Dra© Yoselyn Reyes Sánchez

FRCM

FRC SM

Obesidad
insulinorresistencia
Abdominal

Inadecuada
Falta de AF
alimentación
 Dieta
Hipercalórica Lipólisis
acelerada ↑Ácido grasos

Acumulación en Resistencia a la
Hígado insulina e
Bajo Gasto hiperinsulinemia
energético
↑Síntesis de glucosa,
triglicéridos y
lipoproteínas de baja
densidad
 Población: 24-46 años
comunicó que la CC fue el mejor indicador predictivo de riesgo metabólico en ambos sexos.

NAF Moderado-
NAF Bajo
Vigoroso

4,68 mayor probabilidad de

Mayor valor de HDL
tener obesidad abdominal

3,80 veces de SM
Menor valor de IMC, CC, PA
sistolia, Proteína C-reactiva
y TG
2,60 veces de TG elevados
Hipertensión Dislipidemia Diabetes Tabaquismo

• >140/90 • >200mg/dl
• Antihipertensivos • Tto fcologico.
 Insuficiencia cardíaca

hipertensión, la obesidad y la diabetes principales

principales causas de muerte en los ancianos
factores

Aneurisma y disección aórtica

es de naturaleza ateroesclerótica, y se relaciona
Es una causa de muerte potencialmente evitable
estrechamente a hipertensión arterial

Enfermedad arterial periférica

El tabaquismo parece ser más importante en el desarrollo ocurre casi con la misma frecuencia en mujeres que en
de enfermedad arterial periférica hombres

Accidente cerebrovascular

El factor de riesgo más importante es la hipertensión, Para evitar el primer episodio de AVE o la recurrencia,
seguido por el tabaquismo y la diabetes el tratamiento antihipertensivo es fundamental
▪ Los objetivos de la prevención cardiovascular son reducir la mortalidad y la morbilidad
de los individuos que tengan un riesgo absoluto elevado, y asistir a los que tengan un
riesgo absoluto bajo, para que mantengan ese estado de bajo riesgo cardiovascular.
 Prioridades en la
prevención de las ECV

Individuos
Pacientes con ECV Antecedente
asintomáticos, pero
ateroesclerótica ya
establecida.
con alto riesgo de familiar
presentar ECV
▪ La importancia de calcular el riesgo total antes de tomar decisiones sobre el
manejo.

▪ Existen diferentes tablas de estimación del riesgo cardiovascular, entre ellas la de

Framingham americana

▪ Por otra parte, el riesgo puede ser mayor de lo que se indica en las tablas en
individuos sedentarios o con obesidad central, o con antecedentes familiares de
ECV precoz.

Probabilidad de que una persona tenga un episodio cardiovascular ateroesclerótico en un plazo

definido
▪ Hombre 38 años
▪ Fumador
▪ Diabetes: No
▪ PA: 138/85
▪ Es una herramienta creada por la Organización Panamericana de la Salud basada en tablas de
la OMS y permite calcular de manera sencilla el riesgo a 10 años de infarto agudo de
miocardio, ictus y muerte por causas cardiovasculares en personas de 40 a 75 años

https://www.paho.org/es/hearts-americas/calculadora-riesgo-cardiovascular
▪ El sedentarismo se define como actividades asociadas a un gasto energético < 1,5
METs e incluye actividades como estar sentado, ver televisión, conducir, entre
otras
▪ A nivel nacional, los chilenos han experimentado cambios importantes en sus
estilos de vida durante las últimas tres décadas.
▪ 19,8% de la población sea físicamente inactiva.
▪ Para unificar los criterios empleados en la valoración de las actividades físicas realizadas
en todos los países, se han elaborado una serie de estándares.

7 preguntas
Activity Questionnaire
International Physical

Frecuencia- Duración e
intensidad en últimos 7 días

Caminar

Tiempo sentado en un día

laboral

entre los 18 y 65 años

V. Corta V. Larga

7 ítems 27 ítems

Info. acerca de las actividades

info. De tiempo que de mantenimiento del hogar,
realiza actv. jardinería, ocupacionales,
Moderada y vigorosa transporte, tiempo libre y
actividades sedentarias

Evalúan: 1) Intensidad (leve- moderada-severa)

2) Frecuencia (Días por semana)
3) Duración (Tiempo por día)
▪ Se registra por minuto y semana.
▪ - Caminar: 3,3 Mets.
▪ - Actividad física moderada: 4 Mets.
▪ - Actividad física vigorosa: 8 Mets

Para obtener el número de Mets

debemos multiplicar cada uno de los
valores anteriormente citados por el
tiempo en minutos de la realización de
la actividad en un día y por el número
de días a la semana que se realiza.

Mets X Minutos X N° días

▪ Una persona de 23 años realiza balonmano (actividad intensa) 3 días a la semana
una hora cada día.
▪ Calcule los Mets.

- Caminar: 3,3 Mets.

- Actividad física moderada: 4 Mets. Mets X Minutos X N° días
- Actividad física vigorosa: 8 Mets

8 Mets x 60 minutos x 3 días= 1440 Mets

▪ Respecto a las recomendaciones citadas, se organizan en 3 grupos en función de la edad:

- 5 a 17 años: se recomienda mínimo 60 minutos diarios de actividad moderada o vigorosa,

siendo preferible que sea mayoritariamente aeróbica, aunque también es importante
incorporar al menos veces a la semana actividades vigorosas que refuercen los músculos y
huesos.
- 18 a 64 años: 50 minutos semanales de actividad aeróbica moderada, 75 minutos de actividad
aeróbica vigorosa o una combinación equivalente de ambas. También se recomiendan
actividades de fortalecimiento de los grandes grupos musculares dos o más veces a la
semana.
- 65 años o más: Las mismas que el grupo anterior salvo las personas con movilidad reducida
que deben realizar al menos 3 días a la semana actividad física para mejorar su equilibrio y
prevenir caída
 UNIDAD DE MEDIDA DEL ÍNDICE METABÓLICO )

3,5 ml O2/kg x min

VO2 Máx.

Si suponemos una persona con un consumo máximo de oxígeno de 35 ml O2/kg x min,

solamente tendremos que dividir este número por 1 MET (3,5 ml O2/kg x min, para obtener la
intensidad máxima en METs.

Intensidad Máxima = 35 ml O2/kg x min

________________________ = 10 Mets
3,5 ml O2/kg x min
 ▪ Un MET equivale a 0,0175 kcal x
kg-1 x min-1.

▪ Para convertir 1 MET en kcal/min

se aplica la siguiente ecuación:

Kcal/min = MET x 0,0175 x peso (kg) Hora

Energía (Kcal) = METS Kcal/min / min

▪ Una persona de 70 Kg y corre a 10 km/h. (según la tabla adjunta se consumen
16 METs al correr a esta velocidad):

Kcal/min = MET x 0,0175 x peso (kg)

Kcal/min = 16 x 0,0175 x 70 (kg) = 19.6 kcal/min

Por cada minuto de carrera a 10 km/h quemará 19.6 kcal/mint

Si trota a ese ritmo promedio durante 1 hora, quemará:

19.6 kcal x 60 min = 1176 kcal/hra
▪ DATOS DEL DEPORTISTA:
▪ Edad: 24 Sexo: Varón Peso: 60 kilogramos Estatura: 1´68
▪ VO2 de 46´49 ml/kg/min…(calculado en una prueba de esfuerzo)
▪ Tiempo de trabajo: 40 minutos (elíptica)
▪ Mets gasto Calórico: 1Kcal/kg/h

▪ Calcule:
▪ Intensidad del ejercicio
▪ Calcular Kcal por hora
▪ Calcular Kcal por minuto
▪ Energía Consumida durante la prueba
▪ Equivalencia en unidades METS del VO2max obtenido durante la prueba:

▪ Dijimos que 1 MET equivalía a 3´5 ml/kg/min o a 1Kcal/kg/h, por lo que si partimos de
que hemos trabajado a un VO2 de 46´49 ml/kg/min…
▪ 46´49/3´5 = 13´28 METs

Cálculo de Kcal por hora:

▪ Sabemos que 1 MET es igual a 1Kcal/kg/h, por lo que sólo tenemos que multiplicar
por el peso para obtener las Kcal/h gastadas
▪ Kcal/h = 13´28 METs (Kcal/kg/min) x 60 (kg) = 796,80 Kcal/h

▪ Cálculo de Kcal por minuto:

▪ Al igual que antes lo que nos interesa es pasar el dato que tenemos en horas
(796´8Kcal/h) a minutos…
▪ Kcal/min= (796,80 Kcal/h) / 60 min = 13,28 Kcal/min
ECV es el factor de personas con este
riesgo por antecedente tienen
entre el 25-30% del
excelencia para un riesgo de
total de IAM y ACV
tener un nuevo recurrencia entre
evento un 6 -10% anual

ECV documentada
se considera como
alto riesgo CV
 La DM es un
factor de riesgo Enf. Coronaria,
complicaciones
mayor e ACV, Enf arterial 70% †
macrovasculares
independiente periferica
para las ECV

En síntesis, se incorpora la DM como

criterio independiente de RCV alto, con el
propósito de disminuir la morbi-mortalidad
en este grupo a través de intervenciones
terapéuticas basadas en evidencia.

Pacientes diabéticos tenían un RCV equivalente a pacientes con antecedentes de una Enf.Coronaria
▪ Disminución de la función renal y/o la alteración de la estructura renal por más de tres
meses
Velocidad de filtración glomerular
Se diagnostica con al menos

<60mL/min/1,73m2
de uno de estos criterios:

Albuminuria moderada/severa
(Razón albúmina/Creatinina (RAC)
≥30mg/g).

Alteraciones del sedimento de orina

Anormalidades estructurales

Alteraciones estructurales histológicas

Historia de Trasplante renal.

 Las ECV son la principal causa de muerte en personas con ERC, lo que se explica por la alta prevalencia de
DM, HTA y dislipidemia sumado a la disminución de la función y el daño estructural renal, condiciones que
han mostrado ser FR independientes para la ECV.

90 a 120 mL/min/1.73 m2.

Reducción de la VFG y la presencia de albuminuria, se asocia a un peor pronóstico y a un

RCV aún mayor
▪ La HTA se define como refractaria a tratamiento en los siguientes casos:
▪ El paciente no logra la meta terapéutica con el uso de 3 o más fármacos antihipertensivos

en dosis máxima recomendada, de diferentes familias y acciones complementarias, uno

de los cuales es un diurético

▪ El paciente logra la meta terapéutica con la combinación de 4 o más fármacos

antihipertensivos
▪ Existe congruencia entre las
diferentes quías de práctica
clínica en definir que niveles de
colesterol LDL mayores a
190mg/dL se consideran de alto
RCV independientemente de la
presencia y /o ausencia de otros
FR.