Yessica Berenice Soto Pérez 1563825

Luis Enrique Torres Zapata 1653021

Alma Anayansi Tristan Gonzalez 1585323

ENFERMEDADES DE Erick Valero Buschbeck

Brenda Sofía Vazquez Montoya
1587466
1568772

TRANSMISION SEXUAL Y
Alejandro Osiel Vallejo Gaspar 1580018
Gloria Nallely Velázquez Castaño 1529300
Misael Aldair Vera Medina 1652103

MANIFESTACIONES Manuel Enrique Villalobos Padilla

Iván Aaron Villareal Fernandez
1690073
1690062

CUTANEAS DE SIDA
Nubia Alejandra Wong Arce 1589692
Guadalupe Amairani Yllescas Ramirez 1529763
Jael Hadassa Zarazúa Martinez 1580007
 EPIDEMIOLOGÍ
A
 La frecuencia en México es de 18.4 casos por 100 000
habitantes.

 Es una de las enfermedades de transmisión sexual más

frecuentes.

 Producida por Neisseria Gonorrhoeae

 Transmisión por contacto sexual y perinatal

 El periodo de incubación es de 2 a 7días
 MANIFESTACIONES
•
•
CLÍNICAS
Las manifestaciones aparecen 2 a 7 días después del contacto.
Afecta principalmente la uretra en hombres y el cuello uterino
en mujeres.

 Hombres: uretritis, exudado purulento (> 80%) , dolor a la

micción (> 50%), proctitis.

 Mujeres: suele ser asintomática ó puede presentarse

sindrome miccional, exudado uretral, Descarga
vaginal/cervical

• Puede haber lesiones de tipo celulitis, granuloma piógeno,

úlceras y pústulas
DIAGNÓSTICO
 TRATAMIENT
Régimen recomendado
O Régimen Alternativo

• Cefixima de 400 mg por VO en una sola dosis, con

azitromicina de 1g VO en una sola dosis (recomendable si
la vía IM está contraindicada).
Ceftriaxona 250 mg IM en
dosis única + Azitromicina • Espectinomicina de 2g IM en dosis única, con
INFECCIÓN azitromicina de 1g VO en una sola dosis.
GONOCÓCICA de 1 g VO en una sola dosis.
NO COMPLICADA • Cefotaxima de 2g IM en dosis única, más + probenecid de
1g VO dosis única.

• Cefpodoxime de 200mg VO dosis única, con azitromicina

de 1g VO en una sola dosis.

• Azitromicina en dosis altas (2g dosis única)

 Régimen recomendado
•Ceftriaxona 1 g IM o IV cada 24
horas.
•Ceftizoxima 1g IV cada 8 hrs +
Azitromicina 1g VO en una sola
dosis.
El tratamiento debe continuar durante
7 días.
INFECCIÓN
GONOCÓCICA Puede ser cambiado de 24 a 48 hrs
DISEMINADA después de que mejoren los síntomas
a uno de los siguientes regímenes
orales:
•Cefixima de 400mg VO, dos veces
al día
•Ciprofloxacino de 500 mg VO, dos
veces al dia
•Ofloxacina de 400mg VO, dos veces
al dpia
El tratamiento debe continuar durante
Régimen Alternativo
Puede ser cambiado de 24 a 48 hrs después de que
mejoren los síntomas a uno de los siguientes regímenes
orales:
•Cefixima de 400 mg VO, dos veces al día,
•Ciprofloxacino de 500mg VO, dos veces al día
•Ofloxacina de 400mg VO, dos veces al día.
En pacientes con historia de hipersensibilidad a las
cefalosporinas se recomienda la
•Espectinomicina de 2g IM en una sola dosis con
Azitromicina de 1g VO a una sola dosis.
•Azitromicina 2g por VO en una sola dosis.
•Ciprofloxacino 500mg VO en una sola dosis cuando la
infección se conoce o se prevé que sea sensible a
quinolonas
TRATAMIENT
O
•Usualmente se aíslan Chlamydia trachomantis, Ureaplasma
urealyticum, Gardnerella vaginalis y Mycoplasma genitalium.
•Período de incubación 1-3 semanas

• Incidencia del 5-10% en individuos

sexualmente activos (15-30 años)
• Asociado a bajo nivel socioeconómico
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
 MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
SON COMPLICACIONES
• En hombres: la fibrosis uretral, epididimitis, en el
glande se observan erosiones o abscesos.

• En mujeres: bartolinitis y la enfermedad pélvica

inflamatoria que puede conducir a esterilidad y
embarazo ectópico.
  INFECCIÓN GONOCÓCICA DISEMINADA: SE MANIFIESTA A TRAVÉS
DE DIVERSAS COMBINACIONES DE TENOSINOVITIS
POLIARTICULAR, DERMATITIS SECUNDARIA A EMBOLIZACIÓN
SÉPTICA FOCAL Y ARTRITIS SÉPTICA.

Las lesiones cutáneas suelen ser indoloras, escasas en

numero (de 5 a 30), localizadas predominantemente en las
extremidades y son pustulosas o vesiculopustulosas,
aunque en ocasiones infrecuentes aparecen petequias,
máculas hemorrágicas, pápulas, ampollas y nódulos.

Infección gonocócica cutánea

secundaria a infección
diseminada por Neisseria
gonorrhoeae
 Diagnostico diferencial

Uretritis no gonocócica
•Tricomoniasis Vaginosis bacteriana

Candidiasis Tricomoniasis
CHANCR
O
BLANDO
 EPIDEMIOLOGÍA
 Constituye 26 % de las ETS.
 Transmitida por contacto sexual o accidental en personal de salud.
 Predominante en hombres 10:1 .
 Hay hipersensibilidad pero no se cuenta con inmunidad para la reeinfección.
 Las úlceras se relacionan fuertemente con VIH por lo que se cree que tengan
sinergismo.
 EPIDEMIOLOGÍA
Es una enfermedad de trasmisión sexual ulcerosa genital, causada por una
bacteria gram- negativa, anaerobia, facultativa, estreptobacilo, llamada
Haemophilus ducreyi.
Actualmente es más común en el Caribe, África y Asia, donde es el agente
causal de 23 a 56% de las úlceras en la zona genital.
Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) se estiman 6 a 7
mi- llones de casos anualmente en todo el mundo, pero debido al difícil
diagnóstico y a la falta de una prueba diagnóstica disponible se desconoce el
número exacto.
PATOGÉNESIS
 CUADRO

CLINICO
Localizada en genitales y región perianal, raro en manos,
boca y pecho.

 Pápula rodeada de eritema; se transforma en pústula

dejando una ulceración de 3-20mm .

 Lesión muy dolorosa, región bien limitada y no indurada,

con aspecto de tejido de granulación una base o necrótica o
exudado sucio.

 La ulceración da una imagen en espejo.

 Adenopatías unilaterales, duelen, se pueden fistulizar.

Brotan una semana tras el chancro
DIAGNÓSTICOS Sifilis primaria
DIFERENCIALES

Linfogranuloma venéreo

Herpes genital
DIAGNÓSTI
CO
LINFOGRANULO
MA VENEREO
 ETIOLOGÍA
Chlamydia trachomatis
- Bacterias intracelulares obligadas.
 Serotipos:
 A – C  Conjuntivitis folicular crónica.
- Tracoma (queratoconjuntivitis folicular)

D – K  Enfermedades transmitidas sexual y perinatalmente

- Uretritis, cervicitis, proctitis, epididimitis, EIP
- Conjuntivitis de inclusión (neonatos, conjuntivitis de las piscinas)

 L1,L2,L3 (ES LINFOTRÓPICA): Linfogranuloma Venéreo

 FISIOPATOLOGIA

Cuerpo
Cuerpo Reticular
elemental
 EPIDEMIOLOGIA
El LGV es endémico en África, India, sureste asiático, Sudamérica y Caribe.
El LGV es infrecuente en EE. UU., con menos de 100 casos declarados anualmente.
Sin embargo, en 2003 se notificó un brote de LGV en los Países Bajos y, desde
entonces, la epidemia de LGV ha continuado extendiéndose por Europa, Norteamérica y
Australia.

Los brotes de LGV se producen mayoritariamente en hombres que mantienen

relaciones homosexuales con conducta sexual de alto riesgo (la mayor parte infectados
por el VIH), que presentan proctitis y LGV OmpA variante L2b.
Las mujeres presentan complicaciones más tardías
MANIFESTACIONES
CLINICAS
Signo de la muesca o del
reloj de arena)
Patognomónico de LGV, que
consta de adenopatías
separadas en dos por el
ligamento de Poupart
DIAGNOS
TICO
TECNICAS DIAGNÓSTICAS PRINCIPALES
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Granuloma inguinal
TRATAMIENTO
GRANULOMA
INGUINAL
 GRANULOMA INGUINAL
Enfermedad de Donovan, donovaniosis
Enfermedad bacteriana, crónica, causada por Klebsiella granulomatis, transmitida por vía
sexual, afecta piel, mucosas, sistema linfático de los genitales y área perineal
EPIDEMIOLOGÍA
Endémico en zonas tropicales y subtropicales
Más frecuente en varones de 20 a 40 años de edad de raza negra
CUADRO CLÍNICO
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL

Chancroide Chancro sifilítico primario

Carcinoma epidermoide
Linfogranuloma venéreo
TRATAMIENTO
SIFILIS
LÚES TRANSMISIÓ
(SÍFILIS) N
ESQUEMA DE MORGAN
CLASIFICACIÓN
SÍFILIS TEMPRANA
PRIMARIA
CHANCRO SIFILÍTICO
SECUNDARISMO
SÍFILIS TEMPRANA
SECUNDARIA
SÍFILIS TEMPRANA
SECUNDARIA
SIFÍLIDES
SECUNDARISMO LÚETICO
RELAPSO/RECAÍDA
Pacientes con tratamiento irregular
Aparece como ambos periodos anteriores,
antes de los 2 años.
Pápulas diseminadas
Afección al estado general
SÍFILIS TARDÍA BENIGNA
SÍFILIS TARDÍA MALIGNA
SÍFILIS PRENATAL
(CONGÉNITA)
 SÍFILIS PRENATAL
Manifestaciones tempranas:
Las lesiones son periorificiales, en las palmas y en las plantas, caracterizándose por
pápulas erosivas y ampollas, rinitis seropurulenta, hepatomegalia y esplenomegalia.
 SÍFILIS PRENATAL
Estigmas:
Manifestaciones Nariz en silla de montar,
Maxilares pequeños, Mandíbula en
tardías: bulldog, Arcada palatina alta,
Aparecen después de Ragadías (cicatrices fisuradas
alrededor de la boca), Tibia en
los dos años de vida sable, Frente muy saliente u
como queratosis olímpica, Protuberancia frontal
intersticial, gomas en Tríada de Hutchinson (dientes
huesos, piel o en destornillador, queratitis
mucosas, sinusitis e intersticial y sordera neural del par
hidrartrosis bilateral craneal VIII)
(articulaciones de
Clutton)
ESTIGMAS
DIAGNÓSTICO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
SÍFILIS Y VIH
TRATAMIENTO (OMS)
TRATAMIENTO (MANUAL DE
DERMATOLOGÍA)
 SINDROME DE LA
INMUNODEFICIENCIA
ADQUIRIDA (SIDA)
DATOS EPIDEMIOLOGICOS
DATOS
EPIDEMIOLOGICOS
 AGENTE CAUSAL
El agente etiologico del SIDA es el VIH, que pertenece a la familia de los retrovirus humanos.

PATOGENIA
Su envoltura contiene varias glucoproteínas
entre ellas gp120, la que se unen los linfocitos
CD4+y gp41.
HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
SIDA • Inmunodeficiencia grave (Linfocitos CD4+ <200cel/ul)

• Infección Latente: 1-10 años

• Reservorio: Ganglios linfáticos

• Contagio Seroconversion
• Más del 50% es asintomática
• Replicacion viral intensa
 CLASIFICACION DE
MANIFESTACIONES CUTANEAS
MANIFESTACIONES CUTÁNEAS MÁS FRECUENTES ASOCIADAS A LA
INFECCIÓN POR VIH
DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

Uso de interleucina 2 para reforzar la acción de estos medicamentos

MANIFESTACIONES CUTÁNEAS NEOPLÁSICAS
SARCOMA DE KAPOSI

Dermatologic Clinics Vol.17, No.3 July 1999

SARCOMA DE KAPOSI
 TRATAMIENTO
En la forma clásica no hay un tratamiento estándar
Se han usado arsenoterapia, radioterapia, gemcitabina y penicilina
sódica cristalina, G procaínica, o benzatínica, 800 000 a 1 200 000 U/día
durante 30 días; incluso medias de compresión para mejorar el linfedema.
En pacientes con infección por HIV es fundamental la terapia
antirretroviral.
Se recurre a radioterapia, electrocoagulación y criocirugía, y en formas
circunscritas, a extirpación quirúrgica.
OTRAS NEOPLASIAS
LINFOMAS DE CÉLULAS T (el
linfoma No Hodgkin es la segunda
neoplasia más frecuente en pacientes
VIH+)
Carcinoma Espinocelular
Carcinoma Basocelular
MANIFESTACIONES CUTÁNEAS
SÍNDROME AGUDO INFECCIOSAS
RETROVIRAL

Fitzpatrick´s Dermatology in General Medicine, Fifth Edition, Chapter 226, 1999

Fitzpatrick´s Dermatology in General Medicine, Fifth Edition, Chapter 226, 1999
HERPES SIMPLE
 HERPES ZOSTER

Dermatologic Clinics Vol.17, No.3 July 1999

 PAPILOMAVIRUS

Dermatologic Clinics Vol.17, No.3 July 1999

Verrugas vulgares Condiloma
Verrugas planas Acuminado
Infección causada PEDICULOSIS GENITAL
por Pthirus pubis Su incidencia es
similar en pacientes
con VIH que en
inmunocompetentes
CLINICA: .
*prurito EL DIAGNÓSTICO es clínico y
se realiza mediante la identificación
*presencia de de la liendre o el parásito.
liendres
(huevecillos) TRATAMIENTO es el mismo que para
pacientes inmunocompetentes:
*parásito (piojo) o ~ivermectina v.o. 12 mg en dos dosis a in-
las maculas de color tervalos de 1-3 semanas
azul (máculas ~permetrina al 1% de manera tópica durante
10-15 min107.
cerúleas) en sitios ~En caso de infestación en pestañas se
de alimentación recomiendan ungüentos oclusivos a base de
petrolato cada 12 h durante 10 días.
 REFERENCIAS
•Rubicela Garza-Garza*, S. E.-G.-C. (2014). Manifestaciones cutáneas del VIH. Gaceta Médica de México., 194-
221.
•Cenetec.salud.gob.mx
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/SS-729-14-Gonorrea/GRR_GONORREA_01
0914_vf.pdf
•Roberto Arenas Guzmán. (2005). ATLAS DERMATOLOGIA: DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO (3ª ED.
MEXICO: MCGRAW-HILL / INTERAMERICANA DE MEXICO
•Goldman. Lee. (2013). CECIL Y GOLDMAN. TRATADO DE MEDICINA INTERNA (24ª ED) (2 VOL).
Madrid: S.A. ELSEVIER ESPAÑA.
•MURRAY, P. KOVAYASHI, G. PFELLER, MROSENTHAL, K. 2009. Microbiologia medica. 6a edición.
Edit. Elsevier Science España
•WILLIAM M. GEISLER. (2016). ENFERMEDADES CAUSADAS POR CLAMIDIAS En A. I. Lee Goldman,
Tratado de Medicina Interna (págs. 2007-2011). España, S.L.U.: © 2017 Elsevier
Dermatologic Clinics Vol.17, No.3 July 1999,PIEL Vol.2, No.3, mayo/junio 2001