ESGUINCE DE TOBILLO

DEFINICIÓN
RUPTURA PARCIAL O TOTAL DE UNO O MÁS DE LOS LIGAMENTOS
DEL TOBILLO

LIMITACION
DOLOR FUNCIONAL

EDEMA
EPIDEMIOLOGÍA Y LESIONES ASOCIADAS
- CAUSA NÚMERO 1 DE TYO
- 1-3 ESGUINCES POR CADA 1000 HABITANTES

- DESCARTAR LESIONES ASOCIADAS:

FX DE LA BASE DEL 5TO METATARSIANO

LESIÓN DE LA CARA ANTERIOR DEL CALCÁNEO

RUPTURA DEL LIGAMENTO TIBIAL POSTERIOR

ANATOMÍA

3 complejos
ligamentario en
tobillo
peroneo-astragalino-anterior

sindesmosis
peroneocalcaneo

complejo deltoideo
peroneo-astragalino-posterior
(medial)

complejo lateral
ANATOMÍA
ANATOMÍA
ANATOMÍA
ANATOMÍA
ANATOMÍA
ANATOMÍA

Esguince alto de tobillo

 FACTORES DE RIESGO
INTRÍNSECOS EXTRÍNSECOS
- Deficiencia postural - Superficie
- Disminución en propiocepción - Actividad física
- Esguince previos - Calzado
- Limitación en la dorsiflexión
MECANISMO DE LESIÓN
- Esguince lateral

-inversión forzada + dorsiflexión

(supinación+aducción) → LPAA

-inversión forzada + flexión plantar

→ LCP y LPAP (fuerte)
CLASIFICACIÓN ESGUINCES
CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN

PRU
EBA
S

-+

+
CLASIFICACIÓN I
CLASIFICACIÓN II
CLASIFICACIÓN III
 Proyecciones:
AP
LATERAL
CRITERIOS DE OTTAWA MORTAJA (15° DE ROTACIÓN INT)
 Proyecciones:
AP
LATERAL
CRITERIOS DE OTTAWA MORTAJA (15° DE ROTACIÓN INT)
RX AP
RX LATERAL
RX MORTAJA (ROTACIÓN INT 15°)
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
PALPACIÓN
*Digitopresión (periférica al sitio
de lesión
*Puntos clave:
maleolo tibial y peroneo
quinto metatarsiano
calcáneo
LPAA, LPAP, LPC

MANIOBRAS DE ESTABILIDAD
ARTICULAR
*Bostezo en varo y valgo
*Cajón anterior
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
PALPACIÓN
*Digitopresión (periférica al sitio
de lesión
*Puntos clave:
maleolo tibial y peroneo
quinto metatarsiano
calcáneo
LPAA, LPAP, LPC

MANIOBRAS DE ESTABILIDAD
ARTICULAR
*Bostezo en varo y valgo
*Cajón anterior
TRATAMIENTO RICE (Rest, Ice, Compression, Elevation)
TRATAMIENTO QX

INDICACIONES:
- Esguinces + avulsión
- Esguince con dolor e
inestabilidad >12 s
- Lesiones de pinzamiento
PROCEDIMIENTOS:
- Artroscopia de tobillo
- Técnica de Brostrom
- Tenodesis y transferencia
tendinosa
REHABILITACIÓN
REHABILITACIÓN
COMPLICACIONES

El 50% de los tobillos con dolor crónico presentan una lesión concomitante,
necesario evaluar a paciente desde cero

- Dolor crónico
- Edema postural
- Sx de pinzamiento
- Inestabilidad articular
- Artrofibrosis
RX CON STRESS
CLASIFICACION
CLASIFICACION
CLASIFICACION
CLASIFICACION
CLASIFICACION
CLASIFICACION

PRU
EBA
S

-+

+
CLASIFICACION

PRU
EBA
S

-+

+
CLASIFICACION

PRU
EBA
S

-+