Rosales Avila Aranza 1145

INTEGRACIÓN BÁSICO CLÍNICA I

CASO 5. KIRAM | Material del estudiante | 2022-2023

PARTE 3

Los resultados de laboratorio de Kiram reportan una curva de tolerancia oral a la glucosa de 150
mg/dL a las dos horas, colesterol total 280 mg/dL, colesterol HDL 36 mg/dL y triglicéridos 170
mg/dl; con base en estos datos se calcula el colesterol LDL.

Con los datos obtenidos en el interrogatorio, exploración física y en los resultados de

laboratorio, se le explica a Kiram que tiene obesidad y síndrome metabólico de acuerdo con los
criterios de la ATPIII y de la OMS; además, tiene un riesgo alto de presentar un daño
cardiovascular y una edad vascular de una persona mayor de 80 años. Razón por la cual, debe
seguir el siguiente tratamiento:

1. Llevar una alimentación saludable para lo cual se le emite una interconsulta con el área
de nutrición;
2. Realizar ejercicio aeróbico de bajo impacto con una intensidad moderado logrado al
llevar la Frecuencia Cardiaca Máxima al 65% cinco días a la semana, el tiempo de cada
sesión debe incrementarlas 5 minutos cada semana hasta llegar a un mínimo de 30
minutos;
3. Dejar de fumar;
4. Llevar una bitácora de la tensión arterial hasta la siguiente cita; y
5. Tomar una estatina.

Posterior, se le presentan diferentes opciones de estatinas ideales para él, con la intención que
decida la de su preferencia, así mismo, establezca el plazo para dejar de fumar después de
escuchar las consecuencias que tendrá en un futuro de continuar con su hábito tabáquico
actual. Al finalizar, se cita en tres semanas.

Datos orientadores / signos y síntomas

DIAGNÓSTICOS
Por laboratorio y/o gabinete e imagenología. Anatomopatológico
Los resultados de laboratorio de Kiram reportan una curva de tolerancia oral a la glucosa de 150 mg/dL a
las dos horas, colesterol total 280 mg/dL, colesterol HDL 36 mg/dL y triglicéridos 170 mg/dl; con base en
estos datos se calcula el colesterol LDL.
Integral:
Se le explica a Kiram que tiene obesidad y síndrome metabólico de acuerdo con los criterios de la ATPIII
y de la OMS; además, tiene un riesgo alto de presentar un daño cardiovascular y una edad vascular de
una persona mayor de 80 años. Razón por la cual, debe seguir el siguiente tratamiento:

PLAN DE MANEJO Y TRATAMIENTO SUGERIDO

Llevar una alimentación saludable para lo cual se le emite una interconsulta con el área de nutrición;
Realizar ejercicio aeróbico de bajo impacto con una intensidad moderado logrado al llevar la Frecuencia
Cardiaca Máxima al 65% cinco días a la semana, el tiempo de cada sesión debe incrementarse 5
minutos cada semana hasta llegar a un mínimo de 30 minutos; Dejar de fumar; Llevar una bitácora de la
tensión arterial hasta la siguiente cita; y Tomar una estatina.
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Planteamiento de los problemas

1. ¿QUÉ ES EL SÍNDROME METABÓLICO?
2. ¿CUÁLES SON LOS CRITERIOS DE ATP III Y OMS?
3. ¿CUÁL ES EL EJERCICIO AERÓBICO Y ANAERÓBICO?
4. ¿QUÉ MUESTRA LA CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA Y CUÁLES SON LOS VALORES NORMALES?
5. ¿QUÉ ES LA FRECUENCIA CARDIACA MÁXIMA Y CÓMO SE OBTIENE?

Hipótesis / diagnósticos diferenciales

1. El síndrome metabólico (SM) es un conjunto de anormalidades metabólicas consideradas como un
factor de riesgo para desarrollar enfermedades cardiovasculares y diabetes.
2.
ATP III:
-Incremento del perimetro de la cintura 102 cm en los varones y 88 cm en las mujeres
- Elevación de los triglicéridos: 150 mg/dl (1.7 mmol/l),
-Disminución del cHDL 40 mg/dl (0.9 mmol/l) en los varones, 50 mg/dl (1.1 mmol/l)
-Elevación de la presión arterial 130 mmHg la sistólica y 85 mmHg la diastolica,
-Elevación de la glucemia en ayunas: 100 mg/dl

OMS:
Establece que los individuos deben evidenciar insulinorresistencia más 2 de otras 4 alteraciones
-hipertensión
-dislipemia
-obesidad
-microalbuminuria

3- El ejercicio aeróbico es el movimiento continuo y el anaeróbico es pausado, con el primero se obtiene

mayor condición física, mejor respiración y oxigenación; con el segundo se logra más fuerza
4. Es un método de laboratorio para verificar la forma en que el cuerpo moviliza el azúcar de la sangre a
los tejidos como a los músculos y a la grasa. Dicha prueba se usa con frecuencia para el diagnóstico de
diabetes.

➢ Menos de 140 mg/dL (7.8 mmol/L) es normal.

➢ Entre 141mg/dL y 200 mg/dL (7.8 to 11.1 mmol/L) se considera deficiencia de tolerancia a la
glucosa.
➢ Por encima de 200 mg/dl (11.1mmol/L) es un diagnóstico de diabetes.

5. La frecuencia cardiaca máxima es el máximo trabajo que puede realizar el corazón

Para determinar la frecuencia cardíaca máxima, se debe restar la edad a 220. La cifra resultante
representa el número de veces que el corazón debería latir por minuto a una frecuencia máxima.
Para determinar el rango de la frecuencia cardíaca de esfuerzo se debe multiplicar la cifra anterior
por 0,5 a 0,85.

Referencias:

Deporte, F. C. D. N. C. Y. (s. f.). Ejercicio aerÃ3bico y anaerÃ3bico, dos formas de adquirir energía.
Rosales Avila Aranza 1145
gob.mx.
https://www.gob.mx/conade/prensa/ejercicio-aerobico-y-anaerobico-dos-formas-de-adquirir-energia

Frecuencia cardíaca y ejercicio. (s. f.). https://medlineplus.gov/spanish/ency/esp_imagepages/18138.htm

Prueba de tolerancia a la glucosa - que no están embarazadas. (s. f.).

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003466.htm

Elaborado por: Dr. Erick López León (2023). Validado por: Dra. Laura Silvia Hernández Gutiérrez, Dra. Cassandra Durán Cárdenas, Amir Gómez León Mandujano, Dra. Rebeca Hershberger del Arenal, Dr.
Moisés Hernández Hernández, Dr. José Elías Ortega Magaña y Dr. Jesús Manuel Patiño Castañeda

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