ALERGIAS.

1. Sustancia descubierta por Sir Henry Dale hace 100 años y que causa sx de
alergia

Histamina

2. Enf mediada por el mecanismo II de hipersensibilidad y que se presenta con AC

contra Ag de superficie en membranas celulares?

En el examen decia miastenia gravis y anemia hemolitica

3. Como evaluas la actividad de complemento?

CH50

4. Principal producto de la lipooxigenasa en el ac araquidónico?

Leucotrienos

5. Px maculino 20 años, con rinopatia obstructiva unilateral de 3 años de

evolucion. Tx con antigripales no refiere mejoria, presenta ahora cefalea y
dificultad para dormir así que se toma 2 aspirinas cada dia. Dx?

Polipo nasal

6. Con que estudio haces el dx?

TAC senos paranasales

7. Con que enfermedad se asocia?

Síndrome de samter (asma + pólipo/rinitis + aspirina)

8. En px con RA los antihistaminicos son muy eficaces para el tx de los siguientes

sx, menciona para el que no sirven:

Obstrucción nasal

9. Para tratar el sx anterior, que le vas a dar?

Mometasona

10. Enfermedad del suero menciona lo correcto:

Ocurre de 10 a 17 dias después (7-21 dias)

11. Px femenina usa lentes de contacto, presenta prurito, ojos rojos, lagrimeo,
refiere tener mal aseo de los mismos, dx?

Conjuntivitis papilar gigante

12. Causa:

Proteinas adheridas al lente

13. Si la px presentara atopia, cual otro mecanismo seria el causante:

Ig E especifica a las proteinas del lente

14. Tratamiento a seguir:

Dejar de usar los lentes.

15. En sangre del cordón umbilical, que puedes medir para predecir si un niño va a
ser atopico:
 IgE.

16. Sinusitis es una complicación frecuente de:

RA

1. Paciente femenina con urticaria de 7 semanas de evolución, refiere que hace 8

y 2 semanas ingiere Syncol y hace 2 semanas presenta cuadro diarreico
autolimitado que dura 3 días. ¿Cómo se clasifica esta dermatosis?

Urticaria crónica

2. ¿Cuál seria la causa MENOS probable?

Urticaria física

3. Tratamiento

Antihistaminicos H1

4. Paciente masculino sufre picadura de abeja en mano, a los 10 minutos presenta

disfonía, disnea, etc

Reacción anafilactica

5. Tratamiento de elección en este paciente:

Adrenalina 0.3 – 0.5 ml/kg SC

 6. Como parte de la evaluación dx de este paciente, que va a realizarle:

Pruebas cutáneas

7. En un px que toma un antihistaminico VO y presenta sequedad se boca, como

se le llama a este tipo de reacción?

Efecto secundario

8. Paciente masculino niño presenta prurito, lesiones papulares, liquenificación,

crónicas y recurrentes… dx:

Dermatitis atopica

9. La ausencia de este sintoma nos haria descartar este diagnóstico:

Prurito

10. Tratamiento:

Antihistamínicos
Emolidos
corticoesteroides

11. Uno de los beneficios de la inmunoterapia es:

Cambio de respuesta Th2 a Th1

12. El siguiente no es factor de riesgo para anafilaxia

Sexo

13. Paciente con antecedente de asma y rinitis alergica, refiere sibilancias diarias,
despertares nocturnos 4-5 noches por semana y broncodilatador hasta 4
veces al dia, clasificación del asma:
 No controlado

14. Que prueba le mandas hacer:

Espirometria

15. Porcentaje de reversibilidad en el FEM (Flujo espiratorio máximo) después del

broncodilatador:

15%

16. Tratamiento de eleccion a largo plazo para asma:

Corticosteroides inhalados

17. Como monitoreas los sintomas diarios de un px con asma:

Flujometria

1. Como se inicia el tratamiento d las enfermedades alergicas?

Modificando el medio ambiente del paciente

2. Quien descubrio los antihistaminicos?

R- Sir henry derv En el siglo pasado

3. Mediador quimico de la fase inmediata?

Histamina

4. La aspirina es causa de anemia autoinmune en el que interviene el mecanismo tipo II de

hipersensibilidad, en este padecimiento el CH50 esta disminuido por un consumo de los
activadores del complemento
5. Si hay una cuenta de eosinifilos en moco de 70% nos sugiere rinitis eosinofilica no alérgica

6. La citología nasal no valora la movilidad ciliar

7. Causa mas frecuente de traqueobronquitis durante el sueño, mas frecuente en personas

jóvenes? R- Reflujo gastroesofágico

8. Las células TH2 son para la producción de IgE

9. Paciente con episodio de broncoespasmo, 2 a 3 veces por semana x 1 año, de 8 años de

edad con horario durante la noche y en am, autolimitados no consecutivos y con buena
respuesta al tratamiento?

R- asma atópica extrínseca mediada por IgE

10. La inmunoterapia exitosa se asocia con un cambio en la respuesta inmune de los linfocitos
CD4 hacia alérgenos de TH2 a TH1, contribuyendo tmb la IL2

11. Pacientes con asma atópica como se diagnostica?

R- el Dx se confirma con una espirometria , la evolución se monitoriza con flujometria y se

solicita una Tele de Torax para descartar otro diagnostico

12. El tratamiento que se le da al paciente del caso clínico anterior es:

esteroides inhalados

13. Complicacion menos frecuente pero mas grave en pacientes con dermatitis atópica en
pacientes de 20 años ?

R- cataratas en capsula anterior

14. Droga que altera los nucleótidos intracelulares ( AMP c y GMPc ) ?

R- la teofilina inactiva la fosfodiesterasa

 15. Otras indicaciones de inmunoterapia?

R_ en cefalea histaminica estacional tipo Horton

16. 1.-PX CON ASMA: PERSISTENTE SEVERA

17. 2.-QUE ESTUDIO TE DA INFO DE CONTROL DIARIO DEL ASMA: FLUJOMETRIA
18. 3.- QUE VARIABILIDAD TIENE VEF? : MAYOR DEL 30 %
19. 4.-QUE TX LE DAS A LARGO PLAZO: CORTICOESTEROIDES INHALADOS
20. 5.- NIÑO CON RINORREA, PRURITO, ESTORNUDOS, PRURITO OCULAR: RINITIS ALERGICA
21. 6.-COMO HACES DX DE RINITIS ALERGICA: HC, EF, CITOLOGIA NASAL, PRUEBAS
ESPECIFICAS (PRUEBAS CUTANEAS Y RAST)
22. 7.-FISIOPATOLOGÍA DE OBSTRUCCION NASAL EXCEPTO:
23. A) ALTERACIONES ANATOMICAS
24. 8.- QUE ES VERDADERO EN FISIOPATOLOGÍA DE RINITIS: PRESENTACION ANTE
MACRÓFAGO Y CELULA DENDRITICA
25. 9.- SUSTANCIA QUE SE LES DA A PX SANOS PARA HACER CC DE RINITIS ALERGICA:
HISTAMINA
26. 10.- NIÑO CON OJO ROJO, FOTOFOBIA, LAGAÑA BLANQUECINA, QUE SE VEN PAPILAS
GIGANTES EMPEDRADAS: QUERATOCONJUNTIVITIS PRIMAVERAL O VERNAL
27. 11.- NIÑO CON DERMATITIS ATOPICA, CON OJO ROJO, Y EXEMA CONJUNTIVAL CRÓNICO:
QUERATOCONJUNTIVITIS ATÓPICA
28. 12.- COMPLICACION DE QUERATOCONJUNTIVITIS ATOPICA Y VERNAL: QUERATOCONO Y
ULCERA CORNEAL
29. 13.- URTICARIA CRÓNICA MAS FRECUENTE: DERMOGRAFISMO
30. 14.- COMPLICACION DE DERMATITIS ATOPICA, INTIMAMENTE LIGADO CON PRURITO:
DERMATITIS POR CONTACTO
31. 15.-CUAL DATO DE LAB ES UN CRITERIO MENOR DE DERMATITIS ATOPICA: AUMENTO DE
IGE
32. 16.-TX DE NIÑO CON DERMATITIS ATOPICA MODERADA-SEVERA: ESTEROIDE TOPICO
33. 17.- CRITERIO MAYOR DE DERMATITIS ATOPICA: ANTECEDENTES FAMILIARES
34. 18.- QUE ENFERMEDADES SE RELACIONAN CON URTICARIA CRÓNICA: IVUB, SINUSITIS
CRÓNICA Y PARASITOS INTESTINALES
35. 19.- DX DE ASMA: ESPIROMETRIA CON CAMBIO DE VEF POSTERIOR A USO DE BETA
ADRENERGICOS
36. 20.- QUE ES VERDADERO DE ALERGIA A MEDIO DE CONTRASTE: MEDIADA POR IGE

8-9. Masculino, 17 años de edad, estudiante de preparatoria de Monterrey, acude con rinopatía
de 10 años de evolución, manifestada por hidrorinorrea, prurito nasal, estornudos en salva y
obstruccion nasal bilateral leve, con duración de 1-2 horas con presentación diaria y de
predominio matutino. Estos sintomas afectan su calidad de sueño, ocasionando somnolencia y
fatiga crónica en forma diaria. Tiene familiares directos con sintomas similares y es fumador pasivo
(fuman en c asa). A la EF: facies alérgica, mucosa nasal palida humeda con puentes filantes
bilaterales y cornetes aumentados de volumen 70% bilateral. DENTRO DE LOS ESTIMAS DE LA
FACIES ALÉRGICA, CUAL RELACIONA CON EL SINTOMA DE PRURITO EN ESTE CASO: Surco nasal
transverso. CUAL DE LAS SIGUIENTES PRUEBAS DIAGNOSTICAS EN LAS ENFERMEDADES
ALERGICAS, ES LA MAS PRECISA, AUNQUE NO SE REALIZA DE FORMA RUTINARIA? Prueba de reto.

10-12. Femenino, 15 años de edad, acude a consulta por presentar ronchas generalizadas,
pruriginosas, evanescentes con tendencia a confluir y con duración de 2-3 horas, desapareciendo
sin dejar huella, con carácter morbiliforme. Tiene una evolución de 10 dias y no cede con
tratamiento habitual, previo al inicio de su dermatitis, tiene episodio intenso de diarrea con
vomito y colico abdominal, asi como fiebre no cuantificada, persistiendo hasta la fecha de consulta
solo la urticaria. EL FONDO ETIOPATOGENICO MAS PROBABLE EN ESTE CASO ES: Intoxicacion
alimentaria. QUE MEDICAMENTO ESTA INDICADO PARA EL INICIO DEL TRATAMIENTO?
Antihistaminicos H1. SEGÚN LA DURACION DE LOS SINTOMAS, A QUE TIPO DE URTICARIA
CORRESPONDE ESTE CASO? Aguda.

13-15. Femenino, 10 años, con historia de episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresión
retroesternal y accesos de tos de predominio nocturno, exacerbándose con el ejercicio. Los
episodios se autolimitan cediendo en menos de 1 hora, sin ataque a su estado general, con
frecuencia de 2-3 veces por mes desde hace 2-3 años. COMO ESPERA ENCONTRAR EL RESULTADO
DE LA ESPIROMETRIA EN LA PRUEBA DE REVERSIBILIDAD EN EL VEF 1? Arriba del 15%. ES MUY
COMUN QUE SE ACOMPAÑE DE OTRAS ENFERMEDADES ATOPICAS, CUAL ES LA MAS FRECUENTE?
Rinitis alérgica persistente. CUAL ES EL DIAGNOSTICO DE ESTA PACIENTE? Asma bronquial.

16-18. Masculino, 6 años, diagnostico ya establecido de dermatitis atópica, inicio a los 3 años de
edad. Acude con lesiones típicas del padecimiento, al ser recidivante se localizan preferentemente
en areas de flexion. Cuenta con prubeas cutáneas positivas para alimentos y alérgenos intramuros.
CUAL DE LAS SIGUIENTES ALTERACIONES INMUNOLOFICAS ESTA PRESENTE USUALMENTE EN
ESTOS PACIENTES? Incapacidad de sensibilización por contacto. OTRA ALTERACION DENTRO DE LA
FISIOPATOLOGIA FUERTEMENTE RELACIONADA CON EL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO ES:
Dermografismo blanco. ESTA DERMATOSIS TAMBIEN ES CONOCIDA COMO ECCEMA DIETETICO.
CUAL DE LOS SIGUIENTES ALIMENTOS ELIMINIARIA DE LA DIETA POR SER UNO DE LOS QUE MAS
SE INVOLUCRA? TRIGO, leche de vaca, cacahuates, chocolate, leche, soya, huevo… pollo, maíz,
naranja, carne, papa y avena…

19-20. Masculino de 30 años, acude a consulta por tener ronchas evanescentes, pruriginosas,
generalizadas de 2 horas de evolución, acompañado de angioedema labial, palpebral. El paciente
comenta que esto inicio media hora después de tomar penicilina para infección dental, no tiene
antecedentes familiares o personales de alergia. CUAL DE LAS SIGUIENTES SUSTANCIAS
ENCONTRAMOS ELEVADA EN SANGRE Y SUGIERE CLARAMENTE QUE SE ACTIVO LA CELULA
CEBADA Y LIBERO SU CONTENIDO? Triptasa. EN ESTE CASO EL TRATAMIENTO DE URGENCIA ES:
Epinefrina IM.

3.-Según la nueva clasificación del GINA como lo clasificaría

a-No complicado

Masculino de 10 meses de edad presenta flujo nasal hialino desde el nacimiento, a presentado
evacuaciones diarreicas frecuentes,congestion nasal,accesos de tos, meses con piel seca y
erimatosa en mejillas antecedente familiar abuela paterna con atopia

4.-El diagnostico de enfermedad atópica en este paciente se confirma por:

d-igE serica especifica

5.-el tratamiento de primera elección en este paciente es:

a-dieta de eliminación

Masculino de 23 años de edad que refiere historia de larga evolución con rinorrea hialina,
congestion nasal,prurito nasal ,otico y faríngeo,estornudos en salva sus síntomas se presentan en
forma distinta y entre los meses de febrero a abril .Multiples internamientos con mejoría .
problemas con allergenos del medio ambiente y en la EF mucosa nasal palida con cornetes
hipertrofiados

6.-cual de los siguientes encontramos usualmente aumentado en este caso

a.-IgE Serica Total

7.- el tratamiento que modifica la Historia natural de este padecimiento es:

d-Inmunoterapia especifica

8.-que medida de protección recomienda a este paciente

b-evitar alérgenos del medio ambiente

Masculino de 18 años de edad presenta en época de invierno disnea leve asociada al ejercicio en
el ultimo mes se manifiesta con ejercicios leves y no se exacerba con cambios de clima
antecedentes familiares de atopia negativos.en la consulta se presenta asintomático y sin datos
anormales.

9.-cual de los siguientes estudios confirma el diagnostico de asma:

b- espirometria con prueba de reversibilidad

c-espirometria pre y post ejercicio

10.-el factor etiológico mas frecuentemente involucrado en este caso es:

d-fibras nerviosas hiperactivas en via aérea inferior

11.-tratamiento de elección para este padecimiento:

d-antihistaminico

1. Masculino de 46 años con cuadro clínico de urticaria (ronchas que aparecen y

desaparecen, dura más de 6 semanas de evolución…

R= urticaria crónica

2. Etiología más frecuente de urticaria crónica

R= idiopática

3. Criterios mayores de sinusitis

R= rinorrea, tos de preferencia nocturna, descarga retronasal

4. Criterio de más importancia de dermatitis atópica

R= Enfermedad crónica con agudizaciones y remisiones (crónico con recidivas)

5. Persona a la cual le das medicamentos con dosis adecuada y el paciente tiene

fibrilación auricular lo cual lo obliga a suspender fármaco.

R= Intolerancia al medicamento o hipersensibilidad (I, II, III, IV)

6. Complicación más frecuente que se puede prever en una persona con dermatitis
atópica severa en la 2da década de la vida

R= catarata subcapsular anterior

7. Niño de 8 años con tos, sibilancias, disnea de esfuerzo ¿cúal es el diagnóstico?

R= asma extrínseca (asma bronquial)

8. Método que utilizas para evaluar ese paciente??

R= Pruebas de función pulmonar

9. Tratamiento efectivo para controlar un paciente con asma a largo plaxo??

R= Corticoesteroides inhalados

10. Confirmar diagnósitico de sinusitis en consultorio en un paciente que tienes

sospecha??

R= Citología nasal con cucharilla (método sencillo que se hace en la práctica

cotidiana)

11. Qué le mides a un paciente con sospecha de edema angiofamiliar?

R= se pide C1 inhibidor

12. ¿Qué le das de tratamiento al paciente con edema angiofamiliar?

R= andrógenos de síntesis (danazol)

13. ésta es la pregunta en inglés…. Cómo se le llama cuando un medicamento te hace

daño porque tomaste otro medicamento que hace reacción como la terfenadina o
astemizol (que causan arritmia ventricular maligna)

R= es interacción medicamentosa
Alergias

1. Masculino de 35 años, consulta externa, rinitis desde los 15, sibilancias diarias desde hace
un mes y despertares nocturnos, salbutamol inhalado varias veces al día, rinitis perenne y
no usa medicamentos para su control. Exploración: … respiratorios difusos. Metodo
diagnostico para valorar estado actual del asma?

ESPIROMETRIA.

Medicamento para controlarla?

ESTEROIDES.

En caso de no controlarse, qué patología lo acompaña?

REFLUJO GATROESOFAGICO.

2. Femenino 14 años, antecedente asma, … materna… antecedente personal del seno

atópico… tiene acceso… al hacer ejercicio… acude a rinopatía de 1 año de incio con
predomino matutino, rinorrea hialina, prurito nasal, obstrucción nasal bilateral, 3 días por
semana en los últimos 3 meses, ronca y respira por la boca día y noche, tabaquismo
pasivo. Diagnóstico principal?

rinitis MODERADA PERSISTENTE.

Estudio para otra patología?

RADIOGRAFIA LATERAL DE CUELLO, HIPERTROFIA ADENOIDEA/HIALOIDEA

Recomendación?

EVITAR TABAQUISMO EN CASA.

Masculino 14 años, rinorrea hialina, estornudos en serie, obstruccion nasal bilateral, tos,
irritabilidad y fatiga, síntomas de predominio matutino. Asociado a?
ALERGENOS Y TRAMUS/ACAROS

Mediadores célula cebada?

LEUCOTRIENOS.

Tos por? SINUSITIS EN POLO MAXILAR.

Masculino 27 años, antecedente de dermatitis atópica de infancia, prurito intenso,

hiperemia conjuntival, fotofobia, visión borrosa, exema del párpado. Complicación?

QUERATOCONO.

Mecanismo?

TRAUMATISMO POR EL PRURITO.

Diagnóstico? QUERATOCONJUNTIVITIS ATOPICA.

Femenino 46 años, episodios recurrentes de erupción cutánea, ronchas eritematosas 5

cm, pruriginosas, confluentes, extremidades, desaparecen sin lesión residual. Causa por
frecuencia?

IDIOPATICA.

Tratamiento?

ANTIHISTAMINICO H1.

Diagnóstico? URTICARIA AGNO

Masculino 10 años, come crema de maní, 15 min después prurito generalizado, ronchas de
2-3 cm en cara, cuello, tronco y extremidades, edema de labios y parpados 5 minutos
después, sensación de cuerpo extraño en garganta. Diagnostico?

REACCION ANAFILACTICA.

Tratamiento?
ACTIVAR RECEPTORES ADRENERGICOS.

Mecanismos de lesiones cutáneas?

AUMENTO DE PERMEABILIDAD VASCULAR.

Masculino 1 año, dermatosis en 3er mes de vida, lesiones en mejillas, placas eritematosas
descamativas, ultimo mes diseminaron a resto de cara, cuello y muñecas, rascado intenso,
antecedente de atopia por via paterna. Pronóstico?

TENDENCIA A DESARROLLAR ASMA.

Diagnóstico?

EXEMA ATOPICO.

Factor etiológico?

ALIMENTOS.

Femenino 32 años, referida del dentista, requiere xilocaína, manifestó reacción cutánea,
sin angioedema, cedió con antihistamínico oral en 30 minutos. Mecanismo?

HIPERSENSIBILIDAD INMEDIATA.

Método diagnóstico?

PRUEBA CUTANEA.

Femenino de 14 años, dx de rinitis alérgica moderada persistente desde los 5 años de

edad, antecedente personal dermatitis atópica, infección de vía aérea alta 5-6 por año,
madre con asma y alérgica con pruebas cutaneas. Principal beneficio de inmunoterapia
con alérgenos estandarizados?

CAMBIA FENOTIPO DE TH2 A TH1.

Otro beneficio inmunoterapia/leucoterapia específica?

 AUMENTO DE LA IGA SECRETORA.

ALERGOLOGIA

1 masc 35 años historia de asma y rinitis desde los 15 años de edad presenta sibilancias diarias desde hace
un mes y despertares nocturnos por disnea de 4 a 5 veces por semana. Solo utiliza salbutamol inhalado
varias veces al día. Su rinitis es de tipo perene y no usa medicación para su control a la ef solo tiene
estertores silbantes espiratorios difusos

¿Cuál de los sig métodos dx es el mas indicado en este caso para valorar el edo actual del asma?

R=espirometria

2 ¿Qué medicamento agregaría a este caso para control de su asma?

R=corticoesteroides

3 en el caso de no controlarse adecuadamente sus síntomas que otra patología frecuentemente la

acompaña :

R= Reflugo Gastroesofagico

4 fem de 6 años de edad con antecedente de asma por línea materna eccema atópico y rinitis al hacer
ejercicio acude con rinopatia de 1 año de inicio con fenómeno matutino rinorrea hialina prurito nasal
bilateral… de difícil control.. respira por boca día y noche y tabaquismo pasivo cual es el diagnostico
principal?

R= rinitis mod-persistente

5 que estudio te confirma o descarta otra patología del patrón del ronqido

R= rx lat de cuello

6 recomendacion para que el tx tenga éxito además del apego al tx

R=evitar tabaquismo en casa

7 masculino de 14 años acude con historia de 2 años de evolución con rinorrea hialina, prurito ocula
estornudos en serie se acompaña de tos irritabilidad y fatiga síntomas de predominio matutino y presentación
diaria con cual de las siguientes relaciona los síntomas mencionados:

R=alergenos intramuros (acaros)

8 cual de los sig mediadores no existe preformado en las células cebadas

R= leucotrienos

9 cual es la comorbilidad frecuente que explica la tos de este paciente

R=sinusitis etmoido-maxilar

10 masculino de 27 años con antecedente de padecer dermatitis atópica desde la infancia acude por
presentar prurito ocular intenso hiperemia conjuntival fotofobia moderada con visión borrosa y parpado…Qué
complicación esperaría a encontrar en este px?

R=queratocono

11 esta complicación se presenta por cual mecanismo?

R=traumatismo x prurito

12 cual es el dx mas probable en este px?

R=queratoconjuntivitis atopica

13 fem 6 años inicia hace 6 semanas con infecciones recurrentes de erupcion cutánea con ronchas
eritematosas de 5 cm pruriginosas confluentes localizadas y tronco y extremidades desapareciendo sin dejar
huella ni lesion residual en piel por frecuencia la causa mas probable de esta manifestación es:

R= idiopatica
14 tratamiento mas adecuad para control de este caso es

R=antihistaminicos h1

15 cual es es diagnostico en este caso:

R= urticaria cronica

16 masculino de 10 a de edad q 10 min después de comer crema de mani inicia con prurito generalizado con
aparición de ronchas de 2 a 10cm en cara tronco cuello y extremidades 5 min después de iniciados sus
síntomas se agrega edema de labios y parpados asi como sensación de cuerpo extraño en garganta y
disfonía cual es el dx mas probable:

R=reacción anafilactica

17 tratamiento farmacológico de elección para el inicio de la atención del px se propondría primariamente:

R=activar receptores adrenergcos

18 cual de los sig mec explica la aparición de las lesiones en este caso:

R=aumenta permeabilidad vascular

19 masculino de 1 año con dermatosis de inicio del 3 mes de vida con lesiones inicialmente localizadas en
mejillas caracterizado x areas eritematosas descamativas y en el ultimo mes se diseminarn al resto de cara
cuello y muslos se asocia a línea materna tiene elevación de igg cual es el pronostico:

R=tendencia a desarrollar asma

20 cual es el dx?

R=eccema atopico

21 factor etiológico mas común:

R=alimentos
22 fem de 32 años referida a consulta para valoración ya q reqiere para su tx dental lidocaína la cual había
usado 4 mss antes ymanifesto una raccion cutánea con rash generalizado sin angioedema sin q cedió con
anthistaminico oral en 30 min que mec esta relacionado con la reacción adversa a lidocaina:

R=hipersensibilidad inmediata

23 cual método diagnostico confirma el mecanismo involucrado:

R= prueba cutanea

24 fem de 14 años con dx de rinitis alérgica mod persistente desde los 5 añs de edadantecedente personal
dermatitis atópica y padece infecciones mixtas de vías respiratorias altas antecedente familiares madre con
asma alérgica su dx se confirma con pruebas cutáneas ambientales. Principal beneficio de usar
inmunoterapia con alérgenos estandarizados?

R=cambio de fenotipo de th2 a th1

25 otro beneficio que se obtiene con inmunoterapia especifica?

R=aumenta iga secretora

EXAMEN INTERSEMESTRAL DE INTERNA 3 2 RATACION: ABRIL- MAYO 2011

ALERGIAS:

MASCULINO DE 10 AÑOS DE ACUDE CON RINITIS MODERADA A PERSISITENTE ANTECEDENTE DE MAMA

CON ASMA, PAPA FUMA EN CASA, MASCOTAS EN CASA: PERRO AFUERA DE CASA Y GATO ADENTRO DE
CASA CONSIDERANDO EL RIESGO QUE ENFERMEDAD CON MAYOR FRECUENCIA PUDE PRESENTAR A
CORTO PLAZO TOMANDO EN CUENTA QUE TIENE RINITIS.
R: ASMA BRONQUIAL

1. CUAL DE LAS SIGUIENTES MEDIDAS ES DETERMINANTE EVITAR PARA EL CONTROL DE SU ALERGIA

EN UNA FORMA MAS ADECUADA.

R: ELIMINAR EL TABACO Y GATO

2. COMO SE INDICA TOMAR MEDICAMENTOS PARA EL CONTROL DE SU ALERGIA:

R: CONTROL A LARGO PLAZO

3. FEMENINA DE 35 AÑOS CON DX DE LUPUS SITEMICO DE 2 MESES DE EVOLUCION QUE ACUDE POR
DERMATOSIS PLURITALIFORME QUE SE QUITA EN 2 DIAS. ACUDE A CONSULTA POR DOLOR
GENERALIZADO SIN ABON, CUAL DE LAS SIGUIENTES SON COMPLEMENTO PARA SU DX:

R: ANAFILOTOXINA

4. FEMENINA DE 25 AÑOS AQUIEN SE LE APLICO ANTITOXINA TETANICA A BASE DE SUERO DE

CABALLO EN FORMA PREVENTIVA EN PIE DERECHO 14 DIAS DESPUES DESARROLLA FIEBRE,
ARTRALGIAS, ADENOPATIAS A ESTE PADECIMIENTO SITEMICO SE LE LLAMA:

R: ENFERMEDAD DEL SUERO

5. A LA REACCION LOCALIZADA EN ANIMALES SE LE LLAMA

R: RX DE ARTEXS

6. POR EL TIEMPO Q TARDA EN PRODUCIR LOS SINTOMAS EN ESTE CASO SEGÚN EL MECANISMO DE
HED Y COMS SE TRATA DE UNA REACCION

R: INTERMEDIA

7. MASCULINO DE 17 AÑOS ESTUDIANTE DE PREPARATORIA EN LA CIUDAD DE MTY ACUDE CON

RINOPATIA DE 10 AÑOS DE EVOL. MANIFESTANDO RINORREA, INSUFICIENCA NASAL ,
OBSTRUCCION NASAL BILATERAL LEVE CON DURACION DE 1 A 2 HRS, DIARIA, DE PREDOMINIO
MATUTINO ESTA AFECTA SU CALIDAD DE SUEÑO REFLEJANDO……………………….FUMADOR PASIVO
EN CASA, DENTRO DE LOS ESTIGMAS DE LA FASE ALERGICA CUAL ESTA RELACIONADO:

R: SURCO NASAL COMPLETO

8. CUAL DE LAS SIGUIENTES PRUEBAS DX EN LAS ENFERMEDADES ALERGICAS,ES LA MAS PRECISA

AUNQUE NO SE REALIZA DE RUTINA

R: LA PRUEBA DE RETO

9. FEMENINA DE 15 ANOS ACUDE A CONSULTA CON RONCHAS GENERALIZADAS PRURIGINOSAS

EVANECENTES, DESAPARECEN SIN DEJAR HUELLA DE 10 DIAS DE EVOLUCION, NO SEDE CON TX
HABITUAL PREVIO AL INICIO DE SU CUADRO PRESENTA DIARREA CON VOMITO Y FIEBRE NO
CUANTIFICADA LO MAS PROBABLE EN ESTE CASO CLINICAMENTE ES UNA
 R: INTOXICACION ALIMENTARIA

10. QUE MEDICAMENTO ESTA INDICADO:

R:

11. SEGÚN LA DURACION DE LOS SINTOMAS QUE TIPO DE URTICARIA ES LA URTICARIA DE ESTE CASO:

R: URTICARIA AGUDA

12. FEMENINA DE 10 AÑOS CON HISTORIA DE EPISODIOS DE DISNEA, SILBANCIAS, OBSTRUCCION

RETROESTERNAL TOS DE PREDOMINIO NOCTURNO…….. SE EXACERBA CON EJERCICIO, SIN ATAQUE
AL ESTADO GENERAL , 2 A 3 VECES AL MES, 2 A 3 AÑOS COMO ESPERARIA ENCONTRAR EL VEF1 EN
LA PRUEBA DE ESFUERZO.

R: AUMENTADO EN UN 15%

13. ES FECUENTE QUE SE ACOMPAÑE DE OTRAS ENFERMEDADES ATOPICAS, CUAL ES MAS COMUN
QUE SE ACOMPAÑE EL ASMA

R: RINITIS ALERGICA

14. CUAL ES EL DIAGNOSTICO DE ESTE PACIENTE:

R: ASMA BRONQUIAL

15. MASCULINO DE 6 AÑOS CON DERMATITIS ATOPICA……. LESIONES PUNTICAS CUENTA CON PRUEBAS
CUTANEAS POSITIVAS PARA ALERGENOS INTRAMURALES. CUAL DE LAS SIGUIENTES
CONSIDERACIONES INMUNOLOGICAS ESTA VIRTUALEMENTE PRESENTE EN ESTOS PACIENTES.

R: HIPERSENSIBILIDAD TIPO 1 ETAPA DE SENSIBLILDAD X CONTACTO ***** CHECAR NO SE

ESCUCHA BIEN.

16. OTRA ALTERACION RELACIONADA CON LA FISIOPATOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO:

R: DERMOGRAFISMO BLANCO*** CHECAR TAMBIEN ES CONOSIDO COMO EXEMA DIETETICO

17. CUAL DE LOS SIGUIENTES ALIMENTOS SE ELIMINA DE LA DIETA POR SER DE LOS Q MAS FRECUENTE
MENTE SE INVOLUCRA:

R: LA LECHE

18. MASCULINO DE 20 AÑOS QUE ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR RONCHAS EVANECENTES
PRURIGINOSAS GENERALIZADAS DE 2 HRS DE EVOLUCION ACOMPAÑIADO DE FORMA LABIAL Y
PALPEBRAL EL PX COMENTA Q INICIO MEDIA HRS DESPUES DE TOMAR PENICILINA …………………………
CUAL SUSTANCIA ENCONTRAMOS ELEVADA EN SANGRE:

R: CHECAR

19. EN BASE AL PADECIMIENTO DE ESTA PACIENTE SIEMPRE EL TX PARA SALVAR VIDAS ES:
 R: ADRENALINA

ALERGIAS:

Paciente masculino de 8 años de edad, con historia de lara evolución, con episiodios recurentes de
silbilancias, opresión retoesternal, tos en ascensos expectoración abundante no presenta fiebre son
autolimitados seden en 30 min 2 a 3 veces por mes el ultimo episodio fue hace 15 dias.

1. Cual es el tx de rescate de elecion durante las crisis

A) B2 ADRENERGICOS IV
B) BS ADRENERGICOS DE ACCION CORTA
C) B2 ADRENERGICOS DE ACCION LARGA INHALADO
D) B2 ADRENERGICO DE ACCIN CORTA VIA ORAL
2. Que tratamiento requiere…………………….. este paciente para su remisión
sintomática a largo plazo.
R: esteroides inhalados a dosis media
3. Según la nueva clasificación del asma como la clasificarías:

R: no controlada checar bien no se entiende grabación puede ser controlada

Masculino de 10 meses de edad, flujo nasal hialino desde el nacimiento a tenido muchos cambios de leche, a
presentado eventos diarreicos frecuentes, afeccion nasal, tos productiva, en los últimos meses piel seca
eritematosa en mejillas antecedentes familiares abuela paterna con nefropatía cronica, mama con asma.

4. El dx de enfermedad atópica se confirma con:

R: IgE serica especifica (x prueba invitro o cuntanea)

5. El tx de elección en este px
R: dieta de eliminación

Femenina de 23 años, con historia de larga evolucion con rinorrea en cuestión tos seca, prurito nasal, otitis,
estornudos en salva síntomas en forma diaria meses de febrero a abril, multiples tx sin mejoría , pruebas
positivas para alérgenos del medio ambiente y a la exploración física mucosa nasal palida cornetes
hipertróficos flujo nasal transverso.

6. Cual de los siguientes encontramos usualmente elevado:

R: la IgE serica total
7. Tx. Que modifica la historia natural de la enfermedad:
R: es la inmunoterapia
8. Que medidas de prevención le indicaríamos a este px:
R: evitar alérgenos del medio ambiente
Masculino de 18 años presenta en época de invierno disnea leve asociada al ejercicio en el ultimo mes se
manifiesta con ejercicios leves y exacerbaciones con cambios de clima. Antecedentes de atopia negativosal
momento de la consulta asintomáticos sin datos clínicos anormales.

9. Cual de los siguientes estudios confirma el dx de asma:

R: espirometria pre y pos ejercicio esa fue la r: dada x el depto pero quedo como duda con otro
inciso.

10. El factor etiológico involucrado con frecuencia en este caso:

R: fibras nerviosas hiperactivas en la via aérea inferior.
11. El tx de elección para este padecimiento es

R: no se oyo en la grabación creo q eran antileucotrienos pero esa respuesta esta en duda y por lo
tanto la marcaron para revision. La mayoría de los alumnos reclamo SALBUTAMOL INHALADO
ANTES DEL EJERCICIO

Masculino de 25 años que viene a consulta por tener 3 meses con dermatosis caracterizada por ronchas
evanecentes pruriginosas ……………………………. Formando placas aparecen de forma súbita y generalizando
con duración de 2 hrs sin preferencia de horario, sin dejar huella relación a causa sin ………………………..no
conicida antecedente familiar papa con rinitis alregica tiene eosinofilia de 5% ……………………….EGO normal.

12. El mecanismo mas común relacionado con esta dermatosis :

R: checar hipersensiblidad tipo 4
13. El estudio que nos confirma este caso:
R: pruebas cutáneas.
14. Tx inicial en este paciente:
No se escucho en grabación la respuesta correcta. las incorrectas son: epinefrina es
útil en gravedad, leucotrienos, esteroides

Masculino de 20 años de edad, que tiene 2 años con dermatosis diseminada, simpertica localizada en zonas
de flexion con presencia de eritema, liquenificacion……………………………………………….antecedentes madre con
asma y 2 hermanos con rinitis alérgica esosinofilia en sangre 15%, niveles de IgE y pruebas cutáneas
positivas para alérgeno.

15. Cual de los siguientes incisos esta relacionado a la fisiopatología:

R: presencia de dermografismo blanco.
16. Cual de los siguientes opciones es criterio menor para dx de esta enfermedad:
R: pruebas cutáneas positivas ( mayores: atopia fam positiva, enf crónica residivante,
prurito en sitios de localización)
17. Cual componente es mas frecuente en estos px si la intensidad de la drmatitis
aumenta:
R: la catarata supraocular anterior

Masculino de 32 años el cual se atendió en casa por presentar rx sitemica de 10 min después de haber sido
picado por abeja, los paramédicos lo encuentran con rash, urticaria y edema palpebral signos vitales FC: 105
FR: 20 T/A: 110/70. En el traslado al hospital el px presento deterioro progresivo de su estado de alerta O2
con mascarilla, lo resiven en sla de urgencias somnoliento, desorientado en tiempo y FC:110, FR:22
T/A:80/50. Se identifican 14 tipos de picadura, 2 en cara y en miembro inferior, 10 de ellos con presencia de
agigones.

18. Es el mediador químico responsable de los síntomas en este caso:

R: histamina.
19. Al llegar a la sala de urgencias le son retirados los agigones que aun están presentes.
El objetivo de esta medida es:
R: evitar la inyección del veneno
20. Una vez dado de alta la 1 recomendación es:

R: portar adrenalina.

ALERGIAS:

1. MASCULINO DE 10 AÑOS DE ACUDE CON RINITIS MODERADA A PERSISITENTE ANTECEDENTE DE

MAMA CON ASMA, PAPA FUMA EN CASA, MASCOTAS EN CASA: PERRO AFUERA DE CASA Y GATO
ADENTRO DE CASA CONSIDERANDO EL RIESGO QUE ENFERMEDAD CON MAYOR FRECUENCIA
PUDE PRESENTAR A CORTO PLAZO TOMANDO EN CUENTA QUE TIENE RINITIS.
R: ASMA BRONQUIAL

2. CUAL DE LAS SIGUIENTES MEDIDAS ES DETERMINANTE EVITAR PARA EL CONTROL DE SU ALERGIA

EN UNA FORMA MAS ADECUADA.
R: ELIMINAR EL…………………………….

3. COMO SE INDICA TOMAR MEDICAMENTOS PARA EL CONTROL DE SU ALERGIA:

R: CONTROL A LARGO PLAZO
 4. FEMENINA DE 35 AÑOS CON DX DE LUPUS SITEMICO DE 2 MESES DE EVOLUCION QUE ACUDE
POR DERMATOSIS PLURITALIFORME QUE SE QUITA EN 2 DIAS. ACUDE A CONSULTA POR DOLOR
GENERALIZADO SIN ABON, CUAL DE LAS SIGUIENTES SON COMPLEMENTO PARA SU DX:
R: ANAFILOTOXINA

5. FEMENINA DE 25 AÑOS AQUIEN SE LE APLICO ANTITOXINA TETANICA A BASE DE SUERO DE

CABALLO EN FORMA PREVENTIVA EN PIE DERECHO 14 DIAS DESPUES DESARROLLA FIEBRE,
ARTRALGIAS, ADENOPATIAS A ESTE PADECIMIENTO SITEMICO SE LE LLAMA:
R: ENFERMEDAD DEL SUERO

6. A LA REACCION LOCALIZADA EN ANIMALES SE LE LLAMA

R: RX DE……………………………

7. POR EL TIEMPO Q TARDA EN PRODUCIR LOS SINTOMAS EN ESTE CASO SEGÚN EL MECANISMO
DE HED Y COMS SE TRATA DE UNA REACCION
R: INTERMEDIA

8. MASCULINO DE 17 AÑOS ESTUDIANTE DE PREPARATORIA EN LA CIUDAD DE MTY ACUDE CON

RINOPATIA DE 10 AÑOS DE EVOL. MANIFESTANDO RINORREA, INSUFICIENCA NASAL ,
OBSTRUCCION NASAL BILATERAL LEVE CON DURACION DE 1 A 2 HRS, DIARIA, DE PREDOMINIO
MATUTINO ESTA AFECTA SU CALIDAD DE SUEÑO REFLEJANDO……………………….FUMADOR PASIVO
EN CASA, DENTRO DE LOS ESTIGMAS DE LA FASE ALERGICA CUAL ESTA RELACIONADO:

R: SURCO NASAL COMPLETO

9. CUAL DE LAS SIGUIENTES PRUEBAS DX EN LAS ENFERMEDADES ALERGICAS,ES LA MAS PRECISA

AUNQUE NO SE REALIZA DE RUTINA

R: LA PRUEBA DE RETO

10. FEMENINA DE 15 ANOS ACUDE A CONSULTA CON RONCHAS GENERALIZADAS PRURIGINOSAS

EVANECENTES, DESAPARECEN SIN DEJAR HUELLA DE 10 DIAS DE EVOLUCION, NO SEDE CON TX
HABITUAL PREVIO AL INICIO DE SU CUADRO PRESENTA DIARREA CON VOMITO Y FIEBRE NO
CUANTIFICADA LO MAS PROBABLE EN ESTE CASO CLINICAMENTE ES UNA

R: INTOXICACION ALIMENTARIA

11. QUE MEDICAMENTO ESTA INDICADO:

R:

12. SEGÚN LA DURACION DE LOS SINTOMAS QUE TIPO DE URTICARIA ES LA URTICARIA DE ESTE
CASO:

R: URTICARIA AGUDA

13. FEMENINA DE 10 AÑOS CON HISTORIA DE EPISODIOS DE DISNEA, SILBANCIAS, OBSTRUCCION

RETROESTERNAL TOS DE PREDOMINIO NOCTURNO…….. SE EXACERBA CON EJERCICIO, SIN
 ATAQUE AL ESTADO GENERAL , 2 A 3 VECES AL MES, 2 A 3 AÑOS COMO ESPERARIA ENCONTRAR
EL VEF1 EN LA PRUEBA DE ESFUERZO.

R: NO SE ESCUCHA BIEN………………AUMENTO DE

14. ES FECUENTE QUE SE ACOMPAÑE DE OTRAS ENFERMEDADES ATOPICAS, CUAL ES MAS COMUN
QUE SE ACOMPAÑE EL ASMA

R: RINITIS ALERGICA

15. CUAL ES EL DIAGNOSTICO DE ESTE PACIENTE:

R: ASMA BRONQUIAL

16. MASCULINO DE 6 AÑOS CON DERMATITIS ATOPICA……. LESIONES PUNTICAS CUENTA CON
PRUEBAS CUTANEAS POSITIVAS PARA ALERGENOS INTRAMURALES. CUAL DE LAS SIGUIENTES
CONSIDERACIONES INMUNOLOGICAS ESTA VIRTUALEMENTE PRESENTE EN ESTOS PACIENTES.

R: HIPERSENSIBILIDAD TIPO 1 ETAPA DE SENSIBLILDAD X CONTACTO ***** CHECAR NO SE

ESCUCHA BIEN.

17. OTRA ALTERACION RELACIONADA CON LA FISIOPATOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO

AUTONOMO:

R: DERMOGRAFISMO BLANCO*** CHECAR TAMBIEN ES CONOSIDO COMO EXEMA DIETETICO

18. CUAL DE LOS SIGUIENTES ALIMENTOS SE ELIMINA DE LA DIETA POR SER DE LOS Q MAS
FRECUENTE MENTE SE INVOLUCRA:

R: LA LECHE

19. MASCULINO DE 20 AÑOS QUE ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR RONCHAS EVANECENTES
PRURIGINOSAS GENERALIZADAS DE 2 HRS DE EVOLUCION ACOMPAÑIADO DE FORMA LABIAL Y
PALPEBRAL EL PX COMENTA Q INICIO MEDIA HRS DESPUES DE TOMAR PENICILINA
…………………………CUAL SUSTANCIA ENCONTRAMOS ELEVADA EN SANGRE:

R: CHECAR

20. EN BASE AL PADECIMIENTO DE ESTA PACIENTE SIEMPRE EL TX PARA SALVAR VIDAS ES:R:
ADRENALINA

Paciente masculino de 8 años de edad, con historia de lara evolución, con episiodios recurentes
de silbilancias, opresión retoesternal, tos en ascensos expectoración abundante no presenta
fiebre son autolimitados seden en 30 min 2 a 3 veces por mes el ultimo episodio fue hace 15
dias.

21. Cual es el tx de rescate de elecion durante las crisis

E) B2 ADRENERGICOS IV
F) BS ADRENERGICOS DE ACCION CORTA
G) B2 ADRENERGICOS DE ACCION LARGA INHALADO
H) B2 ADRENERGICO DE ACCIN CORTA VIA ORAL

22. Que tratamiento requiere…………………….. este paciente para su remisión sintomática

a largo plazo.
R: esteroides inhalados a dosis media
23. Según la nueva clasificación del asma como la clasificarías:
R: no controlada checar bien no se entiende grabación puede ser controlada

Masculino de 10 meses de edad, flujo nasal hialino desde el nacimiento a tenido muchos
cambios de leche, a presentado eventos diarreicos frecuentes, afeccion nasal, tos productiva, en
los últimos meses piel seca eritematosa en mejillas antecedentes familiares abuela paterna con
nefropatía cronica, mama con asma.

24. El dx de enfermedad atópica se confirma con:

R: IgE serica especifica (x prueba invitro o cuntanea)

25. El tx de elección en este px

R: dieta de eliminación
Femenina de 23 años, con historia de larga evolucion con rinorrea en cuestión tos seca, prurito
nasal, otitis, estornudos en salva síntomas en forma diaria meses de febrero a abril, multiples tx
sin mejoría , pruebas positivas para alérgenos del medio ambiente y a la exploración física
mucosa nasal palida cornetes hipertróficos flujo nasal transverso.

26. Cual de los siguientes encontramos usualmente elevado:

R: la IgE serica total
27. Tx. Que modifica la historia natural de la enfermedad:
R: es la inmunoterapia
28. Que medidas de prevención le indicaríamos a este px:
R: evitar alérgenos del medio ambiente

Masculino de 18 años presenta en época de invierno disnea leve asociada al ejercicio en el

ultimo mes se manifiesta con ejercicios leves y exacerbaciones con cambios de clima.
Antecedentes de atopia negativosal momento de la consulta asintomáticos sin datos clínicos
anormales.

29. Cual de los siguientes estudios confirma el dx de asma:

R: espirometria pre y pos ejercicio esa fue la r: dada x el depto pero quedo como duda
con otro inciso.

30. El factor etiológico involucrado con frecuencia en este caso:

R: fibras nerviosas hiperactivas en la via aérea inferior.
31. El tx de elección para este padecimiento es
R: no se oyo en la grabación creo q eran antileucotrienos pero esa respuesta esta en
duda y por lo tanto la marcaron para revision. La mayoría de los alumnos reclamo
SALBUTAMOL INHALADO ANTES DEL EJERCICIO

Masculino de 25 años que viene a consulta por tener 3 meses con dermatosis caracterizada por
ronchas evanecentes pruriginosas ……………………………. Formando placas aparecen de forma
súbita y generalizando con duración de 2 hrs sin preferencia de horario, sin dejar huella relación
a causa sin ………………………..no conicida antecedente familiar papa con rinitis alregica tiene
eosinofilia de 5% ……………………….EGO normal.

32. El mecanismo mas común relacionado con esta dermatosis :

R: checar hipersensiblidad tipo 4
33. El estudio que nos confirma este caso:
R: pruebas cutáneas.
34. Tx inicial en este paciente:
No se escucho en grabación la respuesta correcta. las incorrectas son: epinefrina es
útil en gravedad, leucotrienos, esteroides
Masculino de 20 años de edad, que tiene 2 años con dermatosis diseminada, simpertica
localizada en zonas de flexion con presencia de eritema,
liquenificacion……………………………………………….antecedentes madre con asma y 2 hermanos con
rinitis alérgica esosinofilia en sangre 15%, niveles de IgE y pruebas cutáneas positivas para
alérgeno.

35. Cual de los siguientes incisos esta relacionado a la fisiopatología:

R: presencia de dermografismo blanco.
36. Cual de los siguientes opciones es criterio menor para dx de esta enfermedad:
R: pruebas cutáneas positivas ( mayores: atopia fam positiva, enf crónica
residivante, prurito en sitios de localización)
37. Cual componente es mas frecuente en estos px si la intensidad de la drmatitis
aumenta:
R: la catarata supraocular anterior
Masculino de 32 años el cual se atendió en casa por presentar rx sitemica de 10 min después de
haber sido picado por abeja, los paramédicos lo encuentran con rash, urticaria y edema
palpebral signos vitales FC: 105 FR: 20 T/A: 110/70. En el traslado al hospital el px presento
deterioro progresivo de su estado de alerta O2 con mascarilla, lo resiven en sla de urgencias
somnoliento, desorientado en tiempo y FC:110, FR:22 T/A:80/50. Se identifican 14 tipos de
picadura, 2 en cara y en miembro inferior, 10 de ellos con presencia de agigones.

38. Es el mediador químico responsable de los síntomas en este caso:

R: histamina.
39. Al llegar a la sala de urgencias le son retirados los agigones que aun están presentes.
El objetivo de esta medida es:
R: evitar la inyección del veneno
40. Una vez dado de alta la 1 recomendación es:
R: portar adrenalina.