1.

Paciente femenino de 55 años, diabética mal controlada con hipogluceminates

orales, acude por referir disestesias plantares bilaterales, así como marcha
disbásica de 6 meses de evolución. En su revisión se encuentra hiperalgesia
plantar bilateral, y paraparesia distal 3/5 con arreflexia aquilea y rotuliana.
Señale cuáles su diagnóstico clínico:
a) Lesión medular dorsolumbar
b) Lesión de neurona motora superior
c) Lesión miopática
d) Lesión radicular L4-L5
e) Neuropatía periférica sensitivo-motora (v)

2. Para complementar su evaluación y obtener un diagnóstico mas preciso, ¿Qué

estudio va a solicitar?
a) Electromiografía
b) Potenciales evocados somatosensoriales
c) Neuroconducción sensitiva y motora (V)
d) Resonancia magnética
e) Electromiografía de fibra única

3. Femenino de 40 años de edad que acude por presentar dolor

paroxístico, intenso, lancinante, intermitente, localizado en región malar derecha
de un año de evolución, que al revisar la región facial se encuentra dentro de
límites normales.   ¿Cuál sería su diagnóstico clínico?
 a) Neuralgia glosofaríngea
 b) Sinusitis etmoidomaxilar
 c)  Artropatía temporomandibular
 d)  Odontalgia del tercer molar superior
 e)  Neuralgia trigeminal (V)

4. Femenino de 72 años hipertensa, controlada, que presenta en forma

súbita incapacidad para elevar la ceja izquierda, así como cierre palpebral
izquierdo limitado, con epífora y perdida de pliegues nasogenianos ipsilaterales,
con desviación de la comisura bucal hacia la derecha durante la apertura oral.
Topográficamente en donde ubicaría el sitio de afección neurológica?
  a) Hemisferio cerebral derecho
b) Hemisferio cerebral izquierdo
c) Núcleo pontino de VII par craneal
d) VII par craneal derecho
e) VII par craneal izquierdo (V)

5. Masculino de 76 años que acude por presentar un año de evolución con

diagnóstico de enfermedad de Parkinson. Cuál de las siguientes características
NO forma parte del diagnóstico clínico?
  a) Bradiquinesia
  b) Rigidez
  c)Temblor en reposo
  d) Hipomimia
  e) Hiperreflexia (V)
6. En relación al síncope cuál de los siguientes enunciados es falso:
a) En pacientes con síncope recurrente, si éste ocurre en posición de decúbito
dorsal, el origen vasovagal y ortostático son prácticamente excluidos.
b) Durante el síncope el paciente puede experimentar movimientos corporales
multifocales, sincrónicos o asincrónicos, menores a 30 segundos de
duración
c) Durante la pérdida de la conciencia la incontinencia urinaria y la mordedura de
lengua orientan hacia el diagnostico de crisis convulsiva
d) La normalización del estado mental después del sincope ocurre generalmente
en menos de 10 segundos
e) El infarto al miocardio asociado a una fibrilación ventricular es un
claro ejemplo de un mecanismo de sincope vasovagal

7. En relación al síncope cuál de los siguientes enunciados es falso:

a) El sincope neurocardiogénico es un termino usado para describir una
hipoperfusión cerebral transitoria de causa cardiaca demostrable
b) El sincope secundario a hipotensión ortostática tiene una prevalencia del 4-
10%
c) Hasta 41% de los sincopes son de causa desconocida
d) El sincope situacional es un sincope neurocardiogénico mediado por el
vago
e) Son ejemplos de sincope situacional el de micción, defecación y el
asociada a la neuralgia del glosofaríngeo

8. En relación al síncope cuál de los siguientes enunciados es falso:

a) En el síncope cerebrovascular son comunes la pérdida de la conciencia, el
vértigo, la diplopia, las alteraciones de campos visuales, parestesias
hemifaciales, disartria y ataxia.
b) El síncope ocurre en alrededor de 10% en la migraña de la arteria basilar
c) El sincope psiquiátrico es un diagnostico por exclusión
d) Ante la sospecha de pérdida de la conciencia recurrente por crisis
epilépticas es necesario comprobar anormalidades en la IRM cerebral y
el EEG antes de iniciar antiepilépticos
e) El síncope ortostático generalmente ocurre 15-75 minutos después de ingerir
alimentos o inmediatamente después de un cambio postural brusco

9. Con relación a alteraciones del nivel de la conciencia, cuál de los siguientes

enunciados es falso:
a) Si es de causa metabólica o tóxica, la TAC de cerebro es el estudio de
elección
b) En lesiones hemisféricas cerebrales el deterioro del estado de la conciencia
es debido a herniaciones laterales o transtentoriales
c) Las lesiones del tallo cerebral producen coma por afección directa a la
formación reticular
d) El mecanismo fisiopatológico inicial del coma en la meningitis es: liberación
de interleucina-1, factor de necrosis tumoral y metabolitos de ácido
araquidónico.
10. Con relación a alteraciones del nivel de la conciencia, cuál de los siguientes
enunciados es falso:
a) En las crisis convulsivas como causa de coma, las descargas eléctricas
ocurren a través de la formación reticular y la corteza
b) En un paciente en estado de somnolencia que el examen muestra signos
de lateralización un electroencefalograma es el estudio de elección
c) Con relación al pronóstico del coma posterior a paro cardiorrespiratorio el
retorno de la reactividad pupilar y de movimientos se relaciona con un
pronóstico favorable
d) Con relación al coma secundario a traumatismo craneoencefálico el examen
a las 24 hrs. que muestra ausencia de respuesta motora al dolor
combinada con ausencia de respuesta pupilar son fuertes predictores de
mortalidad
e) En la presencia de un cuadro clínico de hemorragia subaracnoidea sin
evidencia clínica de focalización, con TAC de cerebro normal la punción
lumbar es indispensable

11. Anticonvulsivo de acción para el tratamiento de crisis de ausencia:

a) Fenobarbital
b) Epamín
c) Acido Valpróico
d) Clonacepam
e) Ninguno

12. Los siguientes son factores pronósticos para recurrencia de crisis convulsivas
excepto.
a) Hemorragia intraventricular
b) Encefalopatía hipóxica-isquémica
c) Hipocalcemia
d) Hidrocefalia
e) Ninguna

13. Los siguientes son factores pronósticos para recurrencia de crisis convulsivas
excepto:
a) EEG anormal
b) Tipo de crisis convulsivas
c) Edad de inicio
d) Exploración neurológica anormal
e) Retraso Mental

14. Cual de los siguientes anticonvulsivos puede provocar hepatotoxicidad

a) Epamín
b) Carbamacepina
c) Lamotrigina
d) Acido Valpróico
e) Ninguno de los anteriores
15. Anticonvulsivo de elección para el tratamiento de crisis febriles
a) Fenobarbital
b) Carbamacepina
c) Epamín
d) Topiramato
e) Ninguno de los anteriores

16. Con respecto al papiledema señale la incorrecta:

a. Se presenta en casos de tumores con efecto de masa
b. Se presenta en casos de hidrocefalia a tensión
c. Puede ocurrir sin hipertensión intracraneal
d. Se debe a disminución de la reabsorción del LCR en los plexos coroideos
e. Aun en ausencia de otros datos, indica una urgencia neurológica

17. Cuál de los siguientes datos clínicos aparecen en un cuadro de miastenia gravis:
a) Anisocoria
b) Disminución de la agudeza visual
c) Diplopia
d) Disgueusia
e) Agnosia digital

18. Cuál de los siguientes estudios no es útil en el diagnostico de miastenia gravis

a) potenciales evocados somáticos
b) prueba de estimulación repetitiva (Prueba de Jolly)
c) Anticuerpos anti-receptor de acetil colina
d) Prueba de fibra Unica
e) Prueba de Tensilón

19. Cuál de los siguientes datos clínicos no esta en relación con un cuadro de
miastenia gravis:
a) Ptosis
b) Diplopia
c) Debilidad de la mandíbula
d) Paresia de los músculos del cuello
e) Clonus y nistagmo

20. En relación con miastenia gravis señale con incorrecto:

a) Es mas frecuente en mujeres menores de 40 años
b) Es mas frecuente en hombres menores de 30 años
c) Puede estar relacionada con Lupus y otras enfermedades autoinmunes
d) Es mas frecuente en hombres mayores de 60 años
e) La enfermedad es esporádica sin predominio racial

21. Relación con miastenia gravis señale lo correcto:

a) Puede estar relacionado con tumores del timo
b) El cuadro de debilidad es igual durante todo el día
c) Su mortalidad es del 30% en general
d) Los potenciales evocados son útiles para el diagnostico preciso en un 90%
e) En sus formas agudas puede cursar con descontrol de esfínteres
22. En relación con el diagnostico de miastenia gravis señale lo incorrecto:
a) El examen de fibra única es muy útil para el diagnóstico
b) La Prueba de Jolly (estimulación repetitiva) es útil
c) La prueba de Tensilón ( edrofonio) es una prueba practica y útil
d) Siembre debe realizarse un estudio de Tomografía de Cráneo
e) Los anticuerpos anti receptor de acetil colina son útiles en el diagnóstico

23. SEÑALE EL ÁREA CEREBRAL MAS FRECUENTEMENTE RESPONSIBLE EN

PACIENTES CON CRISIS PARCIALES COMPLEJAS:

A) HIPOCAMPO
B) CIRCUNCOLUCION FRONTAL ASCENDENTE
C) LOBULO PARIETAL
D) CUERPO CALLOSO
E) AREA DE BROCA PAG. 2152 CECIL

2.- SENALE EL HALLAZGO CLINICO ENCONTRADO EN PACIENTES CON CRISIS

DE AUSENCIA LA CUAL LAS DIFERENCIA DE LAS CRISIS PARCIALES
COMPLEJAS:

A) PARAPADEOS REPETITIVOS
B) AUTOMATISMOS
C) PERIODO POST-ICTAL
D) SIN PERIODO POST-ICTAL
E) MIOCLONIAS 2152

3.- SENALE EL TRATAMIENTO DE ELECCION EN PACIENTES CON CRISIS DE

AUSENCIA:

A) CARBAMACEPINA
B) OXCARNACEPINA
C) ACIDO VALPROICO
D) FENITOINA
E) FENOBARBITAL PAG. 2157

4.- SENALE EN CUAL TIPO DE CRISIS EL ESTUDIO DE IMAGEN ( TAC/IRM DE

CEREBRO) ES MANDATORIO:

A) AUSENCIAS
B) CRISIS PARCIALES COMPLEJAS
C) CRISIS MIOCLONICAS
D) CRISIS GENERALIZADAS PRIMARIAS
E) CRISIS ATONICAS PAG. 2155

5.- SENALE LA CAUSA MAS FRECUENTE DE STATUS EPILEPTICO CONVULSIVO:

A) HEMORRAGIA CEREBRAL
 B) HEMATOMA EPIDURAL
C) NEOPLASIA CEREBRAL
D) SUSPENSION DE ANTICONVULSIVOS
E) ENFERMEDADES METABOLICAS PAG. 2160 CAP. xxiii
6.- INDIQUE A QUE GRUPO DE EDAD AFECTA CON MAYOR FRECUENCIA LA
MENINGITIS BACTERIANA:

A) MAYORES DE 60 ANOS DE EDAD

B) RECIEN NECIDOS
C) PACIENTES MENORES DE LOS 5 ANOS DE EDAD
D) MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA
E) ADOLECENTES ENTRE LOS TRECE Y LOS DIECINUEVE ANOS PAG. 1551

7.- INDIQUE LA BACTERIA MAS FRECUENTEMENTE ENCONTRADA COMO

RESPONSIBLE DE LA MENINGITIS BACTERIANA:

A) ESCHERICHIA COLI
B) HEMOPHILUS INFLUENZAE
C) NEISSERIA MENINGITIDIS
D) STAFILOCOCO AUREUS
E) PSEUDOMONA AUROGINOSA PAG. 1551

8.- SENALE EL GERMEN PATOGENO MAS FRECUENTE RESPONSABLE A

NEUROINFECCIONES POSTERIOR A PROCEDIMIENTOS NEUROQUIRURGICOS

A) PSEUDOMONA AUROGINOSA
B) STAFILOCOCO AUREUS
C) ESTREPTOCOCO GRUPO B
D) NEISSERIA MENINGITIDES
E) PNEUMOCOCO PNEUMONIAE PAG. 1551

9.- EN PACIENTES NO DIABETICOS CON MENINGITIS BACTERIANA, SENALE LA

CIFRA DE GLUCOSA ENCONTRADA EN EL

A) MENOR DE 40 MG X DL
B) < 50 MG X DL
C) < 45 MG X DL
D) < 60 MG X DL
F) < 70 MG X DL PAG 1553

10.- SENALE EL ESTUDIO POR EL CUAL SE CONFIRMA EL DIAGNOSTICO DE

MENINGITIS AGUDA:

A) TAC DE CEREBRO
 B) IRM DE CEREBRO
C) ELECTROENCEFALOGRAMA
D) PUNCION LUMBAR
E) FROTIS Y CULTIVO FARINGEO PAG. 1554

CECIL TEXTBOOK OF MEDI