CASO CLÍNICO N° 10 GRUPO 1

DISLIPIDEMIA Y /O ATEROSCLEROSIS

INTEGRANTES:
Llave Pinedo, Yvonne
Pérez Peña, Jhady
Portocarrero Cruz, Maricruz
Rivera Moya, Laura
Rosales Torres, Fernando

Docente: Dr. Moreno Herrera, Yovani Ygnacio.

 CASO CLÍNICO
Varón de 55 años, natural de Lambayeque, que acude a consulta pues
presenta antecedentes familiares de diabetes y dislipidemia, su padre tuvo
infarto de miocardio a los 53 años. Hace 20 minutos de caminata por la
mañana, no fuma.
Actualmente: peso de 75 Kg, talla 1.62, cintura 99cm.
PA: 130 /85 mmHg.
Glucosa basal : 103 mg/dl.
Perfil lipídico: Colesterol 260 mg/dl, triglicéridos 220 mg/dl
HDL colesterol: 41 mg/dl, VLDL Colesterol 46 mg/dl, LDL Colesterol 175mg/ dl.
Col/HDL: 6.3, LDL/HDL: 4.2.
Recibe como tratamiento atorvastatina 10 mg por las noches y gemfibrozilo 600
mg.; ingesta de maní sacha inchi 10 gramos diarios, además hacer ejercicio
regular de 30 minutos diarios y dieta. Se índice estudio familiar.
Glosario

Dislipidemia: Es una concentración elevada de lípidos (colesterol, triglicéridos o ambos) o una

concentración baja de colesterol rico en lipoproteínas (HDL).

Aterosclerosis: Acumulación de grasas, colesterol y otras sustancias en las paredes de las

arterias.

Atorvastatina: Fármaco de la familia de las estatinas utilizado para disminuir los niveles de
colesterol en sangre y en la prevención de enfermedades cardiovasculares. También estabiliza las
placas y previene la embolia mediante mecanismos antiinflamatorios.

Gemfibrozilo: Una sustancia derivada del ácido fíbrico, que se utiliza para disminuir los niveles de
triglicéridos en sangre.
1.¿Qué alteraciones bioquímicas presenta el
paciente?
PA: 130 /85 mm Hg. elevada
Glucosa basal : 103 mg/dl elevada
VN<100

Perfil lipídico:
❏ colesterol 260 mg/dl elevado VN 200 mg/dl
❏ triglicéridos 220 mg/dl elevador VN 150 mg/dl
❏ HDL colesterol: 41 mg/dl un poco bajo VN >40
❏ LDL colesterol 175 mg/ dl elevado VN <100
 2.-¿Qué es la dislipidemia?
Niveles excesivamente elevados de colesterol o grasas
(lípidos) en la sangre.
La dislipidemia aumenta las probabilidades de arterias
obstruidas (aterosclerosis), infartos, derrames
cerebrales y otras complicaciones del sistema
circulatorio

Factores de riesgo
❖ Diabetes
❖ Mala alimentacion
❖ Obesidad
❖ Falta de ejercicio
❖ tabaquismo
 Dislipidemias primarias
¿Cuántos tipos existen? Responden a mutaciones genéticas (cambios en
la secuencia de bases nitrogenadas del ADN) y
se sospechan cuando se producen signos de
dislipidemia en niños, en enfermedades
ateroscleróticas prematuras (en menores de 60
años) y con niveles de colesterol en sangre por
encima de 6,2 mmol/L

Dislipidemias secundarias
La causa más frecuente es el estilo de vida sedentario
con ingesta elevada de grasas saturadas y colesterol;
otras causas son la DM-2, el consumo excesivo de
alcohol, la insuficiencia renal crónica, el
hipotiroidismo, la cirrosis hepática primaria y algunos
fármacos como las tiacidas, etc
3. ¿Qué tipo de dislipidemia presenta
actualmente el paciente?
hiperlipidemias tipo II B

1 Perfil lipídico:
triglicéridos 220 mg/dl ELEVADO
colesterol 260 mg/dl - ELEVADO
HDL colesterol: 41 mg/dl - NORMAL
VLDL colesterol: 46 mg/dl- ELEVADO
LDL colesterol 175 mg/ dl. -ELEADO
4 . ¿Cuál es el tratamiento para la hipertrigliceridemia?

El tratamiento debe iniciar por cambios de estilo de vida,

quedando los fármacos para una opción posterior, una
excepción que exige tratamiento inicial con fármacos, es
cuando la hipertrigliceridemia conlleve riesgo de
pancreatitis o enfermedad cardiovascular ateroesclerótica.

● Cambios en el estilo de vida

● Estatinas
● Fibratos:Disminución en la secreción de
● VLDL y aumento del catabolismo de triglicéridos,
● Ácido nicotínico: Este fármaco induce una gama
de efectos lipídicos,con descenso de triglicéridos
(30 a 50%), incremento de cHDL (20 a 30%) y
descenso de cLDL (5 a 25%).
● Ácidos grasos omega-3 : Actúan reduciendo la
síntesis hepática de VLD
5. ¿Qué es el cambio de estilo de vida?
El estilo de vida es el resultado de un conjunto de hábitos que nos permiten disfrutar de un equilibrio entre bienestar
físico, mental y social.

LA SALUD FÍSICA LA SALUD MENTAL LA SALUD SOCIAL

El equilibrio entre estos tres elementos, es

sinónimo de estilo de vida saludable. Es muy
importante no descuidar ninguno y prestar
atención a los detalles que los definen.
¿Cuál es el tratamiento farmacológico para
la hipercolesterolemia?
Se debe tener en cuenta:
- La edad, el sexo, la presencia o ausencia de otros factores de riesgo
cardiovascular (tabaco, diabetes, hipertensión arterial) y la historia
familiar de enfermedad coronaria prematura.
Actualmente se usan 4 fármacos para tratar la hipercolesterolemia:
1. estatinas
- Atorvastatina
2. ezetimiba
3. resinas secuestradoras de ácidos biliares
4. fibratos
- Gemfibrozil
7. ¿Qué es el gemfibrozilo y cómo actúa?

Mecanismo de acción:
 8. ¿Cuáles son los factores de riesgo coronario
según ATPIII que tiene el paciente?
El síndrome metabólico aumenta el riesgo
coronario y los criterios para su
diagnóstico más utilizados han sido
establecidos por el Panel de Expertos en
Lípidos (ATP III).

El algoritmo consiste en colocar

datos de: Edad, género, raza,
colesterol, HDL colesterol, presión
sistólica, diastólica.
9. Determinar el riesgo coronario según
Framingham. (ver ATPIII) y PCE.
Según la ATPIII la evaluación de riesgos requiere la medición del colesterol LDL
como parte del análisis de lipoproteínas y la identificación de los determinantes de
riesgo acompañantes.

En todos los adultos de 20 años o más, un perfil de lipoproteínas en ayunas

(colesterol total, colesterol LDL, colesterol unido a lipoproteínas de densidad [HDL]
y triglicéridos) una vez cada 5 años.
La relación entre los niveles de colesterol
LDL y el riesgo de cardiopatía coronaria es
continua en un amplio rango de niveles de
LDL, de bajos a altos. Por tanto, ATP III
adopta la clasificación de los niveles de
colesterol LDL que se muestra en la TABLA 2,
que también muestra la clasificación de los
niveles de colesterol total y HDL.
10. ¿Cuál es la composición del sacha inchi?
● Las semillas de Sacha inchi (SIO) fueron ricas en aceite (41.4%) y
proteína (24.7%). Los principales minerales presentes en las SIS
fueron potasio (5563.5 ppm), magnesio (3210 ppm) y calcio (2406
ppm).

● Además, el aceite de sacha inchi tiene un alto contenido de ácidos

grasos, omega 3 (más del 48%), omega 6 (36%) y omega 9 (8%).
Contiene antioxidantes, vitamina A y vitamina E.
11. . ¿Qué son los omega 3?
Los ácidos grasos Omega-3 son una forma de grasa poliinsaturada que el cuerpo obtiene de
los alimentos. Omega-3 y omega-6 son conocidos como ácidos grasos esenciales debido a
que el cuerpo no puede producirlos por sí solo, de tal manera que los debe obtener de los
alimentos, tales como pescado de agua fría, incluyendo el atún, el salmón y la caballa.
Se ha encontrado que los ácidos grasos omega-3 son benéficos para el corazón y entre sus
efectos positivos se pueden mencionar, entre otros: acciones antiinflamatorias y
anticoagulantes, disminución de los niveles de colesterol y triglicéridos y la reducción de la
presión sanguínea.
Conclusiones
1. La dislipidemia da paso a la generación de la aterosclerosis por ende un riesgo cardiovascular o accidente cerebral
2. Las dislipidemias son trastornos frecuentes de los lípidos sanguíneos que favorecen la aterosclerosis y sus
secuelas, principalmente las cardiopatías isquémicas. Se relacionan con hábitos de vida dañinos como el consumo
de dietas hipercalóricas, y escasa actividad física que originan incremento del peso corporal y de adiposidad y
aparece con más frecuencia en determinadas enfermedades.
3. Un buen estilo de vida en las personas influye en la disminución de riesgo de dislipidemias, ya que esto consiste en
llevar una dieta balanceada acompañada de rutinas de ejercicio lo cual provoca que nuestros niveles de colesterol
se mantengan estables, de forma que haya un correcto funcionamiento de nuestro organismo.
4. Los ácidos grasos Omega-3os ácidos grasos Omega-3 son benéficos para el corazón y tiene acciones
antiinflamatorias y anticoagulantes, disminución de los niveles de colesterol y triglicéridos y la reducción de la
presión sanguínea.
 Referencias
Bibliográficas
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Program (NCEP). Expert Panel on Detection, Evaluation and Treatment of High
Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA 2001; 285 (19):
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2. PCE:(http://my.americanheart.org/cvriskcalculatorr
3. Huamán J. Laboratorio Clínico. Procedimientos e interpretación. 2da ed. 2018
4. Rader DJ, Hobbs HH. Trastornos del metabolismo de las lipoproteínas. En
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5. Huamán SJ, Fogel SB, Escobar P, Castillo K .Efecto de la ingesta de plukenetia
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