA CONSULTA, TEL 2855035/ 3012828301
ENALAPRIL 5X1 ATORVASTATINA 20X1. ASA 100X1, VENLAFAXINA 150 MG X 2 TRAZODONA 50
MG NOCHE COMPLEMENTOS VITAMINICOS: (CENTRUM) CARBONATO DE CALCIO + VITAMINA
D3 CIANOCOBALAMINA IM MENSUAL IOFI
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO GLICEMIA P. DE ORINA Y HB GLICOSILADA, PERO AL
PARECER NO LE ENTREGARON LA ORDEN, POR LO QUE NO SE LOS REALIZO

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
HA ESTADO DEPRIMIDA, ESTUVO EN CONTROL CON PSIQUIATRIA EL 1 NOV. 2017 EN SAMEIN, LE

AUMENTO VENLAFAXINA A 150 MG X 2 ,LE REALZIARON MIPRES PERO AUN NO SE LAS HAN
ENTREGADO EN FARMACIA
CONTROL PREVIO.
EL 7 NOV. 2017 LE REALIZARON CX DE MUSLOS POR LIPODISTROFIA EN CLINICA MEDELLIN DE

OCCIDENTE
PARACLINICOS
17 OCT. 2017 GLICEMIA 122 CREATININA 0.64 P. DE ORINA NORMAL HB 14.4 HTO 41
CALCULADO 107 TRIGLICERIDOS 142 TGO 23 TGP 25 CREATININA 0.71 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 0.74
CITOLOGIA 17 OCT. 2017 NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD. HISTERECTOMIA

MED INTERNA 26 SEPT. 2017 PACIENTE DIABÉTICA, CON OBESIDAD SE REALIZÓ CIRUGÍA
BARIÁTRICA , TRASTORNO DEPRESIVO, PARACLINICOS EN METAS, HA TENIDO RECAIDAS DE
DEPRESIÓN POR LO CUÁL REQUIERE SEGUIMIENTO POR PSIQUIATRIA DE FORMA REGULAR,
REQUIERE CONTINUAR MULTIVITAMINICO POR HISTORIA DE CIRUGIA BARIÁTRICA RENUEVO
FORMULA UN AÑO
[ACIDO ASCORBICO] 200mg/1U ; [COBRE] 2mg/1U ; [LUTEINA] 2mg/1U ; [MANGANESO] 5mg/1U ;
[SELENIO] 20µg/1U ; [VITAMINA A] 6,6mg/1U ; [VITAMINA B2] 5mg/1U ; [VITAMINA E] 50mg/1U ;
[ZEAXANTINA] 2mg/1U ; [ZINC] 24mg/1U UNA TABLETA AL DIA POR UN AÑO
GLUCOMETRIAS DIC. 2017

EN AYUNAS 118 148 148 128 86 119
POST DESAYUNO 176 147 159 152 171 188
POST ALMUERZO 151
ANTES DE COMIDA 117
EN LA MADRUGADA 288 225 186 178
METAS

- IMC < 25.

AGO G1P1V1 HISTERECTOMIA CITOLOGIA 17 OCT. 2017 NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD.
HISTERECTOMIA

PAULA ANDREZ ALVAREZ VARGAS

3175025267/ 5898422
ATORVASTATINA 40 MG X 1. ENALAPRIL 5 MG DIA SITAGLIPTINA/METFORMINA 50/ 850 MG
CADA 12 HORAS
EL 13 OCT. 2017 SE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE SITAGLIPTINA/METFORMINA 50/ 850 MG

CADA 12 HORAS, PERO LE REALIZARON LA PRIMERA ENTREGA LA PRIMERA SEMANA DE
NOVIEMBRE
SE LE SUSPENDIO SAXAGLIPTINA PORQUE NO LO TOMABA DESDE HACIA APROX. 7 MESES

PORQUE NO LA HABIA EN FARMACIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO HB GLICOSILADA GLICEMIA, P. DE ORINA

SE REMITIO A OPTOMETRIA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE QUE HA ESTADO PRESENTANDO MALESTAR GENERAL, RINORREA

NO POLIFAGIA POLIURIA NI POLIDIPSIA, NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
13 DIC. 2017 GLICEMIA 248 P. DE ORINA GLUCOSURIA 200 CUERPOS CETONICOS 10
ALBUMINURIA 3.6
DE ORINA NORMAL

NUTRICION 6 JULIO 2016 SE REMITE

METAS

- IMC < 25.

AGO G1P1V1 PLANIFICA CON MIRENA FUR 14 DIC 2017 CITOLOGIA 2 DIC 2017 NO TRAJO
REPORTE

TIENE MIPRES POR 3 MESES DEL 19 DIC 20172017 DE ACIDO FENOFIBRICO + ROSUVASTATINA
135/20 MG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE RENOVO ORDEN DE PERFIL LIPIDICO GLICEMIA HB GLICOSILADA Y P.

DE ORINA
SE SOLICITO CITOLOGIA VAGINAL
TIENE ORDEN VIGENTE DE TSH
PENDIENTE REPORTE DE EKG

DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
EKG 23 AGOSTO 2017 NO HA RECLAMADO EL RESULTADO


MED INTERNA 19 DIC 2017 PACIENTE FEMENINA 44 AÑOS
SINDROME METABOLICO - HIPOTIROIDISMO PERSISTE CON HIPERTRIGLICERIDEMIA, CONTINUAR
FENOFIBRATO+ROSUVASTATINA GENERO CTC 20171219130004073220
LEVOTIROXINA DISMINUIR A 100 UG
NEUROLOGIA 10 NOV. 2017 SE CONSIDERA PACIENTE CON CUADRO CLINICO DE CEFALEA
INTENSA DE CARACTERISTICAS MIGRAÑOSAS COMPLICADA CON SIGNOS DE ALARMA SE
REQUIEREN DESCARTAR CAUSAS SECUNDARIAS CON TAC CEREBRAL SIN CONTRASTE TRAE
REPORTE QUE CONCLUYE ESTUDIO SIN HALLAZGOS PATOLOGICOS POR ESTE METODO SE USO
MANEJO PROFILACTICO CON ACIDO VALPROICO TAB 250 MG DIA CON POBRE RESPUESTA Y
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO - POR LO CUAL SE SUSPENDE POR LO CUAL SE DECIDE CAMBIO
DE MEDICACION PROFILACTICA A FLUNARIZINA TAB 10 MG DIA + NAPROXENO TAB 250 MG
COMO ANALGESICO POR CRISIS SE DAN RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA
FORMULA MEDICA Y CITA CONTROL EN 3 MESES
METAS

- IMC < 25.

AGO G1P0C1GEMELAR1 VIVOS 2 PLANIFICA CON TUBECTOMIA FUR 14 OCT. 2017 ULTIMA

JOHN JAIRO MUÑOZ LONDOÑO

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 INSULINODEPENDIENTE HACE MAS O MENOS 20 AÑOS HTA ESTADIO
2 HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA 1 CADA 8 HORAS , ASA
1 CADA DIA, GLIBENCLAMIDA 5MG CADA 12 HORAS , INSULINA GLARGINA 15 UI SC DIA.
ENALAPRIL 20 MG CADA 12 HORAS, AMLODIPINO 5 MG DIA, OMEPRAZOL 20 MG DIA,
LEVOTIROXINA 25 MCG.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
9 ENERO 2017 HB 11,7 HTO 36 PLAQUETAS 144000 GLICEMIA 222 HB GLICOSILADA 14 %

COLESTEROL TOTAL 143 HDL 36 LDL CALCULADO 72 TRIGLICERIDOS 174 CREATININA
COLESTEROL TOTAL P. DE ORINA PROTEINAS 50 GLUCOSURIA 1000 MICROALBUMINURIA 179

NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- HEMOGLOBINA GLICOSILADA < 7% O < 8% SI OTRAS MORBILIDADES, SI ERC < 130/90 mmHg.
- IMC < 25.


NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
IRREGULAR
PARACLINICOS
NORMAL
24 MAYO 2017 CPK TOTAL 28 ( VR 24-170)





METAS

- IMC < 25.

REPORTE

PENSION DE SUSTITUCION ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON UNA HIJA EN BARRIO LOMA DE LOS
BERNAL, INGRESA SOLA A LA CONSULTA, TEL 3533799/ 3006512977
ANTECEDENTE DE HTA ESTADÍO 2, DESDE LOS 53 AÑOS DISLIPIDEMIA, CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON AMLODIPINO 10 MG X 1 LOSARTAN 100 MG X 1 HCTZ 25 MG MEDIA DIARIA
ACETAMIONOFEN 500 MG POR DOLOR ROSUVASTATINA 10 MG X 1.
TIENE PENDIENTE EKG, DOPLER ARTERIAL DE MIEMBROS INFERIORES

ATORVASTATINA
NO LICOR
PREVIO.
PARACLINICOS
TRIGLICERIDOS 107 GLICEMIA 91 TSH 4.1 POTASIO 4.0
EKG HACE MAS DE UN AÑO, TIENE ORDEN PERO NO SE LO HA REALIZADO


OPTOMETRIA SE REMITIO EL 27 JUNIO 2017 AUN NO LA HA SOLICITADO
METAS

- IMC < 25.


16 ENERO 2018
MARIA EUFEMIA CALDERON DE AGUIRRE

HOGAR, ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO Y 2 HIJOS EN BARRIO LA AMERICA, INGRESA
SOLA A LA CONSULTA, RESPONSABLE HIJA, , CLAUDIA AGUIRRE, TEL 3677038/ 3127663993
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DX EN JULIO 2017 PREDIABETES DISLIPIDEMIA CLASE
FUNCIONAL 1 HABIA SIDO FORMULADA CON ATORVASTATINA 20 MG Y METFORMINA 850 MG
DIA PERO NO LOS TOMA DESDE HACE APROX. UN AÑO PORQUE NO SE LOS VOLVIERON A
FORMULAR
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO S CREATININA GLICEMIA PERFIL LIPIDICO

PENDIENTE ECOGRAFIA MAMARIA
DIETA : BAJA EN SAL POCOS DULCES HARINAS Y GRASAS MODERADO, CONSUME FRUTAS DIARIO
HO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
EN OCASIONES PRESENTA SENSACION DE CALOR POR LAS NOCHES

PARACLINICOS
5 OCT. 2017 GLICEMIA PRE 117 POST CARGA 182 HB GLICOSILADA 6.2 %
CALCULADO TRIGLICERIDOS 237 POTASIO 4.4 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINIRIA 0.33
5 AGOSTO 2017 HB14.1 HTO 43 GLICEMIA 109 POTASIO 4.4 COLESTEROL TOTAL 261 HDL 48
0.33
10 AGOSTO 2017 CITOLOGIA ASCUS, COLPOSCOPIA DEL 23 AGOSTO 2017 ADECUADA

SATISFACTORIA NEGATIVA, CONTROL DE CITOLOGIA EN 6 MESES DR SERGIO MAURICIO PAREJA,
GINECOLOGO, COLPOSCOPISTA
31-08-2016 HDL 46.7 HB GLICADA 6.00 CT 290 GLUCOSA 96 TG 250 SE LE ENVIÓ

CONTROL ... ASI: CT 264--- GLUCOSA 96 HDL 47.7 TG 295
31-08-2016 CCV NEGATIVA PARA MALIGNIDAD
MAMOGRAFIA 20--08-2015 BIRADS 2 HALLAZGO BENIGNO, TIENE CITA PARA EL 28 SEPT. 2017
EKG 14-06-2017 RITMO SINUAL TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES-
FRAMINGHAM 16 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLIGOCOS HTA PREDIABETES CIRUGIAS AMIGDALECTOMIA

QUISTE MAMA IZQUIERDA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSGUSIONES
AGO G3P2A1V2 CITOLOGIA 10 AGOSTO 2017 ASCUS, COLPOSCOPIA DEL 23 AGOSTO 2017
ADECUADA SATISFACTORIA NEGATIVA, CONTROL DE CITOLOGIA EN 6 MESES DR SERGIO
MAURICIO PAREJA, GINECOLOGO, COLPOSCOPISTA. MAMOGRAFIA 23 SEPT. 2017 MASA EN
MAMA IZQUIERDA. CATEGORIA BIRADS 0, SE RECOMIENDA ECOGRAFIA, YA TIENE LA ORDEN
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA NO REFIERE DM CANCER NI ENF. CORONARIA MADRE

ECV A LOS 87 AÑOS
ADOLFO ECHAVARRIA HOYOS

VENTA DE PROPIEDAD RAIZ, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 2 HIJOS EN BARRIO BELEN,
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE EL 2006, CLASE FUNCIONAL 1 OBESIDAD EN MANEJO
CON METFORMINA 850 MG/DIA, ENALAPRIL 5 MG/DIA, ATORVASTATINA 10 MG/NOCHE, ASA
100 MG/1 ESOMEPRAZOL 20 MG/DIA. ORLISTAT DE 120 MG 3 AL DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE GLICEMIA, CH

DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES, BAJO EN SAL, HARINAS Y GRASAS MODERADO,
EJERCICIO: CAMINA UNA HORA 3 DIAS A LA SEMANA
NO CONSUME LICOR

PARACLINICOS
11 NOV. 2017 GLICEMIA 111 HB GLICOSILADA 6.3 % POTASIO 4.4 COLESTEROL TOTAL 149 HDL
48 LDL CALCULADO 76 TRIGLICERIDOS 124 TGO 34 TGO 29 CREATININA 1.02 P. DE ORINA
NORMAL ALBUMINURIA 2.10 MG/L
20
15 AGOSTO 2017 GLICEMIA GLICEMIA 123 HB GLICOSILADA 6.3 % P. DE ORINA NORMAL, SIN
PROTEINAS GLUCOSA NI CETONAS
01/11/2016. POTASIO 4.1 MEQ/L. GLUCOSA EN AYUNAS DE 123 MGML. CT 144 MGML HDL
45.1 LDL 80 MGML TG 92 MGML. GLICOSILADA 5.9% P DE ORINA NORMAL CREATININA 1.04
MGML. ALBUMINURIA DE 20.73 MG /G.
EKG 14 NOV. 2017 SINUSAL FC 69 X´ TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES


MEDICINA INTERNA 21 NOV. 2017 SE HACE ORLISTAT 120 MG 3 AL DIA POR 6 MESES
CITA EN 6 MESES 20171121110003646987
METAS

DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM CIRUGIAS APENDICECTOMIA AMIGDALECTOMIA

SEPTOPLASTIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA TIAS DM SOBRINA CA HUESOS NO REFIERE ENF.

17 ENERO 2018
JAVIER ALFREDO CASTAÑO VERA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 62 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD MAESTRIA, OCUPACION

DOCENTE, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA EN BARRIO BELEN, INGRESA SOLO A LA
CONSULTA, TEL 3539182/ 3016237840
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 NO I.R. DX 2006 HIPERTENSION ARTERIAL
ESTADIO 2 DX 2004 SAHOS SEVERO (IAH: 58.1/H, NO SE INICIÓ CPAP), ASMA, HÍGADO GRASO,
EAP, CONSUMO DE LICOR (EN ABSTINENCIA DESDE DICIEMBRE/2014). EN CONTROLES EN CLINICA
DE OBESIDAD DESDE 04/10/2013 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON VERAPAMILO 120/12,
LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, METFORMINA 850MG X 2,
ASA 100 MG X 1 , OMEPRAZOL 20 MG DIA.
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA CH

TRANSAMINASAS

DIETA : MUY POCOS DULCES, SAL NORMAL, ´POCAS GRASAS Y HARINAS, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
YA NO CONSUME LICOR

PARACLINICOS
2 OCT. 2017 HB 14.1 HTO 43 GLICEMIA 101 HB GLICOSILADA 6.2 %C TSH 0.8 P. DE ORINA
1/07/2017: CTOTAL 136, TG 172, HDL 41.1, LDL 60, VLDL 34 CREATININA 1.01
28 MARZO 2017 TGO 21 TGP 21
15 JULIO 2016 PSA 1.49

6 OCT. 2017 EKG SINUSAL FC 84 X´TRAZADO NORMAL

OFTALMOLOGIA 13 SEPT. 2016, SE REMITIO A OPTOMETRIA EL 17 OCT. 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS DM HTA SAHOS HIGADO GRASO GLAUCOMA CIRUGIAS

APENDICECTOMIA COLECISTECTOMIA, DESPRENDIMIENTO DE RETINA A.O. AMIGDALECTOMIA
TRAUMAS FX CODO IZQUIERDO ALERGIAS AL FLUCONAZOL TRANSFUSIONES NO REFIERE

CEREBROVASCULAR
JOHN JAIRO LARA ALVAREZ

INGENIERO INDUSTRIAL, ESTADO CIVIL CASADO, VIVE CON ESPOSA Y 2 HIJAS EN BARRIO LAS
PLAYAS, INGRESA SOLO A LA CONSULTA, TEL 2567976/ 3104713301
ENALAPRIL 20X2 PRAZOSINA 1X1
EN CONSULTA ANTERIOR SE SUSPENDIO ESTATINA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION CON BUENA TOLERANCIA, AUQNEUE EN OCASIONES SE LE

OLVIDA LA PRAZOSINA
DIETA : MODERADO EN SAL GRASAS Y HARINAS POCOS DULCES FRUTAS Y VERDURAS
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
HA PRESENTADO CEFALEAS PARIETALES LEVES QUE CEDEN ESPONTANEAMENTE, EN OCASIONES

TOMA ACETAMINFOEN
PARACLINICOS
ALBUMINURIA 3.53
12/01/2017 CT 198
19/07/2016 CT 256 TG 92 HDL 61 LDL 177 GLICEMIA 95 CREATININA 0,88

EKG 22 AGOSTO 2017 SINUSAL FC 62 X´ TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES
FRAMINGHAM 7 %

METAS

- IMC < 25.

ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANOS ABUELA HTA PADRE DM ABUELA CA PANCREAS

NO REFIERE ENF. CORONARIA NI CERERBOVASCULAR
TOMAS MIGUEL BARBOSA ESPINOSA

ANTECEDENTE DE -HTA ESTADIO 2 DESDE 2005 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON HCTZ 25
MG X 1, ASA 100 MG X DIA, LOSARTAN 50MG X 2 , NIFEDIPINO 30 X 3.ATORVASTATINA 40 X 1.PZ 1
X 1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
13/02/2017:CT 175. TG 213*. HDL 40.9.LDL 91.5.GLUCOSA 88. POTASIO 4.40.MICROALBUMINURIA

2.36. UROANALISIS SIN PROTEINAS SIN SANGRE.
MAPA DE 14/06/2017 DE 139.5/79.9
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
MAGDALENA VILLADA DE ZULUAGA

HOGAR ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO Y UN HIJO EN BARRIO BELEN, INGRESA SOLA A
LA CONSULTA, RESPONSABLE ESPOSO JAIME ZULUAGA, TEL 3421009/ 3104362124
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2 DESDE LOS 38 AÑOS , INTOLERANCIA A LOS
CARBOHIDRATOS, CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON HCTZ 25 MG DIA, LOSARTAN 50
MG C/12H, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, ESOMEPRAZOL 20 MG X 2
METFORMINA 850 MG MEDIA C/12H (NO LA TOMA PORQUE SE LE INFLAMA LA CARA, LA LENGUA
Y LAS MANOS)
EN CONSULTA ANTERIOR SE FORMULAO CIPROFLOXACINO, SE SOLCIITO UROCULTIVO CONTROL

DIETA : SIN DULCES BAJO EN SAL GRASAS HARINAS, SIN FRITOS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE QUE DESDE HACE APROX. 5 MESES PRESENTA EN OCASIONES "PICADAS, COMO SI ALGO
LE HALARA" EN EL PECHO LEVE, SIN DISAUTONOMIAS AHORA CON DISNEA, NO ASOCIADO CON
LA ACTIVIDAD FISICA, LO CUAL CEDE ESPONTANEAMENTE, SE LE REALIZO ECOCARDIOGRAMA
EN OCASIONES PRESENTA DISURIA LEVE, SIN POLAQUIURIA DOLOR ABDOMINAL NI VOMITO
INTERMITENTE, NO SINTOMAS URINARIOS, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL.
PARACLINICOS
17 NOV. 2017 UROCULTIVO MAS DE 100.000 UFC DE KLEBSIELLA PNEUMONIE SENSIBLE A

CIPROFLOXACINO, CEFOTAXIMA, CEFUROXIMA, ERTAPENEM , GENTAMICINA, LEVOFLOXACINO,
CEFALOTINA AMPICILINA SULBACTAM TRIMETOPRIM SULFA RESISTENETE A AMPICILINA
INTERMEDIO A NITROFURANTOINA
31 OCT. 2017 HB12.7 HTO 35.5 GLICEMIA 105 HB GLICOSILADA 6.2 % POTASIO 4.7 COLESTEROL
AMARILLO CLARO PH 5.5 DENSIDAD 1009 LEUCOCITOS 5-10 XC BACTERIAS ABUNDANTES
NITRITOS NEGATIVO ALBUMINURIA 1.2 CREATINURIA 49 MICROALBUMINURIA 2.44
20/09/2016 GLUCOSA 103, POTASIO 4.6, TGP 15, TGO 20, ALBUMINURIA 0.81, HBA1C 6.00, HLG
HB 12.7, HTO 39, PLAQ 271, CT 262, CREATININA 0.98, TG 165, HDL 44.3, LDL 184, UROANALISIS
NEGATIVO, TSH 3.545.
20/09/2016 CITOLOGIA NEG LIE
MAMOGRAFIA 14/12/2016 BIRADS 2.
EKG 12 OCT. 2016 SINUSAL FC 86 XÍSQUEMIA LATERAL E INFERIOR SUBEPICARDICAS
ECOCARDIOGRAMA 30 JUNIO 2017 FUNCION SISTOLICA NORMAL FE 67 % DISFUNCION

DIASTOLICA LEVE. HIPERTENSION PULMONAR LEVE PSAP 41 mmHg INSUFICIENCIA AORTICA.
TRIVIAL INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA. RESTO NORMAL
FRAMINGHAM 10 %
NUTRICION 21 NOV- 2017

METAS

DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES OPATOLOGICOS HTA PREDIABETES CIRUGIAS TUMOR PELVICO?

TRAUMAS NIEGA ALERGIAS A LA METFORMINA?? TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G3P3V3 20/09/2016 CITOLOGIA NEG LIE, MAMOGRAFIA 14/12/2016 BIRADS 2.
ANTECEDENTES FAMILIARES DESCONOCE DATOS PORQUE NO CONOCIO A SU FAMILIA (HIJA

ADOPTIVA)

CONSULTA, TEL 3729619/ 3012870868
MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA Y PERFIL

LIPIDICO

NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
PARACLINICOS
GLICEMIA 202 HB GLICOSILADA 8.9 % TSH 0.387



EN AYUNAS 117 129 137 121 115 124 139 125
POST DESAYUNO 145 134 139 141 137 131
POST ALMUERZO 137 147 151 161 131 125
POST COMIDA 131 144 135 139 144 137
A LAS 3 AM 129 141 134 139

GLUCOMETRÍAS.
METAS

- IMC < 25.

AGO G1P1A0V1 PLANIFICACION CON ACOS (TIENE ORDEN DE TUBECTOMIA) FUR 10 NOV. 2017

BARRIO BELEN FATIMA, INGRESA CAMINANDO CON BASTON, ACOMPAÑADA POR EL ESPOSO Y LA
HIJA, MIGUEL ANGEL QUINTERO, MARIA PAULINA QUINTERO, TEL 5854373/ 2669316
ANTECEDENTE DE DM 2 NO IR DX 2014 HTA ESTADIO 1 DX 2014 HIPOTIROIDISMO POST
TIROIDECTOMIA POR CA EAP EPOC CA COLON AIT CLASE FUNCIONAL 2 EN TRATAMIENTO CON
METFORMINA 850 MG C/8H, LOSARTAN 50 MG DIA, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, ASA 100 MG
DIA, ESOMEPRAZOL 20 MG DIA, LEVOTIROXINA 100 MG DE LUNES A VIERNES Y 200 MCG SABADO
Y DOMINGO, SALBUTAMOL INH A NECESIDAD, BROMURO IPATROPIO INH 2 PUFF C/8H,
ACETAMINOFEN 500 MG C/12 H.
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO GLICEMIA Y SE DIO ORDEN MANUAL DE TSH

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLOS AL DIA
RELATA QUE HA ESTADO MEJOR, DISMINUCION DE LA TOS, SIN DISNEA, NO ESTA USANDO LOS
INHALADORES
INCONTINENCIA URINARIA, HA SIDO VALORADA POR GINECOLOGIA, UROLOGIA, TIENE PENDIETNE
CONTROL
TIENE CITA PARA URODINAMIA EL 29 NOV. 2017
INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS IRRITATIVOS URINARIOS, NO POLIURIA, NO
PARACLINICOS
11 NOV. 2017 HB 14.7 HTO 45 GLICEMIA 114 HB GLICOSILADA 7 % COLESTEROL TOTAL 171 HDL
43 LDL CALCULADO 103 TRIGLICERIDOS 124 POTASIO 4.5 CREATININA 0.54 P. DE ORINA
17 MARZO 2017 TSH 9.05
ALBUMINURIA 134


PSICOLOGIA 7 SEPT. 2016, SE REMITIO EL 16 NOV. 2017
NEUROLOGIA 23 AGOSTO 2017 PACIENTE CON DEMENCIA POSIBLEMENTE RELACIONADA CON
ORIGEN VASCULAR Y ALZHEIMER. EN CONSULTA ANTERIOR LE
FORMULARON RIVASTIGMINA EN PARCHES DE 9 MG, CON TOLERANCIA PERO SIN MAYORES
CAMBIOS POR LO QUE HOY SE LE AUMENTÓ A PARCHES DE 18 MG MÁS MEMANTINA 10 MG DÍA.
CITA DE CONTROL EN 3 MESES.
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA HIPOTIROIDISMO EPOC AIT CA COLON

CIRUGIAS AMIGDALECTOMIA TIROIDECTOMIA POR CA HEMICOLECTOMIA POR CA EN CIEGO
AGO G3P3V3

MARTA LUCIA CARMONA ATEHORTUA

HOGAR ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON HIJO Y NIETA EN BARRIO SANTA FE, ASISTE SOLA A LA
CONSULTA TEL 3162056/ 3218595140
ANTECEDENTE DE HTA ESTADÍO 2, DESDE 2005 CLASE FUNCIONAL 1 TROMBOCITOSIS PRIMARIA
EN MANEJO POR HEMATOONCOLOGIA, CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON ENALAPRIL
20 MG C/12H HCTZ 25 MG/DIA LOVASTATINA 40 MG/NOCHE AMLODIPINO 5 MG/2 ASA 100
MGX1 HIDROXIUREA (FORMULADO POR HEMATO ONCOLOGIA)
TIENE CITA EN NOV. 2017 CON HEMATOLOGIA

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS HARINAS DULCES, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
EJERCICIO GIMNASIA UNA HORA 3 DIAS A LA SEMANA Y CAMINA UNA HORA OCASIONAL
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
27 ABRIL 2017 ACIDO URICO 5.6 LDH 394 HB 16 HTO 43 PLAQUETAS 1142000
12/01/2017: HEMOGLOBINA 15.2; GLOBULOS BLANCOS 9.930; PLAQUETAS:1088000; CREATININA

EN SUERO 0.67; ALBUMINURIA. 0.87; HDL 50.20; LDL. 111; CT:180; TRIGLICÉRIDOS 91; POTASIO
4.80; GLICEMIA:92
16 ENERO 2017 CITOLOGIA NEGATIVO PARA MALIGNIDAD ATROFIA
EKG 9 OCT. 2017 SINUSAL FC 67 X´TRAZADO NORMAL
FRAMINGHAM 8 %
OPTOMETRIA DIC 2016 (PARTICULAR)
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA TROMBOCITOSIS CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS

AGO G2P2V2 ULTIMA MAMOGRAFIA HACE MAS DE 2 AÑOS, NO ACEPTA ORDEN 16 ENERO 2017
CITOLOGIA NEGATIVO PARA MALIGNIDAD ATROFIA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA Y DM NO REFIERE CANCER NI ENF. CORONARIA PADRE

ECV A LOS 82 AÑOS
MARIA ELENA GOMEZ TABORDA

EMPLEADA DE CONFECCION ESTADO CIVIL SEPARADA VIVE CON HIJO EN BARRIO BELEN RODEO
ALTO, INGRESA SOLA A LA CONSULTA TEL 4180402/ 3004504739
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE DIC/2016. OBESIDAD CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON ENALAPRIL 5 MG X 1 HCTZ 25 MG*1 ROSUVASTATINA 40 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE CAMBIO ATORVASTATINA POR ROSUVASTATINA

DIETA : BAJA EN SAL Y GRASAS HARINAS MODERADO POCOS DULCES CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE QUE HA ESTADO MEJOR, SIN DISNEA NO DOLOR TORACICO , NO MAREOS, NO CEFALEA
CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO ORTOPNEA, NO DISNEA PAROXISTICA, NO EDEMAS, NO
PREVIO.
PARACLINICOS
27 NOV. 2017 HB 12.7 HTO 41 GLICEMIA 98 COLESTEROL TOTAL 247 HDL 53 LDL CALCULADO
180 TRIGLICERIODOS 68 CREATININA 0.69 POTASIO 4.1 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA
5.00 MG/L CREATININA MICROALBUMINURIA 50.85 MG/DL 29 A 217
SEPT/07/16 CT: 269 TG: 126 HDL: 65.5, LDL: 178 GLUCOSA: 101 HB: 13.4 HCTO: 42.7, BLANCOS:
4840, PMN: 57.9, PLAQ: 324000 CREATININA : 0.7 K:4.4 ALBUMINURIA: 5.7 TSH: 2.53
CITOLOGIA 19 SEPT. 2016 : NEGATIVA PARA MALIGNIDAD.
EKG 11 JULIO 2017 SINUSAL FC 84 X´TRAZADO DENTRO DE LOS LIMTES NORMALES
RX TORAX 18 JUNIO 2017 ATEROSCLEROSIS LEVE. LEVE ESPONDILOSIS DORSAL. RESTO NORMAL
ECOGRAFIA DE CALCANEO 30 NOV. 2017 OSTEOPENIA
FRAMINGHAM 10 %

OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 18 SEPT. 2017, NO HA PODIDO CONSEGUIR
LA CITA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS CESAREA, CISTOPEXIA
OOFORECTOMIA POR QUISTES TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G1P0C1V1 MAMOGRAFIA 8.9.16 BIRADS 2 CITOLOGIA 10/09/2016 RESULTADO NEGATIVO
PARA MALIGNIDAD O LESIÓN INTRAEPITELIAL
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM HERMANA CA METASTASICO MADRE

IAM Y ANEURISMA CEREBRAL A LOS 78 AÑOS
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 73 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD TECNOLOGO OCUPACION

PENSIONADA DE AUXILIAR DE ENFERMERIA ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON UNA HIJA EN BARRIO
BELEN, ASISTE SOLA A LA CONSULTA TEL 3432687/ 3012926433
1997 HIPOTIROIDISMO T. DEPRESIVO ARTRITIS REUMATOIDEA ARTRITIS PSORIASICA COLITIS
ULCERATIVA CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METOPROLOL 50 MG C/12H, NIFEDIPINO 30
MG DOS AL DIA, ATORVASTATINA 20 MG NOCHE, LOSARTAN 50 MG X 2 PRAZOSINA 1 MG C/12H,
LEVOTIROXINA 125 MCG DIA, METFORMINA 850 MG C/12H, HCTZ 25 MG DIA, ACETAMINOFEN +
CODEINA X 3, ESOMEPRAZOL 20 MG DIA, MESALAZINA 500 MG X 3 ESCITALOPRAM 20 MG DIA,
TRAZODONA 50 MG NOCHE.
ESTA EN CONTROLES CON REUMATOLOGIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO GLICEMIA PERFIL LIPIDICO CREATININA POTASIO CH P. DE

ORINA ALBUMINURIA TSH, EKG, TAMBIEN TIENE ORDEN DE ECOCARDIOGRAMA
TIENE CITA MAÑANA CON REUMATOLOGIA

NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
5 SEPT. 2017 HB 11.9 HTO 37 MCV 92 TGO 27 TGP 24 P. DE ORINA NORMAL
132
(0-1).

8 NOV. 2017 ECOCARDIOGRAMA, V.I. DE DIMENSIONES NORMALES CONTRACTILIDAD

SEGMENTARIA Y FUNCION SISTOLICA GLOBAL CONSERVADAS FE 65 %. DISFUNCION DIASTOLICA
TIPO I. INSUFICIENCIA MITRAL LEVE EN VALVULA MORFOLOGICAMENTE NORMAL.
IONSUFICIENCIA TRICUSPIDEA LEVE PSAP 27 mmHg. VALVULA AORTICA Y PULMONAR NORMALES.
LEVE DILTACION DE AURICULA IZQUIERDA


PSIQUIATRIA 9 NOV. 2017
METAS

MAYOR DE 10).
- IMC < 25.

TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G6P6V6 TIENE ORDEN DE MAMOGRAFIA, PERO AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA

PANCREAS PADRE IAM A LOS 60 AÑOS MADRE ECV A LOS 85 AÑOS .
ALBA MERY TORRES ARBOLEDA

DOCENTE, ESTADO CIVIL UNION LIBRE, VIVE CON ESPOSO E HIJO EN BARRIO CRISTO REY, ASISTE
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 (DESDE LOS 33 AÑOS), ERC 2/A1 2RIO A NEFRECTOMIA
IZQUIERDA POR PIONEFROSIS ( 2013 ) CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON AMLODIPINO 10 / D.
NO TOLERA LA ATORVASTATINA, LE PRODUCE NAUSEAS, EPIGASTRALGIA, SOMNOLENCIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE ADICIONO ROSUVASTATIANA

SE SOLICITARON PARACLINICOS P Y P MAMOGRAFIA
DIETA : BAJA EN SAL DULCES Y GRASAS HARINAS MODERADO, CONSUME FRUTAS OCASIONAL Y
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE DESALIENTO, ASTENIA

PARACLINICOS
27/03/2017 HB 14.7, HTO 43.5, BUN 11.8. CREATININA 0.96, DEPURACION DE CREATININA EN 24
HORAS 93.67, VOLUMEN DE ORINA EN 24 HORAS 3200, UROANALISIS NORMAL , ALBUMINURIA
3.50 MG/L CREATININA MICROALBUMINURIA 61.58 MG/DL 29 A 217 MICROALBUMINURIA. 5.68
MG/G 0 A 20
GLICEMIA 78 HB GLICOSIALDA 5.2 % POTASIO 4.3 TSH 4.0
EKG 22/03/2017 NORMAL, RITMO SINUSAL.
FRAMINGHAM 4 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA MONORRENA CIRUGIAS NEFRECTOMIA
IZQUIERDA POR PIONEFROSIS CESAREA HISTERECTOMIA OOFORECTOMIA DERECHA TRAUMAS
NIEGA ALERGIAS NO TOLERA EL IBUPROFENO Y DIPIRONA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G1P0C1V1 HISTERECTOMIA CITOLOGIA 13 JUNIO 2016 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
MAMOGRAFIA HACE 2 AÑOS, SE LE SOLICITA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA Y DM HERMANO CA GASTRICO HERMANO MELANOMA

ORLANDO ZULUAGA NARANJO
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 63 AÑOS, ESCOLARIDAD NOVENO GRADO, OCUPACION

CONDUCTOR, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSAS EN SABANETA, INGRESA SOLO A LA
CONSULTA, TEL 4790263/ 3105301263
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 ( DESDE LOS 59 AÑOS ), CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
ENALAPRIL 20 MG DIA, HCTZ 25 MG DIA. ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, ASA 100 MG DIA.

DIETA : BAJA EN SAL DULCES GRASAS Y HARINAS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
EJERCICIO CAMINA Y TROTA UNA HORA 2 DIAS A LA SEMANA NATACION UNA HORA 3 DIAS A LA
SEMANA
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO UN PAQUETE DIA POR 10 AÑOS SUSPENDIDOA A LOS 23 AÑOS

PREVIO.
PARACLINICOS
8 /5 / 2017 PSA: 1.24
23 /1 / 2017 CT: 125 GLUCOSA: 95 HDL: 37.9 LDL: 68 TG: 131
22 ENERO 2016 CREATININA 0.82 ALBUMINURIA 4.70 MG/L CREATININA MICROALBUMINURIA

115.48 MG/DL 39 A 259 MICROALBUMINURIA. 4.07 MG/G 0 A 20
EKG NO RECUERDA
FRAMINGHAM 4 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS PROSTATECTOMIA TRAUMAS NIEGA

ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM 2 HERMANOS CA PROSTATA NO REFIERE

CONSUELO DE LOS DOLORES AGUDELO DE ZULUAGA

OCUPACION HGAR ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO EN SABANETA, INGRESA
ACOMPAÑADA POR MENOR DE EDAD, TEL 3207878048/ 4790263
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 ( DESDE LOS 31 AÑOS ) CA PAPILAR DE TIROIDES: LE
REALIZARON TIROIDECTOMIA CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ENALAPRIL 20 MG X 2 HCTZ:
25 MG X 1 , ATORVASTATINA: 40/ N CALCIO MAS VITAMINA D LEVOTIROXINA: 100 MCG DIA
LE REALIZARON TIROIDECTOMIA EL 15 SEPT. 2017 LE AUMENTARON LA DOSIS DE LEVOTIROXINA

100 MCG. DIA, TIENE STAFF EN UNA SEMANA

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS HARINAS Y DULCES, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
LE REALIZARON TIROIDECTOMIA EL 15 SEPT. 2017 LE AUMENTARON LA DOSIS DE LEVOTIROXINA

100 MCG. DIA
PARACLINICOS
9 NOV 2017 TSH 0.223
27 JUNIO 2017 ALBUMINURIA 2.37 BUN 14.6 CREATININA 0.81 GLICEMIA 93 HB 12.5 HTO 39
24 FEB 2017 TSH 5.85
23 /1 / 2017 CT: 165 GLUCOSA: 92 TG: 212 HDL: 44.6 LDL: 78
10/5/2016: CT 263 TG 232. HDL 45. LDL 171.6. GLUCOSA 83. POTASIO 4.0. CREATININA 0.71.
ALBUMINURIA 4.21. HB 12.6. HTO 38.5. PLAQUETAS 241.UROANALISIS SIN PROTEINAS, SIN
SANGRE. TSH 3.00.

FRAMINGHAM 4 %

MED INTERNA 2 FEB 2017 ? VIENE A SU CITA DE REV DE EX TRAE BACAF DE
TIRODES DR MATUTE DX CARCINOMA PAPILAR DE TIRODES SE REMITE
PRIORITARIAMENTE A CIRUGIA DE CUELLO CITA EN MED INTERNA DESPUES DE CX
TENIA CIRUGIA EN CLINICA LAS AMERICAS EL 9 AGOSTO 2017, ACUDIO PERO LE DIJERON QUE LA
HABIAN CANCELADO, LE ASIGNAROPN CITA PARA EL 5 SEPT. 2017 CON ENDOCRINOLOGIA ?
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CA PAPILAR TIROIDES CIRUGIAS TIROIDECTOMIA

AGO G4P4V4 CITOLOGIA VAGINAL 10 MAYO 2016 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
MAMOGRAFIA 29 JUNIO 2017 BIRADS 3 NODULO OSCURECIDO IZQUIERDO DE 8 mm ESTABLE EN
UN AÑO, SE RECOMIENDA SEGUIMIENTO MAMOGRAFICO EN 2 MESES 6 AGOSTO 2017
ECOGRAFIA MAMARIA QUISTES SIMPLES BILATERALES DE ASPECTO BENIGNO. CATEGORIA BIRADS
2
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM HIJO CA TIROIDES NO REFIERE ENF.

CORONARIA NI ENF. CERERBOVASCULAR

ENFERMERA ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO E HIJA EN BARRIO ROBLEDO PILARIZA,
ASISTE ACOMPAÑADA POR ESPOSO, GABRIEL MOSCOSO, TEL 5788135/ 3176376637

DIETA : SAL NORMAL GRASAS Y HARINAS MODERADO POCOS DULCES FRUTAS Y VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
LICOR CADA 8 DIAS SIN LLEGAR HASTA LA EMBRIAGUEZ
CIGARRILLO NUNCA, PERO EL ESPOSO FUMA

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
1/4/2017 AST 23 ALT 22

CITOLOGIA 21 DIC. 2016 NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD
FRAMINGHAM 10 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS AMIGDALECTOMIA

RINOSEPTOPLASTIA BLEFAROPLASTIA A.O. CESAREA TUBECTOMIA HEMORROIDECTOMIA HERNIA
DISCAL L5-S1 TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G1P0C1V1 TUBECTOMIA FUR 20 SEPT. 2017 CITOLOGIA 21 DIC. 2016 NEGATIVO PARA LIE O
MALIGNIDAD MAMOGRAFIA HACE 2 AÑOS LE DIERON ORDEN EL 25 ABRIL 2017 PERO NO SE LA
REALIZO
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA NO REFIERE DM MADRE CA PIEL PADRE IAM A LOS 70
AÑOS Y ECV A LOS 65 AÑOS
JAIME HUMBERTO CORREA SANCHEZ

DOCENTE ESTADO CIVIL CASADO, VIVE CON ESPOSA EN BARRIO BELEN ALPES, INGRESA SOLO A LA
CONSULTA, TEL 2943978/ 3218135746
POST CARGA 219) HIPERLIPIDEMIA CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORTMINA 850 MG
X 1 GEMFIBROZILO 600 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO PERFIL LIPIDICO, GLICEMIA, ECOGRAFIA ABDOMEN

TOTAL, PERO REFIERE QUE NO LE ENTREGARON LAS ORDENES, SE VERIFICA Y LAS ORDENES
FUERON GENERADAS EN LA CONSULTA DEL 21 JULIO 2017 PERO AL PARECER NO LAS
IMPRIMIERON

DIETA : SUSPENDIO EL CONSUMO DE DULCES, HARINA Y GRASAS BAJO EN SAL FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
7 DIC- 2017 GLICEMIA 117 COLESTEROL TOTAL 146 HDL 39 LDL CALCULADO 81 TRIGLICERIDOS
CREATININA: 0.79
FRAMINGHAM >10 %
OFTALMOLOGIA, 1 AGOSTO 2017
CITA
METAS

- IMC < 25.

18 ENERO 2018
LEONEL DE JESUS RESTREPO CALDERON

ANTECEDENTE DE HTAESTADIO 1 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ENALAPRIL 5 X 1.ASA 100
X 1 ATORVASTATINA 40 X 1(NO LA TOMA POR DOLORES EN TODAS PARTES). ESOMEPRAZOL 20 X
1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
06/06/2017:CT 143. TG 87. HDL 49.3. LDL 76.VLDL 17. GLUCOSA 97. POTASIO 4.60. CREATININA
0.83. MICROALBUMNURIA 9.73.HB 14.3. HTO 44.8. PLAQUETAS 277.UROANALISIS SIN PROTEINAS
SIN SANGRE.
EKG DE 10/03/2017:RITMO SINUSAL FC 66. TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES.
FRAMINGHAM > 10 %

METAS
- IMC < 25.
ISMAEL ANGEL GONZALEZ

PENSIONADO (CONDUCTOR) ESTADOL CIVIL UNION LIBRE VIVE CON ESPOSA Y 2 HIJOS EN BARRIO
BELEN RINCON, ASISTE SOLO A LA CONSULTA, TEL 5790588 NO APORTA OTRO NUMERO
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2008 ENF COROANRIA CX A CORAZON ABIERTO BYPASS
CORONARIO (2007) PREDIABETES CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ENALAPRIL 20 MG X 1,
METOPROLOL 50 MG X 2. ATORVASTATINA 40 MG DIA. ASA 100 MG DIA.
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO VALORACION POR MED INTERNA,

DIETA : SAL NORMAL, GRASAS MODERADO HARINAS MODERADO POCO DULCE CONSUME
FRUTAS Y VERDURAS 3 DIAS A LA SEMANA
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
1 SEPT. 2017 GLICEMIA 99 HB GLICOSILADA 6 % POTASIO 4.3 CREATININA 1.14 P. DE ORINA
8 AGOSTO 2017 GLICEMIA 106 COLESTEROL TOTAL 150 HDL 41 LDL 81 TRIGLICERIDOS 135
10 FEB 2017 PSA 6.7 HB GLICOSILADA 6.2 %
28/10/2016: K 4.6, P DE O NORMAL. HLG CON LEUCOS 3790, NEUTROS 1750. CREATININA 1.09.
GLUCOSA 109. TG 106. CT 166, HDL 46. LDL 98. VLDL 21. ALBUMINURIA 13,06 K 4,4
EKG 1 DIC. 2016 SINUSAL FC 60 X´ EXTRASISTOLE VENTRICULAR AISLADO. DESVIACION DEL EJE A
LA DERECHA. ALTERACIOONES INESPECIFICAS DE ST-T INFEROLATERALES
ECOCARDIOGRAMA 8 SEPT. 2017 V.I NO DILATADO FUNCION SISTOLICA GLOBAL PRESERVADA,

TRANSTORNOS DE CONTRACTILIDAD SEGMENTARIA DADOS POR AKINESIA Y REMODELADO
SEGMENTO BASAL DEL SEPTO INFERIOR Y SEGMENTO BASAL PARED INFERIOR, AKINESIA
CASQUETE APICAL Y SEGMENTOS APICALES DISTALES DE TODAS LAS PAREDES, RESTO DE LOS
SEGMENTOS CONTRACTILIDAD ENERGICA. FE 60 %. SEVERA DILATACION AURICULA IZQUIERDA,
LEVE DE AURICULA DERECHA. DILATACION RAIZ AORTICA 3.8 CM Y AORTA ASCENDENTE 3.9 CM


OPTOMETRIA 29 NOV 2016
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ENF. CORONARIA REVASCULARIZADO, CIRUGIAS
CATETERISMO BAY PASS HERNIORRAFIA INGUINAL DERECHA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM PADRE CA GARGANTA TIO IAM A LOS 75
BEATRIZ DEL ROSARIO VASQUEZ ANGEL

ANTECEDENTE DE HTA DESDE LOS 60 AÑOS ESTADIO 2 BLOQUEO COMPLETO DE RAMA
DERECHA.HEMATOMA SUBDURAL AGUDO PAREITAL IZQ EN MAYO/2017 CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON :LOSARTAN 25 X 1. ATORVASTATINA 40X 1. CLONIDINA 150 MEDIA CADA 8 HORAS.
AMLODIPINO 5X 1 Y OMEPRAZOL. CLONAZEPAM 2 MG CADA NOCHE.OMEPRAZOL 20X 2

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
26/12/2016:CT 161. TG 213*. HDL 64. LDL 54.4. GLUCOSA 79. POTASIO 4.70. CREATININA 0.71.
MICROALBUMNUA 4.34.HB 12.7. HTO 40.5. PLAQUETAS 373.UROANALISIS SIN PROTEINAS, SIN
SANGRE.
EKG
FRAMINGHAM
NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
AGO
MARIELA INES OCAMPO NOREÑA

HOGAR ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON HERMANA EN BARRIO RODEO SUR, GUAYABAL, ASISTE
ACOMPAÑADA POR HERMANA BLANCA OCAMPO, TEL 3512999/ 3122136770
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. ( CONTROL DESDE 2007) DISLIPIDEMIA. RETARDO MENTAL
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON INSULINA NPH 16 UI/ 10 UI , LOVASTATINA 20x1
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA (SE LOS ADMINISTRA LA
HERMANA)
DIETA : BAJA EN SAL POCOS DULCES Y GRASAS HARINAS MODERADO, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
DESDE HACE 3 DIAS PRESENTA TOS SECA, MALESTAR GENERAL, SIN FIEBRE, LE HA DADO JARABE
NATURAL Y ACETAMINOFEN
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
16 NOV. 2017 HB GLICOSIALDA 6.5 %
15/08/2017: HB A1C: 6.4%.
15/05/2017: GLUCOSA: 153, HBA1C: 6.1%.
14/02/2017 HB GLICOSILADA 5.80 ALBUMINURIA 21.58 HB/HTO 14.9/43.8 CREATININA 0.85

GLICEMIA 134 K 3.90 ORINA CON HEM 10
SEPTIEMBRE 2016 CT 195 TG 196 HDL 42.9
NO HA QUERIDO HACERSE EL EKG

TFGE 86.7 ESTADIO RNEAL 0

OPTOMETRIA HACE VARIOS , TIENE CITA EL 23 NOV. 2017
NO TRAJO GLUCOMETRIAS PORQUE NO LE FORMULARON TIRAS
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM, RETARDO MENTAL, CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS

AGO G0P0A0 MAMOGRAFIA NUNCA, NO QUIERE REALIZARCELA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM HERMANA CA MAMA 2 HERMANOS CA

COLON NO REIFERE ENF. CORONARIA NI CEREBROVASCULAR

CONSULTA, TEL 8647096/ 3146186048
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE FEB 2017 HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON AMLODIPINO 5 MG X 1 HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1 ATORVASTATINA 20 MG X
1 LEVOTIROXINA 50 MCG X 1 ESOMEPRAZOL 20 MG X 1 Y ANTIACIDOS
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO COLPOSCOPIA BIOPSIA, PENDIENTE MAMOGRAFIA
CASI DIARIO
NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
PARACLINICOS
FRAMINGHAM > 10 %

METAS

- IMC < 25.

AGO G5P5V5 CITOLOGIA 6 OCT. 2017 ASCUS SE LE SOLICITO COLPOSCOPIA MAMOGRAFIA 19
SEPT. 2017 BIRADS 2. NO HAY SIGNOS DE MALIGNIDAD
COLPOSCOPIA 15 NOV. 2017 INADECUADA INSATISFACTORIA POR UEC NO VISIBLE NEGATIVA, LE
REALIZARON CURETAJE ENDOCERVICAL, PRIENTE REPROTE DE PATOLOGIA


ANTICOAGULADO CON WARFARINA 30 MG SEMANAL REPARTIDOS ASI: UNA TAB DE 5 MG DE
LUNES A VIERNES Y MEDIA TABLETA SABADOS Y DOMINGOS SALBUTAMOL BECLOMETASONA B.
IPRATROPIO INH. SALMETEROL/FLUTICASONA ADEMAS USABA OXIGENO DOMICILIARIO
(SUSPENDIDO EN PROGRAMA DE EPOC)

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 2-3 PAQUETES DIA POR 60 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 69 AÑO, DICE
QUE VOLVIO A FUMAR 1-2 CIGARRILLOS DIARIOS , SE LE INSISTE EN IMPORTANCIA DE
SUSPENDERLO!!! (SE LE EXPLICAN RIESGOS Y COMPLICACIONES)

PARACLINICOS
18 OCT. 2017 INR 1.92 (LAB CLINICO HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS ABEJORRAL)

23 NOV. 2017 ECOCARDIOGRAMA V.I. NO DILATADO, FUNCION SISTOLICA Y CONTRACTILIDAD

SEGMENTARIA PRESERVADA. FE 65 % FUNCION DIASTOLICA: FLUJO TRANSMITRAL MONOFASICO
POR F.A. SEVERA DILATACION AURICULA IZQUIERDA, MODERADA AURICULA DERECHA,
ESCLEROSIS E INSUFICIENCIA AORTICA LEVE. VENTRICULO DERECHO DILATADO, FUNCION
SISTOLICA PRESERVADA. PSAP 33 mmHg
FRAMINGHAM > 10 %

MED INTERNA 18 DIC. 2017 HOMBRE DE 74 AÑOS CON LOS SIGUIENTES PROBLEMAS:
ERC 3ª-A2, PROTINURIA SIGNIFICATIVA, AUMETNO TTO CON LOSARTAN A 50X2
EPOC EN MANEJO POR EL PROGRAMA, ESTA ESTABLE, CONTINUA IGUAL MANEJO
FA NO VALVULAR, CHADS-VASC 3, NECESITA CONTINUAR CON WARFARINA DE FORMA

INDEFINIDA, NO HA PRESENTADO RXN ADVERSA, LA WARFARINA SE METABOLIZA POR ESTERASAS
PLASMATICAS NO NECESITA CONTROL DE FUCION HEPATICA
TIENE FOTODAÑO SEVERO, DICE QUE YA ESTA EN CONTROL CON DERMATOLOGIA, SE LE

RECOMIENDA ANTISOLAR
CITO A CONTROL EN 3 MESES CON MICROALBUNURIA EN ORIA OCASIONAL
METAS

- IMC < 25.


ZULMA JULIETH VANEGAS JARAMILLO

SUPERVISORA ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON MADRE Y 2 HERMANAS EN ITAGUI, INGRESA
SOLA, TEL 3043423/ 3117846899
ENALAPRIL 20 MG X 2 HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1 ATORVASTATINA 40 MG X 1
AMLODIPINO 5 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR LE SOLICITO ECOCARDIOGRAMA, PERO MANIFIESTA QUE PERDIO LA

CITA POR SU TRABAJO, AUNQUE MANIFIESTA QUE NO HA VULETO A PRESENATR DOLOR
TORACICO
YA INGRESO AL PROGRAMA DE OBESIDAD, ESTUVO EN CITA CON PSIQUIATRIA HOY, FUE

FORMULADA CON FLUOXETINA

DIETA : CONSUME SALADO, GRASAS MODERADO HARINAS POCAS POCOS DULCES FRUTAS Y
VERDURAS OCASIONAL
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 10 CIG DIA POR 10 AÑOS SUSPENDIDO EN ENERO 2017

PREVIO.
PARACLINICOS
2 AGOSTO 2017 HB 15.1 HTO 45 GLICEMIA PRE 89 POST CARGA 120 HB GLICOSILADA 5.7 % TSH
1.41 POTASIO 4.2 TGO 27 TGP 30
EKG 8 AGOSTO 2017 RITMO SINUSAL FC 92 X´ CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO SOLO POR
CRITERIO DE VOLTAJE
FRAMINGHAM 3 %
NUTRICION HACE UN AÑO, NO ACEPTA REMISION (YA INGRESO A PROGRAMA DE OBESIDAD)

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS TUMOR SUBMAXILAR IZQUIERDA

BENIGNO TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G0P0A0 PLANIFICA CON ACOS FUR 4 AGOSTO 2017 CITOLOGIA 17 JULIO 2017 NEGATIVA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA DM CANCER NI ENF. CORONARIA ABUELA ECV A

LOS 54 AÑOS
ADRIANA MARIA RIOS MONTOYA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 48 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD TECNICO PROFESIONAL

OCUPACION AUXILAIR DE ODONTOLOGIA ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON ESPOSO E HIJA EN
BARRIO ROBLEDO, INGRESA SOLA, TEL 2349432/ 3214308913
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE MAYO 2017 ANEMIA A ESTUDIO TSV CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 2 ATORVASTATINA 20 MG EN LA NOCHE SULFATO
FERROSO TAB X 300 MG AL DIA METOPROLOL 50 MG DIA DESDE EL 25 JULIO 2017 FORMULADO
EN CLINICA LAS VEGAS POR TSV
TIENE PENDIENTE CITA CON MED INTERNA Y NUTRICION
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION EN OCASIONES SE LE OLVIDA LA ATORVASTATINA CON BUENA

TOLERANCIA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE DISMINUCION DE LOS MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO

SDR, NO ORTOPNEA, NO DPN, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DISNEA, NO DOLOR
PRECORDIAL,NO HA VUELTO A PRESENTAR PALPITACIONES NI TAQUICARDIAS, NO TINITUS, NO
CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO SINTOMAS URINARIOS, NO DETERIORO DE SU CLASE
FUNCIONAL.
EL 25 JULIO 2017 ACUDIO POR URGENCIAS A CLINICA LAS VEGAS POR TAQUICARDIA , CON FC 148
X´LE REALIZARON EKG ENCONTRANDO TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR, SIN ALTERACIONES
DEL ST NI PREEXITACION LE REALIZARON MANIOBRA DE REVERT, LOGRANDO REVERSION A
TAQUICARDIA SINUSAL CON FC 99 X LE ORDENARON SALIDA CON METOPROLOL 50 MG DIA POR 3
SEMANAS, ORDEN DE ECOCARDIOGRAMA Y HOLTER
PARACLINICOS:
23 MAYO 2017 HB 10,6 HTO 33 POTASIO 4.5 CREATININA 0.77 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 1,57
22/04/2017: CT: 232 MG/DL TG: 176 MG/DL HDL: 46.2 LDL: 150 GLUCOSA: 80 MG/DL
EKG DEL 08/05/2017 LEIDO POR CARDIOLOGO DAVID MORENO .: FC : 95 QRS: < 120 MS, QT: 348
MS, PR NORMAL, NO HAY ELEVACION O DEPLECION DEL ST , NO SIGNOS DE LESION, ISQUEMIA O
INFARTO.
8 SEPT. 2017 HOLTER RITMO SINUSAL CON FC PROMEDIO 76 X´ CONDUCCION AV NORMAL. NO SE

DOCUMENTARON PAUSAS PATOLOGICAS, NI OTRAS ALTERACIONES DEL RITMO. REPOLARIZACION
SIN ALTERACIONES. SINTOMAS DURANTE EL MONITOREO SIN CAMBIOS EN EL EKG
ECOCARDIOGRAMA DEL 1 AGOSTO 2017 V.I. NORMAL FE 65 % FUNCION DIASTOLICA NORMAL.

AURICULAS NORMALES, VALVULAS NORMALES, CON INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA LEVE PSAP 31
mmHg RESTO NORMAL. CONCLUSION CORAZON ESTRUCTURAL Y FUNCIONALMENTE NORMAL
FRAMINGHAM 5 %
NUTRICION SE REMITIO EL 21 JUNIO 2017 AUN NO HA SOLICITADO LA CITA

METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA TSV CIRUGIAS TUBECTOMIA TRAUMAS NIEGA

AGO G1P1V1 TUBECTOMIA FUR 29 JULIO 2017 CITOLOGIA NOV. 2016 NORMAL
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES Y HERMANA HTA TMADRE DM Y CA CERVIX PADRE CA

PROSTATA NO REFIERE ENF. CORONARIA TIA ECV A LOS 55 AÑOS TIO ECV A LOS 60 AÑOS ABUELA
ECV A LOS 52 AÑOS

DIARIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE ORDEN DE GLICEMIA HB GLICOSILADA
TENIA PROGRAMADA RTC DERECHA, PERO SE LA CANCELARON POR P. DE ORINA COMPATIBLE

CON INFECCION, FUE FORMUALDA CON CEFALEXINA POR 7 DIAS, PRO EL UROCULTIVO VOLIO A
REPORTAR POSITIVO ESCHERICHIA. COLI, MAS DE 100000 U FC POR LO QUE ORTOPEDIA EL 12 DIC.
2017 LE FORMULO CEFUROXIMA 500 MG CADA 12 HORAS POR 14 DIAS

LICOR MUY OCASIONAL
PREVIO.
PARACLINICOS
9 DIC. 2017 P. DE ORINA AMARILLO CLARO NITRITOS POSITIVO LEUCOCITOS > 30 XC BACTERIAS
CANTIDAD MEDIA
UROCULTIVO MAS DE 100000 UFC DE ESCH COLI
16 DIC. 2017 TSH 2.51
24 NOV. 2017 GLICEMIA 115 HB 13.2 HTO 40 CREATININA 0.95 P. DE ORINA LEUCOCITOS 5-10
XC NITRITOS POSITIVO BACTERIAS CANTIDAD MEDIA
10 AGOSTO 2017 UROCULTIVO MAS DE 100.000 U FC DE ESCH COLI SENSIBLE A CEFOTAXIME

CEFUROXIMA ERTAPENEM GENTAMICINA NITROFURANTOINA CEFALOTINA FOSFOMICINA
RESISTENTE A AMPICILINA AMPICILINA SULBACTAM CIPROFLOXACINO NORFLOXACINO
TRIMETOPRIM SULFA ACIDO NALIDIXICO
18 JULIO 2017 POTASIO 4.9 18 JULIO 2017 UROCULTIVO MAS DE 100.000 UFC DE ESCH COLI
SENSIBLE A AMOXICILINA CLAVULONATO AMPICILINA CEFOXITINA ERTAPANEM GENTAMICINA
NITROFURANTOINA AMPICILINA SULBACTAM TRIMETOPRIM SULFA CEFALOTINA FOSFOMICINA
SE LE FORMULO AMPICILINA
7 MARZO 2017 HB 13 HTO 41 TSH 2,0
TRIGLICERIDOS 201


LA CITA
UROLOGIA 23 AGOSTO 2017 INDICACIONES PARA DISMINUIR RIESGO DE INFECCIÓN URINARIA.
CONSUMIR AL MENOS 3 LITROS DE AGUA AL DÍA. SAL MUY BAJA EN LA DIETA. EVITAR EL
ESTREÑIMIENTO. NO POSTPONER LA MICCIÒN (NO AGUANTARSE LOS DESEOS MICCIONALES)
ROPA INTERIOR DE ALGODÓN, EVITAR HUMEDAD EN GENITALES EVITAR PROTECTORES DIARIOS.
LIMPIEZA GENITAL ADECUADA, SIEMPRE DE ADELANTE PARA ATRÁS. CONSUMIR ENTRE 3 A 5
PORCIONES DE FRUTAS AL DÍA. DORMIR SIN ROPA INTERIOR
METAS

- IMC < 25.

UN AÑO
MYIRIAM PALACIOS MONTOYA

EN EL PECHO)
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO SOLICITO GLICEMIA PRE Y POST CARGA HB GLICOSILADA,

ECOCARDIOGRAMA, PERO NO SE LOS REALIZO PORQUE EXTRAVIO LAS ORDENES

VERDURAS DIARIO
LICOR OCASIONAL

DISNEA
NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DISNEA,, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO
PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, , NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. .
PARACLINICOS
19 SEPT. 2017 HB 15.5 HTO 42 POTASIO 4.3 COLESTEROL TOTAL 212 HDL 46 LDL CALCULADO
5.3


NORMALES

NORMALES.
FRAMINGHAM 3%
METAS

- IMC < 25.



EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA TSH

NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE HIPERSOMNIA, ASTENIA

PARACLINICOS
6 OCT. 2017 TSH 3.9
CALCULADO 131 TRIGLICERIDOS 123 CREATININA 0.7 ALBUMINURIA 3.50 MG/L CREATININA
EKG 30 JUNIO 2016 SINUSAL FC 86 X´TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES


METAS

DE 10
- IMC < 25.

AGO G0P0A0 FUR A LOS 49 AÑOS CITOLOGIA 12 MAYO 2017 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
, MAMOGRAFIA 1 JULIO 2017 CATEGORIA BIRADS 2
ECV A LOS 80 AÑOS
BIBIANA MARIA CANO CORREA

ANTECEDENTE DE DM 2 ID ( DESDE LOS 35 AÑOS ), OBESIDAD, CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON INSULINA NPH: 50 U AM - 64 U PM, CRISTALINA 4 - 4 - 2, METFORMINA 850 X 3, ASA,
ATORVASTATINA 40 / N, ORLISTAT 120 X 3.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
24 /3 / 2017 HLG HB: 14.4, BLNAOCS: 4610, PLAQ: 249000 ALT: 99 ( 10- 49 ) AST: 82 ( 0 - 34 )
MICROALBUMINURIA: 3.35 MG / GR CT: 230 CREATININA: 0.54 POTASIO: 4.2 TG: 210 HDL:
53.5 LDL: 134 UROANALISIS_ PH: 5.5, DENISDAD: 1.035, NO PROT, GLUCOSA: 1000, CRISTALES
DE CALCIO.
EKG: SINUSAL, EJE IZQUIERDO, FC: 86, PR: 150, NO Q, QRS 92 MSEG, MORFO NORMAL, SIN ALT ST
/ T.
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
19 ENERO 2018

LA CONSULTA, TEL 3012885347/ 3012887840
40 MG X1.
EL 20 SEPT. 2017 SE LE RENOVO MIPRES POR 6 MESES DE SITAGLIPTINA 50 MG CADA 12 HORAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO GLICMEIA HB GLICOSILADA P. DE 0RINA PERFIL LIPIDICO
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS , PERO PRESENTA DOLOR ABDOMINAL CON LA
METFORMINA AL IGUAL QUE CON EL CALCIO
VERDURAS
NO LICOR
REFIERE QUE TIENE PROBLEMAS FAMILIARES, SE ESTRESA, NO DUERME BIEN, SE HA SENTIDO

ANSIOSA, COME MUCHO
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS

NORMAL, SIN HIPERTROFIA, CONTRACTILIDAD SEGMENTARIA Y FUNCION SISTOLICA NORMALES.
VEGETACIONES

NUTRICION 11 DIC-2017
METAS

- IMC < 25.

TRANSFUSIONES NIEGA
MAMOGRAFIA 23 SEPT. 2017 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD. CATEGORIA BIRADS 2

NI CEREBROVASCULAR
3113764524
MANEJO CON ENALAPRIL 5 MG X1, HCTZ 25 MGX1, LOVASTATINA 40 MG CADA NOCHE, ASA 100
MGX1, OMEPRAZOL 20 MG, FLUOXETINA 20 MG. X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SOLICITARON PARACLINICOS P Y P

NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
7/07/17: GLUCOSA 91, HGL NORMAL, CT 227, CREATININA 0.66, HDL 60.4, TG 150, POTASIO 4.8,
MICROALBUMINURIA 6.28, UROANALISIS PIURIA SIN OTRAS ALTERACIONES
01-06-17: HLG NORMAL, ESP NORMAL, ALT 13.6, AST 15.8, FOSFATASA ALCALINA: 71, CREATININA
0.67, VSG 4
), PROTEINAS(-), SANGRE(-), BACTERIAS(ESCASAS), GLICEMIA: 88, COLESTEROL: 153, LDL
CALCULADO: 70 TGS: 118 HEMOGRAMA: NORMAL, HDL: 59,4, ALBUMINURIA: 1,86, POTASIO:
NORMAL,
EKG 04/08/17 QUE REPORTA INTERVALO QT PROLONGADO, BLOQUEO COMPLETO DE RAMA

DERECHA, DESVIACION DEL EJE A LA DERECHA, CRECIMIENTO DEL VENTRICULO DERECHO.
ECO ABDOMINAL TOTAL DE 02-06-17: NORMAL.
MAMOGRAFIA: BIRADS 2 CON HALLAZGOS BENIGNOS CALCIFICACIONES NORMALES.
EOCGRAFÍA DE SENO: 19/10/2017: BIRADS 1.
RX DE TORAX 09/08/17 QUE REPORTA CARDIOMEGALIA A EXPENSAS DE CAVIDADES IZQUIERDAS,

AUMENTO DE VOLUMENES PULMONARES POR ATRAPAMIENTO AEREO, DISMINUCION DE LA
ATENUACION DEL PARENQUIMA POR ENFISEMA, OPACIDAD DE ASPECTO NODULAR EN BASE
IZQUIERDA (LOBULACION DIAFRAGMATICA), OBLITERACION DE RECESO COSTOFRENICO POR
DERRAME PLEURAL LEVE, AUMENTO DE CIFOSIS DORSAL Y ESCOLIOSIS DORSOLUMBAR DE
VERTICE DERECHO RESTO NORMAL.
(7/SEPT/2017): TACAR TORAX: "CARDIOMEGALIA LEVE. ATEROMATOSIS AORTICA.

CALCIFICACIONES PLEURALES FINAS EN HEMITORAX IZQUIERDO. OSTEOPENIA. ESPONDILOSIS Y
OSTEOCONDROSIS DORSAL. HERNIA DIAFRAGMATICA POSTERIOR IZQUIERDA. LESION NODULAR
DE TEJIDO BLANDO EN MAMA IZQUIERDA, SE SUGIERE CARACTERIZACION CON ECOGRAFIA".


METAS

- IMC < 25.

CEREBROVASCULAR
LUZ ELENA ACOSTA DE LONDOÑO

MANEJO CON HCTZ X 1 - ENALAPRIL 20 X 2 - ASA X INTERDIARIO .ATORVASTATINA 20 X 1.
-LEVOROXINA 75 X DIA EXCEPTO MIERCOLES . CALCIO .

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
08/07/2017:GLUCOSA 92. POTASIO 4.30. CREATININA 0.77. .MICROALBUMINURIA 7.42. HB 13.3.

HTO 42. PLAQUETAS 189.TSH 1.733. UROANALISIS SIN PROTEINAS, SIN SANGRE.
EKG DE 13/07/2017:RITMO SINULSA. FC 78. TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES
FRAMINGHAM > 10 %
NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
AGO
OSCAR DE JESUS LONDOÑO HERRERA

ANTECEDENTE DE HTA DESDE LOS 53 AÑOS ESTADIO 1 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
LOVASTATINA X 1, LOSARTAN 50 X 1, ASA INTERDIARIO.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
24/07/2017:CREATININA 0.98.
08/07/2017:CT 107. TG 150. HDL 37.5*.LDL 39.5. GLUCOSA 81. POTASIO 4.30. HB 14.3*. HTO 44.2.
PLAQUETAS 276.MICROALBUMINURIA 2.01.UROANALISIS SIN PROTEINAS, CON NITRITOS
POSITIVOS, SIN SANGRE. (NO SINTOMAS URINARIOS).
EKG DE 13/07/2017:RITMO SINUSAL. FC 71. HEMIBLOQUEO IZQUIERDO ANTERIOR.
FRAMINGHAM > 10 %
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
MARIA MAGNOLIA GOMEZ DE LOPEZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE . FA .HIPOTIROIDISMO,CONVULSION,SAHOS ENF.
ALZHEIMER CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 1,VERAPAMILO 80 MG X 2,
LEVOTIROXINA 100 MCG X DIA. RANITIDINA 150 MG X 1. LEVETIRACETAM TABLETA 500 MG, X 3,
MOTELUKAST 10 MG X 1, SALMETEROL/FLUTICASONA INHALADOR,FLUOXETINA 20 X
1,NIMODIPINO 30 X 1. ACETAMINOFEN 500 X 3. WARFARINA MEDIA POR DIA Y 1 ENTERA
MIERCOLES . RIVASTIGMINA 9 MG PARCHES SUBDERMICOS.
NO TOLERA ESTATINAS

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
5 DIC. 2017 INR 1,77
17/10/2017:INR 2.83.
07/09/2017:TSH 1.811. INR 2.5.. CREATININA 0.57. .HB 12.7. HTO 38. BLANCOS 4.35*. PLAQUETAS
267.
06/03/2017:INR 2.06.
EKG 10/09/2017: RITMO SINUSAL FC 77. TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES.
FRAMINGHAM > 10 %
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
BLANCA INES JARAMILLO DE RESTREPO

ANTECEDENTE DE DM I.R. DESDE LOS 62 AÑOS HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 53 AÑOS
HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON INSULINA GLARGINA 41 UI PM.
GLULICINA 11 ANTES DE DESAYUNO Y ALMUERZO Y CENA- *EMPAGLIFOZINA 12.5
MG/METFORMINA 1000 X 2,( EMPAREG - OUTCOME) -- LOSARTAN 50 MG X 2 - HCTZ X 1 (NO LA
TOMA) - AMLODIPNO 5 MG X 2(SOLO TOMA 1), CARVEDIDOL 12 X 2.LEVOTIROXINA 100 MCG L-
W-V-D Y 75 MCG RESTO DE DIAS.CON NORMOLIP X 1 (NO LO TOMA).
NO TOLERA PRAZOSINA NI CLONIDINA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
14/07/2017:GLICOSILADA 8.80*.GLUCOSA 211*.POTASIO 4.40. CT 212*. TG 444*. HDL 32.4*.LDL

91. VLDL 88.MICROALBUMINURIA 3001.46*.HB 12.2*. HTO 37. PLAQUETAS 240. UROANALISIS SIN
GLUCOSA, CON PROTEINAS MAYOR DE 300.SANGRE 10. TSH 2.014.
11/04/2017:GLUCOSA 149*.HB 11.4*. HTO 35.7. PLAQUETAS 232.MICROALBUMINURIA 785*
12/01/2017: GLUCOSA198*. GLICOSILADA 9.50*. TSH 4.392.
EKG
FRAMINGHAM > 10 % RV ALTO

TFGE

MED INTERNA 19 DIC 2017 PLAN POR MEDICINA INTERNA TRAZADO, RECIENTE AUMENTO DE
INSULINA SEGUN GLUCOMETRIAS, TENGO GLICADA PARA LA PROXMA CITA Y AJUSTES EN
CONDICION NUTRICIONAL MAS FORTALECIMIENTO FISICO
EXPLICAMOS TODO LO ANTERIOR, CITAREMOS NUEVAMENTE PARA CONTROL CON GRUPO

MULTIDISCIPLINARIO EN 3 MESES, DE IGUAL FORMA, EXPLICAMOS AL PACIENTE LOS OBJETIVOS
DE LAS EVALUACIONES, LAS ACCIONES, SE BRINDAN INSTRUCCIONES PARA EL CUIDADO DE LOS
PIES, LO FUNDAMENTAL DE LA ADHERENCIA A LAS DIRECTRICES BRINDADAS Y EL APOYO QUE
CADA UNO DE LOS PROFESIONALES OFRECERA PARA MEJORAR EL BIENESTAR Y CONTROL DE LAS
COMORBILIDADES, SE INVITA AL PACIENTE FINALMENTE A VACUNACION PARA SU GRUPO DE
EDAD Y RIESGO, DESTACANDO LA IMPORTANCIA DE LA PREVENCION DE LAS INFECCIONES PARA
LO CUAL REQUIERE VACUNARSE CONTRA NEUMOCOCCO Y HERPES VIRUS, ENTREGAMOS
INSTRUCTIVO DILIGENCIADO Y DIRIGIMOS PACIENTE AL SERVICIO DE VACUNACION.
METAS

- IMC < 25.
AGO
JULIO ERNESTO MEJIA GIRALDO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 PREDIABETES DESDE 2010. IAM CON CATETERISMO Y 2 STENT
EN ADA - CD EN 2015 HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 X 2,
ATORVASTATINA 40/ D, CARVEDILO 6.25 /12, ASA 100, METFORMINA 850 X 1/2.CLOPIDOGREL 75
X 1. LEVOTIROXINA TAB 50 MCG Y 2 JUNTAS EL DIA DOMINGO. --PANICO EN TTO :SERTRALINA
100 X 1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
18/07/2017: GLUCOSA 107*.POTASIO 4.40.CREATIINA 1.0. MICROALBUMINURIA 1.65.TSH 0.486.

HB 13.7*. HTO 43.9. PLAQUETAS 312.. UROANALISIS SIN PROTEINAS CON SANGRE 10*.
11/01/2017:GLICOSILADA 5.90. GLUCOSA 106*. CT 135. TG 270*. HDL 33.3*. LDL 47. VLDL
54.CREATININA 1.14..TSH 8.548*.
CATETERISMO DE 02/06/2017:ENFERMDAD CORONARIOA ATEROESCLEROTICA CON

COMPROMISO ANGIOGRAFICAENTE NO SIGNIFICATIVO ,EXCEPTO DE LESIONES ESTENOSANTES DE
80% EN 2 RAMAS PERFORANTES SEPTALES ORIGINADAS EN UN SEGMENTO DE DESCENDENTE
ANTRIOR CUBIERTO POR UN ESTEN.STEN IMPLANTADOS PREVIAMENTE EN TERCIO MEDIO DE LA
DESCENDENTE ANTERIOR Y EN LOS TERCIOS PROXIMALES Y MEDIO DE LA CORONARIA DERECHA,
SIN REESTENOSIS.
ECOCARDIOGRAFIA DE ESTRES CON EJERCICIO DEL 11 DE MAYO/2017 : LIMITACION DE

VENTANA ACUSTATINA, FE DEL 65 %
ECOCARDFIOGRAFIA DE E STRES MAXIMO DEL 88 % POSITIVO PARA INDUCCION DE
ISQUEMIA MIOCARDICA , A NIVLE DEL SEGMENTO APICAL DEL SEPTUM INTEVENTRICULAR
Y DE LOS SEGMENTOS BASALES DE LAS PAREDES ANTERIOR Y Y ANTEROLATERAL,-
ECOCARDIOGRAMA DE 24/10/2016:VENTRICULO IZQ D NORMAL CON ACINECIA DEL SEGMENTO

APICAL DEL SEPTUM INTERVENTRICULAR. CON FRACCION DE EYECCION DE 60%. DISFUNCION
DIASTOLICA TIPO I.

NUTRICION
OPTOMETRIA
MED INTERNA 6 JUNIO 2017 PACIENTE CON CARDIOPATIA ISQUEMICA, CONTINUA CON
EPISIODIOS DE ANGINA, ADICIONO DINITRATO DE ISOSORBIDE, VALROACION POR CARDIOLOGIA
METAS

- IMC < 25.
ISRAEL DE JESUS NARANJO TABARES

OPERARIO DE MANTENIMIENTO ESTADO CIVIL SOLTERO VIVE CON 2 HERMANAS EN BARRIO
TRINIDAD, INGRESA SOLO A LA CONSULTA, TEL 2354245/ 3167259336
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. ( MARZO 2014 ) SECUELAS DE POLIO , CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO CON ENALAPRIL: 5 /D, ASA 100 MG , ATORVASTATINA 40 / N.
SITAGLIPTINA/METFORMINA 50/850 MG CADA 12 HORAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA, PERFIL

LIPIDICO
EL 11 OCT. 2017 SE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE SITAGLIPTINA/METFORMINA 50/850 MG

CADA 12 HORAS

DIETA : MUY POCOS DULCES HARINAS MODERADO BAJO EN GRASAS CONSUME FRUTAS DIARIO
VERDURAS OCASIONAL
SUSPENDERLO
HA ESTADO PRESENTANDO SINTOMAS GRIPALES

PARACLINICOS
06/07/2017 GLUCOSA EN SUERO 110 MG/DL HG A1C 6.8%
11/ 4/ 2017 GLICEMIA: 137 HBA1C: 8.8 % CT: 145 HDL: 33.7 LDL: 83 TRIGLICERIDOS 137
CREATININA: 0.78 GLUCOSA: 167 POTASIO: 4.7 HLG HB: 16.1, BLANCOS: 5800, PLAQ: 171000
AST: 26 ALT: 24 ALBUMINURIA: 2.84 MG / GR UROANALISIS: PH: 6.5, DENSIDAD: 1.031,
GLUCOSURIA: 1000, SED NORMAL
EKG: FEB 2017 SINUSAL, EJE IZQUIERDO, FC: 54, PR: 182, NO Q, QRS 114 MSEG, MORFO NORMAL,
SIN ALT ST / T. (NO LO TRAJO HOY)


OPTOMETRIA 10 MARZO 2016 SE REMITE AL TEL 4440015, AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM CIRUGIAS POR SECUELA DE POLIO TRAUMAS

ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA Y DM NO REFIERE CANCER NI ENF. CORONARIA MADRE
ECV A LOS 72 AÑOS
GILBERTO DE JESUS MONTOYA GARCIA

OCUPACION CESANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA EN VALPARAISO ANTIOQUIA
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (DESDE LOS 50 AÑOS), EAOC FONTAINE 2A (INJERTO FEMORO
POPLITEO DERECHO-2004) ERC ESTADIO 3 B CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON VERAPAMILO
120X2, LOSARTAN 50X2, HCTZ 25X1, ASA 100X1, PRAZOSINA 1X2 ATORVASTATINA 40X1.
FUROSEMIDA 20 MG DIA
ADEMAS: HIDROXICINA PARA INSOMNIO
ESTUVO EN CONTROL CON NEFROLOGIA EL 23 JUNIO 2017, LE DEJO IGUAL MEDICACION LE

ORDENO CONTROL EN 4 MESES CON PARACLINICOS
EN CONSULTA ANGTERIOR SE SOLICITO CREATININA PTH POTASIO CALCIO
DIETA : SAL NORMAL, CONSUME DULCES HARINAS MODERADO POCAS GRASAS CONSUME
LICOR MUY OCASIONAL
AÑOS

PREVIO.
PARACLINICOS
11/04/2017: HB: 11.9, HTO: 37.4 BLANCOS: 8.09, N: 38.8%, L: 26.7% EOS: 24.7%*, PLAQUETAS:
307 MIL, CREATININA: 1.44 GLUCOSA: 91, CT: 132, HDL: 46.3, LDL CALCULADO 65 BUN: 26.7
TGS: 102, ALBUMINURIA: 63.52, UROANALISIS: NORMAL, SIN NITRITOS, PROTEINAS O SANGRE.
MARZO DE 2016 HEMOGRAMA: HB 11.7 HTO 35.4 LEUCOS 10360 PLAQ 408.000 PSA 1.43 AC
URICO 6.6 COLESTEROL TOTAL 117 HDL 36 CREATININA 1.64 MICROALBUMINURIA 30.33 AC
URICO 6.6 UROANALISIS NORMAL, GLUCOSA 90 BUN 29.5 TGD. 85
PENDIENTE ECOCARDIOGRAFIA TT SOLICITADA.


METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA EAOC CIRUGIAS INJERTO FEMORO POPLITEO

DERECHO-2004 TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HIJOS HTA NO REFIERE DM PADRE CA GASTRICO NO REFIERE


FISCAL, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA E HIJO EN BELLO, ACUDA ACOMPAÑADO POR
ESPOSA, MONICA SANCHEZ, TEL 4828469/ 3015815626
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE OCTUBRE 2016 PREDIABETES DISLIPIDEMIA MIXTA
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METOPROLOL 50 MG CADA DIA, ENALAPRIL 20 MG CADA
DIA, ROSUVASTATINA 40 MG CADA NOCHE
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO PERFIL LIPIDICO, EKG SE RENOVO ORDEN DE TSH (MANUAL)
DIETA : ALTO EN SAL Y AZUCAR, GRASAS Y HARINAS MODERADO, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
LICOR ACTUALMENTE CADA 8 DIAS
CIGARRILLO EXTABAQUISMO OCASIONAL POR 2-3 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 30 AÑOS

PREVIO.
PARACLINICOS
19 SEPT. 2017 HB 13.1 HTO 39.2 MCV 87 GLICEMIA 105 HB GLICOSILADA 5.8 % COLESTEROL
TOTAL 282 HDL 38 LDL 182 TRIGLICERIDOS 221 POTASIO 4.3 CREATININA 1.01 P. DE ORINA

INFEROLATERALES
FRAMINGHAM 12 %
NUTRICION 1 NOV. 2016, NO DESEA REMISION

METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES DISLIPIDMIA CIRUGIAS QUISTE

PILONIDAL DESPRENDIMIENTO RETINA O.D. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANOS HTA HERMANO DM PADRE CA CEREBRO MADRE

SOR ANGELA USUGA

OFICIOS DOMESTICOS ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON 2 HIJOS EN BARRIO SAN JAVIER, INGRESA
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. (2016), HTA ESTADIO (2013), CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON METFORMINA 850*2 INSULINA GLARGINA 18 U ENALAPRIL 20*2 ATORVASTATINA 40*1
DIETA : NO CONSUME DULCES, SAL NORMAL, HARIANS MODERADO BAJO EN GRASAS CONSUME
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

DOLOR LUMBAR
PARACLINICOS
17/11/2017 HB 13,1 HTO 38 VDRL REACTIVO 1/16 DILS, COLESTEROL TOTAL 218, HDL 43 LDL
CALCULADO 129 TRIGLICERIDOS 230 MG DL, GLUCOSA EN AYUNAS EN 186, HEMOGLOBINA
GLICOSILADA, 8.9,

MAMOGRAFIA 7/11/2017 QUE MUESTRA MAMOGRAFIA BIRADS 2 POR QUISTE MAMASIO

SIMPLE SIN ALTERACIONES, DETECTADO POR ECOGRAFIA, SIN SIGNOS MAMOGRAFICOS DE
MALIGNIDAD, SE SUGIERE CONTINUAR TAMIZAJE MAMOGRAFICO.


METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES DM HTA LUES JUNIO 2016 (FORMULADA CON P. BENZATINICA, EN

MAYO 2017 NUEVAMENTE LE APLICARON PENICILINA Y EN SEPTIEMBRE 2017 NUEVAMENTE
O MALIGNIDAD

JORGE YHONANY ARIAS RUIZ

ADMINISTRADOR ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 2 HIJOS EN BARRIO BELEN SAN
CARLOS, INGRESA SOLO A LA CONSULTA, TEL 2973627/ 3002782195
ANTECEDENTE DE DX DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2008, DISLIPIDEMIA CLASE FUNCIONAL 1 EN
TRATAMIENTO CON ENALAPRIL 20 MG C/12H, AMLODIPINO 5 MG DIA GEMFIBROZILO 600 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE CAMBIO ESTATINA POR FIBRATO


DIETA : SAL NORMAL HARINAS DULCES Y GRASAS MODERADO FRUTAS Y VERDURAS 2-3 VECES
POR SEMANA
NO HACE EJERCICIO
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA INSOMNIO
PARACLINICOS
7 OCT.2017 COLESTEROL TOTAL 115 HDL 23 LDL NO CALCULABLE TRIGLICERIDOS 439
22/03/20017 CT 191, TG 170, HDL 31.8, LDL CALCULADO 125.2.
23/12/2016 CR 0.66, POTASIO 4.1, ALBUMINURIA 1.49, HLG HB 14.9, HTO 43.6, PLAQ 270,
GLUCOSA 88, CT 133, TG 323, HDL 30, LDL CALCULADO 38, UROANALISIS NEGATIVO.
EKG 19/12/2016 TAQUICARDIA SINUSAL FC 105.
FRAMINGHAM 3 %
NUTRICION 7 JULIO 2016, SE REMITIO EL 19 JULIO 2017 AUN NO HA SOLICIATDO LA CITA

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS DE COLUMNA Y DE OJOS TRAUMAS

NIEGA ALERGIAS AL TRAMADOL TRNASFUSIONES NIEGA

CEREBROVASCULAR

CONSULTA TEL 3417039/ 3007492700
ESTUVO EN CITA CON ONCOLOGIA EL 3 NOV. 2017, LE ORDENO CONTROL EN 6 MESES (NO TRAJO
HC)

OCASIONAL
NO CONSUME LICOR
REFIERE ASTENIA, EN OCASIONES MAREOS, NICTURIA, NO EPISTAXIS, NO DISNEA, NO

PARACLINICOS



ANTES DE DESAYUNO 194 147 93 55 118 98 169
ANTES ALMUERZO 209 248 160 260 170 218 167 252
POST ALMUERZO 196 172 194 148 296 226 218 96
ANTES COMIDA 230 178 96 196 304 159 148 267
POST CENA 198 112 117 287 220 241
A LAS 3 AM 320 131

ENDOCRINOLOGIA 9 NOV. 2017 DM2, 27 AÑOS DE EVOLUCIÓN, MAL CONTROL
METABÓLICO (HBA1 8.4%) E HIPOGLUCEMIAS(LA PEOR COMBINACIÓN POSIBLE). EL MANEJO
IDEAL SERÍA APRENDIZAJE EN CONTO DE CARBOHIDRATOS, REMITO A NUTRICIÓN PARA CONTEO.
ALTO RIESGO DE HIPOGLUCEMIA GRAVE POR EPISODIOS DE HIPOGLUCEMIA LEVE FRECUENTE,
VIVE SOLO. POR EL MOMENTO CARBOHIDRATOS FIJOS. META: NO HIPOGLUCEMIA, AYUNAS 70-
180, 2H POSPRANDIAL 70-180. DEJO DEGLUDEC 13 UNIDADES/D. LISPRO 2 UNIDADES CON
DESAYUNO, 2 UNIDADES CON MEDIAMAÑANA, 6 CON ALMUERZO, 2 CON ALGO, CENA 4
METAS

MAYOR DE 10).
- IMC < 25.



ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (DX EN 2010), ENFERMEDAD CORONARIA REVASCULARIZADA
PERCUTANEA FEB/2015., PREDIABETES, DISLIPIDEMIA, QUISTE RENAL IZQUIERDO TROMBOFILIA
DEFICIT DE PROTEINA S. CON ANTECEDENTE DE TVP EN MII EN 2010 Y ECV EL 03-03-2013 , F.A.
POST IAM CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON ASA 100X1, WARFARINA ( 32.5 MG
SEMANALES ) REPARTIDOS ASI: 5 MG DIA, Y MEDIA TABLETA LOS SABADOS ESOMEPRAZOL 40X1,
GEMFIBROZILO 600 MG DIA, METOPROLOL 50X3, ENALAPRIL 20X2, HCTZ 25X1, AMLODIPINO 5X1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE DISMINUYO DOSIS DE WARFARINA

NO LICOR

PARACLINICOS
20 DIC. 2017 INR 3.6 COLESTEROL TOTAL 201 HDL 35 LDL CALCULADO 131 TRIGLICERIDOS 171
GLICEMIA 106 HB GLICOSILADA 5.7%
16 NOV. 2017 INR 3.04
27 JUNIO 2017 INR 2.31
19 MAYO 2017 INR 2.72
13 MARZO 2017 INR 2,47
EKG 31 AGOSTO 2017 FIBRILACION AURICULAR CON RESPUESTA VENTRICULAR CONTROLADA FC
70 X´
ECOCARDIOGRAMA 20 DIC. 2017 ESTUDIO REALIZADO EN PRESENCIA DE FIBRILACION AURICULAR

CON RESPUESTA VENTRICULAR CONTROLADA. V.I. NO DILATADO, FUNCION SISTOLICA GLOBAL
PRESERVADA. TRANSTORNO DE CONTRACTILIDAD SEGMENTARIA DADO POR AKINESIA Y
REMODELADO DEL SEGMENTO BASAL DE LA PARED INFERIOR. RESTO DE LOS SEGMENTOS
CONTRACTILIDAD NORMAL FE 65 %. FUNCION DIASTOLICA FLUJO TRANSMITRAL MONOFASICO
POR F.A. VENTRICULO DERECHO NO DILATADO. VALVULA MITRAL NORMAL. VALVULA TRICUSPIDE
INSUFICIENCIA LEVE PSAP 36 mmHg VALVULA AORTICA NORMAL. VALVULA PULMONAR NORMAL.
AURICULA IZQUIERDA LEVEMENTE DILATADA AURICULA DERECHA DE TAMAÑO NORMAL




METAS

- IMC < 25.

CEREBROVASCULAR
22 ENERO 2018
NELSON DAVID ALVAREZ OSORIO

PENSIONADO DE ADMINISTRACION DE EMPRESAS ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA EN
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. (DX A LOS 18 AÑOS) HTA ESTADIO 2 (DX 1987), RETINOPATIA,
POLINEUROPATIA, NEFROPATIA, ERC E5 (TRR DIALISIS PERITONEAL + PROTOCOLO TRASPLANTE
RENAL), OBESIDAD MÓRBIDA (BYPASS GÁSTRICO -2007). CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
DEGLUDEC 48 US C DIA. GLULISINA 15-25-15 USC PREPANDRIALES VERAPAMILO 120 MG
X2,PRAZOSINA 1 MG X 2 ATORVASTATINA 20 MG X1, LOSARTAN 50 MG X2, FUROSEMIDA 40 MG
X1, AC. FOLICO 1 MG X1, ASA 100 MG X1, ESOMEPRAZOL 40 MG X1, CALCIO 600 MG X1, S.
FERROSO 300 MG X1, CALCITRIOL 0.5 MCG X1, BECLOMETASONA INH. NASAL BRIMONIDINA O.02
% GOTAS OFTALMICAS UNA GOTA EN OJO DERECHO CADA 8 HORAS EPO 4000 UI SEMANAL.
LIRAGLUTIDE 1.8 MCG SC CADA DIA
EL 18 OCT. 2017 SE LE RENOVO MIPRES POR 6 MESES DE LIRAGLUTIDE 1.8 MCG SC CADA DIA
SE LE SOLICITO PERFIL LIPIDICO, GLICEMIA P. DE ORINA
EN OCT 2017 ESTUVO CON DIABETOLOGO PARTICULAR Y LE REALIZO AJUSTE DE DOSIS DE LAS
INSULINAS
EL 16 NOV. 2017 ESTUVO EN CITA CON NEFROLOGIA LE REALIZO CAMBIO DE

INSUMUNOSUPRESORES: EVEROLIMUS 0.75 MG CADA 12 HORAS MAS TRACOLIMUS 3MG DIA, LE
SUSPENDIO MICOFENOLATO, LE DISMINUYO PREDNISOLONA A 5 MG DIA, CONTROL EN UN MES
EL 17 AGOSTO 2017 LE REALIZARON AMPUTACIÓN DE 1ER DEDO DE MID POR PIE DIABETICO,
PRESENTANDO OSTEOMILITIS, FUE MANEJADO CON PIPERACILINA/TAZOBACTAM 4.5G IV CADA 8
HORAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE GLICEMIA HB GLICOSILADA CH

SE RENOVO ORDEN DE CONTROL CON ME DINTERNA
DIETA : MUY POCOS DULCES HARINAS Y GRASAS MODERADO CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
EJERCICIO GIMNASIO 40 MINUTOS 2 DIAS A LA SEMANA, POR EL MOMENTO NO ASISTE POR LA
HERIDA DEL PIE
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 2 PAQ DIA POR 10 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 43 AÑOS

PREVIO.
HOSPITALIZADO DEL 11 AGOSTO 2017 AL 28 AGOSTO 2017 EN CLINICA LEON XIII POR PIE
DIABETICO SOBREINFECTADO, LE REALIZARON AMPUTACION DE PRIMER DEDO PIE DERECHO,
LUEGO DRENAJE CURETAJE Y SECUESTRECTOMIA POR OSTEOMIELITIS, INFECTOLOGIA ORDENO
MANEJO CON PIEPERACILINA / TRAZOBACTAM COMPLETO 28 DIAS DE TRATAMIENTO CON
HOSPITAL EN CASA
PARACLINICOS
15 NOV. 2017 GLICEMIA 96 HB GLICOSILADA 8.4 % COLESTEROL TOTAL 97 HDL 36 LDL

CALCULADO 61 TRIGLICERIDOS 73 TSH 3.24 ACIDO URICO 6.4 P. DE ORINA NORMAL
11 OCTUBRE 2017 GLICEMIA 96 HB GLICOSILADA 8,3 % POSTASIO 4,3 CREATININA 1,24 P. DE

ORINA LEUCOCITOS 0-5 XC BACTERIAS ABUNDANTES NITRITOS NEGATIVO PSOTEINAS NEGATIVO
GLUCOSURIA NEGATIVO
22 SEPT. 2017 HB 14 HTO 43
15 MAYO 2017 COLESTEROL TOTAL 113 HDL NO REPORTADO LDL ¿ TRIGLICERIDOS 138

TFGE 116,3 ERC ESTADIO 5 (TRANSPLANTADO)

MED INTERNA 8 MAYO 2017 PCTE DE 52 AÑOS CON LOS SIGUIENTES PROBLEMAS:
DMT2 CON MEJOR CONTROL, NO MODIFICO TTO
HTA MEJOR CONTROLADA
ERC ESTABLE, PDTE CONTROL CON NEFROLOGIA
CITO A CONTROL EN 3 MESES
HAGO FORMULA DE LIRAGLUTIDE EL CUAL DEBE CONTINUAR PARA MEJORAR CONTROL
GLICEMICO
16 NOV. 2017 NEFROLOGIA: LE REALIZO CAMBIO DE INSUMUNOSUPRESORES: EVEROLIMUS 0.75
MG CADA 12 HORAS MAS TRACOLIMUS 3MG DIA, LE SUSPENDIO MICOFENOLATO, LE DISMINUYO
PREDNISOLONA A 5 MG DIA, CONTROL EN UN MES
CONTROL EN 3 MESES

EN AYUNAS 98 92 96 96 94
POST COMIDA 121 131
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA ERC TRANSPLANTADO CIRUGIAS

TRANSPALNTE RENAL AMPUTACION PRIMER DEDO PIE DERECHO BAY PASS GASTRICO
DESPRENDIMIENTO RETINA O.I. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES DURANTE CX
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HERMANOS TIOS Y ABUELO HTA Y DM HERMANO CA

METASTASICO PADRE IAM A LOS 58 AÑOS HERMANO ECV A LOS 75 AÑOS
MIRTA DEL SOCORRO RODAS GUTIERREZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE SEPT. 2017 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
ENELAPRIL 5 X 2
HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
7/07/2017: CT 186. TG 176*. HDL 37.9*. 112.9. GLUCOSA 84.POTASIO 4.80. CREATININA 0.8
MICROALBUMINURIA 2.24
EKG
MAPA DE 14/06/2017 (YA LEIDO POR CARIOLOGIA):

-SISTOLICA DIA AUMENTADA EL 2%
-DIASTOLIA DIA AUMENTADA EN 15%
-SISTOLICA NOCHE AUMENTADA 19%

DIASTOLICA NOCHE AUMENTADA 29%
ECOCARDIOGRAMA DE ESTRES CON EJERCICO DE 21/07/2017:101% NEGATIVO PARA INDUCCION

DE ISQUEMIA.
FRAMINGHAM

OPTOMETRIA
METAS
- IMC < 25.
AGO
JUAN CARLOS GONZALEZ TOUS

COMERCIANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y UN HIJO EN GIRARDOTA INGRESA
ACOMPAÑADO POR HIJO, PABLO GONZALEZ, RESPONSABLE, LA ESPOSA LILIANA GOMEZ, TEL
3122971681 / 3104645564
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 46 AÑOS UROLITIASIS CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 1 AMLODIPINO 5 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO CREATININA

SOLICITA ORDEN DE CREATININA PARA REALIZAR TAC CONTRASTADO SOLICITADO POR UROLOGIA

DIETA : SAL NORMAL MODERADO EN DULCES HARINAS Y GRASAS CONSUME FRUTAS Y
NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 3 CIG. DIA DURANTE UN AÑO
HACE APROX. 3 MESES PRESENTO CUADRO DE HEMATURIA, DISURIA, SENSACION DE DIFICULTAD

AL ORINAR, CON DISMINUCION DEL CALIBRE DEL CHORRO URINARIO, LE REALIZARON ECO RENAL,
SE REMITIO A UROLOGIA
PARACLINICOS
11 AGOSTO 12017 COLESTEROL TOTAL 231 POTASIO 4.2
22/06/2017 TSH 4.4 CREATININA 1.12 GLUCOSA 94 HDL 41. TRIG 170 HEMOGRAMA HB 16.3 LEU
5110 PLAQ 234000 POTASIO 43.4 PSA 0.68 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 5,9 POTASIO EN
ORINA: 43 UROCULTIVO PENDIENTE
EKG 29 JUNIO 2017 SINUSAL FC 99 TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES
5 AGOSTO 2017 ECOGRAFIA DE VIAS URINARIAS NEFROLITIASIS IZQUIERDA. ECTASIA DE LOS

GRUPOS CALICIALES MEDIO E INFERIOR DEL RIÑON IZQUIOERDO. SE RECOMIENDA DESCARTAR
PROCESO OBSTRUCTIVO A NIVEL DE LA PELVIS RENAL O URETER IZQUIERDO COMENZANDO CON
UROTAC
FRAMINGHAM 10 %
NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 21 JULIO 2017 AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
OPTOMETRIA HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 21 JULIO 2017, MANIFIESTA QUE NO SE HA
PODIDO COMUNICAR
UROLOGIA 9 OCT. 2017 SOLICITO URETROCISTOSCOPIA PARA ESTUDIO DE LA URETRA Y LA
HEMATURIA. SOLICITO
TOMOGRAFÍA SIMPLE Y CONTRASTADA DE ABDOMEN CON FASES TARDIAS Y RECONSTRUCCION
DE LA VIA
URINARIA. GAMAGRAFIA RENAL DTPA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS URETEROLITOTOMIA POR UROLITIASIS
IZQUIERDA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES R.N.
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM HERMANO CA LARINGE NO REFIERE

FERNANDO DE JESUS RESTREPO RESTREPO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE JUNIO/204 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
LOSARTAN 50 X 2. AMLODIPINO 5 X 2. ATORVASTATINA 20 X 1.HCTZ 25 X 1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
16/05/2017:CT130.TG 70. HDL 54.2. LDL 61.8. GLUCOSA 89. POTASIO 4.0. CREATININA 1.13.
MICROALBUMINURIA 28.4 .HB 15.2. HTO 49.1. PLAQUETAS 163.UROANALISIS SIN PROTEINAS SIN
SANGRE.PSA 0.57.
EKG DE 09/05/2017: RITMO SINUSAL. FC 117.ALTERACIONES INESPECIFICAS DEL ST-T INFERIOR

FRAMINGHAM > 10 %

OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
NOEMA GAONA DE RIOS

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE 2001.ENFERMEDAD CORONARIA REVASCULARIZADA
PERCUTANEAMENTE EN FEB/2014 POR LESION DEL 99% DE LA CD.EN VO/2016 ANGIOPLASTIA DE
3 VASOS E IMPLANACION DE 2 STENTS MEDICADOS EN DA Y DG1 CON FEVI 60%.ERC III.
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 X 2.ASA 100 X 1. CLOPIDOGREL 75 X
1.ATORVASTATINA 20 X 1., ACETAMINOFEN Y OMEPRAZOL
EN CONSULTA ANTERIOR SOLICITARON ECOCARDIOGRAMA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
04/03/2017 CREATININA 0.56.
EKG DE 04/03/2017: RITMO SINUSAL. FC 76. BLOQUEO INCOMPLETO DE RAMA

DERECHA.ISQUEMIA SUBEPICARDICA DE CARA ANTERIOR. ALTERACIONES INESPECIFICAS DEL ST-T
INFERIOR Y LATERAL ALTA. POBRE PROGRESION PRECORDIAL DE LA ONDA T.
FRAMINGHAM 10 %
NUTRTICION
CARDIOLOGIA AGOSTO 2017..-- ENVIA HOLTER PERO NO HA PODIDO CONSEGUIR CITA DE
CONTROL
NO HA CONSEGUIDO LAS TERAPIAS DE REHABILITACION CARDICA RESTANTES ( SE HIOZO 4 DE 20
ORDENADAS).
METAS
AGO

MESA TEL 3205881221/ 2319753
TIENE MIPRES DEL 20 OCT 2017 POR 3 MESES DE APIXABAN 2.5 X2 DIARIOS
EN CONSULTA ANTERIOR SE RENOVO ORDEN DE TSH (MANUAL) SE DIO ORDEN DE GLICEMIA
PENDIENTE CITA CON MED INTERNA

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE DESALIENTO SINTOMAS GRIPALES DESDE HACE 6 DIAS CONSULTO Y FUE FORMUAKLDA
CON CLORFENIRAMINA JARABE Y NAPROXENO
POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
17 NOV. 2017 GLICEMIA 90 HB GLICOSILADA 5.5 % CREATININA 0.97 P. DE ORINA NORMAL

NO TRAJO REPORTE DE TSH QUE TAMBIEN SE LE SOLCIITO


DIFUSA



METAS

- IMC < 25.

TRANSFUSIONES NIEGA

LA CONSULTA, TEL 2566830/ 3217091638
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. (2002) HTA ESTADIO 2 (1997) F.A. ANTECEDENTE DE ERC
CON MASAS RENAL AUN NO SE HA REALIZADO RESECCION PROTEINURIA HIPOTIROIDISMO
(GLARGINA) 30 U AM INSULINA APIDRA (GLULISINA) 6 U SC ANTES DE CADA COMIDA
PRINCIPALMETFORMINA 850 MG X 2. ATORVASTATINA 40 MG X 1, AMLODIPINO 5 MG X2
METOPROLOL 50 MG X 2 ASA 100 MG X1 LEVOTIROXINA A 50 MCG DIA Y 100 MCG LUNES Y
MERCOLES , SULFATO FERROSO 300 MG X 1. LATANOPROST UNA GOTA EN CADA OJO POR LA
NOCHE RIBAROXABAN 15 MG DIA
TIENE MIPRES DEL 30 OCT. 2017 POR 3 MESES DE RIBAROXABAN 15 MG DIA
ESTUVO EN CITA CON MED INTERNA Y CAMBIO WARFARINA POR RIBAROXABAN 15 MG DIA
MANIFIESTA QUE HA ESTADO MEJOR, SIN PALPITACIONES
SE INDICA CONSULTAR POR URGENCIAS EN CASO DE PALPITACIONES TAQUICARDIAS, ASFIXIA,
DOLOR EN EL PECHO, SANGRADOS POR CUALQUIER SITIO
TIENE PENDIENTE CITA CON CARDIOLOGIA
PENDIENTE ECCOARDIOGRAMA EL 21 DIC. 2017

NO LICOR

DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL.
PARACLINICOS
1 SEPT. 2017 TSH 5.0
PROTEINAS 300
6 % CALCIO 9.5
48 HB: 12 HTO: 36.6
X´
TIENE CITA PARA ECOCARDIOGRAMA EL 21 DIC. 2017


PTE CON MULTIPLES COMORBILIDADES , HTA NO CONTROLADA, FA DE RECIENTE DX ESTA
PENDIENTE REALIZAR ECCOARDIOGRAFIA , POR CHADS -VASC DE 4 PUNTOS TIEN
RESIGO DE CARDIOEMBOLI , Y RIESGO DE ECV , POR LO QUE REQUIERE ANTICOAGULACION
SE FORMULO RIVAROXABAN 15 MG / DIA CON BUENA TOLERANCIA CONTINUA IGUAL
DM2 CON MAL CONTROL METABOLICIO Y ESQUEMA DE INSULINA ERRONEO , EL
AUTOMONITREO MUESTRA PESIOMO CONTROL
SE AJUSTA ESQUEMA ASI : GLAGINA 30 UAM , GLULSINA 6 UAN ANTES DE CADA COMIDA ,,
HTA NO CONTROLADA SE > METOPORLOL A 50X2 ,SE REVISA EN 1 MES CONAUTOMINIOREO Y
EXAMENES
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA F.A. HIPOTIRODISMO ERC GLAUCOMA

CIRUGIAS POR RETINOPATIA Y GLAUCOMA TRAUMAS FX RODILLA DERECHA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA

CEREBROVASCULAR

PENSIONADO DE ELECTRICIDAD ESTADO CIVIL VIUDO VIVE SOLO EN BARRIO LA AMERICA,
INGRESA ACOMPAÑADO POR HERMANA AMPARO POSADA, TEL 3117481358/ 4923722
FUMADOR PESADO. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 1 , HCTZS 25 MG
X 1 , METOPROLOL 25 MG*2, ASA 100 MG*1, AMLODIPINO 5 MG DIA ATORVASTATINA 40 MG
NOCHE SERTRALINA 50 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR RENOVO ORDEN DE P. DE ORINA, UROCULTIVO, TRANSAMINASAS

BILIRRUBINAS, GLICEMIA, ECOGRAFIA ABDOMEN TOTAL, QUE NO SE REALIZO
SE SOLICITO P. DE ORINA HB GLICOSILADA
SE INDICA TRAER EKG EN LA PROXIMA CONSULTA
SE SOLICITO VALORACION POR UROLOGIA POR CUADRO DE APROX. 3 MESES DE DIFICULTAD
PARA LA MICCION EN OCASIONES ARDOR, POLAQUIURIA, DISMINUCION DEL CALIBRE DEL
CHORRO URINARIO, NICTURIA X 2 , TIENE PSA NORMAL,
PENDIENTE CITA CON TOXICOLOGIA Y PSIQUIATRIA, LA DE PSIQUIATRIA LA TIENE ASIGNADA PARA
EL 13 DIC. 2017 AUNQUE DICE QUE NO QUIERE IR A PSIQUIATRIA, Y LE DIJERON QUE NO HAY
AGENDA PARA TOXICOLOGIA
REFIERE QUE TOMA PUNTUAL LA MEDICACION, SIN OLVIDOS, CON BUENA TOLERANCIA,
DIETA : DICE QUE COME NORMAL, HARINAS Y GRASAS MODERADO POCAS FRUTAS Y VERDURAS
EJERCICIO: CAMINA MEDIA HORA 6 DIAS A LA SEMANA
LICOR CASI DIARIO, LA HIJA REFIERE QUE HASTA LA EMBRIAGUEZ
CIGARRILLO FUMADOR DE 10 CIG. DIA DESDE LOS 18 AÑOS ACTUALEMENTE FUMA 6 CIGARRILLOS
DIARIO
MANIFIESTA QUE DESDE HACE APROX. 3 MESES PRESENTA DIFICULTAD PARA LA MICCION EN
OCASIONES ARDOR, POLAQUIURIA, DISMINUCION DEL CALIBRE DEL CHORRO URINARIO, NICTURIA
X 2 , TIENE PSA NORMAL, SE LE SOLICITO UROCULTIVO Y ECOGRAFIA ABDOMINAL QUE NO SE
REALIZO
HA ESTADO DEPRIMIDO POR EL FALLECIMIENTO DE LA ESPOSA
LA HIJA REFIERIO EN CONSULTA ANTERIOR QUE EL PACIENTE VENDE SUS ENSERES PARA
COMPRAR CIGARRILLOS Y LICOR, NO SE BAÑA, LO HAN ENCONTRADO DESASEADO ( ORINADO, Y
SUCIO DE MATERIA FECAL ), NO COME BIEN, RECIBE LA PENSION Y A LOS 2 DIAS YA NO TIENE
DINERO.......
EL PACIENTE RELATA QUE HA ESTADO BIEN, NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO
PARACLINICOS
HB GLICOSILADA: 5.5 % K: 3.9 UROANALISIS: NO PATOLOGICO ALBUMINURIA 16.5 PSA: 1.74
RX DE TORAX NO PATOLOGICO
ESPIROMETRIA NORMAL

NUTRICION FUE REMITIDO EL 21 JUNIO 2017, AUN NO HA SOLICITADO LA CITA

UROLOGIA SINDROME DE PROSTATISMO CRNICO, SINTOMA CARDINAL NICTURIA. PARACLINICOS:
ANTIGENO NO DISPONIBLE. OPINION: HIPERPLASIA DE PROSTATA SINTOMATICA + TIENE
TEMBLOR FINO EN MANOS + ALGUN GRADO DE SIGNO DE NAVAJA + SOLICITO CISTOSCOPIA +
CONSULTA DE UROLOGIA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS OSTEOSINTESIS TOBILLO

IZQUIERDO TRAUMAS FX TIBIA Y PERONE IZQUIERDOS ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANOS HTA NO REFIERE DM HERMANO CA GARGANTA

ELVIA DE JESUS PUERTA PUERTA

HOGAR ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON HERMANA EN BARRIO BELEN ROSALES, INGRESA
ACOMPAÑADA POR HERMANA, ANA SOFIA PUERTA, TEL 3103749874/ 2355439
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 63 AÑOS APROXIMADAMENTE GLAUCOMA CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON VERAPAMILO: 80 X 2 LOSARTAN 50 X 2 HCTZ 25 X 1 TIMOLOL
CADA 12 HORAS LATANOPROST UNA GOTA EN CADA OJO CADA NOCHE

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS, CONSUME DULCES MODERADO, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO DICE QUE NO RECUERDA CUANTOS AL DIA NI POR CUANTO TIEMPO

DISNEA PAROXISTICA, NO EDEMAS, NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN
EL 12 NOV. 2017 CONSULTO POR URGENCIAS A CLINICA MEDELLIN POR 2 EPISODIOS SINCOPALES,
DE POCOS SEGUNDOS DE DURACION (RECUPERACION RAPIDA DE LA CONCIENCIA), SIJ SINTOMAS
ASOCIADOS, LE REALIZARON MULTIPLES PARACLINICOS, NO REQUIRIO HOSPITALIZACION, LE
DISMINUYERON DOSIS DE VERAPAMILO A 120 EN LA MAÑANA Y MEDIA EN LA TARDE
EN 2015 HABIA PRESENTADO 3 EPISODIOS SINCOPALES
PARACLINICOS
11 DIC. 2017 HB 13.4 HTO 41 PLAQUETAS 249000 GLICEMIA 97 COLESTEROL TOTAL 212 HDL
70 LDL CALCUALDO 126 TRIGLICERIDOS 79 POTASIO 3.9 CREATININA 0.73 P. DE ORINA
16/05/2017 CREATININA 0.76 MG/DL ALBUMINURIA 10.4 CREATINURIA 72.09 ALBUMINURIA

14.43 , UROANALISIS NORMAL
18/AGO/2016: CREATININA EN ORINA OCASIONAL: 17.70 UROANALISIS: SIN PROTEINAS

ALBUMINURIA : 2205.62 GLUCOSA : 91 POTASIO: 4.50 CT : 201 - HLD : 67 - TG : 62 LDL
CALCULADO: 122
EKG 12 NOV. 2017 SINUSAL FC 60 X´ BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO
30 NOV. 2017 ECOCARDIOGRAMA TT : V.I. DE DIMENSIONES NORMALES. CONTRACTILIDAD

SEGMENTARIA Y FUNCION SISTOLICA GLOBAL CONSERVADAS F.E. 65 % INSUFICIENCIA MITRAL
MODERADA POSIBLEMENTE RELACIONADA CON VALVULOPATIA REUMATICA ANTIGUA.
DILATACION LEVE DE LA AURICULA IZQUIERDA. PSAP 35 mmHg (EN EL LIMITE SUPERIOR NORMAL)
25 NOV. 2017 DOPLER DE CUELLO : PERMEABILIDAD CAROTIDEA BILATERAL PRESERVADA Y

DENTRO DE LIMITES NORMALES. CIRCULACIOON VERTEBRAL BILATERAL PERMEABLE Y
ANTEROGRADA
FRAMINGHAM > 10 %

MED INTERNA 20 DIC- 2017 ELVIA DE 85 AÑOS CON LOS SIGUIENTES PROBLEMAS:
HTA CONTROLADA
SINCOPE DIFICIL DE CARACTERIZAR, NO TIENE CARACTERISTICAS DE ALTO RIESGO, LLAMA LA

ATENCION EL DETERIORO COGNITIVO QUE PARECE MAS DE LO NORMAL (HA DEJADO ESTUFA
PRENDIDA, NO RECUERDA AÑO, MES O DIA) NO HA TENIDO CAMBIOS DE COMPORTAMIENTO. NO
DESCARTO QUE TENGA RELACION UN CUDARO DEMENCIAL CON NEUROPATIA AUTONOMICA.
SOLICITO ESTUDIO DE SECUNDARISMO EN CASO DE NO ENCONTRAR ALTERACION, SEGUIREMOS
ESTUDIO CON RNM CEREBRAL.
UNA FC DE 60 LPM COMO LA QUE SE VE EN EL EKG DE URGENCIAS NO PUEDE EXPLICAR UN
SINCOPE.
METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS COLECISTECTOMIA CX POR

GLAUCOMA, CATARATA A.O. TRAUMAS FX PIE ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G0P0A0
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA Y DM HERMANA CA COLON HERMANO CA DE ? NO


LA CONSULTA, TEL 3144860666/ 3828008
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 1 (DX A LOS 15 AÑOS -2009)CLASE FUNCIONAL 1 EN
SC PREPANDRIAL

DIETA : CONSUME DULCES CUANDO PRESENTA HIPOGLICEMIA, HARINAS Y GRASAS MODERADO,
SEMANA
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE QUE HA ESTADO BIEN, NO CEFALEAS CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO SDR, NO
PARACLINICOS
4 NOV. 2017 GLICEMIA 98 HB GLICOSILADA 8.5 % NO APARECE REPORTE DE P. DE ORINA EN EL

SISTEMA Y EL PACIENTE NO IMPRIMIO LOS RESULTADOS

NEGATIVO
11 DE MARZO : GLUCOSA 142 MG , HBA1C. 10,2 % HLG NORMAL HB 15, 9 HTO 50
GLUCOMETRIAS, NOV. 2017

EN AYUNAS 90 115 130 150 135
POST DESAYUNO 150 165 106 130 106
POST ALMUERZO 138 180 114 111 201
ANTES DE CENA 105 130 130 120
POST CENA 125 145 155 138


METAS

- IMC < 25.


CEREBROVASCULAR
MARIA BERZABE HIGUITA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 62 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD NINGUNA, NO SABE LEER NI

ESCRIBIR OCUPACION HOGAR ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON ESPOSO Y 3 HIJOS EN BARRIO
RODEO ALTO, INGRESA ACOMPAÑADA POR LA HIJA, YAMILE MONTOYA, TEL 3616093/
3043661584
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 NO I.R. DX 2016 HTA ESENCIAL ESTADIO 2 DX 2012
ULCERA VARICOSA DESDE AGOSTO/15 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50X2,
AMLODIPINO 5 MG DIA, ASA 100X1, ATORVASTATINA 40 MG X 1 METOPROLOL 25 MG CADA 12
HORAS Y METFORMINA 850 X 2. CALCIO MAS VIT D UNA DIARIA

VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE SENTIRSE BIEN, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO SDR, NO ORTOPNEA,
PARACLINICOS
18 SEPT. 2017 GLICEMIA 101 HB GLICOSILADA 5.4 % COLESTEROL TOTAL 224 HDL 40 LDL 141
TRIGLICERIDOS 213 P. DE ORINA PENDIENTE (NO SE LA REALIZO)




CITA
TENIA CITA CON CX VASCULAR EL 27 NOV. 2017 PERO SE LA CANCELARON TIENE PENDIENTE
REPROGRAMARLA, AUNQUE MANIFIESTA QUE ESTA BIEN
CITA
METAS

- IMC < 25.

AGO G4P3C1V4 CITOLOGIA 18 SEPT 2017NEGATIVA PARA MALIGNIDAD, ATROFIA.
MAMOGRAFIA TIENE CITA PARA EL 26 DIC. 2017


CESANTE ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON PADRES DESDE HACE 8 DIAS EN BARRIO ROBLEDO,
INGRESA SOLO A LA CONSULTA, TEL 3114234732/ NO APORTA OTRO NUMERO
ANTECEDENTE DE DM TIPO 1 ( DESDE LOS 3 AÑOS ) CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
INSULINA DETERMIR 14 UI EN LA NOCHE Y LISPRO 14 U SC PREPANDRIAL
REALIZA CONTEO DE CARBOHIDRATOS

EN FARMACIA NO LE ENTREGARON LA INSULINA DEGLUDEC, POR LO QUE HA CONTINUADO CON
GLARGINA, AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA CON MED INTERNA
TIENE CITA EN ENERO 2018 CON ENDOCRINOLOGIA
SE APLICA PUNTUAL LA MEDICACION, SIN OLVIDOS, CON BUENA TOLERANCIA
DIETA : CONSUME DULCES CUANDO PRESENTA HIPOGLICEMIAS HARINAS MODERADO BAJO EN

EJERCICIO: 45 MINUTOS DIARIO DE EJERCICIO
NO LICOR
REFIERE QUE HA ESTADO MUY ESTRESADO PORQUE SE ENCUENTRA EN TRAMITES DE DIVORCIO
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
18 OCT. 2017 GLICEMIA 204 COLESTEROL HDL 75 LDL CALCULADO 105 POTASIO 4.8
19 SEPT. 2017 HB GLICOSILADA 8.4 % COLESTEROL TOTAL 196 TRIGLICERIDOS 79 TIENE

PENDIENTE CREATININA EN ORINA DE 24 HORAS
NO SE ENCUENTRAN OTROS PARACLINICOS
EKG 26 OCT. 2017 SINUSAL FC 78 X´BLOQUEO INCOMPLETO RAMA DERECHA

NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 25 SEPT 2017, AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
OPTOMETRIA 3 FEB 2016, SE REMITIO EL 25 SEPT 2017, AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
NO TRAJO GLUCOMETRIAS, SE LE OLVIDARON
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM TIPO 1 CIRUGIAS QUISTE PILONIDAL TRAUMAS

NIEGA ALERGIAS CATAFLAN TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE TIOS ABUELOS HTA NO REFIERE DM TIO CA DE ? NO REFIERE

ENF. CORONARIA ABUELA ECV A LOS 75 AÑOS
23 ENERO 2018
MARIA DE LOS ANGELES OSORNO DE RUIZ

HOGAR ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO E HIJO EN BARRIO BELEN LA PALMA, ASISTE
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 45 AÑOS DE EDAD EPOC DESDE LOS 64 AÑOS
CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 X1, INDACATEROL + GLICOPIRRONIO 110/50
UG UNA CAPSULA INHALADA AL DIA USA SALBUTAMOL INH 2 PUFF CADA 8 HORAS Y
BROMURO DE IPATROPIO 2 PUFF CADA 8 HORAS OXIGENO REQUIRIENTE
EN CONSULTA ANTERIOR SE CAMBIO ENALAPRIL POR LOSARTAN POR TOS, SE LE DIO

NUEVAMENTE ORDEN DE ALBUMINURIA
SOLICITA CAMBIO DE ANALAPRIL POR LOSARTAN PORQUE EN OCASIONES PRESENTA TOS

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
REFIERE DOLOR DE ESPALDA DESDE HACEAPROX. 20 DIAS, TOMA MEDICAMENTOS FORMULADOS

EN CLINICA DEL DOLOR, SIN MEJORIA
NO HA PRESENTADO TOS NI FIEBRE
PARACLINICOS
14 SEPT. 2017 P. DE ORINA NORMAL NO LE REALIZARON ALBUMINURIA QUE SE LE SOLICITO
13 SEPT. 2017 HB GLICOSILADA 5.8 % CREATININA 0.49
EKG 5 OCT. 2017 TAQUICARDIA SINUSAL FC 103 X´


OPTOMETRIA 20 DIC- 2017

AGO G5P5V5
MYIRIAM PALACIOS MONTOYA

EN EL PECHO)
EN CONSULTA ANTERIOR SE RENOVO ORDEN DE GLICEMIA PRE Y POST CARGA, HB GLICOSILADA
SE DIO NUEVAMENTE ORDEN DE ECOCARDIOGRAMA

VERDURAS DIARIO
LICOR OCASIONAL

DISNEA
PARACLINICOS
5.3


NORMALES

NORMALES.
FRAMINGHAM 3%

METAS

- IMC < 25.



EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO DOSIS DE ATORVASTATINA SE DIO ORDEN DE

PARACLINICOS P Y P
SE SOLICITO ECOCARDIOGRAMA P
SE REMITIO A MED INTERNA POR ENF. CORONARIA REVASCULARIZADA Y ANEMIA NORMOCITICA,
AUN NO HA SOLICITADO LA CITA

DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
HDL: 54.9 LDL: 118


OFTALMOLOGIA 26 SEPT. 2017 DX OCLUSIÓN RAMA VENOSA INFERIOR OD+DMRE SIN
ACTIVIDAD OI +CATARATA AO SE EXPLICAN HALLAZGOS ORDEN PARA OCT MACULA
AO+PANRETINAL URGENTE OJO DERECHO CITA CON OCT INSTRUCCIONES
METAS

- IMC < 25.

AGO G3P3V0
JAIRO DE JESUS TAMAYO ARROYAVE

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 1997 CORONARIOGRAFIA MAS STENT CONVENCIONAL
EN DA 2009 -- ENF CORONARIA DE UN VASO-- DIAGONAL QUEDO ENCARCELADA PERO ES UN
VASO PEQUEÑO, . HPB CON PROSTATECTOMIA TOTAL EN AGOSTO/2016 CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON ENALAPRIL 20X2 ATORVASTATINA 40X1 Y ASA 100X1.HTA 25 X 1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
CREATININA DE 19/10/2017:CREATININA 1.15.
22/02/2017 CREATININA 1.14 K 3.90 MICROALBUMINURIA 7.87 ORINA NORMAL GLICEMIA 89 CT

153 K 3.90 GLICOSILADA 5.30 TG 148 HDL 45 HB/HTO 15.1/44.4
ECOCARDIOGRAMA DE 30/08/20107: VENTRICULO IZQ NORMAL CON FE DE 65%. LEVE

DILATACION DE AURICULA IZQ Y DE LA AORTA ASCENDENTE DE 3.7 CMS.
FRAMINGHAM > 10 %
TFGE

METAS

- IMC < 25.

15-15-15 U SC PREPANDRIAL , LOSARTAN 100+HCTZ 12.5MG DIA AMLODIPINO 10 MG X 1
PRAZOSINA 1 MG X 1 ATORVASTATINA 40MG DIA, ASA 100MG DIA CIANOCOBALAMINA AMP
MENSUAL, SITAGLIPTINA/ METFORMINA 50/1000 CADA 12 HORAS
EL 23 DIC 2017 SE LE RENOVO MIPRES POR 6 MESES DE SITAGLIPTINA/ METFORMINA 50/1000

CADA 12 HORAS (TIENE PENDIENTE ULTIMA ENTREGA EL 24 NOV. 2017)
ADEMAS TIENE PENDIENTE MED INTERNA
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
REFIERE SENTIRSE MEJOR

MANIFIESTA CALAMBRES EN PIES, CON SENSACION DE ARDOR LEVE, DISESTESIAS, POLIURIA
PARACLINICOS
19 DIC. 2017 GLICEMIA 194 HB GLICOSILADA 7.8 % P. DE ORINA NORMAL
22 NOV. 2017 ELECTROMIOGRAFIA MIEMBROS INFERIORES ESTUDIO NEGATIVO PARA PATOLOGIA

RADICULAR O SDE BERRVIO PERIFERICO, PODRIA TRATARSE DE UNA NEUROPATIA DE FIBNRA MUY
DELGADAS, MUY COMUN EN LOS PACIENTES DIABETICOS Y NO DETECTABLE POR ESTE EXAMEN



MED INTERNA 7 DIC. 2017 PTE CON DX ANOTADOS DM2 , INSULINO REQUIERTE EN
MANEIJO CON ESQUEMA INSULINA BASAL SA+ BOLO CON MUY MLA CONTROKLMETABOLICO
SEGUN HBA1C Y GLICEIA, HOY TRAER AUTOMONIOREO QUEMUESTRA MEJOR CONTEROL EN
LOS ULTIMOS 7 DIAS,
TRAE ALGUNAS GLUCOMETRIAS DE DIC. 2017:

ANTES DE DESAYUNO 166 162
POST DESAYUNO202 181
ANTES DE COMIDA 220
POST COMIDA 180
METAS

- IMC < 25.


CEREBROVASCULAR
DARIO DE JESUS QUICENO AGUDELO

ANTECEDENTE DE HTA DESDE HACE MAS O MENOS 10 AÑOS , CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON HCTZ 25 MG,ATORVASTATINA 20MG DIA , LOSARTAN 50 MG*1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
18/10/2017 CT 130 MGML. TG 143MGML. HDL D} 37.4MGML. LDL 64MGML.
23/01/2017 HB 14.6 HTO 44.1 LEUC 6.47 NEUT 55.9 LINF 29.8 PLAQUETAS 257.000 CT DE
142 MGML. CREATININA 1.18 MGML TG 241MGML HDL 35.7 LDL 58 MGML. AG
PROSTATICO 3.31 NG ML. GLUCOSA EN AYUNAS 89 MHML. POTASIO 4.0 MEQ/L.
EKG RITMO SINUSAL TRAZADO NORMAL -FC DE 69 POR MINUTO SKOLOF NEG.
FRAMINGHAM > 10 %
NURTRICION
METAS

- IMC < 25.
24 ENERO 2018
JOSE LUIS LONDOÑO LONDOÑO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE DIC. 2016 PREDIABETES CA COLON TERMINO
QUIMIOTERAPIA LINFOMA NO HODKING A LOS 45 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
METOPROLOL 50 MG CADA 12 HORAS GEMFIBROZILO 600 MG X 1
EN CONTROLES CON ONCOLOGIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO GLICEMIA, PERFIL LIPIDICO

MED INTERNA CAMBIO LOSARTAN POR METOPROLOL

VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
RELATA QUE HA ESTADO BIEN, MANIFIESTA HIPERSOMINA, EN OCASIONES POLIURIA SIN

POLIDIPSIA NI POLIFAGIA, NO TAQUICARDIAS, NIO PALPITACIONES NO MAREOS, NO CEFALEA CON
DISNEA, NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO SINTOMAS
URINARIOS, , NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
3 OCT. 2017 GLICEMIA PRE 120 POST CARGA 154 HB GLICOSILADA 6.7 % (DM DX DE NOVO)

5 DIC. 2016 TGO 26 TGP 23
EKG 24 OCT. 2017 SINUSAL FC 72 X´ BLOQUEO COMPLETO RAMA DERECHA. EXTRASISTOLES

VENTRICULARES BIGEMINADOS
EKG DE 22 01 2014 FC 71HEMOBLOQUEO IZQ ANTERIOR , BLOQUEO INCOMPLETO D E RAMA

DERECHA
EKG 2012 CON ESSTRASITOLIA FIJA TIPO TRIGEMINADA HEMIBLOQUEO ANTERO SUP
IZQ
REFIERRE QUE LE REALZIARON HOLTER HACE MAS DE UN AÑO (NO LO TRAJO HOY)
FRAMINGHAM > 10 %

OPTOMETRIA, 27 NOV. 2017
MEDICINA INTERNA 12 DIC 2017 PACIENTE CON HISTORIA DE CA DE COLON RECIBIÓ
QUIMIOTERAPIA Y MANEJO QUIRURGICO , CONTROLADO, EN SEGUIMIENTO POR ONCOLOGÍA,
REMITIDO POR ARRITMIA VENTRICULAR, TIENE EXTRASISTOLES VENTRICULARES FRECUENTES YA
EVIDENTES EN HOLTER PREVIO, SOLICITO ECOCARDIOGRAMA PARA EVALUAR FUNCIÓN
VENTRICULAR Y HOLTER EKG DE 24 HORAS TIENE TAMBIÉN HIPERTRIGLICERIDEMIA Y A1C EN
RANGO DE DIABETES, SOLICITO NUEVA MEDICION DE A1C PARA ACLARAR DIAGNÓSTICO DE DB,
CONTROL EN 3 MESES CON RESULTADOS, CAMBIO LOSARTAN POR METOPROLOL 50 MG CADA 12
HORAS
METAS

- IMC < 25.

JUAN GUILLERMO RUIZ RAMIREZ

CONDUCTOR ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 3 HIJOS EN ENVIGADO, INGRESA SOLO,
TEL 5993228/ 3164275950
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I,R, DESDE LOS 44 AÑOS HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 44 AÑOS IAM
EN OCT. 2014 LESION DE DA DEL 60% LE REALIZAN ACTP Y COLOCAN STENT MEDICADO SIN
COMPLICACIONES QUEDO CON HIPOCINESIA LATERAL CON FE 34% VALVULA MITRAL CON
DILATACION DEL ANILLO E INSUFICIENCIA SEVERA , CONTROL DE ECOCARDIOGRAMA DE JULIO
2016 CON FE 60 % INSUFICIENCIA MITRAL LEVE CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON INSULINA
GLARGINA 8 U SC NOCHE ENALAPRIL 5 MG 1 AL DIA CARVEDILOL 6.25 MG 2 AL DIA
FORMULADO POR CARDIOLOGIA ASA 100 MG 1 AL DIA ATORVASTATINA 40 MG 1 EN LA NOCHE
SITAGLIPTINA MAS METFORMINA 50/1000 MG CADA 12 HORAS
FUE A CARDIOLOGIA EL 21/3/17 LE SUSPENDIO FUROSEMIDA Y LE DIJO QUE TODO MUY BIEN.
EL 17 JULIO 2017 LE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE SILTAGLIPTINA MAS METFORMINA
50/1000 MG CADA 12 HORAS, LE REALIZARON ULTIMA ENTREGA EL 14 OCTUBRE 2017 (ESTUVO
SIN MEDICACION DURANTE 14 DIAS PORQUE NO HABIA EN FARMACIA)
TIENE MIPRES POR 6 MESES DEL 25 OCT. 2017 DE SITAGLIPTINA MAS METFORMINA 50/1000 MG
CADA 12 HORAS
SE DIO ORDEN DE GLICEMIA HB GLICOSILADA Y P. DE ORINA
SE LE RECOMENDO INICIO DE INSULINA PERO EL PACIENTE NO ACEPTO, SE REMITIO A MED

INTERNA Y LE INICIO LA INSULINA (LA COMENZO EL 12 NOV. 2017)

DIETA : CONSUME POCOS DULCES HARINAS MODERDO POCAS GRASAS COME ALGO SALADO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
NIEGA POLIFAGIA POLIDIPSIA O POLIURIA

PREVIO.
PARACLINICOS
22 NOV. 2017 GLCIEMNIA 179 HB GLICOISLADA 7.4 %
22 AGOSTO 2017 GLICEMIA 160 HB GLICOSILADA 7 % HB 15.4 HTO 44 TGO 23 TGP 30

COLESTEROL TOTAL 149 HDL 33 LDL CALCULADO 89 TRIGLICERIDOS 132 PSA 0.47 CREATININA
0.85
22/12/2016 HB A1C 6.6 GA 150 CREATININA 1.03
11/6/16 CT 95 K 4.1 TGS 153 HDL 33 LDL 33 VLDL 30 CREATININA 0.93 UROANALISIS NORMAL
ALBUMINURIA 2.15 HB 14.8/HTO 43-7 GB 10.2 PLQTS 309 MIL RESTO NORMAL GLICEMIA 159
HB A1C 6.8
EKG 19 SEPT. 2017 SINUSAL FC 74 X´TRANSTORNO DE LA CONDUCCION INTRAVENTRICULAR EN

PARED INFERIOR
EKG 23/6/16 RITMO SINUSAL TRAZADO NORMAL
ECOCARDIOGRAMA 28/7/16 VI CON DIAMETROS NORMALES SIN HIPERTROFIA

CONTRACTILIDAD NORMAL FE 60% FUNCION DIASTOLICA NORMAL -VD NORMAL NO
HIPERTENSION PULMONAR AURICULA IZQ LEVEMENTE DILATADA Y AD NORMAL VALVULA
AORTICA TRIVALVA CON ESCLEROSIS INSUFICIENCIA TRIVIAL INSUFICIENCIA LEVE DE LA MITRAL
Y TRICUSPIDEA. RESTO NORMAL


OPTOMETRIA SE REMITIO EL 17 JULIO 2017 PERO NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA
MED INTERNA 7 NOV. 2017 PACIENTE DIABÉTICO , ENF CORONARIA, HIPERTENSO, A1C EN METAS
PERO LA GLICEMIA EN AYUNAS ELEVADA, NO TIENE ANEMIA, NI FALLA RENAL CRÓNICA, REVISO
GLUCOMETRIAS TIENE TODAS FUERA DE METAS, CREO QUE ES CANDIDATO A INICIO DE INSULINA
BASAL, INICIO INSULINA GLARGINA 8 UNIDADES AL DÍA REMITO A ENFERMERA PARA EDUCACION
EN DIABETES , FORMULO GLUCOMETRO Y TIRAS Y TIRILLAS,
LE EXPLICO
CONTROL EN 3 MESES
PENDIENTE OFTALMOLOGIA
CARDIOLOGIA 21 MARZO 2017 PACIENTE CON ANTECEDENTE DE ENF. CORONARIA QUE REQUIRIO
MANEJO PERCUTANEO CON IMPLANTE DE STENT MEDICADO EN LA DA CON ECOCARDIOGRAMA
DEL 2015 CON RECUPERACION DE LA FUNCION VENTRICULAR. POR AHORA SE DEFINE SUSPENDER
FUROSEMIDA, RESTO IGUAL. CONTROL EN 6 MESES CON PARACLINICOS

EN AYUNAS 150 121 128 119 121 103 111 150 148 91 116
METAS

- IMC < 25.

CIRUGIAS CATETERISMO CARDIACO LESION DE DA DEL 60% SE HACE ACTP Y COLOCAN STENT
MEDICADO SIN COMPLICACIONES LAPAROTOMIA POR HAF OSTEOSINTESIS FEMUR IZQUIERDO
TRAUMAS FX FEMUR IZQUIERDO HERIDA POR A.F. ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES DURANTE CX
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM MADRE CA GASTRICO NO REFIERE ENF.

LEONARDO ANIBAL JIMENEZ ESCOBAR

20 X 2.ATORVASTATINA 20 X 1. ASA 100 X 1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
28/07/2017:CREATININA 1.18.
26/01/2017:CT 171. TG 146. HDL 34.5*.LDL 105. VLDL 29. GLUCOSA 87. POTASIO 4.8. CREATININA
1.24. MICROALBUMINURIA 1.11.HB 14.8. HTO 45.4.PLAQUETAS 208. UROANALISIS SIN PROTEINAS
SIN SANGRE.
EKG
FRAMINGHAM > 10 %
NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
LUIS FERNANDO DOMINGUEZ MEJIA

VENDEDOR ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 2 HIJOS EN MARINILLA, INGRESA SOLO A
LA CONSULTA , TEL 3472896/ 3107134380
LOSARTAN 50 X2 METOPROLOL 50 X2 HCTZ 25 X1 ATORVASTATINA 40 X1 RANITIDINA 300 X1
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA, PERO DESDE HACE 6
DIAS NO LAS TOMA PORQUE SE LE HABIAN PERDIDO LAS TABLETAS
DIETA : SAL NORMAL HARINAS Y GRASAS MODERADO CONSUME DULCES, FRUTAS OCASIONAL
VERDURAS DIARIO
EJERCICIO CAMINA 20 MINUTOS 2 DIAS A LA SEMANA BICILETA MEDIA HORA 2 DIAS A LA SEMANA

PREVIO.
PARACLINICOS
2.25
5/03/2016 CT 167 MGML. HDL 40.5 LDL CALCULADO 97 TRIGLICERIDOS 147MGML.

FRAMINGHAM 5 %

PSICOLOGIA 4 DIC 2015, SE REMITIO EL 28 AGOSTO 2017, PERDIO LA CITA, PENDIENTE
REPROGRAMARLA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS ULCERA PEPTICA AMPUTACION

TRAUMATICA DE FALANGE DISTAL SEGUNDO DEDO MANO IZQUIERDA TRAUMAS AMPUTACION
TRAUMATICA DE FALANGE DISTAL SEGUNDO DEDO MANO IZQUIERDA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES POR HVDA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANO HTA MADRE DM NO REFIERE CANCER ENF.

ARTURO RESTREPO MEJIA

CRISTO REY, INGRESA CON HIJAS, GLORIA Y ESTELA RESTREPO, TEL 3719823/ 3105167687
ATORVASTATINA 20 MG EN LA NOCHE, SALBUTAMOL INHALADOR 2 PUFF CADA 6 HORAS,

DIARIO
NO LICOR
DESDE HACE 8 DIAS PRESENTA ESTORNUDOS FLUJO NASAL TOS SECA, DECAIMIENTO, SIN FIEBRE
NI DISNEA
PARACLINICOS
6.4 % POTASIO 4.7

EKG TENIA CITA EL 27 SEPT. 2017 PERO NO SE LO REALIZO PORQUE EXTRAVIO LA ORDEN


NO TRAJO GLUCOMETRIAS (NO SE LAS REALIZA PORQUE DICE QUE LE DUELEN MUCHO LOS
DEDOS)
METAS
- IMC < 25.


IVAN GUILLERMO RAMIREZ POSADA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 79 AÑOS,ARRITMIA CARDIACA -EPOC CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 X 1. ATORVASTATINA 20 X 1 INHALADORES DE
BECLOMETASONA E IPRATROPIO Y O2 (NO LOS USA PORQUE NO LOS NECESITA).

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
26/05/20107:CREATININA 1.09..MICROALBUMINURIA 5.54. UROANALISIS SIN PROTEINAS SIN

SANGRE..HB 16.4. HTO 50.7. PLASQUETAS 257. TSH 4.502. ALT 27. AST 30.MICROALBUIMIKNRIA
5.54.
27/03/2017 ECOCARDIOGRAMA: DERRAME PERICARDICO GLOBAL MODERADO A SEVERO CON

COLAPSO PARCIAL DE LA AURICULA DERECHA Y LEVE COLAPSO DE VENTRICULO DERECHO , AUN
NO HAY SIGNOS DE COMPROMISO HEMODINAMICO SEVERO ,SE SUGIERE SEGUIMIENTO CLINICO
ESTRICTO ANTE POSIBILIDAD DE TAPONAMIENTO CARDIACO . DOBLE LESION VALVULAR AORTICA
AMBAS LEVES . DILATACION DE AURICULA IZQUIERDA.
EKG
FRAMINGHAM > 10 %
NUTRICION
METAS

- IMC < 25.

PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 77 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD SEXTO GRADO, OCUPACION
CESANTE, ESTADO CIVIL SEPARADO VIVE SOLO EN ARRIENDO EN CASA DE FAMILIA AMIGA, EN
BARRIO SAN JOAQUIN, INGRESA SOLO A LA CONSULTA, TEL 3122720242/ 3419209
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE 2017 HTA ESTADIO 2 DESDE HACE VARIOS AÑOS
HIPOTIROIDISMO ENFERMEDAD CORONARIA REVASCULARIZADO CX A CORAZON ABIERTO 2
PUENTES (2008), MAS REEMPLAZO VALVULAR NO REFIERE QUE VALVULAS , HIPOTIROIDISMO ,
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METOPROLOL 50 MG DIA, LOSARTAN 50 MG DIA, ASA 100
X1, ROSUVASTATINA 40 MG DIA METFORMINA X1 LEVOTIROXINA 25MCG
NO REFIERE ANTICOAGULACION

DIETA: REFIERE QUE COME POCAS CANTIDADES, BAJA EN SAL DULCES GRASAS Y HERINAS,
YA NO CONSUME LICOR
MANIFIESTA SENTIRSE BIEN, NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO

POLIDIPSIA,
NO HA ESTADO EN URGENCIAS NI HOSPITALIZADO EN LOS ULTIMOS 3 MESES
PARACLINICOS
25 OCT. 2017 HB GLICOSILADA 6.6 % GLICEMIA 90 HB 13.1 HTO 39 TSH 2.39 ALBUMINURIA 1.60
MG/G 0 A 20
GLICOSILADA 6.1%, LDL 86
8 AGOSTO 2016 HB 13.8 HB GLICOSILADA 6.3 % TSH 9.3 TGO 25 TGP 13


MED INTERNA 30 NOV. 2017 SE ACTUALIZA CON E CO C ARDIO Y REMITO A CARDIOLOGIA
CITA EN ME DINTERNA DE CONTROL
METAS

- IMC < 25.

CIRUGIAS HERNIA HIATAL CX A CORAZON ABIERTO TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM HERMANOS CA CABEZA NO REFIERE ENF.


90*2 Y ASA, ADEMAS DE LA TERAPIA ANTIISQUEMICA Y DE BLOQUEO NEUROHUMORAL POR FEVI
X 2 ROSUVASTATINA 20 + A FENOBRICO 135 MGS X 1 EXENATIDE 2 MG SEMANAL SC
TICAGRELOR 90 X 2 - TRIMETAZIDINA 35 MG X 2 TIENE MIPRES REALIZADA POR MED INTERNA
EN CONSULTA ANTERIOR SE RENOVO ORDEN DE GLICEMIA, DEPURACION DE CREATININA

PROTEINAS EN ORINA DE 24 HORAS TSH, HB GLICOSILADA Y P. DE ORINA
HA ESTADO MUY DEPRIMIDA POR EL FALLECIMIENTO DEL ESPOSO EL 2 DIC. 2017
NO SE HA APLICADO LA INSULINA DEGLUDEC PORQUE NO LA RECLAMO PORQUE VIAJO POR EL

FALLECIMIENTO DEL ESPOSO
VECES POR SEMANA
NNO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CALAMBRES EN PIERNAS, ARDOR, DOLOR URENTE EN PIES, EDEMAS EN PIES QUE HAN
DISMINUIDO, EN OCASIONES DISNEA NO ORTOPNEA, POLIDIPSIA,
NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO SDR, NO DPN, NO SINCOPES,
PARACLINICOS
25




CARVEDILOL
CONTORL EN 3 MESES
NO TRAJO GLUCOMETRIAS, PERO DICE QUE HAN ESTADO ALTAS
METAS

- IMC < 25.

AGO G10P9A1V4

INTERNA)
EL 28 DIC- 2017 SE RENOVO MIPRES POR 6 MESES DE LINAGLIPTINA 5X1
NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA DE CONTROL CON MED INTERNA
TENIA CITA CON CX VASCULAR EL 26 OCT. 2017 (PARTICULAR) PERO SE LA CANCELARON, DICE
QUE LA TIENE PARA DENTRO DE UNA SEMANA
NO HACE EJERCICIO:
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION, SIN OLVIDOS, CON BUENA TOLERANCIA, EXCEPTO LA

LINAGLIPTINA PORQUE NO LE RECLAMO

PARACLINICOS
20 DIC. 2017 GLICEMIA 87 TRIGLICERIDOS 66

MG/G 0 A 20
2/02/16 TSH 3.92

OPTOMETRIA 21 DIC. 2017, LO REMITIO A OFTALMOLOGIA, TIENE PENDIENTE CITA
PLAN:
GLARGINA 28XAM
GLULISINA 10-10-10
CARVEDILOL 6.25X2
LOSARATAN 50X2
FUROSEMIDA 40X1
ASA 100X1
ATORVASTATINA 20X1
LINAGLIPTINA 5X1
FLUOXETINA 40X1
VITAMINA D 2000UIX1
METAS

MUJERES.
- IMC < 25.
NO TRAJO GLUCOMETRIAS DICE QUE ESTAN EN EL GLUCOMETRO, PERO DESDE HACE 3 DIAS NO LE
ESTA FUNCIONANDO


ANSIEDAD, CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 100 MG/ HIDROCLOROTIAZIDA 12,5
MG X 2 FLUOXETINA 20 MG 2-0-0 (FORMULADA EN PROGRAMA DE OBESIDAD, PERO NO LA ESTA
TOMANDO), VITAMINA D 5000 U TOMAR UNA CADA DIA.
EN CONTROLES EN PROGRAMA DE OBESIDAD
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA, EXCEPTO LA FLUXETINA
PORQUE NO LE QUITA LA ANSIEDAD
VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE SENTIRSE MEJOR, NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO SDR,

PREVIO.
PARACLINICOS
10/08/2016: PTH 49.8, CALCIO 10.20
FRAMINGHAM 5%

METAS

- IMC < 25.


PENSIONADO, ABOGADO, ESTADO CIVIL VIUDO , VIVE CON 2 HIJAS EN BARRIO VILLA DE ABURRA,
BELEN, INGRESA CON BASTON, ACOMPAÑADO POR HIJA, CARMEN CARDONA, TEL 2504792/
3128398511
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 AIT EN 2007 ARRITIMIA CARDIACA (AUMENTO DEL
AUTOMATISMO VENTRICULAR) GLAUCOMA CLASE FUNCIONAL 2 EN TRATAMIENTO CON
ENALAPRIL 20 MG C/12H, AMLODIPINO 5 MG X 1 ASA 100 MG DIA, ATORVASTATINA 40 MG
NOCHE, FUROSEMIDA 40 MG DIA, OMEPRAZOL 20 MG C/12H, TIMOLOL 0.5% SLN OFTALMICA 1
GOTA CADA 12 HORAS. LATANOPROST UNA GOTA EN CADA OJO POR LA NOCHE
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO CREATININA P. DE ORINA ALBUMINURIA


NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS


7 NOV. 2017 EKG BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO FC 69 X´

3 AGOSTO 2016 EKG SINUSAL FC 80 X´ TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES
13/11/2015 EKG EXTRASISTOLES AISALADAS, FC 75 LPM.

CONTROLADA.
HOLTER 10/06/2016 RITMO SINUSAL DE BASE FC MEDIA 74/MIN, CONDUCCION
BARRERA

NORMALES. INSTITUTO DEL CORAZON. DR DARIO POSADA.
30/01/2016 ECOCARDIOGRAMA FE 60%, NO HIPERTROFIA VENTRICULAR. AURICULA IZQUIERDA
LEVEMENTE DILATADA. DISFUNCION DIASTOLICA TIPO I-III PATRON DE TRANSTORNO DE LA
RELAJACION . INSUFICIENCI TRIVIAL DE LAS ESTRUCTURAS VALVULARES Y MUY TRIVIAL DE LA
TRICUSPIDE QUE NO PERMITE CALCULAR PSAP AORTA DE CALIBRE NORMAL. ESTRUCTURAS
SEPTALES INTEGRAS. DR. RICARDO ZAMBRANO.


HTA CONTROLADA, MAPA MUESTRA ADECUADO MANEJO
AIT DEBE CONTINUAR CON ASA INDEFINIDAMENTE
SANGRADO DIGESTIVO POR ESOFAGITIS, H. PYLORI POSITIVO, INICIO OCA
CONTROL EN 6 MESES
CARDIOLOGIA 11 SEPT. 2017 CLINICA LAS VEGAS: PACIENTE CON SINCOPE, POSIOBLEMENTE
ASOCIADO A EFECTO ADVERSO DE FARMACOS, SE HIZO AJUSTE DE MEDICACION Y CON ESO NO
HA TENIDO NUEVOS SINCOPES, POR EL MOMENTO SE DA DE ALTA POR CARDIOLOGIA. LO DEJO
CON ENALAPRIL 20 MG X 2 FUROSEMIDA 40 MG X 1 ATORVASTATINA 20 MG X 1
ESOMEPRAZOL40 MG X 1
METAS
DE 10
- IMC < 25.


CEREBROVASCULAR
MARIA DE LOS ANGELES OSORIO DE RUIZ

HOGAR ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO E HIJO EN BARRIO BELEN LA PALMA, ASISTE
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 45 AÑOS DE EDAD EPOC DESDE LOS 64 AÑOS
CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON ENALAPRIL 20 X1, INDACATEROL + GLICOPIRRONIO 110/50
UG UNA CAPSULA INHALADA AL DIA USA SALBUTAMOL INH 2 PUFF CADA 8 HORAS Y
BROMURO DE IPATROPIO 2 PUFF CADA 8 HORAS OXIGENO REQUIRIENTE
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE DIOA NUEVAMENTE ORDEN DE ALBUMINURIA

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
REFIERE DOLOR DE ESPALDA DESDE HACEAPROX. 20 DIAS, TOMA MEDICAMENTOS FORMULADOS

EN CLINICA DEL DOLOR, SIN MEJORIA
NO HA PRESENTADO TOS NI FIEBRE
PARACLINICOS
14 SEPT. 2017 P. DE ORINA NORMAL NO LE REALIZARON ALBUMINURIA QUE SE LE SOLICITO
13 SEPT. 2017 HB GLICOSILADA 5.8 % CREATININA 0.49
EKG 5 OCT. 2017 TAQUICARDIA SINUSAL FC 103 X´


OPTOPMETRIA 20 DIC 2017

AGO G5P5V5

LA CONSULTA, TEL 5819194/ 3146451722
100 MGX1.
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE DIO ORDEN DE GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA ADEMAS

SE SOLICITO PERFIL LIPIDICO Y EKG
SE RENOVO ORDEN DE ECOGRAFIA ABDOMEN TOTAL,

NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS



OPTOMETRIA 23 NOV. 2016, SE REMITEIO EL 24 NOV. 2017
CONSEGUIR LA CITA
METAS

- IMC < 25.

TRANSFUSIONES NIEGA
MARIA ELENA DEL SOCORRO VELASQUEZ DE GOMEZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DX EN 2005 HIPOTIRIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON VERAPAMILO 80 MG/D, SIMVASTATINA 10 MG/D, L TIROXINA 50 MCG/D
NO ASISTE A CONTROL DE RCV


HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO

LA CONSULTA, TEL 5819194/ 3146451722
100 MGX1.
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE DIO ORDEN DE GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA ADEMAS

SE SOLICITO PERFIL LIPIDICO Y EKG
SE RENOVO ORDEN DE ECOGRAFIA ABDOMEN TOTAL, POR SOSPECHA DE HIGADO GRASO,
TRANSAMINASAS ALTAS

NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE QUE HA ESTADO CON SINTOMAS GRIPALES DESDE HACE 2 SEMANAS

PARACLINICOS



OPTOMETRIA 23 NOV. 2016, SE REMITE AL TEL 4440015
PSICOLOGIA SE REMITIO NUEVAMENTE EL 24 NOV. 2017
CONSEGUIR LA CITA
METAS
- IMC < 25.

TRANSFUSIONES NIEGA
JORGE IVAN BEDOYA CUERVO

CONDUCTOR DE SERVICIO PUBLICO, ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON ESPOSA EN BARRIO
BELEN LA GLORIA, INGRESA ACOMPAÑADO POR ESPOSA, LUZ MARINA CARDENAS, TEL 5847273/
3122085552
ANTECEDENTE DE DM 2 INSULINOREQUIRIENTE DESDE 2005 HTA ESTADIO 2 DESDE 2016
NEFROPATIA DIABETICA CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON INSULINA GLARGINA 32 U SC DIA
UD PM INSULINA GLULISINA 10 - 10 - 10 - LOSARTAN 50*2 PRAZOSINA 1*1 AMLODIPINO 5
MG X 1 HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1 ATORVASTATINA 40*1 ACETAMINOFEN 500*3
OMEPRAZOL 20*1 EXENATIDE 2 MG CADA SEMANA (FORMULADO POR MED INTERNA DESDE
MAYO 2017)
REFIERE QUE NO SE APLICA EXENATIDA PORQUE EL MEDICO DE PROGRAMA DE RCV EN ITAGUI LE

DIJO QUE NO SE LA COLOCARA (REVISO HISTOIAS CLINICAS Y NO ENCUENTRO DICHA INDICACION)
DICE QUE CUANDO SE APLICABA LA EXENATIDA TENIA HIPOGLICEMIAS NOCTURNAS O EN HORAS

DE LA MADRUGADA (REGISTRABA GLUCOMETRIAS DE 50 Y HASTA 40), CON SUDORACION, MAREO
Y MUCHA HAMBRE, AL PARECER NO LE DISMINUYERON DOSIS DE INSULINAS
EN CONSULTA DE JULIO LE CAMBIARON DETEMIR POR GLARGINA, FUROSEMIDA POR TIAZIDA Y LE
ADICIONARON AMLODIPINO, ADEMAS LO REMITIERON A MED INTERNA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION CON BUENA TOLERANCIA, PERO DESDE HACE UN MES NO
TOMA NINGUN MEDICAMENTO PORQUE SE LE TERMINARON, SOLO SE ESTA APLICANDO LAS
INSULINAS, PERO EN OCASIONES SE LE OLVIDA
DIETA : DICE QUE COME "NORMAL" POCOS DULCES, HARINAS Y GRASAS MODERADO, POCAS
FRUTAS Y VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 10 CIG. DIA POR 24 AÑOS, SUSPENDIDO A LOS 44 AÑOS
POLIDIPSIA
DE SU CLASE FUNCIONAL. NO MOLESTIAS URINARIAS NO POLIURIA, NO POLIFAGIA,
PARACLINICOS
21/03/2017: GLUCOSA 210, HBA1C 10%, GOT 25.9, GPT 32, PROTEINAS 24 HRS 949
20/01/2017: HB 12.3, HTO 39.2, VCM 81.3, LEUCOS 9.260, NEU 68.2, LIN 20, PLAQ 257, GOT 84.4,
GPT 163, LDL 87, HDL 76, CT 176, TG 65, GLICEMIA 115, HBA1C 8.9%, CREATININA 0.67,
MICROALBUMINURIA 115.3, K 4.14, UROANALISIS PROTEINA(+), SIN GLUCOSURIA, SANGRE 50.
11 ABRIL 2017 EKG : RITMO SINUSAL. FC : 65. BLOQUEO INCOMPLETO DE RAMA DERECHA.
BLOQUEO AURICULO VENTRICLR DE PRIMER GRADO. (NO LO TRAJO HOY)
16/02/2017: EKG: RITMO SINUSAL FC: 98 LPM TAQUICARDIA SOBRECARGA VENTRICULAR. NO

ISQUEMIA NO BLOQUEO (DATO TOMADO DE HC ANTERIOR, NO LO TRAJO)

OPTOMETRIA 1 DIC. 2016 SE RE MITIO EL 23 DIC. 2017
NUTRICION 2012, SE REMITIO EL 23 DIC. 2017
PSICOLOGIA SE REMITIO EL 23 DIC. 2017
MED INTERNA 13 MAYO 2017 PTE CON 48 AÑOS, DM T2, HTA, NEFROPATIA DIABETICA,
PROTEINURIA EN RANGOS NO NEFROTICOS, HBA1C 8.9 %. PESO 84 KGS TA 149/90 MMHG SE LE
ADICIONA COADYUVANTE GLP1 TIPO EXENATIDA 2 MGS
SC CADA SEMANA. PARA LLEVAR A METAS METABOLICAS Y GLUCEMICAS.
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS POR TRAUMAS EN PIERNA


CEREBROVASCULAR
25 ENERO 2018
MARIA CLEOFE ORTIZ DE RESTREPO

OCUPACION HOGAR, ESTADO CIVIL CASADAS VIVE CON ESPOSO Y UNA HIJA EN BARRIO
GUAYABAL, ASISTE CON LA HIJA, GLORIA RESTREPO TEL 3719823/ 3105167687
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS DESDE LOS 64 AÑOS ARRITMIA CARDIACA, CON
COLOCACION DE MARCAPASOS ECV A LOS 80 AÑOS CON LEVE HEMIPARESIA IZQUIERDA COMO
SECUELA HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METOPROLOL 50 MG MEDIA
TABLETA AL DIA. ASA 100 MG DIA , ATORVASTATINA 40 MG EN LA NOCHE, LOSARTAN 50 MG AL
DIA , NIMODIPINA 30 MG AL DIA, LEVOTIROXINA 50 MCG 1 TABLETA DIARIA DE LUNES A VIERNES
SABADO-DOMINGO MEDIA EN AYUNAS, SERTRALINA 50 MG AL DIA.
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE RENOVO ORDEN DE REVISION DE MARCAPASOS

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS HARINAS Y DULCES CONSUME FRUTAS DIARIO VERDURAS
OCASIONAL
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
PRESENTADO MAREOS DESDE QUE LE COLCOARON EL MARCAPASOS

EDEMAS EN PIES
NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL.
PARACLINICOS
20 SEPT. 2017 HB 12.9 HTO 37.7 COLESTEROL TOTAL 149 HDL 46 LDL CALCULADO 78
TRIGLICERIDOS 121 GLICEMIA 83 POTASIO 5.2 TSH 0.89 ALBUMINURIA 2.0
EKG 25 SEPT. 2017 RITMO DE MARCAPASOS EN MODO AAI A FRECUENCIA DE 63 Ipm LONGITUS
DE CICLO DE 962 ms BLOQUEO COMPLETO DE RAMA DERECHA
TIENE PENDIENTE CITA PARA REPROGRAMAR MARCAPASOS (AUN NO SE LA HAN ASIGNADO)
05/03/2016 TSH: 3.713 HEMOGRAMA HG: 12.6 HTO: 37.1 BLANCOS: 5.240 PLQ: 151.000
GLUCOSA: 94 CT: 139 HDL: 40.60 TG: 155 LDL:67.4 CREATININA: 1.01 , UROANALISIS: NO
PROTEINAS, NO GLUCOSA, NO SANGRE, ALBUMINURIA: 4.88 POTASIO: 4.40
18/01/2016 EKG: RITMO DE MARCAPASO EN MODO AAI ISQUEMIA SUBEPICARDICA INFERIOR.

BLOQUEO COMPLETO RAMA DERECHA.


OPTOMETRIA 30 OCT. 2017 FUE REMITIDA A OFTALMOLOGIA, TIENE CITA EL 1 DIC. 2017
ULTIMA REPROGRAMACION DE MARCAPASOS NO RECUERDA, AL PARECER HACE MAS DE 6
MESES, SE LE DIO ORDEN EL 26 MAYO 2017 PERO NO HA HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA, YA LE
RENOVARON LA ORDEN
MED INTERNA 6 SEPT. 2017 PACIENTE CON HISTORIA HTA, PORTADORA DE MARCAPASOS,
HIPOTIROIDISMO, CLASE FUNCIONAL CONSERVADA, NO HOSPITALIZACIONES, NO DOLOR , NO
DISNEA, ESTABLE, TIENE CUADRO GRIPAL, LE DOY RECOMENDACIONES SOBRE CUANDO
CONSULTAR
SUSPENDO FUROSEMIDA YA QUE TIENE FUNCIÓN VENTRICULAR CONSERVADA, CONTROL EN 6
MESES
LE EXPLICO
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ARRITMIA CARDIACA CIRUGIAS COLOCACION DE

MARCAPASOS MANGUITO ROTADOR DERECHO TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G1716A1V13
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA DM HERMANO CA DE PIEL HERMANO CA TORAX


REFIERE QUE DESDE HACE APROX. 15 DIAS NO SE APLICA LAS INSULINAS PORQUE SE LE
TERMINARON Y NO HABIA EN FARMACIA, SE REALIZA REPORTE DE EVENTO
SE TOMA GLUCOMETRIA AHORA: 139

DIARIO
NO LICOR
NI DISNEA
PARACLINICOS
6.4 % POTASIO 4.7



DEDOS)
METAS

- IMC < 25.


MARIA GLADYS NARANJO DE ESTRADA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE 2003 , HIPOTIRODISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON : HCTZ 25 MG CADA DIA LEVOTIROXINA 0.2 MCG EN AYUNAS DE LUNES A
SABADO.
DIETA :
EJERCICIO:
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
TSH 01/08/2017; 1.533
14/03/2017 CTOTAL 208, TG 135, HDL 42.2, LDL 138, VLDL 27 HB 14, HTO 42.6 CREATININA 0.8
GLUCOSA 94 POTASIO 3.6 MICROALBUMINURIA 1 UROANALISIS NO IFNECCION, NO
GLUCOSURIA, NO PROTEINURIA.
EKG: RITMO SINUSAL, NO ALTERACIONES DINAMICAS DEL SEGMENTO ST, NO BLOQUEOS, NO

HIPERTROFIAS. FC 70, QTC 401
FRAMINGHAM >10 %
NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
AGO
MARIA OFELIA BELTRAN OROZCO
PACIENTE FEMENINO RAZA MESTIZA DE 68 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD SEXTO GRADO ESTADO
CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO MADRE Y UNA TIA EN BARRIO 20 DE JULIO SAN JAVIER TEL
4967842/ 3017437012
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 55 AÑOS, DISLIPIDEMIA ARTROSIS CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ENALAPRIL 5 MG CADA 12 HORAS, HCTZ 25 MG CADA DIA, ASA
100 MG CADA DIA, ROSUVASTATINA 20 MG CADA NOCHE
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO PERFIL LIPIDICO, ALBUMINURIA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION, SIN OLVIDOS

DIETA: NO CONSUME AZUCRES SOLO OCASIONALES Y COME FRACCIONADO, BAJO DE SAL GRASAS
Y HARINAS
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE DOLOR CERVICAL Y EN HOMBROS DESDE HACE VARIOS MESES, EN ESTUDIO POR
ORTOPEDIA, LA REMITIO A NEUROCX PERO NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
MANIFIESTA CANSANCIO
URINARIAS
PARACLINICOS
ALBUMINURIA 6.7
9 JUNIO 2017 GLICEMIA 104 HB 14.1 HTO 42
2 FEB 2017 HB 13.7 HTO 39 GLICEMIA 93 CREATININA 0.64 P. DE ORINA NORMAL SIN
PROTEINAS UROCULTIVO NEGATIVO
15/10/2016: COLESTEROL TOTAL 139, HDL 61, TG 103, LDL 57.4

ULTIMO EKG: FEBRERO 2017 DICE QUE FUE NORMAL (NO LO TRAJO HOY)
16 MAYO 2017 P. DE ESFUERZO EKG BASAL RITMO SINUSAL NORMAL, SIN ANOMALIAS. EKG DE
ESFUERZO Y A LA RECUPERACION SIN ANOMALIAS. PRUEBA DE ESFUERZO MAXIMA (101%)
NEGATIVA PARA ISQUEMIA MIOCARDICA. RESPUESTA HIPERTENSIVA Y CRONOTROPICA
ADECUADAS. NO PRESENTO SINTOMAS NI ARRITMIAS DURANTE LA PRUEBA
16 JUNIO 2017 RX COLUMNA CERVICAL ANTEROLISTESIS GRADO 1 DE C4 SOBRE C 5. CAMBIOS DE

ESPONDILOSIS. PINZAMIENTOS DE C5/C6 Y C6/C7
24 JULIO 2017 EMG MIEMBROS SUPERIORES: ESTUDIOS DE NEUROCONDUCCION NORMALES. A LA
EMG NO SE ENCONTRO DENERVACION ESTUDIO NEGATIVO PARA LESION RADICULAR O DE
NERVIO PERIFERICO. ESPONDILOARTROSIS?
TIENE CITA EL 17 AGOSTO 2017 PARA RMN COLUMNA CERVICAL


OFTALMOLOGIA 11 ABRIL 2017, DX: PSEUDOFAQUIA EN OI. // DESCARTAR VMT EN OI PLAN: OCT
DE MÁCULA EN AO. NO INDICACION DE CX EN OD CITA CON RESULTADOS
MEDICINA INTERNA 2 FEB 2017 POR FIBROMIALGIA ARTROSIS FORMULADA CON ACETAMINOFEN
HIDROCODONA SINALGEN 325 MG 5 MG
METAS
TA <140/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9 ?

MAYOR DE 10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA DISLIPIDEMIA, ARTROSIS, FIBROMIALGIA,

CIRUGIAS CATARATA A.O. CESAREAS 2 TUNEL CARPIANO BILATERAL CISTOPEXIA, TRAUMAS FX
TOBILLO DERECHO, ALERGIAS NO RECUERDA A CUAL MEDICAMENTO NITROFURANTOINA,
NORFLOXACINO?? TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G2P0C2V2 CITOLOGIA 19 MAYO 2017 NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD. MAMOGRAFIA
DE 23 MAYO 2017 HALLAZGOS BENIGNOS. CATEGORIA BIRADS 2
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DIABETES MADRE CA UTERO TIA CA DE? NO
BARBARA MADRID SANCHEZ

HOGAR ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON 2 HIJOS Y NIETO EN BARRIO LA CASTELLANA INGRESA
DEAMBULANDO CON BASTON ACOMPAÑADA POR LA HIJA, MIRIAM MADRID, TEL 4168544/
3003200061
MANEJO CON HCTZ 25 MG DIA LEVOTIROXINA 50 MCG DIA Y 75 MCG. LUNES MIERCOLES Y
VIERNES ANTIACIDOS ESOMEPRAZOL 20 MG X 1 TRAZODONA 50 MG NOCHE BETAMETASONA
CREMA
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE TSH, GLICEMIA HB GLICOSILADA

DIETA : CONSUME DULCES SAL NORMAL POCAS HARINAS Y GRASAS, POCAS FRUTAS Y VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA ESTREÑIMIENTO, INSOMNIO, RESEQUEDAD EN PIEL, PRURITO FRECUENTE

PARACLINICOS
4 JULIO 2017 TSH 10.652 SODIO 135 POTASIO 3.9 CALCIO 9.7 GLICEMIA 103 COLESTEROL
13 JUNIO 2017 CREATININA 0,65 HB 13,6 HTO 40
EKG SE LE RENOVO ORDEN EL 27 JULIO 2017 PERO NO DESEA REALIZARCELO
FRAMIGHAM > 10 % RCV ALTO

NUTRICION NO RECUERDA, NO DESEA IR

OPTOMETRIA 31 OCT. 2016, SE REMITIO EL 27 OCT. 2017
METAS

- IMC < 25.

OSTEOSINTESIS CADERA DERECHA, TRAUMAS FX CADERA DERECHA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G4P3A1V2
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM HERMANO CA GARGANTA HERMANA CA

OSCAR DARIO ESTRADA TORRES
PACIENTE MASCULINO DE 74 AÑOS

ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESENCIAL GRADO 2 DX DESDE HACE 10 AÑOS CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ASA 100 MG X 1, ENALAPRIL 20 MG X 2 , ATORVASTATINA 40 MG
X 1.
EN CONSULTA DEL 6 OCT. 2017 SOLICITARON FERRITINA , SATURACION DE TRANSFERRINA

FERREMIA , PARA ESTUDIO DE ANEMIA Y ECOCARDIOGRAMA TT POR SOPLO, ADEMAS
REMITIERON A MED INTERNA
DIETA :
EJERCICIO:
LICOR
CIGARRILLO
PARACLINICOS
04/10/2017 K 4.4 ALBUMINURIA 6.8 CREATINURIA 90.92 MICROALBUMINURIA 7.48

HEMOGRAMA HG 14.3 HT 41.8 VCM 93.4 CHCM 34.1 ANCHO DE DISTRIBUCION ERITROCITARIA
13.3 PLAQ 163 CT 135 CREATININA 1.27 GLUCOSA 92 HDL 58.9 TG 91 LDL CALCULADO 59
FRAMINGHAM > 10 %
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
DIANA MARCELA LEBRUN PEREZ

DOCENTE ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON MADRE EN BARRIO BELEN LA MOTA, INGRESA SOLA A
LA CONSULTA, TEL 5864414/ 3136542911
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DX DE NOVO EN JUNIO 2017 HIPOTIROIDISMO (LE
SUSPENDIERON MEDICACION EN DIC. 2016) CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA
850 MG X2 ATORVASTATINA 40 X1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA TSH

DIETA : HA DISMINUIDO EL CONSUMO DE DULCES, Y HARINAS BAJO EN GRASAS SAL NORMAL
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE QUE HA ESTADO BIEN NO MAREOS, EN OCASIONES CEALEAS HEMICRANEAS IZQUIERDAS

TIPO PULSATIL, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO SDR, NO ORTOPNEA, NO
DPN, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DISNEA, NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS, NO
CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, NO POLIFAGIA
POLIURIA NI POLIDIPSIA , NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICO
PARACLINICOS
23 OCT. 2017 GLICEMIA 98 HB GLICOSILADA 5.3 % P. DE ORINA
1 JULIO 2017 HB GLICOSILADA 5.7 %
2.6.17 TSH 4.24
24 JUNIO 2017 HB 13.4 HTO 42.2 VCM 92.3 W 9520 PLT 442000.. CT 215 HDL 45.6 LDL 130 TG
194 GLICEMIA PRE 100 POST CARGA 231 UROANALISIS NORMAL CREATININA 0.79
18.03.16 TSH 0.085
EKG 29 JULIO 2017 SINUSAL FC 76 XÁLTERACIONES INESPECIFICAS DE ST-T ANTEROSEPTALES

NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 25 SEPT 2017 AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
OPTOMETRIA NUNCA, 23 AGOSTO 2017
PSICOLOGIA SE REMITIO EL 25 SEPT 2017 AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM MIGRAÑA CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS FX

AGO G0P0A0 NO PLANIFICA PORQUE NO TIENE PAREJA FUR 17 OCT. 2017 CITOLOGIA 5 JUNIO
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA PADRE TIAS DM ABUELA CA GASTRICO PADRE IAM A LOS
MONICA PATRICIA VASCO SUAREA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 52 AÑOS DE EDAD, ECOLARIDAD BACHILLER OCUPACION

SECRETARIA ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO Y 2 HIJOS EN BARRIO BELEN ALAMEDA,
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DX A LOS 51 AÑOS REFLUJO GASTROESOFAGICO CLASE
FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON ENALAPRIL 20 MG (1) HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1 ,
ESOMEPRAZOL 40 MG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO PROTEINAS EN ORINA DE 24 HORAS Y ECOGRAFIA RENAL

DIETA : SAL NORMAL GRASAS DULCES Y HARINAS MODERADO CONASUME FRUTAS Y VERDURAS
CASI DIARIO
NO HACE EJERCICIO
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
23 OCT. 2017 ALBUMINURIA 32 RELACION ALBUMINURIA/CREATINURIA 15
6 JULIO POTASIO 4.5 P. DE ORINA NORMAL
9 FEB 2017 HB 13,8 HTO 40

MAMOGRAFIA TIENE CITA EN AGOSTO 2017
FRAMINGHAM 3 %

OPTOMETRIA 11 OCTUBRE 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA REFLUJO GASTROESOFAGICO ESTENOSIS

ESOFAGICA CIRUGIAS CESAREAS 2 TUBECTOMIA HISTERECTOMIA AMIGDALECTOMIA
AGO G3P0C2A1V2 CITOLOGIA VAGINAL 8 FEB 2017 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
MAMOGRAFIA AGOSTO 2017 NO TRAJO REPORTE
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES Y HERMANOS HTA PADRE DM NO REFIERE CANCER NE

REFIERE ENF. COROANRIA MADRE ECV ANEURISMA CEREBRRAL A LOS 56 AÑOS HERMANA ECV A
LOS 58 AÑOS
IVAN OCHOA VASQUEZ

PENSIONADO DE TEJICONDOR, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA EN BARRIO BELEN LA
3539775/ 3137743
EL 28 DIC 2017 SE RENOVO MIPRES DE LINAGLIPTINA 5 MG DIA POR 6 MESES,

SE DIO NUEVAMENTE ORDEN GLICEMIA, HB GLICOSILADA P. DE ORINA ADEMAS PERFIL LIPIDICO

VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
AÑOS

LUMBAR Y EN PIERNAS, DUERME BIEN
PARACLINICOS
3 MAYO 2017 HB 13.7 HTO 45

EKG 1 FEB 2017 SINUSAL FC 80 X´DESVIACION DEL EJE A LA IZQUIERDA



MED INTERNA 20 DIC. 2017 MED INTERNA 20 DIC. 2017 SE HIZO FORMULA MANUAL LUEGO
LLEGO EL SISTEMA SE TRANSCRIBE LA FORMULA DE INSULINAS DEL PROGRMA DE DIABETES
INSULINA DETEMIR SOLUCION INYECTABLE 14.2 MG (COD 16393 - NOVO NORDISK A/S) -
14.2 MG PEN 3 APLICAR 28 U SC DIA 30 MEDICAMENTOS POS S. A.
PROMOCION Y PREVENCION IMPRESA ACETAMINOFEN TABLETA 500 MG 60
TOMAR UNA CADA 12 HORAS 30 MEDICAMENTOS POS S. A. PROMOCION Y
PREVENCION INSULINA ASPARTATO (ORIGEN ADN RECOMBINANTE SACCHAROMYCES CEREVISIAE)
SOLUCION INYECTABLE 0.035 MG (COD 15521 - NOVO - NORDISK A/S) - 0.035 MG PEN
EN AYUNAS 97 135 200 192 166 208 93 110

POST DESAYUNO 137
ANTES DE COMIDA 104
POSRT COMIDA 192
TRAE POCA GLUCOMETRIAS, SIN HIPOGLICEMIAS, PERO CON VARIABILIDAD
METAS

- IMC < 25.



ASISTE ACOMPAÑADA POR EHIJA ELIZABETH CALLE, TEL 5814950/ 3014533777
MG DIA, ESOMEPRAZOL 40 MG DIA, INSULINA ASPARTATO 4-4-4, DEGLUDEC 16 U SC CADA 24
HORAS (SOLO SE ESTA APLICANDO 14 U SC) , EMPAGLIFLOZINA 25 MG DIARIOS , VILDAGLIPTINA /
METFORMINA 50 / 1000 MG C/12H (GALVUS MET)
EL 28 DIC 2017 SE RENOVO MIPRES POR 6 MESES DE EMPAGLIFLOZINA 25 MG DIARIOS ,

VILDAGLIPTINA / METFORMINA 50 / 1000 MG C/12H (GALVUS MET)
SE DIO ORDEN DE GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA

VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

CALAMBRES EN PIERNAS, POLIURIA, POLIDIPSIA
PARACLINICOS
3 NOV. 2017 GLICEMIA 201HB GLICOSILADA 9.8 % P. DE ORINA GLUCOSURIA 500


EN AYUNAS 144 140 173 104 114 121 134 121 150 160 151 118
POST DESAYUNO
POST ALMUERZO 201 124 124 514 (NO SE APLICO ASPARTATO) 159
POST COMIDA 93 147 135 137 70 123 72

MEDICINA INTERNA 3 ENERO 2017 MUJER DE 54 AÑOS CON LOS SIGUIENTES PROBLEMAS:
DMT2 DIFICIL MANEJO POR NO CONTROL CON ALIMENTACION, SE CONFRONTA PUESTO QUE LAS
GLUCOMETRIAS MAYORES A 200MG% (MUCHAS) NO LAS ANOTA, ESTA ES LA RAZON POR LA QUE
NO CONCUERDA LA HBA1C CON LAS GLUCOMETRIAS. DEJO TTO IGUAL, QUEDA A DISCRECION DE
LA PACIENTE EL CONTROL DE SU ENFERMEDAD, HABLO TAMBIEN CON LA HIJA SOBRE LA
NECESIDAD DE ESTAR AL PIE DE LA PACIENTE PARA QUE EL TTO LLEGUE A BUEN PUERTO. SI NO
HAY COMPROMISO ES MUY POCO LO QUE PODEMOS HACER POR LA PACIENTE
ENVIA A NUTRICION PARA ENSEÑAR CONTEO DE CARBOHIDRATOS ASI PERMITIR MAS

FLEXIBILIDAD EN EL CONSUMO DE ALIMENTOS
HERNIA INGUINAL DERECHA, PDTECX GENERAL, CON HBA1C ELEVADA NO ACONSEJO CX
CITO A CONTROL EN 3 MESES CON FUNCION RENAL Y CREATININA
CX GENERAL 7 NOV. 2017 LE DIO ORDEN DE CX HERNIORRAFIA INGUINAL DERECHA Y

EPIGASTRICA
METAS

DE 10
- IMC < 25.

29/07/2016 BIRADS 2

DAIRO DE JESUS MARTINEZ SANCHEZ

ACOMPAÑADO POR ESPOSA, BLANCA, VILLEGAS, TEL 5865815/ 3197542227
DESAYUNO Y ALMUERZO LOSARTAN 50 X 1 FUROSEMIDA 40 X 1. CLOPIDROGEL 75 X 1
ENALAPRIL 5 MG X 1 METOPROLOL SUCCINATO 100 X 2 ESOMEPRAZOL 40 X 1. WARFARINA
(DOSIS SEMANAL 35 MG) REPARTIDOS ASI: 5 MG DIA EXCEPTO LOS JUEVES Y UNA Y MEDIA LOS
LUNES, Y VIERNES

CARDIOLOGIA

LA ESPOSA DICE QUE SE TOMA LA METFROMINA DE MANERA IRREGULAR

DIETA : DESAYUNA CON FRIJOLES CHOCOLATE, GALLETAS HUEVO Y AREPA, ALMUERZO POCA
CANTIDAD DE SOPA, CARNE, POR LA NOCHE TOMA CAFE, TOSTADA O GALLETAS INTEGRALES
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
29 DIC. 2017 INR 2.22 (RANGO TERAPEUTICO)
4 DIC. 2017 GLICEMIA 125 HB GLICOSILADA 9.3 % COLESTEROL TOTAL 160 HDL 35 LDL
CALCULADO 92 TRIGLICERIDOS 163 P. DE ORINA GLUCOSURIA 50
CALCULADO TRIGLICERIDOS 163 GLICEMIA 125 HB GLICOSILADA 9.3 % P. DE ORINA
GLUCOSURIA 50
2 NOV. 2017 INR 2.4
18 MAYO 2017 INR 1,54

19 DIC. 2016 POTASIO 4,7 PSA 1,22




MED INTERNA 4 ENERO 2017
PTE CONOCIDO POR MED INTERNA
ANTECEDENTES
--DM TIPO 2 I.R. DESDE 2005
--CARDIOPATIA ISQUEMICA IAM-ST (02/05/2016) CON IMPLANTE DE 2 STENT TUVO
COMPLICACIONES
EDEMA PULMONAR CARDIOGENICO, PERICARDITIS, FEVI 30-35%,
--FA RECURRENTE (CARDIOVERSION FARMACOLOGICA EL 04/05/2016 Y 05/05/2016),
EN MANEJO CON METFORMINA 850 MG X 3, ATORVASTATINA 40 MG X 1, INSULINA GLARGINA
32 U. SC P.M. INSULINA GLULISINA 3 U SC ANTES DE ALMUERZO LOSARTAN 50 X 1 FUROSEMIDA
40 X 1. CLOPIDROGEL 75 X 1 ENALAPRIL 5 MG X 1 METOPROLOL SUCCINATO 100 X 2
ESOMEPRAZOL 40 X 1. WARFARINA (DOSIS SEMANAL 35 MG) REPARTIDOS ASI: 5 MG DIA
EXCEPTO LOS JUEVES Y UNA Y MEDIA LOS LUNES, Y VIERNES
RS: REFIERE QUE DESDE HACE 1 MES PRESENTA DOLOR EN AREA PRECORDAIL TIPO
PUNZADA EN EREA PECORDAIL , EN OCASIONES RELACIONADO CON ACT FISICA , EL DOLO
NO LO PRESENTA EN FORMA DIARIA , REFIERE DEISNEA DE FRANDES ESFUEROS, , NO
REFIERE PALPITACIONES
GLUCOMETRIAS
EN AYUNAS 128 116 111 132 112 108 112 119 134 112
POST DESAYUNO 219 202 240 202 185
TRAE DEL 29 DE DICIEMBRE INR 2,22
LAB DE DIOCIEMBRE
HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR CROMATOGRAFÍA DE COLUMNA HPLC 9.30 %
TRIGLICÉRIDOS 163 MG/DL 0 A 149
COLESTEROL TOTAL 160 MG/DL 0 A 199
GLUCOSA EN SUERO, LCR U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA 125 MG/DL 70 A 99
COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL] 35.87 MG/DL 40 A 59
PTE CON MULTIPLES COMORBILIDADE DM2 CON MAL CONTROL METBOLICO , HBAC1
FUERA DE METAS ,
HACE 1 SEMANA REALIZARON AJUSTES EN LA MEDICACION , TIEN P / VALORACUION POR
NUTRICINISTA
FA , ANTOCOAGULADO CON WARFARINA NIEVELSE DE INR EN METAS
HTA CONTROLADA , VIENE CON DOLOR TORAXICO DECARTERISTICAS ANGINOSO , POR LO
QUE SOLICITO ECOCARDIOGRAFIA CON DOBUTAMINA , SE EXPLICA SINTOMAS DE LARMA SE
REVISA CEN 3 MESES CON HBA1C Y AUTOMONITOREO
GLUCOMETRIAS
EN AYUNAS 128 116 111 132 112 108 112 119 134 112
POST DESAYUNO 219 202 240 202 185
A LAS 10 PM 167 193 209
NO SE REALIZO EN LA MADRUGADA
REFIERE QUE SE LE DAÑO EL GLUCOMETRO
METAS

- IMC < 25.

NI CEREBROVASCULAR

F.A. DX DE NOVO PSORIASIS AMAUROSIS OJO IZQUIERDO CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO
CON ATORVASTATINA 20 MG X1 ASA 100 MG X1 LOSARTAN 50 MG X2 AMLODIPINO 5 MG X2
RIVAROXABAN 20 MG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO ECOCARDIOGRAMA Y SE REMITIO A MED INTERNA

CADA 12 HORAS AUN NO LE HAN REALZIADO LA ULTIMA ENTREGA
EL 4 ENERO 2017 MED INTERNA REALIZO MIPRES DE RIVAROXABAN 20 MG DIA

Y VERDURAS
NO LICOR
REFIERE ´SENTIRSE BIEN, NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO SDR,

PARACLINICOS
19 DIC. 2017 GLICEMIA 132 HB GLICOSIALDA 6.9 % P. DE ORINA NORMAL

ALBUMINURIA 7.2
24 AGOSTO 2017 TSH 4.87
EKG 18 DIC. 2017 FIBRILACION AURICULAR CON RESPÚESTA VENTRICULAR ADECUADA

ALTERACIONES INESPECIFICAS DE ST-T FC 91 X
EKG 21/09/2016: FC:69; RITMO SINUSAL. EJE IZQUIERDO; P MAYOR DE 2,5MV, APARENTEMENTE
MENOR DE 100 MSEGUNDOS. QRS 72MSEG. CON APARENTE QS EN V1, S PROFUNDA EN AVR; NO
MUY CLARAS ONDAS Q EN DIII Y ONDAS T INVERTIDAS EN DIII. SIN OTRO HALLAZGOS DE
BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDO, NI SOBRECARGA DE VENTRICULOS.


MED INTERNA 4 ENERO 2018 MED INTERNA
ANTECEDENTES
--DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS 62 AÑOS
--HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 62 AÑOS,
--PSORIASIS
--AMAUROSIS OJO IZQUIERDO CLASE FUNCIONAL
QX-
EN TRATAMIENTO CON ATORVASTATINA 20 MG X1 ASA 100 MG X1 LOSARTAN 50 MG X2
AMLODIPINO 5 MG X2 VILDAGLIPTINA/METFORMINA 50/850 MG CADA 12 HORAS
BETAMETASONA CREMA, VILDAGLIPTINA/METFORMINA 50/850 MG CADA 12 HORAS ,
TRAE EKG DEL 18 DE SEPTIEMBRE

EN ROTMO DE FA CON REPTA VENTRICULRA CONTROLADA DE 91LPM
PARACLINICOS
19 DIC. 2017 GLICEMIA 132 HB GLICOSIALDA 6.9 % P. DE ORINA NORMAL

ALBUMINURIA 7.2
RS NIEGA ANGIAN DE OPECIO , NIEGA DISNEA DE ESFUERZXSO , NIEGA DETERIODO DE LA

CLASE FUNCIONAL
NO REFIERE PALPITACION
AP DE HTA DM2 , EN EL MOMENTO CONADECUADO COPNTROL, AHORA CON EKG

FIBRILACION AURICULAR CON RESPÚESTA VENTRICULAR ADECUADA ALTERACIONES
INESPECIFICAS DE ST-T FC 91 X
TIENE CHADS VASCK DE 3 PUNTIOS , POR LO QUE TIENE ALTO RIESGO DE ECV
CARDIOEMBIOLICA,,DEBERA RECIBIR ANTICOAGULACION ,LA RESPUESTA A LA WARAFARINA ,
NO SE LOGRAN NIVELES A DECUADOS D E ANTICOAGULACIOIN, POR LO QUE REQUIERE
MANEJOCON ANTOCOAGULANTE NO CUMARINICO, SE FORMULA RIVARIOXABAN 20 MG /
DIA CON MIPRES N ° 20180104158004251309
SS ECOCARDIOGRAFIA Y HOLTER Y SE REVISA CON REPORTES
METAS

- IMC < 25.

NIEGA


HSVP)
PRESENTO ALERGIA AL AMLODIPINO
TIENE MIPRES POR 6 MESES DE LIRAGLUTIDE 1.8 MG SC DÍA SUBCUTANEO DEL 20 JUNIO 2017

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR

IRREGULAR
PARACLINICOS
NORMAL
24 MAYO 2017 CPK TOTAL 28 ( VR 24-170)





METAS

- IMC < 25.

REPORTE

LA CONSULTA, TEL 3425641/ 3118904250
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO DOSIS DE GLARGINA

ESTUVO EN CITA CON NUTRICION, TIENE NUEVO CONTROL PARA CONTEO DE CARBOHIDRATOS
DIETA: DICE QUE NO CONSUME DULCES, HARINAS Y GRASAS MODERADO, CONSUME UNA
PORCION DE FRUTA Y VERDURA AL DIA
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
16 DIC. 2017 GLICEMIA 307 HB GLICOSILADA 8.5 % P. DE ORINA GLUCOSURIA 500
24 OCT. 2017 HB GLICOSILADA 8.8 % CREATININA 0.89 ALBUMI

PARACLINICOS
16 DIC. 2017 GLICEMIA 307 P. DE ORINA GLUCOSURIA 500


RCV ALTO

NUTRICION: 20 DIC. 2017
MEDICINA INTERNA 28 NOV. 2017 ANTECEDENTES DMT1-DESDE LA EDAD DE 15 AÑOS --NO
HA NECESITADO MANEJO EN UCI--NO HA REQUIERIDO MANEJO HSOPITALRIOS ESTE AÑOS --SIN
OTRO AP DE IMPORTANCIA -PADRE Y ABUELA DIABETICOS -NIEGA HTA O ENF TIROIDEA
QX-CX DE PETERIGION TOXICOS : NIEGA TABAQUISMO O LICOR TTO: GLARGINA 18 U AM
LISPRO 10-10-10
TRAE LAB DEL 24 DE OCTUBRE CREATIININA: 0,89 MG / DL HBA1C 8,8 MG / DL ( PRWEVIA 8,
7%)
AUTOMONITORE DE MUY POCOS DIAS,
AYUNAS: 52--193 -- 136 -147 257
POSTPRANDIAL: 78 40 -- 274 --200- 114 - 47
RS REFIERE SINTOMAS HNEUROGLICOPENCIOOS FRECENTES EN LA NOCHE , CON MAREOS
Y VISION BORROSA, NO REFIER SINTOMAS CARDIOVASCUALRES
NIEGA DISNEA O ANGINA , NO REFIER DISMINUCIONDE AGUIDEZA VISIUAL
PTE CONDX TIPO1 CON MAL CONTROLMETABOLLCIO HBA1C ALTA PEROO IMPORTENTES
HIPOGLICMEIAS EN LA NOCHE , REFIERE QUE LA CENA
ES TARDE LUEGODE 8 A 9 PM Y NO TOMA MERIENDAS ¡¡¡¡ , LO QUE EXPLICARA LAS
HIPOGLICEMIAS , SE DAN INSTRCIONES: CENA 7PM
MERIENDA 10 PM , P/ EVALUA R POR NUTRICINISTA SE AJUSTA INSULINA GLARGINA 19 U
AM , LISPRO 10 -10 -8
METAS

- IMC < 25.


GABRIEL ANTONIO MEJIA RIOS

ANTECEDENT E DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE 2005 HTA ESTADIO 2 DESDE 1998 CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA 850X3 GLIBENCLAMIDA 5X3 LOSARTAN 50X2,
AMLODIPINO 5X1, METOPROLOL 50X3 HIDROCLOROTIAZIDA 25X1, LOVASTATINA 20X1, ASA
100X1


HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
14/12/2016 TGP 22 TGO 15 GLICOSILADA 7.10 CT 196 TG 197 HDL 46,9 LDL
110 GLICEMIA 187 CREATININA 0,83 HB/HTO 15,5/46,9 P. DE
ORINA GLUCOSURIA 500 MICROALBUMINURIA 3,56 K 4,9
EKG RITMO SINUSAL TAQUICARDIA SINUSAL FC 103 QRS 96 SIN HVI

NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
ZULIMA ALEXANDRA MUÑOZ QUINTERO

PIEDAD DEL SOCORRO RIVERA TORRES

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS HIPOTIROIDISMO,
ENFERMEDAD BIPOLAR, TEMBLOR ESENCIAL. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON INSULINA
GLARGINA 48 UDS PM, INSULINA GLULISINA 24-24-24, LIRAGLUTIDE (VICTOZA) 1.8 MG SC
DIA, PRAZOSINA 1 MG X 1 , METFORMINA 850 MG X 2, SITAGLIPTINA 50 MG/METFORMINA 1000
MG CADA 12 HORAS (ADIONADO POR MED IMNTERNA EL 21 SEPT. 2017) LOSARTAN 50 MG X 2,
ATORVASTATINA 40 MG X 1, METOPROLOL 50 MG X 3, FUROSEMIDA 40 MG X 1 . LEVOTIROXINA
50 DE LUNES A JUEVES Y 100 VI, SAB Y DOM, LAMOTRIGINA SERTRALINA 50 MG X 1,
OLANZAPINA 5 MGx 1.


HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
19 SEPT. 2017 HB 13.2 HTO 41 GLICEMIA 110 HB GLICOSILADA 9.9 % COLESTEROL TOTAL 187
HDL 37 LDL CALCULADO 114 TRIGLICERIDOS 178 CREATININA 0.84 MICROALBUMINURIA 145.46
20/04/2017: GLUCOSA: 223, HB A1C: 12.6%. HB: 14.0, HTO: 44.6, BLANCOS: 6.01 SIN
ALTERACIONES DE LA FORMULA LEUCOCITARIA, PLAQUETAS: 286 MIL K: 4.6, UROANALISIS
CON GLUCOSURIA: >1000 MG/DL, RESTO NORMAL TSH: 5.985, CREAT: 0.84, CT: 284, HDL: 38.3
TGS. 340, MICROALBUMINURIA 1.7,
24/04/2017:EKG. BRADICARDIA SINUSAL; LESION SUBENDOCARDICA EN CARA ANTERIOR ( ? )

11/05/2016:GLICOSILADA 9.0. GLUCOSA 171. CT 180. TG 246. HDL 35.4. LDL 95.4.POTASIO 4.0.HB
14.5. HTO 45.4. PLAQUETAS 310.GLUCOSURA 500. SIN PROTEINAS, SIN SANGRE.. TSH 4.316


MED INTERNA 21 SEPT. 2017 PACIENTE DIABÉTICA CON OBESIDAD, NO SE HA LOGRADO
CONTROL DE GLICEMIA, A1C POR FUERA DE METAS, RIESGO CARDIOVASCULAR ALTO POR LO
CUÁL REQUIERE CONTROL ESTRICTO DE FACTORES DE RIESGO, PRINCIPALMENTE DIABETES, USA
METFORMINA E INSULINA SIN LOGRAR CONTROL GLICÉMICO Y REQUIERE OTRO ANTIDIABÉTICO
ORAL EL CUÁL NO ESTÁ EN EL POS, TIENE INDICACIÓN PARA TERAPIA TRIPLE POR LO CUAL INICIO
SITAGLIPTINA 50 MG/METFORMINA 1000MG CADA 12 HORAS HAGO MIPRES EN EL SISTEMA POR
6 MESES
METAS

- IMC < 25.
AGO
26 ENERO 2018

HOGAR ESTADO CIVIL VIUDA, VIVE CON UN HIJO EN BARRIO EL VELODROMO, INGRESA SOLA A LA
CONSULTA , TEL 3105120741/ 3335870
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE GLICEMIA HB GLICOSILADA,

PENDIENTE EKG (ORDEN VIGENTE)

OCASIONAL
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HA ESTADO TRISTE POR EL FALLECIMIENTO RECIENTE DE UN HERMANO Y OTRO FAMILIAR

CERCANO
MOLESTIAS URINARIAS
PARACLINICOS
CALCULADO 86 TRIGLICERIDOS 82 POTASIO 3.4 TSH 0.33 CREATININA 0.9 P.- DE ORINA
EKG HACE UN AÑO, TENIA CITA EL 22 DE AGOSTO 2017 PERO NO ASISTIO


METAS

- IMC < 25.

MAMOPEXIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G5P5V4



DIARIO
NO LICOR
NI DISNEA
PARACLINICOS
6.4 % POTASIO 4.7



DEDOS)
METAS

- IMC < 25.

RAFAEL EMILIO REYES URRUTIA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 57 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD LICENCIATURA OCUPACION

TECNICO INVESTIGADOR ESTADO CIVIL SEPARADO VIVE CON HIJO EN BARRIO SAN JOAQUIN,
ASISTE CON HIJO, ANDRES FELIPE REYES, TEL 3104529563/ 5779198
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 IR; (MAYO/2017), DISLIPIDIEMIA Y OBESIDAD GRADO 1 CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON INSULINA GLARGINA 24 U SC DIA ATORVASTATINA 40*1

DIETA NO CONSUME DULCES HARINAS Y GRASAS MODERADO POCAS FRUTAS Y VERDURAS
LICOR SOCIAL

PARACLINICOS
24/07/2017: GLUCOSA: 147 HDL: 49.2 ALBUMINURIA: 2.65 LD CALCULADO: 137,6
24/05/2017: TSH: 4.17 T4L: 7.3 GLUCOSA: 292 HBA1C: 14.6% CREATININA: 0.63 AST: 57 ALT:
61 CT: 211 TGS: 122 PO: D: 1044 PH: 5.5 NO HEMATIES, NO LEUCOS, GLUCOSURIA>100 NO
PROTEINAS, SED NORMAL
EKG 2 SEPT. 2017 SINUSAL FC 67 XŃO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION (REALIZADO POR EMI)


OPTOMETRIA NOV. 2016 (PARTICULAR)

EN AYUNAS 92 93 10 108 98 98 104 116 110 112 102 107 106
POST COMIDA 99 132 112 145 98 133 135 101 91 110 98
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM CIRUGIAS RINOPLASTIA VASECTOMIA TRAUMAS

ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA PADRE DM IAM A LOS 80 AÑOS NO REFIERE ENF.
CEREBROVASCULAR
LUCILA FLOREZ DE RESTREPO

HOGAR ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON 2 HIJOS EN VEREDA DE VENECIA, ASSITE A CONSULTA
ACOMPAÑADA POR HIJA, LUZ ELENA RESTREPO, TEL 4883246/ 3136890178
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS 85 AÑOS HTA ESTADIO DESDE LOS 66 AÑOS
TVP ( 25/ OCT/15) ANTICOAGULACION HBPM NEUROPATIA POSTHERPETICA HIPOTIROIDISMO
OSTEOPOROSIS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ESOMEPRAZOL 20 MG LOSARTAN 50 MG
CADA 12 HORAS METOPROLOL 25 MG CADA 12 HORAS CLONIDINA 150 MCG CADA 12 HORAS
ATORVASTATINA 20 MG X 1 PREGABALINA 75 MG ESPIRONOLACTONA 25 MG X 1 ASA 100 MG X
1 ALENDRONATO 70 MG SEMANAL ( FEB 2015) LEVOTIROXINA 50 MCG DIA ACETAMINOFEN
500 MG CADA 8 HORAS CARBONATO DE CALCIO 1600MG VIT D 2000U AL DIA TRAZODONA 50
MG NOCHE ESOMEPRAZOL 20 MG X 1 METFORMINA 850 MG (SUSPENDIDO POR MED INTERNA)
NO TOLERO EL CARVEDILOL
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA TSH
DIETA BAJA DE SAL POCOS DULCES HRINAS Y GRASAS MODERADO POCAS FRUTAS Y VERDURAS
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
06.03.17 CT 148 TG 108 HDL 45 LDL CALCULADO 81 HBA1C 5.7 CREATININA 0.96 BUN 14
ACIDO URICO 2.6
FRAMINGHAAM > 10 % RCV ALTO


MED INTERNA 11 DIC. 2017 FEMENINA 86 AÑOS
HIPERTENSION ARTERIAL - DIABETES 2
PLAN CALCIO+ VITAMINA D - LEVOTIROXINA 50 UG - ALENDRONATO 70 MG SEMANAL -
TRAZODONA - ESOMEPRAZOL - LOSARTAN 50 X 2- METOPROLOL 50 X 2 - ESPIRONOLACTONA 25
MG - ASA 100 MG - ATORVASTATINA 20 MG - CLONIDINA X 2
CITA MEDICINA INTERNA EN 3 MESES CON PARACLINICOS
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA HIPOTIROIDISMO OSTEOPOROSIS

ANTECEDENTE DE TVP NEURITIS POST HERPETICA CIRUGIAS TIROIDECTOMIA RTR DERECHA
COLECISTECTOMIA CISTOPEXIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G14P12A2V12
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANOS HTA NO REFIERE DM NI CANCER HERM,ANA IAM

A LOS 56 AÑOS MADRE IAM A LOS 83 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
MIGUEL ANGEL LONDOÑO SANTAMARIA
PA CIENTE MASCULINO MESTIZO DE 54 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD BACHILLER OCUPACION

PROPIEDAD RAIZ Y ADMINISTRA EDIFICIO ESTADO CIVIL SEPARADO VIVE SOLO EN BARRIO BELEN
GRANADA, INGRESA SOLO A LA CONSULTA, TEL 3136139362/ 5075347
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2 DX 2016 ULCERA GASTRICA CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50*2, ATORVASTATINA 20*1 OMEPRAZOL 20 MG X 1
ANTIACIDOS

DIETA : SAL NORMAL HARINAS MODERADO POCOS DULCES Y GRASAS, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
EJERCICIO CAMINA EN SU TRABAJO
LICOR MUY OCASIONAL

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
8/09/2016 COLESTEROL TOTAL 237, [HDL] 35.50, TRIGLICÉRIDOS 194, LDLC 162.7 CREATININA EN
SUERO 0.91 ALBUMINURIA 5.26 GLUCOSA 83 POTASIO 3.70 HEMOGLOBINA 17.2
HEMATOCRITO 51.3
EKG: 21 JUNIO 2017 EKG SINUSAL NO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS
TIENE COLONOSCOPIA MARZO 2017 DICE QUE FUE NORMAL
21/06/17 EVDA ULCERA ANTRAL FORREST IIA, ESOFAGITIS PEPTICA GRADO B GASTROPATIA
EROSIVA ANTRAL PROLAPSO BULBAR, LE REALIZARON ESCLEROTERAPIA CON AGUJA.
FRAMINGHAM 4 %

OPTOMETRIA HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 28 JULIO 2017, NO HA SOLICITADO LA CITA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ULCERA ANTRAL FORREST IIA, ESOFAGITIS

PEPTICA GRADO B GASTROPATIA EROSIVA ANTRAL PROLAPSO BULBAR, CIRUGIAS VASECTOMIA
EXOSTOSIS COLECISTECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA PADRE HERMANAS DM 2 HERMANOS CA COLON MADRE

ERNESTINA SALDARRIAGA ARRUBLA

ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO HIJO Y CUÑADO EN BARRIO TRINIDAD, ASISTE SOLA A
LA CONSULTA, TEL 5095632/ 3205763827
ANTECEDENTE DE DM 2 NO IR DX 2001 HTA ESTADIO 1 DX 2001 CLASE FUNCIONAL 1
ARTROSIS DE RODILLA DERECHA ANEMIA EN MANEJO Y ESTUDIO POR EVENTO DISCRETO EN
TRATAMIENTO CON VILDAGLIPTINA/METFORMINA 50/1000 MG CADA 12 HORAS VERAPAMILO 80
MG X 2, ASA 100 MG X 1, METFORMINA 850 MG X 2, ENALAPRIL 5 X 1, ACETAMINOFEN 500 MG X
2. OMEPRAZOL 20 MG X 1. ATORVASTATINA 40 MGX1.
GLIBENCLAMIDA PRODUCE HIPOGLUCEMIAS SINTOMÁTICAS
EL 26 OCT. 2017 SE RENOVO MIPRES POR 6 MESES DE VILDAGLIPTINA/METFORMINA 50/1000
MG CADA 12 HORAS 50/1000 MG CADA 12 HORAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO CREATININA GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA

DIETA : EN OCASIONES COME DULCES, DICE QUE CUANDO SE SIENTE MUY FRIA, HARINAS
MODERADO, POCAS GRASAS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS CASI DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
SUFRE DE GONARTROSIS, TIENE CITA CON ORTOPEDIA EL 28 JULIO 2017

PARACLINICOS
21 OCT. 2017 GLCIEMIA 140 HB GLICOSILALDA 7.6 % P. DE ORINA NORMAL
22 JULIO 2017 GLICEMIA 170 HB GLICOSILADA 7.8 % P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 26
22 ABRIL 2017 GLICEMIA 174 HB GLICOSILADA 7.9% FERRITINA 26
18 FEB 2017 HB 11,7 HTO 37 MCV 87 PLAQUETAS 398000
6 FEB 2017 P. DE ORINA NORMAL

4 FEB 2017 POTASIO 4,3 TGO 19 TGP 20 COLESTEROL TOTAL 143 HDL 53 LDL 69
TRIGLICERIDOS 104
20/08/2016 CREATININA 0.67

11 MAYO 2017 MAMOGRAFIA BIRADS 1 NEGATIVO
10/02/2017 EKG "TRAZADO NORMAL" DR. JHON AYALA. FC 88LPM, QRS 74MSEG, QTC 396, EJE
QRS NORMAL.

NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 25 MAYO 2017, AUN NO HA SOLICITADO LA

CITA
OPTOMETRIA HACE UN AÑO, TENIA CITA EN JULIO PERO NO ASISTIO LA REASIGNO PARA DIC, 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS HEMORROIDECTOMIA TRAUMAS

AGO G4P4V4 CITOLOGIA VAGINAL 22 ABRIL 2017 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD 11 MAYO
2017 MAMOGRAFIA BIRADS 1 NEGATIVO
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA MADRE DM Y CA PILORO HERMANA CA DE ? PADRE IAM

MIRIAM DEL SOCORRO GUTIERREZ CANO

HOGAR, ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO Y 2 HIJOS EN BARRIO BELEN RIMNCON,
INGRESA SOLA A LA CONSULTA, RESPONSABLE EL ESPOSO ISRAEL SALDARRIAGA, TEL 3475370/
2562322
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS 47 AÑOS, HTA ESTADIO 1 DESDE
LOS 47 AÑOS, DISLIPIDEMIA, ANEMIA, CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON ASA 100
MG/DIA, LOVASTATINA 20 MG/DIA, METFORMINA 850 MG AL DESAYUNO Y MEDIA CON LA
COMIDA, CALCIO+VITAMINA D3 ENALAPRIL 5 MG/12 HORAS SULFATO FERROSO 300 MG X 1

DIETA : BAJO EN AZUCAR Y SAL, GRASAS Y HARINAS MODERADO, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HA ESTADO ESTRESADA POR EL FALLECIMIENTO DEL HERMANO (SUICIDIO HACE 4 MESES)

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
23 OCT. 2017 HB 14.6 HTO 41 GLICEMIA 108 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 0.7
CALCULADO 115 TRIGLICERIDOS 257 POTASIO 4.4 P. DE ORINA NORMAL
4 ABRIL 2017 HB 11 HTO 35 MCV 85

14/10/2016 HBA1C: 5.90% HDL: 48 LDL: 131 VLDL 35 GLUCOSA: 100 CT: 215 TGL: 177 HTO:
43% ALBUMINURIA: 5.11 CREATININA : 0.70 UROANALISIS: ESTEARASAS LEUCOCITARIAS 70 APR
HEMOGRAMA:NEUTROPENIA TSH: 1.68
EKG 26 OCT. 2017 SINUSAL FC 85 X+´´ BLOQUEO COMPLETO RAMA DERECHA

FRAMINGHAM > 10 % RV ALRO

OPTOMETRIA SE REMITIO AL TEL 4440015 NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS QUISTE TIROGLOSO CESAREA

TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
AGO G2P1C1 CITOLOGIA Y MAMOGRAFIA HACE UN AÑO Y MEDIO
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HERMANOS HTA HERMANAS DM MADRE CA HIGADO TIO IAM
MARIA DORIS SANTAMARIA SIERRA

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. HTA ESTADIO 2 DESDE EL 2006 DISLIPIDEMIA
DISLIPIDEMIA ANTECEDENTE DE HSAE POR ANEURISMA CEREBRAL #2 EN EL AÑO 2000. (NO
TIENE MEDICACION DESDE 2006) HEPATITIS TOXICA + COMA HEPATICO POR MEDICACION(ACIDO
VALPROICO) EN 2006 INSOMNIO DE MANTENIMIENTO ENFERMEDAD ÁCIDO PÉPTICA
TRASTORNO DE ANSIEDAD CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METROPROLOL 50MGX3, HCTZ
25MGX1, ATORVASTATINA 20MGX1, ASA 100MGX1, OMEPRAZOL 20MGX1, TRAZODONA 50MGX1,
METFORMINA 850MGX1, SERTRALINA 50MGX2 .

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
11 NOV. 2017 GLICEMIA PRE 107 POST CARGA 141 HB GLICOSILADA 6.7 %
24/07/2017 GLUCOSA 103 MG/DL HGA1C 6.5%
24.09.2016, HTO 40.9%, HB 13.6, K 3.8, GLICEMIA 91, CT 180, HDL 47.3, TG 110, CREATININA 0.62,
UROANALISIS NORMAL, NOPROTEINURIA,NO HEMATURIA, NO GLUCOSURIA. LDLC 116.7,
EKG 22.09.2016, LEIDO POR RODOLFO VEGA, CARDIOLOGO INFORME" BRADICARDIA SINUSAL.
ISQUEMIA SUBEPICARDICA ANTERIOR" FC 56LPM, QTC 403.
FRAMINGHAM > 10 %
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
MARIA GLADIS QUICENO ALVAREZ

ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO EN BARRIO BELEN, INGRESA SOLA A LA CONSULTA, TEL
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 ( 2012 ), CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN
50X1, ATORVASTATINA 10X1, ASA 100 MG X 1 , METOPROLOL 25 / D ( INICIADA POR MEDICINA
INTERNA POR TAQUICARDIA PAROXISTICA, CON HOLTER NORMAL )

DIETA : SAL NORMAL BAJO EN GRASAS HARINAS MODERADO POCOS DULCES CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
15 ENERO 2018 HB 13.9 HTO 41 GLICEMIA 87 POTASIO 4.4 COLESTEROL TOTAL 210 HDL 68 LDL
CALCULADO 126 TRIGLICERIDOS 79 CREATININA 0.67 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA
11.00 MG/L CREATININA MICROALBUMINURIA 114.44 MG/DL 29 A 217
15 /4 / 2017 HLG HB: 13.4, BLANCOS: 5300, PLAQ: 318000 POTASIO: 4.7 ALBUMINURIA: 0.18
MG / GR UROANALISIS: PH: 5.5, DENISDAD: 1.010, NO PROT, SED: BACTERIAS ESCASAS
CREATININA: 0.73 GLUCOSA: 85 CT: 190 TG: 70 HDL: 68.6 LDL: 107
ABRIL 2017 EKG: SINUSAL, EJE IZQUIERDO, FC: 67, PR: 150, NO Q, QRS 98 MSEG, MORFO NORMAL
SIN ALT ST / T.
FRAMINGHAM 4 %

OPTOMETRIA SE REMITIO EL 27 JULIO 2017 AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
PSICOLOGIA NUNCA NO DESEA REMISION
MED INTERNA 26 MAYO 2017 SIGUE METOPROLOL DE 50 MEDIA POR LA NOCHE EN CASO
DE FC EN REPOSO MAS DE 100 TOMAR LA OTRA MEDIA Y EN 4 MESES CITA DE
CONTROL EN ME D INTERNA
METAS

- IMC < 25.

AGO G1P1V1 HISTERECTOMIA MAMOGRAFIA HACE UN AÑO, DICE QUE FUE NORMAL
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA PADRES DM NO REFIERE CANCER NI ENF. CORONARIA

VILMA ESTELLA TABARES RUA

EMPLEADA EN ALCALDIA DE MEDELLIN ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO Y 2 HIJOS EN
BARRIO BELEN LA MOTA, INGRESA SOLA A LA CONSULTA , TEL 2566802/ 3053650654
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 ( 2003 ) CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON
HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG DIA, NIFEDIPINO (ADALAT OROS) 30 MG CADA 12 HORAS (
MEDICACION POR TUTELA ).
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE RENOVO ORDEN DE EKG
PENDIENTE TRAER REPORTE DE MAMOGRAFIA

DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
POTASIO 4.0 HB 13.8 HTO 43
8 JULIO 2017 CREATININA 1.1 ALBUMINURIA 1.43
10 SEPT. 2016 ALBUMINURIA: 14 CREATININA 0.9 GLUCOSA: 85 HB: 14 HTO: 42 LEUCOS: 4.58
NEUTROFILOS: 56.9 PLAQUETAS: 226.000 COLESTEROL TOTAL: 212 POTASIO: 3.7 TRIGLICERIDOS:
153. HDL: 55 LDL: 125 UROANALISIS: SIN ALTERACIONES.
10/09/2016 CITOLOGIA: NEGATIVA PARA MALIGNIDAD.

MAMOGRAFIA JULIO 2017 (NO LA TRAJO)
EKG SE LE VENCIO LA ORDEN
FRAMINGHAM 3%
NUTRICION DIC. 2016 (PARTICULAR)

METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS CESAREA HISTERECTOMIA TRAUMAS

NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES POSITIVO
AGO G2P1C1V2 HISTERECTOMIA 10/09/2016 CITOLOGIA: NEGATIVA PARA MALIGNIDAD.
MAMOGRAFIA JULIO 2017 (NO LA TRAJO HOY)
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANOS TIOS HTA ABUELA DM NO REFIERE CANCER TIO
IAM A LOS 55 AÑOS TIO IAM A LOS 58 AÑOS TIO ECV A LOS 65 AÑOS
JOSE MANUEL NAVARRO LANDERO

INGERNIRO ESTADO CIVIL CASADO Y 2 HIJOS EN BARRIO ALS PLAYAS, INGRESA SOLO A LA
CONSULTA, TEL 3205681970/ 5058013
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE 16 SEPT. 2011 (EN EL MOMENTO SIN MEDICAMENTOS
ANTIHIPERTENSIVOS) HIPOTIROIDISMO. SAHOS CON USO DE C-PAP DESDE EL 2011 A UNA
PRESION DE 8 MM HG (NO LO USA DESDE AHCE 2 MESES) T. DEPRESIVO CLASE FUNCIONAL 2
MANEJADO INICIALMENTE CON ENALAPRIL 5 MG CADA 12 HORAS QUE GENERO TOS Y
DISFUNCION ERECTIL LUEGO LOSARTAN 25 MG CADA 12 HORAS ATORVASTATINA ASA QUE
SUSPENDIO DESDE DIC. 2013 PORQUE PRESENTO CUADRO DE ICTERICIA LEVE QUE EL PACIENTE
ATRIBUYO A LOS MEDICAMENTOS DESDE ENTONCES NO TOMA ANTIHIPERTENSIVOS, TOMA
SINTROID 175 MCG AL DÍA (POR TUTELA). ESOMEPRAZOL 40X1 SUCRALFATE 1 GM CADA 8 HORAS
EN ENERO 2017 LE SOLICITARON MAPA PERO NO CONSIGUIO LA CITA

TAMBIEN TIENE ORDEND E HOLTER

LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
EL 7 OCT. 2017 CONSULTO PRIORTARIO A PROSALCO POR DOLOR EPIGASTRICO, LE APLICARON

MEDICAMENTOS IV, LE FORMULARON ESOMEPRAZOL 40 MG X 1 Y SUCRALFATE LE SOLICITARON
COLONOSCOPIA
CONSULTO EL 19 AGOSTO 2017 A CLINICA MEDELLIN DE OCCIDENTE POR DOLOR TORACICO,
SENSACION DE DISNEA EN REPOSO, LE REALIZARON PARACLINICOS Y LE DIERON SALIDA,
RECONSULTO POR PERSISTENCIA DE SINTOMAS Y FUE HOSPITALIZADO DEL 23 AL 31 AGOSTO
2017 EN CLINICA MEDELLIN DE OCCIDENTE LE REALIZARON PARACLINICOS 19 AGOSTO 2017
BILIRRUBINA TOTAL 1.8 DIRECTA 1.4 AST 27 ALT 51 POTASIO 3.8 SODIO 142 CREATININA 0.98
GLICEMIA 103 TSH 4.9 HB 16 HTO 47
EKG 23 AGOSTO 2017: BRADICARDIA SINUSAL PR LIMITE 200 MS CON PATRON DE BLOQUEO DE
RAMA IZQUIERDO CON QRS NORMAL
ECOCARDIOGRAMA ESTRÉS EJERCICIO: 26 AGOSTO 2017: EKG BASAL BRADICARDIA SINUSAL. EKG
DE EJERCICIO SIN CAMBIOS DEL ST INDICATIVOS DE ISQUEMIA MIOCARDICA. ECOCARDIOGRAMA
BASAL: V.I. DE DIMENSIONES NORMALES. SIN ALTERACIONES SEGMENTARIAS DE LA
CONTRACILIDAD. FE 65 %. ECOCARDIOGRAMA DE EJERCICIO: CONTRACTILIDAD HIPERDINAMICA
DE TODOS LOS SEGMENTOS MIOCARDICOS Y DISMINUCION DEL TAMAÑO DE LA CAVIDAD
VENTRICULAR EN SISTOLE (RESPUESTA NORMAL) NO REFIRIO SINTOMAS. CONCLUSION:
ECOCARDIOGRAMA ESTRÉS EJERCICIO MAXIMO DEL 105% NEGATIVO PARA INDUCCION DE
ISQUEMIA MIOCARDICA.
RX TORAX SIN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS
CARDIOLOGIA CONSIDERO DOLOR TORACICO DE ORIGEN NO CARDIACO , INTERCONSULTO A MED
INTERNA, LE SOLICITO OTROS PARACLINICOS:
EVDA EL 28 AGOSTO 2017 ESOFAGITIS DISTAL, GASTROPATIA ERITEMATOSA ANTRAL, SIGNOS DE
REFLUJO BILIAR, TACAR (NORMAL)
CONSIDERAN PACIENTE MUY ANSIOSO, PERSISTE SINTOMATICA, DAN SALIDA CON DX ESOFAGITIS,
ESPASMO ESOFAGICO, FORMULA DE SUCRALFATO, ESOMEPRAZOL, METOCLOPRAMIDA, CONTROL
EN 15 DIAS CON MED INTERNA, PERO DICE QUE LE NEGARON LA ORDEN
REFIERE MEJORIA DEL INSOMNIO Y DOLOR ABDOMINAL (TIPO ARDOR)

NO DOLOR PRECORDIAL PALPITACIONES MAREOS EDEMAS NI DISNEA
PARACLINICOS
19 AGOSTO 2017 BILIRRUBINA TOTAL 1.8 DIRECTA 1.4 AST 27 ALT 51 POTASIO 3.8 SODIO 142
CREATININA 0.98 GLICEMIA 103 TSH 4.9 HB 16 HTO 47
15 AGOSTO 2017 TSH 2,76 T4 LIBRE 1,89 ACS TIROIDEOS TIROGLOBULINICOS < 20
3 MARZO 2017 HB 16 HTO 48 GLICEMIA 88 HB GLICOSILADA 4,6 % TSH 2.41 COLESTEROL

TOTAL 197 HDL 49 LDL CALCULADO 130 TRIGLICERIDOS 88 CREATININA 0,91 P. DE ORINA
NORMAL ALBUMINURIA 4,25 TGO 28 TGP 24
EKG 23 AGOSTO 2017: BRADICARDIA SINUSAL PR LIMITE 200 MS CON PATRON DE BLOQUEO DE
RAMA IZQUIERDO CON QRS NORMAL
ECOCARDIOGRAMA ESTRÉS EJERCICIO: 26 AGOSTO 2017: EKG BASAL BRADICARDIA SINUSAL. EKG
DE EJERCICIO SIN CAMBIOS DEL ST INDICATIVOS DE ISQUEMIA MIOCARDICA. ECOCARDIOGRAMA
BASAL: V.I. DE DIMENSIONES NORMALES. SIN ALTERACIONES SEGMENTARIAS DE LA
CONTRACILIDAD. FE 65 %. ECOCARDIOGRAMA DE EJERCICIO: CONTRACTILIDAD HIPERDINAMICA
DE TODOS LOS SEGMENTOS MIOCARDICOS Y DISMINUCION DEL TAMAÑO DE LA CAVIDAD
VENTRICULAR EN SISTOLE (RESPUESTA NORMAL) NO REFIRIO SINTOMAS. CONCLUSION:
ECOCARDIOGRAMA ESTRÉS EJERCICIO MAXIMO DEL 105% NEGATIVO PARA INDUCCION DE
ISQUEMIA MIOCARDICA.
EVDA 28 AGOSTO 2017 ESOFAGITIS DISTAL, GASTROPATIA ERITEMATOSA ANTRAL, SIGNOS DE

REFLUJO BILIAR. BIOPSIAS
BIOPSIA MUCOSA GASTRICA ANTRAL INFLAMACION CRONICA CON INFLAMACION AGUDA. H.
PILORI INFESTACION LEVE
FRAMINGHAM 8 %

MED INTERNA 28 SEPT. 2017
PTE CON CUADRO DESCRITOS , DE DODLOR TORAXICOS SE DESCARTA ENF CORONARIA ,SE
DOCUMENTA ERG , EL PTE REFIERE QUE NO TOLERA EL ESOMEPRAZOL ?? LE PORDUCE
ASTANIA ,ADIANMIA ?? , SOLCITA CAMBIO DE MEDICAMENTO; INDICA LANZOPRAZOL +
MEDIDAS ANTIREFLUJO
TIENE SINTOMAS DEPRESIVOS , Y DE ANSIEDAD INDIC MANEJO CON SERTRALINA 50 MG /
DIA
HIPERBILIRRUBINEMIA LEVE DE CUASA NO CLAR SS EXAMENES Y ECOGRAFIA A BDOMINAL
PSIQUIATRIA 10 OCT. 2017 T. DE ADAPTACION INSOMNIO DEPRESION MODERADA FORMULADO

CON FLUVOXAMINA 100 MG X 1 LEVOMEPROMAZINA 5 GOTAS NOCHE
METAS

EVITAR CONSUMO DE ALCOHOL Y TABAQUISMO
IMC < 25.
EJERCICIO SEMANAL 150 MINUTOS.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIROIDISMO SAHOS, CIRUGIAS NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA MADRE Y HERMANO DM NO REFIERE CANCER ENF.


AUXILIAR DE ADMINISTRACION ESTADO CIVIL DIVORCIADA VIVE CON HIJA EN BARRIO LA
NEFRECTOMIA IZQUIERDA 2011 CA TIROIDES , TIROIDECTOMIA TOTAL ,VACIAMIENTO
GANGLIONAR I 135 31/01/2014 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON LEVOTIROXINA
300 MCG DIA VILDAGLIPTINA + METFORMINA 50/1000 CADA 12 HORAS

CADA 12 HORAS
SE DIO ORDEN DE EKG, MAMOGRAFIA, CITOLOGIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITAN PARACLINICOS P Y P Y TSH


NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA QUE EN OCASIONESM CEFALEAS OCCIPITALES , TIPO OPRESIVO , CON VISION

BORROSA, SONOFOBIA, SIN ALTERACIONES NEUROLOGICAS INSOMNIO, ESTREÑIMIENTO
PARACLINICOS
EKG HACE MAS DE UN AÑO, TIENE CITA EL 29 DIC. 2017
SE REALIZO ECOCARDIOGRAMA, PERO NO TRAJO EL RESULTADO
TIENE CITA PARA MAMOGRAFIA EL 15 ENERO 2018
TIENE PENDIENTE REALIZAR CITOLOGIA VAGINAL

NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 25 OCT. 2017, PERO AUN NO HA SOLICIATADO LA
CITA, DICE QUE NO QUIERE IR
OPTOMETRIA HACE 3 AÑOS, SE REMITIO EL 25 OCT. 2017, AUN NO HA SOLICIATDO LA CITA
SE HACE CTC 1 AÑO
AUN NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA CON MED INTERNA
METAS

- IMC < 25.


RODOLFO NELSON MARTINEZ COLINA
PACIENTE MASCULINO MULATO DE 49 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD BACHILLER OCUIPACION

CONDUCTOR ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA E HIJO EN BARRIO LOMA DE LOS BERNAL
INGRESA SOLO, TEL 3014311046/ 3007867924
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX 02/2016, INTOLERANCIA A LOS CHOS, OBESIDAD, CLASE
FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON ENALAPRIL 20 MG DIA , HCTZ 25 MG DIA, METFORMINA
850 MG DIA, LOVASTATINA 20 MG NOCHE
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE DIO ORDEN DE CONTROL DE GLICEMIA PERFIL LIPIDICO

PENDIENTE ECOGRAFIA ABDOMINAL
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION CON ADECUADA TOLERANCIA

DIETA : CONSUMO MODERADO DE BEBIDAS DULCES HARINAS Y GRASAS, CONSUME VERDURAS
DIARIO FRUTAS OCASIONAL HA DISMINUIDO EL CONSUMO DE FRITOS
NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO FUMA UN CIGARRILLO OCASIONAL, SE LE RECOMIENDA SUSPENDERLO

PARACLINICOS
25 JULIO 2017 GLICEMIA 100 HB GLICOSILADA 5.8 % COLESTEROL TOTAL HDL 33 LDL
CALCULADO 42 POTASIO 4,4 TGO 32 TGP 44 CREATININA 0.97 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 3.8
27/09/2016 HBA1C 5.7, CT 151, HDL 36.4, TG 275, LDL CALCULADO 57
03/02/2016 HLG HB 14.6, HTO 44.1, GB 4.44, PLAQ 272, POTASIO 3.9, HBA1C 5.9, ALBUMINURIA
10.33, CREATININA 0.96
08/01/2016 CT 142, TG 232, GLUCOSA 102, POST 118, HDL 33.6, LDL 62.
EKG 30 JUNIO 2017 SINUSAL FC 86 X TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES

NUTRICION 12 OCT. 2016, SE REMITIO EL 26 OCT. 2017

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES CIRUGIAS PTERIGION A.O.

HERNIORRAFIA UMBILICAL Y EPIGASTRICA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANA HTA Y DM NO REFIERE CANCER NO REFIERE ENF.

CORONARIA PADRE ECV DESCONOCE A QUE EDAD
MARCO TULIO VALLEJO GONZALEZ

EN CONTORLES EN PROGRAM DE VIH, LE ENCONTRARON CIFRAS TENSIONALES ALTAS EL 27 NOV.
2017


HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.

CONSULTA, TEL 3729619/ 3012870868
MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA Y PERFIL

LIPIDICO

NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS




EN AYUNAS 117 129 137 121 115 124 139 125
POST DESAYUNO 145 134 139 141 137 131
POST ALMUERZO 137 147 151 161 131 125
POST COMIDA 131 144 135 139 144 137
A LAS 3 AM 129 141 134 139

GLUCOMETRÍAS.
METAS

- IMC < 25.

AGO G1P1A0V1 PLANIFICACION CON ACOS (TIENE ORDEN DE TUBECTOMIA) FUR 10 NOV. 2017
27 ENERO 2018
JONHS JORGE SALAZAR JIMENEZ

ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESENCIAL GRADO E1 DX HACE 5 AÑOS ,
IAM EN ABRIL 28 DE 2012, IAM INFERIOR, COMPROMISO DE DOS VASOS. CORONARIA DERECHA
100%, Y ARTERIA DESCENDENTE ANTERIOR, TROMBECTOMIA, ANGIOPLASTIA E IMPLANTE DE
STENT CONVENCIONAL EN 1/3 MEDIO DE ARTERIA CORONARIA DERECHA. CON EXITO. EN
SEGUNDO TIEMPO STENT EN ADA. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METOPROLOL 50 MG X
2, ATORVASTATINA 40 MG X 1, ASA 100 MG X 1.


HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
04/10/2017 HEMOGRAMA NORMAL , CT 160 , CREATININA 1.05 GLUCOSA 105 , TG 180 , HDL
37.2 LDL 86 K 4.8 , MICROALBUMINURIA / CREATINURIA 0.63
22/02/2017: TSH: 1.330, PSA: 0.82, HB GLICOSILADA: 5.60%
14/12/2016: CT: 171, CR: 1.14, GLUCOSA: 108, TG: 183, HDL: 37.70, LDL: 96, VLDL: 36,
10/01/2017: ECG. RITMO SINUSAL. NECROSIS INFERIOR ANTIGUA.

TFGE 80 ESTADIO RNAL A DTERMINAR
NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
JOSE GUSTAVO MAYA SALINAS
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 78 AÑOS DE EDAD,ESCOLARIDAD NOVENO GRADO

OCUPACION PENSIONADO DE AUDITORIA EN BANCO, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA EN
BARRIO SANTA MONICA LA AMERICA INGRESA ACOMPAÑADO POR LA ESPOSA Y CUÑADA
FABIOLA BUILES, Y MARTA INES BUILES, TEL 4962023/ 3166327146 / 3104497718
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. (MANEJO NO FARMACOLOGICO) HTA ESTADIO 2 (DESDE
LOS 60 AÑOS) CA DE VEJIGA Y DE PROSTATA EN SEGUIMIENTO POR UROLOGIA. SINDROME DE
WERNICKE CONSTIPACION, INSOMNIO CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON AMLODIPINO
5 X1, LOSARTAN 50 X1, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE HCTZ 25 X1, BISACODILO 5 MG X 1,
TRAZODONA 50 MG X1 OMEPRAZOL 20 MG*1 SALBUTAMOL B. DE IPRATPROPIO Y
BECLOMETASONA INH. QUETIAPINA NEURONTIN ESTA USANDO OXIGENO DOMICILIARIO DESDE
HOSPITALIZACION EN MAYO 2017 POR RETENCION URINARIA, LE REALIZARON PROSTATECTOMIA

ESPOSA
DIETA : COME DULCES, MUCHAS HARINAS NO CONSUME LEGRUMBES, NO COME CARNE NI
POLLO, DICE QUE NO PUEDE MASTICAR, CONSUME FRUTAS
NO HACE EJERCICIO
YA NO CONSUME LICOR
HE ESTADO DEPRIMIDIDO PORQUE LE DIASTICARON CA COLON CON METASTASIS A HIGADO

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
2 AGOSTO 2017 GLICEMIA 103 HB GLICOSILADA 6.4% CREATININA 0.8 P. DE ORINA NORMAL
27/02/2017: CT: 184 CREATININA: 0.97 , HDL. 50.60, TGS: 105, LDL CALCULADO:112.4 MG/DL,
ALBUMINURIA. 38.9, UROANALISIS NORMAL, SIN SANGRE SIN NITRITOS SIN PROTEINAS, K: 3.5,
HB A1C: 6.7%, GLUCOSA: 117, HB: 12.6, HTO: 393.7, BLANCOS: 7.86 SIN ALTERACION DE LA
FORMULA LEUCOCITARIA, PLAQUETAS 337 MIL.
EKG 18 MAYO 2017 BRADICARDIA SINUSAL FC 45 X´

TIERNE OTRO EKG DEL 18 MAYO 2017 FC 53 X´ NO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO
BLOQUEOS AV

NUTRICION HACE UN AÑO, SE REMITIO EL 27 NOV. 2017

OPTOMETRIA HACE 2 AÑOS, SE REMITIO NUEVAMENTE EL 27 NOV. 2017 AUN NO HAN
SOLICITADO LA CITA
PSICOLOGIA HACE VARIOS AÑOSM SE REMITIO EL 27 NOV. 2017
9 AGOSTO 2017 MED INTERNA: PACIENTE CON HISTORIA DE CA DE PROSTATA, SD DEMENCIAL,
ESTUVO HOSPITALIZADO, LE HICIERON RESECCIÓN TRANSURETRAL DE ADENOMA DE PROSTATA ,
RESECCIÓN TRANSURETRAL DEL CUELLO DE LA VEJIGA, URETROTOMIA INTERNA ENDOSCÓPICA,
DESPUÉS DE HOSPITALIZACIÓN SALIÓ CON OXIGENO, CLASE FUNCIONAL MUY COMPROMETIDA,
ME CUENTA LA ESPOSA QUE TENÍA DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS ANTES PERO EMPEORÓ
POSTERIOR A CIRUGÍA, SOLICITO ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO, ESPIROMETRIA PRE Y
POST BRONCODILATADOR, RX DE TÓRAX , CONTROL CON RESULTADOS CR BUN A1C
HEMOGRAMA GASES ARTERIALES PARA CITA DE CONTROL
31 JULIO 2017: NEUROLOGIA PACIENTE CON DX 1. DETERIORO COGNITIVO-DEMENCIA MIXTA 2.
SINDROME DE WERNICKE 3. DOLOR NEUROPATICO CRÓNICO 4. CA DE PROSTATA
PACIENTE CON DOLOR NEUROPATICO CRÓNICO CONTROLADO CON GABAPENTIN CONTINUO
MEDICACIÓN Y ENTREGO MIPRES 20170731160002013518 POR GABAPENTINA 300 MG CADA 12
HORAS * CITA EN 6 MESES CON NEUROLOGIA
UROLOGIA 22 MAYO 2017 AHORA POP DE RTU PROSTATA-CV + URETROTOMIA INTERNA +
ORQUIECTOMIA BILATERAL (CL MEDELLIN DR DR) REFIERE MEJORIA CLINICA. PENDIENTE DE
PATOLOGIA. SE ORDENA CONTROL EN 3 MESES CON PSA ADEMAS
CISTOSCOPIA. PACIENTE CONOCIDO CON CA DE PROSTATA METASTASICO Y CA DE VEJIGA.
METAS

- PRESION ARTERIAL < 140/90 mmHg, I ERC < 130/90 mmHg.
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CA PROSTATA CIRUGIAS TUMOR DE VEJIGA,

PROSTATA ORQUIDECTOMIA TRAUMAS FX DEDO PIE DERECHO FX COSTALES ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA Y DM HERMANA CA COLON HERMANA CA PANCREAS

PADRE IAM A LOS 73 AÑOS PADRE ECV A LOS 73 AÑOS
BLANCA LILIA CASTAÑEDA ESTRADA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 79 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD CUARTO GRADO, OCUPACION

PENSIONADA DE OFICIOS VARIOS, ESTADO CIVIL VIUDA VIVE SOLA EN BARRIO BELEN SAN
BERNARDO, ASISTE ACOMPAÑADA POR HIJA, ANA CRISTINA VILLEGAS, TEL 3435219/ 3117146642
ANTECEDENTE DE HTA DX DE NOVO (DIC. 2017), AIT HACE 5 AÑOS EN CONSULTA ANTERIOR SE LE
ENCONTRO PA 140/60, NO SE LE INICIO MEDICACION
TOMA ASA 100 MG X 1
ESTA EN CONTROLES CON NEUROLOGIA (PARTICULAR)
DIETASAL NORMAL, POCAS GRASAS Y HARINAS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO

NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
DESDE HACE APROX. UN MES PRESENTA DESALIENTO, SENSACION DE TRISTEZA, FUE FORMULADA
CON FLUOXETINA
POLIDIPSIA.
PARACLINICOS
23 DIC. 2017 HB 12.2 HTO 39 MCV 87 PLAQUETAS 199000 COLESTEROL TOTAL 170 HDL 57 LDL
CALCULADO 91 TRIGLICERIDOS 108 POTASIO 3.55 CREATININA 0.66 ALBUMINURIA 0.32
19 DIC. 2017 GLICEMIA 101 TSH 2.05
EKG 26 DIC. 2017 SINUSAL FC 79 X´ TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES
FRAMINGHAM > 10 %
NUTRICION 17 MARZO 2016, SE REMITIO EL 27 DIC. 2017

PSICOLOGIA NUNCA, SE REMITIO EL 27 DIC. 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA DX NOVO CIRUGIAS HISTERECTOMIA CX DE

CONDUCTO LAGRIMAL BILATERAL TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G3P3
ANTECEDENTES FAMILIARES HIJAS HTA SOBRINA DM HERMANA CA HUESOS HERMANO IAM A LOS
66 AÑOS MADRE IAM A LOS 81 AÑOS PADRE ECV A LOS 59 AÑOS HERMANO ECV A LOS 70 AÑOS
CARLOS HEBERTH CALERO DUQUE

COMERCIANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPSOA E HIJO EN BARRIO SANTA FE, INGRESA
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA 1000*2 VILDAGLIPTINA/METFORMINA
50/1000 MG CADA 12 HORAS ATORVASTATINA 40 MG NOCHE ENALAPRIL 20 MG X 2
EN CONSULTA ANTERIOR SE INICIO INH. DE DPP 4 SE SUSPENDIO SULFONILUREA Y FIBRATO, SE

ADICIONO ESTATINA
SE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA ECOCARDIOGRAMA

CADA 12 HORAS

NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
REFIERE QUE HA ESTADO BIEN, NO POLIDIPSIA POLIURIA NI POLIFAGIA NO MAREOS, NO CEFALEA

CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO DISNEA, NO ORTOPNEA, NO DISNEA PAROXISTICA, NO
PARACLINICOS



METAS

- IMC < 25.

SUSANA GARCIA DE FLOREZ

HOGAR ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO HIJA Y NIETA EN BARRIO LAS PLAYAS, INGRESA
ACOMPAÑADA POR HIJA, GLORIA FLOREZ, TEL 2568923/3104353277
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.D. DESDE AÑO 2000 HTA ESTADIO 2 DESDE EL 2000, ENFERMEDAD
CORONARIA REVASCULARIZADA CON CX A CORAZON ABIERTO EN 2000 CON 3 BAYPAS, LUEGO
CATETERISMO CON 3 STENTS, F.A., ECV EMBOLICO, HIPOTIROIDISMO SECUNDARIO A
TIROIDECTOMIA POR CA DE TIROIDES LINFOMA NO HODKING , HEMATO ONCOLOGO, FISIATRIA
ALGESIOLOGIA CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA TABLETA 850 Mg 1 AL DIA
ACIDO ACETIL SALICILICO TABLETA 100 MG EN LA MAÑANA ATORVASTATINA TABLETA 40 MG
EN LA NOCHE CARVEDILOL TABLETA 6.25 MG X 2 LEVOTIROXINA 125 MCG DIA 100 MCG DOS
DIAS A LA SEMANA ACETAMINOFEN TABLETA 500 MG 4 AL DIA ESOMEPRAZOL 40 MG EN LA
MAÑANA X EAP INSULINA GLARGINA 34 UI SC DIA GLULISINA 7 UI SC PREPANDRIALES APIXABAN
2,5 X 2 VILDAGLIPTINA /METFORMINA 2 VECES AL DIA - CIPROFIBRATO 100 MG DIARIA
EL 16 NOV. 2017 MED INTERNA LE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE APIXABAN 2,5 X 2
VILDAGLIPTINA /METFORMINA 2 VECES AL DIA - CIPROFIBRATO 100 MG DIARIA,
NO TOMABA EL APIXABAN DESDE MAYO 2017 PORQUE NO LE VOLVIERON A REALIZAR EL MIPRES
ENCONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO P. DE ORINA UROCULTIVO
MED INTERNA AJUSTO DOSIS DE INSULINA EL 11 ENERO 2018
REFIERE QUE LE ADMINISTRARON NORFLOXACINO POR 7 DIAS, (SE LO HABIAN FORMUALDO

ANTERIOREMNTE PARA UNA INFECCION URINARIA) PERO PERSISTE CON DISURIA, POLAQUIURIA

DIETA : SAL NORMAL, USA ENDULZANTE, AUNQUE EN OCASIONES CONSUME DULCES, HARINAS Y
GRASAS MODERADO, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS VARIAS VECES A LA SEMANA
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE DOLOR DE ESPALDA, CALAMBRES EN PIERNAS

EN OCASIONES PRESENTA SENSACION DE DISNEA
CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, . NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO
PARACLINICOS
4 DIC. 2017 UROCULTIVO NO SE OBTUVO CRECIMIENTO BACTERIANO A LAS 48 HORAS DE

INCUBACION (REALIZADO 6 DIAS DESPUES DE ADMINISTRAR NORFLOXACINO POR 2 DIAS)
MICROALBUMINURIA 98.3 NO LE REALIZARON P. DE ORINA QUE TAMBIEN SE LE SOLICITO
28 NOV. 2017 TSH 0.59 HB 13.1 HTO 40.2 LEUCOCITOS 7740 NEUTROFILOS 4920 LINFOCITOS
2010 PLAQUETAS 260000 GLICEMIA 231 POTASIO 4.8 TGO 15 T6P 16
17 NOV. 2017 CREATININA 0.91 GLICEMIA 223 HB GLICOSILADA 10,5 %
23/8/17 CREATININA 1.06 GLICEMIA 236 HB A1C 10.6%
21/9/17 CT 229 TGS 657 HDL 31.3 LDL 66 VLDL 131 UROANALISIS CON NITRITOS + GA 1000
LEUCOCITOS > 30 BACT C/MEDIA NITRITOS + HB 13.2/ HTO 39.1 GR 4.32 RESTO DEL HLG
NORMAL UROCULTIVO +100MIL COLONIAS DE S AUREUS
EKG HACE MENOS DE UN AÑO (TAMPOCO LO TRAJO HOY)

NO TRAJO REPORTE DE GLUCOMETRIAS, MANIFIESTA QUE NUEVAMENTE SE LE OLVIDARON

MED INTERNA 11 ENERO 2018 PTE CONDX ANOTADOS DM2 CON LAC ONTROL METABOLICO 2
° EN PARTE A TRASGRESION DIETARIA
PERO POR OTRO LADO USA DOSIS MUY ALTAS DE INSULINA BASAL Y TIENE RIESGO DE
HIPOGLICEIAS PORLO QUE SE AJUST AMNEJO GLARGINA 34 U PM , GLULSINA 7 U
PRPRANDIALES , LAS METAS ENESTA PACIENT E NO DEBES SER MUY ESTRICAS ,SE REVISA EN
3 MESES CON LAB DE CONTROL
NEUROLOGIA 7 DIC. 2017 PACINTE CQUE ASISTE ACONTROL CON REPORTES DE ESTUDIO SDEEEG
Y TC LOS CUALES OSNNORMALES , PRVIEMENTE RECIBIO MANEJO CON BETA HISTINA,
DIMENHIDRINATO SIN MEJORIA ADEMAS PERSISTE CONCUADRO DE CEFALEA INTENSIDAD
MODERADA MENOS DE 15 EPISODIOS MES PLAN: - LORAZEPAM MEDIA TABLETA AL DIA -
CONTROL EN SEIS MESES
TIEN CITA CON MED INTERNA EL 11 ENERO 2018
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM, HTA, F.A. ECV, CA TIROIDES, LINFOMA NO

HODKING, HIPOTIROIDISMO, CIRUGIAS CX A CORAZON ABIETO CON 3 BAY PASS EN 2000
CATETERISMO CARDIACO CON 3 STENTS, TIROIDECTOMIA, APENDICECTOMIA COLECISTECTOMIA
CESAREAS 4 HISTERECTOMIA TRAUMAS MUÑECA DERECHA ALERGIAS AL PLASIL, TRANSFUSIONES
POSITIVO
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM MADRE CA GASTRICO PADRE IAM A LOS A

PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 67 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD TECNOLGO OCUPACION

PENSIONADA DE BANCO CAJA SOCIAL ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO E BARRIO
CRISTOBAL LA AMERICA, INGRESA ACOMPAÑADA POR ESPOSO, RUBEN DARIO CASTRILLON, TEL
4931754/ 3206875384
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. (1980) HTA ESTADIO 2 - (1980) ) CA VESICAL.

DISLIPIDEMIA EPOC GOLD 3 CATEGORIA D (1996). ASMA ANEMIA CLASE FUNCIONAL 2 EN
MANEJO CON ESPIRONOLACTONA 25 MGX1 FUROSEMIDA 40MG X1, VERAPAMILO 120 MGX2,
LOSARTAN 50 MG X2, ATORVASTATINA 40 MGX1, METFORMINA 850MGX2, ESOMEPRAZOL 40
MGX2, SALMETEROL+FLUTICASONA 1 INH CADA 12HR, SALBUTAMOL 2PUFF C/6HRS, TIOTROPIO
2.5 MCG PULSACION DÍA, USA O2 DOMICILIARIO

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
FIEBRE
PARACLINICOS
7 SEPT. 2017 GLICEMIA 102 HB GLICOSILADA 6.1 % HB 15 HTO 49 HIERRO 43 FERRITINA 21 P.

DE ORINA NORMAL



OPTOMETRIA JUNIO 2017 /(PARTICULAR)
MED INTERNA 4 OCT. 2017 PACIENTE CON EPOC ACTUALMENTE CON SIBILANCIAS CONTINAUR
CON SALMETEROL/FLUTICASONA GENERO CTC cita medicina interna en 6 meses
20171004150002978168
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA EPOC CA VEJIGA CIRUGIAS HISTERECTOMIA

AGO G0P0A0 HISTERECTOMIA CITOLOGIA 29 OCT. 2017 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD O LIE
CAMBIOS EN LA FLORA SUGESTIVO DE VAGINOSIS MAMOGRAFIA HACE 2 AÑOS, TIENE ORDEN
PERO NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA
MARIA ROSALBA HINCAPIE ARROYAVE

ANTECEDENTE DE HTA E STADIO 1 DX 2013 , HIPOTIROIDISMO , DISLIPIDEMIA CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON L OSARTAN 50X1 AMLODIPINO 5X1 HCTZ 25X1 ATORVASTINA
20X1, LEVOTIROXINA 50X1 .


HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
19 ENERO 2018 PLAQUETAS 287000 MICROALBUMINURIA 5.6
31/03/2017 TSH 2.9
FRAMINGHAM > 10 %
TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
SOR ELENA DEL SOCORRO MOLINA DE GOMEZ

HOGAR, ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO HIJA Y NIETO EN BARRIO BELEN RINCON, ASISTE
SOLA A LA CONSULTA, TEL 3052289584/ NO APORTA OTRO NUMERO
LOSARTAN 50 MGR CADA 12 HORAS AMLODIPINO 5 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE ADICIONO AMLODIPINO
SE SOLICITARONN PARACLINICOS P Y PN Y CITOLOGIA VAGINAL

DIETA : SAL NORMAL POCOS DULCES, GRASAS Y HARINAS MODERADO, CONSUME VERDURAS 3
VECES A LA SEMANA, POCAS FRUTAS
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO FUMA UN PAQUETE DIA DESDE LOS 18 AÑOS, SE LE INSISTE EN IMPORTANCIOA DE
SUSPENDERLO
REFIERE QUE HA ESTADO BIEN, SIN MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
NO TIENE RECIENTES
FRAMINGHAM NO SE CALCULA
TFGE NO SE PUEDE CALCULAR POR NO TENER EXAMENES DE LAB.

OPTOMETRIA SE REMITIO EL 27 NOV. 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES N PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS COLECISTECTOMIA TRAUMAS NIEGA

AGO G4P4V5 (GEMELAR1) CITOLOGIA HACE VARIOS AÑOS, SE DA ORDEN MAMOGRAFIA NUNCA,
NO DESEA REALIZARCELA
ANTECEDENTES FAMILIARES HIJO HTA MADRE DM PADRE CA GASTRICO HERMANO IAM A LOS 23
IMELDA DE JESUS MONYOYA MADRID

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX 1996 DISLIPIDEMIA . -ERC2 -PREDIABETES 20/10/2015
GLUCOSA 120 MINUTOS POST 120 MG/DL -OSTEOPOROSIS . -VÉRTIGO PERIFÉRICO
-BRONQUITIS CRÓNICA ESPIROMETRIA NOV/2016 VEF1/CVF 82% CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON LOSARTAN TABLETA 50 MG 1 CADA 12 HORAS, HCTZ 25MGX1, ACIDO ACETIL
SALICILICO TABLETA 100 MG 1 CADA DIA, ATORVASTATINA TABLETA 20 MG 1 CADA NOCHE.
CALCIO+ VIT D3 600/200, CALCITRIOL 0.25MG, ALENDRONATO 70MG SEMANAL
BETAHISTINA (VERUM) CITA CON OTORRINOLARINGOLOGÍA.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
3/10/2017 GLUCOSA 104 HGA1C 5.9% ,
FRAMINGHAM > 10 %
TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO

CONSULTA , TEL 4949611/ 3218567228
MG DIA LEVOTIROXINA 175 MCG DIA OMEPRAZOL 20 MG X 1. SALBUTAMOL INH,
CALCIO.
HOY NO HA TOMADO EL LOSARTAN CON HTZDA PORQUE SE LE TERMINO AYER
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE GLICEMIA HB GLICOSILALDA P. DE ORINA
PENDIENTE P. DE ORINA Y ALBUMINURIA (AUN NO SE LO HA REALZIADO)

PENDIENTE CITA CON OPTOMETRIA Y MAMOGRAFIA (AUN NO SE LAS HAN ASIGNADO)

NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE QUE HA ESTADO MEJOR, SIN DOLOR EN EL PECHO

MANIFIESTA DOLOR EN PIERNAS
PARACLINICOS




SOLICITADO LA CITA
MED INTERNA 13 DIC. 2017 LA EMG NO LE HAN DADO CITA . SE D A CITA EN ME DINTERNA
MANSULA YA QUE CUANDIO LA PTE ASISITIO A LA CITA NOI HABIA SISTEMA SE HACE
ANSUAL FAVOR DAR CITA EN EM D INTERNA EN ENERO PARA REV DE E X . TIEN
MEDICACION
INTERNA
METAS

- IMC < 25.
TRANSFUSIONES NIEGA

OLGA NUBIA MORALES DE BETANCUR

HOGAR ESTADO CIVIL SEPARADA VIVE CON UNA HIJA YERNO Y 2 NIETOS EN BARRIO BELENCITO,
INGRESA SOLA A LA CONSULTA, TEL 3218214132/ 4921622/ 2532039
CON ENALAPRIL 5 MG X 2, ATORVASTATINA 20 MG DIA.
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITARON PARACLINICOS P Y P, CITOLOGIA VAGINAL

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS HARINAS Y DULCES, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 4 VECES POR
SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
EL 20 NOV. 2017 FALLECIO EL PADRE DE ECV

PARACLINICOS
19 ENERO 2018 GLICEMIA POST CARGA 110 P. DE ORINA NORMAL
13/12/2016: TG 152, HDL 35.2. LDL 70. VLDL 30. CT 136. GLUCOSA 95. CREATININA 0.56 P. DE
02/04/2016: HBA1C 5.8%, GLUCOSA PRE 95 Y POSTCARGA 103.
EKG (28/12/2016): FC 86 LPM, RITMO SINUSAL, TRAZADO NORMAL. QT 338. QTc 406. QRS 76 MS.
FRAMINGHAM 5%
NUTRICION SE RENOVO ORDEN EL 26 AGOSTO 2017, PERO LE DIJERON QUE NO HAY AGENDA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES CIRUGIAS HISTERECTOMIA

COLECISTECTOMIA APENDICECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G2P2A0V2 CITOLOGIA DIC 2016 DICE QUE FUE NORMAL MAMOGRAFIA 03.06.2017 TEJIDO
FIBROGLANDULAR DISPERSO CON ASIMETRIA DE ASPECTO NODULAR HACIA EL CUADRANTE
SUPERO EXTERNO DE LA MAMA IZQUIERDA Y CALCIFICACIONES BILATERALES DE ASPECTO
BENIGNO NO HAY CAMBIOS SIGNIFICATIVOS CON RESPECTO A LOS ESTUDIOS MAMOGRAFICOS
PREVIOS NI SIGNOS SOSPECHOSOS DE LESION TUMORAL BIRADS 2 HALLAZGOS BENIGNOS.
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA MADRE DM TIA CA UTERO TIA CA OVARIOS HERMANA
IAM A LOS 51 AÑOS PADRE ECV A LOS 92 AÑOS ABUELA ECV A LOS 87 AÑOS
LUIS FERNANDO MUÑOZ MARIN
CIENTE MASCULINO MESTIZO DE 55 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD PROFESIONAL OCUPACION

COMERCIANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA HIJA EN BARRIO LOMA DE LOS BERNAL,
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 47 AÑOS PREDIABETES T. DE ANSIEDAD CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN TAB 50 MG CADA 12 HORAS, CARVEDILOL 6,25 MG
DIA HCTZ TAB 25 MG DIA, ATORVASTATINA 40 MG X 1 ALPRAZOLAM 0.5 MG NOCHE
NO TOLERA EL AMLODIPINO
EN CONSULTA ANTERIOR SE CAMBIO FIBRATO PO ESTATINA

SE SOLICITO TRIGLICERIDOS CREATININA POTASIO ACIDO URICO, MICROALBUMINURIA, PSA

DIETA : REFIERE COME A DESHORAS CONSUME GRASAS HARINAS MODERADO POCOS DULCES SAL
NORMAL FRUTAS Y VERDURAS OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE QUE ESTUVO INGIRIENDO LICOR DURANTE ESTE FIN DE SEMANA

PREVIO.
PARACLINICOS
22 DIC. 2017 GLICEMIA POST CARGA 176 COLESTEROL TOTAL 253 HDL 33 , NO ESTAN
REPORTADOS EN EL SISTEMA GLICEMIA PRE NI TRIGLICERIDOS, SE ENVIA AL PACIENTE A LAB
PARA RECLAMAR RESULTADOS....
TRAE RESULTADOS: GLICEMIA PRE 99 NO APARECE RESULTADO DE TRIGLICERIDOS, SE REVISA EN
EL SISTEMA Y LA ORDEN FUE ANULADA
19 MAYO 2017 HB 14,8 HTO 43 POTASIO 3,7 GLICEMIA 122 COLESTEROL TOTAL 170 HDL 31
LDL CALCULADO 78 TRIGLICERIDOS 305 CREATININA 1,94 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 7,43
22 MAYO 2017 EKG SINUSAL FC 78 X´HEMIBLOQUEO IZQUIERDO ANTERIOR
FRAMINGHAM 9 %

OPTOMETRIA HACE UN AÑO, SE REMITIO NUEVAMENTE EL 24 OCT. 2017, PERO AUN NO HA
SOLICITADO LA CITA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA DISLIPIDEMIA, CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS FX

PRIMER DEDO MANO IZQUIERDA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA PADRE HERMANO DM MADRE CA COLON PADRE

29 ENERO 2018
ASTRID ELENA CARDONA PAREJA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 1995 .BYPAS CORONARIOS EN FEB/2012, CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50X2, METOPROLOL 50X2, HIDROCLOROTIAZIDA 25X,
ATORVASTATINA 40X1, ASA 100X1.


HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
18/07/2017 CREATININA : 0.86.
EKG DE 18/01/2017:RITMO SINUSAL. FC 71. DESVIACION DEL EJE A LA IZQ. ALTERACIONES

GENERALIZADAS E INESPECIFICAS DEL ST-T.

NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS
PRESION ARTERIAL, SI ERC < 130/90 mmHg.

- IMC < 25.
AGO
CELINA SIERRA DE SOLANO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2011 HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON ATORVASTATINA 20 MG X 1, METOPROLOL 50 MG X 2, AMLODIPINO 5 MG X 1.
LEVOTIROXINA 50 MCG X 1. SERTRALINA 100 MG X 1. ESOMEPRAZOL 20 MG X 2, CALCIO + VIT.D
600 MG X 1.
EN CONSULTA ANTERIOR LE SOLICITARON CREATININA, HLG, TSH , TRANSAMINASAS


HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
09/06/2017: CT 235. TG 126. HDL 52. LDL 157.8. GLUCOSA 84. POTASIO 4.30. CREATININA 0.84.
MICROALBUMINURIA 4.69.HB 14.3*. HTO 45.5. PLAQUETAS 258. UROANALISIS SIN PROTEINAS SIN
SANGRE.TSH 4.157
EKG 23/06/2017.RITMO SINUSAL FC 67. HEMIBOQUEO IZQUIERDO ANTERIOR. POBRE

PROGRESION DE LA ONDA R.
FRAMINGHAM > 10 %
NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
AGO
CARLOS ENRIQUE RENDON RESTREPO

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE 2012 HTA ESTADIO 2 DESDE 2012 TROMBOCITOSIS
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ENALAPRIL TABLETA 20 MG C/12HRS - METFORMINA
TABLETA 850 MG C/12HRS- ATORVASTATINA TABLETA 20 MG X 1


HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
10 ENERO 2018 GLICEMIA 105 HB GLICOSILADA 5,8 % HB 14,1 HTO 46 PLAQUETAS 7190000
CREATININA 1,18 TGO 15 TGP 14
27/10/2017:GLICOSILADA 5.90. GLUCOSA 102. CREATININA 1.13. TFG 56.1. HB 13.9*. HTO
41.9*.PLAQUETAS 769*. UROCULTIVO NEGATIVO
13/07/2017:GLICOSILADA 5.81. GLUCOSA 105. CT 93. TG 96. HDL 37. LDL 36.8. POTASIO 4.80.
CREATININA 1.15. MICROALBUMINURIA 64.17*.PSA 1.11.BUN 16.6.UROANALISIS CON ESTEARASA
LEUCOCITARIA, NITRITOS POSITIVOS, SANGRE 80.ACUMULOS LEUCOCITARIOS
--ECOCARDIO DEL 22/08/2017 P/RESULTADO.
FRAMINGHAM: > 10 % RCV ALTO

NUTRICION
OPTOMETRIA
MED INTERNA 24 ENERO 2017 HOMBRE DE 75 AÑOS CON LOS SIGUIENTES PROBLEMAS:
HTA EN METAS
DMT2 EN METAS
TIENE TROMBOCITEMIA LEVE, NO ENCUENTRO AFECTACION DE OTRAS LINEAS DE SERIE

MIELOIDE, DHL ELEVADA CON RETICULOCITOSIS SIN ANEMIA QUE MUESTRA HIPERACTIVIDAD
HEMOPOYETICA, NO HAY CAUSA EVIDENTE QUE INDIQUE TROMBOCITOSIS REACTIVA, NO HAY
MEDICAMENTOS ASOCIADOS. ES PROBABLE QUE SE TRATE DE UN SX MIELOPROLIFERATIVO DE
BAJO GRADO TIPO TROMBOCITEMIA ESCENCIAL PARA EL DX NECESITO DETERMINAR MUTACION
JAK2V617F, EL RIESGO DE TROMBOSIS ES BAJO CON CONTEOS PLAQUETARIOS POR DEBAJO DE
1.000.000 POR LO QUE POR EL MOMENTO NO INICIO ASA CON ESTA INDICACION
CITA DE CONTROL CON SU INTERNISTA DE CABECERA EN 3 MESES
METAS

- IMC < 25.
MARIA NUBIA AGUDELO DE CARDONA

ANTECEDENTE DE DMTIPO 2 NO I.R. DESDE LOS 61 AÑOS HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 59 AÑOS
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON HCTZ X 1, ASA X 1, LOSARTAN 50-0-50, METFORMINA 1000
X 2, AMLODIPINO X 2, GLIBENCLAMIDA X 3 -ATORVASTATINA 40 X 1. OMEPRAZOL EN
OCASIONES.CALCIO POLVO.


HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
25/10/2017:GLICOSILADA 7.50*. GLUCOSA 130. CREATININA 0.71
24/07/2017: GLICOSILADA 7.90*. GLUCOSA 135*.POTASIO 4.40.
24/04/2017:GLICOSILADA 4.30*. GLUCOSA 124. CT 143. TG 172*. HDL 48. LDL 60.6.CREATININIA
0.84.. MICROALBUMINURIA 0.90. HB 13.5. HTO 42.4. PLAQUETAS UROANALISIS SIN PROTEINAS
SIN SANGRE.
EKG 08/06/2017:RITMICO FC 77. TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES.


OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO

CESANTE, ESTADO CIVIL SOLTERO VIVE CON COMPAÑERO EN BARRIO SAN JOAQUIN, INGRESA
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LINAGLIPTINA 5 MG DIARIO METFORMINA 1000 MG X 2 ASA
100 MG X 1 FUROSEMIDA 40 MG X 1 ATORVASTATINA 40 MG X 2 LOSARTAN 50 MG X 2
TRAZODONA 50 MG X 1 (DICE QUE SE LO FORMULAN DESDE HACE VARIOS MESES CUANDO
PRESENTA INSOMNIO) USA B-PAP
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO DOSIS DE METFORMINA DIO ORDEN DE GLICEMIA HB

GLICOSILADA P. DE ORINA, SE RENOVO ORDEN DE EKG (TOMA SERTRALINA Y TRAZODONA)
EL 29 NOV. 2017 SE LE RENOVO MIPRES POR 6 MESES DE LINAGLIPTINA 5 MG DIARIO

NO LICOR
CIGARRILLO FUMADOR DESDE LOS 20 AÑOS ACTUALMENTE 15 CIG. DIA, NO LO HA SUSPENDIDO A

PARACLINICOS
2.02

PSA 0.66 HB 13.9 HTO 43
EKG TENIA CITA PARA EL 28 JULIO 2017 PERO NO SE LO REALIZO PORQUE EL 20 AGOSTO 2017
FUE VALORADO POR CEM POR DOLOR ABDOMINAL Y SE LO REALIZARON, PERO NO LO TRAJO
SE DA ORDEN DE EKG (TOMA SERTRALINA Y TRAZODONA), SE INFORMA CASO, AUN NO SE LO HA
REALIZADO


MED INTERNA 28 SEPT. 2017 PTE CON DX A NOTADOS, OBESIDAD GRADO III SIN LOGRA
CONTROL , LLAMA LA ATENCION QUE NO TIENE FAMILIARES OBESOS SOLICITO TSH T
CORTISOL POSTSUPREXION CON DEXAMETASONA , DM2 SIN CONTROL OPTIMO , POR
AHORA NO CANDIDATO A MENEJO CON INSULINA SS VALORAR POR NUTRICIONISTA ; A´P
DE SAOS QUE REQUIERE TITULACION DEL CIPAD , REQUIERE CAMBIOA DE MASCARA
ORO NASAL TALL L
CITA CON REPORTES
METAS

- IMC < 25.

CEREBROVASCULAR

HOGAR ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO Y UN HIJO EN BARRIO BELEN PARQUE, ASISTE
ACOMPAÑADA A LA CONSULTA POR EL ESPOSO, OCTAVIO GUTIERREZ, TEL 2388186/ 3114097158
1 MANEJADA CON SITAGLIPTINA/METFORMINA 50/1000 MG DIARIOS VERAPAMILO 80X2
ESPIRONOLACTONA 25X1 LOVASTATINA 20X2 ASA 100X1 NO TOLERO LA METFORMINA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE CAMBIO LINAGLIPTINA POR SITAGLIPTINA/METFORMINA 50/1000

MG DIARIOS (DOSIS AJUSTADA A FUNCION RENAL)
SE DIO ORDNE DE GLICEMIA, CREATININA Y P. DE ORINA
EL 27 NOV. 2017 SE LE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE SITAGLIPTINA/METFORMINA 50/1000

MG DIARIOS
AUN NO HA SOLICITADO LA CITA PARA LA MAMOGRAFIA

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
25 NOV. 2017 GLICEMIA 149 HB GLICOSILADA 8.9 %
(ASINTOMATICA)



OPTOMETRIA NOV. 2017, LE ORDENARON CAMBIO DE GAFAS
UROLOGÍA
UROLOGIA 21 NOV. 2017 SOLICITAR UROCULTIVO CADA VEZ QUE TENGA SINTOMATOLOGÍA
MICCIONAL Y EN LO POSIBLE NO DAR TRATAMIENTO HASTA TENER LOS RESULTADOS Y PODER
DAR TERAPIA DIRIGIDA. EN OCASIONES ESPERANDO EL CULTIVO MEJORAN LOS SÍNTOMAS. NO
TRATAR LAS INFECCIONES DE ORINA A NO SER QUE SEAN SINTOMÁTICAS. INVESTIGAR
ESTREÑIMIENTO Y SI ESTÁ PRESENTE DAR TRATAMIENTO. INGÉSTA ABUNDANTE DE LÍQUIDOS NO
METAS

- IMC < 25.
AGO G5P4A1V4 MAMOGRAFIA HACE MAS DE 2 AÑOS, SE DIO ORDEN, AUN NO HA SOLICIATDO LA
CITA

NORA ELENA CHAVERRA SIERRA

ADMINISTRADORA ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON HIJA Y MADRE EN BARRIO LAURELES,
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 1992, CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ENALAPRIL
20 MG 2 AL DIA AMLODIPINO 5 MG 1 AL DIA HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1 ATORVASTATINA
40 MG EN LA NOCHE ACIDO ACETIL SALICILICO 100 MG EN LA MAÑANA BISACODILO 5 MG 1 EN
LA NOCHE OMEPRAZOL 20 MG 1 AL DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE REMITIO A UROLOGIA POR BACTERIURIA PERSISTENTE EN PACIENTE

ASINTOMATICA

DIETA : SAL NORMAL MODERADO EN HARINAS Y DULCES BAJO EN GRASAS CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
NO SINTOMAS URINARIOS, NO DISURIA POLAQUIURIA NI HEMATURIA NO DOLOR HIPOGASTRICO

PREVIO.
PARACLINICOS
25 OCT. 2017 HB 14.5 HTO 42 COLESTEROL TOTAL 188 HDL 52 LDL ENZIMATICO 115
TRIGLICERIDOS 101 GLICEMIA 90 POTASIO 4.4 ALBUMINURIA 5
UROCULTIVO MAS DE 100.000 UFC DE ESCH. COLI MULTISENSIBLE RESISTENTE A AMPICILINA Y
TMS (ASINTOMATICA)
5 JULIO 2017 CREATININA 0.72 HB 14.1 HTO 43 CALCIO 9.4 P. DE ORINA LEUCOCITOS 0 - 5 XC
NITRITOS POSITIVO BACTERIAS ABUNDANTES PROTEINAS NEGATIVO
2/9/16 CT 224 CREATININA 0.62 TGS 127 ALBUMINURIA 1.4 UROANALISIS CON NITRITOS +
LEUCOCITOS 0-5 BACTERIAS CANTIDAD MEDIA ERIT 0-2 MOCO ABUNDANTE HB 13.1 HTO 40.8
TSH 0.041 GLICEMIA 90 K 4.3 COLESTEROL TOTAL 224 HDL 46 LDL CALCULADO 152
TRIGLICERIDOS 127
EKG 2017 NORMAL (NO LO TRAJO HOY)
15 FEB 2017 ECOGRAFIA RENAL Y DE VIAS URINARIAS NORMAL
FRAMINGHAM 6 %

METAS
PRESION ARTERIAL << 130/90 mmHg.

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CA OVARIO CIRUGIAS HISTERECTOMIA TOTAL

MAMOPLASTIA DE REDUCCION TRAUMAS BRAZO IZQUIERDO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
NIEGA
AGO G1P1V1 HISTERECTOMIA MAMOGRAFIA NOV. 2016 DICE QUE FUE NORMAL
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA TIA DM PADRE CA COLON Y RIÑON HERMANA CA

MAMA Y TIROIDES NO REFIERE ENF. COROANRIA NI CEREBROVASCULAR
ISABEL CRISTINA ARENAS FRANCO

HOGAR, ESTADO CIVIL SOLTERA, VIVE CON MADRE Y HERMANA EN BARRIO SIMON BOLIVAR,
INGRESA CON HERMANA MARTA DORIS ARENAS, TEL 5838587/ 3117576765
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE EL 2011. DISLIPIDEMIA, CA MAMA TAB EN
SEGUIMIENTO POR PSIQUIATRIA. CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON METFORMINA 850
MG DIA, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE.
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDNE DE GLICEMIA P. DE ORINA, PERFIL LIPIDICO

DIETA : BAJA EN SAL, Y GRASAS SIN DULCES, EN OCASIONES USA ENDULZANTE, CONSUME
MUCHAS HARINAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
22 NOV. 2017 HB GLICOSILADA 6.7 %
10 AGOSTO 2017 TGO 27 TGP 35
13/5/2017: HB: 13.5, HTO: 42.3, BLANCOS: 6.91 SIN ALTERACION DE LA FORMULA
LEUCOCITARIA, PLAQUETAS: 226 MIL, CT: 129, HDL: 33.7, TGS: 196, LDL CALCULADO: 56.1
MG/DL, HB A1C. 6.6% GLUCOSA: 91, TSH: 4.573 CREATININA: 0.55 ALBUMINURIA. 0.64,
UROANALISIS: ESTEREASAS LEUCIOCITARIAS 70 U/L, HEMATURIA 10 ERY/UL, SIN PROTEINAS SIN
NITRITOS..
EKG: 22/05/2017: SINUSAL TRAZO NORMAL
19/10/2016 EKG RITMO SINUSAL, ALTERACIONES INESPECIFICAS ST-T

NUTRICION DIC. 2014 NO ACEPTA REMISION

PSICOLOGIA 11 DIC. 2015 NO DESEA REMISION
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CA MAMA TAB CIRUGIAS QUISTE OVARICO

CUADRANTECTOMIA DERECHA EN 2006 TRAUMAS NIEGA ALERGIAS AL HALOPERIDOL
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G0P0A0 MAMOGRAFIA 27/3/217: BIRADS 2: SIN AREAS DE DISTORSION, NODULOS
ESPICULADOS NI CUMULO DE MICROCALCIFICACIONES SOSPECHOSAS DE MALIGNIDAD.
PREVIA: 19.12.14 birads 2 .
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA TIOS DM PADRE CA PROSTATA ABUELO IAM DESCONOCE
A QUE EDAD NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 85 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD PRIMARIA

OCUPACIONHOGAR, ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON HIJA EN BARRIO SIMON BOLIVAR LA AMERICA
INGRESA ACOMPAÑADA POR LA HIJA, GLORIA ELENA VELEZ, TEL 4113170/ 3136525997
ANTECEDENTE DE DM 2 NO IR DX 2007 HTA ESTADIO 2 DX 1998 IAM CATETERISMO + STENT 1998

+ FALLA CARDIACA . IMPLANTE DE MARCAPASOS BICAMERAL EN FEBRERO DE 2016, POR
SINCOPES A REPETICION, BLOQUEO SINOATRIAL DE 2º GRADO. CON F.A. PAROXISTICA.
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA 2/3+ NEFRECTOMÍA TOTAL DERECHA POR CARCINOMA RENAL.
(1980) EPOC GOLD 1 CATEGORÍA B HIPOTIROIDISMO DETERIORO COGNITIVO EN ESTUDIO +
DEFICIT DE VITAMINA B 12 7. ENFERMEDAD CARÓTIDEA 2016 DOPLER DE VASOS CON RESULTADO
DE ESTENOSIS IZQ 80 Y DERECHA 70% FUE LLEVADA A STAFF DE CX VASCULAR Y SE DECIDIO NO
LLEVAR A COLOCACIÓN DE STENT CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO ACTUAL CON CARVEDIDOL
6.25 MG X 2, ATORVASTATINA 40 MG X 1 FUROSEMIDA 40 MG DIA, ESPIRONOLACTONA 25 MG
DIA (SUSPENDIDO POR CARDIOLOGIA) , LEVOTIROXINA SODICA 100 MCG DIARIO ESOMEPRAZOL
40 MG X 1, CLOPIDOGREL 75 MG UNA DIA (SUSPENDIDO). RIVASTIGMINA 9 MG 1 CADA 24
HORAS PARCHES DABIGATRAN 110 MG CADA 12 HORAS B. DE IPRATROPIO INH
TIENE MIPRES DEL 5 OCT. 2017 DE DABIGATRAN 110 MG CADA 12 HORAS, INTERNISTA
PARTICULAR LE FORMULO SITAGLIPTINA EL 29 SEPT. 2017, PERO NO LO HA INICIADO
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE ORDEN DE GLICEMIA HB GLICOSILADA, SODIO

MAGNESIO
EL 5.NOV. 2017 . PRESENTO DIFICULTAD RESPIRATORIA ESTUVO EN HSVP INGRESO FC 84 FR 18

SO2 96% FIO2 50% PA 130/44 CON DX ICC AGUDIZADA HIPOMAGNESEMIA DE ALTA 8.NOV. 2017
AUMENTARON FUROSEMIDA A 40 MG 2 VECES AL DIA POR 8 DIAS Y CONTINUAR UNA DIARIA
INDEFINIDO
HOSPITALIZADA DEL 7 AL 11 AGOSTO 2017 EN CLINICA MEDELLIN DE OCCIDENTE POR FALLA

CARDIACA DESCOMPENSADA FE 25%, CON SIGNOS DE SOBRECARGA HIDRICA, LE REALIZARON EKG
CON SOSPECHA DE F.A., EL 9 AGOSTO 2017 LE REPROGRAMARON MARCAPASOS EVIDENCIANDO
QUE LA PACIENTE PRESENTA EPISODIOS DE F.A. PAROXISTICA, CALCULAN RIESGO EMBOLICO,
INICIAN ANTICOAGULANTES DIRECTOS POR SER LA PRIMERA ELECCCION EN F.A. NO VALVULAR.
ADEMAS SUSPENDIERON DIOVAN PORQUE PRESENTO TENDENCIA A LA HIPOTENSION DURANTE
LA HOSPITALIZACION, TAMBIEN LE DIERON ORDEN DE OXIGENO DOMICILIARIO LE REALIZARON
MIPRES POR 3 MESES DE RIVAROXABAN 20 MG DIA EL 10 AGOSTO 2017 CARDIOLOGIA ORDENO
REPROGRAMAR MARCAPASOS EN 6 MESES

DIETA : POCOS DULCES HARINAS Y GRASAS BAJO EN SAL CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
EN OCASIONES PRESENTA DISNEA DE CARACTER INTERMITENTE NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN,

NO EPISTAXIS, NO ORTOPNEA, NO DPN, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DOLOR PRECORDIAL, NO
PARACLINICOS
7 NOV. 2017 SODIO 135 POTASIO 4.4 MAGNESIO 2 CREATININA 0.7 BUN 16 (REALIZADO EN
HSVP)
1 NOV. 2017 SODIO 131
12 OCT. 2017 GLICEMIA 137 CREATININA 0.73 SODIO 128 POTASIO 5.3
2 SEPT.2017 TSH 3.8 GLICEMIA 140 HB GLICOSILADA 6.8 % P. DE ORINA PROTEINAS 50
LEUCOCITOS > 30 XC BACTERIAS ESCASAS

ALBUMINURIA 148 TSH 15.6 07/01/2017 GLC 107, HBA1C 6.2%. 25/01/2017 GLC
123, HBA1C 6.3%, CREATININA 0.71 ALBUMINURIA. 507.58 MG/G, CREATINURIA 38.26, HDL 48,
CT 168, TG 184, LDL 83.2, POTASIO 4.9, AST 15, PARCIAL DE ORINA
05/11/2016 "RITMO SINUSAL. TRAZADO DENTRO DE LÍMITES NORMALES"


OFTALMOLOGIA 25 NOV. 2016 TIENE ORDEN DE CX DE CATARATA
MED INTERNA 27 DIC 2017 MUJER DE 87 AÑOS CON LOS SIGUIENTES PROBLEMAS:
FALLA CARDIACA CRONICA ISQUEMICA EN FASE DILATADA, EXACERBACION RECIENTE, MAL

PRONOSTICO A CORTO PLAZO DADO QUE NO ES REVASCULARIZABLE Y ES UNA ENFERMEDAD
MULTIVASO. HAY EXACERBACIONES FRECUENTES, NECESITO CONOCER FUNCION VENTRICULAR
PARA SABER SI AVANZO EN LA TERAPIA, SOLICITO ECOTT
FA DE NOVO NO VALVULAR, NO TOLERA WARFARINA, NO TOLERA RIVAROXABAN, NO TOLERA

ENOXAPARINA, DEBE CONTINUAR CON RIVAROXABAN
CITO A CONTROL CON RESULTADOS
EN CASO DE AUMENTO DE DISNEA, DOBLAR LA DOSIS DE FUROSEMIDA
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA ENF. CORONARIA REVASCULARIZADA, F.A.

PAROXISTICA, PORTADORA DE MARCAPASOS DESDE FEB 2016 CA RIÑON CIRUGIAS
CATETERISMOS CARDIACOS MARCAPASOS NEFRECTOMIA DERECHA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS
AGO G9P8A1V7
HECTOR ORLANDO CASTAÑO QUINTERO

PENSIONADO POR SUSTITUCION ESTADO CIVIL SOLTERO VIVE CON UN HERMANO EN BARRIO LOS
ALCAZARES, INGRESA EN SILLA DE RUEDAS ACOMPAÑADO POR SOBRINO, LUIS JAVIER CASTAÑO,
TEL 3008624707/ 3044274423/ 3144101736/ 3136255556
ANTECEDENTE DE HTA ESTADÍO 2, DESDE LOS 62 AÑOS DISLIPIDEMIA SECUELAS DE POLIO EPOC
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON HCTZ 25 MG X DIA, METOPROLOL 100 MG X 2, LOSARTAN
50 X 1, ATORVASTATINA 20 MG X 1 ASA 100 MG X 1, TRAZODONA 50 MG X DIA, SALBUTAMOL
INHALADOR, CROMOGLICATO OFTALMICO
SE REMITIO A HOSPITAL EN CASA (EL 28 AGOSTO 2017) SE LE DILIGENCIO ORDEN DE ATENCION

DOMICILIARIA YA QUE SU DESPLAZAMIENTO ES MUY COMPLICADO, TIENE SECUELAS DE POLIO
QUE LE AFECTARON LAS 4 EXTREMIDADES, NO PUEDE DEAMBULAR, MANIFIESTA TIENE
CALIFICACION DE DISCAPACIDAD DE UN 85 % PERO NO HAN RADICADO LA SOLICITUD EN LA EPS.
TAMBIEN SE ENVIO CORREO A JEFE STHEFANY OSORIO, FUE VALORADO EL 20 ENERO 2018:
“ENCUENTRO PACIENTE EN LONGEVO, CON SECUELAS MOTRICES IMPORTANTES , CURSANDO
ESTABLE CLINICAMENTE.
PRESENTA UN COMPROMISO FUNCIONAL MODERADO (Barthel de 65), POR LO CUAL NO CUMPLE
CRITERIOS FUNCIONALES PARA ATENCION DOMICILIARIA. ADICIONALMENTE EL PACIENTE VIVE
SOLO.
SE REMITE A CONTINUAR CONTROL AMBULATORIO IPS.”

DIETA : BAJO EN SAL DULCES Y GRASAS MODERADO POCAS HARINAS CONSUME FRUTAS DIARIO
NO CONSUME VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR

PREVIO.
PARACLINICOS
10 ENERO 2018 HB 13,1 HTO 38 GLICEMIA 105 HB GLICOSILADA 6,2 % COLESTEROL TOTAL 152
HDL 52 LDL CALCULADO 84 TRIGLICERIDOS 76 POTASIO 3,5 CREATININA 0,57 P. DE ORINA
NORMAL ALBUMINURIA 24.64 MG/L CREATININA MICROALBUMINURIA 133.05 MG/DL 39 A
259 MICROALBUMINURIA. 18.52 MG/G 0 A 29
EKG SE LE DIO ORDEN DEL 28 AGOSTO 2017 PERO NO SE LO REALIZO

PENDIENTE ECOCARDIOGRAMA.
FRAMINGHAM > 10 %
NUTRICION NUNCA SE RENOVO ORDEN EL 28 NOV. 2017

OPTOMETRIA HACE 6 AÑOS, SE REMITIO EL 28 AGOSTO 2017 Y NUEVAMNE TE EL 28 NOIV- 2017
PSICOLOGIA SE RENOVO ORDEN EL 28 NOV. 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA EPOC SECUELAS DE POLIO CIRUGIAS NIEGA

ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM CANCER ENF CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR

OCUPACION HOGAR, ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO Y 4 HIJOS EN BARRIO SANTA
MONICA, ASISTE A CONSULTA ACOMPAÑADA POR LA HIJA, MELISA GONZALEZ, TEL 2993136/
3017780775
2016 CX A CORAZON ABIERTO LE COLOCARON 3 BAY PAS CON POSTERIOR CUADRO DE
ANTERIOR 2 BAY PASS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON ASA 100 MG X 1 ,
CLOPIDOGREL 75 MG X 1, CARVEDILOL 6.25 MG X 2 , METFORMINA 850 MG X 1
ROSUVASTATINA 20 MG X 1 OMEPRAZOL 20 MG X 1 (NO LO ESTA TOMANDO)
EL 25 OCT. 2017 CARDIOLOGIA LE SUSPENDIO ENALAPRIL, ESPIRONOLACTONA, LE DEJO UN MES

DE CLOPIDOGREL Y LUEGO SUSPENDER
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE ECOCARDIOGRAMA SOLICITADO POR CARDIOLOGIA

POR DM, ENFERMEDAD CORONARIA REVASCULARIZADA
SE SOLICITO GLICEMIA

DIETA : NO CONSUME DULCES BAJO EN GRASAS, HARINAS MODERADOS, BAJO EN SAL, POCAS
FRUTAS Y VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR

PRECORDIAL, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO MOLESTIAS
URINARIAS NO POLIFAGIA NO POLIURIA, NO POLIDIPSIA ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR
PARACLINICOS
20 NOV. 2017 HB 14.1 HTO 42 GLICEMIA 98 HB GLICOSILADA 6.7 % COLESTEROL TOTAL 139
HDL 47 LDL CALCULADO 65 TRIGLICERIDOS 134 POTASIO 4.8 TGO 24 TGP 30 CREATININA 0.77
P. DE ORINA NORMAL C ALBUMINURIA 5.00 MG/L CREATININA MICROALBUMINURIA 120.79
EKG 11 SEPT. 2017 SINUSAL FC 61 XŃO DESCARTO NECROSIS DE PARED INFERIOR EN PRESENCIA
DE DESVIACION DE EJE A LA IZQUIERDA
MAMOGRAFIA 26 OCT. 2017 CATEGORIA BIRADS 2


CARDIOLOGIA 25 OCT. 2017 CLINICA LAS VEGAS: PACIENTE CON ENF. CORONARIA, EN EL
MOMETNO ESTABLE. NOP TIENE ACTUALMENTE SINTOMAS ASOCIADOS A SU ENF. CORONARIA,
POR EL MOMENTO SE DECIDE CONTINUAR CLOPIDOGREL UN MES MAS (YA COMPLETA UN AÑO
DESDE EL ULTIMO STENT), SE SUSPENDE ENALAPRIL Y ESPIRONOLACTONA. CITA CON
ECOCARDIOGRAMA, PERFIL LIPIDICO Y HB GLICOSILADA
METAS

- IMC < 25.
AGO G8P6A2 CITOLOGIA JUNIO 2016 NORMAL MAMOGRAFIA 26 OCT. 2017 CATEGORIA BIRADS
2 MAMOGRAFIA DEL 26 AGOSTO 2015 BIRADS 0
22 SEPT. 2015 ECOGRAFIA MAMARIA CONGLOMERADO DE MICROQUISTES EN EL CUADRANTE
SUPEROINTERNO IZQUIERDO, PARA LO CUAL SUGIERO CONTROL ECOGRAFICO EN 6 MESES.
BIRADS 3

PAUL ANDRES SCHWABE SANCHEZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 25 AÑOS DESDE LOS 25 AÑOS HIPOTIROIDISMO
OBESIDAD ANSIEDAD SAHOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ENALAPRIL 20 X 2
LOVASTATINA 20X1. LEVOTIROXINA 50 X 1 ESOMEPRAZOL 20 X 1. FLUOXETINA 40 X DIA
EN CONSULTA ANTERIOR AUMENTARON DOSIS DE ENALAPRIL, SOLICITARON GLICEMIA


HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS

18/03/2017:CT 164. TG 109. HDL 36. LDL 106.2.GLUCOSA 107. POTASIO 4.50. CREATININIA 0.99.
MICROALBUMINURIA 1.95.HB 14.9. HTO 46.3. PLAQUETAS 231. UROANALISIS SIN PROTEINAS SIN
SANGRE.TSH 3.386.
EKG DE 21/03/2017:RITMO SINUSAL, FC 74. TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES
FRAMINGHAM
TFGE

OPTOMETRIA
METAS

BELEN, INGRESA SOLO A LA CONSULTA TEL 2535826/ 3163226639/ 4185168

PENDIENTE EKG CITA CON PSICOLOGIA Y CONTROL CON MED INTER

SOLICITO PARACLINICOS CONTROL EN 4 MESES

VERDURAS DIARIO
NO CONSUME LICOR
DISMINUYENDO
REFIERE SENTIRSE BIEN, EN OCASIONES CON MOLESTIA LEVE EN EL PECHO, NO HA PODIDO

CONSEGUIR LA CITA PARA REALIZAR PARACLINICOS SOLICITADOS POR MED INTERNA DESDE JUNIO
2017
PARACLINICOS

ALBUMINURIA 19

NO TRAJO GLUCOMETRIAS PORQUE SE LE OLVIDARON, PERO DICE QUE OSCILAN ENTRE 90 Y 110

PSICOLOGIA SE REMITIO EL 27 SEPT. 2017 AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
FUERA DEL PAIS
ADOLFO MARIN
METAS

- IMC < 25.


29 ENERO 2018
JUAN CARLOS CORREA GOMEZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 54 AÑOS DE EDAD , ESCOLARIDAD PROFESIONAL OCUPACION

EMPRESARIO ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA E HIJO EN BARRIO LAURELES, INGRESA
SOLO A LA CONSULTA, TEL 4116266/3008152131
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 JUNIO DE 2016, CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON
LOSARTAN + HCTZ TAB 50 MG + 12.5 MG AM, LOSARTAN 50 MG PM, ATORVASTATINA TAB 40 MG
NOCHE AMLODIPINO 5 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE RENOVO ORDEN DE PERFIL LIPIDICO, EKG

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS HARINAS FRITOS Y DULCES, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
EJERCICIO PESAS Y POLEA UNA HORA 6 DIAS A LA SEMANA BICICLETA 30 MINUTOS 3 DIAS LA
SEMANA
LICOR OCASIONAL
REFIERE QUE HA ESTADO BIEN, AUNQUE MANEJA MUCHO ESTRES POR SU TRABAJO
FUNCIONAL.
PARACLINICOS
29 JUNIO 2017 HB 18.8 HTO 55 GLICEMIA 85 POTASIO 4.8 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA
1.34
CREATININA 1,25
06/09/2016 CREATININA 1.33, CT 179, HDL 43.2, LDL 108 TG 137.
EKG 28 SEPT. 2017 SINUSAL FC 87 X´ DESVIACION DEL EJE A LA IZQUIERDA
EKG MAYO 2017 (EN URGENCIAS CLINICA LAS VEGAS, REALIZADO POR DOLOR TORACICO POR LA
MUERTE DEL PADRE), NO LO TRAJO HOY, DICE QUE NO LO ENCONTRO
FRAMINGHAM 15 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS FASCIOTOMIA PLANTAR BILATERAL

TRAUMAS FX PIERNAS DEDO MANO IZQUIERDA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA MADRE DM TIA CA DE? TIO IAM A LOS 75 AÑOS NO
OLGA LUZ ECHEVERRY ARBOLEDA
PACIENTE FEMENINO DE 64 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD BACHILLER OCUPACION PENSIONADA

ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON ESPOSO EN BARRIO BELEN LAS MARGARITAS, INGRESA SOLA
A LA CONSULTA TEL 5704564/ 3206306594
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 2 DESDE LOS 60 AÑOS DE EDAD , ANEURISMA
CEREBRAL , S. CONVULSIVO SECUNDARIO, CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON AMLODIPINO 5
MG X 2 ENALAPRIL 20 MG X 1 ATORVASTATINA 40 MG X 1 LEVETIRACETAM 1000 MG X 2
ULTIMA CONVULSION EN 2014
SE SOLICITO MAMOGRAFIA

DIETA: BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS CON CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS
CAMINA 15-30 MINUTOS 5 DIAS A LA SEMANA
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO FUMA UN PAQUETE DIA DESDE LOS 20 AÑOS, SE LE INSISTE IMPORTANCIA DE
SUSPENDERLO

NO CEFALEAS DOLOR TORACICO DISNEA DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL ORTOPNEA DISNEA
PAROXISTICA MAREOS EDEMAS PALPITACIONES CLAUDICACION NI SINTOMAS URINARIOS
PARACLINICOS
27 MARZO 2017 CH NORMAL HB 14.3 HTO 45 COLESTEROL TOTAL 148 HDL 43 LDL CALCULADO
79 TRIGLICERIDOS 127 GLICEMIA 80 CREATININA 0.78 P. DE ORINA NORMAL SIN PROTEINURIA
NI HEMATURIA, ALBUMINURIA 1.43
27 MARZO 2017 CITOLOGIA VAGINAL SATISFACTORIA NEGATIVA PARA MALIGNIDAD, ATROFIA
29 MARZO 2017 EKG SINUSAL FC 62 XŃO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION, NO BLOQUEOS
FRAMINGHAM 4% RIESGO CARDIOVASCULAR ALTO POR EDAD Y ANEURISMA CEREBRAL

ECOCARDIOGRAMA 1 JUNIO 2017 VENTRICULO IZQUIERDO CON DIAMETROS Y FUNCION

SISTOLICA NORMALES. FE 65 % INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA LEVE PSAP 36 mmHg. ESCLEROSIS
VALVULA AORTICA, SIN ESTENOSIS NI INSUFICIENCIA

METAS
METAS DE TRATAMIENTO: TA <140/90

Peso: IMC entre 18 - 24.9
ESTATINAS MODERADA INTENSIDAD POR ANTECEDENTE DE ANEURISMA CEREBRAL
- CESE DEL TABAQUISMO Y NO CONSUMIR ALCOHOL.
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ANEURISMA CEREBRAL CIRUGIAS HEMORRAGIA

SUBARACNOIDEA POR ANEURISMA ROTO DE ACM DERECHA (DIC/2013) CONVULSIONES 2°
RESECCION DE NODULO MAMARIO TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G0P0A0 CITOLOGIA DEL 27 MARZO 2017 : NEGATIVO PARA MALIGNIDAD, ATROFIA.
MAMOGRAFIA 2014, LE REALZIARON BIOPSIA QUE REPORTO FIBROADENOMA ESCLEROSADO
MAMA IZQUIERDA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HIPERTENSION HERMANO DIABETES PADRE CANCER DE

PROSTATA COLON HERMANA CANCER DE MAMA HERMANO CARCINOMA EN PIEL DE NARIZ NO
REFIERE ENFERMEDAD CORONARIA HERMANA ANEURISMA CEREBRAL A LOS 40 AÑOS HERMANO
ECV A LOS 50 AÑOS
MARIELA DE JESUS VILLEGAS DE PELAEZ

PENSION DE SUSTITUCION ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON HIJA EN SABANETA, INGRESA
ACOMPAÑADA POR LA HIJA, ESTELA PELAEZ, TEL 5966090/ 3014325572
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX APROX 2007 ERC 3 DISLIPIDEMIA HIPOTIROIDISMO
PRIMARIO TRATAMIENTO ACTUAL: VERAPAMILO 80 MGX1, LOSARTAN 50 MG MEDIA DIARIA,
FUROSEMIDA 40 MG X1, LEVOTIROXINA 125 MCGX1 ALOPURINOL 100 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO PERFIL LIPIDICO GLICEMIA TSH CREATININA

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS SAL HARINAS DULCES Y PROTEINAS CONSUME FRUTAS OCASIONAL
VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
LICOR CADA 8 DIAS 2-3 COPAS DE WHISKY
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
GLICEMIA 91 CREATININA 0,96
TRIGLICERIDOS 291 CREATININA 0.86 POTASIO 4.8 ALBUMINURIA 23
24 MARZO 2017 CREATININA 0,94 TSH 0,74
2 FEB 2017 HB 14.1 HTO 42 CREATININA 1.1
06/07/2016: POTASIO: 4.7 CT:163 CR:1.0 HDL:49 TGL:151 ALBUMINURIA:21 GLUCOSA.94

22/06/2016: EKG: EXTRASISTOLE VENTRICULAR AISLADA
TIENE CITA EKG EL 25 AGOSTO 2017
10/27/2015 ECOCARDIOGRAMA TT "VENTRÍCULO IZQUIERDO CON REMODELACIÓN

CONCÉNTRICA, CONTRACTILIDAD SEGMENTARIA Y FRACCIÓN DE EYECCIÓN NORMALES. FEVI 65%.
DOBLE LESIÓN VALVULAR AÓRTICA POR ESCLEROCALCIFICACIÓN (ESTENOSIS MODERADA
INSUFIENCIA LEVE), INSUFICIENCIA MITRAL MODERADA A SEVERA FUNCIONAL. INSUFIENCIA
TRICUSPÍDEA MODEERADA FUNCIONAL. HTSAP MODERADA 55MMHG, DILATACIÓN LEVE DE LA
RAÍZ AÓRTICA. DILATACIÓN SEVERA DE AURÍCULA IZQUIERDA. DILATACIÓN LEVE DE LA AURÍCULA
DERECHA. DILATACIÓN LEVE DEN VENTRÍCULO DERECHO, CON FUNCIÓN SISTÓLICA PRESERVADA.
" DR GUSTAVO RESTREPO.

NUTRICION HACE VARIOS AÑOS NO DESEA IR

OFTALMOLOGIA ABRIL 2017 (PARTICULAR)
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOICOS HTA HIPOTIRODISMO CIRUGIAS CATARATA A.O.

DESPRENDIMIENTO RETINA O.I. COLECISTECTOMIA HERNIORRAFIA UMBILICAL TRAUMAS FX EN
BRAZOS ALERGIAS VACUNA DEL NEUMOCOCO TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G14P12A2V9
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA Y DM PADRE CA HIGADO HERMANO CA PULMON 2

HERMANAS CA UTERO NO REFIERE ENF. CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
LUZ AMPARO GOMEZ DE FLOREZ

PENSION POR SUSTITUCION ESTADO CIVIL VIUDA VIVE SOLA EN BARRIO POBLADO, INGRESA SOLA
A LA CONSULTA, TEL 5796923/ 3128442225
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (DX A LOS 38 AÑOS) DISLIPIDEMIA MIXTA PREDIABETES EN
MANEJO NUTRICIONAL. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG CADA 12 HR,
AMLODIPINO 5 MG DIA. ESOMEPRAZOL 40 MG DIA (PROTECCION GASTRICA).

DIETA : BAJO EN SAL Y DULCES POCAS GRASAS Y HERINAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO HASTA UN PAQUETE DIA DURANTE 35 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 47
AÑOS

PARACLINICOS
03/04/2017: GLUCOSA 104. POST 112. HB1AC 5.60 %.
21/02/2017: CT 175. TG 151. HDL 53.3. LDL 91. GLUCOSA 107. HLG NORMAL. CREATININA 0.67. K
3.3 . P DE O CONTAMINADO.
CITOLOGIA 22 FEB 2017 NEGATIVO PARA MALIGNIDAD. ATROFIA
EKG (23/02/2017): FC 91 LPM, RITMO SINUSAL, NO ALTERACIONES EN TRAZADO.
FRAMINGHAM 5 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES DEFICIT DE FACTOR XIII DE LA

COAGULACION CIRUGIAS DE COLUMNA COLECISTECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
AGO G3P3V2 CITOLOGIA 22 FEB 2017 NEGATIVO PARA MALIGNIDAD. ATROFIA MAMOGRAFIA
ABRIL 2017 (NO LA TRAJO)
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE ABUELA HTA NO REFIERE DM MADRE CA CERVIX TIA CA

COLON ABUELA IAM A LOS 53 AÑOS ABUELA ECV A LOS 57 AÑOS
LUZ DARY SALDARRIAGA GIRALDO

OCUPACION HOGAR, ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO Y UN HIJO EN BARRIO BELEN LAS
VIOLETAS, ASISTE SOLA A LA CONSULTA , TEL 2569050/ 3113049129
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE 2010 HIPERTENSION ESTADIO 2 DESDE 2006,
HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON HIDROCLOROTIAZIDA TABLETA 25 MG 1
TAB C/ MAÑANA, ACIDO ACETIL SALICILICO TABLETA 100 MG 1 TAB X 1 , LOSARTAN TABLETA 50
MG 1 TAB C/ 12 HORAS ATORVASTATINA TABLETA 20 MG 1 TAB C/ NOCHE METFORMINA
TABLETA 1000 MG 1 TAB CON EL DESAYUNO, Y CENA LEVOTIROXINA 100 MCG 1 AL DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA Y TSH

DIETA : NO CONSUME DULCES HARINAS MODERADO BAJO EN SAL Y GRASAS CONSUME FRUTAS
UNA VEZ POR SEMANA Y VERDURAS VARIAS VECES A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
PARACLINICOS
26 ENERO 2018 HB 13,2 HTO 39 P. DE ORIN NORMAL
TRIGLICERIDOS 86 GLICEMIA 129 CREATININA 0.72 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 0.2
23 JUNIO 2017 GLICEMIA 116 HB GLICOSILADA 7.2 % CREATININA 1.2
16 MARZO 2017 TSH 1.21
22/9/16 CREATININA 0.77 ALBUMINURIA 1.58 HB 12.7 HTO 38.8 HG NORMAL CT 110 HDL 31.4
LDL 61 VDL 17 TGS 88 K 3.6 UROANALSIS NORMAL GLICEMIA 126 HB A1C 7.5
EKG 29 JUNIO 2016 SINUSAL FC 80 XÁLTERACIONES INESPECIFICAS SDE ST-T ANTEROSEPTAL


PSICOLOGIA NUNCA SE REMITIO EL 29 AGOSTO 2017, PERO DICE QUE NO QUIERE IR
METAS

- IMC < 25.

AGO G6P4C1A1VIVOS4 CITOLOGIA 13/1/17 NEGATIVO PARA MALIGNIDAD MAMOGRAFIA
12/1/17 ASIMETRIA NODULAR EN LOS CUADRANTES INTERNOS ESTABLES CON RESPECTO A
MAMOGRAFIA ANTERIORES -GANGLIO INTRAMAMARIO? BIRADS 2
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANOS HTA NO REFIERE DM HERMANA CA MAMA


DIARIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE GLICEMIA HB GLICOSILADA
TENIA PROGRAMADA RTC DERECHA, PERO SE LA CANCELARON POR P. DE ORINA COMPATIBLE

CON INFECCION, FUE FORMUALDA CON CEFALEXINA POR 7 DIAS, PRO EL UROCULTIVO VOLIO A
REPORTAR POSITIVO ESCHERICHIA. COLI, MAS DE 100000 U FC POR LO QUE ORTOPEDIA EL 12 DIC.
2017 LE FORMULO CEFUROXIMA 500 MG CADA 12 HORAS POR 14 DIAS

LICOR MUY OCASIONAL
PREVIO.
PARACLINICOS
9 DIC. 2017 P. DE ORINA AMARILLO CLARO NITRITOS POSITIVO LEUCOCITOS > 30 XC BACTERIAS
CANTIDAD MEDIA
UROCULTIVO MAS DE 100000 UFC DE ESCH COLI
16 DIC. 2017 TSH 2.51
24 NOV. 2017 GLICEMIA 115 HB 13.2 HTO 40 CREATININA 0.95 P. DE ORINA LEUCOCITOS 5-10
XC NITRITOS POSITIVO BACTERIAS CANTIDAD MEDIA
7 MARZO 2017 HB 13 HTO 41 TSH 2,0
TRIGLICERIDOS 201


LA CITA
UROLOGIA 25 ENERO 2018 OPINIÓN: PACIENTE CON BACTERIURIA ASINTOMÁTICA
PERSISTENTE QUE NO REQUIERE TRATAMIENTO NI BÚSQUEDA SISTEMÁTICA. POR LO TANTO
SE INDICA A LA PACIENTE QUE NO ES NECESARIO REALIZAR UROCULTIVOS SI NO HAY
SÎNTOMAS Y SOLO SE REALIZARÁN EN CASO DE REQUERIR CIRUGÍA DEL TRACTO URINARIO.
DEBIDO A QUE REQUIERE CIRUGÍA ORTOPÉDICA, CONSIDERO EL CONCEPTO DE
INFECTOLOGÍA PARA QUE INDIQUE TRATAMIENTO ANTES DE LA CIRUGÍA
METAS

- IMC < 25.

UN AÑO
31 ENERO 2018
MARIA FABIOLA CORREA DURANGO

HOGAR, VIVE CON ESPOSO Y 4 HIJOS EN BARRIO FLORESTA ASISTE SOLA A LA CONSULTA, TEL
ANTECEDENTE DE DIABETES TIPO 2 NO I.R. DESDE HACE MUCHOS AÑOS (DICE QUE NO
RECUERDA), HIPERTENSION ESTADIO 2 DESDE LOS 47 AÑOS HIPOTIROIDISMO BRONQUITIS
CRONICA, OSTEOPOROSIS CLASE FUNCIONAL 1 , LE SUSPENDIERON MEDICACION PARA DIABETES
DESPUES DE CX BARIATRICA , EN MANEJO ACTUAL CON LOSARTAN 50 MG 2,
HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG 1, NIFEDIPINO 30 MG X 2 PRAZOSINA 1 MG X 2 ( SOLO TOMA UNA
DIARIA) ATORVASTATINA 20 MG X 1 LEVOTIROXINA 88 MCG:1, CALCIO + VIT D3, CITRATO DE
CALCIO + ACIDO. ZOLENDRÓNICO. ADEMÁS USA SALBUTAMOL BECLOMETASONA INHLALADORES
ACETAMINOFEN
NO TOLERA EL AMLODIPINO PORQUE LE PRODUCE MAREO

DICE QUE SOLO TOMA UNA DE VERAPAMILO Y DE PRAZOSINA PORQUE LE PRODUCEN MAREO
MED INTERNA CAMBIO VERAPAMILO POR NIFEDIPINO
TENIA PROGRAMADA CX DE HERNIORRAFIA UMBILICAL E INGUINAL IZQUIERDA EL 9 JUNIO 2017
PERO LA CANCELO, LA REPROGRAMO PARA EL 29 SEPT. 2017 PERO AUN NO SE LA HAN REALIZADO

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS HARINAS Y DULCES POCAS FRUTAS Y VERDURAS
NO LICOR

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
29 JUNIO 2017 GLICEMIA 104 HB GLICOSILADA 5.5 % TSH 0.63 ALBUMINURIA 2.25
24/01/2017 GLICEMIA 101, HB GLICOSILADA A1C 5.7% COLESTEROL TOTAL 186, HDL 60, LDL
111.6 TRIGLICERIDOS 72 , POTASIO 4.0, CH: HB 14.0 HTO 41.8 % LEUCOCITOS 5660
NEUTRÓFILOS 65.9% LINFOCITOS 25.8% PLAQUETAS 193000, CREATININA 0.63 ALBUMINURIA
73.16 POSITIVA , CREATINURIA 31.3, PARCIAL DE ORINA SIN PROTEINURIA, SIN HEMATURIA, SIN
GLUCOSURIA, SEDIMENTO NORMAL. TSH 0.090 U/ML
EKG 16 JULIO 2016 SINUSAL FC 72 X´VOLTAJE DISMINUIDO NO SIGNOS DE ISUEMIA O LESION NO

BLOQUEOS

NUTRICION ORDEN DEL 29 ABRIL 2017, AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA , DICE QUE NO
QUIERE IR
OPTOMETRIA SE REMITIO AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
MED INTERNA 27 DIC 2017 PTE CON MULTIPLES COMORBILIDADES OBESIADA GRADO II , CON
PCOA MEJORIA LUEGODE BYPAS GASTRICOP
AHORA CON TA NO CONTROLADA SE ICNIA NIFEDIPINOA 60 MG / DIA SUEPDEN EL
VERPAMILO
OSTEOPORISI EN AMNEJO EN MAYO SE INDCIO DOSIS DE A ZOLENDRONCO, SS
DESNITOMETRIA OSEA DE CONTROL , SE REVISA CON REPORTES
METAS
PRESION ARTERIAL < 140/90
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA DM HIPOTIROIDISMO OSTEOPOROSIS CIRUGIAS

CESAREA HISTERECTOMIA BAY PASS GASTRICO TRAUMAS FX VERTEBRAL ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES DURANTE CESAREA
AGO G4P3C1V4 CITOLOGIA HACE 2 AÑOS MAMOGRAFIA HACE 3 AÑOS, SE LE DIO ORDEN EL 29
ABRIL PERO NO HA SOLICITADO LA CITA, DICE QUE NO SE LA QUIERE REALIZAR
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA NO REFIERE DIABETES NI CANCER PADRE IAM A LOS 68
AÑOS MADRE IAM A LOS 82 AÑOS HERMANO ECV A LOS 70 AÑOS

EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO GLICEMIA Y TRAER EKG

YA NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFEIRE SENTIRSE BIEN, SIN MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO SDR,
TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO POLIURIA, NO POLIFAGIA,
PARACLINICOS
ENZIMATICO 130 TRIGLICERIDOS 188 TGO 24 TGP 40 CREATININA 0.92 P. DE ORINA
NORMAL MICROALBUMINURIA 0.5 CREATINURIA 49.5
EKG OCTUBRE 2017 (NO LO TRAJO, DICE QUE SE LE OLVIDO)



PROBLEMAS:
METAS

- IMC < 25.



ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE 2007, HTA ESTADIO 1 DESDE 2007 CLASE FUNCIONAL
1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50X1 GEMFIBROZILO 600X2 ASA 100X1
LINAGLIPTINA/METFORMINA 2.5/1000 MG UNA CADA 12 HORAS


TRANSAMINASAS
REFIERE QUE ESTUVO DE VIAJE EN TURQUIA DURANTE 15 DIAS Y NO SE CUIODO EN LA
ALIMENTACION

NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

TIENE VIAJE A TURQUIA EL 5 SEPT. 2017
PARACLINICOS
ORINA NORMAL


RAFAEL PEÑARANDA
RENAL IZQUIERDO, PROSTATA CON VOL ESTIMADO DE 44 cvc

METAS

DE 10)
- IMC < 25.



CESANTE, ESTADO CIVIL VIUDO VIVE CON HIJA, EN BARRIO BELEN LA PALMA, INGRESA CON HIJA,
ANGELA MARIA SALDARRIAGA, TEL 5813708/ 3137321020
VILDAGLIPTINA 50 X 2. METFORMINA 1000 X 2.ASA 100 X 1. ENALAPRIL 5 X 1.ATORVASTATINA 40
X 1.INSULINA GLARGINA PEN 16 UI SC PM. GLULISINA 2 U SC ANTES DE ALMUERZO OMEPRAZOL
20 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE ADICIONO INSULINA DE ACCION INMEDIATA

VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
POLIURIA
PARACLINICOS
12 DIC. 2017 GLICEMIA 126 HB GLICOSILADA 8.7 % CREATININA 1.1 HB 14.2 HTO 43
PLAQUETAS 206000
27 SEPT. 2017 GLICEMIA 187 HB GLICOSILADA 8,8 % CREATININA 1.23
EKG DE 27/02/2017: RITMO SINUSAL.FC 77. BLOQUEO COMPLETO DE RAMA DERECHA.


EN AYUNAS 143 137 81 134 168 132 92 130 170 112 108 71
POST DESAYUNO 231 122 161 270 180 89
POST COMIDA 146 130 137 121
EN LA MADRUAGADA 112 161 191 181

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM CIRUGIAS FAQUECTOMIA A.O. TRAUMAS NIEGA

ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA MADRE DM NO REFIERE CANCER ENF. CORONARIA

NI CEREBROVASCULAR

PENSIONADA DE SECRETARIA ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE SOLA EN BARRIO BELEN LAS PLAYAS,
100, METOPROLOL 25 MG CADA 8 HORAS EZETIMIBA 10 MG X 1
EL 18 SEPT. 2017 SE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE EZETIMIBE 10 MG DIA, DICE QUE TOMO 10
TABLETAS PERO LAS SUSPENDIO TAMBIEN LE PRODUJO DOLORES MUSCULARES
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO GLICEMIA PERFIL LIPIDICO

NO LICOR
REFIERE QUE HA ESTADO ESTRESADA, CON ANSIEDAD, INSOMNIO, ANTERIORMENTE FUE
FORMULADA SERTRALINA CON MEJORIA DE ESTOS SINTOMAS
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
17/4/17 GLICEMIA 135 H A1C 6.9
ST T


PSICOLOGIA NUNCA, SE REMITIO EL 18 SEPT. 2017, PERDIO LA CITA, PENDIENTE
REPROGRAMARLA, AUNQUE DICE QUE NO QUIERE IR
MED INTERNA 15 ENERO 2018 PACIENTE CON HIPERTENSION ARTEIRAL Y DIABETES CONTROLADA,
NO TOLERO MANEJO CON ESTATINAS
SOLICITO PERFIL LIPIDICO CITA CON RESULTADOS
METAS

- IMC < 25.



3118837003/ 3621012
STENT MEDICADO EN DA, CARDIOMIOPATIA ISQUEMICA FE 50% ENF. ARTERIAL OCLUSIVA
CRONCIA MIEMBROS INFERIORES CLASE FUNCIONAL 2 EN TRATAMIENTO CON METOPROLOL 50
MG C/12H, ENALAPRIL 5 MG DIA ROSUVASTATINA 40 MG NOCHE, ASA 100 MG DIA,
ESOMEPRAZOL 40 MG DIA, INSULINA DEGLUDEC 22 UDS PM, ASPARTATO 3 U SC ANTES DE
ALMUERZO (SE LE SUSPENDIO) VILDAGLIPTINA/METFORMINA 50/1000 AL DIA. ACETAMINOFEN
500 MG X 2 LORATADINA 10 MG DIA POR RINITIS
EL 29 DIC. 2017 SE LE RENOVO MIPRES POR 6 MESES DE VILDAGLIPTINA/METFORMINA 50/1000

AL DIA.
AUN NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA CON CX VASCULAR
MED INTERNA AJUSTO DOSIS DE DEGLUDEC

LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
HA PRESENTADO EPISODIOS DE SINCOPE

SINCOPES, NO DISNEA, NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS,NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS
URINARIOS, NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL.
PARACLINICOS
41 LDL ENZIMATICO 157 TRIGLICERIDOS 282 POTASIO 5.0 TGO 16 TGP 18 CREATININA 1.0
PROTEINURIA
7 AGOSTO 2017 EKG (CLINICA LAS VEGAS) TAQUICARDIA SINUSAL FC 100 X´ TRANSTORNO DE
REPOLARIZACION ANTEROLATERAL

VASOS ARTERIALES DE AMBOS MIEMBROS INFERIORES CON ESTENOSIS MULTISEGMENTARIA Y
OCLUSION DE LAS ARTERIAS TIBIAL ANTERIOR IZQUIERDA

EN AYUNAS 140 188 199 151 140
ANTES ALMUERZO 135 161 172 167 127
POST ALMUERZO 145 202 105 200 86
ANTES DE COMIDA 97 93 208 178 86
POST COMIDA 108 205 159 180 127
A LAS 10 PM 79 191 157 152 137
A LAS 3 AM 105 157 141 NO REGISTRO HIPOGLICEMIAS


MED INTERNA 2 ENERO 2018 PTE CON MULTIPLES COMORBILIADES , ENF CORONARIA CON
AP DE REVASCULARIZACIONES PERCUTANEAS EN VARIAS OCASIONES , EN EL MOPMENTO HTA
CONTROLADA, DLP NO CONTROLADA, YA SE AJUSTEO EL MANEJO CON ESTATINA , DM2 SIN
CONTROL OPTOMO, SE AJUSTA DEGLUIDEC A 22 U / DIA
EN LOS ULTOMOS MESES , CON MAREOS , 1 EPISODIOS DE LIPOTIMIA , SIJN ANGINA NI
EQUEVALENTES , TIENE P / REPORTE D E TAC DE CRANEO, SS DOPLER DE VASO DE CUELLO,
SE REVISA CON REPORTES
METAS

- IMC < 25.


NI CEREBROVASCULAR
ANA LIGIA GRISALES DE MISAS

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 ( DESDE 1999 ), HIPOTIROIDISMO ENF. DIVERTICULAR T. DE
ANSIEDAD CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LEVOTIROXINA 50 MCG DIA VERAPAMILO 120
/12, HCTZ 25 X 1, LOVASTATINA 20 / N. ESOMEPRAZOL 40 / D. CLONAZEPAM 2 GOTAS CADA 8
HORAS,


HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
3 AGOSTO 2017 HB 13,9 HTO 42 GLICEMIA 87 COLESTEROL TOTAL 193 HDL 51 LDL
CALCULADO 124 TRIGLICERIDOS 89 POTASIO 4,7 CREAQTININA 0,63 P. DE ORINA LEUCOCITOS
5-10 XC BACTERIAS CANTIDAD MEDIA ALBUMINURIA 4.20 MG/L CREATININA
FRAMINGHAM > 10 %
TFGE 85 ESTADIO RRNAL 0
NUTRICION
OFTLMOLOGIA 2 MAYO 2017
METAS

- IMC < 25.
AGO
GABRIEL DE JESUS CELIS CASTAÑO

ANTECEDENTE DE HTA E2 (DX SEPT/2016) ACV ISQUEMICO (DX SEPT/2016: COMPROMISO
EXCLUSIVO DEL TERRITORIO DE LA ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR DERECHA CON COMPROMISO
DEL CUERPO CALLOSO, GIRO DEL CÍNGULO, ÁREA MOTORA Y SENSITIVA INTERHEMISFERICA
FRONTO-PARIETAL DERECHA.) ERC E3B CON MICROALBUMINURIA + HEMATURIA MICROSCOPICA.
EPOC CATEGORIA 2B PATRON MIXTO, ANTECENDETE DE ASMA EN LA INFANCIA. NO
OXIGENORREQUIRIENTE. CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON OMEPRAZOL 20 MG DIA (ASA 100
MG DIA, ATORVASATINA 80 MG DIA, CLONIDINA 150 MCG X 2. HCTZ 25 MG DIA. B.TIOTROPIO +
SALBUTAMOL 2 PUFF CADA 8 HORAS.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
29/12/2016 CREATININA 1,76


OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
ADRIANA MORALES COSSIO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE 2014 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN +
HCTZ 50+12.5
ULTIMO CONTROL RCV 23 JUNIO 2017


HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
21.10.2016 HB 12.8, HTO 39.3%, WBC 3950, N 56.3%, L 32.5%, PLAQ 345.000, TSH 3.351, CT 196,
CREATININA 0.67, GLICEMIA 87, HDL 54.1, K 4.3, TG 86, LDLC 124.7, UROANALISIS DE 07/02/2017:
SIN PROTEINAS, SIN SANGRE.
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS
- IMC < 25.
AGO
OCTAVIO DE JESUS ZAPATA DUQUE

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. HTA ESTADIO 2 -DESDE ENFERMEDAD CORONARIA NO
REVASCULARIZADO HIPOTIROIDISMO DISLIPIDEMIA –ALCOHOLISMO. ICC NYHA II AHA C. FEVI
23% CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON GLARGINA 10 U SC DIA (SUSPEIDA EN COMSULTA DEL
29 DIC 2017) ENALAPRIL 20x2 CARVEDILOL 12.5 X2,, ESPIRONOLACTONA 25X1, PRAZOSINA 1x2
(0-1-1), ASA 100x1 (0-1-0), ATORVASTATINA 40x1 (0-0-1), LEVOTIROXINA 75x1 (1-0-0),
METFORMINA 850X2 (REINICIADO EL 29 DIC. 2017)
ESTUVO HOSPITALIZADO EN CLINICA MEDELLIN DEL 4 AL 6/12/17: PACIENTE DE ALTO RCV, CON
CUADRO DE ANGINA INESTABLE, QUIEN EN CONTROL RCV SE ESTRATIFICA CON
ECOCARDIOGRAMA ESTRES: FALLA CARDIACA DE NOVO CON FE 25%, 95% POSITIVA PARA
INDUCCIÓN DE ISQUEMIA MIOCARDICA, SE REMITIO A VALORACION POR URGENCIAS, SE INGRESO
EL PACIENTE PARA ESTRAFICACIÓN CORONARIA INVASIVA.
CORONARIOGRAFIA Y CATETERISMO IZQUIERDO 6/12/2017: ADA SIN LESIONES OBSTRUCTUIVAS
SIGNIFICATIVAS // ACX: SIN LESIONES OBSTRUCTIVAS SIGNIFICATIVAS // ACD DOMINANTE SIN
LESIONES CRITICAS OBSTRUCTIVAS. // MANEJO POR CARDIOLOGIA. DR ARTURO RODRIGUEZ.
BUENA EVOLUCIÓN POP, PACIENTE ASINTOMÁTICO, SE DA DE ALTA HOSPITALARIA CON ORDEN
DE VALORACION POR CARDIOLOGIA 2 MESES.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
19/8/2017: GLUCOSA 126 HBA1C 6.6
23/11/2017: UROANALISIS NORMAL MICROALBUMINURIA 0.26 ALBUMINURIA 0.3 CREATINURIA

115 HB 16.6 HCTO 49.1 CREATININA 1.07 GLUCOSA 97 HBA1C 6.5 AST 19.6 ALT 18.4 CT 212
HDL 51 NO PROCESARON TG Y LDL.

TFGE

OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
JAIRO FERNANDO ALVARADO

ANTECEDENTE DE CARDIOPATIA DILATADA DE ORIGEN VALVULAR LE REALIZARON CX IMPLANTE
VALVULA MECANICA POR DOBLE LESION AORTICA EL 05/12/2017 CLASE FUNCIONAL 2 EN
MANEJO CON WARFARINA COUMADIN TAB DE 2.5 MG (37,5 MG SEMANAL); LUNES 2 MARTES 2
MIERCOLES 2 JUEVES 3 VIERNES 2 SABADO 2 DOMINGO 2 FUROSEMIDA 40*1 OMEPRAZOL 20*1
ES LLEVADO EL 05/12/2017 A CX : IMPLANTE DE VALVULA MECANICA ( AORTICA ) AL TENER INR

LABILES SE CAMBIA WARFARINA POR COUMADIN ( LE HABIAN DADO DE ALTA PERO
NUEVAMENTE LE REALIZAN INGRESO POR NO ESTAR EN METAS DE ANTICOAGULACION )


HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

POLIDIPSIA, NI SSANGRADOS
PARACLINICOS
29/12/2017 INR 2.70

26/12/2017 2.15*
21/12/2017 INR 2.20*
14/12/2017 INR 1.55*
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
CARLOS MARIO ARANGO URIBE

COORDINADOR DE AREA GLAVANICA ESTADO CIVIL SEPARADO VIVE CON UNA HIJA EN BARRIO
FLORESTA CALAZANS, ASISTE SOLO A LA CONSULTA, TEL 3117721976/2502081
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2 DESDE LOS 53 AÑOS CLASE FUNCIONAL1
EN MANEJO CON LOSARTAN 50/ HIDROCLOROTIAZIDA 12.5, X 2 ATORVASTATINA 40 MG X 1 CA
DE PROSTATA TTO PROSTATECTOMIA, RADIOTERAPIA, BLOQUEO HORMONAL
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITARON PARACLINICOS P Y P, Y PRUEBA DE ESFUERZO
EN OCASIONES SE LE OLVIDA LA MEDICACION, PRINCIPALMENTE LA ATORVASTATINA

DIETA : CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS DIARIAMENTE, BAJA EN SAL Y GRASAS POCOS
DULCES, HARINAS MODERADO.
NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
2 SEPT. 2017 HB 14,4 HTO 41 GLICEMIA PRE 102 POST CARGA 136 COLESTEROL TOTAL 210 HDL
29 JULIO 2017 PSA 0.02
15 OCT. 2016 HB 15.3 HTO 44
04/08/2016 CREATININA 0.98 MG/DL
GLICEMIA 93 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 43.8
11 AGOSTO 2017 ECOGRAFIA RENAL Y DE VIAS URIANRIAS EL RIÑÓN DERECHO ES DE FORMA,

TAMAÑO, CONTORNOS Y ECOGENICIDAD NORMALES, MIDE 102 X 52 X 46 MM (LXAPXTV),
ADECUADA RELACIÓN CORTICOMEDULAR CON ESPESOR DE CORTEZA DE 13 MM. SIN PRESENCIA
DE LESIONES FOCALES NI DIFUSAS Y NO HAY DILATACIÓN DEL SISTEMA PIELOCALICIAL. EL RIÑÓN
IZQUIERDO ES DE FORMA, TAMAÑO, CONTORNOS Y ECOGENICIDAD NORMALES, MIDE 101 X 43 X
47 MM (LXAPXTV), ADECUADA RELACIÓN CORTICOMEDULAR CON ESPESOR DE CORTEZA DE 13
MM. SIN PRESENCIA DE LESIONES FOCALES NI DIFUSAS Y NO HAY DILATACIÓN DEL SISTEMA
PIELOCALICIAL. LA VEJIGA URINARIA SE ENCUENTRA ADECUADAMENTE DISTENDIDA, DE PAREDES
REGULARES Y NO SE EVIDENCIAN ECOS EN SU INTERIOR. AUSENCIA QUIRÚRGICA DE LA
PRÓSTATA, NO SE EVIDENCIAN LESIONES EN SU LECHO OPINION ESTUDIO DENTRO DE LÍMITES
NORMALES. DR IGNACIO VALENCIA RADIOLOGIA
EKG 10 AGOSTO 2017 SINUNSAL FC 59 X´ TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES
FRAMINGHAM 6%
NUTRICION HACE VARIOS AÑOS SE REMITIO EL 24 MAYO 2017. AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
MED INTERNA 10 FEB 2017: PACIENTE MASCULINO 58 AÑOS HIPERTENSION ARTERIAL - CA DE
PROSTATA RECIBIO TRATAMIENTO CON PROSTATECTOMIA FARMACOLOGICOS: LOSARTAN 50 X 2
- AMLODIPINO 5 MG DIA - HIDROCLOROTIAZIDA 12.5 SOLICITO MONITOREO DE PRESION
ARTERIAL -ELECTORMIOGRAFIA DE MIEMBROS INFERIORES SE HACE ORDEN MANUAL
CITA CONTROL MEDICINA INTERNA EN 2 MESES
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CA PROSTATA CIRUGIAS PROSTATECTOMIA

RADICAL PTERIGION A.O. CX DE URETRA, FISURA ANAL, CX RODILLAS TRAUMAS NIEGA ALERGIAS

DANIEL ESTEBAN PINILLOS VALLEJO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX DE NOVO (ENERO 2018) OBESIDAD GRADO 1 NO LE
INICIARON MEDICAMENTOS

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
05/01/2018: HLG: HB: 15.6 HTO:50.2 GR:5.29 VCM:95.0 ADE:12.5 PLAQ:271.000 GB:9.48
N:42.7% LINGOS:43.6% POTASIO:3.61 MICORALBUMINURIA: 2.50 UROANALSIS NO PRITEINAS
NO GLUCOSA NO NITIRO NO LEUCOS SEDIMENTO NO PATOLOGICOS GLUCOSA:80 CT:155
HDL:46.1 TGS:91LDL CALCULADO :91 BUN:13.6 CREATININA:1.03
EKG DEL 04/01/2018: RITMO SINUSAL, ALTERACION INESPECIFICA DEL ST -T ANTEROSEPTAL FC:96
QRS:90 QTc:436
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
RICARDINA GARCIA MONCADA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 79 AÑOS DE EDAD, INGRESA ACOMPAÑADA POR EL HIJO,

WALTER TORRES GARCIA, TEL 4112097/ 3147056062
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 ( 1980 ), PREDIABETES, FA ANTICOAGULADA, EPOC, HTP
MODERADA, INSUFICIENCIA VENOSA CRÒNICA, SCA HACE 2 AÑOS SEGUN HIJO ( NO TIENE HC )
CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON AMLODIPINO 5 MG/DIA (AL PARECER SE LA
SUSPENDIERON DESDE HACE VARIOS MESES), METOPROLOL 100 MG C/8H, CARVEDILOL 12,5 MG
CADA 12 HORAS (SUSPENDIDO POR MED INTERNA EN MAYO 2017) FUROSEMIDA 40 MG X 1
ATORVASTATINA 20 MG/NOCHE, CAPOTEN 50MG C/12H (COMPRA NO-POS). XARELTO (
RIBAROXABAN ) 20 MG / DIA. SERTRALINA 50 MG X 1 ZOPICLONA ADEMAS USA OXIGENO
DOMICILIARIO
TIENE CTC DE RIBAROXABAN POR 6 MESES A PARTIR DEL 16 JULIO 2017
MED INTERNA AUMENTO DOSIS DE METOPROLOL POR FA CON RESPUESTA VENTRICULAR NO
CONTROLADA, SUSPENDIO TEMPORALMENTE RIBAROXABAN PORQUE EL 22 DIC. 2017 SUFRIO
CAIDA DE SU PROPIA ALTURA CON TEC SEVERO CON HEMORRAGIA SUBGALEAL, HEMORRAGIA
SUBARACNOIDEA FRONTOPARIETAL IZQUIERDA, HEMATOMA SUBDURAL AGUDO PARIETAL ALTO
IZQUIERDO
ESTUVO EN URGENCIAS CLINICA MEDELLIN DEL 26 AL 27 JUNIO 2017 POR DISNEA DOLOR
EPIGASTRICO, CON DX ICC DESCOMPENSADA, LE REALIZARON PARACLINICOS QUE FUERON
NORMALES, LE DIERON SALIDA CON FORMULA MEDICA (FUROSEMIDA 40 MG DIA)
SE TOMAN DATOS DE HC ANTERIOR: "EL 26 MAYO ASISTIO A CONSULTA DE REVISION POST
HOSPITALIZACION QUE LE FUE HECHA EN CLINICA MEDELLIN DEL CENTRO, DONDE INGRESO POR
CUADRO DE ICC DESCOMPENSADA, PACIENTE FUE MANEJADA Y ESTUVO HOSPITALIZADA VARIOS
DIAS. SE LE REALIZO ECOCARDIOGRAFIA QUE REPORTO FRACCION DE EYECCION DEL 65% Y
EMERGENCIA HIPERTENSIVA CON CORAZON COMO ORGANO BLANCO. PACIENTE FUE DADA DE
ALTA, PERO NO ESPECIFICA ADECUADAMENTE QUE DIA O CUANTOS DIAS ESTUVO INTERNADA.
DICE QUE NO SE SE ESTA TOMANDO TODOS LOS MEDICAMENTOS PORQUE LE CAEN PESADOS AL
ESTOMAGO"

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS DULCES Y HARINAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS CASI A DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS, EDEMAS EN PIERNAS

NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO ORTOPNEA, NO DPN, NO SINCOPES, NO
SINTOMAS URINARIOS, ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
1 NOV. 2017 GLICEMIA 125 HB 15,4 HTO 47 GLICEMIA COLESTEROL TOTAL 115 HDL 33 LDL
CALCULADO TRIGLICERIDOS 82 POTASIO 4,5 CREATININA 0.8
5 JULIO 2017 GLICEMIA 114 HB GLICOSILADA 6.3 % HB 15.6 HTO 50 BUN 24.6 CREATININA 0.79
8/11/2016 POTASIO 4.3 ALBUMINURIA 3.99 CREATININA OCASIONAL 59.2 HB 15.1, HTO 46.8,
NEUTROFILOS 51.5, LINFOCITOS 38.7, PLAQUETAS 179.000, C TOTAL 202, GLUCOSA 95, TGL 92,
HDL 61.5, LDL 122, VLDL 18, UROANÀLISIS NORMAL.
EKG 6 AGOSTO 2017 (REALIZADO POR CEM) FIBRILACION AURICULAR FC 150 X´

ECOCARDIOGRAFIA 7 MAYO 2017 : FEVI 60% , DISFUNCION DIASTOLICA GRADO II, HIPERTROFIA
DE VENTRICULO IZQUIERDO LEVE, DILATACION SEVERA DE LA AURICULA IZQUIERDA, DILATACION
AURICULA DERECHA, ESTRUCTURAS VALVULARES VALVULA MITRAL CON CALCIFICACION LEVE DEL
ASPECTO POSTERIOR DEL ANILLO E INSUFICIENCIA LEVE, VALVULA AORTICA TRIVALVA CON
MORFOLOGIA Y FLUJO NORMAL,PSAP 55 mmHg DILATACION LEVE DE AURICULA DERECHA.

NUTRICION SE REMITIO EL 10 JULIO 2017 NO HAN SOLICITADO LA CITA

OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 10 JULIO 2017 NO HAN SOLICITADO LA CITA
MED INTERNA 9 ENERO 2018 P´TE CON DX ANOTADOS, FA ANTICOAGULADA C ON
REVIRAXOBAN , , PEROPRESRNTEEL 22 DE DICIEMBRE , CAIDA DES U PORPIA ALTURA Y
TEC SE DOCUMETNA POR TAC , HEMATOMA SUBDURAL LAMINAR Y PEQUEÑA
CONTUSION HEMORRAGICA INTRACEREBRAL, ADEMAS GRAN HEMATOMA
EXTRADURAL,POR LO QUE SE SUEPDEIO AL ANTICOAGULACION CON RIVAROXABAN , POR
AHORA ESTA CONTINUA SUEPNDEIDA D ADO EL RIESGO DE SANGRADFO EN SNC , ESTAP /
TAC DE CONTROL Y VALORACION POR NEUROCX,
HTA NO CONTROLADA , Y AL PARECER RPTA VENTRICULAR NO CONTROLADA , SE >
METOPROLOL A 100 MG 3 VECES DIA,
SS EKG, DE CONTROL. SE REVISA E N 1 MES CON HLG, CREANININA.
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA, PREDIABETES, FA, EPOC, CIRUGIAS NIEGA

AGO G7P7V5

CEREBROVASCULAR
1 FEBRERO 2018

3144407960
X 2, ATORVASTATINA 40 MG 1, METOPROLOL 50 MG X1.
TIENE MIPRES DE VILDAGLIPTINA 50 MG CADA 12 HORAS POR 6 MESES EL 2 OCT. 2017

LICOR MUY OCASIONAL

PREVIO.
PARACLINICOS
20 OCT. 2017 CREATININA 1,43
25 SEPT. 2017 GLICEMIA 130 HB GLICOSILADA 7.2 % POTASIO 4.6 TGO 25 TGP 19 CREATININA
TRIGLICERIDOS 157
23 JUNIO 2017 PSA 0.88
28/09/2017 EKG "RITMO SINUSAL. FC 76 X´TRAZADO DENTRO DE LÍMITES NORMALES.
22 NOV. 2017 ECOGRAFIA RENAL Y DE VIAS URINARIAS DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES


HTA CONTROLADA DEJO IGUAL MANEJO
DMT2 CON MEJOR CONTORL REFUERZO HABITOS DE VIDA SALUDABLE, CONFIESA QUE NO ES
ADHERENTE A LA DIETA PERO SI AL EJERCICIO
LESION RENAL A CLASIFICAR, NO HAY CREATININAS PREVIAS CERCANAS PARA COMPARAR,
SOLICITO CREATININA DE CONTROL CON LA QUE SE DEFINIRAN ESTUDIOS SUBSIGUIENTES
CONTORL EN 1 MES
METAS

DE 10)
- IMC < 25.


LUIS ALFONSO CORREA SANCHEZ

OCUPACION PENSIONADO DE FABRICA DE TELAS, ESTADO CIVIL CASADO VIVE SOLO EN BARRIO
BELEN LAS PLAYAS, ASISTE APOYADO CON BASTON ACOMPAÑADO POR HERMANA, GLORIA
CORREA, TEL 3471123/ 3117031192
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 71 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 MANEJADO CON HCT
25 MG LOSARTAN 50 X2 , AMLODIPINO X1 , CARVEDILOL 0.625X2 , GEMFIBROZILO 600 X1 ,
OMEPRAZOL 20 MG X 1 ACETAMINOFEN 500 MG X 3
EN CONSULTA ANTERIOR SE ADICIONO NUEVAMENTE AMLODIPINO Y TIAZIDA, SE SOLICITARON

PARACLINICOS P Y P
DIETA : BAJA EN SAL GRASAS Y DULCES, HARINAS MODERADO, CONSUME FRUTAS Y POCAS
VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE HIPOREXIA
DOLOR EN RODILLAS
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
23 ENERO 2018 HB 14,7 HTO 41 GLICEMIA 98 COLESTEROL TOTAL 205 HDL 42 LDL
CALCULADO 115 TRIGLICERIDOS 240 POTASIO 4,6 PSA 2,8 CREATININA 1,36 ALBUMINURIA
5.00 MG/L CREATININA MICROALBUMINURIA 42.23 MG/DL 39 A 259 MICROALBUMINURIA.
11.84 MG/G 0 A 29
FRAMINGHAM > 10 %
TFGE 39 TFGE ESTADIO 3 B
NUTRICION HACE 2 AÑOS, SE REMITIO EL 2 ENERO 2018

OFTAMOLOGIA 1 NOV. 2017
PSICOLOGIA SE REMITIO EL 2 ENERO 2018
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA GONARTROSIS CIRUGIAS FAQUECTOMIA O.I.

OSTEOSINTESIS FEMUR DERECHO TRAUMAS FX FEMUR DERECHO ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANOS HTA HERMANA DM NO REFIERE CANCER NI

EMNF. CORONARIA PADRE ECV A LOS 84 AÑOS
OSCAR DE JESUS MARIA CANO RAMIREZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 62 AÑOS DE EDAD, BACHILLER OCUPACION PENSIONADO DE

CAJERO EN BANCO, ESTADO CIVIL SOLTERO VIVE CON MADRE EN ITAGUI, INGRESA SOLO A LA
CONSULTA, TEL 2853575/ 3104005888
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 56 AÑOS EPOC CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO
CON LOSARTAN 50 X 2 ASA 100 MG DIA HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG DIA ATORVASTATINA
SALBUTAMOL BROMURO DE IPRATROPIO INH. SERTRALINA 50 MG DIA (FORMULADO POR MED
INTERNA)
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO PSA

DIETA : SAL NORMAL POCOS DULCES GRASAS Y HARINAS MODERADO FRUTAS Y VERDURAS CASI
DIARIO
NO HACE EJERCICIO
LICOR CADA 8 DIAS EN OCASIONES HASTA LA EMBRIAGUEZ, SE LE RECOMIENDA SUSPENDERLO
CIGARRILLO FUMA UN PAQUETE DIA DESDE LOS 11 AÑOS, SE LE INSISTE EN IMPORTANCIA DE
SUSPENDERLO, MED INTERNA LO REMITIO A TOXICOLOGIA
EN OCASIONES PRESENTA DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS, TOS SECA EN OCASIONES CON

FLEMAS TRANSPARENTES
ORTOPNEA, NO DPN, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS, NO
CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, NO DETERIORO
PARACLINICOS
20 OCT. 2017 HB 15.7 HTO 45 GLICEMIA 76 POTASIO 4.1 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA
3.6
CREATININA 1.28
14/06/2016 GLICEMIA 77 CREATININA 1,11 HB/HTO 15,5/45,4 P. DE ORINA NORMAL

ALBUMINURIA 0,68 K 4
EKG 13/10/2016, RITMO SINUSAL, NO ALTERACIONES DINAMICAS DE SEGMENTO ST, NO

BLOQUEOS, NO HIPERTROFIAS. FC 79, QTC 332
TIENE CITA PARA EL 3 NOV. 2017
ECOCARDIOGRAMA 8 JUNIO 2017 VI NO DILATADA FUNCION SISTOLICA Y CONTRACTILIDAD

SEGMENTARIA PRESERVADA FE 65 % FUNCION DIASTOLICA CON TRANSTORNO DE RELAJACION
VALVULAS NORMALES, SIN INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA POR LO CUAL NO SE CALCULA PSAP
FRAMINGHAM 11 %

OPTOMETRIA 4 SEPT. 2017, FUE REMITIDO A OFTALMOLOGIA, PERO NO AUN NO LE HAN
ASIGNADO LA CITA
MED INTERNA 27 JULIO 2017 PTE CON DX DE EPOC DX 2017. 2B NIEGA HOSPITLAICIONES
POR EVENTOS PULMONARES. NO OXIGENORREQUIRIENTE. ; HA ESTADO CONESTABILIDADADE LA
CLASE FUNCIONAL , NO DETERIDO, P / ESPIROMETR5IA LA CUALES PRIORITARTIA PARA
RECLASIFICAR, LA ENFERMEDAD ; EL PTE NO TIENE INDICACION D E USO DE LABA NI LAMA , NI
SIQUIERA TIENE AP DE EXACERBACIONES POR LO QUE SE SUEPENDE ESTE CONTINUAR
IPRATROPIUM Y SALBUTAMOL, REQUIERE SUSPENDER EL CIGARRILLO, SE FORMULA
SERTRALINA , P / TOPXICOLOGIA , CONTINUAR MANEJO POR MED GENERAL.
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA EPOC CIRUGIAS CA PIEL EN CARA, TORAX

RESECCION GANGLION MIEMBRO SUPERIOR DERECHO CIRCUNSICION TRAUMAS NIEGA ALERGIAS
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANOS ABUELA HTA ABUELO DM ABUELO CA COLUMNA

ABUELA CA GASTRICO NO REFIERE ENF. CORONARIA TIO ECV A LOS 45 AÑOS
DIEGO ALONSO ARIAS ALZATE

OCUPACION PENSIOANDO DE BIENESTAR SOCIAL ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA EN
BARRIO BELEN, INGRESA CON LA ESPOSA NEELY ESCOBAR, TEL 3410745/ 3137283335
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DIAGNOSTICADA EN 2011, ALTERACION DEL METABOLISMO DE
LOS CHOS, EPOC GOLD 2B CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON LOSARTAN 50MG X1, HCTZ
25MG X1. TIOTROPIO INH 2.5MCG 2 INH CADA DÍA, SALBUTAMOL A NECESIDAD.

DIETA : SAL NORMAL DULCES MODERADO BAJO EN GRASAS Y HARINAS CONSUME FRUTAS Y
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 10 CIG. DIA POR 45 AÑOS SUSPENDIDO DESDE JULIO 2017
REFIERE DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS, ESCASA TOS

POLIDIPSIA
PARACLINICOS
26/07/2017: CREATININA: 0.98 ALBUMINURIA: 5.54 CT: 172 HDL: 53.8 TGS: 79 LDL CALCULADO
102,4 K: 4.2 GLUCOSA: 99 HBA1C: 5.8% P O: D: 1012 PH: 6 NO HEMATIES, NO LEUCOS, NO
PROTEINAS, NO GLUCOSA, SED NORMAL., HLG: HB. 15.3 HTO: 47% PLAQ: 130.000 LEUCOS:
9.160 DIFERENCIAL NORMAL
28/04/2017: HBA1C 6%
EKG 24 AGOSTO 2017 TAQUICARDIA SINUSAL FC 99 X´
FRAMINGHAM > 10 %

MED INTERNA 18 ENERO 2018 PTE CON EPOC SEVERO SIN CLASIFICACION ESPIROMETRICA,
PERO CON CON DETERIDOS FUNCIONAL EN LOS ULTOMOS MESES ,HACE APENES 4 -5 MESES
QUE DEJO DE FUMAR , RQUIRIO HSOPITALIZACION HACE 2 MESES CON CITERIOS DE FALAL
VENTILATORIA YSOBREINFECION , YA SE INCIO MANEJO CON LABA / LAMA COMBINADO
INDACATEROL/GLICOPIRRONIO
AHORA CON SIGNOS DEEXACERBACION , IDCIO CICLO D EPREDNISOLONA 30 MG /DIA POR 5
DIA , Y NEBULIZACIONES EN CASO DE EMPEORAR COSULTAR A URGENCIAS , POR
SINDROME CONTITUCIONAL ,SS TAC DE C TORAX CONTRASTADO Y ECOCARDIOGRAFIA CITA
CON REPORTE
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA EPOC CIRUGIAS HERNIORRAFIA INGUINAL
DERECHA TRAUAMS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRNASFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANOS HTA HERMANA DM 2 HERMANOS CA PULMON

PAULA ANDREA RUIZ DUQUE

ANTECEDENTE DE HIPERTENSIÓN ESENCIAL ESTADIO I. - HIPOTIROIDEA. CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON LOSARTAN 50MG MEDIA TABLETA CADA 12 HORAS, LEVOTIROXINA DE 50 MCG
DIARIO.


HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
21/09/17 C TOTAL: 188, TG: 154, HDL: 34, LDL: 123, GLICEMIA: 90, HB: 13.2, HTO: 39.1%, GB:
9600, PLQ: 290000, CR: 0.84, K: 4.4, MICROALBUMINURIA: 1.9, UROANÁLISIS NORMAL.
25/02/2017 TSH: 1.1.
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
JORGE ELIECER URIBE ECHAVARRIA

OCUPACION CORTADOR DE VIDRIO ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA UNA HIJA Y 2 NIETOS
EN BARRIO CRISTO REY GUAYABAL, ASISTE SOLO A LA CONSULTA, TEL 3621068/ 3174174010
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX 2011, PREDIABETES CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO
CON LOSARTAN 50 MG C/12H, HCTZ 25 MG DIA.
MAS DE UN MES EL MEDICAMENTO SE LE TERMINO, LO HA ESTADO COMPRANDO, PERO SOLO SE
ESTA TOMANDO UNA DE LOSARTAN Y LA TIAZIDA
DIETA : DICE QUE COME NORMAL, HA DISMINUIDO EL CONSUMO DE DULCES, HARINAS Y GRASAS
MODERADO, CONSUME FRITOS, POCAS FRUTAS Y VERDURAS
LICOR MUY OCASIONAL

PREVIO.
PARACLINICOS
15 JULIO 2017 GLICEMIA PRE 96 POST CARGA 121 HB GLICOSILADA 5.8 %
15 ABRIL 2017 HB 16,4 HTO 49 PLAQUETAS 237000 GLICEMIA 112 COLESTEROL TOTAL 152 HDL
34 LDL CALCULADO 67 TRIGLICERIDOS 255 CREATININA 0,79 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 1,42
EKG 10 ABRIL 2017 TAQUICARDIA SINUSAL, BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO FC 101 X´PR 210
FRAMINGHAM 8%

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS SEGUNDO DEDO MANO IZQUIERDA

POR ACCIDENTE LABORAL TRAUMAS LESION EN DEDO MANO IZQUIERDA ALERGIAS A LA
PENICILINA, TRANSFUSIONES NIEGA

CEREBROVASCULAR
MOSHE BARCH ORTEGA

PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 46 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD BACHILEER OCUPACION
COMERCIANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPSOA Y 3 HIJOS EN BARRIO ROBLEDO, INGRESA
SOLO A LA CONSULTA, TEL 3104034977/ NO APORTA OTRO NUMERO
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DE NOVO ( ENERO 2017 ), OBESIDAD. CLASE FUNCIONAL 1 N
MANEJO CON CARVEDILOL: 12.5 MG / 12 H, LOSARTAN 50 /12, ATORVASTATINA 20 /N.

DIETA : BAJA EN SAL POCOS DULCES BAJO EN GRASAS Y HARINAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
EJERCICIOM CAMINA 30 MINUTOS 5 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
30 /1 / 2017 CT: 229 CREATININA: 1.16 GLUCOSA: 86 POTASIO: 4.7 TG: 126 HDL: 47.8 LDL:
156 ALBUMINURIA: 3.06 MG /GR HLG HB: 14.9, BLANCOS: 7790, PLAQ: 389.000 UROANALISIS:
PH: 5.5, DENISDAD: 1.020, NO PROT, SED NORMAL
EKG: ENERO 2017 SINUSAL, EJE IZQUERIDO, FC: 99, PR: 188, NO Q, QRS 118, rS EN III. SIN OTRAS
ALTERACION ST / T. HEMIBLOQUEO IZQUIERDO ANT, BLOQUEO INCOMPLETO RAMA DERECHA.
PRUEBA DE ESFUERZO ( 25 08-2016 ) NEGATIVO PARA ISQUEMIA, PRUEBA MAXIMA DE 101 %

RESPUESTA SISTOLICA PRESORA NORMAL, HIPERTENSIVA DIASTOLICA LEVE . FC NORMAL CLASE
FUNCIONAL CON EJERCICIO 1
ECOCARDIOGRAMA: 25-08-2016: FE 60% - VI DIAMETRO NORMAL, ESPESOR PARIETAL

REMODELACION CONCENTRICA, CONTRACTILIDAD MIOCARDICA GLOBAL Y SEGMENTARA
NORMAL AURICULA IZQUIERDA SEVERAMENTE DILATADA, - AURICULA DERECHA NORMAL,
VALVULA MITRAL CALCIFICACION LEVE DE ANILLO, CON INSUFICIENCIA MODERADA,
TRICUSPIDEA CON TRIVIAL INSUFICIENCIA. RESTO VALVULAR NORMAL PSAP: 40 MMHG
FRAMINGHAM 3 %

OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 1 NOV. 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS AL

ATUN TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA DM NI CANCER PADRE ENF. COROANRIA A LOS 66

AÑOS NO REFIERE CEREBROVASCULAR

PENSIONADO DE OFICINISTA ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA UNA HIJA Y NIETA EN
BARRIO BELEN, INGRESA SOLO A LA CONSULTA, TEL 5594414/ 3203457669
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE MAYO 13/2016 EAOC, CA COLON ERC CLASE
FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON METFORMINA 850X2 ATORVASTATINA 20X1 SE APLICA
INSULINA GLARGINA 6 UI SC EN LA NOCHE ADEMAS CILOSTAZOL NORMOLIP ACIDO FENOFIBRICO
FORMULADOS POR CX VASCULAR
EL 22 AGOSTO 2017 SE LE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE CILOSTAZOL 100 MG CADA 12 HORAS
Y FENOFIBRATO 135 MG UNA DIARIA
REFIERE QUE DESDE HACE UN MES NO LE ENTREGAN EL FENOFIBRATO PORQUE NO HA HABIDO

EN FARMACIA
EN CONTROLES CON NEFROLOGIA (ULTIMO CONTROL 12 JUNIO 2017), TIENE CITA DE CONTROL
EL 6 DIC. 2017
EN CONTROLES CON CX VASCULAR (ULTIMO CONTROL MAYO 2017) NO HA PODIDO CONSEGUIR
LA CITA DE CONTROL POR LA EPS
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO

CASI DAIRIO
NO LICOR

PARACLINICOS
20 NOV. 2017 (CLINICA LAS AMERICAS) GLICEMIA 136 HB GLICOSILADA 6.5 % P. DE ORINA
NORMAL PSA 0.89
4 OCT. 2017 (CLINICA LAS AMERICAS) GLICEMIA 97 HB GLICOSIALDA 6.4 % P. DE ORINA NORMAL
16 MAYO 2017 HB 13.2 HTO 39 GLICEMIA 97 HB GLICOSILADA 5.87 COLESTEROL TOTAL 90 LDL
AMERICAS)
23/03/2017 HB A1C 5.9%, GLUCOSA 105
CREATININA 1.43

14 SEPT. 2017 ECOCARDIOGRAMA FUNCION SISTOLICA NORMAL. FE 80 % DISFUNCION
DIASTOLICA. LEVE DILATACION AURICULAR IZQUIERDA. INSUFICIENCIA MITRAL LEVE.
INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA LEVE. PSAP 30 mmHg DEMAS ESTRUCTURAS CARDIACAS NORMALES.


OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 5 JULIO 2017 AUN NO LE HAN ASIGNADO LA
CITA
MED INTERNA 24 ENERO 2018 DEBE SEGUIR CON C GLUCOMETRIA EN PROGRMA CITA EN
ME DINTERNA DESPUE DE JUNIO LUEGO DEL NEFROLOGO
GLUCOMETRIAS NOV 2017
EN AYUNAS 97 108 96
POST COMIDA 123 156
METAS

- IMC < 25.

ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANO HTA HERMANOS DM HERMANA CA PULMON HERMANA

CA VESICULA PADRE IAM A LOS 63 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
LUIS JAVIER LOPERA BARRERA

ADMINISTRADOR DE EMPRESAS ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA EN BARIO BELEN LAS
PLAYAS, INGRESA SOLO A LA CONSULTA , TEL 5048941/ 3006440486
ANTECEDENTE DE HTA DESDE 2005 ENF. CORONARIA REVASCULARIZADO BYPASS CORONARIO 5
PUENTES EN 2009 IAM SIN S ST EL 30 MAYO 2017 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON
ENALAPRIL 5 MG X 2 METOPROLOL 50 MG X 2 ROSUVASTATINA 20 MG X 2 ISOSORBIDE 10 MG X
3 ASA 100 MG X 1 OMEPRAZOL 20 MG X 1
HACE UNA SEMANA ESTUVO EN CONTROL CARDIOLOGIA EN CLINICA LAS VEGAS, LE DEJO IGUAL
MEDICACION, LE ORDENO CONTROL EN 2 MESES
TERMINO REHABILITACION CARDIACA EN OCT. 2017

NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HOSPITALIZADO EN CLINICA CARDIOVID DEL 30 MAYO 2017 AL 2 JUNIO 2017 POR DOLOR
TORACICO, CON DX IAM SIN SUPRADESNIVEL DEL ST , LE REALIZARON ECOCARDIOGRAMA QUE
MOSTRO HIPOKINESIA DEL SEGMENTO BASAL DE LA PARED INFERIOR Y DE LA PARED
INFEROLATERAL FE 50 % , VALVULAS CON INSUFICIENCIA TRIVIAL DE DE VALVULA AORTICA Y
TRICUSPIDE PSAP 25 mmHG. CORONARIOGRAFIA MOSTRO ENFERMEDAD CORONARIA SEVERA
DUFUSA DE PUENTES Y VASOS NATIVOS NO SUSCEPTIBLE DE REVASCULARIZACION PERCUTANEA
POR LO QUE DEJAN PARA MANEJO MEDICO OPTIMO, LE ORDENARON SALIDA CON ENALAPRIL 5
MG X 2 METOPROLOL 50 MG X 2 ROSUVASTATINA 20 MG X 2 ISOSORBIDE 10 MG X 3 ASA 100
MG X 1 OMEPRAZOL 20 MG X 1 CLOPIDOGREL 75 MG DIA (ESTE ULTIMO SOLO POR 28 DIAS, YA
LO TERMINO)
REFIERE SENTIRSE BIEN NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO DISNEA,

MANIFIESTA QUE VIAJARA FUERA DEL PAIS EL 4 AGOSTO 2017 CON REGRESO EL 28 AGOASTO,
TIENE EL AVAL DEL CARDIOLOGO
PARACLINICOS
24 JULIO 2017 HB 15.6 HTO 47 POTASIO 4.6 SODIO 139 MAGNESIO 1.98 GLICEMIA 89
COLESTEROL TOTAL 149 HDL 35 LDL CALCULADO 80 TRIGLICERIDOS 166 CREATININA 1.1 P.
8/01/2016 CT 201 TG 207 HDL 46,2 LDL 113 GLICEMIA 93

CREATININA 1,01 HB/HTO 17,1/52,8 ORINA PROTEINAS 30 HEM 25
EKG 30 MAYO 2017 (CLINICA CARDIOVID); RITMO SINUSAL FC 72X´ EJE A LA IZQUIERDA, SIN
SIGNOS DE ISQUEMIA AGUDA BLOQUEOS O HIPERTROFIA


CARDIOLOGIA: CLINICA LAS VEGAS: 05/07/2017 PACIENTE CON ENFERMEDAD CORONARIA
SEVERA NO REVASCULARIZABLE SE ORDENA MEDICACION Y REHABILITACION CARDIACA CONTROL
3 MESES.
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ENF. CORONARIA REVASCULARIZADA,

ENFERMEDAD CORONARIA SEVERA DUFUSA DE PUENTES Y VASOS NATIVOS NO SUSCEPTIBLE DE
REVASCULARIZACION PERCUTANEA, CX DE CORAZON ABIERTO TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
CAROLINA CRUZ RODRIGUEZ

PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 24 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD TECNICO TRABAJA COMO
DISEÑADORA GRAFICA, ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON PADRES EN BARRIO FLORESTA, ASISTE
SOLA A LA CONSULTA, RESPONSABLE LA MADRE IMELDA RODRIGUEZ, TEL 4223903/ 3153019597
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2015 HIPERINSULINISMO HIPOTIROIDISMO, OVARIO
POLIQUISTICO OBESIDAD GRADO II, DEPRESION POR OBESIDAD SINDROME ANEMICO
DESCARTAR FERROPENIA CLASE FUNCIONAL 1 EN CONTROLES CON MED INTERNA,
ENDOCRINOLOGIA EN MANEJO CON ENALAPRIL 20 MG CADA 12 HORAS AMLODIPINO 5 MG X
2 HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1 LEVOTIROXINA 100 MCG DE LUNES A VIERNES 200 MCG
EL SABADO Y DOMINGO, ANTICONCEPTIVOS (DIANE) , SULFATO FERROSO , ORLISTAT
(SUSPENDIDO POR MED INTERNA) , METFORMINA 850 MG X 2 (FORMULADO POR
ENDOCRINOLOGIA) HIDROCLOROTIAZIDA 12,5 MG DIA METOPROLOL 50 MG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE ADICIONO BETABLOQUEADOR, SE SOLICITO PARACLINICOS P Y P, TSH

Y VAL POR MED INTERNA

TIENE ORDEN DE CONTROL CON ENDOCRINOLOGIA EN NOV. 2017, PERO LE DIJERON QUE NO HAY
CITAS
TIENE PENDIENTE CITA CON HEMATOLOGIA (SOLICITADO POR ENDOCRINOLOGIA)

EJERCICIO CAMINA UNA HORA 3 DIAS A LA SEMANA NATACION UN DIA A LA SEMANA VOLLEY
BALL 2 HORAS 3 DIAS A LA SEMANA
LICOR SOCIAL
CIGARRILLO NUNCA
CEFALEAS LEVES OCASIONALES QUE CEDEN ESPONTANEAMENTE O CON ACETAMINOFEN

PARACLINICOS
29 MARZO 2017 HB 11,5 HTO 39 MCV 72 PLAQUETAS 440000 COLESTEROL TOTAL 145 HDL 55
LDL CALCULADO 45 TRIGLICERIDOS 225 GLICEMIA 90 POTASIO 4,8 CREATININA 0.64
ALBUMINURIA 2.31
7 ENERO 2017 GLICEMIA 92 TESTOSTERONA TOTAL 0.46 INSULINA PRE 47 POST CARGA 165
TIENE PENDIENTE PARACLINICOS SOLICITADOS POR ENDOCRINOLOGIA INCLUYENDO TSH

EKG 13 MAYO 2017 TAQUICARDIA SINUSAL FC 105 XŃO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO
BLOQUEOS
FRAMINGHAM 1%

OPTOMETRIA AGOSTO 2016 (PARTICULAR), SDE REMITIO EL 1 DIC. 2017
PSICOLOGIA 20 AGOSTO 2015, SE REMITIO EL 1 DIC. 2017
MEDICINA INTERNA 8 FEB 2017: PACIENTE QUE ESTA EN ESTUDIO DE OBESIDAD. ESTA EN
SEGUIMIENTO POR ENDOCRINOLOGIA QUE LE ORDENA ALGUNOS EXAMENES Y AHORA VIENE A
SOLICITAR LOS ORDENAMIENTOS. AL REVISAR HISTORIA Y EXAMENES ENCONTRAMOS QUE
CUMPLE CRITERIOS DE UN SINDROME METABOLICO (RESISTENCIA A LA INSULINA): OBESIDAD,
HTA, HIPERTRIGLICERIDEMIA, HIPERINSULINISMO, SOP, HIPERPIGMENTACION DE PLIEGUES.
ESTUVO EN EVALUACION POR ENDOCRINOLOGIA Y LE ORDENAN EXAMENES QUE AHORA VIENE A
TRANSCRIBIR.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPERINSULINISMO HIPOTIROIDISMO OVARIO

POLIQUISTICO OBESIDAD CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
NIEGA
AGO G0P0A0 PLANIFICA CON DIANE FUR 21 NOV. 2017 NO HA INICIADO VIDA SEXUAL
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA Y DM ABUELO CA PROSTATA ABUELA MIELOMA

MULTIPLE ABUELA IAM A LOS 70 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR

3137477145
EN CONSULTA ANTERIOR SE FORMULO NUEVAMENTE INSULINA ANALOGA (NO LA HABIA EN

FARMACIA) SE SOLICITO GLICEMIA P. DE ORINA
REFIERE INICIO INSULINA GLARGINA HACE APROX. 15-20 DIAS PORQUE NO LA HABIA EN
FARMACIA
NO SE ESTA APLICANDO LA GLULISINA A PESAR DE QUE SE LA ENTREGARON EN FARMACIA

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
3 ENERO 2017 GLICEMIA 152 GLUCOSURIA 50
CREATININA 0.94
TENIA CITA PARA ECOCARDIOGRAMA EL 22 DIC. 2017, PERO SE LA REPROGRAMARON PARA EL 12

ENERO 2017


CITA

ANTES DE DESAYUNO 172 166 208 186
POST ALMUERZO 348
A LAS 3 AM: NO SE REALIZO
METAS

DE 10
- IMC < 25.

AGO G11P11V10


LA CONSULTA, TEL 3615243/ 3103586021
FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO ACTUAL CON METOPROLOL 50 X 2. CARVEDILOL 6,25 MG DIA
AMLODIPINO 5 X 2. LOSARTAN 50 X 2. FUROSEMIDA 40 X 1. ASA 100 X 1. LOVASTATINA 20 X 1.
EN CONSULTA ANTERIOR SE DISMINUYO DOSIS DE METOPROLOL Y SE ADICIONO CARVEDEILOL, SE

REMITIO A MED INTERNA, SE SOLICITO P. DE ORINA Y UROCULTIVO, SE CITA EN HORARIO DE
GESTION PARA REVISARLO

NO HACE EJERCICIO
LICOR OCASIONAL
DESDE HACE UNA SEMANA PRESENTA POLAQUIURIA, DOLOR HIPOGASTRICO, NO HA TOMADO

NINGUN MEDICAMENTO PARA ESTO
PARACLINICOS
FRAMINGHAM 7 %
METAS
- IMC < 25.


ADRIANA MARIA VELEZ CASTAÑEDA

SECRETARIA ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPSOO E HIJA EN BARRIO BELEN RINCON, INGRESA
MANEJADA CON LOSARTAN 50 MG X 2 HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1 LEVOTIROXINA 100 MCG
DIA (NO LA TOMABA, SE LE REINICIO EL 1 AGOSTO 2017)
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE RENOVO ORDEN DE ALBUMINURIA CITOLOGIA

SE SOLICITO TSH

LEVOTIROXINA PORQUE VIVIA EN VENEZUELA Y NO SE CONSEGUIA
DIETA : BAJO EN SAL Y GRASAS HARINAS Y DULCES MODERADO POCAS FRUTAS Y VERDURAS
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
27 JUNIO 2017 TSH 8,6 GLICEMIA 83 COLESTEROL TOTAL 162 HDL 39 LDL CALCULADO 104
TRIGLICERIDOS 95 POTASIO 3,2 CREATININA 0,81 P. DE ORINA NORMAL
FRAMINGHAM 2 %
NUTRICION NUNCA,. SE REMITIO EL 1 AGOSTO 2017, AUN NO HA SOLICITADO LA CITA

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIROIDISMO, CIRUGIAS CESAREA

MARSUPIALIZACION CX DE COLUMNA TRAUMAS FX MUÑECA IZQUIERDA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G3P0C1A2V1 PLANIFICA CON PRESERVATIVOS FUR 24 OCT. 2017 CITOLOGIA HACE 4 AÑOS,
SE LE DIO ORDEN
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM TIA CA EN CUELLO ABUELA CA PULMON

ABUELO IAM A LOS 62 AÑOS ABUELA ECV A LOS 55 AÑOS
CARLOS ERNESTO BOTERO RAMIREZ

ASESOR DE TURISMO ESTADO CIVIL SOLTERO VIVE CON PADRES EN BARRIO POBLADO, INGRESA
SOLO, TEL 3173775/ 3014492922
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX 1996, DISLIPIDEMIA, OBESIDAD (EN CONTROLES EN
PROGRAMA DE OBESIDAD), CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ENALAPRIL 20 MG C/12H,
METOPROLOL 50 MG C/12H, AMLODIPINO 10 MG DIA ATORVASTATINA 40X1.
ESTA EN CONTROLES EN PROGRAMA DE OBESIDAD, LE SOLICITARON PARACLINICOS P Y P QUE

TIENE PENDIENTE REALIZAR

DIETA BAJA EN SAL, POCAS GRASAS , HARINAS MODERADO, POCOS DULCES, ESTA CONUMIENDO
MAS FRUTAS Y VERDURAS
LICOR OCASIONAL

PARACLINICOS
27/05/2017: TGP: 55, TGO: 32.
04/03/2017: C TOTAL 216, TGC 190, MICROALBUMINURIA 1.2, GLICEMIA 87, UROANALISIS SIN
PROTEINURIA NI HEMATURIA, AST 42, ALT 77, CREATININA 1.09 VITAMINA D 16.1, HDL 40.30,
POTASIO 4.2, TSH 2.248, LDLC 137,
14/11/2015 ECOCARDIOGRAMA VENTRICULO IZQUIERDO CON DIAMETROS NORMALES

FE 60%% FUNCION DIASTOLICA NORMAL, . AURICULA IZQUIERDA NORMAL VALVULA MITRAL
INSUFICIENCIA LEVE Y TRICUSPIDEA INSUFICIENCIA TRIVIAL , ESTRUCTURAS D E GRANDES
VASOS NORMALES
FRAMINGHAM 4 %

MED INTERNA 22 DIC-2017 ANALISIS DE MEDICINA INTERNA: PACIENTE QUE PRESENTA CUADRO
CLINICO DE OBESIDAD GRADO II; HA ESTADO CON PESO ESTACIONARIOS DESDE EL INGRESO AL
PROGRAMA; NO TOLERO ORLISTAT POR LO CUAL SE LE SUSPENDIO; CONSIDERO QUE SE LE DEBE
INDICAR A PESAR DE NO SER DMT2 LIRAGLUTIDE; LE EXPLICO LA SITUACION Y ENTIENDE;
ADEMAS LE INDICO LOS POSIBLES EFECTOS SECUNDARIOS Y QUE EN COLOMBIA EL INVIMA NO LO
AUTORIZADO COMO TRATAMIENTO PARA LA OBESIDAD; PERO LA FDA SI LA HA AUTORIZO Y EN
OTROS PAISES SE USA COMO TRATAMIENTO COADYUVANTE PARA LA OBESIDAD; EL PACIENTE
CONSIDERA INICIARLA.
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS CORRECCION DE ESPINA BIFIDA,

ADENOIDECTOMIA QUISTE PILONIDAL EN 2 OCASIONES TRAUMAS NIEGA ALERGIAS A LA
LOVASTATINA Y AL HUEVO
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE TIO ABUELA HTA TIO DM 2 TIOS CA PANCREAS ABUELA CA
METASTASICO TIO IAM DESCONOCE A QUE EDAD NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
2 FEBRERO 2018
NIRIA NELLY DE JESUS CARDONA DE OSORIO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 75 AÑOS DE EDAD, INGRESDA ACOMPAÑADA POR LA NUERA

BEATRIZ AGUDELO, TEL 3534281/ 3137464798
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS 65 AÑOS A HTA DESDE LOS 60 AÑOS.
HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA 850 MG*3, VERAPAMILO
120 MG*2, HCTZ 25X1, LEVOTIROXINA 75 MCG*1, ATORVASTATINA 40 MG*1 ASA 100 X1.
EN CONSULTA ANTERIOR SE SSOLICITARON PARACLINICOS P Y P MAMOGRAFIA Y TSH

DIETA : DULCES MUY OCASIONAL HARINAS Y GRASAS MODERADO BAJO EN SAL POCAS FRUTAS Y
VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE POLIDIPSIA
NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICO
PARACLINICOS
1 NOV. 2017 GLICEMIA 115 HB GLICOSILADA 6,7 % COLESTEROL TOTAL 125 HDL 40 LDL
CALCULADO 55 TRIGLICERIDOS 149 POTASIO 3,8 TSH 3,8 TGO 18 TGP 17 CREATININA 0,89 P. DE
ORINA NORMAL ALBUMINURIA 7.70 MG/L CREATININA MICROALBUMINURIA 166.06 MG/DL
29 A 217 MICROALBUMINURIA. 4.64 MG/G 0 A 20
15 JULIO 2017 GLICEMIA 120 HB GLCIOSILADA 6.6 %
ENERO/18/17 GLUCOSA : 118 HB GLICOSILADA: 6.8
0,86 HB/HTO 13,3/42 P DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 4,41 K 3,7
EKG HACE UN AÑO

NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO, DICE QUE NO QUIERE IR

METAS

- IMC < 25.

COLECISTECTOMIA CX OJOS TRAUMAS ANTEBRAZO DERECHO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
POSITIVO
AGO G7P6C1V5 MAMOGRAFIA HACE MAS DE 2 AÑOS
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM HERMANA CA MAMA HIJO CA

GASTRICO HERMANO IAM A LOS 72 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR

PENSIONADA ESTADO CIVIL SEPARADA, VIVE CON HIJA EN BARRIO RODEO ALTO, TEL 3148631268/
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. ( DESDE 2001 ), ESCLEROSIS MULTIPLE ( EN SEGUIMIENTO CON
NEUROLOGIA ), HIPOTIROIDISMO. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON INSULINA GLARGINA 34
U SC PM, GLULISINA: 12 - 12 - 12, ATORVASTATINA: 40/ N, METFORMINA: 850 X 1, L EVOTIROXINA
A 100 MCG DIA Y 50 MCG LOS LUNES MERCOLES Y VIERNES
EL 4 ENERO 2018 SE LE REALIZO MIPRES POR UN MES DE LIRAGLUTIDE 1.2 MG SC DIARIO
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIMINUYO DOSIS DE LEVOTIROXINA

DIETA : NO CONSUME DULCES, BAJO EN SAL HARINAS MODERADO, POCAS GRASAS, CONSUME
NO HACE EJERCICIO
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO FUMA 10 CIGARRILLOS DIARIO DESDE LOS 49 AÑOS, LO HA DISMINUIDO A 4 AL DIA,
SE LE INSISTE EN IMPORTANCIA DE SUSPENDERLO, SE LE EXPLICAN RIESGOS Y COMPLICACIONES

PARACLINICOS
26 DIC. 2017 GLICEMIA 240 HB GLICOSILADA 11 % TSH 15.3 HB 16 HTO 50 COLESTEROL

TOTAL 205 HDL 48 LDL ENZIMATICO 123 TRIGLICERIDOS 167 TGO 13 TGP 21 CREATININA
0.88 P. DE ORINA GLUCOSURIA 500 MICROALBUMINURIA 6.6
HDL 655 LDL CALCULADO 130 TRIGLICERIDOS 151 TSH 26 P. DE ORINA GLUCOSURIA 250
EKG HACE MAS DE UN AÑO, TIENE ORDEN PERO AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA

NUTRICION 20 MARZO 2015 SE REMITIO EL 11 DIC- 2017, AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
OPTOMETRIA 26 ENERO 2016, SE REMITIO EL 11 DIC- 2017 AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
PSICOLOGIA HACE UN AÑO, SE REMITIO EL 11 DIC- 2017 AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
METAS

MUJERES.
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM, ESCLEROSIS MULITPLE, HIPOTIROIDISMO,

AGO G2P2V2 HISTERECTOMIA, ULTIMA MAMOGRAFIA HACE MAS DE 2 AÑOS, TIENE ORDEN PERO
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM PADRE CA TIROIDES NO REFIERE ENF.

LUZ BEATIZ ISAZA DE MORENO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 68 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD LICENCIATURA OCUPACION

HOGAR ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON EL ESPOSO 2 HIJAS Y 2 NIETOS EN BARRIO
CONQUISTADORES, INGRESA SOLA A LA CONSULTA, TEL 3004521842/ 2354001
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 1 DX 2013 PREDIABETES DESDE 2013
HIPOTIROIDISMO DISLIPIDEMIA CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON METFORMINA 850
MG C/12 H, AMLODIPINO 5 MG DIA, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, LEVOTIROXINA 100 MCG
DIA, OMEPRAZOL 20 MG DIA. ASA 100MG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE DISMINUYO DOSIS DE LEVOTIROXINA, SE DIO ORDEN DE GLICEMIA HB

GLICOSILADA P. DE ORINA EKG ORDEN MANUAL DE TSH ADEMAS MAMOGRAFIA Y CITOLOGIA

DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES POCAS HARINAS Y GRASAS BAJO EN SAL CONSUME
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
NO POLAQUIURIA DOLOR ABDOMINAL NI DOLOR LUMBAR, EN OCASIONES DISURIA

PARACLINICOS
14 OCT. 2017 TSH 0.025 GLICEMIA 97 HB GLICOSILADA 6.1 % UROCULTIVO MAS DE 100.000 DE
ESCH COLI RESISTENTE A AMPICILINA AMPICILINA SULBACTAM TRIMETOPRIM SULFA
31 MAYO 2017 ALBUMINURIA 3.22
30 MAYO 2017 GLICEMIA 103 HB GLICOSILADA 6,1 % HB 14,1 HTO 42 COLESTEROL TOTAL 152
HDL 52 LDL CALCULADO 82 TRIGLICERIDOS 90 TSH 0.014 TGO 25 TGP 38 ALBUMINURIA 2.20
MG/G 0 A 20
06/03/2017 CREATININA 0.73, GLUCOSA 105,
EKG HACE MENOS DE UN AÑO (NO LO TRAJO)


METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA HIPOTIROIDISMO CIRUGIAS

AMIGDALECTOMIA TRAUMAS PRIMER DEDO PIE IZQUIERDO ALERGIAS A LA PENICILINA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G6P4A2V4 MAMOGRAFIA NO RECUERDA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA HERMANA DM MADRE CA TIROIDES PADRE CA COLON


HERMANOS EN BARRIO BELEN SAN BERNARDO, INGRESA SOLA A LA CONSULTA, APOYADA DE
BASTON, TEL 3470116/ 5087424
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA 850 X2, VERAPAMILO 120 X2, METOPROLOL
50 MG DIA LOSARTAN 50 MG X 2 , ASA 100 X1. PRAZOSINA 1 MG NOCHE
EL 5 ENERO 2018 SE REALIZA MIPRES POR 3 MESES DE FENOFIBRATO MAS ROSUVASTATINA 135/
20 MG VIA ORAL DIARIO
EN CONSULTA ANTERIOR SE ADICIONO METOPROLOL, SE LE SOLICITO TRANSAMINASAS TSH,

VALORACION POR MED INTERNA

FRUTAS, NI VERDURAS
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE QUE HACE MAS DE UNA SEMANA PRESENTO DOLOR ABDOMINAL, DIARREA, HIPOREXIA,
NAUSEAS, TOMO REMEDIOS CASEROS CON MEJORIA
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
22 DIC. 2017 GLICEMIA 94 COLESTEROL TOTAL 332 HDL 53 LDL NO CALCULABLE TRIGLICERIDOS



NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 5 ENERO 2018

LA CITA
METAS

- IMC < 25.


LOS 52 AÑOS HERMANO IAM A LOS 42 AÑOS NO REFIERE

INGRESA ACOMPAÑADO POR HIJA Y EMPLEADO, ADRIANA HENAO, HUMBERTO PAREJA, TEL
3226823808 / 4115679 / 2855505 EXT 128

HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 2 EN TRATAMIENTO CON HCTZ 25 MG DIA METOPROLOL 50
MG C/8H LOSARTAN 50 MG C/12H CLOPIDOGREL 75 MG DIA ATORVASTATINA 20 MG NOCHE
GLARGINA 14 U SC DIA 7:00 AM. GLULISINA 3 U SC ANTES DE ALMUERZO
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO GLARGINA, SE ADICIONO GLULISINA, SE SOLICITO P. DE

ORINA, UROCULTIVO, TSH, CH CREATININA POTASIO

DIETA : DICE FAMILIAR QUE CONSUME DULCES HARINAS MODERADO BAJO EN SAL Y GRASAS
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
ORINA HIPERCOLOREADA, DE OLOR FUERTE

PARACLINICOS
28 DIC. 2017 GLICEMIA 213
- 13/01/2017 TSH 4.676, GLUCOSA 124.
- 02/12/2016 GLUCOSA 90, HBA1C 7.3, CR 0.84.
- 28/07/2016 HBA1C 9.2, GLUCOSA 178.
- 29/10/2016TSH 6.404.


GLUCOMETRIAS
EN AYUNAS 161 160 203 173 167 154 194 161 166
POST DESAYUNO
POST ALMUERZO 251 168 264 326 173 212
POST COMIDA 260 136 165 186

HTA CONTROLADA, DEJO IGUAL TTO
DMT2 MAL CONTROLADA, NO TRAE GLUCOMETRIAS, CITO A CONTROL CON GLUCOMETRIAS
NO ES CLARO EL DX DE FALLA CARDIACA, DEBE TRAER ECOTT PREVIO.
METAS

- IMC < 25.

CEREBROVASCULAR
OSCAR MAURICIO BETANCUR SALAZAR

EMPRESARIO, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 3 HIJOS EN BARRIO ROBLEDO, INGRESA
ENALAPRIL 5 MG CADA 12 HORAS ATORVASTATINA 40 MG X 1

DIETA : DICE QUE COME DE TODO, BAJO EN SAL, GRASAS Y HARINAS MODERADOS POCOS DULCES
Y FRUTAS CONSUME VERDURAS CASI DIARIO
LICOR CADA 8 DIAS AGUARDIENTE, SE LE RECOMIENDA SUSPENDERLO
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
23 OCT. 2017 COLESTEORL TOTAL 215 HDL 48 LDL ENZIMATICO 129 TRIGLICERIDOS 190
GLICEMIA 93 POTASIO 4,8 CREATININA 1.0 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 3.9
EKG HACE MAS DE UN AÑO, SE LE DIO ORDEN PERO SE LE VENCIO
FRAMINGHAM 4 %
NUTRICION NUNCA, SE REMITIO NUEVAMENTE EL 2 NOV. 2017

METAS

- IMC < 25.

VASECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANO HTA NO REFIERE DM CANCER ENF. CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 39 AÑOS DE EDAD, ECOLARIDAD PROFESIONAL

OCUPACION ASESOR, ESTADO CIVIL SOLTERO VIVE SOLO EN BARRIO BELEN ROSALES,
INGRESA SOLO A LA CONSULTA TEL 3218165298 NO APORTA OTRO NUMERO
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX EN FEBRERO 2017, TRANSTORNO DE ANSIEDAD ,
HISTORIA DE ASMA EN LA INFANCIA. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50X2
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO CH GLICEMIA CREATININA, POTASIO P. DE ORINA

ALBUMINURIA, EKG
PENDIENTE REALIZAR TRANSAMINASAS

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS POCOS DULCES, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
LICOR NUNCA
CIGARRILLO NUNCA
HA ESTADO ESTRESADO POR SU TRABAJO,

MANIFIESTA SENTIRSE BIEN, NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS,
NO DISNEA, NO ORTOPNEA, NO DISNEA PAROXISTICA, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO
DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. NO MOLESTIAS URINARIAS , ASINTOMÁTICO
PARACLINICOS
POTASIO 4,4
LEUCOCITARIA, PLAQUETAS: 225 MIL CREATININA : 0.91 ALBUMINURIA: 5.16,
UROANALISIS NORMAL.
18/01/2017 COLESTEROL: 206 HDL: 36 LDL CALCULADO 137 TRIGLICERIDOS: 163 GLICEMIA:
91 A LOS 120 MIN DE 96 MG/DL.
12 ABRIL 2017 ECOGRAFIA RENAL Y DE VIAS URINARIAS NORMAL. ESTEATOSIS HEPATICA

LEVE
FRAMINGHAM 3%

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS APENDICECTOMIA TRAUMAS

NIEGA ALERGIAS AMOXICILINA TRANSFUSIONES NIEGA

CADA 12 H, AMLODIPINO 5 MG DIA HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG DIA, ATORVASTATINA 40 MG
NOCHE, METFORMINA 850 MG X 2 , SERTRALINA 100 MG. X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA UROCULTIVO

TRANSAMINASAS Y PRUEBA DE ESFUERZO
SE LE SE RENOVO ORDEN DE CITA CON MED INTERNA POR HIGADO GRASO, TRANSAMINASAS
MUY ELEVADAS (17 MAYO 2017 TGO 76 TGP 80)

NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

DESDE EL 26 DIC. 2017 INICIO CON DISURIA POLAQUIURIA, ESTA TOMANDO ANTIBIOTICO
FORMULADO POR MEDICO DE SU TRABAJO (BACTRIM F,QUE AUN LO ESTA TOMANDO), CON
MEJORIA DE LOS SINTOMAS
DESDE HACE MAS DE UN MES VIENE PRESENTANDO EPISODIOS DE DOLOR EN EL PECHO TIPO
PUNZADA, CON LA INSPIRACION PROFUNDA, DE APARICION EN REPOSO Y EN OCASIONES
DURANTE LA ACTIVIDAD FISICA, SIN DISAUTONOMIAS, EL CUAL CEDE ESPONTANEAMENTE
PARACLINICOS




CITA
DA ORDEN DE UROCULTIVO, SOLICITA VALOROACION POR ORTOPEDIA POR DOLOR LUMBAR DE
PROBABLE ETIOLOGIA MECANICA Y MEDICINA INTERNA POR UTOTAC DEL 4 ABRIL QUR REPORTA
INFILTRADO GRASO
METAS

- IMC < 25.

TUBECTOMIA TRAUMAS FX MANO DERECHA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G2P0C2V2 PLANIFICA CON TUBECTOMIA FUR 30 DIC. 2017 2017 CITOLOGIA 26 ENERO 2017

A LA CONSULTA TEL 3505958606/ 4465002
MG/NOCHE, ASA 100 MG/DIA, GLARGINA 8 U SC AM Y 8 U SC PM, ASPARTATO 4-5-4 U SC
PREPANDRIAL METOPROLOL 50 MG DIA VILDAGLIPTINA 50/METFORMINA 1000 MG UNA TABLETA
CADA 12 HORAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE DISMINUYO DOSI DE INSULINAS

UNA TABLETA CADA 12 HORAS (LE REALIZARON PRIMERA ENTREGA EL 16 DIC. 2017)

LICOR OCASIONAL
HA PRESENTADO MAREOS (HA REGISTRADO HIPOGLICEMIAS), NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN,

NO EPISTAXIS, NO SDR, NO ORTOPNEA, NO DPN, NO SINCOPES, NO DISNEA, NO DOLOR
PRECORDIAL, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO POLIURIA,
PARACLINICOS

FOSFOMICINA
TRIGLICERIDOS 78
GLUCOMETRIAS DIC 2017

EN AYUNAS 78 82 48 63 48 108 62
POST DESAYUNO 110 105 97 102 331 (COMIO DULCE PORQUE HABIA REGISTRADO
HIPOGLICEMIA) 98 123
POST ALMUERZO 145 125 165 269 84 118
ANTES DE COMIDA 202 102 198 57 194 192
POST COMIDA 197 117 202 195 201 355 (COMIO DULCE)
A LAS 3 AM 201 126 192
HA PRESENTADO HIPOGLICEMIAS SINTOMATICAS Y LUEGO HIPERGLICEMIAS AL TRATAR DE
CORREGIRLAS CON DULCES


OFTALMOLOGIA 4 OCT. 2016, SE REMITIO A OPTOMETRIA EL 30 NOV. 2017, AUN NO HA
SOLICITADO LA CITA
ENTREGAR.
METAS

DE 10
- IMC < 25.


NI CEREBROVASCULAR

BARRIO LA CASTELLANA, NO SABE EL NUMERO DE TELEFONO
TTO POR BIOENERGETICO CON ACUPUNTURA. RINITIS CA BASOCELULAR EN CARA CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 2, AMLODIPINO 5 MG X 2 . HCTZ 25 MG X 1.
ATORVASTATINA 20 MG NOCHE BECLOMETASONA NASAL
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO DOSIS DE AMLODIPINO, SE SOLICITO MAMOGRAFIA

DIETA : DICE QUE COME NORMAL HARINAS MODERADO SAL NORMAL POCAS GRASAS, CONSUME
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
01/08/2017: K 4.2. ALBUMINURIA NEGATIVA. P DE O NORMAL. HLG NORMAL. CT 190. HDL 42.60.
LDL 95. VLDL 52. TG 262 CREATININA 0.91. GLUCOSA 91. .
06/01/2017: CT 189. TG 223.

FRAMINGHAM > 10 %

DERMATOLOGIA 22 AGOSTO 2017 SE DA ORDEN PRIORITARIA PARA EVALUACION Y MANEJO POR
CX PLASTICA ONCOLOGICA Y CITA POR DERMATOLOGIA A
LOS 3 MESES POP.
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ARTROSIS RINITIS CA BASOCELULAR EN CARA
CIRUGIAS PTERIGION A.O. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G0P0A0 MAMOGRAFIA HACE MAS DE 2 AÑOS, SE LE SOLICITA
ANTECEDENTES FAMILIARES REFIERE QUE NO CONOCIO A US FAMILIA, ES ADOPTADA
ORFILIA DEL SOCORRO SOTO SOTO
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 54 AÑOS DE EDAD , ESCOLARIDAD PROFESIONAL OCUPACION

ABOGADO ESTADO CIVIL SEPARADA VIVE CON HIJO EN BARRIO LAURELES, INGRESA SOLA A LA
CONSULTA TEL 2620796/ 3154963009
850 MG C/12 H, ASA 100 MG DIA,
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO PARACLINICOS P Y P

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
SUSPENDERLO, YA ESTUVO EN CITA CON PSICOLOGIA
HA PRESENTADO MAREOS LEVES, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO DISNEA,

FUNCIONAL. NO MOLESTIAS URINARIAS NO DISURIA NI POLAQUIURIA NO POLIURIA, NO
PARACLINICOS



EKG 22 AGOSTO 2017 NO LO TRAJO HOY


METAS

MAYOR DE 10).
- IMC < 25.

JESUS ALBEIRO ROMAN SERNA

MIROEMPRESARIO ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPSOA Y 4 HIJOS EN BARRIO LAURELES,
ASISTE ACOMPAÑADO DE HIJA, MARINELA ROMAN, TEL 2507322/3053244537
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS 62 AÑOS HTA ESTADIO 1 (2008) CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON: ENALAPRIL 10 MG CADA 12 HORAS METFORMINA 850 MG
MEDIA TABLETA CADA 12 HORAS, LOVASTATINA 20 MG CADA NOCHE
ESTA EN ESTUDIO POR MEDICINA INTERNA POR BAJO PESO Y OPACIDAD POR MASA EN
MEDIASTINO. YA LE REALIZARON TAC DE TORAX CONTRASTADO, TIENE PENDIENTE REPORTE.

DIETA : MUY POCOS DULCES BAJO EN SAL POCAS GRASAS Y HARINAS CONSUME FRUTAS Y
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
1 JULIO 2017 TSH 2.08
24/04/2017 GLUCOSA 136 HEMOGLOBINA GLICOSILADA 6% CREATININA 0.98 COL HDL 33.90
POTASIO 4.50 TGP-ALT 18 TGO-AST 20.0 ALBUMINURIA 5 CREATINURIA 74.89
ALBUMINURIA 6.68 HB 17.1 HTO 52.4 RTO DE PLAQUETAS 209 PARCIAL DE ORINA NORMAL NO
PRESENCIA DE PROTEINURIA NI GLUCOSURIA
15/05/2017 EKG REALIZADO POR TELEMEDICINA Y VALORADO POR WALTER BORDA CON
PRESENCIA DE RITMO SINUSAL FC 62 TRAZADO DENTERO DE LIMITES NORMALES

NUTRICION MAYO 2017

MED INTERNA 2 OCT. 2917 PACIENTE DIABETICO HIPERTENSO, CON BOCIO INTRATORÁCICO,
MASA COMPRESIVA , DESPLAZA Y COMPRIME TRAQUEA , YA TIENE PENDIENTE EVALUACIÓN POR
CIRUGÍA DE TÓRAX, AHORA CON TEMBLOR Y PARESIA DE MIEMBRO SUPERIOR DERECHO,
SOLICITO TAC DE CRANEO, REMITO A NEUROLOGÍA, CONTROL EN 3 MESES
LE EXPLICO
NEUROLOGIA 24 NOV. 2017 PACIENTE ASISTE A CONTROL CON REFERENCIA DE SÍNTOMAS DE
EVOLUCIÓN CRÓNICA INICIA CON DISCRETOS SÍNTOMAS NO MOTORES, AL MOMENTO DE LA
EVALUACIÓN CLÍNICA SIGNO DE RUEDA DENTADA EN MANO DERECHA; QUE SE EXACERBA CON LA
MANIOBRA DE FROMENT ASISTE CON REPORTE DE TC QUE DESCARTA PATOLOGÍA POR
OCUPACIÓN DE MASA SIN EMBARGO ANTE LA SOSPECHA DE EXTRAPIRAMIDALISMO SE DEBE
REALIZAR IMAGEN DE IRM CON PROTOLOCOLO PARA ENFERMEDAD DE PARKINSON (EP) Y DOY
PRUEBA TERAPÉUTICA CON LEVODOPA CITO A CONTROL EN DOS MESES PLAN: -
LEVODOPA/CARBIDOPA TAN 25/100 MG UNA TABLETA CADA 8 HORAS – IRM CEREBRAL CON
PROTOCOLO DE EP – CITA CONTROL EN DOS MESES
METAS

- IMC < 25.

ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA Y DM HERMANO CA PROSTATA NO REFIERE ENF.

LAURA ROSA VELEZ DE ROMAN

PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 66 AÑOS DE EDAD , ESCOLARIDAD: PRIMARIA, PENSIONADA,
AMA DE CASA. ESTADO CIVIL: CASADA. VIVE CON EL ESPOSO Y 4 HIJOS EN BARRIO LAURELES.
ASISTE ACOMPAÑADA POR LA HIJA MARINELLA ROMAN TEL 2507322/ 3053244537
ANTECEDENTE DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA POR RUPTURA DE ANEURISMA EN ARTERIA
CEREBRAL MEDIA DERECHA EN MARZO DE 2016 REQUIRIO EMBOLIZACION Y ANGIOPLASTIA CON
STENT, Y ADEMAS CON DIAGNÒSTICO DE HTA ESTADIO 2 DE NOVO DESDE ENTONCES CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG/DIA, HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG/DIA Y ASA
100 MG/DIA ATORVASTATINA 40 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE RENOVO ORDEN DE P. DE ORINA Y ULROCULTIVO, SE CITO EN

HORARIO DE GESTION PARA REVISARLO

NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 10 CIG DIA POR 30 AÑOS SUSPENDIDO EN MARZO 2016
EN OCASIONES PRESENTA SENSACION DE MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO

PARACLINICOS
XC BACTERIAS CANTIDAD MEDIA NITRITOS POSITIVO
10 DIC. 2016 ALBUMINURIA 4.98
EKG 15 MAYO 2017 SINUSAL FC 89 X´ BLOQUEO COMPLETO DE RAMA DERECHA QTc 431 NO
SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION


ULTIMA CITA CON OFTALMOLOGIA 20 DIC 2016
MED INTERNA 28 NOV. 2017 PACIENTE CON HISTORIA DE HSA POR ANEURISMA ROTO QUE SE
INTERVINO DE FORMA ENDOVASCULAR, EN REHABILITACIÓN, RECUPERACIÓN CASI COMPLETA,
AHORA REFIERE VERTIGO REMITO A NEUROLOGÍA CLÍNICA, INICIO DIMENHIDRINATO CADA 12
HORAS, DOY RECOMENDACIONES
DEBE TENER SEGUIMIENTO POR NEUROCIRUGÍA
LE EXPLICO
NEUROLOGIA 16 DIC. 2017 PACIENTE CON SECUELAS NEUROLÓGICAS DE ACV HEMORRAGIA
LAS IMÁGENES EVIDENCIAN SANGRADO QUE COMPROMETIÓ EL CISTERNA
PERIMESENCEFALICA , EN EL MOMENTO PACIENTE CON DISCRETO DÉFICIT MOTOR Y
AFASIA. NO HAY SIGNOS DE ALARMA EN EL EXEMENNEUROLOGICO SE DEBE
CONTINUAR CONTROL POR NEUROLOGÍA CADA 6 MESES , EN EL MOMENTO NO HAY
REQUERIMIENTO DE NUEVOS ESTUDIOS. PLAN: - CITA CONTROL NEURÓLOGIA
EN SEIS MESES.
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HSA ANEURISMA CEREBRAL CIRUGIAS

ANGIOPLASTIA CON STENT PROLAPSO UTERINO TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G4P4V4
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA NO REFIERE DM HERMANA CA TIROIDES HERMANO

OLGA LUCIA QUIROZ QUINTERO

VENTAS EN ALMACEN ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON ESPOSO 2 HIJOS Y NIETO EN BARRIO
SANTA MONICA, INGRESA SOLA A LA CONSULTA, TEL 3007334704/ 5857297
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 ( 2015 ), CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 /
12, HCTZ: 25 / D TIAMINA 300 MG DIA

DIETA : BAJO EN SAL, Y GRASAS HARINAS MODERADO, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS CASI
DIARIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE QUE HA ESTADO BIEN, EXCEPTO POR DOLOR EN CADERAS (EN CONTORLES CON
ORTOPEDIA, LE DIERON ORDEND E CX)
PARACLINICOS
17 JUNIO 2017 HB 12.4 HTO 38 TSH 1.75 P. DE ORINA NORMAL
TRIGLICERIDOS 117 POTASIO 4.7 CREATININA 0.54 ALBUMINURIA 7.41
EKG 9 MARZO 2017 SINUSAL. FC 71 X´ TRAZADO NORMAL
FRAMINGHAM 3 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS TUBECTOMIA SAFENECTOMIA

BILATERAL HISTERECTOMIA COLECISTECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G4P4V4 HISTERECTOMIA CITOLOGIA 19 AGOSTO 2017 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD.
ATROFIA. MAMOGRAFIA HACE UN AÑO, NO LA TRAJO HOY
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA NO REFIERE DM MADRE CA PULMON TIAS CA MAMA TIO
Y ABUELA CA GASTRICO PADRE IAM A LOS 65 AÑOS MADRE ECV A LOS 62 AÑOS
5 FEBRERO 2018
MARIA GABRIELA OSSA DE TOBON

HOGAR, ESTADOCIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO UNA HIJA NIETA EN BARRIO GUAYABAL,
INGRESA ACOMPAÑADA POR HIJA Y ESPOSO, PEDRO NEL TOBON Y SANDRA TOBON, TEL
3117348890/ 3103889808/ 4997118
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE 2009, PREDIABETES, DISLIPIDEMIA, OBESIDAD GRADO 1,
EN MANEJO CON ATORVASTATINA 40 MGX1; LOSARTAN 50 MGX1; ASA 100 MGX1.
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO PARACLINICOS P Y P ECOCARDIOGRAMA Y VALORACION

POR MED INTERNA

DIETA : COME NORMAL HARINAS MODERADO BAJO EN SAL Y GRASAS, POCOS DULCES COSNUME
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
EDEMA EN TOBILLOS DE LARGA DATA

REFIERE QUE EL 14 NOV. 2017 CONSULTO POR PRESENTAR DOLOR EN EL PECHO (NO DESCRIBE
CARACTERISTICAS), CON SENSACION DE DISNEA, NO ASOCIADO CON LA ACTIVIDAD FISICA, DESDE
HACE APROX. UN MES, LE SOLICITARON EKG Y AL PARECER ECOCARDIOGRAMA??
RELATA QUE HA ESTADO BIEN, NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, , NO
ORTOPNEA, NO DPN, NO SINCOPES, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO
PARACLINICOS
22 AGOSTO 2017 (PARTICULAR) COLESTEROL TOTAL 220 GLICEMIA 82

16 AGOSTO 2017 ( PARTICULAR ) CTOG GLICEMIA PRE 86 A LA MEDIA HORA 136 A LA HORA 158
A LAS 2 HORAS 133
17 MARZO 2017 GLICEMIA 80 TSH 2.4
3 MARZO 2017 GLICEMIA 92 HB GLICOSILADA 6.1%
3/12/2016, GLUCOSA 106, POTASIO 4.8, HB 14.1, HTO 42.9, COLESTEROL TOTAL 224, HDL 46, LDL
47 TGL 151, CREATININA 0,68 UROANALISIS NORMAL ALBUMINURIA 0,24,
EKG 23 NOV. 2017 RITMO SINUSAL. FC 82 X´ TRANSTORNO DE REPOLARIZACION VENTRICULAR DE

LA PARED ANTEROSEPTAL
EKG 30 JUNIO 2017 SINSUAL FC 74 X´ ISQUEMIA SUBEPICARDICA ANTEROSEPTAL VOLTAJE

DISMINUIDO EN DERIVACIONES CLASICAS
8 ABRIL 2016 SINUSAL FC 66 XÁLTERACIONES INESPECIFICAS DE ST-T INFERIORES.ISQUEMIA
SUBEPICARDICA ANTEROSEPTAL, SE LE SOLICITO EN CONSULTA ANTERIOR PERO NO LO TRAJO
18 ABRIL 2017 ECOGRAFIA ABDOMINAL TOTAL ( PARTICULAR) ESTEATOSIS HEPATICA. QUISTE

SIMPLE HEPATICO. QUISTE SIMPLE RENAL DERECHO

10 MARZO 2017 MAMOGRAFIA BIRADS 2 HALLAZGOS BENIGNOS
FRAMINGHAM 6%

PSICOLOGIA NO QUIERE IR
MED INTERNA 18/05/2016:"PACIENTE CON CARDIOPATIA HIPERTENSIVA MANIFESTADA POR
CAMBIOS ELECTROCARDIOGRAFICOS DE ALTERACIONES INESPECIFICAS DE LA REPOLARIZACION
SIN EVIDENCIA DE EVENTOS ISQUEMICOS. TIENE VARIOS EKG DESDE 2012 CON CAMBIOS
SIMILARES. NUNCA HA TENIDO ANGINA DE PECHO CLASICA O EVENTOS SOPECHOSOS DE SER
EQUIVALENTES ANGINOSOS. TIENE TA, PERFIL LIPIDICO Y GLUCOSA NORMALES. NO HAY AF DE
CARDIOPATIA ISQUEMICA SALVO UN HERMANO QUE MURIO A LOS 50 AÑOS "DURANTE UNA
BORRACHERA" Y DE CAUSA DESCONOCIDA. NO AMERITA ESTUDIOS ADICIONALES."
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES HIGADO GRASO CX

HISTERECTOMIA OOFORECTOMIA DERECHO, CX TOBILLO DERECHO TRAUMAS NIEGA ALERGIAS
AGO G6P6V4 CITOLOGIA VAGINAL 10 FEB 2017 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD 10 MARZO
2017 MAMOGRAFIA BIRADS 2 HALLAZGOS BENIGNOS
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA HERMANA DM HERMANA E HIJO CA HIGADO

CEREBROVASCULAR
PEDRO NEL TOBON HERRERA

CONDUCTOR ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPSOA HIJA Y NIETA EN BARRIO GUAYABAL,
ASISTE ACOMPAÑADO POR ESPOSA E HIJA, MARIA GABRIELA OSSA Y SANDRA TOBON, TEL
3117348890/ 3103889808/ 4997118
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2, DX 2014, DISLIPIDEMIA, ERC 2, AMNESIA LACUNAR
TRANSITORIA 2014, PROSTATECTOMÍA POR CARCINOMA DE PRÓSTATA, CON COMPLICACIÓN
POSTQUIRÚRGICA NEFRECTOMIA IZQUIERDA , RUPTURA DE URETER AÑO 2011. ESTÁ EN MANEJO
POR UROLOGÍA, SECUELA DE ATROFIA RENAL IZQUIERDA CONTROLADO, CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON LOSARTAN 50 MG CADA 12 H, AMLODIPINO 5 MG CADA DIA; ATORVASTATINA 20
MG X1.
EL 14 NOV. ESTUVO EN CONSULTA LE FOERMULARON GEMFIBROZILO 900 PERO NO HAY EN

FARMACIA, TAMPOCO HA HABIDO EN FARMACIAS PARTICULARES, POR LO QUE NO LO HA
INICIADO

DIETA : DICE QUE COME NORMAL ABUDANTES HARINAS Y MODERADO EN GRASAS SAL
NORMAL POCOS DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
LICOR CERVEZAS 8-10 DOS A TRES VECES POR SEMANA, SE LE INSISTE EN IMPORTANCIA DE
SUSPENDERLO, DICE QUE NO LO QUIERE DEJAR
PREVIO.
PARACLINICOS
11 NOV. 2017 HB 16.1 HTO 46 GLICEMIA 86 COLESTEROL TOTAL 165 HDL 39 LDL NO SE PUEDE
CALCULAR TRIGLICERIDOS 500 POTASIO 4.5 PSA 0.03 CREATININA 1.07 ALBUMINURIA 104.70
MG/L CREATININA MICROALBUMINURIA 110.84 MG/DL 39 A 259 P. DE ORINA PROTEINAS 50
10/12/2016 COLESTEROL TOTAL: 146, TRIGLICERIDOS 276, HDL 38. LDL CALCULADO 35
29/10/2016: PSA: 0.04; ALBUMINURIA: 15.17.
18/07/2016 CREATININA:1.13, HB:16, HCTO:48, GB:6400, PLAQ:200000, CT:135, GLICEMIA:90,

HDL:33.9, LDL:36.1 TG:326, ALBUMINURIA: 37.08, CREATINURIA:176.3,
EKG 17 NOV. 2017 SINUSAL FC 84 X´ VOLTAJE DISMINUIDO EN DERIVACIOENS CLASICAS
FRAMINGHAM 10%
NUTRICION NUNCA, NO DESEA IR, DICE QUE VA A SEGUIR COMIENDO IGUAL, CONSUME MUCHAS
HARINAS, YUCA, Y ADEMAS INGIRIENDO LICOR
OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 5 JUNIO 2017 PERO NO HA SOLICITADO LA
CITA
UROLOGIA 15 DIC. 2016 PACIENTE POP DE PROSTATECTOMIA RADICAL (2011 CL MEDELLIN), CON
CONTROL PERIODICO, TRAE PSA 0.0 NG/DL (OCT 2016)
CISTOSCOPIA (NOV 2016) REPORTAN CELDA PROSTATICA VACIA????, SIN LUTS IMPORTANTES. NO
LE PREOCUPA SU HABITO MICCIONAL. EF NORMAL. SE ORDENA CONTROL EN UN AÑO CON PSA ,
ECO TRANSRECTAL, ECO ABDOMEN TOTAL Y UROFLUJOMETRIA. CITA CON RESULTADOS EN UN
AÑO CON UROLOGIA
METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS PROSTATECTOMIA NEFRECTOMIA

IZQUEIRDA RUPTURA DE URETER TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES DURANTE CX

CEREBROVASCULAR

PENSIONADO POR INVALIDEZ PÓR DISPLASIA OSEA, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 2
HIJOS EN BARRIO BELEN, INGRESA SOLO, TEL 5057621/3122009707
CON DOLOR CRONICO EN MIEMBROS INFERIORES ASOCIADAS. CLASE FUNCIONAL 1 EN
TRATAMIENTO CON GLIBENCLAMIDA 5 MG X 1/4 DE TAB DIARIA (NO TOLERA DOSIS MAYORES
POR HIPOGLICEMIA), METFORMINA 1000 MG X 2, ENALAPRIL 5*2, ASA 100*1, OMEPRAZOL 20*1,
ACETAMINOFEN 500 CADA 6 HORAS. HIDROXIUREA *2. COLESTIRAMINA UN SOBRE DIA
(FORMULADO POR MED INTERNA) ROSUVASTATINA 10 MG X 1
TIENE CITA CON HEMATOLOGIA EL 7 DIC. 2017
EN CONSULTA ANTERIOR SE DISMINUYO DOSIS DE METFORMINA SE SOLICITO GLICEMIA,

CREATININA, PROTEINAS EN ORINA DE 24 HORAS, EKG, ECOGRAFIA RENAL

VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
HACE APROX. 8 DIAS PRESENTO SENSACION DE TAQUICARDIA QUE CEDIO ESPONTANEAMENTE
PREVIO.
PARACLINICOS
1 NOV. 2017 GLICEMIA 107 HB GLICOSILADA 5.9 % HB 15.2 HTO 44 PLAQUETAS 627000 P. DE
ORINA PROTEINAS 100 PSA 1.74
CALCULADO 154 TRIGLICERIDOS 286 HB 147 HTO 44 PLAQUETAS 663000 P. DE ORINA NORMAL
07/07/2016 6.4% GLICEMIA 138 MG/DL.
ISQUEMIA, NO HVI.


MED INTERNA 31 JULIO 2017 SE REMITE PRIORITARIMANTE A HEMATOLOGIA ONCOLOGIA
METAS

- IMC < 25.


NI CEREBROVASCULAR

CESANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 2 HIJOS EN BARRIO LAURELES, ASISTE
CARVEDILOL 6.25 MG C/12H , ASA 100 MG DIA, ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA, LOSARTAN 50
MG DIA, ATORVASTATINA 20 MG NOCHE, LEVOTIROXINA 50 MCG DIA INSULINA GLARGINA 48 U
SC DIA. VILDAGLIPTINA/METFORMINA GALVUS MET 50/1000 MG CADA 12 HORAS (FORMULADO
POR MEDICO PARTICULAR DESDE HACE MAS DE 6 MESES, LA ESTA COMPRANDO) ISOPTIN
(VERAPAMILO) 240 MG X 1 FORMULADO POR MEDICO PARTICULAR (LO COMPRA)

EN CONSULTA ANTERIOR SE CAMBIO INSULINA REGULAR POR ANALOGA, PERO NO LA HABIA

INICIADO PORQUE TUVO QUE VIAJAR Y NO LA RECLAMO (SE SIGUE APLICANDO NPH)

SE DIO ORDEN DE EKG Y TSH

YA CONSUME LICOR
PARACLINICOS
2 ENERO 2017 GLICEMIA 92 HB GLICOSILADA 7.8 % P. DE ORINA NORMAL (LAB CLINICO VID)
28 NOV. 2017 HB GLICOSILADA 7.7 NO LE REALIZARON GLICEMIA Y P. DE ORINA QUE TAMBIEN SE

LE SOLICITO (DICE QUE LLEVO LA MUESTRA DE ORINA Y NO SE LA RECIBIERON)
3.0 TGO 22 TGP 30
ALBUMINURIA 3.8.



CONTROL EN 1 MES
METAS

MAYOR DE 10).
- IMC < 25.
GLUCOMETRIAS
EN AYUNAS 127 102 142 158 94 104 120
ANTES DE COMIDA 235 235 208 150 236 133


JOSE URIEL OSPINA GRISALES

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE 2009 OSTEOPOROSIS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON :LOSARTAN 50 X 1. ASA 100 X 1. ATORVASTRTINA 20 x 1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
20/06/2017: CREATININA 1.24. .HB 14.2*. HTO 41.8*. DISMINUCION DE SERIE ROJA. PLAQUETAS
160.
31/05/2017: CREATININA 1.31.
01/04/2017: CREATININA 1.32.
EKG DE 03/02/2017: RITMO SINUSAL. FC 73. TRAZADO NORMAL.
DENSITOMETRIA OSEA DE 03/02/2017:OSTEOPOROSIS.
FRAMINGHAM
TFGE

METAS

- IMC < 25.

COMERCIANTE, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA EN ENVIGADO, INGRESA SOLO A LA
CONSULTA, TEL 3122876749/ 3122652228
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2, HACE MUCHOS AÑOS ( PODRIA SER LADA O DM TIPO 1???) HTA
ESTADIO 2 DESDE 2010 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ENALAPRIL 20*2, FUROSEMIDA
40*1, ATORVASTATINA 40*1 ASA 100*1, METFORMINA 1000 MG X 2 DETEMIR 30 U CADA 12
HORAS INSULINA GLULISINA 15 U SC ANTES DE CADA COMIDA PRINCIPAL (SE APLICA 10 U)
PENDIENTE REALIZAR PARACLINICOS P Y P, ECOCARDIOGRAMA

PENDIENTE CITA CON MED INTERNA
NO SE REALIZO PARACLINICOS PORQUE ICE QUE NO LE ENTREGARON LAS ORDENES, TAMPOCO LE
ENTREGARON LA ORDEN DEL ECOCARDIOGRAMA EN LA EPS

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS Y HRAINAS SIN DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS UNA O 2
VECES POR SEMANA
NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO FUMA 5 CIG. DIA 2-3 VECES POR SEMANA DESDE LOS 40 AÑOS, SE LE INSISTE EN

PARACLINICOS
29/07/2017: GLUCOSA: 86 HBA1C: 7.5% K: 4.5 AST: 18 ALT: 23 CREATININA: 0.98 HLG: HB: 14.7
EKG 4 SEPT. 2017 TAQUICARDIA SINUSAL FC 107 X´ VOLTAJE DISMINUIDO SOLO EN DERIVACIONES
CLASICAS. DESVIACION DEL EJE A LA IZQUIERDA. POBRE PROGRESION DE LA R


METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS APENDICECTOMIA OSTEOSINTESIS

TOBILLO DERECHO TRAUMAS FX TOBILLOS ALERGIAS LA PENICILINA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM HERMANAS CA MAMA NO REFIERE ENF.

1/2- 1Y 1/2- 2- 1Y1/2 - 1Y 1/2- 0- 2
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE INR, SE CITO EN HORARIO DE GESTION PARA

REVISARLO

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

SANGRADOS. EQUIMOSIS NI PETEQUIAS
EL 20 DIC. 2017 FUE FORMULADA CON AMOXILINA, LORATADINA POR PRESENCIA DE

FORUNCULOS EN GLUTEOS, MUSLOS,
EL 3 ENERO 2018 CONSULTO POR CEFALEA, FUE FORMUALDA CON ACETAMINOFEN Y
ERGOTAMINA AMS CAFEINA, PERO NO LAS TOMO PORQUE NO VOLVIO A PRESENATR CEFALEA,
ADEMAS LE SOLICITARON TAC CEREBRAL QUE AUN NO LE HAN REALIZADO
PARACLINICOS
4 ENERO 2018 INR 4.43 GLICEMIA 96 HB 11.2 HTO 36 MCV 78 LEUCOCITOS 9670 NEUTROFILOS
60 % LINFOCITOS 28 % PLAQUETAS 290000
4 DIC. INR 2.2
9 OCT. 2017 INR 2,5
19 SEPT. 2017 INR 3.3 (META 2-3)
21 JUNIO 2017 HB 12.1 HTO 40 MCV 79 GLICEMIA 94 COLESTEROL TOTAL 117 HDL 39 LDL
25 JULIO 2017 INR 1.53 (META 2-3)
3 MAYO 2017 TSH 1.8

VENTRICULAR AISLADA

41 mm
FRAMINGHAM RCV ALTO


METAS

- IMC < 25.

AGO G1P0C1 PLANIFICA CON TUBECTOMIA FUR 7 ENERO 2018 CITOLOGIA 29 ABRIL 2017

ABUELO IAM

HOGAR ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON HERMANA EN BARRIO FLORESTA, INGRESA
ACOMPAÑADA POR SOBRINA ELENA DAVILA, TEL 2643222/ 3006950424
ARRITMIA CARDIACA HIPOTIROIDISMO ANEMIA, CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
METFORMINA 850 MG C/12H, ENALAPRIL 20 MG X 1 , HCTZ 25 MG DIA, METOPROLOL 50 MG
MEDIA C/12H, ASA 100 MG DIA, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, FLUOXETINA CAP 20 MG DIA,
LEVOTIROXINA 50 MCG DIA.
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO DOSIS DE ENALAPRIL SE REINICIO LEVOTIROXINA

FRUTAS Y VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
SUSPENDER, FUE REMITIDA A TOXICOLOGIA

PARACLINICOS
5 OCT. 2017 HB 12.2 HTO 36.5 GLICEMIA 110 HB GLICOSILADA 6.9 % TSH 8.2 P. DE ORINA
NORMAL
EKG SE LE DIO ORDEN PERO NO LO LO HAN RECLAMADO


MED INTERNA 6 SEPT. 2017 PACIENTE CON HISTORIA DE HTA, TABAQUISMO ACTIVO,
SEGURAMENTE TIENE EPOC AUNQUE NO TIENE ESPIROMETRIA, TIENE INESTABILIDAD DE LA
MARCHA, TUVO EVENTOS SINCOPALES Y POSTERIOR A ESO COMPROMISO EN LA MARCHA,
SOLICITO TAC DE CRANEO PARA EVALUAR EVENTOS ISQUÉMICOS, ORDENO BROMURO DE
IPRATROPIO INHALADOR 2 PUFF CADA 8 HORAS, SALBUTAMOL A NECESIDAD, TRAER EKG Y
ESPIROMETRIA
LE EXPLICO
METAS
- IMC < 25.


CEREBROVASCULAR
MARIA FABIOLA MONTES DE AGUDELO

ANTECEDENTE DE HIPERTENSIÓN ESENCIAL ESTADIO I DESDE 2000. - INTOLERANCIA A CHOS.
- DISLIPIDEMIA. - OSTEOPOROSIS. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50*1,
ROSUVASTATINA 40 MG*1, ESOMEPRAZOL 20 MG*1, FLUOXETINA 20 MG*1, ASA 100*1. OTROS:
ALENDRONATO 70*4 MENSUALES.


HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
12/06/2017: 5.7%, GLUCOSA CENTRAL DE 106 MG/DL
13/03/2017: CT 137, TG 343. HDL 39.7. LDL 28,7. VLDL 68.
FRMINGHAM
TFGE
NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDETNES FAMILIARES

AYUDANTE DE PRODUCCION ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON MADRE E HIJO EN BARRIO BELEN
RINCON, ASISTE SOLA A LA CONSULTA, TEL 5580578/ 3136047233
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE HACE 16 AÑOS APROX, ERC ESTADIO 4 CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG/12 HORAS AMLODIPINO 10 MG X 1
FUROSEMIDA 40 MG MEDIA TABLETA DIA DE POR MEDIO, CALCITRIOL 0.25 MCG DIA CARBONATO
DE CALCIO 600 MG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE RENOVO ORDEN DE CH POTASIO P. DE ORINA ALBUMINURIA,
CREATININA
ESTUVO EN CITA CON NEFROLOGIA EL 18 OCT. 2017 , LE ADICIONO FUROSEMIDA 40 MG MEDIA

TABLETA DIA DE POR MEDIO, CALCITRIOL 0.25 MCG DIA CARBONATO DE CALCIO 600 MG DIA , LE
ORDENO CONTROL EN 3 MESES CON LABORATORIOS

DIETA : SAL NORMAL POCAS GRASAS DULCES Y HARINAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 3 DIAS A
LA SEMANA
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE DOLOR EN PIES

PARACLINICOS
06.05.17: HDL:50 CT: 172 TG: 92 LDL CALCULADO 103 CREATININA: 2.6 GLUCOSA: 80
FRAMINGHAM 2 % RCV ALTO POR ERC


OPTOMETRIA JULIO 2017 (EN SU TRABAJO)
PSICOLOGIA NUNCA, SE REMITIO EL 5 OCT. 2017, AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
NEFROLOGIA 18 OCT. 2017 LE ADICIONO FUROSEMIDA 40 MG MEDIA TABLETA DIA DE POR
MEDIO, CALCITRIOL 0.25 MCG DIA CARBONATO DE CALCIO 600 MG DIA , LE ORDENO CONTROL EN
3 MESES CON LABORATORIOS
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ERC CIRUGIAS TUBECTOMIA TRAUMAS NIEGA

ALERGIAS AL IBUPROFENO TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G1P1 PLANIFICA CON TUBECTOMIA FUR 21 NOV. 2017 CITOLOGIA 31 MAYO 2017 NEGATIVA
AGO
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE Y ABUELA HTA ABUELA DM TIA CA GASTRICO NO REFIERE

MYRIAM PALACIOS MONTOYA

EN EL PECHO)
EN CONSULTA ANTERIOR SE RENOVO ORDEN DE GLICEMIA PRE Y POST CARGA HB GLICOSILADA, Y

ECOCARDIOGRAMA,

VERDURAS DIARIO
LICOR OCASIONAL

DISNEA
PARACLINICOS
16 ENERO 2018 GLICEMIA PRE 141 POST CARGA 287 HB GLICOSILADA 6,9 % ( DM DX DE NOVO)
5.3


NORMALES

NORMALES.
FRAMINGHAM 3%

METAS

- IMC < 25.


MG DIA ROSUVASTATINA TABLETA 40 MG /DIA ESOMEPRAZOL CAPSULA 20 MG X 1
SITAGLIPTINA 50 MAS METFORMINA 1000 MG CADA 12 HORAS
EL 10 NOV 2017 SE RENOVO MIPRES POR 6 MESES DE SITAGLIPTINA 50 MAS METFORMINA 1000
MG CADA 12 HORAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE GLICEMIA HB GLICOSILADA PERFIL LIPIDICO

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
7 NOV. 2017 GLICERMIA 158 CREATININA 1.03 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 6.60 MG/L
20

18 MAYO 2017 PSA 2.16
163



CITA
LA CITA
METAS

- IMC < 25.

6 FEBRERO 2018
LIGIA QUINCHIA DE BAENA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 80 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD PRIMARIA OSCUIPACION

HOGAR ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON UNA HIJA EN BARRIO CASTELLANA, INGRESA SOLA A LA
CONSULTA, TEL 5058410/ 3007875667
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL. DIAGNOSTICADA HACE MAS DE 30 AÑOS ENF
CORONARIA (CATETERISMO X 2 + 2 STENT). HACE 8-10 AÑOS ECV SIN SECUELAS HACE 5 AÑOS,
CANCER DE COLON RESUELTO HIPOTIROIDISMO. TROMBOCITOPENIA CLASE FUNCIONAL 2 EN
MANEJO CON LOSARTAN 50 DIA, ASA 100 MG DIA, ESPIRINOLACTONA 25 MG MEDIA AL DIA,
ATORVASTATINA 20 MG NOCHE, L-TIROXINA 25 MCG DIA,
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN (MANUAL POR DAÑOS EN CIKLOS) DE TSH CH, GLICEMIA
POTASIO P. DE ORINA ALBUMINURIA EKG

DIETA : BAJA EN SAL Y GRASAS MODERADO EN HARINAS POCOS DULCES, CONSUME FRUTAS Y
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
12 ENERO 2018 GLICEMIA 93 COLESTEROL TOTAL 166 POTASIO 4,2 TSH 1,94 P. DE ORINA
22 JUNIO 2017 HB 13.3 HTO 42 COLESTEROL TOTAL 147 HDL 56 LDL ENZIMATICO 79
24/03/2017 TGP 16, TGO 24, EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICO TROMBOCITOPENIA LEVE, HLG
HB 13.8, HTO 43, PLAQ 127.
- 20/12/2016 PLAQUETAS 138
- 01/11/2016 HLG HB 14.1, HTO 42.8, PLAQ 162, GLUCOSA 95
- 01/09/2016 HLG HB 14, HTO 41.7, PLAQ 110, TSH 1.463, VSG 7,
- 15/12/2016 ECOCARDIOGRAMA CL MEDELLÍN, DR GUSTAVO RESTREPO MOLINA, DX

VENTRICULO IZ NRMAL, INSUFICIENCIA AORTICA LEVE, DISFUNCIÓN DIASTOLICA TIPO I.
- 05/11/2016 TAC CRANEO EN LIMITES NORMALES.
FRAMINGHAM > 10 %
NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO, POR AHORA NO DESEA REMISION

MED INTERNA 3 ABRIL 2017 PACIENTE CON CARDIOPATIA ISQUEMICA, TROMBOCITOPENIA,
EQUIMOSIS EN MIEMBROS INFERIORES, CAMBIOS EN COLORACION DE LECHO UNGUEAL
SE SOLICITA DOPPLER ARTERIAL DE MIEMBROS INFERIORES CITA EN 3 MESES CON MEDICINA
INTERNA VALORACION POR HEMATOLOGIA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ENF. COROANRIA REVASCULARIZADA,
HIPOTIROIDISMO CIRUGIAS TIROIDECTOMIA, CATETERISMOS CARDIACOS 2 CON COLOCACION DE
STENTS 2 HEMICOLECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS A LOS ANTIGRIPALES TRANSFUSIONES
NO RECUERDA
AGO G9P9V8
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM, HIJO ENF. CORONARIA A LOS 61 AÑOS NO
GILBERTO HUGO MURILLO GIRALDO

PENSIONADO DE FABRICATO, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y UNA HIJA EN BARRIO
SAN JOAQUIN, ASISTE ACOMPAÑADO POR ESPOSA, MARTA CECILIA MADRID, TEL 5595115/
3117747472
ANTECEDENTE DE DM-2 NO IR (DX 2015) HTA ESTADIO 2 (DX > 20 AÑOS) - IAM (2010/2012-
CATETERISMO CON STENT #1) DISLIPIDEMIA CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON
METOPROLOL 50 MG X 2, ENALAPRIL 20 MG X 2, AMLODIPINO 5 MG X 2, HIDROCLOROTIAZIDA 25
MG DIA ASA 100 MG DIA, METFORMINA 850 MG X 2, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE.
OMEPRAZOL 20 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOL GLICEMIA HB GLICOSILADA, PERFIL LIPIDICO ADEMAS TIENE

ORDEN DE ECOCARDIOGRAMA,
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION CON BUENA TOLERANCIA SIN OLVIDOS

DIETA NO SE CUIDA LA FAMILIA MANIFIESTA QUE COME PANELITA CON MASAMORRA,
GELATINAS, ENDULZA CON ENDULZANTE, HARINAS Y GRASAS MODERADO, BAJO EN SAL, POCOS
FRITOS, AUNQUE COME CHICHARRON, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO

TINNITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO POLIURIA, NO POLIFAGIA,
PARACLINICOS

TRIGLICERIDOS 97
NO APARECE EN EL SISTEMA REPORTE DE HB GLICOSILADA QUE TAMBIEN SE LE SOLICITO, Y NO
TRAJO LOS EXAMENES IMPRESOS
7 FEB 2017 GLICEMIA 110 HB GLICOSILADA 6.6% TGO 26 TGP 30 PSA 2.79
29/09/2016: GLUCOSA 125, HBA1C 6.4, CT 154, HDL 57.8, LDLc 76.4 TG 99 ALBUMINURIA
8.24, CR 0.99, UROANALISIS NORMAL, POTASIO 4.8, HLG HB 14.8/, HTO 44.5, PLAQ 246.
20 FEB 2017 EKG SINUSAL FC 66 X´TRANSTORNO DE REPOLARIZACION CARA LATERAL

NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 10 MAYO 2017, PERO NO DESEA IR

OPTOMETRIA HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 10 MAYO 2017, AUN NO LE HAN SOLICITADO LA
CITA
PSICOLOGIA 26 OCT. 2015 NO DESEA IR
METAS

MG/DL EN HOMBRES
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA ENF. CORONARIA CIRUGIAS CATETERISMO

CARDIACO CON COLOCACION STENT CX REFRACTIVA A.O. OSTEOSINTESIS HUMERO DERECHO
TRAUMAS FX HUMERO DERECHO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANOS HIPERTENSION NO REFIERE DIABETES HERMANO

CA LINFATICO PADRE IAM A LOS 57 AÑOS MADRE IAM A LOS 78 AÑOS HERMANO IAM A LOS 52
AÑOS
DANIEL FRANCO ATEH

PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 29 AÑOS DE EDAD ESTUDIA EN COLEGIO DE EDUCACION
ESPECIAL ESTADO CIVIL SOLTERO VIVE CON PADRES HERMANA Y ABUELA EN BARRIO BELEN
ALIADAS TEL 6064092/ 3113546751 ASISTE A CONSULTA ACOMPAÑADO POR LA MADRE, MARIA
VICTORIA ATEHORTUA
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 1 DESDE LOS 23 AÑOS, RETARDO MENTAL LEVE CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 1
DIETA: SAL NORMAL POCO AZUCAR HARINAS MODERADO BAJO EN GRASAS CONSUME UNA
PORCION DE FRUTA Y VERDURA DIARIO
EJERCICIO CADA 8 DIAS, Y CAMINA UNA HORA 2 DIAS A LA SEMANA
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
31 OCT. 2017 TSH 2.13
21 MARZO 2017 HB 16.6 HTO 49 LEUCOCITOS 8880 PLAQUETAS 3129000 COLESTEROL TOTAL
187 HDL 47 LDL 119 GLICEMIA 95 TRIGLICERIDOS 101 POTASIO 4.8 CREATININA 1.02 P. DE
21 MARZO 2017 EKG SINUSAL FC 65 X´BLOQUEO COMPLETO RAMA DERECHA
FRAMINGHAM 1%

ULTIMA CITA CON PSICOLOGIA 10 ABRIL 2017
METAS
TA <130/80 Peso: IMC entre 18 - 24.9 .

10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS: RM, HTA, CIRUGIAS TUBOS DE VENTILACION A.O.

ADENOIDECTOMIA AMIGDALECTOMIA TRAUMAS FX PIE DERECHO MANO DERECHA ALERGIAS
ANTECEDENTES FAMILIARES TIOS Y ABUELOS HIPERTENSION ABUELA DIABETES ABUELO CA

METASTASICO ABUELO IAM A LOS 54 AÑOS ABUELO ECV A LOS 51 AÑOS
ROSA ADELA CARDONA DE RESTREPO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 1980 ERC EN CONTROLES CON NEFROLOGÍA CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METOPROLOL 50X2 , PRAZOSINA 1X3, CLONIDIDNA 1X2.
ACIDO FÓLICO 1X1 SULFATO FERROSO 300X1 OMEPRAZOL 20X10

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
10/10/2017: CREATININA: 0.88 GLUCOSA: 88 POST CARGA: 131

17/04/2017 - HB: 13.3 HTO: 43 LEUCOS: 6.590 PLAQUETAS: 322.000 - COLESTEROL TOTAL: 246
HDL: 72 LDL:155 GLUCOSA: 103 CREATININA: 0.96 TRIGLICERIDOS: 88 MICROALBUMUNURIA:
42 / 71 POTASIO: 4.70 SODIO: 146 DEPURACION DE CREATININA: 46.49 GLICOSILADA: 5.1%
UROANALISIS: ORINA TURBIA AMARILLA, ESTEARASA LEUCOCITARIA, PROTEINAS EN ORINA
POSITIVO. BACTERIAS ABUNDNATES, SANGRE EN ORINA POSITIVO
ELECTROCARDIOGRAMA RITMO SINUSAL DENTRO DE LOS LIMIT
FRAMINGHAM > 10 %

OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO

EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO CONTROL DE PERFIL LIPIDICO DENSITOMETRIA OSEA,

DESCARTAR OSTEOPOROSIS

LA ROSUVASTATINA
VECES POR SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
NO TRAJO REPROTE DE PRUEBA DE ESFUERZO
FRAMINGHAM 8 %

REPROGRAMADO
METAS

- IMC < 25.

7 FEBRERO 2018

HOGAR ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON 5 HIJOS EN BARRIO LA AMERICA, ASISTE ACOMPAÑADA
POR HIJA, GLADYS TABORDA, TEL 2944529/ 3113470535
HIPOPARATIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON NEFROLOGIA FUROSEMIDA 40 MG
DIA LOSARTAN 50 MG X 2 ASA 100MG X 1 ATORVASTATINA 20 X 1 CALCIO 600 MG X 2-
CALCITRIOL 0.25 X 1 SULFATO FERROSO 300 MG X 1 LEVOTIROXINA 150 MCG LUNES MERCOLES
VIERNES Y DOMINGO, RESTO DE DIAS 100 MCG ALOPURINOL 100 MG X 1 OMEPRAZOL 20 MG X 1
ACETAMINOFEN 500 MG X 3 TIAMINA 300 MG X 1 TRAZODONA 50 MG X 2 ERITROPOYETINA
2000 UI SC CADA 15 DIAS COMPLEJO B UNA TAB DIARIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO TSH, AUN NO SE LO HA REALIZADO
ESTUVO EN CITA CON NEFROLOGIA EL 16 AGOSTO 2017 LE DISMINUYO DOSIS DE FUROSEMIDA A

40 MG DIA (TOMABA 80 MG) LE SOLICITO ECO RENAL, CH GLICEMIA PERFIL LIPIDICO CREATININA
BUN ACIDO URICO ALBUMINA POTASIO P. DE ORINA RELACION ALBUMINURIA/CREATINURIA
TIENE PENDIENTE CONTROL EL 29 DIC. 2017
NO LICOR
MANIFIESTA DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS DESALIENTO, CALAMBRES EN MANOS, CEFALEAS

FRECUENTES, FORMULADA POR NEUROLOGIA CON ACIDO VALPROICO, CON MEJORIA
PARACLINICOS :
10 AGOSTO 2017 HB 12.2 COLESTEROL TOTAL 143 HDL 34 LDL CALCULADO 50 TRIGLICERIDOS
294 GLICEMIA 89 POTASIO 4.4 CALCIO 8.8 ALBUMINA 4.1 CREATININA 2.66 P. DE ORINA
NORMAL
287
COLESTEROL TOTAL 134 HDL 35.40 TRIGLICÉRIDOS 277 LDL CALCULADO: 43 CALCIO POR
LA R DE V1 A V3
21 SEPT. 2017 ECOCARDIOGRAMA V.I. CON DIAMETROS Y GEOMETRIA NORMALES. HIPERTROFIA

DEL SEGMENTO BASAL DEL SEPTUM SIGMOIDE. CONTRACTILIDAD MIOCARDICA GLOBAL Y
SEGMENTARIA NORMAL. FE 65 % DISFUNCION DIASTOLICA GRADO I. INSUFICIENCIA
TRICUSPIDEA LEVE PSAP 36 mmHg RESTO NORMAL
28 SEPT. 2017 ECOGRAFIA RENAL Y DE VIAS URINARIAS: HALLAZGOS ECOGRAFICOS COMPATIBLES

CON CAMBIOS POR NEFROPATIA CRONICA

PSICOLOGIA NUNCA, SE REMITIO EL 7 DIC. 2017
MED INTERNA 18 OCT. 2017 PACIENTE CON HISTORIA DE HTA, HIPOTIROIDISMO, CEFALEA
CRÓNICA EN SEGUIMIENTO POR NEUROLOGÍA, CON VERTIGO SIN NUEVOS EPISODIOS,
ECOCARDIOGRAMA NORMAL, DOPPLER DE VASOS DE CUELLO NORMAL, PENDIENTE HOLTER,
AHORA CONTROLADA, REQUIERE SEGUIMIENTO DE TSH, CONTROLES POR NEUROLOGÍA, POR
MEDICINA INTERNA CONTROL EN 6 MESE S LE EXPLICO
NEFROLOGIA 12 OCT. 2017 PACIENTE ASISTE CONTROL CON REPORTE DE TC NORMAL Y ECG
NORMAL PÈRSISTE CON CUADRO DE CEFALEA QUE CUMPLE CRITERIOS PARA CRONICA DIARIA
TIPO MIGRAÑA SIN AURA, DENTRO D ELAS COMORBILIDASDES MANIFIESTA TENER
HIPOTIROIDISMO EN SUPLENCIA E HTA EN CONTROL , NO SE CONOCE REPORTE DE PRUEBAS DE
FUNCION RENAL APESAR DE MANIFESTAR SERPACINTE RENAL M SIN REQUERIMIENTO DIALITICO.
SE INIC MANEJO CON AVP 250 MG VO CADA NOCHE Y SE CITA A CONTROL EN TRE S MESES PLAN: -
ACIDO VALPROICO TAB 25O MG VO CADA NOCHE - CITA CONTROL EN TRES MESES
METAS

- IMC < 25.

NIEGA
AGO G9P9V6
DOLORES MEJIA DE ESPINOSA

HOGAR ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON 3 HIJOS EN BARRIO BELEN LAS PLAYAS, INGRESA EN SILLA
DE RUEDAS, ACOMPAÑADA POR HIJA, MARIA ELVIA ESPINOSA, TEL 5590832/ 3006340325
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 78 AÑOS PREDIABETES? CLASE FUNCIONAL 2 EN
MANEJO CON CARVEDILOL 6,25 MG MEDIA C/12H, ENALAPRIL 5 MG C/12H, FUROSEMIDA 40 MG,
ASA 100 MG X 1 ROSUVASTATINA 20 MG NOCHE
ATORVASTATINA NO LA TOLERO, LE PRODUJO DOLOR ABDOMINAL Y NAUSEAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE SUSPENDIO FUROSEMIDA, SE RENOVO ORDEN DE GLICEMIA HB

GLICOSILADA EKG

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
LA HIJA REFIERE QUE HA ESTADO BIEN, NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
ALBUMINURIA 13.7
15 MARZO 2016 HB 13.1 HTO 37 CREATININA 0.7 GLICEMIA 107 COLESTEROL TOTAL 246 HDL
55 LDL CALCULADO TRIGLICERIDOS 134 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 22.1
5 AGOSTO 2016 ECOCARDIOGRAMA FUNCION VENTRICULAR IZQUIERDA LEVEMENTE

DISMINUIDA FEVI: 50 % AURICULA IZQUIERDA CON DILATACION MODERADA. V.D. NORMAL.
VALVULA AORTICA CON INSUFICIENCIA TRIVIAL. VALVULA MITRAL CON INSUFICIENCIA LEVE.
VALVULA TRICUSPIDE CON INSUFICIENCIA TRIVIAL. VALVULA PULMONAR NORMAL PSAP 34 mmHg
EKG TENIA CITA EL 15 SEPT. 2017, LA HIJA NO SABE SI SE LO REALIZARON

NEUROLOGIA 7 OCT. 2017 PACIENTE CON TRASTORNO COGNOSCITIVO PROGRESIVO AHORA EN
ESTADO DE DEMENCIA MODERADA ADEMÁS DE TRASTORNO COMPORTAMENTAL. PARECE QUE
EXISTE UN CONTEXTO FAMILIAR DIFÍCIL. NUESTRA PACIENTE FUE TRAÍDA A CONSULTA PREVIA
POR 2 HIJAS DIFERENTES A QUIENES LA ACOMPAÑAN HOY. LOS ACOMPAÑANTES DE HOY
RELATAN UN TRÁMITE DE HERENCIA QUE PARECE SER EL CENTRO DE LA SITUACIÓN CONFLICTIVA.
LOS ACOMPAÑANTES DE HOY NIEGAN CUALQUIER TIPO DE TRASTORNO COGNOSCITIVO, DICEN
QUE NO ES UNA PACIENTE CON DEMENCIA AUNQUE NO COMPRENDEN MUY BIEN EL TÉRMINO Y
LO ASOCIAN CON "LOCURA". LOS ANTIDEMENCIALES FUERON SUSPENDIDOS. NO ES CLARO SI EN
EL MOMENTO RECIBE QUETIAPINA. PLAN: CONTROL EN 6 MESES POR NEUROLOGÍA.
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS LAPAROTOMIA POR OBSTRUCCION

INTESTINAL COLECISTECTOMIA CATARATA A.O. TRAUMAS FX MANO DERECHA ALERGIAS A LA
PENICILINA TRANSFUSIONES NO REFIERE
AGO G15P11A4V11

CEREBROVASCULAR

EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO DOSIS DE ATORVASTATINA, SE DIO ORDEN DE
PARACLINICOS P Y P ECOCARDIOGRAMA
SE REMITIO A MED INTERNA POR ENF. CORONARIA REVASCULARIZADA Y ANEMIA NORMOCITICA,
AUN NO HA SOLICITADO LA CITA

DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
HDL: 54.9 LDL: 118


OFTALMOLOGIA 26 SEPT. 2017 DX OCLUSIÓN RAMA VENOSA INFERIOR OD+DMRE SIN
ACTIVIDAD OI +CATARATA AO SE EXPLICAN HALLAZGOS ORDEN PARA OCT MACULA
AO+PANRETINAL URGENTE OJO DERECHO CITA CON OCT INSTRUCCIONES
METAS

- IMC < 25.

AGO G3P3V0
CARLOS EDUARDO ORTIZ OLMOS

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE 2 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
METFORMINA 1000X2 GLIBENCLAMIDA 5X1 ATORVASTATINA 40X1.ASA 100 X 1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
07/11/2017:GLICOSILADA 6.90. GLUCOSA 147*.CT 167. TG 232*. JDL 47.4. LDL 73.2. POTASIO 4.0.
CREATININA 0.76. HB 14.7. HTO 42.6. PLAQUETAS 245. ALBUMINURIA 0.750.
MICROALBUMINURIA 7.54.UROANALISIS SIN PROTEINAS SIN SANGRE.TSH 1.215. . ALT 37. AST 33.
PSA 0.56.
EKG


METAS

- IMC < 25.
ROBERTO ANTONIO ALVAREZ LOPEZ

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE 2012 HTA ESTADIO 1,.ERC II SAHOS TUMOR VESICAL
GINGANTE PENDIENTE RESECCIÓN POR UROLOGÍA CANCER DE PROSTATA Y VEJIGA,EL UROLOGO
SUGIRIO CX TOTAL DE VEJIGA, PERO NO ACETPO ESTA EN QUIMO Y RADIOTERAPIA T. DE
ANSIEDAD LOSARTÁN 50MGX2, METOPROLOL 50MGX3 (REFIERE QUE SE ESTÁ TOMANDO 3
TABLETAS DESDE HACE 2 MESES AL PARECER LA AUMENTÓ INTERNISTA PARTICULAR), HCTZ
25MGX1, ASA 100MGX1, METFORMINA 850MGX2, ROSUVASTATINA 20MGX1, AMLODIPINO
5MGX1, GLARGINA 55 USC DIA, GLUCLISINA 8U ANTES DE CADA COMIDA PRINCIPAL.
LIRAGLUTIDE 1.8 SC CADA USA CPAP EN MANEJO CON NEUMOLOGIA FLUOXETINA 20MG 2
CADA DÍA
MIPRES POR 3 MESES DEL 25 SEPT. 2017 DE LIRAGLUTIDE 1,8 MG SC DIA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
13/10/2017:CREATINA 0.79 HB 15.6. HTO 44.1. PLAQUETAS 240. BUN 10.3. ALT 49. AST 63
08/07/2017: GLICOSILADA 14.50. GLUCOSA 379*.GLUCOSA POSPANDRIAL

539*.MICROALBUMINURIA 103*.UROANALISIS SIN PROTINAS, CON GLUCOSURIA MAYOR DE
1000.SA

NUTRICION
OPTOMETRIA
MED INTERNA 19 ENERO 2018 PACIENTE CON DIABETES CON MELLITUS 2 MAL CONTROLADA
MALA ADHERENCIA A TRATAMIENTO Y MALA ADHERENCIA A DIETA
CONTINUAR IGUAL MANEJO
METAS

- IMC < 25.
JOSE JESUS SOTO GALEANO

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2, INSULINORREQUIRIENTE (1987), HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO
2 (2007), ERC ESTADIO III A2 CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON ENALAPRIL 5 MG MEDIA
AL DIA METOPROLOL 50 MG 1/2 AL DIA INSULINA GLULISINA 6 UNIDADES PREPANDRIAL (SE LA
APLICA EN EL DESAYUNO Y ALMUERZO, REFIERE QUE EN LA NOCHE SI SE LA APLICA TIENE
HIPOGLICEMIA) INSULINA GLARGINA 24 UI CADA DIA ATORVASTATINA 40 MG NOCHE (SE HA
TOMADO MEDIA) ASA 100 MG DIA OMEPRAZOL 20 MG DIA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
10/01/2018: CREATININA: 1.21 GLUCOSA: 120 HBA1C: 7.3% MICROALBUMINURIA: 11.04

POTASIO: 5.27 SODIO: 143 CLORO: 107.1
12/09/2017 GLICEMIA 127 GLICADA 6.9 MICROALBUMINURIA 2.01 ALBUMINURIA 1.0

CREATININURIA 49.78 CRATININA 1.38
01/06/2017: GLUCOSA: 140 TG: 163 HDL: 37 CT: 141.9 LDL: 71.9 TSH_: 2.04
11/03/2017: UROANALISIS: PROTEINAS: 0.5 G/L CR: 1.29 GLICEMIA: 102 MA: 9.99 POTASIO: 5.5
HBA1C: 8% HDL: 42 CT: 197.56 LDL: 133.5 TG: 109 ALBUMINURIA: 14.7 CREATINURIA: 147.7
EKG

TFGE
NUTRICION
OFTALMOLOGIA
METAS

- IMC < 25.

COLORES TEL 5053875/ 3113559383 ASISTE A CONSULTA CON EMPLEADO, ALEX QUINTERO TEL
3113985841
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LEVOTIROXINA 200 MG VO DIA Y 100 MCG SABADO Y
DOMINGO HCTZ 25MG X , METFORMINA 850 MG X 1-0-1 LOSARTAN 50 MG X 1, LIRAGLUTIDA
SOLUCION INYECTABLE 1,8 MCG DIA ACETAMINOFÉN 500 MGX2 (A NECESIDAD),
ATORVASTATINA 20 MG DIA ASA 100 MG X 1 TAMOXIFENO 20 MG X 1 TRAZODONA TAB 50
MG 0-0-1. BISACODILO 5 MG X 1 ESCITALOPRAM 10 MG X 1 LEVOMEPROMAZINA 6 A 10
GOTAS POR LA NOCHE ORLISTAT 3 DIARIAS
EL 6 SEPT 2017 SE LE REALIZO MIPRES POR 6 MESES DE LIRAGLUTIDA 1,8 MCG DIA

NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HA ESTADO PRESENTANDO POLIURIA, EN OCASIONES MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN,

NO EPISTAXIS, NO DISNEA, NO ORTOPNEA, NO DISNEA PAROXISTICA, NO EDEMAS, NO SINCOPES,
DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. NO MOLESTIAS URINARIAS N NO POLIFAGIA,

PARACLINICOS
2 NOV. 2017 GLICEMIA 152 HB GLICOSILADA 7 % TSH 0.088 TIROGLOBULINA 0.2 P.

CREATININA 0.7
9 JUNIO 2017 COLESTEROL TOTAL 138 HDL 37 LDL ENZIMATICO 77 TRIGLICERIDOS 142
20 FEB 2017 PTH 27.2 CALCIO 8.4



OPTOMETRIA 26 SEPT. 2016, SE REMITEIO EL 7 NOV. 2017
MED INTERNA 12 DIC. 2017 PTE CON MULTIPLES COMIORBILIADES OBESIDAD GRADO II ,
HTA y DLP CONTROLADAS; DM-IR , POR OBESIDAD SE INCIAO MANEJO CON ANALOGOS DE
GLP-1 CON BUEN REPORTE CON EL CUALDEBE CONTINUAR ; HBA1C EN METAS
ADEMAS NASH Y CA PAILIAR DE TIROLDES CONTROLES , DE TGL Y ACPS Y ANTITIRO-GL
NEGATIVOS , TSH SUPRIMIDAS, POR LO QUE3 SE AJUSTA DOSIS D E LEVOTIROXINA, A
200 DE LUES A JUEVES Y 100MCG ,SABADOA Y DOINGO 100 MG / DIA CITA POR
NUTRICNISTAS , POR LA OBESIDAD SE REVISA E N 2 MEZSES C ON LAB
PSQUIATRIA 31 OCT. 2017 PACIENTE QUE TIENE ANTECEDENTES DETRASTORNO DE ANSIEDAD
GENERALIZADA (TAG)
CON HIPERFAGIA ASOCIADA Y TRASTORNO DEPRESIVO, QUE NO TUVO RESPUESTA CON
FLUOXETINA 40 MG/DÍA, NI SERTRALINA 100
MG/DÍA, ENTONCES ESTÁ EN SEGUIMIENTO EN SAMEIN CON PRESCRIPCIÓN DE ESCITALOPRAM 10
MG/NOCHE SIN EFECTOS ADVERSOS Y
METAS

DE 10
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CA TIROIDES CA MAMA CIRUGIAS

TIROIDECTOMIA CUADRANTECTOMIA MAMA DERECHA CESAREAS 2 HISTERECTOMIA TRAUMAS
AGO G7P2V2A3V4 CITOLOGIA 14 AGOSTO 2017 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
MAMOGRAFIA 28 AGOSTO 2017 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD BIRADS 2 ECOGRAFIA MAMARIA
22 AGOSTO 2017 BIRADS 2 ANTECEDENTE DE CUADRANTECTOMIA DERECHA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES Y HERMANOS HIPERTENSION Y DIABETES HERMANA CA

TIROIDES SOBRINA Y ABUELA CA MAMA PADRE IAM A LOS 65 AÑOS MADRE IAM A LOS 64 AÑOS
AMPARO MORENO DE GALINDO
PACIENTE FEMENINO DE 78 AÑOS

ANTECEDENTE DE HTA DESDE 2004 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN TABLETA
100 MG 1 EN LA MAÑANA, HIDROCLOROTIAZIDA TABLETA 25 MG 1 EN LA MAÑANA,
METOPROLOL 50 MG CADA 12HR ATORVASTATINA 40MG CADA NOCHE, SERTRALINIA 50 X 1.
AMLODIPINO 5 MG.
EN CONSULTA ANTERIOR SOLICITARON ECOCARDIOGRAMA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
9/2017. CREATININA: 0,8, ALBUMINURIA: 1,04 MG/DL, RELACION ALBUMINURIA/CREATINURIA:

5,94 MG/3 GLICEMIA 113 COLESTEROL: 151, TGS: 173, HDL: 51, LDL CALCULADO: 64,5, POTASIO:
NORMAL, HEMOGRAMA: NORMAL, P/CIT. ORINA Y EKG
P/MONITOREO DE P.A.

NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 IR (DX 2000), HTA ESTADIO 2 (DX 2010), EXTABAQUISMO (CESÓ
EN EL 2000, 10 PAQUETES/AÑO), COLITIS. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON
GLARGINA 42 U P.M.(SOLOSTAR), GLULISINA 4 U SC ANTES DE DESAYUNO ALMUERZO Y CENA
ENALAPRIL 5 MG X 2 , ATORVASTATINA 40 MG X 1, ASA 100 MG X 1, MESALAZINA 1 GR X 2
SITAGLIPTINA/METFORMINA 50/1000 MG CADA 12 HORAS,
TIENE MIPRES DEL EL 8 NOV. 2017 POR 6 MESES DE SITAGLIPTINA/METFORMINA 50/1000 MG

CADA 12 HORAS,
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE GLICEMIA HB GLICOSILADA Y P. DE ORINA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION CON BUENA TOLERANCIA PERO EN OCASIONES SE LE OLVIDA

LA DOSIS DE LA NOCHE DE INSULINA
NO CONSUME LICOR

PARACLINICOS
23 ENERO 2018 GLICEMIA 143 HB GLICOSILADA 7 % P. DE ORINA NORMAL

1 DIC. 2017 GLICEMIA 114 POTASIO 4.2 COLESTEROL TOTAL 180 HDL 36 LDL CALCULADO 121
TRIGLICERIDOS 112 TGO 16 TGP 13 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 5.00 MG/L CREATININA
10 FEB 2017 HB 13.1 HTO 39
EKG 27 NOV. 2017 SINUSAL FC 73 X´DESVIACION DEL EJE A LA IZQUIERDA, TRAZADO DENTRO DE
LIMITES NORMALES
12 OCT. 2017 ECOGRAFIA RENAL Y DE VIAS URINARIAS DENTRO DE LIMITES NORMALES


OFTALMOLOGIA 9 NOV. 2017 DX: HIPOSFAGMA. PLAN: EXPLICO CUADRO AUTORESOLUTIVO.
CONTROL EN 6 MESES

EN AYUNAS 142 155 154 151 148
POST DESAYUNO 176
ANTES DE ALMUERZO NO REGISTRO
POST ALMUERZO 155
ANTES DE COMIDA156 129 179
A LAS 3 AM 110 156 154
METAS

MAYOR DE 10).
- IMC < 25.


JAIME DE JESUS VILLA LONDOÑO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE - DISLIPIDEMIA -- INTOLERANCIA A HIDRATOS DE
CARBONO ANTECEDENTES DE LINFOMA NO HODKIN (DE CELULAS DEL MANTO ESTADIO IV B,
DX EN OCT/2012), TERMINO QUIMIOTERAPIA ENA ABRIL/2016 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON ENALAPIL 10 - 10 -- HCTZ 25 MG AL DIA
NO TOLERA LA ATORVASTATINA POR DOLOR EN PIERNAS

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
23/ENERO/2017: CREATININA EN SUERO 1.10
17/MAYO/2017: EKG: TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITE NORMALES . FC : 70X

NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
ANTECDEDENTES FAMILIARES
HUGO HERNANDO CEBALLOS BUILES

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE DISLIPIDEMIA T. DE ANSIEDAD CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO CON ENALAPRIL 20 MGM X 1 - CLONAZEPAM 5 GOTAS CADA NOCHE -- OMEPRAZOL
20 MG X 1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
24/AGO/2017: CREATININA: 1.14
24/AGO/2017: EKG : FC: 70X. TRAZADO NORMAL.
07/SEPT/2017: ECOGRAFIA DE VIAS URINARIAS: NORMAL.
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
UBALDO ANTONIO MEDINA ALVAREZ

CESANTE ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON MADRE EN BARRIO VELODROMO, INGRESA SOLO
TEL 4113540/ 3126862665
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE 1997 HTA ESTADIO 2 DE MAS DE 25 AÑOS. CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG*1, AMLODIPINO 10 MG X 1 , METFORMINA
850 MG*2, LOVASTATINA 20 MG, ASA 100 MG, ESOMEPRAZOL 40 MG, PRAZOSINA 1 MG*2
EN CONSULTA ANTERIOR SE DISMINUYO DOSIS DE LOSARTAN, SE SOLICITO GLICEMIA CH POTASIO

PSA COLESTEROL HDL, TSH PENDIENTE EKG

DIETA DICE QUE EN SU TRABAJO COMIA LO QUE LE DIERAN, NO ESTABA CUMPLIENDO LAS
RECOMENDACIONES DE NUTRICION
NO HACE EJERCICIO
YA NO CONSUME LICOR
NICTURIA X 10
DESDE HACE APROX. 2 MESES NOTA EDEMAS EN MIEMBROS INFERIORES
DESALIENTO
CEFALEAS GLOBALES FRECUENTES, TOMA ACETAMINOFEN
DISNEA PAROXISTICA, NO EDEMASFUNCIONAL. NO MOLESTIAS URINARIAS NO POLIURIA, NO
PARACLINICOS
23 ENERO 2018 HB GLICOSILADA 5.8 % COLESTEROL TOTAL 144 TRIGLICERIDOS 156 CREATININA
0.96 P. DE ORINA NORMAL
JULIO 25/17: CREATININA: 0.84 GLUCOSA CENTRAL: 75 MG/DL HB GLICOSILADA: 5.8

UROANALISIS. NO PATOLOGICO ALBUMINURIA 3.90 MG/L
20
EKG TIENE ORDEN PERO AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA


OPTOMETRIA HACE 2 MESES, PARTICULAR
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOAS DM HTA CIRUGIAS OSTEOSINTESIS FEMUR DERECHO

TRAUMAS FX FEMUR DERECHO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HERMANAS TIOS HTA PADRE ABUELOS DM NO REFIERE
CANCER ABUELA IAM A LOS 60 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
TERESA JIMENEZ DE ESPINAL

ANTECDEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE , ERC, S. MIELODISPLASICO ENFERMEDAD
MULTIINFARTO CEREBRAL SUBCORTICAL, CON DETERIORO INTELECTULAL Y PARKINSONISMO
SECUNDARIO, SAHOS, CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON LOSARTAN 50MG X 1, AMLODIPINO
5 MG X 2, ATORVASTATINA 10X1 , HCTZ 25 X MG X DIA.METOPROLO 25 X 1 OMEPRAZOL 20 MG X
1, ACETAMINOFEN 500MG X3, VENLAFAXINA X 1 (LA COMPRA), AC. FOLICO 1 X DIA, MIRAPEX X1
PREGABALINA 25 X MEMANTINA
EN SEGUIMIENTO POR NEUROLOGIA POR DEMENCIA SENIL EN ULTIMA CITA 24/11/2016 CON
RESONANCIA CONTINUO CON LOS PARCHES
--EN SEGUIMIENTO POR MEDICINA INTERNA CITA 24/03/2016 POR LA PREPAGADA, DR LAZARO
VELEZ POR IRC III ENCONTRO EN BUENAS CONDICIONES GENERALES ESTABLE DE SU ERC DIJO QUE
ESTABA NORMAL CON CREATININA DE 1.67 ES BUENA PARA LA EDAD ORDENO CAMBIO DE
FUROSEMIDA POR HCTZ.
--POR TROMOCITOPENIA LA EVALUO HEMATOLOGIA DR KARDUSS POR LA PREPAGADA CONTROL

15/03/2016.CONTROL EN 3 MESES,EL CUAL TAMBIEN RATIFICA COMO EL DR LAZATO VELES QUE
NO SE LE DE FUROSEMIDA POR LA BAJA DE POTASIO, Y QUE SE LE DE HCTZ

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
04/03/2017:CREATININA 2.51. HB 12.2. HTO 39.1. PLAQUETAS 52*.

05/06/2017:GLUCOSA 89.CREATININA 2.40. TFG 18.9 .HB 11*. HTO 34.2*. PLAQUETAS 62*
FRAMINGHAM
NUTRICION 14 NOV, 2017

OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO

GANGLIONAR I 135 31/01/2014 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON LEVOTIROXINA
300 MCG DIA VILDAGLIPTINA + METFORMINA 50/1000 CADA 12 HORAS
CADA 12 HORAS


NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA QUE EN OCASIONES PRESENTA CEFALEAS OCCIPITALES , TIPO OPRESIVO , CON

VISION BORROSA, SONOFOBIA, SIN ALTERACIONES NEUROLOGICAS INSOMNIO, ESTREÑIMIENTO
PARACLINICOS
15 ENERO 2018 GLICEMIA 205 HB GLICOSIALDA 9,5 % HB 14,9 HTO 45 COLESTEROL TOTAL 173
HDL 34 LDL CALCULADO 83 TRIGLICERIDOS 279 TGO 19 TG0 21 CREATININA 0,8 P. DE ORINA
GLUCOSURIA 50

TIENE PENDIENTE REALZIAR CITOLGOIA VAGINAL

NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 25 OCT. 2017, PERO AUN NO HA SOLICIATADO LA
OPTOMETRIA HACE 3 AÑOS, SE REMITIO EL 25 OCT. 2017, AUN NO HA SOLICIATDO LA CITA
SE HACE CTC 1 AÑO
AUN NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA CON MED INTERNA
METAS

- IMC < 25.

8 FEBRERO 2018

EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO PERFIL LIPIDICO, BK SERIADO DE ESPUTO, ADEMAS

TENIA PENDIENTE T4 LIBRE Y ECOGRAFIA DE TIROIDES POR TSH ALTA (HIPOTIRODISMO
SUBCLINICO?), ADEMAS PROTEINAS EN ORINA DE 24 HORAS POR ALBUMINURIA POSITIVA,

OCASIONAL
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
DESDE HACE MAS DE 4 MESES PRESENTA TOS FRECUENTE CON FLEMAS BLANCAS, SIN FIEBRE
POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
NO SE HA REALIZADO BACILOSCOPIA SERIADA
25 SEPT. 2017 T 4 LIBRE 1.15 PROTEINAS ORINA DE 24 HORAS 80 MG EN 24 HORAS

FRAMINGHAM 8%

NUTRICION JUNIO 2017 ( PARTICULAR)
METAS
TA <130/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9

- IMC < 25.


GABRIEL ENRIQUE ROJAS FER

X1. ROSUVASTATINA 40 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO NUEVAMENTE DOSIS DE GLARGINA, SE CAMBIO FIBRATO

POR ESTATINA
ESTUVO EN CONTROL CON NEFROLOGIA EL 1 DIC 2017 LE DEJO IGUAL MEDICACION, LE ORDENO

NO LICOR
DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS SIN OPTOPNEA NI DISNEA PAROXISTICA, TIERNE ORDEN DE

ECOCARDIOGRAMA
PARACLINICOS
9 ENERO 2018 GLICEMIA 97 HB GLICOSILADA 7.9 % P. DE ORINA PROTEINAS 100
ORINA (VALOR ABSOLUTO, SIN CALCULO POR VOL) 24 H 206.3 MG/DL
PROTEINAS EN ORINA DE 24 H CALCULO 4126.0 MG/24H 10 A 140
TRIGLICERIDOS 340
NEGATIVO
20/02/2017: HB A1C: 7.0%.
EKG 19 DIC. 2017 SINUSAL FC 78 TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES
PENDIENTE ECOCARDIOGRAMA SOLICITADO POR MED INTERNA
GLUCOMETRIAS ENERO 2018

EN AYUNAS 128 250 217 226 155 236 164 93
POST DESAYUNO 186
POST ALMUERZO
ANTES DE COMIDA 108 216 131 146 119
NO RESGISTRO HIPOGLICEMIAS


ESTUVO EN CONTROL CON NEFROLOGIA EL 1 DIC. 2017, LE DEJO IGUAL MEDICACION, LE ORDENO
METAS

DE 10
- IMC < 25.


ALICIA DE JESUS AGUDELO DE PELAEZ

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 ( 25 A ), EPOC. SAHOS CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON
LOSARTAN:50 /12, HCTZ: 25 /D, METOPROLOL: 50 / 12, AMLODIPINO 10 / D. ATORVASTATINA
20/D SALBUTAMOL, IPRATROPIO, ESOMEPRAZOL 20 / D USA C-PAP

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
26 /8 / 2017 GLICEMIA AYUNAS: 93 2 HORAS POST: 84
4 /5 / 2017 HLG HB: 14.3, BLNACOS: 4740, PLAQ: 322000

UROANALISIS: PH:_ 7.5, DENISDAD: 1.015, NO PROT, SED FOSFATO AMORFO. BACTERIAS ESCASAS
CT: 200 GLUCOSA: 109 POTASIO: 4.3 TG: 155 HDL: 49.8 LDL: 119
CREATININA: 0.75 MICROALBUMINURIA: 11.2 MG / GR
EKG
FRAMINGHAM > 10 %
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
JUAN CARLOS ALVAREZ VALENCIA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 52 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD SEXTO GRADO OCUPACION

CONDUCTOR ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON ESPSOA EN ITAGUI, TEL 3136441409/ NO
APORTA OTRO NUMERO
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS 46 AÑOS HTA DESDE LOS 42 AÑOS CA RENAL
IZQUIERDO, NEFRECTOMIA PARCIAL IZQUIERDA OBESIDAD YA FUE AL PROGRAMA DE
OBESIDAD DE LA EPS, PERO NO DESEA VOLVER CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
METFORMINA 850X2 HCTZ 25 MG X 1 LOSARTAN 50X2 AMLODIPINO 5X2 PRAZOSINA 1X3
METOPROLOL 100 MG X 2 ATOVASTATINA 40 MG X 1


DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES, SAL Y HARINAS MODERADO, POCAS GRASAS FRUTAS
Y VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
DESDE HACE APROX. 3 MESES PRESENTA SENSACION DE OPRESION EN EL PECHO DE MODERADA

INTENSIDAD, SIN DISNEA SIN DISATONOMIAS, LO CUAL MEJORA ELNTAMENTE CON EL REPOSO,
DICE QUE NO SIEMPRE LO PRESENTA, ES OCASIONAL
TOS SECA DESDE HACE 15 DIAS, EN OCASIONES CON FLEMAS VERDOSAS, TOMA REMEDIOS
CASEROS Y JARABE DE HIDROCODEINA
HACE UN MES LE REALIZARON EVENTRORRAFIAS CON MALLA (#2), EL 22 NOV. 2017 FUE
REMITIDO A URGENCIAS POR SECRESION POR HERIDA QX, PERO EL PACIENTE NO ACUDIO,
MANIFIESTA QUE CONSULTO AL CIRUJANO QUE LO OPERO Y LE FORMULO ANTIBIOTICOS (NO
RECUERDA EL NOMBRE), CON MEJORIA
PARACLINICOS
24 ENERO 2018 CRETININA 1,01 P. DE ORINA PROTEINAS 50
30 NOV. 2017 HB 15.8 HTO 45 HB GLICOSILADA 5.6 % CREATININA 0.98 COLESTEROL TOTAL 133
TRIGLICERIDOS 149 NO REPORTARON HDL
03/OCT/2017: HBA1C: 5.60 % CREATININA: 1.09
31/MAYO/2017: CREATININA: 0.94 UROANALISIS: SIN PROTEINAS , SEDIMENTO: LEUCOCITOS

5-10XC MICROALBUMINURIA: 55.45 - GLUCOSA: 91 HBA1C : 5.50% POTASIO: 3.5 CT :
135 HDL: 45 TG : 108 LDL CALCULADO: 68
08/MARZO/2017: ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] 33 U/L 10 A 49 --
ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] 29.0 U/L 0 A 34 BILIRRUBINA TOTAL 0.38 MG/DL
0.3 A 1.2 BILIRRUBINA DIRECTA 0.11 MG/DL 0 A 0.3 BILIRRUBINA INDIRECTA 0.27 MG/DL 0.2 A
0.8 FOSFATASA ALCALINA 94.60 U/L 45 A 129
29/MARZO/2017 EKG: RITMO SINUSAL .FC : 98X. TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES
ECOCARDIOGRAMA 30 NOV. 2017 V.I. DE DIMENSIONES NORMALES. CONTRACTILIDAD

SEGEMENTARIA Y FUNCION SISTOLICA GLOBAL CONSERVADAS FE 72 % DISFUNCION DIASTOLICA
TIPO I. DILATACION LEVE DE AURICULA IZQUIERDA. DILATACION LEVE DE LA RAIZ AORTICA


METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM, HTA CIRUGIAS VASECTOMIA EVENTRORRAFIAS

CON MALLA 2 LIBERACION TUNEL CARPIANO BILATERAL TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA Y DM NO REFIERE CANCER ENF. CORONARIA MADRE

ANEURISMA CEREBRAL A LOS 70 AÑOS
MARIO DE JESUS PABON GIRALDO

ESCOLARIDAD PROFESIONAL OCUPACION PENSIONADO ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA
HIJA Y SUEGRA EN BARRIO EL POBLADO, TEL 2685522/ 3108252013
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO IR, DX 2013 (21 ENERO 2014 HB GLICOSILADA 6.6%)
TRATAMIENTO HORMONAL PARA CA DE PROSTATA EN MANEJO POR UROLOGIA
PROSTATECTOMÍA RADICAL. CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON METFORMINA 850 MG
CADA DÍA ATORVASTATINA 40 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE GLICEMIA PERFIL LIPIDICO

DIETA : MUY POCOS DULCES BAJO EN HARINAS Y GRASAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
GLICEMIA 101
2 NOV. 2017 GLICEMIA 111 HB GLICOSILADA 6.1 % TGO 19 TGP 9 P. DE ORINA NORMAL PSA
2.05
2 SEPT. 2017 CREATININA 1.15
1 AGOSTO 2017 GLICEMIA 101 HB GLICOSILADA 6 % P. DE ORINA NORMAL SIN GLUCOSURIA

GLICEMIA 102 HB GLICOSILADA 5,8% P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 0.15
08.08.2016 CT 199, GLICEMIA 118, HBA1C 6.1%

12/03/2016:HB GLICOSILADA 6% PLAQUETAS: CT 187 MG/DL, HDL 39.3 MG/DL GLICEMIA 119
MG/DL , UROANALISIS: NO PROTEINURIA , NO HEMATURIA, NO LEUCOCITURIA, CREATININA 1
MG/DL, TG 144 MG/DL , LDLC: 118 MG/DL , PSA: 0.22, ALBUMINURIA 2.18
15/06/2016: PSA 0.26, GLUCOSA 110, HB GLICOSILADA 6%
EKG 1 AGOSTO 2017 SINUSAL FC 65 XŃORMAL


OPTOMETRIA SE REMITIO EL 7 JUNIO 2017, AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA, SE REMITE
NUEVAMENTE
UROLOGIA 12 SEPT. 2017 CONTROL EN 3 MESES CON PSA CONTINUAR LEURPRORELINA
TRIMESTRAL 22.5
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM TIPO 2 CA PROSTATA CIRUGIAS

PROSTATECTOMIA HERNIORRAFIA INGUINAL BILATERAL TRAUMAS ANTEBRAZO DERECHO
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA Y DM NO REFIERE CANCER HERMANA IAM A LOS 35

MARIA DEYANIRA DURANGO DURANGO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DX 2002 ERC 2 QT PROLONGADO LEUCOPENIA Y
NEUTROPENIA LEVE PERSISTENTE MANEJO POR HEMATOLOGÍA EPOC GOLD:2, CATEGORIA: A
CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON ENALAPRIL 20 MG X 2, ATORVASTATINA 40 MG X 1. ASA
100 MG X 1 DIA POR MEDIO, BECLOMETASONA INHALADOR. GLICOPIRRONIO. NO ESTÁ
TOMANDO HCTZ QUE INICIARON EN CONTROL DEL EPOC
EN CONSULTA ANTERIOR SOLICITARON CREATININA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACINICOS
3/05/2017 TRIGLICÉRIDOS 101, CT 175, [HDL] 54.20, LDLC100 MICROALBUMINURIA 0.37

POTASIO 4.20 GLICEMIA 96 HB 12.4, HTO 40 CREATININA EN SUERO 0.61 UROANALISIS
NORMAL. NO INFECCION, NO GLUCOSURIA, NO PROTEINURIA
25/01/2017 RITMO SINUSAL. NO ALTERACIONES DINAMICAS DEL SEGMENTO ST, BIRDHH. FC105.
QTC 499
FRAMINGHAM > 10 %
NUTRICION
OPTOMERIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
GILBERTO HERNAN PEREZ VALLEJO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE EL AÑO 2000,VALVULOPATIA AORTICA CLASE
FUNCIONAL 1 ENALAPRIL TABLETA 20 MG 1DIARIA, METOPROLOL TAB 50 MG 1 DIA, ACIDO
ACETIL SALICILICO TABLETA 100 MG 1DIA, ATORVASTATINA TABLETA 20 MG 1 EN LA NOCHE.
EN CONSULTA ANTERIOR SOLICITARON AG PROSTATICO. - TRASNSAMINASAS

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
22/06/2017 HB 15.3 HTO 46.2 LEUC 6.17 NEUT DE 54.3 LINF 32.8 PLAQUETAS 275.000 CT
248MGML. CREATININA 1.08 TG 252 NG ML. HDL 69.4 MGML. LDL 128 MGML. P DE ORINA
NORMAL. GLUCOSA 78 MG ML. POTASIO 4.5 MEQ/L. MICROALBUMINURIA 4.64 MG /G
24/07/2017 EKG RITMO SINUSAL FC DE 74 POR MINUTO , SKOLOF NEG, TRAZADO DENTRO
LIMITES NORMALES.
ECOCARDIOGRAMA 2017 HIPERTROFIA CONCENTRICA CON CONTRACTILIDAD SEMENTARIA

Y FUNCION SISTOLICA DIASTOLICA Y FE NORMALES 61%. VALVULA AORTICA DE APARIENCIA
BIVALVA CON CALCIFICACIONES DE LA VALVA NO CORONARIANA CON DOLBE DILATACION DE
LA RAIZ AORTICA Y LA PORCION ASCENDENTE DE LA AORTA.
FRAMINGHAM

OPTOMETRIA
21 NOV. 2017 MED INTERNA PACIENTE CON HIPERTENSION ARTERIAL CONTROLADA, DOBLE
LESION AORTICA LEVE
CONTROL MEDICINA INTERNA 3 MESES
SOLICITO HEMOGRAMA
METAS

- IMC < 25.
MARIA EUGENIA GOMEZ AGUDELO

ANTECEDENTE DE -HTA ESTADIO 1 DESDE 2010 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
:AMLODIPINO 5 X 1. HCTZ 25 X1.ATORVASTATINA 40 X 1.ASA 100 X 1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
CREATININA DE 20/10/2017: 0.69.
24/03/2017:CT 183. TG 254. HDL 45. LDL 87.2.GLUCOSA 91. POTASIO 4.03. CREATININA 0.80.
MICROALBUMINURIA 13.89.HB 14.9. HTO 45.3.PLAQUETAS 382. UROANALISIS SIN PROTEINAS, SIN
SANGRE.
EKG 26/05/2017:RITMO SINUSAL FC 68.POBRE PROGRESION DE ONDA R .VOLTAJE DISMINUIDO

SOLO EN DERIVACIONES CLASICAS.
RX DE TORAX DE TORAX DE 27/04/2017:NORMAL.
FRAMINGHAM > 10 %
NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
AGO

CESANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y UN HIJO EN BARRIO SIMON BOLIVAR LA
AMERICA INGRESA ACOMPAÑADO POR ESPOSA, GLORIA MONCADA, TEL 3146853251/ 5891201
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 51 AÑOS PREDIABETES DISLIPIDEMIA CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 1, ATORVASTATINA 20 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO GLICEMIA PRE Y POST CARGA HB GLICOISLADA

ALBUMINURIA

DIETA : BAJA EN SAL POCOS DULCES GRASAS Y HARIASN MODERADO CONSUME FRUTAS Y
EJERCICIO BICICLETA UNA HORA LOS DOMINGOS
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
DESDE ESTA MAÑANA PRESENTA OSTEOMIALGIAS, MALSTAR GENERAL

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
1 NOV. 2017 GLICEMIA PRE 108 POST CARGA 92 HB GLICOSILADA 5.8 % ALBUMINURIA 4.70
18 OCT. 2017 COLONOSCOPIA HEMORROIDES INTERNAS GRADO I ENF. DIVERTICULAR NO

COMPLICADA DEL COLON SIGMOIDE. COLONOSCOPIA TOTAL NORMAL
FRAMINGHAM 6 %
NUTRICION HACE 2 AÑOS, SE REMITIO EL 8 NOV. 2017

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS VASECTOMIA CX BRAZO IZQUIERDO

POR HAF TRAUMAS HAF BRAZO IZQUEIRDO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA PADRE DM PADRE CA GARGANTA PADRE IAM A LOS 75
SELMA SORA GUTIERREZ GONZALEZ

ESCOLARIDAD PROFESIONAL OCUPACION TRABAJADORA SOCIAL ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON
HIJA EN BARRIO BELEN TEL 5897420/ 3017891678
ANTECEDENTE DE HTA ESTADÍO 1, DESDE 2010 EAP CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
ENALAPRIL 5 MG X2. HCTZ 25 MG/DIA ESOMEPRAZOL 20 MG/DIA
PENDIETE REPORTE EKG

DIETA : SAL NORMAL HARINAS MODERADO BAJO EN GRASAS Y DULCES CONSUME FRUTAS
DIARIO Y VERDURAS FRECUENTE
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
ALBUMINURIA 4.68
11/05/2016 CT 216 MGML. HDL 56.7 LDL CALCULADO 142 TRIGLICERIDOS 87 MG ML.
POTASIO 3.8 MEQ/L. ALBUMINURIA 3.46 MGML. P DE ORINA NORMAL CREATININA 0.79
MGML. HB 15 HTO 42.7 GLOBULOS ROJOS 5.19 , PLAQUETAS 324.000 GLICEMIA EN
AYUNAS 87 MGML.
EKG 17 SEPT. 2017 NO HA RECLAMADO REPORTE
FRAMINGHAM 3%
NUTRICION SEPT.- 2016 ( EN SU TRABAJO)

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS APENDICECTOMIA

HEMORROIDECTOMIA MAMOPLASTIA DE REDUCCION TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G3P1A2V1 CITOLOGIA 15 MAYO 2016 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD ATROFIA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANOS HTA NO REFIERE DM CANCER ENF. CORONARIA

NI CEREBROVASCULAR

MADRE COMUNITARIA ESTADO CIVIL SEPARADA VIVE CON HIJA NIETO EN BARRIO BELEN LA
PRADERA, INGRESA SOLA A LA CONSULTA, TEL 5865305/ 3007707526
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO DESDE LOS 50 AÑOS , HIPOTIROIDISMO, INTOLERANCIA A CHOS,
NEUROFIBROMATOSIS SEVERA, CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON CAPTOPRIL 25 MG X 3
HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1 LOVASTATINA 20 MG X 1 LEVOTIROXINA 50-100 MCG
INTERDIARIO ASA 100 MG X 1 METADONA 2 TAB CADA 12 HORAS, PREGABALINA 150MG UNA
CAPSULA CADA 6 HORAS, ACETAMINOFEN 2 TAB C/8H AMITRIPTILINA 25 MG/NOCHE
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO TSH CITOLOGIA MAMOGRAFIA Y ECOCARDIOGRAMA POR

EKG DEL 16 MAYO 2017 QUE REPORTA PROBABLE NECROSIS CARA INFERIOR

DIARIO
NO LICOR

PREVIO.
PARACLINICOS
12 AGOSTO 2017 TSH 4.62
EKG 16 MAYO 2017 PROBABLE NECROSIS INFERIOR ANTIGUA FC 55 X´
15 AGOSTO 2017 ECOARDIOGRAMA VI NO DILATADO FUNCION SISTOLICA Y CONTRACTILIDAD

SEGMENTARIA PRESERVADA FE 65 % . FUNCION DIASTOLICA NORMAL. AURICULA IZQUIERDA
SEVERAMENTE DILATADA . AURICULA DERECHA LEVEMENTE DILTADA. INSUFICIENCIA
TRICUSPIDEA LEVE. INSUFICIENCIA MITRAL LEVE. PSAP 26 mmHg . ANEURISMA DEL SEPTUM
INTERAURICULAR INDEMNE POR DOPLER COLOR
CITOLOGIA VAGINAL 12 AGOSTO 2017 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD. ATROFIA
FRAMINGHAM 5 %

CITA
MED INTERNA 25 ENERO 2018 PACIENTE HIPERTENSA, NEUROFIBROMATOSIS , LESIONES EN
CUELLO CON DOLOR INTRATABLE USO CRÓNICO DE METADONA, REQUIERE EVALUACIÓN Y
SEGUIMIENTO POR CLINICA DEL DOLOR, REMITO DE FORMA PRIORITARIA, NO TIENE ANGINA, NI
DISNEA, SOLICITO EKG TRAER REPORTE DE ECOCARDIOGRAMA, CONTROL EN 3 MESES
LE EXPLICO
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIROIDISMO NEUROFIBROMATOSIS

TIROIDECTOMIA CIRUGIAS POR NEUROFIBROMATOSIS TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G4P4V4 CITOLOGIA VAGINAL 12 AGOSTO 2017 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD. ATROFIA
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANO HTA Y DM NO REFIERE CANCER ENF. CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR
LUZ MARINA RUGE ROLDAN
PACIENE FEMENINO MESTIZA DE 62 AÑOS D EEDAD

ANTECEDENTE DE -HTA ESTADIO 2 DESDE EL AÑO 2000 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
LOSARTAN 50 X 2. HCTZ 25 X 1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
30/05/2017:POTASO 3.80. CREATININA 0.71. MICROALBUMINURIA 2.73. HB 13.6. HTO 40.5.

BLANCOS 4.24. PLAQUETAS 226.
EKG 09/06/2017: RITMO SINUSAL FC 101. INTERVALO PR CORTO.QRS NORMAL.
FRAMINGHAM > 10 %
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
MARCO TULIO VALLEJO TABARES

PENSIONADO ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA EN LA UNION ANTIOQUIA, ASISTE CON LA
ESPOSA ANA CECILIA RIOS, TEL 3148328066/ 5560298
EN CONTROLES EN PROGRAMA DE VIH, LE ENCONTRARON CIFRAS TENSIONALES ALTAS EL 27 NOV.
2017: 145/90, NO LE INICIARON MEDICACION, LO REMITIERON A PROGRAMA DE RCV
MEDICAMENTOS ATORVASTATINA 10 MG NOCHE GEMFIBROZILO 600 MG X 2 LOPINAVIR MAS

RITONAVIR 200 MAS 50 UNA CADA 12 HORAS ABACAVIR / LAMIMIVUDINA 600/300 MG UNA
DIARIA
EL GEMFIBRIZILO LO TOMA DESDE NOV. 2017 Y LA ATORVASTATINA LA TOMA DE MANERA

IRREGULAR
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO TAMIZAJE DE PRESION ARTERIAL Y PARACLINICOS P Y P

DIETA : HA DISMINUIDO EL CONSUMO DE HARINAS, PERO CONSUME GRASAS MODERADO,

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
EN OCASIONES PRESENTA FRONTALES LEVES QUE CEDEN CON ACETAMINOFEN, MAREOS, SIN
LIPOTIMIAS
PARACLINICOS
NOVIEMBRE 2017 COLESTEROL TOTAL 297 HDL 28 TRIGLICERIDOS 1329
FRAMINGHAM 12 %
NUTRICION NOV. 2017

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS VIH, DISLIPIDEMIA CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS NIEGA


CEREBROVASCULAR

CONSULTA, TEL 3729619/ 3012870868
MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE PARACLINICOS

NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
DICE QUE NO SE HA ESTADO CUIDANDO EN LA ALIMENTACION

PARACLINICOS
25 ENERO 2018 P. DE ORINA GLUCOSURIA 200 CETONAS 5 PROTEINAS NEGATIVO LEUCOCITOS

0-5 XC BACTERIAS NO SE OBSERVAN,
NO APARECE REPORTE EN PAGINA DE LABORATORIO DE GLICEMIA HB GLICOSIALDA Y PERFIL
LIPIDICO QUE TAMBIEN SE REALIZO Y LA PACIENTE NO IMPRIMIO LOS RESULTADOS


NO TRAJO GLUCOMETRIAS, REFIERE QUE SE LE OLVIDARON

GLUCOMETRÍAS.
METAS

- IMC < 25.

AGO G1P1A0V1 PLANIFICACION CON ACOS (TIENE ORDEN DE TUBECTOMIA, PERO SE LA
CANCELARON) FUR 10 NOV. 2017 CITOLOGIA 16 JULIO/2017 NEGATIVA PARA LIE
9 FEBRERO 2018

CONSULTA TEL 5873350/ 3014120137
2, HCTZ 25 MG X 1 , METOPROLOL 50 MG X 2, ATORVASTATINA 40 MG X 1 GEMFIBROZILO 600
300 MG X 1 , VITAMINA D GOTAS, ESOMEPRAZOL 20 MG 2, PREGABALINA 75 MG 0-0-1,
CABERGOLINA 0.5 MG DOS VECES A LA SEMANA
EN CONSULTA ANTERIOR SE SUSPENDIO FIBRATO, SE SOLICITO PERFIL LIPIDICO GLICEMIA HB

GLICOSILADA

VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE CONTINUAR CON DOLOR EN MIEMBROS INFERIORES, SE HA SENTIDO MEJOR DE LA

DEPRESION
PREVIO.
PARACLINICOS
27 FEB 2017 CH HB 11.5 HTO 35 MCV 85

EKG 10 OCT. 2017 SINUSAL 90 X´ TRAZADO NORMAL
FRAMINGHAM 2 %
NUTRICION OCT. 2016

PSIQUIATRIA 7 NOV. 2017 LE INDICO CONTINUAR DULOXETINA, LE ORDENO CONTROL EN 3
MESES, LA REMITIO A ENDOCRINOLOGIA
MED INTERNA 18 OCT. 2017 MUJER DE 41 AÑOS CON LOS SIGUIENTES PROBLEMAS: MULTPILES
QUEJAS SOMATICAS, OTRAS NO. CEFALEA DE REAPARICION, DX DE MIGRAÑA POR PARTE DE
NEUROLOGIA HIPERPROLACTINEMIA DEBE CONTINUAR CON CABERGOLINA ANEMIA EN
MEJORIA, DEJO EN SEGUIEMIENTO CON FERRITINA INSUFICIENCIA DE VITAMINA D, YA CUMPLIO
REPOSICION
FIBROMIALGIA EXACERBADA DEBE CONTINUAR CON PREGABALINA, TIROIDITIS MULIPLES QUEJAS
POR TIROIDITIS, ENVIO A CX DE CUELLO, PENSAR EN TIROIDECTOMIA DEFINITIVA SX TUNEL DEL
CARPO, SOLICITO CONCEPTO DE ORTOPEDIA INFECCION SITIO QCO ENVIO A GINECOLOGIA
URGENTE, INICIO ANTIBIOTICO
ANTES DE INICIAR TTO PARA GRAM NEGATIVOS SE SOLICITA UROCULTIVO, LELVAR RESULTADO A
MEDICO GENERAL PARA INICIAR TERAPIA SI ES EL CASO
AUN NO SE HA REALIZADO EL UROCULTIVO
METAS

- IMC < 25.
LUZ MARINA MONTOYA DE GIRALDO

HOGAR ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON 2 HIJOS EN BARRIO LOS COLORES, INGRESA SOLA
APOYADA CON BASTON, TEL 4990434/ 3013107728
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 63 AÑOS ARTROSIS CLASE FUNCIONAL 1 ESTUVO EN
PROGRAMA DE RCV EN 2012, DE ALTA POR CONTROL DE PRESION ARTERIAL SIN MANEJO
FARMACOLOGICO. AHORA DE NUEVO CIFRAS ALTAS DE PRESION ARTERIAL , CON TOMA SERIADA
DE PA ALTERADA, EL 07/04/2017 SE REINGRESO A PROGRAMA SE INICIO LOSARTAN 50 MG X 2

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS Y DULCES MODERADO EN HARINAS POCAS FRUTAS Y VERDURAS
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
28/04/2017: CREATININA:0.71 POTASIO: 4.3 ALBUMINURIA:1.89

24 FEB 2017 HB 14,3 HTO 45 COLESTEROL TOTAL 210 HDL 64 LDL CALCULADO 113
TRIGLICERIDOS 164 GLICEMIA 87 P. DE ORINA PROTEINAS NEGATIVO LEUCOCITOS 5-10 XC
BACTERIAS MODERADAS
07/04/2017: EKG.FC:75, RITMO SINUSAL, COMPLEJOS NORMALES.
29/04/2017: MAMOGRAFIA: CALCIFICACIONES REDONDAS BILATERALES Y QUISTES OLEOSOS EN

MAMA DERECHA SIN MODIFICACION A LAS ANTERIORES. BIRADS 2
FRAMINGHAM 13 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA COXARTROSIS CIRUGIAS LIBERACION DE TUNEL

CARPIANO BIALTERAL SEPTOPLASTIA TRAUMAS FX TABIQUE ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
AGO G5P5V5 29/04/2017: MAMOGRAFIA: CALCIFICACIONES REDONDAS BILATERALES Y QUISTES
OLEOSOS EN MAMA DERECHA SIN MODIFICACION A LAS ANTERIORES. BIRADS 2
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM TIO CA DE PULMON TIO CA CADERA MADRE

JULIO CESAR MARTINEZ CEBALLOS
PACIENTE MASCULINO RAZA MESTIZA DE 56 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD SEPTIMO GRADO

OCUPACION CESANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 3 HIJOS DE LA ESPOSA EN
BARRIO CALAZANS, ASISTE A CONSULTA SOLO, TEL 4188139 / 3233006288
MANEJO CON ASA 100 X1, LOSARTAN 50 X1, LOVASTATINA 20 MG DIARIO, HCTZ 25 X 1
DIETA: BAJA EN SAL, AZUCAR Y GRASAS, HARINAS MODERADO, FRUTAS 3-4 VECES A LA SEMANA Y
VERDURA DIARIO
CAMINATA Y BICICLETA 30 MINUTOS 2-3 DIAS A LA SEMANA
NO CONSUME LICOR
EN OCASIONES PRESENTA EPIGASTRALGIA TIPO ARDOR NO DISNEA NO DIAFORESIS NO

DISAUTONOMIAS
DESDE HACE 8 DIAS PRESENTA TOS SECA, SIN FIEBRE, LO ASOCIA AL CAMBIO DE CLIMA, SE
ENCONTRABA EN COSTA RICA
URINARIAS
PARACLINICOS
7 JUNIO 2017 HB 15 HTO 43.5 CREATININA 1.04
29 ABRIL 2017 COLESTEROL TOTAL 171 HDL 40 LDL 104 TRIGLICERIDOS 132 GLICEMIA 89 P. DE
ORINA NORMAL CREATININA EN ORINA 103 ALBUMINURIA 3.7
FRAMINGHAM 9%
NUTRICION NUNCA, SE REMITIO EL 5 MAYO 2017 PERO AUN NO LA HA SOLICITADO

OPTOMETRIA OCT. 2016 (EN COSTA RICA)
METAS
TA <130/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9 .

10).
.COLESTEROL LDL < 1030 MG/DL Y COLESTEROL HDL > 40 MG/DL EN HOMBRES
- IMC < 25.
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HIPERTENSION NO REFIERE DIABETES CANCER ENF.


PENSION DE SUSTITUCION ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON HIJO, INGRESA ACOMPAÑADA POR EL
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (DX HACE APROX. 30 AÑOS) PREDIABETES GASTRITIS CRONICA
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN/HCTZ 100/25 MG AM, METOPROLOL 50 MG
CADA 8 HR, ASA 100 MG DIA. CALCIO/VITAMINA D. ANTIACIDOS ACETAMINOFEN 500 MG DIA
PARA MANEJO DEL DOLOR.
NO TOMA ATORVASTATINA PORQUE NO LA TOLERA

VERDURAS DIARIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO: NUNCA

HACE APROX. 2 MESES TUVO EDEMA EN PIERNAS SIN DOLOR, LO CUAL CEDIO
ESPONTANEAMENTE
PAROXISTICA, NO SINCOPES, NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN
PARACLINICOS

QT 366, QTc 367.

NUTRICION NUNCA, SE REMITIO NUEVAMENTE EL 28 NOV. 2017

OFTALMOLOGIA, LE REALIZARON CX DE CATARATA O.D. EL 19 SEPT. 2017 Y DE O.I. EL 18 JUNIO
2017
ORTOPEDIA 3 MAYO 2017 ESPONDILOLISTESIS L4-L5 GRADO II HERNIA DISCAL L2-L3 Y L4-L5 MAS
CANAL MEDULAR ESTERECHO, FUE REMITIDA A NEUROCX, PERO NO HAY AGENDA, FUE ENVIADA
A FISIATRIA, TIENE PENDIENTE SOLICITAR LA CITA
DERMATOLOGIA 2 OCT. 2017 LENTIGOS SOLARES , DERMATOHELIOSIS . 2. DERMATOSIS
PURPURICA PIGMENTADA PLAN MEDIAS DE GRADIENTE PS 20 MMHG , ´PROTECCION SOLOR GEL
CADA 4 HORAS , VITABELL 1
CAP SULAS CADA 12 HORAS , RESVENOVA FLUIDO ULTRAHIDRATANTE . CITA POR DERMATOLOGIA
EN 3 MESES
METAS

- IMC < 25.

AGO G6P5C1V4

CEREBROVASCULAR
AVINIDAD JIMENEZ MARTINEZ

PACIENTE MASCULINO RAZA MESTIZA DE 73 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD OCTAVO GRADO
OCUPACION PENSIONADO DE EMPRESA PROPIA ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA EN
BARRIO LAURELES, VIENE ACOMPAÑADO POR CUÑADA, MYRIAM MONTOYA, TEL 4122787/
5129523
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE HACE MAS DE 15 AÑOS HTA ESTADIO 2 DESDE HACE
VARIOS AÑOS (NO RECUERDA) , EAOC DE M I REVASCULARIZADO . CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON METOPROLOL 50 MG*2, LOSARTAN 50 MG*2 MG*2, ASA 100 MG*1,
ATORVASTATINA 40 MG*1, METFORMINA 1000 MG*2, ACETAMINOFEN 500 MG*3, OMEPRAZOL
20 MG*2, GLARGINA 34 U SC DIA GLULISINA 5 U SC PREPANDRIAL
EN CONSULTA ANTERIOR SE CAMNBIO INSULINA REGULAR POR ANALOGA Y SE DISMINUYO DOSIS

DE METFORMINA

DIETA : LA ESPOSA DICE (TELEFONICAMENTE) QUE COME MUCHAS HARINAS, LA ESPOSA
MANIFIESTA QUE MANTIENE CON CHOCOLATINAS
NO LICOR
REFIERE POLIURIA Y POLIFAGIA

PARACLINICOS
9 ENERO 2018 GLICEMIA 107 HB GLICOSILADA 8.1 % ALBUMINURIA 301
02/10/2017: GLICOSILADA 8.10. GLUCOSA 83. CT 91. TG 104. HDL 37.6*. LDL 32.6. POTASIO 4.5.
CREATININA 0.99. MICROALBUMINURIA70.229 (PREVIA 52.8).HB 11.7*. HTO 35.2*. PLAQUETAS
211..UROANALISIS SIN PROTEINAS SIN GLUCOSA, SIN SANGRE.
EKG DE 04/10/2017:RITMO SINUSAL.FC 92. TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES
TIENE CITA PARA ECOGRAFIA RENAL EL 16 ENERO 2018


MED INTERNA 25 ABRIL 2017 PACIENTE CON DIABTES 2 - HIPERTENSION ARTERIAL METOPROLOL
50 MG*2, LOSARTAN 50 MG*2 MG*2, ASA 100 MG*1, ATORVASTATINA 40 MG*1, METFORMINA
850 MG*2. MG*1, ACETAMINOFEN 500 MG*2, OMEPRAZOL 20 MG*2, INSULINA 54 UNI. AM Y 24
UNI. PM.GLULICINA 5 U
NO TRAJO GLUCOMETRIAS PERO LA ESPOSA REFIERE (TELEFONICAMENTE) QUE REPORTA EN LAS

MAÑANAS 130 140 60 Y EN LAS NOCHES 210 230.....
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA ERC EAOC CIRUGIAS PROSTATECTOMIA

COLECISTECTOMIA STENT EN PIERNA FAQUECTOMIA O.I. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA HERMANOS DM NO REFIERE CANCER ENF.

LIA MARIA DELGADO GAVIRIA

50 X 1.
HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
CREATININA DE 02/09/2017 :0.73.
25/07/2017: CT 216*. TG 197*. HDL 40. LDL 136.3. GLUCOSA 91. POTASIO
4.60.MICROALBUMINURIA 5.86.HB 13.7. HTO 43.2. PLAQUETAS 462.URONALISIS SIN PROTEINAS
SIN SANGRE.
EKG 02/09/2017:RITMO SINUSAL. FC 81. TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES
FRAMINGHAM

METAS

- COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL HOMBRES Y > 50 MG/DL EN MUJERES.
- IMC < 25.
AGO
ARGELIA FENNIX GARCIA BORJA

COMERCIANTE ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO E HIJO EN BARRIO BELEN FATIMA,
INGRESA ACOMPAÑADA POR ESPOSO, LUIS FERNANDO GRACIANI, TEL 3006461976/ 3113548494
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DX 2001 OBESIDAD HIPOTIROIDISMO. CLASE FUNCIONAL 1 EN
TRATAMIENTO CON ROSUVASTATINA 10 MG NOCHE, INSULINA GLARGINA 15 U S.C. DIA,
INSULINA GLULISINA 2 U SC PREPANDRIAL LIRAGLUTIDE 1.8 MG S.C. DIA LEVOTIROXINA 75 MCG
DIA, SERTRALINA 50 MG DIA (FORMULADO PRO PSIQUIATRIA EN PROGRAMA DE OBESIDAD)
ORLISTAT
NO TOLERA LA METFORMINA PORQUE LE PRODUCE DIARREA, DOLOR ABDOMINAL
ESTABA EN CONTROLES EN PROGRAMA DE OBESIDAD , YA FUE DADA DE ALTA DEL PROGRAMA
EN CONSULTA ANTERIOR SE DISMINUYO DOSIS DE GLULISINA
TIENE MIPRES POR 6 MESES DEL 11 SEPT. 2017 DE LIRAGLUTIDE 1.8 MG S.C. DIA

DIETA : NO CONSUME DULCES, PCOAS HARINAS Y GRASAS SAL NORMAL
CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO.
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO. NO HA ESTADO EN URGENCIAS NI HA
ESTADO HOSPITALIZADO EN LOS ULTIMOS 3 MESES.
PARACLINICOS
7 SEPT. 2017 GLICEMIA 88 HB GLICOSILADA 6.1% TSH 3.23 COLESTEROL TOTAL 195 HDL 43 LDL
14 JUNIO 207 GLICEMIA 89 HB GLICOSILADA 5.6 % TGO 24 TGP 24 25/11/2016 HB 5.5%, GLICEMIA
95, POTASIO 4.50, HB 13.8, HTO 41.5, PLQ 240, TSH 3.903, CTOTAL 192, CREATININA 0.71, HDL
44.1, LDL CALCULADO 106 TGC 207, UROANALISIS SIN PROTEINURIA NI HEMATURIA.
27/04/2016 PT 12.7, INR 1.15, PTT 27.6, CREATININA 0.85, GLICEMIA EN AYUNAS 115, HBA1C 6.4,
ALT 18, AST 17.5, MICROALBUMINURIA 3.4, HB 13.9, HTO 40.6, PLQ 263.
EKG 24 OCT. 2016 SINUSAL FC 78 X´TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES


GLUCOMETRIAS NOV. Y DIC. 2017

ANTES DE DESAYUNO 101 108 99 80 100 108
POST DESAYUNO 112 113 110 111 111 113
POST ALMUERZO 111 115 113 113 112
ANTES DE CENA 110 108 109 111 111
POST CENA 113 112 109 112 114
EN LA MADRUGADA NO REGISTRO
METAS

- PRESION ARTERIAL < 130/90 mmHg. -
- IMC < 25.
-EJERCICIO SEMANAL 150 MINUTOS. -
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HIPOTIRODISMO, CIRUGIAS AMIGDALECTOMIA

CESAREA TUBECTOMIA TRAUMAS FX MUÑECA DERECHA ALERGIAS AL TRIMETOPRIM SULFA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G1P0C1V1 FUR OCT. 2015 TUBECTOMIA CITOLOGIA 9 DIC. 2017 PENDIENTE REPORTE
MAMOGRAFIA NOV. 2017 NO TRAJO REPORTE
ANTECEDENTES FAMILIARES ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA Y DM
NO REFIERE CANCER MADRE IAM A LOS 62 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR

PENSIONADO COMO PERIODISTA ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA EN BARRIO BELEN
FATIMA, INGRESA SOLO A LA CONSULTA, TEL 3147817100/ 5856405

AÑOS

PARACLINICOS
12 JULIO 2017 COLESTEROL TOTAL 201 HDL 39 LDL CALCULADO 114 TRIGLICERIDOS 236 PSA
2.28
4/05/2016 CT 201 TG 195
3 AGOSTO 2017 EKG BRADICARDIA SINUSAL FC 56 X´ EXTRASISTOLE VENTRICULAR AISLADA.

COMPLEJOS NORMALES
FRAMINGHAM 16 %
NUTRICION HACE VARIOS AÑOS SE REMITIO EL 14 JUNIO 2017, AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
METAS

- IMC < 25.


CEREBROVASCULAR
SUSANA MARIA URIBE DE CORREA

ANTECEDENTE DE HTA DESDE LOS 42 AÑOS SAHOS LOSARTAN 50 X 2, ASA 100 X 1,
ATORVASTATINA 20 X 1. FLUOXETINA X 1, OMEPRAZOL X 2, CALCIO X 1, CENTRUM-
USA C-PAP.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
PARACLINICOS
23/05/2017:CT 149. TG 158. HDL 46.9. LDL 70.5 .GLUCOSA 85. POTASIO 4.10.CREATININA 0.63..HB
13.3. HTO 41.2. PLAQUETAS 399. UROANALISIS SIN PROTEINAS SIN SANGRE.
EKG DE 25/05/2017: RITMO SINUSAL. FC 70. TRAZADO DENTRO DE LIMITS NORMALES.
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO

CONSULTA, TEL 5776098/ 3045480624
OMEGA X 2. EZETIMIBE 10 X1 ROSUVASTATINA 20 MG NOCHE LEVOTIROXINA 50 MCG X DIA.
OMEPRAZOL 20 X 1.
LOVASTATINA LE PRODUCE MIALGIAS
EL 11 ENERO 2018 SE RENOVO MIPRES POR 6 MESES DE EZETIMIBE 10 X1

HARINAS Y DULCES

PARACLINICOS
8 NOV. 2017 HB 13.4 HTO 40 GLICEMIA 107 TSH 0.95 COLESTEROL TOTAL 278 HDL 71 LDL
GLICEMIA 93
25 ENERO 2017 TSH 1.93
EKG 20 NOV. 2017 SINUSAL FC 77 XÁLTERACIONES INESPECIFICAS DEL ST-T ANTEROSEPTALES
FRAMINGHAM 4% RCV NO ALTO

OPTOMETRIA SE REMITIO EL 11 ENERO 2018
METAS

- IMC < 25.

PACIENTE FEMENINO MULATA DE 55 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD SEGUNDO GRADO

OCUPACION OFICIOS DOMESTICOS ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON 3 HIJOS EN BARRIO ANDA
LUCIA, INGRESA SOLA A LA CONSULTA, TEL 2141526/ 3280137
UN AÑO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON: LOSARTAN 50 MG X 2 HIDROCLOROTIAZIDA 25
MG 1 TAB C/DIA , VERAPAMILO 120 MG C/12H ,ACIDO ACETIL SALICILICO 100 MG 1 TAB C/DIA

SE REALIZO EKG PERO NO HA RECLAMADO EL REPORTE

VERDURAS DIARIO
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
EKG SEPT. 2017 NO HA RECLAMADO REPORTE
FRAMINGHAM 3 % RCV ALTO (PREINFARTO?)


METAS

- IMC < 25.
NIEGA
AGO G4P3C1V4 FUR A LOS 49 AÑOS CITOLOGIA AGOSTO 2017 (NO TRAJO EL RESULTADO)
MAMOGRAFIA OCT. 2017 NO TRAJO REPORTE

ANA DEL SOCORRO BEDOYA GARCIA

HOGAR, ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO 2 HIJAS Y UNA NIETA EN BARRIO BELEN LAS
MERCEDES, INGRESA SOLA TEL 4873688/ 3108342673
50 MG X 1 HCTZ 25X1 METOPROLOL 50 MG ½ CADA 12 HORAS GEMFIBROZILO 600 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO PERFIL LIPIDICO CREATININA POTASIO ALBUMINURIA
TIENE PROGRAMADA CISTOPEXIA EL 20 NOV. 2017

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS HARINAS Y DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS CASI DIARIO
NO ESTA HECIENDO EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
3 NOV. 2017 GLICEMIA 84 HB 14.6 HTO 42 UROCULTIVO NO SE OBTUVO CRECIMIENTO

BACTERIANO A LAS 48 HORAS
23 FEB 2017 HB 14 HTO 43 PLAQUETAS 236000
15,1/44,9 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 5,47
27/01/2016 CITOLOGIA NEGATIVA PARA MALIGNIDAD,
EKG DEL 06/09/2017 FC: 75/MIN, RR REGULAR, ONDA Q NO PATOLÓGICA, ONDA T NORMAL, NO
SIGNOS DE HIPERTROFIA, SIN ARRITMIAS, SIN CAMBIOS QUE SUGIERAN NECROSIS O ISQUEMIA.
(NO LO TRAJO HOY)
ECO DE ABDOMEN TOTAL 03/08/2016 RIÑÓN IZQUIERDO DE CONTRONOS LOBULADOS,,

PRESENTA TAMAÑO EN EL LIMITE INFERIOR DE LO NORMAL. ESTEATOSIS HEPATICA DIFUSA SIN
HEPATOMEGALIA. DR. JUAN VELEZ. PRODIAGNOSTICO IPS.
ECO RENAL (03/08/2016): RIÑON IZQUIERDO DE CONTORNOS LOBULADOS, CAMBIOS

POSTQUIRURGICOS PELVICLOS, ESTEATOSIS HEPATICA DIFUSA.
UROTAC (26/09/2016 - DR. ARTURO CORDOBA - CLINICA MEDELLIN): PERSISTENCIA DE

LOBULACIONES FETALES RESIDUALES QUE NO TIENEN SIGNIFICADO PATOLOGICO. RESTO
NORMAL.
FRAMINGHAM 5 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS HISTERECTOMIA OOFORECTOMIA

DERECHA COLECISTECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS AL CAPTOPRIL TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G3P3V3 HISTERECTOMIA CITOLOGIA HACE UN AÑO
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DIABETES HERMANO CA COLON TIO CA

GASTRICO ABUELA CA GARGANTA NO REFIERE ENF. CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
CRISTIAN YHERLEY JIMENEZ PEREZ

VENDEDOR ESTADO CIVIL SEPARADO VIVE CON HIJO Y UNA TIA EN BARRIO BELEN LAS VIOLETAS,
INGRESA SOLO, TEL 3471256/ 2564240/ 3104757243
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 30 AÑOS OBESIDAD CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON LOSARTAN 50X2 HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO CREATININA CH GLICEMIA

SE REMITIO A PROGRAMA DE OBESIDAD

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS HARINAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS CASI DIARIO POCOS
DULCES
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
ALBUMINURIA 1.35
31/01/2017 TG 206
27/08/2016 HDL 29.80 MG/DL CT 148 LDL CALCULADO 77 TRIGLICÉRIDOS 281 MG/DL GLICEMIA
92 HEMOGLOBINA 15.1 G/DL HB/HTO 15.1/44.7 CREATININA 0.76 K 4.30 ORINA HEM 10
EKG 4 SEPTIEMBRE 2017 SINUSAL FC 65 X´TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES
FRAMINGHAM 1 %
OPTOMETRIA 8 NOV. 2016, SE REMITIO EL 9 NOV. 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS HUMERO IZQUIERDO

ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES TIOS ABUELOS HTA NO REFIERE DM TIA CA UTERO TIA CA
COLON ABUELO CA CABEZA ABUELO IAM A LOS 99 AÑOS NO REFIERE ENF. CERERBOVASCULAR
JOVANNY ALBERTO HERNANDEZ RESTREPO

ANTECEDENTE DE DIABETES TIPO 2 NO I.R. DX EN ABRIL 2017 HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 50 AÑOS
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA 850 MG X 1 ASA 100 MG X 1 ENALAPRIL 20
X 2 GEMFIBROZILO 600 MG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITARON PARACLINICOS P Y P, PERO NO SE LOS HA REALIZADO

PORQUE ESTABA VIAJANDO

NO HACE EJERCICIO
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

NO POLIFAGIA,NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR
LE REALIZARON CX DE PTERIGION O.I. EL 28 OCT. 2017
PARACLINICOS
9 NOV. 2017 GLICEMIA 116 HB GLICOSILADA 6.4 % P. DE ORINA PENDIENTE
HTO 47.5 VCM 90.6 W 4920 PLT 155000 PSA 1.45
RAMA DERECHA

NUTRICION, LE HAN CANCELARON 2 CITAS Y NO SE LAS HAN REPROGRAMADO, SE RENUEVA

ORDEN
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM CIRUGIAS PTERIGION O.I. TRAUMAS NIEGA


12 FEBRERO 2018
FERNANDO DE JESUS HENAO MONTOYA

PROPIETARIO DE FINCA ESTADO CIVIL SOLTERO VIVE CON 2 HERMANOS EN FREDONIA, INGRESA
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2011 CON ANTECEDENTE AIT CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON AMLODIPINO 5X1 LOSARTAN 50 MG X 1 ASA 100X1
FENOFIBRATO/ROSUVASTATINA 135/20 MG DIARIO
EL 14DIC. 2017 SE RENOVO MIPRES POR 6 MESES DE FENOFIBRATO/ROSUVASTATINA 135/20 MG

DIARIO
EN COSULTA ANTERIOR SE RENOVO ORDEN DE CONTROL CON MED INTERNA, PERO AUN NO LE
SE SOLICITARON PARACLINICOS P Y P, TRANSAMINASAS Y CPK TOTAL

DIETA : MANIFIESTA ESTA CUMPLIENDO LA DIETA QUE LE RECOMENDO LA NUTRICIONISTA
EJERCICIO CAMINA MAS DE UNA HORA DIARIA
LICOR OCASIONAL

PREVIO.
PARACLINICOS
4 DIC. 2017 (LAB PARTICULAR) COLESTEROL TOTAL 109 TRIGLICERIDSO 93 GLICEMIA 91 TSH 3.24
14 SEPT. 2017 COLESTEROL TOTAL 410 HDL 67 LDL NO CALCULABLE TRIGLICERIDOS 1770
13 FEB 2017 CT 329 TG 855 HDL 41,4 LDL NO CALCULABLE GLICEMIA 104 CREATININA 0,91
HB/HTO 14,1/42,3 P. DE ORINA HEMATIES 10 ALBUMINURIA 14,27 K 4,6 ALBUMINURIA
14,27
REFIERE QUE SE REALIZO PARACLINICOS EN LABORATORIO PARTICULAR EL 13 JULIO 2017 Y QUE

TENIA COLESTEROL 280 TRIGLICERIDOS 540 (NO TRAJO EL REPORTE)
FEB 2017 EKG RITMO SINUSAL FC 71 QRS 87 SIN HVI NORMAL (NO LO TRAJO HOY)


MED INTERNA 30 MARZO 2017 PTE CON AP ANOTADOS , HTA CONTROL AF DE ENF
CORONARIA , AHORA CON DISLIPIDEMIA MIXTA NO CONTROLADA , AL REINTERROGAR NO HA
PODIDO TENER BUEN ADHRENCIA A LA DIETA, Y TIEN INGES DE LICOR SEMANAL LEVE LO QUE
INFLUE ENLA NOCHE MEJORA, HA VALORA POR NUTRICION SE PASA A ROSUVASTATINA SE
REVISA EN 2 MESES CON CONTROL DE PERFIL LIPIDICO Y TSH SE EXPLICA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA AIT CIRUGIAS HERNIORRAFIA INGUINAL


CEREBROVASCULAR

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. (DX 2012), HTA ESTADIO 2 (DX 2005), OBESIDAD G3,
INTERNA)
TIENE MIPRES DEL 28 DIC- 2017 POR 6 MESES DE LINAGLIPTINA 5X1
TIENE PENDIENTE CITA CON NEFROLOGIA, AUN NO SE LA HAN ASIGNADO
TIENE CITA CON CX VASCULAR EL 30 ENERO 2018 (PARTICULAR EN HPTU)
NO HACE EJERCICIO:
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION, SIN OLVIDOS, CON BUENA TOLERANCIA, EXCEPTO LA

LINAGLIPTINA PORQUE NO LE RECLAMO
LEVE DISMINUCION DEL EDEMA EN PIERNAS

EN OCASIONES NICTURIA
SDR, NO ORTOPNEA, NO DPN, , NO SINCOPES, NO DISNEA, NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS,
PARACLINICOS
20 DIC. 2017 GLICEMIA 87 TRIGLICERIDOS 66

MG/G 0 A 20
2/02/16 TSH 3.92

OPTOMETRIA 21 DIC. 2017, LO REMITIO A OFTALMOLOGIA, TIENE PENDIENTE CITA
PLAN:
GLARGINA 28XAM
GLULISINA 10-10-10
CARVEDILOL 6.25X2
LOSARATAN 50X2
FUROSEMIDA 40X1
ASA 100X1
ATORVASTATINA 20X1
LINAGLIPTINA 5X1
FLUOXETINA 40X1
VITAMINA D 2000UIX1
METAS

MUJERES.
- IMC < 25.
EN AYUNAS 126 94 91 91 91 94 103 104 89 104 78 218 95 210 107

POST DESAYUNO 177


LUIS ALBEIRO CUARTAS QUIROZ

COMERCIANTE ESTADO CIVIL SEPARADO VIVE SOLO EN BARRIO ROBLEDO LA CAMPIÑA, ASISTE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA 850 X2 ATORVASTATINA 40 MG X 1 LOSARTAN 50
X2
EN CONSULTA ANTERIOR SE CAMBIO FIUBRATO POR ESTATINA, SE AJUSTO DOSIS DE
METFORMINA SE SOLICITO CREATININA, GLICEMIA, ALBUMINURIA

DIETA : HA DISMINUIDO EL CONSUME DE DULCES, GRASAS Y HARINAS MODERADO, SAL NORMAL,
NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
ENZIMATICO 131 TRIGLICERIDOS 183 P. DE ORINA PROTEINAS 50

REPOLARIZACION
11 AGOSTO 2017 ECCOARDIOGRAMA V.I. DE TAMAÑO NORMAL, SIN HIPERTROFIA, CON

CONTRACTILIDAD SEGMENTARIA Y FUNCION SISTOLICA, DIASTOLICA Y FE NORMALES. LEVE
INSUFICIENCIA MITRAL. TRIVIAL INSUFICIENCIA TRICUSPIDE


PSICOLOGIA POR AHORA NO DESEA REMISION
METAS
- IMC < 25.

TRANSFUSIONES NIEGA

CEREBROVASCULAR
JAIME ALBERTO MEJIA PELAEZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 62 AÑOS DE EDAD OCUPACION PENSIONADO

ESCOLARIDAD PROFESIONAL, INGENIERO DE MINAS ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA
Y 2 HIJOS EN BARRIO CALAZANS TEL 2640814/ 3155800334 ASISTE SOLO A LA CONSULTA
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 NO INSULINOREQUIRIENTE DX DESDE LOS 58 AÑOS
HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 1 DESDE LOS 58 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
ENALAPRIL 20 X2 METFORMINA 850 X2 ATOVASTATINA 20 X1

DIETA : CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS 2-3 DIAS A LA SEMANA, BAJA EN SAL, DICE QUE
GRASAS NORMAL Y HARINAS MODERADO, POCO AZUCAR
LICOR: NO CONSUME
CIGARRILLO: NUNCA

POLIDIPSIA,
EN OCASIONES PRESENTA CEFALEAS LEVES MATUTINAS QUE CEDEN ESPONTANEAMENTE
PARACLINICOS:
ENZIMATICO 40 TRIGLICERIDOS 149 POTASIO 4.9 TGO 19 TGP 18 CREATININA 1.2 P. DE ORINA
11/11/2016 GLICOSILADA 6.0 CT 111 TG 167 HDL 30,4 LDL 47

ALBUMINURIA 0,5 K 5,8.
EKG 7 NOV. 2017 SINUSAL FC 71 X´TRAZADO NORMAL

OPTOMETRIA DIC. 2016 (PARTICULAR), SE REMITIO EL 8 NOV. 2017

OFTALMOLOGIA ABRIL 2016
ULTIMA CITA CON NUTRICION 2013 SE REMITIO EL 2 MAYO 2017, PERO NO DESEA IR
METAS:
REQUIERE ESTATINAS MODERADA INTENSIDAD POR ASCVD P MAYOR 7.5. ( O FRAMINGHAM
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA, DM CIRUGIAS HERNIORRAFIA UMBILICAL

ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HIPERTENSION MADRE DIABETES ABUELA CA GASTRICO,

MARIA OLGA FOMEZ DUQUE

RELIGIOSA, ESTADO CIVIL SOLTERA, INGRESA SOLA, VIVE EN COMUNIDAD RELIGIOSA, CL 44 # 90 A
22 LA AMERICA, TEL 2537667/ 3148327340
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. (2008) HIPOTIROIDISMO DISLIPIDEMIA OBESIDAD CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA/DAPAGLIFOZINA 1000/5 UNA CADA 12 HORAS
SITAGLIPTINA 100 MG DIA ATORVASTATINA 40 MG NOCHE ASA 100 MG DIA LEVOTIROXINA 100
MCG DIA (L-S) .
SE SUSPENDIO INSULINA GLARGINA DESDE EL 26/08/2016.
TOMO LOS MEDICAMENTOS NO POS HASTA EL 28 DIC. 2017 QUE SE LE TERMINO EL ULTIMO
MIPRES
EN CONSULTA ANTERIOR SOLICITARON EKG, GLICEMIA Y HBA1C, PERO NO SE LOS REALIZO

DIETA NO CONSUME DULCES, HA DISMINUIDO EL CONSUMO DE GRASAS Y HARINAS, FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA SENSACION DE BOCA SECA, DOLOR EN PIES, EN OCASIONES CALAMBRES EN PIES

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
19/09/2017 GLICEMIA: 121 HBA1C: 7.50%
06/07/2017 GLICEMIA: 128 HBA1C: 7.20% CREATININA: 0.67 PREVIA EN 0.66 TSH: 1.39 T4L:
1.33 MICROALBUMINURIA:5.50.
31/03/2017 GLICEMIA: 123 HBA1C: 7.10%
06/01/2017 GLICEMIA: 128 HBA1C: 7.20% CREATININA: 0.67 PREVIA EN 0.66 TSH: 1.39 T4L: 1.33
MICROALBUMINURIA:5.50.
13/01/2017 HBA1C: 7.60% GLICEMIA: 130 CREATININA: 0.66 CT:141 TG:114 HDL:57.8 HB:15.4
HTO: 46.2 GB: 5.14 PL: 299 UROANALISIS: GLUCOSURIA

NUTRICION HACE UN AÑO Y MEDIO, NO DESEA REMISION

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HIPOTIROIDISMO CIRUGIAS NO REFIERE

TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIOEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G0P0A0 FUR A LOS 48 AÑOS
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA DM NO REFIERE CANCER NI ENF. CORONARIA ABUELA

ECV A LOS 75 AÑOS

PENSIONADO DE INGENIERRIA INDUSTRIAL ESTADO CIVIL VIVE CON ESPOSA Y UN HIJO EN BARRIO
CONQUISTADORES, INGRESA ACOMPAÑADO POR ESPOSA MARIA EUGENIA PERILLA, TEL
2355321/ 3117287498/ 3117211764

SEMANA
NO LICOR
TIENE PENDIENTE REALIZAR BLOQUEO EN HOMBROS POR BURSITIS, ADEMAS TENDINITIS EN EL

IZQUIERDO
PREVIO.
PARACLINICOS
19 CT: 146, HDL: 36.9, LDL: 83, TG: 96 GLUCOSA: 93 CREATININA : 1.0,
EKG TIENE ORDEN PERO NO CONSIGUIO LA CITA Y LA ORDEN SE VENCIO
FRAMINGHAM 10 %
NUTRICION LE CANCELARON LA CITA NO LO REPROGRAMARON Y NO DESEA IR
OPTOMETRIA FUE REMITIDO EL 2 MARZO 2017, AUN NO HA SOLICITADO LA CITA, SE REMITE
NUEVAMENTE
PSICOLOGIA LE CANCELARON LA CITA Y NO DESEA IR
METAS

- IMC < 25.


JOSE FERNANDO SIERRA ARANGO

ANTECEDENTE DE HTAESTADIO 2 DESDE LOS 66 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
ENALAPRIL 20 X 1, HCTZ X 1, ATORVASTATINA 40X1, ASA X 1 .

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
11/10/2017: CREATININA 1.13.
14/03/2017 HB 16.1, HTO 50.4 CREATININA 1.24, MICROALBUMINURIA 0.87. UROANALISIS NO

INFECCION, NO GLUCOSURIA, NO PROTEINURIA GLUCOSA 89 POTASI
EKG 10/10/2017: RITMO SINUSAL. FC 91. TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES.
FRAMINGHAM > 10 %
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.

3134212841
NEFRECTOMÍA TUMOR BENIGNO RIÑÓN DERECHO OSTEOPENIA, CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON MICARDIS® AMLO: TELMISARTAN 80 + AMLODIPINO 5MG 1 CADA DÍA
HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG DIA CALCIO MAS VIT D UNA DIARIA ESOMEPRAZOL 40 MG X 1
TERIPARATIDE 20 MCG SUBCUTANEOS CADA DIA
EL 1DIC. 2017 SE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE TELMISARTAN 80 + AMLODIPINO 10 MG 1

CADA DÍA
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO DOSIS DE AMLODIPINO, SE REMITIO A MED INTERNA
EL 29 AGOSTO 2017 REUMATOLOGIA LE RENOVO MIPRES POR 6 MESES DE TERIPARATIDE 20 MCG

SUBCUTANEOS CADA DIA
ESTA EN CONTROLES CON NEFROLOGIA POR MEDICINA PREPAGADA, ULTIMO CONTROL 13 DIC.
2017, LE REVISO PARACLINICOS, LE DEJO IGUAL MEDICACION Y LE ORDENO CONTORL EN 6 MESES

LICOR OCASIONAL

PREVIO.
EL 27 OCT. 2017 LE REALIZARON REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE COLUMNA LUMBAR,

CORRECCION CON SPINE JAKCPOR DX DE CANAL LUMBAR ESTRECHO FRACTURA DE L 4 POSTERIOR
A CAIDA EN OCT. 2016
PARACLINICOS
29 NOV. 2017 CREATININA 0.82 SODIO 137 POTASIO 3.5 ALBUMINA EN ORINA OCASIONAL 23
CREATINURIA 40.6 MICROALBUMINURIA 57.3
ALBUMINURIA 73


MED INTERNA 10 ENERO 2018 MUJER DE 78 AÑOS CON LOS SIGUIENTES PROBLEMAS:

LLEVABA MAS DE 10 AÑOS CON ALENDRONATO, SE INICIO TERPIARATIDE CON BUENA
TOLERANCIA
HTA MAL CONTROLADA, AJUSTO TERAPIA
OJO SECO CON SJOGREN DESCARTADO
CONTORL EN 4 MESES
PLAN
TERIPARATIDE 20MCG SUBCUTANEOS CADA DIA
HCTZ 25X1
NEFROLOGIA 13 DIC. 2017 LE REVISO PARACLINICOS, LE DEJO IGUAL MEDICACION Y LE ORDENO
CONTORL EN 6 MESES
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PASTOLOGICOS HTA OSTEOPOROSIS CIRUGIAS NEFRECTOMIA

FAQUECTOMIA A.O. TRAUMAS FX CADERA DERECHA ANTEBRAZO IZQUIERDO Y LUMBAR ALERGIAS
AGO G9P8V7


MG 2 AL DIA (SOLO TOMA UNA DIARIA)
TIENE MIPRES DEL 20 SEPT. 2017 POR 3 MESES DE EZETIMIBE / SIMVASTATINA 10 / 40 UNA
DIARIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE RENOVO ORDEN DE GLICEMIA HB GLICOSILADA PT CON INR SE DIO

ORDEN MANUAL DE TSH, ADEMAS SE SOLICITO PERFIL LIPIDICO

FRECUENTE
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

LE REALIZARON COLECISTECTOMIA EL 18 DIC. 2017
PARACLINICOS
16 ENERO 2018 INR 1,89
27 JUNIO 2017 INR 2.49
4.10.


COMPETENTES.


CONTROL EN 4 MESES
PRAZOSIN 1X4
RESTO IGUAL
METAS

- IMC < 25.

TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G5P3A2V3

ASISTE ACOMPAÑADA POR HIJA, SANDRA ELENA JARAMILLO, RESPONSABLE LA NIETA, JULIANA
BETANCUR TEL 3225334526/ 3134631387
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 60 AÑOS HIPOTIRODISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS NIFEDIPINO 30 MG X 1 METOPROLOL 50
MG CADA 12 HORAS ATORVASTATINA 40 MG NOCHE LEVOTIROXINA 50 MCG DIA EXCEPTO LOS
DOMINGOS
EN CONSULTA ANTERIOR SE ASDICIONO NIFEDIPINO

SE SOLICITO TSH, CREATININA EKG

Y VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
HA PRESENTADO PALPITACIONES, PRINCIPALMENTE POR LAS NOCHES, EN OCASIONES PICADAS

EN HEMICRANEO DERECHO
PRECORDIAL, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL.
NO MOLESTIAS URINARIAS ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
ALBUMINURIA 15
FRAMINGHAM > 10 %

METAS

- IMC < 25.
AGO G1P1V1

SERGIO DAVID VIEIRA JARAMILLO
PACIENTE MASCULINO, MESTIZO DE 49 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD: OCTAVO GRADO,

OCUPACIÓN COMERCIANTE. ESTADO CIVIL UNIÓN LIBRE. VIVE CON LA ESPOSA Y DOS HIJOS EN
BARRIO SIMON BOLIVAR. INGRESO SOLO A LA CONSULTA, TEL 2537870/ 31225998671
(SUSPENDIDO POR MEDICINA INTERNA) ATORVASTATINA 20 MG X 1 LINAGLIPTINA
+METFORMINA 2.5/1000 CADA 12 HORAS (TRAYENTA DUO) LEVOTRIOXINA 75 MCG X 1
INSULINA GLARGINA 10 U. NOCHE, (NO SE APLICA LA INSULINA DESDE HACE 2 MESES) -
ORLISTAT 120 MG X 3 (INICIADA POR MEDICINA INTERNA, PERO LO SUSPENDIO PORQUE LE
PRODUCIA DIARREA)
EN CONSULTA ANTERIOR SE RENOVO ORDEN GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA, ADEMAS

EL 12 DIC. 2017 SE RENOVO MIPRES POR 6 MESES DE LINAGLIPTINA +METFORMINA 2.5/1000

CADA 12 HORAS (TRAYENTA DUO)
YA NO CONSUME LICOR

30 AGOSTO 2017 TSH 1.86 GLICEMIA 235 HB GLICOSILADA 10 % COLESTEROL TOTAL 135 HDL
ORINA GLUSOSURIA DE 500 ALBUMINURIA 0.98
NEGATIVO TPT: 22, CONTROL : 30 TP: 10.5, CONTROL 11 INR : 0.95 ANTI-CORE HBc: NEGATIVO
SEROLOGIA : NO REACTIVO ALBUMINA: 4.4 BIL TOTAL: 0.69 DIRECTA.0.21 INDIRECTA: 0.48
T4L: 1.11 ANTI.HVC: NEGATIVO Ag HBs: NEGATIVO ANTI- CORE HBC-M: NEGATIVO
FOSFATASA ALCALINA: 47.50 GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA : 41

ANTEROLATERALES.


OFTALMOLOGIA 25 JULIO 2017 SE REMITIO A OPTOMETRIA EL 2 AGOSTO 2017. AUN NO LE HAN
ASIGNADO LA CITA
CONTROL EN 1 MES

GLUCOMETRIAS
METAS

MUJERES.
- IMC < 25.


INGENIERO CIVIL ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 2 HIJOS EN BARRIO LA CASTELLANA,
INGRSA SOLO A LA CONSULTA, TEL 2501474/ 3108240928
A LA CLINICA DE OBESIDAD EL 03/11/2015 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON HCTZ 25 MG X 1,
EN CONSULTA ANTERIOR SE RENOVO ORDEN DE HB GLICOSILADA Y P. DE ORINA
TIENE PENDIENTE PROGRAMAR SLEEVE GASTRICO
DIARIO
YA NO CONSUME LICOR

PARACLINICOS
28 OCT. 2017 HB 12.7 HTO 37 GLICEMIA 104 COLESTEROL TOTAL 126 HDL 38 LDL CALCULADO
73 TRIGLICERIDOS 75 TSH 1.55 TGO 21 TGP 17 CREATININA 0.7
07/09/2017: CREATININA 0.76
NORMAL.




FRAMINGHAM 3 %

OFTALMOLOGIA 2 AGOSTO 2016, SE REMITIO A OPTOMETRIA EL 12 OCT. 2017, LE CANCELARON
LA CITA, PENDIETNE REPROGRAMARLA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES CIRUGIAS VASECTOMIA

ANEURISMA CEREBRAL TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA

13 FEBRERO 2018
LUIS FERNANDO SANTA MARIN

CELADOR ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON ESPOSA HIJA Y SUEGRA EN FINCA EN SAN VICENTE
ANTIOQUIA, TEL 3122297620/ 3128213319
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. (2008), HTA ESTADIO 1 (2008), CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
ACTUAL CON INSULINA LANTUS (GLARGINA) 40 U SC AM, 20 U SC PM APIDRA (GLULISINA) 8/8/6
METFORMINA 850 X 2. ASA 100 X 1. ATORVASTATINA 40 X 1. ENALAPRIL 20 X 2.
REFIERE QUE EN CONSULTA ANTERIOR NO LE FORMULARON EL ENALAPRIL POR LO QUE TUVO

QUE COMPRARLO
EN FARMACIA NO LE ENTREGAN LA INSULINA DESDE HACE 2 MESES PORQUE NO HABIA, POR LO
QUE TAMBIEN LA TUVO QUE COMPRAR

DIETA : SIN DULCES SAL NORMAL, HARINAS Y GRASAS MODERADO, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
12/09/2017: HB GLICOSILADA 7.90. GLUCOSA 161*.CT 184. TG 127. HDL 40.8. LDL 117.8.TSH
2.784. AST 29. AST 20
12/07/2017: GLUCOSA 175*. CT 187. TG 527*. HDL 35*.POTASIO 4.90. CREATININA 0.82. TFG
118.3. MICROALBUMINURA 33.48*. HB 16.4. HTO 46.4. PLAQUTAS 267. UROANALISIS SIN
PROTEINAS SIN SANGRE
12/05/2017:GLICOSILADA 8.00*. GLUCOSA 99.
EKG DE 06/07/2017: RITMO SINUSAL FC 68. TRAZADO NORMAL


PSICOLGOIA 9 AGOSTO 2016
MED INTERNA 25 JULIO 2017
EN TTO ACTUAL CON: INSULINA LANTUS (GLARGINA) 20 UAM - 40U PM, APIDRA (GLULISINA) 5 U
CON ALMUERZO Y CENA , METFORMINA 850 X 3. ASA 100 X 1. ATORVASTATINA 40 X 1. ENALAPRIL
20 X 2.
EN CONSULTA PREVIA SE CAMBIO ATORVASTATINA X GEMFIBROZIL 600X2 Y SE MODIFICO
INSULINA : GLÑULSINAA 7--7 -5
PTE CONDX ANOTADO DM2 IN SULINOREQUIRIENTE EN MANEJO CONESQUEM BASAL +

BOLO SIN CONTROL OPTIMO . NO OBSTANT OBSERVO GRA VARIABILIDADE N GLUCMETIRAS
EN AYUNAS , SE JUSTAMANEJO ASI GLARGINA 52 U AM , GLULISINA 8--8 -6
CONTROL EN 2 MESES CON LAB CONTROL. ( YA SOLICITADO PO R MEDICO DE P Y P ) SE
DAN INTRUCIONES HACE R AUTOMONITOREO
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM, HTA CIRUGIAS APENDICECTOMIA TRAUMAS FX

RADIO IZQUIERDO Y MAXILAR INFERIOR ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANOS HTA HERMANA DM MADRE Y HERMANOS

PREDIABETES NO REFIERE ENF. CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
IVAN DARIO VANEGAS CARDENAS

EJECTIVO DE CUENTAS, ESTADO CIVIL SEPARADO VIVE SOLO EN BARRIO LAURELES INGRESA
ACOMPAÑADO POR AMIGA, ANA MARIA TRUJILOO, TEL 3206608990/ 6003952
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE 2011 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN/
HIDROCLOROTIAZIDA 50/12.5 MG DIA

DIETA : DICE QUE COME NORMAL DE SAL POCAS GRASAS MUCHAS HARINAS Y DULCES CONSUME
FRUTAS Y VERDURAS
EJERCICIO: BICICLETA 3-4 HORAS 2-3 DIAS A LA SEMANA, AUNQUE REFIERE QUE SE SIENTE
ALCANZADO
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO MEDIO A UN PAQUETE DIA POR 30 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 58
AÑOS
DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS DESDE HACE 2 AÑOS, SIN DOLOR PRECORDIAL

DESDE HACE 2 DIAS PRESENTA LESIONES PRURIGINOSAS EN BRAZOS
PARACLINICOS
31/07/2017 ALBUMINURIA 9.84. UROANALISIS NORMAL. CREATININA EN SUERO 0.90, POTASIO

4.40.
12 ENERO 2017 HB 16.4 HTO 47 PSA 2.0 COLESTEROL TOTAL 168 HDL 34 LDL CALCULADO 104
EKG 25 SEPT. 2017 SINUSAL FC 71 X´TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES
ECOCARDIOGRAMA 24 NOV. 2017 V.I. DE DIAMETROS Y FUNCIONAL SISTOLICA NORMALES. FE

65% DILATACION MODERADA DE LA AUURICULA IZQUEIRDA. DILATACION DE LA AURICULA
DERECHA. PROBABILIDAD INTERMEDIA DE HIPERTENSION PULMONAR PSAP 49 mmHg
FRAMINGHAM 9 %

MED INTERNA 21 DIC. 2017 FAVOR ADAR NUEVA CITA NE M E DINTERNA CUANDO T ENGA
LOS R ESULTADOS DE LOS E X
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS DEDOS MANO IZQUIERDA TRAUMAS

FX DEDOS MANO IZQUIERDA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIOONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA NO REIFERE DM ABUELA CA OSEO NO REFIERE ENF.

CORONARIA NI CERERBROVASCULAR

ODONTOLOGA, ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO EN BARRIO LAURELES, INGRESA SOLA A
LA CONSULTA, TEL 4128805/ 3122102443
EN CONSULTA ANTERIOR SE RENOVO ORDEN DE PERFIL LIPIDICO, CREATININA

VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE MEJORIA DE LAS CEFALEAS

NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO SINTOMAS URINARIOS, , NO DETERIORO DE
PARACLINICOS
CREATININA 0,78
25 SEPT. 2017 HB 14.2 HTO 41 POTASIO 4.1 ALBUMINURIA 4.40 MG/L CREATININA
MICROALBUMINURIA 157.41 MG/DL 29 A 217
EKG DE 22 SEPT. 2017 TAQUICARDIA SINUSAL FC 100 X´TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES
NORMALES
29 NOV 2017 ECOCARDIOGRAMA NORMAL FE 60% FUNCIÓN DIASTOLCIA NORMAL,

INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA TRIVIAL PSAP 26 mm Hg
FRAMINGHAM 2 %

OPTOMETRIA 17 OCT. 2017 (PARTICULAR)
MED INTERNA 31 OCT. 2017 PACIENTE CON HISTORIA DE HTA, SOBREPESO, CLASE FUNCIONAL
CONSERVADA, CON TAQUICARDIA SINUSAL EN ESTUDIO DE ETIOLOGÍA, SOLICITO
ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO, TSH CONTROL CON RESULTADOS
LE EXPLICO
METAS

- IMC < 25.

AGO G0P0A0 NO PLANIFICA PORQUE NO TIENE PAREJA EN EL MOMENTO FUR 10 OCT. 2017

CARMEN DEL SOCORRO RESTREPO DE GUTIERREZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 79 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD LICENCIADO, OCUPACION

PENSIONADA, ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON UN HIJO EN BARRIO LA MOTA, INGRESA SOLA A LA
CONSULTA, TEL 5877545/3144702930
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG C/12H, METFORMINA 850 MG C/8H,
ASA 100 MG/DIA, ATORVASTATINA 20 MG/NOCHE, SULFATO FERROSO 300 MG DIA
CIANOCOBALAMINA UNA AMP IM MENSUAL EXENATIDA 2 MG SC SEMANAL
TIENE MIPRES DEL EL 11 AGOSTO 2017 POR 6 MESES DE EXENATIDA 2 MG SC SEMANAL
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE GLICEMIA, HB GLICOSILADA P. DE ORINA, CREATININA

DIETA : SIN DULCES, BAJO EN GRASAS SAL Y HARINAS, AUNQUE COME A HORARIOS
DESORDENADOS
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HA CONTINUADO PRESENTADO MAREOS, HIPOREXIA, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO

TIENE PENDIENTE PROGRAMAR CISTOURETROPEXIA VIA VAGINAL
PARACLINICOS
10 NOV. 2017 GLICEMIA 139 HB GLICOSILADA 6.8 % P. DE ORINA NORMAL, SIN GLUCOSURIA

6 JULIO 2017 GLICEMIA 138 HB GLICOSILADA 7.2 % COLESTEROL TOTAL 132 HDL 64 LDL 14
TRIGLICERIDOS 72 TGO 32 TGP 28 CREATININA 0.82 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 0.84

24/01/2017. GLUCOSA EN AYUNAS 180 MGML, GLICOSILADA 7.1%, CREATININA 0.85 MGML
ORINA NORMAL HB 12.2 HTO 38
13 NOV. 2016 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD

NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO, POR AHORA NO ACEPTA REMISION

MEDICINA INTERNA 29 NOV. 2017 TIENE MEDICACION ESTA EN PROGRAMAS CITA DE CONTROL
EN EM DINTERNA EN 6 MESES PENDIRENTE LA CITA D E OFTALMOLOGIA CADA AÑO SE LA
PIDE LA HIJA . SE HACE TODO MANUAL NO HUBO S ISTEMA TODA LA MAÑANA
METAS

DE 10)
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS CESAREA TUBECTOMIA

AGO G6P3C1A1V5 13 NOV. 2016 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES TIAS ABUELOS HTA MADRE DM NO REFIERE CANCER NO

GILDARDO ANTONIO LOPERA VARGAS

3164241243
RIVAROXABAN 15 MG DIA
TIENE MIPRES DEL 19 DIC. 2017 DE RIVAROXABAN 15 MG DIA
EL 1 SEPTIEMBRE LE REALIZARON REPROGRAMACION DEL MARCAPASOS: DISPOSITIVO CON

DISFUNCION DE ELECTRODO AURICULAR EN PACIENTE CONOCIDFO CON F.A. ANTICOAGULADO
CON XARELTO, SE REPROGRAMA EN VDD, SE ESTRECHA SEGUIMIENTO. VENIA SIENDO EVALUADO
EN OTRA INSTITUCION DONDE APARENTEMENTE LE REVISABAN EL MARCAPASOS PERO NO LE
HACIAN UMBRALES DE ESTIMULACION. VALORACION POR MED INTERNA PARA MANEJO DE
COMORBILIDADES. REPROGRAMACION EN 4 MESES

TIENE PENDIENTE CITA CON MED INTERNA,
ESPOSA
DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR

EN OCASIONES PRESENTA MAREOS, HA SIDO VALORADO POR MEDICO DE EMI
PARACLINICOS
12 DIC. 2017 GLICEMIA 114 P. DE ORINA NORMAL
11 OCT. 2017 GLICEMIA 116 HB GLICOSILADA 6.4 % CREATININA 1.27
10/12/2016 GLUCOSA 104, HBA1C 6.5.

INFERIOR ANTIGUA.



MED INTERNA 4 DIC. 2017 SE REMITE AL PROGRMA D E ANTICOAGULACION DE ALTA POR ME
D INTERNA
METAS

- IMC < 25.


PENSIONADA DE CONFECCION ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO Y UNA HIJA EN BARRIO
BELEN LA PALMA, ASISTE SOLA A LA CONSULTA TEL 3475499/ 3137425353
HIPOTIROIDISMO ANEMIA CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 X 2,
ESPIRONOLACTONA 25 X1.(LO TOMA DE MANERA IRREGULAR) METOPROLOL 50 MG X 1
LEVOTIROXINA 50 MCG MARTES JUEVES SABADOS Y DOMINGOS Y RESTO DE DIAS 100 MCG
SULFATO FERROSO AC FOLICO (NO LOS ESTA TOMANDO PORQUE NO LOS TOLERA)
EN CONSULTA ANTERIOR SE DISMINUYO DOSIS DE LEVOTIROXINA, SE SOLICITARON

PARACLINICOS P Y P
SE INDICA REALAMAR ORDEN DE MAMOGRAFIA

DIETA : BAJA EN SAL Y GRASAS HARINAS MODERADO, SIN DULCES, UTILIZA ENDULZANTE,
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
9 MESES, EN OCASIONES EDEMAS EN PIERNAS
POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
6 DIC. 2017 HB 12.3 HTO 38 TSH 0.32
08/01/2017 GLICEMIA EN AYUNAS 120 MGML. GLICOSILADA 5.8% POTASIO 4.8 MEQ/L.
EKG 11 ABRIL 2017SINUSAL FC 68 X´TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES
ECOCARDIOGRAMA 29 SEPT. 2017 V.I. NO DILATADO, FUNCION SISTOLICA Y CONTRACTILIDAD

SEGMENTARIA PRESERVADAS FE 65 % SEVERA DILATACION DE AURICULA IZQUIERDA Y
MODERADA DE AURICULA DERECHA.INCREMENTO DE LA PRESION DE FIN DE DIASTOLE. V.D.
DILATADO FUNCION SISTOLICA PRESERVADA. ESCLEROSIS E INSUFICIENCIA AORTICA LEVE.
INSUFICIENCIA MITRAL LEVE. HTP POSIBLE PSAP 43 mmHg ANEURISMA DEL SEPTUM
INTERCAURICUILAR INDEMNE
FRAMINGHAM 9

PSICOLOGIA SE REMITIO EL 13 SEPT. 2017, NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
REMITIDA POR DISNEA
ANTECEDENTES:
-- HTA HACE 3 AÑOS
--HIPOTIROIDISMO 1 °
-- NIEGA DM2
-- HOSPITALIZACIONES : NO REFIERE
QX-FAQUECTOMIA , HERNIORRAFIA ,
MEDIACION : LOSARTAN 50 X2 , VERAPAMILO 1 TABLETA ALDIA , ESPIRONOLACTONA
LEVOTIROXINA 100MCG DIA , ASA 100 MG / DIA
TRAE ECOCARDIOGRAFIA :DEL 29 DE SEPTIEMBRE
VENTRICULO IZQUIERDO NO DILATADO FE DEL 65 % , NO TRASTORNOS DE
CONTRACTILIDAD DISFUNCION DIASTOLICA
V MITRALA MORFOLOGIA NORMAL INSUF LEVE , VA ORTICA : TRIVALVA ESCLEROSIS E INSUF
LEVE
AURICULA IZQUERDA SEVER/ DILATADA VOLMEN INDEXADO DE 489 ML /(MT2
AURIOCULDERECHA MODERDA / DILTADA,ANEURISMA DEL SEPTUM AURICULAR INDEMME P
SISTOLCIA DEL APULMONAR DE 43 MHG
NO HAY LAB
RS REFGUERE CUDRO DE DISNEA DE MODERDOS ESFUEROZS DE APORX 6 MESES DE E

EVOLUCION , Y DETERIODO DEL CLASE FUNCIONAL , NO REFIERR ORTPONEA. , REFIER EN
OCASIONES EDEMA DE MS INFES , TOS OCASIONA NO PRODUCTIVA
PTE CON DX ANOTADOS , HTA CONTROLADA, VIENE CON DISNE A Y ALTERACION DE LA

CLASE FUNCIONA SIN EDEMAS , ECOCARDIOGRAFIA CON VENTRICULO IZQUIERDO NO
DILATADO FE DEL 65 % , ESTRUCTUIRAS VLAVULARES SIN ALTERACION IMPORTANTE ,
LLAMA LA ATECON SEVERA DILATACION DE AURICULA IZQUIERDA Y ANEURISMA DEL SEPTUM
AURICULAR , POR LO0 QUE SOLCITO EN FORMA PRIORITARIAN ECAOCARDIOGRAFIA -TE Y
EKG , P / RX DE TORAX SE REVISA CON REPORTES
NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA PARA EL ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFAGICO
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA HIPOTIROIDISMO, CIRUGIAS CATARATA

AGO G6P5A1V5 ULTIMA MAMOGRAFIA HACE 2 AÑOS, SE LE SOLICITA

14 FEBRERO 2018
RODRIGO ANTONIO ALVAREZ RESTREPO

PENSIONADO DE AVIANCA, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA E HIJA EN BARRIO BELEN,
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE EL 2000, PREDIABETES OBESIDAD, CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO CON DILTIAZEM 60 MG X2 ATORVASTATINA 40 MG X1 METFORMINA 850 MG X 1
(ORDENADO POR MED. INTERNA)
TIENE CITA CON UROLOGIA EN DIC. 2017 (PARTICULAR)

DIETA : DICE QUE COME DE TODO, CONSUME DULCES BAJO EN SAL GRASAS Y HARINAS
MODERADO, FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO CONSUME LICOR

PARACLINICOS
9 AGOSTO 2017 GLICEMIA 95 HB GLICOSILADA 5.5 % TGO 22 TGP 32 COLESTEROL TOTAL 138
HDL 33 LDL CALCULADO 82 TRIGLICERIDOS 113 GLICEMIA 95 POTASIO 4.6 CREATININA 0.8 P.
22/ AGOSTO/2016 HB/HTO 16.2/50.4 CT 150 HDL 36.5 LDL 90 TG 118 CREATININA 0.75
GLICEMIA 91 HB GLICOSILADA 5.5 % P. DE ORINA NORMAL K 4.60 ALBUMINURIA 2.25
EKG 11 SEPT. 2017 SINUSAL FC 72 X´TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES


METAS

- IMC < 25.

ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HERMANOS HTA NO REFIERE MADRE CA PULMON PADRE IAM
MARIA NELLY SANCHEZ VALENCIA

PENSIONADO DE INSTRUMENTADORA QUIRURGICA ESTADO CIVIL VIUDA VIVE SOLA EN BARRIO
FLORIDA NUEVA, INGRESA SOLA A LA CONSULTA, TEL 5784895/ 3007875665
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 51 AÑOS OSTEOPOROSIS CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO ACTUAL CON HCTZ 25 MG X 1 LOSARTAN 50 MG X 2 ESOMEPRAZOL 40 MG X 1
CALCIO MAS VIT D 600 MG X 2 ALENDRONATO 70 MG SEMANAL TIAMINA 300 MG X 1
ESTROGENOS VAGINALES
EL AMLODIPINO LE PRODUJO EDEMAS EN MIEMBROS INFERIORES Y OLEADAS DE CALOR

DIETA BAJA EN SAL DULCES, POCAS GRASAS, HARINAS MODERADO, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
ASTENIA
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
27 JULIO 2017 HB 13.6 HTO 40.6 GLICEMIA 78 COLESTEROL TOTAL 188 HDL 63 LDL CALCULADO
DENSITOMETRÌA OSEA DEL 4/01/2017 DMO COLUMNA LUMBAR T SCORE -2.6, CUELLO FEMORAL
-2.1, CADERA TOTAL -0.8. RIESGO DE FRACTURA DE VERTEBRAS LUMBARES ALTO, RIESGO DE
FRACTURA DE FEMUR BAJO
FRAMINGHAM 4 %
NUTRICION NUNCA, SE REMITIO EL 11 AGOSTO 2017

MED INTERNA 11 JULIO 2017 FEMENINA 61 AÑOS HIPERTENSION ARTERIAL - OSTEOPOROSIS
TRATAMIENTO ACTUAL LOSARTAN 50 X 2 - HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG - CARBONATO DE
CALCIO -ALENDRONATO ( NO SE LO HAN ENTREGADO)
REFIERE SENTIRSE MEJOR NO DUERME DE NOCHE BIEN FERRITINA 58 - VITAMINA D 28.4
HIPERTENSION ARTERIAL - OSTEOPOROSIS
TRATAMIENTO ACTUAL LOSARTAN 50 X 2 - HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG - CARBONATO DE CALCIO
-VITAMINA D
METAS

- IMC < 25.

APENDICECTOMIA OSTEOTOMIA INJERTO OSEO CADERA DERECHA, TRAUMAS NIEGA ALERGIAS
NIEGA TRANSFUSIONES DURANTE CX
AGO G2P2V2 CITOLOGIA DE 14 DE ENERO DE 2016 NEGATIVA MAMOGRAFIA 29 DE FEBRERO DE
2016 BIRADS
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM TIA CA MAMA TIO IAM A LOS 70 AÑOS
ALBA ADIELA GIL GARCIA

OCUPACION CONFECCION, ESTADO CIVIL SOLTERA, VIVE SOLA EN BARRIO SAN DIEGO, INGRESA
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 28 AÑOS DISLIPIDEMIA INTOLERANCIA A
ESTATINAS ANTECEDENTE DE ANEURISMA CEREBRAL ROTO A LOS 28 AÑOS DE EDAD
OSTEOPOROSIS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON CAPTOPRIL 50 MG CADA 8 HORAS
ALENDRONATO 70 MG SEMANALOMEGA 3

SEMANA
EJERCICIO CAMINA 45 MINUTOS CASI DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
DOLOR EN HUESOS
PREVIO.
PARACLINICOS
21 NOV. 2017 CREATININA 0.65 HB 13.6 HTO 39
6/ENERO/2017: CREATININA: 0.68 UROANALISIS: SIN PROTEINAS . SEDIMENTO: ERITROCITOS :

3-5XC ALBUMINURIA: 1.21 GLUCOSA: 83 POTASIO: 4.0 CT : 266 HDL: 61.5 TG : 208 LDL
CALCULADO: 163 HLG : HB : 13.3 - HTO: 40.1 GL ROJOS: 4..59 - VCM: 87.4 - HCM: 29 CHCM:
33.1 - ADE : 13.0 - GL BLANCOS: 5.03 - N : 56.90% - 2.86 - L: 32.70% - 1.65 M: 4.0% - 0.20 - E:
3.50% - 0.18 - B: 0.60% - 0.03 - PLAQUETAS: 278 - VOL PLAQUETARIO: 6.8
EKG 7 SEPT. 2017 SINUSAL 85 X TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES
DENSITOMETRIA OSEA DEL 17 AGOSTO 2017 COLUMNA LUMBAR MENOS 2.8 DESVIACIONES
CUELLO FEMORAL MENOS 2.3 ANTEBRAZO MENOS 2.7 DX OSTEOPOROSIS
FRAMINGHAM > 10 %

OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO AL TEL 4440015ÁUN NO HA SOLICITADO LA
CITA
MED INTERNA 21 SEPT. 2017 PACIENTE CON HIPERTENSION CONTROLADA Y OSTOPOROSIS INICIO
ALENDRONATO 1 TABLETA SEMANAL, CONTINUAR CAPTOPRIL CITA EN 3 MESES CON MEDICINA
INTERNA
REUAMTOLOGIA 3 OCT. 2017 DX OSTEOPOROSIS, DESCARTA ENF. REUMATOLOGICA
AUTOINMUNE O PROCESO INFLAMATORIO EN CURSO, SOLICITA PARACLINICOS Y DA DE ALTA POR
REUAMTOLOGIA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA OSTEOPOROSIS DX EN CAMAPAÑA DE SALUD

(SIN TRATAMIENTO) CIRUGIAS ANEURISMA CEREBRAL TRAUMAS FX PIE DERECHO ALERGIAS
AGO G0P0A0 FUR A LOS 49 AÑOS CITOLOGIA 8 ENERO 2017 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD,
ATROFIA NORMAL MAMOGRAFIA 10/ENERO/2017: TEJIDO FIBROGLANDULAR MIXTO .
CALCIFICACIONES REDONDAS EN LA MAMA IZQUIERDA Y UN PEQUEÑO CUMULO DE
CALCIFICACIONES GRUESAS REDONDAS EN CUADRANTE INFEROINTERNO DE LA MAMA
DERECHA ESTABLES CON RESPECTO A MAMOGRAFIA DE 2012. I. DX: BIRADS 2

CEREBROVASCULAR
JULIAN CAMILO RIVERA VELASQUEZ

DOCENTE ESTADO CIVIL SOLTERO VIVE CON PADRES EN BARRIO BELEN, INGRESA SOLO TEL
2383763/ 3013002236
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DX EN JUNIO 2017 CLASE FUNCIONAL 1 SE LE INICIO
TRATAMIENTO EL 13 DE JULIO 2017 CON LOSARTAN 50 MG X 1 A TORVASTATINA 40 MG NOCHE

CASI DIARIO
EJERCICIO CAMINA MEDIA HORA UN DIA A LA SEMANA Y AEROBICO 2 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE QUE HA ESTADO BIEN EN OCASIONES CEFALEAS LEVES QUE CEDEN ESPONTANEAMENTE,
POLIDIPSIA ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
TRIGLICERIDOS 265 CREATININA 0.86 GLICEMIA 95 POTASIO 4.1 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 1.7
11/11/16 CT: 224, TG: 358, HDL: 37.8, LDL CALCULADO 115 HB: 16.1, HTO: 41.1, LEUCOCITOS:
6.24, NEUTROFILOS: 43.6, LINFOCITOS: 46.1, PLAQUETAS: 285.000 GLUCOSA: 98
EKG 10 JULIO 2017 SINUSAL FC 77 X´TRANSTORNO DE LA REPOLARIZACION VENTRICULAR PARED

INFERIOR
14 AGOSTO 2017 ECOGRAFIA ABDOMINAL TOTAL LITIASIS INTRARRENAL BILATERAL SIN

FENOMENO OBSTRUCTIVO
FRAMINGHAM 5 %
TFGE 125 ESTADIO 2
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA UROLITIASIS CIRUGIAS VASECTOMIA

TRAUMAS QUINTO METATARSIANO DERECHO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA

CEREBROVASCULAR

HOGAR ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO EN BARRIO BELEN GRANADA, INGRESA SOLA A
LA CONSULTA, TEL 2564097/ 3148078393
1 EN MANEJO CON METFORMINA 850 X 2, ASA 100 X1. LOSARTAN TAB 50 MG MEDIA DIA.
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO TSH GLICEMIA EKG MAMOGRAFIA

NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA INSOMNIO, NO MEJORO CON LA TRAZODONA, EN OCASIONES MAREOS
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
16 MARZO 2017 TSH 2,07

6.8%
6.8%.


METAS

DE 10)
- IMC < 25.

AGO G4P3A1V3 MAMOGRAFIA JULIO 2014 CATEGORIA BIRADS 2 HALLAZGO BENIGNO


HOGAR ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON HIJA EN BARRIO CIUDAD DEL RIO, INGRESA
ACOMPAÑADA POR LA HIJA, BEATRIZ HENRIQUEZ, TEL 4998540/ 3206872403
MANEJO CON ENALAPRIL 5 MG CADA 12 HORAS, HCTZ 25 MG CADA DIA, ASA 100 MG CADA DIA
, ATORVASTATINA 20 MG CADA NOCHE, HIDRÓXIDO DE ALUMINIO. TRAZODONA 50 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO CH GLICEMIA PERFIL LIPIDICO CREATININA POTASIO
MEDICAMENTOS
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
ESTUVO EN SAN JERONIMO Y SE LE INFLAMARON LOS PIES

PREVIO.
PARACLINICOS
1 SEPT. 2017 HB 12.7 HTO 35 GLICEMIA 94 COLESTEROL TOTAL 148 HDL 52 LDL CALCULADO 57
TRIGLICERIDOS 194 POTASIO 4.3 CREATININA 0.95 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURUIA 0.88

EKG 1 SEPT. 2017 SINUSAL FC 82X´ DESVIACION DEL EJE A LA IZQUIERDA, COMPLEJOS NORMALES


OFTALMOLOGIA 27 OCT. 2017 LE RENOVO ORDEN DE CX
METAS

- IMC < 25.


ROSA ALBA DE JESUS GUERRA BEDOYA

HOGAR ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO EN BARRIO BELEN SAN BERNARDO, ASISTE A
COMPAÑADA POR EL ESPOSO, DARIO ZAPATA, TEL 3420044/ 3003123943/ 3438150
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (06/2016), T. DEPRESIVO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
LOSARTAN 50 MG DIA, AMLODIPINO 10 MG NOCHE, ATORVASTATINA 20 MG NOCHE, ASA 100 MG
DIA SERTRALINA 50 MG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE DA ORDEN DE PARACLINICOS P Y P, PTH, CALCIO ACIDO URICO

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PREVIO.
PARACLINICOS
14 JULIO 2017 HB GLICOSILADA 5.9 % POTASIO 4,7 CREATININA 1,4 CALCIO 9.3
26 MAYO 2017 TSH 2.54
CITOLOGIA VAGINAL 30 JUNIO 2016 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD. ATROFIA
17 ENERO 2017 ECOGRAFIA RENAL MINIMO INCREMENTO DE LA ECOGENICIDAD DEL

PARENQUIMA RENAL, SE SUGIERE CORRELACIONAR CON PRUEBAS DE FUNCION RENAL

FRAMINGHAM > 10 %

PSICOLOGIA 12 JULIO 2016. NO DESEA REMISION
MED INTERNA 24 JULIO 2017 PACIENTE CON HTA, ERC, ESTABLE, LA FUNCIÓN RENAL ESTABLE,
SEGUIMIENTO POR MEDICINA INTERNA EN 6 MESES, LE EXPLICO SOBRE EVITAR DESHIDRATACIÓN,
NEFROTÓXICOS , AINES, ESTÁ UN POCO DEPRIMIDA, INICIO SERTRALINA 25 MG DIA POR UNA
SEMANA LUEGO 50 MG DÍA
RECOMENDACIONES
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ERC CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS NIEGA

AGO G3P2A1V2 CITOLOGIA VAGINAL 30 JUNIO 2016 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD. ATROFIA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM CANCER MADRE IAM A LOS 93 AÑOS NO
BEATRIZ CECILIA DEL SOCORRO ORTEGA RESTREPO

3117446253/ 3515233
LA HAN PROGRAMADO EN MANEJO CON METOPROLOL 50 MG/C/12H, ASA 100 MG,
LEVOTIROXINA A 150 MCG DE LUNES A VIERNES Y 100 MCG SABADOS Y DOMINGOS,
EN CONSULTA ANTERIOR SE DISMINUYO DOSIS DE LEVOTIROXINA SE SOLICITO GLICEMIA HB

GLICOSILADA P. DE ORINA, PERFIL LIPIDICO ECOCARDIOGRAMA

VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR

PARACLINICOS
14 DIC. 2017 GLICEMIA 117 TSH 0.26
19/12/2016 HBA1C 64.4, GLICEMIA 116

EKG 8 NOV. 2017 SINUSAL. FC 74 X´ NECROSIS CARA INFERIOR ANTIGUA PROBABLE
RX TORAX 26 NOV. 2017 NORMAL

OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 16 JUNIO 2017, PERO NO HA SOLICITADO LA
CITA
METAS

- IMC < 25.



ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (DX EN 2010), ENFERMEDAD CORONARIA REVASCULARIZADA
PERCUTANEA FEB/2015., PREDIABETES, DISLIPIDEMIA, QUISTE RENAL IZQUIERDO TROMBOFILIA
DEFICIT DE PROTEINA S. CON ANTECEDENTE DE TVP EN MII EN 2010 Y ECV EL 03-03-2013 , F.A.
POST IAM CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON ASA 100X1, WARFARINA 32 MG
SEMANAL REPARTIDOS ASI: 5 MG DIA Y MEDIA LOS MIERCOLES Y SABADOS, ESOMEPRAZOL 40X1,
GEMFIBROZILO 600 MG DIA, METOPROLOL 50X3, ENALAPRIL 20X2, HCTZ 25X1, AMLODIPINO 5X1
EN CONSULTA ANTERIOR SE DISMINUYO DOSIS DE WARFARINA

NO LICOR

PARACLINICOS
1 FEBRERO 2018 INR 2,33
18 ENERO 2018 INR 3.4
20 DIC. 2017 INR 3.6 COLESTEROL TOTAL 201 HDL 35 LDL CALCULADO 131 TRIGLICERIDOS 171
GLICEMIA 106 HB GLICOSILADA 5.7%
16 NOV. 2017 INR 3.04
27 JUNIO 2017 INR 2.31
19 MAYO 2017 INR 2.72
13 MARZO 2017 INR 2,47
EKG 31 AGOSTO 2017 FIBRILACION AURICULAR CON RESPUESTA VENTRICULAR CONTROLADA FC
70 X´
ECOCARDIOGRAMA 20 DIC. 2017 ESTUDIO REALIZADO EN PRESENCIA DE FIBRILACION AURICULAR

CON RESPUESTA VENTRICULAR CONTROLADA. V.I. NO DILATADO, FUNCION SISTOLICA GLOBAL
PRESERVADA. TRANSTORNO DE CONTRACTILIDAD SEGMENTARIA DADO POR AKINESIA Y
REMODELADO DEL SEGMENTO BASAL DE LA PARED INFERIOR. RESTO DE LOS SEGMENTOS
CONTRACTILIDAD NORMAL FE 65 %. FUNCION DIASTOLICA FLUJO TRANSMITRAL MONOFASICO
POR F.A. VENTRICULO DERECHO NO DILATADO. VALVULA MITRAL NORMAL. VALVULA TRICUSPIDE
INSUFICIENCIA LEVE PSAP 36 mmHg VALVULA AORTICA NORMAL. VALVULA PULMONAR NORMAL.
AURICULA IZQUIERDA LEVEMENTE DILATADA AURICULA DERECHA DE TAMAÑO NORMAL


MED INTERNA 18 ENERO 2018 PTE CON MULTIOES COMORBILIDADES PERO ESTABLE , SEGUN
HC TIENE DOCUMETADO TROMBOFILIA DEFICIT DE PROTEINA S. CON ANTECEDENTE DE TVP
EN MII EN 2010 Y ECV EL 03-03-2013 , ADEMAS DE ENF CORONARIOA
POR LO QUE TENDIR IJNDICACIONDE CONTINUAR MANEJO CON WARFARINA , NO HYA
ESTUDIOS CON ANTICOAGULANTES NO CUMARINICOS, SS DE TODAS MANERAS .SOLICITO HC
LLAMA LA TENCION PLETORA FACIAL POR LO QUE SE DEBERA DESCARTARA POLICITEMIA SS
HLG , , SE REVISA CON REPORTES
METAS

- IMC < 25.

HOGAR ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO E HIJA EN BARRIO BELEN RINCON, INGRESA
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 ( 1994 ), CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON HCTZ: 25/ D,
METOPROLOL 25/12, ASA 100 MG X 1 . LOSARTAN: 50 /12, AMLODIPINO 5 MG X 1
ATORVASTATINA 20 /N.
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HOY HA PRESENTADO CEFALEA FRONTAL LEVE, TOMO ACTAMINOFEN

PARACLINICOS
XC NITRITOS POSITIVO BACTERIAS ABUNDANTES MOCO ABUNDANTE (ASINTOMATICA)
ALBUMINURIA 20
EKG: 13 JULIO 2017 (TAMPOCO LO TRAJO HOY)
FRAMINGHAM 10%
NUTRICION SE RENOVO ORDEN EL 14 DIC. 2017

PSICOLOGIA, SE REMITE
METAS

- IMC < 25.


ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DX EN JUNIO 2017 HTA ESTADIO 1 DESDE EL 2000
DISLIPIDEMIA CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON ENALAPRIL 20 MG X 1 EZETIMIBA 10
X1 VILDAGLIPTINA/MEFORMINA 50/850 MG CADA 12 HORAS
NO LE SIRVIO LA LOVASTATINA NI LA ATORVASTATINA, Y CON LA SIMVASTATINA PRESENTO
MIALGIAS
TIENE MIPRES DEL 11 SEPT. 2017 POR 6 MESES DE EZETIMIBA 10 X1
TIENE MIPRES DEL 9 NOV- 2017 POR 3 MESES DE VILDAGLIPTINA/MEFORMINA 50/850 MG CADA
12 HORAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO TSH, TRANSAMINASAS GLICEMIA HB GLICOSIALDA


DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE QUE SE HA SENTIDO MEJOR, DISMINUCION DE LOS MAREOS, NO POLIDIPSIA NO

CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO SDR, NO ORTOPNEA, NO DPN, NO SINCOPES, NO
PARACLINICOS
6 ENERO 2018 GLICEMIA 121 COLESTEROL TOTAL 287 HDL 62 LDL ENZIMATICO 188
TRIGLICERIDOS 180
4 NOV. 2017 GLICEMIA 152 HB GLICOSILADA 7.6 % P. DE ORINA NORMAL SIN GLUCOSURIA NI
PROTEINURIA

CETONURIA

NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, SE LE DIO ORDEN EN MAYO 2017 PERO NO PUDOCONSEGUIR LA
CITA, SE REMITE NUEVAMENTE
METAS

- IMC < 25.
AGO G2P1C1V2 TUBECTOMIA FUR 1 JULIO 2017 CITOLOGIA 4 NOV. 2017 PENDIENTE REPORTE ,
AMBAS MAMAS TIENE ORDEN DE MAMOGRAFIA SOLICITADA POR GINECOLOGIA
RUBEN DARIO AGUILERA CANO

POLICHADOR ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPSOA Y 2 HIJOS EN BARRIO FLORESTA, INGRESA
SOLO, TEL 2535990/ 3014887730
/12, ATORVASTATINA: 40/ N, HCTZ 25 / DIA

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS Y DULCES MODERADO POCAS HARINAS CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
EJERCICIO BICICLETA 30-40 MINUTOS 3 DIAS A LA SEMANA
LICOR MUY OCASIONAL

PARACLINICOS
CALCULADO 38 TRIGLICERIDOS 248 POTASIO CREATININA 1.11 ALBUMINURIA 0.12
3/8/16 CT 158 GLICEMIA 82 TGS 175 HDL 29.9 LDL 93 VLDL 35 CREATININA 1.1

FRAMINGHAM 4 %
NUTRICION HACE MENOS DE UN AÑO (PARTICULAR), NO DESEA IR

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS AMIGDALECTOMIA OSTEOSINTESIS

ANTEBRAZO DERECHO ARTROSCOPIA RODILLA DERECHA TRAUMAS FX ANTEBRAZO DERECHO
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE IAM NO REFIERE DM CANCER PADRE IAM A LOS 72 AÑOS

OFICIOS DOMESTICOS ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON HIJO EN BARRIO BELEN, INGRESA SOLA A
LA CONSULTA, TEL 4777864/ NO APORTA OTRO NUMERO
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE 2010 HTA ESTADIO 2 DESDE 2010 , CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS , ATORVASTATINA 20 MG
NOCHE METFORMINA 850 MG CADA 12 HORAS, HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG/DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO SE DA ORDEN DE GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA

PENDIENTE REPORTE DE EKG Y MAMOGRAFIA

DIETA : BAJO EN SAL NO CONSUME DULCES POCAS HARINAS Y GRASAS CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
PARACLINICOS
4 OCT. 2017 HB 14.1 HTO 40 GLICEMIA 98 HB GLICOSILADA 6.5 % COLESTEROL TOTAL 155 HDL
50 LDL CALCULADO 86 TRIGLICERIDOS 106 TGO 27 TGP 29 POTASIO 4.6 CREATININA 0.78 P.
EKG 4 DIC. 2017 (NO LO TRAJO)


OPTOMETRIA SE REMITIO EL 12 OCT. 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS TUBECTOMIA MIOMECTOMIA

AGO G3P3V3 CITOLOGIA AGO G3P3V3 CITOLOGIA 4 DIC. 2017 NO TRAJO REPORTE
MAMOGRAFIA NUNCA, EXTRAVIO LA ORDEN

CEREBROVASCULAR

TIENE MIPRES DEL EL 12 SEPT. 2017 POR 6 MESES DE GALVUS MET (VILDAGLIPTINA) DE 50 MG
/1000 MG CADA 12 HORAS Y EMPAGLIFLOZINA 10 MG DIARIO
SE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA SE RENOVO ORDEN DE EKG

VERDURAS DIARIO
LICOR MUY OCASIONAL
SUSPENDERLO
RELATA QUE HA ESTADO BIEN

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
ALBUMINURIA 3.2
P. DE ORINA NORMAL
EKG TIENE ORDEN, PERO NO SE LO HA REALIZADO

EN AYUNAS 110 138 109 131 116 106 114 119 131 113 108 101 108 99 98
POST ALMUERZO 77
ANTES DE COMIDA 89
POST COMIDA 129 127


METAS

- IMC < 25.

AGO G1P0C1 TUBECTOMIA FUR 9 DIC. 2017 CITOLOGIA OCT. 2016 DICE QUE FUE NORMAL
15 FEBRERO 2018
BERTA TULIA MADRIGAL DE GAVIRIA
PACIENTE FEMENINO RAZA MESTIZA DE 64 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD NINGUNA, LEE Y

ESCRIBRE, TRABAJA EN OFICIOS DOMESTICOS, VIVE EN CASA DE FAMILIA DONDE TRABAJA EN
BARRIO LAURELES, ASISTE SOLA A LA CONSULTA TEL 4128563/ 3113790424
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 2 DESDE LOS 50 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 ENF.
ACIDO PEPTICA EN MANEJO CON LOSARTAN 50 X 2, ATORVASTASTINA 20X1 ESOMEPRAZOL 20 X1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE RENOVO ORDEN DE PARACLINICOS P Y P

DIETA BAJA EN SAL GRASAS HARINAS DULCES, POCOS FRITOS, CONSUME FRUTAS Y VEERDURAS
CADA 2 DIAS
EJERCICIO CAMINA UNA HORA 5 DIAS ALA SEMANA
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HACE 8 DIAS SUFRIO CAIDA DE SU PROPIA ALTURA SIN PERDIDA DE LA CONCIENCIA, CON TRAUMA
FACIAL, FUE ATENDIDA POR MEDICO DONDE TRABAJA
PARACLINICOS
16 AGOSTO 2017 HB 14 HTO 41 GLICEMIA 91 COLESTEROL TOTAL 169 HDL 68 LDL

ALBUMINURIA 5.63 UROCULTIVO NO SE OBTUVO CRECIMIENTO BACTERIANO
01/06/2016:CT 147. TG 74. HDL 61.4. LDL 89.7. GLUCOSA 92.POTASIO 4.60. CREATININA 0.68 TFG
70.8 .HB 13.8. HTO 40.7. PLAQUEAS 330. UROANALISIS SIN PROTEINAS, SIN SANGRE.
12 JUNIO 2017 EKG SINUSAL FC 88 X´TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES

FRAMINGHAM 5%
NUTRICION 2012 SE REMITIO EL 8 MAYO 2017, PERO NO LE HAN ASIGNADO LA CITA

METAS
TA <140/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9 .
MAYOR DE 10).
COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL 50 MG/DL EN MUJERES.
- IMC < 25.

AGO G2P2V1 ULTIMA CITOLOGIA 06/04/2016: SATISFACTORIA, SIN MALIGNIDAD CON ATROFIA
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HIPERTENSION MADRE DIABETES HERMANA CA MAMA

NO REFIERE ENF. CORONARIA HERMANA ECV A LOS 50 AÑOS
OLGA IRAIDES ARROYAVE LOPERA

ESCOLARIDAD LICENCIADO OCUPACION PENSIONADA DEL MAGISTERIO, ESTADO CIVIL SOLTERA
CON UNA HERMANA EN BARRIO LA CASTELLANA, TEL 4144443/ 3136066440
HIPOTIROIDISMO OSTEOPOROSIS EN MANEJO ACTUAL CON METOPROLOL 50X1
ATORVASTATINA 20X1 Y ASA 100X1, LEVOTIROXINA 100 MCG LUNES MARTES JUEVES Y SABADOS
Y 50 MCG MIERCOLES Y VIERNESCALCIO MAS VIT D ALENDRONATO 70 MG SEMANAL
EN CONSULTA ANTERIOR SE DISMINUYOM DOSIS DE LEVOTIROXINA

DIETA BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS,. SIN AZUCAR, NI FRITOS, CONSUME FRUTAS Y VERDURA
DIARIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
27 OCT. 2017 HB 13.2 HTO 40 TSH 0.179 GLICEMIA 97 CREATININA 0.83
JULIO 2016 HB/HTO 14.2/44.3 CR 0.84 GLICEMIA 95
26 JULIO 2016 TSH 1.99
EKG 18 OCT. 2017 RITMO SINUSAL FC 83 TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES


METAS
TA <140/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9 ..
MAYOR DE 10).
COLESTEROL LDL < 100 MG/DL Y COLESTEROL HDL Y > 50 MG/DL EN MUJERES.
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIROIDISMO OSTEOPOROSIS CIRUGIAS

RESECCION MASA EN SENO DERECHO CATARATA O.I. TRAUMAS FX BRAZO DERECHO LUXACION
HOMBRO DERECHO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G0P0A0 ULTIMA MAMOGRAFIA HACE UN AÑO, DICE QUE SALIO BIEN
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA HERMANA DM TIA CA GASTRICO ABUELA CA DE ?
HERMANA IAM A LOS 40 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
LUZ MARINA GALLO DE TABARES

HOGAR ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO Y UN HIJO EN ABEJORRAL, INGRESA SOLA A LA
CONSULTA, RESPONSABLE LA HIJA ELIANA TABARES, TEL 4880249/ 3012085453
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE ENERO 2017 HIDRONEFROSIS BILATERAL DESDE LA
INFANCIA ESTUVO EN SEGUMIENTO POR NEFROLOGIA. LE ORDENO CONTROLES POR UROLOGIA
CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON LOSARTAN 50 MG DIA, ACIDO ACETIL SALICILICO 100
MG/DIA
MANIFIESTA QUE ESTUVO EN CITA CON UROLOGIA EN DIC. 2016 Y NO LE ORDENO CONTROL, DICE
QUE LE ORDENO NEFRECTOMIA PERO LA PACIENTE DICE QUE POR AHORA NO QUIERE
REALIZARCELA, LE INDICO CONSULTAR NUEVAMENTE SI PRESENTA ALGUN SINTOMA, SE
ENCUENTRA NOTA DE NUROLOGIA EN EL SSITEMA DEL 1 DIC. 2015 " PACIENTE CON
HIDRONEFROSIS DERECHA CON PIELOPLASTIA DERECHA, ENDIPIELOTOMIA DERECHA #2, CON
DETERIORO PROGRESIVO DE FUNCION RENAL DERECHA
LA PACIENTE NO QUIERE POR AHORA CX. QUIERE ESPERAR POR AHORA. CONTROL EN 1 AÑO.
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO CREATININA P. DE ORINA ALBUMINURIA PERFIL LIPIDICO
DIETA : BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS MODERADO POCOS DULCES CONSUME FRUTAS Y
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

,NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL
PREVIO.
PARACLINICOS
CREATININA 0.76 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 4.10 MG/L CREATININA
28/02/2017 COLESTEROL TOTAL 194, GLUCOSA 89, HDL 59, LDL CALCULADO 124 POTASIO 4, TGL
104, ALBUMINURIA 2.94, HB 14.6, HTO 44.0UROANALISIS NORMAL, CREATININA 0.74
EKG DEL 02/03/2017 BRADICARDIA SINUSAL.
FRAMINGHAM 7 %

OFTALMOLOGIA 27 JULIO 2016,
METAS

MUJERES.
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIDRONEFROSIS CONGENITA CX RIÑON

DERECHO HERNIORRAFIA INGUINAL IZQUIERDA HISTERECTOMIA CHALAZION PARPADO SUPERIOR
O.D. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFISIONES NIEGA
AGO G4P3A1V3 HISTERECTOMIA MAMOGRAFIA BILATERAL DE 26/10/2016: BIRADS 2
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA HIJO DM HERMANA CA GASTRICO NO REFIERE ENF.

OSCAR ALEXANDER CANO ESCOBAR

MECANICO INDUSTRIAL ESTADO CIVIL SOLTERO VIVE CON PADRES EN BARRIO BELEN, ASISTE
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO CH GLICEMIA PERFIL LIPIDICO POTASIO CREATININA, EKG

DIETA: SEGUN RECOMENDADO POR NUTRICION BAJA EN SAL GRASAS HARINAS Y DULCES FRITOS
OCASIONAL UNA PORCION DE FRUTA Y VERDURA AL DIA
NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
EN OCASIONES PRESENTA CEFALEAS FRONTOPARIETALES LEVES TIPO OPRESIVO QUE CEDEN

ESPONTANEMNTE
MANIFIESTA QUE EN 2 OCASIONES PRESNETO SENSACION DE PUNZADA EN EL PECHO DE POCOS
MINUTOS DE DURACION QUE CEDIO ESPONTANEAMENTE
PARACLINICOS
10 AGOSTO 2017 ALBUMINURIA 1.30 MG/L CREATININA MICROALBUMINURIA 97.36 MG/DL 39 A

20 DIC. 2016 COLESTEROL TOTAL 229 HDL 51 HB 16.2 HTO 47 GLICEMIA 88 CREATININA 0.87
POTASIO 4.2
02/2017 EKG RITMO SINUSAL FC 85 QRS 98 SIN HVI, NORMAL
FRAMINGHAM 2%

METAS
TA <130/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9 .

- IMC < 25.


CEREBROVASCULAR
JULIA ROSA GUTIERREZ DE CUARTAS

HOGAR, ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON UN HIJO EN BARRIO EL DANUBIO, INGRESA
ACOMPAÑADA POR LA HIJA, LUZ MARINA CUARTAS LA CONSULTA, TEL 2524651/ 5836893/
3164806004
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 1984, HIDRONEFROSIS CON ESTRECHEZ URETRAL
GASTRITIS, CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON VERAPAMILO 120 MG X 2, ASA 100 MG X 1,
HCTZ 25 MG X 1, ATORVASTATINA 40 MG X 1, LOSARTAN 50 MG X 2, OMEPRAZOL 20 X1.

DIETA : SAL NORMAL MODERADO EN HARINAS Y HARINAS POCOS DULCES, CONSUME FRUTAS Y
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
3 AGOSTO 2017 HB 14.2 HTO 43 GLICEMIA 90 POTASIO 4.3 P. DE ORINA LEUCOCITOS 10- 20 XC
ESTEARASA LEUCOCITARIA 70 ERITROCITOS 20- 30 XC BACTERIAS ESCASAS
11 FEB. 2017: COLESTEROL: 154, TRIGLICERIDOS: 201, HDL: 32,2, LDL CALCULADO: 81,6
CREATININA: 0,96, P. DE ORINA: PROTEINAS(-), SANGRE: 80 ERIT /UL, ESTEARASA LEC. 79
LEU/UL,
23 AGOSTO 2016. COLESTEROL: 201, TGS: 332, HDL: 40, CREATININA: 0,91, MICROALBUMINURIA:
8,82(NORMAL), TSH: NORMAL, LDL CALCULADO: 94,6,
EKG 4 SEPT. 2017 NO HA RECLAMADO REPORTE
FRAMINGHAM 8%

UROLOGIA 15 SEPT. 2017 PACIENTE QUIEN CURSA CON ESTRECHEZ DE LA UNION PIELOURETERAL
IZQUIERDO DONDE SE CONSIDERA DADO QUE LA FUNCION RENAL ESTA CONSERVADA,
ASINTOMATICA, NO HAY ANTE DE PNF NI COLICO RENAL, POR LO QUE SE CONSIDERA QUE NO
DEBE SER OPERADA, SE LE DAN RECOMENDACIONES, SIGNOS DE ALARMA.
ALTA UROLOGIA.
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIDRONEFROSIS CON ESTRECHEZ URETRAL

CIRUGIAS CATARATA O.I. EL 7 JULIO 2017 HISTERECTOMIA TRUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G11P10A1V6
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM MADRE CA EN LA CABEZA PADRE IAM A

MARIA DE LOS ANGELES ARANGO CORTES

PACIENTE FEMENINO RAZA MESTIZA DE 59 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD PRIMARIA
INCOMPLETA, OCUPACION SERVICIOS DOMESTICOS, ESTADO CIVIL SOLTERA, VIVE CON UN HIJO
EN BARRIO BELEN VILLA CAFE, ASISTE SOLA A LA CONSULTA TEL 4144351/3217343830/ 3411445
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO CITOLOGIA MAMOGRAFIA

DIETA BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS, POCOS FRITOS Y DULCES, CONSUME FRUTTAS Y VERDURA
DIARIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
MANIFISTA QUE HA ESTADO PRESENTANDO DOLOR EN ARTICULACION METACARPOFLANGICA DE

PRIMER DEDO MANO DERECHA, NO ANTECEDENT EDE TRASUMA, NO EDEMAS
PARACLINICOS
24 ABRIL 2017 HB 13.7 HTO 43 PLAQUETAS 309000 COLESTEROL TOTAL 166 HDL 41 LDL 93
TRIGLICERIDOS 151 GLICEMIA 99 CREATININA 0.83 P. DE ORINA NORMAL, NO REPORTARON
MICROALBUMINURIA
8 ABRIL 2017 EKG SINUSAL FC 57 XŃO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS
15 SEPT. 2017 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVA PARA MALIGNIDAD. ATROFIA
MAMOGRAFIA 30 SEPT. 2017 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD. BIRADS 2
FRAMINGHAM 3%

METAS
TA <140/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9 .

MAYOR DE 10).
MUJERES.
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS TENOSINOVITIS DE DEQUERVAIN

MANO DERECHA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
AGO G1P1 CITOLOGIA VAGINAL 15 SEPT. 2017 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD. ATROFIA.
MAMOGRAFIA 30 SEPT. 2017 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD. BIRADS 2
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA NO REFIERE DIABETES PADRE CA GARGANTA NO

REFIERE ENF. CORONARIA HERMANO ECV A LOS 60 AÑOS
JOHN JAIRO MUÑOZ LONDOÑO

PENSIONADO DE CONDUCTOR, ESTADO CIVIL DIVORCIADO, VIVE SOLO EN BARRIO BELEN LAS
VIOLETAS, INGRESA SOLO A LA CONSULTA, TEL 3002861716
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 INSULINODEPENDIENTE HACE MAS O MENOS 20 AÑOS HTA ESTADIO
2 HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA 850 MG CADA 8
HORAS , ASA 1 CADA DIA, GLIBENCLAMIDA 5MG CADA 12 HORAS , INSULINA GLARGINA 15 UI SC
DIA. ENALAPRIL 20 MG CADA 12 HORAS, AMLODIPINO 5 MG DIA, OMEPRAZOL 20 MG DIA,
LEVOTIROXINA 25 MCG. DIARIO ATORVASTATINA 20 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE ADICIONO ESTATINA SE SOLICITO PSA, EKG Y SE DIO ORDEN MANUAL
DE TSH,

DIETA : DICE QUE COME DE TODO, DULCES HARINAS POCOS FRITOS, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS FRECUENTES
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
POLIURIA Y POLIFAGIA
INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, NO POLIDIPSIA, NO DETERIORO
PARACLINICOS
9 ENERO 2017 HB 11,7 HTO 36 PLAQUETAS 144000 GLICEMIA 222 HB GLICOSILADA 14 %

COLESTEROL TOTAL 143 HDL 36 LDL CALCULADO 72 TRIGLICERIDOS 174 CREATININA 1.05
COLESTEROL TOTAL P. DE ORINA PROTEINAS 50 GLUCOSURIA 1000 MICROALBUMINURIA 179


OPTOMETRIA HACE 2 AÑOS, SE REMITIO EL 15 ENERO 2018
NO TRAJO GLUCOMETRIAS PORQUE NO TIENE GLUCOMETRO (MANFIESTA QUE SE LO ROBARON)
METAS

- HEMOGLOBINA GLICOSILADA < 7% O < 8% SI OTRAS MORBILIDADES, SI ERC < 130/90 mmHg.
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA HIPOTIROIDISMO CIRUGIAS HERNIORRAFIA

INGUINAL IZQUIERDA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS A LA PENICILINA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA NO REFIERE DM MADRE CA GARGANTA PADRE CA
PROSTATA HERMANO IAM Y ECV A LOS 63 AÑOS
JESUS OSVALDO CASTRILLON RESTREPO

OCUPACION EMPACADOR ESTADO CIVIL SOLTERO VIVE SOLO EN NIQUIA, TEL 6027061/
3113524424
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 ( DESDE LOS 40 AÑOS ). DISLIPIDEMIA. CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON ASA 100 MG X 1 , LOSARTAN: 50 /12, ATORVASTATINA 40 / N, HCTZ: 25 / D.
ESOMEPRAZOL 40/ D,
PENDIENTE EKG

DIETA : BAJO EN SAL Y DULCES GRASAS Y HARINAS MODERADO CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
EN OCASIONES PRESENTA CEFALEAS FRONTALES MODERADAS QUE MEJORAN CON

ACETAMINOFEN
PARACLINICOS
14 NOV. 2017 HB 16.9 HTO 49 COLESTEROL TOTAL 155 HDL 42 LDFL CALCUALDO 20
30 /11 / 2016 HLG: HB: 15.9, BLANCOS: 6250, DIF NEUTROF: 41 %, LINF: 44 %, PLAQ: 305000 CT:
123 TG: 141 HDL: 34.1 LDL: 60 CREATININA: 0.93 GLUCOSA: 97 POTASIO: 4 UROANALISIS:
PH: 5.5, DENISDAD: 1.020, NO PROT, SED NORMAL. ALBUMINURIA: 2.55 MG / GR
EKG NOV. 2016: SINUSAL, EJE IZQUERIDO, FC : 72, PR: 186, NO Q, QRS 78 MSEG, MORFO NORMAL
SIN ALT ST / T.
TIENE CITA EN UNA SEMANA
FRAMINGHAM 5 %

PSICOLOGIA POR AHORA NO DESEA REMISION
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS HERNIAS DISCALES HERNIORRAFIA

UMBILICAL E INGUINAL DERECHA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA

CEREBROVASCULAR
16 FEBRERO 2018

PACIENTE FEMENINO MULATA DE 49 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD SEXTO GRADO OCUPACION
EMPLEADA EN RESTAURANTE ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON UN HIJO EN BARRIO BELEN
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 2 DX EN 2012 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
LOSARTAN 50/2, HCTZ: 25 / 1.

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS DULCES Y HARINAS CONSUME POCAS FRUTAS VERDURAS CASI
DIARIO
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 3 CIG. DIA PÓR 10 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 44 AÑOS
REFIERE GRIPAS FRECUENTES

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
9 NOV. 2017 GLICEMIA 68 POTASIO 3.9 HB 13.6 HTO 39.9 LEUCOCITOS 5780 NERUTROFILOS
1650 PLAQUETAS 360000 CREATININA 0.81 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 2.2
13/10/2016 HB 14.3, HTO 45.3, PLAQUETAS 347.000 CTOTAL 218, HDL 59.4, LDL CALCULADO
136 TG 113 GLUCOSA 77 CREATININA 0.79 POTASIO 4.1 ALBUMINURIA 4.32 UROANALISIS NO
17 OCT. 2016 CITOLOGIA NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD. VAGINOSIS BACTERIANA
30 AGOSTO 2017 EKG SINUSAL FC 67 X´ TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES, LEIDO POR
DRA PAULA NOTRICA, CARDIOLOGA
FRAMINGHAM 5 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS HISTERECTOMIA TR2323MAS NIEGA

AGO G2P2V1 HISTERECTOMIA 17 OCT. 2016 CITOLOGIA NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD.
BERTHA PRADA DE BENITEZ

PENSIONADA (BACTERIOLOGA) ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON HIJAS EN SINCELEJO, Y EN
MEDELLIN CON UNA HERMANA EN EL VELODROMO, INGRESA SOLA, TEL 3012972540/ 2970073
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DIAGNOSTICO 2012 PREDIABETES CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON METOPROLOL 50 MG DIA LOSARTAN 100 DIA ATORVASTATINA 10 X1.

DIETA : COME DULCES MODERADO EN SAL GRASAS Y HARINAS CONSUME FRUTAS Y VERDURA
DIARIO
NO LICOR

PREVIO.
PARACLINICOS
1 AGOSTO 2017 GLICEMIA 99 POST CARGA 155 HB GLICOSILADA 5.6 %
25 MAYO 2017 HB 12,8 HTO 38.8 GLICEMIA 103 COLESTEROL TOTAL 187 HDL 47 LDL 104
FRAMINGHAM 11%

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES? CIRUGIAS HISTERECTOMIA

AGO G1P1V1 MAMOGRAFIA 08/07/16 BIRADS 2 NORMAL
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANOS HTA NO REFIERE DM HERMANA CA MAMA NO

JUAN JULIO LONDOÑO JIMENEZ

COMERCIANTE, ESTADO CIVIL CASADO VIVE PADRES Y HERMANOS EN SOPETRAN, N ASISTE SOLO,
TEL 8541951/ 3206213436
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DX 2014, PREDIABETES DISLIPIDEMIA CLASE FUNCIONAL 1 EN
TRATAMIENTO CON ENALAPRIL 20 MG X 1 , GEMFIBROZILO 900 MG NOCHE, ESOMEPRAZOL 40
MG X 1

DIETA : SAL NORMAL, HA DISMINUIDO EL CONSUMO DE GRASAS HARINAS Y DULCES, CONSUME
EJERCICIO CAMINA 1-2 HORAS UN DIA A LA SEMANA
LICOR CADA 15 DIAS
CIGARRILLO FUMA 4-5 CIG. CUANDO TOMA LICOR

PARACLINICOS
17 AGOSTO 2017 GLICEMIA 106 COLESTEROL TOTAL 228 HDL 36 LDL 116 TRIGLICERIDOS 375 P.
DE ORINA NORMAL
3 MAYO 2017 GLICEMIA PRE 115 POST CARGA 138 POTASIO 4.5 TSH 0.78 HB 15,2 HTO 47
03/04/2017 UROANALISIS NORMAL, CREATININA 0.82, GLUCOSA 105, ALBUMINURIA 2.18, CT 178,
TG 674, HDL 33.5, LDL NO CALCULABLE POR TG >400.
EKG 17 ABRIL 2017 SINUSAL FC 91 X´ NO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION
FRAMINGHAM 6%

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS PTERIGION A.O. TRAUMAS NIEGA

ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM PADRE CA PANCREAS NO REFIERE ENF.

ADRIANA MARIA COLONIA RUIZ

INGENIERO DE SISTEMAS ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO E HIJO, EN BARRIO GUAYABAL,
ASISTE SOLA A LA ACONSULTA TEL 5812961/ 3146443479
PREDIABETES OBESIDAD EN MANEJO EN UPREC CON LOSARTAN 50X2, METOPROLOL 50X1, HCTZ
25X1
ESTUVO EN CITA EN PROGRAMA DE OBESIDAD EL 28 AGOSTO 2017
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA, PERO SE LE TERMINO EL
LOSARTAN Y HOY NO LO HA TOMADO
DIETA : BAJA EN SAL GRASAS HARINAS DULCES, CONSUME FURTAS Y VERDURA DIARIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
DESDE HACE APROX. 2 AÑOS PRESENTA EPISODIOS A REPETICION DE POLAQUIURIA DISURIA

TOMA NORFLOXACINO PERO LOS SINTOMAS REAPARECEN, NO HA PRESENTADO DOLOR
ABDOMINAL, VIMITO DOLOR LUMBAR NI FIEBRE, SE REMITIO A UROLOGIA
FUNCIONAL.
PARACLINICOS
2 SEPT. 2017 TGO 18 TGP 21 GLICEMIA PRE 103 POST CARGA 188 HB GLICOSILADA 5.7 % HB
13.5 HTO 41 COLESTEROL TOTAL 135 HDL 53 LDL CALCULADO 49 TRIGLICERIDOS 165
CREATININA 0.6 UROCULTIVO NO SE OBTUVO CRECIMIENTO BACTERIANO A LAS 48 HORAS DE
INCUBACION ALBUMINURIA 1.70 MG/L CREATININA MICROALBUMINURIA 90.27 MG/DL 29 A 217
14 JULIO 2017 GLICEMIA 114 POTASIO 4.5 P. DE ORINA AMARILLO TURBIO NITRITOS POSITIVO
LEUCOCITOS 10- 20 XC BACTERIAS ABUNDANTES ESTEARASA LEUCOCITARIA 70 UROCULTIVO
MAS DE 100.000 UFC DE ESCH COLI SENSIBLE A AMOXICILINA / CLAVULONATO CEFTAZIDIMA
ERTAPENEM GENTAMICINA IMIPANEM MEROPENEM NITROFURANTOINA AMPICILINA
SULBACTAM AMIKACINA CEFALOTINA PIPERACILINA/TAZOBACTAM FOSFOMICINA. RESISTENTE A
AMPICILINA CEFEPIMA CEFUROXIMA CIPROFLOXAINO LEVOFLOXACINO TRIMETOPRIM SULFA
CEFALOTINA NORFLOXACINO ACIDO NALIDIXICO
9/08/2016 CT 116 HDL 47 LDL 52 TG 86 GLICEMIA 116 CREATININA 0,83 HB/HTO 13/38,4
P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 1,91 POTASIO 4,1
FRAMINGHAM 2 %

PSIQUIATRIA 20 OCT. 2017
UROLOGIA 30 ENERO 2018 RELATO DE INFECCION URINARIA A REPETICION, RECIENTEMENTE
EPISODIOS REPETIDOS, RECIBE ACIDO ASCORBICO CON MEJORIA. PARACLINICOS:
UROCULTIVOS VARIOS CON INFECCION, LA ECO DE OCTUBRE DE 2017 MOSTRO
HIDRONEFROSIS GRADO I, RESTO NORMAL, UROCULTIVO DE NOVIEMBRE DE 2017 FUE
NEGATIVO, LA URODINAMIA DE NOVIEMBRE DE 2017 MOSTRO RESIDUO POST MICCIONAL EN
200 ML, PROLAPSO ANTERIOR I, POSTERIOR I, SIN INCONTINENCIA, OBSTRUCCION LEVE
DEL TRACTO URINARIO INFERIOR. PAT: 1 OPINION: INFECCION URINARIA A
REPETICION CON PROLAPSO ANTERIOR POSTERIOR RESIDUO ELEVADO + PIDO
CONSULTA DE GINECOLOGIA + LE EXPLIQUE SU SITUACION DE SALUD + CONTINUO ACIDO
ASCORBICO DE 500 MG TOMAR UNA TABLETA VIA ORAL CADA DIA POR 180 DIAS + EN 6
MESES CONSULTA DE UROLOGIA
METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS COLECISTECTOMIA TRAUMAS FX

DEDO PIE IZQUIERDO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES POST CX
AGO G23P1A2V1 PLANIFICA CON METODO DE RITMO, CICLOS IRREGULARES FUR 12 OCTUBRE
2017 CITOLOGIA 14 JULIO 2017 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD, SE LE INDICO SOLICITAR CITA
DE PLANIFICACION FAMILIAR
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DIABETES PADRE CA PANCREAS NO REFIERE

JAIME ZULUAGA ANGEL

CESANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y UN HIJO EN BARRIO BELEN, INGRESA SOLO
A LA CONSULTA, TEL 3421009/ 3104362124
EN TRATAMIENTO CON LOSARTAN 50 MG C/12H, HCTZ 25 MG DIA, ATORVASTATINA 20 MG EN
LA NOCHE.

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS, HARINAS MODERADO, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 2 CIG. DIA NO RECUERDA POR CUANTO TIEMPO, LO SUSPENDIO
HACE 40 AÑOS
MANIFIESTA NICTURIA
PARACLINICOS
30 OCT. 2017 HB 14.4 HTO 43 POTASIO 4.6 COLESTEROL TOTAL 142 HDL 50 LDL ENZIMATICO
78 TRIGLICERIDOS 68 GLICEMIA 93 CREATININA 1.02 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 1.5
CREATIN URIA 69.07 MICROALBUMINURIA 2.17
21/10/2016 PSA 1.19.
8/07/2016 CREATININA: 0.95 COLESTEROL TOTAL: 164 GLUCOSA: 86 HDL 51 LDL CALCULADO 93
TRIGLICERIDOS: 99 ALBUMINURIA 3.91 HB: 13.5 HB: 43 LEUCOS: 5.940 PLAQUETAS: 243.000
UROANALISIS: SIN ALTERACIONES PATOLOGICAS.
01/08/2016 EKG RITMO SINUSAL, DESVIACION DEL EJE A LA IZQ.

TIENE CITA PARA EL 21 NOV. 2017
24/02/2016 ECOCARDIO TT: VENTRICULO IZQ CON DIAMETROS NORMALES, ESPESOR PARIETAL
NORMAL, CONTRACTILIDAD MIOCARDICA GLOBAL Y SEGMENTARIA NORMAL, FUNCION SISTOLICA
VENTRICULAR IZQ NORMAL, FEVI: 60%, FUNCION DIASTOLICA NORMAL. AURICULAS NORMALES.
VALVULAS NORMALES PRESION SISTOLICA DE LA ARTERIA PULMONAR 37 MMHG

TFGE 62 % ESTADIO RENAL 0
NUTRICION 26 ENERO 2016 NO DESEA REMISION

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS PROSTATECTOMIA LAPAROTOMIA

CATARATA A.O. TRAUMAS FX PIE DERECHO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NO RECUERDA

CEREBROVASCULAR
HERIBERTO ENRIQUE FLOREZ MESA

PENSIONADO, ESTADO CIVIL SEPARADO, VIVE SOLO EN BARRIO VILLA PAULA, ITAGUI, ASISTE SOLO
A LA CONSULTA TEL 2778436 / 3147972232
CON LOSARTAN 50 X2, METOPROLOL 100 X2, AMLODIPINO 5 X2, HCTZ 25 X1 LOVASTATINA 20 X1
Y ASA 100 X1 PRAZOSINA 1 MG NOCHE METFORMINA 850 MG MEDIA TABLETA CON DESAYUNO Y
ALMUERZO
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO HB GLICOSILADA PERFIL LIPIDICO CREATININA POTASIO

P. DE ORINA

DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES, SAL NORMAL, HARINAS MODERADOS, POCAS GRASAS,
EJERCICIO CAMINA MEDIA HORA 3-4 DIAS A LA SEMANA BICICLETA MEDIA HORA 3 DIAS A LA
SEMANA
LICOR CADA 8 DIAS MEDIA BOTELLA DE AGUARDIENTE

URINARIOS,
NO POLIFAGIA POLIURIA NI POLIPSIA NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICA
PARACLINICOS
14 NOV. 2017 GLICEMIA 107 HB GLICOSILADA 6 % P. DE ORINA NORMAL
15 AGOSTO 2017 CREATININA 0.79 ALBUMINURIA 20.90 MG/L CREATININA MICROALBUMINURIA

153.92 MG/DL 39 A 259 MICROALBUMINURIA. 13.58 MG/G 0 A 20
11 JULIO 2017 GLICEMIA 104 HB GLICOSILADA 6 % P. DE ORINA NORMAL
12 ABRIL 2017 HB 15,1 HTO 48 GLICEMIA 137 COLESTEROL TOTAL 158 HDL 40 LDL CALCULADO
101 TRIGLICERIDOS 85 POTASIO 3.9 P. DE ORINA NORMAL SIN PROTEINAS NI GLUCOSURIA
21/07/2016 ALBUMINURIA 17.22 GLUCOSA PRE Y POST CARGA 114/195

4/05/2016 : CT 169 TG 97 HDL 44,7 LDL 105 GLICEMIA 118 CR 1 HB/HTO 15,9/49,4 ORINA
NORMAL
EKG 12 ABRIL 2017 TAQUICARDIA SINUSAL 124 X´ NO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION

MAYO 2016 EKG RITMO SINUSAL FC 65 QRS 96 SIN HVI
NUTRICION 5 MAYO 2016, NO DESEA NUEVA CITA

METAS

- PRESION ARTERIAL < 140/90 mmHg, -
DE 10)
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES CIRUGIAS CRANEOTOMIA PARA

DRENAJE DE HEMATOMA TORACOSTOMIA CERRADA POR TRAUMA TRAUMAS TCE ALERGIAS
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DIABETES MADRE CA MAMA NO REFIERE ENF.

LUZ DARY MONCADA ARIAS
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 68 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD PRIMARIA COMPLETA,

OCUPACION HOGAR, ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO EN BARRIO CONQUISTADORES,
INGRESA SOLA A LA CONSULTA TEL 2357496/ 3053060593
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. (PACIENTE NIEGA DIABETES), DISLIPIDEMIA ERC ESTADIO
3A, RINITIS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA 850 MG X 2 ATORVASTATINA 40
MG X 1 AC. FOLICO X1 CALCIO MAS VITAMINA D UNA DIARIA LORATADINA 10 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO DOSIS DE ESTATINA SE LE SOLICITO GLICEMIA

DIETA : NO CONSUME DULCES HARINAS MODERADO BAJO EN SAL Y GRASAS CONSUME FRUTAS Y
EJERCICIO GIMNASIA UNA HORA 3 DIAS A LA SEMANA CAMINA UNA HORA Y MEDIA 3 DIAS A LA
SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
CALCULADO 144 TRIGLICERIDOS 214 TGO 21 TGP 27 CREATININA 0.95 POTASIO 4.4 P. DE
ORINA NORMAL
13 SEPT 2017 HB 14 HTO 41 GLICEMIA 109 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 1.80 MG/L
20
7 JUNIO 2017 GLICEMIA 104 HB GLICOSILADA 5,8 %
21/12/2016: HDL: 46.7; CT: 170; TG: 159; LDL CALCULADO: 91.5; HBA1C:5.9%; GLICEMIA:104;
TSH: 4.034;
CITOLOGIA DEL 29/01/2017 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD.
EKG 4 DIC. 2017 SINUSAL FC 82 X´TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES
2 OCT. 2017 OSTEODENSITOMETRIA COLUMNA LUMBAR T SCORE MENOS 2.1 CUELLO FEMORAL T
SCORE MENOS 2.2 ANTEBRAZOP MENOS 3.5 CONCLUSION OSTEOPOROSIS
TIEEN PENDIENTE ECOGRAFIA MAMARIA
FRAMINHAM > 10% RCV ALTO

NUTRICION 26 OCTUBRE 2016, SE REMITIO EL 18 DIC 2017

PSICOLOGIA 16 MARZO 2016 SE REMITIO EL 18 DIC 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM OSTEOPOROSIS CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS

AGO G2P2V2 CITOLOGIA DEL 29/01/2017 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD. MAMOGRAFIA 21
ABRIL 2017 PEQUEÑA DENSIDAD REDONDEADA EN LA REGION RETROAREOLAR IZQUIERDA, SE
RECOMIENDA COMPLEMENTO ECOGRAFICO BIRADS 0. NECESIDAD DE NUEVO ESTUDIO

CEREBROVASCULAR
MARIA DE LAS MERCEDES CARDONA
PACIENTE FEMNINO MESTIZA DE 58 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD PRIMER GRADO, NO SABE

LEER NI ESCRIBIR, OCUPACION HOGAR, Y TRABAJA EN OFICIOS DOMESTICOS, ESTADO CIVIL VIUDA
VIVE EN CASA DE UNA FAMILIA EN BARRIO CASTILLA, ASISTE SOLA A LA CONSULTA, TEL 5861852/
4714747
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX 2011, EAP, RINITIS ALÉRGICA, CLASE FUNCIONAL 1 ADEMAS
EN CONTROLES CON NEUROLOGIA CON DX: MIGRAÑA CRONICA CEFALEA CERVICOGENICA RM
LEVE SINTOMAS DEPRESIVOS ANSIOSOS CRONICOS INSOMNIO DE CONCILIACION Y
MANTENIMIENTO EN TRATAMIENTO CON METOPROLOL 50 MG C/12H, LOSARTAN 50 MG DIA,
ASA 100 MG DIA, ATORVASTATINA 20 MG X 1 ESOMEPRAZOL 20 MG DIA, ANTIACIDOS CALCIO
MAS VIT D UNA DIARIA
TIENE PENDIENTE P. DE ESFUERZO, Y MAMOGRAFIA

DIETA : HARINAS MODERADO BAJO EN SAL Y GRASAS, POCOS DULCES, POCAS FRUTAS Y VERURAS
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HACE 3 DIAS ESTUVO EN CITA PRIORITARIA POR DOLOR EN EPIGASTRIO Y PUNZADAS EN EL

PECHO, LE REALIZARON EKG QUE MOSTRO TAQUICARDIA SINUSAL FC 100 X´VOLTAJE DISMINUIDO
EN DERIVACIONES CLASICAS Y PRECORDIALES, FUE FORMUALDA CON SUCRALFATE DICLOFENAC Y
ACETAMINOFEN, MANIFIESTA QUE YA ESTA MEJOR
REFIERE QUE DESDE HACE APROX. UN AÑO PRESENTA CON FRECUENCIA DOLOR EN EL PECHO
(SEÑALA REGION ESTERNAL) QUE SE IRRADIA A REGION DORSAL TIPO PICADA Y EN OCASIONES
OPRESIVO, SIN DISAUTOMIAS NI DISNEA, NO ASOCIADO CON LA ACTIVIDAD FISICA
PARACLINICOS
30 MAYO 2017 GLICEMIA 89 CREATININA 0.97 HB 12.1 HTO 36 COLESTEROL TOTAL 212 HDL 59
LDL CALCULADO 138 TRIGLICERIDOS 74 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA NORMAL
21/06/2016 PTOG GLUCOSA PRE 98 POST 125 MG/DL,

10/06/2016 GLICEMIA 110 CT 198, CREATININA 0.96 HDL 58.9, TG 72, LDL 124.7, ALBUMINURIA
4.93, CREATINURIA 97.34. PARCIAL DE ORINA ESTEARASA LEUCOCITARIA APR 15, NITRITOS
NEGATIVO, SIN HEMATURIA, SIN GLUCOSURIA, SEDIMENTO NORMAL.
19 JULIO 2017 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD. HISTERECTOMIA
14 NOV. 2017 TAQUICARDIA SINUSAL FC 100 X´VOLTAJE DISMINUIDO EN DERIVACIONES CLASICA
EKG SINUSAL FC 94 XÁLTERACIONES INESPECIFICAS DE ST-T ANTEROSEPTAL
TIENE CITA PARA PRUEBA DE ESFUERZO EL 27 NOV. 2017
FRAMINGHAM 3 %

OPTOMETRIA 15 DE JUNIO 2017
NEUROLOGIA 25 JULIO 2017 PACIENTE DE 56 AÑOS , DE BASE CON TRASTORNO COGNITIVO DEL
DESARROLLO
(LEVE), CON CUADRO CLINICO COMPATIBLE CON MIGRAÑA CRONICA Y CEFALEA POR SOBREUSO
DE ANALGESICOS ? ADEMAS
TRASTORNO DEPRESIVO ? ANSIOSO Y TRASTORNO DEL SUEÑO COMO FACTORES
CRONIFICADORES ? PERSISTEN SINTOMAS DE
ANSIEDAD GENERALIZADA, CONSIDERO INICIAR ESCITALOPRAM 10 MG VO DIA (YA TOMO
FLUOXETINA Y SERTRALINA SIN RESPUESTA) ,
IMIPRAMINA 25 MG VO NOCHE. ? CONTRAINDICACION PARA VALPROICO POR OBESIDAD,
CONTRAINDICACIÓN RELATIVA PARA
TOPIRAMATO POR RM LEVE ? CITA EN 3 MESES
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA MIGRAÑA CRONICA CEFALEA CERVICOGENICA

RM LEVE SINTOMAS DEPRESIVOS ANSIOSOS CRONICOS INSOMNIO DE CONCILIACION Y
MANTENIMIENTO EN TRATAMIENTO CIRUGIAS VARICECTOMIA MII HISTERECTOMIA TRAUMAS
AGO G1P1MORTINATO 1
19 JULIO 2017 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD. HISTERECTOMIA SE LE
SOLICITO MAMOGRAFIA TIENE CITA PARA EL 25 NOV. 2017
ANTECEDENTES FAMILIARES DICE QUE NO SABE NADA DE SU FAMILIA
ARCESIO ANTONIO MONSALVE LONDOÑO
PACIENTE MASCULINO MULATO DE 73 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD ESCOLARIDAD TERCER

GRADO OCUPACION CONDUCTOR DE CAMION ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 4 HIJOS
EN ENTRE RIOS ANTIOQUIA, ASISTE ACOMPAÑADO POR HIJA, CARMEN MONSALVE, TEL 867002/
3127315988/ 3137733168
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO IR DX EN 03/02/2017 HTA ESTADIO 2, DX A LOS 67 AÑOS EPOC,
CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON VERAPAMILO 120*2 (1-0-1) + ENALAPRIL 20 MG X 2
+ HCTZ 25*1 (1-0-0) ASA 100*1 (1-0-0) + ATORVASTATINA 40*1 (0-0-1) METFORMINA 850*2 (1-
0-1) SALBUTAMOL, B. IPRATROPIO INH
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO DOSIS DE VERAPAMILO

DIETA : COME SALADO CONSUME DULCES, GRASAS Y HARINAS MODERADO, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
YA NO CONSUME NO LICOR
CIGARRILLO FUMADOR DE 40 CIG. DIARIOS DESDE LOS 12 AÑOS, SE LE INSISTE EN IMPORTANCIA
DE SUSPENDERLO, PERO DICE QUE NO LO VA A DEJAR
CEFALEAS MATUTINAS LEVES, HIPERSOMNIA

PARACLINICOS
12 DIC. 2017 GLICEMIA 109 HB GLICOSILADA 6.3 % P. DE ORINA PROTEINAS 50 HB 22.4 HTO 68
PLAQUETAS 114000
27 SEPT. 2017 GLICEMIA 114 HB GLICOSILADA 6.2 % HB 22.9 HTO 69 PLAQUETAS 108000
CREATININA 0.74 DEPURACION DE CREATININA 118 PROTEINAS EN ORINA 24 HORAS 770
VOLUMEN 2300cc
28 AGOSTO 2017 (PROSALCO) HB 20 HTO 58 PLAQUETAS 106000 COLESTEROL TOTAL 112 HDL
28 LDL CALCULADO 75 TRIGLICERIDOS 42 GLICEMIA 169 CREATININA 0.84 ALBUMINURIA 217
19/04/2017 HBA1C: 5.3% GLICEMIA: 122 CREATININA: 0.82
EKG TENIA CITA EL 13 DIC. 2017, PERO SE LA CANCELARON
TIENE PENDIENTE CITA PARA ESPIROMETRIA
ECOCARDIOGRAMA 5 SEPT. 2017 V.I. DE DIMENSIONES NORMALES, CON TRANSTORNOS DE LA

CONTRACTILIDAD SEGMENTARIA.POR HIPOKINESIA DE LOS SEGMENTOS BASAL Y MEDIO DE LA
PARED ANTEROLATERAL. CONTRACTILIDAD CONSERVADA DE LOS DEMAS SEGMENTOS. FUNCION
SISTOLICA GLOBAL PRESERVADA FE 55 % DISFUNCION DIASTOLICA TIPO I. DILATACION LEVE DE LA
AURICULA IZQUIERDA. VALVULA AORTICA CON LEVE ESCLEROCALCIFICACION PSAP NORMAL 19
mmHg

OPTOMETRIA HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 10 OCT. 2017, AUN NO LE HAN ASIGNADO LA
CITA
MED INTERNA 21 DIC 2017 TRAE EXAMENES GOLD -B , TAQBAQUISMO PESADO ACTIVO ,
AHORA CONSVERA POLIGLOBULIA SEVERA E HIPOXEMIA , 2 | AL EPOC CON IDCACIONDE
USO D E '02 DOMICLARO , YA FORMULADO , EL CUAL ESTA E N TRAMITE , HTA NO
CONTROLADA , HACE 3 DIAS S E HIZOA AJUSTE ALMANEJO A E SPERAR RESPUESTA
REQUIER SUSOPEDER TABACO EN FORMA PRIORITARIA ,SE EXPLICA ,SE INCIA SERTRALIAN 50
MG / DIA
REQUIERE FELBOTOMIAS N ° SS ESTA SERVISA EN 1 MES CON HLG DE CONTROL
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA EPOC CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS NIEGA

ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM PADRE CA CANCER NO REFIERE ENF.

DORA ALBA CORREA HERRERA

OFICIOS DOMESTICOS, ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO Y 2 HIJOS EN BARRIO BELEN
MANEJO CON: ENALAPRIL 20 MG C/12H, HCTZ 25 MG/DIA, AMLODIPINO 5 MG/DIA, ASA 100
MG/DIA, ATORVASTATINA 20 MG/NOCHE. LEVOTIROXINA 50 MCG/DIA. CROMOGLICATO DE
SODIO OFTALMICO
EL 11 NOV 2017 SE REMITIO A MED INTERNA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA, AUBNQUE HOY NO HA
TOMADO EL ENALAPRIL
DIETA : BAJO EN SAL POCOS DULCES HARINAS Y GRASAS MODERADO, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
EDEMAS EN PIERNAS,. DOLOR EN RODILLAS, LE SOLICITARON RX Y CONTROL CON ORTOPEDIA

PARACLINICOS
9 NOV. 2017 TSH 2.49
11 AGOSTO 2017 TSH 10.6 HB 14.3 HTO 41 GLICEMIA 92 COLESTEROL TOTAL 178 HDL 53 LDL
17/06/2016: HLG:NORMAL, CT:168, GLUCOSA:96, K:4.40, TGC:99, HDL:48.10, LDL:100, VLDL:19,

CREATININA:0.72, ALBUMINURIA:3.94, UROANALISIS NORMAL
26 OCT. 2017 EKG PR CORTO (RITMO SINUSAL Y QRS NORMAL) FC 76 X´
11 AGOSTO 2017 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVO PARA MALINIDAD ATROFIA
FRAMINGHAM 5%
NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO SE REMITIO EL 23 JUNIO 2017

OPTOMETRIA 4 AGOSTO 2017 FORMULADA CON CROMOGLICATO DE SODIO OFTALMICO, POR 3
MESES
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIROIDISMO CIRUGIAS CESAREA TRAUMAS

AGO G2P1C1V2 CITOLOGIA VAGINAL 11 AGOSTO 2017 NEGATIVO PARA MALINIDAD. ATROFIA
MAMOGRAFIA HACE 3 AÑOS, SE LE DIO ORDEN PERO NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANA HTA NO REFIERE DM NI CANCER TIO IAM A LOS 60

INGENIERO CIVIL ESTADO CIVIL SEPARADO VIVE CON HIJO EN BARRIO MANILA, INGRESA SOLO A
LA CONSULTA, TEL 3017935950/4166850
FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON ROSUVASTATINA 40 MG DIA, METFORMINA 850 MG X 3.
AMLODIPINO 5 MG X 2. METOPROLOL SUCCINATO 50 MG X 2. FUROSEMIDA 40 MG AM.
PRAZOSINA 1 MG NOCHE. LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS.
NO TOMABA ASA DESDE HACE APROX. 1 AÑO PORQUE PRESENTA EQUIMOSIS ESPONTANEAS O
CON TRAUMAS MINIMOS EN PIEL
REFIERE QUE CAMBIÓ VALSARTAN POR LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS POR COSTOS
ELEVADOS EN EEUU.
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE DIO ORDEN DE GLICEMIA, PERFIL LIPIDICO

SE RENOVO ORDEN DE ECOGRAFIA RENAL Y DE VIAS URINARIAS
AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA CON MED INTERNA

YA NO CONSUME LICOR
EN OCASIONES PRESENTA EDEMAS EN PIERNAS

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
4 DIC. 2017 HB 15.6 HTO 47 GLICEMIA 103 HB GLICOSILADA 6 % TSH 0.57 P. DE ORINA
NORMAL PROTEINAS NEGATIVO SANGRE OCULTA EN MATERIA FECAL NEGATIVO PROTEINAS
ORINA 24 HORAS 6.8 MG/DL PROTEINAS ORINA 24 HORAS 171 MG/24 HORAS VOLUMEN ORINA
24 HORAS 2520 CC




METAS

- IMC < 25.


NI CEREBROVASCULAR
CLIMACO MACHUCA PEREZ
PACIENTE MASCULINO MULATO DE 56 AÑOS DE EDAD, ESCOALRIDAD PROFWESIONAL

OCUPACION GESTOR 4 ADMINISTRADOR DE EMPRESAS ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA
Y UN HIJO EN BARRIO SANTA FE, INGRESA SOLO TEL 3164939976/ 6067545
ANTECEDENTE DE HTA 1 (DX EN 2008), CLASE FUNCIONAL: 1 EN MANEJO ACTUAL CON
ENALAPRIL 5 X 1,
SE REMITIO A MED INTERNA POR LEUCOPENIA Y NEUTROPENIA LEVES

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS Y DULCES HARINAS MODERADO CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 3
VECES POR SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
16 AGOSTO 12017 HB 15.5 HTO 46 LEUCOCITOS 4530 NEUTROFILOS 1460 LINFOCITOS 2140
16/01/2017 HB GLICOSILADA:5.9% GLUCOSA: 96 POST GARGA: 81 CREATININA: 1.34 PSA:

0.31
29 JUNIO 2016: K: 4.4, CT: 120, HDL: 34, TG: 53, LDLc: 75, HB: 14.9, CREATININA: 1.38, GLUCOSA:
102, ALBUMINURIA: 1.18, UROANALISIS: NO ITU, NO HEMATURIA, NO PROTEINURIA.
EKG DEL 16 AGOSTO 2017 SINUSAL FC 657 X´TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES
FRAMINGHAM 4%
NUTRICION HACE UN AÑO, FUE REMITIDO PERO PERDIO LA CITA PENDIENTE REPROGRAMARLA
NEUTROPENIA TRANSITORIA NO SEVERA, SECUNDARIA A ENFERMEDAD VIRAL, YA RECUPERO

CONTEOS, RECORDAR QUE LAS PERSONAS DE RAZA NEGRA TIENE CONTEOS CELULARES UN POCO
INFERIORES.
NO AMERTIA SEGUIMIENTO POR MEDICINA INTERNA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA UROLITIASIS CIRUGIAS HERNIORRAFIA

UMBILICAL TRAUMAS NIEGA ALERGIAS A MEDICAMENTOS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA MADRE DM PADRE CA PROSTATA NO REFIERE ENF.

LUZ ELENA RESTREPO DE MONSALVE

OCUPACION HOGAR, ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO UNA HIJA Y NIETA EN ENTRE RIOS
ANTIOQUIA, INGRESA ACOMPAÑDA POR LA HIJA, CARMEN MONSALVE, TEL 8670022/ 3127317221
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 61 AÑOS, VASOESPASMO CORONARIO,
PREDIABETES, OBESIDAD, EACOS MIIS ANT INJERTO FEMORAL ARTERIAL DER 2008 LINFEDEMA
BILATERAL, ASMA DEL ADULTO CA PIEL (CARA) CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON LOSARTAN
50 X 2 + CARVEDILOL 6.25MG MEDIA CADA 12 HORAS ESPIRONOLACTONA 25X 1 DILTIAZEM 60
MG X 3 ESOMEPRAZOL 40 X 2 + SUCRALFATO 1 GRX 3 FUROSEMIDA 40 X 1 ATORVASTATINA 40 X
1 ASA 100 X 1 USA BECLOMETASONA Y B. IPRATROPIO INH

DIETA : SAL NORMAL GRASAS Y HERINAS MODERADOS POCOS DULCES, CONSUME FRUTA Y
VERDURAS 3- 4 VECES A LA SEMANA
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR

EDEMA CRONICO EN MIEMBROS INFERIORES, PRURITO
MAÑANA LE REALIZARAN CX RESECCION DE CA BASOCELULAR EN DORSO NASAL
PARACLINICOS
12 DIC 2017 HB 15.6 HTO 49 GLICEMIA 102 POST CARGA 140 HB GLICOSILADA 6.3 %
PENDIENTE ORINA EN 24 HORAS
28/08/2017 CT: 191 HDL: 46 TG: 158 GLICEMIA: 117 POTASIO 4.3 CREATININA: 1.12 HLG: LEU:
6580, PQT: 204 MIL, HB: 14.7, HCT: 43.6% ALBUMINURIA: 62.7 PDO: NORMAL
EKG 16 DIC. 2017 (PARTICULAR) FC 73 X´BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO, POBRE PROGRESION DE

LA R DE V1 A V3 NO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION

NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 10 OCT. 2017, AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
OPTOMETRIA HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 10 OCT. 2017, AUN NO LE HAN ASIGNADO LA
CITA
MED INTERNA 26 DIC 2017 PTE CON DX A NOTADOS, HTA CONTROLADA PERO MUY
POLIMNEDICADA, PORQUE HA SIDO DE DIIFCL CONTROL, OBESIDAD MORBIDA, Y
DISMINUCION DE LA CLASE FUNCIONAL , SE INDOC VALO9RACION POR NUTRICINISTA ,SE
SUSOENDE EL DINITRATO DE ISOSORBIDE, EL CUAL NO TIEN NINEGUNA INDICAcion , SS
PERFIL LIPICO , TSH ,, ECOCARDIOGRAFIA SER VISA CON REPORTES
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA VASOESPASMO CORONARIO ASMA DEL ADULTO

EAOC CA PIEL (CARA) CIRUGIAS RESECCION CA EN DORSO NASAL CESAREA AMIGDALECTOMIA
INJERTO FEMORAL DERECHO TRAUMAS FX BRAZOS EN LA INFANCIA ALERGIAS A LA PENICILINA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G11P3C1A7V4 CITOLOGIA HACE 6 MESES DICE QUE FUE NORMAL MAMOGRAFIA HACE 2
AÑOS, TIENE ORDEN PERO AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES ABUELA HTA NO REFIERE MADRE CA PIEL TIOS CA

GARGANTA NO REFIERE ENF. CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
BIBIANA MARIA CANO CORREA

HOGAR ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO Y UN HIJO EN BARRIO BELEN ALTA VISTA,
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. ( DESDE LOS 35 AÑOS ), OBESIDAD, CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON INSULINA INSULINA GLARGINA 40 U SC DIA GLULISINA 7-7-7, METFORMINA 1000
MG X 2 , ASA 100 MG X 1 , ATORVASTATINA 40 / N, ORLISTAT 120 X 3 (LO TOMO DURANTE 6
MESES Y SE LO SUSPENDIERON HACE MAS DE 2 AÑOS).
EN CONSULTA ANTERIOR SE CAMBIO INSULINA REGULAR POR ANALOGA, SE AJUSTO DOSIS DE

METFORMINA
SE REMITIO A MED INTERNA Y PROGRAMA DE OBESIDAD
DIETA CONSUME JUGOS CON AZUCAR, GRASAS Y HARINAS MODERADO , POCAS FRUTAS Y
VERDURAS
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
POLIURIA POLIDIPSIA
REFIERE DOLOR EN BRAZOS, PIERNAS, NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO
URINARIOS, NO POLIFAGIA, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICO
PARACLINICOS
16 ENERO 2018 HB 15.2 HTO 43 LEUCOCITOS 6360 NEUTROFILOS 3730 LINFOCITOS 1970
PLAQUETAS 284000 GLICEMIA 469 HB GLICOSILADA 8.6 % POTASIO 4.5 COLESTEROL TOTAL
3000 HDL NO REPORTADO LDL NO CALCULABLE TRIGLICERIDOS 464 P. DE ORINA PENDIENTE
24 /3 / 2017 HLG HB: 14.4, BLANCOS: 4610, PLAQ: 249000 ALT: 99 ( 10- 49 ) AST: 82 ( 0 - 34 )
MICROALBUMINURIA: 3.35 MG / GR CT: 230 CREATININA: 0.54 POTASIO: 4.2 TG: 210 HDL:
53.5 LDL: 134 UROANALISIS_ PH: 5.5, DENISDAD: 1.035, NO PROT, GLUCOSURIA: 1000,
CRISTALES DE CALCIO.
22 FEBRERO 2017 GLICEMIA 196 HB GLICOSILADA 9.8 %
EKG: SINUSAL, EJE IZQUIERDO, FC: 86, PR: 150, NO Q, QRS 92 MSEG, MORFO NORMAL, SIN ALT ST
/ T.


OPTOMETRIA AGOSTO 2017 PARTICULAR
METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM CIRUGIAS CESAREAS TUBECTOMIA

COLECISTECTOMIA TRAUMAS FX ANTEBRAZO DERECHO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G2P0C2V2 PLANIFICA CON TUBECTOMIA FUR 11 ENERO 2018 CITOLOGIA HACE MAS DE UN
AÑO
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA MADRE DM NO REFIERE CANCER PADRE IAM A LOS 81
19 FEBRERO 2018
LUIS CARLOS MEJIA JARAMILLO
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 68 AÑOS DE EDAD , ESCOLARIDAD BACHILLER OCUPACION

PENSIONADO TRABAJA COMO INVENTOR DE PRODUCTOS ESTADO CIVIL CASO VIVE CON ESPOSA Y
2 NIETOS EN BARRIO RODEO NORTE, INGRESA SOLO A LA CONSULTA, TEL 3615243/ 3136790798
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DX 2014. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON AMLODIPINO
5x1 HCTZ 25x1 ATORVASTATINA 20 MG X 1

DIETA : SAL NORMAL GRASAS Y HARINAS MODERADO POCOS DULCES CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
EJERCICIO CAMINA 30-60 MINUTOS 6 DIAS LA SEMANA
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
PARACLINICOS
16/5/2017, HB: 15.5, HTO: 47.5, BLANCOS: 6.06, PLAQUETAS. 312 MIL, GLUCOSA: 83, CT: 185,
TGS: 211, HDL. 41.2, LDL: 101 K: 4.0 CREAT: 1.09 ALBUMINURIA: 1.52.
EKG FEB 2017 RITMO SINUSAL FC 83 QRS 74 SIN HVI TRAZADO NORMAL
FRAMINGHAM > 10 %
NUTRICION HACE VARIOS, NO DESEA IR

OPTOMETRIA HACE 3 AÑOS, SE REMITIO EL 17 AGOSTO 2017, PERO AUN NO HA SOLICITADO LA
CITA
METAS

DE 10)
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES HTA CIRUGIAS HERNIORRAFIA INGUINAL DERECHA

ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANA HTA NO REFIERE DM PADRE CA PULMON NO


PENSIONADA DE INSPECTOR JUDICIAL ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON UNA AMIGA EN BARRIO
BELEN SAN BERNARDO, ASISTE SOLA A LA CONSULTA TEL 3471627/ 3122896757
ARTERIAL ESTADIO 1 DESDE LOS 50 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON SITAGLIPTINA 50
MG TOMAR UNA TABLETA CADA 12 HORAS ENALAPRIL 20x1 ATORVASTATINA 20x1 y ASA 100x1
(NO TOLERO METFORMINA)
EN CONSULTA ANTERIOR SE CAMBIO SULFONIULREA POR INH DE DPP4

EL 19 DIC 2017 SE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE SITAGLIPTINA 50 MG UNA TABLETA CADA 12
HORAS

NO CONSUME LICOR

DOLOR LUMBAR
EN OCASIONES HA PRESENTADO MAREOS, NO DIAFOSRESIS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO
PARACLINICOS
12 DIC. 2017 HB 13.3 HTO 42 POTASIO 4.5 GLICEMIA 102 COLESTEROL TOTAL 194 HDL 65 LDL
CALCULADO 115 TRIGLICERIDOS 66 CREATININA 0.97 P. DE ORINA AMARILLO TURBIO
LEUCOCITOS 0-5 XC BACTERIAS CANTIDAD MEDIA NITRITOS POSITIVO PROTEINAS NEGATIVO
LA PACIENTE MANIFIESTA QUE LA HB GLICOSILADA REPORTO 6.3 % (NO APARECE ESTE
RESULTADO EN EL SISTEMA Y NO LO TRAJO IMPRESO)
17 OCT. 2017 GLICEMIA 91 HB GLICOSILADA 6.2 % P. DE ORINA NITRITOS POSITIVO BACTERIAS

CANTIDAD MEDIA, UROCULTIVO MAS DE 1000000 UFC DE ESCH. COLI (PACIENTE ASINTOMATICA)
6 JULIO 2017 GLICEMIA 96 HB GLICOSILADA 6.2 % P. DE ORINA AMARILLO TURBIO PH PH 6

(ASINTOMATICA)
OCT. 2016 CT 177 HDL 66 LDL 93 TG 91 GLICEMIA 102 CREATININA 0,95 HB/HTO 14,1/46,2 P.
DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 2,12 K 4,6


NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, TENIA CITA PARA EL 31 AGOSTO 2017 PERO NO ACUDIO
METAS:

DE 10
- IMC < 25.


MARIA OLIVA PINO VILLA

OCUPACION ENSIONADA DE OFICIOS GENERALES ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON UNA HIJA EN
BARRIO CALAZANS , INGRESA CON HIJA, ROSA ANGELICA BERRIO, TEL 5583469/ 3012388047
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE AÑO 2000 , HTA ESTADIO 2 DESDE 2000 FALLA
CARDIACA FE 43 % OBESIDAD, DISLIPIDEMIA, EPOC. OXIGENO DEPENDIENTE PERMANENTE, CLASE
FUNCIONAL 3 EN MANEJO ACTUAL CON INSULINA GLARGINA: 10 U. SC P.M., ATORVASTATINA 40
MG X 1, ENALAPRIL 5 MG X 1, CARVEDILOL 3.125 X 2, ASA 100 MG X 1, METFORMINA 850 MG X 1,
FUROSEMIDA 40 MG X 1, ESOMEPRAZOL 20 MG X 1
ESTUVO HOSPITALIZADA DEL 16/09/2017, EGRESO: 23/09/2017 HUSVP. DX: HIPOGLICEMIA.

DESCARTARON TBC E INFECCION URINARIA
PACIENTE QUIEN INGRESO POR CUADRO DE INCONCIENCIA, LLEVADA POR LA FAMILIA, GLUCOSA
DE 23. CAMBIARON INSULINA REGULAR POR ANALOGA, DEJARON ESQUEMA BASAL,
SUSPENDIERON BOLOS, DISMINUYERON DOSIS DE METFORMINA, AUMENTARON DOSIS DE
ATORVASTATINA Y ADICIONARON CARVEDILOL, LE DIERON ORDEN DE CONTROL POR C. EXTERNA
CON MED INTERNA, PERO DICE QUE EN LA EPS NO SE LO AUTORIZARON?
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA ALBUMINURIA EKG

SE RENOVO ORDEN DE CONTROL CON MED INTERNA

DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES, BAJO EN SAL, HARIANS MOCERADO POCAS GRASAS
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 1-2 CIG. DIA 10 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 28 AÑOS
DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS, DISMINUCIOND E LOS EDEMAS EN MIEMBROS INFERIROES

RELATA QUE HA ESTADO MEJOR, SIN MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS,
PREVIO.
PARACLINICOS
HOY NO TRAE REPORTE DE PARACLINICOS
5 JULIO 2017 HB 12,9 HTO 42 HB GLICOSILADA 5,5 % COLESTEROL TOTAL 111 HDL 44 LDL
CALCULADO 57 TRIGLICERIDOS 47 CREATININA 0.69 P. DE ORINA NORMAL
EKG HACE UN AÑO
20 SEPT. 2017 ECOCARDIOGRAMA VI TAMAÑO NORMAL CON HIPOKINESIA CARA ANTERIOR

FUNCION SISTOLICA DISMINUIDA FE 43 % DISFUNCION DIASTOLCIA POR COMPROMISO DE LA
RELAJACION. VALVULA TRICUSPIDE CON INSUFICIENCIA LEVE, DEMAS ESTRUCTURAS VALVULARES
NORMALES PSAP 43 mmHg CAVIDADES DERECHAS NORMALES.

MED INTERNA 22 JUNIO 2017 PACIENTE FEMENINA 82 AÑOS
HIPERTENSION ARTERIAL - DIABETES MELLITUS 2 HA PRESENTADO HIPOGLICEMIAS EN LA
MADRUGADA
PLAN: INSULINA GLULISINA APLICAR 6 UNIDADES ANTES DE DESAYNO Y ANTES DE ALMUERZO, NO
APLICAR EN LA NOCHE
NPH APLICAR 32 UNIDADES SC AM Y PM
TRATAMIENTO: FUROSEMIDA 40 MG DIA, METFORMINA 850 MG CADA 8 HORAS, ENALAPRIL 5
MG X1, ATORVASTATINA 20 MG DIA
SOLICITO PARACLINICOS Y ECOCARDIOGRAMA
GARANTIZAR MERIENDAS
NO TRAJO GLUCOMETRIAS PORQUE DICE QUE SE LE DAÑO EL GLUCOMETRO
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA ENF. CORONARIA NO REVASCULARIZADA

ICC FE 43 % EPOC CIRUGIAS RTR BILATERAL OSTEOSINTESIS BRAZO IZQUEIRDO MUÑECA DERECHA
FAQUECTOMIA A.O. TRAUMAS FX BRAZO IZQUIERDO MUÑECA DERECHA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G15P12A3V7

CEREBROVASCULAR
LUCILA DEL SOCORRO RUIZ DE DUQUE

PENSIONADA ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON UNA HIJA Y NIETA EN BARRIO LOMA DE LOS BERNAL,
ASISTE ACOMPAÑADA POR HIJA, CAROLINA DUQUE, TEL 3432397/ 3012241817
ANTECEDENTE DE ENFERMEDAD CORONARIA REVASCULARIZADA CATETERISMO CON
COLOCACION DE 2 STENTS A LOS 10 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1, EL 17 ENERO 2018 SE LE INICIO
ENALAPRIL 5 MG X 2 ATORVASTATINA 40 MG X 1 ASA 100 MG X 1

DIETA SAL NORMAL POCAS GRASAS HARINAS Y DULCES MODERADO, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
EN LAS ULTIMAS 2 SEMANAS HA SUFRIO CIADA DE SU PROPIA ALTURA EN 2 OCASIONES, SIN

PERDIDA DE CONCIENCIA, NIEGA MAREO
TIENE PROGRAMADA CX DE FACO O.I. EL 22 ENERO 2018
PARACLINICOS
NO TIENE
FRAMINGHAM > 10 %
NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ENF. CORONARIA CIRUGIAS CATETERISMO CON
COLOCACION DE 2 STENTS A LOS 73 AÑOS FAQUECTOMIA O.I. EN MARZO 2016 TRAUMAS NIEGA
AGO G3P3V2
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA HERMANA DM HERMANO CA PIEL PADRE IAM A LOS
JASMIN TRESPALACIOS CABALLERO

3206722688/ 3206723973
PACIENTE VIVIA EN BARRANQUILLA, RADICADA AHORA EN MEDELLIN
ANTECEDENTE DE DM TIPO 1 DESDE LOS 19 AÑOS HIPOTIRODISMO CLASE FUNCIONAL 2 EN
MANEJO CON INSULINA DEGLUDEC 20 U SC DIA GLULISINA 6 ANTES DE DESAYUNO 8 U ANTES DE
LAMUERZO Y 6 U ANTES DE CENA LEVOTIROXINA 25 MCG DIA METOPROLOL 50 MG CADA 12
HORAS ENALAPRIL 5 MG X 1 ASA 100 MG X 1 ATORVASTATINA 40 MG X 1 ESOMEPRAZOL 40 MG
X 2,
DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES, HARINAS MODERADO SAL NORMAL BAJO EN GRASAS
POCOS FRITOS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE QUE DESDE HACE UN AÑO PRESENTA DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL, DISNEA DE
MEDIANOS ESFUERZOS, EPISODIOS DE DOLOR TORACICO OPRESIVO INCLUSO EN REPOSO, EL CUAL
CEDE ESPONTANEAMENTE
NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, , NO ORTOPNEA, NO DISNEA
POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA,
EL 28 MAYO 2017 CONSULTO POR URGENCIAS A CLINICA LA MERCED EN BARRANQUILLA, POR

DOLOR TORACICO EDEMAS GENERALIZADOS, LE REALIZARON PARACLINICOS EKG SIN SIGNOS DE
ISQUEMIA O LESION. CREATININA 0.82 POTASIO 4.9 SODIO 138 CPK TOTAL 109 CK MB 40
TROPONINA < 0.05, LE ORDENARON SALIDA CON IGUAL MEDICACION
PARACLINICOS
18 ENERO 2018 HB 13,6 HTO 40 GLICEMIA 303 HB GLICOSILADA 11,7 % COLESTEROL TOTAL 260
HDL 70 LDL CALCULADO 175 TRIGLICERIDOS 73 POTASIO 4,2 CREATININA 0,53 P. DE ORINA
GLUCOSURIA 1000 ALBUMINURIA 15.86 MG/L CREATININA MICROALBUMINURIA 118.13 MG/DL
21 JUNIO 2017 GLICEMIA 210 HB GLICOSILADA 11 % P. DE ORINA AMARILLO TURBIO

LEUCOCITOS 5-10 XC ESTEARASA LEUCOCITARIA NEGATIVO BACTERIAS ABUNDANTES NITRITOS
NEGATIVO PROTEINAS NEGATIVO GLUCOSA NEGATIVO
13 MAYO 2017 HB 12.8 HTO 48 GLICEMIA 130 HB GLICOSILADA 11.2 %B COLESTEROL TOTAL
236 HDL 80 LDL 142 BUN 16.7 CREATININA 0.85 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 7.87
PROTEINAS EN ORINA 24 HORAS 51 MG VOLUMEN 1200 C.C. CALCIO 9.2 POTASIO 4.8 SODIO
138 CLORO 107
EKG 21 MAYO 2017 SINUSAL NO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS POBRE

PROGRESION DE LA R DE V1 A V3
EKG 10 MAYO 2017 SINUSAL POBRE PROGRESION DE LA R DE V 1 V3 TRANSTORNO DE

REPOLARIZACION ANTEROSEPTAL
EKG REALIZADOS POR EMI

NUTRICION HACE UN AÑO, REMITIDA EL 22 MAYO 2017, AUN NO LE ASIGNANA LA CITA

OFTALMOLOGIA AGOSTO 2016
PISCOLOGIA 19 ENERO 2018
EL 22 MAYO 2017 VALORADA POR MED INTERNA (PARTICULAR) EN HOSPITAL DE SABANETA
QUIEN CONSIDERA QUE POR PRESENTAR IMPORTANTE VARIABILIDAD GLICEMICA SE DEBE
CAMBIAR A INSULINA DE NUEVA GENERACION (DEGLUDEC) VALORAR POR ENDOCRINOLOGIA POR
SI NO HAY MEJORIA CONSIDERAR BOMBA DE INSULINA, ADEMAS SOLICITA ECOCARDIOGRAMA
ESTRES CON DOBUTAMINA PARA DESCARTAR CARDIOPATIA ISQUEMICA, ADICIONA AL MANEJO
METOPROLOL 50 MG CADA 12 HORAS ENALAPRIL 5 MG X 1 ASA 100 MG X 1 ATORVASTATINA 40
MG X 1 Y ESOMEPRAZOL 40 MG X 2, DR RAFAEL GARCES
EL 22 MAYO SE REMITIO A MEDICINA INTERNA, SE LLEVA A ENFERMERIA Y SE LE ASIGNA LA CITA
PARA EL 28 JUNIO 2017
AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA PARA EL ECO ESTRES CON DOBUTAMINA
GLUCOMETRIAS
EN AYUNAS 78 187 124 82 78 73

POST CENA 85
METAS

- PRESION ARTERIAL < 130/80 mmHg, .
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM TIPO 1 CESAREAS 2 TUBECTOMIA

HISTERECTOMIA LIBERACION TUNEL CARPIANO DERECHO PROTESIS MAMARIA TRAUMAS NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANOS ABUELO HTA NO REFIERE DIABETES NO REFIERE

CANCER NO ENF. CORONARIA TIA ECV A LOS 60 AÑOS

INGENIERO CIVIL ESTADO CIVIL SEPARADO VIVE CON HIJO EN BARRIO MANILA, INGRESA SOLO A
LA CONSULTA, TEL 3017935950/4166850
FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON ROSUVASTATINA 40 MG DIA, METFORMINA 850 MG X 3.
AMLODIPINO 5 MG X 2. METOPROLOL SUCCINATO 50 MG X 2. FUROSEMIDA 40 MG AM.
PRAZOSINA 1 MG NOCHE. LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS.
NO TOMABA ASA DESDE HACE APROX. 1 AÑO PORQUE PRESENTA EQUIMOSIS ESPONTANEAS O
CON TRAUMAS MINIMOS EN PIEL
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SE RENOVO SE DIO ORDEN DE GLICEMIA, PERFIL LIPIDICO

SE RENOVO ORDEN DE ECOGRAFIA RENAL Y DE VIAS URINARIAS,
PENDIENTE VALORACION POR MED INTERNA

YA NO CONSUME LICOR
EN OCASIONES PRESENTA EDEMAS EN PIERNAS

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
4 DIC. 2017 HB 15.6 HTO 47 GLICEMIA 103 HB GLICOSILADA 6 % TSH 0.57 P. DE ORINA
NORMAL PROTEINAS NEGATIVO SANGRE OCULTA EN MATERIA FECAL NEGATIVO PROTEINAS
ORINA 24 HORAS 6.8 MG/DL PROTEINAS ORINA 24 HORAS 171 MG/24 HORAS VOLUMEN ORINA
24 HORAS 2520 CC




METAS
- IMC < 25.


NI CEREBROVASCULAR
CARMEN ELISA CASTAÑEDA MESA

PENSIONADA DE CONFECCION ESTADO CIVIL SEPARADA VIVE CON 2 HIJAS YERNO Y 2 NIETOS EN
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 (2014), CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON ENALAPRIL
20 MG AL DÍA Y ATORVASTATINA 20 MG NOCHE ACETAMINOFEN 500 MG X 2
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO PERFIL LIPIDICO, GLICEMIA

DIETA : BAJO EN SAL POCOS DULCES GRASAS Y HARINAS MODERADO, CONSUME FRUTAS Y
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE QUE HA ESTADO PRESENTANDO MAREOS,EN OCASIOENS SENSACION VERTIGINOSA, NO

CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO SDR, NO ORTOPNEA, NO DPN, NO EDEMAS, NO
NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, , NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL.
PARACLINICOS
15 DIC. 2017 HB 13.3 HTO 40 LEUCOCITOS 7790 PLAQUETAS 351000 POTASIO 5.2 CREATININA
1.07 P. DE ORINA NORMAL MICROALBUMINURIA 0.92 CREATINURIA 51.5
12 JUNIO 2017 HB 13.7 HTO 40 GLICEMIA 93 COLESTEROL TOTAL 150 HDL 43 LDL CALCULADO
27/02/2017: ALBUMINURIA 0.4 MG/DL, CREATININA 1.03.
25/08/2016: HLG: HB 14.6, HTO 39.8%, VCM 87.5 FL, LEUCOS 6300, N 52,9%, L 40.3%, PLAQUETAS
260000. GLICEMIA 89, P.O: TRANSPARENTE, AMARILLO, D 1015, PH 5.5, PROTEÍNAS NEGATIVO,
GLUCOSA NEGATIVA, SANGRE NEGATIVA, NITRITOS NEGATIVOS, SEDIMENTO SIN
ANORMALIDADES. CREATININA 1.07, ALBUMINURIA 11.3 MG/DL, CT 171, HDL 44, TG 108. SE
CALCULA LDL 105.4,
10 NOV. 2017 HOLTER RITMO SINUSAL FC PROMEDIO 78 XĆONDUCCION AV NORMAL.
OCASIONALES COMPLEJOS VENTRICULARES PREMATUROS. TRANSTORNOS INESPECIFICOS DE
REPOLARIZACION. NO SE DOCUMENTARON PAUSAS PATOLOGICAS NI OTRAS ALTERACIONES DEL
RITMO


MED INTERNA 3 MARZO 2017 ANALISIS: PTE CON DATOS DE FIBROMIALGIA POR TAB /
INSOMNIO , ADEMÁS CON TUNEL DEL CARPO , SE REMITE A FISIATRIA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS CISTOPEXIA, TENDINITIS BUIRSITIS
HOMBRO IZQUIERDO MANGUITO ROTADOR DERECHO TRAUMAS FX DEDOS MANO IZQUIERDA
ALERGIAS A LA DIPIRONA TRANSFUSIONES DURANTE CX
AGO G2P2V2 MAMOGRAFIA 28 JUNIO 2017 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD BIRADS 2
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANA HTA NO REFIERE DM TIO CA PULMON NO REFIERE ENF.


ABOGADO- JUEZ LABORAL ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO EN BARRIO SIMON BOLIVAR,
ASISTE SOLA A LA CONSULTA, TEL 4963490/3003903307
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 NO I.R. DIAGNOSTICADA EN EL 2012, CLASE
FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON METFORMINA 850 MG ASI: MEDIA TABLETA AL DESAYUNO Y
MEDIA AL ALMUERZO CALCIO MAS VITAMINA D ATORVASTATINA 20 MG X 1
PENDIENTE REALIZAR GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA CREATININA ADEMAS PERFIL

LIPIDICO,

NO LICOR

PARACLINICOS
17 JUNIO 2017 HB 13.9 HTO 45 GLICEMIA 96 HB GLICOSILADA 6.5 % TGO 22 TGP 23

COLESTEROL TOTAL 166 HDL 54 LDL ENZIMATICO 87 TRIGLICERIDOS 123 ALBUMINURIA 1.1

NO APARECE REPORTE DE PERFIL LIPIDICO P. DE ORINA Y ALBUMINURIA QUE TAMBIEN LE
SOLICITARON
EKG: 1 JUNIO 2017 SINUSAL FC 72 X´ TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES

NUTRICION 10 MARZO 2017 , SE REMITIO EL 18 DIC 2017

OPTOMETRIA ENERO 2017 SE REMITIO EL 31 MAYO 2017, NO HA SOLICITADO LA CITA
PSICOLOGIA SE REMITIO EL 18 DIC 2017
METAS

DE 10)
- IMC < 25.

NIEGA TRANSFUSIONES

MAMA
MARTHA ELENA ECHEVERRY RODRIGUEZ

DOCENTE ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO EN BARRIO SANTA MONICA, INGRESA SOLA A
LA CONSULTA, TEL 3053767063/ 4913722
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 (OCTUBRE/2013), ANEURISMAS CEREBRALES MINIMOS EN
SEGUIMIENTO POR NEUROLOGIA CON TAC, RM Y ANGIOGRAFIA. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON: AMLODIPINO 5 X 1. ATORVASTATINA 20X1.
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE RENOVO ORDEN DE PARACLINICOS P Y P Y PRUEBA DE ESFUERZO

DIETA : SAL NORMAL HA DISMINUIDO EL CONSUMO GRASAS Y HARINAS POCOS DULCES,
CONSUME FRUTAS DIARIO Y VERDURAS OCASIONAL
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
DESDE HACE APROX. 2 AÑOS PRESENTA DOLOR EN HEMITORAX DERECHO PRINCIPALMENTE POR
LAS NOCHES TIPO PUNZADA EN OCASIONES DOLOR EN EL LADO IZQUIERDO, CON SENSACION DE
DISNEA
PARACLINICOS
4 MARZO 2017 GLICEMIA PRE 99 POST CARGA 106
22 /10 / 2016 HLG HB: 13.3, BLANCOS: 6210, PLAQ: 303000 CREATININA: 0.71 ALBUMINURIA:
2.64 MG / GR CT: 181 GLUCOSA: 102 HDL: 64.6 TG: 119 LDL: 92.6 POTASIO: 4.7
EKG 4 OCTUBRE 2017 SINUSAL FC 85 X´ ISQUEMIA SUBEPICARDICA CARA ANTEROSEPTAL.

ALTERACIONES INESPECIFICAS DE ST- T
03/12/2015 ECOCARDIO TT: VENTRICULO IZQ DE DIAMETROS Y GEOMETRIA NORMAL,

CONTRACTILIDAD SEGMENTARIA Y FUNCION SISTOLICA NORMALES, FEVI:65%. VENTRICULO
DERECHO: TAMAÑO Y FUNCION SISTOLICA NORMAL, VALVULAS NORMALES, NO TROMBOS, IDX:
ECOCARDIOGRAMA NORMAL.
FRAMINGHAM 2 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ANEURISMA CEREBRAL CIRUGIAS

OSTEOSINTESIS HUMERO DERECHO TURBINOPLASTIA TUBECTOMIA TRAUMAS FRACTURA BRAZO
DERECHO ALERGIAS AL HIDERAX Y AL YODO TRANSFUSIONES POSITIVO
AGO G0P0A0 TUBECTOMIA FUR MARZO 2017 CITOLOGIA (25-07-16) SATISFACTORIA-NEGATIVA
PARA MALIGNIDAD MAMOGRAFIA Y ECO MAMARIA (23-09-16) BIRADS 2 FIBROADENOMA
CONOCIDO 6 X 5 mm A LAS 2 HORAS MAMA DERECHA CALCIFICACIONES BENIGNAS BILATERALES
QUISTES SIMPLES BILATERALES MENORES DE 1 cm
BIOPSIA MAMA DERECHA (22-09-14) FIBROADENOMA INTRA Y PERICANALICULAR
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA PADRE DM MADRE CA MAMA ABUELA IAM A LOS 55

1000 X 2 LOSARTAN 50X2 VERAPAMILO 120X2 PRAZOSINA 1X5 HCTZ 25X1 ASA 100X1 INSULINA
MCG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE DIO ORDEN DE GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA

NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE QSENTIRSE BIEN, NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO SDR,

PARACLINICOS
15 DIC. 2017 HB 11.8 HTO 39 VCM 82 PLAQUETAS 356000 TSH 2.78 TGO 12 TGP 20
GLICEMIA 80 COLESTEROL TOTAL 114 HDL 30 LDL ENZIMATICO 69 TRIGLICERIDOS 72
CREATININA 0.92 P. DE ORINA NORMAL PROTEINAS NEGATIVO MICROALBUMINURIA 0.34
CREATINURIA 81.7

COMPLEJOS NORMALES
TIENE CITA EL 26 DIC. 2017


GLUCOMETRIAS NOV Y DIC. 2017

EN AYUNAS 90 91 92 89
POSRT CENA 183 183 177
NO SE REALIZO GLUCOMETRIA EN LA MADRUGADA
METAS

- IMC < 25.


SOR ANGELA USUGA

OFICIOS DOMESTICOS ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON 2 HIJOS EN BARRIO SAN JAVIER, EL
ESPOSO VIVE EN APARTADO, INGRESA SOLA A LA CONSULTA, TEL 3137401608/ 4120672
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. (2016), HTA ESTADIO (2013), LUES, CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON METFORMINA 850*2 INSULINA GLARGINA 20 U ENALAPRIL 20*2 ATORVASTATINA
40*1 ESOMEPRAZOL 40 MG X 1
DIETA REFIERE QUE NO CONSUME DULCES, SAL NORMAL, HARINAS MODERADO BAJO EN
AUN NO ESTA HACIENDO EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE POLIURIA
PARACLINICOS
17 ENERO 2018 FTA ABS POSITIVO GLICEMIA 156 HB GLICOSILADA 9.1 %
17/11/2017 HB 13,1 HTO 38 VDRL REACTIVO 1/16 DILS, COLESTEROL TOTAL 218, HDL 43 LDL
CALCULADO 129 TRIGLICERIDOS 230 MG DL, GLUCOSA EN AYUNAS EN 186, HEMOGLOBINA
GLICOSILADA, 8.9 %

EKG 9 NOV. 2017 SINUSAL FC 80 X´TRAZADO NORMAL

MAMOGRAFIA 7/11/2017 QUE MUESTRA MAMOGRAFIA BIRADS 2 POR QUISTE MAMASIO
SIMPLE SIN ALTERACIONES, DETECTADO POR ECOGRAFIA, SIN SIGNOS MAMOGRAFICOS DE
MALIGNIDAD, SE SUGIERE CONTINUAR TAMIZAJE MAMOGRAFICO.

HOY TAMPOCO TRAJO GLUCOMETRIAS

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES DM HTA LUES JUNIO 2016 (FORMULADA EN APARTADO EN AGOSTO

2016 CON 3 AMPOLAS DE P. BENZATINICA, EN MAYO 2017 NUEVAMENTE LE FORMULARON 3
AMPOLLAS DE PENICILINA Y EN SEPTIEMBRE 2017 NUEVAMENTE LE APLICARON PENICILINA)
O MALIGNIDAD
MANIFIESTA QUE NO TIENE VIDA SEXUAL ACTIVA DESDE HACE APROX. 2 AÑOS


PENSIONADA DE AUXILIAR DE ENFERMERIA ESTADO CIVIL CASADA CVIVE CON ESPOSO Y 2 HIJOS
EN ITAGUI, INGRESA SOLA A LA CONSULTA, TEL 2068008/ 3104086094
20 X1

VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

SE VENCIO
PARACLINICOS


CITA, EN CONSULTA ANTERIOR SE LE RENOVO LA ORDEN
FRAMINGHAM 6%
NUTRICION 14 OCT. 2016, SE REMITE

PSICOLOGIA 5 FEB 2016 NO DESEA REMISION
METAS

- IMC < 25.


PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 77 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD PRIMARIA INCOMPLETA

OCUPACION CESANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA EN CONCORDIA, ASISTE
ACOMPAÑADO POR ESPOSA, NOELIA RESTREPO, TEL 8446205/ 5773629
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 IR (DX > 30 AÑOS APROX). HTA ESTADIO 2 (DX > 30 AÑOS APROX).
DLP MIXTA. EPILEPSIA. ERC E3B CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ASA 100 MG DIA,
LOSARTAN 50 MG DIA. ATORVASTATINA 20 MG DIA. DOXAZOSINA 4 MG DIA. OMEPRAZOL 20 M
GDIA. ACIDO VALPROICO 250 MG CADA 12 HORAS. METFORMINA/SITAGLIPTINA 50/1000 MG
CADA 12 HORAS INSULINA GLARGINA 10 U SC DIA (NO SE LA ESTA APLICANDO)
TIENE MIPRES DE AGOSTO 2017 ¿ POR 6 MESES DE METFORMINA/SITAGLIPTINA 50/1000 MG

CADA 12 HORAS,
SE REMITIO A MED INTERNA, PERO LE DIJERON QUE NO HAY AGENDA

DIETA : NO CONSUME DULCES, POCAS HARINAS Y GRASAS BAJA EN SAL, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
YA NO CONSUME LICOR
ESTUVO HOSPITALIZADO DESDE EL 14 NOV. 2017 EN HOSPITAL DE CONCORDIA, POR CUADRO DE

NEUMONIA, LO REMITIERON A CLINICA LEON XIII DONDE ESTUVO DEL 17 AL 24 NOV. 2017 POR
NAC BASAL IZQUIERDA, EPOC EXACERBADO, DM MAL CONTROLADA, HTA, ERC AGUDIZADA, LE
REALIZARON TAC TORAX QUE MOSTRO CONSOLIDACION BASAL IZQUIERDA PEQUEÑO DERRAME
PLEURAL BILATERAL, CON GANGLIOS MEDIASTINALES ASOCIADOS , ECOCARDIOGRAMA CON FEVI
CONSERVADA, DISFUNCION DIASTOLICA, HIPERTENSION PULMONAR MODERADA MANEJADO
CON AMPICILINA SULBACTAM, CLARITROMICINA, DIURETICO PARTA MANEJO DE FALLA
DIASTOLICA, TERAPIA RESPIRATORIA, REQUIRIO OXIGENO, ADEMAS INSULINA GLARGINA 18 U SC
DIA Y GLULISINA 6 U SC PREPANDRIAL, LE ORDENARON SALIDA CON ORDEN DE CONTROL CON
MED INTERNA
CONSIDERARON QUE SE DESCOMPENSO DE LA DIABETES PORQUE RECIBIO MANEJO CON
ESTEROIDES
REFIERE QUE YA ESTA MUCHO MEJOR
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
3 ENERO 2017 HB 12.1 HTO 38 GLICEMIA 147 HB GLICOSILADA 7.6 % COLESTEROL TOTAL 178
HDL 51 LDL ENZIMATICO 100 TRIGLICERIDOS 130 POTASIO 5.2 TGO 13 TGP 16
30 NOV. 2017 GLICEMIA 205 CREATININA 1.47 BUN 26
29/09/2017: CREATININA 1.74. GLUCOSA 145. HBA1C 7.9%. ACIDO FOLICO 5.7. VITAMINA B12
382. SANGRE OCULTA EN HECES PENDIENTE.


OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 1 DIC. 2017, AUN NO LE HAN ASIGNADO LA
CITA
HA PRESENTADO SINCOPE Y LIPOTIMIA PRINCIPALMENTE AL LEVANTARSE Y AL ROTAR EL CUELLO,
GLIBENCLAMIDA A 5X1
GLUCOMETRIAS
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM, HTA, HPB, UROLITIASIS, EPILEPSIA, CIRUGIAS

NIEGA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS AL EPAMIN TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA MADRE Y PRIMO DM TIA CA MAMA PADRE IAM A

PENSIONADA DE COMUNICACION SOCIAL, ESTADO CIVIL SOLTERA, VIVE CON MADRE EN BARRIO
GOLONDRINAS DE SAN DIEGO, ASSITE ACOMPAÑADA POR LA MADRE, DELIA PREZ, TEL 2611629/
3017299712
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (DX 2008) ANGINA DE PECHO DISLIPIDEMIA BOCIO +
TIROIDITIS AUTOINMUNE EUTIROIDEA DEFICIENCIA DE VITAMINA D DISAUTONOMIA DX POR
MED INTERNA TILT TEST POSITIVO 2014 CATETERISMO POR ANGINA 2001 (DICE QUE FUE
NORMAL) CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON EUTIROX 50 MCG DE LUNES A VIERNES
LOSARTAN 50 X 2 ( ESTA TOMANDO UNA EN LA MAÑANA Y MEDIA EN LA NOCHE) VITAMINA D 3:
GOTAS ESOMEPRAZOL 20 MG X 1 ROSUVASTATINA 20 MG NOCHE
NO TOLERA LOVASTATINA NI ATORVASTATINA (LE PRODUCEN DOLOR EN MIMEBROS INFERIORES)
TIENE PENDIENTE CITA DE CONTROL CON MED INTERNA

DIETA : SAL NORMAL CONSUME DULCES HARINAS MODERADO POCAS GRASAS , FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
HA ESTADO PRESENTANDO ASTENIA, CEFALEAS, DOLOR HIPOGASTRICO, EN OCASIONES POLIURIA

INTERCALADO CON POLAQUIURIA
PARACLINICOS
23 OCT. 2017 HB 13.65 HTO 39.4 COLESTEROL TOTAL 226 HDL 60 LDL ENZIMATICO 138
TRIGLICERIDOS 135 POTASIO 4.0 CREATININA 0.69 P. DE ORINA NORMAL URTOCULTIVO NO SE
OBETUVO CRECIMIENTO BACTERIANO ALBUMINURIA 0.50 MG/L CREATININA
MICROALBUMINURIA 53.01 MG/DL 29 A 217
17 OCT. 2017 TSH 0.225
17 AGOSTO 2017 CREATININA 0.69 HB 12,8 HTO 37 TRIGLICERIDOS 111 ACIDO FOLICO 19 VIT B
12 435 FACTOR REUMATOIDEO < 3.5

HB:13.3, HCTO:41.6, K:3.6
10 NOV 2017 EKG RITMO SINUSAL, FC:71, TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES



MED INTERNA 12 JULIO 2017 MUJER DE 64 AÑOS CON LOS SIGUIENTES PROBLEMAS: HTA MAL
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIROIDISMO DISAUTONOMIA CIRUGIAS
OOFORECTOMIA IZQUEIRDA POR TUMOR BENIGNO, COLECISTECTOMIA TURBINOPLASTIA
SEPTOPLASTIA CX DE CONDUCTO LAGRIMAL AMBOS OJOS TRAUMAS NIEGA ALERGIAS A LOS
AINES TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G0P0A0 FUC 19/07/2016: NEGATIVO PARA MALIGNIDAD O LESION INTRAEPITELIAL,
CAMBIOS CELULARES REACTIVOS ASOCIADOS CON INFLAMACIÓN, CAMBIOS POR ATROFIA.
MAMOGRAFIA 2016 (NO LA TRAJO)
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA Y DM TIA CA PULMON TIO IAM A LOS 50 AÑOS ABUELA
ECV A LOS 87 AÑOS
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 83 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD PRIAMRIA OCUPACION

PENSION DE SUSTITUCION ESTADO CIVIL PENSIONADA VIVE CON 2 HIJOS Y UN NIETO EN BELLO,
INGRESA EN SILLA DE RUEDAS ACOMPAÑADA POR HIJA (ADRIANA MEJIA ) TEL 2737833/
3007781544
HIPERTENSION PULMONAR MODERADA SECUNDARIA. CLASE FUNCIONAL 3 EN MANEJO CON :
RIVAROXABAN 20X1, CARVEDILOL 6.25 X2, FUROSEMIDA 40X1, ATORVASTATINA 20X1,
OMEPRAZOL 20X1 CALCIO/D: 600X1 CALCITRIOL 0.25X1, ACETAMINOFEN 500X2, INDACATEROL
GLICOPIRRONIO CAPSULAS PARA INHALAR Y SALBUTAMOL COMO RESCATE. USA OXIGENO
DOMICILIARIO RECIBIO ZOLEDRONATO ANUAL POR 3 AÑOS
TIENE MIPRES DEL 22 JUNIO 2017 POR 6 MESES DE RIVAROXABAN 20X1,
UNA HIJA
MODERADO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
DISNEA DE MINIMOS ESFUERZOS

DOLOR, NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA, NI SANGRADOS. ASINTOMÁTICO
PARACLINICOS
11 SEPT. 2017 HB 11.9 HTO 36 MCV 96 FERRITINA 38 VIT B 12 638
ECOCARDIOGRAMA EL 25 SEPT. 2017 HIPERTENSION PULMONAR SEVERA PSAP 68 mmHg

DILATACION SEVERA DEL VENTRICULO DERECHO, CON FUNCION SISTOLICA PRESERVADA FEVI 60
% INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA SEVERA FUNCIONAL. INSUFICIENCIA AORTICA LEVE ASOCIADA A
ESCLEROCALCIFICACION. INSUFIENCIA MITRAL LEVE ASOCIADA A CALCIFICACION DEL ANILLO
MITRAL. DILATACION SEVERA DE LA AURICULA DERECHA. DILATACION LEVE DE LA RAIZ AORTICA


SINTOMAS

8 AGOSTO 2017 RX TORAX IMAGEN SUGESTIVA DE LEVE A MODERADO CRECIMIENTO DEL V.I.
POR CARDIOPATIA HIPERTENSIVA Y/O ATEROESCLEROTICA. ENGROSAMIENTO BRONQUIAL Y
BIBASAL. MULTIPLES ATELECTASIAS PLANAS SUBSEGMENTARIAS BIBASALES. NO HAY LESIONES
PLEUROPULMONARES EVOLUTIVAS. FRACTURAS POR ACUÑAMIENTO ANTERIOR EN T6 Y T8

OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 22 JUNIO 2017 PEROSE NIEGA A IR
FA PAROXISTICA LLEVAS VARIOS MESES EN RITMO SINUSAL, SE PENSO EN SUSPENDER
ANTICOAGULACION PERO TIENE AURICULAS DILATADAS POR LO QUE DEBE CONTINUAR CON
RIVAROXABAN
TIENE OSTEOPOROSIS CON GANANCIA DE DMO CON EL USO DE ZOLEDRONATO, YA FINALIZO TTO,
SOLICITO DEXA EN DICIEMBRE 201
TIENE QUERATOSIS ACTINICA DIFUSA, YA TUVO CBC, ENVÍO A DERMATOLOGIA
ANEMIA LEVE CON MACROCITOSIS, SOLICITO ESTDIO
CONTROL EN 3 MESES
NEUMOLOGIA 29 ENERO 2018 OXGENO NOCHE Y CON EJERCICIO. ESTA EN
DESCONDICIONAMIENTO FISICO POR SEDENTARISMO.
EJERCICIO EN PLANO MEJORANDO EL PATRON VENTILATORIO . EVITAR SEDENTARISMO.
MEDIDAS PARA ALIVIAR TRABAJO CARDIACO. DORMIR DE LADO..
SEGUIR INDACATEROL GLICOPIRRONIO INICIADO HACE 20 DIAS .
NEUMO EN 3 MESES
METAS

- IMC < 25.

AGO G6P6V6


PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 56 AÑOS, ESCOLARIDAD LICENCIATURA OCUPACION
COORDINADOR ACADEMICO ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO Y 2 HIJOS EN BARRIO
NOGAL, ASISTE SOLA A LA CONSULTA TEL 2971584/ 3217247687
ANTECEDENTE DE DM2 NO I.R. ( 2014 ), HTA ESTADIO 1 ( 2011 ), DISLIPIDEMIA
HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN: 50/ D, METFORMINA: 850 X
1, ASA 100 MG X 1 , ATORVASTATINA 40 / N. LEVOTIROXINA 50 X 6 DIAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE SUSPENDIO FUROSEMIDA SE LE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA

TSH

LICOR: OCASIONAL
CIGARRILLO: NUNCA

POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
18 DIC. 2017 GLCIEMIA 106 CREATININA 0.58 P. DE ORINA NORMAL
GLICEMIA 102 HB GLICOSILADA 5.9 % TSH 3.6 POTASIO 4.4 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 2.42

7 /5 / 2016 - HLG HB: 13.6, BLANCOS: 6030, PLAQ: 314000 ALBUMINURIA: 5.36 MG / GR HBA1C:
5.3 % -CREATININA: 0.55 CT: 192 TG: 194 HDL: 54 LDL: 99 GLUCOSA: 98 POTASIO: 4.6
UROANALISIS: PH: 6, DENISAD: 1.023, CUERPOS CETONICOS. CONTAMINADO. URATOS AMORFOS.
6 NOV. 2016 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVA PARA MALIGNIDAD ATROFIA
EKG HACE MAS DE UN AÑO , SE LE VENCIO LA ORDEN

NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO, PERO NO DESEA IR

OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITE AL TEL 4440015, AUN NO HA SOLICITADO LA
CITA
METAS

MAYOR DE 10).
- IMC < 25.


CONSULTA TEL 3417039/ 3007492700
HC)

OCASIONAL
NO CONSUME LICOR

PARACLINICOS
16 ENERO 2018 HB 12 HTO 34 GLICEMIA 239 HB GLICOSILADA 8.7 % COLESTEROL TOTAL 171
GLUCOSURIA 500 PROTEINAS NEGATIVO ALBUMINURIA 3.26 MG/L CREATININA




ANTES DE DESAYUNO 81 194 62 163 158 72 215 35 154 111
POST DESAYUNO 123 208 203 130 251 99 255 206
ANTES ALMUERZO 237 93 270 235 246 226 108 62 220
POST ALMUERZO 252 246 218 206 155 201 190 261 185 223
ANTES COMIDA 133 252 132 215 129 271 262 237 99
POST CENA 140 204 152 127
A LAS 3 AM 36
PERSISTE CON MUCHA VARIABILIDAD, HIPER E HIPOGLICEMIAS


METAS

- IMC < 25.
21 FEBRERO 2018
JOSE MANUEL RUEDA GOMEZ

PENSIONADO, DE ARENOAUTICA CIVIL, ESTADO CIVIL CASADO, VIVE CON ESPOSA EN BARRIO
BELEN RODEO, , ASSITE A COMPAÑADO POR LA ESPOSA, SILVIA LOPEZ, TEL 5091688/ 3163285528
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE EL 2012 HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 55 AÑOS.
EPILEPSIA CA DE PROSTATA DIAGNOSTICADO ENERO/2017 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
METFORMINA 850 MG *1, LOSARTAN 50 MG*2, METOPROLOL 50 MG X 2 HCTZ 25 MG*1,
GEMFIBROZILO 600 MG*1, ASA 100 MG*1, AMLODIPINO 5 MG*1, OMEPRAZOL 20 MG*1, KEPPRA
(LEVETIRAZETAM) 500 MG*2. SERTRALINA 50 MG*1, TRAZODONA 50 MG*1 (FORMULADOS POR
NEUROLOGIA), ACIDO FOLICO 1 MG X 1 CALCIO MAS VITAMINA D (FORMULADOS POR
UROLOGIA)
EN CONSULTA ANTERIOR SE CSMBIO ESTATINA POR FIBRATO, SE LE SOLICITO GLICEMIA HB


DIETA : ADICIONA SAL A LAS COMIDAS POCOS DULCES GRASAS Y HARINAS, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 4-5 CID. DIA POR 20 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 40 AÑOS
EN OCASIONES PRESENTA SENSACION DE PUNZADAS EN EL PECHO DE POCOS SEGUNDOS DE
DURACION NO ASOCIADO CON LA ACTIVIDAD FISICA, SIN DISNEA NI DISAUTONOMIAS
PARESTESIAS EN PIERNAS
EN OCASIONES PRESENTA MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO DISNEA,
PARACLINICOS
ENZIMATICO 96 TRIGLICERIDOS 407 PSA 0.33 CREATININA 0.89 P. DE ORINA NORMAL
JUNIO/15/17: HB: 12.8, HCTO: 38.2, BLANCOS: 5020, PMN: 54.3, PLAQ: 125 MG CT: 208 TG: 304
HDL: 42.9 LDL: 104 CREATININA : 0.82 UROANALSIS: NO PATOLOGICO ALBUMINURIA: 16.02
GLUCOSA: 105 MG/DL PSA: 0.45 TSH: 2.36 HB GLICOSILADA: 5.7 %
EKG 9 NOV. 2017 SINUSAL FC 65 X´ QTc 390 ms TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES


OPTOMETRIA 23 FEB 2016, SE REMITIO NUEVAMENTE EL 21 NOV. 2017
UROLOGIA 28 AGOSTO 2017 PSA ELEVADO 11.5 NG/DL TOMOGRAFIA >> NEGATIVA P ARA
EXTENSION PROSTATICA.
BIOPSIA TRP> ADENOCA DE PROSTATA GLEASON 3+3 (6) LADO IZQUIERDO APEX BASE 4+3 (7) L
DERECHO 60 Y 20 % RESPECTIVAMENTE. GAMA OSEA LESIONES BLASTICAS POSITIVAS. SE LE
ORDENO RNM DE COLUMNA, AUN
PENDIENTE DE REALIZACION. SE ORDENO HT CON ACET DE LEUPROLIDE AHORA SOLICITA
RENOVACION DE MIPRES PARA LA MEDICACION ACET LEUPROLIDE 45 MG SEMESTRAL. PACIENTE
CON CA DE PROSTATA METASTASICO. REQUIERE RESONANCIA DE COLUMNA CONTRASTADA
PARA ACLARAR HALLAZGOS DE LA GAMA OSEA. PSA 0.4 NG/DL (JUN 2017) SE
REALIZA MIPRES PARA LA MEDICACION, CONTROL EN 6 MESES CON PSA Y CITA CON
RESULTADOS DE RESONANCIA.
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CA PROSTATA EPILEPSIA CIRUGIAS

HERNIORRAFIA INGUINAL IZQUIERDA Y UMBILICAL FAQUECTOMIA A.O. CATETERISMO CARDIACO
TRAUMAS NIEGA ALERGIAS A LA DIPIRONA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HERMANOS HTA HERMANOS DM HERMANO CA PROSTATA

MARTA SILVIA LOPEZ DE RUEDA

HOGAR,E STADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO EN BARRIO BELEN RODEO, INGRESA CON EL
ESPOSO JOSE MANUEL RUEDA, TEL 5091688/ 3163285528
TIROIDES CON TIROIDECTOMIA. CA DE UTERO. GLAUCOMA CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
AMLODIPINO 5 MG X 2 , LOSARTAN 50 MG*2, HCTZ 25 MG*1, ATORVASTATINA 40 MG*1,
METOPROLOL 25 MG*2, METFORMINA 1000 MG DIA, SERTRALINA 50 MG*1, TRAZODONA 50 MG
X 1 (FORMULADOS POR PSIQUIATRIA) OMEPRAZOL 20 MG*1, CALCIO 600 MG, LEVOTIROXINA 125
MCG LUN.-MIER.-VIER. Y 100 MCG. MARTES JUEVES SABADO Y DOMINGO ACIDO FOLICO 1 MG X
1 ACETAMINOFEN 500 MG X 6 BLIMONIDINA COLIRIO UNA GOTA EN CADA OJO CADA 12 HORAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE ADICIONO METFORMINA 1000 MG DIA , SE SOLICITO PERFIL LIPIDICO

SE DIO ORDEN MANUAL DE TSH SE RENOVO ORDEN DE MAMOGRAFIA SE SOLICITO
ECOCARDIOGRAMA

NO HACE EJERCICIO
LICOR OCASIONAL
PARACLINICOS
20 NOV. 2017 GLICEMIA 107 POST CARGA 122 HB GLICOSILADA 6 % ALBUMINURIA 0.05
15 JUNIO/2017: TSH: 1.08 HB: 13.4, HCTO: 40.3, BLANCOS: 6430, PMN: 62.6, PLAQ: 159000 CT:
252 TG: 211 HDL: 56.2 LDL: 143 GLUCOSA CENTRAL: 110 UROANALISIS: NO PATOLOGICO
CREATININA 0.6 TSH 1.05
9 NOV. 2017 EKG: SINUSAL, FC: 77, QTc 418 ms TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES
31 OCT. 2017 RX TORAX: TRAQUEA DESVIADA A LA DERECHA POR AORTA TORTUOSA CON
CALCIFICACIONES ATEROMATOSAS. AUMENTO DEL INDICE CARDIOTORACICO. SIGNOS DE
HIPERTENSION PULMONAR. REFORZAMIENTO DEL INTERSTICIO CENTRAL CON MANGUITOS
PERIBRONQUIALES. GRANULOMAS CALCIFICADOS PERIHILIARES. NO HAY DERRAME PLEURAL. NO
HAY CONSOLIDACION DEL ESPACIO AEREO. ESPONDILOSIS
FRAMINGHAM > 10 %

OFTALMOLOGIA 20 DIC- 2016, SE REMITIO EL 21 NOV. 2017
PSICOLOGIA, 21 NOV. 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA GLAUCOMA CA TIROIDES CA UTERO CIRUGIAS
TIROIDECTOMIA HISTERECTOMIA AMIGDALECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES POR ANEMIA
AGO G4P3A1V3 MAMOGRAFIA HACE MAS DE UN AÑO LE DIERON ORDEN EL 24 MAYO 2017,
PERO NO SE LA REALIZARON
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA MADRE ABUELA DM MADRE CA DE PULMON? NO

MARIA MARIELA OBANDO DE OSORIO

HOGAR ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO Y UNA HIJA EN SAN ANDRES DE CUERQUIA
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2, DX 2009, DISLIPIDEMIA, CARCINOMA BASOCELULAR PATRÓN
SÓLIDO EN REGIÓN FRONTAL IZQUIERDA MANEJO POR DERMATOLOGÍA, BRONQUITIS CRONICA
ESPIROMETRÍA FEV1/CVF 76% CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ENALAPRIL 20 MG*1, HCTZ
25 MG*1 ATORVASTATINA 40 MG NOCHE SALBUTAMOL INH

DIETA : BAJO EN SAL POCOS DULCES GRASAS Y HARINAS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
OCASIONAL
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 2-3 CIG. DIA POR UN AÑO
REFIERE QUE HA ESTADO BIEN, NO TOS NI DISNEA, NO HA USADO EL INHALADOR, NO MAREOS,

NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO ORTOPNEA, NO DISNEA PAROXISTICA, NO
PARACLINICOS
20/05/2017: HB: 12.4 HTO: 41% GLUCOSA: 93 K: 4 CT: 213 HDL: 80.6 TGS: 92 LDL calc: 114,6
CREATININA: 0.66 ALBUMINURIA: 2.76 PO: D: 1019 PH: 7.5 NO HEMATIES, NO LEUCOS, NO
PROTEINAS, NO GLUCOSA.
EKG 23 MAYO 2017 SINUSAL FC 85 X´VOLTAJE DISMINUIDO SOLO EN DERIVACIONES CLASICAS
FRAMINGHAM > 10 %
NUTRICION LE DIERON REMISION PERO NO DESEA IR

OPTOMETRIA 13 JUNIO 2017 (PARTICULAR, OPTICA ESCORCIA DE URABA)
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA BRONQUITIS CIRUGIAS RESECCION CA

BASOCELULAR EN REGION FRONTAL TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G4P4V4 CITOLOGIA 13 JULIO 2017 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD MAMOGRAFIA 20
JULIO 2017 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD BIRADS 2

CEREBROVASCULAR
LUIS ALFONSO OSORIO OSORIO

CESANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y UNA HIJA EN SAN ANDRES DE CUERQUIA TEL
3217595925/ 8618042
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1, DX 2004, DISLIPIDEMIA ERC 3 BRADICARDIA ASINTOMÁTICA
AGOSTO/2016 HOLTER CON BRADICARDIA SINUSAL Y SIGNOS DE INCOMPENTENCIA
CRONOTRÓPICA. OJO UNICO IZQUIERDO (PÉRDIDA DESDE LOS POCOS MESES DE VIDA)
CATARATA OJO IZQUIERDO, PTERIGION EN A.O. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
ENALAPRIL 20MG CADA 12HR, AMLODIPINO 5MGX1, ASA 100 X 1 ATORVASTATINA 10MGX1.
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO PERFIL LIPIDICO, GLICEMIA

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS HARINAS Y DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS OCASIONAL
YA NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO UN PAQUETE DIA POR 20 AÑOS SUSPENDIDIDO A LOS 40 AÑOS
NICTURIAX 2-3
PARACLINICOS
20/05/2017 ANTIGENO PROSTATICO 5.49 HB 12.8 HTO 39.8 GLUCOSA 99 POTASIO 4.70 COL
TOTAL 137 COL HDL 41.00 LDL CALCULADO 74 TRIGLICERIDOS 109 CREATININA 1.17
ALBUMINURIA 5.30 CREATINURIA 67.67 ALBUMINURIA 7.83 PARCIAL DE ORINA NORMAL NO
PRESENCIA DE PROTEINURIA NI GLUCOSURIA.
EKG 23 JUNIO 2017 BRADICARDIA SINUSAL FC 50 X´ PR CORTO QRS NORMAL
18 SEPT. 2017 ECOGRAFIA PROSTATICA HIPERPLASIA PROSTATICA GRADO I
FRAMINGHAM > 10 %

UROLOGIA 14 DIC. 2017 EN TAMIZAJE DE PROSTATA, VIENE A PRESENTAR RESULTADOS.
PARACLINICOS: LA ECO TR DE PROSTATA DE SEPTIEMBRE DE 2017 GLANDULA DE 40 CC,
ANTIGENO JUNIO ED 2017 EN 5,49 NG/ML.
OPINION: EL PACIENTE VA BIEN + SIN PROSTATISMO + EN 6 MESES ANTIGENO + CONSULTA
DE UROLOGIA
METAS

- IMC < 25.

ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA HERMANA DM MADRE CA PIEL HERMANO IAM A


ASISTE ACOMPAÑADA POR HIJA, DIANA JIMENEZ, TEL 2689827/ 3164818656/ 2660323
MG /D, NIFEDIPINO 30 MG 2/D, METFORMINA 850 MG X2 ASA 100 MG/D , HCTZ 25 MG/D,
METOPROLOL 50 MG 3/D, PRAZOSINA 1 MG NOCHE, ATORVASTATINA 40 MG/D, LINAGLIPTINA 5
MG DIA
TIENE MIPRES DEL 26 SEPT. 2017 POR 6 MESES DE LINAGLIPTINA 5 MG DIA

SE SOLICITARON PARACLINICOS P Y P, TSH

DIETA : NO SE ESTA CUIDANDO, CONSUME AGUA DE PANELA, HARINAS, FRITOS
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE NICTURIA
PREVIO.
PARACLINICOS
NORMAL

26 MAYO 2016 TSH 1.91


OFTALMOLOGIA 22 SEPT. 2016, SE REMITIO A OPTOMETRIA EL 26 SEPT. 2017
METAS

DE 10)
- IMC < 25.

AGO G5P5V2

CEREBROVASCULAR
MIRTA DEL SOCORRO RODAS RODRIGUEZ

ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON ESPOSO E HIJO EN BARRIO JUAN XXIII LA QUIEBRA, INGRESA
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE SEPT. 2017 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
LOSARTAN 25 MG DIA FLUOXETINA 20 MG DIA (FORMULADO POR GINECOLOGIA)
EN CONSULTA ANTERIOR SE CAMBIO ENALAPRIL POR LOSARTAN POR PRESENTAR TOS

DIETA BAJA EN SAL GRASAS HARINAS Y DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAD DIARIO
EJERCICIO CAM,INAR UNA 3 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO OCASIONAL A LOS 15 AÑOS
REFIERE QUE PRESENTADO DEPRESIONES POR FALLECIMIENTO DE UN HERMANO HACE 2 AÑOS

POR S. UREMICO, HA ESTADO EN CITAS CON PSIQUIATRIA Y ESTA EN CONTROLES CON
PSICOLOGIA PARTICULAR
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
7/07/2017: CT 186. TG 176*. HDL 37.9*. 112.9. GLUCOSA 84. POTASIO 4.80. CREATININA 0.8
MAPA DE 14/06/2017 (YA LEIDO POR CARIOLOGIA):

-SISTOLICA DIA AUMENTADA EL 2%
-DIASTOLIA DIA AUMENTADA EN 15%
-SISTOLICA NOCHE AUMENTADA 19%

DIASTOLICA NOCHE AUMENTADA 29%
ECOCARDIOGRAMA DE ESTRES CON EJERCICO DE 21/07/2017:101% NEGATIVO PARA INDUCCION
DE ISQUEMIA.
FRAMINGHAM 3 %

PSICOLOGIA DIC. 2017 (PARTICULAR)
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS TUIBECTOMIA TRAUMAS NIEGA

ALERGIAS A A LA DIFENHIDRAMINA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G4P4V4 PLANIFICA CON TUBECTOMIA FUR 8 ENERO 2018 CITOLOGIA 12 DIC. 2017
FUC: 20/06/2017 LIE DE BAJO GRADO, COLPOSCOPIA EL 05/07/2017 RESULTADO DE BIOPSIA: NIC
1
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM NI CANCER TIO IAM DESCONOCE A QUE
EDAD ABUELO ECV A LOS 80 AÑOS

LA CONSULTA, TEL 2566830/ 3217091638
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. (2002) HTA ESTADIO 2 (1997) F.A. ANTECEDENTE DE ERC
CON MASAS RENAL AUN NO SE HA REALIZADO RESECCION PROTEINURIA HIPOTIROIDISMO
PRAZOSINA 1 MG X 5 (SOLO TOMA 3 DIARIAS), FUROSEMIDA 40 MG X1. LOSARTAN 50 MG X2,
INSULINA LANTUS (GLARGINA) 30 U AM INSULINA GLULISINA 7 U SC ANTES DE CADA COMIDA
PRINCIPAL METFORMINA 850 MG X 2. ATORVASTATINA 40 MG X 1, AMLODIPINO 5 MG X2
METOPROLOL 50 MG X 3 ASA 100 MG X1 LEVOTIROXINA A 50 MCG DIA Y 100 MCG LUNES Y
MERCOLES , SULFATO FERROSO 300 MG X 1. LATANOPROST UNA GOTA EN CADA OJO POR LA
NOCHE RIBAROXABAN 15 MG DIA
TIENE MIPRES DEL 1 FEB 2018 POR 6 MESES DE RIBAROXABAN 15 MG DIA
EN CONSULTA ANRTERIOR SE AUMENTO DOSIS DE GLULISINA Y PRAZOSINA
TIENE PENDIENTE GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA
ESTUVO EN CITA CON MED INTERNA Y CAMBIO WARFARINA POR RIBAROXABAN 15 MG DIA
TENIA CITA CON CARDIOLOGIA EL 10 ENERO 2018 EN CLINICA MEDELLIN PERO SE LA CANCELARON
PORQUE NO HABIA CONVENIO
TENIA CITA PARA ECOCARDIOGRAMA EL 21 DIC. 2017 EN CLINICA MEDELLIN PERO SE LA

CANCELARON PORQUE NO HABIA CONVENICO

NO LICOR

EDEMA CRONICO EN PIERNAS QUE SE INTENSIFICO HACE UN MES
ORTOPNEA, DUERME CON 3 ALMOHADAS
NO DISNEA, NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO
SINTOMAS URINARIOS, NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA, NO DETERIORO DE SU
CLASE FUNCIONAL.
PARACLINICOS
20 ENERO 2017 P. DE ORINA PROTEINAS 100 LEUCOCITOS 10-20 XC BACTERIAS ABUNDANTES ,
NO IMPRIMIO LOS EXAMENES Y EN EL SISTEMA NO APARECE REPORTE DE GLICEMIA NI HB
GLICOSILADA
1 SEPT. 2017 TSH 5.0
PROTEINAS 300
6 % CALCIO 9.5
X´


EN AYUNAS 341 196 175 186 209 200 158 90 130
ANTES DE COMIDA 180
POST COMIDA 207

MED INTERNA 1 FEBRERO 2018 PTE CON MULTIPLES COMOBR BILIDADES , HTA NO
CONTROLADA, FA DE RECIENTE DX ESTA PENDIETE REALIZAR ECCOARDIOGRAFIA , POR
CHADS -VASC DE 4 PUNTOS TIEN RESIGO DE CARDIOEMBOLI , Y RIESGO DE ECV , POR
LO QUE REQUIERE ANTICOAGUPACION CON WARFARINA, YA SE INCIO CON INR ALTO Y
FALLA TERAPEUTICA , SE PREVE MAL RESULTADO POR MULPLES INTERACCIONES
MEDACAENTOSAS , SE FORMUAL RIVAROXABAN 15 MG / DIA POR TFG DE 39 ML / MIN pOR
6 MESES N ° DE AUTORIZACION
20180201110004654584
DM2 MUL MALCONTR5OLADA, MALAADEHRENCIA AL MANEJO SE PSA GARGINA 32 U APLICAR
A,EN LA NCOEH GLULISINA 7 U PREOPRANDIALES
EDEMA DE MS INFES Y SGINOS DE INSUG VENOS SS DOPLER VENOSO DE MS INFERIORES
PROTIENURIA EN ORIAN DE 24 HS Y CREATININA INSTRUCIONES,SE > METOPOROLO A 50X3
GLUCOMETRIAS
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA F.A. HIPOTIRODISMO ERC GLAUCOMA

CIRUGIAS POR RETINOPATIA Y GLAUCOMA TRAUMAS FX RODILLA DERECHA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA

CEREBROVASCULAR

HOGAR ESTADO CIVIL SOLTERA, VIVE CON HIJO Y HERMANA EN BARRIO BELEN ALAMEDA,
1 EN MANEJO CON METFORMINA 850 X3 LOSARTAN 50 X2 AMLODIPINO 5 X2 ATORVASTATINA 40
X1 ASA 100X1

NO LICOR

PREVIO.
PARACLINICOS
C.C.
4 FEB 2017 HB GLICOSILADA 6.4 CT 110 TG 161 HDL 38 LDL 40 GLICEMIA 110
CREATININA 0,68 HB/HTO 13/38,6 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 44,61 K
4,5




OPTOMETRIA JUNIO 2016, SE REMITIO EL 25 JULIO 2017, AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
METAS

DE 10
- IMC < 25.

AÑOS, TIENE ORDEN PERO NO LE HAN ASIGNADO LA CITA

MANTENIMIENTO ESTADO CIVIL SEPARADO VIVE CON UN HIJO EN ITAGUI, INGRESA SOLO A LA
CONSULTA, TEL 2973946/ 3008180450
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX DE NOVO EL 18 MAYO 2017 CLASE FUNCIONAL 1
FORMULADO CON LOSARTAN 50 MG X 2 HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1 ATORVASTATINA 40 MG
NOCHE


NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
DESDE 2013 PRESENTA MASA CAUCHOSA, MOVIL, DE CRECIMIENTO LENTO, PROGRESIVO EN

CARA INTERNA DE ARTICULACION INTERFALANGICA CUARTO DEDO MANO DERECHA, LE PRODUCE
MOLESTIA, FUE VALROADO EL 12 MAYO 20144 POR ORTOPEDIA: "PRESENTA MASA EN CARA
INTERNA DE 4TO DEDO MANO DERRCHA ARTY IFP. Y
EN ART IF DE 1ER DED MANO DERECHA, RX NO LESION OSEA TRAUMATICA, MASA PEQUENA
MOVIL SE SOLICITA ECO VAL POR QX PLASTICA, EL PACIENTE NO SE REALIZO LA ECOGRAFIA,
REFIERE QUE EN SU TRABAJO USA GUANTES Y LA MASA LE CAUSA MOLESTIA
PARACLINICOS
23 JUNIO 2017: PT 10.1 INR 0.95 PTT 26.5 CONTROL 27.5 COLESTEROL TOTAL 147 (LAB
PARTICULAR)
RX MANO DERECHA DIC. 2013 1) EN LA PROYECCIONES EFECTUADAS NO SE OBESERVAN

ALTERACIONES ESTRUCTURALES OSEAS , NO HAY EVIDENCIA RADIOLOGICA DE SOLUCIONES DE
CONTINUIDAD EN LA CORTICAL DE LOS ELEMENTOS EVALUADOS , NO SE DETECTAN LESIONES
LITICAS NI BLASTICAS, LOS ESPACIOS ARTICUALRERS SE ENCUENTRAN CONSERVADOS , EL
INCREMENTO DEL ESPESOR Y DENSIDAD DE TEJIDOS BLANDOS PERIARATICULARES EN
COMPNENTES INTERFALANGICOS PROXIMAL DEL 4 DEDO , POSIBLEMNTE EN RELACION A EDEMA ,
NO OBSTANTE SUGERIMOS EVALUAR CON ESTUDIOS COMPLEMNETARIOS . RESTANTES TEJIDOS
BLANDOS DE ASPECTO NORMAL
FRAMINGHAM 14%

METAS
- IMC < 25.


CEREBROVASCULAR
LILIANA DE JESUS DELGADO RESTREPO

EJECUTIVA COMERCIAL, ESTADO CIVIL DIVORCIADA VIVE CON 2 HIJAS Y HERMANA EN BARRIO EL
POBLADO, INGRESA SOLA A LA CONSULTA, TEL 2689349/ 3206714845
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DX DE NOVO (NOV. 2017) CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON METFORMINA 500 MG DIA, ROSUVASTATINA 40 MG X 1 ADEMAS ESTA TOMANDO
SERTRALINA 50 MG DIA

DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES, HARINAS ABUNDANTES POCAS GRASAS, CONSUME

EJERCICIO CORRE 30 MINUTOS 4 DIAS A LA SEMANA (NO LO HACE DESDE EL 1 DIC. 2017)
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE PARESTESIAS EN MANOS, HIPERSOMNIA, DOLOR LUMBAR, SE HA SENTIDO DEPRIMIDA

PARACLINICOS
14 DIC. 2017 HB GLICOSILADA 7.3 % P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 11.7 CREATINURIA

294
29 NOV. 2017 HB 14.6 HTO 44 TSH 2.5 GLICEMIA 143 COLESTEROL TOTAL 293 HDL 31 LDL NO
EKG 30 NOV. 2017 SINUSAL, NO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION, NO BLOQUEOS
EKG 19 DIC. 2017 SINUSAL FC 69 X´DESVIACION DEL EJE A LA IZQUIERDA. COMPLEJOS NORMALES


OPTOMETRIA SE REMITIO EL 21 DIC. 2017
PSICOLOGIA 18 DIC. 2017 (PARTICUALR)
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM TIPO 2 DX DE NOVO (NOV. 2017) MIGRAÑA,

CIRUGIAS APENDICECTOMIA RINOPLASTIA CESAREAS 2 TUBECTOMIA TYRAUMAS NIEGA ALERGIAS
NIEGA TRANSFUSIONES
AGO G2P0C2V2 TUBECTOMIA FUR A LOS 50 AÑOS CITOLOGIA 2 DIC. 2017 (NO LA TRAJO) TIENE
ORDEN DE MAMOGRAFIA DEL 14 NOV. 2017, AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANOS HTA PADRES HERMANA DM PADRE CA RIÑON

MADRE CA MAMA PADRE IAM A LOS 62 AÑOS MADRE IAM A LOS 56 AÑOS NO REFIERE ENF.
CEREBROVASCULAR
LUIS OSWALDO GUTIERREZ JARAMILLO
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 61 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD DECIMO GRADO,

OCUPACION MAESTRO DE OBRA, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPSOA HIJO NIETOS EN
BARRIO BELEN RINCON, ASISTE A CONSULTA CON ESPOSA DANELIA ECHEVERREY, TEL 5822818/
3137852979
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE (2012). ANTECEDENTE DE ENFERMEDAD CORONARIA,
EN 2013 CATETERISMO IMPLANTE DE STENT.PTCA + STENT ADA, EPOC, CLASE FUNCIONAL 1
TRATAMIENTO ACTUAL CON LOSARTAN 50*2, METOPROLOL 100*2, HCTZ 25*1, ATORVASTATINA
40*1, AMLODIPINO 5*1 ASA 100*1, OMEPRAZOL 20*1
EN CONSULTA ANTERIOR SE RENOVO ORDEN DE ECOCARDIOGRAMA EKG

SE SOLICITO PERFIL LIPIDICO
PENDIENTE RECLAMAR REPORTE DE CREATININA QUE NO APARECE EN EL SISTEMA
TAMBIEN TIENE ORDEN DE TOXICOLOGIA

DIETA : SAL NORMAL, CONSUM,E DULCES HARINAS Y GRASAS MODERADO, POCAS FRUTAS Y
VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
LICOR CADA 8 DIAS MEDIA DE AGUARDIENTE, SE LE INSISTE EN IMPORTANCIA DE SUSPENDERLO
CIGARRILLO FUMADOR DE MAS DE UN PAQUETE DIA DESDE LOS 20 AÑOS, ACTUALEMTNE 4-5 CIG.
DIA, SE LE INSISTE EN IMPORTANCIA DE SUSPENDERLO
TIENE ORDNE DE HERNIORRAFIA UMBILICAL

PARACINICOS
15 DIC. 2017 GLICEMIA 95 POTASIO 4.2 HB 17 HTO 49 PLAQUETAS 220000

NO APARECE REPORTE DE CREATININA QUE TAMBIEN LE SOLICITARON Y EL PACIENTE NO
IMPRIMIO LOS RESULTADOS
17-06-2017 PARCIAL DE ORINA NO PATOLOGICO TRIGLICERIDOS 143 COLESTEROL TOTAL 146

HDL 34.1 CREATININA 1.39
29/12/2016 HEMGORAMA CON HB 16.7, HCT 49.1, GLOBULOS BLANCOS 7900, PLAQUETAS
261.000 , CREATININA 1.24, POTASIO 4.2, MICROALBUMINURIA 0.96, GLUCOSA PRE 97, POST
CARGA 100, SE DESCARTA PRE DIABETES , HAY TRASTORNO DEL METABOLISMO DE LOS
CARBOHIRATOS.
9/12/2016 EKG: RITMO SINUSAL. TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES.

TIENE ORDEN PERO NO LE HAN ASIGNADO LA CITA


METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ENF. CORONARIA REVASCULARIZADO EPOC

CIRUGIAS CATETERISMO CON COLOCACION DE STENT ARTROSCOPIA RODILLA DERECHA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HERMANOS HTA NO REFIERE DM NI CANCER HERMANO IMA


COMERCIANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA EN BARRIO SANTA MONICA, INGRESA

NO HACE EJERCICIO
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS

GLICOSILADA:5.9%
EKG 23 ENERO 2017 SINUSAL 65 X´ TRAZADO NORMAL


OPTOMETRIA 19 ENERO 2017, SE REMITIO EL 21 DIC. 2017
PSICOLOGIA 16 ENERO 2017, NO DESEA REMISION
METAS

- IMC < 25.



TEL 5847808/ 3135314416
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DX 22 AGOSTO 2017 CLASE FUNCIONAL 1 , EN MANEJO CON
LOSARTAN 50 MG X 1 ATORVASTATINA 40 MG NOCHE
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO HOLTER

VERDURAS Y DULCES
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
EL 1 DIC. 2017 LE REALIZARON HISTERECTOMIA
DESDE HACE 15 DIAS PRESENTA PALPITACIONES FRECUENTES, EN OCASIONES CON SENSACION DE

DISNEA EN REPOSO
CLASE FUNCIONAL.
PARACLINICOS
29 NOV. 2017 ALBUMINURIA 7.98 MG/L CREATININA MICROALBUMINURIA 158.47 MG/DL 29 A

14 OCT. 2017 P. DE ORINA NORMAL
22 AGOSTO 2017 HB 13,8 HTO 40
23 FEB 2017 TSH 1.22
EN 17% AUMENTADA
FRAMINGHAM 4 %

METAS

- IMC < 25.

TIMPANOPLASTIA O.D. HISTERECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
NIEGA
ERNESTINA SALDARRIAGA ARRUBLA

ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO HIJO Y CUÑADO EN BARRIO TRINIDAD, ASISTE SOLA A
LA CONSULTA, TEL 5095632/ 3205763827
ANTECEDENTE DE DM 2 NO IR DX 2001 HTA ESTADIO 1 DX 2001 CLASE FUNCIONAL 1
ARTROSIS DE RODILLA DERECHA ANEMIA EN MANEJO Y ESTUDIO POR EVENTO DISCRETO EN
TRATAMIENTO CON VILDAGLIPTINA/METFORMINA 50/1000 MG CADA 12 HORAS VERAPAMILO 80
MG X 2, ASA 100 MG X 1, ENALAPRIL 5 X 1, ACETAMINOFEN 500 MG X 2. OMEPRAZOL 20 MG X 1.
GLIBENCLAMIDA PRODUCE HIPOGLUCEMIAS SINTOMÁTICAS
EL 26 OCT. 2017 SE RENOVO MIPRES POR 6 MESES DE VILDAGLIPTINA/METFORMINA 50/1000
MG CADA 12 HORAS 50/1000 MG CADA 12 HORAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE INICIO INSULINA GLARGINA 8 U SC DIA

DIETA : EN OCASIONES COME DULCES, DICE QUE CUANDO SE SIENTE MUY FRIA, HARINAS
MODERADO, POCAS GRASAS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS CASI DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
POLIDIPSIA SIN POLIURIA

URINARIOS, NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL.
PARACLINICOS
16 ENERO 2018 GLICEMIA 227 HB GLICOSILADA 9 % P. DE ORINA NORMAL CREATININA 0.68
22 JULIO 2017 GLICEMIA 170 HB GLICOSILADA 7.8 % P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 26
22 ABRIL 2017 GLICEMIA 174 HB GLICOSILADA 7.9% FERRITINA 26

18 FEB 2017 HB 11,7 HTO 37 MCV 87 PLAQUETAS 398000
6 FEB 2017 P. DE ORINA NORMAL
4 FEB 2017 POTASIO 4,3 TGO 19 TGP 20 COLESTEROL TOTAL 143 HDL 53 LDL 69
TRIGLICERIDOS 104

11 MAYO 2017 MAMOGRAFIA BIRADS 1 NEGATIVO
10/02/2017 EKG "TRAZADO NORMAL" DR. JHON AYALA. FC 88LPM, QRS 74MSEG, QTC 396, EJE
QRS NORMAL.


OPTOMETRIA HACE UN AÑO, TENIA CITA EN DIC. PERO LA PERDIO LA REPROGRAMO PARA
DENTRO DE 10 DIAS
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS HEMORROIDECTOMIA TRAUMAS

AGO G4P4V4 CITOLOGIA VAGINAL 22 ABRIL 2017 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD 11 MAYO
2017 MAMOGRAFIA BIRADS 1 NEGATIVO
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA MADRE DM Y CA PILORO HERMANA CA DE ? PADRE IAM

22 FEBRERO 2018
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 75 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD PRIMARIA ESTADO CIVIL

VIUDA VIVE CON 2 HIJAS Y 3 NIETOS EN BARRIO BELEN, ASISTE ACOMPAÑADA POR NIETO, JUAN
DIEGO ARTEAGA , TEL 3421464/ 3113144833/ 3438064
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 40 AÑOS ENFERMEDAD CORONARIA INTERVENIDA
(CATETERISMO Y STENT AGOSTO/08) EPOC DESDE HACE 15 AÑOS CLASIFICACION: GOLD:3,
CATEGORIA: D EPILEPSIA OBESIDAD CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON ENALAPRIL 20 MGX 1,
FUROSEMIDA 40 MG X1, ROSUVASTATINA 40 MG NOCHE, METOPROLOL 50 MGX 1/2-1/2, ASA 100
MG X1. SYMBICORT 320/9 UG. 1 INHALACION DIARIA, SALBUTAMOL Y BROMURO DE IPATROPIO
DE RESCATE NO USA OXIGENO DOMICILIARIO
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE CREATININA POTASIO CH GLICEMIA ALBUMINURIA

VECES POR SEMANA
NO LICOR
PROMEDIO POR DIA: 4

PREVIO.
EL 11 OCT. 2017 CONSULTO POR URGENCIAS A PROSALCO POR EPOC EXACERBADO, LE

APLCIARON ESTEROIDE IV, LE REALIZARON NEBULIZACIONES Y LE DIERON SALIDA CON
ANTIBIOTICO, CICLO CORTO DE ESTEROIDES E INHALADORES, CON MEJORIA
PARACLINICOS
11 NOV. 2017 COLESTEROL TOTAL 171 HDL 41 LDL ENZIMATICO 95 TRIGLICERIDOS 173
ANTIGUA



OPTOMETRIA 8 JUNIO 2016, SE REMITIO EL 30 NOV. 2017
METAS

- IMC < 25.

HISTERECTOMIA CISTOPEXIA CATETERISMO CARDIACO CON COLOCACION DE STENTS POLIPOS

CEREBROVASCULAR
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 70 AÑOS, ESCOLARIDAD BACHILLER OCUPACION CESANTE

ESTADO CIVIL SOLTERO VIVE SOLO EN BARRIO BELEN SAN BERNARDO, ASISTE ACOMPAÑADO POR
HERMANO, JAIRO RESTREPO, TEL 5038101/ 4173285
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 ( 2004 ), PREDIABETES, HIGADO GRASO , HIPOTIROIDISMO.
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG C/12H, METFORMINA 425 MG/DIA
(SUSPENDIDO POR CARDIOLOGIA) , ATORVASTATINA 40 MG / NOCHE. ESOMEPRAZOL 20 / D,
LEVOTIROXINA 75 MCG. DIA.
SE SOLICITO DOPLER ARTERIAL DE MIEMBROS INFERIORES POR SOSPECHA DE EAOC, AUN NO HA
CONSEGUIDO LA CITA
DIETA CONSUME DULCES OCASIONAL BAJO EN GRASAS HARINAS Y SAL

NO HACE EJERCICIO PORQUE SE CANSA
LICOR DIARIO (1/4 DE RON) DICE QUE NO LO VA A SUSPENDER
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 1 PAQUETE DIA POR 4 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 46 AÑOS
REFIERE DISMINUCION DE LOS EDEMAS EN PIES , INTOLERANCIA AL FRIO, HIPOREXIA

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
27 SEPT. 2017 TSH 49.6 MED INTERNA AUMENTO DOSIS DE LEVOTRIOXINA) TGO 44 TGP 24
TRIGLICERIDOS 290 HB GLICOSILADA 4 %
20 SEPT. 2017 GLICEMIA 93 COLESTEROL TOTAL 266 HDL 56 TRIGLICERIDOS NO REPORTADOS

HB 12.8 HTO 39 MCV 108 CREATININA 0.64
8 FEB 2016 PSA 1.48 TSH 6.3
EKG TIENE CITA EL 6 OCT. 2017
FRAMINGHAM > 10 %

MED INTERNA 30 SEPT. 2017 PACIENTE MASCULINO HIPERTENSION ARTERIAL -HIPOTIROIDISMO
TSH FUERA DE METAS, AUMENTO LEVOTIROXINA A 75 UG DIA
PLAN
LOSARTAN 50 X 2 - ATORVASTATINA 40 X 1 - ESOMEPRAZOL 20 MG DIA - LEVOTIROXINA 75 UCG
CITA MEDICINA INTERNA EN 3 MESES CON TSH CONTROL
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HIPOTIRODISMO HIGADO GRASO PREDIABETES

CIRUGIAS FAQUECTOMIA A.O. ESTRABISMO CX CODO DERECHO TRAUMAS NIEGA ALERGIAS
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES ABUELOS ABUELA DM HTA MADRE Y HERMANA CA PULMON

ABUELO IAM A LOS 72 AÑOS PADRE ECV A LOS 90 AÑOS
SAMUEL BERNARDO SALAZAR MARIN

PENSIONADO Y TRABAJA COMO CONDUCTOR ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA EY 2 HIJOS
EN BARRIO EL POBLADO, ASISTE SOLO A LA CONSULTA, TEL 3216165914/ 2683070
EN MANEJO CON METOPROLOL 50 MGX1 ENALAPRIL 20 MGX1, ATORVASTATINA 20 MGX1, ASA
100MGX1, HCTZ 25MGX1

DIETA CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS DIARIAMENTE, BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS
LICOR MUY OCASIONAL

PARACLINICOS
89 TRIGLICERIDOS 102 PSA 3.5 POTASIO 3.8 CREATININA 0.89 P. DE ORINA NORMAL
29 MARZO 2017 CREATININA 1.07
11/10/2016 CT: 159 HDL: 54.7 TG: 97 LDL: 84.9 CREATININA 1.03 POTASIO 3.8
MEQ/L GLICEMIA EN AYUNAS 85 MG/DL HB 15.2 MG/DL HTO 47.3 % ALBUMINURIA
3.62 MG/G CREATINURIA 264.93 MG/DL PARCIAL DE ORINA SIN PROTEINURIA, SIN
HEMATURIA, SIN GLUCOSURIA, SEDIMENTO NORMAL CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO.
EKG ENERO 2017 DICE QUE FUE NORMAL TIENE CITA PARA EL 5 DIC. 2017
FRAMINGHAM 9%
OPTOMETRIA HACE 2 AÑOS SE REMITIO EL 8 MAYO 2017, NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA, SE

REMITE NUEVAMENTE AL TEL 4440015
NUTRICION SE REMITIO EL 8 MAYO 2017, PERO NO PUDO CONSEGUIR LA CITA, SE RENOVO
ORDEN EL 22 AGOSTO 2017
METAS
DE 10
- IMC < 25.

VASECTOMIA TRAUMAS FX CLAVICULA DERECHA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA

CEREBRO HERMANO IAM A LOS 63 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
LUZ MARINA ORTIZ GOMEZ

PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 63 AÑOS, ESCOLARIDAD PRIMARIA OCUPACION PENSIONADA
DE OFICIOS DOMESTICOS ESTADO CIVIL UMNION LIBRE VIVE CON ESPOSO Y UNA NIETA EN
BARRIO FLORESTA, ASISTE SOLA A LA CONSULTA, TEL 2342796/ 3008306257
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE SEPTIEMBRE 2016 CON ANGINA ATÍPICA EN ESTUDIO +
ANGINA HIPERTENSIVA DIAGNOSTICADA POR CARDIOLOGO EN CLINICA MEDELLIN EL 06.09.2016
DISLIPIDEMIA MIXTA ENFERMEDAD ÁCIDO PÉPTICA FUMADORA PESADA 86 PAQ AÑO,
DESCARTADO EPOC POR ESPIROMETRIA, ESTÁ EN ESTUDIO DE NEUMOPATÍA, ADEMÁS EN
MANEJO POR TOXICOLOGÍA CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO ACTUAL CON LOSARTAN 50 MG
X1, METOPROLOL 50 MG MEDIA TABLETA CADA 12 HORAS, HCTZ 25 MG X1, GEMFIBROZILO 600
MG X 1 MGX1, ASA 100 MGX1. ESOMEPRAZOL 20 MGX2. SERETIDE

DIETA : HARINAS MODERADO, GRASAS BAJO EN SAL Y HA DISMUNUIDO EL CONSUMO DE
AZUCARES, POCAS FRUTAS Y VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO FUMA 1-2 PAQUETES DIA, DESDE LOS 18 AÑOS EN MANEJO POR TOXICOLOGIA, YA LE
DIERON LA PRIMERA ENTREGA

PREVIO.
TIENE CITA PARA BIOPSIA DE PIEL EL 1 DIC. 2017
PARACLINICOS
19 SEPT. 2017 HB 13.4 HTO 39 PLAQUETAS 227000 POTASIO 4.4 CREATININA 1.02 TGO 22
TGP 19 COLESTEROL TOTAL 187 HDL 42 LDL CALCULADO 81 TRIGLICERIDOS 316 GLICEMIA 99
19 SEPT. 2017 HB 13.4 HTO

20.09.2016 CEATININA 1.20 GLICEMIA 95, ALBUMINURIA 4.49 MG UROANALISIS NORMAL, HB 13,
HTO 38.4, CT 202, HDL 49, TG 337, LDL 85.6
ECOCARDIOGRAMA DEL 06.09.2016 TOMADO EN CLINICA MEDELLIN, LEIDA POR GUSTAVO

RESTREPO CARDIOLOGO: REPORTE DE FEVI 65% TAPSSE 21 MMHG, VALVULAS
MORFOLOGICAMENTE NORMALES. AURICULAS NORMALES, NO TROMBOS. NO DERRAME .
PRESION SISTOLICA DE LA ARTERIA PULMONAR 36 MMHG
FRAMINGHAM 8%
PRUEBA DE ESFUERZO 24/04/2017 MAXIMA NEGATIVA PARA INDUCCION DE ISQUEMIA

MIOCARDICA. NO SE PRESENTARON COMPLICACIONES DURANTE LA PRUEBA
CITOLOGIA VAGINAL 19 SEPT. 2017 NEGATIVO PARA MALIGNIDAD O LIE. HISTERECTOMIA
MAMOGRAFIA 26 OCT. 2017 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD. BIRADS 2

OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 24 MAYO 2017 PERO AUN NO LA HA
SOLICITADO
CITA CON 15/11/2016 MEDICINA INTERNA "PACIENTE QUE ESTA EN ESTUDIO POR NEUMOPATIA
POR TABACO. ESTABA EN LA ESPIROMETRIA Y PRESENTO UNA CRISIS HIPERTENSIVA TIPO
URGENCIA CON CIFRAS TENSIONALES DE 214/110 AL INGRESO A CL MEDELLIN. LA DEJARON EN
OBSERVACION 24 HORAS Y SALIO FORMULADA CON ENALAPRIL 20X1, HCTZ 25X1, ASA 100X1,
METOPROLOL 25X2, LOVASTATINA 20X1. AHORA VIENE A REVISON Y ESTA ASINTOMATICA. SE LE
HIZO UNA ECO TT QUE ES NORMAL, CON CONTRACTILIDAD GLOBAL Y SEGMENTARIA NORMAL Y
FEVI DEL 60%. NO HAY DATOS DE HIPERTENSION PULMONAR. SE ENVIA A DERMATOLOGIA POR
SOSPECHA DE PSORIASIS. "
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA TABAQUISMO CIRUGIAS HISTERECTOMIA TOTAL
COLECISTECTOMIA ULCERA DUODENAL ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES POSITIVO
AGO G2P1A1V10 CITOLOGIA VAGINAL 19 SEPT. 2017 NEGATIVO PARA MALIGNIDAD O LIE.
HISTERECTOMIA MAMOGRAFIA 26 OCT. 2017 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD. BIRADS 2
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA MADRE ABUELA DM TIA CA GASTRICO PADRE IAM A
LOS 80 AÑOS NO REFIERE
ORLANDO DE JESUS VELASQUEZ CASTAÑO

PENSIONADO DE FABRICA DE TEXTILES, ESTADO CIVIL SOLTERO, VIVE CON UNA HERMANA EN
BARRIO BELEN LAS MERCEDES, ASISTE SOLO A LA CONSULTA TEL 5882435/ 3006390568
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 1991 PREDIABETES GLAUCOMA CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO CON LOSARTAN 50X2 HCTZ 25X1 AMLODIPINO 5 MG X 1 ASA 100X1
ATORVASTATINA 40X1
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO CH CREATININA GLICEMIA POTASIO PSA Y EKG

DIETA : DICE QUE COME TODO, FRITOS, HARINAS MODERADO, GRASAS, SAL NORMAL, POCOS
DULCES, FRUTAS Y VERDURAS
EJERCICIO: CAMINA 2-3 HORAS DIARIO
LICOR: CADA 8 DIAS EN OCASIONES HASTA LA EMBRIAGUEZ
CIGARRILLO: EXTABAQUISMO UN PAQ DIA POR 40 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 59 AÑOS

PARACLINICOS
21 NOV. 2017 GLICEMIA PRE 112 POST CARGA 74 HB GLICOSILADA 6.1 % COLESTEROL TOTAL
116 HDL 35 LDL CALCULADO 47 TRIGLICERIDOS 168
3/02/2017 GLICEMIA 106 TG 218
4/11/2016 CT 131 TG 205 HDL 30,2 LDL 60 GLICEMIA 111 CREATININA 0,89 HB/HTO
14,3/43,8 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 4,94 K 4,6,
EKG 6 DIC. 2016 FC 58 X´ BLOQUEO COMPLETO RAMA DERECHA


METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES CIRUGIAS CATARATA A.O.

DESPRENDIMIENTO RETINA O.D. TRAUMAS FX CLAVICULA DERECHA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE TIOS HERMANOS HTA NO REFIERE DIABETES MADRE CA DE ?

ABUELO CA EN LA BOCA PADRE IAM A LOS 67 AÑOS HERMANA ECV A LOS 49 AÑOS

PENSIONADO DEL MUNICIPIO ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA E HIJA EN BARRIO BELEN
PORVENIR, INGRESA SOLO A LA CONSULTA , TEL 2562466/ 3113874499
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE 2012 HTA ESTADIO 2 DX 2003 HPB CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50X2 , AMLODIPINO 5X1 METOPROLOL 25 MG CADA
12 HORAS HIDROCLOROTIAZIDA 25X1 METFORMINA 850X1
EN CONSULTA ANTERIOR SE DISMINUYO DOSIS DE AMLODIPINO, SE SOLICITARON PARACLINICOS

PYP

NO LICOR
MEJORIA DE LA NICTURIA
HA ESTADO PRESENTANDO MAREOS, ESTUVO TOMANDO AGUA DE PANELA CHOCOLE, GELATINA
DURANTE VARIOS DIAS, PERO YA LO SUSPENDIO
HA PRESENTADO MAREOS, Y REGISTRAEN SU CASA PRESIONES ARTERIALES DE 90/50
PREVIO.
PARACLINICOS
19 SEPT. 2017 GLICEMIA 99 HB GLICOSILADA 5.6 % PSA 9.6 P. DE ORINA NORMAL


UROLOGIA 12 DIC. 2017 OPERADO DE PROSTATA HACE 4 AÑOS, AHORA LO MANDARON A
PRESENTAR RESULTADOS DE EXAMENES. PARACLINICOS: CITOQUIMICO DE ORINA FUE NORMAL,
ANTIGENO DE SEPTIEMBRE DE 2017 EN 9,68
NG/ML, LA ECO DE PROSTATA DE NOVIEMBRE DE 2017 MOSTRO PROSTATA DE 51 CC, LA BIOPSIA
MOSTRO TEJIDO PROSTATICO BENIGNO. OPINION: HIPERPLASIA DE PROSTATA + ANTIGENO DE
PROSTATA ELEVADO + LE EXPLIQUE SU SITUACION DE SALUD + LE OFRECI ALTERNATIVAS DE
MANEJO + LE INICIO DOXAZOSINA DE 4 MG TOMAR UNA TABLETA VIA ORAL CADA NOCHE POR 90
NOCHES + EN 3 MESES CONSULTA DE UROLOGIA.
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PARTOLOGICOS DM HTA GLAUCOMA CIRUGIAS RTU PROSTATA POR

HPB TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA

ALVARO DE JESUS ORTIZ VILLA

PENSIONADO (OPERARIO EN EMPRESA) ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA EN BARRIO
LAURELES NOGAL, INGRESA SOLO RESPONSABLE LA ESPOSA LUZ ELENA GALLO TEL 4986376/
3147465339
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2 DIAGNOSTICADO EN EL AÑO 2000, ERC EST
3 A1 EN CONTROLES POR NEFROLOGIA CA VEJIGA EN CONTROLES POR UROLOGIA ARTROSIS
CLASE FUNCIONAL 1 ACTUALMENTE EN TRATAMIENTO CON LOSARTAN 50 MGX2. PRAZOSINA 1
MGX2. ASA 100 MGX1. ATORVASTATINA 20 MGX1. FUROSEMIDA TAB 40 MG , 1/2 TAB CADA
DIA ACIDO FOLICO 1 MG X 1
ESTUVO EN CONTROL CON NEFROLOGIA EL 18 AGOSTO 2017, DICE QUE LO ENCONTRO BIEN, LE
ORDENO CONTROL EN 4 MESES CON PARACLINICOS QUE LE SOLICITO (NO TRAJO LA HISTORIA
CLINICA)

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS HARINAS Y DULCES, CONSUME FRUTAS DIARIO Y VERDURAS EN
POCA CANTIDAD
LICOR: OCASIONAL

PARACLINICOS
1 AGOSTO 2017 HB 12.2 HTO 37.1 CREATININA 1.69 P. DE ORINA NORMAL UROCULTIVO NO SE
OBTUVO CRECIMIENTO BACTERIANO
5 MAYO 2017 HB 11.9 HTO 36 MCV 95 PLAQUETAS 225000 COLESTEROL TOTAL 153 HDL 33
LDL CALCULADO 94 GLICEMIA 96 CREATININA 1.66 TRIGLICERIDOS 130 P. DE ORINA NORMAL
2017/01/21 PTH 56, CA 9.9, CREATININA 1.73, K 5.4, AC URICO: 8.4, P 3.02, HB 12.3, CT 190,
HDL 46 TRIG 146, P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 15.12
EKG HACE MAS DE UN AÑO TENIA CITA PARA EL 15 MAYO 2017
3 MAYO 2017 ECOGRAFIA ABDOMEN TOTAL: DISCRETO AUMENTO DE LA ECOGENICIDAD

CORTICAL RENAL BILATERAL HALLAZGO EN RELACION CON ANTECEDENTE DE NEFROPATIA
CRONICA. QUISTES SIMPLES RENALES BILATERALES BOSNIAK I MASA VEGETANTE EN LA PARED
POSTERIOR DERECHA DE LA VEJIGA, SE RECOMIENDA VALORACION POR UROLOGIA PARA
DESCARTAR LESION NEOPLASTICA. ATEROMATOSIS DE AORTA ABDOMINAL

NUTRICION NOV. 2016

UROLOGIA 21 NOV. 2017 11/09/2017 RTU DE TUMOR VESICAL CARCINOMA PAPILAR DE BAJO
GRADO. 14/11/2017 CISTOSCOPIA CON ESTENOSIS BULBAR FRANQUEABLE. SIN TUMOR.
CONTROL EN 3 MESES CON CISTOSCOPIA
NEFROLOGIA 27 ENERO 2017: NEFROLOGIA: ERC ESTADIO 3B- A1 39.34ML/MIN - CON CIFRA DE
CREATININA ESTABLE -- TA EN METAS, AHORA SIN EDEMA, PTH EN VALORES NORMALES -- EDUCO
ACERCA LOS AGENTES POTENCIALMENTE NEFROTOXICOS -- DIETA BAJA EN SAL, GRASA -BUENA
HIDRATACION -- CITA X NUTRICIONISTA, CITA POR PSICOLOGIA , -- CONTROL EN 6 MESES, --
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA, ERC, CA VEJIGA, CIRUGIAS LIPOMA EN CUELLO,

RESECCION DE TUMOR MALIGNO DE VEJIGA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE TIA HTA NO REFIERE DIABETES CANCER ENF. CORONARIA NI
CEREBROVASCULAR

HOGAR ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE SOLA EN BARRIO BELEN SAN BERNARDO, ASISTE SOLA A LA
CONSULTA TEL 5822313/ 3412555
METOPROLOL 50 MG X 2 , ENALAPRIL 20 MG X 2, HCTZ 25 MG DIA, ASA 100 MG,
ATORVASTATINA 40 MG X 1 , ACETAMINOFEN 1 GR X 2

DIARIO
NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
DESDE HACE APROX. UN AÑO Y MEDIO PRESENTA EDEMAS EN PIERNAS, TIENE CITA MAÑANA
PARA REALZIAR DOPLER VENOSO DE MIEMBROS INFERIORES
HACE APROX. 20 DIAS PRESENTO HERPES ZOSTER EN ABDOMEN
DESDE HACE APROX. UN MES PRESENTA DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS, SIN DOLOR TORACICO
NO SINCOPES, , NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO
PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS
PARACLINICOS
52.2, PLAQ: 210000 CREATININA : 0.73
FRAMINGHAM 16%

METAS

- IMC < 25.


PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 78 AÑOS DE EDAD , ESCOLARIDAD PRIMARIA OCUPACION

HOGAR ESTADO CIVIL CASADA, VIVE CON HIJA EN BARRIO GUAYABAL, ASISTE A CONSULTA
ACOMPAÑADA POR HIJA, ADRIANA COLONIA, TEL 5812961/ 3146443479
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DX 2000 HTA ESTADIO 2 DX 2000, HIPERURICEMIA ARTROSIS
CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON METFORMINA 850 MG X 1 , LOSARTAN 50 MG
C/12H, METOPROLOL 50 MG DIA, PRAZOSINA 1 MG X 2, FUROSEMDIA 20 MG DIA ASA 100 MG
DIA ALOPURINOL 100 MG X 1 OMEPRAZOL 20 MG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE ADICIONO FUROSEMIDA SE DISMINUYO DOSIS DE METFORMINA

SE SOLICITO GLICEMIA ACIDO URICO CREATININA P. DE ORINA
TIENE PENDIENTE ECOGRAFIA RENAL Y CITA CON MED INTERNA

DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA DISMINUCION DE LOS VOLUMENES URIANRIOS DESDE QUE SUSPENDIO AL TIAZIDA,

POR LO QUE LA REINICIO
PARACLINICOS
20 DIC. 2017 HB GLICOSILADA 5.6 % GLICEMIA 97
183 ALBUMINURIA 2.26 ACIDO URICO 11.1 FACTOR REUMATOIDEO < 8

INFERIOR

TIENE PENDIENTE ECOGRAFIA RENAL Y CITA CON MED INTERNA
METAS

DE 10)
- IMC < 25.

AGO G3P2A1V2

JOSE ALONSO CEBALLOS OSORIO

OCUPACION COMERCIANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y UN HIJO EN BARRIO BELEN
LOS ALPES, INGRESA SOLO A LA CONSULTA, TEL 3128887020/ 2388073
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2, DX EN 2008. ENFERMEDAD CORONARIA
CARDIOPATIA ISQUEMICA EN EL 2009 CON COLOCACION DE STENT , ERC ESTADIO 3 EN
SEGUIMIENTO POR NEFROLOGIA. ANEURISMA ABDOMINAL EN SEGUIMIENTO. HIPERURICEMIA
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50X2 METOPROLOL 50X2 ATORVASTATINA 20X1
AMLODIPINO 5 MG , ASA 100*1. ALOPURINOL 300X½.
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO POTASIO, PSA, GLICEMIA, CH, ACIDO URICO

TIEEN PENDIENTE CITA CON MED INTERNA Y CX VASCULAR Y REALIZAR ECOCARDIOGRAMA TT
ESTUVO EN CITA CON NEFROLOGIA EL 15 DIC. 2017 LE REVISO PARACLINICOS, LE DEJO IGUAL
MEDICACION, LE SOLICITO CONTROL DE PARACLINICOS Y CONTROL EN 6 MESES
ESTA EN CONTROLES CON CX VASCULAR, POR EL MOMENTO NO ES DE MANEJO QUIRURGICO

NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA DE CONTROL CON CX VASCULAR, REFIERE QUE ACUDIRA
PARTICULAR

DIETA : BAJO EN SAL POCOS AZUCARES HARINAS MODERADO BAJO EN GRASAS CONSUME POCAS
FRUTAS Y VERDURAS
NO LICOR
REFIERE SENTIRSE BIEN, NO DOLOR ABDOMINAL, NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN,

SINTOMAS URINARIOS, , NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICO
PARACLINICOS
4 DIC. 2017 CREATININA 1.89 COLESTEROL TOTAL 151 HDL 42 LDL ENZIMATICO 85
TRIGLICERIDOS 118 POTASIO 5.7 CALCIO 9.7
29 JUNIO 2017 HB 13,3 POTASIO 5,3 ACIDO URICO 3,9 GLICEMIA 97 HB GLICOSILADA 5,7 %
CREATININA 1,84 P. DE ORINA NORMAL
01/02/2017: FA; 69.4, TGS: 130, HDL: 43.2, LDL: 80, CREAT: 2.0 CA: 9.7, CT: 150, GLUCOSA. 104, K:
4.6P: 4.11, HIERRO TOTAL: 100.0 FERRITINA: 29.4, PTH: 68.1 UROANALISIS: NORMAL SIN
PROTEINAS O SANGRE, AC URICO: 5.7, ALB: 4.3, ALBUMINURIA: 0.19 HB: 13.0, HTO 40.3,
BLANCOS. 6.41, PLAQUETAS: 183 MIL
EKG 23 AGOSTO 2017 BRADICARDIA SINUSAL FC 53 XŃO DESCARTO NECROSIS INFERIOR ANTIGUA
11 DIC. 2017 ECOGRAFIA ABDOMEN TOTAL: SE IDENTIFICA DILATACION ANEURISMATICA DE LA
AORTA ABDOMINAL CON CALIBRE DE 37 mm Y EXTENSION APROX. DE 80 mm OBSERVANDOSE
FLUJO TURBULERNTO AL EFECTO DOPLER COLOR, SIN SIGNOS DE RUPTURA NI TROMBNOS.
CONCLUSION: HALLAZGOS SUGESTIVOS DE CAMBIOS POR NEFROPATIA CRONICA QUISTES
SIMPLES EN RIÑON DERECHO. DILATACION ANEURISMATICA A ORTA ABDOMINAL, CRECIMIENTO
PROSTATICO GRADO I


OPTOMETRIA 6 OCT. 2016 SE REMITIO EL 27 OCT. 2017
TENIA CITA CON MED INTERNA EL 9 NOV. 2017 PERO NO ASISTIO PORQUE ESTABA FUERA DE LA
CIUDAD
NEFROLOGIA 15 DIC. 2017 LE REVISO PARACLINICOS, LE DEJO IGUAL MEDICACION, LE SOLICITO
CONTROL DE PARACLINICOS Y NUEVO CONTROL EN 6 MESES
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ENF. CORONARIA REVASCULARIZADO ERC

ANEURISMA AORTA ABDOMINAL CIRUGIAS HERNIORRAFIA UMBILICAL FAQUECTOMIA A.O.
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA Y DM HERMANO CA PIEL PADRE IAM A LOS 86 AÑOS NO

5872323/ 1394054749 ASISTE A LA CONSULTA ACOMPAÑADA POR HIJA, VALERIA MARIN
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 1 DESDE ABRIL 2017 PREDIABETES T. DEPRESIVO HUA,
ANEMIA SECUNDARIA CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON LOSARTAN 25 MG CADA 12
HORAS SERTRALINA 50 MG DIA SULFATO FERROSO
REFIERE QUE HA CONTINUADO DEPRIMIDA, AUNQUE MENOS, SIGUE SEPARADA, EL ESPOSO ESTA
CUMPLIENDO CON EL ARRIENDO Y LA ALIMENTACION, NO HA VUELTO A TENER MALTRATO FISICO
NI PSICOLOGICO
FRUTAS NI VERDURAS
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

NO POLIDIPSIA,
PARACLINICOS

PLAQUETAS 356000
18 MAYO 2017 MAPA :

31.8%

FRAMINGHAM 2%

OPTOMETRIA 13 MAYO 2017 TIENE CONTROL EL 24 NOV. 2017
PSIQUIATRIA 19 SEPT. 2017 LE INDICO CONTINUAR SERTRALINA, TIENE CONTROL EL 31 ENERO
2018 Y PSICOLOGIA DE SAMEIN EL 30 OCT. 2017
CITA POR PSICOLOGIA
GINECOLOGIA 7 NOV. 2017 HUA-ANEMIA LEVE
POLIPO ENDOMETRIAL-ENGROSAMIENTO ENDOMETRIAL. ORDENO HISTEROSCOPIA PARA
RESECCIÓN DE PÓLIPO Y TOMA DE BIOPSIA ENDOMETRIAL
ADENOMIOSIS
DEJO POR AHORA TTO CON LEVONORGESTREL , ADEMÁS HIERRO ORAL POR ANEMIA
CITA CON RESULTADOS
COMPLEMENTO ESTUDIO CON TO Y TTP
METAS

10).
- IMC < 25.

AGO G5P5V4 PLANIFICA CON TUBECTOMIA FUR 14 NOV. 2017 CITOLOGIA SEPT. 2017 NORMAL

GUILLERMO LEON CARDONA NOREÑA

PACIENTE MASCULINO DE 67 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD PROFESIONAL OCUPACION
PENSIONADO, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA EN BARRIO POBLADO, INGRESA SOLO A
LA CONSULTA, TEL 2687437/ 3116287378
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I,.R, IDX 2010 HIPERTENSION ESENCIAL GRADO 1 DX
APROXIMADAMENTE DESDE 2010 CLASDE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA 850 MG
C/12H (REFIERE QUE SOLO SE TOMA 1 ) , LOSARTAN 50 MG CD 24HR , ASA 100 MG DIA,
EN CONSULTA ANTERIOR SE SUSPENDIO SULFONILUREA, SE SOLICITARON PARACLINICOS P Y P

SULFONILUREA PORQUE SE LE OLVIDA
DIETA : SIN DULCES BAJO EN SAL, POCAS GRASAS Y HARINAS, POCAS FRUTAS Y VERDURAS
NO LICOR
HACE APROX. 5 MESES ESTUVO PRESENTANDO A LAS 11 AM EPISODIOS DE DESALIENTO,

SUDORACION QUE MEJORABAN AL INGERIR ALIMENTOS
PARACLINICOS
9 ENERO 2018 HB 13.8 HTO 42 COLESTEROL TOTAL 197 HDL 35 LDL CALCULADO 121
TRIGLICERIDOS 201 GLICEMIA 157 HB GLICOSILADA 7.6 % TGO 27 TGP 38 POTASIO 4.2
CREATININA 0.97 P. DE P ORINA PROTEINAS 50 ALBUMINURIA 103.72 MG/L CREATININA
14 NOV. 2017 GLICEMIA 114 HB GLICOSILADA 7 % PSA 0.66
11/08/2017 CT 214 MG/DL CREATININA 0.93 GLUCOSA 109 TG 194 , HDL 35.4 , LDL 139 , HGA1C
6.6%
- 05/04/2017 TRIGLICERIDOS 304 HG A1C 7.9 % , CT 214 , GLUCOSA 140 HDL 32.2 LDL 121
CALCULADO.
- 11/01/2017 GLUCOSA 153, HBA1C 7.3.

- 04/11/2016 GLUCOSA 126, HBA1C 7.3.
25 JULIO 2016 ALBUMINURIA 33.00 MG/L
EKG HACE UN AÑO


PSICOLOGIA NUNCA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM- HTA CIRUGIAS MANGUITO ROTADOR

BILATWERAL AMIGDALECTOMIA HIDROCELE VARICOCELE IZQUIERDO TRAUMAS NIEGA ALERGIAS
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA TIAS DM HERMANO CA PROSTSTA PADRE CA

HIGADO NO REFIERE ENF. CORONARIA NI CEREBROVASCULAR

COMERCIANTE, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 2 HIJAS EN BARRIO BELEN SAN
BERNARDO, INGRESA ACOMPAÑADO POR ESPOSA ESTHER ZAPATA , TEL 5814599/ 3104167740
HCTZ 25 MG DIA ASA 100 MG X 1 DUTASTERIDE MAS TAMSULOSINA
SE REVISO EKG EN HORARIO DE GESTION

LICOR MUY OCASIONAL

PREVIO.
PARACLINICOS
15 NOV. 2017 GLICEMIA 93 HB GLICOSILADA 6.1 % HB 14.7 HTO 43 COLESTEROL TOTAL 142
NORMAL ALBUMINURIA 3.80 MG/L CREATININA MICROALBUMINURIA 82.72 MG/DL 39 A
259
21 SEPT. 2017 GLICEMIA PRE 108 POST CARGA 129 HB GLICOSILADA 6.1 %
EKG 19 OCT. 2017 SINUSAL FC 75 X´ BLOQUEO COMPLETO RAMA DERECHA


FRAMINGHAM 10%
UROLOGIA 26 OCT. 2017 PLAN: PACIENTE CON LUTS MODERADOS CONTINUA MANEJO CON
DUTASTERIDE MAS TAMSULOSINA CONTROL POR UROLOGIA EN 3 MESES.
METAS

- IMC < 25.


23 FEBRERO 2018
WILLIAM DE JESUS ECHAVARRIA MOLINA

REPRESENTANTE DE VENTAS ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA E HIJO EN BARRIO EL
POBLADO, TEL 2613153/ 3162586563
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS 35 AÑOS HIPERTENSION ESTADIO 1 DESDE LOS
53 AÑOS HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG UNA Y MEDIA
CADA 12 HORAS AMLODIPINO 5 MG X 2 GLICLAZIDA 80 MG 2 CADA 12 HORAS, GALVUS
(VILDAGLIPTINA) 50 MG CADA 12 HORAS METFORMINA 850 MG X 3 EUTIROX 100 MCG DIA Y 50
MCG SABADOS Y DOMINGOS VITAMINA D 1000 3 AL DIA, TOMA ADEMAS OMEGA 3 DOS VECES AL
DIA
DICE QUE NO TOMA LEVOTIROXINA GENERICA SINO EUTIROX PERO NO SE LA ENTREGAN EN

FARMACIA
TIENE MIPRES POR 6 MESES DEL 23 AGOSTO 2017 DE GLICLAZIDA 80 MG 2 CADA 12 HORAS, Y
GALVUS (VILDAGLIPTINA) 50 MG CADA 12 HORAS

ESTA EN CONTROLES CON ENDOCRINOLOGIA PARTICULAR,

DIETA : NO CONSUME DULCES BAJA EN SAL GRASAS HARINAS , CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
EJERCICIO TROTA Y BICILETA UNA HORA Y MEDIA 4 DIAS A LA SEMANA
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 2- CIG. DIA POR 20 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 53 AÑOS

PARACLINICOS
3 NOV. 2017 GLICEMIA 121 HB GLICOSILADA 7 % TSH 1.94 T4 LIBRE 1.23 COLESTEROL TOTAL
213 HDL 62 LDL ENZIMATICO 133 TRIGLICERIDOS 93 CREATININA 0.91 ALBUMINURIA 47
MICROALBUMINURIA 19 CALCIO IONICO 1.33 ALBUMINA 4.1 CREATINURIA 243
22 AGOSTO 2017 GLICEMIA 84 HB GLICOSILADA 7 % P. DE ORINA NORMAL
9 MARZO 2017 GLICEMIA 90 HB GLICOSILADA 7.1% HB 13.6 HTO 42 LEUCOCITOS 7580 POTASIO
4.4 TGP 28 TGO 31 TSH 1.73 COLESTEROL TOTAL 172 HDL 54 CREATININA 0.93 TRIGLICERIDOS
81 LDL CALCULADO 81 ALBUMINURIA 25 P. DE ORINA PROTEINAS EN ORINA INDICIO BACTERIAS
ESCASAS ERITROCITOS 0-2 XC T 4 LIBRE 1.25 VITAMINA B 12 921 CALCIO 9.3 FOSFORO 4
ALBUMINA 4.03 PSA 1.63 FERRITINA 30 VITAMINA D 49.8 BUN 15
EKG NOV. 2017 DICE QUE LE SALIO BIEN (NO LO TRAJO HOY)

NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, DICE QUE NO LE GUSTA IR

OFTALMOLOGIA 6 FEB 2017 MICROANEURISMAS EN LA VASCULATURA DE LA RED CAPILAR
PERIFOVEAL (IGUAL A VISITA ANTERIOR) Y EN O,.I. ADEMAS EXUDADOS DUROS TEMPORLAES DE
LA MACULA, DR JUAN DAVID BRAVO OFTALMOLOGO, RETINOLOGO, CENTRO OFTALMOLOGICO
ESOPECIALIZADO)
ESTUVO EN CITA CON ENDOCRINOLOGO PARTICULAR EL 8 MAYO 2017 OPINION: EUTIROIDEO,
DENTRO DE METAS GLICEMICAS, Y UN POCO ELEVADA LA HB GLICOSIALDA, DENTRO DE METAS
LIPIDICAS, CON RETINOPATIA DIABETICA Y AHORA SIN EVIDENCIA DE NEFROPATIA, LA RELACION
ALBUMINURIA/CREATINURIA ESTA NORMAL, SIN TOXICIDAD HEPATICA NI MUSCULAR POR
ESTATINAS, SIN INSUFICINEICM ADE VITA D SIN ANEMIA NI FERROPENIA CON INSUFICIEICNIA DE
VIT B 12 CON PSA NORMAL, CON P. DE ORINA SUGESTIVO DE INFECCION , LE DEJO IGUAL
MEDICACION Y LE ORDENO CONTROL EN 6 MESES CON MULTIPLES PARACLINICOS
MED INTERNA 27 SEPT. 2017 PACIENTE MASCULINO 59 AÑOS CON HIPERTENSION ARTERIAL,
DIABETES 2 , HIPOTIROIDISMO ACTUALMENTE CONTROLADO
CONTINUAR IGUAL MANEJO CITA MEDICINA INTERNA EN 3 MESES
METAS

DE 10)
- IMC < 25.

ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE Y HERMANO HTA TIOS DM NO REFIERE CANCER ENF.

PRESENTACION ESTHER AREVALO CHIQUILLO

VENDEDORA, ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO Y UNA HIJA EN BARRIO PEDREGAL, ASISTE
SOLA A LA CONSULTA, TE 5836132/ 3017380304
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX DESDE LOS 46 AÑOS CA MAMA CON MASTECTOMIA
DERECHA CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METOPROLOL 50 MG CADA 12 HORAS
ENVIADO INCIALMENTE POR TAQUICARDIAS , LOVASTATINA 20 MG UNA AL DIA.
EN SEGUIMIENTO POR MASTOLOGO, TIENE CONTROL EN ENERO 2018

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS, HARINAS MODERADO, POCOS DULCES, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
EJERCICIO ESTA CAMNINANDO 40 MINUTOS 4 VECES A LA SEMANA
NO CONSUME LICOR

PREVIO.
PARACLINICOS
LDL 102 TRIGLICERIDOS 130 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 2.50 MG/L CREATININA
2 MAYO 2017 CREATININA 1.02

23 JULIO 2016 HB 13.8 HTO 41 GLICEMIA 92 POTASIO 4.2 COLESTEROL TOTAL 153 HDL 37 LDL
88 TRIGLICERIDOS 140 CREATININA 0.94 P. DE ORINA CON INFECCION ALBUMINURIA 24
16 AGOSTO 2017 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
EKG 15 SEPT. 2017 SINUSAL FC 73 X´TRAZADO NORMAL
FRAMINGHAM 4%
TFGE 84 ESTADIO 0

PSICOLOGIA HACE VARIOS AÑOS, NO DESEA REMISION
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CA MAMA DERECHA CIRUGIAS 2 CESAREAS

MASTECTOMIA DERECHA RADICAL CON VACIAMIENTO GANGLIONAR MAMOPLASTIA DE
REDUCCION MAMA IZQUIERDA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS AMOXICILINA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G4P0C2V2 CITOLOGIA VAGINAL 16 AGOSTO 2017 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
MAMOGRAFIA ENERO 2017 DICE QUE FUE NORMAL
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA DM HERMANA Y TIA CA MAMA PADRE IAM A LOS 79

HOGAR, ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO E HIJO EN BARRIO BELEN, ASISTE SOLA A LA
CONSULTA TEL 3539336/ 3234343606
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2014 HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 2 DISNEA EN
ESTUDIO POR NEUMOLOGIA (PARTICULAR) EN MANEJO ACTUAL CON LOSARTAN 50 MG X 2
AMLODIPINO 10 MG X 1 HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1 METOPROLOL 50 MG X 1
LEVOTIROXINA 125 MCG DIA GEMFIBROZILO 600 MG X 1
NO TOLERA LA PRAZOSINA POR PRESINCOPE
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SE DIO ORDEN DE PERFIL LIPIDICO, TSH

VECES POR SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
NO HA VUELTO A PRESENTAR DISNEA

HA ESTADO PRESENTANDO CEFALEAS HEMICRANEAS DERECHAS TIPO PULSATIL ASOCIA MAREOS,
TOMA DOLEX FORTE CON MEJORIA
PREVIO
PARACLINICOS
24 OCT. 2017 GLICEMIA 95 HB 13.7
10 JULIO 2017 DEPURACION DE CREATININA CORREGIDA 114 VOLUMEN 2700 C.C. PROTEINAS
ORINA 24 HORAS 1.3 mg/dl 35 MG/24HORAS (VR 10-140) CREATININA EN ORINA 46.1 ( VR 28-
117) POTASIO 4.2 COLESTEROL TOTAL 206 HDL 30 LDL 118 TRIGLICERIDOS 366 CREATININA
0.75
22 JUNIO 2017 TSH 4.21
10/10/2016 K 3.90 ALBUMINURIA 4.05 P. DE ORINA NORMAL TSH 1.976 HB/HTO 14.4/44.4
GLICEMIA 97 CT 194 HDL 31.50 LDL 120 TG 209 CREATININA 0.74
AGOSTO 2016: CITOLOGIA NORMAL
7 JULIO 2017 EKG SINUSAL FC 79 XĆRECIMIENTO DEL V.I. POR VOLTAJE Y ALT. DE LA
REPOLARIZACION
ECOCARDIOGRAMA JULIO 2017 VI NORMAL FE 70 % DISFUNCION DIASTOLICA POR T. DE

RELAJACION. VALVULAS NORMALES, TRICUSPIDE CON INSUFICIENCIA TRIVIAL PASAP 29 mmHg
RESTO NORMAL
FRAMINGHAM 5 %
NUTRICION HACE UN AÑO, SE REMITIO EL 25 AGOSTO 2017, AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
OPTOMETRIA 9 NOV. 2017 LA REMITIO A OFTALMOLOGIA
OFTALMOLOGIA 3 AGOSTO 2016,
PSICOLOGIA SE REMITIO EL 25 AGOSTO 2017, AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
MED INTERNA 18 JULIO 2017 MUJER EN 48 AÑOS CON LOS SIGUIENTES PROBLEMAS: HTA NO
CONTROLADA, REINICIO AMLODIPINO
PRESINCOPE POR PRAZOSIN, DEBE QUEDAR SUSPENDIDO
NO HAY EDEMAS, NO SIGNOS DE FALLA CARDIACA, SUSPENDO DIURETICO
ENCUENTRO ESPIROMETRIA CON CURVA QUE MUESTRA APARENTE OBSTRUCCION
EXTRATORACICA, SOLICITO CONCEPTO DE ORL, PROBABLE ESTROBOSCOCIA
FUNCION RENAL NORMAL
CONTROL EN 4 MESES
OTORRINOLARINGOLOGIA 20 NOV. 2017 PACIENTE FEMENINA DE 49 AÑOS, CONSULTA POR
CUADRO DE AÑOS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR DISFONIA FLUCTUANTE, QUE INICIA CON
EL DESPERTAR SE AGRAVA CON EL PASAR DEL DÍA Y EL USO VOCAL, COMENTA VOZ GRAVE Y
RONCA, QUE OCASIONALMENTE PROGRESA A AFONIA, SENSACION DE AHOGO OCASIONAL, SIN
OTRO SÍNTOMA ASOCIADO.
TIROIDECTOMIA HACE 8 AÑOS.
NFL: PARÁLISIS CORDA DERECHA, CIERRE GLOTICO COMPENSADO.
SOLICITO ECO CERVICAL.
REALIZAR 10 SESIONES DE REHABILITACION VOCAL, CONTROL POR ORL CON RESULTADOS.
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS TIROIDECTOMIA TOTAL CESAREAS 2

AGO G2P0C2V2 HISTERECTOMIA CITOLOGIA AGOSTO 2016: NORMAL
GUSTAVO NEVARDO ACEVEDO OSORIO

CESANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 3 HIJAS EN BARRIO BELEN, INGRESA SOLO A
LA CONSULTA, RESPONSABLE, LA ESPOSA MARIA EUGENIA RUIZ, TEL 3418232
MANEJO CON ENALAPRIL 20X2. AMLODIPINO 5X2, METOPROLOL 50X2 ATORVASTATINA 20X1,
ESPIRONOLACTONA 25X1.

EJERCICIO HIDROTERAPIA 2 DIAS A LA SEMANA Y CAMINA 40 MINUTOS 2 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
24 JULIO 2017 ALBUMINURIA 0.20 MG/L CREATININA MICROALBUMINURIA 50.76 MG/DL 39 A

15 FEB 2017 GLICEMIA PRE 98 POST CARGA 133
26/01/2017 C TOTAL 165 HDL 51.3, LDL 93, VLDL 20, TG 103, GLUCOSA 114 CREATININA
0.94 POTASIO 4.4 UROANALISIS NORMAL, NO INFECCION, NO GLUCOSURIA, NO PROTEINURIA.
EKG 10 OCT. 2017 SINUSAL FC 60 X´TRAZADO NORMAL
EKG 2 ENERO 2015 SINUSAL FC 74 X´PR CORTO ERS NORMAL. ALTERACIONES INESPECIFICAS DEL
ST-T CARA INFERIOR
FRAMINGHAM 14%
NUTRICION HACE VARIOS NO ACEPTA REMISION

PSICOLOGIA NUNCA, NO QUIERE IR
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS PROSTATECTOMIA HERNIORRAFIA

INGUINAL BILATERAL TRAUMAS FX ANTEBRAZO IZQUIERDO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA Y DM NO REFIERE CANCER PADRE IAM A LOS 84 AÑOS
MARIA CECILIA DEL SOCORRO VARGAS OSPINA

HOGAR, ESTADO CIVIL DIVORCIADA VIVE CON HIJA Y NIETA EN BARRIO QUINTAS DE SAN JAVIER,
INGRESA SOLA, RESPONSABLE NIETA, MANUELA JIMENEZ, 2525675/ 3147899408
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2 DX 2008 DISLIPIDEMIA OBESIDAD GRADO
II. UPREC SINDROME METABOLICO DIAGNOSTICADO POR MEDICINA INTERNA. SAHOS USA C-PAP
ANTECEDENTE DE TIROIDECTOMIA TOTAL EN EL 2011 (CLINICA LAS VEGAS), POR CA PAPILAR DE
TIROIDES. TRANSTORNO DE ANSIEDAD EN SEGUIMIENTO POR PSIQUIATRIA CLASE FUNCIONAL 2
EN TRATAMIENTO CON: LOSARTAN 100 MG C/DIA, AMLODIPINO 5 MG X 2 HCTZ 25 MG/DIA,
METFORMINA 1000 MG X 2 LEVOTIROXINA 250 MCG/DIA, CALCIO MAS VIT D X 1 , CALCITRIOL
0.25 MG X 2, ESCITALOPRAM 20 MG 1 TAB CADA MAÑANA, ESOMEPRAZOL 40 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE DISMINUYO DOSIS DE METFORMINA, SE DIO ORDEN DE GLICEMIA

PERFIL LIPIDICO TSH
EL 23 NOV. 2017 ESTUVO EN CITA CON CX BARIATRICA EN HPTU LE DIO ORDEN DE CX

GASTRECTOMIA VERTICAL (MANGA GASTRICA)

NO ESTA HACIENDO EJERCICIO POR DOLOR EN RODILLAS, ESTA EN FISIOTERAPIA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
RELATA QUE HA ESTADO BIEN, HA DISMINUIDO DE PESO, DISNEA DE GRANDES ESFUERZOS, NO

MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO SDR, NO ORTOPNEA, NO DPN, NO
PREVIO.
PARACLINICOS
29 JULIO 2017 TSH 0.005
6 MAYO 2017 HB 12.6 HTO 42 CITOQUIMICO DE ORINA NORMAL, ALBUMINURIA 6.39, HB 12.6
LEUCOCITOS 6890, PLAQUETAS 362000, GLICEMIA 93 POTASIO 3.8, CT 193, HDL 37 LDL 128 TG
136, CREATININA 0.88, TIROGLOBULINA 0.2 , AC ANTITIROGLOBULINA MENOR DE 20
6 MAYO 2017 CITOLOGIA NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD

EKG 19 MAYO 2017 SINUSAL FC 67 X´ ALTERACIONES INESPECIFICAS DEL ST-T
FRAMINGHAM 8 %

MED INTERNA 12 DIC. 2017 PACIENTE CON HISTORIA DE OBESIDAD, HIPOTIROIDISMO POST
QUIRURGICO POR TIROIDECTOMÍA POR CA DE TIROIDES, BUENAS CONDICIONES, EN PROCESO DE
CIRUGÍA BARIATRICA, SOLICITO PARACLINICOS POSTQUIRURGICOS EKG HEMOGRAMA TIEMPOS
DE COAGULACIÓN TSH CONTROL EN 2 MESES
LE EXPLICO
METAS

- IMC < 25.

TRANSFUSIONES NIEGA

JOSE HERNAN DE SAN VICENTE SUAREZ TORO

PENSIONADO (ABOGADO) ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA EN BARRIO LAURELES, ASISTE
SOLO A LA CONSULTA, TEL 2509357/ 3006201383 / 2504460
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 56 AÑOS UROLITIASIS QUISTES RENALES SIMPLES
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50X2 HCTZ 25X1 ATORVASTATINA 20 MG X
1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO VALORACION POR UROLOGIA POR NEFROLITIASIS,
QUISTES RENALES BIALTERALES SIMPLES, HIPERPLASIA PROSTATICA, PERO NO CONSIGUIO LA CITA
Y LA ORDEN SE VENCIO
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA, AUNQUE DESDE HACE 8
DIAS SE LE TERMINO LA TIAZIDA Y NO LA HA TOMADO
DIETA : BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS, POCOS DULCES, CONSUME FRUTAS VERDURAS DIARIO
LICOR MUY OCASIONAL
EN OCASIONES NOTA HEMATURIA MACROSCOPICA QUE DESAPARECE ESPONTANEAMENTE

NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA. ASINTOMATICO CARDIOVASCULAR DESDE
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
109 TRIGLICERIDOS 195 POTASIO 4.1 CREATININA 0.96 P. DE ORINA ERITROCITOS 120- 30 XC
ALBUMINURIA 30
22 MARZO 2017 PSA 0,76 TSH 3.95
18/NOV/2016: CREATININA : 0.92 VOL URINARIO : 900 ML - DEPURACION DE CREATININA

CORREGIDA: 92.07 ML/MIN -- PROTEINAS EN ORINA DE 24 HORAS: *143 -- ALBUMINURIA:
51.46 MG/G
22/07/2016 CT 187 HDL 40,8 LDL 111 TG 177 GLICEMIA 85 CREATININA 1,41
EKG 1 AGOSTO 2017 SINUSAL FC 85 X VOLTAJE DISMINUIDO SOLO EN DERIVACIONES CLASICAS.

BLOQUEO INCOMPLETO RAMA DERECHA.
ECOGRAFIA RENAL 10 NOV. 2016 QUISTES SIMPLES RENALES BILATERALES. NEFROLITIASIS

IZQUIERDA. HIPERPLASIA PROSTATICA GRADO II
FRAMINGHAM 22 %
UROLOGIA 12 DIC 2017 LE INDICO AL PACIENTE QUE REQUIERE UNA CISTOSCOPIA, EL
PACIENTE DICE QUE JAMAS SE SOMETERÁ A UNA NUEVAMENTE PUES SE LA
HICIERON HACE 6 AÑOS Y LE FUE MAL. EXPLICO QUE HAY RIESGO DE NO DETECTAR UN
CÁNCER DE VEJIGA, QUE LA ENFERMEDAD AVANCE Y LLEVE INCLUSO A LA
MUERTE. SOLICTO UROTAC SIMPLE Y CONTRASTADO. - TOMAR LÍQUIDOS PARA
PRODUCIR AL MENOS 2 LITROS DE ORINA AL DÍA - DIETA BAJA EN OXALATOS (ESPINACA,
NUECES, TE, CHOCOLATE, SOYA) – DIETA BAJA EN SAL Y PROTEÍNA ANIMAL, EVITAR
BEBIDAS GASEOSA Y ALIMENTOS ENLATADOS,CONSUMIR JUGOS CÍTRICOS. MANTENER UN
CONSUMO NORMAL DE LÁCTEOS. – SI PRESENTA CÓLICO FILTRAR LA ORINA U
ORINAR EN UN RECIPIENTE PARA VIGILAR LA EXPULSIÓN DEL CÁLCULO. - RECONSULTAR
POR URGENCIAS EN CASO DE CÓLICO Y FIEBRE, CÓLICO QUE DURE MÁS DE 7 DÍAS O
EN EL QUE NO SE EVIDENCIE EXPULSIÓN DE LA LITIASIS
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA UROLITIASIS CIRUGIAS LITOTOMIA

PERCUTANEA AMIGDALECTOMIA EXTRACCION CUERPO EXTRAÑO RODILLA DERECHA (BALA)
TRAUMAS HAF RODILLA DERECHA ALERGIAS AMBRAMICINA TRANSFUSIONES DESCONCOE DATOS
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA NO REFIERE DM NI CANCER PADRES IAM A LOS 92 Y 94

JOSE WILSON CASTIBLANCO

JUBILADO DE DOCENCIA ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA E HIJO EN BARRIO DIEGO
ECHAVARRIA MISAS, INGRESA EN SILLA DE RUEDAS ACOMPAÑADO POR ESPOSA CUÑADA Y
AMIGA (MARLENY VALENCIA CRUZ EDILMA VALENCIA Y BERNARDA AGUDELO) TEL 3432861/
3015580459/ 3194639130
ANTECEDENTE DE DM2 NO I.R. DESDE 2010 ESQUIZOFRENIA PARANOIDE ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER DRENAJE DE HEMATOMA SUDURAL EN MAYO 2017 HIDROCEFALIA DE PRESION
NORMAL CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA 850 X 1 ATORVASTATINA: 40/ N
OMEPRAZOL 20/ D TRAZODONA 50 MG X 2 BISACODILO 5 MG X 1 ACIDO FOLICO 1 MG X
QUETIAPINA 25 MG NOCHE ADEMAS SE APLICA CIANOCOBALAMINA UNA AMPOLLA IM SEMANAL
POR UN MES Y LUEGO UNA MENSUAL POR 6 MESES
HOSPITALIZADO EN CLINICA LEON XIII DEL 3 ENERO AL 19 ENERO 2019 POR HIPOREXIA,
SOMNOLENCIA INQUIETUD PSICOMOTORA INTERMITENTE, AFASIA, DISFAGIA, LE REALIZARON
MULTIPLES PARACLINICOS POR SIND. MENTAL ORGANICO, PRESENTO HIPERNATREMIA E
HIPOKALEMIA , CON GLICEMIAS CONTROLADAS, TAC CEREBRAL Y RMN CONTRASTADA
DESCARTANDO TROMBOSIS DE SENOS VENOSOS, PERO CON IMAGEN TIPICA DE ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER, PRESENTO SEPSIS, PROBABLE NEUMONIA ASPIRATIVA POR TRANSTORNO DE
DEGLUCION, ADEMAS ITU POR E. FAECALIS MANEJADO CON PIPERACILINA/TAZOBACTAM Y
CLINDAMICINA, LE REALIZARON GASTROSTOMIA, PSIQUIATRIA SUSPENDIO ANTIPSCOTICOS,
FORMULADO CON TRAZODONA, Y BENZODIACEPINA, ADEMAS QUETIAPINA 25 MG NOCHE
NEUROLOGIA CONSIDERO CUADRO DE ENCEFALOPATIA MULTIFACTORIAL (INFECCION T.
HIDROELECTROLITICO, USO DE ANTIPSICOTICOS), NO DEBE RECIBIR ANTIPSICOTICOS PORQUE
PRESENTA EXTRAPIRAMIDALISMO
LE ORDENARON SALIDA CON ORDNE DE MANEJO POR HOSPITAL EN CASA, CITA POR C. EXTERNA
MED INTERNA,NEUROLOGIA Y NUTRICION, LA ESPOSA REFIERE QUE LE LLEGO UN MENSAJE DE
SINERGIA INFORMANDO QUE TENIA CITA CON INTERNISTA HOY A LAS 10:30 AM, PERO AL LLEGAR
LE DIJERON QUE NO TENIA CITA ASIGNADA, POR LO QUE LE ASIGNARON CITA DE CONTROL DE
RCV
TUVO VISITA DE ATENCION DOMICILIARIA EL 25 ENERO 2018 Y TIENE ORDEN DE CONTROL EN 30

DIAS
TIENE PENDIENTE REALIZAR GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA PERFIL LIPIDICO Y EKG
RECIBE PUNTUAL LA MEDICACION CON BUENA TOLERANCIA, SE LOS ADMINISTRA LA ESPOSA Y EL

HIJO
DIETA : REFIERE ALIMENTACION POR GASTROSTOMIA
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIEREN FAMILIARES QUE ESTA CON ESTREÑIMIENT, NO LE HA ADMINISTRADO EL BISACODILO

PARACLINICOS
20 NOV. 2017 GLICEMIA 96 HB 13.9 HTO 39 POTASIO 4.2
21 JUNIO 2017 GLICEMIA 122 HB GLICOSILADA 6.3 % COLESTEROL TOTAL 88 HDL 36 LDL 34
16/03/2017 COLESTEROL TOTAL 87, GLICEMIA 137, TGL 74, HDL 39.8, LDL 32, VLDL 14, HB A1C
6.20%
13/12/2016: HB:13.9 ; HTO:43.5; VCM:91.0; HCM:29.2; RDW:13.7; LEUCOCITOS:5650;

PLAQUETAS:238000; CREATININA:0.94; ALBUMINURIA:0.66; GA:124; HBA1C:6.60%; POTASIO:4.3;
UROANALISIS: NORMAL. TG:117; HDL:28.1; LDL:36; VLDL:23; CT:88;
EKG 16/12/2016: FC:94; RITMO SINUSAL. EJE QRS: ENTRE +30 Y 0; PQ:156; QRS:74; QTC:399; SIN
ALTERACIONES DE ONDAS Q, SEGMENTO ST; PUNTO J, ONDAS T. SIN MORFOLOGIA DE BLOQUEO
NI HIPERTROFIAS. VOLTAJE DE QRS DISMINUIDO.

NUTRICION SE RENOVO ORDEN EL 23 JUNIO 2017, NO LE HAN ASIGNADO LA CITA

OFTALMOLOGIA 25 OCT. 2016, TIENE CITA CON OPTOMETRIA EL 30 NOV. 2017
CONTROL CON NEUROLOGIA 28 SEPT. 2017 PACIENTE CON DEMENCIA TIPO ALZHEIMER
+DETERIORO COGNITIVO DE ENFERMEDAD MENTAL(ESQUIZOFRENIA) DE LARGA DATA GDS 4-5,
CON CLÍNICA DE VARIOS MESES DE DETERIORO EN LA MARCHA, HEMIPARESIA IZQUIERDA,
HALLAZGOS DE PIRAMIDALISMO IZQUIERDO, SUGIERE EVENTO VASCULAR ACMD VS CAPSULAR
DERECHO + EXTRAPIRAMIDALISMO FARMACOLOGICO POR USO CRÓNICO DE ANTIPSICOTICOS NO
TARJO RESULTADOS DE TAC DE CRANEO SIMPLE SE LE REALIZO Y SE ENCONTRO HEMATOMA
SUBDURAL TRAUMATICO CON DRENAJE POSTERIOR Y DURANTE DICHO
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM ENF. DE ALZHEIMER ESQUIOZOFRENIA
PARANOIDE CIRUGIAS CRANEOTOMIA PARA DRENAJE DE HEMATOMA SUBDURAL EN MAYO 2017
HERNIORRAFIA INGUINAL DERECHA TIMPANOPLASTIA O.I. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA

CEREBROVASCULAR
ANA BELLA GUZMAN CABRERA

OFICIOS DOMESTICOS ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON UNA HERMANA EN BARRIO ROBLEMAR
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2014 , INTOLERANCIA A LOS CARBOHIDRATOS CA
BASOCELULAR EN CARA CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON LOSARTAN 50 MG 2 AL DIA,
ATORVASTATINA 40 MG NOCHE METFORMINA (SUSPENDIDO POR INTOLERANCIA, MANEJADA
CON DIETA).
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO MAMOGRAFIA
SOLICITA ORDEN DE MAMOGRAFIA CONTROL ANUAL POR NODULOS MAMARIOS, BIOPSIA EN

2012 FIBROADENOMA

DIETA : SAL NORMAL HARINAS MODERADO BAJO EN GRASAS POCOS DULCES CONSUME
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
15 NOV. 2017 COLESTEROL TOTAL 130 HDL 41 LDL CALCULADO 60 TRIGLICERIDOS 145 GLICEMIA
PRE 106 POST CARGA 139 HB GLICOSILADA 6.1 %
28 ABRIL 2017 HB 13.3 HTO 40 GLICEMIA 100 HB GLICOSILADA 5,8% HB 13,3 HTO 40
POTASIO 4,5 COLESTEROL TOTAL 225 HDL 44 LDL CALCULADO 114 TRIGLICERIDOS 333
CREATININA 0,56 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 1,32
25.07.2016: GLICEMIA 104, HBA1C 5.9%
26/10/2016: EKG SINUSAL, TRAZO NORMAL.
RX DE TORAX: 04/11/2016: NORMAL, SILUETA CARDIACA EN LIMITE SUPERIOR DE LO NORMAL.

SIN NODULOS O MASAS QUE INDIQUEN PROCESO TUMORAL PRIMARIO O SECUNDARIO.
MAMOGRAFIA 14/10/2016 BIRADS II: HALLAZGOS BENIGNOS.
CITOLOGIA NORMAL, HISTERECTOMINA TOTAL, NEGATIVO PARA MALIGNIDAD
FRAMINGHAM 6%

DERMATOLOGIA 25 AGOSTO 2017 CARCINOMA BASOCELULAR DE PATRON SOLIDO, INVASION
DE DERMIS RETICULAR, NO INVASION PERINEURAL
PLAN PLAN: ENVIO VALORACION POR CIRUGIA PLASTICA PARA RESECCION.
ESTUVO EN CITA CON CX PLASTICA EL 15 SEPT. 2017 EN HSVP LE DIO ORDEN DE CX, PERO DICE
QUE AUN NO SE LAN AUTORIZADO
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CA BASOCELULAR EN CARA CIRUGIAS

HISTERECTOMIA QUISTES EN SENOS LIBERACION TUNEL CARPIANO DERECHO TRAUMAS NIEGA
ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES DURANTE CX
AGO G2P0A2 HISTERECTOMIA MAMOGRAFIA 14/10/2016 BIRADS II: HALLAZGOS BENIGNOS.
CITOLOGIA DEL 15 AGOSTO 2017 NEGATIVO PARALIE O MALIGNIDAD MAMOGRAFIA ENERO
2015 BIRADS 3 NODULOS BILATERALES ECOGRAFIA MAMARIA 19/12/2015: BIRADS 1
MAMOGRAFIA 26/06/2012 REPORTA TEJIDO MAMARIO HETEROGENEO DENSO NO MASAS
MICROCALCIFICACIONES NI DISTORCIONES SOSPECHOSAS DE MALIGNIDAD NODULOS
BILATERALES CIRCIUNSCRITOS ESTABLES NODULO IZQUIERDO EN EL CSE CON CLACIFICACIONES
GRUESAS BIOPSIA PREVIA EN NODULO DE MAMA DERECHA EN UNION DE CUADRANTES
INTERNOS CON DIAGNOSTICO DE FIBROADENOMA CONCLUSION NODULOS MAMARIOS
BILATERALES CON ESTABILIDAD CONTROL MAMOGRAFICO ANUAL BIRADS 2 DR RUBEN DARIO
VELEZ.
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE Y HERMANOS HTA MADRE DM ABUELA CA CUELLO ABUELO

PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 67 AÑOS DE EDAD , ESCOLARIDAD NINGUNA OCUPACION

HOGAR ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON HIJA EN BARRIO, SAN JAVIER, ASISTE ACOMPAÑADA A LA
CONSULTA POR LA HIJA YANET BURITICA TEL 2524209/ 3226011296
ANTECEDENTE DE DIABETES TIPO 2 NO I. R. DESDE LOS 64 AÑOS (GLUCOSA 120 MG/DL POST

NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
NO SINTOMAS URINARIOS (POLAQUIURIA, DISURIA, TENESMO VSICAL, DOLOR HIPOGASTRICO NI

LUMBAR)
POLIDIPSIA,

PARACLINICOS
21 OCT. 2017 UROCULTIVO MAS DE 100.000 UFC DE ESCH. COLI MULTISENSIBLE, RESISTENTE
SOLO A TMS Y ACIDO NALIDIXICO (ASINTOMATICA
19 AGOSTO 2017 GLICEMIA 104 HB GLICOSILADA 6.6% P. DE ORINA LEUCOCITOS > 30 XC

BACTERIAS ABUNDANTES ACUMULOS LEUCOCITARIOS 20-30 XC ESTEARASA LEUCOCITARIA 125
NITRITOS POSITIVO (PACIENTE ASINTOMATICA)


METAS

DE 10
- IMC < 25.

CEREBROVASCULAR

EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO MAPA, PERO NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA

LICOR SOCIAL
CIGARRILLO NUNCA
REFEIRE SENTIRSE BIEN, NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO SDR,

PREVIO.
PARACLINICOS
10/06/2017: K: 4.6 CT: 160 HDL: 48.8 LDL:89 TGS: 110 VLDL: 22 GLUCOSA: 84 CREATININA:
0.82 ALBUMINURIA: 3.82 HLG: HB: 12.7 HTO: 40% PLAQ: 310.000 LEUCOS: 5.030
DIFERENCIAL NORMAL PO: D: 1030 PH: 5.5 NO HEMATIES, NO LEUCOS, NO PROTEINAS, NO
GLUCOSA, SED NORMAL
RODOLFO VEGA
FRAMINGHAM 1 %

METAS

- IMC < 25.


EMILIO DE JESUS BUSTAMANTE QUINTERO

OCUPACION CESANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA EN BARRIO BELEN LA
CASTELLANA, INGRESA SOLO A LA CONSULTA TEL 4116895/ 3104347469
50X1 HCTZ 25X1 ATORVASTATINA 20 MG NOCHE
PENDIENTE EKG

DIETA : CBAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS POCOS DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
PREVIO.
PARACLINICOS
16 NOV. 2017 HB 14.5 HTO 41 GLICEMIA 81 COLESTEROL TOTAL 123 HDL 40 LDL CALCULADO 58
18 ABRIL 2017 P. DE ORINA NORMAL CREATININA 0,94 HB 14,4 HTO 44 TGO 28 TGP 15
14 ENERO 2017 GLICEMIA 80 CREATININA 0.89
4/08/2016 CT 210 TG 194 HDL 45,6 LDL 126 GLICEMIA85 CREATININA 0,98 HB/HTO
14,8/46,2 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 2,33 K 3,8
2/02/2016 ALBUMINURIA 2.62 ORINA SIN PROTEINAS

TIENE CITA PARA EKG EL 4 DIC. 2017
FRAMINGHAM 19%

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CARCINOMA BASOCELULAR CIRUGIAS

RESECCION DE CA BASOCELULAR EN CARA PROSTATECTOMIA HERNIORRAFIA INGUINAL
BILATERAL Y UMBILICAL CATARATA O.D. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM HERMANA CA INTESTINO NO REFIERE ENF.


LA CONSULTA, TEL 3144860666/ 3828008
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 1 (DX A LOS 15 AÑOS -2009) CLASE FUNCIONAL 1 EN
SC PREPANDRIAL
EN CONSULTA ANTERIOR SE RENOVO ORDEN DE PARACLINICOS P Y P ,

DIETA : CONSUME DULCES CUANDO PRESENTA HIPOGLICEMIA, HARINAS Y GRASAS MODERADO,
SEMANA
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE SENTIRSE BIEN, NO CEFALEAS CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO SDR, NO

PARACLINICOS
4 NOV. 2017 GLICEMIA 98 HB GLICOSILADA 8.5 % NO APARECE REPORTE DE P. DE ORINA EN EL

SISTEMA Y EL PACIENTE NO IMPRIMIO LOS RESULTADOS
NEGATIVO
11 DE MARZO : GLUCOSA 142 MG , HBA1C. 10,2 % HLG NORMAL HB 15, 9 HTO 50
NO TRAJO GLUCOMETRIAS, SE LE OLVIDARON


METAS

- IMC < 25.

CEREBROVASCULAR

OFICIOS VARIOS ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA E HIJASTRO EN BARRIO FLORESTA,
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 , DESDE LOS 55 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
LOSARTAN 50 MG(1), ATORVASTATINA 40 MG X 1 , ASA 100 MG X 1

LICOR SOCIAL
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
1 DIC. 2017 HB 15,1 HTO 42 LEUCOCITOS 4150 NEUTROFILOS 16600 LINFOCITOS 1670
TRIGLICERIDOS 93 POTASIO 3,8 CREATININA 1,1 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 8.84 MG/L
29
EKG 30 NOV 2017 SINUSAL FC 79 X´TRAZADO NORMAL
FRAMINGHAM 4 %
OPTOMETRIA HACE 2 AÑOS, SE REMITIO EL 4 AGOSTO 2017, AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
METAS

- IMC < 25.


CEREBROVASCULAR
DORA DE JESUS ZAPATA SANCHEZ

OCUPACION HOGAR ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO EN EL RETIRO, ASISTE CON LA HIJA
VICTORIA SANCHEZ TEL 3008689956/ 3513812
LOSARTAN 50 MG X 2 , METFORMINA 850 MG C/8H, FUROSEMIDA 80 MG DIA (LA TOMA DE
GOTAS CADA 6 HORAS CLONIDINA 150 MCG DIA CARVEDILOL 6,25 MG DIA
PRESENTO ALERGIA AL AMLODIPINO
TIENE MIPRES POR 6 MESES DE LIRAGLUTIDE 1.8 MG SC DÍA SUBCUTANEO DEL 14 DIC. 2017
EN CONSULTA ANTERIOR SE DISMINUYO DOSIS DE CLONIDINA Y SE ADICIONO CARVEDILOL


DIETA : NO CONSUME DULCES, SAL NORMAL POCAS HARIAS GRASAS MODERADO, CONSUME
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CEFALEAS MATUTINAS
HA ESTADO EN 3 OCASIONES EN URGENCIAS POR CRISIS HIPERTENSIVA
HOSPITALIZADA DEL 17 AL 25 DIC. 2017 HSVP: INGRESO POR DOLOR TOPRACICO, LE REALIZARON
ECOCARDIOGRAMA, ECO ESTRES CON DOBUTAMINA, RX TORAX. LE AUMENTARON CLONIDINA A
150 MCG CADA 12 HORAS, LUEGO DISMINUYERON A 75 MCG CADA 12 HORAS
PARACLINICOS
12 ENERO 2018 GLICEMIA 116 HB GLICOSILADA 7 % COLESTEROL TOTAL 220 HDL 52 LDL
NORMAL
24 MAYO 2017 CPK TOTAL 28 ( VR 24-170)


19 DIC. 2017 ECOCARDIOGRAMA DIC 2017 VI NORMAL FE 55 %. DISFUNCION DIASTOPLCIA TIPO 1,

VALVULAS NORMALES, TRICUSPIDE CON INSUFICIENCIA LEVE. PSAP 25 mmHg AURICULAS CON
DILATACION LEVE
21 DIC. 2017 ECOCARDIOGRAMA ESTRES CON DOBUTAMINA MAXIMO DEL 100 % DE LA FCM
NEGATIVO PARA INDUCCION DE ISQUEMIA MIOCARDICA. NOP COMPLICACIONES NO ARRITMIAS


METAS

- IMC < 25.

REPORTE
24 FEBRERO 2018
MARIA CELENIA DE LAS MISERICORDIAS MAZO ESPINOSA

PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 67 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD PROFESIONAL OSCUPACION
PENSIONAD (CONTADOR) ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO EN BARRIO BELEN ROSALES,
ASISTE A CONSULTA SOLA, TEL 2350352/ 3218827172
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2005, CLASE FUNCIONAL 1 CA MAMA
CUADRANTECTOMIA MI 19/02/2014 EN MANEJO CON LOSARTAN 50X1 VERAPAMILO 80X1 HCTZ
25X1 ATORVASTATINA 40X1 TAMOXIFENO 20 MG X 1
TIENE CONTROL CON MASTOLOGIA EN FEB 2018

EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO CITOLOGIA VAGINAL

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS Y HARINAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
EJERCICIO GIMNASIO UNA HORA Y MEDIA 3 DIAS A LA SEMANA NATACION UNA HORA 3 DIAS A LA
SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
12 AGOSTO 2017 HB 12.6 HTO 38.3 GLICEMIA 87 POTASIO 3.7 CREATININA 0.87 COLESTEROL
TOTAL 138 HDL 56 LDL CALCULADO 59 TRIGLICERIDOS 111 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA
1.13
21 JULIO/2016 CREATININA 0.89 HB/HTO 13.7/42.6 CT 152 GLICEMIA 91 HDL 58.1 LDL 72 TG 114
CITOLOGIA DE NOVIEMBRE DE 2016 NORMAL
FRAMINGHAM 5%

OFTALMOLOGIA 8 SEPT. 2017 SEGUIR BRIMONIDINA 1 GOTA CADA 12 H AO # 6 FRASCOS, CITA
EN 6 MESES, SIGNOS DE ALARMA.
OPTOMETRI 6 FEBRERO 2018
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CA MAMA CIRUGIAS CUADRANTECTOMIA

MAMA IZQUIERDA HISTERECTOMIA GANGLIO MUÑECA DERECHA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS ASA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G0P0A0 CITOLOGIA 10 NOVIEMBRE DE 2016 NORMAL MAMOGRAFIA FEB 2017 DICE QUE
SALIO BIEN
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA NO REFIERE DM ABUELA CA MAMA HERMANA IAM

A LOS 52 AÑOS PADRE ECV A LOS 65 AÑOS
VICTOR OSWALDO HINCAPIÉ GOMEZ

INGENIERO CIVIL ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA E HIJA EN BARRIO FLORESTA, ASISTE
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2007 PREDIABETES CA PROSTATA CLASE FUNCIONAL 1
OBESIDAD EN MANEJO CON LOSARTAN 50X2 AMLODIPINO 5X1 HCTZ 25X1 LOVASTATINA 20X1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITARON SE SOLICITAN PARACLINICOS

DIETA : SAL NORMAL HARINAS Y GRASAS Y MODERADO NO CONSUME DULCES, CONSUME
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
EL 5 OCT. 2017 LE REALIZARON PROSTATECTOMIA POR CA, TUVO INFECCION POSTOPERATORIA,

REQUIRIO MANEJO POR HOSPITAL EN CASA
PARACLINICOS
20 NOV. 2017 COLESTEROL TOTAL 191 HDL 45 LDL ENZIMATICO 130 TRIGLICERIDOS 101 P. DE
ORINA NORMAL ALBUMINURIA 8.30 MG/L CREATININA MICROALBUMINURIA 85.68 MG/DL 39 A
27 SEPT. 2017 CREATININA 0.82 HB 14.6 HTO 43
4 MAYO 2017 HB 15.3 HTO 48
29 MARZO 2017 PSA 9.41

SE REALIZO EKG EN OCT. 2017, DICE QUE LE SALIO BIEN
FRAMINGHAM 7%
NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO SE REMITIO EL 24 MAYO 2017,

UROLOGIA 23 OCT. 2017 PACIENTE POP DE PRL. (CL M EDELLIN OCT 2017) JGV-FEJ. SIN
COMPLICACIONES. PATOLOGIA > ADENOCA PROSTATA GLEASON 3+4 (7) 15 Y 5 % EN AMBOS
LOBULOS IZQUIERDO Y DERECHO RESPECTIVAMENTE. GANGLIOS 8 NEGATIVOS. REFIERE SE SIENTE
EN BCG, SIN DOLOR, REQUIRIO SALUD EN CASA POR ITU COMPLICADA. EN TTO MEDICO
ACTUALMENTE CON BLEE POSITIVO REQUIRIENDO MEREPENEM. CONTROL EN 3 MESES. CON PSA
Y PARACLINICOS
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CA PROSTATA PREDIABETES CIRUGIAS

PROSTATECTOMIA APENDICECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA ABUELOS DM PADRE CA PROSTATA NO REFIERE ENF.

NORA ELENA RENDON GOMEZ

HOGAR ESRTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON PADRES Y 2 HERMANAS EN BARRIO GUAYABAL,
INGRESA SOLA A LA CONSULTA, TEL 5813597 NO APORTA OTRO NUMERO
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE EL 2006 PREDIABETES OBESIDAD CLASE FUNCIONAL 1
ANTECEDENTE DE SLEEVE GASTRICO , EN MANEJO CON ENALAPRIL 20X2 METOPROLOL 50X2
AMLODIPINO 5X1 METFORMINA 850 MG X 2 (FORMULADO POR ENDOCRINÓLOGO)
PENDIENTE EKG

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS Y HARINAS POCOS FRITOS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 4 VECES
A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA QUE HA ESTADO BIEN, NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS,

URINARIOS, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICA CARDIOVASCULAR DESDE
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
21 NOV. 2017 GLICEMIA 81 HB GLICOSILADA 6 % COLESTEROL TOTAL 133 HDL 37 LDL

25 JULIO 2017 TGO 20 TGP 18
12 ENERO 2017 TSH 1.23 GLICEMIA 88 GLICOSILADA 6.30 CR 0.97 FERRITINA 159.2 ACIDO
FÓLICO 11.7 VITAMINA D 28.6 HB/HTO 12.3/38.1 VITAMINA B12 394
11 NOV. 2016 HB GLICOSILADA 6.3% CREATININA 0.97 HB 12.3 HTO 37
28 OCT. 2016 TRIGLICERIDOS 99

12,5/38,8 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 1,23 K 4
4/11/2016 EKG TAQUICARDIA SINUSAL DESVIACIÓN DEL EJE A LA IZQUIERDA COMPLEJOS

NORMALES
TIENE CITA PARA EKG EL 28 NOV. 2017
TIENE ORDEN DE MAPA Y HOLTER DESDE DIC. 2016, NO LE HAN ASIGNADO LA CITA PORQUE NO
CONTESTAN, YA RENOVO LAS ORDENES
17 NOV. 2017 COLONOSCOPIA TOTAL NORMAL REALZIARON BIOPSIA SERIADA DE COLON

BIOPSIA L17-27057 DENTRO DE LOS LIMITES HISTOLOGICOS NORMALES
FRAMINGHAM 3%

MED INTERNA 10 ENERO 2018 PACIENTE CON HIPERTENSION ARTERIAL CONTROLADA, PERSISTE
DIARREA, SOLICITO VALORACION POR GASTROENTEROLOGIA
ENDOCRINOLOGIA 31 JULIO 2017 PACIENTE CON HISTORIA DE AMBIGUEDAD SEXUAL, AL PARECER

LE REALIZARON GONADECTOMIA Y VAGINOPLASTIA,AHORA CON REEMPLAZO HORMONAL, SE
CONSIDERARA CONTINUARLO HASTA LOS 50 AÑOS APROX, CONSIDERANDO LA BAJA MASA OSEA
SE CONTINUA REPOSICION DE VITAMINA D 4000 UNIDADES
DIARIAS, COTNINUA CENTRUM 1 DIARIA, SE HACE MIPRES POR 3 MESES CODIGO:
20170731125002009698 SE EVALUARÁ SI TIENE ÚTERO PARA DEFINIR CONTINUIDAD DE
MEDROXIPROGESTERONA OBESIDAD GRADO 2 POP SLEEVE GÁSTRICO, HA BAJADO 9 KG DESDE LA
ULTIMA CITA, SE FELICITA. CITA EN 3 MESES PARA RENOVAR MIPRES POR 1
AÑO. TRAER LA ECO PELVICA ESE DIA PARA DEFINIR SI CONTINUAMOS CON
MEDROXIPROGESTERONA O SOLO CON ESTROGENOS.
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES OBESIDAD, REEMPLAZO

HORMONAL POR ANTECEDENTE DE CX POR AMBIGUEDAD SEXUAL CIRUGIAS MAXILOFACIAL POR
PROGNATISMO SEPTOPLASTIA SLEEVE GASTRICO COLECISTECTOMIA VAGINOPLASTIA Y
ORQUIDECTOMIA POR AMBIGUEDAD SEXUAL HERNIORRAFIA UMBILICAL TRAUMAS NIEGA
AGO G0P0A0
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA MADRE DM TIA CA MAMA TIOS CA PULMON TIA IAM A
LOS 80 AÑOS HERMANO ECV DESCONOCE A QUE EDAD
JULIO PANESO ARENAS
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 88 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD PRIAMRIA OCUPACION

PRODUCTOR AGROPECUARIO ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPSOA EN BARRIO LA AMERICA
INGRESA APOYADO CON BASTON ACOMPAÑADO POR HIJA, LUZ AMPARO PANEOS, TEL 4162310/
3117077640/ 3104823840
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 (2003) ICT EN 1988, COCLEOPATIA VASCULAR, INFARTO
LACUNAR CEREBRAL FRONTAL IZQUIERDO EN SEGUIMIENTO POR NEUROLOGIA. OSTEOARTROSIS
GASTRITIS ECV ISQUEMICO , SAHOS SEVERO, CRISIS FOCALES GONARTROSIS EN CONTROLES CON
REUMATOLOGIA CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON COLCHICINA 0.5 MG 1 AL DIA ,
ESOMEPRAZOL 20 MG EN AYUNAS ACIDO ACETIL SALICILICO 100 MG AL DIA AMLODIPINO 10
MG AL DIA LOSARTAN 50 MG AL DIA ATORVASTATINA 40 MG AL DIA TRAZODONA 50 MG EN LA
NOCHE FUROSEMIDA 1/2 TAB AL DIA FENITOINA SODICA SUSP ORAL 10 CC AL DIA BROMURO
DE IPRATROPIO 2 PUFF V.O C/8 HRS - SALBUTAMOL INHALADOR 2 PUFF V.O C/8HRS -
BECLOMETASONA INH 2 PUFF V.O C/12HRS C-PAP DESDE 2015
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE GLICEMIA, PERFIL LIPIDICO

DIETA : SAL NORMAL GRASAS Y HARINAS MODERADO COPNSUME DULCES FRUTAS Y VERDURAS
DAIRIO.
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 5 CIG/DÍA, 8 PAQ/AÑO. INICIÓ A LOS 15 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 47
AÑOS
REFIERE DOLOR EN RODILLAS

DISNEA, NO ORTOPNEA, NO DPN, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DOLOR PRECORDIAL, NO
PREVIO.
PARACLINICOS
17 NOV. 2017 HB 15.5 HTO 45 POTASIO 4.7 CREATININA 0.99 P. DE ORINA NORMAL

TRIGLICERIDOS 105
22/11/2016: ALBUMINURIA: 1.45 CREATININA: 1.03, UROANALISIS NORMAL.
27/05/2016:CT 145. TG 100. HDL 41.8. LDL 82.3. GLUCOSA 91 .POTASIO 4.40.CREATININA 0.96..HB
14.1. HTO 43.3. PLAQUETAS 187. UROANALISIS CON PROTEINAS 30*. SIN SANGRE. TSH 1.970


OFTALMOLOGIA 2 MAYO 2017 (PARTICULAR)
NEUROLOGIA 11 AGOSTO 2017 PACIENTE ADULTO MAYOR QUIEN EN 2000 PRESENTÓ INFARTO
CEREBRAL (LACUNAR TALÁMICO), CON BUENA RECUPERACIÓN CLÍNICA, EN EL MOMENTO
INDEPENDIENTE EN TODAS LAS ACTIVIDADES. ESTA EN TRATAMIENTO DE SAHOS CON
NEUMOLOGÍA PARA LO CUAL TIENE PENDIENTE PSG DE CONTROL. TAMBIÉN PENDIENTE
AUTORIZACIÓN DE EEG. PLAN: CONTINUAR IGUALES MEDICAMENTOS PENDIENTE PSG PARA
DEFINIR CAMBIO DE CPAP A BIPAP PENDIENTE ELECTROENCEFALOGRAMA CITA DE CONTROL
POR NEUROLOGÍA EN 4 MESES.
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA SAHOS ARTROSIS ECV CIRUGIAS

PROSTATECTOMIA CATATARA O.I. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM HERMANO CA DE ? NO REFIERE ENF.

MARIA NICOLASA DAVID DUARTE
PACIENTE FEMENINO DE 70 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD PRIMARIA, OCUPACION PENSIONADA

DE AMA DE LLAVES ESTADO CIVIL SOLTYERA VIVE CON UN HIJO EN BARRIO SAN JAVIER, INGRESA

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
HA ESTADO CON SINTOMAS GRIPALES, FLUJO NASAL, TOS, MALESTAR GENERAL, HA TOMADO
ACETAMINOFEN
PARACLINICOS

FRAMINGHAM 4 %

OFTALMOLOGIA 2 SEPT 2016, SE REMITE A OPTOMETRIA AL TEL 4440015
METAS

- IMC < 25.



18 U SC PREPANDRIAL , LOSARTAN 100+HCTZ 12.5MG DIA AMLODIPINO 10 MG X 1 PRAZOSINA 1
MG X 1 ATORVASTATINA 40 MG DIA, ASA 100MG DIA CIANOCOBALAMINA AMP MENSUAL,
SITAGLIPTINA/ METFORMINA 50/1000 CADA 12 HORAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO DOSIS DE INSULINA GLULISINA
EL 23 DIC 2017 SE LE RENOVO MIPRES POR 6 MESES DE SITAGLIPTINA/ METFORMINA 50/1000

MG CADA 12 HORAS
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
DESDE HACE APROX. UN MES PRESENTA TOS CON FLEMAS BALANCAS, ARDOR EN GARGANTA, SIN
FIEBRE NI DIFICULTAD PARA RESPIRAR
REFIERE CALAMBRES EN PIES, CON SENSACION DE ARDOR LEVE, DISESTESIAS, POLIURIA
PARACLINICOS

22 NOV. 2017 ELECTROMIOGRAFIA MIEMBROS INFERIORES ESTUDIO NEGATIVO PARA PATOLOGIA

RADICULAR O SDE BERRVIO PERIFERICO, PODRIA TRATARSE DE UNA NEUROPATIA DE FIBNRA MUY
DELGADAS, MUY COMUN EN LOS PACIENTES DIABETICOS Y NO DETECTABLE POR ESTE EXAMEN



MED INTERNA 7 DIC. 2017 PTE CON DX ANOTADOS DM2 , INSULINO REQUIERTE EN
MANEIJO CON ESQUEMA INSULINA BASAL SA+ BOLO CON MUY MLA CONTROKLMETABOLICO
SEGUN HBA1C Y GLICEIA, HOY TRAER AUTOMONIOREO QUEMUESTRA MEJOR CONTEROL EN
LOS ULTIMOS 7 DIAS,

EN AYUNAS 171 160
POST DESAYUNO 257
POST ALMUERZO 201
ANTES DE COMIDA 247
POST COMIDA 288
METAS

- IMC < 25.


CEREBROVASCULAR
GLORIA ESTELA ARCILA CARVAJAL

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. (2010) HTA ESTADIO 2 (2004). CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON LOSARTAN 100 MG X 2, AMLODIPINO 5 MG X 1, ATORVASTATINA 40 MG X 1.ASA
100 MG X 1, METFORMINA 850 MG X 2. FUROSEMIDA 40 MG X 1, SERTRALINA 50 MG X 1 I.
GLARGINA 34 U SC PM GLULISINA 4 AM U (NO LA UTILIZA DESDE NOV. 2017 DEBIDO A QUE HA
TENIDO GLUCOMETRIAS CONTROLADAS SEGUN REFIERE, Y TOMO LA DESICION DE RETIRALA, SE
HA SENTIDO BIEN. LA HCTZ LE PRODUCE CALAMBRES.


HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
PARACLINICOS
07/10/2017:GLICOSILADA 6.0. GLUCOSA 84. POTASIO 4.30. CREATININA 0.79. TFG 90.4.
MICROALBUMINURIA 14.8.HB 14.2. HTO 42.0. PLAQUEAS 399.UROANALISIS SIN PROTEINAS SIN
SANGRE.
09/03/2017:TSH 1.084.HB13.6. HTO 42.6.PLAQUETAS 398.
16/01/2017:GLICOSILADA 5.90. GLUCOSA 100. CT 199. TG 201*. HDL 57. LDL 100.
P/EKG

NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
ANGELA MIREYA CASTRILLON RAMIREZ

SECRETARIA ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO E HIJA EN BARRIO SAN JOAQUIN, INGRESA
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 ( 2013 ), CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ENALAPRIL 5
MG X 2 , ATORVASTATINA 20 MG NOCHE (NO SE LA ESTA TOMANDO PORQUE DICE QUE LE DAÑA
LOS ORGANOS), TOMA OMEGA

DIETA : BAJO EN SAL AZUCARES GRASAS Y HARINAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
EJERCICIO AEROBICO UNA HORA 2 DIAS POR SEMANA NATACION UNA HORA LOS DOMINGOS
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
0.85
18/10/2016 CT 224, HDL 44.30, TG 121, LDL 155.5, CREATININA 0.74, GLUCOSA 85, POTASIO 4.3,
ALBUMINURIA 7.8, UROANALISIS NEGATIVO.
23 NOV. 2017 EKG RITMO SINUSAL, FC 69 X´TRAZADO DENTRO DE LOS LÍMITES NORMALES.
08/09/2016 MAMOGRAFIA BIRADS 2.
FRAMINGHAM 7 %
NUTRICION 3 FEBRERO 2018

METAS

Y- EVITAR TABAQUISMO Y ALCOHOL.
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS COLELAP HISTERECTOMIA TRAUMAS

FISURA PIE DERECHO ALERGIAS A MEDICAMENTOS NIEGA TRANSFUSIONES NO REFIERE
AGO G1P1V1 HISTERECTOMIA CITOLOGIA 2014 MAMOGRAFIA 08/09/2016 BIRADS 2.
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANOS HTA NO REFIERE DM CANCER NI ENF.


3188834440/ 3016438181
CHARCOT IZQUIERDO, HTA ESTADIO 2 DX DESDE (2008), HIDROCEFALIA CON DVP, ERC
CONTROLES POR NEFROLOGIA, OFTALMOLOGIA Y ENDOCRINOLOGIA. EN MANEJO ACTUAL CON
INSULINA DEGLUDEC 40 U AM, GLULISINA 5U-5U-5U, CLONIDINA 150 MCG X 2, ENALAPRIL 20 MG
2, NIFEDIPINO 30 MG X 2, PREDNISOLONA 5 MG X 1 , TACROLIMUS 9 MG (1 TABLETA DE 5 MG Y
4 TABLETAS DE 1 MG), MICOFELONATO 360 MG 2-0-2, ESOMEPRAZOL 20 MG 1. CALCITRIOL 0,25
MCG CAPSULA X1 ATORVASTATINA 20 MG X 1
REFIERE QUE ESTUVO SIN INSULINA DEGLUDEC VARIOS DIAS PORQUE NO SE LE ENTREGARON EN
FARMACIA, ESTUVO CON GLUCOMETRIAS ALTAS
ESTUVO EN CONTROL CON NEFROLOGIA EL 3 NOV. 2017, LE DISMINUYO DOSIS DE

MICOFENOLATO A 3 AL DIA Y DE PREDNISOLONA UNA AL DIA, CONTINUA TRACOLIMUS 9 AL DIA
TIENE PENDIENTE CITA DE CONTROL POR NEFROLOGIA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION, CON BUENA TOLERANCIA, AUNQUE EN OCASIONES SE LE

OLVIDA APLICAR LA GLULISINA
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO UN PAQUETE Y MEDIO DIA POR 20 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 41
AÑOS

PARACLINICOS

EN AYUNAS 99 305 122 107 74 100 107 188 115 206 383 248 305
POST DESAYUNO NO REGISTRO
POST ALMUERZO 143
POST COMIDA 161
EN HORAS DE LA MADRUGADA NO SE REALIZO

METAS

- IMC < 25.



90*2 Y ASA, ADEMAS DE LA TERAPIA ANTIISQUEMICA Y DE BLOQUEO NEUROHUMORAL POR FEVI
20 X1 FUROSEMIDA 40 MG X1 LEVOTIROXINA 50 MCG X1 BISADODILO 5 MG X 1
ROSUVASTATINA 20 + A FENOBRICO 135 MGS X 1 EXENATIDE 2 MGSC SEMANAL DULOXETINA
60 X 2 - TRIMETAZIDINA 35 MG X 2 TIENE MIPRES POR 6 MESES DEL 22 JULIO 2017, REALIZADO
POR MED INTERNA
SE IBA A RENOVAR MIPRES PERO APARECE DESAFILIADA
HA ESTADO MUY DEPRIMIDA POR EL FALLECIMIENTO DEL ESPOSO EL 2 DIC. 2017
VECES POR SEMANA
NNO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CALAMBRES EN PIERNAS, Y MANOS CON ARDOR, DOLOR URENTE EN PIES, DISMINUCION DE LOS
EDEMAS EN PIES MEJORIA DE LA DISNEA SIN ORTOPNEA, POLIDIPSIA,
ESTUVO HOSPITALIZADA EL 25 SEPT. 2017 DURANTE 2 DIAS EN H. SAN RAFAEL DE ITAGUI POR
PARACLINICOS
20 ENERO 2018 HB GLICOSILADA 9.6 % P. DE ORINA NORMAL

NO SE REALIZO DEPURACION DE CREATININA PROTEINAS EN ORINA DE 24 HORAS TSH, NI
GLICEMIA
25




CARVEDILOL
CONTORL EN 3 MESES

EN AYUNAS 146 216 107
ANTES ALMUERZO 176 104
ANTES CENA 196 219
POST CENA 196 167
A LAS 3 AM 235
METAS

- IMC < 25.

AGO G10P9A1V4
GONZALO HERNANDEZ ARANGO

ASESOR COMERCIAL, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y UN HIJO EN BARRIO FLORESTA,
ANTECEDENTE DE HTA ESTADÍO 1, DESDE JULIO 2010 COLITIS ULCERATIVA CLASE FUNCIONAL 1,
LOSARTAN 50 MG DIA ATORVASTATINA 40 X 1 MESALAZINA 1000 (SALOFALK GRANULADO),
AUMENTAN 3 POR 5 DIAS DESDE 27/12/2016, LUEGO 2 AL DIA.

DIETA : HARINAS MODERADO A ABUNDANTE BAJO EN GRASAS Y SAL CONSUME DULCES FRUTAS Y
VERDURA DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR

PREVIO.
PARACLINICOS
29/01/18: HLG: LEUCO: 10.12 HB: 14.0 PLAQ: 214 GLU: 94 CT: 163 HDL: TG: 92 LDL: 110 CREA:
1.2 P. DE O. NORMAL PSA:3.47
22 ABRIL 2017 HB 14,2 HTO 43 PLAQUETAS 278000 COLESTEROL TOTAL 228 HDL 54 LDL
CALCULADO 158 TRIGLICERIDOS 79 GLICEMIA 84 POTASIO 4 CREATININA 0.92 P. DE ORINA
NORMAL
EKG 10 MAYO 2017 SINUSAL FC 72 X´ NO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS
FRAMINGHAM 11%

OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO NUEVAMENTE EL 24 NOV. 2017
METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA COLITIS ULCERATIVA CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS

DEDO DE PIE IZQUIERDO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA DM CA PULMON NO REFIERE ENF. CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR

ANSIEDAD, CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 100 MG/ HIDROCLOROTIAZIDA 25
MG X 2 , VITAMINA D 5000 U TOMAR UNA CADA DIA.
ESTABA EN CONTROLES EN PROGRAMA DE OBESIDAD, PERO NO DESEA VOLVER

EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO DOSIS DE TIAZIDA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA, PERO DESDE AYER NO
HA TOMADO EL NIFEDIPINO PORQUE SE LE TERMINO
VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
10/08/2016: PTH 49.8, CALCIO 10.20
FRAMINGHAM 5%

METAS

- IMC < 25.

26 FEBRERO 2018
BEATRIZ ELENA DEL SOCORRO HENAO RESTREPO

HOGAR (PENSION POR SUSTITUCION DEL PRIMER ESPOSO) ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON
ESPOSO E HIJASTRA EN FINCA EN COPACABANA, INGRESA SOLA A LA CONSULTA, TEL 4010918/
3044965226
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 53 AÑOS T. DEPRESIVO CLASE FUNCIONAL 1 EN
TRATAMIENTO CON ENALAPRIL TAB 20 MG C/12H, HCTZ 25 MG DIA, METOPROLOL TAB 50 MG
MEDIA C/8H, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, ASA 100 MG DIA (NO LA ESTA TOMANDO) ,
SERTRALINA TAB 50 MG.

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
RELATA QUE HA ESTADO BIEN, SIN DEPRESIONESM NO MAREOS, NO CEFALEA CON

PARACLINICOS
13/01/2017 CT 226, TG 307, HDL 39.8, LDL 124, GLUCOSA 98, UROANALISIS NEGATIVO, CR 1.18,
POTASIO 5.4, ALBUMINURIA 2.26, HLG HB 12.5, HTO 39.1, PLAQ 385.
03/02/2017 EKG BRADICARDIA SINUSAL, ALTERACIONES INESPECIFICAS ST-T ANTEROSEPTAL. FC

57.
FRAMINGHAM 5%

CITA
METAS

- IMC < 25.

AGO G5P3A1MORTINATO1V3GMELAR1 CITOLOGIA 22 DIC. 2015 NO DESEA REALIZARCE
MAMOGRAFIA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANA HTA MADRE HERMANO DM TIA CA MAMA

MADRE IAM A LOS 80 AÑOS ABUERLO IAM A LOS 63 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
MARIA NELLY ZAPATA DE TOBON

HOGAR ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO Y UN HIJO EN BARRIO BELENCITO CORAZON,
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 68 AÑOS , HIPOTIROIDISMO, TABAQUISMO ACTIVO,
CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON VERAPAMILO 120 MG C/12 H, LOSARTAN 50 MG
C/12H, PRAZOSINA 1 MG C/8H, ASA 100 MG DIA, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, HCTZ 25 MG
DIA, LEVOTIROXINA 100 MCG DIA Y 150 MCG LOS LUNES MIERCOLES Y VIERNES
EN HORARIO DE GESTIÓN SE REVISO REPORTE DE TSH Y SE LE DISMINUYO DOSIS DE

LEVOTIROXINA
SE LE SOLICITO MAMOGRAFIA, PERO NO HA SOLICITADO LA CITA
UN MES LOS HA TOMADO DE FORMA IRREGULAR PORQUE SE LE TERMINARON Y NO LOS PUDO
COMPRAR TODOS
DIETA : BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS POCOS DULCES CONSUME FRUTAS CASI DIARIO Y POCAS
VERDURAS
EJERCICIO GIMNASIA HORA Y MEDIA 2 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO FUMA 10-20 CIG DIA DESDE LOS 10 AÑOS, SE LE INSISTE EN IMPORTANCIA DE
SUSPENDERLO
PRESENTA ORINA HIPERCOLOREADA POLAQUIURIA LEVE DISURIA

PREVIO.
PARACLINICOS
25 SEPT. 2017 TSH 0.26
LDL CALCULADO 102 TRIGLICERIDOS 106 CREATININA 0.7 P. DE ORINA AMARILLO TURBIO
LEUCOCITOS > 30 XC ACUMULOS LEUCOCITARIOS 5-10 XC ESTEARASA LEUCOCITARIA 70
BACTERIAS ABUNDANTES ALBUMINURIA 17
28/11/2016 CT 180, TG 107, HDL 53.7, LDL CALCULADO 104.9, TSH 4.707.
17 MARZO 2016 HB 15.1 HTO 47 POTASIO 4.7 GLICEMIA 88 CREATININA 0.71 P. DE ORINA
ESPIROMETRIA 14 SEPT. 2017 ESPIROMETRIA NORMAL. BRONCODILATADOR NO SIGNIFICATIVA.

ALTERACION VENTILATORIA OBSTRUCTIVA LEVE RESPECTO AL LIMITE INFERIOOR DE LA
NORMALIDAD. SIN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS AL BETA 2
NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, NO QUIERE REMISION

OPTOMETRIA HACE UN AÑO, SE REMITIO EL 27 MAYO 2017, NO HA SOLICITADO LA CITA
PSICOLOGIA NUNCA, SE REMITIO EL 26 AGOSTO 2017, NO HA SOLICITADO LA CITA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIROIDISMO CIRUGIAS RODILLA DERECHA

TRAUMAS FX PIERNA DERECHA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES DURANTE CX
AGO G8P7A1V6 MAMOGRAFIA 2014 SE LE DIO ORDEN EL 25 AGOSTO 2017
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANOS HTA MADRE DM PADRE CA LARINGE NO REFIERE

NUBIA ESTHER GODOY USUGA

HOGAR ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON 2 HIJOS EN SANTA FE DE ANTIOQUIA, INGRESA SOLA A LA
CONSULTA, TEL 8531093/ 8533772
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 40 AÑOS , IAM A LOS 43 AÑOS, CATETERISMO NO
REVASCULARIZADA, DISLIPIDEMIA, ERC ESTADIO 3, HIPOTIROIDISMO, SINDROME ANEMICO,
ARTROSIS CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON ASA 100 MG INTERDIARIO; FUROSEMIDA 40
MGX 1; METOPROLOL 50 MG X 2; ATORVASTATINA 40 MG X 1; LEVOTIROXINA 100 MCG 4 DIAS
A LA SEMANA Y 50 MCG 3 DIAS A LA SEMANA; SALBUTAMOL INH; ESOMEPRAZOL 20 MG X 2;
SERTRALINA 50 MG X 1; SULFATO FERROSO 300 MG X 1; CALCIO MAS VITAMINA D 2 DIARIAS ;
OMEGA 3 X 1200 MG X 3; GINGO- BILOBA - BETAHISTINA - GABAPENTIN X2
EN CONTROLES CON NEFROLOGIA, ULTIMO CONTROL EN OCTUBRE 2017 LE DEJO IGUAL

MEDICACION, LE SOLICITO PARACLINICOS Y NUEVO CONTROL EN 6 MESES (NO TRAJO LA
HISTORIA)
TIENE PENDIENTE CITA DE CONTROL CON ENDOCRINOLOGIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO CREATININA TSH Y SE SOLICITO VALORACION POR MED
INTERNA POR SINTOMAS ANGINOSOS

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
DESDE HACE APROX. 6 MESES PRESENTA DOLOR EN EL PECHO LEVE TIPO OPRESIVO CON
SENSACION DE DISNEA PRINCIPALMENTE CON LA ACTIVIDAD FISICA CON SENSACION DE DISNEA
POLIARTRALGIAS
PRESENTA MAREOS AL AGACHARSE
SINCOPES, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS
URINARIOS, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. NO HA ESTADO EN URGENCIAS NI HA
ESTADO HOSPITALIZADA EN LOS ULTIMOS 3 MESES.
PARACLINICOS
8 NOV. 2017 TSH 2.23 CREATININA 1.14
26 OCT. 2017 HB 12 GLICEMIA 94 POTASIO 4.3 ALBUMINURIA 8.30 MG/L CREATININA

25 AGOSTO 2017 COLESTEROL TOTAL 211 HDL 39 LDL ENZIMATICO 89 TRIGLICERIDOS 314
CREATININA 1.13
2 MAYO 2017 HB 11,7 HTO 36 MCV 93 PLAQUETAS 269000 GLICEMIA 92 POTASIO 4,6
CREATININA 1.21 COLESTEROL TOTAL 201 HDL 38 LDL CALCULADO 109 TRIGLICERIDOS 270 P.
26/10/2016: CREATININA:1.08; ALBUMINURIA: 9.65MG/GR; UROANALISIS: NORMAL.
18 AGOSTO 2016 TSH 2.43
EKG 24 MAYO 2017 SINUSAL FC 72 X´Q EN CARA INFERIOR
ECOCARDIOGRAMA (7/4/2016) QUE REPORTA CARDIOPATIA HIPERTENSIVA EN FASE

RESTRICTIVA,V IZQUIERDO MUY HIPERTROFICO, FUNCION SISTOLICA NORMAL, ESTRUCTURAS
VALVULARES NORMALES FE DEL VI 70 % ALTERACION DE LA FUNCION DIASTOLICA TIPO I
RELAJACION


MED INTERNA 31 AGOSTO 2017 PACIENTE CON HISTORIA DE ENF CORONARIA, HIPOTIROIDISMO,
FALLA RENAL, EN SEGUIMIENTO POR NEFROLOGÍA, ENDOCRINOLOGÍA, SOLICITO
ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO PARA EVALUAR FUNCIÓN VENTRICULAR Y EKG, LE EXPLICO A
LA PACIENTE , CITA EN 3 MESES CON RESULTADOS PARA DEFINIR ECO STRESS FARMACOLÓGICO
SOLICITO HOLTER EKG 24 HORAS POR PALPITACIONES FRECUENTES
AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA PARA EL ECOCARDIOGRAMA Y EL HOLTER
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ENF. CORONARIA ERC ARTROSIS

HIPOTIRODISMO CIRUGIAS COLECISTECTOMIA HISTERECTOMIA HEMORROIDECTOMIA
VARICECTOMIA BILATERAL MANGUITO ROTADOR BILATERAL TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NO
TOLERA EL CALCIO TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G4P4A0V4 MAMOGRAFIA HACE VARIOS AÑOS TIENE ORDEN DEL 25 SEPT. 2017 PERO NO
HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE TIOS HTA TIA Y ABUELA DIABETES MADRE CA UTERO NO
RUBIA ESTER TORRES DE CUARTAS

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE EL 2009 CARDIOPATIA HIPERTENSIVA Y FUNCION
SISTOLICA CONSERVAD HTP LEVE CA TIROIDES OSTEOPOROSIS CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO
CON LOSARTAN 50MG X 2.HCTZ 25 X 1. ESOMEPRAZOL 20 X 1. Y ACETAMINOFEN TERIPARATIDE

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
14/11/2017:CREATININA 0.83. TIROGLOBULINA 61.7. AC TIROGLUBULINICOS MENOR 20. HDL 41.8
12/05/2017: CT 212. TG 154.HDL 42. LDL 139.2. GLUCOSA 83.POTASIO 4.60. CREATININA 0.80. HB
12.6. HTO 40.6. PLAQUETAS 259.UROANALISIS SIN PROTEINAS SIN SANGRE.VIT D 25 HIDROXI 35.5.
CALCIO 9.90. FOSFATASA ALCALINA 75
13/07/2017:13/07/2017:TSH 4.608.
DOPLER VENOSO DE DE MI DE 28/06/2017:INSUFICIENCIA TRIBUTARIA DE AMBOS MI. SIN

TROMBOSIS VENOSA SUPERFICIAL NI PROFUNDA,SISTEM VENOSO SUPERFICIAL SAFENO Y
PROFUNDO BILATERASL COMPENTEN. PERFORANTE INCOMPETENTE EN PIERNA DERECHA
ECO DE TIROIDES 22/09/2017: NUDULO LADO IZQ SOSPECHOSO GANGLIOS LINFATICOS LADO IZQ
SOSPECHOSOS
BX:POSITIVO PARA MALIGNIDAD:CARCINO PAPILAR
EKG
FRAMINGHAM > 10 %
NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
AGO
LUZ MERY GRAJALES RENDON

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE 2016. HTA ESTADIO 2 DIAGNOSTICO EN EL 2015.
ENFERMEDAD DE STILL DIAGNOSTICADA 2016. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON INSULINA
NPH 5 UNI, AMLODIPINO 7.5 MG*1, ASA 100 MG*1, ATORVASTATINA 40 MG*1, OMEPRAZOL 20 X
1, CALCIO + VIT D, METROTEXATO 2.5 (6 TB CADA 8 DIAS), CALCITRIOL 0.5 MG*1, ACETAMINOFEN
2 CADA 12 HORAS

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO
PARACLINICOS
JULIO/2017: HB GLICOSILADA: 5.5 %, GLUCOSA: 96
13/03/2017:CREATININA 0.65. ALT 26. AST 30
03/01/2017: GLICOSILADA 5.70. GLUCOSA 98.CT 223*. TG 241*. HDL 51.1. LDL 123.7. .HB 13.6.
HTO 40.6. PLAQUETAS 430.MICROALBUMINURIA 1.38. UROANALISIS SIN PROTGEINAS, SIN
SANGRE.
EKG DE 16/01/2017: RITMO SINUSAL. FC 65. TRAZADO NORMAL
FRAMINGHAM > 10 %

OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO

100 MG AM Y 50 PM AMLODIPINO 10 MG X1, ESPIRONOLACTONA 25X1, HIDROCLOROTIAZIDA
12.5 MG DIA ASA 100X1, ATORVASTATINA 40X2, METFORMINA 850X2, INSULINA GLARGINA 25
U SC PM INSULINA GLULISINA 12-10-12 OMEPRAZOL 20X1 , ALPRAZOLAM 0.5X1.
ESTA EN TERAPIA DE REHABILITACION CARDIACA

ESTUVO EN CONTROL CON CARDIOLOGIA EL 28 NOV. 2017, LE AJUSTO MEDICACION (YA
ANOTADA)
MANIFIESTA QUE VIAJARA A ESTADOS UNIDOS EL 20 ENERO 2018 CON REGRESO EL 11 FEBRERO
2017

DE VERDURAS DIARIO
LICOR MUY OCASIONAL
40 AÑOS

POLIDIPSIA,
PARACLINICOS

TRIGLICERIDOS 158
22 JULIO 2017 ECOGRAFIA RENAL Y DE VIAS URINARIAS PEQUEÑO QUISTE SIMPLE CORTICAL
RENAL DERECHO
ECOCARDIOGRAMA EL 21 NOV. 2017 ESTENOSIS VALVULAR AORTICA MODERADA. V.I. NO

DILATADO, FUNCION SISTOLICA GLOBAL PRESERVADA, TRANSTORNOS DE CONTRACTILDIAD
SEGMENTQARIA FE 60 %. INCREMENTOP DE PRESION DE LLENADO DE FIN DE DIASTOLE. V.D. NO
DILATADO, FUNCION SISTOLICA PRESERVADA. SEVERA DILATACION AURICULA IZQUIERDA, LEVE
DE AURICULA DERECHA


DMT2 MAL CONTROLADA, HIPERGLICEMIAS A LO LARGO DE TODO EL DIA SOLO UNA
CONTROL EN 1 MES
CARDIOLOGIA 28 NOV. 2017 DR FERNANDO FORTICH EN HSVP PACIENTE CON EVOLUCION
CARDIACA Y VASCULAR EXCELENTE, HA RECUPERADO SU FRACCION DE EXPULSION IZQUIERDA YN
LA DISTANCIA DE CAMINATA ES NORMAL. SE DEJA MEDICACION IGUAL PERO LOSARTAN 100 MG
AM Y 50 MG PM , AMLODIPINO 10 MG DIA, HIDROCLOROTIAZIDA 12.5 EN LA MAÑANA. LE
ORDENO CONTORL EN 6 MESES

EN AYUNAS 110 97 146 121 112 97 122 112 120 84 117 115 105 114 73 151 114 190
210
POST DESAYUNO 136 152 155 125 151 124 180
POST ALMUERZO 143 128 125 161 146 179
NO REGISTRO EN LA MADRUGADA
TUVO UNA HIPOGLICEMIA DESPUES DE COMIDA
METAS:
- IMC < 25.


JUAN FERNANDO MAYA FERNANDEZ

TRANSPORTADOR ESTADO CIVIL UNION LIBRE CVIVE CON ESPOSA EN BARRIO SIMON BOLIVAR,
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 DX DE NOVO (ENERO 2018) EN MANEJO CON METFORMINA 850 MG
2 AL DIA
TIENE ANTECEDENTE DE HIPOTIROIDISMO DX HACE 10 AÑOS TOMA EUTIROX 300 MCG DIA
(FORMULADO POR ENDOCRINOLOGIA DE MED PREPAGADA HACE MAS DE UN AÑO, NO SE HABIA
VUELTO A REALIZAR CONTROLES), PERO DICE QUE LO TOMA DE MANERA IRREGULAR
TIENE PENDIENTE REPORTE DE CREATININA P. DE ORINA MICROALBUMINURIA, TRANSAMINASAS

Y HB GLICOSILADA,
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO EKG, VALORACION POR MED INTERNA
DIETA : SAL NORMAL, GRASAS Y HARINAS MODERADO, DULCES OCASIONAL, CONSUME

VERDURAS DIARIO FRUTAS 2-3 VECES POR SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
NIEGA POLIFAGIA POLIURIA, POLIDIPSIA O PERDIDA DE PESO

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
5 ENERO 2017 TSH 5.89 GLICEMIA 238 COLESTEROL TOTAL 163 HDL 39 LDL CALCULADO 108
TRIGLICERIDOS 77
EKG HACE VARIOS AÑOS

NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, FUE REMITIDO EL 4 ENERO 2018 AUN NO TIENE LA CITA
OPTOMETRIA HACE 3 AÑOS, FUE REMITIDO PERO AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HIPOTIROIDISMO, HTA (EN 2007, FORMULADO CON

LOSARTAN 50 MG DIA, PERO NO LO CONTINUO TOMANDO), CIRUGIAS SEPTOPLASTIA,
ADENOIDECTOMIA TRAUMAS FX TABIQUE NASAL Y HOMBRO DERECHO ALERGIAS A LA DIPIRNO
TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA TIO DM ABUELO CA PULMON NO REFIERE ENF.

CORONARIA, ABUELA ECV A LOS 83 AÑOS
IVAN OCHOA VASQUEZ

PENSIONADO DE TEJICONDOR, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA EN BARRIO BELEN LA
3539775/ 3137743
TIENE MIPRES DEL 28 DIC 2017 DE LINAGLIPTINA 5 MG DIA POR 6 MESES,

SE DIO NUEVAMENTE ORDEN GLICEMIA, HB GLICOSILADA P. DE ORINA ADEMAS PERFIL LIPIDICO,
PERO PERDIO LAS ORDENES Y NO SE LO REALIZO
EL PACIENTE VIVE CON LA ESPOSA Y LOS 2 PRESENTAN DEFICIT DE MEMORIA

VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
AÑOS
MANIFIESTA QUE HA ESTADO MEJOR, DISMINUCION DE LA DISNEA

PARACLINICOS
3 MAYO 2017 HB 13.7 HTO 45

EKG 1 FEB 2017 SINUSAL FC 80 X´DESVIACION DEL EJE A LA IZQUIERDA


MED INTERNA 20 DIC. 2017 MED INTERNA 20 DIC. 2017 SE HIZO FORMULA MANUAL LUEGO
LLEGO EL SISTEMA SE TRANSCRIBE LA FORMULA DE INSULINAS DEL PROGRMA DE DIABETES
INSULINA DETEMIR SOLUCION INYECTABLE 14.2 MG (COD 16393 - NOVO NORDISK A/S) - 14.2 MG
PEN 3 APLICAR 28 U SC DIA 30 MEDICAMENTOS POS S. A. PROMOCION Y
PREVENCION IMPRESA ACETAMINOFEN TABLETA 500 MG 60 TOMAR UNA CADA 12
HORAS 30 MEDICAMENTOS POS S. A. PROMOCION Y PREVENCION INSULINA ASPARTATO
(ORIGEN ADN RECOMBINANTE SACCHAROMYCES CEREVISIAE) SOLUCION INYECTABLE 0.035 MG
(COD 15521 - NOVO - NORDISK A/S) - 0.035 MG PEN
EN AYUNAS 165 191 171 194 80 100 136 82 157 108 138 118 128 97 86 92 71 163 118
131 147
NO TRAE MAS REGISTROS
TRAE POCA GLUCOMETRIAS, SIN HIPOGLICEMIAS, PERO CON VARIABILIDAD
METAS

- IMC < 25.


ASISTE SOLA, RESPONSABLHIJA ELIZABETH CALLE, TEL 5814950/ 3014533777
MG X 2, ESOMEPRAZOL 40 MG DIA, INSULINA ASPARTATO 4-4-4, DEGLUDEC 16 U SC CADA 24
HORAS (SOLO SE ESTA APLICANDO 14 U SC) , EMPAGLIFLOZINA 25 MG DIARIOS , VILDAGLIPTINA /
METFORMINA 50 / 1000 MG C/12H (GALVUS MET)
TIENE MIPRES POR 6 MESES DEL 28 DIC 2017 DE EMPAGLIFLOZINA 25 MG DIARIOS , Y

VILDAGLIPTINA / METFORMINA 50 / 1000 MG C/12H

VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

CALAMBRES EN PIERNAS, DICE QUE LE DA ANSIEDAD POR COMER, POLIURIA, POLIDIPSIA
PARACLINICOS
24 ENERO 2018 GLICEMIA 200 HB 12.9 HTO 40 CREATININA 0.52
2 ENERO 2018 GLICEMIA 213 HB GLICOSILADA 9.2 % P. DE ORINA GLUCOSURIA > 1000
3 NOV. 2017 GLICEMIA 201HB GLICOSILADA 9.8 % P. DE ORINA GLUCOSURIA 500




EN AYUNAS 125 133 120 153 150 121 134 144 171 106 151
POST ALMUERZO 142 170 192 117 155 166 197 284
ANTES DE COMIDA 181 179 172 134 169
POST COMIDA 205 122 117 119 78 135 294 150
A LAS 2 AM 62 Y EN AYUNAS 150

MEDICINA INTERNA 3 ENERO 2017 MUJER DE 54 AÑOS CON LOS SIGUIENTES PROBLEMAS:
DMT2 DIFICIL MANEJO POR NO CONTROL CON ALIMENTACION, SE CONFRONTA PUESTO QUE LAS
GLUCOMETRIAS MAYORES A 200MG% (MUCHAS) NO LAS ANOTA, ESTA ES LA RAZON POR LA QUE
NO CONCUERDA LA HBA1C CON LAS GLUCOMETRIAS. DEJO TTO IGUAL, QUEDA A DISCRECION DE
LA PACIENTE EL CONTROL DE SU ENFERMEDAD, HABLO TAMBIEN CON LA HIJA SOBRE LA
NECESIDAD DE ESTAR AL PIE DE LA PACIENTE PARA QUE EL TTO LLEGUE A BUEN PUERTO. SI NO
HAY COMPROMISO ES MUY POCO LO QUE PODEMOS HACER POR LA PACIENTE
ENVIA A NUTRICION PARA ENSEÑAR CONTEO DE CARBOHIDRATOS ASI PERMITIR MAS

FLEXIBILIDAD EN EL CONSUMO DE ALIMENTOS
HERNIA INGUINAL DERECHA, PDTECX GENERAL, CON HBA1C ELEVADA NO ACONSEJO CX
CITO A CONTROL EN 3 MESES CON FUNCION RENAL Y CREATININA
CX GENERAL 7 NOV. 2017 LE DIO ORDEN DE CX HERNIORRAFIA INGUINAL DERECHA Y

EPIGASTRICA
METAS

DE 10
- IMC < 25.

29/07/2016 BIRADS 2


PENSIONADA DE SECRETARIA Y TRABAJA COMO ASSORA EN TURISMO, ESTADO CIVIL SEPARADA
VIVE CON 2 HIJAS EN BARRIO FLORESTA SANTA LUCIA, INGRESA SOLA A LA CONSULTA, TEL
3002904403/ 5053843
NO LICOR
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE ECOCARDIOGRAMA Y ESPIROMETRIA PARA ESTUDIO

DE DISNEA, POR TRATARSE DE PACIENTE DE 64 AÑOS CON HTA, EXTABAQUISMO, CON DETERIORO
DE SU CLASE FUNCIONAL DESDE HACE 2 MESES
SE SOLICITO CONTROL DE PERFIL LIPIDICO GLICEMIA Y TSH
REFIERE DOLOR EN ARTICULACIONES, LE ESTAN REALIZANDO ESTUDIOS

DESDE HACE APROX. 2 MESES PRESENTA NUEVAMENTE DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS, SIN
DOLOR TORACICO (HA PRESENTADO SINTOMAS SIMILARES ANTERIORMENTE)
NO EDEMAS, NO SINCOPES,NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN
PARACLINICOS
22 JULIO 2017 TSH 4.6 ACIDO URICO 7.5
ALBUMINURIA 2
17/01/2017 TSH 5.158
EKG JUNIO 2017 EN URGENCIAS CLINICA MEDELLIN (TAMPOCO LO TRAJO HOY)
CITOLOGIA VAGINAL 25 JULIO 2017 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
MAMOGRAFIA 8 JUNIO 2017 BIRADS 2 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD
FRAMINGHAM 3 %

METAS

- IMC < 25.

DURANTE PARTO
AGO G5P3A1ECTOPICO1VIVOS4 CITOLOGIA VAGINAL 25 JULIO 2017 NEGATIVA PARA LIE O
MALIGNIDAD MAMOGRAFIA 8 JUNIO 2017 BIRADS 2 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD

LUZ NELLY CORREA CANO
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 INSULINODEPENDIENTE DESDE EL 2002 HIPERTENSION ESTADIO 1
(MANIFIESTA QUE NO ES HIPERTENSA) CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA 850
MG X 2 ATORVASTATINA 40 MG EN LA NOCHE , ENALAPRIL 5 MG CADA DIA, INSULINA GLARGINA
24 UI A LAS 8 AM GLULISINA 3 U SC ANTES DE ALMUERZO
DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES HARINAS MODERADO SAL NORMAL, CONSUME

NO LICOR
NO SINTOMAS URINARIOS, NO POKLAQUIURIA, DISURIA HMATURIA NI DOLOR SUPRAPUBICO

PENDIENTE EKG MAMOGRAFIA
PARACLINICOS
7 JULIO 2017 TGO 19 TGP 16 P. DE ORINA LEUCOCITOS 10-20 XC BACTERIAS ABUNDANTES

GLUCOSUIRIA >1000 ALBUMINURIA 27
5 JULIO 2017 COLESTEROL TOTAL 247 HDL 52 LDL 164 TRIGLICERIDOS 148 GLICEMIA 216 HB
GLICOSILADA 13.7 % CREATININA 0.64
23/07/2016 GLUCOSA 208, HBA1C 12%, UROANALISIS GLUCOSURIA, ITU, ALBUMINURIA 70.76,
COLESTEROL TOTAL 190 TRIGLICERIDOS 179 TSH 1.46 CREATININA 0.56
7 JULIO 2017 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD

NUTRICION HACE UN AÑO, SE REMITIO EL 28 JUNIO 2017, AUN NO SE LA HAN ASIGNADO

OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 28 JUNIO 2017, AUN NO SE LA HAN
ASIGNADO
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA? CIRUGIAS NIEGA ALERGIAS NIEGA

TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G4P4V4 CITOLOGIA 7 JULIO 2017 NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD MAMOGRAFIA
NUNCA, TIENE ORDEN
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA MADRE DM PADRE CA GASTRICO MADRE IAM A LOS

SOLO RESPONSABLE LA ESPOSA, BLANCA, VILLEGAS, TEL 5865815/ 3197542227
DESAYUNO Y ALMUERZO LOSARTAN 50 X 1 FUROSEMIDA 40 X 1. CLOPIDROGEL 75 X 1
ENALAPRIL 5 MG X 1 METOPROLOL SUCCINATO 100 X 2 ESOMEPRAZOL 40 X 1. WARFARINA
(DOSIS SEMANAL 35 MG) REPARTIDOS ASI: 5 MG DIA EXCEPTO LOS JUEVES Y UNA Y MEDIA LOS
LUNES, Y VIERNES
SELE HABIA ADICIONADO GLULISINA, PERO LA SUSPENDIO PORQUE PRESENTABA VISION

BORROSA POR OJO DERECHO AL APLICARSELA

CARDIOLOGIA

EN CONSULTA ANTERIOR SE ENCONTRO CON AUMENTO DEL INR, SE ATRIBUYO A QUE SE LE

OLVIDO SUPENDER LA DOSIS DE WARFARINA DE LOS JUEVES
SE DIO ORDEN DE INR, GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA
LA ESPOSA DICE QUE SE TOMA LA METFORMINA DE MANERA IRREGULAR

DIETA : DESAYUNA CON FRIJOLES CHOCOLATE, GALLETAS HUEVO Y AREPA, ALMUERZO POCA
CANTIDAD DE SOPA, CARNE, POR LA NOCHE TOMA CAFE, TOSTADA O GALLETAS INTEGRALES
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
23 ENERO 2018 INR 3.44 (REFIERE QUE TOMO 5 MG DE WARFARINA EL JUEVES QUE DEBIA
DESCANSAR)
29 DIC. 2017 INR 2.22 (RANGO TERAPEUTICO)
CALCULADO 92 TRIGLICERIDOS 163 P. DE ORINA GLUCOSURIA 50
CALCULADO 92 TRIGLICERIDOS 163 GLICEMIA 125 HB GLICOSILADA 9.3 % P. DE ORINA
GLUCOSURIA 50
2 NOV. 2017 INR 2.4
18 MAYO 2017 INR 1,54

19 DIC. 2016 POTASIO 4,7 PSA 1,22




MED INTERNA 4 ENERO 2017
PTE CON MULTIPLES COMORBILIDADE DM2 CON MAL CONTROL METBOLICO , HBAC1
FUERA DE METAS ,
HACE 1 SEMANA REALIZARON AJUSTES EN LA MEDICACION , TIEN P / VALORACUION POR
NUTRICINISTA
FA , ANTOCOAGULADO CON WARFARINA NIEVELSE DE INR EN METAS
HTA CONTROLADA , VIENE CON DOLOR TORAXICO DECARTERISTICAS ANGINOSO , POR LO
QUE SOLICITO ECOCARDIOGRAFIA CON DOBUTAMINA , SE EXPLICA SINTOMAS DE LARMA SE
REVISA CEN 3 MESES CON HBA1C Y AUTOMONITOREO
27 FEBRERO 2018

PENSIONADA DE SECRETARIA ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON ESPOSO EN BARRIO BELEN
DIA TAMOXIFENO 20 MG DIA VITAMINA D 2000 U LANSOPRAZOL 30 MG X 2 (FORMULADO POR
GAST
ESTA EN CONTROLES CON MASTOLOGO, ORL, GASTROENTEROLOGIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITARON PARACLINICOS P Y P YSE DIO ORDEN MANUAL DE TSH


VERDURAS DIARIO
LICOR OCASIONAL
HA PRESENTADO CEFALEAS TEMPORALES, CON SENSACION DE MAREO, FOSFENOS, CALAMBRES

EN PIERNAS, LE HAN ESTADO ENCONTRANDO CIFRAS TENSIONALES ALTAS (HASTA 140/100)
PARACLINICOS
17 OCT. 2017 GLICEMIA 89 HB 14.2 HTO 43 TGO 30 TGP 40 COLESTEROL TYOTAL 200 HDL 58
19 JULIO 2017 TSH 3.8
10 MAYO 2016 TSH 2.6
FRAMINGHAM 4 %

MED INTERNA 1 FEB 2018
POR DOLOR NEUROPATICO DE M INFERIORES SE LE SOLIFTA EMG Y VLELODICDAD DE
CONDUCCION DE M INFERIORES . , CITA EN ME DINTERMNA
METAS
- IMC < 25.



HORAS (SUSPENDIDOS POR MED INTERNA DESDE EL 18 OCTUBRE 2017)
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA, PERO DESDE HACE UN
MES NO ESTA TOMANDO LAS TABLETAS, UNICAMENTE EL ENALAPRIL PORQUE ESTUVO MUY MAL
CON "EL VIRUS"
FRUTAS Y VERDURAS
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE ASTENIA
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
17 NOV. 2017 HB GLICOSILADA 14. 5 % GLICEMIA 94 P. DE ORINA GLUCOSURIA 500
03/03/17: HB1AC: 12.60%
EKG 23 NOV. 2017 SINUSAL FC 68 XŃECROSIS INFERIOR Y ANTEROSEPTAL ANTIGUAS
ECOCARDIOGRAMA 7 DIC. 2017 V.I. NO DILATADO FUNCION SISTOLICA Y CONTRACTILIDAD

SEGMENTARIA PRESE4RVADA. FE 65 % TRANSTORNO DE RELAJACION. ESTRUCTURAS
VALVULARES NORMALES. V.D. NORMAL. AURICULAS NORMALES. NO SE PUDO CALCULAR PSAP
POR AUSENCIA DE INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA
OPINION: CORAZON ESTRUCTURAL Y FUNCIONALMENTE NORMAL


DMT2 IR MAL CONTROLADA, HAY HIPERGLICEMIA SEVERA, AUMENTO DOSIS DE INSULINA,
CONSDIERO QUE AHORA NO ES CANDIDATA USO DE DPP-4- METFORMINA POR EL FENOTIPO
ACTUAL DE LA PACIENTE
PERDIA ANORMAL DE PESO, VARIAS EXPLICACIONES PÉRO DICE QUE EN DETERIORO, COMO
EXPLICACION ESTA LA FALLA DE CELULA BETA, LA MALABSORCION POR PANCREATITIS O LA
MALIGNIDAD POR EL GRUPO ETARIO, SOLICITO PARACLINICOS
CITA EN 1 MES CON GLUCOMETRIAS SIN FALTA
PLAN:
ASPART 8X3
DEGLUDEC 14X1
SUSPENDER LINAGLIPTINA
SANGRE OCULTA, RX TORAX, ECO ABDOMEN, TSH, SUDAN III, VITAMINA B12, AC FOLICO,
FERRITINA, VITAMINA D, COPROLOGICO
GLUCOMETRIAS
METAS

- IMC < 25.

AGO G0P0A0

DANY ALEXANDER JIMENEZ HERRERA

ADMINISTRADOR DE CENTO DE SALUD ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON ESPOSA E HIJA EN
BARRIO SANTA MONICA, ASISTE SOLO A LA CONSULTA, TEL 2529018/ 3017427830
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX 19/01/2016 CLASE FUNCIONAL 1
HIPERTRIGLICERIDEMIA SEVERA FUE VALORADO POR MED INTERNA, ADEMAS CON
HIPERINSULINISMO 03/08/2016 GLUCOSA PRE Y 2 HORAS POST CARGA 94-96. HDL 27.9, INSULINA
PRE Y 2 HORAS POST CARGA 23-89 EN MANEJO CON LOSARTÁN + HCTZ 50/12.5 MGX1, LOSARTAN
50 MGX1, CIPROFIBRATO 100 MG X 1 AMLODIPINO 5 MG X 1
P ENDIENTE REALIZAR PERFIL LIPIDICO
EL 26 OCT. 2017 SE RENOVO MIPRES DE CIPROFIBRATO 100 MG VIA ORAL DIA POR 3 MESES,

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS HARINAS Y DULCES, CONSUME VERDURAS DIARIO FRUTAS
OCASIONAL
LICOR OCASIONAL

PARACLINICOS
16 JUNIO 2017 HB 14.6 HTO 44 GLICEMIA 89 COLESTEROL TOTAL 209 HDL 32 LDL NO
03/08/2016 TG 558, CT 182, GLUCOSA PRE Y 2 HORAS POST CARGA 94-96. HDL 27.9, INSULINA PRE
Y 2 HORAS POST CARGA 23-89 ELEVADA. TSH 7.510 , T4 LIBRE 1.35. ACIDO ÚRICO 5.4.
22/02/0216 CT: 176, HDL: 30.7 TG: 611 LDL: 23 POTASIO 4.2 MEQ/L
CREATININA 0.87 ALBUMINURIA 4.74 MG/G CREATINURIA 191.9 MG/DL PARCIAL DE
ORINA SIN PROTEINURIA, SIN HEMATURIA, SIN GLUCOSURIA, SEDIMENTO NORMAL.
FRAMINGHAM 4%

OPTOMETRIA NUNCA, SE REMITIO EL 26 MAYO 2017 AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
METAS
- IMC < 25.

ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA Y DM NO REFIERE CANCER TIO IAM A LOS 23 AÑOS NO
LUZ MARINA CRUZ DE SANCHEZ

PENSION DE SUSTITUCION ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON UN HIJO EN BARRIO BELEN LA NUBIA,
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2002 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON:
METOPROLOL 25 / 12, ASA 100 X1. ATORVASTATINA 20 X1. LOSARTAN 50 MG /12

DIETA : EN OCASIONES COME SALADO, POCAS HARINAS BAJO EN GRASAS POCOS DULCES
CONSUME VERDURAS 2 DIAS A LA SEMANA FRUTAS MUY OCASIONAL
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
ESTUVO EN CONSULTA HACE 5 DIAS POR PRESENTAR PICADAS EN LA CABEZA REGION PARIETAL,
FUE FORMULADA CON NAPROXENO TABLETAS Y AMPOLLA DE DIPIRONA, CON MEJORIA
DESDE HACE VARIOS MESES NOTA EDEMA EN PIERNA DERECHA, SIN DOLOR, CON CALAMBRES
PARACLINICOS
0.65
11/ 7 / 2016 HLG HB: 13.1, BLANCOS: 6370, PLAQ: 368000 CT: 140 HDL: 32.1 LDL: 49 TG:
294 GLUCOSA: 99
UROANALISIS: PH: 5.5, DENISDAD: 1.012, NO PROT, SED: BACTERIAS - POTASIO: 3.9
ALBUMINURIA: 3.46 MG / GR CREATININA: 0.88
EKG 5 SEPT. 2017 SINUSAL FC 69 X´ HEMIBLOQUEO IZQUIERDO ANTERIOR. TRANSTORNO DE

REPOLARIZACION VENTRICULAR DE LA PARED ANTEROSEPTAL
24 MARZO 2017 ECOCARDIOGRAMA VI NO DILATADO, FUNCION SISTOLICA Y CONTRACTILIDAD

SEGMENTARIA PRESERVADA, FE 65%. FUNCION DIASTOLICA: TRANSTORNO DE RELAJACION. V.D.
NORMAL A.I. LEVEMENTE DILATADA. A.D. MODERADAMENTE DILATADA. VALVULAS AORTICA Y
TRICUSPIDE CON INSUFICIENCIA LEVE.VALVULAS MITRAL Y PULMONAR NORMAL, PRWESION
SISTOLICA PULMONAR 35 mmHg NO DERRAME PERICARDICO
FRAMINGHAM 8 % RCV ALTO POR EDAD DE LA PACIENTE


METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS CATARATA A.O. TRAUMAS FX

MUÑECA IZQUIERDA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G9P9V9 CITOLOGÍA: 2013 NORMAL. MAMOGRAFIA DE 19/02/2014: BIRADS 2: HALLAZGO
BENIGNO. NO DESEA REALIZARCELA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANOS HTA HERMANA DM NO REFIERE CANCER PADRE

IAM A LOS 69 AÑOS MADRE ECV A LOS 70 AÑOS
MARIA NUBIA GAVIRIA DE RAMIREZ

PENSIONADA DE CONTADOR, ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO E HIJA EN BARRIO
LAURELES, INGRESA SOLA, APOYADA CON BASTON, TEL 2506855/ 300246285
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2008. PREDIABETES , HIPOTIROIDISMO CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 X 2. HCTZ 25 X 1. METOPROLOL 50 X 2.ASA 100 X 1
(PARTICULAR).METFORMINA 850 X 1.ATORVASTATINA 20 X 1. LEVOTIROXINA 50 X 1.
EN CONSULTA ANTERIOR SE RENOVO ORDEN DE GLICEMIA PRE Y POST CARGA, HB GLICOSILADA,

TSH, ACIDO URICO, Y EKG
PENDIENTE MAMOGRAFIA

DIETA BAJO EN SAL, HARINAS MODERADO, POCAS GRASAS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE DOLOR EN RODILLA DERECHA

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
08/05/2017:GLICOSILADA 5.8. GLUCOSA 110*.CT 220*. TG 159*. HDL 37.6*. LDL

130.6.CREATININA 0.70. MICROALBUMINURIA 3.43. HB 13.9. HTO 43.9. PLAQUETAS
30 AGOSTO 2016 TSH 1.74
EKG 24.08.2016 LEIDO POR RODOLFO VEHA CARDIOLOGO RM 19234768, INFORMA" RITMO
SINUSAL. ISQUEMIA SUBEPICARDICA DE CARA ANTERIOR" (T INVERTIDA EN V2, V3, V4, V5, AVL. FC
67LPM, QT C 359
NUTRICION TENIA CITA PERO NO ASISTIO

MED INTERNA 2 ENERO 2018 MUEJR DE 65 AÑOS CON LOS SIGUIENTES PROBLEMAS:
HTA MAL CONTROLADA, DICE QUE LA P/A ES NORMAL CUANDO ASISTE A CONTROLES DE HTA,
SOLICITO AFINAMIENTO DE PRESION ARTERIAL (TOMA SERIADA), POR EL MOMENTO NO AJUSTO
TTO
RX RECIENTE DE RODILLA, TIENE PDTE REHABILITACION, SOLICITO SESIONES. NECESITA
REHABILITACION RAPIDA PARA REINICIAR EJERCICIO POR OBESIDAD
PREDM, TIENE PDTE PARACLINICOS SOLICITADOS EN EL CONTROL DE HIPERTENSION
NO ES CLARA LA MOTIVACION PARA REALIZAR PREUBA DE ESFUERZO, PCTE ASINTOMATICA, DICE
FUER POR EKG ANORMAL, DEBO VERLOS
DICE QUE TIENE POLIPOS GASTRICOS, PDTE EDOSCOPIA DE CONTROL
CITO EN 1 MES CON PARACLINICOS Y CON TOMA SERIADA DE PRESION ARTERIAL
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES HIPOTIROIDISMO, CX

MENISCOPLASTIA RODILLA DERECHA TRAUMAS FX TOBILLO IZQUIERDO, ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G2P2V2 CITOLOGIA VAGINAL DE 08/05/2017: SIN MALIGNIDAD MAMOGRAFIA DE
07/10/2016: BIRADS 2
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM HERMANA CA MAMA MADRE IAM A

GABRIEL MARTIN DE JESUS BETANCUR RAMIREZ

PENSIONADO, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA E HIJA, EN BARRIO LAURELES, ASISTE A
COMPAÑADO POR HIJA, LINA BETANCUR, TEL 2999367/ 3003109727
ANTECEDENTE DE TIPO 2 I.R. ( 2012), HTA ( 2012), AIT EN JUNIO DE 2013 (TAC del 21/06/2013:
NORMAL, HOLTER DEL 22/06/2013: NORMAL), EAOC (ESTENOSIS DE CAROTIDA EXTERNA
DERECHA? DEL 70%) T. DE ANSIEDAD, CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50MGX 2,
ASA 100MGX 1, ATORVASTATINA 40MGX 2, METFORMINA 1000, GLIBENCLAMIDA 5 MGX 2,
AMLODIPINO 5MGX 2, HCTZ 5MGX 1, OMEGA 3X 1. INSULINA NPH 20 U SC DIA, ESCITALOPRAM
10 MG DIA (FORMULADO POR PSIQUIATRIA PARTICULAR)
EN CONSULTA DEL 27 NOV. 2017 LE SUSPENDIERON SULFONILUREA, INICIARON INSULINA, PERO

NO LO INICIO, CONSULTO A ENDOCRINOLOGO PARTICULAR EL 4 DIC. 2017 EN CLINICA INTEGRAL
DE DIABETES (DR SALOMON DAGUER), QUIEN FORMULO SITAGLIPTINA/METFORMINA 50/1000
MG CADA 12 HORAS, REALIZO MIPRES POR 3 MESES, AUN NO LOA HA RECLAMADO, PERO YA LO
INICIO, POR EL MOMENTO LE DEJO UNA TABLETA DE GLIBENCLAMIDA
SOLICITA ORDEN DE CONTROL POR ENDOCRINOLOGIA
TIENE MIPRES DEL 6 DIC. 2017 POR 3 MESES DE SITAGLIPTINA/METFORMINA 50/1000 MG CADA
12 HORAS
EN CONSULTA ANTERIOR LE SOLICITARON GLICEMIA Y TRANSAMINASAS QUE YA SE REALIZO,

PERO NO IMPRIMIO LOS RESULTADOS Y NO APARECEN EN EL SISTEMA
SE REMITIO A NEDOCRINOLOGIA

DIETA : COME SALADO, MUCHAS HARINAS, EN OCASIONES COME DULCES, GRASAS MODERADO,
CONSUME FRUTAS DIARIO
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO UN PAQUETE DIA POR 10 AÑOS, SUSPENDIDO A LOS 33 AÑOS

PARACLINICOS
19 AGOSTO 2017 HDL 39
13/01/2017: GLICOSILADA 8.50*. GLUCOSA 184*.CREATININA 0.98.
09/08/2017:GLICOSILADA 6.90. GLUCOSA 128. CREATININA 1.01. TFG 66.8.
23/05/2017: GLICOSILADA 6.60. GLUCOSA 147*.POTASIO 4.40. CT 121. 154*. HDL NO

REPORTADO TRIGLICERIDOS 154 .MICROALBUMINURIA 18.9.HB 16.4. HTO 48. PLAQUETAS
DOPLER CAROTIDEO DE ABRIL 2017:ENGROSAMIENTO INTIMAL DIFUSO BILATERAL CON

AETEROMAS MIXTOS CON DENDSIDADES BLANDAS Y CALCIFICADAS. LDO DERECHO EN BULVO
ESTENOSIS DE 40% CAROTIDA INTERNA DERECHA DEL 50%.LADO IZQ BULBO 50% Y CAROTIDA
INTERNA DEL 40% Y 69% (SEMAJANTE AL ANTERIOR)CONCLUSION ENFERMEDAD
ATERIOESCLEROTICA HEMODINAMICAMNTE SIGNIFICATIVA CAROTIDA INTERNA Y IZQ QUE
PERMANECE ESTABLE CON RESPECTO AL ESTUDIO ANTERIOR.
EKG HACE MAS DE UN AÑO, LE DIERON ORDEN PERO NO CONSIGUIO LA CITA


METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM, HTA, AIT, ESTENOSIS DE CAROTIDA, T. DE
ANSIEDAD, CIRUGIAS LAPAROTOMIA POR ENF. DIVERTICULAR CON PERITONITIS, TUVO
COLOSTOMIA QUE UE CERRADA POSTERIORMENTE, TRAUMAS NIEGA ALERGIAS A LA PENICILINA,
TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA MADRE DM NO REFIERE CANCER HERMANO IAM A LOS
28 FEBRERO 2018
WILMAR PABON ARISTIZABAL

AUXILIAR DE PRODUCCION (EN COCINA), ESTADO CIVIL SOLTERO, VIVE CON MADRE EN BARRIO
BELEN SAN BERNARDO, ASISTE SOLO A LA CONSULTA, TEL 2985090/ 3105330107
HIPERURICEMIA EN MANEJO CON LOSARTAN 50 X 2 ROSUVASTATINA 20 MG X 1 ESOMEPRAZOL
40 MG X 1 ACETAMINOFEN 500 MGX 3 TRAZODONA 50 MG NOCHE
EN CONSULTA ANTERIOR SE FORMULO ROSUVASTATINA, SE SUSPENDIO TIAZIDA POR

ANTECEDENTE DE HIPERURICEMIA, ADEMAS HIPERTRIGLICERIDEMIA, SE FORMULA ESOMEPRAZOL
40 MG DIA POR EPIGASTRALGIA
SE SOLICITO CH GLICEMIA CREATININA

YA NO CONSUME LICOR
REFIERE DOLOR EN ARTICUALCIONES DE LAS MANOS, FUE FOPRMULADO CON NAPROXENO, PERO
LE PRODUJO EPIGASTRALGIA
TINNITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO DETERIORO DE SU CLASE
MANIFIESTA INSOMNIO
PARACLINICOS
14 AGOSTO 2017 COLESTEROL TOTAL 167 HDL 34 LDL ENZIMATICO 84 TRIGLICERIDOS 240 ACIDO
URICO 7.1
NORMAL.


NUTRICION NUNCA, SE REMITIO EL 10 MAYO PERO NO SOLICITO LA CITA
METAS

DE 10
- IMC < 25.


DESCONOCE A QUE EDAD HERMANO IAM A LOS 55 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
DAIRO ALEJANDRO MAYA OSPINA

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. (2010) HTAESTADIO 2 (2004) IAM CON 1 STENT
CORONARIO (2003). CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METOPROL 50 X 2. HCTZ 25 X
1.METFORMINA 850 X 2. ATORVASTTINA 40 X 1-ASA 100 X 1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
11 NOV. 2018 GLUCOSA 97 GLICOSILADA 5.8% CT 117 HDL 46 TGC 68 LDL CALCULADO 57
POTASIO 4.4 CREATININA 0,85 PO NORMAL HB 13.8, HTO 39, LEUOC S4.87, NEUTROS 3.0, PLAQ
288000
06/02/2017: GLICOSILADA 6.0. GLUCOSA 84. MICROALBUMINURIA 0.35. UROANALISIS SIN

PROTEINAS, SIN SANGRE
ECOCARDIOGRAMA: 04/10/2017 VI TAMAÑO NORMAL, CON HIPERTROFIA CONCENTRICA. CON

CONTRACTILIDAD SEGMENTARIA Y FUNCIÓN SISTÓLICA Y FE NORMAL Y DISFUNCIÓN DIASTOLICA
SECUNDARIOS A HTA. ENGROSAMIENTO VALVULAR AÓRTICO. LEVE INSUFICIENCIA MITRAL Y
TRICUSPIDE, LEVE DILATACION BIAURICULAR. FE 72%
ECOGRAFIA DE VIAS URINARIAS DE 26/11/2016:RIÑONES DE FORMA DE TAMAÑO Y POSICION

NORMAL,CON DIFERENCIACION Y RELACION CORTICOMEDULAR CONSERVADA. HIPERPLASIA
PROSTATICA G III

OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
JORGE ALBERTO GARCIA JARAMILLO

ADMINSITRADOR DE EMPRESAS ESTADO CIVIL SOLTERO VIVE CON MADRE EN RIO NEGRO, ASISTE
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2005 CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON
ENALAPRIL 20X1 HCTZ 12,5 MG DIA LOVASTATINA 20X1
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE PERFIL LIPIDICO, PSA

LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
PREVIO.
PARACLINICOS
11 AGOSTO 2017 HB 14.9 HTO 45.4 GLICEMIA 93 POTASIO 4.1 COLESTEROL TOTAL 196 HDL 57
LDL CALCULADO 116 TRIGLICERIDOS 111 CREATININA 1.16 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 0.6
11 AGOSTO 2017 EKG RITMO SINUSAL FC 66 TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES
FRAMINGHAM 13%

OPTOMETRIA SEPT. 2017 (PARTICULAR)
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CX REFRACTIVA A.O. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS

ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA TIOS DM TIA CA GASTRICO TIA CA UTERO PADRE IAM A
LOS 59 AÑOS TIO IAM DESCONOCE A QUE EDAD NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
ROSALBA FORERO ORTIZ

PENSIONADA (EMPLEADA EN CATRASTO) ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE SOLA EN BARRIO BELEN LAS
PLASYAS, ASISTE A CONSULTA ACOMPAÑADA POR AMIGA, GLORIA AMPARO ACOSTA, TEL
3439973/ 3432515/ 3113334303
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 ( 2008 ), HIPERURICEMIA, HIPOTIROIDISMO, EAP, ARTROSIS
NOCHE, AMLODIPINO 5 MG DIA, ESOMEPRAZOL 40 MG DIA, ACETAMINOFEN 500 MG C/12H,
LEVOTIROXINA 100 MCG L-S Y 200 MCG DOMINGO VITAMINA D
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITARON PARACLINICOS P Y P TSH Y ACIDO URICO

SE INDICA TRAER EKG EN LA PROXIMA CONSULTA

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS Y HARINAS POCOS DULCES CONSUME FRUITAS Y VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
DOLOR EN RODILLA IZQUIERDA

PREVIO.
PARACLINICOS
22 JUNIO 2017 HB 12,9 HTO 42 CREATININA 0,85 TGO 24 TGP 17 VITAMINA D 40 PTH 20,7
TRIGLICERIDOS 157 TSH 2.79 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 11,9
EKG HACE JUNIO 2017 (NO TRAJO HOY)
FRAMINGHAM > 10 %
OFTALMOLOGIA OCT. 2017 (PARTICULAR), LE ORDENARON LENTES Y NUEVO CONTROL EN FEB
2018
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES HTA HIPOTIRODISMO ARTROSIS CIRUGIAS CATARATA A.O.

BLEFAROPLASTIA HERNIA DIAFRAGMATICA TIROIDECTOMIA CORRECCION HALLUX VALGO PIE
IZQUIERDO TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G0P0A0
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA DM CANCER ENF CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR
ORLANDO DE JESUS GARCIA GIRALDO

PENSIONADO DE INGENIERIA QUIMICA, ESTADOL CIVIL UNION LIBRE VIVE CON ESPOSA Y UN
HERMANO EN BARRIO NUEVA VILLAS DE ABURRA, ASISTE ACOMPAÑADO POR ESPOSA ALBA
ROCIO PLATIN, TEL 5771503/ 3052567689
CON LOSARTAN 50X2, HCTZ 25X1, METOPROLOL 50X1 ATORVASTATINA 40X1, ASA 100X1,

EJERCICIO TENIS MAS DE UNA HORA DIARIO
LICOR MUY OCASIONAL
DESDE HACE 2 MESES HA PRESENTADO EN 2 OCASIONES SENSACION DE "TIRON" LEVE EN EL

PECHO, CONSULTO Y LE ORDENARON EKG, RX TORAX
NIEGA DOLOR TORACICO O DISNEA CON EL EJERCICIO (JUEGA TENIS)
FUNCIONAL.
PARACLINICOS
15 NOV. 2016 K 3,90 ORINA NORMAL HB/HTO 15,2/44,9 CT 154 HDL 44,4 LDL 90 TG 94
HB/HTO 15,4/46,1 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 11,16 K 4
MAYO 07/2016 GLUCOSA PRE 105 Y POST CARGA 105
12 JULIO 2017 EKG BRADICARDIA SINUSAL FC 51 X´
18 JUNIO 2017 RX TORAX AORTA ELONGADA Y AUMENTADA EN DENSIDAD POR

AORTOESCLEROSIS, LEVE CRECIMIENTO DEL VENTRICULO IZQUIERDO. TENUE ENGROSAMIENTO
BRONQUIAL BIBASAL
28 SEPT. 2017 ECOCARDIOGRAMA V.I. DE DIMENSIONES NORMALES. CONTRACTILIDAD

SEGMENTARIA Y FUNCION SISTOLICA GLOBAL CONSERVADAS FE VI: 70 % DISFUNCION
DIASTOLICA TIPO I LEVE ESCLERO-CALCIFICACION VALVULAR AORTICA. HIPERTENSION
PULMONAR LEVE 44 mmHg
FRAMINGHAM 11 %
NUTRICION NUNCA, SE REMITIO EL 30 JUNIO 2017 PERO DICE QUE NO DESEA IR

OPTOMETRIA HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 30 JUNIO 2017, AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
MED INTERNA 29 DIC 2017 PACIENTE CON HIPERTENSION ARTERIAL CONTROLADA, REFIERE
EPISODIOS DE DEPRESION, SOLICITO VALORACIO POR PSIQUIATRIA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS PROSTATECTOMIA OSTEOSISTESIS

ANTEBRAZO IZQUIERDO, TRAUMAS FX ABIERTA ANTEBRAZO IZQUIERDO ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES DURANTE CX
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA Y DM MADRE CA MAMA NO REFIERE ENF. CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR
LUZ ELENA MESA TORO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE 2010 ENF. PARKINSON FIBROMILAGIA CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON AMLODIPINO 5 MG CADA DIA, HCTZ 1 CADA DIA, ATORVASTATINA
20 MG CADA NOCHE. AMANTADINA, TABLETAS DE 100 MG, TOMAR 1 TABLETA CADA
NOCHE LEVODOPA/CARBIDOPA, TABLETAS DE 100/25 MG, TOMAR ASÍ: -- 1 TABLETA A LAS 8 AM,
12 AM, 4 PM, 8 A 8.30 PM ACETAMINOFEN ANTIACIDOS

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
27/09/2017: CT 180. TG 132. HDL 48.8. LDL 104.8. GLUCOSA 81. POTASIO 3.60.HB 14.2. HTO 43.5.
PLAQUETAS 347.UROANALISIS SIN PROTEINAS SIN SANGRE ALBUMINURIA
0.270.MICROALBUMINUIRA 2.75
29/06/2017: CREATININA 0.89.
EKG DE 22/06/2017:RITMO SINUSAL FC93. TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES
FRAMINGHAM > 10 %

OFTALMOLOGIA 2 FEBRERO 2018
METAS

- IMC < 25.
AGO
ANTECEDENTES FA FAMILIARES
ROSALBA DE JESUS AGUDELO LOPEZ

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. HTA ESTADIO 1 LOS 59 AÑOS IAM ?? A LOS 32 AÑOS SIN
CATETERISMO . HIPOTIROIDISMO CLSE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ASA 100MG X 1,
CAPTOPRIL 50 MG X 1, METFORMINA 850 MG X 2, ATORVASTATINA 40 MG X LVT 100 MCG X 1.
CALCIO 600MG , ACETAMINOFEN, 500MG EN CASO DE DOLOR .TRAZODONA 50 MG X
1.ESOMEPRAZOL 20MG X 1.
HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
13/05/2017:GLICOSILADA 6.10. GLUCOSA 108. CREATININA 0.71. MICROALBUMINURIA

43.63*.TSH 1.110. UROANALISIS SIN PROTEINAS SIN SANGRE
04/02/2017:GLICOSILADA 6.20.GLUCOSA 98. CT 146. TG 217*.HDL 39.7*.ldl 62. vldl 43.HB 13.7.
HTO 41.2. PLAQUETAS 245

NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
AGO
LUZ MARINA SILVA JARAMILLO

PENSION DE SUSTITUCION, ESTADO CIVIL VIUDA, VIVE CON HIJA Y NIETA EN BARRIO BELEN SAN
BERNARDO, INGRESA SOLA A LA CONSULTA, TEL 3656927/ 3122978397
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DX DE NOVO (DIC 2017) HTA ESTADIO 2 DX 2006. CLASE
FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON ENALAPRIL 20 MG C/12H, AMLODIPINO 10 MG C/24H,
HCZT 25 MG DIA. METFORMINA 850 MG X 2 ROSUVASTATINA 40 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE ADICIONO METFORMINA Y ROSUVASTATINA

SE DA ORDEN DE GLICEMIA HB GLICOSILADA MAMOGRAFIA, CITOLOGIA

DIETA BAJA EN SAL GRASAS, HA DISMINUIDO EL CONSUMO DE HARINAS Y DULCES, ESTA
CONSUMIENDO FRUTAS Y VERDURAS
EJERCICIO CAMINA 40 MINUTOS 3 DIAS A LA SEMANA YOGA 2 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
EN OCASIONES POLIFAGIA
NO POLIURIA, NO POLIDIPSIA, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICO
PARACLINICOS
20 DIC. 2017 HB 14.4 HTO 43 PLAQUETAS 280000 GLICEMIA 151 POTASIO 4.2 COLESTEROL
TOTAL 253 HDL 44 LDL NO CALCULABLE TRIGLICERIDOS 411 CREATININA 0.68 P. DE ORINA
NORMAL MICROALBUMINURIA 0.10
24/03/2017 GLUCOSA 111, HBA1C 6.3,
1/06/2016 CT 203 GLICEMIA 122 HDL 41.8 LDL CALCULADO 118 TG 218
1/06/2016 ECOCARDIOGRAFIA NORMAL
EKG HOY, PENDIENTE REPORTE


METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS CESAREA TRAUMAS NIOEGA ALERGIAS

AGO G4P3C1V4 MAMOGRAFIA NO RECUERDA CITOLOGIA 23 ENERO 2017 NEGATIVA PARA
MALIGNIDAD. ATROFIA
ANTECEDENTES FAMILIARES ABUELA HTA MADRE DM NO REFIERE CANCER ABUELA IAM A LOS 84
RAFAEL ANTONIO RENDON MONTOYA

CESANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y UN HIJO EN BARRIO POBLADO, INGRESA
SOLO A LA CONSULTA, TEL 3213618/ 3046676036/ 3128431497
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX DE NOVO (JUNIO 2017) CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS, HCTZDA 25 MG CADA DIA, ATORVASTATINA 40 MG X 1
AMLODIPINO 5 MG X 1
SE LE SOLICITO HOLTER POR TAQUICARDIA SINUSAL

DIETA : SAL NORMAL HARINAS Y GRASAS MODERADO CONSUME FRUTAS VERDURAS 4 VECES POR
SEMANA
YA NO CONSUME LICOR

PARACLINICOS
22 NOV. 2017 TSH 4.74
4 JULIO 2017 HB 15.9 HTO 48 POTASIO 4.1 ALBUMINURIA 4.8
8 JUNIO 2017 GLICEMIA DE 105, PSA 0.47 HDL 35 TG 117, CT 181 LDL 122, URONALISIS NORMAL,
CREATININA 0,86
EKG 18 JULIO 2017 EKG TAQUICARDIA SINUSAL FC 107 X´
NO HA PODIDO CONSEGUIR CITA PARA EL HOLTER

NUTRICION NUNCA, POR AHORA NO DESEA REMISION

OFTALMOLOGIA 19 SEPT. 2017 TIENE PROGRAMADA CX DE CATARATA EL 4 DIC. 2017
METAS

- IMC < 25.

ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM PADRE CA PROSTATA TIO IAM A LOS 60

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 DX DE NOVO (LAB DE ENERO 2017), CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON SITAGLIPTINA / METFORMINA 50/1000 MG CADA 12 HORAS ROSUVASTATINA 40
MG NOCHE
EL 28 DIC. 2017 SE LE SE REALIZO CTC POR 6 MESES DE SITAGLIPTINA / METFORMINA 50/1000

MG CADA 12 HORAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO DOSIS DE LA METFORMINA

NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
23 DIC. 2017 GLICEMIA 161 HB GLICOSIALDA 6.6 % P. DE ORINA NORMAL SIN GLUCOSURIA
31 OCT. 2017 ALBUMINURIA 0.28 CREATINURIA 56.2
4 OCT. 2017 GLICEMIA 222 HB GLICOSILADA 6.7 % POTASIO 4.8 COLESTEROL TOTAL 233 HDL
EKG 12 DIC. 2017 TAQUICARDIA SINUSAL FC 100 ALTERACIONES INESPECIFICAS DE ST-T

GENERALIZADAS. RESTO DEL TRAZADO DENTRO DE LOS LIMIRTES NORMALES


METAS

- IMC < 25.


HERNAN URIBE MUNERA

CESANTE ESTADO CIVIL CASADO, VIVE EN HOGAR PARA EL ADULTO MAYOR, EN LA ESTRELLA,
INGRESA SOLO A LA CONSULTA, TEL 3013939229/ 2798918/ 2798925
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE 2013 APROXIMADAMENTE DISLIPIDEMIA

HIPERURICEMIA HIPOTIROIDISMO PRIMARIO ESQUIZOFRENIA SUBTIPO DEPRESIVO
ANTECEDENTES DE LUES CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON LOSARTAN 50 MG:1,
ASA 100 MG:1 (NO LA ESTA TOMANDO), ATORVASTATINA 20 MG:1, ALOPURINOL 100 MG:1,
CALCIO+VIT D 600/200U:1. LEVOTIROXINA 50 MCGX1, OMEPRAZOL 20MGX1. OLANZAPINA 5 MG
0-0-2, ÁCIDO VALPORICO 250MG 2-0-2, LEVOMEPROMAZINA GOTAS 0-0-5, SERTRALINA 1-1-0
MANEJO POR PSIQUIATRÍA
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO P. DE ORINA PSA TSH ACIDO URICO, TRIGLICERIDOS, VDRL
LICOR MUY OCASIONAL
EL 15 NOV. 2017 CONSULTO POR URGENCVIAS A PROSALCO POR PRESENTAR DISURIA,

POLAQUIURIA, BAUSEAS, DIARREA, FIEBRE SUBJETIVA, LE COLOCARON LEV, LE REALZIARON
PARACLINICOS, LE FORMULARON GENTAMICINA 160 MG IM, POR 5 DIAS, CEFALEXINA
ACETAMINOFEN, CON MEJORIA

PARACLINICOS
27 DIC. 2017 POTASIO 4.5 COLESTEROL TOTAL 187 HDL 35 LDL ENZIMATICO 96 CREATININA
1.23 NO ESTA REPORTADO TRIGLICERIDOS QUE TAMBIEN LE SOLICITARON
15 NOV. 2017 HB 13.9 HTO 40 LEUCOCITOS 11240 NEUTROFILOS 9200 LINFOCITOS 1360
PLAQUETAS 192000 CREATININA 1.1 BUN 15 P DE ORINA ROJIZA TURBIA ERITROCITOS 35
CRENADOS 30 % FRESCOS 70% PROTEINAS 150 LEUCOCITOS 250
HB 15.0, HTO 47.1.
28 ABRIL 2017 PRUEBA DE ESFUERZO MAXIMA 96% NEGATIVA PARA INDUCCION DE ISQUEMIA
MIOCARDICA
FRAMINGHAM 23%

ESQUIZOFRENIA CONTROLADA, HOY TIENE CURSO Y CONTENIDO DE PRENSAMIENTO NORMAL
PRUEBA NO TREPONEMICA POSITIVA ALTA INCLUSO A NIVEL EN QUE HAY QUE DESCARTAR
NEUROLISIFILS, ENVIO A NEUROLOGIA PARA TOMA DE MUESTRA DE LCR. SE TRATA DE UNA
REINFECCION YA QUE LA SEROLOGIA DE 2014 SE ENCONTRABA EN 2DLS, EL PCTE NIEGA LESION
PRIMARIA EVIDENTE.
SOLICITO ESTUDIO DE OTRAS ETS, POR AHORA CONTINUAR CON PENICILINA BENZATINICA
SEMANAL X3
CITO A CONTROL CON RESUTLADO DE PUNCION LUMBAR
NEUROLOGIA 31 OCT. 2017 PACIENTE ADULTO EN SÉPTIMA DÉCADA DE LA VIDA REFERIDO POR
VDRL POSITIVO EN SANGRE , ASISTE A LA CONSULTA SOLO POR LO QUE NO SE PUEDE
IDENTIFICAR CON CERTEZA CAMBIO CONDUCTUAL , NO HAY REFERENCIA DE HISTORIAPERSONAL
QUE
PUDIERA ESTAR EN RELACIÓN CON SÍNTOMAS SECUNDARIOS A COMPROMISO MENINGO
VASCULAR , O SÍNTOMAS POR ALTERACIÓN DEL
MOVIMIENTO , LA INSPECCIÓN CLÍNICA DESCARTA ALTERZCIONES DE CORDONES POSTERIORES O
ALTERCIONES PUPILARES
(PUPILA DE ARGYLL-ROBERTSON ) QUE APARECE TÍPICAMENTE EN LAS FORMAS DE SÍFILIS TARDÍA
TAMPOCO OTROS SIGNOS
SEMIOLOGICOS QUE PUDIERAN ESTAR EN RELACIÓN CON COMPROMISO DE LA REGIÓN
PRETECTAL DEL MESENCÉFALO. PACIENTE
SIN USO DE ANTIAGREGANTES O ANTICOAGULANTES EN EL MOMENTO DE LA VALORACIÓN
CLÍNICA SI ALGUIEN LOS
PRESCRIBE DEBE INFORMAR AL NEURÓLOGO ANTES DE LA PUNCIONLUMBAR PLAN: - SE SOCLITA
ESTUDIO DE LCR (REPORTE DE
LIQUIDO CEFALORAQUIDEO) - SE DA ORDEN DE PUNCIONLUMBAR REALIZO ORDEN MANUAL -
ASISTIR A CONTROL CON REPORTE DE
LIQUIDO CEFALORAQUIDEO
NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA PARA LA PUNCION LUMBAR
METAS

- IMC < 25.

TRANSFUSIONES NIEGA
GABRIEL ANTONIO MEJIA RIOS

PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 62 AÑOS DE EDAD, ESCOPLARIDAD BACHILLER, OCUPACION
ADMINISTRADOR DE ESTADERO ESTADO CIVIL UNION LIBRE CVIVE CON ESPOSA EN BARRIO LA
AMERICA, INGRESA SOLO, TEL 2523650/ 3004411000
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA 850X3 GLIBENCLAMIDA 5X32LOSARTAN 50X2,
AMLODIPINO 5X2, METOPROLOL 50X3 HIDROCLOROTIAZIDA 25X1, LOVASTATINA 20X1, ASA
100X1
EN CONSULTA ANTERIOR SE DISMINUYO DOSIS DE GLIBENCLAMIDA Y SE AUMENTO AMLODIPINO
DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES, BAJO EN SAL, Y GRASAS HARINAS MODERADO,

LICOR SEMANAL
CIGARRILLO FUMA 4 CIGARRILLOS CUANDO INGIERE LICOR (UNA VEZ A LA SEMANA); SE LE INSISTE
EN IMPORTANCIA DE SUSPENDERLO

PARACLINICOS
14/12/2016 TGP 22 TGO 15 GLICOSILADA 7.10 CT 196 TG 197 HDL 46,9 LDL
110 GLICEMIA 187 CREATININA 0,83 HB/HTO 15,5/46,9 P. DE
ORINA GLUCOSURIA 500 MICROALBUMINURIA 3,56 K 4,9
EKG RITMO SINUSAL TAQUICARDIA SINUSAL FC 103 QRS 96 SIN HVI


OPTOMETRIA 16 ENERO 2016, SE REMITE AL TEL 4440015
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS HERNIORRAFIA INGUINAL

IZQUIERDA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA MADRE DM NO REFIERE CANCER ENF. CORONARIA

NI CEREBROVASCULAR

PENSIONADO DE NOTIFICADOR EN MUNICIPIO, ESTADO CIVIL CASADO VIVE SOLO EN FINCA EN
PROSTATA. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON VERAPAMILO 120 MG X2, ENALAPRIL 20 MG X
2, PRAZOSINA 1 MG X 1 ATORVASTATINA 40 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE PERFIL LIPIDICO

SE LE INDICO RECLAMAR RESULTADO DE P. DE ORINA Y UROCULTIVO DEL 21 SEPT. 2017

NO LICOR
HACE 3 MESES ESTUVO PRESENTANDO NICTURIA X 5 POLAQUIURIA SIN DOLOR NI HEMATURIA, LE

SOLICITARON PARACLINICOS, MANIFIESTA QUE YA ESTA MEJOR
PREVIO.
PARACLINICOS
21 SEPT. 2017 PSA 0.03 TAMBIEN SE REALIZO P. DE ORINA Y UROCULTIVO PERO NO APARECE
REPORTE EN EL SISTEMA
3,2
TIENE PENDIENTE ECOGRAFIA DE VIAS URINARIAS

NUTRICION HACE 2 AÑOS SE REMITIO EL 31 AGOSTO 2017 AUN NO HA SOLICITADO LA CITA

OPTOMETRIA HACE 3 AÑOS, SE REMITIO EL 31 AGOSTO 2017 PERO AUN NO LE HAN ASIGNADO LA
CITA
PSICOLOGIA SE RENOVO ORDEN EL 31 AGOSTO 2017 AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
METAS

- IMC < 25.

TRANSFUSIONES NIEGA
CEREBROVASCULAR


SE SOLICITO CONTROL DE PERFIL LIPIDICO
SE LE SOLICITO P. DE ESFUERZO, SE LA REALIZO EL 4 AGOSTO 2017

LA ROSUVASTATINA
VECES POR SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
NO TRAJO REPORTE DE PRUEBA DE ESFUERZO

FRAMINGHAM 8 %

REPROGRAMADO
METAS

- IMC < 25.

1 MARZO 2018
CONSUELO GIRALDO DE ACEVEDO

HOGAR, ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO EN BARRIO LA MOTA, ASISTE ACOMPAÑADA
POR EL ESPOSO FABIO ACEVEDO, TEL 2381766/ 3147616794
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 59 AÑOS OBESIDAD ARTROSIS DE RODILLAS SEVERA
CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON FLUOXETINA 20 MGX 1, LOSARTAN 50 MG X 2, HCTZ 25
MG X1, ASA 100 MG, LOVASTATINA 20 MG, ACETAMINOFEN 1 GR*2

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE DOLOR EN RODILLAS

PREVIO.
PARACLINICOS
2 NOV. 2017 HB 13.4 HTO 41 GLICEMIA 96 COLESTEROL TOTAL 199 HDL 62 LDL ENZIMATICO
6 JUNIO 2017 POTASIO 4.2 CREATININA 0.83 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 18.5
TRIGLICERIDOS 108 GLICEMIA 97 P. DE ORINA NORMAL
28 SEPT. 2017 EKG SINUSAL FC 75 X´TRAZOD DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES
FRAMINGHAM 8% RCV ALTO POR EDAD


OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO AL TEL 4440015 AUN NO LE HAN ASIGNADO LA
CITA
PSICOLOGIA 29 SEPT. 2016, NO DESEA VOLVER
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS COLECISTECTOMIA CISTOPEXIA

AGO G7P4A3V4 MAMOGRAFIA 2012 SE EL DIO ORDEN EL 1 JUNIO 2017 PERO NO HA PODIDO
CONSEGUIR LA CITA
CEREBROVASCULAR
ALBERTO ARBOLEDA

CESANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE SOLO EN BARRIO LA CASTELLANA TEL 3043289322/ 2524626
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 67 AÑOS PREDIABETES CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON ENALAPRIL 20 MG X 1 HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1 ATORVASTATINA 20 MG X 1

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS DULCES Y HARINAS MODERADO FRUTAS Y VERDURAS OCASIONAL
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
7 DIC. 2017 ALBUMINURIA 7.89 MG/L CREATINURIA 180.23 MG/DL MICROALBUMINURIA 4.38
MG/G
24 MAYO 2017 GLICEMIA PRE 105 POST CARGA 71
TRIGLICERIDOS 261 POTASIO 4,3 CREATININA 1,24 P. DE ORINA NORMAL PSA 1,74
EKG MAYO 2017 SINUSAL FC 97 X´ DESVIACION DEL EJE A LA IZQUIERDA. COMPLEJOS NORMALES.
FRAMINGHAM > 10 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES CIRUGIAS VARICECTOMIA MID

TRAUMAS NIEGA ALERGIAS A ALGUNAS FRUTAS TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DIABETES PADRE CA DE ? TIA CA PANCREAS TIO

CA PULMON ABUELA CA CARA MADRE IAM A LOS 85 AÑOS PADRE IAM A LOS 75 AÑOS NO
SILVIA DEL CARMEN MESA MONTOYA

OCUPACION OFICIOS DOMESTICOS ESTADO CIVIL DIVORCIADA VIVE CON 4 HIJOS EN BARRIO LA
AMERICA, ASISTE SOLA A LA CONSULTA , TEL 2943218/ 3006441143
EN MANEJO CON LOSARTAN 50 X2 , AMLODIPINO 5 MG X 1 HCTZ 25 MG X 1 , ATORVASTATINA 40
MG X 1

DIETA : SAL Y DULCE MODERADO HARINAS Y GRASAS MODERADO CONSUME FRUTAS Y
NO HACE EJERCICIO
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
EN OCASIONES NOTA EDEMAS EN PIES

PREVIO.
PARACLINICOS
1.12
8 ABRIL 2017 GLICEMIA PRE 90 POST CARGA 93 TSH 3.36 P. DE ORINA NORMAL VDRL NO
REACTIVO
17/07/2016 HB 12.9 HTO 39 POTASIO 4.1 COLESTEROL TOTAL 134, HDL 50 LDL 68
TRIGLICERIDOS 75, GLUCOSA 81 CREATININA 0.79 P. DE ORINA
FRAMINGHAM 2%
NUTRICION 22 SEPT. 2016, NO DESEA REMISION

METAS
PRESION ARTERIAL 140/90 mmHg, SI ERC < 130/90 mmHg.

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS CESAREA TRAUMAS NIEGA ALERGIA

TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G5PC1V3A1V4 8 ABRIL 2017 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
MAMOGRAFIA 5 DIC 2015 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD BIRADS 2
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA ABUELO DM TIO LEUCEMIA TIA CA MAMA TIO CA
HUESOS NO REFIERE ENF. CORONARIA PADRE ECV DESCONOCE A QUE EDAD
MIGUEL ARRIETA GALVIS

PENSIONADO DE EMPLEADO EN CAJA DE CREDITO AGRARIO, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON
ESPOSA EN BARRIO BELEN LAS PLAYAS, TEL 3156296337/ 5854717
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2007 CLASE FUNCIONAL 1, EN MANEJO CON
ENALAPRIL 20X2 ASA 100X1 ROSUVASTATINA 20 MG NOCHE
NO TOLERA LOVASTATINA NI ATORVASTATINA, LE PRODUCEN MIALGIAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE CAMBIA FIBRATO POR ESTATINA, SE SUSPENDE TIAZIDA

DIETA : SAL NORMAL POCOS DULCES, GRASAS Y HARINAS MODERADO, CONSUME FRURTAS Y
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE SENTIRSE BIEN, NO NICTURIA, NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
25 SEPT. 2017 HB 16.2 HTO 47 GLICEMIA 83 COLESTEROL TOTAL 202 HDL 29 LDL ENZIMATICO
MG/L CREATININA MICROALBUMINURIA 30.80 MG/DL 39 A 259 MICROALBUMINURIA. 4.22 MG/G
0 A 20
25/01/20107 CT 195, TG 216, HDL 31.5 LDL 121 GEMFIBROZILO A 600X1 NO TOLERA ESTATINAS
27/07/2016 S GLICEMIA 89 K 4.40 HB /HTO 14.4/45 ORINA NORMAL
132 MAYO 2017 PSA 8.02
EKG H12 OCT. 2017 O RITMO SINUSAL FC 73 QRS 86 SIN HVI TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES
NORMALES
FRAMINGHAM > 10 %

OPTOMETRIA HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 1 SEPT. 2017, AUN NO HA SOLICITADO LA
CITA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA UROLITIASIS CIRUGIAS LITOTRIPCIA

OSTEOSINTESIS TOBILLO IZQUIERDO HERNIORRAFIA UMBILICAL TRAUMAS FX TOBILLO IZQUIERDO
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA HERMANA DM NO REFIERE CANCER ENF.

HUGO DE JESUS CARTAGENA VARGAS

ESCOLARIDAD BACHILLER OCUPACION PROPIEDAD RAIZ, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA
E HIJO EN BARRIO LAURELES, INGRESA SOLO A ALA CONSULTA, TEL 2502285/ 3206130752
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 51 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
ACTUAL CON LOSARTAN 50 MG X 2 HCTZ 25 MG X 1 ATORVASTATINA 20 MG X 1 AMLODIPINO
5 MG X1 ASA 100 MG X 1 ADEMAS USA CLOTRIMAZOL CREMA POR LESIONES PRURIGINOSAS EN
PIES,

DIETA : BAJO EN SAL Y HARINAS GRASAS Y DULCES MODERADO CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
EJERCICIO BICICLETA 45 MINUTOS 3-4 VECES POR SEMANA CAMINA UNA HORA 7 DIAS A LA
SEMANA
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
PREVIO.
PARACLINICOS
30 AGOSTO 2017 HB 14.8 HTO 44 COLESTEROL TOTAL 208 HDL 35 LDL CALCULADO 144
TRIGLICERIDOS 141
3 MARZO 2017 GLICEMIA 94 POTASIO 4,1 CREATININA 1,24 P. DE ORINA NORMAL

ALBUMINURIA 1.37
EKG MARZO 2017 NO LO TRAJO HOY
FRAMINGHAM 5%
ULTIMA CITA CON NUTRICION 1 FEB 2017

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA NOV. 2016, SE REMITE AL TEL 4440015
METAS

- IMC < 25.

TENORRAFIA MUÑECA IZQUIERDA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA PADRE DM NO REFIERE CANCER PADRE IAM A LOS 73
AÑOS NO REFIERE ENF. CERERBOVASCULAR

PENSIONADA DE DISEÑADORA ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON PADRE EN BARRIO BELEN SAN
BERBARDO, INGRESA ACOMPAÑADA POR HERMANA, ELIDA MARIA ZARATE, TEL 5080918/
3122586296/ 3147469301
LOSARTAN 50 X2 , GEMFIBROZILO 600, MG X 1 ESOMEPRAZOL 20 MG X 1
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA, EXCEPTO EL

METROPROLOL
HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO CAMINA UNA HORA 2 VECES POR SEMANA NATACION UNA HORA 2 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
DESDE HACE VARIOS MESES PRESENTA DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS, SIN DOLOR NI
DISAUTONOMIAS, NO HA PRESENTADO EDEMAS, SE REMITIO A MED INTERNA, LE SOLICITO
PARACLINICOS
REFIERE EPIGASTRALGIA
INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, ASINTOMÁTICO
HOY LE REALIZARON CX DE DEDO EN GATILLO TERCERO DE MANO IZQUEIRDA
PARACLINICOS
8 NOV. 2017 COLESTEROL HDL 35 HB 15 HTO 43 GLICEMIA 90 CREATININA 1.1
CALCULADO 108 TRIGLICERIDOS 366 CREATININA 0.79 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA
1.41
1 NOV. 2017 RX TORAX: NORMAL. CAMBIOS ESPONDILOSICOS EN COLUMNA DORSAL
AUN NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA PARA LA PRUEBA DE ESFUERZO

FRAMINGHAM 4 %

OPTOMETRIA, SE REMITIO EL 2 OCT. 2017, AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
PSICOLOGIA 30 SEPT. 2017 (PARTICULAR)
MED INTERNA 6 OCT. 2017 ANTECEDENTES HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 52 AÑOS CLASE
FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 X2 ,
METOPROLOL 50 MG 1/2 AL DIA (NO LO ESTA TOMANDO DESDE HACE APROX. 8 MESES PORQUE
LE PRODUCE DESALIENTO, CANSANCIO, AGOTAMIENTO Y SENSACION DE DISNEA AL CAMINAR, LO
CUAL MEJORO AL SUSPENDERLO) NIEGA DM2 NIEGA NEUMOPATIA O ASMA
NIEGA AP DE CARDIOPATIA ISQUEMICA QX- HISTERECTOMIA , APENDICETOMIA TOXICOS :
NIEGA TABAQUISMO O LICOR
RS REFIERE CUADRO DE 3 MESES EE VOLUCION DE SENSACION DEI DISNEA DE MODERADOS

ESFUERZOS, CLASE FUNCIONAL,
NO REFIERE ANGINA DE PECHO , NIEGA , NO REFIERE ORTOPNEA , NO DPN ,
PARACLINICOS
PTE CON AP ANOTADOS , HTA CONTROLADA , DLP NO CONTROLADA, YA INCIARON FIBRATOS

AP ADEMA DE RINITIS Y TERMIANANDO LA CONSULTA MENCIONA AP DE SJOGREN , AHORA
CON DISNEA , HACE 3 MESES SIN EDEMAS , SIN HALAZGOS PULMONARES A DESCARTAR ICC
, VS E QUEVALENTE ANGINIOS VS NEUMOPATIA SS RX DE T ORAX Y PREUBA DE
ESFUERZO ,SE REVISA CON REPORTES
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS HISTERECTOMIA APENDICECTOMIA
DEDO EN GATTILLO MANO IZQUIERDA TRAUMAS FX TOBILLO DERECHO ALERGIAS A LA
AGO G0P0A0 HISTERECTOMIA MAMOGRAFIA 5 NOV. 2017 CATEGORIA BIRADS 2
ANTECEDENTES FAMILIARES TIA HTA NO REFIERE DM MADRE CA MAMA ABUELO CA PULMON

TIOS CA GARGANTA TIA CA UTERO ABUELO IAM DESCONOCE A QUE EDAD NO REFIERE ENF.
CEREBROVASCULAR

RUEDAS ACOMPAÑADA HIJAS FRANCIA ELENA Y LILIANA GUZMAN, TEL 3533379/ 3104954640
AMLODIPINO TAB 5 MG 1 X DIA (SUSPENDIDO POR MED INTERNA) , HIDROCLORTIAZIDA TAB 1 X
DIA METOPROLOL 50 CADA 12 HORAS , LEVOTIROXINA TAB 100 MCG 1 X DIA , Y 50 MCG LOS
DOMINGOS , ALENDRONATO MAS VIT D UNA SEMANAL OLANZAPINA 5 MG MEDIA POR LA
NOCHE
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE CONTROL DE TSH, PERFIL LIPIDICO, GLICEMIA

SE SOLICITO NUEVAMENTE DOPLER VENOSO DE MIEMBROS INFERIORES (SOLICITADO POR MED
INTERNA EL 4 ABRIL 2017 POR EDEMAS EN MIEMBROS INFERIORES, PERO NO SE LO REALIZARON),
POR EDEMA CRONICO, INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA
ESTUVO EN CITA CON PSIQUIATRIA (PARTICULAR), LE SUSPENDIO LITIO Y LE FORMULO
OLANZAPINA 5 MG MEDIA POR LAS NOCHES, CON LO CUAL NOTAN MEJORIA, MAS DESPIERTA,
CON BUENA MEMORIA, TIENE NUEVO CONTROL MAÑANA
LA HIJA)
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
7 DIC. 2017 CREATININA 1.1 P. DE ORINA NORMAL (LAB CLINICO VID)


MED INTERNA 10 ENERO 2018 MUEJR DE 90 AÑOS CON LOS SIGUIENTES PROBLEMAS:
EDEMA DE MMII, IMPRESIONA PARA HIPOALBUMINEMIA, SOLICITO ALBUMINA EN ORINA Y
SANGRE, SUSPENDO AMLODIPINO
TRAER DENSITOMETRIA OSEA Y EL ECOTT PARA LA PROXIMA CITA.
METAS

- IMC < 25.



JUBILADA DE SECRETARIA ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE SOLA EN BARRIO LAURELES, TEL 2506983/
3136544515
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 ( 2001 ), CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON
HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1 METOPROLOL 50 MG X 3 AMLODIPINO 5 MG X 1 ASA 100 MG (
SEMANAL POR EPISTAXIS ), ROSUVASTATINA 20 MG NOCHE
ATORVASTATINA 20 X 1 ( NO LA CONSUME PORQUE LE DAÑA LOS RIÑONES )
NO TOLERO LA PRAZOSINA (LE PRODUJO HIPOTENSION SEVERA)
EN CONSULTA ANTERIOR SE ROSUVASTATINA

DIETA : BAJA DE SAL SIN AZUCAR POCAS HARINAS Y GRASAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
EN EL MOMENTO NO ESTABA HACIENDO EJERCICIO, HACE 3 DIAS REINICIO CAMINATAS DE 45
MINUTOS
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
22 NOV. 2017: CREATININA 0.71 POTASIO 4.5 HB 123.5 HTO 40 GLICEMIA 83 COLESTEROL
26 /4 / 2017 CT: 221 LDL CALCULADO 137 CREATININA: 0.68 GLUCOSA: 93 HDL: 59
UROANALISIS: PH: 7, DENSIDAD: 1.010, NO PROTEINAS ALBUMINURIA 1.4

FRAMINGHAM > 10

MED INTERNA 30 NOV. 2017 PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 71 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD
BACHILLER OCUPACION JUBILADA DE SECRETARIA ESTADO CIVIL
SOLTERA VIVE SOLA EN BARRIO LAURELES,
ANTECEDENTE
--HTA ESTADIO 2 ( 2001 )
--NIEGA AP DE DM2
-- CARDIOPATIA ISQUEMICA
QX-CX DE PIES NO ESPECIFICADA , RINOSEPTOPLASTIA U CORNETES , OS DE BRRAZO
IZQUIERDO
EN MANEJO ACTUAL CON HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1 METOPROLOL 50 MG X 3 ASA 100
MG ( SEMANAL POR EPISTAXIS ),
FORMULARON PRAZOSINA 1 MG X 1 EN OCTUIBRE , PEROSE SUEPENDIO , POR HIPOTENSION ,
EL AÑOS PREVIO FORMULARON LOSARTAN CON ALA TOLERANCIA, EL 17 DE NOVI
INCIARONA AMLODIPINO 5 MG DIA
EN LOS ULTOMOS CONTROLSE CON CIFRAS TENSIONALES ,ELEVADAS
ESTUVO VIAJANDO A SAN ANDRES Y EL 13 NOV. 2017 EN HORAS DE LA NOCHE (2 HORAS DESPUES
DE TOMAR LA PRAZOSINA) PRESENTO HIPOTENSION, CON MAREO, LIPOTIMIA, FUE TRASLADA EN
AMBULANCIA A HOSPITAL, MANIFIESTA QUE PRESENTABA P/A: 80/50 , FUE ATENDIDA EN
HOSPITAL DE SAN ANDRES, INGRESO CON 104/54 FC 56 REFIRIO DOLOR EN EL PECHO, LE
REALIZARON EKG RITMO SINUSAL SIN SIGNOS DE LESION O ISQUIEMIA (DESCRITO EN HISTORIA
CLINICA, NO SE LO ENTREGARON), CK MB 15 TROPONINA < 0.0.5 FUE DEJADA EN OBSERVACION,
MANEJADA CON LEV, LE DIERON SALIDA CON ORDEN DE SUSPENDER PRAZOSINA, TRAE
RS: REFIERE CEFLEA INTEEMITNETES , ASTANIA , NO REFIER ANGIAN DE PECCHO , NI DIANEA

DE ESFUERZSO ,
LAB DE NOVIEMBRE GLUCOSA 83 MG / DL, CREATININA 0, 71 MG / DL , COLESTEROL

211 HDL 64 MG / DL, POTASIO 4,5
HB 13,5 HCTO 40 PLAQUETAS 362 MIL POTASIO 4,5 UROCULTIVO + PARA E . COLI
PTE CON DXA NOTASD HTA ESTADIO II NO CONTROALADA PRE4VIEMENTE POR LO QUE
ESTA POLIMEDICADA , HACE 13 DIAS FORMUAL AMLODIOPINO , LOGRANDO MEJOR
CONTROL, TIENE COCARDIOGRAFIA DE JUNIO NORMAL , LLAMA LA ATENCION EDEMA DE
MS INFES A DESCARTTA CAUSA 2 °SS DOPLLER DE ARTERIAS RENALES , PARCIAL DEORINA Y
MAPA PARA EVLUAER MEJO9R CONTROL DE PA ,SE REVISA CONREPORTEES
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS TUBECTOMIA NODULO MAMA

DERECHA CORRECCION HALLUX VALGO PIE DERECHO MENISCOPLASTIA RODILLA IZQUIERDA
RINOPLASTIA TRAUMAS FX TOBILLO IZQUIERDO ANTEBRAZO IZQUIERDO Y TERCER DEDO MANO
IZQUEIRDA ALERGIAS PENICILINA TRANSFUSIONES NO RECUERDA
AGO G1P1 MAMOGRAFIA 12/10/2016 BIRADS 1.
ANTECEDENTES FAMILIARES ABUELOS HTA ABUELO DM NO REFIERE CANCER PADRE IAM A LOS 73
AÑOS HERMANO IAM A LOS 78 AÑOS TIO IAM A LOS 58 AÑOS ABUELA IAM A LOS 74 AÑOS NO
OSCAR IGNACIO VELEZ URIBE

CONDUCTOR, ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON ESPOSA EN BARRIO FLORIDA NUEVA, INGRESA
SOLO , TEL 3012887840/ 3012885347
ANTECEDENTE DE DM2 NO INSULINORREQUIRIENTE DESDE LOS 47 AÑOS DISLIPIDEMIA CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOVASTATINA 20 MGX1 METFORMINA 1000 MGX2 ENALAPRIL 5
MGX1
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO VALORACION POR MED INTERNA

DIETA : NO CONSUME DULCES BAJO EN SAL Y GRASAS HARINAS MODCERADO, CONSUME FRUTAS
Y VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
20 OCT. 2017 GLICEMIA 141 HB GLICOSILADA 6.8 %C COLESTEROL TOTAL 182 HDL 41 LDL
ENZIMATICO 109 TRIGLICERIDOS 155 POTASIO 4.5 TGO 28 TGP 45 CREATININA 0.76
ALBUMINURIA 2.2 P. DE ORINA NORMAL
4 AGOSTO 2017 GLICEMIA 160 HB GLICOSILADA 7.1 % P. DE ORINA NORMAL SIN GLUCOSURIA
11/03/2017 GLUCOSA 152, HBA1C 7.4%.
21/10/2016: HB:15.9; HTO:49.1; LEUCOCITOS:4950; PLAQUETAS:220000; ALBUMINURIA:4.96;

AST:25; ALT:25; POTASIO:4.3; HDL:52.0; LDL:95; VLDL:18; CT:166; TG:91; TSH:3.65;
CREATININA:0.72; HBA1C:6.7%; GLICEMIA:151; UROANALISIS:NORMAL.
EKG 22 SEPT. 2017 SINUSAL FC 77 XÉXTRASISTOLES VENTRICULARES MONOMORFAS CON

ACOMPLAMIENTO FIJO
EKG 18/11/2016: FC:72; RITMO SINUSAL; EJE ENTRE 0 Y -90; PQ:156; QRS:74; QTC:400; SIN
ALTERACIONES DE Q, ST, PUNTO J, NI ONDAS T. SIN MORFOLOGIA DE BLOQUEO NI HIPERTROFIAS.
(NO TIENE EXTRASITOLES)
17 NOV. 2017 ECOGRAFIA ABDOMEN TOTAL ESTEATOSIS HEPATICA

RIÑONES DE TAMAÑO, CONTORNOS Y ECOGENICIDAD NORMAL, CON GROSOR
PARENQUIMATOSO NORMAL. RELACION CORTEZA MEDULA PRESERVADA. NO SE VISUALIZAN
CALCULOS, HIDRONEFROSIS NI OTRAS ALTERACIONES EN EL PRESENTA ESTUDIO.


MED INTERNA 12 DIC 2017 SE RMITE A NUTRICIONISTA TIEN MEDICACION PENDIENTE
HOLTER
METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM CIRUGIAS LIPOMA EN CUELLO TRAUMAS NIEGA

ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA DM NI CANCER HERMANO IAM DESCONOCE A QUE


ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE LOS 55 AÑOS HIPOTIROIDISMO, CLASE FUNCIONAL 1 EN
MCG/DIA, ASA 100 MG/DIA ESOMEPRAZOL 20 MG X1 ACETAMINOFEN 500 MGX 2
ROSUVASTATINA 40 MG NOCHE VILDAGLIPTINA/METFORMINA 50/850 MG CADA 12 HORAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE DISMINUYO DOSIS DE NPH, SE ADICIONO INH. DE DPP4
EL 5 ENERO 2018 SE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE VILDAGLIPTINA/METFORMINA 50/850 MG

CADA 12 HORAS
SE SOLICITA CONTROL DE PERFIL LIPIDICO, GLICEMIA, HB GLICOSILADA

NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE CANSANCIO EN OCASIONES PRESENTA SENSACION DE DISNEA, NO RELACIONADO DE LA

ACTIVIDAD FISICA, SIN DOLOR TORACICO

ORIGEN BILIAR
PARACLINICOS
3 ENERO 2017 GLICEMIA 105 PROTEINAS EN ORINA DE 24 HORAS 204 MG/24 HORAS 6.8 MG/DL
VOLUMEN 3000 CC
TRIGLICERIDOS 136 GLICEMIA 98 HB GLICOSILADA 7 % POTASIO 4.4 TSH 2.78 CREATININA 0.94
P. DE ORINA NORMAL SIN PROTEINAS GLUCOSURIA NI CETONURIA, ALBUMINURIA 90.50 MG/L
20
REPORTE DE CULTIVO.
ALBUMINURIA 19.9
EKG 22 NOV. 2017 SINUSAL FC 87 X´ DESVIACION DEL EJE A LA IZQUIERDA
29 DIC. 2017 ECOGRAFIA RENAL Y DE VIAS URINARIAS ESTUDIO DENTRO DE LIMITES NORMALES

GLUCOMETRIAS
EN AYUNAS 141 103 127 113 105 114 122 105 95 175 115 118
POST DESAYUNO 119
ANTES DE COMIDA 118
POST COMIDA NO REGISTRO
OPTOMETRIA 24 NOV. 2016, SE REMITIO EL 7 NOV- 2017 AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
METAS

DE 10
- IMC < 25.



LA CONSULTA, TEL 3425641/ 3118904250

DIETA: DICE QUE NO CONSUME DULCES, HARINAS Y GRASAS MODERADO, CONSUME UNA
PORCION DE FRUTA Y VERDURA AL DIA
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

NO DOLOR TORACICO, DISNEA DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL, ORTOPNEA, DISNEA
PARACLINICOS
24 OCT. 2017 HB GLICOSILADA 8.8 % CREATININA 0.89 ALBUMI
PARACLINICOS
16 DIC. 2017 GLICEMIA 307 P. DE ORINA GLUCOSURIA 500


RCV ALTO

NUTRICION: 22 ENERO 2018
MEDICINA INTERNA 23 ENERO 2018
CONOCDIO POR MED INTERNA EVALUADO HACE 2 MESES,
ANTECEDENTES
DMT1-DESDE LA EDAD DE 15 AÑOS
HIPOGLICMEIAS EN LA NOCHE
--NO HA NECESITADO MANEJO EN UCI--NO HA REQUIERIDO MANEJO HSOPITALRIOS ESTE AÑOS
--SIN OTRO AP DE IMPORTANCIA
-PADRE Y ABUELA DIABETICOS
---NIEGA HTA O ENF TIROIDEA
QX-CX DE PETERIGIO
TTO:
GLARGINA 20 U AM
LISPRO 10-10-8
TRAE AUTOMONITOREO:
AYUNAS : 211-- 66-117 --136 --192 --198 - 203 MG%
POSTDESAYUNO : 80
POST ALMUERZO 58 --125 -
POST COMIDA : 47 --71
RS REFIERE EN FORMA FRECEUNTE SINTOMAS NEUROGLICOPENICOS,. SOBRE TODO LUEGO

DE COMIDA , REFIER QUE NO SIMPRE TOMA
LAS 3 POSCIONES ADCIONAESL D E COIDA , SOBRE TODO LA MERIENDA,
REFIERE BUEN TOLERANCIA AL EJERCICIO, , NO REFIERE DISMINUCION DE AGUDEZA VISULA
.
PTE CONOCIOD CON DX DE DM TIPO1 CON MAL CONTROL METABOLLCIO HBA1C ALTA
PEROO IMPORTENTES HIPOGLICMEIAS EN LA NOCHE Y POSPRANDAILES , POR OTRO LADO
IPORTANTES HIIPERGLICEIAS EN AYUNAS
NO HA TENIDOADHERECNIAA MEDIADAS NUTRICIONALES: LA CENA ES TARDE LUEGODE 8 A 9
PM Y NO TOMA MERIENDAS ¡¡¡¡ , LO QUE EXPLICARA LAS HIPOGLICEMIAS , SE DAN
NUEVMENTES INSTRUCCIONES , SOBRE HORARIOS DE COMIDAS , Y NECESIDAD DE TOMAR
6 PORCIONES DE COMIDA AL DIA >; YA FUIE VALORADO POR NUTRICIONISTA

EN AYUNAS 198 136 198 205 198 203 205 174
POST DFESAYUNO 80
ANTES ALMUERZO 65 119
ANTES COMIDA 100 104 62 99 128 155
POST COMIDA 72
METAS

- IMC < 25.


CARLOS HERBETH CALERO DUQUE

COMERCIANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA E HIJO EN BARRIO SANTA FE, INGRESA
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON INSULINA GLARGINA 10 U SC DIA VILDAGLIPTINA/METFORMINA
50/1000 MG CADA 12 HORAS ATORVASTATINA 40 MG NOCHE ENALAPRIL 20 MG X 2
EN CONSULTA ANTERIOR SE INICIO GLARGINA
EL 27 ENERO 2018 SE RENOVO MIPRES POR 6 MESES DE VILDAGLIPTINA/METFORMINA 50/1000

MG CADA 12 HORAS
TIENE PENDIENTE CITA CON MED INTERNA Y ECOCARDIOGRAMA

CADA 12 HORAS

NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
POLIFAGIA
NO POLIDIPSIA NI POLIURIA NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO
PARACLINICOS
23 DIC. 2017 GLICEMIA 253 HB GLICOSILADA 10.5 % P. DE ORINA GLUCOSURIA 500 AMARILLO
MUY TURBIO PH 5 DENSIDAD 1029 LEUCOCITOS 0- 5 XC BACTERIAS NO SE OBSERVAN

AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA PARA EL ECOCARDIOGRAMA


METAS
- IMC < 25.


HOGAR ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO Y UN HIJO EN BARRIO BELEN PARQUE, INGRESA
SOLA, RESPONSABLE EL ESPOSO, OCTAVIO GUTIERREZ, TEL 2388186/ 3114097158
1 MANEJADA CON SITAGLIPTINA/METFORMINA 50/1000 MG DIARIOS VERAPAMILO 80X2
ESPIRONOLACTONA 25X1 ATORVASTATINA 40X 1 ASA 100X1 NO TOLERO LA METFORMINA
EL 27 NOV. 2017 SE LE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE SITAGLIPTINA/METFORMINA 50/1000

MG DIARIOS
AUN NO HA SOLICITADO LA CITA PARA LA MAMOGRAFIA, REFIERE QUE NO QUIERE IR
EN CONSULTA ANTERIOR SE CAMBIO LOVASTATINA POR ATPORVASTATINA

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
PARACLINICOS
27 ENERO 2018 GLICEMIA 125 CREATININA 1.01 P. DE ORINA AMARILLO LIG. TURBIO PH 5.5
DENSIDAD 1015 LEUCOCITOS 20-30 XC BACTERIAS ABUNDANTES (ASINTOMATICA)
(ASINTOMATICA)




OPTOMETRIA NOV. 2017, LE ORDENARON CAMBIO DE GAFAS
UROLOGÍA
UROLOGIA 21 NOV. 2017 SOLICITAR UROCULTIVO CADA VEZ QUE TENGA SINTOMATOLOGÍA
MICCIONAL Y EN LO POSIBLE NO DAR TRATAMIENTO HASTA TENER LOS RESULTADOS Y PODER
DAR TERAPIA DIRIGIDA. EN OCASIONES ESPERANDO EL CULTIVO MEJORAN LOS SÍNTOMAS. NO
TRATAR LAS INFECCIONES DE ORINA A NO SER QUE SEAN SINTOMÁTICAS. INVESTIGAR
ESTREÑIMIENTO Y SI ESTÁ PRESENTE DAR TRATAMIENTO. INGÉSTA ABUNDANTE DE LÍQUIDOS NO
METAS

- IMC < 25.

AGO G5P4A1V4 MAMOGRAFIA HACE MAS DE 2 AÑOS, SE DIO ORDEN, AUN NO HA SOLICIATDO LA
CITA

JORGE ALEJANDRO AVENDAÑO ALVAREZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 40 AÑOS, ESCOLARIDAD BACHILLER OCUPACION OFICIOS

VARIOS ESTADO CIVIL SOLTERO VIVE CON 2 AMIGOS EN BARRIO BELEN LAS MERCEDES, INGRESA
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE OCT. 2017 PREDIABETES CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON ENALAPRIL 5 MG X 2
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO HB GLICOSILADA

DIETA BAJA EN SAL POCOS DULCES GRASAS Y HARINAS MODERADO CONSUME FRUTAS Y
VERDURA DIARIO
NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
17 NOV. 2017 HB GLICOSILADA 5.5 %
24 OCT. 2017 CREATININA 0.97 CTOG EN AYUNAS 116 A LA MEDIA HORA 209 A LA HORA 216
A LAS 2 HORAS 134
21 OCT. 2017 HB 14.7 HTO 43 POTASIO 4.3 ALBUMINURIA 3.1
6 OCT. 2017 GLICEMIA 105 COLESTEROL TOTAL 160 HDL 29 LDL CALCULADO 83 TRIGLICERIDOS
240
EKG 24 OCT. 2017 BRADICARDIA SINUSAL FC 59 X´
FRAMINGHAM 2 %
NUTRICION NUNCA, TENIA CITA EL 24 NOV. 2017, PENDIENTE REPROGRAMARLA

OPTOMETRIA NUNCA, SE REMITIO EL 26 OCT. 2017, AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES CIRUGIAS TIMPANOPLASTIA A.O.

ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA MADRE TIO DM TIA CA DE ? ABUELO CA DE ? PADRE
2 FEBRERO 2018
GABRIELA JUDITH FRANCISCA OSORIO CESPEDES

HOGAR ESTADO CIVIL SOLTERA, VIVE CON HERMANO CUÑADA Y 3 SOBRINAS, EN BARRIO SANTA
MONICA 2 ASISTE ACOMPAÑADA POR SOBRINA, JULIANA OSORIO, TEL 2535779/ 3007623409
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE PREDIABETES HIPOTIROIDISMO CA MAMA IZQUIERDA
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 X 2.AMLODIPINO 5 X 1,METFORMINA 850 X
1, ATORVASTATINA 40 X 1. LEVOTIROXINA 100 (DE MIERCOLES A DOMINGO)) Y 50 (LUNES Y
MARTES) RANITIDINA 300 X 1.ACETAMINOFEN 500 MG POR DOLOR.

DIETA :BAJA EN SAL, HARINAS MODERADO, POCAS GRASAS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
EJERCICIO CAMINA 20 MINUTOS 4 DIASA LA SEMANA
NO LICOR

PARACLINICOS
01-11-2017 SANGRE OCULTA MATERIA FECAL NEGATIVO - AST 22 ALT 26 P. DE ORINA

NORMAL. HLG: NORMAL TSH 2.46 CREATININA 1.02 GLICEMIA 87 HB GLICOSILADA 6.3 %
01/09/2017:POTASIO 4.60. CREATININA 0.98. MICROALBUMINURIA 3.77. URONALISIS SIN

11/05/2017 EN CEDIMED:GLICOSILADA 6.33. GLUCOSA 98. CT 158. TG 84. HDL 71. LDL 70. VLDL
17.CREATININA 1.0. .ALT 33. AST 31..ACIDO URICO 4.8. TSH 8.95*.HB 14.7. HTO 45.8. PLAQUETAS
224.
TSH DE 11/07/2017:1.94.
26/01/2017:CT 163. TG 79. HDL 70.5. LDL 76.VLDL 15.GLUCOSA 97. HB 14.1. HTO 43.7. PLAQUETAS
308. TSH 4.098
EKG DE 30/08/2017: RITMO SINUSAL. FC 89. ALTERACIONES INESPECIFICAS DEL ST-T

ANTEROSEPTALES
FRAMINGHAM > 10 %
NUTRICION 23 JUNIO 2016, SE REMITIO EL 29 DIC 2017

OPTOMETRIA, SE REMITIO EL 29 DIC 2017
MED INTERNA 22 ENERO 2018 PACIENTE ESTABLE EN SUS COMORBILIDADES, REQUIERE
CONTINUAR CON IGUAL MEDICACION
CITA EN 3 MESES
EXAMENES EN ABRIL DE 2018
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIROIDISMO CA MAMA IZQUIERDA,

CIRUGIAS MASTECTOMIA RADICAL IZQUIERDA CON VACIAMIENTO GANGLIONAR CATARATA O.I.
AGO G0P0A0 MAMOGRAFIA HACE MAS DE UN AÑO
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE TIOS HTA MADRE TIOS Y ABUELOS DM HERMANO CA
GASTRCIO HERMANO CA PULMON PADRE IAM A LOS 64 AÑOS NO REFIERE ENF.
CEREBROVASCULAR
ANGELO MAURICIO BLACK GIRALDO

ENTRENADOR ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON COMPAÑEROS, LA ESPOSA Y LOS HIJOS VIVE EN
CALI, RESIDE EN BARRIO LA AMERICA, ASISTE SOLO A LA CONSULTA TEL 3164038625/ 2307773
MANEJO CON LOSARTAN 50 MG DIA, GEMFIBROZILO 600 MG X 1 ALOPURINOL 100 MG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE PERFIL LIPIDICO, ACIDO URICO Y SE RENOVO ORDEN
DE EKG
REFIERE QUE TUVO MUCHOS PROBLEMAS CON LA ENTREGA DE MEDICAMENTOS EN FARMCIA, LE

DIJERION QUE SOLO TENIA FORMULADO UNO DE LOS MEDICAMENTOS (ALOPURINOL) Y EL RESTO
NO SE LOS ENTREGARON, POR LO QUE TUVO QUE COMPRARLO Y DEJO DE TOMAR POR VARIOS
DIAS EL GEMFIBROZILO, SE REVISA EN EL SISTEMA Y LA FOERMULA SE LE GENERO COMPLETA POR
3 MESES, SE REALIZA REPORTE DE INCIDENTE

DIETA : BAJO EN SAL DULCES Y GRASAS, HA DISMINUIDO EL CONSU,O DE HARINAS CONSUME
VERDURAS DIARIO FRUTAS OCASIONAL
EJERCICIO TENIS DE MESA DE ALTO RENDIMIENTO (ES ENTRENADOR)
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
22 NOV. 2017 COLESTEROL TOTAL 203 HDL 44 LDL CALCULADO 83 TRIGLICERIDOS 376 ACIDO
URICO 8.5
26 AGOSTO 2017 POTASIO 4.5 CREATININA 1.06 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 5.37
29/04/2017: CT: 215 HDL: 83 TG: 306 MG/L LDL: 108.8 ACIDO URICO: 7.5 MG/DL GLICEMIA
83
VSG: 42 MM/HR HB: 16 . HTO: 50.7 GR: 5.29 - VCM. 95.7 - HBCM: 30.3 GB: 11.03 - NEU: 86.5 -
LINF%: 10.4 PLAQ: 355.000
12 DIC. 2016 CREATININA 1,43
FRAMINGHAM 5 %
NUTRICION OCT. 2016

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA UROLITIASIS CIRUGIAS AMIGDALECTOMIA CX

RODILLA DERECHA APENDICECTOMIA TRAUMAS LUXACION CODOS TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES TIOS HTA NO REFIERE DM CANCER TIOS IAM DESCONOCE A QUE
JANETH ORTIZ ALBA

DOCENTE, ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON ESPOSO Y MADRE EN BARRIO LA AMERICA,
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2007, TIROIDITIS 2015, NEOPLASIA FOLICULAR, EN
ABOMBAMIENTO DE C6-7, SAHOS, T. DEPRESIVO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
ATORVASTATINA 20X1, LOSARTAN 50X2 AMLODIPINO 5X1, ESOMEPRAZOL 40 MG X 1

ESTA EN CONTORLES CON PSIQUIATRIA POR T. DEPRESIVO

DIETA CON CONSUMO BAJO DE GRASA, HARINAS, BAJA EN SAL Y AZUCARES, CONSUMO DE
VERDURAS EN ENSALADAS, CONSUMO PORCIÓN 3-4 DE FRUTAS AL DIA
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA OSTEOMIALGIAS, DEPRESIONES, PSQUIATRIA LE FORMULO ESCITALOPRAM, TOMA

SINALGEN, PREGABALINA, TIENE INCAPCIDAD PROLONGADA, AUN SIN ORDEN DE REINTEGRO
LABORAL
PREVIO.
PARACLINICOS
ALBUMINURIA 1.52
18 MARZO 2017 HB 13 HTO 39 TGO 34 TGP 34
4 MARZO 2017 TSH 1.54
13/01/2017 HB 12.4, HTO 38.7%, C TOTAL 149, CREATININA 0.98, TGL 204, HDL 34, LDL 73, VLDL
40 , GLUCOSA 84 POTASIO 4.85 UROANALISIS NORMAL
24/01/2017 EKG RITMO SINUSAL, TRAZADO NORMAL
FRAMINGHAM 2%

MED INTERNA 23 NOV. 2017 BACAF DE NODULO TIROIDEO EN EL 2015 BETESDA 4 EN
EL 2017 NBETSEDA 2 EN EL MONENTO TIDES PEQUEÑO SE RTEMITE APRA BACAF EN E
NERO DEL 2018 YA QUYE SE AJUSTA 1 AÑO DEL MISO V CITA EN FEBN EN ME DINTERNA
NO ANTES EL SISTEMA NO PERMITIO HACER LAS ORDENAS PARA EL BACAF ECO TINCION Y
PROCEMINETO S E HACE MANUAL Y S E REMITE A LA TAQUILLA PARA EL TRAMITE
COREESPONDIENTE . CITA EN ME D INTERNA CON RESULTADO EL SISTEMA TAMPOCO
PERMITIO HACER LA CITA POR EL SISTEMA SE DEJA CONSTANCIA PARA AUTORIZAR LA
CITA CON LOS RESULTADOS
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA TIROIDITIS 2015, NEOPLASIA FOLICULAR, EN

ABOMBAMIENTO DE C6-7, SAHOS, T. DEPRESIVO CIRUGIAS POR RGE HISTERECTOMIA TRAUMAS
AGO G2P2A0V2 7 MARZO 2017 CITOLOGIA NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD MAMOGRAFIA
25 ENERO 2016 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD BIRADS 2
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA ABUELOS DM ABUELA CA VEJIGA ABUELA CA GASTRICO

ABUELO CA PULMON PADRE IAM A LOS 55 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
JOHN DAIRON GARCIA GARCIA

INSPECTOR DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO, ESTADO CIVIL SOLTERO, VIVE SOLO EN
CAMPO AMOR, TEL 3545424/ 3146331555
TRATAMIENTO CON ENALAPRIL 5X2 HCTZ 25X1 ROSUVASTATINA 20 MG X ADEMAS TOMA
OMEGA

DIETA : SAL NORMAL POCAS GRASAS Y HARINAS DULCES MODERADO CONSUME FRUTAS Y
EJERCICIO BICICLETA 1-2 HORAS 2-3 DIAS A LA SEMANA
LICOR OCASIONAL

PREVIO.
PARACLINICOS
6 SEPT. 2017 HB 14.5 HTO 43 POTASIO 3.9 GLICEMIA 86 COLESTEROL TOTAL 222 HDL 54 LDL
9/12/2016 CT 197 TG 215

20/11/2016 CT 220 TG 200
21/08/2016 GLICEMIA 97 CT 203 HDL 52.5 LDL CALCULADO 101 TG 250 P. DE ORINA
NORMAL HB/HTO 14.2/42.1 K 4.0 ALBUMINURIA 2.65 CREATININA 0.68 LDL 101
EKG 23 AGOSTO 2017 SINUSAL 65 X´ TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES
FRAMINGHAM 7 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES FAMILIARES ABUELO HTA NO REFIERE DM MADRE CA PULMON ABUELO IAM A

MIRYAM DE JESUS GONZALEZ DE MONTOYA

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE MARZO 2014,ARRITMIA CARDIACA (FIBRILACION
AURICULAR) HIPOTIROIDISMO T, DEPRESIVO CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON ENALAPRIL 5
X 1/2.ATORVASTATINA 20 X .CARVEDILOL 6.25 MEDIA POR NOCHE RIVAROXABAN 15 X 1
LEVOTIROXINA 50 X 1 Y 1 MAS POR SEMANA. OMEPRAZOL. CLONAZEPAM ,MIRTAZAPINA Y
ESCITALOPRAM
EN CONSULTANTERIOR LE SOLICITARON CREATININA.LIPIDOS,GLUCOSA, EKG

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
CREATININA DE 26/08/2017: 1.34*
28/01/2017:CT 138. TG 95. HDL 49.4. LDL 69.6. CREATININA 1.29.
08/04/2017:GLUCOSA 100. POTASIO 4.50. CREATININA 1.38. MICROALBUMINRIA 4.55.HB 14/HTO

44.4.TSH 4.045.
FRAMINGHAM > 10 %
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
RUBEN DARIO ESCLANTE MARTINEZ

CESANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 3 HIJOS EN BARRIO LA FLORESTA, ASISTE
ACOMPAÑADO POR HIJO, AUGUSTO ESCALANTE, RESPONSABLE: MARIA JESUS MORALES, ESPOSA
, TEL 5086710/ 3192364693
ATORVASTATINA 40 MG X 1, METFORMINA 850 MG X 2. METOPROLOL 50 MG X 2 SULFATO
FERROSO 300 MG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA, SE LOS REALIZO

HOY (PENDIENTE RESULTADO),
MANIFIESTA QUE MED INTERNA LE INICIO SULFATO FERROSO Y LE INDICO SUSPENDER

METFORMINA DURANTE 2 SEMANAS
ESTA EN CONTROLES CON ONCOLOGIA, REINICIA QT EL 15 ENERO 2017 (TERCERA SESION)

NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE SENTIRSE MEJOR, MAS ANIMADO CON MEJORIA DEL APETITO, HA AUMENTADO DE PESO,

OCCIDENTE
PARACLINICOS
24 OCT. 2017 HB 9.7 HTO 31 MCV 76 GLICEMIA 183 HB GLICOSILADA 7.7 % P. DE ORINA
NORMAL
31 MAYO 2017 HB 12.6 HTO 39.9 MCV 81
EKG 21 JULIO 2017 SINUSAL FC 66 X´. PROBABLE NECROSIS CARA INFERIOR ANTIGUA
ECOCARDIOGRAMA ESTRES CON DOBUTAMINA EKG DE BASE NORMAL. EKG POST DOBUTAMINA
SIN CAMBIOS EN RELACION CON EKG BASAL. MAXIMA DEL 109% NEGATIVA PARA INDUCCION DE
ISQUEMIA MIOCARDICA EN PACIENTE CON ANTECEDENTE DE HTA CONTROLADA


RIESGO CV ALTO CONTINUAR MANEJO
DMT2 ESTABLE, DEJO EN SEGUIMIENTO
ANEMIA LEVE, INICIO HIERRO
CONTROL EN 3 MESES
METAS

- IMC < 25.

NIEGA


TECNOLOGO INDUSTRIAL, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y UN HIJO EN BARRIO
VELODROMO, ASISTE SOLO A LA CONSULTA, RESPONSABLE, LA ESPOSA BETTY MORALES, TEL
5804494/ 3116143241
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 2 DESDE LOS 40 AÑOS PREDIABETES? HIPOTIROIDISMO
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50X2 AMLODIPINO 5X1 ASA 100X1
ATORVASTATINA 40X1 LEVOTIROXINA 100 MCG DE LUNES A VIERNES Y 50 MCG SABADOS Y
DOMINGOS,

SE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA PERFIL LIPIDICO
NO HACE EJERCICIO

POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
27 DIC. 2017 TSH 0.30 PSA 3.9 HB 14.5 HTO 46 GLICEMIA 115 COLESTEROL TOTAL 147 HDL 53
LDL ENZIMATICO 64 TRIGLICERDIOSO 149
5 SEPT. 2017 POTASIO 4.4 CREATININA 0.86 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 19.60 MG/L
20
6 ABRIL 2017 TSH 2.27
6 /4 / 2016 - CT: 183 - TG: 264 - HDL: 33.6 - LDL: 96
EKG 26 DIC. 2017 TAQUICARDIA SINUSALFC 111 COMPLEJOS NORMALES

FRAMINGHAM > 10 %

REPORTES
CLINICA EL 8 DE JULIO APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO LEVE Y PSOSCIONAL
METAS
TA <140/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9

MAYOR DE 10).
- IMC < 25.


JOHN FREDY DUQUE GOMEZ

EMPLEADO EN SUPERMERCADO, ESTADO CIVIL SOLTERO, VIVE CON PADRES EN BARRIO BELEN
RINCON, TEL 3103669019
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 DX DE NOVO DIC 2017 HTA ESTADIO 1 DX DE NOVO DIC 2017 CLASE
FUNCIONAL 1 FORMULADO CON LOSARTAN 50 MG DIA ROSUVASTATINA 20 MG NOCHE
EN CONSULTA ANTERIOR SE ADICIONO METFORMINA, SE REMITIO A PROGRAMA DE OBESIDAD,

YA FUE INGRESADO

DIETA : REFIERE QUE YA INICIOO LAS RECOMENDACIONES DADAS POR NUTRICION, SUSPENDIO EL
CONSUM, HA DISMINUIDO EL CONSUMO DE HARINAS Y GRASAS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIOO DE DULCES
YA NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
RELATA QUE HA ESTADO BIEN, AYER PRESENTO MAREO LEVE NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN,
PARACLINICOS
28 DIC. 2017 GLICEMIA PRE 133 POST CARGA 192 CREATININA 0.97 TSH 6.74
16/12/2017 HB 15.7 LEU 7500 PLAQ 235000 COLESTEROL 244 GLUCOSA 148 TRIG 269 HDL 45.06
LDL CALCULADO 145
EKG TIENE CITA EL 17 ENERO 2017

TFGE 178 ESTADIO RENAL 0 (OBESIDAD)

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM, HTA DX DE NOVO DIC. 2017 CIRUGIAS NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA ABUELA DM NO REFIERE CANCER ENF. CORONARIA

NI CEREBROVASCULAR

FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON ENALAPRIL 20 MGX2 PRAZOSINA 1MG/DIA AMLODIPINO 5 MG X
2 , METFORMINA 1000 MG DIA, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG DIA

MED INTERNA AUMENTO DOSIS DE AMLODIPINO

NO HACE EJERCICIO
LICOR SOCIAL
DISNEA DE GRANDES ESFUERZOS DESDE HACE VARIOS AÑOS, SIN DOLOR TORACICO, SE LE
REALIZO ECOCARDIOGRAMA
PARACLINICOS
23 NOV. 2017 HB 14.4 HTO 41 GLICEMIA 117 POST CARGA 192 HB GLICOSILADA 6.4 %
COLESTEROL TOTAL 223 HDL 53 LDL CALCULADO 146 TRIGLICERIDOS 119 POTASIO 4
CREATININA 0.8 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 0.34
24.10.2016 GLUCOSA 117, HBA1C 6.1%,
26/09/2016 GLIC:132, CT:216


31/03/2016 RX DE TORAX:NORMAL,
ECOCARDIOGRAMA 14 DIC. 2017 (CON PRESION ARTERIAL 180/85) VI NORMAL.

CONTRACTILIDAD SEGMENTARIA Y FUNCION SISTOLICA GLOBAL PRESERVADAS FE 65 % FUNCION
DIASTOLICA NORMAL. ESTRUCTURAS VALVULARES NORMALES, CON INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA
LEVE PSAP 35 mmHg RESTO NORMAL. CONCLUSION ECOCARDIOGRAMA DOPLER DENTRO DE
LIMITES NORMALES
FRAMINGAM 10 %

OPTOMETRIA 12 SEPT. 2016, SE REMITIO EL 27 SEPT. 2017, PERO AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
MED INTERNA 9 ENERO 2018 PTE CONDX ANOTADFOA , HTA NO CONTROLAD , LE HAN
ENCONTRADO EN VARIAS OCASIONES CIFRAS TENSIONEALES , ELEVADAS, ASOCIADOA S
INTOMAS , PERO SIN COMPRMISO DE ORGANO BLACO , TIENE FX RENLA NORMAL , Y
ECOCARDIOGRAFIA DENTRO DE LIMITES NORMALES, , SE AUMETA AMLODIPINO 10 MG / DIA
SS MAPA MONITOREO AMBULATORIO DE PA , CITA CON REPORTES,
METAS

- IMC < 25.
TRANSFUSIONES NIEGA


EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITARON PARACLINICOS P Y P, MAMOGRAFIA Y SE RENOVO

ORDEN DE CITOLOGIA

DIETA : ESTUVO EN CITA CON NUTRICION Y ESTA REALIZANDO CAMBIOS EN SUS HABITOS: SAL
NO LICOR
REFIERE QUE HA ESTADO PRESENTANDO MAREOS, NAUSEAS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN,

PARACLINICOS
12 JUNIO 2017 HB 14.2 HTO 43

FRAMINGHAM 6 %

OPTOMETRIA NUNCA, SE REMITIONUEVAMENTE EL 2 ENERO 2018
PSICOLOGIA NUNCA, SE REMITIO NUEVAMENTE EL 2 ENERO 2018
METAS

- IMC < 25.

TRANSFUSIONES NIEGA
ORDEN PERO AUN NO SE LA HA REALIZADO MAMOGRAFIA NOV. 2016 BIRADS 2

JAVIER HERNANDO ZAPATA MARTINEZ

GERONTOLOGO, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPSOA E HIJA EN SABANETA, INGRESA SOLO A
ALA CONSULTA, TEL 3014529965/ 6008995
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2- HTA, DISLIPIDEMIA, HPB CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
METFORMINA 850 MGX2, ENALAPRIL 20 MGX2, ATORVASTATINA 40 MGX1, ASA 100MGX1.
TAMSULOSINA (FORMULADO POR UROLOGIA)
SE RENOVO ORDEN DE CONTROL CON UROLOGIA

DIETA SIN AZUCAR, HARINAS Y GRASAS MODERADO, SAL NORMAL, CONSUME FRUTAS Y
NO LICOR
CIGARRILLO FUMA 7-8 CIG. DIA DESDE LOS 17 AÑOS, SE LE INSISTE EN IMPORTANCIA DE
SUSPENDERLO
REFIERE DIFICULTAD PARA LA MICCION, POLAQUIURIA, GOTEO POST MICCIONAL, EN CONTROLES

POR UROLOGIA, PERO NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA Y LA ORDEN SE VENCIO
DE SU CLASE FUNCIONAL. NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA, ASINTOMÁTICO
PARACLINICOS
30 MAYO 2017 PSA 3.12


NUTRICION MAYO 2015, SE REMITE

PSICOLOGIA MAYO 2015, NO DESEA REMISION
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA HPB CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS NIEGA

ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA Y DM TIO CA PROSTATA MADRE IAM A LOS 82 AÑOS, NO
JOSE GILBERTO GIRALDO CARDONA

MEDICO, ASISTE SOLO A LA CONSULTA, TEL 3456770/ 3146496895
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE 2007. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN
50 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITARON PARACÑINICOS P Y P

DIETA : SAL NORMAL, BAJO EN GRASAS HARINAS , CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
LICOR SOCIAL
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
29 JULIO 2017 COLESTEROL TOTAL 177 HDL 38 LDL CALCULADO 116 TRIGLICERIDOS 113 CPK
TOTAL 95
ENERO/05/2017: CREATININA 0.92 GLUCOSA 89 MG/DL HDL: 40 TG.189 TGP 31 TGO 24 CT:
NO REPORTADO ALBUMINURIA: 2.6 UROANALISIS: BACTERIAS EN CANTIDAD MEDIA HB:16.9.,
HCTO: 51.4, BLANCOS: 6080, PMN: 58.9, PLAQ: 233000 TSH 3.58 PSA: 0.31
ENERO 2017 EKG. SINUSAL, TRAZO NORMAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL: INFILTRACION GRASA. HP GRADO I
FRAMINGHAM 6 %

OPTOMETRIA HACE 2 AÑOS SE REMITIO EL 2 JUNIO 2017, PERDIO LA CITA TIENE PENDIENTE
REPROGRAMARLA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS SEPTOPLASTIA POLIDACTILIA MANO

DERECHA, TRAUMAS METACARPIANO MANO DERECHA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA MADRE DM PADRE CA TIROIDES HERMANA CA OVARIO

SOBRINA CA TIROIDES NO REFIERE ENF. CORONARIA PADRE AIT A LOS 68 AÑOS

A LA CONSULTA TEL 3505958606/ 4465002
MG/NOCHE, ASA 100 MG/DIA, GLARGINA 10 U SC AM Y 10 U SC PM, ASPARTATO 4-5-4,
METOPROLOL 50 MG DIA VILDAGLIPTINA 50/METFORMINA 1000 MG UNA TABLETA CADA 12
HORAS
EN CONSULTA ANTERIOR AUMENTARON DOSIS DE INSULINAS

UNA TABLETA CADA 12 HORAS (LE REALIZARON PRIMERA ENTREGA EL 16 DIC. 2017)

LICOR OCASIONAL
HA PRESENTADO MAREOS (HA REGISTRADO HIPOGLICEMIAS), NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN,

NO EPISTAXIS, NO SDR, NO ORTOPNEA, NO DPN, NO SINCOPES, NO DISNEA, NO DOLOR
PARACLINICOS

FOSFOMICINA
TRIGLICERIDOS 78

GLUCOMETRIAS DIC 2017
EN AYUNAS 78 82 48 63 48 108 62
POST DESAYUNO 110 105 97 102 331 (COMIO DULCE PORQUE HABIA REGISTRADO
HIPOGLICEMIA) 98 123
POST ALMUERZO 145 125 165 269 84 118
ANTES DE COMIDA 202 102 198 57 194 192
POST COMIDA 197 117 202 195 201 355 (COMIO DULCE)
A LAS 3 AM 201 126 192
HA PRESENTADO HIPOGLICEMIAS SINTOMATICAS Y LUEGO HIPERGLICEMIAS AL TRATAR DE
CORREGIRLAS CON DULCES


OFTALMOLOGIA 4 OCT. 2016, SE REMITIO A OPTOMETRIA EL 30 NOV. 2017, AUN NO HA
SOLICITADO LA CITA
ENTREGAR.
METAS

DE 10
- IMC < 25.


NI CEREBROVASCULAR

EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO PERFIL LIPIDICO, BK SERIADO DE ESPUTO, ADEMAS

TENIA PENDIENTE T4 LIBRE Y ECOGRAFIA DE TIROIDES POR TSH ALTA (HIPOTIRODISMO
SUBCLINICO?), ADEMAS PROTEINAS EN ORINA DE 24 HORAS POR ALBUMINURIA POSITIVA,

OCASIONAL
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
DESDE HACE MAS DE 4 MESES PRESENTA TOS FRECUENTE CON FLEMAS BLANCAS, SIN FIEBRE
POLIDIPSIA,

PARACLINICOS
NO SE HA REALIZADO BACILOSCOPIA SERIADA
25 SEPT. 2017 T 4 LIBRE 1.15 PROTEINAS ORINA DE 24 HORAS 80 MG EN 24 HORAS

FRAMINGHAM 8%

NUTRICION JUNIO 2017 ( PARTICULAR)
METAS
TA <130/90 Peso: IMC entre 18 - 24.9

- IMC < 25.


5 MARZO 2028
ABEL ADAN RIVER AGUAS

ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL INFRARRENAL CORREGIDO CON ENDOPROTESIS Y
LINAGLIPTINA 5 MG X1 LOSARTAN 50 MG X2, ASA 100 MG X1, ATORVASTATINA 40 MG X1,

2017 POR BRADICARDIA SINUSAL ASINTOMATICO,
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA , PERFIL

LIPIDICO
PENDIENTE ECOCARDIOGRAMA ESTRES CON DOBUTAMINA,
ESTUVO EN CONTROL CON CX VASCULAR EL 10 DIC. 2017 PORQUE EL 19 OCT. 2017 LE

REALIZARON ARTERIOGRAFIA CIERRE DE FISTULA AV EN AREA INGUINAL DERECHA CON
DISPOSITIVO VASCULAR, DICE QUE LO ENCONTRO BIEN, PERO LE SOLICITO ECOCARDIOGRAMA
POR SINTOMATOLOGIA QUE LE REFIRIO (NO TRAJO H.C.)

NO CONSUME LICOR
REFIERE QUE EN OCASIONES PRESENTA PALPITACIONES, DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS,

TAMBIEN HA PRESENTADO DOLOR EN EL PECHO TIPO PESO LEVE CON LA ACTIVIDAD FISICA,
MEJORA CON EL REPOSO PARESTESIAS EN PIERNAS, NO MAREOS, NO CEFALEA CON
FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO ORTOPNEA, NO DISNEA PAROXISTICA, NO EDEMAS, NO
SINCOPES, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO MOLESTIAS
HOSPITALIZADO DEL 17 AL 20 OCTUBRE 2017 EN CLINICA DE LAS VEGAS, LE REALIZARON

ARTERIOGRAFIA CIERRE DE FISTULA AV EN AREA INGUINAL DERECHA CON DISPOSITIVO
VASCULAR, LE DIERON SALIDA CON IGUAL MEDICACION MAS CLOPIDOGREL 75 MG DIARIOS POR
UN MES TIENE CONTROL EN UN MES CON CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA, DR ALVARO
ESCOBAR
PARACLINICOS
27 OCT. 2017 GLICEMIA 113 HB GLICOSILADA 6.8 % CREATININA 0.96 P. DE ORINA NORMAL
253
15 OCT. 2016 TSH 4.9
EKG 25 AGOSTO 2017 BRADICARDIA SINUSAL IMPORTANTE EN PRESENCIA DE BETABLOQUEADOR

FC 48 X´
1 MARZO 2017 BRADICARDIA SINUSAL FC 45 X´


MED INTERNA 21 DIC. 2017 REFIERE QUE DESDE HACE 1 MES PRESENTA DOLOR
PORCORDIAL DE T IPO OPRESIVO , QUE4 SE EXACERBA C ON ACT FISICA ADEAS DE DISNEA D E
MODERADOSD ESFUERZSO , REFIERE MEJORIA D E PARESTESIAS EN MS INFES
LAB DEL 15 DE DICIEMBRE

UOROANALIS NORMAL, GLUCIOSA 127 MG / DL
PTEC ONDX DESCRITOS DM2 CONTROLADA, POLINEUROPATIA DIABETICA MUY SINTOMATICA

, POR LO QUYE DEBER CONTINUAR MANEJO CON ACIDO ALFALIPOICO 600MG/1UCADA 12
HORAS SE FRRMULA POR6 MESES N ° MIPRES20171221193004128138
VIEN CON ANGINA DE PECHO ESTABLE Y DISNEA EN PTE CONEF CORONARIA CONOCDIA ,
ALTO RIESGO DE EVENTO CORONARIOS , REQUIERE EN FORMA PRIORITARIA REALIZAR
ECOCARDIOGRAFIA CON DOBUTAMINA CITA CON REPORTES
METAS

- IMC < 25.

LOS 12 AÑOS

2526219/ 4912109/ 3117900677 ASISTE SOLO A LA CONSULTA ,
CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON METFORMINA 850 MG X 2 , ENALAPRIL 20 MG X 2
AMLODIPINO 10 MG X 1 HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1 ROSUVASTATINA 40 MG X 1 ASA 100
MG X 1 OMEPRAZOL 20 MG X 1 ACETAMINOFEN 500 MG X 2 CIANOCOBALAMINA 1 AMPOLLA IM
DIARIA POR 3 DIAS CONTINUAR UNA SEMANAL POR UN MES Y CONTINUAR POR TIEMPO
INDEFINIDO, LORAZEPAM NOCHE
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO DOSIS DE METFORMINA, SE CAMBIO ATORVASTATINA

POR ROSUVASTATINA
SE DIO ORDEN DE GLICEMIA P. DE ORINA

DICE QUE TIENE APOYO DE LA FAMILIA PARA EL CONTROL DE SUS PATOLOGIAS ? (VIENE SOLO A
LAS CONSULTAS, DICE QUE NO PUEDEN ACOMPAÑARLO)
HOY NO HA TOMADO L
PREPARADOS
LICOR NO CONSUME

PARACLINICOS
ENZIMETICO 142 TRIGLICERIDOS 221 P. DE ORINA NORMAL
17 OCT. 2017 PSA 0.54 GLICEMIA 150 CREATININA 1.24 P. DE ORINA NORMAL
15/03/2017 GLICEMIA 117, HBA1C 6.2%
ECOCARDIOGRAMA EL 24 AGOSTO 2017 V.I. NORMAL FE 65% FUNCION DIASTOLICA CON

TRANSTORNO DE RELAJACION. A.D. LEVEMENTE DILATADA A.I. NORMAL , VALVULAS NORMALES.
AUSENCIA DE DERRRAME PERICARDICO. NO MASAS NI TROMBOS INTRACAVITARIOS


MEDICINA INTERNA 7 SEPT. 2017 POR HALLAZGO EN CIFRAS SE REMITE A NUTRICIONISTA Y
LA ECO DE PROSTATA
NEUROLOGIA 19 OCT. 2017 PACIENTE MASCULINO, ADULTO MAYOR, CON HISTORIA DE EVENOS
CEREBROVASCULARES PREVIOS. EL PRIMER INFARTO CEREBRAL FUE HACE 10 AÑOS Y SEGUNDO
HACE 3 AÑOS CON ÚLTIMO EPISODIO HACE 2 MESES (AGOSTO/2017). SE TRATA DE UN PACIENTE
DIABÉTICO, HIPERTENSO, DISLIPIDEMICO Y FUMADOR ACTIVO (GRAN FUMADOR). CONSIDERO
QUE EL PACIENTE DEBESER VALORADO POR MEDICINA INTERNA PARA OPTIMIZAR CONTROL DE
FACTORES DE RIESGO Y COMORBILDIADES. SIN EMBARGO ESTAMOS ANTE UN PACIENTE DE
SOPORTE SOCIAL ESCASO, NO MUY ADHERENTE A LAS TERAPIAS Y POCO CONOCEDOR DE SUS
ENFERMEDADES Y DE LOS TRATAMIENTOS LO CUAL SIN DUDA ES UN FACTOR DE MAL
PRONÓSTICO. SE LE INSISTE A NUESTRO PACIENTE EN ABANDONAR EL CIGARRILLO. PLAN: ASA 100
MG DÍA Y ATORVASTATINA 40 MG CADA NOCHE CONTINUAR CON IGUALES MEDICAMENTOS
VALORACIÓN POR MEDICINA
INTERNA CK TOTAL CONTROL EN 3 MESES.
METAS:
- IMC < 25.

ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HIPERTENSION DIABETES MADRE CA PIEL NO REFIERE


NEFROPATÍA HIPERTENSIVA INSOMNIO CLASE FUNCIONAL 2 EN CONTROLES CON NEFROLOGÍA Y
NIFEDIPINO 30 MG X3 PRAZOSINA 1 MG 2 CADA 8 HORAS METOPROLOL 50 MG MEDIA CADA 12
HORAS ATORVASTATINA 20 X1, CALCITRIOL 0.25 MCG DIA ASA 100 MG X 1 OMEPRAZOL 20 MG X
1 LORAZEPAM 2 MG LEVOTIROXINA 50 MCG DIA, AUMENTAR EN 15 DIAS A 75MCG AL DIA Y EN 1
MES A 100MCG/DIA (FORMULADO POR MED INTERNA EL 29 ENERO 2018)
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE CREATININA, CALCIO, PTH, POTASIO

PENDIENTE EKG
NO HA PODIDO CONSEGUIR CITA DE CONTROL CON NEFROLOGIA NI CARDIOLOGIA, EL 5 SEPT.

2017 SE REMITIO A MED INTERNA POR AUMENTO DE LA CREATININA,

YA NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE DISMINUCION DE LOS EDEMAS EN PIERNAS, DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS, NO
DOLOR TORACICO
PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL
PREVIO.
PARACLINICOS
2 SEPT 2017 HB 13.4 HTO 41 MCV 100 GLICEMIA 76 ACIDO URICO 6.4 COLESTEROL TOTAL 149
ALBUMINURIA 24.9
HDL NI LDL
EKG ENERO 2017 Q EN CARA INFERIOR, TRANSTORNO DE REPOLARIZACION T INVERTIDA DE V1 A

V4 (CLINICA MEDELLIN)
TIENE ORDEN PERO AUN NO HA SOLICITADO LA CITA

ASCENDENTE

EL 8% DE LA FC ESPERADA PARA SU EDAD. , LE ORDENARON CONTROL AL MES CON CARDIOLOGIA


OPTOMETRIA SE REMITIO EL 5 JUNIO 2017, NO HA SOLICITADO LA CITA
MED INTERNA 29 ENERO 2018 HOMBRE DE 83 AÑOS CON LOS GIUIENTES PROBLEMAS:
ERC EN MANEJO POR NEFROLOGIA, ESTA ESTABLE EN CUANTO A SU FILTRACION, TIENE ALGO DE
MICROALBUMINURIA AUNQUE ESTABLE, NO CAMBIO POR AHORA EL TTO
EDEMA MMII EXPLICADO POR HIPOTIROIDISMO SEVERO, NO SE EXPLICA LA FOVEA, CREO QUE SE
TRATA DE FALLA CARDIACA ASOCIADA, INICIO TTO CON LT4 EN CASO DE NO MEJORIA DE EDEMA
VERIFICAREMOS FUNCION CARDIACA
DESCARTO NODULO TIROIDEO
POR EDAD INICIO LT4 A DOSIS BAJAS, FAVOR AUMENTAR EN 15 DIAS A 75MCG AL DIA Y EN 1 MES
A 100MCG/DIA
CITO A CONTORL EN 6 SEMANAS CON NUEVA TSH

TIENE PENDIENTE CITA CON CARDIOLOGIA Y CONTROL CON NEFROLOGIA
METAS

- IMC < 25.


MARIA ISNELDA CORREA HERRERA

ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL. DX HACE 30 AÑOS APROX. ANTECENDETE DE
LEUCEMIA, MIELOMA MULTIPLE DX 2013 . OSTEOPOROSIS CON FRACTURA PATOLOGICA EN MID
CON OSTEOTOMIA EN TTO DE INVESTIGACION DR KENI GALVIS HPTU EN SEGUIMEINTO CON
ONDCOLOGIA ULTIMO CONTROL HACE UN MES. PROXIMA CITA 6/12/17
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ENALAPRIL 20*2. AMLODIPINO 5*2, ACICLOVIR 200*2
ACIDO ZOLENDRONUCO MENSUAL. OMEPRAZOL 20*1, H. ALUMINIO
EN CONSULTA ANTERIOR LE SOLICITARON POTASIO, MICROALBUMINURIA, EKG, UROANLAISS,

CITOLOGIA, MAMOGRAFIA.
HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
01/12/2017 HB 13.2, HTO 40.7 CREATININA EN SUERO 0.72
20/10/201 HDL 38.5, C TOTAL 158, TG 174, LDL C 84.7 GLUCOSA 89
FRAMINGHAM
NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
AGO
MARIA MARGARITA GIRALDO DE ESPINOSA

HOGAR ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO E HIJA EN BARRIO MALIBU, INGRESA
ACOMPAÑADA POR LA HIJA, GLORIA INES ESPINOSA, TEL 2652626/ 3186284055
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE ABRIL DEL 2010 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
LOSARTAN 50 X2, METOPROLOL 50 X 2 HCTZ 25 X 1. ATOVASTATINA 20 MG NOCHE

EJERCICIO CAMINA 45 MINUTOS 3-4 VECES POR SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
3 JUNIO 2017 HB 13.9 HTO 41 PLAQUETAS 215000 COLESTEROL TOTAL 183 HDL 56 LDL
CALCULADO 112 TRIGLICERIDOS 73 GLICEMIA 95 POTASIO 4.3 CREATININA 0.74 P. DE ORINA
26/11/2016 CREATININA 0.73.
EKG 25 MAYO 2017 SINUSAL FC 80 X´ TRAZO NORMAL , DR ALVARO MESA, CARDIOLOGO,

INSTITUTO DEL CORAZON
MAMOGRAFIA: 14/09/2016 TEJIDO FIBROGLANDULAR MIXTO, PERSISTEN CALCIFICACIONES DE

APARIENCIA VASCULAR, NO HAY LESIONES ESPICULADAS NI ACUMULOS CALCICOS QUE SUGIEREN
MALIGNIDAD, PIEL , TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Y PEZONES NORMALES, NO ADENOPATIAS
AXILARES, CLASIFICACION BIRADS 2

METAS

MUJERES.
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS HISTERECTOMIA IRIDOTOMIA A.O.

AGO G5P3A2V3 HISTERECTOMIA MAMOGRAFIA 14 SEPT. 2016 BIRADS 2
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA NO REFIERE DM NI ENF. CORONARIA HERMANA ECV

JOSE JOAQUIN ARCILA GOMEZ

OCUPACION COMERCIANTE, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y UNA HIJA EN BARRIO
SANTA FE, INGRESA SOLO A LA CONSULTA, TEL 2653031/ 2655087
ENALAPRIL 20 X 2. ATORVASTATINA 20 MG X 1 , HCTZ 25 MG X 1
TIENE PENDIENTE P. DE ESFUERZO

NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HACE APROX. 3-4 MESES ESTUVO PRESENTADO DOLOR EN EL PECHO LEVE SENSACION DE
OPRESION NO IRRADIADO SIN DISAUTONOMIAS, NI DISNEA, LO ASOCIA PRINCIPALMENTE CON LA
ACTIVIDAD FISICA, EL CUAL CEDE ESPONTANEAMENTE
NO LO HA VUELTO A PRESENTAR
PARACLINICOS
29 SEPT. 2017 PSA 0.9
29 AGOSTO 2017 HB 14.6 HTO 43 GLICEMIA 91 POTASIO 4.3 COLESTEROL TOTAL 188 HDL HDL
ALBUMINURIA 1.46
1 FEB 2017 CREATININA 0,86 P. DE ORINA NORMAL
AGOSTO 11/2016: COLESTEROL: 179, TGS: 47, HDL: 62,7, LDL CALCULADO 106 GLICEMIA: 91 , CIT.
ORINA: NORMAL, POTASIO: NORMAL, HEMOGRAMA: NORMAL,
EKG FEB. 2/2017: NORMAL, LEIDO POR EL DOCTOR JOHN AYALA H. (NO LO TRAJO HOY, DATOS
TOMADOS DE HC ANTERIOR)
FRAMINGHAM 9 %

OPTOMETRIA HACE 2 AÑOS, SE REMITIO NUEVAMENTE EL 4 DIC 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS FX BRAZO
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM MADRE CA PULMON NO REFIERE ENF.


ESTADO CIVIL SEPARADA VIVE CON 2 HIJAS Y NIETA EN BARRIO BELEN LA GLORIA ASISTE SOLA
A LA CONSULTA RESPONSABLE LA HIJA, EMILSE GIRALDO, TELÉFONOS: 2383028/ 3146261101 /
3053646567
HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON : INSULINA DETERMIR 42 U SC DIA,
ASPARTATO 12- 8- 12 SC PREPANDRIAL, ASA 100 MG DIA, CARVEDILOL 12.5 MG C/12H,
LEVOTIROXINA 100 MCG 2 DIAS A LA SEMANA Y RESTO DE LA SEMANA 50 MCG DIARIOS


HARINAS MODERADO.

PARACLINICOS:
11 SEPT. 2017 GLICEMIA 77 HB GLICOSIALDA 7 % TSH 6.92

29 AGOSTO 2017 UROCULTIVO NO SE OBTUVO CRECIMIENTO BACTERIANO A LAS 48 HORAS DE
INCUBACION

30/01/2017 HBA1C 7.8. GLUCOSA 92
- 09/08/2016 HBA1C 8.2
CITOLOGIA 27/02/2017 NEG LIE, MAMOGRAFIA 17 FEB 2017 BIRADS 0 SE LE DIO ORDEN DE ECO
MAMARIA


GLUCOMETRIAS NOV. Y DIC. 2017
EN AYUNAS 115 104

POST CENA 105 109
EN HORAS DE LA MADRUGADA 87 96 106114 109 117
METAS

DE 10)
- IMC < 25.

AGO G5P5V4 ULTIMA CITOLOGIA 27/02/2017 NEG LIE ULTIMA MAMOGRAFIA 17 FEB 2017
MAMOGRAFIA BIRADS 0 SE LE DIO ORDEN DE ECO MAMARIA EL 2 MAYO 2017 PERO AUN NO LE


HIPOTIROIDISMO EPILEPSIA ANEMIA CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON
ATORVASTATINA 40 MG X 1 ASA 100 MG X 1 LOSARTAN 50 MEDIA DIA DE POR MEDIO
DINITRATO DE ISOSORBIDE 10 MG X 2 LEVOTIROXINA 50 MCG X 1 ESOMEPRAZOL 40 MG AM Y
20 MG PM VITAMINA B 12 AMPOLLAS TOMAR EL CONTENIDO DE UNA AMPOLLA 2 VECES A
LA SEMANA CILOSTAZOL 50 MG X 1 LEVETIRACETAM 500 MG CADA 12 HORAS APIXABAN 2.5
MG CADA 12 HORAS FUROSEMIDA 40 MG MEDIA DIARIA IOFI
TIENE MIPRES POR 6 MESES DEL 15 DIC. 2017 DE APIXABAN Y CILOSTAZOL, REALIZADO POR MED
INTERNA
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE TSH, GLICEMIA

ESTUVO EN CITA CON CX VASCULAR POR MED PREPAGADA LE SOLICITO DOPLER ARTERIAL DE
MIEMBROS INFERIORES, LE INDICO CILOSTAZOL 2 AL DIA, PERO MED INTERNA LE DISMINUYO LA
DOSIS
EN OCT. 2017 ASISTIO A CITA CON CARDIOLOGIA MED PREPAGADA, LE SOLICITO PARACLINICOS
(NO TRAJO HISTORIA CLINICA)
LA HIJA

NO LICOR

REFIEREMEJOR DEL DOLOR EN PIERNAS, EN OCASIONES EDEMA
PARACLINICOS
TRIGLICERIDOS 81 CREATININA 0.96 P. DE ORINA NITRITOS POSITIVO BASCTERIAS CANTIDAD
MEDIA (ASINTOMATICO)


NUTRICION NUNCA, NO ASISTIO A LA CITA, PENDIENTE REPROGRAMARLA
PSICOLOGIA NO ASISTIO A LA CITA PENDIENTE REPROGRAMARLA
MED INTERNA 5 FEB 2018 CUADRO BRONCONEUMONICO RESUELTO
TENIA PENDIENTE VACUNA PARA NEUMOCOCO E INFLUENZA- SE DA ORDENES.
MED INTERNA 15 DIC 2017 HISTORIA ANOTADA. FALLA CARDIACA COMPENSADA
ENF ARTERIAL PERIFERICA COMPENSADA HIPOTENSION QUE INCREMENTA RIESGO DE CAIDAS
SE INDICA: - REDUCIR CILOSTAZOL A 50 MG DIA - APIXABAN 2.5 MG CADA 12 HORAS IGUAL
- DIETA NORMOSODICA - CONSULTAR EN CASO DE DOLOR TORACICO O DISNEA
- LOSARTAN 25 MG INTERDIARIO SE EXPLICA, NO REFIERE PREGUNTAS.
MED INTERNA
METAS

- IMC < 25.

NIEGA


TEL 4126500/ 3008817966
ANTECEDENTE DE DIABETES TIPO I.R. DESDE LOS 60 AÑOS (SE LE INICIO INSULINA DESDE EL 4
MANEJO CON INSULINA GLARGINA 16 U SC DIA METFORMINA 850 MG C/8H, ASA 100 MG DIA,
ENALAPRIL 20 MG DIA, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE LIRAGLUTIDA 1.8 MG SC/DIA)
ALOPURINOL 100 MG DIA
EL 28 DIC. 2017 LE RENOVARON MIPRES POR 3 MESES DE LIRAGLUTIDA 1.8 MG DIARIO,
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO DOSIS DE GLARGINA, SE ADICIONO ALOPURINOL

EJERCICIO CAMINA UNA HORA DIARIO NATACION UNA HORA Y MEDIA 4 DIAS A LA SEMANA

CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ,
PARACLINICOS
15 DIC. 2017 GLICEMIA 160 HB GLICOSILADA 8.3 % AIDO URICO 7.6 P. DE ORINA NORMAL
NEGATIVO


PSICOLOGIAS 4 SEPT. 2017
7 SEPT. 2017 MED INTERNA PACIENTE QUE PRESENTA OBESIDAD CON PESO ESTACIONARIO POR
LO CUAL INICIO LIRAGLUTIDA INICIALMENTE 0.6 MG/DIA, A LA SEMANA AUMENTAR A 1.2 MG Y
LUEGO A 1.8 MG/DIA DE ACUERDO A TOLERANCIA SE EXPLICA EFECTOS SECUNDARIOS DEL
MEDICAMENTO. MIPRES LIRAGLUTIDA POR TRES MESES 20170907142002573809
DM 2. POR PARTE
GLUCOMETRIAS DIC 2017 Y ENERO
ANTES DE DESAYUNO 171 154 136 188 170 198 126 170 183 186 157 219 168
POST DESAYUNO
POST ALMUERZO
ANTES DE CENA
POST COMIDA 140 196 168 180 173 150 218 171 155 171 160 152
METAS

MAYOR DE 10).
- IMC < 25.

NIEGA


MGX1

PENDIENTE CITA CON NEFROLOGIA

DIARIO
NO CONSUME LICOR

NO POLIDIPSIA, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICA CARDIOVASCULAR
PARACLINICOS
FRAMINGHAM 11%
OPTOMETRIA 16 MAYO 2016, SE REMITIO EL 11 MAYO 2017, AUN NO HA SOLICITADO LA CITA

IMPLANTACION
IMAGENES Y NO SE
FUNCION RENAL.
MED INTERNA 23 OCT- 2017 PACIENTE CON HTA, ERC, TFG 63 ML/MINUTO, ESTABLE, EL HISTORIA
DE LA FUNCIÓN RENAL ESTABLE, SOLICITO CR BUN PTH IONOGRAMA FOSFORO CITOQUIMICO DE
ORINA , REMITO A NEFROLOGIA SOLICITO A1C ÁCIDO ÚRICO
CONTROL EN 4 MESES
AUN NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA CON NEFROLOGIA
METAS

- IMC < 25.

GASTRICO
EDGAR LEON ECHEVERRI ECHEVERRI

CONDUCTOR ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON ESPOSA Y OTROS FAMILAIRES EN BARRIO
BELEN LAS PLAYAS, ASISTE ACOMPAÑADO POR ESPOSA, ALEXANDRA OSORIO, INGRESA SOLO, TEL
2568446/ 3012873289
ANTECEDENTE DE DM2 NO I.R. DESDE LOS 40 AÑOS HTA ESTADIO 2 DESDE 2005 CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON GLIBENCLAMIDA 5 MG X 1 LOSARTAN 50X2. NIFEDIPINO 30 X 1.
HCTZ 25 X 1. ASA 100 X 1. METFORMINA 850 X 2. ATORVASTATINA 40 X 2.

TIENE ORDEN DE DOPLER VENOSO DE MIEMBROS INFERIORES PERO NO HA PODIDO CONSEGUIR
LA CITA

DIETA : DICE QUE YA SE ESTA CUIDANDO MAS, CONSUME HARINAS MODERADO, POCA GRASA,
SIN DULCES, NO FRITOS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
LICOR: OCASIONAL
CIGARRILLO: EXTABAQUISMO 3 CIG DIA POR 15 AÑOS
DOLOR EN LOS PIES DESDE HACE 10 AÑOS, EN OCASIONES INFLAMACION EN PIERNAS, TIENE
ORDNE DE DOPLER VENOSO
REFIERE SENTIRSE BIEN, POLIURIA, NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS,
PARACLINICOS
CALCULADO 115 TRIGLICERIDOS 227 CREATININA 0.86 P. DE ORINA NORMAL
6 JULIO 2017 GLICEMIA 109 P. DE ORINA NORMAL
4 MAYO 2017 GLICEMIA 124 TSH 1.96 TGO 24 TGP 35 HB 14 HTO 40 P. DE ORINA NORMAL SIN
PROTEINAS NI GLUCOSURIA
24/02/2017: GLICOSILADA 7.7% . GLUCOSA 149 .CT 139. TG 271 .HDL 40.3. LDL 44.5. POTASIO
4.20. HB 14*. HTO 40.2. PLAQUETAS 319. ALUMINURIA 34*.UROANALISIS SIN GLUCOSA, CON
INDICIOS DE PROTEINAS, SIN SANGRE.
EKG DE 02/03/2017: RITMO SINUSAL. FC 78. TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES

NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, TIENE ORDEN, PERO NO HA SOLICITADO LA CITA, NO DESEA IR
OPTOMETRIA 7 JULIO 2017 DX PRESBICIA NO RETINOPATIA
METAS

- HEMOGLOBINA GLICOSILADA < 7% - PRESION ARTERIAL < 140/90 mmHg,
MAYOR DE 10).
- PERIMETRO ABDOMINAL HOMBRES< 90 CM
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA HERNIORRAFIA UMBILICAL TRAUMAS NIEGA

ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA MADRE DM HERMANA CA MAMA HERMANA CA UTERO

JORGE LEON GONZALEZ BLAIR

CESANTE, ESTADO CIVIL CASADO, VIVE CON ESPOSA EN BARRIO BELEN, ASISTE CON LA ESPOSA ,
SILVIA CORREA, TEL 5083841/ 3042027899
HEMORRAGICO EN EL 2004, SIN SECUELAS, CA COLON CON TEMBLOR EN MANOS CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 X2, METOPROLOL 50 X2, HCTZ 25 X1
.ATORVASTATINA 40 X 1.METFORMINA 850 X 2 NIFEDIPINO 30X 2

DIETA : BAJA EN SAL SIN DULCES POCAS GRASAS HARINAS MODERADO, CONSUME FRUTAS CASI
DIARIO
NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
RELATA QUE HA ESTADO MEJOR, DISMINUCION DE LAS CEFALEAS, NO MAREOS, NO CEFALEA CON
PREVIO.
PARACLINICOS
3 ENERO 2018 HB 15.3 HTO 47 GLICEMIA 141 HB GLICOSIALDA 6.9 % COLESTEROL TOTAL 110
0.83 MICROALBUMINURIA 9.5 P. DE ORINA NORMAL
21 OCT. 2017 GLICEMIA 134 HB 14,2 HTO 42 POTASIO 3,5 CREATININA 0.7 P. DE ORINA
EKG DE 28/03/2017:RITMO SINUSAL. FC 71. TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES.

TIENE CITA PARA EL 12 12 ENERO 2018


METAS

MUJERES.
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM, HTA, CA COLON ECV HEMORRAGICO EN 2004

CIRUGIAS HEMICOLECTOMIA COLOSTOMIA CIERRE DE COLOSTOMIA, EVENTRORRAFIA,
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA HERMANO DM MADRE CA COLON TIA CA HIGADO TIA
CA CABEZA PADRE IAM A LOS 85 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
6 MARZO 2018
JAIME OSORIO CASTAÑO

PENSIONADO DE CONFECCION ESTADO CIVIL VIUDO VIVE SOLO EN BARRIO LA CASTELLANA,
ASISTE CON HIJO, JORGE IVAN OSORIO, TEL 2501337/ 3168779791
ANTECEDENTE DE HTA DESDE LOS 68 AÑOS. IAM FEB 2015 CON STENT CORONARIO PREDIABETES
HIPOTIROIDISMO EPOC DESCARTADO? CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON METFORMINA
850 MG X 1 ASA 100 MG X DIA METOPROLOL 50 X 2 .ATORVASTATINA 40 X 1 ENALAPRIL 5 X 2.
LEVOTIROXINA 75 MCG DIA OMEPRAZOL 20 MG X 1 SALBUTAMOL INH
EN CONSULTA ANTERIOR SE REMITIO A URGENCIAS POR SOSPECHA DE NEUMONIA

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS HARINAS Y DULCES, POCAS FRUTAS Y VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
REFIERE QUE DESDE HACE 8 DIAS PRESENTA DISNEA, DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL,
HIPOREXIA, DECAIMIENTO, ADEMAS TOS CON FLEMAS AMARILLENTAS, SIN FIEBRE, FUE
VALORADO POPR MEDICO DE EMI EL 2 ENERO, FORMULADO CON CLARITROMICINA POR 7 DIAS ,
FLUIMUCIL JARABE, CICLO CORTO DE ESTEROIDES (PREDNISOLONA) 50 MG DIA POR 5 DIAS, SIN
MEJORIA
NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
28/07/2017: HB GLICOSILADA 6.30. GLUCOSA 99. CT 136. TG 155. HDL 33.9*. LDL 71. POTASIO
4.40. CREATININA 0.96. .MICROALBUMINURIA 0.29. HB 14.6. HTO 45.2. BLANCOS
4.47*.PLAQUETAS 213. UROANALISIS SIN PROTEINAS SIN SANGRE. TSH 4.994
EKG HACE AMS DE UN AÑO
19 ABRIL 2017 ESPIROMETRIA Y CURVA FLUJO/VOLUMEN DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES,

SIN CAMBIOS SIGNIDFICATIVOS AL BETA 2 INHALADO
TIENE ORDEN DEL 5 OCT. 2017, TIENE LA CITA PARA EL 19 ENERO 2018, SOLICITA RENOVACION DE
ORDEN


METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES ENF. CORONARIA
REVASCULARIZADO , HIPOTIROIDISMNO, CIRUGIAS COLECISTECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS
NIEGA

CEREBROVASCULAR
OLIVIA BEDOYA DE HOLGUIN
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 81 AÑOS DE EDAD ESCOALRIDAD PRIMARIA OCUPACION

HOGAR ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON UNA HIJA EN BARRIO LA FLORESTA, INGRESA
ACOMPAÑADA POR HIJA, LIBIA HOLGUIN, TEL 5031520/ 3007751980 / 3008923920
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 64 AÑOS OSTEOPOROSIS DEFICIT DE VIT D
POLIMIALGIA REUMATICA ARTROSIS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON HCTZ X 1, ENALAPRIL
20 X 2, ASA X 1, FUROSEMIDA 40 MG X 1 ATORVASTATINA 40 X 1 FLUOXETINA 20 MG X 1,
CORTICOIDE CREMA RECTAL, CALCITRIOL X 0.25 MCG 1, CLOTRIMAZOL CREMA (POR HONGOS EN
LOS PIES), PREDNISOLONA 5 MG X 1, COLCHICINA 0.5 MG X 1, ACETAMINOFEN 500 MG X 3 ,
ALENDRONATO 70 MG SEMANAL-- CALCIO MAS VIT D . ESOMEPRAZOL 20 X 1.
ESTA EN CONTROLES CON REUMATOLOGIA, ULTIMA CITA 9 JUNIO 2017 , LE CONTINUO IGUAL
MANEJO
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO GLICEMIA, PERFIL LIPIDICO
TIENE ORDEN DE ECOCARDIOGRAMA DEL 14 NOV 2017, AUN NO HAN RECLAMADO LA

AUTORIZACION

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
EDEMAS EN PIERNAS, LE SOLICITARON DOPLER VENOSO DE MIEMBROS INFERIORES

NO DISNEA
NO HA PRESENTADO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO DISNEA, NO
ORTOPNEA, NO DISNEA PAROXISTICA, NO SINCOPES, NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS, NO
MOLESTIAS URINARIAS
PARACLINICOS
23 NOV. 2017 HB 12.9 HTO 37 CREATININA 0.65 TGO 17 TGP 12 P. DE ORINA NORMAL
26/01/2017:CT 226. TG 95.HDL 75.3. LDL 131. VLD 19. GLUCOSA 75. POTASO 4.60. CREATININA
0.65. ALBUMINURIA 1.50. TSH 2.745.HB 13. HTO 38. PLAQUETAS 348. .ALT 15. AST 19.
UROANALISIS SIN PROTEINAS NI SANGRE.
EKG 17 FEB 2016 SINUSAL FC 74 X´TRAZADO NORMAL
27 SEPT. 2017 DOPLER VENOSO MIEMBROS INFERIROES INSUFICIENCIA VENOSA SUPERFICIAL

BILATERAL MARCADA CON PREDOMINIO DERECHI, CON COMPROMISO DE SAFENAS ACCESORIOAS
MAYORES ANTEROMEDIALES BILATERALES. NEGATIVO PARA TVP. INSUFIENCIA VALVULAR DE
SAFENAS MENORES BILATERALES CON PREDOMINIO DERECHO. INSUFICIENCIA VALVULAR DE
TRIBUTARIAS CARAS MEDIALES DE MUSLOS Y PIERNAS BILATERALES. INSUFICIENCIA VALVULAR DE
PERFORANTES GRUPOS MEDIOOS E INFERIORES BILATERALES
19 JULIO 2017 ECOGRAFIA ABDOMINAL TOTAL QUISTE COMPLEJO EN TOPOGRAFIA ANEXIAL

DERECHA QUE AMERITA ESTUDIO COMPLEMENTARIOS DE MANERA PRIORITARIA. NEFROPATIA
CRONICA NO OBSTRUCTIVA BILATERAL.
13 AGOSTO 2017 TAC ABDOMINOPELVICO CONTRASTADO EN EL OVARIO DERCHO SE OBSERVA
IMAGEN QUISTICA OVALADA HIPODENSA DE CONTORNOS REGULARES PARED DELGADA CON DOS
SEPTOS FINOS EN SU INTERIOR SIN CALCIFICACIONES NI NODULOS MURALES CON DIAMETROS
AXIALES DE 43 X 28 mm. OPINION QUISTE DESCRITO EN OVARIO DERECHO, SE SUGIERE
SEGUIMIENTO CON ECOGRAFIA
LE SOLICITARON MARCADORES TUMORALES
FRAMINGHAM 23%

OPTOMETRIA 8 OCT. 2016, SE REMITIO EL 6 DIC 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 64 AÑOS OSTEOPOROSIS
ARTROSIS CIRUGIAS COLECISTECTOMIA VARICECTOMIA BILATERAL OSTEOSINTESIS PIERNA
IZQUIERDA TRAUMAS FX PIERNA IZQUEIRDA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G8P8V5

CEREBROVASCULAR
ANGELA HENAO CADAVID
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 84 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD DECIMO GRADO OCUPACION

PENSION DE SUSTITUCION ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON 2 HIJOS Y UNA NIETA EN BARRIO LA
CASTELLANA, INGRESA SOLA A LA CONSULTA , TEL 2503729/ 3002772949
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX 2006, OSTEOPOROSIS CLASE FUNCIONAL 1 EN
TRATAMIENTO CON LOSARTAN 50 MG C/12 H, METOPROLOL 50 MG C/ 24H, PRAZOSINA 1 MG X 1
ASA 100 MG DIA, LOVASTATINA 20 MG NOCHE, ESOMEPRAZOL 40 MG DIA
EL AMLODIPINO LE PRODUJO EDEMAS EN PIERNAS
TOMO ALENDRONATO HACE 3 AÑOS POR 2-3 AÑOS
EN CONSULTA ANTERIOR SE DISMINUYO DOSIS DE METOPROLOL Y SE ADICIONO PRAZOSINA

SE REMITIO E MED INTERNA EL 6 SEPT. 2017 POR ANTECEDENTE DE OSTEOPOROSIS TOMO
ALENDRONATO HACE 3 AÑOS POR 2-3 AÑOS CON DENSITOMETRIA OSEA DEL 17/01/2017 QUE
REPORTA OSTEOPOROSIS. AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA

DIETA : SAL NORMAL BAJO EN GRASAS HARINAS MODERADO POCAS FRUTAS Y VERDURAS.
NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL

PREVIO.
PARACLINICOS
23/05/2017: HLG: HB: 13.4 HTO: 41% PLAQ: 190.000 LEUCOS: 13.500 DIFERENCIAL NORMAL
CT: 169 HDL; 65 TGS: 109 LDL CALCULADO : 82,2 CREATININA: 0.74 ALBUMINURIA: 43.05
GLUCOSA: 90 PO: D: 1008 PH: 6.5 LEUCOS: 125 NO PROTEINAS, NO GLUCOSA, NO HEMATIES,
SED: LEUCOS;: 5-10AP, BACT; ESCASAS (ASINTOMATICA)
17/01/2017: DENSITOMETRIA OSEA OSTEOPOROSIS.
EKG 9 AGOSTO 2017 FC 61 X´TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES
FRAMINGHAM > 10 %

MED INTERNA 27 JUNIO 2017 POR HALLAZGOS EN EXTENDIDO DE SANGRE PARIFERICO SE
REMITE A HEMATOLOGIA PERO NO HA SIDO POSIBLE CONSEGUIR LA CITA "PORQUE NO HAY
HEMATOLOGO"
METAS

- IMC < 25.

AGO G2P2V2
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA NO REFIERE DM HERMANO CA DE ? PADRE IAM A LOS

61 AÑOS PADRE ECV A LOS 33 AÑOS
MARTIN EMILIO MEJIA GAMEZ

CESANTE ESTADO CIVIL VIUDO VIVE EN HOGAR GERIATRICO EN SABANETA INGRESA
ACOMPAÑADO POR HIJO, JUAN CARLOS MEJIA, TEL 3212103/ 3128693880
ERC 4 EN CONTROL CON NEFROLOGIA, ARRITMIA CARDIACA CON MARCAPASOS, EN CONTROL
POR CARDIOLOGIA/ELECTROFISIOLOGIA. EN TRATAMIENTO CON LOSARTAN 50X2 METOPROLOL
100X2 ATORVASTATINA 40X1 ASA 100X1 METFORMINA 850 MG X 1 ADEMAS TOMA QUETIAPINA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE RENOVO ORDEN DE CONTROL CON NEFROLOGIA Y SE LE DIO
ORDEN DE REPROGRAMACION DE MARCAPASOS
AUN NO HA CONSEGUIDO LA CITA CON NEFROLOGIA
TIENE CITA PARA REPROGRAMACION DE MARCAPASOS EN ENERO 2018
ESTUVO EN CITA CON CARDIOLOGIA EN SEPT. 2017 LE ORDENO CONTROL A LOS 6 MESES
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA CH, PERFIL LIPIDICO

CREATININA POTASIO P. DE ORINA ALBUMINURIA EKG
EL 6 SEPT. 2017 SE DIO ORDEN DE CITA CON PSIQUIATRIA POR AGRESIVIDAD TOMA QUETIAPINA
AUN NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA CON PSIQUIATRIA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA (SUMINISTRADOS EN

HOGAR GERIATRICO)
DIETA : MUY POCOS DULCES, POCAS HARINAS GRASAS Y SAL, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 2-3
VECES POR SEMANA
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
MANIFIESTA EL HIJO QUE HA ESTADO MUY AGRESIVO

PARACLINICOS
5 DIC. 2017 GLICEMIA 80 HB GLICOSILADA 5.8 %
5 SEPT. 2017 GLICEMIA 91 HB GLICOSILADA 5.9 % HOY TOMO LA MUESTRA DE ORINA
2 AGOSTO 2017 POTASIO 5.1
30 JUNIO 2017 GLICEMIA 89 HB GLICOSILADA 5.6 % HB 12.2 HTO 38 MCV 101 CREATININA 1.41
ALBUMINURIA 860
29/03/2017 GLUCOSA 99, HBA1C 5.70%,
6/05/2016 HB/HTO 13.1/39.1 CREATININA 1.22 GLICEMIA 130 K 4.60 ALBUMINURIA 1173
GLICOSILADA 5.80 ERC PROTEINURIA
EKG 6 JULIO 2017 (NO LO TRAJO HOY)


OFTALMOLOGIA 29 JULIO 2017, TIENE ORDEN DE CX DE CATARATA
NEFROLOGIA: 29/03/2017 DA ALTA, SUSPENDE FUROSEMIDA, CONTINUA CON IGUAL
MEDICACION.
EL HIJO MANIFIESTA QUE ESTUVO EN CITA CON CARDIOLOGIA EN JULIO 2017 EN CLINICA LAS
VEGAS, LE REALIZO REVISION DE MARCAPASOS, LE ORDENO CONTROL EN 4 MESES (NO TRAJO
HOY LA HISTORIA CLINICA)
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM, HTA RCV, ARRITMIA CARDIACA, CIRUGIAS

CATARATA O.D. PROSTATECTOMIA, IMPLANTACION DE MARCAPASOS TRAUMAS NIEGA ALERGIAS

CEREBROVASCULAR

CONSULTA, TEL 3724357/ 3128774157
SE CITO A CONTROL

CUAL SE ORDENA CONTROL AMBULATORIO DE PRESION Y NUEVO CONTROL EN UN MES PARA
DEFINIR
CONTROL AMBULATORIO DE PRESION ARTERIAL 140/100 130/90 140/78 130/83 130/84 130/90
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
FRAMINGHAM 2 %
NUTRICION NUNCA
OFTALMOLOGIA, 1 DIC. 2017
METAS

- IMC < 25.


CEREBROVASCULAR
LUIS ALFONSO BETANCUR ARENAS

CONDUCTOR, ESTADO CIVIL UNION LIBRE, VIVE CON ESPOSA EN BARRIO CAMPO AMARO, ASISTE
CON LA ESPOSA, ANGELICA MARIA ARROYO, TEL 5085370/ 3163438384
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. 2, DESDE SEPBRE 2016 HTA ESTADIO 1 CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO CON METFORMINA 1000 X 2. ROSUVASTATINA 20 X 1 ENALAPRIL 20 X 1. ASA 100 X
1.TRAZODONA 50 X 1 (PARA MANEJO DE ANSIEDAD E INSOMNIO).
LA ATORVASTATINA LE PRODUCE DOLOR EN LOS PIES


DIETA : REDFIERE QUE SE HA DESCUIDADO, NO CONSUME DULCES, USA ENDULZANTES, HARINAS

ABUNDNATES, GRASAS MODERADO, POCAS FRUTAS Y VERDURAS
NO ESTA HACIENDO EJERCICIO DESDE AHCE 3 MESES
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO FUMA UN CIG OCASIONAL (CUANDO TOMA LICOR), SE LE RECOMIENDA
SUSPENDERLO
HA PRESENTADO EPIGASTRALGIA TIPO ARDOR QUE MEJORA CON OMEPRAZOL Y SUCRALFATE,

SOLICITA FORMULACION
DESDE HACE APROX. 2 MESES PRESENTA LESIONES EN PIES
PARACLINICOS
14 DIC. 2017 GLICEMIA 181 HB GLICOSILADA 7.3 % TGO 17 TGP 26
11/09/2017:GLICOSILADA 6.5 % GLUCOSA 120. CT 225*. TG 183*. HDL 43.2. LDL 145. VLDL 36.
POTASIO 5.10. CREATININA 0.81. TFG 139.7. MICROALBUMINURIA 2.95. HB 16.3. HTO 48.3.
PLAQUETAS 291.
EKG 11/09/2017: RITMO SINUSAL. FC 89. BLOQUEO COMPLETO DE RAMA DERECHA

NUTRICION 21 DIC 2016, SE REMITIO EL 4 ENERO 2018

OPTOMETRIA HACE 15 DIAS (PARTICULAR)
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS FX MUÑECA

DERECHA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA PADRE DM HERMANA CA MAMA PADRE IAM A LOS 71
AÑOS MADRE IAM A LOS 58 AÑOS ABUELA ECV A LOS 75 AÑOS
7 MARZO 2018
ALBA GLADIS OVIEDO DE ESPINOSA

HOGAR ESTADO CIVIL SEPARADA VIVE CON UN HIJO EN BARRIO PATIO BONITO, INGRESA SOLA LA
CONSULTA, TEL 3124567/ 3014080990
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX 2004, CARDIOMIOPATIA ISQUEMICA PREDIABETES
OBESIDAD GRADO 1, LOBECTOMIA PULMONAR POR TUMOR CARCINOIDE EN TORAX (2007)
SAHOS MANEJO CON CPAP NO USA OXÍGENOTERAPIA, OSTEOPOROSIS, HIPOTIROIDISMO
SECUNDARIO (SE LE REALIZO TIROIDECTOMIA 2011 POR BOCIO MULTINODULAR) ARTROSIS
GLAUCOMA CA ENDOMETRIO HISTERECTOMIA EL 28 JULIO 2017 CLASE FUNCIONAL 2 EN
MANEJO CON LEVOTIROXINA 112 MCGR/DIA X 1, EXCEPTO LOS DOMINGOS, LOSARTAN 50 MG
CADA 12 HORAS, METOPROLOL 50 MG MEDIA TAB CADA 12 HORAS , HTZ 25 MG/DIA, ASA 100
MCG/DIA , AMLODIPINO 5 MG X 1, ATORVASTATINA 40 MG. X 1 ÁCIDO ZOLENDRONICO
APLICACIÓN ANUAL, TRICALTONE D 1 DOSIS DIARIA, PREGABALINA 75 MG X1, GLUCOSAMINA
CONDROITIN SULFATO1200/ 1500 MG X 1, TIMOLOL GOTAS OFTÁLMICAS 1 GOTA CADA 12 HORAS
EN AMBOS OJOS, ACETAMINOFEN 500MG DOS AL DIA , IMIPRAMINA 25 MG UNA DIARIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO CH GLICEMIA HB GLICOSILADA
ESTUVO EN CITA CON ENDOCRINOLOGIA EL 16 NOV. 2017 Y LE SUSPENDIO EL ORLISTAT
22/08/2016 FUE EVALUADA POR CARDIOLOGIA DR HUGO RAFAEL GRANADOS CHARRIS DX

CARDIOMIOPATIA ISQUEMICA POR LO QUE SE INICIO AMLODIPINO Y ATORVASTATINA 40MGX1,
DISMINUYO EL METROPROLOL A MEDIA TAB C/12H Y SE SOLICITO TERAPIA DE REHABILITACION
CARDIACA, CONTROL EN TRES MESES

DIETA : DULCES MUY OCASIONAL HARINAS Y GRASAS POCAS FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
5 DIC. 2017 TSH 4.43 CREATININA 0.88
23 JUNIO 2017 HB 12,5 HTO 37 GLICEMIA 95 POTASIO 3,8 COLESTEROL TOTAL 104 HDL 37
1.36 TGO 26 TGP 19
22 MARZO 2017 TSH 5,69
25/06/2016 CREATININA 0.80,
EKG 27 ABRIL 2017 SINUSAL FC 71 X´ ALTERACIONES INESPECIFICAS DE ST-T DE PARED

ANTEROSEPTAL. VOLTAJE DISMINIIODO EN DERIVACIONES CLASICAS
20/01/2016 ECOCARDIOGRAMA CLINICA MEDELLIN:VI DE DIMENSIONES Y FUNCION SISTOLICA

NORMALES., DILATACION LEVE DE LA AURICULA IZQUIERDA, INSUFICENCIA MITRAL MODERADA,
INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA LEVE, FE:65%


OFTALMOLOGIA 17 OCT. 2017 TIENE ORDEN DE FACO
ENDOCRINOLOGIA 16 NOV. 2017 PACIENTE CON MULTIPLES PATOLOGIAS ENDOCRINAS -
HIPOTIROIDISMO PRIMARIO, DESCONOZCO CONTROL, YA MEDICINA GENERAL ORDENÓ TSH -
OBESIDAD GRADO 2 AUMENTO DE PESO DESPUES DE 1 AÑO DE ORLISTAT, SE SUSPENDE Y SE
ENTREGA NUEVAMENTE PLAN HIPOCALORICO. - PREDIABETES, NO TOLERO LA METFORMINA -
OSTEOPOROSIS CON GANANCIA DE DMO EN
CUELLO FEMORAL, ESTABLE EN COLUMNA CONTINUAMOS TTO CON ACIDO ZOLEDRONICO Y SE
ORDENA DXA CONTROL. SE HACE MIPRES DE
CALCIO EFERVESCENTE PUES LA PACIENTE NO TOLERA OTRA SAL POR 3 MESES
CODIGO:20171116129003576953 CITA EN 6 MESES CON RESULTADOS. SE EXPLICA DE FORMA
REITERADA A LA PACIENTE.
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ESTADIO 2 DX 2004, CARDIOMIOPATIA

ISQUEMICA PREDIABETES OBESIDAD GRADO 1, LOBECTOMIA PULMONAR POR TUMOR
CARCINOIDE EN TORAX (2007) SAHOS MANEJO CON CPAP NO USA OXÍGENOTERAPIA,
OSTEOPOROSIS, HIPOTIROIDISMO SECUNDARIO (SE LE REALIZO TIROIDECTOMIA 2011 POR BOCIO
MULTINODULAR) ARTROSIS GLAUCOMA CA ENDOMETRIO CIRUGIAS HISTERECTOMIA
TIROIDECTOMIA LOBECTOMIA APENDICECTOMIA OSTEOSINTESIS FEMUR IZQUIERDO TRAUMAS
FX FEMUR IZQUIERDO ALERGIAS AL ZINC TRANSFUSIONES DURANTE CX
AGO G3P2A1V2 HISTERECTOMIA MAMOGRAFIA 27 OCT. 2017 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD,
BIRADS 2
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANOS HTA NO REFIERE HERMANO CA PROSTATA

HERMANA CA TIROIDES HERMANO CA VEJIGA PADRES IAM A LOS 89 AÑOS ABUELA ECV A LOS 65
AÑOS
RICARDO DE JESUS RESTREPO ESCOBAR

PENSIONADO DE EMPRESA DE PROCESAMIENTO DE DATOS ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON
ESPOSA UN HIJO Y NIETO EN BARRIO BELEN MALIBU, ASISTE SOLO A LA CONSULTA, TEL 2359995/
3006732895
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2007 HPB CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
LOSARTAN 50 /2, AMLODIPINO 5 / 1. ROSUVASTATINA 10 MG NOCHE ADEMAS TOMA
DUTASTERIDA MAS TAMSULOSINA (FORMULADO POR UROLOGIA)
TIENE CONTROL CON UROLOGIA ENE NERO 2018
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITARN PARACLINICOS P Y P

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS, CONSUME DULCES MODERADO, FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
NO CONSUME LICOR
PREVIO.
PARACLINICOS
06/02/2017. HB 13.1 HTO 39.7 COLESTROL TOTAL 223 HDL 53.4 MGML. TG 92 MG ML. LDL
151 MGML. GLUCOSA EN AYUNAS 90 MGML. GLOBULOS ROJOS DE 4.54 LEUC 5.1 NEUT
45.7 LINF 41.9 PLAQUETAS 325.000 CT 223 MGML. CREATININA 0.87 MGML. P DE ORINA
NORMAL DEN 102 NIT NEG. NO PROTEINAS , SED NORMAL. AG PROSTATICO 2.18 NG ML
EKG 07/02/2017. RITMO SINUSAL FC DE 75 POR MINUTO , SKOLOF NEG. NO ALTERACIONES ST

T.
FRAMINGHAM 17%
NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO, DICE QUE NO DESEA IR

UROLOGIA 14 MARZO 2017 CONTINUA CON DUTASTERIDA MAS TAMSULOSINA POR 6 MESES Y
CITA EN 6 MESES CON UROLOGÍA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HPB CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS NIEGA

ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANO HTA NO REFIERE DM HERMANO CA PROSTATA MADRE
MARIA PATRICIA ALVAREZ DAVILA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 50 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD SEPTIMO GRADO OCUPACION

HOGAR ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO 7 HIJOS Y HERMANA EN BARRIO EL CORAZON,
ASISTE SOLA A LA CONSULTA, RESPONSABLE ESPOSO, GILBERTO ARISTIZABAL, TEL 2536702/
3045246792
5X2
PENDIENTE REPORTE DE MAMOGRAFIA

DIETA : BAJO EN SAL GRASAS Y HARINAS EN OCASIONES CONSUME DULCES FRUTAS Y VERDURAS
CASI DIARIO
EJERCICIO GIMNASIA 2 HORAS 2 DIAS A LA ASEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
22 ABRIL 2017 HB 14 HTO 44 PLAQUETAS 311000 COLESTEROL TOTAL 185 HDL 65 LDL
CALCULADO 101 TRIGLICERIDOS 101 GLICEMIA 97 CREATININA 0.9 P. DE ORINA NORMAL
12 OCT. 2016 CITOLOGIA NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
EKG 11 ABRIL 2017 RITMO SINUSAL FC 82 TRAZO NORMAL

FRAMINGHAM 3 %

CITA CON OPTOMETRIA 15 MARZO 2017
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS TUBECTOMIA HERNIORRAFIA

UMBILICAL TRAUMAS NIEGA ALERGIAS METOCLOPRAMIDA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G8P8MORTINATO1VIVOS7 CITOLOGIA 12 OCT. 2016 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
MAMOGRAFIA 30 NOV. 2017 PENDIENTE REPORTE
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM HERMANA CA MAMA PADRE IAM A LOS
50 AÑOS MADRE ECV A LOS 67 AÑOS

HOGAR, ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON 2 HERMANOS EN BARRIO BELEN, INGRESA SOLA A LA
CONSULTA, TEL 5817564/ 3116598621
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE EL 2012 TRASTORNO DEL SUEÑO, CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO CON ENALAPRIL 10*1, HCTZ 25*1. AMITRIPTILINA 25 MG X1

SE REMITIO A PLANIFICACION FAMILIAR

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS POCOS DULCES, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS CASI
DIARIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

EN OCASIONES PRESENTA PICADAS EN LA CABEZA
REFIERE QUE LE CONTINUAN ENCONTRANDO LA PRESION BAJA
PARACLINICOS
SED NORMAL
23/05/2017: EKG: RITMO SINUSAL, FC: 74 XMIN, TRANSTORNO DE LA REPOLARIZACION

FRAMINGHAM 1 %

OPTOMETRIA 26 SEPT. 2016, SE REMITIO EL 24 NOV. 2017, AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
METAS

- IMC < 25.

AGO G3P0A2C1 NO PLANIFICA PORQUE EN EL MOMENTO NO TIENE VIDA SEXUAL ACTIVA, FUR
30 DIC. 2017 CITOLOGIA 16 ABRIL 2017 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
ANTECEDENTES FAMILIARES ABUELO HTA PADRE TIOS ABUELA DM NO REFIERE CANCER NO

REFIERE ENF. CORONARIA ABUELO ECV DESCONOCE A QUE EDAD
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 62 AÑOS , ESCOLARIDAD PRIMARIA OCUPACION HOGAR

ESTADO CIVIL VIUDA VIVE SOLA EN CORREGIMIENTO BELEN ALTA VISTA, ASISTE SOLA A LA
CONSULTA, TEL 3422723/ 3006855160
LOSARTAN 50 X 1. ASA 100 X 1. ADEMAS CIANOCOBALAMINA 1 AMP. MENSUAL POR DESALIENTO
Y CANSANCIO)
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO CH PERFIL LIPIDICO GLICEMIA POTASIO CREATININA

LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
20 OCT. 2017 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 3.20 MG/L
FRAMINGHAM 10%
NUTRICION HACE MAS DE UN AÑO, SE REMITIO EL 6 DIC. 2017

METAS

MUJERES.
- IMC < 25.



ASESOR TECNICO EN PISCINAS ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y MADRE EN BARRIO
AVIVA, INGRESA SOLO A LA CONSULTA, TEL 5796675/ 3013889489

OCASIONAL
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE QUE HA ESTADO BIEN, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO SDR, NO

PREVIO.
PARACLINICOS
FRAMINGHAM 15%
NUTRICION NUNCA SE REMITIO EL 22 JUNIO 2017, AUN NO HA SOLICITADO LA CITA

METAS

- IMC < 25.

TRANSFUSIONES NIEGA

MARIA EUFEMIA JIMENEZ DE VELASQUEZ

HOGAR ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON UNA HIJA EN BELLO, ASISTE SOLA LA CONSULTA
RESPONSABLE LA HIJA, GLORIA VELASQUEZ, TEL 5142305/ 3167422022 / 3113573192/ 4531823
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 1995 CLASE FUNCIONAL 1, OBESIDAD, CARDIOMIOPATÍA
DILATADA. OSTEOPOROSIS CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON VERAPAMILO 120X2
LOSARTAN 50X2 PRAZOSINA 1X2 CARVEDILOL 6.25 MG DIARIA ASA 100X1 CALCIO + VIT D3 Y
ALENDRONATO/VITAMINA D 70/5600 SEMANAL
EN CONSULTA ANTERIOR SE SUSPENDIO TIAZIDA, SE SOLICITARON PARACLINICOS P Y P
EL 6 SEPT. 2017 SE REMITIO A MED INTERNA POR OSTEOPOROSIS, DEFICIT DE VITAMINA D, PERO

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS HARINAS Y DULCES POCAS FRUTAS Y VERDURAS
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
26 ABRIL 2017 CREATININA 0,9 TSH 3,7
26/09/2016 CT 149 TG 120 HDL 51 LDL 74 TRIGLICERIDOS 120 GLICEMIA 92 CREATININA

0,8 HB/HTO 13,1/37,8 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 2,66 K 3,7
DMO DE 5/ABR/2017 COLUMNA LUMBAR T SCORE MENOS 2.7 CUELLO FEMORAL T SCORE
MENOS 2.5 CADERA TOTAL T SCORE MENOS 1.2 CON REPORTE DE OSTEOPOROSIS.
EKG 1 ABRIL 2017 SINUSAL FC 56 X´ TRANSTORNO DE REPOLARIZACION ANTEROSEPTAL
18/02/2016 MAMOGRAFIA BIRADS 3
7 FEB 2017 ECOGRAFIA MAMARIA CONCLUSION: QUISTES SIMPLES DERECHOS. NÓDULO

SOLIDO IZQUIERDO ESTABLE EN EL SEGUIMIENTO. BIRADS 2.
FRAMINGHAM 6%
NUTRICION SE RENOVO ORDEN EL 6 SEPT. 2017, NO HA SOLICITADO LA CITA

PSICOLOGIA 23 MAYO 2016, NO ACEPTA REMISION
MED INTERNA 3 ENERO 2017: HACE 3 MESES POR EQUIVOCACION DE MEDICINA LE
CAMBIARON LOSARTAN POR ENALAPRIL Y NO TOLERO POR LA TOS LO VIO CEM SE
LO VOLVIERON A CAMBIAR LUEGO DE TOS POR 2 MESES LE PUSIERON VACUNA
ECOCARDIOGRAMA EN CLINICA VID NORMAL TOMA LOSARTAN DE 50 2 VPM DE 120
3 ASA PRAZOSINA HCTZ SIGUE IF GUAL MEDICACION . DE ALTA POR MED INTERNA SE
CIERRA CONCEPTO .
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CARDIOPATIA DILATADA OSTEOPOROSIS

AGO G4P4V4 18/02/2016 MAMOGRAFIA BIRADS 3 ECOGRAFIA MAMARIA 7 FEB 2017
CONCLUSION: 1. QUISTES SIMPLES DERECHOS. 2. NÓDULO SOLIDO IZQUIERDO ESTABLE EN EL
SEGUIMIENTO. 3. BIRADS 2.
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA DM HERMANO CA DE PANCREAS HERMANO CA

GASTRICO NO REFIERE ENF. CORONARIA HERMANA ECV A LOS 75 AÑOS

CONSULTA , TEL 4949611/ 3218567228
MG DIA LEVOTIROXINA 175 MCG DIA OMEPRAZOL 20 MG X 1. USA SALBUTAMOL INH,
CALCIO.
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO DOSIS DE PRAZOSINA, SE RENOVO ORDEN DE GLICEMIA

HB GLICOSILADA P. DE ORINA
PENDIENTE P. DE ORINA Y ALBUMINURIA (AUN NO SE LO HA REALIZADO)

PENDIENTE CITA CON OPTOMETRIA Y MAMOGRAFIA (AUN NO SE LAS HAN ASIGNADO)
TENIA CITA CON MED INTERNA EL 15 ENERO 2018 PERO NO ASISTIO, PENDIENTE
REPROGRAMARLA

NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS




SOLICITADO LA CITA
MED INTERNA 13 DIC. 2017 LA EMG NO LE HAN DADO CITA . SE D A CITA EN ME DINTERNA
MANSULA YA QUE CUANDIO LA PTE ASISITIO A LA CITA NOI HABIA SISTEMA SE HACE
ANSUAL FAVOR DAR CITA EN EM D INTERNA EN ENERO PARA REV DE E X . TIEN
MEDICACION
INTERNA
METAS

- IMC < 25.

TRANSFUSIONES NIEGA


BERMUDEZ, TEL 3431414/ 3196076505
DISLIPIDEMIA ARTROSIS CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON LOSARTAN 50X2
CADA 12 HORAS
EL 7 DIC 2017 SE RENOVO MIPRES POR 6 MESES DE VILDAGLIPTINA/METFORMINA 50/850 MG

CADA 12 HORAS

NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE POLIURIA
PARACLINICOS
5 DIC. 2017 GLICEMIA 107 COLESTEROL TOTAL 162 HDL 75 LDL CALCULADO 72 TRIGLICERIDOS
72 POTASIO 4.9 TGO 16 TGP 19 CREATININA 0.83 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 5.00
MG/G 0 A 29


METAS

- IMC < 25.

AGO G0P0A0

NI CEREBROVASCULAR
FRANCISCO JAVIER MARTINEZ TABARES

EMPLEADO EN CONSTRUCCION ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA E HIJASTRA EN BARRIO
SANTA MONICA, INGRESA SOLO A LA CONSULTA TEL 4946479/ 3215690528
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 51 AÑOS DISLIPIDEMIA MIXTA CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50X2 AMLODIPINO 5 MG X 1 ATORVASTATINA 20
MG X1 ASA 100 MG X 1 (ESTA ULTIMA NO LA ESTA TOMANDO)
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO EKG, PERO NO SE LO HA REALIZADO

DIETA : SAL NORMAL POCOS DULCES HARINAS Y GRASAS MODERADO, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
LICOR OCASIONAL

PREVIO.
PARACLINICOS
12 MAYO 2017 HB 16,3 HTO 50 GLICEMIA 96 POTASIO 4,2 COLESTEROL TOTAL 149 HDL 62
MG/G 0 A 20
EKG : JUNIO/2016 (NO LO TRAJO HOY)
FRAMINGHAM 8 %

PSICOLOGIA 17 JUNIO 2016, SE REMITIO EL 7 DIC 2017
METAS
PRESION ARTERIAL< 140/90 mmHg, SI ERC < 130/90 mmHg.

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS HIDROCELE BILATERAL,

HERNIORRAFIA INGUINAL DERECHA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA

CEREBROVASCULAR
JAVIER IGNACIO AGUILAR GOMEZ

ANTECEDENTE DM TIPO 2 NOI.R. DESDE 2009 CLA<SE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON :
GLIBENCLAMIDA 5MG X 1, METFORMINA 1000 MG X 2, ASA 100 MG X DÍA, ATORVASTATINA 20
MG X 1


HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO:
LICOR:
CIGARRILLO:
PARACLINICOS
GLICOSILADA 7.60*. GLUCOSA 178*. UROANALISIS SIN PROTEINAS, CON GLUCOSA 50, SIN
SANGRE.
05/07/2017:GLICOSILADA 7.40*. GLUCOSA 157*.CT 176. TG 182*. HDL 29.6*. LDL 110. VLDL 36.
TSH 1.125. TESTOSTERONA 4.88. AST 21. ALT 42.
10/04/2017:GLICOSILADA 7.60*. GLUCOSA 155*.POTASIO 4.0. MICROALBUMINURIA 3.25
11/01/2017:GLICOSILADA 8.20*. GLUCOSA 255*. CT 149. TG 349*. HDL 29.*. LDL 49.3.
CREATININA 0.80.


OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.

GANGLIONAR I 135 31/01/2014 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON INSULINA
GLARGINA A 10 U SC PM LEVOTIROXINA 300 MCG DIA DE LUNES A VIERNES Y 200 MCG SABADOS
Y DOMINGOS VILDAGLIPTINA + METFORMINA 50/1000 CADA 12 HORAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE INICIO INSULINA
EL 7 FEBRERO 2018 SE RENOVO MIPRES POR 6 MESES DE VILDAGLIPTINA + METFORMINA

50/1000 CADA 12 HORAS
SE REALIZO ECOCARDIOGRAMA, PERO NO TRAJO RESULTADO

NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HA PRESENTADO VOMITO AL HACER EJERCICIO FISICO, CON TAQUICARDIA Y SENSACION DE

DISNEA
PARACLINICOS
15 ENERO 2018 GLICEMIA 205 HB GLICOSILADA 9,5 % TSH 0.0042 HB 14,9 HTO 45 COLESTEROL
TOTAL 173 HDL 34 LDL CALCULADO 83 TRIGLICERIDOS 279 TGO 19 TG0 21 CREATININA 0,8
P. DE ORINA GLUCOSURIA 50
MAMOGRAFIA 15 ENERO 2018 NODULO CIRCUNSCRITO DE APROX. 0.9 CM EN LA UNION DE

CUADRANTES MEDIALES EN TERCIO MEDIO MAMA IZQUIERDA, PEQUEÑO GANGLIO
INTRAMAMARIO IZQUEIRDO,. CONCLUSION: NODULO EN MAMA IZQUIERDA BIRADS 0,
RECOMIENDO COMPLEMENTAR CON ECOGRAFIA

NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 25 OCT. 2017, PERO AUN NO HA SOLICITADO LA
TIENE CITA CON MED INTERNA EL 13 FEBRERO 2018
METAS

- IMC < 25.

AGO G4P3A1V3 HISTERECTOMIA CITOLOGIA VAGINAL 15 ENERO 2018 NEGATIVA PARA LIE O
MALIGNIDAD MAMOGRAFIA 15 ENERO 2018 NODULO CIRCUNSCRITO DE APROX. 0.9 CM EN LA
UNION DE CUADRANTES MEDIALES EN TERCIO MEDIO MAMA IZQUIERDA, PEQUEÑO GANGLIO
INTRAMAMARIO IZQUIERDO,. CONCLUSION: NODULO EN MAMA IZQUIERDA BIRADS 0,
RECOMIENDO COMPLEMENTAR CON ECOGRAFIA


MG DIA ROSUVASTATINA TABLETA 40 MG /DIA ESOMEPRAZOL CAPSULA 20 MG X 1 GLARGINA
10 U SC DIA SITAGLIPTINA 50 MAS METFORMINA 1000 MG CADA 12 HORAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE ADICIONO INSULINA, SE DISMINUYO DOSIS DE INH DE DPP 4
TIENE MIPRES DEL 10 NOV 2017 POR 6 MESES DE SITAGLIPTINA 50 MAS METFORMINA 1000 MG
CADA 12 HORAS (SE DISMINUYO A UNA DIARIA)

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE POLIFAGIA POLIDIPSIA

HA ESTADO ESTRESADO POR PROBLEMAS ECONOMICOS, FAMILIARES
INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, NO POLIURIA, NO DETERIORO
PARACLINICOS
31 ENERO 2018 GLICEMIA 165 HB GLICOSILADA 8.6 % COLESTEROL TOTAL 244 HDL 465 LDL
7 NOV. 2017 GLICEMIA 158 CREATININA 1.03 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 6.60 MG/L
20

18 MAYO 2017 PSA 2.16
163

147, MICROALBUMINURIA: 5.8.


CITA
LA CITA
METAS

- IMC < 25.


8 MARZO 2018

3012442175
HCTZ X 1, LOSARTAN 50X2 ROSUVASTATINA 40X1 AMLODIPINO 5 X 2
EL ENALAPRIL PRODUJO RASH, ES ALERGICA A LAS SULFAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO PERFIL LIPIDICO, GLICEMIA CREATININA TSH


NO LICOR

PREVIO.
PARACLINICOS
18 OCT. 2017 MICROALBUMINURIA 3.40 MG/L CREATININA MICROALBUMINURIA 78.63 MG/DL

EKG HACE UN AÑO, SE SOLICITO, PERO NO CONSIGUIO LA CITA Y LA ORDEN SE VENCIO
CITIOLOGIA VAGINAL DIC. 2017 PENDIENTE REPORTE
FRAMINGHAM 11 %
NUTRICION 9 MARZO 2016, SE REMITIO EL 7 SEPT 2017 PERO AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA,
DICE QUE NO QUIERE IR
PSICOLOGIA HACE VARIOS, SE REMITIO EL 7 SEPT 2017 PERO AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
METAS

- IMC < 25.


OLGA IRENE RESTREPO DE RENDON

OCUPACION HOGAR, ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO EN VEREDA SANTA RITA DE
ANGELOPOLIS, INGRESA SOLA, TEL 3136140570/ 5765507
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE 1989. HTA ESTADIO 2 DESDE 2003 DISFONIA ESPASTICA
HEPATOPATIA CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA 850 X 2. LOSARTAN 50-0-50,
TRESIBA(DEGLUDEC) 18 UND SC DIA , INSULINA ASPARTATO 7-7-4- ATORVASTATINA 40 X 1,
AMLODIPINO X 1. FUROSEMIDA 40 X 1. ASA 100 X1 .ESPIRONOLACTONA 25 X 1. TRAZODONA
50X1. OMEPRAZOL 20 X 1.
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO ECOCARDIOGRAMA
DIETA : BAJA EN SAL EN OCASIONES CONSUME DULCES, HA DISMINUIDO EL CONSUMO DE

HARINAS Y GRASAS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS 3 DIAS A LA SEMANA
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
EDEMAS EN PIERNAS, PRINCIPALMENTE DERECHA

EN OCASIONES PRESENTA MAREOS,
PARACLINICOS
NO APARECE REPORTE DE EXAMENES EN EL SISTEMA Y NO IMPRIMIO LOS RESULTADOS
11/04/2017:GLICOSILADA 8.10. GLUCOSA 50. CREATININA 1.18. HB 12.7. HTO 40.2. PLAQUETAS
268.
26/01/2017:GLICOSILADA 8.90. GLUCOSA 76. CREATININA 1.25 .MICROALBUMINURIA 3.27. HB

12.8. HTO 38.8. PLAQUETAS 270.
29 SEPT. 2016 COLESTEROL TOTAL 225 HDL 77 TRIGLICERIDOS 109
EKG 22 DIC. 2017 SINUSAL FC 71 X´ BLOQUEO COMPLETO RAMA IZQUIERDA, HIPERTROFIA

VENTRICULAR IZQUIERDA


OPTOMETRIA 12 ENERO 2018 FUE REMITIDA A OFTALMOLOGIA
MED INTERNA 10 OCT. 2017 PTE CON DX ANOTADOS CONOCIDA , CON MUITIPES
COMORBILIDADES , HEPATOLITIAIS CON STENT EN VIA BILIAR Y MANEJO ESPECTANTE CON
BUEN EVOLUCION ,
HOY CONTROL DE FX HEPATICA NORLA, SIN RECURRENCIA DEL DODLORABDOMINLAY LA
ICTERICIA
DM 2 I-R EN MANEJO CON DOSIS BASAL BOLO DE MUY DIFICIIL CONTROL , CON
FRECUENTES HIPOGLICEMIAS, POR LO QUE ESTA EN MANEJO
CON INSULINA ULTRALENTA DEGLUDEC , NO HA VUELTOA A PRESENTAR HIPOGLICEMIAS ,
PERIO CONTINUA CON MAL CONTROL METABOLICO
EL OBJETIVO1 ° ES EVITTAR HIPOGLIEMICAS Q UE AUMENTAN LA MORTALIDAD Y 2°
CONTROL METABOLICO
SE AJUSTA A LA INSULINA ASI DEGLUDEC 18 U AM Y ASAPARTATO 7 --7 -4 ANTES DE
COMIDAS , TIEN CONTRO, POR MED GENRLA EN 1 MES
CONTROL POR MED INTERNA EN 3 MESES CON LAB HBA1C , , PERFIL LIPIDICO,CREATININA ,
AUTOMONITIREO REQUIER VALORACION POR OFTALMOLOGIA , ALTO RIESGO DE
RETINOPATIA
SE LE DAÑO EL GLUCOMETRO
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA HEPATOLITIASIS DISFONIA ESPASTICA

CIRUGIAS COLECISTECTOMIA LIBERACION DE TUNEL CARPIANO BILATERAL CATARATA A.O.
TRAUMAS NIEGA ALERGIAS AL PROFENID TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G3P3V3
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA TIA DM SOBRINA CA MAMA NO REFIERE ENF.

MARIELA SANCHEZ GONZALEZ

PENSIONADA DEL MINISTERIO DE EDUCACION ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON COMPAÑERO
EN ENVIGADO, INGRESA CON COMPAÑERO OMAR CASTELLANOS, TEL 5962511/ 3177987232
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX EN 2008, PREDIABETES EPOC, VERTIGO, GLAUCOMA
ARTROSIS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 2, USA SALBUTAMOL INH.
DE MANERA OCASIONAL ACETAMINOFEN 500 MG X 2
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITOARON PARACLINICOS P Y P

DIETA : BAJA EN SAL EN OCASIONES CONSUME DULCES POCAS HARINAS Y GRASDAS CONSUME
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE QUE SE HA SENTIDO BIEN
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
08/03/2017 POTASIO 4.70 ALBUMINURIA 1.50 CREATINURIA 46.72 ALBUMNINURIA 3.21

CREATININA 0.79 HB 14.5 HTO 45.8 RTO DE PLAQUETAS 291 COL TOTAL 187 GLUCOSA 107
COL HDL 58.3 LDL CALCULADO 104 TRIGLICERIDOS 124 PARCIAL DE ORINA NORMAL
EKG 11/03/2017 REALIZADO POR TELEMEDICINA Y VALORADO PRR WALTER BORDA CON RITMO
SINUSAL, FC 79 NO PRESENCIA DE BLOQUEOS NI SIGNOS DE ISQUEMIA
FRAMINGHAM > 10 %

MED INTERNA 23 MARZO 2017 MUJER DE 82 AÑOS CON LOS SIGUIENTES PROBLEMAS:
GLAUCOMA, TUVO CX RECIENTE, NECESITA REVISION, ENVIO A OFTALMOLOGIA HTA, DEBE
CONTINUAR LOSARTAN 50X1 GLICEMIA CONTROLADA POR DOLOR POR CIATICA INICIO
CARBAMAZEPINA CONTROL EN 4 MESES
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA EPOC GLAUCOMA CIRUGIAS CATARATA A.O.

TRAUMAS NIEGA ALERGIAS A LA PENICILINA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G4P0A3C1V1
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM HERMANA CA DE ? NO REFIERE ENF.

3137477145
ANTES DE CADA COMIDA PRINCIPAL, METFORMINA 850 MG X 2 (SOLO TOMA UNA DIARIA),
LEVOTIROXINA 75 MCG AL DÍA
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO DOSIS DE INSULINA (SE DEJO ESQUEMA BASAL BOLOS)
SE DIO ORDEN DE GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA
TIENE CITA PARA ECOCARDIOGRAMA EL 9 MARZO 2018

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
NO HA VUELTO A PRESENTAR MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO SDR,

PARACLINICOS
3 ENERO 2018 GLICEMIA 152 P. DE ORINA GLUCOSURIA 50
CREATININA 0.94
TIENECITA PARA ECOCARDIOGRAMA EL 9 MARZO 2018


CITA

EN AYUNAS 170 222 205 254 175 121 240
POST DESAYUNO 252 368 318 213 298 251 249
POST ALMUERZO 269 328 198 231 283
ANTES DE COMIDA 269 328 198 231 283
POST COMIDA 328 210 352 298 287
A LAS 3 AM: NO SE REALIZO
METAS

DE 10
- IMC < 25.

AGO G11P11V10


ANTECEDENTE DE DM2 A (2008) INSULINORREQUIRIENTE (2012) NEUROPATIA DIABETICA (
ELECTROMIOGRAFIA 2013) RETINOPATIA DIABETICA EN AMBOS OJOS ENFERMEDAD CORONARIA
1 VASO: ADA(OBST.DEL 60%, 04.05.2016) NO REVASCULARIZADO 06.04.2016
ECOCARDIOGRAFIA: CARDIOESTUDIO: FEVI 65% DISFUNCION DIASTOLICA TIPO 1. NORMAL
DISLIPIDEMIA OBESIDAD GRADO 1 ERC ESTADIO G2+ NEFROPATIA DIABETICA PROTEINURIA
SUBNEFRÓTICA SAHOS ( POLISOMNOGRAFIA 2014) CLASE FUNCIONAL 2 EN TRATAMIENTO CON
CARVEDILOL 6.25X2M LOSARTAN 50 MGX2, ASA 100 MGX1, METFORMINA 850X2, AMLODIPINO
10 MGX1, ATORVASTATINA 40X1, LIRAGLUTIDE 1.8 MG SC DIA, INSULINA GLARGINA 10
UNIDADES /NOCHE (SE LA APLICA SOLO SEGUN GLUCOMETRIAS ALTAS, OMEPRAZOL 20MGX1
EL 9 ENERO 2018 SE RENOVO MIPRES POR UN AÑOS DE LIRAGLUTIDE 1.8 MG DIA,

SE INDICO TRAER EKG Y HOLTER EN LA PROXIMA CONSULTA

EJERCICIO ELIPTICA Y CAMINATA UNA HORA Y MEDIA DIARIA
NO LICOR

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
9 NOV. 2017 HB 13.6 HTO 38 GLICEMIA 84 HB GLICOSILADA 6.8 % CREATININA 0.98
28 OCT. 2017 GLICEMIA 102 HB GLICOSILADA 6.9 % HB 13.8 HTO 37 ACIDO URICO 5 CALCIO 9.3
SODIO 142 POTASIO 4 CREATININA 1.03 DEPURACION CREATININA 105 PROTEINAS ORINA 24
HORAS 239 MG VOLUMEN 1100 CC
19 OCT. 2017 GLICEMIA 100 CREATININA 0.99 P. DE ORINA PROTEINAS 50
21.02.2017 COLESTEROL TOTAL 100 HDL 35.40 LDL 43 TRIGLICERIDOS 98 GLUCOSA

86CREATININA 0.97 DEPURACION DE CREATININA EN ORINA DE 24 HORAS( VOLUMEN 1200ML);
6.50%

SE REALIZO EKG EN DICIEMBRE Y HOLTER PERO NO LOS TRAJO


OFTALMOLOGIA 6 DIC. 2017, LE REALIZARON FOTOCOAGULACION O.I. EL 21 DIC. 2017
MED INTERNA 18 OCT. 2017 MASCULINO DE 56 AÑOS AP DE DBT DX HACE +/- 12 AÑOS BUEN
CONTROL M. HBA1C 6,4 30/06/17 (6,3 31/03/16) ( 5,9 4/12/15) , CON VARIAS
COMPLICACIONES MICRO Y MACROVASCULARES REFIERE NEUROPATIA DBT, OBESIDAD HOY 97
KGR SUBIO ( 95,5 KGR) , HTA DX HACE +/- 5 AÑOS, CARDIOPATIA ISQ SI , ACV ISQ NO, INSU
RENAL (+) NEFROAPATIA DBT CON PROTEINURIA 294 11/05/16 ( 882 SEPT/15) (+) (NEFROLOGIA
Y NUTRICION JUNIO/17 ) , PIE DBT W O , DLP MIXTA SI, PATOLOGIA TIROIDEA NO,
RETINOPATIA DBT CONTROL (RETINOLOGO PANFOTOCOAGULACION PLAN ANGIOGRAFIA DE
RETINA ?? ) EN TTO CON : ATORVAS, LOSARTAN, AMLODIPINO, METF 850 X3 AL DIA,ASA 100
X1, VICTOZA 1,8 MGR /24 H SE APLICA GLARGINA 10 U AL DIA GLULISINA (SUP) . DIETA
HIPOGRASA, HIPOGLUSIDA, HIPOSODICA, EJERCICIO POCO POR ARTRALGIAS EN RODILLAS LAB;
11/09/15 PROTEINAS DE 24 H 882 ALTO (HASTA 140) P.S.G. DEL DIA 11/11/14 APNEA DEL
SUEÑO MODERADO CON AGOTAMIENTO FISICO DIURNO .YA LO VIO OTORRINO PARA VER
PERTINENCIA DE C-PAP (TRAJO PSG 9/03/16 APNEA DEL SUEÑO MODERADA E HIPERTROFIA DE
CORNETES DE PALADAR BLANDO PLAN QX ? Y S/S P.S.G TITULACION DE C-PAP YA LO
ENTREGARON ) , SE LE EXPLICA LA IMPORTANCIA DE LOS CAMBIOS SALUDABLES EN ESTILO DE
VIDA, SEGUIR ADEMAS LIRAGLUTIDA SOLUCION INYECTABLE 6 MGR/3ML APLICAR 1,8 MGR
VIA SC C/24H POSEE MIPRES POR 3 MESES MAS PROXIMO POR 12 MESES (LLEVA 24 MESES O
MAS ) CITA 1 MES M.INTERNA MAS LAB ENFASIS RENAL ,CON ECO DE ABDO TOTAL (YA)
TRAJO P. DE ESFUERZO DEL DIA 30/03/16 MAXIMA POSITIVA PARA ISQ DEL MIOCARDIO
CARA INFE Y LATERAL SE REMITIO A URGENCIAS DONDE SE RELIAZA C.C.G ENFER DE 1 VASO
DA 60% TTO MEDICO LO VIO CARDIOLOGIA IGUAL TTO MAS T.R.CARDIOLOGICA YA REALIZO
LO VOLVIO A VER DIC/16 ORDENO HOLTER 24 H (PENDIENTE ) Y EKG (YA) CONTROL CON
ESTOS ESTUDIOS ?
NO TRAJO GLUCOMETRIAS PORQUE SE LE OLVIDARON

HERMANOS EN BARRIO BELEN SAN BERNARDO, INGRESA APOYADA DE BASTON, ACOMPAÑADA
POR HERMANA GLORIA MEJIA, , TEL 3470116/ 5087424/ 3004385479
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA 850 X2, VERAPAMILO 120 X2, METOPROLOL
50 MG DIA LOSARTAN 50 MG X 2 , ASA 100 X1. PRAZOSINA 1 MG NOCHE
EL 5 ENERO 2018 SE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE FENOFIBRATO MAS ROSUVASTATINA 135/
20 MG VIA ORAL DIARIO YA SE LO APROBARON PERO AUN NO LO HA RECLAMADO, POR LO QUE
HA ESTADO TOMANDO LA ROSUVASTATINA QUE SE LE HABIA FORMULADO EN CONSULTA
ANTERIOR
EN CONSULTA ANTERIOR SE SUSPENDIO METOPROLOL POR TENDENCIA A LA BRADICARDIA

SE RENOVO ORDEN DE TRANSAMINASAS, SE SOLICITAOGLICEMIA, HB GLICOSILADA

FRUTAS, NI VERDURAS
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
HA PRESENTADO MAREOS, SIN LIPOTIMAIS NI PERDDIA DEL TONO MUSCULAR NO CEFALEA CON
PREVIO.
PARACLINICOS
27 ENERO 2018 TSH 1.57

NO SE REALIZO TRANSAMINASAS QUE TAMBIEN SE LE SOLICITARON
22 DIC. 2017 GLICEMIA 94 COLESTEROL TOTAL 332 HDL 53 LDL NO CALCULABLE TRIGLICERIDOS





OPTOMETRIA NO HA SOLICITADO LA CITA, SE REMITIO NUEVAMENTE EL 2 FEB 2018
METAS

- IMC < 25.


JOSE JESUS SOTO GALEANO
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 73 AÑOS ESCOLARIDAD NOVENO GRADO OSCUPACION

PENSIONADO DE EMPRESARIO ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA EN CALDAS ANTIOQUIA,
INGRESA SOLO, TEL 2782764/ 3044372785
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2, I.R. (1987), HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2 (2007), ERC
ESTADIO III A2 CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON ENALAPRIL 5 MG MEDIA AL DIA
METOPROLOL 50 MG 1/2 AL DIA INSULINA GLARGINA 24 UI CADA DIA GLULISINA 6 UNIDADES
PREPANDRIAL (SE LA APLICA EN EL DESAYUNO Y ALMUERZO, REFIERE QUE EN LA NOCHE SI SE LA
APLICA PRESENTA HIPOGLICEMIA) INSULINA ATORVASTATINA 40 MG NOCHE ASA 100 MG DIA
OMEPRAZOL 20 MG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE GLICEMIA, PERFIL LIPIDICO CREATININA POTASIO Y P.

DE ORINA
SE REMITIO A NUTRICION

DIETA BAJA EN SAL Y GRASAS, USA ENDULZANTE, HARINAS MODERADO, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
YA NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO, DICE QUE FUMABA 8-10 CIGARRILLOS CUANDO TOMABA LICOR
(SEMANAL) HASTA LOS 60 AÑOS
ESTUVO HOSPITALIZADO5 DIAS EN CLINICA LAS VEGAS, EN CLINICA LAS VEGAS POR MAREO,
HIPOTENSION, PRESINCOPE, ASOCIADO A DOLOR TORACICO TRANSITORIO, AL PARECER BAJO
GASTO TRANSITORIO/HIPOPERFUSION, PERO CON TROPININA DE CONTROL POSITIVA, LE
SOLICITARON ECOCARDIOGRAMA, HOLTER, PERO NO TRAJO HISTORIA CLINICA, NO CUENTO CON
RESULTADO DE ESTOS PARACLINICOS NI DX DE EGRESO....
REFIERE SENTIRSE UN POCO MEJOR, NO HA VUELTO A PRESENTAR MAREOS, NI DOLOR TORACICO,
PARACLINICOS
10/01/2018: CREATININA: 1.21 GLUCOSA: 120 HBA1C: 7.3% MICROALBUMINURIA: 11.04

POTASIO: 5.27 SODIO: 143 CLORO: 107.1
12/09/2017 GLICEMIA 127 GLICOSILADA 6.9% MICROALBUMINURIA 2.01 ALBUMINURIA 1.0

CREATININURIA 49.78 CREATININA 1.38
01/06/2017: GLUCOSA: 140 TG: 163 HDL: 37 CT: 141.9 LDL: 71.9 TSH: 2.04
11/03/2017: UROANALISIS: PROTEINAS: 0.5 G/L CR: 1.29 GLICEMIA: 102 MA: 9.99 POTASIO: 5.5
HBA1C: 8% HDL: 42 CT: 197.56 LDL: 133.5 TG: 109 ALBUMINURIA: 14.7 CREATINURIA: 147.7
EKG DIC 2017 SIN CAMBIOS ISQUEMICOS, SIN TAQUI O BRADIARRITMIAS (REALIZADO DURANTE
HOSPITALIZACION EN CLINICA LAS VEGAS)

NUTRICION HACE 2 AÑOS, SE REMITE

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM, HTA ERC CIRUGIAS FACO A.O. TRAUMAS NIEGA


COLORES TEL 5053875/ 3113559383 ASISTE A CONSULTA CON ENIETA, VALERIA HERRERA TEL
3113985841
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LEVOTIROXINA 200 MCG VO DIA Y 100 MCG DOMINGOS
HCTZ 25MG X , METFORMINA 850 MG X 1-0-1 LOSARTAN 50 MG X 1, LIRAGLUTIDA SOLUCION
INYECTABLE 1,8 MCG DIA ACETAMINOFÉN 500 MGX2 (A NECESIDAD), ATORVASTATINA 20
MG DIA ASA 100 MG X 1 TAMOXIFENO 20 MG X 1 TRAZODONA TAB 50 MG 0-0-1.
BISACODILO 5 MG X 1 ESCITALOPRAM 10 MG X 1 LEVOMEPROMAZINA 6 A 10 GOTAS POR LA
NOCHE
TIENE MIPRES DEL 6 SEPT 2017 POR 6 MESES DE LIRAGLUTIDA 1,8 MCG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SE RENOVO ORDEN DE PARACLINICOS P Y P
DICE QUE ESTUVO EN CONTROL CON MED INTERNA EL 30 ENERO 2018 PERO NO HABIA SISTEMA,
LE AUMENTODOSIS DE LEVOTIROXINA
DICE QUE LE SUSPENDIO EL ORLISTAT PORQUE NO LO ESTABA TOLERANDO (LE PRODUJO PRURITO
EN EL CUERPO)
ESTUVO EN CITA CON ONCOLOGIA EN ENERO 2018 LE SOLICITO ECOGRAFIA DE TIROIDES QUE YA
SE REALIZO, PENDIENTE REPORTE
TIENE CONTROL CON ENDOCRINOLOGIA EL 27 FEB 2018

NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE SENTIRSE MEJOR, NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO

DE SU CLASE FUNCIONAL. NO MOLESTIAS URINARIAS N NO POLIFAGIA,
PARACLINICOS
2 NOV. 2017 GLICEMIA 152 HB GLICOSILADA 7 % TSH 0.088 TIROGLOBULINA 0.2 P.

CREATININA 0.7
9 JUNIO 2017 COLESTEROL TOTAL 138 HDL 37 LDL ENZIMATICO 77 TRIGLICERIDOS 142
20 FEB 2017 PTH 27.2 CALCIO 8.4



OPTOMETRIA 26 SEPT. 2016, SE REMITEIO EL 7 NOV. 2017
MED INTERNA 12 DIC. 2017 PTE CON MULTIPLES COMIORBILIADES OBESIDAD GRADO II ,
HTA y DLP CONTROLADAS; DM-IR , POR OBESIDAD SE INCIAO MANEJO CON ANALOGOS DE
GLP-1 CON BUEN REPORTE CON EL CUALDEBE CONTINUAR ; HBA1C EN METASADEMAS NASH
Y CA PAILIAR DE TIROLDES CONTROLES , DE TGL Y ACPS Y ANTITIRO-GL NEGATIVOS ,
TSH SUPRIMIDAS, POR LO QUE3 SE AJUSTA DOSIS D E LEVOTIROXINA, A 200 DE LUES A
JUEVES Y 100MCG ,SABADOA Y DOINGO 100 MG / DIA CITA POR NUTRICNISTAS , POR LA
OBESIDAD SE REVISA E N 2 MEZSES C ON LAB
PSQUIATRIA 31 OCT. 2017 PACIENTE QUE TIENE ANTECEDENTES DETRASTORNO DE ANSIEDAD
GENERALIZADA (TAG)
CON HIPERFAGIA ASOCIADA Y TRASTORNO DEPRESIVO, QUE NO TUVO RESPUESTA CON
FLUOXETINA 40 MG/DÍA, NI SERTRALINA 100
MG/DÍA, ENTONCES ESTÁ EN SEGUIMIENTO EN SAMEIN CON PRESCRIPCIÓN DE ESCITALOPRAM 10
MG/NOCHE SIN EFECTOS ADVERSOS Y
METAS

DE 10
- IMC < 25.

1/2- 1Y 1/2- 2- 1Y1/2 - 1Y 1/2- 0- 2
TIENE PENDIENTE CONTROL CON CX CARDIOVASCULAR, PERO NO NO HA PODIDO CONSEGUIR LA
CITA
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE ECOCARDIOGRAMA Y VALORACION POR MED

INTERNA
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
EN OCASIONES PRESENTA SENSACION DE DISNEA

SANGRADOS. EQUIMOSIS NI PETEQUIAS
EL 20 DIC. 2017 FUE FORMULADA CON AMOXICILINA, LORATADINA POR PRESENCIA DE

FORUNCULOS EN GLUTEOS, MUSLOS,
EL 3 ENERO 2018 CONSULTO POR CEFALEA, FUE FORMUALDA CON ACETAMINOFEN Y
ERGOTAMINA MAS CAFEINA, PERO NO LAS TOMO PORQUE NO VOLVIO A PRESENTAR CEFALEA,
ADEMAS LE SOLICITARON TAC CEREBRAL QUE AUN NO LE HAN REALIZADO
PARACLINICOS
15 ENERO 2018 INR 2.52
4 ENERO 2018 INR 4.43 GLICEMIA 96 HB 11.2 HTO 36 MCV 78 LEUCOCITOS 9670 NEUTROFILOS
60 % LINFOCITOS 28 % PLAQUETAS 290000
4 DIC. INR 2.2
9 OCT. 2017 INR 2,5
19 SEPT. 2017 INR 3.3 (META 2-3)
MG/L CREATININA MICROALBUMINURIA 84.94 MG/DL 29 A 217 MICROALBUMINURIA. 1.18 MG/G
0 A 20
21 JUNIO 2017 HB 12.1 HTO 40 MCV 79 GLICEMIA 94 COLESTEROL TOTAL 117 HDL 39 LDL?
NO REPORTARON TRIGLICERIDOS POTASIO 4.6 CREATININA 0.62 P. DE ORINA LEUCOCITOS 5-10
XC BACTERIAS CANTIDAD MEDIA NITRITOS POSITIVO ERITROCITOS 0- 2 XC
25 JULIO 2017 INR 1.53 (META 2-3)
3 MAYO 2017 TSH 1.8

VENTRICULAR AISLADA

41 mm
FRAMINGHAM RCV ALTO


OPTOMETRIA 12 ENERO 2018 FUE REMITIDA A OFTALMOLOGIA, PERO AUN NO LE HAN ASIGNADO
LA CITA
METAS

- IMC < 25.

AGO G1P0C1 PLANIFICA CON TUBECTOMIA FUR 3 FEBRERO 2018 CITOLOGIA 29 ABRIL 2017

ABUELO IAM
GLADIS DEL SOCORRO BEDOYA RAMIREZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 50 AÑOS, ESCOLARIDAD TECNOLOGO, OCUPACION

ENFERMERA, ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON PADRES EN BARRIO FLORESTA, TEL
4143414/3002396533
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2008 APROXIMADAMENTE, DISLIPIDEMIA, CLASE
FUNCIONAL 2 EN TRATAMIENTO CON LOSARTAN 50 MG:2. ASA (SUSPENDIDO POR CARDIOLOGIA)
ATORVASTATINA 20 MG. X1
EN OCT. 2017 ESTUVO CON CARDIOLOGIA CLINICA LAS VEGAS, LE SUSPENDIO ASA
SOPLO CARDÍACO ??? EL 13 SEPT. 2017 LE REALIZARON ECOCARDIOGRAMA CON PRUEBA DE
ESFUERZO PENDIENTE REPORTE
TIENE CITA PARA MAMOGRAFIA EN ENERO 2018
TIENE PENDIENTE MAPA Y HOLTER

DIETA : BAJA EN SAL DULCES GRASAS Y HARINAS POCAS FRUTAS Y VERDURAS
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS, EN OCASIONES DOPLOR EN EL PECHO LEVE TIPO OPRESIVO NO

ASOCIADO CON LA ACTIVIDAD FISICA PALPITACIONES, CEFALEAS FRONTALES OCASIONALES
INTERMITENTE, NO SINTOMAS URINARIOS,, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL.
PARACLINICOS
29 JULIO 2017 GLICEMIA 74 TGO 26 TGP 28
MAYO 27/2017: CREATININA: 0,97, TGS: 154, COLESTEROL: 155, HDL: 46,4, LDL CALCULADO: 77,8
RESULTADO DE ECO CARDIO DE MAYO 25/2017: NORMAL

RESULTADO DE PRUEBA DE ESFUERZO DE ABRIL 28/2017: TEST DE EJERCICIO MAXIMO DEL 89%,
NO CONCLUYENTE PARA INDUCCION DE ISQUEMIA MIOCARDICA POR CAMBIOS EN EL EKG BASAL,
TOLERO EL PROCEDIMIENTO PRUEBA DE ESFUERZO
FRAMINGHAM 3 %

MED INTERNA 20 JUNIO 2017 PACIENTE FEMENINA 49 AÑOS CON ANTECEDENTE DE
HIPERTENSION ARTERIAL, DISLIPIDEMIA, PRESENTA DOLOR TORACICO CON PRUEBA DE ESFUERZO
NO CONCLUYENTE, ECOCARDIOGRAMA NORMAL SOLICITO CONCEPTO DE CARDIOLOGIA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS TUBECTOMIA PTERIGION O.D.

AGO G1P1V1 CITOLOGIA 1 AGOSTO 2017 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD ATROFIA MAMOGRAFIA
NUNCA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HERMANO HTA NO REFIERE DIABETES HERMANO CA PIEL NO

SANDRA ELENA NANCLARES ROLDAN

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 38 AÑOS/POSTERIOR A PREECLAMPSIA), CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON : LOVASTATINA 20MG CADA NOCHE, LOSARTAN 50MG CADA 12
HORAS ,AMLODIPINO 5MG CADA DIA , PROPRANOLOL 80MG CADA NOCHE
DIETA :
EJERCICIO:
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
PARACLINICOS
26/05/2017 COL TOTAL 153 COL HDL 51.70 GLUCOSA 85 COL LDL 97 TRIGLICERIDOS 66
CREATININA OCASIONAL 163.09 POTASIO 4.20 PARCIAL DE ORINA NO PRESENCIA DE
GLUCOSURIA NI DE PROTEINURIA
28/03/2017 CITOLOGIA NEGATIVO PARA MALIGNIDAD CAMBIOS CELULARES REACTIVOS

ASOCIADOS A INFLAMACION Y PRESENCIA DE VAGINOSIS BACTERIANA
EKG
FRAMINGHAM
TFGE
NUTRICION
METAS

- IMC < 25.
ANTECECEDENTES PERSONALES
AGO

CONSULTA, TEL 3729619/ 3012870868
MG X 1 METFORMINA 1000 MG X 2,
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO DOSIS DE GLARGINA, SE ADICIONO METFORMINA

SE SOLICITO TSH

NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
DICE QUE NO SE HA ESTADO CUIDANDO EN LA ALIMENTACION

PARACLINICOS
ENZIMATICO 89 TRIGLICERIDOS 142 P. DE ORINA GLUCOSURIA 200 CETONAS 5 PROTEINAS
NEGATIVO LEUCOCITOS 0-5 XC BACTERIAS NO SE OBSERVAN,
18 SEPT. 2017 GLICEMIA 115 TSH 7.2 CREATININA 0.57
8 ABRIL/2017: AST:15, ALT:14, UROANALISIS NORMAL, MICROALBUMINURIA:4.45, HDL:50.1,

TG:114, CT:233, LDL:160 HBA1C:7.1%, GLUCOSA:78, HB:12.8, HTO:40.2
CITOLOGIA 16 JULIO/2017 NEGATIVA PARA LIE

GLUCOMETRIAS FEBRERO 2018

EN AYUNAS 150 121 139 144
ANTES DE ALMUERZO
ANTES DE COMIDA
POST COMIDA 134 139
A LAS 3 AM 125 132

GLUCOMETRÍAS.
METAS

- IMC < 25.

AGO G1P1A0V1 PLANIFICACION CON ACOS (TIENE ORDEN DE TUBECTOMIA, PERO SE LA
CANCELARON) FUR 12 ENERO 2018 CITOLOGIA 16 JULIO/2017 NEGATIVA PARA LIE
9 MARZO 2018
FALTA UN PACIENTE
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 73 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD CUARTO GRADO, OCUPACION

HOGAR ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO Y 4 HIJOS EN VALPARAISO ANTIOQUIA, ASSITE
CON HIJA, AMPARO BARRERA, TEL 3117734286/ 8493548
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2, DX 1992, CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON HCTZ 25MG
CADA DIA, ASA 100MG CADA DIA, LOSARTAN 100MG CADA DIA NIFEDIPINO 30 MG X 1
ATORVASTATINA 40MG CADA DIA ENFERMEDAD CORONARIA???: DINITRATO DE ISOSORBIDE
5MG SUBLINGUAL SI DOLOR PRECORDIAL ESOMEPRAZOL 20MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO P. DE ORINA EKG

DIETA :BAJA DE SAL Y GRASAS HARINAS MODERADO POCOS DULCES CONSUME POCAAS FRUTAS Y
VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
EL 27 DIC 2017 CONSULTO POR SINTOMAS URINARIOS DE 3 MESES DE EVOLUCION Y SENSACION

DE MASA EN VAGINA, LE SOLICITARON PARACLINICOS QUE YA SE REALIZO PERO NO IMPRIMIO
REPORTES Y NO APARECEN EN EL SISTEMA...
LE SOLICITARON ADEMAS ECOGRAFIA RENAL Y DE VIAS URINARIAS , ESTUDIO DE URODINAMIA,
PERO AUN NO LE HAN ASIGNADO LAS CITAS
PARACLINICOS
7 JUNIO 2017 HB 13 HTO 38 GLICEMIA 90 COLESTEROL TOTAL 149 HDL 49 LDL CALCULADO 86
TRIGLICERIDOS 68 CREATININA 0.85 P. DE ORINA NORMAL
05/05/2016 EKG RITMO SINUSAL EJE NORMAL, HEMIBLOQUEO IZQUIERDO ANTERIOR,

FRAMINGHAM > 10 %
NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 11 ENERO 2018

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS VARICECTOMIA MID

COLECISTECTOMIA HISTERECTOMIA MANGUITO ROTADOR DERECHO TUNEL CARPIANO MANO
DERECHA FAQUECTOMIA O.I. TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES HIJOS HTA HIJO DM HIJA CA MAMA NO REFIERE ENF. CORONARIA NI
CEREBROVASCULAR
LUIS FERNANDO MESA GOMEZ
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 65 AÑOS DE EDAD ESCOALRIDAD BACHILLER OCUPACION

PIANISTA ESTADO CIVIL DIVORCIADO VIVE CON HIJA EN BARRIO CALASANZ, INGRESA SOLO, TEL
5084886/ 3016910294
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2012, CA RIÑON DERECHO CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON :ATORVASTATINA 40 MG CADA NOCHE, AMLODIPINO 10 MG DIA, ASA 100MG CADA
DIA , LOSARTAN 50MG CADA 12 HORAS.
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION CON BUENA TOLERANCIA, PERO LAS HABIA SUSPENDIDO POR
15-20 DIAS Y PRESENTO CEFALEAS OCCIPITALES, LAS REINICIO DESDE AHCE UNA SEMANA
DIETA SAL NORMAL, GRASAS Y HRARINAS MODERADO, POCOS DULCES, CONSUME FRUTAS
DIARIO, POCAS VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
LICOR SEMANAL UN CUARTO A MEDIA DE AGUARDIENTE
CIGARRILLO EXTABAQUISMO MAS DE UN PAQUETE AL DIA POR 20 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 63
AÑOS

PARACLINICOS
11/04/17: GLUCOSA: 108 COLESTEROL TOTAL: 157 HDL: 34.6 LDL CALCULADO 70 TG: 264
CREATININA: 1.08 UROANALISIS: SANGRE 25. MICROALBUMINURIA: 0.41.
FRAMINGHAM > 10 %

OPTOMETRIA HACE 3 AÑOS, SE REMITIO EL 11 ENERO 2018
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CA RIÑON DERECHO CIRUGIAS NEFRECTOMIA

ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA Y DM TIA CA DE ? NO REFIERE ENF. CORONARIA NI

CEREBROVASCULAR
MARTHA ALICIA GALLEGO RIOS
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 81 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD NORMALISTA, OCUPACION

PENSIONADA, ESTADO CIVIL VIUDA, VIVE EN HOGAR GERIATRICO, INGRESA ACOMPAÑADA POR
PRIMA LUZ ESTELA SIRERRA Y AUXILIAR DE ENFERMERIA DE HOGAR GERIATRICO, CLAUDIA
OSPINA, TEL 3137228592/ 4168312
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE LOS 72 AÑOS HTA ESTADIO 2 DESDE HACE 20 AÑOS
F.A. ENF, DE ALZHEIMER , TAB, CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA 850X2,
ENALAPRIL 20X2, METOPROLOL 25X2 AMLODIPINO 5 X 1, FUROSEMIDA 40 X1, ASA 100X1,
ATORVASTATINA 20X1. ALOPURINOL 100X1, FLUOXETINA 20X1, MEMANTINA 20X1,QUETIAPINA
100-50. OMEPRAZOL 20X1, ACETAMINOFEN 500 MG X 4 , MESALAZINA 500 MG X2.
CIANOCOBALAMINA UNA AMPOLLA IM MENSUAL SULFATO FERROSO UNA DIARIA ACIDO FOLICO
1 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITARON PARACLINICOS P Y P ECOCARDIOGRAMA VALORACION

POR MED INTERNA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA (SE LA ADMINISTRAN EN
HOGAR GERIATRICO)
DIETA : EN OCASIONES CONSUME DULCES, POCAS HARINAS Y GRASAS CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
LA NOTAN DECAIDA, CON DISMINUCION DE PESO, CON HIPOREXIA, NAUSEAS

CONTROL PREVIO.
EL 4 ENERO 2018 FUE LLEVADA A URGENCIAS DE CLINICA FUNDADORES, LE REALIZARON

PARACLINICOS, CON DX INFECCION URINARIA, ESTA EN TRATAMIENTO CON HOSPITAL EN CASA
CON AZTREONAM 1 GM IV CADA 8 HORAS
PARACLINICOS
4 ENERO 2018 GLICEMIA 151 CREATININA 1.0 HB GLICOSILADA 6.2 % HB 10.8 HTO 34 MCV 100
27/09/2017:GLICOSILADA 6.30. GLUCOSA 120. POTASIO 4.80. CREATININA 0.95

MICROALBUMINURIA 6.87.HB 11.9. HTO 36. PLAQUETAS 235.UROANALISIS CON NITRITOS
POSITIVOS, ESTEARASA LEUCOCITARIA , SANGRE 0.03.
11/07/2017 HB GLICOSILADA 6.0.GLUCOSA 73.HB 11.9. HTO 35.7. DISMINUCION DE SERIE ROJA.
PLAQUETAS 220.
29 MARZO 2017 TSH 2.3

16/03/2017: CT 121. TG 105. HDL 36.3. LDL 63.4.GLICOSILADA 6.0. GLUCOSA 114. POTASIO 3.0
.CREATININA 0.84
EKG DE 24/03/2017:FC 91. FIBRILACION AURICULAR CON RESPUESTA VENTRICULAR ADECUADA.

ISQUEMIA SUBEPICARDICA ANTEROSEPTAL. TRASTORNOS GENERALIZADOS DE LA
REPOLARIZACION VENTRICULAR. NECROSIS ANTIGUA EN PARED INFERIOR PROBABLE.
EKG DEL 15 NOV. 2016 SINUSAL FC 64 X´ EXTRASISTOLES VENTRICULARES OCVASIONALES
TRANSTORNO DE REPOLARIZACION ANTEROLATERAL EXTENSA
COLONOSCOPIA DE 07/07/2017:DIVERTICULOSIS MODERADA PANCOLONICA NO COMPLICADA
FRAMINGHAM > 10 %

MED INTERNA 18 ENERO 2018 PTER CON MULTIPLES COMORBILIADES , DM2 CON BUEN
CONTROL METABOLICO, , HTA CONTROLADA , PERO MUY POLIMEDICADA , POR LOQ UE SE
INICIA DESMONTE GRADUIAL DE MEDICACION , SE DISMINUYE METORPLOL A 25X2 ,
POSIBLE FA POR EKG D E MARZO DEL 2017 , POR LO QUE SOLICITO HOLTER PARA
CONFIRMAR ESTE Y ECOCARDIOGRAFIA ( YA SOLICITADA) SINDROME ANEMICODE 2 °
DEFICT DE B12 YA E N MANEJO ,SE REVISA CON REPORTES
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM, HTA ENF. ALZHEIMER, F.A. CIRUGIAS

HISTERECTOMIA CX RODILLA ALERGIAS NO RECUERDA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G0P0
ANTECEDENTES FAMILIARES TIA HTA NO REFIERE DM CANCER ENF. CORONARIA NI
CEREBROVASCULAR

OCUPACION PENSION DE SUSTITUCION, ESTADO CIVIL VIUDA, VIVE CON UN HIJO EN BARRIO
POBLADO MANILA, INGRESASOLA, RESPONSABLE LA HIJA LUCIA LEZCANO, TEL 2767222 /
3668989/ 3168775815 / 3116101671
FUROSEMIDA: 40/ N. CALCITRIOL 0.25 MCG DIA ERITROPOYETINA
ESTUVO EN CONTROL CON NEFROLOGIA EL 3 ENERO 2018 PACIENTE CON ESTABILIDAD EN NIVEL
DE CREATININA CON RESPECTO AL NIVEL PREVIO Y DESCENSO EN COMPARACION CON CUADRO
DE AGUDIZACION PREVIO DE ENERO 2017 , SE CLASIFICA COMO ERC ESTADIO G4A3 DE ETIOLOGIA
MULTIFACTORIAL (HTA, ETAREA, ISQUEMICA), POR EL MOMENTO SIN IDICACION DE TRR, ANEMIA
LEVE SE INICIA EPO 4000 U SC SEMANAL, TSH SUPRIMIDA SE DISMINUYE LEVOTIROXINA A 75 MCG
DIA, PTH FUERA DE METAS SE INICIA CALCITRIOL 0.25 MCG X 1 IGUAL MANEJO FARMACOLOGICO.
CONTROL EN 3 MESES CON PARACLINICOS

NO HACE EJERCICIO
LICOR NO
MANIFIESTA DOLOR EN PIERNAS, INSOMNIO

NO PALPITACIONES, ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
27 DIC. 2017 COLESTEROL TOTAL 150 HDL 40 LDL CALCULADO 87 TRIGLICERIDOS 112 GLICEMIA
90 POTASIO 4.1 TSH 0.27 PTH 395 ACIDO URICO 5.9 ALBUMINA 3.9 CALCIO IONICO 1.19 HB
11.6 HTO 37 MCV 93 FERRITINA 131 CREATININA 2.72 P. DE ORINA PROTEINAS 50
11 JULIO 2017 HB 11.7 HTO 36 GLICEMIA 87 POTASIO 4.4 ACIDO URICO 6.4 CREATININA 2.56 P.
DE ORINA PROTEINAS 100 ALBUMINURIA 388.50 MG/L CREATININA MICROALBUMINURIA 42.84
15 DIC. 2016 TSH 4.52
REPOLARIZACION

CONSULTA


METAS

- IMC < 25.

FAQUECTOMIA O.D. TRAUMAS FX MANO IZQUIERDA ALERGIAS A CIPROFLOXACINO
AGO G5P5V5

ELKIN DARIO SALINAS GOMEZ

OCUPACION PROPIEDAD RAIZ ESTADO CIVI, SOLTERO VIVE CON UNA HERMANA EN BARRIO BELEN
LA GLORIA, ASISTE SOLO A LA CONSULTA TEL 3454240/ 3148354702
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS DE NOVO DX EN ENERO 2017 HIPERTENSION ESTADIO 2
DESDE LOS 42 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG C/12H, ISOPTIN
(VERAPAMILO DE LIBERACION PROLONGADA) 120 MG DIA (EL PACIENTE LO COMPRA) ,
METFORMINA 1000 MG C/12H, GLIBENCLAMIDA 2,5 MG DIA ASA 100 MG DIA ATORVASTATINA
40 MG NOCHE
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO PARACLINICOS P Y P DOPLER VENOSO DE MIEMBROS

INFERIORES P

DIETA: BAJA EN SAL GRASAS Y HARINAS, SUSPENDIO LOS DULCES Y LOS FRITOS, CONSUME 4
PORCIONES DE FRUTA AL DIA Y 2 DE VERDURA
EJERCICIO NATACION UNA HORA 3 DIAS A LA SEMANA NO ESTA REALIZANDO CAMINATAS POR
FASCITIS PLANTAR
CONSUME 6 CERVEZAS SEMANAL
CIGARRILLO NUNCA
DOLOR EN PIERNAS, VARICES

POLIDIPSIA,
NO INGRESOS A URGENCIAS NI HOSPITALIZACIONES EN LOS ULTIMOS 3 MESES
PARACLINICOS
5 ENERO 2018 GLICEMIA 143 HB GLICOSILADA 6.9 % P. DE ORINA NORMAL

4 AGOSTO 2017 GLICEMIA 88 HB GLICOSILADA 5.2% P. DE ORINA NORMAL SIN GLUCOSURIA
3 MAYO 2017 GLICEMIA 159 TGO 22 TGP 34 TSH 2.24
13/01/2017 HLG HB 17.3, HTO 50.1, PLAQ 255, CT 180, TG 196, HDL 44.9, LDL CALCULADO 95.9,
UROANALISIS GLUCOSURIA >1000, GLICEMIA 292, POTASIO 4.40, ALBUMINURIA 1.97,
CREATININA 0.89
EKG 13 ENERO 2017 SINUSAL FC 73 XŃO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS (NO LO
TRAJO HOY)


OPTOMETRIA 7 ABRIL 2017 FUE REMITIDO A OFTALMOLOGO DE CORNEA TENIA CITA EL 25 JULIO
2017 PERO NO ACUDIO PORQUE ESTABA VIAJANDO Y AUN NO LA HA REPROGRAMADO
METAS
MAYOR DE 10).
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA, DM CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS

ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA DM NO REFIERE CANCER MADRE IAM A LOS 45 AÑOS NO

OFICOS DOMESTICOS ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE EN CASA DE FAMILIA DONDE TRABAJA Y EN EL
CARMEN DE BIVORAL CON MADRE Y 2 HERMANAS, INGRESA SOLA A LA CONSULTA, TEL 4114712/
3053016494

NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HA ESTADO PRESENTANDO DOLOR EN RODILLA DERECHA CON ALGUNOS MOVIMIENTOS, SIN

TRAUMA PREVIO
PREVIO.
PARACLINICOS
14 NOV. 2017 HB 14.7 HTO 43 GLICEMIA 93 COLESTEROL TOTAL 174 HDL 45 LDL ENZIMATICO
103 POTASIO 4.6 TRIGLICERIDOS 123 CREATININA 0.83 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA
MG/G 0 A 20
EKG 23 NOV. 2017 SINUSAL FC 65 XÁLTERACIONES INESPECIFICAS DEL ST-T

FRAMINGHAM 1 %

METAS

- IMC < 25.

DIC 2017 CITOLOGIA NUNCA, DICE QUE NO QUIERE HACERSELA
SAMUEL DARIO QUINTERO PINEDA
PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 70 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD PROFESIONAL, OCUPACION

PENSIONADO ABOGADO, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA EN BARRIO LAURELES,
INGRESA CON ESPSOA, NATIVIDAD MANRIQUE, TEL 4168419/ 3007762552
EAOC CON AMPUTACION PIERNA IZQUIERDA Y PIE DERECHO, CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON AMLODIPINO/HIDROCLOROTIAZIDA/ VALSARTAN 100/12.5/160 METFORMINA/SITAGLIPTINA
1000/50 MG CADA 12 HORAS ACIDO CETIL SALICILICO 100 CADA DIA, ATORVASTATINA 40 MG
CADA DIA, LANSOPRAZOL 30 MG X 1
TIENE MIPRES (CORREGIDO) DEL 5 FEBRERO 2018 POR 6 MESES DE DE

AMLODIPINO/HIDROCLOROTIAZIDA/ VALSARTAN 100/12.5/160 METFORMINA/SITAGLIPTINA
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO GLICEMIA, EKG
ESTUVO EN CITA CON CX VASCULAR EL 27 DIC. 2017 EN CLINICA MEDELLIN PACIENTE CON
SECUELAS DE PIE DIABETICO CON NEUROPATIA LEVE NO HA Y HALLAZGOS DE ENF. ARTERIAL
SIGNIFICATIVA DEBE CONTINUAR REHABILITACION CARDIACA 20 SESIONES, ATORVASTATINA 40
MG, CONTROL METABOLICO Y CONTROL SEMESTRAL CON CX VASCULAR

DIETA : CONSUME SAL NORMAL, DULCES MUY OCASIONAL, HARINAS MODERADO, POCAS
GRASAS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO LICOR

PARACLINICOS
19 DIC. 2017 HB 14.5 HTO 47 COLESTEROL TOTAL 97 HDL 33 LDL CALCULADO 47

TRIGLICERIDOS 81 GLICEMIA 123 POTASIO 4.32 MICROALBUMINURIA 48
14 NOV. 2017 HB GLICOSILADA 7.2 % CREATININA 0.77


OFTALMOLOGIA DIC 2017 EN HSVP
MED INTERNA 20 NOV. 2017 PACIENTE DE 69 AÑOS CON LOS SIGUIENTES PROBLEMAS
1. DM 2 EN EL MOEMTNO CON NORMOGLUCEMIANTES CON HBA1C DENTRO DE METAS,
POR LO QUE DEBE CONITNUAR CON MISMO MEDICAMENTO, SE HACE FORMATO MIPRES
2. HTA DENTRO DE METAS PARA RIESGO DEL PACIENTE , EN EL MOMENTO CON TA
ADECUADA, SE DEBE CONTINUAR VALSARTAN CON AMLODIPINO SE HACE MIPRES
3. CONTROL EN 6 MESES
4. VALORACIÓN POR MEDICINA VASCULAR DADO QUE EL PLAN ES DISMINUIR DOSIS DE
ESTATINAS
ESPÍEROMETRIA PRE Y POST Y ELECTROMIOGRAFIA PARA EVALUR NEURPATIA POR PARESTESIAS
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA EAOC CIRUGIAS HERNIORRAFIA INGUINAL

DERECHA APENDICECTOMIA CIRCUNSICION VASECTOMIA AMPUTACION INFRACONDILEA PIERNA
IZQUIERDA Y PIE DERECHO TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA NO REFIERE DM PADRE CA HUESOS HERMANO CA

COLON NO REFIERE ENF. CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
GLORIA DE JESUS YEPES FORONDA

PROFESIONAL UNIVERSATRIO EN ALCALDIA, ESTADO CIVIL CASADA COB ESPOSA ESPOSO Y 2 HIJAS
EN BARRIO POBLADO, INGRESA CON ESPOSO MAURO ANTONIO RODRIGUEZ, TEL 4179086/
3128672517
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE 2013 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON HCTZ 25 X
1 LOSARTAN 50 X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITARON PARACLINICOS P Y P Y MAMOGRAFIA

DIETA SAL NORMAL BAJO EN DULCES, HA DISMINUIDO EL CONSUMO DE GRASAS Y HARINAS,
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
01/03/2017:CT 153. TG 65. HDL 47.5. LDL 92.5. GLUCOSA 92. POTASIO 3.60.CREATININA 0.85
MICROALBUMINURIA 6.73.HB 13.6. HTO 41.6.PLAQUETAS 282. UROANALISIS SIN PROTEINAS SIN
SANGRE.
EKG DE 06/02/2017:RITMO SINUSAL. FC 69. TRAZADO NORMAL.
FRAMINGHAM > 10 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS RECONSTRUCCION MIEMBRO

INFERIOR DERECHO A LOS 3 AÑOS POR TRAUMA TUBECTOMIA HISTERECTOMIA CX REFRACTIVA
A.O. TUMOR BENIGNO MAMA IZQUIERDA TRAUMAS FX PIERNA DERECHA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G3P2A1V2 CITOLOGIA 18 SEPT. 2017 NEGATIVO PARA LIE O MALIGNIDAD HISTERECTOMIA
MAMOGRAFIA DE 14/01/2016:BIRADS 2.
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE Y HERMANOS HTA NO REIFERE DM TIA CA PULMON NO


X1. ROSUVASTATINA 40 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE DISMINUYO DOSIS DE GLARGINA POR HIPOGLICEMIAS, SE ADICIONO

LINAGLIPTINA 5 MG DIA
ESTUVO EN CONTROL CON NEFROLOGIA EL 1 DIC 2017 PACIENTE CON ERC ESTADIO 3BA3
SECUNDARIAA NEFROPATIA DIABETEICA, REFIERE SENTIRSE MUY BIEN, DIURESIS NORMAL
ABUNDANTE, NO EDEMA PERIFERICO, LAB DEL 29 NOV. 2017 PTH 64.3 POTASIO 4.69
PROTEINURIA 4126 MG/24 H HB 13.5 CALCIO 9.5 CREATININA 2.2 ALBUMINA 4.3 LE SOLICITO
PARACLINICOS Y CONTROL EN 3-4 MESES

NO LICOR
DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS SIN OPTOPNEA NI DISNEA PAROXISTICA, TIERNE ORDEN DE

ECOCARDIOGRAMA
PARACLINICOS
9 ENERO 2018 GLICEMIA 97 HB GLICOSILADA 7.9 % P. DE ORINA PROTEINAS 100
ORINA (VALOR ABSOLUTO, SIN CALCULO POR VOL) 24 H 206.3 MG/DL PROTEINAS EN ORINA DE 24
H CALCULO 4126.0 MG/24H 10 A 140
TRIGLICERIDOS 340

NEGATIVO
20/02/2017: HB A1C: 7.0%.
EKG 19 DIC. 2017 SINUSAL FC 78 TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES
PENDIENTE ECOCARDIOGRAMA SOLICITADO POR MED INTERNA (NO HA CONSEGUIDO LA CITA)

EN AYUNAS 106 114 91
POST DESAYUNO
POST ALMUERZO 169
ANTES DE COMIDA
POST COMIDA
REFIERE QUE HA TENIDO HIPOGLICEMIAS EN HORAS DE LA MADRUGADA DE 57 Y 60 POR LO QUE
DISMINUYO GLARGINA A 27 U SC DIA Y NO HA VUELTO A PRESENTARLAS


METAS

DE 10
- IMC < 25.


ENRIQUETA DEL SOCORRO LOZANO ORIEL

LOSARTAN 50 MG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE ADICIONO ARA II

VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
NO CEFALEA NO EPISTAXIS, NO SDR, NO ORTOPNEA, NO DPN, NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO
PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA, NO DETERIORO DE
PARACLINICOS
2/12/2017: TSH 0.47, GLUCOSA 215, HBA1C 6.7%.


EN AYUNAS 113 90 98 103 108 118 106 103 88 92 101 86 118 104 90 109 97
POST ALMUERZO 130 126 134 141 131 136 141 136 122
ANTES DE COMIDA 123 128 136 116 134 141 112 119
POST COMIDA 130 136 142 125 146 152 126 128

OFTALMOLOGIA 14 NOV. 2017 HEMORRAGIA VITREA OI. RNP EN AO CITA URGENTE CON
RETINOLOGO.
15 NOV. 2017 SE EXPLICAN HALLAZGOS SOLICITO ECOGRAFIA POLO POSTERIOR OJO IZQ MUY
URGENTE CITA CON RESULTADOS MÁXIMO 8 DÍAS INSTRUCCIONES
NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA CON RETINOLOGO
MED INTERNA 6 DIC. 2017
NUTRICINISTA
PREESENTA ADEMAS OSTEOPOROSIS CON FX PATOLOGICA POR LO QUE POR PARTE DE
ENDOCRINOLOGIA 26 DIC. 2017 PACIENTE CON OSTEOPOROSIS GRAVE CON FRACTURA
PATOLÓGICA, ETIOLOGÍA MULTICAUSAL (TUVO TIROTOXICOSIS, IMC BAJO, DM1, USO DE
ANTICONVULSIVOS DE LARGA DATA, POSTMENOPAUSIA, DEFICIENCIA DE VIT D) EN REEMPLAZO
CON TERIPARATIDE, DEBE COMPLETAR LOS 2 AÑOS DE TRATAMIENTO, DEBE COMPLETAR LA
ULTIMA FÓRMULA. SUSPENDO CALCITRIOL, REQUIERE REEMPLAZO DE VIT D DE MANERA
INDEFINIDA, DILIGENCIO 4000 UNIDADES INTERNACIONALES AL DÍA POR 6 MESES, FORMULARIO
NÚMERO 20171226127004158185. SOLICITO DENSITOMETRÍA PARA REALIZAR COMPARACIÓN
CON LA PREVIA (26/03/2015) Y PERFIL FOSFOCALCICO COMPLETO (INCLUYENDO VIT D
25 OH, CALCIURIA), ELECTROFORESIS DE PROTEINAS.
NEUROLOGIA 14 FEB 2018 PACIENTE CON CON EPILEPSIA FOCAL NO LESIONAL, CON CRITERIOS
DE FARMACORESISTENCIA. ESTIMULADOR DEL NERVIO VAGO, CONTINUA IGUAL MANEJO,
CONTROL EN 3 MESES.
JORGE HERNANDO ALZATE OROZCO

PENSIONADO, ESTADO CIVIL DIVORCIADO, VIVE CON HIJA YERNO Y NIETO EN BARRIO BELEN,
ASISTE ACOMPAÑADO POR YERNO, SANTIAGO IZASA, TEL 3474855/ 3163287533
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE 2010. SECUELAS DE ECV ISQUEMICO, DISLIPIDEMIA.
TRANSTORNO AFECTIVO BIPOLAR CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA 850 MG*1
(NO LA ESTA TOMANDO, DICE QUE SE LA SUSPENDIERON), ATORVASTATINA 20 MG*1, ENALAPRIL
5 MG*1, ASA 100 MG*1 (NO LA ESTA TOMANDO POR ANTECEDENTE DE ULCERA PEPTICA) ,
QUETIAPÌNA 200 MG*1, AC VALCOTE 500 MG*1-0-2
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO CONTROL DE PERFIL LIPIDICO, GLICEMIA Y VALORACION

POPR MED INTERNA

DIETA COME SALADO, CONSUME DULCES, HARINAS MODERADO, BAJO EN GRASAS, CONSUME
EJERCICIO NO HACE EJERCICIO
YA NO CONSUME LICOR
REFIERE POLIURIA, GOTEO POST MICCIONAL

EDEMAS EN PIERNAS DESDE HACE MAS DE 2 AÑOS
PARACLINICOS
16 ENERO 2018 GLICEMIA 86 HB GLICOSILADA 6.3 % CREATININA 1.4 UROCULTIVO NO SE

JULIO/04/2017: GLUCOSA CENTRAL: 72 MG/DL HB GLICOSILADA: 5.9
18 FEBRERO 2017 COLESTEROL TOTAL 137 HDL 45 LDL CALCULADO 77 TRIGLICERIDOS 73

POTASIO 3.7 ALBUMINURIA 7.10 MG/L CREATININA MICROALBUMINURIA 103.51 MG/DL 39 A
EKG HACE 2 MESES EN CLINICA MEDELLIN DE OCCIDENTE (NO LO TRAJO HOY)
FRAMINGHAM: > 20 % RCV MUY ALTO


30 AGOSTO 2017 UROLOGIA 03/2015 ADENOMECTOMIA ABIERTA TIENE DISMINUCION DEL
CALIBRE DEL
CHORRO Y FRECUENCIA MICCIOJNAL AUMENTADA. FUN 3 VECS, FUD. 03/2017 PSA 1.98,
ECOGRAFIA CON PROSTATA DE 32
GRAMOS ME EXPLICA QUE PERSISTE CON FRECUENCIA MICCIONAL AUMENTADA DIURNA Y
NOCTURNA. 07/2017 CR 1.53,
CITOQUIMICO DE ORINA NORMAL. NO ME TRAE URETROCISTOSCOPIA Y ESTUDIO URODINAMICO
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM, HTA, SECUELAS ECV TAB CIRUGIAS

OSTEOSINTESIS MUÑECA DERECHA PROSTATECTOMIA APENDICECTOMIA CON PERITONITIS
TRAUMAS FX CLAVICULA IZQUIERDA Y MUÑECA DERECHA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANO HTA NO REFIERE DM CANCER PADRE Y MADRE IAM


OFICIOS VARIOS, ESTADO CIVIL SOLTERO VIVE SOLO EN BARRIO BELEN LAS PLAYAS, INGRESA SOLO
A LA CONSULTA, TEL 6036441/ 3225892034
100X1
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO ACIDO URICO, CREATININA Y PERFIL LIPIDICO

LICOR OCASIONAL
SUSPENDERLO
HA PRESENTADO DOLOR LEVE EN ARTICUALCIONES

PREVIO.
PARACLINICOS
20 JUNIO 2017 ACIDO URICO 4.8 PSA 0.81


FRAMINGHAM 13 %
NUTRICION JUNIO 2016, NO DESEA REMISION

OFTALMOLOGIA 2 SEPT. 2016, SE REMITE NUEVAMENTE A OPTOMETRIA AL TEL 4440015
METAS

- IMC < 25.

CEREBROVASCULAR
ARGELIA FENNIX GARCIA BORJA

COMERCIANTE ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO E HIJO EN BARRIO BELEN FATIMA,
INGRESA ACOMPAÑADA POR ESPOSO, LUIS FERNANDO GRACIANI, TEL 3006461976/ 3113548494
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DX 2001 OBESIDAD HIPOTIROIDISMO. CLASE FUNCIONAL 1 EN
TRATAMIENTO CON ROSUVASTATINA 10 MG NOCHE, INSULINA GLARGINA 15 U S.C. DIA,
INSULINA GLULISINA 2 U SC ANTES ALMUERZO LIRAGLUTIDE 1.8 MG S.C. DIA LEVOTIROXINA 75
MCG DIA, SERTRALINA 50 MG DIA TRAZODONA 50 MG NOCHE (FORMULADO POR PSIQUIATRIA EN
PROGRAMA DE OBESIDAD) ORLISTAT
NO TOLERA LA METFORMINA PORQUE LE PRODUCE DIARREA, DOLOR ABDOMINAL
ESTABA EN CONTROLES EN PROGRAMA DE OBESIDAD , YA FUE DADA DE ALTA DEL PROGRAMA
EN CONSULTA ANTERIOR SE DISMINUYO DOSIS DE GLULISINA SE DIO ORDEN DE GLICEMIA HB

GLICOSILADA TSH EKG
TIENE MIPRES POR 6 MESES DEL 11 SEPT. 2017 DE LIRAGLUTIDE 1.8 MG S.C. DIA

DIETA : NO CONSUME DULCES, PCOAS HARINAS Y GRASAS SAL NORMAL
CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO.
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO. NO HA ESTADO EN URGENCIAS NI HA
ESTADO HOSPITALIZADO EN LOS ULTIMOS 3 MESES.
PARACLINICOS
7 SEPT. 2017 GLICEMIA 88 HB GLICOSILADA 6.1% TSH 3.23 COLESTEROL TOTAL 195 HDL 43 LDL
14 JUNIO 207 GLICEMIA 89 HB GLICOSILADA 5.6 % TGO 24 TGP 24 25/11/2016 HB 5.5%, GLICEMIA
95, POTASIO 4.50, HB 13.8, HTO 41.5, PLQ 240, TSH 3.903, CTOTAL 192, CREATININA 0.71, HDL
44.1, LDL CALCULADO 106 TGC 207, UROANALISIS SIN PROTEINURIA NI HEMATURIA.
27/04/2016 PT 12.7, INR 1.15, PTT 27.6, CREATININA 0.85, GLICEMIA EN AYUNAS 115, HBA1C 6.4,
ALT 18, AST 17.5, MICROALBUMINURIA 3.4, HB 13.9, HTO 40.6, PLQ 263.
EKG 24 OCT. 2016 SINUSAL FC 78 X´TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES
CITOLOGIA 7 DIC. 2017 SATISFACTORIA, NEGATIVA PARA MALIGNIDAD. ATROFIA
MAMOGRAFIA 21 NOV. 2017 BIRADS 2



EN AYUNAS 75 110
POST DESAYUNO 107
POST ALMUERZO 109
ANTES DE CENA 98
POST CENA 115 111
EN LA MADRUGADA NO REGISTRO
METAS

- PRESION ARTERIAL < 130/90 mmHg. -
- IMC < 25.
-EJERCICIO SEMANAL 150 MINUTOS. -
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HIPOTIRODISMO, CIRUGIAS AMIGDALECTOMIA
CESAREA TUBECTOMIA TRAUMAS FX MUÑECA DERECHA ALERGIAS AL TRIMETOPRIM SULFA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G1P0C1V1 FUR OCT. 2015 TUBECTOMIA CITOLOGIA 7 DIC. 2017 SATISFACTORIA, NEGATIVA
PARA MALIGNIDAD. ATROFIA MAMOGRAFIA 21 NOV. 2017 BIRADS 2
ANTECEDENTES FAMILIARES ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA Y DM NO REFIERE CANCER

12 MARZO 2018
JOSE ABAD TAMAYO DIAZ

OCUPACION OFICIOS VARIOS ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y UN HIJO EN BARRIO
BELEN LOS ALPES, INGRESA SOLO A LA CONSULTA, TEL 3429118/ 3128372882
ANTECEDENTE DE HTA ESTADÍO 1, DESDE DICIEMBRE 2016. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
ENALAPRIL 5 MGX1 HIDROCLOROTIAZIDA 12.5 MG/DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE DISMINUYO DOSIS DE TIAZIDA

LICOR OCASIONAL
HA ESTADO PRESENTANDO SINTOMAS GRIPALES,RINORREA, MALESTAR GEENRAL, HA TOMADO

ACETAMINOFEN
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
18 NOV. 2017 HB 14.6 HTO 42 GLICEMIA 87 POTASIO 3.8 COLESTEROL TOTAL 92 HDL 31 LDL
21 ENERO 2017 TSH 1.5
30/12/2016: HB: 14.7; HTO: 45.8; LEUCOCITOS: 6260; PLAQUETAS: 331000; CREATININA: 0.76;
POTASIO: 4.30; ALBUMINURIA: 2.33; UROANALISIS SIN PROTEINAS, NORMAL. PSA: 1.56.
FRAMINGHAM 4 %

METAS

- IMC < 25.

VARICOCELE DERECHO TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA DM NI CANCER NO REFIERE ENF CORONARIA PADRE

ECV A LOS 73 AÑOS MADRE ECV A LOS 88 AÑOS
JUAN CAMILO HOYOS DELGADO

DIRECTOR DE TESORERIA ESTADO CIVIL VIUDO VIVE CON UN HIJO EN BARRIO POBLADO, INGRESA
SOLO A LA CONSULTAL, TEL 3122022460/ 4038680
ANTECEDENTE DE DM 2 NO IR DESDE MAYO 2015 CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON
METFORMINA TAB 850 MG MEDIA TABLETA C/8H, ATORVASTATINA 40 MG NOCHE
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE PSA, CREATININA, GLICEMIA Y EKG

DIETA : SAL NORMAL MUY POCOS DULCES USA ENDULZANTES GRASAS Y HARINAS MODERADO
CONSUME FRUTAS DIARIO VERDURAS 3 VECES POR SEMANA
EJERCICIO TROTA UNA HORA 2- 4 VECES POR SEMANA BICICLETA 2 HORAS UN DIA A LA SEMANA
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
HA PRESENTADO URGENCIA URINARIA, DISMINUCION DEL CALIBRE DEL CHORRO URINARIO,

NICTURIA X 2-3
PARACLINICOS
30/6/17 HB 15.6/HTO 46.3 VCM 98.2 HB CM 33.1 RESTO DEL HLG NORMAL CT 123 GLICEMIA 133
HDL 40.3 LDL CALCULADO 56 TGS 132 HB GLICOSILADA A1C 6.4 TGO 24 TGP 45 CREATININA 0.72
ALBUMINURIA 9.48 UROANALISIS SIN PROTEINA CON GLUCOSURIA 250 TSH 3.9
EKG TIENE ORDEN PERO NO SE LO REALIZO


OFTALMOLOGIA 22 DIC. 2017 (PARTICULAR), SIN RETINOPATIA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM CIRUGIAS SEPTOPLASTIA HERNIORRAFIA

ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA PADRE Y TIOS DM HERMANA LEUCEMIA HIJO

LINFOMA ABUELA IAM A LOS 75 AÑOS PADRE ECV A LOS 70 AÑOS
ALFONSO OCHOA QUICENO

ANTECEDENTE DE HTA DESDE 2013 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 X 1
OMEPRAZOL ACETAMINOFEN,SUFATO FERROSO Y ACIDO FOLICO

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
23/05/2017:CT 163. TG 133-HDL 47.5. LDL 88.9.GLUCOSA 75. POTASIO 4.70.HB 10.9*. HTO 35.1*.
DISMINUCION DE SERIE ROJA. PLAQUETAS 301.UROANALISIS SIN PROTEINAS CON SANGRE 25.
27/10/2017:CREATININA 1.59. ALBUMINURIA 43.80. MICROABUMINURIA 83.37*..HB 10.8*. HTO

33.9. DISMINCION DE SEIRE ROJA .PLAQUETAS 333.
05/06/2017 PSA 11.38
09/03/2017.CREATININA 1.59*..MICROALBUMINURA 31.4*. PSA 13.40
EKG DE 10/05/2017:RITMO SINULSAL. FC 73. TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES.
FRAMINGHAM > 10 %

UROLOGIA 12 JUNIO 2017 PACIENTE CON 91 AÑOS CON AP DE CIRUGIA DE PROSTATA CON
PSA 13 NG/DL ADEMAS UNA ECO CON HETEROGENIEDAD LOCAL. AP DE ARTROSIS Y HTA.
PROSTATA REMANENTE DE 15 GRS. NO DESEA BIOPSIA, NO ACEPTA. SE ORDENA CONTROL
AMBULATORIO CON PARACLINICOS, PACIENTE CON PSA ANTES DE LA CIRUGIA EN 16 NG/DL.
SE ORDENA CISTOSCOPIA Y PSA PARA PROXIMA CITA.
METAS

- IMC < 25.
FABIOLA ZABALA DE CORREA

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. (2006) HTA ESTADIO 2 (2005) . CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON HCTZ 25 mg x 1 - LOSARTAN 50 MG X 2 - METOPROLOL 50 X 1 (1/2- 0- 1/2) -
ATORVASTATINA 20 MG X 1 - ASA 100 MG X 1 - METFORMINA 850 MG X 2 ACETAMINOFEN 500
MG X 3 -- ESOMEPRAZOL 40 MG X 1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
06/12/2017: GLICOSILADA 6.40. GLUCOSA 98
05/09/2017: GLICOSIALDA 6.40. GLUCOSA 99. CREATININA 0.80.
03/06/2017:GLICOSILADA 6.30. GLUCOSA 93. TSH 3.483.
01/03/2017: GLICOSILADA 6.30. GLUCOSA 108.CT 154. TG 147. HDL 54. LDL 70.6. POTASIO 4.70.
CREATININA 0.78. MICROALBUMINRUAL 0.81.HB 12.2. HTO 40. PLAQUETAS 245.UROANALISIS SIN
PROTEINAS, SIN GLUCOSA,SIN SANGRE
EKG DE 08/06/2017: RITMO SINUSAL. FC 82. PROBABLE NECROSIS INFERIOS ANTIGUAL
ECOCARDIOGRAMA DE 26/07/2017:VETRICULO IZQ NORMAL EN DIMENSIONES Y FUNCION

SISTOLICA NORMAL CON FE DE 60%. DISFUNCION DIASTOLICA GRADO I/III (TRASTORNOS DE
RELAJACION). INSUFICIENCIA MITRAL TRIVIAL ( DEGENERATIVA).INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA
LEVEDILATACION LIGERA DE LA RAIZ DE LA AORTA. ASCENDENTE
FRAMINGHAM

METAS

- IMC < 25.
AGO

COMERCIANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 2 HIJOS EN BARRIO POBLADO,
TRATAMIENTO CON LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS METFORMINA 850 MG 1 Y 1 Y MEDIO
ROSUVASTATINA 20 MG CADA NOCHE MAXTIME, SERTRALINA 100 MG DIA TADALAFILO 5 MG
INTERNISTA.
NO TOLERA LA ATORVASTATINA
LICOR SOCIAL

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
5 DIC. 2017 GLICEMIA 97 HB GLICOSILADA 5.8 % CPK TOTAL 99 COLESTEROL TOTAL 215 HDL 42
7 NOV. 2017 CREATININA 0.77 DEPURACION DE CREATININA 73 CORREGIDA 120 PROTEINAS EN

ORINA DE 24 HORAS 37 MG / 24 HORAS VOLUMEN 2200 CC
30 SEPT. 2017 POTASIO 4.1 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 18.80 MG/L CREATININA
FRAMINGHAM 4 %

OFTALMOLOGIA 2 AGOSTO 2016, TIENE PENDIENTE CITA DE CONTROL PERO AUN NO SE LA HAN
ASIGNADO
COMO "SUSPENDIDO".
METAS

- IMC < 25.

TIO IAM A LOS 60 AÑOS ABUELO IAM A LOS 53 AÑOS NO REFIERE ENF. CEREBROVASCULAR
RUTH DE JESUS ADARVE RAMIREZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 70 AÑOS DE EDAD ESCOLARIDAD TERCER GRADO OCUPACION

OFICIOS DOMESTICOS ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE EN CASA DE UNA FAMILIA, EN BARRIO
TRINIDAD TEL 2659740/ 32188534281
CAPTOPRIL 50 MG CADA 8 HORAS METOPROLOL 50 MG CADA 8 HORAS HCTZ 25 MG DIA
AMLODIPINO 10 MG DIA ASA 100 MG DIA OMEPRAZOL 20 MG X 1 ATORVASTATINA 40 MG X
1
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO CONTROL DE PERFIL LIPIDICO

PENDIENTE MAMOGRAFIA Y DENSITOMETRIA OSEA

DIETA : SAL NORMAL POCAS GRASAS HARINAS Y DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
163 TRIGLICERIDOS 121 POTASIO 4,1 CREATININA 0,69 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA
2,39
EKG 4 AGOSTO 2017 BRADICARDIA SINUSAL COMPLEJOS NORMALES FC 51 X´
TIENE PENDIENTE DENSITOMETRIA OSEA
FRAMINGHAM > 10 %
NUTRICION SE REMITIO EL 8 SEPT. 2017, AUN NO HA SOLICIATDO LA CITA

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS APENDICECTOMIA OSTEOSISTESIS PIE

IZQUIERDO HISTERECTOMIA TRAUMAS FX PIE IZQUIERDO ALERGIAS A FURACIN CREMA
TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G2P1A1V1 HISTERECTOMIA MAMOGRAFIA HACE 2 AÑOS TIENE CITA EL 18 DIC. 2017
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA DM NI CANCER PADRES IAM A LOS 63 AÑOS
CEREBROVASCULAR
ROSA ANGELA MONTOYA ALVAREZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 68 AÑOS DE EDAD ESCOALRIDAD TERCER GRADO OCUPACIOPN

HOGAR ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO 2 HIJAS Y NIETA EN BELLO, ASISTE SOLA A LA
CONSULTA, RESPONSABLE EL ESPOSO MIGUEL RIVERA, TEL 4818713/ 3188876542
DX 2000 EPOC? (P/ESPIROMETRIA) OBESIDAD, NO DESEA UPREC CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO
CON METFORMINA TAB 850 MG X3 (EN OCASIONES SOLO TOMA 2 AL DIA), VERAPAMILO 120
MG X2 HCTZ DE 25 MG X1 PRAZOSINA TAB 1 MG X1, ENALAPRIL 20 MG UNA CADA 12 HORAS,
ASA 100MG UNA DIA, LOVASTATINA 20 MG UNA EN LA NOCHE , OMEPRAZOL 20 MG X 1
INSULINA GLARGINA 46 UNIDADES EN LA MAÑANA Y GLULISINA 7-5-7 EN OCASIONES NO
SE APLICA DEL ALMUERZO PUES SE LEVANTA MUY TARDE.
TIENE PENDIENTE CITA CON OPTOMETRIA TOXICOLOGIA Y CONTROL CON MED INTERNA

NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
RECOMENDACION MEDICA, YA ESTUVO EN CITA CON PSICOLOGIA, SE REMITIO A TOXICOLOGIA

NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, N NO ORTOPNEA, NO DPN, NO
INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA, .
PARACLINICOS
6 ENERO 2018 GLICEMIA 172 HB GLICOSILADA 7.5 % CREATININA 0.98 P. DE ORINA NORMAL
MICROALBUMINUIA 5.31
4 OCTUBRE 2017 GLICEMIA 72 HB GLICOSILADA 7 % P. DE ORINA NORMAL

ORINA NORMAL.

RESTO NORMAL

EN AYUNAS 105 115 114 115

ANTES DE CENA 127 92 114 109
POST CENA 131 124 165 129

NUTRICIÓN NO ACEPTA REMISION, DICE QUE NO LE GUSTA IR ALLA, "QUE LE DAN RABIA ESAS
CITAS"
CITA, SE REMITE NUEVAMENTE
MED INTERNA 25 JULIO 2017 PACIENTE CON EPOC HIPERTENSION ARTERIAL DIABETES MELLITUS 2
TRATAMIENTO ACTUAL METFORMINA TAB 850 MG X3 , VERAPAMILO 120 MG X2 HCTZ DE 25
MG X1 PRAZOSINA TAB 1 MG X1, ENALAPRIL 20 MG UNA CADA 12 HORAS, ASA 100MG UNA
DIA, LOVASTATINA 20 MG UNA EN LA NOCHE , OMEPRAZOL 20 MG X 1 INSULINA GLARGINA 48
UNIDADES EN LA MAÑANA Y GLULISINA 7-6-7
ADICIONO INHALADORES
METAS

DE 10
- IMC < 25.



HOGAR ESTADO CIVIL VIUDA, VIVE CON UN HIJO EN BARRIO EL VELODROMO, INGRESA SOLA A LA
CONSULTA , TEL 3105120741/ 3335870
EN CONSULTA ANTERIOR SE RENOVOORDEN DE GLICEMIA HB GLICOSILADA, Y SE SOLICITO TSH

OCASIONAL
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HA ESTADO TRISTE POR EL FALLECIMIENTO RECIENTE DE OTRO HERMANO

MOLESTIAS URINARIAS
PARACLINICOS
CALCULADO 86 TRIGLICERIDOS 82 POTASIO 3.4 TSH 0.33 CREATININA 0.9 P.- DE ORINA
EKG HACE UN AÑO, TENIA CITA EL 22 DE AGOSTO 2017 PERO NO ASISTIO


METAS

- IMC < 25.

MAMOPEXIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G5P5V4


3175025267/ 5898422
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 I.R. DESDE ENERO/2008 CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO
ACTUAL CON INSULINA GLARGINA 10 U SC DIA ATORVASTATINA 40 MG X 1. ENALAPRIL 5 MG DIA
SITAGLIPTINA/METFORMINA 50/ 850 MG CADA 12 HORAS
EL 15 ENERO 2018 SE RENOVO MIPRES POR 6 MESES DE SITAGLIPTINA/METFORMINA 50/ 850 MG

CADA 12 HORAS,
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

MANIFIESTA PRURITO VAGINAL
NO POLIFAGIA POLIURIA NI POLIDIPSIA, NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
13 ENERO 2018 GLICEMIA 137 HB GLICOSILADA 9.8 % P. DE ORINA GLUCOSURIA 100 PROTEINAS
13 DIC. 2017 GLICEMIA 248 P. DE ORINA GLUCOSURIA 200 CUERPOS CETONICOS 10


DE ORINA NORMAL

NUTRICION 6 JULIO 2016 SE REMITIO


EN AYUNAS 180 162 139 120 114 108 138 143 139 180 126 117 132
POST DESAYUNO 166
POST ALMUERZO 109
METAS

- IMC < 25.

AGO G1P1V1 PLANIFICA CON MIRENA FUR 15 ENERO 2018 CITOLOGIA 2 DIC 2017 NEGATIVA
PARA LIE O MALIGNIDAD. CANDIDA

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE 2007, HTA ESTADIO 1 DESDE 2007 CLASE FUNCIONAL
1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50X1 GEMFIBROZILO 600X2 ASA 100X1
LINAGLIPTINA/METFORMINA 2.5/1000 MG UNA CADA 12 HORAS

EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO GLICEMIA PERFIL LIPIDICO CREATININA
REFIERE QUE EN DIC. SE DESCUIDO CON LA DIETA QUE LE RECOMENDO LA NUTRICIONISTA

NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
25 ENERO 2018 GLICEMIA 158 HB GLICOSILADA 7.7 % TGO 11 TGP 16 P. DE ORINA NORMAL

ORINA NORMAL


RAFAEL PEÑARANDA
RENAL IZQUIERDO, PROSTATA CON VOL ESTIMADO DE 44 cvc


METAS

DE 10)
- IMC < 25.



ENFERMERA AUDITOR ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE SOLA EN BARRIO BELEN SAN BERNARDO,
ROSUVASTATINA 20 MG X 1
EL 15 SEPT 2017 SE LE RENOVO MIPRES POR 6 MESES DE LOSARTAN/AMLODIPINO 50/2.5 MGS

DIARIA

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
FRAMINGHAM 1%

MED INTERNA 25 ENERO 2018 PTE MUY BIEN MANEJADA POR EL PRTOGRA DE HTA LOS EX
QUE TRAE APUNTAN A HIPERTENSION E4SCENCIAL . TIEN COMO CAUSA APRENTE UISO
DE ACO POR OVARIOS POLIQUISTICOS SE CIERRA CONCEPTO
SE REALIZO ECCOARDIOGRAMA PERO NO TRAJO REPORTE

METAS

- IMC < 25.

AGO G0P0A0 PLANIFICA CON FACETIX FUR 16 AGOSTO 2017 CITOLOGIA VAGINAL 27 MAYO
PACIENTE MULATO MASCULINO DE 53 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD PROFESIONAL OCUPACION

ABOGADO ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON HIJA Y 2 CUÑADOS EN BARRIO BOMBONA, EL
RESTO DE LA FAMILIA RESIDE EN QUIBDO, INGRESA SOLO A LA CONSULTA, TEL 3146899438/
2179279
AMLODIPINO/LOSARTAN 5/50 MG CADA 12 HORAS ROSUVASTATINA 40 MG X 1
EL 11 DIC 2017 SE RENOVO MIPRES POR 6 MESES DE AMLODIPINO/LOSARTAN 5/50 MG CADA 12

HORAS

DIETA : DICE QUE SU DIETA ES NORMAL CON SAL NORMAL GRASAS Y HARINAS MODERADO EN
OCASIONES COME DULCES CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
HA ESTADO PRESENTANDO SINTOMAS GRIPALES
PREVIO.
PARACLINICOS
6 SEPT. 2017 GLICEMIA 98 TRIGLICERIDOS 228 TGO 24 TGP 26
26 ABRIL 2017 PSA 1.59
NO LE REALIZARON GLICEMIA NI TRIGLICERIDOS

PROSTATICA

NEGATIVO
FRAMINGHAM 8 %

MED INTERNA 12 SEPT. 2017 PACIENTE CON HIPERTENSION CONTROLADA CON
LOSARTAN/AMLODIPINO GENERO CTC 20170912129002634079
CITA EN 3 MESES MEDICINA INTERNA
METAS

- IMC < 25.


13 MARZO 2018
DOLLY TAMAYO DE SEPULVEDA

HOGAR ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON 2 HIJOS EN BARRIO BELEN FATIMA, INGRESA
ACOMPAÑADA POR HIJA, BLANCA SEPULVEDA, TEL 5056079/ 3183287911
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 35 AÑOS EPOC GLAUCOMA ? CLASE FUNCIONAL 2
EN MANEJO CON ATORVASTATINA 20 MG X 1 HCTZ 25 MG X 1 AMLODIPINO 5MG X 1 ASA 100
MG X1 INDACATEROL POLVO PARA INHALAR 0.150 MG INHALAR UN CAPSULA CADA DIA
BROMURO DE TIOTROPIO SOLUCION PARA INHALAR 0.005 MG 1 INHALACION CADA 12 HORAS
SALBUTAMOL INH A NECESIDAD BRIMONIDINA SOLUCION OFTALMICA 1.5 MG/ML USA OXIGENO
DOMICILIARIO
EN CONSULTA ANTERIOR SE RENOVO ORDEN DE PARACLINICOS P Y P,

DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO OCASIONAL FUE FUMADORA PASIVA

PARACLINICOS
06/DIC/2016: CREATININA: 0.72 ALBUMINURIA: 76.24 UROANALISIS: SIN PROTEINAS ,

SEDIMENTO: LEUCOCITOS: MAYOR A 30 : CT : 183 TG : 92 HDL : 37.5 LDL: 127 VLDLD: 18
GLUCOSA: 87 POTASIO: 4.30 HLG : HB : 14.4 HTO: 42.9 GL ROJOS: 4.54 VCM: 94.6 GL .
BLANCOS: 5.43 PLAQUETAS: 284 VOL PALQUETARIO: *9.4
EKG NO RECUERDA
FRAMINGHAM > 10 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA EPOC CIRUGIAS HISTERECTOMIA

SAFENECTOMIA MID TRAUMAS FX VERTEBRAL ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G14P10A4V9 HISTERECTOMIA
ANTECEDENTES FAMILIARES TIAS HIJA HTA TIAS DM HERMANO CA COLON TIO CA PULMON NO
ZORAIDA MARIA ALVAREZ CORREA

HOGAR ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON ESPOSO Y 2 HIJOS EN BARRIO SAN PABLO, INGRESA
ANTECEDENTE DE HTA ESTADÍO 2, DESDE LOS 45 AÑOS HIPOTIROIDISMO PRIMARIO
DISLIPIDEMIA OBESIDAD GRADO 1 A.R. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 100
MG X DIA, ATORVASTATINA 20 MG X 1 ASA 100 MG X 1, LEVOTIROXINA 50 MCG X 1, HCTZ 25 MG
X 1, PREDNISOLONA 5 MG, CLOROQUINA 250 MG, METOTREXATE 2.5 MG 6 TABLETAS SEMANAL,
CALCIO+VITAMINA D
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE GLICEMIA PRE Y POST CARGA TSH

DIARIO
LICOR SOCIAL

PREVIO.
PARACLINICOS
24 NOV. 2017 GLICEMIA PRE 91 POST CARGA 95 TSH 2.05
30 AGOSTO 2017 HB 13,9 HTO 42 POTASIO 4,2 GLICEMIA 121 COLESTEROL TOTAL 225 HDL 37
P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 1,2
17 JUNIO TSH 7,5 GLICEMIA 77 HB GLICOSILADA 5 % TRIGLICERIDOS 101
03/03/2017 COLESTEROL TOTAL: 157 HDL: 69 LDL CALCULADO 66 TRIGLICERIDOS: 116

CREATININA 0.86
FRAMINGHAM 3 %

METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIRODISMO A.R. CIRUGIAS TUNEL

CARPIANO BILATERAL CESAREA LAPAROSCOPIA HISTERECTOMIA FISURA ANAL TRAUMAS NIEGA
AGO G5P2C2A2V2 HISTERECTOMIA MAMOGRAFIA JUNIO 2017 NO LA TRAJO
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA ABUELO DM NO REFIERE CANCER TIA IAM A LOS 45
AMPARO DE JESUS CIRO DE URIBE

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2( 2011 ) HTA ESTADIO 2 ( 2008) , CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON LOSARTAN 50 X 2. METFORMINA 850 X 2. HCTZ 25 X 1.ASA 100 X 1.ATORVASTATINA 20X1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
13/12/2017: GLICOSILADA 6.60. GLUCOSA 166
29/11/2017CREATININA 0.58. TFG 115.1. HB 13.2. HTO 36.9. PLAQUETAS 234
08/09/2017:GLICOSILADA 6.0. GLUCOSA 133. MICROALBUMINURIA 3.95. UROANALISIS SIN

03/06/2017:GLICOSILADA 6.30. GLUCOSA 153. CT 150. TG 120. HDL 46.7. LDL 79.3. CREATININA
0.52. TFG 129.9HB 12.6. HTO 37.8. BLANCOS 5.75. PLAQUETAS 249.VIT D 25 HIDROXI 29.7*.
01/08/2017: VIH NEGATIVO..FERRITINA 419*. HEPATITIS B NORAL. VDRL NEGATIVO.. CPK 102..
SED 6. ALT 26. AST 24.URONALISISIN PROTEINAS, CON SANGRE 10.
EKG


OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO

HOGAR ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON HERMANO EN BARRIO LA PALMA, ASISTE
ACOMPAÑADA POR HERMANA DORA ELENA MORENO, RESPONSABLE SOBRINA MONICA GARCES,
TEL 3052426323/ 3416640/5773369

MANIFIESTA QUE LA ATORVASTATINA LE PRODUCE SENSACION DE MAREO LEVE, POR LO QUE
SOLO ESTA TOMANDO MEDIA
Y VERDURAS DIARIO
LICOR OCASIONAL
REFIERE QUE HA ESTUVO PRESENTANDO MAREOS, CEFALEAS LEVES OCASIONALES

PARACLINICOS
15 FEB 2017 TSH 1.46
FRAMINGHAM 10%
NUTRICION HACE 3 AÑOS SE REMITIO EL 12 JUNIO 2017, AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA, DICE
QUE NO QUIERE IR
OFTALMOLOGIA 14 NOV. 2017 LE ORDENO CONTROL EN 3 MESES
METAS

- IMC < 25.


LUZ MARINA BEDOYA DE LOPEZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 63 AÑOS ESCOLARIDAD PRIAMRIA OCUPACION HOGAR ESTADO

CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO E HIJA EN BARRIO BELEN LAS PLAYAS, ASISTE CON EL ESPOSO
HUMERTO LOPEZ, TEL 3434346/ 3005488857
OSTEOPOROSIS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ASA TAB 100 MG , ATORVASTATINA TAB 40
MG X 1 , LOSARTAN TAB 50 MG CADA 12H, METFORMINA TAB 850 MG CADA 12H
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE GLICEMIA HB GLICOSILADA CH POTASIO P. DE ORINA,

EKG, CITOLOGIA MAMOGRAFIA

DIETA : CONSUME DULCES MUY OCASIONAL, BAJA EN SAL, GRASAS Y HARINAS, CONSUME
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
25 NOV. 2017 HB 13.6 HTO 42 GLICEMIA 122 HB GLICOSILADA 6.9 % COLESTEROL TOTAL 194
HDL 79 LDL ENZIMATICO 93 TRIGLICERIDOS 109 CREATININA 0.72 P. DE ORINA NORMAL


MED INTERNA 7 FEBRERO 2018 PACIENTE CON DIABETES 2 - HIPERTENSION ARTERIAL CONTINUAR
IGUAL MANEJO ASA TAB 100 MG , ATORVASTATINA TAB 40 MG X 1 , LOSARTAN TAB 50 MG CADA
12H, METFORMINA TAB 850 MG CADA 12H INICIO ALENDRONATO 1 TAB SEMANAL
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES DM HTA OSTEOPOROSIS CIRUGIAS PTERIGION O.I. TRAUMAS NIEGA
AGO G5P4A1V4 CITOLOGIA HACE UN AÑO MAMOGRAFIA HACE 2 AÑOS
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA PADRE DM NO REFIERE CANCER PADRE IAM A LOS 74

DOCENTE ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO Y 2 HIJOS EN BARRIO LA MOTA, INGRESA
SOLA A LA CONSULTA RESPONSABLE EL ESPOSO, JHON JADER YEPES, TEL 3534364/
3007872871/5044063
MANEJO ACTUAL CON LOSARTAN 50 MG X 1 METOPROLOL 25 MG CADA 12S
HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1 ATORVASTATINA 40 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE CAMBIO FUROSEMIDA POR TIAZIDA SE SOLICITO GLICEMIA PRE Y

POST CARGA, CREATININA P. DE ORINA
TOMA LA MEDICACION PERO NO A HORARIOS FIJOS PORQUE EN OCASIONES SE LE OLVIDA CON

BUENA TOLERANCIA
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
REFIERE QUE HA ESTADO PRESENTANDO SENSACION DE EMBOTAMIENTO, DESALIENTO,

HIPERSOMNIA, ESTA RONCANDO
NO HA VUELTO A PRESENTA DOLOR EN EL PECHO , NO DISNEA,
PARACLINICOS
11 DIC. 2017 GLICEMIA PRE 91 POST CARGA 103 CREATININA 0.6 P. DE ORINA NORMAL
FRAMINGHAM 2%
MEDICINA INTERNA 31 ENERO 2018 PENEDIENTE ECO CARDIO . ESTUDIO DE EDEMAS CON
ECO DUPLEX VENOSO .CITA EN ME DINTERNA CONTROL
METAS
TA <140/90
Peso: IMC entre 18 - 24.9 .
- IMC < 25.


14 MARZO 2018
SAMUEL DE JESUS PULGARIN LVAREZ

OCUPACION PENSIONADO DE ALBAÑIL ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPSOA Y UN HIJO EN
BARRIO MANRIQUE GUADALUPE, ASISTE ACOMPAÑADO POR LA NUERA, MARIA CECILIA GIRALDO,
TEL 6013997/ 2362774/ 3167178523
REQUIRIENTE (USO NOCTURNO) CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO ACTUAL CON LOSARTAN 50 MG
X 2, PRAZOSINA 1 MG X 3, NIFEDIPINO 30 MG DIA, FUROSEMIDA 40 MG DIA. ASA 100 MG DIA.
ATORVASTATINA 20 MG DIA. OMEPRAZOL 20 MG DIA. SALBUTAMOL + B. IPRATROPIO INH.
EN CONSULTA ANTERIOR INICIARON METFORMINA, LE SOLICITARON PARACLINICOS

FUIROSEMIDA PORQUE LE PRODUCE POLIUIRIA
DIETA : BAJA EN SAL SIN DULCES POCAS GRASAS Y HARINAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUIISMO 25 CIG. DIA POR 30 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 46 AÑOS
DESDE HACE APROX. 15 DIAS NOTA EDEMA EN PIERNAS, SIN DOLOR, NIEGA DETERIORO DE SU
CLASE FUNCIONAL
TOS EN HORAS DE LA NOCHE, CON FLEMAS BLANCAS, EN OCASIONES AMARILLENTAS
TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO MOLESTIAS URINARIAS NO
PREVIO.
PARACLINICOS
14 NOV. 2017 GLICEMIA 94 HB GLICOSILADA 6.9 % CREATININA 0.89 ALBUMINURIA 6.70 MG/L
05/09/2017: HBA1C 8.2%. GLUCOSA 126.
07/06/2017: K 4.40, TRANSAMINASAS NORMALES. ALBUMINURIA 29.6 MG/G. HBA1C 6.3%. HLG
NORMAL. CT 157. CREATININA 0.86. TG 81. HDL 54.3. LDL 86. P DE ORINA NORMAL.
MARZO/2017: GLUCOSA 112.
EKG 3 AGOSTO 2017 FC 70, LPM, RITMO SINSUAL, DESVIACION DEL EJE A LA IZQUIERDA Y
09/06/2016 ECO TT VI NORMAL, CONTRACTILIDAD MIOCARDICA NORMAL FEVI 60% AI CON

DILATACION LEVE SISTEMA VALVULAR NORMAL, PSAP 23MM HG
TIENE ORDEN DE ECOCARDIOGRAMA PERO AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA

MED INTERNA 2 ENERO 2018 PTE CON AP DESCRITPOS , HTA CONTROLADA, Y EPCO , REFIER
EDEMA D E S MS INFES Y DISMINUCION DE LA CLASE FUNCIONAL, TIENE FX R ENAL ADECUADA
Y DM2 CONADECUADO CONTROL METABOLICO; A DESCARTAR ICC , VS CARDIOPATIO
HIPERTENSIVA , REQUIER EN FORMA PRIORITARI ECOCARDIOGRAFIA ,SS ESTA.
ADEMAS DOLOR Y EDEMA DE TOBILLO IZQ CON RX QUE SUFIERE ESPOLON CALCANEO,
SS ACIOD URICO, CALCIO, SERICO A DESCARTA A OTROPATIA POR MICROCRISTALES , COMO DX
DIFENRENCIAL ,SS VALORAR POR ORTOPDEIA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA EPOC ENF. DIVERTICULAR CIRUGIAS

FAQUECTOMIA A.O. PROSTATECTOMIA HERNIORRAFIA INGUINAL IZQUIERDA Y UMBILICAL
HEMORROIDECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANOS HTA Y DM HERMANO CA COLON HERMANA CA DE

MAMA NO REFIERE ENF. CORONARIA NI CEREBROVASCULAR
AMPARO DE JESUS ARBELAEZ DE LA ROCHE

PENSIONADA DE BIBLIOTECA, ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON UNA HERMANA Y SOBRINOS
ASISTE ACOMPAÑADA POR ENFERMERA MARISELLA PARRA, TEL 3123203/ 3122982106
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE 2001 HIPOTIROIDISMO, T. DEPRESIVO, CLASE
FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON METOPROLOL 50 MG (1 TAB Y MEDIA CADA DIA),
ENALAPRIL 5 MG X2, LEVOTIROXINA 50 MCG DE L-V Y 75 MCG S-D ATORVASTATINA 20 MGX1
OMEPRAZOL 40 MGX1, QUETIAPINA Y MIRTAZAPINA (FORMULADOS POR PSIQUIATRIA)
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO CH GLICEMIA PERFIL LIPIDICO TSH Y EKG
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION, SIN OLVIDOS, CON BUENA TOLERANCIA (SE LOS ADMINISTRA LA
ENFERMERA)
DIETA : BAJA EN SAL, DULCES MODERADO, POCAS GRASAS Y HARINAS, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
REFIERE ASTENIA,ADINAMIA HIPERSOMNIA

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
1 DIC. 2017 GLICEMIA 89 TSH 0.96 POTASIO 4.8 HB 14.1 HTO 44 COLESTEROL TOTAL 209 HDL
61 LDL CALCULADO 117 TRIGLICERIDOS 152
2 DIC. 2016 TRIGLICÉRIDOS 228 MG/DL 10 A 150 COLESTEROL TOTAL 215 MG/DL COLESTEROL DE
ALTA DENSIDAD [HDL] 59.40 MG/DL
23 NOV. 2016 HB 13.9 HTO 40
30 AGOSTO 2016 TSH 1.12
EKG: 21 NOV. 2017 SINUSAL FC 66 X´TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES


OPTOMETRIA HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 12 OCT. 2017, PERO NO HA PODIDO CONSEGUIR
LA CITA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIROIDISMO T. DEPRESIVO CIRUGIAS

PROTESIS MAMARIA AMIGDALECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES
NIEGA
AGO G1P0A1

CEREBROVASCULAR
MARGARITA MARIA CEBALLOS AGUILAR

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2012 NEUROLOGIA NOV/2017:CX DE MENINGIOMA
LADO IZQ DEL CEREBRO 27/07/2016.ORDENO TAC Y REVISION CON RESULTADOS CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON CANDESARTAN 160 MG X 1, HCTZ 25.ATORVASTTINA 20 X 1

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
12/06/2017:CREATININA 0.78. UROANALISIS SIN PROTEINAS CON SANGRE 10.
19/01/2017: UROCULTIVO NORMAL.
24/12/2016:CT 169. TG 107. HDL 61.3. LDL 86.3. GLUCOSA 88. POTASIO 4.3. CREATININA 0.82. TFG
66.3. ERC II PERO DENTRO DE LO ESPERADO PARA LA EDAD. MICROALBUMINURIA 2.57. HB 13.6.
HTO 40.7. PLAQUETAS 336. UROANALISIS SIN PROTEINAS . CON SANGRE 10*.
EKG DE 14/02/2017:RITMO SINUSAL. FC 86. POBRE PROGRESION DE R ANTEROSEPTAL.
01.06.2016 ECOCARDIOGRAFIA: NORMAL

27.05.2016 DUPLEX CAROTIDEO: NORMAL
UROTAC DE 08/2/2017:RIÑONES DE FORMA,TAMAÑO Y POSICION NORMAL. TODO NORMAL.
FRAMINGHAM > 10 %
TFGE 64,3 ESTADIO RNEAL 2

OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
ELVIA ROSA BEDOYA DE HENAO

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE HACE MAS DE 20 AÑOS. MONORRENAL (03/06/2014 POR
CANCER ) CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ISOPTIN 240 X1. LOSARTAN 50 X 2. FUROSEMIDA
40 X 1 .ROSUVASTATINA 10 X NOCHE

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
04/12/2017:CT 241*. TG 125. HDL 42. LDL 171. CREATININA 1.34. TFG POR MDRD-4 40.45. POR
COCKC 35.8. PARA ERC III PERO DENTRO DE LO ESPERADO PARA LA EDAD(40) Y DENTRO DEL
HISTORICO. HB 12.9. HTO 40.4. PLAQUETAS 290
27/07/2017:CREATININA 1.47
10/06/2017:CREATININA 1.43 .POTASIO 5.10. .PROTEINAS EN ORNA DE 24 HORAS 63.8
08/03/2017: CT 252*. TG 144. HDL 48.8. LDL 174.4. GLUCOSA 88. POTASIO 5.30.CREATININA 1.39.
.HB 12.6.HTO 40.8.MICROALBUMNURIA 0.23.DISMINUCION DE SERIE ROJA.PLAQUETAS
201.UROANALISIS SIN PROTEINAS, SIN SANGRE.
RM DE TORAX DE 14/02/2017:METASTASIS PULMONARES Y ADRENALES Y NODULO MAMARIO

EKG DE 28/12/2016: RITMO SINUSAL. FC 67. TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES.
FRAMINGHAM > 10 %
TFGE

MED INTERNA 12 FEBRERO 2018 PTER CON CANCER RENAL HTA DE DIFICL CONTROL SE
REMITE A NEFROLOGIA . DE ALTA POR ME DINTERNA .
NEFROLOGIA DE 08/03/2017: DX ERC III.NO VARIO EL MANEJO CONTROL EN 4 MESES CON
EXAMANES
METAS

- IMC < 25.
AGO
DORALBA ARDILA VALENCIA

VENDEDORA ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON 2 HIJAS EN BARRIO BELEN LAS VIOLETAS, TEL
2563560/ 3016298617
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2015, CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN
50 MG CACA 12 HORAS, HCTZ 25 MG CADA DIA (LO HABIA SUSPENDIDO Y LO REINICIO HACE UNA
SEMANA)
DIETA : BAJA EN SAL DULCES GRASAS Y HARINAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS CASI DIARIO
EJERCICIO ELIPTICA UNA HORA 5 DIAS A LA SEMANA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

CONTROL PREVIO.
HACE 3 DIAS CONSULTO POR URGENCIAS A H. GENERAL, FUE REMITIDA A PROSALCO POR
SENSACIOND E TAQUICARDIA, SE SENTIA ALTERADA POR EL FALLECIMIENTO DE UN FAMILIAR,
DICE QUE LE ADMINISTRARON UNA TABLETA CON MEJORIA
PARACLINICOS
17/07/2017 HB 14.2 HTO 44.2 RTO DE PLAQUETAS 278 COL TOTAL 187 TRIGLICERIDOS 197
COL HDL 46.10 COL LDL 101 COL VLDL 39 CREATININA 0.59 GLUCOSA 98 ALBUMINURIA
20.80 PARCIAL DE ORINA NO PRESENCIA DE GLUCOSURIA NI DE PROTEINURIA
21 JULIO 2017 CITOLOGIA DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES
FRAMINGHAM 3 %

PSICOLOGIA 26 SEPT 2017
METAS

- IMC < 25.

AGO G2P2V2 TUBECTOMIA FUR JUNIO 2017 CITOLOGIA 21 JULIO 2017 DENTRO DE LOS
LIMITES NORMALES
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HERMANAS HTA NO REFIERE DM ABUELO CA DE ? MADRE

ROSA MARIA CARMONA CARVAJAL
PACIE TE FEMNINO MESTIZA DE 49 AÑOS DE EDAD

ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 2013 HIPOROIDISMO , CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO
CON LOSARTAN 100 + HCTZ 25.AMLODIPINO 5 X 1 (LOS ORDENADOS SON 2) LEVOTIROXIN 100 X
1.

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
04/10/2017:TSH 1.220
30/08/2017: CT 222.TG 154. HDL 44.7. LDL 146.5.

03/6/2017: CT: 229 HDL: 49.5 TGS: 274 LDLCALC: 124,7 K: 3.9 GLUCOSA: 86 CREATININA: 0.72
MICROALBUMINURIA: 4.7 HLG: HB: 12.8 HTO: 38.7% PLAQ: 237.000 LEUCOS: 7.100 DIFERENCIAL
NORMAL PO: D: 1031 PH: 5.5 NO LEUCOS, NO HEMATIES, NO GLUCOSA, NO PROTEIANS, SED
NORMAL.
EKG DE 20/06/2017:RITMO SINUSAL. FC 99.RITMO SINUSAL, EXTRASISTOLE VENTRICULAR

AISLADA.TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO
MARIA MAGNOLIA GOMEZ DE LOPEZ
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 76 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD BACHILLER, NORMALISTA

OCUPACION HOGAR ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO Y UN HIJO EN BARRIO BELEN,
ACUDE ACOMPAÑADA POR LA HIJA MARTA CECLILIA LOPEZ, TEL 2381879/ 3137446078
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 74 AÑOS . FA . HIPOTIROIDISMO, SIND.
CONVULSIVO, SAHOS, ENF. ALZHEIMER CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG
X 1,VERAPAMILO 80 MG X 2, LEVOTIROXINA 75 MCG X DIA. RANITIDINA 150 MG X 1.
LEVETIRACETAM TABLETA 500 MG, X 3, MOTELUKAST 10 MG X 1, SALMETEROL/FLUTICASONA
INHALADOR, FLUOXETINA 20 X 1, NIMODIPINO 30 X 1. ACETAMINOFEN 500 X 2. WARFARINA 5 5
MG DIA RIVASTIGMINA 9 MG PARCHES SUBDERMICOS. USA C-PAP
NO TOLERA LAS ESTATINAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITARON SE SOLICITAN PARACLINICOS P Y P Y TSH

ADEMAS INR PARA REVISAR EN HORARIO DE GESTION

DIETABAJA EN SAL DULCES HARINAS Y GRASAS MUY POCAS FRUTAS Y VERDURAS
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
10 ENERO 2018 INR 2.4
5 DIC. 2017 INR 1,77
17/10/2017:INR 2.83.
07/09/2017:TSH 1.811. INR 2.5.. CREATININA 0.57. .HB 12.7. HTO 38. BLANCOS 4.35*. PLAQUETAS
267.
06/03/2017:INR 2.06.
13 DIC. 2016 ALBUMINURIA 1.40 MG/L CREATININA MICROALBUMINURIA 41.35 MG/DL 29 A 217
EKG 1 NOV. 2017 SINUSAL FC 72 XŃO SIGNOS DE ISQUEMIA O LESION NO BLOQUEOS

(REALIZADO POR EMI)
EKG 10/09/2017: RITMO SINUSAL FC 77. TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES.

TIENE PENDIENTE ECOCARDIOGRAMA, SOLICITADO POR NEUMOLOGIA
FRAMINGHAM > 10 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOICOS HTA F.A. HIPOTIROIDISMO SAHOS EPILEPSIA, ENF. DE

ALZHEIMER CIRUGIAS LAPAROTOMIA POR S. ADHERENCIAL CISTOPEXIA OSTEOSINTESIS CUBITO Y
RADIO IZQUIERDOS, CADERA IZQUIERDA TRAUMAS FX ANTEBRAZO Y CADERA IZQUIERDA
ALERGIAS A LA PENICILINA TRANSFUSIONES POSITIVO
AGO G9P9V8 MORTINATO 1
ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HD NI DM TIA CA ESOFAGO NO REFIERE ENF.

JULIO ERNESTO MEJIA GIRALDO

PENSIONADO ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA E HIJO EN BARRIO BELEN LA
INMACULADA, INGRESA SOLO, TEL 3003125814/ 2384230
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 PREDIABETES DESDE 2010. IAM CON CATETERISMO Y 2 STENT
EN ADA - CD EN 2015 HIPOTIROIDISMO T. DE PANICO CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
LOSARTAN 50 X 2, ATORVASTATINA 40/ NOCHE, CARVEDILOL 6.25 /2 , ASA 100 MG X 1 ,
METFORMINA 850 X 1. CLOPIDOGREL 75 X 1. LEVOTIROXINA TAB 50 MCG Y 2 JUNTAS EL DIA
DOMINGO. SERTRALINA 100 X 1.
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE GLICMEIA, HB GLICOSILADA
SE INDICO TRAER EKG EN LA PROXIMA CONSULTA

DIETA BAJA EN SAL POCAS GRASAS Y HARINAS, DULCES MODERADO, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS 2-3 DIAS A LA SEMANA
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO EXTABAQUISMO HASTA UN PAQUETE DIA POR 23 AÑOS
INSOMNIO
PARACLINICOS
24 OCT. 2017 COLESTEROL TOTAL 124 HDL 34 LDL ENZIMATICO 52 TRIGLICERIDOS 184 TGO 17
TGP 20 GLICEMIA 112 PASA 0.52
18/07/2017: GLUCOSA 107 .POTASIO 4.40.CREATININA 1.0. TSH 0.486. HB 13.. HTO 43.9.
PLAQUETAS 312.. UROANALISIS SIN PROTEINAS CON SANGRE 10*. ALBUMINURIA 3.40 MG/L
20
11/01/2017: GLICOSILADA 5.90. GLUCOSA 106*. CT 135. TG 270*. HDL 33.3*. LDL 47. VLDL
54.CREATININA 1.14..TSH 8.548*.
CATETERISMO DE 02/06/2017:ENFERMEDAD CORONARIOA ATEROESCLEROTICA CON

COMPROMISO ANGIOGRAFICAENTE NO SIGNIFICATIVO ,EXCEPTO DE LESIONES ESTENOSANTES DE
80% EN 2 RAMAS PERFORANTES SEPTALES ORIGINADAS EN UN SEGMENTO DE DESCENDENTE
ANTRIOR CUBIERTO POR UN ESTEN.STEN IMPLANTADOS PREVIAMENTE EN TERCIO MEDIO DE LA
DESCENDENTE ANTERIOR Y EN LOS TERCIOS PROXIMALES Y MEDIO DE LA CORONARIA DERECHA,
SIN REESTENOSIS.
ECOCARDIOGRAFIA DE ESTRES CON EJERCICIO DEL 11 DE MAYO/2017 : LIMITACION DE
VENTANA ACUSTATINA, FE DEL 65 %
ECOCARDFIOGRAFIA DE E STRES MAXIMO DEL 88 % POSITIVO PARA INDUCCION DE
ISQUEMIA MIOCARDICA , A NIVLE DEL SEGMENTO APICAL DEL SEPTUM INTEVENTRICULAR
Y DE LOS SEGMENTOS BASALES DE LAS PAREDES ANTERIOR Y Y ANTEROLATERAL,-
ECOCARDIOGRAMA DE 24/10/2016:VENTRICULO IZQ D NORMAL CON ACINECIA DEL SEGMENTO

APICAL DEL SEPTUM INTERVENTRICULAR. CON FRACCION DE EYECCION DE 60%. DISFUNCION
DIASTOLICA TIPO I.


OPTOMETRIA 2 FEB 2016, SE REMITIO EL 19 ENERO 2018
MED INTERNA 6 JUNIO 2017 PACIENTE CON CARDIOPATIA ISQUEMICA, CONTINUA CON
EPISIODIOS DE ANGINA, ADICIONO DINITRATO DE ISOSORBIDE, VALROACION POR CARDIOLOGIA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES ENF,. CORONARIA

REVASCULARIZADA HIPOTIROIDISMO, CIRUGIAS CATETERISMO CARDIACO 2 CON COLOCACION 2
DE STENTS BLEFAROPLASTIA A.O. SEPTOPLASTIA Y TURBINOPLASTIA TRAUMAS NIEGA ALERGIA
SNIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES TIOS HTA NO REFIERE DM TIO CA HIGADO TIO CA PANCREAS
ADRIANA MARIA RIOS MONTOYA
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 48 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD TECNICO PROFESIONAL

OCUPACION AUXILAIR DE ODONTOLOGIA ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON ESPOSO E HIJA EN
BARRIO ROBLEDO, INGRESA SOLA, TEL 2349432/ 3214308913
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE MAYO 2017 ANEMIA A ESTUDIO TÁQUICARDIA
SUPRAVENTRICULAR CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 2
ATORVASTATINA 20 MG EN LA NOCHE SULFATO FERROSO TAB X 300 MG AL DIA METOPROLOL 50
MG DIA DESDE EL 25 JULIO 2017 FORMULADO EN CLINICA LAS VEGAS POR TSV
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITARON PARACLINICOS P Y P SE RENOVO ORDNE DE REMISION

A MED INTERNA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION EN OCASIONES SE LE OLVIDA LA ATORVASTATINA CON BUENA

TOLERANCIA
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE QUE HA ESTADO MUY ESTRESADA Y DEPRIMIDA POR EL FALLECIMIENTO DEL PADRE EL 27
DIC. 2017 POR CA PROSTATA
REFIERE DISMINUCION DE LOS MAREOS, EN OCASIONES PRESENTA PALPITACIONES NO CEFALEA
CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO SDR, NO ORTOPNEA, NO DPN, NO EDEMAS, NO SINCOPES,
NO DISNEA, NO DOLOR PRECORDIAL,N NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO
SINTOMAS URINARIOS, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL.
EL 25 JULIO 2017 ACUDIO POR URGENCIAS A CLINICA LAS VEGAS POR TAQUICARDIA , CON FC 148
X´LE REALIZARON EKG ENCONTRANDO TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR, SIN ALTERACIONES
DEL ST NI PREEXITACION LE REALIZARON MANIOBRA DE REVERT, LOGRANDO REVERSION A
TAQUICARDIA SINUSAL CON FC 99 X LE ORDENARON SALIDA CON METOPROLOL 50 MG DIA POR 3
SEMANAS, ORDEN DE ECOCARDIOGRAMA Y HOLTER
PARACLINICOS:
23 MAYO 2017 HB 10,6 HTO 33 POTASIO 4.5 CREATININA 0.77 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 1,57
22/04/2017: CT: 232 MG/DL TG: 176 MG/DL HDL: 46.2 LDL: 150 GLUCOSA: 80 MG/DL
EKG DEL 08/05/2017 LEIDO POR CARDIOLOGO DAVID MORENO .: FC : 95 QRS: < 120 MS, QT: 348
MS, PR NORMAL, NO HAY ELEVACION O DEPLECION DEL ST , NO SIGNOS DE LESION, ISQUEMIA O
INFARTO.
8 SEPT. 2017 HOLTER RITMO SINUSAL CON FC PROMEDIO 76 X´ CONDUCCION AV NORMAL. NO SE

DOCUMENTARON PAUSAS PATOLOGICAS, NI OTRAS ALTERACIONES DEL RITMO. REPOLARIZACION
SIN ALTERACIONES. SINTOMAS DURANTE EL MONITOREO SIN CAMBIOS EN EL EKG
ECOCARDIOGRAMA DEL 1 AGOSTO 2017 V.I. NORMAL FE 65 % FUNCION DIASTOLICA NORMAL.

AURICULAS NORMALES, VALVULAS NORMALES, CON INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA LEVE PSAP 31
mmHg RESTO NORMAL. CONCLUSION CORAZON ESTRUCTURAL Y FUNCIONALMENTE NORMAL
FRAMINGHAM 5 %
NUTRICION SE REMITIO EL 21 JUNIO 2017 AUN NO HA SOLICITADO LA CITA

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA TSV CIRUGIAS TUBECTOMIA TRAUMAS NIEGA

AGO G1P1V1 TUBECTOMIA FUR 3 ENERO 2018 CITOLOGIA NOV. 2017 (PERTICULAR) DICE QUE
FUE NORMAL
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES Y HERMANA HTA MADRE DM Y CA CERVIX PADRE CA

PROSTATA NO REFIERE ENF. CORONARIA TIA ECV A LOS 55 AÑOS TIO ECV A LOS 60 AÑOS ABUELA
ECV A LOS 52 AÑOS
JUDYTH VELEZ ECHANDIA

ANTECEDENTE DE HTA DESDE 2006. ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL INFRARRENAL.ERC 2RIA
A NEFRECTOMIA IZQUIERDA POR HERIDA PAF. EN SEGUMIENTO NEURO-CX POR HIDROCEFALIA
CON PRESENCIA DE VALVULA EDPOC CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50MG
C/12H, FUROSEMIDA 40MG/DIA, ATORVASTATINA 40MG/NOCHE, ASA 100 MG/DIA. TRAZODONA
100MG/NOCHE, SULFATO FERROSO 1/DIA, AC.FOLICO 1/DIA, OMEPRAZOL 20MG/DIA,
PROPANOLOL 40MG/NOCHE (ORDENADO POR NEUROLOGIA), ACETAMINOFEN Y TRAMADOL
GOTAS. SALBUTAMOL INHALADOR.
TIENE CONTROL CON CX VASCULAR EN ENERO 2018
EL 13 DIC 2017 SOLICITARON CREATINIJNA HLG Y VALORACION POR MED INTERNA

HIPOGLUCIDA.
EJERCICIO
LICOR
CIGARRILLO

PARACLINICOS
12/12/2017:CREATININA 1.12.
04/09/2017:CT 184. TG 203. HDL 54.5. LDL 88. VLDL 40. GLUCOSA 87. POTASIO 4.10. CREATININA
1.10. MICROALBUMINURIA 0.50. HB11.1*. HTO 35.7. PLAQUETAS 356000
TAC DE ABDOMEN 10/06/2017:ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL INFRARRENAL

PARCIALMENTE TROMBOSADO CON DIAMETRO DE 44 MM SIN SIGNOS DE PATOLOGIA AGUDA.
ATEROMATOSIS AORTOILIACA CALCIFICADA.
FRAMINGHAM
NUTRICION
OPTOMETRIA
METAS

- IMC < 25.
AGO

BELEN, INGRESA CON HIJA, JOHANA LONDOÑO, TEL 6058556/ 3163226639/ 4185168
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 I.R. DESDE LOS 62 AÑOS HIPERTENSION ESTADIO 2
DESDE LOS 61 AÑOS ENFERMEDAD CORONARIA IAM + IMPLANTE DE STENT -06/2013.
EN CONSULTA ANTERIOR SE SE DIO ORDEN DE GLICEMIA HB GLICOSILADA, SE RENOVO ORDEN DE

CONTORL CON MED INTERNA, SE REMITIO A OFTALMOLOGIA Y TOXICOLOGIA
PENDIENTE EKG CITA CON PSICOLOGIA

SOLICITO PARACLINICOS CONTROL EN 4 MESES
TAMPOCO HA CONSEGUIDO LA CITA DE CONTROL CON MED INTERNA
LA HIJA DICE QUE NO TOMA PUNTUAL LA MEDICACION,

VERDURAS DIARIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO ACTUALMENTE FUMA 5-6 CIG DIA DESDE LOS 15 AÑOS, SE LE INSISTE EN
REFIERE SENTIRSE BIEN, EN OCASIONES CON MOLESTIA LEVE EN EL PECHO, NO HA PODIDO

CONSEGUIR LA CITA PARA REALIZAR PARACLINICOS SOLICITADOS POR MED INTERNA DESDE JUNIO
2017
PARACLINICOS
27 ENERO 2018 GLICEMIA 115 HB 14.3 HTO 42 COLESTEROL TOTAL 109 HDL 30 LDL
ENZIMATICO 47 POTASIO 4.2 TGO 13 TGP 14 CREATININA 1.35 P. DE ORINA NORMAL

ALBUMINURIA 19
EKG SE LE DIO ORDEN PERO AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA


EN AYUNAS 129 106 180
POST DESAYUNO 118
ANTES DE ALMUERZO
POST ALMUERZO 117 129 103 121 130
ANTES DE COMIDA

OPTOMETRIA 15 NOV. 2017, SE REMITIO EL 31 ENERO 2018
PSICOLOGIA SE REMITIO EL 27 SEPT. 2017 AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
FUERA DEL PAIS
ADOLFO MARIN
METAS

- IMC < 25.



VISUALES EAOC HIPOTIROIDISMO MIOPATIA POR ESTATINAS ( SEGUN ANTECEDENTES DE HC ).
CLASE FUNCIONAL 2 EN MANEJO CON: ENALAPRIL: 20/ MG X 2, METOPROLOL: 100 MG X 1,
WARFARINA 5 MG DIARIOS EXCEPTO LOS SABADOS (30 MG SEMANAL) , PRAZOSINA 1 MG X2 ,
EZETIMIBE / SIMVASTATINA 10 / 40 UNA DIARIA, LEVOTIROXINA 100 MG D. -AMLODIPINO 5 MG
X1
EL 12 FEBRERO 2018 SE RENOVO MIPRES POR 6 MESES DE EZETIMIBE / SIMVASTATINA 10 / 40

UNA DIARIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE REMITIO A URGENCIAS POR BRADICARDIA, MAREOS, VOMITO, SE

DISMINUYO DOSIS DE METOPROLOL
SE RENOVO ORDEN DE GLICEMIA HB GLICOSILADA PERFIL LIPIDICO PT CON INR Y ORDEN
MANUAL DE TSH, SE CITO EN HORARIO DE GESTION PARA REVISARLOS
MANIFIESTA QUE FUE ATENDIDA EN URGENCIAS, LE REALIZARON EKG Y LE DIJERON QUE ESTABA
"BIEN", POR LO QUE LE DIERON SALIDA, LA PACIENTE CONTINUO CON MUCHO MAREO, NAUSEAS,
EPIGASTRALGIA, POR LO QUE ACUDIO A CITA PRIORITARIA, LE SOLICITARON ESTUDIOS
AUDIOLOGICOS Y LE ORDENARON MANEJO SINTOMATICO,

FRECUENTE
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

HA ESTADO PRESENTANDO MAREOS, NAUSEAS, VOMITO DESDE HACE APROX, 8 DIAS, ADEMAS
DOLOR EN EPIGASTRIO, TUVO DIARREA DURANTE UN DIA, HA ESTADO TOMANDO MYLANTA
NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, , NO ORTOPNEA, NO DPN, NO EDEMAS, NO
NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS URINARIOS, NO HA PRESENTADO SANGRADOS POR NINGUN
SITIO . ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO.
LE REALIZARON COLECISTECTOMIA EL 18 DIC. 2017
PARACLINICOS
16 ENERO 2018 INR 1,89
27 JUNIO 2017 INR 2.49
4.10.


COMPETENTES.


PSICOLOGIA NUNCA, SE REMITIO EL 21 NOV. 2017 PERO NO HA SOLICITADO LA CITA
CONTROL EN 4 MESES
PRAZOSIN 1X4
RESTO IGUAL
METAS

- IMC < 25.

TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G5P3A2V3

(SLEEVE GASTRICO EL 10 ENERO 2018) CONSUMO DE LICOR (3 WHISKIES CADA 15 DÍAS. EN
ABSTINENCIA DESDE DIC/2015. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON HCTZ 25 MG X 1,
ENALAPRIL 20 MG X 1, VERAPAMILO 120 MG X 2, ASA 100 MG X 1, ATORVASTATINA 40 MG X 1
(SUSPENDIDO POR CIRUJANO), METFORMINA 850 MG X 2 (SOLO ESTA TOMANDO UNA TABLETA
OCASIONAL).
LE REALIZARON SLEEVE GASTRICO EL 10 ENERO 2018
EN CONSULTA ANTERIOR SE SUSPENDIO TIAZIDA ESTATINA METFORMINA Y

SE DIO ORDEN DE UROCULTIVO (CONTROL POST TRATAMIENTO DE INFECCION URINARIA), SE CITA
EN HORARIO DE GESTION PARA REVISARLO
SE SOLICITO CONTROL DE GLICEMIA, PERFIL LIPIDICO
DIARIO
YA NO CONSUME LICOR
HACE UNA SEMANA PRESENTO FIEBRE, POLAQUIURIA, DOLOR PARA ORINAR, FUE VALORADO EL 8
FEBRERO 2018 POR MEDICO DE CEM, FORMULADO CON CIPROFLOXACINO POR 7 DIAS (AUN LO
ESTA TOMANDO), ACETAMINOFEN CON MEJORIA
INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO POLIURIA, NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA, NO DETERIORO
PARACLINICOS
7 FEB 2018 HB GLICOSILADA 5.5 % P. DE ORINA AMBAR CLARO LIG TURBIO PH 5.5 DENSIDAD 1015
LEUCOCITOS > 30 XC NITRITOS POSITIVO BACTERIAS ABUNDANTES
28 OCT. 2017 HB 12.7 HTO 37 GLICEMIA 104 COLESTEROL TOTAL 126 HDL 38 LDL CALCULADO
73 TRIGLICERIDOS 75 TSH 1.55 TGO 21 TGP 17 CREATININA 0.7
07/09/2017: CREATININA 0.76

NORMAL.




FRAMINGHAM 3 %

OFTALMOLOGIA 2 AGOSTO 2016, SE REMITIO A OPTOMETRIA EL 12 OCT. 2017, LE CANCELARON
LA CITA, AUN NO LA HA REPROGRAMADO
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES CIRUGIAS VASECTOMIA

ANEURISMA CEREBRAL SLEEVE GASTRICO EL 10 ENERO 2018 TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA
TRANSFUSIONES NIEGA

(SLEEVE GASTRICO EL 10 ENERO 2018) CONSUMO DE LICOR (3 WHISKIES CADA 15 DÍAS. EN
ABSTINENCIA DESDE DIC/2015. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON HCTZ 25 MG X 1,
ENALAPRIL 20 MG X 1, VERAPAMILO 120 MG X 2, ASA 100 MG X 1, ATORVASTATINA 40 MG X 1
(SUSPENDIDO POR CIRUJANO), METFORMINA 850 MG X 2 (SOLO ESTA TOMANDO UNA TABLETA
OCASIONAL).
EN CONSULTA ANTERIOR SE RENOVO ORDEN DE HB GLICOSILADA Y P. DE ORINA
LE REALIZARON SLEEVE GASTRICO EL 10 ENERO 2018
DESDE LA CX SOLO ESTA TOMANDO UNA TABLETA DE METFORMINA OCASIONAL PORQUE LE

PRODUCE DOLOR ABDOMINAL, AGRIERAS
MANIFIESTA QUE EL CIRUJANO LE SUSPENDIO LA ATORVASTATINA

MARGARITAS, INGRESA SOLO, RESPONSABLE, LA ESPOSA, YACIRA VALOIS, TEL 5884956/
3113115378
CON VERAPAMILO 80 MG X 2 ATORVASTATINA 40 MG X 1
NO TOLERO TIAZIDA
PENDIENTE EKG
LA SEMANA
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
7 NOV. 2017 POTASIO 4.1 ALBUMINURIA 5.40 MG/L CREATININA MICROALBUMINURIA 127.79
MG/DL 39 A 259
EKG 23 NOV. 2017 SINUSAL FC 59 X´ PROBRE PROGRESION DE LA ONDA R, ALTERACIONES

INESPECIFICAS DEL ST-T EN PARED INFERIOR
RX TORAX 14 NOV. 2017 ESTUDIOS SIN HALLAZGOS DE VALOR PATOLOGICO
FRAMINGHAM 12 %

METAS

- IMC < 25.

15 MARZO 2018

CONDUCTOR ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y UN HIJO EN ITAGUI, INGRESA SOLO A LA
CONSULTA, TEL 6029234/ 3147633158
CON ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2. DX 2005 CLASE FUNCIONAL 1 EN
TRATAMIENTO CON ENALAPRIL 20x2 HCTZ 25x1 ATORVASTATINA 40*1
MANIFIESTA QUE EN CONSULTA ANTERIOR NO SE LE FORMULO EL ENALAPRIL Y TUVO QUE

COMPRARLO, SE REALIZA REPORTE DE INCIDENTE

DIETA : SAL NORMAL HA DISMUIDO EL CONSUMO DE GRASAS Y HARINAS CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
LICOR OCASIONAL

PREVIO.
PARACLINICOS
CREATININA 1.19
EKG JUNIO 2017: RITMO SINUSAL. NO ALTERACIONES DINAMCIAS DEL SEGMENTO ST, NO
BLOQUEOS, NO HIPERTROFIAS. FC 72. QTC394
FRAMINGHAM > 10 %
NUTRICION HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 15 SEPT. 2017, AUN NO HA SOLICITADO LA CITA,
DICE QUE NO QUIERE IR
PSICOLOGIA NUNCA. NO DESEA REMISION
METAS

- IMC < 25.

ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA NI DM HERMANA CA DE ? HERMANA IAM

AMANDA ACEVEDO GARCIA

HOGAR, ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON UNA HERMANA EN BARRIO LOS COLORES, INGRESA
CON BASTON ACOMPAÑADA POR SOBRINA, ANGELA PATRICIA TAMAYO, TEL 3329178/ 2529004/
3196936774
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 58 AÑOS , ENF. CORONARIA (IAM EN EL 2010 CON 2
STENT). HIPERTIROIDISMO EPOC CARCINOMA BASOCELULAR PATRON SOLIDO TEMPORAL
DERECHO DEL CUERO CABELLUDO, CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METOPROLOL 50 MG
DIA, ENALAPRIL 20 MG/DIA, FUROSEMIDA 40 MG/DIA, ASA 100 MG/DIA, LOVASTATINA 20
MG/NOCHE. ANTIACIDOS ACETAMINOFEN 500 MG X12 METIMAZOL 5 MG DIARIO OMEPRAZOL 20
MG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE RENOVO ORDEN DE EKG

TIENE PENDIENTE CONTROL CON MED INTERNA CON NUEVO TSH

FUROSEMIDA QUE LA TOMA DE MANERA OCASIONAL
SEMANA
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA LA SOBRINA QUE ESTA VIVIENDO CON UNA HERMANA, PERO PERMANECE SOLA
TODO EL DIA, NO ESTA COMIENDO BIEN Y EN OCASIONES LA NOTAN DEPRIMIDA
DE SU CLASE FUNCIONAL , ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO.
TIENE LESION EN CUERO CABELLUDO DESDE HACE APROX 5 AÑOS, LE DIAGNOSTICARON CANCER
DE PIEL, PERO NO HA QUERIDO REALIZARCE LA CIRUGIA QUE LE ORDENARON
PARACLINICOS
6 SEPT. 2017 HB 11.6 HTO 38 MCV 88 GLICEMIA 87 COLESTEROL TOTAL 202 HDL 34 LDL
ALBUMINURIA 1.48
7/05/2016 HEMOGRAMA. HB 12.1 HTO 38.9 LEUCOS 5930 PLAQ 217.000 TSH 0.035 T4L 1.48
EKG HACE 2 AÑOS TENIA CITA PARA EL 2 OCT. 2017 PERO NO SE LO REALIZO

NUTRICION HACE VARIOS AÑOS,SE REMITIO EL 14 DIC 2017

MED INTERNA 20 ABRIL 2017 SE HACE FORMULA METIMAZOL ADEMAS CALCIO TABLETAS
ANTIACIDO . Y COMPRA UN ANTIHISTAMINICO
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPERTIROIDISMO CA PIEL CIRUGIAS

AGO G0P0A0
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANAS HTA NO REFIERE DM NI CANCER PADRE IAM A LOS 63

ROBERTO EMILIO GALOFRE FERNANDEZ

CESANTE ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA, SUEGRA, EN BARRIO POBLADO, INGRESA
DISLIPIDEMIA , PRESENCIA DE MARCAPASOS DESDE LOS 69 AÑOS POR BLOQUEO AV COMPLETO
Y DISOCIACION AV CON BRADICARDIA SEVERA, CLASE FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON
METFORMINA 850 MG X 2, ENALAPRIL 20 MG X1, ATORVASTATINA 40 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA, PERFIL

LIPIDICO
LE REALIZARON REPROGRAMACION DE MARCAPASOS EN JUNIO 2017 ( POR MED PREPAGADA)

TIENE NUEVA REVISION EN DIC. 2017

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS DULCES Y HARINAS, CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
LICOR OCASIONAL
PARACLINICOS
17 JUNIO 2017 GLICEMIA 108 HB GLICOSIALDA 5.9 % TSH 3.98 PSA 0.11 VITAMINA B 12 < 159
15 MARZO 2017 COLESTEROL TOTAL 152 HDL 32 LDL CALCULADO 42 TRIGLICERIDOS 390 PSA
0.13 HB GLICOSILADA 5,9%
17/11/2016: HEMOGLOBINA GLICOSILADA 5.80 %, CREATININA EN SUERO 0.64 TRANSAMINASAS

NORMALES, ALBUMINURIA NEGATIVA, UROANALISIS Y HEMOGRAMA NORMAL
17/05/2016: HEMOGRAMA: HB 14.3 G/DL. HTO 43.8 %, CT 169 MG/DL , HDL 30.4 MG/DL, TG
294 MG/DL , LDLC: 79 MG/DL, UROANALISIS: NO PROTEINURIA , NO HEMATURIA, NO
LEUCOCITURIA, CREATININA 0.76 MG/DL POTASIO 4.6 MEQ/ L , ALBUMINURIA MG/GR

NUTRICION SE REMITIO EL 12 SEPT 2017

METAS

DE 10)
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA CA PIEL CIRUGIAS RESECCION DE TUMOR

MALIGNO CUERO CABELLUDO MARCAPASOS HERNIORRAFIA VENTRAL AMIGDALECTOMIA

CEREBROVASCULAR
ACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 64 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD PROFESIONAL OCUPACION

PENSIONADO, INGENIERIA MECANICA ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 3 HIJOS EN
BARRIO LA MOTA, INGRESA SOLO A LA CONSULTA TEL 5862955/ 3103922151
EL 11 JUNIO -2016. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON ATORVASTATINA 40 MG
PENDIENTE CITA CON NUTRIION OPTOMETRIA Y PSICOLOGIA
ESTUVO EN CITA CON CARDIOLOGIA EL 78 NOV. 2017 EN CLINICA LAS VEGAS: PACIENTE CON IAM
PARED INFERIOR FE 40 % EN JUNIO 2016, STENT EN DA, ECCOARDIOGRAMA DE MAYO CON FE 50
% CONSIDERA: PACIENTE EN EL MOMENTO EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, CON
RECUPERACION CASI TOTAL DE LA FEVI. POR EL MOMENTO SE CONTINUA IGUAL MANEJO Y CITA
DE CONTROL A LOS 6 MESES CON PARACLINICOS METABOLICOS

HIPOGLUCIDA.
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
NICTURIA X3-4
PREVIO.
PARACLINICOS
11 DIC. 2017 HB 16.1 HTO 51 POTASIO 4.7 PSA 0.53 GLICEMIA 80 COLESTEROL TOTAL 143 HDL
P DE ORINA NORMAL.

TIENE CITA EL 21 DIC. 2017
ECOCARDIOGRAMA 24 MAYO 2017 VENTRICULO IZQUIERDO NO DILATADO FUNCION SISTOLICA

LEVEMENTE DEPRIMIDA, TRANSTORNOS DE CONTRACTILIDAD SEGMENTASRIA PREVIAMENTE
DESCRITOS. FE 50 % AURICULA IZQUIERDA LEVEMENTE DILATADA. VAVULAS AORTICA MITRAL Y
PULMONAR NORMALES, TRICUSPIDEA CON INSUFICIENCIA LEVE PSAP 32 mmHg. RESTO NORMAL

10 ENERO 2017 ECOGRAFIA RENAL Y DE VIAS URIANRIAS: RIÑONES DE FORMA TAMAÑO Y


NUTRICION 30 AGOSTO 2016, SE REMITIO EL 8 SEPT. 2017, PERO AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
OPTOMETRIA TIENE PENDIENTE LA CITA, DICE QUE NO LE CONTESTAN
PSICOLOGIA NUNCA, SE REMITIO EL 8 SEPT. 2017, AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
CARDIOLOGIA 2 NOV. 2017: PACIENTE CON IAM PARED INFERIOR FE 40 % EN JUNIO 2016, STENT
EN DA, REVISO PARACLINICOS, ECOCARDIOGRAMA DE MAYO CON FE 50 % CONSIDERA: PACIENTE
EN EL MOMENTO EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, CON RECUPERACION CASI TOTAL DE LA
FEVI. POR EL MOMENTO SE CONTINUA IGUAL MANEJO Y CITA DE CONTROL A LOS 6 MESES CON
PARACLINICOS METABOLICOS
METAS

- IMC < 25.



ENALAPRIL 20 X 2. AMLODIPINO 5 MG X 1 HCTZ 25 X 1. ATORVASTATINA 20 X 1.
PENDIENTE EKG

LICOR OCASIONAL

PARACLINICOS
2 DIC. 2017 HB 15.1 HTO 46 PLAQUETAS 219000 POTASIO 3.9 GLICEMIA 113 HB GLICOSILADA
6.1N % COLESTEROL TOTAL 203 HDL 46 LDL ENZIMATICO 137 TRIGLICERIDOS 96 CREATININA
0.92 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 8.05 MG/L
29
28/01/2017 GLC 111, HBA1C 5.7%.

INFECCION, NO GLUCOSURIA, NO PROTEINURIA [HDL] 51.30, [LDL]. 159, VLDL. 27, CTOTAL 238,
EKG HACE UN AÑO, TIENE ORDEN PERO NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
FRAMINGHAM 10 %
OPTOMETRIA HACE 5 AÑOS, SE REMITIO EL 11 OCT. 2017, AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
METAS

- IMC < 25.

NI CEREBROVASCULAR

HOGAR ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO Y UNA HIJA EN BARRIO LOMA DE LOS BERNAL,
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA

LICOR OCASIONAL
REFIERE QUE HACE 9 DIAS PRESENTO DOLOR PARA ORINAR HEMATURIA, DOLOR LUMBAR, TOMO
CEBADA CON LINAZA CON MEJORIA, CONSULTO HACE 6 DIAS, FUE FORMULADA CON
NITROFURANTOINA, ACETAMINOFEN B. DE HIOSCINA, LE SOLICITARON P. DE ORINA UROCULTIVO
Y ECO DE VIAS URINARIAS
PREVIO.
PARACLINICOS
14 DIC. 2014 HB GLICOSILADA 6.3 % GLICEMIA 104 P. DE ORINA AMARILLO TURBIO PH 6.5
LEUCOCICTOS > 30 XC BACTERIAS CANTIDAD MEDIA ERITROCITOS 20-30 XC UROCULTIVO
MULTISENSIBLE, INTERMEDIO A CEFALOTINA
14 SEPT. 2017 GLICEMIA 107 HB GLICOSILADA 6.2 % TSH 2.16 P. DE ORINA NORMAL
TRIGLICERIDOS 189
22 NOV. 2016 TSH 3.49
PENDIENTE ECOGRAFIA RENAL


NUTRICION 26 AGOSTO 2016 NO DESEA REMISION

METAS

DE 10
- IMC < 25.
ATROFIA, MAMOGRAFIA 29 AGOSTO 2017 BIRADS 1 ESTUDIO ENGATIVO PARA MALIGNIDAD


PENSIONADO, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA E HIJA EN BARRIO ROBLEDO, INGRESA
SOLO, TEL 5836584/ 3014703143
ANTECEDENTE DE -HTA ESTADIO 2 DESDE 2005 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ASA 100
MG X DIA, LOSARTAN/HTZDA 100 / 25 MG DIA , NIFEDIPINO 30 X 3.ATORVASTATINA 40 X
1.PRAZOSINA 1 X 2 (SOLO TOMA UNA DIARIA).
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO DOSIS DE PRAZOSINA

SE SOLICITO VALORACION POR MED INTERNA POR TRATARSE DE PACIENTE DE 67 AÑOS CON HTA
DE DIFICIL CONTROL, POLIMEDICADO

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS Y DULCES POCAS GRASAS Y HARIMNAS, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
EJERCICIO GIMNASIO HORA Y MEDIO 3 DIAS A LA SEMANA BICILETA UNA HORA CADA 8 DIAS,
BAILE 3 HORAS SEMANAL
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
13/02/2017:CT 175. TG 213 HDL 40.9 LDL 91.5.GLUCOSA 88. POTASIO 4.40.MICROALBUMINURIA
11 ENERO 2017 CREATININA 1.02 PSA 3.0
MAPA DE 14/06/2017 DE 139.5/79.9

EKG HACE UN AÑO
FRAMINGHAM > 10 %

OPTOMETRIA HACE 15 DIAS (PERTICULAR)
MED INTERNA 27 JULIO 2017 PACIENTE HIPERTENSO, REGULAR CONTROL DE CIFRAS
TENSIONALES, CAMBIO CAPTOPRIL POR LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS, AUMENTO PRAZOSIN
1 MG CADA 12 HORAS
SEGUIMIENTO DE CIFRAS TENSIONALES
REMITO A OFTALMOLOGÍA PARA EVALUAR RETINOPATIA DIABÉTICA, CONTROL POR MEDICINA
INTERNA EN 6 MESES SEGUIR CONTROL POR MEDICO GENERAL
METAS

- IMC < 25.

ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM HERMANA CA HIGADO NO REFIERE ENF.

LUIS JOSE LONDOÑO JIMENEZ

ADMINISTRADOR ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON COMPAÑERA EN ENVIGADO, INGRESA
ACOMPAÑADO POR ESPOSA, MARIA ADELAIDA ECHEVERRY , TEL 3105977568/ 8541951
FORMULADO CON LOSARTAN 50 MG X 2 CIPROFIBRATO 100 MG DIA
EN CONSULTA ANTERIOR SE CAMBIO GEMFIBRIZILO POR CIPROFIBRATOEL 15 DIC 2017 SE REALIZO
MIPRES POR 3 MESES DE CIPROFIBRATO
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION CON BUENA TOLERANCIA,

DIETA : DICE QUE ESTUVO EN CITA CON NUTRCION Y ESTA CUMPLIENDO LAS
RECOMENDACIONES, HACE DISMINUIIDO EL CONUME DE DULCES, GRASAS Y HARINAS, CONSUME
LICOR OCASIONAL
REFIERE QUE HACE APROX. 15 DIAS CONSULTO POR CUADRO DE 5 DIAS DE DISURIA AL FINAL DE
LA MICCION, FUE FORMUALDO CON B. DE HIOSCINA Y ACIDO ASCORBICO, CON MEJORIA, LE
SOLICITARON PACIAL DE ORINA Y UROCULTIVO
PARACLINICOS
5 DIC. 2017 P. DE ORINA NORMAL, NO ESTA INGRESADO EN EL SISTEMA EL RESULTADO DEL

UROCULTIVO
24 AGOSTO 2017 HB 16.1 HTO 47 POTASIO 4.4 CREATININA 1.01 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 0.96
GLICEMIA 98
FRAMINGHAM 3 %

METAS
- IMC < 25.



ENFERMERA AUDITOR ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON ESPOSO E HIJO EN BARRIO LOS
COLORES, INGRESA SOLA A LA CONSULTA, TEL 3136451393/4361181
MASTECTOMIA IZQUIERDA MIGRAÑA CON AURA DEFICIENCIA DE VITAMINA D CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON PERINDOPRIL 10/ AMLODIPINO 5 MG DIA EPLERENONE 25 MG
DIA ESOMEPRAZOL 20 MG X 1
METAS
TIENE MIPRES POR 6 MESES DEL 1 JUNIO 2017 DE PERINDOPRIL 10/ AMLODIPINO 5 MG DIA Y
AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA DE CONTROL CON MED INTERNA

NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE DOLOR EN PIERNAS, EDEMAS, TIENE CITA PARA DOPLER VENOSO EL 21 DIC. 2017
ESTREÑIMIENTO, TIENE ORDNE DE COLONOSCOPIA PERO AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
TIENE CITA PARA DENSITOMETRIA EL 14 ENERO 2017
PARACLINICOS

FRAMINGHAM 3 %

OPTOMETRIA JUNIO 2017 "PARTICULAR"
GINECOLOGIA 29 NOV. 2017 53 AÑOS. CA DUCTAL INFILTRANTE SENO IZQUIERDO MULTIFOCAL,
PT1CPN0M0, MODERADAMENTE DIFERENCIADO, RECEPTORES HORMONALES POSITIVOS, KI 67: 5
%, HER 2 NEU: NEGATIVO. OPINIÓN: DEBIDO A SINTOMATOLOGÍA DOLOROSA AMBOS MIEMBROS
INFERIORES SE SOLICITA ECO DUPLEX. PLAN: 1. TAMOXIFENO TAB 20 M/DIA 2. ECO DUPLEX DE
MSIS. 3. DENSITOMETRIA OSEA. 4. CITA POR MASTOLOGIA PARA REVISAR EXAMENES. 5. CALCIO +
VIT D
METAS

- IMC < 25.
TRANSFUSIONES NIEGA
MAYO 2017 BIRADS 1


METFORMINA 850 MG TABLETAS DOS AL DIA (MED INTERNA DISMINUYO A UNA DIARIA) , ACIDO
TIENE MIPRES POR 6 MESES DEL 19 DIC 2017 DE ACIDO FENOFIBRICO + ROSUVASTATINA 135/20
MG DIA
PENDIENTE REPORTE DE CITOLOGIA VAGINAL,

PENDIENTE RECLAMAR REPORTE DE EKG

DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
15 DIC. 2017 TSH 0.124 GLICEMIA 115 HB GLICOSILADA 6 % COLESTEROL TOTAL 210 HDL 46
LDL CALCULADO 99 TRIGLICERIDOS 302 P. DE ORINA NORMAL
EKG 23 AGOSTO 2017 AUN NO HA RECLAMADO EL RESULTADO


MED INTERNA 19 DIC 2017 PACIENTE FEMENINA 44 AÑOS
SINDROME METABOLICO - HIPOTIROIDISMO PERSISTE CON HIPERTRIGLICERIDEMIA, CONTINUAR
FENOFIBRATO+ROSUVASTATINA GENERO CTC 20171219130004073220
LEVOTIROXINA DISMINUIR A 100 UG
NEUROLOGIA 10 NOV. 2017 SE CONSIDERA PACIENTE CON CUADRO CLINICO DE CEFALEA
INTENSA DE CARACTERISTICAS MIGRAÑOSAS COMPLICADA CON SIGNOS DE ALARMA SE
REQUIEREN DESCARTAR CAUSAS SECUNDARIAS CON TAC CEREBRAL SIN CONTRASTE TRAE
REPORTE QUE CONCLUYE ESTUDIO SIN HALLAZGOS PATOLOGICOS POR ESTE METODO SE USO
MANEJO PROFILACTICO CON ACIDO VALPROICO TAB 250 MG DIA CON POBRE RESPUESTA Y
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO - POR LO CUAL SE SUSPENDE POR LO CUAL SE DECIDE CAMBIO
DE MEDICACION PROFILACTICA A FLUNARIZINA TAB 10 MG DIA + NAPROXENO TAB 250 MG
COMO ANALGESICO POR CRISIS SE DAN RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA
FORMULA MEDICA Y CITA CONTROL EN 3 MESES
METAS

- IMC < 25.

AGO G1P0C1GEMELAR1 VIVOS 2 PLANIFICA CON TUBECTOMIA FUR 14 ENERO 2018 ULTIMA
CITOLOGIA 31 OCT. 2016 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD, TIENE ORDEN VIGENTE


3134212841
NEFRECTOMÍA TUMOR BENIGNO RIÑÓN DERECHO OSTEOPOROSIS SEVERA, CLASE FUNCIONAL 1
EN MANEJO CON MICARDIS® AMLO: TELMISARTAN 80 + AMLODIPINO 10 MG 1 CADA DÍA
HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG DIA CALCIO MAS VIT D UNA DIARIA ESOMEPRAZOL 40 MG X 1
ATORVASTATINA 40 MG NOCHE TERIPARATIDE 20 MCG SUBCUTANEOS CADA DIA
EL 1 DIC. 2017 SE REALIZO MIPRES POR 3 MESES DE TELMISARTAN 80 + AMLODIPINO 10 MG 1

CADA DÍA
TIENE MIPRES DEL 10 ENERO 2018 POR 6 MESES DE TERIPARATIDE 20 MCG SUBCUTANEOS CADA
DIA FORMULADO POR MED INTERNA
ESTA EN CONTROLES CON NEFROLOGIA POR MEDICINA PREPAGADA, ULTIMO CONTROL 13 DIC.
2017, LE REVISO PARACLINICOS, LE DEJO IGUAL MEDICACION TIENE NUEVO CONTROL EN MARZO
2018

LICOR OCASIONAL
REFIERE QUE HA ESTADO CON DOLOR EN LA COLUMNA, SE HA SENTIDO DEPRIMIDA,

ESTREÑIMIENTO
PARACLINICOS
29 NOV. 2017 CREATININA 0.82 SODIO 137 POTASIO 3.5 ALBUMINA EN ORINA OCASIONAL 23
ALBUMINURIA 73



LLEVABA MAS DE 10 AÑOS CON ALENDRONATO, SE INICIO TERPIARATIDE CON BUENA
TOLERANCIA
HTA MAL CONTROLADA, AJUSTO TERAPIA
OJO SECO CON SJOGREN DESCARTADO
CONTORL EN 4 MESES
PLAN
TERIPARATIDE 20MCG SUBCUTANEOS CADA DIA
HCTZ 25X1
NEFROLOGIA 13 DIC. 2017 LE REVISO PARACLINICOS, LE DEJO IGUAL MEDICACION Y LE ORDENO
CONTORL EN 6 MESES
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA OSTEOPOROSIS CIRUGIAS NEFRECTOMIA

FAQUECTOMIA A.O. EL 27 OCT. 2017 LE REALIZARON REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE
COLUMNA LUMBAR, CORRECCION CON SPINE JAKCPOR DX DE CANAL LUMBAR ESTRECHO
FRACTURA DE L 4 POSTERIOR A CAIDA EN OCT. 2016 TRAUMAS FX CADERA DERECHA
ANTEBRAZO IZQUIERDO Y LUMBAR ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G9P8V7

LUZ MIRIAM ESCOBAR ALVAREZ

HOGAR ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON UNA HIJA EN BARRIO RODEO, INGRESA CON MENOR DE
EDAD (NIETA), TEL 2556769/ 3123545599
ANTECEDENTE DE HTA EST 2 (2002). INTOLERANCIA A LOS CARBOHIDRATOS. TROMBOCITOPENIA
LEVE CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METOPROLOL 50 X2, LOSARTAN 50 X2, HCTZ 25 X1.
EN CONSULTA ANTERIOR SE REMITIO A MWS INTERNA POR TROMBOCITOPENIA

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS Y DULCES , HARINAS MODERADO CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
7 DIC. 2017 HB 14 HRTO 46 PLAQUETAS 129000 GLICEMIA 93 POTASIO 3.9 COLESTEROL TOTAL
194 HDL 64 LDL CALCULADO 106 TRIGLICERIDOS CREATININA 0.87 P. DE ORINA NORMAL
17/05/2017 HB: 13.4 HTO: 45 LEUCOCITOS: 4960 NEUTROFILOS: 52% PLAQUETAS: 131.000
GLICEMIA PRE 104 POST CARGA 162 GLICOSILADA: 5.8 %
30/11/2016 ALBUMINURIA: 5.62 HB: 13.9 HTO: 44.5 LEUCOS: 5.48 PLAQUETAS: 141.000
UROANALISIS: SIN ALTERACIONES. ALBUMINURIA 5.6 COLESTEROL TOTAL: 197 CREATININA: 0.70
GLUCOSA: 108 POTASIO:4.3 TRIGLICERIDOS: 137 HDL: 70 LDL: 99
EKG: 7 DIC. 2017 RITMO SINUSAL FC 72 XÉSTUDIO DENTRO DE LOS LIMITESNORMALES
CITOLOGIA 11 DIC. 2017 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD. ATROFIA
MAMOGRAFIA: 28/10/2016 BIRADS 2.
FRAMINGHAM > 10 %
NUTRICION NUNCA, 3 ENERO 2018

METAS
- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS CESAREAS 2 TUNEL CARPIANO

AGO G5P0C2A3V2 CITOLOGIA 11 DIC. 2017 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD. ATROFIA
MAMOGRAFIA: 28/10/2016 BIRADS 2.
ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM PADRE CA GASTRICO TIO CA GARGANTA

16 MARZO 2018
JESUS ALBERTO GIL TORRES

PENSIONADO DE CONDUCTOR ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 6 HIJAS EN BARRIO SAN
JAVIER 20 DE JULIO, INGRESA SOLO A LA CONSULTA, TEL 4920524/ 3147085450
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ESTADIO 1 DESDE 2004 CX BARIATRICA (SLEEVE) EN NOV-2010.
MENINGIOMA EN CONTROL POR NEUROLOGÍA. CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO ACTUAL CON
ENALAPRIL 20 MG/DIA, HCTZ 25 MG/DIA, LOVASTATINA 20 MG/NOCHE. OMEPRAZOL 20 MG X 1
SULFATO FERROSO 100 MG/ALMUERZO, CALCIO+VIT.D/1 FENITOINA 100 MG UNA TAB DIA.

DIETA : DICE QUE COME NORMAL, BAJO EN SAL, HARINAS MODERADOS, POCAS FRUTAS Y
VERDURAS
EJERCICIO CAMINA UNA HORA Y MEDIA UN DIA A LA SEMANA
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO FUMA 3 CIG DIA DESDE LOS 20 AÑOS, LO SUSPENDE POR TEMPORADAS
PREVIO.
PARACLINICOS
14 DIC. 2017 HB 16.1 HTO 51 MCV 99 PLAQUETAS 214000
25 JULIO 2017 HB 15 HTO 45 COLESTEROL TOTAL 192 HDL 70 LDL CALCULADO 98

4 FEB 2017 TGO 23 TGP 18
06/07/2016 ALBUMINURIA. 10.35 MG/G 0 A 20 UROANALISIS NORMAL HEMOGLOBINA 14.8

G/DL 14.5 A 17.5 RESTO NORMAL. COLESTEROL TOTAL 201 MG/DL TRIGLICÉRIDOS 136 MG/DL
GLUCOSA EN SUERO, 85 MG/DL 70 A 100 CREATININA EN SUERO 0.93 MG/DL 0.8 A 1.3
COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL] 80.10 MG/DL LDL 93 MGML
EKG 10 AGOSTO 2017 TAQUICARDIA SINUSAL FC 104


METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS CALCULOS RENALES SLEEVE GASTRICO,
COLECISTECTOMIA, CRANEOTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA NO REFIERE DIABETES CANCER NI ENF. CORONARIA

HERMANO ANEURISMA CEREBRAL A LOS 58 AÑOS
BEATRIZ ELENA AGUDELO VANEGAS

HOGAR, ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO Y 3 HIJOS EN BARRIO BELEN, INGRESA SOLA A
LA CONSULTA, TEL 5031436/ 3192272450
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. DESDE 2014 INSUFICIENCIA DE VITAMINA D, HIGADO
GRASO, T. DE ANSIEDAD CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON METFORMINA 850X1
ATORVASTATINA 40X1 EN LA NOCHE VITAMINA D 5000 U CADA DÍA DE LUNES A VIERNES (LA
COMPRA), SERTRALINA 50 MG 1-1-0, TRAZODONA 50 MG 0-0-1 (ESTAS 2 NO LAS TOMA DESDE
HACE 6 MESES).
ESTABA EN CONTROLES EN PROGRAMA DE OBESIDAD, TIENE PENDIENTE REINGRESO PORQUE SE

ENCONTRABA FUERA DEL PAIS

DIETA : POCOS DULCES HARINAS MODERADO BAJO EN GRASAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS
DIARIO
NO LICOR

PARACLINICOS

12 SEPT. 2017 GLICEMIA 100 HB GLICOSILADA 6,2 COLESTEROL TOTAL 175 HDL 41 LDL
CALCULADO 82 TRIGLICERIDOS 259 TGO 25 TGP 32 VITAMINA D 23 CREATININA 0,92 P. DE
14 JULIO 2017 CREATININA 1.1 P. DE ORINA NORMAL
23 FEB 2017 GLICEMIA 122 HB GLICOSILADA 6,2 %
1,02 HB/HTO 13,3/42,1 P. DE ORINA NITRITOS ALBUMINURIA 7,11 K 4,5
EKG 5 SEPT. 2017 RITMO SINUSAL FC 72 TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES
12 SEPT. 2017 CITOLOGIA VAGINAL NEGATIVO PARA MALIGNIDAD ATROFIA
MAMOGRAFIA 7 SEPT. 2017 BIRADS 0. NODULO EN LA MAMA IZQUIERDA, SE SOLICITA ECOGRAFIA

MAMARIA
5 DIC. 2017 ECOGRAFIA MAMARIA: MAMA IZQUIERDA EN HORA 12 DE ASPECTO SOLIDO DE

BORDES LOBULADOS DE 17 X 16 mm SE SUGIERE ESTUDIO HISTOPATOLOGICO
CONCLUSION: NODULO DE ASPECTO SOLIDO EN MAMA IZQUIERDA. BIRADS 4 A


OPTOMETRIA OCT. 2017 EN VISION ORIENTAL
MED INTERNA 20 ENERO 2018 PACIENTE CON HIPOVITAMINOSIS D - PREDIABETES CONTROLADA
CITA CON RESULTADO DE VITAMINA D
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM OBESIDAD CIRUGIAS AMIGDALECTOMIA

TUBECTOMIA TRAUMAS FX BRAZO IZQUIERDO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G3P3V3 TUBECTOMIA CITOLOGIA VAGINAL DEL 12 SEPT. 2017 NEGATIVO PARA MALIGNIDAD
ATROFIA MAMOGRAFIA 7 SEPT. 2017 BIRADS 0. NODULO EN LA MAMA IZQUIERDA ECOGRAFIA
MAMARIA: 5 DIC. 2017 MAMA IZQUIERDA EN HORA 12 DE ASPECTO SOLIDO DE BORDES
LOBULADOS DE 17 X 16 mm SE SUGIERE ESTUDIO HISTOPATOLOGICO
CONCLUSION: NODULO DE ASPECTO SOLIDO EN MAMA IZQUIERDA. BIRADS 4 A
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA MADRE DM PADRE CA PROSTATA TIA CA GASTRICO TIA
CA CABEZA TIA CA PANCREAS TIA IAM DESCONOCE A QUE EDAD NO REFIERE ENF.
CEREBROVASCULAR

ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO EN BARRIO SIMON BOLIVAR, INGRESA SOLA A LA
CONSULTA, TEL 5898110/ 5898109/ 3164506521
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA PERFIL LIPIDICO

LICOR: NO CONSUME
CIGARRILLO: NUNCA
REFIERE QUE ESTUVO PRESENTANDO CEFALEAS LEVES, MAREOS, SE LE HABIA TERMINADO EL

AMLODIPIONO, CONSULTO Y SE LO REFORMULARON, YA ESTA MEJOR
DISNEA PAROXISTICAM,NO EDEMAS, NO SINCOPES, NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS, NO
EL 26 JULIO 2017 LE REALIZARON CX HOMBRO IZQUIERDO
PARACLINICOS:
15 DIC. 2017 GLICEMIA 84 HB GLICOSIALDA 5.8 % P. DE OIRNA NORMAL


METAS:

- IMC < 25.
AGO G2P1C1 MAMOGRAFIA ABRIL 2017NO TRAJO REPORTE

MARIA EUFEMIA CALDERÓN DE AGUIRRE

HOGAR, ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO Y 2 HIJOS EN BARRIO LA AMERICA, INGRESA
SOLA A LA CONSULTA, RESPONSABLE HIJA, , CLAUDIA AGUIRRE, TEL 3677038/ 3127663993
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DX EN JULIO 2017 PREDIABETES DISLIPIDEMIA CA MAMA
IZQUIERDA CLASE FUNCIONAL 1 HABIA SIDO FORMULADA CON ATORVASTATINA 20 MG Y
METFORMINA 1000 MG DIA,
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO NUEVAMENTE ORDEN DE PERFIL LIPIDICO, ADEMAS GLICEMIA,

HB GLICOSILADA
INICIARA QT EL 22 ENERO 2018
DIETA : BAJA EN SAL POCOS DULCES HARINAS Y GRASAS MODERADO, CONSUME FRUTAS DIARIO
HO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
EN OCASIONES PRESENTA SENSACION DE CALOR POR LAS NOCHES

PARACLINICOS
1 DIC. 2017 HB 14.3 HTO 40 GLICEMIA 104 CREATININA 0.71 P. DE ORINA NORMAL
NO SE REALIZO PERFIL LIPIDICO QUE SE LE HABIA SOLICITADO
5 OCT. 2017 GLICEMIA PRE 117 POST CARGA 182 HB GLICOSILADA 6.2 %
CALCULADO 165 TRIGLICERIDOS 237 POTASIO 4.4 P. DE ORINA NORMAL MICROALBUMINIRIA
0.33
31-08-2016 HDL 46.7 HB GLICADA 6.00 CT 290 GLUCOSA 96 TG 250 SE LE ENVIÓ

CONTROL ... ASI: CT 264--- GLUCOSA 96 HDL 47.7 TG 295
10 AGOSTO 2017 CITOLOGIA ASCUS, COLPOSCOPIA DEL 23 AGOSTO 2017 ADECUADA

SATISFACTORIA NEGATIVA, CONTROL DE CITOLOGIA EN 6 MESES DR SERGIO MAURICIO PAREJA,
GINECOLOGO, COLPOSCOPISTA
31-08-2016 CCV NEGATIVA PARA MALIGNIDAD
MAMOGRAFIA 20--08-2015 BIRADS 2 HALLAZGO BENIGNO, TIENE CITA PARA EL 28 SEPT. 2017
EKG 14-06-2017 RITMO SINUAL TRAZADO DENTRO DE LIMITES NORMALES-
FRAMINGHAM 16 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA PREDIABETES CIRUGIAS AMIGDALECTOMIA

QUISTE MAMA IZQUIERDA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSGUSIONES
AGO G3P2A1V2 CITOLOGIA 10 AGOSTO 2017 ASCUS, COLPOSCOPIA DEL 23 AGOSTO 2017
ADECUADA SATISFACTORIA NEGATIVA, CONTROL DE CITOLOGIA EN 6 MESES DR SERGIO
MAURICIO PAREJA, GINECOLOGO, COLPOSCOPISTA. MAMOGRAFIA 23 SEPT. 2017 MASA EN
MAMA IZQUIERDA. CATEGORIA BIRADS 0, SE RECOMIENDA ECOGRAFIA, YA TIENE LA ORDEN
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE HTA NO REFIERE DM CANCER NI ENF. CORONARIA MADRE

ECV A LOS 87 AÑOS

COMERCIANTE, ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON ESPOSA E HIJO EN ITAGUI, INGRESA SOLO A
LA CONSULTA, TEL 6017280/ 3113859199

CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS

FRAMINGHAM 3%

OPTOMETRIA DIC. 2016, SE REMITE A L TEL 4444015
PSICOLOGIA HACE 2 AÑOS, SE REMITIO EL 29 SEPT. 2017, NO ASISTIO A LA CITA, NO LA HA
REPROGRAMADO
METAS

- IMC < 25.




DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
CEFALEAS HEMICRANEAS TIPO PULSATIL ASOCIADO A NAUSEAS, FOSFENOS DE APARICION

FRECUENTE, FORMULADA CON FENCAFEN, NAPROXENO, PROPANOLOL

PARACLINICOS
FRAMINGHAM 3 %

OPTOMETRIA 12 SEPT. 2016, SE REMITIO EL 20 OCT. 2017, AUN NO HA SOLICITADO LA CITA
METAS

- IMC < 25.

AGO G3P3V3 PLANIFICACION TUBECTOMIA FUR 27 NOV. 2017 2017 CITOLOGIA 1 JULIO 2017


PENSIONADO, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA E HIJA EN BARRIO ROBLEDO, INGRESA
SOLO, TEL 5836584/ 3014703143
ANTECEDENTE DE -HTA ESTADIO 2 DESDE 2005 CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ASA 100
MG X DIA, LOSARTAN/HTZDA 100 / 25 MG DIA , NIFEDIPINO 30 X 3.ATORVASTATINA 40 X
1.PRAZOSINA 1 X 2

SE SOLICITA VALORACION POR MED INTERNA POR TRATARSE DE PACIENTE DE 67 AÑOS CON HTA
DE DIFICIL CONTROL, POLIMEDICADO

DIETA : BAJA EN SAL GRASAS Y DULCES POCAS GRASAS Y HARIMNAS, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS DIARIO
EJERCICIO GIMNASIO HORA Y MEDIO 3 DIAS A LA SEMANA BICILETA UNA HORA CADA 8 DIAS,
BAILE 3 HORAS SEMANAL
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
13/02/2017:CT 175. TG 213 HDL 40.9 LDL 91.5.GLUCOSA 88. POTASIO 4.40.MICROALBUMINURIA
11 ENERO 2017 CREATININA 1.02 PSA 3.0
MAPA DE 14/06/2017 DE 139.5/79.9
EKG HACE UN AÑO
FRAMINGHAM > 10 %

OPTOMETRIA HACE 15 DIAS (PERTICULAR)
MED INTERNA 27 JULIO 2017 PACIENTE HIPERTENSO, REGULAR CONTROL DE CIFRAS
TENSIONALES, CAMBIO CAPTOPRIL POR LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS, AUMENTO PRAZOSIN
1 MG CADA 12 HORAS
SEGUIMIENTO DE CIFRAS TENSIONALES
REMITO A OFTALMOLOGÍA PARA EVALUAR RETINOPATIA DIABÉTICA, CONTROL POR MEDICINA
INTERNA EN 6 MESES SEGUIR CONTROL POR MEDICO GENERAL
METAS

- IMC < 25.

ANTECEDENTES FAMILIARES MADRE HTA NO REFIERE DM HERMANA CA HIGADO NO REFIERE ENF.


BARRIO BELEN FATIMA, INGRESA CAMINANDO CON BASTON, ACOMPAÑADA POR EL ESPOSO
MIGUEL ANGEL QUINTERO, RESPONSABLE HIJA, MARIA PAULINA QUINTERO, TEL 5854373/
2669316
ANTECEDENTE DE DM 2 NO IR DX 2014 HTA ESTADIO 1 DX 2014 HIPOTIROIDISMO POST
TIROIDECTOMIA POR CA EAP EPOC CA COLON AIT DEMENCIA ENF. ALZHEIMER CLASE
FUNCIONAL 2 EN TRATAMIENTO CON METFORMINA 850 MG C/8H, LOSARTAN 50 MG X 2
ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, ASA 100 MG DIA, ESOMEPRAZOL 20 MG DIA, LEVOTIROXINA 100
MG DE LUNES A VIERNES Y 200 MCG SABADO Y DOMINGO, SALBUTAMOL INH A NECESIDAD,
EN CONSULTA ANTERIOR SE LE RENOVO ORDEN DE GLICEMIA HB GLICOSILADA TSH

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLOS AL DIA
RELATA QUE HA ESTADO MEJOR, DISMINUCION DE LA TOS, SIN DISNEA, NO ESTA USANDO LOS
INHALADORES
INCONTINENCIA URINARIA, HA SIDO VALORADA POR GINECOLOGIA, UROLOGIA, TIENE PENDIETNE
CONTROL
TENIA CITA PARA URODINAMIA EL 29 NOV. 2017 PERO NO SE LA REALIZARON
INTERMITENTE, NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS IRRITATIVOS URINARIOS, NO POLIURIA, NO
PARACLINICOS
11 NOV. 2017 HB 14.7 HTO 45 GLICEMIA 114 HB GLICOSILADA 7 % COLESTEROL TOTAL 171 HDL
17 MARZO 2017 TSH 9.05
ALBUMINURIA 134


PSICOLOGIA 7 SEPT. 2016, SE REMITIO EL 16 NOV. 2017
NEUROLOGIA 23 NOV. 2017 PACIENTE CON DEMENCIA POSIBLEMENTE RELACIONADA CON
ORIGEN VASCULAR Y ALZHEIMER. EN CONSULTA ANTERIOR SE LE FORMULARON PARCHES DE 18
MG CON LO CUAL PERMANECE CON POCO PROGRESO. LE AUMENTO PARCHES A 27 MG MÁS
MEMANTINA 5 MG DÍA. CITA DE CONTROL EN 4 MESES. PLAN: TERAPIAS FÍSICAS (12 SESIONES)
RIVASTIGMINA, PARCHES DE 27 MG, APLICAR 1 PARCHE DIARIO MEMANTINA,
TABLETAS DE 5 MG, TOMAR 1 TABLETA DIARIA CONTROL POR NEUROLOGÍA EN 4 MESES.
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM HTA HIPOTIROIDISMO EPOC AIT CA COLON

CIRUGIAS AMIGDALECTOMIA TIROIDECTOMIA POR CA HEMICOLECTOMIA POR CA EN CIEGO
AGO G3P3V3


LA CONSULTA, TEL 3012885347/ 3012887840
ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 NO I.R. 2000 HTA ESENCIAL ESTADIO 1 AÑO 2000. DISLIPIDEMIA
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON SITAGLIPTINA 50 MG CADA 12 HORAS ENALAPRIL 5 MG X 2
METFORMINA 1000 MG X2, ATORVASTATINA 40 MG X 1 ESOMEPRAZOL 40 MG X1.
EL 19 ENERO 2018 SE RENOVO MIPRES POR 6 MESES DE SITAGLIPTINA 50 MG CADA 12 HORAS
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE GLICEMIA EKG

SE SOLICITO VALORACION POR MED INTERNA POR TRATARSE DE PACIENTE DE 61 AÑOS CON DM
TIPO 2 CON MAL CONTROL METABOLICO CON USO DE INH. DE DPP 4 Y BIGUANIDA
TOMA PUNTUAL LA MEDICACION SIN OLVIDOS , PERO PRESENTA DOLOR ABDOMINAL CON EL
CALCIO
VERDURAS
NO LICOR
REFIERE QUE TIENE PROBLEMAS FAMILIARES, SE ESTRESA, NO DUERME BIEN, SE HA SENTIDO

ANSIOSA, COME MUCHO
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
ENZIMATICO 40 TRIGLICERIDOS 172 P. DE ORINA NORMAL

NORMAL, SIN HIPERTROFIA, CONTRACTILIDAD SEGMENTARIA Y FUNCION SISTOLICA NORMALES.
VEGETACIONES

NUTRICION 11 DIC-2017
MED INTERNA 8 FEB 2018 PTE CON ANTECEDENTE DE --DM TIPO 2 NO I.R. DESDE EL AÑO,
2000, EN EL MOMENTO SIN CONTROL METABOLICO OPTIO AUNQUE EL CONTROL ES MEJOR
QUE HACE 10 MESES QUE TENIA HBA1C DE 8,6% AL INTERRROGAR REFIERE BUENA
DEHERANCIA DE MEDIACION , ESTA EN MANEJO CON DOSIS MAXIMA DE BIAGUANIDA E
INHIBIDOR DE DPP4 , PERO NO TIEN ADECUADAA DHERENCIA DEIETA , NIO ACT FISISCA , REFIER
QUE INCIARA ESTA , YA FUE EVALUADA POR NUTRICINISTA , NO ES PRUDENTE ADICIONAR
SULFONILUREA POR OBESIDAD ,SE CONSIDERA ADECUADA DIETA Y EJERCICIO Y SE
REEVVALUARA EN 3 MESES CON LAB A DEFINIR POSIBLE INICIO DE RIPAGLIFOZINA.
HTA COINTROLADA ,PERO SE CMABIA MEDIACION POR ENALAPROL 5X2 , QUE PREVIENE LA
NEFROPATIA ,SS ADEMAS EVALUAR POR OFTALMOLOGIA , PARA DESCARTAR RETINOPATIA
METAS

- IMC < 25.

TRANSFUSIONES NIEGA
MAMOGRAFIA 23 SEPT. 2017 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD. CATEGORIA BIRADS 2

NI CEREBROVASCULAR

SISTEMAS ESTADO CIVIL UNION LIBRE VIVE CON ESPOSA E HIJA EN BARRIO BELEN, ASISTE SOLO A
LA CONSULTA TEL 3007769377/ 4144089
ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 NO I.R. DESDE 55 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON METFORMINA 850X 1 , ENALAPRIL 5X1, ATORVASTATINA 20X 1, ASA 100X1.
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA Y PERFIL LIPIDICO

Y VERDURA AL DIA
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

POLIDIPSIA,
PARACLINICOS
NO APARECE REPORTE DE HB GLICOSILADA EN EL SISTEMA Y EL PACIENTE NO IMPRIMIO LOS
RESULTADOS
0.69

ALBUMINURIA 2.8

0.72 NG ML.
TRAJO HOY)


METAS

- IMC < 25.

PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 79 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD NORMALISTA, OCUPACION

PENSIONADA, ESTADO CIVIL VIUDA, VIVE CON UNA HIJA EN BARRIO BELEN ROSALES, ASISTE
ACOMPAÑADA POR HIJO EIDER RESTREPO, TEL 2653123/ 3113764524/ 3122807507
MANEJO CON ENALAPRIL 5 MG X2, HCTZ 25 MGX1, LOVASTATINA 40 MG CADA NOCHE (SOLO
TOMA UNA DIARIA), ASA 100 MGX1, OMEPRAZOL 20 MG X 1 , FLUOXETINA 20 MG. X 1
REFIERE QUE LA ATORVASTATINA LE PRODUCE MOLESTIAS ABDOMINALES
EN CONSULTA ADEL 20 OCT. 2017 LE AUMENTARON DOSIS DE ENALAPRIL A 10 MG DIA,


NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
PARACLINICOS
7/07/17: GLUCOSA 91, HGL NORMAL, CT 227, CREATININA 0.66, HDL 60.4, TG 150, LDL
CALCULADO 137 POTASIO 4.8, , UROANALISIS PIURIA SIN OTRAS ALTERACIONES ORINA PARCIAL
01-06-17: HLG NORMAL, ESP NORMAL, ALT 13.6, AST 15.8, FOSFATASA ALCALINA: 71, CREATININA
0.67, VSG 4
), PROTEINAS(-), SANGRE(-), BACTERIAS(ESCASAS), GLICEMIA: 88, COLESTEROL: 153, LDL
CALCULADO: 70 TGS: 118 HEMOGRAMA: NORMAL, HDL: 59,4, ALBUMINURIA: 1,86, POTASIO:
NORMAL,
EKG 04/08/17 QUE REPORTA INTERVALO QT PROLONGADO, BLOQUEO COMPLETO DE RAMA

DERECHA, DESVIACION DEL EJE A LA DERECHA, CRECIMIENTO DEL VENTRICULO DERECHO.
ECOGRAFIA ABDOMINAL TOTAL DE 02-06-17: NORMAL.
MAMOGRAFIA: BIRADS 2 CON HALLAZGOS BENIGNOS CALCIFICACIONES NORMALES.
ECOGRAFÍA DE SENO: 19/10/2017: BIRADS 1.
RX DE TORAX 09/08/17 QUE REPORTA CARDIOMEGALIA A EXPENSAS DE CAVIDADES IZQUIERDAS,

AUMENTO DE VOLUMENES PULMONARES POR ATRAPAMIENTO AEREO, DISMINUCION DE LA
ATENUACION DEL PARENQUIMA POR ENFISEMA, OPACIDAD DE ASPECTO NODULAR EN BASE
IZQUIERDA (LOBULACION DIAFRAGMATICA), OBLITERACION DE RECESO COSTOFRENICO POR
DERRAME PLEURAL LEVE, AUMENTO DE CIFOSIS DORSAL Y ESCOLIOSIS DORSOLUMBAR DE
VERTICE DERECHO RESTO NORMAL.
(7/SEPT/2017): TACAR TORAX: "CARDIOMEGALIA LEVE. ATEROMATOSIS AORTICA.

CALCIFICACIONES PLEURALES FINAS EN HEMITORAX IZQUIERDO. OSTEOPENIA. ESPONDILOSIS Y
OSTEOCONDROSIS DORSAL. HERNIA DIAFRAGMATICA POSTERIOR IZQUIERDA. LESION NODULAR
DE TEJIDO BLANDO EN MAMA IZQUIERDA, SE SUGIERE CARACTERIZACION CON ECOGRAFIA".


METAS

- IMC < 25.


CEREBROVASCULAR
ALBA MERY TORRES ARBOLEDA

DOCENTE, ESTADO CIVIL UNION LIBRE, VIVE CON ESPOSO E HIJO EN BARRIO CRISTO REY, ASISTE
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 (DESDE LOS 33 AÑOS), ERC 2/A1 2RIO A NEFRECTOMIA
IZQUIERDA POR PIONEFROSIS ( 2013 ) CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON AMLODIPINO 10 / D.
NO TOLERA LA ATORVASTATINA, LE PRODUCE NAUSEAS, EPIGASTRALGIA, SOMNOLENCIA

PENDIENTE REPORTE DE MAMOGRAFIA
TIENE ORDEN DE ECOGRAFIA RENAL, PERO LE DIJERON QUE NO HAY AGENDA
DIETA : BAJA EN SAL DULCES Y GRASAS HARINAS MODERADO, CONSUME FRUTAS OCASIONAL Y
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE QUE DESDE ESTA MAÑANA PRESENTA POLAQUIURIA, DOLOR AL ORINA, PUJO Y TENESMO
VESICAL
EL PRIMERO DE ENERO ACUDIO POR URGENCIAS A HOSPITAL COPACABANA POR DOLOR EN EL
PECHO, DISNEA, LE REALZIARON EKG, FUE FORMUALDA CON ACETAMINOFEN, TRAMADOL GOTAS
PARACLINICOS
27/03/2017 HB 14.7, HTO 43.5, BUN 11.8. CREATININA 0.96, DEPURACION DE CREATININA EN 24
HORAS 93.67, VOLUMEN DE ORINA EN 24 HORAS 3200, UROANALISIS NORMAL , ALBUMINURIA
MG/G 0 A 20
GLICEMIA 78 HB GLICOSILADA 5.2 % POTASIO 4.3 TSH 4.0
EKG 1 ENERO 2018 SINUSAL FC 82 X´M QTc 418 PR 127 TRANSTORNO REPOLARIZACION CARA
SEPTAL NO SIGNOS DE ISQUEMIA A O LESION, NO BLOQUEOS (REALIZADO EN H. CE COPACABANA)
EKG 22/03/2017 NORMAL, RITMO SINUSAL.
FRAMINGHAM 4 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA MONORRENA CIRUGIAS NEFRECTOMIA

IZQUIERDA POR PIONEFROSIS CESAREA HISTERECTOMIA OOFORECTOMIA DERECHA TRAUMAS
NIEGA ALERGIAS NO TOLERA EL IBUPROFENO Y DIPIRONA TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G1P0C1V1 HISTERECTOMIA CITOLOGIA 13 JUNIO 2016 NEGATIVA PARA LIE O MALIGNIDAD
MAMOGRAFIA 11 ENERO 2018 PENDIENTE RECLAMAR REPORTE
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES HTA Y DM HERMANO CA GASTRICO HERMANO MELANOMA


COMERCIANTE ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON HIJA Y NIETA EN BARRIO BELEN SAN BERNARDO,
INGRESA SOLA A LA CONSULTA , TEL 3434960/5037660/ 3053377589
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DX DE NOVO (10 JULIO 2017) HIPOTIROIDISMO CLASE
FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG X 1,
VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
EN OCASIONES PRESENTA CEFALEAS PARIETO OCCIPITALES IZQUIERDAS LEVES QUE MEJORAN

CON ACETAMINOFEN
REFIERE DOLOR EN PIES, TIENE DX DE ESPOLON CALCANEO
PARACLINICOS


15 SEPT. 2017 ECOCARDIOGRAMA VI NO DILATADO FUNCION SISTOLICA Y CONTRACTILIDAD

SEGMENTARIA PRESERVADA FE 65 % VALVULAS NORMALES. AURICULAS NO DILATADAS. NO SE
OBSERVAN MASAS NI TROMBOS INTRACAVITARIAS
13 AGOSTO 2017 ECOGRAFIA TIROIDES GLANDULA DE PARENQUIMA HOMOGENEO, SE
EVIDENCIAN IMAGENES QUISTICAS CON FOCO ECOGENICO EN SU INTERIOR CON ARTEFACTO EN
COLA DE COMETA MENORES DE 3 mm, EN RELACION CON QUISTES COLOIDES. SIN IMAGENES DE
MASAS NODULOS NI CALCIFICACIONES
FRAMINGHAM 4 %

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA HIPOTIROIDISMO CIRUGIAS TUBECTOMIA


HENRY SAMUEL HERNANDEZ ALVAREZ

CONDUCTOR ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA Y 2 HIJOS EN BARRIO FLORESTA, INGRESA
ACOMPAÑADO POR ESPOSA, SARA LONDOÑO, TEL 3113137180/ 3005101780
ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 1 DIAGNOSTICO EN 2016 CLASE
FUNCIONAL1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 + HCTZ 25 MG* 1 ATORVASTATINA 40 MG NOCHE

DIETA : CONSUME SALADO, GRASAS Y HARINAS MODERADO, POCOS DULCES FRUTAS Y
VERDURAS
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
DESDE HACE MAS DE 15 DIAS PRESENTA ENROJECIMIENTO, SECRESION POR AMBOS OJOS,
PRURITO, FUE FORMULADO POR MEDICO PARTICULAR CON TRICONJUGADO OFTALMICO, SIN
MEJORIA, ESTUVO EN CITA DE OPTOMETRIA EL 7 DIC. 2017 LE FORMULO LENTES, CONSIDERO
DESCARTAR QUERATOCONO?
PREVIO.
PARACLINICOS
23 SEPT. 2017 HB 15.8 HTO 47 GLICEMIA 76 COLESTEROL TOTAL 206 HDL NO REPORTADO
LDL ENZIMATICO 146 TRIGLICERIDOS 112 POTASIO 3,9 CREATININA 0,92 P. DE ORINA NORMAL
ALBUMINURIA 0,51 mg/dl
22/02/2017 * CTOTAL 249, TG 83, HDL 49, LDL 183, VLDL 16
EKG 12 OCT. 2017 SINUSAL FC 74 X´TRANSTORNO DE REPOLARIZACION VENTRICULAR PARED

ANTERIOR
FRAMINGHAM 2%
NUTRICION NUNCA, SE REMITIO EL 18 SEPT. 2017, AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA

OFTALMOLOGIA 14 DIC. 2016 AMETROPIA - CONJUNTIVTIS CRONICA ALERGICA - OJO SECO 2RIO -
PINGTUECULAS
MAO - HTA CRONICA NO RETINOPATIA PLAN: SE EXPLICA CONDICION CRONICA, GAFAS
PROTECCION AMBIENTAL Y MOTO, FREEGEN C/4HRAS, CROMOGLICATO C/12HRAS X 6 MESES
EXPLICO RIESGOS Y EFECTOS DE HTA,CONTROL 6 MESES
PSICOLOGIA NUNCA , SE REMITIO EL 18 SEPT. 2017, AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS FX ANTEBRAZO

DERECHO Y TOBILLO IZQUIERDO ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES TIOS HTA NO REFIERE DMNI CANCER ABUELO IAM
DESCONOCE A QUE EDAD PADRE ECV A LOS 47 AÑOS
20 MARZO 2018
LUZ HELENA SEPULVEDA LADINO

HOGAR, ESTADO CIVIL CASADA VIVE CON ESPOSO E HIJA EN RIO SUCIO CALDAS, INGRESA CON LA
HIJA, LUISA MARIA UTIMA, TEL 3117605148/ 3217212036
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 53 AÑOS , DISLIPIDEMIA ARTRITIS REUMATOIDEA
DESDE HACE 4 AÑOS. HEPATITIS B CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG 2 X
DIA, ASA 100 1 X DIA, COLCHICINA 0.5 MG DIA ATORVASTATINA 40 MG X 1
NO TOLERA LA ROSUVASTATINA NOCHE (REFIERE QUE LE ANSIEDAD CUANDO LA TOMA, LA

PONE TRISTE POR LO QUE LA SUSPENDIO PRESENTO INCLUSO CRISIS DE PANICO
DICE QUE TOLERA LA ATORVASTATINA
PENDIENTE REPORTE DE EKG
CONTROLES: INFECTOLOGIA 08/03/16 CON DX DE HEPATITIS AGUDA TIPO B SIN AGENTE DELTA Y
SIN COM. SE DIO ALTA POR LA ESPECIALIDAD. ESTA EN SEGUEIMEITNO POR M INTERNA, INICIO
MANEJO CON DIACEREINA 50MG 1TAB C12H SUSPENDIDA POR M ITNERNA POR INTOLERANCIA.
FORMULADA CON COLCHICINA Y SE DA DE ALTA DE LA ESPECIALIDAD DE REUMATOLOGIA . LLEVA
CONTROLES PERIODICOS CON MEDICINA INTERNA , DICE QUE LE DIERON LA ORDEN PERO QUEDO
EN AUDITORIA?

DIETA : BAJA EN SAL POCOS DULCES Y GRASAS HARINAS MODERADO CONSUME VERDURAS
DIARIO POCAS FRUTAS
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
7 NOV. 2017 COLESTEROL TOTAL 262 HDL 50 LDL ENZIMATICO 186 TRIGLICERIDOS 126
11 MAYO 2017 TSH 2.96
10 MAYO 2017 HB 13.9 HTO 42 COLESTEROL TOTAL 260 HDL 52 LDL ENZIMATICO 178
TRIGLICERIDOS 156 GLICEMIA 94 TGO 37 TGP 30 CREATININA 0.9P. DE ORINA NORMAL
EKG 21 NOV. 2017 AUN NO HA RECLAMADO REPORTE
CITOLOGIA 9 NOV. 2017 SATISFACTORIA. NEGATIVA PARA MALIGNIDAD. ATROFIA
MAMOGRAFIA 6 NOV. 2017 CATEGORIA BIRADS 2
FRAMINGHAM 2 %

MED INTERNA 9 NOV. 2017 PACIENTE CON ANTECEDENTE DE ARTRITIS REUMATOIDE - HTA
PLAN CONTINUAR LOSARTAN 50 MG X 2 - COLCHICINA 1 TAB DIARIA - ASA
AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA CON REUMATOLOGIA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA A.R. HEPATIIS B CIRUGIAS CESAREA TUBECTOMIA

AGO G1P0C1V1 CITOLOGIA 9 NOV. 2017 SATISFACTORIA. NEGATIVA PARA MALIGNIDAD. ATROFIA
MAMOGRAFIA 6 NOV. 2017 CATEGORIA BIRADS 2
70 AÑOS
RAUL GIRALDO MEJIA MARIN

PENSIONADO DE MECANICO ESTADO CIVIL SEPARADO VIVE SOLO EN SANTA MARIA, INGRESA
SOLO, APOYADO DE BASTON, TEL 3113597031/ 4540497
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE 55 AÑOS CA PROSTATA DISLIPIDEMIA PREDIABETES
OBESIDAD GRADO 1, INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA, ULCERA VARICOSA MIEMBRO INFERIOR
DERECHO, CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON ENALAPRIL 20x2 , ROSUVASTATINA 40 MG X 1 ,
OMEPRAZOL 20x1
EN CONSULTA ANTERIOR SE CAMBIO ATORVASTATINA POR ROSUVASTATINA 40x1
DIETA : DICE QUE COME NORMAL, GRASAS Y HARINAS MODERADO, CONSUME FRUTAS Y
VERDURAS
NO HACE EJERCICIO:
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PREVIO.
LE REALIZARON ORQUIDECTOMIA BILATERAL EL 18 SEPT. 2017
TIENE PENDIENTE REALIZAR BIOPSIA DE TIROIDES
PARACLINICOS
11 DIC. 2017 TGO 20 TGP 19
27 NOV. 2017 HB 12.5 HTO 36.5 PSA 0.51 COLESTEROL TOTAL 261 HDL 48 LDL ENZIMATICO
160 TRIGLICERIDOS 264 GLICEMIA 97 POTASIO 4,11 CREATININA 0.89 P. DE ORINA NORMAL
27 NOV. 2017 HB 12,5 HTO 36 PSA 0,51 POTASIO 4,11 GLICEMIA 97 COLESTEROL TOTAL 261
HDL 48 LDL CALCULADO 160 TRIGLICERIDOS 264 CREATININA 0,9 P. DE ORINA NORMAL
DEPURACION DE CRERATININA 76 VOLUMEN 300 CC
EKG 4 DIC. 2017 SINUSAL FC 86 X´ TRAZADO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES
FRAMINGHAM > 10 %

OPTOMETRIA HACE VARIOS AÑOS, SE REMITIO EL 20 SEPT. 2017, AUN NO LE HAN ASIGNADO LA
CITA
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA CA PROSTATA CIRUGIAS ORQUIDECTOMIA

BILATERAL, COLECISTECTOMIA HERNIORRAFIA UMBILICAL VENTRAL MENISCOPLASTIA RODILLA
IZQUIERDA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIOONES DESCONOCE DATOS
ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANA HTA NO REFIERE DM MADRE CA GASTRICO PADRE CA

HIGADO HERMANA CA PANCREAS TIA CA MAMA NO REFIERE ENF. CORONARIA NI
CEREBROVASCULAR
PACIENTE FEMENINO MESTIZA DE 82 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD BACHILLER PENSIONADA DE

COLEGIO ESTADO CIVIL SOLTERA VIVE CON UNA HERMANA EN BARRIO FLORIDA NUEVA, INGRESA
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE LOS 78 AÑOS, PREDIABETES, HEMATURIA
MACROSCOPICA NEFROPATIA POR IgA VS GLOMERULOPATIA DE MEBRANA BASAL DELGADA EN
CONTROLES CON NEFROLOGIA , ARTRITIS REUMATOIDEA CON COMPROMISO PULMONAR
NEUMONIA INTERSTICIAL USUAL , ENFISEMA , SINDROME CONSTITUCIONAL, HIPOTIROIDISMO
CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON FUROSEMIDA ½ TAB. DIARIA , LOVASTATINA 20 MG ( LA
ESTA TOMANDO 4 VECES A LA SEMANA) , LOSARTAN 50 MG X 1 ,CALCITRIOL 0.25 MCG DIA
ALOPURINOL 100 MG X 1 ERITROPOYETINA, PREDNISLOLONA 5 MG (1), CLOROQUINA 250 MG X
1 OMEPRAZOL 20 MG X 1 TOFACITINIB 5 MG CADA 12 HORAS DENOSUMAB 60 MG SC CADA 6
MESES LEVOTIROXINA 25 MCG DIA
ESTUVO EN CITA CON REUMATOLOGIA EL 16 DIC., 2017 LE DEJO IGUAL MEDICACION, TIENE
ORDEN DE TAC ABOMINAL, COLONOSCOPIA EVDA PARA ESTUDIO DE SINDROME CONTITUCIONAL
Y CITA CON CX GENERAL, LE SOLICITO PARACLINICOS Y LE ORDENO CONTROL EL 31 ENERO 2018
ESTUVO EN CONTROL CON NEFROLOGIA EL 23 NOV. 2017, LE CONTINUO IGUAL MEDICACION, LE

SOLICITO PARACLINICOS, CONTROL EN 6 MESES

DIETA : MANIFIESTA HIPOREXIA DIETA BAJO EN SAL GRASAS Y HARINAS CONSUME DULCES
OCASIONAL FRUTAS Y VERDURAS OCASIONAL
NO LICOR
AÑOS
MANIFIESTA DOLOR DORSOLUMBAR

PREVIO.
PARACLINICOS
15 NOV. 2017 HB 10,5 HTO 32 MCV 88 COLESTEROL TOTAL 232 HDL 90 LDL CALCULADO 115
TRIGLICERIDOS 134 GLICEMIA 79 ACIDO URICO 4,3 CREATININA 1,35 P. DE ORINA NORMAL
17 OCT. 2017 HB GLICOSILADA 6,4 % GLICEMIA 89
6 SEPT. 2017 HB 12.1 HTO 38 MCV 87 CREATININA 1,47 TGO 25 TGP 19
8 AGOSTO 2017 TSH 2.3 P. DE ORINA NORMAL
16 JUNIO 2017 TSH 9.17
20 FEB 2017 GLICEMIA 122

NUTRICION 6 OCT. 2016, NO DESEA REMISION

NEUMOLOGIA 11 SEPT. 2017 PACIENTE CON ENF. PULMONAR INTERSTICIAL SECUNDARIO A A.R. ,
CON CAMBIOS FIBROCICATRICIALES EN VERTICES CON BULAS SUBPLEURALES Y POSIBLE PANAL DE
ABEJAS, VIDRIO ESMERILADO, CAMBIOS SUBPLEURALES POR FIBROSIS, TIENE BRONCOSCOPPIA
CON LBA, NEGATIVA PARA MALIGNIDAD O INFECCION, CONTINUA ESTABLE CLINICAMENTE SIN
DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL, CONTROL EN 6 MESES CON ESPIROMETRIA
NEFROLOGIA EL 23 NOV. 2017, LE CONTINUO IGUAL MEDICACION, LE SOLICITO PARACLINICOS,
CONTROL EN 6 MESES
METAS

- IMC < 25.


JOSE GUILLERMO JIMENEZ MADRID

VENDEDOR, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA E HIJA EN ENVIGADO INGRESA SOLO A LA
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DESDE LOS 66 AÑOS PREDIABETES ANEMIA RINITIS CLASE
FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO CON LOSARTAN 50 MG DIA, HCTZ 25 MG DIA, ATORVASTATINA
20 MG NOCHE ANTIACIDOS CALCIO MAS VITAMINA D LORATADINA 10 MG X 1 ANEMIDOX

LICOR OCASIONAL
REFIERE SENTIRSE BIEN, EN OCASIONES PRESENTA O MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN,

SINTOMAS URINARIOS,
PREVIO.
PARACLINICOS
12 DIC. 2017 HB 13.4 HTO 42 GLICEMIA 101 PSA 3.1
102
FRAMINGHAM 12 %

METAS

- IMC < 25.

MARTA CECILIA TORRES VERA
PACIENTE FEMENINO MEZTIZA DE 64 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD PRIMARIA OCUPACION

PENSION DE SUSTITUCION, ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON UNA NIETA EN BARRIO ROBLEDO
PARQUE, INGRESA SOLA A LA CONSULTA, TEL 2340440/ 3152600525
LOSARTAN 50 MG MEDIA TABLETA CADA 12 HORAS, ROSUVASTATINA 20 MG EN LA NOCHE

DIARIO
EJERCICIO CAMINA 20 MINUTOS 2-3 DIAS A LA SEMANA GIMNASIO 2 HORAS 3 DIAS A LA SEMANA
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HA ESTADO MENOS DEPRIMIDA (EL ESPOSO FALLECIO HACE 11 MESES)

PARACLINICOS
POTASIO 4.5
CITOLOGIA VAGINAL 6 SEPT. 2017 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD. ATROFIA
EKG HACE MENOS DE UN AÑO (TAMPOCO LO TRAJO HOY)
FRAMINGHAM 7%
UROLOGIA 5 FEB 2018 DX: -LUTS MOD+PROLAPSO ANT Y POST I+HIPOESTROGENISMO
VAGINAL+VEJIGA HIPERACTIVA (07-17) -CTA/ -ECO VU-CISTOSCOPIA-GLIC-CREAT-PO-
TOLTERODINA IGUAL-CITA URO CONTROL CON EXAMENES.
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA ENF. DIVERTICULAR CIRUGIAS

COLECISTECTOMIA HISTERECTOMIA TRAUMAS NIEGA ALERGIAS DICLOFENAC TRANSFUSIONES
NIEGA
AGO G2P2V2 CITOLOGIA VAGINAL 6 SEPT. 2017 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD. ATROFIA
MAMOGRAFIA OCT. 2016 DICE QUE FUE NORMAL

MADRE CA HIGADO
PACIENTE FEMENINIO MESTIZA DE 80 AÑOS DE EDAD, ESCOLARIDAD PRIMARIA OCUPACION

HOGAR ESTADO CIVIL VIUDA VIVE CON 3 HIJOS EN BARRIO DIEGO ECHAVARRIA, INGRESA CON
HIJA, LINA RESTREPO, TEL 5853206/ 3117022682/ 5791282
PARKINSON TRANSTORNO AFECTIVO BIPOLAR HIPOTIROIDISMO OSTEOPOROSIS ENF.
DIARREICA CRONICA CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON AMLODIPINO 5 / D, LOSARTAN 50
MG C/12H, METOPROLOL 50 MG C/12H, ATORVASTATINA 20 MG/NOCHE. HCTZ 12,5 MG DIA,
CALCITRIOL 0.25 MCG DIA ALENDRONATO 70 MG SEMANAL LEVODOPA CARBIDOPA UNA DIARIA
SULFATO DE ZINC LEVOTIROXINA 100 /DIA. AC.VALPROICO 250 MG X 3 - LORAZEPAM 2 MG UNA
TAB POR LA NOCHE
HIJO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
REFIERE CAIDA DEL CABELLO

PREVIO.
PARACLINICOS
12 AGOSTO 2017 TSH 0,52 HB 12,4 HTO 37 GLICEMIA 80 COLESTEROL TOTAL 239 HDL 45 LDL
CALCULADO 160 TRIGLICERIDOS 168 POTASIO 3,6 CREATININA 1.02 P. DE ORINA NORMAL
EKG 30 AGOSTO 2017 TAQUICARDIA SINUSAL, BLOQUEO COMPLETO RAMA DRECHA
1.6.


OPTOMETRIA SE REMITIO EL 13 JULIO 2017, AUN NO LE HAN ASIGNADO LA CITA
METAS

- IMC < 25.
AGO G6P6V6
21 MARZO 2018

CASADO VIVE EN BARRIO LAURELES TEL 2654053/ 3113105653/ 3136745965 INGRESA SOLO A LA
CONSULTA,
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE GLICEMIA HB GLICOSILADA P. DE ORINA PERFIL

LIPIDICO

NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
18 DIC. 2017 GLICEMIA 120 HB GLICOSILADA 6.6 % P. DE ORINA



NUTRICION Y PSICOLOGIA 1 FEB 2017, NO DESEA REMISION

OFTALMOLOGIA 24 OCT. 2017 DX OJO SECO
PROGRAMAS .


PRESORA NORMAL. DRA LUISA FERNANDA DURANGO CLINICA CARDIOVID.
METAS

- IMC < 25.


JOSE LIUIS LONDOÑO LONDOÑO

ANTECEDENTE DE DM TIPO 2 DX DE NOVO HTA ESTADIO 2 DESDE DIC. 2016 CA COLON TERMINO
QUIMIOTERAPIA LINFOMA NO HODKING A LOS 45 AÑOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON
METOPROLOL 50 MG CADA 12 HORAS GEMFIBROZILO 600 MG X 1 METFROMINA 1000 MG DIA
EN CONTROLES CON ONCOLOGIA, TENIA CITA EN NOVIEMBRE 2017 PERO SE LA CANCELARON Y
NO SE LA HAN REPROGRAMADO
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDEN DE GLICEMIA Y HB GLICOSILADA

PENDIENTE HOLTER Y ECOCARDIOGRAMA, SOLICITADOS POR MED INTERNA
PENDIENTE CITA CONTROL CON ONCOLOGIA

VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO CONSUME LICOR
CIGARRILLO NUNCA
RELATA QUE HA ESTADO BIEN, MANIFIESTA HIPERSOMINA, EN OCASIONES POLIURIA SIN

POLIDIPSIA NI POLIFAGIA, NO TAQUICARDIAS, NIO PALPITACIONES NO MAREOS, NO CEFALEA CON
DISNEA, NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO SINTOMAS
URINARIOS, , NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL. ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE
CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
22 ENERO 2018 COLESTEROL TOTAL 211 HDL 32 LDL ENZIMATICO 149 TRIGLICERIDOS 159
GLICEMIA 119
3 OCT. 2017 GLICEMIA PRE 120 POST CARGA 154 HB GLICOSILADA 6.7 % (DM DX DE NOVO)

5 DIC. 2016 TGO 26 TGP 23
EKG 24 OCT. 2017 SINUSAL FC 72 X´ BLOQUEO COMPLETO RAMA DERECHA. EXTRASISTOLES

VENTRICULARES BIGEMINADOS
EKG DE 22 01 2014 FC 71 HEMOBLOQUEO IZQ ANTERIOR , BLOQUEO INCOMPLETO D E RAMA

DERECHA
EKG 2012 CON ESSTRASITOLIA FIJA TIPO TRIGEMINADA HEMIBLOQUEO ANTERO SUP
IZQ
HOLTER 19 ABRIL 2013 RITMO SINUSAL CON FC PROMEDIO 82 X´. CONDUCCION A-V NORMAL.
FRECUENTES COMPLEJOS VENTRICULARES PREMATUROS (CARGA ARRITMICA DEL 32%) CON
EPISODIOS DE BIGEMINISMO Y EPISODIOS DE TAQUICARDIA VENTRICULAR NO SOSTENIDA.
REPOLARIZACION SIN ALTERACIONES SIGNIFICATIVAS. NO SE OBSERVARON PAUSAS PATOLOGICAS
NI OTRAS ALTERACIONES DEL RITMO
FRAMINGHAM > 10 %

MEDICINA INTERNA 12 DIC 2017 PACIENTE CON HISTORIA DE CA DE COLON RECIBIÓ
QUIMIOTERAPIA Y MANEJO QUIRURGICO , CONTROLADO, EN SEGUIMIENTO POR ONCOLOGÍA,
REMITIDO POR ARRITMIA VENTRICULAR, TIENE EXTRASISTOLES VENTRICULARES FRECUENTES YA
EVIDENTES EN HOLTER PREVIO, SOLICITO ECOCARDIOGRAMA PARA EVALUAR FUNCIÓN
VENTRICULAR Y HOLTER EKG DE 24 HORAS TIENE TAMBIÉN HIPERTRIGLICERIDEMIA Y A1C EN
RANGO DE DIABETES, SOLICITO NUEVA MEDICION DE A1C PARA ACLARAR DIAGNÓSTICO DE DB,
CONTROL EN 3 MESES CON RESULTADOS, CAMBIO LOSARTAN POR METOPROLOL 50 MG CADA 12
HORAS
METAS

- IMC < 25.


ELVIA LUCIA OCAMPO HIGUITA

OCUPACION PENSIONADA DE EMPRESA DE ROPA INTERIOR, ESTADO CIVIL SEPARADA VIVE CON 2
HIJOS EN BARRIO TRICENTENARIO, INGRESA CON HERMANA MARIA OCAMPO, TEL 5034839/
3105837147/3473473
ANTECEDENTE DE HTA ESTADÍO 2, DESDE LOS 47 AÑOS SAHOS, C-PAP DESDE LOS 58 AÑOS
FIBROMIALGIA CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON LOSARTAN 100X1 AMLODIPINO 5X1
GEMFIBROZILO 600X1 ASA 100X1 ESOMEPRAZOL 20MGX1 ACETAMINOFEN 500X3
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITARON PARACLINICOS P Y P Y CITOLOGIA

NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
HA ESTADO PRESENTANDO DOLOR EN RODILLA IZQUEIRDA, ORTOPEDIA LE ORDENO

INFILTRACION Y RX QUE SE REALIZO AYER
PREVIO.
PARACLINICOS
14 SEPT. 2017 HB 13.4 HTO 39.7
27 JUNIO 2017 UROCULTIVO NO SE OBTUVO CRECIMIENTO BACTERIANO ALBUMINURIA 20.13

SANGRE OCULTA EN MATERIA FECAL POSITIVO. TIENE ORDEN DE NUEVA COLONOSCOPIA
COLONOSCOPIA DEL 28/05/2015: HEMORROIDES INTERNAS GRADO I, HEMORROIDES EXTERNAS,
ENFERMEDAD DIVERTICULAR LEVE NO COMPLICADA PANCOLONICA
4 MAYO 2017 TSH 2.59
106, C HDL 28.7, LDL CALCULADO 22 TGL 276, CREATININA 0.71,
UROANALISIS NORMAL,
8 ABRIL 2017 ECOGRAFIA TRANSVAGINAL NORMAL
24 MARZO 2017 EKG EN REPOSO SINUSAL DENTRO DE PARAMETROS NORMALES.
24 MARZO 2017 PRUEBA DE ESFUERZO MAXIMA 101% NEGATIVA ELECTRICAMENTE PARA

INDUCCION DE ISQUEMIA
FRAMINGHAM 2%

METAS

- IMC < 25.

TRANSFUSIONES NIEGA
AGO G2P2V2 CITOLOGIA FEB 2017 NEGATIVA PARA MALIGNIDAD, MAMOGRAFIA 27 MARZO 2017
BIRADS 2


CESANTE, ESTADO CIVIL VIUDO VIVE CON HIJA, EN BARRIO BELEN LA PALMA, INGRESA CON HIJA,
ANGELA MARIA SALDARRIAGA, TEL 5813708/ 3137321020
VILDAGLIPTINA 50 X 2. METFORMINA 1000 X 2.ASA 100 X 1. ENALAPRIL 5 X 1.ATORVASTATINA 40
X 1.INSULINA GLARGINA PEN 16 UI SC PM. GLULISINA 2 U SC ANTES DE ALMUERZO OMEPRAZOL
20 MG X 1
EN CONSULTA ANTERIOR SE SUSPENDIO GLULISINA SE DIO ORDEN DE GLICEMIA HB GLICOSILADA

P. DE ORINA

VERDURAS DIARIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
POLIURIA
PARACLINICOS
12 DIC. 2017 GLICEMIA 126 HB GLICOSILADA 8.7 % CREATININA 1.1 HB 14.2 HTO 43
PLAQUETAS 206000
27 SEPT. 2017 GLICEMIA 187 HB GLICOSILADA 8,8 % CREATININA 1.23
EKG DE 27/02/2017: RITMO SINUSAL.FC 77. BLOQUEO COMPLETO DE RAMA DERECHA.


EN AYUNAS
POST DESAYUNO
ANTES DE ALMUERZO 143 120 163 141 131 137 135 170 158 142 121 163 139 137 135
144 122
POST ALMUERZO 123 113 122 87 139 120 107 116 114 134 136 118 105 118 121 117 115
122 101
ANTES DE COMIDA
POST COMIDA
NO REGISTRO OTRAS GLUCOMETRIAS
NUTRICION 12 DIC. 2016, NO ACEPTA REMISION

METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS DM CIRUGIAS FAQUECTOMIA A.O. TRAUMAS NIEGA

ANTECEDENTES FAMILIARES NO REFIERE HTA MADRE DM NO REFIERE CANCER ENF. CORONARIA

NI CEREBROVASCULAR

INGRESA ACOMPAÑADO POR JOSEFINA MALDONADO, COMPAÑERA, TEL 3118837003/ 3621012
STENT MEDICADO EN DA, CARDIOMIOPATIA ISQUEMICA FE 50% ENF. ARTERIAL OCLUSIVA
CRONCIA MIEMBROS INFERIORES CLASE FUNCIONAL 2 EN TRATAMIENTO CON METOPROLOL 50
MG C/12H, ENALAPRIL 5 MG DIA ROSUVASTATINA 40 MG NOCHE, ASA 100 MG DIA,
ESOMEPRAZOL 40 MG DIA, INSULINA DEGLUDEC 22 UDS PM, ASPARTATO 3 U SC ANTES DE
ALMUERZO (SE LE SUSPENDIO) VILDAGLIPTINA/METFORMINA 50/1000 AL DIA. ACETAMINOFEN
500 MG X 2 LORATADINA 10 MG DIA POR RINITIS
EL 29 DIC. 2017 SE LE RENOVO MIPRES POR 6 MESES DE VILDAGLIPTINA/METFORMINA 50/1000

AL DIA.
AUN NO HA PODIDO CONSEGUIR LA CITA CON CX VASCULAR
EN CONSULTA ANTERIOR SE SOLICITO GLICEMIA HB GLICOSILADA

PENDIENTE TAC CEREBRAL Y CONTROL CON MED INTERNA

LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
HA PRESENTADO EPISODIOS DE SINCOPE EN CONTORLES CON MED ITNERNA

TIENE CITA PARA TAC CEREBRAL EL 27 FEB 2018

SINCOPES, NO DISNEA, NO DOLOR PRECORDIAL, NO TINITUS,NO PALPITACIONES, NO SINTOMAS
URINARIOS, NO POLIFAGIA, NO POLIDIPSIA, NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL.
PARACLINICOS
41 LDL ENZIMATICO 157 TRIGLICERIDOS 282 POTASIO 5.0 TGO 16 TGP 18 CREATININA 1.0
PROTEINURIA
7 AGOSTO 2017 EKG (CLINICA LAS VEGAS) TAQUICARDIA SINUSAL FC 100 X´ TRANSTORNO DE
REPOLARIZACION ANTEROLATERAL

VASOS ARTERIALES DE AMBOS MIEMBROS INFERIORES CON ESTENOSIS MULTISEGMENTARIA Y
OCLUSION DE LAS ARTERIAS TIBIAL ANTERIOR IZQUIERDA
EN AYUNAS 179 184 170 193

ANTES ALMUERZO 143 186 137 127
A LAS 10 PM 137 131 90 130
A LAS 3 AM NO REGISTRO


MED INTERNA 6 FEB 2018 PTE CON MULTIPPLES COMORBILIADES , ENF CORONARIA CON AP
DE REVASCULARIZACIONES PERCUTANEAS EN VARIAS OCASIONES , EN EL MOPMENTO HTA
CONTROLADA, DLP NO CONTROLADA, YA SE AJUSTEO EL MANEJO CON ESTATINA , DM2 SIN
CONTROL OPTOMO, SE AJUSTA PERISITEN GLUCOMETRIA EN AYUNAS FUERA DE METAS ,SE
AHUSTA NEUVMENTE DEGLUIDEC A 24 U / DIA SS VALORA POR NUTRICIONISTA
EN LOS ULTOMOS MESES , CON MAREOS , 1 EPISODIOS DE LIPOTIMIA , SIJN ANGINA NI
EQUEVALENTES , TIENE P / REPORTE D E TAC DE CRANEO, DOPLER DE VASO DE CUELLO, SIN
ENF CAROTIDE SIGNIFICATIVA , LOS AMRTEOS HA DISMINUIDOA ,SE REVIASE N 3 MSES CON
LAB DE CONTROL ( YA OREDENADO POR MED GENERAL )
METAS

- IMC < 25.

NI CEREBROVASCULAR

LA CONSULTA, TEL 3615243/ 3103586021
FUNCIONAL 1 EN TRATAMIENTO ACTUAL CON METOPROLOL 50 X 2. CARVEDILOL 6,25 MG DIA
AMLODIPINO 5 X 2. LOSARTAN 50 X 2. FUROSEMIDA 40 X 1. ASA 100 X 1. LOVASTATINA 20 X 1.

NO HACE EJERCICIO
LICOR OCASIONAL

PARACLINICOS
15 ENERO 2018 UROCULTIVO NO SE OBTUVO CRECIMIENTO BACTERIASNO A LAS 48 HORAS
13 ENERO 2018 P. DE ORINA NORMAL
FRAMINGHAM 7 %
METAS

- IMC < 25.



PENSIONADO EMPRESARIO, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPOSA EN BARRIO LAURELES,
INGRESA ACOMPAÑADO POR EMPLEADO, WILSON QUICENO RESPONSABLE LA HIJA ADRIANA
HENAO, TEL 3226823808 / 4115679 / 2855505 EXT 128
HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 2 EN TRATAMIENTO CON HCTZ 25 MG DIA METOPROLOL 50
MG C/8H LOSARTAN 50 MG C/12H CLOPIDOGREL 75 MG DIA ATORVASTATINA 20 MG NOCHE
GLARGINA 16 U SC DIA 7:00 AM. GLULISINA 3 U SC ANTES DE ALMUERZO
EN CONSULTA ANTERIOR SE AUMENTO GLARGINA,

PENDIENTE CITA DE CONTROL CON MED INTERNA

DIETA : DICE ACOMPAÑANETE QUE CONSUME DULCES MAZAMORRA CON BOCADILLO, AVENA,
CONSUME FRUTAS MUY DULCES Y NOTA QUE LE SUBEN LA GLUCOMETRIA CONSUME HARINAS
MODERADO BAJO EN SAL Y GRASAS CONSUME FRUTAS Y VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO NUNCA
ORINA HIPERCOLOREADA, DE OLOR FUERTE

PARACLINICOS
29 ENERO 2018 HB 15 HTO 44 CREATININA 1.03 POTASIO 4.6 P. DE ORINA GLUCOSURIA 50

UROCULTIVO SE OBTUVO CRECIMIENTO DE FLORA POLIMICROBIANA (3 O MAS GERMENES)
- 13/01/2017 TSH 4.676, GLUCOSA 124.
- 02/12/2016 GLUCOSA 90, HBA1C 7.3, CR 0.84.
- 28/07/2016 HBA1C 9.2, GLUCOSA 178.
- 29/10/2016TSH 6.404.

NO TRAJO GLUCOMETRIAS PERO DICE QUE HAN ESTADO MUY ALTAS MAS DE 200, 343 HASTA
380, ...
NUTRICION SE REMITIO EL 2 FEB 2018

DMT2 MAL CONTROLADA, NO TRAE GLUCOMETRIAS, CITO A CONTROL CON GLUCOMETRIAS
NO ES CLARO EL DX DE FALLA CARDIACA, DEBE TRAER ECOTT PREVIO.
METAS

- IMC < 25.


CEREBROVASCULAR

CONSULTA, TEL 8647096/ 3146186048
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 1 DESDE FEB 2017 HIPOTIROIDISMO CLASE FUNCIONAL 1 EN
MANEJO CON AMLODIPINO 5 MG X 1 HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X 1 ATORVASTATINA 20 MG X
1 LEVOTIROXINA 50 MCG X 1 ESOMEPRAZOL 20 MG X 1 Y ANTIACIDOS
EN CONSULTA ANTERIOR SE DIO ORDNE DE PARACLINICOS P Y P Y TSH
CASI DIARIO
NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
PARACLINICOS
FRAMINGHAM > 10 %

METAS

- IMC < 25.

AGO G5P5V5 CITOLOGIA 6 OCT. 2017 ASCUS COLPOSCOPIA 15 NOV. 2017 INADECUADA
INSATISFACTORIA POR UEC NO VISIBLE NEGATIVA, LE REALIZARON CURETAJE ENDOCERVICAL,
REPORTE DE PATOLOGIA SATISFACTORIO NEGATIVO PARA DISPLASIA O MALIGNIDAD.
CONDUCTA A SEGUIR: REPORTE DE PATOLOGIA: NEGATIVA, SE RECOMIENDA CONTROL DE
CITOLOGIA EN 6 MESES, DRA LAURA VALENCIA GINECOLOGA, COLPOSCOPISTA MAMOGRAFIA 19
SEPT. 2017 BIRADS 2. NO HAY SIGNOS DE MALIGNIDAD


ANTICOAGULADO CON WARFARINA 30 MG SEMANAL REPARTIDOS ASI: UNA TAB DE 5 MG DE
LUNES A VIERNES Y MEDIA TABLETA SABADOS Y DOMINGOS SALBUTAMOL BECLOMETASONA B.
IPRATROPIO INH. SALMETEROL/FLUTICASONA ADEMAS USABA OXIGENO DOMICILIARIO
(SUSPENDIDO EN PROGRAMA DE EPOC)

NO HACE EJERCICIO
NO LICOR
CIGARRILLO EXTABAQUISMO 2-3 PAQUETES DIA POR 60 AÑOS SUSPENDIDO A LOS 69 AÑO, DICE
QUE VOLVIO A FUMAR 1-2 CIGARRILLOS DIARIOS , SE LE INSISTE EN IMPORTANCIA DE
SUSPENDERLO!!! (SE LE EXPLICAN RIESGOS Y COMPLICACIONES)

PARACLINICOS
15 ENERO 2018 (LAB CLINICA SOMER): INR 2.95
7 DIC. 2017 INR 2.93 GLICEMIA 105 HB GLICOSILADA 6.7 %
18 OCT. 2017 (LAB CLINICO HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS ABEJORRAL) INR 1.92

23 NOV. 2017 ECOCARDIOGRAMA V.I. NO DILATADO, FUNCION SISTOLICA Y CONTRACTILIDAD

SEGMENTARIA PRESERVADA. FE 65 % FUNCION DIASTOLICA: FLUJO TRANSMITRAL MONOFASICO
POR F.A. SEVERA DILATACION AURICULA IZQUIERDA, MODERADA AURICULA DERECHA,
ESCLEROSIS E INSUFICIENCIA AORTICA LEVE. VENTRICULO DERECHO DILATADO, FUNCION
SISTOLICA PRESERVADA. PSAP 33 mmHg
FRAMINGHAM > 10 %

MED INTERNA 18 DIC. 2017 HOMBRE DE 74 AÑOS CON LOS SIGUIENTES PROBLEMAS:
ERC 3ª-A2, PROTINURIA SIGNIFICATIVA, AUMETNO TTO CON LOSARTAN A 50X2

EPOC EN MANEJO POR EL PROGRAMA, ESTA ESTABLE, CONTINUA IGUAL MANEJO
FA NO VALVULAR, CHADS-VASC 3, NECESITA CONTINUAR CON WARFARINA DE FORMA

INDEFINIDA, NO HA PRESENTADO RXN ADVERSA, LA WARFARINA SE METABOLIZA POR ESTERASAS
PLASMATICAS NO NECESITA CONTROL DE FUCION HEPATICA
TIENE FOTODAÑO SEVERO, DICE QUE YA ESTA EN CONTROL CON DERMATOLOGIA, SE LE

RECOMIENDA ANTISOLAR
CITO A CONTROL EN 3 MESES CON MICROALBUNURIA EN ORIA OCASIONAL
METAS

- IMC < 25.



ASISTE ACOMPAÑADA POR NIETA , JULIANA BETANCUR, RESPONSABLE LA HIJA, SANDRA ELENA
JARAMILLO, RESPONSABLE LA NIETA, JULIANA BETANCUR TEL 3225334526/ 3134631387
EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS NIFEDIPINO 30 MG X 1 (LA SUSPENDIO)
METOPROLOL 50 MG CADA 12 HORAS HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG DIA (ADICIONADO POR MED
INTERNA) ATORVASTATINA 40 MG NOCHE LEVOTIROXINA 50 MCG DIA EXCEPTO LOS
DOMINGOS
NO TOLERA EL AMLODIPINO POR EDEMAS
EN CONSULTA ANTERIOR REMITIO NUEVAMENTE A MED INTERNA POR PERSISTENCIA DE CIFRAS

DE PRESION ARTERIAL NO CONTROLADAS, POLIMEDICADA
PENDIENTE REPORTE DE TSH CREATININA Y EKG

Y VERDURAS DIARIO
NO HACE EJERCICIO
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
HA PRESENTADO PALPITACIONES, PRINCIPALMENTE POR LAS NOCHES, EN OCASIONES PICADAS

EN HEMICRANEO DERECHO, HOY PRESENTO FOSFENOS SEGUIDO DE LA CEFALEA HEMICRANEA,
NAUSEAS
PRECORDIAL, NO CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, NO NO DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL.
NO MOLESTIAS URINARIAS ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR DESDE CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
ALBUMINURIA 15

TIENE CITA PARA EL 14 FEBRERO 2018
FRAMINGHAM > 10 %

MED INTERNA 6 FEBRERO 2018 NO TIENE HORARIO E STABLECIMEINTO . TOMA LOSARTAN
DE 50 2 LT4 50 MENOS DOMINGO METROPROLOL DE 50 1 CADA ATORVASTATINA DE
20 NIFEDIPINOI DE 30 1
METAS
- IMC < 25.

AGO G1P1V1


FUNCIONARIO PUBLICO- AUDITOR, ESTADO CIVIL CASADO VIVE CON ESPSOA Y UN HIJO EN
ITAGUI, INGRESA SOLO A LA CONSULTA, RESPONSABLE, LA ESPOSA JOHANA ANDREA
HERNANDEZ, TEL 3005509371/ 4997264/ 3006160164
AYUNAS HIPERURICEMIA CLASE FUNCIONAL 1 TRATAMIENTO ACTUAL AMLODIPINO 10 MGX1.

A LA SEMANA
LICOR MUY OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA
MANIFIESTA SUDORACION EXCESIVA FRECUENTE

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
114 TRIGLICERIDOS 110 CREATININA 1.16
16 SEPT. 2017 ACIDO URICO 6.3 POTASIO 4.7 P. DE ORINA NORMAL ALBUMINURIA 2.4
CREATININA 1,15
12 SEPT. 2017 EKG RITMO SINUSAL. TRAZADO DENTRO DE LÍMITES NORMALES." FC 80 X´
FRAMINGHAM 9 %
NUTRICION 14 JUNIO 2016, NO ACEPTA REMISION

METAS

- IMC < 25.

SEPTOPLASTIA TRAUMAS FX NASAL ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES


FLORESTA, INGRESA ACOMPAÑADA POR AMIGO, DAVID AGUILAR, TEL 5886748/ 3103882063
CON INSULINA GLARGINA 12 UNIDADES SC 8SE ESTA APLICANDO 10 U SC) A LAS 7 AM. GALVUS
MET (VILDAGLIPTINA) DE 50 MG /1000 MG CADA 12 HORAS EMPAGLIFLOZINA 10 MG DIARIO
TIENE MIPRES DEL EL 12 SEPT. 2017 POR 6 MESES DE GALVUS MET (VILDAGLIPTINA) DE 50 MG
/1000 MG CADA 12 HORAS Y EMPAGLIFLOZINA 10 MG DIARIO (TIENE PENDIENTE ULTIMA
ENTREGA)
EN CONSULTA ANTERIOR SE RENOVO ORDEN VENCIDA DE EKG

VERDURAS DIARIO
LICOR MUY OCASIONAL
SUSPENDERLO

CONTROL PREVIO.
PARACLINICOS
14 ENERO 2018 GLICEMIA 78 HB GLICOSILADA 5.9 %
15 ENERO 2018 P. DE ORINA GLUCOSUSUARIA 1000 (TOMA EMPAGLIFOZINA) NO PROTEINURIA

HEMATURIA NI CETONURIA
ALBUMINURIA 3.2
P. DE ORINA NORMAL
EKG TIENE CITA EL 21 FEB 2018

EN AYUNAS 103 96 104 97 93 103 84 92
POST ALMUERZO 71 124 87 114 84
ANTES DE COMIDA 108
POST COMIDA 93 121


METAS

- IMC < 25.

AGO G1P0C1 TUBECTOMIA FUR 9 DIC. 2017 CITOLOGIA OCT. 2016 DICE QUE FUE NORMAL
DANIEL ESTEBAN PINILLOS VALLEJO

INGENIERO DE SISTEMAS ESTADO CIVIL SOLTERO VIVE CON PADRES Y HERMANO EN BARRIO
LAURELES, INGRESA CON NOVIA, MAURA ISABEL HENAO, TEL 3122068787/ 4142762
ANTECEDENTE DE HTA ESTADIO 2 DX DE NOVO (ENERO 2018) OBESIDAD GRADO 1 CLASE
FUNCIONAL 1 EL SE LE INICIO ENALAPRIL 5 MG X 2
EN CONSULTA ANTERIOR SE REMIRIO A MED INTERNA
DIETA : BAJA EN SAL, GRASAS Y HARINAS MODERADO, POCOS DULCES, Y FRUTAS, VERDURAS
MODERADO
EJERCICIO FUTBOL UNA HORA 2-3 DIAS A LA SEMANA
LICOR OCASIONAL
CIGARRILLO NUNCA

PARACLINICOS
05/01/2018: HLG: HB: 15.6 HTO:50.2 GR:5.29 VCM:95.0 ADE:12.5 PLAQ:271.000 GB:9.48
N:42.7% LINFOS:43.6% POTASIO:3.61 MICORALBUMINURIA: 2.50 UROANALSIS NO PRITEINAS
NO GLUCOSA NO NITIRO NO LEUCOS SEDIMENTO NO PATOLOGICOS GLUCOSA:80 CT:155
HDL:46.1 TGS:91 LDL CALCULADO :91 BUN:13.6 CREATININA:1.03
EKG DEL 04/01/2018: RITMO SINUSAL, ALTERACION INESPECIFICA DEL ST -T ANTEROSEPTAL FC:96
QRS:90 QTc:436
FRAMINGHAM 1 %

OPTOMETRIA SE REMITIO EL 31 ENERO 2018
METAS

- IMC < 25.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS HTA DX NOVO ASMA CIRUGIAS NIEGA TRAUMAS

ANTECEDENTES FAMILIARES PADRES ABUELO HTA MADRE Y TIA CA MAMA ABUELO DM ABUELO
CA PROSTATA NO REFIERE ENF. CORONARIA MADRE ECV A LOS 50 AÑOS

CONSULTA TEL 3417039/ 3007492700
HC)

OCASIONAL
NO CONSUME LICOR
PARACLINICOS
16 ENERO 2018 HB 12 HTO 34 GLICEMIA 239 HB GLICOSILADA 8.7 % COLESTEROL TOTAL 171
GLUCOSURIA 500 PROTEINAS NEGATIVO ALBUMINURIA 3.26 MG/L CREATININA

EKG 31 ENERO 2018 SINUSAL FC 83 XÉXTRASISTOLES AURICULARES CONDUCIDOS

NORMALMENTE


ANTES DE DESAYUNO 142 119 174 234 144 137 141 125 186 49 124 262
POST DESAYUNO 194 208 149 245 146 243 212 148 200 92
ANTES ALMUERZO 164 143 156 152 139 242 203 252 258 124 133
POST ALMUERZO 112 240 128 216 168 204 194 270 260 182 161 246
ANTES COMIDA 171 194 192 99 176 198 157 121 170 310 96
POST CENA 114 171 241 265 172 242 196 138
A LAS 3 AM 176 194 196 232 228 317
PERSISTE CON VARIABILIDAD, AUNQUE MENOS CON HIPER UN EPISODIO DE HIPOGLICEMIA

OFTALMOLOGIA 12 FEBRERO 2018
22 MARZO 2018

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MARCO AURELIO HERNANDEZ ZAPATA

PACIENTE MASCULINO DE 70 AÑOS DE EDAD, MESTIZO

HTA ESTADIO I DX APROX 2013

- ARTROSIS DE RODILLA Y CADERA

- POLIPOSIS E ILEITIS ULCERATIVA HNO CON CA DE COLON REQUIERE COLONOSCOPIA

- APNEA DEL SUEÑO, ESTA PENDIENTE CPAP

ATORVASTATINA NO LA TOMA POR MIALGIAS GENERALIZADAS

EN TRATAMIENTO CON: ENALAPRIL 20 X 2 + FUROSEMIDA 40 X 1, AMLODIPINO 5 X 1

INGRESO A PROGRAMA DE OBESIDAD

26 ABRIL 2017 PSA 1.91

21/03/2017: HEMOGRAMA: HEMOGLOBINA 14.5 HEMATOCRITO 44.6 GLOBULOS BLANCOS

13/02/2017: TRIGLICÉRIDOS 180 POTASIO 5.10 COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL]

2/6/16 LE ENVIARON LOS EXAMNES DE LABORARIO QUE LOS TRAJO EN LA CONSULTA

ULTIMA CITA CIN NUTRICION 3 MARZO 2016

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA

METAS DE TTO : TA <140/90 PESO: IMC ENTRE 18 - 24.9 .

- PERIMETRO ABDOMINAL HOMBRES < 90 CM

- CESE DEL TABAQUISMO Y DEL ALCOHOL.

- IMC < 25.

- EJERCICIO SEMANAL 150 MINUTOS.

- BUENA ADHERENCIA A LA DIETA ORDENADA POR NUTRICIONISTA.

Luis Fernando Botero Chavarriaga

PACIENTE MASCULINO MESTIZO DE 71 AÑOS DE EDAD

DX DIABETES TIPO 2 DESDE LOS

HIPEERTENSION ESTADIO 1 DESDE

- OBESIDAD, ESTABA CON NUTRICIÒN, PERO NO QUISO VOLVER.

- DISLIPIDEMIA EN PROGRAMA DE RCV.

- ENF. CORONARIA (2010) MANEJADA CON ACTP+2 STENT.

FIBRILACION AURICULAR NO VALVULAR ANTICOAGULADO CON WARFARINA EN RÉGIMEN DE 1

TOMA PUNTUAL LA MEDICACION, SIN OLVIDOS CON BUENA TOLERANCIA

RELATA QUE HA ESTADO BIEN, NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO

3 MAYO 2017 GLICEMIA 130 HB GLICOSILADA 6.9%

27 ABRIL 2017 INR 2.29

3/02/2017 GLICOSILADA 7.20 GA 133

FRAMINGHAM > 10 RCV ALTO

TFGE ESTADIO RENAL

ULTIMA CITA CON NUTRICION

MEDICINA INTERNA 6 OCT. 2016 “ SE DA ORDEN DE ERC DE 24 HORAS Y CITA EN ME D

GLICEMIA AYUNAS 70 A 130 MG %

- GLICEMIA 2 HORAS DESPUÉS DE COMIDA MENOR DE 180 MG %

- GLICEMIA 3 DE LA MADRUGADA ENTRE 90 A 130 MG%

- HEMOGLOBINA GLICOSILADA < 8% POR OTRAS MORBILIDADES

- PRESION ARTERIAL < 130/90 mmHg.

- COLESTEROL LDL < 70 MG/DL Y COLESTEROL HDL > 40 MG/DL EN HOMBRES

ESTATINAS DE ALTA INTENSIDAD POR ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR ESTABLECIDA.

- PERIMETRO ABDOMINAL HOMBRES < 90 CM

- EVITAR TABAQUISMO Y DEL ALCOHOL.

- IMC < 25.

- EJERCICIO SEMANAL 150 MINUTOS.

- BUENA ADHERENCIA A LA DIETA ORDENADA POR NUTRICIONISTA.

JESUS DAVID VELASQUEZ TASCON

ANTECEDENTE DE HIPERTESION ESTADIO 2 DESDE LOS CLASE FUNCIONAL 1 EN MANEJO CON

TOMA PUNTUAL LA MEDICACION CON BUENA TOLERANCIA, SIN OLVIDOS

EL 28 ABRIL ASISTIO A CONSULTA POR CUADRO DE SENSACION DE OPRESION TORACICA

RELATA QUE HA ESTADO BIEN, NO MAREOS, NO CEFALEA CON FOCALIZACIÓN, NO EPISTAXIS, NO

NO ENCUENTRO REPORTE DE PARACLINICOS RECIENTES EN HISTORIAS CLINICAS ANTERIORES----

TFGE ESTADIO RENAL

ULTIMA CITA CON NUTRICION

ULTIMA CITA CON OPTOMETRIA

< 140/90 mmHg,

- PERIMETRO ABDOMINAL HOMBRES < 90 CM

- EVITATR TABAQUISMO Y ALCOHOL.

- IMC < 25.