FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERIA
SALUD Y MORBILIDAD DEL ADULTO
ENF 602 - 2021

Gestión Del Cuidado En Pacientes

CON SINDROME METABOLICO
Resultados de Aprendizaje

• Conocer concepto de Síndrome metabólico

• Conocer los factores de riesgo cardiovascular del paciente con Síndrome

metabólico

• Conocer manejo farmacológico y no farmacológico, asociado a pacientes con

Síndrome metabólico

• Aplicar el proceso enfermero en pacientes con Síndrome metabólico

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GENERALIDADES

Definición:
Conjunto de factores de riesgo derivados de la
obesidad visceral e insulino – resistencia, que se
asocian a un riesgo aumentado de diabetes tipo 2 y
enfermedad cardiovascular.

En resumen.. el síndrome metabólico se trata de un

Un Mal de la Vida Moderna
conjunto de anormalidades relacionadas que, por
una combinación de factores genéticos y factores de
riesgo como alteración de estilo de vida (la
sobrealimentación y la inactividad o disminución de
actividad física), favorecen el desarrollo de las
alteraciones fisiológicas asociadas con el síndrome.

En la actualidad se ha tratado de unificar criterios para tener un consenso en su diagnóstico,

de tal manera que el síndrome metabólico sea una herramienta útil y práctica para evaluar
riesgo cardiovascular y diabetes
GENERALIDADES
Fisiopatología:
La obesidad abdominal se ha sugerido como origen o factor desencadenante del síndrome
y la insulinorresistencia como el pilar para el desarrollo de las alteraciones que lo
conforman:
✓ Aumento de la presión arterial
✓ Elevación de la glicemia de ayunas
✓ Aumento de triglicéridos, disminución
del colesterol HDL

Obesidad Abdominal?
u obesidad central
Incremento del perímetro abdominal, lo cual representa una medida indirecta del
aumento de grasa visceral (depósito de tejido graso principalmente en hígado, músculo y
páncreas).

✓ ≥ 90 cm en hombres
✓ ≥ 80 cm en mujeres
**FUENTE: GUIA MINSAL ORIENTACION TECNICA PROGRAMA DE SALUD CARDIOVASCULAR 2017
GENERALIDADES
Grasa visceral
(tejido graso)

formación Adipoquinas ADIPONECTINA

Favorecen

Triglicéridos partículas
estados proinflamatorios HDL Apoliproteína
y protrombóticos pequeñas
B y densas
de LDL

conducir o contribuir

alteración en la Contribuyendo al estado

Insulino-resistencia
fibrinólisis aterotrombótico que representa
el perfil inflamatorio de la
hiperinsulinemia disfunción endotelial adiposidad visceral

ADIPONECTINA: Hormona participante en el metabolismo de la glucosa y Ac. Grasos

GENERALIDADES
HIPOTESIS INFLAMATORIA DEL SD METABOLICO
Entonces, los factores de riesgo son:

Factores Fenotípicos
Factores Genéticos
Alteración de estilos de vida Sd.
• Sobrealimentación Metabólico
• Inactividad

Favorece el desarrollo de las

alteraciones fisiológicas
asociadas con el síndrome

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DIAGNÓSTICO

✓ ≥ 90 cm en hombres
✓ ≥ 80 cm en mujeres

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Riesgo Cardiovascular:
Tratamiento

Objetivos Generales:
✓ Mejorar la calidad de vida del individuo

✓ Disminuir su peso corporal y adiposidad visceral

✓ Controlar sus factores de riesgo

✓ Prevenir la diabetes

✓ Prevenir eventos cardiovasculares

Tratamiento

E S T I L O D E V I D A
S A L U D A B L E

Dieta Ejercicio físico Evitar el

balanceada regular tabaco

un 5 y 10%
el peso corporal

30% de la grasa
visceral

MEJORA/CORRIGE
La sensibilidad a la insulina
El perfil lipídico y
La disfunción endotelial
a la vez que disminuye la hipercoagulabilidad y la
inflamación crónica subclínica
Tratamiento

FÁRMACOS??
• Insulino sensibilizadores, EJ: Metformina.
• Fármacos que retardan la absorción de carbohidratos y grasas,
EJ: Acarbosa y Orlistat.
• Fármacos hipolipemiantes EJ: Atorvastatina.
• Fármacos antihipertensivos.
Proceso de Atención de Enfermería

Valoración:
Rol de Orientada a pacientes con factores de riesgo.
Enfermería???
• Valorar factores de riesgo.
• Examen físico: IMC y perímetro Abdominal
• Valorar glicemia en ayunas y derivar a pacientes con riesgo
a medico, para la indicación de examen de curva insulínica.
• Control de signos vitales, para valorar PA, considerando
pacientes con presión arterial normal alta
• Control y exámenes para valorar perfil de colesterol

IMPORTANTE: Valorar función renal, debido a que el Sd. Metabólico, provoca DMII
Proceso de Atención de Enfermería

Algunos Diagnósticos de Enfermería…:

✓ Desequilibrio Nutricional por exceso R/C sedentarismo, aumento de la ingesta

calórica
✓ Desequilibrio Nutricional por exceso R/C sedentarismo, aumento de la ingesta
calórica.
✓ Manejo inefectivo del régimen terapéutico R/C complejidad del tratamiento,
falta de confianza, problemas de autoestima, percepción subjetiva de la
gravedad.
✓ Riesgo del deterioro de la integridad cutánea R/C inmovilidad física y deterioro
de la circulación.
Proceso de Atención de Enfermería

Desarrollemos 1…

Desequilibrio Nutricional por exceso R/C sedentarismo, aumento de la ingesta

calórica, M/P IMC > de 25, Circunferencia Abdominal ≥ 90 cm en hombres ≥ 80 cm
en mujeres, glicemia en ayunas entre 100 y 125 mg/dl, Triglicéridos > 150 mg/dl, con
disminución del HDL < 40 mg/dl en hombres, < 50 mg/dl en mujeres.
Proceso de Atención de Enfermería
OBJETIVO

Paciente recuperará su equilibrio nutricional, en un plazo de 2-3 meses

evidenciado por:
▪ Disminución de su circunferencia abdominal <90 en hombre, < 80 en
mujeres
▪ Disminución de IMC 18,5 – 24,9 kg/m2
▪ Glicemia en ayunas menos a 100 mg/dl
▪ Niveles de colesterol en disminución.
Proceso de Atención de Enfermería

• Valoración de su estado nutricional, con IMC y perímetro abdominal.

• Valoración y examen físico en busca de acantosis nigricans.
INTERVENCIONES

• Valoración de Presión arterial.

• Toma de exámenes en ayunas de glicemia, colesterol y función renal.
• Realizar derivación a Nutricionista y Psicólogo/a.
• Establecer programa de alimentación saludable, en conjunto con
nutricionista, de acuerdo a preferencias alimentarias.
• Establecer programa de ejercicios, con metas alcanzables y realizar
refuerzos positivos, al lograrlos.
• Derivar a programas comunitarios de actividad física y plazas saludables.
• Realizar controles periódicos, de su estado nutricional.
• Incluir al programa a familia.
• Favorecer la expresión de sentimientos para valorar su grado de autoestima.
• Fortalecer adherencia a tratamiento y terapia farmacológica.
Proceso de Atención de Enfermería
EVALUACIÓN

Paciente recuperó su equilibrio nutricional, en un plazo de 3 meses

evidenciado por:
▪ Disminución circunferencia abdominal >30%
▪ Disminución de IMC basal >30%
▪ Glicemia en ayunas menos a 100 mg/dl
▪ Niveles de colesterol en disminución
Bibliografía/Webgrafía

• GUIA MINSAL ORIENTACION TECNICA PROGRAMA DE SALUD CARDIOVASCULAR 2017.

• Martínez R, Gonzalo, Alonso K, Rodrigo, & Novik A, Victoria. (2009). Síndrome

metabólico: Bases clínicas y fisiopatológicas para un enfoque terapéutico
racional. Revista médica de Chile, 137(5), 685-694. https://dx.doi.org/10.4067/S0034-
98872009000500014

• Izarzaburu Robles, Juan Carlos. (2013). Síndrome metabólico: concepto y aplicación

práctica. Anales de la Facultad de Medicina, 74(4), 315-320. Recuperado en 27 de
septiembre de 2018, de
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-
55832013000400009&lng=es&tlng=es.

• DR. RODOLFO LAHSEN M. SINDROME METABÓLICO Y DIABETES, Departamento de

Medicina Interna y Centro de Diabetes. Clínica Las Condes.