1.

MASCULINO DE 65 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES CRÓNICO-DEGENERATIVOS, SIN EMBARGO SE

CONOCE FUMADOR CRÓNICO DE 1 CAJETILLA DIARIA + SOBREPESO QUIEN INGRESA AL SERVICIO DE
URGENCIAS POR PRESENTAR SENSACIÓN DE PALPITACIONES + DOLOR PRECORDIAL INTERMITENTE +
DISNEA DE 24 HORAS DE EVOLUCIÓN. A SU INGRESO NEGANDO DOLOR PRECORDIAL SIN EMBARGO CON
PERSISTENCIA DE DISNEA Y SENSACIÓN DE PALPITACIONES. SE REALIZA ELECTROCARDIOGRAMA EN EL
CUAL SE ENCUENTRA CURSANDO CON FIBRILACIÓN AURICULAR CON UNA FRECUENCIA VENTRICULAR MEDIA
DE 140LPM. DE ACUERDO CON LO MENCIONADO HASTA EL MOMENTO SEÑALE QUE NO ESPERARÍA
ENCONTRAR ELECTROCARDIOGRÁFICAMENTE:
a) No hay onda p definidas en el electrocardiograma
b) Existe intervalos r-r regulares
c) Existen intervalos r-r irregulares
d) Presencia de ondas f regulares, visibles y negativas en las derivaciones inferiores ii,iii, avf y v1

2. A LA TOMA DE SIGNOS VITALES ENCUENTRA UNA TA DE 130/80 MMHG , QUE MANEJO INICIARÍA :
a) Cardioversión eléctrica
b) Cardioversión farmacológica
c) Benzodiacepinas
d) Maniobras vágales

3. SEÑALA CUAL RESPUESTA NO CORRESPONDE A LA CLASIFICACIÓN CHADS2- VASC

a) Hipertensión
b) Disfunción renal
c) Diabetes
d) Enfermedad vascular

4. CON LOS DATOS OBTENIDOS QUE PUNTUACIÓN OBTENDRÍA DE CHADS2 VASC

a) 2
b) 4
c) 3
d) 1

5. DE ACUERDO CON LA PUNTUACIÓN OBTENIDA QUE RIESGO TIENE DE PRESENTAR UN EVENTO VASCULAR
CEREBRAL COMO CONSECUENCIA DE UNA FIBRILACIÓN AURICULAR
a) Intermedio
b) Bajo
c) Alto
d) Ninguno
6. DE ACUERDO CON LA GPC, NOMBRA EL TRATAMIENTO DE ELECCION DE ABSCESO HEPATICO AMEBIANO
a) Tinidazol 500 miligramos via oral cada 12 horas por 3 dias
b) Metronidazol 500 miligramos via oral cada 24 horas por 10 dias
c) Ivermectina 12 miligramos via oral cada semana por 7 dosis
d) Clindamicina 300 miligramos cada 8 horas por 7 dias
e) Ninguna de las anteriores

7. EL PUNTO DE CORTE PARA LA NO ADMINISTRACION DE HEPA-MERZ SON VALORES DE CREATININA

MAYORES DE 3 MILIGRAMOS POR 100 MILILITROS
a) Verdadero
b) Falso

8. REFERENTE A LA HIPERKALEMIA ELIGA LA OPCION INCORRECTA

a) La alteracion mas frecuente es incremento en amplitud de la onda t
b) Intervalo qt puede ser normal o estar acortado
c) En la hiperkalemia severa hay ausencia de onda p, qrs ancho con morfologia sinusoidal
d) El tratamiento de eleccion se inicia con la infusion de insulina de accion rapida
e) En la hiperkalemia leve el manejo se basa en disminuir la ingesta de potasio

9. ELIGE LA OPCION QUE RESUMA LOS DATOS DE DENGUE GRAVE

a) Nausea, vomito persistente, dolor abdominal
b) Hepatomegalia mayor a 1 cm
c) Aumento progresivo del hematocrito
d) Prueba del torniquete positiva
e) Hipovolemia, sangrado grave

10. CRITERIOS DE ENCEFALOPATIA HEPATICA WEST HEAVEN 4

a) Descerebracion, midriasis, opistótonos
b) Clonus, rigidez, nistagmo, babinsky +, estupor
c) Somnolencia y confusion
d) Hiperreflexia, asterixis, ataxia
e) Patron invertido del sueño

11. USTED ES CONSULTADO EN LA VIA PUBLICA POR UN HOMBRE DE 65 AÑOS QUE PRESENTA CEFALEA,
ASIMETRÍA FACIAL EIMPOTENCIA FUNCIONAL EN BRAZOS Y PIERNA DERECHA. AL INTERROGATORIO
 REFIERE TENER PRESIÓN ARTERIAL ALTA, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ACCIONES SERIA MAS APROPIADA
EN ESTE MOMENTO?.
Llamar al sistema medico de emergencias y decirle al operador que usted se encuentra frente a un hombre consciente
a)
que puede estar presentando síntomas de evc
b) Sugerirle que se siente durante algunos minutos y observar si los síntomas desaparecen.
c) Ofrecerse a llevarlo en su automóvil al hospital mas cercano
d) Sugerirle que se comunique de inmediato con su médico.

12. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES CUADROS PUEDE SIMULAR LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DE UN EVC AGUDO
a) Hipoglicemia
b) Para cardiaco
c) Neumotórax
d) Síndrome de guillan barre

13. UNA MUJER DE 70 AÑOS SE PRESENTA DISARTRIA Y PARESIA BRAQUIOCRURAL DERECHA, QUE SE
INICIARON EN FORMA AGUDA 15 MINUTOS ANTES. ¿ CUÁL DE LAS SIGUIENTES SECUENCIAS DE
EVALUACIÓN NEUROLÓGICA SE DEBE PRACTICAR EN LOS SIGUIENTES 45 MINUTOS?
a) Realizar un interrogatorio, examen físico y neurológico, tac sin contraste con lectura rápida por parte del neurocirujano.
b) Realizar tac sin contraste y si esta es positiva para evc, iniciar fibrinolítico
Efectuar interrogatorio dirigido , examen físico y punción lumbar inmediata para descartar meningitis, tac cerebral con
c)
contraste
d) Tac sin contraste, esperar la mejoría de los síntomas neurológicos y después iniciar tratamiento fibrinolítico

14. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES CASOS DE EVC ISQUEMICO AGUDO NO TIEEN NINGUNA CONTRAINDICACIÓN
APARENTE PARA RECIBIR TRATAMIENTO FIBRINOLÍTICO?
a) Una mujer de 65 años que vive sola y fue hallada incosnsciente por un familiar
b) Un hombre de 80 años que se presenta dentro de las 12 horas del comienzo de los síntomas
c) Un hombre de 54 años que se presenta dentro de las 4 horas de comienzo de los síntomas
d) Una mujer de 40 años con diagnostico de ulcera sangrantes 2 semanas antes del comienzo de los síntomas de evc

15. SI DECIDE REALIZAR TRATAMIENTO FIBRINOLÍTICO EN UN EVC AGUDO , LE PREGUNTA MAS IMPORTANTE
QUE USTED SE DEBE RESPONDER ES:
¿se han mantenido estables sus signos vitales?
¿cuándo comenzaron exactamente los signos neurológicos?
¿tienen antecedentes de ataque cardiaco?
¿tiene alguna alergia a medicamentos?

16. MASCULINO DE 24 AÑOS DE EDAD, MEDICO PASANTE DEL SERVICIO SOCIAL, EL CUAL ACUDE AL SERVICIO
DE URGENCIAS POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN FOSA ILIACA DERECHA DE 4 DIAS DE
EVOLUCI´ON ACOMPAÑADO DE FATIGA, ANOREXIA, FIEBRE Y DIARREA EN SOPA DE CHICHAROS, COMO
 ANTECEDENTES, REFIERE HABER INGERIDO UNOS TACOS AL PASTOR EN LA ESQUINA DEL MERCADO DE SU
UNIDAD HOSPITALARIA, 1 DIA ANTES DEL INICIO DEL DOLOR, A LA EXPLORACION FISICA: FIEBRE DE 39.5 C,
DOLOR ABDOMINAL DIFUSO, SIN DATOS DE IRRITACION PERITONEAL Y HEPATOMEGALIA. ¿ CUÁL ES EL
DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ?
a) Pancreatitis aguda
b) Amebiasis
c) Salmonelosis
d) Apendicitis aguda}

17. DE ACUERDO AL CASO CLINICO ANTERIOR ¿QUÉ ESTUDIO DIAGNOSTICO ES EL MAS ADECUADO PARA ESTE
PACIENTE
a) Hemocultivo
b) Mielocultivo
c) Reacciones febriles
d) Coprocultivo

18. ¿QUE TRATAMIENTO DE PRIMERA LINEA NDICARIA PARA EL DIAGNOSTICO DEL PREVIO CASO CLINICO?
a) Azitromicina
b) Apendicectomia
c) Reposicion de liquidos cristaloides intravenosos
d) Ciprofloxacino

19. HOMBRE DE 50 AÑOS DE EDAD,EL CUAL CUENTA CON ANTECEDENTE DE ALCOHOLISMO DESDE LOS 18
AÑOS DE EDAD, EL CUAL ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR HEMATEMESIS DE
APROXIMADAMENTE 600 M Y MELENA. A LA EXPLORACION SE APRECIAN DATOS DE HIPERINSOMNIA,
ICTERIA LEVE EN PIEL Y MUCOSAS, ABUNDANTES TELANGIECTASIAS EN CARA, HEPATOESPLENOMEGALIA
Y RED COLATERAL EN CABEZA DE MEDUSA, DENTRO DE SUS PARAMETROS DE LABORATORIO: SE
DETECTAN HEMOGOBINA DE 8.2 G/DL, VCM 100 FL, HCM 30 PG, BILIRRUBINA TOTAL DE 3.1 MG/DL,ALBUMINA
2.3 G/DL, AST 300 U/L, ALT 160 U/L, TIEMPO DE PROTROMBINA 25 SEG, INR 1.3, ¿CUÁL ES LA ESCALA QUE
VALORA EL GRADO DE CIRROSIS HEPATICA Y SOBREVIDA.?
1. Los angeles
2. Child-pugh
3. West –haven
4. Hinchey

20. ¿DE ACUERDO AL CASO CLINICO ANTERIOR, SEGÚN LA ESCALA DE WEST-HAVEN QUE GRADO PRESENTA
SU PACIENTE?

GRADO 1
GRADO 2
 GRADO 0
GRADO 3

21. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES LA DEFINICIÓN BIOQUÍMICA DE LA CETOACIDOSIS DIABÉTICA?

a) Incremento de la concentración sérica de cetonas > 2 mEq/l, glucemia > 200 mg/100 ml y pH sanguíneo < 8
b) Aumento de la concentración sérica de cetonas > 3 mEq/l, glucemia > 225 mg/100 ml, y pH sanguíneo < 7,5
c) Incremento de la concentración sérica de cetonas > 5 mEq/l, glucemia > 250 mg/100 ml y pH sanguíneo < 7,3
d) Aumento de la concentración sérica de cetonas > 7 mEq/l, glucemia > 300 mg/100 ml y pH sanguíneo < 7

Paciente masculino de 47 años de edad el cual cuenta con antecedente de tabaquismo positivo por 30 años a razón de de 20
cigarrillos diarios, Diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento actual con insulina glargina a 6 UI SC c/24 hrs asi como Hipertension
arterial en tratamiento con telmisartan 40mg vo c/24 hrs ambas de 9 años de diagnostico. Inicia padecimiento actual el día de
ayer por la mañana presentando al levantarse, disminución del campo visual con posterior perdida súbita del estado de alerta
con pérdida del tono postural sufriendo caída desde su propia altura con recuperación del estado del despierto de manera casi
inmediata. Posteriormente se agrega al cuadro clínico polipnea, náuseas, vomito motivo por el cual es trasladado por familiares
al servicio de urgencias.

A su ingreso presentando las siguientes características.

Signos vitales:
TA 80/50, FR: 25 RPM, FC 190 LPM, Temp 35ºc, Sat02 96%, DXTX: 500 mg/dl

Exploración física:
Consciente, orientado, en estado de letargo, palidez de piel y mucosas, ruidos cardíacos rítmicos, disminuido en intensidad,
aumentado en frecuencia, no soplos, pulsos periféricos disminuidos, llenado capilar de 3 segundos. Resto sin alteraciones.

Gasometria arterial:
PH 7.16, PCO2 50, PO2 84 HCO3 16, BE -10, Sat02 98%, Lactato 6.6, Gluc 480

Labs:
Gluc 480, Urea 64, BUN 30, Crea 1.3, Na 129, K 4.5, Cl 90, Mg 1.6, BNP 2625, Hb 11, Leuc 10, plaq 220

Electrocardiograma
22. ¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO ELECTROCARDIOGRAFICO?
A) Taquicardia supraventricular
B) Taquiarritmia sinusal
C) Taquicardia ventricular
D) Fibrilación auricular

23. DE ACUERDO AL TIPO DE ARRITMIA Y AL ESTADO CLÍNICO ACTUAL EL TRATAMIENTO PRÓXIMO A SEGUIR
ES....
A) Cardioversión farmacologica
B) Cardioversión electrica
C) Desfibrilación
D) Hidratación con soluciones cristaloides

24. POSTERIOR A TRATAMIENTO OPTIMO EL PACIENTE RETORNA A RITMO SINUSAL CON FC DE 90 LPM, SIN
EMBARGO ESTE CONTINUA EN ESTADO DE CHOQUE (TA 80/50) ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO A SEGUIR EN
ESTE CASO?
A) Hidratación IV con soluciones cristaloides
B) Hidratación IV con soluciones coloides
C) Uso de noradrenalina IV
D) Uso de Dobutamina IV

¿CUAL FUE LA ALTERACIÓN DIRECTA RESPONSABLE PROBABLE DE LA ARRITMIA EN ESTE PACIENTE?

A) Hiperglucemia
B) Acidosis
C) Hiperkalemia
D) Hiponatremia

EXAMEN ANUAL RESIDENTES PRIMER AÑO URGENCIAS MEDICO QUIRUGICAS

HOSPITAL REGIONAL DE PEMEX CIUDAD MADERO

FECHA:_________________________________________________________

NOMBRE DEL RESIDENTE : _________________________________________________ FIRMA:__________________