FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR (FRCV)

Un factor de Riesgo Cardiovascular (FRCV), es una característica biológica, un hábito o

estilo de vida que aumenta la probabilidad de padecer o de morir a causa de una enfermedad
cardiovascular (ECV), en aquellos individuos que lo presentan.
CATEGORIAS DE PERSONAS. –
1. Prevención Primaria. – Personas con factores de riesgo que aún no han presentado
síntomas de ECV - Evitar con los presenten.
2. Prevención Secundaria. – Pacientes con un diagnóstico establecido de ECV
(Cardiopatía coronaria, Enf. Cerebrovascular o Vasculopatía periférica) – Evitar
complicaciones.
CLASIFICACIÓN DE LOS FRCV. –
1. FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES. – Son aquellos que no podemos
cambiar, solo intentar contenerlos, como ser:
1.1. Edad. – Mayores de 65 años, mayor riesgo de tener ECV.
✓ Aproximadamente 4 de cada 5 muertes debidas
a una enfermedad cardiaca se producen en
personas > 65 años.
✓ Las mujeres generalmente están protegidas de
ECV hasta la menopausia.
✓ Con la edad, aumenta el grosor de las paredes
del corazón, además, las arterias pueden
endurecerse y perder flexibilidad.
1.2. Sexo. –
✓ Los hombres tienen un riesgo mayor quelas
mujeres de sufrir un “Ataque al corazón”.
✓ Después de los 65 años, es igual en hombres y
mujeres.
1.3. Raza. –
1.4. Herencia. –
✓ Las enfermedades del corazón suelen ser
hereditarias.
✓ Los FR como las HAS, DM2 y la obesidad pueden trasmitirse de una generación
a la siguiente.
✓ Las ECV, son más comunes entre ciertos grupos raciales y étnicos.

2. FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES. –

2.1. HIPERTENSIÓN ARTERIAL (PRESIÓN ARTERIAL ALTA). –
✓ Aumenta el riesgo de sufrir una enfermedad del corazón, un ataque al corazón o
accidente cerebrovascular.
 ✓ So se asocia a otras patologías el riesgo es mayor
Hipertensión + obesidad + fumar + niveles de colesterol en sangre =
RIESGO MUCHO MAYOR.
✓ La presión arterial puede variar según el
grado de la actividad física y la edad, pero los
valores normales (VN) de la presión arterial
del adulto sano en reposo deben estar en
promedio en 120/80 mmHg.
✓ Se observan VN, dependiendo del paciente,
es ideal enseñarle a cada paciente la forma
correcta para que puedan tomarse la presión.

2.2. COLESTEROL ELEVADO. –

✓ El hígado produce todo el colesterol que le organismo necesita.
✓ Obtenemos colesterol adicional de
alimentos de origen animal (carne, COLESTEROL. – Sustancia grasa (un
huevos y productos lácteos) o que lípido), transportada en la sangre, se
contienen grandes cantidades de encuentra en todas las células del organismo.
grasas saturadas.
¿Qué pasa si excedemos la cantidad de colesterol?
✓ Si hay demasiadas lipoproteínas de baja densidad (LDL) o “Colesterol malo”,
este se acumula en las paredes de las arterias formando una placa –
Ateroesclerosis.
 ✓ Si se acumulan muchas placas en las arterias coronarias, existe un mayor
riesgo de sufrir un ataque al corazón.

2.3. DIABETES. –
✓ Los problemas del corazón son la principal
causa de muerte entre diabéticos.
✓ Ciertos grupos raciales y étnicos tienen un
mayor riesgo de padecer diabetes.
✓ AHA: 65% de los pacientes con DM, mueren de
algún tipo de ECV.
✓ Un buen control de los niveles de glicemia (en
las últimas 24hrs) puede reducir su riesgo
cardiovascular.
✓ Es mejor el control de la Hb glicosilada (Hb
A1c), que nos da los niveles en glucosa de los
últimos 3 meses.

2.4. OBESIDAD Y SOBREPESO. –

✓ El exceso de peso puede elevar el colesterol y
causar presión arterial alta y diabetes.
✓ El índice de masa corporal se calcula
empleando el peso (Kg) y la talla (m).
✓ Se considera sobre peso cuando el IMC es >25, y Obesidad si es >30.
✓ El tratamiento es mejorar la alimentación, el paciente debe “Aprender a comer”.
2.5. TABAQUISMO. –
✓ Fumar aumenta el riesgo de cáncer pulmonar, riesgo ECV y Enfermedad Vascular
periférica.
✓ Las muertes se deben al efecto del humo del tabaco en el corazón y los vasos
sanguíneos.

✓ El tabaquismo eleva la FC, endurece las grandes arterias (Endotelio vascular) y

puede causar irregularidades del ritmo cardiaco. Además, eleva la presión arterial.
✓ Fumador activo es toda persona que fume 1 cigarrillo cada 6 meses.

La nicotina, es el principio activo más importante del humo del cigarrillo, otras
sustancias y compuestos químicos como el alquitrán y el monóxido de carbono
también perjudican el corazón de muchas maneras...
2.6. INACTIVIDAD FÍSICA. –
✓ Las personas inactivas tienen un mayor riesgo de sufrir un ataque al corazón.
✓ El ejercicio quema calorías para mantener un peso saludable – Control de los
niveles de colesterol, glicemia y disminución de la presión arterial.
✓ El ejercicio:
o Fortalece el musculo cardiaco y hace más flexibles las arterias.
o Se queman activamente entre 500 a 3 500 calorías por semana.
o Tienen una expectativa de vida superior a la de las personas sedentarias.
o Incluso el ejercicio de intensidad moderada es beneficioso si se hace con
regularidad.
 3. FACTORES CONTRIBUYENTES. –
1.1. ESTRÉS. – Aumenta la FC y PA, aumentando la necesidad del Oxigeno del
corazón.
1.2. HORMONAS SEXUALES. – Libera más hormonas (principalmente adrenalina),
estas hormonas aumentan la PA.
1.3. ANTICONCPETIVOS ORALES. – Aumenta la concentración de fatores de
coagulación en sangre, aumentando así el riesgo de que se forma un coagulo.
1.4. ALCOHOL. – Puede comer más de lo que debe para reconfortarse puede
comenzar a fumar,
Nunca es demasiado tardeo o temprano, para comenzar a mejorar la salud cardiovascular.
Algunos factores de riesgo pueden ser controlados y otros no, pero si se elimina los factores de
riesgo que pueden cambiarse y se control adecuadamente los que no pueden cambiarse, es
posible reducir apreciablemente riesgo de sufrir una enfermedad del corazón.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES. –
✓ Abandono del tabaco.
✓ Cambios dietéticos.
✓ Actividad física
✓ Control del peso.
✓ Consumo de Alcohol.
✓ Medicamentos antihipertensivos.
✓ Fármacos hipolipemiantes (estatinas)
✓ Fármacos hipoglucemiantes.
✓ Antiagregantes plaquetarios.
✓ Reducir los episodios coronarios y cerebrovasculares reduciendo el riesgo
cardiovascular:
o Abandonar el tabaco, fumar menos o no empezar.
o Seguir una dieta saludable.
o Realizar actividad física
o Reducir el IMC, la índice cadera/cintura y el perímetro de la cintura.
o Reducir la tensión arterial.
o Disminuir la concentración de colesterol total y colesterol LDL en sangre.

✓ Deben derivarse los casos con manifestaciones clínicas indicativas de:

o Episodios cardiovasculares agudos, como infarto de miocardio, angina,
insuficiencia cardiaca, ataque epiléptico o accidente isquémico transitorio.
o Hipertensión secundaria no controlada.
o DM, diagnosticada recientemente o mal controlada.
o Enfermedad cardiovascular establecida, diagnosticas recientemente o no
evaluada por un especialista.

✓ Estimación del riesgo cardiovascular a 10 años, empelando tablas:

o Si no se puede determinar el colesterol en sangre, emplear tablas que no crucen
este dato.
o Antes de usarla tabla para estimar el riesgo cardiovascular a 10 años de un
individuo, se debe recopilar la siguiente información:
▪ Presencia o ausencia de diabetes.
▪ Sexo
▪ Fumador o no fumador
▪ Edad
▪ Presión Arterial Sistólica.
o Colesterol total en sangre (mg/dL o dividir por 38 para pasar a mmol/L)
ELECTROCARDIOGRAFÍA
El sistema de conducción cardiaca es fundamental para la electrocardiografía.
La Electrocardiografía es un método diagnóstico complementario, es una rama de la
cardiología. Estudia y analiza la función cardiaca mediante un registro denominado
“Electrocardiograma (EKG)”
ELECTROCARDIOGRAFO. – Es un equipo electro biomédico, que tiene la capacidad de captar
y analizar los estímulos eléctricos cardiacos. Deriva de un sistema inscriptor que con electrodos,
capta los estímulos eléctricos y estos son registrados en un papel en movimiento, a una
velocidad constante y conocida. Trabaja en base a un osciloscopio.
OSCILOSCOPIO. – Registra magnitudes de voltaje.
ELECTROCARDIOGRAMA (EKG). -Es la representación gráfica o digital de la actividad
eléctrica del corazón. Son captados mediante 6 electrodos ubicados en el tórax y las cuatro
extremidades.
USO DEL EKG. – Podemos ver:
✓ Alteraciones del ritmo y conducción.
✓ Determinar la función del corazón que
sufre anomalías (latidos extra o
arritmias).
✓ Detectar alteraciones electrolíticas K+, Na+, Ca+, Mg, etc.
✓ Detectar anomalías conductivas: Bloqueo AV, bloqueo de ramas.
✓ Condición física de un paciente en el test de esfuerzo.
✓ Información del tamaño de las cavidades cardiacas (Hipertrofia VI) y eje cardiaco.
✓ Diagnóstico y documentar avances de Infarto Agudo de Miocardio (IAM).
✓ Diagnóstico y seguimiento de una pericarditis.
✓ Vigilar efectos de fármacos que afecta la duración de QRS, intervalo PR y ST.
✓ Evaluar el funcionamiento de marcapasos.

El EKG, es colocar “12 cámaras”, para analizar

el sistema eléctrico desde distintos puntos. Con
los electrodos podemos ver, el sistema eléctrico,
zonas de irrigación, etc.
 PARTE DEL ELECTROCARDIOGRAFO. – Lo principal es identificar el tipo de
electrocardiógrafo que tenemos, puede ser:
- Equipos de 12 derivaciones
- Equipos de 3 canales por segundo.
- Equipos de 1 can por segundo.
- Electrocardiógrafos digitales.
De manera general decimos que constan de:
- Paletas, son “pinzas” que se colocan en las
extremidades, la parte de metal debe estar en
contacto con una parte ósea, se debe emplear
algún conductor, alcohol o gel transductor.
- Electrodos, se colocan en el tórax, tienen perillas que deben ir hacia el borde interno,
con la idea de evitar que se enreden los claves.
RECOMENDACIONES PARA SU USO. -
✓ Explicarle al paciente el tipo de estudio, este es invasivo, no doloroso, y corto.
✓ Paciente en decúbito dorsal, debe estar relajado y con el tórax descubierto y levante los
tobillos para colocar las paletas.
✓ Pedirle que se quite cualquier objeto de metal o alguno que interfiera con el estudio.
✓ Indagar si el paciente consumió alguna bebida, comida o fármaco que pueda lateral el
registro.
DERIVACIONES BIPOLARES – FRONTALES. – Para su registro se colocan electrodos en:
✓ Brazo derecho - AVR.
✓ Brazo izquierdo – AVL
✓ Pierna izquierda – AVF
(Foot o Leg)
✓ Pierna derecha que es
neutro (forma de tierra), por
lo general es negro.
Ojo. – Chequear antes de
realizar el estudio, es importante conocer el equipo.
Las derivaciones bipolares se denominan así ya que poseen un polo
negativo y otro positivo, estas son:
1. Derivación I (DI): Es la diferencia entre AVR y AVL.
2. Derivación II (DII): Es la diferencia entre AVR y AVF.
3. Derivación III (DIII): Es la diferencia entre AVL y AVF.
Estas en conjunto forman el Triángulo de
Einthoven. Posteriormente se desarrollaron
derivaciones ampliadas, que son AVR, AVF y
AVL. La suma de esas 6 derivaciones se forma
el “Sistema Hexaxial”.

TRIÁNGULO DE EINTHOVEN. –
Una derivación bipolar registra la actividad del
área comprometida entre 2 electrodos.
DERIVACIONES EN EL PLANO FRONTAL. – Las derivaciones del plano frontal van a
registrar los vectores con dirección arriba-abajo e izquierda-derecha.
Son de 2 tipos: Derivaciones bipolares estándar y derivaciones monopolares de los
miembros.
SISTEMA HEXAXIAL. –

DIRECCIÓN DEL FLUJO DE CORREINTE

ELÉCTRICO. – Los estímulos eléctricos de la
despolarización y repolarización miocárdica, nos
generan el eje eléctrico del corazón que en
promedio es de 59°, de derecha izquierda, de
arriba abajo y de posterior a anterior.

DERIVACIONES PRECORDIALES. – Corresponden al plano horizontal.

✓ Son 6 derivaciones
✓ Unipolares
✓ De posterior a anterior.
 UBICACIONES DE LAS DERIVACIONES PRECORDIALES. –
✓ V1 – 4to EIC derecho línea paraesternal.
✓ V2 – 4to EIC izquierdo línea paraesternal.
✓ V3 – 5to EIC izquierdo entre V2 y V4.
✓ V4 – 5to EIC izquierdo línea medio clavicular.
✓ V5 – 5to EIC izquierdo línea axilar anterior.
✓ V6 – 5to EIC izquierdo línea medio axilar.
Estas derivaciones nos muestran, el sistema de conducción
cardiaco en distintas caras.
DERIVACIONES COMPLEMENTARIAS. – Estas se utilizan cuando sospechas de una
patología en específico, por ejemplo:
✓ Derivaciones Derechas. – Cuando pensamos en una patología de corazón
derecho, las derivaciones: (Se debe aclarar en el papel del EKG)
o V1 – Misma posición
o V2 – Misma posición
o V3r – Entre V1 y V4
o V4r – 5to EIC derecho línea media clavicular.
o V5r – 5to EIC derecho línea axilar anterior.
o V6r - 5to EIC derecho línea media axilar.
o V7r – 5to EIC Linea axillar posterior
o V8r – 5to EIC línea escapular media
o V9r – 5to EIC línea para vertebral
✓ Derivaciones Izquierdas. –
o V7 – 5to EIC Linea axillar posterior
o V8 – 5to EIC línea escapular media
o V9 – 5to EIC línea para vertebral

EKG: ESTADARIZACIÓN. –
✓ Onda Positiva, es un pico hacia arriba, todo lo que este arriba de la
línea de base. El electrodo capta el impulso eléctrico que se acerca al
vector.
✓ Onda Negativa, es todo lo que este de la línea de base para abajo. . El electrodo
capta el impulso eléctrico que se aleja del vector.
✓ Onda Isobifásica, es cuando el electrodo capta la mitad del vector.
TIPOS DE ONDAS. –
✓ Unimodales, en una sola dirección de oscilación. (Positiva o Negativa)
✓ Bimodales, son 2 ondas en una, como joroba de camello.
✓ Bifásicas, una oscilación positiva y luego negativa.
✓ Melladas, son estímulos cortos que generan otra graficación.
 CARACTERÍSTICAS DEL PAPEL. – AJUSTES BÁSICOS, es un papel milimetrado que
corre a 25mm/seg y tiene un voltaje de 10mm = 1mV.
✓ Papel termosensible, no trabaja con tinta.
✓ Es milimetrado.
✓ La línea horizontal es tiempo (seg), un cuadrado pequeño es 0.04 seg.
✓ La línea vertical es el voltaje (mV), un cuadrado pequeño representa 0.01mV,
10mm=1mV.
✓ ESTANDAR TALÓN: Solo cambia en el eje
horizontal.
o A | 1cm = 1mV
o B | Doble 2cm = 2mV
o C ½ estándar 0.5cm = 1mV
✓ VELOCIDAD ESTANDAR:
o Por defecto | 25 mm/seg
o FC lenta | 12.5 mm/seg
o FC rápida | 50 mm/seg
✓ Sobre el voltaje se marca al inicio un
rectángulo que nos indica el calibre del EKG.
✓ Se puede emplear un lápiz para identificar las ondas en el EKG.

LECTURA DEL EKG: ES SISTÉMICA. –

1. Frecuencia. – Es la cantidad de latidos del corazón en un minuto. Se mide con el
intervalo RR. Se debe observar si es regular con respecto al espacio que hay entre
los intervalos (Si hay la misma cantidad de cuadraditos entre cada uno).
Se escribe: Intervalo RR regular/irregular.
Métodos para calcular la FC:
✓ Si es regular:
• N° de cuadrados pequeños / 1500
• N° de cuadrados grandes / 300
• Si el intervalo RR, está en una linea gruesa podemos usar la siguiente
tabla:
 ✓ Si el ritmo es irregular o no sinusal:

2. Ritmo. – Se debe evaluar si es Sinusal o no sinusal, en base a los siguientes

criterios:
✓ Ritmo Sinusal:
• Onda P, que procede a QRS.
• FC, entre 60 a 100 lpm.
• Intervalo PR, debe medir de 0.12 a 0.20 seg).
• Onda P (+), en DI, DII y AVF.
• Onda P (-) en AVR.
Si cumple todo, menos la FC se lo denomina Bradicardia sinusal o
Taquicardia sinusal, según corresponda.
✓ Ritmos No Sinusal: Cuando no cumple con los criterios e incluso no podemos
identificar el tipo de Onda.
3. Eje Cardiaco. – Es el vector resultante del Sistema de Conducción eléctrico. El eje
es la dirección en el espacio del vector eléctrico del corazón, ver si está orientando
en el cuadrante correcto o si tiene una desviación a la izquierda o derecha.
EJE CARDIACO NORMAL. – De 0 a +90°,
algunos libros dicen desde -30°.
✓ Ubicar el cuadrante. – Usando las
derivaciones AVF y DI.
1° | Identificar la polaridad de DI y AVF, ver
si son + o -.

✓ CÁLCULO RÁPIDO. – Se emplea AVF y DI, se realiza los mismo pero se

indica el rango de grados en el que está el eje.
✓ CÁLCULO EXACTO DEL EJE CARDIACO. –
1° | Identificar el complejo más isodifásico entre DI y AVF, se suman los
vectores.
2 ° | Se busca la perpendicular a la más isodifásica y se ven los grados en el
sistema hexaxial.
3° | Se ve si la derivación perpendicular es positiva o negativa, en base a eso
se identifican los grados.
✓ MÉTODO DE GRANTT
4. Hipertrofia. – Crecimiento auricular, ventricular, tamaño onda P y QRS.
5. Isquemia. – IAM, antigua, SCA, alteración ST / T, onda Q negativa, R de V1 – V6.